Kā tiek izgatavoti kontracepcijas līdzekļi? Kā lietot hormonālās zāles. Kombinētie hormonālie kontracepcijas līdzekļi

Tādas jutīga tēma kā saņemt perorālie kontracepcijas līdzekļi, noteikti jāapspriež ar ginekologu. Bet, ja jums ir jautājumi un jums nav absolūti neviena, kam uzdot, tad mēs centīsimies uz tiem atbildēt.

Apkārt hormonālā kontracepcija Ir daudz baumu un mītu, kas ir tik biedējoši, ka tos ātri sāk apspriest meitenes un sievietes šaurā draudzīgā lokā. Bet to derīgums joprojām ir apšaubāms, jo tos izgudrojušas tās pašas sievietes, kurām nav zināšanu par ginekoloģiju. Lai jums vairs nebūtu šaubu, kliedēsim šīs bailes un bažas.

Lietošanas indikācijas

Perorālie kontracepcijas līdzekļi tika izgudroti divdesmitā gadsimta piecdesmitajos gados, un 10 gadus vēlāk, pēc daudziem pētījumiem, tos apstiprināja sievietes. Šīs bija pirmās tabletes, kas kļuva par alternatīvu citiem kontracepcijas līdzekļiem, taču drīz sievietes sāka justies citādi blakus efekti.

Šodien kontracepcijas līdzekļi ne tikai aizsargā pret grūtniecību, bet arī izārstē dažas ginekoloģiskas un dermatoloģiskas slimības.

Indikācijas OK lietošanai ietver:

• hormonālā līmeņa atjaunošana pēc dzemdībām vai aborta;
• normalizācija menstruālais cikls;
• sievietes, kas cieš no anēmijas;
• endometrioze;
• fibrocistiskā mastopātija;
• ar sāpīgām mēnešreizēm;
• ar PMS;
• olnīcu cista;
• pinnes;
• alopēcija.

Hormonālie kontracepcijas līdzekļi atkarībā no sastāva var pazemināt testosterona līmeni asinīs, kā rezultātā izzūd pinnes un pinnes, apstājas matu izkrišana, un figūra kļūst sievišķīgāka.

Kas ir perorālie kontracepcijas līdzekļi?

Visas kontracepcijas tabletes ir iedalītas 3 grupās, no kurām katra ir piemērota savam vecumam un veselības stāvoklim. Tos iedala mikrodevās (20-25 mcg estradiola), mazās devās (30-35 mcg estradiola) un lielās devās (40-50 mcg estradiola).

OK veidi un to mērķis:

1. Mikrodozēts. Piemērots jaunām meitenēm, sievietēm, kuras vēl nav dzemdējušas, un cilvēkiem, kas vecāki par 35 gadiem.
2. Zema deva. Izrakstīts sievietēm, kuras ir dzemdējušas, kā arī meitenēm, kurām mikrodozētas OC izraisīja asiņošanu.
3. Augsti dozēts. Izrakstīts nopietnu hormonālo traucējumu gadījumā un tikai in ekstrēmi gadījumi.

Estradiols vai tā atvasinājumi ir Aktīvā sastāvdaļa katrs veids kontracepcijas tabletes. Un tas ir atkarīgs no tā, kāds ir palīghormons terapeitiskais efekts narkotiku. Drospirenonam, dienogestam, hlormadinona acetātam, ciproterona acetātam un levomefolātam ir antiandrogēnas īpašības, tas ir, tie nomāc ražošanu vīriešu hormoni.

Blakus efekti

Tā kā kontracepcijas tabletes ir medicīna, tie ne tikai dod vēlamo efektu, bet arī izraisa dažas blakusparādības. Vairumā gadījumu tie parādās ārkārtīgi reti, taču sievietēm ar jutīgu ķermeni vajadzētu būt uzmanīgākām.

Blakusparādības ir kārtībā:

• slikta dūša un reibonis;
• biežas garastāvokļa svārstības, garastāvoklis un aizkaitināmība;
• samazināta seksuālā vēlme;
• migrēna;
• prostrācija;
• pietūkums un sāpīgas sajūtas krūtīs;
• asiņaini jautājumi.

Parasti šie simptomi parādās pirmajos trīs OC lietošanas mēnešos, un pēc tam, kad organisms ir pieradis pie jaunā stāvokļa, tie izzūd. Ja ilgstoši izjūtat diskomfortu, smērēšanās nepāriet, bieži sāp galva un reibst galva, tad OK jums nav piemērots un būs jāmaina.

Kontrindikācijas

Tāpat hormonālajiem kontracepcijas līdzekļiem ir virkne kontrindikāciju, tās neņemot vērā, jūs tikai pasliktināsiet savu veselības stāvokli. Noteikti pastāstiet ārstam savu slimības vēsturi un visas problēmas, kas jūs uztrauc. Šis brīdis lai viņš varētu adekvāti novērtēt situāciju un izrakstīt pareizo OC.

Kontrindikācijas lietošanai:

• ļaundabīgu audzēju klātbūtne;
• aknu un nieru darbības traucējumi;
• asinsvadu slimības;
• grūtniecība;
• hipertensija;
• biežas galvassāpes;
• nezināma iemesla asiņošana;
• tromboze;
• periods pirms un mēnesi pēc operācijas;
• ilgstoša nekustīgums;
• zīdīšanas periods.

Ja nolemjat lietot kontracepcijas tabletes, tad, lai izvairītos no komplikācijām, atbrīvojieties no smēķēšanas ieraduma, jo pastāv veģetatīvās-asinsvadu distonijas risks. Ar savu ārstu jākonsultējas arī tad, ja ir liekais svars vai cukura diabēts.

Kā izvēlēties pareizos perorālos kontracepcijas līdzekļus

Izvēloties OK, daudzas meitenes vadās pēc diviem principiem: cena un draudzeņu atsauksmes. Tas ir principiāli nepareizs lēmums. Tā kā katra cilvēka ķermenis ir atšķirīgs un tam nav vienāds noteiktu hormonu līmenis. Lai izvēlētos pareizo narkotiku, jums ir jāveic testi un jānosaka vispārējais ķermeņa stāvokļa un hormonālo līmeni. Pamatojoties uz to, ārsts noteiks labāko variantu.

Ir vērts ņemt vērā arī jūsu vēlmes un sūdzības. Pinnes, matu augšana nevēlamās vietās, plikpaurība galvas ādā un citas kosmētiskas problēmas var atrisināt ar kontracepcijas tablešu palīdzību, ja tās ir pareizi izvēlētas. Daudziem hormonālās zāles tiek noteikti šo problēmu ārkārtējos izpausmes gadījumos.

Bet veiktie testi un pieredzējis ārsts nedos jums garantiju, ka organisms pieņems iejaukšanos tajā hormonālais fons. Ja novērojat smagas blakusparādības, labāk ir mainīt zāles. Piemēram, ar nepārtrauktu asiņošanu ir jāpalielina estradiola līmenis. Pastāvīgas galvassāpes un augsts asinsspiediens, gluži pretēji, norāda, ka līdzeklis jums ir pārāk “spēcīgs”.

Šodien visas kontracepcijas tabletes ir pieejamas ērtos iepakojumos, uz kuriem uzdrukāts kalendārs un norādītas nedēļas dienas. Tāpēc ir grūti kaut ko sajaukt. Pirmajā mēnešreižu dienā sāciet ar tableti, kas saka virs tās, un pēc tam ejiet pa apli, līdz izdzerat visas 21 tableti. Dzeriet tos vienlaikus. Vislabāk ir iestatīt sev atgādinājumu tālrunī, lai nepalaistu garām nākamo devu. Tam vajadzētu sekot septiņu dienu pārtraukumam.

Sieviešu ērtībām daži ražotāji kopā ar aktīvajām tabletēm ražo arī placebo. Iepakojumā ir 7 gabali un tie ir paredzēti paņemšanai pārtraukumā. Tas ir, ja iepakojumā ir nevis 21, bet 28 tablete, tad nākamais iepakojums jāsāk pēc iepriekšējās beigām, neveicot iknedēļas izlaišanu.

