Ciri-ciri perjalanan menopaus pada lelaki. Menopaus adalah peringkat baru dalam kehidupan wanita. Tanda-tanda ultrabunyi menghampiri menopaus

Menopaus(sinonim: menopaus, menopaus, menopaus) adalah tempoh fisiologi dalam kehidupan seseorang, dicirikan oleh perkembangan terbalik (involusi) sistem pembiakan, yang berlaku terhadap latar belakang umum. perubahan berkaitan usia badan.

Menopaus pada wanita
Permulaan menopaus pada seorang wanita dikaitkan dengan perubahan fungsi dalam sistem kelenjar pituitari-ovari dan dinyatakan dalam penurunan beransur-ansur fungsi haid, dan kemudian aktiviti hormon ovari.

Semasa menopaus, terdapat dua fasa, atau peringkat, perkembangan. Yang pertama - tempoh perubahan menopaus dalam fungsi haid - bermula pada usia 43-45 tahun dan kemudian, berlangsung kira-kira satu setengah hingga dua tahun sehingga pemberhentian sepenuhnya fungsi haid (menopaus). Perkara yang paling tipikal dalam fasa pertama menopaus adalah gangguan dalam irama haid dan tempoh kitaran haid. Bagi kebanyakan wanita, selang antara haid secara beransur-ansur meningkat dan intensiti pendarahan berkurangan. Kurang biasa, pemendekan selang dan peningkatan pendarahan diperhatikan. Masa permulaan menopaus adalah antara 45-46 hingga 50 tahun. Tempoh fasa kedua menopaus - kepupusan aktiviti hormon ovari selepas pemberhentian fungsi haid - agak sukar untuk ditetapkan, tetapi kadang-kadang dalam tempoh 3-5 tahun (atau lebih) selepas bermulanya menopaus, wanita tua boleh pengalaman isu berdarah jenis haid dan juga datang. Pada akhir fasa kedua menopaus, aktiviti hormon ovari terhenti dan apa yang dipanggil rehat fisiologi sistem pembiakan berlaku.

Permulaan menopaus pramatang (sebelum 40 tahun) diperhatikan pada wanita yang mempunyai keadaan kerja dan kehidupan yang tidak baik, selepas kerap bersalin dan pengguguran, selepas kehilangan darah yang besar semasa bersalin, dengan kronik. penyakit berjangkit. Kemerosotan lewat fungsi haid (lebih 50 tahun) diperhatikan dengan fibroid rahim, diabetes. berat trauma mental, panjang tekanan emosi pada wanita remaja boleh menyumbang kepada pemberhentian haid secara tiba-tiba.

Antara komplikasi menopause, pendarahan rahim menopaus dan apa yang dipanggil sindrom klimakterik.

Pendarahan menopaus disebabkan oleh gangguan dalam proses pertumbuhan, kematangan dan perkembangan terbalik folikel dalam ovari. Pelanggaran keseimbangan hormon selalunya menyebabkan pertumbuhan berlebihan endometrium.

Detasmen lapisan berfungsi membran mukus juga terganggu, akibatnya pesakit mengalami jangka panjang pendarahan tidak teratur daripada pelbagai tempoh dan intensiti. Dalam sesetengah pesakit, pendarahan muncul selepas kelewatan haid.

Untuk menjelaskan diagnosis, adalah perlu untuk mengkaji dinamik fungsi ovari menggunakan colpocytogram, menggunakan ujian dengan penghabluran lendir serviks, dan mengukur suhu basal (rektum) (lihat). Perkara yang paling penting ialah kuretase diagnostik mukosa rahim, yang semestinya mesti mendahului permulaan rawatan. Pemeriksaan histologi mengikis memungkinkan untuk mengenal pasti sifat perubahan dalam endometrium, dan yang paling penting, untuk mengecualikan kehadiran proses kanser.

Sindrom klimakterik termasuk kompleks gejala yang unik, yang ditunjukkan oleh "kilat panas" ke kepala dan bahagian atas badan, kerap berpeluh, pening, gangguan dalam tidur dan prestasi. Diagnosis sindrom menopaus dibuat berdasarkan tipikal gambaran klinikal, berkembang pada penghujung tempoh perubahan menopaus dalam fungsi haid atau pada permulaan menopaus.

Semasa menopaus, disebabkan keadaan neuropsychic wanita yang tidak stabil, dalam beberapa kes turun naik diperhatikan. tekanan darah, bentuk arthritis yang tipikal mungkin berkembang, dan perjalanan penyakit lain akan menjadi lebih teruk.

Rawatan. Semasa menopaus, banyak perhatian harus diberikan kepada rejimen umum yang rasional, menetapkan diet yang betul (meningkatkan jumlah sayur-sayuran dalam makanan, hadkan daging, sup daging), untuk mengelakkan kesesakan di pelvis, seorang wanita harus bergerak lebih banyak, lakukan senaman pagi, untuk sembelit dan obesiti adalah disyorkan.

Dalam kes pendarahan menopaus, kuretase diagnostik yang dilakukan sebelum permulaan rawatan secara serentak mempunyai kesan terapeutik - dalam sesetengah pesakit, selepas kuretase, pendarahan berhenti. Untuk pendarahan menopaus berulang hanya selepas khas kajian fungsional doktor menjalankan. Wanita berumur 45-47 tahun ditetapkan persiapan hormon corpus luteum - dalam tablet 0.01 g 3 kali sehari di bawah lidah pada separuh kedua kitaran haid. Bagi wanita yang lebih tua, serta untuk pertumbuhan polipus berulang pada endometrium, untuk menekan fungsi haid, ubat hormon lelaki (androgen) digunakan - metil testosteron 0.01 g 3 kali sehari di bawah lidah selama 1-2 bulan. atau testosteron propionat (25 mg 2-3 kali seminggu secara intramuskular selama 3-4 minggu) seperti yang ditetapkan oleh doktor.

Untuk rawatan sindrom menopaus, ubat penenang (menenangkan) disyorkan - valerian dengan bromida (2-5 mg pada waktu malam selama 1-2 bulan), frenolone, dll., serta dos kecil ubat hormon, juga selepas teliti pemeriksaan khas dan hanya seperti yang ditetapkan oleh doktor.

