Წყლულოვანი კოლიტი. ნაწლავის წყლულოვანი კოლიტი: სიმპტომები, მკურნალობა, მიზეზები

წყლულოვანი კოლიტი არის ქრონიკული ანთებითი პროცესი მსხვილი ნაწლავის ლორწოვან გარსზე, რომელსაც თან ახლავს არასამკურნალო წყლულების, ნეკროზისა და სისხლდენის არეების გამოჩენა. დაავადება უპირატესად მოზრდილებში და მხოლოდ 10%-ში გვხვდება ბავშვებში.

დაავადების გამომწვევი მიზეზები

მიუხედავად იმისა, რომ დაავადების ზუსტი ეტიოლოგია დადგენილი არ არის, ითვლება, რომ გენეტიკური მიდრეკილება დიდ როლს თამაშობს პათოლოგიის წარმოქმნაში. რამდენიმე ფაქტორმა შეიძლება გამოიწვიოს წყლულოვანი კოლიტის განვითარება:

• ინფექცია - ვირუსები, ბაქტერიები და სოკოები;
• ანტიბიოტიკებით მკურნალობა და, შედეგად, მათ მიერ გამოწვეული დისბიოზის განვითარება;
• ორალური კონტრაცეპტივების უკონტროლო გამოყენება, რადგან ესტროგენებმა შეიძლება გამოიწვიოს სისხლძარღვთა მიკროთრომბოზი;
• მოწევა;
• დიეტური შეცდომები - საკვების ჭარბი მოხმარება, ცხიმებით მდიდარიდა ნახშირწყლები;
• არააქტიური ცხოვრების წესი, მჯდომარე მუშაობა;
• მუდმივი ფსიქო-ემოციური სტრესი;
• იმუნური სისტემის დარღვევა და ორგანიზმის პათოლოგიური რეაქცია აუტოალერგენებზე.

რა ხდება ორგანიზმში წყლულოვანი კოლიტის დროს

დაავადება შეიძლება მოხდეს მსხვილი ნაწლავის ნებისმიერ ნაწილში. მაგრამ სწორი ნაწლავი ყოველთვის ერთვება პათოლოგიურ ეროზიულ-წყლულოვან პროცესში, რომელიც შემდგომ თანდათან ვრცელდება სხვა უბნებზე.

გამწვავების დროს შეშუპების გამო ნაწლავის ლორწოვანი გარსი სქელდება და მისი ნაკეცები გლუვდება. კაპილარების ქსელი გაფართოვებულია, ამიტომ უმცირესი მექანიკური ზემოქმედების შემდეგაც კი შეიძლება დაიწყოს სისხლდენა. ლორწოვანი შრის განადგურების შედეგად წარმოიქმნება სხვადასხვა ზომის წყლულები. ჩნდება ფსევდოპოლიპები - ლორწოვანი გარსის ხელუხლებელი ადგილები, რომლებზეც გაიზარდა ჯირკვლის ეპითელიუმი. ნაწლავის სანათური ხშირად გაფართოებულია და მისი სიგრძე მცირდება. გამოხატული ქრონიკული პროცესის დროს ჰაუსტრა არ არის ან გათლილი - ნაწლავის კედლების რგოლისებური გამონაყარი.

სიღრმისეულად, წყლული არ აღწევს კუნთოვან შრეში, მაგრამ შეუძლია მხოლოდ ოდნავ იმოქმედოს ლორწოვან გარსზე. თავად პროცესი, მკაფიო საზღვრების გარეშე, თანდათან ვრცელდება და გავლენას ახდენს მსხვილი ნაწლავის ახალ ჯანსაღ უბნებზე. დასუსტებული იმუნური სისტემის შემთხვევაში შეიძლება მოხდეს მეორადი ინფექცია.

წყლულოვანი კოლიტის კლასიფიკაცია

პროცესის ადგილმდებარეობის მიხედვით, დაავადებას აქვს საკუთარი კლასიფიკაცია:

• რეგიონალური კოლიტი - პათოლოგია გავლენას ახდენს მსხვილი ნაწლავის მცირე სპეციფიკურ არეალზე, მაგრამ დროთა განმავლობაში ის შეიძლება გაიზარდოს ზომაში და გახდეს უფრო მძიმე;
• ტოტალური კოლიტი არის მთელი მსხვილი ნაწლავის ლორწოვანი გარსის ანთება, რაც ძალიან იშვიათია.

ასევე არსებობს დაავადების რამდენიმე ძირითადი ფორმა:

• მარცხენა ცალმხრივი კოლიტი - პროცესი ლოკალიზებულია ძირითადად დაღმავალ და სიგმოიდურ ნაწლავში;
• პროქტიტი - სწორი ნაწლავის ლორწოვანი გარსის ანთება;
• პროქტოსიგმოიდიტი - ანთება აზიანებს არა მხოლოდ სწორი ნაწლავის ლორწოვან გარსს, არამედ სიგმოიდს.

დაავადების სიმპტომები

დაავადების სიმპტომები გარკვეულწილად განსხვავდება კლინიკური გამოვლინებებიარაწყლულოვანი კოლიტი. ისინი შეიძლება დაიყოს ზოგად, სპეციფიკურ და ექსტრაინტესტინურად. წყლულოვანი კოლიტის სიმპტომები საჭმლის მომნელებელი სისტემისგან:

• კრუნჩხვითი ტკივილი მუცლის არეში ლოკალიზებულია უპირატესად მარცხნივ, რომლის შემსუბუქებაც რთულია მედიკამენტებით;
• დიარეა ან ფხვიერი განავალი შერეული ლორწოსთან, სისხლთან ან ჩირქთან, უარესი ღამით ან დილით;
• ყაბზობა, რომელიც ცვლის დიარეას, რომელიც გამოწვეულია ნაწლავის სპაზმით;
• შებერილობა (მეტეორიზმი);
• ხშირი ცრუ მოთხოვნილებებიდეფეკაციას (ტენესმუსი), რომელიც ხდება განავლის შეკავების გამო ანთებით ზონის ზემოთ;
• ლორწოს, ჩირქისა და სისხლის სპონტანური გამოყოფა (არა დეფეკაციის დროს) იმპერატიული (დაუძლეველი) მოთხოვნილების შედეგად.

დაავადების ზოგადი გამოვლინებები:

• სისუსტე, მომატებული დაღლილობა;
• ცხელება 37 – 390C;
• მადის დაქვეითება და წონის სწრაფი კლება;
• გაუწყლოება.

ექსტრაინტესტინალური გამოვლინებები არის თანმხლები პათოლოგიები, რომლებიც ყველაზე ხშირად მიეკუთვნება აუტოიმუნურ დაავადებათა ჯგუფს ან აქვს იდიოპათიური ეტიოლოგია. ისინი შეიძლება წინ უსწრებდეს ნაწლავის სპეციფიკური სიმპტომების დაწყებას ან გამოჩნდნენ გარკვეული პერიოდის შემდეგ, ზოგჯერ გართულებების სახითაც კი. კანიდან და ლორწოვანი გარსებიდან:

• კვანძოვანი (კვანძოვანი) ერითემა - სისხლძარღვების და კანქვეშა ცხიმის ანთება;
• განგრენოზული პიოდერმა – ქრონიკული წყლულოვანი დერმატიტი, რომელიც ხასიათდება კანის პროგრესირებადი ნეკროზით;
• აფთოზური სტომატიტი - პირის ღრუს ლორწოვანი გარსის ანთება მცირე წყლულების წარმოქმნით - აფთოზური.

მხედველობის ორგანოებიდან:

• უვეიტი და ქორიოდიტი - ქოროიდის ანთებითი დაავადებების ჯგუფი;
• ეპისკლერიტი და კონიუნქტივიტი;
• რეტრობულბარული ნევრიტი;
• კერატიტი.

კუნთოვანი სისტემისგან და ძვლოვანი ქსოვილი:

• ართრალგია - სახსრების ტკივილი;
• მაანკილოზებელი სპონდილიტი არის ართრიტის ფორმა, რომელიც აზიანებს ხერხემლის სახსრებს;
• საკროლიიტი - ხერხემლის საკრალური სახსრის ანთება;
• ოსტეოპოროზი - ძვლის სიმკვრივის დაქვეითება;
• ოსტეომალაცია - ძვლოვანი ქსოვილის დარბილება არასაკმარისი მინერალიზაციისა და ვიტამინის დეფიციტის გამო;
• იშემიური და ასეპტიკური ნეკროზი - ძვლის უბნების ნეკროზი.

ღვიძლის დაზიანება და ნაღვლის სადინარებიისევე როგორც პანკრეასი:

ისტორიები ჩვენი მკითხველებისგან

მოიცილეთ საჭმლის მომნელებელი პრობლემები სახლში. უკვე ერთი თვეა, რაც დამავიწყდა მუცლისა და ნაწლავების საშინელი ტკივილი. გულძმარვა და გულისრევა ჭამის შემდეგ, მუდმივი ფაღარათი აღარ მაწუხებს. ოჰ, იმდენი რამ ვცადე - არაფერი უშველა. რამდენჯერ მივედი კლინიკაში, მაგრამ უსასრულოდ უწერდნენ უსარგებლო წამლებს და როცა დავბრუნდი, ექიმებმა უბრალოდ მხრები აიჩეჩა. საბოლოოდ დავძლიე საჭმლის მომნელებელი პრობლემები, ეს ყველაფერი ამ სტატიის წყალობით. ვისაც საჭმლის მომნელებელი პრობლემები აქვს, უნდა წაიკითხოს ეს!

• პირველადი სკლეროზული ქოლანგიტი არის სანაღვლე გზების ანთება სკლეროზით, რაც იწვევს ნაღვლის სტაგნაციას და ღვიძლის ნორმალური ფუნქციის დარღვევას.

იშვიათი ექსტრაინტესტინალური სიმპტომებია გლომერულონეფრიტი, ვასკულიტი და მიოზიტი.

წყლულოვანი კოლიტის გართულებები

თუ მკურნალობა არაეფექტურია ან პაციენტი გვიან მიმართავს დახმარებას, შეიძლება განვითარდეს სერიოზული გართულებები:

• მძიმე სისხლდენა, რომელიც პირდაპირ საფრთხეს უქმნის სიცოცხლეს;
• ნაწლავის ტოქსიკური დილატაცია - ნაწლავის კედლების გაჭიმვა ქვემდებარე მონაკვეთების სპაზმის გამო, რაც იწვევს განავლის სტაგნაციას, ნაწლავის მექანიკურ გაუვალობას და მთელი სხეულის მძიმე ინტოქსიკაციას;
• მსხვილი ნაწლავის პერფორაცია - კედლის მთლიანობის დარღვევა და განავლის მუცლის ღრუში შეყვანა (რის შემდეგაც სავარაუდოა სეფსისის ან პერიტონიტის გაჩენა);
• მსხვილი ნაწლავის სანათურის სტენოზი (შევიწროება) და ნაწლავის გაუვალობა;
• ბზარები ანუსისდა ბუასილი;
• ინფილტრაციული ნაწლავის კიბო;
• მეორადი ინფექციის დამატება;
• შინაგანი ორგანოების დაზიანება - პანკრეატიტი, პიელონეფრიტი, უროლიტიზის დაავადება, ჰეპატიტი, ამილოიდოზი, პნევმონია.

ექსტრაინტესტინალური სიმპტომები ასევე შეიძლება იყოს გართულებები. ისინი არა მხოლოდ ამძიმებენ დაავადების მიმდინარეობას, არამედ ახალი პათოლოგიების განვითარების პროვოცირებას ახდენენ. დაავადების გართულებების იდენტიფიცირება შესაძლებელია მუცლის ღრუს ორგანოების ჩვეულებრივი რენტგენის გამოყენებით კონტრასტული აგენტის გამოყენების გარეშე.

წყლულოვანი კოლიტის დიაგნოზი

პაციენტის სრული გამოკვლევა ნაწლავის წყლულოვანი კოლიტის დიაგნოსტირებისთვის, დაკითხვისა და გამოკვლევის გარდა, მოიცავს მთელ რიგ ინსტრუმენტულ და ლაბორატორიულ პროცედურებს. ინსტრუმენტული დიაგნოსტიკური მეთოდები:

• ფიბროკოლონოსკოპია (სიგმოიდოსკოპია) - ნაწლავის მთავარი ენდოსკოპიური გამოკვლევა, რომელიც გამოავლენს ლორწოვან გარსში წარმოქმნილ პათოლოგიურ პროცესებს - ჰიპერემია და შეშუპება, წყლულები, სისხლჩაქცევები, ფსევდოპოლიპები, გრანულაცია, დაგეხმარებათ იმის გარკვევაში, თუ რომელი ნაწილებია დაზარალებული;
• ირიგოსკოპია - რენტგენის გამოკვლევამსხვილი ნაწლავი ბარიუმის ნარევის გამოყენებით, რომელიც გვიჩვენებს ნაწლავის სანათურის გაფართოებას ან შევიწროებას, მის დამოკლებას, ჰაუსტრას გლუვებას („წყლის მილის“ სიმპტომი), აგრეთვე ლორწოვან გარსზე პოლიპების და წყლულების არსებობას;
• ნაწლავის ჰიდრო MRI არის თანამედროვე, უაღრესად ინფორმაციული მეთოდი, რომელიც დაფუძნებულია ნაწლავის კედლების ორმაგ კონტრასტზე (ერთდროული ინექცია ინტრავენურად და კონტრასტული აგენტის ორგანოს ღრუში), რომელიც დაგეხმარებათ საზღვრების დადგენაში. ანთებითი პროცესიდა აღმოაჩინოს ექსტრაინტესტინალური პათოლოგიები, მაგალითად, ფისტულები, სიმსივნეები, ინფილტრატები;
• ულტრაბგერითი ავლენს დაავადების ირიბ სიმპტომებს - ცვლილებებს ნაწლავის სანათურსა და მის კედლებში.

ლაბორატორიული დიაგნოსტიკური მეთოდები:

• კლინიკური ანალიზისისხლი (ლეიკოციტების და ESR-ის რაოდენობის გაზრდა, ჰემოგლობინის და სისხლის წითელი უჯრედების დონის დაქვეითება);
• ბიოქიმიური სისხლის ტესტი (C-რეაქტიული ცილის და იმუნოგლობულინების დონის მომატება);
• ბიოფსია - ქსოვილის ნიმუშების ჰისტოლოგიური გამოკვლევა;
• განავლის ანალიზი ფეკალური კალპროტექტინისთვის არის სპეციალური მარკერი ნაწლავური დაავადებების დიაგნოსტიკისთვის, რომელიც წყლულოვანი კოლიტის დროს შეიძლება გაიზარდოს 100-150-მდე;
• კოპროგრამა (ფარული სისხლის, ლეიკოციტების და ერითროციტების არსებობა).

სხვა დაავადებებთან დიფერენციალური დიაგნოზისთვის, რომელსაც თან ახლავს მსგავსი სიმპტომები, ტარდება შემდეგი:

• განავლის ბაქტერიოლოგიური კულტურა (ინფექციური დაავადებების გამორიცხვის მიზნით, მაგალითად, დიზენტერია);
• PCR ანალიზი - პათოგენების იდენტიფიცირება ნიმუშებში მათი გენეტიკური მასალის საფუძველზე.

წყლულოვანი კოლიტის მკურნალობა

თუ დაავადება გართულებების გარეშე მიმდინარეობს, სიმპტომები არ არის გამოხატული, ამ შემთხვევაში საკმარისია ამბულატორიული დაკვირვება. წყლულოვანი კოლიტის ძირითადი მკურნალობა მოიცავს მედიკამენტების რამდენიმე ჯგუფს.

• 5-ამინოსალიცილის მჟავას (ამინოსალიცილატების) პრეპარატები. მათ აქვთ ანთების საწინააღმდეგო ეფექტი და ხელს უწყობენ ნაწლავის ლორწოვანი გარსის რეგენერაციას. მათ შორისაა მესალაზინი და სულფასალაზინი. მესალაზინის შემცველი მედიკამენტები ყველაზე სასურველია სამკურნალოდ, რადგან მათ აქვთ ნაკლები გვერდითი მოვლენები და შეუძლიათ იმოქმედონ მსხვილი ნაწლავის სხვადასხვა ნაწილში.
• ჰორმონალური თერაპია (დექსამეტაზონი, პრედნიზოლონი). ეს პრეპარატები გამოიყენება კომპლექსურ მკურნალობაში, როდესაც ამინოსალიცილატებს არ აქვთ სასურველი ეფექტი ან პაციენტს აქვს გამოხატული რეაქცია მათზე. ალერგიული რეაქცია. მაგრამ ისინი არ მონაწილეობენ ლორწოვანი ფენის სამკურნალო პროცესებში, მაგრამ მხოლოდ ხელს უწყობენ ანთების გამკლავებას.
• ბიოლოგიური პრეპარატები (იმუნოსუპრესანტები). იმ შემთხვევებში, როდესაც კოლიტის ფორმა მდგრადია (რეზისტენტული) ჰორმონალური პრეპარატების ზემოქმედების მიმართ, მიზანშეწონილია დაინიშნოს ციკლოსპორინი, მეტოტრექსატი, მერკაპტოპურინი, აზათიოპრინი, ჰუმირა, რემიკადი ან ვედოლიზუმაბი (Entyvio). ისინი ხელს უწყობენ ქსოვილების შეხორცებას და ამცირებს დაავადების სიმპტომებს.

წყლულოვანი კოლიტის, განსაკუთრებით მისი დისტალური ფორმის მკურნალობისას აუცილებელია პერორალური მედიკამენტების შერწყმა რექტალურ საშუალებებთან ადგილობრივი მკურნალობისთვის - სუპოზიტორები, ხსნარები სისტემური ჰორმონებით ან ამინოსალიცილატებით კლიზმისთვის, ქაფით. ძალიან ხშირად, ეს მეთოდი ყველაზე ეფექტურია ექსკლუზიურად ტაბლეტებით თერაპიასთან შედარებით, რადგან ისინი ძირითადად მოქმედებენ მსხვილი ნაწლავის მარჯვენა ნაწილში და იშვიათად აღწევენ ანთებას, რომელიც მდებარეობს სწორ ნაწლავში. რექტალურად მიღებისას წამლები სწრაფად და საჭირო დოზით აღწევს ანთების სასურველ ადგილზე და, ამავე დროს, პრაქტიკულად არ შედიან სისტემურ სისხლძარღვში და, შესაბამისად, გვერდითი მოვლენებისუსტად იქნება გამოხატული ან საერთოდ არ იქნება.

