ტკიპებით გამოწვეული ენცეფალიტი- ცხარეა ვირუსული დაავადება ნერვული სისტემა. მისი ძირითადი წყაროა იზოდიდის ტკიპების ორი სახეობა - ტაიგა და ევროპული ტყის ტკიპები. ენცეფალიტის სიხშირის პიკი ხდება გაზაფხულზე (მაისი-ივნისი) და ზაფხულის ბოლოს და შემოდგომის დასაწყისში (აგვისტო-სექტემბერი).
ტკიპებით გამოწვეულ ენცეფალიტს ზოგჯერ სხვაგვარად უწოდებენ - გაზაფხული-ზაფხული, ტაიგა, ციმბირული, რუსული. სინონიმები წარმოიშვა დაავადების მახასიათებლების გამო. გაზაფხული-ზაფხული, რადგან სიხშირის პიკი ხდება თბილ სეზონზე, როდესაც ტკიპები ყველაზე აქტიურია. დაავადების პირველი პიკი ფიქსირდება მაის-ივნისში, მეორე - ზაფხულის ბოლოს.
თუ ენცეფალიტის ტკიპმა დაგკბინა, ვირუსი სისხლში შედის კონტაქტის პირველივე წუთებში. სტატისტიკის მიხედვით, ასიდან ექვსი ტკიპა ვირუსის მატარებელია (ამავდროულად, დაკბენილი ადამიანების 2-დან 6%-მდე შეიძლება დაავადდეს ინფიცირებული ინდივიდისგან).
ტკიპებით გამოწვეული ენცეფალიტის გამომწვევი აგენტია რნმ ვირუსი, რომელიც ეკუთვნის Vlaviviridae-ს ოჯახს. არსებობს ვირუსის 3 ტიპი:
- შორეული აღმოსავლეთი - ყველაზე ვირუსული (შეიძლება გამოიწვიოს მძიმე ფორმებიდაავადება);
- ციმბირული - ნაკლებად გადამდები;
- დასავლური - ორტალღოვანი ენცეფალიტის გამომწვევი - იწვევს დაავადების მსუბუქ ფორმებს.
ixodid ტკიპის ნაკბენი არის მთავარი მიზეზიშემთხვევა . თავის ტვინის გარსებისთვის საშიში ბუნებრივი კეროვანი ვირუსული ინფექციით ორგანიზმის დაზიანების გამო და ზურგის ტვინივითარდება მენინგიტი და მენინგოენცეფალიტი.
ცნობილია ტკიპებით გამოწვეული ენცეფალიტით ადამიანის ინფექციის შემთხვევები ტკიპებით დაავადებული შინაური ცხოველების რძის მიღების შემდეგ. ამიტომ, შეგიძლიათ დალიოთ მხოლოდ პასტერიზებული ან მოხარშული რძე.
ტკიპებით გამოწვეული ენცეფალიტის ვირუსის თავისებურებები არის სუსტი წინააღმდეგობა მოქმედების მიმართ მაღალი ტემპერატურა, სადეზინფექციო საშუალებებიდა ულტრაიისფერი გამოსხივება. ასე რომ, როცა ადუღდება, 2 წუთის შემდეგ კვდება და მასში შენახვა შეუძლებელია გარემოცხელ მზიან ამინდში. თუმცა, როცა დაბალი ტემპერატურამას შეუძლია შეინარჩუნოს სიცოცხლისუნარიანობა დიდი ხნის განმავლობაში.
Საინკუბაციო პერიოდი
ტკიპის ნაკბენის დროს ზოგიერთი ვირუსი იწყებს გამრავლებას კანქვეშა ქსოვილიდა ქსოვილის მაკროფაგები, მათი მეორე ნაწილი შედის სისხლში და აღწევს სისხლძარღვთა ენდოთელიუმში, ლიმფური კვანძები, პარენქიმული ორგანოები, ცენტრალური ნერვული სისტემის ქსოვილში, სადაც ისინი ინტენსიურად მრავლდებიან და გროვდებიან. ტკიპებით გამოწვეული ენცეფალიტის მკურნალობა ხორციელდება წამლების მრავალი ჯგუფის გამოყენებით, რომლებიც გავლენას ახდენენ თავად ვირუსზე და პათოლოგიური პროცესის ყველა ნაწილზე.
ზოგჯერ დიაგნოზირებულია ელვის ფორმებიტკიპებით გამოწვეული ენცეფალიტი (პირველი სიმპტომები გამოჩნდება დღეში) და გაჭიანურებული - ინკუბაციური პერიოდი შეიძლება მოიცავდეს 30 დღემდე.
თქვენ უნდა იცოდეთ, რომ ტკიპებით გამოწვეული ენცეფალიტის მქონე პაციენტი არ არის საშიში სხვებისთვის, რადგან ის არ არის გადამდები.
საშუალოდ, ინკუბაციური პერიოდი 1-3 კვირაა, რადგან დაავადების განვითარების ფორმები განსხვავებულია:
- ელვისებური სწრაფი. Მასთან საწყისი სიმპტომებიგამოჩნდება უკვე პირველ დღეს.
- გაჭიანურებული. ამ შემთხვევაში ხანგრძლივობა საინკუბაციო პერიოდიშესაძლოა დაახლოებით ერთი თვე, ზოგჯერ ოდნავ უფრო მაღალიც კი.
ტკიპებით გამოწვეული ენცეფალიტის სიმპტომები
ტკიპებით გამოწვეული ენცეფალიტი არის ვირუსული ინფექცია, რომელიც თავდაპირველად ხდება ნორმალურის საფარქვეშ გაციება. ის შეიძლება შეუმჩნეველი დარჩეს პაციენტისთვის, ან გამოიწვიოს ნერვული სისტემის სერიოზული დაზიანება.
ტკიპის ნაკბენის შემდეგ ვირუსი მრავლდება ქსოვილებში და აღწევს ლიმფურ კვანძებში და სისხლში. როდესაც ვირუსი მრავლდება და სისხლში შედის, გრიპის მსგავსი სიმპტომები ყალიბდება.
ხშირად დაავადება იწყება შემდეგი სიმპტომებით:
- სხეულის ტემპერატურის მომატება 39-40 C-მდე და ამ მდგომარეობისთვის დამახასიათებელი შემცივნებით;
- ძლიერი ტკივილი წელისა და კიდურების არეში,
- ტკივილი თვალის არეში,
- ზოგადი სისუსტე
- გულისრევა და ღებინება,
- ცნობიერება შენარჩუნებულია, მაგრამ არის ლეთარგია, ძილიანობა და სისულელის სიმპტომები.
როდესაც ვირუსი შედის თავის ტვინის გარსებში, შემდეგ კი თავის ტვინის ნივთიერებაში, ჩნდება მისი აქტივობის დარღვევის სიმპტომები (ნევროლოგიური):
- ბატის მუწუკების შეგრძნება, კანზე შეხება;
- კანის მგრძნობელობის დარღვევები;
- კუნთების მოძრაობის დარღვევა (ჯერ სახის მოძრაობები, შემდეგ ხელებისა და ფეხების ნებაყოფლობითი მოძრაობის უნარი დაკარგულია);
- შესაძლებელია კრუნჩხვითი კრუნჩხვები.
დარღვევები შეიძლება მოგვიანებით მოხდეს:
- გულ-სისხლძარღვთა სისტემა (მიოკარდიტი, გულ-სისხლძარღვთა უკმარისობა, არითმია),
- საჭმლის მომნელებელი სისტემა- განავლის შეკავება, გადიდებული ღვიძლი და ელენთა.
ყველა ზემოთ ჩამოთვლილი სიმპტომი შეინიშნება ფონზე ტოქსიკური დაზიანებასხეული - სხეულის ტემპერატურის მომატება 39-40 გრადუსამდე.
ენცეფალიტის ტკიპის ყველაზე გავრცელებული და შესამჩნევი ნიშნები:
- კიდურების გარდამავალი სისუსტე;
- საშვილოსნოს ყელის რეგიონის კუნთოვანი ქსოვილის სისუსტე;
- სახის და საშვილოსნოს ყელის კანის დაბუჟების შეგრძნება.
ტკიპებით გამოწვეული ენცეფალიტის შედეგი ხდება სამის ფორმაძირითადი პარამეტრები:
- აღდგენა თანდათანობითი გრძელვადიანი აღდგენით;
- დაავადების გადასვლა ქრონიკული ფორმა;
- ტკიპებით გამოწვეული ენცეფალიტით დაავადებული ადამიანის სიკვდილი.
ენცეფალიტის ვირუსით ინფიცირებული ტკიპის ნაკბენის შემდეგ აუცილებელია გადაუდებელი პრევენციის ჩატარება 3 დღის განმავლობაში.
