Kapilāro asiņu skābes līmenis. Asins skābju-bāzes stāvokļa (ABS) indikatori. Kā sistēmas darbojas

Rakstā mēs apsvērsim asins skābes bāzes normu.

Asins un tās gāzu skābju-bāzes stāvokļa analīzei ir ne mazāka nozīme slimību diagnostikā ķirurģijā, anestezioloģijā un reanimācijā, un tai ir arī tikpat svarīga loma ārstēšanā. Katrā moderna laboratorija tur ir īpašas asinis. Ja vēlaties uzraudzīt galvenos rādītājus asinīs, elektrolītu analizators var sniegt datus par tiem.

Jebkuras izmaiņas skābju-bāzes stāvoklī asinīs norāda uz noteikta patoloģiska procesa attīstību. Asins gāzu analīzes parasti tiek izmantotas, ja ir aizdomas par tādu personu elpceļu slimības vai pārkāpumu gadījumā vielmaiņas procesi. Atkārtotu pētījumu rezultāti ļauj izsekot dinamikai un novērtēt nozīmētās ārstēšanas efektivitāti.

Bet šim jums jāzina skābes-bāziskās skābes norma.

Ko liecina šis pētījums?

Asinis ir viena no galvenajām vielām cilvēka ķermenis. Tas pastāvīgi cirkulē caur to, piegādājot skābekli visiem audiem un šūnām. Turklāt tas ir tieši iesaistīts toksīnu un kaitīgo savienojumu izvadīšanā no organisma. Asins atjaunošana ir arī nepārtraukts process. Ir svarīgi saprast, ka asins analīze skābju-bāzes līdzsvara noteikšanai ir analīze, pamatojoties uz kuras rezultātiem speciālists var novērtēt ķermeņa darbību kopumā.

Visvairāk klīniski nozīmīgs rādītājs ir pH līmenis. Šai vērtībai jābūt stabilai. Ja tas novirzās mazākā vai lielākā mērā, speciālistam var būt aizdomas par pārkāpumiem procesos, kas ir atbildīgi par šāda rādītāja veidošanos.

Skābju-bāzes līdzsvara norma pieaugušajiem atšķiras no šī rādītāja bērniem.

Ja tiek traucēts skābju-bāzes līdzsvars, cilvēks piedzīvo ļoti strauju novecošanos. Līdz ar to notiek ievērojama ķermeņa aizsargbarjeru pavājināšanās, kā rezultātā attīstās dažādas slimības. Ja ārstēšana nav savlaicīga, var būt nopietnas patoloģijas ko bieži nevar ārstēt.

Rādītāji

Papildus pH, galvenie asins skābes bāzes rādītāji ir:

1. рСО2 - šī vērtība raksturo daļējo spriegumu oglekļa dioksīds asinīs. To nosaka gaisa piekļuves trūkuma apstākļos. Pamatojoties uz šo rādītāju, mēs varam runāt par funkcionēšanas pakāpi elpošanas orgāni.
2. PaO2 ir vērtība, kas raksturo skābekļa parciālo spiedienu, kas atrodas gāzveida vidē, kas līdzsvarota ar asinīm.
3. PAO2 – kas atrodas alveolārajā gaisā.
4. TCO2 ir rādītājs, kas raksturo kopējo oglekļa dioksīda līmeni, tas ir, visas tā formas un stāvokļus.
5. AB ir patiesa bikarbonāta rādītājs. Šīs vērtības novirze vienā vai otrā virzienā tiek novērota ar elpošanas traucējumiem.
6. SB ir standarta bikarbonāta indikators. Ļauj novērtēt vielmaiņas procesu traucējumu smagumu.
7. BE ir nekarbonskābju pārpalikuma vai trūkuma rādītājs. Šī vērtība parāda stipras bāzes tilpumu, kas nepieciešams pH vērtību normalizēšanai.
8. BE-ecf ir bāzes pārpalikuma vai deficīta vērtība, ko aprēķina ārpusšūnu šķidrumam.
9. BB ir kopējais bikarbonāta jonu un olbaltumvielu anjonu rādītājs.
10. CaO2 ir asins skābekļa kapacitātes līmenis.
11. CtO2 ir vērtība, kas atspoguļo faktisko skābekļa saturu asinīs.
12. DA-aO2 ir vērtība, uz kuras pamata var novērtēt plaušu difūzijas spēju un šunta asins plūsmas apjomu.
13. SpO2 ir indikators, kas raksturo hemoglobīna kopējās un skābekļa frakcijas attiecību.

Ja jums ir aizdomas par noteiktu patoloģisku procesu rašanos organismā, ārsts izraksta laboratorisko pārbaudi. skābju-bāzes līdzsvars.

Indikācijas pētījuma izrakstīšanai

Ja parādās daži satraucoši simptomi, kas liecina par orgānu darbības traucējumiem, ir jāsazinās ar ārstu gremošanas sistēma, aknas, nieres un plaušas, kā arī bieži apstākļi esošo hronisko slimību saasināšanās. It īpaši, ja cilvēks piedzīvo strauju novecošanos, kas ārēji izpaužas kā agrīnu grumbu parādīšanās un ādas ļenganums, tas liecina par novirzēm no normālā asins skābju-bāzes līmeņa.

Analīzes mērķi

Gāzes sastāva izpēte ir paredzēta šādiem mērķiem:

1. Maksimāli dažādu patoloģiju noteikšana agrīnās stadijas to attīstība.
2. Iepriekš izveidotas terapeitiskās shēmas efektivitātes novērtējums.

Izvērtējot pētījuma rezultātus, speciālists var spriest arī par pacienta ķermeņa vispārējo stāvokli.

Gatavošanās pētījumam

Izrakstot skābes bāzes analīzi, speciālists pacientam izskaidro dažus noteikumus, kas jāievēro pirms bioloģiskā materiāla ziedošanas. Ārstam jāinformē pacients, ka, veicot šo analīzi, vairumā gadījumu tiek veikta artērijas punkcija. Pacientam jābūt gatavam diskomforta parādīšanās vai sāpīgas sajūtas punkcijas zonā asinsvads. Pirms biomateriāla savākšanas pacientam ieteicams atpūsties 30 minūtes. Stabils fiziskais stāvoklis ir galvenais, lai iegūtu visinformatīvākos rezultātus, īpaši cilvēkiem, kuri cieš no smagas elpošanas mazspējas. Pirms pētījuma nav nepieciešams pielāgot diētu vai uzturu.

Biomateriāla savākšanas noteikumi

Lai izpētītu skābju-bāzes līdzsvaru, ir nepieciešamas asinis:

• Vēnu. KSH normas venozās asinis Ph 7,26-7,36.
• Limfa - 7,35-7,40.
• Arteriāls. Arteriālo asiņu skābju bāzes pH normas ir 7,35-7,45.
• Starpšūnu šķidrums - 7,26-7,38.
• Kapilārs. Kapilāro asiņu skābes bāzes pH normas ir 7,35-7,44.
• Intraartikulārs šķidrums - 7.3.

Arteriālās asinis ir vispiemērotākais bioloģiskais materiāls gāzes sastāva izpētei. Tas izskaidrojams ar to, ka tā pētījums ļauj pilnībā novērtēt orgānu darbības pakāpi elpošanas sistēmas.

Kvītu veidi:

1. Radiālās artērijas punkcija. Šī tehnika uzskatīts par vienkāršāko. Pēc tās ieviešanas hematomas veidošanās varbūtība ir mazāka par 2%. Radiālās artērijas punkciju nevar veikt, ja šajā zonā ir smaga ateroskleroze, kā arī iegūts negatīvs Alena tests. Pēdējais tiek darīts šādi: pacientam vairākas reizes jāsaspiež un jāatvelk roka, līdz tā kļūst bāla. āda, pēc kura trauks ir nostiprināts. Ja normāla ādas krāsa tiek atjaunota mazāk nekā 5 sekundēs, to var uzskatīt par normālu. Ilgāks ēnas atjaunošanas process norāda uz asinsrites traucējumiem.
2. Punkcija augšstilba artērija. Šīs tehnikas trūkumi ir augsta riska asins zudums, tromboze, asinsvadu oklūzija, roku išēmija, dažādas komplikācijas infekciozs raksturs. Biomateriāls netiek ņemts, ja ir asinsvadu protēzesšajā jomā, lietojot antikoagulantus, ar aneirismu un lokālu trombozi. Šīs pētījumu veikšanas metodes sarežģītība slēpjas faktā, ka ne vienmēr ir iespējams artēriju caurdurt ar pirmo mēģinājumu.