Menopaus wanita

Menopaus wanita ialah tempoh fisiologi berkaitan usia penstrukturan semula gonad, serta semua organ dan sistem lain. Terdapat tiga fasa menopaus, yang biasanya berlaku pada wanita berumur antara 45 dan 55 tahun. Pada fasa pertama, badan mengesan sejumlah besar, pada kedua kandungan mereka berkurangan, pada ketiga tidak ada estrogen, tetapi terdapat banyak hormon gonadotropik kelenjar pituitari. Selalunya semasa menopaus, wanita mengalami neurosis klimakterik, yang merupakan sindrom neuroendokrin khas yang dikaitkan dengan involusi berkaitan usia. Gangguan klimakterik boleh muncul dengan permulaan menopaus, serta lama sebelum itu.

Sindrom ini disebabkan oleh perubahan kompleks dalam sistem saraf pusat dan autonomi dan sistem kelenjar endokrin. Ia dicirikan oleh kilat panas ke kepala dan badan, berpeluh, pening, labiliti vasomotor, peningkatan keseronokan, insomnia, perasaan kebimbangan tanpa sebab, dan lain-lain. Terdapat kelemahan fungsional atau struktur ovari, atrofi rahim dan alat kelamin luar mungkin berkembang, yang tidak bergantung kepada kandungan estrogen dalam badan. Involusi rahim dan alat kelamin luar mendahului kemerosotan berkaitan usia ovari, dan hubungan hormon antara organ-organ ini terganggu. Selalunya terdapat pembesaran kelenjar tiroid, dan kadangkala peningkatan dalam fungsinya. Disebabkan oleh hiperfungsi korteks adrenal, pertumbuhan rambut jenis lelaki, suara yang mendalam, dan lain-lain mungkin muncul Jumlah 17-ketosteroid yang dikumuhkan dalam air kencing meningkat. Beberapa akromegaloiditi ciri muka dan anggota badan mungkin diperhatikan.

Rawatan. Rawatan dengan bromida digunakan (dari 0.05 natrium bromida setiap dos dua kali sehari; jika tiada kesan, dos meningkat kepada 0.2-0.4 sehari) sehingga kehilangan atau pengurangan fenomena neurotik. Adalah dinasihatkan untuk menggunakan ubat rauwolfia, trioxazine, meprotane, andaxin, devincan, dll.

Rawatan hormon bagi fenomena menopaus dijalankan dengan mengambil kira fasa tempoh menopaus, umur pesakit dan pemeliharaan fungsi haid.

Pada fasa pertama menopaus, dicirikan oleh ketepuan estrogen yang mencukupi, dengan adanya tanda-tanda neurosis, jika fungsi haid dipelihara, penggunaan dos kecil estrogen (mengikut fasa kitaran haid) adalah dibenarkan. Estrogen bertindak pada sistem saraf pusat, mengaktifkan proses kortikal perencatan, lemah semasa menopaus. Pada separuh pertama tempoh antara haid, folikulin 1000 IU ditetapkan ke dalam otot setiap hari selama 12-14 hari atau oktestrol satu tablet (10,000 IU) 1-2 kali sehari.

Sekiranya terdapat pendarahan fungsional rahim, anda boleh menggunakan progesteron 5-10 unit secara intramuskular selama 5-6 hari dan testosteron propionat 25 mg intramuskular 2 kali seminggu (6-8 suntikan secara keseluruhan) atau metiltestosteron 0.005 1-2 kali sehari di bawah lidah selama 10 hari.

Walau bagaimanapun, penggunaan progesteron dan androgen memerlukan perhatian khusus, kerana diketahui bahawa terdapat perubahan psikoneurotik pada wanita sebelum haid, apabila tubuh tepu dengan hormon korpus luteum. Di samping itu, hormon ini, seperti androgen, mempunyai sifat virilizing. Hanya dalam neurosis klimakterik yang teruk, apabila ukuran pengaruh lain tidak memberi kesan, seseorang boleh menggunakan ini ubat hormon, sudah tentu, dengan pemberhentian sepenuhnya penggunaan mereka jika tanda-tanda virilization muncul.

Dalam fasa kedua menopaus, apabila tahap hormon berkurangan secara mendadak dan menopaus berterusan berlaku, dengan teruk gangguan saraf autonomi penggunaan yang disyorkan ubat berikut:
folikulin 1000 IU setiap otot (10-12 suntikan) atau 3000 IU setiap otot setiap hari (jumlah 8-10 suntikan);
estradiol dipropionate 10,000 IU ke dalam otot 1-2 kali seminggu (jumlah 5-6 suntikan);
octestrol atau sinestrol, 1 tablet (10,000 IU) secara lisan 1-2 kali sehari selama 2-3 minggu.

Kursus rawatan dengan estrogen boleh diulang 2-3 kali dengan rehat 4-6 bulan. Dalam fasa kedua menopaus, estrogen ditetapkan untuk menggantikan hormon folikel yang hilang.

Dalam fasa ketiga menopaus, estrogen digunakan untuk menekan fungsi kelenjar pituitari dan mengurangkan pembentukan hormon gonadotropik. Oleh itu, hormon seks lelaki dan wanita digabungkan mengikut skema berikut: testosteron propionat 25 mg intramuskular tiga kali seminggu (jumlah 6-8 suntikan) atau metiltestosteron 0.005 di bawah lidah 2-3 kali sehari selama 3-4 minggu; Ia juga dinasihatkan untuk menggunakan methylandrostenediol 25 mg sehari selama 10-12 hari; folliculin 3000 IU ke dalam otot 2 kali seminggu (6-8 suntikan kesemuanya) atau oktestrol atau sinestrol 1 tablet (10000 IU) 1-2 kali sehari selama 3-4 minggu.

Semasa terapi estrogen, adalah perlu untuk memantau tahap ketepuan badan dengan estrogen dengan menukar gambaran sitologi sapuan faraj atau dengan ujian lain yang diterangkan.

Sekiranya gejala neurosis menopaus hilang sebelum tamat kursus rawatan, dos estrogen dikurangkan.

Kontraindikasi terhadap penggunaan hormon seks adalah neoplasma organ kemaluan dan kelenjar susu (dahulu atau sekarang), serta pendarahan rahim berulang.

