რატომ და რა შემთხვევებში კეთდება მანტუსის ტესტი? მანტუს ტესტი ბავშვში: ყველა კითხვა, რომელიც მშობლებს ეხება

სამწუხაროდ, დღეს ბავშვებში ტუბერკულოზის შემთხვევები იზრდება, ხოლო მშობლების სამედიცინო წიგნიერების დონე ეცემა. მედია ავრცელებს ინფორმაციას ვაქცინაციის საშიშროების შესახებ და ხალხი სიამოვნებით იჯერებს ამას. თუმცა ღირდა უფრო დეტალურად კითხვა.

იგივე, სამწუხაროდ, ეხება Mantoux ტესტის ცნობიერებას. მშობლების უმეტესობამ არც კი იცის, რა არის ეს ტესტი და რატომ არის საჭირო. და ექიმები ხშირად უგულებელყოფენ სამშობიაროში დედების ინფორმირების აუცილებლობას.

ამიტომ მშობლებს ხშირად აინტერესებთ, ჩაატარონ თუ არა შვილები მანტუს აცრა. ჩვენ დეტალურად განვიხილავთ ამ პროცედურის ყველა მნიშვნელოვან ასპექტს, რაც საშუალებას მოგვცემს შევაფასოთ ბავშვების მიერ მისი გავლის აუცილებლობა.

მანტუს შესახებ მარტივი სიტყვებით

ინტერნეტში და ლიტერატურაში უამრავი ინფორმაციაა Mantoux ტესტის შესახებ ბავშვებისთვის, მაგრამ ხშირად ის განკუთვნილია არა ჩვეულებრივი მშობლისთვის, არამედ ექიმისთვის. სავსებით ლოგიკურია, რომ ბევრი რამ გაურკვეველი რჩება.

ასე რომ, პირველ რიგში, თქვენ უნდა გესმოდეთ, რომ Mantoux არ არის ვაქცინა.ვაქცინაცია არის დაავადების ინოკულაცია პრევენციული მიზნებისთვის. მანტუქსი არის რეაქციის განსაზღვრა ტუბერკულოზის ანტიგენის შეყვანაზე.

ტუბერკულინის ტესტი არის ტუბერკულინის ინტრადერმული ან კანის ინექცია კონკრეტული იმუნური პასუხის დასადგენად. ახლა უფრო დეტალურად.

  1. რა არის ტუბერკულინი? ტუბერკულინი არის ანტიგენების გარკვეული კონცენტრაცია სამი სახისტუბერკულოზის მიკობაქტერია. ეს ანტისხეულები შეიცავს პრეპარატს იმ რაოდენობით, რომელიც არის უსაფრთხო და აუცილებელი იმუნიტეტის შესამოწმებლად და არ აზიანებს ბავშვს.
  2. რა არის იმუნური პასუხი? ეს არის ორგანიზმის რეაქცია ანტიგენებზე. ადამიანის სისხლი შეიცავს ანტისხეულებს, ტუბერკულინი შეიცავს ანტიგენს. როდესაც ანტიგენი ხვდება ანტისხეულს, ხდება იმუნური რეაქცია. IN ამ შემთხვევაშივლინდება სიწითლისა და შეშუპების სახით ტუბერკულინის ინექციის ადგილზე - პაპულები.
  3. საიდან მოდის ტუბერკულოზის ანტისხეულები ბავშვის სისხლში? და მართალია, ის არ იყო ავად. სამშობიაროში ბავშვს აცრილებენ BCG-ით, რაც სწორი გაგებით ვაქცინაციაა. მასთან ერთად ჩვილს იგივე ანტისხეულებით აცრილებენ. ისინი საშუალებას გაძლევთ განავითაროთ ბუნებრივი იმუნიტეტი და მნიშვნელოვნად შეამციროთ დაავადების რისკი. BCG არის ტუბერკულოზის საწინააღმდეგო ვაქცინა. და Mantoux უბრალოდ საშუალებას გაძლევთ განსაზღვროთ ამ ანტისხეულების არსებობა.

ახლა მთავარი კითხვა– უნდა მიეცეს მანტუ ბავშვს და რატომ? მთავარი მიზანი არის ადრეული დიაგნოზიტუბერკულოზი. ამ იგივე ანტისხეულების სისხლში კონცენტრაციიდან გამომდინარე, რეაქცია ვლინდება მეტ-ნაკლებად. ეს ღონისძიება ზომავს ორ საპირისპირო შედეგს - იმუნურ პასუხს ვაქცინაზე და დაავადებაზე. პირველი არის ნორმა, მეორე არის პათოლოგია. ჩვენ რეგულარულად ვკონტაქტობთ ტუბერკულოზის მიკობაქტერიასთან ქუჩებში და ტრანსპორტში და ვერ ვიქნებით დარწმუნებული, რომ ვაგონში ყოველ ას ადამიანზე ათეული ავადმყოფი არ არის. აუცილებლად იქნება ერთი. მანტუქსის ტესტი საჭიროა იმისათვის, რომ შეამჩნიოთ დაავადება მასში რბილი ფორმა, ლატენტურ უსიმპტომო ფაზაში და ამ შემთხვევაში განკურნება ჯანმრთელობისთვის უშედეგოდ.

რა თქმა უნდა, თუ ჩვეულებრივი მანტას დამზადება მაინც ცოტა საშინელებაა, მაშინ არის ალტერნატივები, რომლებზეც მოგვიანებით ვისაუბრებთ.

როგორ მუშაობს Mantoux ტესტი?

ტესტი ეფუძნება ანტიგენ-ანტისხეულის კომპლექსის რეაქციას (იმუნური რეაქცია). მანტუს ვაქცინაციით ბავშვს ექნება დადებითი რეაქცია, მაგრამ ნორმალურ დიაპაზონში.

სისხლის სპეციფიკური უჯრედები - T- ლიმფოციტები - პასუხისმგებელნი არიან ტუბერკულოზის იმუნიტეტზე. როდესაც ადამიანი კონტაქტში მოდის ტუბერკულოზთან, ამ უჯრედების გარკვეული რაოდენობა ხდება დაავადების ანტიგენი, რომელიც ქმნის იმუნიტეტს. ტუბერკულოზის ბაქტერიის ანტიგენის ინტრადერმულად შეყვანისას ხდება ანტიგენის რეაქცია ანტისხეულზე, ანტიგენის ინექციის ადგილზე გროვდება „აღდგენილი“ T-ლიმფოციტები და ყველაზე გავრცელებული ანთება ჩნდება კანში, რომელიც ვლინდება. სიწითლე, ქავილი, შეშუპება და მცირე ტკივილი.

როგორ ვიზრუნოთ თქვენს ნიმუშზე

ფაქტობრივად, განსაკუთრებული მოვლა არ არის საჭირო. ჭამე ზოგადი რეკომენდაციებიშედეგების დამახინჯების თავიდან ასაცილებლად:

  • არ შეიზილოთ ისეთი პრეპარატებით, როგორიცაა ბრწყინვალე მწვანე ან პეროქსიდი, რადგან ისინი ატენიანებენ რეაქციას და მის შედეგებს საერთოდ აღარ აქვს მნიშვნელობა. ფაქტია, რომ ამ პრეპარატებს აქვთ ანთების საწინააღმდეგო ეფექტი;
  • თუ ბავშვს აქვს ალერგია, არ დაუშვათ ალერგენებთან კონტაქტი, რადგან ამან შეიძლება გამოიწვიოს რეაქციის უფრო მძიმე გამოვლინებები;
  • შესაძლებელია ნიმუშის დასველება, მაგრამ არ არის რეკომენდებული ძლიერი კონტაქტის დაშვება საპნით, კრემებით, სარეცხი საშუალებებით, ზეთებით და ტალკებით, რადგან ისინი იცვლება. ქიმიური შემადგენლობაექსუდატი (კანის „გაჟღენთვა“ ანთების დროს) და სურათი შეიძლება დამახინჯდეს;
  • არ არის საჭირო ბავშვებისთვის მანტუს მიდამოს დალუქვა - შესაძლოა, ნაყენის ქვეშ ოფლიანობა ჩამოყალიბდეს, რაც ანთებით პროცესს გააძლიერებს.

სცადეთ კალენდარი

არსებობს ვაქცინაციის გრაფიკი და მანტუს ბავშვებისთვის. ტესტი ტარდება ყოველწლიურად, თორმეტი თვიდან. ბოლო ტესტი ტარდება 15 წლის ასაკში. წინაპირობაა ნიმუშის ჩატარების ნებართვა. არსებობს გარკვეული სისტემა - ლუწ წლებში მანტა კეთდება მარჯვენა ხელისგულზე, კენტ წლებში, მარცხნივ.

ვაქცინაციის კალენდრის მიხედვით ტესტი ტარდება ერთიდან 15 წლამდე ასაკის ყველა ბავშვზე. უკუჩვენებების არარსებობის შემთხვევაში ბავშვები იღებენ BCG ვაქცინა, ამიტომ პირველი ტესტი მოჰყვება ვაქცინაციიდან 12 თვის შემდეგ - მანტუს აძლევენ ერთი წლის ბავშვებს. ბავშვებისთვის, რომლებსაც არ აქვთ ტუბერკულოზის საწინააღმდეგო ვაქცინაცია, ტესტი ტარდება წელიწადში ორჯერ, მითითებული უკუჩვენებების არარსებობის შემთხვევაში. სამედიცინო სერთიფიკატი. იგივე სიხშირით ტარდება ტუბერკულინის დიაგნოსტიკა ქრონიკული დაავადების მქონე ბავშვებში არასპეციფიკური დაავადებებიდა შაქრიანი დიაბეტი, რამაც შეიძლება გავლენა მოახდინოს დაავადების რისკზე.

