Caureja (ICD diagnozes kods: A09). Caureja bērniem. Ilgstoša caureja Funkcionāla caureja

Simptomi

Caureja – bagātīga vai ūdeņains izkārnījumos un/vai pastiprināta vēlme izkārnīties. Riska faktori ietver personīgās higiēnas noteikumu neievērošanu ēšanas laikā; vecumam, dzimumam, ģenētikai nav nozīmes. Lai gan caureja pati par sevi nav slimība, tās rašanās var būt kāda pamata traucējuma simptoms. Dažos gadījumos caurejas lēkmes pavada sāpes vēderā, vēdera uzpūšanās, apetītes zudums un vemšana. IN smagi gadījumi caureja var izraisīt dehidratāciju, kas var apdraudēt pacienta dzīvību, īpaši, ja pacients: Mazs bērns vai vecs vīrs. Caurejas lēkmes visbiežāk norāda uz gastroenterītu vai saindēšanos ar pārtiku.

Etioloģija

Caureju, kas pēkšņi parādās citādi veselam cilvēkam, visbiežāk izraisa sabojāta pārtika vai piesārņots ūdens. Šādos gadījumos slimība var ilgt no vairākām stundām līdz 10 dienām. Šāda veida caureja visbiežāk skar cilvēkus, kas ceļo uz jaunattīstības valstīm, kur ēdiena pagatavošana var nebūt pienācīgi higiēniska un sanitārajiem standartiem. Slimību var izraisīt arī vīrusu infekcija tiek pārraidīts ciešā kontaktā ar slimu cilvēku. - visizplatītākais caurejas cēlonis zīdaiņiem un bērniem jaunāks vecums. Cilvēki ar samazināta imunitāte Piemēram, pacienti, kas cieš no AIDS, ir jutīgāki pret vīrusu gastroenterītu. Turklāt šādiem pacientiem slimības gaita ir smagāka. Ilgstošu caureju var izraisīt hronisks iekaisums zarnu, kas rodas tādu slimību kā vai dažu citu traucējumu gadījumā, kam raksturīga nespēja absorbēt barības vielas tievā zarnā. Caureju var izraisīt arī laktozes nepanesamība, slimība, kurā organisms nespēj noārdīt un absorbēt laktozi (dabisko cukuru, kas atrodams pienā).

Diagnoze un ārstēšana

Vairumā gadījumu caureja izzūd vienas vai divu dienu laikā. Citi simptomi, kas var būt saistīti ar caureju, piemēram, galvassāpes, vājumu un miegainību, visticamāk, izraisa dehidratācija. Ja caureja ilgst vairāk nekā 3-4 dienas, jums jāredz ārsts. Jūsu ārstam var būt nepieciešams pārbaudīt izkārnījumu paraugu, lai noteiktu, vai caureju izraisa infekcija vai barības vielu malabsorbcija. Ja caureja nepāriet 3 līdz 4 nedēļu laikā vai ja izkārnījumos ir asinis, ārsts, iespējams, vēlēsies jūs nosūtīt uz papildu pārbaudēm. diagnostikas procedūras, kas var ietvert: zarnu kontrasta rentgenogrāfiju, sigmoidoskopiju un kolonoskopiju.

Izvēle īpaša attieksme caureja ir atkarīga no traucējuma cēloņa. Ja pacientam ātri jāatbrīvo uzbrukums, ārsts var izrakstīt pretcaurejas zāles, piemēram, loperamīdu. Jāizvairās no pretcaurejas līdzekļu lietošanas, ja slimību izraisa bakteriāla infekcija, jo šādas zāles var paildzināt infekcijas gaitu. Antibiotikas ir nepieciešamas tikai ilgstošas ​​caurejas ārstēšanai ar noteiktu baktēriju raksturu.

Jūs varat novērst dehidratāciju vai kompensēt šķidruma zudumu, izmantojot šādas vienkāršas metodes:

• dzert daudz šķidruma, piemēram minerālūdens negāzēta, vāja salda tēja vai gatavs pretdehidratācijas šķīdums, ko pārdod aptiekā;
• Kamēr traucējuma simptomi saglabājas, noteikti izdzeriet vismaz 500 ml šķidruma ik pēc 1–2 stundām;
• Nedodiet bērniem pienu, jo tas var pasliktināt caureju. Tomēr, ja Jums ir caureja zīdainis, vajadzētu turpināt barošana ar krūti, kā arī dot bērnam papildus ūdeni;
• neatrodies saulē; Jums jāpaliek vēsā vietā, lai novērstu papildu šķidruma zudumu ar sviedriem.

Slimības attīstības iezīmes bērniem

Vemšana un caureja bērniem - vemšana un vaļīgi izkārnījumi, ko izraisa alerģijas, infekcijas, t.sk. gremošanas trakts. Vairāk raksturīga bērniem līdz 5 gadu vecumam. Riska faktori ir atkarīgi no traucējuma cēloņa. Ģenētikai un dzimumam nav nozīmes.

