უფრო ხშირად ნეკნების მოტეხილობა ხდება მოსახლეობის ზრდასრულ ნაწილში, რადგან ბავშვების გულმკერდი უფრო ელასტიურია და უფრო დიდი მობილურობა აქვს. დაზიანება შეიძლება მოხდეს შემდეგ შემთხვევებში:
- ავტოსაგზაო შემთხვევის დროს შეიძლება მკერდი საჭეს დაარტყა, ან მანქანას დაეჯახოს;
- როდესაც ურტყამს მკერდს ბლაგვი საგნით, როგორიცაა ქვა, მილი, ჯოხი ან მუშტი;
- როდესაც მკერდით დაეცემა რაიმე რთულზე;
- ვარჯიშის დროს ან სპორტული შეჯიბრებებიშეჯახების, ზემოქმედების და დაცემის დროს;
- როდესაც სხეულს იკუმშება ორი ობიექტი, რომელთაგან ერთი მოძრაობს.
ნეკნების მოტეხილობების სახეები
კანის დაზიანების არსებობიდან გამომდინარე, ნეკნების მოტეხილობა შეიძლება იყოს:
- ღია - ძვლის ფრაგმენტები არღვევს კანისა და რბილი ქსოვილების მთლიანობას;
- დახურულია - ძვლის ფრაგმენტები განლაგებულია რბილი ქსოვილების სისქეში და არ აზიანებს კანს.
დაზიანების ხარისხიდან გამომდინარე ძვლოვანი ქსოვილინეკნების მოტეხილობა შეიძლება იყოს:
- სრული - ძვალი დაზიანებულია მთელი სისქით;
- სუბპერიოსტალური - დაზიანებულია ნეკნის ძვლოვანი ქსოვილი;
- ბზარი - დაზიანებულია მხოლოდ ნეკნის ძვლის ქსოვილი და მოტეხილობა არ არის.
მოტეხილობების რაოდენობის მიხედვით, ნეკნების მოტეხილობები შეიძლება იყოს:
- ერთი – ერთი ნეკნი დაზიანებულია;
- მრავლობითი – დაზიანებულია რამდენიმე ნეკნი.
მდებარეობიდან გამომდინარე, ნეკნების მოტეხილობები შეიძლება იყოს:
- ცალმხრივი - ერთი ან რამდენიმე ნეკნის მთლიანობის დარღვევა ხდება გულმკერდის ერთ მხარეს;
- ორმხრივი - დაზიანებულია გულმკერდის მარჯვენა და მარცხენა მხარის ნეკნები.
ფენესტრირებული მოტეხილობა არის ნეკნის დაზიანება ორ ადგილას, რის შედეგადაც წარმოიქმნება მობილური ძვლის ფრაგმენტი.
ძვლის ფრაგმენტების ადგილმდებარეობის მიხედვით, ნეკნების მოტეხილობა შეიძლება იყოს:
- არა ოფსეტური;
- ოფსეტურით.
ტრავმა კლასიფიცირდება გარკვეული კრიტერიუმების მიხედვით:
- კანის დაზიანებისთვის - თუ დაზიანებულია, მაშინ მარგალიტი ღიაა, თუ კანის მთლიანობა არ არის დაზიანებული, მაშინ დახურულია;
- ხარისხით - სრული მოტეხილობა, როდესაც ძვალი დაზიანებულია მთელ სისქეზე, მაგრამ თუ მხოლოდ ხრტილოვანი ქსოვილია დაზიანებული, მაშინ ისინი საუბრობენ სუბპერიოსტეალურ მოტეხილობაზე;
- ლოკაციის მიხედვით - ცალმხრივი ტრავმის დროს ერთდროულად რამდენიმე ადგილას, ეს ნიშნავს მოტეხილობას, ორივე მხრიდან დაზიანების შემთხვევაში დაზიანება ორმხრივია;
- დაზიანებული ძვლების რაოდენობის მიხედვით - ერთი ნეკნის მოტეხილობას ერთჯერადი ეწოდება, თუ ორზე მეტი ძვალია მოტეხილი - ასეთ მოტეხილობას მრავლობითი;
- გატეხილი ფრაგმენტების ადგილმდებარეობის მიხედვით - მათი გადაადგილების გარეშე და გადაადგილებით.
ნეკნების მოტეხილობის თითოეული ტიპის მკურნალობა შეიძლება იყოს განსხვავებული და ინიშნება საერთო კლინიკური სურათის მიხედვით.
ნეკნების მოტეხილობის პირველი ნიშნები
- სუნთქვა რთულდება. ადამიანს განსაკუთრებით უჭირს ჩასუნთქვა, ამიტომ სუნთქვა ხდება ზედაპირული და სუნთქვა ხშირი და ზედაპირული.
- ტკივილი განსაკუთრებით ძლიერად იგრძნობა დაზიანების ადგილზე. ადამიანი ცდილობს არ გააკეთოს მოულოდნელი მოძრაობები სიარულის დროს. მას უჭირს გადაადგილება და ტანსაცმლის გატანა.
- ხველას თან ახლავს მწვავე ტკივილი. ამ შემთხვევაში შესაძლოა ნახველი გამოვიდეს სისხლის კვალით. ეს მდგომარეობა მოითხოვს სასწრაფო დახმარება, რადგან ეს მიუთითებს ფილტვის სისხლდენაზე.
- კანქვეშა ემფიზემა (ჰაერის ბუშტები კანქვეშა ქსოვილებში) შეიძლება გამოჩნდეს დაზიანების ადგილზე.
თუ ნეკნების მოტეხილობაზე ეჭვი გეპარებათ, სასწრაფოდ უნდა მიმართოთ სასწრაფო დახმარებას. ექიმი განსაზღვრავს დაზიანების ტიპს და დანიშნავს მკურნალობას.
სიმპტომები
მოტეხილობების დროს სიმპტომების სიმძიმე და ბუნება დამოკიდებულია მათი ლოკალიზაციის არეალზე, სიმძიმეზე და მიმდებარე ორგანოების დაზიანებების არსებობაზე.
ნეკნების მოტეხილობა შინაგანი ორგანოების დაზიანების გარეშე
ტრავმის შემდეგ ა ბლაგვი ტკივილიძლიერდება ღრმა სუნთქვით ან ხველებით. იგი გამოწვეულია პლევრის ნერვული დაბოლოებების და ნეკნთაშუა კუნთების გაღიზიანებით ძვლის ფრაგმენტებით.
გულმკერდის წინა მხარეს განლაგებული ნეკნების მოტეხილობისას ტკივილი უფრო ინტენსიურია, ხოლო მკერდის უკან მდებარე ნეკნების ძვლების დაზიანებისას ტკივილი ნაკლებად გამოხატულია, რადგან სუნთქვის დროს ისინი ნაკლებად მოძრაობენ და მათი ფრაგმენტები თითქმის არ მოძრაობენ.
პაციენტის იძულებითი პოზა
ტკივილის შესამცირებლად, მსხვერპლი ცდილობს დაიკავოს პოზიცია, რომელიც ამცირებს მოძრაობას მკერდში. როგორც წესი, პაციენტი იხრება მოტეხილი ნეკნებისკენ ან მკლავებს მკერდს იხვევს.
ზედაპირული სუნთქვა
ეს სიმპტომი ასევე დაკავშირებულია ტკივილთან. ღრმა ამოსუნთქვით მისი გაძლიერების გამო პაციენტი ცდილობს ისე ისუნთქოს, რომ მკერდი მინიმალურად მოძრაობდეს. ამავდროულად, მოტეხილობის მხარეს გულმკერდი ჩამორჩება სუნთქვას.
შეწყვეტილი შთაგონების სინდრომი
როდესაც ზოგიერთი ცდილობს სუნთქვას, პაციენტი განიცდის ძლიერ ტკივილს და სუნთქვა ხდება წყვეტილი.
ცვლილებები ნეკნების დაზიანების არეში
გატეხილი ნეკნის კანი შეშუპებულია. მექანიკური ზემოქმედებით კანზე ჩნდება ჰემატომები.
მკერდის დეფორმაცია
მკერდის ფორმის ცვლილებები ხდება რამდენიმე ნეკნის დაზიანებისას. ეს სიმპტომი განსაკუთრებით შესამჩნევია გამხდარ ადამიანებში - გამოკვლევისას ვლინდება არა მხოლოდ უმნიშვნელო დეფორმაცია, არამედ ნეკნთაშუა სივრცეების „წაშლაც“.
კრეპიტუსი
მრავლობითი მოტეხილობების გარეშე გადაადგილების ან მოტეხილობების დიდი რაოდენობით ფრაგმენტებით, კრუნჩხვის ხმა ან სპეციფიკური ხმა ჩნდება, როდესაც ძვლები შეხებისას მოდის.
ნეკნების მოტეხილობა შინაგანი ორგანოების დაზიანებით და მათი გართულებებით
შინაგანი ორგანოების დაზიანებით გართულებული ნეკნების მოტეხილობის სიმპტომების ბუნება დამოკიდებულია ორგანოს თანმხლებ დაზიანებებზე. გაურთულებელი მოტეხილობისთვის დამახასიათებელი სიმპტომების გარდა, დაზარალებულს აღენიშნება აჩქარებული პულსი და ძლიერი ფერმკრთალი (ზოგჯერ ციანოზით).
ზემოთ აღწერილი სიმპტომების გარდა, პაციენტი ჩნდება:
ნეკნების მოტეხილობის სიმპტომები დამოკიდებულია იმაზე, თუ რამდენად ფართოა დაზიანება და არის თუ არა დაზიანება გულმკერდის ორგანოებზე. ძირითადად, ნეკნის ან ნეკნების მოტეხილობის ნიშნები ყოველგვარი გართულების გარეშე შეიძლება ადვილად ამოიცნოთ. Ესენი მოიცავს:
ნეკნების მოტეხილობის შემდეგ მსხვერპლი გრძნობს თავს შემდეგი ნიშნებიდაზიანებები:
- სუნთქვის გაძნელება ჩასუნთქვისას;
- მძიმე ტკივილის გამოჩენა დაზიანების ადგილზე;
- გაძლიერებული ტკივილი ხველის დროს;
- გულმკერდის არეში სისხლდენის გამოჩენა;
- ძვლის გატეხილი ნაწილის კრეპიტი;
- აღინიშნება ჰემოპტიზი (თან ფილტვის დაზიანება;
- ვითარდება კანქვეშა ემფიზემა.
როდესაც მსხვერპლს აქვს ნეკნის ბზარი ან მოტეხილობა, მისი მოძრაობები ნელდება, ნელ-ნელა იწევს და იცვამს ტანსაცმელს და ზედაპირულად სუნთქავს. მას ესაჭიროება პირველადი დახმარება და საავადმყოფოში გადაყვანა, სადაც დიაგნოზის დასმის შემდეგ სპეციალისტს გაუწევს მკურნალობას.
მკურნალობა გრძელდება რამდენიმე კვირიდან თვემდე, დაზიანების სირთულის მიხედვით.
გულმკერდის დაზიანებები იშვიათი არ არის. სახლში, უბედური შემთხვევის ან ქუჩის ჩხუბის შედეგად სისხლჩაქცევა ადვილია. თუ ერთი ან რამდენიმე ნეკნი დაზიანებულია, დაუყოვნებლივ უნდა მიმართოთ ტრავმატოლოგს. ექიმი პაციენტს გაგზავნის რენტგენზე და სურათის გულდასმით შესწავლის შემდეგ შეძლებს ზუსტად განსაზღვროს დაზიანების სიმძიმე და დანიშნოს საჭირო მკურნალობა. თქვენ შეგიძლიათ დამოუკიდებლად დაადგინოთ ნეკნების სისხლჩაქცევა სახლში, თუ შემდეგი სიმპტომებია გამოხატული:
- დაზიანებას თან ახლავს ძლიერი ტკივილი, რომლის პიკი ხდება ნეკნის დაზიანების დროს;
- ტრავმა დიდი ხანის განმვლობაშირეაგირებს ტკივილით მოძრაობისას და სუნთქვისას;
- ტკივილი იგრძნობა ინჰალაციის დროს, მდგომარეობა კი ჰაერის ნაკლებობის მსგავსია, რის შედეგადაც ძნელდება სუნთქვა;
- დარტყმისას სისხლძარღვების დაზიანების გამო, სისხლჩაქცევის ირგვლივ ჩნდება დიდი ჰემატომა;
- დაჟეჟილ ადგილას შეიძლება გამოჩნდეს შეშუპება, შეშუპების პალპაცია ტკივილს გააძლიერებს;
- კანის ტემპერატურის მომატება ან სიწითლე დაზიანების ადგილზე.
