Доктор Комаровски за пневмонија кај деца. Што да направите ако детето има повторена пневмонија? Зошто тоа често се случува

Често кај децата по пневмонија, се забележуваат нови епизоди на болеста. Особено често се разболуваат децата од првите три години од животот. Во случај болеста да продолжи по целосен курс на лекување и клиничко закрепнување, тие зборуваат за повторена пневмонија. И ако не постои целосна реконвалесценција помеѓу поединечни случаи на болеста, тие зборуваат за релапс на болеста.

Со рецидиви, патогенот не е целосно отстранет од телото за време на првиот курс на лекување, претворајќи се во неактивна неактивна форма. И со следното намалување на имунитетот, тој се активира, предизвикувајќи повторени симптоми.

Рецидивите на болеста често доведуваат до такви последици како што се плеврит, апсцес на белите дробови, фиброза на ткивото на белите дробови, формирање на бронхиектазии (бронхијални деформитети), пулмонална хипертензија. Има случаи кога детето страда од 18-20 епизоди на пневмонија годишно, што на крајот доведува до сепса, менингитис и други гнојни компликации.

Етиологија на рекурентна пневмонија

За практично здрави деца со силен имунолошки систем, повторената пневмонија е некарактеристична, доволна е една терапија. Често се разболуваат оние деца кои имаат истовремена патологија. Не е секогаш можно да се утврди зошто се јавуваат чести рецидиви на пневмонија, но најчестите причини се:

вродени срцеви мани: дефекти на ѕидовите и вентилите на срцето;
цистична фиброза: ензимски недостаток во кој бронхиите се опструирани со слуз оптимални условиза развој на инфекција;
бронхиектазии;
честа аспирација на течност и гастрична содржина кај несвесни пациенти, со пукнатини на цврсти и меко непце, со повреди на черепот;
ирационален антибиотски третман и присуство на вкрстена резистенција на лекови;
низок имунитет поради голем број на истовремени заболувања.

Клиника за повторување

Симптоматски, релапсите на пневмонија малку се разликуваат од примарните случаи, но се придружени со поизразена интоксикација и се потешки за лекување. Кај дете од првата година од животот, треската може практично да отсуствува, додека има нарушувања на дигестивниот и нервен систем. Кога болеста се повторува, рендгенските снимки често покажуваат плеврален излив и компликации како што се апсцеси на ткивото на белите дробови и бронхиектазии.

Третман

Ако третманот на примарната епизода на болеста во отсуство на сериозни истовремени патологии може да се спроведе дома, тогаш во случај на релапс, терапијата во болница е задолжителна. Во овој случај, антибиотикот се избира само врз основа на бактериска култура на спутум и антибиограм, што ја одразува чувствителноста на патогенот на одредени соединенија.

Лековите не треба да го повторуваат назначувањето на претходниот курс на терапија. Најчесто користени цефалоспорини и флуорохинолони од најновите генерации.

Бидејќи една од причините за неефективниот примарен третмане ниското ниво имунолошка заштита, на дете со релапс на пневмонија често му се препишуваат синтетички имуномодулатори ("Циклоферон") и зеленчук (женшен, лоза од магнолија). За да се намалат симптомите на интоксикација, се користат антиинфламаторни нестероидни агенси и за подобрување на испуштањето на спутум, муколитици ("ACC", "Lazolvan").

Терапијата со кислород помага да се спречат гнојни компликации кај детето.

Честа болест која предизвикува реална заканаза живот, е пневмонија кај децата, во чиј третман модерната медицинасе движеше далеку напред. Дури и пред 30-40 години, според статистичките податоци, лекарите успеале да спасат само секои 3-4 деца со пневмонија.

Современите методи на терапија ја намалија стапката на смртност од оваа болест за десетици пати, но тоа не ја прави болеста помалку сериозна. Прогнозите во третманот на секое дете секогаш зависат не само од правилната дијагноза и план за лекување, туку и од навременоста на контактирање со лекар.

Воспалението на белите дробови, наречено пневмонија, е честа болест која се јавува не само кај деца од сите возрасти, туку и кај возрасни.

Концептот на пневмонија не вклучува други болести на белите дробови, на пример, нивните васкуларни или алергиски лезии, бронхитис и разни прекршувањаво нивната работа предизвикана од физички или хемиски фактори.

Кај децата, оваа болест е честа појава, како по правило, околу 80% од сите патологии на белите дробови кај бебињата се должат на пневмонија. Болеста е воспаление на ткивото на белите дробови, но за разлика од другите белодробни заболувања, како бронхитис или трахеит, со пневмонија, патогените микроорганизми продираат во долните делови на респираторниот систем.

Удрил дел од белите дробовине може да ги извршува своите функции, да ослободува јаглерод диоксид и да апсорбира кислород. Поради оваа причина, болеста, особено акутната пневмонија кај децата, е многу потешка од другите респираторни инфекции.

Главната опасност од детската пневмонија е дека без адекватен третманболеста напредува брзо и може да доведе до пулмонален едем со различна тежина, па дури и до смрт.

Кај деца со слаб имунолошки систем, болеста напредува многу брзо. тешки форми. Поради оваа причина, пневмонијата кај доенчињата се смета за најопасна, бидејќи нивната имунолошкиот системсè уште не е добро развиен.

Состојбата на имунолошкиот систем игра важна улога во развојот на болеста, но важно е правилно да се утврди причината за пневмонијата, бидејќи само во овој случај нејзиниот третман ќе биде успешен.

Причини за пневмонија

За успешно лекувањепневмонија кај децата, важно е правилно да се дијагностицира болеста и да се идентификува патогенот. Оваа болест може да биде предизвикана не само од вируси, туку и од бактерии, како и од габи.

Често причина е микробот пневмокок, како и микоплазмата. Затоа, природата на појавата на пневмонија може да биде различна, но токму овој момент е важен за организирање на ефективен третман, бидејќи лековите за борба против бактерии, вируси и габи се сосема различни.

Пневмонијата може да има различно потекло:

бактериско потекло.Болеста може да се појави не само на позадината на друга болест на респираторниот систем, како компликација, туку и независно. Антибиотиците за пневмонија кај децата се користат специјално за оваа форма на болеста, бидејќи бара внимателна и итна антибиотска терапија.
вирусно потекло.Оваа форма на болеста е најчеста (откриена во околу 60% од случаите) и најблага, но бара соодветен третман.
габично потекло.Оваа форма на пневмонија е ретка, кај децата најчесто се јавува по неадекватен третман на респираторни заболувања со антибиотици или нивна злоупотреба.

