"Katrā slimnīcā ir divu veidu pacienti: daži no viņiem ir smagi slimi, citi sūdzas par pārtiku."
Tautas gudrība
Uzskati par konfliktiem
Lai saprastu, ka pastāv konflikts starp pacientu un medicīnas organizāciju, ir jēga iepazīties ar divām teorētiskām pieejām konflikta novērtēšanai.
Es tuvojos (negatīvs). Šīs pieejas atbalstītāji konfliktu vērtē tikai kā pretēju viedokļu, interešu un pozīciju sadursmi (cīņu). Konflikts šajā gadījumā tiek uzskatīts par tikai destruktīvu parādību, tāpēc slikts miers ir labāks par labu strīdu.
II pieeja (pozitīvs). Šīs pieejas piekritēji konfliktu uztver un traktē kā attiecību sistēmu, subjektu mijiedarbību ar dažādām pozīcijām un attieksmēm. No viņu viedokļa konflikts ir neatņemama sociālo saišu un attiecību attīstības sastāvdaļa, dabiska cilvēku mijiedarbības sastāvdaļa.
No praktiskā viedokļa zināšanas par šīm pieejām ļauj veidot pareizo attieksmi pret jebkuru konfliktu, kas notiek komandā vai ārpus tās.
Uzvedības noteikumi jebkurā konfliktā ar pacientu
Lai konflikti starp ārstu un pacientu nerastos vai nerastos pēc iespējas retāk, medicīnas darbiniekiem jāievēro daži vienkārši noteikumi:
A. Nav nepieciešams aizkavēt sūdzību, pretenziju vai neapmierinātības izpausmju analīzi. Tas ir visvairāk pareizais ceļš saasināt konfliktu, stiprināt cilvēka aizvainojumu. Viena no nepatīkamākajām un aizvainojošākajām situācijām saskarsmē ir vienaldzības demonstrēšana pret cilvēka personību un viņa problēmām. Un, tā kā ārsti strādā ar vērtīgāko, kas cilvēkam ir - viņa dzīvību un veselību, tad šeit vienaldzība tiek uztverta vēl asāk.
B. Atcerieties, ka pacients ir jūsu darbības mērķis un jēga, tāpēc viņš nevar iejaukties, un viņa problēma nav “svarīga”. Nedrīkst aizmirst likumā noteiktās patiesības: “Ārstam jāciena pacienta gods un cieņa. Rupja un necilvēcīga izturēšanās pret pacientu, viņa cilvēciskās cieņas pazemošana, kā arī jebkādas ārsta pārākuma izpausmes vai priekšroka vai nepatikas izpausme kādam pacientam ir nepieņemama” (Krievijas ārstu ētikas kodekss, 1994).
IN. Katram ārstam ir jāsaprot, ka klīnika nav vieta, kur māca, izglīto un vērtē, tā ir vieta, kur palīdz atjaunot veselību un sākt dzīvot labāk. Viens no bīstamākajiem un postošākajiem ārsta ieradumiem ir tieksme izteikt pacientus pazemojošas piezīmes. Uzvedības mācīšana, izglītošana un novērtēšana ir ne tikai netaktiska un nepieklājīga, bet arī garantija, ka pie šāda ārsta viņi vairs nenāks. Nevienam nepatīk justies kā studentam zem skolotāja draudīgā skatiena, nevienam nepatīk aizbildināties svešinieka priekšā, un jo īpaši neviens par šīm sajūtām nemaksās savu grūti nopelnīto naudu.
Ir situācijas, kad pacients ārstam nezināmu iemeslu dēļ neievēro viņa ieteikumus, neievēro norādījumus - un tas ir saistīts ar ārstēšanas efekta neizdošanos.
Šādā situācijā ārsts var izmantot nākamais algoritms sarunas:
1) pirmkārt, jūs atkārtojat pacientam savas receptes un ieteikumus tādā pašā formulējumā, kādā tos sākotnēji norādījāt (varat norādīt medicīniskā karte ka pacients parakstīja, ka viņš ar to ir iepazinies) - tie ir fakti, bet viņi nestrīdas ar faktiem ("Vai mēs ar jums vienojāmies? - Mēs vienojāmies");
2) izteikt savu neveiklības sajūtu (apjukums, pacienta uzvedības motīvu patiesa neizpratne): jūtas nevar apstrīdēt, un tas tiek nodots otrai personai - viņam vajadzētu kļūt nedaudz neērti (“Atvainojiet, bet varbūt es to nedaru Es kaut ko nezinu un tāpēc nevaru saprast - kāpēc jūs neievērojat ieteikumus? Man likās, ka mēs saskaramies kopīgs uzdevums- sasniegt rezultātus ārstēšanā. Bet es neredzu nekādu atbalstu no jums”);
3) norādiet uz sekām, kas var rasties, ja pacients nemainīs savu attieksmi pret veselību un Jūsu padomu. Sekas ir jābūt acīmredzamām, neapstrīdamām un neizbēgamām (“Ar jūsu pasīvo uzvedību mēs diez vai sasniegsim plānotos rezultātus, kas varētu novest pie...”);
4) formulēt konstruktīvu priekšlikumu (“Ļaujiet man vēlreiz pastāstīt par to, kas jādara un kāda nozīme būs jūsu rīcībai atveseļošanai”).
Tas viss prasīs 4 reizes ilgāk nekā frāze: "Vai man to vajag?!" Bet efekts no šādas pārdomātas un strukturētas sarunas ar pacientu būs 4 reizes lielāks: ārsts nepazemo pacienta cieņu, sarunājoties ar viņu kā ar partneri – godīgi, tieši un paļāvīgi, maigi norādot uz savu atbildības daļu tiek veikta ārstēšana.