ტკიპებით გამოწვეული ენცეფალიტის ფორმები
ამჟამად გამოირჩევა დაავადების შემდეგი ფორმები:
ტკიპებით გამოწვეული ენცეფალიტის ფებრილური ფორმა
ტკიპებით გამოწვეული ენცეფალიტი ამ ფორმით ხდება ფებრილური მდგომარეობის უპირატესობით, რომელიც შეიძლება გაგრძელდეს 2-დან 10 დღემდე. როგორც ყველაზე დამახასიათებელი გამოვლინებებიაღინიშნება თავის ტკივილი, სისუსტე და გულისრევა. ამ შემთხვევაში ნევროლოგიური სიმპტომები მსუბუქია.
მენინგეალური
მენინგეალური, რომელიც შედარებით დადებითად მიმდინარეობს. იგი იწყება, როგორც ნებისმიერი სხვა გამოვლინება, სხეულის ინტოქსიკაციის ფენომენებით:
- სისუსტე,
- სხეულის ტემპერატურის მომატება,
- ოფლიანობა
შემდეგ ჩნდება ტვინის დაზიანების სიმპტომები (კეფის თავის ტკივილი, ღებინება, სინათლის შიში და დაქვეითებული რეფლექსები). ორ-სამ კვირაში ისინი ჩნდებიან ტიპიური სიმპტომები.
მენინგოენცეფალიტური
მენინგოენცეფალიტს ახასიათებს ორტალღოვანი ტემპერატურის რეაქცია. თითოეული ტალღა გრძელდება 2-დან 7 დღემდე. 1-2 კვირის ინტერვალით. პირველი ტალღა ხდება ზოგადი ტოქსიკური სიმპტომებით, ხოლო მეორე მენინგეალური და ცერებრალური ნიშნებით. ამ ფორმის მიმდინარეობა ხელსაყრელია, შეინიშნება სწრაფი აღდგენა და გართულებების არარსებობა.
პოლიომიელიტის ფორმა
აღინიშნება პაციენტების 30%-ში. იგი იწყება მთელი სხეულის ზოგადი ლეთარგიით, რომელიც შეინიშნება 1-2 დღის განმავლობაში. თან ახლავს შემდეგი სიმპტომები:
- კიდურების სისუსტე, რამაც შემდგომში შეიძლება გამოიწვიოს დაბუჟება;
- ახასიათებს ტკივილი კისრის არეში;
- შესაძლებელია წინა ფორმებში აღწერილი ყველა დარღვევა;
- ქრება თავის ვერტიკალურ მდგომარეობაში დაჭერის უნარი;
- მოძრაობის დაკარგვა ხელში.
საავტომობილო პათოლოგიები პროგრესირებს 1-1,5 კვირაში. მეორე კვირის დასაწყისიდან მესამე კვირის ბოლომდე კუნთები იწყებს ატროფიას.
პოლირადიკულონევრიტული ფორმა
აღინიშნება იშვიათად, შემთხვევების არაუმეტეს 4%-ში. მენინგიტის სიმპტომების გარდა, ტკიპებით გამოწვეული ენცეფალიტის ამ ვარიანტის განვითარებით, ჩნდება ძლიერი პარესთეზია (ჩხვლეტა) კიდურებში და ძლიერი მგრძნობელობა თითების მიდამოში. მგრძნობელობა დაქვეითებულია ცენტრალური განყოფილებებისხეულები.
როგორც ხედავთ, ნიშნები ამ დაავადებისშეიძლება სრულიად განსხვავებული იყოს. ენცეფალიტის ზოგიერთი ფორმა საკმაოდ რთულია დიაგნოსტიკა. ამიტომაც უაღრესად მნიშვნელოვანია ექიმთან დროულად კონსულტაცია, სასურველია ნერვული სისტემის დარღვევების გამოჩენამდე.
ბავშვებში ტკიპებით გამოწვეული ენცეფალიტის ნიშნები
ბავშვებში ტკიპებით გამოწვეული ენცეფალიტის ძირითადი სიმპტომები და ნიშნებია:
- ტკიპებით გამოწვეული ენცეფალიტის პირველი ნიშანი არის თავის ტკივილი, გამოხატული სხეულის ტემპერატურის მატებით;
- ძილის დარღვევა;
- თვალის კაკლის დარღვევები;
- ვესტიბულური აპარატის დარღვევები.
ბავშვებში და მოზრდილებში ტკიპებით გამოწვეული ენცეფალიტის პრევენციის საუკეთესო ღონისძიება იყო და რჩება ვაქცინაცია. ტკიპებით გამოწვეული ენცეფალიტის საწინააღმდეგო ვაქცინაცია რეკომენდებულია ყველასთვის, ვინც ცხოვრობს ან რჩება ეპიდემიის კერებში.
გართულებები და შესაძლო შედეგები
ენცეფალიტის ტკიპის ნაკბენის შედეგებს არ შეიძლება ეწოდოს სასიამოვნო. თქვენ შეგიძლიათ უსასრულოდ ჩამოთვალოთ რატომ არის საშიში ენცეფალიტის ტკიპა და რით არის სავსე მისი შეტევა.
გართულებები:
- მეხსიერების დაქვეითება.
- თავის ტკივილი.
- მოძრაობის ან/და მგრძნობელობის სრული ან ნაწილობრივი დარღვევა კიდურებსა და სახის არეში.
- კუნთების სიძლიერის და მოცულობის დაქვეითება (ჩვეულებრივ, ზედა მხრის სარტყელი).
დიაგნოსტიკა
ერთადერთი პასუხი კითხვაზე: რა უნდა გააკეთოს, თუ ენცეფალიტის ტკიპმა მოულოდნელად დაკბინა, არის პაციენტის მიყვანა უახლოეს ინფექციურ საავადმყოფოში რაც შეიძლება მალე.
ტკიპებით გამოწვეული ენცეფალიტის დიაგნოზის დასმისას აუცილებელია სამი ფაქტორის ერთობლიობის გათვალისწინება:
- კლინიკური გამოვლინებები (სიმპტომები),
- ეპიდემიოლოგიური მონაცემები (წლის დრო, გაკეთდა თუ არა ვაქცინა, იყო თუ არა ტკიპის ნაკბენი)
- ლაბორატორიული ტესტები (თვითონ ტკიპის ანალიზი - სურვილისამებრ, სისხლის ტესტი, ანალიზი ცერებროსპინალური სითხედა ა.შ.).
განსაკუთრებით მინდა აღვნიშნო ის ფაქტი, რომ ვირუსის აღმოჩენა შესაძლებელია თავად ტკიპში. ანუ, თუ ტკიპმა დაგკბინა, მაშინ უნდა წაიყვანოთ სამედიცინო დაწესებულება(თუ შესაძლებელია).
დიაგნოზის ზუსტად დასადასტურებლად აუცილებელია სპეციფიკური ანტისხეულების განსაზღვრა:
- იმუნოგლობულინის კლასი M ენცეფალიტისთვის (IgM) - არსებობა მიუთითებს მწვავე ინფექციაზე,
- IgG - არსებობა მიუთითებს წარსულში ინფექციასთან კონტაქტზე, ან იმუნიტეტის ჩამოყალიბებაზე.
თუ ორივე ტიპის ანტისხეულები არსებობს, ეს არის მიმდინარე ინფექცია.
ტკიპებით გამოწვეული ენცეფალიტის მქონე ყველა პაციენტი უნდა შემოწმდეს შესაძლებელია ორივე ინფექციით ერთდროულად დაინფიცირება.
მკურნალობა
ტკიპებით გამოწვეული ენცეფალიტის მკურნალობის ეფექტური მეთოდი ადრეული სტადიაგამოვლენა განიხილება ანტიენცეფალიტის იმუნოგლობულინის თერაპიაში. ასევე ყველაზე სასარგებლო წარმატებული აღდგენისთვის ინაქტივირებული ვაქცინადა რიბონუკლეინის მჟავა (რნმ). დროული ვაქცინაცია და დაცვა ტკიპებისგან - ეფექტური მეთოდებიდაავადების კომპლექსური კურსის პრევენცია.
მკურნალობის დანიშვნისას ისინი ხელმძღვანელობენ სიმპტომების შემსუბუქების პრინციპით. ამიტომ მედიკამენტები ძირითადად ორგანიზმის შესანარჩუნებლად ინიშნება. Ეს შეიცავს:
- სიცხის დამწევი საშუალებები,
- დეტოქსიკაციის წამლები,
- ვიტამინები,
- მედიკამენტების ნორმალიზება წყლის ბალანსისხეული.
პაციენტს ინიშნება მკაცრად საწოლის დასვენება. სქემა სპეციფიკური მკურნალობადამოკიდებულია პირველი სიმპტომების გამოჩენის შემდეგ გასულ დროზე.
პაციენტები გაწერენ 14-21 დღეში ნორმალური ტემპერატურა. დისპანსერული დაკვირვებაგამოდის ინფექციონისტი და ნევროლოგი 1 წლის განმავლობაში ფებრილური ფორმის შემდეგ 6 თვეში ერთხელ გამოკვლევით. დაავადების სხვა ფორმების შემდეგ - 3 წელი კვარტალური გამოკვლევით.