Bieži vien bērnu pavada vemšanas un caurejas lēkmes Agra bērnība, bet vairāk raksturīgi bērniem līdz 5 gadu vecumam. Vemšana un slikta dūša parasti pāriet 24 stundu laikā, bet caureja būs jāārstē vairākas dienas. Ir svarīgi sākt ārstēšanu pēc iespējas ātrāk, jo bērnam var rasties dehidratācija.

Lielāko daļu vemšanas un caurejas gadījumu izraisa vīrusu vai baktēriju gremošanas trakta infekcija. Maziem bērniem vemšanu var izraisīt ne tikai kuņģa infekcija, bet arī jebkura cita infekcija, piemēram, vidusauss iekaisums vai retos gadījumos iekaisums smadzeņu apvalki. Ja vemšanas cēlonis ir infekcija, būs pamanāmi arī citi simptomi, piemēram karstums, letarģija un apetītes vai slāpju trūkums. Slimam bērnam var rasties sāpes vēderā, raudāt un spiest kājas.

Hronisku vemšanu ar caureju parasti neizraisa infekcija, bet tā ir citu traucējumu simptoms, piemēram, alerģija pret govs piena olbaltumvielām un paaugstināta jutība pret lipekli.

Ja bērns vemj vairākas stundas, viņš sāks atūdeņot. Bērnībā tai ir raksturīgi šādi simptomi:

• neparasta miegainība un aizkaitināmība;
• koncentrēta urīna izdalīšanās nelielā daudzumā;
• iegrimušas acis (jaundzimušajiem - fontanela ievilkšana).

Ja bērnam ar caureju un vemšanu sākas dehidratācija, nekavējoties konsultējieties ar ārstu. Vairumā gadījumu šiem simptomiem nav nepieciešama īpaša ārstēšana. Ir jārada visi apstākļi, lai bērns dzertu daudz šķidruma, bet nedotu viņam augļu sulas vai pārāk daudz piena. Sākumā dehidratāciju var novērst, atjaunojot ūdens bilanci, kas ir pieejamas bez ārsta receptes: satur optimālu minerālvielu un sāļu līdzsvaru. Ja Jūsu bērna simptomi neizzūd 24 stundu laikā (vai pasliktinās), Jums jāsazinās ar savu ārstu. Viņš pārbaudīs ūdens līmeni un infekcijas klātbūtni. Ja bērnam ir smaga dehidratācija viņš tiks hospitalizēts un ārstēts ar zālēm parenterāla ievadīšana. Ja traucējumus izraisa paaugstināta jutība pret pārtiku, var ieteikt diētu. Parasti ārstēšana ir veiksmīga.

RCHR (Kazahstānas Republikas Veselības ministrijas Republikas Veselības attīstības centrs)
Versija: arhīvs - Klīniskie protokoli Kazahstānas Republikas Veselības ministrija - 2007 (pavēle ​​Nr. 764)

Ir aizdomas par caureju un gastroenterītu infekcioza izcelsme(A09)

Galvenā informācija

Īss apraksts

Ilgstoša caureja tiek uzskatīta caurejas epizode, kas sākas kā akūta bet ilgst 14 dienas vai ilgāk.

Protokola kods:P-P-019 "Caureja bērniem. Ilgstoša caureja."

Profils: pediatrija
Posms: PHC

ICD-10 kods(-i): A09 Aizdomas par caureju un gastroenterītu infekcioza izcelsme

Klasifikācija

Klasifikācija (1-A):

1. Ilgstoša caureja – caureja, kas ilgst 14 dienas vai ilgāk, bet bez dehidratācijas simptomiem.

2. Smaga ilgstoša caureja — caureja, kas ilgst 14 dienas vai ilgāk, un vidēji smagas vai smagas dehidratācijas pazīmes.

Riska faktori un grupas

Garš vai bieža lietošana antibiotikas, imūnsupresanti, mākslīgā barošana, infekciju vēsture, nepietiekams uzturs,deficīta anēmija, eksudatīvā-katarālā diatēze, celiakija, sindromsmalabsorbcija (2-A; 4-A; 5-C).

Diagnostika

Sūdzības un anamnēze:

Detalizēta informācija par uztura raksturu un apjomu, dzeršanas režīmu;

Daba un ilgums vaļīgi izkārnījumi, pēc konsistences neraksturīga un biežums bērnam noteiktā vecumā, 14 dienas vai vairāk (1-A).

Fiziskā pārbaude:

Bieža (vairāk nekā 3 reizes dienā), irdena, ūdeņaina izkārnījumos ar gļotu, zaļumu piemaisījumiem, bet bez asinīm; iespējama meteorisms, vēdera uzpūšanās;

Vidējas vai smagas dehidratācijas pazīmju identificēšana:

Nemiers vai paaugstināta uzbudināmība;

Apziņas traucējumi (letarģija/zems apziņas līmenis), iekritušas acis;

Ādas krokas iztaisnošana (lēna vai ļoti lēna - vairāk nekā 2 sekundes);

Slāpju klātbūtne, bērns dzer alkatīgi vai, gluži pretēji, dzer slikti, atteikums bērns no ēšanas vai dzeršanas, vemšana pēc jebkura ēdiena vai dzēriena.

