Antibiotika Cefotaxime: indikācijas un lietošanas instrukcijas, atsauksmes. Cefotaksīms - universāla antibiotika: īpašības un pielietojums Cefotaksima šķīdums

III paaudzes cefalosporīns

Aktīvā viela

Cefotaksīms (nātrija sāls veidā) (cefotaksīms)

Izlaišanas forma, sastāvs un iepakojums

Pulveris šķīduma pagatavošanai intravenozai un intramuskulārai ievadīšanai gandrīz balts vai dzeltenīgs.

Stikla pudeles (1) - kartona iepakojumi.

farmakoloģiskā iedarbība

Trešās paaudzes cefalosporīnu antibiotika parenterāla ievadīšana. Darbojas baktericīdi. Darbības mehānisms ir saistīts ar mukopeptīda sintēzes pārkāpumu mikroorganismu šūnu sieniņās. Ir plašs darbības spektrs.

Narkotiku aktīvs pret grampozitīviem un gramnegatīviem mikroorganismiem, rezistenti pret citām antibiotikām: Staphylococcus spp. (ieskaitot Staphylococcus aureus, ieskaitot celmus, kas veido penicilināzi, izņemot celmus, kas ir rezistenti pret meticilīnu), Staphylococcus epidermidis (izņemot celmus, kas ir rezistenti pret meticilīnu), Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes (beta-hemoccocco strepto grupas beta-hemoccocoppi strepto B grupas streptokoki), Enterococcus spp., Enterobacter spp., Escherichia coli, Haemophilus influenzae (ieskaitot penicilināzi ražojošos celmus), Haemophilus parainfluenzae, Moraxella catarrhalis, Klebsiella spp. (ieskaitot Klebsiella pneumoniae, Klebsiella oxytoca), Morganella morganii, Neisseria gonorrhoeae (ieskaitot penicilināzi ražojošos celmus), Acinetobacter spp., Corynebacterium diphtheriae, Erysipelothrix bacterium rhusiopathiae, C. Eubacter pp. spp. (ieskaitot Clostridium perfringens), Citrobacter spp., Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Providencia spp. (tostarp Providencia rettgeri), Serratia spp., daži celmi Pseudomonas aeruginosa, Neisseria meningitidis, Bacteroides spp. (ieskaitot dažus Bacteroides fragilis celmus), Fusobacterium spp. (ieskaitot Fusobacterium nucleatum), Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp.

Nekonsekventi ietekmē dažiem Pseudomonas aeruginosa, Acinetobacter spp. celmiem, Helicobacter pylori, Bacteroides fragilis, Clostridium difficile.

Izturīgs pret lielāko daļu grampozitīvo un gramnegatīvo mikroorganismu beta-laktamāžu.

Farmakokinētika

Sūkšana

Pēc vienreizējas intravenozas ievadīšanas 500 mg, 1 g un 2 g devās Tmax ir 5 minūtes, Cmax ir attiecīgi 39, 101,7 un 214 μg/ml.

Pēc intramuskulāras ievadīšanas 500 mg un 1 g devās Tmax ir 0,5 stundas, Cmax ir attiecīgi 11 un 21 μg/ml.

Izplatīšana

Saistīšanās ar olbaltumvielām - 30-50%. Biopieejamība - 90-95%. Terapeitiskā koncentrācija tiek sasniegta lielākajā daļā ķermeņa audu (miokarda, kaula, žultspūšļa, ādas, mīksto audu) un šķidrumos (sinoviālajā, perikarda, pleiras, krēpās, žultī, urīnā, cerebrospinālajā šķidrumā).

V d – 0,25-0,39 l/kg.

Atkārtoti ievadot intravenozi 1 g devā ik pēc 6 stundām 14 dienas, uzkrāšanās nav novērota.

Cefotaksīms iekļūst placentas barjerā un izdalās nelielā koncentrācijā. mātes piens.

Noņemšana

T1/2 ar intravenozu ievadīšanu - 1 stunda, ar intramuskulāru ievadīšanu - 1-1,5 stundas Izdalās caur nierēm: 20-36% - nemainītā veidā, pārējais - metabolītu veidā (15-25% - farmakoloģiskā veidā aktīvs dezacetilcefotaksīms un 20-25% - 2 neaktīvu metabolītu veidā).

Farmakokinētika īpašās klīniskās situācijās

Hroniskas nieru mazspējas gadījumā un gados vecākiem cilvēkiem T1/2 palielinās 2 reizes. T1/2 jaundzimušajiem ir 0,75-1,5 stundas, priekšlaicīgi dzimušiem jaundzimušajiem (ķermeņa svars mazāks par 1500 g) palielinās līdz 4,6 stundām; bērniem, kas sver vairāk par 1500 g - 3,4 stundas.

Indikācijas

Infekcijas un iekaisuma slimības, ko izraisa jutīgi mikroorganismi, tostarp:

- centrālās nervu sistēmas infekcijas (meningīts);

- infekcijas elpceļi un LOR orgāni;

- infekcijas urīnceļu;

- kaulu un locītavu infekcijas;

- ādas un mīksto audu infekcijas;

- iegurņa orgānu infekcijas;

- vēdera dobuma infekcijas;

- peritonīts;

- sepse;

- endokardīts;

- gonoreja;

— inficētas brūces un apdegumus;

— salmoneloze;

- Laima slimība;

- imūndeficīta izraisītas infekcijas.

Infekciju profilakse pēc ķirurģiskas operācijas(ieskaitot uroloģisko, dzemdību-ginekoloģisko, kuņģa-zarnu trakta).

Kontrindikācijas

- grūtniecība;

— bērnība līdz 2,5 gadiem (intramuskulārai ievadīšanai);

- paaugstināta jutība (tostarp pret penicilīniem, citiem cefalosporīniem, karbapenēmiem).

AR piesardzību Zāles jālieto jaundzimušajiem, laktācijas laikā (nelielā koncentrācijā izdalās mātes pienā), hroniskas nieru mazspējas gadījumā un pacientiem ar UC (ieskaitot anamnēzē).

Dozēšana

Zāles ievada intravenozi (straumē vai pilienu veidā) un intramuskulāri.

Zāles ir parakstītas pieaugušie un bērni, kas vecāki par 12 gadiem (ķermeņa svars ≥50 kg)

Plkst nekomplicētas infekcijas, un urīnceļu infekcijām- IM vai IV 1 g ik pēc 8-12 stundām.

Plkst nekomplicēta akūta gonoreja- intramuskulāri 1 g devā vienu reizi.

Plkst mērenas infekcijas– IM vai IV 1-2 g ik pēc 12 stundām.

Plkst smagas infekcijas, piemēram, meningīts– iv 2 g ik pēc 4-8 stundām, maksimālā dienas deva - 12 g.Ārstēšanas ilgumu nosaka individuāli.

Ar mērķi infekciju profilakse pirms operācijas ievada anestēzijas indukcijas laikā vienā 1 g devā.Nepieciešamības gadījumā ievadīšanu atkārto pēc 6-12 stundām.

Plkst ķeizargrieziens - skavas uzlikšanas laikā nabas vēnai - IV 1 g devā, pēc tam 6 un 12 stundas pēc pirmās devas - papildus 1 g.