პროგნოზი
დაავადების მენინგეალური და ფებრილური ფორმა უმეტეს შემთხვევაში დადებითად მიმდინარეობს. მნიშვნელოვნად უარესია მენინგოენცეფალიტი, პოლიომიელიტი და პოლირადიკულონევრიტი. სიკვდილიანობა 25-30%-ია.
ტკიპებით გამოწვეული ენცეფალიტის შედეგები შეიძლება იყოს მეხსიერების დაქვეითება, თავის ტკივილი და დამბლა.
ტკიპებით გამოწვეული ენცეფალიტის პრევენცია
ტკიპებით გამოწვეული ენცეფალიტის პროფილაქტიკა ხორციელდება ორი მიმართულებით:
- ვაქცინაცია ყველაზე მეტია საიმედო დაცვატკიპებით გამოწვეული ენცეფალიტის წინააღმდეგ არის საკუთარი ანტისხეულები, რომლებიც წარმოიქმნება ვაქცინაციის საპასუხოდ. ტრადიციულად, ისინი წინასწარ იმართება შემოდგომა-ზამთრის პერიოდში.
- პრევენციული ზომები (არა კონკრეტული პრევენცია).
TO პრევენციული ზომებიასევე მოიცავს:
- უარი თბილ სეზონზე რძის პროდუქტების მოხმარებაზე;
- დროული ვაქცინაცია (შეიძლება ჩატარდეს როგორც შემოდგომა-ზამთრის პერიოდში, ასევე საკუთარ თავზე ტკიპის გამოვლენიდან 4 დღის განმავლობაში - ამ მიზნით); განსხვავებული ტიპებივაქცინები);
- ტანის დაფარვის ტანსაცმლის ტარება (ჯობია ბუნებაში გახვიდეთ გრძელმკლავიანი და შარვალით, თავი დაიფაროთ ქუდით);
- მწერების აღმოჩენის შემთხვევაში დაუყოვნებლივ მიმართეთ ექიმს (ტკიპების დამოუკიდებლად მოცილება საერთოდ არ არის რეკომენდებული);
- ტკიპების საწინააღმდეგო საშუალებების გამოყენება;
- სახლში დაბრუნების შემდეგ, თქვენ უნდა გაიხადოთ მთელი ტანსაცმელი და დაუყოვნებლივ მიიღოთ შხაპი, შემდეგ ფრთხილად უნდა შეამოწმოთ ტანსაცმელი "ტყიდან" და სხეული ტკიპებისთვის.
თუ თქვენს სხეულზე კანში ჩადებული ტკიპა აღმოაჩენთ, სასწრაფოდ მიმართეთ სამედიცინო პროფესიონალებს - ისინი მწერს მოაცილებენ და ჩაატარებენ ანტიენცეფალიტურ ვაქცინაციას.
სხვანაირად - მენინგოენცეფალიტი. ყოველწლიურად რუსეთში არის ტკიპებით გამოწვეული ენცეფალიტის ათასობით შემთხვევა. უფრო მეტში 20% შემთხვევები ამ ე.წ გაზაფხულის დაავადება ბავშვებში ვითარდება. დაავადება ინფექციური ვირუსული ხასიათისაა. ვირუსი ორგანიზმში ჰემატოგენურად (სისხლით) ხვდება ენცეფალიტის ტკიპის (იქსოდი ტკიპა) ნაკბენის შემდეგ.
ეს გავლენას ახდენს სხეულის შემდეგ სისტემებზე:
- ცენტრალური ნერვული სისტემა;
- პერიფერიული ნერვული სისტემა;
- თავის ტვინის ნაცრისფერი ნივთიერება (პოლიენცეფალიტი);
- თავის ტვინის თეთრი ნივთიერება (ლეიკოენცეფალიტი);
- ორივე ნივთიერება ერთდროულად (პანენცეფალიტი).
ენცეფალიტით დაავადებულ ადამიანს სიკვდილის მაღალი რისკი აქვს, მაგრამ ადამიანი რომც მოახერხოს გადარჩენა, მისი არსებობა ყოველდღიურ ბრძოლაში გადადის. პაციენტი კარგავს ფუნქციების უმეტეს ნაწილს, ვარდება დამბლაში და ხდება ინვალიდი.
ენცეფალიტის ნიშნები ადამიანებში ნაკბენის შემდეგ
კონკრეტული დაავადების ნიშნები შეიძლება გამოვლინდეს მხოლოდ სპეციალისტის მიერ ლაბორატორიული და კლინიკურ კვლევებში. ეს არის ძირითადი განსხვავება დაავადების ნიშნებსა და სიმპტომებს შორის, რომლებსაც თავად პაციენტი ადვილად ცნობს.
ტკიპებით გამოწვეული ენცეფალიტის დაავადების სურათის შესაქმნელად, ექიმები მიმართავენ შემდეგ დიაგნოსტიკურ მეთოდებს:
- ცერებროსპინალური სითხის პუნქცია;
- სისხლის ანალიზი;
- რენტგენი;
- ტკიპის ვექტორის ბიოლოგიური შესწავლა.
შემდეგი ნიშნები აფრთხილებენ ექიმებს ნეიროინფექციის არსებობის შესახებ, რომელიც იწვევს ენცეფალიტს:
- რგოლის ფორმის ცვლილებები თავის ტვინის MRI სურათში;
- ცერებროვასკულური ავარია;
- ცუდი ცირკულაცია კისერზე, სახეზე, მკერდზე და პირისა და ცხვირის ლორწოვან გარსებზე;
- ცერებროსპინალური სითხის შემადგენლობის ცვლილებები;
დაავადება იყოფა ორ კატეგორიად:
- პირველადი (დამოუკიდებელი);
- მეორადი (განვითარდება სხვა პათოლოგიების ფონზე).
კურსის მიხედვით, დაავადება იყოფა:
- ცხარე;
- ქვემწვავე;
- ქრონიკული (ინვალიდობა).
სიმპტომები
პირველადიენცეფალიტის სიმპტომები გარკვეულწილად ჰგავს გაციების სიმპტომებს (გრიპის მსგავსი). ვლინდება მწვავე ფორმით.
იწყება ცხელება და ინტოქსიკაცია, რომელსაც თან ახლავს გაციების კლასიკური სიმპტომები:
ხშირად ტკიპის ნაკბენის შემდეგ კანზე ჩნდება ე.წ. ტკიპებით გამოწვეული ერითემა. ნაკბენის ადგილი აქტიურად წითლდება და იზრდება ზომაში, გარშემორტყმული დამატებითი მოწითალო რგოლით. ეს სიმპტომი შეიძლება მიუთითებდეს ენცეფალიტის სხვა ტიპებზე (ლაიმის დაავადება).
როგორც დაავადება პროგრესირებს, მით უფრო მძიმე სიმპტომები. ჩნდება ნევროლოგიური ცვლილებები:
- დამბლა;
- ცნობიერების დაკარგვა;
- კომა;
- მეტყველების დარღვევები;
- მოძრაობის დარღვევები;
- ეპილეფსიური კრუნჩხვები.
ენცეფალიტის ვირუსით ინფიცირებული ადამიანი სწრაფად იღლება და ცუდად სძინავს და ხდება სინათლის მიმართ მგრძნობიარე. მას შეიძლება განუვითარდეს ცხელება, რომელიც გაგრძელდება 10 დღემდე. ხშირია მეხსიერების დაკარგვის შემთხვევებიც.
როგორ ვლინდება ენცეფალიტი?
ტკიპებით გამოწვეული ენცეფალიტის ვირუსი არღვევს ჰემატოენცეფალური ბარიერიდა ამით სისხლის მეშვეობით შედის ცენტრალურ ნერვულ სისტემაში, ანადგურებს ნეირონებს, იწვევს სისხლძარღვთა დარღვევები, აზიანებს ზურგის ტვინს. ხშირად, დაავადების გამოვლინებების მსგავსების გამო, ენცეფალიტი აირია ინსულტის წინა მდგომარეობასთან.
ლაბორატორიის სპეციალისტებს შეუძლიათ ტვინში შემდეგი ცვლილებების დაკვირვება:
- ქსოვილის ჰიპერემია;
- ტვინის ნივთიერების შეშუპება;
- ინფილტრატები ტვინის უჯრედებიდან;
- მიუთითეთ სისხლჩაქცევები (სისხლძარღვების დაზიანება);
- ვასკულიტი (სისხლძარღვების ანთება);
- ნეკროზული კერების წარმოქმნა;
- ფიბროზული ცვლილებების წარმოქმნა.
