როგორ ვლინდება ფსიქოზი? ფსიქოზი: სიმპტომები და მკურნალობა აგრესიული ფსიქოზის სიმპტომები

1. რა არის ფსიქოზები

ამ მასალის მიზანია ყველა დაინტერესებულ პირს (პირველ რიგში პაციენტთა ახლობლებს) ყველაზე ხელმისაწვდომი სახით მიაწოდოს თანამედროვე სამეცნიერო ინფორმაცია ისეთი სერიოზული დაავადებების ბუნების, წარმოშობის, მიმდინარეობისა და მკურნალობის შესახებ, როგორიცაა ფსიქოზი.

ფსიქოზები (ფსიქოზური დარღვევები) გაგებულია, როგორც ყველაზე ნათელი გამოვლინებები ფსიქიკური დაავადება, რომელშიც პაციენტის გონებრივი აქტივობა არ შეესაბამება მიმდებარე რეალობას, მკვეთრად დამახინჯებულია რეალური სამყაროს ასახვა ცნობიერებაში, რაც გამოიხატება ქცევითი დარღვევებით, უჩვეულო გარეგნობით. პათოლოგიური სიმპტომებიდა სინდრომები.

ყველაზე ხშირად ფსიქოზები ვითარდება ეგრეთ წოდებული „ენდოგენური დაავადებების“ ფარგლებში (ბერძ. ენდო – შიგნით, გენეზისი- წარმოშობა). ფსიქიკური აშლილობის გაჩენისა და მიმდინარეობის ვარიანტი მემკვიდრეობითი (გენეტიკური) ფაქტორების გავლენის გამო, რომელიც მოიცავს: შიზოფრენიას, შიზოაფექტურ ფსიქოზის, აფექტურ დაავადებებს (ბიპოლარული და მორეციდივე). დეპრესიული აშლილობა). მათთან განვითარებული ფსიქოზები ფსიქიკური ტანჯვის ყველაზე მძიმე და გაჭიანურებული ფორმებია.

ფსიქოზისა და შიზოფრენიის ცნებები ხშირად გაიგივებულია, რაც ფუნდამენტურად არასწორია, რადგან ფსიქოზური აშლილობები შეიძლება მოხდეს რიგ ფსიქიკურ დაავადებებში: ალცჰეიმერის დაავადება, ხანდაზმული დემენცია, ქრონიკული ალკოჰოლიზმი, ნარკომანია, ეპილეფსია, გონებრივი ჩამორჩენილობა და ა.შ.

ადამიანს შეუძლია განიცადოს გარდამავალი ფსიქოზური მდგომარეობა, რომელიც გამოწვეულია გარკვეული მედიკამენტების, ნარკოტიკების მიღებით ან ეგრეთ წოდებული ფსიქოგენური ან „რეაქტიული“ ფსიქოზით, რომელიც წარმოიქმნება მძიმე ფსიქიკური ტრავმის ზემოქმედების შედეგად (სტრესი, სიცოცხლისთვის საფრთხის შემცველი მდგომარეობა, ა. საყვარელი ადამიანი და ა.შ.). ხშირად გვხვდება ე.წ ინფექციური დაავადებები (განვითარებული მძიმე ინფექციური დაავადებასომატოგენური (გამოწვეული მძიმე სომატური პათოლოგიით, როგორიცაა მიოკარდიუმის ინფარქტი) და ინტოქსიკაციული ფსიქოზები. ამ უკანასკნელის ყველაზე ნათელი მაგალითია delirium tremens - "delirium tremens".

ფსიქოზური დარღვევები პათოლოგიის ძალიან გავრცელებული ტიპია. სტატისტიკური მონაცემები სხვადასხვა რეგიონში განსხვავდება ერთმანეთისგან, რაც განპირობებულია სხვადასხვა მიდგომებიდა ამ ზოგჯერ რთული დიაგნოსტიკის პირობების იდენტიფიცირებისა და აღრიცხვის უნარი. საშუალოდ, ენდოგენური ფსიქოზების სიხშირე მოსახლეობის 3-5%-ს შეადგენს.

ზუსტი ინფორმაცია მოსახლეობაში ეგზოგენური ფსიქოზების გავრცელების შესახებ (ბერძ. ეგზო-გარეთ, გენეზისი- წარმოშობა. არ არსებობს განვითარების საშუალება სხეულის გარეთ გარეგანი მიზეზების გავლენის გამო და ეს აიხსნება იმით, რომ ამ პირობების უმეტესობა გვხვდება ნარკომანიისა და ალკოჰოლიზმის მქონე პაციენტებში.

ფსიქოზის გამოვლინებები მართლაც უსაზღვროა, რაც ასახავს ადამიანის ფსიქიკის სიმდიდრეს. ფსიქოზის ძირითადი გამოვლინებებია:

• ჰალუცინაციები(ანალიზატორიდან გამომდინარე განასხვავებენ სმენას, ვიზუალურს, ყნოსვას, გემოს და ტაქტილურს). ჰალუცინაციები შეიძლება იყოს მარტივი (ზარები, ხმაური, ზარები) ან რთული (მეტყველება, სცენები). ყველაზე გავრცელებულია სმენითი ჰალუცინაციები, ეგრეთ წოდებული „ხმები“, რომელიც ადამიანს ესმის გარედან ან ჟღერს თავისა და ზოგჯერ სხეულის შიგნით. უმეტეს შემთხვევაში ხმები ისე ნათლად აღიქმება, რომ პაციენტს ოდნავი ეჭვიც არ ეპარება მათ რეალობაში. ხმები შეიძლება იყოს მუქარის შემცველი, ბრალდებული, ნეიტრალური, იმპერატიული (მბრძანებლური). ეს უკანასკნელი სამართლიანად განიხილება ყველაზე საშიშად, რადგან პაციენტები ხშირად ემორჩილებიან ხმების ბრძანებებს და სჩადიან სახიფათო ქმედებებს საკუთარი თავისთვის ან სხვებისთვის.

· გიჟური იდეები- განსჯები, დასკვნები, რომლებიც არ შეესაბამება რეალობას, სრულად ეუფლება პაციენტის ცნობიერებას და არ შეიძლება გამოსწორდეს გაყალბებითა და ახსნით. ბოდვითი იდეების შინაარსი შეიძლება იყოს ძალიან მრავალფეროვანი, მაგრამ ყველაზე გავრცელებულია: დევნის ბოდვები (პაციენტები თვლიან, რომ მათ ჯაშუშობენ, უნდათ მათი მოკვლა, ირგვლივ ინტრიგები იქსოვება, ეწყობა შეთქმულებები), გავლენის ბოდვები. (ექსტრასენსების, უცხოპლანეტელების, სადაზვერვო სააგენტოების დახმარებით რადიაცია, რადიაცია, „შავი“ ენერგია, ჯადოქრობა, დაზიანება), ზიანის ილუზია (ისინი ამატებენ შხამს, იპარავენ ან აფუჭებენ ნივთებს, სურთ გადარჩენა ბინიდან), ჰიპოქონდრიული ბოდვა ( პაციენტი დარწმუნებულია, რომ მას აქვს რაიმე სახის დაავადება, ხშირად საშინელი და განუკურნებელი, ჯიუტად ამტკიცებს, რომ მისი შინაგანი ორგანოები დაზიანებულია, მოითხოვს ქირურგიული ჩარევა). ასევე არის ეჭვიანობის, გამოგონების, სიდიადის, რეფორმიზმის, სხვა წარმოშობის, სიყვარულის, სასამართლო და ა.შ.

· მოძრაობის დარღვევები, გამოიხატება ინჰიბირების (სტუპორის) ან აგზნების სახით. როდესაც სისულელე ხდება, პაციენტი იყინება ერთ პოზაში, ხდება უმოქმედო, წყვეტს კითხვებზე პასუხს, უყურებს ერთ წერტილს და უარს ამბობს ჭამაზე. ფსიქომოტორული აგზნების მდგომარეობაში მყოფი პაციენტები, პირიქით, მუდმივად მოძრაობენ, საუბრობენ განუწყვეტლივ, ზოგჯერ გრიმასებენ, მიმიკავენ, არიან სულელები, აგრესიულები და იმპულსურები (ჩადიან მოულოდნელ, არამოტივირებულ ქმედებებს).

· განწყობის დარღვევებივლინდება დეპრესიული ან მანიაკალური მდგომარეობებით. დეპრესიას, უპირველეს ყოვლისა, ახასიათებს დაქვეითებული განწყობა, სევდა, დეპრესია, მოტორული და ინტელექტუალური ჩამორჩენილობა, სურვილებისა და მოტივაციის გაქრობა, ენერგიის დაქვეითება, წარსულის, აწმყოსა და მომავლის პესიმისტური შეფასება, საკუთარი თავის დადანაშაულების იდეები და აზრები. თვითმკვლელობა. მანიაკალური მდგომარეობა ვლინდება დაუსაბუთებლად მაღალი განწყობააზროვნებისა და საავტომობილო აქტივობის აჩქარება, საკუთარი შესაძლებლობების გადაფასება არარეალური, ზოგჯერ ფანტასტიკური გეგმებისა და პროგნოზების აგებით, ძილის მოთხოვნილების გაქრობა, დისციპლინის დეზინჰიბიცია (ალკოჰოლის ბოროტად გამოყენება, ნარკოტიკები, უხამსი სქესობრივი კავშირი).

ფსიქოზის ყველა ზემოთ ჩამოთვლილი გამოვლინება მიეკუთვნება წრეს დადებითი დარღვევები, ასე დაარქვეს, რადგან ფსიქოზის დროს გამოჩენილი სიმპტომები, როგორც ჩანს, ემატება პაციენტის ფსიქიკის წინასწარი ავადობის მდგომარეობას.

სამწუხაროდ, საკმაოდ ხშირად (თუმცა არა ყოველთვის) ადამიანს, რომელსაც აქვს ფსიქოზი, მიუხედავად მისი სიმპტომების სრული გაქრობისა, უვითარდება ე.წ. უარყოფითი დარღვევები,რაც ზოგიერთ შემთხვევაში იწვევს კიდევ უფრო სერიოზულ სოციალურ შედეგებს, ვიდრე თავად ფსიქოზური მდგომარეობა. ნეგატიურ აშლილობებს იმიტომ უწოდებენ, რომ პაციენტები განიცდიან ხასიათის, პიროვნული თვისებების ცვლილებას და ფსიქიკის მძლავრი შრეების დაკარგვას, რომლებიც ადრე მასში იყო თანდაყოლილი. პაციენტები ხდებიან ლეთარგიულნი, არ იღებენ ინიციატივას და პასიურები არიან. ხშირად აღინიშნება ენერგეტიკული ტონის დაქვეითება, სურვილების, მოტივაციის, მისწრაფებების გაქრობა, ემოციური სიბნელეების ზრდა, სხვებისგან იზოლაცია, კომუნიკაციის და რაიმე სოციალურ კონტაქტში შესვლის უხალისობა. ხშირად ქრება მათი ადრე თანდაყოლილი პასუხისმგებლობა, გულწრფელობა და ტაქტის გრძნობა და ჩნდება გაღიზიანება, უხეშობა, ჩხუბი და აგრესიულობა. გარდა ამისა, პაციენტებს უვითარდებათ აზროვნების დარღვევები, რომლებიც ხდება არაკონცენტრირებული, ამორფული, ხისტი და უაზრო. ხშირად ეს პაციენტები ისე კარგავენ წინა სამუშაო უნარებსა და შესაძლებლობებს, რომ უწევთ ინვალიდობის რეგისტრაცია.