Otrajā un trešajā cikla dienā var sākt lietot arī tabletes, taču tās nedos ātru efektu, un kādu laiku būs jālieto papildus aizsardzība. Jūs nevarat sākt to lietot kādu laiku pirms menstruācijas; jums jāgaida, līdz tās pienāk. To var izdarīt tikai tad, ja esat jau izdzēris vismaz 2 iepakojumus OK.

Menstruācijas hormonālo kontracepcijas līdzekļu lietošanas laikā notiek tajā pašā dienā, tas ir, cikls ir tieši 28 dienas. Ja esat tos dzēris pietiekami ilgi, varat tos pārvietot. kritiskās dienas. Kad nevēlaties, lai tie sāktos, vienkārši neņemiet pārtraukumu. Bet jums nevajadzētu to ļaunprātīgi izmantot.

Kad parādās OK efekts?

Ja sākāt lietot tabletes menstruāciju pirmajā dienā, nākamajā dienā varat pārtraukt lietot papildu aizsardzības metodes. Ja tas notika vēlāk, jums jāgaida vēl nedēļa.

Daudzas meitenes, īpaši tās, kuras vēl nav iepazinušās ar šo aizsardzības metodi pret nevēlama grūtniecība, baidās, ka tas nebūs efektīvs. Līdz šim tas ir visvairāk uzticams veids, kas dod garantiju 99 procentos gadījumu, bet tikai tad, ja esat lietojis tabletes pareizi.

Kas notiks, ja aizmirstat iedzert tableti?

Dažas meitenes ir neuzmanīgas un aizmirst lietot nākamo hormonu devu, taču atceras par to tikai dažas stundas vēlāk. Ja tā notiek, ievērojiet tabletēm pievienotos norādījumus. Ja ir pagājušas vairāk nekā 12 stundas, jums steidzami jālieto kontracepcijas līdzeklis un nedēļas laikā jāizmanto papildu aizsardzības metodes.

Ja šis laiks vēl nav beidzies, tad tabletes jālieto pēc iespējas ātrāk, taču nav jāuztraucas par zāļu efektivitātes samazināšanos. Caureja vai vemšana vairākas stundas pēc tabletes norīšanas var ietekmēt OC efektivitāti, tāpēc labāk ir lietot nākamo tableti ārpus secības.

Tā ir taisnība, ka kontracepcijas tabletes padara jūs resnu

Mīts, ka hormonālā kontracepcija izraisa strauju svara pieaugumu, ir balstīts uz reāli fakti. Pirmās atbrīvotās tabletes saturēja lielu estradiola devu un varēja izraisīt šo blakusparādību. Tie arī izraisīja paātrinātu ķermeņa apmatojuma augšanu un citas nepatīkamas izpausmes.

Mūsdienu zāles satur desmitiem reižu mazāk hormonu nekā pirms pusgadsimta, tāpēc tās nevar ietekmēt vielmaiņas procesus organismā un ir absolūti drošas jūsu figūrai.

Par tādu OK īpašību kā atbrīvošanās ir vērts runāt atsevišķi pinnes. Mūsdienās daudzi ārsti uzskata hormonālos kontracepcijas līdzekļus efektīvs veids apkarot tos, jo īpaši pusaudža gados kad izskats ir ļoti svarīgs. Šī metode ir droša, ja izvēlaties pareizo narkotiku. Tiem jābūt mikrodozētiem OC ar antiandrogēnu efektu.

Nebaidieties, ja problēma saasinās tikai pirmajā lietošanas mēnesī, jo organisms pierod pie sintētisko hormonu iejaukšanās. Šai blakusparādībai drīz vajadzētu izzust, un āda kļūs skaidra, gluda un skaista.

Vai hormonālā kontracepcija izraisa neauglību?

Daudzi cilvēki uzskata, ka, ja jūs traucējat ķermeņa darbību, tas nedarbosies un nespēs patstāvīgi veikt savas funkcijas. Bet kontracepcijas tablešu gadījumā tas nenotiks.

Kamēr mēs tos lietojam, olnīcas “atpūšas”, un pēc kursa pabeigšanas tās pilnībā atjauno savas funkcijas 1-2 mēnešu laikā. Šajā periodā viņi kļūst ļoti aktīvi, kas, gluži pretēji, veicina ātru ieņemšanu.

Vai ir iespējams pārtraukt dzeršanu?

Ja kaut kas jums nav piemērots vai esat atradis alternatīvu šai metodei, varat pārtraukt zāļu lietošanu pēc 21 aktīvās tabletes lietošanas. Stingri nav ieteicams to darīt iepakojuma vidū, un tas ir iespējams tikai pēc stingrām norādēm.

Ja nedzer pilnu kursu, tas notiek hormonālais disbalanss, Tas ir smags stressķermenim. Jūs ne tikai pasliktināsiet pašsajūtu, bet arī izprovocēsiet dažas slimības.

Lēmums sākt lietot OK ir atbildīgs solis. Tāpēc atcerieties, ka hormonālos medikamentus nevar izrakstīt sev, bet tikai pēc konsultēšanās ar ginekologu. Pievērsiet uzmanību arī kontrindikācijām, lai izvairītos no veselības problēmām. Ja nav nekādu šķēršļu ārstēšanas uzsākšanai, tad droši vari izmēģināt šo seifu un uzticama metode kontracepcija.

Video: 4 svarīgi jautājumi par ārstēšanas izvēli un ilgumu

Hormonālās zāles ir zāles, kas satur hormonus vai vielas, kuru iedarbība ir līdzīga hormonālajiem. Dabiskās hormonālās zāles iegūst no dzīvnieku dziedzeriem, asinīm un urīna, kā arī no cilvēka asinīm un urīna.

Sintētiskos hormonus ražo farmakoloģiskajos cehos un laboratorijās. Tie var būt vai nu patieso hormonu strukturālie analogi, vai arī atšķirties no tiem ķīmiskā struktūra, bet uzrāda līdzīgu efektu.

Apkārt hormonālās tabletes dažādiem mērķiem gandrīz visvairāk liels skaits draudīgi mīti: pacienti baidās no neauglības, svara pieauguma, pārmērīga ķermeņa apmatojuma, potences zuduma. Negatīvo saraksts ir biedējošs un satraucošs.

Cik patiesi ir mīti un kādi veidi pastāv? hormonu terapija?

Hormonālās zāles tiek klasificētas atkarībā no to izcelsmes (ražojošo dziedzeru) un mērķa. Atkarībā no izcelsmes zāles iedala:

• virsnieru hormoni (kortizols, adrenalīns, glikokortikoīdi, androgēni);
• aizkuņģa dziedzera preparāti (insulīns);
• hipofīzes hormoni (TSH, cilvēka gonadotropīni, oksitocīns, vazopresīns utt.);
• vairogdziedzera un parathormoni;
• dzimumhormoni (estrogēni, androgēni utt.).

Cilvēka hormoni regulē vielmaiņu organismā. Tomēr, ja ir kāda no orgāniem darbības traucējumi Endokrīnā sistēma perfekti pielāgots korekcijas un mijiedarbības mehānisms var neizdoties, kas būs jānovērš, ieviešot sintētiskos hormonu analogus.

Saskaņā ar paredzēto mērķi hormonālās zāles iedala:

• sintētiskās vielas aizstājterapijai (nātrija levotiroksīns, insulīns, estrogēni);
• hormonālā kontracepcija (sintētiskie estrogēna un progesterona analogi);
• hormonālie līdzekļi, kas kavē hormonu veidošanos (piemēram, terapija ar hipofīzes hormonu analogiem prostatas vēža gadījumā);
• simptomātiskas zāles (pretiekaisuma, pretalerģiskas zāles).

Hormonālās zāles bieži ietver arī pretdiabēta un citas nehormonālas zāles.

Ko ārstē ar hormonālajiem medikamentiem?

Uz hormoniem balstītas zāles lieto gan hroniskām, gan ārstējamām slimībām. Jūs nevarat iztikt bez hormonālo zāļu palīdzības, ja:

• hipotireoze;
• hipertireoze;
• 1. tipa cukura diabēts, dažreiz 2. tips;
• no hormoniem atkarīgi reproduktīvās sistēmas audzēji;
• prostatas vēzis;
• astma un citas slimības, kas saistītas ar imūnreakciju pret alergēniem (ieskaitot alerģisko rinītu);
• endometrioze;
• hormonālā nelīdzsvarotība;
• menopauze;
• miega traucējumi;
• citas slimības, kas saistītas ar dziedzeru hipofunkciju.