ენცეფალიტის გამოვლინება იყოფა რამდენიმე ფორმად:
- ფებრილური (მწვავე ფორმაგრძელდება 5 დღემდე და ვლინდება თავის ტკივილის, ლეთარგიის, ცხელების, გულისრევის სახით);
- მენინგეალური(ყველაზე გავრცელებული ფორმა ძლიერი თავის ტკივილის სიმპტომებით, განმეორებითი ღებინება, ფოტოფობია, თავბრუსხვევა; ხელსაყრელი კურსი გამოჯანმრთელებით 2-3 კვირაში);
- მენინგოენცეფალიტური(უფრო მძიმე ფორმა პათოლოგიური ცვლილებებიშეინიშნება ცნობიერების მუშაობა, ბოდვები და ჰალუცინაციები, კრუნჩხვები);
- პოლიენცეფალომიელიტი(პირველ დღეებში აღინიშნება ზოგადი დაღლილობავლინდება მოძრაობის დარღვევა კუნთების კრუნჩხვით, კიდურების დაბუჟება, სხეულზე კონტროლი იკარგება, კუნთების ტკივილი იგრძნობა, მე-3 კვირამდე სიმპტომები ვითარდება. კუნთების ატროფიადა მოძრაობის დაკარგვა);
- პოლირადიკულონევრიტი(დაქვეითებული მგრძნობელობა, თან იგრძნობა ტკივილი ნერვული გზებივითარდება ჩხვლეტა, ქვედა განყოფილებების დამბლა, წელის და მხრის სარტყლები).
რამდენი დრო სჭირდება ენცეფალიტის გამოვლენას?
ტკიპები, მდედრი თუ მამაკაცი, ადამიანის ორგანიზმში გატარებული დროის მიუხედავად, აინფიცირებს ვირუსს ნაკბენისთანავე. რაც უფრო დიდხანს არ მოიხსნება პათოგენი, მით უფრო მაღალია სისხლში მეტი პათოგენის შეღწევის რისკი.
რამდენად სწრაფად ჩნდება ენცეფალიტი?
დაავადებას აქვს გარკვეული ინკუბაციური პერიოდი (8-დან 20 დღემდე). მისი ხანგრძლივობა დამოკიდებულია ნაკბენის რაოდენობაზე და გეოგრაფიული ტერიტორიატკიპის ჰაბიტატი ( Შორეული აღმოსავლეთიდა ურალი ყველაზე საშიში რეგიონებია).
არის შემთხვევები, როცა ვირუსი პირველივე დღესვე იჩენდა თავს და ხანდახან მთელი თვეც გიწევდათ ლოდინი. უკვე შევიდა 2 დღეკბენის შემდეგ თავის ტვინის ქსოვილში აღმოჩენილია ვირუსი. 4 დღეშიპათოგენების კონცენტრაცია რუხი ნივთიერებახდება მაქსიმალური.
რა უნდა გააკეთო, თუ ტკიპმა დაგკბინა?
თუ ტყეში მოგზაურობის შემდეგ გაშიშვლდით, დაათვალიერეთ სხეული და იპოვეთ ტკიპა, რომელიც თქვენს კანში იყო ჩასმული ზოგიერთ ადგილას, მაშინ უნდა მიიღოთ მთელი რიგი ზომები:
ტკიპების ნაკბენის ყველაზე გავრცელებული ადგილებია:
- იღლიები;
- შიდა ბარძაყები;
სამწუხაროდ, გადაუდებელი თერაპია ეფექტურია მხოლოდ მაშინ 60% შემთხვევები. ამიტომ სასურველია საერთოდ მოერიდოთ დაკბენას. ამ მიზნით ყველა ადამიანი ვალდებულია შეასრულოს მარტივი რეკომენდაციები, განსაკუთრებით თუ ის ხშირად არის ღია ცის ქვეშ და მიდის ტყეში.
ასეთი ზომები მოიცავს:
- სპეციალური დამცავი სარჩელის ჩაცმა. კომბინეზონი მჭიდროდ ერგება სხეულს და სრულად არის ჩასმული. ასეთი კოსტუმის ქსოვილი გაჟღენთილია ხსნარით, რომელიც აცილებს მწერებს. არის დამცავი კაპიუშონი და მანჟეტები, ასევე ტკიპის ხაფანგი (სპეციალური ჩანართები, რომლებიც ხელს უშლიან ტკიპების გადაადგილებას სხეულის გასწვრივ).
- Შხაპის მიღება.ტკიპებს იზიდავს ოფლის სუნი. იმისათვის, რომ არ მიიზიდოთ ისინი თქვენთან, დაიბანეთ თავი გარეთ გასვლამდე და გამოიყენეთ ანტიპერსპირანტი.
- რეპელენტების (მწერების საწინააღმდეგო პრეპარატების) გამოყენება.ტყეში გასვლამდე დაიმუშავეთ დამცავი კოსტიუმი ტკიპის საწინააღმდეგო აეროზოლით. არ გამოიყენოთ პრეპარატი სხეულზე. დარწმუნდით, რომ აეროზოლი არ მოხვდება პირის ან ცხვირის ლორწოვან გარსზე.
- ჩაიტარეთ აცრა ტკიპებით გამოწვეული ენცეფალიტის წინააღმდეგ. ციმბირის ბევრ ქალაქში ბავშვები სკოლის ასაკიისინი იძულებით აცრები არიან ამ ვირუსის წინააღმდეგ. ვაქცინა შეჰყავთ მხრის პირის ქვეშ ან მხარზე. პროცედურა რეკომენდებულია 4 წლის და უფროსი ასაკის ბავშვებისთვის ( იმპორტირებული ვაქცინებინებადართულია თორმეტი თვის ასაკიდან). რევაქცინაცია ტარდება ყოველ 3-5 წელიწადში ერთხელ. ვაქცინა იცავს შემთხვევათა 95%-ში.
ენცეფალიტის ტკიპის ნაკბენის შედეგების ნიშნები
დაავადება იწვევს ფსიქიატრიულ და ნევროლოგიურ შედეგებს.
ტკიპის ნაკბენის შემდეგ შეიძლება განვითარდეს შემდეგი დაავადებები:
- ენცეფალომიელიტი.მიელინის გარსის განადგურება. თან ახლავს ჰემიპარეზი, ატაქსია, პარკინსონიზმი, ოკულომოტორული დარღვევები და ცნობიერების დარღვევა.
- მიელიტი.ზურგის ტვინის ანთება. ვლინდება სისუსტის, ცხელების შემცივნებასთან ერთად, ზურგის ტკივილის, კიდურების დაბუჟების, მგრძნობელობის დაკარგვის სახით.
- მენინგიტი.თავის ტვინის გარსების ანთება. სიმპტომები: ცხელება, ძლიერი გახანგრძლივებული თავის ტკივილი, ღებინება, ლეთარგია.
- ეპილეფსია. კრუნჩხვებიგონების დაკარგვის გარეშე.
ენცეფალიტს თან ახლავს შემდეგი გართულებები:
- მეხსიერების დაკარგვა;
- დაქვეითებული ინტელექტი;
- საავტომობილო ფუნქციის დარღვევა;
- მეტყველების ფუნქციის დარღვევა;
- ანორექსია.
დასკვნა
ტკიპებით გამოწვეული ენცეფალიტი არის ვირუსული დაავადება, რომელსაც განკურნება არ აქვს. პაციენტს ენიშნება შემანარჩუნებელი თერაპია, რომელიც მიზნად ისახავს განმეორებადი სიმპტომების წინააღმდეგ ბრძოლას და საზოგადოებასთან მისი ადაპტაციის უზრუნველყოფას.
მნიშვნელოვანია გვახსოვდეს, რომ:
- ენცეფალიტის ვირუსი გადადის ტკიპებით;
- ვირუსი სისხლში ხვდება ნაკბენისთანავე, ხოლო თავის ტვინის გარსებში უკვე მეორე დღეს;
- დაავადების სიმპტომები ხდება ცხელების სახით;
- ვირუსით გამოწვეული ტვინში დესტრუქციული პროცესები იწვევს კოორდინაციის დაკარგვას, დამბლას, მეხსიერების დაქვეითებას და სიკვდილს;
- ნაკბენის შემდეგ აუცილებელია მწერის სხეულიდან ამოღება და ლაბორატორიული ანალიზისთვის გაგზავნა;
- ინფექციის თავიდან ასაცილებლად აუცილებელია ვაქცინაცია, დამცავი კოსტიუმების ტარება და ტკიპების საწინააღმდეგო საშუალებების გამოყენება.
ყველას ეშინია ტკიპის ნაკბენის, რადგან ყველამ იცის შესაძლოს შესახებ საშიში შედეგებიასეთი ხანმოკლე შეხვედრა სისხლის მწოვ მწერთან. გარდა უსიამოვნო შეგრძნებატკიპის ნაკბენი ემუქრება დაინფიცირებას ვირუსული ინფექციით - ტკიპებით გამოწვეული ენცეფალიტით, რომლის შედეგი შეიძლება ძალიან სამწუხარო იყოს.
რა სახის ინფექციაა ეს - ტკიპებით გამოწვეული ენცეფალიტის ვირუსი? როგორ ვლინდება მისგან გამოწვეული დაავადება? შესაძლებელია თუ არა ამ დაავადების განკურნება და რა გართულებები ემუქრება პაციენტს? რას მოიცავს ტკიპებით გამოწვეული ენცეფალიტის პროფილაქტიკა?