რა უნდა გააკეთოთ, თუ ნეკნი დალურჯებული გაქვთ?
თუ სისხლჩაქცევა სწორად არის დიაგნოზირებული, დაზიანებული ადგილის გარშემო არ არის გამონაყარი ან ჩაღრმავება, რომელიც თან ახლავს ნეკნების მოტეხილობას, უნდა მიმართოთ პირველადი დახმარებას. სამედიცინო დახმარება.
დიაგნოსტიკა
გულმკერდის რენტგენი დაგეხმარებათ ნეკნების მოტეხილობის დიაგნოზის დადასტურებაში. ნეკნის მოტეხილობის დიაგნოზის დასადგენად, ტარდება შემდეგი ზომები:
პაემნის დროს ექიმი სვამს კითხვებს, არკვევს დაცემის სიმაღლეს, რამ გამოიწვია დარტყმა და ა.შ. შემდეგ ტარდება ვიზუალური გამოკვლევა, რომლის დროსაც ექიმი აფასებს, მოძრაობს თუ არა გულმკერდის მარჯვენა და მარცხენა მხარე თანაბრად სუნთქვის დროს.
ექიმი შეძლებს განასხვავოს მოტეხილობა სისხლჩაქცევისგან "გატეხილი სუნთქვის" სიმპტომით, რომელიც ვლინდება მხოლოდ ნეკნების მოტეხილობის დროს. მის გამოსავლენად ექიმი პაციენტს სთხოვს ღრმად ამოისუნთქოს.
ამ მოქმედების დროს ძლიერი ტკივილი აიძულებს ადამიანს შეწყვიტოს სუნთქვა, რაც მოტეხილობის მაჩვენებელია.
ამის შემდეგ პაციენტი იგზავნება რენტგენოგრაფიაზე. სურათზე ზუსტად ჩანს რამდენი ნეკნი დაზიანებულია, რა ტიპის მოტეხილობაა და არის თუ არა ნეკნიდან გამოყოფილი სეგმენტები გულმკერდის ღრუში.
გარდა ამისა, იგი ხორციელდება ულტრაბგერითი, რაც ექიმს საშუალებას აძლევს შეაფასოს შინაგანი ორგანოების მდგომარეობა.
გაურთულებელი მოტეხილობების დროს ის აძლევს დაზარალებულს მკურნალობის რეკომენდაციებს, ეუბნება, როგორ დაიძინოს ასეთი დაზიანებით და აგზავნის სახლში. თუ დაზიანება გართულებულია შინაგანი ორგანოების დაზიანებით ან კანი, მკურნალობა ტარდება საავადმყოფოს პირობებში.
ნეკნების საეჭვო მოტეხილობით სამედიცინო დაწესებულებაში ვიზიტისას დაზარალებულმა უნდა გაიაროს სპეციალური გამოკვლევა - რენტგენი. ექიმმა უნდა შეაფასოს ზოგადი მდგომარეობაპაციენტს, ასევე დააზუსტეთ დაზიანების პირობები და ხასიათი. სპეციალისტი სვამს კითხვებს, რომელ მხარეს დაეცა მსხვერპლი, დაცემის სიმაღლეზე, ან რა საგანს დაარტყა, რა ადგილას და ა.შ.
გამოკვლევის დროს ექიმი მსხვერპლს სთხოვს ჩასუნთქვას. ნეკნის მოტეხილობისას პაციენტი წყვეტს ჩასუნთქვას იმ მომენტში, როდესაც ძლიერი ტკივილი იგრძნობა შთაგონების სიმაღლეზე. ამ სინდრომს ეწოდება "შეწყვეტილი შთაგონება".
პალპაციის წყალობით, სპეციალისტი განსაზღვრავს მაქსიმალური ტკივილის წერტილს, ძვლის დეფორმაციას ნაბიჯების მსგავსი.
თუ არსებობს გართულებების ეჭვი, სპეციალისტი დანიშნავს გულმკერდის ორგანოებისა და პერიტონეუმის ულტრაბგერითი დიაგნოსტიკას.
მკურნალობა
ნეკნების მოტეხილობის მკურნალობის ტაქტიკა განისაზღვრება დაზიანების სიმძიმით და შინაგანი ქსოვილებისა და ორგანოების დაზიანების არსებობით.
მცირე მოტეხილობების დროს პაციენტის მკერდზე ამაგრებენ ელასტიური სახვევის წრიულ სახვევს და ტკივილგამაყუჩებელს ახორციელებენ ნოვოკაინის ბლოკადის გამოყენებით.
ამისათვის შედით მოტეხილობის პროექციაში ადგილობრივი საანესთეზიოდა 1 მლ 70% ეთილის სპირტი. დროთა განმავლობაში, ეს პროცედურა შეიძლება განმეორდეს.
ფართო დაზიანებების დროს ტკივილის შემსუბუქება შეიძლება დაემატოს ნარკოტიკული საშუალებებით.
ზოგიერთ შემთხვევაში, თაბაშირის კორსეტი ან სახვევი გამოიყენება გულმკერდის უფრო საიმედოდ იმობილიზაციისთვის. ორმხრივი მოტეხილობების დროს ძვლის ფრაგმენტების ფიქსაციისთვის შეიძლება რეკომენდებული იყოს ოპერაციაფიქსაციის ფირფიტების დასაყენებლად, რომლებსაც შეუძლიათ ნეკნების ფრაგმენტების დაკავება საჭირო მდგომარეობაში სრულ შეხორცებამდე.
ღია ნეკნების მოტეხილობისას ყოველთვის ტარდება ქირურგიული მკურნალობა. ინტერვენციის დროს ხდება ჭრილობის კიდეების დამუშავება, აღდგენის შეუძლებელი ქსოვილების ამოღება და დაზიანებული დიდი სისხლძარღვების ლიგატირება. ამის შემდეგ ჭრილობა იკერება.
ნეკნების მოტეხილობები ხშირად გართულებულია პნევმონიით. მათ სამკურნალოდ გამოიყენება ანტიბიოტიკები და სიმპტომური მედიკამენტები.
დაზიანების შემთხვევაში ფილტვის ქსოვილიდა დიდი სისხლძარღვებიპაციენტს შეუძლია გაიაროს შემდეგი ქირურგიული პროცედურები:
- პნევმოთორაქსისთვის – კეთდება პუნქცია პლევრის ღრუჰაერის ამოღება და ფილტვებში ნორმალური წნევის აღდგენა ვაკუუმ ტუმბოს გამოყენებით;
- ფართო ჰემოთორაქსის დროს კეთდება პლევრის ღრუს პუნქცია სისხლის ამოსაღებად (თუ სისხლის მოცულობა მცირეა, პუნქცია არ კეთდება და სისხლი თავისთავად იხსნება).
თუ ნეკნების მოტეხილობა გართულებულია პნევმოთორაქსით, ჰიდროთორაქსით და სუნთქვის უკმარისობით, ინიშნება აუცილებელი მედიკამენტები მდგომარეობის სტაბილიზაციისთვის. წამლის თერაპია. აღმოფხვრის მიზნით ჟანგბადის შიმშილიტარდება ჟანგბადის ინჰალაციები.
მოზრდილებში ერთჯერადი მოტეხილობების დროს ნეკნების აღდგენა ხდება 4-5 კვირაში. ბავშვებში ნეკნების ძვლების შერწყმა კიდევ უფრო სწრაფად ხდება - 3 კვირის შემდეგ. მრავლობითი და გართულებული მოტეხილობები ხანგრძლივ მკურნალობას საჭიროებს.
ნეკნების მოტეხილობის შემდეგ პაციენტის რეაბილიტაციის ხანგრძლივობა დამოკიდებულია შემდეგ ფაქტორებზე:
- ასაკი;
- თანმხლები დაავადებები;
- ნეკნების ძვლის ფრაგმენტების გადაადგილების არსებობა;
- მკურნალობის სისწორე.
რეაბილიტაციის დროს პაციენტს ენიშნება ფიზიოთერაპიული პროცედურები და თერაპიული ვარჯიშები.
ადამიანის გულმკერდში არის თორმეტი წყვილი ნეკნი, რომელთა მოტეხილობები, როგორც წესი, ძვლის სხვა დაზიანებების თხუთმეტ პროცენტს შეადგენს.
ეს დაზიანება ხდება ავარიების, ჩხუბისა და საშინაო ავარიების დროს. ნეკნების მოტეხილობა შეიძლება დაიხუროს, როდესაც კანი რჩება ხელუხლებელი და ღია, როდესაც მკვეთრი ძვლის ფრაგმენტი ტყავს კანს.
გარდა ამისა, როდესაც დაზიანება ხდება, შეიძლება მოხდეს ერთი მოტეხილობა, როდესაც დაირღვა ერთი ნეკნის მთლიანობა, ან მრავლობითი მოტეხილობა, რომლის დროსაც რამდენიმე ნეკნი ან ერთი ნეკნი იშლება რამდენიმე ადგილას.
ბავშვებში უფრო ხშირია სუბპერიოსტალური მოტეხილობა, როდესაც ნეკნი შიგნიდან იშლება, მაგრამ მის ფარავს პერიოსტეუმი ხელუხლებელი რჩება. ასეთი მოტეხილობების დიაგნოსტიკა რთულია რენტგენის დახმარებითაც კი, რადგან ისინი არ ჩანს სურათზე.
ამ შემთხვევაში, დაზიანება შეიძლება შეცდომით ჩაითვალოს ჩვეულებრივ სისხლჩაქცევად. მაგრამ ამისთვის სათანადო მკურნალობა, აუცილებელია ზუსტად დადგინდეს რა ხდება, ნეკნის მოტეხილობა თუ სისხლჩაქცევა.
ამ მიზნით პატარა პაციენტს შეიძლება ჩაუტარდეს კომპიუტერული ტომოგრაფია.
ნეკნების მოტეხილობის სამკურნალოდ არ გამოიყენება ნადები და თაბაშირის ჩამოსხმა, როგორც სხვა მოტეხილი ძვლების იმობილიზაციისას. ხშირად, ნეკნების მოტეხილობას მკურნალობენ სახლში, იმ პირობით, რომ არ არსებობს გართულებები დაზიანების სახით. ფილტვის ქსოვილიან პლევრის.
ღია გადაადგილებული მოტეხილობები ქირურგიული ჩარევით უნდა იქნას დამუშავებული. ყველაზე ხშირად ნეკნი იშლება იმ ადგილას, სადაც მას აქვს ყველაზე დიდი მოხრა, ანუ ადამიანის ტანის მხარეს.
ნეკნების მოტეხილობის მკურნალობა საკმაოდ მარტივია სახლში. ძვალი შეხორცდება დაახლოებით თვენახევარში.
ქირურგიული ჩარევასაჭიროა მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ არის გართულებები ან ძვლის მოტეხილობა გულმკერდის შიგნით, მაგრამ ეს ხშირად არ ხდება.
გამოჯანმრთელების დაჩქარების მიზნით აუცილებელია მედიკამენტების მიღება, პირველ რიგში ტკივილგამაყუჩებლებისა და ანთების საწინააღმდეგო საშუალებების მიღება. თუ პაციენტს ტკივილის გამო ზედაპირულად სუნთქვა უწევს, მაშინ შეიძლება განვითარდეს ინფექციური პროცესი მკერდის არეში.
ტკივილის სინდრომის შემსუბუქება შესაძლებელია იბუპროფენის, კეტანოვის, ასპირინის (თექვსმეტ წელზე უფროსი ასაკის პაციენტებისთვის), ნაპროქსენის და სხვა პრეპარატებით. წამალი უნდა იქნას მიღებული მუდმივად და არა მხოლოდ დროს მტკივნეული შეგრძნებები, ეს არის ერთადერთი გზა სასურველი ეფექტის მისაღწევად.
თანდათან, ტკივილის სიმძიმის კლებასთან ერთად, პრეპარატის დოზა მცირდება, სანამ ის მთლიანად არ შეწყვეტს. მედიკამენტების მიღების გარდა, უნდა გააკეთოთ სუნთქვის ვარჯიშებირომელიც ყოველ საათში ათი ნელი ჩასუნთქვისა და ამოსუნთქვისგან შედგება.
ცივი კომპრესის პერიოდული გამოყენება ამცირებს გულმკერდის შეშუპებას და ხელს უწყობს ჰემატომის მოცილებას. ამავე მიზნით, შეგიძლიათ გამოიყენოთ გამაგრილებელი შთამნთქმელი მალამოები ანთების საწინააღმდეგო ეფექტით.
მკურნალობის დროს უნდა ეცადოთ მაქსიმალურად სრულად ისუნთქოთ. იმ სიტუაციებში, როდესაც ნეკნი ვერ შეხორცდება ძალიან დიდი ხნის განმავლობაში, ექიმი აყენებს სპეციალურ პლასტმასის ჩონჩხს დაზიანების ადგილზე.
