"კრუნჩხვების" ზოგადი კონცეფცია მოიცავს პირობებს, რომლებიც ვლინდება ჩონჩხის კუნთების უნებლიე შეკუმშვით. მიუხედავად იმისა, რომ კრუნჩხვითი სინდრომი ადამიანთა უმეტესობაში თითქმის ერთნაირად ვლინდება, ის შეიძლება განვითარდეს სხვადასხვა მიზეზებიდა იყოს სხვადასხვა დაავადების სიმპტომი.

კრუნჩხვები შეიძლება მოხდეს რამდენიმე ათეული პროვოცირების ფაქტორის გავლენის ქვეშ. მათ შორისაა ეპილეფსია, ელექტროლიტური ცვლის დარღვევა (თან ინფექციური დაავადებები, ორგანიზმში კალციუმის და მაგნიუმის ნაკლებობა), თავის ტვინის გარსების გაღიზიანება (მენინგიტი), სხეულის ტემპერატურის მომატება, სისხლში გლუკოზის დონის დაქვეითება, ჟანგბადის ნაკლებობა, ცენტრალურის დაზიანება. ნერვული სისტემა.

ეპილეფსიაარის დაავადება, რომლის დროსაც აგზნების ფოკუსი სპონტანურად ჩნდება თავის ტვინის ზოგიერთ ნაწილში. იმის მიხედვით, თუ სად მდებარეობს ზუსტად ეს უბანი, დაავადება შეიძლება გამოვლინდეს სხვადასხვა გზით - ჭკუიდან დაწყებული კლასიკური კრუნჩხვითი კრუნჩხვით დამთავრებული გონების დაკარგვით.

ცხელების დროს განვითარებულ კრუნჩხვებს ფებრილური ეწოდება. როგორც წესი, ისინი ჩნდება იმ შემთხვევებში, როდესაც სხეულის ტემპერატურა სწრაფად იზრდება და აღწევს 38-39 გრადუსს (ბავშვებში ეს შესაძლებელია უკვე 37,5 გრადუსზე). მათ წარმოქმნაში როლს თამაშობს არა მხოლოდ სხეულის ტემპერატურის მატების ფაქტი, არამედ მიკრობული სიცოცხლის პროდუქტების ორგანიზმზე ტოქსიკური ეფექტი (უფრო ხშირად ასეთი ცხელება თან ახლავს ინფექციურ დაავადებებს).

არსებობს კრუნჩხვების ტიპი, რომელსაც ეწოდება ემოციური რესპირატორული. ეს სპეციალური ფორმაკრუნჩხვები, რომლებიც შეიძლება მოხდეს გარეგნულადაც კი ჯანმრთელი ადამიანი. როგორც წესი, მას წინ უძღვის გარკვეული სახის სტრესი - ძლიერი ტკივილი (დაზიანების, დამწვრობის, მტკივნეულის შემდეგ სამედიცინო მანიპულირება) ან შიშის გრძნობა ექსტრემალურ სიტუაციებში (მაგალითად, საგზაო შემთხვევა).

მათი წარმოქმნის მექანიზმი ასეთია: სტრესულ სიტუაციაში ადრენალინის და სხვა ბიოლოგიური გამომუშავება. აქტიური ნივთიერებები, მსგავსი მოქმედებაში. ისინი იწვევენ სუნთქვის გაძლიერებას, რაც იწვევს სისხლში ნახშირორჟანგის დონის შემცირებას. ეს უკანასკნელი იწვევს კუნთების შეკუმშვას. ბავშვში ასეთი კრუნჩხვები შეიძლება მოხდეს, როდესაც ის დიდხანს ტირის; ამავე დროს ის ახორციელებს ღრმა სუნთქვა. ბევრ სხვა მდგომარეობას შეიძლება ახლდეს კრუნჩხვები: ტვინის ტრავმული დაზიანება, ინსულტი, ისტერია.

კრუნჩხვების საწყისი სიმპტომები, მათი მიზეზის დადგენა, კრუნჩხვები ეპილეფსიის დროს.

იმისათვის, რომ სათანადოდ უზრუნველვყოთ სასწრაფო დახმარება, თქვენ უნდა შეძლოთ სიმპტომების მიხედვით კრუნჩხვების მიზეზის დადგენა ან შემოთავაზება. ეპილეფსიის დროს, თუ ეს მისი კლასიკური ფორმაა, კრუნჩხვითი შეტევის წინ შეიძლება არსებობდეს ეგრეთ წოდებული აურა - პაციენტის კეთილდღეობის ცვლილება, რომლითაც მას შეუძლია განსაზღვროს მისი მიდგომა. თითოეული ადამიანისთვის აურა განსხვავებულად იჩენს თავს: შფოთვის სახით, მთელ სხეულზე ცოცვის გრძნობა, თავში სიმძიმის შეგრძნება და ა.შ. ეს შეგრძნებები ძალიან მნიშვნელოვანია დიაგნოსტიკისთვის, რადგან მათ შესახებ სხვების სათქმელად პაციენტი ამით შეუძლია გააფრთხილოს კრუნჩხვითი კრუნჩხვითი შეტევის გარდაუვალი დაწყება, რომელიც განსაზღვრავს მისთვის გადაუდებელი დახმარების გაწევის ალგორითმს.

თავად ეპილეფსიური შეტევა შედგება ორი ძირითადი ფაზისგან, რომელთაგან პირველი არის მატონიზირებელი კრუნჩხვების ფაზა. განმარტება "მატონიზირებელი" ეხება იმ კრუნჩხვებს, რომლებშიც ხდება კუნთების ძლიერი, გახანგრძლივებული დაძაბულობა; ამავდროულად, ადამიანი იჭიმება და უმოძრაო ხდება. სხეულის ყველა კუნთი იკუმშება, მათ შორის ვოკალური ნაკეცები, ამიტომ შეტევის დასაწყისში პაციენტს შეუძლია ყვირილი.

თუ ადამიანი ზის, კუნთების შეკუმშვის გავლენით ის ჩვეულებრივ ჯერ ხტება და შემდეგ ეცემა. მისი ხელები და ფეხები გაშლილი, კანი ფერმკრთალი, სახის და ყბის კუნთები დაძაბული, თვალების დახატვა და გვერდით, გუგები გაშლილი; შეხებისას ყველა კუნთი დაძაბული და ძალიან მკვრივია. ზოგჯერ უკანა თაღები კუნთების ძლიერი დაძაბულობის გამო.

ეპილეფსიური შეტევის ამ ფაზაში პაციენტს პრაქტიკულად არ შეუძლია სხეულის რაიმე კონკრეტული პოზიციის დაყენება ან პირის გახსნა. მატონიზირებელი კრუნჩხვები გრძელდება არაუმეტეს 10-20 წამისა. ამ დროს კუნთების შეკუმშვის გამო ადამიანმა შესაძლოა ვერ ისუნთქოს მკერდიდა დიაფრაგმა. ამ ფაზის ბოლოს კანი ფერმკრთალიდან იასამნისფერამდე და მოლურჯო ფერში იცვლება.

შემდეგ მოდის კლონური კრუნჩხვების ფაზა. მათთან ერთად კუნთების სხვადასხვა ჯგუფები მონაცვლეობით იკუმშება, რის შედეგადაც პაციენტი ხელებითა და ფეხებით აკეთებს სველ, უკონტროლო მოძრაობებს. ეპილეფსიური შეტევის ეს ეტაპი შეიძლება გაგრძელდეს 30 წამიდან 5 წუთამდე. თავდაპირველად კუნთების შეკუმშვა ძალზე აქტიურია, მაგრამ გარკვეული პერიოდის შემდეგ იკლებს, უკონტროლო მოძრაობების ამპლიტუდა იკლებს, ადამიანი კვლავ იწყებს სუნთქვას და შეტევა მთავრდება.

ამ ფაზის ბოლოს ხშირია ნაწლავის უნებლიე მოძრაობა და შარდვა. როგორც წესი, ეპილეფსიური შეტევის შემდეგ ადამიანს ეძინება. შეტევის დროს ცნობიერება დეპრესიულია, ამიტომ პაციენტს ამის შემდეგ არაფერი ახსოვს.

კრუნჩხვები ელექტროლიტების მეტაბოლიზმის დარღვევის გამო.

კრუნჩხვები, რომლებიც ვითარდება ელექტროლიტური მეტაბოლიზმის დარღვევის გამო, ხშირად ხდება ორგანიზმში კალციუმის ნაკლებობით. ბავშვებში ამ მაკროელემენტის დეფიციტს ეწოდება სპაზმოფილია და შეიძლება გამოვლინდეს მძიმე სიმპტომებით. მოზრდილებში, როგორც წესი, აღინიშნება კალციუმის უმნიშვნელო ნაკლებობა, რაც გამოიხატება მტკივნეული შეკუმშვით ხბოს კუნთები. კალციუმის დეფიციტის უფრო მძიმე ფორმები და, შესაბამისად, მეტი მძიმე სიმპტომებიშესაძლებელია, მაგალითად, შემდეგ წარუმატებელი ოპერაციაფარისებრ ჯირკვალზე. ამ შემთხვევაში კრუნჩხვითი შეტევები შეიძლება იყოს ძალიან ძლიერი და მრავალჯერ განმეორდეს.

ფებრილური კრუნჩხვების სიმპტომები.

ფებრილური კრუნჩხვების დროს, სიმპტომებს შორის, წინა პლანზე გამოდის ძირითადი დაავადების ნიშნები (ჩვეულებრივ) და თავად ცხელება: კანის სიწითლე, შემცივნება (სხეულის ტემპერატურის მატების სტადიის დასაწყისში) ან სიცხის შეგრძნება (როდესაც სხეულის ტემპერატურამ მიაღწია მაქსიმუმს), სისუსტე, თავის ტკივილი, გულისრევა. კრუნჩხვები თავისთავად შეიძლება იყოს მრავალფეროვანი: მათ შეუძლიათ გამოიყურებოდეს დიდი ტრემორი, გავრცელდეს მხოლოდ კიდურებზე ან მთელ სხეულზე, გამოვლინდეს კუნთების ამა თუ იმ ჯგუფის გარდამავალი დაძაბულობის სახით და ა.შ.

ზოგჯერ მათ თან ახლავს ცნობიერების დაკარგვა. როგორც წესი, ისინი ბევრჯერ მეორდება, სანამ სხეულის ტემპერატურა არ დაიკლებს, მაგრამ შეიძლება მოხდეს ერთჯერადი მოკლევადიანი კრუნჩხვითი შეტევის სახითაც.

კრუნჩხვები მენინგიტის ან მენინგოენცეფალიტის გამო.

არ არის რთული მენინგიტით ან მენინგოენცეფალიტით გამოწვეული კრუნჩხვების იდენტიფიცირება, თუ იცით ამ დაავადებების მახასიათებლების შესახებ. არსებობს რამდენიმე ნიშანი, რომელთა არსებობითაც შეგიძლიათ ამოიცნოთ გაღიზიანება მენინგები. მაგალითად, მენინგიტით დაავადებულ პაციენტს აქვს დაძაბული კუნთები კისრის და თავის უკანა მხარეს, რის გამოც ის ვერ ახერხებს მარტივი ტესტის ჩატარებას: ნიკაპის დაჭერით მკერდზე.

თუ ზურგზე მწოლიარე პაციენტი შეეცდება თავის მოხრას მკერდზე, მაშინ თავისთან ერთად მხრებიც აიწევს. კიდევ ერთი ტესტის გაკეთება შეიძლება. აწიეთ მწოლიარე პაციენტის ფეხი, მოხარეთ მარჯვენა კუთხით მუხლზე და ბარძაყის სახსარში, შემდეგ კი შეეცადეთ მისი გასწორება მხოლოდ მუხლზე. გასწორების მცდელობისას ტესტის ჩამტარი იგრძნობს წინააღმდეგობას - კუნთების დაძაბულობის გამო პაციენტი ფეხის გასწორებას ვერ შეძლებს. ეს ტესტები უნდა ჩატარდეს მენინგიტის რაიმე ეჭვის შემთხვევაში.

