Setiap hari, pakar pediatrik tempatan dalam amalan mereka menghadapi pelbagai ruam kulit pada kanak-kanak. Salah satu patologi yang disertai dengan penampilan ruam, ialah exanthema.
Apa ini?
Reaksi akut badan kanak-kanak sebagai tindak balas kepada pelbagai jangkitan dengan penampilan ruam seperti rubella pada kulit dipanggil exanthema. Prevalens penyakit kanak-kanak ini di seluruh dunia agak tinggi. Eksantema berjangkit boleh berlaku pada lelaki dan perempuan. Doktor mendaftarkan agak banyak kes penyakit pada bayi baru lahir dan bayi.
Selalunya dalam amalan pediatrik, exanthema tiba-tiba berlaku. Insidennya memuncak antara umur 2 dan 10 bulan.
Tanda-tanda buruk pertama berlaku walaupun pada pesakit yang paling muda. Ruam kulit tertentu biasanya muncul selepas demam yang sangat tinggi.
begitu tindak balas akut badan kanak-kanak disebabkan oleh tindak balas imun yang kuat terhadap penembusan patogen berjangkit ke dalamnya.
Kanak-kanak dan remaja yang lebih tua menderita penyakit ini lebih jarang. Pada orang dewasa, exanthemas berjangkit secara praktikal tidak berlaku. Insiden yang tinggi pada kanak-kanak dikaitkan dengan fungsi khas sistem imun mereka. Imuniti sesetengah bayi bertindak balas terhadap pelbagai jangkitan dengan agak ganas dan jelas, yang disertai dengan penampilan gejala khusus penyakit pada kulit.
Bertahun-tahun dahulu doktor menggunakan istilah ini "sakit enam hari" Itulah yang mereka panggil exanthema mengejut. Intipati definisi ini ialah gejala klinikal penyakit itu hilang sepenuhnya pada kanak-kanak yang sakit pada hari keenam. Nama ini tidak digunakan pada masa ini. Di sesetengah negara, doktor menggunakan istilah yang berbeza. Mereka memanggil roseola infantile exanthema tiba-tiba, pseudorubella, demam 3 hari, roseola infantum.
Terdapat juga satu lagi, bentuk penyakit yang agak biasa dipanggil Eksantema Boston. Ini adalah keadaan patologi akut yang berlaku pada bayi akibat jangkitan ECHO. Semasa perjalanan penyakit, kanak-kanak mengalami ruam seperti makula, demam tinggi, dan gejala teruk sindrom mabuk. Para saintis telah mengenal pasti agen penyebab penyakit ini. Ini termasuk beberapa subspesies virus ECHO (4,9,5,12,18,16) dan kurang biasa virus Coxsackie (A-16, A-9, B-3).
Dengan Boston exanthema, patogen memasuki badan bayi melalui titisan bawaan udara atau melalui laluan pemakanan (bersama dengan makanan). Kes exanthema Boston pada bayi baru lahir telah diterangkan. Dalam kes ini, jangkitan berlaku dalam rahim.
Para saintis mengatakan bahawa penyebaran virus limfogen juga mengambil bahagian aktif dalam perkembangan exanthema Boston.
Punca
Para saintis mengenal pasti agen penyebab exanthema tiba-tiba pada akhir abad ke-20. Ternyata virus herpes jenis 6. Mikroorganisma ini pertama kali ditemui dalam darah orang yang diperiksa yang menderita penyakit limfoproliferatif. Virus herpes mempunyai kesan utama pada sel-sel tertentu sistem imun - T-limfosit. Ini menyumbang kepada fakta bahawa gangguan yang ketara dalam fungsi sistem imun berlaku.
Pada masa ini, saintis telah menerima keputusan baru daripada eksperimen saintifik, yang menunjukkan bahawa virus herpes jenis 6 mempunyai beberapa subtipe: A dan B. Mereka berbeza antara satu sama lain dalam struktur molekul dan sifat ganas mereka. Telah terbukti secara saintifik bahawa exanthema virus secara tiba-tiba pada bayi disebabkan oleh virus herpes jenis B. Virus subjenis A juga boleh mempunyai kesan yang sama, tetapi pada masa ini tiada kes penyakit yang disahkan. Selepas virus memasuki badan, proses tindak balas imun yang ganas dilancarkan, yang dalam beberapa kes berjalan dengan agak ganas.
Proses keradangan membawa kepada pembengkakan serat kolagen yang teruk, pelebaran saluran darah, percambahan selular yang ketara, dan juga menyumbang kepada perkembangan ruam ciri pada kulit.
Para saintis telah mengenal pasti beberapa sebab yang boleh menyebabkan tanda-tanda exanthem berjangkit pada kanak-kanak. Ini termasuk:
Apa yang berlaku dalam badan?
Selalunya, bayi dijangkiti antara satu sama lain melalui titisan bawaan udara. Terdapat satu lagi varian jangkitan - jangkitan hubungan rumah tangga. Doktor mencatatkan beberapa kemusim dalam pembangunan penyakit ini pada kanak-kanak. Insiden puncak exanthem berjangkit biasanya berlaku pada musim bunga dan musim luruh. Ciri ini sebahagian besarnya disebabkan oleh penurunan imuniti semasa selsema bermusim.
Mikrob yang memasuki badan kanak-kanak menyumbang kepada pengaktifan tindak balas imun. Perlu diingat bahawa selepas mengalami jangkitan herpes jenis 6, ramai kanak-kanak mempunyai imuniti yang kuat. Menurut statistik, Selalunya, bayi tahun pertama kehidupan dan kanak-kanak di bawah umur tiga tahun terjejas. Para saintis Amerika menjalankan kajian saintifik di mana mereka menunjukkan bahawa majoriti mereka yang diperiksa kelihatan orang yang sihat mempunyai antibodi kepada virus herpes jenis 6 dalam darah mereka. Kelaziman yang tinggi menunjukkan pentingnya mengkaji proses pembentukan exanthem berjangkit pada usia yang berbeza.
Sumber jangkitan bukan sahaja bayi yang sakit. Mereka juga boleh menjadi orang dewasa yang merupakan pembawa virus herpes jenis 6.
Doktor percaya bahawa jangkitan dengan jangkitan herpetik ini berlaku hanya jika penyakit itu masuk peringkat akut, dan manusia melepaskan virus ke persekitaran bersama dengan rahsia biologi. Kepekatan mikrob yang besar biasanya terdapat dalam darah dan air liur.
Apabila virus memasuki badan kanak-kanak dan menjejaskan T-limfosit, seluruh lata tindak balas imun keradangan dicetuskan. Pertama, kanak-kanak mengembangkan Ig M. Zarah protein pelindung ini membantu badan kanak-kanak mengenali virus dan mengaktifkan tindak balas imun. Adalah penting untuk ambil perhatian bahawa bayi yang baru lahir yang berada di menyusu badan, tahap Ig M dengan ketara melebihi penunjuk yang sama untuk kanak-kanak yang menerima formula buatan yang disesuaikan sebagai makanan.
Selepas 2-3 minggu dari permulaan penyakit, bayi berkembang lain antibodi pelindung- Ig G. Peningkatan kepekatan mereka dalam darah menunjukkan bahawa badan kanak-kanak telah "mengingat" jangkitan dan kini "mengetahuinya dengan penglihatan." Ig G boleh kekal selama bertahun-tahun, dan dalam beberapa kes walaupun seumur hidup.