რა არის ტკიპებით გამოწვეული ენცეფალიტი
ტკიპებით გამოწვეული ენცეფალიტი არის ვირუსული ბუნებრივი ფოკალური ინფექცია, რომელიც გადაეცემა ტკიპის ნაკბენის შემდეგ და ძირითადად გავლენას ახდენს ცენტრალურ ნერვულ სისტემაზე. ტკიპებით გამოწვეული ენცეფალიტის გამომწვევი აგენტი მიეკუთვნება ფლავივირუსების ვირუსების ოჯახს, რომლებიც გადამდებია ფეხსახსრიანებით.
ამ დაავადებას აქვს მრავალი კლინიკური გამოვლინება. მეცნიერები დიდი ხნის განმავლობაში ცდილობდნენ დაავადების შესწავლას, მაგრამ მხოლოდ მე-20 საუკუნის პირველ ნახევარში (1935 წელს) შეძლეს ტკიპებით გამოწვეული ენცეფალიტის გამომწვევი აგენტის იდენტიფიცირება. ცოტა მოგვიანებით, შესაძლებელი გახდა ვირუსის სრულად აღწერა, მისი გამომწვევი დაავადებები და როგორ რეაგირებს მასზე ადამიანის ორგანიზმი.
ამ ვირუსს აქვს შემდეგი მახასიათებლები:
- მრავლდება ვექტორებში, რეზერვუარი ბუნებაში არის ტკიპა;
- ტკიპებით გამოწვეული ენცეფალიტის ვირუსი არის ტროპიკული, ან, სხვა სიტყვებით რომ ვთქვათ, მიდრეკილია ნერვული ქსოვილისკენ;
- აქტიური გამრავლება იწყება გაზაფხული-ზაფხულის პერიოდში ტკიპებისა და ტკიპებით გამოწვეული ენცეფალიტის „გაღვიძების“ მომენტიდან;
- ვირუსი მასპინძლის გარეშე დიდხანს არ ცოცხლობს, ის სწრაფად ნადგურდება ულტრაიისფერი გამოსხივებით;
- 60 °C-მდე გაცხელებისას ის ნადგურდება 10 წუთში, ადუღება კლავს ტკიპებით გამოწვეული ენცეფალიტის გამომწვევს სულ რაღაც ორ წუთში;
- მას არ მოსწონს ქლორის ხსნარები ან ლიზოლი.
როგორ ინფიცირდება ტკიპებით გამოწვეული ენცეფალიტი?
ძირითადი რეზერვუარი და ინფექციის წყარო არის ixodid ტკიპები. როგორ ხვდება ტკიპებით გამოწვეული ენცეფალიტის ვირუსი მწერის ორგანიზმში? ინფიცირებული ცხოველის ნაკბენიდან 5-6 დღის შემდეგ ბუნებრივ ეპიდემიაში, პათოგენი აღწევს ტკიპის ყველა ორგანოში და კონცენტრირდება ძირითადად რეპროდუქციულ და საჭმლის მომნელებელ სისტემებში. სანერწყვე ჯირკვლები. ვირუსი იქ რჩება მწერის მთელი სასიცოცხლო ციკლის განმავლობაში, რომელიც ორიდან ოთხ წლამდეა. და მთელი ამ ხნის განმავლობაში, მას შემდეგ, რაც ტკიპა კბენს ცხოველს ან ადამიანს, გადადის ტკიპებით გამოწვეული ენცეფალიტი.
აბსოლუტურად ყველა მცხოვრები იმ ტერიტორიის, სადაც არის ინფექციის აფეთქება, შეიძლება დაინფიცირდეს. ეს სტატისტიკა ადამიანებისთვის გულდასაწყვეტია.
- რეგიონის მიხედვით, ინფიცირებული ტკიპების რაოდენობა მერყეობს 1-3%-დან 15-20%-მდე.
- ბუნებრივი წყალსაცავინებისმიერი ცხოველი შეიძლება დაინფიცირდეს: ზღარბი, ხალიჩები, მომღერალი, ციყვი და ვოლე და დაახლოებით 130 სხვა სახეობის ძუძუმწოვარი.
- ეპიდემიოლოგიის მიხედვით, ტკიპებით გამოწვეული ენცეფალიტი გავრცელებულია ცენტრალური ევროპიდან აღმოსავლეთ რუსეთი.
- ფრინველების ზოგიერთი სახეობა ასევე არის შესაძლო გადამტანებს შორის - თხილის როჭო, ფინჩები, შაშვი.
- ცნობილია ტკიპებით გამოწვეული ენცეფალიტით ადამიანის ინფექციის შემთხვევები ტკიპებით დაავადებული შინაური ცხოველების რძის მიღების შემდეგ.
- დაავადების პირველი პიკი ფიქსირდება მაის-ივნისში, მეორე - ზაფხულის ბოლოს.
ტკიპებით გამოწვეული ენცეფალიტის გადაცემის გზები: გადამდები, ინფიცირებული ტკიპის ნაკბენის დროს და კვებითი - დაბინძურებული საკვების მიღების შემდეგ.
ტკიპებით გამოწვეული ენცეფალიტის ვირუსის მოქმედება ადამიანის ორგანიზმში
მწერების ორგანიზმში გამომწვევის ხშირი ლოკალიზაციის ადგილია საჭმლის მომნელებელი სისტემა, რეპროდუქციული სისტემა და სანერწყვე ჯირკვლები. როგორ იქცევა ტკიპებით გამოწვეული ენცეფალიტის ვირუსი ადამიანის ორგანიზმში მოხვედრის შემდეგ? ტკიპებით გამოწვეული ენცეფალიტის პათოგენეზი შეიძლება აღწერილი იყოს შემდეგნაირად.
მისი მიმდინარეობისას დაავადება პირობითად იყოფა რამდენიმე პერიოდად. საწყისი ეტაპი ხდება ხილული კლინიკური გამოვლინების გარეშე. შემდეგი მოდის ფაზა ნევროლოგიური ცვლილებები. ახასიათებს დაავადების ტიპიური კლინიკური გამოვლინებები ნერვული სისტემის ყველა ნაწილის დაზიანებით.
ტკიპებით გამოწვეული ენცეფალიტის შედეგი მოდის სამ ძირითად ვარიანტში:
- აღდგენა თანდათანობითი გრძელვადიანი აღდგენით;
- დაავადების ქრონიკულ ფორმაზე გადასვლა;
- ტკიპებით გამოწვეული ენცეფალიტით დაავადებული ადამიანის სიკვდილი.
ტკიპებით გამოწვეული ენცეფალიტის პირველი ნიშნები
პირველი დღეები ყველაზე მარტივი და ამავდროულად საშიშია დაავადების განვითარებაში. ფილტვები - ვინაიდან დაავადების კლინიკური გამოვლინებები ჯერ არ არის, ინფექციის განვითარების მინიშნება არ არის. სახიფათო - იმიტომ რომ ნაკლებობის გამო აშკარა ნიშნებიშეგიძლიათ გამოტოვოთ დრო და ენცეფალიტი განვითარდეს მთელი ძალით.
ტკიპებით გამოწვეული ენცეფალიტის ინკუბაციური პერიოდი ზოგჯერ 21 დღეს აღწევს, მაგრამ საშუალოდ 10 დღიდან ორ კვირამდე გრძელდება. თუ ვირუსი შემოდის დაბინძურებული პროდუქტებით, ის მცირდება და გრძელდება მხოლოდ რამდენიმე დღე (არაუმეტეს 7).
შემთხვევების დაახლოებით 15%-ში, ხანმოკლე ინკუბაციური პერიოდის შემდეგ, შეინიშნება პროდრომული ფენომენი, მაგრამ ისინი არასპეციფიკურია და ძნელია ეჭვი ამ კონკრეტულ დაავადებაზე.
ტკიპებით გამოწვეული ენცეფალიტის პირველი ნიშნები გამოჩნდება:
- სისუსტე და სწრაფი დაღლილობა;
- სხვადასხვა ვარიანტებიძილის დარღვევა;
- შეიძლება განვითარდეს დაბუჟების შეგრძნება სახის ან ტანის კანში;
- ერთ - ერთი საერთო ნიშნებიტკიპებით გამოწვეული ენცეფალიტი რადიკულური ტკივილის სხვადასხვა ვარიანტებია, სხვა სიტყვებით რომ ვთქვათ, შეუსაბამო ტკივილი ჩნდება ზურგის ტვინიდან გამავალი ნერვების გასწვრივ - მკლავებში, ფეხებში, მხრებში და სხვა ნაწილებში;
- უკვე ამ ეტაპზე შესაძლებელია ტკიპებით გამოწვეული ენცეფალიტი ფსიქიკური დარღვევებიროცა აბსოლუტურად ჯანმრთელი კაციიწყებს უჩვეულოდ ქცევას.