რა რეაქცია შეიძლება მოჰყვეს მანტუს ტესტს?

ტუბერკულინის დიაგნოსტიკის შედეგი ფასდება ტუბერკულინის მიღებიდან 48-72 საათის შემდეგ. შესაძლებელია ორი სახის რეაქცია: პაპულა და ჰიპერემია. პაპულა არის აწევა კანის დონეზე, ფერის ცვლილებით ან მის გარეშე. სხვა სახელია ინფილტრაცია. ხალხი პაპულას "ღილაკს" უწოდებს.

ჰიპერემია არის სიწითლე. ის შეიძლება იყოს შეშუპებული ან კანთან ერთად. შედეგის შეფასება ხდება პაპულის დიამეტრის ან სიწითლის გაზომვით გამჭვირვალე სახაზავი.

არსებობს შემდეგი რეაქციის ვარიანტები Mantoux ტესტისთვის:

  1. უარყოფითი შედეგია ის, რომ პაპულას ან ჰიპერემიას აქვს დიამეტრი 0-1 მმ, რაც მიუთითებს Mycobacterium tuberculosis-თან კონტაქტის არარსებობაზე.
  2. საეჭვო შედეგია ინფილტრატი 2-4 მმ დიამეტრით ან ნებისმიერი ზომის სიწითლე ინფილტრაციის გარეშე. ეს შედეგი ხშირია ვაქცინირებულ ბავშვებში.
  3. დადებითი შედეგი - ნებისმიერი გამოვლინება 5 მმ-ზე მეტი დიამეტრის - სკრინინგები (გამონაყარი ტესტის ადგილიდან მოშორებით), პათოლოგიები ლიმფური კვანძებისვეზიკულური გამონაყარი ინექციის ადგილზე. ამ ვარიანტს აქვს სამი ხარისხის სიმძიმე:
    • სუსტად დადებითი - კანის რეაქცია 5-9 მმ დიამეტრით;
    • საშუალო დადებითი – 10–14 მმ;
    • გამოხატული ნიმუში - 15–16 მმ;
    • ჰიპერერგიული ტესტი – 16 და მეტი მილიმეტრი, ვეზიკულურ-ნეკროზული ცვლილებები (წყლულები, ქსოვილის დესტრუქცია).

დადებითი შედეგები მიუთითებს ძალიან მგრძნობიარე იმუნურ სისტემაზე ან პათოგენის ზემოქმედებაზე სხვადასხვა ხარისხითექსპრესიულობა. შეშფოთების მიზეზი არის გამოხატული და ჰიპერერგიული ტესტის შედეგი.

არის რაიმე უკუჩვენება?

სხეულის გარკვეულ პირობებში, მანტუქსის ტესტმა ბავშვში შეიძლება გამოიწვიოს ჰიპერმგრძნობელობის რეაქციები. ამიტომ, ამ დროს ამის გაკეთება მიზანშეწონილი არ არის. ეს პირობები მოიცავს:

  • კანის სხვადასხვა დაავადებები;
  • მწვავე დაავადებები;
  • ქრონიკული დაავადებები მწვავე ეტაპზე;
  • ეპილეფსია;
  • მწვავე ალერგიული რეაქციები.

გამოჯანმრთელების შემდეგ, ვაქცინაციაც და მანტუქსიც შეიძლება მიეცეს ბავშვებს ჯანმრთელობის 5-6 დღეს.

მანტა უნდა გაუკეთო შენს შვილს?

ფორუმები სავსეა საშინელებათა ისტორიებით საშინელი ალერგიის შესახებ და Mantoux-ისა და BCG-ის საჭიროების ნაკლებობაზე. ამის მთავარი არგუმენტი არის იმუნიტეტის დამოუკიდებელი განვითარება ვაქცინაციის გარეშე. მთელი საქმე იმაშია, რომ ვაქცინაციის გარეშე იმუნიტეტის მოპოვება შესაძლებელია მხოლოდ ავადმყოფობის შემდეგ. მის გამოსამუშავებლად ორგანიზმს ესაჭიროება კონტაქტი პათოგენთან და აღიარება სისხლის უჯრედების მიერ.

ეს უკანასკნელი კონტაქტის შემდეგ ხდება რეაქტიული ანტისხეულები ტუბერკულოზის ანტიგენების მიმართ. ვაქცინაცია იძლევა უსაფრთხო დოზაანტიგენი იმუნიტეტის გასავითარებლად. რაც შეეხება მანტუს რეაქციას, ის 50%-ზე მიუთითებს. სუსტად დადებითი და შემდეგ პოზიტიური მასშტაბით გვეხმარება დაავადების ან მისი ფაქტის რისკის დადგენაში. გამოხატული რეაქციები დაავადების მაჩვენებელია და 70%-ით სანდოა. მაშასადამე, პასუხი კითხვაზე „უნდა მისცეს თუ არა მანტუ ბავშვს“ აშკარაა.

თუ გაწუხებთ თქვენი შვილის ტუბერკულოზის ალბათობა, რაც დღეს და ძალიან ხშირია სერიოზული ავადმყოფობა- მაინც ღირს ვაქცინაციის გაკეთება, მანტუ კი მაინც ღირს.

ალტერნატივა

ტუბერკულინის დიაგნოსტიკის ამ მეთოდის ერთადერთი ალტერნატივა ორია თანამედროვე მეთოდები– Diaskintest და Quantifiron ტესტი.

დიასკინტესტი არის უაღრესად მგრძნობიარე ინტრადერმული ტესტი, რომელიც საშუალებას გაძლევთ ზუსტად და უსაფრთხოდ ამოიცნოთ ტუბერკულოზი. ურთიერთქმედების პრინციპი იგივეა - სადიაგნოსტიკო პრეპარატში შემავალი მაღალი სპეციფიკური ცილა იწვევს კანის რეაქციას, რომლის ინტენსივობაც განაპირობებს შესაძლო ინფექციის არსებობას.

კვანტიფერონის ტესტი თორემ ინტერფერონის ტესტი ტუბერკულოზის დიაგნოსტიკის ერთ-ერთი უახლესი მოვლენაა. იგი დაფუძნებულია ტუბერკულოზის მიკობაქტერიასთან კონტაქტში მყოფთათვის სპეციფიკური ინტერფერონის განსაზღვრაზე, რომელიც წარმოიქმნება იგივე T-ლიმფოციტების მიერ.

უსაფრთხოების თვალსაზრისით, ისინი დაახლოებით Mantoux-ის ტოლია. როდესაც ტუბერკულოზზე რეაქცია ეძლევა ბავშვებს, ეფექტურობა ერთნაირია როგორც მანტუსში, ასევე მასში ალტერნატიული გზებიდიაგნოსტიკა

ამრიგად, მანტუს რეაქცია ნამდვილად არის სწორი გზაბავშვში ტუბერკულოზის რისკის მონიტორინგი. პროცედურისადმი პასუხისმგებელი მიდგომით და სტერილურობით, Mantoux ტესტი არ წარმოადგენს საფრთხეს და ხელს შეუწყობს დაავადების კონტროლს. არ უნდა დაგვავიწყდეს, რომ ტუბერკულოზისგან ასპროცენტიანი დაცვა არ არსებობს, რადგან კოხის ბაცილები ძალიან გამძლეა და უკიდურესად რთული მოსაკლავი. დაავადების მატარებლები ყოველთვის არ დადიან საავადმყოფოებში, მით უმეტეს, ცდილობენ სხვების დაცვას. თქვენი ბავშვის დაცვა ამ დაავადებისგან არის ვაქცინაცია და რეგულარული მონიტორინგი Mantoux ტესტის გამოყენებით.

საგანმანათლებლო ვიდეო სპეციალისტების მონაწილეობით

IN თანამედროვე სამყაროპრობლემა ძალიან სერიოზულია. გავრცელების ტემპი ყოველწლიურად იზრდება და, სამწუხაროდ, თან ახლავს საკმაოდ მაღალი სიკვდილიანობა. ჩვენს ქვეყანაში ახალშობილებში BCG ვაქცინაცია მასობრივად ტარდება, თუ უკუჩვენებები არ არის. დღემდე ეს ყველაზე მეტია ეფექტური მეთოდიტუბერკულოზის ინფექციის თავიდან აცილება.

თუმცა, ეს არ არის 100% გარანტია. ამიტომ, პრობლემა რომ არ გამოტოვონ, იყენებენ ეგრეთ წოდებულ ტესტს, რომელიც საშუალებას გაძლევთ დაადგინოთ ზემოაღნიშნული ინფექციის არსებობა. ამ ტესტს ჰქვია: მანტუს ტესტი, ან მანტუს ვაქცინაცია.