Peningkatan puncak dalam kepekatan mereka dalam darah biasanya minggu ketiga dari permulaan penyakit. Antibodi khusus ini agak mudah untuk dikesan. Untuk tujuan ini, ujian makmal serologi khas dilakukan. Untuk menjalankan analisis sedemikian, sampel pertama diambil dari bayi. darah vena. Ketepatan keputusan ujian makmal biasanya sekurang-kurangnya 90-95%.
Untuk masa yang lama, saintis bimbang tentang persoalan sama ada jangkitan semula (jangkitan) berulang dengan virus itu mungkin. Untuk mencari jawapan, mereka menghabiskan banyak masa kajian saintifik. Pakar telah mendapati bahawa virus herpes jenis 6 boleh menjangkiti dan berterusan dalam monosit dan makrofaj pelbagai jenis tisu badan untuk masa yang agak lama.
Malah terdapat kajian yang mengesahkan bahawa mikrob boleh menampakkan diri pada sel sumsum tulang. Sebarang penurunan imuniti boleh menyebabkan pengaktifan semula proses keradangan.
simptom
Kemunculan ruam kulit pada bayi didahului oleh tempoh inkubasi. Untuk exanthema mengejut biasanya 7-10 hari. Pada masa ini, sebagai peraturan, bayi tidak menunjukkan tanda-tanda penyakit. Selepas tamat tempoh inkubasi, suhu kanak-kanak meningkat dengan ketara. Nilainya boleh mencapai 38-39 darjah. Keterukan peningkatan suhu boleh berbeza-beza dan bergantung terutamanya pada keadaan awal kanak-kanak.
Kanak-kanak yang sangat muda biasanya mengalami penyakit ini dengan agak serius. Suhu badan mereka meningkat ke paras demam. Terhadap latar belakang demam yang teruk, kanak-kanak itu, sebagai peraturan, mengalami demam dan menggigil yang teruk. Kanak-kanak menjadi mudah teruja, merengek, dan sukar berkomunikasi walaupun dengan saudara terdekat. Selera makan bayi juga terjejas. Semasa tempoh akut penyakit, kanak-kanak biasanya enggan makan, tetapi mungkin meminta "gula-gula."
Bayi mengalami peningkatan ketara dalam periferi kelenjar limfa. Selalunya terlibat dalam proses nodus limfa serviks, ia menjadi padat apabila disentuh dan melekat pada kulit. Palpasi nodus limfa yang diperbesarkan boleh menyebabkan kesakitan pada kanak-kanak. Bayi muncul kesesakan teruk dalam hidung dan hidung berair. Ia biasanya berlendir dan berair. Kelopak mata membengkak, ekspresi wajah bayi kelihatan agak suram dan menyakitkan.
Apabila memeriksa farinks, anda boleh melihat hiperemia (kemerahan) dan kerapuhan sederhana dinding belakang. Dalam beberapa kes, pada langit atas dan uvula, kawasan khusus ruam makulopapular muncul. Lesi sedemikian juga dipanggil bintik-bintik Nagayama Selepas beberapa lama, konjunktiva mata menjadi disuntik.
Biasanya, 1-2 hari selepas permulaan demam tinggi, tanda ciri muncul pada kanak-kanak - ruam roseola. Sebagai peraturan, ia tidak mempunyai penyetempatan khusus dan boleh berlaku di hampir semua kawasan badan. Semasa ruam kulit, suhu kanak-kanak terus meningkat. Dalam sesetengah kes ia meningkat kepada 39.5-41 darjah.
Namun begitu ciri tersendiri demam dengan exanthema berjangkit adalah bahawa bayi secara praktikal tidak merasakannya.
Sepanjang tempoh suhu badan yang tinggi, kesejahteraan kanak-kanak tidak banyak menderita. Ramai bayi kekal aktif walaupun demam berterusan. Biasanya suhu kembali normal dalam 4 atau 6 hari dari permulaan penyakit. Exanthema tiba-tiba berjangkit adalah penyakit yang sangat misteri. Malah ketiadaan rawatan membawa kepada keadaan kanak-kanak itu kembali normal dengan sendirinya.
Ruam biasanya merebak ke seluruh badan apabila suhu menurun. Ruam kulit mula merebak dari belakang ke leher, lengan dan kaki. Unsur letusan boleh berbeza: makulopapular, roseolous atau makula. Unsur kulit yang berasingan diwakili oleh bintik merah atau merah jambu kecil, saiznya biasanya tidak melebihi 3 mm. Apabila anda menekan elemen sedemikian, ia mula menjadi pucat. Sebagai peraturan, unsur-unsur letusan dalam exanthemas berjangkit tidak gatal dan tidak membawa sebarang ketidakselesaan kepada kanak-kanak. Ia juga harus diperhatikan bahawa ruam kulit secara praktikal tidak bergabung antara satu sama lain dan terletak pada jarak yang agak jauh antara satu sama lain.
Dalam sesetengah bayi, ruam juga muncul di muka. Biasanya, ruam kekal pada kulit selama 1-3 hari, selepas itu ia hilang dengan sendirinya. Sebagai peraturan, tiada kesan atau kesan sisa pada kulit. Dalam sesetengah kes, hanya sedikit kemerahan yang mungkin kekal, yang juga hilang dengan sendirinya tanpa sebarang rawatan khas.
Perlu diingatkan bahawa exanthema berjangkit pada kanak-kanak di bawah umur tiga tahun adalah lebih ringan daripada kanak-kanak yang lebih tua. Jalan yang paling teruk ini keadaan patologi Doktor perhatikan ini pada remaja.
Suhu badan mereka meningkat dengan ketara dan kesihatan mereka merosot dengan ketara. Ia paradoks, tetapi kanak-kanak bayi Mereka bertolak ansur dengan demam tinggi semasa eksantema berjangkit lebih mudah daripada kanak-kanak sekolah.
Apakah rupa exanthema pada bayi?
Bayi di bawah umur satu tahun sering berkembang gejala tertentu penyakit ini. Kemunculan ruam kulit menyebabkan kekeliruan sebenar bagi ibu bapa. Suhu badan kanak-kanak yang tinggi membuatkan mereka berfikir tentang jangkitan virus. Ini menyebabkan ibu bapa ketakutan segera memanggil doktor ke rumah mereka. Doktor biasanya mendiagnosis jangkitan virus dan menetapkan rawatan yang sesuai, yang tidak menyelamatkan bayi daripada mengalami ruam pada kulit.
Eksantema berjangkit adalah manifestasi khusus tindak balas yang diubah sistem imun sebagai tindak balas kepada pendedahan kepada patogen. Jika bayi mempunyai hipersensitiviti individu, ruam kulit akan berlaku walaupun dengan penggunaan khas ubat antivirus. Ramai ibu bapa bertanya soalan yang munasabah: adakah ia patut dirawat? Ia sememangnya berbaloi untuk membantu badan kanak-kanak melawan jangkitan.
Eksantema berjangkit pada bayi yang baru lahir tidak jelas ciri klinikal. 1-2 hari selepas suhu tinggi, bayi juga mengalami ruam kulit. Kulit bayi agak lembut dan longgar. Ini membawa kepada ruam merebak ke seluruh badan dengan cepat. Selepas sehari, ruam kulit boleh didapati di hampir semua bahagian badan, termasuk muka.
Kesejahteraan kanak-kanak semasa tempoh suhu tinggi terjejas sedikit. Sesetengah kanak-kanak mungkin menolak menyusu badan Walau bagaimanapun, kebanyakan bayi terus aktif makan. Salah satu manifestasi jangkitan pada bayi selalunya adalah cirit-birit. Biasanya gejala ini bersifat sementara dan hilang sepenuhnya apabila suhu menjadi normal.