მძიმე შემთხვევებში, ისევე როგორც პათოლოგიის სწრაფი (ელვისებური) განვითარებით, საჭიროა სასწრაფო ჰოსპიტალიზაცია საავადმყოფოში. ამ შემთხვევაში უპირატესობა ენიჭება კორტიკოსტეროიდების პარენტერალურად მიღებას. მხოლოდ ერთი კვირის შემდეგ შეიძლება პაციენტი გადავიდეს წამლების პერორალურ მიღებაზე, ხოლო ამინოსალიცილატები არ ინიშნება ჰორმონებთან ერთდროულად, რადგან ისინი უფრო სუსტია ვიდრე ჰორმონები და ამცირებენ მათ თერაპიულ ეფექტს. მკურნალობის ეს კურსი გრძელდება მინიმუმ 3 თვე. ძირითადი თერაპიის გარდა აუცილებელია ჩატარდეს სიმპტომური მკურნალობანარკოტიკების შემდეგი ჯგუფები:

• ჰემოსტატიკური საშუალებები (ამინოკაპრონის მჟავა, დიცინონი, ტრანექსამი) პერიოდული სისხლდენისთვის;
• ანტისპაზმური საშუალებები (No-shpa, Papaverine) სპაზმების აღმოსაფხვრელად და ნაწლავის მოძრაობის ნორმალიზებისთვის;
• ანტიბიოტიკები (ცეფტრიაქსონი, ციპროფლოქსაცინი), როდესაც ხდება მეორადი ინფექცია და ვითარდება გართულებები;
• ვიტამინი D და კალციუმის დანამატები ოსტეოპოროზის თავიდან ასაცილებლად;
• პრობიოტიკები ნაწლავის ფლორის ნორმალიზებისთვის და საჭმლის მონელების გასაუმჯობესებლად.

ანტიდიარეული პრეპარატების გამოყენება საკამათოა, რადგან ითვლება, რომ მათ შეუძლიათ გამოიწვიონ ნაწლავის ტოქსიკური დილატაცია. ხალხური საშუალებებით მკურნალობა შესაძლებელია მხოლოდ ექიმის ნებართვით და მეთვალყურეობის ქვეშ, გართულებების განვითარების თავიდან ასაცილებლად. ქირურგიული ჩარევა არასპეციფიკური წყლულოვანი კოლიტის დროს აუცილებელია შემდეგ შემთხვევებში:

• როდესაც დაავადების მიმდინარეობა არ პასუხობს კონსერვატიულ თერაპიას, განსაკუთრებით ჰორმონ-რეზისტენტული ფორმით;
• თუ არსებობს ჰორმონალური დამოკიდებულება, რომელიც წარმოიშვა მკურნალობის დროს;
• მედიკამენტების მიღებისას აბსოლუტური უკუჩვენებების ან მძიმე გვერდითი რეაქციების არსებობისას;
• თუ არსებობს დაავადების გართულებები ან მძიმე მიმდინარეობა, პათოლოგიური პროცესის მთლიანი გავრცელება, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს მსხვილი ნაწლავის კიბოს განვითარება.

ოპერაციის არსი არის მსხვილი ნაწლავის დაზიანებული ნაწილის ამოკვეთა და ილეოსტომიის ან სიგმოსტომის წარმოქმნა, რასაც მოჰყვება პოსტოპერაციულ პერიოდში ინტენსიური ადგილობრივი მკურნალობა - ჰორმონალური თერაპიისა და მეზალაზინის პრეპარატების გამოყენება, აგრეთვე ანტისეპტიკები, ანტიბიოტიკები და შემკვრელი.

დიეტა წყლულოვანი კოლიტის დროს

საჭმლის მომნელებელი სისტემის დაავადებების მქონე პაციენტების ძირითადი დიეტა მძიმე დისპეფსიური სიმპტომების (დიარეა, მეტეორიზმი) პერიოდში არის დიეტა No4 (ტიპი 4a ან 4b). მისი მიზანია ტრაქტის ლორწოვანი გარსის მაქსიმალურად დაზოგვა, მისი მექანიკური და ქიმიური დაზიანების გარეშე და ასევე აფერხებს დუღილისა და გახრწნის პროცესებს. ეს დიეტა გრძელდება დაახლოებით 2 - 4 კვირა, რის შემდეგაც პაციენტს შეუძლია გადავიდეს ცხრილზე No4b, რომელიც უფრო სრულყოფილია და საკმაოდ ვარგისია კვებისათვის რემისიის პერიოდში. ძირითადი წესები დიეტური კვებაარასპეციფიკური წყლულოვანი კოლიტის შემთხვევაში:

• საკვები უნდა იყოს სრული, მაღალკალორიული, დაბალანსებული და ვიტამინებით მდიდარი;
• კვება მცირე ულუფებით 6-ჯერ დღეში (დიარეის დროს - ყოველ 2-2,5 საათში);
• ყველა კერძი უნდა მომზადდეს მხოლოდ ორთქლზე მოხარშული ან მოხარშული პროდუქტებისგან;
• უფრო ხშირად მოიხმარენ კალციუმით და კალიუმით მდიდარი საკვები;
• საკვების ძირითადი ნაწილი უნდა მიირთვათ დღის პირველ ნახევარში;
• ბოლო კვება - არაუგვიანეს 19:00;
• თუ დაავადების ერთ-ერთი სიმპტომია დიარეა, მაშინ თქვენ უნდა შეზღუდოთ ან თუნდაც დროებით გამორიცხოთ საკვების გამოყენება, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს გაიზარდა პერისტალტიკანაწლავები და ჭარბი სეკრეცია (რძე, ყავისფერი პური, უმი ბოსტნეული და ხილი);
• თუ დაავადებას ახლავს მეტეორიზმი, მენიუდან უნდა ამოიღოთ კომბოსტო, ახალი პური და პარკოსნები;
• ხშირი ყაბზობის დროს შეიტანეთ რაციონში რძის პროდუქტები, წიწიბურას ფაფა, ქატო პური და უმი ბოსტნეული - გახეხილი სტაფილო, ჭარხალი.

რა საკვები არ უნდა იქნას მიღებული მწვავე პროცესის დროს და რა არის ნებადართული რემისიის დროს:

• მენიუდან გამორიცხეთ ბოჭკოებით მდიდარი საკვები (უმი ბოსტნეული), ასევე ცხიმიანი, შემწვარი, მარილიანი და ცხარე საკვები, ყველა სანელებლები, სანელებლები, კონსერვები და ალკოჰოლური სასმელები;
• ასევე აკრძალულია ტკბილეული (შოკოლადი, ტკბილეული), სწრაფი კვების პროდუქტები (ჩიფსები, პოპკორნი, კრეკერი) და გაზიანი სასმელები;
• მიირთვით რძე და რძის პროდუქტები იშვიათად და ფრთხილად;
• დასაშვებია თევზი, მჭლე ხორცი, სუპები, მარცვლეული, კარტოფილი და მოხარშული კვერცხი (ან ორთქლის ომლეტი);
• დესერტად შეგიძლიათ გამოიყენოთ ხილის ჟელე, ხაჭოს სუფლე, ხოლო სასმელისთვის - ჟელე, ჩაი, ვარდის და მოცვის დეკორქცია, ასევე კაკაო წყალში.

დაავადების პროგნოზი

ზუსტად ვიცით რა არის წყლულოვანი კოლიტი და როგორ ვუმკურნალოთ მას, შეგვიძლია დარწმუნებით ვთქვათ, რომ დაავადების პროგნოზი საკმაოდ ხელსაყრელია. პათოლოგიური პროცესის წყალობით განკურნებადია თანამედროვე მეთოდებითერაპია. პაციენტების უმეტესობა განიცდის სრულ რემისიას და შემთხვევების მხოლოდ 10% ინარჩუნებს მსუბუქ კლინიკურ სიმპტომებს.

არასპეციფიკური წყლულოვანი კოლიტი კუჭის ქრონიკული მორეციდივე დაავადებაა. ეს დაავადება ხასიათდება მსხვილი ნაწლავის ლორწოვანი გარსის ანთებით, რომელზედაც წყლულები და ქსოვილების ნეკროზის უბნები შემდგომში იწყება.

ნაწლავის წყლულოვანი კოლიტის კლინიკური სიმპტომები ადრეული ეტაპებიამის გამოვლენა ადვილი არ არის, რადგან თავიდან მნიშვნელოვანი ცვლილებები არ არის. მაგრამ როგორც კი დაავადება იწყებს სწრაფ პროგრესირებას, ჩნდება კონკრეტული სიმპტომები. პაციენტები იწყებენ უჩივიან სისხლიან ფაღარათს, წონის უეცარ კლებას, სისუსტეს და მუცლის ტკივილს. როგორც წესი, დაავადების ასეთი მიმდინარეობა საგრძნობლად ზრდის კოლორექტალური კიბოს განვითარების ალბათობას.

წყლულოვანი კოლიტის მიზეზები

მეცნიერებს დღემდე არ შეუძლიათ ზუსტი პასუხის გაცემა, თუ რა არის ნაწლავის არასპეციფიკური წყლულოვანი კოლიტის რეალური მიზეზები. თუმცა, მრავალრიცხოვანმა კვლევამ შესაძლებელი გახადა ძირითადი რისკ-ფაქტორების იდენტიფიცირება, რამაც შეიძლება მნიშვნელოვნად იმოქმედოს UC-ის განვითარებაზე. Ესენი მოიცავს:

• გენეტიკური ფაქტორი. გენეტიკური მიდრეკილების მქონე ადამიანი პირველ ადგილზეა რისკის ქვეშ.
• ინფექციები. თეორიის თანახმად, ნაწლავებში ინფექციამ შეიძლება გამოიწვიოს ანთება ან თავისით (პათოგენური მიკროორგანიზმების მონაწილეობით) ან არაპათოგენური ბაქტერიების ანტიგენებზე ზედმეტად ძლიერი იმუნური პასუხის შედეგად.
• აუტოიმუნური ფაქტორები. როგორც წესი, წყლულოვანი კოლიტი შეიძლება განვითარდეს, რადგან იმუნური სისტემა დაიწყებს ანტისხეულების გამომუშავებას თვით-ანტიგენების წინააღმდეგ, რაც ჩვეულებრივ არანორმალურად ითვლება. შედეგად, ეპითელური უჯრედები განადგურებულია და ანთება ხდება.
• ანთებითი ფაქტორები.
• ფსიქოტრავმული ფაქტორები.
• კვებითი დარღვევები.

ამერიკელმა მეცნიერებმა, რომლებმაც ჩაატარეს კვლევა, დაადგინეს, რომ ნაწლავებში არსებული სოკოები ხელს უწყობენ ნაწლავის ლორწოვან გარსში ანთების განვითარებას.

ძუძუმწოვრებში ასეთი სოკოები ლეიკოციტების მიერ დეაქტინ-1 ცილის გამომუშავების პროვოცირებას ახდენდნენ. თუ მღრღნელების ორგანიზმი ვერ გამოიმუშავებდა ამ ცილას, მათი მდგომარეობა საგრძნობლად გაუარესდა და მღრღნელები უფრო მგრძნობიარე ხდებიან დაავადების განვითარების მიმართ. შემდგომმა კვლევებმა დაადასტურა, რომ მღრღნელებში სოკოს საწინააღმდეგო საშუალებების გამოყენება მნიშვნელოვნად ამსუბუქებს დაავადების მიმდინარეობას.

თუ ვსაუბრობთ ადამიანის სხეულზე, ამ შემთხვევაში სიტუაცია გარკვეულწილად უფრო რთულია. რადგან ადამიანებში დეაქტინ-1 ცილა კოდირებულია CLEC7A გენით. თუ პაციენტს აქვს ამ გენის მუტანტური ფორმა, ადამიანს უვითარდება წყლულოვანი კოლიტი, რომლის განკურნება შეუძლებელია. ტრადიციული მეთოდებითერაპია. სწორედ ამ გენის მუტაციები იწვევს მძიმე კოლიტის წარმოქმნას, ვინაიდან CLEC7A გენი ასოცირდება რამდენიმე სხვა ფაქტორთან, რომლებიც ხელს უწყობენ ანთების განვითარებას. სოკოს საწინააღმდეგო პრეპარატების მიღება ამ შემთხვევაში შესაძლებელს ხდის პაციენტის მდგომარეობის საგრძნობლად გაუმჯობესებას.

ნაწლავის წყლულოვანი კოლიტი: სიმპტომები, მკურნალობა

არასპეციფიკური წყლულოვანი კოლიტი, რომლის სიმპტომები იწყება ნაწლავის ანთებით, შეიძლება იყოს მწვავე ან ქრონიკული. მწვავე კოლიტი ძალზე იშვიათია. მისი მთავარი მახასიათებელია დაავადების მკვეთრად გამოხატული სიმპტომები.

როგორც წესი, ლორწოვან გარსში ცვლილებები დამოკიდებულია ანთების ფაზაზე. არსებობს მწვავე და რემისიის ფაზა:

მწვავე ფაზაში აღინიშნება შემდეგი:

• ნაწლავის ლორწოვანი გარსის ჰიპერემია;
• უეცარი სისხლდენა;
• სისხლდენა ნაწლავის მოძრაობის დროს;
• გარეგანი და წერტილოვანი წყლულები;
• ფსევდოპოლიპების გამოჩენა.

რემისიის ფაზაში შესამჩნევია:

• ლორწოვანის ატროფია;
• სისხლძარღვთა ნიმუშის ნაკლებობა;
• ლიმფური ინფილტრატების გამოჩენა ნაწლავის ლორწოვან გარსში.

ზოგჯერ წყლულოვანი კოლიტის სიმპტომები შეიძლება შემცირდეს, მაგრამ დროთა განმავლობაში დაავადება კვლავ იგრძნობს თავს. სწორი და დროული მკურნალობა საშუალებას აძლევს დაავადებას გადაიზარდოს ქრონიკული, რომლის დროსაც სიმპტომები სუსტდება და აღწევს ხანგრძლივ რემისიას.

წყლულოვანი კოლიტის რეციდივები უფრო ხშირად ხდება პაციენტებში, რომლებიც იღებენ შემანარჩუნებელ მედიკამენტებს (ანტივირუსული, ანთების საწინააღმდეგო და ანტიბაქტერიული საშუალებები).

ნაწლავის წყლულოვანი კოლიტის სიმპტომები

ექიმები განსაზღვრავენ წყლულოვან კოლიტს სიმპტომების ორი ჯგუფის მიხედვით:

• პირველი არის ადგილობრივი სიმპტომები (ასოცირებულია ნაწლავურ გამოვლინებებთან).
• მეორე არის ზოგადი სიმპტომები (დაავადების ექსტრაინტესტინალური გამოვლინებები).

ზე ადგილობრივი სიმპტომებიწყლულოვანი კოლიტის მქონე პაციენტები უჩივიან:

• დიარეა სისხლით ან ჩირქით.

როგორც წესი, ეს არის დაავადების დაწყების მთავარი სიმპტომი. არის შემთხვევები, როდესაც სისხლი, ლორწო ან ჩირქი გამოიყოფა სპონტანურად და არა ნაწლავის მოძრაობის დროს. პაციენტებს შეუძლიათ ტუალეტის მონახულება დღეში 15-20-ჯერ, ყველაზე ხშირად ეს ხდება დილით და გვიან შუადღისას.

• ქვედა მუცლის ტკივილი.

წყლულოვანი კოლიტით დაავადებული პაციენტები ხშირად უჩივიან სხვადასხვა სახის ტკივილს. ზოგი განიცდის ძლიერ, მწვავე ტკივილს, ზოგი კი პირიქით. ტკივილის სინდრომისუსტად გამოხატული და განლაგებულია მუცლის მარცხენა ნახევარში. თუ ძლიერი ტკივილის შემსუბუქება შეუძლებელია ტკივილგამაყუჩებელი პრეპარატები, საჭიროა სასწრაფოდ მიმართოთ ექიმს. ასეთი სიმპტომები მიუთითებს დაავადების გართულებებზე.

• სხეულის ტემპერატურის მნიშვნელოვანი ზრდა.
• ინტოქსიკაციის ზოგადი ნიშნებია სისუსტე, ცუდი მადა, უეცარი წონის დაკარგვა, ხშირი თავის ტკივილი და თავბრუსხვევა.
• ტუალეტში წასვლის ცრუ სურვილი.
• კუჭის შებერილობა ().
• ყაბზობა ხდება დიარეის ნაცვლად. ეს სიმპტომი მიუთითებს ნაწლავის ლორწოვანი გარსის მძიმე ანთებაზე.
• წყლულოვანი კოლიტის სწრაფი განვითარება.

წყლულოვანი კოლიტის ადგილობრივი სიმპტომები რამდენიმე დღეში ვითარდება. ეს გამოწვეულია მსხვილი ნაწლავის სანათურის ტოქსიკური გაფართოებით ან გაფართოებით. ამავდროულად, პაციენტი ძალიან სუსტდება, მისი ტემპერატურა იმატებს და სწრაფად იკლებს წონას. ხშირად დაავადების ამ სტადიაზე პაციენტს უვითარდება ტაქიკარდია და არტერიული წნევა იკლებს. თუ ეს პროცესი დროულად არ შეჩერდა, მსხვილი ნაწლავის კედლები გასკდება.

წყლულოვანი კოლიტის ზოგადი (ექსტრაინტესტინალური) სიმპტომების დროს ხდება შემდეგი:

• კანის დაზიანება.
• ოროფარინქსის დაზიანება. ასოცირებულია პირის ღრუს ლორწოვანზე სპეციფიკური გამონაყარის გამოჩენასთან. გამონაყარის რაოდენობა მცირდება მხოლოდ დაავადების რემისიის დროს.
• თვალის დაზიანება.
• სახსრების დაზიანება. როგორც წესი, ანთებითი პროცესები ხასიათდება ართრიტის, სპონდილიტის, საკროილიტით. ყველაზე ხშირად ისინი შერწყმულია კოლიტის ძირითად სიმპტომებთან ან მისი გარეგნობის წინამორბედები არიან.
• ძვლოვანი სისტემის დაზიანება. ეს იწვევს ოსტეოპოროზს, ოსტეომალაციას, იშემიურ და ასეპტიკურ ნეკროზის.
• ENT ორგანოების დაზიანება.
• პანკრეასის, სანაღვლე გზების და ღვიძლის დაზიანება. ყველაზე ხშირად ეს ხდება ენდოკრინული სისტემის დისფუნქციის გამო.
• ვასკულიტის, მიოზიტის, გლუმერულონეფრიტის განვითარება.

დაავადების დიაგნოსტიკა

პაციენტებმა, რომლებსაც აღენიშნებათ ზოგიერთი ზემოთ ჩამოთვლილი სიმპტომი, დაუყოვნებლივ უნდა მიმართონ ექიმს ან გასტროენტეროლოგს.

შეხვედრის დროს ექიმი ჩაატარებს გამოკვლევას, დაკითხვას, პალპაციებს მუცელს და დაწერს რეფერალს შემდეგი ტესტებისთვის:

• ზოგადი სისხლის ანალიზი.
• სისხლის ქიმია.
• იმუნოლოგიური ანალიზი.
• განავლის ანალიზი.