Воспалението на белите дробови може да биде еднострано, кога е зафатено едно белодробно крило или дел од него, или може да биде билатерално, покривајќи ги двата бели дробови одеднаш. Како по правило, со која било етиологија и форма на болеста, температурата кај детето значително се зголемува.

Самата пневмонија не е заразна болест, па дури и со вирусна или бактериска формамногу ретко се пренесува од едно на друго дете.

Единствен исклучок е атипична пневмонија, чија причина беше активирањето одреден видмикоплазми. Во овој случај, болеста кај децата е многу тешка, придружена со високи температури.

Специјални микоплазми на пневмонија, кои предизвикуваат респираторна микоплазмоза и пневмонија, лесно се пренесуваат со капки во воздухот, предизвикувајќи болести на респираторниот систем од различни форми, чија сериозност зависи од состојбата на имунолошкиот систем на детето.

Симптомите на овој тип на пневмонија се малку различни:

На самиот почеток на болеста, температурата на детето нагло се зголемува, чии вредности достигнуваат 40 °, но потоа се намалува и станува субфебрилна со постојани вредности од 37,2-37,5 °. Во некои случаи, постои целосна нормализација на индикаторите.
Во некои случаи, болеста започнува со заеднички знациСАРС или настинки, како што се болки во грлото, често кивање, силен течење на носот.
Потоа се појавува отежнато дишење и многу силна сува кашлица, но акутниот бронхитис ги има истите симптоми, овој факт ја отежнува дијагнозата. Често, децата почнуваат да се лекуваат од бронхитис, што во голема мера ја комплицира и ја влошува болеста.
Слушајќи ги белите дробови на детето, лекарот не може да утврди пневмонија по уво. Свирењето е ретко и од различна природа, традиционални карактеристикипри слушање, практично нема, што во голема мера ја комплицира дијагнозата.
При испитување на тест на крвта, обично изразени променине, но откриено е зголемување на ESR, како и неутрофилна леукоцитоза, дополнета со леукопенија, анемија и еозинофилија.
При спроведување на рентген, лекарот на сликите гледа фокуси на хетерогена инфилтрација на белите дробови со зголемена експресија на пулмоналната шема.
Микоплазмите, како и кламидијата, предизвикуваат САРС, мај долго времепостојат во клетките на епителот на белите дробови и бронхиите, и затоа болеста обично е долготрајна и, откако се појави еднаш, често може да се повтори.
Третирајте САРС кај деца со макролиди, кои вклучуваат кларитромицин, јосамицин и азитромицин, бидејќи на нив патогените се најчувствителни.

Индикации за хоспитализација

Само лекар може да одлучи каде и како да лекува дете со пневмонија. Третманот може да се врши не само во стационарни услови, но и дома, но доколку лекарот инсистира на хоспитализација, тоа не треба да се спречува.

Децата се предмет на хоспитализација:

со тешка форма на болеста;
со пневмонија комплицирана од други болести, како што се плеврит, срцева или респираторна инсуфициенција, акутна повредасвест, апсцес на белите дробови, пад крвен притисок, сепса или инфективно-токсичен шок;
кај кого има лезија на неколку лобуси на белите дробови одеднаш или крупозна варијанта на пневмонија;
до една година. Кај доенчињата под една година болеста е многу тешка и претставува реална закана за животот, па нивното лекување се врши исклучиво во стационарни услови, каде лекарите можат навремено да им обезбедат итна помош. Децата под 3-годишна возраст исто така се подложени на стационарно лекување, без оглед на тежината на болеста. Постарите деца може да бидат домашно лекување, под услов болеста да не продолжи во комплицирана форма;
кои имаат хронични заболувања или сериозно ослабен имунитет.

Третман

Во повеќето случаи, основата на терапијата за пневмонија е употребата на антибиотици, а доколку лекарот му ги препишал на детето, во никој случај не треба да се напуштат.

Без народни лекови, хомеопатијата и дури традиционални методитретман за САРС нема да може да помогне со пневмонија.

Родителите, особено амбулантски третман, мора строго да ги почитува сите лекарски рецепти и строго да ги следи сите упатства во однос на приемот Лекови, диета, пиење, одмор и грижа за болно дете. Во болницата, медицинскиот персонал мора да ги преземе сите неопходни мерки.

Неопходно е правилно да се третира пневмонијата, што значи дека треба да се следат некои правила:

Приемот на антибиотици пропишани од лекар треба да се одвива строго според утврдениот распоред. Ако, според лекарскиот рецепт, неопходно е да се пијат антибиотици 2 пати на ден, тогаш треба да се почитува интервал од 12 часа помеѓу дозите. При назначување на трикратен прием, интервалот меѓу нив ќе биде 8 часа, а ова правило не може да се прекрши. Важно е да се почитуваат условите за земање лекови. На пример, цефалоспоринските антибиотици и серија на пеницилинсе зема не подолго од 7 дена, а макролидите треба да се користат во рок од 5 дена.
Да се процени ефективноста на третманот, изразена во подобрување на општата состојба на детето, подобрување на апетитот, намалување на отежнато дишење и намалување на температурата, е можно само по 72 часа од почетокот на терапијата.
Употребата на антипиретични лекови ќе биде оправдана само кога температурата кај деца од една година надминува 39 °, а кај бебиња до една година - 38 °. Високата температура е показател за борбата на имунолошкиот систем против болеста, додека има максимално производство на антитела кои ги уништуваат патогените микроорганизми. Поради оваа причина, ако бебето нормално толерира висока температура, подобро е да не ја срушите, бидејќи во овој случај третманот ќе биде поефективен. Но, ако бебето барем еднаш доживеало фебрилни конвулзии против позадината на зголемување на температурата, треба да се даде антипиретик веќе кога индикаторите се искачуваат на 37,5 °.
Исхрана. Губење на апетит кај пневмонија е природна состојба. Не треба да го присилувате вашето дете да јаде. За време на периодот на лекување, треба да се подготват лесни оброци за бебето. Оптимална исхранаќе има течни каши, парни котлети од посно месо, супи, варени компири или пире од компири, како и свежо овошје и зеленчук богати со витамини.
Исто така, неопходно е да се следи режимот на пиење. Детето мора да консумира во голем бројчиста негазирана вода, зелен чајсо малини природни сокови. Ако детето одбие да ја користи течноста во потребната количина, треба да му дадете мали порции специјални раствори за аптека за закрепнување. рамнотежа на вода-сол, на пример, Регидрон.
Во детската соба, неопходно е секојдневно да се врши влажно чистење, како и да се следи влажноста на воздухот, за ова можете да користите навлажнувачи или да ставате сад со топла вода во просторијата неколку пати на ден.
Исто така, треба да се запомни дека имуномодулаторите и антихистаминиците не треба да се користат во третманот на пневмонија. Тие нема да помогнат, но можат да доведат до несакани ефектии ја влошуваат состојбата на детето.
Употребата на пробиотици е неопходна за пневмонија, бидејќи земањето антибиотици предизвикува нарушување на цревата. И за отстранување на токсините формирани од виталната активност на патогените микроорганизми, лекарот обично пропишува сорбенти.

