Nuo pirmadienio, spalio 15 d., internete plinta vaizdo įrašas, kuriame Arkaliko regiono klinikos pediatrė reikalauja, kad pacientė su ja kalbėtų kazachiškai.
Įrašą padarė 25 metų Arkaliko gyventoja Anastasija ALEXEENKO, kuri spalio 15 dieną savo 4 metų dukrą atvedė pas pediatrą Moldir Utebajevą. Kaip NG pasakojo Anastasija, konfliktas prasidėjo, kai ji paklausė gydytojo, ar gydė rankas po ankstesnės pacientės. Utebajevą tai, matyt, įžeidė, todėl tarp jų prasidėjo konfliktas. Istorijos pradžia nebuvo įtraukta į vaizdo įrašą. Pasak Anastasijos, ji pradėjo filmuoti tai, kas vyksta kameroje Mobilusis telefonas po to, kai pediatras pasakė: „Rusai, eikite į savo Rusiją!
Vaizdo įrašas prasideda klausimu, kurį Alekseenko užduoda Utebajevai: „Ką (kalba - „NG“) turėčiau kalbėti? Gydytojas atsako: „Kazachų kalba“. Tada jis ir toliau grubiai elgiasi su pacientu ir galiausiai palieka kabinetą.
Prieš mus pas gydytoją kreipėsi moteris su gerklės skausmu, jai pasireiškė konjunktyvito forma“, – NG pasakojo Anastasija Alekseenko. „Po šios moters atėjau su dukra ir paklausiau, ar ji dezinfekavo rankas, nes gerklės skausmas yra labai rimtas dalykas. Be to, ten yra tokių komplikacijų. Gydytojas man atsakė: „Koks tavo reikalas, kas tu toks, kad tau praneščiau? Pasakiau, kad esu vaiko, kurį ji dabar apžiūrės, mama. Na, viskas prasidėjo...
Šis atvejis sulaukė didelio viešumo ir pasiekė sveikatos skyriaus vadovybę. Kitą dieną Alekseenko ir Utebaeva buvo pakviesti į klinikos vyriausiojo gydytojo kabinetą.
Ji paprašė atleidimo, aš jai atleidau“, – apie šio susitikimo rezultatus pasakojo Alekseenko. – Ji irgi mama, neseniai atvyko į mūsų miestą. Buvo darbo dienos pabaiga, ji užsiminė apie nuovargį ir tai, kad jai nepatiko mano klausimas. Ji sakė, kad jos pareiga yra dezinfekuoti rankas po kiekvieno paciento. Nors buvau labai šokiruota... Tiesiog jos paklausiau, o man taip atsakė... Kitą dieną pati vyriausioji gydytoja man paskambino, pakvietė pokalbiui, taip pat atsiprašė savo darbuotojos.
Arkaliko regioninės klinikos vyriausioji gydytoja Irina TURANINA NG sakė, kad incidentui nagrinėti buvo sudaryta speciali komisija, kuri dabar sprendžia, ar Moldiras Utebajeva bus nubaustas.
Pas mus toks atvejis nutinka pirmą kartą“, – pažymėjo ji. – Ir gydytojas, ir pacientas vienas kito prašė atleidimo, abu pripažino, kad kažkur klydo. Buvo ir griežtų paciento frazių.
Spalio 16 dieną sveikatos departamento svetainėje buvo paskelbtas komentaras Ši byla. Jame teigiama, kad abi konfliktuojančios pusės pateikė pareiškimus teisėsaugos institucijoms, tačiau dabar šiuos pareiškimus atsiims.
Sveikatos apsaugos ministerija padarė tam tikras išvadas ir ėmėsi priemonių, rašoma departamento komentare. – Sukurta komisija, kuri analizuoja šią situaciją ir užkerta kelią panašiems atvejams ateityje.
Pagal svetainę
Nedažnai žiniasklaidoje sutinkate straipsnį ar televizijos laidą apie talentingus, atsidavusius, sumanius gydytojus ir slaugytojus, apie jų darbo dienas ir pasiekimus. Bet informacija apie kiekvieną medikų klaidos ar neatsargumo atvejį kiekviename televizijos kanale ir socialiniuose tinkluose skelbiama po kelis kartus. Visiškai natūralus tokios informacinės politikos rezultatas, kai liūdnos išimtys ima atrodyti kaip taisyklė, yra neigiamo gydytojo įvaizdžio formavimas visuomenėje.
Kodėl taip nutinka? Kodėl tarp gydytojo ir paciento kyla konfliktai?
– Borisai Jurjevičiau, kokia yra dažniausia gydytojo ir paciento nesusipratimo priežastis?
Tikras gydytojas žino, kad pacientas serga ne tik fiziškai, bet ir psichiškai, nes reaguoja į savo ligą, simptomus, kai kurių funkcijų sutrikimą. Be to, sergantis žmogus praranda darbingumą, pasikeičia socialinė padėtis. Liga viską pakeičia psichinė būklė, nes jis veikia smegenų veiklą dėl kraujotakos sutrikimų ar medžiagų apykaitos pokyčių. Tai reiškia, kad bet kuris pacientas susitinka su gydytoju jau esant padidėjusiam nerimui, nes jo pagrindinėms vertybėms kyla grėsmė. Todėl gydytojas turi atsižvelgti į tai, kad priešais jį – ne tik sergantį organą turintis žmogus. Priešais jį – visiškai sergantis žmogus.
