Centrinės nervų sistemos sutrikimai, simptomai, gydymas. Centrinės nervų sistemos raida ir patologijos požymiai

Nervų sistema yra pirmaujanti fiziologinė organizmo sistema.

Neuropsichinė raida (CPD) – tai vaiko intelektinių ir motorinių įgūdžių tobulėjimas, kokybinis pokytis. Gimimo metu vaikų nervų sistema turi tokią savybę:

Iki gimimo sveikas pilnametis naujagimis turi gerai išsivysčiusias nugaros smegenis, pailgąsias smegenis, kamieną ir pagumburį. Su šiais dariniais yra susiję gyvybės palaikymo centrai. Jie užtikrina gyvybines funkcijas, naujagimio išgyvenimą, prisitaikymo prie aplinkos procesus.

Gimimo metu smegenys yra labiausiai išvystytas organas. Naujagimio smegenų masė sudaro 1/8-1/9 kūno svorio, iki pirmųjų gyvenimo metų pabaigos ji padidėja 2 kartus ir yra lygi 1/11 ir 1/12 kūno svorio, esant 5 metų tai yra 1 / 13-1 / 14, 18-20 metų - 1/40 kūno svorio. Dideli grioveliai ir vingiai yra labai gerai išreikšti, bet negilūs. Mažų vagelių yra nedaug, jos atsiranda tik pirmaisiais gyvenimo metais. Priekinės skilties dydis yra santykinai mažesnis, o pakaušio skiltis yra didesnė nei suaugusio žmogaus. Šoniniai skilveliai yra gana dideli ir ištempti. Ilgis nugaros smegenys didėja kiek lėčiau nei auga stuburas, todėl apatinis nugaros smegenų galas su amžiumi juda aukštyn. Gimdos kaklelio ir nugaros padidėjimas pradeda formuotis po 3 gyvenimo metų.

Vaiko smegenų audinys pasižymi ryškia vaskuliarizacija, ypač pilkoji medžiaga... Tuo pačiu metu kraujo nutekėjimas iš smegenų audinio yra silpnas, todėl jame dažniau kaupiasi toksinės medžiagos. Smegenų audinys yra turtingesnis baltyminių medžiagų. Su amžiumi baltymų kiekis sumažėja nuo 46% iki 27%. Iki gimimo brandžių neurocitų, kurie vėliau taps smegenų žievės dalimi, skaičius yra 25 proc. iš viso ląstelės. Tuo pačiu metu yra histologinis nebrandumas nervų ląstelės iki vaiko gimimo: jie ovalo formos, su vienu aksonu, branduoliuose granuliuotumas, dendritų nėra.

Iki gimimo smegenų žievė yra gana nesubrendusi, subkortikiniai motoriniai centrai yra nevienodo laipsnio diferencijuoti (esant pakankamai brandžiai talamo-pallidinei sistemai, dryžuotasis branduolys yra menkai išsivystęs), piramidinių takų mielinizacija nebaigta. Smegenėlės yra silpnai išsivysčiusios, būdingos mažas storis, maži pusrutuliai ir paviršinės vagos.

Nepakankamas žievės išsivystymas ir vyraujanti požievės įtaka daro įtaką vaiko elgesiui. Dėl nepakankamo žievės išsivystymo, dryžuoto branduolio, piramidinių takų tampa neįmanomi valingi judesiai, klausos, regos koncentracija. Dominuojanti thalamo-pallidary sistemos įtaka paaiškina naujagimio judesių pobūdį. Naujagimio nevalingi lėti judesiai yra masinio generalizuoto pobūdžio su bendru raumenų rigidiškumu, kuris pasireiškia fiziologine galūnių lenkiamųjų raumenų hipertenzija. Naujagimio judesiai riboti, chaotiški, nepastovūs, panašūs į atetozę. Tremoras ir fiziologinis raumenų hipertoniškumas palaipsniui išnyksta po pirmojo gyvenimo mėnesio.

Vyraujantis subkortikinių centrų aktyvumas, turintis silpną žievės įtaką, pasireiškia įgimtu kompleksu. besąlyginiai refleksai(VBR) naujagimio, kurių pagrindas yra trys: maistas, gynybinis, orientacinis. Šie burnos ir stuburo automatizmo refleksai atspindi brandą nervų sistema naujagimis.

Sąlyginiai refleksai susidaro po gimimo ir yra susiję su dominuojančiu maistu.

Nervų sistemos vystymasis tęsiasi po gimimo iki brendimas... Intensyviausias smegenų augimas ir vystymasis stebimas pirmaisiais dvejais gyvenimo metais.
I pusmetį baigiasi dryžuotų branduolių ir piramidinių takų diferenciacija. Šiuo atžvilgiu išnyksta raumenų rigidiškumas, spontaniški judesiai pakeičiami valingais. Smegenėlės intensyviai auga ir vystosi antroje metų pusėje, jos vystymasis baigiasi dvejais metais. Vystantis smegenėlėms formuojasi judesių koordinacija.

Pirmasis vaiko NPD kriterijus – valingų koordinuotų judesių ugdymas.

Judesių organizavimo lygiai pagal N.A. Bernsteinas.

    Stuburo lygis - 7-ąją intrauterinio vystymosi savaitę refleksinių lankų formavimasis prasideda 1 nugaros smegenų segmento lygyje. Tai pasireiškia raumenų susitraukimu reaguojant į odos sudirginimą.

    Rubrospinalinis lygis – in refleksiniai lankaiįsijungia raudona šerdis, dėl kurios užtikrinamas raumenų tonuso ir liemens judrumo reguliavimas.

    Talamopallidalinis lygis – nuo ​​antrosios nėštumo pusės formuojasi nemažai subkortikinių motorinio analizatoriaus struktūrų, kurios integruoja ekstrapiramidinės sistemos veiklą. Šis lygis apibūdina vaiko motorinį arsenalą per pirmuosius 3-5 gyvenimo mėnesius. Tai įeina liekami refleksai, atsirandantys posotoniniai refleksai ir chaotiški naujagimio judesiai.

    Piramidinis striatalinis lygis - nustatomas įtraukiant į striatumo reguliavimą su įvairiais jo ryšiais, įskaitant su smegenų žieve. Šio lygio judesiai yra pagrindiniai dideli savanoriški judėjimai, kurie susiformuoja per 1–2 gyvenimo metus.

    Žievės, parietalinis – priešmotorinis lygis – smulkių judesių vystymas nuo 10-11 mėn., motorikos gerinimas per visą žmogaus gyvenimą.

Žievės augimas daugiausia vyksta dėl priekinės, parietalinės ir laiko sričių vystymosi. Neuronų dauginimasis trunka iki metų. Intensyviausias neuronų vystymasis stebimas 2–3 mėn. Tai lemia psichoemocinę, jutiminę vaiko raidą (šypsena, juokas, verkimas su ašaromis, atgaivinimo kompleksas, dūzgimas, draugų ir priešų atpažinimas).

Antrasis CPD kriterijus yra psichoemocinis ir sensorinis vystymasis.

Skirtingos žievės sritys ir laukai baigia vystytis skirtingu laiku. Judėjimo, klausos, regos centrai subręsta 4-7 m. Priekinės ir parietalinės dalys galiausiai subręsta sulaukus 12 metų. Kelių mielinizacijos pabaiga pasiekiama tik per 3–5 postnatalinio vystymosi metus. Nervinių skaidulų mielinizacijos proceso neužbaigtumas lemia santykinai mažą sužadinimo laidumo per juos greitį. Galutinis laidumo brendimas pasiekiamas 10-12 metų.

Jutimo sferos raida. Skausmo jautrumas – skausmo jautrumo receptoriai atsiranda 3 intrauterinio gyvenimo mėnesius, tačiau naujagimių jautrumo slenkstis yra daug didesnis nei suaugusiems ir vyresniems vaikams. Vaiko reakcijos į skausmingą dirgiklį pirmiausia yra bendro pobūdžio ir tik po kelių mėnesių atsiranda vietinės reakcijos.

Lytėjimo jautrumas - atsiranda 5-6 savaites po gimdos vystymosi tik perioralinėje srityje ir 11-12 savaičių apima visą vaisiaus odos paviršių.

Naujagimio termorecepcija yra morfologiškai ir funkciškai subrendusi. Šalčio receptorių yra beveik 10 kartų daugiau nei šilumos receptorių. Receptoriai išsidėstę netolygiai. Vaiko jautrumas vėsinimui yra žymiai didesnis nei perkaitimui.

Naujagimio akys yra gana didelės, jų santykis su naujagimio kūno svoriu yra 3,5 karto didesnis nei suaugusiojo. Augant akiai, pasikeičia refrakcija. Pirmosiomis dienomis po gimimo vaikas atmerkia akis trumpam laikui, tačiau gimimo metu jis neturėjo sinchroninio abiejų akių atsivėrimo sistemos. Priartėjus prie akies objekto nėra refleksinio vokų uždarymo. Akių judesių asimetrija išnyksta trečią vaiko gyvenimo savaitę.

Pirmosiomis gyvenimo valandomis ir dienomis vaikams būdinga toliaregystė, bėgant metams jos laipsnis mažėja. Taip pat naujagimiui būdinga vidutinė fotofobija, fiziologinis nistagmas.Vyzdžių reakcija naujagimiui būna ir tiesioginė, ir draugiška, tai yra, apšvietus vieną akį, susiaurėja abiejų akių vyzdžiai. Nuo 2 savaičių atsiranda ašarų liaukų sekrecija, o nuo 12 savaičių ašarų aparatas dalyvauja emocinėje reakcijoje. 2 savaites atsiranda laikina žvilgsnio fiksacija, dažniausiai monokuliarinė, ji palaipsniui vystosi ir 3 mėnesius vaikas stabiliai fiksuoja žiūronu nejudančius objektus ir seka judančius. Iki 6 mėnesių regėjimo aštrumas didėja, vaikas gerai mato ne tik didelius, bet ir smulkius daiktus.

Aštuntą postnatalinio vystymosi savaitę atsiranda mirksi reakcija į objekto artėjimą ir garso stimuliavimą, o tai rodo apsauginių sąlyginių refleksų susidarymą. Periferiniai regėjimo laukai baigiami formuotis tik iki 5 gyvenimo mėnesio.Nuo 6 iki 9 mėnesių nusistovi stereoskopinio erdvės suvokimo gebėjimas.

Gimęs vaikas aplinkinius objektus suvokia kaip daug spalvų dėmių, o garsus – kaip triukšmą. Mokymasis atpažinti vaizdus arba sujungti garsus į kažką prasmingo užtrunka pirmuosius dvejus jo gyvenimo metus. Kūdikio reakcija į ryškią šviesą ir garsą yra gynybinė. Kad kūdikis iš akyse atsispindinčių miglotų dėmių išmoktų paryškinti mamos veidą (pirmiausia), o paskui ir kitus jam artimus žmones, jo smegenų pakaušio žievėje turi susikurti sąlyginiai ryšiai, o vėliau – stereotipai, kurie yra sudėtingos sistemos tokie ryšiai. Taigi, pavyzdžiui, vaiko erdvės suvokimas susideda iš draugiško daugelio analizatorių, pirmiausia regos, klausos ir odos, darbo. Be to, gana vėlai susiformuoja ryšiai smegenų žievėje, atsakingi už sudėtingas struktūras, kurios suteikia idėją rasti patį vaiką uždaroje erdvėje. Todėl pirmųjų gyvenimo metų vaikas, būdamas uždaroje erdvėje, nekreipia žvilgsnio į atskirus objektus ir dažnai jų tiesiog nepastebi.