Ar CC ≤20 ml/min/1,73 m2 dienas devu samazina 2 reizes.

Priekšlaicīgi dzimušie un jaundzimušie līdz 1 nedēļas vecumam– IV devā 50 mg/kg ik pēc 12 stundām; 1-4 nedēļu vecumā– IV devā 50 mg/kg ik pēc 8 stundām. Bērni, kas sver ≤50 kg– i.v. vai i.m. (bērniem, kas vecāki par 2,5 gadiem) 50-180 mg/kg 4-6 injekcijās.

Plkst smagas infekcijas (ieskaitot meningītu) dienas devu, kad tas ir parakstīts bērniem palielināt līdz 100-200 mg/kg, IM vai IV 4-6 injekcijām, maksimālā dienas deva - 12 g.

Noteikumi injekciju šķīdumu pagatavošanai

IV injekcijai: 1 g zāļu atšķaida 4 ml sterila ūdens injekcijām; zāles ievada lēnām 3-5 minūšu laikā.

Par IV infūzija: 1-2 g zāļu atšķaida 50-100 ml šķīdinātāja. Kā šķīdinātāju izmanto 0,9% šķīdumu vai 5% dekstrozes (glikozes) šķīdumu. Infūzijas ilgums - 50 - 60 minūtes.

Intramuskulārai ievadīšanai: 1 g izšķīdina 4 ml šķīdinātāja. Kā šķīdinātāju izmanto vai nu 1% lidokaīna šķīdumu.

Blakus efekti

No centrālās nervu sistēmas puses:galvassāpes, reibonis.

No urīna puses ekskrēcijas sistēma: nieru darbības traucējumi, oligūrija, intersticiāls nefrīts.

No gremošanas sistēmas: slikta dūša, vemšana, caureja vai aizcietējums, meteorisms, sāpes vēderā, disbioze, aknu darbības traucējumi; reti - stomatīts, glosīts, pseidomembranozs enterokolīts, paaugstināta aknu transamināžu un sārmainās fosfatāzes aktivitāte, hiperbilirubinēmija.

No hematopoētiskajiem orgāniem:hemolītiskā anēmija, leikopēnija, neitropēnija, granulocitopēnija, trombocitopēnija, agranulocitoze, hipokoagulācija.

No sirds un asinsvadu sistēmas: potenciāli dzīvībai bīstamas aritmijas pēc ātras centrālās venozās bolus ievadīšanas.

Laboratorijas rādītāji: azotēmija, paaugstināta urīnvielas koncentrācija asinīs, hiperkreatininēmija, pozitīva reakcija Kumbsa.

Vietējās reakcijas: flebīts, sāpes gar vēnu, sāpes un infiltrācija intramuskulāras injekcijas vietā.

Alerģiskas reakcijas: nātrene, drebuļi vai drudzis, izsitumi, niezoša āda; reti - bronhu spazmas, eozinofīlija, ļaundabīga eksudatīvā eritēma (Stīvensa-Džonsona sindroms), toksiska epidermas nekrolīze (Laiela sindroms), angioneirotiskā tūska, anafilaktiskais šoks.

Citi: superinfekcija (maksts un mutes kandidoze).

Pārdozēšana

Simptomi: krampji, encefalopātija (ja tiek lietotas lielās devās, īpaši pacientiem ar nieru mazspēja), trīce, neiromuskulāra uzbudināmība.

Ārstēšana: simptomātiski, nav specifiska antidota.

Zāļu mijiedarbība

Cefotaksīms palielina asiņošanas risku, ja to lieto kopā ar antiagregantiem un NPL.

Nieru bojājumu risks palielinās līdz ar vienlaicīga ievadīšana aminoglikozīdi un cilpas diurētiskie līdzekļi.

Zāles, kas bloķē tubulāro sekrēciju, palielina cefotaksīma koncentrāciju plazmā un palēnina tā izvadīšanu.

Farmaceitiskā mijiedarbība

Farmaceitiski nesaderīgs ar citu antibiotiku šķīdumiem tajā pašā šļircē vai pilinātājā.

Speciālas instrukcijas

Pirmajās ārstēšanas nedēļās var rasties pseidomembranozs kolīts, kas izpaužas kā smaga, ilgstoša caureja. Šajā gadījumā pārtrauciet zāļu lietošanu un izrakstiet to adekvāta terapija, ieskaitot vai metronidazolu.

Pacientiem, kuriem anamnēzē ir bijušas alerģiskas reakcijas pret penicilīniem, var būt paaugstināta jutība pret cefalosporīnu antibiotikām.

Ārstējot ar zālēm ilgāk par 10 dienām, nepieciešama perifēro asiņu attēla kontrole.

Ārstēšanas laikā ar cefotaksīmu ir iespējams iegūt viltus pozitīvu Kumbsa testu un kļūdaini pozitīvu urīna testu glikozes noteikšanai.

Ārstēšanas laikā nedrīkst lietot alkoholu, jo ir iespējama disulfirama iedarbībai līdzīga iedarbība (sejas hiperēmija, spazmas vēderā un kuņģī, slikta dūša, vemšana, galvassāpes, pazemināts asinsspiediens, tahikardija, elpas trūkums).

Grūtniecība un laktācija

Zāles ir kontrindicētas lietošanai grūtniecības laikā.

Ja ir nepieciešams parakstīt zāles zīdīšanas laikā, barošana ar krūti jāpārtrauc.

Nieru darbības traucējumiem

Hroniskas nieru mazspējas gadījumā izrakstīt zāles piesardzīgi.

Nosacījumi izsniegšanai no aptiekām

Zāles ir pieejamas ar recepti.

Uzglabāšanas apstākļi un termiņi

Saraksts B. Zāles jāuzglabā bērniem nepieejamā vietā, sausā vietā, aizsargātā no gaismas temperatūrā, kas nepārsniedz 25°C. Derīguma termiņš - 2 gadi.

Lietošanas indikācijas:
Cefotaksīms ir paredzēts infekcijām, ko izraisa pret to jutīgi mikroorganismi: apakšējo elpceļu infekcijām (bronhīts, pneimonija, pleirīts, abscesi) un urīnceļu infekcijas; nieres; ausu, deguna, rīkles infekcijas (iekaisis kakls, otitis, izņemot enterokoku infekciju); ar septicēmiju; endokardīts; kaulu un mīksto audu, vēdera dobuma infekcijas; pie ginekoloģiskām infekcijas slimībām (nekomplicēta gonoreja, hlamīdijas); bakteriāls meningīts (izņemot listēriju); Laima slimība, arī pēcoperācijas infekciju un komplikāciju profilaksei.

