Salmonelozes izraisītāji ir citi salmonellas serotipi, kas ir patogēni cilvēkiem un dzīvniekiem (S.typhimurium, S.enteritidis, S.heldelberg, S. newport un citi). Salmonelozes patoģenēzes pamatā ir paša patogēna darbība (tā mijiedarbība ar saimniekorganismu) un endotoksīns, kas uzkrājas ar salmonellu inficētos pārtikas produktos. Klasiskajā versijā Salmonella toksikoinfekcija ir gastroenterīts. Taču, pārraujoties zarnu limfātiskajai barjerai, var attīstīties ģeneralizētas un ekstraintestinālas salmonelozes formas (meningīts, pleirīts, endokardīts, artrīts, aknu un liesas abscesi, pielonefrīts u.c.). Ģeneralizēto un ekstraintestinālo salmonelozes formu palielināšanās ir saistīta ar imūndeficīta stāvokļu skaita palielināšanos, kas ir īpaši svarīgi HIV infekcijas gadījumā.
Atsevišķu problēmu rada slimnīcu Salmonella celmi (parasti atsevišķi S.typhimurium fāgi), kas izraisa nozokomiālo infekciju uzliesmojumus galvenokārt jaundzimušo un novājinātu bērnu vidū. Tie tiek pārraidīti galvenokārt kontakta ceļā ar ikdienas līdzekļiem no slimiem bērniem un baktēriju nesējiem, ir augsta invazīvā aktivitāte, kas bieži izraisa bakterēmiju un sepsi. Epidēmiskajiem celmiem raksturīga daudzkārtēja zāļu rezistence (R-plazmīdas), augsta izturība, tostarp pret augstām temperatūrām.
Salmonellas pārtikas izraisītas toksiskas infekcijas rodas pēc pārtikas produktu lietošanas, kas ir stipri piesārņoti ar salmonellu (infekciozajai devai jābūt milzīgai). Slimība attīstās dažas stundas pēc sliktas kvalitātes pārtikas uzņemšanas kā gastroenterīts ar caureju, vemšanu un to pavada smaga intoksikācija (dažreiz ļoti smaga). Slimība ilgst 3-7 dienas. Baktērijas izdalās slimības laikā un kādu laiku pēc klīniskās atveseļošanās. Pēc pagātnes slimība Var veidoties baktēriju pārnēsāšana, īpaši, ja patogēns nokļūst aknās ( žultsvadi, žultspūšļa).
Pārtikas izraisītās toksiskās infekcijas visbiežāk izraisa B, C, D, E serogrupām piederošās salmonellas. Visām tām ir rezervuārs starp dzīvniekiem un putniem, t.i. Šīs slimības ir zoonozes. Visbiežāk sastopamie PTI patogēni ir:
S.typhimurium (B grupa) - infekcijas avots var būt peles, baloži, mājputni un to olas. Citi produkti var būt sekundāri piesārņoti.
S.choleraesuis (C grupa) - infekcijas avots ir cūkas.
S.enteritidis (D grupa) - infekcijas avots - liels liellopi.
Salmonelozi raksturo epidemioloģiskas pazīmes. Pirmā iezīme ir patogēnu polipatogenitāte, kas rada ārkārtīgi daudz dažādu rezervuāru un iespējamo infekcijas avotu. Tajos ietilpst liellopi, teļi, sivēni, vistas, pīles, zosis, grauzēji - skaistules, peles. Dzīvniekiem Salmonella var izraisīt asimptomātisku vai klīniski nozīmīgu infekciju.
Otra epidemioloģiskā iezīme ir pārnešanas ceļu un faktoru daudzveidība. Galvenais salmonelozes infekcijas ceļš ir uzturs, un pārnešanas faktori ir dažādi pārtikas produkti dzīvnieku izcelsmes (gaļa, gaļas produkti, olas, olu produkti, piens un piena produkti). Ūdens var kalpot kā tiešs vai netiešs faktors. Cilvēki inficējas no slimiem dzīvniekiem, tos aprūpējot.
Trešā iezīme ir tāda, ka ir mainījies salmonelozes epidēmisko uzliesmojumu rašanās raksturs, kas izriet no dažādu ar salmonellu piesārņotu pārtikas produktu nonākšanas izplatīšanas tīklā, kā rezultātā ir apgrūtināta to epidemioloģiskā atkodēšana.
Nākamā epidemioloģiskā iezīme ir polietioloģija. Katru gadu palielinās no cilvēkiem un dzīvniekiem izdalīto salmonellas seroloģisko variantu skaits.
Patogenitātes faktori.
Salmonellai ir adhēzijas un kolonizācijas faktori un invāzijas faktori. Viņiem ir endotoksīns ar plaša spektra Darbības dēļ daudzām salmonellām ir enterotoksīni (LT un/vai ST toksīni), kas attiecīgi izjauc enterocītu adenilāta un guanilāta ciklāzes sistēmas funkcijas, kas izraisa ūdens-sāļu metabolisma traucējumus un caurejas attīstību. Dažām salmonellām ir citotoksīns, kas traucē proteīnu sintēzi enterocītos, kas izraisa hipersekrēciju un traucēta šķidruma enterosorbcija tievajās zarnās, kā rezultātā attīstās caureja.
Patoģenēze
Saindēšanās ar pārtiku patoģenēzē svarīga ir uzņemšana ar pārtiku. liels daudzums patogēni un to endotoksīns. Piestiprinoties zarnu epitēlijam, salmonellas sāk vairoties, iekļūst submukozālajā telpā un limfātiskie veidojumi zarnu sieniņās, kur tās tālāk vairojas un mirst līdz ar endotoksīna izdalīšanos. Masveida endotoksīna uzkrāšanās (kopā ar endotoksīnu, kas nonāk no ārpuses) izraisa intoksikāciju, bieži vien smagu (ar drudzi, nervu un asinsvadu sistēmas traucējumiem, pat kolapsu.) un caureju.
Mazāk salmonellu nonākot organismā ar pārtiku, slimība var izpausties gastroenterīta formā ar caureju, bet bez smagas intoksikācijas un bez temperatūras paaugstināšanās.
No salmonelozes atveseļojušies neiegūst spēcīgu imunitāti, iespējama ilgstoša baktēriju pārnēsāšana un atkārtotas saslimšanas. Vietējo imunitāti raksturo palielināta SIgA uzkrāšanās. Imunitāte ir specifiska variantam.
61. Patogēnas salmonellas (salmonelozes izraisītāji vēdertīfs un paratīfs A, B): sistemātika, morfoloģija, kultūras un tinktūras īpašības, bioķīmiskās īpašības, antigēnu struktūra un toksīnu veidošanās, patoģenēze un klīnika. Mikrobioloģiskā diagnostika. Profilakse un ārstēšana.
Salmonella ģints.
Salmonellas ir liela enterobaktēriju grupa, starp kurām dažādi serotipi ir vēdertīfa, paratīfa A, B un C un izplatītākās pārtikas izraisītās toksiskās infekcijas - salmonelozes izraisītāji. Pamatojoties uz to patogenitāti cilvēkiem, salmonellas iedala cilvēkiem patogēnās - antroponozēs (izraisa vēdertīfu un paratīfu A un B) un patogēnās cilvēkiem un dzīvniekiem - zoonozēs (izraisa salmonelozi). Neraugoties uz būtiskām atšķirībām starp salmonellu antigēnu raksturlielumiem, bioķīmiskajām īpašībām un to izraisītajām slimībām, saskaņā ar moderno, bet nepietiekami ērto un perfekto klasifikāciju izšķir divas sugas - S.bongori un S.enteritica. Pēdējā ir sadalīta pasugās, no kurām svarīgākās ir pasugas choleraesuis un salamae. Pasugas choleraesuis satur vislielāko zināmo Salmonella serovāru daļu (apmēram 1400 no aptuveni 2400).
Morfoloģija. Taisni gramnegatīvi stieņi ar izmēriem 2-4 x 0,5 µm. Kustīgs peritrihiālas flagellas klātbūtnes dēļ.
