ღვიძლის სიმსივნეების სახეები და მკურნალობა. როგორ ამოვიცნოთ ღვიძლის კიბო ადრეული სიმპტომების, მიზეზების, ფოტოების, მკურნალობისა და პაციენტების სიცოცხლის ხანგრძლივობის მიხედვით რა არის ღვიძლის ჰიპოიდური სიმსივნე

და არაპარაზიტული კისტები.

და . ღვიძლის პირველადი კიბო უმეტეს შემთხვევაში ფონზე ვითარდება არსებული დაავადებებიღვიძლი (ღვიძლის ციროზი და ქრონიკული ჰეპატიტი). კლინიკური სიმპტომები: სწრაფად პროგრესირებადი წონის დაკლება, სიმძიმე მარჯვენა ჰიპოქონდრიაში, ზოგჯერ ტკივილი ღვიძლის მიდამოში, რომელიც ასხივებს ზურგსა და მარჯვენა ნახევარს. მკერდი, შებერილობა, ზოგიერთ შემთხვევაში მუდმივი დაბალი ხარისხის ცხელება. ღვიძლი გადიდებულია, მკვრივი, დიფუზური ფორმით მისი ზედაპირი გლუვია, კვანძოვანი ფორმებით - მსხვრევადი. დიაგნოზი დასტურდება რენტგენოლოგიურად, ასევე ღვიძლის პუნქციური ბიოფსიით ან ლაპაროსკოპიით. მკურნალობა არის ქირურგიული (ღვიძლის წილები ან მისი ნაწილები). დან წამლებიმიმართეთ და.

ღვიძლის მეტასტაზური სიმსივნეები (ღვიძლის მეორადი კიბო) ყველაზე ხშირად აღინიშნება პანკრეასის, ნაღვლის ბუშტის, კუჭის, ასევე ძუძუს და ფილტვის კიბოს დროს. კლინიკურ სურათს, უპირველეს ყოვლისა, სიმსივნის ძირითადი ლოკალიზაციისთვის დამახასიათებელი სიმპტომებით ადგენენ. ღვიძლში, ისევე როგორც პირველადი კიბოს დროს, შეიძლება გამოვლინდეს მკვრივი კვანძები.

ღვიძლის სარკომები იშვიათია და გვხვდება უფრო ახალგაზრდა ასაკში. კლინიკური სურათი მსგავსია ღვიძლის პირველადი კიბოს. მკურნალობა იგივეა, რაც ღვიძლის პირველადი კიბოსთვის.

კეთილთვისებიანი სიმსივნეები. ღვიძლში ყველაზე გავრცელებული სისხლძარღვთა სიმსივნეებია კავერნოზული ჰემანგიომა (მრავლობითი და ერთჯერადი), გაცილებით ნაკლებად ხშირად - ლიმფანგიომა. მრავლობითი ჰემანგიომა ჩნდება ალუბლის ზომის მცირე სიმსივნეების სახით, რომელიც მდებარეობს ღვიძლის ზედაპირზე სუბსეროზულად (იშვიათად სიღრმეში); სიმსივნეები არის გლუვი ან გარკვეულწილად ერთგვაროვანი, მუქი წითელი, ყავისფერი ან თუნდაც შავი, მოთეთრო ვარსკვლავის ფორმის ლაქებით. ერთი სფერული ჰემანგიომა, მუშტის ზომით ან უფრო დიდი, ხშირად განლაგებულია ღვიძლის მარცხენა წილის კიდეზე, ასევე სუბსეროვანი, მისი ზედაპირი უხეში ან უხეში ნამგლისფერია, ფერი მუქი წითელი, მეწამული ან შავია.

სიმსივნე დევს ღვიძლში ღრმად, მის კიდეზე, მაგრამ ხშირად ის კიდია პედიკულზე. კავერნოზული ჰემანგიომის ორივე ტიპი უფრო ხშირად აღინიშნება ხანდაზმულ ქალებში, ნაკლებად ხშირად მამაკაცებში (სენილური ანგიომა). კავერნოზული ჰემანგიომა, განსაკუთრებით მრავლობითი, ხშირად ასიმპტომურია. მხოლოდ დიდი სიმსივნეების არსებობისას ავადმყოფი გრძნობს სიმძიმეს და ყრუ, მუდმივ, მსუბუქ ტკივილს ეპიგასტრიუმში. ობიექტურად განისაზღვრება ცომის კონსისტენციის მრგვალი, უმტკივნეულო სიმსივნე, მოძრავი ღვიძლთან ერთად. ზოგიერთ შემთხვევაში სიმსივნის ზემოთ ისმის სისხლძარღვთა შუილი (მოტრიალებული ზედა შუილი). ჰემანგიომა ძალიან ნელა იზრდება. მხოლოდ ზოგჯერ ტრავმის შემდეგ ხდება მათი მნიშვნელოვანი ზრდა.

მრავლობითი ჰემანგიომა, თუ ისინი ასიმპტომურია, არ ექვემდებარება მკურნალობას. ლაპაროტომიამდე დიაგნოსტირებული ან მის დროს აღმოჩენილი ანგიომა, შესაძლებლობის გამო, უნდა მოიხსნას მძიმე სისხლდენა. ოპერაცია შედგება ჰემანგიომის პედიკულის ლიგირებასა და ამოჭრაში, ასეთის არსებობის შემთხვევაში; სიმსივნის ენუკლეაცია იმ შემთხვევებში, როდესაც არსებობს გამოხატული კაფსულა, რომელიც გამოყოფს სიმსივნეს ღვიძლის ჯანსაღი ქსოვილისგან; ღვიძლის წილის რეზექცია, რაც უფრო ადვილია, როდესაც სიმსივნე მდებარეობს მარცხენა წილში. დაფიქსირდა თრომბოზის გზით თვითგანკურნების შემთხვევები სიმსივნის შემდგომი ნაწიბურებით.

გაცილებით იშვიათად ღვიძლში ვითარდება სამი სახის ადენომა: ა) წარმოშობილი ღვიძლის უჯრედებიდან – ჰეპატოადენომა; ბ) სანაღვლე გზების ეპითელიუმიდან გამომავალი - ქოლანგიოადენომა; გ) შერეული – ქოლანგიოჰეპატოადენომა. ეს არის მრავლობითი მკვრივი პატარა მუქი ყავისფერი სიმსივნეები, რომლებიც გაჭრისას ლიპომას ჰგავს. X ოლანგიოჰეპატოადენომა ზოგჯერ აღწევს მუშტის ზომას.

ადენომა ყველაზე ხშირად სუბკაფსულარულია მარჯვენა ლობიღვიძლი; მათ აქვთ საკუთარი კაფსულა და ადვილად იშლება ღვიძლიდან. ისინი ზოგჯერ ვითარდება ღვიძლის მასიური ნეკროზის შემდეგ ციროზის გამო.

ფიბრომა, მიომა, ლიპომა ძალიან იშვიათია და უსიმპტომოდ მიმდინარეობს.

იშვიათია ღვიძლის დერმოიდული კისტა და შეკავებული სოლიტარული კისტა, რომელიც წარმოიქმნება ღვიძლის შიგნითა ნაღვლის სადინრის ბლოკირების შედეგად. ეს უკანასკნელნი, როგორც წესი, თანდაყოლილი არიან და ვითარდება ნაღვლის სადინრებიდან. ამ კისტების მიმდინარეობა ნელი და უსიმპტომოა.

ღვიძლის დაზიანების შემდეგ ჰემატომისგან წარმოიქმნება ცრუ კისტა. იგი წარმოადგენს ეპითელიუმისგან დაცლილ ღრუს, სავსე მღვრიე სითხით. კისტის კედელი არის ყოფილი ჰემატომის ბოჭკოვანი კაფსულა. სუბკაფსულური ლიმფური ცისტები, რომლებიც ასევე ვითარდება ღვიძლის დაზიანების შემდეგ, იგივე წარმოშობისაა.

ცრუ ცისტები, უმეტეს შემთხვევაში ლოკალიზებულია მარჯვენა წილის კიდესთან და მის ქვედა ზედაპირზე, ძალიან იშვიათად კვადრატულ წილში, თითქმის არ გააჩნია კლინიკური გამოვლინებები. მხოლოდ მაშინ, როდესაც ისინი მიაღწევენ მნიშვნელოვან ზომას, ისინი იწვევენ შეკუმშვის სიმპტომებს მეზობელი ორგანოები(კუჭის, თორმეტგოჯა ნაწლავის და განივი მსხვილი ნაწლავი), სიმძიმის და ტკივილის შეგრძნება ეპიგასტრიუმში, დროდადრო ღებინება და ა.შ. ამ დროს უკვე ჩანს მუცლის ზედა ნაწილის დეფორმაცია პროტრუზიის გამო.
კისტები. სიყვითლე იშვიათად ვლინდება (ნაღვლის საერთო სადინრის შეკუმშვით), ასციტი კი ნაკლებად ხშირია. იმ შემთხვევებში, როდესაც კისტის ღრუში ხდება ჩირქოვანი ან სისხლჩაქცევა, ჩნდება აბსცესის ნიშნები.

როდესაც კისტა სკდება (ტრავმა, დაძაბულობა), ვითარდება პერფორაციის ნიმუში.

დიაგნოზი ძალიან რთულია.

ქირურგიული მკურნალობა - პედიკულის ენუკლეაცია ან გადაკვეთა (ამ უკანასკნელს ყველაზე ხშირად ღვიძლის კიდიდან გამოსული ცისტები აქვს). მხოლოდ იმ შემთხვევებში, როდესაც ენუკლეაცია ტექნიკურად შეუძლებელია, ისინი მიმართავენ მარსუპიალიზაციას (იხ.), გახსნილი კისტის ნაჭუჭის კიდეებს კერავენ პერიტონეალურ ჭრილში. თუ ღვიძლის მარცხენა წილის კისტა მნიშვნელოვან ზომას აღწევს და არღვევს მეზობელი ორგანოების ფუნქციონირებას, შესაძლოა საჭირო გახდეს ღვიძლის მთელი წილის მოკვეთა.

ავთვისებიანი ნეოპლაზმები. ღვიძლის პირველადი კიბო არც ისე იშვიათია, როგორც ამას ცოტა ხნის წინ ეგონათ. ჩვეულებრივ ვითარდება წინა ციროზის გამო, ქრონიკული ჰეპატიტი, ქოლელითიაზი, გართულებული ქოლანგიტით, ოპისტორქიაზით და ა.შ. სიმსივნე წარმოიქმნება ღვიძლის უჯრედებიდან (ჰეპატომა) ან ღვიძლის შიდა სანაღვლე გზების ეპითელიუმიდან (ქოლანგიომა).

ჰეპატომა (იხ.) ხდება ბევრად უფრო ხშირად, ძირითადად მამაკაცებში.

კლინიკურად სიმსივნის განვითარების საწყის პერიოდში ვლინდება წონის სწრაფად პროგრესირებადი კლება, მადის დაკარგვა, სისუსტე, სიმძიმე მარჯვენა ჰიპოქონდრიაში, მეტეორიზმი, დიარეა, ადინამია, ლეიკოციტოზის მომატება და დაჩქარებული ROE. გვიან სტადიაში ყველა შემთხვევაში აღინიშნება ღვიძლის მაღალი ხრტილოვანი სიმკვრივე მომრგვალებული შესქელებული კიდით, უმტკივნეულო, ტუბერკულოზური ზედაპირით და დიდი მკვრივი კვანძებით. არსებობს სახის ყავისფერი, ბინძური ნაცრისფერი შეფერილობა და ხელისგულების ჟოლოსფერი შეფერილობა. მსუბუქი სიყვითლე ადრე ჩნდება, რომელიც შემდგომ პერიოდშიც არ არის გამოხატული. ღვიძლის უბანი ამოწეულია წინ და მარჯვნივ და მისი მობილურობა სუნთქვის დროს მკვეთრად მცირდება. ტკივილი ღვიძლის მიდამოში ადრე ჩნდება, ასხივებს გულმკერდის უკანა და მარჯვენა ნახევარს, მოგვიანებით ხდება აუტანელი, ასციტი, ფეხების შეშუპება, ზოგჯერ ხშირად ვითარდება სპლენომეგალია და კახექსია. შემთხვევების 50%-ში აღინიშნება საღამოს ტემპერატურის ადრეული და მუდმივი მატება 38°-მდე.