Perjalanan penyakit pada kanak-kanak di bawah umur tiga tahun adalah yang paling menguntungkan. Pemulihan biasanya berlaku 5-6 hari dari saat gejala buruk pertama muncul.
Ramai kanak-kanak mempunyai imuniti yang kuat sepanjang hayat mereka selepas menghidap penyakit. Hanya dalam sebilangan kecil kes kes jangkitan semula berulang berlaku.
Doktor percaya bahawa titik pencetus untuk pemburukan dalam keadaan sedemikian adalah penurunan imuniti.
Rawatan
Eksantema berjangkit adalah salah satu daripada beberapa penyakit kanak-kanak yang mempunyai prognosis yang paling baik. Biasanya ia berjalan agak mudah dan tidak menyebabkan sebarang akibat jangka panjang atau komplikasi penyakit pada kanak-kanak. Keadaan yang teruk Doktor mencatatkan penyakit hanya pada kanak-kanak dengan manifestasi yang jelas dari keadaan kekurangan imun. Dalam kes ini, untuk menghapuskan gejala buruk, kanak-kanak tersebut diberi kursus mandatori terapi imunostimulasi. ini rawatan khusus ditetapkan oleh pakar imunologi kanak-kanak.
Bagi kanak-kanak yang mengalami exanthema berjangkit, doktor menawarkan beberapa cadangan untuk membantu meningkatkan kesejahteraan kanak-kanak dan mempercepatkan pemulihannya. Mereka mengesyorkan bahawa keseluruhan tempoh akut penyakit ini, terutamanya dari saat ruam muncul pada kulit, anak mesti menghabiskan masa di rumah. Jika suhu badan tinggi, bayi diberi rehat tidur. Berjalan aktif di luar pada masa ini harus ditangguhkan sehingga pemulihan.
Semasa demam teruk, jangan balut anak terlalu ketat. Ini hanya menyumbang kepada kepanasan melampau bayi dan mengganggu proses termoregulasi semula jadi pelindung. Demam dengan exanthema berjangkit adalah bersifat terapeutik. Ia membantu badan kanak-kanak melawan virus. Pilih pakaian hangat yang selesa untuk anak anda yang akan melindungi bayi daripada hipotermia.
Pendapat doktor mengenai prosedur prosedur kebersihan dipisahkan. Sesetengah pakar percaya bahawa memandikan bayi dengan exanthema berjangkit adalah mungkin dan malah membantu kanak-kanak itu mula berasa lebih baik. Doktor kanak-kanak lain mengesyorkan menangguhkan mandi selama beberapa hari sehingga suhu badan menjadi normal. Pilihan taktik tetap dengan doktor yang merawat yang memerhati bayi. Walau bagaimanapun, tandas harian kanak-kanak boleh dilakukan tanpa sebarang sekatan.
Preskripsi ubat antivirus khas untuk rawatan exanthema berjangkit pada kanak-kanak tidak diperlukan. Keadaan ini akan hilang dengan sendirinya dalam beberapa hari.
Hanya penting untuk diperhatikan bahawa, walaupun prognosis yang menggalakkan untuk perjalanan penyakit, keadaan bayi harus dipantau dengan teliti. Jika anda berasa lebih teruk, anda pasti perlu berjumpa doktor anda.
Pencegahan
Pencegahan khusus Malangnya, saintis belum lagi membangunkan exanthema berjangkit. Sebagai tidak spesifik langkah pencegahan Doktor mengesyorkan mematuhi semua peraturan kebersihan diri dan mengelakkan sebarang sentuhan dengan orang yang demam dan sakit. Semasa wabak besar-besaran penyakit berjangkit di institusi pendidikan kanak-kanak, kuarantin mesti diperkenalkan. Langkah-langkah sedemikian akan mengurangkan dengan ketara kemungkinan jangkitan dengan jangkitan virus dan akan membantu mencegah penampilan tanda-tanda eksantema berjangkit pada kulit bayi.
Sebarang ruam yang muncul pada kulit dipanggil exanthema. Iaitu, sebarang bintik, lepuh, lepuh bentuk yang berbeza dan kuantiti - ini exanthema. Ia boleh berlaku pada orang dari mana-mana umur.
Exanthema pada kanak-kanak adalah ruam kulit yang muncul apabila pelbagai penyakit. Ia boleh berjangkit atau tidak berjangkit. Tidak jarang kanak-kanak mempunyai exanthema virus, iaitu, ruam akan menjadi manifestasi jangkitan virus. Kurang biasa, ruam disebabkan oleh bakteria, tindak balas alahan, dan penyakit darah dan vaskular. Exanthema mengejut adalah exanthema virus yang paling biasa.
Agen penyebab exanthems virus dihantar dengan zarah air liur melalui udara, barangan rumah, jabat tangan, dan juga melalui air yang tercemar.
Sekiranya ruam muncul pada membran mukus - di dalam mulut, mata, membran mukus organ kemaluan, maka ia dipanggil enanthema. Selalunya exanthema dan enanthema digabungkan antara satu sama lain.
Mengapa exanthema muncul?
Mekanisme untuk penampilan exanthema, secara semula jadi, bergantung kepada punca yang menyebabkannya. Tetapi terdapat juga tindak balas umum badan.
Apabila virus atau alergen tertentu memasuki badan, sistem imun diaktifkan. Sel-selnya cuba meneutralkan agen asing. Akibat interaksi yang kompleks, ruam muncul. Virus atau alergen boleh bertindak secara langsung pada kulit, menjejaskan unsur-unsurnya.
Dengan jangkitan bakteria, toksin yang dihasilkan oleh sel bakteria juga memainkan peranan yang besar dalam perkembangan exanthema. Mereka menjejaskan sel-sel sistem imun, kulit, kapal.
Untuk penyakit darah, virus dan jangkitan kuman sel darah akan dimusnahkan dalam kapal kecil kulit, menyebabkan penyumbatan. Dinding kapilari menjadi rapuh dan rapuh dan mudah rosak. Akibatnya, ruam akan muncul pada kulit.
Apakah penyakit yang dicirikan oleh exanthema?
Pada awal abad kedua puluh, adalah kebiasaan bagi komuniti perubatan untuk menetapkan exanthemas kanak-kanak dengan nombor. Demam merah dan campak dianggap sebagai penyakit "pertama" dan "kedua". Rubella dipanggil penyakit "ketiga". Mononukleosis berjangkit, atau penyakit "keempat", dikenal pasti kemudian. Penyakit "kelima" ialah erythema infectiosum yang disebabkan oleh parvovirus B 19. Penyakit "keenam", atau roseola, melengkapkan senarai.
Senarai virus yang boleh menyebabkan tindak balas dalam bentuk exanthema diteruskan. Ini termasuk virus herpes, virus ECHO dan banyak lagi. Ia boleh dicetuskan walaupun oleh rhinovirus yang tidak berbahaya - patogen ARVI yang paling biasa.
Daripada penyakit bakteria yang berlaku dengan eksantema, yang paling ketara ialah jangkitan meningokokus, yang boleh meragut nyawa bayi. Demam merah yang terkenal boleh disembuhkan dengan sendirinya, tetapi ia berbahaya kerana komplikasi pada buah pinggang dan sendi.
Antara exanthems yang tidak berjangkit, tindak balas kulit alahan, khususnya kepada ubat-ubatan, adalah perkara biasa. Vaskulitis, atau keradangan saluran darah, berlaku sebagai tindak balas kepada tindak balas alahan, tindakan agen berjangkit atau sel sistem imun sendiri. Penyakit ini disertai dengan exanthema ciri.
