Biopsijas materiāla imūnhistoķīmiskā izpēte. Igh pētījumi. Gatavošanās pētījumam

[12-027 ] Klīniskā materiāla imūnhistoķīmiskā izpēte (izmantojot 1 antivielu)

3300 rubļi.

Pasūtiet

Audu šūnu izpēte, kas tiek veikta, izmantojot īpašus reaģentus.

Sinonīmi krievu valoda

IHC, imūnhistoķīmija, imūnhistoķīmiskā analīze.

Angļu sinonīmi

Imūnhistoķīmija, IHC, imūnhistoķīmiskā analīze.

Pētījuma metode

Imūnhistoķīmiskā metode.

Kādu biomateriālu var izmantot pētniecībai?

Audu paraugs/audu paraugs parafīna blokā.

Kā pareizi sagatavoties pētījumam?

Īpaša sagatavošana nav nepieciešama.

Vispārīga informācija par pētījumu

Klīniskā materiāla imūnhistoķīmisko izmeklēšanu veic, lai identificētu tajā vēlamās vielas. Gatavos histoloģiskos preparātus apstrādā ar speciāliem reaģentiem, kas satur iezīmētas specifiskas antivielas pret konstatēto vielu, kas šajā situācijā kalpo kā antigēns. Ja vēlamā viela atrodas pētāmajā materiālā, tad antiviela saistās ar noteiktiem tā apgabaliem. Rezultātā starp tām veidojas komplekss un audi nokrāsojas.

Šo metodi izmanto dažādu patoloģisku stāvokļu diagnostikā, īpaši liela tās loma ir onkoloģijas jomā. Imūnhistoķīmiskie (IHC) pētījumi palīdz ne tikai diagnosticēt audzēju, noteikt tā nosoloģisko variantu, noteikt primāro audzēja fokusu un atklāt šūnu vēža deģenerāciju, bet arī prognozēt slimības gaitu un ārstēšanas panākumus. Prognozi ietekmējošie faktori ir estrogēna un progesterona receptori, Ki-67 (audzēja aktivitātes marķieris), her-2 neu (epidermas augšanas faktors, nosaka audzēja jutību pret ķīmijterapijas līdzekli trastuzumabu/Herceptin), VEGF (asinsvadu augšanas faktors), Bcl-2. , p53 utt. Atšķirībā no imūnhistoķīmiskās analīzes, tos nevar noteikt ar parasto histoloģisko izmeklēšanu.

Šī metode ir pielietojama arī sistēmisku saistaudu slimību un nieru slimību diagnostikā, ļauj identificēt pētāmajos audos baktērijas un vīrusus, piemēram, Epšteina-Barra vīrusu, papilomas vīrusu, Helicobacter pylori(pacientiem ar hronisku gastrītu), mikobaktērijas tuberkulozes diagnostikā u.c.

Pamatojoties uz IHC analīzi, ārsts saņem slēdzienu ar pozitīviem un negatīviem marķieriem, un tas palīdz apstiprināt vai atspēkot citu klīnisko un laboratorisko pētījumu hipotēzi.

Dzemdes kakla vēzis ir viens no visizplatītākajiem sieviešu vēža veidiem. Epidemioloģiskie un laboratorijas dati apstiprina cilvēka papilomas vīrusa (HPV) lomu kā izraisošo līdzekli lielākajai daļai dzemdes kakla gļotādas pirmsvēža un ļaundabīgu bojājumu. Tomēr HPV DNS var noteikt 95-100% gadījumu.

Cilvēka papilomas vīrusi ir mazi, apļveida, divpavedienu dezoksiribonukleīnskābes (DNS) vīrusi, kas pieder Papillomaviridae ģimenei. Ir zināmi vairāk nekā 130 HPV veidi. Tos klasificē pēc riska, pamatojoties uz to saistību ar dzemdes kakla karcinomu. HPV 16 un 18 ir visizplatītākie veidi augsta riska. Iebrūkot epitēlija šūnās, vīruss izraisa tajās gēnu defektus, tādējādi veicinot audzēju attīstību. P16 un p18 proteīnu ekspresiju HPV inficētajās šūnās var viegli noteikt, izmantojot HPV, un to pozitivitāte ir ļoti korelē ar HPV pozitivitāti. Tas palīdz atšķirt ne-audzēju displāziju (iekaisuma rezultātā) un audzēja displāziju (ko izraisa papilomas vīruss un kas var pāraugt vēzis), kā arī ļauj diferenciāldiagnozēt vidēji smagu un vidēji smagu displāziju. augsta pakāpe smaguma pakāpe (CIN II/III) un sākotnējās formas dzemdes kakla vēzis, identificējot bojājumus, kas ir pakļauti invazīvas karcinomas progresēšanai un attīstībai. Vidējas un augstas pakāpes displāzijas (80-100% gadījumu CIN II un gandrīz visos CIN III gadījumos) un invazīva dzemdes kakla vēža gadījumā tiek konstatēta paaugstināta p16 proteīna ekspresija, un tā palielinās, palielinoties bojājuma smagumam. .

Sievietēm ar zemas pakāpes plakanšūnu intraepiteliāliem bojājumiem fokusa un difūzā izpausme norāda uz slimības progresēšanu. P16 neesamība vai fokusa ekspresija augstas pakāpes bojājumos var kalpot kā papildu pazīme patoloģiskā procesa labvēlīgai gaitai.

Imūnhistoķīmisko izmeklēšanu izmanto arī diferenciāldiagnozē.

Celiakija ir sistēmiska slimība, ko izraisa ģenētiska nepanesība pret lipekli vai atbilstošiem prolamīniem, kas atrodami labības sēklās. Raksturīgs ar šī patoloģija gļotādas bojājumi tievā zarnā(atrofiskas enteropātijas attīstība), specifisku antivielu parādīšanos asins serumā un plašu no lipekļa atkarīgu klīniskās izpausmes. Sievietēm slimība rodas divreiz biežāk nekā vīriešiem, un tā pirmo reizi var parādīties gan bērnībā, gan pieaugušajiem. Celiakija var rasties ar izteiktu vai neskaidru klīnisko ainu, kā arī bez gastroenteroloģiskiem simptomiem. Visbiežāk rodas dzēsta slimības versija, tāpēc celiakijas enteropātijas (GE) diagnosticēšana ir sarežģīta.
Sākumskolā laboratorijas stadija Lai noteiktu specifiskus biomarķierus asinīs, tiek veikts seroloģiskais pētījums. Personām ar pozitīviem rezultātiem tiek parādīta tievās zarnas endoskopija ar biopsiju un sekojošu ņemtā materiāla histoloģisko un IHC analīzi.

Ir zināms, ka celiakiju pavada limfocītu skaita palielināšanās tievās zarnas epitēlija šūnās. Atšķirīga iezīme ir tā, ka vairumam intraepithālo limfocītu (IEL) uz virsmas ir specifisks T-šūnu receptors (CD3 γ un CD3δ pozitīvas šūnas). Jo aktīvāka slimība, jo vairāk IEL. Šo funkciju izmanto imūnhistoķīmiskos pētījumos, lai noteiktu dominējošo limfocītu veidu. Šī analīze ir īpaši svarīga, ja starp datiem ir pretrunas seroloģiskais pētījums un histoloģiskais novērtējums standarta apgabalos.

Kādam nolūkam tiek izmantots pētījums?

Noteikt audzēja veidu un apakštipu, tā ļaundabīguma pakāpi un onkoloģiskā procesa izplatību;
proliferatīvu slimību diferenciāldiagnozei;
noteikšanai etioloģiskais faktors kas izraisīja izmaiņas šūnās;
izvēlēties efektīvu terapiju;
novērtēt audzēja šūnu proliferatīvo aktivitāti;
novērtēt ārstēšanas efektivitāti;
vēža receptoru statusa diagnosticēšanai (piemēram, krūts vēzis, prostatas vēzis);
noteikt primārā audzēja vietu;
identificēt skarto šūnu ļaundabīgo potenciālu;
pacientu sākotnējai atlasei ambulances reģistrācijai un tālākai izmeklēšanai;

Kad ir plānots pētījums?

Displāzijas diferenciāldiagnozē (augstas un mērena pakāpe) un dzemdes kakla vēža sākuma stadija;
krūts, kuņģa, prostatas vēzim, lai noteiktu jutību pret dažāda veida terapiju;
nosakot ļaundabīgo audzēju pakāpi un novērtējot slimības prognozi;
novērtējot terapijas efektivitāti;
meklējot metastāžu avotu;
kuņģa-zarnu trakta stromas audzēju (GIST) diagnostikā, izmantojot paplašinātu antivielu paneli, ieskaitot DOG1;
neiroendokrīno audzēju diagnostikā;
celiakijas diferenciāldiagnozē, kam pievienots neskaidrs histoloģiskais attēls;
ja ir neatbilstība starp seroloģiskās pārbaudes un histoloģiskās novērtējuma rezultātiem.