Iekaisumi un alerģiskas izpausmesārstēti ar glikokortikoīdiem. Uz tiem balstītas zāles - Prednizolons, Metipreds, Deksametazons - mazina iekaisumu un nomāc leikocītu darbību.

Tos var lietot gan iekšēji (ja nepieciešama sistēmiska iedarbība), gan ārīgi (pret hemoroīdiem, tromboflebītu, dermatoloģiskām saslimšanām, alerģisku rinītu). Lietojot ārēji, tie praktiski neuzsūcas galvenajā asinsritē un tiem nav nekādas ietekmes. negatīva ietekme uz ķermeņa.

Pat ja iekaisuma cēlonis nav zināms, virsnieru hormoni palīdz mazināt pietūkumu, sāpes un apsārtumu. Hormonālie pretiekaisuma līdzekļi ir viena no svarīgākajām zālēm.

Kopā ar anestēzijas līdzekļiem var ievadīt vazopresīnu un epinefrīnu. Sakarā ar to, ka šie hormoni sašaurina asinsvadus, tos aktīvi izmanto anestēzijā (arī vietējā).

Melatonīns pieder arī hormonālajiem medikamentiem. Šai ražotajai vielai piemīt pretstresa iedarbība, tā regulē diennakts ritmus, ietekmē vielmaiņu, palēnina novecošanās un svara pieauguma procesus, kā arī stimulē antivielu veidošanos pret infekcijas izraisītājiem un audzēju šūnām.

Kas ir hormonu aizstājterapija?

Hroniskām slimībām, kas saistītas ar dziedzeru disfunkciju vai to daļēju izņemšanu, zāles ar sintētiskiem un dabīgiem hormoniem nodrošina augstu pacienta dzīves kvalitāti un ilgmūžību.

Ir vairāki hormonu aizstājterapijas veidi:

• ārstēšana ar sintētiskiem vairogdziedzera hormoniem;
• insulīna terapija;
• dzimumhormonu analogu lietošana.

Tiroksīna un trijodtironīna deficīts un pārpalikums ir pilns ar garastāvokļa traucējumiem, miegu, sausu ādu, problēmām ar atmiņu un veiktspēju, dziedzeru audu proliferāciju un citiem nepatīkamiem simptomiem.

Klīniskā hipotireoze visbiežāk ir saistīta ar slimībām un audzējiem vairogdziedzeris Tāpēc aizstājterapija ar jodu saturošu hormonu analogiem tiek nozīmēta uz mūžu.

Aizstājterapijā tiek izmantotas tādas zāles kā:

• "Euthirox";
• “L-tiroksīns” (viens no Krievijas vai Vācijas zīmoliem).

Hipertireozes ārstēšanai ir nedaudz sarežģītāka shēma: lai samazinātu savu jodu saturošo hormonu sintēzi, tiek izmantoti tireostatiskie līdzekļi, un īpaši sarežģītos gadījumos attaisnojas dziedzera daļas noņemšana vai radiojoda terapija. Tad normāls līmenis trijodtironīns un tiek atjaunots, izmantojot to sintētiskos analogus.

Insulīns ir aizkuņģa dziedzera β-šūnu hormons, kura galvenais uzdevums ir samazināt glikozes līmeni asinīs, regulējot tā iekļūšanu šūnās un stimulējot monosaharīdu pārvēršanos glikogēnā.

Šo hormonu izdalošo šūnu darbības traucējumus sauc par 1. tipa diabētu. Pacientiem ar šādu patoloģiju obligāti tiek nozīmēta aizstājterapija ar zālēm "Humodar", "Apidra", "Novorapid", "Actrapid", "Humulin", "Insulin Lente" utt.

2. tipa cukura diabēta gadījumā, kas saistīts ar traucētu audu jutību pret insulīnu, var ordinēt arī hormonu ievadīšanu.

Visbeidzot, sieviešu hormonālā aizstājterapija (HAT) ir to izņemšanas vai menopauzes laikā zaudēto dzimumdziedzeru (olnīcu) funkcijas farmakoloģiska aizstāšana. Visbiežāk lietotās zāles ir:

• "Climodien";
• "Divina";
• "Ovestins";
• "Triskvence";
• "Femostona";
• "Estrofem" un citi.

Ārstēšanas laikā var lietot androgēnus, estrogēnus un gestagēnus (preparātos galvenokārt tiek izmantoti pēdējie divi hormonu apakštipi).

Perorālā kontracepcija

Perorālie kontracepcijas līdzekļi - slavenākie hormonālās tabletes sievietēm. OC darbības pamatā ir to spēja novērst ovulāciju (olšūnas nobriešanu un izdalīšanos no folikula). Sintētiskie hormoni sabiezina gļotas uz dzemdes kakla, kas apgrūtina spermas pārvietošanos, kā arī retina dzemdes gļotādu (endometriju), kas neļauj apaugļotajai olšūnai stingri piestiprināties.

Hormonu trīskāršais darbības mehānisms droši aizsargā pacientu no nevēlamas grūtniecības: perorālo kontracepcijas līdzekļu Pearl indekss (grūtniecības procentuālais daudzums, kas iestājas OC lietošanas laikā) nepārsniedz 1%.

Lietojot perorālos kontracepcijas līdzekļus menstruālā asiņošana neapstāties, bet kļūt sakārtotāks, mazāk bagātīgs un sāpīgs. Noteikts hormonu režīms vajadzības gadījumā ļauj aizkavēt menstruāciju iestāšanos.

Mūsdienīgs kontracepcija iedala trīs kategorijās:

• Vienkomponentu preparāti (Continuin, Micronor, Charozetta, Exluton).
• Kombinētie perorālie kontracepcijas līdzekļi (COC). KPK ir visvairāk ar uzticamiem līdzekļiem. Tie satur sintētisko estrogēnu () un progestagēnu (levonorgestrelu, desogestrelu, norgestrelu utt.).
• Postcoital (ārkārtas) hormonālās tabletes (Postinor, Escapelle). Avārijas kontracepcijas līdzekļi satur palielinātu hormonu devu, bet ir mazāk efektīvi.

Aktīvo hormonu devas mūsdienu kontracepcijas līdzekļos ir daudz mazākas nekā pagājušā gadsimta narkotikās, tāpēc estrogēna lietošanas blakusparādības neparādās vai parādās tikai nedaudz.

Kombinētie hormonālie kontracepcijas līdzekļi

KPK ir sadalīti vienfāzu, divu un trīs fāžu. Vienfāzes COC tabletes satur stingri noteiktu hormonu daudzumu, kas cikla laikā nemainās. Daudzfāzu līdzekļi ir izstrādāti tā, lai tie būtu vairāk fizioloģiski: aktīvo sastāvdaļu devas tabletēs par dažādas dienas cikli nav vienādi.

Trīsfāzu KPK (ar trīs veidu tabletēm, kas mainās ciklā) ārsti bieži iesaka, bet divfāžu zāles praktiski neizmanto.

Kombinētie kontracepcijas līdzekļi:

Narkotiku	Aktīvā viela	Ražotājvalsts
Vienfāzu COC
Microgynon		Vācija
Miniziston		Vācija
Regvidon		Ungārija
Novinet	Etinilestradiols, desogestrels	Ungārija
Mercilon		Nīderlande
Regulons		Ungārija
Marvelon		Nīderlande
Džesa	Drospirenons, etinilestradiols	Vācija
Dimia		Ungārija
Jarina		Vācija
Logest	Etinilestradiols, gestodēns	Vācija
Lindinet 30		Ungārija
Diāna-35	Etinilestradiols, ciproterona acetāts	Vācija
Trīsfāzu COC
Tri-regol	Levonorgestrels, etinilestradiols	Ungārija
Trīskāršs		Vācija
Triziston		Vācija

Dažādas aktīvās vielas (levonorgestrela) devas ļauj pielāgoties hormonālajām svārstībām menstruālā cikla laikā un nodrošināt augsta pakāpe aizsardzība no neplānota grūtniecība zemā koncentrācijā.