Pateikti faktai daugiausia paaiškinami gana vėlyvu vaiko akies geltonosios dėmės išsivystymu. Taigi geltonosios dėmės vystymasis iš esmės baigiasi praėjus 16–18 savaičių po kūdikio gimimo. Diferencijuotas požiūris į spalvų suvokimą vaikui prasideda tik nuo 5-6 mėnesių amžiaus. Tik 2-3 metų vaikai gali teisingai įvertinti objekto spalvą. Tačiau iki to laiko tinklainės morfologinis „brendimas“ nesibaigia. Visų jo sluoksnių plėtimasis tęsiasi iki 10 - 12 metų, todėl tik iki šio amžiaus galutinai susiformuoja spalvos suvokimas.

Klausos sistemos formavimasis prasideda prenataliniu laikotarpiu 4 savaites. Iki 7-osios savaitės susiformuoja pirmoji sraigės spiralė. 9-10 intrauterinio vystymosi savaičių sraigė turi 2,5 apsisukimų, tai yra, jos struktūra yra artima suaugusio žmogaus struktūrai. Suaugusiam žmogui būdingą formą sraigė pasiekia 5 vaisiaus vystymosi mėnesį.

Gebėjimas reaguoti į garsą atsiranda vaisiui prenataliniame amžiuje. Gimęs vaikas girdi, bet geba atskirti garsą tik apie 12 decibelų (garsus skiria viena oktava aukštyje), sulaukęs 7 mėnesių pradeda skirti garsus, kurie vienas nuo kito skiriasi tik 0,5 tono.

Nuo 1 iki 2 metų susiformuoja smegenų žievės klausos laukas (pagal Brodmanną – 41 laukas). Tačiau galutinis jo „brendimas“ įvyksta maždaug 7 metus. Todėl net ir šiame amžiuje vaiko klausos sistema nėra funkciškai subrendusi. Jautrumas garsui maksimumą pasiekia tik paauglystėje.

Vystantis žievei, dauguma įgimtų besąlyginių refleksų per pirmuosius metus palaipsniui išnyksta. Sąlyginiai refleksai susidaro veikiant išoriniams dirgikliams.

Kalba vystosi sąlyginių refleksų pagrindu – trečiasis NPD kriterijus. Tai trunka iki 6 mėnesių paruošiamasis etapas kalba - vaikas bendrauja su aplinkiniais tik emocijų pagalba: šypsena, atgaivinimo kompleksas kreipiantis į jį, niūniavimas, intonacijų diferencijavimas. Gulenie – pirmųjų garsų tarimas (a, gu-y, uh-uh ir kt.).

Kalba tiesiogiai vystosi po 6 mėnesių: gebėjimas suprasti žodį (sensorinė kalba) ir kalbėti (motorinė kalba). Babble – atskirų skiemenų (ba-ba-ba, ma-ma-ma ir kt.) tarimas.

Pasibaigus 1 gyvenimo metams, vaiko žodyne jau yra 8-12 žodžių, kurių reikšmę jis supranta (duok, mama, tėtis ir pan.). Tarp jų yra onomatopoeikos (am-am - valgyti, av-av - šuo, tick - tock - laikrodis ir kt.). Per 2 metus žodynas siekia 300, atsiranda trumpi sakiniai.

Dėl to, kad naujagimio jutimo sistemos aktyviai funkcionuoja, jam išsivysto paprasčiausias atminties tipas – trumpalaikis sensorinis piršto atspaudas. Šio tipo atmintis paremta sensorinės sistemos savybe išsaugoti ir pailginti dirgiklio poveikį (objekto nėra, bet žmogus jį mato, garsas nutrūko, bet girdime). Suaugusiam žmogui ši reakcija trunka apie 500 MSK, vaikui dėl nepakankamos nervinių skaidulų mielinizacijos ir mažesnio nervinio impulso laidumo greičio užtrunka kiek ilgiau.

Gimusiam vaikui funkcijos trumpalaikės ir ilgalaikė atmintis pirmiausia siejami su klausos ir jutimo sistemos, o vėliau – su judėjimo funkcija. Nuo antrojo vaiko gyvenimo mėnesio į atminties formavimąsi įtraukiamos ir kitos žievės dalys. Tuo pačiu metu laikino ryšio formavimosi greitis yra individualus ir jau šiame amžiuje priklauso nuo aukštesnio nervinio aktyvumo tipo.

Naujagimiui dėl galvos smegenų žievės nebrandumo dėmesys nukreipiamas per paprastas orientacines reakcijas (į garsą, šviesą). Sudėtingesni (integruoti) dėmesio proceso mechanizmai atsiranda sulaukus 3-4 mėnesių. Šiuo laikotarpiu elektroencefalogramoje periodiškai pradeda formuotis pakaušio -ritmas, tačiau žievės projekcinėse zonose jis yra nestabilus, o tai rodo, kad vaikas neturi sąmoningų reakcijų jutimo modalumo sferoje.

Vaiko CPD priklauso nuo aplinkos veiksnių, auklėjimo, o tai gali arba paskatinti tam tikrų įgūdžių ugdymą, arba slopinti.

Dėl nervų sistemos ypatumų vaikas negali greitai pereiti nuo vienos veiklos rūšies prie kitos, greitai pavargsta. Vaikas iš suaugusiojo išsiskiria aukštu emocionalumu, mėgdžiojančia veikla.

NPT vertinimas atliekamas dekretinėmis (epikrizės) sąlygomis pagal amžių atitinkančius kriterijus

Besąlyginiai naujagimio refleksai

Pagrindinė nervų sistemos veiklos forma yra refleksas. Visi refleksai paprastai skirstomi į nesąlyginius ir sąlyginius.

Besąlyginiai refleksai– tai įgimtos, genetiškai užprogramuotos organizmo reakcijos, būdingos visiems gyvūnams ir žmonėms.

Sąlyginiai refleksai- individualios, įgytos aukštesniųjų gyvūnų ir žmonių reakcijos, susiformavusios mokymosi (patirties) dėka.

Gimusiam vaikui būdingi besąlyginiai refleksai: maistas, gynybinis ir orientacinis.

Po gimimo susidaro sąlyginiai refleksai.

Pagrindiniai naujagimio ir kūdikio besąlyginiai refleksai skirstomi į dvi grupes: segmentiniai motoriniai automatizmai, kuriuos teikia segmentai. smegenų kamienas(burnos automatizmai) ir nugaros smegenys (stuburo automatizmai).

FBG naujagimis

    Refleksai vaiko gulimoje padėtyje: Kussmaulo-Genzlerio ieškojimo refleksas, čiulpimo refleksas, Babkino delno-burnos refleksas, sugriebimo ar apkabinimo refleksas (Moro), asimetrinis kaklo toninis refleksas, griebimo refleksas (Robinsono), padų refleksas, Babinskio refleksas.

    Refleksai vertikalioje padėtyje: vaikas paimamas iš nugaros už pažastų, gydytojo nykščiai palaiko galvą. Atramos arba tiesinimo refleksas; automatinis eisenos ar žingsnio refleksas.

    Refleksai gulimoje padėtyje: apsauginis refleksas, labirintinis tonizuojantis refleksas, ropojantis refleksas (Bauer), Galant refleksas, Perezas.

Oraliniai segmentiniai automatizmai

Čiulpimo refleksas

Rodyklinį pirštą įkišus į burną 3-4 cm, vaikas atlieka ritmiškus čiulpimo judesius. Reflekso nėra esant pareseriniams nervams, esant dideliam protiniam atsilikimui, esant sunkioms somatinėms būklėms.

Paieškos refleksas (Kussmaul refleksas)

Proboscis refleksas

Greitai perbraukus pirštu prie lūpų, lūpos patraukiamos į priekį. Šis refleksas trunka iki 2-3 mėnesių.

Delno ir burnos refleksas (Babkin refleksas)

Paspaudus nykštys naujagimio delno srityje (abu delnai vienu metu), arčiau tenar, atidaroma burna ir sulenkiama galva. Normaliems naujagimiams refleksas yra ryškus. Reflekso vangumas, greitas išsekimas ar nebuvimas rodo centrinės nervų sistemos pažeidimą. Reflekso gali nebūti paveiktoje pusėje su periferine parezerocy. Po 2 mėn. jis išnyksta ir iki 3 mėn. dingsta

Stuburo variklio automatizmai

Apsauginis naujagimio refleksas

Jei naujagimis paguldomas ant pilvo, įvyksta refleksinis galvos pasukimas į šoną.

Stovės refleksas ir automatinė naujagimio eisena

Naujagimis nėra pasiruošęs stovėti, bet gali palaikyti reakciją. Jei vaiką laikote vertikaliai, jis sulenkia kojas visuose sąnariuose. Vaikas, padėtas ant atramos, ištiesina liemenį ir atsistoja ant sulenktų kojų pilna pėda. Teigiama palaikymo reakcija apatinės galūnės yra pasiruošimas žingsniuojantiems judesiams. Jei naujagimis šiek tiek pasviręs į priekį, jis daro žingsninius judesius (automatinė naujagimių eisena). Kartais vaikščiodami naujagimiai sukryžiuoja kojas apatinio kojų ir pėdų trečdalio lygyje. Tai sukelia stipresnis pritraukėjų susitraukimas, kuris yra fiziologinis šiam amžiui ir išoriškai primena eiseną sergant infantiliniu cerebriniu paralyžiumi.

Šliaužimo refleksas (Bauer) ir spontaniškas šliaužimas

Naujagimis paguldomas ant pilvo (galva vidurinėje linijoje). Šioje pozicijoje jis daro ropojančius judesius – spontanišką šliaužimą. Jei delną pridedate prie padų, vaikas refleksiškai atsitraukia nuo jo kojomis ir sustiprėja šliaužimas. Padėtyje ant šono ir nugaros šie judesiai nevyksta. Šiuo atveju rankų ir kojų judesių koordinavimas nepastebimas. Naujagimių ropojantys judesiai išryškėja 3-4 gyvenimo dieną. Refleksas yra fiziologinis iki 4 gyvenimo mėnesių, vėliau išnyksta. Savarankiškas šliaužimas yra būsimų lokomotyvų veiksmų pirmtakas. Refleksas yra prislėgtas arba jo nėra vaikams, gimusiems su dusuliu, taip pat su intrakranijiniais kraujavimais, nugaros smegenų pažeidimais. Reikėtų atkreipti dėmesį į reflekso asimetriją. Sergant centrinės nervų sistemos ligomis, ropojantys judesiai išlieka iki 6 - 12 mėnesių, kaip ir kiti besąlyginiai refleksai.

Sugriebimo refleksas

Atsiranda naujagimiui paspaudus ant delno. Kartais naujagimis taip stipriai apvynioja pirštus, kad jį galima pakelti ( Robinsono refleksas). Šis refleksas yra filogenetiškai senovinis. Naujagimių beždžionės laikomos ant motinos plaukų linijos, suėmusios šepetėlius. Esant parezei, refleksas susilpnėja arba jo nėra, atsilikusiems vaikams - reakcija susilpnėja, susijaudinusiems - sustiprėja. Refleksas yra fiziologinis iki 3 - 4 mėnesių, tada griebimo reflekso pagrindu palaipsniui formuojasi savavališkas objekto sugriebimas. Reflekso buvimas po 4–5 mėnesių rodo nervų sistemos pažeidimą.

