Detalizēta miozīta klasifikācija un slimības simptomi. Miozīta cēloņi un simptomi Kā izpaužas miozīts

Šis raksts atbildēs uz visbiežāk uzdotajiem jautājumiem par miozītu. Apskatīsim visbiežāk sastopamo muguras, kakla un ekstremitāšu muskuļu miozīta bojājumu simptomus. Šajā rakstā tiks runāts arī par narkotiku ārstēšanu un tradicionālo muskuļu miozīta ārstēšanu.

• Pirmkārt, ir vērts izlemt, kas ir muskuļu miozīts un kādi ir tā attīstības iemesli.
• Miozītu raksturo muskuļu sāpes, un tam var būt dažādas izcelsmes etioloģijas (ķīmiskas, traumatiskas vai iekaisīgas). Burtiskais tulkojums no latīņu valodas izklausās pēc muskuļa iekaisuma
• Muskuļu iekaisums ir diezgan izplatīta patoloģija, ko pavada blīvu mezglu veidošanās muskuļu iekaisušajā zonā.
• Visbiežāk šī slimība skar muguras, plecu jostas un kakla skeleta muskuļus, kā arī ekstremitāšu un krūškurvja muskuļus. No visām uzskaitītajām iespējām visbiežāk sastopams kakla muskuļu miozīts.

Mēs uzskaitām visbiežāk sastopamos šīs slimības cēloņus:

• Hipotermija pēc siltām procedūrām
• Paaugstināta fiziskā aktivitāte
• Traumatiski bojājumi un sasitumi
• Muskuļu infekcija
• Intoksikācija un ķīmiski bojājumi muskuļiem
• Dažkārt stresa situācijas ar nervu sistēmas pārmērīgu uzbudinājumu

Kad esam noskaidrojuši iemeslus, ir vērts noskaidrot, kādi ir šī bojājuma vispārīgie simptomi jebkurā vietā.

Mēs apsvērsim vispārīgi simptomi, un nedaudz vēlāk mēs mēģināsim analizēt šos simptomus atsevišķi katrai iekaisuma procesa lokalizācijai.

Simptomi:

Pietūkums iekaisušā muskuļa vietā

Ne vienmēr, bet var būt ādas hiperēmija virs iekaisuma vietas

Sāpes ierobežotā zonā, kas pastiprinās, palpējot iekaisuma vietu vai kustinot ķermeni šajā zonā, kustība tuvējā locītavā var būt ierobežota

Sāpes var pastiprināties naktī miera stāvoklī, nevis tikai kustoties. Tas var notikt arī tad, kad laika apstākļi mainās uz mitru un lietainu laiku.

Pastiprinās visa ķermeņa muskuļu vājums, pacientam ir grūti veikt elementārākās kustības un uzturēt sevi labā formā

Muskulis ir saspiests uz tausti, un iekaisuma vietā ir mezglains veidojums

Iespējama drudža un galvassāpju klātbūtne

Tagad aplūkosim sīkāk tos iekaisumus, kuru lokalizācija notiek visbiežāk.

Šāda veida iekaisums tiek diagnosticēts diezgan bieži. Provokatīvais faktors ir raksturīgs iekaisums muskuļu audi, kā rezultātā sekojoši simptomi:

Krūškurvja muskuļu iekaisuma gadījumā papildus iepriekš uzskaitītajiem simptomiem pacienta stāvokli var pasliktināt šādi apstākļi:

• Pietūkums un sāpes bieži izraisa kustību stīvumu un nespēju dziļi elpot, tas izraisa daļēju audu hipoksiju un iespējamu reiboni
• Vispārējs vājums un vājums
• Komplikācijas strutojošu procesu veidā izraisa temperatūras paaugstināšanos un vispārējas slimības simptomu izpausmes.

Droši vien visi ir saskārušies ar šo muskuļu iekaisuma formu. Biežs šīs iekaisuma formas cēlonis ir iedarbība uz zemas temperatūras, īpaši iekšā rudens-pavasara periods gada laiks.

Simptomi dzemdes kakla miozīts raksturīgās ir:

Sāpes iekaisuma zonā, kas izstaro uz pakausi un plecu

Sāpes var izplatīties pat muguras lejasdaļā

Galvassāpes

No rītiem grūti pacelt galvu no spilvena

Lai veiktu precīzu diagnozi un nejauktu dzemdes kakla miozītu ar līdzīgām slimībām, ārsti iesaka veikt skartās muskuļu zonas rentgena starus.

Kājas miozīts, simptomi

• Apakšstilba miozīts ir izplatīta profesionālu sportistu patoloģija, jo šīs kategorijas cilvēki spēles vai treniņa laikā visbiežāk traumē muskuļus. Vēl viens izplatīts cēlonis šajā gadījumā ir muskuļu pārslodze aktīvas fiziskās aktivitātes laikā.
• Muskuļu stiepšanās var izraisīt arī iekaisuma procesa attīstību tajā. Profesionālajā sportā iesaistītajiem šī problēma nav sveša un var izraisīt karjeras beigas. Šo iemeslu dēļ šīs patoloģijas terapijas jautājums kļūst aktuālākais un rada jautājumus. Mēs centīsimies uz tiem atbildēt
• Pirms jūs iepazīstaties ar šī iekaisuma ārstēšanas metodēm, ir jānosaka precīza diagnoze, un, lai to izdarītu, jums jāzina, kā precīzi diagnosticēt.