Gambar klinikal
Perubahan yang ibu bapa lihat pada kulit bayi mereka akan bergantung kepada agen penyebab jangkitan, jika punca exanthema itu. Selain ruam, gejala ciri jangkitan virus atau bakteria akan ditambah.
Exanthema akibat alahan atau penyakit vaskular juga mempunyai sendiri ciri khusus. Penyakit mempunyai simptomnya sendiri yang berbeza dengan jangkitan.
Demam merah adalah bakteria jangkitan, yang menyebabkan beta-hemolytic streptokokus kumpulan A. Bakteria ini pada mulanya menjejaskan membran mukus faring. Kanak-kanak mengalami sakit tekak atau... Kemudian mereka mengeluarkan toksin itu salur darah memasuki kapilari kulit, menyebabkan exanthema.
Rawatan exanthem
Exanthemas virus hilang dengan sendirinya; ia hanya mengambil masa untuk ruam hilang sepenuhnya. Anda hanya boleh merawat gejala yang disertakan: mengurangkan suhu tinggi, minum banyak, melegakan pernafasan hidung dan sakit tekak.
Eksantema bakteria memerlukan rawatan antibiotik. Pada jangkitan meningokokus ia perlu ditetapkan serta-merta selepas bayi diperiksa oleh doktor. Rawatan jangkitan meningokokus hendaklah dijalankan hanya dalam keadaan hospital kanak-kanak itu mungkin perlu tinggal dalam rawatan rapi untuk beberapa lama;
Pada rawatan tepat pada masanya peluang keselamatan adalah 80 - 90%. Vaksinasi terhadap jangkitan meningokokus telah dibangunkan. Malangnya, vaksinasi tidak termasuk dalam kalendar kebangsaan vaksinasi, tetapi vaksin boleh didapati di farmasi.
Dalam demam merah, antibiotik diperlukan untuk mengelakkan komplikasi serius pada buah pinggang, sendi, dan jantung.
Exanthemas alahan dirawat dengan menetapkan diet khas, antihistamin. Krim dan salap topikal boleh digunakan untuk mengurangkan kegatalan. Adalah penting untuk mengenal pasti punca tindak balas alahan.
Untuk penyakit vaskular, adalah penting untuk menetapkan ubat yang menormalkan pembekuan darah, serta ubat-ubatan yang bertindak pada sistem imun. Ini akan mengelakkan komplikasi teruk pada organ dalaman.
Kesimpulan
Selalunya, penyebab exanthema adalah pelbagai jangkitan virus, yang badan dapat dengan mudah mengatasinya sendiri. Adalah penting untuk ibu bapa mengetahui simptom mereka dan tidak panik apabila ruam muncul. Anda juga tidak boleh mengaitkan sebarang ruam dengan alahan.
Ini membawa kepada ubat-ubatan yang tidak perlu dan ujian mahal ditetapkan. Tetapi jika, dengan kemunculan exanthema, keadaan kanak-kanak telah bertambah teruk, anda harus segera berjumpa doktor untuk mengelakkan akibat yang paling negatif.
Kata kunci: kanak-kanak, penyakit virus, exanthema, enantema
Kata kunci: kanak-kanak, jangkitan virus, ruam, enanthema
DALAM amalan harian Seorang pakar pediatrik selalunya perlu berurusan dengan pelbagai perubahan pada kulit pesakit. Menurut statistik, pelbagai lesi kulit adalah punca hampir 30% daripada semua lawatan ke pakar pediatrik. Kadang-kadang ini hanya masalah dermatologi, kadang-kadang ruam adalah manifestasi patologi alahan atau somatik, tetapi dalam Kebelakangan ini Peratusan manifestasi dermatologi penyakit berjangkit telah meningkat dengan ketara. Dalam erti kata lain, sindrom exanthema berjangkit telah ditubuhkan dengan kukuh dalam amalan kami dan memerlukan kesedaran tertentu, kerana kadang-kadang ia adalah salah satu yang utama. tanda diagnostik membenarkan diagnosis tepat pada masanya dan mengelakkan akibat yang teruk.
Exanthems ialah salah satu gejala yang paling ketara dan ketara dalam istilah diagnostik dan pembezaan diagnostik. Mereka ditemui dalam banyak penyakit berjangkit, yang juga dipanggil exanthematous (campak, rubella, demam merah, perut dan tipus s, cacar air, jangkitan herpetik). Dengan mereka, ruam adalah komponen wajib gambaran klinikal penyakit, proses diagnostik nampaknya berlaku di sekelilingnya, dan bergantung padanya diagnosis pembezaan. Terdapat juga sekumpulan jangkitan di mana ruam berlaku, tetapi ia tidak kekal dan tidak kekal. Eksantema jenis ini mungkin berlaku dengan banyak jangkitan virus (entero- dan adenovirus, CMV, EBV, dll.). Dalam kes ini, nilai diagnostik exanthem adalah rendah.
Exanthema hampir selalu wujud bersama dengan enanthema, dengan yang terakhir biasanya muncul beberapa jam atau 1-2 hari sebelum exanthema. Sebagai contoh, pengesanan roseola atau petechiae pada lelangit pesakit dengan simptom jangkitan virus pernafasan akut akan membolehkan doktor mengesyaki jangkitan herpetik, tipus atau leptospirosis, dan bintik-bintik Filatov-Koplik adalah satu-satunya simptom campak yang benar-benar patognomonik. ini sekali lagi membuktikan kepentingan melampau pemeriksaan menyeluruh bukan sahaja kulit, tetapi juga membran mukus.
Pada masa ini tiada klasifikasi bersatu exanthems berjangkit. Adalah paling mudah untuk membahagikannya kepada umum dan setempat. Exanthemas dipanggil klasik kerana penyakit yang tergolong dalam kumpulan ini selalu berlaku dengan sindrom exanthema. Penyakit atipikal sering disertai dengan ruam, tetapi tidak selalu (Rajah 1, 2).
Artikel ini akan menumpukan pada exanthemas atipikal virus umum.
Erythema infectiosum
Erythema infectiosum (syn.: Chamer's erythema, penyakit kelima, penyakit pipi terbakar) ialah jangkitan akut zaman kanak-kanak yang disebabkan oleh parvovirus B19 dengan gejala klinikal ciri: plak bengkak merah pada pipi (pipi "ditampar") dan ruam merah berenda pada batang. dan anggota badan (foto 1). Tempoh pengeraman berlangsung kira-kira 2 minggu (4-14 hari), prodromal sering tidak hadir, tetapi dalam 1/3 kes ia boleh bermula 2 hari sebelum penampilan ruam dan menampakkan diri. demam rendah, rasa lesu, sakit kepala, dan kadangkala simptom catarrhal, loya dan muntah.
nasi. 1. Klasifikasi exanthems
Foto 1. Gejala "ditampar" pipi dengan erythema infectiosum 
Ketinggian tempoh bermula dengan penampilan ruam. Pada hari ke-1, ia muncul di muka dalam bentuk bintik-bintik merah kecil yang cepat bergabung, membentuk eritema terang pada pipi, yang memberikan pesakit rupa telah ditampar (gejala "pipi dipukul"). Selepas 1-4 hari, ruam di muka hilang, dan pada masa yang sama, bintik-bintik bulat dari merah jambu hingga merah terang dan papul muncul pada kulit leher, batang tubuh dan permukaan extensor anggota badan. Jarang, tapak tangan dan tapak kaki terjejas. Sesetengah pembersihan pusat adalah ciri, memberikan ruam penampilan yang pelik seperti jaringan, seperti renda (simptom ruam renda). Dalam kebanyakan kes, ruam disertai dengan kulit gatal. Adalah penting untuk diingat bahawa selepas penampilan ruam, virus tidak dikesan dalam rembesan nasofaring dan darah, jadi pesakit hanya menular dalam tempoh sebelum penampilan ruam.
nasi. 2. Exanthemas umum 
Exanthema semasa jangkitan parvovirus secara beransur-ansur hilang dalam masa 5-9 hari, tetapi apabila terdedah kepada faktor yang memprovokasi seperti sinaran matahari, mandi air panas, sejuk, tekanan senaman dan tekanan boleh berterusan selama berminggu-minggu dan bahkan berbulan-bulan. Ruam hilang tanpa kesan.