გარდა ამისა, ექიმი მოგმართავთ:

• რენტგენოლოგიური გამოკვლევა;
• ირიგოგრაფია;
• ენდოსკოპია;
• რექტოსიგმოიდოსკოპია;

საუბრისას ექიმი პაციენტს ჰკითხავს მის ჩივილებს. მან განსაკუთრებით უნდა იცოდეს რამდენი სისხლი გამოიყოფა განავალში დეფეკაციის დროს ან მის გარეშე, რა ფერისაა სისხლი და არის თუ არა ჩირქი. ამის შემდეგ ექიმი დაიწყებს გამოკვლევას.

გამოკვლევის დროს ექიმი პირველ რიგში თვალებს აქცევს ყურადღებას. თუ პაციენტს აქვს თვალის დაზიანება (უვეიტი, კონიუნქტივიტი, ირიდოციკლიტი), მკურნალობას უერთდება ოფთალმოლოგი. გარდა ამისა, შეშუპება შეიძლება შეინიშნოს გამოკვლევის დროს.

პალპაცია. მსხვილი ნაწლავის დაცვის პალპაციის დროს შეიძლება გამოვლინდეს გადაჭარბებული მგრძნობელობის ადგილები. ღრმა პალპაციით იგრძნობა გაფართოებული ნაწლავი.

რას ამბობს ტესტები UC-ზე?

• სისხლის ზოგადი ანალიზი

IN ზოგადი ანალიზისისხლში შესამჩნევია ანემია და ლეიკოციტოზი. გარდა ამისა, შესამჩნევია სისხლის წითელი უჯრედების და ჰემოგლობინის რაოდენობის შემცირება სისხლში.

• ბიოქიმია

IN ბიოქიმიური ანალიზისისხლში, შეგიძლიათ იხილოთ C-რეაქტიული ცილის მატება, სისხლში კალციუმის, მაგნიუმის, ალბუმინის დაქვეითება და გამაგლობულინების მატება.

• იმუნოლოგიური ანალიზი

ყველა პაციენტის თითქმის 70%-ში იმუნოლოგიურ ანალიზში შეინიშნება ციტოპლაზმური ანტინეიტროფილური ანტისხეულების რაოდენობის ზრდა. ეს ანტისხეულები იზრდება პათოლოგიური იმუნური პასუხის შედეგად.

• განავლის ანალიზი

განავლის ტესტი შეიცავს ლორწოს ან (ზოგჯერ) ჩირქს და სისხლის კვალს.

ინსტრუმენტული დიაგნოსტიკა

• მსხვილი ნაწლავის ენდოსკოპია

ამ პროცედურის განსახორციელებლად, პაციენტს უნდა მოემზადოს. Რას ნიშნავს? საქმე იმაშია, რომ ავადმყოფი ნახევარი დღე არ ჭამს და ჯერ ნაწლავებს ასუფთავებს განავლით (შეიძლება დასჭირდეს 2-3 ოყნა). გარდა ამისა, ექიმმა ფსიქოლოგიურად უნდა მოამზადოს პაციენტი პროცედურისთვის და ისაუბროს იმ შეგრძნებებზე, რომელიც შეიძლება განიცადოს პაციენტმა.

ამ მეთოდის გამოყენებით შეგიძლიათ განსაზღვროთ:

• ფსევდოპოლიპების არსებობა/არარსებობა.
• შეშუპება და ჰიპერემია, ნაწლავის ლორწოვანი გარსის გრანულოზური ტიპი.
• კონტაქტური სისხლდენის არსებობა.
• სისხლის, ჩირქის, ლორწოს არსებობა ნაწლავის სანათურში.
• ლორწოვანი გარსის ატროფია, რომელიც აღინიშნება რემისიის ფაზაში.

• კოლონოსკოპია

პროცედურა შეიძლება ნაწილობრივ შეიცვალოს კაფსულის ენდოსკოპია. ერთი კაფსულის სავარაუდო ღირებულებაა დაახლოებით $500.

• რენტგენის გამოკვლევა

საკმაოდ ეფექტური დიაგნოსტიკური მეთოდი. კონტრასტისთვის გამოიყენება ბარიუმის ნარევი. მიღებულ სურათზე კოლიტით დაავადებული პაციენტი გვიჩვენებს ნაწლავის სანათურის გაფართოებას, წყლულების, პოლიპების არსებობას და ნაწლავის დამოკლებას. ამ მეთოდის გამოყენებით შესაძლებელია ნაწლავის პერფორაციის აცილება.

წყლულოვანი კოლიტი: მკურნალობა

სამწუხაროდ, ამჟამად არ არსებობს ნაწლავის წყლულოვანი კოლიტის ეტიოლოგიური მკურნალობა. დაავადების მკურნალობის მეთოდი სიმპტომურია და მიზნად ისახავს ანთებითი პროცესის აღმოფხვრას, გართულებების თავიდან აცილებას და რემისიის შენარჩუნებას.

თერაპიის კონსერვატიული მეთოდები

• დიეტა თერაპია. კოლიტის მწვავე ფაზაში ექიმები პაციენტს ურჩევენ თავი შეიკავონ საკვებისგან. დასაშვებია მხოლოდ სასმელი წყალი. როდესაც რემისია მიიღწევა, პაციენტს შეუძლია ჭამა, მაგრამ ცხიმები მაქსიმალურად უნდა გამოირიცხოს რაციონიდან. ამის ნაცვლად, თქვენ უნდა გაზარდოთ ცილის რაოდენობა. გარდა ამისა, უხეში ბოჭკოვანი უნდა გამოირიცხოს რაციონიდან. რადგან მას შეუძლია მძიმედ დააზიანოს ნაწლავის დელიკატური ლორწოვანი გარსი.

ასეთი დიეტისთვის, პროდუქტები, როგორიცაა ხაჭო, კვერცხი, მჭლე ხორცი და თევზი, მარცვლეული, ჟელე, ხილი და კენკრის კომპოტები, თაფლი, დეკორქცია.

• ვიტამინოთერაპია. ექიმები ნებას მაძლევენ მივიღო ვიტამინები A, K, C და კალციუმი.
• მკურნალობა არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებებით და ჰორმონებით. ამ შემთხვევაში ექიმები გვირჩევენ მესალაზინის, სალოფალკის, სულფასალაზინის + პრედნიზოლონის, მეთილპრედნიზოლონის მიღებას. მიღების ხანგრძლივობას და დოზას განსაზღვრავს ექიმი ინდივიდუალურად.
• ანტიბიოტიკოთერაპია. თუ ყველა ზემოაღნიშნული საშუალებებით მკურნალობამ შედეგი არ მოიტანა და დაავადება წყლულოვანი კოლიტი გაუარესდება, ინიშნება ანტიბიოტიკები (ციფრანი, ცეფტრიაქსონი, ციპროფლოქსაცინი, ტიენამი).

თუ წყლულოვანი კოლიტის თერაპია არაეფექტურია (ნარკოტიკებით მკურნალობა არ იძლევა შედეგს), პაციენტს ინიშნება ქირურგიული ჩარევა.

ქირურგიული ჩარევა

მითითებულია პაციენტებისთვის მხოლოდ მკურნალობის დროს კონსერვატიული მეთოდებიარანაირი შედეგი არ მისცა. ოპერაცია შეიძლება იყოს მითითებული:

• პერფორაციით;
• ზე აშკარა ნიშნებინაწლავის გაუვალობა;
• აბსცესებისთვის;
• ტოქსიკური მეგაკოლონის არსებობისას;
• უხვი სისხლდენით;
• ფისტულების არსებობისას;
• ზე.

ოპერაციების ძირითადი ტიპები:

• კოლექტომია. ოპერაციის დროს ხდება მსხვილი ნაწლავის ამოკვეთა.
• პროქტოკოლექტომია. სწორი ნაწლავი და მსხვილი ნაწლავი ამოღებულია, მაგრამ ანუსი შენარჩუნებულია.
• პროქტოკოლექტომია, რასაც მოჰყვება ილეოსტომია. ოპერაციის დროს ხდება სწორი ნაწლავის და მსხვილი ნაწლავის ამოღება, შემდეგ კეთდება ილეოსტომია. სწორედ მისი მეშვეობით ხდება ბუნებრივი ნარჩენების შემდგომი ამოღება ორგანიზმიდან.

როგორც წესი, თუ ოპერაცია წარმატებით დასრულდა და პაციენტი გამოჯანმრთელდა, მას ჩაუტარდება რეკონსტრუქციული ოპერაცია, რომლის დროსაც ილეოსტომია მოიხსნება და ნაწლავის მოძრაობის ბუნებრივი გზა აღდგება.

არასპეციფიკური წყლულოვანი კოლიტი იშვიათი პათოლოგიაა და ბოლომდე არ არის გასაგები. ზოგი მთავარ მიზეზად გენეტიკურ მიდრეკილებას მიიჩნევს, ზოგიც - გავლენას გარეგანი ფაქტორებიმათ შორის ალკოჰოლი, მოწევა, სტრესი და არაჯანსაღი დიეტა. დაავადების გამომწვევ მიზეზებზე დიდხანს არ შევჩერდებით - ეს პუბლიკაცია ეძღვნება ისეთ საკითხს, როგორიცაა წყლულოვანი კოლიტის მკურნალობა მედიკამენტებითა და ხალხური საშუალებებით.

რა არის წყლულოვანი კოლიტი

წყლულოვანი კოლიტი მსხვილი ნაწლავის ქრონიკული დაავადებაა, რომელიც საჭმლის მომნელებელი სისტემის ნაწილია, სადაც წყალი გამოიყოფა მოუნელებელი საკვებიდან და ტოვებს საჭმლის მომნელებელ ნარჩენებს. მსხვილი ნაწლავი სრულდება სწორი ნაწლავით, რომელიც, თავის მხრივ, გადადის ანუსში. წყლულოვანი კოლიტის მქონე პაციენტებში ნაწლავების ლორწოვანი გარსი ანთებულია, რაც იწვევს მუცლის ტკივილს, დიარეას და რექტალური სისხლდენას. შემდგომში ვისაუბრებთ დაავადების არასპეციფიკური წყლულოვანი კოლიტის თავისებურებებზე, სიმპტომებზე, რომელთა მკურნალობაც დეტალურად იქნება განხილული.

წყლულოვანი კოლიტი ხშირად ასოცირდება ანთებით დაავადებასთან, როგორიცაა კრონის დაავადება. ეს ორი დაავადება ერთად შეიძლება გაერთიანდეს ტერმინის ანთებითი ნაწლავის დაავადებაში. წყლულოვანი კოლიტი კრონის დაავადებასთან ერთად არის ქრონიკული დაავადებებირომელიც შეიძლება გაგრძელდეს წლებისა და ათწლეულების განმავლობაში. მამაკაცები და ქალები თანაბრად განიცდიან. პათოლოგიის განვითარება ყველაზე ხშირად მოზარდობის ან ადრეულ ასაკში იწყება, მაგრამ არის ამ დაავადების შემთხვევები მცირეწლოვან ბავშვებშიც.

ძალიან ხშირად ევროპისა და ამერიკის მცხოვრებლებს, ასევე ებრაული წარმოშობის ადამიანებს წყლულოვანი კოლიტის დიაგნოზი უსვამენ. აზიის ქვეყნების მოსახლეობას და ნეგროიდული რასის წარმომადგენლებს ამ მხრივ უფრო გაუმართლათ - მათ შორის პათოლოგია უკიდურესად იშვიათია. გაურკვეველი მიზეზების გამო, ბოლო დროს განვითარებად ქვეყნებში დაფიქსირდა ამ დაავადების გახშირებული შემთხვევები. ასევე მაღალია კოლიტის განვითარების ალბათობა მათში, ვისი ახლობლებიც იცნობენ ამ დიაგნოზს.

რა არის წყლულოვანი კოლიტის მიზეზები

კოლიტის განვითარების სანდო ფაქტორები არ არის გამოვლენილი და ამჟამად არ არსებობს დამაჯერებელი მტკიცებულება, რომ ეს არის ინფექციური დაავადება. ექსპერტების უმეტესობა მიდრეკილია იფიქროს, რომ წყლულოვანი კოლიტი ჩნდება დისფუნქციის გამო იმუნური სისტემანაწლავებში. ამ შემთხვევაში ხდება იმუნური უჯრედების და ცილების პათოლოგიური გააქტიურება, რომელთა აქტივობა იწვევს ანთებას. არანორმალური იმუნიტეტის გააქტიურებისადმი მიდრეკილება გენეტიკურად მემკვიდრეობითია. მეცნიერებმა აღმოაჩინეს 30-მდე გენი, რომელსაც შეუძლია გაზარდოს კოლიტის განვითარების ალბათობა. წაიკითხეთ მეტი ნაწლავის წყლულოვანი კოლიტის, სიმპტომების, დაავადების მკურნალობის შესახებ.

დაავადების სიმპტომები

როგორ ვლინდება წყლულოვანი კოლიტი? დაავადების მკურნალობა პირველ რიგში განისაზღვრება მისი ტიპის მიხედვით. წყლულოვანი კოლიტის საერთო სიმპტომებია რექტალური სისხლდენა, მუცლის ტკივილი და დიარეა. მაგრამ ამ სიმპტომების გარდა, დაავადების სხვა გამოვლინებების ფართო სპექტრია. გამოვლინებების ცვალებადობა ასახავს განსხვავებებს დაავადების განვითარების ხარისხში, რომლებიც კლასიფიცირდება ანთების ადგილმდებარეობისა და სიმძიმის მიხედვით:

• წყლულოვანი პროქტიტი შემოიფარგლება სწორი ნაწლავით და შეიძლება მოხდეს რბილი რექტალური სისხლდენა. ერთადერთი სიმპტომი. უფრო მძიმე დაზიანებებს თან ახლავს უეცარი, უკონტროლო დიარეა და ტენეზმები - ნაწლავების კუნთების შეკუმშვის გამო დეფეკაციის ცრუ სურვილი.
• პროქტოსიგმოიდიტი არის სწორი ნაწლავისა და სიგმოიდური მსხვილი ნაწლავის ანთების ერთობლიობა; სიმპტომები მოიცავს უეცარ დიარეას, ტენესმუსს და რექტალური სისხლდენას. ზოგიერთ პაციენტს აღენიშნება სისხლიანი განავალი და კრუნჩხვები.
• მარცხენა ცალმხრივი კოლიტი ლოკალიზებულია სწორ ნაწლავში და ვრცელდება მსხვილი ნაწლავის მარცხენა მხარეს (სიგმოიდური და დაღმავალი), ვლინდება სისხლიანი დიარეა, მკვეთრი ვარდნაწონა, მუცლის ტკივილი.
• პანკოლიტი ან უნივერსალური კოლიტი გავლენას ახდენს მთელ მსხვილ ნაწლავზე და სიმპტომები მოიცავს მუცლის კრუნჩხვებს და ტკივილს, წონის დაკლებას, დაღლილობას, ღამის ოფლიანობას, ცხელებას, რექტალური სისხლდენას და დიარეას. ამ ტიპის წყლულოვანი კოლიტის მკურნალობა გაცილებით რთულია.
• ფულმინანტური კოლიტი დაავადების ძალიან იშვიათი და ყველაზე მძიმე ფორმაა. პაციენტები განიცდიან მძიმე დეჰიდრატაციაქრონიკული დიარეის გამო, მუცლის ტკივილი, შოკი ხშირად ხდება. კოლიტის ამ ფორმას მკურნალობენ ინტრავენური მედიკამენტებით; ზოგიერთ შემთხვევაში შესაძლოა საჭირო გახდეს მსხვილი ნაწლავის დაზიანებული ნაწილის ქირურგიული მოცილება, რათა არ მოხდეს მისი გასკდომა.

ყველაზე ხშირად, კოლიტის რომელიმე ჩამოთვლილი ფორმა ლოკალიზებულია ნაწლავის იმავე ნაწილში, ნაკლებად ხშირად ხდება, რომ ერთი გადაიქცევა მეორეში, მაგალითად, წყლულოვანი პროქტიტი შეიძლება გადაიზარდოს მარცხენა ცალ კოლიტში.

დიაგნოსტიკა

პირველადი დიაგნოზი კეთდება ჩივილებისა და სიმპტომების საფუძველზე - სისხლდენა, დიარეა, მუცლის ტკივილი. გარდა ამისა, ტარდება ლაბორატორიული ტესტები:

მეცნიერული კვლევა ასევე მიუთითებს, რომ განავალში ცილა კალპროტექტინის არსებობა შეიძლება ჩაითვალოს წყლულოვანი კოლიტის განვითარების ნიშნად. ამჟამად გამოიყენება ახალი დიაგნოსტიკური დიაგნოსტიკური მეთოდები:

• ვიდეო კაფსულის ენდოსკოპია;
• CT სკანირება;
• MRI ენტეროგრაფია.

თერაპიის მეთოდები

წყლულოვანი კოლიტის მკურნალობა მოიცავს სამედიცინო და ქირურგიულ მეთოდებს. ქირურგიული ჩარევა ნაჩვენებია კოლიტის მძიმე ფორმებისა და გართულებების დროს, სიცოცხლისათვის საშიში. წყლულოვანი კოლიტი ხასიათდება გამწვავებისა და რემისიის პერიოდებით, რომლებიც შეიძლება გაგრძელდეს რამდენიმე თვიდან რამდენიმე წლამდე. დაავადების ძირითადი სიმპტომები ვლინდება ზუსტად რეციდივების დროს. შვება ყველაზე ხშირად ხდება მკურნალობის შედეგად, ზოგჯერ გამწვავებები შეიძლება გაქრეს თავისით, გარე ჩარევის გარეშე.

წამლის თერაპია

ვინაიდან წყლულოვანი კოლიტის სრულად განკურნება შეუძლებელია მედიკამენტებით, მათ გამოყენებას შემდეგი მიზნები აქვს:

• რეციდივების დაძლევა;
• რემისიის შენარჩუნება;
• მკურნალობის გვერდითი ეფექტების მინიმუმამდე შემცირება;
• ცხოვრების ხარისხის გაუმჯობესება;
• კიბოს რისკის შემცირება.

მედიკამენტები იყოფა ორ დიდ ჯგუფად:

• ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები, კერძოდ კორტიკოსტეროიდები, გლუკოკორტიკოიდები, 5-ASA ნაერთები;
• იმუნომოდულატორები, მაგალითად, მეთოტრექსატი, ციკლოსპორინი, აზათიოპრინი.