მნიშვნელოვანიპროცედურის არსი არის ტუბერკულოზის მიკრობაქტერიების შემცველობით ხელოვნურად შექმნილი წამლის - ტუბერკულინის კანქვეშა შეყვანა. ინექციის ადგილზე გადაჭარბებული სიწითლე ან შეშუპება არის რეაქცია, რომელიც მიუთითებს მის არსებობაზე საშიში ბაქტერიებიორგანიზმში.

მანტუს ვაქცინაცია ბავშვებისთვის ხელს უწყობს ინფექციის გავრცელების კონტროლს "უმცროსი" მოსახლეობაში.

როდის კეთდება მანტუსის ტესტი?

პირველად ეს ვაქცინაცია ხდება დაბადებიდან 12 თვის შემდეგ. ერთი წლის წინ ამის გაკეთება უბრალოდ უაზროა, რადგან რეაქციის შედეგები განსხვავებულია და ბოლომდე ნდობა არ შეიძლება. 2 წლის ასაკის მიღწევის შემდეგ, ბავშვს ყოველწლიურად უტარდება მანტუქსის აცრა, წინა შედეგების მიუხედავად.

თქვენ უნდა იცოდეთ, რომ ტესტი არ უნდა ჩატარდეს იმავე დღეს, როგორც სხვა აცრები, რომლებიც კეთდება იმუნიტეტის გასაძლიერებლად, რადგან ცნობილია, რომ ეს ტესტი ცრუ დადებით რეაქციას მოგცემთ. თუმცა ტესტის შედეგების მიღების შემდეგ ვაქცინაცია საჭირო რაოდენობით შეიძლება ჩატარდეს თუნდაც იმავე დღეს.

ვაქცინაცია წინააღმდეგ სხვადასხვა დაავადებებინიმუშის მიწოდებამდე საჭიროა მინიმუმ 4-6 კვირის ინტერვალი (ეს დამოკიდებულია ვაქცინაზე: ინაქტივირებული ან ცოცხალი).

  • მანტუს ვაქცინაცია ტარდება სპეციალური ტუბერკულინის შპრიცით წელიწადში ერთხელ ინტრადერმულად, შუა მესამედის მიდამოში. შიდა ზედაპირიწინამხრები.
  • შეყვანილი დოზის მოცულობა არის 0.1 მლ, ან ორი ტუბერკულოზის ერთეული (TU).
  • პროცედურას ატარებენ სპეციალისტები, რომლებიც ათავსებენ ნემსს წვეტით ზევით საჭირო სიღრმემდე ისე, რომ ხვრელი მთლიანად ჩაეფლო კანში, მაგრამ ამავდროულად არ ჩავიდეს კანქვეშ. ამისათვის, უბიძგებენ კანის საფარი, ნემსი ოდნავ აწეულია.
  • კანის ზედა ფენის სპეციფიური შეშუპება, რომელსაც ეწოდება "ღილაკები", არის ნორმალური რეაქცია ტუბერკულინის ინექციაზე.

არსებობს მანტუს ტესტის ჩატარების სხვა მეთოდებიც: კანზე (პირკეტის რეაქცია) და პლასტიკური აპლიკატორებით, რომლის წყალობითაც შესაძლებელია არა მხოლოდ ტუბერკულინის, არამედ სხვა ტესტების გამოყენება წვეტიან ბოლოებზე. TE-ების რაოდენობა ასევე შეიძლება განსხვავებული იყოს: მაგალითად, აშშ-ში შემოიღეს 5, მაგრამ შემდეგ დასკვნები სხვაგვარად გამოდის.

შედეგები

ინფორმაციამანტუს ვაქცინაციიდან ორი-სამი დღის განმავლობაში, ინექციის ადგილზე შეიძლება წარმოიქმნას სიმსივნე სახელწოდებით "პაპულა". გარეგნულად, იგი წარმოადგენს მომრგვალებულ ადგილს, რომელიც ამოდის კანზე.

მიღებული პაპულა არის კანის უჯრედებით გაჯერების შედეგი: მგრძნობიარე ლიმფოციტები. თუ თითს მსუბუქად დააჭერთ და გაუშვით, ან გამჭვირვალე სახაზავი დააჭერთ მოთეთრო ელფერს შეამჩნევთ.

მანტუს გრაფტის ზომები განისაზღვრება მაღალი ხარისხის განათებით ტესტიდან 48-72 საათის შემდეგ. სახაზავი დამონტაჟებულია წინამხრის გრძივი ღერძის მიმართ განივი, მხოლოდ ლუქის ზომის გასაზომად. ინფილტრატის ირგვლივ სიწითლე არ შეიძლება ჩაითვალოს ინფექციად ან ტუბერკულოზის იმუნიტეტის ნიშნად, თუმცა როცა არ არის „პაპულა“, აუცილებლად ფიქსირდება. შედეგიდან გამომდინარე, შეგვიძლია ვისაუბროთ განსხვავებული ტიპებირეაქციები:

  • უარყოფითი: 0-1 მმ;
  • საეჭვო: 2-4 მმ;
  • დადებითი: 5 მმ ან მეტი:
    • სუსტად დადებითი: 5-9 მმ;
    • საშუალო ინტენსივობა: 10-14 მმ;
    • გამოხატული: 15-16 მმ.
    • ჰიპერერგიული: 17 მმ ან მეტი;
  • ვეზიკულო-ნეკროზული(პუსტულების წარმოქმნა და ნეკროზის უბნების გამოჩენა): ინფილტრატის დიამეტრის მიუხედავად, რეაქცია, რომელსაც თან ახლავს რეგიონული ლიმფადენიტი (გაფართოებული ლიმფური კვანძები), ლიმფანგიტი და ქალიშვილის სკრინინგები;
  • ცრუ უარყოფითი: ტუბერკულოზის ბაცილით ინფიცირებულ ზოგიერთ პაციენტს აქვს უარყოფითი რეაქცია (ეს შესაძლოა გამოწვეული იყოს ანერგიით, როდესაც იმუნური სისტემა ვერ რეაგირებს ტუბერკულინზე);
  • ცრუ დადებითი: რეაქცია არაინფიცირებულ პაციენტებში (ერთ-ერთი ყველაზე საერთო მიზეზებიმიკობაქტერიების არსებობა ითვლება არატუბერკულოზური ეტიოლოგიის, მაგრამ შეიძლება იყოს ალერგიული დარღვევები, ბოლოდროინდელი ინფექცია ან ვაქცინაცია, რომელიც გაკეთდა ერთი თვის წინ).

მანტუს ვაქცინაციაზე რეაქციას შეიძლება ჰქონდეს „მონაცვლეობა“: გასულ წელთან შედარებით ინფილტრატის დიამეტრის ზრდა 5 მმ ან მეტით (მაგალითად: 12, 12, 12, 17 მმ).

ინფორმაციაეს ძალიან ღირებულია სპეციალისტებისთვის. დიაგნოსტიკური ნიშანი, რაც ექიმს საშუალებას აძლევს გამოიტანოს დასკვნა გასული წლის განმავლობაში მომხდარი ინფექციის შესახებ.

ამ შემთხვევაში აუცილებელია ყველა გავლენის ფაქტორის გამორიცხვა: ალერგია, ბოლოდროინდელი ინფექცია, ბოლოდროინდელი BCG ვაქცინაციაან სხვა ვაქცინა ერთ თვეზე ნაკლები ასაკის და მსგავსი.

როცა ვაქცინაცია არ შეგიძლია

უნდა ითქვას, რომ ეს ტესტი არავისთვის საშიში არ არის ჯანმრთელი სხეულიბავშვი, არც ბავშვებისთვის, რომლებსაც აქვთ სომატური დაავადებები. თუმცა, არსებობს მრავალი მიზეზი, რის გამოც მანტას გადადება სჭირდება:

  • ასაკი 12 თვემდე;
  • მწვავე დაავადებების პერიოდი, ორივე არაინფექციური წარმოშობისა;
  • საკარანტინო ზონა ზოგიერთი დაავადებისთვის;
  • ალერგიული გამოვლინებები;
  • ეპილეფსიური კრუნჩხვები;
  • წინა ვაქცინაციის შემდეგ 4 კვირაზე ნაკლები.

მშობლებმა უნდა იცოდნენ ამ მახასიათებლების შესახებ და შემდეგ მანტუს ვაქცინაცია არ გამოიწვევს შეშფოთებას, თუ ამისთვის არ არის მითითებული უკუჩვენება. ტესტი შეიძლება ჩატარდეს ერთი თვის შემდეგ იმ მიზეზების გაქრობიდან, რომლებიც ხელს უშლიდნენ ამას.

ვაქცინაციის შემდეგარ არის რეკომენდებული არეალის არაფრით დამუშავება შედეგების შეფასებამდე. თუ რეაქცია უარყოფითია და ინექციის ადგილი გარედან კარგად გამოიყურება, მას მკურნალობა არ სჭირდება. თუ კანის ამ უბანს აქვს თქვენთვის რაიმე უსიამოვნო სიმპტომი გარეგანი გამოვლინებები(წყლულები ან პუსტულები), შემდეგ მიღებული შედეგის შემდეგ შეგიძლიათ იზრუნოთ მათზე, როგორც ჩვეულებრივ ჭრილობებზე.