Oglekļa dioksīda, kas ir vielmaiņas procesu gala produkts audos, līmenis venozajās asinīs ir nedaudz augstāks nekā arteriālajās asinīs. Šajā gadījumā skābekļa daudzums, gluži pretēji, ir mazāks. Ja veicat venozo asiņu skābes bāzes līmeņa pētījumu, ir iespējams novērtēt sistēmiskās vielmaiņas rādītājus. Bioloģiskais materiāls tiek ņemts ārkārtīgi reti no perifērie trauki, jo šāda pētījuma rezultāts netiek uzskatīts par klīniski nozīmīgu.

Vairumā gadījumu šāda analīze tiek veikta ar punkciju plaušu artērija. Noņemot asinis, ja tās tiek ņemtas no ekstremitātes trauka, žņaugs, kā likums, netiek lietots. Tas ir saistīts ar faktu, ka uz vietējās asinsrites izmaiņu fona pētījuma rezultāti ir ievērojami izkropļoti un kļūst neinformatīvi. Ja biomateriāls tiek ņemts, izmantojot ievietotu katetru centrālā vēna, ārstam jāizvairās no kanāla, pa kuru tiek ievadīta glikoze un elektrolīti. Asins skābes bāze iekšā šajā gadījumā var uzskatīt arī par neinformatīvu nepatiesi paaugstinātu rādītāju dēļ.

Gāzu satura ziņā kapilārie šķidrie saistaudi ir tuvi arteriālajiem audiem. Tomēr klīnicisti viņas pētījumu uzskata par vismazāk informatīvo. Kapilārās asinis parasti tiek savāktas gadījumos, kad nepieciešams novērtēt galvenos asins skābju-bāzes līdzsvara rādītājus jaundzimušajiem.

Tātad, kāda ir skābes-bāziskās skābes norma?

Rezultātu interpretācija

Asins skābes bāzes norma interesē daudzus. Pirmkārt, eksperti analizē pH līmeni. Tas izskaidrojams ar to, ka šī vērtība ir galvenā starp visām klīniski nozīmīgajām vērtībām. Ārsti, piemēram, hematologi un terapeiti, ir iesaistīti normālā asins skābes bāzes līmeņa atšifrēšanā pieaugušajiem. Normāls rezultāts tiek uzskatīts, ja šis rādītājs ir robežās no 7,37-7,44. Ar nelielu novirzi mazākā vai lielākā virzienā ierasts runāt par noteiktiem organisma darbības traucējumiem. Ja šis rādītājs ievērojami palielinās vai samazinās, cilvēks parasti piedzīvo nāvi.

Bērniem asins skābes bāzes līmeņa interpretāciju veic pediatrs un hematologs. Normas rezultāts bērniem ir vērtības no 7,30 līdz 7,37.

Skābju-bāzes līdzsvara normas jaundzimušajiem ir parādītas tabulā.

Turklāt diagnostika svarīgi rādītāji ir:

1. Oglekļa dioksīda daļējs spriegums. Šajā gadījumā visbiežāk tiek ņemtas arteriālās asinis. Par normālu skābju-bāzes līdzsvaru bērniem var uzskatīt no 27 līdz 39 mm Hg. Art., sievietēm - no 31 līdz 44 mm Hg. Art., vīriešiem - no 34 līdz 49 mm Hg. Art. Ja bioloģiskais materiāls bija venozās asinis, šādi rādītāji būs par 5-6 vienībām augstāki, kas nav novirze.
2. Standarta bikarbonāti. Normālais skābju-bāzisko skābju līmenis veselām arteriālajām asinīm ir no 17 līdz 24 mmol/l, venozai plazmai - no 21 līdz 30 mmol/l. Kad šie rādītāji samazinās, ir ierasts runāt par acidozes attīstību, un, kad tie palielinās, rodas alkaloze.

Tagad ir skaidrs, kas ir skābju-bāzes līdzsvars. Normas nozīme ir aprakstīta iepriekš.

Faktori, kas negatīvi ietekmē skābju-bāzes līdzsvaru

Ja, interpretējot asins analīzi skābju-sārmu līdzsvara noteikšanai, speciālists atklāj noteiktas novirzes, viņam ir pienākums noskaidrot, vai pacients ir nodevis bioloģisko materiālu mierīgā stāvoklī, kā arī noteikt, kādi citi faktori varēja izraisīt traucējumus. no rezultātiem.

Negatīvā ietekme par galvenajiem rādītājiem šis pētījums var nodrošināt:

• nesabalansēts uzturs, pārmērīga lietošanaĀtrā ēdināšana;
• dzīvo apgabalos ar nelabvēlīgiem vides apstākļiem;
• bieža lietošana alkoholiskie dzērieni;
• ilgstošs stresa stāvoklis;
• smēķēšana;
• nepareizs režīms diena.

Ja ir šādi faktori, speciālists var noteikt atkārtotu asins skābes bāzes pētījumu bērniem un pieaugušajiem.

Skābju-bāzes stāvokļa noteikšana pats

Ir ārkārtīgi svarīgi saprast, ka specializētajā laboratorijā veikto pētījumu informācijas saturs ir pēc iespējas augstāks. To veic, izmantojot modernus automatizētus asins gāzu, elektrolītu, glikozes un skābju-bāzes līdzsvara analizatorus. Ja kādu iemeslu dēļ pacientam ir nepieciešams bieži ziedot bioloģisko materiālu, viņš var iegādāties īpašu ierīci un ar to regulāri novērtēt pH vērtības.

Darbības princips no šīs ierīces ir šāds: ierīcei ir divi elektrodi, kas ievietoti asins pilē. Šajā gadījumā rodas elektromotora spēks. Pēc pH metra analīzes (vienas minūtes laikā) ierīce parāda precīzus rezultātus. Šāda ierīce var būt digitāla vai analoga. Analogie modeļi tiek uzskatīti par novecojušiem, tāpēc pacienti tos praksē izmanto ārkārtīgi reti. Digitālie pH mērītāji ir vismodernākās ierīces, kurām ir lietotājam draudzīgs interfeiss, iebūvēta atmiņa un operatīva sistēma, tāpēc nav nepieciešams katru reizi ierakstīt pētījuma rezultātus uz papīra.

Pārnēsājamas un stacionāras ierīces var iegādāties aptiekās un medicīnas iekārtu veikalos. Tādējādi cilvēks var uzstādīt pH mērītāju mājās. Šai ierīcei ir mobilās versijas.

Normālo asins skābes bāzes līmeni atšifrēt nav grūti.

Alkaloze un acidoze

Par šādiem stāvokļiem pieņemts runāt gadījumos, kad, atšifrējot skābju-bāzes līdzsvaru, ārsts atklāj novirzes. Alkaloze ir slimība, kurai raksturīgs pamatrādītāju līmeņa paaugstināšanās. Šis nosacījums noved pie šādām sekām:

• pārtikas gremošanas procesu traucējumi;
• deficīts minerālvielas;
• liela daudzuma toksisku savienojumu iekļūšana asinīs.

Laika gaitā dots patoloģisks process sāk progresēt. Ārstēšanas trūkums izraisa orgānu patoloģijas gremošanas trakts, smags alerģiskas reakcijas, dermatoloģiskas problēmas. Turklāt, ja cilvēkam ir hroniskas slimības, uz alkalozes fona tie sāk strauji kļūt sarežģītāki. PH paaugstināšanās iemesli ir:

• traucējumi sirds un asinsvadu darbībā;
• ilgtermiņa stresa situācijas;
• slimības, kurās tiek novērotas biežas vemšanas epizodes;
• liekais svars;
• nesabalansēts uzturs.

Ja skābju-bāzes līdzsvara pētījuma laikā tiek atklāta rādītāju novirze mazākā virzienā, tas norāda uz acidozi. Šis stāvoklis tiek uzskatīts par ļoti bīstamu dzīvībai, un tas ir saistīts ar to sākuma posmi slimība netiek pavadīta satraucoši simptomi. Progresējot, rodas šādas parādības:

• paaugstināts cukura līmenis asinīs;
• elpas trūkuma epizodes;
• slikta dūša;
• šoka stāvoklis.