Farmakoloģiskais efekts:
Cefotaksīms ir trešās paaudzes cefalosporīnu grupas daļēji sintētiska antibiotika ar plašu darbības spektru parenterālai ievadīšanai. Zāles ir efektīvas pret daudzām grampozitīvām baktērijām, un tām ir augsta aktivitāte pret gramnegatīvām baktērijām. Tam ir baktericīda iedarbība uz baktēriju celmiem, kas ir rezistenti pret penicilīnu, aminoglikozīdiem un sulfonamīdiem. Cefotaksima pretmikrobu iedarbības mehānisms ir saistīts ar transpeptidāzes enzīma aktivitātes kavēšanu, bloķējot peptidoglikānu, traucējot mukopeptīdu veidošanos mikroorganismu šūnu sieniņās. Zāles ir izturīgas pret četrām no piecām gramnegatīvo baktēriju beta-laktamāzēm un stafilokoku penicilināzi. Aktīvs pret Staphylococcus aureus, ieskaitot tos, kas ražo penicollināzi, Staphylococcus epidermidis, dažus Enterococcus spp., Streptococcus pneumoniae (īpaši Diplococcus pneumoniae), Streptococcus pyogenes (beta-hemolītiskā stretoki) grupas A), Streptocus pyogenes (beta-hemolītiskais stretococi grupas),). Bacillus myroides, Corinebacterium diphtheriae, Erysipelo-thrix insidiosa, Eubacterium, Enterobacter aerogenes, Enterobacter cloacae, Escherichia coli, Acinetobacter spp., Haemophilus para influenzae, tostarp pret ampicilīnu rezistenti celmi, Haemo fluonia Kleella Klee e, Morganellamorganii, Neisseria meningitidis, Neisseria gonorrhoeae, tostarp celmi, kas ražo penicilināzi, Propionibacterium, Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Proteus inconstans, Serratia spp., Viellonella, Yersitia, Bordetella pertussis, Moraxella, B, Peeronobacterium, Feromonas hydrolophilia,, teptokoku sugas, Peptococcus spp. Tam ir nekonsekventa ietekme uz dažiem Pseudomonas aeruginosa, Acinetobactery, Helicobacter pylori, Bacteroidesfragtlis, Clostridiun difcile celmiem. Tas var iedarboties uz multirezistentiem celmiem, kas ir rezistenti pret penicilināzi, pirmās paaudzes cefalosporīniem un aminoglikozīdiem. Zāles ir mazāk aktīvas pret gramnegatīviem kokiem nekā pirmās un otrās paaudzes cefalosporīniem.

Farmakokinētika
Pēc tam maksimālā koncentrācija asinīs (11 un 21 μg/ml). intramuskulāra injekcija attiecīgi 0,5 g un 1 g devās tiek novērota pēc 30 minūtēm. pēc injekcijas. Pēc 5 min. pēc 0,5 g, 1 vai 2 g intravenozas ievadīšanas augstākā koncentrācija asinīs ir attiecīgi 24, 39, 100 mkg/ml. Asinīs produkts ir saistīts ar olbaltumvielām par 25-40%. Baktericīda koncentrācija asinīs tiek saglabāta vairāk nekā 12 stundas. Zāles labi iekļūst audos (rada efektīvu koncentrāciju miokardā, kaulaudos, žultspūslī, ādā, mīkstajos audos), ķermeņa šķidrumos (efektīvās koncentrācijās nosaka muguras smadzenēs, perikarda, pleiras, vēderplēves, sinoviālie šķidrumi), iziet cauri placentai un nonāk mātes pienā. Cefotaksims-BCPZ ievērojamā daudzumā (90%) tiek izvadīts ar urīnu (nemainītā veidā 60-70% robežās un aktīvo metabolītu veidā 20-30% robežās, no kuriem 15-20% ir galvenais metabolīts - dezacetilcefotaksīms, kam ir pretmikrobu aktivitātes aktivitāte). Intravenozas ievadīšanas pusperiods ir 1 stunda, un intramuskulāras ievadīšanas laiks ir 1-1,5 stundas. Atkārtoti ievadot intravenozi 1 g devā ik pēc 6 stundām 14 dienas, uzkrāšanās nav novērota. Jaundzimušajiem pusperiods ir 0,75-1,5 stundas, priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem - līdz 6,4 stundām, pacientiem vecākiem par 80 gadiem - 2,5 stundas, nieru mazspējas gadījumā pusperiods nepārsniedz 2,5 stundas. Zāles daļēji izdalās ar žulti un mātes pienu.

Cefotaksīma lietošanas metode un devas:
Cefotaksimu ordinē intramuskulāri un intravenozi, pa straumi un pilienu veidā. Priekš intramuskulāras injekcijas izšķīdiniet 0,5 g (1 g) cefotaksīma 2-3 ml (4-5 ml) sterila ūdens injekcijām un injicējiet dziļi sēžas muskulī.
Intravenozai ievadīšanai vispirms izšķīdiniet 0,5 g (1 g) cefotaksīma 2 ml (4 ml) sterila ūdens injekcijām, noregulējiet šķīdinātāju līdz 10 ml un ievadiet lēnām 3-5 minūšu laikā. Pilienu ievadīšanai vēnā (50-60 minūšu laikā) 2 g produkta izšķīdina 100 ml izotoniskā nātrija hlorīda šķīduma vai 5% glikozes šķīduma. Vienreizēja deva Cefotaksīms pieaugušajiem - 1 g, ik pēc 12 stundām, plkst smagi gadījumi devu palielina līdz 2,0 g pēc 12 stundām vai injekciju skaitu palielina līdz 3-4 reizēm dienā, kopējo dienas devu sasniedzot maksimāli līdz 12 g Nieru mazspējas gadījumā devu samazina 2 reizes .
Akūtas gonorejas gadījumā līdzekli ievada vienu reizi intramuskulāri 0,5-1g devā Profilaksei infekcijas komplikācijas pirms anestēzijas ievadīšanas vai tās laikā ievada 0,5-1 g, ja nepieciešams, injekciju atkārto pēc 6-12 stundām.

Cefotaksima kontrindikācijas:
Paaugstināta jutība pret jebkuru cefalosporīna antibiotiku un penicilīnu; asiņošana; enterokolīts anamnēzē; grūtniecība. Jāievēro piesardzība, parakstot zāles pacientiem ar pavājinātu nieru un aknu darbību.

Cefotaksīma blakusparādības:
Pēc cefotaksīma ievadīšanas var parādīties alerģiskas reakcijas (izsitumi, hiperēmija, eksudatīvā multiformā eritēma, drudzis, eozinofīlija, anafilaktiskas reakcijas, retos gadījumos - anafilaktiskais šoks). barības kanāls Iespējama slikta dūša, vemšana, caureja, sāpes vēderā, disbakterioze, superinfekcija un reti - pseidomembranozais kolīts. Indikatori, ieskaitot bioķīmiskos, perifēro asiņu izmaiņu pazīmes (neitropēnija, pārejoša leikopēnija, trombocitopēnija, hemolītiskā anēmija, aritmija (ar ātru strūklas injekciju), galvassāpes, atgriezeniska encefalopātija, sāpes injekcijas vietā, audu iekaisums, flebīts.

Grūtniecība:
Grūtniecības un zīdīšanas laikā lietot tikai saskaņā ar stingrām indikācijām.

Pārdozēšana:
Pārdozēšana var izraisīt alerģiskas reakcijas, disbakteriozi un encefalopātiju.
Ārstēšana: desensibilizējoši līdzekļi, simptomātiski līdzekļi.