Rawatan hormon mesti digabungkan dengan penggunaan sedatif, penyingkiran, jika boleh, semua faktor traumatik kepada sistem saraf, pematuhan kepada jam dan hari rehat, penggunaan percutian yang munasabah, tidur biasa, prosedur fisioterapeutik, psikoterapi rasional.

DALAM bahagian ini dinyatakan idea moden mengenai menopaus fisiologi dan punca-punca perjalanan patologi menopaus. Data disediakan mengenai ciri-ciri perjalanan somatik dan penyakit ginekologi dalam menopaus (kencing manis, hipertensi, gangguan metabolik, tumor dan penyakit radang organ kemaluan) dan taktik rawatan untuk pesakit ditentukan. Isu ramalan, diagnosis dan pencegahan menopaus patologi dipertimbangkan.

Bahagian ini bertujuan untuk pakar sakit puan, ahli terapi, pakar psikoneurologi, dan pakar neurologi.

Mukadimah

Masalah penuaan manusia telah menarik perhatian pemikir cemerlang umat manusia sejak zaman dahulu. Pada separuh kedua abad ke-20, masalah ini menjadi sangat relevan kerana fakta bahawa perubahan ketara berlaku dalam struktur umur penduduk - jangka hayat meningkat. Akibatnya, tempoh menopaus telah meningkat. Dalam hal ini, peningkatan minat yang ditunjukkan dalam tempoh kehidupan ini, terutamanya dari segi mengekalkan kesihatan, boleh difahami.

Diagnosis dan rawatan keadaan patologi dalam tempoh menopaus mempunyai spesifik tertentu, yang pakar obstetrik-pakar sakit puan tidak selalu mengambil kira. Keanehan tempoh ini terletak terutamanya pada fakta bahawa pada masa inilah banyak penyakit timbul atau nyata: benigna dan tumor malignan, psikosis, neurosis, kencing manis, obesiti, disfungsi kelenjar endokrin, gangguan autonomi-vaskular, dsb. Gejala klinikal penyakit yang disenaraikan mungkin serupa dengan manifestasi penuaan badan dan perjalanan patologi menopaus, dengan kata lain, sifat manifestasi banyak penyakit dan perubahan berkaitan usia mungkin hampir sama, manakala kaedah rawatan harus pada asasnya berbeza.

Dalam hal ini, tujuan kerja ini adalah, pertama sekali, untuk membentangkan data mengenai perubahan berkaitan umur fisiologi dan patologi dalam tubuh wanita, khususnya. sistem pembiakan semasa tempoh penuaan. Berfrekuensi tinggi Kursus patologi menopaus dan penyakit dalam tempoh kehidupan ini mewajibkan doktor untuk memberi perhatian khusus kepada pencegahan kursus patologi menopaus. Dalam hal ini, nampaknya wajar untuk membincangkan dengan lebih terperinci mengenai aspek masalah yang sedang dipertimbangkan ini. Proses patologi yang berkembang semasa menopaus sering disebabkan oleh tidak selalu wajar terapi simptomatik, oleh itu buku ini memberi banyak perhatian diagnosis pembezaan dan kaedah terapi berasaskan patogenetik.

Bahagian ini ditulis berdasarkan data literatur, peribadi pengalaman bertahun-tahun penulis dan hasil penyelidikan yang dijalankan di bawah arahan penulis selama 25 tahun di jabatan endokrinologi Pusat All-Union untuk Kesihatan Ibu dan Anak Kementerian Kesihatan USSR.

Akan tiba masanya dalam kehidupan mana-mana wanita apabila beberapa perubahan mula berlaku dalam tubuhnya. Supaya masalah yang tidak dapat dielakkan dalam peringkat menopaus kehidupan tidak mengejutkan anda, anda perlu menyediakan terlebih dahulu dan mengamalkan semua kaedah untuk merawat manifestasinya.

Mengapa menopaus berlaku pada wanita?

Sebab yang mencetuskan proses menopaus adalah penurunan yang kuat dalam pengeluaran hormon seks wanita. Masalahnya ialah dengan usia, fungsi ovari mula pudar sedikit demi sedikit, dan mungkin berhenti sama sekali. Tindakan ini boleh bertahan lapan hingga sepuluh tahun, iaitu apa yang dipanggil menopause pada wanita. Kita tidak boleh lupa bahawa semasa pramenopause seorang wanita berisiko untuk kemungkinan berkembang kehamilan yang tidak diingini. Kehamilan adalah kejadian yang sangat biasa, itulah sebabnya bilangan pengguguran yang dilakukan dalam sesuatu kategori umur sangat tinggi. Membawa janin, seperti pengguguran, adalah lebih sukar bagi wanita semasa pramenopaus daripada dalam pada usia muda Oleh itu, isu kontraseptif mesti diambil dengan sangat-sangat serius.

Pada wanita, ia disertai dengan banyak gejala, dan tidak begitu mudah untuk mengenalinya. Mari analisa perubahan paling penting yang boleh digunakan untuk menentukan permulaan menopaus.

Gejala permulaan menopaus

Gangguan kitaran haid. Salah satu gejala utama permulaan tempoh ini adalah tidak teratur pendarahan haid. Banyaknya pendarahan dan selang antara permulaannya menjadi tidak dapat diramalkan. Bila simptom yang serupa Anda harus segera berjumpa doktor supaya dia dapat menentukan punca sebenar.

Selalunya semasa pramenopause, wanita mengadu apa yang dipanggil hot flashes. Tiba-tiba ada rasa panas yang kuat, peluh yang banyak muncul, dan kulit menjadi merah pekat. Gejala ini muncul pada bila-bila masa sepanjang hari, walaupun pada waktu malam semasa tidur. Sebabnya adalah tindak balas kelenjar pituitari dan penurunan tahap estrogen.

Selain itu, gejala menopaus termasuk sakit kepala dan gangguan tidur. Terdapat masalah mengantuk, demam panas berulang dan degupan jantung meningkat. Sakit kepala datang dalam pelbagai bentuk dan kadangkala berpunca daripada kemurungan. Kemurungan kadang-kadang juga menjadi pertanda saat menopaus bermula.

Gejala menopaus yang tidak berfungsi pada wanita menjadi semakin biasa. Pada mulanya, haid mula ditangguhkan, dan kemudian pendarahan tiba-tiba bermula. Mereka disertai dengan kelemahan yang teruk, sakit kepala yang berterusan dan kerengsaan tanpa sebab.