Tas pats griebimo refleksas gali suveikti ir iš apatinių galūnių. Nykščio spaudimas ant pėdos kamuoliuko sukelia kojų pirštų padų lenkimą. Kita vertus, jei pėdos padas pirštu sudirginamas linijiniu būdu, atsiranda pėdos dorsifleksija ir pirštų vėduokliška divergencija (fiziologinis Babinskio refleksas).

Reflex Galant

Nugaros odą dirginus paravertebriniu būdu išilgai stuburo, naujagimis sulenkia nugarą, susidaro lankas, atviras dirgiklio link. Atitinkamos pusės koja dažnai ištiesiama ties klubu ir kelio sąnariai... Šis refleksas gerai sužadinamas nuo 5-6-os gyvenimo dienos. Vaikams, kurių nervų sistema pažeista, ji gali susilpnėti arba visai nebūti per 1 gyvenimo mėnesį. Pažeidus nugaros smegenis, reflekso ilgą laiką nėra. Refleksas yra fiziologinis iki 3 - 4 gyvenimo mėnesio. Pažeidus nervų sistemą, šią reakciją galima pastebėti antroje metų pusėje ir vėliau.

Perezo refleksas

Jei pirštais braukiate, lengvai spausdami, išilgai stuburo stuburo ataugų nuo uodegikaulio iki kaklo, vaikas rėkia, pakelia galvą, atlenkia liemenį, lenkia viršutines ir apatines galūnes. Šis refleksas sukelia neigiamą emocinę naujagimio reakciją. Refleksas yra fiziologinis iki 3 - 4 gyvenimo mėnesio. Vaikams, turintiems centrinės nervų sistemos pažeidimą, stebimas reflekso slopinimas naujagimio laikotarpiu ir jo atvirkštinio vystymosi vėlavimas.

Refleksas Moro

Skambina kitaip ir ne įvairios technikos: smūgis į paviršių, ant kurio guli vaikas, 15 cm atstumu nuo jo galvos, ištiestų kojų ir dubens pakėlimas virš lovos, staigus pasyvus apatinių galūnių tiesimas. Naujagimis judina rankas į šonus ir atkiša kumščius – Moro reflekso 1 fazė. Po kelių sekundžių rankos grįžta į pradinę padėtį – Moro reflekso II fazę. Refleksas išreiškiamas iškart po gimimo, jį galima pastebėti manipuliuojant akušeriu. Vaikams su intrakranijinis pažeidimas reflekso pirmosiomis gyvenimo dienomis gali nebūti. Sergant hemipareze, taip pat su akušerine pareze, pastebima Moro reflekso asimetrija.

Naujagimio nervų sistemos brandos laipsnio įvertinimas

CPD vertinimo kriterijai yra šie:

    motorika (tai tikslinga, manipuliuojanti vaiko veikla.);

    statika (tai tam tikrų kūno dalių fiksavimas ir laikymas reikiamoje padėtyje.);

    sąlyginis refleksinis aktyvumas (1 signalinė sistema);

    kalba (2 signalizacijos sistema);

    didesnis nervinis aktyvumas.

Neuropsichinis vaiko vystymasis priklauso nuo biologinių ir socialiniai veiksniai, gyvenimo, auklėjimo ir priežiūros režimo sąlygas, taip pat vaiko sveikatos būklę.

Psichinio vystymosi tempo vėlavimą gali lemti nepalanki prenatalinio laikotarpio eiga, nes tuo pačiu metu dažnai pastebimi smegenų pažeidimai, susiję su hipoksija, sutrinka atskirų sudėtingų struktūrų brendimo greitis. Tam tikrų smegenų dalių nesubrendimas pogimdyminiu laikotarpiu dažnai sukelia įvairius sutrikimus neuropsichinis vystymasis... Į nepalankias biologiniai veiksniai Tai yra nėštumo toksikozė, persileidimo grėsmė, asfiksija, motinos ligos nėštumo metu, neišnešiojimas ir kt. Svarbūs yra žalingi tėvų įpročiai (rūkymas, piktnaudžiavimas alkoholiu).

Tarp nepalankių socialinių veiksnių yra nepalankus šeimos klimatas, nepilnos šeimos, žemas tėvų išsilavinimo lygis.

Vaiko vystymosi greitis mažėja dėl dažno ūminės ligos... Tinkamas auklėjimas vaidina svarbų vaidmenį mažo vaiko raidoje. Būtina su juo dažnai sistemingai bendrauti, laipsniškai formuoti įvairius vaiko įgūdžius ir gebėjimus, lavinti kalbą.

Vaikas vystosi heterochroniškai, t.y. netolygus. Gydytojas, vertindamas CPD, žiūri į epikrizinį laikotarpį toms linijoms (rodikliui), kurios šiuo momentu vystosi intensyviausiai, t.y. pirmaujančios linijos.

Pagrindinės vaiko CPD linijos įvairiais epikrizės laikotarpiais

FOR – vizualinis analizatorius

CA – klausos analizatorius

E, SP – emocijos ir socialinis elgesys

DO – bendrieji judesiai

DP – judesiai su objektais

ПР - suprantama kalba

AR – aktyvi kalba

H – įgūdžiai

DR – rankų judesiai

SR – jutiminis vystymasis

Vaizduojamasis menas – vizualinė veikla

G - gramatika

B – klausimai

CPD pirmųjų metų vaikams



Yra 4 pagrindinės dėstytojų grupės:

I grupė apima 4 pogrupius:

— normalus vystymasis kai visi rodikliai atitinka amžių;

- pagreitintas, kai yra 1 ES persvara;

- aukštas, kai yra 2 ES vedimas;

- viršutinė harmonika, kai kai kurie rodikliai lenkia 1 ES, o kai kurie yra 2 ir didesni.

II grupė - tai vaikai, kuriems KPD vėluojama 1 e.s. Jį sudaro 2 pogrupiai, kurių vienodas delsimas yra 1 ES. išilgai vienos ar kelių eilučių:

a) 1-2 eilutės – 1 laipsnis

b) 3-4 linijos - 2 laipsniai

neharmoningas - su netolygiu vystymusi, kai kai kurie rodikliai vėluoja 1 ES, o kai kurie yra į priekį.

III grupė - tai vaikai, kuriems CPD vėluoja 2 e.s. Jį sudaro 2 pogrupiai, kurių vienodas vėlavimas yra 2 e.s. išilgai vienos ar kelių eilučių:

a) 1-2 eilutės – 1 laipsnis

b) 3-4 linijos - 2 laipsniai

c) 5 ar daugiau eilučių – 3 laipsniai

žemesnis harmoningas - su netolygiu vystymusi, kai vieni rodikliai atsilieka (arba į priekį) 2 e.s., o kai kurie 1 e.s.

IV grupė- tai vaikai, kuriems CPD vėluoja 3 e.s. Jį sudaro 2 pogrupiai, kurių vienodas vėlavimas yra 3 e.s. išilgai vienos ar kelių eilučių:

a) 1-2 eilutės – 1 laipsnis

b) 3-4 linijos - 2 laipsniai

c) 5 ar daugiau eilučių – 3 laipsniai

žemesnė harmoninga - su netolygiu vystymusi, kai vieni rodikliai atsilieka (arba į priekį) 3 e.s., o kai kurie 1 ar 2 e.s.

3 ar daugiau epikrizės laikotarpių vėlavimas rodo ribinę būseną arba patologiją. Šiems vaikams reikia gydytojų specialistų patarimo ir gydymo.

Naujagimių nervų sistemos pažeidimai gali atsirasti tiek intrauteriniu (prenataliniu), tiek gimdymo metu (intrapartum). Jei žalingi veiksniai veikė vaiką embrioninėje intrauterinio vystymosi stadijoje, atsiranda sunkūs, dažnai su gyvenimu nesuderinami defektai. Žalingi poveikiai po 8 nėštumo savaičių didelių deformacijų sukelti nebegali, tačiau kartais pasireiškia nedideliais vaiko formavimosi nukrypimais – disembriogenezės stigmomis.

Jei žalingas poveikis vaikui pasireiškė po 28 intrauterinio vystymosi savaičių, tai vaikas neturės jokių defektų, tačiau normaliai susiformavusiam vaikui gali atsirasti kokia nors liga. Labai sunku atskirti poveikį žalingas veiksnys atskirai kiekvienu iš šių laikotarpių. Todėl jie dažnai kalba apie žalingo veiksnio poveikį perinataliniu laikotarpiu. O šio laikotarpio nervų sistemos patologija vadinama perinataliniu centrinės nervų sistemos pažeidimu.

Įvairios ūminės ar lėtinės ligos motinų, darbas pavojingose ​​chemijos pramonės šakose arba darbas, susijęs su įvairia radiacija, taip pat žalingi tėvų įpročiai – rūkymas, alkoholizmas, narkomanija.

Įsčiose augančiam vaikui neigiamą poveikį gali turėti sunki nėštumo toksikozė, vaiko vietos – placentos patologija, infekcijos prasiskverbimas į gimdą.

Gimdymas yra labai svarbus įvykis kūdikiui. Ypač dideli išbandymai tenka kūdikio daliai, jei gimdymas įvyksta per anksti (neišnešiotas) arba greitai, jei yra gimdymo silpnumas, pertraukos anksti vaisiaus šlapimo pūslė o vanduo išteka, kai kūdikis yra labai didelis ir jie padeda jam gimti specialia technika, žnyplėmis ar vakuuminiu ištraukikliu.

Pagrindinės centrinės nervų sistemos (CNS) pažeidimo priežastys dažniausiai yra hipoksija, deguonies badasįvairaus pobūdžio ir intrakranijinės gimdymo traumos, rečiau intrauterinės infekcijos, hemolizinė liga naujagimiams, galvos ir nugaros smegenų formavimosi ydos, paveldimi medžiagų apykaitos sutrikimai, chromosomų patologija.

Hipoksija užima pirmą vietą tarp centrinės nervų sistemos pažeidimo priežasčių, tokiais atvejais medikai kalba apie hipoksinį-išeminį naujagimių centrinės nervų sistemos pažeidimą.

Vaisiaus ir naujagimio hipoksija yra sudėtingas patologinis procesas, kurio metu sumažėja arba visiškai nutrūksta deguonies patekimas į vaiko organizmą (asfiksija). Asfiksija gali būti vienkartinė arba kartotinė, įvairios trukmės, dėl to organizme kaupiasi anglies dioksidas ir kiti nepakankamai oksiduoti medžiagų apykaitos produktai, pažeidžiantys pirmiausia centrinę nervų sistemą.

Esant trumpalaikei hipoksijai vaisiaus ir naujagimio nervų sistemoje, atsiranda tik nedidelių sutrikimų smegenų kraujotaka vystantis funkciniams, grįžtamiems sutrikimams. Ilgalaikis ir pasikartojantis hipoksinių būklių pasireiškimas gali sukelti sunkius smegenų kraujotakos sutrikimus ir net nervinių ląstelių mirtį.

Toks naujagimio nervų sistemos pažeidimas patvirtinamas ne tik kliniškai, bet ir ultragarsinio doplerografinio smegenų kraujotakos tyrimo (USDG), galvos smegenų ultragarsinio tyrimo – neurosonografijos (NSG), kompiuterinės tomografijos ir branduolinio magnetinio rezonanso (BMR) pagalba. .

Antroje vietoje tarp vaisiaus ir naujagimio centrinės nervų sistemos pažeidimo priežasčių yra gimdymo trauma. Tikroji gimdymo traumos prasmė – tai naujagimio žala, kurią sukelia mechaninis poveikis tiesiogiai vaisiui gimdymo metu.