აუცილებელია ღვიძლის კიბოს დიფერენცირება განოს ჰიპერტროფიული ციროზისგან, ალვეოლური ექინოკოკის, მარჯვენა თირკმლის ჰიპერნეფრომისგან, შეგუბებითი ღვიძლისგან და ა.შ. დიაგნოზს ხელს უწყობს პერკუტანული ბიოფსია („მინიატურული ბიოფსია“ ე.ვ.ზაკრჟევსხის მიხედვით).


ბრინჯი. 33. ღვიძლის რეზექცია კიბოსთვის.

მკურნალობა შესაძლებელია მხოლოდ ქირურგიულად (ღვიძლის წილის ან მისი ნაწილის რეზექცია) და მხოლოდ ღვიძლის პერიფერიაზე ერთი კვანძის არსებობისას. ღვიძლის რეზექციის ოპერაცია (სურ. 33) იძლევა გამამხნევებელ შედეგებს.

ღვიძლის მეორადი კიბო. პირველადი ავთვისებიანი სიმსივნეებისგან განსხვავებით, კიბოს მეტასტაზები ძირითადად ლოკალიზებულია ორგანოებში მუცლის ღრუ, მენჯი, სარძევე ჯირკვალი, ფილტვები, უფრო ხშირია ღვიძლში. მეტასტაზები სწრაფად იზრდება, აჭარბებს პირველად სიმსივნეს. ამ შემთხვევაში ღვიძლი მატულობს მოცულობაში, ხდება მკვრივი, მკვრივი და ოდნავ მტკივნეული. ტიპიურია მეტასტაზების სიმრავლე, მაგრამ გვხვდება ცალკეული კვანძებიც. დიაგნოზი შედარებით მარტივია, ხშირად უფრო რთულია პირველადი დაზიანების ადგილმდებარეობის დადგენა. პროგნოზი ცუდია.

ღვიძლის სარკომა ძალზე იშვიათია, რომელიც გავლენას ახდენს ადამიანებზე ახალგაზრდა(ჩვეულებრივ ბავშვები). კლინიკაში მათთვის დამახასიათებელი არაფერია.

იშვიათად აღინიშნება მელანომის მეტასტაზები. ჩვეულებრივ, ეს არის ერთი დიდი კვანძი ან დამახასიათებელი ფიქალის ნაცრისფერი ან შავი ფერის მრავალი პატარა კვანძი, რომელიც მდებარეობს ღვიძლის ზედაპირზე ან სისქეში. ასევე შიგნით ადრეული სტადიამელანომა იზრდება, პაციენტის შარდი შავი ხდება. პროგნოზი არასახარბიელოა - სიმსივნე სწრაფად იზრდება მოცულობაში, ვითარდება ადრეული კახექსია.

უნდა აღინიშნოს, რომ ჰიპერნეფრომის მეტასტაზები იშვიათად ვითარდება ღვიძლში და არ ვლინდება ინტრავიტალურად.

ღვიძლის სიმსივნეები ავთვისებიანი და კეთილთვისებიანი ბუნებითგამოდის პარენქიმიდან, ნაღვლის სადინრებიდან ან ღვიძლის გემებიდან. ღვიძლის სიმსივნეების ყველაზე გავრცელებული გამოვლინებებია გულისრევა, წონის დაკლება, მადის დაკარგვა, ჰეპატომეგალია, სიყვითლე და ასციტი. ღვიძლის სიმსივნეების დიაგნოზი მოიცავს ულტრაბგერას, ღვიძლის ფუნქციის ტესტებს, CT სკანირებას და ღვიძლის ბიოფსიას. ღვიძლის სიმსივნეების მკურნალობა ქირურგიულია და გულისხმობს ორგანოს დაზიანებული უბნის რეზექციას.
Სარჩევი

სიმპტომები

ღვიძლის კიბოს ძირითადი სიმპტომებია:

დაღლილობა, ლეტარგია, სისუსტე,

მუცლის ზომის ზრდა ან სისავსის შეგრძნება ღვიძლის მიდამოში,

სხეულის ტემპერატურის ზრდა დაბალ დონემდე (როგორც წესი, ეს ხდება კიბოს ინტოქსიკაციის გამო),

ღებინება, გულისრევა და დიარეა,

ცხვირიდან სისხლდენა,

ტკივილი წელის არეში, მარჯვენა ჰიპოქონდრიუმში ან მუცლის ზედა ნაწილში. თავდაპირველად ისინი წარმოიქმნება პერიოდულად, მხოლოდ დატვირთვის ქვეშ და შემდეგ ყალიბდება მუდმივ შეგრძნებებად ზომიერი ხარისხიექსპრესიულობა,

მეტეორიზმი, დიარეა და ღებინება, რაც იწვევს პაციენტის საჭმლის მონელებას და წონის დაკლებას,

ასციტი ღვიძლის კიბოს დიაგნოზირებულია გვიანი ეტაპებიუმეტეს პაციენტებში.

თუ ვისაუბრებთ იმაზე, თუ ღვიძლის კიბოს რა ნიშნებია ყველაზე მეტად გამოხატული სხვადასხვა ეტაპებიდაავადებები, მაშინ შეგიძლიათ მიიღოთ შემდეგი სურათი. საწყის ეტაპებს ახასიათებს ცხელება, ყრუ მტკივნეული ტკივილი, დისპეფსიური დარღვევები და ზოგადი სისუსტე. დაავადებას თან ახლავს წონის კლება შემთხვევების 85%-ში. ღვიძლის პალპაციისას, შემთხვევათა ნახევარში შეიძლება დადგინდეს სიმსივნური წარმონაქმნი. სიყვითლისა და ღვიძლის უკმარისობის ნიშნები თანდათან იზრდება. აქ ასევე შეიძლება იყოს გაუმართაობა. ენდოკრინული სისტემა. ავთვისებიანი ნეოპლაზმების სიმპტომები ჭარბობს, თუ სიმსივნე ვითარდება ღვიძლის ციროზის ფონზე - ამ შემთხვევაში ტკივილი სწრაფად ძლიერდება, მატულობს სიყვითლე, ჩნდება ასციტი და ხშირი ცხვირიდან სისხლდენა. ასევე იქმნება მეტასტაზები - ისინი შეიძლება მოხდეს როგორც თავად ორგანოში, ასევე მიმდებარე ლიმფურ კვანძებში და სხვა ორგანოებში, მათ შორის ძვლებში.

Მიზეზები

კეთილთვისებიანი სიმსივნეების წყარო შეიძლება იყოს ღვიძლის ეპითელური და შემაერთებელი ქსოვილის ელემენტები, ნაღვლის სადინარები, ასევე სისხლი და ლიმფური გემები(ლიმფანგიომა, ჰემანგიოენდოთელიომა, ქოლანგიომა და სხვა სახის სიმსივნეები).

კლასიფიკაცია

ღვიძლის ეპითელური სიმსივნეები

ჰეპატოცელულარული კარცინომა (ჰეპატოცელულური კარცინომა).

ჰეპატობლასტომა (ემბრიონული წარმოშობის სიმსივნე).

ქოლანგიოკარცინომა (ღვიძლშიდა ნაღვლის სადინარების კიბო).

შერეული ჰეპატოქოლანგიოცელულარული კარცინომა.

არადიფერენცირებული კიბო.

ნაღვლის სადინარების ცისტადენოკარცინომა.

ღვიძლის მეზენქიმული სიმსივნეები

ავთვისებიანი ნეოპლაზმების ამ ჯგუფში შედის სიმსივნეები, რომლებიც წარმოიქმნება სისხლძარღვები:

ნეოპლასტიკური ჰემანგიოენდოთელიომა (სიმსივნე დაფუძნებულია სისხლძარღვთა ენდოთელიალურ უჯრედებზე).

ანგიოსარკომა, ნეოპლაზმა, რომელიც წარმოიქმნება სისხლძარღვების ენდოთელიუმიდან და პერითელიუმიდან.

ეპითელიოიდული ჰემანგიოენთელიომა ( დამახასიათებელი თვისებასიმსივნური უჯრედები არის სისხლის წითელი უჯრედების არსებობა მათ ვაკუოლებში; ზოგიერთ შემთხვევაში სიმსივნეში ჩანს გამჭვირვალე სისხლძარღვთა არხები).

კეთილთვისებიანი

ღვიძლის კეთილთვისებიანი სიმსივნეები ძირითადად კლინიკურად ოლიგოსიმპტომატური კეთილთვისებიანი ნეოპლაზმებია, რომლებიც წარმოიქმნება ორივედან ეპითელური ქსოვილი(ჰეპატოცელულარული ადენომა და ა.შ.), და სტრომული და სისხლძარღვოვანი ელემენტებიდან (ჰემანგიომა და სხვ.).

მოდით ვიცხოვროთ მოკლე აღწერამთავარი პირობა.

ჰეპატოცელულური ადენომა - კლინიკურად უსიმპტომო კეთილთვისებიანი სიმსივნეჰეპატოციტებიდან განვითარებული ადენომის ტიპი, რომელიც ხშირად შემოიფარგლება კაფსულით. ენერგიული ზრდით შესაძლებელია სიმსივნის გახეთქვა სისხლძარღვთა დაზიანებით და სისხლდენით.

ღვიძლის ფოკალური კვანძოვანი ჰიპერპლაზია არის კლინიკურად ასიმპტომური კეთილთვისებიანი სიმსივნე, რომლის ცენტრალური ნაწილი წარმოდგენილია ნაწიბუროვანი შემაერთებელი ქსოვილით, ხოლო პერიფერიული ნაწილი კვანძოვანი ტრანსფორმირებული ჰეპატოცელულარული ქსოვილით. სიმსივნეში ხშირად შეიმჩნევა ნეკროზისა და სისხლდენის კერები. როგორც წესი, ის არ ვითარდება ციროზულ ღვიძლში, ამიტომ მას ზოგჯერ „ფოკალურ ციროზსაც“ უწოდებენ.

ღვიძლის კვანძოვანი რეგენერაციული ჰიპერპლაზია ახლოს არის და ზოგჯერ შერწყმულია ღვიძლის ფოკალურ კვანძოვან ჰიპერპლაზიასთან. ამ უკანასკნელისგან განსხვავებით მასში შესამჩნევად ნაკლებადაა წარმოდგენილი შემაერთებელი ქსოვილის ელემენტები. შეიძლება ჩაითვალოს ჰეპატოცელულარული კარცინომის პრესსტაჟად. ზოგჯერ, როდესაც ამ სიმსივნის ელემენტები იზრდება, დიდი ნაღვლის სადინარები ან კარიბჭის ვენის დიდი ტოტები შეკუმშულია. როგორც წესი, ის არ ვითარდება ციროზულ ღვიძლში.

ღვიძლის ჰემანგიომა არის კლინიკურად ასიმპტომური კეთილთვისებიანი სიმსივნე, რომელიც წარმოიქმნება ღვიძლის სისხლძარღვთა, უპირატესად ვენური ელემენტებიდან. როგორც ჩანს, ეს არის ღვიძლის კეთილთვისებიანი სიმსივნის ყველაზე ხშირად აღიარებული ტიპი.

ავთვისებიანი

ოფიციალურად, ღვიძლის კიბო შეიძლება დაიყოს ორ ტიპად. პირველი ითვლება კიბოს განვითარების "პირველად" სტადიად, ანუ, სავარაუდოდ, ეს არის პატარა სიმსივნე. ამ ტიპს მიეკუთვნება დაავადებები: ჰეპატომა, ქოლანგიოკარცინომა, ანგიოსკარკომა, ჰეპატობლასტომა. მეორე ტიპი, "მეორადი", გამოწვეულია კიბოს უჯრედების მეტასტაზური გადასვლით სხვა დაზარალებული ორგანოებიდან ღვიძლში. დაავადების ეს ფორმა 20-40-ჯერ უფრო ხშირად გვხვდება, ვიდრე ღვიძლის კიბოს უჯრედების პირველადი დაზიანება.
მკურნალობის მეთოდები

დადასტურებული დიაგნოზის შემდეგ, სერია თერაპიული ზომებიპაციენტისთვის კიბოსგან თავის დაღწევისთვის:

ქირურგიული ჩარევა

ეს მეთოდი ეფექტურია მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ ღვიძლის ნაწილი მაინც ფუნქციონირებს (ახორციელებს თავის ფუნქციონირებას ორგანიზმში). იმ შემთხვევაშიც კი, თუ ღვიძლის 75% ამოღებულია ანთებითი დაზიანების გამო, ორგანო შეძლებს თავის გამოსწორებას, მაგრამ ეს შეიძლება არ დაგვეხმაროს (კიბოს რეციდივი უკიდურესად ხშირია ღვიძლში).