G. Ja ārsts, administrācijas pārstāvis vai kāds cits medicīnas darbinieks, sākot analizēt konflikta cēloņus, nesaprašanos ar pacientu, nonāk pie secinājuma, ka kāds no darbiniekiem vai pat viņš pats patiešām kļūdījies attiecībā pret pacientu , rīkojies vai izteicies nepareizi, lai neatvainosies pacientam (tas vienmēr izraisa lielu cieņu un pat sapratni), paskaidro, ka viņam bijusi ļoti smaga diena, grūti pacienti un, iespējams, viņš nav pievērsis pienācīgu uzmanību persona. Mums jācenšas nodrošināt, lai tas neatkārtotos. Visbiežāk pacients šajā brīdī sāk justies vainīgs, jo nav spējis savaldīties un izrunājis šķebinošus vārdus, un sāk atvainoties medicīnas darbiniekam, mierinot (“nu nekas, viņš, pacients, protams, visu saprot”) . Tas strādā.
D. Cieņa, pieklājība, takts, mierīgums un labvēlība ir ārsta “apģērbs”, bez kura darbs nemaz nevar sākties. Cieņa nozīmē pacienta kā indivīda vērtības atzīšanu un viņa rūpju nozīmi, problēmas, ar kurām viņš ieradās klīnikā. Lai izrādītu cieņu, jums ir jāiepazīstas ar pacienta apstākļiem tik detalizēti, lai jūs varētu sazināties ar viņu kā indivīdu, nevis kā slimības nesēju. Kad ārsts izrāda sapratni, pacients ir pārliecināts, ka viņa sūdzības tiek uzklausītas un ierakstītas ārsta prātā. Ārsta piezīmes “Lūdzu, turpiniet”, “Pastāsti vairāk” vai vienkārši dzirdētā atkārtošana rada pacientam sajūtu, ka viņš tiek uzklausīts un vēlas palīdzēt.
E.Ārstam ir jāieklausās un jāuzklausa, respektējot pacienta tiesības uz savu viedokli par notiekošo, neatkarīgi no tā, vai viņš to atbalsta vai nē.
Šķiet vienkārši, bet, kamēr cilvēks izgāž aizvainojumu, neapmierinātību, domstarpības par kaut ko, mēs šajā laikā visbiežāk nākam klajā ar pretargumentiem, kaut kādu atbildi (vēlams ātri un tēmu noslēdzot “pumpuros”), bet mēs vienkārši neklausieties viņā un mēs nemēģinām saprast.
Ko absolūti nevajadzētu darīt konfliktā ar pacientu:
1) būt vienaldzīgam pret pacienta problēmu;
2) adrese pēc vārda (izņemot bērnus līdz 15 gadu vecumam; pēc 15 gadu vecuma personai saskaņā ar likumu ir tiesības uz savu medicīnisko konfidencialitāti, ir tiesības uz savu savus lēmumus par attiecībā uz viņu veiktajām medicīniskajām procedūrām);
3) demonstrēt savu pārākumu, uzvesties augstprātīgi, augstprātīgi;
4) novērtēt pacienta uzvedību un emocijas ar vārdiem un sejas izteiksmēm;
5) likt pacientam ilgi gaidīt.
Papildu padoms klīnikas vadībai: veltiet laiku, lai izstrādātu Ētikas kodeksu vai iekļautu Iekšējos darba noteikumos sadaļu “Organizācijas kultūra”, kurā ietverti noteikumi mijiedarbībai ar pacientiem. Vienreiz izteici rājienu ārstam, divreiz, trešajā reizē būs iespēja izteikt oficiālu rājienu vai rājienu (piemērot tos kā disciplinārsodu).
Ja tomēr rodas konflikts, lasiet par tā risināšanas taktiku mūsu turpmākajos materiālos.
Materiāli no grāmatām “Privātpersonu darbības tiesiskais nodrošinājums medicīnas organizācija» ( Salygina E.S. M: Statūti, 2013) un “Vai viņš ir šizofrēniķis?! Kā sazināties ar grūti cilvēki» ( Lelors Fransuā, Andrē Kristofs. M.: Paaudze, 2007).
Konflikta psiholoģiskais aspekts no juridiskā viedokļa nav kritisks, salīdzinot ar kriminālatbildības vai civiltiesiskās atbildības draudiem. Taču tā ir lielākā daļa no ārsta (gan kā speciālista, gan kā pilsoņa) likumīgo tiesību pārkāpumiem. Medicīnas darbinieku nereti pacienti pilnīgi nepamatoti apvaino visos iedomājamos un neiedomājamos grēkos - gan savos, gan valsts veselības aprūpes sistēmā. Darbības laikā šādas situācijas rodas liela summa, taču nav viena skaidra mehānisma aizsardzībai pret tiem.
Šādā gadījumā daudz kas ir atkarīgs no paša ārsta personības. Ja viņš var, neiesaistoties tiešā konfrontācijā, izmantot kvalificēta psihologa prasmes, lai mierīgi atrisinātu problēmu - konflikts būs izsmelts.
Pieņemsim, ka pieļaujam psiholoģiskās metodes problēmsituācija neizdevās. Konflikts pasliktinājās.
Pacients plāno pārsūdzēt ārsta rīcību, vēršoties tiesu iestādēs vai policijā/prokuratūrā. Tāpēc pacients diezgan likumīgi ir tiesības medicīnisko pakalpojumu saņemšanas procesā pieprasīt iepazīties ar savu slimības vēsturi, ambulatoro karti, kā arī izgatavot medicīnisko un citu ar savu veselību saistīto dokumentu kopijas.
Ārstam jāapzinās, ka šīs pacienta darbības ir pierādījums ārsta neatbilstošai rīcībai un vēlāk var tikt izmantotas pret ārstu. To apstiprina vecā patiesība: "medicīnisko vēsturi raksta prokuratūrai."
Šeit ārstu var pievilt viņa paša konservatīvisms: rīkojoties piesardzības dēļ, viņš vai nu atteiks pacientam iepazīties ar dokumentiem par slimības vēsturi, vai (diemžēl, šādi gadījumi notiek) sāks laboties. medicīniskā dokumentācija, kas papildus rada risku tikt notiesātam par citu Ukrainas Kriminālkodeksā paredzētu noziedzīgu nodarījumu - dokumentu viltošanu.
Tāpēc ārstam nevajadzētu pasliktināt situāciju, atsakoties. Visi Pieprasītie dokumenti jāsniedz pacientam likumā noteiktajā kārtībā. Kas attiecas uz anamnēzes datu saturu, ievades precizitāti, ticamību un atbilstību - par to katram ārstam ir jāparūpējas jau iepriekš, jau medicīnisko pakalpojumu sniegšanas procesā, nevis pēdējā brīdī pirms bailēm no soda.
