როგორ ვლინდება სეროზული მენინგიტი ბავშვებში? რა არის სეროზული მენინგიტის საშიშროება, როგორ ავიცილოთ თავიდან სერიოზული შედეგები. ინფექციის გზები და მიზეზები

თავის ტვინთან დაკავშირებული დაავადებები ამა თუ იმ გზით ყველაზე საშიშია. მათ შორისაა სეროზული მენინგიტი - სეროზული ხასიათის თავის ტვინის რბილი გარსის ანთება. ჩვენს სტატიაში შევეცადეთ მაქსიმალურად სრულად გვესაუბრა ბავშვებში სეროზული მენინგიტის პათოგენეზზე, ეტიოლოგიასა და მკურნალობაზე, პროგნოზსა და პრევენციულ ღონისძიებებზე.

დაავადების აღწერა

სეროზული მენინგიტი ყველაზე ხშირად გვხვდება სკოლამდელ ბავშვებში 3-დან 6 წლამდე, ნაკლებად ხშირად სკოლის მოსწავლეებში. ეს ის პერიოდია, როცა ორგანიზმი ზრდის აქტიურ სტადიაშია, ორგანიზმის მთელი რესურსი განვითარებისკენაა მიმართული და შესაბამისად ორგანიზმი სუსტდება. იმუნური სისტემა ბოლომდე ჩამოყალიბებული არ არის: ბაქტერიებს, ვირუსებს და სხვა პათოგენურ მიკროორგანიზმებს უადვილდებათ ბავშვის ორგანიზმში შეღწევა და მისი დაინფიცირება.

სეროზული მენინგიტი არის შიდა რბილის ანთებითი პროცესი მენინგები. დაავადებას აქვს კოდი A87.8 ICD-10-ის მიხედვით და მიეკუთვნება „სხვა ვირუსული მენინგიტის“ კატეგორიას.

ᲛᲜᲘᲨᲕᲜᲔᲚᲝᲕᲐᲜᲘ!სეროზული მენინგიტის აფეთქებები ბავშვობაუფრო ხშირად ხდება ზაფხულში.

მენინგიტის ამ ფორმის თავისებურება ის არის, რომ ის აზიანებს თავის ტვინის შიდა გარსებს, ზოგჯერ კი თავის ტვინს. იგი ასევე განსხვავდება მენინგიტის სხვა ფორმებისგან მისი გამოვლინების თავისებურებებით: პირველი სიმპტომია მკვეთრი და ძლიერი ზრდატემპერატურა, რომელიც რამდენიმე დღის შემდეგ უკვალოდ ქრება და რამდენიმე დღის შემდეგ ისევ ჩნდება.

სეროზული მენინგიტის კიდევ ერთი დამახასიათებელი თვისებაა ის, რომ არ იწვევს ცალკეული ქსოვილების ნეკროზს და ჩირქოვანი ექსუდატის გამოყოფას.

ინფექციის გზები და მიზეზები

ინფექციების დაახლოებით 80% გამოწვეულია ვირუსებით.

გამომწვევი აგენტებია ენტეროვირუსები, გრიპის ვირუსი, ჰერპეს ვირუსი, ციტომეგალოვირუსი, ადენოვირუსი, ეპშტეინ-ბარის ვირუსი, პარამიქსოვირუსი, პოლიომიელიტი და წითელას ვირუსები.

მეორე ყველაზე გავრცელებული წყაროა ბაქტერიული ინფექციები (ტუბერკულოზი, სიფილისი), მესამე არის სოკოვანი ინფექციები.

ინფექცია ხდება შემდეგი გზით:

• საჰაერო ხომალდი(პაციენტთან საუბრისას, ცემინების, ხველების, სუნთქვისას);
• კონტაქტი(პაციენტთან ან საგნებთან ტაქტილური კონტაქტის დროს, რომლებზეც არის ინფექცია);
• წყალი(ცურვისას ენტეროვირუსული მენინგიტის ეპიდემიის დროს).

არაინფექციური ტიპის სეროზული მენინგიტი (მეორადი) შეიძლება მოხდეს თავის ტვინის სიმსივნეების, ცისტების და ზოგიერთი სისტემური დაავადების ფონზე (წითელა, ჩუტყვავილა, პოლიომიელიტი, ყბაყურა).

ცნობარი! IN სამედიცინო პრაქტიკაარის ვირუსული ლიმფოციტური ქორიომენინგიტით ან არმსტრონგის მენინგიტით ინფექციის შემთხვევები. დაავადების წყაროა ინფიცირებული თაგვებისა და ვირთხების ბიოლოგიური პროდუქტებით (შარდი, ნერწყვი, განავალი) დაბინძურებული წყალი და პროდუქტები.

სიმპტომები

თუ სეროზული მენინგიტი გამოწვეულია ვირუსებით, ინკუბაციური პერიოდი გრძელდება 3-დან 18 დღემდე. ორგანიზმში ინფექციის მოხვედრის შემდეგ ვლინდება შემდეგი ნიშნები:

• ცხელება, სხეულის ტემპერატურის მომატება 40 გრადუსამდე, ზოგჯერ ორ ეტაპად (მკვეთრი მატება - ნორმალიზაცია - განმეორებითი მატება რამდენიმე დღის შემდეგ).
• ძლიერი, მუდმივი თავის ტკივილი, რომელიც ძლიერდება თავის, თვალების მოძრაობისას, კაშკაშა შუქი, მკვეთრი ხმები.
• დაღლილობა და ზოგადი სისუსტე, ლეტარგია, ძილიანობა.
• ტკივილი კუნთებსა და სახსრებში.
• Გულისრევა და ღებინება.
• Წონის დაკლება.

ᲛᲜᲘᲨᲕᲜᲔᲚᲝᲕᲐᲜᲘ!სეროზული მენინგიტის მწვავე პერიოდი გრძელდება 3-5 დღე.

მიუხედავად იმისა, რომ სიმპტომები შეიძლება გრიპის მსგავსი იყოს, საკვებით მოწამვლატკიპებით გამოწვეული ენცეფალიტი და ზოგიერთი სხვა დაავადება, თუმცა მენინგიტს აქვს რამდენიმე გამორჩეული თვისება:

1. ანალგეტიკების მიღება არ ხსნის თავის ტკივილს, ტემპერატურა არ ეცემა;
2. პაციენტს უხერხულია შეხება, რაიმე სენსორული სტიმულის არსებობა, ე.ი. მას ურჩევნია მარტო იყოს ბნელ, წყნარ ადგილას;
3. ინფიცირებული ბავშვი ხშირად წევს გვერდზე, მუხლებს მკერდზე აჭერს და თავი უკან აგდებს.

ცნობარი!არსებობს მარტივი გზა, რომელიც დაგეხმარებათ განასხვავოთ სეროზული მენინგიტი სხვა დაავადებებისგან. მოათავსეთ თქვენი ბავშვი მაგიდაზე და შეეცადეთ ნიკაპი მკერდზე მიიდოთ. მენინგიტის დროს ამის გაკეთება თითქმის შეუძლებელია.

ასევე შედის მენინგეალური სიმპტომების ჯგუფში:

• მარჯვენა კუთხით მოხრილი ფეხის გასწორების შეუძლებლობა (კერნიგის ნიშანი);
• ბრუძინსკის სიმპტომი: თუ ერთი ფეხი გასწორებულია, მეორე რეფლექსურად იღუნება, ან თუ თავი მოხრილია, ფეხები უნებურად იკეცება.

განვითარების მექანიზმი

სეროზული მენინგიტი უპირატესად ვირუსული დაავადებაა. ის გადის რამდენიმე ეტაპს:

1. Საინკუბაციო პერიოდი.როდესაც ვირუსი ბავშვის ორგანიზმში შედის (კვებით, წყლით, საყოფაცხოვრებო ნივთებით, სუნთქვით და ა.შ.), ის სისხლის, ლიმფის, ცერებროსპინალური სითხის მეშვეობით აღწევს თავის ტვინის გარსებში და იწყებს აქტიურ გამრავლებას. ქსოვილის გარსებში შეჭრისას ვირუსი იწვევს ანთებას და ჩნდება დაავადების პირველი ნიშნები, მათ შორის ტემპერატურის მატება. პერიოდი შეიძლება გაგრძელდეს 14 დღემდე.
   

   ᲛᲜᲘᲨᲕᲜᲔᲚᲝᲕᲐᲜᲘ! თუ დაავადება ამ ეტაპზე არ გამოვლინდა, იწყება მძიმე კურსი. შემთხვევათა 90%-ში სიკვდილით სრულდება.

2. პათოგენები აქტიურ პროვოცირებას ახდენენ განაწილებაგამჭვირვალე სეროზულ-ბოჭკოვანი სითხე, რის გამოც დაზიანებულ მიდამოში ჩნდება მილიარული ტუბერკულოზი.
3. რეპროდუქციული ეტაპი.ვირუსი აზიანებს თავის ტვინის სისხლძარღვების კედლებს, რაც იწვევს არასპეციფიკურ ალერგიას. ნორმალური ქსოვილი იცვლება შემაერთებელი ქსოვილით.
4. ტვინის შეშუპება ხდებაზიანდება ტვინის ზოგიერთი ცენტრი.

თუ ბავშვი ძლიერი იმუნიტეტივირუსი მოკვდება ისე, რომ დრო არ ჰქონდეს მენინგებში მისასვლელად.

მკურნალობა

თუ სეროზული მენინგიტის დიაგნოზი დაისვა, ბავშვი საავადმყოფოში გადაჰყავთ.

გამოიყენება ყოვლისმომცველი წამლის მკურნალობა, რომელიც მოიცავს შემდეგი პრეპარატების მიღებას:

• ანტიბაქტერიული/ანტივირუსული;
• იმუნოგლობულინი (შემცირებული იმუნიტეტით);
• ანტიბიოტიკები ფართო არჩევანიმოქმედებები;
• დიურეტიკები (პრეპარატები, რომლებიც ორგანიზმიდან ჭარბი სითხის გამოდევნას ტვინის შეშუპების თავიდან ასაცილებლად);
• ანტისპაზმური საშუალებები (თავის ტკივილის მოხსნის წამლები);
• ხსნარები ინტოქსიკაციის სიმპტომების შესამცირებლად (ინტრავენურად);
• სიცხის დამწევი საშუალებები (38 გრადუსზე ზემოთ ტემპერატურაზე);
• ვიტამინები B, C და სხვა.

შედეგები

მიუხედავად რთულისა მწვავე პერიოდიდაავადება, რომელიც შეიძლება გაგრძელდეს ორ კვირამდე, სეროზული მენინგიტი დროული მკურნალობით არ წარმოადგენს სერიოზულ საფრთხეს ბავშვის ჯანმრთელობას და გადის უკვალოდ. ამ მხრივ, სეროზული ტიპი ბევრად უფრო ნაზია, ვიდრე ჩირქოვანი.