Ko nozīmē rezultāti?

Atsauces vērtības

Vērtību diapazons ir individuāls katrai slimībai un ir atkarīgs no izmantotajām antivielām.

Pētījuma rezultātu atšifrējums satur informāciju ārstējošajam ārstam un nav diagnoze.

Tiek veikts zāļu morfoloģiskais novērtējums (audzēji tiek klasificēti saskaņā ar PVO), tiek sniegta aprakstoša atbilde, kas norāda uz antivielu ekspresijas novērtējumu. ICG vienmēr jāizmanto kā morfoloģiskās izmeklēšanas papildinājums, rezultātus nevajadzētu interpretēt atsevišķi.

Kas var ietekmēt rezultātu?

Dažām slimībām ir faktori, kas var ietekmēt iznākumu. Tādējādi, diagnosticējot celiakiju, bezglutēna diētas izrakstīšana pirms testa var novest pie kļūdaini negatīva rezultāta.

Šobrīd kvalitatīva diagnostika daudziem onkoloģiskās slimības nav iespējams bez imūnhistoķīmiskā pētījuma. Šī ir ļoti precīza un informatīva metode, kas ļauj ne tikai identificēt audzēju, bet arī izstrādāt optimālu ārstēšanas taktiku.

IHC ir obligāta vēža gadījumā limfātiskā sistēma kad tiek ietekmēti limfmezgli vai iekšējie orgāni

IHC pētījumi - kas tas ir?

IHC ir metode, ko izmanto patoloģiskajā anatomijā, lai diagnosticētu vēža un labdabīgus audzējus. Tas tiek nozīmēts, ja nav iespējams noteikt precīzu diagnozi, izmantojot standarta histoloģisko metodi vai ja nepieciešams detalizēti klīniski nozīmīgos audzēju parametrus molekulārā līmenī.

Ļoti bieži ar histoloģiju nepietiek. Vairumā gadījumu iemesls tam ir ārkārtīgi netipiskā patoloģiskā veidojuma struktūra, kas ievērojami sarežģī precīzas diagnostikas noteikšanu. Jo īpaši limfomas un leikēmijas gadījumā IHC gandrīz vienmēr tiek darīts.

Jāpiebilst, ka kopumā ir aptuveni 70 leikēmijas un limfomas veidi. Dažus no tiem var pārbaudīt tikai ar vairākiem pētījumiem - histoloģiskiem, imūnhistoķīmiskiem un molekulāri ģenētiskiem.

Vēl viena diagnoze – “sīkšūnu audzējs” – var nozīmēt 13 ļaundabīgus audzējus ar dažādu norisi un prognozi. Turklāt katram no tiem ir jāizstrādā īpašs ķīmijterapijas un staru terapijas režīms. Vienīgā metode, kas palīdz atšķirt šādus audzējus, ir imūnhistoķīmija.

Tehnikas būtība

Attīstoties jebkuram audzēja process veidojas organismam svešas olbaltumvielas – antigēni, pretstatā tiem cilvēka imūnsistēma ražo antivielas – imūnglobulīnus. Tie saistās ar antigēniem un saistās ar epitopiem, antigēnu makromolekulu galvenajām daļām. Antivielas vienlaikus veic divas funkcijas: saistīšanas un efektora. Vienkārši sakot, tie tieši neļauj antigēniem nodarīt kaitējumu un tajā pašā laikā aktivizē komplementu, izraisot imūnreakciju.

Antigēnu loma šajā gadījumā pieder pie netipiskām audzēju šūnām. Pirms imūnhistoķīmisko pētījumu veikšanas biometāla sekcijas tiek marķētas ar specifiskām antivielām pret tām. Turpmākai vizualizācijai šīs antivielas tiek iekrāsotas ar fermentiem. Tālāk, izmantojot augstas precizitātes optiku, tiek novērota testa šūnu uzvedība.

Ja proteīnu savienojumi, kas marķēti kā antivielas, saistās ar audzēja šūnām, būs redzams spīdums - fluorescence, kas norāda uz vēlamo vielu klātbūtni. Tādā veidā, piemēram, tiek atklāti hormonu receptori un audzēju marķieri. Ja ir aizdomas par krūts vēzi, šādā veidā tiek atklāti estrogēna un progesterona receptori.

Kam tas tiek rādīts?

Galvenās indikācijas imūnhistoķīmijas lietošanai ir ļaundabīgi audzēji. Onkoloģijā šo metodi izmanto metastāžu un patoloģisko mikroorganismu meklēšanai, audzēja veida un lokalizācijas noteikšanai, kā arī patoloģiskā procesa aktivitātes novērtēšanai. Izmantojot IHC, iespējams noteikt galīgo vai, retāk, starpposma diagnozi ādas vēzim (melanomai), sarkomai, limfogranulomatozei, limfoleikozei un leikēmijai, un tipizēt procesa ļaundabīguma pakāpi. Pēdējais ir ārkārtīgi svarīgs neiroendokrīnajiem veidojumiem, kurus sauc arī par "slēptajiem slepkavām", jo tos ir ļoti grūti atpazīt agrīnā stadijā.

Lai izvairītos no zāļu izrakstīšanas, bieži tiek veikta imūnhistoķīmiskā pārbaude agresīva ārstēšana toksiskas zāles

Dažos gadījumos imūnhistoķīmiskā analīze ļauj noteikt metastāžu avotu, ja primārā bojājuma lokalizācija nav zināma, kā arī veikt diferenciāldiagnozi vairākām dažādas izcelsmes audzējiem.

IHC var parakstīt neauglības gadījumā, hroniskas patoloģijas endometrijs, dzemde un olnīcas, parastie spontānie aborti. Vēlams to darīt arī tad, ja pēc vairākām IVF procedūrām grūtniecība nav iestājusies.

Imūnhistoķīmija palīdzēs noteikt šūnu klātbūtni, kas traucē ieņemšanu, un noteikt turpmāko neauglības ārstēšanas taktiku.

Imūnhistoķīmiskais (IHC) pētījums ir metode specifisku antigēnu īpašību noteikšanai ļaundabīgi audzēji. tiek izmantotas noteiktas šūnas vai audu komponenta (antigēna) lokalizācijas noteikšanai in situ, saistot to ar iezīmētajām antivielām, un ir mūsdienu vēža diagnostikas neatņemama sastāvdaļa, nodrošinot dažādu šūnu, hormonu un to receptoru lokalizācijas noteikšanu audos, enzīmi, imūnglobulīni, šūnu komponenti un atsevišķi gēni.

IHC pētījuma mērķi

IHC pētījumi ļauj:

1) veic audzēju histoģenētisko diagnostiku;

2) nosaka audzēja nosoloģisko variantu;

3) identificē primāro audzēju pēc metastāzēm ar nezināmu primāro fokusu;

4) nosaka audzēja slimības prognozi;

5) nosaka šūnu ļaundabīgo transformāciju;

6) apzināt iespējas;

7) identificēt gan audzēja šūnu rezistenci, gan jutību pret ķīmijterapijas zālēm;

8) nosaka audzēja šūnu jutību pret staru terapiju.

Kā tiek veikts IHC pētījums?

IHC pētījumi sākas ar materiālu savākšanu. Lai to izdarītu, tiek veikta procedūra, kurā no audzēja un blakus esošajiem audiem tiek ņemta audu kolonna vai materiāls nāk no operācijas. Pēc tam materiāls tiek fiksēts. Pēc nostiprināšanas materiāls tiek nosūtīts uz elektroinstalāciju, kas ļauj to sagatavot darbam (attaukot un papildus nostiprināt). Pēc apstrādes visi paraugi tiek iestrādāti parafīnā, lai iegūtu histoloģiskus blokus. Parafīna bloki tiek glabāti mūžīgi, tāpēc varat veikt IHC pētījumu, ja iepriekš esat izgatavojis parafīna blokus.

Nākamais IHC pētījumu posms ir mikrotomija - laborants no līdz 1,0 mikronam bieziem parafīna blokiem izgatavo sekcijas un novieto uz speciālām histoloģiskajām brillēm.

Pēc tam secīgi tiek veikta rutīnas krāsošana un imūnhistoķīmiskā izmeklēšana, ļaujot katrā posmā arvien vairāk diferencēt audzēja fenotipu un nozoloģiju.