• Lai noteiktu diagnozi, izšķiroša loma ir slimības anamnēzes apkopošanai un galveno miozīta simptomu klātbūtnei, ko izsaka pacients.
• Šajā gadījumā ārstam ir jāveic pilnīga pacienta pārbaude un jāiekaisušas vietas palpēšana. Lai precizētu miozīta diagnozi, tiek veikta iekaisuma zonas rentgenogrāfija un tiek noteikti vispārīgi klīniskie testi, kas netieši norāda uz iekaisuma klātbūtni.
• Tomēr elektromiogrāfija sniedz vislielāko informāciju. Šī ir sava veida EKG, kas paredzēta tikai skeleta muskuļiem

Tāpat kā jebkuras slimības gadījumā, miozīta ārstēšana ir tieši atkarīga no tā rašanās iemesla. Pirmkārt, ārstēšana ir vērsta uz simptomu novēršanu un iekaisuma mazināšanu. Terapija jāsāk pēc iespējas agrāk un ārstējošā ārsta uzraudzībā, lai izvairītos no komplikācijām.

Ārstēšanai tiek izmantota šāda vispārīga taktika:
Iekaisušajai vietai tiek nodrošināta atpūta un siltums, tāpēc to parasti ietin siltā šallē vai kabatlakatiņā.

Vēlams nodrošināt mazkustīgs dzīvesveids dzīve slimības laikā un pusgultas režīms

Iekaisušo muskuļu ierīvē ar sildošu ziedi līdz 3 reizēm dienā, tas mazina simptomus un mazina sāpes, var ierīvēt arī ar piparu tinktūru, kurai ir arī kairinošs un sildošs efekts. Ziedes: Indomecīns, Kapsikāms un Diklofenaks. Šādām ziedēm ir pretiekaisuma iedarbība

Pretiekaisuma zāļu (NPL) tablešu formas lieto iekšķīgi: Ibufēns, Ortofēns, Reopirīns

Tradicionālā medicīna neatsakās no metodēm tradicionālā ārstēšana, tomēr tam ir jāpievieno galvenais terapeitiskie pasākumi

Tradicionālajā medicīnā ir daudz receptes šīs slimības ārstēšanai, taču tās ne vienmēr ir efektīvas. Mēs uzskaitīsim populārākos no tiem.

1. Recepte: Lapa baltie kāposti bagātīgi saputo ar ziepēm un apkaisa ar dzeramo sodu, tad uzklāj uz iekaisušās vietas, ietinot to siltā drānā (šallē). Tiek norādīts, ka šī procedūra mazina sāpes

2. Recepte: mājās gatavota ziede no miozīta, kam ir pretsāpju efekts. To gatavo šādi – svaigu speķi vai sviests un kaltētu lauka astes pulveri sajauc proporcijā 4:1. Šo ziedi ierīvē sāpošajā muskulī.

3. Recepte: sajauc 1 ēdamkaroti etiķa un 1 ēdamkaroti medus un 1 glāzi silta tīrs ūdens. Šis maisījums jādzer 2-3 glāzes dienā, un iekaisumu ierīvē ar ābolu sidra etiķi.

Atcerieties, ka metodes tradicionālā terapija jāapvieno ar tradicionālo ārstēšanu.

Masāža miozīta ārstēšanai

Tātad, kā aprakstīt šī tēma diezgan grūti, iesakām noskatīties video:

Apskatot dažas atsauksmes par šo tēmu, var atzīmēt, ka tradicionālās medicīnas receptes miozīta ārstēšanai ir diezgan daudz, un tās ir diezgan efektīvas. Tomēr ātrai atveseļošanai un ne tikai ātra noņemšanašīs slimības simptomiem nepieciešamas zāles. Virkne NPL ir vislielākā efektivitāte.

Video: Kā pareizi masēt kaklu mājās?

Miozīts ir reta slimība, kurai raksturīgs hronisks iekaisuma process ķermeņa audos, galvenokārt muskuļos. Palielinoties iekaisuma izmaiņām, samazinās muskuļu tonuss un iekaisums izplatās citos orgānos, tostarp:

• Locītavas
• Sirds
• Plaušas
• Zarnas

Miozīta sastopamība: 1 gadījums uz 2 miljoniem iedzīvotāju. Amerikas Savienotajās Valstīs ir reģistrēti 135 pacienti ar miozītu.

Šī ir sistēmiska slimība, kas skar muskuļus visās ķermeņa daļās, taču ir aprakstīti gadījumi, kad miozīts attīstījās tikai atsevišķās ekstremitātēs (vienā rokā vai kājā) vai, piemēram, tikai muskuļos, kas kustas. acs ābols. Šādos gadījumos tiek lietoti šaurāki termini, piemēram, dzemdes kakla miozīts, kura simptomi attiecas tikai uz dzemdes kakla reģiona muskuļu disfunkciju.

Dažiem pacientiem miozīts rodas kā īslaicīgs traucējums, kas izzūd pēc dažām dienām vai nedēļām. Citiem tā ir slimība, ar kuru jācīnās visu mūžu.

Hroniska gaita ar nepareiza ārstēšana vai tā trūkums var izraisīt muskuļu atrofija un invaliditāte.