Lietojiet kopā ar citām zālēm:
Vienlaicīgi lietojot cefotaksīmu un aminoglikozīdus, “cilpas” diurētiskos līdzekļus, tiek novērota nefrotoksicitātes palielināšanās. Lietojot vienlaikus ar prettrombocītu līdzekļiem, tostarp nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem, palielinās asiņošanas risks. Probenecīds palēnina izdalīšanos, palielina koncentrāciju plazmā un pusperiodu. Cefotaksīmu nedrīkst ievadīt vienā šļircē ar citām zālēm, jo ​​pastāv mijiedarbības iespēja.

Izlaišanas forma:
Pulveris injekciju šķīduma pagatavošanai pudelēs pa 0,5, 1,0 vai 2,0 g.

Uzglabāšanas nosacījumi:
Uzglabāt sausā, no gaismas sargātā un bērniem nepieejamā vietā, temperatūrā, kas nepārsniedz 25 °C. Derīguma termiņš - 2 gadi.
Izsniegšanas nosacījumi aptiekās ir pēc receptes.

Cefotaksīma sastāvs:
cefotaksīms;
nātrija (6R,7R)-3-[(acetiloksi)metil]-7-[[(Z)-2-(2-aminotiazol-4-il)-2-(metoksiimino)acetil]amino]-8-okso- 5-tia-1-azabiciklookt-2-ēn-2-karboksilāts;

Pulveris ir balts vai balts ar viegli dzeltenīgu nokrāsu, higroskopisks.

1 pudele satur sterilu cefotaksīma nātrija sāli 0,5, 1,0 vai 2,0 g cefotaksīma izteiksmē.

Papildus:
Pacientiem ar alerģijām, tostarp medikamentiem, cefotaksīms jālieto piesardzīgi. Ārstējot laktācijas laikā, ir jāpārtrauc barošana. Lietojot cefotaksīmu vienlaikus ar nefrotoksiskiem produktiem, jāuzrauga nieru darbība; Lietojot produktu ilgāk par 10 dienām, nepieciešama perifēro asiņu kontrole. Gados vecākiem un novājinātiem pacientiem jāparaksta K vitamīna produkti (hipokoagulācijas novēršana). Ja tiek konstatēts pseidomembranoza kolīta simptoms, cefotaksīma lietošana jāpārtrauc. Bērniem līdz 2,5 gadu vecumam zāles ievada intravenozi. Cefotaksima devas zīdaiņiem un maziem bērniem jaunāks vecums ir 50-100 mg/kg ķermeņa svara katru dienu, sadalot atsevišķās devās, ar intervālu no 12 līdz 6 stundām. Priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem dienas deva nedrīkst pārsniegt 50 mg/kg ķermeņa svara.

Uzmanību!
Pirms zāļu lietošanas "cefotaksīms" Jums jākonsultējas ar savu ārstu.
Norādījumi ir paredzēti tikai informatīviem nolūkiem. Cefotaksīms».

Lapā ir lietošanas instrukcijas Cefotaksīms. Tas ir pieejams dažādos zāļu formas zāles (injekcijas ampulās injekcijām 500 mg un 1 g), un tai ir arī vairāki analogi. Šo kopsavilkumu ir pārbaudījuši eksperti. Atstājiet savas atsauksmes par Cefotaxime lietošanu, kas palīdzēs citiem vietnes apmeklētājiem. Zāles lieto, lai dažādas slimības(pneimonija, endokardīts, sepse un citi infekcijas slimības). Produktam ir vairākas blakusparādības un mijiedarbība ar citām vielām. Zāļu devas pieaugušajiem un bērniem atšķiras. Grūtniecības un zīdīšanas laikā ir noteikti ierobežojumi zāļu lietošanai. Ārstēšanu ar cefotaksīmu drīkst nozīmēt tikai kvalificēts ārsts. Terapijas ilgums var atšķirties un ir atkarīgs no specifiska slimība. Antibiotikas atšķaidīšanas metodes (ūdenī vai novokaīnā) un zāļu iedarbība.

Norādījumi par lietošanu un devām

Zāles ievada intravenozi (plūsmā vai pa pilienam (pilinātājā)) un intramuskulāri.

Zāles ir parakstītas pieaugušajiem un bērniem, kas vecāki par 12 gadiem (ar ķermeņa masu ≥50 kg)

Nekomplicētu infekciju, kā arī urīnceļu infekciju gadījumā - 1 g IM vai IV ik pēc 8-12 stundām.

Nekomplicētas akūtas gonorejas gadījumā - intramuskulāri 1 g devā vienu reizi.

Vidēji smagas infekcijas gadījumā - 1-2 g intramuskulāri vai intravenozi ik pēc 12 stundām.

Smagām infekcijām, piemēram, meningīts - 2 g IV ik pēc 4-8 stundām, maksimālā dienas deva -12 g.Ārstēšanas ilgums tiek noteikts individuāli.

Lai novērstu infekciju attīstību pirms operācijas, to ievada anestēzijas indukcijas laikā 1 g vienreizējā devā, ja nepieciešams, ievadīšanu atkārto pēc 6-12 stundām.

Ķeizargriezienam - nabas vēnas skavu uzlikšanas brīdī - intravenozi 1 g devā, pēc tam 6 un 12 stundas pēc pirmās devas - papildus 1 g.

Priekšlaicīgi dzimušie un jaundzimušie līdz 1 nedēļas vecumam - IV devā 50 mg/kg ik pēc 12 stundām; vecumā no 1-4 nedēļām - IV devā 50 mg/kg ik pēc 8 stundām Bērniem ar ķermeņa masu ≤50 kg - IV vai IM (bērniem virs 2,5 gadiem) 50-180 mg/kg IV 4-6 injekcijas.

Smagu infekciju (ieskaitot meningītu) gadījumā dienas devu, ordinējot bērniem, palielina līdz 100-200 mg/kg, IM vai IV 4-6 injekcijām, maksimālā dienas deva ir 12 g.

Noteikumi injekciju šķīdumu pagatavošanai (kā atšķaidīt cefotaksīmu)

Intravenozai injekcijai: 1 g zāļu atšķaida 4 ml sterila ūdens injekcijām; zāles ievada lēnām 3-5 minūšu laikā.

Intravenozai infūzijai: 1-2 g zāļu atšķaida 50-100 ml šķīdinātāja. Izmantotais šķīdinātājs ir 0,9% nātrija hlorīda šķīdums vai 5% dekstrozes (glikozes) šķīdums. Infūzijas ilgums - 50 - 60 minūtes.

Intramuskulārai ievadīšanai: 1 g izšķīdina 4 ml šķīdinātāja. Kā šķīdinātāju izmanto ūdeni injekcijām vai 1% lidokaīna (novokaīna) šķīdumu.

Atbrīvošanas veidlapas

Pulveris šķīduma pagatavošanai intravenozai un intramuskulārai ievadīšanai (injekcijas ampulās injekcijām) 250 mg, 500 mg un 1 grams pulvera atšķaidīšanai ar ūdeni injekcijām vai novokaīnu.