Dalam sesetengah pesakit, kerosakan sendi mungkin berlaku pada latar belakang ruam atau selepas kehilangannya. Dicirikan oleh kerosakan simetri, terutamanya pada sendi lutut, buku lali, interphalangeal, dan metacarpophalangeal. Sindrom kesakitan bergantung kepada keparahan penyakit dan boleh menjadi lemah atau kuat, membuat pergerakan bebas sukar, sendi bengkak, sakit, panas apabila disentuh. Kursus polyarthritis adalah jinak.
Ujian darah semasa tempoh tidur mendedahkan anemia ringan, kandungan rendah retikulosit, dalam beberapa kes - neutropenia, trombositopenia, peningkatan ESR. Untuk lebih diagnosis yang tepat adalah mungkin untuk menggunakan PCR (serum, cecair serebrospinal, tusukan sumsum tulang, biopsi kulit, dll.) untuk menentukan DNA parvovirus. Kaedah ELISA juga digunakan untuk menentukan tahap antibodi spesifik dalam serum darah: IgM dalam serum darah pesakit dikesan serentak dengan permulaan simptom penyakit (pada hari ke-12-14 selepas jangkitan), tahap mereka mencapai maksimum pada hari ke-30, kemudian berkurangan dalam masa 2-3 bulan. 5-7 hari dari tarikh manifestasi klinikal Jangkitan Parvovirus menghasilkan IgG yang berterusan selama beberapa tahun.
Tiada terapi etiotropik khusus untuk jangkitan parvovirus. Bergantung kepada bentuk klinikal Terapi sindromik dijalankan.
Eksantema secara tiba-tiba
Eksantema mengejut (syn.: roseola infantile, penyakit keenam) ialah jangkitan akut zaman kanak-kanak yang disebabkan oleh virus herpes jenis 6, kurang biasa jenis 7, dan disertai dengan eksantema makulopapular yang berlaku selepas penurunan suhu badan. Virus herpes jenis 6 pertama kali diasingkan dan dikenal pasti pada tahun 1986 daripada pesakit dengan penyakit limfoproliferatif, dan pada tahun 1988 terbukti bahawa jenis ini Virus adalah agen etiologi exanthema secara tiba-tiba. Jangkitan yang disebabkan oleh virus herpes manusia jenis 6 adalah masalah yang mendesak dalam pediatrik moden, kerana kelazimannya yang meluas: hampir semua kanak-kanak dijangkiti sebelum umur 3 tahun dan kekal kebal sepanjang hayat. Dengan penyakit ini, bermusim dinyatakan dengan jelas - selalunya eksantema secara tiba-tiba direkodkan pada musim bunga dan musim luruh.
Tempoh inkubasi adalah kira-kira 14 hari. Penyakit ini bermula secara akut dengan peningkatan suhu badan. Demam demam berpanjangan 3-5, dan kadang-kadang 7 hari, disertai dengan mabuk, pembesaran nodus limfa serviks dan oksipital, suntikan pharynx dan gegendang telinga. Selalunya terdapat hiperemia dan pembengkakan konjunktiva kelopak mata, memberikan anak penampilan "mengantuk" dan menyelesaikan pada hari pertama exanthema.
Selepas penurunan suhu badan, kurang kerap sehari sebelum atau sehari selepas, exanthema muncul. Ruam mula-mula muncul pada batang tubuh dan kemudian merebak ke leher, atas dan anggota bawah, jarang - muka. Mereka diwakili oleh bintik bulat dan papul sehingga diameter 2-5 mm, berwarna merah jambu, dikelilingi oleh corolla putih, menjadi pucat apabila ditekan. Unsur ruam jarang bergabung dan tidak disertai dengan gatal-gatal. Tempoh ruam adalah dari beberapa jam hingga 3-5 hari, selepas itu mereka hilang tanpa jejak. Keanehan penyakit ini ialah, walaupun penyakit itu, kesejahteraan kanak-kanak tidak banyak menderita dan aktiviti mungkin kekal; DALAM analisis klinikal leukopenia darah dan neutropenia, limfositosis diperhatikan, sel mononuklear atipikal dan trombositopenia boleh dikesan. Kursus exanthema secara tiba-tiba adalah jinak, terdedah kepada resolusi diri.
Diagnosis roseola dalam kebanyakan kes tidak menyebabkan kesukaran dan ditubuhkan, sebagai peraturan, berdasarkan gambaran klinikal biasa. Untuk mengesahkan diagnosis yang anda boleh gunakan diagnostik serologi Walau bagaimanapun, ramai kanak-kanak dengan jangkitan primer tidak membangunkan tahap IgM yang diperlukan untuk pengesanan. Di samping itu, kebanyakan orang yang berumur lebih 2 tahun mempunyai antibodi kepada virus herpes jenis 6 dan sera berpasangan diperlukan untuk pengesahan: pengesanan peningkatan empat kali ganda dalam titer IgG kepada virus herpes jenis 6 atau peralihan keputusan negatif dalam kes positif mereka mengesahkan diagnosis. Boleh juga aplikasi PCR, yang boleh digunakan untuk mengesan virus dalam tisu (darah, air liur).
Penyakit ini terdedah kepada penyelesaian sendiri dan dalam kebanyakan kes tidak memerlukan rawatan khusus.
Mononukleosis berjangkit
Mononukleosis berjangkit adalah penyakit berjangkit akut yang disebabkan oleh virus kumpulan herpes, paling kerap EBV, dan dicirikan oleh demam, sakit tekak, nodus limfa yang diperbesar, hati dan limpa, limfositosis, penampilan sel mononuklear atipikal dalam darah periferal.
EBV terdapat di mana-mana di kalangan populasi manusia, menjejaskan 80-100% penduduk dunia. Kebanyakan kanak-kanak dijangkiti pada usia 3 tahun, dan seluruh populasi pada masa dewasa. Insiden maksimum diperhatikan dalam 4-6 tahun dan remaja. Bermusim diucapkan - dengan puncak musim bunga dan sedikit kenaikan pada bulan Oktober. Peningkatan dalam kejadian setiap 6-7 tahun adalah tipikal.
Tempoh inkubasi adalah dari 2 minggu hingga 2 bulan. Kompleks gejala utama termasuk gejala utama berikut:
Dalam kebanyakan kes, penyakit ini bermula secara akut, dengan peningkatan suhu badan kepada jumlah yang tinggi. Biasanya keseluruhan kompleks gejala terungkap pada akhir minggu pertama. Manifestasi klinikal terawal ialah: peningkatan suhu badan; bengkak nodus limfa serviks; lapisan pada tonsil; kesukaran dalam pernafasan hidung. Menjelang akhir minggu pertama dari permulaan penyakit, dalam kebanyakan pesakit hati dan limpa yang diperbesar sudah dapat dirasai, dan sel mononuklear atipikal muncul dalam darah.