Kultūras un bioķīmiskās īpašības. Fakultatīvi anaerobi, labi aug uz vienkāršajiem uzturvielu barotnes. Optimālais pH - 7,2-7,4, temperatūra - +37. Metabolisms - oksidatīvs un fermentatīvs. Salmonella fermentē glikozi un citus ogļhidrātus, veidojot skābi un gāzi (Salmonella typhi serotips neizraisa gāzu veidošanos). Parasti laktoze (uz barotnēm ar šo ogļhidrātu - bezkrāsainas kolonijas) un saharoze netiek raudzēta. Oksidāze ir negatīva, katalāze ir pozitīva. Voges-Proskauer reakcija ir negatīva.
Pamatojoties uz to bioķīmiskajām (enzīmu) īpašībām, salmonellas iedala četrās grupās. Salmonellas raksturīgas pazīmes ir sērūdeņraža veidošanās, indola ražošanas trūkums un aerobā aktivitāte. Izolācijai izmanto diferenciālās diagnostikas barotnes (bismuta-sulfīta agars, Endo, Ploskirev, SS agars) un bagātināšanas barotnes (selenīta buljonu, žults buljonu, Rappoport barotni). S formas veido nelielas (no 1 līdz 4 mm) caurspīdīgas kolonijas (uz Endo vidēja - sārta, uz Ploskirev vidēja - bezkrāsaina, uz bismuta - sulfīta agara - melna, ar metālisku spīdumu). Šķidrā vidē S formas nodrošina vienmērīgu duļķainību, R formas – nogulsnes.
Antigēna struktūra. Ir izolēti O-, H- un K-antigēni. K-antigēnu grupā ietilpst Vi-antigēni (virulences antigēni). Tā kā Vi-antigēns atrodas virspusēji (nekā O-antigēniem), tas var novērst Salmonella kultūru aglutināciju ar O-specifisku serumu (aizsardzība). Lai diferencētu salmonellu, tiek izmantota Kaufmaņa-Vaita shēma (seroloģiskā klasifikācija).
Saskaņā ar O-antigēnu struktūru salmonellas tiek iedalītas O-grupās (67 serogrupas), no kurām katra ietver seroloģiskos tipus, kas atšķiras ar H-antigēnu struktūru. Salmonellas piederība konkrētam serovāram tiek noteikta, pētot antigēnu struktūru saskaņā ar Kaufmaņa-Vaita shēmu. Piemēri: serotips S.paratyphi A pieder serogrupai A, S.paratyphi B pieder serogrupai B, S.paratyphi C pieder C grupai, S.typhi pieder D serogrupai.
Patogenitātes faktori.
1. Adhēzijas un kolonizācijas faktori.
3.Endotoksīns (LPS).
4. Karstumlabīli un karstumizturīgi enterotoksīni.
5. Citotoksīni.
6. Virulences plazmīdas un R-plazmīdas ir būtiskas.
7. Vi - antigēns inhibē seruma un fagocītu baktericīdo faktoru darbību.
Galvenie salmonellu patogenitātes faktori ir to spēja iekļūt makrofāgos un vairoties tievās zarnas gļotādas slāņa limfoīdos veidojumos (Peijera plankumi, atsevišķie folikuli), kā arī endotoksīna veidošanās.
Bojājumu patoģenēze. Salmonellas izraisīto slimību klīnisko formu atšķirības ir atkarīgas no patogēna virulences un devas un organisma imūnsistēmas stāvokļa. Parastā deva, kas izraisa klīniskas izpausmes, ir 106-109 baktērijas, imūndeficīta, hipohlorhidrijas un citu kuņģa-zarnu trakta slimību gadījumā pietiek ar mazāku devu.
Izšķir šādas galvenās salmonellas infekcijas formas:
Kuņģa-zarnu trakta;
Ģeneralizēti (tīfum līdzīgi un septikopēmiski varianti);
Baktēriju pārvadāšana (akūta, hroniska, pārejoša).
S.typhi, S.paratyphi A,B serotipu izraisītā infekcijas procesa nozīmīgas patoģenētiskās pazīmes ir pamats vēdertīfa paratīfa slimību nošķiršanai par neatkarīgu. nosoloģiskā grupa. Katra patoģenēzes fāze atbilst slimības klīniskajam periodam un savai laboratorisko izmeklējumu taktikai. Galvenās fāzes ir patogēna ievadīšana (atbilst inkubācijas periodam), patogēna primārā lokalizācija (prodromālais periods), bakterēmija (slimības pirmā nedēļa), sekundārā salmonellas lokalizācija (slimības augstums - 2-3). nedēļas), ekskrēcijas-alerģiska (atveseļošanās - 4 slimības nedēļas).
Salmonellas, kas nonāk caur muti, iekļūst divpadsmitpirkstu zarnas epitēlija šūnās un tievā zarnā caur endocitozi. Tie viegli iekļūst epitēlija šūnās, bet šeit nevairojas, bet iziet un vairojas tievās zarnas limfātiskajā aparātā. Salmonellas pārsvarā vairojas lamina propria (primārā lokalizācija), ko pavada lokāla gļotādas iekaisuma reakcija, šķidruma ieplūšana bojājumā un caurejas sindroma (gastroenterīta) attīstība. Enterotoksīni paaugstina cikliskā adenomonofosfāta (cAMP) līmeni, palielinās histamīna un citu bioloģisko vielu līmenis. aktīvās vielas, asinsvadu caurlaidība. Tiek novēroti ūdens un elektrolītu traucējumi, attīstās hipoksija un acidoze, kas saasinās patoloģisks process ar pārsvaru asinsvadu traucējumiem. Dažas salmonellas tiek iznīcinātas, atbrīvojoties endotoksīnam, un notiek tievās zarnas limfātiskā aparāta sensibilizācija (HAT).
No gļotādas salmonellas var iekļūt limfā un pēc tam asinsritē, izraisot bakterēmiju. Vairumā gadījumu tam ir pārejošs raksturs, jo Salmonellas izvada fagocīti.
Atšķirībā no citām salmonellām vēdertīfa un paratīfa izraisītāji, nonākuši asinsritē, spēj izdzīvot un vairoties fagocītos. Tie var vairoties apzarņa limfmezglos, aknās un liesā un izraisīt procesa vispārināšanu. Pēc fagocītu nāves salmonellas atkal nonāk asinīs. Šajā gadījumā Vi-antigēns inhibē baktericīdos faktorus.
Kad salmonella mirst, izdalās endotoksīns, kas kavē centrālās nervu sistēmas darbību. nervu sistēma(tīfs — no grieķu valodas typhos — migla, apjukums) un izraisa ilgstošu drudzi. Endotoksīna darbība var izraisīt miokardītu, miokarda distrofiju un infekciozu un toksisku šoku.
Bakterēmijas rezultātā ģeneralizēta žultspūšļa, nieru, aknu infekcija, kaulu smadzenes, dura maters (salmonellas sekundārā lokalizācija). Notiek sekundāra zarnu epitēlija invāzija, īpaši Peijera plankumi. Sienā, kas jutīga pret salmonellu, alerģisks iekaisums ar galvenās bīstamās komplikācijas veidošanos - vēdertīfa čūlas. Ilgstoša salmonellas pārnešana žultspūslī tiek novērota ar patogēna izdalīšanos izkārnījumos, pielonefrītu, asiņošanu un zarnu perforāciju, kad tiek ietekmēti Peijera plankumi. Tad notiek pēcinfekcijas imunitātes veidošanās, patogēna likvidēšana un čūlu sadzīšana vai baktēriju pārnēsājuma veidošanās (in Rietumsibīrija bieži uz hroniskas opisthorhiāzes fona).
Salmonelozes izraisītāji ir citi salmonellas serotipi, kas ir patogēni cilvēkiem un dzīvniekiem (S.typhimurium, S.enteritidis, S.heldelberg, S. newport un citi). Salmonelozes patoģenēzes pamatā ir paša patogēna darbība (tā mijiedarbība ar saimniekorganismu) un endotoksīns, kas uzkrājas ar salmonellu inficētos pārtikas produktos. Klasiskajā versijā Salmonella toksikoinfekcija ir gastroenterīts. Taču, pārraujoties zarnu limfātiskajai barjerai, var attīstīties ģeneralizētas un ekstraintestinālas salmonelozes formas (meningīts, pleirīts, endokardīts, artrīts, aknu un liesas abscesi, pielonefrīts u.c.). Ģeneralizēto un ekstraintestinālo salmonelozes formu palielināšanās ir saistīta ar imūndeficīta stāvokļu skaita palielināšanos, kas ir īpaši svarīgi HIV infekcijas gadījumā.
