კარდიოქირურგიის ძირითადი ტიპები. ღია გულის ოპერაცია ფილტვის გულის ოპერაცია

ჩანაცვლება გულის სარქველი
- შესაძლო გართულებები და მოვლის რეკომენდაციები

გულის ოპერაციები ტარდება მხოლოდ საჭიროების შემთხვევაში. მათგან ყველაზე გავრცელებულია გულის სარქვლის ჩანაცვლება და კორონარული არტერიის შემოვლითი გადანერგვა.პირველი აუცილებელია, თუ პაციენტს აწუხებს გულის სარქვლის სტენოზი. აღსანიშნავია, რომ გულის ოპერაციები სერიოზულ საფრთხეს უქმნის პაციენტის სიცოცხლეს, ისინი ტარდება მაქსიმალური სიზუსტით და სიფრთხილით. გულის ოპერაცია ზოგჯერ იწვევს უამრავ პრობლემას და გართულებას, ამის თავიდან ასაცილებლად შეგიძლიათ გამოიყენოთ ალტერნატიული ტექნიკა - ვალვულოპლასტიკა.

პროცედურას შეუძლია ჩაანაცვლოს ჩანაცვლებითი ოპერაცია და დაეხმაროს გულის კუნთების აქტივობის ნორმალიზებას. პროცესის დროს აორტის სარქვლის ღიობში შეჰყავთ სპეციალური ბუშტი და ბოლოს ამ ბუშტს აბერავენ. გასათვალისწინებელია: თუ ადამიანი ხანდაზმულია, ვალვულოპლასტიკას არ აქვს ხანგრძლივი ეფექტი.

გულის სარქვლის გამოცვლა

ასეთი პროცედურის გადასაწყვეტად აუცილებელია დიაგნოზის დადგენა.

ოპერაცია ტარდება დაუყოვნებლივ ან ტესტების დასრულებიდან გარკვეული პერიოდის შემდეგ.

ზოგიერთ სიტუაციაში, შედეგები მიუთითებს, რომ ადამიანს სჭირდება შემოვლითი ოპერაცია. სარქვლის ჩანაცვლება არის ღია პროცედურა, რომელიც შეიძლება ჩატარდეს მინიმალური ინვაზიური ქირურგიის გამოყენებით. უნდა გვახსოვდეს, რომ გულის სარქვლის გამოცვლა ძალიან რთული პროცედურაა, ამის მიუხედავად, ის ძალიან ხშირად ტარდება.

შინაარსზე დაბრუნება

პროცედურის ეტაპები და შემდგომი რეაბილიტაცია

ჯერ უნდა გახსნათ მკერდი. შემდეგ ექიმი აკავშირებს პაციენტს სპეციალურ აპარატთან, რომელიც უზრუნველყოფს სისხლის ხელოვნურ მიმოქცევას. მოწყობილობა დროებით ცვლის გულს. მოწყობილობას უკავშირდება პაციენტის სისხლის მიმოქცევის სისტემა, რის შემდეგაც ხდება ბუნებრივი სარქვლის ამოღება და ჩანაცვლება. როდესაც ეს მანიპულირება დასრულდება, მოწყობილობა გამორთულია. უმეტეს შემთხვევაში, გულის ოპერაცია კარგად მიდის, მაგრამ ნაწიბური იქმნება ორგანოზე.

ანესთეზიის მდგომარეობიდან გამოჯანმრთელების შემდეგ სასუნთქი მილი ამოღებულია ფილტვებიდან. თუ საჭიროა ზედმეტი სითხის ამოღება, ასეთი მილი ცოტა ხნით უნდა დარჩეს. 24 საათის შემდეგ შეგიძლიათ დალიოთ წყალი და სითხე, სიარული მხოლოდ ორი დღის შემდეგ შეგიძლიათ. ასეთი ოპერაციის შემდეგ შესაძლოა შესამჩნევი იყოს ტკივილი გულმკერდის მიდამოში და მეხუთე დღეს პაციენტი მთლიანად გაწერეს. თუ არსებობს გართულებების რისკი, საავადმყოფოში ყოფნის ვადა უნდა გაგრძელდეს 6 დღით.

შინაარსზე დაბრუნება

შეიძლება იყოს თუ არა გართულებები სარქვლის გამოცვლის შემდეგ?

ადამიანს შეიძლება შეექმნას ასეთი პრობლემები სხვადასხვა ეტაპებიდაავადებები. ოპერაციის დროს არსებობს რისკი მძიმე სისხლდენაგარდა ამისა, შეიძლება წარმოიშვას ანესთეზიის სირთულეები. TO შესაძლო ფაქტორებირისკი უნდა მიეწეროს შინაგანი სისხლდენაკრუნჩხვები, შესაძლო ინფექციები. გულის შეტევაც შეიძლება მოხდეს, მაგრამ ეს ძალიან იშვიათია. რაც შეეხება უდიდეს საფრთხეს, ის მდგომარეობს პერიკარდიუმის ღრუს ტამპონადის გამოჩენაში. ეს ფენომენი ხდება მაშინ, როდესაც სისხლი ავსებს მის გულის პარკს. ეს იწვევს სერიოზულ დარღვევებს გულის მუშაობაში. გულის ოპერაციებმა არ შეიძლება გავლენა მოახდინოს ადამიანის ზოგად მდგომარეობაზე. რეაბილიტაციის პერიოდში საჭიროა მკაცრი სამედიცინო ზედამხედველობა. ქირურგთან ვიზიტის აუცილებლობა ჩნდება ოპერაციიდან 3-4 კვირის შემდეგ. მნიშვნელოვანია მხარდაჭერა ზოგადი ჯანმრთელობაავადმყოფი. უნდა დაინიშნოს ფიზიკური დატვირთვის ოპტიმალური დოზა და მნიშვნელოვანია დიეტის დაცვა.

შინაარსზე დაბრუნება

რა არის კორონარული არტერიის შემოვლითი გადანერგვა?

კორონარული არტერიის შემოვლითი გადანერგვა არის ქირურგიის ტიპი, რომელიც აღადგენს სისხლის ნაკადს არტერიებში. პროცედურა აუცილებელია აღმოსაფხვრელად კორონარული დაავადებაგულები. დაავადება ვლინდება სანათურის დროს კორონარული გემებივიწროვდება, რის შედეგადაც არასაკმარისი ჟანგბადი აღწევს გულის კუნთამდე. კორონარული არტერიის შემოვლითი ოპერაცია მიზნად ისახავს მიოკარდიუმის (გულის კუნთის) ცვლილებების თავიდან აცილებას. ოპერაციის შემდეგ ის მთლიანად უნდა გამოჯანმრთელდეს და უკეთ შეკუმშვას. აუცილებელია კუნთის დაზიანებული უბნის აღდგენა, ამისთვის ტარდება შემდეგი პროცედურა: ყოველდღიური შუნტი მოთავსებულია აორტასა და დაზიანებულ კორონარული ჭურჭელს შორის. ამ გზით ყალიბდება ახლები კორონარული არტერიები. ისინი შექმნილია ვიწროების შესაცვლელად. შუნტის მოთავსების შემდეგ სისხლი აორტიდან მიედინება ჯანსაღ ჭურჭელში, რის წყალობითაც გული აწარმოებს ნორმალურ სისხლის ნაკადს.

შინაარსზე დაბრუნება

რატომ არის საჭირო ოპერაცია?

ეს პროცედურა საჭირო იქნება იმ შემთხვევაში, თუ დაზიანებულია ჭურჭლის მარცხენა კორონარული არტერია, რომელიც უზრუნველყოფს გულის ნაკადს. ასევე საჭიროა, თუ დაზიანებულია ყველა კორონარული ჭურჭელი. პროცედურა შეიძლება იყოს ორმაგი, სამმაგი, ერთჯერადი - ეს ყველაფერი დამოკიდებულია იმაზე, თუ რამდენი შუნტი სჭირდება ექიმს. გულის კორონარული დაავადების დროს პაციენტს შეიძლება დასჭირდეს ერთი შუნტი, ზოგიერთ შემთხვევაში ორი ან სამი. შემოვლითი ოპერაცია არის პროცედურა, რომელიც ხშირად გამოიყენება გულის სისხლძარღვების ათეროსკლეროზის დროს. ეს ხდება მაშინ, როდესაც ანგიოპლასტიკა შეუძლებელია. როგორც წესი, შუნტი შეიძლება დიდხანს ემსახურებოდეს, მისი ფუნქციონალური ვარგისიანობა 12-14 წელია.

შინაარსზე დაბრუნება

კორონარული არტერიის შემოვლითი გადანერგვის ჩატარება

ოპერაციის ხანგრძლივობაა 3-4 საათი. პროცედურა მოითხოვს მაქსიმალურ კონცენტრაციას და ყურადღებას. ექიმმა უნდა მოიპოვოს წვდომა გულზე, ეს მოითხოვს მოჭრას რბილი ქსოვილები, შემდეგ გახსენით მკერდი და ჩაიტარეთ სტენოტომია. ოპერაციის დროს ტარდება პროცედურა, რომელიც აუცილებელია დროებით, მას კარდიოპლეგიას უწოდებენ. გული ძალიან უნდა გაცივდეს ცივი წყალი, შემდეგ შეიყვანეთ სპეციალური ხსნარი არტერიებში. შუნტების დასამაგრებლად აორტა დროებით უნდა დაიბლოკოს. ამისათვის თქვენ უნდა დაამაგროთ იგი და დააკავშიროთ გულ-ფილტვის აპარატი 90 წუთის განმავლობაში. პლასტმასის მილები უნდა განთავსდეს მარჯვენა ატრიუმში. შემდეგი, ექიმი ატარებს პროცედურებს, რომლებიც ხელს უწყობენ სისხლის ნაკადს სხეულში.

რა არის ჩვეულებრივი სისხლძარღვთა შემოვლითი ოპერაცია? ეს მეთოდიგულისხმობს სპეციალური იმპლანტანტების იმპლანტაციას კორონარული სისხლძარღვებში ბლოკირების მიღმა, შუნტის ბოლო იკერება აორტაზე. იმისათვის, რომ შეძლოთ შიდა სარძევე არტერიების გამოყენება, პროცედურას მეტი დრო უნდა დასჭირდეს. ეს გამოწვეულია არტერიების გულმკერდის კედლებიდან გამოყოფის აუცილებლობით. ოპერაციის დასასრულს ექიმი გულმკერდს საგულდაგულოდ ამაგრებს ერთმანეთს სპეციალური მავთულის გამოყენებით. მისი დახმარებით იკერება რბილი ქსოვილის ჭრილი, შემდეგ გამოიყენება სადრენაჟო მილები ნარჩენი სისხლის მოსაშორებლად.

ზოგჯერ სისხლდენა ხდება ოპერაციის შემდეგ და გრძელდება მთელი დღის განმავლობაში. დამონტაჟებული სადრენაჟო მილები უნდა მოიხსნას პროცედურის შემდეგ 12-17 საათის შემდეგ. ოპერაციის დასრულების შემდეგ, თქვენ უნდა წაშალოთ სასუნთქი მილი. მეორე დღეს პაციენტს შეუძლია საწოლიდან ადგომა და გადაადგილება. გულისცემის აღდგენა ხდება პაციენტების 25%-ში. როგორც წესი, ხუთი დღე გრძელდება. რაც შეეხება არითმიას, ამ დაავადებისშეიძლება აღმოიფხვრას ოპერაციიდან 30 დღის განმავლობაში, ამ მიზნით ისინი გამოიყენება კონსერვატიული მეთოდებითერაპია.

გულსა და სისხლძარღვებზე ოპერაციებს ატარებს მედიცინის ისეთი სფერო, როგორიცაა კარდიოქირურგია.

კარდიოქირურგების დახმარებით შესაძლებელია სისხლძარღვთა და გულის მრავალი დაავადების ეფექტური მკურნალობა, რითაც მნიშვნელოვნად გახანგრძლივდება პაციენტის სიცოცხლე.

გულსა და სისხლძარღვებზე ოპერაციებმა შეიძლება მნიშვნელოვნად გააუმჯობესოს პაციენტის ზოგადი კეთილდღეობა.

ისინი უნდა ჩატარდეს მხოლოდ პაციენტის ფრთხილად დიაგნოზირებისა და მომზადების შემდეგ.

ძალიან მნიშვნელოვანია მკაცრად დაიცვას სპეციალისტის ყველა ინსტრუქცია.