ქიმიოთერაპია

აქტიურად გამოიყენება სამკურნალო მიზნებისთვის: ქიმიოთერაპიული პრეპარატების პირდაპირი ინექცია არტერიაში, რომელიც აგზავნის სისხლს პირდაპირ ღვიძლში. ეს მეთოდი ყველაზე ეფექტურად ებრძვის ანთებას და ნაკლებად მავნე გავლენას ახდენს სხეულზე.

რადიოთერაპია

ღვიძლი ძალიან მგრძნობიარეა რადიოაქტიური გამოსხივებაამიტომ, ეს მეთოდი ძალიან იშვიათად გამოიყენება.

ლაზერული თერაპია

ეს მეთოდი საშუალებას გაძლევთ კონკრეტულად აღმოფხვრათ კიბოს წარმონაქმნები ღვიძლზე. გარდა ამისა, გამოიყენება ინექციები ეთილის სპირტი(რომელიც ანადგურებს კიბოს). თუმცა, აღსანიშნავია, რომ ეს მეთოდი ნაკლებად გამოსაყენებელი და შესწავლილია და ამჟამად ექსპერიმენტულია.

როგორც პროფილაქტიკური ღონისძიება, ონკოლოგები გვირჩევენ არ გამოტოვოთ B ჰეპატიტის საწინააღმდეგო ვაქცინაციის ვადები, თავი შეიკავოთ ალკოჰოლისა და თამბაქოს ნაწარმზე და ჩაატაროთ ყოველწლიური ჯანმრთელობის დიაგნოსტიკა სპეციალისტთან.

დიაგნოსტიკა

კლინიკაში გამოიყენება ღვიძლის კიბოს დიაგნოსტიკისთვის. თანამედროვე მეთოდებისაერთაშორისო სამედიცინო სტანდარტების შესაბამისი.

ულტრაბგერითი გამოკვლევით (ულტრაბგერითი) შესაძლებელია სიმსივნის აღმოჩენა და ზოგ შემთხვევაში მისი ტიპის დადგენა.

სიმსივნის ბიოფსია ყველაზე მეტად საიმედო მეთოდიღვიძლის კიბოს დიაგნოზი. როგორც წესი, გამოიყენება თხელი გრძელი ნემსი, რომელიც კანის მეშვეობით ღვიძლში შეჰყავთ სიმსივნურ არეში ულტრაბგერითი აპარატის კონტროლის ქვეშ. თუ სიმსივნის ადგილის მიკროსკოპის ქვეშ გამოკვლევისას სიმსივნე აღმოჩენილია კიბოს უჯრედები, ღვიძლის კიბოს დიაგნოზი დადასტურებულად ითვლება.

კომპიუტერული ტომოგრაფია (CT) ძალიან ეფექტურია ღვიძლის სიმსივნეების დიაგნოსტიკაში და შეუძლია აღმოაჩინოს თუნდაც მცირე სიმსივნეები, რომლებიც უხილავია ულტრაბგერით. LISOD-ში გამოსახულების გასაუმჯობესებლად კეთდება კონტრასტული კომპიუტერული ტომოგრაფია - ინტრავენურად შეჰყავთ კონტრასტული საშუალება, რომელიც სპეციალისტებს საშუალებას აძლევს შეისწავლონ ღვიძლში სისხლძარღვების მდებარეობა. კომპიუტერული ტომოგრაფიის დროს აპარატი იღებს თხელი მონაკვეთების სურათებს, რაც სპეციალისტებს საშუალებას აძლევს გულდასმით გამოიკვლიონ ორგანოს სტრუქტურა და გამოავლინონ თუნდაც მცირე სიმსივნეები.

ლაპაროსკოპია. ლაპაროსკოპიული მეთოდი ზუსტი და სწორი დიაგნოზის დასმის საშუალებას გაძლევთ. მეთოდი ნაზი, სწრაფი და უმტკივნეულოა. მცირე ჭრილობის მეშვეობით, ხანმოკლე მოქმედების ანესთეზიის ქვეშ, ექიმი აკეთებს ინექციას სპეციალური მოწყობილობამუცლის ღრუში, იკვლევს სიმსივნეს (მონიტორზე) და იღებს ქსოვილის ნაჭერს გამოსაკვლევად.

Სისხლის ტესტი. სისხლში ალფა-ფეტოპროტეინის (AFP) დონის განსაზღვრა სასარგებლოა როგორც ღვიძლის სიმსივნეების დიაგნოსტიკის ეტაპზე, ასევე მკურნალობის შემდეგ თერაპიის ეფექტურობის და დაავადების შესაძლო რეციდივის მონიტორინგისთვის.

ბავშვებში

ბავშვებში ღვიძლის კიბოს ორი ძირითადი ტიპი არსებობს:

ჰეპატობლასტომა: ეს არის ღვიძლის კიბოს ტიპი, რომელიც ჩვეულებრივ არ ვრცელდება სხვა ორგანოებზე. ეს დაავადება, როგორც წესი, 3 წლამდე ასაკის ბავშვებს ემართებათ.
ავთვისებიანი ჰეპატომა: ეს არის ღვიძლის კიბოს ტიპი, რომელიც ხშირად ვრცელდება სხვა ორგანოებზე. ეს დაავადება გავლენას ახდენს ნებისმიერი ასაკის ბავშვზე.

ეს სტატია განიხილავს პირველადი ღვიძლის კიბოს მკურნალობას (რომელიც წარმოიქმნება ღვიძლში). ღვიძლის მეტასტაზური კიბოს მკურნალობა, რომელიც ჩნდება სხვა ორგანოებში და ვრცელდება ღვიძლში, არ განიხილება. ღვიძლის პირველადი კიბო გვხვდება როგორც მოზრდილებში, ასევე ბავშვებში. თუმცა, ბავშვთა მკურნალობა განსხვავდება მოზრდილების მკურნალობისგან.

ზოგიერთი დაავადება და დარღვევა ზრდის ღვიძლის კიბოს რისკს ბავშვებში.

ის, რაც ზრდის დაავადების განვითარების შანსს, რისკფაქტორს უწოდებენ. რისკფაქტორის არსებობა არ ნიშნავს, რომ დაავადდებით კიბოთი, მაგრამ რისკფაქტორის არ არსებობა არ ნიშნავს რომ არ დაავადდებით. ადამიანები, რომლებიც ფიქრობენ, რომ დაავადების რისკის ქვეშ არიან, უნდა განიხილონ ეს ექიმთან. ჰეპატობლასტომის რისკის ფაქტორები მოიცავს:


ოჯახური ადენომატოზური პოლიპოზის (FAP) არსებობა.
ვისცერომეგალიის, ომფალოცელისა და მაკროგლოსიის სინდრომი.
ძალიან დაბალი წონა დაბადებისას.

ავთვისებიანი ჰეპატომის რისკის ფაქტორები მოიცავს:

იყო მამრობითი.

B ან C ჰეპატიტი. ყველაზე დიდი რისკია, როდესაც ვირუსი გადაეცემა დედიდან შვილს დაბადებისას.

ღვიძლის დაზიანება გარკვეული დაავადებების გამო, როგორიცაა ბილიარული ციროზი ან ტიროსინოზი.

TO შესაძლო ნიშნებიღვიძლის კიბო ბავშვებში მოიცავს შეშუპებას ან ტკივილს მუცლის არეში.

უფრო ხშირად სიმპტომები ჩნდება სიმსივნის ზომის გაზრდის შემდეგ. იგივე სიმპტომები შეიძლება გამოწვეული იყოს სხვა დაავადებებით. თქვენ უნდა მიმართოთ ექიმს შემდეგი სიმპტომების გამოვლენის შემთხვევაში:

უმტკივნეულო შეშუპება მუცლის ღრუში.
მუცლის შეშუპება ან ტკივილი.
წონის დაკარგვა აშკარა მიზეზის გარეშე.
Მადის დაკარგვა.
Ადრე სქესობრივი მომწიფებაბიჭებში.
Გულისრევა და ღებინება.

ბავშვებში ღვიძლის კიბოს გამოსავლენად და დიაგნოსტირებისთვის ტარდება ღვიძლისა და სისხლის ანალიზები.

როდესაც სიმსივნეები იწყება ღვიძლში, ეს მიუთითებს მასში კეთილთვისებიანი სიმსივნის განვითარებაზე.

სიმსივნე ვითარდება ნელა და არ გააჩნია მეტასტაზების უნარი, ანუ გავრცელდეს სხვა სასიცოცხლო ორგანოებზე.

დაავადება დიაგნოზირებულია ინდუსტრიულ ქალაქებში და დარღვეული გარემო პირობების მქონე დიდ ქალაქებში მცხოვრებ ადამიანებში.

ეს არის ძირითადად ამერიკის შეერთებული შტატები, მექსიკა, დიდი ბრიტანეთი, საფრანგეთი, რუსეთი და უკრაინა.

რისკის ქვეშ არიან 40-დან 55 წლამდე ასაკის ადამიანები. ქალებს ოთხჯერ უფრო ხშირად აქვთ ღვიძლის კეთილთვისებიანი სიმსივნის დიაგნოზი. ექსპერტები აძლევენ ხელსაყრელ პროგნოზს დროული თერაპიით და მუდმივი მონიტორინგით.

ამ დიაგნოზით სიკვდილი არ დაფიქსირებულა. პაციენტები ყურადღებას არ აქცევენ სიმპტომებს, შედეგად, კეთილთვისებიანი სიმსივნეები იწყებს სისხლდენას და გასკდომას. ეს იწვევს ავთვისებიანი სიმსივნის წარმოქმნას და პროგნოზი ცუდია.

ღვიძლის კეთილთვისებიანი სიმსივნეების სახეები

მედიცინაში დადგენილია ღვიძლში კეთილთვისებიანი სიმსივნეების რაოდენობა. მოდით შევხედოთ მთავარებს.

  1. ჰეპატოცელულური ადენომა, რომელიც შედგება ღვიძლის უჯრედებისა და ადენომისაგან, რომელიც შედგება თირკმელებშიდა ნაღვლის სადინარებისაგან. ეს სიმსივნეები ჩნდება რამდენიმე ინკაფსულირებული კვანძის სახით მკვრივი ტექსტურით. სიმსივნის დიამეტრი არ აღემატება 11 სმ. კეთილთვისებიან სიმსივნეებს არ აქვთ გამოხატული სიმპტომები, ერთადერთი ის არის, რომ პაციენტს აღენიშნება ზოგადი სისუსტე, უძილობა და თავბრუსხვევა (რაც შეიძლება გამოიწვიოს გულისცემა). არტერიული წნევა ხშირად იკლებს. თუ სიმსივნე გასკდება და მუცლის ღრუში სისხლჩაქცევა იწყება, მაშინ პაციენტი იწყებს მკვეთრ ტკივილს. მკვეთრი ტკივილი, კანიფერმკრთალდება. ჰეპატოცელულური ადენომის დიაგნოსტიკისთვის სპეციალისტები ატარებენ პალპაციას, ულტრაბგერას, მაგნიტურ რეზონანსული ტომოგრაფია, ანგიოგრაფია და ღვიძლის პუნქცია. მკურნალობა ტარდება სიმსივნეების მოცილებით, იშვიათ შემთხვევებში ხდება ღვიძლის ნაწილის ამოღებაც. ზოგჯერ ორგანოთა გადანერგვაც ხდება.
  2. ნაღვლის სადინარის ცისტადენომა ღვიძლის შიგნით. დიაგნოზირებულია ნაკლებად ხშირად, ვიდრე სხვები. გარეგნულად მას აქვს პაპილომების გარეგნობა და სტრუქტურა ღრუს კისტათ. ისინი ივსება ლორწოთი და ლოკალიზებულია ღვიძლის უჯრედული ელემენტების ქვედა ნაწილში. მკურნალობა მოიცავს ორგანოს რეზექციას ან ჰემანგიომის სკლეროზს.
  3. ინფანტილური ჰემანგიოენთელიომა. ძირითადად, თანდაყოლილი სისხლძარღვთა სიმსივნე, რომლის დიამეტრი 22 სანტიმეტრს აღწევს. ასეთ სიმსივნეს კავერნოზს უწოდებენ და ამოღებულია ქირურგიული ჩარევამეზობელი ორგანოს ქსოვილების შეკუმშვის გამო. ისინი იწვევენ კრუნჩხვით ტკივილს და გადიდებულ მუცელს. კაპილარული ჰემანგიომა მცირე ზომისშეიძლება არ გაამჟღავნოს საკუთარი თავი სიცოცხლის ბოლომდე.
  4. ჰამარტომა. ეს შეიძლება იყოს მეზენქიმული, ბილიარული და თანდაყოლილი ბილიარული ცისტომა. სიმსივნეს აქვს კისტის სახე, რომელიც შედგება ნაღვლის სადინრისგან, რომელშიც თავად ნაღველი სქელდება. დროთა განმავლობაში, ეს ვითარდება ობსტრუქციულ სიყვითლეში. კისტა შეიძლება შეიცავდეს სისხლს, ლორწოს და ლიმფს. ჰამარტომა არის თხელი ხაზი კეთილთვისებიან და ავთვისებიან სიმსივნეებს შორის.
  5. ლობარული ფორმის კომპენსატორული ჰიპერპლაზია. ის ვითარდება, როდესაც იწყება ღვიძლის პარენქიმული ქსოვილის უბნების ნეკროზი. სადიაგნოსტიკო გამოკვლევისას შეიძლება დაემსგავსოს ჰიპერპლაზიას, ჰეპატოციტების ადენომების და ღვიძლის ავთვისებიანი სიმსივნეების განვითარების მსგავსი.
  6. იასამნისფერი. იშვიათად დიაგნოზირებულია. ძირითადად აღმოაჩინეს გაკვეთის დროს. განათლება ჰგავს დიდი რიცხვიღრუები.