Menopaus pada wanita: rawatan

Menurut pemerhatian doktor di seluruh dunia, dalam beberapa dekad yang lalu terdapat trend ke arah peremajaan permulaan menopaus fenomena ini dipanggil menopaus awal pada wanita. Walau apa pun, rawatan harus diambil hanya di bawah pengawasan ketat doktor yang hadir dan apabila manifestasi menopaus benar-benar merumitkan kehidupan seorang wanita. Kebanyakan gejala disertai dengan kekurangan hormon seks, jadi pakar menasihati beralih kepada rawatan hormon. Dadah dipilih secara individu semata-mata. Rutin harian sangat penting semasa rawatan. Ia adalah perlu untuk mengelakkan tekanan, makan dengan betul, dan menyerah semua tabiat buruk. Kerja berlebihan atau kebimbangan yang kuat sekali lagi akan mencetuskan sakit kepala dan gangguan tidur semasa menopaus pada wanita. Pemakanan dalam tempoh ini mempunyai ciri-ciri tersendiri. Saya perlu makan lebih banyak sayur mentah dan buah-buahan, produk tenusu dan daging lembu, soba dan oatmeal. Anda harus mengelakkan hidangan pertama dan kedua yang mengandungi sejumlah besar rempah. Di samping itu, anda tidak boleh menyalahgunakan produk gula, garam dan tepung.

MENOPAUSE(Greek, peringkat klimakter, titik perubahan berkaitan usia; syn.: menopaus, menopaus) - tempoh peralihan fisiologi dari akil baligh ke tempoh pemberhentian fungsi generatif.

Menopaus pada wanita

Tempoh klimakterik pada wanita meliputi tempoh masa dari 45 hingga 60 tahun dan dicirikan oleh pemberhentian secara beransur-ansur fungsi haid, dan kemudian fungsi hormon ovari terhadap latar belakang perubahan umum yang berkaitan dengan usia dalam badan. Kp berkait rapat dengan proses penuaan kedua-dua pusat saraf kortikal dan struktur hipotalamus yang mengawal aktiviti kelenjar pituitari dan ovari.

Pada fasa pertama menopaus - dalam fasa disfungsi ovari klimakterik, atau pramenopause - perubahan dalam fungsi ovari dicirikan oleh luteinisasi folikel yang tidak teratur, penurunan dalam rembesan progesteron dan estrogen, dan haid tidak teratur. Masa selepas pendarahan rahim terakhir, yang disebabkan oleh pengaruh hormon ovari, dipanggil menopaus. Permulaannya didahului oleh tempoh pengurangan keupayaan tubuh wanita untuk menyuburkan. Istilah "menopaus" juga digunakan untuk menetapkan fasa kedua selepas menopaus, apabila fungsi korpus luteum ovari berhenti sepenuhnya, dengan latar belakang penurunan ketara dalam pengeluaran estrogen, rembesan sisa dicatatkan dalam tisu ovari, dan fungsi haid terhenti.

Perubahan dalam sistem neuroendokrin wanita di K. dicirikan oleh penurunan kereaktifan penduduk musim panas kepada rangsangan gonadotropik dari sistem hipotalamus-pituitari, akibat penurunan pengaruh estrogenik ovari, berfungsi. perubahan dalam kelenjar tiroid, disregulasi pusat autonomi, peningkatan keseronokan pusat bersimpati dan labiliti sistem vasomotor.

Tempoh fungsi ovari merujuk kepada fisiol yang diprogramkan secara genetik. proses. Pada usia 40, 30,000-40,000 folikel kekal dalam ovari dalam dekad yang akan datang, bilangan mereka berkurangan dengan ketara. Perubahan distrofik dalam ovari mereka bermula dengan penebalan membran bawah tanah folikel, diikuti dengan transformasi berserabutnya.

Kadar dan tahap pengurangan bilangan folikel adalah individu; akibat distrofi, atresia folikel dengan pengisian rongga mereka diperhatikan tisu penghubung. Dalam K. p., folikel ditemui dalam ovari pada peringkat yang berbeza pembangunan, badan berserabut dan atretik, terdapat kecenderungan ke arah degenerasi sista kecil folikel. 3-4 tahun selepas menopaus, folikel masak dan atretik menjadi kurang biasa. Selepas itu, apa yang dipanggil selebihnya fungsi ovari, saiznya berkurangan sebanyak 2 kali. Perubahan sklerotik dalam kapal ovari, kebanyakannya berkaliber sederhana, dikesan selepas 30 tahun, jauh sebelum baji pertama, manifestasi K. p., kemudian mereka merebak ke kapal yang lebih besar. Lumen kapal menyempit, lapisan dalam menebal, membran elastik hilang, dan degenerasi lemak dan hialin pada dinding vaskular berlaku. Rangkaian vaskular organ kemaluan dan terutamanya rahim ditipis dengan ketara. Saiznya mengalami perubahan besar. Hanya pada wanita yang mengalami pendarahan menopaus akibat peningkatan rembesan estrogen, rahim membesar semasa pramenopaus. Dalam postmenopause, beratnya berkurangan kepada 30 g Bilangan anastomosis antara cabang-cabang kapal separuh kiri dan kanan rahim berkurangan, dan zon yang kelihatan avaskular ditemui di sepanjang garis tengah. Perbezaan dalam struktur serviks dan badan rahim hilang, anteflexion digantikan oleh retroflexion ringan. Ruang vesiko-rahim dan rektum-rahim diratakan. Endometrium memperoleh struktur atropik: stroma menjadi berserabut, kelenjar kurang berkembang, dan arteri lingkaran menjadi lurus. Sempadan antara lapisan berfungsi dan basal hilang; dalam lapisan basal, sisa-sisa kelenjar dipelihara, selalunya dalam keadaan atrofi sista. Epitelium serviks atrofi. Faraj menyempit tidak sekata, terutamanya di bahagian atas sepertiga, dan komposisi kandungan faraj berubah. Di kawasan alat kelamin luar, tisu adiposa subkutaneus hilang, labia majora menjadi lembik, labia minora menjadi lebih kecil dan depigmentasi, dan kelentit menjadi lebih kecil. Perubahan involusi juga dikesan dalam kelenjar susu: hilang tisu kelenjar, puting kehilangan pigmentasi; Kadangkala kelenjar susu meningkat dengan ketara dalam saiz akibat daripada deposit lemak yang berlebihan.