Nākamā pacienta darbība ir pārsūdzēt. Tradicionāli varam identificēt četrus objektus, kuriem var tikt nodarīts kaitējums ar medicīnas darbinieka negodprātīgu rīcību (bezdarbību). Tie ir sakārtoti dilstošā secībā no nozīmīgāka uz mazāk nozīmīgu:
- pacienta dzīvība;
- pacienta veselība;
- darba disciplīna (profesionālo pienākumu pildīšanas kārtība);
- pacienta godu, cieņu, biznesa reputāciju un morālo stāvokli.
Atkarībā no iepriekš minētā apelāciju var iesniegt vairākos konvencionālos “virzienos”.
1. Pacienta sūdzība par ārsta rīcību institūcijām, kas kontrolē ārstniecības iestādi.
Šādas struktūras ir Ukrainas Veselības ministrija, vietējā līmeņa veselības aizsardzības iestādes un attiecīgo medicīnas iestāžu administrācijas. Tādējādi pacients var:
- sazināties ar ārstniecības iestādes vadītāju (galveno ārstu) ar sūdzību(paziņojums), kas norāda uz ārsta rīcību vai bezdarbību, kas pārkāpj pacienta likumīgās tiesības.
- vērsties rajona vai pilsētas veselības nodaļā vai Ukrainas Veselības ministrijā ar sūdzību, lūgumu izskatīt lietas apstākļus un konstatēt (ja tādi ir) speciālas ārstu komisijas sēdē.
- sacerēt un vadīt sūdzību Patērētāju tiesību aizsardzības birojam.
Saskaņā ar Art. Ukrainas likuma “Par pilsoņu pārsūdzībām” 20. pantu organizācijām, iestādēm vai uzņēmumiem, kas saņēmuši rakstisku apelāciju, ir pienākums uz to atbildēt mēneša laikā (ja citos speciālajos normatīvajos aktos nav noteikts cits termiņš).
Šis vispārējā norma, kas uzliek par pienākumu ārstniecības iestādei sniegt atbildi uz pacienta sūdzība.
Šai normai ir dažas detaļas. Apskatīsim tos.
Saskaņā ar pilns teksts tiek izskatītas normas un apelācijas, kas neprasa papildu izpēti nekavējoties, bet ne vairāk kā 15 dienas no to saņemšanas dienas. Gadījumā, ja in mēneša periods apelācijas sūdzībā izvirzītos jautājumus nav iespējams atrisināt, tad attiecīgās institūcijas, uzņēmuma, organizācijas vadītājs (vietnieks) nosaka nepieciešamo termiņu tās izskatīšanai ( bet ne vairāk kā 45 dienas), par ko papildus tiek informēta persona, kas iesniegusi apelāciju. Apelācijas iesniedzēja pamatota rakstiska lūguma gadījumā izskatīšanas termiņu var samazināt.
Pacienta saņemtā atbilde vēlāk var tikt iekļauta lietas materiālos. Ja pacienta iesnieguma fakts ir dokumentēts sūdzības, taču ārstniecības iestāde atbildes nosūtīšanas faktu nav apstiprinājusi, šo apstākli tiesa ņems vērā, izskatot lietu, bet ne par labu ārstniecības iestādei.
Tāpēc mēs ļoti iesakām: Ja tiek saņemta sūdzība, uz to ir jāatbild! Atbildēt var šādi: formāli, īsi, vispārīgi vai detalizēti, pievienojot dokumentāciju, paskaidrojiet sūdzības iesniedzējam situācijas specifiku, kas radusies viņa diagnozes vai ārstēšanas laikā - tas ir paša ārsta vai ārstniecības iestādes vadītāja lēmums. medicīnas iestāde. Bet jums ir jāatbild.
Nākotnē, ja ārsta viedoklis par konkrēta situācija apstiprinās citu speciālistu vērtējumi, neatkarīgu ekspertu vērtējumi vai pat medicīniskā pārbaude, tas viss kalpos tiesai kā stabila un objektīva ārsta godaprāta pierādījumu bāze. Pretējā gadījumā tiesa var akceptēt ārsta formālo rīcību (galvenā ārsta atteikums tikties ar pacientu, atsaucoties uz viņa “skandalozitāti”, nereaģēšanu uz pacienta sūdzībām). sūdzību, citu pacienta lūgumu un prasību neievērošana, uz kurām viņam ir tiesības), par ārsta vainas netiešu apstiprināšanu, mēģinājumu slēpt pārkāpuma pierādījumus u.c.
2. Pacienta ārsta rīcības pārsūdzēšana tiesā civilprocesa ceļā, lai atlīdzinātu zaudējumus (no ārsta/ārstniecības iestādes), kas radušies nekvalitatīvas ārstēšanas, diagnozes u.c. rezultātā.
Šādos gadījumos ir iespējams pārsūdzēt tāpat kā ārsta rīcību valstī medicīnas iestādēm, kā arī komerciestādēs saskaņā ar noslēgto līgumu strādājošo ārstu rīcību. Rezultātā var tikt atgūts nodarītais kaitējums (tostarp morālais kaitējums).
Attiecības starp pacientu un juridisko personu, kas sniedz medicīniskos pakalpojumus uz komerciāliem noteikumiem, balstās uz līgumu. Tieši norādītajā civiltiesiskajā līgumā ir pareizi izklāstītas visas abu attiecību pušu tiesības, pienākumi, kā arī atbildības apjoms. Ja viena no pusēm pārkāpj līguma noteikumus, otra izmanto savas tiesības vērsties tiesā, lai pierādītu līguma pārkāpuma faktu un piedzītu nepieciešamo atlīdzību.
Dienesta gadījumā valsts ārstniecības iestādē pacienta un medicīnas darbinieka tiesības, pienākumi, kā arī atbildības apjoms tiek noteikts no Ukrainas Civilkodeksa normām un citiem Ukrainas tiesību aktiem, kas regulē šīs attiecības. .