იშვიათად, სეროზული მენინგიტის შედეგია ლიქიორულ-ჰიპერტენზიული სინდრომი. ზოგიერთ შემთხვევაში, თუ დაავადება პროგრესირებს, ხშირი თავის ტკივილი, ასთენია და პრობლემები შეიძლება გაგრძელდეს გამოჯანმრთელების შემდეგ. ემოციური სფერო(განწყობის ხშირი ცვალებადობა, ცრემლიანობა, გუნება-განწყობა), მეხსიერების დაქვეითება, კონცენტრაციის გაძნელება. როგორც წესი, ეს ეფექტები საბოლოოდ ქრება რამდენიმე კვირის ან თვის შემდეგ.

ცნობილია, რომ ტუბერკულოზურ მენინგიტს აქვს ყველაზე საშინელი შედეგები. თუ დიაგნოზი დროულად არ დაისვა და ტუბერკულოზის საწინააღმდეგო საშუალებები არ დაინიშნა, სიკვდილი შეიძლება მოხდეს 3-4 კვირაში. თუ მკურნალობა დაგვიანებით დაიწყო, შეიძლება მოხდეს რეციდივები და გართულებები.

გეპატიჟებით უყუროთ სასარგებლო ვიდეოს

დგინდება ბაქტერიებით, ვირუსებით, სოკოებით პროვოცირებული ზურგის ტვინის და ტვინის გარსების დაზიანება. ოფიციალური მედიცინაროგორც სეროზული მენინგიტი. ძირითადად რისკის ქვეშ არიან სკოლამდელი ასაკის ბავშვები. ეს არის ზუსტად ის პერიოდი, როდესაც ბავშვი იწყებს საბავშვო ბაღში სიარული, სადაც შესაძლოა არსებობდნენ ვირუსის პოტენციური მატარებლები. სკოლის მოსწავლეებსა და მოზარდებში ეს პათოლოგიაგამოვლენილია საკმაოდ იშვიათად.

დაავადება ხასიათდება სხვა ეტიოლოგიის მენინგიტის თანმხლები სიმპტომებით. ეს არის მაღალი (38-ზე მეტი) ტემპერატურა, თავის ტკივილი, გულისრევა და ღებინება. ეს სიმპტომები ართულებს დროული დიაგნოზი, რადგან მშობლები ხშირად ურევენ მდგომარეობას გაციებაში. მაგრამ შედეგები არასახარბიელოა, ამიტომ ნებისმიერი ნიშნის გამოვლენამ უნდა აიძულოთ მიმართოთ სამედიცინო დახმარებას.

დაავადების გამომწვევი მიზეზები

ძირითადი პათოგენები, რომლებიც პროვოცირებს სეროზულ მენინგიტს, არის ბაქტერიები და ვირუსები და ნაკლებად ხშირად სოკოები. მაგრამ მთავარი მიზეზი არის ენტეროვირუსი. ხშირად დაავადება დიაგნოზირებულია როგორც გართულების შემდეგ წარსული დაავადებები:

• პნევმონია;
• გრიპი;
• წითელა;
• ჩუტყვავილა;
• სიფილისი;
• ტუბერკულოზი;
• შიდსი.

ინფექცია ხშირად ხდება ინფიცირებული ადამიანისგან, თუნდაც მასთან საუბრის დროს. ყველაზე დიდი პიკი ხდება თბილ სეზონზე, რადგან ბევრი წყლის ობიექტი დაბინძურებულია მავნე მიკროორგანიზმები.

ჯანსაღი იმუნური სისტემა საშუალებას აძლევს სხეულს გაუძლოს შემოჭრილი ინფექციის შეტევას. დასუსტებული იმუნიტეტი, არაჯანსაღი კვება და ცუდი ცხოვრების წესი საშუალებას აძლევს ვირუსს ადვილად შეაღწიოს და დააინფიციროს დასუსტებულ ორგანიზმში. ამით აიხსნება ის ფაქტი, რომ მოზრდილებში ან ბავშვებში სეროზული მენინგიტი სხვა დაავადების შედეგია. დასუსტებულ სხეულში ენტეროვირუსი სწრაფად აღწევს ტვინში სისხლის ნაკადით, რაც იწვევს საწყისი მძიმე ანთებითი პროცესის პროვოცირებას.

დაავადების კლასიფიკაცია

თანამედროვე მედიცინა გამოყოფს სეროზული მენინგიტის რამდენიმე ტიპს. ეს დამოკიდებულია დაავადების გამომწვევი აგენტის ტიპზე:

დაავადების სიმძიმის მიხედვით მისი გამოვლენის მომენტში განისაზღვრება კიდევ რამდენიმე ტიპი - პირველადი ან მეორადი ხარისხი.

დაავადების სიმპტომები

ორგანიზმის ინფიცირების შემდეგ, დაავადება შეიძლება გამოჩნდეს 2-6 დღეში. ეს არის ზუსტად პათოლოგიის ინკუბაციური პერიოდი. მკურნალობა გრძელვადიანია და საჭიროებს საავადმყოფოში ყოფნას. აღდგენა შესაძლებელია მინიმუმ ორ კვირაში.

დაავადება ვლინდება მენინგეალური სპეციფიკური ნიშნებით:

• სითბოსხეულები;
• ცხელება;
• თავის ტკივილი;
• გულისრევა, ღებინება;
• ტკივილი თვალებში ნათელ შუქზე ყურებისას;
• ტკივილი ყურებში, თუნდაც უმნიშვნელო ხმაურით;
• მადის ნაკლებობა;
• ბრუდინსკის ან კერნიგის ნიშანი.

მენინგეალური ნიშნები არის ერთდროულად რამდენიმე სიმპტომის არსებობა. ბრუდინსკის სიმპტომების გამოვლენისას, პაციენტს არ შეუძლია თავის მობრუნება და კისრის მოხრილი. როცა ერთი ფეხის მოხრას ცდილობ, მეორე სპონტანურად იხრება. კერნიგის სიმპტომის დადგენისას პაციენტს სთხოვენ ფეხის ვერტიკალურად აწევას მწოლიარე პოზიციიდან. თუ მას აქვს დაავადება, ის ამას ვერ შეძლებს. მდგომარეობას ხშირად თან ახლავს ცნობიერების დაკარგვა.

დიაგნოსტიკა

ისეთი პათოლოგია, როგორიცაა სეროზული მენინგიტი, დიაგნოზირებულია საკმაოდ მარტივად ჩამოთვლილი სიმპტომების საფუძველზე. მაგრამ ეს მხოლოდ საკმარისია იმისთვის, რომ ექიმმა შეადგინოს ანამნეზი. პაციენტს უნდა ჩაუტარდეს სრული ლაბორატორიული და ინსტრუმენტული გამოკვლევა. სეროლოგიური დიაგნოზივარაუდობს:

• ზოგადი ანალიზისისხლი;
• ბაქტერიოლოგიური ანალიზი;
• ზურგის ჩამოსასხმელი;
• ულტრაბგერა, თავის ტვინის MRI.

ხშირად შეგროვების შემდეგ ზურგის ტვინიპაციენტები გრძნობენ მნიშვნელოვან შვებას. ეს კიდევ ერთი მტკიცებულებაა, რომ არსებობს სეროზული მენინგიტი ბავშვებში ან მოზრდილებში. შვება დროებითია, ვინაიდან სითხის მიღების შემდეგ ინტრაკრანიალური წნევა მკვეთრად ეცემა. მკურნალობა რთული და ხანგრძლივია. ეს უნდა გაკეთდეს, რადგან შედეგები საკმაოდ სამწუხაროა.

წაიკითხეთ ასევე თემაზე

რა არის ტვინის შერყევის საშიშროება და როგორ მივუდგეთ ადამიანს პირველადი დახმარება

მკურნალობა

ამ სიმპტომების გამოჩენამ უნდა გამოიწვიოს შეშფოთება, განსაკუთრებით მშობლებისთვის. არ უნდა დაელოდოთ ადგილობრივი პედიატრის მოსვლას. დაავადების მიმდინარეობა სწრაფია, ამიტომ უმჯობესია სასწრაფოს გამოძახება.

თუ მაღალ ტემპერატურაზე პაციენტს არ შეუძლია ფეხების მოხრა ან თავის მოხვევა, შეიძლება ეჭვი იყოს სეროზულ მენინგიტზე. ამ სიტუაციაში საჭიროა სასწრაფო ჰოსპიტალიზაცია.

არ არის მიზანშეწონილი ტემპერატურის დაწევა ან ანტიბიოტიკების დამოუკიდებლად მიცემა. ეს მისცემს დროებით ეფექტს და გაართულებს დიაგნოზს. სეროზული მენინგიტის მკურნალობა არ გულისხმობს გამოყენებას ანტიბაქტერიული პრეპარატები. შემდეგ დიაგნოსტიკური გამოკვლევაექიმები ჩვეულებრივ განსაზღვრავენ:

• ანტივირუსული პრეპარატები, ხშირად ინტერფერონი;
• გაძლიერება იმუნური სისტემაინიშნება იმუნოგლობულინი;
• ქალასშიდა წნევის შესამცირებლად - შარდმდენი საშუალებები (ფუროსემიდი, ლაზიქსი);
• ანტისპაზმური საშუალებები (No-shpa, Drotaverine);
• წვეთები პრედნიზოლონთან და ასკორბინის მჟავასთან ერთად;
• გულის პათოლოგიების არარსებობის შემთხვევაში ინიშნება კოლოიდური პრეპარატები;
• სიცხის დამწევი საშუალებები მხოლოდ მაშინ, როდესაც ტემპერატურა 38 ° C-ზე მეტია;
• Seduxen, Domosezan კრუნჩხვების თავიდან ასაცილებლად;
• ვიტამინის თერაპია.

რამდენიმე დღის განმავლობაში პაციენტი დაინიშნა საწოლის დასვენება. მიზანშეწონილია ზედმეტი მოძრაობების აღმოფხვრა. დაავადების ეტიოლოგია ბოლომდე არ არის გასაგები. ამიტომ უმჯობესია მკაცრად დაიცვას ექიმის ყველა მითითება და რეკომენდაცია. ეს არის ერთადერთი გზა, რათა სწრაფად მიაღწიოთ სრულ აღდგენას სამწუხარო შედეგების გარეშე.

სეროზული მენინგიტის შედეგები

თუ პაციენტს დროულად მიეწოდებოდა სამედიცინო დახმარება, მაშინ დაავადების შედეგები ხელსაყრელია. სიცხე ქრება მე-3-4 დღეს, სრული გამოჯანმრთელება შესაძლებელია ორ კვირაში. თუ მიმართვა სამედიცინო დაწესებულებადროული იყო, მკურნალობა ჩატარდა სახლში იმპროვიზირებული საშუალებებით, მაშინ შეიძლება დაფიქსირდეს ლიქიორულ-ჰიპერტენზიული სინდრომი. ეს არის გაზრდილი ინტრაკრანიალური წნევა, რომელიც გამოწვეულია ტვინში ცერებროსპინალური სითხის (CSF) დაგროვებით.