2. ფსიქოზის მიმდინარეობა და პროგნოზი

ყველაზე გავრცელებული (განსაკუთრებით ენდოგენური დაავადებებით) არის პერიოდული ტიპის ფსიქოზი, დაავადების მწვავე შეტევებით, რომლებიც ხდება დროდადრო, როგორც ფიზიკური, ისე პროვოცირებული. ფსიქოლოგიური ფაქტორებიდა სპონტანური. უნდა აღინიშნოს, რომ ასევე არსებობს ერთჯერადი შეტევის კურსი, რომელიც უფრო ხშირად აღინიშნება მოზარდობის ასაკში. პაციენტები, რომლებმაც განიცადეს ერთი, ზოგჯერ გაჭიანურებული შეტევა, თანდათანობით გამოჯანმრთელდებიან მტკივნეული მდგომარეობიდან, აღადგენენ შრომისუნარიანობას და არასოდეს მოექცნენ ფსიქიატრის ყურადღების ცენტრში. ზოგიერთ შემთხვევაში, ფსიქოზი შეიძლება გახდეს ქრონიკული და გადაიზარდოს უწყვეტ კურსში, სიმპტომების გაქრობის გარეშე მთელი ცხოვრების განმავლობაში.

გაურთულებელ და გაურთულებელ შემთხვევებში სტაციონარული მკურნალობა ჩვეულებრივ გრძელდება თვენახევარიდან ორ თვემდე. სწორედ ეს პერიოდი სჭირდება ექიმებს, რათა სრულად გაუმკლავდნენ ფსიქოზის სიმპტომებს და შეარჩიონ ოპტიმალური დამხმარე თერაპია. იმ შემთხვევებში, როდესაც დაავადების სიმპტომები წამლების მიმართ რეზისტენტული აღმოჩნდება, საჭიროა თერაპიის რამდენიმე კურსი, რამაც შეიძლება საავადმყოფოში ყოფნის გადადება ექვს თვემდე ან მეტ ხანს. მთავარია, რაც პაციენტის ახლობლებს უნდა ახსოვდეთ, არის ის, რომ ნუ ჩქარობთ ექიმებს, ნუ მოითხოვთ სასწრაფო გამოწერას "მიღებაზე"! მდგომარეობის სრულად სტაბილიზაციას გარკვეული დრო სჭირდება და ადრეული გაწერის დაჟინებით რისკავთ არანამკურნალევი პაციენტის მიღებას, რაც საშიშია როგორც მისთვის, ასევე თქვენთვის.

Ერთ - ერთი ყველაზე მნიშვნელოვანი ფაქტორებიფსიქოზური აშლილობების პროგნოზზე გავლენას ახდენს აქტიური თერაპიის დაწყების დროულობა და ინტენსივობა სოციალურ-სარეაბილიტაციო ღონისძიებებთან ერთად.

3. ვინ არიან ისინი - ფსიქიურად დაავადებულები?

საუკუნეების განმავლობაში საზოგადოებაში ყალიბდება ფსიქიურად დაავადებული ადამიანის კოლექტიური სურათი. სამწუხაროდ, ბევრი ადამიანის გონებაში ის ჯერ კიდევ აბურდული, გაუპარსავი კაცია, მწველი მზერით და სხვებზე თავდასხმის აშკარა თუ ფარული სურვილით. მათ ეშინიათ ფსიქიკურად დაავადებულთა, რადგან, სავარაუდოდ, „შეუძლებელია მათი ქმედებების ლოგიკის გაგება“. Ფსიქიკური დაავადებაისინი ითვლებიან ზემოდან გადმოგზავნილებად, მკაცრად მემკვიდრეობით, განუკურნებელ, გადამდები, დემენციამდე მიმყვანად. ბევრი თვლის, რომ ფსიქიკური დაავადების მიზეზი არის რთული ცხოვრების პირობები, ხანგრძლივი და მძიმე სტრესი, რთული ოჯახური ურთიერთობები და სექსუალური კონტაქტის ნაკლებობა. ფსიქიკურად დაავადებული ადამიანები ითვლებიან ან „სუსტებად“, რომლებიც უბრალოდ ვერ ახერხებენ საკუთარი თავის გაერთიანებას, ან მეორე უკიდურესობამდე მიმავალ დახვეწილ, საშიშ და დაუნდობელ მანიაკებად, რომლებიც ჩადიან სერიულ და მასობრივ მკვლელობებს და სექსუალურ ძალადობას. ითვლება, რომ ფსიქიკური აშლილობის მქონე ადამიანები თავს ავადმყოფად არ თვლიან და ვერ ფიქრობენ მათ მკურნალობაზე.

სამწუხაროდ, პაციენტის ახლობლები ხშირად ახდენენ საზოგადოებაში დამახასიათებელ შეხედულებებს და იწყებენ უბედური ადამიანის მოპყრობას საზოგადოებაში გავრცელებული მცდარი შეხედულებების შესაბამისად. ხშირად, ოჯახები, რომლებშიც ფსიქიურად დაავადებული ადამიანი ჩნდება, ყოველ ფასად ცდილობენ დაუმალონ თავიანთი უბედურება სხვებისგან და ამით კიდევ უფრო გაამწვავონ ის, რაც საკუთარ თავსაც და პაციენტს საზოგადოებისგან იზოლაციისთვის აწირავს.

ფსიქიკური აშლილობა ისეთი დაავადებაა, როგორც ყველა სხვა. არ არსებობს მიზეზი, რომ გრცხვენოდეთ, რომ ეს დაავადება თქვენს ოჯახშია. დაავადებას აქვს ბიოლოგიური წარმოშობა, ე.ი. ხდება ტვინში არსებული რიგი ნივთიერებების მეტაბოლური დარღვევების შედეგად. ფსიქიკური აშლილობის ტანჯვა დაახლოებით იგივეა, რაც დიაბეტი, პეპტიური წყლულები ან სხვა ქრონიკული დაავადება. ფსიქიკური დაავადება არ არის მორალური სისუსტის ნიშანი. ფსიქიკურად დაავადებულებს არ შეუძლიათ ნებისყოფის საშუალებით აღმოფხვრას თავიანთი ავადმყოფობის სიმპტომები, ისევე როგორც შეუძლებელია ნებისყოფის მეშვეობით მათი მხედველობის ან სმენის გაუმჯობესება. ფსიქიკური დაავადებები არ არის გადამდები. დაავადება არ გადადის საჰაერო ხომალდის წვეთებით ან ინფექციის სხვა საშუალებებით, ამიტომ პაციენტთან მჭიდრო კომუნიკაციით ფსიქოზის მიღება შეუძლებელია. სტატისტიკის მიხედვით, ფსიქიკურად დაავადებულ ადამიანებს შორის აგრესიული ქცევის შემთხვევები ნაკლებად ხშირია, ვიდრე ჯანმრთელ ადამიანებში. მემკვიდრეობითობის ფაქტორი ფსიქიკური დაავადების მქონე პაციენტებში ვლინდება ისევე, როგორც კიბოს ან შაქრიანი დიაბეტის მქონე პაციენტებში. თუ ორი მშობელი ავად არის, ბავშვი ავადდება შემთხვევათა დაახლოებით 50%-ში, ერთის შემთხვევაში, რისკი 25%-ია. ფსიქიკური აშლილობის მქონე ადამიანების უმეტესობას ესმის, რომ ისინი ავად არიან და ეძებენ მკურნალობას, თუმცა საწყისი ეტაპებიავადმყოფობის მიღება რთულია ადამიანისთვის. ადამიანის უნარი, მიიღოს გადაწყვეტილებები საკუთარი მკურნალობის შესახებ, მნიშვნელოვნად გაუმჯობესდება, თუ ოჯახის წევრები ჩაერთვებიან და ამტკიცებენ და მხარს უჭერენ მათ გადაწყვეტილებებს. და, რა თქმა უნდა, არ უნდა დაგვავიწყდეს, რომ ბევრი ბრწყინვალე თუ ცნობილი მხატვარი, მწერალი, არქიტექტორი, მუსიკოსი და მოაზროვნე განიცდიდა სერიოზულ ფსიქიკურ აშლილობას. მძიმე ავადმყოფობის მიუხედავად, მათ მოახერხეს ადამიანური კულტურისა და ცოდნის საგანძურის გამდიდრება, უდიდესი მიღწევებითა და აღმოჩენებით მათი სახელი უკვდავყო.

4. დაავადების ან გამწვავების დაწყების ნიშნები

ნათესავებისთვის, რომელთა ახლობლები განიცდიან ამა თუ იმ ფსიქიკურ აშლილობას, ეს შეიძლება იყოს გამოსადეგი ინფორმაციაფსიქოზის საწყისი გამოვლინების ან დაავადების მოწინავე სტადიის სიმპტომების შესახებ. მით უფრო სასარგებლო შეიძლება იყოს რეკომენდაციები ქცევისა და მტკივნეულ მდგომარეობაში მყოფ ადამიანთან კომუნიკაციის ზოგიერთი წესის შესახებ. რეალურ ცხოვრებაში ხშირად ძნელია დაუყოვნებლივ გაიგო რა ემართება შენს საყვარელ ადამიანს, მით უმეტეს, თუ ის შეშინებულია, საეჭვოა, უნდობელია და პირდაპირ არ გამოხატავს რაიმე პრეტენზიას. ასეთ შემთხვევებში მხოლოდ ფსიქიკური აშლილობის არაპირდაპირი გამოვლინებები შეინიშნება. ფსიქოზს შეიძლება ჰქონდეს რთული სტრუქტურა და სხვადასხვა პროპორციით აერთიანებს ჰალუცინაციურ, ბოდვით და ემოციურ აშლილობებს (განწყობის დარღვევას). დაავადების დროს შეიძლება გამოვლინდეს შემდეგი სიმპტომები, ყველა გამონაკლისის გარეშე ან ინდივიდუალურად.

სმენითი და ვიზუალური ჰალუცინაციების გამოვლინებები:

· საკუთარ თავთან საუბარი, რომელიც წააგავს საუბარს ან შენიშვნებს სხვისი კითხვების საპასუხოდ (გამორიცხულია ხმამაღალი კომენტარები, როგორიცაა „სად დავდე ჩემი სათვალე?“).

· სიცილი აშკარა მიზეზის გარეშე.

· უეცარი სიჩუმე, თითქოს ადამიანი რაღაცას უსმენს.

· შეშფოთებული, დატვირთული მზერა; საუბრის თემაზე ან კონკრეტულ დავალებაზე კონცენტრირების შეუძლებლობა.

· შთაბეჭდილება, რომ თქვენი ახლობელი ხედავს ან ისმენს იმას, რასაც თქვენ ვერ აღიქვამთ.

დელირიუმის გამოვლენა შეიძლება შემდეგი ნიშნებით:

· შეცვლილი ქცევა ნათესავებისა და მეგობრების მიმართ, დაუსაბუთებელი მტრობის ან საიდუმლოების გამოჩენა.

· დაუჯერებელი ან საეჭვო შინაარსის პირდაპირი განცხადებები (მაგალითად, დევნის შესახებ, საკუთარი სიდიადის შესახებ, გამოუსწორებელი დანაშაულის შესახებ.)

· დამცავი მოქმედებები ფანჯრების დაფარვის, კარების ჩაკეტვის, შიშის, შფოთვის, პანიკის აშკარა გამოვლინების სახით.

· აშკარა საფუძვლის გარეშე შიშის გამოხატვა საკუთარი სიცოცხლისა და კეთილდღეობის, ან საყვარელი ადამიანების სიცოცხლისა და ჯანმრთელობის მიმართ.

· ცალკეული, აზრიანი გამონათქვამები, რომლებიც გაუგებარია სხვებისთვის, რაც საიდუმლოებას და განსაკუთრებულ მნიშვნელობას მატებს ყოველდღიურ თემებს.

· ჭამაზე უარის თქმა ან საკვების შიგთავსის გულდასმით შემოწმება.

· აქტიური სასამართლო საქმიანობა (მაგალითად, წერილები პოლიციაში, სხვადასხვა ორგანიზაციებიმეზობლების, თანამშრომლების და ა.შ. ჩივილებით).

როგორ ვუპასუხოთ ბოდვით დაავადებული ადამიანის ქცევას:

· არ დაუსვათ კითხვები, რომლებიც ხსნის ბოდვითი განცხადებებისა და განცხადებების დეტალებს.

· ნუ ეკამათებით პაციენტს, ნუ ეცდებით ახლობელს დაუუმტკიცოთ, რომ მისი რწმენა არასწორია. ეს არა მხოლოდ არ მუშაობს, არამედ შეიძლება გააუარესოს არსებული დარღვევები.