Saskaņā ar analīzi tiesu prakse, diezgan lielas daļas prasību pret ārstniecības iestādēm un privātārstiem pamatā ir ārstniecības personu informācijas izpaušana saistībā ar medicīnisko konfidencialitāti. Lielākoties prasītāju apgalvojumus pamato tiesas debates un pierādījumi.
Sniegsim nelielu skaidrojumu šajā jautājumā.
Fakts ir tāds, ka jebkura informācija, kas pārsniedz ārstniecības iestādes robežas, tiek diezgan viegli ierakstīta un pēc tam var kalpot par atbilstošu pierādījumu. Datu par pacientu izpaušanas veids var būt raksta publicēšana specializētā žurnālā, pacienta fotogrāfiju ievietošana tīmekļa vietnē privātā klīnika, paziņojot kolēģiem informāciju par slimības diagnozi un prognozi atklātos un slēgtos medicīnas forumos internetā, privātajā sarakstē u.c.
Pacientu prasības par kompensāciju var atšķirties pēc būtības.
Piemēram, izņemot gudrības zobu, ārsts pieskārās pacienta lūpu nervam. Pārbaudē secināts, ka ārsts ir pieļāvis profesionālu kļūdu, jo viņš to nedarīja Rentgens. Atlīdzība par nodarītajiem zaudējumiem, kas norādīta prasības pieteikumā, ir jāmaksā.
Vēl viens piemērs (juridiski, starp citu, ļoti strīdīgs). Pacients psihoneiroloģiskais dispansers pieprasīja izziņu uzrādīt darba vietā ( slimības atvaļinājums). Sertifikātā saskaņā ar likuma prasībām bija stūra zīmogs un apaļš zīmogs, kurā norādīts nosaukums medicīnas iestāde- “psihoneiroloģiskais dispansers”. Atsaucoties uz medicīniskās konfidencialitātes pārkāpumu, individuāls vērsās tiesā pret ambulatoro, jo ārstēšanās fakts ir informācijas izpaušana par pieteikšanās faktu medicīniskā aprūpe iestādei. Prasība tika apmierināta.
Bet tas, ka ārsts saņem no pacienta kvīti, kurā norādīts, ka viņš nav atbildīgs, un visa atbildība gulstas uz pacientu, kurš piekritis nozīmētajai ārstēšanai, nav 100% garantija ārsta aizsardzībai pret iespējamām pretenzijām. Lai gan šādas kvītis tiek ņemtas, to juridiskā nozīme tiesā bieži tiek kritiski pārbaudīta. Lieta tāda, ka strīda gadījumā prokurors to var argumentēt pacients nevarēja adekvāti un objektīvi novērtēt manipulācijas, kurām piekrita. Ka pacients nevar novērtēt sekas, komplikācijas, alternatīvas metodes, ko viņam var piedāvāt, un, pieņemsim, ārsts viņam nesniedza visus nepieciešamos paskaidrojumus. Tāpēc šādas kvītis, piemēram, informētas brīvprātīgas piekrišanas operāciju laikā, tiesās, pēc kritiska analīze, nav ideāls veids, kā aizsargāt ārstu. Tas jau ir darbs speciālistam, kuram ir medicīnas tiesību prasmes skaidri, informatīvi un pilnībā noteikt procedūras saturu. Tikai labi noformēts dokuments palīdzēs izvairīties no pretenzijām pret ārstu.
Ko noteikti ir vērts darīt - skaidri parādīt nepieciešamo manipulāciju būtību un medicīniskās indikācijas slimības vēsturē.
3. Pacienta pārsūdzība par ārsta rīcību institūcijās, kas ir tiesīgas ierosināt krimināllietu pret ārstu, ja viņa darbībās ir nozieguma pazīmes.
Parasti tas var nozīmēt, ka lieta nonāks tajā pašā tiesā, bet kā kriminālprocess. Šajā gadījumā cietušais (viņa radinieki), ja ir nepieciešamie pierādījumi, iesniedz attiecīgus iesniegumus iekšlietu struktūrās un/vai prokuratūrā. Tas ir sliktākais scenārijs (gan pacientam, gan ārstam), un, kā likums, tas notiek slimības sākuma rezultātā. smagas sekas- nāve, invaliditāte vai smagi pārkāpumi pacienta veselība.
"Riska zonā". šajā gadījumā- ķirurģija, ginekoloģija un dzemdniecība. Piemēram, saskaņā ar statistiku civillietas par fiziskā un morālā kaitējuma piedziņu Krievijā par 2001.-2002.gadu, prasības un sūdzības sadalīti pa specialitātēm aptuveni šādā secībā: ķirurģija (līdz 25%), zobārstniecība (līdz 15%), dzemdniecība un ginekoloģija (līdz 15%), terapija (5-10%), pediatrija (5-6%) , traumatoloģija (5%), oftalmoloģija (4-5%), anestezioloģija (5%), ātrā palīdzība (2%), prasības pret māsu personālu (5%).
Kopumā noziedzīgo nodarījumu kvalificēšanas grūtības ir saistītas ar medicīnas specifiku. Cilvēka ķermenis indivīds, reakcijas uz medikamentiem, uz ķirurģiska iejaukšanās, ir dažādi. Šādas reakcijas ir paredzamas, taču ārstam jāņem vērā vairāki īpaši faktori.
Jurijs Čertkovs
No grāmatas “Ko viņi nemāca medicīnas skolā”
Kopš pirmdienas, 15. oktobra, internetā klīst video, kurā Arkaļikas reģionālās klīnikas pediatre pieprasa, lai pacients ar viņu runā kazahu valodā. Ierakstu veica 25 gadus vecā Arkalikas iedzīvotāja Anastasija ALEKSENKO, kura 15. oktobrī atveda savu 4 gadus veco meitu pie pediatres Moldiras Utebajevas. Kā NG pastāstīja Anastasija, konflikts sācies, kad viņa jautāja ārstam, vai ir ārstējusi rokas pēc iepriekšējā pacienta...
Šāds brauciens notika pirmo reizi programmas “Rukhani Zhangyru” ietvaros Kostanajas iedzīvotājiem, godājamiem nodaļas darbiniekiem. Ceļā Mūsdienās apmeklēt vietas, kas saistītas ar Khoja Akhmet Yasawi vārdu, nav tik viegli, jo Turkestāna ir kļuvusi reģionālais centrs un tiek būvēts ļoti plašā mērogā. Protams, tūristu plūsma tur neapstājas nevienu dienu, taču globālā būvniecība nosaka savus noteikumus...