Fasa pertama K. p bermula pada umur lebih kurang. 45 tahun. Perkembangan pramatang K. termasuk permulaannya sebelum 40-42 tahun, dan perkembangan lewat - selepas 55 tahun. Dengan kehadiran hipertensi, tempoh premenopause meningkat kepada 3-3.5 tahun. Ciri tipikal perubahan dalam fungsi haid dalam tempoh ini ialah gangguan dalam irama dan tempoh kitaran haid dan peralihan beransur-ansur daripada dua fasa (ovulasi) kepada satu kitaran fasa (anovulasi). Selepas 43 tahun, tempoh purata kitaran haid meningkat (lihat), sebahagian besar wanita mempunyai kitaran fasa tunggal dengan irama haid yang terganggu. Masa permulaan fasa kedua K. p berbeza dalam had yang agak luas walaupun pada wanita yang sihat sepenuhnya (biasanya pada usia 45-46 tahun).

Pada kebanyakan wanita, kedua-dua fasa fungsi haid dinyatakan, dan tempoh perubahan menopaus dalam fungsi haid mendahului permulaan menopaus: selang antara haid secara beransur-ansur meningkat dan intensiti pelepasan seperti haid berkurangan. Kurang biasa, perubahan dalam fungsi haid dicirikan oleh penampilan pendarahan seperti haid yang tidak teratur, berat dan berpanjangan. Dalam satu pertiga daripada wanita, haid berhenti secara tiba-tiba. Kelahiran semula yang kerap, pengguguran, dan penyusuan yang berpanjangan menyumbang kepada pemberhentian fungsi haid yang lebih awal, walaupun pada kira-kira separuh wanita ia disebabkan oleh gangguan hipotalamus primer. Menopaus berlaku kemudian pada pesakit dengan fibroid rahim, hipertensi dan sebagainya.

Dalam pramenopause, tahap rembesan hormon dalam sisa folikel ovari berkurangan pada peringkat awal perubahan berkaitan usia, kepekatan estradiol dalam plasma darah berkurangan dengan pengeluaran yang tidak berubah; badan kuning progesteron, kemudian terdapat penurunan dalam rembesan setiap hormon ini. Rizab folikel ovari yang mampu matang secara beransur-ansur habis, dan pada masa menopaus tahap jumlah perkumuhan estrogen dalam air kencing berkurangan kepada 20 mcg/hari. Dalam tahun pertama selepas menopaus, turun naik kitaran dalam tahap pengaruh estrogenik juga diperhatikan, dan menjelang akhir tahun, tahap perkumuhan estrogen dalam air kencing harian berkurangan hampir separuh - hingga 10 mcg. Jumlah estrogen ini tidak mencukupi untuk rangsangan fisiologi endometrium, walaupun sensitiviti yang terakhir kepada rangsangan hormon endo- dan eksogen yang lebih kuat berterusan untuk tempoh yang agak lama. Selepas penurunan dan pemberhentian seterusnya pengeluaran estrogen dalam radas folikel ovari, pengeluaran ekstrafolikular hormon steroid kekal dalam badan perempuan untuk masa yang lama dan hormon steroid atau pendahulunya dalam kuantiti yang kecil. Dengan turun naik individu yang jelas, mereka terus terbentuk terutamanya di kawasan hilum ovari, di mana hiperplasia unsur selular stroma dengan tanda-tanda aktiviti enzimatik sering dijumpai. 6-10 tahun selepas menopaus, sebahagian kecil estrogen terbentuk dalam ovari, selebihnya adalah produk aromatisasi prekursor androgenik di luar tisu ovari - dalam tisu subkutan dan kompleks gastrousus-hepatik. Pengeluaran steroid seks oleh korteks adrenal semasa remaja kekal tidak berubah selama 10-20 tahun selepas menopaus.

Penurunan progresif dalam pembentukan hormon ovari, terutamanya estrogen, semasa remaja disertai dengan pelanggaran pengaruh yang terakhir pada sistem hipotalamus-pituitari. Ini ditunjukkan oleh pemberhentian pengaruh steroid ovari pada pusat hipotalamus, peningkatan pengeluaran kitaran hormon pelepas hipotalamus dan hormon gonadotropik dalam kelenjar pituitari anterior. Kandungan gonadotropin dalam lobus anterior kelenjar pituitari meningkat 10 kali ganda; ini digabungkan dengan peningkatan berat lobus ini dan kandungan unsur basofilik di dalamnya. Kandungan hormon luteinizing (LH) dalam plasma darah, mengikut penentuan radioimun, meningkat daripada 30 ng/ml kepada 500 ng/ml, hormon perangsang folikel (FSH) - dari 20 hingga 760 ng/ml, dan LH/ Nisbah FSH, sama dengan umur pembiakan 1.0, berkurangan kepada 0.4-0.7. Nisbah LH/FSH plasma kurang daripada 0.7 adalah tanda permulaan K. p Kandungan maksimum LH dan FSH dalam darah diperhatikan pada tahun ke-3 selepas menopaus dan berterusan selama 10 tahun. Dengan permulaan menopaus, penurunan dalam aktiviti estrogenik diperhatikan pada 50% wanita, tanda-tanda pengaruh estrogenik sederhana didapati pada 33-40% wanita, dan 10-17% mempunyai tanda-tanda peningkatan pengaruh estrogenik.

Gangguan K. p - pendarahan rahim disfungsi menopaus (lihat) dan sindrom menopaus (lihat).

Keadaan kekurangan estrogen, yang biasanya berkembang pada peringkat akhir tempoh menopaus, menyumbang kepada perkembangan perubahan atropik dalam vulva, vagina dan saluran kencing, aterosklerosis, osteoporosis sistemik, arthropathy distrofik. Sekiranya pengaruh estrogenik berterusan dalam tempoh ini, terdapat kecenderungan untuk hipertensi, diabetes, dan perkembangan proses hiperplastik dalam endometrium dan kelenjar susu.

Di K., ramai wanita mengalami obesiti, perkembangan hron, sembelit, dan kelemahan umum badan. Berjalan kaki, gimnastik, urutan, dan mengehadkan jumlah makanan, terutamanya hidangan daging, membantu mencegah fenomena ini. Alkohol dan rempah yang merangsang sistem saraf secara mendadak harus dikecualikan. Adalah lebih baik untuk mengawal tindakan usus dengan menetapkan diet yang sesuai.