მენინგიტის დროს აღინიშნება შემდეგი სიმპტომები: დაავადების წინამორბედი მწვავე რესპირატორული ინფექცია, სხეულის ტემპერატურის მნიშვნელოვანი ზრდა, მცირე გამონაყარიკანზე სისხლჩაქცევების სახით, მძიმე ჩივილებით თავის ტკივილიცნობიერების დარღვევა, პაციენტის ლეთარგია.

ემოციური რესპირატორული სპაზმი.

ემოციური რესპირატორული კრუნჩხვები ადვილად შეიძლება აირიოს ეპილეფსიურ შეტევასთან. მნიშვნელოვანი წერტილი სწორი განმარტებადიაგნოზი ეფუძნება ინფორმაციას, რომ თავდასხმამდე ცოტა ხნით ადრე პირმა განიცადა რაიმე სახის დაავადება მძიმე სტრესი. ეს კრუნჩხვები ჩვეულებრივ კლონური ხასიათისაა (შემთხვევითი შეკუმშვა სხვადასხვა ჯგუფებიკუნთები) ან შერეული, ანუ მატონიზირებელი-კლონური. მათ დროს, ისევე როგორც ეპილეფსიის შემთხვევაში, შეიძლება არ იყოს სუნთქვა და ცნობიერება შეიძლება იყოს დეპრესიული.

თუმცა, ასეთი კრუნჩხვების დროს უნებლიე შარდვა და ნაწლავის მოძრაობა საკმაოდ იშვიათია, შეტევა არ მიდის ძილისკენ და არ არის მკაფიო დაყოფა ფაზებად, როგორც ეპილეფსიის შემთხვევაში. გარდა ამისა, თუ პაციენტი მარტო არ არის და არის შესაძლებლობა, ჰკითხოს თავის კომპანიონებს, მაშინ ის ფაქტი, რომ აქამდე ასეთი შეტევები არ ყოფილა, ასევე მეტყველებს სტრესული კრუნჩხვების სასარგებლოდ.

თუ კრუნჩხვების მიზეზია, მაშინ სწორი წინასწარი სამედიცინო დიაგნოსტიკა შესაძლებელია ორ შემთხვევაში - თუ ამას თავად პაციენტი შეატყობინებს ან თუ თავის არეში შესამჩნევი დაზიანებებია - აბრაზიები, სისხლჩაქცევები. ისინი შეიძლება იყოს სრულიად განსხვავებული ხასიათით.

პირველი სასწრაფო სამედიცინო დახმარება კრუნჩხვის დროს.

დახმარების გაწევისას უნდა გვახსოვდეს, რომ არსებობს როგორც ზოგადი ზომები ნებისმიერი წარმოშობის კრუნჩხვისთვის, ასევე მნიშვნელოვანი სპეციფიკური ზომები, რომლებშიც გასათვალისწინებელია მდგომარეობის მიზეზი. თუ ადამიანს აქვს კრუნჩხვები (განსაკუთრებით დიდი მნიშვნელობაეს ხდება მძიმე კლონური და ტონურ-კლონური კრუნჩხვების დროს), თქვენ უნდა იმოქმედოთ ძალიან სწრაფად.

ის საშიშია პაციენტისთვის რამდენიმე მხრივ: სავარაუდოა დაზიანებები დაცემისას და კრუნჩხვების დროს (ზოგჯერ კუნთების ძლიერმა შეკუმშვამ შეიძლება გამოიწვიოს ძვლის მოტეხილობაც, ხოლო საკუთარი სიმაღლიდან დაცემამ ან თავის მყარ საგანზე დარტყმამ შეიძლება გამოიწვიოს ინტრაკრანიალური სისხლდენა) და ენის რეტრაქცია. ეს უკანასკნელი ზოგიერთ შემთხვევაში პაციენტის სიკვდილამდეც კი იწვევს: ენა ბლოკავს სასუნთქი გზებიდა აჩერებს ფილტვებში ჟანგბადის მიწოდებას.

ასე რომ, კრუნჩხვების დაწყებისას, თუ ადამიანი დაეცემა, უნდა სცადოთ მისი დაჭერა და, თუ შესაძლებელია, რბილ ჰორიზონტალურ ზედაპირზე დააწვინოთ. ეს არ უნდა იყოს საწოლი - შეგიძლიათ გამოიყენოთ იატაკზე მოთავსებული ლეიბი ან საბანი. ხშირად, როდესაც შეტევა ხდება ქუჩაში ან ტრანსპორტში, ამის უზრუნველყოფა შეუძლებელია.

ამ შემთხვევაში, კრუნჩხვითი კრუნჩხვის დროს, საჭიროა პაციენტის იზოლირება საგნებისგან, რამაც შეიძლება ზიანი მიაყენოს მას და შეეცადოთ შეზღუდოთ მისი სხეულის მოძრაობები ისე, რომ არ იყოს მძიმე დაზიანებები. რატომ გიწევთ, ჩვეულებრივ, რამდენიმე ადამიანის ჩართვა დახმარებისთვის: კუნთების შეკუმშვა ძალიან ძლიერი და მკვეთრია და თითქმის შეუძლებელია ადამიანის მარტო დაჭერა, თუ ის ბავშვი არ არის.

ჟანგბადის შიმშილის თავიდან ასაცილებლად, თქვენ უნდა გაათავისუფლოთ კისერი და მკერდი მჭიდრო ტანსაცმლისგან და თავი გვერდზე გადახვიდეთ, რათა კუჭის შიგთავსი არ შევიდეს სასუნთქ გზებში. ენის ჩაძირვის თავიდან ასაცილებლად, პაციენტს კბილებში უნდა ჩასვათ სპატული და, თუ ეს შესაძლებელია, ზეწოლა მოხდეს ენის ფესვზე. თქვენ შეგიძლიათ ენა დაიჭიროთ სპეციალური ხელსაწყოთი - ენის დამჭერით.

ამ შემთხვევაში პაციენტი ვერ შეძლებს ყბების სრულად დახურვას და ენას არ იკბინება, არ გადაკეტავს სასუნთქ გზებს. ასეთი მანიპულაციების შესრულებისას ხშირად უშვებენ ბევრ შეცდომას. ჯერ ერთი, ზოგჯერ ისინი არასწორად განსაზღვრავენ დროს, როდის უნდა იმოქმედონ. აუცილებელია სასუნთქი გზების გამავლობის უზრუნველყოფა კრუნჩხვითი შეტევის დაწყებიდან რაც შეიძლება მალე.

რა თქმა უნდა, ზოგჯერ ეს შეიძლება ძალიან რთული იყოს - ყბის კუნთების სპაზმის დასაძლევად, დიდი ძალის გამოყენება გჭირდებათ. მაგრამ ეს უნდა გაკეთდეს შიგნით მოკლე დრო, და არ დაელოდოთ შეტევის დასრულებას ან სულ მცირე კრუნჩხვების შესუსტებას - ამ მომენტში შეიძლება რამდენიმე წუთის განმავლობაში სუნთქვა არ იყოს, რაც შეიძლება ფატალური იყოს. მეორეც, სპატულის პირის ღრუში ჩასმისას დაცული უნდა იყოს უსაფრთხოების ზომები: დამხმარე პირმა არ უნდა ჩააყოლოს თითები პირში, გაუხსნას პაციენტის ყბა - ამ უკანასკნელმა შეიძლება უნებურად დახუროს კბილები, რაც გამოიწვევს არასაჭირო დაზიანებებს.

მესამე შეცდომა არის ობიექტის არჩევა ყბების გასახსნელად. სპატული და ენის დამჭერი ყოველთვის არ არის ხელმისაწვდომი, მხოლოდ იზოლირებულ შემთხვევებში. IN ექსტრემალური სიტუაციასპატული შეიძლება შეიცვალოს სხვა ნივთებით. მაგალითად, ლითონის, ხელსახოციში ან ქსოვილში გახვეული პირის ღრუს ლორწოვანი გარსის დაზიანებისა და კბილების დაზიანების თავიდან ასაცილებლად, ან მჭიდროდ შემოხვეული ბინტი.

ამ მიზნით დასაწერად არ უნდა გამოიყენოთ ხის ნივთები ან კალამი: კბილების დაჭერით პაციენტს ადვილად შეუძლია მათი კბენა. ეს ვერ მიაღწევს მიზანს და გამოიწვევს დაზიანებას პირის ღრუს ლორწოვანი გარსის მკვეთრი ფრაგმენტებიდან, ფარინქსი და უცხო სხეულებისასუნთქ გზებში. და ბოლოს, მეოთხე მნიშვნელოვანი პუნქტი არის ის, თუ როგორ უნდა ჩადოთ სპატული (კოვზი) კბილებში.

სპატული არ უნდა მოათავსოთ საჭრელებს შორის ისე, როგორც ჩანგალი შეჰყავთ პირში ჭამის დროს ან, მაგალითად, სიგარეტის დროს. ეს ხელს არ უშლის ენის უკან დახევას, გარდა ამისა, ადვილია პირის ღრუს დაზიანება, რაც გამოიწვევს მძიმე სისხლდენას. საგანი უნდა მოთავსდეს მოლარებს შორის, ისევე როგორც ძაღლი იღებს ჯოხს პატრონთან მიტანისას. მედიკამენტური დახმარებაკრუნჩხვების მიღწევა შეუძლებელია ჩვეულებრივი, ფართოდ ხელმისაწვდომი მედიკამენტების გამოყენებით.

საჭირო მედიკამენტების პოვნა ადვილია, მაგალითად, პირველადი სამედიცინო დახმარების პუნქტში, თუ სამსახურში კრუნჩხვითი შეტევა მოხდა. როგორც ანტიკონვულსანტი, დიაზეპამის ხსნარი უნდა შეიყვანოთ კუნთში ან ვენაში დოზით 0,3 მგ 1 კგ წონაზე. თუ ეფექტი სუსტია, ინექცია შეიძლება განმეორდეს 10-15 წუთის შემდეგ. გაწევის შემდეგ გადაუდებელი ზომებიყველა პაციენტი, რომელსაც ჰქონდა კრუნჩხვები, უნდა იყოს ჰოსპიტალიზირებული დეტალური გამოკვლევისა და მკურნალობისთვის.

კრუნჩხვების დროს პირველადი სასწრაფო სამედიცინო დახმარების გაწევის თავისებურებები.

ყოველი მდგომარეობა, რომელიც იწვევს კრუნჩხვების განვითარებას, აქვს საკუთარი მახასიათებლები გადაუდებელი დახმარების გაწევისას. ეპილეფსიური კრუნჩხვის დროს, დიაზეპამის ხსნარის გარდა, პაციენტებს შეჰყავთ ვენაში ან კუნთში 10 მლ 25% მაგნიუმის სულფატის ხსნარი ან ფუროსემიდის ხსნარი 60-80 მგ დოზით. ფებრილური კრუნჩხვების დროს უპირველეს ყოვლისა აუცილებელია სხეულის ტემპერატურის დაქვეითების უზრუნველყოფა.

უნდა გვახსოვდეს, რომ არსებობს ეგრეთ წოდებული წითელი და თეთრი ცხელება. წითელ ცხელებას ნაკლებად ხშირად ახლავს კრუნჩხვები. კანი ვარდისფერია, პაციენტს აქვს მომატებული ოფლიანობა და უჩივის... ამ ტიპის ცხელება უფრო ხელსაყრელია და საჭიროებს შემდეგ ზომებს: სპირტით შეზელვა, ცივი კომპრესების წასმა სხეულის იმ ადგილებში, სადაც დიდი სისხლძარღვები მჭიდროდ არის განლაგებული - თავი, კისერი, გულმკერდი. პაციენტს უნდა მიეცეს მეტი სითხე დასალევად.