Atsevišķu problēmu rada slimnīcu Salmonella celmi (parasti atsevišķi S.typhimurium fāgi), kas izraisa nozokomiālo infekciju uzliesmojumus galvenokārt jaundzimušo un novājinātu bērnu vidū. Tos pārnēsā galvenokārt kontakta un mājsaimniecības kontakta ceļā no slimiem bērniem un baktēriju nesējiem; tie ir ļoti invazīvi, bieži izraisot bakterēmiju un sepsi. Epidēmiskajiem celmiem raksturīga daudzkārtēja zāļu rezistence (R-plazmīdas), augsta izturība, tostarp pret augstām temperatūrām.
Epidemioloģiskās pazīmes. Raksturīgs ar plašu izplatību. Galvenie salmonellu rezervuāri ir cilvēki (vēdertīfa un paratīfa A izraisītāji) un dažādi dzīvnieki (citi salmonellas serotipi). Galvenie patogēni ir polipatogēni. Galvenie infekcijas avoti ir gaļas un piena produkti, olas, mājputnu un zivju produkti. Galvenie pārnešanas ceļi ir pārtika un ūdens, retāk - kontakts. To raksturo ārkārtīgi daudz rezervuāru un iespējamie infekcijas avoti. Lauksaimniecības dzīvnieki un putni ir primāri svarīgi.
Laboratorijas diagnostika. Galvenā metode ir bakterioloģiska. Balstoties uz patoģenēzi, optimālais laiks bakterioloģiskajiem pētījumiem kuņģa-zarnu trakta formām ir slimības pirmās dienas, ģeneralizētām formām - otrās beigas - trešās slimības nedēļas sākums. Pārbaudot dažādus materiālus (izkārnījumus, asinis, urīnu, žults, vemšanu, pārtikas atliekas), vislielākais pozitīvo rezultātu biežums tiek novērots fekāliju izpētē; vēdertīfa un paratīfa izraisītājam - asinis (asins kultūra).
Pētījumi tiek veikti pēc standarta shēmas. Testa materiāls tiek inokulēts uz blīvām diferenciāldiagnostikas barotnēm - ļoti selektīvas (bismuta sulfīta agars, briljantzaļais agars), vidēji selektīvas (Ploskireva barotne, vāji sārmains agars), mazselektīvs (Endo un Levina agars) un bagātināšanas barotnēs. Rapoport barotni izmanto asins kultūrai. Uz bismuta-sulfīta agara Salmonella kolonijas iegūst melnu (retāk zaļganu) krāsu.Izaugušās kolonijas tiek subkultivētas uz barotnēm primārajai (Rasela barotne) un bioķīmiskai (sērūdeņradis, urīnviela, glikoze, laktoze) identificēšanai. Iepriekšējai identifikācijai tiek izmantots O1-salmonellas fāgs, pret kuru ir jutīgi līdz 98% salmonellu.
Lai identificētu kultūras RA, tiek izmantoti polivalentie un monovalentie O-, H- un Vi-antiserumi. Vispirms izmanto polivalentos adsorbētos O un H serumus, un pēc tam izmanto atbilstošos monovalentos O un H serumus. Lai identificētu vēdertīfa un paratīfa izraisītājus, tiek izmantotas antivielas pret O2 (S.paratyphi A), O4 (S.paratyphi B), O9 (S.typhi) antigēnu. Ja kultūra nav aglutinēta ar O-serumu, tā jāizmeklē ar Vi-serumu. Lai ātri noteiktu salmonellu, tiek izmantoti daudzvērtīgi luminiscējoši serumi.
Diagnostikai, kā arī noteikšanai un diferenciācijai tiek veikti seroloģiskie testi dažādas formas pārvadātāji. RA (Widal reakcija) izmanto ar O- un H-diagnostiķiem un RPGA, izmantojot polivalentos eritrocītu diagnostikas līdzekļus, kas satur A, B, C, D un E serogrupu polisaharīdu antigēnus un Vi-antigēnu.
Ārstēšana ir antibiotikas (hloramfenikols utt.). Bieži tiek identificēti pret antibiotikām rezistenti celmi. Ir nepieciešams noteikt izolētu kultūru rezistenci pret antibiotikām.
Īpašu profilaksi var izmantot galvenokārt vēdertīfa gadījumā. Tiek izmantota ķīmiski sorbēta vēdertīfa monovakcīna. Vakcināciju pašlaik izmanto galvenokārt epidēmijas indikācijām.
Salmonellas baktēriju vispārīgās īpašības. Salmonella ir viena no 12 lielās Enterobacteriaceae baktēriju dzimtas ģintīm.
Līdz šim ir sistematizēti aptuveni 2000 salmonellas serotipi. Tie ir sastopami (dzīvi) dzīvnieku un cilvēku zarnās, kā arī ārējā vidē. Salmonellas tīrkultūras identificēšanai un izolēšanai laboratorijās plaši izmanto akumulācijas barotnes (selinītu un magniju).
Salmonellas ir diezgan izturīgas. Viņi ilgu laiku var dzīvot putekļos, žāvētos izkārnījumos un kūtsmēslos, augsnē, ūdenī un dzīvnieku barībā, saglabājot virulenci. Konstatēts, ka kūtsmēslu biotermiskās neitralizēšanas laikā salmonellas tiek inaktivētas tikai trīs nedēļu laikā. Lai pilnībā neitralizētu ar salmonellu piesārņotu gaļu, gabalos jāsamazina temperatūra līdz 80 o C un jāuztur šajā līmenī vismaz 10 minūtes.
Salmonellas ir samērā stabilas ārējā vidē: atklātu ūdenskrātuvju ūdenī tās saglabājas no 11 līdz 120 dienām, augsnē - līdz 140, istabas putekļos - līdz 90; gaļā un desās - no 60 līdz 140 (saldētā gaļā - no 6 līdz 12 mēnešiem); pienā plkst telpas temperatūra- līdz 10, ledusskapī - līdz 20; V sviests- 52-128 dienas; olās - līdz 13 mēnešiem, par olu čaumalas- no 17 līdz 24 dienām. Sālītajā gaļā tie saglabājas 5-6 mēnešus un, ja saturs produktā ir 6-7%. galda sāls var arī vairoties. Ir zināmi salmonellas celmi, kas ir ļoti izturīgi pret antibiotikām un fizikāli ķīmiskajiem vides faktoriem (tostarp dezinfekcijas līdzekļiem).
Salmonella ražo endotoksīnus. Salmonellai nav enterāli aktīvu toksīnu, un pārtikas izraisītas toksiskas infekcijas cilvēkiem izraisa tikai dzīvas baktērijas.
Salmonellas sugu identificēšanai ir seroloģiskās un bioķīmiskās metodes.
Seroloģiskā tipizēšana.Šim nolūkam tiek izmantota aglutinācijas reakcija ar Salmonella serumu.
Bioķīmiskā tipēšana pamatojoties uz atšķirību plkst salmonellas enzīmu sastāvs. Bioķīmiskai tipizēšanai tiek izmantoti dažādi izvēles līdzekļi (Endo, Smirnovs, Podļevskis, Levins, Ploskirevs utt.). Visbiežāk izmantotais ir Endo izvēles līdzeklis. Endo barotnes sastāvdaļa ir cukurs - laktoze (papildus laktozei parasti pievieno saharozi), un indikators ir fuksīns. Koliformas baktērijas sadala laktozi, bet Salmonella baktērijas nesadala laktozi. E. coli ģints baktērijām augot uz Endo barotnes, laktozes sadalīšanās un pienskābes veidošanās dēļ atjaunojas fuksīna sarkanā krāsa, kas salmonellas augšanas laikā nenotiek. Šajā sakarā, audzējot uz Endo barotnes, baktēriju kolonijas coli ir sarkani violeta krāsa ar metālisku spīdumu un vide ap kolonijām kļūst sarkana; salmonellas aug uz šīs barotnes caurspīdīgu koloniju veidā gaiši rozā krāsā ar zilganu nokrāsu.