ერთი ან ორი ნეკნის მოტეხილობის შემთხვევაში, ექიმის მიერ გამოკვლევის შემდეგ, შემდგომი მკურნალობა შეიძლება ჩატარდეს სახლში. ექიმი მოტეხილობის მიდამოზე დააყენებს წნევის სახვევს და დანიშნავს დაზარალებულს საწოლის დასვენება.
გამოჯანმრთელების დასაჩქარებლად დაზარალებული მუდმივად უნდა იყოს ნახევრად მჯდომარე მდგომარეობაში, ლიმიტი ფიზიკური აქტივობადა დაიცავით სპეციალური დიეტა.
მკურნალობის დროს ასევე აუცილებელია სპეციალური სუნთქვის ვარჯიშები, რაც ხელს შეუწყობს ფილტვებში შეშუპების თავიდან აცილებას. თუ დროს სახლის მკურნალობათუ პნევმონიის რაიმე სიმპტომი გამოჩნდება, დაუყოვნებლივ უნდა მიმართოთ ექიმს, რომელიც დაგინიშნავთ ანტიბიოტიკებს.
მარტივი მოტეხილობების დროს ტრავმატოლოგმა შეიძლება არ წაისვას სახვევი ან თაბაშირი, რადგან ეს ართულებს სუნთქვას, რითაც ართულებს ნეკნების შეხორცების პროცესს.
მოტეხილობის შემთხვევაში დაზარალებულს უნდა ეძინოს მყარ ზედაპირზე, სასურველია ზურგზე ან იმ მხარეს, რომელზეც ნეკნები არ არის დაზიანებული. თუ დაზიანებამ გამოიწვია რამდენიმე ნეკნის მოტეხილობა და მოტეხილობა კლასიფიცირდება როგორც რთული, მსხვერპლის სრული ჰოსპიტალიზაცია წინაპირობაა.
თუ დაზიანება იწვევს გართულებებს პოსტტრავმული პნევმონიის სახით, მკურნალობა მოიცავს ანტიბიოტიკების მიღებას.
სახლში გამოჯანმრთელების დროს მნიშვნელოვანი პირობაა ექიმთან რეგულარული ვიზიტი, რომელიც მონიტორინგს გაუწევს ნეკნების შერწყმის პროცესს და გართულებების შემთხვევაში დროულად დანიშნავს დამატებით მკურნალობას.
თუ დროულად მიხვალთ სასწრაფოში და დროულად დაიწყებთ მოტეხილობის მკურნალობას, დაზიანება 4-5 კვირაში გაივლის, რის შემდეგაც გარკვეული დრო დასჭირდება რეაბილიტაციას.
რეაბილიტაცია მოიცავს სავარჯიშოების კომპლექტის შესრულებას, რომელიც მიზნად ისახავს ზურგისა და გულმკერდის კუნთების დაჭიმვას, სუნთქვისა და ტანის მობილობის აღდგენას.
მას შემდეგ, რაც ექიმი მიიღებს ყველა საჭირო გამოკვლევის შედეგებს, ის გადაწყვეტს, სად ჩატარდება დაზარალებული მკურნალობა. თუ პაციენტს აქვს მრავლობითი დაზიანებები, მოტეხილობები და მძიმე გართულებები, საჭირო იქნება ჰოსპიტალიზაცია.
მაგრამ თუ პაციენტს აქვს არაუმეტეს ორი მოტეხილი ნეკნი და არ არის შიდა სისხლდენა, მაშინ მკურნალობა შეიძლება ჩატარდეს სახლში. როგორ გავუწიოთ პირველადი დახმარება მოტეხილ ნეკნებს.
მიზანშეწონილია არ გადაიტანოთ დაზარალებული სასწრაფოს მოსვლამდე, რათა არ მოხდეს ფრაგმენტების დისლოკაცია და შინაგანი სისხლდენა. მაგრამ საჭიროა ჭრილობის გამოკვლევა, რათა ღია მოტეხილობის შემთხვევაში პაციენტს სისხლი არ მოკვდეს.
ტკივილის შესამცირებლად დაზარალებულს აძლევენ პროკაინისა და ალკოჰოლის ინექციებს დაზიანების ადგილზე. ეს ბლოკადა ხელს უწყობს ტკივილის შემსუბუქებას ჩასუნთქვისა და მოძრაობისას.
ტრავმის შემდეგ გართულებების თავიდან ასაცილებლად პაციენტს ენიშნება ამოსახველებელი საშუალებები (მაგალითად, ბრომჰექსინი). რემისიის სტადიაზე შეიძლება საჭირო გახდეს სუნთქვის ვარჯიშები.
სახლში თქვენ უნდა მიაწოდოთ პაციენტი დიეტური კვებით, რომელიც უნდა შეიცავდეს საკვებს, რომელიც ხელს უწყობს ძვლების უკეთ შეხორცებას. მან მკაცრად უნდა დაიცვას ექიმის რეკომენდაციები და მიიღოს დანიშნული მედიკამენტები.
ამის მიხედვით მომზადებული ზოგიერთი მალამო ხალხური რეცეპტები, შეუძლია შეამციროს ტკივილი მოტეხილობების დროს, გაათავისუფლოს შეშუპება და სისხლჩაქცევები და გააუმჯობესოს სისხლის მიმოქცევა. მის დასამზადებლად გამოიყენება სხვადასხვა ხელმისაწვდომი პროდუქტი (კარტოფილი, ხახვი), მაგრამ ასეთი პროდუქტების გამოყენებამდე აუცილებლად მიმართეთ ექიმს ალერგიული რეაქციების თავიდან ასაცილებლად.
ზუსტი დიაგნოზის დასახმარებლად სავალდებულო ნაბიჯი არის რენტგენი; ნაკლებად ხშირად ტრავმატოლოგმა შეიძლება მიმართოს კომპიუტერულ ტომოგრაფიას.
ყოფნისას ამბულატორიული მკურნალობა, არ არის გამორიცხული სამედიცინო დაწესებულებაში რეგულარული ვიზიტები.
მონიტორინგისთვის აუცილებელია სპეციალისტის დაკვირვება აღდგენის პროცესი. განმეორებითი რენტგენი შეიძლება დაინიშნოს დაზიანების შემდეგ მოკლე დროში. გულმკერდისრომ დარწმუნდეთ, რომ ჰემოთორაქსი არ არის.
ადრე ისინი ხშირად მიმართავდნენ ყველა სახის ფიქსაციას. IN თანამედროვე პრაქტიკაისინი ცდილობენ თავიდან აიცილონ ეს, რათა შეამცირონ პნევმონიის განვითარების რისკი.
მიზანშეწონილია ღამის დასვენების ორგანიზება ბრტყელ ზედაპირზე ისე, რომ საწოლის თავი აწეულია. თუ ეს შეუძლებელია, საკმარისი იქნება დიდი ბალიშის გამოყენება.
სახლში ყოფნისას სასურველია პაციენტმა თავი აარიდოს გადაჭარბებულ აქტივობას. ცხოვრების წესი უნდა იყოს ნაზი, დაიცავით დიეტა.
თუ ექიმმა დაგინიშნათ სახვევის ან კორსეტის ტარება, ნაადრევად არ უნდა მოიშოროთ ისინი.
რეგულარული დანიშვნა წამლებიხოლო დანიშნულ პროცედურებზე დასწრება ხელს შეუწყობს დაზიანებული უბნების სწრაფ შეხორცებას და შეამცირებს გვერდითი დაავადებების განვითარების რისკს.
ხალხური რეცეპტები
Დამატებით წამლის მკურნალობაშეგიძლიათ დაამატოთ ტრადიციული მედიცინა.
ამ შემთხვევებში ხშირად გამოიყენება მუმიო ან მალამოები.
ერთი მათგანი შეიცავს 20 გრამს. ნაძვის ფისი, 2 ს.კ. კოვზები ხახვი, წინასწარ წვრილად დაჭრილი, 15 გრ. სპილენძის სულფატი, 50 მლ ზეითუნის ზეთი.
მომზადებული ინგრედიენტები კარგად არის შერეული და გაცხელებული. ამ რეცეპტის წვის თვისებებიდან გამომდინარე, ის ფრთხილად, მცირე დოზებით უნდა შეიზილოთ.
Პირველადი დახმარება
პირველი დახმარება მიზნად ისახავს შემცირებას ტკივილის სინდრომიდა სხეულის ერთ პოზიციაზე დამაგრება, ტკივილისა და ქსოვილის დამატებითი დაზიანების თავიდან აცილება. ამის უზრუნველსაყოფად ტარდება შემდეგი აქტივობები:
- მიეცით პაციენტს ტკივილგამაყუჩებელი საშუალება.
- მკერდზე წაისვით მჭიდრო სახვევი, პირსახოცები ან ქსოვილი. ამ პროცედურის დროს ტკივილის შესამცირებლად, ბანდაჟი უნდა გაკეთდეს ამოსუნთქვისას.
- წაისვით ყინული დაზიანების ადგილზე.
- მიეცით ავადმყოფი იატაკი მჯდომარე პოზიცია: ზურგი უნდა დაეყრდნოს მყარ ზედაპირზე, მოათავსეთ ბალიში ტერფების ქვეშ.
- გამოიძახეთ სასწრაფო დახმარება ან დაზარალებული სასწრაფოდ გადაიყვანეთ საავადმყოფოში საკაცით იმპროვიზირებული საშუალებების გამოყენებით, რომლებიც უზრუნველყოფენ მის მაქსიმალურ უმოძრაობას.
- თუ შოკის ნიშნები გამოჩნდება, გაუწიეთ საჭირო დახმარება.
თუ ნეკნები მოტეხილი გაქვთ, თვითმკურნალობა არ უნდა გააკეთოთ! კომპრესების, მალამოების და სხვა ხალხური მეთოდების გამოყენებამ შეიძლება მნიშვნელოვნად გააუარესოს პაციენტის მდგომარეობა და გამოიწვიოს გართულებების განვითარება.
იმის ცოდნა, თუ რა უნდა გააკეთოთ და რა არ გააკეთოთ, თუ ნეკნი გატეხილია, შეგიძლიათ შეამციროთ გამოჯანმრთელების პერიოდი, მინიმუმამდე დაიყვანოთ გართულებების რისკი. ამისათვის საჭიროა:
ნეკნების მოტეხილობის მკურნალობის დაწყებამდე აუცილებელია დაზარალებულს პირველადი დახმარების გაწევა. თქვენ უნდა გააკეთოთ ეს სახლში, დაელოდოთ ექიმების მოსვლას. ძირითადი ასპექტებია ტკივილის შემცირება და სხეულის უმოძრაობის უზრუნველყოფა. ამისათვის გააკეთეთ შემდეგი:
- დაზარალებულს ეძლევა ტკივილგამაყუჩებელი საშუალება;
- ამოსუნთქვისას მკერდს მჭიდროდ ახვევენ სახვევებით, პირსახოცით ან რაიმე ქსოვილით;
- ყინულის კომპრესი გამოიყენება დაზიანების ადგილზე;
- დაზარალებულს ათავსებენ ნახევრად მჯდომარე მდგომარეობაში ისე, რომ ზურგის ქვეშ იყოს მყარი საყრდენი.
პაციენტის სასწრაფო დახმარების მანქანაში გადაყვანა დასაშვებია მხოლოდ მყარ საკაცეზე წოლისას და უმოძრაოდ. ასეთი ტრავმის მიღების შემდეგ, თქვენ არ შეგიძლიათ იფიქროთ იმაზე, თუ როგორ უნდა მოიქცეთ დაზიანებული ნეკნები სახლში, წაისვით დაზიანების ადგილი სხვადასხვა მალამოებითა და კრემებით, მით უმეტეს, რომ ჩაერთოთ მკურნალობაში ტრადიციული მედიცინის გარეშე. წინასწარი ექსპერტიზადა ექიმთან კონსულტაცია.
რა უნდა გააკეთო, თუ ნეკნი მოიტეხე? ასეთი სახიფათო ტრავმისთვის პირველი დახმარება აუცილებელია გართულებების თავიდან ასაცილებლად. ასეთი ტრავმისთვის თვითმკურნალობა აკრძალულია.
პირველადი დახმარების გაწევისას მთავარია ცივი ჰაერის მიწოდება გულმკერდის დაზიანებულ მიდამოში. ამ მიზნით ყინული გამოიყენება.
ძალიან მწვავე ტკივილიდაზარალებულს უნდა მიეცეს ტკივილის შემსუბუქება.