მიუხედავად იმისა, თუ რა სახის დაავადება გამოვლინდა ადამიანში, არსებობს შემდეგი ზოგადი ჩვენებებიგულსა და სისხლძარღვებზე ოპერაციების ჩასატარებლად:

პაციენტის მდგომარეობის სწრაფი გაუარესება და ძირითადი გულის ან სისხლძარღვთა დაავადების პროგრესირება.
პოზიტიური დინამიკის ნაკლებობა ტრადიციულის გამოყენებისგან წამლის თერაპია, ანუ როცა აბების მიღება აღარ ეხმარება ადამიანს მდგომარეობის ნორმალურად შენარჩუნებაში.
მიოკარდიუმის ძირითადი დაავადების გამწვავების მწვავე ნიშნების არსებობა, რომლებიც არ შეიძლება აღმოიფხვრას ჩვეულებრივი ანალგეტიკებით ან ანტისპაზმური საშუალებებით.
ძირითადი დაავადების უგულებელყოფა, რომლის დროსაც პაციენტმა გადაიდო ექიმთან დაკავშირება, რამაც გამოიწვია დაავადების ძალიან მძიმე სიმპტომები.

ეს პროცედურები მითითებულია გულის დეფექტების მქონე პაციენტებისთვის (მიუხედავად იმისა, თანდაყოლილი იქნება თუ შეძენილი). უფრო მეტიც, თანამედროვე ტექნიკის წყალობით ამ დაავადებისშესაძლებელია ახალშობილებშიც კი მკურნალობა, რითაც მათ შემდგომ ჯანსაღ ცხოვრებას უზრუნველვყოფთ.

მიჰყვება ხშირი მითითება- ეს არის მიოკარდიუმის იშემია. ამ შემთხვევაში შეიძლება საჭირო გახდეს ქირურგიული ჩარევა, როდესაც ძირითადი დაავადება გამწვავებულია გულის შეტევით. ამ მდგომარეობაში, რაც უფრო ადრე განხორციელდება ქირურგიული ჩარევა, მით მეტია შანსი იმისა, რომ ადამიანი გადარჩეს.

ქირურგიული ჩარევის აუცილებლობის მნიშვნელოვანი ჩვენება შეიძლება იყოს გულის მწვავე უკმარისობა, რაც იწვევს მიოკარდიუმის პარკუჭების არასწორ შეკუმშვას. მნიშვნელოვანია, რომ პაციენტი წინასწარ მოემზადოს ოპერაციისთვის (პოსტოპერაციული გართულებების თავიდან ასაცილებლად თრომბის სახით).

ხშირად ქირურგიული ჩარევაა საჭირო მიოკარდიუმის სარქვლის დეფექტისთვის, რომელიც გამოწვეული იყო დაზიანებით ან ანთებითი პროცესი. ნაკლებად ხშირად, სხვა მიზეზები ხელს უწყობს მის გარეგნობას.

გადაუდებელი ქირურგიული ჩარევის სერიოზული მიზეზია კორონარული არტერიის სარქვლის შევიწროების დიაგნოზი, ასევე ინფექციური წარმოშობის ენდოკარდიტი.

დამატებითი დაავადებები, რისთვისაც ადამიანს შეიძლება დასჭირდეს მიოკარდიუმის ოპერაცია, არის:

მძიმე აორტის ანევრიზმა, რომელიც შეიძლება მოხდეს ტრავმის გამო ან იყოს თანდაყოლილი.
გულის პარკუჭის რღვევა, რომელიც არღვევს სისხლის მიმოქცევას.
სხვადასხვა სახის არითმია, რომელიც შეიძლება აღმოიფხვრას უკვე დამონტაჟებული კარდიოსტიმულატორის შემოღებით ან ჩანაცვლებით. ისინი ჩვეულებრივ გამოიყენება წინაგულების ფიბრილაციისა და ბრადიკარდიისთვის.
მიოკარდიუმის ობსტრუქციის დიაგნოზი ტამპონადის სახით, რის გამოც გული ნორმალურად ვერ ტუმბოს სისხლის საჭირო მოცულობას. წარმოიქმნება ამ სახელმწიფოსშესაძლოა გავლენის ქვეშ ვირუსული ინფექციები, მწვავე ტუბერკულოზი და გულის შეტევა.
მწვავე უკმარისობამიოკარდიუმის მარცხენა პარკუჭები.

გულის ოპერაცია ყოველთვის არ არის საჭირო ზემოთ აღწერილი ჩვენებების გამო. თითოეული შემთხვევა ინდივიდუალურია და მხოლოდ დამსწრე ექიმს შეუძლია გადაწყვიტოს რა იქნება საუკეთესო კონკრეტული პაციენტისთვის - ტრადიციული თერაპიამედიკამენტები ან დაგეგმილი (გადაუდებელი) ოპერაცია.

გარდა ამისა, გასათვალისწინებელია, რომ გულის ოპერაცია შეიძლება საჭირო გახდეს ძირითადი დაავადების გამწვავების შემთხვევაში, ასევე, თუ პირველმა ქირურგიულმა ჩარევამ არ გამოიღო მოსალოდნელი შედეგი. ამ შემთხვევაში პაციენტს შეიძლება დასჭირდეს განმეორებითი მანიპულირება. მისი ღირებულება და მომზადების მახასიათებლები (დიეტა, მედიკამენტები) დამოკიდებულია ოპერაციის სირთულეზე.

ქირურგიული ჩარევები შეიძლება განხორციელდეს როგორც ღია, ასევე დახურულ მიოკარდიუმზე, როდესაც გული და მისი ღრუ მთლიანად არ არის დაზიანებული. პირველი ტიპის ოპერაცია გულისხმობს გულმკერდის გაკვეთას და პაციენტის ხელოვნურ სუნთქვის მოწყობილობასთან დაკავშირებას.

ოპერაციების დროს ღია ტიპისქირურგები ხელოვნურად აჩერებენ გულს გარკვეული ხნით, რათა რამდენიმე საათში შეასრულონ ორგანოზე საჭირო ქირურგიული პროცედურები. ეს ჩარევები განიხილება ძალიან საშიში და ტრავმული, მაგრამ მათი დახმარებით შეიძლება აღმოიფხვრას მიოკარდიუმის ძალიან რთული დაავადებებიც კი.

დახურული ოპერაციები უფრო უსაფრთხოა. ისინი ჩვეულებრივ გამოიყენება გულისა და სისხლძარღვთა მცირე დეფექტების გამოსასწორებლად.

ქვემოთ მოცემულია მიოკარდიუმის ოპერაციების ყველაზე გავრცელებული ტიპები, რომლებიც ყველაზე ხშირად გამოიყენება კარდიოქირურგიაში:

ხელოვნური სარქველების მონტაჟი.
ოპერაციები გლენისა და როსის მეთოდით.
კორონარული არტერიის შემოვლითი გადანერგვა და არტერიული სტენტირება.
რადიოსიხშირული აბლაცია.

ოპერაცია ე.წ რადიოსიხშირული აბლაციაარის დაბალი ტრავმული პროცედურა, რომელსაც შეუძლია მიაღწიოს მნიშვნელოვან გაუმჯობესებას გულის უკმარისობისა და სხვადასხვა სახის არითმიის დროს. ის იშვიათად ურეკავს გვერდითი მოვლენებიდა კარგად მოითმენს პაციენტებს.

RA კეთდება სპეციალური კათეტერების გამოყენებით, რომლებიც შეჰყავთ რენტგენის კონტროლით. ამ შემთხვევაში პაციენტს უტარდება ადგილობრივი ანესთეზია. ამ ოპერაციის დროს ორგანოში შეჰყავთ კათეტერი და ელექტრული იმპულსების წყალობით, ადამიანის ნორმალური გულის რიტმი აღდგება.

შემდეგი ტიპის ოპერაცია არის გულის სარქვლის ჩანაცვლება. ეს ჩარევა ძალიან ხშირად გამოიყენება, რადგან ისეთი პათოლოგია, როგორიცაა მიოკარდიუმის სარქვლის უკმარისობა, ძალზე ხშირია.

უნდა აღინიშნოს, რომ პაციენტის გულის რითმის მძიმე დარღვევის შემთხვევაში მას შეიძლება დასჭირდეს სპეციალური მოწყობილობის - კარდიოსტიმულატორის დაყენება. ეს საჭიროა გულის რითმის ნორმალიზებისთვის.

გულის სარქველების შეცვლისას შეიძლება გამოყენებულ იქნას შემდეგი ტიპის იმპლანტები:

მექანიკური პროთეზები, რომლებიც დამზადებულია ლითონის ან პლასტმასისგან. ისინი ემსახურებიან ძალიან დიდხანს (რამდენიმე ათწლეულის განმავლობაში), მაგრამ მოითხოვს ადამიანს მუდმივად მიიღოს მედიკამენტები სისხლის გასათხელებლად, რადგან ორგანიზმში უცხო ობიექტის შეყვანის გამო აქტიურად ვითარდება თრომბის წარმოქმნის ტენდენცია.
ბიოლოგიური იმპლანტები მზადდება ცხოველური ქსოვილისგან. ისინი ძალიან გამძლეა და არ საჭიროებს სპეციალურ მედიკამენტებს. ამის მიუხედავად, პაციენტებს ხშირად ესაჭიროებათ განმეორებითი ოპერაცია რამდენიმე ათეული წლის შემდეგ.

გლენისა და როსის ოპერაციები ჩვეულებრივ გამოიყენება მიოკარდიუმის თანდაყოლილი დეფექტების მქონე ბავშვების სამკურნალოდ. ამ ინტერვენციების არსი არის ფილტვის არტერიისთვის სპეციალური კავშირის შექმნა. ამ ოპერაციის შემდეგ ბავშვს შეუძლია დიდხანს იცოცხლოს, პრაქტიკულად არ საჭიროებს შემანარჩუნებელ თერაპიას.

როსის ოპერაციის დროს პაციენტის დაავადებული მიოკარდიუმის სარქველი იცვლება ჯანსაღი სარქველით, რომელიც ამოღებულია მისივე ფილტვის სარქვლიდან.

გულის შემოვლითი ოპერაცია: ჩვენებები და შესრულება

კორონარული არტერიის შემოვლითი ოპერაცია არის ქირურგიული ჩარევა გულზე, რომლის დროსაც იკერება დამატებითი ჭურჭელი დაბლოკილ არტერიებში დარღვეული სისხლმომარაგების აღსადგენად.

გულის შემოვლითი ოპერაცია ტარდება მაშინ, როდესაც პაციენტის შევიწროებული სისხლძარღვები აღარ ექვემდებარება მედიკამენტურ მკურნალობას და სისხლი ნორმალურად ვერ ცირკულირებს გულში, რაც იწვევს იშემიურ შეტევებს.

გულის შემოვლითი ოპერაციის პირდაპირი ჩვენებაა მწვავე კორონარული აორტის სტენოზი. ყველაზე ხშირად ის ვითარდება გაშვებული ფორმაათეროსკლეროზი, რომელიც ხელს უწყობს სისხლძარღვების გადაკეტვას ქოლესტერინის დაფები.

ვაზოკონსტრიქციის გამო სისხლი ნორმალურად ვერ ცირკულირებს და ჟანგბადს მიაწვდის მიოკარდიუმის უჯრედებს. ეს იწვევს მის დამარცხებას და გულის შეტევის რისკს.

დღეს გულის შემოვლითი ოპერაცია შეიძლება ჩატარდეს როგორც მცეცველ გულზე, ასევე ხელოვნურად გაჩერებულზე. აღსანიშნავია, რომ თუ შემოვლითი ოპერაცია კეთდება მომუშავე მიოკარდიუმზე, მაშინ პოსტოპერაციული გართულებების განვითარების ალბათობა გაცილებით მაღალია, ვიდრე შეჩერებულ მიოკარდიუმზე პროცედურის ჩატარებისას.

პროცედურა გულისხმობს მთავარი აორტის ბლოკირებას და ხელოვნური გემების იმპლანტაციას დაზარალებულ კორონარული არტერიებში. ჩვეულებრივ, ფეხის ჭურჭელი გამოიყენება შემოვლითი ოპერაციისთვის. იგი გამოიყენება როგორც ბიოლოგიური იმპლანტი.