Dehidratācijas pazīmju identificēšana(1-A):

Letarģisks vai bezsamaņā Iekritušas acis Nevar dzert vai dzer slikti Ādas kroka iztaisnojas ļoti lēni(2 sekundes vai vairāk)	Smags dehidratācija
Ja pacientam ir kādi 2 no šādas pazīmes: Nemierīgs, sāpīgi aizkaitināms Iekritušas acis Dzer alkatīgi, slāpes Ādas kroka lēnām iztaisnojas	Mērens dehidratācija
Ja pacientam nav pietiekami daudz pazīmju (tikai 1), lai to klasificētu kā vidēji smagu vai smagu dehidratāciju	Nav dehidratācijas

Laboratorijas pētījumi: Izkārnījumu pH 6,0 vai vairāk norāda uz klātbūtni pastāvīga caureja; oportūnistiskās floras noteikšana diagnostikas titros;ar laktozes tolerances testu - zems līmenis glikozes līmenis asinīs, cukura noteikšanaizkārnījumos un urīnā (6-C).

Instrumentālās studijas: Nē.

Indikācijas konsultācijai ar speciālistiem: konsultācija ar gastroenterologu ja 5 dienu laikā nav ārstēšanas efekta.

Pamata un papildu saraksts diagnostikas pasākumi:

Pamata:

Izvērsts vispārīga analīze asinis;

Koprogrammā jāiekļauj pH noteikšana;

Bakterioloģiskās kultūras patogēnai 3-kārtīgai un oportūnistiskajai florai.

Papildus:

Gastroenterologa konsultācija;

Izkārnījumu analīze disbakteriozes noteikšanai;

Laktozes tolerances tests.

Diferenciāldiagnoze

Vispirms ir jāizslēdz klātbūtne invazīva caureja (asinis izkārnījumos) un jebkādi dehidratācijas simptomi grādi:

Ja ir dehidratācija - smaga, ilgstoša caureja un pacients tiek nosūtīts uz slimnīcu;

Bez dehidratācijas - ārstēšana ambulatorā stāvoklī 5 dienas (1-A).

Ārstēšana ārzemēs

Ārstējieties Korejā, Izraēlā, Vācijā, ASV

Saņemiet padomu par medicīnas tūrismu

Ārstēšana

Ārstēšanas mērķi- attiecīgi normalizēt izkārnījumu konsistenci un biežumu bērna vecums.

Ārstēšana bez narkotikām: Uztura terapijai ir izšķiroša loma.

Diēta ir fizioloģiski pilnvērtīga, ar normālu olbaltumvielu, tauku un ogļhidrāti, 6 reizes dienā, lai sasniegtu kopējo enerģētiskā vērtība nekādas diētasmazāk nekā 110 kcal/kg/dienā. Kulinārijas apstrāde: visi ēdieni tiek pagatavoti vārītivai pārim. Produkti, kas uzlabo fermentācijas un puves procesus, ir izslēgti.zarnas, kā arī spēcīgi žults sekrēcijas stimulatori, kuņģa sekrēcija,aizkuņģa dziedzeris, pārtikas produkti, kas kairina aknas ( taukainas šķirnes gaļa,bagātīgi buljoni, kūpināta gaļa, pilnpiens, mērces un garšvielas, šokolāde, kafija,gāzētie un aukstie dzērieni). Pamata uztura pamatā ir pilnvērtīgs vaidaļēja iespējamo nepanesamo uzturvielu (laktozes, olbaltumvielu) izvadīšanagovs piens, saharoze, ciete), brniem uz mākslīgā barošana - barošanas pielāgošana, laktozes maisījumu aizstāšana ar bezlaktozi saturošiemgovs proteīna aizstājēji vai raudzēti piena produkti(3dienas laikā Biolact, Narine utt.).
(2-A; 3-A; 5-C: 6-C)

Narkotiku ārstēšana:

1. Perorālā rehidratācija ar ORS šķīdumiem.

Ja ir dehidratācija, hospitalizācija un rehidratācijas terapija plāns A, B vai C (skatīt attiecīgos protokolus).

Ja nav dehidratācijas pazīmju, profilaktiska rehidratācija ar šķīdumiem ORS (plāns A): līdz 2 gadu vecumam - 50-100 ml ORS pēc katras šķidras izkārnījumos,vecāki par 2 gadiem - 100-200 ml.
Glikozes uzsūkšanās un pasliktināšanās gadījumābērna stāvoklis (izkārnījumu daudzuma palielināšanās, slāpes un pazīmju parādīšanāsdehidratācija) nepieciešama IV rehidratācija slimnīcas apstākļos.

3. Cinks 10 - 14 dienas devā: bērni līdz 6 mēnešiem. - 10 mg 1 reizi dienā; virs 6 mēneši - 20 mg 1 reizi dienā (4-A).

5. Liofilizēta bifidobaktēriju un laktobacillu suspensija - 10-15 devas/dienā. , 5 dienas.

6. Pankreatīns 1000-2000 mg/dienā, 5 dienas.

Indikācijas hospitalizācijai: jebkuri dehidratācijas simptomi smaguma pakāpe vai citas nopietnas slimības klātbūtne.