Dalam K. hlm wanita sihat hendaklah menjalani pemeriksaan kesihatan oleh pakar sakit puan sekurang-kurangnya 2 kali setahun. perhatian serius dan pemeriksaan menyeluruh memerlukan kemunculan gejala luar biasa dalam tempoh ini.

Menopaus pada lelaki

Tempoh klimakterik pada lelaki ditentukan oleh proses involusi berkaitan usia yang berlaku dalam gonad, dan paling kerap berlaku antara umur 50 dan 60 tahun. Perubahan atropik dalam glandulosit testis (sel Leydig) pada lelaki pada usia ini membawa kepada penurunan sintesis testosteron dan penurunan tahap ketepuan androgen dalam badan. Pada masa yang sama, pengeluaran hormon gonadotropik kelenjar pituitari cenderung meningkat. Penurunan dalam fungsi endokrin testis memainkan peranan dalam apa yang dipanggil. faktor pencetus gangguan mekanisme pengawalseliaan sistem hipotalamus-pituitari-gonad. Akibatnya, perubahan neuroendokrin yang kompleks berlaku, termasuk disfungsi c. n. Dengan. dan menentukan gambaran menopaus lelaki. Dalam kebanyakan lelaki, penurunan berkaitan usia dalam fungsi gonad tidak disertai oleh sebarang manifestasi klinikal, walaupun kadang-kadang terdapat gejala ciri menopaus dan dalam kes yang serupa, perjalanan K. p dianggap sebagai patologi.

Baji, manifestasi patol. K. p pada lelaki dicirikan oleh gangguan kardiovaskular, psikoneurol, dan genitouriner. Gangguan kardiovaskular dimanifestasikan oleh rasa memerah di kepala, kemerahan secara tiba-tiba pada muka dan leher, berdebar-debar, sensasi yang menyakitkan di kawasan jantung, sesak nafas, berpeluh berlebihan, pening, dll. Kadangkala hipertensi arteri yang tidak stabil berlaku.

Psychoneurol, gangguan dalam K. p, boleh dinyatakan dengan lemah atau tajam. Pesakit mengadu keseronokan ringan, keletihan, gangguan tidur, kelemahan otot, sakit kepala. Terdapat kemurungan, kebimbangan dan ketakutan tanpa sebab, kehilangan minat sebelumnya, peningkatan rasa curiga, dan sebak.

Antara gejala disfungsi organ genitouriner, tahap disuria yang berbeza-beza diperhatikan (lihat). Gangguan potensi seksual diperhatikan dalam kebanyakan lelaki (lihat Mati pucuk). Dalam kes ini, semua komponen kitaran persetubuhan menderita, tetapi kelemahan utama ereksi dan ejakulasi pramatang diperhatikan.

Rawatan untuk pathol. K, p pada lelaki termasuk normalisasi rejim kerja dan rehat, fizikal berdos. beban, mewujudkan iklim psikologi yang paling menguntungkan. Komponen wajib rawatan ialah psikoterapi (lihat). Rawatan dadah termasuk cara yang menormalkan fungsi c. n. Dengan. (penenang, antidepresan psikostimulan, penenang, dsb.), vitamin, perangsang biogenik, ubat yang mengandungi fosforus, antispasmodik. Dalam sesetengah kes, preskripsi ubat seks dan hormon gonadotropik ditunjukkan untuk tujuan membetulkan gangguan dalam hubungan endokrin, serta penggunaan hormon anabolik.

Bibliografi: Arsenyeva M. G. Kajian colpocytological dalam diagnosis dan rawatan penyakit ginekologi endokrin, hlm. 206, L., 1973, bibliogr.; Vikhlyaeva E. M. Sindrom klimakterik dan rawatannya, M., 1066, bibliogr.; 3 m a n o v-s k i y Yu.f. Ciri-ciri neurofisiologi yang berkaitan dengan usia dan gangguan menopaus pada wanita, M., 1975, bibliogr.; Malinovsky M. S. and S in e t - M about l d and in with to and I V. D. Menopause and menopause, M., 1963, bibliogr.; Mandelstam V. A. Pendarahan rahim dalam menopaus, L., 1974, bibliogr.; Teter E. Gangguan hormon dalam lelaki dan wanita, trans. dari Poland, Warsaw, 1968.

E. M. Vikhlyaeva; D. V. Kan (ur.)

Tempoh selepas menopaus adalah peringkat terakhir, peringkat ketiga menopaus. Ia pula dibahagikan kepada awal dan lewat. Selepas penurunan fungsi pembiakan, penuaan badan menjadi tidak dapat dielakkan. Ia disertai oleh banyak gejala fisiologi dan psikologi yang tidak menyenangkan, yang lebih kurang biasa kepada semua wanita. Nasib baik, keadaan sukar ini dapat dikurangkan dengan kaedah yang mudah dan berkesan.

Tempoh selepas menopaus (postmenopause) direkodkan 12 bulan selepas haid terakhir, dan ia berlangsung kira-kira satu dekad. Tidak ada jangka masa yang jelas, serta norma yang ketat untuk umur wanita. Ciri-ciri individu dan genetik sebahagian besarnya menentukan penunjuk ini.

Tanda-tanda utama menopaus mula menampakkan diri sebagai perubahan dalam badan yang dikaitkan dengan penurunan dalam fungsi ovari:

dengan disertai peluh berlebihan;
perubahan mood, keadaan emosi yang tidak stabil;
, sakit kepala dan lain-lain.

Sindrom klimakterik peringkat awal dan akhir adalah berbeza. Semasa menopaus, perubahan hormon berakhir, dan jumlah estrogen dalam badan menjadi sangat kecil, yang menjejaskan fungsi semua sistem secara literal. Dalam kes yang jarang berlaku, apabila kesihatan wanita kurang baik, mereka kekal semasa tempoh menopaus.

Masalah wanita selepas menopaus

Tempoh selepas menopaus adalah, pertama sekali, penuaan. Badan pada peringkat ini letih, lesu, julat kebolehannya disempitkan dengan ketara, kesihatan umum semakin teruk. Menjelang akhir menopaus, hormon wanita seperti estradiol, estradiol dan estriol menjadi kurang daripada hormon lelaki.