Hormonālie produkti vīriešiem

Vīriešu hormonālās zāles tiek klasificētas darbā pieņemšanas aģentos muskuļu masa, tieši medikamenti patoloģiskā procesa nomākšanai un hormoni aizstājterapijai.

Praksē aktīvi tiek izmantoti virsnieru dziedzeru (īpaši testosterona), aizkuņģa dziedzera (insulīna) un hipofīzes priekšējās daļas hormoni (somatropīns vai augšanas hormons). Tos izmanto muskuļu reljefa veidošanai, svara pieauguma paātrināšanai un tauku sadedzināšanai. Uzņemšana hormonālās zāles bez ārsta receptes ir vairākas negatīvas sekas, ieskaitot orgānu bojājumus ekskrēcijas sistēma un iespējama ginekomastija (pietūkums piena dziedzeri) liekā testosterona pārvēršanas dēļ sieviešu hormons estrogēns.

IN medicīniskiem nolūkiem hormonālos līdzekļus lieto no hormoniem atkarīgiem audzējiem (piemēram, prostatas vēzim). Injekcijas ar hipofīzes hormonu analogiem krasi samazina testosterona veidošanos, kas paātrina augšanu ļaundabīgs audzējs. Šo procedūru sauc par "medicīnisko kastrāciju". Hormonu ieviešana ļauj palēnināt audzēja attīstību un izmantot radikālākas ārstēšanas metodes. Neskatoties uz draudīgo nosaukumu, pacientiem nevajadzētu baidīties, ka procedūra ir neatgriezeniska: kādu laiku pēc ārstēšanas beigām tiek atjaunota erektilā funkcija un normāls testosterona līmenis.

Vīriešu hormonu aizstājterapiju var izmantot gan tad, ja dziedzeris, kas tos ražo, ir pilnībā noņemts, vai arī tad, ja tā funkcionalitāte ir samazināta. Pēc 40-45 gadiem testosterona līmenis vīrieša asinīs sāk pazemināties, kas izraisa problēmas seksuālajā jomā. Lai atjaunotu potenci, tiek izmantotas šādas zāles:

• "Testosterona undekanoāts" un "Andriols" (tabletes ar vienu aktīvo vielu - testosterona undekanoātu);
• "Sustanon" (injekciju šķīdums ar četrām aktīvajām sastāvdaļām - esteri - dekanoātu, izokaproātu, fenilpropionātu un);
• "Nebido" (injekcija eļļas šķīdums testosterona undekanoāts);
• "Androgel" (produkts ārējai lietošanai, aktīvā viela ir testosterons).

Pēc pilnīga noņemšana sēklinieki (prostatas vai dzimumdziedzera audzēja dēļ), aizstājterapija ir obligāta.

Attieksme pret hormonālajiem medikamentiem to cilvēku vidū, kuri nav pazīstami ar medicīnas uzziņu grāmatas, paredzami tendenciozi. Daudzām šīs grupas zālēm ir spēcīgas un vairākas kontrindikācijas - piemēram, ilgstoši lietojot Prednizolonu, notiek strauja ķermeņa masas palielināšanās, pacientam, kurš saņem premedikāciju ar šīm zālēm, uzbriest seja.

Tomēr tas nav iemesls atteikties no jebkādiem hormonus saturošiem produktiem, tostarp efektīvām kontracepcijas tabletēm. Veicot vairākas vienkārši noteikumi komplikāciju risks, lietojot hormonālos medikamentus, tiek samazināts līdz minimumam.

Noteikumi par hormonālo zāļu lietošanu (GP):

• Jūs nevarat apmeklēt ģimenes ārstu bez ārstējošā ārsta (endokrinologa vai ginekologa) receptes. Īpaši bīstamas ir zāles, kas tiek klasificētas kā virsnieru hormonu sintētiskie analogi, ja tos izraksta paši.
• Pirms zāļu izrakstīšanas pacientam vai pacientam hormonālā ārstēšana, speciālistam rūpīgi jāizpēta slimības vēsture, asins analīžu rezultāti dzimumhormonu koncentrācijai un bioķīmiskie parametri, iegurņa ultraskaņas, mammogrāfijas rezultāti, citoloģiskā uztriepe. Ir nepieciešams informēt ārstu par jebkuru esošo hroniskas slimības: dažas no tām ir kontrindikācijas KPKL un citu sintētisko narkotiku lietošanai.
• Jums jāinformē ārsts par jebkādām izmaiņām jūsu veselības stāvoklī.
• Izlaižot zāļu devu, ir stingri aizliegts "kompensēt" nolaidību ar dubultu zāļu devu nākamajā devā.
• Ir nepieciešams lietot hormonu tabletes stingri vienlaikus ar minimālām kļūdām. Dažus medikamentus (piemēram, L-tiroksīnu) lieto no rīta tukšā dūšā.
• Kursa ilgumu un devu (ieskaitot tā izmaiņas ārstēšanas laikā) nosaka ārstējošais ārsts.

Hormonālās ārstēšanas efektivitāte un drošība ir atkarīga no endokrinologa kompetences, ārsta mijiedarbības ar pacientu un stingra ievērošana zāļu lietošanas noteikumi.

Daudziem no mums termins “hormonālie medikamenti” izklausās draudīgi. Lielākā daļa cilvēku, kuri nav saistīti ar medicīnu un farmāciju, uzskata, ka hormoni ir briesmīgas tabletes, kas rada daudz tikpat briesmīgu blakusparādību.

Uz ko šīs bailes ir balstītas? Un, ja hormoni ir tik kaitīgi, kāpēc tos lieto tik plaši? Mēģināsim kopā noskaidrot, kas patiesībā ir hormonālās tabletes.

Klasifikācija

Hormonālie medikamenti satur hormonus vai vielas, kuru īpašības ir līdzīgas hormoniem (hormonoīdiem). Hormoni tiek ražoti endokrīnie dziedzeri cilvēkam un izplatās ar asinsriti dažādi orgāni un sistēmas, kas regulē vitāli svarīgu svarīgas funkcijasķermeni.

Hormonālās zāles var iedalīt hormonu preparātos:

• hipofīze
  Tie ietver cilvēka horiona gonadotropīns un oksitocīns, ko droši vien zina katra sieviete;

• vairogdziedzeris.
  Šīs zāles lieto, lai ārstētu nepietiekamu savu hormonu veidošanos (piemēram, hipotireozi) un pretēju stāvokli - pārmērīgu hormonu veidošanos;

• aizkuņģa dziedzeris.
  Slavenākās zāles šajā grupā ir insulīna preparāti;

• epitēlijķermenīšu dziedzeri;

• virsnieru garoza.
  Šajā grupā ietilpst glikokortikosteroīdi, kurus plaši izmanto daudzās medicīnas nozarēs kā pretiekaisuma, pretalerģiskus un pretsāpju līdzekļus;

• dzimumhormoni: estrogēni, gestagēni, androgēni;

• anaboliskie līdzekļi.

Ko ārstē ar hormonālajām tabletēm?

Neskatoties uz ļoti piesardzīgo pacientu attieksmi pret hormonālajiem medikamentiem, mēs varam droši teikt, ka šīs zāles ir ārkārtīgi nepieciešamas un svarīgas. Bieži vien tikai hormonālie medikamenti var nodrošināt hroniski slimam cilvēkam pienācīgu dzīves kvalitāti un dažreiz arī glābt pašu dzīvību.

Terapija ar hormonālajām tabletēm ir nepieciešama:

— per perorālā kontracepcija;

- hormonu aizstājterapija sievietēm pēcmenopauzes periodā un gados vecākiem vīriešiem, kuri cieš no testosterona deficīta;

- iekaisuma un alerģiskas slimības;

- hormonālā deficīta ārstēšana.
Šīs patoloģijas ietver hipotireozi, 1. tipa cukura diabētu, Adisona slimību un citas slimības;

- daudzu onkoloģisko slimību ārstēšana.