მნიშვნელოვანიინექციის ადგილის მოვლისას ძალიან მნიშვნელოვანია, რომ ბავშვმა არ დაკაწროს იგი ან ნაადრევად დაასველოს წყლით. არ არის რეკომენდებული ამ ადგილის წებოვანი ლენტით დაფარვა, რადგან კანის ქვეშ შეიძლება ოფლიანობა და ამან შეიძლება გამოიწვიოს გაღიზიანება.

ბავშვს სჭირდება ადრეული წლებივაქცინაციისადმი დამოკიდებულების კულტურის დანერგვა - უნდა აიხსნას, რომ არასწორმა ქცევამ შეიძლება გამოიწვიოს ცრუ შედეგები.

რა უნდა გააკეთოს, თუ მანტუქსის ტესტი დადებითია

მანტუს ტესტი არ არის ტუბერკულოზის ინფექციის არსებობის ასი პროცენტიანი მტკიცებულება, თუმცა ეს მართლაც ძალიან მნიშვნელოვანი კრიტერიუმია. არსებობს სხვა დიაგნოსტიკური მეთოდები:

  • ოჯახის ყველა წევრის შემოწმება;
  • ნახველის კულტურა;
  • ფლუოროგრაფია.

ინფექციის პირველადი გამოვლენის ბავშვთა შემთხვევებს თან ახლავს ტუბერკულოზისთვის დამახასიათებელი სიმპტომების მქონე პაციენტების 7-10%. ასეთი ბავშვები საჭიროებენ სამედიცინო დაკვირვებას და თანხლებას ტუბერკულოზის საწინააღმდეგო დისპანსერში ერთი წლის განმავლობაში. უფრო მეტიც, პირველი 3 თვის განმავლობაში პაციენტებს უტარდებათ ქიმიოპროფილაქტიკა იზონიაზიდით, შემდეგ კი გადაჰყავთ ადგილობრივი პედიატრის კონტროლის ქვეშ.

თუ ერთი წლის შემდეგ ტუბერკულინის მიმართ მომატებული მგრძნობელობის ნიშნები არ გამოჩნდება და არ არის ჰიპერერგიული რეაქცია, მაშინ ბავშვს სხვა ბავშვების მსგავსად ექიმი ახლდება. მაგრამ შემდგომი წლიური ტესტების შედეგებს კიდევ უფრო ფრთხილად უნდა მოეპყროთ. თუ ინფექცია დაფიქსირდა ერთ წელზე მეტი ხნის განმავლობაში, მაშინ აუცილებელია სავალდებულო დაკვირვება ტუბერკულოზის დისპანსერში, სადაც, ტუბერკულინზე ჰიპერერგიული რეაქციის ინდივიდუალური მახასიათებლების გათვალისწინებით, ინიშნება მკურნალობის რეჟიმი.

მნიშვნელოვანიინექციის ადგილისადმი სერიოზული დამოკიდებულებაა საჭირო არა სიწითლის დროს, არამედ როცა "პაპულის" ზომა 6 მმ-ზე მეტს აღწევს, რადგან ეს მიუთითებს ინფექციის გააქტიურებაზე, ხოლო 15 მმ-ის შემთხვევაში აუცილებელია დაუყონებლივ დანიშვნა. ეფექტური მკურნალობა.

ვაქცინაცია ან არ ვაქცინაცია

სამწუხაროდ, ყველა მშობელს არ ესმის პასუხისმგებლობის ხარისხი, რომელსაც ისინი აკისრებენ, პირველ რიგში, საკუთარ თავს და შვილს მანტუს ვაქცინაციისთვის. ამავე დროს, მათ არ შეუძლიათ პასუხის გაცემა კითხვაზე "რატომ?" სინამდვილეში, ეს ტესტი ზიანს არ აყენებს ორგანიზმს, პირიქით, ხელს უწყობს ინფექციის აღმოჩენას, თუ ის იქ არის.

მანტუსის ვაქცინაცია მანამდე ძალიან აუცილებელია. ყოველივე ამის შემდეგ, სწორედ ამ ტესტს შეუძლია შედარებით ზუსტად განსაზღვროს Calmette-Guerin ვაქცინის (BCG) განმეორებითი შეყვანის აუცილებლობა, რადგან ბავშვები, რომლებსაც აქვთ დადებითი Mantoux ტესტი ან ტუბერკულინის ტესტის ისტორია არ არის რეკომენდებული. ხელახალი ვაქცინაცია BCG 7 წლის ასაკში.

ყველა ზრდასრულს ახსოვს, სკოლაში როგორ გაუკეთეს რაღაც ნივთიერება ხელში, რის შემდეგაც გარკვეული პერიოდის განმავლობაში თავს ვერ იბანდნენ. სამი დღე. აქამდე ბევრს ჰგონია, რომ ასეთი მანიპულაციები ბავშვის ტუბერკულოზისგან დასაცავად, ანუ აცრის მიზნით ხდებოდა. სინამდვილეში, ეს მხოლოდ გზაა იმის გასარკვევად, თუ როგორ რეაგირებს იმუნური სისტემა ვაქცინაზე და არის თუ არა ადამიანი ტუბერკულოზით დაავადებული.

რატომ მზადდება მანტუ? ამ რეაქციის რომელი მაჩვენებლები ითვლება ნორმალურად და არის თუ არა მას რაიმე უკუჩვენება? როგორ უნდა მოიქცეს ბავშვი მისაღებად საიმედო შედეგი? მოდით გავარკვიოთ ყველაფერი ტუბერკულოზის ამ ტესტის შესახებ.

რა არის ტუბერკულინის ტესტი

ტუბერკულოზის განვითარებას ყველა ქვეყანაში ყურადღებით აკვირდებიან. ამიტომ, უნივერსალური ვაქცინაციის გარდა, ბავშვებს რეგულარულად უტარდებათ მონიტორინგი, რათა გაირკვეს, როგორ რეაგირებს ორგანიზმი ამ ინფექციაზე.

მანტუ - რა არის ეს და უნდა ეშინოდეთ მშობლებსა და ბავშვებს ამ ტესტის? არა, ეს მხოლოდ ბავშვის ორგანიზმის იმუნური შესაძლებლობების განსაზღვრის მცდელობაა.

მანტუქსი ვაქცინაა თუ არა? ამ კითხვაზე სრულად პასუხის გასაცემად, ცოტა უნდა გახსოვდეთ ტუბერკულოზის საწინააღმდეგო იმუნიზაციის ყველა ეტაპის შესახებ.

დაბადებიდან პირველ დღეებში, თუ უკუჩვენებები არ არის, ბავშვებს აძლევენ BCG. ეს არის ტუბერკულოზის საწინააღმდეგო ვაქცინა, მისი შემადგენლობა დასუსტებულია (მედიცინაში მათ უწოდებენ დასუსტებულ) ტუბერკულოზის ბაცილებს ძროხებიდან. ბავშვებს რევაქცინაცია უტარდებათ 6 წლის შემდეგ. სხეულის რეაქცია, თუმცა დასუსტებული, მაგრამ მაინც ცოცხალი მიკროორგანიზმების შეყვანაზე არაპროგნოზირებადია. ამიტომ სკოლაში ბავშვებს ვაქცინაციამდე უტარდებათ ტუბერკულინის ტესტები.

რას აჩვენებს მანტუს რეაქცია? ჩვეულებრივ, ეს ნიშნავს, თუ რამდენად მზად არის ბავშვის სხეული ტუბერკულოზის წინააღმდეგ. ანუ ტესტის წყალობით ადგენენ აქვს თუ არა ბავშვს ტუბერკულოზი და რამდენად მზადაა ბავშვის ორგანიზმი ამ მიკროორგანიზმთან შესახვედრად. რეალური პირობები.

არ არის საჭირო Mantoux ტესტის პროცესის შეშინება. უმეტეს შემთხვევაში არ იძლევა უარყოფითი რეაქციადა სირთულეები ყოველთვის დევს ბავშვების ინდივიდუალურ მახასიათებლებში. ნებისმიერ ასაკში, მათ ყოველთვის არ შეუძლიათ წინააღმდეგობა გაუწიონ ინექციის ადგილზე შეხებას.

რა უნდა იცოდეთ მანტუს რეაქციის შესახებ

მიკობაქტერიის (ეს არის ტუბერკულოზის მიკროორგანიზმი) ექსტრაქტს ტუბერკულინი ეწოდება. მარტივად რომ ვთქვათ, ეს არის მიკროორგანიზმის ნარჩენი პროდუქტი, რომელიც არ შეიცავს არც ცოცხალ და არც დაღუპულ ტუბერკულოზის ბაცილებს. ამიტომ, პრეპარატი აბსოლუტურად უსაფრთხოა ბავშვისთვის.ისინი არ შეიძლება გახდეს ინფიცირებული ან გამოიწვიოს დაავადების განვითარება. Mantoux-ის შემადგენლობა ორი ტუბერკულინის ერთეულია.

ძირითადად, Mantoux ტესტი კეთდება ბავშვებისთვის, რადგან უმეტეს შემთხვევაში ტუბერკულოზი მოზრდილებში დიაგნოზირებულია სხვების მიერ. ხელმისაწვდომი მეთოდები:

  • წლიური ფლუოროგრაფიული გამოკვლევის გამოყენებით;
  • რენტგენის წყალობით;
  • გამოიკვლიეთ ნახველი Mycobacterium tuberculosis-ის არსებობისთვის;
  • სისხლის სრული დათვლაც ეხმარება;
  • საჭიროების შემთხვევაში ტარდება ტომოგრაფია.