Sebagai tambahan kepada kompleks gejala utama, dengan mononukleosis berjangkit sering terdapat pelbagai perubahan pada kulit dan membran mukus yang muncul pada ketinggian penyakit dan tidak dikaitkan dengan mengambil ubat. Secara praktikalnya gejala berterusan adalah bengkak pada muka dan bengkak kelopak mata, yang dikaitkan dengan limfostasis yang berlaku apabila nasofaring dan nodus limfa terjejas. Enanthema dan petechiae juga sering muncul pada mukosa mulut. Pada ketinggian penyakit, pelbagai ruam kulit sering diperhatikan. Ruam boleh menjadi tumpul (seperti merah), makulopapular (seperti campak), urtikaria, pendarahan. Ruam muncul pada hari ke-3-14 penyakit, boleh bertahan sehingga 10 hari dan hilang tanpa jejak. Ciri tersendiri ialah keamatannya yang lebih besar di kawasan akral, di mana ia biasanya bergabung dan bertahan lebih lama. Exanthema tidak gatal dan hilang tanpa jejak.
Tidak mustahil untuk tidak menyebut satu lagi manifestasi ciri mononukleosis berjangkit- penampilan ruam selepas antibiotik ditetapkan siri penisilin. Ruam biasanya muncul pada hari ke-3-4 dari permulaan mengambil antibiotik, terletak terutamanya pada batang tubuh, dan diwakili oleh eksantema konfluen makulopapular (sifat seperti campak). Sesetengah unsur ruam mungkin berwarna lebih pekat di tengah. Ruam hilang dengan sendirinya tanpa pengelupasan atau pigmentasi. Satu perkara penting adalah bahawa eksantema ini bukanlah manifestasi tindak balas alahan terhadap ubat: pesakit sebelum dan selepas jangkitan EBV boleh bertolak ansur dengan baik ubat antibakteria siri penisilin. Reaksi ini belum dikaji sepenuhnya dan masa ini dianggap sebagai interaksi antara virus dan ubat. Ciri khas ruam ini adalah seperti berikut:
Mononukleosis berjangkit dalam kebanyakan kes berjalan lancar, tanpa komplikasi. Penyakit ini berakhir dalam 2-4 minggu. Dalam sesetengah kes, selepas tempoh ini, sisa manifestasi penyakit kekal.
Terapi etiotropik untuk mononukleosis berjangkit belum dibangunkan sepenuhnya. Untuk bentuk sederhana dan teruk, anda boleh menggunakan persediaan interferon rekombinan (viferon), inducers interferon (sikloferon), imunomodulator dengan kesan antivirus(isoprinosin). Terapi patogenetik dan simptomatik digunakan terutamanya.
Eksantema enterovirus
Entero jangkitan virus- sekumpulan penyakit yang disebabkan oleh virus genus enterovirus, yang dicirikan oleh sindrom mabuk dan polimorfisme manifestasi klinikal. Terdapat dua jenis utama lesi kulit: jangkitan enterovirus- exanthema enterovirus dan penyakit tangan-kaki-mulut (foto 2).
Foto 2. Penyakit tangan, kaki dan mulut 
Eksantema enterovirus boleh disebabkan oleh pelbagai jenis enterovirus, dan bergantung kepada etiologi, gejalanya berbeza-beza. Terdapat tiga jenis exanthem enteroviral:
Exanthema campak berlaku terutamanya pada kanak-kanak umur muda. Penyakit ini bermula secara akut, dengan peningkatan suhu badan, sakit kepala, dan sakit otot. Hampir serta-merta, hiperemia oropharynx dan suntikan scleral muncul selalunya pada permulaan penyakit terdapat muntah, sakit perut, dan najis longgar mungkin. Pada hari ke-2-3 dari permulaan tempoh demam, eksantema yang berlimpah dan meluas serta-merta muncul pada latar belakang kulit yang tidak berubah. Ruam sentiasa terletak di muka dan badan, kurang kerap pada lengan dan kaki, boleh menjadi jerawatan, makulopapular, kurang kerap petechial, saiz unsur-unsur adalah sehingga 3 mm. Ruam berlangsung 1-2 hari dan hilang tanpa kesan. Pada masa yang sama, suhu badan menurun.
Roseoloform exanthema (penyakit Boston) juga bermula secara akut, dengan peningkatan suhu ke tahap demam. Demam disertai dengan mabuk, sakit tekak dan sakit tekak, walaupun selepas pemeriksaan orofarinks tidak ada perubahan ketara, kecuali peningkatan corak vaskular. Dalam kes yang tidak rumit, demam berlarutan 1-3 hari dan turun secara mendadak kepada normal. Pada masa yang sama dengan normalisasi suhu, exanthema muncul. Ia kelihatan seperti bintik merah jambu-merah jambu bulat bersaiz antara 0.5 hingga 1.5 cm dan boleh terletak di seluruh badan, tetapi paling banyak terdapat pada muka dan dada. Pada bahagian kaki, terutamanya di kawasan terdedah, ruam mungkin tidak hadir. Ruam berlangsung 1-5 hari dan hilang tanpa kesan.
Herpetiformis exanthema umum berlaku dengan kehadiran kekurangan imun dan dicirikan oleh kehadiran ruam vesikular kecil. Perbezaan dari jangkitan herpetik adalah ketiadaan kumpulan vesikel dan kekeruhan kandungannya.
Salah satu varian tempatan exanthema enteroviral adalah penyakit yang berlaku dengan kerosakan pada kulit tangan dan kaki, dan membran mukus rongga mulut - penyakit yang dipanggil tangan, kaki dan mulut (syn.: kaki. sindrom -dan-mulut, pemfigus virus pada bahagian kaki dan rongga mulut). Ejen penyebab penyakit ini yang paling biasa ialah virus Coxsackie A5, A10, A11, A16, B3 dan jenis enterovirus 71.
Penyakit ini berlaku di mana-mana, terutamanya melibatkan kanak-kanak di bawah umur 10 tahun, tetapi terdapat kes penyakit di kalangan orang dewasa, terutamanya lelaki muda. Sama seperti yang lain penyakit enterovirus, berlaku lebih kerap pada musim panas dan musim luruh.
Tempoh inkubasi adalah pendek, dari 1 hingga 6 hari, tempoh prodromal tidak penting atau tidak hadir sama sekali. Penyakit ini bermula dengan sedikit peningkatan dalam suhu badan dan mabuk sederhana. Sakit perut dan gejala kerosakan saluran pernafasan adalah mungkin. Hampir serta-merta pada lidah, mukosa bukal, lelangit keras dan permukaan dalam Enanthema muncul di bibir dalam bentuk beberapa bintik merah yang menyakitkan, yang dengan cepat berubah menjadi vesikel dengan rim erythematous. Vesikel cepat pecah untuk membentuk hakisan kuning atau kelabu. Oropharynx tidak terjejas, yang membezakan penyakit ini daripada herpangina. Tidak lama selepas perkembangan enanthema, 2/3 pesakit mengalami ruam yang serupa pada kulit tapak tangan, tapak kaki, permukaan sisi tangan dan kaki, dan kurang biasa, punggung, alat kelamin dan muka. Sama seperti ruam mulut, ia bermula sebagai bintik merah yang berkembang menjadi bujur, elips atau bentuk segi tiga dengan halo hiperemia. Ruam boleh menjadi tunggal atau berbilang.
Penyakit ini ringan dan sembuh dengan sendirinya tanpa komplikasi dalam masa 7-10 hari. Walau bagaimanapun, perlu diingat bahawa virus itu dikeluarkan sehingga 6 minggu selepas pemulihan.