· თუ პაციენტი შედარებით მშვიდია, მიდრეკილია კომუნიკაციისა და დახმარებისკენ, ყურადღებით მოუსმინეთ, დაამშვიდეთ და შეეცადეთ დაარწმუნოთ ექიმთან მისვლა.

თვითმკვლელობის პრევენცია

თითქმის ყველა დეპრესიულ მდგომარეობაში შეიძლება გაჩნდეს აზრები, რომ არ უნდათ სიცოცხლე. მაგრამ განსაკუთრებით საშიშია დეპრესია, რომელსაც თან ახლავს ბოდვები (მაგალითად, დანაშაულის გრძნობა, გაღატაკება, განუკურნებელი სომატური დაავადება). მდგომარეობის სიმძიმის სიმაღლეზე, ამ პაციენტებს თითქმის ყოველთვის უჩნდებათ ფიქრები თვითმკვლელობაზე და სუიციდური მზადყოფნის შესახებ.

გაფრთხილება თვითმკვლელობის შესაძლებლობის შესახებ შემდეგი ნიშნები:

· პაციენტის განცხადებები მისი უსარგებლობის, ცოდვისა და დანაშაულის შესახებ.

· უიმედობა და პესიმიზმი მომავლის მიმართ, ყოველგვარი გეგმის შედგენის სურვილი.

· პაციენტის დარწმუნება, რომ მას აქვს სასიკვდილო, განუკურნებელი დაავადება.

· პაციენტის უეცარი დამშვიდება ხანგრძლივი სევდისა და შფოთვის შემდეგ. სხვებს შეიძლება ჰქონდეთ მცდარი შთაბეჭდილება, რომ პაციენტის მდგომარეობა გაუმჯობესდა. ის თავის საქმეებს აწესრიგებს, მაგალითად, წერს ანდერძს ან ხვდება ძველ მეგობრებს, რომლებიც დიდი ხანია არ უნახავს.

პრევენციული მოქმედება:

· სერიოზულად მოეკიდეთ ნებისმიერ საუბარს სუიციდის შესახებ, მაშინაც კი, თუ თქვენთვის ნაკლებად სავარაუდოა, რომ პაციენტმა შეიძლება სცადოს თვითმკვლელობა.

· თუ შეგექმნებათ შთაბეჭდილება, რომ პაციენტი უკვე ემზადება თვითმკვლელობისთვის, ნუ მოგერიდებათ სასწრაფოდ მიმართოთ სპეციალისტს.

· დამალეთ საშიში საგნები (საპარსები, დანები, აბები, თოკები, იარაღი), ფრთხილად დახურეთ ფანჯრები და აივნის კარები.

5. თქვენი ნათესავი ავად გახდა

ოჯახის ყველა წევრი, სადაც ფსიქიურად დაავადებული ადამიანი გამოჩნდება, თავდაპირველად განიცდის დაბნეულობას, შიშს და არ სჯერა მომხდარის. შემდეგ იწყება დახმარების ძებნა. სამწუხაროდ, ძალიან ხშირად ადამიანები პირველ რიგში მიმართავენ არა სპეციალიზებულ დაწესებულებებს, სადაც შეუძლიათ მიიღონ რჩევები კვალიფიციური ფსიქიატრისგან, არამედ, საუკეთესო შემთხვევაში, სხვა სპეციალობის ექიმებს, უარეს შემთხვევაში, მკურნალებს, ექსტრასენსებს და ალტერნატიული მედიცინის დარგის სპეციალისტებს. ამის მიზეზი არის მთელი რიგი არსებული სტერეოტიპები და მცდარი წარმოდგენები. ბევრს აქვს უნდობლობა ფსიქიატრების მიმართ, რაც გამოწვეულია ხელოვნურად გაბერილი საშუალებებით მასმედიაპერესტროიკის წლებში ე.წ. „საბჭოთა სადამსჯელო ფსიქიატრიის“ პრობლემა. ჩვენს ქვეყანაში ადამიანების უმეტესობა ფსიქიატრთან კონსულტაციას კვლავ უკავშირებს სხვადასხვა სერიოზულ შედეგებს: ფსიქონევროლოგიურ დისპანსერში რეგისტრაცია, უფლებების დაკარგვა (სატრანსპორტო საშუალებების მართვის უნარის შეზღუდვა, საზღვარგარეთ გამგზავრება, იარაღის ტარება), პრესტიჟის დაკარგვის საფრთხე ქვეყანაში. სხვისი თვალები, სოციალური და პროფესიული დისკრედიტაცია. ამგვარი სტიგმის, ან, როგორც ახლა ამბობენ, „სტიგმის“ შიში, დარწმუნება მათი ტანჯვის წმინდა სომატურ (მაგალითად, ნევროლოგიურ) წარმოშობაში, ნდობა ფსიქიკური აშლილობის განუკურნებელობაში თანამედროვე მედიცინის მეთოდებით და, ბოლოს და ბოლოს. , უბრალოდ მათი მდგომარეობის მტკივნეული ბუნების არ გაგება აიძულებს ადამიანებს ადამიანებს და მათ ახლობლებს კატეგორიულად უარს თქვან ფსიქიატრებთან კონტაქტზე და ფსიქოტროპულ თერაპიაზე - მათი მდგომარეობის გაუმჯობესების ერთადერთი რეალური შესაძლებლობა. ხაზგასმით უნდა აღინიშნოს, რომ 1992 წელს რუსეთის ფედერაციის ახალი კანონის "ფსიქიატრიული დახმარებისა და მის უზრუნველყოფის მოქალაქეთა უფლებების გარანტიების შესახებ" მიღების შემდეგ, ზემოაღნიშნული შიშების უმეტესობა უსაფუძვლოა.

სამარცხვინო „რეგისტრაცია“ ათი წლის წინ გაუქმდა და ამჟამად ფსიქიატრთან ვიზიტის საფრთხე არ არსებობს. უარყოფითი შედეგები. დღესდღეობით „ბუღალტრული აღრიცხვის“ ცნება შეიცვალა საკონსულტაციო და სამედიცინო მომსახურებისა და დისპანსერული დაკვირვების ცნებებით. საკონსულტაციო პოპულაციაში შედის მსუბუქი და ხანმოკლე ფსიქიკური აშლილობის მქონე პაციენტები. დახმარება მათ ეძლევათ, თუ ისინი დამოუკიდებლად და ნებაყოფლობით მიდიან დისპანსერში, მათი მოთხოვნით და თანხმობით. 15 წლამდე არასრულწლოვან პაციენტებს დახმარება ეძლევათ მშობლების ან მათი უფლებების კანონიერი წარმომადგენლის მოთხოვნით ან თანხმობით. დისპანსერული დაკვირვების ჯგუფში შედის პაციენტები, რომლებსაც აწუხებთ მძიმე, მუდმივი ან ხშირად გამწვავებული ფსიქიკური აშლილობები. დისპანსერული დაკვირვება შეიძლება დადგინდეს ფსიქიატრთა კომისიის გადაწყვეტილებით, ფსიქიკური აშლილობის მქონე პირის თანხმობის მიუხედავად და ტარდება ფსიქონევროლოგიური დისპანსერების ექიმების (PND) რეგულარული გამოკვლევებით. დისპანსერული დაკვირვება წყდება გამოჯანმრთელების ან პაციენტის მდგომარეობის მნიშვნელოვანი და მუდმივი გაუმჯობესების პირობით. როგორც წესი, დაკვირვება წყდება, თუ გამწვავებები არ არის ხუთი წლის განმავლობაში.

უნდა აღინიშნოს, რომ ხშირად ფსიქიკური აშლილობის პირველი ნიშნების გამოვლენისას, შეშფოთებული ნათესავები ყველაზე უარესს - შიზოფრენიას თვლიან. იმავდროულად, როგორც უკვე აღვნიშნეთ, ფსიქოზს სხვა მიზეზები აქვს, ამიტომ თითოეული პაციენტი მოითხოვს საფუძვლიანი გამოკვლევა. ზოგჯერ ექიმთან ვიზიტის დაგვიანება სავსეა უმძიმესი შედეგებით (ფსიქოზური მდგომარეობა, რომელიც ვითარდება თავის ტვინის სიმსივნის, ინსულტის და ა.შ. შედეგად). ფსიქოზის ნამდვილი მიზეზის დასადგენად აუცილებელია საკონსულტაციო დახმარებაკვალიფიციური ფსიქიატრი ურთულესი მაღალტექნოლოგიური მეთოდების გამოყენებით. სწორედ ამიტომაა, რომ ალტერნატიულ მედიცინაზე მიმართვამ, რომელსაც არ გააჩნია თანამედროვე მეცნიერების სრული არსენალი, შეიძლება გამოიწვიოს გამოუსწორებელი შედეგები, კერძოდ, პაციენტის ფსიქიატრთან პირველ კონსულტაციაზე მიყვანის გაუმართლებელი დაგვიანება. შედეგად, პაციენტი ხშირად მოჰყავთ სასწრაფო დახმარების მანქანით კლინიკაში მწვავე ფსიქოზის მდგომარეობით, ან პაციენტის გამოკვლევა ხდება ფსიქიკური დაავადების მოწინავე სტადიაზე, როდესაც დრო უკვე დაკარგულია და ვითარდება ქრონიკული კურსი. ნეგატიური დარღვევები, რომელთა მკურნალობა რთულია.

ფსიქოზური აშლილობის მქონე პაციენტებმა შეიძლება მიიღონ სპეციალიზებული დახმარება PND-ში საცხოვრებელ ადგილას, ფსიქიატრიულ კვლევით დაწესებულებებში, ფსიქიატრიულ და ფსიქოთერაპიულ განყოფილებებში ზოგად კლინიკებში, განყოფილების კლინიკების ფსიქიატრიულ ოფისებში.

ფსიქონევროლოგიური დისპანსერის ფუნქციებში შედის:

· ზოგადი კლინიკების ექიმების მიერ მოხსენიებული ან დამოუკიდებლად მიმართული მოქალაქეების ამბულატორიული მიღება (დიაგნოსტიკა, მკურნალობა, სოციალური საკითხების გადაწყვეტა, გამოკვლევა);

· მიმართვა ფსიქიატრიულ საავადმყოფოში;

· სასწრაფო დახმარება სახლში;

· საკონსულტაციო და დისპანსერული დაკვირვებაპაციენტები.

პაციენტის გასინჯვის შემდეგ ადგილობრივი ფსიქიატრი წყვეტს რა პირობებში ჩატარდეს მკურნალობა: პაციენტის მდგომარეობა მოითხოვს სასწრაფო ჰოსპიტალიზაციას საავადმყოფოში ან საკმარისია ამბულატორიული მკურნალობა.

რუსეთის ფედერაციის კანონის 29-ე მუხლი „ფსიქიატრიული მოვლისა და მისი უზრუნველყოფისას მოქალაქეთა უფლებების გარანტიების შესახებ“ ნათლად არეგულირებს ფსიქიატრიულ საავადმყოფოში იძულებითი ჰოსპიტალიზაციის საფუძვლებს, კერძოდ:

„ფსიქიკური აშლილობის მქონე პირი შეიძლება მოთავსდეს ფსიქიატრიულ საავადმყოფოში მისი თანხმობის გარეშე ან მისი თანხმობის გარეშე. კანონიერი წარმომადგენელიმოსამართლის გადაწყვეტილებამდე, თუ მისი გამოკვლევა ან მკურნალობა შესაძლებელია მხოლოდ ქ სტაციონარული პირობებიდა ფსიქიკური აშლილობა მძიმეა და იწვევს:

ა) მისი უშუალო საფრთხე საკუთარი თავისთვის ან სხვებისთვის, ან

ბ) მისი უმწეობა, ანუ უუნარობა დამოუკიდებლად დააკმაყოფილოს ცხოვრების ძირითადი მოთხოვნილებები ან

გ) ფსიქიკური მდგომარეობის გაუარესების გამო ჯანმრთელობისთვის მნიშვნელოვანი ზიანი, თუ პირი დარჩება ფსიქიატრიული დახმარების გარეშე.“.