Tulang, kardiovaskular, saraf dan sistem perkumuhan berfungsi secara normal apabila mereka berada kuantiti yang mencukupi, oleh itu, semasa menopaus, gangguan diperhatikan dalam kerja mereka.

Masalah biasa yang menanti wanita semasa menopaus:

Risiko osteoporosis. Disebabkan penurunan estrogen, tisu tulang menjadi lebih rapuh. Ini juga menerangkan patah tulang yang kerap berlaku pada wanita lebih 60 tahun.
Keadaan rambut, kuku dan gigi bertambah teruk.
Masalah sistem kardio-vaskular. Dinding saluran darah menjadi nipis dan tidak anjal, yang menjejaskan peredaran darah dan tekanan darah tinggi. Metabolisme yang lebih perlahan menyebabkan peningkatan paras kolesterol, yang membentuk bekuan darah. Yang terakhir, seterusnya, boleh menyebabkan penyakit iskemia, angina pectoris, dan aritmia jantung.
Penglihatan berkurangan, pendengaran menjadi lebih teruk.
Sedang perlahan proses pemikiran, ingatan semakin merosot.
Keadaan emosi yang tidak stabil, gugup, histeria.
. Gatal mungkin mengganggu. Ketuat muncul dan bulu bertambah pada muka dan badan.
Jumlah rembesan yang berkurangan yang dirembeskan oleh alat kelamin menjejaskan mikroflora mereka. Dalam keadaan jumlah lendir pelindung yang tidak mencukupi, lebih mudah untuk mendapat jangkitan seksual atau penyakit radang. Kolpitis (vaginitis, keradangan mukosa faraj) dan cystitis sering menjadi pendamping wanita pada masa ini.
Kehadiran di peringkat akhir adalah petanda yang sangat membimbangkan. Mereka menunjukkan tahap tinggi estrogen dalam badan, yang dianggap sebagai kelainan pada usia ini. Penyebab paling biasa fenomena ini adalah perkembangan kanser payudara, serviks atau ovari. Sebarang lelehan legap dengan bau juga berbahaya.
Inkontinens kencing, yang berlaku untuk dua sebab: prolaps organ pelvis dan penambahan berat badan yang cepat.

Sindrom selepas menopaus berkembang secara berbeza untuk setiap orang. Ia paling jelas dinyatakan pada mereka yang terlalu kurus atau terlalu wanita berlebihan berat badan, perokok atau menyalahgunakan alkohol, mempunyai fizikal atau emosi kerja keras mengalami tekanan yang kerap.

Perkara yang paling penting yang boleh dilakukan oleh wanita selepas menopaus adalah untuk memperbaiki gaya hidupnya secara menyeluruh. Untuk mengurangkan keadaan anda, anda perlu:

Ikuti diet yang sesuai dengan umur. Ini adalah sejenis sihat pemakanan seimbang, yang dietnya mestilah termasuk makanan yang mengandungi asid Omega yang sihat: ikan merah, kacang, minyak sayuran yang sihat, biji rami, biji bijan, chia. Juga perlu adalah tenusu dan produk tenusu, sangat diperlukan untuk mengekalkan keadaan tisu tulang. Untuk mempercepatkan metabolisme, anda perlu makan buah-buahan segar dan sayur-sayuran pada musim, dan untuk membentuk tisu otot- daging tanpa lemak, semua jenis ikan laut, makanan laut. Diet termasuk bijirin dan produk daripada tepung bijirin penuh dalam kuantiti terhad.
Gunakan sumber tambahan mikroelemen penting. Biasanya ini kompleks vitamin dengan kalsium dan vitamin D. Adalah disyorkan untuk menggunakan seperti yang ditetapkan oleh doktor selepas ujian darah.
Elakkan ketegangan saraf dan kerja keras.
Sediakan diri anda tidur yang sihat dan masa lapang yang penuh dengan kesan positif.
Laksanakan secara berkala latihan fizikal. Ideal adalah berjalan jauh, yoga, meditasi, senaman pernafasan, senaman aerobik, jika kesihatan anda mengizinkan.
Jika perlu, gunakan rawatan hormon ubat-ubatan. Pakar sakit puan sering menetapkan mereka semasa menopaus. Ini adalah pengganti estrogen yang boleh digunakan secara dalaman atau topikal. Pentadbiran lisan ubat-ubatan ini membantu menormalkan latar belakang hormon. Sapuan luaran berkesan untuk menghilangkan kegatalan di kawasan kemaluan.

Kehadiran masalah wanita yang bercirikan postmenopause tidak seharusnya menjejaskan sikap seseorang terhadap kehidupan. Ia berterusan, dan masuk akal untuk menikmatinya dengan melakukan perkara yang anda tidak mempunyai masa sebelum ini.

Bahagian ini ialah cerita sentimental tentang musim luruh wanita. Walaupun bukan wanita sahaja. Kami entah bagaimana sudah terbiasa, apabila bercakap tentang menopaus, bermakna secara eksklusif jantina yang lebih lemah. Tetapi menopaus - tempoh penurunan fisiologi dalam fungsi sistem pembiakan - Ia berlaku, secara semula jadi, kepada lelaki juga.

Bagi wanita, tempoh ini berlaku pada usia 45-55 tahun. Menopaus kemudian juga berlaku. Tempoh kehidupan wanita ini, selepas tempoh pembiakan, boleh bertahan kira-kira 30 tahun.

Klimaks ialah perkataan Yunani. Orang sezaman dengan Hippocrates tidak meletakkan sebarang makna perubatan ke dalamnya. Pada zaman mereka inilah yang dinamakan tangga. Tetapi pakar melihat dalam ini persamaan yang tidak dapat dinafikan dengan siri pelbagai peringkat perubahan hormon yang berlaku di dalam badan dalam tempoh ini.

Apakah fasa yang dibezakan semasa menopaus?

Ini adalah: premenopause, menopause, postmenopause.

pramenopaus- ini adalah tempoh dari permulaan pengecilan fungsi ovari hingga pemberhentian haid yang lengkap, yang dicirikan oleh penurunan mendadak keupayaan untuk hamil dan perubahan dalam sifat haid. Tempoh ini biasanya bermula pada usia 40-45 tahun dan berlangsung selama 2-8 tahun. 60% wanita pramenopaus mengalami pemanjangan secara beransur-ansur selang antara haid, yang menjadi semakin berkurangan. 10% wanita mengalami pemberhentian haid secara tiba-tiba. 30% wanita mungkin mengalami pendarahan rahim asiklik.