Perorālā kontracepcija. Mūsdienu medicīnas sasniegumi

Pirmie pētījumi, kas lika pamatu hormonālo kontracepcijas līdzekļu attīstībai, tika veikti 1921. gadā. Pēc desmit gadiem zinātnieki jau bija precīzi noskaidrojuši steroīdo hormonu struktūru un atklājuši, ka lielas dzimumhormonu devas kavē, tas ir, bloķē ovulāciju.

Pirmo kombinēto hormonālo kontracepcijas līdzekli 1960. gadā izlaida amerikāņu farmaceiti. Tas saturēja patiešām lielas hormonu devas, un tāpēc tai bija ne tikai kontracepcija, bet arī daudz blakusparādību.

Laika gaitā situācija ir krasi mainījusies. Pagājušā gadsimta 90. gados tika sintezēti hormonoīdi, kuriem kopā ar augstu aktivitāti ir lieliska panesamība. Tāpēc mūsdienu sievietes var neuztraukties papildu mārciņas, kas iegūta hormonālo kontracepcijas tablešu lietošanas rezultātā. Šī blakusparādība ir pagātne kopā ar aktīvo vielu piesātinošām devām, kas bija pirmajos kontracepcijas līdzekļos.

Visu kontracepcijas līdzekļu efektivitāte tiek novērtēta, izmantojot Pērļu indeksu, kas nosaka grūtniecības iespējamību viena gada laikā, pastāvīgi lietojot zāles. Vidēji Pērļu indekss hormonālajiem kontracepcijas līdzekļiem svārstās no 0,3% līdz 2-3%. Šī rādītāja maksimālā vērtība sasniedz 8%.

Ja sievietei ir vidēja auglība un viņai nav iestājusies grūtniecība no vīra zobu birstēm, grūtniecības iestāšanās iespēja reti pārsniedz 1%. Protams, ievērojot tablešu ikdienas lietošanu.

Tomēr atgriezīsimies pie klasifikācijām. Mūsdienu hormonālie kontracepcijas līdzekļi var būt:

1. kombinēts;

2. nekombinēta (minitablete);

3. avārijas kontracepcijas tabletes.

Mēģināsim noskaidrot, kā šīs grupas atšķiras.

1. Kombinētie hormonālie kontracepcijas līdzekļi: KPKL

Aiz smieklīgā saīsinājuma KOK viņi ļoti slēpjas nopietnas zāles, kas ir populārākie mūsdienu kontracepcijas līdzekļi. Visi KPKL satur divas aktīvās sastāvdaļas - estrogēnu un gestagēnu. Etinilestradiolu izmanto kā estrogēnu, un levonorgestrels, norgestrels, desogestrels un citi sintētiskie hormoni var darboties kā gestagēns.

Etinilestradiola deva mūsdienu KPKL ir daudz mazāka nekā pirmajās "killer" tabletēs. Tādēļ, lietojot jaunas zāles, estrogēna blakusparādības, piemēram, svara pieaugums, krūšu jutīgums un slikta dūša, ir reti sastopamas.

Vienfāzu KPKL katrā tabletē ir nemainīga estrogēna un progestīna deva. Neskatoties uz to, ka menstruālā cikla laikā hormonu koncentrācija sievietes organismā nav nemainīga, monofāziskie kontracepcijas līdzekļi ir stingri noteikta deva, ko lieto katru dienu.

Divfāzu kontracepcijas līdzekļi vienā iepakojumā satur divu veidu tabletes. Galvenā atšķirība starp otrā veida tabletēm ir palielināts saturs gestogēns, kas arī raksturīgs fizioloģiskajam ciklam.

Tomēr trīsfāzu KPK tradicionāli tiek uzskatīti par vispiemērotākajiem menstruālā cikla laikā. Tajos ietilpst trīs tablešu grupas. Aktīvo vielu koncentrācija katrā grupā tuvojas estrogēnu un gestagēnu saturam noteiktā menstruālā cikla fāzē. Pirmā tablešu grupa imitē folikulu fāzi, kas ilgst 5 dienas, otrā - periovulācijas fāzi, kas ilgst 6 dienas, bet pēdējā - luteālo fāzi, garāko 10 dienu fāzi. Tajā pašā laikā estrogēna koncentrācija trīsfāzu COC, kā arī menstruālā cikla laikā ir maksimāla, un gestagēna līmenis palielinās no pirmās fāzes uz trešo.

Farmakoloģija: kā darbojas hormonālās kontracepcijas tabletes?

Visu hormonālo kontracepcijas tablešu kontracepcijas efekts neatkarīgi no sastāva un devas balstās uz to hormonu izdalīšanās bloķēšanu, kas ir atbildīgi par ovulāciju un implantāciju. Olnīcas praktiski “aizmieg”, samazinoties izmēram. Galu galā hormonālās tabletes:

• nomāc ovulāciju;
• mainīt dzemdes kakla gļotu īpašības. Šī efekta rezultātā dzemdes kakla kanāls kļūst par īstu barjeru veikliem spermatozoīdiem;
• mainīt endometrija stāvokli, kā rezultātā "odere" iekšējā virsma Dzemde neļauj olšūnai implantēties, ja notiek apaugļošanās.

Kā lietot hormonālās kontracepcijas tabletes?

Atbildi uz jautājumu, kā lietot hormonālās tabletes, kas aizsargā pret grūtniecību, var izteikt vienā vārdā: regulāri. Atkarībā no perioda, kuram kurss ir paredzēts - 21 vai 28 dienas -, tabletes jālieto vienu reizi dienā visā ārstēšanas periodā, vēlams vienā un tajā pašā laikā.

Svarīgs jautājums, kas uztrauc lielāko daļu sieviešu, kuras lieto KPKL, ir tas, kā rīkoties, ja paciente aizmirsusi lietot tableti laikā. Pirmkārt, nekrītiet panikā. Situācija ir atrisināma un kopumā ļoti banāla.

Alerģisku slimību, tostarp bronhiālās astmas, ārstēšanā neiztikt bez HA saturošām hormonālajām tabletēm. Glikokortikoīdi var samazināt iekaisuma reakcija un neitralizēt darbību imūnās šūnas kuri piedalās patoloģisks process. Visbiežāk HA ievada ieelpojot, bet dažos gadījumos smagi gadījumi lietot hormonālās zāles tabletēs un ampulās.

Glikokortikoīdi noteikti ir iekļauti onkoloģisko slimību ārstēšanas shēmā. To galvenais mērķis ir samazināt blakus efektiķīmijterapija. Turklāt hormonālās tabletes var palīdzēt iznīcināt vēža šūnas limfoblastiskās leikēmijas, Hodžkina limfomas, ne-Hodžkina limfomas un multiplās mielomas gadījumā.

Glikokortikoīdi tabletēs

Visbiežāk tiek izmantoti vairāki tablešu glikokortikoīdi.

Zāles efektīvi mazina iekaisumu, nomācot leikocītu darbību. Interesanti, ka deksametazona pretiekaisuma iedarbība ir 30 reizes lielāka nekā cita GC - hidrokortizona aktivitāte.

Deksametazona tabletes ir indicētas Adisona slimības, hipotireozes, bronhiālās astmas, reimatoīdais artrīts, nespecifisks čūlainais kolīts, ekzēma, ļaundabīgi audzēji progresējošā stadijā.

Deksametazona devu izvēlas individuāli.

Zāles ir hidrokortizona analogs. Prednizolons var ietekmēt visus posmus iekaisuma process un tiem ir izteikta pretiekaisuma iedarbība.

Prednizolona tablešu lietošanai patiešām ir daudz indikāciju - sistēmiskai sarkanajai vilkēdei tiek nozīmēta hormonālā ārstēšana, multiplā skleroze, locītavu slimības, bronhiālā astma, vēzis, virsnieru mazspēja, alerģijas, autoimūnas patoloģijas un daudzi citi.

Polijas rūpnīcas Polfa ražotās zāles satur triamcinolonu GC 4 mg devā. Galvenās Polkortolona indikācijas ir locītavu slimības, grūti ārstējamas alerģiskas patoloģijas, reimatiskas, dermatoloģiskas, hematoloģiskas, onkoloģiskās un citas slimības.

Glikokortikoīdu blakusparādības

HA ir patiesi unikālas īpašības. Tāpēc glikokortikoīdus varētu saukt par ārstnieciskām zālēm, ja ne blakusparādību dēļ. Tāpēc ka liels skaits blakusparādībasĀrstēšanas dēļ šo zāļu ilgstoša lietošana var būt pat bīstama.