Cēloņi

Starp miozīta cēloņiem ir:

• Sistēma autoimūnas slimības(vilkēde, skleredēma, reimatoīdais artrīts). Miozīta gaita šādos gadījumos ir ilgstoša un prasa ilgstošu ārstēšanu;
• Infekcijas. Visizplatītākie iemesli ir vīrusu infekcijas. Retāk baktērijas, sēnītes vai vienšūņi. Vīrusi un baktērijas var iekļūt tieši muskuļos, un tiem ir arī kaitīga iedarbība, ražojot toksīnus. Saaukstēšanās, gripa un HIV vīrusi ir vieni no daudziem, kas var izraisīt miozīta simptomus;
• Zāles. ķekars medicīnas preces var izraisīt īslaicīgu muskuļu šķiedru bojājumu. Šo stāvokli sauc par miopātiju, bet tā nav adekvāta ārstēšana bojātajā muskulī attīstās iekaisuma process. Zāles, kas palielina miozīta attīstības risku, ir statīni, kolhicīns, plakenils, alfa interferons, kā arī kokaīns un alkohols.

Miopātija var attīstīties vai nu uzreiz pēc zāļu lietošanas sākšanas, vai pēc vairākiem mēnešiem vai gadiem ilgstošas ​​lietošanas gadījumā. Dažreiz šis stāvoklis rodas nepareizas dozēšanas vai vienlaicīga ievadīšana vairākas nesaderīgas zāles. Tomēr zāļu izraisīts miozīts reti kļūst smags.

• Traumas. Pārāk intensīva slodze var izraisīt muskuļu sāpes, pietūkumu un vājumu, kas ilgst vairākas dienas pēc treniņa. Tā kā pietūkums un sāpes ir iekaisuma pazīmes, šo stāvokli var uzskatīt par viegla forma miozīts, kas pēc īsa atveseļošanās perioda izzudīs bez sekām.

Riska faktori

Šī slimība var skart gan pieaugušos, gan bērnus. Visizplatītākā slimības forma in bērnība ir dermatomiozīts (parasti rodas vecumā no 2 līdz 15 gadiem). Sievietēm biežāk sastopams polimiozīts un dermatomiozīts. Fibromiozīts ir vecāka gadagājuma cilvēku slimība, kas vecāka par 50 gadiem.

Simptomi

Galvenais miozīta simptoms ir muskuļu vājums. Šajā gadījumā vājumu var izteikt vai atklāt tikai īpašu testu laikā. Muskuļu spēka zudums pakāpeniski palielinās vairāku nedēļu vai mēnešu laikā. Slimība skar lielus muskuļus vai muskuļu grupas kaklā, plecos, gurnos un mugurā. Ar muskuļu miozītu simptomi parasti attīstās simetriski abās pusēs. Šajā gadījumā pacients nevar pacelt smagu priekšmetu, kāpt pa kāpnēm vai pat pacelt roku vai apģērbties.

Smagākais pleca iekaisums un iegurņa muskuļi. Pacients ar progresējošu miozītu var bieži nokrist un viņam ir grūti piecelties no grīdas vai krēsla. Citi simptomi, kas raksturo miozītu, ir:

• Izsitumi;
• Vispārējs nogurums;
• Roku ādas sacietēšana vai sabiezēšana.

Kakla miozīta pazīmēm raksturīgas grūtības pagriezt vai noliekt galvu, kā arī apgrūtināta rīšana.

Pacienti ar vīrusa izraisītu miozītu atzīmē infekcijas slimības simptomus (drudzis, klepus, iesnas, slikta dūša, caureja utt.). Bet infekcijas pazīmes var izzust ilgi pirms miozīta simptomu parādīšanās.

Daži pacienti sūdzas par muskuļu sāpēm, taču lielākajai daļai šis simptoms neattīstās iekaisuma dēļ, bet gan traumas vai citu slimību (gripas u.c.) rezultātā.

• Elpošanas sistēmas. Krūškurvja miozīts var ietekmēt elpošanas muskuļus un izraisīt plaušu fibrozi (normālu audu rētas). Šajā gadījumā pacients sūdzas par klepu un elpas trūkumu, nespēju darīt dziļa elpa.
• Sistēmiskas iekaisuma izpausmes. Pacientam ir drudzis, svara zudums, vispārējs savārgums un tā sauktā Reino parādība ( paaugstināta jutība saaukstēšanās, īpaši roku un kāju pirkstos);
• Locītavu sāpes. Parasti notiek slimības saasināšanās periodos, kamēr locītavas neuzbriest, āda virs tām nemaina krāsu un nekļūst siltāka.

Dermatomiozīts ir arī sistēmiska muskuļu audu slimība, taču atšķirībā no polimiozīta tas sākas daudz akūtāk un skar gan pieaugušos, gan bērnus. Slimības simptomi ir līdzīgi iepriekš aprakstītajiem, taču tos pavada ādas izpausmes- izsitumu parādīšanās.

Juvenīlais dermatomiozīts kam raksturīgs pēkšņs sākums un kas izpaužas kā kāju miozīts. Bērns sūdzas par grūtībām staigāt un stiprām sāpēm kājās. Augstas intensitātes sāpes tiek novērotas apakšstilbu muskuļos. Pirms slimības parasti ir nesena saaukstēšanās vai iekaisis kakls.

Šī forma atšķiras no slimības pieaugušajiem ar vienlaicīgu attīstību, kalcija sāļu nogulsnēšanos audos un traucētu tauku savienojumu metabolismu. Šajā formā ādas bojājumi un muskuļu vājums attīstās vienlaicīgi, bet katra simptoma smagums un progresēšana katram pacientam var ievērojami atšķirties.