Diagnosis exanthems enteroviral adalah kompleks dan melibatkan penilaian simptom klinikal penyakit bersama-sama dengan data sejarah epidemiologi dan pengesahan makmal mandatori (pengasingan enterovirus daripada bahan biologi, peningkatan titer antibodi).
Rawatan kebanyakannya bersifat simptomatik. Permohonan interferon rekombinan(viferon, reaferon), interferonogen (sikloferon, neovir), imunoglobulin dengan titer antibodi yang tinggi mungkin diperlukan hanya apabila merawat pesakit dengan bentuk ensefalitis enteroviral yang teruk.
Oleh itu, masalah penyakit berjangkit yang disertai dengan exanthemas kekal relevan sehingga hari ini. Kelaziman tinggi patologi ini di kalangan penduduk memerlukan peningkatan perhatian daripada doktor mana-mana kepakaran.
– penyakit berjangkit akut kanak-kanak kecil yang disebabkan oleh virus herpes jenis 6 dan 7, berlaku dengan tindak balas suhu dan ruam kulit. Dengan eksantema secara tiba-tiba, suhu demam muncul berturut-turut, kemudian ruam papular pada kulit batang tubuh, muka dan anggota badan. Kaedah khusus untuk mendiagnosis exanthema mengejut ialah pengesanan PCR HHV-6 dan ELISA untuk titer IgM dan IgG. Rawatan exanthema secara tiba-tiba adalah terutamanya simptomatik (ubat antipiretik boleh ditetapkan).
Maklumat am
Eksantema mengejut (pseudo-rubella, roseola, demam tiga hari, penyakit keenam) adalah jangkitan virus zaman kanak-kanak yang dicirikan oleh demam tinggi dan ruam bertompok pada kulit. Eksantema secara tiba-tiba menjejaskan kira-kira 30% kanak-kanak kecil (dari 6 bulan hingga 3 tahun). Dalam kebanyakan kes, exanthema mengejut berkembang pada kanak-kanak berumur antara 9 bulan dan 1 tahun; kurang kerap sehingga 5 bulan. Diandaikan bahawa penyakit itu disebarkan melalui titisan udara dan sentuhan. Puncak penyebaran jangkitan berlaku pada musim luruh dan musim sejuk; kanak-kanak perempuan dan lelaki sama-sama sakit. Eksantema secara tiba-tiba dialami oleh kanak-kanak sekali, selepas itu mereka yang telah pulih mengembangkan imuniti yang stabil.
Punca exanthema secara tiba-tiba
Ejen etiologi yang menyebabkan exanthema mengejut ialah virus herpes manusia jenis 6 dan 7 (HHV-6 dan HHV-7). Di antara kedua-dua jenis ini, HHV6 lebih patogenik dan dianggap sebagai agen penyebab utama exanthema mengejut; HHV7 bertindak sebagai patogen kedua (kofaktor).
HHV-6 dan HHV-7 tergolong dalam keluarga Herpesviridae, genus Roseolovirus. Virus mempunyai tropisme terbesar untuk T-limfosit, monosit, makrofaj, astrosit, sel arborescent, tisu epitelium, dan lain-lain. Sekali dalam badan, patogen merangsang pengeluaran sitokin (interleukin-1b dan tumor nekrosis factor-α), bertindak balas dengan selular dan kompleks imun yang beredar, menyebabkan kemunculan exanthema secara tiba-tiba.
Pada remaja dan dewasa, HHV-6 dikaitkan dengan kursus tanpa gejala jangkitan kencing. Di samping itu, pengaktifan semula virus yang secara terpendam berterusan dalam sistem saraf pusat boleh menyebabkan perkembangan meningoencephalitis dan mielitis. HHV-6 dilaporkan menjadi punca penyakit limfoproliferatif benigna (limfadenopati) dan malignan (limfoma). Sesetengah pengarang mengaitkan sindrom keletihan kronik dengan HHV-7.
Gejala exanthema secara tiba-tiba
Tempoh inkubasi untuk exanthema mengejut berkisar antara 5 hingga 15 hari. Penyakit ini bermula dengan peningkatan mendadak dalam suhu badan ke nilai yang tinggi(39-40.5°C). Tempoh demam berlangsung selama 3 hari, disertai dengan sindrom mabuk yang teruk (kelemahan, sikap tidak peduli, kurang selera makan, loya).
Ia adalah ciri bahawa dengan exanthema tiba-tiba, walaupun suhu yang tinggi, dalam kebanyakan kes tidak ada gejala catarrhal (hidung berair, batuk). Agak jarang, kanak-kanak yang lebih muda mengalami cirit-birit, hidung tersumbat, nodus limfa serviks yang membesar, bengkak kelopak mata, hiperemia faring, ruam kecil pada lelangit lembut dan lidah. Pada bayi, denyutan fontanelle kadang-kadang diperhatikan.
Suhu badan menurun sedikit waktu pagi; Semasa mengambil antipiretik, kanak-kanak berasa memuaskan. Memandangkan eksantema secara tiba-tiba bertepatan dengan tumbuh gigi, suhu tinggi ibu bapa sering menjelaskannya dengan tepat dengan fakta ini. Kadang-kadang, dengan peningkatan mendadak dalam suhu hingga 40 ° C dan ke atas, sawan demam berkembang: dengan eksantema secara tiba-tiba, ia berlaku pada 5-35% kanak-kanak berumur 18 bulan hingga 3 tahun. Sawan demam biasanya tidak berbahaya dan hilang dengan sendirinya; mereka tidak dikaitkan dengan kerosakan pada sistem saraf.
Penurunan kritikal dalam suhu dengan eksantema secara tiba-tiba berlaku pada hari ke-4. Normalisasi suhu mencipta tanggapan palsu pemulihan penuh kanak-kanak, tetapi hampir serentak, ruam merah jambu berbintik-bintik atau kecil muncul di seluruh badan. Ruam mula-mula muncul di bahagian belakang dan perut, kemudian dengan cepat merebak ke dada, muka dan anggota badan. Unsur-unsur ruam dengan eksantema secara tiba-tiba adalah bersifat roseolous, makula atau makulopapular; warna merah jambu, diameter sehingga 1-5 mm; apabila ditekan mereka menjadi pucat, tidak cenderung untuk bergabung dan tidak gatal. Ruam yang menyertai exanthema secara tiba-tiba tidak menular. Semasa tempoh ruam kesihatan umum kanak-kanak itu tidak menderita. Manifestasi kulit hilang tanpa jejak selepas 2-4 hari. Dalam sesetengah kes, eksantema secara tiba-tiba mungkin berlaku tanpa ruam, hanya dengan tempoh demam.
Komplikasi daripada exanthema secara tiba-tiba berkembang agak jarang dan, terutamanya, pada kanak-kanak dengan imuniti yang berkurangan. Kes-kes perkembangan miokarditis akut, meningoencephalitis, polineuritis tengkorak, hepatitis reaktif, intususepsi, dan asthenia selepas berjangkit telah diterangkan. Telah diperhatikan bahawa selepas mengalami exanthema secara tiba-tiba, kanak-kanak mungkin mengalami pertumbuhan dipercepatkan adenoid, selsema yang kerap.
Diagnosis exanthema secara tiba-tiba
Walaupun kelazimannya tinggi, diagnosis exanthema mengejut sangat jarang dibuat tepat pada masanya. Ini difasilitasi oleh kefanaan penyakit: semasa carian diagnostik sedang dijalankan, gejala jangkitan, sebagai peraturan, hilang dengan sendirinya. Walau bagaimanapun, kanak-kanak yang mengalami demam panas atau ruam pastinya perlu diperiksa oleh pakar pediatrik dan pakar penyakit berjangkit pediatrik.