Mēs uzskaitām glikokortikoīdu grupas hormonālo tablešu biežākās blakusparādības:

• samazināta imunitāte;
• paaugstināts cukura līmenis asinīs. Plkst ilgstoša ārstēšana GK var attīstīties cukura diabēts;
• samazināta kalcija uzsūkšanās, kas var izraisīt osteoporozi, bīstama slimība kaulu audi;
• amiotrofija;
• paaugstināts holesterīna un triglicerīdu līmenis asinīs;
• garastāvokļa izmaiņas, depresija, atmiņas traucējumi, smagos gadījumos - psihoze;
• gastrīts un peptiska čūla;
• menstruālā cikla traucējumi, samazināts libido;
• lēna brūču dzīšana;
• svara pieaugums.

Vēl viena ārkārtīgi nepatīkama kortikosteroīdu puse ir abstinences sindroms: pēc pārtraukšanas ilgstoša lietošana Lietojot hormonālās tabletes, pastāv ievērojamu blakusparādību iespējamība. Lai izvairītos no šādas notikumu attīstības, zāļu lietošana jāpārtrauc pakāpeniski, pakāpeniski samazinot devu noteiktā laika periodā.

Hormonālais deficīts: kad nevar iztikt bez tabletēm?

Visbiežāk sastopamās patoloģijas, kurām nepieciešama pastāvīga hormonālo zāļu lietošana, ir vairogdziedzera slimības.

Vairogdziedzera mazspēja - hipotireoze - ir izplatīta slimība, kurā tiek samazināta hormonu ražošana. Ārstēšana galvenokārt balstās uz hormonu trūkuma kompensēšanu. Šim nolūkam tiek parakstītas hormonālās tabletes, kas ietver nātrija levotiroksīnu.

Levotiroksīna nātrijs ir tiroksīna izomērs, kas griežas pa kreisi. Tas ir sintētisks vairogdziedzera hormona analogs. Tiroksīns ir pirmās izvēles zāles hipotireozes, eitireoīdā goitas, kā arī pēc vairogdziedzera izņemšanas vai rezekcijas ārstēšanai.

Neskatoties uz to, ka tiroksīns ir hormonālas zāles, ja atbilstoši indikācijām tiek noteikta pareiza deva, praktiski nav blakusparādību.

Hormoni onkoloģijā: kad zāles glābj dzīvības

Hormonālā terapija onkoloģijā kopā ar ķīmijterapiju ir viena no galvenajām medicīniskās metodes vēža ārstēšana. Hormonālo ārstēšanu izmanto vairāku veidu hormonu jutīgiem audzējiem, tostarp krūts, prostatas, endometrija (dzemdes vēzis) un virsnieru garozas audzējiem.

Lielākā daļa zāļu, ko lieto no hormoniem atkarīgu audzēju ārstēšanai, kavē, tas ir, bloķē hormonu izdalīšanos. Šīs zāles ietver vienu no visvairāk zināmās narkotikas krūts vēža ārstēšanai - tamoksifēns.

Daudzas zāles var samazināt citu hormonu veidošanos, kas ir atbildīgi par augšanu ļaundabīgs veidojums. Bieži vien hormonālā ārstēšana ir gandrīz vienīgā iespēja cīnīties ar audzēju un pagarināt pacienta dzīvi.

Hormonālās tabletes ir vesela farmācijas pasaule, kurā ir vieta efektivitātei, unikalitātei un blakusparādībām. Un atraisīt šo samudžināto mudžekli sarežģīti jēdzieni, indikācijas un kontrindikācijas var sniegt tikai ārsti. Tad pareizi izrakstītais līdzeklis izrādās pareizais ceļš uz pilnvērtīgu dzīvi.

Mūsdienās kontracepcija, izmantojot hormonus, ieņem vadošo vietu efektivitātes ziņā starp visām nevēlamas grūtniecības novēršanas metodēm. Šīs zāles satur estrogēnus un progestīnus – sintētiski radītus sieviešu dzimuma hormonus.

Zāles, kas ražotas tablešu veidā, galvenās aktīvās sastāvdaļas hormonus, ko lieto grūtniecības profilaksei, sauc par kombinētajiem perorālajiem kontracepcijas līdzekļiem.

Klasifikācija

Pamatojoties uz estrogēna un progestīna saturu, kontracepcijas līdzekļi ir:

1. Vienfāzes vai vienfāzes – tabletes, kas satur tādu pašu hormonu daudzumu, lieto katru dienu visā menstruālā cikla laikā. Grupas galvenajām zālēm ir šādi nosaukumi: Regulon, Diane-35, Novinet, Logest. Šādas zāles biežāk lieto jaunieši, bezdzemdību sievietes līdz 24-26 gadiem.
2. Divfāzu. Preparāti ar dažādu šo hormonu saturu. Šīs grupas pārstāvis ir zāles Anteovin.
3. Trīsfāzu. Mainīgā hormonu daudzuma dēļ zāles imitē to kvantitatīvās izmaiņas sievietes ķermenis. Starp šīs grupas pārstāvjiem ir: Triziston, Triquilar, Tri-regol.

Visā menstruālā cikla laikā sievietes organismā notiek dabiskas dažādu hormonu līmeņa svārstības. Tos atdarinot, trīsfāzu kontracepcijas līdzekļi ir visfizioloģiskākie, monofāzu medikamentiem šī spēja piemīt vismazāk. Bet šis fakts neliecina par trīsfāzu hormonālo zāļu priekšrocībām salīdzinājumā ar citiem. Visi kontracepcijas līdzekļi tiek izvēlēti personīgi.

Pēc ekspertu domām, vairumā gadījumu monofāzes tabletes ir vairāk piemērotas jaunām meitenēm. Sievietēm, kas vecākas par 27 gadiem, galvenokārt tiek nozīmēti trīsfāzu kontracepcijas līdzekļi.

Vienā vienfāzes zāļu iepakojumā visbiežāk ir 21 tablete, daudz retāk būs 28. Un trīsfāzu zāles, gluži pretēji, vienmēr satur 28 trīs dažādu krāsu tabletes.

Pamatojoties uz kvantitatīvo estrogēna saturu, kas aprēķināts uz dienas devu, zāles iedala:

1. Augsti dozēts.
2. Zema deva.
3. Mikrodozēts.

Darbības princips

Zāļu progestagēna sastāvdaļai ir galvenā kontracepcijas tablešu iedarbība.

Jebkurš kontracepcijas līdzeklis satur eksogēnu estrogēnu. Tās galvenais mērķis ir kompensēt tā trūkumu, kas rodas, lietojot medikamentus. Sievietes organismā dominējošā estrogēna veidošanās notiek olnīcās. Kombinētie perorālie kontracepcijas līdzekļi bloķē tā sintēzi, apturot folikulu augšanu un nobriešanu. Pamatprincips Estrogēna darbības mērķis ir kontrolēt menstruālā cikla gaitu un dzemdes gļotādas šūnu fizioloģisko reprodukciju, kas klīniski izpaužas kā starpmenstruālās asiņošanas neesamība.

Kontracepcijas tablešu darbības princips ir vienāds neatkarīgi no hormonu kvantitatīvās vērtības:

1. Olas attīstība un izdalīšanās no folikula tiek apturēta.
2. Tie kavē spermas kustību dzemdes kakla sekrēciju spēcīgās viskozitātes dēļ.
3. Tie iedarbojas uz dzemdes gļotādu slāni, novēršot embrija fiksāciju.
4. Palēnināt spermas kustību caur olvadiem.

Visi šie ietekmes mehānismi uz ieņemšanu un tālākai attīstībai apaugļota olšūna paaugstina kombinētos perorālos kontracepcijas līdzekļus visaugstākajā līmenī efektīvas zāles lai novērstu grūtniecību.

Ārsta palīdzība

Dažādas zāļu grupas satur dažādas hormonu devas, kas nosaka to specifisko zāļu iedarbība un blakusparādības. Tāpēc personīga kontracepcijas līdzekļu izvēle ir ginekologa uzdevums.