Ja analīzes rādītāji ir ievērojami samazināti, asinis kļūst skābas. Plkst nelaikā veikta ārstēšana nāve ir neizbēgama.

Mēs apskatījām asins skābes bāzes dekodēšanu un normas bērniem un pieaugušajiem.

Cenas par skābes bāzes stāvokli

• Karboksihemoglobīna līmeņa pārbaude asinīs RUB 500.
• Methemoglobīna līmeņa noteikšana asinīs RUB 500.
• KSH 1100 rubļi.

Skābju-bāzes stāvokļa (ABC) izpēte vai skābju-bāzes statuss (ABS) ir svarīgs dažādu slimību diagnostikā un ārstēšanā ārkārtas apstākļi, ieskaitot ķirurģiskos.

Skābums un sārmainība nozīmē brīvo ūdeņraža jonu (H +) koncentrāciju šķīdumā, t.i. Asins pH. Dzīvības procesu efektīvai funkcionēšanai brīvo ūdeņraža jonu (H +) koncentrācijai jābūt stingrās robežās. Faktiski skābju-sārmu līdzsvara pētīšana līdztekus pH mērīšanai ietver arī fizioloģiski svarīgu asinīs esošo gāzu (skābeklis – O 2 un oglekļa dioksīds – CO 2) un vēl aptuveni 20 citu parametru noteikšanu. Visi šie rādītāji un to vērtības ir cieši savstarpēji saistīti.

Pacientiem intensīvās terapijas nodaļā un operāciju zālē īsā laika periodā var rasties būtiskas šo rādītāju izmaiņas. Pētījumi par skābju-bāzisku skābi, atšķirībā no visiem citiem veidiem laboratorijas testi, veikta uz arteriālo asiņu paraugiem.

Priekš normāla darbība Visām ķermeņa šūnām ir nepieciešams skābeklis (O 2). Izšķirošā loma skābekļa transportēšanā uz audiem pieder hemoglobīnam, ko satur sarkanās asins šūnas. Termins “hemoglobīns” attiecas uz vairākām hemoglobīna formām, kas atrodas cilvēka asinīs gan normāli, gan patoloģiski. Vairāk nekā 98% skābekļa, ko plaušās absorbē no ieelpotā gaisa, asinīs oksihemoglobīna veidā tiek pārnesti uz ķermeņa šūnām. Parasti asinīs ir neliels daudzums hemoglobīna frakciju, kas nespēj pārnēsāt O2 - dishemoglobīnus (sulfhemoglobīns, methemoglobīns, karboksihemoglobīns).

Methemoglobīns pastāvīgi veidojas normālas ķermeņa šūnu vielmaiņas rezultātā. Methemoglobīns satur dzelzs dzelzi un nav spējīgs transportēt skābekli! Kad veidojas ievērojams methemoglobīna daudzums, tiek strauji traucēta asins transportēšanas funkcija. Organismā ir methemoglobīna līmeņa regulēšanas mehānisms asinīs, kas uztur šīs frakcijas īpatsvaru ne lielāku par 1,0 - 1,5% no kopējā hemoglobīna daudzuma.

Karboksihemoglobīns- spēcīgs hemoglobīna (Hb) un oglekļa monoksīda (CO) savienojums. Karboksihemoglobīns veidojas ļoti ātri, jo oglekļa monoksīda spēja piesaistīties hemoglobīnam ir aptuveni 200 reizes lielāka nekā skābekļa. Karboksihemoglobīns nespēj nogādāt skābekli uz ķermeņa audiem, tāpēc saindēšanās ar oglekļa monoksīdu gadījumā cilvēkam var ātri iestāties nāve. Saindēšanās laikā lielos daudzumos veidojas karboksihemoglobīns oglekļa monoksīds, un mazos tas vienmēr ir visu smēķētāju un lielo pilsētu iedzīvotāju asinīs.

Indikācijas:

Nepieciešama ABL analīze

· Lai noteiktu diagnozi Asins gāzu analīze ir elpošanas mazspējas un primārās hiperventilācijas diagnostikas neatņemama sastāvdaļa. Tas arī atklāj metabolisko acidozi un alkalozi.

· Lai novērtētu slimības smagumu

· Lai uzraudzītu ārstēšanas efektivitātiŠāda analīze ir ļoti svarīga, lai izvēlētos skābekļa (O2) terapiju pacientiem ar hronisku 2. tipa elpošanas mazspēju un optimizētu ventilatora iestatījumus.

Methemoglobīna (FMetHb) līmeņa paaugstināšanās asinīs attīstās, ja:

· saindēšanās ar nitrītiem, nitrātiem, nitrozo savienojumiem, anilīnu, sulfonamīdiem, acetanilīdu, hlorīdiem, bromīdiem u.c.

iedzimts NADH-methemoglobīna reduktāzes deficīts: zema enzīmu aktivitāte izpaužas agrīnā stadijā bērnība. Parasti šai slimībai nav klīnisku seku, kas izpaužas kā neliels kosmētisks defekts.

patoloģisku hemoglobīna variantu klātbūtne, ko sauc par hemoglobīnu M

Karboksihemoglobīna (FCOHb) līmeņa paaugstināšanās asinīs attīstās, ja:

· saindēšanās ar oglekļa monoksīdu. Ja FСOHb līmenis pārsniedz 30%, tiek novērotas stipras galvassāpes, vispārējs vājums, vemšana, elpas trūkums, tahikardija, un 50% līmenī - krampji, koma; rodas virs 70%. elpošanas mazspēja un iespējamā nāve.

Metodoloģija:

Asins gāzu, skābju-bāzes stāvokļa, oksimetrijas parametru noteikšana tiek veikta ar ABL 800 FLEX analizatoru no RADIOMETR, Dānija, nosakot līdz 50 parametriem.

Viena indikatora - asins pH - samazināšanās vai palielināšanās norāda uz acidozi vai alkalozi, bet nesniedz izsmeļošu atbildi uz jautājumu, kura skābes bāzes sastāvdaļa ir traucēta: elpošanas vai vielmaiņas.

Ja tiek interpretēti divi indikatori (pH un pCO2), tad kļūst iespējams noteikt skābju-bāzes līdzsvara traucējumu prioritāti (1. tabula).

1. tabula. Skābju-bāzes līdzsvara traucējumu prioritātes noteikšana

Arteriālo asiņu pH (norma 7,35–7,45)	рС0 2 (parasti 35–45 mm Hg)	Primārais pārkāpums
Samazināts	Palielināts	Elpošanas ceļu acidoze
Samazināts	Normāls vai samazināts	Metaboliskā acidoze
Paaugstināts	Paaugstināts vai normāls	Metaboliskā alkaloze
Palielināts	Samazināts	Elpceļu alkaloze
Norm	Pazemināts	Jaukta forma elpceļu alkaloze un metaboliskā acidoze
Norm	Palielināts	Jaukta forma elpceļu acidoze un vielmaiņas alkaloze

Asins skābju-bāzes homeostāzi raksturo šādi rādītāji:

pH ir asins aktīvās reakcijas rādītājs; īsumā atspoguļo funkcionālais stāvoklis elpošanas un vielmaiņas komponenti un izmaiņas, ja tiek pārsniegtas visu spējas bufersistēmas(parasti 7,35 - 7,45).

pCO 2 (mm Hg) - oglekļa dioksīda spriedze asinīs; vienīgais COG elpošanas indikators, kas atspoguļo elpošanas sistēmas funkcionālo stāvokli, mainās līdz ar tās patoloģiju un kompensējošo reakciju rezultātā vielmaiņas izmaiņu laikā (parasti 35-45 mm Hg arteriālajās asinīs).

AB (mmol/l) - īstie asins bikarbonāti (faktiskais bikarbonāts); ogļskābes jonu koncentrācija, HC0 3 - at fiziskais stāvoklis asinis asinsritē, t.i., noteiktas bez saskares ar gaisu 38 ° C temperatūrā (parasti 21,8-27,2 mmol/l).

SВ (mmol/l) - standarta bikarbonāts (standarta bikar-bonāts); bikarbonāta jonu koncentrācija (HC0 3 -, mēra standarta apstākļos: рС0 2 - 5,3 kPa (40 mm Hg), 38 ° C temperatūrā un pilnīga hemoglobīna piesātināšana ar skābekli. Raksturo bikarbonātu sistēmas jonu pārvietošanos.

Šis indikators tiek uzskatīts diagnostiski vērtīgāks par patieso bikarbonātu, jo tas atspoguļo tikai vielmaiņas izmaiņas (parasti 21,6-26,9 mmol/l).