Во согласност со сите инструкции на болно дете, тие се префрлени во нормален режим и им се дозволува прошетки свеж воздуход околу 6-10 дена од терапијата. Со некомплицирана пневмонија, на детето по закрепнувањето му се дава ослободување од физичка активност 1,5-2 месеци. Ако болеста продолжи во тешка форма, спортот ќе биде дозволен само по 12-14 недели.

Превенција

Треба да се даде Посебно вниманиепревентивни мерки, особено по болест на детето. Важно е да се спречи акумулација на спутум во белите дробови, поради што се јавува развојот на болеста.

Одржувањето на соодветна влажност во собата на вашето бебе не само што ќе помогне да се обезбеди лесно дишење, туку ќе биде и одлична мерка за спречување на згуснување и сушење на слузта во белите дробови.

Одлични се спортските активности и високата мобилност на децата превентивни мерки, придонесувајќи за елиминација на спутум од белите дробови и респираторниот тракт и спречување на формирање на неговите акумулации.

Пиењето многу вода помага не само за одржување на крвта на детето во нормална состојба, туку помага и за разредување на слузта во респираторен тракти во белите дробови, што ја олеснува неговата елиминација по природен пат.

Пневмонијата може ефикасно да се лекува само ако се следат сите лекарски рецепти. Но, се разбира, многу е полесно да се спречи, а за ова, сите болести на респираторниот систем треба да се елиминираат навремено и целосно.

Мора да се запомни дека пневмонијата во повеќето случаи станува компликација кога се занемаруваат настинки или други болести на респираторниот систем, како и кога терапијата не се спроведува навреме или третманот е предвреме прекинат. Затоа, за да се избегне можни компликациии развој на пневмонија, не треба да се самолекувате настинки, туку консултирајте се со лекар за која било нивна манифестација.

Одговори

Секое белодробно крило се состои од лобуси (десниот има три, левиот два). Тие, пак, се поделени на сегменти, кои се поделени на помали и помали делови, до алвеолите. Ова е поедноставен приказ на структурата на белите дробови, така што е јасно што е во прашање.

Со пневмонија, најмалите „единици“ на белите дробови - алвеолите - стануваат воспалени. Токму во овие мали меурчиња се одвива процесот на дишење - размена на кислород и јаглерод диоксид. Со пневмонија, кога алвеолите се воспалени, дишењето станува тешко, сите органи на телото страдаат од недостаток на кислород, што не е најмногу на најдобар начинвлијае на состојбата на детето.

Според СЗО, тоа е пневмонија главна причинадетска смртност ширум светот. Секоја година, болеста одзема повеќе од еден милион животи на бебиња, што е околу 18% од смртните случаи кај децата. Оваа болест е особено опасна за доенчиња на возраст под шест месеци.

Доколку лекувањето не се започне навреме, последиците како што се: плеврит (акумулација на течност помеѓу двата слоја на белите дробови), пулмонална деструкција (уништување на ткивото), кардиопулмонална инсуфициенција(нарушувања на циркулацијата поврзани со недостаток на кислород). Овие компликации често доведуваат до смрт.

За да се спречи сериозна состојбадете, при најмало сомневање за пневмонија (сепак, како и какви било други болести), треба да одите на лекар.

Пневмонијата е многу опасна болест, особено за децата.

Видови на пневмонија

Ако симптомите на болеста кај детето личат на пневмонија, не треба да се само-лекувате. Ако пријателката го третирала своето бебе со некој вид антибиотик, не треба да верувате дека тоа секогаш помага. Пневмонијата може да биде предизвикана од различни патогени, а лекот треба да се избере врз основа на тоа.

Пневмонијата кај децата најчесто е предизвикана од сопствената микрофлора (стафилококи, коли) со намалување на имунитетот, хипотермија и пневмококи. Бактериската пневмонија не е заразна, но вирусната пневмонија предизвикана од пневмококи се пренесува со капки во воздухот. Исто така, изолирана е атипична пневмонија, чии предизвикувачки агенси се кламидија и микоплазми.

Болеста е поделена на следните типовиврз основа на повреда на белите дробови:

фокална - се формира лезија со големина од 1 см;

сегментална - еден или повеќе сегменти се засегнати;

croupous (lobar) - целиот лобус на белите дробови е засегнат;

одвод - соединување на неколку мали фокуси во поголем.

Покрај тоа, пневмонијата може да биде еднострана (лево-или десно-страна), билатерална.

Причини за болеста

Кај возрасните, пневмонијата е најчесто независна болест, додека кај децата (особено под две години) е компликација по минати болестикако што се грип или САРС. Состојбата на имунолошкиот систем игра важна улога во појавата на пневмонија - колку е послаба, толку е поголем ризикот од болеста.

Што се однесува до развојот на пневмонија, колку е помало детето, толку е потешко. Причината за ова е возраста физиолошки карактеристики. Кај новороденчињата ткивото на белите дробовинедоволно развиени, дишните патишта тенки и слаби. Затоа, болестите на респираторниот систем кај бебињата се развиваат брзо, состојбата може брзо да се влоши. Децата под три години често се лекуваат во болница (во благи случаи, можно е лекување дома), бебињата до шест месеци се секогаш под деноноќен медицински надзор.

Одредени болести го зголемуваат ризикот од развој на пневмонија. Меѓу нив: неухранетост, рахитис, анемија од дефицит на железо, болести на централниот нервен систем, срцеви мани, недостаток на имунолошкиот систем.

САРС

Ова е посебен вид на болест која најчесто се јавува кај деца на возраст од шест месеци до пет години. Воспалението на белите дробови е предизвикано од кламидија и микоплазма. Се одвива поинаку од вообичаената форма. Според тоа, третманот е сосема поинаков.