ამ ქირურგიული ჩარევის უკუჩვენება შეიძლება იყოს კარდიოსტიმულატორი ან ხელოვნური სარქველი გულში, რომლის ფუნქციები შეიძლება დაირღვეს ასეთი ოპერაციის დროს. ზოგადად, შემოვლითი ოპერაციის აუცილებლობას ექიმი ინდივიდუალურად ადგენს თითოეული ცალკეული პაციენტისთვის, პაციენტის დიაგნოსტიკური მონაცემებისა და სიმპტომების საფუძველზე.

შემოვლითი ოპერაციის შემდეგ, გამოჯანმრთელების პერიოდი ჩვეულებრივ სწრაფია, განსაკუთრებით იმ შემთხვევაში, თუ პროცედურის შემდეგ პაციენტს არ აქვს რაიმე გართულება. ოპერაციის შემდეგ პაციენტი უნდა დარჩეს საწოლში ერთი კვირის განმავლობაში. სანამ ნაკერი არ მოიხსნება, ადამიანს ყოველდღიურად სჭირდება ჭრილობა.

ათი დღის შემდეგ ადამიანს შეუძლია ადგომა საწოლიდან და დაიწყოს ფიზიკური თერაპიის მარტივი მოძრაობების შესრულება სხეულის აღდგენისთვის.

ჭრილობის სრულად შეხორცების შემდეგ პაციენტს რეკომენდირებულია ბანაობა და რეგულარულად სიარული სუფთა ჰაერზე.

უნდა აღინიშნოს, რომ შემოვლითი ოპერაციის შემდეგ ჭრილობა იკერება არა ძაფებით, არამედ სპეციალური ლითონის საკინძებით.. ეს გამართლებულია იმით, რომ გაკვეთა ხდება მსხვილ ძვალზე, ამიტომ მას სჭირდება რაც შეიძლება ფრთხილად შეხორცება და დასვენების უზრუნველყოფა.

ოპერაციის შემდეგ ადამიანის გადაადგილების გასაადვილებლად მას ნებადართულია სპეციალური სამედიცინო დამხმარე სახვევების გამოყენება. მათ აქვთ კორსეტის გარეგნობა და უზრუნველყოფენ ნაკერების შესანიშნავ მხარდაჭერას.

ოპერაციის შემდეგ, სისხლის დაკარგვის გამო, ადამიანს შეიძლება განუვითარდეს ანემია, რომელსაც თან ახლავს სისუსტე და თავბრუსხვევა. ამ მდგომარეობის აღმოსაფხვრელად პაციენტს ურჩევენ სათანადო კვებას და კვების რაციონის გამდიდრებას ჭარხლით, თხილით, ვაშლით და სხვა ხილით.

სისხლძარღვების ხელახლა შევიწროების ალბათობის შესამცირებლად, მენიუდან მთლიანად უნდა გამორიცხოთ ალკოჰოლი, ცხიმოვანი და შემწვარი საკვები.

გულის სტენტირების ოპერაცია: ჩვენებები და მახასიათებლები

არტერიული სტენტირება არის დაბალი ტრავმული ანგიოპლასტიკის პროცედურა, რომელიც მოიცავს სტენტის განთავსებას დაზიანებული გემების სანათურში.

თავად სტენტი ჩვეულებრივი ზამბარის მსგავსია. იგი შეჰყავთ ჭურჭელში ხელოვნურად გაფართოვების შემდეგ.

გულის სტენტირების ოპერაციის ჩვენებებია:

IHD (გულის კორონარული დაავადება), რაც იწვევს სისხლის მიმოქცევის დაქვეითებას და ჟანგბადის შიმშილიმიოკარდიუმი.
Მიოკარდიული ინფარქტი.
სისხლძარღვების დახშობა ქოლესტერინის დაფებით, რაც იწვევს მათი სანათურის შევიწროებას.

ამ პროცედურის დამატებითი უკუჩვენებაა პაციენტის ინდივიდუალური შეუწყნარებლობა იოდის მიმართ, რომელიც უცვლელად გამოიყენება სტენტირების დროს, ასევე შემთხვევა, როდესაც დაავადებული არტერიის საერთო ზომა 2,5 მმ-ზე ნაკლებია (ამ შემთხვევაში, ქირურგი უბრალოდ ვერ შეძლებს სტენტის დასაყენებლად).

გულის სისხლძარღვების სტენტირების ოპერაცია ხორციელდება სპეციალური ბუშტის შემოღებით, რომელიც გააფართოვებს დაავადებული გემის სანათურს. შემდეგი, ამ ადგილას დამონტაჟებულია ფილტრი, რომელიც ხელს უშლის შემდგომ სისხლის შედედებას და ინსულტს.

ამის შემდეგ, სტენტი შეჰყავთ ჭურჭელში, რომელიც ხელს შეუწყობს ჭურჭლის შევიწროვებას, ემსახურება როგორც ჩარჩოს.

ქირურგი მონიტორის საშუალებით აკონტროლებს ოპერაციის მთელ მიმდინარეობას. ამ შემთხვევაში, მას შეეძლება ნათლად დაინახოს სტენტი და ჭურჭელი, რადგან პროცედურის დასაწყისში პაციენტს გაუკეთეს იოდის ხსნარი, რომელიც ხაზს უსვამს ქირურგის ყველა მოქმედებას.

სტენტირების უპირატესობა ის არის, რომ ამ ოპერაციას აქვს გართულებების დაბალი რისკი. უფრო მეტიც, იგი ხორციელდება ქვეშ ადგილობრივი ანესთეზიადა არ საჭიროებს ხანგრძლივ ჰოსპიტალიზაციას.

სტენტირების შემდეგ პაციენტი უნდა დარჩეს საწოლში გარკვეული პერიოდის განმავლობაში (ჩვეულებრივ ერთი კვირის განმავლობაში). ამის შემდეგ, თუ გართულებები არ არის, ადამიანს ეძლევა სახლში წასვლის უფლება.

ძალიან მნიშვნელოვანია ამ ოპერაციის შემდეგ რეგულარულად ჩაერთოთ ფიზიოთერაპიასა და ვარჯიშებში. ამავდროულად, ღირს თქვენი მდგომარეობის მონიტორინგი და ფიზიკური დაღლილობის თავიდან აცილება.

პროცედურის დასრულებიდან ორ კვირაში ერთხელ პაციენტმა უნდა მიმართოს ექიმს და გაიაროს შემდგომი გამოკვლევა. თუ ტკივილი მოხდა, ადამიანმა დაუყოვნებლივ უნდა შეატყობინოს ექიმს ამის შესახებ.

უფრო სწრაფად გამოჯანმრთელებისთვის პაციენტმა უნდა მიიღოს ექიმის მიერ დანიშნული ყველა მედიკამენტი. ზოგჯერ წამლის თერაპია დიდხანს გრძელდება, ზედიზედ ერთ თვეზე მეტ ხანს.

სტენტირების შემდეგ პაციენტმა უნდა დაიცვას დიეტა.

ის უზრუნველყოფს შემდეგს:

ალკოჰოლისა და მოწევის სრული შეწყვეტა.
აკრძალეთ ყველა ცხოველური ცხიმი. ასევე არ უნდა მიირთვათ ხიზილალა, შოკოლადი, ცხიმიანი ხორცი და ტკბილი საკონდიტრო ნაწარმი.
დიეტის საფუძველი უნდა იყოს ბოსტნეულის სუპები, ხილის მუსი, მარცვლეული და მწვანილი.
თქვენ უნდა ჭამოთ მინიმუმ ექვსჯერ დღეში, მაგრამ პორციები არ უნდა იყოს დიდი.
მთლიანად უნდა შეზღუდოთ მარილისა და დამარილებული თევზის მიღება.
ნორმალურის შესანარჩუნებლად მნიშვნელოვანია ბევრი სითხის დალევა წყლის ბალანსიორგანიზმში. რეკომენდებულია ხილის კომპოტების, წვენების და მწვანე ჩაის დალევა. ასევე შეგიძლიათ გამოიყენოთ ვარდის ნახარში.

გარდა ამისა, ადამიანს სჭირდება საკუთარი თავის კონტროლი არტერიული წნევადა სისხლში შაქრის დონე. ეს განსაკუთრებით მნიშვნელოვანია არსებული ჰიპერტენზიის არსებობისას და შაქრიანი დიაბეტი, რადგან ამ დაავადებებმა შეიძლება გააუარესოს გულის მუშაობა.

გულის ოპერაცია ტარდება მხოლოდ მაშინ, როდესაც თერაპიის სხვა მეთოდები ვერ დაეხმარება პაციენტის მდგომარეობას. გულის ოპერაციამ შეიძლება თავიდან აიცილოს პაციენტის სიკვდილი, მაგრამ რისკი არასახარბიელო შედეგირჩება საკმაოდ დიდი.

მიუხედავად იმისა, რომ კარდიოქირურგია არ დგას და ვითარდება, გულის ოპერაცია ძალიან რთული შესასრულებელია. ისინი მას აკეთებენ საუკეთესო სპეციალისტებიგულის ქირურგია. მაგრამ ეს მნიშვნელოვანი ფაქტიც კი ვერ იცავს ოპერაციულ პაციენტს რთული შედეგებისგან.

გართულებები პოსტოპერაციული პერიოდიშეიძლება სიკვდილამდეც კი გამოიწვიოს.

ჩვენებები ოპერაციისთვის

როგორც უკვე აღვნიშნეთ, კარდიოქირურგია გამოიყენება იმ შემთხვევებში, როდესაც პაციენტის სიცოცხლის გადარჩენის სხვა საშუალება არ არსებობს. გულის ოპერაცია ძალიან სერიოზულ მიდგომას მოითხოვს.

გულის გადანერგვა ითვლება ყველაზე რთულ და სერიოზულ ქირურგიულ პროცედურად. ოპერაცია ტარდება მაღალკვალიფიციური სპეციალისტების მკაცრი მეთვალყურეობის ქვეშ.

ნებისმიერი სირთულის გულის ქირურგიის ჩვენებები შემდეგია:

დაავადებების სწრაფი განვითარება გულ-სისხლძარღვთა სისტემის;
წამლისმიერი მკურნალობის შედეგის ნაკლებობის შემთხვევაში;
დაგვიანებული კონტაქტი სამედიცინო დაწესებულებასთან.

გულის ოპერაცია ხელს უწყობს გაუმჯობესებას ზოგადი მდგომარეობაპაციენტი და აღმოფხვრას მტკივნეული დაავადების სიმპტომები.

მუცლის გულის ოპერაცია კეთდება მხოლოდ სრული დასრულების შემდეგ დიაგნოსტიკური კვლევადა ზუსტი დიაგნოზის დასმა კარდიოლოგის მიერ.

ქირურგიული ჩარევის მეთოდები

რა სახის გულის ოპერაციები არსებობს?

ეს საკმაოდ მნიშვნელოვანი კითხვაა, თუ ამ დიდ ოპერაციას აწყდებით. თქვენ ასევე უნდა იცოდეთ როგორ კეთდება ოპერაცია და როგორ კეთდება.

ეს აუცილებელია იმისათვის, რომ მიიღოთ, ალბათ, თქვენს ცხოვრებაში მთავარი გადაწყვეტილება, რომელზეც დამოკიდებული იქნება თქვენი მთელი მომავალი ბედი.

დახურული ინტერვენციები

ეს არის გულის ოპერაცია, რომელიც არ მოქმედებს თავად ორგანოზე. იგი ხორციელდება გულზე შეხების გარეშე. მის განსახორციელებლად არ არის საჭირო ქირურგის ინსტრუმენტების გარდა სპეციალური აღჭურვილობა.

გულის ღრუ არ "იხსნება". ამიტომ მას "დახურულს" უწოდებენ.

ასეთი ჩარევა ტარდება დაავადების განვითარების საწყის სტადიაზე, როდესაც პაციენტის მდგომარეობის გაუმჯობესება შესაძლებელია მხოლოდ ქირურგიული გზით.

ღია ინტერვენციები

ასევე არის ღია ოპერაცია. ამ ტიპის ოპერაცია მოითხოვს გულის ღრუების გახსნას არსებული პათოლოგიის აღმოსაფხვრელად.

ღია გულის ოპერაციები ტარდება სპეციალური აპარატის - გულ-ფილტვის ან გულ-ფილტვის აპარატურის გამოყენებით.

ღია ჩარევით ღრუები ღიაა, გული და ფილტვის ორგანოები მოწყვეტილია სისხლის მიმოქცევისგან. ეს შესაძლებელს ხდის "მშრალ" ორგანოზე ჩარევას.

