Dechiffrere FVD for bronkial astma. Ytre respirasjonsfunksjon: forskningsmetoder. Hva er hensikten med studiet?

En av de viktigste diagnostiske metoder i pulmonologi er studiet av ekstern respirasjonsfunksjon (ERF), som brukes som en del av diagnostisering av sykdommer i bronkopulmonalsystemet. Andre navn for denne metoden er spirografi eller spirometri. Diagnose er basert på å bestemme funksjonell tilstand luftveier. Prosedyren er helt smertefri og tar kort tid, så den brukes overalt. FVD kan utføres på både voksne og barn. Basert på resultatene av undersøkelsen kan vi trekke en konklusjon om hvilken del av luftveiene som er påvirket, hvor mye funksjonelle indikatorer er redusert, og hvor farlig patologien er.

Studie av ekstern respirasjonsfunksjon - RUB 2200.

Lungefunksjonstesting med inhalasjonstest
- 2600 gni.

10 - 20 minutter

(prosedyrens varighet)

Poliklinisk

Indikasjoner

Pasienten har typiske plager som pustebesvær, kortpustethet og hoste.
Diagnostikk og kontroll KOLS behandling, astma.
Mistanke om lungesykdommer oppdaget under andre diagnostiske prosedyrer.
Endringer laboratorieparametere utveksling av gasser i blodet ( økt innhold karbondioksid i blodet, lave oksygennivåer).
Undersøkelse av luftveiene som forberedelse til operasjoner eller invasive undersøkelser av lungene.
Screeningundersøkelse av røykere, arbeidere i farlige industrier, personer som lider av luftveisallergi.

Kontraindikasjoner

Bronko-pulmonal blødning.
Aortaaneurisme.
Enhver form for tuberkulose.
Hjerneslag, hjerteinfarkt.
Pneumotoraks.
Tilstedeværelsen av psykiske eller intellektuelle lidelser (kan forstyrre å følge legens instruksjoner, studien vil være lite informativ).

Hva er hensikten med studiet?

Enhver patologi i vev og organer i luftveiene fører til pusteproblemer. Endringer i funksjonstilstanden til bronkiene og lungene gjenspeiles i spirogrammet. Sykdommen kan påvirke brystet, som fungerer som en slags pumpe, lungevev, som er ansvarlig for gassutveksling og oksygenmetning av blodet, eller luftveiene som luft må passere fritt gjennom.

I tilfelle av patologi vil spirometri ikke bare vise faktum av respiratorisk dysfunksjon, men vil også hjelpe legen til å forstå hvilken del av lungene som er påvirket, hvor raskt sykdommen utvikler seg og hva terapeutiske tiltak vil hjelpe deg best.

Under undersøkelsen måles flere indikatorer samtidig. Hver av dem avhenger av kjønn, alder, høyde, kroppsvekt, arv, tilstedeværelse fysisk aktivitet og kroniske sykdommer. Derfor bør tolkning av resultatene gjøres av en lege som er kjent med pasientens sykehistorie. Vanligvis henvises pasienten til denne testen av lungelege, allergiker eller allmennlege.

Spirometri med bronkodilatator

Et av alternativene for å gjennomføre FVD er en studie med en inhalasjonstest. Denne studien ligner vanlig spirometri, men verdiene måles etter inhalering av et spesielt aerosolmedikament som inneholder en bronkodilatator. En bronkodilatator er et medikament som utvider bronkiene. Studien vil vise om det er skjult bronkospasme, og vil også hjelpe deg med å velge riktige bronkodilatatorer for behandling.

Som regel tar studiet ikke mer enn 20 minutter. Legen vil fortelle deg hva og hvordan du skal gjøre under prosedyren. Spirometri med bronkodilatator er også helt ufarlig og gir ingen ubehag.

Metodikk

Ekstern respirasjonsfunksjon er en studie som utføres ved hjelp av en spesiell enhet - et spirometer. Den lar deg registrere hastigheten, samt volumet av luft som kommer inn og ut av lungene. Enheten har en innebygd spesiell sensor som lar deg konvertere den mottatte informasjonen til digitalt dataformat. Disse beregnede indikatorene behandles av legen som utfører studien.

Undersøkelsen utføres i sittende stilling. Pasienten setter et engangsmunnstykke koblet til spirometerrøret inn i munnen og lukker nesen med en klips (dette er nødvendig for at all pust skal skje gjennom munnen og spirometeret tar hensyn til all luften). Om nødvendig vil legen fortelle deg prosedyrealgoritmen i detalj for å sikre at pasienten forstår alt riktig.

Så starter selve forskningen. Du må følge alle legens instruksjoner og puste på en bestemt måte. Vanligvis utføres tester flere ganger og gjennomsnittsverdien beregnes for å minimere feil.