რა ასაკამდე მზადდება მანტუ? - ბავშვები ხშირად არიან 16 წლამდე, მაგრამ იშვიათ შემთხვევებში ეს კეთდება 18 წლამდე (მაგრამ ხანდახან მოზრდილებსაც უტარდებათ ტუბერკულინის დიაგნოსტიკა). ეს გამოწვეულია დაავადების სიხშირით კონკრეტულ რეგიონში ან სხეულის რეაქცია მანტუსის ტესტზე, როდესაც მაჩვენებლები მკვეთრად იცვლება (ტესტი უარყოფითი იყო, მაგრამ დადებითი გახდა).

წელიწადში რამდენჯერ შეიძლება მანტუსის გაკეთება? როგორც წესი, წელიწადში ერთხელ კეთდება ტუბერკულოზის სიხშირის დასადგენად. Მაგრამ როდესაც დადებითი რეაქციატუბერკულინის შეყვანისთვის ან ტუბერკულოზის რისკის მქონე რეგიონებში, ტესტები მეორდება. ისინი წელიწადში მაქსიმუმ სამჯერ კეთდება. რამდენად ხშირად შეიძლება მანტუქსის მიცემა ბავშვს? - ჩვეულებრივ, თუ დადებითი შედეგი გამოვლინდა ინექციისთვის, ის მეორდება რამდენიმე დღის შემდეგ. შემდეგ, საჭიროების შემთხვევაში, ბავშვი ან ზრდასრული იგზავნება კონსულტაციაზე ფთიზიატრთან. ექსპერტები ატარებენ უფრო ღრმა კვლევას სხვა მეთოდების გამოყენებით.

პრეპარატი შეჰყავთ ინტრადერმალურად წინამხრის მიდამოში ბავშვობა. IN გამონაკლისი შემთხვევებიმოზრდილებს ასევე ურჩევენ ტუბერკულინის მიღებას. მაგალითად, როდესაც ადამიანი შეყვანილია საავადმყოფოში საეჭვო პნევმონიით და საჭიროებს დიფერენციალური დიაგნოზიფილტვის ტუბერკულოზით. ამ შემთხვევაში მანტუს რეაქციის ნორმა მოზრდილებში იგივეა, რაც ბავშვებში.

არიან ძალიან მნიშვნელოვანი მაჩვენებელი- ბრუნი, რომლის წყალობითაც ექიმებს შეუძლიათ დიაგნოზის დასმა ან განსაზღვრონ პაციენტთა რომელ ჯგუფს მიეკუთვნება ბავშვი. Mantoux Turn რა არის ეს? - ეს გასულ წელთან შედარებით ტესტის შედეგის აღმავალი ცვლილებაა. ფთიზიატრიები ყურადღებას მიაქცევენ ბავშვს, თუ პაპულის მნიშვნელოვანი ზრდა იქნება.

Mantoux ტესტის მახასიათებლები

გარდა მოზარდების მორალური მომზადებისა მომავალი მოვლენისთვის და ბავშვთან კომუნიკაციის დიაგნოზის შემდეგ სწორი ქცევის საკითხებზე, არ არის საჭირო კონკრეტული მომზადების ჩატარება. მაგრამ არის პუნქტები, რომელთა გათვალისწინებაც მიზანშეწონილია მანტუსის ტესტის წინ. მშობლებისთვის რამდენიმე კითხვა ჩნდება.

როგორ გავზომოთ Mantoux და გავაკეთოთ სწორი დასკვნა

დიაგნოზის დასადგენად, საჭიროა არა მხოლოდ ბავშვის წინამხრის 2 ტუბერკულინის ერთეული შეყვანა - თქვენ უნდა სწორად „წაიკითხოთ“ მიღებული მონაცემები. როგორ გავზომოთ მანტუქსი სწორად? აქ განსაკუთრებული არაფერია, გაზომვას ყველაზე ხშირად ატარებს მედდა საბავშვო ბაღში, სკოლაში ან კლინიკაში. აიღეთ ჩვეულებრივი სახაზავი, გამჭვირვალე უფრო შესაფერისია, წაისვით ინექციის ადგილზე და გაზომეთ პაპულა. რა არის პაპულა მანტუსის დროს? სწორედ კანის ამ ცვლილებას აქვს დიაგნოსტიკური მნიშვნელობა. ეს არის პატარა წითელი მუწუკი, ანუ შეშუპება ინექციის ადგილზე. ისინი არ ზომავენ სიწითლის მთელ არეალს (ეს შეიძლება იყოს ძალიან დიდი), მაგრამ მხოლოდ პაპულას, რომელიც რამდენიმე დღის შემდეგ ჩნდება.

რამდენი დღის შემდეგ ხდება მანტუს შემოწმება? შედეგი ფასდება 48-72 საათის შემდეგ.ეს დრო საკმარისია იმისთვის, რომ ბავშვის ორგანიზმმა რეაგირება მოახდინოს შეყვანილ წამალზე. თითოეული ბავშვისთვის მიღებული მონაცემები აღირიცხება და შედარებულია წინა ინდიკატორების შედეგებთან.

როგორ გავიგოთ, რას ნიშნავს შემდეგი შედეგი?

  1. მანტუქსის ნორმა ბავშვებისთვის არის 5 მმ, მაგრამ ტუბერკულოზის საწინააღმდეგო ვაქცინაციიდან 2-3 წლის შემდეგ პაპულა შეიძლება იყოს 12 მმ-ის ფარგლებში და ეს არ ითვლება ბავშვის ინფექციის ნიშნად; ეს არის სხეულის აქტიური რეაქცია BCG-ზე. როდესაც წარმოიქმნება ანტისხეულები.
  2. პაპულის ზომა 10 მმ მიუთითებს ბავშვის შესაძლო ინფექციაზე ან ამ დაავადების მქონე ადამიანებთან კონტაქტზე.
  3. თუ მანტუს ტესტის ჩატარებისას და შედეგის შეფასებისას ბავშვებში აღმოჩენილია 15 მმ-ზე მეტი სიმსივნე ან ინექციის ადგილზე წარმოქმნილი წყლულები, ეს მიუთითებს ტუბერკულოზით ინფექციაზე.

რეაქცია მანტუსზე

რა რეაქციაა შესაძლებელი და რა უნდა იყოს მანტუსის ტესტზე? სამედიცინო წყაროებში შეგიძლიათ იპოვოთ რამდენიმე ვარიანტის აღწერა სხეულის პასუხის მანტუსის ტესტზე. არსებობს რამდენიმე სახის რეაქცია.

ყოველთვის არ არის ნათელი, თუ როგორ უნდა მოიქცეს, როდესაც ჯანდაცვის მუშაკი კითხულობს შედეგებს. ბევრი მონაცემი უბრალოდ აბნევს ბავშვს და მშობლებს. Მაგალითად, უარყოფითი რეაქციამანტო კარგია თუ ცუდი? ერთის მხრივ, ეს კარგია, რადგან ორგანიზმი ტუბერკულოზით არ არის დაავადებული. მეორე მხრივ, მას არ აქვს უნარი რეაგირება მოახდინოს ტუბერკულოზის ინფექციის გაჩენასა და არსებობაზე და ეს ცუდია.

რა არ უნდა გააკეთოთ მანტუსის შესრულების შემდეგ

როგორც ორგანიზმში ვაქცინაციის დანერგვისას, აქაც არის წესები, რომელთა დაცვაც სასურველია, რათა შედეგი არ გააფუჭოს.

  1. შესაძლებელია თუ არა მანტუსის შემდეგ სიარული? დიახ, შეგიძლიათ, გასეირნება არ არის უკუნაჩვენები, მაგრამ, პირიქით, უნდა გაკეთდეს. ტუბერკულინის დიაგნოზი არ არის ტვირთი იმუნური სისტემისთვის, ეს არის ერთგვარი ტესტი დაავადების არსებობისთვის.
  2. რა მოხდება, თუ მანტუს გახეხავთ? ამის გაკეთება ნამდვილად არ ღირს - ნებისმიერი ფიზიკური ზემოქმედება ინექციის ადგილზე გამოიწვევს ცრუ დადებით შედეგს. ნაკაწრი, წვალება, უხეში ტანსაცმლის ტარება, რაც ასევე იწვევს ამას, უკუნაჩვენებია.
  3. შესაძლებელია თუ არა ბავშვმა მანტუსის გაკეთების შემდეგ დაიბანოს თავი? და რა მოხდება, თუ მანტუს დაასველებთ პირველ დღეს? თუ უბრალოდ დაასველებ, დიდი ალბათობით არაფერი მოხდება. მაგრამ თუ დაიბანეთ ხელი და შეიზილეთ ტუბერკულინის ინექციის ადგილი, თუნდაც ყველაზე რბილი ღრუბლით, ვარცხნის დროს, მაშინ ორგანიზმის რეაქცია არ დააყოვნებს. ამ შემთხვევაში არ უნდა გაგიკვირდეთ, თუ ბავშვს მანტუქსი მოიმატებს, რადგან მას გარანტირებული აქვს ჰიპერერგიული რეაქცია. იგივე შეიძლება მოხდეს, თუ იყენებთ საპონს ან დაისველებთ ხელს მდინარის ან ტბის წყლით - ის ხშირად შეიცავს ნაწილაკებს, რომლებიც აღიზიანებს კანს და სარეცხი საშუალებებიშეიძლება იყოს ალერგენული. ანუ ბევრი პირობა უნდა იყოს დაცული, რომ რეაქცია სწორი იყოს დაბანის შემდეგ. ამიტომ, ექიმები გვირჩევენ თავიდან აიცილოთ წყლის პროცედურები.
  4. უნდა დავიცვა სპეციალური დიეტა, რომელიც ზღუდავს გარკვეულ საკვებს? - ასეთი საჭიროება არ არის. ყოველივე ამის შემდეგ, პროდუქტები არ იმოქმედებს ორგანიზმში ტუბერკულოზის არსებობაზე. სპეციალური დიეტა არ დაეხმარება სწორი დიაგნოზის დასმას.