Симптомите на САРС личат на респираторна болест: детето има кивање, болки во грлото, течење на носот. Температурата може да не е воопшто. Кашлицата е сува, исцрпувачка, како кај акутниот бронхитис. Свирењето во белите дробови исто така има свои карактеристики. Дијагнозата на болеста и изборот на антибиотик во случај на САРС е тешко - за да се препише ефикасен третман, се зема спутум. На раните датумиоваа болест е тешко да се открие - ова е нејзината опасност.

САРС се дијагностицира поинаку од нормалната пневмонија

Знаци на пневмонија кај деца под една година

Симптомите на болеста се разликуваат во зависност од тоа од кој патоген е предизвикан. Исто така, текот на болеста се разликува во зависност од возраста и состојбата на имунолошкиот систем на детето. Најчесто кај децата помлада возрастсе среќаваат следните симптомипневмонија.

Зголемување на температурата. Температурата на телото може да се зголеми до 39,5 степени, иако понекогаш тоа воопшто не е. Особеноста на болеста е што обидите за намалување на температурата се или неефикасни или даваат краткорочен резултат (само неколку часа).

Намален апетит. Речиси сите деца почнуваат да одбиваат храна. доенчињабараат гради, но им треба повеќе за да ги смират - тромо цицаат млеко. Ова не се однесува само на пневмонија - недостатокот на апетит кај децата е сигнал за здравствени проблеми.

Нарушување на ЦНС. Кога детето има пневмонија, неговото однесување целосно се менува. Можна поспаност, невообичаена смиреност или, обратно, вознемиреност, плачливост.

Кај бебињата, симптомите типични за „возрасна“ пневмонија, како што се силна кашлица и болка во градите, може да бидат целосно отсутни. Во првите денови од болеста, осип во белите дробови не се откриваат. Поради овие причини, дијагнозата на болеста кај децата е тешка.

Симптоми на болеста кај децата

Пневмонијата е придружена со треска

Покачена температура. Температурата може да се зголеми до различни степени. Кај некои деца достигнува 39,5 степени, кај други - 37,2. Понекогаш има и недостаток на температура. Сепак, за разлика од грипот и САРС, тешко е да се сруши, а освен тоа, помага за кратко време - по неколку часа се враќа хипертермијата.

Брзо дишење. Скратен здив е најчестиот знак на пневмонија, не само кај децата, туку и кај возрасните. Болеста е потврдена со:

повеќе од 60 вдишувања кај новороденче (до два месеци);

повеќе од 50 вдишувања кај бебиња до една година;

повеќе од 40 вдишувања кај деца постари од една година.

Повлекување на кожата. Кај бебињата со пневмонија, кожата во пределот на ребрата речиси секогаш тоне. Лесно се забележува ако соблечете дете - промени во релјефот кожатаво пределот на ребрата кога дишењето е јасно видливо.

Цијаноза на назолабијалниот триаголник. Кај бебињата, често со пневмонија, областа помеѓу усните и носот станува сина. Модрината се изразува во моментот на цицање на бебешките гради, плачење, кивање, кашлање.

Како прво, се појавуваат симптоми на токсикоза - слаб апетит, летаргија или возбуда, плачливост. Температурата на телото исто така се зголемува, крилјата на носот отекуваат, дишењето и пулсот се забрзуваат. Кашлицата може да се појави само на петтиот ден од болеста.

Децата и адолесцентите на училишна возраст се разболуваат исто како и возрасните. Обично сè започнува со симптоми на општ АРВИ, по неколку дена има подобрување, а третманот се прекинува ненавремено. По неколку дена, температурата се зголемува, се појавува кашлица и болка во градите.

Ако пневмонијата е предизвикана од Фридлендеровото стапче, карактеристични симптомипневмонијата е придружена со повраќање и дијареа. Кашлицата започнува во првите денови од болеста. Обично таквата пневмонија продолжува како епидемија во детскиот тим.

Кај новороденчињата обично се јавува болничка пневмонија (знаците на болеста се појавуваат во првите 72 часа од животот), но не може да се исклучи можноста за интраутерина инфекција - во овој случај, причината за болеста е инфекција на телото на мајката.

Пневмонијата може да ја забележи секоја внимателна мајка. Сигнали за сериозно заболување се: треска која трае повеќе од три дена, тешко отежнато дишење, асиметрично отежнато дишење во белите дробови. Во никој случај не треба самостојно да лекувате пневмонија, само лекар треба да препише лекови. Употреба народни методиќе одземе само драгоцено време, но нема да има ефект.

Дијагноза на болеста

При слушање и притискање на белите дробови, лекарот открива следните знаципневмонија: отежнато дишење карактеристично за оваа болест, на местото на воспалението дишењето е слабо или воопшто не се слуша. На рендген, можете да видите затемнета област на белите дробови, покажува тест на крвта воспалителен процес.

Лекарот спроведува сеопфатна дијагноза

Кога поставува дијагноза, лекарот се фокусира не само на клиничка сликаи податоците од тестот, но и на резултатот од рендгенскиот преглед на белите дробови. Кај децата, особено кај малите, земете ги предвид податоците микробиолошки истражувањабидејќи точниот резултат е невозможен, бидејќи погрешниот микроорганизам што предизвика пневмонија може да се сее од спутумот и назофаринксот.

Третман на пневмонија

Кај децата, како и кај возрасните, пневмонијата се третира симптоматски, односно се елиминираат сите знаци на болеста и фокуси на воспаление. И покрај информациите подолу, во никој случај не треба да се само-лекувате - треба да се консултирате со лекар. Исто така е неприфатливо да се користат народни лекови - не само што нема да го дадат посакуваното терапевтски ефекти времето ќе се изгуби, затоа не заборавајте дека модерните деца често се алергични, а на третман со билки можат да одговорат на сосема непредвидлив начин.

Со пневмонија, во никој случај не треба да се само-лекувате

Со цел да се отстрани фокусот на воспалението, лекарите препишуваат курс на антибиотици. И покрај фактот дека овие лекови негативно влијаат на состојбата на имунолошкиот систем и гастроинтестиналниот тракт, дури и за возрасен, а да не зборуваме за деца, треба да се разбере дека е невозможно да се излечи пневмонија без антибиотици. Видот на лекот и дозата ги одредува лекар во зависност од возраста на детето, предизвикувачкиот агенс на болеста и сериозноста.