Fibromiozīts biežāk attīstās gados vecākiem cilvēkiem, un to raksturo lēna progresēšana. Ir aprakstīti gadījumi, kad no pirmo simptomu parādīšanās līdz diagnozei pagājuši 5-6 gadi. Vairāk nekā 20% pacientu ir rīšanas problēmas. Muskuļu vājums ne vienmēr attīstās vienādi simetriskos muskuļos un var dominēt mazajos ikru un apakšdelmu muskuļos.

Ārstēšana

Atkarībā no tā, cik un cik smagi ir simptomi, kas norāda uz miozītu, ārstēšana var ietvert imūnsupresantus, antibiotikas, pretvīrusu zāles utt.

Miozīta ārstēšanas taktika tiek izvēlēta individuāli atkarībā no slimības cēloņa, gaitas smaguma pakāpes un pacienta individuālajām īpašībām.

Iekaisuma slimībām, kas izraisa miozītu, ārstēšanu veic, izmantojot imūnsupresantus:

• Prednizolons
• Azatioprīns (imurāns)
• Metotreksāts

Specifiska miozīta ārstēšana vīrusu etioloģija neeksistē. Kad slimība attīstās uz bakteriālas infekcijas fona, ārstēšanai tiek pievienotas antibakteriālas zāles.

Lai ārstētu miozītu, kas rodas pēc zāļu lietošanas, pietiek ar to, lai to pārtrauktu. Stāvokļa normalizācija notiek aptuveni 2-3 nedēļu laikā.

• Kortikosteroīdi

Hormonālās zāles lieto, lai samazinātu iekaisuma reakciju. Visbiežāk lieto prednizolonu. Ir arī noteikts kortizons, hidrokortizons, metilprednizolons, triamcinolons, deksametazons un betametazons. Lielās devās šīs zāles nomāc imūnsistēmas darbību, kas samazina pamatslimības izpausmes, bet palielina infekciju attīstības risku. Kortikosteroīdu devu aprēķina atkarībā no slimības smaguma pakāpes.

Pacienti, kuri saņem hormonus, vismaz reizi gadā jāpārbauda pie oftalmologa, lai noteiktu kataraktas simptomus. Turklāt pastāv lokālu asinsrites traucējumu risks ar sekojošu kaulu nekrozes attīstību. Tā ir nopietna hormonu terapijas komplikācija, ko pavada stipras sāpes. Ja parādās jauni sāpju avoti, nekavējoties sazinieties ar savu ārstu.

• Azatioprīns (imurāns)

Azatiopīns ir imūnsupresants, ko lieto iekšķīgi (kapsulas) 50-150 mg dienā. Šīs zāles kavē sarkano un balto asins šūnu veidošanos, tāpēc ārstēšanas laikā ir nepieciešams veikt ikmēneša asins analīzes. Citas blakusparādības ir matu izkrišana, aknu bojājumi, slikta dūša, vemšana un sekundāras infekcijas.

• Metotreksāts (reimatrekss)

Pēc darbības mehānisma zāles ir līdzīgas azatioprīnam. Blakusparādības ir vienādas.

• Plaquenils

Plaquenil piemīt imūnsupresīva un pretiekaisuma iedarbība. To lieto galvenokārt gados vecākiem cilvēkiem ar dermatomiozītu.

• Gamma imūnglobulīns

Šīs ir zāles, kas iegūtas no cilvēka plazmas. To ārstēšanai izmanto vairāk nekā 15 gadus dažādas slimības. Miozīta gadījumā to lieto, lai samazinātu kreatīnfosfokināzes līmeni — enzīmu, kas lielos daudzumos parādās asinīs, kad tiek iznīcinātas muskuļu šķiedras.

Ārstēšanas blakusparādības ir:

• Galvassāpes;
• Aseptisks meningīts (smadzeņu membrānu kairinājums);
• Drudzis;
• Gremošanas traucējumi;
• Vispārējs vājums.

Imūnglobulīnu lieto vīrusu etioloģijas miozīta gadījumā. To parasti lieto kā rezerves zāles, ja citas metodes ir izrādījušās neefektīvas.

• Ciklofosfamīds (Cytoxan)

Ciklofosfamīds ir imūnsupresants, kam ir izteiktāka aktivitāte salīdzinājumā ar iepriekš aprakstītajām zālēm. No otras puses, ir vairāk augsta riska attīstību blakus efekti no tā lietošanas. Ārstēšanas iezīmes ietver nepieciešamību stingri kontrolēt ievadīto un izdalīto šķidrumu. Zāles ir kairinošs efekts ieslēgts urīnpūslis, tāpēc pacientam nepieciešams palielināts šķidruma uzņemšanas apjoms.

Fizioterapija un apmācība

Miozīta ārstēšana bez fizioterapijas nebūs efektīva. Tas ir nepieciešams, lai saglabātu muskuļu tonusu un palielinātu izturību. Fizioterapija palīdz novērst muskuļu atrofiju, kas būtiski uzlabo pacientu dzīves kvalitāti.

Pat neliels fizisko aktivitāšu pieaugums dienas laikā var būtiski mainīt. pozitīvs rezultāts. Piemēram, muguras muskuļus var efektīvi ārstēt ar peldēšanu vai pat vienkāršu dārzkopību. Vingrinājumu apjomu var viegli pielāgot katram pacientam atsevišķi.