Iš įvairių gimdymo traumų gimstant kūdikiui didžiausią stresą patiria kūdikio kaklas, dėl kurio atsiranda įvairių traumų gimdos kaklelio stuburo, ypač tarpslankstelinių sąnarių ir pirmojo sandūros kaklo slankstelis ir pakaušio kaulas (atlanto-pakaušio sąnarys).

Sąnariuose gali būti poslinkių (išnirimų), subluksacijų ir išnirimų. Dėl to sutrinka kraujotaka svarbiose arterijose, kurios aprūpina krauju nugaros smegenis ir smegenis.

Smegenų veikla labai priklauso nuo smegenų aprūpinimo krauju būklės.

Silpnumas dažnai yra pagrindinė šių traumų priežastis. bendroji veikla nuo moters. Tokiais atvejais priverstinė rodostimuliacija pakeičia vaisiaus praėjimo mechanizmą gimdymo kanalas... Taip skatinant gimdymą vaikas gimsta ne palaipsniui, prisitaikydamas prie gimdymo takų, o greitai, todėl susidaro sąlygos slankstelių poslinkiui, raiščių tempimui ir plyšimui, išnirimams, sutrikusiam galvos smegenų kraujotakai.

Trauminis centrinės nervų sistemos pažeidimas gimdymo metu dažniausiai atsiranda, kai vaiko dydis neatitinka motinos dubens dydžio, kai vaisius yra netinkamoje padėtyje, gimdymo metu, kai gimsta priešlaikinis, mažai gimęs. svorio kūdikiai gimsta ir, atvirkščiai, vaikai su didelė masė kūnai, dideli, nes tokiais atvejais naudojami įvairūs rankiniai akušeriniai metodai.

Aptariant trauminių centrinės nervų sistemos pažeidimų priežastis, reikėtų atskirai pamąstyti apie gimdymą, naudojant akušerines žnyples. Faktas yra tas, kad net ir nepriekaištingai uždedant žnyples ant galvos, atsiranda intensyvus galvos sukibimas, ypač bandant padėti gimti pečiams ir liemeniui. Tokiu atveju visa jėga, kuria tempiama galva, per kaklą perduodama kūnui. Kaklui tokia didžiulė apkrova yra neįprastai didelė, todėl išimant kūdikį žnyplėmis, kartu su galvos smegenų patologija, pažeidžiamos ir kaklo nugaros smegenys.

Ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas cezario pjūvio metu padarytos žalos vaikui problemai. Kodėl tai vyksta? Iš tiesų, nesunku suprasti vaiko traumą dėl jo praėjimo per gimdymo kanalą. Kodėl cezario pjūvio operacija, skirta apeiti šiuos kelius ir sumažinti gimdymo traumos galimybę, baigiasi gimdymo trauma? Iš kur šie sužalojimai atsiranda cezario pjūvio metu? Faktas yra tas, kad skersinis pjūvis cezario pjūviui apatiniame gimdos segmente teoriškai turėtų atitikti didžiausią galvos ir pečių skersmenį. Tačiau tokiu pjūviu gauta apimtis yra 24-26 cm, o vidurinio vaiko galvos apimtis 34-35 cm.Todėl šalinant galvą ir ypač vaiko pečius, traukiant galvą nepakankamai įpjovus gimdą. neišvengiamai sukelia gimdos kaklelio stuburo sužalojimą. Štai kodėl dažniausia gimdymo traumų priežastis yra hipoksijos ir kaklo stuburo bei jame esančių nugaros smegenų pažeidimo derinys.

Tokiais atvejais kalbama apie hipoksinį-trauminį naujagimių centrinės nervų sistemos pažeidimą.

Su gimdymo trauma dažnai atsiranda smegenų kraujotakos sutrikimų, iki kraujavimų. Dažniau jie yra maži intracerebrinis kraujavimas smegenų skilvelių ertmėje arba intrakranijiniai kraujavimai tarp smegenų dangalų (epiduriniai, subduriniai, subarachnoidiniai). Tokiose situacijose naujagimiams gydytojas diagnozuoja hipoksinius-hemoraginius centrinės nervų sistemos pažeidimus.

Kai kūdikis gimsta su CNS pažeidimu, būklė gali būti sunki. Tai ūminis ligos laikotarpis (iki 1 mėnesio), po kurio seka ankstyvas sveikimo laikotarpis (iki 4 mėnesių), o vėliau – vėlyvas sveikimo laikotarpis.

Labai svarbu skiriant daugumą efektyvus gydymas Naujagimių centrinės nervų sistemos patologija apibrėžia pagrindinį ligos simptomų kompleksą - neurologinį sindromą. Panagrinėkime pagrindinius CNS patologijos sindromus.

Pagrindiniai CNS patologijos sindromai

Hipertenzinis-hidrocefalinis sindromas

Apžiūrint sergantį kūdikį, nustatomas smegenų skilvelių sistemos išsiplėtimas, nustatomas smegenų ultragarsu, fiksuojamas intrakranijinio slėgio padidėjimas (duodamas echoencefalografija). Išoriškai sunkiais šio sindromo atvejais neproporcingai padidėja kaukolės smegenų dalis, kartais atsiranda galvos asimetrija, kai yra vienašalis patologinis procesas, kaukolės siūlės skiriasi (daugiau nei 5 mm). , galvos odos veninio rašto išsiplėtimas ir stiprėjimas, smilkinių odos plonėjimas.

Sergant hipertenziniu-hidrocefaliniu sindromu, gali vyrauti arba hidrocefalija, pasireiškianti smegenų skilvelių sistemos išsiplėtimu, arba hipertenzinis sindromas su padidėjusiu intrakranijiniu spaudimu. Vyraujant padidėjusiam intrakranijiniam spaudimui, vaikas neramus, lengvai susijaudinantis, irzlus, dažnai garsiai rėkia, miega lengvas, vaikas dažnai prabunda. Vyraujant hidrocefaliniam sindromui, vaikai yra neaktyvūs, pastebimas vangumas ir mieguistumas, kartais sulėtėjęs vystymasis.

Dažnai, padidėjus intrakranijiniam slėgiui, vaikai akiniai, periodiškai atsiranda Gref simptomas (balta juostelė tarp vyzdžio ir viršutinis akies vokas), o sunkiais atvejais gali pasireikšti „saulės besileidžiančios“ simptomas, kai akies rainelė, kaip ir besileidžianti saulė, pusiau panirusi po apatiniu voku; kartais atsiranda susiliejantis prisimerkimas, kūdikis dažnai atsuka galvą atgal. Raumenų tonusas gali būti tiek sumažėjęs, tiek padidėjęs, ypač kojų raumenyse, o tai pasireiškia tuo, kad atsiremdamas atsistoja ant „pirštų galiukų“, o bandydamas eiti – sukryžiuoja kojas.

Hidrocefalinio sindromo progresavimas pasireiškia padidėjusiu raumenų, ypač kojų, tonusu, tuo tarpu susilpnėja atramos, automatinio ėjimo ir šliaužiojimo refleksai.

Sunkios progresuojančios hidrocefalijos atvejais gali atsirasti traukulių.

sindromas judėjimo sutrikimai

Judėjimo sutrikimų sindromas diagnozuojamas daugumai vaikų, turinčių perinatalinę centrinės nervų sistemos patologiją. Judėjimo sutrikimai susijęs su raumenų nervinio reguliavimo pažeidimu kartu su raumenų tonuso padidėjimu arba sumažėjimu. Viskas priklauso nuo nervų sistemos pažeidimo laipsnio (sunkumo) ir lygio.

Gydytojas, nustatydamas diagnozę, turi išspręsti keletą labai svarbių klausimų, iš kurių pagrindinis: kas tai – galvos smegenų ar nugaros smegenų patologija? Tai iš esmės svarbu, nes požiūris į šių ligų gydymą yra skirtingas.

Antra, labai svarbus yra skirtingų raumenų grupių raumenų tonuso įvertinimas. Gydytojas naudoja specialius metodus raumenų tonuso sumažėjimui ar padidėjimui nustatyti, kad galėtų pasirinkti tinkamą gydymą.

Padidėjusio tono pažeidimai įvairiose grupėse vėluoja naujų vaiko motorinių įgūdžių atsiradimui.

Padidėjus rankų raumenų tonusui, rankų sugriebimo gebėjimas vystytis vėluoja. Tai pasireiškia tuo, kad vaikas žaislą paima vėlai ir griebia visu šepetėliu, smulkūs pirštų judesiai formuojasi lėtai ir reikalauja papildomų treniruočių su vaiku.

Padidėjus apatinių galūnių raumenų tonusui, vaikas vėliau atsistoja ant kojų, o daugiausia remiasi į priekines pėdų dalis, tarsi „stovėdamas ant pirštų galiukų“; sunkiais atvejais apatinės galūnės kertasi kojų lygyje. blauzdos, o tai neleidžia formuotis vaikščiojimui. Daugeliui vaikų laikui bėgant ir gydymo dėka galima sumažinti kojų raumenų tonusą, o vaikas pradeda gerai vaikščioti. Kaip prisiminimas apie padidėjusį raumenų tonusą gali likti aukštas pėdos skliautas, todėl sunku pasirinkti batus.

Autonominės-visceralinės disfunkcijos sindromas

Šis sindromas pasireiškia taip: odos marmuriškumas dėl kraujagyslės, termoreguliacijos pažeidimas su polinkiu į nepagrįstą kūno temperatūros mažėjimą ar padidėjimą, virškinimo trakto sutrikimai - regurgitacija, rečiau vėmimas, polinkis užkietėti viduriai ar nestabilios išmatos, nepakankamas svorio padidėjimas. Visi šie simptomai dažniausiai yra derinami su hipertenziniu-hidrocefaliniu sindromu ir yra susiję su sutrikusiu kraujo tiekimu į užpakalines smegenų dalis, kuriose yra visi pagrindiniai autonominės nervų sistemos centrai, o tai yra svarbiausias gyvenimo vadovas. palaikančias sistemas – širdies ir kraujagyslių, virškinimo, termoreguliacijos ir kt.

Konvulsinis sindromas

Polinkis į konvulsines reakcijas naujagimio laikotarpiu ir pirmaisiais vaiko gyvenimo mėnesiais atsiranda dėl smegenų nebrandumo. Traukuliai atsiranda tik skausmingo proceso išplitimo ar išsivystymo atvejais smegenų žievėje ir turi daug skirtingų priežasčių kad gydytojas turėtų nustatyti. Tai dažnai reikalauja atlikti instrumentiniai tyrimai smegenų darbas (EEG), jų kraujotaka (doplerografija) ir anatominės struktūros (smegenų ultragarsas, kompiuterinė tomografija, BMR, NSG), biocheminiai tyrimai.

Traukuliai vaikui gali pasireikšti įvairiai: gali būti apibendrinti, apimantys visą kūną, ir lokalizuoti – tik tam tikroje raumenų grupėje.

Traukuliai taip pat skiriasi savo pobūdžiu: jie gali būti tonizuojantys, kai vaikas atrodo išsitiesęs ir trumpam sustingsta tam tikroje padėtyje, taip pat kloniniai, kurių metu trūkčioja galūnės, o kartais ir visa. kūną, kad vaikas galėtų susižaloti traukulių metu...