Tālākai Salmonellas bioķīmiskai tipizēšanai, mazo vai liela raiba vairākas vides Piederība kādai kultūrai noteiktu veidu baktērijas atbilstoši izmaiņām raibās sērijas barotnēs nosaka, izmantojot tabulas vai determinantus.
Gaļas un gaļas produktu bakterioloģiskā izmeklēšana, lai noteiktu to piesārņojumu ar Salmonella ģints baktērijām (un arī nosacīti patogēnās baktērijas, stafilokoki, streptokoki un anaerobi) tiek veikti saskaņā ar GOST 21237-75.
Veicot bakterioloģiskie pētījumi seroloģiskās un bioķīmiskās tipizēšanas metodes izmanto kombinācijā. Šī vajadzība ir saistīta ar to, ka hronisku un latentu salmonelozes formu (paratīfu) gadījumā, kā arī ilgstoši lietojot antibiotikas un nitrofurāna medikamentus ar profilaktisku vai. terapeitiskais mērķis Bieži vien tiek izolētas salmonellas ar izmainītām bioķīmiskajām un seroloģiskām īpašībām. Plkst noteiktiem nosacījumiem Iespējams, ka daži salmonellas varianti var mainīties uz citiem.
Salmonella ģints baktēriju patogenitāte. Celmu patogenitātes pakāpe ir atkarīga no salmonellas veida, infekciozās devas, patogēna bioloģiskajām īpašībām, kā arī no makroorganisma vecuma, tā rezistences un citiem faktoriem.
Dzīvniekiem, tostarp putniem, dabas apstākļi Salmonellas ir septicēmisku infekcijas slimību, ko sauc par paratīfu vai salmonelozi, izraisītāji. Saskaņā ar patoģenēzi un epizootoloģiju šīs slimības iedala primārajā un sekundārajā salmonelozē. Turklāt atsevišķi tiek izdalīts pieaugušo liellopu paratīfiskais (Salmonella) enterīts, kam var būt primāras vai sekundāras slimības raksturs, kā arī salmonellas pārnēsāšana dzīvniekiem.
Primārā salmoneloze- tipiskām infekcijas slimībām, ko izraisa specifiski patogēni, ir noteikta klīniskā aina un izteiktas patoloģiskas izmaiņas. Primārā salmoneloze ietver: teļu salmonelozi (paratīfu) (patogēni S. dublin, S. typhimurium), sivēniem salmonelozi (patogēni S. typhisuis, S. choleraesuis, retāk S. typhimurium u.c.), aitu un kazu salmonelozi ( patogēns S. abortus ovis), salmoneloze (paratīfs aborts) zirgiem (patogens S. Abortus equi), vēdertīfs un mājputnu salmoneloze (patogēni S. gallinarum, S. typhimurium, S. essen, S. anatum), salmoneloze (pulloroze) cāļu (patogēns S. pullorum).
Pēcnāves diagnostikā teļu salmonelozei tiek konstatētas raksturīgākās patoloģiskas izmaiņas: difūzs katarāls vai katarāls-hemorāģisks vēdera dobuma un zarnu iekaisums, asinsizplūdumi uz vēdera dobuma un zarnu gļotādas, limfmezglu palielināšanās un hiperēmija ar. asinsizplūdumi tajos, liesas palielināšanās, asinsizplūdumi uz serozajām membrānām un garozas pumpuru slānī. It īpaši raksturīga iezīme teļu salmoneloze - dzeltenīgi pelēku nekrotisku mezgliņu klātbūtne aknās, kas atrodas gan zem serozās membrānas, gan uz orgāna griezuma virsmas. Bieži tiek novērots locītavu iekaisums ar fibrīna pārslu klātbūtni sinoviālajā šķidrumā. Plaušās, īpaši priekšējās un vidējās daivās, ir iespējami tumši sarkani pneimoniskie perēkļi un daudzas hepatizētas zonas ar maziem dzeltenīgiem nekrotiskiem perēkļiem (pneimonija). Paratīfu teļiem dažos gadījumos pavada visu audu dzelte. Citās slimībās no primārās salmonelozes grupas tiek konstatētas tikai atsevišķas patoloģiskas pazīmes no vispārējā kompleksa, kas atklājas paratīfisko teļu orgānu un līķu pēcnāves izmeklēšanā. Ar salmonelozi cūkām patoloģiskās izmaiņas daudzējādā ziņā ir līdzīgas tām, kurām ir mēris.
Sekundārā salmoneloze neatspoguļo patstāvīgas slimības, bet sastopamas dzīvniekiem (vai putniem), kas pārnēsā salmonellu infekcijas, invazīvu un neinfekciozu slimību, saindēšanās un septikopēmisku procesu, ilgstošas badošanās, pārmērīga darba un citu organisma pretestību mazinošu faktoru laikā. Tajā pašā laikā palielinās salmonellu virulence, tās intensīvi vairojas un iekļūst no sākotnējās lokalizācijas vietām (zarnām, aknām, mezenterijas). Limfmezgli) dažādos orgānos un muskuļos. Šajā sakarā patoloģiskās izmaiņas var būt ļoti dažādas, un tās lielā mērā nosaka primārais patoloģiskais process, uz kura tiek uzklāta sekundārā salmoneloze. dod pamatu aizdomām par sekundāru salmonelozi, asinsizplūdumiem dažādi orgāni, īpaši aknās, nierēs un limfmezglos, asinsizplūdumi uz serozajām membrānām, slikta līķu asiņošana, abscesi aknās, artrīts, aknu taukainā deģenerācija. Dzīvnieku sekundārās salmonellas slimības visbiežāk sastopamas veterināro un sanitāro pārbaužu praksē, un tām ir liela nozīme pārtikas izraisītu toksisku infekciju izplatībā cilvēkiem,
Salmonellas (paratīfs) enterīts pieaugušiem liellopiem izraisa S. enteritidis, S. dublin, kā arī S. typhimurium, un tam var būt primāras un sekundāras slimības raksturs (I.V. Shur). Šīs slimības raksturīgākās patoloģiskās pazīmes: zems liemeņu taukainība, hiperēmija un asiņošana uz zarnu gļotādas, liesas palielināšanās un asins piepildīšanās ar sārtinātu mīkstuma krāsu, aknu palielināšanās un trauslums, žultspūšļa iekaisums, palielināšanās. un hemorāģisks limfmezglu iekaisums, dažreiz atsevišķi vai savākti aknās tipisku paratīfisko mezgliņu grupās, kuru lielums ir magoņu sēkliņas līdz adatas galvai, un visu audu ikteriska iekrāsošanās.
Galīgā diagnoze salmonellas slimībām, kā arī salmonellas pārnēsāšanai dzīvniekiem tiek veikta, pamatojoties uz bakterioloģisko izmeklēšanu.
Cilvēkos Salmonella izraisa pārtikas izraisītas slimības. Kā minēts iepriekš, Salmonellas nesatur enterāli iedarbīgus toksīnus, un to patogenitāte uz cilvēka organismu izpaužas dzīvo mikrobu un toksīnu kopējā efektā. Saskaroties ar gaļu un citiem pārtikas produktiem kuņģa-zarnu trakta, toksiskas vielas sensibilizē zarnu gļotādu un izjauc tās retikuloendoteliālo barjeru. Tas veicina Salmonella baktēriju ātru iekļūšanu asinīs un bakterēmijas attīstību. Kad baktērijas tiek iznīcinātas organismā, izdalās endotoksīns, kas lielā mērā nosaka toksiskās infekcijas klīnisko ainu.
Cilvēku dabiskā uzņēmība ir augsta, īpaši bērniem pirmajos dzīves mēnešos un gados vecākiem cilvēkiem, kā arī cilvēkiem, kuri cieš no dažādi veidi imūndeficīts, ieskaitot AIDS.