სიტუაცია სერიოზულია, პროვოცირებადი:

• ცნობიერების დაკარგვა;
• გონებრივი და ფიზიკური განვითარების დეფექტი;
• სმენისა და მხედველობის ორგანოების დაქვეითება სრულ დაკარგვამდე;
• თირკმლის პათოლოგიები;
• ვის;
• ჩვილების უეცარი სიკვდილის სინდრომი ან სიკვდილი მოზრდილებში.

განსაკუთრებით საშიშია ტუბერკულოზის პათოგენით გამოწვეული შედეგები.დაავადების ეს ფორმა მოითხოვს ტუბერკულოზის საწინააღმდეგო პრეპარატების გამოყენებას. თუ ეს არ გაკეთებულა, მაშინ პაციენტის სიკვდილი შეიძლება მოხდეს დაავადების დაწყებიდან 22-25-ე დღეს. არასრული ან არასრული მკურნალობა იწვევს რეციდივის პროვოცირებას.

პრევენციული ქმედებები

მენინგიტის ნებისმიერი ფორმის მკურნალობა არ იწყება საავადმყოფოდან გაწერის დროს. რეკომენდირებული იქნება მთელი კომპლექსი პრევენციული ზომები, რომელთაგან ზოგიერთის დაცვა და შესრულება 4 წლის განმავლობაში მოუწევს. პრევენცია არ დააზარალებს მათ, ვინც კონტაქტში იყო პაციენტთან.

საუკეთესო პრევენციაგანიხილება ძლიერი იმუნური სისტემა, რომლის შენარჩუნებაც მარტივია ჯანსაღი კვებით და გამაგრებული კომპლექსებით. მოზარდებმა უნდა მიატოვონ ალკოჰოლი და მოწევა, ბავშვებმა და მათმა მშობლებმა უნდა უზრუნველყონ ჯანსაღი ცხოვრების წესი. შეიძლება რეკომენდებული იყოს ტუბერკულოზის საწინააღმდეგო ვაქცინაცია. ეს პროცედურა არ უნდა იყოს უგულებელყოფილი. ეს გარანტიას არ იძლევა რეციდივის გარეშე.

• არ ეწვიოთ დაბინძურებულ წყლის ობიექტებს;
• რეგულარულად გააკეთეთ სველი წმენდა და ოთახის ვენტილაცია;
• დაიბანეთ ხელები გარეთ გასვლის შემდეგ და ჭამის წინ;
• გარეცხეთ ხილი და ბოსტნეული ჭამის წინ;
• არ დალიოთ ონკანის წყალი;
• დაიცვან პირადი ჰიგიენის წესები.

კვების პრინციპები

არა მხოლოდ მზა ვიტამინის კომპლექსები, არამედ რეკომენდაციებიც დაგეხმარებათ იმუნური სისტემის გაძლიერებაში ალტერნატიული მედიცინა. ბავშვებს სჭირდებათ ადრეული ბავშვობაახსენით არაჯანსაღი საკვების საშიშროება. ამიტომ, აუცილებელია გამოირიცხოს გაზიანი ტკბილი სასმელები, ცხარე, შემწვარი, ცხიმიანი საკვები, შეამცირეთ მარილი და შაქარი მინიმუმამდე, მოერიდეთ ფასტფუდის მონახულებას. მენინგიტის მქონე პირის მენიუ უნდა შეიცავდეს:

• ახალი ბოსტნეული და ხილი;
• რძის პროდუქტები;
• მყარი ყველი;
• უცხიმო ხორცი (მოხარშული, ორთქლზე მოხარშული);
• ზღვის თევზი და ზღვის პროდუქტები;
• თხილი;
• წიწიბურა, ყველი;
• გამომშრალი ხილი.

სეროზული მენინგიტი მძიმეა ინფექციური პათოლოგიათავის ტვინის გარსები. გავრცელებულია მცდარი წარმოდგენა ამ დაავადების გამომწვევი მიზეზების შესახებ. ბევრს მიაჩნია, რომ მენინგიტი ქუდის გარეშე სიცივის გამო ჩნდება. თუმცა, ეს დაავადება არის ექსკლუზიურად ინფექციური წარმოშობა. ყველაზე ხშირად ის გამოწვეულია ვირუსებით. თავის ჰიპოთერმია შეიძლება იყოს მხოლოდ პროვოცირების ფაქტორი ანთებითი პროცესის განვითარებაში.

პათოგენები

სეროზული მენინგიტის დროს ანთება გავლენას ახდენს ტვინის პია მატერზე, რომელიც მდებარეობს ორგანოს ზედაპირთან ყველაზე ახლოს. Აქ არის დიდი რიცხვინერვები და სისხლძარღვები, ამიტომ პათოლოგიის სიმპტომები გამოხატულია და ძნელად ასატანი.

ეს დაავადება გამოწვეულია სხვადასხვა მიკროორგანიზმებით. ანთების ყველაზე გავრცელებული მიზეზი არის კოქსაკის ვირუსი. ასევე სეროზული მენინგიტის ეტიოლოგიაში მნიშვნელოვან როლს თამაშობს შემდეგი დაავადებების გამომწვევი აგენტები:

• გრიპი;
• ინფექციური მონონუკლეოზი;
• ჰერპეტური ინფექცია;
• წითელა;
• წითურა;
• ადენოვირუსული ინფექცია (" კუჭის გრიპი");
• (ღორები).

იშვიათ შემთხვევებში მენინგების დაზიანებას იწვევს ბაქტერიები: კოხის ბაცილი ან Treponema pallidum. ეს ხდება ტუბერკულოზით ან სიფილისით დაავადებულ პაციენტებში. ინფექცია ტვინში შედის სისხლის მიმოქცევის გზით. დაავადება ასევე შეიძლება იყოს საფუარის სოკო Candida-ს მიერ სხეულის დაზიანების შედეგი. მაგრამ ასეთი პათოლოგია იშვიათად შეინიშნება, ძირითადად, მკვეთრად შემცირებული იმუნიტეტის მქონე ადამიანებში, მაგალითად, აივ ინფიცირებულ ადამიანებში. სეროზულ-ვირუსული მენინგიტი უფრო მსუბუქია და უფრო ხელსაყრელი პროგნოზი აქვს, ვიდრე სეროზულ-ბაქტერიული მენინგიტი.

არსებობს პირველადი და მეორადი ფორმაპათოლოგია. პირველ შემთხვევაში, დაავადება ჩნდება, თუ ინფექცია დაუყოვნებლივ შედის ტვინში გარედან. მეორადი მენინგიტი ხდება სხვა დაავადებების გართულების სახით.

გადაცემის მარშრუტები

რბილი მენინგების დაზიანება ყოველთვის ძალიან სწრაფად ხდება, დაავადების სიმპტომები სწრაფად მატულობს. სეროზული ვირუსული მენინგიტის ყველაზე გავრცელებული მიზეზი არის მიკროორგანიზმი, რომელსაც ეწოდება კოქსაკი. ეს ვირუსები ცხოვრობენ ნაწლავებში (აქედანაა სახელწოდება ენტეროვირუსები), მაგრამ იწვევს არა კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის დაზიანებას, არამედ ორგანიზმის ზოგად ინტოქსიკაციას. მათ შეუძლიათ გამოიწვიონ ინფექციაცხელებით და გამონაყარით (ხელ-ფეხ-პირის სინდრომი), მაგრამ ხშირად ვლინდება ცენტრალურის დაზიანებაც ნერვული სისტემა.

ვირუსული ინფექცია, რომელიც იწვევს თავის ტვინის გარსების ანთებას, ვრცელდება შემდეგი გზებით:

1. საჰაერო ხომალდი. თუ ვირუსები გროვდება სასუნთქი გზების ლორწოვან გარსზე, მაშინ ადამიანი მათ გამოყოფს ხველების, ცემინების და საუბრისას.
2. საკონტაქტო გზა. მიკროორგანიზმები გვხვდება კანზე და გადადიან სხვადასხვა ობიექტებზე. ავადმყოფ ადამიანთან ნივთების გაზიარებით, თქვენ შეგიძლიათ მარტივად დაინფიცირდეთ. დაავადება ხშირად ვრცელდება ჭუჭყიანი ხილითა და ბოსტნეულით და დაუბანელი ხელებით.
3. წყლის მეშვეობით. ენტეროვირუსული ინფექციების აფეთქება ხშირად ხდება კურორტებზე, სადაც ადამიანები ბანაობენ კომუნალურ აუზებში. ამ მიკროორგანიზმს შეუძლია გადარჩეს წყლის გარემოში.

ყველაზე ხშირად, ენტეროვირუსებით ინფექცია ხდება ზაფხულში. ბავშვები განსაკუთრებით მგრძნობიარეა ინფექციის მიმართ. მოზრდილები ნაკლებად ხშირად ავადდებიან.

Არსებობს ასევე სპეციალური ფორმავირუსული სეროზული პათოლოგია - ლიმფოციტური ქორიომენინგიტი. მასთან ერთად ანთება გავლენას ახდენს არა მხოლოდ რბილ გარსებზე, არამედ თავის ტვინის პარკუჭების გემებზეც. ამ ინფექციას მღრღნელები - თაგვები და ვირთხები ავრცელებენ. ადამიანი ინფიცირდება ავადმყოფი ცხოველების სეკრეციით დაბინძურებული საკვებისა და წყლის მიღებით.

პროვოცირების ფაქტორები

ორგანიზმში ინფექცია ყოველთვის არ იწვევს სეროზულ ვირუსულ მენინგიტს. დაავადების განვითარებისთვის საჭიროა დამატებითი არახელსაყრელი პირობები. თავის ტვინის გარსებში ანთების განვითარება შეიძლება პროვოცირებული იყოს შემდეგი ფაქტორებით:

1. დაბალი იმუნიტეტი. ეს არის ვირუსების აქტივობის მთავარი მიზეზი. ყველაზე ხშირად, დასუსტებული სხეულის მქონე ადამიანები მიდრეკილნი არიან მენინგიტის მიმართ. ესენი არიან პაციენტები ქრონიკული დაავადებებით, სხვადასხვა იმუნოდეფიციტური მდგომარეობით და ასევე გადიან მკურნალობას ციტოსტატიკებით და კორტიკოსტეროიდებით.
2. ხშირი ვირუსული ინფექციები. თუ ბავშვს გამუდმებით ცივდება, არსებობს დაავადების გართულების მიღების მაღალი რისკი მენინგის ანთების სახით.
3. სხეულის ჰიპოთერმია. ეს ფაქტორი შორს მუშაობს მთავარი როლისეროზული მენინგიტის გაჩენისას. სიცივის გადაჭარბებულმა ზემოქმედებამ მხოლოდ ირიბად შეიძლება იმოქმედოს დაავადების განვითარებაზე. ჩვეულებრივ, ჰიპოთერმია ხელს უწყობს ხშირ გაციებას, ხოლო მენინგიტი ხდება გართულების სახით.

ბავშვობაში მენინგიტის განვითარებას შეიძლება შეუწყოს ხელი შემდეგმა გარემოებებმა:

• ბავშვის ნაადრევი;
• ინტრაუტერიული ინფექცია წითელას და სხვა ვირუსული დაავადებები;
• დაბადების დაზიანებები;
• თანდაყოლილი იმუნური დეფიციტი.