Yra daugybė priepuolių apraiškų variantų, kuriuos neuropatologas nustato iš pasakojimo ir dėmesingų tėvų vaiko elgesio aprašymo.

lami. Teisinga diagnozė, tai yra, nustatyti vaiko priepuolio priežastį, yra nepaprastai svarbi, nes nuo to priklauso savalaikis veiksmingo gydymo paskyrimas.

Būtina žinoti ir suprasti, kad naujagimio laikotarpiu vaiko traukuliai, laiku nekreipiant į juos rimto dėmesio, ateityje gali tapti epilepsijos priepuoliu.

Simptomai, kuriuos reikia nukreipti pas vaikų neurologą

Apibendrinant visa tai, kas pasakyta, trumpai išvardinsime pagrindinius vaikų sveikatos būklės nukrypimus, dėl kurių reikia kreiptis į vaikų neurologą:

jei kūdikis vangiai žįsta, daro pertraukėles, tuo pačiu pavargsta. Pastebimas užspringimas, pro nosį tekantis pienas;
jei vaikas silpnai verkia, o balsas turi nosies toną;
jei naujagimis dažnai spjauna, nepriauga pakankamai svorio;
jei vaikas yra neaktyvus, vangus arba, priešingai, per daug neramus ir šis nerimas didėja net ir nežymiai pakeitus aplinką;
jei vaikui dreba smakras, taip pat viršutinės ar apatinės galūnės, ypač verkiant;
jei vaikas dažnai be priežasties dreba, sunkiai užmiega, tuo tarpu miegas paviršutiniškas, trumpalaikis;
jei vaikas gulėdamas ant šono nuolat atmeta galvą atgal;
jei yra per greitas arba, atvirkščiai, lėtas galvos apimties augimas;
jei vaiko fizinis aktyvumas sumažėjęs, jis labai vangus, o raumenys suglebę (žemas raumenų tonusas) arba, atvirkščiai, atrodo, kad vaikas yra suvaržytas judesiuose (aukštas raumenų tonusas), todėl suvystyti net sunku;
jeigu viena iš galūnių (ranka ar koja) mažiau juda arba yra neįprastoje padėtyje (klumpapėda);
jei vaikas prisimerkia ar akinius, periodiškai matosi balta skleros juostelė;
jei kūdikis nuolat bando pasukti galvą tik viena kryptimi (tortikollis);
jei šlaunys yra suvaržytos arba, priešingai, vaikas guli varlės pozoje, klubus atplėšęs 180 laipsnių kampu;
jei vaikas gimė cezario pjūvio būdu arba sėdmenimis, jei gimdymo metu buvo naudojamos akušerinės žnyplės, jei kūdikis gimė neišnešiotas arba su dideliu svoriu, jei buvo pastebėtas virkštelės susipynimas, jei vaiką ištiko traukuliai tėvų namuose. . Tiksli diagnozė o laiku ir teisingai paskirtas nervų sistemos patologijos gydymas yra nepaprastai svarbus. Nervų sistemos pažeidimai gali būti išreikšti įvairiai: vieniems vaikams jie labai ryškūs nuo pat gimimo, kitiems pamažu mažėja net sunkūs sutrikimai, tačiau jie visiškai neišnyksta, o. ilgus metus lieka nešvarių apraiškų – tai yra vadinamieji liekamieji reiškiniai.

Vėlyvosios gimdymo traumos apraiškos

Pasitaiko ir tokių atvejų, kai gimus vaikas turėjo minimalių sutrikimų arba jų visai nepastebėjo, tačiau po kurio laiko, kartais metų, veikiamas tam tikrų krūvių: fizinių, psichinių, emocinių – šie neurologiniai sutrikimai pasireiškia įvairaus laipsnio. sunkumo. Tai vadinamosios vėlyvosios arba uždelstos gimdymo traumos apraiškos. Vaikų neurologai kasdienė praktika dažniausiai susiduria su tokiais pacientais.

Kokie yra šių pasekmių požymiai?

Daugumos vaikų, kuriems pasireiškė vėlyvos apraiškos, pastebimai sumažėja raumenų tonusas. Tokiems vaikams priskiriamas „įgimtas lankstumas“, kuris dažnai naudojamas sportuojant, gimnastikoje ir netgi skatinamas. Tačiau daugelio nusivylimui reikia pasakyti, kad nepaprastas lankstumas – ne norma, o, deja, patologija. Šie vaikai lengvai sulenkia kojas į „varlės“ pozą, be vargo atlieka skilimus. Dažnai tokie vaikai su malonumu priimami ritminės ar meninės gimnastikos skyriuje, choreografiniuose būreliuose. Tačiau dauguma jų negali pakęsti didelių darbo krūvių ir galiausiai yra atimami. Tačiau šios veiklos pakanka, kad susidarytų stuburo patologija – skoliozė. Tokius vaikus nesunku atpažinti: dažnai aiškiai matosi apsauginė kaklo-pakaušio raumenų įtampa, dažnai turi nedidelį riestainį, mentės išsikiša kaip sparnai, vadinamoji „pterigoidinė mentė“, jie gali stovėti ant skirtingų lygiai, kaip ir pečiai. Profilyje matyti, kad vaikas vangios laikysenos, sulenktas atgal.

Iki 10-15 metų kai kuriems vaikams, turintiems stuburo kaklo traumos požymių naujagimio laikotarpiu, išsivysto tipiški ankstyvos gimdos kaklelio osteochondrozės požymiai, labiausiai būdingas bruožas kuriems vaikams skauda galvą. Vaikų galvos skausmų, sergančių osteochondroze, ypatumas yra tas, kad, nepaisant jų skirtingo intensyvumo, skausmai yra lokalizuoti kaklo ir pakaušio srityje. Senstant skausmas dažnai ryškėja vienoje pusėje ir, prasidėjęs pakaušio srityje, plinta į kaktą ir smilkinius, kartais spinduliuoja į akį ar ausį, sustiprėja sukant galvą, todėl trumpalaikis netenkamas net gali atsirasti sąmonė.

Galvos skausmai vaikui kartais būna tokie stiprūs, kad gali atimti iš jo galimybę sportuoti, ką nors veikti namuose, priversti eiti miegoti ir gerti nuskausminamuosius. Tuo pačiu metu kai kuriems vaikams, kuriems skauda galvą, sumažėja regėjimo aštrumas – trumparegystė.

Galvos skausmo gydymas, kuriuo siekiama pagerinti smegenų aprūpinimą krauju ir mitybą, ne tik malšina galvos skausmą, bet ir gerina regėjimą.

Nervų sistemos patologijos pasekmės naujagimių laikotarpiu gali būti riestainis, tam tikros skoliozinių deformacijų formos, neurogeninė šleivapėdystė, plokščiapėdystė.

Kai kuriems vaikams šlapinimasis į lovą – šlapimo nelaikymas – gali atsirasti ir dėl gimdymo traumos – kaip ir dėl epilepsijos bei kitų kūdikių priepuolių.

Dėl hipoksinės vaisiaus traumos perinataliniu laikotarpiu pirmiausia kenčia smegenys, sutrinka normalus smegenų funkcinių sistemų brendimas, užtikrinantis tokių sudėtingų nervų sistemos procesų ir funkcijų, kaip stereotipai, formavimąsi. sudėtingų judesių, elgesio, kalbos, dėmesio, atminties, suvokimo. Daugelis iš šių vaikų rodo nebrandumo požymius arba tam tikrų aukštesnių lygių pažeidimus psichines funkcijas... Dažniausios apraiškos yra vadinamasis dėmesio deficito hiperaktyvumo sutrikimas ir hiperaktyvaus elgesio sindromas. Tokie vaikai itin aktyvūs, nevaržomi, nevaldomi, neturi dėmesio, negali į nieką susikaupti, nuolat blaškosi, negali kelias minutes ramiai pasėdėti.

Apie hiperaktyvų vaiką sakoma: tai vaikas „be stabdžių“. Pirmaisiais gyvenimo metais jie sukuria labai išsivysčiusių vaikų įspūdį, nes savo raidoje lenkia bendraamžius – anksčiau pradeda sėdėti, šliaužioti, vaikščioti. Vaiko sutramdyti neįmanoma, jis tikrai nori viską pamatyti, liesti. Padidėjusį fizinį aktyvumą lydi emocinis nestabilumas. Mokykloje tokie vaikai turi daug problemų ir mokymosi sunkumų dėl nesugebėjimo susikaupti, organizuoti, impulsyvaus elgesio. Dėl mažo efektyvumo vaikas iki vakaro atlieka namų darbus, vėlai eina miegoti ir dėl to nepakankamai miega. Tokių vaikų judesiai yra nepatogūs, nepatogūs, dažnai pastebima prasta rašysena. Jiems būdingi klausos ir kalbos atminties sutrikimai, vaikai prastai įsisavina medžiagą iš klausos, o regos atminties sutrikimai pasitaiko rečiau. Jie dažnai turi Bloga nuotaika, dėmesingumas, letargija. Sunku juos įtraukti į pedagoginį procesą. Viso to pasekmė – neigiamas požiūris į mokymąsi ir net atsisakymas lankyti mokyklą.

Toks vaikas sunkus ir tėvams, ir mokytojams. Elgesio ir mokyklos problemų daugėja. Paauglystėje šie vaikai žymiai padidina nuolatinių elgesio sutrikimų, agresyvumo, santykių šeimoje ir mokykloje sunkumų bei mokyklos rezultatų pablogėjimo riziką.

Funkciniai galvos smegenų kraujotakos sutrikimai ypač pajunta menstruacijų metu pagreitėjęs augimas- pirmaisiais metais, 3-4 m., 7-10 m., 12-14 m.

Labai svarbu kuo anksčiau pastebėti pirmuosius požymius, imtis veiksmų ir pradėti gydymą jau anksti vaikystė kai vystymosi procesai dar nebaigti, o centrinės nervų sistemos plastiškumas ir rezervinės galimybės yra didelės.

Dar 1945 metais namų akušeris profesorius M. D. Guetneris pagrįstai pavadino centrinės nervų sistemos pažeidimą gimdymo metu „labiausiai paplitusia nacionaline liga“.

V pastaraisiais metais paaiškėjo, kad daugelis vyresnio amžiaus vaikų ir net suaugusiųjų ligų kyla vaikystėje ir dažnai yra vėlyvas atsipirkimas už neatpažintą ir negydomą naujagimio laikotarpio patologiją.

Galima daryti tik vieną išvadą – būti dėmesingam kūdikio sveikatai nuo pat jo pastojimo momento, kuo greičiau pašalinti visus žalingus padarinius jo sveikatai, o dar geriau – visai jų išvengti. Jei ištinka tokia nelaimė ir vaikas gimus turi nervų sistemos patologiją, būtina laiku kreiptis į vaikų neurologą ir padaryti viską, kad mažylis visiškai pasveiktų.

Pasitaiko, kad gimdymo namuose ar kiek vėliau, pas pediatrą, naujagimiui nustatomos kompleksinės diagnozės dėl centrinės nervų sistemos (CNS) būklės. Kas slepiasi po žodžiais „hipertenzinis-hidrocefalinis sindromas“ arba „autonominės-visceralinės disfunkcijos sindromas“ ir kaip šios būklės gali paveikti vaiko sveikatą ir vystymąsi? Ar galima gydyti CNS pažeidimus? Praneša vaikų reabilitacijos specialistė, to paties pavadinimo klinikos vadovė Natalija Pykhtina.