მთელი სისხლი ვენაში გადადის სპეციალიზებულ ქირურგიულ აღჭურვილობამდე. იქ ისინი გადიან ხელოვნურ ფილტვებში, გამდიდრდებიან ჟანგბადით და გამოყოფენ ნახშირორჟანგს, ვენური სისხლიდან არტერიულ სისხლად გარდაიქმნება. შემდეგ იგი სპეციალური ტუმბოს საშუალებით შეჰყავთ ოპერაციული პირის აორტაში, სხვა სიტყვებით რომ ვთქვათ, შიგნით დიდი წრესისხლის მიმოქცევა

ინოვაციური ტექნიკა ეხმარება აღჭურვილობის ყველა „შიგნიდან“ (ასევე ხელოვნური ფილტვი) რომელთანაც პაციენტის სისხლი შედის კონტაქტში, შექმენით "ერთჯერადი", ანუ ერთხელ ერთი ადამიანისთვის. ეს შეამცირებს შესაძლო დამღუპველ შედეგებს.

დღეს გულ-ფილტვის აპარატი ხელს უწყობს გულის ორგანოსა და ფილტვების ფუნქციონირების შეჩერებას რამდენიმე საათის განმავლობაში. ამრიგად, ყველაზე რთული ღია ოპერაციების განხორციელების საშუალებას იძლევა.

რენტგენის ქირურგიული ჩარევები

ამ ტიპის ინტერვენციის გამოყენება საკმაოდ ცოტა ხნის წინ დაიწყო. მაგრამ ინოვაციური აღჭურვილობის წყალობით, ისინი მნიშვნელოვან ადგილს იკავებენ გულის ქირურგიაში.

სპეციალური კათეტერის გამოყენებით ქირურგიული ინსტრუმენტები შეჰყავთ გულის ორგანოს ზოლიან ნაწილში ან ჭურჭლის გახსნაში. შემდეგი, მოწყობილობის მიერ შექმნილი წნევის გამოყენებით, იხსნება ღრუს ჭრილობების სარქველები. ისინი აძლიერებენ ან ამახინჯებენ დანაყოფებს, ან პირიქით, მოწყობილობის გამოყენებით დამახინჯების აღმოსაფხვრელად.

სპეციალური მილები ჩასმულია საჭირო ჭურჭლის სანათურში, რითაც ხელს უწყობს მის ოდნავ გახსნას.

ასეთი ოპერაციების პროცესს ზედმიწევნით აკონტროლებს სპეციალური კომპიუტერი და ყოველი ქმედება კონტროლდება. ამის წყალობით, ოპერაციები ტარდება ტრავმის ნაკლები რისკით და ხელსაყრელი შედეგის დიდი ალბათობით.

თუ რენტგენის ოპერაცია გაიკეთეთ, უფრო ეფექტურია.

სამოქმედო გეგმა ოპერაციამდე

ოპერაციის წინ გულის ორგანომომზადებაა საჭირო. თუ საკმარისი დრო გაქვთ, სულ მცირე, რამდენიმე დღე ან კვირა, თქვენ უნდა იზრუნოთ თქვენს სხეულზე. იკვებეთ ჯანსაღად, მდიდრულად სასარგებლო ელემენტებისაკვები.

ბევრი დაისვენეთ, იარეთ სუფთა ჰაერზე, გააკეთეთ ფიზიკური ვარჯიში, რომელიც გირჩიათ თქვენმა მკურნალმა სპეციალისტმა.

სწორი კვება

შეეცადეთ მიირთვათ მხოლოდ ბუნებრივი საკვები ყოველდღე და არაერთხელ, მაშინაც კი, თუ მადა არ გაქვთ. თქვენს სხეულს სჭირდება მოხმარება დიდი რიცხვიცილები, ვიტამინები და მინერალები.

მადლობა ჯანსაღი კვების, თავად ქირურგიული ჩარევა და სარეაბილიტაციო პერიოდი უფრო ხელსაყრელია.

დაისვენე

არ დაიტვირთოთ თქვენი სხეული ოპერაციამდე. რაც უფრო მეტს დაისვენებთ, მით უფრო ძლიერი და ძლიერი გახდება თქვენი სხეული.

თუ თქვენს ახლობლებს სურთ თქვენი ნახვა ან გეპატიჟებათ, თქვით, რომ მანამდე ძალა უნდა მოიპოვოთ რთული პროცესი. შენი ოჯახი ყოველთვის გაგიგებს და არ განაწყენდება.

ნიკოტინის გამოყენება

დიდი ხანია ყველასთვის საიდუმლო არ არის, რომ მოწევა სრულიად ჯანმრთელი ადამიანის ორგანიზმზეც კი უარყოფითად მოქმედებს. რა შეგვიძლია ვთქვათ გულის პათოლოგიის მქონე პაციენტებზე?

ნიკოტინი გულზე უარყოფითად მოქმედებს: ვითარდება ათეროსკლეროზი, ზრდის წნევა სისხლძარღვებში და იწვევს გულის სისხლძარღვების დაძაბვას. ის ასევე ავიწროებს სისხლწარმომქმნელ არტერიებს და ზრდის ლორწოვანი სითხის კონცენტრაციას ფილტვის ორგანოებში.

ეს იწვევს უფრო რთულ ადაპტაციას ოპერაციის შემდეგ.

სარეაბილიტაციო პერიოდი

გულის ორგანოზე ოპერაციის შემდეგ, თუ საკმარისი დრო არ გავიდა, აკრძალულია პალატის საწოლიდან ადგომაც კი. მთელი სარეაბილიტაციო პერიოდის განმავლობაში პაციენტი ინტენსიური თერაპიის განყოფილებაშია.

ეს განყოფილება განკუთვნილია იმ პაციენტებისთვის, რომლებსაც აქვთ სიკვდილის რისკი.

სპეციალისტები დიდ როლს თამაშობენ რეაბილიტაციაში დიეტური რაციონი. მკურნალი სპეციალისტი მას ინდივიდუალურად უნიშნავს თითოეულ პაციენტს. ჭამა შეგიძლიათ დაიწყოთ მხოლოდ უცხიმო ფაფებით და ბოსტნეულის ბულიონებით, მაგრამ რამდენიმე დღის შემდეგ დიეტა საგრძნობლად იმატებს.

პაციენტის რეგულარულ პალატაში გადაყვანის შემდეგ, როგორც წესი, დამსწრე ექიმი დაუშვებს შემდეგი პროდუქტების გამოყენებას:

უხეში ფაფა (ქერი, ქერი, გაუპრიალებელი ბრინჯი). თქვენ ასევე შეგიძლიათ შეიტანოთ თქვენს დიეტაში შვრიის ფაფაკვირაში 2-3 ჯერ;
რძის წარმოება: უცხიმო ხაჭოს მასა, ყველი არაუმეტეს 20% ცხიმის შემცველობით;
ბოსტნეული და ხილის კულტურები: ახალი, ორთქლზე მოხარშული და სხვადასხვა სალათებში;
მოხარშული ქათმის, ინდაურის და კურდღლის პატარა ნაჭრები. ასევე ხელნაკეთი ორთქლზე მომზადებული კატლეტები;
სხვადასხვა ჯიშის თევზი: ქაშაყი, ორაგული, კაპელინი და სხვ.;
ყველა წვნიანი თავისუფალია შემწვარი ინგრედიენტებისგან და არ შეიცავს ცხიმს.

არავითარ შემთხვევაში არ უნდა გამოიყენოთ შემდეგი პროდუქტებიკვება.

ასეთი სახის ქირურგიული მანიპულირება შედის კარდიოქირურგის კომპეტენციაში და ბუნებით ერთ-ერთი ყველაზე რთულია. გულის ოპერაციები არის ბოლო საშუალებაგულ-სისხლძარღვთა სერიოზული დაავადებების მკურნალობა, რომლებიც გამოიყენება პაციენტის ცხოვრების ხარისხის გასაუმჯობესებლად და ზოგჯერ მისი სიცოცხლის გადასარჩენად.

რუსეთში, ამ ტიპის ქირურგიული ჩარევა არ გამოიყენება ისე ხშირად, როგორც, მაგალითად, ამერიკაში ან ამერიკაში ევროპული ქვეყნები. უპირველეს ყოვლისა, ეს გამოწვეულია ასეთი მკურნალობის ღირებულებით: რუსეთის ფედერაციის ყველა მოქალაქეს არ შეუძლია გადაიხადოს ოპერაციის ხარჯები საკუთარი ჯიბიდან.

ამავე დროს, მედიცინის ეს ფილიალი საშინაო სამედიცინო დაწესებულებებიმუდმივად ვითარდება, რაც საშუალებას აძლევს პაციენტებს მიიღონ კვალიფიციური რჩევა და დახმარება განაცხადის დროს.

როდის კეთდება გულის ოპერაცია - ჩვენებები და დრო

ძირითადი პათოლოგიები, რომლებმაც შეიძლება მოითხოვონ ქირურგიული ჩარევა, არის:

მიოკარდიუმის ცუდი სისხლით მომარაგება. სამედიცინო წრეებში ამ მდგომარეობას გულის კორონარული დაავადება ეწოდება. IHD შეიძლება გამოიწვიოს ანევრიზმის წარმოქმნა და ფართო თრომბის წარმოქმნა. ყველა აღწერილი დაავადებისთვის შეიძლება საჭირო გახდეს გარკვეული ქირურგიული პროცედურები გულზე.
გულის დეფექტები, რომლებსაც აქვთ როგორც თანდაყოლილი, ასევე შეძენილი ბუნება. გულის სარქვლის სტრუქტურის მრავალი დეფექტი სიცოცხლესთან შეუთავსებელია. ამიტომ, ასეთი პათოლოგიები დიაგნოზირებულია პრენატალურ პერიოდში და თავად ოპერაცია ტარდება ბავშვის სიცოცხლის პირველ დღეებში.
გულის შეკუმშვის სიხშირის, თანმიმდევრობისა და რიტმის დარღვევა, - არითმიები.

შემდეგი პათოლოგიური პირობები გულის ქირურგიის ზოგადი ჩვენებაა:

აქტიური გაუარესება სასიცოცხლო ნიშნებიგულის ძირითადი დაავადების განვითარების ფონზე.
წამლის თერაპიის უუნარობა გაუმკლავდეს დაავადების გამოვლინებებს.
გულის კუნთის ფუნქციონირების შესამჩნევი გაუარესება, რომელიც არ შეიძლება აღმოიფხვრას მედიკამენტებით.
დაავადების მოწინავე სტადია. ეს ხდება მაშინ, როდესაც პაციენტი ვერ ეძებს კვალიფიციურ დახმარებას დროულად.

ასევე გასათვალისწინებელია, რომ გულის ნებისმიერი ქირურგიული მანიპულირება არის რისკის შემცველი და სავსეა მთელი რიგი გამწვავებების განვითარებით. სარეაბილიტაციო პერიოდი. ექიმები მიმართავენ ასეთ მკურნალობას, როდესაც სხვა ზომები არ მოაქვს სასურველ ეფექტს.

გარდა ამისა, გულის ოპერაცია მოითხოვს პაციენტის ყოვლისმომცველ გამოკვლევას და ოპერაციისთვის ფრთხილად მომზადებას. ეს უზრუნველყოფს წარმატებულ აღდგენას და შეამცირებს პოსტოპერაციული გართულებების ალბათობას.

პაციენტის მდგომარეობიდან გამომდინარე, ქირურგიული ჩარევის ტიპია:

გადაუდებელი. ასეთ ვითარებაში ექსპერტიზა და მომზადება ტარდება მინიმალურ დონეზე და თავად ოპერაცია ტარდება ქ რაც შეიძლება მალე. ამ ტიპის მანიპულირება ინიშნება სიცოცხლისთვის საშიში პირობებისთვის, როდესაც მნიშვნელოვანია ყოველი წუთი: როდესაც ანევრიზმა იშლება, ფართო გულის შეტევამიოკარდიუმი. გადაუდებელი გულის ჩარევები ხშირად ტარდება ახალშობილებში, რომლებსაც აქვთ გულის რთული დეფექტები.
სასწრაფო. დროა დიაგნოსტიკისა და მოსამზადებელი ღონისძიებებიარის, მაგრამ ბევრი არ არის. გამოკვლევის შედეგების მიღების შემდეგ ტარდება გულის დაავადების ქირურგიული მკურნალობა.
დაგეგმილი. ზოგიერთ სამედიცინო წყაროში მსგავსი სახეოპერაციებს არჩევითი ეწოდება. პაციენტის მდგომარეობის დეტალური შემოწმების შემდეგ კარდიოქირურგი საბოლოოდ იღებს გადაწყვეტილებას ქირურგიული ჩარევის აუცილებლობის შესახებ. პაციენტთან ან მის მშობლებთან ერთად (ბავშვზე ოპერაციის დროს) მოლაპარაკება ხდება ოპერაციის ზუსტი თარიღის შესახებ.