Tradicionāli starptautiskais festivāls“Jazz Bomond-2019” noslēdzās šodien, 25. novembra, vakarā Jastar Saraiy jaunajā ēkā. Noslēguma ceremonija notika, skanot ASV vokālista Džeimija DEIVISA dziesmām, kuru pavadīja Kostanay džeza grupa. Skatītāju zālē bija vairāk nekā svinīgajā koncertā, neskatoties uz to, ka biļete maksāja divreiz vairāk...
Uzņēmums saņēma " zelta zvaigzne"un Nacionālā ekspertīzes un sertifikācijas centra atzīšana. Mūsdienās alus darītava ir viens no Lisakovskas pilsētu veidojošajiem uzņēmumiem, kurā strādā vairāk nekā 200 darbinieku, ziņo alau.kz Altyn Omir alus darītavai Lisakovskā ir vairāk nekā 20 gadu sena vēsture. Šodien uzņēmums ir moderna ražotne, kas apvieno krāšņas tradīcijas un progresīvas tehnoloģijas...
Kostanajs pievērsīs uzmanību apsardzes firmu darbam, kas reaģē uz ārkārtas izsaukumiem skolās, vēsta alau.kz.Nākamgad Kostanajas skolas un valsts bērnudārzus plāno aprīkot ar videonovērošanas kamerām. Mūsdienās visās izglītības organizācijās ir uzstādīti 1700 no tiem. Skolām ir palikušas 300 kameras, bet bērnudārziem – 150, pirms tās būs pilnībā aprīkotas...
Gada sākumā parāds algas Kostanay reģionā sasniedza gandrīz 73 miljonus tengu. Šodien, pēc oficiālajiem datiem, uzņēmējiem nav parādu darbiniekiem, vēsta alau.kz. Grūtības ir tikai diviem uzņēmumiem, kuriem notiek bankrota procedūra. Viņi 77 darbiniekiem ir parādā aptuveni 16 miljonus tengu.Tagad Kazahstānas uzņēmēji saviem darbiniekiem ir parādā nedaudz vairāk kā 1 miljardu tengu, kas ir par 28% mazāk nekā 2019. gada sākumā...
Kostanajā tika parakstīts sadarbības memorands starp reģionālo akimat un republikas arodbiedrību apvienību. Plānots, ka dokuments palīdzēs risināt arodbiedrību kustības problēmas reģionā, vēsta alau.kz.Kostanajā tika apspriesta arodbiedrību kustības attīstība. Sanāksmē par šo jautājumu bija ieradies Kazahstānas Arodbiedrību federācijas priekšsēdētājs Jeralijs Togžanovs.“Šodien šajā virzienā ir izvirzīti vairāki konkrēti uzdevumi. Tie ir darba apstākļi, tās ir algas...
Benzīna akcīzes nodokļa sadārdzināšanās var izraisīt preču un produktu tirgus cenu pieaugumu. Šādas bažas Senāta sēdē paudis deputāts Sarsenbajs Jeņsegenovs, vēsta Tengrinews.kz. “Jūs zināt, ka saskaņā ar valsts vadītāja norādījumiem mikro un mazie uzņēmumi tagad ir atbrīvoti no nodokļiem. (...) Viņi runāja par akcīzes nodokļa sadārdzināšanu benzīnam. Tagad saka, ka pieaugs par 10 tengām, tiek gatavoti attiecīgie dokumenti...
Otrdien, 26.novembrī, sinoptiķi vietām Kostanajas reģionā sagaida snigšanu un putināšanu un miglu. Pūtīs ziemeļrietumu un rietumu vējš 9-14 m/s. Temperatūra naktī -12...-17, vietām -20 grādi, dienā - 7...12 grādi zem nulles. Bet Kostanajā būtisku nokrišņu nav. Naktī gaidāms -18...-20, dienā -10...-12 grādi. Trešdien, 27.novembrī, visā reģionā vietām gaidāms sniegs un migla. Dienvidrietumu vējš 9-14 m/s...
Fjodorovskas rajonu apmeklēja valdības delegācija Kazahstānas Republikas premjerministra vietnieka Berdibeka Saparbajeva vadībā. Nomaļajā Čistija Čandikas ciemā galvaspilsētas viesi apmeklēja nesen atvērto medicīnas un vecmāšu iecirkni, apskatīja jauno ģimeņu īres mājokļus un tikās ar vadošā lauksaimniecības uzņēmuma...
26.novembrī Kostanajas reģionā sinoptiķi prognozē sniegu, miglu, vietām sniegputeni, vēsta alau.kz. Ziemeļrietumu, rietumu vējš 9-14 m/s.Gaisa temperatūra reģionā naktī -12...-17, vietām -20 grādi, dienā -7...-12, vietām -15 grādiem. Kostanajā naktī -18...-20, dienā -10...-12 grādi.“Tagad virs Kostanajas apgabala nostājas anticiklona virsotne, un tas saistīts ar aukstuma...
Naftas cena būs augstāka nekā in šogad, bet dolāra kurss pieaugs līdz 400 tengām, uzskata ekonomists Armans Baiganovs, vēsta Tengrinews.kz. Foto ©Turar Kazangapov " vidējā cena naftas cenas 2020. gadā būs augstākas nekā šogad un sagaidāms, ka tās būs no 65 līdz 75 dolāriem par barelu Brent," savā Instagram lapā sacīja Baiganovs. Eksperts nosauca četrus faktorus, kas veicinās naftas cenu pieaugumu...
Šogad akcijai “Sapņi piepildās” aprit pieci gadi. Pateicoties jums, katrs gads beidzas ar apgrūtinošu dāvanu putru: projekta birojs ir piepildīts ar rotaļlietām un somām, un dvēsele ir piepildīta ar siltumu un gaismu. Sākas burvju laiks! Uzdāvini sev Jaungada noskaņu, bet šī gada projekta jaunpienācējiem – ticību brīnumiem! Sultanmurats TAŠENOVS, 4 gadi, endoskopiskā septostomija, šuntēšanas operācija. Mēs vācam naudu šim saulainajam mazulim attīstības kursam. īpašās nodarbības no serbu ārstiem...