ღვიძლის კეთილთვისებიანი სიმსივნის მიზეზები

ექსპერტებს ბოლომდე არ შეუსწავლიათ კეთილთვისებიანი სიმსივნის წარმოქმნის პროვოცირება.

არსებობს გარკვეული ფაქტორები, რომლებიც ხელს უწყობენ ამას:

  • არაჯანსაღი ცხოვრების წესის წარმართვა, ალკოჰოლისა და სიგარეტის ბოროტად გამოყენება;
  • გრძელვადიანი თერაპია ჰორმონალური პრეპარატები. ძირითადად, ასეთი მკურნალობა ინიშნება ენდოკრინული სისტემის ფუნქციონირების დარღვევისთვის;
  • გენეტიკური მიდრეკილება. თუ ოჯახში ასეთი დიაგნოზით ნათესავები იყვნენ, მაშინ რისკი სამჯერ იზრდება;
  • დაუბალანსებელი დიეტა. ცხიმოვანი საკვები უარყოფითად მოქმედებს ღვიძლის მუშაობაზე. იმისათვის, რომ ღვიძლმა სწორად იმუშაოს, დიეტა უნდა შეიცავდეს საკვებს, როგორიცაა მთლიანი მარცვლეულის პური, ქატო, პარკოსნები, წიწიბურა და სიმინდის მარცვლები, ახალი ბოსტნეული და ხილი;
  • ცუდი ეკოლოგია.

ღვიძლის სიმსივნის სიმპტომები

ღვიძლის კეთილთვისებიანი სიმსივნე წარმოიქმნება ბუნდოვნად გამოხატული სიმპტომებით. თუ შევადარებთ ღვიძლის კეთილთვისებიან და ავთვისებიან სიმსივნეებს, დავინახავთ, რომ პირველი ვითარდება უფრო ნელა და დიდ დისკომფორტს არ უქმნის პაციენტებს.

თუ ღვიძლის კეთილთვისებიანი ჰემანგიომა დიაგნოზირებულია და ის დიდი ზომაპაციენტი განიცდის:

  • მომაბეზრებელი ტკივილი და
  • სიმძიმე ეპიგასტრიკულ რეგიონში,
  • გულისრევის შეგრძნება, რომელსაც თან ახლავს წიწილა.


ჰემანგიომა საშიშია, რადგან მას შეუძლია გასკდეს და დაიწყოს სისხლდენა მუცლის ღრუში ან ნაღვლის სადინარში, ხოლო კეთილთვისებიანი სიმსივნის ფეხი დაგრეხილი ხდება.

დიდი კისტის წარმოქმნა იწვევს სიმძიმის და წნევის შეგრძნებას ჰიპოქონდრიუმსა და ეპიგასტრიკულ რეგიონში. გართულებები მოიცავს გასკდომას, დაჩირქებას, სახარების დაავადებას (სიყვითლე), დაჩირქებას და სისხლდენას სიმსივნის ღრუში.

დიდი ადენომა იწვევს ტკივილის სინდრომიმუცლის არეში და პალპაციით შეგიძლიათ შეამჩნიოთ სიმსივნის მსგავსი წარმონაქმნები ჰიპოქონდრიუმში.

შორსწასული დაავადების დროს სიმსივნე შეიძლება გასკდეს და ჰემოპერიტონეუმი (ინტრააბდომინალური სისხლდენა) შეიძლება დაიწყოს.

კვანძოვანი ჰიპერპლაზია არ ვლინდება თავისთავად, პაციენტი მკაფიოდ ვერ ამჩნევს მძიმე სიმპტომები. პაციენტის სხეულის პალპაციისას შესამჩნევია გადიდებული ღვიძლი. სიმსივნე იშვიათად იშლება სპონტანურად.

დიაგნოსტიკა

დიაგნოზი ლაბორატორიული ტესტების გამოყენებით:

  1. ზოგადი სისხლის ანალიზი. ტესტის შედეგებიდან გამომდინარე, შეიძლება აღინიშნოს, რომ თუ პაციენტს აქვს ღვიძლის კეთილთვისებიანი სიმსივნე, მაშინ ჰემოგლობინი დაბალია და არ აღემატება 82 გ/ლ-ს, ხოლო ნორმა 120-დან 160 გ/ლ-მდეა. სისხლის წითელი უჯრედების რაოდენობა მცირდება და არ აღემატება 2,5*1012/ლ, თან ნორმალური მაჩვენებლები 3,5-დან 5,5*1012/ლ-მდე.
  2. შარდის ზოგადი ანალიზი. ხვედრითი წონა მცირდება და ცილა იმყოფება და ჯანმრთელი ადამიანიის არ არის. ბრტყელ და სვეტურ ეპითელიუმში უჯრედების დიდი რაოდენობაა.
  3. სისხლის ბიოქიმია. შემცირდა მთლიანი ცილადა ალბუმინი (მარტივი ცილა) და ასპარტატ ამინოტრანსფერაზები და ალანინ ამინოტრანსფერაზები გაზრდილი დონე. ტუტე ფოსფატაზები სამჯერ აღემატება ჯანმრთელ დონეს.
  4. სისხლში სპეციფიკური სიმსივნური მარკერების განსაზღვრა. ეს გამოკვლევა ტარდება ღვიძლში ავთვისებიანი სიმსივნის გამოსარიცხად.

დიაგნოზი ინსტრუმენტული კვლევის გამოყენებით:

  1. ულტრასონოგრაფია. ულტრაბგერის გამოყენებით სპეციალისტები ადგენენ კეთილთვისებიანი ნეოპლაზმების ზომას, ფორმას და მდებარეობას.
  2. მაგნიტური რეზონანსი და CT სკანირება. ეს მეთოდები ითვლება მგრძნობიარე და ზუსტი, მაგრამ ყველა პაციენტს არ შეუძლია გაიაროს ისინი, რადგან ისინი ძვირია. ეს დიაგნოსტიკური ტექნიკა შესაძლებელს ხდის სიმსივნის სიდიდის 99,9%-იანი სიზუსტით დადგენას და რამდენად ახლოსაა იგი სხვა ორგანოებთან (ნაღვლის ბუშტი, კუჭი, მსხვილი ნაწლავი და პანკრეასი) და ახდენს თუ არა მათ შეკუმშვას. განისაზღვრება ნეოპლაზმების სისხლით მომარაგება, ეს მაჩვენებელი დაგეხმარებათ განასხვავოთ კეთილთვისებიანი ნეოპლაზმები ავთვისებიანი.
  3. სცინტიგრაფია. რადიოაქტიური იოდის იონები შეჰყავთ ორგანიზმში, გროვდება სიმსივნურ უჯრედებში და გამოყოფს რადიაციას. მათ აღრიცხავს რენტგენის აპარატი და ექიმები იღებენ სიმსივნის საბოლოო ზომას.
  4. ღვიძლის პუნქციური ბიოფსია. დიაგნოსტიკის ჩატარება საშუალებას გაძლევთ დაადგინოთ დაავადება. ბიომასალა იგზავნება ლაბორატორიაში და შეისწავლება მიკროსკოპის ქვეშ. ეს ითვლება ერთ-ერთ ხანგრძლივ დიაგნოსტიკურ მეთოდად, რადგან დიდი დრო სჭირდება პრეპარატის მომზადებას და გამოკვლევას. დიაგნოზს შეიძლება ორ კვირამდე დასჭირდეს.

ღვიძლის კეთილთვისებიანი სიმსივნეების მკურნალობა

როდესაც პაციენტს უსვამენ მცირე ზომის კეთილთვისებიან სიმსივნეს მსუბუქი სიმპტომებით, ის იმყოფება ონკოლოგის მეთვალყურეობის ქვეშ.

მას მოეთხოვება წელიწადში სამჯერ გაიაროს ულტრაბგერითი გამოკვლევა.

როდესაც პაციენტს აქვს სიმპტომები, რომლებიც მიუთითებს საჭმლის მომნელებელ ტრაქტში, მკურნალობა ტარდება მედიკამენტების დახმარებით.

იმ შემთხვევაში, თუ ულტრაბგერითი გამოკვლევათუ კეთილთვისებიანი სიმსივნე შეინიშნება, არსებობს გართულებების რისკი, მაშინ ტარდება ოპერაცია. ეს თერაპია ტარდება ქალებში, რომლებიც გეგმავენ ორსულობას.

მკურნალობა წამლებით

ნარკოლოგიური თერაპია მიზნად ისახავს პაციენტის სიმპტომების მოხსნას და მისი ცხოვრების ხარისხის გაუმჯობესებას.

  • კუჭის ტკივილი იხსნება პროქსიუმით და ომეზით. პროქსი - ამცირებს სეკრეციას კუჭის წვენიდა ომეზი არის წყლულის საწინააღმდეგო პრეპარატი. მკურნალობის კურსი ორი კვირაა, ერთი ტაბლეტი დღეში ერთხელ.
  • ტკივილი მარჯვენა ჰიპოქონდრიუმში შეიძლება აღმოიფხვრას ბარალგინის (ტკივილგამაყუჩებელი პრეპარატი) და ნო-შპას (მიოტროპული სპაზმოლიზური) დახმარებით. მკურნალობის კურსი ორიდან ოთხ კვირამდეა, 2 ტაბლეტი სამჯერ დღეში.
  • ნაწლავის შებერილობისა და წიაღის დროს ინიშნება გააქტიურებული ნახშირბადი(1 ტაბლეტი 7 კგ წონაზე) და პოლისორბი 20 მგ, გახსნილი 100 გ-ში. წყალი, სამჯერ დღეში ჭამის შემდეგ. მკურნალობის კურსი დაახლოებით ერთი თვე გრძელდება.
  • ღვიძლის ფუნქციონირების გასაუმჯობესებლად ინიშნება: ურსოზანი (ამცირებს ქოლესტერინის სინთეზს ღვიძლში), ურსოფალკი (ხსნის ქოლესტერინს. ნაღვლის კენჭები), Essentiale (ზრდის ღვიძლის წინააღმდეგობას პათოლოგიური ეფექტების მიმართ), ჰეპაბენი (ანომალიზებს ღვიძლის ფუნქციონირებას).
  • იმუნური სისტემის გაძლიერება შეგიძლიათ სტიმოლის (აშორებს მეტაბოლურ პროდუქტებს), დუოვიტის (ვიტამინები), ვიტრუმის (კომპლექსური მიკროელემენტები და ვიტამინები) დახმარებით.
  • ფერმენტები ხელს შეუწყობს საჭმლის მონელების პროცესების გაუმჯობესებას.

ქირურგია

ოპერაცია ტარდება ღვიძლის სიმსივნეების მოცილებით, ხოლო ექიმები მაქსიმალურად ინარჩუნებენ ორგანოს ძლიერ ქსოვილს.