Cefotaksīms- trešās paaudzes cefalosporīna antibiotika ar plašu darbības spektru. Tam ir baktericīda iedarbība, kavējot baktēriju šūnu sieniņu sintēzi. Darbības mehānisms ir saistīts ar membrānu saistīto transpeptidāžu acetilēšanu un peptidoglikānu šķērssavienojumu pārtraukšanu, kas ir nepieciešams, lai nodrošinātu šūnu sienas stiprību un stingrību.

Ļoti aktīva pret gramnegatīvām baktērijām (rezistentām pret citām antibiotikām): Escherichia coli ( coli), Citrobacter spp., Proteus mirabilis, Providencia spp., Klebsiella spp., Serratia spp., daži Pseudomonas spp., Haemophilus influenzae celmi.

Mazāk aktīvs pret Streptococcus spp. (ieskaitot Streptococcus pneumoniae), Staphylococcus spp., Neisseria meningitidis, Neisseria gonorrhoeae, Bacteroides spp.

Izturīgs pret lielāko daļu beta-laktamāžu.

Farmakokinētika

Ātri uzsūcas no injekcijas vietas. Saistīšanās ar plazmas olbaltumvielām ir 40%. Plaši izplatīts audos un ķermeņa šķidrumos. Sasniedz terapeitisko koncentrāciju cerebrospinālais šķidrums, īpaši ar meningītu. Iekļūst placentas barjerā un izdalās mātes pienā. zemas koncentrācijas. 40-60% devas izdalās nemainītā veidā ar urīnu pēc 24 stundām, 20% metabolītu veidā.

Indikācijas

Infekcijas un iekaisuma slimības, ko izraisa jutīgi mikroorganismi, tostarp:

• centrālās nervu sistēmas infekcijas (meningīts);
• elpceļu un ENT orgānu infekcijas;
• urīnceļu infekcijas;
• kaulu un locītavu infekcijas;
• ādas un mīksto audu infekcijas;
• iegurņa orgānu infekcijas;
• vēdera infekcijas;
• peritonīts;
• sepse;
• endokardīts;
• gonoreja;
• inficētas brūces un apdegumi;
• salmoneloze;
• Laima slimība;
• infekcijas imūndeficīta dēļ;
• infekciju profilakse pēc ķirurģiskām operācijām (tostarp uroloģiskām, dzemdniecības un ginekoloģiskām, kuņģa-zarnu traktā).

Kontrindikācijas

• grūtniecība;
• bērni līdz 2,5 gadu vecumam (intramuskulārai ievadīšanai);
• paaugstināta jutība (tostarp pret penicilīniem, citiem cefalosporīniem, karbapenēmiem).

Speciālas instrukcijas

Pirmajās ārstēšanas nedēļās var rasties pseidomembranozs kolīts, kas izpaužas kā smaga, ilgstoša caureja. Šādā gadījumā pārtrauciet zāļu lietošanu un izrakstiet atbilstošu terapiju, ieskaitot vankomicīnu vai metronidazolu.

Pacientiem, kuriem anamnēzē ir bijušas alerģiskas reakcijas pret penicilīniem, var būt paaugstināta jutība pret cefalosporīnu antibiotikām.

Ārstējot ar zālēm ilgāk par 10 dienām, nepieciešama perifēro asiņu attēla kontrole.

Ārstēšanas laikā ar cefotaksīmu ir iespējams iegūt viltus pozitīvu Kumbsa testu un kļūdaini pozitīvu urīna testu glikozes noteikšanai.

Ārstēšanas laikā nedrīkst lietot alkoholu, jo ir iespējama disulfirama iedarbībai līdzīga iedarbība (sejas hiperēmija, spazmas vēderā un kuņģī, slikta dūša, vemšana, galvassāpes, pazemināts asinsspiediens, tahikardija, elpas trūkums).

Blakusefekts

• galvassāpes;
• reibonis;
• nieru darbības traucējumi;
• oligūrija;
• slikta dūša, vemšana;
• caureja vai aizcietējums;
• meteorisms;
• sāpes vēderā;
• disbakterioze;
• stomatīts;
• glosīts;
• pseidomembranozais enterokolīts;
• hemolītiskā anēmija, leikopēnija, neitropēnija, granulocitopēnija, trombocitopēnija, agranulocitoze;
• potenciāli dzīvībai bīstamas aritmijas pēc ātras centrālās venozās bolus ievadīšanas;
• paaugstināta urīnvielas koncentrācija asinīs;
• pozitīva Kumbsa reakcija;
• flebīts;
• sāpes gar vēnu;
• sāpes un infiltrācija intramuskulāras injekcijas vietā;
• nātrene;
• drebuļi vai drudzis;
• izsitumi;
• ādas nieze;
• bronhu spazmas;
• eozinofilija;
• anafilaktiskais šoks;
• superinfekcija (maksts un mutes kandidoze).

Zāļu mijiedarbība

Cefotaksīms palielina asiņošanas risku, ja to lieto kopā ar prettrombocītu līdzekļiem un nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem.

Nieru bojājumu risks palielinās, vienlaikus lietojot aminoglikozīdus, polimiksīnu B un cilpas diurētiskos līdzekļus.

Zāles, kas bloķē tubulāro sekrēciju, palielina cefotaksīma koncentrāciju plazmā un palēnina tā izvadīšanu.

Farmaceitiskā mijiedarbība

Farmaceitiski nesaderīgs ar citu antibiotiku šķīdumiem tajā pašā šļircē vai pilinātājā.

Analogi zāles Cefotaksīms

Aktīvās vielas strukturālie analogi:

• Intrataksīms;
• Kefotekss;
• Klafobrīns;
• Claforan;
• klafotaksīms;
• Liforāns;
• Oritax;
• Oritaksims;
• Resibelacta;
• Spirozīns;
• Nodoklis vai solījums;
• Talcefs;
• Tarcefoksīms;
• Tirotax;
• Cetax;
• cefabols;
• Cefantral;
• Cefosīns;
• cefotaksīms Lek;
• cefotaksīma nātrijs;
• Cefotaxime Sandoz;
• Cefotaksīma flakons;
• Cefotaksima nātrija sāls.

Lietošana bērniem

Kontrindicēts bērniem līdz 2,5 gadu vecumam (intramuskulārai ievadīšanai).

Lietojiet grūtniecības un zīdīšanas laikā

Cefotaksima lietošana grūtniecības laikā ir kontrindicēta.

Ja ir nepieciešams parakstīt zāles zīdīšanas laikā, barošana ar krūti jāpārtrauc.

Saskaņā ar medicīniskā klasifikācija, Cefotaksīms ir antibakteriālas zāles no trešās paaudzes cefalosporīnu grupas, kuras aktīvā sastāvdaļa ir cefotaksīms. Zāles ir daļēji sintētiskas, un tās ražo vietējie vai ārvalstu uzņēmumi. Izlasiet tā lietošanas instrukcijas.

Sastāvs un izlaišanas forma

Cefotaksīms ir pieejams tikai pulvera veidā šķīduma pagatavošanai, tablešu ar šo nosaukumu nav. Zāļu sastāvs un iepakojums:

Zāļu darbības mehānisms

Pussintētiska antibiotika tiek ievadīta parenterāli un ir aktīva pret mikroorganismiem, kas ir rezistenti pret sulfonamīdiem, penicilīniem un aminoglikozīdiem. Zāļu darbības mehānisms ir nomākt enzīma transpeptidāzes aktivitāti un bloķēt peptidoglikānu. Injekcijas veic intramuskulāri, maksimālā koncentrācija asinīs tiek reģistrēts pēc pusstundas.