Aiz muguras pēdējie gadi skaits ir ievērojami pieaudzis konfliktsituācijas kas rodas starp pacientiem un medicīnas klīnikām.
Tam ir daudz iemeslu:
- sociāli ekonomisko dzīves apstākļu izmaiņas;
- iedzīvotāju tiesiskās apziņas palielināšana;
- medicīnisko pakalpojumu izmaksu pieaugums;
- iedzīvotāju psiholoģiskā stresa palielināšanās.
Tā kā medicīna ietekmē divas svarīgas sastāvdaļas: pacienta dzīvību un veselību, no konfliktiem nevar izvairīties.
Tāpat kā daudzas slimības, arī konfliktus ir daudz vieglāk novērst nekā apturēt, tāpēc analizēsim tipiskās konfliktsituācijas un domāsim, kā no tām izvairīties.
Konfliktu situācijas:
Pacients baidās
Jebkuram klīnikas darbiniekam, sazinoties ar pacientu, jāatceras, ka slimība skar mierīgs prāts persona. Emocionālais stāvoklis pacients šajā brīdī ir tālu no normas.
Jo sarežģītāka ir slimība, jo vairāk baiļu tā pamodina.
Tāpat der atcerēties, ka daudzi vienkārši baidās no ārstiem, pat ja veselības problēma ir neliela.
Atcerieties, ka jebkurš pacients, neatkarīgi no tā, vai viņš zvana uz klīniku vai ierodas uz tikšanos, ir paaugstinātas trauksmes stāvoklī.
Varbūt vienīgais veids, kā mazināt pacienta trauksmi, ir ietīt pacientu aprūpē: esiet mierīgs, runājiet maigā balsī, nekautrējieties un izrādiet maksimālu uzmanību.
Pacients neuzticas ārstam un klīnikai
Diemžēl no tā nevar izvairīties. Primārais pacients vienmēr uzmanieties no ārsta. Šī ir ne tikai pirmā reize, kad viņu redz (situāciju var pasliktināt bailes, skatīt punktu iepriekš), bet arī viņam ir izteikti aizspriedumi pret ārsta profesionalitāti (postpadomju pagātnes un pašreizējās realitātes izmaksas).
Ir pacienti, kuri tik ļoti neuzticas ārstiem, ka dod priekšroku pašārstēšanos. Šāda pacienta aizspriedumi būs daudzkārt lielāki, un tam jābūt gatavam.
Ir Znayka pacienti, kuri pirms vizītes pie ārsta ir iepazinušies ar tik daudz pieejamās informācijas, ka viņiem ir kļūdains priekšstats par slimību un tās ārstēšanas metodēm. Tas nav tālu no neapmierinātības ar ārsta rīcību.
Ko šajā gadījumā var darīt klīnikas darbinieki?
Parūpējieties par pacientu komfortu tikšanās laikā un to gaidot. Ja ir aizsmakums, nodrošināt pacientam labu gaisa piekļuvi, norunāt ārkārtas vizīti, ja pacients jūtas sliktāk par citiem, piemēram, ar drudzi vai akūtas sāpes. Novietojiet brošūras uz galda ar interesanta informācija ieslēgts medicīnas tēmas. Tikai bez iebiedēšanas! Materiāliem nevajadzētu izraisīt bailes. Atcerieties, ka pacients jau baidās.
Pacienta personiskās īpašības
Pacienta saskarsmes brīdī ar jebkuru klīnikas darbinieku, pēdējo, jāatceras, ka katram cilvēkam ir savs personiskās īpašības. Un pacienta uzvedība lielā mērā būs atkarīga no tā, kādai personībai viņš pieder.
Ko šajā gadījumā var darīt klīnikas darbinieki?
Pareiza komunikācija, pacienta personības veida lasīšana un kompetenta savlaicīga rīcība palīdzēs novērst konfliktsituāciju.
Klīnikai nav pacientu aprūpes standartu.
Klīnikas personāla skaidra rīcība, kas paredzēta dažādas situācijas, ļauj jums izvairīties liels skaits konflikti.
Kad klīnikas darbiniekiem ir skaidra izpratne par to, kā konkrētajā situācijā uzvesties. Spēj īsā laikā novērtēt pacienta personiskās īpašības un noskaņoties nepieciešamajam komunikācijas līmenim.
Jūs varat uzlabot savas komunikācijas prasmes apmācībās:
Un
Lai apkopotu iepriekš minēto, daži padomi par to, kā praksē izvairīties no konflikta ar pacientu:
- Saglabāt medicīniskās aprūpes kultūru.
- Ievērojiet klīnikā pieņemtās procedūras un pakalpojumu standartus.
- Atcerieties, ka ir nepieciešams diagnosticēt pacienta psiholoģisko personības tipu.
- Veicināt visos iespējamos veidos komfortablu fizisko un psiholoģiskais stāvoklis pacientam gan gaidīšanas laikā, gan pieņemšanas laikā.
- Par vizītes aizkavēšanos vai pārcelšanu ir obligāti jāinformē pacients.
- Mēģiniet atrisināt konfliktu uz vietas “šeit un tagad”.
- Darba kolektīvā obligāti jāveic konfliktsituācijas analīze.
Nu, ja ar šiem padomiem nepietiek, sazinieties ar mums!
Stāvokļa analīze praktiskā medicīna norāda uz konfliktsituāciju skaita pieaugumu starp ārstniecības iestādi un pacientu, starp ārstu un pacientu. Ārstniecības iestādes medicīnas personāls atrodas pastāvīgs stāvoklis konfliktu risks, ko var iedalīt divās grupās: konflikti, kas radušies tā rezultātā medicīniskās kļūdas, un konflikti, kas rodas ārsta un pacienta personisko īpašību dēļ.
Medicīnisko kļūdu objektīvie iemesli ir:
- * atsevišķu postulātu neatbilstība, kā rezultātā mainās slimības diagnoze un tās ārstēšana;
- * medicīnas iekārtu un pielietoto tehnoloģiju nepilnības;
- * nepietiekami skaidra ārstniecības iestādes darba organizācija.