BB (mmol/l) - asiņu buferbāzes (buferbāze); kopējā buferjonu bikarbonātu, olbaltumvielu, hemoglobīna koncentrācija pilnībā skābekli piesātinātās asinīs. Šī indikatora diagnostiskā vērtība ir maza, jo tas mainās atkarībā no pC0 2, hemoglobīna koncentrācijas (parasti 43,7-53,5 mmol/l).

BE (mmol/l) - buferbāzu pārpalikums vai trūkums (bāzes pārpalikums). Raksturo visu bufersistēmu jonu nobīdi un norāda uz skābes bāzes homeostāzes traucējumu raksturu. Negatīvā BE vērtība atspoguļo bāzes deficītu vai skābes pārpalikumu. Ar vielmaiņas izmaiņām COG asinīs BE nobīde būs izteiktāka nekā ar elpošanas traucējumiem (parasti BE = -3 - + 3 mmol/l).

AP - anjonu atšķirība. AR indikatora klīniskā izmantošana ir balstīta uz pieņēmumu, ka jebkuram šķīdumam, arī plazmai, jābūt elektriski neitrālam, t.i. katjonu summa ir vienāda ar anjonu summu. Plazma satur vienu galveno izmērāmo katjonu Na+ un divus galvenos izmērāmos anjonus CI - un HCO 3 - . Citu neizmērītu anjonu (NA) un katjonu (NC) ieguldījums ir neliels (2. tabula). No tā izriet, ka izmērīto un neizmērīto anjonu summa ir vienāda ar izmērīto un neizmērīto katjonu summu:

HA + (CI - + NSO h -) = NK + Na +

2. tabula.

Izmantojot tabulas datus, varat aprēķināt AR:

AR = NA - NK = 23 - 11 = 12 mekv/l

AR = NA - NK = Na+ - (CI - + HCO3 -)

Palielinoties H +, atšķirība starp izmērītajām katjonu un anjonu koncentrācijām plazmā pārsniegs normālo diapazonu no 9 līdz 13 mEq/L.

AP vērtība var būt noderīga, lai noteiktu metaboliskās acidozes etioloģiju.

Parasti, jo augstāks ir AR, jo vieglāk ir noteikt acidozes cēloni.

Augsts AR ir raksturīgs laktacidozei, ko izraisa anaerobā glikolīze. Diabētisko ketoacidozi un urēmiju pavada arī AR palielināšanās. Ja laktāta, ketona un kreatinīna līmenis ir normāls ar augstu AR, visticamākais acidozes cēlonis ir toksisku vielu uzņemšana (metanols, paraldehīds, etanols, etilēnglikols, zāles). Augsts līmenis salicilātus plazmā pavada ievērojams AR pieaugums.

Skābju-bāzes līdzsvara pārkāpumu klasifikācija

1. Vienkārši pārkāpumi:

Acidoze:
- vielmaiņas
- elpošanas ceļu
Alkaloze:
- vielmaiņas
- elpošanas ceļu

2. Jaukti pārkāpumi:

2.1. Vienvirziena: vielmaiņas un respiratorā acidoze un alkaloze
2.2. Daudzvirzienu:

Metaboliskā acidoze un elpceļu alkaloze
- vielmaiņas alkaloze un respiratorā acidoze

Pēc kompensācijas pakāpes:

1. Kompensēts.

pH vērtības saglabājas normas robežās (pH = 7,35 - 7,45), bikarbonātu un CO 2 saturs mainās atkarībā no vielmaiņas un elpošanas izmaiņu virziena.

2. Subkompensēts.

Papildus bikarbonātu un CO 2 satura izmaiņām mainās arī pH, bet nenozīmīgās robežās + 0,04 (pH = 7,31 - 7,49)

3. Nekompensēts.

RN< 7,30 - некомпенсированный ацидоз;

pH > 7,50 - nekompensēta alkaloze.

Metaboliskā acidoze

Metaboliskā acidoze rodas sakarā ar ievērojamu bikarbonātu līmeņa pazemināšanos organismā.

Cēloņi:

1. Palielināta negaistošo skābju ražošana.

Pastiprināta skābo metabolītu (tā saukto keto skābju (3-hidroksibutirāts un acetoacetāts) ražošana ir viens no raksturīgās iezīmes nekontrolēts vai slikti kontrolēts insulīnatkarīgs diabēts. Šādā stāvoklī saukts diabētiskā ketoacidoze, bikarbonāta daudzums asinīs ir ievērojami samazināts, jo to izmanto lieko skābju neitralizēšanai.

Šūnās, kurām lielā mērā trūkst skābekļa un tāpēc tās nevar metabolizēt (oksidēt) glikozi, uzkrājas laktāts. Šī ievērojamā laktāta uzkrāšanās asinīs pietiekamā daudzumā, lai izraisītu metabolisko acidozi, notiek, ja audi nav pietiekami perfūzēti ar asinīm un tādējādi nepietiekami apgādāti ar skābekli.

Acīmredzamākais laktacidozes cēlonis, ja audu perfūzija ir traucēta, ir hipovolēmiskais šoks. Turklāt laktacidoze var rasties ar nieru vai aknu mazspēja, diabētu, sepsi un leikēmiju.

2. Palielināts bāzes zudums.

Bikarbonāts tiek izdalīts dobumā tievā zarnā gremošanai un uzsūcas apakšējās daļās kuņģa-zarnu trakta. Ja reabsorbcija nenotiek, tā tiek zaudēta ar izkārnījumiem.

Jebkura gremošanas trakta slimība (piemēram, smaga caureja) var izraisīt bikarbonātu zudumu no organisma tādā daudzumā, kas ir pietiekams, lai attīstītu metabolisko acidozi.

Arī bikarbonāta zudums var būt saistīts ar nieru mazspēju (proksimālā tubulārā acidoze – II tipa nieru acidoze). Na+ reabsorbcijas pasliktināšanās izraisa izskatu sārmaina reakcija urīns. Turklāt proksimālo tubulāro acidozi raksturo urātu, fosfātu un kālija samazināšanās asins serumā, glikozūrija un aminoacidūrija.

Izmantojot AR vērtību, var atšķirt HCO3 zudumus caurejas laikā no HCO3 zudumiem, ko izraisa nieru kanāliņu acidoze. 3.

3. tabula. Anjonu atšķirība saskaņā ar (P. Marino, 1998)

3. Palielināta skābju uzņemšana organismā no ārpuses.

Skābās pārtikas ļaunprātīga izmantošana, sālsskābes uzņemšana, liela daudzuma vecu konservētu asiņu ievadīšana

4.Samazināta H + jonu izdalīšanās caur nierēm.

Normālos apstākļos nieres izdala H+ titrējamas skābes (fosfātu, sulfātu) un amonjaka veidā. Šis mehānisms var būt traucēts nieru slimības, virsnieru mazspējas, distālās nieru kanāliņu acidozes un hiperaldosteronisma gadījumā. Nieru mazspējas gadījumā funkcionējošo nefronu skaits samazinās, nav atbilstošas ​​filtrācijas un H + izdalīšanās.

I tipa nieru acidozes (distālās tubulārās acidozes) gadījumā tiek traucēta H+ sekrēcija distālās kanāliņos. Tā kā H + izdalīšanās distālajās kanāliņos ir atkarīga no Na + apmaiņas, šķidruma tilpuma samazināšanās veicina acidozes palielināšanos. Ar to pašu mehānismu, kas saistīts ar Na + piegādes samazināšanos nieru kanāliņos, virsnieru mazspēja un selektīvs hipoaldosteronisms arī izraisa H + izvadīšanas pasliktināšanos. Šajā gadījumā metaboliskā acidoze tiek kombinēta ar citiem elektrolītu metabolisma traucējumiem: hiperkaliēmiju, hiponatriēmiju, hiperkalciēmiju.

Kompensācijas reakcijas

HCO 3 līmeņa pazemināšanās asins plazmā (metaboliskā acidoze), kas notiek galvenokārt, tiek kompensēta ar plaušu ventilācijas palielināšanos un pC0 2 samazināšanos, savukārt pC0 2 /HCO 3 attiecība paliek nemainīga.