თეთრი ცხელება არის სიგნალი იმისა, რომ სხეული ძალიან განიცდის მძიმე ტვირთიდა ვერ უმკლავდება ტემპერატურის მატებას. პაციენტი ფერმკრთალია, სისხლძარღვების სპაზმის გამო ხელები და ფეხები გრილია. ოფლიანობა მინიმალურია, ცნობიერება ხშირად დაბინდულია ან იკარგება. ამ შემთხვევაში დახმარების ერთადერთი საზომი იქნება ხელებით ან უხეში ქსოვილით კანის გახეხვა სისხლძარღვების გასაფართოვებლად და სხეულის მიერ სითბოს გადაცემის გაზრდის მიზნით. თეთრი ცხელებით პაციენტს სასწრაფო სამედიცინო დახმარება სჭირდება.

ექიმების მოსვლამდე ფებრილური კრუნჩხვების შეტევის განმეორების თავიდან ასაცილებლად, შეგიძლიათ გამოიყენოთ სიცხის დამწევი საშუალებები. მათგან ყველაზე უსაფრთხო, დამტკიცებული ბავშვებისთვისაც კი, არის პარაცეტამოლი, რომელიც ინიშნება 200-500 მგ დოზით. თუ კრუნჩხვების შეტევის აღმოფხვრის შემდეგ გაჩნდა ეჭვი, რომ ისინი დაკავშირებულია მენინგიტთან, ეს ნიშნავს, რომ ადამიანს სასწრაფო სამედიცინო დახმარება სჭირდება.

ასეთ პაციენტებთან ურთიერთობისას მნიშვნელოვანი პუნქტია ის, რომ აუცილებელია არა მხოლოდ სამედიცინო დახმარების გაწევა, არამედ სხვა ადამიანების დაცვაც. შესაძლო ინფექცია. სანამ პაციენტი ექიმების ხელში გადადის, უნდა ეცადოთ პაციენტის იზოლირებას. ხოლო დახმარების მიმწოდებელმა უნდა ატაროს დამცავი ნიღაბი. ან 4 ფენა ბამბის gauze bandage, განსაკუთრებით თუ ყველა ღონისძიება ტარდება შენობაში.

ხბოს კუნთების კრუნჩხვები, თუნდაც ხშირად განმეორებითი, არ არის გადაუდებელი დახმარების მიზეზი. პაციენტებმა უნდა მიმართონ ექიმს, როგორც დაგეგმილია. თუ კრუნჩხვები გამოწვეულია ვენური ცირკულაციის უკმარისობით ( ვარიკოზული ვენებივენები), დაინიშნება ოპერაციადა/ან გამოყენება კომპრესიული წინდებიდა ვენოტონური აგენტები. კალციუმის დეფიციტის გამო კრუნჩხვების შემთხვევაში მისი დეფიციტი შეივსება კალციუმის შემცველი მედიკამენტების დახმარებით.

ემოციური რესპირატორული კრუნჩხვისთვის გადაუდებელი მზრუნველობაგარდა ამისა ზოგადი მოვლენები, მოდის ხელმისაწვდომი სედატიური საშუალებების მიღებაზე. თავის ქალას დაზიანებით გამოწვეული კრუნჩხვების შემთხვევაში პაციენტი არ უნდა გადაადგილდეს დამოუკიდებლად და არ უნდა მიეცეს მედიკამენტები. უცნობია, რა სახის დაზიანება აქვს მას თავის ტვინში და რამდენად სასარგებლო იქნება მისთვის ესა თუ ის ჩარევა. თქვენ უნდა დაელოდოთ ექიმების მოსვლას და მათ მოლოდინში, თქვენ უნდა აკონტროლოთ ისინი სასიცოცხლოდ მნიშვნელოვანი ფუნქციებიპაციენტის სუნთქვა და გულისცემა.

წიგნის მასალებზე დაყრდნობით" სწრაფი დახმარებასაგანგებო სიტუაციებში“.
კაშინი ს.პ.

- ბავშვის სხეულის არასპეციფიკური რეაქცია გარე და შინაგან სტიმულებზე, ახასიათებს უეცარი შეტევებიკუნთების უნებლიე შეკუმშვა. კრუნჩხვითი სინდრომიბავშვებში ეს ხდება კლონური და მატონიზირებელი ხასიათის ნაწილობრივი ან გენერალიზებული კრუნჩხვების განვითარებით ცნობიერების დაკარგვით ან მის გარეშე. ბავშვებში კრუნჩხვითი სინდრომის გამომწვევი მიზეზების დასადგენად აუცილებელია პედიატრთან, ნევროლოგთან და ტრავმატოლოგთან კონსულტაციები; EEG, NSG, REG, თავის ქალას რენტგენოგრაფია, თავის ტვინის CT სკანირება და ა.შ. ბავშვებში კრუნჩხვითი სინდრომის შემსუბუქება მოითხოვს ანტიკონვულსანტების მიღებას და ძირითადი დაავადების მკურნალობას.

ბავშვებში კრუნჩხვითი სინდრომის მიზეზები

ბავშვებში კრუნჩხვითი სინდრომი პოლიეტიოლოგიურია კლინიკური სინდრომი. ახალშობილებში განვითარებული ნეონატალური კრუნჩხვები ჩვეულებრივ ასოცირდება ცენტრალური ნერვული სისტემის მძიმე ჰიპოქსიურ დაზიანებასთან (ნაყოფის ჰიპოქსია, ახალშობილთა ასფიქსია), ინტრაკრანიალური დაბადების დაზიანება, ინტრაუტერიული ან პოსტნატალური ინფექცია (ციტომეგალია, ტოქსოპლაზმოზი, წითურა, ჰერპესი, თანდაყოლილი სიფილისი, ლისტერიოზი და ა.შ. ), ტვინის განვითარების თანდაყოლილი ანომალიები (ჰოლოპროენცეფალია, ჰიდროანენცეფალია, ლისენცეფალია, ჰიდროცეფალია და სხვ.), ნაყოფის ალკოჰოლური სინდრომი. კრუნჩხვები შეიძლება იყოს მოხსნის სინდრომის გამოვლინება ბავშვებში, რომლებიც დაიბადნენ ალკოჰოლისა და ნარკომანიით დაავადებული დედებისგან. იშვიათად, ახალშობილებს აღენიშნებათ ტეტანუსის კრუნჩხვები ჭიპის ჭრილობის ინფექციის გამო.

მათ შორის მეტაბოლური დარღვევებირომლებიც კრუნჩხვითი სინდრომის გამომწვევია, აუცილებელია გამოვყოთ ელექტროლიტური დისბალანსი (ჰიპოკალციემია, ჰიპომაგნიემია, ჰიპო- და ჰიპერნატრიემია), რომელიც გვხვდება დღენაკლულ ჩვილებში, ინტრაუტერიული ჰიპოტროფიის მქონე ბავშვებში, გალაქტოზემია, ფენილკეტონურია. ცალკე ტოქსიკურ-მეტაბოლურ დარღვევებს შორის არის ჰიპერბილირუბინემია და ახალშობილთა ასოცირებული ბირთვი. კრუნჩხვითი სინდრომი შეიძლება განვითარდეს ბავშვებში ენდოკრინული დარღვევები- ჰიპოგლიკემია შაქრიანი დიაბეტის დროს, ჰიპოკალციემია სპაზმოფილიისა და ჰიპოპარათირეოზის დროს.

ჩვილობაში და ადრეულ ასაკში ბავშვობაბავშვებში კრუნჩხვითი სინდრომის გენეზში წამყვან როლს თამაშობს ნეიროინფექციები (ენცეფალიტი, მენინგიტი), ინფექციური დაავადებები (ARVI, გრიპი, პნევმონია, ოტიტი, სეფსისი), თავის ტრავმა, ვაქცინაციის შემდგომი გართულებები, ეპილეფსია.

ბავშვებში კრუნჩხვითი სინდრომის ნაკლებად გავრცელებული მიზეზებია თავის ტვინის აბსცესი, თანდაყოლილი გულის დეფექტები, მოწამვლა და ინტოქსიკაცია, ცენტრალური ნერვული სისტემის მემკვიდრეობითი დეგენერაციული დაავადებები და ფაკომატოზი.

ბავშვებში კრუნჩხვითი სინდრომის გამოვლენაში გარკვეული როლი ეკუთვნის გენეტიკურ მიდრეკილებას, კერძოდ, მეტაბოლური და ნეიროდინამიკური მახასიათებლების მემკვიდრეობას, რომლებიც განსაზღვრავენ დაქვეითებულ კრუნჩხვის ზღურბლს. ბავშვში კრუნჩხვითი კრუნჩხვები შეიძლება პროვოცირებული იყოს ინფექციით, დეჰიდრატაციით, სტრესული სიტუაციები, უეცარი მღელვარება, გადახურება და ა.შ.

ბავშვებში კრუნჩხვითი სინდრომის კლასიფიკაცია

წარმომავლობიდან გამომდინარე განასხვავებენ ბავშვებში ეპილეფსიურ და არაეპილეფსიური (სიმპტომატური, მეორადი) კრუნჩხვითი სინდრომს. სიმპტომატურია ფებრილური (ინფექციური), ჰიპოქსიური, მეტაბოლური, სტრუქტურული (ცენტრალური ნერვული სისტემის ორგანული დაზიანებით) კრუნჩხვები. უნდა აღინიშნოს, რომ ზოგიერთ შემთხვევაში არაეპილეფსიური კრუნჩხვები შეიძლება გადაიზარდოს ეპილეფსიურ კრუნჩხვით (მაგალითად, 30 წუთზე მეტი ხანგრძლივობით, განუკურნებელი კრუნჩხვით, განმეორებითი კრუნჩხვები).

დამოკიდებულია იმაზე კლინიკური გამოვლინებებიგანასხვავებენ ნაწილობრივი (ლოკალიზებული, კეროვანი) კრუნჩხვები, დაფარვა ცალკეული ჯგუფებიკუნთები და გენერალიზებული კრუნჩხვები (ზოგადი კრუნჩხვები). კუნთების შეკუმშვის ხასიათის გათვალისწინებით, კრუნჩხვები შეიძლება იყოს კლონური და მატონიზირებელი: პირველ შემთხვევაში, ჩონჩხის კუნთების შეკუმშვისა და მოდუნების ეპიზოდები სწრაფად ცვლის ერთმანეთს; მეორეში არის ხანგრძლივი სპაზმი რელაქსაციის პერიოდების გარეშე. უმეტეს შემთხვევაში, ბავშვებში კრუნჩხვითი სინდრომი ვითარდება გენერალიზებული ტონურ-კლონური კრუნჩხვით.

კრუნჩხვითი სინდრომის სიმპტომები ბავშვებში

ტიპიურ გენერალიზებულ ტონურ-კლონურ კრუნჩხვას აქვს უეცარი დაწყება. უეცრად ბავშვი კარგავს კონტაქტს გარე გარემო; მისი მზერა მოხეტიალე ხდება, თვალის კაკლების მოძრაობა მცურავი ხდება, შემდეგ მზერა ზევით და გვერდით არის დაფიქსირებული.

კრუნჩხვითი შეტევის მატონიზირებელ ფაზაში ბავშვის თავი უკან არის გადაყრილი, ყბები იხურება, ფეხები გასწორებულია, ხელები მოხრილი. იდაყვის სახსრები, მთელი სხეული იძაბება. აღინიშნება ხანმოკლე აპნოე, ბრადიკარდია, ფერმკრთალი და ციანოზური კანი. გენერალიზებული კრუნჩხვითი კრუნჩხვის კლონური ფაზა ხასიათდება სუნთქვის აღდგენით, სახის და ჩონჩხის კუნთების ინდივიდუალური კრუნჩხვით და ცნობიერების აღდგენით. თუ კრუნჩხვითი პაროქსიზმები ერთმანეთის მიყოლებით მოჰყვება ცნობიერების აღდგენის გარეშე, ეს მდგომარეობა განიხილება როგორც კრუნჩხვითი სტატუსი.