6. მკურნალობა: ძირითადი მეთოდები და მიდგომები.

იმისდა მიუხედავად, რომ ფსიქოზები კომპლექსური ჯგუფია, რომელიც მოიცავს სხვადასხვა წარმოშობის პირობებს, მათთვის მკურნალობის პრინციპები იგივეა. მთელ მსოფლიოში ნარკოლოგიური თერაპია ითვლება ფსიქოზის მკურნალობის ყველაზე ეფექტურ და საიმედო მეთოდად. როდესაც ის ტარდება, თითოეული პაციენტის მიმართ გამოიყენება არატრადიციული, მკაცრად ინდივიდუალური მიდგომა ასაკის, სქესის და სხვა დაავადებების არსებობის გათვალისწინებით. სპეციალისტის ერთ-ერთი მთავარი ამოცანაა პაციენტთან ნაყოფიერი თანამშრომლობის დამყარება. აუცილებელია პაციენტს ჩაუნერგოს რწმენა გამოჯანმრთელების შესაძლებლობისადმი, დაძლიოს მისი ცრურწმენა ფსიქოტროპული საშუალებებით მიყენებული „ზარალის“ მიმართ, გადასცეს მას რწმენა მკურნალობის ეფექტურობაში, დადგენილი რეცეპტების სისტემატიური დაცვით. წინააღმდეგ შემთხვევაში, შეიძლება დაირღვეს სამედიცინო რეკომენდაციები დოზებთან და მედიკამენტებთან დაკავშირებით. ექიმსა და პაციენტს შორის ურთიერთობა უნდა იყოს აგებული ორმხრივ ნდობაზე, რაც გარანტირებულია სპეციალისტის მიერ ინფორმაციის არ გამჟღავნების პრინციპების დაცვით, სამედიცინო კონფიდენციალობისა და მკურნალობის ანონიმურობით. თავის მხრივ, პაციენტმა არ უნდა დაუმალოს ექიმს ისეთი მნიშვნელოვანი ინფორმაცია, როგორიცაა ფსიქოაქტიური ნივთიერებების (ნარკოტიკების) ან ალკოჰოლის გამოყენების ფაქტი, მედიკამენტების მიღება. ზოგადი მედიცინამანქანის მართვა ან რთული მექანიზმების მართვა. ქალმა უნდა აცნობოს ექიმს, თუ არის ორსულად ან ძუძუთი კვებავს. ხშირად, ნათესავები ან თავად პაციენტები, რომლებსაც გულდასმით შეისწავლეს მათთვის რეკომენდებული მედიკამენტების ანოტაციები, დაბნეულნი არიან და ზოგჯერ აღშფოთებულნი არიან, რომ პაციენტს დაუნიშნეს წამალი, მაშინ როცა მას სრულიად განსხვავებული დიაგნოზი აქვს. ახსნა არის ის, რომ ფსიქიატრიაში გამოყენებული თითქმის ყველა ნარკოტიკი მოქმედებს არასპეციფიკურად, ე.ი. ისინი ეხმარებიან მტკივნეული პირობების ფართო სპექტრს (ნევროზული, აფექტური, ფსიქოზური) - ეს ყველაფერი დამოკიდებულია დანიშნულ დოზაზე და ექიმის უნარზე ოპტიმალური მკურნალობის რეჟიმის შერჩევაში.

ეჭვგარეშეა, მედიკამენტების მიღება პროგრამებთან ერთად უნდა იყოს შერწყმული სოციალური რეაბილიტაციადა საჭიროების შემთხვევაში ოჯახური ფსიქოთერაპიული და ფსიქოპედაგოგიური მუშაობით.

სოციალური რეაბილიტაცია არის პროგრამების კომპლექსი ფსიქიკური აშლილობის მქონე პაციენტებისთვის რაციონალური ქცევის გზების სწავლებისთვის, როგორც საავადმყოფოში, ასევე ყოველდღიურ ცხოვრებაში. რეაბილიტაცია მიზნად ისახავს სხვა ადამიანებთან ურთიერთობის სოციალური უნარების სწავლებას, უნარ-ჩვევებს, რომლებიც აუცილებელია. Ყოველდღიური ცხოვრების, როგორიცაა საკუთარი ფინანსების თვალყურის დევნება, სახლის დალაგება, შესყიდვების გაკეთება, საზოგადოებრივი ტრანსპორტით სარგებლობა და ა.შ., პროფესიული სწავლება, რომელიც მოიცავს სამუშაოს მოსაპოვებლად და შესანარჩუნებლად აუცილებელ აქტივობებს და ტრენინგს იმ პაციენტებისთვის, რომლებსაც სურთ საშუალო სკოლის დამთავრება. ან კოლეჯი. დამხმარე ფსიქოთერაპია ასევე ხშირად გამოიყენება ფსიქიკურად დაავადებული ადამიანების დასახმარებლად. ფსიქოთერაპია ეხმარება ფსიქიკურად დაავადებულ ადამიანებს უკეთ იგრძნონ თავი საკუთარი თავის მიმართ, განსაკუთრებით მათ, ვინც განიცდის არასრულფასოვნების გრძნობას მათი ავადმყოფობის შედეგად და მათ, ვინც ცდილობს უარყოს დაავადების არსებობა. ფსიქოთერაპია ეხმარება პაციენტს დაეუფლოს ყოველდღიური პრობლემების გადაჭრის გზებს. მნიშვნელოვანი ელემენტიასოციალური რეაბილიტაცია არის მონაწილეობა სხვა ადამიანებთან ურთიერთდახმარების ჯგუფებში, რომლებსაც ესმით, რას ნიშნავს იყო ფსიქიურად დაავადებული. ასეთი ჯგუფები, რომლებსაც ხელმძღვანელობენ პაციენტები, რომლებმაც გაიარეს ჰოსპიტალიზაცია, საშუალებას აძლევს სხვა პაციენტებს მიიღონ დახმარება მათი პრობლემების გაგებაში და ასევე გააფართოვონ თავიანთი შესაძლებლობები გამოჯანმრთელების აქტივობებში და საზოგადოების ცხოვრებაში მონაწილეობის მისაღებად.

ყველა ამ მეთოდს, გონივრულად გამოყენებისას, შეუძლია გააუმჯობესოს ეფექტურობა. წამლის თერაპია, მაგრამ ვერ ახერხებენ წამლების მთლიანად ჩანაცვლებას. სამწუხაროდ, მეცნიერებამ ჯერ კიდევ არ იცის, როგორ განკურნოს ფსიქიკური დაავადებები ერთხელ და სამუდამოდ; ფსიქოზებს ხშირად აქვთ განმეორების ტენდენცია, რაც მოითხოვს ხანგრძლივ პრევენციულ მედიკამენტებს.

8. ნეიროლეფტიკა ფსიქოზური აშლილობების მკურნალობის სისტემაში

ფსიქოზის სამკურნალოდ გამოყენებული ძირითადი პრეპარატებია ეგრეთ წოდებული ნეიროლეპტიკები ან ანტიფსიქოტიკები.

Პირველი ქიმიური ნაერთები, რომლებსაც აქვთ ფსიქოზის შეჩერების თვისება, აღმოაჩინეს გასული საუკუნის შუა წლებში. მაშინ ფსიქიატრებს პირველად ჰქონდათ ხელში ფსიქოზის ძლიერი და ეფექტური მკურნალობა. განსაკუთრებით კარგად დაამტკიცა თავი ისეთი წამლები, როგორიცაა ამინაზინი, ჰალოპერიდოლი, სტელაზინი და სხვა მრავალი. მათ კარგად შეაჩერეს ფსიქომოტორული აგიტაცია, აღმოფხვრა ჰალუცინაციები და ბოდვები. მათი დახმარებით უამრავმა პაციენტმა შეძლო სიცოცხლეში დაბრუნება და ფსიქოზის სიბნელიდან თავის დაღწევა. თუმცა, დროთა განმავლობაში დაგროვდა მტკიცებულება, რომ ეს წამლები, რომლებსაც მოგვიანებით კლასიკურ ნეიროლეპტიკებს უწოდეს, გავლენას ახდენენ მხოლოდ დადებით სიმპტომებზე, ხშირად უარყოფითზე ზემოქმედების გარეშე. ხშირ შემთხვევაში პაციენტი გაწერეს ფსიქიატრიული საავადმყოფობოდვისა და ჰალუცინაციების გარეშე, მაგრამ გახდა პასიური და უმოქმედო და ვერ შეძლო სამსახურში დაბრუნება. გარდა ამისა, თითქმის ყველა კლასიკური ანტიფსიქოტიკა იწვევს ეგრეთ წოდებულ ექსტრაპირამიდულ გვერდით მოვლენებს (ნარკოტიკებით გამოწვეული პარკინსონიზმი). ეს ეფექტები გამოიხატება კუნთების დაჭიმვით, კანკალით და კიდურების კრუნჩხვითი კანკალით, ზოგჯერ აღენიშნება მოუსვენრობის ძნელად ასატანი შეგრძნება, რის გამოც პაციენტები არიან მუდმივ მოძრაობაში, ერთი წუთით ვერ ჩერდებიან. ამ უსიამოვნო ფენომენების შესამცირებლად ექიმები იძულებულნი არიან დანიშნონ მთელი რიგი დამატებითი პრეპარატები, რომლებსაც ასევე კორექტორებს უწოდებენ (ციკლოდოლი, პარკოპანი, აკინეტონი და ა.შ.). კლასიკური ანტიფსიქოტიკის გვერდითი ეფექტები არ შემოიფარგლება ექსტრაპირამიდული დარღვევებით; ზოგიერთ შემთხვევაში, ნერწყვდენა ან პირის სიმშრალე, შარდვის პრობლემები, გულისრევა, ყაბზობა, პალპიტაცია და შემცირების ტენდენცია. სისხლის წნევადა სისუსტე, წონის მომატება, ლიბიდოს დაქვეითება, ერექციული დისფუნქცია და ეაკულაცია; ქალებში ხშირია გალაქტორეა (გამონადენი ძუძუსთაგან) და ამენორეა (მენსტრუაციის გაქრობა). შეუძლებელია არ აღინიშნოს ცენტრალური ნერვული სისტემის მხრიდან გვერდითი მოვლენები: ძილიანობა, მეხსიერების და კონცენტრაციის გაუარესება, დაღლილობის მომატება, ე.წ. ნეიროლეფსიური დეპრესია.

და ბოლოს, ხაზგასმით უნდა აღინიშნოს, რომ, სამწუხაროდ, ტრადიციული ანტიფსიქოტიკა ყველას არ ეხმარება. ყოველთვის იყო პაციენტთა ნაწილი (დაახლოებით 30%), რომელთა ფსიქოზის მკურნალობა რთული იყო, მიუხედავად ადეკვატური. თერაპიული ტაქტიკასხვადასხვა ჯგუფის წამლების დროული შეცვლით.

ყველა ეს მიზეზი ხსნის იმ ფაქტს, რომ პაციენტები ხშირად ნებაყოფლობით წყვეტენ მედიკამენტების მიღებას, რაც უმეტეს შემთხვევაში იწვევს დაავადების გამწვავებას და ხელახლა ჰოსპიტალიზაციას.