ტკიპებით გამოწვეული ენცეფალიტის სიმპტომები
ტკიპებით გამოწვეული ენცეფალიტის ვირუსის სისხლში მოხვედრის მომენტიდან დაავადების სიმპტომები უფრო გამოხატულია.
პირის გამოკვლევისას ექიმი გამოავლენს მდგომარეობის შემდეგ ცვლილებებს:
- ვ მწვავე პერიოდიტკიპებით გამოწვეული ენცეფალიტი, სახე, კისრისა და სხეულის კანი გაწითლებულია, თვალები შეჰყავთ (ჰიპერემიული);
- არტერიული წნევამცირდება, იშვიათდება გულისცემა, კარდიოგრამაზე ჩნდება ცვლილებები, რაც მიუთითებს გამტარობის დარღვევაზე;
- ტკიპებით გამოწვეული ენცეფალიტის სიმაღლის დროს სუნთქვა აჩქარდება და ქოშინი ჩნდება მოსვენების დროს, ზოგჯერ ექიმები აღრიცხავენ პნევმონიის განვითარების ნიშნებს;
- ენა დაფარულია თეთრი საფარით, თითქოს საჭმლის მომნელებელი სისტემა დაზიანებულია, ჩნდება შებერილობა და ყაბზობა.
ტკიპებით გამოწვეული ენცეფალიტის ფორმები
ადამიანის ცენტრალურ ნერვულ სისტემაში პათოგენის ადგილმდებარეობის მიხედვით, სხვადასხვა სიმპტომებიდაავადების კურსი. გამოცდილ მანიფესტაციის სპეციალისტს შეუძლია გამოიცნოს ნერვული სისტემის რომელ უბანს შეუტია ვირუსმა.
ჭამე სხვადასხვა ფორმებიტკიპებით გამოწვეული ენცეფალიტი.
დიაგნოსტიკა
ტკიპებით გამოწვეული ენცეფალიტის დიაგნოზი, როგორც წესი, დაგვიანებულია ბუნდოვანი საწყისის გამო. კლინიკური სურათი. დაავადების პირველ დღეებში პაციენტები უჩივიან ზოგადი სიმპტომები, ამიტომ ექიმი მიმართავს ადამიანს ზოგად კლინიკურ გამოკვლევებზე.
რა შეგიძლიათ იპოვოთ მასში ზოგადი ანალიზისისხლი? სისხლში ნეიტროფილების დონე იზრდება და ESR (ერითროციტების დალექვის სიჩქარე) აჩქარებს. უკვე შეგიძლიათ ეჭვი გეპაროთ ტვინის დაზიანებაზე. ამავდროულად, სისხლის ანალიზში მცირდება გლუკოზა და შარდში ჩნდება ცილა. მაგრამ მხოლოდ ამ ტესტებზე დაყრდნობით, მაინც რთულია რაიმე დაავადების არსებობის შესახებ დასკვნის გაკეთება.
სხვა კვლევის მეთოდები ხელს უწყობს დიაგნოზის საბოლოოდ დადგენას.
- ტკიპებით გამოწვეული ენცეფალიტის გამოვლენის ვირუსოლოგიური მეთოდი არის ვირუსის გამოვლენა ან გამოყოფა სისხლიდან ან ცერებროსპინალური სითხიდან ავადმყოფობის პირველი კვირის განმავლობაში, რასაც მოჰყვება ლაბორატორიული თაგვების ინფექცია.
- უფრო ზუსტი და სწრაფი სეროლოგიური კვლევებისისხლის RSK, ELISA, RPGA, ავადმყოფის დაწყვილებული სისხლის შრატები იღება 2-3 კვირის ინტერვალით.
გამოკვლევის დაწყებამდე მნიშვნელოვანია დაავადების განვითარების შესახებ ინფორმაციის სრულად შეგროვება. უკვე ამ ეტაპზე შესაძლებელია დიაგნოზის დასმა.
ტკიპებით გამოწვეული ენცეფალიტის შედეგები
ტკიპებით გამოწვეული ენცეფალიტის აღდგენას შეიძლება რამდენიმე თვე დასჭირდეს.
გამონაკლისია დაავადების ევროპული ფორმა, გამოჯანმრთელება ხდება სწრაფად, მინიმალური ნარჩენი ეფექტების გარეშე, მაგრამ მკურნალობის დროულმა დაწყებამ შეიძლება გაართულოს დაავადება და შემთხვევათა 1-2%-ში გამოიწვიოს სიკვდილი.
რაც შეეხება დაავადების სხვა ფორმებს, აქ პროგნოზი არც ისე ხელსაყრელია. შედეგებთან ბრძოლა ზოგჯერ სამი კვირიდან ოთხ თვემდე გრძელდება.
ადამიანებში ტკიპებით გამოწვეული ენცეფალიტის შედეგები მოიცავს ყველა სახის ნევროლოგიურ და ფსიქიატრიულ გართულებას. ისინი შეინიშნება შემთხვევების 10-20%-ში. მაგალითად, თუ დაავადების დროს ადამიანს ჰქონდა იმუნიტეტის დაქვეითება, ეს გამოიწვევს მუდმივ პარეზის და დამბლას.
პრაქტიკაში, ტკიპებით გამოწვეული ენცეფალიტის ფულმინანტური ფორმები გვხვდება, რაც იწვევს ფატალურ გართულებებს დაავადების დაწყების პირველ დღეებში. დაღუპულთა რიცხვი 1-დან 25%-მდე მერყეობს, ვარიანტის მიხედვით. დაავადების შორეულ აღმოსავლეთის ტიპს თან ახლავს შეუქცევადი შედეგების მაქსიმალური რაოდენობა და გარდაცვლილთა რაოდენობა.
გარდა მძიმე კურსიდა უჩვეულო ფორმებიდაავადებები, არსებობს ტკიპებით გამოწვეული ენცეფალიტის გართულებები, რომლებიც გავლენას ახდენენ სხვა ორგანოებსა და სისტემებზე:
- პნევმონია;
- გულის უკმარისობა.
ზოგჯერ დაავადების რეციდივი ხდება.
მკურნალობა
ტკიპებით გამოწვეული ენცეფალიტი ერთ-ერთი ყველაზე სერიოზული დაავადებაა, მისი მიმდინარეობა არასოდეს არის მარტივი და თითქმის ყოველთვის თან ახლავს მრავალი სიმპტომი. ტკიპებით გამოწვეული ენცეფალიტის მკურნალობა გართულებულია მედიკამენტების ნაკლებობით, რომლებიც გავლენას ახდენენ პათოგენზე. ანუ არ არსებობს კონკრეტული წამლები, რომლებსაც შეუძლიათ ამ ვირუსის მოკვლა.
მკურნალობის დანიშვნისას ისინი ხელმძღვანელობენ სიმპტომების შემსუბუქების პრინციპით. ამიტომ, სხეულის შესანარჩუნებლად ძირითადად ინიშნება მედიკამენტები:
- ვრცელდება ჰორმონალური პრეპარატებიან გლუკოკორტიკოსტეროიდები, როგორც ტკიპებით გამოწვეული ენცეფალიტის შოკის საწინააღმდეგო საშუალება და საბრძოლველად სუნთქვის უკმარისობა;
- კრუნჩხვების შესამსუბუქებლად ინიშნება მაგნიუმის პრეპარატები და სედატიური საშუალებები;
- დეტოქსიკაციისთვის გამოიყენება იზოტონური ხსნარი და გლუკოზა;
- ჩაქრობის შემდეგ მწვავე ფაზატკიპებით გამოწვეული ენცეფალიტის დროს გამოიყენება B ვიტამინები და ანტიჰისტამინები.
ადამიანის იმუნოგლობულინი ასევე გამოიყენება ტკიპებით გამოწვეული ენცეფალიტის წინააღმდეგ. იგი მიიღება დონორთა სისხლის პლაზმიდან. ამ მედიკამენტის დროული მიღება ხელს უწყობს დაავადების მსუბუქ მიმდინარეობას და სწრაფი აღდგენა.
იმუნოგლობულინი გამოიყენება შემდეგი სქემის მიხედვით:
- დანიშნეთ პრეპარატი 3-დან 12 მლ-მდე დროს პირველი სამიდღეები;
- მძიმე დაავადების შემთხვევაში, იმუნოგლობულინი გამოიყენება დღეში ორჯერ 12 საათის ინტერვალით, 6-12 მლ, სამი დღის შემდეგ პრეპარატი გამოიყენება მხოლოდ 1-ჯერ;
- თუ სხეულის ტემპერატურა კვლავ მოიმატებს, წამალი ხელახლა ინიშნება იმავე დოზით.