En bronkodilatatortest utføres for å vurdere graden av bronkial obstruksjon. Dermed hjelper testen med å skille KOLS fra astma, samt avklare utviklingsstadiet av patologien. Som regel utføres spirometri først i den klassiske versjonen, deretter med en inhalasjonstest. Derfor tar studien omtrent dobbelt så lang tid.

Foreløpige (ikke tolket av en lege) resultater er klare nesten umiddelbart.

FAQ

Hvordan forberede seg til forskning?

Røykere må slutte dårlig vane minst 4 timer før testen.

Generelle forberedelsesregler:

Unngå fysisk aktivitet.
Unngå alle inhalasjoner (bortsett fra inhalasjoner for astmatikere og andre tilfeller av obligatorisk medisinbruk).
Siste avtale mat bør spises 2 timer før undersøkelsen.
Avstå fra å ta bronkodilatatorer (hvis behandlingen ikke kan avbrytes, tas avgjørelsen om behovet og undersøkelsesmetoden av den behandlende legen).
Unngå mat, drikke og medisiner med koffein.
Du må fjerne leppestift fra leppene dine.
Før prosedyren må du løsne slipset og kneppe opp kragen slik at ingenting forstyrrer fri pust.

Hvordan vi studerer ekstern respirasjonsfunksjon (RPF)

I vår klinikk utføres diagnostikk av ekstern respirasjonsfunksjon (spirometri) ved hjelp av et moderne programvare- og maskinvarekompleks. Diagnoseenheten, hvis sensor er utstyrt med et utskiftbart engangsmunnstykke, måler i sanntid hastigheten og volumet på luften du puster ut. Data fra sensoren kommer inn i datamaskinen og behandles av et program som oppdager de minste avvik fra normen. Deretter evaluerer den funksjonelle diagnostikklegen de første dataene og produktet av datamaskinanalysen av spirogrammet, korrelerer dem med dataene fra tidligere utførte studier og pasientens individuelle egenskaper. Resultatene av studien gjenspeiles i en detaljert skriftlig rapport. Moderne programmer For FVD-behandling skiller avvik fra normen seg bedre ut enn det blotte menneskelige øye. Dette hjelper oss med å trekke konklusjoner basert ikke bare på en visuell vurdering av PVD, men også på nøyaktige beregninger i spesifikke figurer.

Hygieniske engangsmunnstykker brukes til spirometri

For mer nøyaktig diagnose vi bruker to tester:

1. Bronkodilatator test. Pusteparametere måles før og etter inhalering av en bronkodilatator medisin. Hvis bronkiene opprinnelig ble innsnevret (spasmodisk), vil volumet og hastigheten til utåndet luft øke betydelig under den andre målingen, mot bakgrunnen av virkningen av innånding. Forskjellen mellom den første og andre studien beregnes av programmet, tolkes av legen og beskrives i konklusjonen.

2. Studie av fysisk funksjon med fysisk aktivitet. Pusteparametere vurderes før, under og etter fysisk aktivitet. Vi gir belastningen i doser, ved hjelp av et sykkelergometer, tar hensyn til pasientens høyde, vekt og alder.

FVD-studie (spirogram) med dataanalyse.

Når og hvorfor bruker vi spirometri?

Vanlige indikasjoner for lungefunksjonstesting (spirometri):

Diagnose av bronkial astma og. Basert på dataene fra den fysiske funksjonstesten og laboratorietester kan man trygt bekrefte eller avvise diagnosen.
Vurdere effektiviteten av behandlingen basert på endringer i spirogrammet hjelper oss å velge akkurat den behandlingen som vil ha optimal effekt.

Meld deg på en FVD-studie. Forbereder for spirometri

I vår klinikk kan du utføre en respirasjonsfunksjonstest (spirometri) på hverdager og helger. Det anbefales å ikke spise i minst 4-5 timer før testen (du kan drikke). Vennligst bruk klær som ikke begrenser pusten din.

Stikkord: ekstern respirasjonsfunksjon, spirografi, obstruksjon, restriktive endringer, bronkial motstand

Rollen til studiet av ekstern åndedrettsfunksjon (RFF) i pulmonologi er vanskelig å overvurdere, og det eneste pålitelige kriteriet for kroniske obstruktive lungesykdommer er luftveislidelser identifisert under spirometri.

Objektiv måling av respirasjonsfunksjon som overvåking ved bronkial astma ligner tilsvarende målinger ved andre kroniske sykdommer, for eksempel måling av blodtrykk ved arteriell hypertensjon, bestemmelse av glukosenivåer -zy kl. sukkersyke.

Hovedmål FVD-studier kan formuleres som følger:

Diagnose av respirasjonsdysfunksjon og objektiv vurdering av alvorlighetsgraden av respirasjonssvikt (RF).
Differensialdiagnose av obstruktive og restriktive lungeventilasjonsforstyrrelser.
Begrunnelse for patogenetisk terapi av DN.
Evaluering av effektiviteten av pågående behandling.