შემდეგ დაზარალებული სამედიცინო დაწესებულებაში გადაიყვანეს. ტრანსპორტირება უნდა განხორციელდეს მჯდომარე, ნახევრად მჯდომარე მდგომარეობაში.
ნეკნის ბზარის ან მოტეხილობისთვის პირველადი დახმარება მოიცავს შემდეგ ქმედებებს:
თავდაპირველად, თქვენ უნდა იზრუნოთ ტკივილის შემსუბუქებაზე. ტრავმის შემდეგ ყველა მოქმედება ორ სიბრტყეშია:
- პირველი, დაეხმარეთ მსხვერპლს კომფორტული პოზიციის დაკავებაში;
- მეორე - ვრცელდება წამლებიტკივილგამაყუჩებელი ეფექტი ანთების შესამსუბუქებლად და ტკივილის შესამსუბუქებლად.
შემდეგი ნაბიჯი არის მკერდის დამაგრება. გასახდელი მასალის არარსებობის შემთხვევაში, გამოიყენება იმპროვიზირებული საშუალებები პირსახოცების ან ტანსაცმლის სახით.
პროცედურა ტარდება ღრმა ინჰალაციის მდგომარეობაში. ეს უნდა გაკეთდეს ში რაც შეიძლება მალეძვლის ფრაგმენტებისგან სხეულის ქსოვილების დამატებითი დაზიანების თავიდან ასაცილებლად. მოტეხილობის საეჭვო უბნებზე რეკომენდებულია გაზისა და ბამბის მატყლისგან მომზადებული ბალიშების წასმა.
ანესთეზიისა და ფიქსაციის შემდეგ აუცილებელია დაზარალებულის გადაყვანა სამედიცინო დაწესებულებაში, მოძრაობის პერიოდში ის უნდა იყოს მჯდომარე ან ნახევრად მჯდომარე მდგომარეობაში.
მნიშვნელოვანია გვახსოვდეს, რომ დროულ და კვალიფიციურ პირველად დახმარებას შეუძლია გააადვილოს და დააჩქაროს გამოჯანმრთელების პერიოდი.
წინასწარი გამოკვლევის შემდეგ, საჭიროების შემთხვევაში, ექიმმა შეიძლება გამოიყენოს ტკივილგამაყუჩებლების დამატებითი დოზა.
რა გართულებები შეიძლება იყოს?
თუ ადამიანმა ნეკნი მოიტეხა, ამან შეიძლება გამოიწვიოს გულის, თირკმელების, პლევრის, ელენთის, ფილტვების ან სისხლძარღვების დაზიანება. ასეთი დაზიანება იწვევს:
ვინაიდან ამ დაზიანების დროს ფილტვები ყველაზე ხშირად ზიანდება, ეს შეიძლება გამოიწვიოს:
იმ შემთხვევაში, როდესაც სისხლჩაქცევა გულის არეშია, ასეთი ტრავმის სახლში მკურნალობა აბსოლუტურად შეუძლებელია. ამ შემთხვევაში, სასწრაფოდ უნდა გამოიძახოთ სასწრაფო დახმარება. ასეთი დაზიანება ძალიან საშიშია, ექიმის მოლოდინში უმჯობესია არ გადაიტანოთ და არ შეეხოთ სისხლჩაქცევას. ამ შემთხვევაში, ექიმი დანიშნავს მკურნალობას ინდივიდუალურად შემდეგ საფუძვლიანი გამოკვლევა. ასევე დაუყოვნებლივ უნდა მიმართოთ ექიმს, თუ ნეკნების დაზიანებას თან ახლავს ისეთი სიმპტომები, როგორიცაა:
- ხველა, რომელიც წარმოქმნის სისხლს;
- გულის ტკივილი და დარღვევა პულსი;
- თავბრუსხვევა და კოორდინაციის დაკარგვა;
- გულისრევა და გონების დაკარგვა.
ასეთი სიმპტომები შესაძლოა დაკავშირებული იყოს ნეკნების დარტყმის გამო ფილტვის დაზიანებასთან, ამ შემთხვევაში მხოლოდ ექიმი შეძლებს საჭირო პროცედურების ჩატარებას და მკურნალობის განსაზღვრას.
ზე მძიმე სისხლჩაქცევები, ექიმს შეუძლია დანიშნოს კურსი თერაპიული ფიზიოთერაპიარაც დააჩქარებს აღდგენას. სისხლჩაქცევების მკურნალობა შეიძლება მოიცავდეს UHF პროცედურების კურსს, მკურნალობას ელექტროფორეზისა და ამპლიპულსის გამოყენებით.
დიეტა მოტეხილობისთვის
ნეკნების მოტეხილობის დროს ყველაფერი უნდა გაკეთდეს იმისათვის, რომ დააჩქაროს ძვლების შეხორცება. ამისთვის ძალიან მნიშვნელოვანია ორგანიზმის საკმარისი რაოდენობის კალციუმის მიწოდება, რომელიც ჩართულია ძვლის აღდგენაში. აქ დაზარალებული მივა დასახმარებლად სპეციალური დიეტა. ნეკნების მოტეხილობის შემთხვევაში, როდესაც პაციენტს ენიშნება წოლითი რეჟიმი და შეზღუდული მობილურობა, დაცული უნდა იყოს ფრაქციული კვების პრინციპები. მენიუში უნდა იყოს შეტანილი შემდეგი პროდუქტები, რომლებიც ხელს უწყობენ ძვლების აღდგენას მოტეხილობის შემდეგ:
- რძის პროდუქტები, განსაკუთრებით უცხიმო ხაჭო;
- ზღვის და მდინარის თევზი ძვლებით;
- სეზამის თესლი ან სეზამის ზეთი;
- ახალი ხილი და ბოსტნეული.
წარმატებული აღდგენისთვის აუცილებელია ორგანიზმის უზრუნველყოფა საჭირო მინერალებით. პირველ რიგში, ძვლებს სჭირდება კალციუმი და კალიუმი რეგენერაციისთვის.
თქვენ ასევე უნდა მიირთვათ რაც შეიძლება მეტი საკვები, რომელიც მდიდარია მაგნიუმით, ფოსფორით და მანგანუმით. თუ ორგანიზმს მიაწვდით სასარგებლო მინერალებით სრულ გაჯერებას, დაზიანება გაცილებით სწრაფად შეხორცდება.
იმისათვის, რომ კალციუმი კარგად შეიწოვოს ორგანიზმმა, აუცილებელია რაციონში შეიტანოთ B ვიტამინები, ვიტამინები C და D. ამ ვიტამინებს შეიცავს ბოსტნეული და ხილი, მარცვლეული და მარცვლეულის პური.
იმ შემთხვევაში, თუ არსებობს ასეთი ეჭვი სერიოზული დაზიანებაროგორც ნეკნების მოტეხილობა, აუცილებლად უნდა მიმართოთ ქირურგს, რათა თავიდან აიცილოთ სერიოზული გართულებები. გულმკერდის ძვლების მოტეხილობამ შეიძლება გამოიწვიოს შემდეგი დაავადებები:
- პნევმოთორაქსი. ამ შემთხვევაში პლევრის ღრუში ხდება გაზების დაგროვება;
- ფილტვის ან გულის კონტუზია;
- ნეკნთაშუა არტერიის დაზიანება იწვევს მძიმე შინაგანი სისხლდენა. ეს არის სიცოცხლისათვის საშიში მდგომარეობა, რომელიც საჭიროებს სასწრაფო სამედიცინო დახმარებას;
- ელენთა, ღვიძლის ან თირკმელების და ორგანოების დაზიანებები მუცლის ღრუ. მათი დიაგნოსტიკისთვის ექიმმა უნდა გაზომოს პულსი და არტერიული წნევა, ასევე დანიშნოს შარდისა და სისხლის ანალიზები;
- სუნთქვის უკმარისობა. ის ხშირად გამოწვეულია ნეკნების მრავლობითი მოტეხილობით. ასევე, ასეთი დაზიანების შედეგად დაზარალებულმა შეიძლება მიიღოს პლევროფილტვის შოკი.
კვება მოტეხილობებისთვის
ძვლოვანი ქსოვილის აღსადგენად საჭიროა პაციენტის რაციონში ჟელატინის შემცველი საკვების დამატება. ეს შეიძლება იყოს ჟელე ხორცი, ჟელე, ჟელე კერძები. ასევე სასარგებლო იქნება აგარ-აგარი, რომელიც მარშმლოუსსა და ტკბილეულშია.
ძროხის ბულიონი უნდა მომზადდეს პაციენტისთვის. ნებისმიერი რძის პროდუქტი სასარგებლო იქნება, რადგან შეიცავს კალციუმს, რომელიც აუცილებელია კუნთოვანი სისტემისთვის.
გატეხილი ძვლების აღდგენისას შეგიძლიათ მიიღოთ ვიტამინის პრეპარატებიკალციუმთან ერთად. ეთნომეცნიერებაგირჩევთ გამოიყენოთ მუმიო, რომელიც ხელს უწყობს აღდგენას ხრტილოვანი ქსოვილი, და გახეხეთ კვერცხის ნაჭუჭებიკალციუმის შემცველი.
megan92 () 2 კვირის წინ
მითხარი, როგორ უმკლავდება ვინმე სახსრების ტკივილს? მუხლები საშინლად მტკივა ((ტკივილგამაყუჩებლებს ვსვამ, მაგრამ მესმის, რომ ეფექტს ვებრძვი და არა მიზეზს...
დარია () 2 კვირის წინ
რამდენიმე წელი ვიბრძოდი ჩემს მტკივნეულ სახსრებთან, სანამ არ წავიკითხე ზოგიერთი ჩინელი ექიმის ეს სტატია. და "უკურნებელი" სახსრები დიდი ხნის წინ დამავიწყდა. ასე მიდის
megan92 () 13 დღის წინ
დარია () 12 დღის წინ
megan92, ეს არის ის, რაც დავწერე ჩემს პირველ კომენტარში) მე გავაკეთებ დუბლიკატს ყოველი შემთხვევისთვის - პროფესორის სტატიის ბმული.
სონია 10 დღის წინ
ეს თაღლითობა არ არის? რატომ ყიდიან ისინი ინტერნეტში?
julek26 (ტვერი) 10 დღის წინ
სონია, რომელ ქვეყანაში ცხოვრობ?.. ინტერნეტით ყიდიან, რადგან მაღაზიები და აფთიაქები უხეში ფასს აწერენ. გარდა ამისა, გადახდა ხდება მხოლოდ მიღების შემდეგ, ანუ ჯერ დაათვალიერეს, შეამოწმეს და მხოლოდ ამის შემდეგ გადაიხადეს. ახლა კი ინტერნეტში ყიდიან ყველაფერს – ტანსაცმლიდან ტელევიზორამდე და ავეჯამდე.
რედაქტორის პასუხი 10 დღის წინ
სონია, გამარჯობა. ეს პრეპარატისახსრების სამკურნალოდ ნამდვილად არ იყიდება სააფთიაქო ქსელის მეშვეობით გაბერილი ფასების თავიდან აცილების მიზნით. ამჟამად შეგიძლიათ შეკვეთა მხოლოდ Ოფიციალური ვებ - გვერდი. Იყოს ჯანმრთელი!
სონია 10 დღის წინ
ბოდიშს გიხდით, თავიდან ვერ შევამჩნიე ინფორმაცია ნაღდი ანგარიშსწორების შესახებ. მაშინ ყველაფერი კარგადაა, თუ გადახდა განხორციელდება მიღებისთანავე. Გმადლობთ!!
მარგო (ულიანოვსკი) 8 დღის წინ
ვინმემ სცადა? ტრადიციული მეთოდებიერთობლივი მკურნალობა? ბებია არ ენდობა აბებს, საწყალს სტკივა...
ანდრეი ერთი კვირის წინ
Რომლები ხალხური საშუალებებიარ მიცდია, არაფერი მიშველა...
ეკატერინა ერთი კვირის წინ
ვცადე დალევა დეკორქცია დაფნის ფოთოლი, არაუშავს, უბრალოდ მუცელი გამიფუჭე!! აღარ მჯერა ამ ხალხური მეთოდების...
მარია 5 დღის წინ
ახლახან ვუყურე გადაცემას პირველ არხზე, ესეც ამაზე იყო ერთობლივი დაავადებების წინააღმდეგ ბრძოლის ფედერალური პროგრამაისაუბრა. მას ასევე ხელმძღვანელობს ცნობილი ჩინელი პროფესორი. ამბობენ, რომ სახსრებისა და ზურგის სამუდამოდ განკურნების გზა იპოვეს და სახელმწიფო სრულად აფინანსებს თითოეული პაციენტის მკურნალობას.