Ყველაზე გავრცელებული კლინიკური ფორმაბავშვებში კრუნჩხვითი სინდრომი არის ფებრილური კრუნჩხვები. ისინი დამახასიათებელია 6 თვიდან 3-5 წლამდე ასაკის ბავშვებისთვის და ვითარდება სხეულის ტემპერატურის 38 ° C-ზე მაღლა აწევის ფონზე. თავის ტვინისა და მისი გარსების ტოქსიკურ-ინფექციური დაზიანების ნიშნები არ არის. ბავშვებში ფებრილური კრუნჩხვების ხანგრძლივობა ჩვეულებრივ 1-2 წუთია (ზოგჯერ 5 წუთამდე). ნაკადი ეს ვარიანტიკრუნჩხვითი სინდრომი ბავშვებში ხელსაყრელია; მუდმივი ნევროლოგიური დარღვევები, როგორც წესი, არ ვითარდება.

კრუნჩხვითი სინდრომი ბავშვებში ინტრაკრანიალური დაზიანებაგვხვდება შრიფტების ამობურცვის, რეგურგიტაციის, ღებინების, რესპირატორული დისტრესით, ციანოზით. ამ შემთხვევაში, კრუნჩხვები შეიძლება იყოს სახის ან კიდურების კუნთების გარკვეული ჯგუფების რიტმული შეკუმშვის ან განზოგადებული მატონიზირებელი ხასიათის. ნეიროინფექციების დროს ბავშვებში კრუნჩხვითი სინდრომის სტრუქტურაში ჩვეულებრივ დომინირებს ტონურ-კლონური კრუნჩხვები და აღინიშნება კისრის კუნთების გამკვრივება. ჰიპოკალციემიით გამოწვეულ ტეტანიას ახასიათებს კრუნჩხვები მომხრელ კუნთებში („მეანობის ხელი“), სახის კუნთებში („სარდონული ღიმილი“), პილოროსპაზმი გულისრევითა და ღებინებით და ლარინგოსპაზმით. ჰიპოგლიკემიის დროს კრუნჩხვების განვითარებას წინ უძღვის სისუსტე, ოფლიანობა, კიდურების კანკალი და თავის ტკივილი.

ბავშვებში ეპილეფსიის დროს კრუნჩხვითი სინდრომისთვის, ტიპიური „აურა“ წინ უძღვის შეტევას (გაციების შეგრძნება, სიცხე, თავბრუსხვევა, სუნი, ხმები და ა.შ.). ფაქტობრივი ეპილეფსიური შეტევა იწყება ბავშვის ტირილით, რასაც მოჰყვება გონების დაკარგვა და კრუნჩხვები. შეტევის დასრულების შემდეგ ძილი დგება; გაღვიძების შემდეგ ბავშვი შეფერხებულია და არ ახსოვს რა მოხდა.

უმეტეს შემთხვევაში, ბავშვებში კრუნჩხვითი სინდრომის ეტიოლოგიის დადგენა მხოლოდ კლინიკური ნიშნების საფუძველზე შეუძლებელია.

კრუნჩხვითი სინდრომის დიაგნოზი ბავშვებში

ბავშვებში კრუნჩხვითი სინდრომის მრავალფაქტორული წარმოშობის გამო, მისი დიაგნოსტიკა და მკურნალობა შეიძლება ჩატარდეს სხვადასხვა პროფილის პედიატრიის სპეციალისტების მიერ: ნეონატოლოგები, პედიატრები, პედიატრი ნევროლოგი, პედიატრი ტრავმატოლოგები, პედიატრი ოფთალმოლოგები, პედიატრიული ენდოკრინოლოგები, რეანიმატოლოგები, ტოქსიკოლოგები და ა.შ.

გადამწყვეტი მომენტი სწორი შეფასებაბავშვებში კრუნჩხვითი სინდრომის მიზეზები არის ანამნეზის ფრთხილად შეგროვება: მემკვიდრეობითი ტვირთის და პერინატალური ისტორიის გარკვევა, წინა დაავადებები, დაზიანებები, პროფილაქტიკური ვაქცინაციები და ა.შ. მნიშვნელოვანია კრუნჩხვის ბუნების გარკვევა, მისი წარმოშობის გარემოებები. ხანგრძლივობა, რეციდივი, კრუნჩხვების აღდგენა.

ინსტრუმენტული და ლაბორატორიული კვლევა. წელის პუნქციის შესრულება. ბავშვებში კრუნჩხვითი სინდრომის განვითარებისას აუცილებელია სისხლისა და შარდის ბიოქიმიური შესწავლა კალციუმის, ნატრიუმის, ფოსფორის, კალიუმის, გლუკოზის, პირიდოქსინის და ამინომჟავების შემცველობაზე.

კრუნჩხვითი სინდრომის მკურნალობა ბავშვებში

თუ კრუნჩხვითი შეტევა მოხდა, ბავშვი უნდა დააწვინოთ მყარ ზედაპირზე, თავი გვერდზე გადაწიოთ, საყელო გახსენით, უზრუნველყოთ დინება. სუფთა ჰაერი. თუ ბავშვს პირველად განუვითარდა კრუნჩხვითი სინდრომი და მისი მიზეზები გაურკვეველია, აუცილებელია სასწრაფოს გამოძახება.

თავისუფალი სუნთქვისთვის ლორწო, საკვების ნარჩენები ან ღებინება უნდა მოიხსნას პირიდან ელექტრული შეწოვის გამოყენებით ან მექანიკურად და დადგინდეს ჟანგბადის ინჰალაცია. თუ დადგინდა კრუნჩხვების მიზეზი, მაშინ მათი შესაჩერებლად, პათოგენეტიკური თერაპია(კალციუმის გლუკონატის ხსნარის შეყვანა ჰიპოკალციემიისთვის, მაგნიუმის სულფატის ხსნარი ჰიპომაგნიემიისთვის, გლუკოზის ხსნარი ჰიპოგლიკემიისთვის, სიცხის დამწევი საშუალებები ფებრილური კრუნჩხვების დროს და ა.შ.).

თუმცა, ვინაიდან გადაუდებელ კლინიკურ ვითარებაში ყოველთვის არ არის შესაძლებელი დიაგნოსტიკური ძიების ჩატარება, სიმპტომატური თერაპია ტარდება კრუნჩხვითი პაროქსიზმის შესამსუბუქებლად. პირველადი დახმარების სახით გამოიყენება მაგნიუმის სულფატის, დიაზეპამის, GHB და ჰექსობარბიტალის ინტრამუსკულური ან ინტრავენური შეყვანა. ზოგიერთი ანტიკონვულსანტი (დიაზეპამი, ჰექსობარბიტალი და ა.შ.) შეიძლება დაინიშნოს ბავშვებს რექტალურად. გარდა ანტიკონვულანტებიცერებრალური შეშუპების თავიდან ასაცილებლად ბავშვებს უნიშნავენ დეჰიდრატაციულ თერაპიას (მანიტოლი, ფუროსემიდი).

კრუნჩხვითი აშლილობის მქონე ბავშვები უცნობი წარმოშობაკრუნჩხვები, რომლებიც წარმოიქმნება ინფექციური და მეტაბოლური დაავადებების ფონზე, ან ტვინის დაზიანებები, ექვემდებარება სავალდებულო ჰოსპიტალიზაციას.

ბავშვებში კრუნჩხვითი სინდრომის პროგნოზირება და პრევენცია

ფებრილური კრუნჩხვები ჩვეულებრივ ჩერდება ასაკთან ერთად. მათი განმეორების თავიდან ასაცილებლად, მძიმე ჰიპერთერმია არ უნდა იყოს დაშვებული, თუ ეს ხდება ბავშვში. ინფექციური დაავადება. ფებრილური კრუნჩხვების ეპილეფსიურ კრუნჩხვით გადაქცევის რისკი შეადგენს 2-10%-ს.

სხვა შემთხვევებში ბავშვებში კრუნჩხვითი სინდრომის პროფილაქტიკა მოიცავს ნაყოფის პერინატალური პათოლოგიის პროფილაქტიკას, ძირითადი დაავადების მკურნალობას და პედიატრიული სპეციალისტების დაკვირვებას. თუ კრუნჩხვითი სინდრომი ბავშვებში არ გაქრება ძირითადი დაავადების შეწყვეტის შემდეგ, შეიძლება ვივარაუდოთ, რომ ბავშვს განუვითარდა ეპილეფსია.

დღევანდელ სტატიაში ვისაუბრებთ ისეთ გავრცელებულ, მაგრამ საკმაოდ უსიამოვნო მოვლენაზე, როგორიცაა კრუნჩხვითი სინდრომი. უმეტეს შემთხვევაში, მისი გამოვლინებები ჰგავს ეპილეფსიას, ტოქსოპლაზმოზს, ენცეფალიტს, სპაზმოფილიას, მენინგიტს და სხვა დაავადებებს. თან სამეცნიერო წერტილიმხედველობის თვალსაზრისით ეს ფენომენი კლასიფიცირდება როგორც ცენტრალური ნერვული სისტემის ფუნქციების დარღვევა, რომელიც გამოიხატება კლონური, მატონიზირებელი ან კლონურ-ტონური კუნთების უკონტროლო შეკუმშვის ერთობლივი სიმპტომებით. გარდა ამისა, საკმაოდ ხშირად ამ მდგომარეობის თანმხლები გამოვლინებაა ცნობიერების დროებითი დაკარგვა (სამი წუთიდან ან მეტიდან).

კრუნჩხვითი სინდრომი: მიზეზები

ეს მდგომარეობა შეიძლება მოხდეს შემდეგი მიზეზების გამო:

• ინტოქსიკაცია
• ინფექცია.
• სხვადასხვა სახის დაზიანება.
• ცენტრალური ნერვული სისტემის დაავადებები.
• სისხლში მაკროელემენტების დაბალი რაოდენობა.

გარდა ამისა, ეს მდგომარეობა შეიძლება იყოს სხვა დაავადებების გართულება, როგორიცაა გრიპი ან მენინგიტი. Განსაკუთრებული ყურადღებაყურადღება უნდა მიაქციოთ იმ ფაქტს, რომ ბავშვები, უფროსებისგან განსხვავებით, ბევრად უფრო მიდრეკილნი არიან ამ ფენომენის მიმართ (მინიმუმ 5-ჯერ). ეს ხდება იმის გამო, რომ მათი ტვინის სტრუქტურა ჯერ კიდევ არ არის ჩამოყალიბებული და ინჰიბირების პროცესები არ არის ისეთი ძლიერი, როგორც მოზრდილებში. და სწორედ ამიტომ, ამ მდგომარეობის პირველივე ნიშნების დროს საჭიროა სასწრაფოდ დაუკავშირდეთ სპეციალისტს, რადგან ისინი მიუთითებენ ცენტრალური ნერვული სისტემის ფუნქციონირების გარკვეულ დარღვევებზე.

გარდა ამისა, კრუნჩხვითი სინდრომი მოზრდილებში ასევე შეიძლება გამოჩნდეს ძლიერი დაღლილობის ან ჰიპოთერმიის შემდეგ. ასევე, საკმაოდ ხშირად ამ მდგომარეობას დიაგნოზირებდნენ ჰიპოქსიურ მდგომარეობაში ან ალკოჰოლური ინტოქსიკაციის დროს. განსაკუთრებით აღსანიშნავია, რომ სხვადასხვა ექსტრემალურ სიტუაციებში შეიძლება გამოიწვიოს კრუნჩხვები.

სიმპტომები

დაფუძნებული სამედიცინო პრაქტიკა, შეგვიძლია დავასკვნათ, რომ კრუნჩხვითი სინდრომი ბავშვებში ჩნდება სრულიად მოულოდნელად. ჩნდება მოტორული აგზნება და მოხეტიალე თვალები. გარდა ამისა, არსებობს თავის უკან გადაგდება და ყბის დახურვა. დამახასიათებელი თვისებაეს მდგომარეობა განიხილება, როგორც ზედა კიდურის მოქნილობა მაჯის და იდაყვის სახსრებში, რომელსაც თან ახლავს გასწორება. ქვედა კიდური. ბრადიკარდიაც იწყებს განვითარებას და არ არის გამორიცხული სუნთქვის დროებითი შეწყვეტა. ხშირად ამ მდგომარეობის დროს კანში ცვლილებები შეინიშნებოდა.