• Obligāta iesildīšanās. Muskuļi ir jāsasilda, lai nodrošinātu normālu asinsriti un uzlabotu asinsriti. barības vielas un sirds saraušanās darba palielināšana;
• Veiciet vingrinājumus režīmā, kas ļauj nepārslogot sevi. Netrenējieties ar spēku;
• Pēc treniņa atpūtieties, atjaunojiet elpošanu un pulsu.

Nav vienas apmācības programmas. Katram pacientam ir nepieciešama individuāla izvēle. Piemēram, kakla miozīta ārstēšana tiek veikta, izmantojot pretestības vingrinājumus: sēdiet taisni, skatieties uz priekšu, novietojiet roku uz pieres un nolieciet galvu uz priekšu, vienlaikus radot pretestību ar roku. Atkārtojiet to pašu, bet ar galvu noliektu atpakaļ, tad uz sāniem.

Paturiet prātā, ka pat šāda šķietami vienkārša metode prasa ikdienas korekcijas ar ikdienas veikto vingrinājumu efektivitātes novērtējumu.

• Lēns sākums, pakāpeniski palielinot tempu;
• Koncentrējieties uz sāpošo muskuļu. Ja jūtat, ka pārslogojat problēmzonu, neturpiniet treniņu, atpūtieties;
• Nezaudē savu entuziasmu. Būs klāt ārstēšanas laikā smagas dienas. Izveidojiet programmu labām un sliktajām dienām;
• Trenējies ar partneri.

Rehabilitācijas speciālisti iesaka akvaterapiju pacientiem ar muskuļu slimībām. Šī miozīta ārstēšana bērniem ir īpaši efektīva un bieži vien ļauj īstermiņa pilnībā atjaunot zaudēto fizisko aktivitāti un izvairīties no invaliditātes.

Perspektīvais pētījums

Turpinās pētījumi par miozītu un citām autoimūnām miopātijām. Raksturīgi, ka jaunas metodes miozīta diagnosticēšanai un ārstēšanai tiek ieviestas, pateicoties atklājumiem saistītās jomās (reimatoīdais artrīts, vilkēde).

Daudzsološās ārstēšanas iespējas, kas būs pieejamas nākotnē, ir šādas:

• Rituksimabs (Rituximab, Rituxan) ir monoklonālas antivielu zāles, kuru mērķis ir nomākt B šūnu aktivitāti, kas ir atbildīgas par iekaisuma reakcija ar miozītu;
• TNF blokatori (audzēja nekrozes faktors). Nomāc TNF - olbaltumvielu savienojumu veidošanos, kas iesaistīti iekaisuma reakcijas izraisīšanas mehānismā. Miozīta ārstēšanā izmanto: Remicad for intravenoza ievadīšana, Enbrel un Humira - subkutānai ievadīšanai;
• Orencia (Abatacepts): lieto ārstēšanai reimatoīdais artrīts. Nav pierādījumu bāzes par efektivitāti miozīta gadījumā;
• Alfa interferona blokatori. Zāles, kas bloķē alfa interferona aktivitāti Šis brīdis ir agrīnā pētījumos pacientiem ar autoimūnām slimībām.
• CellCept ir imūnsupresants, ko izmanto transplantācijā.

Prognoze

Ar pareizu ārstēšanu lielākā daļa pacientu ar polimiozītu un dermatomiozītu galu galā pilnībā vai daļēji atjauno muskuļu tonusu. Fibromiozīta ārstēšanai parasti nav pozitīvas ietekmes, taču tā var ievērojami palēnināt simptomu progresēšanu. Tomēr pacientiem ir nepieciešami pārvietošanās palīglīdzekļi vai ratiņkrēsli.

Pēc pievienošanās prognoze pasliktinās vienlaicīgas slimības(pneimonija, vēzis).

Savlaicīgi ārstējot infekciozo muskuļu miozītu, izmantojot antibiotikas vai imūnmodulatorus, tam ir pozitīva prognoze. Slimības pazīmes kļūst daudz mazāk izteiktas tūlīt pēc atveseļošanās no infekcijas. Ārstēšana parasti ir efektīva, izņemot trihinelozes gadījumus. Sarežģīta infekcija un sepse būtiski pasliktina prognozi.

Detalizēta miozīta klasifikācija un slimības simptomiRaksta vērtējums: 3,75 /5 (balsis: 4)

Miozīts ir iekaisuma bojājums skeleta muskuļi dažādu etioloģiju. Ja tiek diagnosticēts miozīts, simptomi ir atkarīgi no slimības cēloņa un veida.

Slimības cēloņi

Etioloģiskie faktori ietver:

Akūts miozīts rodas infekcijas izraisītāju vai to toksīnu iekļūšanas muskuļu audos rezultātā. Tas notiek ar vispārinātu infekcijas slimības.

Akūtā miozīta forma var attīstīties arī traumas, muskuļu sasprindzinājuma, hipotermijas utt. Ja to neārstē, akūts muskuļu iekaisums var kļūt hronisks.

Dažreiz hronisks miozīts rodas bez iepriekšēja akūta iekaisuma. Pacienti, kuriem ir bijusi saaukstēšanās, var neapzināties, ka viņiem attīstās hronisks miozīts. Periodiski, pēc hipotermijas, mainoties laika apstākļiem, rodas saasinājumi hronisks miozīts.