ასეთი ბავშვები ჰყავთ გაზრდილი რისკიდაავადებები.

განსხვავება დაავადების სეროზულ ფორმასა და ჩირქოვან ფორმას შორის

მნიშვნელოვანია სეროზული და ჩირქოვანი მენინგიტის დიფერენციალური დიაგნოზის ჩატარება. ეს აუცილებელია მკურნალობის სწორი ტაქტიკის არჩევისთვის. დაავადების ორი ტიპი განსხვავდება ეტიოლოგიით, პათოლოგიური ცვლილებებიდა კლინიკური სურათი. მენინგიტის სეროზული ფორმა ყველაზე ხშირად გამოწვეულია ვირუსებით; თავის ტვინის გარსებში ანთების დროს წარმოიქმნება არა ჩირქი, არამედ ექსუდატი. Ნერვული უჯრედებიარ მოკვდე.

ჩირქოვანი ფორმა ყველაზე ხშირად დაკავშირებულია მენინგოკოკის მიერ თავის ტვინის დაზიანებასთან. მას ახასიათებს ნეირონების სიკვდილი. ჩირქოვანი შიგთავსი ჩნდება გარსებში. ეს ბევრად უფრო მძიმეა და მეტი აქვს საშიში შედეგებივიდრე სეროზული. დიაგნოსტიკური ტესტები ეხმარება განასხვავოს დაავადების ერთი ფორმა სხვაგან.

Საინკუბაციო პერიოდი

სეროზული მენინგიტის ინკუბაციური პერიოდი შეიძლება განსხვავდებოდეს ხანგრძლივობით. მისი ხანგრძლივობა დამოკიდებულია პათოგენის ტიპზე. ვირუსული ინფექციების უმეტესობისთვის, ლატენტური პერიოდი 2-დან 5 დღემდეა. წითურას შემთხვევაში ის შეიძლება გაიზარდოს 2 კვირამდე. 2-6 წლის ბავშვებში ინკუბაციური პერიოდი შეიძლება გაგრძელდეს 1-2 კვირა.

ამ დროს ადამიანი ჯანმრთელობაში გადახრებს არ გრძნობს. მხოლოდ 1 წლამდე ასაკის ბავშვებში შეიძლება შეინიშნოს გარკვეული ცვლილებები ქცევაში. ბავშვები ხშირად ტირიან, კაპრიზულები არიან, მადა ექვეითებათ და ძილი ერღვევათ.

დაავადების ზოგადი სიმპტომები

ინკუბაციური პერიოდის შემდეგ იწყება დაავადების შუალედური (პროდრომული) სტადია. ახასიათებს უმნიშვნელო მატებატემპერატურა, სისუსტე, დაღლილობა, დაქვეითებული მადა. ამის შემდეგ ისინი ვითარდებიან მწვავე ნიშნებისეროზული მენინგიტი:

1. ჩნდება ძლიერი თავის ტკივილი, რომელიც ლოკალიზებულია დროებით-ფრონტალურ მიდამოში და ასხივებს კისერს. პაციენტები აღწერენ ამ გრძნობას, როგორც უკიდურესად მტკივნეულს. ხმაურით და კაშკაშა შუქით ტკივილი ძლიერდება. ანალგეტიკები პრაქტიკულად არ შველის.
2. ტემპერატურა მკვეთრად იმატებს (40 გრადუსამდე). ცხელება გრძელდება 2-4 დღე, შემდეგ ოდნავ იკლებს. მაგრამ გარკვეული პერიოდის შემდეგ ტემპერატურა კვლავ იმატებს.
3. თავის ტკივილს თან ახლავს გულისრევა, ძლიერი ღებინება "შადრევანი" გაზრდის გამო ინტრაკრანიალური წნევადა ღებინების ცენტრის გაღიზიანება.
4. ავადმყოფი ვერ იტანს კაშკაშა შუქს და უხეში ხმებს. მისი კანი ხდება ძალიან მგრძნობიარე შეხების მიმართ. მდგომარეობა გარკვეულწილად უმჯობესდება წყნარ, ჩაბნელებულ ოთახში ყოფნისას.
5. პაციენტი წევს დამახასიათებელ პოზაში: ფეხები მაღლა ასწია სხეულზე, ხელები მკერდზეა მიჭერილი და თავი უკან არის გადაყრილი. ამ თანამდებობაზე მისთვის ეს გარკვეულწილად ადვილი ხდება.
6. ჩნდება ზოგადი ინტოქსიკაციის ნიშნები: ძლიერი სისუსტე და სისუსტე, სახსრების ტკივილი.
7. შესაძლებელია მცირე ნისლი.
8. თუ არსებობს ნერვული დაზიანებები, მაშინ ხდება დარღვევები ყლაპვის, მოძრაობების და ორმაგი ხედვის დროს.

სიმპტომების თავისებურებები ბავშვებში

ბავშვობაში მენინგების სეროზული ანთების ნიშნებს აქვთ საკუთარი მახასიათებლები. გარდა ზემოთ ჩამოთვლილი სიმპტომებისა, ბავშვს შეიძლება ჰქონდეს გაციების სიმპტომები: ხველა, სურდო, ყელის ტკივილი. მაღალ სიცხეს თან ახლავს კიდურების კრუნჩხვები, დელირიუმი და ჰალუცინაციები.

ჩვილებში აღინიშნება შრიფტის მიდამოში ამობურცულობა და დაძაბულობა. ბავშვი ხდება გაღიზიანებული, ტირილი და კაპრიზული. ბავშვი გამუდმებით ყვირის ერთფეროვანი ხმით, ექიმები ამ ნიშანს „ტვინის ყვირილს“ უწოდებენ.

ამ დაავადებით გამონაყარი, როგორც წესი, არ ჩნდება, გარდა იმ შემთხვევებისა, როდესაც მენინგიტი ჩნდება კანის გამოვლინებით ვირუსული ინფექციის ფონზე (წითელა, წითურა).

მენინგეალური სიმპტომები

ზემოთ იყო აღწერილი ზოგადი გამოვლინებებისხეულის ინტოქსიკაციასთან დაკავშირებული სერიოზული მენინგიტი. მაგრამ ასევე არსებობს კონკრეტული ნიშნებიამ დაავადების, რომლებიც მნიშვნელოვან როლს თამაშობენ დიაგნოსტიკაში. Ესენი მოიცავს:

1. კისრის და კისრის კუნთების დაძაბულობა. პაციენტს არ შეუძლია თავის მკერდზე დაჭერა ამის გამო გაზრდილი ტონიკუნთები.
2. კერნიგის ნიშანი. თუ პაციენტის ფეხი მოხრილია მწოლიარე მდგომარეობაში, აღინიშნება კუნთების ძლიერი დაძაბულობა. ზოგჯერ პაციენტს კიდურის გასწორებაც კი არ შეუძლია.
3. ბრუდინსკის სიმპტომები. როდესაც თავი დახრილია, ადამიანი უნებურად იწევს ფეხებს სხეულისკენ. ეს თავის ტვინის გარსების გაღიზიანების ნიშანია. ასევე, როდესაც ერთი ფეხი მოხრილია, მეორე კიდური სხეულისკენ იწევს. ეს სიმპტომები ყოველთვის არ შეინიშნება დაავადების სეროზული ფორმით.
4. ლესაჟის ნიშანი. იგი შეინიშნება ბავშვებში ჩვილობის პერიოდში. თუ ბავშვს აწევენ და ვერტიკალურ მდგომარეობაში აჭერენ, ის ფეხებს მოხვევს და სხეულისკენ მიათრევს.

ექიმი განსაზღვრავს ამ სიმპტომებს პაციენტის დიაგნოსტიკური გამოკვლევის დროს.

გართულებები მოზრდილებში

მოზრდილებში სეროზული მენინგიტის მძიმე შედეგები იშვიათია. დაავადება შეიძლება გართულდეს პნევმონიით, გულის გარსის ანთებით და ართრიტით. ზოგჯერ მხედველობა ან სმენა უარესდება. პერიოდული ტკივილი და ხმაური შეიძლება მოხდეს თავის არეში.

უმეტესობა საშიში გართულებასეროზული მენინგიტი არის შეერთება ბაქტერიული ინფექციადა დაავადების ჩირქოვან ფორმაზე გადასვლა. ანთება ასევე შეიძლება გავრცელდეს მენინგებიდან ნაცრისფერ ნივთიერებაზე. ასეთი მძიმე შედეგების თავიდან ასაცილებლად აუცილებელია დაავადების მკურნალობა დროულად დაიწყოს.

გართულებები ბავშვებში

გართულებები უფრო ხშირად გვხვდება ბავშვებში, ვიდრე მოზრდილებში. პათოლოგიამ შეიძლება უარყოფითად იმოქმედოს ბავშვის განვითარებაზე. ბავშვებში სეროზული მენინგიტის შემდეგი შედეგები შესაძლებელია:

• დაგვიანებით გონებრივი განვითარება;
• სმენის დაქვეითება;
• სტრაბიზმი;
• მხედველობის სიცხადის დაქვეითება;
• კანკალი და უნებლიე მოძრაობები თვალის კაკლები;
• ეპილეფსიური კრუნჩხვები.

დაავადების პირველი ნიშნების დროს სასწრაფოდ უნდა მიმართოთ ექიმს. დროული მკურნალობაშეამცირებს გართულებების რისკს მინიმუმამდე.

დიაგნოსტიკა

გამოკვლევის დროს ექიმი ადგენს თავის ტვინის გარსების დაზიანების ნიშნებს. სპეციალისტი განსაზღვრავს კერნიგის, ბრუდინსკის და ლესაჟის სიმპტომებს (ბავშვებში), ასევე კისრის კუნთების დაძაბულობას.

სეროზული მენინგიტის დიფერენციალურ დიაგნოზში მნიშვნელოვან როლს ასრულებს ზურგის პუნქცია. ანესთეზიის ქვეშ კეთდება პუნქცია გრძელი ნემსით წელის არეში. ცერებროსპინალური სითხე (CSF) აღებულია ანალიზისთვის. მისი შესწავლა საშუალებას იძლევა განასხვავოს დაავადების სეროზული ფორმა ჩირქოვანისაგან. თუ ცერებროსპინალურ სითხეში ცილა ოდნავ გაიზარდა და ლიმფოციტები ჭარბობს, ეს მიუთითებს ვირუსულ მენინგიტზე. თუ ცილის შემცველობის სტანდარტები მნიშვნელოვნად არის გადაჭარბებული და ნეიტროფილების რაოდენობა გაიზარდა, მაშინ ეს მიუთითებს დაავადების ჩირქოვან ფორმაზე.

გარდა ამისა, მათ შეუძლიათ დანიშნონ ტვინის MRI და CT სკანირება, ასევე სისხლის ტესტი ვირუსული ინფექციებისთვის.