Pamata un papildu medikamentu saraksts

Būtiskas zāles:

Cinks (4-A);

Folijskābe;

A vitamīns;

Vielmaiņas produkts normāla mikroflora zarnas, kas satur organiskās skābes, liofilizēta bifidobaktēriju un laktobacillu suspensija;

Pankreatīns (Creon).

Papildu zāles:

Intestibakteriofāgs;

Kombinētās probiotikas.

Ārstēšanas efektivitātes rādītāji:

Caurejas atvieglošana;

Svara pieaugums.

Profilakse

1. Izņēmuma barošana ar krūti līdz 6 mēnešiem

2. Izvairieties no nevajadzīgas antibiotiku lietošanas, īpaši jaunākiem par 2 gadiem (2-A).

Informācija

Avoti un literatūra

1. Kazahstānas Republikas Veselības ministrijas Slimību diagnostikas un ārstēšanas protokoli (2007.gada 28.decembra rīkojums Nr.764)
   1. Atsauces: 1. PVO Integrētā slimību vadības programma Bērnība, moduļa caureja (A); 2. Bērna ar nopietnu infekciju vadīšana vai smags pārkāpums uzturs. Aprūpes vadlīnijas pirmā līmeņa slimnīcās Kazahstānā. PVO, Kazahstānas Republikas Veselības ministrija, 2003. gads 3. Zīdaiņu un bērnu ēdināšana un uzturs agrīnā vecumā. Metodiskie ieteikumi Eiropas reģionam ar īpašu uzsvaru uz bijušās Padomju Savienības republikām. PVO reģionālās publikācijas, Eiropas sērija, Nr. 87 (A); 4. National Guideline Clearinghouse www.guideline.gov. Īss kopsavilkums/dispepsija: dispepsijas ārstēšana pieaugušajiem primārajā aprūpē. (A) 5. Starpvalstu tehniskās konsultācijas par caurejas ārstēšanu slimnīcā, Almati, Kazahstāna, 2006. gada 16.–18. maijs. PVO eksperta, profesora O. Fonteina (A) uzstāšanās. 6. Zarnu disbioze bērniem. Rokasgrāmata ārstiem. Papildinājums žurnālam "Kazahstānas pediatrija un bērnu ķirurģija", Almati, 2004. (C) 7. Malabsorbcijas sindroms bērniem. Papildinājums žurnālam "Kazahstānas pediatrija un bērnu ķirurģija", Almati, 2004. (AR)

Informācija

Izstrādātāju saraksts:

Golovenko M.V., medicīnas zinātņu kandidāts, Bērnu infekcijas slimību katedras asociētais profesors, AGIUV. 2006. gada jūnijā viņa tika apmācīta seminārā par pierādījumiemzāles iekšā Zinātniskais centrs medicīniskās un ekonomiskās problēmasveselības aprūpe.

Kuttykuzhanova G.G., medicīnas zinātņu doktore, profesore, katedras vadītāja KazNMU bērnības infekcijas.

Nauryzbaeva M.S., Ph.D., Pediatrijas pētniecības centra IMCI pētniecības centra vadītāja un Kazahstānas Republikas Veselības ministrijas bērnu ķirurģija.

Pievienotie faili

Uzmanību!

• Ar pašārstēšanos jūs varat nodarīt neatgriezenisku kaitējumu jūsu veselībai.
• MedElement mājaslapā un mobilajās aplikācijās "MedElement", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Slimības: terapeita rokasgrāmata" ievietotā informācija nevar un nedrīkst aizstāt klātienes konsultāciju ar ārstu. Noteikti sazinieties medicīnas iestādēm ja jums ir kādas slimības vai simptomi, kas jūs traucē.
• Medikamentu izvēle un to devas ir jāapspriež ar speciālistu. Izrakstīt var tikai ārsts pareizās zāles un tā devu, ņemot vērā slimības un pacienta ķermeņa stāvokli.
• MedElement vietne un mobilās lietojumprogrammas"MedElement", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Slimības: terapeita katalogs" ir tikai informācijas un uzziņu resursi. Šajā vietnē ievietoto informāciju nedrīkst izmantot, lai nesankcionēti mainītu ārsta rīkojumus.
• MedElement redaktori nav atbildīgi par jebkādiem miesas bojājumiem vai īpašuma bojājumiem, kas radušies šīs vietnes lietošanas rezultātā.

Funkcionālā caureja ir zarnu darbības traucējumi, kā rezultātā rodas bieža vēlme izkārnīties. Izkārnījumi kļūst ūdeņaini, un zarnu kustība notiek vismaz 2-3 reizes dienā.

Šāda veida caureja nav slimība, bet nepatīkams simptoms bieži norāda uz slēptu traucējumu attīstību gremošanas sistēma. Kā var izārstēt funkcionālo caureju un vai tai ir sava, specifiski simptomi? Parunāsim.