დახურული და ღია გულის ოპერაციები – როგორ ტარდება და ვის ენიშნება

დეფექტის ტიპზე დაყრდნობით, რომელიც უნდა აღმოიფხვრას, იყენებენ სხვადასხვა მეთოდებიქირურგიული ჩარევა:

Შენიშვნა!

არც ისე დიდი ხნის წინ, კარდიოქირურგიამ დაიწყო ახალი მიმართულების გამოყენება გულის დეფექტების მკურნალობაში - რენტგენის ოპერაციები. მათი ძირითადი ნაწილი მინიმალური ინვაზიურია - ექიმი აკეთებს მცირე ჭრილობებს ან პუნქციას და სპეციალური ინსტრუმენტები მიჰყავს გულის არეში კათეტერის მეშვეობით. წვდომის წერტილი შეიძლება იყოს, მათ შორის. და ბარძაყის გემები. ქილების გამოყენებით შეგიძლიათ გაზარდოთ შევიწროებული სარქვლის დიამეტრი - ან შეამციროთ იგი პაჩის გახსნით (მისი დიზაინი ქოლგის მსგავსია). გამაფართოებელი მილების დახმარებით იხსნება სისხლძარღვთა სტენოზი.

მთელი პროცედურის მიმდინარეობის მონიტორინგი ხდება მონიტორის ეკრანის საშუალებით - ეს უზრუნველყოფს ოპერაციის ეფექტურობას, ასევე მის უსაფრთხოებას პაციენტისთვის. გარდა ამისა, განსახილველი მანიპულაციის ჩატარებისას, ზოგადი ანესთეზია არ გამოიყენება: ექიმი შემოიფარგლება საანესთეზიო მინი მიდგომებით.

რენტგენის ქირურგია შეიძლება იყოს როგორც ძირითადი, ასევე დამხმარე მეთოდი გულის ფუნქციონირებაში არსებული შეცდომების სამკურნალოდ.

გულის ქირურგიის ყველაზე პოპულარული სახეობები

დღეს კარდიოქირურგიულ პრაქტიკაში გამოიყენება შემდეგი ოპერაციები:

1. გულის კორონარული დაავადებისთვის:

2. თუ გულის მანკი დიაგნოზირებულია:

3. არითმიის არსებობისას:

იმ შემთხვევებში, როდესაც გულის ინდივიდუალური ანატომიური სტრუქტურების მკურნალობა შეუძლებელია ან არაეფექტურია და სისხლის ამოტუმბვის მთავარი ორგანო ვერ უმკლავდება თავის ძირითად ფუნქციას, შეასრულეთ გულის გადანერგვა .

ეს ოპერაცია სავსეა მთელი რიგი გართულებებით, მათ შორის ტრანსპლანტაციის უარყოფით.

დღესდღეობით, მეცნიერები ატარებენ კვლევებს, რათა მაქსიმალურად გაზარდონ სიცოცხლის ხანგრძლივობა მათ, ვინც გადაურჩა გულის ტრანსპლანტაციას.

გულის ოპერაცია ხელს უწყობს გულ-სისხლძარღვთა სისტემის მრავალი დაავადების განკურნებას, რომელთა მკურნალობა შეუძლებელია სტანდარტული მკურნალობით. თერაპიული ტექნიკა. ქირურგიული მკურნალობა შეიძლება ჩატარდეს სხვადასხვა გზით, რაც დამოკიდებულია ინდივიდუალურ პათოლოგიაზე და პაციენტის ზოგად მდგომარეობაზე.

ჩვენებები ქირურგიული მკურნალობისთვის

კარდიოქირურგია არის მედიცინის დარგი, რომელშიც სპეციალიზირებულნი არიან ექიმები, რომლებიც სწავლობენ, იგონებენ მეთოდებს და ასრულებენ ოპერაციებს გულზე. გულის გადანერგვა ითვლება ყველაზე რთულ და საშიშ კარდიოლოგიურ ოპერაციად. მიუხედავად იმისა, თუ რა ტიპის ოპერაცია ჩატარდება, არსებობს ზოგადი ჩვენებები:

გულ-სისხლძარღვთა დაავადებების სწრაფი პროგრესირება; არაეფექტურობა კონსერვატიული თერაპია; ექიმთან დროული კონსულტაციის შეუსრულებლობა.

გულის ოპერაცია შესაძლებელს ხდის პაციენტის ზოგადი მდგომარეობის გაუმჯობესებას და მას აწუხებს სიმპტომების აღმოფხვრას. ქირურგიული მკურნალობა ტარდება დასრულების შემდეგ სამედიცინო გამოკვლევადა ზუსტი დიაგნოზის დადგენა.

Გულის დაავადება

ოპერაციები ტარდება გულის თანდაყოლილი ან შეძენილი დეფექტების დროს. ახალშობილში თანდაყოლილი დეფექტი აღმოჩენილია დაბადებისთანავე ან დაბადებამდე. ულტრაბგერითი გამოკვლევა. თანამედროვე ტექნოლოგიებისა და ტექნიკის წყალობით, ხშირ შემთხვევაში შესაძლებელია ახალშობილებში გულის დეფექტების დროულად გამოვლენა და მკურნალობა.

ქირურგიული ჩარევის ჩვენება ასევე შეიძლება იყოს კორონარული დაავადება, რომელსაც ზოგჯერ თან ახლავს ისეთი სერიოზული გართულება, როგორიცაა მიოკარდიუმის ინფარქტი. ქირურგიული ჩარევის კიდევ ერთი მიზეზი შეიძლება იყოს გულის არითმია, ვინაიდან ეს დაავადება მიდრეკილია პარკუჭების ფიბრილაციის (ბოჭკოების დაშლილი შეკუმშვის) გამოწვევისკენ. ექიმმა უნდა უთხრას პაციენტს, თუ როგორ უნდა მოემზადოს სათანადოდ გულის ოპერაციისთვის, რათა თავიდან აიცილოს უარყოფითი შედეგები და გართულებები (როგორიცაა სისხლის შედედება).

რჩევა:გულის ოპერაციისთვის სათანადო მომზადება არის პაციენტის წარმატებული გამოჯანმრთელების გასაღები და პოსტოპერაციული გართულებების პრევენცია, როგორიცაა სისხლის შედედება ან გემის ბლოკირება.

ოპერაციების სახეები

კარდიოქირურგიები შეიძლება ჩატარდეს როგორც ღია გულზე, ასევე გულზეც. დახურული გულის ოპერაცია ჩვეულებრივ ტარდება ორგანოსა და მის ღრუზე ზემოქმედების გარეშე. ღია გულის ოპერაცია გულისხმობს გულმკერდის გახსნას და პაციენტის ვენტილატორთან დაკავშირებას.

ენდოვასკულარული ჩარევა

ღია გულის ოპერაციის დროს გული დროებით ჩერდება რამდენიმე საათით, რათა მოხდეს საჭირო მანიპულაციები. ეს ტექნიკა შესაძლებელს ხდის გულის რთული დეფექტების განკურნებას, მაგრამ ითვლება უფრო ტრავმატულად.

გულის ცემის ოპერაციის დროს გამოიყენება სპეციალური აპარატურა, რათა ოპერაციის დროს გული განაგრძოს შეკუმშვა და სისხლის გადატუმბვა. ამ ქირურგიული ჩარევის უპირატესობებში შედის ისეთი გართულებების არარსებობა, როგორიცაა ემბოლია, ინსულტი, ფილტვის შეშუპება და ა.შ.

არსებობს შემდეგი ტიპებიგულის ოპერაციები, რომლებიც ყველაზე გავრცელებულად ითვლება კარდიოლოგიურ პრაქტიკაში:

რადიოსიხშირული აბლაცია; კორონარული არტერიის შემოვლითი გადანერგვა; კორონარული არტერიების სტენტირება; სარქვლის გამოცვლა; გლენის ოპერაცია და როსის ოპერაცია.

თუ ოპერაცია შესრულებულია სისხლძარღვის ან ვენის მეშვეობით, გამოიყენება ენდოვასკულარული ქირურგია (სტენტირება, ანგიოპლასტიკა). ენდოვასკულარული ქირურგია არის მედიცინის ის ფილიალი, რომელიც საშუალებას იძლევა ჩატარდეს ოპერაცია რენტგენის ხელმძღვანელობით და მინიატურული ინსტრუმენტების გამოყენებით.

ენდოვასკულარული ქირურგია შესაძლებელს ხდის დეფექტის განკურნებას და იმ გართულებების თავიდან აცილებას, რასაც მუცლის ქირურგია იძლევა, ეხმარება არითმიის მკურნალობაში და იშვიათად იწვევს ისეთ გართულებას, როგორიცაა სისხლის შედედება.

რჩევა:გულის პათოლოგიების ქირურგიულ მკურნალობას აქვს თავისი დადებითი და უარყოფითი მხარეები, ამიტომ თითოეული პაციენტისთვის შეირჩევა ყველაზე შესაფერისი ტიპის ოპერაცია, რომელიც ატარებს ნაკლები გართულებებიმხოლოდ მისთვის.

რადიოსიხშირული აბლაცია

რადიოსიხშირული ან კათეტერის აბლაცია (RFA) არის მინიმალური ინვაზიური ქირურგიული ჩარევა, რომელსაც აქვს მაღალი თერაპიული ეფექტიდა აქვს გვერდითი მოვლენების მინიმალური რაოდენობა. ეს მკურნალობა ნაჩვენებია წინაგულების ფიბრილაციის, ტაქიკარდიის, გულის უკმარისობის და სხვა გულის პათოლოგიების დროს.

არითმია თავისთავად არ არის სერიოზული პათოლოგია, რომელიც საჭიროებს ქირურგიულ ჩარევას, მაგრამ შეიძლება გამოიწვიოს სერიოზული გართულებები. RFA-ს წყალობით შესაძლებელია გულის ნორმალური რიტმის აღდგენა და აღმოფხვრა მთავარი მიზეზიმისი დარღვევები.

RFA ხორციელდება კათეტერის ტექნოლოგიით და რენტგენის კონტროლით. გულის ოპერაცია ტარდება ადგილობრივი ანესთეზიის ქვეშ და გულისხმობს კათეტერის შეყვანას ორგანოს საჭირო უბანზე, რომელიც ადგენს არანორმალურ რიტმს. მეშვეობით ელექტრული იმპულსიაღდგენილია RFA-ს გავლენის ქვეშ ნორმალური რიტმიგულები.

კორონარული არტერიის შემოვლითი გადანერგვა

კორონარული არტერიის შემოვლითი გადანერგვა (CABG) ხელს უწყობს გულის კუნთის სისხლის მიწოდების აღდგენას. RFA ტექნიკისგან განსხვავებით, ეს მკურნალობა იძლევა მაღალ შედეგს სისხლის ნაკადის ახალი გასასვლელის ფორმირების გამო. ეს აუცილებელია დაზარალებული გემების გვერდის ავლით სპეციალური შუნტების გამოყენებით. ამისათვის აიღეთ პაციენტისგან ვენა ან არტერია ქვედა კიდურიან ხელები.

გულის ამ ტიპის ოპერაცია ხელს უშლის მიოკარდიუმის ინფარქტის და ათეროსკლეროზული დაფების განვითარებას. მისი არსი მდგომარეობს იმაში, რომ სკლეროზული გემები იცვლება ჯანსაღი გემებით. ხშირად შემოვლითი ოპერაციის შემდეგ ანგიოპლასტიკა გამოიყენება სისხლძარღვების ( ბარძაყის არტერია) მილი ბუშტით შეჰყავთ დაზიანებულ ჭურჭელში. ზეწოლის ქვეშ მყოფი ჰაერი ახდენს ზეწოლას აორტის ან არტერიის დაფებზე (თრომბზე) და ხელს უწყობს მათ ამოღებას ან გაძლიერებას.