Skābes satura palielināšanos buferizē bikarbonāta buferšķīdums:

HC1 + H 2 C0 3 /NаHC0 3 ↔ Na Сl+ H 2 C0 3

C02 + H2O

Diagnostikas kritēriji:

1. Ar pazeminātu pH normālu vai pazemināts līmenis pCO 2 norāda uz primāro metabolisko acidozi;

2. Pie normālas pH vērtības pazemināts pCO 2 līmenis norāda uz jauktu respiratorās alkalozes un metaboliskās acidozes formu;

3. Pie normāla pH normāls līmenis pCO 2 var norādīt, ka skābju-bāzisko skābes līmenis ir normas robežās, taču nevar izslēgt jauktas metaboliskās alkalozes/acidozes iespējamību.

Šajos gadījumos AR nosaka un skābju-bāzes līdzsvara izmaiņas vērtē pēc šī rādītāja.

4. Bāzes deficīts - AB, BE, BB, SV.

Klīniskās formas acidoze

Laktāts - acidoze

Etiopatoģenēze.

1. Samazināta audu oksigenācija – audu hipoksija. Augstākā vērtība izraisīt asinsrites traucējumus (kardiogēnu, septisku, hipovolēmisku šoku). Visu hipoksijas formu klātbūtne teorētiski veicina laktacidozes attīstību. Sirds apstāšanās notiek kopā ar anaerobo metabolismu un laktacidozi;

2. Aknu darbības traucējumi samazina to spēju pārvērst pienskābi glikozē un glikogēnā.

3. Tiamīna (B1 vitamīna) trūkums pacientiem, kuri pārmērīgi lieto alkoholu, izraisa piruvāta oksidācijas inhibīciju mitohondrijās un veicina pienskābes uzkrāšanos.

4. Palielināts pienskābes izomērs pa labi (D-laktacidoze), kas nav nosakāms ar standarta laboratorijas metodēm. Šis izomērs veidojas mikroorganismu darbības rezultātā, kas noārda glikozi zarnās. Visbiežāk rodas pacientiem pēc plašas operācijas uz zarnām, ar disbiozi, kuņģa-zarnu trakta disfunkciju. Acīmredzot tas ir visizplatītākais skābju-bāzes līdzsvara pārkāpums, taču bieži tas netiek diagnosticēts (P. Marino, 1998);

5. Nevar izslēgt laktacidozes iespējamību ar ilgstošām adrenalīna un citu vazokonstriktoru infūzijām.

6. Lietojot nātrija nitroprusīdu, var attīstīties laktacidoze, kura vielmaiņas procesā veidojas cianīdi, kas var traucēt oksidatīvās fosforilēšanās procesus.

Laktātacidozes diagnostika:

Metaboliskās acidozes klātbūtne, kas saistīta ar paaugstinātu AR;

Izteikts bāzes trūkums;

AP>30 mekv/l, savukārt citi acidozes cēloņi (ketoacidoze, nieru mazspēja, toksisku vielu ievadīšana), nav;

Pienskābes līmenis venozajās asinīs pārsniedz 2 mEq/l. Šis rādītājs atspoguļo laktāta veidošanās intensitāti audos.

Ārstēšana:

Laktacidozes cēloņa likvidēšana.

Nātrija bikarbonāta ievadīšana ir norādīta pie pH<7,2, содержании НСОз - <15 ммоль/л. Расчет примерной дозы натрия бикарбоната можно провести по следующей формуле:

HCO3 deficīts - (mmol) = 0,3 * ķermeņa masa (kg) * BE = ml 8,5% sodas šķīduma

3% soda: BE*0,8*ķermeņa svars

4% soda: BE*0,6*ķermeņa svars

5% soda: BE*0,5*ķermeņa svars

Pirmkārt, puse no konstatētā HCO3 deficīta tiek novērsta, intravenozi ievadot šķīdumu 30 minūtes. Pēc tam, kontrolējot HCO3 saturu asins serumā, korekciju turpina 4 līdz 6 stundas.

Šajā gadījumā pH līmenis ir zem normas – to dēvē par nekompensētu acidozi. Tālāk tiek novērtēts asins gāzes sastāvs: arteriālajām asinīm pO 2 līmenis ir nedaudz paaugstināts, bet pCO 2 samazināts. Ņemot vērā bāzes deficītu un paaugstinātu laktāta daudzumu, varam secināt, ka tā ir metaboliskā laktacidoze, kuras gadījumā tiek iekļauta tūlītēja kompensācija hiperventilācijas veidā.

Ketoacidoze.

Etiopatoģenēze

Smaga insulīna deficīta apstākļos tiek bloķēta glikozes piegāde muskuļiem un taukaudiem, šūnās samazinās glikozes līmenis, un audi piedzīvo “enerģijas badu”. Tas noved pie kontrainsulāro hormonu - somatotropīna, glikagona, kortizola, adrenalīna - hipersekrēcijas. Šo hormonu ietekmē tiek stimulēta glikogenolīze, glikoneoģenēze un lipolīze. Lipolīzes rezultātā tauki tiek sadalīti brīvās taukskābēs, kas kļūst par enerģijas avotu un ketonķermeņiem. Insulīna deficīta apstākļos notiek pārmērīga ketonvielu veidošanās un attīstās ketoacidoze.

Diagnostika

Klīniskie simptomi:

Vājums, slāpes, slikta dūša;

Diabētiskā prekoma;

Diabētiskā koma.

Laboratorijas dati:

Hiperglikēmija

Glikozūrija

Metaboliskā acidoze (pH, HCO3, pCO 2 pazemināšanās, smags bāzes deficīts)

Acetons plazmā

Acetonūrija

Plazmas hiperosmolaritāte > 300 mOsm/L

Ārstēšana

Sākotnējā insulīna deva ir 10 vienības IV. Turpmāka insulīna infūzija izotoniskā nātrija hlorīda šķīdumā vai 5% glikozes šķīdumā tiek veikta ar ātrumu 0,1 V/kg/stundā.

Ekstracelulārā un intracelulārā šķidruma deficīts ketoacidozes gadījumā var sasniegt 10% no ķermeņa svara. Ārstēšana jāsāk ar izotonisku šķīdumu ievadīšanu, kas satur Na + un CI -. Pārmērīgas kristaloīdu lietošanas briesmas ir ne tikai tilpuma pārslodze, bet arī nātrija un glikozes koncentrācijas nelīdzsvarotība. Tāpēc ir nepieciešama šo vielu dinamiska uzraudzība un, ja nepieciešams, savlaicīga korekcija.

K+ zudumi ketoacidozes laikā sasniedz 200 - 700 mmol un turpinās, kad acidoze izzūd. Koriģējot hipokaliēmiju, jāņem vērā ne tikai trūkums, bet arī nepieciešamība. Formula K+ deficīta aprēķināšanai ir parādīta:

Kālija deficīts (mmol) = pacienta svars (kg) x 0,2 x (4,5 - K + plazma)

Nātrija bikarbonātu ieteicams ievadīt, kad pH pazeminās.< 7,2 и снижении АД сист ниже 90 мм рт.ст., для предупреждения дальнейших электролитных нарушений и гемолиза. Но введение раствора соды должно быть более осторожным, чем при лактат-ацидозе, рекомендуется вводить 1/2 расчетной дозы.

Alkoholiskā ketoacidoze

Cēloņi:

Etanola pārvēršana metabolisma laikā aknās par acetaldehīdu, veidojoties NAD-H, kas veicina ketonu ķermeņu veidošanos;

Vienlaicīga badošanās, ko papildina palielināta ketoģenēze un ketonēmija;

Dehidratācija, kas izraisa oligūriju un samazinātu ketonvielu izdalīšanos ar urīnu.

Diagnostika.

Alkoholiskā ketoacidoze parasti attīstās 1 līdz 3 dienas pēc pārmērīgas dzeršanas. Parasti glikozes un ketonvielu līmenis nepaaugstinās.

Ārstēšana.

Ir indicēta izotoniskā nātrija hlorīda šķīduma un 5% glikozes ievadīšana intravenozi.

Glikoze kavē ketonvielu veidošanos aknās, un sāls šķīdumi palielina to izdalīšanos ar urīnu. Kālija korekcija tiek veikta atbilstoši tā saturam asins serumā. nātrija bikarbonāts ir piemērojams tikai tad, ja pH< 7,2 и снижении АД сист ниже 90 мм рт.ст..