Tikras profesionalas žino, kaip teisingai elgtis bet kurioje situacijoje su pacientu. Jis supranta, kad sergančio žmogaus pasaulis yra netobulas ir niekada nereaguos į paciento pastabas, nes tikras gydytojas yra malonus ir atlaidus, jame nėra blogio ir nepasitenkinimo. Bene vienintelis būdas sumažinti paciento nerimą yra išsiskirti ramybe, kalbėti švelniu balsu, nesijaudinti ir rodyti maksimalų dėmesį ir, žinoma, pagydyti į jį besikreipiantį žmogų.
Jei gydytojas negali suvaldyti savo emocijų, tai auklėjimo kaina, ar medicinos instituto yda?
Gydytojo asmenybės formavimasis, kaip ir bet kurio žmogaus, prasideda nuo paties ankstyva vaikystė. Leiskite jums tai priminti asmenybės struktūra formuojasi iki 5 metų. Galite gerbti save, mylėti save arba, priešingai, elgtis su savimi ne itin gerai, patirdami nepilnavertiškumo kompleksą. Bet jei mes kalbame apie požiūrį į kitus, tada tikram gydytojui svarbu nešališkas, draugiškas požiūris į nepažįstami žmonės. Iš pradžių tyra, atvira siela suvokti kiekvieną, kuris peržengia medicinos kabineto slenkstį.
Žinoma, dar viena pagrindinė gydytojo asmenybės struktūra yra jo požiūris į darbą. Idealiu atveju darbas yra džiaugsmas, malonumas ne tik dėl to, kad gaunamas atlyginimas, bet dėl to, kad medicinos darbuotojas turi galimybę padėti žmonėms, parodyti gerumą, tobulindamas savo profesinius įgūdžius. Su tokiu požiūriu į savo darbą gydytojas nebus piktas, konfliktiškas, nesivels į kivirčus ar apkalbas.
Deja, etikos ir deontologijos pažeidimai siejami su gydytojo asmenybės netobulumu. Kartais gydytojas mato šiaudą kito akyje, bet nepastebi rąsto savo. O šiurkščiais medicininės etikos pažeidimo atvejais reikia kelti klausimą, ar toks specialistas negali užsiimti medicinine veikla, nes tai diskredituoja ne tik jį. Tai diskredituoja visą medikų bendruomenę.
Reikia turėti omenyje, kad požiūris į gydytojus visuomenėje šiandien nėra labai geras. Iškepti faktai aptarinėjami visą laiką. Nesunku pasakyti, kad dėl visko kalti medikai, nes jie mažiausiai socialiai apsaugoti. Turbūt daug lengviau apkaltinti gydytoją nei policininką ar aukštą pareigūną. Jei taip atsitiks, medicinos darbuotojas turi sukaupti drąsos visa tai išgyventi oriai ir toliau tarnauti savo kilniam tikslui.
– Kaip išvengti įsivyravusio konflikto?
Kad ir kaip banaliai tai skambėtų, užkertant kelią konfliktinėms situacijoms svarbiausia yra teisingas, kompetentingas ir savalaikis gydytojo darbo atlikimas. Gerai išgydytas pacientas konflikto neišpūs, tačiau pablogėjus sveikatai sustiprės ir pablogės jo vystymosi prielaidos, o čia svarbu tinkamai simptominė terapija. O svarbiausia – nereikia bijoti konfliktų, tai normali žmonių bendravimo dalis. Tačiau jei kai kurių iš jų galima išvengti, geriau tai padaryti, kad būtų lengviau gyventi ir gydytojui, ir pacientams.
Borisai Jurjevičius, ar jums teko dirbti su bylomis Akademijoje? nervinis sutrikimas po apsilankymo pas gydytoja, o gal patys gydytojai kreipesi i jus profesionalios pagalbos?
Taip. Galiu pateikti tokių pavyzdžių iš savo praktikos. Vienas iš pacientų ultragarsinio tyrimo metu išgirdo gana griežtą specialisto nuosprendį. Specialistė sakė, kad jei būtų atėjusi anksčiau, būtų buvę galima pasidaryti abortą, nes dar negimusiam kūdikiui, pasak specialistės, trūko labai svarbus organas, kurią turi visi berniukai. Dabar neįmanoma perteikti, kokį stresą patyrė tėvai ir kaip jie su juo susitvarkė. Tačiau, remiantis kai kuriais skirtingų specialistų pastebėjimais, ultragarsinis tyrimas duoda gana daug neatitikimų. Kaip paaiškėjo, vaikas gimė visiškai sveikas ir pilnas. Teko rimtai dirbti su mamos rūpesčiais.
Linkiu visiems kolegoms išlaikyti gera nuotaika, gyvenk laimingai, turiningai, kūrybinis gyvenimas Darbe. Turėkite gerus šiltus santykius šeimoje, bendraukite tarpusavyje, draugaukite.
Linkiu mūsų pacientams kuo greičiau pasveikti. Sveikas vyras Jis atrodo geriau ir su juo malonu kalbėtis. Būk sveikas.
Nuo pirmadienio, spalio 15 d., internete plinta vaizdo įrašas, kuriame Arkaliko regiono klinikos pediatrė reikalauja, kad pacientė su ja kalbėtų kazachiškai. Įrašą padarė 25 metų Arkaliko gyventoja Anastasija ALEXEENKO, kuri spalio 15 dieną savo 4 metų dukrą atvedė pas pediatrą Moldir Utebajevą. Kaip NG pasakojo Anastasija, konfliktas prasidėjo, kai ji pasiteiravo gydytojo, ar gydė rankas po ankstesnės pacientės...