დაავადების პრევენცია
ტკიპებით გამოწვეული ენცეფალიტის პრევენცია შეიძლება იყოს არასპეციფიკური და სპეციფიკური. პირველი ამცირებს ინფექციის მატარებელთან კონტაქტის ალბათობას:
- იმისათვის, რომ არ დაინფიცირდეთ ტკიპებით გამოწვეული ენცეფალიტით, თქვენ უნდა შეამციროთ ტკიპების შეწოვის ალბათობა ბუნებაში გასეირნებისას აპრილიდან ივნისამდე, ანუ გამოიყენეთ რეპელენტები;
- ინფექციის ცხელ წერტილებში ღია ცის ქვეშ მუშაობისას რეკომენდებულია თუნდაც ზაფხულის დროჩაიცვით დახურული ტანსაცმელი, მაქსიმალურად დაფარეთ სხეულის ღია ადგილები;
- ტყიდან დაბრუნების შემდეგ საგულდაგულოდ უნდა დაათვალიეროთ ტანსაცმელი და ახლობელ ადამიანს სთხოვოთ სხეულის დათვალიერება;
- არასპეციფიკური ღონისძიებატკიპებით გამოწვეული ენცეფალიტის პროფილაქტიკა თქვენს მხარეში არის მაღალი ბალახის თესვა გაზაფხულზე და ზაფხულში და ქიმიკატების გამოყენება ტკიპების მოსაგერიებლად.
რა უნდა გააკეთოთ, თუ გასეირნების შემდეგ თქვენს სხეულზე ტკიპა აღმოჩნდება? აუცილებელია მისი რაც შეიძლება მალე ამოღება, ეს შეამცირებს პათოგენის ადამიანის სისხლში მოხვედრის ალბათობას. რეკომენდებულია მწერის არა გადაყრა, არამედ ლაბორატორიაში მიტანა და ანალიზი ტკიპებით გამოწვეული ენცეფალიტისთვის.საავადმყოფოში ან ფასიანი ლაბორატორიასისხლისმწოველი მწერი გამოკვლეულია დაავადების გამომწვევი აგენტის არსებობაზე. ლაბორატორიული ცხოველების ტკიპისგან იზოლირებული ვირუსით დაინფიცირების მეთოდი გამოიყენება. დიაგნოზის დასადგენად მცირე ფრაგმენტიც კი საკმარისია. ისინი ასევე უფრო მეტს იყენებენ სწრაფი გზამწერების კვლევა - PCR დიაგნოსტიკა. თუ ტკიპში გამომწვევის არსებობა დადგინდა, ადამიანი სასწრაფოდ იგზავნება დაავადების გადაუდებელი პროფილაქტიკისთვის.
დაავადების განვითარებისგან ადამიანის დაცვის ორი ძირითადი გზა არსებობს: გადაუდებელი და გეგმიური.
- გადაუდებელი პრევენციატკიპებით გამოწვეული ენცეფალიტი ტარდება ტკიპთან კონტაქტის შემდეგ. მისი დაწყება შესაძლებელია მწერების ინფიცირებამდეც კი. იმუნოგლობულინი გამოიყენება სტანდარტული დოზით - 3 მლ მოზრდილებში, ხოლო 1,5 მლ ინტრამუსკულარულად ბავშვებისთვის. პრეპარატი ინიშნება როგორც პროფილაქტიკური მკურნალობაენცეფალიტი ყველასთვის, ვინც არ არის ვაქცინირებული ინფექციის საწინააღმდეგოდ. პირველი დოზის მიღებიდან 10 დღის შემდეგ წამალი ხელახლა შეჰყავთ, მაგრამ ორმაგი დოზით.
- ტკიპებით გამოწვეული ენცეფალიტის დაგეგმილი სპეციფიკური პროფილაქტიკა არის პათოგენის საწინააღმდეგო ვაქცინის გამოყენება. იგი გამოიყენება ყველასთვის, ვინც ცხოვრობს რეგიონებში მაღალი ავადობის მაჩვენებლით. ვაქცინაცია შეიძლება გაკეთდეს ეპიდემიური ჩვენებების მიხედვით ტკიპების გაღვიძების გაზაფხულის სეზონამდე ერთი თვით ადრე.
დაგეგმილია ტკიპებით გამოწვეული ენცეფალიტის საწინააღმდეგო ვაქცინაცია არა მხოლოდ ინფიცირებული ტერიტორიების მაცხოვრებლების, არამედ ავადობის მხრივ სახიფათო ზონაში მივლინების შემთხვევაში სტუმრების.
დღეს არსებობს ვაქცინების ორი ძირითადი ტიპი: ქსოვილი ინაქტივირებული და ცოცხალი, მაგრამ დასუსტებული. ისინი გამოიყენება ორჯერ განმეორებითი რევაქცინაციის დროს. მაგრამ არცერთი ხელმისაწვდომი პრეპარატი არ იცავს ტკიპებით გამოწვეული ენცეფალიტისგან დიდი ხნის განმავლობაში.
საშიშია თუ არა დღეს ტკიპებით გამოწვეული ენცეფალიტის ვირუსი მედიცინის პროფილაქტიკური დარგის აქტიური განვითარების დროს? მეტი გრძელი წლებიდაავადების გამომწვევი აგენტი იქნება კლასიფიცირებული, როგორც სიცოცხლისათვის საშიშიპირი. ამის ყველა წინაპირობა არსებობს - დიდი თანხაცხოველების მატარებლები ბუნებაში, მათი გავრცელება დიდ ფართობზე, დაავადების ყველა ფორმის სპეციფიკური მკურნალობის არარსებობა. ამ ყველაფრიდან გამომდინარეობს მხოლოდ ერთი სწორი დასკვნა - აუცილებელია ვაქცინაციის გზით ტკიპებით გამოწვეული ენცეფალიტის დროული პროფილაქტიკა.
ენცეფალიტი არის დაავადებათა ჯგუფი, რომელიც ხასიათდება თავის ტვინის ანთებით. ტერიტორიაზე რუსეთის ფედერაციაგავრცელებულია ტკიპებით გამოწვეული ენცეფალიტი - ვირუსული ინფექცია, ატარებს ტკიპებს. ეს ვირუსული ინფექცია აზიანებს ტვინის უჯრედებსა და ნერვულ დაბოლოებებს და, საჭირო პრევენციისა თუ მკურნალობის არარსებობის შემთხვევაში, შეიძლება ფატალური იყოს. როგორ ავიცილოთ თავიდან ინფექცია წინა სტატიაში „პრევენცია: როგორ დავიცვათ თავი ტკიპის ნაკბენისგან“ განვიხილეთ. როგორ ვიეჭვოთ ტკიპებით გამოწვეული ენცეფალიტი და რა უნდა გავაკეთოთ, თუ ფიქრობთ, რომ ეს ნამდვილად ასეა? ამის შესახებ შეიტყობთ ქვემოთ მოცემული მასალისგან.
ტკიპებით გამოწვეული ენცეფალიტის სიმპტომები
ტკიპებით გამოწვეული ენცეფალიტი (ალტერნატიული სახელები: გაზაფხული-ზაფხული ან ტაიგას ენცეფალიტი) არის მწვავე ვირუსული პათოლოგია, რომელიც მიეკუთვნება ბუნებრივი ფოკალური დაავადებების ჯგუფს. ის გადამდებია ixodid ტკიპებით, მაგრამ ადამიანი ასევე შეიძლება დაინფიცირდეს გარეული ან შინაური ცხოველებიდან და ფრინველებიდან, აგრეთვე ძროხის (თხის) ნედლი რძის მიღების შემდეგ.
ვირუსული ენცეფალიტის ინკუბაციური პერიოდი 10-დან 30 დღემდეა. დაავადების განვითარება იწყება პათოგენის სისხლში მოხვედრისთანავე. უფრო მეტიც, საკმარისია მხოლოდ მცირე რაოდენობა, რომელიც გადატანილია ნერწყვით, მაშინაც კი, თუ ტკიპა მცირე ხნით მიმაგრებულია კანზე.
თან ახლავს ენცეფალიტის განვითარება მწვავე ტკივილიკუნთებში, თავის ტკივილი, სხეულის ტემპერატურის მომატება 40 გრადუს ცელსიუსამდე, ძილის დარღვევა, გულისრევა და ღებინება. აღნიშნული სიმპტომები შეიძლება გაგრძელდეს ერთი კვირიდან ორამდე, რის შემდეგაც (უმკურნალოდ დატოვების შემთხვევაში) უფრო სერიოზული შედეგები ხდება.
კლინიკური სურათი დამოკიდებულია პათოლოგიების ფორმებზე. არსებობს შემდეგი ტიპები:
- ცხელება. სულ მცირე საშიში სახეობებიპათოლოგია. იგი ვლინდება მსუბუქი სიცხის სახით, რის შემდეგაც პაციენტი იკურნება ჯანმრთელობისთვის ზიანის მიყენების გარეშე.