Subjektīvie medicīnisko kļūdu cēloņi:
- * nepietiekamas ārsta pieredzes trūkums;
- * ārsta nespēja pilnveidot savas zināšanas;
- * kļūdas, kas saistītas ar komunikāciju.
Šie subjektīvie medicīnisko kļūdu cēloņi, kā arī dažu pacientu personiskās īpašības ir konfliktu cēloņi, kuros medicīniskās darbībasārsti ir sekundāri un tiem nav izšķirošas nozīmes. Pat ja ārsts no medicīniskā viedokļa visu izdarīja pareizi, juridiskas un psiholoģiskas kļūdas mijiedarbībā ar pacientu var izraisīt nopietnas sekasārstam un visai ārstniecības iestādei.
Visbiežāk ārsti savā praksē saskaras ar starppersonu konfliktiem. Starppersonu konflikts ir konflikts starp diviem, retāk trīs vai vairāk indivīdiem (kur katrs ir “par sevi”). Starppersonu konflikti var būt vertikāli, kuros konflikta subjekti atrodas dažādos hierarhijas kāpņu posmos, tāpēc tiem ir dažādas tiesības un pilnvaras, un horizontāli - starp vienāda statusa pretiniekiem.
Intrapersonāls konflikts rodas, kad cilvēks saskaras ar izvēles problēmu, kuru viņš nevar izdarīt. Tā ir cīņa starp vajadzībām un sociālie apstākļi, vēlmes un ierobežojumi, vajadzības un iespējas, šis ir strīds starp "es gribu" un "es nevaru", starp "man vajadzētu" un "es negribu". Darbaspēju zaudējuma gadījumā traumas dēļ vai nopietna slimība intrapersonāls konflikts var izpausties kā pieaugoša neatbilstība starp vajadzībām un samazinātām spējām. Ja māsai vienlaikus sniedz pretrunīgus norādījumus no galvenā medmāsa, ārsta un nodaļas vadītāja, tas var izraisīt emocionālu stresu. Ikviens no mums saskaras ar dilemmu: palikt vēlu darbā, kā to prasa ražošanas vajadzības, vai steigties uz koledžu, kur nepieciešama jūsu klātbūtne? Vai man vajadzētu strādāt, kas maksā daudz, bet neatstāj laiku savai ģimenei? Ja jums ir vienādi plusi un mīnusi un ir grūti izdarīt izvēli, jūs saskaraties ar intrapersonālu konfliktu. Nespēja atrisināt intrapersonālos konfliktus izraisa emocionālās spriedzes un agresijas pieaugumu. Attīstoties autoagresijai, cilvēks “ieslīgst” slimībā vai, vēršot agresivitāti uz āru, izlādējas uz citiem (tad intrapersonālais konflikts pārvēršas par starppersonu konfliktu).
Ja starppersonu konflikts tā vai citādi netiek atrisināts, tā dalībnieki meklē atbalstu, vervē atbalstītājus, un konflikts izvēršas starpgrupu konfliktā vai konfliktā starp indivīdu un grupu.
Konflikts starp indivīdu un grupu starppersonu konflikta rezultātā rodas, kad kāds no dalībniekiem atrod atbalstu savai pozīcijai: tas var būt konflikts starp pacientu un medicīnas personālu vai ārstu un pacienta radiniekiem utt. Šāda veida konflikti var rasties arī tad, ja cilvēks nepieņem grupas vērtības, neievēro grupā vai iestādē pieņemtās uzvedības normas, neapmierina grupas sociālās cerības, tas ir, viņš nāk “ar savējiem. harta uz kāda cita klosteri. Piemēri varētu būt jauns ārsts, kurš apņemas kādu no tipiskas kļūdas instalējot uz jauns darbs kad jauns darbinieks savus iepriekšējos stereotipus pārnes uz jauniem apstākļiem: “Tā mums mācīja!”, “Jūsu metodes ir novecojušas!” vai pacients, kurš uzstāj uz slimnīcā vai klīnikā noteikto procedūru maiņu. Tajā pašā laikā diemžēl konflikts rodas neatkarīgi no tā, vai “reformatoram” ir taisnība vai nav.
Konflikta cēlonis starp indivīdu un grupu var būt arī konflikts starp vadītāju un padotajiem, kad pirmais ieņem autoritāru pozīciju neatkarīgi no darbinieku uzskatiem, vēlmēm un vajadzībām. Parasti sākumā šāds konflikts notiek slēptā formā, izceļoties atsevišķos, lokālos uzliesmojumos. Ja vadība nepamana un neveic pasākumus šīs situācijas noskaidrošanai un atrisināšanai, konflikts var novest pie katastrofālām sekām.
Starpgrupu konflikti notiek arī ārstniecības iestādēs. Tie ir reliģiskie un nacionālie konflikti, kā arī konflikti starp zinātniskajām skolām vai dažādu slimnīcas nodaļu darbiniekiem. Starpgrupu konflikts rodas starp grupām un starp mikrogrupām vienas komandas ietvaros, piemēram, starp dažādām formālām grupām, starp formālu un neformālu, starp neformālām grupām. Jā, dienas maiņa medicīnas personāls var vainot nakts maiņa ka viņa slikti aprūpē slimos vai nelielas grupas vienā komandā izsaka līdzīgas sūdzības viena otrai.
UZ īpašiem gadījumiem starpgrupu konflikts attiecas uz konfliktiem starp diviem dalībniekiem, kuros pretenzijas tiek izvirzītas nevis konkrētam pacientam vai ārstam, bet viņa personā visai sociālajai vai profesionālajai grupai (“Jūs, ārsti, gribat tikai naudu, bet nezināt, kā ārstēt” , "Jūsu slimnīcā nekad nav kārtības", "Jūs, pacienti, nerūpējieties paši par savu veselību un pēc tam pieprasiet no ārstiem brīnumu.") Šāda konflikta risināšanas grūtības slēpjas apstāklī, ka viens cilvēks nespēj atbildēt par visu komandu, un, lai izolētu konkrētu problēmu no vispārinātiem apgalvojumiem, ir nepieciešams laiks, labas komunikācijas prasmes un stresa tolerance.