Visbiežāk skartie muskuļi ir kakls, krūtis, mugura un kājas.

Infekciozais miozīts

Infekciozo nestrutojošu miozītu izraisa vīrusu infekcijas (entervīrusu slimības, gripa). Turklāt to var izraisīt tādi patogēni kā bruceloze, sifiliss un tuberkuloze.

Slimību pavada smagas muskuļu sāpes Un vispārējs vājums. Specifisks miozīts rodas ar leptospirozi. Tas lokalizējas galvenokārt ikru muskuļos, to pavada sāpes kustībā un pāriet apmēram 5-7 dienu laikā.

Akūts strutains miozīts ir hronisku strutojošu procesu (osteomielīta) komplikācija vai septikopēmijas izpausme. Muskuļos parādās strutojoši-nekrotiski perēkļi, rodas lokāls pietūkums un stipras sāpes. Parādās drudzis, drebuļi un smags vispārējais stāvoklis.

Traumatisks ossificans miozīts

Tā rezultātā attīstās lokāls traumatisks miozīts mehāniski bojājumi muskuļus. Notiek hematomas pārkaļķošanās, un kalcija sāļi tiek nogulsnēti muskuļos. Rezultātā muskuļi zaudē spēku, atrofējas un vietām tiek nomainīti saistaudi(polifibromiozīts).

Progresējošs miozīts ossificans var būt iedzimta slimība, tas pakāpeniski aptver visas muskuļu grupas. Nāve iestājas beigu stadijā ar rīšanas un elpošanas muskuļu (starpribu muskuļi, diafragma) pārkaulošanos. Šī slimība ir ļoti reta.

Dermatomiozīts

Visbiežāk dermatomiozīts rodas jaunām sievietēm. Precīzs slimības cēlonis nav zināms. Tiek uzskatīts, ka dermatomiozītu izraisa vīrusi vai ģenētiski faktori.

Sākuma lomu spēlē:

Slimību bieži pavada augsts drudzis

1. stress,
2. hipotermija,
3. saaukstēšanās,
4. infekcijas,
5. ilgstoša uzturēšanās saulē.

Āda un muskuļu audi ir bojāti. Sarkani vai purpursarkani izsitumi parādās uz roku, sejas un ķermeņa augšdaļas ādas.

Izsitumu parādīšanos pavada plakstiņu pietūkums, vājums, drebuļi, zemas pakāpes drudzisķermenis, pēkšņs svara zudums. Muskuļi kļūst ļengans, saīsinās, un kalcija sāļi var uzkrāties zem ādas, izraisot sāpes.

Polimiozīts

Ar polimiozītu vienlaikus tiek ietekmētas vairākas muskuļu grupas. Pakāpeniskas muskuļu audu atrofijas rezultātā pacientiem sākotnēji ir nelielas pārvietošanās grūtības. Ar kakla muskuļu atrofiju pacients nevar turēt galvu uz augšu.

Pēdējā posmā tiek ietekmēti košļājamie un rīšanas muskuļi, kā arī elpošanas muskuļi. Dažreiz polimiozītu pavada locītavu pietūkums (artrīts) un muskuļu pietūkums.

Polimiozīta rezultātā var attīstīties polifibromiozīts, kurā muskuļu audos rodas šķiedrainas izmaiņas. Muskuļos veidojas blīves mezgliņu un auklu veidā, un cīpslas sabiezē.

Raksturojas ar sāpēm muskuļu piestiprināšanas zonā un kontraktūru attīstību.

Poli- un dermatomiozītu var pavadīt sirds, plaušu, gremošanas orgāni, locītavas. Notiek endokrīnās sistēmas darbības traucējumi.

Galvenie simptomi

Klīniskā aina dažādi veidi miozīts ir atkarīgs no slimības cēloņiem.

Bet ir arī vispārīgi simptomi, kas raksturīgi jebkuram miozītam:

• sāpes skartajos muskuļos,
• muskuļu pietūkums un sacietēšana, to pietūkums,
• muskuļu vājums, atrofija.

Sāpes ar miozītu ir pirmais un acīmredzamākais simptoms. Viņai ir sāpošs raksturs, pastiprinās ar kustībām. Sāpju lokalizācija ir atkarīga no skarto muskuļu grupas: kaklā, muguras lejasdaļā, kājās, plecos. Muskuļu iekaisumu pavada muskuļu sasprindzinājums. Miozīts bērniem var izpausties kā pietūkums un hiperēmija skartajā zonā.

Ar strutojošu miozītu ir izteikti vietējie un vispārējie simptomi:

Sāpju intensitāte laika gaitā un pēc palpācijas var palielināties.

1. stipras muskuļu sāpes,
2. grūtības pārvietoties,
3. apsārtums,
4. augsta ķermeņa temperatūra,
5. drebuļi,
6. galvassāpes,
7. vispārējs vājums, nogurums.

Ar polimiozītu simptomi attīstās pakāpeniski. Pirmkārt, ir neliels muskuļu vājums, kura dēļ pacients nevar veikt noteiktas darbības. Piemēram, nespēj uzkāpt pa kāpnēm.

Pamazām procesā tiek iesaistīti jauni muskuļi, un cilvēks vairs nevar veikt parastās ikdienas darbības. Vēlākajos posmos tiek traucēta elpošanas un rīšanas funkcija košļājamo, rīšanas un elpošanas muskuļu atrofijas rezultātā.