За третман на деца главно се користат следните групи на антибиотици: пеницилин, полусинтетички пеницилини (амоксиклав, амоксицилин, ампицилин итн.), макролиди (ровамицин, еритромицин, азитромицин итн.), цефалоспорини (цефуроксим, цефалексин, цефоперазон, цефтриаксон, итн.) .d.). В тешки случаипневмонијата се третира со аминогликозиди, имипинеми. Понекогаш се комбинираат лекови од различни групи.

Анализата на спутум, која овозможува да се идентификува патогенот, трае повеќе од еден ден, така што лекарот го пропишува лекот, проучувајќи го медицинскиот досие на детето и фокусирајќи се на клиничката слика. Доколку по 48 часа (во акутни состојби - 24 часа) нема подобрување на општата состојба, на рендгенската слика се менува антибиотикот.

Исто така е важно да се елиминираат симптомите на болеста, насочени кон подобрување на благосостојбата на болното дете. За да го направите ова, лекарот пропишува антипиретични лекови и муколитични агенсиолеснување на испуштањето на спутум.

Муколитичните лекови, покрај тоа, го подобруваат ефектот на антибиотиците. Тие вклучуваат лекови базирани на ацетилцистеин (мукомист, ACC, мукобен, флуимуцил), деривати на алкалоид на вазицин (бисолвон, бромексин, мукозалван). И покрај фактот дека таквите лекови изгледаат безопасни, само лекар треба да ги препише, со оглед на можноста за комбинирање на одредени лекови.

Ако детето има температура, не треба веднаш да ја спуштате, кога ќе видите ознака од 37 степени. Покачената температура му помага на телото да се бори против бактериите, па затоа вреди да се сруши само кога е повеќе од 38 степени. Оваа препорака не се однесува на деца под една година и на оние кои претходно имале конвулзии со низок степен.

Сите лекарски рецепти мора строго да се почитуваат.

Третман дома и во болница

Многу родители се загрижени дека третманот ќе се одвива во болница. Сепак, можно е и домашно лекување. При донесување на одлука се земаат предвид следните фактори.

Возраст на детето. Кај доенчињата, пневмонијата е сериозна закана за животот. Ако детето сè уште нема три години, лекарот предлага стационарно лекување. Не треба да го одбиете ова: последиците од болеста кај бебињата можат да бидат различни, до ненадејно запирањедишењето. За да се спречи тоа да се случи, подобро е детето да биде под надзор на лекарите деноноќно до закрепнување.

Состојбата на детето. Ако дете постаро од три години е болно, неговата здравствена состојба се зема предвид при изборот на формата на лекување. На пример, ако имате слаб имунолошки систем или ако имате хронични заболувањаможе да биде побарано да остане во болница за лекување.

Видот на пневмонијата и сериозноста на болеста. Ако детето има едноставна фокална пневмонија, може да се лекувате дома. Но, опасно е да се третираат лобарни (крупни) дома - ова е полн со сериозни компликации.

Токму овие фактори влијаат на одлуката за хоспитализација на дете со пневмонија.

Третманот може да се спроведе дома, но под надзор на лекар

Времетраење на третманот

Колку долго ќе трае третманот не зависи само од возраста на детето, видот и сериозноста на пневмонијата, туку и од карактеристиките на организмот. Во некомплицирани случаи, антибиотскиот третман продолжува 7-10 дена.

Ако болеста има сложен тек, има компликации, а во случаи на САРС, третманот може да биде подолг. Понекогаш пневмонијата се лекува со антибиотици цел месец. Времетраењето на третманот го одредува само лекар.

Доколку третманот е започнат навремено, нема компликации и лековите се правилно препишани. целосно закрепнување(до конечно исчезнување на симптомите) се јавува за околу еден месец. Ако се самолекувате и не побарате помош од специјалист, последиците може да бидат многу жални.

Грижа за болно дете

Се разбира, многу е важно да се следат сите лекарски рецепти за лекови. Но, покрај ова, пациентот треба да обезбеди соодветна грижа, здравата исхрана. Сето ова ќе ви помогне да заздравите побрзо.

Бидејќи антибиотиците негативно влијаат на функционирањето на дигестивниот систем, кој и онака е слаб кај децата, неопходно е да се обезбеди лесна, но во исто време здрава и висококалорична храна. Бебињата во овој момент не треба да воведуваат нова храна, а на постарите деца треба да им се дава варено месо, житарки, супи од зеленчук, овошје и зеленчук. Тешката, мрсна храна е неприфатлива. Меѓутоа, кога детето е на поправка и бара одредено јадење, не треба да го ограничувате во оваа желба. За време на антибиотскиот третман треба да се земаат ензимски препарати.

На болно дете му треба внимателна грижа

Детето мора да прима доволно течност. На тригодишна возраст, количината на течност дневно треба да достигне три литри. Може да се даде чиста вода(не газирани), сокови, чај, компот, млеко. Ако децата пијат малку течност, наспроти позадината висока температураможна е дехидрација од која ќе страда целото тело. Покрај тоа, доволниот внес на течности го подобрува испуштањето на спутум.

Со деца детствотоработата е посложена. За секој килограм тежина треба да има 150 ml течност. Ако бебето е вклучено доење, тешко е да се пронајде. Но, ако добро ги цица градите, мокрењето е нормално, тогаш има доволно млеко. Ако бебето има слаб апетит и не сака да цица млеко, тоа мора да се пие од лажица. Но, бидејќи таквите деца се во болница, не треба да се грижите премногу за ова - доколку е потребно, течноста ќе се инјектира интравенозно.

Се разбира, тешко е да ги ставите децата во кревет, но со пневмонија ова е предуслов за закрепнување. Внимавајте на температурата одмор во кревете задолжително. Не мора да лежите - можете да седите. Треба да бидете сигурни дека постелнината и облеката се чисти. Не е потребно премногу топло да го облекувате детето. За време на болеста ќе мора да заборавите на повивањето - дишењето е веќе тешко, а завиткувањето уште повеќе ја влошува состојбата. Градите и главата треба малку да се подигнат, за ова можете да ставите дополнителна перница.

Атмосферата треба да биде мирна - без гости, силни светла, гласни разговори. Се препорачува одржување на температура од 20-22 степени во просторијата. Проветрувајте ја просторијата неколку пати на ден. За тоа време, детето треба да биде во друга просторија. Ако тоа не е можно, тогаш пациентот треба да биде покриен со топло ќебе, децата треба да се облечат. Во никој случај не треба да има нацрти. Во лето се препорачува да се излезе со детето на балкон - свежиот воздух е многу важен за пневмонија.

Децата со пневмонија мора да се капат. Но, не во када, туку под туш, неколку минути. Ако состојбата е тешка, детето треба едноставно да се избрише со влажна крпа.