Pirmąją informaciją apie centrinės nervų sistemos būklę gydytojas gauna per pirmąsias minutes ir valandas po kūdikio gimimo net gimdymo palatoje. Visi yra girdėję apie Apgar skalę, pagal kurią vaiko gyvybingumas vertinamas pagal penkis pagrindinius matomus požymius – širdies plakimą, odos spalvą, kvėpavimą, refleksinį jaudrumą ir raumenų tonusą.

Kodėl svarbu teisingai įvertinti kūdikio motorinę veiklą? Mat suteikiama informacija apie nugaros ir galvos smegenų būklę, jų funkcionalumą, padedanti laiku atpažinti tiek smulkius nukrypimus, tiek rimtas patologijas.

Taigi didžiausias dėmesys skiriamas galūnių judesių simetrijos laipsniui: jų tempas ir apimtis turi būti vienodi iš abiejų pusių, tai yra atitinkamai kairiajai rankai ir kairei kojai bei dešinei rankai ir kojai. Taip pat atliekantis gydytojas pirminė apžiūra naujagimis, atsižvelgia į besąlyginių refleksų aiškumą ir sunkumą. Taigi pediatras gauna informaciją apie kūdikio centrinės nervų sistemos veiklą ir išsiaiškina, ar ji funkcionuoja normos ribose.

Centrinės nervų sistemos pažeidimas vaikui pasireiškia dviem būdais – gimdoje arba gimdymo metu. Jei vaisiaus vystymosi anomalijos atsiranda embrioninėje intrauterinio vystymosi stadijoje, tada jie dažnai virsta defektais, kurie nesuderinami su gyvybe arba yra ypač sunkūs ir netinkami gydyti bei koreguoti.

Jei žalingas poveikis buvo vaisiui po to, tai nepaveiks vaiko didelės deformacijos, tačiau gali sukelti nedidelių nukrypimų, kuriuos teks gydyti po gimimo. Neigiamas poveikis vaisiui vėliau - po to- jis visai nepasireikš ydų pavidalu, bet gali tapti katalizatoriumi susirgus normaliai besiformuojančiam vaikui.

Labai sunku nuspėti, kuris konkretus neigiamas veiksnys ir kokiame nėštumo etape padarys nepataisomą žalą vaisiui. Todėl būsimoji mama turi būti itin atidi ir stebėti savo sveikatą dar prieš pastojant. Pasiruošimas nėštumui - svarbus etapasšeimos planavimo, nes vaiko sveikatai gali turėti įtakos ir žalingi mamos įpročiai, ir jos lėtinės ligos, sunkus darbas ir nesveika psichologinė būsena.

Svarbu tolimesniam vaiko gyvenimui ir kaip tiksliai jis gims. Būtent gimdymo metu kyla pavojus pakenkti antruoju būdu - gimdymu. Bet koks netinkamas įsikišimas arba, priešingai, laiku nesuteikiama pagalba, labai tikėtina, kad neigiamai paveiks kūdikį. Rizikos zonoje – priešlaikinis gimdymas, taip pat gimdymas pagal planą, bet greitas arba, atvirkščiai, užsitęsęs.

Pagrindinės naujagimių CNS pažeidimo priežastys yra deguonies trūkumas, dėl kurio atsiranda hipoksija ir gimdymo trauma. Rečiau pasitaiko mažiau akivaizdžių ir diagnozuojamų priežasčių: intrauterinės infekcijos, naujagimio hemolizinės ligos, galvos ir nugaros smegenų apsigimimai, paveldimi medžiagų apykaitos sutrikimai ar chromosomų patologija.

Gydytojai išskiria keletą naujagimių CNS patologijos sindromų.

Hipertenzinis-hidrocefalinis sindromas yra per didelės spūstys cerebrospinalinis skystis skilveliuose ir po smegenų membranomis. Norint nustatyti šį sindromą kūdikiui, atliekamas smegenų ultragarsinis tyrimas ir registruojami duomenys apie padidėjusį intrakranijinį spaudimą (pagal echoencefalografiją – EEG).

Išreikštais sunkiais šio sindromo atvejais neproporcingai padidėja kaukolės smegenų dalies dydis. Kaip žinia, vaikai gimsta su judančiais kaukolės kaulais, kurie vystymosi metu suauga, todėl vienpusiais. patologinis procesasŠis sindromas bus stebimas kaukolės siūlių divergencija, odos plonėjimas laikinoji skiltis ir padidėjęs venų susidarymas galvos odoje.

Jei vaikas padidėjo intrakranijinis spaudimas, jis bus neramus, irzlus, lengvai susijaudins ir verkšlens. Be to, kūdikis prastai miegos, akinius ir atmes galvą atgal. Galimas Grefe simptomo pasireiškimas (balta juostelė tarp vyzdžio ir viršutinio voko). Daugiau sunkūs atvejai taip pat gali būti vadinamosios „tekančios saulės“ simptomas, kai akies rainelė, kaip saulė saulėlydžio metu, yra pusiau panirusi po apatiniu voku. Taip pat kartais atsiranda konvergavimas.

Priešingai, sumažėjus intrakranijiniam slėgiui, vaikas bus neaktyvus, mieguistas ir mieguistas. Raumenų tonusas tokiu atveju nenuspėjamas – jis gali būti padidintas arba sumažintas. Kūdikis gali atsistoti ant kojų pirštų galų pasirėmęs, bandydamas vaikščioti, sukryžiuoti kojytes, tuo tarpu sumažės atramos, ropojimo ir vaikščiojimo refleksai kūdikyje. Traukuliai taip pat dažni.


Raumenų tonuso sutrikimai

Judėjimo sutrikimų sindromas- patologija motorinė veikla- diagnozuojamas beveik visiems vaikams, turintiems intrauterinių centrinės nervų sistemos vystymosi sutrikimų. Skiriasi tik pažeidimo sunkumas ir lygis.

Nustatydamas diagnozę, pediatras turi suprasti, kokia yra pažeidimo zona ir lokalizacija, ar yra smegenų ar nugaros smegenų veiklos problemų. Tai iš esmės svarbus klausimas, nes gydymo metodai radikaliai skiriasi priklausomai nuo nustatytos patologijos. Taip pat diagnozei didelę reikšmę turi teisingas įvairių raumenų grupių tonuso įvertinimas.

Pažeidus įvairių raumenų grupių tonusą, kūdikio motoriniai įgūdžiai vėluoja: pavyzdžiui, vaikas vėliau pradeda imti daiktus visa ranka, pirštų judesiai formuojasi lėtai ir reikalauja papildomų pratimų, vaikas vėliau atsistoja. ant jo kojų, o apatinių galūnių kryžius neleidžia formuotis taisyklingam ėjimui.

Laimei, šis sindromas yra pagydomas – daugumai vaikų dėl tinkamo gydymo sumažėja kojų raumenų tonusas, vaikas pradeda gerai vaikščioti. Ligos atminimui gali likti tik aukštas pėdos skliautas. Tai netrukdo normaliam gyvenimui, o vienintelis sunkumas yra patogių ir gerai prigludusių batų pasirinkimas.

Autonominės-visceralinės disfunkcijos sindromas būdingas vaiko termoreguliacijos pažeidimas (kūno temperatūra pakyla arba krenta be jokios aiškios priežasties), išskirtinis odos baltumas, susijęs su kraujagyslių sutrikimu, ir virškinimo trakto sutrikimai (regurgitacija, vėmimas, polinkis užkietėti viduriai, nepakankamas svorio padidėjimas). lyginant su normai imtais rodikliais).

Visi šie simptomai dažniausiai yra derinami su hipertenziniu-hidrocefaliniu sindromu ir yra tiesiogiai susiję su kraujo tiekimo sutrikimais užpakalinėse smegenų dalyse, kur yra visi pagrindiniai autonominės nervų sistemos centrai, valdantys gyvybę palaikančios sistemos. kūno – virškinimo, termoreguliacijos ir širdies bei kraujagyslių.

Konvulsinis sindromas

Polinkis į traukulius pirmaisiais vaiko gyvenimo mėnesiais atsiranda dėl smegenų nebrandumo. Priepuoliai atsiranda tik tada, kai smegenų žievėje išplinta ar išsivysto skausmingas procesas, ir yra įvairių priežasčių.

Kiekvienu atveju - įvykio priežastis konvulsinis sindromas turi nustatyti gydytojas. Veiksmingam įvertinimui dažnai prireikia daugybės tyrimų ir manipuliacijų: instrumentinio smegenų (EEG), smegenų kraujotakos (Doplerio) ir anatominių struktūrų tyrimo (smegenų ultragarsas, kompiuterinė tomografija, BMR, NSG), taip pat biocheminiai kraujo tyrimai.

Lokalizacijos požiūriu priepuoliai nėra vienodi – jie yra apibendrinti, tai yra apimantys visą kūną, ir lokalizuoti, kurie yra susiję su atskiromis raumenų grupėmis.

Traukuliai taip pat skiriasi savo pobūdžiu: tonizuojantys, kai atrodo, kad vaikas išsitiesia ir trumpam sustingsta tam tikroje fiksuotoje padėtyje, ir kloniniai, kurių metu trūkčioja galūnės, o kartais ir visas kūnas.

Pirmaisiais gyvenimo mėnesiais tėvai turėtų atidžiai stebėti vaiką, nes vaikų traukuliai gali prasidėti, jei nedelsdami nesikreipsite į specialistą ir neatliksite kompetentingo gydymo. Kruopštus stebėjimas ir Išsamus aprašymas atsirandantys priepuoliai iš tėvų pusės labai palengvins gydytojui diagnozę ir paspartins gydymo parinkimą.

Vaiko, sergančio centrinės nervų sistemos pažeidimu, gydymas

Tiksli diagnozė ir savalaikis teisingas CNS patologijos gydymas yra nepaprastai svarbūs. Vaikų organizmas labai jautrūs išorinis poveikis pradiniame vystymosi etape, o laiku gautos procedūros gali radikaliai pakeisti tolesnį vaiko ir jo tėvų gyvenimą, leisdamos jau ankstyvosiose stadijose gana lengvai atsikratyti problemų, kurios vėlesniame amžiuje gali tapti labai reikšmingos.

Paprastai vaikams, turintiems ankstyvo amžiaus patologijų, skiriama vaistų terapija kartu su fizine reabilitacija. Kineziterapija (mankštos terapija) yra vienas efektyviausių nemedikamentinių vaikų, turinčių centrinės nervų sistemos pažeidimų, reabilitacijos metodų. Teisingai parinktas mankštos terapijos kursas padeda atkurti motorines funkcijas vaikas, panaudojant adaptacines ir kompensacines vaiko organizmo galimybes.

Komentuokite straipsnį "Vaiko centrinės nervų sistemos pažeidimai: kas tai?"

organinis centrinės nervų sistemos pralaimėjimas – visiems mano vaikams. Kiekvienas vystosi skirtingai. IMHO, paimti vaiką iš DD reiškia būti pasiruošus elgesio sutrikimams, prastiems mokslams, vagystėms, daiktų sugadinimui ir praradimui, pykčio priepuoliams... Nežinau, ar DD galima rasti sveiką visa to prasme. .