კორონარული არტერიების სტენტირება

სტენტირება

ანგიოპლასტიკასთან ერთად შეიძლება გაკეთდეს სტენტირება, რომლის დროსაც დაყენებულია სპეციალური სტენტი. ის აფართოებს შევიწროებულ სანათურს აორტაში ან სხვა ჭურჭელში და ხელს უწყობს სისხლის შედედების თავიდან აცილებას და ათეროსკლეროზული დაფის მოცილებას, ასევე სისხლის ნაკადის ნორმალიზებას. ყველა ეს მანიპულაცია შეიძლება ჩატარდეს ერთდროულად, რათა განმეორებითი ოპერაცია არ დაინიშნოს.

გულის ყველაზე გავრცელებული დეფექტი არის სარქვლის შევიწროება ან მისი უკმარისობა. ასეთი პათოლოგიის მკურნალობა ყოველთვის უნდა იყოს რადიკალური და შედგებოდეს სარქვლოვანი დაზიანებების კორექტირებით. მისი არსი პროთეზირებაშია მიტრალური სარქველი. გულის სარქვლის ჩანაცვლების ოპერაციის ჩვენება შეიძლება იყოს სარქვლოვანი უკმარისობა ან ფურცლების ფიბროზი.

გულის რითმის სერიოზული დარღვევის და წინაგულების ფიბრილაციის არსებობის შემთხვევაში, სერიოზული საჭიროებაა ინსტალაცია სპეციალური მოწყობილობამოუწოდა კარდიოსტიმულატორი. კარდიოსტიმულატორი აუცილებელია რიტმისა და გულისცემის ნორმალიზებისთვის, რაც შეიძლება დაირღვეს არითმიით. გულის რითმის ნორმალიზებისთვის შეიძლება დამონტაჟდეს დეფიბრილატორი, რომელსაც აქვს იგივე ეფექტი, როგორც კარდიოსტიმულატორი.

გულის სარქვლის გამოცვლა

პაციენტს, რომელსაც აქვს კარდიოსტიმულატორი, უნდა გაიაროს ხშირი სამედიცინო გამოკვლევები.

ოპერაციის დროს დამონტაჟებულია მექანიკური ან ბიოლოგიური იმპლანტი. პაციენტებმა, რომლებსაც აქვთ კარდიოსტიმულატორი, უნდა დაიცვან გარკვეული შეზღუდვები თავიანთ ცხოვრებაში. ინსტალაციის შემდეგ გარკვეული პერიოდის შემდეგ შეიძლება გამოჩნდეს სისხლის შედედება ან სხვა გართულება, ამიტომ ხშირად ინიშნება სპეციალური მედიკამენტების უწყვეტი გამოყენება.

გლენის ოპერაცია და როსის ოპერაცია

გლენის ოპერაცია იმ ბავშვების კომპლექსური კორექციის ნაწილია, რომლებსაც აქვთ თანდაყოლილი გულის მანკი. მისი არსი არის ანასტომოზის შექმნა, რომელიც აკავშირებს ზედა ღრუ ვენასა და მარჯვენა ფილტვის არტერიას. მკურნალობის დასრულების შემდეგ პაციენტს შეუძლია იცხოვროს სრული ცხოვრებით.

როსის პროცედურა გულისხმობს პაციენტის დაზიანებული აორტის სარქვლის შეცვლას საკუთარი ფილტვის სარქველით.

ლაზერული კაუტერიზაცია ასევე შეიძლება გამოყენებულ იქნას არითმიის სამკურნალოდ. კაუტერიზაცია შეიძლება განხორციელდეს ულტრაბგერითი ან მაღალი სიხშირის დენის გამოყენებით. კაუტერიზაცია ხელს უწყობს არითმიის, ტაქიკარდიის და გულის უკმარისობის ნიშნების სრულად აღმოფხვრას.

თანამედროვე ტექნოლოგიებისა და მედიცინის განვითარების წყალობით შესაძლებელი გახდა განხორციელება ეფექტური მკურნალობაარითმიები, ახალშობილებში გულის დეფექტების აღმოფხვრა ან გულის ოპერაციით სხვა პათოლოგიების განკურნება. ასეთი ოპერაციიდან გარკვეული პერიოდის შემდეგ, ბევრ ადამიანს შეუძლია იცხოვროს ნორმალური ცხოვრებით, მხოლოდ გარკვეული შეზღუდვებით.

ყურადღება!საიტზე განთავსებული ინფორმაცია წარმოდგენილია სპეციალისტების მიერ, მაგრამ მხოლოდ საინფორმაციო მიზნებისთვისაა და მისი გამოყენება შეუძლებელია თვითმკურნალობა. აუცილებლად მიმართეთ ექიმს!

DlyaSerdca → სიმპტომები და მკურნალობა → ოპერაციები და გულის ინვაზიური კვლევები

დღეს ძალიან ხშირად კეთდება გულის ოპერაციები. თანამედროვე კარდიოქირურგია და სისხლძარღვთა ქირურგიაძალიან განვითარებული. ქირურგიული ჩარევა ინიშნება კონსერვატიული გამოყენებისას წამლის მკურნალობაარ ეხმარება და, შესაბამისად, პაციენტის მდგომარეობის ნორმალიზება ოპერაციის გარეშე შეუძლებელია.

მაგალითად, გულის დეფექტის განკურნება შესაძლებელია მხოლოდ ქირურგიულად, ეს აუცილებელია იმ შემთხვევაში, როდესაც პათოლოგიის გამო სისხლის მიმოქცევა ძლიერ არის დაქვეითებული.

და ამის შედეგად ადამიანი თავს ცუდად გრძნობს და იწყებს განვითარებას მძიმე გართულებები. ამ გართულებებმა შეიძლება გამოიწვიოს არა მხოლოდ ინვალიდობა, არამედ სიკვდილიც.

ხშირად ინიშნება გულის კორონარული დაავადების ქირურგიული მკურნალობა. ვინაიდან ამან შეიძლება გამოიწვიოს მიოკარდიუმის ინფარქტი. ინფარქტის შედეგად გულის ან აორტის ღრუს კედლები თხელდება და ჩნდება გამონაყარი. ამ პათოლოგიის განკურნებაც შესაძლებელია მხოლოდ ქირურგიული გზით. ოპერაციები ხშირად ტარდება გულის არანორმალური რითმის (RFA) გამო.

ასევე აკეთებენ გულის გადანერგვას, ანუ გადანერგვას. ეს აუცილებელია იმ შემთხვევაში, როდესაც არსებობს პათოლოგიების კომპლექსი, რის გამოც მიოკარდიუმი ვერ ფუნქციონირებს. დღეს ასეთი ოპერაცია პაციენტის სიცოცხლეს საშუალოდ 5 წლით ახანგრძლივებს. ასეთი ოპერაციის შემდეგ პაციენტს ეძლევა ინვალიდობის უფლება.

ოპერაციები შეიძლება ჩატარდეს სასწრაფოდ, სასწრაფოდ ან დაგეგმილი ჩარევით. ეს დამოკიდებულია პაციენტის მდგომარეობის სიმძიმეზე. სასწრაფო ოპერაცია ტარდება დაუყოვნებლივ, დიაგნოზის დადგენისთანავე. თუ ასეთი ჩარევა არ განხორციელდა, პაციენტი შეიძლება მოკვდეს.

ასეთი ოპერაციები ხშირად ტარდება ახალშობილებზე, დაბადებისთანავე, თანდაყოლილი გულის დაავადებით. ამ შემთხვევაში წუთებსაც კი აქვს მნიშვნელობა.

არ არის საჭირო სასწრაფო ოპერაცია სწრაფი განხორციელება. ამ შემთხვევაში პაციენტი გარკვეული დროით მზადდება. როგორც წესი, ეს რამდენიმე დღეა.

დაგეგმილი ოპერაცია ინიშნება თუ მოცემული დროსიცოცხლეს საფრთხე არ ემუქრება, მაგრამ ეს უნდა ჩატარდეს გართულებების თავიდან ასაცილებლად. ექიმები მიოკარდიუმის ოპერაციას მხოლოდ საჭიროების შემთხვევაში ნიშნავენ.

ინვაზიური კვლევა

გულის გამოკვლევის ინვაზიური მეთოდები მოიცავს კათეტერიზაციას. ანუ კვლევა ტარდება კათეტერის საშუალებით, რომელიც შეიძლება დამონტაჟდეს როგორც გულის ღრუში, ასევე ჭურჭელში. ამ კვლევების გამოყენებით შეგიძლიათ განსაზღვროთ გულის ფუნქციის ზოგიერთი ინდიკატორი.

Მაგალითად, სისხლის წნევამიოკარდიუმის ნებისმიერ ნაწილში და ასევე განსაზღვრეთ რამდენი ჟანგბადია სისხლში, შეაფასეთ გულის გამომუშავება, სისხლძარღვთა წინააღმდეგობა.

ინვაზიური მეთოდები შესაძლებელს ხდის სარქველების პათოლოგიის, მათი ზომისა და დაზიანების ხარისხის შესწავლას. ეს კვლევა ტარდება გულმკერდის გახსნის გარეშე. გულის კათეტერიზაცია საშუალებას გაძლევთ გადაიღოთ ინტრაკარდიული ელექტროკარდიოგრამა და ფონოკარდიოგრამა. ეს მეთოდი ასევე გამოიყენება წამლის თერაპიის ეფექტურობის მონიტორინგისთვის.

გულ-სისხლძარღვთა დაავადებების სამკურნალოდ ელენა მალიშევა გვირჩევს ახალი მეთოდისამონასტრო ჩაის საფუძველზე.

იგი შეიცავს 8 სასარგებლო სამკურნალო მცენარეები, რომლებიც ძალზე ეფექტურია არითმიის, გულის უკმარისობის, ათეროსკლეროზის, გულის იშემიური დაავადების, მიოკარდიუმის ინფარქტის და მრავალი სხვა დაავადების სამკურნალოდ და პროფილაქტიკაში. გამოიყენება მხოლოდ ბუნებრივი ინგრედიენტები, არ არის ქიმიკატები და ჰორმონები!

ასეთი კვლევები მოიცავს:

ანგიოგრაფია. ეს არის მეთოდი, რომელიც გამოიყენება კონტრასტული აგენტი. იგი შეჰყავთ გულის ღრუში ან ჭურჭელში პათოლოგიების ზუსტი ვიზუალიზაციისა და დასადგენად. კორონარული ანგიოგრაფია. ეს კვლევა საშუალებას გაძლევთ შეაფასოთ კორონარული სისხლძარღვების დაზიანების ხარისხი, ის ეხმარება ექიმებს გააცნობიერონ აუცილებელია თუ არა ოპერაციადა თუ არა, რა თერაპიაა შესაფერისი ამ პაციენტის. ვენტრიკულოგრაფია. ეს არის კვლევა რენტგენის კონტრასტული მეთოდით, რომელიც დაადგენს პარკუჭების მდგომარეობას და პათოლოგიის არსებობას. ყველა პარკუჭის პარამეტრის შესწავლა შესაძლებელია, როგორიცაა ღრუს მოცულობის გაზომვები, გულის გამომუშავება, გულის რელაქსაციისა და აგზნებადობის გაზომვები.

შერჩევითი კორონარული ანგიოგრაფიის დროს კონტრასტი შეჰყავთ ერთ-ერთ კორონარული არტერიაში (მარჯვნივ ან მარცხნივ).

კორონარული ანგიოგრაფია ხშირად ტარდება 3-4 ფუნქციური კლასის სტენოკარდიის მქონე პაციენტებში. ამ შემთხვევაში ის რეზისტენტულია წამლის თერაპიის მიმართ. ექიმებმა უნდა გადაწყვიტონ რომელი მეთოდი ქირურგიული მკურნალობასაჭირო. ასევე მნიშვნელოვანია ამ პროცედურის ჩატარება არასტაბილური სტენოკარდიის დროს.

ინვაზიური პროცედურები ასევე მოიცავს პუნქციას და გულის ღრუების გამოკვლევას. ჟღერადობის გამოყენებით, შეგიძლიათ დიაგნოსტირება გულის დეფექტები და პათოლოგიები მარცხენა პარკუჭში, მაგალითად, ეს შეიძლება იყოს სიმსივნე ან თრომბოზი. ამისათვის გამოიყენეთ ბარძაყის ვენა (მარჯვნივ), მასში ჩასმულია ნემსი, რომლის მეშვეობითაც გადის დირიჟორი. ნემსის დიამეტრი ხდება დაახლოებით 2 მმ.