Alle indikatorer som karakteriserer tilstanden til den eksterne respirasjonsfunksjonen kan betinget deles inn i fire grupper.

Den første gruppen inkluderer indikatorer som karakteriserer lungevolumer og kapasiteter. Pulmonale volumer inkluderer: tidalvolum, inspiratorisk reservevolum og restvolum (mengden av luft som er igjen i lungene etter maksimal dyp utånding). Lungekapasiteter inkluderer: total kapasitet (mengde luft i lungene etter maksimal inspirasjon), inspirasjonskapasitet (mengde luft som tilsvarer tidalvolumet og inspiratorisk reservevolum), lungenes vitale kapasitet (bestående av tidalvolumet, det inspiratoriske reservevolumet -ha og utånding), funksjonell restkapasitet (mengden av luft som er igjen i lungene etter en rolig utånding - restluft og ekspiratorisk reservevolum).

Den andre gruppen inkluderer indikatorer som karakteriserer lungeventilasjon: respirasjonsfrekvens, tidalvolum, minutt respirasjonsvolum, minutt alveolarventilasjon, maksimal ventilasjon, respirasjonsreserve eller respiratorisk reservekoeffisient.

Den tredje gruppen inkluderer indikatorer som karakteriserer tilstanden til bronkial åpenhet: tvungen vitalkapasitet (Tiffno- og Votchal-tester) og maksimal volumetrisk pustefrekvens under innånding og utånding (pneumotachometri).

Den fjerde gruppen inkluderer indikatorer som karakteriserer effektiviteten av pulmonal respirasjon eller gassutveksling. Disse indikatorene inkluderer: sammensetningen av alveolær luft, oksygenabsorpsjon og frigjøring av karbondioksid, gasssammensetning av arterielt og venøst blod.

Omfanget av FVD-studien bestemmes av mange faktorer, inkludert alvorlighetsgraden av pasientens tilstand og muligheten (og gjennomførbarheten!) for en fullstendig og omfattende studie av FVD. De vanligste metodene for å studere FVD er spirografi (fig. 1) og spirometri.

Ris. 1. Spirogram av ekspirasjonsmanøver (ifølge G.E. Roytberg og A.V. Strutynsky)

Vurdering av fysisk aktivitetsindikatorer

Kvantitativ vurdering av spirografiske indikatorer utføres ved å sammenligne dem med standarder hentet fra undersøkelser av friske mennesker. Betydelige individuelle forskjeller som eksisterer blant friske mennesker tvinger som regel til å ikke bruke det generelle gjennomsnittet av en eller annen indikator, men å ta hensyn til forsøkspersonenes kjønn, alder, høyde og vekt. For de fleste spi-ro-grafiske indikatorer er det utviklet riktige verdier; for noen har spekteret av individuelle forskjeller hos friske mennesker blitt bestemt. Forfallsverdien i hvert enkelt tilfelle tas til 100 %, og verdien oppnådd under eksamen uttrykkes i prosent av forfallsverdien.

Bruken av riktige verdier reduserer, men eliminerer ikke helt, individuelle forskjeller hos friske mennesker, som for de fleste indikatorer er innenfor 80-120% av de riktige verdiene, og for noen - i et enda bredere område. Selv små avvik fra resultatene fra forrige undersøkelse av pasienten kan indikere størrelsen og retningen av endringene som har skjedd. Deres korrekte vurdering kan bare gis under hensyntagen til reproduserbarheten til indikatoren. Det skal bemerkes at ved vurdering av det endelige resultatet av en studie er det fysiologisk mer berettiget å bruke den største verdien fremfor gjennomsnittet av flere målinger, uavhengig av antall repetisjoner Nedenfor kriteriene for vurdering av individuelle spirografiske avlesninger.

Minuttrespirasjonsvolum (MRV)

Når pasienten puster rolig og jevnt, tas en DO-måling, som beregnes som gjennomsnittsverdien etter registrering av minst seks respirasjonssykluser. I løpet av studien kan pasientens vanlige respirasjonsfrekvens (RR), pustedybde og deres kvalitative forhold, det såkalte pustemønsteret, vurderes. Tatt i betraktning respirasjonsfrekvens og tidalvolum, kan minuttrespirasjonsvolumet (MRV) beregnes som produktet av RR og RR.

Det er velkjent at en av de viktigste kliniske manifestasjonene av pulmonal insuffisiens er økt og grunn pust. Men ifølge instrumentell forskning har disse tegnene en svært begrenset diagnostisk verdi.