ოპერაცია ტარდება ქვეშ ზოგადი ანესთეზია. ღვიძლში მისასვლელად ექიმები აკეთებენ მუცლის ღრუში მედიანურ ჭრილობას და იმავე ჭრილობის მეშვეობით აშორებენ ნეოპლაზმს, ხოლო თუ არის ჩვენება, მაშინ ღვიძლს.

ნებისმიერ შემთხვევაში, სიმსივნესთან ერთად ამოჭრილია ძირითადი მოქმედი ელემენტების 2 სმ. ეს კეთდება გარკვეული დროის შემდეგ რეციდივის თავიდან ასაცილებლად.

ღვიძლის კეთილთვისებიანი სიმსივნეების მკურნალობა ხალხური საშუალებებით

დღეს ექიმებს არაფერი აქვთ საწინააღმდეგო ტრადიციული მედიცინა, ოღონდ იმ პირობით, რომ ეს იქნება ტრადიციულთან კომბინაციაში.

მცენარეული მედიცინა და ჰომეოპათია დადებითად მოქმედებს ღვიძლის კეთილთვისებიანი სიმსივნეების ზრდის პრევენციაზე და მათ განვითარებაზე.

მოდით შევხედოთ რამდენიმე რეცეპტს:

  1. პროპოლისი შეჰყავთ ალკოჰოლში 30 დღის განმავლობაში, 1:5 თანაფარდობით. ყოველდღე თქვენ უნდა დალიოთ არაუმეტეს 30 მლ ინფუზია.
  2. ჭიქით განზავებული 20 გრამი ცხენის ყვავილი თბილი წყალი. გააჩერეთ ნახევარი საათის განმავლობაში. შემდეგ შეგიძლიათ დალიოთ მხოლოდ ჭამის შემდეგ. მკურნალობის კურსი 6 თვეა.
  3. ერთ ლიტრ წყალს დაუმატეთ 100 გრამი ბურდოკის ფესვები და ადუღეთ დაახლოებით 30 წუთის განმავლობაში. მას შემდეგ, რაც ინფუზია გაცივდა, თქვენ უნდა დაამატოთ 200 გრამი თაფლი. მიიღეთ 20 გრამი ოთხჯერ დღეში.

ღვიძლის კეთილთვისებიანი სიმსივნის დიაგნოზის დროს პაციენტებს აქვთ ხელსაყრელი პროგნოზი. მთავარია, ყურადღება მიაქციოთ თქვენი სხეულის სიგნალებს და არ გამოიწვიოს დაავადება.

თუ დავუშვებთ კეთილთვისებიანი ნეოპლაზმის ავთვისებიანზე გადასვლას, პროგნოზი სამწუხარო იქნება. ამ შემთხვევაში პაციენტები ახერხებენ ცხოვრებას არაუმეტეს ორი წლისა.

ღვიძლის სიმსივნეები არის პათოლოგიური ხასიათის ნეოპლაზმები, რომლებიც შედგება მუტაციური უჯრედული აპარატის ქსოვილებისგან. შედეგად, ღვიძლის საკუთარი ქსოვილის უჯრედები იძენენ სხეულისთვის უცხო ხასიათს. ჰეპატოლოგიაში ღვიძლის ყველა სიმსივნე იყოფა კეთილთვისებიან და ავთვისებიანად.

სიმსივნის ფორმისა და წარმოშობის ცოდნა არჩევანში მთავარ როლს თამაშობს ადეკვატური მკურნალობა. სამედიცინო სტატისტიკის მიხედვით, ავთვისებიანი მიმდინარეობის სიმსივნური წარმონაქმნები უფრო ხშირად ყალიბდება ღვიძლში - პირველადი ან მეორადი კიბოს ტიპის მიხედვით. კეთილთვისებიანი ნეოპლაზმები გაცილებით ნაკლებად გავრცელებულია.

კეთილთვისებიანი სიმსივნეების ფორმები

ღვიძლის სიმსივნეების გავრცელებული ფორმა კეთილთვისებიანი მიმდინარეობით არის ადენომა. ღვიძლის ადენომა ვლინდება ბილიარული ცისტადენომების, ჰეპატოადენომების, სანაღვლე გზების ადენომების და პაპილომატოზების სახით. ღვიძლის ადენომა, როგორც კეთილთვისებიანი სიმსივნე, იწყებს წარმოქმნას ბრტყელი ეპითელური უჯრედებიდან და შემაერთებელი ქსოვილის უბნებიდან.

ღვიძლის ადენომა ჰგავს შინდისფერ მრგვალ ფორმას ან ნაცრისფერი, ზომა შეიძლება განსხვავდებოდეს რამდენიმე მილიმეტრიდან 15-19 სმ-მდე.ადენომის მდებარეობა ბოჭკოვანი გარსის ქვეშ ან პარინქემატოზური შრის სისქეშია. დადასტურებულია, რომ ღვიძლის ადენომის ფორმირებაში მნიშვნელოვან როლს თამაშობს ჰორმონის შემცველი პრეპარატების და ანაბოლური სტეროიდების ხანგრძლივი გამოყენება.

კეთილთვისებიანი სიმსივნის კიდევ ერთი ფორმა, რომელიც აზიანებს ღვიძლს, არის ანგიომა. ანგიომა მიეკუთვნება სისხლძარღვთა ნეოპლაზმების კატეგორიას და აქვს სპონგური კავერნოზული სტრუქტურა. არსებობს ანგიომების სახეები - კავერნოზული ჰემანგიომა და კავერნომა. ანგიომა არ შეიძლება გადაიზარდოს კიბოში და უფრო ხშირად დიაგნოზირებულია ქალებში. ჰეპატოლოგიაში არსებობს მოსაზრება, რომ ღვიძლის ანგიომა შედის სისხლძარღვთა ანომალიების კატეგორიაში და საერთო არაფერი აქვს ნამდვილ სიმსივნეებთან.

კვანძოვანი ჰიპერპლაზია არის სიმსივნე ღვიძლში კეთილთვისებიანი მიმდინარეობით, რომლის განვითარების ძირეული მიზეზი მდგომარეობს ორგანოს ცალკეული ნაწილების ბილიარული და სისხლის მიმოქცევის დარღვევაში. ეს სიმსივნეაქვს წვრილად ამობურცული ზედაპირი და შეიძლება განსხვავდებოდეს ზომით. ღვიძლის კვანძოვან ჰიპერპლაზიას აქვს კომპაქტური კონსისტენცია და შეუძლია ავთვისებიანი სიმსივნე.

ღვიძლის ავთვისებიანი სიმსივნე - საშიში პათოლოგიამძიმე კურსით და მაღალი სიკვდილიანობით. ყველა ავთვისებიანი სიმსივნე იყოფა პირველად - ისეთად, რომელიც წარმოიქმნება უშუალოდ ღვიძლში და მეორად - როდესაც სიმსივნური უჯრედები ღვიძლში სხვა ორგანოებიდან მეტასტაზებით შედიან. მეორადი სიმსივნეები უფრო ხშირად ხდება ღვიძლში სისხლის ფილტრაციის გამო. ამრიგად, პანკრეასის ან ნაწლავის კიბოს 70%-ში მეტასტაზები აღწევს ღვიძლში.

ღვიძლის სიმსივნის ფორმები ავთვისებიანი მიმდინარეობით მოიცავს:

  • ჰეპატოცელულური კარცინომა- სიმსივნის ტიპი, რომელიც წარმოდგენილია პარენქიმატოზური ქსოვილის მუტაციური უჯრედებით. ჰეპატოცელულური კარცინომა ხშირად დიაგნოზირებულია - ღვიძლის კიბოს ყველა პათოლოგიის შემთხვევების 75%-ში.
  • ქოლანგიოკარცინომა არის ავთვისებიანი სიმსივნე, რომელიც აზიანებს ნაღვლის სადინრებს. ღვიძლის კიბოს ყველა პათოლოგიის 10-20%-ში დიაგნოზირებული, 45-დან 70 წლამდე ასაკის მამაკაცები დაავადების განვითარების რისკის ქვეშ არიან.
  • ანგიოსარკომა არის სიმსივნის ტიპი, რომელიც წარმოიქმნება ენდოთელური უჯრედებიდან. ის ძალზე იშვიათია, მაგრამ მდგრადია წამლის თერაპიადა აქტიური მეტასტაზების ტენდენცია. ანგიოსარკომა უფრო ხშირად აწუხებს მამაკაცებს და ყოველ მე-4 შემთხვევაში იწვევს სწრაფ სიკვდილს პერიტონეუმის ღრუში მასიური სისხლდენით.
  • ჰეპატობლასტომა ავთვისებიანი მიმდინარეობის სიმსივნეა და ემბრიონული წარმოშობისაა. ჰეპატობლასტომა ბავშვებში ხშირად დიაგნოზირებული ღვიძლის სიმსივნეა. დაავადება ვლინდება ადრეული ასაკი(1-5 წელი).

Მიზეზები

ღვიძლში სიმსივნური წარმონაქმნების გამოჩენის მიზეზები საიმედოდ არ არის დადგენილი. მაგრამ არსებობს მთელი რიგი უარყოფითი ფაქტორები, რომლებიც ზრდის ნეოპლაზმების და უჯრედული მუტაციების ფორმირების ალბათობას:

  • სიმსივნური პათოლოგიების თვალსაზრისით დამძიმებული მემკვიდრეობა;
  • უარყოფითი გარემო ვითარება;
  • გრძელვადიანი გამოყენებაჰორმონები, მათ შორის ორალური კონტრაცეპტივები ქალებში და ანაბოლური სტეროიდები მამაკაცებში;
  • დიეტური ჩვევები - საკვების ბოროტად გამოყენება ქიმიური დანამატებით და ხელოვნური ფერებით, დიდი რაოდენობით ცხოველური ცხიმები, ბოჭკოების და ვიტამინების არასაკმარისი მოხმარება;
  • ცუდი ჩვევები - ხანგრძლივი მოწევა, სისტემატური სასმელი.

ღვიძლის პირველადი და მეორადი კიბოს ფორმირებისას თანმხლები პათოლოგიები არ არის მცირე მნიშვნელობა:

  • ციროზი და B ჰეპატიტი;
  • პოლიპები მსხვილ ნაწლავში;
  • ჰელმინთოზები, მათ შორის ოპისტორქიაზი და შისტოსომიოზი;
  • მეტაბოლური დარღვევები სიმსუქნის, დიაბეტის გამო.

სიმპტომები

კეთილთვისებიანი და ავთვისებიანი მიმდინარეობის მქონე ღვიძლის სიმსივნეების კლინიკური სურათი განსხვავებულია. საწყის ეტაპზე კეთილთვისებიანი სიმსივნეები არ იწვევს ღვიძლის ფუნქციის დარღვევას და, შესაბამისად, არ არის უარყოფითი გამოვლინებები. საგანგაშო სიმპტომებივითარდება ფორმირების ზრდისას, როდესაც ის იწყებს შეკუმშვას სანაღვლე გზებიდა მეზობელი ორგანოები.

  • ღვიძლის ჰემანგიომა იძლევა უარყოფითი სიმპტომებიტკივილისა და სიმძიმის შეგრძნების სახით ეპიგასტრიკულ ზონაში, გულისრევის ეპიზოდები და წელვა. თუ ჰემანგიომა დიდ ზომამდე იზრდება, არსებობს მისი გახეთქვის რისკი პერიტონეუმში ან ნაღვლის სადინარში სისხლდენით.
  • კვანძოვანი ჰიპერპლაზია ხშირად ასიმპტომურია მოწინავე სტადიებშიც კი. Ერთ - ერთი გამაფრთხილებელი ნიშნებიპათოლოგიის არსებობაზე მიუთითებს ღვიძლის ზომის მნიშვნელოვანი ზრდა (ჰეპტომეგალია).
  • ღვიძლის ადენომას თან ახლავს ტკივილი მარჯვენა მხარეს, გულისრევის შეტევები, კანის ფერმკრთალი და გაიზარდა ოფლიანობა. მოწინავე ეტაპზე, ადენომა შეიძლება გასკდეს და გამოიწვიოს მასიური სისხლდენა.
  • ღვიძლში კისტები იწვევს დისკომფორტს სიმძიმის სახით და სისავსის შეგრძნებას მარჯვენა მხარეს. მსხვილი კისტების არსებობისას პაციენტს აწუხებს დისპეფსიის გამოვლინებები - შებერილობა, გულისრევა, აშლილი განავალი.