კლასიფიკაცია

კუნთების შეკუმშვის ტიპის მიხედვით, კრუნჩხვები შეიძლება იყოს კლონური, მატონიზირებელი, მატონიზირებელი-კლონური, ატონური და მიოკლონური.

განაწილების თვალსაზრისით ისინი შეიძლება იყოს კეროვანი (არსებობს ეპილეფსიური აქტივობის წყარო), განზოგადებული (გამოჩნდეს დიფუზური ეპილეფსიური აქტივობა). ეს უკანასკნელი, თავის მხრივ, არის პირველადი გენერალიზებული, რომელიც გამოწვეულია თავის ტვინის ორმხრივი ჩართულობით და მეორადი გენერალიზებული, რომლებიც ხასიათდება ქერქის ლოკალური ჩართულობით შემდგომი ორმხრივი გავრცელებით.

კრუნჩხვები შეიძლება ლოკალიზდეს სახის კუნთებში, კიდურების კუნთებში, დიაფრაგმასა და ადამიანის სხეულის სხვა კუნთებში.

გარდა ამისა, არსებობს მარტივი და რთული კრუნჩხვები. ამ უკანასკნელსა და პირველს შორის მთავარი განსხვავება ისაა, რომ მათ საერთოდ არ აქვთ ცნობიერების დარღვევა.

კლინიკა

როგორც პრაქტიკა გვიჩვენებს, ამ ფენომენის გამოვლინებები გასაოცარია მათი მრავალფეროვნებით და შეიძლება ჰქონდეს განსხვავებული დროის ინტერვალი, ფორმა და სიხშირე. კრუნჩხვების მიმდინარეობის ბუნება პირდაპირ დამოკიდებულია პათოლოგიური პროცესები, რომელიც ან შეიძლება იყოს მათი მიზეზი ან იმოქმედოს როგორც პროვოცირებადი ფაქტორი. გარდა ამისა, კრუნჩხვის სინდრომს ახასიათებს ხანმოკლე სპაზმები, კუნთების მოდუნება, რომლებიც სწრაფად მიჰყვებიან ერთმანეთს, რაც შემდგომში იწვევს სტერეოტიპულ მოძრაობებს, რომლებსაც აქვთ ერთმანეთისგან განსხვავებული ამპლიტუდა. ეს ჩნდება ცერებრალური ქერქის გადაჭარბებული გაღიზიანების გამო.

კუნთების შეკუმშვის მიხედვით, სპაზმი არის კლონური ან მატონიზირებელი.

• Clonic ეხება კუნთების სწრაფ შეკუმშვას, რომლებიც მუდმივად ცვლის ერთმანეთს. არსებობს რიტმული და არარიტმული.
• მატონიზირებელი კრუნჩხვები მოიცავს კუნთების შეკუმშვას, რომელიც უფრო გრძელია. როგორც წესი, მათი ხანგრძლივობა ძალიან გრძელია. არის პირველადი, რომლებიც ჩნდება კლონური კრუნჩხვების დასრულებისთანავე და ლოკალიზებული ან ზოგადი.

თქვენ ასევე უნდა გახსოვდეთ, რომ კრუნჩხვითი სინდრომი, რომლის სიმპტომები შესაძლოა კრუნჩხვას ჰგავს, საჭიროებს სასწრაფო სამედიცინო დახმარებას.

ბავშვებში კრუნჩხვითი სინდრომის ამოცნობა

არაერთი კვლევა აჩვენებს, რომ ბავშვებში კრუნჩხვები გულმკერდის არეში და ადრეული ასაკიმატონიზირებელ-კლონური ხასიათისაა. ისინი უფრო მეტად ვლინდება მწვავე ნაწლავური ინფექციების, მწვავე რესპირატორული ვირუსული ინფექციების და ნეიროინფექციების ტოქსიკურ ფორმაში.

კრუნჩხვითი სინდრომი, რომელიც ვითარდება ტემპერატურის მომატების შემდეგ, არის ფებრილური. ამ შემთხვევაში დარწმუნებით შეგვიძლია ვთქვათ, რომ გულყრებისადმი მიდრეკილების მქონე პაციენტები ოჯახში არ არის. ეს ტიპი, როგორც წესი, შეიძლება გამოჩნდეს ბავშვებში 6 თვიდან. 5 წლამდე. ხასიათდება დაბალი სიხშირით (მაქსიმუმ 2-ჯერ ცხელების მთელი პერიოდის განმავლობაში) და ხანმოკლე ხანგრძლივობით. გარდა ამისა, კრუნჩხვების დროს სხეულის ტემპერატურამ შეიძლება მიაღწიოს 38-ს, მაგრამ ყველა კლინიკური სიმპტომი, რომელიც მიუთითებს ტვინის დაზიანებაზე, სრულიად არ არსებობს. თუ EEG ჩატარდა კრუნჩხვების გარეშე პერიოდში, კრუნჩხვითი აქტივობის მტკიცებულება საერთოდ არ იქნება.

ფებრილური კრუნჩხვების მაქსიმალური ხანგრძლივობა შეიძლება იყოს 15 წუთი, მაგრამ უმეტეს შემთხვევაში მაქსიმუმ 2 წუთი. ასეთი კრუნჩხვების გამოჩენის საფუძველია ცენტრალური ნერვული სისტემის პათოლოგიური რეაქცია ინფექციურ ან ტოქსიკურ ეფექტზე. თავად კრუნჩხვითი სინდრომი ბავშვებში იჩენს თავს ცხელების დროს. მისთვის დამახასიათებელი სიმპტომებია კანის ცვლილებები (სიფერმკრთალედან ციანოზიმდე) და სუნთქვის რიტმის ცვლილება (ფიქსირდება ხიხინი).

ატონური და ეფექტური რესპირატორული კრუნჩხვები

მოზარდებში, რომლებსაც აწუხებთ ნევრასთენია ან ნევროზი, შეიძლება აღინიშნებოდეს ეფექტური რესპირატორული კრუნჩხვები, რომელთა გაჩენა განპირობებულია ანოქსიით, ხანმოკლე, უეცრად გამოხატული აპნოზის გამო. ასეთი კრუნჩხვები დიაგნოზირებულია ინდივიდებში, რომელთა ასაკი 1-დან 3 წლამდე მერყეობს და ხასიათდება კონვერსიული (ისტერიული) შეტევებით. ყველაზე ხშირად ისინი ჩნდებიან ზედმეტად დამცავ ოჯახებში. უმეტეს შემთხვევაში, კრუნჩხვებს თან ახლავს გონების დაკარგვა, მაგრამ, როგორც წესი, ხანმოკლე. გარდა ამისა, სხეულის ტემპერატურის ზრდა არასოდეს დაფიქსირებულა.

ძალიან მნიშვნელოვანია გვესმოდეს, რომ კრუნჩხვითი სინდრომი, რომელსაც თან ახლავს სინკოპე, არ არის სიცოცხლისთვის საშიში და არ საჭიროებს ასეთ მკურნალობას. ყველაზე ხშირად, ეს კრუნჩხვები ხდება მეტაბოლური დარღვევების პროცესში (მარილების მეტაბოლიზმი).

ასევე არსებობს ატონური სპაზმები, რომლებიც ხდება კუნთების ტონის დაცემის ან დაკარგვის დროს. ის შეიძლება გამოჩნდეს 1-8 წლის ბავშვებში. ახასიათებს ატიპიური არარსებობა, მიატონური დაცემა და მატონიზირებელი და ღერძული კრუნჩხვები. ისინი წარმოიქმნება საკმაოდ მაღალი სიხშირით. ასევე საკმაოდ ხშირად ჩნდება ეპილეფსიური სტატუსი, რომელიც მდგრადია მკურნალობის მიმართ, რაც კიდევ ერთხელ ადასტურებს იმ ფაქტს, რომ კრუნჩხვითი სინდრომის დახმარება დროული უნდა იყოს.

დიაგნოსტიკა

როგორც წესი, კრუნჩხვის სიმპტომის დიაგნოსტიკა განსაკუთრებულ სირთულეებს არ იწვევს. მაგალითად, გამოხატული მიოსპაზმის დასადგენად შეტევებს შორის პერიოდში, თქვენ უნდა შეასრულოთ მოქმედებების სერია, რომელიც მიზნად ისახავს ნერვული ღეროების მაღალი აგზნებადობის იდენტიფიცირებას. ამისათვის გამოიყენეთ ექიმის ჩაქუჩი, რათა დაკრათ ღერო. სახის ნერვიადრე საყურე, ცხვირის ან პირის კუთხის ფრთების მიდამოში. გარდა ამისა, საკმაოდ ხშირად იწყება სუსტი გალვანური დენი (0,7 mA-ზე ნაკლები) გამაღიზიანებლად გამოყენებას. ასევე მნიშვნელოვანია პაციენტის სიცოცხლის ისტორია და თანმხლები იდენტიფიცირება ქრონიკული დაავადებები. აქვე უნდა აღინიშნოს, რომ ექიმის მიერ პირადად გასინჯვის შემდეგ ისინი შეიძლება დაინიშნოს დამატებითი კვლევამიზნად ისახავს ამ მდგომარეობის გამომწვევი მიზეზის გარკვევას. Ასეთი დიაგნოსტიკური ზომებიმოიცავს: მიღებას ზურგის ჩამოსასხმელი, ელექტროენცეფალოგრაფია, ექოენცეფალოგრაფია, ფსკერის გამოკვლევა, ასევე თავის ტვინისა და ცენტრალური ნერვული სისტემის სხვადასხვა გამოკვლევები.

კრუნჩხვითი სინდრომი: პირველადი დახმარება ადამიანებისთვის

კრუნჩხვების პირველი ნიშნით, პირველი პრიორიტეტია შემდეგი: თერაპიული ზომები:

• დაწექით პაციენტი ბრტყელ და რბილ ზედაპირზე.
• სუფთა ჰაერის ნაკადის უზრუნველყოფა.
• ახლომდებარე ობიექტების ამოღება, რამაც შეიძლება ზიანი მიაყენოს მას.
• ვიწრო ტანსაცმლის ღილების გახსნა.
• იწვა პირის ღრუს(მოლარებს შორის) კოვზი, მანამდე შეფუთული ბამბის მატყლში, სახვევში ან, თუ ისინი აკლია, მაშინ ხელსახოცი.

როგორც პრაქტიკა გვიჩვენებს, კრუნჩხვითი სინდრომის შემსუბუქება გულისხმობს წამლების მიღებას, რომლებიც იწვევენ სასუნთქი გზების ყველაზე ნაკლებ დათრგუნვას. მაგალითის მოყვანა შეიძლება აქტიურად აქტიური ნივთიერება"მიდაზოლამი" ან "დიაზეპამი" ტაბლეტები. წამლის ჰექსობარბიტალის (ჰექსენელი) ან ნატრიუმის ტიპენტალის მიღებამ ასევე საკმაოდ კარგად იმუშავა. თუ დადებითი ცვლილებები არ არის, მაშინ შეგიძლიათ გამოიყენოთ აზოტ-ჟანგბადის ანესთეზია ფტოროტანის (ჰალოტანის) დამატებით.