Diskusija

organinis centrinės nervų sistemos pralaimėjimas – visiems mano vaikams. Kiekvienas vystosi skirtingai. IMHO, paimti vaiką iš DD reiškia būti pasiruošus elgesio sutrikimams, prastiems mokslams, vagystėms, daiktų sugadinimui ir praradimui, pykčio priepuoliams..... Nežinau ar galima rasti sveiką DD visa prasme žodžio. Jie ten patenka arba dėl savo sveikatos, arba dėl sveikatos (tiek fizinės, tiek psichozės) bio.... Nugalėti nugalėti smogia, mato, girdi, supranta... tai nėra blogai. Kas tinka išsilavinimui, yra auklėjama, kas nepasiduoda - įsimyli) kaip sunku

2017-10-03 21:46:24, tas pats

Mano vaikas turi organinį centrinės nervų sistemos pažeidimą. Išreiškiamas šviesa cerebrinio paralyžiaus forma ir kai kurių mokymosi sunkumų. O mano vaikui nuo pusantrų metų invalidumo buvo organinis centrinės nervų sistemos pažeidimas – paraparezė. Neįgalumas buvo pašalintas sulaukus 6 metų, o šį pavasarį neurologė iš...

Diskusija

Na, atrodo, kad rytoj darysime MRT. O penktadienį – psichiatras ir neurologas. DD man sukėlė didžiulę kaltę - kam tau taip reikia, kokie tokie patikrinimai ir t.t. ir t.t. Aš kvailai - savo. Iš visos širdies dėkoju, merginos. Aš pati nesitikėjau tokio palaikymo ir buvau labai paliesta. Parašysiu kaip ir ką, kai tik kas naujo.

Aš ne medikas. Iš viso. Todėl mano samprotavimai yra visiškai filistiški. Taigi: mano nuomone, liekamasis organinis pažeidimas yra labai bendra diagnozė. Apraiškos turėtų priklausyti nuo pažeidimo laipsnio ir vietos. Ir tai gali būti nuo „nieko nesupranta, sloguoja“ (atsiprašau už neteisingumą), iki „visai nieko nepastebi“. Pirmas variantas merginai akivaizdžiai negresia. Vaikas adekvatus, paklusnus, skaito poeziją, žaidžia vaidmenų žaidimus... Taigi, manau, viskas, kas galėjo nutikti – jau pasireiškė šiame „blogame mokinyje“. Ar tai jums labai svarbu? Jei sunku išmokti? Jei neįstosite į universitetą? Jei pačioje paskutinė išeitis mokysis korekcijoje?
Tai iš principo tikroji perspektyva daugeliui įvaikintų vaikų. Ne faktas, vaikas priimtas daugiau jaunesnio amžiaus mokykloje tokių problemų neturėsite.
Apskritai, kadangi mano vaikas praktiškai toks (sunkiai mokosi, po 1 klasės nebegalėjo nieko), bet nuostabus ir mylimas, man gaila mergaitės. Kažkaip diskusijose jie to beveik nepasidavė. : (Gera mergyte. Nors, aišku, spręsk tu.

Diskusija

priklauso nuo fono, o dar labiau nuo perspektyvos. bet kuris vaikas, sveikas ar sergantis, palaikomoje psichosocialinėje aplinkoje turi daug daugiau galimybių užaugti geru žmogumi, nei esant prastoms pradinėms sąlygoms. Vaikai, turintys sveikatos problemų, teikia ne mažiau, o gal net daugiau džiaugsmo nei sveiki vaikai. nebent, žinoma, visiškai ištirpsite rūpesčiuose, problemose ir geriausių sprendimų paieškose.

Visai kaip internete – nuo ​​nieko baisaus iki valkatų, polinkių į savižudybę ir pan. Pažiūrėk į vaikus. Jei kažkas kelia nerimą, kreipkitės į specialistą. Atsiprašau už diagnozę internete, bet, mano nuomone, jūsų vaikai atrodo gerai.

centrinės nervų sistemos pažeidimas. Medicina / vaikai. Įvaikinimas. Įvaikinimo klausimų aptarimas, vaikų apgyvendinimo į šeimas formos, auklėjimas Prašau pasakyti, kas yra centrinės nervų sistemos pralaimėjimas nepažeidžiant psichikos. rasti internete tik apie perinatalinius centrinės nervų sistemos pažeidimus. šis ir...

Diskusija

pažiūrėkite į konkretų vaiką, jei reikia, atlikite MRT, kad nustatytumėte, ar galite auginti šį vaiką, ar ne. O gal pralaimėjimas tik popieriuje. Visko gali nutikti.

Turiu vaiką iš specialios DR. Buvo PEP, buvo organinis centrinės nervų sistemos pažeidimas. Problemų yra, bet beveik norma :) Apskritai gerai prižiūrint, gydant ir, žinoma, namuose, visa tai galima panaikinti.

Centrinės nervų sistemos pažeidimai vaikams: kas tai yra? Ar galima gydyti CNS pažeidimus? Vaikų reabilitacijos specialistė Natalija sako O mano vaikui nuo pusantrų metų invalidumo buvo organinis centrinės nervų sistemos pažeidimas – paraparezė.

Centrinės nervų sistemos pažeidimas, ZPR. Medicina / vaikai. Įvaikinimas. Įvaikinimo klausimų aptarimas, vaikų apgyvendinimo į šeimas formos, globojamų vaikų auginimas, sąveika su globa.Dėl DPD ir protinio atsilikimo diferenciacijos naudokite Vekslerio vaikų testą ir piešimo testą.

Diskusija

Tokios diagnozės nustatomos 90% vaikų iki Rebenko.
Kiek jie rimti konkrečiam vaikui – pasakyti gali tik gydytojas. Gana daznai tai yra kazkoks perdraudimas, galima israsyti uz kazkokius papildomus mokescius vaiku islaikymui, uz vaiko patalpinima i atitinkama ligonine (reikia kur nors paguldyti palikta vaika). Lygiai taip pat nereikėtų iš karto gąsdinti tokiais pavadinimais kaip „DR vaikams su CNS pažeidimais“ ir pan.
Pirmiausia reikia pasikalbėti su DR gydytoju – gana dažnai informacija būna gana objektyvi.
Taip pat galite aplankyti vaiką DR su "draugu" - neuropatologu, kuris, žiūrėdamas į vaiką ir skaitydamas jo kortelę, galės ką nors pasakyti.
Jei negalite pasiimti su savimi gydytojo - galite nukopijuoti kai kuriuos puslapius iš vaiko kortelės (jei leidžiama) (tam tikslui gerai su savimi turėti skaitmeninį fotoaparatą, nes greičiausiai ten nėra kopijuoklio) - ir eikite į pati vaikų neurologė, parodyk kortelės kopiją ir pasikalbėk, kaip tai rimta.

Diskusija

Yra smegenų institutas, kuriame mokoma pagal Bronikovo metodą. Aš visai ne specialistė, draugė ten mokėsi, ji man papasakojo apie stebuklingus rezultatus. Galiu paklausti, ar verta ten kreiptis iškilus problemoms. O gal jau žinote apie juos?

Na, galime manyti, kad turime ir organinį pažeidimą, po smegenų kraujavimo ir vėliau hidrocefalijos atsiranda hipoplazija corpus callosum, difuzinis baltosios medžiagos pažeidimas ir tt Nežinau kaip kitiems, bet oficialioji medicina mums nieko negalėjo pasiūlyti, išskyrus standartinę kraujagyslių terapiją ir lengvus nootropinius vaistus, tikintis, kad pažeistų vietų likučiai patys „susipras“ , perskirstyti funkcijas ir kt. Šį procesą šiek tiek paskatino elgesys su korėjiečiais gatvėje. ak. Pilyuginas, beje, mačiau su jais vaikus, kurie taip pat turi problemų su smegenėlėmis, buvo tam tikra pažanga, bet viskas yra individualu. Kokiame mieste gyveni?

centrinės nervų sistemos pažeidimas. Mano draugas gimė su placentos atsitraukimu priešlaikinis kūdikis(32 savaitė); patyrė sunkią hipoksiją, net sako, kad kai kurios smegenų skiltelės (nesuprantu, ką reiškia) mirė.

Perinatalinis centrinės nervų sistemos pažeidimas apima visas galvos ir nugaros smegenų ligas.

Jie atsiranda intrauterinio vystymosi metu, gimdymo metu ir pirmosiomis dienomis po naujagimio gimimo.

Vaiko centrinės nervų sistemos perinatalinių pažeidimų eiga

Liga pasireiškia trimis laikotarpiais:

1. Ūminis laikotarpis. Tai įvyksta per pirmąsias trisdešimt dienų po vaiko gimimo,

2. Atsigavimo laikotarpis. Anksti, nuo trisdešimties iki šešiasdešimties kūdikio gyvenimo dienų. Ir vėlai, nuo keturių mėnesių iki vienerių metų, vaikams, gimusiems po trijų nėštumo trimestrų, ir iki dvidešimt keturių mėnesių ankstyvo gimdymo metu.

3. Pradinis ligos laikotarpis.

Kai kuriais laikotarpiais vaikui pasireiškia įvairūs perinatalinio CNS pažeidimo klinikiniai pasireiškimai, kuriuos lydi sindromai. Vienam kūdikiui vienu metu gali pasireikšti keli ligos sindromai. Jų derinys padeda nustatyti ligos eigos sunkumą ir paskirti kvalifikuotą gydymą.

Sindromų ypatumai ūminiu ligos periodu

Ūminiu laikotarpiu vaikas patiria centrinės nervų sistemos depresiją, komą, padidėjusį jaudrumą, įvairių etiologijų priepuolių pasireiškimą.

Lengva forma, esant nedideliam perinataliniam centrinės nervų sistemos pažeidimui vaikui, pastebimas padidėjęs nervinių refleksų jaudrumas. Juos lydi drebulys tyloje, raumenų hipertoniškumas, taip pat gali būti raumenų hipotonija. Vaikams yra smakro drebulys, viršutinių ir apatinių galūnių drebulys. Vaikas elgiasi kaprizingai, blogai miega, verkia be priežasties.

Esant perinataliniam centrinės nervų sistemos pažeidimui vidutinės formos vaikui, po gimimo jis nėra labai aktyvus. Kūdikis blogai laiko krūtį. Jam sumažėjo pieno rijimo refleksai. Pragyvenus trisdešimt dienų, simptomai išnyksta. Per didelis susijaudinimas jas keičia. Esant vidutinei centrinės nervų sistemos pažeidimo formai, kūdikis turi odos pigmentaciją. Atrodo kaip marmuras. Kraujagyslės turi skirtingą toną, sutrinka širdies ir kraujagyslių sistemos darbas. Kvėpavimas netolygus.

Esant tokiai formai, sutrinka vaiko virškinamojo trakto veikla, retai tuštinasi, vaikas atbėga sunkiai suvalgytą pieną, atsiranda pilvuko paburkimas, kurį gerai girdi mamos ausis. Retais atvejais kūdikio kojos, rankos ir galva krenta nuo traukulių priepuolių.

Ultragarsinis tyrimas rodo, kad vaikams, turintiems perinatalinių centrinės nervų sistemos pažeidimų, smegenų skyriuose kaupiasi skysčiai. Sukauptame vandenyje yra smegenų skysčio, kuris provokuoja vaikų intrakranijinį spaudimą. Esant šiai patologijai, kūdikio galva kas savaitę padidėja vienu centimetru, tai mama gali pastebėti greitai išaugusi iš kepurių ir išvaizda tavo vaikas. Taip pat dėl ​​skysčio ant vaiko galvos išsipučia mažas fontanelis. Mažylis dažnai spjauna, elgiasi neramiai ir kaprizingai dėl nuolatinio galvos skausmo. Gali vartyti akis už viršutinio voko. Vaikui gali pasireikšti nistagmas – akies obuolio trūkčiojimas, kai vyzdžiai dedami skirtingomis kryptimis.