Физиотерапија

Со брзина на закрепнување на позитивен начинпосебен физиотерапија. Покрај тоа, помага да се избегнат компликации. Гимнастика мора да прават сите деца над три години.

Терапевтската гимнастика ќе помогне да се ослободите од болеста

Наједноставно е вртењето во кревет, што почнуваат да го прават уште од првите часови на болеста. Пневмонијата обично е придружена со непријатни (па дури и болни) сензации во градите, на страната каде што се наоѓа воспалителниот процес. Затоа, пациентите, и децата и возрасните, се обидуваат да спијат на спротивната страна за да се намалат непријатност. Сепак, ова може да резултира со лепливи процесишто резултира со формирање на плеврални адхезии.

Детето мора да се врти од време на време од една на друга страна, како и на грб. Дури и ако тој е веќе тинејџер, сепак треба да го контролирате процесот.

Приближно на третиот ден од болеста, можете да започнете вежби за дишење. При изведување на вежбата, пациентот треба да ги стави рацете на стомакот и да земе длабок здив - најмалку петнаесет пати. Кога детето ќе стане полесно и ќе почне да станува од кревет, треба да ја направите оваа вежба: направете длабок здив, додека полека ги кревате рацете и спуштете ги при длабоко издишување. Вежбата се повторува најмалку десет пати.

Сите настани се вклучени во системот. диспанзерско набљудување. По трансферот акутна пневмонијапедијатарот треба да ја следи состојбата на детето уште една година. Тест на крвта се зема околу еднаш на секои два месеци. Доколку постои сомневање за хроничен процес во белите дробови, се пропишува рендгенски преглед на градниот кош. Состојбата на телото ја следат и други специјалисти: имунолог, алерголог, пулмолог, специјалист за ЕНТ.

Вакцинации против пневмонија

Кај деца постари од две години, главната причина за пневмонија е пневмококот. Болеста предизвикана од овие микроорганизми е заразна и се пренесува со капки во воздухот. По закрепнувањето, имунитетот на пренесениот пневмококен серотип е зачуван. Вакцината против пневмонија содржи антигени на бактерии од најчестите серотипови.

Денес се познати околу сто серотипови на пневмококи, од кои четвртина постојано се пренесуваат од едно на друго лице. Целта на вакцинацијата е да се намали стапката на смртност од пневмонија. Вакцинацијата формира имунитет во телото, но за кратко време: до пет години.

Најпознатите вакцини против пневмонија се Пневмо-23 (Франција) и Превенар (САД). Првиот е направен за деца постари од две години, вториот - од два месеци. Вакцините се администрираат интрамускулно или субкутано. Несакани реакцииможе да биде: оток, црвенило, болка на местото на инјектирање. Кај мал број од вакцинираните температурата се зголемува првиот ден. Локалните манифестации обично исчезнуваат по неколку дена.

Кај нас спорови дали е целисходно да се направи оваа вакцина. Не е вклучено во списокот на задолжителни, но лекарите препорачуваат да го прават тоа на децата со слаб имунитет. Во неколку десетици земји во светот, сите деца се вакцинирани против пневмонија во без неуспех. Во секој случај, неприфатливо е самостојно да се донесе одлука за воведување на одредена вакцина - дефинитивно треба да се консултирате со вашиот лекар и имунолог.

Превенција на пневмонија

Прво на сите, детето мора да има добар имунитет. Тоа директно зависи од исхраната, дневната рутина, која многу родители ја занемаруваат. Децата треба секојдневно да добиваат свежо овошје, јадења од зеленчук, млечни производи, месо. Бебињата се мајчино млеко.

Исхраната на детето треба да биде дизајнирана на таков начин што телото ги прима сите витамини, микро и макроелементи што му се потребни. Доколку детето не добие хранливи материи, неговиот имунолошки систем страда, а телото не може да се бори со патогени.

Дневната рутина за децата е многу важна. Ако детето го легнат во девет часот, а потоа во дванаесет, му се дозволи да прави што сака во текот на денот, телото постојано ќе доживува стрес. Затоа, детето мора да биде легнато строго во одредено време ( дневен сонмора да биде), одвојте време за учење и игри. Децата не треба да бидат многу уморни.

Пневмонија - сериозна болест, што може да доведе до тешки последици. Ако се сомневате на пневмонија, не двоумете се или само-лекувајте се - веднаш треба да се јавите на лекар. Ако започнете со третман на време, можете да ја победите пневмонијата без компликации - ова важи за секоја болест.

За особеностите на текот на пневмонијата кај децата раскажува педијатрискиот алерголог-пулмолог К.М.Н. Снежана Василиевна БИЧКОВСКАЈА.

Пневмонијата е акутно инфективно воспаление на ткивото на белите дробови, придружено со нарушување на респираторната функција. Вонболничка пневмонија е една од најчестите болести кај децата меѓу сите болести на белодробниот систем.

Предизвикувачкиот агенс на пневмонија се претежно различни бактерии. Појавата и текот на оваа болест зависи од возраста на детето. Пневмонијата кај деца под една година и кај предучилишна возраст се сосема различни болести. Оваа разлика се должи не само на патогени, туку и главно на состојбата на имунитетот, односно способноста на телото на детето да се брани од патогенот.

Бебето се раѓа стерилно и без имунитет. За нормален живот му требаат разни корисни бактерии, на пример лактобацили, кои ги добива првенствено од мајката: при породување - преку контакт со породилниот канал, а подоцна - преку контакт со мајчините гради. Заедно со корисни бактерииновороденчето исто така може да биде штетно, предизвикувајќи разни болести, вклучително и пневмонија.

Предизвикувачките агенси на пневмонија кај доенчињата се најчесто стафилококи или цревна флора. Стафилококата навлегува во белите дробови на детето од возрасни кои го носат овој микроб и од разни предмети кои не се дезинфицирани - брадавици, цуцли, шишиња и штракаат. Цревната флора може да влезе во белите дробови на бебето со храна за време на оброците кога плука. Нормално, тоа не се случува, бидејќи долно здраво новороденче веќе има начини да се заштити. Еден од нив - хуморалниот имунитет - се формира кај бебето во првите месеци од животот. Природата не го оставила бебето само со надворешна средина- додека не се формира вашиот имунитет, тој е заштитен од инфекција со антитела кои се наоѓаат во мајчиното млеко, лекарите ги нарекуваат пасивен имунитет.