გარდა ამისა, კრუნჩხვების გადაუდებელი მკურნალობა გულისხმობს ანტიკონვულანტების მიღებას. მაგალითად, ნებადართულია ნატრიუმის ჰიდროქსიბუტირატის 20%-იანი ხსნარის (50-70-100 მგ/კგ) ინტრამუსკულური ან ინტრავენური შეყვანა ან სიცოცხლის 1 წლამდე 1 მლ-ის თანაფარდობით. ასევე შეგიძლიათ გამოიყენოთ 5%-იანი გლუკოზის ხსნარი, რომელიც მნიშვნელოვნად შეაფერხებს ან მთლიანად თავიდან აიცილებს კრუნჩხვების განმეორებას. თუ ისინი საკმარისად დიდხანს გააგრძელებენ დიდი დრო, მაშინ უნდა გამოიყენოთ ჰორმონალური თერაპია, რომელიც შედგება წამლის „პრედნიზოლონის“ 2-5 მ7კგ ან „ჰიდროკორტიზონის“ 10 მ7კგ დღეში მიღებისგან. ინტრავენური ან ინტრამუსკულარული ინექციების მაქსიმალური რაოდენობაა 2 ან 3-ჯერ. თუ შეინიშნება სერიოზული გართულებებიროგორიცაა სუნთქვის დარღვევა, სისხლის მიმოქცევის დარღვევა ან ბავშვის სიცოცხლეს საფრთხე, მაშინ კრუნჩხვითი სინდრომის დროს დახმარების გაწევა მოიცავს ინტენსიური ზრუნვაძლიერი ანტიკონვულსანტების დანიშნულებით. გარდა ამისა, იმ ადამიანებისთვის, რომლებმაც განიცადეს ამ მდგომარეობის მძიმე გამოვლინებები, მითითებულია სავალდებულო ჰოსპიტალიზაცია.

მკურნალობა

როგორც მრავალი გამოკვლევა აჩვენებს, რომლებიც ადასტურებენ ნევროლოგების უმეტესობის გავრცელებულ აზრს, კრუნჩხვების 1 შეტევის დასრულების შემდეგ ხანგრძლივი თერაპიის დანიშვნა მთლად სწორი არ არის. ვინაიდან ერთჯერადი ეპიდემიები, რომლებიც ხდება ცხელების, მეტაბოლიზმის ცვლილებების, ინფექციური დაზიანებების ან მოწამვლის ფონზე, საკმაოდ ადვილად ჩერდება ძირითადი დაავადების გამომწვევი მიზეზის აღმოფხვრის მიზნით თერაპიული ღონისძიებების დროს. მონოთერაპიამ ამ მხრივ საუკეთესოდ დაამტკიცა თავი.

თუ ადამიანებს მორეციდივე კრუნჩხვითი სინდრომის დიაგნოზი დაუსვეს, მკურნალობა შედგება გარკვეული მედიკამენტების მიღებაში. მაგალითად, ფებრილური კრუნჩხვების სამკურნალოდ საუკეთესო ვარიანტიმე ვიღებ დიაზეპამს. მისი გამოყენება შესაძლებელია როგორც ინტრავენურად (0,2-0,5) ან რექტალურად (დღიური დოზაა 0,1-0,3). ეს უნდა გაგრძელდეს შეტევების გაქრობის შემდეგ. მეტისთვის გრძელვადიანი მკურნალობაროგორც წესი, ინიშნება პრეპარატი ფენობარბიტალი. ასევე შეგიძლიათ მიიღოთ პრეპარატი "დიფენინი" (2-4 მგ/კგ), "სუქსილეპი" (10-35 მგ/კგ) ან "ანტელეფსინი" (0.1-0.3 მგ/კგ დღეში) პერორალურად.

ასევე ღირს ყურადღება მიაქციოთ იმ ფაქტს, რომ გამოყენება ანტიჰისტამინებიხოლო ანტიფსიქოტიკა მნიშვნელოვნად გააძლიერებს ანტიკონვულანტების ეფექტს. თუ კრუნჩხვების დროს დიდია გულის გაჩერების ალბათობა, მაშინ შეიძლება გამოყენებულ იქნას საანესთეზიო და მიორელაქსანტები. მაგრამ გასათვალისწინებელია, რომ ამ შემთხვევაში ადამიანი დაუყოვნებლივ უნდა გადაიყვანოს მექანიკურ ვენტილაციაზე.

როცა ნათელი მძიმე სიმპტომებიახალშობილთა კრუნჩხვების დროს რეკომენდებულია პრეპარატების „ფენიტონი“ და „ფენობარბიტალი“ გამოყენება. ამ უკანასკნელის მინიმალური დოზა უნდა იყოს 5-15 მგ/კგ, შემდეგ უნდა იქნას მიღებული 5-10 მგ/კგ. ალტერნატიულად, პირველი დოზის ნახევარი შეიძლება შეიყვანოთ ინტრავენურად, ხოლო მეორე დოზის პერორალურად. მაგრამ უნდა აღინიშნოს, რომ ეს პრეპარატი უნდა იქნას მიღებული ექიმების მეთვალყურეობის ქვეშ, რადგან მაღალია გულის გაჩერების ალბათობა.

ახალშობილებში კრუნჩხვები გამოწვეულია არა მხოლოდ ჰიპოკალციემიით, არამედ ჰიპომაგნიემიითა და ვიტამინის B6 დეფიციტით, რაც საჭიროებს სწრაფ ლაბორატორიულ სკრინინგს, განსაკუთრებით მაშინ, როდესაც დრო არ რჩება სრული დიაგნოზისთვის. სწორედ ამიტომ არის ასე მნიშვნელოვანი კრუნჩხვების გადაუდებელი მკურნალობა.

პროგნოზი

როგორც წესი, დროული პირველადი დახმარების და შემდგომი სწორი დიაგნოზით და მკურნალობის რეჟიმის დანიშვნით, პროგნოზი საკმაოდ ხელსაყრელია. ერთადერთი, რაც უნდა გახსოვდეთ, არის ის, რომ თუ ეს მდგომარეობა პერიოდულად ხდება, სასწრაფოდ უნდა დაუკავშირდეთ სპეციალიზებულს სამედიცინო დაწესებულება. განსაკუთრებით უნდა აღინიშნოს ის პირები, რომელთა პროფესიული საქმიანობამუდმივ ფსიქიკურ სტრესთან დაკავშირებული, ღირს პერიოდული შემოწმების გავლა სპეციალისტებთან.

კრუნჩხვითი სინდრომი არის უეცარი დაწყების მდგომარეობა, რომელიც ხასიათდება უნებლიე შეკუმშვაკუნთები. თან ახლავს იგივე პაროქსიზმული მტკივნეული შეგრძნებები. კრუნჩხვები შეიძლება ლოკალიზდეს კონკრეტულ ადგილას ან გავრცელდეს კუნთების რამდენიმე ჯგუფში. სინდრომის გამომწვევი მიზეზები განსხვავებულია, ისინი განსაზღვრავენ ტკივილის ხასიათს, კრუნჩხვების ხანგრძლივობას და მათ შედეგებს ორგანიზმზე.

კრუნჩხვის სინდრომის მიზეზები

დაავადების ეტიოლოგია განსხვავებულია. მნიშვნელოვანია პროვოცირების ფაქტორების დადგენა იმის გამო, რომ სინდრომის მკურნალობა, მაგალითად, გენეტიკური წარმოშობის, ფუნდამენტურად განსხვავდება ტოქსიკური ნივთიერებების ზემოქმედებით გამოწვეული პათოლოგიის მკურნალობისგან. კრუნჩხვითი სინდრომი მოზრდილებში შეიძლება გამოწვეული იყოს შემდეგი მიზეზებით:

• გენეტიკური მიდრეკილება, რომელიც იწვევს პირველადი ეპილეფსიის განვითარებას.
• პერინატალური განვითარების ფაქტორები: ინფექციების და მედიკამენტების გავლენა ორსულზე და შესაბამისად ნაყოფზე; ჟანგბადის შიმშილი; დაზიანებები მშობიარობის დროს.
• ტვინის ტრავმული დაზიანებები.
• სხვადასხვა მედიკამენტების მიღება ფარმაკოლოგიური ჯგუფები(ანტიბიოტიკები, ნეიროლეპტიკები, ანალგეტიკები და ა.შ.).
• ორგანიზმზე ტოქსიკური ნივთიერებების ზემოქმედება (ვერცხლისწყალი, ტყვია, ნახშირბადის მონოქსიდი, სტრიქნინი, ეთანოლი).
• სხვადასხვა ხასიათის მოხსნის სინდრომი (ალკოჰოლი, ნარკოტიკები, ზოგიერთი მედიკამენტი).
• ტვინზე მოქმედი ინფექციები (ენცეფალიტი, მენინგიტი).
• ორსულობის გვიანი ტოქსიკოზის ფორმაა ეკლამფსია.
• ცერებრალური მიმოქცევის დარღვევა ასეთი პათოლოგიების გამო (ინსულტი, მწვავე ჰიპერტონული ენცეფალოპათია და სხვ.).
• სიმსივნეები თავის ტვინში.
• თავის ტვინის ატროფიული დაავადებები.
• მეტაბოლური დარღვევები (ნახშირწყლები და ამინომჟავები), ელექტროლიტების დისბალანსი.
• ცხელების პირობები.

სტატისტიკა აჩვენებს, რომ სხვადასხვა ასაკობრივ ჯგუფს აქვს კრუნჩხვების ყველაზე გავრცელებული მიზეზები.

ამრიგად, 10 წლამდე ასაკის ბავშვებში კრუნჩხვების გაჩენის ძირითადი ფაქტორებია ცხელება სხეულის ტემპერატურის მომატების გამო, ცენტრალური ნერვული სისტემის ინფექციები, ტვინის დაზიანებები და თანდაყოლილი მეტაბოლური დარღვევები.

10-დან 25 წლამდე ასაკობრივ ჯგუფში, სინდრომის განვითარების ყველაზე გავრცელებული მიზეზებია უცნობი ეტიოლოგიის ეპილეფსია, VSD, თავის ტვინის სიმსივნეები და ანგიომა.

შემდეგი ასაკობრივი ჯგუფი შემოიფარგლება 26-60 წლამდე, პაციენტებში ხშირია ეგრეთ წოდებული გვიანი ეპილეფსია. ის შეიძლება გამოწვეული იყოს ალკოჰოლიზმით, ტვინში მეტასტაზებით სიმსივნეებით, ცერებროვასკულარული დაავადებებით და ანთებითი პროცესებით.

კრუნჩხვები, რომლებიც პირველად ხდება 60 წლის შემდეგ, ყველაზე ხშირად გამოწვეულია წამლების დოზის გადაჭარბებით, ტვინის სიმსივნეებით, სისხლძარღვთა პათოლოგიები.

კლასიფიკაცია და ძირითადი მახასიათებლები

კრუნჩხვითი შეტევები განსხვავდება წარმოშობის, ლოკალიზაციის, ხანგრძლივობისა და სიმპტომების მიხედვით.

ტვინის იმ ნაწილის მიხედვით, სადაც ნეირონების ჰიპერაქტიურობა იწვევს კრუნჩხვებს, კრუნჩხვები იყოფა ნაწილობრივ და განზოგადებულად. თითოეული ტიპი იყოფა მცირე კლასიფიკაციის ჯგუფებად, რომლებიც ხასიათდება საკუთარი მახასიათებლებით.

ნაწილობრივი

ამ ტიპის კრუნჩხვები გამოწვეულია ნეირონების გასროლით ტვინის მცირე უბანში. იმისდა მიხედვით, ნაწილობრივი კრუნჩხვები ახლავს თუ არა ცნობიერების ცვლილებებს, ისინი შეიძლება იყოს მარტივი ან რთული.

მარტივი

ასეთი მდგომარეობა ხდება ადამიანის ცნობიერების ცვლილების გარეშე. ხანგრძლივობა - რამდენიმე წამიდან რამდენიმე წუთამდე. Ძირითადი მახასიათებლები:

• კიდურების, კისრის და ტანის კუნთების უნებლიე კრუნჩხვითი შეკუმშვა, რომელსაც თან ახლავს ტკივილი. ზოგჯერ შეინიშნება ეგრეთ წოდებული ჯექსონური მარში - ფენომენი, რომელშიც თანდათანობით იფარება სპაზმი სხვადასხვა ჯგუფებიერთი კიდურის კუნთები.
• ცვლილებები გრძნობების აღქმაში: ციმციმის გამოჩენა თვალის წინ, ყალბი ხმაურის შეგრძნება, გემო და ყნოსვის ცვლილებები.
• კანის მგრძნობელობის დარღვევები გამოხატული პარესთეზიით.
• დეჟა ვუ, დეპერსონალიზაცია და სხვა ფსიქიკური ფენომენები.