Salmoneloze ir plaši izplatīta. Tiek reģistrēti sporādiski (vienreizēji) gadījumi un epidēmijas (masveida) uzliesmojumi. Manifestācijas epidēmijas process lielā mērā ir atkarīga no salmonellas veida.
Gastroenteriskā forma kas izpaužas kā paaugstināta ķermeņa temperatūra, drebuļi, slikta dūša, vemšana, vaļīgi izkārnījumi, dažreiz sajaucas ar asinīm un gļotām, sāpes vēderā, pastiprinātas slāpes un galvassāpes. Īpaši smagi slimība attīstās ar nekontrolējamas vemšanas simptomiem un pat nervu sistēmas bojājumiem, S. typhimurium nonākot cilvēka organismā ar pārtiku.
Taifonam līdzīga forma var sākties ar parastu gastroenterītu un pēc šķietamas īslaicīgas atveseļošanās pēc dažām dienām izpaužas ar parastajam vēdertīfam raksturīgām pazīmēm (izsitumi 6.-7. dienā).
Brunno līdzīga forma, diezgan bieži sastopama cilvēka saslimšana, kam raksturīgas sāpes locītavās un muskuļu sāpes, rinīts, konjunktivīts, augšējo daļu katars elpceļi un iespējamie kuņģa-zarnu trakta traucējumi.
Sentic forma rodas septicēmijas vai septikopēmijas veidā. Šajā formā tiek novēroti salmonellas izraisīti lokāli septiski procesi ar perēkļu lokalizāciju iekšējie orgāni un audi: endokardīts, perikardīts, pneimonija, holecistīts, osteomielīts, artrīts, abscesi utt.
Nosoparazīta forma ir sekundāra slimība, kas ir pakļauta jebkuram primāram patoloģiskam procesam un rodas endogēnas (no salmonellas baktēriju nesēju zarnām) vai eksogēnas salmonellas iekļūšanas organismā, ko novājina primārā slimība. Šīs formas klīniskā aina un patoģenēze var būt dažāda.
Epidemioloģija pārtikas salmoneloze. Pārtikas izraisītas salmonelozes izplatībā vadošā loma ir gaļai un gaļas produktiem. Īpaši bīstama šajā ziņā ir piespiedu kārtā nogalināto dzīvnieku gaļa un subprodukti (aknas, nieres utt.). Muskuļu audu un orgānu intravitāla piesārņošana ar salmonellu rodas dzīvnieku slimības ar primāro un sekundāro salmonelozi rezultātā.
Pie bīstamiem pārtikas produktiem no pārtikas izraisītās salmonelozes rašanās viedokļa pieder arī maltā gaļa, želejas, buljoni, zemas kvalitātes (atsevišķas, galda, aknu, asins u.c.) desas, gaļas un aknu pastētes. Sasmalcinot gaļu maltā gaļā, tiek izjaukta muskuļu audu histoloģiskā struktūra, un izplūstošā gaļas sula veicina salmonellas izkliedi visā maltās gaļas masā un to ātru vairošanos. Tas tas pats attiecas uz pastētēm. Želejās un zarnās ir daudz želatīna, un zemas kvalitātes desās ir ievērojams daudzums saistaudi(pH 7,2-7,3). Šādos apstākļos arī salmonellas attīstās ļoti ātri. Ūdensputni bieži ir salmonellas pārnēsātāji, un tāpēc to olas un gaļa var būt pārtikas izraisītas salmonelozes avots. Retāk toksiskas infekcijas ir iespējamas, ēdot pienu un piena produktus, zivis, saldējumu, konditorejas izstrādājumi(krējuma konditorejas izstrādājumi un kūkas), majonēze, salāti utt.
Jāņem vērā arī gaļas un gatavo pārtikas produktu eksogēnais piesārņojums ar salmonellu. Eksogēnā piesārņojuma avoti var būt dažādi objekti ārējā vide, ūdens, ledus, konteineri, naži, galdi, ražošanas iekārtas, ar kuras palīdzību tiek veikta produktu pirmapstrāde un pārstrāde; Nevar izslēgt bioloģisko aģentu līdzdalību produktu piesārņošanā ar salmonellu (pelēm līdzīgi grauzēji, mušas, prusaki).
Ir arī kontakta inficēšanās ceļš ar salmonellu pēc dzīvnieka (baktēriju izvadīšanas) - cilvēka shēmas. Noteiktu lomu tajā spēlē iekštelpu dzīvnieki (suņi, kaķi), kā arī cūkas. Mājputns un pat baloži. Transmisijas kontaktfaktors saskaņā ar shēmu no personas uz cilvēku ir reta parādība, un to biežāk novēro bērniem.
Pārtikas salmonelozes profilakse - pasākumi, kuru mērķis ir neitralizēt infekcijas avotus un faktorus, kurus medicīnas, veterināro, sanitāri veterināro un citu departamentu speciālisti ir aicināti īstenot, pamatojoties uz skaidru savu darbību koordināciju. Ar veterinārā dienesta starpniecību var nodrošināt profilaksi, veicot šādas pamatdarbības.
Lopkopības saimniecībās un specializētos lopkopības kompleksos ir jāievēro sanitāri higiēniskie noteikumi un standarti dzīvnieku turēšanai un barošanai.
veikt atpūtas pasākumus; ieskaitot primārās un sekundārās salmonelozes profilaksi un kontroli, izvairīties no mājlopu un mājputnu kaušanas saimniecībā un piemājas dārzā, pārbaudīt dzīvnieku barības (gaļas un kaulu, zivju miltu u.c.) baktēriju piesārņojuma pakāpi, kontrolēt govju slaukšanas režīmu un piena primārā pārstrāde utt. d.
Gaļas pārstrādes uzņēmumos un kautuvēs ir nepieciešams nepieļaut nogurušu dzīvnieku, slimu dzīvnieku un paratīfu atveseļojošos dzīvnieku nokaušanu, nepieciešams nonāvēt gaļas dēļ sanitārajā kautuvē, pareizi organizēt mājlopu un mājputnu pirmskaušanas apskati, pēcpārbaudi. -līmeņu un orgānu nāves ekspertīze un laboratorijas tests produktiem. Svarīgs nosacījums ir ievērot sanitārās prasības, kad tehnoloģiskie procesi par mājlopu un mājputnu kaušanu, liemeņu un orgānu primāro apstrādi, gaļas un citu pārtikas produktu apstrādi, kā arī temperatūras nosacījumu ievērošanu transportēšanas un uzglabāšanas laikā, jo temperatūrā virs 4 o C var attīstīties salmonellas. Tajā pašā laikā ir jāpatur prātā ar salmonellu inficētai gaļai nav organoleptisku novecošanās pazīmju, jo baktērijas nav proteolītiskas, bet gan saharolītiskas. Toksiskas infekcijas cilvēkiem var rasties, ēdot šķietami pilnīgi svaigu gaļu.
Gaļas, piena un pārtikas kontroles stacijās veikt rūpīgu liemeņu un orgānu pēckaušanas veterināro izmeklēšanu, visu dzīvnieku izcelsmes produktu veterināro pārbaudi un augu izcelsme un kontrolēt to tirdzniecību tirgū, ir ledusskapji bakterioloģiskai pārbaudei nosūtīto produktu uzglabāšanai, kā arī iekārtas nosacīti piemērotas gaļas sterilizēšanai.
Produktu sanitārais novērtējums, ja tiek konstatēta salmonella.
Kad atlasīts Salmonellas no nokauto dzīvnieku līķu muskuļu audiem, limfmezgliem vai iekšējiem orgāniem tiek likvidētas, un liemeņus padara nekaitīgus vārot vai nosūta pārstrādei gaļas maizē un konservos. Šo gaļas sanitāro novērtējumu veic neatkarīgi no izolētās salmonellas veida. Gatavie pārtikas produkti, kuros konstatēta salmonella, tiek iznīcināti.
ĪSS VĒSTURISKS PĀRSKATSCilvēku slimības ar klīniskā aina saindēšanās gadījumi, kas rodas, ēdot gaļu un citus dzīvnieku izcelsmes produktus, ir zināmi kopš seniem laikiem. Tomēr to rašanās būtība pirms 80. gadiem. 19. gadsimtā viedokļi un teorijas bija dažādas.