ნამდვილი რევოლუცია ფსიქოზური აშლილობების მკურნალობაში იყო აღმოჩენა და განხორციელება კლინიკური პრაქტიკა 90-იანი წლების დასაწყისში ფუნდამენტურად ახალი თაობის ნეიროლეპტიკები - ატიპიური ანტიფსიქოტიკები. ეს უკანასკნელი განსხვავდება კლასიკური ნეიროლეპტიკებისგან ნეიროქიმიური მოქმედების სელექციურობით. მხოლოდ გარკვეულ ნერვულ რეცეპტორებზე მოქმედებით, ეს წამლები, ერთი მხრივ, უფრო ეფექტური აღმოჩნდა, მეორეს მხრივ, ბევრად უკეთ ამტანი. აღმოჩნდა, რომ ისინი პრაქტიკულად არ იწვევდნენ ექსტრაპირამიდულ გვერდით მოვლენებს. ამჟამად, რამდენიმე ასეთი პრეპარატი უკვე ხელმისაწვდომია შიდა ბაზარზე - რისპოლეპტი (რისპერიდონი), ზიპრექსა (ოლანზაპინი), სეროკელი (ქუეტიაპინი) და აზალეპტინი (ლეპონექსი), რომელიც ადრე იყო დანერგილი კლინიკურ პრაქტიკაში. ყველაზე ფართოდ გამოიყენება ლეპონექსი და რისპოლეპტი, რომლებიც შეტანილია „სასიცოცხლო და აუცილებელი მედიკამენტების სიაში“. ორივე ეს წამალი ძალზე ეფექტურია სხვადასხვა ფსიქოზურ პირობებში. თუმცა, მაშინ როცა რისპოლეპტი უფრო ხშირად ინიშნება პრაქტიკული ექიმებიუპირველეს ყოვლისა, ლეპონექსი გამართლებულად გამოიყენება მხოლოდ წინა მკურნალობის ეფექტის არარსებობის შემთხვევაში, რაც დაკავშირებულია მთელ რიგ ფარმაკოლოგიურ მახასიათებლებთან. ამ წამლისგვერდითი ეფექტების ბუნება და სპეციფიკური გართულებები, რომლებიც, კერძოდ, საჭიროებს სისხლის საერთო ანალიზის რეგულარულ მონიტორინგს.

რა უპირატესობა აქვს ატიპიურ ანტიფსიქოტიკას მკურნალობისას მწვავე ფაზაფსიქოზი?

1. უფრო დიდი თერაპიული ეფექტის მიღწევის შესაძლებლობა, მათ შორის სიმპტომების წინააღმდეგობის ან ტიპიური ანტიფსიქოტიკების მიმართ პაციენტის შეუწყნარებლობის შემთხვევაში.

2. მნიშვნელოვნად მეტი ეფექტურობა ნეგატიური დარღვევების სამკურნალოდ, ვიდრე კლასიკური ანტიფსიქოტიკები.

3. უსაფრთხოება, ე.ი. როგორც ექსტრაპირამიდული, ასევე კლასიკური ანტიფსიქოტიკისთვის დამახასიათებელი სხვა გვერდითი ეფექტების უმნიშვნელო სიმძიმე.

4. არ არის საჭირო კორექტორების მიღება უმეტეს შემთხვევაში მონოთერაპიის შესაძლებლობით, ე.ი. მკურნალობა ერთი წამლით.

5. გამოყენების დასაშვებობა დასუსტებულ, ხანდაზმულ და სომატურ დატვირთულ პაციენტებში სომატოტროპულ საშუალებებთან დაბალი ურთიერთქმედების და დაბალი ტოქსიკურობის გამო.

8. დამხმარე და პრევენციული თერაპია

სხვადასხვა წარმოშობის ფსიქოზურ აშლილობებს შორის ლომის წილს ენდოგენური დაავადებების ნაწილად განვითარებული ფსიქოზები შეადგენს. ენდოგენური დაავადებების მიმდინარეობა განსხვავდება ხანგრძლივობითა და რეციდივის მიდრეკილებით. ამიტომ საერთაშორისო რეკომენდაციები ამბულატორიული (შემანარჩუნებელი, პროფილაქტიკური) მკურნალობის ხანგრძლივობასთან დაკავშირებით ნათლად ასახავს მის პირობებს. ამრიგად, პაციენტებს, რომლებმაც განიცადეს ფსიქოზის პირველი შეტევა, უნდა მიიღონ წამლების მცირე დოზები ერთიდან ორ წლამდე, როგორც პროფილაქტიკური თერაპია. განმეორებითი გამწვავების შემთხვევაში ეს პერიოდი იზრდება 3-5 წლამდე. თუ დაავადება აჩვენებს უწყვეტ კურსზე გადასვლის ნიშნებს, შემანარჩუნებელი თერაპიის პერიოდი იზრდება განუსაზღვრელი ვადით. სწორედ ამიტომ, პრაქტიკულ ფსიქიატრებს შორის არის გამართლებული მოსაზრება, რომ იმ პაციენტების სამკურნალოდ, რომლებიც პირველად ავადდებიან (პირველი ჰოსპიტალიზაციის დროს, ნაკლებად ხშირად ამბულატორიული თერაპიის დროს), საჭიროა მაქსიმალური ძალისხმევა და ყველაზე გრძელი და სრული კურსი. უნდა ჩატარდეს მკურნალობა და სოციალური რეაბილიტაცია. ეს ყველაფერი ძვირად ანაზღაურდება, თუკი შესაძლებელი იქნება პაციენტის დაცვა განმეორებითი გამწვავებისა და ჰოსპიტალიზაციისგან, რადგან ყოველი ფსიქოზის შემდეგ მატულობს ნეგატიური დარღვევები, რომელთა მკურნალობა განსაკუთრებით რთულია.

ფსიქოზის რეციდივის პრევენცია

ფსიქიკური დაავადების რეციდივის შემცირებას ხელს უწყობს სტრუქტურირებული ყოველდღიური ცხოვრების წესი, რომელსაც აქვს მაქსიმალური თერაპიული ეფექტი და მოიცავს რეგულარულ ვარჯიშს, გონივრულ დასვენებას, სტაბილურ ყოველდღიურ რუტინას, დაბალანსებულ დიეტას, ნარკოტიკებისა და ალკოჰოლის თავის არიდებას და მედიკამენტების რეგულარულ გამოყენებას. ექიმი, როგორც შემანარჩუნებელი თერაპია.

მოახლოებული რეციდივის ნიშნები შეიძლება შეიცავდეს:

· ნებისმიერი მნიშვნელოვანი ცვლილება პაციენტის ქცევაში, ყოველდღიურ რუტინაში ან აქტივობაში (არასტაბილური ძილი, მადის დაკარგვა, გაღიზიანების გამოჩენა, შფოთვა, სოციალური წრის ცვლილება და ა.შ.).

· ქცევის თავისებურებები, რომლებიც დაფიქსირდა დაავადების წინა გამწვავების წინა დღეს.

· უცნაური ან უჩვეულო განსჯის, აზრების, აღქმის გამოჩენა.

· უჭირს ჩვეულებრივი, მარტივი დავალებების შესრულება.

· შემანარჩუნებელი თერაპიის არასანქცირებული შეწყვეტა, ფსიქიატრთან ვიზიტზე უარი.

თუ შეამჩნევთ გამაფრთხილებელ ნიშნებს, მიიღეთ შემდეგი ზომები:

· აცნობეთ თქვენს ექიმს და სთხოვეთ მას გადაწყვიტოს საჭიროა თუ არა თქვენი თერაპიის კორექტირება.

· პაციენტზე ყველა შესაძლო გარეგანი სტრესის აღმოფხვრა.

· მინიმუმამდე დაიყვანოთ (გონივრული ფარგლებში) თქვენს ყოველდღიურ რუტინაში არსებული ყველა ცვლილება.

· მიეცით პაციენტს რაც შეიძლება მშვიდი, უსაფრთხო და პროგნოზირებადი გარემო.

გამწვავების თავიდან ასაცილებლად პაციენტმა თავიდან უნდა აიცილოს:

· შემანარჩუნებელი თერაპიის ნაადრევი მოხსნა.

· მედიკამენტების რეჟიმის დარღვევა დოზის არასანქცირებული შემცირების ან არარეგულარული მიღების სახით.

· ემოციური არეულობა (კონფლიქტები ოჯახში და სამსახურში).

· ფიზიკური გადატვირთვა, მათ შორის, როგორც გადაჭარბებული ვარჯიში, ასევე დიდი საშინაო დავალება.

· გაციება (მწვავე რესპირატორული ინფექციები, გრიპი, ყელის ტკივილი, ქრონიკული ბრონქიტის გამწვავება და სხვ.).

· გადახურება (მზის იზოლაცია, საუნაში ან ორთქლის ოთახში ხანგრძლივი ყოფნა).

· ინტოქსიკაცია (საკვები, ალკოჰოლი, სამკურნალო და სხვა მოწამვლა).

· დასვენების პერიოდში კლიმატური პირობების ცვლილება.

ატიპიური ანტიფსიქოტიკების უპირატესობები პრევენციულ მკურნალობაში.

შემანარჩუნებელი მკურნალობის ჩატარებისას ასევე ვლინდება ატიპიური ანტიფსიქოტიკების უპირატესობა კლასიკურ ანტიფსიქოტიკებთან შედარებით. უპირველეს ყოვლისა, ეს არის „ქცევითი ტოქსიკურობის“ არარსებობა, ანუ ლეთარგია, ძილიანობა, ხანგრძლივი დროის განმავლობაში რაიმე აქტივობის უუნარობა, დაბნეული მეტყველება და არასტაბილური სიარული. მეორეც, მარტივი და მოსახერხებელი დოზირების რეჟიმი, რადგან თითქმის ყველა ახალი თაობის წამლის მიღება შეიძლება დღეში ერთხელ, ვთქვათ ღამით. კლასიკური ანტიფსიქოტიკები, როგორც წესი, საჭიროებს სამ დოზას, რაც გამოწვეულია მათი ფარმაკოდინამიკის თავისებურებებით. გარდა ამისა, ატიპიური ანტიფსიქოტიკების მიღება შესაძლებელია საკვების მიღების გარეშე, რაც საშუალებას აძლევს პაციენტს შეინარჩუნოს ჩვეული ყოველდღიური რუტინა.

რა თქმა უნდა, უნდა აღინიშნოს, რომ ატიპიური ანტიფსიქოტიკა არ არის პანაცეა, როგორც ზოგიერთი სარეკლამო გამოცემა ცდილობს წარმოაჩინოს. წამლები, რომლებიც მთლიანად კურნავს სერიოზულ დაავადებებს, როგორიცაა შიზოფრენია ან ბიპოლარული აშლილობა, ჯერ კიდევ არ არის აღმოჩენილი. შესაძლოა, ატიპიური ანტიფსიქოტიკის მთავარი მინუსი არის მათი ღირებულება. ყველა ახალი წამალი შემოდის უცხოეთიდან, იწარმოება აშშ-ში, ბელგიაში, დიდ ბრიტანეთში და ბუნებრივია, მაღალი ფასი აქვს. ამრიგად, მკურნალობის სავარაუდო ხარჯები პრეპარატის საშუალო დოზებით გამოყენებისას ერთი თვის განმავლობაში არის: Zyprexa - $300, Seroquel - $250, Rispolept - $150. მართალია, in Ბოლო დროსსულ უფრო მეტი ფარმაკოეკონომიკური კვლევები არსებობს, რომლებიც დამაჯერებლად ადასტურებს, რომ პაციენტის ოჯახების ჯამური ხარჯები 3-5, ზოგჯერ კი მეტი კლასიკური ნარკოტიკებიკერძოდ, ასეთი რთული რეჟიმები გამოიყენება ფსიქოზური აშლილობების სამკურნალოდ და პროფილაქტიკისთვის, რაც უახლოვდება ერთი ატიპიური ანტიფსიქოტიკის ხარჯებს (აქ, როგორც წესი, ტარდება მონოთერაპია, ან გამოიყენება მარტივი კომბინაციები 1-2 წამალთან ერთად). გარდა ამისა, ისეთი პრეპარატი, როგორიც არის რისპოლეპტი, უკვე შედის დისპანსერებში უფასოდ მიწოდებულ წამლების სიაში, რაც შესაძლებელს ხდის, თუ არა სრულად დააკმაყოფილოს პაციენტების მოთხოვნილებები, ნაწილობრივ მაინც შეამსუბუქოს მათი ფინანსური ტვირთი.

არ შეიძლება ითქვას, რომ ატიპიურ ანტიფსიქოტიკას საერთოდ არ აქვს გვერდითი მოვლენები, რადგან ჰიპოკრატე ამბობდა, რომ „აბსოლუტურად უვნებელი წამალი აბსოლუტურად უსარგებლოა“. მათი მიღებისას შესაძლოა აღინიშნებოდეს სხეულის წონის მომატება, პოტენციის დაქვეითება და დარღვევები ყოველთვიური ციკლიქალებში ჰორმონების და სისხლში შაქრის დონის მომატება. თუმცა, უნდა აღინიშნოს, რომ თითქმის ყველა ეს გვერდითი მოვლენა დამოკიდებულია პრეპარატის დოზაზე, ხდება მაშინ, როდესაც დოზა იზრდება რეკომენდებულზე მეტი და არ შეინიშნება საშუალო თერაპიული დოზების გამოყენებისას.