5-ASA პრეპარატები

5-ამინოსალიცილის მჟავა, ან „მესალამინი“ არის ასპირინის მსგავსი ქიმიური სტრუქტურის მქონე პრეპარატი, რომელიც დიდი ხანია გამოიყენება ართრიტის, ტენდინიტისა და ბურსიტის სამკურნალოდ. თუმცა, 5-ASA-სგან განსხვავებით, ასპირინი არ არის ეფექტური წყლულოვანი კოლიტის წინააღმდეგ. წამალი „მესალამინი“ შეიძლება მიტანილი იყოს უშუალოდ ანთების ადგილზე კლიზმის გამოყენებით, მაგრამ პრეპარატის პერორალურად მიღება უფრო ეფექტურია. თავდაპირველად, ექიმებს ჰქონდათ პრობლემა - წამლის პერორალურად მიღებისას აქტიური ნივთიერების უმეტესი ნაწილი შეიწოვება კუჭში და წვრილი ნაწლავის ზედა ნაწილში გავლისას, სანამ მსხვილ ნაწლავში მიაღწევს. ამიტომ, მისი ეფექტურობის გასაზრდელად, 5-ამინოსალიცილის მჟავა შეიცვალა ქიმიური ფორმები, რომლებიც სტაბილურად რჩებიან საჭმლის მომნელებელი სისტემის ქვედა ნაწილებში შესვლამდე.

შედეგი იყო შემდეგი მედიკამენტები:

• "სულფასალაზინი" არის 5-ამინოსალიცილის მჟავის ორი მოლეკულის სტაბილური სტრუქტურა, რომელიც წარმატებით გამოიყენება მრავალი წლის განმავლობაში რემისიის გამოსაწვევად პაციენტებში მსუბუქი და ზომიერი კოლიტის მქონე პაციენტებში, ამცირებს ანთებას, მუცლის ტკივილს და სისხლდენას. გვერდითი მოვლენები მოიცავს გულძმარვას, გულისრევას, ანემიას და მამაკაცებში სპერმის რაოდენობის დროებით შემცირებას.
• "მესალამინი" არის 5-ASA-ს მოდიფიკაცია, რომელიც შედგება აქტიური ნივთიერებისგან, რომელიც დაფარულია აკრილის ფისის დამცავი თხელი გარსით. პრეპარატი დაუზიანებლად გადის კუჭსა და წვრილ ნაწლავში და ნაწლავსა და მსხვილ ნაწლავში მიღწევისას იხსნება და გამოიყოფა 5-ASA. ეს პრეპარატი ასევე ცნობილია როგორც "ასაკოლი", რეკომენდებულია მისი მიღება შემდეგი რეჟიმით - გამწვავების აღმოსაფხვრელად 800 მგ სამჯერ დღეში და რემისიის შესანარჩუნებლად 800 მგ ორჯერ დღეში. თუ მესალამინი არაეფექტურია, მაშინ ინიშნება კორტიკოსტეროიდები.
• „ოლსალაზინი“ ან „დიპენტუმი“ არის 5-ASA-ს მოდიფიკაცია, რომელშიც აქტიური ნივთიერების მოლეკულები გაერთიანებულია ერთ ინერტულ მოლეკულასთან, რაც ასევე შესაძლებელს ხდის ანთების წყაროს მიღწევას.

ღირს 5-ამინოსალიცილის მჟავის სხვა წარმოებულების ჩამოთვლა, რომლებიც გამოიყენება წყლულოვანი კოლიტის სამკურნალოდ:

• „ბალსალაზიდი“ ან „კოლაზალი“.
• "პენტაზა".
• enema და სუპოზიტორები "როვაზა".
• "ლიალდა".

კორტიკოსტეროიდები

ეს ნაერთები მრავალი წლის განმავლობაში გამოიყენება ზომიერი და მძიმე კრონის დაავადების და წყლულოვანი კოლიტის მქონე პაციენტების სამკურნალოდ. 5-ამინოსალიცილის მჟავისგან განსხვავებით, კორტიკოსტეროიდებს არ სჭირდებათ პირდაპირი კონტაქტი ნაწლავის ანთებულ ქსოვილთან, რომ ეფექტური იყოს. ეს არის ძლიერი ანთების საწინააღმდეგო პრეპარატები, რომლებიც მიიღება პერორალურად. როდესაც ისინი შედიან სისხლში, მათ აქვთ სამკურნალო ეფექტი მთელ სხეულზე. წყლულოვანი კოლიტის მკურნალობა ამ პრეპარატებით ძალიან ეფექტურია. კრიტიკულ მდგომარეობაში მყოფი პაციენტებისთვის კორტიკოსტეროიდები შეჰყავთ ინტრავენურად (მაგალითად, ჰიდროკორტიზონი). ეს ნაერთები მოქმედებენ უფრო სწრაფად, ვიდრე 5-ASA და პაციენტის მდგომარეობა ჩვეულებრივ უმჯობესდება რამდენიმე დღეში. თუ პაციენტს აქვს ნაწლავის წყლულოვანი კოლიტი, ამ პრეპარატებით მკურნალობა გამოიყენება მხოლოდ დაავადების რეციდივების დასაძლევად; ისინი არ გამოიყენება რემისიის შესანარჩუნებლად.

კორტიკოსტეროიდების გვერდითი მოვლენები

ისინი დამოკიდებულია დოზაზე და გამოყენების ხანგრძლივობაზე. პრედნიზოლონით მკურნალობის მოკლე კურსები კარგად გადაიტანება და პრაქტიკულად არ გააჩნია გვერდითი მოვლენები. კორტიკოსტეროიდების მაღალი დოზების ხანგრძლივი მიღებისას შეიძლება განვითარდეს ზოგიერთი გართულება, მათ შორის სერიოზული. Მათ შორის:

• სახის ოვალის დამრგვალება;
• აკნეს გამოჩენა;
• სხეულის თმის რაოდენობის გაზრდა;
• დიაბეტი;
• წონის მომატება;
• ჰიპერტენზია;
• კატარაქტა;
• გაიზარდა მგრძნობელობა ინფექციების მიმართ;
• დეპრესია, უძილობა;
• კუნთების სისუსტე;
• გლაუკომა;
• განწყობის ცვალებადობა, გაღიზიანება;
• ოსტეოპოროზი, ანუ ძვლების გათხელება.

კორტიკოსტეროიდების მიღების ყველაზე საშიში გართულებებია ბარძაყის სახსრების ასეპტიური ნეკროზი და თირკმელზედა ჯირკვლების კორტიზოლის გამომუშავების უნარის დაქვეითება. ისეთი დაავადებისთვის, როგორიცაა წყლულოვანი კოლიტი, კორტიკოსტეროიდებით მკურნალობა მოითხოვს უკიდურეს სიფრთხილეს და სამედიცინო ზედამხედველობას. ეს პრეპარატები უნდა იქნას გამოყენებული მხოლოდ უმოკლეს დროში. მკურნალობა ჩვეულებრივ იწყება პრედნიზოლონის დანიშნულებით დღეში 60 მგ-მდე დოზით. როგორც კი მდგომარეობა დაიწყებს გაუმჯობესებას, მედიკამენტების რაოდენობა თანდათან მცირდება 5-10 მგ კვირაში და ჩერდება. კორტიკოსტეროიდების გამოყენებას აუცილებლად უნდა ახლდეს საკვებში კალციუმის შემცველობის მატება და ამ ელემენტისთვის წამლების გამოყენება. ეს აუცილებელია ოსტეოპოროზის განვითარების რისკის შესამცირებლად.

ყურადღება! კორტიკოსტეროიდები უნდა იქნას მიღებული დანიშნულების მიხედვით და ექიმის მეთვალყურეობის ქვეშ. ამ პრეპარატებით თვითმკურნალობამ შეიძლება გამოიწვიოს შეუქცევადი შედეგები.

კორტიკოსტეროიდების ჯგუფის თანამედროვე პრეპარატები მოიცავს ისეთ პრეპარატებს, როგორიცაა ბუდესონიდი და გოლიმუმაბი.

იმუნომოდულატორები

ეს არის მედიკამენტები, რომლებიც ასუსტებენ ორგანიზმის იმუნურ სისტემას და აჩერებენ იმუნური სისტემის გააქტიურებას, რაც იწვევს წყლულოვანი კოლიტის განვითარებას. როგორც წესი, იმუნური სისტემა აქტიურდება ორგანიზმში პათოგენების ან ინფექციების შეღწევისას. მაგრამ კოლიტის ან კრონის დაავადების შემთხვევაში, სხეულის ქსოვილები და სასარგებლო მიკროორგანიზმები ხდება იმუნური უჯრედების სამიზნე. იმუნომოდულატორები ამცირებენ ქსოვილის ანთების ინტენსივობას იმუნური უჯრედების პოპულაციის შემცირებით და მათი ცილების წარმოების შეფერხებით. ზოგადად, ასეთი პრეპარატების გამოყენების სარგებელი წყლულოვანი კოლიტის სამკურნალოდ აღემატება დასუსტებული იმუნიტეტის გამო ინფექციის რისკს.

იმუნომოდულატორების მაგალითები:

• "აზათიოპრინი" და "პურენეტოლი" ამცირებს ლეიკოციტების აქტივობას. მაღალი დოზებით, ეს ორი პრეპარატი გამოიყენება ორგანოთა გადანერგვის უარყოფის თავიდან ასაცილებლად და ლეიკემიის სამკურნალოდ. დაბალი დოზებით, ისინი წარმატებით გამოიყენება როგორც წყლულოვანი კოლიტის ისეთი დაავადებების სამკურნალოდ. მკურნალობა, რომლის მიმოხილვები შეგიძლიათ წაიკითხოთ კლინიკების ვებსაიტებზე და სამედიცინო ფორუმებზე, უმეტეს შემთხვევაში ეფექტურია.
• მეტოტრექსატი აერთიანებს ანთების საწინააღმდეგო და იმუნომოდულატორულ თვისებებს. გამოიყენება ფსორიაზისა და ართრიტის სამკურნალოდ, ეფექტურია წყლულოვანი კოლიტის წინააღმდეგ. გვერდითი მოვლენაა ღვიძლის ციროზის განვითარება, განსაკუთრებით პაციენტებში, რომლებიც ბოროტად იყენებენ ალკოჰოლს, ასევე პნევმონიას. გარდა ამისა, პრეპარატი არ უნდა იქნას გამოყენებული ორსულობის დროს.
• ციკლოსპორინი, ან სანდიმუნი, არის ძლიერი იმუნოსუპრესანტი, რომელიც ეფექტურია მძიმე კოლიტის განვითარების სწრაფად გასაკონტროლებლად ან ოპერაციის გადადების მიზნით. გვერდითი ეფექტი - გაზრდა სისხლის წნევაკრუნჩხვები, თირკმლის დისფუნქცია.
• ინფლიქსიმაბი, ან რემიკადი, არის ცილა, რომელიც მოქმედებს როგორც ანტისხეული იმუნური უჯრედების მიერ წარმოქმნილი ცილების მიმართ. გამოიყენება კოლიტისა და კრონის დაავადების სამკურნალოდ, თუ კორტიკოსტეროიდები და იმუნომოდულატორები არაეფექტურია.

ქირურგია

წყლულოვანი კოლიტის ოპერაციები ჩვეულებრივ მოიცავს მსხვილი ნაწლავისა და სწორი ნაწლავის მოცილებას. ეს პროცედურა ასევე გამორიცხავს საჭმლის მომნელებელი სისტემის ამ ნაწილებში კიბოს განვითარების რისკს. წყლულოვანი კოლიტის ქირურგიული მკურნალობა ნაჩვენებია პაციენტების შემდეგი ჯგუფებისთვის:

• ფულმინანტური კოლიტისა და ტოქსიკური მეგაკოლონის მქონე პაციენტები (მსხვილი ნაწლავის კედლის გადიდება);
• პანკოლიტის და მარცხენა ცალმხრივი კოლიტის მქონე ადამიანები, რომლებიც მსხვილი ნაწლავის კიბოს განვითარების ზღვარზე არიან;
• პაციენტები, რომლებმაც მრავალი წლის განმავლობაში განიცადეს მრავალი რეციდივი, რომლებმაც არ უპასუხეს მკურნალობას.

არც ისე დიდი ხნის წინ დაინერგა ინოვაცია, რომელიც გულისხმობს ამოღებული ნაწლავის შეცვლას ნაწლავებისგან დამზადებული გარსით. ის სწორი ნაწლავის მსგავსი რეზერვუარის ფუნქციას ასრულებს და რეგულარულად იცლება პატარა მილის მეშვეობით. ამ ოპერაციას ილეოსტომია ეწოდება.

წყლულოვანი კოლიტი: მკურნალობა, დიეტა

სავარაუდოა, რომ სპეციალური დიეტაშეიძლება სასარგებლო იყოს წყლულოვანი კოლიტის მქონე პაციენტებისთვის. თუმცა, არ არსებობს მტკიცებულება იმისა, რომ წყლულოვანი კოლიტის მკურნალობა უფრო ეფექტურია დიეტური ცვლილებებით. მიუხედავად ვრცელი კვლევისა, არცერთი დიეტა არ არის ნაჩვენები, რომელიც ანელებს დაავადების პროგრესირებას. ამ მხრივ შეგვიძლია მივცეთ ზოგადი რეკომენდაციები, დაფუძნებული ჯანსაღი, დაბალანსებული დიეტის დაცვაზე, მდიდარი ხილით, ბოსტნეულით, მარცვლეულით, მჭლე ხორცით, თხილით და თევზით. პაციენტებმა უნდა შეზღუდონ გაჯერებული ცხიმების მიღება. გამწვავების დროს რეკომენდირებულია რბილი დაფქული საკვები დისკომფორტის შესამცირებლად. შემდეგ შეგიძლიათ წაიკითხოთ წყლულოვანი კოლიტის ტრადიციული მკურნალობის შესახებ.

ეთნომეცნიერება

ძირითადი მეთოდები, რომლებიც გამოიყენება ისეთი დაავადების სამკურნალოდ, როგორიცაა წყლულოვანი კოლიტი, განხილულია ზემოთ. ტრადიციული მკურნალობადაავადება უფრო დამხმარე როლს ასრულებს. ბუნებრივი საშუალებების არსენალში შედის თაფლი, თესლი, მცენარეების ფოთლები და ფესვები და ბოსტნეული. თუ თქვენ გაქვთ წყლულოვანი კოლიტი, მცენარეულ მკურნალობას შეიძლება ჰქონდეს დამხმარე ეფექტი და შეამციროს ანთების ინტენსივობა. ქვემოთ შეგიძლიათ იხილოთ რამდენიმე ტრადიციული მედიცინის რეცეპტი, რომელიც გამოიყენება კოლიტის დროს.

თანაბარ ნაწილად აურიეთ გამხმარი გვირილა, იარუსი და სალბის ყვავილები. 3 ს.კ. ლ. ნარევს დაასხით ლიტრი ადუღებული წყალი და გააჩერეთ 4-5 საათის განმავლობაში. მიიღეთ ხელოვნების მიხედვით. კოვზი 7-ჯერ დღეში ერთი თვის განმავლობაში, შემდეგ შეამცირეთ დოზა 4-ჯერ დღეში. პრეპარატი ითვლება კოლიტის გამწვავების კარგ პროფილაქტიკად.

ტრადიციული მკურნალები გვირჩევენ ნაწლავის წყლულოვანი კოლიტის მკურნალობას კარტოფილის წვენის გამოყენებით. გახეხილი ტუბერები გახეხეთ და გამოწურეთ წვენი. დალიეთ ნახევარი ჭიქა ჭამამდე ნახევარი საათით ადრე.

მარწყვის ან ჩიტის ალუბლის ფოთლების დეკორქცია, ლაიმის ჩაი, კალენდულას ყვავილების, მცენარეული პრეპარატების, ოხრახუშის ფესვის ინფუზია - მთელი ტომი შეიძლება დაიწეროს ისეთი დაავადების სამკურნალოდ ბუნებრივი საშუალებების შესახებ, როგორიცაა წყლულოვანი კოლიტი. მკურნალობა, რომლის შედეგების მიმოხილვები შეიძლება წაიკითხოთ ისეთ ჟურნალებში და გაზეთებში, როგორიცაა "ჯანმრთელი ცხოვრების წესი", ვერ შეცვლის ექიმის მიერ დანიშნულ დანიშნულებას. რაც არ უნდა მრავალფეროვანი და ქება ხალხური რეცეპტები, ისინი არ უნდა ჩაითვალოს პირველად მკურნალობად. არ დაგავიწყდეთ, რომ წყლულოვანი კოლიტის მკურნალობა ხალხური საშუალებებით მხოლოდ ღონისძიებაა, რომელიც შეიძლება თან ახლდეს თერაპიის ძირითად მეთოდებს. ასევე, ნებისმიერი რეცეპტის გამოყენებამდე გაიარეთ კონსულტაცია ექიმთან.

არის მსხვილი ნაწლავის ლორწოვანი გარსის დიფუზური წყლულოვან-ანთებითი დაზიანება, რომელსაც თან ახლავს მძიმე ადგილობრივი და სისტემური გართულებების განვითარება. დაავადების კლინიკურ სურათს ახასიათებს კრუნჩხვითი მუცლის ტკივილი, სისხლით შერეული დიარეა, ნაწლავური სისხლდენა და ნაწლავის გარეთ გამოვლინებები. წყლულოვანი კოლიტის დიაგნოსტირება ხდება კოლონოსკოპიის, ირიგოსკოპიის, CT და ენდოსკოპიური ბიოფსიის შედეგების საფუძველზე. მკურნალობა შეიძლება იყოს კონსერვატიული (დიეტა, ფიზიოთერაპია, მედიკამენტები) ან ქირურგიული (მსხვილი ნაწლავის დაზიანებული უბნის რეზექცია).

გართულებები

საკმაოდ გავრცელებული და სერიოზული გართულებაარასპეციფიკური წყლულოვანი კოლიტი არის ტოქსიკური მეგაკოლონი - მსხვილი ნაწლავის გაფართოება დაზიანებულ ადგილას ნაწლავის კედლის კუნთების დამბლის შედეგად. ტოქსიკური მეგაკოლონის დროს აღინიშნება ძლიერი ტკივილი და შებერილობა მუცლის არეში, სხეულის ტემპერატურის მომატება და სისუსტე.

გარდა ამისა, წყლულოვანი კოლიტი შეიძლება გართულდეს ნაწლავის მასიური სისხლდენით, ნაწლავის გასკდომით, მსხვილი ნაწლავის სანათურის შევიწროვებით, დეჰიდრატაციით დიდი სითხის დაკარგვის შედეგად დიარეით და მსხვილი ნაწლავის კიბოთი.

დიაგნოსტიკა

მთავარი დიაგნოსტიკური მეთოდიწყლულოვანი კოლიტის გამოვლენა ხდება კოლონოსკოპიით, რაც იძლევა მსხვილი ნაწლავის სანათურის და მისი შიდა კედლების დეტალური გამოკვლევის საშუალებას. ირიგოსკოპია და რენტგენოლოგიური გამოკვლევა ბარიუმით შეიძლება აღმოაჩინოს წყლულოვანი დეფექტებიკედლები, ნაწლავის ზომის ცვლილება (მეგაკოლონი), პერისტალტიკის დარღვევა, სანათურის შევიწროება. ეფექტური მეთოდინაწლავის გამოსახულება არის კომპიუტერული ტომოგრაფია.