Ако детето е родено предвреме, нема време да се формираат ниту самите дишни патишта, ниту механичките методи за нивна заштита. Постои висок ризик од развој на пневмонија кај деца родени од мајки кои имале сериозни проблемисо здравје за време на бременоста. Бебето може да се роди на термин респираторниот системможе да не се формира, како кај предвремено родените бебиња. Децата родени со повреда при раѓање имаат поголема веројатност да добијат пневмонија, бидејќи имаат намален заштитен механизам како што е фарингеалниот рефлекс. Микробите слободно влегуваат во белите дробови и предизвикуваат воспаление.

Друга прилично голема група на деца под една година кои често страдаат од пневмонија се бебиња на мајки пушачи. Ако жената пуши за време на бременоста, многу често предвремено родено бебе. Но, дури и со целосна бременост, детето се раѓа, по правило, со незрели дишни патишта. Кога жената продолжува да пуши по породувањето, нејзиното бебе станува „пасивен пушач“. Чадот од тутун ја парализира работата на цилијарниот епител - природната механичка заштита на белите дробови од какви било микроби.

Точна дијагноза

Неопходно е да се сомневате во пневмонија кај бебето ако, за време на настинки, температурата на телото е над 38,5 степени повеќе од три дена и не се намалува при земање антипиретик. Појаснете дека антипиретичните лекови треба да се користат на температури над 38,5 степени: треската е природен заштитен процес на телото од инфекција - ова времето течеразвој на заштитни антитела и интерферони. Последователно, при средба со микроби, инфективни агенси, телото на детето веќе ќе има доволно фактори за заштита. Но, ако бебето веќе имало конвулзии на висока температура, тогаш антипиретичните лекови треба да се даваат веќе на температура од 38 степени. И веднаш повикајте го локалниот педијатар во куќата. Ако бебето за време на викендот развие висока температура, не треба да чекате до понеделник, треба да повикате брза помош.

Лекарот за дијагноза на „пневмонија“ ќе каже многу изгледбебе. Наспроти позадината на високата температура, детето е летаргично, летаргично, одбива да дои и пие каква било течност, често подригнува. Неговата кожа добива сиво-мермерна нијанса, рацете и нозете му се ладат, а челото му е жешко. Сите овие знаци се директна индикација за рендгенски преглед на органите на градниот кош, особено на белите дробови. И крвни тестови. Токму овие тестови ќе го потврдат присуството на пневмонија кај бебето.

Пневмонијата кај деца под една година се лекува во болница, бидејќи на бебето му е потребен медицински надзор околу часовникот. Поради фактот што имунитетот на доенчињата сè уште не е доволно формиран; болеста често се одвива во тешка форма, многу брзо може да се развијат разни компликации, инфекцијата може брзо да се шири низ телото, а тоа веќе е закана за животот на детето. Највисоката стапка на смртност од пневмонија е кај децата под една година. Затоа, опасно е да оставите болно бебе дома! Покрај тоа, пневмонијата кај бебињата се третира со лекови кои се администрираат интрамускулно или интравенски во одреден временски режим - по час. Дома, таквиот третман е тежок. Редовното следење на болното дете од страна на лекар ќе овозможи навремено препознавање на почетните компликации и препишување соодветни мерки, сè до негово префрлање на одделението за интензивна нега или реанимација.

Зошто и како се разболуваат

Предизвикувачкиот агенс на пневмонија кај децата од предучилишна возраст е најчесто пневмокок. Кај 96 отсто од децата овие бактерии „живеат“ во горниот респираторен тракт, но одбранбени механизмине ги пропуштајте во белите дробови. И кога оваа одбрана слабее или целосно исчезнува, пневмококите влегуваат во белите дробови и предизвикуваат бактериско воспаление. Најчесто тоа се случува по акутни респираторни вирусни инфекции, кои притискаат локален имунитети ја парализира работата на цилијарниот епител на мукозните мембрани на респираторниот тракт.

Пневмококната пневмонија е класично крупозно воспаление на белите дробови. Почнува наеднаш со висока температура, кашлица, болка во градите при дишење; придружена со тешка интоксикација - главоболка, треска, слабост, недостаток на апетит. Поради болка во градите, детето не може да земе длабок здив, скратен здив се појавува дури и во мирување.

Поблиску до училиште, почнувајќи од 5-годишна возраст, пневмонијата кај децата се повеќе е предизвикана од интрацелуларни микроби: кламидија и микоплазми. Во последните пет години има само „прскање“ на атипична пневмонија кај децата од предучилишна возраст и децата. помлади ученици. Како по правило, на крајот на летото - почетокот на есента, кога децата се враќаат во организирани групи: во градинки и училишта. Особеноста на текот на атипична пневмонија кај децата е слична на пертусис пароксизмална кашлица. Често се комбинира со воспаление на мукозните мембрани на окото - конјунктивитис или фаринкс - фарингитис. Друга карактеристика на САРС е развојот на бронхо-опструктивен синдром. Детето развива отежнато дишење, отежнато дишење при дишење, му станува тешко да издишува воздух. Истото се случува и со бронхијална астма.

Со развојот на бронхо-опструктивен синдром, пожелно е детето да се лекува во болница. Потребна му е терапија која го ублажува бронхоспазмот, активни инхалации со специјални лекови. Можно е да биде потребна бронхијална лаважа, интравенска администрацијалекови или хормонска терапија. Доколку детето со слични манифестации на пневмонија не се лекува навреме и квалитативно, ризикот од развој на бронхијална астма во иднина е многу висок. Често, децата кои имале атипична пневмонија спаѓаат во групата на деца кои кашлаат долго време, бидејќи имаат нагло зголемување на рефлекс на кашлица. Во телото нема инфекција, а детето продолжува да кашла, понекогаш и една година.

Дијагнозата на „пневмонија“ на дете од предучилишна возраст ја поставува окружниот педијатар откако го прегледал детето и ги слушал неговите бели дробови. Дијагнозата е потврдена рендгенски прегледтестови на градниот кош и крвта. Лекарот одлучува каде - во болница или дома - детето ќе се лекува. Децата од предучилишна возраст може да се лекуваат дома, но тоа зависи од тежината на текот на пневмонијата. Ако лекарот инсистира на хоспитализација, не одбивајте и не двоумете се - детето има тешка пневмонија со можни компликации. Ако одлучите да лекувате дете дома, треба да му создадете мир, добра негаИзбегнувајте контакт со странци. Но, главната работа е строго да ги следите сите препораки на лекарот.