Kā redzat, IHC pētījumi ir sarežģīts daudzpakāpju process, un tāpēc, lai veiktu IHC pētījumus, jums jāizvēlas visvairāk moderna laboratorija ar augsti kvalificētiem speciālistiem un augstu automatizācijas pakāpi - tādā veidā jūs novērsīsiet riskus saņemt nekvalitatīvu diagnostiku. Šāda laboratorija mūsdienās ir UNIM.

Atsevišķi jāsaka par šī pētījuma laiku. Vidēji Krievijā IHC pētījumi tiek veikti laika posmā no 10 dienām līdz vairākām nedēļām. Sazinoties ar UNIM, jūs varat veikt IHC pētījumu tikai 3 dienās! Turklāt IHC pētījumu veikšanas UNIM priekšrocība ir tā, ka jums ir jūsu pētniecības materiāli no jebkuras Krievijas pilsētas. Ja nepieciešams, pārbaudiet izmaksas, iesniedzot pieteikumu pētījumam, vai zvaniet uz uzticības tālruni (Krievijā bez maksas): 8 800 555 92 67.

Vispirms apskatīsim, kas ir imūnhistoķīmiskais pētījums. Ar to ir domāts mikroskopiskā izmeklēšana audi, kas balstās uz antivielu noteikšanu pret patoloģiskām vielām.

Ir divas pētījumu metodes:

tieša (tieša antivielu reakcija tieši uz patoloģisku vielu);
netiešā metode(patoloģiskas vielas, ko atpazīst sekundārās antivielas).

Marķēšanas metodes:

fermenti ir olbaltumvielu molekulas, kas pazīstamas arī kā RNS molekulas. Piemēram: sārmainās fosfatāzes (hidrolāzes enzīms);
dienasgaismas - tas pats fiziskais process, piemēram - fluoresceīns - organisks savienojums;
elektronu blīvas daļiņas, piemēram, zelts.

Izmantot priekš:

sekrēcijas procesu, arī sintētisko, izpēte un izpēte;
hormonu receptoru atpazīšana;
dažādu šūnu veidu un ģinšu identificēšana, pamatojoties uz to īpašībām.

Kāpēc imūnhistoķīmiju izmanto krūts vēža ārstēšanai?

Krūšu izmeklēšanas jomā šis pētījums tiek izmantots kā provizoriska diagnoze, lai noteiktu precīzu diagnozi, tostarp ļaundabīgiem audzējiem. Šis pētījumsļauj noteikt sekojošo:

Precīza veidošanās (labdabīga vai ļaundabīga) un pareizas ārstēšanas iecelšana.
Precīza atrašanās vieta (metastāžu klātbūtne organismā un to atrašanās vieta).
Sākotnējais slimības fokuss.
Slimības stadija (piemēram, vēža pakāpe).
Šūnu proliferācija (atpazīt reprodukcijas un attīstības ātrumu vēža šūnas).
Var arī kontrolēt vēža šūnu reakciju uz medikamentiem, to jutību un jutību pret ķīmijterapiju un staru terapiju.

Pētījums spēj detalizēti izpētīt slimību, kas ļauj pilnībā diagnosticēt slimību un izvēlēties pareizo ārstēšanu. Tam ir svarīga loma vēža pacientu diagnostikā, ārstēšanā un paredzamajā dzīves ilgumā. Mēs varam arī teikt, ka, izmantojot šo metodi, jūs varat:

Indikācijas pētījumam

Būtībā šo diagnostiku izmanto, lai pētītu (pētītu) jebkuru cilvēka ķermeņa audu. Šī pētījuma pamatā ir jebkurš jaunveidojums, kas liecina par vēža attīstību. Pētījums tiek veikts arī, lai pētītu endometriju:

ar metastāzēm;
par neauglību;
pēc neveiksmīgiem IVF mēģinājumiem;
dažādām dzemdes slimībām;
dažāda veida iegurņa orgānu patoloģijām;
ar pastāvīgu spontāno abortu;
endometrija slimībām.

Pētījumam nav absolūtas kontrindikācijas. Vienīgais šķērslis IHC var būt neiespējamība kaut kādu iemeslu dēļ vākt materiālus pētījumiem.

Kā notiek pētījums

Šāda veida pētījumus var veikt tikai specializētās laboratorijās, un ārstam ir jābūt īpašai kvalifikācijai un īpašai apmācībai.

Paraugu ņem tieši no skartās ādas vietas, izmantojot biopsiju. Materiālu vākšana var notikt arī krūšu operācijas laikā.

Pēc tam iegūtais materiāls tiek īpaši apstrādāts un konservēts. Lai to izdarītu, tas ir piepildīts ar parafīnu. Šajā formā parafīnā materiālu var pareizi uzglabāt ilgu laiku.

Nākamais solis ir mikrotomija. Materiālu sagriež plānās kārtās, izmantojot īpašu aparātu.

Pēc tam nogrieztos slāņus iekrāso ar noteiktām antivielām un to visu pēta mikroskopā. Dažās laboratorijās krāsains materiāls tiek pētīts, izmantojot automātisku ierīci.

ICHG Endometrijs

Indikācijas:

divas vai trīs neveiksmīgas IVF procedūras;
nav pirmais (pastāvīgais) aborts agrīnās stadijas;
neauglība.

Pētījuma laikā tādas slimības kā:

endometrīts,
hiperplāzija,
nepilnīga endometrija transformācija,
attīstības fāzes traucējumi
un citas slimības.

Kā liecina prakse, ar endometriju saistītas slimības 73% ir neauglības cēlonis.

Gatavošanās pētījumam

Šis pētījums tiek veikts noteiktā dienā menstruālais cikls, parasti 5.-7.dienā skatās endometrija iekaisuma procesu, cikla 20.-24.dienā - novērtē sekrēciju, skatās receptoru darbību.

nedēļu pirms testa nelietojiet hormonus;
nelietojiet hemostatiskās zāles;
pareiza intīmā higiēna.

Kā notiek procedūra?

Procedūra notiek uz ginekoloģiskā krēsla. Sievietei tiek veikta anestēzija ar īpašām zālēm un tiek ievietots spogulis. Dzimumorgāni tiek dezinficēti. Tiek ieviesta īpaša ierīce - histeroskopa sistēma - un tiek veikta paraugu ņemšana. Tālāk ierīce tiek noņemta, veicot orgānu sanitāriju.

Pēc tam sieviete atrodas ārsta uzraudzībā līdz pilnīgai atveseļošanai, apmēram 1-2 stundas.

Rezultātu sagatavošana aizņem apmēram 3-5 dienas. Rezultātu var novērtēt tikai speciālists.

Krūšu ICG rezultāti

Ko nosaka analīze:

HER2neu jeb, citiem vārdiem sakot, cilvēka epidermas augšanas faktora receptors. Atbildīgs par olbaltumvielu ražošanu. Kad vēža šūnas ir bojātas, palielinās neregulāra augšana.

Ja rezultāts ir rakstīts 1 (+), tas norāda, ka nav lieko olbaltumvielu, kas nozīmē, ka audzējs ir sliktā stāvoklī.

Pie 2 (++) parasti tiek noteikts atkārtots pētījums.

Ja 3 (+++) tiek uzskatīts par pozitīvu audzēju, kas parasti tiek pakļauts narkotiku ārstēšana.

ER uPR šāda veida hormons palīdz stimulēt patoloģisko audu augšanu. Ja šie rādītāji ir palielināti, tas norāda pareiza ārstēšana ka audzējs reaģē uz hormonterapiju. Tāpēc, ja šie rādītāji tiek samazināti, mēs varam runāt par nepareizu medikamentu izvēli. Audzējs attīstās tālāk.

Ki - 67, šo rādītāju izmanto, lai novērtētu audzēja stadiju un tā īpašības. Ja rezultāts dod nepatiesus skaitļus, tas norāda uz strauju slimības progresēšanu, metastāžu klātbūtni un, diemžēl, nepavisam ne pārāk labu prognozi. Šo rezultātu izsaka procentos. Piemēram:

11% - diezgan laba prognoze (atveseļošanās 93%);
21% - viņi runā par to kā 50% līdz 50%, tas viss ir atkarīgs no cilvēka ķermeņa;
visi rādītāji virs 30% tiek novērtēti kā smaga stadija - ļoti agresīva;
90% ir neārstējami un noved pie nāves.

Šis rādītājs arī palīdz noteikt ārstēšanas izvēli.

P53 gēns palīdz novērst patoloģisko audu augšanu. Šis gēns ir šķērslis slimībai. Slimības sākums ir gēnu mutācija, piemēram, iedzimtība vai proteīna matricas traucējumi.