კომპლექსი

ასეთ კრუნჩხვებს თან ახლავს ცნობიერების დარღვევა. ეს ფენომენი გრძელდება ერთიდან ორ წუთამდე. Ძირითადი მახასიათებლები:

• კრუნჩხვითი მოვლენები.
• ავტომატიზმები დამახასიათებელი განმეორებადი მოძრაობებია: სიარული იმავე ბილიკზე, ხელისგულების გახეხვა, ერთი და იგივე ბგერის ან სიტყვის წარმოთქმა.
• ცნობიერების ხანმოკლე დაკარგვა.
• მეხსიერების ნაკლებობა მომხდარის შესახებ.

განზოგადებული

ასეთი კრუნჩხვები ხდება ნეირონების აგზნების გამო თავის ტვინის დიდ არეალში. ნაწილობრივი კრუნჩხვები საბოლოოდ შეიძლება გარდაიქმნას განზოგადებულად.

ასეთი პათოლოგიის პროცესში ადამიანი კარგავს გონებას.

ტვინის დიდ არეალში ნეირონების ჰიპერაქტიურობის შედეგად გამოწვეული პირობების კლასიფიკაცია ემყარება სპაზმების ბუნებას:

• კლონური კრუნჩხვები ხასიათდება კუნთების რიტმული შეკუმშვით.
• მატონიზირებელი - კუნთოვანი ქსოვილის ხანგრძლივი სპაზმი.
• შერეული (კლონიურ-მატონიზირებელი).

სიმპტომების მიხედვით არსებობს შემდეგი ტიპებიგენერალიზებული კრუნჩხვები: მიოკლონური, ატონური, არარსებობის კრუნჩხვები და ეპილეფსიური სტატუსი.

მატონიზირებელი-კლონური

ეს ტიპი გამოირჩევა ორი ფაზის არსებობით. სიმპტომებია:

• უეცარი გაბრუება.
• მატონიზირებელ ფაზას ახასიათებს თავის უკან დახევა, ტანის კუნთების დაჭიმვა, ხელების მოხრა და ფეხების გასწორება. კანი მოლურჯოა, მოსწავლეები არ რეაგირებენ სინათლეზე. შეიძლება მოხდეს უნებლიე ყვირილი და შარდვა. ამ მდგომარეობის ხანგრძლივობაა 10-20 წამი.
• კლონური ფაზა. გრძელდება ერთიდან სამ წუთამდე, რომლის დროსაც ხდება მთელი სხეულის რიტმული სპაზმი. პირიდან ქაფი გამოდის, თვალები უკან იხევს. ამ პროცესში ხშირად იკბინება ენა, რის შედეგადაც ქაფს სისხლი ურევენ.

კლონურ-ტონური კრუნჩხვებიდან ადამიანი დაუყოვნებლივ არ გამოჯანმრთელდება. თავდაპირველად შეიმჩნევა ტრემორი, ძილიანობა და თავბრუსხვევა. მოძრაობების კოორდინაცია გარკვეულწილად დაქვეითებულია. პაციენტს არაფერი ახსოვს, რაც მას შეტევის დროს დაემართა, რაც ართულებს მტკივნეული მდგომარეობის დადგენას.

არარსებობის კრუნჩხვები

ამ ტიპის შეტევა გამოირჩევა ხანმოკლე ხანგრძლივობით - სულ რამდენიმე წამი.

მახასიათებლები:

• არაკონვულსიური კურსი.
• შეტევის დროს გარე სტიმულებზე ადამიანის რეაგირების ნაკლებობა.
• გუგები გაშლილია, ქუთუთოები ოდნავ ჩამოხრილი.
• ადამიანი არ ეცემა, მაგრამ რჩება იმავე მდგომარეობაში, ცნობიერების გარეშე, მას შეუძლია გააგრძელოს დგომა ამ რამდენიმე წამის განმავლობაში.

არყოფნა თითქმის ყოველთვის შეუმჩნეველი რჩება არა მხოლოდ თავად პაციენტის, არამედ მის გარშემო მყოფი ადამიანებისთვისაც.

მიოკლონური

ასეთი თავდასხმები სხვებს წააგავს „თრთოლვას“ და ხშირად ადამიანები არ აღიქვამენ როგორც პათოლოგიურ მდგომარეობას. ახასიათებს მოკლე ასინქრონული კუნთების შეკუმშვა. თუ კრუნჩხვის დროს ადამიანს ხელში ეჭირა საგანი, როგორც წესი, მას უეცრად გვერდზე აგდებენ.

შეტევის დროს პაციენტი ყველაზე ხშირად არ ეცემა და თუ დაცემა მოხდა, შეტევა ჩერდება.

ატონური

ამ ტიპის კრუნჩხვები ხასიათდება სისუსტით და კუნთების ტონის დაქვეითებით. თუ მდგომარეობა ხანმოკლეა, გამოიხატება თავის დაწევითა და სისუსტის განცდით, თუ ხანგრძლივობით, ადამიანი ეცემა.

ეპილეფსიური სტატუსი

ყველაზე საშიში სახესინდრომი, რომელშიც შეტევები ხდება ერთმანეთის მიყოლებით და მათ შორის ინტერვალებში ადამიანი რჩება უგონო მდგომარეობაში.

იყიდე საგანგაშო სიმპტომებიაუცილებელია რაც შეიძლება ადრე, რადგან კრუნჩხვების გართულებები შეიძლება იყოს საკმაოდ სერიოზული:

• სუნთქვის გაჩერება, ფილტვის შეშუპება;
• სხეულის ტემპერატურის კრიტიკულად საშიში მატება;
• არითმია, არტერიული წნევის მომატება კრიტიკულ დონემდე, გულის გაჩერება.

დიაგნოსტიკა

სინდრომის დიაგნოსტიკა გულისხმობს სამედიცინო ისტორიის აღებას, რომლის დროსაც ექიმი აკეთებს ვარაუდს პათოლოგიის ხასიათის შესახებ და პაციენტს მიმართავს დამატებით გამოკვლევებზე, რათა დაადასტუროს ან უარყოს შესაძლო დიაგნოზი.

სინდრომის მიზეზის დასადგენად დიაგნოსტიკური მეთოდებია:

1. ელექტროენცეფალოგრაფია. ფოკალური ან ასიმეტრიული ნელი ტალღები კრუნჩხვის შემდეგ შეიძლება მიუთითებდეს ეპილეფსიაზე.
2. რადიოგრაფია. გვიჩვენებს შრიფტებისა და ნაკერების ნაადრევ დახურვას ან ამ უკანასკნელთა დივერგენციას, sella turcica-ს კონტურების ცვლილებებს, ქალასშიდა ჰიპერტენზიას და სხვა ცვლილებებს. ამ მაჩვენებლებს შეუძლიათ დაადასტურონ კრუნჩხვების ორგანული წარმოშობა.
3. რეოენცეფალოგრაფია, პნევმოენცეფალოგრაფია. ისინი აჩვენებენ სისხლმომარაგების ასიმეტრიას, სისხლის მიმოქცევის დარღვევას და თავის ტვინში სისხლმომარაგებას, რაც შესაძლოა მიუთითებდეს პათოლოგიის სიმსივნურ ბუნებაზე.
4. ცერებროსპინალური სითხის გამოკვლევა.
5. Სისხლის ტესტი.

გარდა დაავადების განვითარების ფაქტორების განსაზღვრისა, ზემოთ აღწერილი მეთოდები იძლევა დიფერენციალური დიაგნოსტიკის საშუალებას.

ეფექტური მკურნალობა

მკურნალობის მეთოდი განსხვავდება იმის მიხედვით, თუ რა ფაქტორებმა გამოიწვია სინდრომის განვითარება.

მნიშვნელოვანია პაციენტის ახლობლების ინფორმირება, თუ როგორი უნდა იყოს გადაუდებელი დახმარება კრუნჩხვების დროს, განსაკუთრებით თუ ვსაუბრობთ დაავადების სერიოზულ შემთხვევებზე.

დახმარების გაწევა

პირველი დახმარება კრუნჩხვის დროს მოიცავს შემდეგს:

1. მოათავსეთ ადამიანი ჰორიზონტალურ მდგომარეობაში ბრტყელ ზედაპირზე, დაწექით გვერდით.
2. ამოიღეთ საგნები, რომლებმაც შეიძლება გამოიწვიოს დაზიანება.
3. უზრუნველყოს სუფთა ჰაერზე წვდომა.
4. გახსენით საყელო და, თუ ეს შესაძლებელია, ამოიღეთ ტანსაცმელი, რომელიც ზღუდავს თქვენს ყელს და მკერდს.
5. თავისა და ტანის დაჭერა შესაძლებელია ოდნავ შეკუმშვის გარეშე.

ასეთი პირველადი დახმარება ხელს შეუწყობს პაციენტის დაზიანების თავიდან აცილებას. აღწერილი მოქმედებების გარდა, მნიშვნელოვანია კრუნჩხვის ხანგრძლივობის თვალყურის დევნება. თავდასხმის დასასრულს ადამიანი უნდა გაიგზავნოს სამედიცინო დაწესებულებაში.

ტრადიციული მეთოდები

კრუნჩხვითი სინდრომის თერაპია გულისხმობს პათოლოგიური მდგომარეობის ძირეულ მიზეზზე ზემოქმედებას.

თუ ვსაუბრობთ ეპილეფსიაზე, ინიშნება შემდეგი პრეპარატები:

• ვალპროის მჟავას წარმოებულები;
• ჰეტეროციკლური ნაერთები (ბარბიტურატები, ჰიდანტოინები), ოქსაზოლიდინონები, სუქცინიმიდები;
• ტრიციკლური ნაერთები (კარბამაზეპინი, ბენზოდიაზეპინები);
• უახლესი (მესამე) თაობის წამლები.

პათოლოგიის მკურნალობის ტრადიციული მეთოდების გამოყენება შესაძლებელია მხოლოდ ექიმთან კონსულტაციის შემდეგ და კომბინაციაში წამლები, და არა მათ სანაცვლოდ.

ტრადიციული მედიცინა გთავაზობთ შემდეგ საშუალებებს კრუნჩხვითი მდგომარეობის სამკურნალოდ:

• პეონის, ძირტკბილას, იხვის ბალახის ნაზავი;
• მარინის ფესვი;
• ქვის ზეთი.

საშიში შედეგები

კრუნჩხვები, რომლებიც დროულად არ ჩერდება, ისევე როგორც მათი ძირეული მიზეზების მკურნალობის ნაკლებობა, იწვევს საშიშ შედეგებს:

• ფილტვის შეშუპება და სუნთქვის გაძნელება, მის სრულ შეწყვეტამდე;
• გულ-სისხლძარღვთა დარღვევები, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს გულის გაჩერება.

კრუნჩხვა, თუ ის აწუხებს ადამიანს გარკვეული აქტივობების შესრულებისას, ქუჩაში ან მანქანის მართვისას, შეიძლება გამოიწვიოს დაზიანებები და უფრო სერიოზული შედეგები.

სინდრომის დიაგნოზის მქონე პაციენტებს სამხედრო სამსახურში უკუნაჩვენებია.

კრუნჩხვითი სინდრომი არის არასპეციფიკური რეაქციასხეული გარე და შიდა სტიმულებზე, რაც ხასიათდება კუნთების შეკუმშვის უეცარი და უნებლიე შეტევებით. კრუნჩხვები ჩნდება ნეირონების ჯგუფის პათოლოგიური სინქრონიზებული აქტივობის ფონზე და შეიძლება მოხდეს როგორც მოზრდილებში, ასევე ახალშობილებში. ამ ფენომენის მიზეზის დასადგენად, ასევე შემდგომი მკურნალობასაჭიროა სამედიცინო რჩევა.