ნეკნების მოტეხილობა არის გულმკერდის დაზიანების ყველაზე გავრცელებული ტიპი, რომელიც დაახლოებით 16%-ს შეადგენს საერთო რაოდენობადაფიქსირებული მოტეხილობები. ნეკნების მოტეხილობა, რომლის სიმპტომებს ქვემოთ განვიხილავთ, მოიცავს არა მხოლოდ მის დაზიანებას, არამედ გულმკერდის არეში კონცენტრირებული შინაგანი ორგანოების დაზიანებას. აღსანიშნავია, რომ ზოგიერთ შემთხვევაში ასეთმა მოტეხილობამ შეიძლება გამოიწვიოს სიკვდილი, ამიტომ ასეთი დაზიანება სერიოზულად უნდა იქნას მიღებული.
ზოგადი აღწერა
გაურთულებელი მოტეხილობები, რომლებშიც დაზიანებულია 1-2 ნეკნი, საკმაოდ კარგად კურნავს, დაზარალებულს საფრთხეს არ უქმნის. ასეთი ტრავმის გამომწვევი მთავარი საფრთხე, როგორც წესი, არის სუნთქვის უკმარისობა და შინაგანი ორგანოების დაზიანება, რის ფონზეც ვითარდება თანმხლები გართულებები. ეს მოტეხილობები, რომლებშიც გართულებები არ არის, პრაქტიკაში გვხვდება დაახლოებით 40%-ში, მაგრამ დანარჩენის 60% აუცილებლად ასოცირდება დაზიანებებთან, რომლებიც გავლენას ახდენენ პლევრაზე და ფილტვებზე, აგრეთვე გულ-სისხლძარღვთა სისტემის ორგანოებზე, რაც ნებისმიერ შემთხვევაში სერიოზული საფრთხე.
ასევე არის სიტუაციები, როდესაც ნეკნების მრავლობითი მოტეხილობა ხდება. ეს განსაზღვრავს საკმაოდ სერიოზულ დაზიანებას, რომელიც თავისთავად შეიძლება გახდეს საშიში ეგრეთ წოდებული პლევროფილტვის შოკის განვითარების ალბათობის გამო და ასევე გამოიწვიოს სიცოცხლისათვის საშიში გართულებები.
ნეკნების მოტეხილობა: დაზიანების მექანიზმი
გარდა ამისა, ნებისმიერმა დარტყმამ შეიძლება გამოიწვიოს მოტეხილობა, როგორიცაა ნეკნების პირდაპირი დარტყმა ან დაცემა. შესაძლო მიზეზიშეიძლება მოხდეს გულმკერდის არეში გადაჭარბებული შეკუმშვა. მოტეხილობის ყველაზე გავრცელებული ტიპია მოტეხილობა ყველაზე დიდი მოხრის არეში, ანუ გულმკერდის გვერდითი ზედაპირების გასწვრივ.
ერთი ნეკნის მოტეხილობის შემთხვევაში, ფრაგმენტების გადაადგილება ძალზე იშვიათია. მრავლობითი მოტეხილობები ხშირად ხდება ასეთი ფრაგმენტების გადაადგილებასთან ერთად, რომლის მკვეთრი ბოლოების ზემოქმედების გამო, თავის მხრივ, შეიძლება დაზიანდეს პლევრა და ფილტვები, ისევე როგორც ნეკნთაშუა გემები.
როდესაც პლევრის დაზიანება და მასთან ერთად ფილტვებიც ზიანდება, ხშირად ვითარდება გართულებები - და ეს ერთ-ერთი მათგანია.
ჰემოთორაქსი არის სისხლის დაგროვება პლევრის შიდა და გარე შრეებს შორის, ხოლო პნევმოთორაქსი იწვევს გულმკერდში ჰაერის დაგროვებას. შედეგად ხდება ფილტვის შეკუმშვა, შემდეგ მისი მოცულობა მცირდება, ალვეოლი იშლება, რის შემდეგაც მათი მონაწილეობა სუნთქვის პროცესში წყდება.
ნეკნების მოტეხილობას, რომელიც აზიანებს ფილტვებს, შესაძლოა ახლდეს ჰაერის შეღწევა კანქვეშა ქსოვილი, რომელიც განსაზღვრავს კანქვეშა ემფიზემის მდგომარეობას. თუ ნეკნთაშუა გემების დაზიანება მოხდა, ეს, თავის მხრივ, შეიძლება გამოიწვიოს მძიმე სისხლდენარბილ ქსოვილში ან პლევრის ღრუში.
ნეკნების მოტეხილობა: სიმპტომები
ნეკნების მოტეხილობის მსხვერპლი განიცდის ძლიერ ტკივილს დაზარალებულ მხარეში. ტკივილი ძლიერდება სუნთქვისა და მოძრაობისას, ასევე ხველების დროს. ტკივილი მცირდება დასვენების დროს, ასევე მჯდომარე პოზიციის მიღებისას. სუნთქვა ხასიათდება ზედაპირულობით, მის პროცესში ჩნდება გულმკერდის ჩამორჩენა იმ მხარეს, სადაც ის დაზიანებულია.
გატეხილი ნეკნის პალპაცია (პალპაცია) ავლენს გაძლიერებულ ტკივილს; ზოგიერთ შემთხვევაში აღინიშნება ძვლის კრეპიტიც, რომელიც გამოიხატება ძვლის ფრაგმენტებით წარმოქმნილი თავისებური კრუნჩხვის სახით.
აღსანიშნავია, რომ პაციენტებს განსაკუთრებით უჭირთ ნეკნების მიდამოს გვერდითი და წინა მოტეხილობები, რასაც თან ახლავს გამოხატული დარღვევასუნთქვა. ნეკნების დაზიანება რომელიმე უკანა რეგიონში ზოგადად არც ისე მძიმეა.
ნეკნების მრავლობითი მოტეხილობა იწვევს პაციენტის ზოგადი მდგომარეობის გაუარესებას, მისი სუნთქვა ასევე ხასიათდება ზედაპირულობით და აღინიშნება პულსის მატება. ასეთი დაზიანებით კანი ფერმკრთალი ხდება და ხშირად ხდება ციანოზური. პაციენტი ცდილობს დაიკავოს სტაციონარული პოზიცია, რითაც თავიდან აიცილებს არასაჭირო მოძრაობებს.
მოტეხილობის არეალის გამოკვლევისას ასევე ვლინდება რბილი ქსოვილის სისხლჩაქცევა და შეშუპება. პალპაცია მიუთითებს მკვეთრ დიფუზურ ტკივილზე, ასევე ძვლის კრეპიტზე. როდესაც მოტეხილობას თან ახლავს ემფიზემა, პალპაციით ვლინდება ჰაერის კრეპიტუსი, რომელიც ძვლის კრეპიტუსისგან განსხვავებით, ოდნავ ხრაშუნის ხმას ჰგავს.
პაციენტში პნევმოთორაქსის გამოჩენა მიუთითებს ნეკნების მოტეხილობის სიმპტომებით, როგორიცაა მისი ზოგადი მდგომარეობის გაუარესება ქოშინის მატებასთან ერთად. დაზიანებული უბანი ვერ ამჩნევს თავის მხრივ სუნთქვას. ზე ფილტვის დაზიანებაასევე შეიძლება გამოჩნდეს ისეთი სიმპტომები, როგორიცაა ჰემოპტიზი.
ეს გართულებები, როგორიცაა ჰემოთორაქსი და პნევმოთორაქსი, ძირითადად ჩნდება უახლოეს მომავალში მას შემდეგ, რაც პაციენტი მიიღებს სადავო უბნის დაზიანებას. მოტეხილობიდან რამდენიმე დღეში ხშირად ჩნდება კიდევ ერთი, არანაკლებ საშიში გართულება - პოსტტრავმული პნევმონია, რომელიც მაქსიმალურადხანდაზმული პაციენტები და კატეგორიის პაციენტები მიდრეკილნი არიან სიბერე. ამ შემთხვევებში პნევმონია ხასიათდება განსაკუთრებით მძიმე მიმდინარეობით.
ნეკნების მოტეხილობის ფონზე პოსტტრავმული პნევმონიის განვითარებაზე მიუთითებს ისეთი სიმპტომები, როგორიცაა ინტოქსიკაცია და სუნთქვის გაძნელება და ტემპერატურის მატება. მნიშვნელოვანია გავითვალისწინოთ, რომ დასუსტებულ ხანდაზმულ პაციენტებს, ისევე როგორც პაციენტებს, რომლებსაც აქვთ მძიმე თანმხლები ტრავმა, ყოველთვის არ აღენიშნებათ სიმპტომი ცხელების სახით - ხშირად დამახასიათებელი თვისებამდგომარეობა მხოლოდ მისი ზოგადი გაუარესებაა.
პოსტტრავმული პნევმონია გამოწვეულია ფილტვების ვენტილაციის შემცირებით, რომელიც აღინიშნება მოტეხილობის მხარეს. ნეკნების მოტეხილობას თან ახლავს მტკივნეული სუნთქვა, ამიტომ პაციენტი ცდილობს რაც შეიძლება ზედაპირულად სუნთქოს.
სიმპტომების გაუარესება საკმაოდ ხშირად ხდება თვითმკურნალობის გამო. ადამიანების უმეტესობა ვარაუდობს, რომ ნეკნების სათანადო შერწყმა მიიღწევა მათი მობილობის შეზღუდვით, რაც მიიღწევა გულმკერდის ბაფთით. შედეგად ხდება სუნთქვის კიდევ უფრო დიდი შეზღუდვა, რის შედეგადაც შემდგომში ფილტვებში შეიმჩნევა შეგუბებითი ხასიათის მოვლენები და ამის შედეგად დგინდება შესაბამისი დიაგნოზი - შეგუბებითი პნევმონია.
რაც შეეხება საქმის რეალურ მდგომარეობას, ნეკნების მოტეხილობების უმეტესობა საერთოდ არ საჭიროებს დაზიანებული უბნის ფიქსაციას. გამონაკლისი შეიძლება იყოს მრავლობითი ან გართულებული ნეკნების მოტეხილობა და ამ შემთხვევაში აუცილებელია ექსკლუზიურად დამაგრება სპეციალიზებული დახმარებასაავადმყოფოს პირობებში - ნებისმიერი თვითმკურნალობა უნდა გამოირიცხოს!
თუ მკურნალობა დროულად არ ჩატარდა, ნეკნების/ნეკნების მოტეხილობის გართულებები შეიძლება გახდეს მსხვერპლის სიცოცხლისთვის საშიში. გართულებების განვითარების თავიდან ასაცილებლად ან მათ მიერ გამოწვეული შედეგების აღმოსაფხვრელად, ასევე ნეკნების მოტეხილობის რელევანტურობის ოდნავი ეჭვის შემთხვევაში, უნდა მიმართოთ ექიმს.
პაციენტის მდგომარეობის დიაგნოზს სვამენ რენტგენოგრაფიით, თუ არსებობს ჰემოთორაქსის ან პნევმოთორაქსის ეჭვი, ასევე ტარდება ფლუოროსკოპიული გამოკვლევა, პლევრის პუნქცია და ექოსკოპია.
ნეკნების მოტეხილობა: მკურნალობა
ნეკნის/ნეკნების მოტეხილობა, როგორც ზემოთ აღვნიშნეთ, მოითხოვს თვითმკურნალობის სრულ გამორიცხვას, რადგან ეს მდგომარეობა შეიძლება იყოს სიცოცხლისათვის საშიში.
თუ ჩვენ ვსაუბრობთ გაურთულებელ მოტეხილობაზე (1-2 ნეკნი), მაშინ მკურნალობა ჩვეულებრივ ტარდება ამბულატორიულ საფუძველზე. სამი ან მეტი ნეკნის მოტეხილობის შემთხვევაში ჰოსპიტალიზაცია ხდება სავალდებულო.
რაც შეეხება გაურთულებელი მოტეხილობის მკურნალობის თავისებურებებს, ის შედგება ადგილობრივი ანესთეზიაექიმთან და შედგება ბლოკადისგან (ვიშნევსკის მიხედვით). შემდეგი, ანალგეტიკები ინიშნება ამოსახველებელ საშუალებებთან, ფიზიოთერაპიულ პროცედურებთან და თერაპიულ ვარჯიშებთან ერთად, რომლებიც განკუთვნილია ფილტვების ვენტილაციის გასაუმჯობესებლად.
ზოგიერთ შემთხვევაში ჰემოთორაქსი და პნევმოთორაქსი არ ჩნდება ტრავმატოლოგიურ განყოფილებაში მოხვედრისას, არამედ ცოტა მოგვიანებით. თუ ამ ტიპის გართულების ეჭვი არსებობს, უნდა ჩატარდეს განმეორებითი ფლუოროსკოპია.