ღვიძლის ავთვისებიანი სიმსივნეების ნეგატიური სიმპტომები ვითარდება დაავადების საწყის ეტაპებზე და მოიცავს არასპეციფიკურ ნიშნებს:

  • ზოგადი დასუსტებული მდგომარეობა, ძილიანობა;
  • მადის დაკარგვა, წონის დაკლება;
  • პერიოდული მოსაწყენი ტკივილიმარჯვენა მხარეს ნეკნების ქვეშ;
  • დაბალი ხარისხის ცხელება.

პათოლოგიის პროგრესირებასთან ერთად სიმსივნე იმატებს მოცულობას და დაზიანებულ ორგანოში იწყება დეგენერაციული პროცესები. ღვიძლის პარინქემა ხდება ჰეტეროგენული და მკვრივი. ონკოლოგიურ პაციენტებში ღვიძლი ჩანს შეუიარაღებელი თვალით - მარჯვენა მხარეს შეშუპების სახით ნეკნების ქვეშ.

ღვიძლის კიბოს მქონე პაციენტებს ბოლო სტადიაზე უვითარდებათ ანემია და ასციტი, ცხელება მონაცვლეობით მაღალი და ნორმალური ტემპერატურა. პარინქემის მასიური დაზიანება იწვევს ღვიძლის მწვავე უკმარისობას და ენდოტოქსემიას. თუ მზარდი სიმსივნე შეკუმშავს ქვედა ღრუ ვენას, ხდება ლიმფური სითხის სტაგნაცია, რაც იწვევს შეშუპებას. ქვედა კიდურები. ბოლო სტადიაზე ნეოპლაზმა იზრდება სისხლძარღვებში, რაც იწვევს მუცლის შიდა სისხლდენას.

დიაგნოსტიკური ალგორითმი

ღვიძლში სიმსივნური წარმონაქმნების დასადგენად, ისინი მიმართავენ მაღალ სიზუსტეს ინსტრუმენტული მეთოდები. სიმსივნის ადგილმდებარეობისა და ზომის დასადგენად ტარდება ულტრაბგერითი დიაგნოსტიკა, ღვიძლის CT და MRI და ღვიძლის ანგიოგრაფია. პათოლოგიური წარმონაქმნის ტიპის დასადასტურებლად ტარდება ღვიძლის ბიოფსია (პუნქცია ან ლაპაროსკოპიული), რასაც მოჰყვება ნიმუშების ჰისტოლოგიური გამოკვლევა.

ღვიძლის საეჭვო ავთვისებიანი სიმსივნეების გამოკვლევა აუცილებლად მოიცავს სისხლის ანალიზს ბიოქიმიისთვის. ღვიძლის კიბოს მქონე პაციენტებში სისხლში დგინდება ძირითადი მაჩვენებლების მნიშვნელოვანი გადახრები - მცირდება ალბუმინის კონცენტრაცია, იზრდება კრეატინინისა და შარდოვანას დონე. გარდა ამისა, ღვიძლის კიბოს ეჭვის მქონე პაციენტი აჩუქებს სისხლს კოაგულოგრამის და ღვიძლის პროფილისთვის (ALT, AST, GGT).

თუ ღვიძლში ავთვისებიანი ნეოპლაზმა მეორადია, მნიშვნელოვანია პირველადი სიმსივნის წარმოქმნის ადგილის დადგენა. ამ მიზნით კუჭის, ნაწლავების, ფილტვების გამოკვლევა, სარძევე ჯირკვლები. პაციენტს ენიშნება კუჭის რენტგენი და ფგდს, კოლონოსკოპია, ირიგოსკოპია, სარძევე ჯირკვლების ექოოგრაფია.

პროგნოზები

ღვიძლის გაურთულებელი კეთილთვისებიანი სიმსივნის მქონე პაციენტებში გადარჩენის პროგნოზი ხელსაყრელია. საჭიროა მხოლოდ ექიმის სისტემატური დაკვირვება და სიმსივნის მდგომარეობის მონიტორინგი ყოველ 3 თვეში ერთხელ. ცისტადენომის ტიპის დიდი წარმონაქმნები და სიმსივნეები არასახარბიელოა პროგნოზში გაზრდილი რისკიავთვისებიანი სიმსივნე.

ღვიძლში ავთვისებიან სიმსივნეებს გადარჩენის ცუდი პროგნოზი აქვთ. ღვიძლის კიბო სწრაფად ვითარდება და თუ მკურნალობა არ დარჩა, დაავადება ყოველთვის იწვევს პაციენტის სიკვდილს ერთი წლის განმავლობაში. ყველაზე ხშირად ადამიანი კვდება 4-6 თვეში. თუ სიმსივნე ოპერაციულია, სიცოცხლე შეიძლება გახანგრძლივდეს. ოპერაციის შემდეგ გადარჩენის საშუალო მაჩვენებელი 3 წელია. პაციენტების დაახლოებით 20% ცხოვრობს სიმსივნის მოცილებიდან 5 წლამდე.

მკურნალობა

ღვიძლის კეთილთვისებიანი სიმსივნეების მკურნალობის ტაქტიკა დამოკიდებულია სიმსივნის მოცულობასა და აქტივობაზე. თუ ღვიძლის სიმსივნე მცირე ზომისაა და არ არის მიდრეკილი ზრდისკენ, გამოიყენება ლოდინისა და ნახვის მიდგომა. ამავდროულად, პაციენტს ენიშნება აღდგენითი მკურნალობა. როდესაც სიმსივნე სწრაფად იზრდება, ოპერაცია გამოიყენება მუტაციის ავთვისებიანი ფორმების რისკის შესამცირებლად.

კეთილთვისებიანი წარმონაქმნების მოსაშორებლად ტარდება რეზექცია - ღვიძლის ოპერაციის დროს ხდება პათოლოგიურად შეცვლილი ქსოვილების ამოკვეთა. რეზექციის მოცულობა განისაზღვრება სიმსივნის ადგილმდებარეობისა და ზომის მიხედვით. დაზარალებული ქსოვილის ამოკვეთა შეიძლება განხორციელდეს მარგინალური რეზექციის, სეგმენტექტომიის, ლობექტომიის, ჰემიჰეპატექტომიის სახით.

ღვიძლის ავთვისებიანი სიმსივნეების მკურნალობა ექსკლუზიურად ქირურგიულია. ღვიძლის კიბოს მქონე პაციენტებს უტარდებათ ჰემიჰეპატექტომია, რომლის დროსაც ხდება პათოლოგიური უბნების ამოკვეთა. ქოლანგიოკარცინომის მქონე პაციენტებში ჰეპატიოჯუნოსტომიის დროს ხდება სანაღვლე გზების ამოღება და ანასტომოზის გამოყენება, რათა აღდგეს ნაღვლის სეკრეციის გადინება ჯეჯუნუმში.

ღვიძლის კიბოს პათოლოგიების მკურნალობის სხვა მეთოდები:

  • სხივური თერაპია - ზემოქმედება სიმსივნეზე მაიონებელი გამოსხივებათუმცა, მეთოდი ეფექტურია ღვიძლში ერთი სიმსივნური კვანძებისთვის;
  • ქიმიოთერაპია - სიმსივნეზე ზემოქმედება იმ წამლების მიღებით, რომლებიც თრგუნავენ კიბოს უჯრედების გამრავლებას; ქიმიოთერაპია შეიძლება ჩატარდეს სისტემურად ან კანქვეშა ინექციებით და ინტრავენური ინფუზიებით;
  • ემბოლიზაცია არის მინიმალური ინვაზიური პროცედურა, რომლის დროსაც ემბოლიები (სპეციალური მიკრონაწილაკები) შეჰყავთ სიმსივნეში შემავალ გემებში; შედეგად, სისხლძარღვები იკეტება და სისხლი და ნუტრიენტებიისინი არ აღწევენ სიმსივნეს, რაც იწვევს მის ნელ სიკვდილს;
  • კრიოაბლაცია - ეფექტი სიმსივნეზე თხევადი ნიტროგენი(გაყინვა);
  • ქიმიოემბოლიზაცია - შესავალი ქიმიკატებიპირდაპირ სიმსივნურ სხეულში.

პრევენცია

პრევენციული ღონისძიებები, რომელთა დაცვაც ამცირებს ღვიძლში სიმსივნეების განვითარების რისკს, მცირდება რისკის ფაქტორების ზემოქმედების შეზღუდვამდე. Ერთ - ერთი მნიშვნელოვანი ფაქტორებიღვიძლში სიმსივნური ცვლილებების პროვოცირების რისკი არის ვირუსული ჰეპატიტი. ამის თავიდან ასაცილებლად მნიშვნელოვანია:

  • ნუ იტყვით უარს ვაქცინაციაზე (B ჰეპატიტის ვაქცინა);
  • გონივრული სექსუალური ცხოვრების წარმართვა;
  • მიიღეთ სიფრთხილის ზომები მანიპულაციების ჩატარებისას, რაც გულისხმობს კანის მთლიანობის დარღვევას.

ჯანსაღი ცხოვრების წესი მნიშვნელოვან როლს ასრულებს სიმსივნის პროფილაქტიკაში. ალკოჰოლის მიტოვება და მოწევა ამცირებს ღვიძლის კიბოს განვითარების რისკს 1,5-2-ჯერ. Დაბალანსებული დიეტამთელი რიგი საკვების გარდა (ცხიმიანი კერძები, საკვები დანამატებითა და საღებავებით, დიდი რაოდენობით ცხოველური ცხიმებით) ხელს უწყობს ღვიძლისა და მთელი ორგანიზმის სიჯანსაღის შენარჩუნებას.

სხვა ზომები ღვიძლის სიმსივნეების თავიდან ასაცილებლად მოიცავს:

  • ჰორმონის შემცველი პრეპარატებისა და ანაბოლური სტეროიდების მიღებაზე უარის თქმა, თუ არ არსებობს ამის სამედიცინო ჩვენება;
  • ქიმიურ კანცეროგენებთან კონტაქტის მინიმუმამდე შემცირება;
  • ნებისმიერი მედიკამენტის მიღება მხოლოდ ექიმის დანიშნულებით;
  • სანაღვლე გზების და კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის დაავადებების დროული მკურნალობა.

ღვიძლის კიბო ერთ-ერთი იმ დაავადებათაგანია, რომლის წილი სხეულის სიმსივნურ დაზიანებებს შორის სტაბილურად იზრდება.

და ეს, უპირველეს ყოვლისა, პაციენტების რაოდენობის ზრდას მიეწერება ქრონიკული ფორმავირუსული ჰეპატიტი განსხვავებული ტიპები, ისევე როგორც რიგი სხვა დაავადების გამომწვევი ფაქტორები.

ღვიძლის კიბო ძნელად ასატანია; დაავადების იდენტიფიცირება მისი განვითარების საწყის ეტაპზე მნიშვნელოვნად აადვილებს მკურნალობას და შეიძლება გამოიწვიოს სრული გამოჯანმრთელება.

დაავადების კონცეფცია და სტატისტიკა

ღვიძლის ავთვისებიანი სიმსივნე ეხება ამ ორგანოში კიბოს უჯრედების განვითარებას. დაავადება შეიძლება იყოს პირველადი ან მეორადი.

პირველ შემთხვევაში, სიმსივნე პირდაპირ იწყებს ზრდას ჰეპატოციტებიდან, ანუ ამ ორგანოს უჯრედებიდან ან ნაღვლის სადინრებიდან.

ღვიძლის კიბოს მეორადი ფორმა გამოვლენილია დაახლოებით 30-ჯერ უფრო ხშირად და ხდება მეტასტაზების გამო, ანუ კიბოს უჯრედების გავლენის ქვეშ, რომლებიც მოდიან სხვა ორგანოებიდან ავთვისებიანი ნეოპლაზმით.

ღვიძლის კიბოს ფოტო - ანგიოსარკომა

ყოველწლიურად, ავთვისებიანი ღვიძლის დაავადება დიაგნოზირებულია თითქმის შვიდასი ათას ადამიანში მთელს მსოფლიოში. მაგრამ პირველადი ავთვისებიანი დაზიანებების პროპორცია გამოვლენილ პაციენტებს შორის არის მხოლოდ 0.2%.

არსებობს ტერიტორიული დამოკიდებულება, რომელშიც პირველადი კიბოს ფორმირებაუფრო ხშირად აღმოჩენილია ჩინეთის მაცხოვრებლებში. ინდოეთი, სამხრეთ აფრიკა. რუსეთში, ამ პათოლოგიის განვითარების ალბათობა გაიზარდა ჩრდილოეთ რეგიონების მოსახლეობაში, რასაც მეცნიერები უკავშირებენ ამ ადგილების მაცხოვრებლების მიერ უმი თევზის მოხმარებას.