Neiromiozīta simptomi maz atšķiras no citiem slimību veidiem. Muskuļu un nervu saišķu bojājumu rezultātā muskuļu sāpes var būt ļoti spēcīgas.

Svarīgi: ja rodas muskuļu sāpes, muskuļu vājums vai apgrūtināta kustība, labāk nekavējoties konsultēties ar ārstu, negaidot miozīta progresēšanu. hroniska forma. Slimība var strauji progresēt un izraisīt invaliditāti. Agrīna ārstēšana palīdz izvairīties no komplikācijām.

Ārstēšanas virzieni

Ne visi zina, kurš ārsts ārstē miozītu. Parasti akūta un hroniska miozīta ārstēšanu veic terapeits, neirologs un ķirurgs. Dermatomiozīts un polimiozīts ir veidi reimatiskas slimības, tādēļ pacienti ar šīm formām tiek nosūtīti pie reimatologa. Kopumā miozīta ārstēšanā ir iesaistīti vairāki speciālisti.

Miozīta terapija ietver:

1. pamata slimības ārstēšana;
2. pārējie skartie muskuļi;
3. sauss karstums (vilnas drēbes, josta);
4. fizioterapeitiskās metodes (UHF, ultraskaņa utt.);
5. īpaša masāža;
6. narkotiku ārstēšana.

No medikamentiem pret miozītu lieto pretsāpju un pretiekaisuma līdzekļus iekšējo un vietējās narkotikas(krēmi, ziedes ar pretiekaisuma un sildošām vielām). Atbilstošām miozīta formām tiek nozīmētas antibiotikas un antihelmintiskie līdzekļi. Autoimūnas izcelsmes miozīts prasa lielu hormonālo zāļu un citostatisko līdzekļu devu lietošanu. Poli- un dermatomiozīts ir nopietnas un bīstamas slimības izraisot invaliditāti un nāvi. Tāpēc ārstēšana viņiem ir ļoti ilga, dažreiz visu mūžu.

Traumatisks ossificans miozīts sākuma stadijaārstē ar fizioterapeitiskām metodēm (lai atrisinātu hematomu). Tiek izmantotas diadinamiskās strāvas, UHF un citas procedūras. Turklāt tiek ieviesti hormonālie līdzekļi. Vēlākā posmā tiek izmantota ķirurģiska ārstēšana.

Uzmanību: ja jūtat muskuļu sāpes, nekavējoties nevajadzētu lietot pretsāpju līdzekļus ziežu un krēmu veidā. Simptomi var izzust, bet process turpinās progresēt. Noteikti jākonsultējas ar ārstu, kurš izrakstīs ārstēšanu, kuras mērķis ir novērst slimības cēloni.

Attiecas uz stāvokli, kas saistīts ar iekaisumu vienā vai vairākos muskuļos. Vājums, pietūkums un sāpes ir raksturīgākie miozīta simptomi. Miozītu var izraisīt infekcijas, traumas, autoimūnas slimības un medikamentu blakusparādības. Miozīta ārstēšana ir atkarīga no slimības cēloņa.

Cēloņi

Zvanīja dažādi apstākļi kas izraisa iekaisumu muskuļos. Miozīta cēloņi var iedalīt vairākās galvenajās grupās:

Iekaisuma slimības, kas izraisa miozītu

Slimības, kas izraisa iekaisumu visā ķermenī, var ietekmēt muskuļus, izraisot miozītu. Daudzi no šiem stāvokļiem ir autoimūnas slimības, kurās antivielām ir kaitīga ietekme uz paša organisma audiem. Iekaisuma slimības, kas izraisa potenciāli smagu miozītu, ir:

• Dermatomiozīts
• Polimiozīts
• ossificans miozīts (Munchmeyer slimība)

Citas iekaisuma slimības var izraisīt vieglākas miozīta formas:

• Sistēmiskā sarkanā vilkēde
• Sklerodermija
• Reimatoīdais artrīts

Visvairāk ir iekaisuma slimības nopietni iemesli miozīts, kam nepieciešama ilgstoša ārstēšana.

Infekciozais miozīts

Vīrusu infekcijas ir visizplatītākā infekcija, kas izraisa miozītu. Daudz retāk miozītu var izraisīt baktērijas, sēnītes vai citi mikroorganismi. Vīrusi vai baktērijas var tieši ietekmēt pašus muskuļus vai caur izdalītajiem toksīniem. Var būt arī akūti gripas vīrusi, kā arī imūndeficīta vīrusi miozīta cēlonis.

Zāles, kas izraisa miozītu

Ir daudz medikamentu, kas var izraisīt neatgriezeniskus muskuļu bojājumus. Tā kā šādos gadījumos nav iespējams apstiprināt iekaisuma procesu, šos stāvokļus dažreiz sauc par miopātiju, nevis par miozītu. Medikamenti, kas izraisa miozītu un/vai miopātiju, ir:

• Statīni
• Kolhicīns
• Plaquenils
• Alfa interferons
• Kokaīns
• Alkohols

Miopātija var parādīties tūlīt pēc zāļu lietošanas sākšanas vai pēc kāda laika (vairākiem mēnešiem), īpaši, ja runa ir par zālēm. Parasti zāļu izraisīts miozīts reti ir smags.