Funkcionālās caurejas simptomi

Galvenā diagnozes grūtība ir tāda, ka simptomi var atšķirties atkarībā no slimības gaitas. Piemēram, funkcionālu caureju var pavadīt caureja atsevišķi vai kopā ar aizcietējumiem. Un tomēr ir iespējams izcelt paraugu saraksts simptomi, un šeit ir visizplatītākie:

• fekāliju daudzuma palielināšanās (līdz 4-5 reizēm dienā), kurā neparādās tādi patoloģiski piemaisījumi kā strutas vai asinis;
• sāpes var parādīties, bet tās pazūd uzreiz pēc defekācijas;
• sāpes var rasties locītavās, krustos un mugurkaulā;
• bieži funkcionālu caureju pavada galvassāpes;
• dienas pirmajā pusē tieksme izkārnīties kļūst pastāvīga, un cilvēks tiek mocīts ar sajūtu nepilnīga iztukšošana zarnas.

Slimība var noritēt bez redzamiem uzlabojumiem vai pasliktināšanās vairākus gadus. Tajā pašā laikā cilvēks pats piedzīvo trauksmi,
problēma skar viņu emocionālais stāvoklis. Tādējādi ar ilgstošu funkcionālu caureju bieži ir depresija un paaugstinātas uzbudināmības parādīšanās.

Slimība bieži attīstās uz stresa fona, un tā skar galvenokārt cilvēkus vecumā no 30 līdz 50 gadiem, un sievietes ir jutīgākas pret šo traucējumu.

Dažreiz funkcionāla caureja pēkšņi pārstāj parādīties, un dažreiz cilvēks ik pēc 2-3 stundām skrien uz tualeti. Neskatoties uz to, ka slimība vienlaikus nerada nekādas problēmas ar pašsajūtu, uz šāda traucējuma attīstības fona bieži rodas problēmas kuņģa-zarnu traktā.

Galvenie slimības cēloņi

Neskatoties uz to, ka šī problēma ir izplatīta, ārsti ne vienmēr var pateikt, kāpēc ir radušās problēmas zarnās. Visizplatītākie iemesli ir 2:

• palielināta taisnās zarnas nervu galu jutība pret fekāliju spiedienu izraisa to strauju izdalīšanos no ķermeņa;
• nervu sistēmas traucējumi ietekmē arī tādu izskatu hroniska forma caureja.

Uz smagu nervu traucējumu fona vai sakarā ar regulārs stress problēma parādās visbiežāk. Tādējādi pirms darba aizstāvēšanas vai svarīgu interviju dienās cilvēkam var rasties funkcionāla caureja. Cilvēka organismā viss ir savstarpēji saistīts, tāpēc smags stress izraisa visas kuņģa-zarnu trakta sistēmas pasliktināšanos.

Daži eksperti uzskata, ka šādi traucējumi var būt tieši saistīti ar iedzimtību. Ja cilvēka vecāki stresa situācijās izjutuši vēlmi izkārnīties, tad viņš pats var ciest līdzīgas problēmas ietekmē.

Kad cilvēks ir nervozs, organisms ražo lielu daudzumu adrenalīna un citu spēcīgu vielu ķīmiskās vielas. Rezultātā šīs vielas ietekmē centrālās nervu sistēmas darbību. Ķermenī viss paātrinās funkcionālie procesi, ieskaitot darbu zarnu trakts. Biežāk rodas vēlme izkārnīties, un izkārnījumi kļūst šķidri, bet bez piemaisījumiem.

Ārstēšana

Parasti funkcionālā caureja izzūd pati pēc tam, kad tiek novērsts faktors, kas to izraisījis. Ja problēma pati par sevi nepāriet 3-4 dienu laikā, jākonsultējas ar ārstu. Kādas zāles visbiežāk izraksta speciālists? Šis:

1. Pretcaurejas līdzekļi, piemēram, Imodium vai Loperamīds.
2. Tiek izrakstītas arī eubiotikas, piemēram, “Baktisubtil”, “Bifiform”, “Linex”.
3. Tiek noteikti sorbenti, kā arī savelkošie līdzekļi, jo īpaši "Smecta", "Polyphepan".

Jūs varat lietot šādas zāles patstāvīgi, taču pastāv risks neuzminēt diagnozi. Visticamāk, ka caureja nav saistīta ar nervu traucējumi, bet ar nopietnām problēmām kuņģa-zarnu trakta darbībā.

Ja pēc pāris dienām simptomi pastiprinās paaugstināta temperatūra, grēmas vai asiņaini izkārnījumi, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu. Funkcionālā caureja to nespēj izraisīt satraucoši simptomi, lai gan tas var traucēt cilvēku vairākas nedēļas vai pat mēnešus.

Neskatoties uz to, ka šai slimībai nav raksturīgi nelieli simptomi, tā ilgstošā stadijā var būt ārkārtīgi bīstama. Tātad biežas zarnu kustības dēļ tie tiek izskaloti no ķermeņa. noderīgi mikroelementi, notiek dehidratācija. Funkcionāla caureja, attīstās ilgu laiku, var pat izraisīt nāvi, īpaši, ja runa ir par bērnu vai vecāka gadagājuma pacientu novājinātu ķermeni. Papildus zāļu lietošanai jums ir nepieciešams dzert pietiekamā daudzumāūdens, lai novērstu dehidratāciju.

Bieži rodas funkcionāla caureja mūsdienu cilvēks, pieraduši dzīvot stresa apstākļos. Jums nevajadzētu to ignorēt, jo ar palīdzību mūsdienu narkotikas Jūs varat pārvarēt problēmu tikai pāris dienu laikā.