ინვაზიური გამოკვლევების ჩატარებისას გამოიყენება ადგილობრივი ანესთეზია. ჭრილობა მცირეა, დაახლოებით 1-2 სმ. ეს აუცილებელია კათეტერის დასაყენებლად სასურველი ვენის გამოსავლენად.

შევისწავლეთ ელენა მალიშევას მეთოდები გულის დაავადების მკურნალობაში, ასევე სისხლძარღვების აღდგენასა და წმენდაში, გადავწყვიტეთ თქვენი ყურადღება მიგვეღო...

ეს კვლევები სხვადასხვა კლინიკაში ტარდება და მათი ღირებულება საკმაოდ მაღალია.

ქირურგია გულის დაავადებისთვის

გულის დეფექტები მოიცავს

გულის სარქვლის სტენოზი; გულის სარქვლის უკმარისობა; ძგიდის დეფექტები (ინტერვენტრიკულური, ინტერატრიალური).

სარქვლის სტენოზი

ეს პათოლოგიები იწვევს უამრავ დარღვევას გულის ფუნქციონირებაში, ანუ დეფექტების ოპერაციების მიზანია გულის კუნთის დატვირთვის შემსუბუქება და აღდგენა. ნორმალური ფუნქციონირებაპარკუჭის, ასევე აღდგენა შეკუმშვის ფუნქციადა წნევის დაქვეითება გულის ღრუებში.

ამ დეფექტების აღმოსაფხვრელად ტარდება შემდეგი ქირურგიული ჩარევები:

სარქვლის გამოცვლა (პროთეზირება)

ჩვენი მკითხველის ვიქტორია მირნოვას მიმოხილვა

ახლახან წავიკითხე სტატია, რომელიც საუბრობს სამონასტრო ჩაის შესახებ გულის დაავადებების სამკურნალოდ. ამ ჩაით თქვენ შეგიძლიათ სამუდამოდ განკურნოთ არითმია, გულის უკმარისობა, ათეროსკლეროზი, გულის კორონარული დაავადება, მიოკარდიუმის ინფარქტი და გულისა და სისხლძარღვების მრავალი სხვა დაავადება სახლში.

მე არ ვარ მიჩვეული რაიმე ინფორმაციის ნდობას, მაგრამ გადავწყვიტე შემოწმება და ჩანთა შევუკვეთე. ერთი კვირის განმავლობაში შევნიშნე ცვლილებები: მუდმივი ტკივილიდა ჩემს გულში ჩხვლეტა, რომელიც მანამდე მტანჯავდა, გაქრა და 2 კვირის შემდეგ მთლიანად გაქრა. სცადეთ ისიც და თუ ვინმეს გაინტერესებთ, ქვემოთ მოცემულია სტატიის ბმული.

ამ ტიპის ოპერაცია ტარდება ღია გულზე, ანუ გულმკერდის გახსნის შემდეგ. ამ შემთხვევაში პაციენტს უერთდება სისხლის ხელოვნური მიმოქცევის სპეციალურ აპარატს. ოპერაცია მოიცავს დაზიანებული სარქვლის იმპლანტით შეცვლას. ისინი შეიძლება იყოს მექანიკური (დისკის ან ბურთის სახით ბადეში, ისინი დამზადებულია სინთეზური მასალებისგან) და ბიოლოგიური (დამზადებულია ცხოველური ბიოლოგიური მასალისგან).

სარქვლის იმპლანტის განთავსება

სეპტის დეფექტების პლასტიკური ქირურგია

მისი ჩატარება შესაძლებელია 2 ვარიანტით, მაგალითად, დეფექტის შეკერვა ან პლასტიკური ქირურგია. ნაკერი კეთდება თუ ხვრელის ზომა 3 სმ-ზე ნაკლებია პლასტიკური ქირურგიის გამოყენებით სინთეტიკური ქსოვილიან აუტოპერიკარდიუმი.

ვალვულოპლასტიკა

ამ ტიპის ოპერაციაში იმპლანტები არ გამოიყენება, არამედ უბრალოდ აფართოებს დაზარალებული სარქვლის სანათურს. ამ შემთხვევაში, ბუშტი შეჰყავთ სარქვლის სანათურში და იბერება. აღსანიშნავია, რომ ასეთი ოპერაცია მხოლოდ ახალგაზრდებს უტარდებათ, ხანდაზმულებს კი მხოლოდ გულის ღია ოპერაციის უფლება აქვთ.

ბალონური ვალვულოპლასტიკა

ხშირად, გულის დეფექტის ოპერაციის შემდეგ, ადამიანს ინვალიდობა ეძლევა.

ოპერაციები აორტაზე

ღია ქირურგიული ჩარევები მოიცავს:

აღმავალი აორტის პროთეზირება. ამ შემთხვევაში დამონტაჟებულია სარქველის შემცველი არხი, ამ პროთეზს აქვს მექანიკური აორტის სარქველი. აღმავალი აორტის პროთეზით ჩანაცვლება, აორტის სარქვლის იმპლანტაციის გარეშე. აღმავალი არტერიისა და მისი თაღის პროთეზირება. ოპერაცია აღმავალი აორტაში სტენტის გადანერგვის მიზნით. ეს არის ენდოვასკულარული ჩარევა.

აღმავალი აორტის ჩანაცვლება არის არტერიის ამ მონაკვეთის ჩანაცვლება. ეს აუცილებელია სერიოზული შედეგების თავიდან ასაცილებლად, როგორიცაა რღვევა. ამისათვის გამოიყენება პროთეზირება გულმკერდის გახსნით, ასევე ტარდება ენდოვასკულარული ან ინტრავასკულარული ჩარევები. ამ შემთხვევაში დაზიანებულ ადგილზე მონტაჟდება სპეციალური სტენტი.

რა თქმა უნდა, ღია გულის ოპერაცია უფრო ეფექტურია, ვინაიდან ძირითადი პათოლოგიის - აორტის ანევრიზმის გარდა, შესაძლებელია გამოსწორდეს თანმხლები, მაგალითად, სტენოზი ან სარქვლის უკმარისობა და ა.შ. მაგრამ ენდოვასკულარული პროცედურა იძლევა დროებით ეფექტს.

აორტის დისექცია

აორტის თაღის შეცვლისას გამოიყენება შემდეგი:

ღია დისტალური ანასტომოზი. ამ დროს ხდება პროთეზის დაყენება ისე, რომ მისი ტოტები არ დაზარალდეს; რკალის ნახევრად ჩანაცვლება. ეს ოპერაცია შედგება იმ არტერიის გამოცვლაში, სადაც აღმავალი აორტა ხვდება თაღთან და საჭიროების შემთხვევაში, თაღის ჩაზნექილი ზედაპირის შეცვლას; სუბტოტალური პროთეზირება. ეს მაშინ, როდესაც არტერიული თაღის გამოცვლისას საჭიროა ტოტების (1 ან 2) გამოცვლა; სრული პროთეზირება. ამ შემთხვევაში თაღი პროთეზირდება ყველა სუპრააორტულ ჭურჭელთან ერთად. ეს არის კომპლექსური ჩარევა, რომელმაც შეიძლება გამოიწვიოს ნევროლოგიური გართულებები. ასეთი ჩარევის შემდეგ ადამიანს ეძლევა ინვალიდობის უფლება.

კორონარული არტერიის შემოვლითი გადანერგვა (CABG)

CABG არის ღია გულის ოპერაცია, რომელიც იყენებს პაციენტის სისხლძარღვს შუნტად. ეს გულის ოპერაცია საჭიროა სისხლის შუნტირების შესაქმნელად, რომელიც არ იმოქმედებს კორონარული არტერიის ოკლუზიურ ნაწილზე.

ანუ, ეს შუნტი დამონტაჟებულია აორტაზე და მიჰყავთ კორონარული არტერიის ათეროსკლეროზით დაუცველ მონაკვეთზე.

ეს მეთოდი საკმაოდ ეფექტურია გულის კორონარული დაავადების სამკურნალოდ. დაყენებული შუნტის გამო, გულში სისხლის მიმოქცევა იზრდება, რაც ნიშნავს, რომ იშემია და სტენოკარდია არ ხდება.

CABG ინიშნება იმ შემთხვევაში, თუ არსებობს სტენოკარდია, რომლის დროსაც ყველაზე მცირე დატვირთვაც კი იწვევს შეტევებს. ასევე, CABG-ის ჩვენებაა ყველა კორონარული არტერიის დაზიანება და თუ ჩამოყალიბდა გულის ანევრიზმა.

კორონარული არტერიის შემოვლითი გადანერგვა

CABG-ის ჩატარებისას პაციენტს ათავსებენ ზოგადი ანესთეზიის ქვეშ, შემდეგ კი გულმკერდის გახსნის შემდეგ ტარდება ყველა მანიპულაცია. ეს ოპერაცია შეიძლება ჩატარდეს გულის გაჩერებით ან მის გარეშე. ასევე, პათოლოგიის სიმძიმიდან გამომდინარე, ექიმი წყვეტს, საჭიროა თუ არა პაციენტის მიერთება გულ-ფილტვის აპარატთან. CABG-ის ხანგრძლივობა შეიძლება იყოს 3-6 საათი, ეს ყველაფერი დამოკიდებულია შუნტების რაოდენობაზე, ანუ ანასტომოზების რაოდენობაზე.

როგორც წესი, შუნტის როლს ასრულებს ქვედა კიდურის ვენა, ზოგჯერ გამოიყენება შიდა ნაწილიც. გულმკერდის ვენა, რადიალური არტერია.

დღეს ტარდება CABG, რომელიც ტარდება გულზე მინიმალური წვდომით და ამავდროულად გული აგრძელებს ცემას. ეს ჩარევა განიხილება არა ისეთი ტრავმული, როგორც სხვები. ამ შემთხვევაში გულმკერდი არ იხსნება, კეთდება ჭრილობა ნეკნებს შორის და გამოიყენება სპეციალური ექსპანდერი, რათა არ მოხდეს ძვლებზე ზემოქმედება. ამ ტიპის CABG გრძელდება 1-დან 2 საათამდე.

ოპერაციას ატარებს 2 ქირურგი, ერთი აკეთებს ჭრილობას და ხსნის მკერდს, მეორე კი კიდურზე ოპერაციას აკეთებს ვენის ასაღებად.

Ყველაფრის შემდეგ აუცილებელი მანიპულაციებიექიმი აყენებს დრენაჟებს და ხურავს გულმკერდს.

CABG მნიშვნელოვნად ამცირებს გულის შეტევის ალბათობას. სტენოკარდია არ ვლინდება ოპერაციის შემდეგ, რაც ნიშნავს რომ პაციენტის ხარისხი და სიცოცხლის ხანგრძლივობა იზრდება.

რადიოსიხშირული აბლაცია (RFA)

RFA არის პროცედურა, რომელიც ტარდება ადგილობრივი ანესთეზიის ქვეშ, რადგან საფუძველია კათეტერიზაცია. ეს პროცედურა ტარდება არითმიის გამომწვევი უჯრედების, ანუ ფოკუსის ამოღების მიზნით. ეს ხდება სახელმძღვანელო კათეტერის მეშვეობით, რომელიც ატარებს ელექტროობა. შედეგად, ქსოვილის წარმონაქმნები ამოღებულია RFA-ს გამოყენებით.

რადიოსიხშირული კათეტერის აბლაცია

ელექტროფიზიკური კვლევის ჩატარების შემდეგ ექიმი ადგენს, სად მდებარეობს აჩქარებული გულისცემის გამომწვევი წყარო. ეს წყაროები შეიძლება წარმოიქმნას გზების გასწვრივ, რაც გამოიწვევს რიტმის ანომალიას. სწორედ RFA ანეიტრალებს ამ ანომალიას.

RFA ხორციელდება შემდეგ შემთხვევებში:

როდესაც წამლის თერაპია არ მოქმედებს არითმიაზე და ასევე, თუ ასეთი თერაპია იწვევს გვერდითი მოვლენები. თუ პაციენტს აქვს ვოლფ-პარკინსონ-უაიტის სინდრომი. ეს პათოლოგია მშვენივრად ანეიტრალებს RFA-ს მიერ. თუ შეიძლება მოხდეს ისეთი გართულება, როგორიცაა გულის გაჩერება.