Līdz 40% aktīvās sastāvdaļas saistās ar plazmas olbaltumvielām. Baktericīda iedarbība ilgst 12 stundas, augstākā vielas koncentrācija tiek radīta mīkstajos audos un miokardā. Aktīvā sastāvdaļa iekļūst placentā un atrodas pleiras, peritoneālajā, perikarda un sinoviālajā šķidrumā. 90% devas izdalās ar urīnu. Pusperiods ir 1-1,5 stundas. Zāles neuzkrājas un nedaudz izdalās ar žulti.

Lietošanas indikācijas

Galvenās indikācijas zāļu lietošanai ir infekcijas slimības. Norādījumos ir uzsvērts:

• pleirīts, bronhīts, pneimonija, plaušu abscess;
• endokardīts, septicēmija;
• bakteriāls meningīts;
• pēcoperācijas komplikācijas un infekcijas;
• rīkles, ausu, nieru, deguna, urīnceļu slimības;
• Laima slimība.

Norādījumi lietošanai un devām

Cefotaksīma lietošanas instrukcija liecina parenterālas (intramuskulāras vai intravenozas) ievadīšanas pieaugušajiem ik pēc 6-12 stundām 1-2 g Lai novērstu infekciju pirms operācijas anestēzijas laikā, zāles lieto vienu reizi 1 g devā. instrukcija, ķeizargriezienam laikā Pēc nabas vēnas sašūšanas pacientam intravenozi ievada 1 g, pēc 6 un 12 stundām - vēl 1 g.

Kā atšķaidīt cefotaksīmu

Priekš intravenozas injekcijas 1 g pulvera atšķaida 4 ml sterila ūdens un lēnām ievada 3-5 minūšu laikā. Papildu sāpju mazināšanai varat sajaukt pulveri ar Novocaine (1 g produkta uz 4 ml šķidruma, ievadot lēni). Papildus novokaīnam pulveri var kombinēt ar lidokainu, sterils ūdens. Zāļu injekcijas ir sāpīgas.

Cefotaksīms kakla sāpēm

Stenokardijas, tās nekomplicētas gaitas gadījumā indicēta 1 g zāļu ievadīšana intravenozi vai intramuskulāri ik pēc 12 stundām. Ja slimība rodas ar vidēji smagiem simptomiem, zāles ievada intravenozi vai intramuskulāri devā 1-2 g ik pēc 12 stundām. Ārstēšanas ilgumu nosaka ārsts atkarībā no iekaisušo kakla simptomu atvieglošanas laika.

Pret pneimoniju

Cefotaksīms pneimonijas ārstēšanai bērniem, smagas straumes infekcijas vai meningīta gadījumā 100-200 mg/kg ķermeņa masas ievada intravenozi vai intramuskulāri 3-4 injekcijās. Dienā var ievadīt ne vairāk kā 12 gramus produkta. Antibiotiku terapijas ilgums turpinās līdz pilnīgai patogēno mikrobu šūnu izzušanai organismā (nosaka ar pārbaudēm).

Cefotaksīms bronhīta ārstēšanai

Nekomplicēta vai sarežģīta bronhīta gadījumā indicēta 1 g ievadīšana ik pēc 8 stundām. Injekcijas veic muskulī, dienā var injicēt ne vairāk kā 12 g.Bronhīta terapija pieaugušajiem un bērniem ilgst līdz galveno slimības simptomu izzušanai. Ārsts uzrauga pacientu visu ārstēšanas laiku ar zālēm, nosaka nepieciešamību pielāgot devu un pārtraukt terapiju.

Speciālas instrukcijas

Cefotaksīms ir nefrotoksisks līdzeklis, tāpēc ārstēšanas laikā ir jāuzrauga nieru un izdales sistēmas darbība. Ja terapija ilgst vairāk nekā 10 dienas, tiek kontrolētas arī asins funkcijas. Gados vecākiem cilvēkiem un novājinātiem pacientiem tiek nozīmēts K vitamīns, lai novērstu hipokoagulāciju( paaugstinātu asins recēšanu).Ja ārstēšanas laikā attīstās pseidomembranozais kolīts, terapija tiek pārtraukta.

Cefotaksīms grūtniecības laikā

Zāles nedrīkst lietot grūtniecības laikā pirmajā trimestrī. Plkst barošana ar krūti, bērna piedzimšanas otrajā un trešajā trimestrī jūs varat lietot antibiotiku tikai tad, ja ieguvums mātei pārsniedz kaitējumu bērnam. Lietošana zīdīšanas laikā var mainīt mazuļa orofaringeālo floru.

Cefotaksīms bērniem

Saskaņā ar instrukcijām bērniem Cefotaxime lieto piesardzīgi. Dienas deva aprēķina kā 50-180 mg/kg ķermeņa svara dienā 2-4 ievadīšanā. Jaundzimušie un jaundzimušie pirms grafika bērniem līdz vienai nedēļai ievada intravenozi 50 mg/kg ķermeņa masas, 1-4 nedēļu vecumā - intravenozi ik pēc 8 stundām tādā pašā devā. Injekcijas veic intravenozi tiem, kas sver mazāk par 50 kg, intramuskulāri tiem, kas vecāki par 2,5 gadiem.

Zāļu mijiedarbība

Cilpas diurētiskie līdzekļi (Furosemīds, Lasix) un aminoglikozīdi var palielināt antibiotikas nefrotoksicitāti. Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi un prettrombocītu līdzekļi kombinācijā ar cefotaksīmu var palielināt asiņošanas risku. Ir aizliegts sajaukt zāles ar citiem šķīdumiem vienā šļircē, izņemot lidokaīnu un novokaīnu. Saskaņā ar instrukcijām zāļu kombinācija ar Probenecīdu palielina aktīvās sastāvdaļas koncentrāciju un palēnina tā izvadīšanu.

Cefotaksīms un alkohols

Ārstēšanas laikā ar antibiotikām nav vēlams lietot alkoholu un uz tā balstītus dzērienus. Saskaņā ar instrukcijām zāļu apvienošana ar etanolu var izraisīt kritienu asinsspiediens, sejas ādas pietvīkums, tahikardija, migrēnas un galvassāpes. Etilspirta iedarbības dēļ parādīsies spazmas, vemšana un elpas trūkums. Ja parādās disulfiram līdzīgi simptomi, jākonsultējas ar ārstu.

Blakus efekti

Cefotaxime terapijas laikā var attīstīties blakusparādības. Norādījumos ir uzsvērts:

• sāpīgas injekcijas;
• flebīts ar intravenozu šķīduma infūziju;
• slikta dūša, kolīts, dzelte, hepatīts, caureja, vemšana, sāpes epigastrijā;
• hipoprotrombinēmija, hemolītiskā anēmija, neitropēnija, trombocitopēnija;
• alerģiskas reakcijas, eozinofīlija, ādas nieze, Kvinkes tūska;
• kandidoze;
• intersticiāls nefrīts.