No simptomu parādīšanās līdz slimības diagnozei paiet ilgs laika posms (vairāk nekā seši mēneši).

Bērniem funkcionālās caurejas simptomi parādās dzimšanas brīdī vai laikā bērnudārzs. Izpaužas ar biežu zarnu iztukšošanu, bez sāpēm, vairāk kā 3 reizes dienā. Izkārnījumi ir neveidoti un šķidri katru dienu mēnesi vai ilgāk.

Šis caurejas veids pieder grupai funkcionālie traucējumi zarnu trakts. Galvenā atšķirība no kairinātu zarnu sindroma ir trūkums sāpju simptoms un diskomforts zarnu kustības laikā. Funkcionālai caurejai ir nosliece uz recidīvu, tiek novērota garīga komponenta klātbūtne iegūtajā slimībā. Caureja nav slimība, bet norāda uz nediagnosticētu bojājumu attīstību iekšējie orgāni.

Ārsti nevar pilnībā izskaidrot, kāpēc rodas funkcionāli gremošanas traucējumi. Medicīniskā statistika liecina par pacientu skaita pieaugumu motora funkcija zarnas, kas izraisa paātrinātu satura kustību caur zarnu iekšējiem kanāliem. Rezultātā palielinās vēlmes evakuēties, un apakšējā zarnu traktā notiek slikta šķidruma uzsūkšanās. Saskaņā ar medicīnas standartiem, in izkārnījumos mitruma saturam jābūt ne vairāk kā 60-70%. Pacientiem, kas cieš no funkcionālas caurejas, šis rādītājs palielinās līdz 75-90%.

Ārsti uzskata, ka gremošanas trakta kustīgums un bieža vēlme doties uz tualeti, kas atzīta par funkcionālu traucējumu simptomiem, izpaužas divos gadījumos:

• 1 gadījums. Pārtikas normālas kustības traucējumus zarnās izraisa pacienta psiholoģiskais un emocionālais stāvoklis (hronisks, akūts vai nervu stress).
• 2. gadījums. Zarnu iekšējās sienās esošo nervu galu pārmērīga jutība pret fekāliju spiedienu.

Pacientiem, kas cieš no funkcionālas caurejas, tieksme izkārnīties rodas pie mazākās zarnu trakta sieniņas stiepšanās. Pacienta negatīvais psihoemocionālais stāvoklis izraisa paaugstinātu gremošanas sistēmas kustīgumu, un zarnu sienas kļūst jutīgākas pret kairinājumu. To novēro jauniem dzīvniekiem: bērniem skolas vecums un studenti pirms eksāmeniem. Pieaugušajiem tas attīstās pirms intervijas vai tās laikā jauns darbs. Par cēloni tiek uzskatīti arī konflikti ar radiniekiem un citas situācijas, kas saistītas ar trauksmi un nenoteiktību. Impulss funkcionālu traucējumu parādīšanās zarnās var būt jebkurš emocionāls stress, ne tikai slikts, bet arī pozitīvs: kāzas, bērna piedzimšana, karjeru Darbā.

Centrālā nervu sistēma atbild par visu ķermeņa iekšējo orgānu un sistēmu darbību un kontrolē to darbību. Krasas izmaiņas cilvēka emocionālajā stāvoklī noved pie adrenalīna izdalīšanās asinīs, kas darbojas kā centrālās nervu sistēmas kairinātājs. Rezultāts: paātrināta orgānu darbība un nervu darbības traucējumi, tostarp palielināta gremošanas sistēmas kustība.

Simptomi

Funkcionālās caurejas diagnosticēšanas grūtības slēpjas pastāvīgā maiņa simptomi atkarībā no slimības gaitas. Pēc caurejas periodiem var sekot aizcietējuma periodi. Ārsti spēja identificēt simptomus un sastādīt visbiežāk sastopamo pazīmju sarakstu:

• Izkārnījumu izdalīšanās palielinās līdz 5 reizēm dienā. Šajā gadījumā izkārnījumos nav asiņu vai strutas.
• Dažreiz diskomforts parādās un izzūd pēc taisnās zarnas iztukšošanas procesa.
• Pavada caureja sāpju sindroms locītavās, mugurkaulā un krustu rajonā.
• Pacientiem ir galvassāpes.
• Dienas pirmajai pusei raksturīgs palielināts zarnu kustības skaits ar nepilnīgas zarnu iztukšošanās sajūtu.

Pacienta stāvoklis ar funkcionālu caureju nepasliktinās, un arī nav uzlabojumu. Tas var turpināties vairākus gadus. Pacients ir nemierīgā stāvoklī, jo radusies situācija ietekmē viņa emocionālo stāvokli. Ir atzīmēts, ka ar caureju cilvēks piedzīvo paaugstinātu uzbudināmību un depresiju.

Hronisks stress bieži izraisa funkcionālus traucējumus un caureju. Riska grupā ietilpst cilvēki vecumā no 30 līdz 50 gadiem, galvenokārt sievietes.