გარდა ამისა, ისინი აწარმოებენ კოპროგრამას, ტესტს ფარული სისხლი, ბაქტერიოლოგიური კულტურა. წყლულოვანი კოლიტის სისხლის ტესტი გვიჩვენებს არასპეციფიკური ანთების სურათს. ბიოქიმიური მაჩვენებლები შეიძლება მიუთითებდეს თანმხლები პათოლოგიების, საჭმლის მომნელებელი დარღვევების არსებობაზე, ფუნქციური დარღვევებიორგანოებისა და სისტემების ფუნქციონირებაში. კოლონოსკოპიის დროს ჩვეულებრივ კეთდება მსხვილი ნაწლავის კედლის შეცვლილი უბნის ბიოფსია ჰისტოლოგიური გამოკვლევისთვის.

UC-ის მკურნალობა

ვინაიდან არასპეციფიკური წყლულოვანი კოლიტის მიზეზები ბოლომდე არ არის გასაგები, ამ დაავადების თერაპიის მიზანია ანთებითი პროცესის ინტენსივობის შემცირება, ჩაცხრება. კლინიკური სიმპტომებიდა გამწვავებისა და გართულებების პრევენცია. დროული სწორი მკურნალობით და პროქტოლოგის რეკომენდაციების მკაცრი დაცვით შესაძლებელია სტაბილური რემისიის მიღწევა და პაციენტის ცხოვრების ხარისხის გაუმჯობესება.

წყლულოვანი კოლიტის მკურნალობა ხდება თერაპიული და ქირურგიული მეთოდებით, რაც დამოკიდებულია დაავადების მიმდინარეობაზე და პაციენტის მდგომარეობაზე. არასპეციფიკური წყლულოვანი კოლიტის სიმპტომური მკურნალობის ერთ-ერთი მნიშვნელოვანი ელემენტია დიეტური კვება.

დაავადების მძიმე შემთხვევებში კლინიკური გამოვლინების სიმაღლეზე, პროქტოლოგმა შეიძლება გირჩიოთ ჭამაზე სრული უარის თქმა, სასმელი წყლით შეზღუდვა. ყველაზე ხშირად, გამწვავების დროს, პაციენტები კარგავენ მადას და საკმაოდ ადვილად იტანენ აკრძალვას. საჭიროების შემთხვევაში დანიშნეთ პარენტერალური კვება. ზოგჯერ პაციენტებს გადაჰყავთ პარენტერალურ კვებაზე, რათა უფრო სწრაფად შემსუბუქდეს მძიმე კოლიტის მდგომარეობა. ჭამა განახლდება მადის აღდგენისთანავე.

წყლულოვანი კოლიტის დიეტის რეკომენდაციები მიზნად ისახავს დიარეის შეჩერებას და ნაწლავის ლორწოვანის გაღიზიანების შემცირებას საკვების კომპონენტებით. პროდუქტები, რომლებიც შეიცავს საკვები ბოჭკოვანი, ბოჭკოვანი, ცხარე, მჟავე საკვები, ალკოჰოლური სასმელები, უხეში საკვები. გარდა ამისა, პაციენტები განიცდიან ქრონიკული ანთებანაწლავებში, რეკომენდებულია დიეტაში ცილის შემცველობის გაზრდა (1,5-2 გრამი სხეულის კილოგრამზე დღეში).

წყლულოვანი კოლიტის მედიკამენტური თერაპია მოიცავს ანთების საწინააღმდეგო საშუალებებს, იმუნოსუპრესანტებს (აზათიოპრინი, მეთოტრექსატი, ციკლოსპორინი, მერკაპტოპურინი) და ანტიციტოკინებს (ინფლიქსიმაბი). გარდა ამისა, ინიშნება სიმპტომატური მედიკამენტები: ანტიდიარეული საშუალებები, ტკივილგამაყუჩებლები, ანემიის ნიშნების დროს რკინის პრეპარატები.

ამ პათოლოგიისთვის ანთების საწინააღმდეგო საშუალებებად გამოიყენება არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები - 5-ამინოსალიცილის მჟავას წარმოებულები (სულფასალაზინი, მესალაზინი) და კორტიკოსტეროიდული ჰორმონალური პრეპარატები. კორტიკოსტეროიდული პრეპარატები გამოიყენება მძიმე გამწვავების პერიოდში მძიმე და საშუალო სიმძიმის შემთხვევაში (ან თუ 5-ამინოსალიცილატები არაეფექტურია) და არ ინიშნება რამდენიმე თვეზე მეტი ხნის განმავლობაში. (უფასო კავშირები ილეუმიანალური არხით) არის არასპეციფიკური წყლულოვანი კოლიტის ყველაზე გავრცელებული ქირურგიული მკურნალობა. ზოგიერთ შემთხვევაში, დაზარალებული ნაწლავის ნაწილი, რომელიც შემოიფარგლება ჯანსაღ ქსოვილებში, ამოღებულია (სეგმენტური რეზექცია).

პროგნოზი და პრევენცია

არასპეციფიკური წყლულოვანი კოლიტის პროფილაქტიკა ამ მომენტშიარა, რადგან ამ დაავადების მიზეზები ბოლომდე არ არის გასაგები. გამწვავების რეციდივის განვითარების პროფილაქტიკური ზომებია ექიმის ცხოვრების წესის ინსტრუქციების დაცვა (კვების რეკომენდაციები კრონის დაავადების მსგავსი, სტრესული სიტუაციების რაოდენობის შემცირება და ფიზიკური გადატვირთვაფსიქოთერაპია) და რეგულარული დაკვირვება. მდგომარეობის სტაბილიზაციის მხრივ კარგ გავლენას ახდენს სანატორიუმ-კურორტზე მკურნალობა.

მსუბუქი კურსით გართულებების გარეშე, პროგნოზი ხელსაყრელია. პაციენტების დაახლოებით 80%, რომლებიც იღებენ 5-აცეტილსალიცილატებს შემანარჩუნებელი თერაპიის სახით, არ აფიქსირებენ დაავადების რეციდივებს ან გართულებებს მთელი წლის განმავლობაში. პაციენტებს ჩვეულებრივ აღენიშნებათ რეციდივები ხუთ წელიწადში ერთხელ; 4%-ში არ არის გამწვავება 15 წლის განმავლობაში. ქირურგიულ მკურნალობას მიმართავენ შემთხვევების 20%-ში. წყლულოვანი კოლიტის მქონე პაციენტებში ავთვისებიანი სიმსივნის განვითარების ალბათობა შემთხვევების 3-10%-მდე მერყეობს.

პეტერბურგის სახელმწიფო საბიუჯეტო დაწესებულების "ქალაქის კლინიკური საავადმყოფო No31" ბაზაზე ნაწლავის ანთებითი დაავადებების დიაგნოსტიკისა და მკურნალობის ქალაქის ცენტრის გასტროენტეროლოგ-კონსულტანტი.

ასისტენტ - პროფესორი ქ. სამედიცინო უნივერსიტეტიმათ. ი.ი.მეჩნიკოვი"

შესავალი

რა განცდები უჩნდება ჩვეულებრივ ადამიანში, როცა პირველად გაიგებს თავისი დაავადების - წყლულოვანი კოლიტის შესახებ? ადამიანს დაბნეულობა, შიში და სასოწარკვეთა ეუფლება. მეორე, იმის გაცნობიერებით, რომ სიმპტომები, რომლებიც მას აწუხებს, არ არის ონკოლოგიური პათოლოგია, პირიქით, ზედმეტად გულგრილად ეპყრობა თავის დაავადებას და სათანადო მნიშვნელობას არ ანიჭებს. პაციენტების ასეთი დამოკიდებულების მიზეზი მათი ავადმყოფობის მიმართ გაურკვევლობაში და მათთვის საჭირო ინფორმაციის ნაკლებობაშია.

ხშირად ექიმებს არ აქვთ საკმარისი დრო და საჭირო ცოდნა, რომ დეტალურად უამბონ პაციენტს მისი ავადმყოფობის შესახებ, გასცენ ამომწურავი პასუხი პაციენტისა და მისი ოჯახის ბუნებრივად წარმოშობილ კითხვებზე. ხოლო წყლულოვანი კოლიტის არსის, მისი გამოვლინებების, შედეგების, სრული გამოკვლევის საჭიროების, თანამედროვე თერაპიული და ქირურგიული ვარიანტების შესახებ ცოდნის ნაკლებობა უარყოფითად მოქმედებს მკურნალობის შედეგებზე.

წყლულოვანი კოლიტი სერიოზული ქრონიკული დაავადებაა. თუ ის არასახარბიელო განვითარდება, შეიძლება საფრთხე შეუქმნას პაციენტის სიცოცხლეს, გამოიწვიოს მძიმე გართულებები და ინვალიდობა. დაავადება მოითხოვს გრძელვადიან კომპეტენტურ მკურნალობას ინდივიდუალური შერჩევით წამლებიდა სამედიცინო ზედამხედველობა არა მხოლოდ საავადმყოფოში, არამედ კლინიკაში ან ამბულატორიულ სპეციალიზებულ ცენტრში. Ამავე დროს ამ დაავადებისარ წარმოადგენს "სასიკვდილო განაჩენს". ძლიერი თანამედროვე მედიკამენტები და დროული ქირურგიული მკურნალობა იწვევს ხანგრძლივ რემისიას. რემისიის დროს წყლულოვანი კოლიტის მქონე ბევრ პაციენტში ცხოვრების ხარისხი ნაკლებად განსხვავდება ჯანმრთელი ადამიანებისგან. ისინი სრულად ართმევენ თავს საყოფაცხოვრებო მოვალეობებს, აღწევენ წარმატებებს პროფესიულ სფეროში, აჩენენ და ზრდიან ბავშვებს, დადიან სპორტულ კლუბებში, მოგზაურობენ.

ამ ბროშურის მიზანია პაციენტებს მიაწოდოს მათთვის საჭირო ინფორმაცია: წყლულოვანი კოლიტის შესახებ, პროცედურების შესახებ, რომლის გარეშეც შეუძლებელია დიაგნოზის დადგენა და ნაწლავებში ანთებითი პროცესის სიმძიმისა და სიმძიმის დადგენა, მედიკამენტების შესახებ. რუსი ექიმების არსენალი, შესაძლებლობები წამლის თერაპიადა ქირურგიული მკურნალობა, ამ დაავადების გამწვავებისა და გართულებების პრევენცია.

ავადმყოფობის ცნება

წყლულოვანი კოლიტი (UC) არის ნაწლავის ქრონიკული ანთებითი დაავადება, რომელიც აზიანებს მსხვილი ნაწლავის ლორწოვან გარსს, რომელსაც აქვს პროგრესირებადი მიმდინარეობა, ხშირად სიცოცხლისათვის საშიში გართულებების განვითარებით. რუსეთში ამ დაავადებას ხშირად წყლულოვან კოლიტსაც უწოდებენ.

ანთება ყოველთვის იწყება სწორი ნაწლავიდან, მუდმივად ვრცელდება უფრო მაღლა, სანამ არ დაზიანდება მსხვილი ნაწლავის ყველა ნაწილის ლორწოვანი გარსი. ანთებითი ცვლილებების სიმძიმე შეიძლება იყოს განსხვავებული, დაწყებული ზომიერი სიწითლიდან ფართო წყლულოვანი დეფექტების წარმოქმნამდე.

მიუხედავად იმისა, რომ UC პირველად იქნა აღწერილი 1842 წელს გამოჩენილი მეცნიერის კ. როკიტანსკის მოხსენებაში "ნაწლავების კატარალური ანთების შესახებ", მისი წარმოშობის მიზეზები დღემდე უცნობია, რაც გავლენას არ ახდენს მისი მკურნალობის ეფექტურობაზე.

UC-ის სიხშირე განვითარებულ ქვეყნებში (აშშ, ჩრდილოეთ ევროპის ქვეყნები) არის 2-15 პაციენტი 100000 მოსახლეზე. რუსეთის ფედერაციაში ის 100 000 მოსახლეზე 4-10 შემთხვევას აღწევს, ეს სტატისტიკური მაჩვენებელი ჩვენს ქვეყანაში ამჟამად ზუსტდება. UC-ის სიხშირე ჩვეულებრივ უფრო მაღალია ჩრდილოეთ რეგიონების დიდ ქალაქებში. დაავადება თანაბარი სიხშირით გვხვდება როგორც მამაკაცებში, ასევე ქალებში.

ხშირად, UC-ით დაავადებული პაციენტის ფრთხილად დაკითხვისას აღმოჩნდება, რომ მისი ოჯახის ზოგიერთ წევრსაც აქვს მსგავსი ჩივილები. UC-ის სიხშირე ამ პათოლოგიის მქონე ახლო ნათესავების თანდასწრებით იზრდება 10-15%-ით. თუ დაავადება გავლენას ახდენს ორივე მშობელზე, მაშინ 20 წლის ასაკში ბავშვში UC-ის განვითარების რისკი 52%-ს აღწევს.

UC შეიძლება გავლენა იქონიოს ნებისმიერი ასაკის ადამიანზე, მაგრამ დაავადების დაწყების ყველაზე მაღალი სიხშირე ხდება 2-ში ასაკობრივი ჯგუფები(20 - 40 წლის და 60 - 80 წლის პირებში). სიკვდილიანობის ყველაზე მაღალი მაჩვენებლები შეინიშნება პირველ წელს (UC-ის უკიდურესად მძიმე ფულმინანტური კურსით) და დაავადების დაწყებიდან 10-15 წლის შემდეგ საშინელი გართულების - მსხვილი ნაწლავის კიბოს განვითარების შედეგად, რომელიც უფრო ხშირად ვლინდება მსხვილი ნაწლავის ლორწოვანი გარსის სრული სრული დაზიანება. ადექვატური მკურნალობითა და სამედიცინო ზედამხედველობით, UC-ით დაავადებული პაციენტების სიცოცხლის ხანგრძლივობა არ განსხვავდება მთლიანი ადამიანის სიცოცხლის საშუალო ხანგრძლივობისგან.

როგორც ნებისმიერ სხვასთან ერთად ქრონიკული დაავადება UC-ის მიმდინარეობას ახასიათებს გამწვავების (რეციდივების) და რემისიის პერიოდები. გამწვავების დროს პაციენტის მდგომარეობა უარესდება და ვლინდება დაავადების დამახასიათებელი კლინიკური გამოვლინებები (მაგალითად, სისხლი განავალში). UC-ის კლინიკური ნიშნების სიმძიმე განსხვავებულია განსხვავებული ხალხი. როდესაც რემისია ხდება, პაციენტის კეთილდღეობა მნიშვნელოვნად უმჯობესდება. პაციენტების უმეტესობაში ყველა ჩივილი ქრება, პაციენტები უბრუნდებიან ჩვეულ ცხოვრების წესს დაავადებამდე. გამწვავებისა და რემისიის პერიოდების ხანგრძლივობაც ინდივიდუალურია. დაავადების ხელსაყრელი კურსით, რემისია შეიძლება გაგრძელდეს ათწლეულების განმავლობაში.

წყლულოვანი კოლიტის მიზეზები

სამწუხაროდ, დაავადების წარმოშობა ჯერ არ არის საბოლოოდ დადგენილი. შესაძლოა, მეცნიერები, რომლებიც იპოვიან UC-ის დამაჯერებელ მიზეზს, დაიმსახურებენ ნობელის პრემიას.

UC-ის განვითარების პროვოცირების ფაქტორების როლზე, როგორც ამბობენ, გავლენას ახდენს გარე გარემო (რაფინირებული საკვების ჭამა, სწრაფი კვებისადმი გატაცება, სტრესი, ბავშვობა და ნაწლავური ინფექციებიარაჰორმონალური ანთების საწინააღმდეგო და ტკივილგამაყუჩებელი საშუალებების მიღება, როგორიცაა ასპირინი, ინდომეტაცინი და ა. ჯანმრთელი ადამიანი. ყოველწლიურად უფრო და უფრო სერიოზულია სამეცნიერო გამოკვლევაეძღვნება UC-ის მიზეზების ძიებას, მაგრამ ჯერჯერობით მათი შედეგები ურთიერთგამომრიცხავი და არასაკმარისად დამაჯერებელია.

გარდა ამისა, არსებობს გარემო ფაქტორები, რომლებიც იცავს UC-ს განვითარებისგან. მათ შორისაა მოწევა და აპენდიქსის ქირურგიული მოცილება (აპენდექტომია). ამრიგად, არამწეველებში დაავადების განვითარების ალბათობა 4-ჯერ მეტია, ვიდრე მწეველებში. უნდა აღინიშნოს, რომ როდესაც ადამიანები, რომლებიც ადრე ძლიერად ეწეოდნენ და დიდი ხნის განმავლობაში წყვეტენ მოწევას, UC-ის განვითარების შედარებითი რისკი 4,4-ჯერ მეტია, ვიდრე არამწეველთა. აპენდექტომია ამცირებს დაავადების განვითარების რისკს, იმ პირობით, რომ ოპერაცია ჩატარდა ახალგაზრდა ასაკში მწვავე აპენდიციტის გამო.

წყლულოვანი კოლიტის სიმპტომები

უმეტეს პაციენტებში (75%) დაავადება იწყება თანდათანობით. ზოგჯერ პაციენტები დიდი ხნის განმავლობაში არ მიმართავენ კვალიფიციურ დახმარებას სამედიცინო სპეციალისტს, განიხილება განავალში სისხლის არსებობა, როგორც ქრონიკული ბუასილის გამოვლინება. UC-ის პირველი სიმპტომების გამოვლენასა და დიაგნოზის დროს შეიძლება გაიაროს 10 თვიდან 5 წლამდე. გაცილებით ნაკლებად ხშირად, UC დებიუტი მწვავეა.

UC-ის კლინიკური გამოვლინების სიმძიმე დამოკიდებულია მასშტაბზე ანთებითი დაზიანებადა დაავადების სიმძიმე. UC-სთვის დამახასიათებელი სიმპტომები შეიძლება დაიყოს სამ ჯგუფად:

• ნაწლავური
• ზოგადი (სისტემა)
• ექსტრაინტესტინალური.