თუ პლევრის ფენებს შორის არ არის დაგროვება დიდი რიცხვისისხლი, შემდეგ მისი რეზორბცია ხდება თავისთავად, მაგრამ მძიმე ჰემოთორაქსის შემთხვევაში საჭიროა პუნქცია, რომელიც გულისხმობს ექიმის მიერ ანესთეზიის ქვეშ სპეციალური ნემსის შეყვანას პლევრის ღრუდან დაგროვილი სისხლის შემდგომი მოცილებისთვის. ზოგიერთ სიტუაციაში შესაძლებელია ხელახალი განვითარებაჰემოთორაქსი, რომელიც საჭიროებს განმეორებით პუნქციას.
პნევმოთორაქსის შემთხვევაში ხშირად საკმარისია მხოლოდ ჰაერის გამოდევნისკენ მიმართული პუნქციის გაკეთება. დაძაბულობის პნევმოთორაქსის დროს აუცილებელია პლევრის ღრუს სასწრაფოდ უზრუნველყოფა.
რაც შეეხება გართულებების მკურნალობას პოსტტრავმული პნევმონიის სახით, ზემოთ ჩამოთვლილ ზომებთან ერთად ფიზიოთერაპიისა და ანტიბიოტიკების სახით, გამოიყენება თერაპიული ვარჯიშები ფილტვის ვენტილაციის ნორმალიზებისთვის.
ნეკნების გაურთულებელი მოტეხილობის მკურნალობა საშუალოდ დაახლოებით ერთი თვეა, ხოლო ნეკნების მრავლობითი მოტეხილობის და მათ მიერ გამოწვეული გართულებების მკურნალობა განისაზღვრება თითოეულ შემთხვევაში ინდივიდუალურად, პაციენტის ზოგადი მდგომარეობიდან გამომდინარე.
თუ არსებობს ნეკნების მოტეხილობის ეჭვი და თანდაყოლილი ამ ტიპისსიმპტომები, უნდა მიმართოთ ქირურგს.
სტატიაში ყველაფერი სწორია სამედიცინო თვალსაზრისით?
უპასუხეთ მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ თქვენ გაქვთ დადასტურებული სამედიცინო ცოდნა
მსგავსი სიმპტომების მქონე დაავადებები:
პნევმონია (ოფიციალურად პნევმონია) არის ანთებითი პროცესიერთში ან ორივეში სასუნთქი ორგანოები, რომელიც ჩვეულებრივ ინფექციური ხასიათისაა და გამოწვეულია სხვადასხვა ვირუსებით, ბაქტერიებითა და სოკოებით. ძველად ეს დაავადება ითვლებოდა ერთ-ერთ ყველაზე საშიშად და თუმცა თანამედროვე საშუალებებიმკურნალობა საშუალებას გაძლევთ სწრაფად და უშედეგოდ მოიცილოთ ინფექცია, დაავადებამ არ დაკარგა აქტუალობა. ოფიციალური მონაცემებით, ჩვენს ქვეყანაში ყოველწლიურად დაახლოებით მილიონი ადამიანი იტანჯება ამა თუ იმ ფორმით პნევმონიით.
გატეხილი ნეკნის ნიშნები
ექიმი ა.დერიუშევი
ნეკნების მოტეხილობა საკმაოდ გავრცელებული დაზიანებაა, ამიტომ, როგორც წესი, ასეთი დაზიანების არსებობის ფაქტი დიდ როლს თამაშობს ასეთი დიაგნოზის დასმისას. ეს შეიძლება იყოს დაცემა ან დარტყმა. დაზიანება შეიძლება მოხდეს სახლში, ავტოსაგზაო შემთხვევის დროს, სპორტის დროს და ა.შ.
ნეკნების მოტეხილობას თან ახლავს მკვეთრი ადგილობრივი ტკივილი მოტეხილობის ადგილზე. მსხვერპლს, როგორც წესი, შეუძლია საკმაოდ ზუსტად აჩვენოს მოტეხილობის მდებარეობა, არა მხოლოდ კონკრეტული ნეკნი, არამედ მისი ტერიტორიაც კი, რადგან ტკივილი იქ ლოკალიზდება. გამოკვლევისას დაზიანების ფაქტი, როგორც წესი, დასტურდება ნაკაწრებით, სისხლჩაქცევებით, აბრაზიებით და ჰემატომებით. შესაძლოა ყურადღება მიიპყროს ტრავმის მხარეს გულმკერდის მოძრაობის შეზღუდულმა ფაქტმაც. ამ შემთხვევაში, სუნთქვა შეიძლება იყოს სწრაფი და, დაზარალებულის თქმით, იწვევს ტკივილს, განსაკუთრებით თუ ღრმა სუნთქვის მოძრაობებია გაკეთებული. გულმკერდის დაზიანებული უბნის პალპაციისას ადვილად შეიძლება განისაზღვროს ფრაგმენტების კრეპიტაცია; ამას ჩვეულებრივ თან ახლავს ძლიერი ტკივილი. დაზარალებული აღნიშნავს, რომ ტკივილი ძლიერდება სხეულის პოზიციის შეცვლისას, განსაკუთრებით ტყუილიდან მჯდომარე მდგომარეობაში. ტაქტიკის არჩევანი შეიძლება ასევე იყოს დამოკიდებული იმაზე, არის თუ არა ტკივილი მარჯვენა მხარეს ნეკნის ქვეშ ან ტკივილი მარცხენა მხარეს ნეკნების ქვეშ.
გარდა ამისა, უდავოდ, მოტეხილობის დადასტურება არის რენტგენოლოგიური გამოკვლევა, რომელიც ამ შემთხვევებში ჩვეულებრივ ტარდება ორ პროექციაში, რაც საშუალებას იძლევა არა მხოლოდ დადგინდეს თავად მოტეხილობის ფაქტი, არამედ მოტეხილობის ხაზის მდებარეობაც. არის თუ არა ნეკნების ფრაგმენტების გადაადგილება, პლევრის დაზიანების არსებობა ფრაგმენტებით. მკვეთრმა ფრაგმენტებმა შეიძლება დაზიანდეს არა მხოლოდ პლევრის შრეები, არამედ თავად ფილტვებიც ასეთი ტრავმის დროს, რაც მნიშვნელოვნად აუარესებს დაზარალებულის მდგომარეობას და კეთილდღეობას; ტკივილს ემატება ისეთი სიმპტომები, როგორიცაა ქოშინი და მწვავე. ვითარდება სუნთქვის უკმარისობა, ვინაიდან დაზიანებული ფილტვი ჩვეულებრივ იშლება (კოლაფსი). ამის დადგენა ადვილია მოსმენით. დაზიანებულ მხარეს ფილტვის ხმები (სუნთქვა) შეიძლება საერთოდ არ ისმოდეს. თუ ხელთ არ გაქვთ ფონენდოსკოპი, შეგიძლიათ მოუსმინოთ არის თუ არა ფილტვები „მუშაობს“ მხოლოდ ყურის დაჭერით დაზიანების ადგილზე და შეადარეთ ის, რაც გესმით გულმკერდის მეორე მხარის მოსმენასთან, სიმეტრიულად. ტრავმა. პლევრის ან ფილტვის დაზიანების ფაქტის დადგენა ძალზე მნიშვნელოვანია, ვინაიდან ასეთი მდგომარეობები შეიძლება სიცოცხლისთვის საშიში იყოს და საჭიროებს სასწრაფო სამედიცინო დახმარებას. ცნობილია აგრეთვე გულის ტომრის (პერიკარდიუმის) დაზიანების ფაქტები ნეკნის ფრაგმენტით, რაც უდავოდ იწვევს გულის მოშლას. თუ რა უნდა გააკეთოთ, თუ ნეკნი გატეხილია, თქვენ შეიტყობთ თემატურ მასალაში.
რამდენი ნეკნი აქვს ქალს და კაცს?
ნეკნები მიეკუთვნება ძვლოვან ჩონჩხს და ქმნიან ადამიანის გულმკერდს, რომელიც მოჭრილი კონუსის ფორმისაა, ძირი მიმართულია ქვემოთ. წინ გულმკერდი წარმოიქმნება მკერდის არეში, წინ კი გვერდებიდან და უკან თორმეტი წყვილი ნეკნებითა და მათი ხრტილებით, უკან კი ხერხემლით.
რა ვუყოთ ნეკნთაშუა ნევრალგიას?
რა არის მარცხნივ ნეკნების ქვეშ?
თამამად შეიძლება ითქვას, რომ თითოეულ ჩვენგანს ერთხელ მაინც გამოუცდია ტკივილი მარცხენა ჰიპოქონდრიაში. და, რა თქმა უნდა, ყველას, ვისაც ეს ტკივილები განუცდია, სურს იცოდეს, რა ორგანოებია განლაგებული მარცხნივ ნეკნების ქვეშ, რა ფუნქციებს ასრულებენ ისინი ჩვენს ორგანიზმში და რა დაავადებების სიმპტომია ის ტკივილი, რომელიც გვაწუხებს. ამ კითხვებზე პასუხები მოცემულია ამ სტატიაში. Ისე…
ზურგის ტკივილი მარცხნივ ნეკნების ქვეშ
ექიმი ა.დერიუშევი
გაწუხებთ ზურგის ტკივილი? მოდით უფრო დეტალურად განვიხილოთ, რა შეიძლება იყოს ეს და რაზე უნდა მიაქციოთ ყურადღება. მარცხნივ ნეკნების ქვეშ, ზურგის მიდამოში, ტკივილს შეიძლება ჰქონდეს რამდენიმე მიზეზი, განვიხილოთ ისინი წესრიგში. დასაწყისისთვის, ღირს ზუსტად გადაწყვიტოთ, როგორ გაჩნდა ტკივილი - სრული ჯანმრთელობისა და სიმშვიდის ფონზე, ან, ვთქვათ, მძიმე ფიზიკური დატვირთვის შემდეგ, ან ჰიპოთერმიის შემდეგ, ან როგორღაც დაკავშირებულია ჭამასთან.
ვარჯიშები ტერფის მოტეხილობის შემდეგ
ტერფის მოტეხილობის შემდეგ ვარჯიშები უნდა დაიწყოს, როდესაც ფეხი ჯერ კიდევ თაბაშირშია – მოტეხილობიდან 2-3 დღის შემდეგ. ეს ვარჯიშები მიზნად ისახავს მოტეხილობის ადგილზე სისხლის მიმოქცევის გაუმჯობესებას, რაც იძლევა მოტეხილობის შანსს უფრო სწრაფად გამოჯანმრთელდება. არსებობს მხოლოდ ერთი "მაგრამ": ამ პერიოდის ვარჯიშებთან დაკავშირებით, აუცილებლად უნდა გაიაროთ კონსულტაცია ექიმთან, რადგან შეიძლება იყოს სიტუაცია, როდესაც მოტეხილობა იმდენად რთული იყო, რომ იგი ძლივს იყო შეკრული და გადაჭარბებულმა მოძრაობამ შეიძლება დაარღვიოს ნორმალური შერწყმა. ძვლის ფრაგმენტები.
ნეკნების მოტეხილობა არის გულმკერდის დაზიანება, რომელსაც თან ახლავს ნეკნების ძვლების მთლიანობის დარღვევა. მიუხედავად ამ დაზიანების გავრცელებისა, მას არ შეიძლება ვუწოდოთ მსუბუქი. მოტეხილობით, დიდია შინაგანი ორგანოების დაზიანების ალბათობა, ყველაზე ხშირად ფილტვის დაზიანება, ძლიერი შინაგანი სისხლდენა. როგორ ვლინდება დაზიანება, რა არის პირველადი დახმარება და როგორ ტარდება მკურნალობა?
დაზიანება ხდება, როგორც წესი, დიდი სიმაღლიდან მკერდზე დაცემის, მძიმე საგნის დარტყმის, ავარიის ან საგზაო შემთხვევის შედეგად. არსებობს პათოლოგიური დაზიანების კონცეფცია, როდესაც ძვლები ძალიან მყიფე ხდება განვითარების გამო სერიოზული დაავადებებივითარდება ქრონიკულ სტადიაში - ოსტეომიელიტი, ოსტეოპოროზი, ონკოლოგიური სიმსივნეების განვითარება.
მკურნალობის დაწყებამდე აუცილებელია ტრავმული დაზიანების ტიპის დადგენა, ვინაიდან თითოეულ ტიპს აქვს თავისი გამორჩეული სიმპტომური სურათი და მკურნალობის მახასიათებლები. ნეკნების მოტეხილობების კლასიფიკაცია:
ყველაზე ხშირად დიაგნოზირებულია მე-5, მე-6, მე-7 და მე-8 ნეკნების დაზიანებები. 9-დან 12-მდე ნეკნები იშვიათად ზიანდება, რაც აიხსნება მათი მაქსიმალური მობილურობითა და პლასტიურობით. ამისთვის დროული დიაგნოზიყველაზე დიდი სირთულე არის ნეკნის გატეხვა მის უკანა ნაწილში. მინიმალური მობილურობის გამო უკანა ნაწილებინეკნის ძვალი სუნთქვისას, სიმპტომური სურათიარა კონკრეტული, სუსტად გამოხატული.