Ir gadījumi, kad caureja pēkšņi apstājās, un tad atkal cilvēks juta pastāvīgu vēlmi doties uz tualeti. Slimības gaitā nav veselības problēmu izpausmju. Bet caureja bieži izraisa kuņģa-zarnu trakta darbības traucējumus.

Diagnostika

Caureja ir tā sekas iekšējais pārkāpums. Diagnozei un turpmākai ārstēšanai ārsti izmanto normatīvais dokuments ICD-10.

Caurejas klasifikācija saskaņā ar ICD-10

ICD - starptautiskā klasifikācija slimības. To izstrādājusi organizācija, kas apvieno ārstus visā pasaulē, nodrošinot vienotu izpratni par diagnozēm medicīnas prakse. Faktiskā informācija Par slimībām ir iekļauts SSK-10.

Klasifikators satur datus par slimību un to, kādas slimības var parādīties uz tās fona. Saskaņā ar ICD-10 caurejas diagnosticēšanas grūtības sastāv no daudziem cēloņiem, kas nav saistīti ar kuņģa-zarnu traktu.

Caureja ir sadalīta šādos veidos:

• Osmotiskā caureja. Slimības attīstība notiek sakarā ar traucētu mitruma uzsūkšanos un nepilnīgu pārtikas gremošanu. Slikti sagremots pārtikas boluss un medikamenti, kas pārvietojas zarnu ejā, rada papildu spiedienu uz orgāna sieniņām, veicinot ūdens aizturi;
• Hiperkinētiska caureja. Palielinās zarnu motoriskā aktivitāte, kas izpaužas kā pārmērīgas muskuļu kontrakcijas. Šo stāvokli izraisa kairinātas zarnas vai pārmērīga vairogdziedzera hormonu ražošana.

• Eksudatīvā caureja. Iekaisums zarnās provocē šāda veida caurejas parādīšanos. Situācija pasliktinās, ja šķidrums ir mazs asinsvadi.
• . Zarnu lūmenā izdalās palielināts mitruma un nātrija daudzums. Šis process nenotiek pat tad, ja nav pārtikas. Tajā pašā laikā fekāliju daudzums nedaudz samazinās. Izskata iemesls sekrēcijas caureja kļūst negatīva ietekme uz zarnām patogēni mikroorganismi un baktērijas.

Kas izraisa caureju:

• Ķīmijterapijas zāles.
• Caurejas līdzekļu ļaunprātīga izmantošana no tautas receptes(siens, smiltsērkšķi).
• Ļaundabīgi vai labdabīgi audzēji.
• Absorbcijas disfunkcija žultsskābes pēc operācijas, lai noņemtu daļu no ileuma.

Saskaņā ar ICD-10 infekciozas caurejas kods ir no A00 līdz A09, neinfekciozās dabas kods ir K52.9, cēlonis ir citas slimības - kods tiek iestatīts atbilstoši pamatslimībai.

Priekš uzticama diagnoze caurejas laboratorija un instrumentālās metodes eksāmeniem.

Instrumentālā izmeklēšana: kolonoskopija, gastroskopija, vēdera zonas rentgenogrāfija, peritoneālo orgānu ultraskaņa, irrigoskopija.

Laboratorijas pētījumi: bioķīmiskā analīze asinis, vispārējā asins analīze, izkārnījumi vispārējai analīzei un disbakterioze, vispārēja urīna analīze.

Diagnostikas procesam būs nepieciešama konsultācija šādi ārsti: endokrinologs, urologs un ginekologs. Ja jums ir aizdomas par slimības emocionālo sastāvdaļu, jums jākonsultējas ar psihoterapeitu.

Ārstēšana

Terapiju kopīgi veic ārsts un pacients ambulatorā stāvoklī. Faktori, kas provocē rašanos nepatīkams simptoms funkcionāla caureja. Tiek sastādīts plāns, kā samazināt vai novērst faktora ietekmi uz slimības gaitu. Tiek noteikta diēta, kas parasti mainās ārstēšanas kursa laikā. Sastāvs tiek labots diētas izvēlne, ēdienreižu biežums, ēdiena daudzums. Lai atrisinātu disbiozes problēmu, tiek nozīmētas probiotikas, kuru lietošana arī tiek pielāgota atkarībā no terapijas rezultātiem.

Lai ātrāk atgūtuos, pacientiem ieteicams samazināt negatīvo stresa situācijas vai meklēt padomu pie psihoterapeita.

IN uztura deva nav pārtikas produktu, kas provocē alerģiju, kas izraisa paaugstinātu motora aktivitāte zarnu trakts un meteorisms. Ja ilgstoša caureja lietošanas laikā pastiprinās medikamentiem, gastroenterologs lemj par nepieciešamību mainīt zāles, kas provocē pastiprinātu zarnu kustību. Tāpat ārstam ir tiesības Jūs nosūtīt uz konsultāciju pie cita speciālista, lai koriģētu attiecīgās slimības ārstēšanu ar medikamentiem.