მკურნალობის მეთოდები

მენინგების სეროზული ანთების შემთხვევაში პაციენტი სასწრაფოდ ჰოსპიტალიზებულია. მიზანშეწონილია პაციენტის მოთავსება ჩაბნელებულ ოთახში, სადაც არ არის გარეგანი სტიმული (ხმაური, ნათელი შუქი). რეკომენდებულია მკაცრი წოლითი რეჟიმის დაცვა. საავადმყოფოში ატარებენ წამლის მკურნალობა:

1. სხეულის ინტოქსიკაციის შესამცირებლად პაციენტებს აძლევენ საწვეთურებს მარილიანი ხსნარები, ასევე ასკორბინის მჟავასთან და კორტიკოსტეროიდებთან ერთად.
2. ქალასშიდა წნევის შესამცირებლად ინიშნება შარდმდენი საშუალებები: ვეროშპირონი, ფუროსემიდი, ლასიქსი.
3. მაღალ ტემპერატურაზე ინიშნება მედიკამენტები პარაცეტამოლით და იბუპროფენით.
4. ანტივირუსული თერაპია ტარდება ინტერფერონის ტიპის პრეპარატებით. თუ მენინგიტი გამოწვეულია ჰერპეს პათოგენით ან ინფექციური მონონუკლეოზით, მაშინ ნაჩვენებია აციკლოვირის გამოყენება.
5. ანტიბიოტიკები არ კურნავს ვირუსულ მენინგიტს. მაგრამ ანტიბაქტერიული პრეპარატებიფართო სპექტრი კვლავ გამოიყენება დაავადების ჩირქოვანი ფორმის განვითარების თავიდან ასაცილებლად.
6. ტკივილისთვის სასარგებლოა "No-Shpy"-ის გამოყენება.
7. თუ ბავშვს აქვს კრუნჩხვები, გამოიყენება პრეპარატები დომოსედანი ან სედუქსენი.
8. იმუნური სისტემის გასაძლიერებლად B ვიტამინები და ასკორბინის მჟავა.
9. თუ დაავადება გამოწვეულია კოხის ბაცილით, Treponema pallidum ან საფუარის სოკოთი, მაშინ ნაჩვენებია ანტიტუბერკულოზის, ანტისიფილისტური და სოკოს საწინააღმდეგო საშუალებების გამოყენება.

ზოგიერთ შემთხვევაში, ხერხემლის ონკანები გამოიყენება თერაპიული მიზნები. ცერებროსპინალური სითხის ნაწილის ამოღება ხელს უწყობს ინტრაკრანიალური წნევის შემცირებას და თავის ტკივილის შემცირებას.

გამოჯანმრთელების ეტაპზე პაციენტებს ენიშნებათ ნოოტროპული მედიკამენტები (პირაცეტამი, ნოოტროპილი, გლიცინი), აგრეთვე წამლები სუქცინის მჟავა. ეს ეხმარება ტვინს გამოჯანმრთელებაში ავადმყოფობის შემდეგ.

დაავადების პროგნოზი

ვირუსული ეტიოლოგიის სეროზული მენინგიტის პროგნოზი ჩვეულებრივ ხელსაყრელია. სათანადო მკურნალობით პაციენტის მდგომარეობის გაუმჯობესება ხდება 5-6 დღის შემდეგ. დაავადება გრძელდება დაახლოებით 2 კვირა, რის შემდეგაც ხდება სრული აღდგენა.

თუ სეროზული ანთება გამოწვეულია ტუბერკულოზის ბაქტერიებით ან საფუარის სოკოებით, მაშინ ის მოითხოვს ხანგრძლივ და მუდმივ მკურნალობას. დაავადების ასეთი ფორმები ხშირად მეორდება.

გართულებებითა და დაავადების ჩირქოვან ფორმაზე გადასვლისას, აგრეთვე პათოლოგიის თავის ტვინში გავრცელებით, პროგნოზი მნიშვნელოვნად გაუარესდება.

პრევენცია

ამჟამად კონკრეტული პრევენციაეს დაავადება არ არის განვითარებული. მენინგის სეროზული ანთებისგან თავის დასაცავად, თქვენ უნდა დაიცვათ ორგანიზმი ინფექციებისგან. თქვენ უნდა მოერიდოთ კონტაქტს ვირუსული პათოლოგიების მქონე პაციენტებთან და ასევე გააძლიეროთ იმუნური სისტემა. თუ ზაფხულში ენტეროვირუსული დაავადებების აფეთქება მოხდა, აუცილებელია დახურულ რეზერვუარებში ცურვისგან თავის არიდება.

დაავადების სეროზული ფორმის წინააღმდეგ ვაქცინაცია შეუძლებელია, რადგან ის გამოწვეულია სხვადასხვა ტიპის ვირუსებით. ვაქცინა "მენცევაქსი" ქ ამ შემთხვევაშიარაეფექტური. იგი შექმნილია იმისთვის, რომ დაიცვას ჩირქოვანი მენინგიტი, რომელიც გამოწვეულია მენინგოკოკით. თქვენ შეგიძლიათ გაიაროთ მხოლოდ ვაქცინაციის კურსი სხვადასხვა ვირუსული ინფექციების (წითელა, წითურა, გრიპი) წინააღმდეგ. ეს ოდნავ შეამცირებს დაავადების რისკს. თუმცა, ენტეროვირუსები ხშირად ანთების გამომწვევი აგენტია და მათ საწინააღმდეგო ვაქცინა ჯერ არ არსებობს.

სეროზული მენინგიტი - ანთებითი დაავადება, გავლენას ახდენს ტვინის და ზურგის ტვინის გარსებზე. ყველაზე ხშირად, მისი განვითარების მიზეზი არის ვირუსები (გამომწვევია შემთხვევების დაახლოებით 80%), ზოგიერთი ბაქტერია (ტუბერკულოზის ბაცილი, Treponema pallidum) და პათოგენური სოკოები.

ზოგიერთთან შეიძლება ასევე მოხდეს სეროზული ანთება სისტემური დაავადებები, თავის ტვინის სიმსივნური დაზიანებები, მისი გარსები ან ქალას ძვლები. ზოგადად, სეროზული მენინგიტი უფრო მსუბუქია, ვიდრე ჩირქოვანი მენინგიტი და, ამ უკანასკნელისგან განსხვავებით, ყველაზე ხშირად 6-8 წლამდე ასაკის ბავშვებში ვლინდება დაქვეითებული იმუნიტეტის ფონზე.

სეროზული მენინგიტის ფორმები

დაავადების კლასიფიკაცია ეფუძნება ეტიოლოგიასა და პათოგენის ტიპს. არსებობს სეროზული მენინგიტის რამდენიმე ძირითადი ტიპი, რომელსაც პათოლოგიის გამომწვევი მიზეზების გარდა, აქვს მთელი რიგი კლინიკური ნიშნები:

1. ვირუსული ფორმები. ისინი სეროზული მენინგიტის ყველაზე გავრცელებული სახეებია. ყველაზე გავრცელებული პათოგენებია ეპშტეინ-ბარის ვირუსი, ენტეროვირუსები, პარამიქსოვირუსები, კოქსაკის ვირუსები და ნაკლებად ხშირად გრიპის, წითელას და პოლიომიელიტის ვირუსები.
2. ბაქტერიული ფორმები. უმეტეს შემთხვევაში შეინიშნება ჩირქოვანი ანთებამეტით მძიმე კურსი. გამონაკლისია Mycobacterium tuberculosis და სიფილისის გამომწვევი აგენტები (spirochetes ან Treponema pallidum). ამ ინფექციური აგენტებით გამოწვეული სეროზული მენინგიტის იზოლირებული ფორმები ძალზე იშვიათია. როგორც წესი, მენინგების ანთება არის კომპლექსური სიმპტომოკომპლექსის ნაწილი სხვა ორგანოებისა და სისტემების დაზიანებით (მილიარული ტუბერკულოზი, ნეიროსიფილისი).
3. სოკოვანი ფორმები. ისინი ძალზე იშვიათია იმუნური სისტემის მკვეთრად შემცირებული აქტივობის მქონე ადამიანებში (შიდსით, რადიაციული ავადმყოფობით, ქიმიოთერაპიის შემდეგ). გამომწვევი აგენტებია სოკოები გვარიდან Candida ან (ნაკლებად ხშირად) Cryptococcus.
4. სხვა ფორმები. ამ ჯგუფში შედის პროტოზოული ინვაზიით გამოწვეული დაავადებების სახეობები (ტოქსოპლაზმოზი), სისტემური და აუტოიმუნური პათოლოგიები, ნერვული სისტემის და თავის ქალას ძვლების სიმსივნეები. სეროზული მენინგიტი მოზრდილებში ყველაზე ხშირად ამ ჯგუფს მიეკუთვნება.

სეროზული მენინგიტის მიზეზები

სეროზული მენინგიტის ძირითადი მიზეზი არის ტვინის და ზურგის ტვინის მემბრანების ინფექცია ვირუსებით, გარკვეული ტიპის ბაქტერიებით ან სოკოებით; ზოგჯერ დაავადება ხდება აუტოიმუნური ქსოვილის დაზიანების შედეგად სისტემური დაავადებების გამო. თუმცა, ჯანმრთელ ადამიანში ინფექციის პროცესს ართულებს მთელი რიგი ფაქტორები - პირველ რიგში, იმუნური სისტემის აქტივობა და ჰემატოენცეფალური ბარიერის არსებობა.

სეროზული მენინგიტის ვირუსული ფორმები ხშირად რთულდება ანთებითი პროცესის თავის ტვინის ქსოვილზე გადასვლით, რაც იწვევს მენინგოენცეფალიტის განვითარებას.

მცირეწლოვან ბავშვებში სეროზული მენინგიტის ვირუსული ფორმები შეიძლება მოხდეს ენტეროვირუსით, ეპშტეინ-ბარის ვირუსით და სხვა პათოგენებით პირველადი ინფექციის შედეგად. ხანდაზმულ ასაკში მენინგების ანთება ხდება არსებული ვირუსული დაავადების ფონზე, მაგალითად, ყბაყურა, გრიპი, წითელა. სადაც პირველადი დაავადებაამცირებს ორგანიზმის თავდაცვის აქტივობას და დამატებით ქმნის ინფექციის მნიშვნელოვან რეზერვუარს, რაც ხელს უწყობს მენინგიტის განვითარებას.

მოზრდილებში, სეროზული მენინგიტის ვირუსული ფორმები, გარდა მწვავე ლიმფოციტური ქორიომენინგიტისა, გვხვდება მხოლოდ იმუნოდეფიციტის ფონზე. ეს გამოწვეულია მღრღნელების (როგორიცაა ვირთხების) მიერ გადატანილი ვირუსით და გამოიყოფა მათი შარდითა და განავლით. ამ ტიპის პათოგენმა შეიძლება გამოიწვიოს დაავადება სრულიად ჯანმრთელ ადამიანებში.

სეროზული მენინგიტის ბაქტერიული ტიპები მოზრდილებში და ბავშვებში (ტუბერკულოზური და სიფილისური ფორმები) ხდება არსებული ძირითადი დაავადების - ტუბერკულოზის ფონზე. სხვადასხვა ორგანოებიან სიფილისი. ბოლო ტერმინალური ეტაპებიგანვითარებას ართულებს ნეიროსიფილისი - ცენტრალური ნერვული სისტემის, მათ შორის მენინგების დაზიანება.