Baktēriju etioloģija Salmonellas rakstura toksiskās infekcijas pirmo reizi pamatoja A. Gertners 1888. gadā. Cilvēku slimību uzliesmojuma laikā viņš izdalīja identiskas baktērijas no piespiedu kārtā nokautas govs gaļas, ko lieto uzturā, un no miruša cilvēka liesas, kas vēlāk saņēma. vārds Gertnera bacilis.]
Pēc tam parādījās teorija, kas liek domāt, ka saindēšanās cēlonis bija vara sāļi, kuru avots bija slikti konservēti trauki ēdiena pagatavošanai un uzglabāšanai. Atklājot toksiskas vielas, kas veidojas trūdošā gaļā, un jo īpaši ptomainos, tos sāka uzskatīt par "saindēšanās ar gaļu" vaininiekiem. Tomēr visas šīs teorijas par “saindēšanās ar gaļu” cēloņiem izrādījās neuzticamas.
Dīgļu teorija pārtikas slimības sāka nostiprināties 19. gadsimta otrajā pusē. Pirmie ziņojumi tika sagatavoti 1876. un 1880. gadā. O. Bollingers. Viņš analizēja 17 pārtikas izraisītu slimību uzliesmojumus, iesaistot 2400 cilvēkus un 35 nāves gadījumi, un atklāja, ka visi šie saslimšanas gadījumi bija saistīti ar tādu dzīvnieku gaļas ēšanu, kas tika piespiedu kārtā nogalināti gastroenterīta un septisko-piēmisko procesu dēļ.
Paralēli pārtikas izraisīto toksisko infekciju izraisītāju atklāšanai cilvēkiem tika atklāti dažādu dzīvnieku slimību izraisītāji. Pat pirms Gertnera atklājuma 1885. gadā amerikāņu mikrobiologs D. E. Salmons no cūku mēra slimnieku gaļas un iekšējiem orgāniem izdalīja bacili, ko sauc par Vas. Suipestifer, vēlāk nosaukts par S. choleraesuis. Sākotnēji šis mikrobs tika uzskatīts par cūku mēra izraisītāju un tikai vēlāk tika atzīts par šīs slimības, kurai ir vīrusu etioloģija, pavadoni.
Visas šīs baktērijas izrādījās ļoti tuvas Gērtnera bacilim un viena otrai savā morfoloģiskajā un bioloģiskās īpašības. Pateicoties šai kopībai, visas šīs baktērijas tika apvienotas vienā paratīfā-zarnu ģintī, un slimības, ko tās izraisīja dzīvniekiem, sāka saukt par paratīfu. 1934. gadā pēc nomenklatūras priekšlikuma
Starptautiskā mikrobiologu kongresa Noas komisija nolēma minēto ģints nosaukumu nosaukt par “Salmonella” (Salmonella). Šādi tika iemūžināta piemiņa par mikrobiologu Salmonu, kurš bija pirmais pētnieks, kurš 1885. gadā atklāja vienu no šīs baktēriju ģints pārstāvjiem - B. choleraesuis.
SALMONELLA ĢINTS BAKTĒRIJU RAKSTUROJUMS
Salmonella ir viena no 12 lielās Enterobacteriacae baktēriju dzimtas ģintīm. Līdz šim, izmantojot seroloģisko tipizēšanu, ir sistematizēti aptuveni 2000 Salmonella serovāru. Tie ir sastopami (dzīvi) dzīvnieku un cilvēku zarnu kanālā, kā arī ārējā vidē. Morfoloģiski tie ir mazi stieņi ar noapaļotiem galiem, dažreiz ovālas formas. Visi no tiem, izņemot A. vullorum un S. gallinarum, ir labi kustīgi, Gram iekrāsojas negatīvi un neveido sporas vai kapsulas. Tie ir aerobi vai fakultatīvi anaerobi. Augšanas vides optimālā reakcija ir nedaudz sārmaina (pH - 7,2-7,5), optimālā augšanas temperatūra ir 37 ° C, lai gan salmonellas labi aug istabas temperatūrā, to augšana zemā temperatūrā virs nulles (5...8 ° C). ) nav izslēgts ).
Salmonellai ir īpašība ražot endotoksīnus. Pēdējie ir glicido-lipoīdu-polipeptīdu kompleksi, identiski baktēriju somatiskajam antigēnam un ir termostabīli. Daudzi eksperimenti ir parādījuši, ka kad parenterāla ievadīšana tie ir ļoti toksiski. Tādējādi 0,3 ml filtrētas 7 dienu šķidrās kultūras deva, ievadot subkutāni, izraisa ātru peļu nāvi. Tajā pašā laikā 10-30 reizes lielākas devas, ievadot enterāli, neizraisīja dzīvnieku slimības. Tas pats tika apstiprināts eksperimentos ar pērtiķiem. Visbeidzot, cilvēki brīvprātīgi, pašeksperimenta nolūkos, pirms ēdienreizēm izdzēra no 20 līdz 350 ml salmonellas toksīnu (nogalinātas kultūras filtrātu), un viņi neslimo. Pamatojoties uz šiem eksperimentiem, tika secināts, ka Salmonella nesatur enterāli iedarbīgus toksīnus, un pārtikas izraisītās toksiskās infekcijas cilvēkiem izraisa tikai dzīvas baktērijas.
Salmonella ģints baktēriju tipizēšanai (t.i., sugu noteikšanai) ir divas metodes: seroloģiskā un bioķīmiskā. Seroloģiskai tipizēšanai izmanto aglutinācijas reakciju (RA) ar polivalentiem un monoreceptoru Salmonella serumiem.
Bioķīmiskās tipizēšanas pamatā ir salmonellas fermentu sastāva atšķirības. Fermentatīvo (bioķīmisko) atšķirību dēļ dažas baktērijas spēj noārdīt noteiktus ogļhidrātus vai spirtus, savukārt citām šādas spējas nav. Bioķīmiskajai tipizēšanai izmanto dažādas selektīvas barotnes
(Endo, Smirnova, Levina, Ploskireva u.c.). Viens no visbiežāk izmantotajiem ir Endo izvēles līdzeklis. Endo barotnes sastāvdaļa ir laktozes cukurs, un indikators ir fuksīns, atkrāsots ar nātrija sulfīdu. Baktērijas zarnu grupa noārda laktozi, bet salmonellas baktērijas nesadala laktozi. E. coli ģints baktērijām augot uz Endo barotnes, laktozes sadalīšanās un pienskābes veidošanās dēļ atjaunojas fuksīna sarkanā krāsa, kas salmonellas augšanas laikā nenotiek. Šajā sakarā zarnu baktēriju kolonijas uz Endo barotnes būs sarkanvioletas ar metālisku spīdumu, un barotne ap kolonijām kļūs sarkana; salmonellas aug uz šīs barotnes caurspīdīgu koloniju veidā gaiši rozā krāsā ar zilganu nokrāsu.
Turpmākai Salmonellas bioķīmiskai tipizēšanai tiek izmantots neliels vai liels raibs barotņu klāsts. Raibajā sērijā ietilpst Hiss barotne ar dažādiem cukuriem un daudzvērtīgajiem spirtiem, kā arī buljons ar glicerīnu (pēc Stern), barotne ar ramnozi (pēc Bitter), piens, lakmusa piens un gaļas-peptona buljons ar indikatorpapīru (sērūdeņradim). ) . Bioķīmiskās tipizēšanas laikā papildus barotņu krāsas maiņai tiek pētīta baktēriju spēja veidot sērūdeņradi, indolu u.c.
Kultūras piederība noteikta veida baktērijām, pamatojoties uz izmaiņām raibās sērijas barotnēs, tiek noteikta, izmantojot tabulas vai determinantus, kas ir pieejami mācību grāmatas Autors praktiskās nodarbības saskaņā ar veterināro pārbaudi. Līdz ar to Salmonella ģints baktēriju tipizācija un to sugu noteikšana iespējama tikai bakterioloģisko pētījumu rezultātā.