VEGF - attiecas uz proteīnu, kura funkcija ir kontrolēt audu dzīvībai svarīgo aktivitāti nepietiekamas asinsrites apstākļos. Augsts šī proteīna līmenis norāda uz audzēja audu augšanu audu “labas” uztura rezultātā.

Ir galvenokārt 4 vēža veidi:

Lumināls A - šajā gadījumā: līdz sieviešu hormoni receptori ir pozitīvi, HER2-negatīvi, ki- 65-13% mazāk.
Lumināls B - šajā gadījumā: sieviešu hormonu receptori ir pozitīvi, HER2 - negatīvi, ki indikators ir par 65-15% mazāks.
Erb - B2 - šajā gadījumā: receptoru reakcija uz progesteronu (estrogēnu) ir negatīva, uz HER2 - pozitīva.
Bazāls līdzīgs - negatīvs visās kategorijās.

PD-1, PDL-1 un PDL-2 proteīna ekspresijas noteikšana

Ir vispāratzīts, ka PD-1, PDL-1 un PDL-2 ir atbildīgi par pašu audzēju. Bet tie var nebūt visos patoloģiskajos audos. Lai precīzi noteiktu un nozīmētu pareizo terapiju, visiem pacientiem, kuriem ir tieši norādīta imūnterapija, tiek veikts tāds pētījums kā PD-1, PDL-1 un PDL-2 proteīnu ekspresija.

Šis pētījums tiek veikts, izmantojot fluorescences FISH hibridizāciju. Ekspresijas klātbūtnes rezultātā tiek nozīmēta imūnterapija ar tādām zālēm kā: Nivolumabs, Atezolizumabs, Pembrolizumabs.

Imūnhistoķīmiskā pētījuma cena

Imūnhistoķīmiskā izpēte ir ļoti sarežģīta analīze, kurā tiek izmantoti vairāki audzēja marķieri.

Pētījuma izmaksas ir atkarīgas no pārbaudāmo faktoru skaita. Pētījuma cena sākas no 4 tūkstošiem rubļu un līdz 20 tūkstošiem rubļu.

Video: imūnhistoķīmiskie pētījumi

medik-24.ru

Imūnhistoķīmiskais pētījums: procedūras interpretācija un iezīmes

Vissvarīgākais punkts vēža diagnosticēšanā ir imūnhistoķīmiskā pārbaude. Katru dienu cilvēka ķermenī iekļūst mikroorganismi, kas var izraisīt patoloģiska procesa attīstību. Aizsardzības līdzekļi to novērš, veidojot antivielas. Šī reakcija bija pamats IHC pētījuma izveidei.

Metodes būtība

Šī vēža diagnostikas metode ir vismodernākā un uzticamākā. Audzēja procesa attīstības laikā veidojas organismam svešas olbaltumvielas - antigēni. Tajā pašā laikā imūnsistēma ražo antivielas, galvenais mērķis kas ir novērst patogēno mikroorganismu vairošanos.

Imūnhistoķīmisko pētījumu mērķis ir savlaicīga vēža šūnu atklāšana. Lai to izdarītu, pacienta bioloģiskais materiāls tiek apstrādāts ar dažādām antivielām, pēc tam to rūpīgi pārbauda mikroskopā. Ja šie proteīnu savienojumi saistās ar audzēja šūnām, to mirdzums tiks vizualizēts. Fluorescences efekta parādīšanās norāda uz vēža šūnu klātbūtni organismā.

Mūsdienās speciālistu rīcībā, kas veic IHC pētījumus, ir gandrīz visas antivielas pret dažāda veida audzējiem, kas ir galvenais, lai iegūtu ticamus rezultātus.

Iespējas

Mūsdienu diagnostikas veids ļauj noteikt:

audzēja procesa izplatīšanās;
ļaundabīgo audzēju augšanas ātrums;
audzēja veids;
metastāžu avots;
ļaundabīgo audzēju līmenis.

Turklāt imūnhistoķīmiskie pētījumi var novērtēt vēža ārstēšanas efektivitāti.

Indikācijas un kontrindikācijas

Izmantojot šī metode Ir iespējams pētīt jebkurus cilvēka ķermeņa audus. Galvenais imūnhistoķīmiskā pētījuma izrakstīšanas iemesls ir aizdomas par ļaundabīga audzēja klātbūtni.

Šajā gadījumā metode tiek izmantota:

audzēja veida un lokalizācijas zonas noteikšana;
metastāžu noteikšana;
audzēja procesa aktivitātes novērtēšana;
patoloģisko mikroorganismu noteikšana.

Analīze ir efektīva arī apaugļošanās problēmām.

Endometrija imūnhistoķīmiskā izmeklēšana ir indicēta:

neauglība;
dzemdes slimības;
patoloģiju klātbūtne orgānos reproduktīvā sistēma;
spontāns aborts;
hroniskas endometrija slimības.

Turklāt IHC pētījums tiek noteikts pacientiem, kuriem nav iestājusies grūtniecība pat pēc vairākiem in vitro apaugļošanas mēģinājumiem. Metode ļauj noteikt, vai organismā ir šūnas, kas samazina ieņemšanas iespējamību.

IHC testēšanai nav kontrindikāciju. Vienīgais faktors, kas padara neiespējamu analīzi, ir nepārvaramas grūtības savākt pacienta biomateriālu.

Kā tas tiek īstenots?

Pirmkārt, tiek izmantota biopsija, lai no pacienta iegūtu audu paraugu. Retāk materiāls tiek savākts procesa laikā endoskopiskā izmeklēšana vai operācija. Parauga iegūšanas metode ir atkarīga no audzēja veida un tā atrašanās vietas.

Svarīga nianse ir tā, ka materiāla savākšanas laikā sākotnējā pārbaude jāveic pirms ārstēšanas uzsākšanas. Pretējā gadījumā pētījuma rezultāti var tikt izkropļoti.

Pēc biomateriāla savākšanas to ievieto formaldehīdā un nosūta uz laboratoriju, kur to apstrādā šādi:

Audu paraugs tiek attaukots un iestrādāts parafīnā. Šajā formā bioloģisko materiālu var uzglabāt ļoti ilgu laiku, kā rezultātā IHC pētījumu var atkārtot.
No parauga tiek savāktas vairākas plānas sekcijas un novietotas uz īpašiem priekšmetstikliņiem.
Uz tiem biomateriāls tiek iekrāsots ar dažādu antivielu šķīdumiem. Šajā posmā var izmantot mazu vai lielu paneli. Pirmajā gadījumā reakcijas tiek pētītas pēc 5 veidu antivielu izmantošanas, otrajā - līdz vairākiem desmitiem.
Jebkura orgāna vēža imūnhistoķīmiskā pētījuma laikā parādās fluorescences efekts, kas ļauj speciālistam noteikt ļaundabīgo šūnu veidu.

Rezultātu interpretācija

Parasti slēdziens ir gatavs 7–15 dienu laikā. Periods ir atkarīgs no izmantotā paneļa veida (mazs vai liels). Uzlabotā metode prasa ilgāku laiku.

Biomateriāla sekciju izpēti veic patologs, kuram ir analīzes veikšanai nepieciešamās zināšanas un prasmes (apstiprināts ar oficiālu dokumentu).

Interpretējot rezultātus, īpaša uzmanība tiek pievērsta indikatoram Ki-67. Tas ir tas, kurš sniedz informāciju par procesa ļaundabīguma pakāpi. Piemēram, ja krūts vēža imūnhistoķīmiskā pētījuma rezultāts nav lielāks par 15%, prognoze tiek uzskatīta par vairāk nekā labvēlīgu. 30% līmenis norāda uz audzēja procesa aktivitāti, t.i. par tās straujo attīstības ātrumu. Kā likums, tas apstājas pēc ķīmijterapijas kursa.

Saskaņā ar dažiem statistikas datiem, ja Ki-67 ir mazāks par 10%, slimības iznākums būs labvēlīgs (95% gadījumu). Atzīme 90% vai augstāka nozīmē gandrīz 100% nāves gadījumu.

Papildus ļaundabīgo audzēju indikatoram secinājums norāda:

antivielas, kurām ir identificētas līdzības (tropisms);
vēža šūnu veids, to kvantitatīvā nozīme.

Ir svarīgi saprast, ka precīza diagnoze tiek veikta, saņemot un izpētot visu informāciju, kas savākta diagnostikas procedūras. Lai gan IHC analīze tiek uzskatīta par visinformatīvāko metodi salīdzinājumā ar histoloģiju, dažreiz ir nepieciešams izmantot abas metodes. Imūnhistoķīmisko pētījumu atšifrē tikai onkologs.