Miozīts pēc traumas. Intensīva slodze, īpaši ar netrenētiem muskuļiem, var izraisīt muskuļu sāpes, pietūkumu un vājumu vairākas stundas vai dienas pēc treniņa. Muskuļu iekaisums ir saistīts ar muskuļu audu mikroplīsumiem, un, kā likums, šāda miozīta simptomi ātri izzūd pēc pietiekamas atpūtas. Dažreiz ar smagiem muskuļu bojājumiem ir iespējama muskuļu audu nekroze. Šo stāvokli sauc par rabdomiolīzi, kas rodas, ja tiek bojāta liela muskuļu grupa, un to pavada vispārēja reakcijaķermenis uz nekrotiskajiem muskuļu audiem. Mioglobīna molekulas var mainīt urīna krāsu no brūnas uz sarkanu.

Miozīta simptomi

Galvenā miozīta simptoms- muskuļu vājums. Vājums var būt acīmredzams vai atklāts tikai pārbaudes laikā. Muskuļu sāpes (mialģija) var būt vai nebūt.

Dermatomiozīts, polimiozīts un citas iekaisuma slimības, ko pavada miozīts, izpaužas kā muskuļu vājums, kam ir tendence pakāpeniski palielināties nedēļu vai mēnešu laikā. Muskuļu vājums var ietekmēt daudzas muskuļu grupas, tostarp kakla, plecu, gurnu un muguras muskuļus. Parasti ir divpusējs muskuļu vājums.

Muskuļu vājums no miozīta var izraisīt kritienus un pat grūtības veikt vienkāršas motoriskās funkcijas, piemēram, piecelties, piecelties no krēsla vai no gultas.Citi miozīta simptomi, kas var būt saistīti ar iekaisuma slimībām, ir:

• Izsitumi
• Nogurums
• Ādas sabiezēšana uz rokām
• Rīšanas grūtības
• Elpošanas problēmas

Pacientiem ar vīrusa izraisītu miozītu parasti ir vīrusu infekcijas simptomi, piemēram, iesnas, iekaisis kakls, klepus, slikta dūša un caureja. Tomēr vīrusu infekcijas simptomi var izzust vairākas dienas vai nedēļas pirms miozīta simptomu parādīšanās.

Dažiem pacientiem ar miozītu ir muskuļu sāpes, bet bieži vien sāpju nav. Pusei pacientu ar miozītu sakarā ar iekaisuma slimība Nav intensīvu muskuļu sāpju.

Lielākā daļa muskuļu sāpju nav saistītas ar miozītu, bet gan ar muskuļu pārslodzi vai reaktīvu reakciju uz akūtām elpceļu slimībām (akūtām elpceļu infekcijām vai gripu). Šīs un citas parastās muskuļu sāpes sauc par mialģijām.

Diagnostika

Ārsts var aizdomas par miozītu, pamatojoties uz tādiem simptomiem kā muskuļu vājums, sāpes un citi simptomi, kas atbilst miozītam. Miozīta diagnostikā izmanto:

Asins analīzes. Paaugstināts muskuļu audu enzīmu līmenis (piemēram, kreatīnkināze) var liecināt par muskuļu audu bojājumiem. Autoantivielu testi var identificēt autoimūnu slimību.

Magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI). Skenēšana, izmantojot spēcīgu magnētu un datoru, rada muskuļu attēlus. MRI analīze palīdz noteikt muskuļu bojājumu vietas Šis brīdis un dinamikā.

Elektromiogrāfija (EMG). Ievietojot adatu elektrodus muskuļos, ārsts var pārbaudīt, kā muskuļi reaģē uz elektriskajiem stimulatoriem un nervu impulsiem. EMG ļauj identificēt muskuļus, kas ir vāji vai bojāti miozīta dēļ.

Muskuļu biopsija. Šī ir visprecīzākā analīze, kad miozīta diagnostika. Ārsts nosaka vājš muskulis, veic nelielu iegriezumu un noņem nelielu muskuļu audu gabalu, lai izmeklētu audus mikroskopā. Muskuļu biopsija nodrošina ticamu miozīta diagnostika.

Ir daudzi muskuļu vājuma un muskuļu sāpju cēloņi, kas biežāk nekā miozīts. Un tāpēc miozīta diagnozi var noteikt ne uzreiz, bet pēc kāda laika.

Ārstēšana

Miozīta ārstēšana atkarīgs no slimības cēloņa.

Iekaisuma (autoimūnām) slimībām, kas izraisa miozītu, bieži nepieciešama ārstēšana ar zālēm, kas nomāc imūnsistēmu, tostarp:

• Prednizons
• Imurāns
• Metotreksāts

Miozīts, ko izraisa infekcija, parasti vīrusu, nav nepieciešama ārstēšana. Baktēriju izraisīts miozīts nav izplatīts, un tam nepieciešama ārstēšana ar antibiotikām (līdz intravenozai ievadīšanai, lai izvairītos no organismam bīstama stāvokļa, piemēram, sepses).

Lai gan miozīta gadījumā akūta skeleta muskuļu nekroze ir reti sastopama, ja ir rabdomiolīze, pacientam ir nepieciešama hospitalizācija, jo, lai novērstu nieru bojājumus, jāievada lielas šķidruma infūzijas.

Ar narkotiku lietošanu saistīto miozītu ārstē, pārtraucot zāļu lietošanu. Statīnu izraisītu miozītu gadījumos muskuļu iekaisums samazinās dažu nedēļu laikā pēc zāļu lietošanas pārtraukšanas.