Gaļas un gaļas produktu bakterioloģiskā izmeklēšana, lai noteiktu to piesārņojumu ar Salmonella ģints baktērijām, kā arī oportūnistiskajām baktērijām, stafilokokiem, streptokokiem un anaerobiem, tiek veikta saskaņā ar GOST 21237-75. "Gaļa. Bakterioloģiskās analīzes metodes". Bakterioloģiskai izmeklēšanai priekšējā saliecēja jeb ekstensora muskuļa daļa un pakaļējās ekstremitātes liemenis, kura garums ir vismaz 8 cm, vai cita muskuļa gabals, kura izmēri ir vismaz 8 x 6 x 6 cm. Kopā ar gaļas paraugu limfmezgli (virspusējais dzemdes kakla, ārējā gūžas kaula un cūkām submandibular) aknu daiva ar aknu limfmezglu un tukšu žultspūšļa, nieres un liesa.
Pārbaudot sālītu gaļu mucas traukā, no mucas augšas, vidus un apakšas ņem gaļas un esošo limfmezglu paraugus, kā arī, ja iespējams, cauruļveida kauls. Paraugus iesaiņo vaskotā vai pergamenta papīrā, marķē, numurē, ietin vienā maisiņā, sasien ar auklu, aizzīmogo vai aizzīmogo ar vaska zīmogu. No laboratorijā nosūtītā materiāla pēc vispārpieņemtās metodes sagatavo pirkstu nospiedumu uztriepes, iekrāso ar Gramu un izmeklē mikroskopiski, kā arī inokulē uz gaļas ekstrakta agara un iepriekšminētajām selektīvajām barotnēm. Salmonellas tīrkultūras identificēšanai un izolēšanai laboratorijās plaši izmanto akumulācijas barotnes (selenīta un magnija barotnes). Veicot bakterioloģiskos pētījumus, tiek izmantotas seroloģiskās un bioķīmiskās tipizēšanas metodes kombinācijā.
BAKTĒRIJU PATOGENITĀTE
SALMONELLA ĢINTS
DZĪVNIEKIEM
Salmonellas patogēnā iedarbība uz dzīvniekiem rodas, ja tiek traucēti sarežģīti mehānismi starp mikroorganismiem un makroorganismiem. Patogenitātes pakāpe
Celmi ir atkarīgi no salmonellas veida, infekciozās devas, bioloģiskās īpašības patogēnu, kā arī makroorganisma vecumu, tā rezistenci un citus aspektus. Līdz šim literatūra ir uzkrājusies pietiekamā daudzumā dati, kas norāda uz nekonsekvenci, nošķirot salmonellu kā patogēnu tikai cilvēkiem, dzīvniekiem vai putniem.
Dzīvniekiem un putniem dabiskos apstākļos salmonellas ir infekcijas slimību, ko sauc par salmonelozi, izraisītāji. Saskaņā ar patoģenēzi un epizootoloģiskajām īpašībām šīs slimības iedala primārajā un sekundārajā salmonelozē.
Ar šiem faktoriem palielinās salmonellu virulence, tās intensīvi vairojas un no sākotnējās lokalizācijas vietām (zarnām, aknām, mezenteriskajiem limfmezgliem) iekļūst dažādos orgānos un muskuļos. Šajā sakarā patoloģiskās un anatomiskās izmaiņas var būt ļoti dažādas, un tās lielā mērā nosaka tas, kuram primārajam patoloģiskajam procesam tika uzklāta sekundārā salmoneloze. Asiņošana dažādos orgānos, īpaši
BAKTĒRIJU PATOGENITĀTE
SALMONELLA ĢINTS
CILVĒKIEM
Inkubācijas periods ir vidēji 12-24 stundas, bet dažkārt ilgst līdz 2-3 dienām.
Gastroenteriskā forma izpaužas kā paaugstināta ķermeņa temperatūra, drebuļi, slikta dūša, vemšana, šķidri izkārnījumi, dažkārt sajaukti ar asinīm un gļotām, sāpes vēderā, pastiprinātas slāpes un galvassāpes. Īpaši smagi slimība attīstās ar nekontrolējamas vemšanas simptomiem un pat nervu sistēmas bojājumiem, kad S. typhi-murium ar pārtiku nonāk cilvēka organismā.
Tīfum līdzīgā forma var sākties ar parastu gastroenterītu un pēc šķietamas īslaicīgas atveseļošanās pēc dažām dienām izpaužas ar parastajam vēdertīfam raksturīgām pazīmēm.
Gripai līdzīgajai formai, kas ir diezgan izplatīta cilvēku slimībās, raksturīgas sāpes locītavās un muskuļos, iesnas, konjunktivīts, augšējo elpceļu katars un iespējami kuņģa-zarnu trakta traucējumi.
Septiskā forma rodas septicēmijas vai septikopēmijas formā. Šajā formā tiek novēroti salmonellas izraisīti lokāli septiski procesi ar perēkļu lokalizāciju iekšējos orgānos un audos: endokardīts, perikardīts, osteomielīts. artrīts, abscesi utt.
Mirstība no pārtikas izraisītām slimībām vidēji ir 1-2%, bet atkarībā no uzliesmojumu smaguma, cilvēku vecuma sastāva (slimība bērnu vidū) un citiem apstākļiem var sasniegt pat 5%.
PĀRTIKAS SALMONELOZES EpideMIOLOĢIJA
Galvenā loma pārtikas salmonellas sastopamībā pieder gaļai un gaļai. Īpaši bīstama šajā ziņā ir gaļa un subprodukti (aknas, nieres utt.) NO piespiedu kārtā nogalinātiem dzīvniekiem. Muskuļu audu un orgānu intravitāla piesārņošana ar salmonellu rodas dzīvnieku slimības ar primāro un sekundāro salmonelozi rezultātā. Pie bīstamiem pārtikas produktiem no pārtikas izraisītās salmonelozes rašanās viedokļa pieder maltā gaļa, želejas, speles, zemas kvalitātes (atsevišķas, galda, aknu, asins u.c.) desas, gaļas un aknu pastētes. Sasmalcinot gaļu maltā gaļā, tiek izjaukta muskuļu audu histoloģiskā struktūra, un plūstošā gaļas sula veicina salmonellu izkliedi visā fatpa un to strauju vairošanos. Tas pats attiecas uz pastētēm. Želejās un zarnās ir daudz želatīna, un zemas kvalitātes desās ir ievērojams daudzums saistaudu (pH 7,2-7,3). Arī citos apstākļos salmonellas attīstās ļoti ātri. Ūdensputni bieži ir salmonellas pārnēsātāji, un tāpēc to olas (pīles, zosis) un gaļa var būt pārtikas izraisītas salmonelozes avots.
Pārtikas produkti. Eksogēnā piesārņojuma avoti var būt dažādi vides objekti: ūdens un ledus, konteineri, naži, galdi, ražošanas iekārtas, ar kurām primārā apstrāde un pārtikas pārstrāde; Nav izslēgta arī bioloģisko aģentu līdzdalība produktu piesārņošanā ar salmonellu (pelēm līdzīgi grauzēji, mušas). Nevar izslēgt iespēju inficēties ar salmonellām saskaņā ar shēmu “dzīvnieks (baktēriju izvadātājs) – cilvēks”. Noteiktu lomu tajā spēlē iekštelpu dzīvnieki (suņi, kaķi), kā arī cūkas, mājputni un pat baloži. Pārnešanas kontaktfaktors saskaņā ar shēmu “cilvēks pret cilvēku” ir reta parādība un biežāk sastopama bērniem.
PĀRTIKAS SALMONELOZES PROFILAKSE
Panākumi cīņā pret salmonelozi un tās profilaksi ir nesaraujami saistīti ar nepieciešamību pilnībā pastiprināt pasākumus, kuru mērķis ir neitralizēt infekcijas pārnešanas avotus un faktorus, kurus ir aicināti veikt medicīnas, veterināro, veterinārsanitāro un citu departamentu speciālisti. pamatojoties uz skaidru savu darbību koordināciju.