Menopaus Ini adalah haid bebas terakhir dalam kehidupan seorang wanita. Hakikat bahawa ia telah berlaku boleh dikatakan tidak lebih awal daripada setahun selepas pemberhentian haid.

Selepas menopaus- ini adalah tempoh dari haid terakhir hingga pemberhentian lengkap fungsi ovari, yang mendahului usia tua. Tempoh selepas menopaus adalah 5-6 tahun. Dalam tempoh ini, dari semasa ke semasa, seorang wanita mungkin masih melihat perubahan kitaran dalam badan, tetapi haid tidak datang.

Apakah sindrom menopaus?

Hormon seks wanita mempengaruhi semua organ, termasuk sistem saraf pusat, saluran darah, jantung, tulang, membran mukus, sistem kencing, kulit dan lain-lain. Oleh itu, apabila fungsi ovari dimatikan, 40-80% wanita mungkin mengalami gejala sindrom menopaus.

Sindrom ini berlaku dalam perempuan yang berbeza berbeza:
"siram" haba ke kepala, leher dan bahagian atas badan,
"melompat" berkala dalam tekanan darah,
berdebar-debar,
insomnia,
peningkatan peluh,
kemurungan dan mudah marah.

Keterukan sindrom menopaus selalunya ditentukan oleh kekerapan hot flashes. Jika tidak lebih daripada 10 daripadanya berlaku setiap hari, sindrom klimakterik dianggap ringan, jika 10-20 "kilat panas" - keterukan sederhana, lebih daripada 20 - teruk.

2-3 tahun selepas bermulanya menopaus, perubahan dalam saluran genitouriner mungkin berlaku: kekeringan mukosa faraj, gatal-gatal, kerap atau sakit kencing. 5 atau lebih tahun selepas menopaus, gangguan metabolik lewat mungkin berlaku - aterosklerosis dan osteoporosis, yang membawa kepada peningkatan kemungkinan banyak penyakit - hipertensi, infarksi miokardium, patah tulang.

Sering menderita tiroid, metabolisme mungkin terganggu, membawa kepada obesiti atau penurunan berat badan. Diabetes mellitus sering berkembang dalam tempoh ini.

Menopaus lebih awal berlaku (semula jadi atau pembedahan), gangguan metabolik lewat yang lebih awal mungkin berlaku, yang, bersama-sama dengan gangguan berkaitan usia, disebabkan oleh kehilangan kesan perlindungan estrogen pada tulang, jantung dan saluran darah.

Mengapa fungsi ovari merosot dan gejala yang tidak menyenangkan muncul?

Dalam hipotalamus dan kelenjar pituitari, disebabkan oleh perubahan yang berkaitan dengan usia, proses mengawal pembentukan hormon tidak lagi begitu kuat. Mereka menghantar arahan yang terlalu lemah kepada ovari. Dan dengan penurunan hormon ovari, membran mukus rahim menjadi lebih nipis, dan oleh itu haid berhenti.

Badan mengalami kekurangan progesteron dan estrogen. Oleh itu banyak masalah dalam badan. Hakikatnya ialah estrogen bertanggungjawab bukan sahaja untuk fungsi seksual, ia terlibat dalam termoregulasi, melindungi arteri daripada aterosklerosis, menguatkan tulang, dan mengekalkan keanjalan kulit.

Hipotalamus bertanggungjawab untuk fungsi jantung, saluran darah, paru-paru dan lain-lain organ dalaman. Ini disebabkan oleh penurunan aktiviti hipotalamus dan kelenjar pituitari yang semasa menopaus banyak fungsi badan terganggu, penyakit baru mungkin muncul atau penyakit lama mungkin bertambah teruk, dan kerapuhan tulang meningkat.

Keterukan semua gangguan menopaus berbeza-beza di kalangan wanita yang berbeza. Sesetengah orang menderita dengan luar biasa daripada manifestasi menopaus ini, sementara yang lain tidak menyedarinya. kenapa? Semuanya bergantung kepada keadaan badan dan gaya hidup. Jika seorang wanita sentiasa memimpin dan memimpin hidup aktif dalam semua manifestasinya, menjaga dirinya, mengawal berat badannya, bermain sukan dan tidak mendapat sebarang penyakit kronik yang serius semasa hidupnya - dia akan mengalami kurang daripada manifestasi negatif menopaus. Tetapi pada wanita yang tidak stabil sistem saraf, mengetuai gaya hidup sedentari Semasa menopaus, penyakit sedia ada mungkin bertambah teruk dan penyakit baru mungkin muncul.

Apakah ubat-ubatan yang ditunjukkan untuk gangguan menopaus?

Dadah yang direka untuk mengurangkan sindrom menopaus mengandungi analog semula jadi (semula jadi) hormon seks wanita - estrogen dan progesteron. begitu ubat gantian terapi hormon (HRT) popular di seluruh dunia hari ini. Terima kasih kepada mereka, berjuta-juta wanita di negara yang berbeza selamat melepasi usia kritikal.

Ubat-ubatan ini termasuk Klimonorm. Ia terdiri daripada estradiol dan levonorgestrel dan mempunyai kesan yang sangat lembut pada badan. Wanita yang mengambil ubat ini mempunyai peluang sebenar untuk mencabar undang-undang alam dan memanjangkan masa muda mereka. Ubat ini mengawal sistem tulang, saraf, kardiovaskular dan genitouriner. Pada tahap tertentu, ia melindungi daripada kanser rahim dan ovari, poliposis, dan endometriosis.

Tetapi Klimonorm, seperti semua ubat, mempunyai kontraindikasi. ini penyakit onkologi, buah pinggang, hati, gangguan pankreas, kecenderungan untuk trombosis. Oleh itu, anda mesti terlebih dahulu berbincang dengan doktor anda dan memutuskan sama ada untuk mengambil ubat ini atau tidak.

Pada masa ini terdapat dadah untuk berasaskan tumbuhan: Klimadinon, Remens, Klimaktoplan.