განსაკუთრებული სიფრთხილეა საჭირო დოზების შემცირების ან ატიპიური ანტიფსიქოტიკის შეწყვეტისას გადაწყვეტილების მიღებისას. ეს კითხვა მხოლოდ დამსწრე ექიმს შეუძლია გადაწყვიტოს. პრეპარატის უდროო ან უეცარი შეწყვეტა შეიძლება გამოიწვიოს მკვეთრი გაუარესებაპაციენტის მდგომარეობა და, შედეგად, სასწრაფო ჰოსპიტალიზაცია ფსიქიატრიულ საავადმყოფოში.

ამრიგად, ყოველივე ზემოაღნიშნულიდან გამომდინარეობს, რომ ფსიქოზური აშლილობები, მიუხედავად იმისა, რომ ისინი ყველაზე სერიოზულ და სწრაფად გამომწვევ დაავადებებს შორისაა, ყოველთვის არ იწვევს ფატალურად მძიმე შედეგებს. უმეტეს შემთხვევაში ფსიქოზის სწორ და დროულ დიაგნოზს ექვემდებარება ადრეული და ადეკვატური მკურნალობაფსიქოფარმაკოთერაპიის თანამედროვე ნაზი მეთოდების გამოყენება სოციალური რეაბილიტაციისა და ფსიქოკორექტირების მეთოდებთან ერთად შესაძლებელს ხდის არა მხოლოდ მწვავე სიმპტომების სწრაფად მოხსნას, არამედ სრულ გამოჯანმრთელებასაც. სოციალური ადაპტაციაავადმყოფი.

 ( Pobedesh.ru 606 ხმები: 4.32 5-დან)

ფსიქოზის მრავალი სახეობა ცვლის პაციენტის რეალობის აღქმას, რამაც შეიძლება შეაშინოს საყვარელი ადამიანები. ყოველივე ამის შემდეგ, ჰალუცინირებული ადამიანი ხდება არაპროგნოზირებადი და შეიძლება ზიანი მიაყენოს საკუთარ თავს ან სხვებს. განვიხილოთ რა არის ფსიქოზები და მათი ტიპები, როგორია დაავადების სიმპტომები და მათი მკურნალობის მეთოდები.

რა არის ფსიქოზი

ფსიქოზი განისაზღვრება, როგორც ფსიქიკური აშლილობა (), პიროვნების არაცნობიერი ნაწილის დაბნეულობა და პროტესტი საზოგადოების წინააღმდეგ. იუნგის აზრით, ფსიქოზის ყველა სიმპტომი სიმბოლური თვალსაზრისით უნდა განიხილებოდეს. ფსიქოზის სხვადასხვა გამოვლინება შეიძლება იყოს დაშიფრული შეტყობინებები პაციენტისგან და, ამრიგად, ის მიუთითებს პრობლემაზე, რომელიც მას აწამებს. შესაძლოა, თუ ამ „შეტყობინებებს“ გაშიფრავთ, შეგიძლიათ იპოვოთ არეულობის წყარო.

ფსიქოზის მქონე პაციენტის ცნობიერება თითქმის მთლიანად ივსება არაცნობიერი შინაარსით და ადამიანი უფრო მეტად ცხოვრობს ინსტინქტებით. დაავადების სიმძიმისა და ტიპის მიხედვით, ფსიქოზები შეიძლება იყოს გაჭიანურებული და ღრმა, ან დროდადრო გამოვლინდეს, როგორც გონების დროებითი დაბინდვა.

რა სახის ფსიქოზები არსებობს?

ფსიქოზები და მათი ტიპები იყოფა კატეგორიებად მათი ეტიოლოგიის მიხედვით. ზოგიერთი ფსიქოზი დროებითია და მისი განკურნება საკმაოდ მარტივია, უკან დახევის გარეშე მნიშვნელოვანი შედეგები. ასეთ ფსიქოზებს მიეკუთვნება სიტუაციური ფსიქოზი. ჩნდება უეცრად, აქვს მწვავე ფორმა, მაგრამ დროული დახმარებით სწრაფად გადის.

სომატოგენური ფსიქოზი - ჩნდება როგორც გვერდითი დაავადებასომატური დაავადება.
რეაქტიულ ფსიქოზს ახასიათებს უეცარი გაჩენა და, როგორც წესი, ეს არის ორგანიზმის რეაქცია სტრესზე.

ალკოჰოლური ფსიქოზი

ალკოჰოლური ფსიქოზი არის კოდი ICD 10-ის მიხედვით და უფრო სწორია მას მეტალო-ალკოჰოლური ფსიქოზი ვუწოდოთ, ვინაიდან ეს დაავადება მრავალ ქვეტიპად იყოფა. ალკოჰოლური ფსიქოზი ხასიათდება იმით, რომ იგი წარმოიქმნება არა უშუალოდ ტვინზე ალკოჰოლის ზემოქმედების გამო, არამედ მოხსნის სინდრომის ფონზე.

ყველაზე გავრცელებული ალკოჰოლური ფსიქოზებია დელირიუმი, ბოდვითი ფსიქოზი, ჰალუცინოზი, შეძენილი ენცეფალოპათია და პათოლოგიური ინტოქსიკაცია.

მწვავე ალკოჰოლური ფსიქოზი არ არის ინტოქსიკაცია, არამედ ალკოჰოლური სასმელებით ორგანიზმის გახანგრძლივებული ინტოქსიკაციის შედეგი და ხშირად ხდება ალკოჰოლის ბოლო მიღებიდან რამდენიმე დღის შემდეგ.

ალკოჰოლური ფსიქოზის ნიშნები მამაკაცებში შეიძლება აგვერიოს ინტოქსიკაციაში, გაციებასთან ან მიეწეროს პაციენტის ხასიათს. პაციენტს ემატება ტემპერატურა, უჩნდება უძილობა და გაღიზიანება. კიდურების ტრემორი და მომატებული ოფლიანობა. გარდა ამისა, პაციენტის მახასიათებლებიდან გამომდინარე, შეიძლება განვითარდეს ფსიქოზის შემდეგი ტიპები:

ყველაზე გავრცელებული ალკოჰოლური ფსიქოზი არის დელირიუმი (delirium tremens). პაციენტი კარგავს დროისა და სივრცის შეგრძნებას და ამ დაკარგვას თან ახლავს ბოდვები და ჰალუცინაციები. ხშირად პაციენტი ხდება აგრესიული ხილვების გამო. ძირითადად, დელირიუმის ტრემენსის დროს ჰალუცინაციები ყველაზე უარესი კოშმარებისა და საშინელებების სახეს იღებს. პაციენტი ხედავს ეშმაკებს, დემონებს და ახლობელი ადამიანების სახეებიც კი დამახინჯებულია, იძენს საშიშ ფორმებს. პაციენტი სრულიად დეზორიენტირებული ხდება და სამედიცინო დახმარების გარეშე ეს ცვლილებები შეიძლება შეუქცევადი გახდეს.

ჰალუცინოზი

ამ ფსიქოზის დროს პაციენტი ინარჩუნებს საღი აზრიდა ინტელექტი, და განვითარებადი სმენითი და ვიზუალური ჰალუცინაციებიდაარტყა მას ფეხზე. ის ხვდება, რომ ეს მხოლოდ ჰალუცინაციებია და ეს მას დეპრესიაში აყენებს. დროთა განმავლობაში, ჰალუცინაციების ფონზე შესაძლოა განვითარდეს დევნის მანია და აკვიატებული ბოდვები. პაციენტი ყველაზე ხშირად წევს და ხშირად ესაუბრება საკუთარ თავს.

ფსევდოპარალიზი

არსებობს ტკივილი სახსრებში და კუნთებში. პაციენტს უჭირს სუნთქვა, საუბარი, ყლაპვა და ყველაფრის მიმართ აპათიის განცდა. დროთა განმავლობაში პაციენტი იქცევა „ბოსტნეულად“ და უბრალოდ გაუნძრევლად წევს საწოლზე.

ალკოჰოლური ენცეფალოპათია

მწვავე ალკოჰოლური ინტოქსიკაციის გამო ტვინის ფუნქციები დარღვეულია. მწვავე გამოვლინებებიამ ტიპის აშლილობით არ არის არეულობა, მაგრამ არის თავის ტკივილი, უაზრობა, მეხსიერების და ძილის დარღვევა. პაციენტი არის აპათიური, დეპრესიული და თანდათან ხდება გულგრილი ყველაფრის მიმართ. ენცეფალოპათია ჩვეულებრივ ჩნდება დელირიუმის შემდეგ.

ალკოჰოლი პარანოიდული

მწვავე ფორმით, პაციენტი შეიძლება გახდეს საეჭვო და აგრესიული. მას შეუძლია სხვებზე თავდასხმა ან გაქცევა. საღამოს, პაციენტის ყველა შიში უარესდება და ეს მდგომარეობა შეიძლება გაგრძელდეს რამდენიმე დღის განმავლობაში. ქრონიკული ან გაჭიანურებული ფორმით, მამაკაცებს ჩვეულებრივ უჩნდებათ მუდმივი ეჭვი საყვარელ ადამიანებზე. ხშირად პაციენტების ცოლები განიცდიან ამას, რადგან ისინი ხდებიან ღალატის უსაფუძვლო ეჭვების მსხვერპლნი. პაციენტი უყურებს ცოლს, ქმნის სკანდალებს და ამავდროულად, შეუძლია იეჭვიანოს როგორც რეალურ პიროვნებაზე, ასევე გამოგონილ პერსონაჟზე.

ალკოჰოლური ფსიქოზები: კლინიკური სურათი და მკურნალობა

ყველა ალკოჰოლური ფსიქოზი არის ტვინზე ალკოჰოლის დაშლის პროდუქტების ხანგრძლივი ზემოქმედების შედეგი, მემკვიდრეობითი დაავადებები და, უცნაურად საკმარისია, პაციენტის სოციალური მდგომარეობა.

დაბალი სოციალური პასუხისმგებლობის მქონე ადამიანს არ აქვს განკურნების მოტივაცია. ფსიქოზის მწვავე მდგომარეობის მოხსნის და უსიამოვნო სიმპტომების მოხსნის შემდეგ, როგორც წესი, ალკოჰოლიკი ძველ გზებს უბრუნდება.

არის თუ არა ალკოჰოლური ფსიქოზის ხელსაყრელი შედეგი?

უმეტეს შემთხვევაში, ალკოჰოლური ფსიქოზი ჩნდება 3-5 წლის უწყვეტი სასმელის შემდეგ და ეს ძირს უთხრის არა მხოლოდ ფსიქიკას. ყველა ორგანო, გამონაკლისის გარეშე, განიცდის. იმის გამო უზარმაზარი თანხატოქსინები აზიანებს ღვიძლს და თირკმელებს. როგორც წესი, უზომოდ დალევის პერიოდში პაციენტი არ ჭამს და დროთა განმავლობაში ეს გავლენას ახდენს კუჭ-ნაწლავის ტრაქტზე. სისხლძარღვები თხელდება და გულის კუნთი სუსტდება. პაციენტი კვდება არა ფსიქოზით, არამედ საკმაოდ ჩვეულებრივი სომატური დაავადებებით. კუჭის წყლული, ინსულტი, ციროზი, ტუბერკულოზი და ა.შ.

თუ პაციენტს ესმის მისი მდგომარეობა და მისი სხეული კვლავ საკმარისად ძლიერია, ალკოჰოლური ფსიქოზის შემდეგაც კი, პაციენტს შეუძლია ძალიან დიდი ხნის განმავლობაში იცხოვროს. რა თქმა უნდა, უარი უნდა თქვათ ალკოჰოლზე და გაიაროთ რეგულარული სამედიცინო გამოკვლევები, მათ შორის ფსიქიატრთან.