Jūs nevarat iegādāties vai lietot kombinētos perorālos kontracepcijas līdzekļus bez ārsta receptes un konsultācijas!

Lai izvēlētos konkrētu medikamentu, ārsts izraksta nepieciešamo sarakstu izmeklējumi, lai novērtētu riska faktorus un noteiktu kontrindikācijas uzņemšanai dažādas grupas kontracepcijas līdzekļi:

1. Dzemdību speciālista-ginekologa apskate. No maksts un dzemdes kakla sienām ņemto uztriepes šūnu un mikrobu komponentu izpēte. Audzēju un infekcijas slimību izmeklēšana.
2. Iegurņa orgānu instrumentālā izmeklēšana, izmantojot ultraskaņu (ultraskaņu). Pārbaudi veic divas reizes pēc menstruācijām un pirms nākamās viena cikla laikā. To veicot, ārsts uzrauga dzemdes gļotādas sieniņu šūnu augšanu un diferenciāciju, folikulu augšanas un ovulācijas procesus. Tajā pašā laikā tiek izslēgta vienlaicīga iegurņa orgānu anatomiskā un funkcionālā patoloģija.
3. Piena dziedzeru pārbaude. To var veikt ginekologs un mammologs.
4. Piena dziedzeru pārbaude, izmantojot ultraskaņu (ultraskaņu), lai izslēgtu audzēju veidojumi. Saskaņā ar indikācijām tiek nozīmēta mammogrāfija.
5. Saskaņā ar indikācijām ir iespējams izrakstīt laboratorijas pētījumi lai kontrolētu hormonu līmeni asinīs.

Tikai pēc stingri individuālu pētījumu veikšanas ārsts var izvēlēties konkrētu kombinēto perorālo kontracepcijas līdzekli sievietei.

Zāļu izvēles shēma:

1. Aptauja par nodoto un hroniskas slimības. Informācijas vākšana par ģimenes slimībām. Ginekologa apskates dati. Izmantojot Pasaules Veselības organizācijas universālos atbilstības kritērijus, nosakot, vai konkrētā sieviete ir piemērota dažādi veidi kontracepcija.
2. Zāļu izvēle no noteiktas kombinēto perorālo kontracepcijas līdzekļu grupas, pamatojoties uz to īpašībām un nepieciešamo terapeitisko iedarbību.
3. Trīs līdz četru mēnešu laikā sievietes veselības uzraudzība un noteikšana vispārējais stāvoklis. Hormonālo kontracepcijas līdzekļu iedarbības uzraudzība. Zāļu panesamības noteikšana.
4. Ja rodas blakusparādības vai individuāla nepanesība pret zāļu sastāvdaļām, nomainiet vai pārtrauciet kontracepcijas līdzekli.
5. Sievietes reģistrācija kombinēto perorālo kontracepcijas līdzekļu lietošanas laikā. Plānota ginekologa tikšanās reizi sešos mēnešos.

Simptomi, kuriem vajadzētu brīdināt sievieti:

1. Smaguma sajūta un stipras sāpes kājās.
2. Nepanesamas sāpes vēderā un krūtīs.
3. Vājums un savārgums vienu mēnesi vai ilgāk.
4. Dzirdes zaudēšana.
5. Runas un redzes traucējumi.

Ja novērojat šos simptomus, nekavējoties meklējiet medicīnisko palīdzību. Tās var būt individuālas zāļu sastāvdaļu nepanesamības izpausme vai slimības simptomi, kuru rašanos var izraisīt kombinēto perorālo kontracepcijas līdzekļu lietošana.

Kā lietot kontracepcijas līdzekļus?

Perorālie kontracepcijas līdzekļi ir pieejami iepakojumos pa 21 un 28 tabletēm. Izmantojot bultiņas vai norādot nedēļas dienas uz blistera, ražotāji nosaka secību, kādā tās jālieto. Kontracepcijas tabletes sāk darboties no pirmās to lietošanas nedēļas.

Kā pareizi lietot kontracepcijas tabletes, kas satur 21 kapsulu? Lai panāktu zāļu kontracepcijas efektu, tās jālieto pa vienai tabletei dienā. Jums jāsāk lietot kontracepcijas tabletes no menstruālā cikla pirmās dienas. To uzņemšanas beigās tiek veikta septiņu dienu pauze. Pēc tam viņi sāk tikko iegādāto kontracepcijas līdzekļu iepakojumu. Šīs nedēļas laikā parādās reakcija, kas līdzīga menstruācijām. Pārtraukuma laikā tiek saglabāta zāļu kontraceptīvā iedarbība, tāpēc papildu piesardzības pasākumi nav nepieciešami.

No pirmās cikla dienas obligāti jāsāk lietot kontracepcijas tabletes, kas satur 28 tabletes, taču tās lieto bez septiņu dienu pārtraukuma. Pēc vienas paketes pabeigšanas nekavējoties sāciet jaunu. Menstruācijām līdzīga reakcija notiek starp cikla 21. un 28. dienu.

Perorālo kontracepcijas līdzekļu lietošanas gada beigās ir nepieciešams pārtraukt to lietošanu uz trīs līdz četriem mēnešiem, lai atjaunotu olnīcu hormonu ražošanas funkciju. Šajā periodā, lai pasargātu no neplānotas grūtniecības, ir jāizmanto citi kontracepcijas līdzekļi.

Atcerieties, ka kombinētie perorālie kontracepcijas līdzekļi nav saderīgi ar vairākām citām zāļu grupām.

Tie nav saderīgi ar:

1. Pretkrampju līdzekļi.
2. Antibakteriālas zāles.
3. Zāles, kas nepieciešamas plaušu slimību ārstēšanai.

Kombinēta šo zāļu grupu lietošana izraisa blakusparādību parādīšanos un izraisa kontracepcijas īpašību samazināšanos. Šis ir laiks, kad jums ir jāatrod papildu pasākumi aizsardzību.

Katru reizi, kad ārsti izraksta medikamentus ekstragenitālu patoloģiju ārstēšanai, ir jābrīdina par kombinēto perorālo kontracepcijas līdzekļu lietošanu.

Pētījumi ir pierādījuši neesamību kaitīgo ietekmi par grūtniecības gaitu un augli, lietojot zāles pirms ieņemšanas. Pie pirmajām aizdomām par grūtniecību ir jāpārtrauc kontracepcijas līdzekļu lietošana. Arī neregulāra narkotiku lietošana grūtniecības sākumposmā nav biedējoša. Turklāt to uzņemšana nav iemesls to pārtraukt.

Pēc perorālo kontracepcijas līdzekļu lietošanas pabeigšanas tiek atjaunota adekvāta endokrīnās un reproduktīvās sistēmas darbība. īss laiks. Īslaicīga zāļu lietošana stimulē olšūnu augšanu un nobriešanu, palielinot hipotalāma-hipofīzes-olnīcu sistēmas receptoru jutību. Gada laikā pēc perorālo kontracepcijas līdzekļu lietošanas pārtraukšanas vairāk nekā 80% sieviešu iestājas grūtniecība. Šis fakts atbilst iedzīvotāju dzimstības līmenim.

Menstruācijas parādās pēc perorālo kontracepcijas līdzekļu lietošanas pārtraukšanas periodā, kas vienāds ar dzemdes gļotādas atjaunošanas laiku. Nelielam skaitam sieviešu attīstās amenoreja (menstruāciju trūkums), kas ilgst līdz sešiem mēnešiem. Ja rodas šāda situācija, jums jākonsultējas ar ārstu.

Ko darīt, ja nokavējat tikšanos?

Ja esat aizmirsis iedzert vienu tableti, tā ir jāizdzer nekavējoties. Nākamā kontracepcijas līdzekļu deva jāieņem pie Jums normāls laiks, pat ja Jums jālieto divas tabletes dienā. Ja esat nokavējis mazāk nekā 12 stundas ar zāļu lietošanu, citi kontracepcijas līdzekļi nav jāizmanto. Ja laiks ir pārsniegts, pirms nākamo menstruāciju sākuma ir iespējams izmantot cita veida dzimstības kontroli.