როგორ იტანს ორგანიზმი მანტუს ტესტს

გარდა მოსალოდნელი რეაქციისა, პაპულის სახით პრეპარატის შეყვანის ადგილას, ზოგჯერ ბავშვის ორგანიზმი განსხვავებულად რეაგირებს. მნიშვნელოვანია გვახსოვდეს, რომ Mantoux არ არის ვაქცინა.მთავარი რეაქცია, რომელიც უნდა გამოჩნდეს, არის პაპულის გამოჩენა.

მაგრამ სხვა რეაქციებიც ხდება.

ბევრი რეაქცია შემთხვევითია მშობლების ან ჯანდაცვის მუშაკების ბანალური უყურადღებობის გამო ბავშვის მდგომარეობის მიმართ. ამიტომ, თუ ბავშვმა განაცხადა, რომ მანტუსის ტესტირება სკოლაში ტარდებოდა მეორე დღეს, უბრალოდ უყურეთ თქვენს შვილს.

რა არ უნდა გააკეთოს?

  1. როდის არ უნდა მივცეთ ბავშვს მანტუ? თუ იყო ალერგიული რეაქცია ტუბერკულინის წინა შეყვანისას, თუნდაც გავრცელებული ჭინჭრის ციების სახით. ამჯერად ორგანიზმის რეაქციის შედეგი შესაძლოა დამღუპველი იყოს. აუცილებელია ჯანდაცვის მუშაკის გაფრთხილება, რა მოხდა გასულ წელს, რადგან ექთნები ხშირად იცვლებიან და შეიძლება შემთხვევით ჩანაწერები დაიკარგოს.
  2. შესაძლებელია თუ არა მანტუს გაკეთება გაციებისთვის? თუ ეს რუტინული დიაგნოზია, უმჯობესია დაველოდოთ სრული აღდგენა, მაგრამ საერთოდ არ შეიძლება უარი თქვას, რადგან მანტუსის ტესტი ტარდება ბავშვის ინტერესებიდან გამომდინარე. IN საგანგებო სიტუაციებიტესტი ტარდება კანის ქრონიკული დაავადებების გამწვავების დროსაც.
  3. ნორმალურ პირობებში სითბო, მწვავე ავადმყოფობა, გამწვავება ქრონიკული ინფექცია- ეს არის მანტუს რეაქციის დროებითი უკუჩვენება.

როგორ მოვიქცეთ სწორად მანტუსის ტესტის შემდეგ

იძულებითი განმეორებითი ტესტირება ან ტუბერკულოზის სპეციალისტთან მიმართვა იწვევს ქარიშხალს უარყოფითი ემოციებიბავშვსა და მშობლებში. მაგრამ ამის არ უნდა შეგეშინდეთ, რადგან ეს მხოლოდ დიაგნოზის დასაწყისია. მოდით შევხედოთ რამდენიმე სიტუაციას და რა უნდა გაკეთდეს.

შესაძლო სირთულეები მანტუსის დიაგნოსტიკაში

ბევრ მშობელს აინტერესებს საჭიროა თუ არა ეს დიაგნოზი, რადგან კარგი შედეგის მისაღებად მრავალი პირობა უნდა დაკმაყოფილდეს:

  • არ დაასველოთ;
  • არ რუბლს შეადგენს;
  • არ დაკაწროთ ტუბერკულინის ინექციის ადგილი;

Mantoux ტესტის დროს თქვენ უნდა აკონტროლოთ ბავშვი, რაც ყოველთვის არ არის შესაძლებელი, განსაკუთრებით ძალიან დაკავებული მშობლებისთვის. გარდა ამისა, ეს დიაგნოსტიკური მეთოდი დროთა განმავლობაში ვრცელდება.

ყველა ეს სირთულე იწვევს სრულიად გონივრულ კითხვას: აუცილებელია თუ არა ბავშვის ტანჯვის გამოვლენა? დიახ, თქვენ არ შეგიძლიათ Mantoux ტესტის გარეშე. Mantoux არის ერთადერთი ტუბერკულოზის დიაგნოზი, რომელიც პრაქტიკულად უსაფრთხოა ბავშვებისთვის.აუცილებელია ნათლად ვიცოდეთ დრო, როდესაც ბავშვის ორგანიზმი პირველად შეექმნა ტუბერკულოზს ადეკვატური და სწრაფი პასუხი. ტუბერკულოზი განუკურნებელია, დაავადება გავლენას ახდენს სხეულის ყველა სისტემაზე.გართულებები ზოგჯერ სამედიცინო მუშაკებსაც კი აშინებს. ამიტომ, წელიწადში ერთხელ ერთი მცირე ინექცია არაფერია შესაძლო ინფექცია.

Mantoux ტესტი კვლავ რჩება ერთ-ერთ ყველაზე ეფექტურ და შედარებით უსაფრთხო მეთოდებიტუბერკულოზის განმარტებები. დიაგნოსტიკის მცირე ნაკლოვანებები არ ამცირებს მის რეალურ დამსახურებას.

თუ ვიმსჯელებთ თქვენი დიეტის მიხედვით, თქვენ საერთოდ არ აინტერესებთ თქვენი იმუნური სისტემა ან თქვენი სხეული. თქვენ ძალიან მგრძნობიარე ხართ ფილტვების და სხვა ორგანოების დაავადებების მიმართ! დროა შეიყვაროთ საკუთარი თავი და დაიწყოთ გაუმჯობესება. აუცილებელია თქვენი დიეტის კორექტირება, ცხიმოვანი, სახამებლის, ტკბილი და ალკოჰოლური საკვების მინიმუმამდე შემცირება. მიირთვით მეტი ბოსტნეული და ხილი, რძის პროდუქტები. კვებავთ ორგანიზმს ვიტამინების მიღებით და სასმელით მეტი წყალი(ზუსტად გაწმენდილი, მინერალური). გააძლიერეთ თქვენი სხეული და შეამცირეთ სტრესის რაოდენობა თქვენს ცხოვრებაში.

  • თქვენ მგრძნობიარე ხართ ფილტვების ზომიერი დაავადებების მიმართ.

    ჯერჯერობით ეს კარგია, მაგრამ თუ უფრო ფრთხილად არ დაიწყებთ მის მოვლას, მაშინ ფილტვების და სხვა ორგანოების დაავადებები არ დაგელოდებით (თუ წინაპირობები უკვე არ არსებობდა). და ხშირი გაციება, ნაწლავის პრობლემები და სხვა ცხოვრებისეული „ტკბობა“ და თან ახლავს სუსტი იმუნიტეტი. თქვენ უნდა იფიქროთ თქვენს დიეტაზე, მინიმუმამდე დაიყვანოთ ცხიმიანი, ფქვილი, ტკბილეული და ალკოჰოლი. მიირთვით მეტი ბოსტნეული და ხილი, რძის პროდუქტები. ვიტამინების მიღებით ორგანიზმის გამოსაკვებად, არ დაგავიწყდეთ, რომ საჭიროა ბევრი წყლის დალევა (ზუსტად გასუფთავებული, მინერალური წყალი). გააძლიერეთ თქვენი სხეული, შეამცირეთ სტრესის რაოდენობა თქვენს ცხოვრებაში, იფიქრეთ უფრო პოზიტიურად და თქვენი იმუნური სისტემა გაძლიერდება მრავალი წლის განმავლობაში.

  • გილოცავ! Შევინარჩუნოთ ის!

    ზრუნავთ თქვენს კვებაზე, ჯანმრთელობაზე და იმუნური სისტემა. გააგრძელეთ კარგი მუშაობა და უფრო მეტი პრობლემა გექნებათ ფილტვებთან და ზოგადად ჯანმრთელობასთან დაკავშირებით. გრძელი წლებიარ შეგაწუხებთ. არ დაგავიწყდეთ, რომ ეს ძირითადად იმით არის განპირობებული, რომ თქვენ სწორად იკვებებით და იყენებთ ჯანსაღი იმიჯიცხოვრება. მიირთვით სათანადო და ჯანსაღი საკვები (ხილი, ბოსტნეული, რძის პროდუქტები), არ დაგავიწყდეთ მისი მიღება დიდი რიცხვიგაწმენდილი წყალი, გამაგრდი შენი სხეული, იფიქრე დადებითად. უბრალოდ გიყვარდეთ საკუთარი თავი და სხეული, იზრუნეთ მასზე და ის აუცილებლად უპასუხებს თქვენს გრძნობებს.