Beidzot

Mūsdienu medicīnā īpaša uzmanība tiek pievērsta vēža diagnostikai. Vismodernākā un informatīvākā metode ir imūnhistoķīmiskā izpēte. Ar tās palīdzību tiek konstatēta ne tikai vēža šūnu klātbūtne, bet arī noteikts to veids un ļaundabīgā procesa attīstības ātrums. Turklāt, pamatojoties uz rezultātiem, tiek novērtēta noteiktās ārstēšanas efektivitāte.

fb.ru

IHC krūšu izmeklēšana - atšifrējums

Imūnhistoķīmiskais pētījums (IHC) ir krūšu dziedzeru audu izpētes metode, kuras iegūšanai izmanto īpašu reaģentu. pilns aprakstsšūnas:

noteikt audzēja šūnu izcelsmi;
noteikt tā struktūru;
diagnosticēt primāro veidošanos, pamatojoties uz esošajām metastāzēm;
precīzi aprēķināt slimības ilgumu, audzēja vecumu;
noteikt pareizo ārstēšanas metodi.

Piena dziedzera IHC analīze tiek nozīmēta gan tad, ja ir aizdomas par onkoloģisku procesu, gan tā norises laikā, lai diagnosticētu ķīmijterapijas ārstēšanas efektivitāti.

Ko var noteikt IHC?

Vispirms jāsaka, ka piena dziedzeru IHC pētījuma rezultātu atšifrēšana jāveic tikai ārstam. Tikai viņš, pilnībā zinot slimības gaitas iezīmes, var interpretēt iegūtos rezultātus.

IHC, ko veic krūts vēža gadījumā, nosaka audzēja raksturu. Visbiežāk izmantotie krūts IHC receptori ir:

estrogēns (ER);
progesterons (PR).

Konstatēts, ka audzējs, kas satur liels skaits no šiem receptoriem uzvedas neagresīvi un ir neaktīvs. Ārstējot šo formu, hormonālā terapija ir ievērojami efektīva. Labvēlīga prognoze 75% gadījumu.

Interpretējot krūšu IHC analīzes rezultātus, tiek izmantotas procentuālās mērvienības. Šajā gadījumā nosaka šūnu ar ekspresiju (jutību) attiecību pret estrogēniem un progesteronu, kopējais skaits audzēja šūnas. Šajā gadījumā rezultāts tiek parādīts kā iekrāsoto šūnu kodolu skaita attiecība pret neiekrāsotajiem, kopā pret 100 šūnām.

Šādu aprēķinu un to interpretācijas sarežģītības dēļ rezultāta novērtēšanu veic tikai speciālisti.

Saistītie raksti:

Krūtis ir palielinātas un sāp Hormonālās svārstības ietekmē sievietes pašsajūtu, hormonu līmeņa izmaiņas spēcīgi ietekmē krūtis. Tālāk mēs apspriedīsim, kāpēc piena dziedzeri var pēkšņi kļūt palielināts un sāpīgs.	Krūtis ir ārkārtīgi jutīgas pret jebkādām hormonālām svārstībām organismā un ir pirmās, kas reaģē ar neparastām sajūtām. Bieži sieviete jūt tirpšanu vai stipras durošas sāpes. Ar ko tas varētu būt saistīts, mēs izskatīsim sīkāk.
Kāpēc mati aug uz krūtīm? Bieži, īpaši pēc bērna piedzimšanas, sievietes un jaunas meitenes atklāj nevēlamus matiņus uz krūtīm. Kāds ir matu augšanas iemesls šajā intīmajā ķermeņa daļā, mēs sapratīsim mūsu rakstā.	Krūšu duktektāzija - kas tas ir? Daži reproduktīvās sistēmas darbības traucējumi var izraisīt piena dziedzeru kanālu patoloģisku paplašināšanos. Lai apzinātos problēmu, ir vērts sīkāk izpētīt, kas tas ir - ductectasia.

womanadvice.ru

Imūnhistoķīmiskais pētījums par krūts vēzi

Ja pacientam ir aizdomas, ka piena dziedzerī ir ļaundabīgs audzējs, ārsts izraksta visaptverošs pētījums orgāna slimā zona. Daži izmeklējumu veidi ir standarta un ir medicīniskā protokola pamatā, atklājot onkoloģiju krūtīs. Ne katrs krūts audzējs var tikt uzreiz diagnosticēts kā ļaundabīgs. Lai izdarītu šādu secinājumu, onkologa pienākums ir nosūtīt sievieti uz krūts vēža imūnhistoķīmisko pētījumu.

Tikai pēc tam, kad audzēja bioloģiskajā materiālā tiek konstatētas vēža šūnas, kurām piemīt patogēnas īpašības un kas spēj aktīvi dalīties un izplatīties ārpus piena dziedzeriem, audzējs iegūst ļaundabīga statusu.

Kā notiek krūšu imūnhistoķīmiskā izmeklēšana?

Pēc tam, kad piena dziedzerī ir konstatēts jauns veidojums, viens no obligātajiem testiem ir imūnhistoķīmija. Tās īstenošanas būtība ir tāda, ka ārsti veic nelielu ķirurģisku operāciju.

Uz slimās krūts tiek veikts mikrogriezums, kurā ievieto speciālu aparatūru, lai noņemtu daļu audzēja audu. Pacients atrodas anestēzijā. Pēc audzēja bioloģiskā materiāla iegūšanas to apstrādā ar specifiskām antivielām. Ļaundabīgs audzējs rada savus agresīvos aģentus, kuriem ir proteīna struktūra.

Viņi ir arī apveltīti ar spēju mijiedarboties ar citiem bioloģiskās vielas, sasien tos un veido ar tiem vienotu audumu. Pamatojoties uz audzēja materiāla apstrādes ar antigēniem rezultātiem, audus ievieto mikroskopā detalizētai vizuālai pārbaudei.

Fragments labdabīgs audzējs pēc apstrādes ar antivielām tas nemaina savu krāsu, un biopāta un antivielu šūnu struktūra paliek nemainīga, starp tām nav aktīva kontakta. Ļaundabīgās šūnas uzvedas pilnīgi atšķirīgi, un tas ir skaidri redzams caur mikroskopa lēcu.

Krūts vēzis ir visizplatītākais vēzis sievietēm un otrs galvenais ar vēzi saistītās nāves cēlonis. Agrīna diagnostika, savlaicīga un pareiza ārstēšana var ievērojami palielināt atveseļošanās iespējas. Tradicionālās imūnhistoķīmijas (IHC) metodes darbojas ar ļoti maziem audu paraugiem. Šis apstāklis apvienojumā ar audzēja šūnu antigēniem specifisku antivielu izmantošanu padara šo metodi par efektīvu līdzekli patologa rokās, kas iesaistīts vēža diagnozes un gaitas prognozēšanā.

Estrogēnu receptors
Progesterona receptors
HER-2/neu
Ki-67
p120 Katenīns
KadherīnsE
“Zelta standarts” krūts audzēju diagnosticēšanai ir hormonālais profils PR, ER, HER-2/neu, Ki-67- tā ir visu pieejamo receptoru diagnoze, kas ir atbildīgi par vēža audu aktivitāti. Ietver vairāku rādītāju izpēti.
PR, ER- tie ir specifiski receptoru proteīni, kas reaģē uz estrogēna un progesterona ražošanu. Lielākā daļa krūts vēža gadījumu (apmēram 80 procenti) aktīvi reaģē uz hormonu līmeņa izmaiņām. Šo receptoru reaktivitātes noteikšanai ir izšķiroša nozīme hormonu terapijas potenciāla novērtēšanā.
HER-2/neu ir gēnu proteīna struktūra, kas atrodas vēža audos. Tas ir receptors, kas reaģē uz specifisku antivielu veidošanos. Šo parametru ieteicams pētīt no vēža ārstēšanas prognozes noteikšanas viedokļa. Ar augstu HER-2/neu aktivitāti audzējs ir grūti ārstējams, vispirms nepieciešama monoklonālā terapija, kuras mērķis ir nomākt šīs struktūras aktivitāti.
Ki-67 ir proteīna struktūra, kas spēj aktivizēties aktīvas audzēja augšanas laikā. Šī rādītāja izpēte ļauj novērtēt pacienta dzīves prognozi. Jo augstākas ir Ki-67 ekspresijas īpašības, jo mazāka ir audzēja diferenciācija, jo mazāka iespēja slimai sievietei atveseļoties.