უნდა აღინიშნოს, რომ RFA კარგად მოითმენს პაციენტებს, რადგან არ არის დიდი ჭრილობები ან მკერდის ღიობები.

კათეტერი შეჰყავთ ბარძაყში პუნქციის მეშვეობით. დაბუჟებულია მხოლოდ ის ადგილი, რომლის მეშვეობითაც კათეტერია ჩასმული.

სახელმძღვანელო კათეტერი აღწევს მიოკარდიუმში, შემდეგ კი კონტრასტული აგენტი შეჰყავთ. კონტრასტის დახმარებით, დაზიანებული უბნები ხილული ხდება და ექიმი მათ ელექტროდს მიუთითებს. მას შემდეგ, რაც ელექტროდი იმოქმედებს წყაროზე, ქსოვილები ნაწიბურდება, რაც იმას ნიშნავს, რომ ისინი ვერ შეძლებენ იმპულსის გატარებას. RFA-ს შემდეგ ბინტი არ არის საჭირო.

კაროტიდის არტერიის ოპერაცია

საძილე არტერიაზე შემდეგი სახის ოპერაციებია:

პროთეზირება (გამოიყენება დიდი დაზიანებებისთვის); სტენოზის დიაგნოზის შემთხვევაში ტარდება სტენტირება. ამ შემთხვევაში სანათური იზრდება სტენტის დაყენებით; ევერსიული ენდარტერექტომია - ამ შემთხვევაში ხდება ათეროსკლეროზული ნადების მოცილება საძილე არტერიის შიდა გარსთან ერთად; კაროტიდის ენდარექტომია.

ასეთი ოპერაციები ტარდება როგორც ზოგადი, ასევე ადგილობრივი ანესთეზიის ქვეშ. უფრო ხშირად ქვეშ ზოგადი ანესთეზია, ვინაიდან პროცედურა ტარდება კისრის არეში და არსებობს დისკომფორტი.

საძილე არტერია იკუმშება და სისხლის მიწოდების გასაგრძელებლად მონტაჟდება შუნტები, რომლებიც შემოვლითი მარშრუტებია.

კლასიკური ენდარტერექტომია კეთდება, თუ დაფიქსირდა ხანგრძლივი დაფის დაზიანებები. ამ ოპერაციის დროს ხდება ნადების მოცილება და ამოღება. შემდეგი, ჭურჭელი გარეცხილია. ზოგჯერ მაინც საჭიროა შიდა გარსის დამაგრება, ეს კეთდება სპეციალური ნაკერებით. ბოლოს არტერია იკერება სპეციალური სინთეზური სამედიცინო მასალის გამოყენებით.

კაროტიდის ენდარტერექტომია

ევერსიული ენდარტექტომია ტარდება ისე, რომ შიდა ფენადაფის ადგილზე საძილე არტერია ამოღებულია. და ამის შემდეგ ასწორებენ, ანუ კერავენ. ამ ოპერაციის შესასრულებლად, დაფა უნდა იყოს არაუმეტეს 2,5 სმ.

სტენტირება ხორციელდება ბალონური კათეტერის გამოყენებით. ეს არის მინიმალური ინვაზიური პროცედურა. როდესაც კათეტერი მდებარეობს სტენოზის ადგილზე, ის იბერება და ამით აფართოებს სანათურს.

რეაბილიტაცია

გულის ოპერაციის შემდგომი პერიოდი არანაკლებ მნიშვნელოვანია, ვიდრე თავად ოპერაცია. ამ დროს პაციენტის მდგომარეობას აკვირდებიან ექიმები, ზოგიერთ შემთხვევაში კი ინიშნება კარდიო ვარჯიში. თერაპიული დიეტადა ა.შ.

ასევე საჭიროა აღდგენის სხვა ღონისძიებები, მაგალითად, თქვენ უნდა ატაროთ ბინტი. ბინტი ამაგრებს ნაკერს ოპერაციის შემდეგ და, რა თქმა უნდა, მთელ მკერდს, რაც ძალიან მნიშვნელოვანია. ამ ტიპის ბანდაჟის ტარება მხოლოდ ღია გულის ქირურგიის შემთხვევაში შეიძლება. ამ პროდუქტების ღირებულება შეიძლება განსხვავდებოდეს.

გულზე ოპერაციის შემდეგ ნახმარი ბინტი ჰგავს მაისურს დაჭიმვის სამაგრებით. თქვენ შეგიძლიათ შეიძინოთ ამ თავსაბურავის მამრობითი და მდედრობითი ვერსიები. ბინტი მნიშვნელოვანია, რადგან აუცილებელია ფილტვების შეშუპების თავიდან ასაცილებლად, ამისთვის საჭიროა რეგულარულად ხველა.

სტაგნაციის ასეთი პრევენცია საკმაოდ საშიშია, რადგან ნაკერები შეიძლება იშლება, ამ შემთხვევაში სახვევი დაიცავს ნაკერებს და ხელს შეუწყობს გამძლე ნაწიბურების წარმოქმნას.

ბინტი ასევე ხელს შეუწყობს შეშუპებისა და ჰემატომის თავიდან აცილებას და ხელს შეუწყობს ორგანოების სწორ მდებარეობას გულის ოპერაციის შემდეგ. და სახვევი ხელს უწყობს ორგანოებზე სტრესის მოხსნას.

გულის ოპერაციის შემდეგ პაციენტს რეაბილიტაცია სჭირდება. რამდენ ხანს გაგრძელდება ეს დამოკიდებულია დაზიანების სიმძიმეზე და ოპერაციის სიმძიმეზე. მაგალითად, CABG-ის შემდეგ, გულის ოპერაციის შემდეგ დაუყოვნებლივ უნდა დაიწყოთ რეაბილიტაცია, ეს არის მარტივი სავარჯიშო თერაპია და მასაჟი.

ყველა სახის გულის ოპერაციის შემდეგ, რაც გჭირდებათ ნარკომანიის რეაბილიტაციაანუ შემანარჩუნებელი თერაპია. თითქმის ყველა სიტუაციაში ანტითრომბოციტების გამოყენება სავალდებულოა.

თუ მაღალი წნევაა, მაშინ დანიშნეთ აგფ ინჰიბიტორებიდა ბეტა-ბლოკერები, ასევე მედიკამენტები სისხლში ქოლესტერინის შესამცირებლად (სტატინები). ზოგჯერ პაციენტს უნიშნავენ ფიზიოთერაპიას.

ინვალიდობა

აღსანიშნავია, რომ ინვალიდობა გულ-სისხლძარღვთა სისტემის დაავადებების მქონე ადამიანებს ოპერაციამდეც ეძლევათ. ამის მტკიცებულება უნდა არსებობდეს. დან სამედიცინო პრაქტიკაშეიძლება აღინიშნოს, რომ ინვალიდობა აუცილებლად ენიჭება კორონარული არტერიის შემოვლითი გადანერგვის შემდეგ. უფრო მეტიც, შეიძლება იყოს ინვალიდობა ორივე ჯგუფის 1 და 3. ეს ყველაფერი დამოკიდებულია პათოლოგიის სიმძიმეზე.

ადამიანები, რომლებსაც აქვთ სისხლის მიმოქცევის პრობლემები კორონარული უკმარისობა 3 გრადუსი ან განიცადა მიოკარდიუმის ინფარქტი, ასევე საჭიროა ინვალიდობა.

მიუხედავად იმისა, ოპერაცია გაკეთებულია თუ არა. მე -3 ხარისხის გულის დეფექტების მქონე პაციენტებს და კომბინირებულ დეფექტებს შეუძლიათ მიმართონ ინვალიდობას, თუ არსებობს სისხლის მიმოქცევის მუდმივი დარღვევები.

კლინიკები

სპ-ს სამეცნიერო-კვლევითი ინსტიტუტის სახელობის. ნ.ვ.სკლიფოსოვსკი	მოსკოვი, ბოლშაია სუხარევსკაიას მოედანი, 3	CABG IR გარეშე CABG სარქვლის ჩანაცვლებით ანგიოპლასტიკა და კორონარული არტერიების სტენტირება RFA აორტის სტენტირება სარქვლის შეცვლა სარქვლის პლასტიკური ქირურგია	64300 რუბლი. 76625 რუბლი. 27155 რუბლი. 76625 რუბლი. 57726 რუბლი. 64300 რუბლი. 76625 რუბლი.
KB MSMU im. სეჩენოვი	მოსკოვი, ქ. ბ.პიროგოვსკაია, 6	CABG სარქვლის ჩანაცვლებით ანგიოპლასტიკა და კორონარული არტერიების სტენტირება RFA აორტის სტენტირება სარქვლის ჩანაცვლება ვალვოპლასტიკა ანევრიზმის რეზექცია	132,000 რუბლი. 185500 რუბლი. 160,000-200,000 რუბლი. 14300 რუბლი. 132200 რუბლი. 132200 რუბლი. 132000-198000 რუბლი.
FSCC FMBA	მოსკოვი, ორეხოვის ბულვარი, 28	CABG ანგიოპლასტიკა და კორონარული არტერიების სტენტირება RFA აორტის სტენტირება სარქვლის ჩანაცვლება სარქვლის პლასტიკური ქირურგია	110000-140000 რუბლი. 50000 რუბლი. 137,000 რუბლი. 50000 რუბლი. 140,000 რუბლი. 110000-130000 რუბლი.
სპ-ს სამეცნიერო-კვლევითი ინსტიტუტის სახელობის. ი.ი. ჯანელიძე	პეტერბურგი, ქ. ბუდაპეშტსკაია, 3	CABG ანგიოპლასტიკა და კორონარული არტერიების სტენტირება აორტის სტენტირება სარქვლის ჩანაცვლება სარქვლის პლასტიკა მრავალსარქვლოვანი ჩანაცვლება გულის ღრუების გამოკვლევა	60000 რუბლი. 134400 რუბლი. 25000 რუბლი. 60000 რუბლი. 50000 რუბლი. 75000 რუბლი. 17000 რუბლი.
სანქტ-პეტერბურგის სახელმწიფო სამედიცინო უნივერსიტეტის სახელობის. ი.პ. პავლოვა	პეტერბურგი, ქ. ლ.ტოლსტოი, 6/8	CABG ანგიოპლასტიკა და კორონარული არტერიების სტენტირება სარქვლის ჩანაცვლება მრავალსარქვლოვანი ჩანაცვლება RFA	187000-220000 რუბლი. 33000 რუბლი. 198000-220000 რუბლი. 330,000 რუბლი. 33000 რუბლი.
Sheba MC	დერეჩ შიბა 2, თელ ჰაშომერი, რამატ გან	CABG სარქვლის შეცვლა	$30,000 $29,600
მედმირა	Huttropstr. 60, 45138 ესენი, გერმანია 49 1521 761 00 12	ანგიოპლასტიკა CABG სარქველის გამოცვლა გულის გამოკვლევა კორონარული ანგიოგრაფია სტენტირებით	8000 ევრო 29000 ევრო 31600 ევრო 800-2500 ევრო 3500 ევრო
ბერძნული	რუსეთის ცენტრალური ოფისი: მოსკოვი, 109240, ქ. ვერხნიაია რადიშჩევსკაია, სახლი 9 ა	CABG სარქვლის შეცვლა	20910 ევრო 18000 ევრო

კიდევ ფიქრობთ, რომ შეუძლებელია გულის დაავადებებისგან თავის დაღწევა!?

ხშირად განიცდით დისკომფორტს გულის არეში (ტკივილი, ჩხვლეტა, შეკუმშვა)? შეიძლება მოულოდნელად იგრძნოთ სისუსტე და დაღლილობა... გამუდმებით იგრძნო სისხლის მაღალი წნევა... ოდნავი ფიზიკური დატვირთვის შემდეგ სუნთქვის გაძნელებაზე არაფერია სათქმელი... და თქვენ დიდი ხანია იღებთ წამლების თაიგულს, იცავთ დიეტას და უყურებთ წონას...

მაგრამ თუ ვიმსჯელებთ იმით, რომ თქვენ კითხულობთ ამ სტრიქონებს, გამარჯვება თქვენს მხარეს არ არის. ამიტომ გირჩევთ წაიკითხოთ ოლგა მარკოვიჩის ისტორია, რომელმაც გულ-სისხლძარღვთა დაავადებების ეფექტური საშუალება აღმოაჩინა. >>>

შეგვატყობინეთ ამის შესახებ -

განაკვეთი