Konfliktsituāciju cēloņi medicīnas prakse var būt ļoti dažādi. Vērtību konfliktā domstarpības attiecas uz mijiedarbības vērtību-semantiskiem aspektiem. Piemēram, tās dalībniekiem var būt atšķirīga izpratne par nozīmi un mērķiem kopīgas aktivitātes. Piemēram, ārstam pacienta veselība ir vērtīga un nozīmīga, un pacients ir Šis brīdis viņu vairāk uztrauc viņa darba spējas, tas ir, nepieciešamība atrasties darbā un veikt profesionālās funkcijas, kaitējot pašu veselību un viņš meklē simptomātiska ārstēšana. Vai arī vienam slimnīcas darbiniekam ārsta profesija ir īsts aicinājums, tāpēc viņš strādā azartiski, nemitīgi pilnveido savas prasmes, tiecas pēc iespējas profesionālāk ārstēt pacientus, savukārt citam ārstam pašrealizācija neinteresē, tāpēc ir neiniciatīva. , lai gan viņš veic nepieciešamo darba apjomu. Šeit esošās pretrunas skar nevis uzvedības normas, bet gan eksistences vērtību-semantiskos aspektus. Tas nenozīmē, ka dažādas vērtību sistēmas neizbēgami noved pie konfliktiem. Cilvēki var veiksmīgi mijiedarboties un veidot labas attiecības, neskatoties uz viņu atšķirīgajām vērtībām. Konflikts rodas, kad kāds sāk iebrukt citas personas vērtību sfērā, neatzīstot personīgās izvēles brīvību. Parasti vērtību konflikti starp ārstu un pacientu tiek atrisināti, ievērojot bioētikas principus.
Interešu konflikta gadījumā ir iespējami divi varianti. Ja intereses sakrīt un dalībnieki pretendē uz kādiem ierobežotiem materiālajiem faktoriem (vieta, laiks, telpas, naudas atlīdzība), tad šādu konfliktu var saukt par resursu konfliktu. Katra puse ir ieinteresēta iegūt sev nepieciešamo resursu (finansējumu, jaunas iekārtas) vai izdevīgāku (kvantitatīvā vai kvalitātes ziņā) resursa daļu. Viņi tiecas uz vienu un to pašu, viņiem ir vienādi mērķi, taču ierobežoto resursu dēļ viņu intereses ir pretrunā viena otrai. Šāda veida konflikti ietver visas situācijas, kas saistītas ar izplatīšanas problēmām vai rodas no konkurences par kaut kā īpašumtiesībām.
Vēl viena iespēja rodas, ja kolēģiem ir intereses, kas ir pretrunā viena otrai. Cilvēku mijiedarbības dēļ konkrētajā situācijā viņi, gribot negribot, viens otram kļūst par šķērsli savu interešu īstenošanā. (Piemēram, daļa klīnikas kolektīva piekrīt paaugstināt savu kvalifikāciju ārpus darba laika, un daži ārsti nevēlas upurēt ģimenes un personīgās intereses.) Ārsta un pacienta interešu neatbilstība šķiet neiespējama, jo abi būtu jāinteresē pacienta atveseļošanās vai viņa ciešanu mazināšana , bet tas diemžēl ir ideāls variants.
Mijiedarbības dalībniekiem var būt kopīgas vērtības un kopīgi mērķi (intereses), taču viņiem ir dažādas idejas par to, kā tos sasniegt. Līdzekļu konflikts mērķa sasniegšanai rodas, ja pacients, piemēram, piekrīt diagnozei un ir gatavs ārstēties, bet nepiekrīt ārsta izstrādātajam ārstēšanas plānam. Ja koncentrējaties uz to, par ko ir vienošanās, ir daudz vieglāk atrisināt līdzekļu konfliktu mērķa sasniegšanai. Reizēm cilvēki mierīgi sadzīvo, pat ar dažādām vērtību sistēmām, bet, ja kāda izvēlētās mērķu sasniegšanas metodes kaitē kopējai mijiedarbībai vai kādam tās dalībniekam, rodas problēmas. Vari būt mierīgs par to, ka kāds tev blakus pilda savus pienākumus savādāk nekā tu, taču, kad viņš mēģina daļu sava darba pārcelt uz tevi, rodas konfliktsituācija.
Var rasties nekonsekvences konflikti, kas saistīti ar mijiedarbības dalībnieku potenciālu un atbilstību viņiem izvirzītajām prasībām. dažādas formas. Tas ir iespējams, ja kāds nespējas vai, piemēram, fizisku nespēju dēļ nevar dot nepieciešamo ieguldījumu kopējā lietā. Šāda veida situācijas ir labi zināmas: viens vai vairāki darbinieki, nespējot tikt galā ar saviem pienākumiem, pieļauj kļūdas, tādējādi apgrūtinot visas komandas darbu. Cits šo konfliktsituāciju veids ir saistīts ar būtisku plaisu dažādu mijiedarbības dalībnieku intelektuālajā, fiziskajā vai citā potenciālā. Šāda veida situācijas rodas tāpēc, ka kopējais rezultāts darbība sastāv no individuālo pūļu summas un " vājais posms“Vai nu pasliktina kopējo rezultātu, klīnikas tēlu, vai pat kļūst par šķērsli kādās darbībās.
Mijiedarbības noteikumos var rasties pretrunas, kas saistītas ar pieņemto normu vai noteikto noteikumu pārkāpumiem no jebkura dalībnieka puses, ja šis pārkāpums kaitē cilvēku normālai mijiedarbībai vai attiecībām. Tas ietver domstarpību situācijas, kuru cēlonis ir cilvēku saistību nepildīšana pret citiem, vispārpieņemtas etiķetes vai noteiktā grupā pieņemto normu pārkāpums vai kāds, kas pārkāpj savas tiesības.
Šādi konflikti var rasties arī no kāda mijiedarbības dalībnieka vēlmes pārskatīt noteikumus un normas vai pārdalīt varu vai pienākumus: palielinot vieniem tiesības un samazinot citu tiesības, mainot noteikumus pašreizējā sistēma un tā tālāk.
Notiek ielāde...