Tokia kelionė įvyko pirmą kartą pagal „Rukhani Zhangyru“ programą, skirtą Kostanajaus gyventojams, pagerbtiems skyriaus darbuotojams. Kelyje Šiandien aplankyti vietas, susijusias su Khoja Akhmet Yasawi vardu, nėra taip paprasta dėl to, kad Turkestanas tapo regiono centras ir yra statomas labai dideliu mastu. Žinoma, turistų srautai ten nesiliauja nė dienai, tačiau pasaulinės statybos nustato savo taisykles...
Tradicinis tarptautinis festivalis„Jazz Bomond-2019“ baigėsi šiandien, lapkričio 25 d., vakare naujame Jastar Saraiy pastate. Uždarymo ceremonija vyko skambant JAV vokalisto Jamie DAVISo dainoms, kurias akomponavo Kostanay džiazo grupė. Žiūrovų salėje buvo daugiau nei iškilmingame koncerte, nepaisant to, kad bilietas kainavo dvigubai brangiau...
Įmonė gavo " Auksinė žvaigždė"ir Nacionalinio ekspertizės ir sertifikavimo centro pripažinimą. Šiandien alaus darykla yra viena iš miestą formuojančių Lisakovsko įmonių, kurioje dirba daugiau nei 200 darbuotojų, praneša alau.kz Altyn Omir alaus darykla Lisakovske turi daugiau nei 20 metų istoriją. Šiandien įmonė yra modernus gamybos padalinys, jungiantis didingas tradicijas ir pažangias technologijas...
Kostanay atkreips dėmesį į apsaugos įmonių, kurios reaguoja į pagalbos iškvietimus mokyklose, darbą, praneša alau.kz, kitais metais Kostanajaus mokyklose ir valstybiniuose darželiuose bus įrengtos vaizdo stebėjimo kameros. Šiandien jų visose švietimo organizacijose įdiegta 1700. Dar 300 kamerų liko mokykloms ir 150 vaikų darželiams, kol jie bus visiškai įrengti...
Metų pradžioje skola darbo užmokesčio Kostanajaus regione siekė beveik 73 mln. Šiandien, oficialiais duomenimis, verslininkai skolų darbuotojams neturi, praneša alau.kz. Tik dvi įmonės, kurioms iškeliama bankroto procedūra, turi sunkumų. Jie 77 darbuotojams skolingi apie 16 mln.
Kostanajuje pasirašytas regioninės akimato ir respublikinės profesinių sąjungų asociacijos bendradarbiavimo memorandumas. Planuojama, kad dokumentas padės išspręsti profesinių sąjungų judėjimo problemas regione, praneša alau.kz apie profesinių sąjungų judėjimo plėtrą. Posėdyje šiuo klausimu dalyvavo Kazachstano profesinių sąjungų federacijos pirmininkas Jeralijus Togžanovas. Tai darbo sąlygos, tai atlyginimai...
Pabrangus benzinui taikomi akcizai, gali išaugti prekių ir gaminių rinkos kainos. Tokį susirūpinimą Senato posėdyje išreiškė deputatas Sarsenbai Jensegenovas, skelbia Tengrinews.kz. „Jūs žinote, kad pagal valstybės vadovės nurodymus labai mažos ir mažos įmonės dabar yra atleidžiamos nuo mokesčių. (...) Kalbėjo apie akcizų benzinui pabrangimą. Dabar sako, kad padidės 10 tengių, ruošiami atitinkami dokumentai...
Antradienį, lapkričio 26 d., sinoptikai prognozuoja, kad Kostanajaus regione vietomis snigs ir pūs sniegas bei rūkas. Vėjas šiaurės vakarų, vakarų 9–14 m/s. Temperatūra naktį -12...-17, vietomis -20 laipsnių, dieną - 7...12 laipsnių šalčio. Tačiau Kostanajuje nėra reikšmingų kritulių. Naktį numatoma –18...–20, dieną –10...–12 laipsnių. Lapkričio 27 d., trečiadienį, regione vietomis numatomas sniegas ir rūkas. Vėjas pietvakarių 9-14 m/s...
Fedorovskio rajone lankėsi vyriausybės delegacija, vadovaujama Kazachstano Respublikos Ministro Pirmininko pavaduotojo Berdibeko Saparbajevo. Atokiame Chisty Chandak kaimelyje sostinės svečiai apsilankė neseniai atidarytoje medicinos ir akušerijos stotyje, apžiūrėjo jaunoms šeimoms nuomojamus būstus ir susitiko su pirmaujančios žemės ūkio įmonės...
Lapkričio 26 dieną Kostanajaus regione sinoptikai prognozuoja sniegą, rūką, vietomis sniegą, skelbia alau.kz. Vėjas šiaurės vakarų, vakarų, 9-14 m/s Oro temperatūra regione naktį -12...-17, vietomis -20 laipsnių, dieną -7...-12, vietomis -15. laipsnių. Kostanajuje naktį -18...-20, dieną -10...-12 laipsnių „Dabar virš Kostanajaus regiono įsitvirtina anticiklono ketera, ir tai siejama su šalčio...