Ilgstoša caureja tiek apturēta ar pretcaurejas līdzekļiem: Loperamīdu, Imodium un citiem. līdzīgas zāles. Sorbentus izraksta, lai saistītu un izvadītu no organisma toksīnus, skābju neitralizēšanai – antacīdus. Zāļu dienas deva ir atkarīga no bojājuma pakāpes un pacienta individuālajiem datiem.

Veikto pasākumu neefektivitātes klīniskais gadījums terapeitiskās darbības noved pie nepieciešamības izrakstīt pacientam antidepresantus.

Profilakse

Īpaši funkcionālai caurejai preventīvās darbības nav izstrādāts. Izcelties vispārīgie noteikumi, kuru ievērošana ļaus maksimāli aizsargāt pret izskatu ārējās pazīmes slimības:

• Ķermeņa higiēnas uzturēšana. Nomazgājiet rokas pēc iziešanas ārā, pirms ēšanas un pēc tualetes apmeklējuma.
• Uzturot pārtikas higiēnu. Noteikti nomazgājiet dārzeņus un augļus. Uzvedība termiskā apstrāde produktiem.
• Centieties nelietot neapstrādātu ūdeni vai aizdomīgus pārtikas produktus.
• Izslēdziet no uztura pārtikas produktus, kas izraisa alerģisku reakciju.
• Esiet mierīgs un izvairieties no stresa situācijām.

Funkcionālās caurejas apraksts

Funkcionālā caureja ir bieža vēlme pēc zarnu kustības un/vai bieža, šķidra, ūdeņaina izkārnījumos divas reizes dienā vai biežāk.

Funkcionāla (kortikoviscerāla vai nervu) caureja parasti rodas grūti periodi dzīvi un/vai emocionāls stress(pirms disertācijas aizstāvēšanas, eksāmenu nokārtošanas, svarīgu lēmumu pieņemšanas, ilgstošs stress, bailes). Ilgstoša caureja var izraisīt dehidratāciju un apdraudēt pacienta dzīvību, īpaši vājiem pacientiem, maziem bērniem vai gados vecākiem cilvēkiem.

Funkcionālās caurejas simptomi

Funkcionālā caureja ir slimība, kurai nav vispārējas vai lokālas organiskas patoloģijas un ko raksturo:

Neliels izkārnījumu biežuma pieaugums (no 2 līdz 4-6 reizēm dienā) bez patoloģiskiem piemaisījumiem izkārnījumos (asinis, gļotas, putas, žults un strutas);

Stipras sāpes, kas vairumā gadījumu samazinās pēc defekācijas;

Obligāta vēlme izkārnīties dienas pirmajā pusē un nepilnīgas vēdera izejas sajūta;

Trauksmes simptomu trūkums, kas norāda uz smagu organisku patoloģiju - drudzi, anēmiju, nemotivētu svara zudumu, palielinātu ESR;

Sāpes locītavās, mugurkaulā un krustos;

Biežas paroksizmālas migrēnas galvassāpes;

Citas subjektīvas sūdzības ir gaisa trūkuma sajūta, kamols kaklā un nespēja gulēt uz kreisā sāna.

Izcelt dažādi varianti kairinātu zarnu sindroma gaita, ko raksturo dažādi simptomi patoloģiska izkārnījumu biežums: bieža izkārnījumos, aizcietējums vai pārmaiņus caureja un aizcietējums.

Ilgstoša slimības gaita, kas var ilgt gadiem, bez konstatēts iemesls slimības, un vairumā gadījumu bez dinamikas uz pasliktināšanos vai uzlabošanos, būtiski ietekmē pacientu neiropsihisko stāvokli (lielākā daļa ir sievietes vecumā no 30 līdz 40 gadiem). Tāpēc var būt depresīvi stāvokļi, fobijas, kas būtiski pastiprina kairinātu zarnu simptomus, veidojot t.s. Apburtais loks" Tajā pašā laikā stresam ir specifiska ietekme uz pacientiem – tiek atslēgta pareizas zarnu darbības regulēšana un stresa lēkme izraisa hiperkinētisku resnās zarnas un zarnu darbības aktivāciju. tievā zarnā, kas izraisa funkcionālu caureju. Eksperti uzskata, ka pacienti, kuri cieš no funkcionālām (“ nervu caureja"vai "lāču slimība"), ir iedzimta nosliece uz tās attīstību.

Funkcionāla caurejas ārstēšana

Vairumā gadījumu caurejas funkcionālais veids izzūd pats no sevis dažu dienu laikā pēc izvadīšanas izraisošais faktors kairinātu zarnu sindroma vai nervu dispepsijas attīstība.

Ja Jums ir caureja, kas ilgst vairāk nekā 3 dienas, Jums jākonsultējas ar ārstu. Vietējais terapeits izraksta izmeklējumu plānu diagnozes noteikšanai un, ja nepieciešams, nosūta pie speciālistiem - gastroenterologa vai infektologa, kas izraksta papildu laboratoriskie izmeklējumi(asins analīze, koprogramma, izkārnījumu baktēriju kultūra un citi) un diagnostikas procedūras (zarnu kontrasta rentgenogrāfija, kolonoskopija un sigmoidoskopija).

Patiesai funkcionālai caurejai tiek noteikti sedatīvi līdzekļi zāles, trankvilizatori, īpaša diēta Un