Ყველაზე გავრცელებული ნაწლავური სიმპტომები მოიცავს განავლის პრობლემებს, როგორიცაა დიარეა (პაციენტთა 60-65%-ში ულტრაიისფერი გამონადენის სიხშირე მერყეობს 3-5-დან 10-ჯერ დღეში ან მეტჯერ დღეში მცირე ულუფებით) ან ყაბზობა (16-20%-ში, ძირითადად, როდესაც მსხვილი ნაწლავის ქვედა ნაწილებია. დაზარალებული). პაციენტების 90%-ზე მეტს განავალში აქვს სისხლი. მისი რაოდენობა მერყეობს (ვენებიდან ჭიქამდე ან მეტი). როდესაც ქვედა მსხვილი ნაწლავი ანთებულია, სისხლი ჩვეულებრივ ალისფერი ფერისაა და განლაგებულია განავლის თავზე. თუ დაავადება გავლენას ახდენს ყველაზემსხვილი ნაწლავი, შემდეგ სისხლი ჩნდება განავლით შერეული მუქი ალუბლისფერი შედედების სახით. ხშირად პაციენტები განავალში ჩირქისა და ლორწოს პათოლოგიურ მინარევებსაც ამჩნევენ. დამახასიათებელი კლინიკური ნიშნები UC მოიცავს ფეკალური შეუკავებლობას, ნაწლავის გადაადგილების გადაუდებელ მოთხოვნილებას, ცრუ სურვილს ანუსიდან სისხლის, ლორწოსა და ჩირქის გამონადენით, პრაქტიკულად განავლის გარეშე („რექტალური გადაფურთხება“). ნაწლავის ფუნქციური დარღვევების მქონე პაციენტებისგან განსხვავებით (გაღიზიანებული ნაწლავის სინდრომი), UC პაციენტებს ასევე აქვთ განავალი ღამით. გარდა ამისა, პაციენტების დაახლოებით 50% უჩივის მუცლის ტკივილს, როგორც წესი, საშუალო ინტენსივობის. უფრო ხშირად ტკივილი ჩნდება მუცლის მარცხენა ნახევარში, განავლის გამოყოფის შემდეგ სუსტდება, ნაკლებად ხშირად ძლიერდება.

ზოგადი თუ სისტემა UC სიმპტომები ასახავს დაავადების გავლენას არა მხოლოდ მსხვილ ნაწლავზე, არამედ პაციენტის მთელ სხეულზე. მათი გარეგნობა მიუთითებს ნაწლავებში მძიმე და გავრცელებულ ანთებით პროცესზე. ინტოქსიკაციისა და ფხვიერ განავალთან და სისხლთან ერთად სასარგებლო ნივთიერებების დაკარგვის გამო პაციენტს უვითარდება სხეულის ტემპერატურის მატება, მადის დაკარგვა, გულისრევა და ღებინება, გულისცემის გახშირება, წონის დაკლება, დეჰიდრატაცია, ანემია (ანემია), ჰიპოვიტამინოზი. და ა.შ. პაციენტები ხშირად განიცდიან სხვადასხვა დარღვევებიფსიქო-ემოციური სფეროდან.

ექსტრაინტესტინალური UC-ის გამოვლინებები, რომლებიც გვხვდება პაციენტების 30%-ში, არის იმუნური დარღვევების შედეგი. მათი უმეტესობის სიმძიმე ასოცირდება UC– ის აქტივობასთან. აღსანიშნავია, რომ პაციენტები ხშირად არ უკავშირებენ ამ სიმპტომებს ნაწლავის პათოლოგიასთან და დახმარებას მიმართავენ სხვადასხვა სამედიცინო სპეციალისტებს (რევმატოლოგები, ნევროლოგი, ოფთალმოლოგები, დერმატოლოგები, ჰემატოლოგები და ა.შ.). ზოგჯერ მათი გამოჩენა წინ უსწრებს ნაწლავის სიმპტომებს. პათოგენურ პროცესში შეიძლება ჩაერთოს სხვადასხვა ორგანო.

დამარცხების შემთხვევაში კუნთოვანი სისტემა პაციენტები უჩივიან ტკივილს, შეშუპებას, მობილობის დაქვეითებას სხვადასხვა სახსრები(მუხლის, ტერფის, თეძოს, იდაყვის, მაჯის, ინტერფალანგეალური და ა.შ.). როგორც წესი, ტკივილი გადადის ერთი სახსრიდან მეორეში მნიშვნელოვანი დეფორმაციის გარეშე. Დამარცხება დიდი სახსრებიჩვეულებრივ ასოცირდება ნაწლავში ანთებითი პროცესის სიმძიმესთან და წვრილი სახსრების ართროპათია ხდება UC-ის აქტივობის მიუხედავად. აღწერილი სასახსრე სინდრომის ხანგრძლივობა ზოგჯერ რამდენიმე წლამდე აღწევს. ასევე შეიძლება გამოჩნდეს ხერხემლის ანთებითი ცვლილებები მისი მობილურობის შეზღუდვით (სპონდილიტი) და საკრალური სახსარში (საკროლიიტი).

დამარცხებები კანი და პირის ღრუს ლორწოვანი გარსი პაციენტებში UC-ით ვლინდება სხვადასხვა გამონაყარის სახით. დამახასიათებელია მტკივნეული წითელი ან მეწამული კანქვეშა კვანძები მკლავებზე ან ფეხებზე ( კვანძოვანი ერითემა), ბუშტები მცირე სისქის ადგილებში კანქვეშა ქსოვილი– ქვედა კიდურები, მკერდის არეში, სპონტანურად იხსნება წყლულების წარმოქმნით (განგრენოზული პიოდერმი), წყლულები ლოყების, ღრძილების, რბილი და მყარი სასის ლორწოვან გარსზე.

როდესაც ჩართულია თვალი UC-ის მქონე პაციენტებს უვითარდებათ ტკივილი, ქავილი, წვა თვალებში, თვალების სიწითლე, ფოტოფობია, „თვალებში ქვიშის“ შეგრძნება, მხედველობის დაბინდვა და თავის ტკივილი. ასეთ ჩივილებს თან ახლავს თვალის ლორწოვანი გარსის ანთება (კონიუნქტივიტი), ირისი (ირიტი), თვალის თეთრი გარსის (ეპისკერიტი), თვალის შუა შრის (უვეიტი), რქოვანას (კერატიტი) და მხედველობის ნერვი. სწორი დიაგნოსტიკისთვის პაციენტებმა უნდა მიმართონ ოფთალმოლოგს და ჩაატარონ სლიტარული გამოკვლევა.

ხშირად, UC-ის ექსტრაინტესტინური სიმპტომები მოიცავს სხვების დაზიანების ნიშნებს საჭმლის მომნელებელი ორგანოები (ღვიძლი და სანაღვლე გზები (მათ შორის ცუდად ემორჩილება წამლის მკურნალობაპირველადი სკლეროზული ქოლანგიტი), პანკრეასი), დარღვევები სისტემაში სისხლი(ფლებიტი, თრომბოზი, აუტოიმუნური ჰემოლიზური ანემია).

წყლულოვანი კოლიტის სხვადასხვა ფორმები

ევროპული კონსენსუსი UC-ის დიაგნოსტიკისა და მკურნალობის შესახებ, მიღებული ევროპის კრონისა და კოლიტის ორგანიზაციის მიერ 2006 წელს, გავრცელების მიხედვით UC იყოფა დაავადების სამ ფორმად:

• პროქტიტი (ანთებითი დაზიანება შემოიფარგლება მხოლოდ სწორი ნაწლავით), ანთების პროქსიმალური საზღვარი არის რექტოსიგმოიდური კუთხე),
• მარცხენა ცალმხრივი კოლიტი (ანთებითი პროცესი, სწორი ნაწლავიდან დაწყებული, აღწევს მსხვილი ნაწლავის ელენთის მოხრამდე)
• გავრცელებული კოლიტი (ანთება ვრცელდება მსხვილი ნაწლავის ელენთის მოხრაზე).

შინაური ექიმები ასევე ხშირად იყენებენ ტერმინებს: რექტოსიგმოიდიტი ან დისტალური კოლიტი (სწორი ნაწლავის და სიგმოიდური მსხვილი ნაწლავის ჩართვა ანთებით პროცესში), სუბტოტალური კოლიტი (ანთება აღწევს მსხვილი ნაწლავის ღვიძლში), ტოტალური კოლიტი ან პანკოლიტი (დაავადებამ დააზარალა მთელი მსხვილი ნაწლავი).

დამოკიდებულია იმაზე დაავადების სიმძიმე , რომელსაც აფასებს დამსწრე ექიმი კლინიკური, ენდოსკოპიური და ლაბორატორიული მაჩვენებლების კომბინაციის საფუძველზე, განასხვავებენ სიმძიმის სამ ხარისხს: მსუბუქი, საშუალო და მძიმე.

წყლულოვანი კოლიტის გართულებები

ყოფნა სერიოზული ავადმყოფობაარახელსაყრელი კურსის შემთხვევაში სათანადო თერაპიის არარსებობის შემთხვევაში, UC არის პაციენტის სიცოცხლისათვის საშიში გართულებები . ხშირად ასეთ შემთხვევებში აუცილებელია ოპერაცია.

Ესენი მოიცავს:

• მსხვილი ნაწლავის ტოქსიკური გაფართოება (ტოქსიკური მეგაკოლონი). ეს გართულება მოიცავს მსხვილი ნაწლავის სანათურის გადაჭარბებულ გაფართოებას (დიამეტრის 6 სმ-მდე ან მეტი), რომელსაც თან ახლავს პაციენტის კეთილდღეობის მკვეთრი გაუარესება, ცხელება, შებერილობა და განავლის სიხშირის დაქვეითება.
• ნაწლავის მასიური სისხლდენა . ასეთი სისხლდენა ვითარდება, როდესაც ზიანდება ნაწლავის კედლის სისხლით მომმარაგებელი დიდი გემები. სისხლის დაკარგვის მოცულობა აღემატება 300-500 მლ დღეში.
• მსხვილი ნაწლავის კედლის პერფორაცია. ჩნდება ნაწლავის კედლის გადაჭიმვისა და გათხელების დროს. ამ შემთხვევაში მსხვილი ნაწლავის სანათურის მთელი შიგთავსი მუცლის ღრუში ხვდება და მასში საშინელ ანთებით პროცესს – პერიტონიტს იწვევს.
• მსხვილი ნაწლავის შევიწროება. მსხვილი ნაწლავის სანათურის შევიწროება ხდება UC-ის შემთხვევების 5-10%-ში. ზოგიერთ პაციენტში მსხვილი ნაწლავის მეშვეობით განავლის გავლა დარღვეულია და ხდება ნაწლავის გაუვალობა. UC-ში სტრიქტურის გამოვლენის თითოეული შემთხვევა მოითხოვს საფუძვლიანი გამოკვლევაპაციენტი გამორიცხოს კრონის დაავადება და მსხვილი ნაწლავის კიბო.
• მსხვილი ნაწლავის კიბო (კოლორექტალური კიბო) . ონკოლოგიური პროცესი, როგორც წესი, ვითარდება UC-ის ხანგრძლივი კურსით, უფრო ხშირად მსხვილი ნაწლავის სრული დაზიანებით. ამრიგად, UC-ის პირველი 10 წლის განმავლობაში კოლორექტალური კიბოს განვითარება აღინიშნება პაციენტების 2%-ში, პირველ 20 წელიწადში - 8%-ში, ხოლო 30 წელზე მეტი ხანგრძლივობით - 18%-ში.

დიაგნოსტიკა

სანამ სწორი დიაგნოზის საშუალებას იძლევა გამოკვლევის მეთოდების განხილვამდე, მინდა გავამახვილო ყურადღება იმ ფაქტზე, რომ მსხვილი ნაწლავის ლორწოვანი გარსის ანთებითი და წყლულოვანი დაზიანებები ყოველთვის არ არის UC-ის გამოვლინება. სია მსგავსი კლინიკური და ენდოსკოპიური სურათის მქონე დაავადებები დიდი:

ამ დაავადებების მკურნალობა განსხვავებულია. ამიტომ, როდესაც ზემოთ განხილული სიმპტომები გამოჩნდება, პაციენტმა უნდა მიმართოს კვალიფიციური სამედიცინო დახმარებას და არა თვითმკურნალობას.

ექიმმა სრულად დაინახოს დაავადების სურათი და შეარჩიოს ოპტიმალური თერაპიული ტაქტიკაუნდა განხორციელდეს ყოვლისმომცველი გამოკვლევაავადმყოფი. აუცილებელი დიაგნოსტიკური პროცედურები მოიცავს ლაბორატორიულ და ინსტრუმენტულ მეთოდებს.

სისხლის ანალიზები აუცილებელია ანთების აქტივობის, სისხლის დაკარგვის ხარისხის შესაფასებლად, მეტაბოლური დარღვევების იდენტიფიცირება (ცილა, წყალ-მარილი), ღვიძლისა და სხვა ორგანოების (თირკმლები, პანკრეასი და ა.შ.) ჩართულობა პათოლოგიურ პროცესში, დადგინდეს მკურნალობის ეფექტურობა. , აკონტროლეთ გვერდითი რეაქციები მიღებული მედიკამენტებიდან.

თუმცა, სამწუხაროდ, არ არსებობს წყლულოვანი კოლიტის სისხლის ტესტი, რომელიც საკმარისია დიაგნოზის დასადგენად. სპეციფიკური ინდიკატორების თანამედროვე იმუნოლოგიური კვლევები (პერინუკლეარული ციტოპლაზმური ანტინეიტროფილური ანტისხეულები (pANCA), ანტისხეულები Saccharomyces (ASCA) და სხვ.) ემსახურება მხოლოდ დამატებით დახმარებას ყველა გამოკვლევის შედეგების ინტერპრეტაციაში და UC და კრონის დაავადების დიფერენციალური დიაგნოზი.

განავლის ტესტები, რომელიც შეიძლება ჩატარდეს ნებისმიერ კლინიკაში და საავადმყოფოში (კოპროგრამა, გრეგერსენის რეაქცია - ტესტი ფარული სისხლისთვის) შესაძლებელს ხდის შეუიარაღებელი თვალით უხილავი სისხლის, ჩირქისა და ლორწოს პათოლოგიური მინარევების იდენტიფიცირებას. განავლის ბაქტერიოლოგიური (კულტურული) და მოლეკულური გენეტიკური (PCR) კვლევები სავალდებულოა ინფექციური პათოლოგიის გამორიცხვისა და ანტიბიოტიკების შესარჩევად. შედარებით ახალი პერსპექტიული კვლევაა ნაწლავის ანთების (ფეკალური კალპროტექტინი, ლაქტოფერინი და სხვ.) ინდიკატორების განსაზღვრა განავალში, რაც შესაძლებელს ხდის ფუნქციური დარღვევების (გაღიზიანებული ნაწლავის სინდრომის) გამორიცხვას.

ენდოსკოპიური პროცედურები წამყვანი ადგილი უკავია ნაწლავის ანთებითი დაავადებების დიაგნოზში. მათი ჩატარება შესაძლებელია როგორც ამბულატორიულ, ასევე სტაციონარულ პირობებში. ნაწლავების გამოკვლევამდე ძალიან მნიშვნელოვანია მიიღოთ თქვენი ექიმის რეკომენდაციები პროცედურისთვის სათანადო მომზადების შესახებ. ენდოსკოპიური გამოკვლევის მოცულობიდან გამომდინარე, ნაწლავების სრულად გასაწმენდად ჩვეულებრივ გამოიყენება სპეციალური საფაღარათო საშუალებები, გამწმენდი ოყნა ან ორივეს კომბინაცია. კვლევის დღეს დასაშვებია მხოლოდ სითხეები. პროცედურის არსი არის ენდოსკოპიური მოწყობილობის შეყვანა ანუსის გავლით ნაწლავში – მილის სინათლის წყაროთი და ბოლოს დამაგრებული ვიდეოკამერით. ეს საშუალებას აძლევს ექიმს არა მხოლოდ შეაფასოს ნაწლავის ლორწოვანი გარსის მდგომარეობა, არამედ იდენტიფიცირებაც დამახასიათებელი ნიშნები UC, არამედ უმტკივნეულოდ მიიღოს რამდენიმე ბიოფსია (ნაწლავის ქსოვილის მცირე ნაწილი) სპეციალური პინცეტის გამოყენებით. ბიოფსიები შემდგომში გამოიყენება ჰისტოლოგიური გამოკვლევისთვის, რომელიც აუცილებელია სწორი დიაგნოზისთვის.

ნაწლავის გამოკვლევის მოცულობიდან გამომდინარე, ტარდება შემდეგი:

• სიგმოიდოსკოპია(სწორი ნაწლავის და სიგმოიდური მსხვილი ნაწლავის ნაწილის გამოკვლევა ხისტი სიგმოიდოსკოპით),
• ფიბროსიგმოიდოსკოპია(სწორი ნაწლავის და სიგმოიდური მსხვილი ნაწლავის გამოკვლევა მოქნილი ენდოსკოპით),
• ფიბროკოლონოსკოპია(მსხვილი ნაწლავის გამოკვლევა მოქნილი ენდოსკოპით),
• ფიბროილეოკოლოსკოპია(მთელი მსხვილი ნაწლავის და წვრილი (ილეუმის) ნაწლავის ნაწილის მოქნილი ენდოსკოპით გამოკვლევა).

სასურველი დიაგნოსტიკური ტესტია ფიბროილეოკოლონოსკოპია, რათა განასხვავოს UC კრონის დაავადებისგან. პროცედურის დროს პაციენტის დისკომფორტის შესამცირებლად ხშირად გამოიყენება ზედაპირული ანესთეზია. ამ კვლევის ხანგრძლივობა 20 წუთიდან 1,5 საათამდე მერყეობს.

რენტგენის კვლევები მსხვილი ნაწლავის ტარდება, როდესაც შეუძლებელია სრული ენდოსკოპიური გამოკვლევის ჩატარება.

ირიგოსკოპია (ბარიუმის კლიმატი) ასევე შეიძლება ჩატარდეს საავადმყოფოში ან ამბულატორიულ საფუძველზე. კვლევის წინა დღეს პაციენტი იღებს საფაღარათო საშუალებებს და უტარდება გამწმენდი ოყნა. გამოკვლევის დროს პაციენტის ნაწლავში შეჰყავთ კლიმატი. კონტრასტული აგენტი- ბარიუმის სუსპენზია, შემდეგ ხდება მსხვილი ნაწლავის რენტგენის სურათების გადაღება. ნაწლავის მოძრაობის შემდეგ ნაწლავში ჰაერი შეჰყავთ მის გასაბერად და ხელახლა იღებენ რენტგენს. მიღებულ სურათებს შეუძლიათ გამოავლინონ მსხვილი ნაწლავის ლორწოვანი გარსის ანთებითი და წყლულოვანი უბნები, ასევე შევიწროება და გაფართოება.

მუცლის ღრუს ჩვეულებრივი რენტგენოგრაფია UC-ის მქონე პაციენტებში ეს საშუალებას იძლევა გამოირიცხოს გართულებების განვითარება: ნაწლავის ტოქსიკური დილატაცია და მისი პერფორაცია. არ საჭიროებს პაციენტის განსაკუთრებულ მომზადებას.