სტატისტიკური კვლევების მიხედვით, ბავშვებში კრუნჩხვითი სინდრომი ათასიდან 17-25 შემთხვევაში გვხვდება. სკოლამდელ ბავშვებში ეს ფენომენი ხუთჯერ უფრო ხშირად შეინიშნება, ვიდრე ზოგადად პოპულაციაში. სადაც უმეტესობაკრუნჩხვები ხდება ბავშვის ცხოვრების პირველ სამ წელიწადში.

კრუნჩხვების სახეები: მოკლე აღწერა

კრუნჩხვითი სინდრომის დროს კუნთების შეკუმშვა შეიძლება იყოს ლოკალიზებული ან განზოგადებული. ადგილობრივი (ნაწილობრივი) კრუნჩხვები ვრცელდება კუნთების კონკრეტულ ჯგუფზე. ამის საპირისპიროდ, გენერალიზებული კრუნჩხვითი კრუნჩხვები მოიცავს პაციენტის მთელ სხეულს და თან ახლავს ქაფი პირის ღრუში, გონების დაკარგვა, უნებლიე დეფეკაციაან შარდვა, ენის კბენა და სუნთქვის წყვეტილი შეჩერება.

მათი გამოვლენილი სიმპტომებიდან გამომდინარე, ნაწილობრივი კრუნჩხვები იყოფა:

1. კლონური კრუნჩხვები. მათ ახასიათებთ რიტმული და ხშირი კუნთების შეკუმშვა. ზოგიერთ შემთხვევაში ისინი ხელს უწყობენ კიდეც ჭკუის განვითარებას.
2. მატონიზირებელი კრუნჩხვები. ისინი ფარავს სხეულის თითქმის ყველა კუნთს და შეიძლება გავრცელდეს სასუნთქ გზებზე. მათი სიმპტომები მოიცავს ნელი კუნთების შეკუმშვას დიდი ხნის განმავლობაში. ამ შემთხვევაში პაციენტის სხეული დაჭიმულია, ხელები მოხრილი, კბილები დაჭიმული, თავი უკან გადაყრილი, კუნთები დაძაბული.
3. კლონურ-ტონური კრუნჩხვები. ეს შერეული ტიპიკრუნჩხვითი სინდრომი. სამედიცინო პრაქტიკაში ის ყველაზე ხშირად შეინიშნება კომატოზურ და შოკურ მდგომარეობებში.

სინდრომის მიზეზები

ამ სინდრომის განვითარების მიზეზები მოიცავს თანდაყოლილ დეფექტებს და ცენტრალური ნერვული სისტემის პათოლოგიებს. მემკვიდრეობითი დაავადებებისიმსივნეები, დისფუნქცია გულ-სისხლძარღვთა სისტემისდა უფრო მეტი. ბავშვებში კრუნჩხვითი სინდრომი ხშირად ვითარდება ძლიერი ემოციური სტრესის ან სხეულის ტემპერატურის მკვეთრი მატების ფონზე.

კრუნჩხვების ყველაზე გავრცელებული მიზეზები, ადამიანის ასაკიდან გამომდინარე, მოცემულია ცხრილში:

ასაკობრივი კატეგორია	Მიზეზები
10 წლამდე	ცენტრალური ნერვული სისტემის დაავადებები; ცხელება; თავის დაზიანებები; თანდაყოლილი მეტაბოლური დარღვევები; იდიოპათიური ეპილეფსია; კანავანი და ბატენის დაავადება; ცერებრალური დამბლაბავშვებში.
11-დან 25 წლამდე	ტვინის სიმსივნეები; თავის ტრავმული დაზიანებები; ტოქსოპლაზმოზი; ანგიომა.
26-დან 60 წლამდე	გამოყენება ალკოჰოლური სასმელები; მეტასტაზები და სხვა ნეოპლაზმები თავის ტვინში; ანთებითი პროცესები თავის ტვინის გარსებში.
61 წლიდან	ნარკოტიკების გადაჭარბებული დოზა; ცერებროვასკულური დაავადებები; თირკმლის უკმარისობა; ალცჰეიმერის დაავადება და ა.შ.

შეიძლება დავასკვნათ, რომ კრუნჩხვითი სინდრომის გამოვლინება როგორც მოზრდილებში, ასევე ბავშვებში შეიძლება დაკავშირებული იყოს რიგ მიზეზებთან. ამიტომ, მისი მკურნალობა, პირველ რიგში, დაფუძნებული იქნება იმ ფაქტორის ძიებაზე, რომელმაც გამოიწვია ამ სინდრომის გამოვლინება.

კრუნჩხვითი კრუნჩხვები ბავშვებში: მახასიათებლები

ბავშვებში კრუნჩხვითი სინდრომის სიმპტომები თავდასხმის დაწყებისას ვლინდება. ბავშვის მზერა უეცრად მოხეტიალე ხდება და ის თანდათან კარგავს კონტაქტს მის გარშემო არსებულ სამყაროსთან. მატონიზირებელ ფაზაში ბავშვებში ამ სინდრომს შეიძლება თან ახლდეს თავის უკან გადაგდება, ყბების დახურვა, ფეხების გასწორება, იდაყვის სახსრებში ხელების მოხრა და კანის გათეთრება.

ბავშვებში კრუნჩხვითი აშლილობის ყველაზე გავრცელებულ ფორმას ფებრილური ეწოდება.როგორც წესი, ის ვითარდება სხეულის ტემპერატურის მკვეთრი მატების ფონზე და შეინიშნება ჩვილებსა და 5 წლამდე ასაკის ბავშვებში. ამ შემთხვევაში თავის ტვინის გარსების ინფექციური დაზიანების ნიშნები არ არის. ფებრილური კრუნჩხვების შედეგი უმეტეს შემთხვევაში ხელსაყრელია. აუცილებელია განვასხვავოთ ფებრილური კრუნჩხვების ცალკეული შემთხვევა ეპილეფსიისგან.

ახალშობილებში კრუნჩხვითი სინდრომი გვხვდება სრულწლოვანთა 1,4%-ში და დღენაკლულ ახალშობილთა 20%-ში. ეს მდგომარეობა ვლინდება რეგურგიტაციით, სუნთქვის გაძნელებით, ღებინების, ციანოზის დროს და ყველაზე ხშირად არ აღემატება 20 წუთს. ახალშობილებში ამ სინდრომის გაჩენა საჭიროებს დაუყოვნებელ გამოკვლევას, რადგან ის შეიძლება დაკავშირებული იყოს დაბადების დაზიანებებთან, მემკვიდრეობასთან და სხვა ფაქტორებთან.

Გადაუდებელი მზრუნველობა

კრუნჩხვების გადაუდებელი დახმარება ნებისმიერს შეუძლია. ყველაზე მნიშვნელოვანი ის არის, რომ მას შეუძლია ამოიცნოს კრუნჩხვების ტიპი და გაიგოს, რა სახის წინასწარი სამედიცინო დახმარება სჭირდება დაზარალებულს. თავიდან აცილების მიზნით სერიოზული ზიანიპაციენტის სხეული, პირველადი დახმარების გაწევის პირის ქმედებები უნდა იყოს ზუსტი და თანმიმდევრული.

ამ სინდრომისთვის პირველ დახმარებას დიდი მნიშვნელობა აქვს! ის პირობითად შეიძლება ჩაითვალოს ამ პათოლოგიის მკურნალობის პირველ ეტაპად, რადგან მისი არარსებობის შემთხვევაში არსებობს სიკვდილის შესაძლებლობა.

წარმოიდგინეთ სიტუაცია. თქვენი მეგობარი, რომელთანაც საუბრობთ, მოულოდნელად მიწაზე ეცემა. თვალები ღია აქვს, ხელები მოხრილი აქვს, ტანი გაშლილი აქვს. ამ შემთხვევაში დაზარალებულის კანი ფერმკრთალი ხდება და სუნთქვა პრაქტიკულად ჩერდება. უფრო მეტიც, ის დამატებით ზიანს აყენებს მიწაზე მოხვედრისას. ამიტომ, ძალიან მნიშვნელოვანია, თუ თქვენ შეგიძლიათ რეაგირება, შეეცადოთ თავიდან აიცილოთ ადამიანი დაცემა.

სასწრაფოდ გამოიძახეთ სასწრაფო დახმარება და დააზუსტეთ, რომ ადამიანს აქვს კრუნჩხვები და საჭიროებს სასწრაფო დახმარებას!

შემდეგ თქვენ უნდა მიაწოდოთ პაციენტს სუფთა ჰაერი. ამისათვის ამოიღეთ მჭიდრო ტანსაცმელი, გაიხსენით პერანგის საყელო და ა.შ. ასევე აუცილებელია პირში დაკეცილი შარფი ან პატარა პირსახოცი, რათა ენა არ იკბინოს და კბილები არ გაიტეხოს. გადააქციეთ დაზარალებულს თავი ან მთელი სხეული ცალ მხარეს. ეს ქმედებები არის პრევენციული ღონისძიებადახრჩობისგან, რადგან ამ გზით შესაძლო ღებინება ყოველგვარი ზიანის გარეშე გამოვა.

Შენიშვნა! ძალზე მნიშვნელოვანია მსხვერპლისგან ამოიღონ ყველა ის ობიექტი, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს დაზიანება თავდასხმის დროს. შეგიძლიათ თავის ქვეშ დაიდოთ რაიმე რბილი, მაგალითად, ბალიში.

თუ ბავშვის კრუნჩხვითი შეტევას წინ უძღოდა ძლიერი ტირილი და ისტერია, ხოლო შეტევის დროს შეინიშნება სახის ფერის შეცვლა, სისუსტე ან გულის დისფუნქცია, მაშინ მსხვერპლის სუნთქვა უნდა აღიკვეთოს. კერძოდ, შეასხურეთ სახე წყლით და მიეცით საშუალება ისუნთქოს ამიაკიკოვზი სუფთა ქსოვილში გადაიტანეთ და მისი სახელური ენის ძირზე დააწექით. შეეცადეთ დაამშვიდოთ და გადაიტანოთ ბავშვი.

კრუნჩხვის სინდრომის მკურნალობა

ბავშვებში და მოზრდილებში კრუნჩხვითი სინდრომის მკურნალობა იწყება მისი გარეგნობის პროვოცირებული ფაქტორის დადგენით. ტარდება პაციენტის გამოკვლევა და პირადი გამოკვლევა. თუ ეს სინდრომი მოხდა, მაგალითად, ცხელების ან ინფექციური დაავადების გამო, მაშინ მისი სიმპტომები თავისთავად გაქრება ძირითადი დაავადების მკურნალობის შემდეგ.

პირველადი დახმარების გაწევის შემდეგ, ექიმები ჩვეულებრივ განსაზღვრავენ შემდეგ მკურნალობას:

1. მიღება სედატიური საშუალებები(სედქსენი, ტრიოქსაზინი, ანდაქსინი).
2. კრუნჩხვითი სინდრომის შემსუბუქება მძიმე კრუნჩხვების დროს შესაძლებელია მხოლოდ ინტრავენური შეყვანაწამლები (დროპერიდოლი, ნატრიუმის ოქსიბუტირატი და სხვა).
3. Არანაკლები მნიშვნელოვანი ეტაპიამ სინდრომის მკურნალობა არის სწორი კვება სხეულის ნორმალური ფუნქციონირების აღსადგენად.

"კრუნჩხვითი სინდრომის" დიაგნოზი მიუთითებს კრუნჩხვების არსებობაზე, რაც შეიძლება მოხდეს მრავალი დაავადების, ტრავმისა და სხვა ფენომენის ფონზე. როდესაც ისინი წარმოიქმნება, მათი მასშტაბებიდან გამომდინარე, მნიშვნელოვანია პაციენტის სათანადო, გადაუდებელი დახმარების გაწევა და ექიმის გამოძახება გამოკვლევისა და მკურნალობისთვის.