Naftos kaina bus didesnė nei Lietuvoje Šiais metais, tačiau dolerio kursas pakils iki 400 tengių, mano ekonomistas Armanas Baiganovas, skelbia Tengrinews.kz. Nuotrauka ©Turar Kazangapov " Vidutinė kaina naftos kainos 2020 metais bus didesnės nei šiemet ir turėtų siekti 65–75 USD už barelį „Brent“, – savo „Instagram“ puslapyje sakė B. Baiganovas. Ekspertas įvardijo keturis veiksnius, kurie prisidės prie naftos kainų augimo...
Šiais metais akcijai „Svajonės pildosi“ sukanka penkeri metai. Jūsų dėka kiekvieni metai baigiasi varginančia dovanų maišalyne: projekto biuras prisipildo žaislų ir krepšių, o siela – šilumos ir šviesos. Prasideda burtininkų laikas! Padovanok sau naujametinę nuotaiką, o šių metų projekto naujokams – tikėjimą stebuklais! Sultanmuratas TAŠENOVAS, 4 metai, endoskopinė septostomija, šuntavimo operacija. Renkame pinigus šiam saulėtam vaikui tobulėjimo kursui. specialios klasės iš serbų gydytojų...
- Konfliktinės situacijos baigtis priklauso nuo specialisto gebėjimo užimti profesinę poziciją ir nutiesti verslo sąveikos ribas.
- Naudokite „susitarimo dėl smulkmenų“ techniką: palaikykite akivaizdų oponento argumentą, bet tuo pat metu ir toliau reikalaukite savo pozicijos
- Paaiškinkite, kodėl skiriate tam tikrą gydymo būdą. Pacientai gerai reaguoja į argumentus, remdamiesi autoritetingais šaltiniais
1. „Kokie baisūs darbuotojai čia dirba“
Situacija. Visoje klinikoje gerai žinoma ponia įsiveržė į chirurgo vizitą, visus atstūmė alkūnėmis ir demonstravo operuotą pirštą. Ji liepė gydytojui jį sutvarstyti. Chirurgas mandagiai paprašė palaukti savo eilės. Ponia neišėjo iš kabineto ir ėmė šaukti, kokie baisūs darbuotojai čia dirba, „juos reikia išvaryti su nešvaria šluota“. Ji kreivai iškvietė slaugytoją, kuri ją sutvarstė.
Kitą dieną chirurgas dirbo be jaunesniojo medicinos personalo. Pacientas vėl pasirodė nelaukęs eilės, nustūmęs pacientus su talonais. Siūlymą pasikeisti arba nusiauti gatvinius batus ji vertino kaip įžūlumą ir liepė gydytojui taip pat nusiauti (nors visi darbuotojai turi keičiamus batus). Pajutęs tęsinį, chirurgas nuvyko pas artimiausią liudininką – ginekologą. Pacientas perėjo prie naujo žmogaus, išbarė jį dėl susiraukšlėjusio chalato, „pakeičiamų“ batų trūkumo ir vėl išvykome! Balsas kilo ir kilo...
Chirurgas bandė pradėti tvarstyti. Pacientė liepė jai nuimti „nešvarų skudurą“ (t. y. vystyklą), ant kurio turi būti tvarstoma. Chirurgas paskambino vyriausiojo gydytojo pavaduotojui ir paprašė užeiti į kabinetą.
Staiga chirurgą pradėjo drebėti rankos ir ji pradėjo mikčioti. Ją iš karto nuvedė į EKG ir pamatavo kraujospūdį – paaiškėjo, kad 160/115, tachikardija. Įrašyta hipertenzinė krizė, davė man vaistų ir paguldė į dienos stacionarą.
Skandalingoji ponia pažįstama visiems gydymo įstaigos darbuotojams po vieno iš jos skundų ir vėlesnių demonstracijų, klinikos urologas mirė nuo ūmaus smegenų kraujavimo.
SVARBU!!! Bendraudami su skandalingais pacientais sutelkite dėmesį į vidinės emocinės pusiausvyros palaikymą
Bendraudami su skandalingais pacientais sutelkite dėmesį ne į konflikto sprendimo būdus ir būdus, o į vidinės emocinės pusiausvyros palaikymą ir atkūrimą.
NAUDINGI PATARIMAI
1. Jei pacientas atvyksta į priėmimą be eilės, paprašykite jo išeiti iš kabineto. Išeikite į eilę ir pasikalbėkite apie priėmimo procedūrą. Pavyzdžiui, į kabinetą įeina pakaitomis – iš pradžių tie, kurie turi susitikimą, paskui atėjo persirengti. Taigi nurodysite visiems pacientams vienodos sąlygos, parodykite, kad gerbiate jų interesus. Po to patys pacientai užtikrins, kad užsakymas nebūtų pažeistas.
2. Jei pacientas yra nepagarbus ir bando nukreipti gydymą, sustabdykite jį. Pasakykite jiems, kad galite tęsti gydymą tik tuo atveju, jei pacientas elgsis pagarbiai. Priešingu atveju pirmiausia skirsite laiko kitiems pacientams, kuriems labiau reikia pagalbos.
3. Nesivelkite į žodinius ginčus. Nesiteisink, nesistenk sušvelninti situacijos. Nustatykite verslo ribas savo sąveikai. Aiškiai apibrėžkite reikalavimus, kurių privalote laikytis jūsų biure.
Aprašytoje situacijoje medicinos darbuotojas viduje bijo konfliktinių situacijų ir demonstruoja jausmus „ mažas vaikas“, kuris yra prieš nemandagų, garsų suaugusįjį.