Esant staigiam centrinės nervų sistemos slopinimui, vaiką gali ištikti koma. Jį lydi nebuvimas arba sumišimas, smegenų funkcinių savybių sutrikimas. Esant tokiai rimtai būklei, vaikas turi būti nuolat prižiūrimas. medicinos personalas intensyviosios terapijos skyriuje.

Sindromų ypatumai atsigavimo laikotarpiu

Į sindromus atkūrimo laikotarpis esant perinataliniam vaiko centrinės nervų sistemos pažeidimui, išskiriami keli simptominiai požymiai: padidėję nerviniai refleksai, epilepsijos priepuoliai, raumenų ir kaulų sistemos sutrikimas. Taip pat vaikams pastebimas psichomotorinio vystymosi vėlavimas, kurį sukelia hipertoniškumas ir raumenų hipotonija. Ilgai tekėdami, jie sukelia nevalingą judėjimą. veido nervas, taip pat kamieno ir visų keturių galūnių nervų galūnės. Raumenų tonusas trukdo normaliam fiziniam vystymuisi. Neleidžia vaikui atlikti natūralių judesių.

Sulėtėjus psichomotoriniam vystymuisi, vaikas vėliau pradeda laikyti galvą, sėdėti, šliaužioti ir vaikščioti. Kūdikis turi apatišką kasdienę būseną. Jis nesišypso, nedaro vaikams būdingų grimasų. Jo nedomina lavinantys žaislai ir apskritai tai, kas vyksta aplinkui. Yra kalbos atsilikimas. Vaikas vėliau pradeda tarti „gu - gu“, tyliai verkia, neištaria aiškių garsų.

Arčiau pirmųjų gyvenimo metų nuolat prižiūrint kvalifikuotam specialistui, paskyrimas teisingas gydymas ir priklausomai nuo formos pradinė liga centrinė nervų sistema, ligos simptomai ir požymiai gali susilpnėti arba visai išnykti. Liga turi pasekmių, kurios išlieka sulaukus vienerių metų:

1. Lėtina psichomotorinį vystymąsi,

2. Vaikas pradeda kalbėti vėliau,

3. Nuotaikos svyravimai,

4. Blogas sapnas,

5. Padidėjusi meteorologinė priklausomybė, ypač pablogėja vaiko būklė pučiant stipriam vėjui,

6. Kai kuriems vaikams būdingas hiperaktyvumas, kuris išreiškiamas agresijos priepuoliais. Jie nesusikoncentruoja ties vienu dalyku, sunkiai mokosi, turi silpną atmintį.

Rimtos komplikacijos centrinės nervų sistemos pažeidimai gali tapti epilepsijos priepuoliais ir cerebriniu paralyžiumi.

Vaiko perinatalinio CNS pažeidimo diagnostika

Dėl pastatymo tiksli diagnozė ir kvalifikuoto gydymo paskyrimas, atliekami diagnostikos metodai: ultragarsas su doplerografija, neurosonografija, KT ir MRT.

Smegenų ultragarsas yra vienas populiariausių naujagimių smegenų diagnostikoje. Tai daroma per fontanelį, kuris nėra stiprus su kaulais, ant galvos. Ultragarsinis tyrimas nekenkia vaiko sveikatai, jį galima atlikti dažnai, pagal poreikį ligai kontroliuoti. Diagnostika gali būti atliekama jauniems pacientams, kurie yra hospitalizuoti ARC. Šis tyrimas padeda nustatyti centrinės nervų sistemos patologijos sunkumą, nustatyti smegenų skysčio kiekį ir nustatyti jo susidarymo priežastį.

Kompiuterinė tomografija ir magnetinio rezonanso tomografija padės nustatyti mažo paciento kraujagyslių tinklo ir smegenų sutrikimus.

Doplerio ultragarsas patikrins kraujotaką. Jo nukrypimai nuo normos sukelia perinatalinį vaiko centrinės nervų sistemos pažeidimą.

Vaiko perinatalinio CNS pažeidimo priežastys

Pagrindinės priežastys yra šios:

1. Vaisiaus hipoksija intrauterinio vystymosi metu, kurią sukelia ribotas deguonies tiekimas;

2. Gimdymo metu patirtos traumos. Dažnai atsiranda dėl lėto gimdymo ir vaiko vėlavimo motinos mažame dubenyje,

3. Vaisiaus centrinės nervų sistemos ligas gali sukelti besilaukiančios motinos vartojami toksiški vaistai. Dažnai tai yra narkotikai, alkoholis, cigaretės, narkotikai,

4. Patologiją sukelia virusai ir bakterijos, kai intrauterinis vystymasis.

Vaiko perinatalinio CNS pažeidimo gydymas

Jei vaikas turi problemų su centrine nervų sistema, būtina kreiptis į kvalifikuotą neurologą, kad jis pateiktų rekomendacijas. Iš karto po gimimo galima atkurti kūdikio sveikatą, subrandinant negyvas smegenų ląsteles, o ne prarastas hipoksijos metu.

Visų pirma, gimdymo namuose vaikui suteikiama skubi pagalba, skirta pagrindinių organų funkcionavimui ir kvėpavimui palaikyti. Skiriami vaistai ir intensyvi terapija, įskaitant mechaninę ventiliaciją. Vaiko perinatalinių CNS pažeidimų gydymas tęsiamas, priklausomai nuo patologijos sunkumo namuose arba vaikų neurologiniame skyriuje.

Kitas etapas skirtas visapusiškam vaiko vystymuisi. Tai apima nuolatinį pediatro ir neurologo stebėjimą vietoje. Vaistų terapija, masažas su elektroforeze raumenų tonusui palengvinti. Taip pat skiriamas gydymas impulsinėmis srovėmis, gydomosiomis voniomis. Mama turėtų daug laiko skirti vaiko vystymuisi, masažui namuose, vaikščiojimui toliau grynas oras, Kovokite su Bole klasėmis, sekite tinkama mityba kūdikiui ir visiškai pristatyti papildomą maistą.

Kaina: nuo 1200e

Patyręs SanMedExpert klinikos neurologas teikia kvalifikuotą pagalbą gydant centrinės nervų sistemos ligas, kurių yra daug. Žmogaus nervų sistema yra labai sudėtinga struktūra, užtikrinanti kūno sąveiką su išoriniu ir vidiniu pasauliu. Tiesą sakant, tai yra saitas, jungiantis visus kūno elementus į vieną visumą. Tai nervų sistema, kuri reguliuoja funkcijas Vidaus organai, protinė veikla ir fizinė veikla.

Jei mes kalbame apie centrinę nervų sistemą, tada ją sudaro smegenys ir nugaros smegenys. Šie organai savo ruožtu turi daugybę nervinių ląstelių, kurios gali būti sužadintos ir per save perduoti įvairius signalus į nugaros smegenis, o paskui į smegenis. Gautą informaciją apdoroja centrinė nervų sistema, po to ji perduodama motorinėms skaiduloms. Taip mūsų kūne atsiranda refleksiniai judesiai: vyzdžių išsiplėtimas ir susiaurėjimas, raumenų susitraukimas ir kt.

Patyręs gydytojas išanalizuos paciento nusiskundimus ir atliks išsamų tyrimą; Konsultuos dėl kraujagyslių, infekcinių ir demielinizuojančių smegenų ligų; Naudojame moderniausius diagnostikos įranga leidžiantys atlikti didelio tikslumo tyrimus.

Palikite savo telefono numerį.
Klinikos administratorė jums perskambins.

perskambink man

Suplanuoti susitikimą

Bet koks centrinės nervų sistemos sutrikimas ar liga sukelia jos veiklos sutrikimus ir sukelia daugybę simptominių požymių. Mūsų klinikos specialistai turi viską, ko reikia tiksliai nustatyti ligą ir paskirti veiksmingą gydymą.

Centrinės nervų sistemos ligų klasifikacija

Centrinės nervų sistemos ligos gali būti klasifikuojamos taip:

  • Kraujagyslių. Lėtinis smegenų nepakankamumas, dažnai pasireiškiantis kartu su širdies ir kraujagyslių patologijomis bei hipertenzija. Taip pat į šią centrinės nervų sistemos ligų grupę įeina ūminiai sutrikimai kraujotaka smegenyse (insultai), kurie dažniausiai pasireiškia suaugus ir senatvėje.
  • Smegenų ligos. Dažniausios CNS ligos, pažeidžiančios smegenis, yra Alzheimerio liga, Normano-Robertso sindromas, miego paralyžius, hipersomnija, nemiga ir kt.
  • Infekcinis. Kursas, kaip taisyklė, yra labai sunkus ir kelia rimtą pavojų gyvybei. Infekciniai centrinės nervų sistemos pažeidimai yra meningitas (stuburo ir galvos smegenų membranų uždegimas), encefalitas (uždegiminė virusinio pobūdžio smegenų liga), poliomielitas (sunki liga, kuriai būdingas visų smegenų struktūrų pažeidimas), neurosifilis (išsivysto užsikrėtus blyškia treponema).
  • Demielinizuojantis. Viena iš labiausiai paplitusių demielinizuojančių centrinės nervų sistemos ligų yra išsėtinė sklerozė, kuri palaipsniui veda į nervų sistemos irimą. Šiai grupei taip pat priklauso epilepsija, išplitęs encefalomielitas, myasthenia gravis ir polineuropatija.

Pateikta klasifikacija nėra išsami, nes tarp centrinės nervų sistemos ligų taip pat išskiriamos degeneracinės, neuroraumeninės, neurozės ir kt.

Centrinės nervų sistemos ligos turi Platus pasirinkimas simptominės apraiškos. Jie apima:

  • judesių sutrikimai (parezė, paralyžius, akinezija ar chorėja, sutrikusi judesių koordinacija, drebulys ir kt.);
  • lytėjimo jautrumo pažeidimai;
  • uoslės, klausos, regos ir kitų rūšių jautrumo sutrikimas;
  • isterijos ir epilepsijos priepuoliai;
  • sąmonės sutrikimai ( apalpimas, koma);
  • psichiniai ir emociniai sutrikimai.

Diagnostika ir gydymas mūsų klinikoje

Mūsų klinikoje patyręs neurologas išanalizuos paciento nusiskundimus ir atliks išsamų tyrimą. Centrinės nervų sistemos ligų diagnostika būtinai apima paciento sąmonės, refleksų, intelekto ir kt.

Kai kurias ligas lengva atpažinti pagal jas simptominės apraiškos, tačiau, kaip taisyklė, tiksli diagnozė įmanoma tik remiantis papildomų tyrimų rezultatais. Savo praktikoje naudojame moderniausią diagnostinę įrangą, kuri leidžia atlikti tokius didelio tikslumo tyrimus kaip:

  • smegenų kompiuterinė tomografija;
  • angiografija;
  • elektroencefalografija;
  • rentgenografija;
  • elektromiografija;
  • juosmens punkcija ir kt.

Kiekvieno centrinės nervų sistemos sutrikimo gydymas reikalauja griežtai individualaus ir dėmesingo požiūrio. Gydytojas parenka gydymą, tačiau reikia suprasti, kad kai kurie sutrikimai yra negrįžtami, todėl gydymas gali būti tik palaikomasis ir simptominis.

Pagrindinis centrinės nervų sistemos ligų gydymo metodas yra vaistai, tačiau gerą poveikį turi ir fizioterapinės procedūros, gydomoji mankšta, masažas. Nustačius cistas, naviko navikus, galima skirti chirurginį gydymą. Paprastai visos operacijos atliekamos naudojant šiuolaikinius mikrochirurginius metodus.

Įkeliama...Įkeliama...