Analīzes interpretācija sākas ar pH. Šajā gadījumā pH ir zem normas un tiek apzīmēts kā nekompensēta acidoze. Tālāk mēs novērtējam asins gāzes sastāvu: pO 2 līmenis venozajām asinīm ir normāls, bet nav iespējams izdarīt secinājumu par hipoksēmijas klātbūtni, tāpēc ir nepieciešams noteikt pO 2 arteriālajās asinīs. Bet, ņemot vērā normālo laktāta līmeni, varam secināt, ka O 2 deficīta nav, notiek aerobā glikolīze. Acidozes ģenēze ir metaboliska, un šo secinājumu var izdarīt, pamatojoties uz bāzes deficīta līmeni.

Bikarbonātu līmeņa pazemināšanās var būt saistīta ar metabolisko acidozi vai attīstītu nieru mazspēju, to var teikt, ņemot vērā anamnētiskos un klīniskos datus.

Metaboliskā alkaloze

Cēloņi:

Negaistošo skābju zudums

Smaga un ilgstoša kuņģa sulas vemšana (tā ir skāba) noved pie HCI zuduma no organisma. Šie ir vielmaiņas alkalozes cēloņi, kas saistīti ar pīlora stenozi, stāvokli, kurā kuņģa saturam ir grūti pārvietoties tievajās zarnās.

H+ jonu zudums

Hipokaliēmija palielina HCO3 proksimālo tubulāro reabsorbciju un palielina distālo kanāliņu H+ sekrēciju. Palielinot albdosterona līmeni, palielinās H+ sekrēcija.

Pārmērīga nātrija bikarbonāta ievadīšana.

Šajā gadījumā alkaloze attīstās ar nekontrolētu bikarbonāta, citrāta, laktāta vai acetāta ievadīšanu.

Kompensācijas mehānismi:

Paaugstināts HCO3 saturs asins plazmā (metaboliskā alkaloze), kas rodas galvenokārt, tiek kompensēts ar plaušu ventilācijas samazināšanos unpCO 2 palielināšanās. Parasti smagas respiratorās acidozes nav attīstās. Tomēr ar smagu vielmaiņas alkalozi pastāv hipoventilācijas un hiperkapnijas risks.

NaOH + H 2 C0 3 /NaHC0 3 ↔ 2NaHC0 3 + H 2 O

Diagnostika.

NSOz arteriālajās asinīs ir vairāk nekā 25 mmol/l, venozās - vairāk nekā 30 mmol/l;

pH ir augstāks nekā parasti;

PCO2 ir normāls vai paaugstināts, smagākajos gadījumos var būt pazemināts;

Hipohlorēmiskās alkalozes gadījumā - CI mazāks par 100 mmol/l;

Hipokaliēmija ir izplatīta.

Ārstēšana.

1. Galvenā alkalozes cēloņa likvidēšana;

2. Trūkuma papildināšana: CI deficīts (mol/l) = 0,27 * ķermeņa masa (kg) * (100 - faktiskais CI saturs)

Nepieciešamo izotoniskā nātrija hlorīda šķīduma tilpumu var noteikt pēc formulas: NaСI (l) = CI deficīts / 154, kur 154 ir CI saturs (mol/l) 1 litrā 0,9% nātrija hlorīda šķīduma;

3. Ja tiek zaudēts HCl, nepieciešams IV HCl šķīdums. Priekšnoteikums tā lietošanai ir normāls šķidruma saturs organismā un normāla K+ koncentrācija asins serumā. Ūdeņraža deficītu nosaka pēc šādas formulas:

H+ deficīts = 0,5 * ķermeņa svars (kg) *
(faktiskais HC0 3 saturs — vēlamais HC0 3 saturs)

1 litrs 0,1 parastā HC0 3 šķīduma satur 100 mmol H+. HCl šķīduma ievadīšanas ātrums ir 0,2 mmol/kg/stundā.

Maksimālā HCl šķīduma dienas deva = 100 mmol.

Ph asinis, tās norma veselam cilvēkam ir skaidri norādīta, ir svarīgs laboratorijas tests. Ph ir skābju-bāzes līdzsvara līmenis un ir svarīgs cilvēka asins veselības rādītājs. Tā ir ūdeņraža koncentrācija organismā. Ja tā saturs nepārsniedz normu, tad visas sistēmas un orgāni darbojas vajadzīgajā režīmā. Ja līdzsvars tiek izjaukts, rodas kļūme: tas var izraisīt nopietnu patoloģisku procesu attīstību, kas var pat apdraudēt dzīvību. Ja skābju-bāzes līdzsvars var tikt traucēts, kādas tam var būt sekas?

Kas ir Ph līmenis un tā norma

Šis indikators norāda uz ķermeņa veselību un normālu imunitāti. Tāpēc ir ieteicams uzturēt skābju-bāzes līdzsvaru un regulāri veikt tā līmeņa analīzi. Tikai tad, ja organismā ir pietiekams vitamīnu un minerālvielu daudzums, tas ātri nenovecos un nesaslims.

Šos rādītājus var negatīvi ietekmēt:

• slikts uzturs;
• nelabvēlīga vides situācija;
• pārmērīga alkohola lietošana, smēķēšana;
• pastāvīgs stress;
• nepareiza ikdienas rutīna.

Šie faktori noved pie asins analīzes, kas uzrāda zemu Ph. Dažus no tiem var ietekmēt cilvēki. Piemēram, jūs varat līdzsvarot uzturu un uzraudzīt pārtikas kvalitāti.

Ja tiek traucēts skābju-bāzes līdzsvars, rodas tādas problēmas kā:

• gremošanas sistēmas darbības traucējumi;
• pasliktinās plaušu un nieru darbība, kas attīra gaisu un organismā nonākošās vielas;
• galvenais regulējošais orgāns - aknas - sāk slikti strādāt;
• attīstās hroniskas patoloģijas.

Tas viss negatīvi ietekmē cilvēka izskatu. Viņš sāk ātri novecot.

Ja ūdeņraža joni organismā ir normālā daudzumā, tad ar ķermeni viss ir kārtībā. Plaušas, aknas un nieres ir atbildīgas par skābju-bāzes stāvokli. Šie orgāni izvada toksiskas vielas un uztur nepieciešamo skābju un sārmu koncentrāciju. Ir ļoti svarīgi uzraudzīt tā līmeni, lai laikus pamanītu nopietnu slimību attīstību.

Kā nosaka cilvēka asins pH un novirzes?

Profilaktiskās apskates laikā ārsti parasti iesaka pacientam noteikt asins skābumu. Tas palīdzēs speciālistam novērtēt personas veselības stāvokli un noteikt patoloģiju. Ūdeņraža saturu nosaka arī mājās. Ikviens var iegādāties īpašu ierīci šim nolūkam.

Laboratorijas pētījumi tiek veikti, izmantojot elektrometrisko metodi. Pētījumam tiek izmantotas kapilārās asinis. Tas satur stabilu skābju-bāzes vidi. Tāpēc jūs varat iegūt precīzu informāciju bez kļūdām. Ūdeņraža daudzumu nosaka ar speciāliem stikla elektrodiem. Tajā pašā laikā tie ņem vērā arī to, cik daudz oglekļa dioksīda ir asins šūnās.

Ph noteikšana laboratorijas apstākļos sniegs vairāk informācijas, un speciālisti varēs atšifrēt rezultātu. Ja nav iespējams apmeklēt slimnīcu, aptiekā var iegādāties īpašu ierīci, kas parādīs asins stāvokli.

Alkaloze

Šis stāvoklis izraisa vielmaiņas procesu traucējumus organismā.

Tās iemesli ir:

• ilgstoša vemšana, kas atbrīvo kuņģa skābi;

• pārtikas produktu ar augstu sārmainu savienojumu ļaunprātīga izmantošana;
• pastāvīgs stress;
• liekā ķermeņa masa;
• sirds un asinsvadu sistēmas patoloģijas.

Jūs varat atbrīvoties no problēmas, tikai novēršot cēloņus, kas ietekmēja Ph.

Parasti līmeņa paaugstināšanai tiek noteikti elpošanas vingrinājumi un dažādi risinājumi. Jūs nevarat ārstēties pats, zāles un to devas drīkst nozīmēt tikai ārsts.

Acidoze

Vieglu acidozes formu pieaugušajiem var noteikt tikai pēc pārbaudes.

Progresējoša problēma var likt sevi manīt:

• diabēta pazīmes;
• skābekļa trūkums organismā un no tā izrietošās sekas;
• pastāvīga slikta dūša un vemšana;
• elpošanas problēmas;
• šoka stāvoklis citu hronisku patoloģiju klātbūtnē.