    • რაც სულ უფრო მეტ კითხვებს აჩენს მშობლებს შორის. რატომ იზრდება "ღილაკი" - ან არ იზრდება? რატომ ხდება, რომ "ცუდი" მანტუსთან ერთად ბავშვი აუცილებლად იგზავნება ფთიზიატრთან? ამ და სხვა კითხვებზე პასუხი გაეცემა VI რუსულ სამეცნიერო და პრაქტიკულ კონფერენციის ფარგლებში. აქტუალური საკითხებიბავშვებში და მოზარდებში ტუბერკულოზის პრევენცია, დიაგნოსტიკა და მკურნალობა“, - უპასუხეს ქვეყნის წამყვანმა პედიატრიულმა ფთიზიატრებმა.

    რატომ არის საერთოდ საჭირო Mantoux-ის რეაქცია, თუ სამშობიაროში ყველა ბავშვი არის აცრილი ტუბერკულოზის წინააღმდეგ - BCG?

    BCG ვაქცინის მიზანია არა ტუბერკულოზის ინფექციისგან დაცვა, არამედ ტუბერკულოზის პროცესის დონეზე შეზღუდვა. ლიმფური სისტემათუ ინფექცია მოხდა - და ეს ხდება ჩვენს ქვეყანაში მოსახლეობის დაახლოებით 70-80%-ის სიცოცხლის განმავლობაში. BCG-ის მიზანია თავიდან აიცილოს ტუბერკულოზის მძიმე გენერალიზებული ფორმები და თავიდან აიცილოს Mycobacterium tuberculosis ტვინისა და ჩონჩხის სისტემის ინფიცირება.

    ეს განასხვავებს ვაქცინას სხვებისგან, რომლებიც ქმნიან ორგანიზმში იმუნიტეტს კონკრეტული ინფექციის წინააღმდეგ. სამშობიაროში კი მე-3-5 დღეს აკეთებენ, რადგან ამ დროს ახალშობილი ნამდვილად არ არის ტუბერკულოზით დაავადებული. თუმცა, ბოლო მონაცემებით, ყველა არ არის აცრილი - ქვეყანაში საშუალოდ ახალშობილთა დაახლოებით 80% აცრილია: ზოგს ჯანმრთელობის უკუჩვენება აქვს, მშობლები კი სხვების აცრაზე უარს ამბობენ.

    Mantoux-ის რეაქცია არ არის ვაქცინაცია, თუმცა ორგანიზმში შეჰყავს ნივთიერება ტუბერკულინი, მიკობაქტერიების ნარჩენი პროდუქტი. Mantoux ტესტი არის სკრინინგული (ფართო დაფარვის მქონე) დიაგნოსტიკური მეთოდი, BCG ვაქცინის შეუცვლელი თანამგზავრი. პაპულების ("ღილაკების") ზომისა და ხარისხის მიხედვით, შესაძლებელია დადგინდეს, შეექმნა თუ არა ორგანიზმი Mycobacterium tuberculosis, რა სახის შეხვედრა იყო ეს - BCG ვაქცინაციაან ტუბერკულოზით ინფექცია, შეიძლება თუ არა 7 წლის ასაკში ბავშვის BCG-ით რევაქცინაცია თუ საჭიროა ტუბერკულოზის შემდგომი გამოკვლევა?

    Mantoux ტესტის კიდევ ერთი ნაკლებად ცნობილი ამოცანაა მოზრდილებში ტუბერკულოზის გამოვლენა. სწორედ ამ მიზნით სთხოვენ მშობლებს და ბავშვის სხვა ნათესავებს, რომლებსაც აქვთ „ცუდი“ მანტუქსის ტესტი, გააკეთონ ფლუოროგრაფია - სავარაუდოდ, ის მათგან არის ინფიცირებული. ამ გზით ზოგჯერ შესაძლებელია ტუბერკულოზის გამოვლენა, მაგალითად, ბავშვის ბებია-ბაბუაში, რომლებსაც დიდი ხანია არ გაუვლიათ გამოკვლევა, ან სტუმრად მისულ შორეულ ნათესავში და ამით შეაჩერონ ტუბერკულოზის გავრცელება.

    რუსეთის მთავარი ფთიზიატრისა და პრესის წყალობით, ახლა ჩვენ ვიცით, რომ შესაძლებელია მანტუს დასველება. საიდან გაჩნდა ეს რეკომენდაცია, რომელიც ათწლეულების განმავლობაში იყო მოცემული: არ დაასველოთ მანტუ?

    ეს რეკომენდაცია მომდინარეობს იმ დროიდან, როდესაც ტუბერკულინს კანზე შეჰყავდათ - ე.წ. პირკეტის ტესტი გაკეთდა. მათ ტუბერკულინის წვეთი ჩააწვეთეს, შემდეგ ამ წვეთში გაკეთდა ნაჭერი - ზედა ფენაკანის, ეპიდერმისის ამოკვეთა სპეციალური ლანცეტით. მათ ეშინოდათ, რომ თუ დაჭრილი ეპიდერმისი მიიღებდა ბინძური წყალიეს ჭრილობა შესაძლოა დაინფიცირდეს - იმ დღეებში ჰიგიენა სასურველს ტოვებდა.

    მანტუს რეაქციის გამოჩენის შემდეგ შენარჩუნდა „არ დასველების“ ჩვევა, თუმცა ეს აღარ იყო საჭირო, რადგან მანტუს ტესტის ჩატარებისას ტუბერკულინი შეჰყავთ ეპიდერმისსა და დერმატს შორის, ინტრადერმალურად. და დაარტყა სუფთა წყალიაღარ თამაშობს არანაირ როლს კანზე. მაგრამ არ არის საჭირო დაზიანებები - გახეხეთ, სავარცხელი - ეს ადგილი.

    რატომ არის ეს ჩემი ერთ-ერთი შვილი საბავშვო ბაღიისინი აძლევენ მანტუს რეაქციას და მის ძმას სკოლაში აძლევენ Diaskintest?

    სამედიცინო მუშაკები მოქმედებენ რუსეთის ფედერაციის ჯანდაცვის სამინისტროს 2017 წლის 21 მარტის No 124n ბრძანების შესაბამისად „პროფილაქტიკური პროცედურის პროცედურისა და დროის დამტკიცების შესახებ. სამედიცინო გამოკვლევებიმოქალაქეები ტუბერკულოზის გამოსავლენად." ამ დოკუმენტის მიხედვით, 1-დან 7 წლამდე ბავშვების ჩათვლით, ტუბერკულოზის დიაგნოზი ტარდება Mantoux ტესტის გამოყენებით; 8-დან 17 წლამდე ბავშვებისთვის გამოიყენება Diaskintest.

    ორივე ეს კვლევა ეხება ტუბერკულინის დიაგნოსტიკას, ე.ი. საშუალებას გაძლევთ გაარკვიოთ არის თუ არა ორგანიზმში ტუბერკულინი, მიკობაქტერიების მიერ გამოყოფილი ტოქსინი. მაგრამ აქტიური ნივთიერება Mantoux ტესტში - ეს არის ცილების მთელი „კოქტეილი“, რომელსაც დღეს ბევრი ბავშვი აძლევს ალერგიული რეაქცია. ხშირად, მხოლოდ ტუბერკულოზის ექიმს შეუძლია განასხვავოს ის დადებითი მანტუს რეაქციისგან, რაც ნიშნავს, რომ სხეული აქტიურად ურთიერთქმედებს ტუბერკულოზის გამომწვევთან.

    დიასკინტესტი - ახალი წამალი, გაჩნდა იმის გამო, რომ გაშიფრული იქნა Mycobacterium tuberculosis-ის გენომი. შედეგად, აღმოაჩინეს ცილები, რომლებიც პასუხისმგებელნი არიან კონკრეტულად ტუბერკულოზის განვითარებაზე და არ პასუხობენ BCG ვაქცინას - ისინი გახდა Diaskintest-ის საფუძველი, რეკომბინანტული ტუბერკულოზის ალერგენი (ეს არის მისი სამედიცინო სახელი).

    Diaskintest არის იდეალური ვარიანტი ტუბერკულოზის დიაგნოსტიკისთვის, ადრეული გამოვლენარისკის ქვეშ მყოფი ბავშვები: ხელმისაწვდომი, იაფი. ამ დიაგნოსტიკური მეთოდის წყალობით შესაძლებელი გახდა ტუბერკულოზის შემთხვევების შემცირება ბოლო წლები. მაგრამ ჯერ-ჯერობით ეროვნული კალენდარივაქცინაცია მოიცავს BCG-ით რევაქცინაციას 7 წლის ასაკში, ფთიზიატრები იძულებულნი არიან ამ ასაკამდე ჩააბარონ ბავშვს მანტუსის ტესტი, წლიდან წლამდე შეხედონ მის შედეგებს და გადაწყვიტონ სჭირდება თუ არა რევაქცინაცია. ეს არის ერთადერთი გზა, რომ შევარჩიოთ ბავშვები ვაქცინაციისთვის.

    მაგრამ სინამდვილეში, 7 წლის ასაკში, BCG-ით რევაქცინაციის მქონე არავინ არის: ყველას Mantoux ტესტი ან დადებითია ან საეჭვო - ეს დაადასტურა პრიმორსკის ტერიტორიაზე ჩატარებულმა დიდმა კვლევამ. ასეთი ბავშვები რევაქცინაციას არ ექვემდებარებიან და ამიერიდან მათთვის მხოლოდ დიასკინტესტია მითითებული.