Prostatas audzēji

Prostatas vēzis ir viens no visizplatītākajiem vēža veidiem pasaulē. Lielākā daļa gadījumu (50 – 70%) tiek diagnosticēti 3-4 stadijā, tai skaitā 25% ar audzēja procesa ģeneralizāciju. Diemžēl agrīna vēža diagnostika ir sarežģīta, jo bieži nav raksturīgu simptomu. Līdzās klīniskajām metodēm visinformatīvākā metode ir prostatas biopsiju histoloģiskā izmeklēšana.

Galvenie diagnostikas marķieri:

63. lpp;
PSAP (prostatas skābes fosfatāze);
PSA (prostatas specifiskais antigēns);
P504s (= AMACR — alfa metilacil-CoA-racemāze);
Citokeratīns ar augstu molekulmasu (34betaE12);
ERG (ETS saistītais gēns);
PSMA (prostatas specifiskais membrānas antigēns);
Androgēnu receptori;
Bcl-X;
Citokeratīns 5 un 6;
Citokeratīna panna;
Keratīns 8;
Citokeratīns 8 un 18;
Ki-67;
53. lpp;
Sinaptofizīns;
Bazālo šūnu kokteilis - citokeratīns HMW + p63.

Plaušu audzēji

Plaušu vēzis ir viens no biežākajiem nāves cēloņiem. Visā pasaulē katru gadu no šīs slimības mirst aptuveni 1 miljons cilvēku. Vīriešiem plaušu vēzis 85-90% gadījumu ir saistīts ar smēķēšanu. Plaušu vēža prognoze joprojām ir nelabvēlīga. Bez ārstēšanas līdz 90% pacientu mirst 2 gadu laikā no diagnozes noteikšanas brīža. Ar ķirurģisku ārstēšanu 5 gadu izdzīvošanas rādītājs ir aptuveni 30%. Ķirurģija kopā ar staru un zāļu terapiju palielina 5 gadu dzīvildzi par 40%. Metastāžu klātbūtne ievērojami pasliktina prognozi. Mūsdienu plaušu vēža pacientu diagnostika un ārstēšana nevar iztikt bez audzēja morfoloģiskās pārbaudes ar audzēja šūnu histoloģiskās struktūras un anaplāzijas (diferenciācijas) pakāpes noskaidrošanu. Imūnhistoķīmiskā metode joprojām ir viena no visvairāk informatīvas metodesŠajā diagnozes stadijā

Galvenie diagnostikas marķieri:

Vairogdziedzera transkripcijas faktors-1;
Citokeratīns 7;
NESĪKO ŠŪNU PLAUSU VĒZIS
- ALK (DE5F3);
PLAŠU ŠŪNU VĒZIS
- citokeratīns 14;
- Citokeratīns 5/6;
- EGFR;
SĪKO ŠŪNU PLAUSU KARCINOMA
- hromogranīnsA;
- Sinaptofizīns;
PLAUSU ADENOKARCINOMA
- Citokeratīna panna.

Melanoma

Melanoma (lat. melanoma, melanoma malignum no sengrieķu μέλας — “melns”) (orāla melanoblastoma) – ļaundabīgs audzējs, kas attīstās no melanocītiem – pigmenta šūnas, kas ražo melanīnu. Viens no trīs šķirnesādas vēzis, un visbīstamākais no tiem. Galvenokārt lokalizēts ādā, retāk - acs tīklenē, gļotādās (mutes dobumā, makstī, taisnajā zarnā). Viens no visbīstamākajiem cilvēka ļaundabīgajiem audzējiem, kas bieži atkārtojas un rada metastāzes ar limfogēnu un hematogēnu ceļu uz gandrīz visiem orgāniem. Ādas melanomas un tās metastāžu pārbaude joprojām ir viens no grūtākajiem onkomorfologa uzdevumiem. Starp nepigmentētajām melanomām ir mezglainas, virspusēji izkliedējošas, lentigo tipa, dzidršūnu, vārpstveida šūnu, pleomorfu, sīkšūnu, miksoīdu, “nevoīdu”, zīmogšūnu un citas formas.

Galvenie diagnostikas marķieri:

Melanomu saistītais antigēns (MAA);
CD63;
Melanomas marķieris (HMB45);
MART-1/Melan-A;
Melanoma (gp100);
Tirozināze;
Mikroftalmijas transkripcijas faktors (MiTF);
Nervu augšanas faktora receptors (NGFR);
S100;
Melanoma Pan (HMB45 + A103 + T311);
MART-1 + tirozināze;
Vimentin.

Standarta panelī ir aptuveni pieci imūnhistoķīmiskie marķieri:

53. lpp- melanomas mitozes aktivitātes pakāpe;
Ki-67- proliferācijas intensitātes novērtējums nosaka slimības prognozi;
bcl-2- proteīns, kas novērš dabisko ādas melanomas apoptozi, tiek novērtēta metastāžu iespējamība;
HMB-45- melanocītu funkcijas novērtējums;
S-100- tipisks antigēns, kas atrodams tikai melanomas gadījumā, ļaujot to atšķirt no citiem audzējiem vai labdabīgiem veidojumiem.

Limfoproliferatīvās slimības

Limfoma ir limfātiskās sistēmas ļaundabīga audzēja slimība. Limfomas ietver limfogranulomatozi (Hodžkina limfomu) un visus citus limfomu veidus - ne-Hodžkina limfomas (NHL). Atkarībā no limfoīdo šūnu veida, no kurām audzējs rodas, izšķir B-, T- un (reti) NK-šūnu limfomas. Lielākā daļa limfomu ir B šūnas. Limfoproliferatīvo slimību diagnostika šobrīd ieņem vadošo vietu mūsdienu patoloģijā, un tai ir nepieciešams viens no plašākajiem marķieru paneļiem. Kopējā visu veidu ne-Hodžkina limfomas sastopamība Eiropas valstīs ir 12-15 gadījumi uz 100 tūkstošiem iedzīvotāju gadā. To rašanās risks palielinās līdz ar vecumu. Epšteina-Barra vīrusa infekcija ir saistīta ar paaugstināts risks dažādu veidu limfomu slimības, tostarp Burkitta limfoma. Bērniem ne-Hodžkina limfomas ir salīdzinoši reti sastopamas: ne vairāk kā 5% no visiem NHL gadījumiem rodas bērnībā un pusaudža gados. Tomēr limfomas joprojām aizņem struktūrā ļaundabīgas slimības bērnība trešā vieta pēc biežuma - pēc leikēmijas un centrālās nervu sistēmas audzējiem.

Galvenie diagnostikas marķieri:

Kuņģa-zarnu trakta stromas audzēji (GIT)

GI trakts pārsvarā atrodas kuņģī (60%) un tievajās zarnās (25%), bet tiek novērots arī taisnajā zarnā (5%), barības vadā (5%) un daudzās citās vietās (5%), tostarp aklā zarnā. , žultspūšļa, apzarņa un omentum. Slimo pacientu vecums svārstās no pusaudža gados līdz 90 gadus veciem, bet lielākā daļa pacientu ir vecāki ar maksimumu ap 60 gadiem. Lielākā daļa pētījumu liecina par nelielu vīriešu vēlmi. 1998. gadā tika pierādīts, ka GI trakts ekspresē tirozīna kināzes receptoru KIT (CD117). Tika konstatēts, ka šo audzēju cēlonis ir Cajal (ICC) intersticiālās šūnas. Tāpat kā GI trakts, Cajal šūnas ekspresē KIT, un lielākā daļa ir pozitīvas pret CD34. Turpmākie pētījumi ar liels skaits dažādas laboratorijas ir apstiprinājušas, ka KIT ir vienīgais specifiskākais kuņģa-zarnu trakta marķieris. Apmēram 90% gadījumu GIT audzēja šūnu šūnu virsmā un/vai citoplazmā ir nosakāms KIT. Lielākajā daļā audzēju KIT ekspresija ir spēcīga un vienmērīga, bet dažos gadījumos tiek demonstrēta tikai fokusa pozitīva reaktivitāte un KIT nav nelielā audzēju apakšgrupā (~5%), kas pēc citām morfoloģiskām un imūnfenotipiskām pazīmēm atbilst. uz GI traktu. No KIT pozitīvajiem BUT CD34 ekspresija tiek konstatēta 60-70% gadījumu, bet 30-40% gadījumu pozitīva reakcija uz gludo muskuļu aktīna (SMA) un 5% uz S-100 proteīnu. Neviens no šiem antigēniem nav specifisks kuņģa-zarnu traktam. Desmin ekspresija patiesos KIT pozitīvos GI traktos ir ārkārtīgi reta (1-2% gadījumu) un parasti fokusa. Šī forma Onkoloģiskās slimības ir grūti diagnosticēt morfoloģiski. Izmantojot modernus marķieru paneļus, ir iespējams skaidri un droši diagnosticēt dažādas aprakstītās patoloģijas formas. Imūnhistoķīmiskā pārbaude ir obligāta.