Smagai acidozei nepieciešama tūlītēja medicīniska palīdzība, jo šis stāvoklis var būt dzīvībai bīstams. Jūs varat novērst slimības simptomus, izdzerot glāzi ūdens ar soda.

Kā normalizēt skābumu

Jūs varat kontrolēt savu skābju-bāzes vidi, izmantojot šādus noteikumus:

• Ievērojiet pareizas uztura principus. Ir daži produkti, kas palīdzēs uzturēt normālu skābju un sārmu līmeni. Tie ir dārzeņi, augļi, daži graudaugi, rieksti, žāvēti augļi un minerālūdens.

• Ķiploki, kartupeļu sula un daži ārstniecības augi (kumelīte, piparmētra) palīdz normalizēt Ph.
• Nepieciešams atteikties no trekniem, ceptiem un kūpinātiem ēdieniem, mazāk dzert kofeīnu un alkoholu saturošus šķidrumus, atmest smēķēšanu. Tas viss noved pie organismam kaitīgo vielu uzkrāšanās un to nogulsnēšanās uz asinsvadu sieniņām.
• Lai novērstu Negatīvā ietekmeŠie produkti ir nepieciešami ķermeņa attīrīšanai.

Ir lietderīgi dzert īpašu sārmainu ūdeni, kas bagātina organismu ar joniem, palīdz stiprināt imūnsistēmu un izvada no organisma atkritumus un toksīnus. Jūs varat pagatavot tēju no šī ūdens vai izmantot to, gatavojot pirmos ēdienus. Ja zāles tiek izrakstītas, lai palielinātu skābju-bāzes vidi, tad starp to lietošanu un dzeramo ūdeni ir jāveic vairāku stundu pārtraukums.

Turklāt ir vērts vadīt veselīgu dzīvesveidu, normalizēt fiziskās aktivitātes un neaizmirst par pietiekamiem miega un atpūtas periodiem.

Asins skābju-bāzes līdzsvaram jeb pH ir svarīga funkcija organismā. Ja tiek novērotas novirzes no normas vienā vai otrā virzienā, tas radīs nopietnas sekas cilvēka veselībai. Cilvēka asiņu pH tiek saukts par ūdeņraža indeksu, jo tas no latīņu valodas tiek tulkots kā "ūdeņraža spēks".

Ja mēs runājam par normālu pH līmeni asinīs, tas mainās atkarībā no asinsvadiem. Vēnām tas var svārstīties no 7,32-7,42, ja mēs runājam par artērijām, šeit tas svārstās no 7,376-7,43.

Medicīnas praksē apstākļi, kad asins pH ir zem 6,8 vai virs 7,8, tiek uzskatīti par letāliem cilvēkiem.

Ja šis rādītājs ir normāls, tad nepieciešamais ūdeņraža jonu daudzums ir asinīs. Tad visas ķermeņa sistēmas, piemēram, elpošanas un urīnceļu sistēmas, darbojas normāli un palīdz izvadīt no organisma atkritumproduktus.

Pazīmes, kas liecina par nopietnu asins pH novirzi no normas, ir:

• Traucējumi kuņģa-zarnu traktā.
• Patoloģijas elpošanas orgānu darbībā (elpošanas aritmija utt.), nierēs.
• Aknu hemangioma un citas anomālijas.

Šajā gadījumā cilvēkam var tikt diagnosticēta hroniska slimība un viņa izskats pasliktināsies.

pH ietekme uz veselību

Šī procedūra ir paredzēta pacientiem, kuriem ir noteiktas novirzes. Kā tiek veikts asins pH tests? Procedūrai vēlams izmantot arteriālās asinis, kas tiek uzskatītas par tīrām un dod visprecīzāko rezultātu. Asins pH tests ietver ūdeņraža līmeņa un vispārējā skābuma noteikšanu organismā.

Šo skābju-bāzes līdzsvara testu veic tukšā dūšā, un asinis ņem no kapilāriem. Laboratorijas analīzes procedūra tiek veikta, izmantojot elektrometrisko metodi. Tam nepieciešami stikla pH elektrodi. Tiek mērīts oglekļa dioksīda līmenis asinīs, kā arī ūdeņraža jonu daudzums.

Asins pH testa interpretāciju veic laborants, kurš ir eksperts savā jomā.

Izmantojot šo procedūru, par cilvēka veselību var teikt:

• Rezultāts 7,4 norāda, ka līdzsvars ir nedaudz sārmains un cilvēka stāvoklis ir normāls.
• Ja pH līmenis asinīs ir augsts, tad organismā ir daudz sārmu, kas izraisa stāvokli, ko sauc par alkalozi.
• Ja līmenis ir daudz zemāks par normālu, tad šo stāvokli sauc par “skābām asinīm” un norāda uz skābuma palielināšanos. Medicīnā šo patoloģiju sauc par acidozi.

Jebkura novirze ir rūpīgi jāārstē. Gan asiņu oksidēšana, gan sārmināšana slikti ietekmē cilvēka ķermeni. Tāpēc ir nepieciešams lietot īpašus medikamentus, kas atjauno normālu līdzsvaru asinīs.

Biežākie alkalozes cēloņi ir:

• Ar stresu un depresiju var attīstīties alkaloze.
• Var parādīties sirds un asinsvadu slimību rezultātā.
• Ja pacientam ir aptaukošanās.
• Ja pacientam iepriekš bijusi ilgstoša vemšana, kuras rezultātā viņš zaudējis daudz skābes.
• Ja cilvēks bieži ēd piena produktus, kā arī dažus dārzeņus un augļus.

Stress ir viens no alkalozes cēloņiem

Ar alkalozi tiek traucēta vielmaiņas funkcija, kā rezultātā ievērojami tiek traucēta pārtikas gremošana un toksīni nokļūst asinīs.

Tā rezultātā pacientam rodas šādas anomālijas:

• Alerģija, alerģisks vaskulīts.
• Var rasties dažādas ādas slimības.
• Kuņģa un zarnu slimības.
• Dažādi aknu patoloģiski stāvokļi.

Šādas slimības visbiežāk kļūst hroniskas un bieži piedzīvo saasināšanās periodus.

Šī slimība tiek novērota biežāk nekā alkaloze. Acidozi var izraisīt alkoholisms vai diabēta komplikācijas.

Parasti šai slimībai nav izteiktu simptomu. Bet dažos gadījumos jūs varat novērot:

• Pastāvīga grēmas.
• Regulāra slikta dūša.
• Un dažos gadījumos vemšana.
• Visi diabēta simptomi.
• Paaugstināts nogurums un vājums.
• Problēmas ar elpošanas sistēmu un manāms skābekļa trūkums.

Sakarā ar to, ka audiem un orgāniem nepietiekamā daudzumā tiek piegādāts skābeklis, var rasties mikroelementu, piemēram, magnija, kālija un nātrija trūkums asinīs, kas novedīs pie patoloģiskiem stāvokļiem:

• Aptaukošanās.
• Audzēju veidojumi.
• Ķermeņa vājās puses.
• Sirds un asinsvadu sistēmas slimības.
• Nieru un aknu problēmas.
• Kauli kļūst trausli.
• Var attīstīties diabēts.
• Sāpes vēnās, locītavās, muskuļos.
• Imunitāte samazinās.

Daudziem pacientiem rodas jautājums: kā noteikt asins pH mājās? Lai to izdarītu, aptiekā tiek iegādāta speciāla ierīce, ar kuru tiek veikta punkcija un paņemts nepieciešamais asins daudzums. Šī ierīce analizē datus, izmantojot mikroprocesoru, un parāda rezultātu digitāli displejā.

PH mērītājs asinīm

Bet jebkurā gadījumā jūs pats nevarat noteikt diagnozi, tāpēc jums ir jāsazinās ar jebkuru medicīnas iestādi, lai veiktu šo procedūru īpašā laboratorijā.

Ķermeņa skābju-bāzes līdzsvars var būt neparasts atkarībā no vairākiem faktoriem:

• Ja pilsētā ir slikta vide.
• Cilvēka pakļaušana stresam.
• Neregulārs un neveselīgs uzturs.
• Tabakas smēķēšana.
• Bieža alkohola lietošana.
• Darba un atpūtas grafiki nesakrīt.