Salmonelozes izraisītāji ir citi salmonellas serotipi, kas ir patogēni cilvēkiem un dzīvniekiem (S.typhimurium, S.enteritidis, S.heldelberg, S. newport un citi). Salmonelozes patoģenēzes pamatā ir paša patogēna darbība (tā mijiedarbība ar saimniekorganismu) un endotoksīns, kas uzkrājas ar salmonellu inficētos pārtikas produktos. Klasiskajā versijā Salmonella toksikoinfekcija ir gastroenterīts. Taču, pārraujoties zarnu limfātiskajai barjerai, var attīstīties ģeneralizētas un ekstraintestinālas salmonelozes formas (meningīts, pleirīts, endokardīts, artrīts, aknu un liesas abscesi, pielonefrīts u.c.). Ģeneralizēto un ekstraintestinālo salmonelozes formu palielināšanās ir saistīta ar imūndeficīta stāvokļu skaita palielināšanos, kas ir īpaši svarīgi HIV infekcijas gadījumā.
Atsevišķu problēmu rada slimnīcu Salmonella celmi (parasti atsevišķi S.typhimurium fāgi), kas izraisa nozokomiālo infekciju uzliesmojumus galvenokārt jaundzimušo un novājinātu bērnu vidū. Tos pārnēsā galvenokārt kontakta un mājsaimniecības kontakta ceļā no slimiem bērniem un baktēriju nesējiem; tie ir ļoti invazīvi, bieži izraisot bakterēmiju un sepsi. Epidēmiskajiem celmiem raksturīga daudzkārtēja zāļu rezistence (R-plazmīdas), augsta izturība, tostarp pret augstām temperatūrām.
Salmonellas pārtikas izraisītas toksiskas infekcijas rodas pēc pārtikas produktu lietošanas, kas ir stipri piesārņoti ar salmonellu (infekciozajai devai jābūt milzīgai). Slimība attīstās dažas stundas pēc sliktas kvalitātes pārtikas uzņemšanas kā gastroenterīts ar caureju, vemšanu un to pavada smaga intoksikācija (dažreiz ļoti smaga). Slimība ilgst 3-7 dienas. Baktērijas izdalās slimības laikā un kādu laiku pēc klīniskās atveseļošanās. Pēc saslimšanas var veidoties baktēriju nesējs, īpaši, ja patogēns nokļūst aknās (žultsvados, žultspūslī).
Pārtikas izraisītās toksiskās infekcijas visbiežāk izraisa B, C, D, E serogrupām piederošās salmonellas. Visām tām ir rezervuārs starp dzīvniekiem un putniem, t.i. Šīs slimības ir zoonozes. Visbiežāk sastopamie PTI patogēni ir:
S.typhimurium (B grupa) - infekcijas avots var būt peles, baloži, mājputni un to olas. Citi produkti var būt sekundāri piesārņoti.
S.choleraesuis (C grupa) - infekcijas avots ir cūkas.
S.enteritidis (D grupa) - infekcijas avots - liellopi.
Salmonelozi raksturo epidemioloģiskas pazīmes. Pirmā iezīme ir patogēnu polipatogenitāte, kas rada ārkārtīgi daudz dažādu rezervuāru un iespējamo infekcijas avotu. Tajos ietilpst liellopi, teļi, sivēni, vistas, pīles, zosis, grauzēji - skaistules, peles. Dzīvniekiem Salmonella var izraisīt asimptomātisku vai klīniski nozīmīgu infekciju.
Otra epidemioloģiskā iezīme ir pārnešanas ceļu un faktoru daudzveidība. Galvenais salmonelozes infekcijas ceļš ir uzturs, un pārnešanas faktori ir dažādi dzīvnieku izcelsmes pārtikas produkti (gaļa, gaļas produkti, olas, olu produkti, piens un piena produkti). Ūdens var kalpot kā tiešs vai netiešs faktors. Cilvēki inficējas no slimiem dzīvniekiem, tos aprūpējot.
Trešā iezīme ir tāda, ka ir mainījies salmonelozes epidēmisko uzliesmojumu rašanās raksturs, kas izriet no dažādu ar salmonellu piesārņotu pārtikas produktu nonākšanas izplatīšanas tīklā, kā rezultātā ir apgrūtināta to epidemioloģiskā atkodēšana.
Nākamā epidemioloģiskā iezīme ir polietioloģija. Katru gadu palielinās no cilvēkiem un dzīvniekiem izdalīto salmonellas seroloģisko variantu skaits.
Patogenitātes faktori.
Salmonellai ir adhēzijas un kolonizācijas faktori un invāzijas faktori. Tiem ir endotoksīns ar plašu darbības spektru; daudzām salmonellām ir enterotoksīni (LT un/vai ST toksīni), kas traucē attiecīgi enterocītu adenilāta un guanilāta ciklāzes sistēmu darbību, kā rezultātā tiek traucēta ūdens-sāls metabolisms un caurejas attīstība. Dažām salmonellām ir citotoksīns, kas traucē proteīnu sintēzi enterocītos, kas izraisa hipersekrēciju un traucēta šķidruma enterosorbcija tievajās zarnās, kā rezultātā attīstās caureja.
Patoģenēze
Pārtikas izraisītu toksisku infekciju patoģenēzē svarīga ir liela skaita patogēnu un to endotoksīna uzņemšana ar pārtiku. Piestiprinoties zarnu epitēlijam, salmonellas sāk vairoties, iekļūst submukozālajā telpā un limfātiskajos veidojumos zarnu sieniņās, kur tās tālāk vairojas un mirst, atbrīvojoties endotoksīnam. Masveida endotoksīna uzkrāšanās (kopā ar endotoksīnu, kas ievadīts no ārpuses) izraisa intoksikāciju, bieži vien smagu ar drudzi, nervu un asinsvadu sistēmas traucējumiem, tostarp sabrukumu un caureju.
Mazāk salmonellu nonākot organismā ar pārtiku, slimība var izpausties gastroenterīta formā ar caureju, bet bez smagas intoksikācijas un bez temperatūras paaugstināšanās.
No salmonelozes atveseļojušies neiegūst spēcīgu imunitāti, iespējama ilgstoša baktēriju pārnēsāšana un atkārtotas saslimšanas. Vietējo imunitāti raksturo palielināta SIgA uzkrāšanās. Imunitāte ir specifiska variantam.
Salmoneloze ar infekcijas procesa vispārināšanu. Tā ir akūta zarnu infekcija ar ilgstošu, smagu vēdertīfa vai toksiski-septiskas infekcijas gaitu (ar sekundāru strutojošu perēkļu veidošanos dažādos orgānos). Šī slimības forma ir raksturīga bērniem agrīnā vecumā, bet dažreiz notiek pieaugušajiem ar novājinātu imūnsistēma. Inficēšanās notiek ne tikai ar pārtikas produktiem (pietiek ar nelielu infekciozu devu), bet arī no baktēriju nesējiem kontakta un sadzīves kontakta ceļā. Visbiežāk izolētais patogēns ir S. typhimurium.
Bieži salmoneloze, arī ģeneralizēta, notiek slimnīcas apstākļos kā nozokomiālās infekcijas. Galvenie ģeneralizētas salmonellas infekcijas izraisītāji ir slimnīcu S. typhimurium celmi, kas pielāgoti cilvēka organismam. Tiem piemīt visi S.tuphimurium raksturīgie patogenitātes faktori, bet kā slimnīcu celmiem tiem raksturīga paaugstināta virulence, ilgstoša noturība uz vides objektiem un rezistenti pret daudzām antibiotikām.
Salmonellas infekciju laboratoriskā diagnostika tiek veikta līdzīgi kā vēdertīfa un paratīfa A un B mikrobioloģiskā diagnostika.
Saindēšanās ar pārtiku gadījumā galvenā diagnostikas metode ir bakterioloģiska, un paralēli materiāliem no pacienta tiek izmeklēti arī pārtikas produkti, kas bija aizdomas par slimības cēloni. Ģeneralizētai salmonelozei tiek veikti gan bakterioloģiski (ar asins kultūras izolāciju), gan seroloģiskie pētījumi.
Notiek ielāde...