Galvenie diagnostikas marķieri:

CD117 c-komplekts;
CD34;
Desmin;
Beta-katenīns;
S100;
GFAP;
CD99;
ActinSmoothMuscle.

Kolorektālais vēzis

Kolorektālais vēzis ir trešais visbiežāk diagnosticētais vēzis Amerikas Savienotajās Valstīs (izņemot ādas vēzi) vīriešu un sieviešu vidū. Kolorektālā vēža saslimstības rādītāji pēdējo divu desmitgažu laikā ir samazinājušies (no 66,3 gadījumiem uz 100 000 cilvēku 1985. gadā līdz 45,5 gadījumiem 2006. gadā). Tas ir saistīts ar palielinātu kolorektālo skrīninga testu izmantošanu, kas ļauj atklāt un izņemt kuņģa-zarnu trakta polipus, pirms tie attīstās par vēzi. Atšķirībā no kopējā krituma jauniešu vidū vecumā līdz 50 gadiem, kuriem skrīnings nav ieteicams veikt vidēja pakāpe risku, saslimstība ar kolorektālo vēzi vīriešiem un sievietēm kopš 1994. gada ir palielinājusies par aptuveni 2% gadā. 2016. gadā ASV mirstības līmenis no kolorektālā vēža bija 49 500. Pēdējo desmitgažu laikā mirstības rādītāji no kolorektālā vēža ir samazinājušies gan vīriešu, gan sieviešu grupās, un pēdējā laika periodā tas ir bijis straujāks. Šis samazinājums atspoguļo saslimstības līmeņa samazināšanos un uzlabošanos agrīna diagnostika un ārstēšana. Kolorektālā vēža agrīnās stadijās parasti nav simptomu, tāpēc skrīnings bieži ir nepieciešams, lai slimību atklātu šajā agrīnajā stadijā. Slimības progresēšana var izraisīt asiņošanu no taisnās zarnas, asiņu parādīšanos izkārnījumos, izmaiņas zarnu kustībās un krampjveida sāpes vēdera lejasdaļā. IHC lietošana resnās zarnas vēža gadījumā tiek apsvērta vairākos līmeņos: lai raksturotu audzējus (endokrīno vai epitēlija tips), iedzimta predispozīcija un prognozes nolūkos. IHC galvenokārt izmanto, lai identificētu iespējamās vai iespējamās metastāzes, kurās resnā zarna ir iespējama primārā. Tipiska lokalizācija resnās zarnas metastāzēm ir aknas un plaušas, abi orgāni, kas var radīt vēža morfoloģiju, kas ir identiska metastāzēm no resnās zarnas. IHC (FDA regulējošā I klase) lieto pēc sākotnējās audzēja diagnostikas ar histopatoloģisku izmeklēšanu, un tas nav iekļauts kā neatkarīgs tests klīnicistiem.

Galvenie diagnostikas marķieri:

Beta-katenīns;
BRAF;
CDX-2;
COX-2;
Citokeratīns 7;
Citokeratīns 19;
Citokeratīns 20;
MLH1;
MLH2;
MLH6;
MSLN;
MUC1;
MUC2.

Metastātiska karcinoma

Visbiežāk imūnhistoķīmiju izmanto aknu audzēju pētījumos, lai noteiktu metastāžu avotu, ja audzēja primārā atrašanās vieta nav zināma. Imūnkrāsošanas paneļu izstrāde un pielietošana var palīdzēt atrisināt gandrīz visas diagnostikas problēmas. 2-6 Citokeratīni (CK) 7 un CK 20 ir pirmais solis daudzu audzēju identificēšanā un ar papildu imūnreakcijām, kas ir salīdzinoši specifiskas sieviešu un vīriešu reproduktīvā trakta audzējiem, bieži vien ļauj identificēt primāro audzēju lokalizāciju. metastātisks audzējs.

Galvenie diagnostikas marķieri:

Dažādas molekulmasas citokeratīni (CK 18, CK 19, CK 7 un CK 20 utt.).

HER2/neu- ir membrānas proteīns, ko kodē ERBB2 gēns. Paaugstināta ekspresija ir svarīga noteiktu patoģenēzē un progresēšanā ļaundabīgi procesi. Šī receptora pārbaude ir nozīmīgs bioloģiskais marķieris kuņģa, krūts, dzemdes un tās piedēkļu vēzim.;
Ki-67- kodola antigēns, kas sastāv no divām polipeptīdu ķēdēm un ir galvenā kodolmatricas daļa. Tās ekspresija ļauj izolēt proliferējošās audzēja šūnas, kas atrodas šūnu dzīves cikla aktīvajā fāzē. Šis marķieris ļauj noteikt audzēja fenotipu un augšanas ātrumu, tā metastāžu risku, iespējamo reakciju uz ārstēšanas pasākumiem un patoloģiskā procesa iznākumu.

Kuņģa audzēji.

Imūnhistoķīmiskie pētījumi (IHC) parasti nav nepieciešami, lai novērtētu labdabīgus un ļaundabīgus kuņģa epitēlija audzējus, jo histopatoloģija parasti nodrošina diagnozi, bet IHC ir nepieciešams, pētot. metastātisks vēzis kuņģī, ja audzēja izcelsme ir neskaidra vai ja audzēja makroskopiskais/radioloģiskais izskats ir mulsinošs (piemēram, kuņģa vēzis tieši un plaši iekļūst aknās un histoloģiski nav atšķirams no holangiokarcinomas). Turklāt IHC var būt noderīga, lai identificētu noteiktus kuņģa karcinomu veidus, tostarp hepatoidālo adenokarcinomu, kurā aknu diferenciāciju var apstiprināt ar alfa-fetoproteīna AFP pozitivitāti. Kuņģa adenokarcinomas reaģēs ar daudzām antivielām pret keratīniem, tostarp CK 18, CK 19, CK 7 un CK 20. Lietojot kopā CK 7 un CK 20, daudzas kuņģa adenokarcinomas iekrāsojas gan ar CK 7, gan ar CK 20. Apmēram 25% gadījumiem būs fenotips CK 7+/CK 20- vai CK 7-/CK 20+), un neliels skaits gadījumu būs negatīvs abiem marķieriem. Sākotnēji tika uzskatīts, ka CDX-2, specifisks resnās zarnas vēža marķieris, būs reaktīvs vairāk nekā 50% gadījumu un var liecināt par mazāku invazivitātes pakāpi. Kuņģa adenokarcinomai, gan zarnu tipam, gan gredzenveida šūnu karcinomas tipam, var būt neiroendokrīna diferenciācija, un tā var nebūt acīmredzama no histoloģiskā attēla, bet parādās pēc hromogranīna un/vai sinaptofizīna krāsošanas.

EGFR receptoru ekspresijas noteikšana epitēlija audzējos

EGFR receptoru ekspresijas imūnhistoķīmiskā (IHC) noteikšana kolorektālais vēzis Un plaušu audzēji, kā arī kakla un galvas audzējiem, tiek veiktas adekvātai ķīmijterapijas ārstēšanas shēmu izvēlei.

EGFR ( Epidermas augšana Faktoru receptors) ir viens no transmembrānas receptoriem, kas izteikts uz epitēlija šūnu virsmas un ir iesaistīts šūnu augšanas un diferenciācijas regulēšanā. Tā klātbūtnē šūnu dalīšanās notiek daudz ātrāk. Kad EGFR receptors tiek aktivizēts pēc saistīšanās ar augšanas faktoriem (EGF un TGF-a), tiek iedarbināti mehānismi, kas izraisa audzēja augšanu un vēža šūnu proliferācijas palielināšanos, kā arī tiek stimulēts metastāžu process. EGFR ekspresija ir indikators, kas norāda ka audzēja augšana ir stimulēta epidermas augšanas faktora receptora aktivitāte. Tā kā receptora aktivācija notiek paša audzēja vielu ietekmē, pareizāk būtu runāt par EGFR ekspresiju ar audzēju.EGFR ekspresija tiek konstatēta šādās vēža formās: plaušu, kakla un galvas, resnās zarnas. un taisnās zarnas. EGFR ekspresijas imūnhistoķīmiskā noteikšana ļauj noteikt šo receptoru stāvokli un izrakstīt ārstēšanu. EGFR izpausme ir tieši saistīta ar ļaundabīgo audzēju pakāpi un audzēja attīstības stadiju.Speciālists saskaņā ar imūnhistoķīmiskā pētījuma datiem audzēju klasificē kā EGFR negatīvu vai EGFR pozitīvu.