როგორ ვლინდება იგი?
ნეკნების მოტეხილობის სიმპტომები და კლინიკური სურათის ინტენსივობა დამოკიდებულია დაზიანების ტიპზე და დარღვევის სიმძიმეზე რესპირატორული ფუნქცია. ნეკნების მოტეხილობის ძირითადი ნიშნები:
- მტკივნეული შეგრძნებები გულმკერდის არეში;
- მოგება ტკივილის სიმპტომისუნთქვისას;
- ქსოვილების შეშუპება დაზიანებულ ადგილას;
- ჰემატომა;
- კანქვეშა სისხლდენა;
- კრუნჩხვა კონტაქტზე;
- ხველა;
- ხველის დროს გამოდევნილ ნახველში თრომბის არსებობა;
- კანქვეშა ემფიზემა.
ნეკნების მოტეხილობის ნიშნები ზოგჯერ ძლიერდება B რეტროპერიტონეალურ სივრცეში ლოკალიზებული ორგანოების დაზიანებით. ამ შემთხვევაშიგატეხილი ძვლის ფრაგმენტი ზეწოლას ახდენს ფილტვზე და ფრაგმენტი აზიანებს მის მთლიანობას.
პნევმოთორაქსი ნეკნების მოტეხილობის გართულებები მოიცავს:
როგორ განვსაზღვროთ ნეკნების მოტეხილობა?
ექიმს შეეძლება დიაგნოზის დასმა სამედიცინო გამოკვლევის შემდეგ, რადგან უმეტეს შემთხვევაში, თუ არ არის ფრაგმენტების გადაადგილება და დაზიანება. მეზობელი ორგანოები, კლინიკური გამოვლინებებიშეიძლება იყოს სუსტად გამოხატული ან ბუნდოვანი.
პაციენტებისთვის ყველაზე დიდ საფრთხეს წარმოადგენს ნეკნების მოტეხილობის მცურავი ტიპი - ძვლის სეგმენტის გამოყოფა გულმკერდის მიდამოდან, დაზიანება. შინაგანი ორგანოები. ფლოტაციას დაზიანების შემთხვევაში ახასიათებს ძლიერი ტკივილი, სუნთქვის ფუნქციის დაქვეითება და მკერდის უკანა ნაწილი.
რა უნდა გააკეთოთ, თუ ნეკნი გატეხილია?
ამ ტრავმის გავრცელების გათვალისწინებით, ყველამ უნდა იცოდეს რა არის რეკომენდებული დაშავების შემთხვევაში. გარკვეულ სიტუაციებში, როდესაც ვითარდება ისეთი შედეგები, როგორიცაა პნევმოთორაქსი, მსხვერპლს ეკრძალება გადაადგილება, რადგან ეს ხელს უწყობს ჰაერის მოცულობის გაზრდას ფილტვის პლევრაში.
ადამიანის სიცოცხლე ხშირად დამოკიდებულია დროულ და სწორად მიწოდებულ პირველად დახმარებაზე. თუ დაზარალებულს ნეკნის ძვალი აქვს მოტეხილი, რეკომენდებულია შემდეგი:
- დადექით დაზარალებული მხარდაჭერით ზურგის ქვეშ. გაათავისუფლეთ გულმკერდი ტანსაცმლისა და სხვა საგნებისგან, რომლებიც ახდენენ ზეწოლას, რითაც ართულებენ სუნთქვას.
- გადაიყვანეთ მსხვერპლი Სუფთა ჰაერიან დარწმუნდით, რომ ოთახი კარგად არის ვენტილირებადი.
- ზედმეტად ძლიერი ტკივილის სიმპტომების დროს აუცილებელია დაზიანებულ ადგილზე ყინულის ან რაიმე ცივი საგნის წასმა. ტკივილს ვერ გაუძლებ, რადგან ეს იწვევს სუნთქვის პრობლემებს. მდგომარეობის შესამსუბუქებლად მსხვერპლს ეძლევა ტკივილგამაყუჩებელი ეფექტის მქონე პრეპარატი - იბუპროფენი, დიკლოფენაკი, პარაცეტამოლი.
- მკერდის იმობილიზაცია ბინტით. შეგიძლიათ ნეკნები ქსოვილის ნაჭერით დაიფაროთ, მკერდზე მჭიდროდ მოქაჩოთ, მაგრამ ზედმეტად არ გაწუროთ, რომ ბინტი სუნთქვას არ შეუშალოს ხელი.
თუ პირველადი დახმარების ზომები დაეხმარა პაციენტის მდგომარეობის სტაბილიზაციას, მაშინ შეგიძლიათ თავად წაიყვანოთ იგი საავადმყოფოში.
- სუნთქვის უკმარისობა, პაციენტი მძიმედ სუნთქავს, პერიოდულად, ისმის ხმები;
- კანი ხდება ძალიან ფერმკრთალი, ტუჩები და კიდურები ცისფერი ხდება;
- საწყისი პირის ღრუსგამოიყოფა ქაფი სისხლის მინარევებით;
- მოტეხილობის ღია ფორმა;
- დაღლილობის მდგომარეობა გონების დაკარგვით.
როგორ ვუმკურნალოთ ნეკნების მოტეხილობას?
ნეკნი გატეხილი თუ არა მხოლოდ სამედიცინო შემოწმების შემდეგ შეგიძლიათ გაიგოთ. დადგმისთვის ზუსტი დიაგნოზიდამსწრე ექიმი შეისწავლის პაციენტს, გააანალიზებს მის ძირითად ჩივილებსა და გამოვლინებებს. მთავარი დიაგნოსტიკური მეთოდი რენტგენია.
ნეკნების მოტეხილობის მკურნალობა ეფუძნება გულმკერდის იმობილიზაციას ელასტიური ბაფთით. ძლიერი ტკივილის შემთხვევაში ხდება ბლოკადა ალკოჰოლისა და ნოვოკაინის ხსნარის გამოყენებით. რესპირატორული ფუნქციის დარღვევის მქონე მოტეხილობების მკურნალობა ტარდება ინჰალაციების კურსით.
რამდენი დრო სჭირდება ნეკნების შეხორცებას მოტეხილობის შემდეგ, დამოკიდებულია სიმძიმეზე კლინიკური შემთხვევა. გართულებების არარსებობის შემთხვევაში, ძვლები უნდა განიკურნოს 3 კვირიდან ერთ თვემდე, იმ პირობით, რომ პაციენტი დაიცავს ყველა სამედიცინო რეკომენდაციას. გართულებების შემთხვევაში (გადაადგილებული მოტეხილობა, შინაგანი ორგანოების დაზიანება) შეხორცების დრო ერთიდან სამ თვემდე იზრდება.
მოტეხილი ნეკნის იმობილიზაციისა და სუნთქვის ნორმალიზების შემდეგ თერაპიის შემდეგი ეტაპი მიმდინარეობს მედიკამენტებიამოსახველებელი მოქმედებით. მათი მიღება უნდა მოხდეს ფილტვის პლევრიდან ლორწოს მოსაცილებლად, რომელიც გამოიყოფა ტრავმის დროს, მაგრამ თავისით ვერ გამოდის.
ექსპექტორანტი მედიკამენტების მიღება შესაძლებელია მხოლოდ მაშინ, როდესაც ადამიანს არ აქვს ტკივილი.
რეაბილიტაციის შესახებ
პაციენტის მდგომარეობის ნორმალიზების შემდეგ შემდგომი თერაპია ტარდება სახლში. გულმკერდის არეში იმობილიზაციისა და შეხორცების დაჩქარების მიზნით რეკომენდებულია სამედიცინო კორსეტის ტარება. თუ კორსეტის ტარება შეუძლებელია, მკერდი მჭიდროდ უნდა შემოიხვიოს ელასტიური ბაფთით.
აღდგენის სავალდებულო ეტაპია თერაპიული დიეტა. პაციენტმა უნდა მოიხმაროს ჟელე კერძები და ფერმენტირებული რძის პროდუქტები. აუცილებელია მარილისა და სანელებლების რაოდენობის შეზღუდვა, მოხმარება ალკოჰოლური სასმელებიგამორიცხული. დიეტა უნდა შეიცავდეს უცხიმო ჯიშებიხორცი და თევზი, ახალი ბოსტნეული და ხილი.
დაზიანებული ძვლების შეხორცება უფრო სწრაფად მოხდება, თუ მკაცრად დაიცავთ ექიმის რეკომენდაციებს. იმისათვის, რომ ნეკნებმა ერთად სწორად ზრდა დაიწყოს, აუცილებელია სუნთქვითი ვარჯიშების შესრულება, რომელთა ვარჯიშებს ექიმი ინდივიდუალურად ირჩევს. ტანვარჯიშის შესრულება შეგიძლიათ მხოლოდ ტკივილის სიმპტომების არარსებობის შემთხვევაში.
მოტეხილობის შემდეგ პირველი კვირის განმავლობაში აუცილებელია ფიზიკური აქტივობის შეზღუდვა და გულმკერდის მოძრაობის დიაპაზონის შემცირება. მოძრაობების გარკვეული რიტუალი უნდა შესრულდეს, სანამ დახველება ან დაცემინება მოგინდება - ნეკნებზე დააჭირე ბალიში ან საბანი, ეს ღონისძიება ხელს შეუწყობს ნეკნებზე დატვირთვის ინტენსივობის შემცირებას და ტკივილის თავიდან აცილებას.
როგორ უნდა დაიძინოს პაციენტმა ნეკნების მოტეხილობის სიმპტომებით და მკურნალობის შემდეგ? კატეგორიულად აკრძალულია გვერდზე წოლა. თუ ადამიანს არ სჩვევია ზურგზე ძილი და ეშინია, რომ ძილის დროს გადაბრუნდება, რეკომენდებულია გვერდების ქვეშ საბნიდან ბალიშები ან სამაგრი მოათავსოს.
ნეკნების ძვლების დაზიანება - სერიოზული ზიანი, რაც დროული დახმარებისა და მკურნალობის გარეშე შეიძლება გამოიწვიოს მძიმე გართულებები. რეაბილიტაციის პერიოდში პაციენტმა უნდა შეასრულოს თერაპიული ვარჯიშებიიკვებეთ სწორად, რათა დააჩქაროთ ძვლოვანი ქსოვილის რეგენერაციის პროცესი.
განახლება: 2018 წლის ოქტომბერი
გულმკერდის ყველა დაზიანებას შორის ნეკნების მოტეხილობა ყველაზე გავრცელებულია. ამ დაზიანების სიხშირე არის ყველა მოტეხილობის 10-15%. მნიშვნელოვანი ასპექტი ის არის, რომ ასეთი მოტეხილობით, შინაგანი ორგანოები შეიძლება დაზიანდეს. ზოგჯერ ამან შეიძლება გამოიწვიოს სიკვდილი, ამიტომ ეს საკითხი ბევრად უფრო მნიშვნელოვანია, ვიდრე შეიძლება ჩანდეს.
ნეკნების მოტეხილობა არის ნეკნის ან რამდენიმე ნეკნის ხრტილოვანი ან ძვლოვანი ნაწილის მთლიანობის დარღვევა. თუ დაზიანებულია 1 ან 2 ნეკნი, მაშინ, როგორც წესი, ეს არ საჭიროებს ჰოსპიტალიზაციას და იმობილიზაციას. თუ მეტი ნეკნები დაზიანებულია, ხშირად აღინიშნება გართულებები და გულმკერდის ორგანოების დაზიანება. ამ შემთხვევაში აუცილებელია საავადმყოფოში მკურნალობა ექიმის მეთვალყურეობის ქვეშ.
გულმკერდის და ნეკნების ანატომია
გულმკერდი წარმოდგენილია 12 გულმკერდის ხერხემლით, რომლებსაც 12 წყვილი ნეკნი უკავშირდება სახსრების მეშვეობით. მკერდი მდებარეობს წინ, მის მიმდებარედ არის ნეკნების ხრტილოვანი ნაწილები.
ნეკნები იყოფა ჭეშმარიტად (1-7 წყვილი), ცრუ (8-10 წყვილი) და რხევად (11-12 წყვილი). ჭეშმარიტი ნეკნები დაკავშირებულია მკერდთან საკუთარი ხრტილოვანი ფირფიტებით. ცრუ ნეკნებს არ აქვთ პირდაპირი კავშირი მკერდთან, მათი ხრტილოვანი ნაწილები იზრდება ხრტილებთან ერთად ქვედა ნეკნების ზემოთ. და რხევადი ნეკნების ხრტილოვან ნაწილს საერთოდ არ აქვს არტიკულაცია არაფრით.