- მენინგეალური. საკმაოდ გავრცელებული ფორმა, ის ვლინდება თავის ტკივილისა და კისრის უკანა კუნთების დაჭიმვის სახით. პათოლოგიას თან ახლავს კერნიგის ნიშანი (პაციენტის ფეხი, ზურგზე წევს, პასიურად იხრება ბარძაყისა და მუხლის სახსრებში 90° კუთხით (კვლევის პირველი ეტაპი), რის შემდეგაც გამომცდელი ცდილობს ამის გასწორებას. ფეხი შიგნით მუხლის სახსარი(მეორე ეტაპი). თუ პაციენტს აქვს მენინგეალური სინდრომი, შეუძლებელია მისი ფეხის გასწორება მუხლის სახსარში ფეხის მომხრის კუნთების ტონუსის რეფლექსური მატების გამო; მენინგიტის დროს ეს სიმპტომი ორივე მხრიდან თანაბრად დადებითია) ეს ფორმა გრძელდება 6-დან 14 დღემდე, რის შემდეგაც ხდება რემისია.
- მენინგოენცეფალიტური. საშიშია, რადგან შემთხვევათა 20%-ში იწვევს პაციენტის სიკვდილს. ზემოთ ჩამოთვლილი სიმპტომების გარდა, მას თან ახლავს ჰალუცინაციები და ბოდვები, ფსიქომოტორული აგზნება, კუნთების კრუნჩხვა.
- პოლიომიელიტი. სიმპტომები აშკარაა სახელიდან და მსგავსია კლინიკური გამოვლინებებიპოლიომიელიტი. პაციენტს აწუხებს ცხელება და კისრისა და ხელების კუნთები პარალიზებულია.
- პოლირადიკულონევრიული. ინფექციის ძალიან იშვიათი ფორმა. ზიანდება ნერვული კვანძები, რაც ვლინდება კიდურების დაბუჟებითა და ჩხვლეტით.
ამისთვის ზუსტი დიაგნოზიდაავადება მოითხოვს სისხლის ანალიზს. დაავადება გამოვლენილია ანტისხეულების არსებობით, რომლებიც წარმოიქმნება იმუნური სისტემაპირი.
ტკიპებით გამოწვეული ენცეფალიტის მკურნალობა
დაავადება მკურნალობს ექსკლუზიურად საავადმყოფოში. პაციენტი უნდა მოთავსდეს ინფექციურ განყოფილებაში. სამკურნალოდ გამოიყენება იმუნოგლობულინი, ანტიბაქტერიული პრეპარატები, სტიმულატორები და B ვიტამინები.
ვირუსის ჩახშობის შემდეგ აღდგენის პერიოდიპაციენტს უტარდება ნეიროპროტექტორები და ინიშნება კურსი ფიზიოთერაპიადა/ან მასაჟი. თერაპიის კურსის დასრულების შემდეგ შესაძლებელია ენცეფალიტით გამოწვეული ნარჩენი ეფექტები - მხრის სარტყელის ატროფია, ეპილეფსიის სრული კრუნჩხვები კუნთების კრუნჩხვით.
პრევენციული ქმედებები
საუკეთესო საშუალება ინფექციის თავიდან ასაცილებლად და გრძელვადიანი მკურნალობატკიპებით გამოწვეული ენცეფალიტისგან - ეს პრევენციული ქმედებები. როგორც წესი, ორგანიზმის დასაცავად მიმართავენ აცრებს, რომლებიც წინასწარ კეთდება.
თუმცა, ამჟამად არის სხვა ეფექტური საშუალება- იოდანტიპირინი. ამ პრეპარატმა გაიარა კლინიკური კვლევები ციმბირის სახელმწიფოში სამედიცინო ინსტიტუტი, სადაც მან აჩვენა ეფექტურობა 99%-ზე მეტი: 460 ადამიანიდან, რომლებიც იღებდნენ იოდანტიპირინს, ვირუსი განვითარდა მხოლოდ 3-ში.
ტკიპის ნაკბენამდე პრევენცია იოდანტიპირინის გამოყენებით ხორციელდება შემდეგი სქემის მიხედვით:
- 2 ტაბლეტი 1-ჯერ დღეში გაზაფხული-ზაფხულის პერიოდში, როდესაც არსებობს ტკიპების ნაკბენის და ვირუსული ინფექციის საშიშროება;
- 2 ტაბლეტი 3-ჯერ დღეში 2 დღით ადრე იმ ადგილის მონახულებამდე, სადაც შესაძლოა ცხოვრობდეს ტკიპები.
თუ ტკიპა უკვე მიმაგრებულია კანზე, ის უნდა მოიხსნას პინცეტით ან ძაფით და შემდეგ გაიაროთ იოდანტიპირინის კურსი შემდეგი სქემის მიხედვით:
- 3 ტაბლეტი 3-ჯერ დღეში 2 დღის განმავლობაში;
- 2 ტაბლეტი 3-ჯერ დღეში მომდევნო 2 დღის განმავლობაში;
- 1 ტაბლეტი 3-ჯერ დღეში მომდევნო 5 დღის განმავლობაში
კურსის დასრულების შემდეგ თქვენ ხელახლა უნდა გაიღოთ სისხლი ანალიზისთვის.
შოშინა ვერა ნიკოლაევნა
თერაპევტი, განათლება: ჩრდ სამედიცინო უნივერსიტეტი. სამუშაო გამოცდილება 10 წელი.
დაწერილი სტატიები
განსაკუთრებულ შეშფოთებას იწვევს ფოკუსური ფორმა, რომელიც ყველაზე არახელსაყრელია. ნაკბენის შედეგები შეიძლება შეუქცევადი იყოს. ამდენად, ტკიპებით გამოწვეული ენცეფალიტით სიკვდილი ხდება 100 შემთხვევიდან 30-ში. მაშინაც კი, თუ ადამიანმა მიიღო დროული და ხარისხიანი მკურნალობა, შეიძლება შემდგომში განიცადოს კრუნჩხვითი სინდრომი, ხელებისა და ფეხების კუნთების მუდმივი დამბლა, ასევე ინტელექტუალური შესაძლებლობების დაქვეითება.
პრევენციული ღონისძიებები ბავშვებისა და მოზრდილებისთვის
მოგეხსენებათ, ნებისმიერი დაავადების პრევენცია შესაძლებელია და შემდგომში არა მკურნალობა. ეს განცხადება შეიძლება სრულად იქნას გამოყენებული ტკიპებით გამოწვეული ენცეფალიტისთვის.
არსებობს გარკვეული პროფილაქტიკური ზომები, რომელთა დაცვაც შესაძლებელია მწერების ნაკბენისა და ორგანიზმში ინფექციის შეღწევის თავიდან ასაცილებლად. ტკიპებით გამოწვეული ენცეფალიტის პროფილაქტიკა, პირველ რიგში, მოიცავს: საორგანიზაციო ღონისძიებები. დაავადებისადმი მიდრეკილ რეგიონებში მცხოვრები მოსახლეობა უნდა იყოს ინფორმირებული ტყის, პარკებისა და სხვა ადგილების მონახულების წესების შესახებ, სადაც შესაძლოა ტკიპები ცხოვრობდნენ. მწერების მოქმედების პერიოდში თქვენ უნდა მოინახულოთ ასეთი ადგილები შესაბამისი ფეხსაცმლითა და ტანსაცმლით, რომელიც უნდა დაიფაროს ყველაზესხეულები. საჭიროა თავსაბურავი (ქუდი, პანამა, თავსაბურავი), რომლის ქვეშაც თმა დაიმალება.
ნაკბენის შემთხვევაში დაუყოვნებლივ უნდა მიმართოთ სამედიცინო დაწესებულებას სამედიცინო მუშაკიამოიღო მწერი. თუ საავადმყოფოში წასვლა შეუძლებელია, ტკიპს დამოუკიდებლად აშორებენ და შემდეგ ლაბორატორიაში გადაჰყავთ გამოსაკვლევად.
აუცილებელი პროფილაქტიკური ღონისძიებაა ვაქცინაცია, რომელიც შეიძლება იყოს ზოგადი და გადაუდებელი. ზოგადი პროცედურა ტარდება შემდეგი სქემის მიხედვით: შემოდგომაზე, ზამთარში, შემდეგ 6-12 თვის შემდეგ, ანუ სამჯერ. გადაუდებელი ვაქცინაცია მოიცავს ორს, რომლებიც ტარდება თანმიმდევრულად 14 დღის ინტერვალით. იგი გამოიყენება იმ შემთხვევებში, როდესაც ადამიანს სასწრაფოდ სჭირდება არახელსაყრელი რეგიონის მონახულება. მოქმედებს 1 სეზონზე.
სპეციფიკური პრევენცია გულისხმობს იმუნოგლობულინის შეყვანას ტკიპის ნაკბენის შემთხვევაში. ეს აუცილებელია იმისათვის, რომ სისხლში წარმოიქმნას ანტისხეულები (იმუნოგლობულინები) ტკიპებით გამოწვეული ენცეფალიტის ვირუსის მიმართ. იმ პირებს, რომლებმაც მიიღეს ვაქცინაცია, მნიშვნელოვნად შემცირდა დაავადების განვითარების რისკი.
Ჩატვირთვა...