Dalam pemeriksaan fizikal, peranan utama tergolong dalam kajian unsur-unsur ruam. Exanthema tiba-tiba dicirikan oleh kehadiran kecil bintik merah jambu, hilang dengan diaskopi, serta papula dengan diameter 1-5 mm. Dalam pencahayaan sisi, adalah ketara bahawa unsur-unsur ruam naik sedikit di atas permukaan kulit.
Ujian darah am mendedahkan leukopenia, limfositosis relatif, eosinopenia, granulositopenia (kadang-kadang agranulositosis). Kaedah PCR digunakan untuk mengesan virus. Untuk menentukan virus aktif dalam darah, kaedah kultur digunakan. Pada kanak-kanak yang telah pulih daripada exanthema mengejut, IgG dan IgM kepada HHV-6 dan HHV-7 dikesan dalam darah menggunakan ELISA.
Sekiranya berlaku komplikasi exanthema secara tiba-tiba, perundingan adalah perlu
Eksantema virus pada kanak-kanak adalah salah satu punca yang paling biasa ruam kulit pada bayi dan kanak-kanak yang lebih tua. Gejala utamanya ialah penampilan ruam merah atau merah jambu pada badan kanak-kanak.
Rawatan terutamanya bertujuan untuk mengurangkan keterukan gejala penyakit yang mendasari. Exanthema boleh muncul sama ada pada awal penyakit atau menakutkan ibu bapa selepas pemulihan yang kelihatan lengkap.
Beberapa virus boleh menyebabkan exanthema pada kanak-kanak: virus pernafasan(termasuk adenovirus, rhinovirus), parvovirus, virus herpes, enterovirus, virus rubella, cacar air, virus Epstein-Barr, sitomegalovirus dan lain-lain. Sesetengah virus ini menyebabkan ruam yang sangat ciri (campak, cacar air).
Exanthems, yang disebabkan oleh kebanyakan virus lain, berbeza sedikit antara satu sama lain dan agen penyebabnya dikenal pasti terutamanya oleh simptom (nodus limfa yang diperbesar, mata merah, gejala lain).
simptom
Diterjemah daripada bahasa Yunani istilah "exanthema" bermaksud "Saya mekar." Iaitu, ruam sering muncul secara serentak dan tiba-tiba, meliputi hampir seluruh badan kanak-kanak. Satu daripada ciri ciri adalah perubahan warna, hilangnya ruam apabila ditekan.
Anda boleh mengambil bekas kaca atau plastik lutsinar (kaca, kaca pukulan) dan tekan perlahan-lahan pada kulit bayi. Anda akan dapat melihat jika ruam hilang dengan tekanan. Apabila tekanan pada kulit hilang, ruam muncul semula.
Ruam biasanya tidak menyakitkan atau gatal (cacar air adalah pengecualian). Jika pesakit mempunyai gatal yang teruk, maka ia juga boleh menjadi urtikaria, yang mempunyai asal alahan, atau gigitan serangga.
- Baca juga:
Dalam kebanyakan kes, exanthema pada kanak-kanak bukanlah gejala penyakit berbahaya. Walau bagaimanapun, sebarang ruam pada kanak-kanak harus dilihat oleh doktor. Terdapat beberapa tanda yang harus memaksa ibu bapa untuk segera berjumpa pakar pediatrik:
- ruam tidak hilang dengan tekanan;
- ruam sangat gatal;
- keadaan umum kanak-kanak terjejas dengan ketara - demam tinggi, cirit-birit, muntah, dan tanda-tanda lain penyakit serius diperhatikan.
Dan, sudah tentu, bayi yang mengalami ruam (sehingga dia diperiksa oleh doktor) tidak sepatutnya mempunyai hubungan dengan kanak-kanak lain. Wanita hamil juga harus mengelakkan sentuhan dengan bayi yang sakit sehingga ia diketepikan.
Jenis
Kemunculan ruam, lokasi dan urutan penampilannya bahagian yang berbeza badan bergantung kepada agen penyebab jangkitan dan boleh membantu dalam membuat diagnosis dan memutuskan cara untuk merawat. Ruam boleh merebak ke seluruh badan atau "menetap" hanya pada bahagian tertentu - pipi, belakang, perut, punggung.
- Campak exanthema pada kanak-kanak ia kelihatan sebagai bintik merah jambu atau kemerahan tunggal, kadang-kadang bergabung antara satu sama lain. Jika anda menggerakkan jari anda ke atasnya, anda boleh merasakan benjolan kecil dan papula meningkat di atas kulit.
- Ruam mungkin kelihatan seperti renda ( dalam kes jangkitan parvovirus B19). Pada mulanya, luka kecil muncul di muka, kemudian bergabung menjadi satu. Selepas beberapa hari, bengkok siku dan lutut kanak-kanak terjejas.
- Dengan cacar air, herpes simplex dan herpes zoster(penyakit ini disebabkan oleh virus dari kumpulan herpetik) exanthema kelihatan seperti berasingan buih kecil dengan latar belakang kulit kemerahan. Cacar air dicirikan oleh ruam di seluruh badan, dan kayap mengikut arah batang saraf.
- Pada telinga, hidung, jari tangan dan kaki, dan punggung kanak-kanak, di mana suhu badan berkurangan, ruam mungkin muncul, puncanya adalah sitomegalovirus, virus Epstein-Barr, malah hepatitis B.
Roseola
Eksantema virus yang sangat ciri dan meluas pada kanak-kanak adalah roseola, disebabkan oleh. Eksantema ini bermula dengan peningkatan suhu tanpa kehadiran hidung berair, batuk, sakit atau gangguan usus.
Selepas tiga hari, suhu menurun dan kanak-kanak itu memberikan gambaran kesihatan dan kesejahteraan yang lengkap.
Walau bagaimanapun, selepas beberapa waktu (biasanya 10-12 jam), badan bayi ditutup dengan ruam merah jambu kecil, yang hilang tanpa jejak selepas beberapa hari.
Mula-mula di perut, dan kemudian merebak ke seluruh badan. Lebih-lebih lagi, unsur-unsur individu ruam tidak bergabung antara satu sama lain. Ramai kanak-kanak dari enam bulan hingga dua tahun menderita roseola, tetapi pakar pediatrik tempatan jarang mendiagnosis jangkitan ini.
- Bacaan yang disyorkan:
Rawatan
Eksantema virus pada kanak-kanak tidak memerlukan rawatan khas. Ruam hilang dengan sendirinya apabila badan menghadapi jangkitan. Jangan tutup ruam dengan hijau terang atau cara lain yang serupa sehingga doktor melihatnya.
Jika bayi anda menghidap campak atau rubella, rawatan biasanya melibatkan rehat tidur, antipiretik dan antihistamin. Cacar air biasanya mudah diterima oleh kanak-kanak dan biasanya tidak perlu menggunakan rehat tidur yang ketat.
- Baca semua tentang
Selalunya semasa penyakit ini, ruam dilincirkan dengan hijau cemerlang atau larutan mangan, walaupun, menurut banyak pakar pediatrik, ini tidak masuk akal. Rawatan jangkitan herpetik memperuntukkan preskripsi Acyclovir dalam salap.
Jika kulit bayi anda yang dilitupi ruam sangat kering, anda boleh melembapkannya dengan krim bayi hypoallergenic.
Bilik pesakit harus mempunyai udara lembap dan sejuk. Jika bayi anda panas dan berpeluh, keadaan kulit akan bertambah teruk.
Memuatkan...