Kā lietot kontracepcijas tabletes, ja esat izlaidis divas tabletes? Ir nepieciešams tos nekavējoties lietot, tiklīdz atceraties. Nākamajā dienā jums ir jāņem divi nākamās tabletes. Sakarā ar pārmērīgu hormonu uzņemšanu asinīs, var rasties smērēšanās. Zāļu kontraceptīvā iedarbība samazinās, tādēļ ir jāizmanto citas dzimstības kontroles metodes.

Ja esat izlaidis vairāk tablešu, jums vajadzētu padomāt par atteikšanos no šīs kontracepcijas metodes. Tas ir laiks, kad viņi sāk izvēlēties un izmantot citas dzimstības kontroles metodes.

Hormonālo medikamentu izrakstīšana bieži vien biedē cilvēkus. Ap hormoniem ir daudz mītu. Bet lielākā daļa no tiem ir pilnīgi nepareizi.

1. mīts: hormonālās zāles ir īpašas kontracepcijas tabletes sievietēm.

Nē. Hormonālās zāles ir zāles, kas iegūtas sintētiski. Tie darbojas līdzīgi mūsu organismā ražotajiem dabiskajiem hormoniem. Cilvēka organismā ir daudz orgānu, kas izdala hormonus: sieviešu un vīriešu dzimumorgāni, dziedzeri iekšējā sekrēcija, centrālais nervu sistēma un citi. Attiecīgi hormonālās zāles var būt dažādas, un tās ir paredzētas visdažādākajām slimībām.

Sieviešu hormonālajiem preparātiem (satur sieviešu dzimuma hormonus) var būt gan kontracepcijas efekts, nekad to nepieder. Dažreiz, gluži pretēji, tie normalizē hormonālo līmeni un veicina grūtniecību. Vīriešu dzimumhormonus saturošus preparātus vīriešiem izraksta, ja pasliktinās ejakulāta kvalitāte (tas ir, spermatozoīdu kustība), hipofunkcija vai vīriešu dzimuma hormonu līmeņa pazemināšanās.

2. mīts: hormonus izraksta tikai ļoti smagu slimību gadījumā

Nē. Ir vairākas vieglas slimības, kurām tiek nozīmētas arī hormonālās zāles. Piemēram, samazināta vairogdziedzera funkcija (hipofunkcija). Šajā gadījumā ārsti bieži izraksta hormonus, piemēram, tiroksīnu vai eitiroksu.

Trešais mīts: ja nelietosiet hormonālās tabletes laikā, nekas slikts nenotiks

Nē. Hormonālie medikamenti jālieto stingri saskaņā ar pulksteni. Piemēram, hormonālās kontracepcijas tabletes ir derīgas 24 stundas. Attiecīgi jums tas jādzer vienu reizi dienā. Ir zāles, kuras jālieto 2 reizes dienā. Tie ir daži vīriešu dzimuma hormoni, kā arī kortikosteroīdi (piemēram, deksametazons). Turklāt ir ieteicams lietot hormonus vienā un tajā pašā dienas laikā. Ja hormonus lietojat neregulāri vai aizmirstat tos izdzert pavisam, vajadzīgā hormona līmenis var strauji pazemināties.

Sniegsim piemēru. Ja sieviete ir aizmirsusi lietot hormonālo kontracepcijas tableti, nākamajā dienā viņai ir jālieto aizmirstā vakara tablete no rīta, bet nākamā - tās pašas dienas vakarā. Ja intervāls starp devām ir ilgāks par dienu (atcerieties: hormonālā kontracepcijas tablete ir derīga 24 stundas), tad hormonu līmenis asinīs samazināsies ļoti būtiski. Atbildot uz to, noteikti parādīsies neliela asiņošana. Šādos gadījumos varat turpināt lietot kontracepcijas tabletes, bet nākamo nedēļu izmantojiet papildu aizsardzību. Ja jau pagājušas vairāk nekā 3 dienas, jāpārtrauc lietot hormonus, jālieto citi kontracepcijas līdzekļi, jāpagaida, kamēr pienāks menstruācijas un papildus jākonsultējas ar ārstu.

4. mīts: ja lietojat hormonus, tie uzkrājas organismā

Nē. Kad hormons nonāk organismā, tas nekavējoties sadalās ķīmiskie savienojumi, kas pēc tam tiek izvadīti no organisma. Piemēram, kontracepcijas tabletes sabojājas un iziet no organisma 24 stundu laikā: tāpēc tās jālieto ik pēc 24 stundām.

Tomēr hormonālās zāles turpina “darboties” pēc to lietošanas pārtraukšanas. Bet tie ietekmē netieši. Piemēram, sieviete vairākus mēnešus lieto hormonālās tabletes, pēc tam tās pārtrauc, un turpmāk viņai nav nekādu problēmu ar ciklu.

Kāpēc tas notiek? Hormonālie medikamenti iedarbojas uz dažādiem mērķa orgāniem. Piemēram, sieviešu kontracepcijas tabletes ietekmē olnīcas, dzemdi, piena dziedzerus un smadzeņu daļas. Kad tablete “iziet” no ķermeņa, tās iesāktais mehānisms turpina darboties.

Jāzina: Hormonu ilgstošas ​​darbības mehānisms nav saistīts ar to uzkrāšanos organismā. Tas ir vienkārši šo zāļu darbības princips: “darboties” caur citām ķermeņa struktūrām.

5. mīts: hormonālie medikamenti grūtniecības laikā netiek parakstīti

Izlādēts. Ja pirms grūtniecības sievietei bija hormonālie traucējumi, tad grūtniecības laikā viņai nepieciešams medikaments, lai sievišķo un vīrišķo hormonu veidošanās būtu normāla un bērns normāli attīstītos.

Vai cita situācija. Pirms sieviete palika stāvoklī, viss bija kārtībā, bet, kad viņa palika stāvoklī, pēkšņi kaut kas nogāja greizi. Piemēram, viņa pēkšņi pamana, ka ir sākusies intensīva matu augšana no nabas uz leju un ap sprauslām. Šādā gadījumā noteikti jākonsultējas ar ārstu, kurš var nozīmēt hormonālo izmeklēšanu un nepieciešamības gadījumā nozīmēt hormonus. Ne vienmēr sieviešu dzimuma hormoni – tie varētu būt, piemēram, virsnieru hormoni.

6. mīts: hormonālajiem medikamentiem ir daudz blakusparādību, galvenokārt svara pieaugums

Praktiski nav zāļu bez blakusparādībām. Bet ir jānošķir blakusparādības, kuru dēļ nav jāpārtrauc zāļu lietošana. Piemēram, piena dziedzeru pietūkums, lietojot kontracepcijas hormonus, tiek uzskatīts par normālu. Ir tiesības arī nelielai asiņošanai pirmajā vai otrajā lietošanas mēnesī starpmenstruālā periodā. Galvassāpes, reibonis, svara svārstības (plus mīnus 2 kg) – tas viss nav patoloģija vai slimības pazīme. Hormonālās zāles tiek parakstītas diezgan ilgu laiku. Līdz pirmā mēneša beigām ķermenis pielāgojas un viss atgriežas normālā stāvoklī.

Bet tā, lai tā īsti nenotiktu nopietnas problēmas kas saistās, teiksim, ar asinsvadiem, pirms zāļu izrakstīšanas un lietošanas laikā obligāti ir jāizpēta un jāpārbauda. Un tikai ārsts var izrakstīt jums īpašus hormonālos medikamentus, kas nekaitēs jūsu veselībai.

7. mīts: vienmēr ir alternatīva hormoniem

Ne vienmēr. Pastāv situācijas, kad hormonālās zāles ir neaizvietojamas. Pieņemsim, ka sievietei, kas jaunāka par 50 gadiem, ir izņemtas olnīcas. Tā rezultātā viņa ļoti ātri sāk novecot un zaudēt veselību. Šajā gadījumā viņas ķermenis ir jāatbalsta ar hormonterapiju līdz 55-60 gadu vecumam. Protams, ar nosacījumu, ka viņas pamatslimībai (kuras dēļ tika izņemtas olnīcas) nav kontrindikāciju šādai receptei.

Turklāt dažām slimībām pat neiropsihiatrs var stingri ieteikt sieviešu dzimuma hormonus. Piemēram, ar depresiju.