შესაძლებელია თუ არა ალკოჰოლური ფსიქოზის მკურნალობა სახლში?

მწვავე ფსიქოზის დროს პაციენტი ზედმეტად საშიში ხდება საკუთარი თავისთვის და სხვებისთვის. ორგანიზმიდან ტოქსინების მოსაშორებლად საჭიროა პაციენტის იმობილიზაცია, ანუ პაციენტი უნდა იყოს იმობილიზაცია. ზოგჯერ ამის გაკეთება ძალიან რთულია იმ ხილვების გამო, რომლებიც მას ასვენებს და პაციენტი მთელი ძალით წინააღმდეგობის გაწევით იხსნის სიცოცხლეს დემონებისგან.

პირველ ეტაპზე ინფუზიური თერაპია გამოიყენება ალკოჰოლური ტოქსინების მოსაშორებლად ფსიქოტროპულ ნივთიერებებთან ერთად. ეს ნივთიერებები ხსნის ფსიქოზის სიმპტომებს და პაციენტი ამშვიდებს.

მეორე ეტაპი შედგება ვიტამინის კომპლექსისგან პაციენტის დეჰიდრატირებული და დასუსტებული სხეულის აღსადგენად.

ალკოჰოლური ფსიქოზის მკურნალობის შემთხვევაში წამლის თერაპია საკმარისი არ არის. ფსიქოთერაპიის გარეშე პაციენტი მალე დაუბრუნდება წინა ცხოვრების წესს და კიდევ ერთმა გამწვავებამ შეიძლება გამოიწვიოს სიკვდილი.

სახლში შეუძლებელია წამლის თერაპიის ჩატარება ან სათანადო ფსიქოლოგიური დახმარების გაწევა. იმ შემთხვევაშიც კი, თუ პაციენტმა რამდენიმე გამწვავება განიცადა და გადარჩა, მისი ტვინი გაუარესდება, ორი წლის ბავშვის მდგომარეობამდე. მაგრამ ეს დიდხანს არ გაგრძელდება. ტოქსინები სწრაფად შეასრულებენ თავის საქმეს და ადამიანი "დაიწვება" რამდენიმე თვეში, ან თუნდაც კვირაში.

აფექტური ფსიქოზები

აფექტური ფსიქოზი არის დარღვევების ჯგუფი 10 კოდით ICD-ის მიხედვით. მთავარი თვისება ემოციური აშლილობაარის ადამიანის ემოციური განწყობის დარღვევა. ფსიქოზები შეიძლება დაიყოს ჯგუფებად:

ბიპოლარული აფექტური ფსიქოზი;

მანიაკალური აფექტური ფსიქოზი;

აფექტურ-შოკური რეაქტიული ფსიქოზები;

შიზოაფექტური ფსიქოზი.

თითოეულ ამ ტიპს ახასიათებს საკუთარი გამოვლინებები და სიმპტომები, მაგრამ არეულობის მიზეზები უმეტეს შემთხვევაში ერთი და იგივეა.

აფექტური ფსიქოზები ხასიათდება ორი ფაზის გამოვლინებით. განწყობა მერყეობს მძიმე დეპრესიიდან შეუზღუდავ სიხარულამდე და აქტივობამდე.

კრეატიული ინდივიდები, თავიანთი მშვენიერი გონებრივი ორგანიზებით, ყველაზე მგრძნობიარენი არიან დაავადების მიმართ. ისინი ხსნიან მელანქოლიისა და სასოწარკვეთის პერიოდებს „მუზის ნაკლებობით“, მაგრამ მალე ჩნდება შთაგონების შეტევა და პაციენტი უბრალოდ „დაფრინავს“, დღეების განმავლობაში მუშაობს, შიმშილისა და დაღლილობის გარეშე. ასეთი აქტივობის შემდეგ ისევ დგება აპათიის პერიოდი.

რისკ ჯგუფს წარმოადგენენ ქალები მენოპაუზის დროს, ორსულობა, მოზარდები პუბერტატის პერიოდში. ორგანიზმში ჰორმონების დისბალანსი ახდენს ფსიქიკის დესტაბილიზაციას და მგრძნობიარე ადამიანებიეს განსაკუთრებით მწვავედ იგრძნობა.

აფექტური აშლილობები წარმოიქმნება ხანგრძლივი სტრესის ფონზე. მისი გავლენის ქვეშ, ზოგიერთი ნარჩენი პროდუქტი ზედმეტად იჟანგება და, სისხლის ნაკადის გამო, შედის ტვინში. ეს პროდუქტები ტვინზე ჰალუცინოგენების მსგავსად მოქმედებს, რაც ფსიქოზს იწვევს.

აფექტური ფსიქოზი: მკურნალობა, დაავადების პროგნოზი

დაავადების დიაგნოსტიკა, ფსიქიატრის დასკვნის გარდა, მოიცავს კომპიუტერული ტომოგრაფიატვინი და გაფართოებული ბიოქიმიური ანალიზისისხლი. ჰორმონების დონე და ტვინის ელექტრული აქტივობის დონე გამოკვლეულია ელექტროენცეფალოგრაფიის გამოყენებით.

ვინაიდან აფექტურ ფსიქოზს აქვს ორფაზიანი კურსი, მედიკამენტები შეირჩევა იმ ფაზის მიხედვით, რომელშიც ამჟამად იმყოფება პაციენტი. დეპრესიულ ფაზაში გამოიყენება განწყობის სტაბილიზატორები და ანტიდეპრესანტები, აქტიურ ფაზაში მითითებულია სედატიური საშუალებები.

მკურნალობის დროს აფექტური ფსიქოზიფსიქოთერაპია, რომელიც მიმართულია გონებრივი ენერგიის უფრო რაციონალურად გამოყენების სწავლაზე, კარგად მუშაობს. ეს არის არტთერაპია, ოკუპაციური თერაპია და რელაქსაციის თერაპია.

აფექტური აშლილობა არ არის სასიკვდილო განაჩენი და მისი მკურნალობა საკმაოდ წარმატებით შეიძლება. პაციენტს მოეთხოვება მხოლოდ ყოველდღიური რუტინის დაცვა, უფრო ნაზი სამუშაო გრაფიკი და დადებითი ემოციების მიღების მნიშვნელობის გაცნობიერება.

რეაქტიული ფსიქოზები

რეაქტიულ ფსიქოზებს აქვთ კოდი ICD-10-ის მიხედვით და კლასიფიცირდება როგორც ფსიქოგენური დარღვევები, ანუ ეს არის ფსიქიკური ტრავმის გამო შეძენილი აშლილობა. ფსიქოზის სიმძიმე პირდაპირ დამოკიდებულია იმაზე, თუ რამდენად მჭიდროდ აღიქვამს პაციენტი სიტუაციას. ხანძარი, ომი, კატასტროფა, გაუპატიურება, საყვარელი ადამიანის სიკვდილი, ამ ყველაფერმა შეიძლება გამოიწვიოს რეაქტიული ფსიქოზი.

რეაქტიული ფსიქოზის ფორმები იყოფა რამდენიმე ჯგუფად:

ისტერიული რეაქტიული ფსიქოზი;

გახანგრძლივებული ფსიქოზი;

რეაქტიული ბოდვითი ფსიქოზი.

მწვავე რეაქტიული ფსიქოზი - გამოხატულია ფსიქომოტორული აგზნებით. პაციენტმა შეიძლება ირბინოს არასწორად, იყვიროს ან ადგილზე გაიყინოს. სისულელის შემთხვევაში პაციენტი არ ლაპარაკობს, არ ჭამს, არ მოძრაობს და აბსოლუტურად არ ამყარებს კონტაქტს. ის სრულიად მოწყვეტილია გარე სამყაროსგან და ამ მდგომარეობაში შეიძლება რამდენიმე საათი ან დღე დარჩეს.

ხშირად ისტერიული გაჭიანურებული ფსიქოზების ფარგლებში შეიმჩნევა ქცევაში გადახრები, სისულელის, ბავშვობაში რეციდივის ან „გარეული სირბილის“ სახით.

რეაქტიული დეპრესია ჩნდება ფსიქოლოგიური ტრავმის შემდეგ და გაჭიანურებულია. პაციენტის ცნობიერება ვიწროვდება და ის განიცდის ტრავმულ სიტუაციას ისევ და ისევ და ვერ არღვევს ამ წრეს. სასოწარკვეთილების შეტევის დროს პაციენტს შეუძლია თვითმკვლელობის მცდელობა და შესაბამისი მკურნალობის გარეშე პაციენტი შეიძლება მოკვდეს.

რეაქტიული ფსიქოზი: მკურნალობა

რეაქტიული ფსიქოზის დიაგნოზი მიზნად ისახავს ტრავმულ მოვლენასა და ფსიქოზს შორის კავშირის დადგენას. თუ ეს კავშირი დაფიქსირდა, წამლის მკურნალობა ინიშნება დარღვევის ფორმის მიხედვით.

რეაქტიული ფსიქოზებისთვის სამედიცინო დახმარების გაწევის ტაქტიკა მიზნად ისახავს მსხვერპლის შოკის მდგომარეობიდან გამოყვანას. შოკის რეაქციისთვის ჰოსპიტალიზაცია საჭირო არ არის, როგორც წესი, ასეთ შემთხვევებში უკეთესია ფსიქოთერაპია (როდესაც შოკის მდგომარეობა გადის) და ტრავმული მოვლენის გავლა.

ბოდვითი და გახანგრძლივებული ფსიქოზის მკურნალობა ნაჩვენებია საავადმყოფოში. ჯერ მედიკამენტოზური თერაპია ტარდება ანტიფსიქოტიკებით ან ანტიდეპრესანტებით, დაავადების ფორმის მიხედვით და მხოლოდ ამის შემდეგ უერთდება მკურნალობას ფსიქოთერაპევტი.

საექთნო მოვლაძალიან მნიშვნელოვანია ნევროზებისა და რეაქტიული ფსიქოზებისთვის. როგორც წესი, პაციენტებს უფრო ხელსაყრელი დამოკიდებულება აქვთ უმცროსი სამედიცინო პერსონალის მიმართ და შეუძლიათ ექთანს უთხრან ის, რაც არ შეუძლიათ მკურნალ ექიმს. რეაქტიული დეპრესიის მქონე პაციენტის საექთნო ზრუნვა მოიცავს მის მონიტორინგს, მედიკამენტების მიღებას და სუიციდის მცდელობის პრევენციას.

ხანდაზმული ფსიქოზი

ხანდაზმულ ფსიქოზს აქვს ICD-10 კოდი და აერთიანებს მანიაკალურ-დეპრესიულ ფსიქოზს და შიზოფრენიული ტიპის სხვა დარღვევებს. ხანდაზმული ფსიქოზი არ არის დემენცია და არა, თუმცა სიმპტომები ზოგჯერ ძალიან ჰგავს. ფსიქოზი არ იწვევს დემენციას და არის მხოლოდ ფსიქიკური აშლილობა. პაციენტს შეუძლია შეინარჩუნოს გონებრივი შესაძლებლობები და უნარები რემისიის დროს. სენილური სენილური ფსიქოზი ვლინდება 60 წლის შემდეგ ადამიანებში და უფრო ხშირად განიცდიან ქალებს.

მწვავე სენილური ფსიქოზი ხასიათდება პაციენტის ქცევის თანდათანობითი ცვლილებით. ჩნდება სისუსტე, უძილობა, უგუნებობა და მადის დაკარგვა. დროთა განმავლობაში ამ სიმპტომებს ემატება არამოტივირებული შიშები, ეჭვი, სიძუნწე და ჰალუცინაციები.

ხდება პერსონაჟის აქცენტირება და პაციენტის ყველა ხასიათის თვისება უარესდება. მხიარული ადამიანი ეიფორიაში ვარდება, ეკონომიური ადამიანი ძუნწი ხდება, მკაცრი კი სასტიკი და აგრესიული.

სენილური პარაფრენია ხასიათდება დიდებულების ბოდვითი ელემენტებით. პაციენტს „ახსოვს“ თავისი ცხოვრებისეული მოვლენები, იქსოვება მის მიერ ჩადენილი საგმირო საქმეები, ხვდება ცნობილ ადამიანებთან და ენთუზიაზმით უყვება ამ ამბებს ყველას, ვისაც მოსმენა სურს.