Ramioje atmosferoje pagalvokite, kokiose situacijose vaikystėje ar paauglystė ar jautėte bejėgiškumo jausmą? Kas buvo suaugęs, kuris jiems paskambino? Tai gali būti vienas iš tėvų, kuris papeikia už nusižengimą, arba mokytojas darželis, arba mokytojas mokykloje.
Kai gydytojas susitikimo metu susiduria su „baudžiančiais“ pacientais, jis regresuoja ir papuola vaikystės būklė ir įžvelgia priešininke kažkada reikšmingą suaugusį žmogų, suteikia jam atitinkamų savybių. Ir tada gydytojas negali elgtis kaip suaugęs, savimi pasitikintis profesionalas, kuris moka pastatyti triukšmingą ligonį į savo vietą. Vietoj to, kaip vaikas, jis patiria bejėgiškumą ir kviečiasi padėjėjus aukštesnio statuso asmenimis – pavyzdžiui, vyriausiojo gydytojo pavaduotoju.
Prisiminus situaciją iš praeities, galbūt prisiminus asmenį, su kuriuo susijusi depresinė būsena, patariame atlikti šį pratimą.
Nustatykite ant grindų biure vieta 1: Galite pažymėti mintyse arba įdėti popieriaus lapą. Ši vieta bus siejama su jūsų neišradingomis vaikystės būsenomis ir baime. Akimirką atsistokite šio apskritimo centre. Jautiesi mažas ir išsigandęs. Dabar išeikite iš rato. Atidžiai pažiūrėkite į vietą, kur stovėjote, ir mintyse pasakykite taip: „Dabar matau, kad pas mane ateina triukšmingi pacientai, elgiuosi taip pat, kaip kažkada elgiausi su mama, tėčiu, mokytoja. Tada aš negalėjau nieko padaryti kitaip. Bet dabar užaugau, tapau profesionalu ir galiu elgtis kaip suaugęs.
Pažymėkite ant grindų vieta 2. Tai taškas, kai jautiesi kaip profesionalas, ilgai studijavęs ir daug metų vaisingai dirbęs. Čia jautiesi pasitikintis savimi. Jūs tiksliai žinote, kaip elgtis ir ką daryti, kad padėtumėte pacientui. Atsistokite šio apskritimo centre. Tai yra ta padėtis, iš kurios galite bendrauti su pacientu. Čia aiškiai apibrėžiate savo bendravimo su juo ribas. Jūs nebe "bandote" jo tvarstyti, nesiteisinate, nekviečiate į pagalbą savo vadovo. Tik jūs žinote, ką daryti šiame biure!
Prisiminkite pasitikėjimo būseną ir vietą, kurią paskyrėte. Kartais užtenka psichiškai stovėti, kad jaustumėtės profesionalu.
Dabar galite pasitikti savo kitą triukšmingą pacientą jausdami vidinį stabilumą.
2. „Įrašyk ant kortelės, ko man reikia“
Situacija. Moteris, kuri kreipiasi dėl sanatorijos kortelės, atvyko pas terapeutą vėlesniam pasimatymui. Pirminio susitikimo metu gydytojas ją apžiūrėjo ir nurodė atlikti kraujo, šlapimo, išmatų ir EKG tyrimus. Ir taip ji grįžo: įėjo į kabinetą, pažiūrėjo, atsisėdo, apvertė kėdę, kaip jai patogu, išėmė. ambulatorinė kortelė ir spoksojo į ją:
- Jaunuoli, tu čia parašei, kad išmatos normalios, bet aš jau metus užkietėjau viduriai.
– Kodėl pirmą kartą nesusikoncentravote į tai?
„Bet jūs esate gydytojas, jūs pats visko manęs klausiate, o aš atsakysiu“.
Nenorėdamas įsivelti į konfliktą, gydytojas ėmė klausinėti apie jos problemą. Paaiškėjo, kad ją užkietėjo apie šešis mėnesius (1-2 kartus per savaitę pacientė anksčiau nebuvo tirta dėl virškinimo trakto problemų).
- Jaunuoli, rašyk sanatorijos žemėlapis Man reikia, kad mano vidurių užkietėjimas būtų gydomas sanatorijoje.
Terapeutas atsisakė tai daryti, nes... tiksli diagnozė pacientui diagnozė nebuvo nustatyta. Draudžiama vykti į sanatoriją nepakankamai patikrintam. Gydytojas pasiūlė dabar pamiršti vidurių užkietėjimą, gydytis sanatorijoje osteochondrozę, o tada atlikti įprastą tyrimą.
- Draudžiama?! Jaunuoli, ar tu man draudi? Žemėlapyje parašykite vidurių užkietėjimą.
Pacientas bėgo skųstis pas skyriaus vedėją, paskui vyriausiąjį gydytoją, vadindamas būrais. Tada nuėjau skųstis į ministeriją.
Terapeutas galėjo suklysti, nes pirminio susitikimo metu nepasiteiravo apie paciento išmatų būklę. Gydytojas yra gyvas žmogus ir ne visada gali būti tobulas.