Pārdozēšana

Ja tiek ievadītas lielas devas īsi termiņi, var attīstīties zāļu pārdozēšana. Tās pazīmes ir disbakterioze, alerģiskas reakcijas, encefalopātija. Lai novērstu pārdozēšanas simptomus, ir indicēts veikt simptomātiska ārstēšana, desensibilizējošu medikamentu lietošana. Hemodialīze ir neefektīva, lai novērstu sekas.

Kontrindikācijas

Zāles tiek parakstītas piesardzīgi, kad aknu mazspēja, šo orgānu darbības traucējumi anamnēzē. Saskaņā ar instrukcijām kontrindikācijas ir:

• asiņošana no iekšējiem orgāniem;
• individuāla neiecietība pret kompozīcijas sastāvdaļām;
• grūtniecība, īpaši pirmajā trimestrī;
• enterokolīts anamnēzē;
• kombinācijā ar prettrombocītu līdzekļiem un citām antibiotikām.

Pārdošanas un uzglabāšanas noteikumi

Zāles ir recepšu zāles, un tās var uzglabāt temperatūrā līdz 25 grādiem divus gadus.

Analogi

Jūs varat aizstāt zāles ar produktiem, kuru pamatā ir cefotaksīms no cefalosporīnu grupas antibiotikām. Zāļu analogi ietver:

• Klaforan ir baktericīds pulveris injekciju šķīduma pagatavošanai ar līdzīgu aktīvā viela;
• Cefosīns ir antibakteriāls pulveris šķīduma pagatavošanai nātrija sāls cefotaksīms;
• Cephabol ir baktericīds pulveris, kura pamatā ir viena un tā pati sastāvdaļa.

Cefotaksimam ir augsta afinitāte pret baktēriju šūnu membrānas penicilīnu saistošajiem proteīniem, tas bloķē peptidoglikāna polimerāzi un traucē mikroorganismu šūnu membrānas mukopeptīdu veidošanos.

Veseliem brīvprātīgajiem vienu reizi intramuskulāri ievadot 0,5 vai 1 g injekciju, maksimālā koncentrācija tika sasniegta 0,5 stundu laikā un bija attiecīgi 11,7 un 20,5 μg/ml. Pēc 5 minūtēm, ievadot intravenozi, 0,5; 1 vai 2 g zāļu, maksimālā koncentrācija ir attiecīgi 38,9; 101,7 un 214,4 μg/ml. Cefotaksīms saistās ar plazmas olbaltumvielām par 25–40% (galvenokārt ar albumīnu). Zāles rada terapeitiskas koncentrācijas daudzos ķermeņa šķidrumos (perikarda, sinoviālā, peritoneālā, pleiras izsvīduma, mugurkaula izsvīduma, krēpās, žultī, urīnā) un audos (kaulos, miokardā, žultspūslī, mīkstajos audos, ādā); Cefotaksīms iekļūst placentā un izdalās mātes pienā. Plazmas pusperiods ir aptuveni 1 stunda un nav atkarīgs no ievadīšanas veida. Cefotaksīms izdalās caur nierēm – aptuveni 60% devas izdalās 6 stundu laikā pēc infūzijas sākuma. 20–36% zāļu izdalās neizmainītā veidā, 15–25% galvenā metabolīta dezacetilcefotaksīma veidā, kas antibakteriāla darbība, 20–25% - divu citu metabolītu veidā - M2 un M3, kas ir neaktīvi. Atkārtoti intravenozi ievadot 1 g zāļu ik pēc 6 stundām 2 nedēļas, cefotaksīma uzkrāšanās organismā netiek novērota. Jaundzimušajiem (ar ķermeņa masu ≥1500 g) vienreizēji ievadot 50 mg/kg zāļu 10–15 minūšu laikā, cefotaksīma pusperiods bija 3,4 stundas un garāks (4,6 stundas), ja ķermeņa masa bija mazāka par 1500. g (neatkarīgi no vecuma). Pacientiem, kas vecāki par 80 gadiem, cefotaksīma pusperiods ir 2,5 stundas; nieru mazspējas gadījumā pusperiods nepārsniedz 2,5 stundas.

Cefotaksimam ir plašs darbības spektrs pretmikrobu darbība, izturīgs pret stafilokoku penicilināzi un 4 (no 5) gramnegatīvo mikroorganismu beta-laktamāzēm. Cefotaxime ir aktīvs pret Staphylococcus epidermidis, Staphylococcus aureus (ieskaitot tos, kas ražo penicilināzi), daži Enterococcus spp., Streptococcus pyogenes celmi (beta hemolītiski streptokoki A grupas), streptococus pneumoniae (īpaši diplokoka pneimonokus), Streptocus pneumoniae (it īpaši diplokokus peneumoniae), Streptocus), Streptocus) ), Bacillus mycoides, Bacillus subtilis, Corynebacterium diphtheriae, Eubacterium, Erysipelothrix insidiosa, Enterobacter aerogenes, Escherichia coli, Enterobacter cloacae, Acinetobacter spp., Klebsiella oxytoca, Haemophilus rezistents pret pneumoniju (-,-bphilus), tostarp pret Klebcílus influenzae ainfluenzae, Morganella morganii , Proteus mirabilis, Neisseria gonorrhoeae (ieskaitot celmus, kas ražo penicilināzi), Propionibacterium, Neisseria meningitidis, Proteus vulgaris, Serratia marcescens, Proteus inconstans, daudzi Pseudomonas aeruginosa celmi, Salmonella spp. Šigella spp., Veillonella, Bordetella pertussis, Yersinia, Moraxella, Fusobacterium, Aeromonas hydrophilia, Bacteroides spp., Peptostreptococcus sugas, Clostridium sugas, Peptococcus spp. Cefotaksīms var iedarboties uz daudzrezistentiem celmiem, kas ir rezistenti pret pirmās paaudzes cefalosporīniem, penicilīniem un aminoglikozīdiem. Cefotaksīms ir mazāk aktīvs pret grampozitīviem kokiem nekā 1. un 2. paaudzes cefalosporīniem. Pret cefotaksīmu rezistenti ir: Bacteroides fragilis, Acinetobacter baumannii, Clostridium difficile, gramnegatīvie anaerobi, Enterococcus spp., Listeria monocytogenes, Pseudomonas aeruginosa, cepacia, Methi-R staphylococcus, Stetonophilia.

Nav ilgtermiņa pētījumu ar dzīvniekiem, lai novērtētu cefotaksīma kancerogēno iedarbību. Cefotaksīma mutagēnā iedarbība netika atklāta (mikrokodolu testā ar pelēm un Eimsa testā). Pelēm, ievadot intravenozi līdz 2000 mg/kg/dienā (0,7 MRDC, mg/m2), un žurkām, ievadot subkutāni līdz 250 mg/kg/dienā (0,2 MRDC, mg/m2), ietekme uz auglību netika atklāta. ). m2).