მენინგიტის სოკოვანი ფორმები ყოველთვის ჩნდება იმუნიტეტის მკვეთრი დაქვეითების ფონზე. დაავადების ყველა შემთხვევაში, პათოგენები შეაღწევენ მენინგებში ჰემატოგენური გზით - "შესასვლელი კარიბჭიდან" ან ორგანიზმში ინფექციის პირველადი წყაროდან.

ვირუსული ეტიოლოგიის სეროზული მენინგიტის სიმპტომები, მიუხედავად პათოგენების მრავალფეროვნებისა, საკმაოდ მსგავსია. ინკუბაციური და პროდრომული პერიოდები გრძელდება 5-დან 20 დღემდე ვირუსით ინფიცირების მომენტიდან, მაგრამ ზოგიერთ შემთხვევაში დაავადება ვითარდება ორგანიზმში არსებული პათოგენის გამო. პათოლოგიის ამ ფორმის მაგალითია ჰერპესის ვირუსებით გამოწვეული მენინგიტი (მაგალითად, ეპშტეინ-ბარის ვირუსი). ამ შემთხვევაში ინფექციის მომენტიდან დაავადების განვითარებამდე რამდენიმე თვე ან წლებიც შეიძლება გავიდეს. პროდრომული პერიოდის განმავლობაში, ისინი შეიძლება გამოჩნდნენ არასპეციფიკური სიმპტომები- სისუსტე, დაღლილობა, ძილიანობა, ტემპერატურის უმნიშვნელო მატება.

ვირუსული სეროზული მენინგიტი ბავშვებში ჩვეულებრივ იწყება მწვავედ, ტემპერატურის მატებით 40-41 °C-მდე, თუმცა, ინტრაკრანიალური წნევის მომატების ფენომენები (განმეორებითი ღებინება, ძლიერი თავის ტკივილი, კრუნჩხვები) გაცილებით ნაკლებად გამოხატულია, ვიდრე დაავადების ჩირქოვანი ფორმით. . დაავადების დაწყებიდან მე-2-3 დღეს ჩნდება კისრის კუნთების შებოჭილობა და მენინგეალური სიმპტომები– კერნიგი, ბრუდინსკი, გილენი. უმეტეს შემთხვევაში, მაღალი სიცხისა და მენინგეალური გაღიზიანების ნიშნების კომბინაცია დაავადების ერთადერთი გამოვლინებაა. ზოგჯერ მათ თან ახლავს ნერვული სისტემის დაზიანების ნიშნები - სტრაბიზმი, ცვლილებები ფსიქიკური მდგომარეობაკრუნჩხვები, პარეზი. ეს მიუთითებს პროცესში ტვინისა და ნერვების ჩართვაზე და უარყოფითად მოქმედებს სეროზული მენინგიტის შედეგების პროგნოზზე.

ტუბერკულოზური მენინგიტი, ვირუსული მენინგიტისგან განსხვავებით, ხასიათდება გამოვლინებების თანდათანობითი მატებით. ფილტვების, ძვლების, კანის ან სხვა ორგანოების ტუბერკულოზით დაავადებულ პაციენტს პირველად აღენიშნება თავის ტკივილი, გულისრევა და უმიზეზო ღებინება რამდენიმე კვირის განმავლობაში. შემდეგ სეროზული მენინგიტის ამ სიმპტომებს უერთდება ტიპიური, მაგრამ სუსტი მძიმე სიმპტომებიკერნიგი, ბრუდინსკი, კუნთების დაძაბულობა თავისა და კისრის უკანა ნაწილში. მკურნალობის არარსებობის შემთხვევაში ზიანდება კრანიალური ნერვები, უპირველეს ყოვლისა ოკულომოტორული ნერვები, რაც ვლინდება სტრაბიზმით, ანისოკორიით და აკომოდაციის დარღვევით.

სიფილისური მენინგიტი შეიძლება მოხდეს მწვავედ ან ნელი განვითარებით.

სეროზული მენინგიტის მკურნალობა იყოფა ეტიოტროპულად (რომელიც მიზნად ისახავს გამომწვევის აღმოფხვრას) და სიმპტომურს.

დიაგნოსტიკა

ვირუსული ეტიოლოგიის სეროზული მენინგიტის დიაგნოსტიკისთვის გამოიყენება ნევროლოგიური გამოკვლევის მეთოდი, აღება ცერებროსპინალური სითხე(პუნქცია), სეროლოგიური დიაგნოსტიკური მეთოდები. პაციენტის გამოკვლევისა და დაკითხვისას განსაკუთრებული როლი ენიჭება ანამნეზის შესწავლას – რა ვირუსული დაავადებებიმან განიცადა მენინგების ანთების სიმპტომების განვითარებამდე ცოტა ხნით ადრე. ხშირად, ეს შესაძლებელს ხდის გამომწვევის წინასწარ განსაზღვრას სეროლოგიური ტესტების შედეგების მიღებამდეც კი. სეროზული მენინგიტის არსებობის ძირითადი კრიტერიუმია ნევროლოგიური გამოკვლევის დროს გამოვლენილი ეგრეთ წოდებული მენინგეალური სიმპტომები:

1. კერნიგის ნიშანი - პაციენტი წევს ზურგზე და ფეხი აქვს მოხრილი ბარძაყის სახსარი, ვერ ახერხებს მის გასწორებას (მუხლის მოხრა).
2. ბრუდინსკის სიმპტომები არის ნევროლოგიური გამოვლინებების ჯგუფი, რომელიც აღირიცხება ნებისმიერი ხასიათის მენინგიტით. ავადმყოფი ფეხებს იწევს, თუ თავს წინ აწევს ( ზედა სიმპტომი) ან პუბისზე დაჭერა (პუბიკული სიმპტომი). ლოყაზე დაჭერა იწვევს მხრების აწევას და მკლავების მოხრას. იდაყვის სახსრები(ლოყის სიმპტომი).
3. გილენის ნიშანი - პაციენტს ეჭიდება ბარძაყის ოთხთავის კუნთის მიდამოზე, რაც იწვევს მეორე კიდურის მოქნილობას თეძოსა და მუხლზე.

ნებისმიერი ეტიოლოგიის სეროზული მენინგიტის დროს გამოყენებული ლაბორატორიული კვლევის მეთოდები:

1. წელის პუნქცია. დაავადების ფორმის დასადგენად აუცილებელია ცერებროსპინალური სითხის შეგროვება და შემდგომი ანალიზი. ლიქიორი გამჭვირვალეა და ოდნავ აფანტავს მასში გასულ სინათლეს (ოპალესცენტი). მიკროსკოპული გამოკვლევისას განისაზღვრება ლიმფოციტების მნიშვნელოვანი რაოდენობა.
2. სეროლოგიური ტესტები. ვირუსების, ბაქტერიების ან სოკოების ანტიგენების გამოვლენა შეიძლება განხორციელდეს სისხლში ან ცერებროსპინალურ სითხეში. ეს საშუალებას გაძლევთ ზუსტად და საიმედოდ განსაზღვროთ პათოგენის ბუნება. გადამწყვეტ როლს თამაშობს სეროზული მენინგიტის მკურნალობის მეთოდის არჩევაში.

ასევე შეიძლება დაინიშნოს დამატებითი გამოკვლევები: ელექტროენცეფალოგრაფია, თავის ტვინის მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფია, Echo-EG (ექოენცეფალოგრაფია), ტუბერკულინის ტესტები, RPR ტესტი (Rapid Plasma Reagin - ანტიკარდიოლიპინის ტესტი), ოფთალმოსკოპია.

სეროზული მენინგიტის დიფერენციალური დიაგნოზი ტარდება დაავადების ჩირქოვანი ფორმებით, მენინგის სიმსივნური დაზიანებით, სუბარაქნოიდული სისხლდენით, ტკიპებით გამოწვეული ენცეფალიტი, არაქნოიდიტი.

სეროზული მენინგიტის მკურნალობა

სეროზული მენინგიტის მკურნალობა იყოფა ეტიოტროპულად (რომელიც მიზნად ისახავს გამომწვევის აღმოფხვრას) და სიმპტომურს. სამკურნალო ღონისძიებები, რომელიც მიმართულია უშუალოდ პათოგენური აგენტის წინააღმდეგ, შეიძლება განხორციელდეს მხოლოდ მისი ბუნების დადგენის შემდეგ - ანუ სეროლოგიური ტესტების შედეგების მიღების შემდეგ. მენინგების ვირუსული ანთების დროს ინიშნება ანტივირუსული პრეპარატები. სეროზული მენინგიტის ტუბერკულოზური, სიფილისური ან სოკოვანი ფორმების მკურნალობა ტარდება ანტიბიოტიკებითა და სოკოს საწინააღმდეგო საშუალებებით.

სიმპტომატური თერაპია ხშირად მოდის სტეროიდების ჯგუფის ანთების საწინააღმდეგო პრეპარატების დანიშვნამდე - ისინი ამცირებენ პროცესის სიმძიმეს და ამცირებენ განვითარების ალბათობას. უარყოფითი შედეგებისეროზული მენინგიტი. გარდა ამისა, ვიტამინოთერაპია შეიძლება იყოს ნაჩვენები, სპეციალური დიეტა. თუ დაავადების ერთ-ერთი მიზეზი არის იმუნიტეტის დაქვეითება, როგორც ა დახმარებაინიშნება იმუნოსტიმულატორული პრეპარატები.

აღდგენის პერიოდში გამოყენება ნოოტროპებინერვულ სისტემაში მიკროცირკულაციისა და მეტაბოლიზმის პროცესების გაუმჯობესება.

გართულებები

სეროზული მენინგიტის ვირუსული ფორმები ხშირად რთულდება ანთებითი პროცესის თავის ტვინის ქსოვილზე გადასვლით, რაც იწვევს მენინგოენცეფალიტის განვითარებას. ბავშვობაში შეიძლება გამოიწვიოს ნერვული ცენტრების დაზიანება სერიოზული შედეგები– სტრაბიზმიდან და პარეზიდან დაწყებული ფსიქიკური დარღვევებიდა დემენცია. ამავდროულად, ვირუსული ინფექციით გამოწვეული გართულებები ნაკლებად სტაბილურია და მკურნალობის სწორი მიდგომით შეიძლება იყოს შექცევადი.

მოზრდილებში, სეროზული მენინგიტის ვირუსული ფორმები, გარდა მწვავე ლიმფოციტური ქორიომენინგიტისა, გვხვდება მხოლოდ იმუნოდეფიციტის ფონზე.

ტუბერკულოზური ან სიფილისური ხასიათის მენინგოენცეფალიტი უფრო ნელა ვითარდება, მაგრამ იწვევს ტვინის მძიმე შეუქცევად დაზიანებას. ტუბერკულოზური მენინგიტის ერთ-ერთი გვიანი გართულება არის ადჰეზიების განვითარება, რომელიც აფერხებს ცერებროსპინალური სითხის მიმოქცევას და გადინებას, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს ჰიდროცეფალია (ბავშვებში) ან ინტრაკრანიალური წნევის ქრონიკული მატება (მოზარდებში).