    რამდენად ზუსტად ამცირებს Diaskintest-ის გამოყენება ტუბერკულოზის სიხშირეს?

    პირველი, რამდენიმე ნომერი რუსეთში ტუბერკულოზის მდგომარეობის შესახებ. მადლობა სამთავრობო პროგრამებიტუბერკულოზთან ბრძოლაში დღეს ავადობისა და სიკვდილიანობის შემცირება ისეთი ტემპით მიმდინარეობს, როგორიც მსოფლიოს არცერთ ქვეყანაში არ დაფიქსირებულა. 2008 წლიდან ტუბერკულოზის შემთხვევები დაახლოებით მესამედით შემცირდა, ხოლო სიკვდილიანობა 2,5-ჯერ მეტით. 2017 წელს ავადობა შემცირდა 9,4%-ით, ხოლო სიკვდილიანობა 17%-ზე მეტით.

    რუსეთმა შეიმუშავა 2030 წლისთვის ტუბერკულოზის, როგორც პრობლემის აღმოფხვრის სტრატეგიის პროექტი საზოგადოებრივი ჯანდაცვის. ის გულისხმობს ტუბერკულოზით დაავადებულთა რაოდენობის შემცირებას, რათა პრობლემა გლობალური იყოს. როგორ მივაღწიოთ ამას?

    ტუბერკულოზი არის ჰაერწვეთოვანი ინფექცია, რომელიც გადაეცემა ზრდასრულიდან ბავშვს: ბავშვები, როგორც წესი, უსიმპტომოა და ნებისმიერ ქვეყანაში ისინი შეადგენენ ტუბერკულოზით დაავადებულთა მხოლოდ 10%-ს.

    ასე რომ, ტუბერკულოზის ბაცილი იმყოფება ჰაერში. ის ხვდება ორგანიზმში, ჩნდება ინფექცია, მაგრამ უმეტეს შემთხვევაში ორგანიზმი უმკლავდება – ავითარებს იმუნიტეტს და დაავადება არ ვითარდება. Diaskintest ამ შემთხვევაში უარყოფითი იქნება. და თუ ის დადებითია, ეს ნიშნავს, რომ ტუბერკულოზის ბაცილი ცოცხალია ორგანიზმში და მას პრევენციული მკურნალობით უნდა ებრძოლო.

    თუ ეს არ გაკეთებულა, შეიძლება განვითარდეს ტუბერკულოზის პროცესი - და სხვა სერიოზული მკურნალობა. მაგრამ შიგნით ბავშვთა სხეულიშესაძლებელია სხვა გზაც - სპონტანური განკურნება, როდესაც ტუბერკულოზის ფოკუსი შემოიფარგლება და წარმოიქმნება ე.წ.

    რა არის გაქვავების საშიშროება? ფაქტია, რომ მიძინებული Mycobacterium tuberculosis შეიძლება გამოვლინდეს არახელსაყრელ პირობებში - და განვითარდეს მეორადი ტუბერკულოზი. მაგალითად, თუ ბავშვი ავადდება სხვა ინფექციით და მისი სხეული ძლიერ დასუსტებულია. ან გაჩნდება ზრდასრულ ასაკში? ქრონიკული დაავადება- Მაგალითად, პეპტიური წყლული, შაქრიანი დიაბეტი. (ასეთი პაციენტები არიან ტუბერკულოზის რისკის ქვეშ და წელიწადში 2-ჯერ უტარებენ იმუნოდიაგნოზს.) სხვა რისკ-ფაქტორებია იმუნიტეტის ნებისმიერი დაქვეითება: ჰორმონოთერაპიააივ ინფექცია, ანტისოციალური ცხოვრების წესი.

    Diaskintest საშუალებას გაძლევთ ამოიცნოთ ცოცხალი მიკობაქტერიები პეტრიფიკაციის ფორმებამდე. ბოლო მაგალითი: in როსტოვის რეგიონიბოლო რამდენიმე წლის განმავლობაში სკოლის მოსწავლეებს მხოლოდ Diaskintest ჰქონდათ. ბავშვები გაიზარდნენ და თინეიჯერები გახდნენ - და მათ ტუბერკულოზის დიაგნოზი არ დაუსვეს. რისკის ქვეშ მყოფი ყველა ბავშვი მკურნალობდა მოზარდობამდე.

    არსებობს განცდა, რომ მანტუსის ტესტის შედეგების მიხედვით, ბავშვებს ძალიან ხშირად მიმართავენ ფთიზიატრთან. არის აქ ზედმეტად დიაგნოზი?

    მოდით გადავხედოთ რუსეთში ბავშვებში ტუბერკულოზის პროფილაქტიკის მთელ ალგორითმს და გავარკვიოთ.

    თუ ბავშვს სამშობიაროში ჩაუტარდა BCG აცრა, მაშინ წელიწადში ერთხელ, სანამ 7 წლამდე არ გახდება, მას უტარებენ მანტუსის ტესტს. თუ მანტუს რეაქცია დადებითია, პედიატრმა უნდა გამორიცხოს ალერგიული რეაქცია და გააკეთოს დიასკინტესტი. თუ ტესტი დადებითია, ბავშვს მიმართავენ ტუბერკულოზის სპეციალისტთან შემდგომი გამოკვლევისთვის. ის შეიძლება შეიცავდეს: T-SPOT.TB (ასევე ინიშნება დიასკინტესტის ნაცვლად ბავშვის ალერგიის სტატუსისთვის, სიმსუქნე), მისი შედეგების მიხედვით - მულტისპირალური CT სკანირებაორგანოების (MSCT). მკერდი, რომელიც საშუალებას გაძლევთ ამოიცნოთ ტუბერკულოზის პროცესი ფილტვებში. MSCT ასევე ტარდება 8 წელზე უფროსი ასაკის ბავშვებში და მოზარდებში დადებითი დიასკინტესტის შედეგით.

    თუ ბავშვი სამშობიაროში არ არის აცრილი, მას უნდა ჩაუტარდეს მანტუქსის ტესტი სიცოცხლის პირველივე წელს, ხოლო თუ შედეგი უარყოფითია, ვაქცინაცია BCG. თუ მანტუს რეაქცია დადებითია, ეს ნიშნავს, რომ ბავშვი უკვე ტუბერკულოზით არის დაავადებული, მას არ შეიძლება BCG-ის მიცემა და მას შემდგომში აკვირდებიან დიასკინტესტის ჩატარებით.

    თანაბარზე კანის ტესტები(Mantoux და Diaskintest რეაქცია) ბავშვებისთვის სამედიცინო უკუჩვენებები T-SPOT.TB სისხლის ტესტი დასაშვებია ტუბერკულინის დიაგნოსტიკისთვის (და თუ მშობლები უარს ამბობენ მასზე).

    ყველა ეს დიაგნოსტიკური კვლევებიკეთდება დაუსწრებლად კლინიკური სიმპტომებიტუბერკულოზი ბავშვებში.


    რა სიმპტომები შეიძლება მიუთითებდეს, რომ ბავშვს შეიძლება განუვითარდეს ტუბერკულოზი? რას უნდა მიაქციოთ ყურადღება?

    პედიატრებმა კარგად იციან ეს სიმპტომები, ჩვენ ჩამოვთვლით მათ მშობლებს. ასე რომ, აუცილებელია ტუბერკულოზის დახმარებით გამორიცხვა დამატებითი კვლევა(არ აქვს მნიშვნელობა რამდენი დრო გავიდა წინა ტუბერკულინის ტესტიდან) შემდეგ შემთხვევებში:

    ეს სიმპტომები ყოველთვის არ მიუთითებს ტუბერკულოზის განვითარებაზე, მაგრამ პირველ რიგში ამაზე უნდა იფიქროთ.

    მშობლების კითხვებს უპასუხეს:

    ვალენტინა ალექსანდროვნა აქსენოვა, მედიცინის მეცნიერებათა დოქტორი, პროფესორი, ხელმძღვანელი. ტუბერკულოზის ლაბორატორია ბავშვებში და მოზარდებში ფედერალური სახელმწიფო საბიუჯეტო ინსტიტუტის "ეროვნული სამედიცინო კვლევითი ცენტრიფთიზიოპულმონოლოგია და ინფექციური დაავადებები“ ჯანდაცვის სამინისტროს რუსეთის ფედერაცია, ბავშვთა ტუბერკულოზის მთავარი სპეციალისტი;

    ნადეჟდა ივანოვნა კლევნო, მედიცინის მეცნიერებათა დოქტორი, პროფესორი, რუსეთის ფედერაციის ჯანდაცვის სამინისტროს ფედერალური სახელმწიფო საბიუჯეტო დაწესებულების "ეროვნული სამედიცინო კვლევითი ცენტრის ფთიზიოპულმონოლოგიისა და ინფექციური სნეულებების" ბავშვთა და მოზარდთა ტუბერკულოზის ლაბორატორიის წამყვანი მკვლევარი, მთავარი თავისუფალი სპეციალისტი. ცენტრალური ფედერალური ოლქიპედიატრიულ ფტიზიოლოგიაში;

    Ჩატვირთვა...Ჩატვირთვა...