Indikācijas

Smags bakteriālas infekcijas ko izraisa jutīgi mikroorganismi: LOR orgāni un elpceļi (izņemot enterokoku), mīkstie audi un āda (ieskaitot inficētus apdegumus un brūces), locītavas un kauli, iegurņa orgāni, urīnceļi, dzemdību un ginekoloģiskie (tostarp hlamīdijas, gonoreja, ieskaitot tos ko izraisa mikroorganismi, kas izdala penicilināzi), septicēmija, bakterēmija, peritonīts, bakteriāls meningīts (izņemot listēriju), intraabdominālas infekcijas, endokardīts, vēdertīfs, Laima slimība, infekcijas imūndeficīta gadījumā; infekciju profilakse ķirurģisku operāciju laikā, tostarp kuņģa-zarnu traktā.

Cefotaksīma lietošanas metode un deva

Cefotaksīmu ievada intravenozi (pilienu vai strūklu) un intramuskulāri. Terapijas ilgums un dozēšanas režīms tiek noteikts individuāli atkarībā no infekcijas smaguma pakāpes, indikācijām un mikroorganisma jutīguma. Pieaugušie parasti lieto 1–2 g ik pēc 8–12 stundām, maksimālā dienas deva ir 12 g (3–4 reizēs); bērniem devas tiek aprēķinātas atkarībā no ķermeņa svara un vecuma. Nieru mazspējas gadījumā nepieciešama devas pielāgošana.

Lietojot cefalosporīnus, ir jāsavāc alerģiska vēsture (paaugstinātas jutības reakcijas pret beta-laktāma antibiotikām, alerģiska diatēze). Ja pacientam rodas paaugstinātas jutības reakcija, terapija jāpārtrauc. Cefotaksīma lietošana ir stingri kontrindicēta pacientiem, kuriem anamnēzē ir paaugstinātas jutības reakcijas pret cefalosporīniem. tūlītējs veids. Ja rodas šaubas, ārstam jābūt klāt pirmajā zāļu ievadīšanas reizē, jo var attīstīties anafilaktiska reakcija. Pastāv krusteniskā alerģija starp penicilīniem un cefalosporīniem, sastopami 5–10% gadījumu. Pacientiem, kuriem anamnēzē ir bijusi alerģija pret penicilīniem, cefotaksīms jālieto ļoti piesardzīgi. Pirmajās terapijas nedēļās var attīstīties pseidomembranozais kolīts, kas izpaužas kā ilgstoša un smaga caureja. Diagnozi apstiprina histoloģiska izmeklēšana un/vai kolonoskopija. Šī komplikācija tiek uzskatīta par ļoti nopietnu: cefotaksīma lietošana tiek nekavējoties pārtraukta un adekvāta ārstēšana, kas ietver perorālo metronidazolu vai vankomicīnu. Cefotaksīma kombinācija ar nefrotoksiskiem līdzekļiem ir jāuzrauga funkcionālais stāvoklis nieres, lietot vairāk nekā 10 dienas - uzraudzība šūnu sastāvs asinis. Vājinātiem un gados vecākiem pacientiem jāparedz K vitamīns (lai novērstu hipokoagulāciju). Terapijas laikā ar cefotaksīmu ir iespējams viltus pozitīvs urīna tests glikozes noteikšanai un viltus pozitīvs Kumbsa tests.

Kontrindikācijas lietošanai

Paaugstināta jutība (tostarp pret penicilīniem, karbapenēmiem, citiem cefalosporīniem), zīdīšanas periods, grūtniecība, vecums līdz 2,5 gadiem (intramuskulārai ievadīšanai).

Lietošanas ierobežojumi

Hroniska nieru mazspēja, enterokolīts anamnēzē (īpaši nespecifisks čūlainais kolīts), jaundzimušo periods.

Lietojiet grūtniecības un zīdīšanas laikā

Grūtniecības laikā cefotaksīmu var lietot, ja paredzamā ārstēšanas ietekme uz māti ir lielāka par iespējamo risku auglim (nav stingri kontrolētu un adekvātu pētījumu par zāļu drošumu grūtniecēm). Reprodukcijas pētījumos, ievadot intravenozi grūsnām žurku mātītēm līdz 1200 mg/kg/dienā (0,8 MRDV, mg/m2) vai intravenozi ievadot grūsnām peļu mātītēm līdz 1200 mg/kg/dienā (0,4 MRDV, mg/m2). /m2) m2) netika konstatēti teratogēnas vai embriotoksiskas iedarbības pierādījumi. Pēcdzemdību un perinatālās attīstības pētījumos ar žurkām tika konstatēts, ka, lietojot devu 1200 mg/kg/dienā, mazuļu ķermeņa masa dzimšanas brīdī bija ievērojami mazāka un saglabājās mazāka 3 nedēļu barošanas laikā nekā kontroles grupā. Cefotaksīma terapijas laikā zīdīšana jāpārtrauc.

Cefotaksīma blakusparādības

Nervu sistēma: reibonis, galvassāpes; gremošanas sistēma: slikta dūša, sāpes vēderā, vemšana, aizcietējums/caureja, meteorisms, īslaicīga aknu transamināžu, LDH, bilirubīna, sārmainās fosfatāzes aktivitātes palielināšanās, disbakterioze, reti - stomatīts, pseidomembranozais kolīts, glosīts; asins un asinsrites sistēma: sirds aritmijas (ar strūklu ātru ievadīšanu), pārejoša leikopēnija, neitropēnija, granulocitopēnija, trombocitopēnija, eozinofilija, agranulocitoze, autoimūna hemolītiskā anēmija, hipoprotrombinēmija;
Uroģenitālā sistēma: intersticiāls nefrīts, paaugstināts slāpekļa saturs kreatinīna un urīnvielas plazmā, oligūrija, nieru darbības traucējumi;
alerģiskas reakcijas: hiperēmija, izsitumi, nātrene, erythema multiforme, eozinofilija, Stīvensa-Džonsona sindroms, drudzis/drebuļi, toksiska epidermas nekrolīze, anafilaktiskais šoks, angioneirotiskā tūska; cits: mutes un maksts kandidoze, superinfekcija;
reakcijas injekcijas vietā: ievadot intravenozi: flebīts, ievadot intramuskulāri: audu sablīvēšanās, sāpes un iekaisums injekcijas vietā.

Cefotaksīma mijiedarbība ar citām vielām

Ja cefotaksīmu lieto kopā ar cilpas diurētiskie līdzekļi, polimiksīns B, aminoglikozīdi pastiprina nefrotoksicitāti. Asiņošanas iespējamība palielinās, ja to lieto kopā ar cefotaksīma antiagregantiem (ieskaitot nesteroīdos pretiekaisuma līdzekļus). Probenecīds kavē izdalīšanos, palielina cefotaksīma līmeni plazmā un pusperiodu (palielina attīstības risku blakus efekti). Farmaceitiski cefotaksīms nav saderīgs vienā infūzijas šķīdumā vai šļircē ar citu antibiotiku šķīdumiem.

Pārdozēšana

Cefotaksīma pārdozēšana var izraisīt trīci, krampjus, pastiprinātu neiromuskulāru uzbudināmību un encefalopātiju (īpaši pacientiem ar nieru mazspēju). Nepieciešama atbalstoša un simptomātiska ārstēšana; nav specifiska antidota.