Децата се разболуваат многу често настинки, но во 90 проценти од случаите се работи за вирусна инфекција на која антибиотиците не делуваат. И повеќето мајки веднаш почнуваат да му го даваат на детето првиот антибиотик што ќе наиде. домашен комплет за прва помош. Неконтролираната употреба на антибиотици води, прво, до појава на резистентни форми на микроби, кои веќе не се засегнати од антибиотиците; второ, бројот на алергиски реакциикај децата. Дали се потребни антибиотици, кои и во која доза, одлучува само лекарот, особено со пневмонија. На правилен изборлекови, некомплицираната пневмонија е целосно излечена, ткивото на белите дробови почнува да функционира на ист начин како и пред болеста.

Што треба да направи мајка пред да пристигне лекарот:

- болното дете мора да се соблече и да се стави во кревет. Дајте му колку што е можно повеќе течност - чај, овошен пијалок, минерална вода - не ладна и не топла, туку топла;

- Измерете ја температурата на детето. Ако е над 38,5 степени, можете да му дадете на детето антипиретик лек- парацетамол, по правило, го има во кабинетот за домашни лекови. Обрнете внимание на дозата на лекот. Ако парацетамолот е за деца, можете да дадете 1 таблета. Ако парацетамолот е возрасен, се дава доза врз основа на возраста на детето - 1/10 таблета за 1 година од животот, односно на петгодишно дете може да му се даде половина таблета возрасен парацетамол. Ако по 20-25 минути по земањето на лекот температурата не се намали, не вреди да се повторува внесот на парацетамол, за да не се предизвика реакција на предозирање со лекот. Во овој случај, полесно е да се намали температурата со физички влијанија - избришете го детето со сунѓер со вода на собна температура. Само не бришете раствор на алкохолили измијте го бебето под туш.

Бебињата треба да се хранат со мајчино млеко до една година. Ниту една вештачка мешавина не го заменува мајчиното млеко, тие не содржат заштитни антитела. Повеќето од децата кои се хранат со вештачки смеси подоцна спаѓаат во групата деца кои често и долго време се болни. Неопходно е да се следат сите препораки за правилно ракување со брадавиците, шишињата, штракаат и други бебешки предмети. Од раѓање, не го завиткувајте и не прегревајте го детето, туку, напротив, започнете со процедури за стврднување. Во нашиот град има специјални детски центри каде специјалисти се занимаваат со стврднување на бебиња.

Кај децата од предучилишна возраст, пневмонијата се развива најчесто по вирусни инфекции. Затоа, за да не се разболи од пневмонија, неопходно е детето да се вакцинира против вирусот. Во периодот што и претходи на епидемијата на грип, најопасната вирусна инфекција, детето треба да се вакцинира против грип. За група на често болни деца, педијатрите препорачуваат истовремено правење антивирусни (анти-грип) и антибактериски (пневмококни) вакцини. Комбинацијата од две вакцини дава силен имунитет и против грип и против пневмонија.

Материјалот го подготви Надежда Фролова

Колку и да се трудат родителите смирено да ги третираат болестите на своите деца, ситуацијата кога детето често добива пневмонија ги исфрла од патеката. Како да се заштитите од честа пневмонија кај дете? Одговорот е во оваа статија.

Колку и да ги поттикнуваат лекарите родителите мирно и филозофски да ги третираат болестите на своите деца, како привремени неволји, не успеваат сите и не секогаш.

Како резултат на тоа, не е невообичаено мајката едноставно да не може да каже колку пати во текот на годината нејзиното дете било болно. респираторни заболувања, некои мрсули непречено се претвораат во други, назална конгестија се претвора во болно уво, црвенилото на грлото исчезнува, но гласот е рапав, кашлицата станува влажна, но температурата на телото повторно се зголемува. Никој не е виновен за ова. Да, тие велеа дека треба да се биде трпелив, дека таква карактеристика телото на детето. Денеска со сите средства се обидуваат да го лекуваат и да го вратат имунитетот. Честопати, најневеројатните обиди да се заштити детето од акутни респираторни инфекции или да се излечи постоечката настинка доведува до фактот дека тој добива пневмонија и тоа повеќе од еднаш годишно.

Ако детето често пати од пневмонија, тоа е последица на секундарна имунодефициенција, односно детето се раѓа нормално, апсолутно здраво, но под влијание на бројни надворешни факторинеговиот имунолошки систем престанува да се развива или е потиснат од нешто.

Затоа, ако нормално бебе од раѓање често се разболува, тогаш тој има конфликт со животната средина. За да го решите овој проблем, можете или да го помирите детското тело со надворешниот свет со помош на лекови или да ја промените околината за да има позитивно влијание врз детето.

Формирање и нормална работаимуните системи се должат на надворешни влијанија: храна, пијалок, воздух, облека, физичка активност, одмор и третман на болести.

Ако честа пневмонија кај детето и овој проблем не може да се реши, тогаш неопходно е да се елиминира конфликтот на телото на детето со околината, да се промени начинот на живот. Не постојат магични апчиња за сите болести, но постои многу реален алгоритам за постапките на родителите во борбата против честите акутни респираторни инфекции и пневмонија.

Затоа, прво погрижете се во детската соба да има секогаш чист, ладен и што е најважно влажен воздух. Отстранете сè што мириса: лакови, дезодоранси, бои и детергенти.

Сè што е во расадникот треба да биде предмет на влажно чистење без употреба средства за дезинфекција. Инсталирајте регулатор за температура на радијаторот, инсталирајте овлажнител за воздух во просторијата, чувајте ги сите играчки во кутија и книгите зад стаклото.

Пред секој ноќен сон, направете влажно чистење на просторијата со бришење прашина, превиткувајќи сè што е расфрлано. Детето треба да спие во ладна, влажна просторија. Никогаш не го присилувајте детето да јаде, туку почекајте додека не побара храна. Најдобро се претпочитаат природни слатки, како мед, суво грозје, суви кајсии отколку вештачки. Ако ти пред дететосите пијалоци беа загреани, време е постепено да се намали интензитетот на загревањето. Прошетките на свеж воздух треба да се одвиваат под сите услови, освен туширање и тешки мразовии активни. Почнете да го калете детето - за почеток спортувањето на свеж воздух, а не во затворени простори, се смета за идеално. Пливањето во јавен базен е несоодветно за слабо дете. Идеален одмор за често болно дете е летото на село со базен на надувување, со ладна бунарска вода, со многу песок. По таков 3-4-неделен одмор, имунитетот, ослабен од градскиот живот, се враќа.