Skābju-bāzes līdzsvars ir ļoti svarīgs cilvēka veselības rādītājs. Ja tiek konstatētas pat nelielas asins pH novirzes no normas, tas var izraisīt ķermeņa šūnu iznīcināšanu, fermenti zaudē savas pamatfunkcijas, kas var beigties pat ar nāvi. Tāpēc ir svarīgi savlaicīgi novērst šo patoloģiju. Cilvēka asiņu pH ir ļoti svarīgs viņa dzīves rādītājs, tāpēc vienmēr ir jāapzinās, kas tas ir, jo mazākā novirze no normas var izraisīt nāvi.

Vai jums ir jautājumi? Jautājiet viņiem mums VKontakte

Dalieties pieredzē šajā jautājumā Atcelt atbildi

Ja tekstā atrodat kļūdu, atlasiet to un nospiediet Shift + Enter vai noklikšķiniet šeit, un mēs mēģināsim ātri labot kļūdu.

Pierakstieties mūsu informatīvajam izdevumam

Paldies par jūsu ziņu. Drīzumā novērsīsim kļūdu.

ABS – skābes-bāzes stāvokļa – indikatori atspoguļo ciešo saistību starp skābes-bāzes, skābekļa un ūdens-elektrolītu metabolismu. Nelīdzsvarotība vienā no tām vienmēr izraisa asus traucējumus pārējās divās un normālā homeostāzes fizioloģisko reakciju gaitā kopumā.

Lai saprastu CBS regulējuma nozīmi, aplūkosim vienkāršu piemēru.

Hipoksiju pavada sekojoši CBS un ūdens-elektrolītu līdzsvara traucējumi: - ekstracelulārā šķidruma galvenais katjons pārmērīgā daudzumā nonāk šūnās un ar katru Na mmol šūnā tiek ievadīti 6 ml H2O, kas izraisa šūnu pietūkumu un tajā pašā laikā mākslīgu hipovolēmiju. Tas, savukārt, izraisa plazmas osmolalitātes palielināšanos un izraisa sekrēcijas palielināšanos, samazinoties urīna izdalīšanai.

Cirkulējošā asins tilpuma samazināšanos pavada palielināta Na un šķidruma sekrēcija un aizture organismā. Tas ir, hipoksijas destabilizētie ķermeņa kompensācijas mehānismi ne tikai nespēj tikt galā, bet arī novērš liekā šķidruma izvadīšanu no ķermeņa. Ūdens pārdales rezultātā organismā rodas viltus “hipoksiska hipovolēmija” šūnu aizplūšanas dēļ. Klīnicistu terapeitiskie pasākumi šajā gadījumā ir vērsti uz hipoksijas novēršanu. Šķidruma pārliešana pacientam, lai papildinātu cirkulējošo asiņu daudzumu smagas hipoksijas fona apstākļos, var tikai pasliktināt pacienta stāvokli palielinātas šūnu un iekšējo orgānu tūskas dēļ.

asins pH

Sniedz informāciju par H+ jonu saturu asinīs.

Parasti: arteriālajās asinīs pH = 7,36-7,42, venozās asinīs pH = 7,26-7,36, kapilārajās asinīs pH = 7,35-7,44. Jāpatur prātā, ka normāla pH vērtība ne vienmēr norāda uz CBS pārkāpumu neesamību, jo šajā gadījumā nav iespējams izslēgt kompensētu acidozi vai.

Pilnas asinis PCO2

Oglekļa dioksīda daļējs spiediens asinīs.

Normāli: arteriālajās asinīs 35-45 mm Hg. Art., venozās asinīs - 46-58 mm Hg. Art. pCO2 palielināšanās vai samazināšanās, salīdzinot ar normālo līmeni, liecina par elpošanas sistēmas traucējumiem.

Pilnu asiņu bufera bāzes (WB)

Tā ir visu vājo skābju anjonu summa, no kurām galvenie ir bikarbonāti un olbaltumvielu anjoni asinīs, kas pilnībā piesātinātas ar O2. Normāls līmenis ir 42-52 mmol/l. Šis indikators nemainās līdz ar pCO2 izmaiņām. Tāpēc pēc sprāgstvielu vērtības var spriest par elpošanas sistēmas neelpošanas traucējumiem, kas saistīti ar negaistošo skābju satura izmaiņām asinīs.

Parastās bufera bāzes (NBB)

Normālās buferbāzes (NBB) - visu pamata (anjonu) buferu summa pacienta asinīs, bet samazināta līdz standarta apstākļiem (pH = 7,38; pCO2 = 40 mm Hg; 38 °C; HbO2 = 100%).

Bufera bāzes nobīde

Bufera bāzu nobīde (BE - bāzes pārpalikums) attiecībā pret standarta apstākļiem.

BE = BB - NBB.

Pieļaujamā novirzes robeža ir ±2,0 mmol/L. Indikators mainās ar CBS neelpošanas traucējumiem. Šajā gadījumā ir buferbāzu deficīts, jo tās saistās ar negaistošām skābēm - negatīvs BE. Alkalozes gadījumā buferbāzes palielinās sakarā ar negaistošo skābju samazināšanos - pozitīvs BE.

Pašreizējais asins bikarbonāts

Faktiskais asins bikarbonāts (AB — faktiskais bikarbonāts) atspoguļo bikarbonātu (HCO3-) koncentrāciju asins plazmā fizioloģiskos apstākļos. Parasti tas ir 21-26 mmol/l.

Standarta bikarbonāts

Standarta bikarbonāts (SB - Standarta bikarbonāts) - bikarbonāta koncentrācija asins plazmā, samazināta līdz standarta apstākļiem. Parasti tas ir 20-26 mmol/l. Pēc atšķirības starp standarta un faktiskajiem bikarbonātiem, kā arī pēc pCO2, par CBS elpošanas traucējumu esamību var spriest pēc tā, ka lielākā daļa HCO3-jonu tiek transportēta oglekļa dioksīda veidā. Turklāt, ja SB = AB - pārkāpumu nav; ja SB > AB - ; ja SB< АВ - .

Kopējais CO2 saturs

Parasti tas ir 52-73% vai 23-53 mmol/l.

PO2 - skābekļa daļējais spiediens

Tas ir indikators skābekļa piegādei audiem. Parasti venozajās asinīs tas ir 38-40 mmHg. Art., arteriālajās asinīs - 80-108 mm Hg. Art. Šī indikatora samazināšanās norāda uz skābekļa deficītu audos - hipoksiju. Tomēr ir aprakstīti gadījumi, kad pO2 saglabājās normas robežās vai vairākos gadījumos bija virs normas patoloģiski apstākļi organisms (izrunā).

Lieto kā indikatoru, kas liecina par hipoksijas esamību vai neesamību pacientiem. Laktāts ir sadalīšanās starpprodukts. Tā pilnīga oksidēšanās notiek, kad ķermenis ir pietiekami piesātināts ar skābekli, pārvēršoties par piruvātu un pēc tam, aknās veicot glikogēna sintēzi vai sadalīšanos līdz CO2 un H20. Parasti laktāta saturs arteriālajās asinīs nepārsniedz 1 mmol/l, bet venozajās - ne vairāk kā 2 mmol/l. Ja pacientam nav smaga cukura diabēta, laktāta līmeņa paaugstināšanās asinīs - hiperlaktacidēmija tiek interpretēta kā skābekļa deficīta indikators organismā.

Atlikušo (atlikuma - R) anjonu saturs asinīs

Šis rādītājs ir informatīvs, lai novērtētu CBS pārkāpumu, ko izraisa nepietiekami oksidētu vielmaiņas produktu uzkrāšanās organismā. Atlikušajos anjonos ietilpst negaistošo (organisko un neorganisko) skābju anjoni.

Normālā R-anjonu koncentrācija ir vidēji 12 mmol/l. Tika konstatēta nozīmīga korelācija starp laktātu un R-anjoniem asinīs. Tāpēc, ja pienskābi nav iespējams noteikt laboratorijā, R-anjoni var kalpot kā uzticams kritērijs laktāta satura novērtēšanai. R-anjonu palielināšanās atbilst laktāta satura palielinājumam asinīs un kombinācijā ar citiem CBS rādītājiem ļauj apstiprināt hipoksiju kā vielmaiņas traucējumu cēloni.

Asins skābju-bāzes stāvokļa laboratoriskie rādītāji pēdējo reizi modificēja: 2017. gada 23. oktobrī Marija Saļecka