Gydytojui tokioje situacijoje patariame naudoti „mažo susitarimo“ techniką. Jo esmė ta, kad gydytojas sutinka su akivaizdžiu, o ne pačiu reikšmingiausiu oponento argumentu, ir toliau reikalaudamas jam pačiam esminių pozicijų. Pavyzdžiui: „Taip, sutinku, nerodžiau dėmesio ir neklausiau jūsų apie išmatų būklę. Bet jūs taip pat man nesakėte, kad turite tokių problemų. Paprastai, jei žmogus išgirsta, kad yra teisus tam tikru kaltinimu, jo ketinimas konfliktuoti sumažėja.
Apibūdintoje situacijoje iš esmės teisingas medicininis sprendimas pacientui buvo pateiktas ne pačiu geriausiu „padažu“. Todėl pacientas tai suvokė kaip atsisakymą nepaaiškinus ir neatsižvelgus į jo interesus. Gydytojas turėjo informuoti pacientą, kad jis atsisako įrašyti „vidurių užkietėjimo gydymą“ į sanatorijos-kurorto kortelę, nes rūpinasi savo sveikata, kad tai nėra gydytojo užgaida. Pavyzdžiui: „Toks simptomas kaip vidurių užkietėjimas gali būti susijęs su daugybe ligų. Jums reikia papildomo tyrimo“.
Kartais gali padėti tiesioginis klausimas: „Kaip manai, ką turėčiau daryti šioje situacijoje? Iš esmės jūs pakviečiate pacientą į derybas, suteikdami jam galimybę pažvelgti į situaciją iš gydytojo pozicijos. Užduodamas tokį klausimą, gydytojas palieka neginčijamo eksperto poziciją, kviečia pacientą užimti partnerio poziciją ir prisiimti atsakomybę už savo sveikata. Net patys atkakliausi žmonės pradeda abejoti, ar yra teisūs.
3. „Mano draugas gydytojas pasakė, kad taip gydyti negalima“
Situacija.Į kliniką iškvietė 5 mėnesių vaikas, kurio temperatūra 38 laipsniai. Vaiko tėvas anksčiau sirgo. Pediatras paskyrė antivirusinis gydymas, išrašė nemokami vaistai(Anaferon, Nurofen žvakutės). Po savaitgalio gydytoja vėl aplankė šeimą ir išsiaiškino, kad mažylis kosėja jau 2 dieną. Ji ją apžiūrėjo ir prie gydymo pridėjo Lazolvan inhaliaciją per purkštuvą. Jau ruošiausi išeiti, kai tuo metu vaiko močiutė pradėjo piktintis: „Bet vienas pažįstamas gydytojas man pasakė, kad jie taip negydo. Paaiškėjo, kad ji telefonu konsultavosi su drauge, kuri dirba reanimacijoje. Ji rekomendavo antibiotikų. Močiutė grasino parašyti skundą, jei gydytoja nepaskirs azitromicino. Pediatras atsakė, kad vaikas turi virusinė etiologija ligų, o antibiotikai yra nenaudingi. Aš rekomenduoju tai padaryti pirmiausia bendrieji testai kraujo ir šlapimo. Tačiau močiutės ji neįtikino, nes kitą dieną vietos policijos skyrius gavo skundą vyriausiajam gydytojui.
Konfliktinė situacija tęsėsi dėl gydytojo kaltės. Matyt, gydytojo pateikti argumentai sergančio vaiko močiutei pasirodė neįtikinami. Ligonės artimieji vaikų gydytoją suvokė kaip nepakankamai kompetentingą specialistą.
Jei gydytojas mokės perteikti savo poziciją, jis galės susitarti net su labiausiai konfliktuojančiu pacientu.
Kai vaikas sunkiai serga, tai sukelia stresą visiems suaugusiems šeimos nariams. Jie bijo dėl vaiko gyvybės ir jaučiasi kalti, kad negali išsaugoti savo sveikatos. Ir, žinoma, jie stengiasi dėti visas pastangas, kad vaikas vėl matytų sveiką ir linksmą.
Dialoge su tėvais ir giminaičiais tokioje situacijoje svarbu:
1. Pirmiausia pamatykite ir išsakykite jų jausmus: „Suprantu, kad šiuo metu labai nerimaujate dėl kūdikio“.
2. Priimk šiuos jausmus ir parodyk, kad ir tau rūpi: „Aš taip pat nerimauju, kai serga mano vaikai. Aš nerimauju dėl tavo kūdikio“.
3. Paaiškinkite, kodėl skiriate būtent šį gydymo būdą. Pravartu paremti savo argumentus – pacientai gerai suvokia argumentus remdamiesi autoritetingais šaltiniais. Pavyzdžiui, „mokslininkas N., tiriantis antibiotikų poveikį ligos eigai m vaikystė, rodo, kad yra didelė tikimybė šalutiniai poveikiai. Tokiu atveju gydymas A ir B vaistais yra efektyvesnis.“
4. Pabrėžkite, kad paskirtas gydymas jau davė tam tikrų rezultatų, pavyzdžiui, sumažėjo temperatūra ir pan. Pacientui (jo giminaičiui) būtina paaiškinti, kaip liga progresuoja ir kiek dienų gali tęstis kosulys.
Kitaip tariant, 3 ir 4 punktai yra kompetentingas, argumentuotas gydymo taktikos paaiškinimas.
5. Galima pastebėti, kad rekomendacijas pateikęs gydytojas dirba kitoje srityje. Taigi intensyviosios terapijos skyriuje specialistai sprendžia skirtingas problemas, todėl taiko skirtingą požiūrį į gydymą.