ის ადამიანები, რომელთა ასაკი 40 წელს აჭარბებს, უფრო მგრძნობიარეა კიბოთი და მათ შორის თითქმის 4-ჯერ მეტი მამაკაცია.

გამოვლინდა შემდეგი ნიმუში - თუ მამაკაცს სიმსივნის დიაგნოზი დაუსვეს, მაშინ ალბათობა, რომ ის ავთვისებიანი იყოს, 90%-ს უახლოვდება. ქალებში ღვიძლის წარმონაქმნების გამოვლენა შემთხვევათა 60%-ში ადგენს კეთილთვისებიან პროცესს, ხოლო 40%-ში ავთვისებიან პროცესს.

კლასიფიკაცია

მედიცინაში გამოიყენება ღვიძლის კიბოს რამდენიმე კლასიფიკაცია. მისი წარმოშობის მიხედვით, ავთვისებიანი ნეოპლაზმები იყოფა:

  • პირველადი.
  • მეორადი.უფრო ხშირად, პირველადი სიმსივნე, რომელიც იწვევს ორგანოს დაზიანებას, ლოკალიზებულია მსხვილ ნაწლავში, ფილტვებში, სარძევე ჯირკვალში და კუჭში.

ღვიძლის კიბო იყოფა იმის მიხედვით, თუ რომელი ორგანოს უჯრედებიდან ვითარდება:

  • ეპითელური.ამ ჯგუფში შედის ქოლანგიოცელულარული, ჰეპატოცელულარული და ჰეპატოქოლანგიოცელულარული. ღვიძლის ეპითელური კიბო ასევე შეიძლება იყოს არადიფერენცირებული ტიპის.
  • არაეპითელური.ამ ჯგუფში შედის ჰემანგიოენთელიომა.
  • შერეულიეს არის კარცინოსარკომა და ჰეპატობლასტომა.

ვიდეო ღვიძლის კიბოს ნიშნებისა და მკურნალობის შესახებ:

  • - სიმსივნის ზრდა იწყება ნაღვლის სადინარების ეპითელური უჯრედებიდან. ავთვისებიანი დაზიანების დასაწყისში დაავადების სიმპტომები პრაქტიკულად არ შეინიშნება.
  • იწყებს ფორმირებას ჰეპატოციტებიდან და თითქმის პირველ ადგილზეა განაწილების სიხშირით. ამ ტიპის კიბო შეიძლება იყოს როგორც ერთი სიმსივნე, ასევე ბევრი პატარა კვანძი. ამ ავთვისებიანი დაზიანების ქვეტიპია ფიბროლამელარული კარცინომა, რომელიც ხასიათდება ღვიძლის მცირე უბნების დაზიანებით, რაც აუმჯობესებს პათოლოგიის პროგნოზს.
  • ეს არის ავთვისებიანი წარმონაქმნი, რომელიც წარმოიქმნება სისხლძარღვთა ენდოთელური უჯრედებიდან. იგი ხასიათდება უკიდურესად აგრესიული განვითარებით, მეტასტაზების სწრაფი გამოვლენით და ორგანოს პარენქიმის მნიშვნელოვანი განადგურებით.
  • კარცინოსარკომა არის შერეული ტიპის სიმსივნე, რომელიც შედგება ატიპიური უჯრედებიქოლანგიოცელულარული ან ჰეპატოცელულარული კიბო და სარკომაში წარმოქმნილი უჯრედებიდან. ამ ტიპის კიბო იშვიათად არის გამოვლენილი.
  • . ამ ტიპის ავთვისებიანი ნეოპლაზმი ვითარდება ორგანოს ემბრიონული უჯრედების აგებულებით მსგავსი უჯრედებიდან. 4 წლამდე ასაკის ბავშვები მიდრეკილნი არიან ამ პათოლოგიის მიმართ. ის ვლინდება მუცლის სწრაფი გაფართოებით, ცხელებით და აქტივობის დაქვეითებით.

პირველადი

ღვიძლის პირველადი კიბო არის ნეოპლაზმა, რომელიც იწყებს მის ფორმირებას უშუალოდ თავად ორგანოში.

უმეტეს შემთხვევაში, ამ ავთვისებიანი სიმსივნის წარმოქმნა გამოწვეულია ქრონიკული ანთებითი პროცესებიორგანოში და ციროზში.

პირველადი კიბოს განვითარების მიზეზები მოიცავს:

  • ჰელმინთური ინვაზია, რომელიც ვითარდება ცუდად შემწვარი ან უმი თევზის ჭამის დროს. მსგავსი დაავადება უფრო ხშირად ვლინდება მდინარის ირტიშისა და ობის აუზებში მცხოვრებთ და იწვევს ქოლანგიოცელულარული სტრუქტურის სიმსივნეების ზრდას.
  • აფლატოქსინი მოქმედებს სხეულზე; ეს არის სოკოს პროდუქტი, რომელიც თავს ესხმის მარცვლეულებსა და თხილს.
  • ვირუსული ჰეპატიტი. ღვიძლის პირველადი კიბოს მქონე პაციენტების ნახევარზე მეტს სისხლში B ჰეპატიტის ანტიგენი გამოვლინდა ტესტების დროს.

არსებობს კანცეროგენული მოქმედება ღვიძლის უჯრედებზე, კომპონენტებზე ორალური კონტრაცეპტივებიდა წამლები, რომლებსაც სპორტსმენები იყენებენ კუნთების მასის ასაშენებლად.

ჩემი თავისებურად ანატომიური სტრუქტურადაყოფილია:

  • მასიური.ნეოპლაზმის ზომა მუშტს აღწევს, ხოლო ორგანოს ჯანსაღი ქსოვილი შემოიფარგლება კაფსულით.
  • კვანძოვანი.შეიძლება იყოს ათზე მეტი სიმსივნე, მათმა ზომამ შეიძლება მიაღწიოს კაკლის ზომას.
  • დიფუზური.ავთვისებიანი დაზიანებების ამ ფორმით კიბოს უჯრედები მთელ ორგანოს აღწევს.

უმეტეს შემთხვევაში, პირველადი კიბო არის ჰეპატოცელულარული კარცინომა. 50 წელზე უფროსი ასაკის მამაკაცები უფრო მგრძნობიარეა დაავადების მიმართ.

პათოლოგიის პირველი სიმპტომებია ტკივილის გამოჩენა მუცლის ზედა ნაწილში, დატკეპნის გამოვლენა და წონის დაკლება. ჰეპატოცელულარული კარცინომის პირველი გამოვლინება ხშირად არის ფებრილური სინდრომიან პერიტონიტი.

მეორადი

მეორეხარისხოვანი, ანუ მეტასტაზური კიბოღვიძლი, გვხვდება თითქმის 30-ჯერ უფრო ხშირად მის პირველად ფორმასთან შედარებით.

ამ ტიპის დაავადებით, პირველადი აქცენტი ყველაზე ხშირად მდებარეობს მიმდებარე ორგანოებში - პანკრეასი. ნაკლებად ხშირად, დაავადების ძირეული მიზეზი გვხვდება ქალებში საკვერცხეებში, მამაკაცებში კი.

კიბოს უჯრედები ღვიძლში შედიან კარიბჭის ვენის მეშვეობით სისხლის ან ლიმფის ნაკადის მეშვეობით. მეორადი კიბო ხშირად მისი კვანძოვანი ფორმაა, რომლის დროსაც კვანძები შეიძლება განთავსდეს როგორც ორგანოს ზედაპირზე, ასევე მის ცენტრში.

მეორადი სიმსივნის სიმპტომები პრაქტიკულად არ განსხვავდება ავთვისებიანი დაზიანების პირველადი ტიპისგან.

ეპითელიოიდული ჰემანგიოენდოთელიომა

ეპითელიოიდური ჰემანგიოენდოთელიომა ვითარდება ღვიძლის კაპილარების შემოფარგლული ენდოთელიუმიდან. ავთვისებიანი ნეოპლაზმის გავრცელება ხდება გემების გასწვრივ და ასევე ფარავს კარის ვენის ტოტებს.

დაავადება იშვიათია და ძირითადად ახალგაზრდებს ემართებათ. არ გამოვლენილა თანმხლები პათოლოგიები, რომლებიც შეიძლება ასოცირებული იყოს ეპითელიოიდულ ჰემანგიოენთელიომასთან. იშვიათ შემთხვევებში ამ ტიპის კიბო ვლინდება ციროზთან ერთად და ის უკვე ვლინდება მოწინავე შემთხვევებში - პაციენტების 20%-ში მეტასტაზები ერთდროულად ვლინდება ფილტვის ქსოვილში ან ძვლებში.

ეპითელიოიდული ჰემანგიოენდოთელიომა უნდა განვასხვავოთ ანგიოსარკომისა და ჰოლონგიოკარცინომასგან.

Მიზეზები

კიბოს უჯრედების მიერ ღვიძლის დაზიანების ძირითადი მიზეზი, ისევე როგორც სხვა სახის კიბოს, ჯერ არ არის დადგენილი.

მაგრამ ამ ტიპის პაციენტების გამოკვლევა ავთვისებიანი წარმონაქმნიშესაძლებელი გახადა იმის გარკვევა, რომ ეს ხდება ადამიანთა უმეტესობაში, თუ მათ სხეულზე მოქმედებს ერთი ან რამდენიმე შემდეგი პროვოცირების მიზეზი:

  • ვირუსული ჰეპატიტის ქრონიკული მიმდინარეობა, ყველაზე ხშირად B ჰეპატიტი, თუმცა ხშირია შემთხვევები, როდესაც კიბო ჩნდება C ჰეპატიტის მქონე ადამიანებში. ვირუსს შეუძლია მუტაცია, რაც წინასწარ განსაზღვრავს უჯრედების სტრუქტურაში ცვლილებებს.
  • . თავის მხრივ, ის უფრო ხშირად ვითარდება ვირუსული დაავადებების მქონე ადამიანებში, ასევე მათში, ვისაც ალკოჰოლიზმი აწუხებს. დაავადების მიზეზი ასევე შეიძლება იყოს გარკვეული ჯგუფის მედიკამენტების ხანგრძლივი გამოყენება. ციროზის დროს ღვიძლის ნორმალური ქსოვილი იცვლება შემაერთებელი ქსოვილით და ეს იწვევს მისი ფუნქციების დარღვევას.
  • აფლატოქსინის გავლენა სხეულზე. ეს ნივთიერება არის სოკოების დაშლის პროდუქტი, რომელიც ლოკალიზებულია პროდუქტებზე, რომელთა შენახვის პირობები დარღვეულია. უფრო ხშირად, ტოქსინი მრავლდება არაქისის, ხორბლის, ბრინჯის, სოიოსა და სიმინდზე.
  • გაზრდილი რკინის შემცველობა ორგანიზმში. ეს პათოლოგიააღინიშნება ტერმინით.
  • და შაქრიანი დიაბეტი.
  • ინფექცია.
  • . სადაც ვენერიული დაავადებაღვიძლის ქსოვილის სტრუქტურა სტაბილურად იცვლება.
  • სტეროიდების გამოყენება - მედიკამენტები, რომლებიც გამოიყენება ზოგიერთი სპორტსმენის მიერ კუნთების მოსამატებლად.

ავთვისებიანი სიმსივნე უფრო ხშირად ვლინდება მწეველ ადამიანებში; ალკოჰოლს ასევე აქვს კანცეროგენული მოქმედება ჰეპატოციტებზე. ავადობის ალბათობა იზრდება სახიფათო ინდუსტრიებში მომუშავე ადამიანებში, ასევე მათ შორის, ვისაც ამ პათოლოგიის მქონე ახლო ნათესავების ოჯახური ისტორია აქვს.

ღვიძლის კიბოს სიმპტომები ქალებში, მამაკაცებში და ბავშვებში

ფორმირების საწყის ეტაპებზე სიმსივნე არ ჩანს გამოხატული კლინიკური სურათი. და ეს არის ზუსტად ის, რაც გავლენას ახდენს იმაზე, რომ დაავადება ზოგჯერ ძალიან გვიან გამოვლინდება.

ღვიძლის კიბოს დროს სპეციფიკური და არასპეციფიკური სიმპტომები. ეს უკანასკნელი მოიცავს კიბოს ინტოქსიკაციის ნიშნებს, ზოგადი გაუარესებაკეთილდღეობა, წონის დაკლება.