Pārmērīga EGFR ekspresija norāda uz augstu ļaundabīgo audzēju, vēlu audzēja attīstību un metastātiskiem procesiem. Šis faktors ir nelabvēlīgs attiecībā uz slimības prognozi un norāda uz audzēja augsto proliferatīvo aktivitāti, agresivitāti un rezistenci pret terapiju.

Zema EGFR ekspresijas pakāpe norāda uz audzēja regresiju un pozitīvu ārstēšanas dinamiku.

Imūnhistoķīmiskais pētījums par receptoru jutību pret estrogēnu un progesteronu endometrijā

Tiek veikts imūnhistoķīmisks pētījums par receptoru jutību pret estrogēnu un progesteronu endometrijā, lai noteiktu auglības trūkuma cēloņus, kā arī novērtētu procesu ļaundabīgo audzēju dzemdes audos. Pētījums ir sarežģīts, tiek veikts pēc plāna, un tam nepieciešama atbilstoša patologa kvalifikācija.

Estrogēnu receptori (ER) un progesterona receptori (PR)- tie ir jutīgi marķieri, kas reaģē uz noteiktu hormonu svārstībām, kas ietekmē audzēju augšanu un hiperplastisku procesu attīstību endometrijā. Tie atrodas gan dzemdes epitēlija audos, gan piena dziedzeru šūnās. To definīcija ļauj novērtēt ietekmi hormonālie faktori par ļaundabīgā augšanas progresēšanu un papildus tam, papildus dzemdes, identificējiet arī citu darbības perēkļu klātbūtni. Tie ir iekļauti obligātajā skrīninga programmā slimām sievietēm ar aizdomām par infiltratīvu vēža aktivitāti.

Imūnhistoķīmisko izmeklēšanu veic, ja:

neauglība;
endometrija audzēji;
menstruāciju disfunkcija;
hiperplastiskie procesi endometrijā.

Neauglības gadījumā tehnika ļaus noskaidrot, vai apaugļotā olšūna var piestiprināties pie dzemdes sieniņas. Vēža gadījumā šī metode nav agrīnas diagnostikas metode. Receptoru aktivitātes novērtējums ļauj noteikt metastāžu klātbūtni un novērtēt ārstēšanas efektivitāti dzemdes dobumā. Ovulācijas traucējumu gadījumā tehnika nosaka hormonālās terapijas efektivitāti. Ar hiperplastiskas dabas izmaiņām dzemdes dobumā palielināta estrogēna un progesterona receptoru aktivitāte norāda uz zemas pakāpes audzēju attīstību, kas var būt bīstami sievietes dzīvībai.

Rezultāta vispārējais princips- jo lielāka ir receptoru aktivitātes izpausme, jo lielāka ir audzēja progresēšanas iespējamība. Jo zemāka aktivitāte, jo mazāka ir dabiskās apaugļošanās iespēja.

Hronisks endometrīts

Hronisku endometrītu sauc par dzemdes gļotādas slāņa iekaisumu, ko provocē dažādi vīrusi vai patogēni mikroorganismi. Patoloģiskajā fokusā notiek morfoloģiskas un funkcionālas izmaiņas endometrijā.Hronisks endometrīts ir klīnisks un morfoloģisks sindroms, kurā infekcijas izraisītāja endometrija bojājuma rezultātā rodas vairākas sekundāras morfofunkcionālas izmaiņas, kas izjauc dzemdes ciklisko biotransformāciju. gļotādas, kas noved pie pastāvīgiem menstruālo un ģeneratīvo funkciju traucējumiem.Biežums Hroniskā endometrīta sastopamība populācijā ir 2,6-51%. Turklāt šo sieviešu vidū 60,4% ir neauglīgas, un neveiksmīgi IVF un embriju pārnešanas mēģinājumi tika konstatēti 37%. 2006. gadā Starptautiskā ginekoloģijas un dzemdniecības federācija pielīdzināja jēdzienus “neattīstoša grūtniecība” un “hronisks endometrīts”.

Hroniska endometrīta cēloņi:

iegurņa orgānu, maksts un dzemdes kakla kanāla infekcijas;
intrauterīnā ierīce;
agrīni intīmi kontakti;
iegurņa orgānu staru terapija;
ķirurģiska iejaukšanās dzemdes dobumā;
pārmērīga alkohola lietošana un smēķēšana.

Praktizētāji ietver iekaisuma procesi, kas rodas iegurņa orgānos, uz autoimūna patoloģija. Lai noteiktu traucējumu raksturu un identificētu pacientus ar imūnsistēmas patoloģisku reakciju, kas provocē endometrija iekaisumu, tiek noteikts imūnhistoķīmisks pētījums, kas tiek veikts, izmantojot standarta monoklonālo antivielu paneli: CD16, CD20, CD138, CD56, HLA-DR.

Endometrija uztveres imūnhistoķīmiskais pētījums (implantācijas logs)

Endometrija uztveres spēja ir endometrija strukturālo un funkcionālo īpašību komplekss, kas nosaka tā implantācijas spēju. Kopš pagājušā gadsimta 90. gadu sākuma jēdziens "endometrija uztvere" ir sācis iegūt savu nozīmi. mūsdienu nozīme kā kompleksas integrācijas un daudzlīmeņu “dialoga” process starp endometriju un embriju noteiktā “implantācijas loga” periodā. “Implantācijas loga” ilgums cilvēkiem ir vidēji 4 dienas: no 6. 8-10 diena pēc LH sekrēcijas maksimuma vai 20-24 menstruālā cikla dienas (ar 28 dienu menstruālo ciklu) Šobrīd izšķir trīs uztveres līmeņus: ģenētisko, proteomisko un histoloģisko. Kad endometrijā atveras “implantācijas logs”, palielinās 395 gēnu (ApoE, PLA2) ekspresija un samazinās 186 gēnu (ITF, dažādas proteāzes, ekstracelulārās matricas proteīni u.c.) ekspresija. Starp proteomiskiem marķieriem, kas saistīti ar endometrija uztveri, izšķir dažādas adhēzijas molekulas, augšanas faktorus, citokīnus un receptorus: IL-1 saimi, LIF un LIF-R, αVβ3, TNF-α, IFN-γ utt. No tiem ir leikēmija. ir visvairāk pētītais - inhibējošais faktors (LIF) ir IL-6 ģimenes loceklis. Tā maksimālā ekspresija endometrijā tiek novērota cikla 20. dienā.Trešais uztveres līmenis ir histoloģisks. “Implantācijas logs” endometrijā atbilst menstruālā cikla sekrēcijas fāzes vidējai stadijai, endometrijam var būt uztverošas īpašības tikai tad, ja molekulārie uztveres marķieri tiek konstatēti tieši menstruālā cikla sekrēcijas fāzes vidusposmā. Viens no galvenajiem ultrastrukturālajiem veidojumiem, kas iesaistīts uztveres veidošanā, ir pinopodijas. Tie ir mikroskopiski izvirzījumi endometrija virsmas epitēlija apikālajā daļā, kas veidojas mikrovillu vietā “implantācijas logā” un izvirzās dzemdes dobumā. Tiek pieņemts, ka galvenie receptori blastocītu piestiprināšanai atrodas uz pinopodijas virsmas, kur koncentrēti izpaužas arī LIF.Jebkura steroīdu receptoru ekspresijas nelīdzsvarotība var izraisīt endometrija morfofunkcionālo īpašību un tā uztveršanas traucējumus. Tāpēc ER un PR līmeņa noteikšana sekrēcijas fāzes vidusposmā ļauj papildināt endometrija morfoloģisko izpēti un novērtēt tā uztveri. Parasti PR/ER attiecība stromā svārstās no 2 līdz 4. Sekrēcijas fāzes vidusposmā novēro fizioloģisku ERα līmeņa pazemināšanos endometrijā. Tas ir kritisks notikums, kas atbrīvo noteiktus gēnus no nomācošas ietekmes un nodrošina signālu intrauterīnās uztveres sākumam.

ER α pārmērīga ekspresija sekrēcijas fāzes vidusposmā izraisa implantācijas bioloģisko marķieru ekspresijas traucējumus un endometrija uztveri.

Visaptverošā pētījuma programma sastāv no sekojoša antivielu paneļa: ER, PgR, CD56, CD138, LIF, kā arī pinopodiju skaita skaitīšanas.