პროგნოზი

სათანადოდ დანიშნული მკურნალობით, სეროზული მენინგიტი ხასიათდება უფრო ხელსაყრელი პროგნოზით, ვიდრე დაავადების ჩირქოვან-ანთებითი ტიპი. გამონაკლისი არის ტუბერკულოზის ფორმა. მიუხედავად მისი ნელი კურსისა, მისი მკურნალობა უფრო რთულია და აქვს უფრო მძიმე შედეგები.

პროგნოზზე გავლენას ახდენს იმუნური სისტემის აქტივობის დონეც - მნიშვნელოვანი იმუნოდეფიციტის დროს იზრდება გართულებების, მათ შორის სიკვდილის ალბათობა.

პრევენციის ზომები

არ არსებობს სეროზული მენინგიტის სპეციფიკური პრევენცია, მაგრამ ვაქცინები ყბაყურის, წითელას, გრიპის, ჩუტყვავილააღკვეთოს ამ ვირუსებით გამოწვეული დაავადებების განვითარება.

ავადმყოფებთან (როგორც ბავშვებთან, ასევე მოზრდილებთან) კონტაქტი თავიდან უნდა იქნას აცილებული, რადგან ამ დაავადების მრავალი პათოგენი ჰაერწვეთოვანი გზით გადადის.

ენდემურ რაიონებში მწვავე ლიმფოციტური ქორიომენინგიტის თავიდან ასაცილებლად, მღრღნელების მატარებლების რაოდენობა კონტროლდება.

მენინგიტის ტუბერკულოზური და სიფილისური ფორმების განვითარების თავიდან ასაცილებლად აუცილებელია ამ დაავადებების პრევენციის ზომების დაცვა (სკრინინგის ღონისძიებები, პაციენტებთან კონტაქტის თავიდან აცილება).

განსაკუთრებით მნიშვნელოვანია პრევენციული ქმედებებიმქონე პირებისთვის შემცირებული იმუნიტეტი- იმუნოდეფიციტის დროს, რომელიც გადის კიბოს მკურნალობას.

ვიდეო YouTube-დან სტატიის თემაზე:

სეროზული მენინგიტი არის თავის ტვინის გარსების ანთება, პროვოცირებული ვირუსული, სოკოვანი და ბაქტერიული წარმოშობის პათოგენური მიკროფლორის გააქტიურებით. თან ახლავს გამოხატული სიმპტომოკომპლექსი, რომელიც ეხმარება დიაგნოზს. სეროზული მენინგიტის არსებობის დადგენა და მისი გამომწვევი აგენტის დიფერენცირება შესაძლებელია მხოლოდ ბაქტერიოლოგიური კვლევაცერებროსპინალური სითხე.

ინფექციის ორი გზა არსებობს:

1. სწორი - პათოგენური მიკროორგანიზმებიშევიდეს ლორწოვანი გარსების, ჭრილობების და საყოფაცხოვრებო ტექნიკის მეშვეობით ავადმყოფიდან ჯანმრთელ ადამიანზე.
2. არაპირდაპირი - ანთებითი პროცესი ვითარდება თავის ქალას ტრავმის შედეგად, რომლის დროსაც ხდება მენინგის ინფიცირება.

სეროზული ტიპის მენინგიტის გამორჩეული თვისებაა სეროზული ექსუდატის აქტიური წარმოება. არ არის ნეკროზული პროცესი, ისევე როგორც ჩირქოვანი დაგროვება, რაც იწვევს ამ ტიპისდაავადებები ნაკლებად საშიშია.

მას შემდეგ, რაც მიკრობები სხეულში შედიან და იმუნური სისტემა შემცირდება, ისინი გავრცელდებიან და მკვიდრდებიან ბიოლოგიური სითხეები. დასუსტებული იმუნიტეტი მნიშვნელოვან როლს ასრულებს დაავადების დაწყებაში. თუ ბუნებრივი დამცავი საშუალებები დაუყოვნებლივ ამოქმედდება, მაშინ მენინგიტის ჩახშობა შესაძლებელია დამოუკიდებლად, გარე დახმარების გარეშე, პირველი ნიშნების გამოვლენის ეტაპზე. რესპირატორული დაავადება.

ყველაზე ხშირად ანთებითი პროცესის პროვოცირება ხდება ვირუსული ინფექციით, რომელიც ვითარდება ციტომეგალოვირუსის, ჰერპეს ვირუსის, ენტეროვირუსების, წითელას და ყბაყურას ვირუსების გააქტიურებით. ნაკლებად ხშირად, დაავადება ბაქტერიულ ხასიათს ატარებს და სოკოვანი ინფექციები ძალიან იშვიათად დიაგნოზირებულია და ორგანიზმში აუტოიმუნური პროცესების პროგრესირების შედეგია.

რისკის ქვეშ არიან სკოლამდელი ასაკის ბავშვები, რომლებიც საბავშვო ბაღში დადიან. ხშირი რესპირატორული ინფექციები ასუსტებს იმუნურ სისტემას, რაც მენინგიტის რისკის ქვეშ გიყენებთ. უფრო მოწიფულ ასაკში ადამიანს უვითარდება სტაბილური იმუნიტეტი ბაქტერიების უმეტესობის მიმართ, რომლებიც პროვოცირებს სეროზული მენინგიტის განვითარებას.

ინფექციის გზები და ინკუბაციური პერიოდი

ინფექციის 5 გზა არსებობს:

1. ჰაერში - ვირუსები გამოიყოფა პაციენტის ჰაერთან, ნერწყვთან და ცრემლებთან ერთად. თუ ჯანმრთელი კაციარ შეესაბამება ზომებს პირადი დაცვა, ინფექციის რისკი უკიდურესად მაღალია.
2. კონტაქტი - შეხებისას კანიდა პაციენტის ლორწოვან გარსებზე, ვირუსები შეიძლება გავრცელდეს სხვადასხვა დისტანციებზე და დაინფიცირდეს რამდენიმე ათეული ადამიანი ერთდროულად.
3. საყოფაცხოვრებო - სხვისი პირადი ჰიგიენის ნივთების, ტანსაცმლის ან სხვა ნივთების გამოყენება ინფექციის გარანტიაა, რადგან ვირუსები შესანიშნავად არიან ადაპტირებული გარეთ ცხოვრებასთან. ადამიანის სხეულიინარჩუნებს ბიოლოგიურ აქტივობას.
4. წყლიანი - დამახასიათებელია ენტეროვირუსებით ინფექცია, რომელიც შეიძლება დაგროვდეს ნაწლავებში და გავრცელდეს სისხლის მიმოქცევის გზით თავის ტვინში.
5. მღრღნელებისგან - ინფექციონისტებმა დაადგინეს, რომ ვირთხებსა და თაგვებს შეუძლიათ ატარონ ვირუსები, რომლებმაც შეიძლება გამოიწვიოს მენინგიტი.
6. არაინფექციური - ასოცირდება მენინგების შიგნით სიმსივნეების პროგრესირებასთან, რომლებიც შეკუმშავს ნაცრისფერ ნივთიერებას და იწვევს ტვინის აქტივობის დარღვევას.

ინკუბაციური პერიოდი საშუალოდ 3-10 დღე გრძელდება. ამ დროს პათოგენური მიკროორგანიზმები აქტიურად მრავლდებიან, რაც იწვევს სეროზული ექსუდატის გამოყოფას. თავის მხრივ, ეს ნივთიერება იწვევს გაღიზიანებას და ზეწოლას თავის ტვინის გარსებზე, რაც იწვევს რიგ დამახასიათებელ ნევროლოგიურ სიმპტომებს.

სიმპტომები

სეროზული მენინგიტის სიმპტომები დამოკიდებულია დაავადების პროგრესირების ხარისხზე. დაავადების გამოვლინებას თან ახლავს ტემპერატურის მკვეთრი მატება, რომელიც ქრება დაავადების მე-3-4 დღეს, მაგრამ ბრუნდება მე-5-6 დღეს.

გამოვლინებები ბავშვებში

ბავშვობაში, სუსტი იმუნიტეტის არსებობისას შეიძლება ჰქონდეს სეროზული მენინგიტი მწვავე კურსი, რომლის კლინიკური გამოვლინებები სწრაფად იზრდება. ბავშვი მოუსვენარია, მუდმივად იტყუება და თავის არეში ტკივილს უჩივის. ცეფალგია ძლიერდება მოძრაობასთან ერთად, ამიტომ ბავშვისთვის უფრო კომფორტულია ბრტყელ ზედაპირზე წოლა, თავის ზურგით უკან დახრილი.

იმატებს მაღალი ტემპერატურა, რის შემდეგაც ვითარდება ინტოქსიკაციის ნიშნები:

• ლორწოვანი გარსების და კანის გამოშრობა, ძლიერი წყურვილი;
• მადის ნაკლებობა, გულისრევა, ღებინება;
• კრუნჩხვითი მუცლის ტკივილი, უხვი დიარეა.

სეროზული ექსუდატის აქტიური წარმოქმნის შემდეგ ვითარდება მხოლოდ მენინგიტისთვის დამახასიათებელი ნევროლოგიური და მენინგეალური სიმპტომები:

• თავის ზურგის უკან გადაგდება და ფეხების გულმკერდის ქვეშ მოთავსება;
• მუდმივი ცრემლდენა, ძილის ნაკლებობა;
• კრუნჩხვები და კუნთების ჰიპერტონიულობა;
• კიდურების პარეზი, რეფლექსების დაქვეითება.

დახმარების ნაკლებობა იწვევს ინფექციურ-ტოქსიკური შოკის განვითარებას, რის შემდეგაც ორგანიზმში ვითარდება შეუქცევადი პროცესები.

მანიფესტაციები მოზრდილებში

სეროზული მენინგიტი მოზრდილებში უფრო ხანგრძლივია საინკუბაციო პერიოდიდა კლინიკური გამოვლინებების თანდათანობითი დამატება. პირველადი სიმპტომები დაკავშირებულია ინტოქსიკაციის მატებასთან:

• შემცირებული გამძლეობა;
• მადის ნაკლებობა;
• კუნთების და სახსრების ტკივილი.

სხეულის ტემპერატურა სწრაფად მატულობს, რომლის აღმოფხვრა შეუძლებელია მედიკამენტებითა და ხელმისაწვდომი საშუალებებით. გამოხატულია ცეფალგია, რომელიც ძლიერდება მსუბუქი და მკვეთრი ხმებით. 5-7 დღეს რესპირატორული დაავადების ნიშნები ჩნდება ცხვირის გამონადენის, ხველების და ყელის ტკივილის სახით.