ნეკნებს აქვს ძვლოვანი ნაწილი და ხრტილოვანი ნაწილი. ნეკნების ანატომიურ სტრუქტურაში არის თავი, კისერი, სხეული და ტუბერკულოზი. ჩართულია შიდა ზედაპირინეკნებს აქვს ღარი, რომელშიც დევს ნეიროვასკულური შეკვრა. ნეკნის მოტეხილობისას ის ხშირად ზიანდება, რაც იწვევს სისხლდენას და ნეკნთაშუა კუნთების კვების დარღვევას.
დაავადების ეტიოლოგია
ნეკნების მოტეხილობების მიზეზი, როგორც წესი, არის მკერდზე ამოვარდნილ მყარ საგანზე დაცემა, მკერდზე დარტყმა ან მისი შეკუმშვა. ასევე ხდება პათოლოგიური მოტეხილობები, ისინი წარმოიქმნება სხვა დაავადებების შედეგად, მაგალითად, სიმსივნური პროცესიოსტეოპოროზი,.
ნეკნების მოტეხილობების კლასიფიკაცია.
| კანის დაზიანების არსებობის საფუძველზე: |
|
| დაზიანების ხარისხის მიხედვით: |
|
| ლოკალიზაციის მიხედვით: |
|
| მოტეხილობების რაოდენობის მიხედვით: |
|
| ძვლის ფრაგმენტების გადაადგილების არსებობის საფუძველზე: |
|
დაზიანების მექანიზმი
მოტეხილობის ყველაზე გავრცელებული ადგილია ყველაზე დიდი მოხრის არე, ანუ იღლიის ხაზის გასწვრივ გულმკერდის გვერდითი ზედაპირებზე. ყველაზე გავრცელებული მოტეხილობებია მე-5-8 ნეკნები. 9-12 ნეკნების დაზიანება ყველაზე იშვიათად ხდება. ეს გამოწვეულია იმით, რომ ამ ნეკნებს უფრო დიდი მობილურობა აქვთ, განსაკუთრებით დისტალურ ნაწილებში.
ნეკნის თაღის უკანა ნაწილში მოტეხილობები ბუნდოვანია კლინიკური სურათი. ეს აიხსნება სუნთქვის დროს ამ მიდამოში ძვლის ფრაგმენტების ნაკლები მობილურობით. მხრის თაღის გვერდითი და წინა ნაწილების მოტეხილობები ყველაზე რთულად ასატანია და სიმპტომები ძალიან გამოხატულია. მოდით შევხედოთ მოტეხილობის 3 ყველაზე გავრცელებულ ტიპს, დაზიანების მექანიზმის მიხედვით.
ნეკნის თაღის შეზღუდული არეალის მოტეხილობა
|
ნეკნების სრული მოტეხილობა
ყველაზე ხშირად ხდება მკერდზე დაცემისას. ამ შემთხვევაში, ნეკნის ფრაგმენტი იქმნება, ის მოძრაობს დროს სუნთქვის მოძრაობები. ხშირად აღინიშნება პლევრის, ფილტვის და ნეკნთაშუა სისხლძარღვების და ნერვების დაზიანება. |
ნეკნის ფრაგმენტის ჩაღრმავება
როდესაც დიდი ძალა ვრცელდება გულმკერდის უფრო დიდ ფართობზე, ნეკნის ფრაგმენტი იჭერს მკერდს. ამ შემთხვევაში ხშირად ზიანდება პლევრა, სისხლძარღვები, ნერვები და ფილტვები. ასეთ მოტეხილობებს ფენესტრირებულს უწოდებენ. თუ რამდენიმე ნეკნი ერთდროულად დაზიანებულია, მაშინ დაზიანების ამ მექანიზმით გულმკერდის კედელში დიდი მოძრავი უბანი წარმოიქმნება და მას ნეკნის სარქველი ეწოდება. |
კლინიკური სურათი
მოდით შევხედოთ ნეკნების მოტეხილობის სიმპტომებს.
- ტკივილი - ჩნდება მოტეხილობის მიდამოში, ძლიერდება მოძრაობებით, ჩასუნთქვით და ამოსუნთქვით, ხველებით. შემცირება ტკივილიშესაძლებელია დასვენებისა და მჯდომარე მდგომარეობაში.
- ზედაპირული სუნთქვადა გულმკერდის ნახევრის სუნთქვის შეფერხება, სადაც არის დაზიანება.
- ქსოვილის შეშუპება დაზიანების არეში.
- ჰემატომა მოტეხილობის ადგილზე- შესაბამისი ტრავმული მოტეხილობებისთვის, რომლებიც გამოწვეულია პირდაპირი მექანიკური ზემოქმედებით
- ძვლების გახეხვის ან ხრაშუნის ხმატრავმის დროს - შესაბამისი მოტეხილობებისთვის დიდი რაოდენობით ფრაგმენტებით, ან ერთი ნეკნის მრავლობითი მოტეხილობისთვის დაზიანებული ძვლის ცალკეული ნაწილების გადაადგილების გარეშე.
მრავლობითი და გართულებული მოტეხილობების დროს შეიძლება გამოჩნდეს შემდეგი ნიშნები:
- კანქვეშა ემფიზემა- თუ ფილტვები დაზიანებულია, ჰაერი თანდათანობით შედის კანქვეშ.
- ჰემოპტიზი - ხველების დროს სისხლი გამოდის სასუნთქი გზები. ეს სიმპტომი მიუთითებს ფილტვის ქსოვილის დაზიანებაზე.
გართულებები
- პნევმოთორაქსი არის ჰაერის შეყვანა პლევრის ღრუში. არყოფნით დროული მკურნალობაშეიძლება გადაიზარდოს დაძაბულობის პნევმოთორაქსში, რის შემდეგაც შეიძლება მოხდეს.
- ჰემოთორაქსი არის სისხლის შეყვანა პლევრის ღრუში. როგორც პნევმოთორაქსის შემთხვევაში, ხდება ფილტვის შეკუმშვა, პაციენტს უჭირს სუნთქვა და ქოშინი. მდგომარეობის პროგრესირებასთან ერთად ვითარდება შემდეგი გართულება.
- სუნთქვის უკმარისობა.ჩნდება ძალიან ხშირი ზედაპირული სუნთქვა, კანის ფერმკრთალი და ციანოზი და გახშირებული გულისცემა. სუნთქვისას შეგიძლიათ იხილოთ გულმკერდის ნაწილების უკან დახევა და მისი ასიმეტრია.
- პლევროფილტვის შოკი- ჩნდება პნევმოთორაქსით და ჭრილობის დიდი ფართობით, როდესაც დიდი რაოდენობით ჰაერი შედის პლევრის ღრუში; შოკი განსაკუთრებით სწრაფად ხდება, თუ ჰაერი ცივია. ვლინდება სიმპტომებით სუნთქვის უკმარისობა, მტკივნეული ხველა და ცივი კიდურები.
- Პნევმონია. დაბალზე საავტომობილო აქტივობა, ნორმალური სუნთქვითი მოძრაობების შეუძლებლობა და ფილტვის ქსოვილის დაზიანება, ხშირად ჩნდება ფილტვის ანთება.
ნეკნების მოტეხილობის შეხორცების ეტაპები
- ეტაპი 1 - შემაერთებელი ქსოვილის კალიუსი. ტრავმის ადგილზე სისხლი გროვდება, სადაც უჯრედები წარმოქმნიან შემაერთებელი ქსოვილი(ფიბრობლასტები).
- ეტაპი 2 - ოსტეოიდური კალიუსი. დეპონირება ხდება არაორგანული ნივთიერებები, მინერალური მარილებიოსტეოიდი წარმოიქმნება შემაერთებელ კალუსში.
- სტადია 3 - ჰიდროქსიაპატიტები დეპონირდება ოსტეოიდში, იზრდება კალიუსის სიძლიერე. თავდაპირველად, ეს კალიუსი კვლავ ფხვიერი რჩება, მისი ზომა აღემატება ნეკნის დიამეტრს, შემდეგ მცირდება ნორმალურ ზომამდე.
დაავადების დიაგნოსტიკა
- გამოცდა და ისტორიის აღება. დაზიანების არეალის პალპაციისას შეგიძლიათ იგრძნოთ ძვლის ფრაგმენტების კრეპიტი და გამოავლინოთ საფეხურის ფორმის დეფორმაცია.
- შეწყვეტილი შთაგონების სიმპტომი– წყვეტს პაციენტი ღრმა სუნთქვატკივილის გამო.
- ღერძული დატვირთვის სიმპტომი- როდესაც გულმკერდი შეკუმშულია სხვადასხვა სიბრტყეში, ტკივილი იქნება მოტეხილობის ადგილზე და არა წნევის წერტილებში.
- პეირის სიმპტომია ტკივილი მოტეხილობის არეში ჯანსაღი მხარისკენ მოხრისას.
- რენტგენი ყველაზე გავრცელებული და ზუსტი დიაგნოსტიკური მეთოდია.
პირველადი დახმარება დაზარალებულს
ზოგადად, არ უნდა დაკავდეთ თვითმკურნალობით, არ გამოიყენოთ მალამოები, მწვანილი, კომპრესები, ამ ყველაფერს მხოლოდ სიტუაციის გაუარესება შეუძლია. თუ ადამიანი შედის მძიმე მდგომარეობაში, მას ღია მოტეხილობა, ქოშინი, სისუსტე, მაშინ უნდა დარეკოთ სასწრაფო დახმარება. შეგიძლიათ დაეხმაროთ მას ნახევრად მჯდომარე პოზიციის დაკავებაში, თუ ეს მას გაუადვილებს. თუ ეჭვი გეპარებათ დახურული მოტეხილობანეკნები, შეგიძლიათ დალიოთ ტკივილგამაყუჩებლები, წაისვათ ყინული, დაიდოთ მჭიდრო ბინტი მკერდზე და გადახვიდეთ სასწრაფოში.
მკურნალობა
- ნეკნების გაურთულებელი მოტეხილობის მკურნალობის ძირითადი მეთოდებია ანესთეზია და იმობილიზაცია.
- საავადმყოფოში პაციენტს ეძლევა ალკოჰოლურ-პროკაინის ბლოკადა.
- პროკაინი და 1 მლ 70% ეთილის სპირტი შეჰყავთ მოტეხილობის პროექციაში.
- მკერდი ფიქსირდება წრიული ბაფთით და ელასტიური სახვევით.
- თუ არსებობს სუნთქვის უკმარისობის ნიშნები, ტარდება ჟანგბადის ინჰალაციები.
- პნევმოთორაქსისა და ვრცელი ჰემოთორაქსის დროს კეთდება პლევრის ღრუს პუნქცია, რითაც იხსნება ჰაერი ან სისხლი.
- ჰემოთორაქსში სისხლის მცირე მოცულობით, პუნქცია არ არის საჭირო, რეზორბცია ხდება ჩარევის გარეშე.
- ნეკნების მოტეხილობის მკურნალობის დრო საშუალოდ 3-დან 4 კვირამდე მერყეობს.
კლინიკური შემთხვევა
პაციენტი მ. გადაიყვანეს გადაუდებელი დახმარების განყოფილებაში სისუსტის ჩივილებით, გულმკერდის მარჯვენა მხარეს ტკივილით და სუნთქვის გაძნელებით. ანამნეზიდან: ნასვამ მდგომარეობაში ასფალტზე გადავარდა, მკერდი დიდ ქვას დაარტყა.
- გამოკვლევისას: 5-8 ნეკნის მიდამოში მარჯვნივ იღლიის ხაზის გასწვრივ არის კანზე სისხლჩაქცევა, რბილი ქსოვილების მცირე შეშუპება. კანის სიფერმკრთალე. პალპაციით ტკივილი და კრეპიტი 6-7 ნეკნის მიდამოში. ქოშინი წუთში 20 სუნთქვის მოძრაობამდე, ზედაპირული სუნთქვა, პულსი - 88 დარტყმა წუთში. გასინჯვით გამოვლინდა მარჯვენა მხარის ჰემოთორაქსი და მარჯვენა მე-6 და მე-7 ნეკნების მოტეხილობა.
- მკურნალობა: ტკივილის შემსუბუქება, გულმკერდის იმობილიზაცია, ინფუზიური თერაპიაჟანგბადის ინჰალაცია, პლევრის ღრუს პუნქცია 80 მლ სისხლის მოცილებით.
Ჩატვირთვა...