6. Dar kartą patvirtinkite, kad ir jus domina, kad kūdikis kuo greičiau pasveiktų.
7. Jei įmanoma, palikite savo telefono numerį tėvams, jei per artimiausias kelias dienas nepagerėtų. Arba pasakykite, kad perskambinsite, kad sužinotumėte apie kūdikio būklę ir patikslintumėte gydymą.
Konfliktinės situacijos tarp gydytojo ir paciento nebūtinai virsta konfliktu. Rezultatas visų pirma priklauso nuo specialisto gebėjimo užimti profesinę poziciją, statyti verslo sąveikos ribas ir rūpintis ne tik kliento gerove, bet ir savo emociniu komfortu. Psichologijoje ši asmenybės savybė vadinama „pasitikėjimu“ - sąveika su kitais, kuri susijungia vidinė stiprybė, gebėjimas užtikrintai ir oriai ginti savo teises ir tuo pačiu gerbti kitų žmonių teises ir interesus.
Daugeliu atvejų konfliktinė situacija atsiranda ten, kur trūksta svarbi informacija. Gebėjimas aiškiai perteikti pacientui savo gydymo taktiką ir paaiškinti savo poziciją padės susitarti su labiausiai konfliktuojančiais žmonėmis.
„Kiekvienoje ligoninėje yra dviejų tipų pacientai: vieni sunkiai serga, kiti skundžiasi maistu.
Liaudies išmintis
Įsitikinimai apie konfliktą
Norint suprasti, kad tarp paciento ir medicinos organizacijos yra konfliktas, prasminga susipažinti su dviem teoriniais konflikto vertinimo požiūriais.
Prieinu (neigiamas). Šio požiūrio šalininkai konfliktą vertina tik kaip priešingų nuomonių, interesų ir pozicijų susidūrimą (kovą). Konfliktas šiuo atveju vertinamas kaip išskirtinai destruktyvus reiškinys, todėl bloga taika geriau nei geras kivirčas.
II požiūris (teigiamas). Šio požiūrio šalininkai konfliktą suvokia ir traktuoja kaip santykių sistemą, skirtingų pozicijų ir požiūrių subjektų sąveiką. Konfliktas, jų požiūriu, yra neatsiejama socialinių ryšių ir santykių vystymosi sudedamoji dalis, natūralus žmonių sąveikos komponentas.
Praktiniu požiūriu šių metodų išmanymas leidžia išsiugdyti tinkamą požiūrį į bet kokį konfliktą, kylantį komandoje ar už jos ribų.
Elgesio taisyklės bet kokio konflikto su pacientu atveju
Kad konfliktai tarp gydytojo ir paciento nekiltų arba kiltų kuo rečiau, medicinos darbuotojai turi laikytis kelių paprastų taisyklių:
A. Nereikia atidėlioti skundų, pretenzijų ar nepasitenkinimo pareiškimų analizės. Tai yra labiausiai teisingu keliu paaštrinti konfliktą, sustiprinti žmogaus pasipiktinimą. Viena nemaloniausių ir labiausiai įžeidžiančių situacijų bendraujant – abejingumo žmogaus asmenybei ir jo problemoms demonstravimas. O kadangi gydytojai dirba su vertingiausiu dalyku, kurį žmogus turi – savo gyvybe ir sveikata, čia abejingumas suvokiamas dar aštriau.
B. Atminkite, kad pacientas yra jūsų veiklos tikslas ir prasmė, todėl jis negali kištis, o jo problema nėra „nesvarbi“. Reikia nepamiršti ir įstatyme išdėstytų tiesų: „Gydytojas turi gerbti paciento garbę ir orumą. Grubus ir nežmoniškas elgesys su pacientu, jo žmogiškojo orumo žeminimas, taip pat bet kokios gydytojo pranašumo apraiškos ar pirmenybės ar nemeilės reiškimas bet kuriam pacientui yra nepriimtini“ (Rusijos gydytojų etikos kodeksas, 1994).
IN. Kiekvienas gydytojas turi suprasti, kad klinika nėra ta vieta, kur jie moko, ugdo ir vertina, tai vieta, kur padeda atkurti sveikatą ir pradėti gyventi geriau. Vienas pavojingiausių ir žalingiausių gydytojo įpročių – polinkis į pacientus žeminančias pastabas. Mokymas, auklėjimas ir elgesio vertinimas yra ne tik netaktiškas ir nemandagus, bet ir garantija, kad pas tokį gydytoją jie daugiau neateis. Niekam nepatinka jaustis mokiniu grėsmingu mokytojo žvilgsniu, niekam nepatinka teisintis nepažįstamo žmogaus akivaizdoje, o ypač už šiuos jausmus niekas nemokės savo sunkiai uždirbtų pinigų.
Būna situacijų, kai pacientas dėl gydytojui nežinomų priežasčių nesilaiko jo rekomendacijų, nesilaiko nurodymų – ir tai siejama su gydymo efekto nepasiekimu.