დაავადების სპეციფიკური გამოვლინებები მოიცავს სიყვითლის, ჰეპატომეგალიას, ასციტის განვითარებას. კიბოს ეს გამოვლინებები უკვე მესამე ან მეოთხე სტადიაზე ვლინდება.

ადრეული სიმპტომები

ღვიძლი არის საჭმლის მომნელებელი ორგანო, რომლის მონაწილეობით ხდება საკვების მონელება და განეიტრალება მავნე ნივთიერებები. მზარდი სიმსივნე არღვევს ორგანოს ფუნქციებს და შესაბამისად იცვლება საჭმლის მონელების ბუნება.

ამრიგად, დაავადების ადრეულ ეტაპზე პათოლოგია შეიძლება გამოვლინდეს:

  • , მადის დაქვეითება, ყაბზობა ან.
  • გაიზარდა დაღლილობა და ძილიანობა.
  • არასასიამოვნო შეგრძნებები და სიმძიმის შეგრძნება მარჯვენა ჰიპოქონდრიის ქვეშ.
  • ტკივილი. ისინი ხშირად ასხივებენ უკანა მხარეს და მხრის პირს.
  • დატკეპნის ფორმირება ნეკნების ქვეშ.
  • თვალების, კანის სკლერის სიყვითლე.

ხშირად ავადმყოფს აღენიშნება სხეულის ტემპერატურის მომატება და სიცხის სინდრომი. ამ ცვლილებების განვითარება დაკავშირებულია მუშაობასთან იმუნური სისტემა, რომელიც დამოუკიდებლად იწყებს კიბოს უჯრედებთან ბრძოლას.

ნეოპლაზმის კიდევ ერთი გამოვლინებაა კუშინგის სინდრომი, დაკავშირებული ენდოკრინული დარღვევებიდა მოწინავე შემთხვევებში, იწვევს სტეროიდულ დიაბეტს. ზოგიერთი პაციენტი იწყებს წონის დაკლებას დაავადების საწყის ეტაპებზე.

გვიანი ნიშნები

ღვიძლის კიბოს ბოლო სტადია დიაგნოზირებულია სიმსივნის გავრცელების შემდეგ ყველაზეორგანოს და მეტასტაზებს სხეულის სხვა ნაწილებში.

ამ მხრივ თითქმის მთლიანად ირღვევა არა მხოლოდ ორგანოს ფუნქციონირება, არამედ განვითარებაც პათოლოგიური დარღვევებიმთელ სხეულში.

ნეოპლაზმით, სისხლის მიმოქცევაც იცვლება, რაც ასევე იწვევს რიგ სიმპტომებს.

TO უახლესი სიმპტომებიღვიძლის კიბო მოიცავს:

  • თითქმის მუდმივი ტკივილის გამოჩენა.
  • მკვეთრი წონის დაკარგვა. ამის ფონზე ვითარდება ორგანიზმის დაღლილობა და ანემია, მატულობს დაღლილობა და ძილიანობა, ჩნდება პერიოდული თავბრუსხვევა, რომელიც ხშირად მთავრდება დაღლილობით.
  • დარღვევები გარედან ნერვული სისტემააპათია, დეპრესია.
  • ფეხებში შეშუპების გამოჩენა გამოწვეულია ცუდი მიმოქცევით. შეშუპება გამოვლინდა პაციენტების ნახევარზე მეტში და განსაკუთრებით ხანდაზმულებში. შეშუპება შეიძლება იყოს იმდენად ძლიერი, რომ ხელს უშლის სიარულს.
  • ასციტები. სითხის პათოლოგიური დაგროვება დაკავშირებულია სისხლის მიმოქცევის დარღვევასთან.
  • Შინაგანი სისხლდენა. სიმსივნის ზრდა იწვევს სისხლძარღვების დაზიანებას და მათ რღვევას. სისხლდენა განისაზღვრება გაფერმკრთალების მატებით, არტერიული წნევის დაქვეითებით და პაციენტის შოკის მდგომარეობით. ღვიძლის კიბოს მქონე პაციენტებს ხშირად აქვთ ცხვირიდან სისხლდენა.
  • გაფართოებული ლიმფური კვანძები სხვადასხვა ჯგუფის.
  • კანზე მოგრძო მუქი ლაქების წარმოქმნა.

ჩამოთვლილი ნიშნები სხვა პათოლოგიებშიც ვითარდება, ამიტომ ზუსტი დიაგნოზის დადგენა შესაძლებელია ყოვლისმომცველი გამოკვლევის შემდეგ.

დაავადების განვითარების ეტაპები

ღვიძლის კიბოს სტადია დგინდება სისტემის მიხედვით, რომელიც ითვალისწინებს სიმსივნის ზომას (T), ლიმფური კვანძების პათოლოგიური დაზიანების ხარისხს (N) და მეტასტაზების არსებობას (M).

  • პირველი ეტაპი არის T1, N0, M0.არსებობს მხოლოდ ერთი ნეოპლაზმა, ის არ იზრდება სისხლძარღვებში და არ არის ლიმფური კვანძების დაზიანება და მეტასტაზები.
  • მეორე ეტაპი არის T2, N0, M0.გამოვლენილია რამდენიმე მცირე ან ერთი დიდი ნეოპლაზმი, რომელიც იზრდება სისხლძარღვების კედლებში. მაგრამ არ არის მეტასტაზები ან ლიმფური კვანძების დაზიანება.
  • მესამე ეტაპი არის T3, N0, M0.ნეოპლაზმა დიდი ზომისაა, მაგრამ არ სცილდება ორგანოს ფარგლებს. ზოგჯერ ის იზრდება კარიბჭის ვენაში. T4, N0, M0 - ნეოპლაზმა იწყებს ზრდას პერიტონეუმში და ღვიძლის მიმდებარე ორგანოების გარე კედელში. T4, N1, M0 – აღინიშნება სიმსივნის ზრდა ახლომდებარე ორგანოებში და.
  • მეოთხე ეტაპი არის T1-4, N1-4, M1.ღვიძლში აღმოჩენილია სიმსივნური სიმსივნე, ლიმფური კვანძების რამდენიმე ჯგუფის დაზიანება და მინიმუმ ერთი შორს მდებარე ორგანოს მეტასტაზირება.

რით განსხვავდება ის ციროზისა და ჰემანგიომისგან?

ციროზი არის დაავადება, რომელიც ხასიათდება ორგანოს ნორმალური შემაერთებელი ქსოვილის თანდათანობით ჩანაცვლებით. შედეგად, ორგანო იკუმშება და ვეღარ ასრულებს თავის ყველა ფუნქციას.

ციროზის ძირითადი მიზეზის აღმოფხვრის შემთხვევაში პათოლოგიური პროცესი შეიძლება შეჩერდეს.

ზე სიმსივნური დაზიანებაორგანოს სტრუქტურის შემდგომი ცვლილებები დამოკიდებულია იმაზე, თუ რა ტიპის ავთვისებიანი დაზიანება წარმოიშვა და რა ეტაპზეა დაწყებული მკურნალობა.

ღვიძლის კიბო ყველაზე ხშირად უკვე არსებული ციროზის ფონზე ვითარდება., და ამ პათოლოგიების ერთობლივი გაჩენა მხოლოდ ამძიმებს სიმპტომებს. ციროზი და კიბო ორი დაავადებაა, რომელთა პროგნოზი არასახარბიელოა. ციროზით სიცოცხლის გახანგრძლივება დამოკიდებულია თავად პაციენტზე და იმაზე, თუ რამდენად უსმენს ის ექიმის რჩევას.

ეს არის კეთილთვისებიანი სიმსივნე, რომელიც ვითარდება სისხლძარღვებიდან. უმეტეს შემთხვევაში ის არ იწვევს რაიმე სიმპტომს და არ საჭიროებს მკურნალობას. Მაგრამ როდესაც დიდი ზომებიჰემანგიომა, ღვიძლი იზრდება ზომაში, ხდება სისხლძარღვების და მიმდებარე ორგანოების შეკუმშვა.

ჰემანგიომის ზრდა, ავთვისებიანი სიმსივნეებისგან განსხვავებით, რომლებიც გავლენას ახდენენ ღვიძლის სისხლძარღვებზე, ხდება ნელა, ზოგჯერ ათწლეულების განმავლობაში. დიდი სიმსივნე შეიძლება გასკდეს, რის შედეგადაც შიდა სისხლდენა.

მეტასტაზები

მეტასტაზების გავრცელება ღვიძლის მიღმა ხდება კიბოს პირველადი ტიპის დროს. სწრაფი მეტასტაზები აიხსნება იმით, რომ იგი უხვად მიეწოდება სისხლით, მასში გადის კარიბჭე და ღვიძლის ვენები და არსებობს კავშირი აორტასთან.

სისხლის მიმოქცევის გარდა, კიბოს უჯრედებიც ტრანსპორტირდება ლიმფური სისტემა. პირველადი კიბოს უახლოესი მეორადი კერები შეიძლება იყოს ლიმფურ კვანძებში, რომლებიც მდებარეობს ღვიძლის კარიბჭესთან, პანკრეასის თავში და შუასაყარში. შემდგომ ეტაპებზე კისრისა და უკანა შუასაყარის ლიმფური კვანძები განიცდიან მეტასტაზებს.

სისხლის ნაკადით კიბო შეიძლება გავრცელდეს ხერხემლიანებსა და ნეკნებზე; ასეთი დაზიანებით სიმპტომები ოსტეოქონდროზის მიმდინარეობას წააგავს.

მოგვიანებით კიბოს უჯრედები გადადიან ფილტვის ქსოვილში, დიაფრაგმაში, პანკრეასში, კუჭში, თირკმელზედა ჯირკვლებში, თირკმელებში და მარჯვენა თირკმელირამდენჯერმე უფრო ხშირად განიცდის მეტასტაზებს.

მაგრამ ოპერაცია შეუძლებელია, თუ კიბო შერწყმულია ციროზთან ან სიმსივნე მდებარეობს კარიბჭის ვენასთან ახლოს. ღვიძლის ავთვისებიანი დაავადების შემთხვევაში შესაძლებელია ამ ორგანოს გადანერგვაც. მიზანი ქირურგიული მკურნალობადამოკიდებულია ბევრ ფაქტორზე, რომელთაგან თითოეული ონკოლოგმა უნდა გაითვალისწინოს.

იგი გამოიყენება, თუ შეუძლებელია ქირურგიული ჩარევა ან მკურნალობის დამატებითი მეთოდი. წამლების უფრო დიდი ეფექტურობა შეინიშნება, თუ ისინი შეჰყავთ უშუალოდ სიმსივნის მკვებავ არტერიაში.

ზოგიერთ შემთხვევაში, მითითებულია ტრიქლოროძმარმჟავას ან ალკოჰოლის შეყვანა სიმსივნეში, ამ ნივთიერებებს აქვთ დესტრუქციული ეფექტი. კიბოს შემდგომ სტადიებზე ვირჩევთ პალიატიურ მკურნალობას.

რამდენ ხანს ცოცხლობენ პაციენტები?

ღვიძლის ავთვისებიანი დაავადების პროგნოზზე გავლენას ახდენს სიმსივნის ზომა, სიმსივნეების რაოდენობა და თავად ორგანოში მეტასტაზების არსებობა. პაციენტების გადარჩენის მაჩვენებელი უფრო მაღალია, თუ ჩატარებული ოპერაცია ნაკლებად ტრავმულია.

ერთი კვანძის მქონე პაციენტები გადარჩებიან შემთხვევების არა უმეტეს ნახევარში; ორი კვანძით, ხელსაყრელი შედეგი შეინიშნება დაახლოებით 30% -ში. ყველაზე არახელსაყრელი პროგნოზი არის რამდენიმე კვანძის არსებობის შემთხვევაში - ასეთი დაზიანებით ადამიანების მხოლოდ 12-დან 18%-მდე გადარჩება ხუთი წელი.

ღვიძლის კიბოს 3-4 სტადიაზე სწრაფი მეტასტაზები ხდება და ამიტომ სიკვდილი შესაძლებელია რამდენიმე თვეში.

ვიდეო ღვიძლის კიბოს შესახებ:

შემდეგი ვიდეო გეტყვით, თუ როგორ შეიძლება დაინფიცირდეთ ღვიძლის კიბოთი:

Ჩატვირთვა...Ჩატვირთვა...