ქრონიკული სენილური დეპრესიაც ძირითადად ქალებში ვითარდება. თავდასხმებს ცვლის საკუთარი თავის დარტყმა, შფოთვა და ხშირად თან ახლავს კოტარის დელირიუმი. პაციენტი მიდრეკილია გაზვიადების, დეპერსონალიზაციისა და ნიჰილიზმისკენ. პაციენტმა შეიძლება თქვას, რომ მან მოკლა მსოფლიოში ყველა ადამიანი და თავადაც დიდი ხნის წინ გარდაიცვალა. ასეთი პაციენტების ხედვები წარმოუდგენლად ნათელი, ნათელი და გროტესკულია.

ხანდაზმული ფსიქოზი: მკურნალობა

ხანდაზმული ფსიქოზების დიაგნოსტირება ძირითადად ახლობლების სიტყვებიდან ხდება და მათ მკურნალობას ხანდაზმული ადამიანის სომატური დაავადებების სიმრავლე ართულებს. ხშირად პაციენტი უარს ამბობს ჰოსპიტალიზაციაზე და იძულებამ შეიძლება გამოიწვიოს დაავადების გამწვავება. ყველაზე ხშირად, დიაგნოზის შემდეგ, პაციენტის მკურნალობის პასუხისმგებლობა ეკისრება ახლო ნათესავებს, რომლებიც მოხუცი კაციენდობა.

როგორც ასეთი, ხანდაზმული ფსიქოზის განკურნება არ არსებობს, სამკურნალო თერაპიამიზნად ისახავს სიმპტომების შემსუბუქებას და მოხუცების მოვლას. კეთილდღეობის გასაუმჯობესებლად და პაციენტის თავის პრობლემებზე ფიქრისგან ყურადღების გადასატანად რეკომენდებულია სუფთა ჰაერზე სეირნობა, შესაძლებელი ფიზიკური ვარჯიში, არტთერაპია და ჰობის შეძენა.

ტრავმული ფსიქოზები

მწვავე ტრავმული ფსიქოზები წარმოიქმნება, როდესაც თავი მყარ ზედაპირზე ხვდება. ტრავმული ფსიქოზის წარმოქმნისთვის დარტყმის ძალა არ არის მნიშვნელოვანი, ვინაიდან ამ ტიპისდარღვევები ჩნდება ცერებრალური შეშუპების გამო. და ეს შეიძლება მოხდეს ტვინის მძიმე ტრავმული დაზიანების ან მსუბუქი ტვინის შერყევის დროს.

ტრავმული ფსიქოზის საწყისი პერიოდი არის გონების დაკარგვა ან კომა. არაცნობიერი მდგომარეობიდან გამოსვლის შემდეგ ჩნდება გარკვეული სისულელე, რეაქციების შენელება და ძილიანობა. დაზიანების სიღრმეზე მიუთითებს ამ სიმპტომების სიმძიმე.

მისი მწვავე ფორმით შეიძლება მოხდეს რეტროგრადული ამნეზია. გადაჭარბებული ლაპარაკი, ბრტყელი ხუმრობებით, ენაცვლება ცრემლიანობას და გაუთავებელ ჩივილებს ჯანმრთელობაზე.

დაშავებულთა 30% განიცდის გვიან და შორეულ რეაქციას დაზიანებაზე. ჩნდება არამოტივირებული აგრესია, კონფლიქტი, ინტელექტის დაქვეითება და პაციენტისთვის ადრე უჩვეულო ცუდი ჩვევების შეძენა.

ალკოჰოლის დალევისას პაციენტი მთლიანად აფერხებს ყველა საბაზისო ინსტინქტს, რაც ხშირად ციხეში მთავრდება.

ტრავმული ფსიქოზების მკურნალობა

ტრავმული ფსიქოზი ტვინის ტრავმული დაზიანების შედეგია, მკურნალობა ტარდება ნეიროქირურგიის განყოფილებაში.

მკურნალობის წარმატება პირდაპირ დამოკიდებულია ტვინის დაზიანების ხარისხზე და უმეტეს შემთხვევაში მხოლოდ ვიტამინის კომპლექსები, ჯანმრთელობის შესანარჩუნებლად და სედატიური საშუალებები პაციენტის აგრესიის შესამცირებლად.

ენდოგენური ფსიქოზები

ფსიქოზების ენდოგენურ ჯგუფში შედის დარღვევები, რომლებსაც აქვთ შინაგანი, სომატური წარმოშობა. ეს ასევე მოიცავს მემკვიდრეობით დაავადებებს და ხანდაზმულ პათოლოგიებს. ენდოგენური ფსიქოზის ძირითადი მიზეზი არის ცენტრალური ნერვული სისტემის დისბალანსი და ენდოკრინული სისტემა. ასეთი ფსიქოზი შეიძლება გამოვლინდეს როგორც ბავშვში, ასევე ზრდასრულ, აშკარად ჯანმრთელ ადამიანში.

დიაგნოზი ყველაზე რთულია ბავშვებისა და მოზარდებისთვის. ფსიქოზის მთავარი სიმპტომები ხომ გაღიზიანებაა, უადგილო სიცილი, ფანტაზიები და ა.შ. ეს ყველაფერი, ამა თუ იმ ხარისხით, ბევრ ბავშვს აქვს თანდაყოლილი. ბავშვთა და მოზარდთა ენდოგენური ფსიქოზის შემთხვევაში, მთავარი სიმპტომია ბოდვისა და ჰალუცინაციების არსებობა.

მწვავე ენდოგენური ფსიქოზი შეიძლება გამოწვეული იყოს ალკოჰოლის, ნარკოტიკული საშუალებების ან მედიკამენტების უკონტროლო მოხმარებით, ექიმის რჩევის გარეშე. მწვავე ფორმით ფსიქოზი ვლინდება მანიაკალური, აღგზნებული მდგომარეობის სახით, დეპრესიითა და აპათიის მონაცვლეობით.

მწვავე ორგანული ფსიქოზი შეიძლება მოხდეს თავის ტრავმის ან ტვინის სიმსივნის გამო. IN ამ შემთხვევაშიძირეული დაავადება ჯერ უნდა განიკურნოს, შემდეგ კი პაციენტს უნდა აკონტროლონ გვიანი ტრავმული ფსიქოზის გამოვლენაზე.

ენდოგენური ფსიქოზები: მკურნალობა, პროგნოზი

ენდოგენური ფსიქოზები ყველაზე რთულია და ვერავინ იძლევა გარანტიას, შესაძლებელია თუ არა ენდოგენური ფსიქოზის მკურნალობა. წარმატება დამოკიდებულია მაპროვოცირებელ ფაქტორზე და პაციენტის დახმარების თხოვნის დროულობაზე.

ხშირად პაციენტი არ აცნობიერებს თავის მდგომარეობას დაბნეულობის, გაზრდილი შფოთვისა და ჰალუცინაციების გამო. ასეთი გამწვავებების დროს საჭიროა ჰოსპიტალიზაცია და სახლში მკურნალობა გამორიცხულია. პაციენტი შეიძლება გახდეს სოციალურად საშიში. მაშინაც კი, თუ შეტევა გავიდა, ის მალე განმეორდება, მაგრამ მკურნალობის გარეშე პაციენტის პიროვნება უფრო და უფრო ნადგურდება.

ენდოგენური ფსიქოზის სრულად განკურნება შეუძლებელია, მაგრამ ანტიფსიქოზურმა საშუალებებმა, ტრანკვილიზატორებმა და ფსიქოკორექციებმა შეიძლება გაზარდონ რემისიის დრო და გაათავისუფლონ ფსიქოზის მწვავე შეტევები.

დაწყება პრევენციული ქმედებებიენდოგენური ფსიქოზებისთვის, პაციენტი იღებს მის დიაგნოზს. არავის რცხვენია კუჭის წყლული, მაგრამ ფსიქიკური დაავადება იწვევს შიშს, სირცხვილს და უარყოფას. ადამიანი არ არის დამნაშავე ცუდი მემკვიდრეობითობისთვის და მას უნდა შეეგუოს. თუ არსებობს შიზოფრენიით ან პარანოიდული აშლილობის მქონე პაციენტების ისტორია, ეს არის მიზეზი იმისა, რომ თავი ქვიშაში არ ჩაფლოთ, არამედ რეგულარულად გაიაროთ გამოკვლევა ფსიქიატრთან და დროულად დაადგინოთ დაავადების დაწყება.

დაავადების დამარცხება შესაძლებელია, თუ თქვენ იცით ამის შესახებ და დაეხმარებით თქვენს ორგანიზმს გაუმკლავდეს დაავადებას. ეს არც ისე რთულია და ყველასთვის ხელმისაწვდომია. თქვენ უბრალოდ უნდა დაიცვათ ძილის გრაფიკი, რეგულარულად ივარჯიშოთ, სწორად იკვებოთ და გამორიცხოთ ალკოჰოლი თქვენი ცხოვრებიდან. პოზიტიური დამოკიდებულება და ოპტიმიზმი უზარმაზარი პლუსია ფსიქიკური და სომატური დაავადებების მკურნალობაში.

დასკვნა

უმეტეს შემთხვევაში, პაციენტზე ზრუნვა პაციენტის ახლობლების მხრებზე მოდის. ზოგჯერ ეს რთულია, მაგრამ რეკომენდაციები, რომლებიც პაციენტებს და მათ ნათესავებს აძლევს დამსწრე ექიმის მიერ, მკაცრად უნდა იქნას დაცული. პაციენტი ყოველთვის არ აცნობიერებს თავის მდგომარეობას და ხანგრძლივმა მკურნალობამ შესაძლოა ახლობლები დააჯეროს, რომ ეს მკურნალობა არაეფექტურია. ასეთ შემთხვევაში ახლობლები წყვეტენ ექიმის მიერ დანიშნულ მკურნალობას და მიმართავენ ალტერნატიულ მედიცინას. ეს საშიშია და უნდა გესმოდეთ, რომ ფსიქიკური აშლილობა არ განიკურნება ღამით. ეს ყოველდღიური ბრძოლაა და ამას გარკვეული შეჩვევა სჭირდება.

შეიძლება თუ არა ფსიქოზის განკურნება?

ზოგიერთი სახის ფსიქოზის მკურნალობა საკმაოდ წარმატებით შეიძლება და ყველა ფსიქიკური აშლილობა არ არის უწყვეტი დიაგნოზი.

ალკოჰოლური, ხანდაზმული და მემკვიდრეობითი ფსიქოზები საჭიროებს ხანგრძლივ მკურნალობას. ფსიქოზის წამლის მკურნალობამ შეიძლება მიაღწიოს გარკვეულ რემისიას, თუმცა გარე ფაქტორებმა, როგორიცაა სტრესი, კონფლიქტები ოჯახში, სამსახურში, შეიძლება კვლავ იმოქმედოს ფსიქო-ემოციურ მდგომარეობაზე, რამაც გამოიწვიოს დაავადების რეციდივი.

პაციენტებმა სრულად არ უნდა ჩამოწერონ თავი და უარი თქვან მკურნალობაზე. ფსიქოზის შეტევების დროსაც კი არ ნადგურდება პიროვნება, არამედ მხოლოდ ნაწილი იტანჯება. სიმპტომების შემსუბუქების შემდეგ, ადამიანი კვლავ ხდება საკუთარი თავი და შეუძლია გააგრძელოს ნორმალური ცხოვრება, როგორც მილიონობით ჯანმრთელი ადამიანი. შიზოფრენიითაც კი შეგიძლიათ იცხოვროთ სრული ცხოვრებით, წახვიდეთ სამსახურში და შექმნათ ოჯახი.

არ გეშინოდეს შენი ავადმყოფობის, მაგრამ მასთან დაპირისპირება ფსიქოზის მკურნალობის წარმატების მთავარი გასაღებია.

განსხვავება ნევროზსა და ფსიქოზს შორის

ისიამოვნეთ ყურებით...