Esant tokiai situacijai, gydytojas gali naudoti sekantis algoritmas pokalbiai:
1) pirmiausia pakartokite pacientui savo receptus ir rekomendacijas ta pačia formuluote, kurią iš pradžių davėte (galite nurodyti medicininė kortelė kad pacientas pasirašė, kad yra su tuo susipažinęs) - tai yra faktai, tačiau jie nesiginčija su faktais („Ar mes su jumis sutarėme? - Sutarėme“);
2) išreikšti savo nejaukumo jausmą (sumišimas, nuoširdus paciento elgesio motyvų nesupratimas): jausmų negalima ginčytis, o tai perduodama kitam žmogui – jam turėtų pasidaryti šiek tiek nepatogu ("Atsiprašau, bet gal aš ne" ko nors nežinau, todėl negaliu suprasti – kodėl nesilaikai rekomendacijų Man atrodė, kad tai yra mūsų akivaizdoje. bendra užduotis- pasiekti gydymo rezultatų. Bet aš nematau jokios jūsų paramos“);
3) nurodykite pasekmes, kurios gali kilti, jei pacientas nepakeis savo požiūrio į sveikatą ir jūsų patarimo. Pasekmės turi būti akivaizdžios, neginčijamos ir neišvengiamos („Jūsų pasyviu elgesiu vargu ar pasieksime planuotų rezultatų, o tai gali lemti...“);
4) suformuluokite konstruktyvų pasiūlymą („Leiskite dar kartą pasakyti, ką reikia padaryti ir kokią reikšmę jūsų veiksmai turės sveikimui“).
Visa tai užtruks 4 kartus ilgiau nei frazė: "Ar man to reikia?!" Tačiau tokio apgalvoto ir struktūruoto pokalbio su pacientu poveikis bus 4 kartus didesnis: gydytojas nežemina paciento orumo, derėdamasis su juo kaip su partneriu – sąžiningai, tiesiogiai ir pasitikėdamas, švelniai nurodydamas jam tenkančią atsakomybės dalį. atliekamas gydymas.
G. Jei gydytojas, administracijos atstovas ar bet kuris kitas medicinos darbuotojas, pradėdamas analizuoti konflikto, nesusipratimo su pacientu priežastis, padaro išvadą, kad vienas iš darbuotojų ar net jis pats tikrai klydo paciento atžvilgiu. , pasielgė ar išsireiškė neteisingai, tegul neatsiprašys paciento (tai visada sukelia didelę pagarbą ir net supratimą), paaiškina, kad jam buvo labai sunki diena, sunkūs pacientai ir, galbūt, neskyrė reikiamo dėmesio asmuo. Turime stengtis, kad tai nepasikartotų. Dažniausiai pacientas šią akimirką pradeda jaustis kaltas, nes negalėjo susivaldyti ir pasakė bjaurius dalykus, pradeda atsiprašinėti. medicinos darbuotoja, nuraminti ("viskas gerai, jis, pacientas, žinoma, viską supranta"). Tai veikia.
D. Pagarba, mandagumas, taktiškumas, ramybė ir geranoriškumas – tai gydytojo „drabužiai“, be kurių darbas niekaip negali prasidėti. Pagarba reiškia, kad reikia pripažinti paciento, kaip individo, vertę ir jo rūpesčių, problemų, su kuriomis jis atvyko į kliniką, svarbą. Norėdami parodyti pagarbą, turite taip išsamiai susipažinti su paciento aplinkybėmis, kad galėtumėte bendrauti su juo kaip su asmeniu, o ne kaip su ligos nešiotoja. Kai gydytojas parodo supratimą, pacientas įsitikinęs, kad jo skundai yra išgirsti ir įrašyti į gydytojo mintį. Gydytojo pastabos „Prašome tęsti“, „Papasakokite plačiau“ ar tiesiog kartojimas tai, ką išgirdo, sukelia pacientui jausmą, kad jo klausomasi ir jis nori padėti.
E. Gydytojas turi klausytis ir išgirsti, gerbdamas paciento teisę turėti savo požiūrį į tai, kas vyksta, nepaisant to, ar jis tai palaiko, ar ne.
Atrodo paprasta, bet kol žmogus lieja apmaudą, nepasitenkinimą, nesutikimą su kažkuo, mes dažniausiai tokiu metu sugalvojame kontrargumentus, kažkokį atsakymą (geriausia greitą ir temą uždarant „užpumpurėj“), bet mes tiesiog neklausyk jo ir mes nebandome suprasti.
Ko neturėtumėte daryti konfliktuojant su pacientu:
1) būti abejingais paciento problemai;
2) adresas vardo pagrindu (išskyrus vaikus iki 15 metų; sulaukęs 15 metų asmuo pagal įstatymą turi teisę į medicininę paslaptį, turi teisę reikalauti savo sprendimus dėl su juo atliktų medicininių procedūrų);
3) demonstruoti savo pranašumą, elgtis įžūliai, įžūliai;
4) žodžiais ir mimika vertina paciento elgesį ir emocijas;
5) priversti pacientą ilgai laukti.
Papildomi patarimai klinikos vadovybei: skirkite laiko parengti Etikos kodeksą arba įtraukite skyrių „Organizacinė kultūra“ į Vidaus darbo reglamentą, kuriame pateiktos bendravimo su pacientais taisyklės. Vieną kartą gydytojui padaręs papeikimą, du kartus, trečią kartą turėsi galimybę oficialiai papeikti ar papeikti (taikyti juos kaip drausminę nuobaudą).
Jei kyla konfliktas, skaitykite apie jo sprendimo taktiką toliau pateiktoje mūsų medžiagoje.
Medžiaga iš knygų „Privataus veiklos teisinė parama medicinos organizacija» ( Salygina E.S. M: Statutas, 2013) ir „Ar jis šizofrenikas?! Kaip bendrauti su sunkūs žmonės» ( Lelor Francois, Andre Christophe. M.: Karta, 2007).
Įkeliama...