მუცლის ღრუს ორგანოების ულტრაბგერითი გამოკვლევა (ულტრაბგერითი), ჰიდროკოლონის ექოსკოპია, ლეიკოციტების სკინტიგრაფია, რომელიც ავლენს მსხვილ ნაწლავში ანთებით პროცესს, აქვს დაბალი სპეციფიკა სხვა წარმოშობის კოლიტისგან ულტრაბგერითი დიფერენცირებისას. MRI და CT კოლონოგრაფიის (ვირტუალური კოლონოსკოპია) დიაგნოსტიკური ღირებულება კვლავ ზუსტდება.

ზოგჯერ უკიდურესად რთულია UC-ის გარჩევა კრონის დაავადებისგან, ეს მოითხოვს დამატებით გამოკვლევებს: წვრილი ნაწლავის იმუნოლოგიური, რენტგენოლოგიური (ენტეროგრაფია, ჰიდრომრტ) და ენდოსკოპიური (ფიბროდუოდენოსკოპია, ენტეროსკოპია, გამოკვლევა ენდოსკოპიური ვიდეოკაფსულის გამოყენებით). სწორი დიაგნოზი მნიშვნელოვანია, რადგან, მიუხედავად იმისა, რომ იმუნური მექანიზმები მონაწილეობს ორივე დაავადების განვითარებაში, ზოგიერთ სიტუაციაში მკურნალობის მიდგომები შეიძლება ფუნდამენტურად განსხვავებული იყოს. მაგრამ განვითარებულ ქვეყნებშიც კი, სრული გამოკვლევით, 10-15%-ში მაინც ვერ ხერხდება ამ ორი პათოლოგიის ერთმანეთისგან გარჩევა. შემდეგ დგინდება არადიფერენცირებული (არაკლასიფიცირებული) კოლიტის დიაგნოზი, რომელსაც აქვს როგორც UC, ისე კრონის დაავადების ანამნეზური, ენდოსკოპიური, რადიოლოგიური და ჰისტოლოგიური ნიშნები.

წყლულოვანი კოლიტის მკურნალობა

UC-ით პაციენტის მკურნალობის მიზნები არიან:

• რემისიის მიღწევა და შენარჩუნება (კლინიკური, ენდოსკოპიური, ჰისტოლოგიური),
• ქირურგიული მკურნალობის ჩვენებების მინიმუმამდე შემცირება,
• მედიკამენტური თერაპიის გართულებებისა და გვერდითი ეფექტების სიხშირის შემცირება,
• ჰოსპიტალიზაციის დროისა და მკურნალობის ხარჯების შემცირება,
• პაციენტის ცხოვრების ხარისხის გაუმჯობესება.

მკურნალობის შედეგები დიდწილად დამოკიდებულია არა მხოლოდ ექიმის ძალისხმევასა და კვალიფიკაციაზე, არამედ პაციენტის ნებისყოფაზეც, რომელიც ნათლად ასრულებს სამედიცინო რეკომენდაციებს. ექიმების არსენალში არსებული თანამედროვე მედიკამენტები ბევრ პაციენტს საშუალებას აძლევს დაუბრუნდეს ნორმალურ ცხოვრებას.

კომპლექსი თერაპიული ზომები მოიცავს:

• დიეტა (დიეტა თერაპია)
• მედიკამენტების მიღება (ნარკოლოგიური თერაპია)
• ქირურგიული ჩარევა(ქირურგიული მკურნალობა)
• ცხოვრების წესის შეცვლა.

დიეტა თერაპია. ჩვეულებრივ, გამწვავების პერიოდში, UC-ის მქონე პაციენტებს რეკომენდირებულია წიდის გარეშე დიეტა (ბოჭკოების მკვეთრი შეზღუდვით), რომლის მიზანია ნაწლავის ანთებითი ლორწოვანის მექანიკურად, თერმულად და ქიმიურად გადარჩენა. ბოჭკოვანი შემოიფარგლება ახალი ბოსტნეულისა და ხილის, პარკოსნების, სოკოს, ხისტი ხორცის, თხილის, თესლების, სეზამის და ყაყაჩოს თესლის გამორიცხვით. თუ კარგად მოითმენს, მისაღებია წვენები რბილობის გარეშე, დაკონსერვებული (სასურველია სახლში) ბოსტნეული და ხილი თესლის გარეშე და მწიფე ბანანი. ნებადართულია მხოლოდ რაფინირებული ფქვილისგან დამზადებული საცხობი პროდუქტები და ნამცხვრები. დიარეის დროს კერძებს მიირთმევენ თბილად, პიურეში, ხოლო შაქრის შემცველი საკვები შეზღუდულია. უკიდურესად არასასურველია ალკოჰოლის, ცხარე, მარილიანი საკვების და სანელებლების დამატებული კერძების მოხმარება. მთლიანი რძისა და რძემჟავა პროდუქტების მიმართ შეუწყნარებლობის შემთხვევაში, ისინი ასევე გამოირიცხება პაციენტის რაციონიდან.

დაავადების მძიმე შემთხვევებში სხეულის წონის დაკლებით, სისხლში ცილის დონის დაქვეითებით, რაციონში ცილის დღიური რაოდენობის გაზრდა, რეკომენდებულია ცხოველებისა და ფრინველების უცხიმო ხორცი (ძროხის, ხბოს, ქათმის, ინდაურის, კურდღლის), მჭლე თევზი. (პიკის ქორჭილა, პიკი, პოლკი), წიწიბურას და შვრიის ფაფა, ქათმის კვერცხის ცილა. ცილების დანაკარგების შესავსებად, ასევე ინიშნება ხელოვნური კვება: სპეციალური საკვები ხსნარები შეჰყავთ ვენაში (ჩვეულებრივ საავადმყოფოში) ან პირის ღრუს ან მილის მეშვეობით, სპეციალური საკვები ნარევები, რომლებშიც ძირითადი საკვები ინგრედიენტები სპეციალურად არის დამუშავებული. უკეთესი მონელება (სხეულს არ სჭირდება ძალების დახარჯვა ამ ნივთიერებების გადასამუშავებლად). ასეთი ხსნარები ან ნარევები შეიძლება გახდეს დამატებით ბუნებრივი კვებაან მთლიანად შეცვალეთ. ამჟამად ნაწლავის ანთებითი დაავადებების მქონე პაციენტებისთვის უკვე შექმნილია სპეციალური კვების ნარევები, რომლებიც ასევე შეიცავს ანთების საწინააღმდეგო ნივთიერებებს.

პრინციპების შეუსრულებლობა თერაპიული კვებაგამწვავების დროს შეიძლება გამოიწვიოს კლინიკური სიმპტომების გამწვავება (დიარეა, მუცლის ტკივილი, განავალში პათოლოგიური მინარევების არსებობა) და გართულებების განვითარების პროვოცირებაც კი. გარდა ამისა, უნდა გვახსოვდეს, რომ რეაქცია სხვადასხვა პროდუქტზე განსხვავებულია თითოეული პაციენტისთვის. თუ რაიმე პროდუქტის მირთმევის შემდეგ შენიშნეთ ჯანმრთელობის გაუარესება, მაშინ ექიმთან კონსულტაციის შემდეგ ის ასევე უნდა გამოირიცხოს რაციონიდან (მინიმუმ გამწვავების პერიოდში).

წამლის თერაპია განსაზღვრული:

• მსხვილი ნაწლავის დაზიანების გავრცელება;
• UC-ის სიმძიმე, დაავადების გართულებების არსებობა;
• მკურნალობის წინა კურსის ეფექტურობა;
• ინდივიდუალური პაციენტის ტოლერანტობა მედიკამენტების მიმართ.

დაავადების მსუბუქი და ზომიერი ფორმების მკურნალობა შეიძლება ჩატარდეს ამბულატორიული გარემო. მძიმე UC-ის მქონე პაციენტებს ესაჭიროებათ ჰოსპიტალიზაცია. დამსწრე ექიმი ეტაპობრივად ირჩევს საჭირო მედიკამენტებს.

მსუბუქი და ზომიერად მძიმე დაავადების შემთხვევაში მკურნალობა ჩვეულებრივ იწყება რეცეპტით 5-ამინოსალიცილატები (5-ASA) . მათ შორისაა სულფასალაზინი და მესალაზინი. UC-ში ანთებითი პროცესის მასშტაბიდან გამომდინარე, ეს მედიკამენტები რეკომენდირებულია სუპოზიტორების, ჭიმების, ქაფების სახით, რომლებიც შეჰყავთ ანუსში, ტაბლეტებში ან ადგილობრივი და ტაბლეტების ფორმების კომბინაციით. წამლები ამცირებენ მსხვილი ნაწლავის ანთებას გამწვავების დროს, გამოიყენება რემისიის შესანარჩუნებლად და ასევე წარმოადგენს დადასტურებულ საშუალებას მსხვილი ნაწლავის კიბოს განვითარების თავიდან ასაცილებლად, იმ პირობით, რომ ისინი გამოიყენება. გრძელვადიანი გამოყენება. გვერდითი მოვლენები უფრო ხშირად ხდება სულფასალაზინის მიღებისას გულისრევის, თავის ტკივილის, დიარეის და მუცლის ტკივილის და თირკმელების ფუნქციის დარღვევის სახით.

თუ გაუმჯობესება არ არის ან დაავადებას აქვს უფრო მძიმე მიმდინარეობა, მაშინ პაციენტს ენიშნება UC. ჰორმონალური პრეპარატები - სისტემური გლუკოკორტიკოიდები (პრედნიზოლონი, მეთილპრედნიზოლონი, დექსამეტაზონი). ეს პრეპარატები უმკლავდებიან ანთებით პროცესს ნაწლავებში უფრო სწრაფად და ეფექტურად. UC-ის მძიმე შემთხვევებში, გლუკოკორტიკოიდები შეჰყავთ ინტრავენურად. სერიოზული გვერდითი მოვლენების გამო (შეშუპება, არტერიული წნევის მომატება, ოსტეოპოროზი, სისხლში გლუკოზის დონის მომატება და ა.შ.), მათი მიღება უნდა მოხდეს კონკრეტული სქემის მიხედვით (ეტაპობრივი შემცირებით. დღიური დოზაწამალი მინიმუმამდე ან სრულ მოხსნამდე) დამსწრე ექიმის მკაცრი მითითებებისა და მეთვალყურეობის ქვეშ. ზოგიერთ პაციენტს აღენიშნება სტეროიდული რეფრაქტორობის ფენომენი (გლუკოკორტიკოიდებით მკურნალობაზე პასუხის ნაკლებობა) ან სტეროიდული დამოკიდებულება (UC-ის გამწვავების კლინიკური სიმპტომების განახლება დოზის შემცირების მცდელობისას ან ჰორმონების შეწყვეტის შემდეგ მალევე). უნდა აღინიშნოს, რომ რემისიის პერიოდში ჰორმონალური პრეპარატები არ წარმოადგენს UC-ის ახალი გამწვავების პრევენციის საშუალებას, ამიტომ ერთ-ერთი მიზანი უნდა იყოს რემისიის შენარჩუნება გლუკოკორტიკოიდების გარეშე.

სტეროიდებზე დამოკიდებულების ან სტეროიდული რეფრაქტერობის განვითარების შემთხვევაში, დაავადების მძიმე ან ხშირად მორეციდივე მიმდინარეობისას, გამოიყენება იმუნოსუპრესანტები (ციკლოსპორინი, ტაკროლიმუსი, მეთოტრექსატი, აზათიოპრინი, 6-მერკაპტოპურინი). ამ ჯგუფის წამლები თრგუნავენ იმუნური სისტემის აქტივობას, რითაც ბლოკავს ანთებას. ამასთან, გავლენას ახდენს იმუნურ სისტემაზე, ამცირებს ადამიანის სხეულის წინააღმდეგობას სხვადასხვა ინფექციები, აქვს ტოქსიკური ეფექტი ძვლის ტვინზე.

ციკლოსპორინი, ტაკროლიმუსიარის სწრაფი მოქმედების პრეპარატები (შედეგი თვალსაჩინოა 1-2 კვირის შემდეგ). მათი დროული გამოყენება მძიმე უკმარისობის მქონე პაციენტების 40-50%-ში საშუალებას იძლევა თავიდან აიცილოს ქირურგიული მკურნალობა (მსხვილი ნაწლავის მოცილება). პრეპარატები შეჰყავთ ინტრავენურად ან ინიშნება ტაბლეტების სახით. თუმცა, მათი გამოყენება შეზღუდულია მაღალი ღირებულებით და მნიშვნელოვანი გვერდითი ეფექტებით (კრუნჩხვები, თირკმელების და ღვიძლის დაზიანება, არტერიული წნევის მომატება, კუჭ-ნაწლავის დარღვევები, თავის ტკივილიდა ა.შ.).

მეტოტრექსატიარის პრეპარატი ინტრამუსკულური ან კანქვეშა შეყვანისთვის. მისი მოქმედება ხდება 8-10 კვირის შემდეგ. მეთოტრექსატის გამოყენებისას ასევე უნდა გაითვალისწინოთ მისი მაღალი ტოქსიკურობა. პრეპარატის გამოყენება აკრძალულია ორსულ ქალებში, რადგან ის იწვევს მანკებს და ნაყოფის სიკვდილს. დაზუსტებულია UC-ის მქონე პაციენტებში გამოყენების ეფექტურობა.

აზათიოპრინი, 6-მერკაპტოპურინიარის ნელი მოქმედების პრეპარატები. მათი მიღების ეფექტი ვითარდება არა უადრეს 2-3 თვის შემდეგ. წამლებს შეუძლიათ არა მხოლოდ გამოიწვიოს, არამედ შეინარჩუნონ რემისია ხანგრძლივი გამოყენებისას. გარდა ამისა, აზათიოპრინის ან 6-მერკაპტოპურინის დანიშვნა საშუალებას გაძლევთ თანდათან შეწყვიტოთ მისი მიღება. ჰორმონალური პრეპარატები. მათ აქვთ ნაკლები გვერდითი მოვლენები, ვიდრე სხვა იმუნოსუპრესანტები და კარგად ერწყმის 5-ASA პრეპარატებს და გლუკოკორტიკოიდებს. თუმცა, იმის გამო, რომ ზოგიერთ პაციენტში თიოპურინებს აქვთ ტოქსიური მოქმედება ძვლის ტვინზე, პაციენტები უნდა დარწმუნდნენ, რომ პერიოდულად ჩაატარონ სისხლის სრული დათვლა ამ გვერდითი ეფექტის მონიტორინგისთვის და დროული მკურნალობის ღონისძიებების დასაწყებად.

მე-20 საუკუნის ბოლოს, რევოლუცია ნაწლავის ანთებითი დაავადებების მქონე პაციენტების მკურნალობაში (კრონის დაავადება, UC) იყო ფუნდამენტურად ახალი მედიკამენტების გამოყენება - ბიოლოგიური (ანტიციტოკინური) პრეპარატები. ბიოლოგიური პრეპარატები არის ცილები, რომლებიც შერჩევით ბლოკავს გარკვეული ციტოკინების - ანთებითი პროცესის მთავარი მონაწილეების მუშაობას. ეს შერჩევითი მოქმედება ხელს უწყობს უფრო სწრაფ დაწყებას დადებითი ეფექტიდა იწვევს ნაკლებ გვერდით მოვლენებს სხვა ანთების საწინააღმდეგო საშუალებებთან შედარებით. ამჟამად მიმდინარეობს მთელ მსოფლიოში აქტიური მუშაობაფართომასშტაბიანი კლინიკური კვლევები ტარდება ახალი და არსებული ბიოლოგიური პრეპარატების (ადალიმუმაბი, ცერტოლიზუმაბი და ა.შ.) შესაქმნელად და გასაუმჯობესებლად.

რუსეთში, ამ ჯგუფის ერთადერთი პრეპარატი ჯერჯერობით რეგისტრირებულია ნაწლავის ანთებითი დაავადებების მქონე პაციენტების სამკურნალოდ (UC და კრონის დაავადება) - ინფლიქსიმაბი (სავაჭრო სახელი Remicade) . მისი მოქმედების მექანიზმი არის ცენტრალური ანთების საწინააღმდეგო (ანთების მხარდამჭერი) ციტოკინის, სიმსივნის ნეკროზის ფაქტორი α-ს მრავალი ეფექტის ბლოკირება. პრეპარატი პირველად ლიცენზირებული იქნა აშშ-სა და ევროპაში 1998 წელს, როგორც სარეზერვო წამალიკრონის დაავადების რეფრაქტერული და ფისტულური ფორმების თერაპია. 2005 წლის ოქტომბერში, მაღალი კლინიკური ეფექტურობისა და ინფლიქსიმაბის გამოყენების უსაფრთხოების დაგროვილი გამოცდილების საფუძველზე UC-ით დაავადებული პაციენტების მკურნალობაში, მრგვალი მაგიდა ეძღვნებოდა UC და CD მკურნალობის ახალი სტანდარტების შემუშავებას ევროკავშირში და ამერიკის შეერთებულმა შტატებმა გადაწყვიტა ინფლიქსიმაბი და UC შეეტანა მკურნალობის ჩვენებების სიაში. 2006 წლის აპრილიდან ინფლიქსიმაბი (რემიკადი) რეკომენდირებულია მძიმე წყლულოვანი კოლიტის მქონე პაციენტების სამკურნალოდ რუსეთში.

ინფლიქსიმაბი გახდა ნამდვილი გარღვევა თანამედროვე მედიცინაში და ითვლება „ოქროს სტანდარტად“, რომელთანაც ამჟამად კლინიკურ კვლევებში მყოფი ახალი მედიკამენტების უმეტესობა (ადალიმუმაბი, ცერტოლიზუმაბი და ა.შ.) შედარებულია.

UC-სთვის, ინფლიქსიმაბი (რემიკედი) ინიშნება:

• პაციენტები, რომლებისთვისაც ტრადიციული თერაპია (ჰორმონები, იმუნოსუპრესანტები) არაეფექტურია
• პაციენტები, რომლებიც დამოკიდებულნი არიან ჰორმონალურ პრეპარატებზე (პრედნიზოლონის მოხსნა შეუძლებელია UC-ის გამწვავების განახლების გარეშე)
• ზომიერი და მძიმე დაავადების მქონე პაციენტები, რომელსაც თან ახლავს სხვა ორგანოების დაზიანება (UC-ის ექსტრაინტესტინალური გამოვლინებები)
• პაციენტები, რომლებიც სხვაგვარად საჭიროებენ ქირურგიულ მკურნალობას
• პაციენტები, რომლებშიც ინფლიქსიმაბით წარმატებულმა მკურნალობამ გამოიწვია რემისია (მისი შენარჩუნება).

ინფლიქსიმაბი შეჰყავთ ინტრავენური ინფუზიის სახით სამკურნალო ოთახში ან ანტიციტოკინური თერაპიის ცენტრში. გვერდითი მოვლენები იშვიათია და მოიცავს ცხელებას, სახსრების ან კუნთების ტკივილს და გულისრევას.