როდესაც კრანიალური ნერვები დაზიანებულია, ჩნდება პროლაფსი ზედა ქუთუთოსტრაბიზმი, სმენის და მხედველობის დაქვეითება, დამბლა სახის ნერვები. ვითარდება საშვილოსნოს ყელის უკანა კუნთების სიმტკიცე, რაც შეუძლებელს ხდის ნიკაპის მკერდზე დაჭერას. მცირე რელიეფი ზოგადი კეთილდღეობახდება თავის უკან გადაგდებისას და ფეხების მკერდზე მიყრისას (ძაღლის პოზა მიუთითებს).

უკიდურესად იშვიათია, რომ სეროზული მენინგიტი მოზარდებში კომის განვითარების პროვოცირებას ახდენს. ჩვეულებრივ დაავადება მე-15 დღეს ნელდება, კომპლექსური მკურნალობით კი მდგომარეობა უმჯობესდება ერთ კვირაში.

დიაგნოსტიკა

სეროზული მენინგიტის კლინიკური სურათი ხელს უწყობს დაავადების არსებობას დამახასიათებელ სიმპტომურ კომპლექსზე დაყრდნობით (თავის უკან გადაგდება და ფეხების რეფლექსური მოხრა სახსრებში). მაგრამ დაავადების ეტიოლოგია და გამომწვევი აგენტი განისაზღვრება მხოლოდ კომპლექსური დიაგნოსტიკის დახმარებით:

1. სისხლის ტესტი არ არის ინფორმაციული მაჩვენებელი, რადგან ESR და ლეიკოციტოზი მხოლოდ ოდნავ აღემატება ნორმას.
2. ცერებროსპინალური სითხის გამოკვლევა - ცერებროსპინალური სითხე თითქმის გამჭვირვალეა, ზოგჯერ შეიცავს ნაცრისფერი ძაფების მინარევებს. აღინიშნება ცილების ჩართვაში მცირედი ზრდა და გლუკოზის დონის დაქვეითება.
3. ყელისა და ცხვირის კულტურები ხელს უწყობს ლორწოვანი გარსების მიკროფლორას რაოდენობრივი და ხარისხობრივი შემადგენლობის დადგენას, პათოგენის იდენტიფიცირებას.

წელის პუნქცია ყოველდღიურად უნდა ჩატარდეს, ვინაიდან სეროზული მენინგიტი ხასიათდება სურათის მუდმივი ცვლილებით. დაავადების გამოვლინების პირველ დღეებში ლეიკოციტოზი ვითარდება ნეიტროფილების უპირატესობით. მეორე დღეს ლიმფოციტების რაოდენობა იზრდება. კიდევ 2-3 დღის შემდეგ ცერებროსპინალურ სითხეში შესაძლოა გამოჩნდეს ცილები და გლუკოზის ნაკლებობა.

შეიძლება გამოყენებულ იქნას შემდეგი დამხმარე კვლევის მეთოდები: თავის ტვინის MRI და CT, ენცეფალოგრამა, ტუბერკულინის ტესტები, ელექტრონეირომიოგრაფია.

სეროზული მენინგიტის დიაგნოზი საკმაოდ ხანგრძლივი პროცედურაა. გართულებების რისკის შესამცირებლად თერაპია იწყება დაავადების ეტიოლოგიის შესახებ მონაცემების მიღებისთანავე. შემდგომი კვლევის მეთოდები შეიძლება ჩატარდეს მკურნალობის პროგრესირებასთან ერთად.

მკურნალობა

სეროზული მენინგიტის მკურნალობა დამოკიდებულია იმაზე, თუ რა პათოგენმა გამოიწვია მენინგიტი. ეს განისაზღვრება ბაქტერიული კულტურებით და წელის პუნქციის ანალიზით.

დაავადების ვირუსული ეტიოლოგიის კონტროლი შესაძლებელია ანტივირუსული თერაპია, რომელიც ეფუძნება ინტერფერონის შემცველ მედიკამენტებს. პათოლოგიურად დაქვეითებული იმუნიტეტის არსებობისას შესაძლებელია იმუნოგლობულინის ინექციები. ჰერპეტური ინფექციაეფექტურად მკურნალობენ აციკლოვირით.

დაავადების ბაქტერიული ეტიოლოგია მოითხოვს ანტიბაქტერიულ თერაპიას ფართო სპექტრის პრეპარატებით: ცეფტრიაქსონი, ცეფაზოლინი, ცეფიქსი, ცეფტაზიდიმი. მენინგიტის ტუბერკულოზური ხასიათის გამოვლენის შემთხვევაში პარალელურად ინიშნება ტუბერკულოზის საწინააღმდეგო თერაპია.

წყალ-ლიტური ბალანსის აღდგენა შესაძლებელია ბიოლოგიური ნარევების წვეთოვანი ინექციით. მათი დახმარებით შეგიძლიათ თავისუფლად მოცირკულირე სისხლის მოცულობის ნორმალიზება, ასევე დააჩქაროთ ნარჩენების და ტოქსინების მოცილების პროცესი.

ჰიდროცეფალიის განვითარების თავიდან ასაცილებლად, ინიშნება შარდმდენები. მათი დახმარებით ორგანიზმიდან გამოიყოფა ჭარბი სითხე, რაც ხელს უშლის შეშუპების განვითარებას. თირკმელების პათოლოგიების განვითარების შემთხვევაში შეიძლება მიეთითოს სისხლის ხელოვნური გაწმენდის პროცედურა.

სიმპტომური მკურნალობა გულისხმობს არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო ჯგუფის წამლების გამოყენებას, რომლებსაც აქვთ სიცხის დამწევი და ზომიერი ტკივილგამაყუჩებელი მოქმედება. ნეიროპროტექტორები და ნოოტროპები ხელს უწყობენ პერიფერიული ნერვული სისტემის აღდგენას და ასევე ტვინის აქტივობის ნორმალიზებას. ანტიკონვულსანტებიხელს უწყობს კუნთების ჰიპერტონუსის შემცირებას და ასევე ხელს უწყობს კრუნჩხვების აღმოფხვრას, კიდურების მგრძნობელობის ნორმალიზებას.

გართულებები

დაგვიანებული მკურნალობის ან არასწორად შერჩეული წამლის შემთხვევაში შეიძლება განვითარდეს შემდეგი გართულებები:

• ტვინის აქტივობის დარღვევა;
• მეტყველების პრობლემები;
• უაზრობა;
• დაქვეითებული წვრილი მოტორული უნარები;
• სტრაბიზმი და მხედველობის ხარისხის დაქვეითება;
• სმენის დაქვეითება;
• კიდურებში მგრძნობელობის დაქვეითება;
• ნელი რეფლექსები;
• ეპილეფსიური კრუნჩხვები.

განსაკუთრებით მოწინავე შემთხვევებში, რომლებსაც წინ უძღვის ინფექციურ-ტოქსიკური შოკის განვითარება, შეიძლება მოხდეს სიკვდილი. სტატისტიკის მიხედვით, მენინგიტის სეროზული ფორმა ორგანიზმისთვის ერთ-ერთი ყველაზე მარტივია. სიკვდილიანობა ხდება მძიმე იმუნოდეფიციტის არსებობისას და ქრონიკული დაავადებები, რომელიც მენინგიტის ყველა შემთხვევის მხოლოდ 1%-ს შეადგენს.

უფრო საშიშია სეროზული მენინგიტის შედეგები ბავშვის ორგანიზმისთვის. ტვინის აქტივობის დარღვევა იწვევს ინფორმაციის აღქმის დათრგუნვის განვითარებას, რაც იწვევს გონებრივი ჩამორჩენილობა. უფროს ბავშვობაში ასეთი ბავშვები შეიძლება განსხვავდებოდეს განვითარების დონით თანატოლებისგან.

პრევენცია

არსებობს 5 არსებითი პრევენციის პრინციპი, რომელიც ხელს შეუწყობს ინფექციის ალბათობის შემცირებას:

1. იმუნური სისტემის ყოვლისმომცველი გაძლიერება - არასეზონის დროს საჭიროა სხეულის მხარდაჭერა ვიტამინის კომპლექსები, უფრო ხშირად ეწვიეთ სუფთა ჰაერი, უპირატესობას ანიჭებს სწორს ჯანსაღი კვების. ცუდი ჩვევები უნდა მიატოვოთ.
2. ავადმყოფებთან (განსაკუთრებით ბავშვებთან) კონტაქტის მინიმუმამდე შემცირება - მაღალი ეპიდემიოლოგიური საფრთხის პერიოდში, ღირს საზოგადოებრივი თავშეყრის ადგილების ვიზიტების მინიმუმამდე შემცირება.
3. დაიცავით პირადი ჰიგიენის წესები - ხელები უნდა დაიბანოთ ტუალეტში ყოველი ვიზიტის შემდეგ, ასევე ჭამის წინ.
4. მოერიდეთ უცხო ადამიანების პირადი ჰიგიენის ნივთების გამოყენებას, რადგან ისინი შეიძლება დაინფიცირდნენ.
5. ნებისმიერის დროული მკურნალობა ანთებითი პროცესებისხეულში, მათი ქრონიკული ფორმით გადაქცევის გარეშე.

სეროზულ-ჩირქოვანი მენინგიტი საჭიროებს ხანგრძლივ მკურნალობას და შემდგომ დაკვირვებას სპეციალისტის მიერ, რაც ხელს შეუწყობს რეციდივის ალბათობის შემცირებას.

მცირეწლოვან ბავშვებში სეროზული მენინგიტის პროფილაქტიკა გულისხმობს ყოველთვიურ ვიზიტს პედიატრთან, ისევე როგორც სასწრაფო დახმარების ძებნას, თუ მენინგიტის დამახასიათებელი ნიშნებია. თვითმკურნალობა უკიდურესად სახიფათოა სიცოცხლისთვის, რადგან ის იწვევს უამრავ გართულებას.

პროგნოზი

სათანადო მკურნალობით, მენინგიტის სიმპტომები 3-5 დღეში იწყება, ხოლო 10-12 დღის შემდეგ ხდება სრული აღდგენა. პერიოდული თავის ტკივილი შეიძლება გაგრძელდეს 1 თვემდე, მაგრამ შემდგომ გაქრება. ხელსაყრელი პროგნოზი ძირითადად განპირობებულია ვირუსული ეტიოლოგიადაავადებები, რომლებიც ორგანიზმს საშუალებას აძლევს გამოიმუშაოს საკუთარი ანტისხეულები და ეფექტურად ებრძოლოს პათოგენებს.

არასახარბიელო პროგნოზი შეინიშნება მენინგიტის ტუბერკულოზური ფორმით, ასევე დაგვიანებული მკურნალობისას ინფექციურ-ტოქსიკური შოკის არსებობისას. რისკის ქვეშ არიან 1 წლამდე ასაკის ბავშვები და მოხუცები. მათი მკურნალობა ერთდროულად რამდენიმე სპეციალისტმა უნდა ჩაატაროს. უაღრესად მნიშვნელოვანია თვეში ერთხელ ნევროლოგთან ვიზიტი რეაბილიტაციის პროცესის მონიტორინგისთვის და შემდგომი განვითარებაბავშვი, რადგან მენინგიტმა შეიძლება გამოიწვიოს გართულებები.