ინფლიქსიმაბი უფრო სწრაფია ვიდრე პრედნიზოლონი სიმპტომების შემსუბუქებაში. ამრიგად, ზოგიერთი პაციენტი უკვე თავს უკეთ გრძნობს პრეპარატის მიღებიდან პირველი 24 საათის განმავლობაში. მცირდება მუცლის ტკივილი, დიარეა და სისხლდენა ანუსიდან. აღდგება ფიზიკური აქტივობა და მატულობს მადა. ზოგიერთი პაციენტისთვის ჰორმონის გამოდევნა პირველად ხდება, ზოგისთვის კი მსხვილი ნაწლავის გადარჩენა შესაძლებელია ქირურგიული მოცილებით. ინფლიქსიმაბის დადებითი ეფექტის გამო UC-ის მძიმე ფორმების მიმდინარეობაზე, გართულებებისა და სიკვდილის რისკი მცირდება.

ეს პრეპარატი მითითებულია არა მხოლოდ UC-ის რემისიის მისაღწევად, არამედ შეიძლება შეყვანილი იყოს ინტრავენური ინფუზიის სახით ხანგრძლივი დროის განმავლობაში, როგორც შემანარჩუნებელი თერაპია.

ინფლიქსიმაბი (რემიკადი) ამჟამად ერთ-ერთი ყველაზე შესწავლილი პრეპარატია ოპტიმალური პროფილისარგებელი/რისკის თანაფარდობა. ინფლიქსიმაბი (რემიკედი) დამტკიცებულია 6 წელზე უფროსი ასაკის ბავშვებში გამოსაყენებლად.

მიუხედავად ამისა, ბიოლოგიური პრეპარატებიარ არის გვერდითი ეფექტების გარეშე. იმუნური სისტემის აქტივობის დათრგუნვით, ისევე როგორც სხვა იმუნოსუპრესანტებმა, მათ შეუძლიათ ინფექციური პროცესების, კერძოდ, ტუბერკულოზის ზრდა გამოიწვიოს. ამიტომ პაციენტებმა უნდა გაიარონ ორგანოების რენტგენოგრაფია ინფლიქსიმაბის დანიშვნამდე. მკერდიდა სხვა კვლევები ტუბერკულოზის დროული დიაგნოსტიკისთვის (მაგალითად, კვანტიფერონის ტესტი არის „ოქროს სტანდარტი“ ლატენტური ტუბერკულოზის საზღვარგარეთ გამოსავლენად).

პაციენტი, რომელიც ღებულობს ინფლიქსიმაბის თერაპიას, ისევე როგორც ნებისმიერი ახალი წამლის შემთხვევაში, უნდა იმყოფებოდეს მისი ექიმის ან ანტიციტოკინით თერაპიის სპეციალისტის მიერ.

პირველი ინფლიქსიმაბის (რემიკედის) ინფუზიის მიღებამდე პაციენტებს უტარდებათ შემდეგი ტესტები:

• გულმკერდის რენტგენი
• მანტუს კანის ტესტი
• სისხლის ანალიზი.

გულმკერდის რენტგენი და მანტუს კანის ტესტი კეთდება ლატენტური ტუბერკულოზის გამოსარიცხად. პაციენტის ზოგადი მდგომარეობის შესაფასებლად და ღვიძლის დაავადების გამოსარიცხად აუცილებელია სისხლის ანალიზი. თუ საეჭვოა აქტიური, მძიმე ინფექცია (მაგ. სეფსისი), შეიძლება საჭირო გახდეს სხვა ტესტები.

ინფლიქსიმაბი (რემიკადი) შეჰყავთ პირდაპირ ვენაში, წვეთოვანი გზით, ინტრავენური ინფუზიის სახით, ნელა. პროცედურა გრძელდება დაახლოებით 2 საათი და საჭიროებს სამედიცინო პერსონალის მუდმივ მეთვალყურეობას.

ერთი ინფუზიისთვის საჭირო ინფლიქსიმაბის ერთჯერადი დოზის გაანგარიშების მაგალითი. პაციენტისთვის, რომლის წონაა 60 კგ, ინფლიქსიმაბის ერთჯერადი დოზაა: 5 მგ x 60 კგ = 300 მგ (3 ფლაკონი Remicade 100 მგ თითო).

ინფლიქსიმაბი (რემიკადი), გარდა მისი თერაპიული ეფექტურობისა, პაციენტებს უზრუნველჰყოფს ნაზი მკურნალობის რეჟიმს. პირველი 1,5 თვის განმავლობაში თერაპიის საწყის, ე.წ. საინდუქციო პერიოდის ბოლოს ექიმი აფასებს მკურნალობის ეფექტურობას ამ პაციენტში და დადებითი ეფექტის არსებობის შემთხვევაში რეკომენდაციას უწევს თერაპიის გაგრძელებას ინფლიქსიმაბით (რემიკადი), როგორც წესი, 2 თვეში ერთხელ (ან 8 კვირაში ერთხელ). ). შესაძლებელია პრეპარატის დოზისა და შეყვანის რეჟიმის კორექტირება კონკრეტული პაციენტის დაავადების ინდივიდუალური კურსის მიხედვით. ინფლიქსიმაბის გამოყენება რეკომენდებულია მთელი წლის განმავლობაში და საჭიროების შემთხვევაში უფრო ხანგრძლივი პერიოდის განმავლობაში.

ნაწლავის ანთებითი დაავადებების (UC და კრონის დაავადება) მკურნალობის მომავალი ძალიან პერსპექტიული ჩანს. ინფლიქსიმაბის (Remicade) ჩართვა სამთავრობო სქემაში UC და კრონის დაავადების მქონე პაციენტებისთვის ნიშნავს, რომ უფრო მეტ პაციენტს შეუძლია წვდომა უახლეს მკურნალობაზე.

თუ კონსერვატიული (ნარკოტიკული) თერაპია არაეფექტურია, გადაწყვეტილია ქირურგიული ჩარევის აუცილებლობა.

ქირურგია

სამწუხაროდ, UC-ის ყველა შემთხვევაში არ არის შესაძლებელი დაავადების აქტივობის გამკლავება მედიკამენტური თერაპიის დახმარებით. პაციენტების სულ მცირე 20-25% საჭიროებს ოპერაციას. აბსოლუტური (სავალდებულო პაციენტის სიცოცხლის გადასარჩენად) ჩვენებები ქირურგიული მკურნალობა არიან:

• ძლიერი კონსერვატიული თერაპიის (გლუკოკორტიკოიდები, იმუნოსუპრესანტები, ინფლიქსიმაბი) არაეფექტურობა მძიმე UC-სთვის
• UC-ის მწვავე გართულებები,
• მსხვილი ნაწლავის კიბო.

გარდა ამისა, მიზანშეწონილობის საკითხი არჩევითი ოპერაციაწარმოიქმნება ჰორმონალური დამოკიდებულების ფორმირებით და სხვა წამლებთან მკურნალობის შეუძლებლობასთან (სხვა წამლების მიმართ შეუწყნარებლობა, ეკონომიკური მიზეზები), ბავშვებში და მოზარდებში ზრდის შეფერხება, გამოხატული ექსტრაინტესტინალური გამოვლინებების არსებობა, კიბოსწინარე ცვლილებების განვითარება (დისპლაზია). ნაწლავის ლორწოვანი გარსი. იმ შემთხვევებში, როდესაც დაავადება იღებს მძიმე ან მუდმივად განმეორებად ფორმას, ოპერაცია მოაქვს შვებას მრავალი ტანჯვისგან.

ქირურგიული მკურნალობის ეფექტურობა და UC-ით დაავადებული პაციენტის ცხოვრების ხარისხი ოპერაციის შემდეგ დიდწილად დამოკიდებულია მის ტიპზე.

მსხვილი ნაწლავის სრული მოცილება (პროქტოკოლექტომია) ითვლება UC-ის მკურნალობის რადიკალურ მეთოდად. ნაწლავის ანთებითი დაზიანების ზომა გავლენას არ ახდენს ოპერაციის მასშტაბზე. ასე რომ, მაშინაც კი, თუ მხოლოდ სწორი ნაწლავი დაზიანებულია (პროქტიტი), დადებითი შედეგისთვის აუცილებელია მთელი მსხვილი ნაწლავის ამოღება. კოლექტომიის შემდეგ პაციენტები, როგორც წესი, თავს ბევრად უკეთ გრძნობენ, მათი UC სიმპტომები ქრება და მათი წონა აღდგება. მაგრამ ხშირად, გეგმიური წესით, პაციენტები უხალისოდ ეთანხმებიან ასეთ ოპერაციას, რადგან ჯანსაღი წვრილი ნაწლავის დარჩენილი ნაწილიდან განავლის ამოღების მიზნით, მუცლის წინა კედელზე კეთდება ხვრელი (მუდმივი ილეოსტომია ). ილეოსტომიაზე დამაგრებულია განავლის შესაგროვებელი სპეციალური კონტეინერი, რომელსაც პაციენტი თავად აცლის ავსებისას. თავდაპირველად, სამუშაო ასაკის პაციენტები განიცდიან მნიშვნელოვან ფსიქოლოგიურ და სოციალური პრობლემები. თუმცა დროთა განმავლობაში მათი უმეტესობა ეგუება ილეოსტომიას და უბრუნდება ნორმალურ ცხოვრებას.

მსხვილი ნაწლავის უფრო მოსახერხებელი ოპერაცია არის - სუბტოტალური კოლექტომია . ამ პროცედურის დროს, სწორი ნაწლავის გარდა მთელი მსხვილი ნაწლავი ამოღებულია. შენარჩუნებული სწორი ნაწლავის ბოლო უკავშირდება ჯანსაღ წვრილ ნაწლავს (ილეორექტალური ანასტომოზი). ეს საშუალებას გაძლევთ თავიდან აიცილოთ ილეოსტომიის წარმოქმნა. მაგრამ, სამწუხაროდ, გარკვეული დროის შემდეგ აუცილებლად ხდება UC-ის რეციდივი და იზრდება მსხვილი ნაწლავის შენარჩუნებულ მიდამოში კიბოს განვითარების რისკი. ამჟამად, სუბტოტალური კოლექტომია განიხილება მრავალი ქირურგის მიერ, როგორც გონივრული პირველი ნაბიჯი UC-ის ქირურგიული მკურნალობისას, განსაკუთრებით დაავადების მწვავე მძიმე შემთხვევებში, რადგან ის შედარებით უსაფრთხო პროცედურათუნდაც კრიტიკულად დაავადებული პაციენტებისთვის. სუბტოტალური კოლექტომია საშუალებას გაძლევთ გაირკვეს პათოლოგია, გამორიცხოთ კრონის დაავადება, გააუმჯობესოთ პაციენტის ზოგადი მდგომარეობა, მოახდინოთ მისი კვების ნორმალიზება და პაციენტს აძლევს დროს, ყურადღებით განიხილოს შემდგომი ქირურგიული მკურნალობის არჩევანი (პროქტოკოლექტომია ილეოანალური ჩანთის შექმნით ან კოლექტომია. მუდმივი ილეოსტომია).

პროქტოკოლექტომია ილეოანალური ჩანთის შექმნით მოიცავს მთელი მსხვილი ნაწლავის ამოღებას და წვრილი ნაწლავის ბოლოს ანუსთან დაკავშირებას. ამ ტიპის ოპერაციის უპირატესობა, რომელსაც ასრულებენ მაღალკვალიფიციური ქირურგები, არის მსხვილი ნაწლავის ანთებითი ლორწოვანი გარსის მოცილება, ნაწლავის მოძრაობის ტრადიციული მეთოდის შენარჩუნებით, ილეოსტომიის საჭიროების გარეშე. მაგრამ ზოგიერთ შემთხვევაში (პაციენტთა 20-30%-ში), ოპერაციის შემდეგ, ანთება ვითარდება ჩამოყალიბებული ილეოანალური ჩანთის მიდამოში („ჩანთა“), რომელიც შეიძლება იყოს მორეციდივე ან მუდმივი. „პუჩიტის“ გაჩენის მიზეზები უცნობია. გარდა ამისა, შესაძლებელია სეპტიური გართულებები, ჩამოყალიბებული რეზერვუარის დისფუნქცია და ქალებში ნაყოფიერების დაქვეითება წებოვანი პროცესის გამო.

პრევენცია

პირველადი პრევენციის ღონისძიებები (UC-ის განვითარების პრევენცია) ჯერ არ არის შემუშავებული. როგორც ჩანს, ისინი გამოჩნდება, როგორც კი დაავადების მიზეზი ზუსტად დადგინდება.

UC-ის გამწვავების პრევენცია დიდწილად დამოკიდებულია არა მხოლოდ დამსწრე ექიმის უნარზე, არამედ თავად პაციენტზეც. დაავადების სიმპტომების თავიდან ასაცილებლად, ჩვეულებრივ რეკომენდებულია UC-ის მქონე პაციენტს მიიღოს მედიკამენტები, რომლებსაც შეუძლიათ რემისიის მხარდაჭერა.ასეთ პრეპარატებს მიეკუთვნება 5-ASA პრეპარატები, იმუნოსუპრესანტები და ინფლიქსიმაბი. მედიკამენტების დოზებს, წამლების მიღების გზას, მიღების რეჟიმს და ხანგრძლივობას ადგენს ინდივიდუალურად თითოეული პაციენტისთვის დამსწრე ექიმი.

რემისიის დროს სიფრთხილით უნდა მიიღოთ არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები(ასპირინი, ინდომეტაცინი, ნაპროქსენი და ა.შ.), ზრდის UC-ის გამწვავების რისკს. თუ მათი გაუქმება შეუძლებელია (მაგალითად, თანმხლები ნევროლოგიური პათოლოგიის გამო), ექიმთან უნდა განიხილოთ წამლის არჩევანი ყველაზე დაბალი ნეგატიური გავლენასაჭმლის მომნელებელ ორგანოებზე ან სხვა ჯგუფის წამლით ჩანაცვლების მიზანშეწონილობა.

კავშირი UC-ის წარმოქმნას და ფსიქოლოგიური ფაქტორებიარ არის დაინსტალირებული. ამასთან, დადასტურებულია, რომ ქრონიკული სტრესი და პაციენტის დეპრესიული განწყობა არა მხოლოდ იწვევს UC-ის გამწვავებას, არამედ ზრდის მის აქტივობას და ასევე აუარესებს ცხოვრების ხარისხს. ხშირად, დაავადების ისტორიის გახსენებისას, პაციენტები ადგენენ კავშირს მის გაუარესებასა და ცხოვრებაში ნეგატიურ მოვლენებს შორის (სიკვდილი). საყვარელი ადამიანი, განქორწინება, პრობლემები სამსახურში და ა.შ.). შედეგად გამოწვეული გამწვავების სიმპტომები, თავის მხრივ, ამძიმებს პაციენტის ნეგატიურ ფსიქო-ემოციურ განწყობას. ფსიქოლოგიური დარღვევების არსებობა ხელს უწყობს ცხოვრების დაბალ ხარისხს და ზრდის ექიმთან ვიზიტების რაოდენობას, მიუხედავად მდგომარეობის სიმძიმისა. ამიტომ, როგორც დაავადების რეციდივის პერიოდში, ასევე რემისიის პერიოდში, პაციენტს უნდა მიეწოდოს ფსიქოლოგიური დახმარება, როგორც სამედიცინო პერსონალის, ასევე ოჯახის წევრების მხრიდან. ზოგჯერ საჭიროა სპეციალისტების (ფსიქოლოგების, ფსიქოთერაპევტების) დახმარება და სპეციალური ფსიქოტროპული მედიკამენტების გამოყენება.

რემისიის პერიოდში, UC-ის მქონე პაციენტების უმეტესობას არ სჭირდება მკაცრი დაცვა კვებითი შეზღუდვები. პროდუქტებისა და კერძების არჩევის მიდგომა ინდივიდუალური უნდა იყოს. პაციენტმა უნდა შეზღუდოს ან აღმოფხვრას იმ საკვების მოხმარება, რომელიც მას იწვევს დისკომფორტი. მითითებულია ყოველდღიურ რაციონში შესატანად თევზის ზეთი(შეიცავს ომეგა-3 ცხიმოვან მჟავებს, რომლებსაც აქვთ ანთების საწინააღმდეგო ეფექტი) და სასარგებლო მიკროფლორით გამდიდრებულ ნატურალურ პროდუქტებს (გარკვეული ტიპის ბაქტერიები მონაწილეობენ დაავადების გამწვავებისგან დაცვაში). UC-ის სტაბილური რემისიის შემთხვევაში შესაძლებელია მაღალი ხარისხის ალკოჰოლის მიღება არაუმეტეს 50-60 გ ოდენობით.

ზე თავს ვგრძნობ კარგად UC-ის მქონე პაციენტებს დასაშვებია ზომიერი ფიზიკური ვარჯიში , უზრუნველყოფს სასარგებლო აღდგენითი ეფექტი. ვარჯიშის ტიპების არჩევისა და დატვირთვის ინტენსივობის არჩევა უმჯობესია განიხილოთ არა მხოლოდ სპორტული კლუბის მწვრთნელთან, არამედ დამსწრე ექიმთან შეთანხმებით.

მაშინაც კი, თუ დაავადების სიმპტომები მთლიანად გაქრება, პაციენტი უნდა იმყოფებოდეს სამედიცინო მეთვალყურეობის ქვეშ, რადგან UC შეიძლება ჰქონდეს გრძელვადიანი გართულებები. ყველაზე საშიში შედეგია მსხვილი ნაწლავის კიბო. იმისათვის, რომ არ გამოტოვოთ იგი განვითარების ადრეულ ეტაპებზე, როდესაც შესაძლებელია პაციენტის ჯანმრთელობისა და სიცოცხლის გადარჩენა, პაციენტმა უნდა გაიაროს რეგულარული ენდოსკოპიური გამოკვლევა. ეს განსაკუთრებით ეხება მაღალი რისკის ჯგუფებს, რომლებიც მოიცავს პაციენტებს, რომელთა UC დებიუტი იყო ბავშვობაში და მოზარდობაში (20 წლამდე), პაციენტები დიდი ხნის განმავლობაში საერთო UC-ით, პაციენტები პირველადი სკლეროზული ქოლანგიტით, პაციენტები ნათესავებთან ონკოლოგიური დაავადებები. ბრიტანეთის გასტროენტეროლოგთა საზოგადოება და ამერიკის ონკოლოგიის საზოგადოება რეკომენდაციას უწევს საკონტროლო ენდოსკოპიური გამოკვლევის ჩატარებას მრავალჯერადი ბიოფსიით (თუნდაც UC-ის გამწვავების ნიშნების არარსებობის შემთხვევაში) საერთო UC-ის პირველი სიმპტომების გამოვლენიდან 8-10 წლის შემდეგ, 15-ის შემდეგ. მარცხენა ცალმხრივი კოლიტისთვის 20 წელი,შემდეგ რაც შეიძლება ხშირად კეთდება ფიბროკოლონოსკოპია.1-3 წელიწადში ერთხელ არანაკლებ.