Pustevolumet hos friske mennesker svinger innenfor et meget bredt område - under forhold med basal metabolisme hos menn fra 250 til 800, hos kvinner fra 250 til 600, og under forhold med relativ hvile, henholdsvis fra 300 til 1200 og fra 250 til 800 ml, noe som praktisk talt fratar disse indikatorene diagnostisk verdi. Ved kronisk lungebetennelse observeres således en respirasjonsfrekvens på mer enn 24 per minutt hos bare 6-8% av pasientene, og en respirasjonsfrekvens på mindre enn 300 ml observeres hos 1-3%.

Å oppdage hyperventilering i hvile pleide å være av stor diagnostisk betydning. Med sin tilstedeværelse ble ideen om pulmonal insuffisiens nesten identifisert. Faktisk, hos pasienter med hyppig og grunn pust og en økning i dødt rom på grunn av ujevn fordeling av luft i lungene, forringes effektiviteten av ventilasjon. Andelen av respirasjonsvolumet involvert i ventilasjon av alveolene synker til 1/3 mot 2/3-4/5 normalt. For å sikre et normalt nivå av alveolær ventilasjon, er det nødvendig å øke MOD, som observeres i alle tilfeller, selv med hypoventilasjon av alveolene.

Ved noen patologiske tilstander oppstår hyperventilering som en kompenserende reaksjon som respons på forstyrrelser i andre deler av luftveiene. Følgelig er ideen om hyperventilasjon i hvile som en verdifull diagnostisk indikator rettferdig, forutsatt at påvirkningen av den emosjonelle faktoren på ventilasjon er utelukket. Dette kan bare oppnås med streng overholdelse av betingelsene for basalutvekslingen. Vilkårene for relativ fred gir ingen garantier i denne forbindelse.

Med relativ hvile viser pasienter en tendens til en større økning i MOD enn friske mennesker. Så ved kronisk lungebetennelse observeres en MVR på mer enn 200% i 35-40% av tilfellene, mens hos friske mennesker - i 15-25% er en MVR under normalen, men ikke mindre enn 90% observeres ekstremt sjelden - i bare 2-5 % av alle tilfeller te Dette beviser den lave verdien til denne indikatoren.

Vital vital kapasitet test, FVC (tvungen vital kapasitet)

Dette mest verdifulle stadiet i studiet av funksjonen til ekstern respirasjon er måling av strømninger og volumer når man utfører tvungen ventilasjonsmanøvrer. Å utføre testen kan provosere et hosteanfall, og hos noen pasienter til og med et anfall av anstrengt pust.

Den vitale kapasiteten til lungene hos friske mennesker varierer fra 2,5 til 7,5 liter; en slik spredning i verdier krever obligatorisk bruk av de riktige verdiene. Av de mange foreslåtte formlene for å beregne riktig vitalkapasitet, kan følgende anbefales:

riktig vitalkapasitet BTPS = riktig basal metabolsk hastighet * 3,0 (for menn);
riktig vitalkapasitet BTPS = riktig basal metabolsk hastighet * 2,6 (for kvinner).

Normalgrensene er i området 80-120 % av normalverdien. Hos pasienter med initial patologi registreres vitalkapasitet under normal i 25 % av tilfellene. I den andre fasen av kronisk lungebetennelse dobles dette tallet nesten og utgjør 45-65%. Vital kapasitet har således en høy diagnostisk verdi.

Inspiratorisk reservevolum er normalt 50 (35-65) % VC når man sitter, og 65 (50-80) % VC når man ligger ned. Ekspiratorisk reservevolum - sittende 30 (10-50)%, liggende - 15 (5-25)% vitalkapasitet. Med patologi er det vanligvis en nedgang i indikatorene for ROvd, ROvd i % vitalkapasitet.

Tvunget vitalkapasitet hos friske mennesker reproduserer faktisk vitalkapasitet og er dermed dens repetisjon. Forskjellene mellom VC og FVC hos menn er 200 (-600:::+300) ml, hos kvinner - 130 (-600:::+300) ml. Hvis FVC er større enn VC, som, selv om det ikke er ofte, kan observeres både normalt og i patologi, bør det i henhold til generelle regler tas i betraktning som den største verdien av VC. Verdier som går utover reproduserbarhetsgrensen for VC får diagnostisk betydning. Ved obstruksjon er FVC betydelig lavere enn VC, og i nærvær av restriksjoner vil VC først avta.

Maksimal frivillig ventilasjon (MVV)

Dette er den mest stressende delen av den spirografiske studien. Denne indikatoren karakteriserer de begrensende egenskapene til åndedrettsapparatet, avhengig både av de mekaniske egenskapene til lungene og av evnen til å utføre testen godt i forbindelse med den generelle fysiske formen til individet.

Hos en rekke pasienter, spesielt i nærvær av vegetativ dystoni, er utførelsen av denne manøveren ledsaget av svimmelhet, uklart syn og noen ganger besvimelse, og hos pasienter med alvorlig bronkialt syndrom På grunn av obstruksjon er en betydelig økning i ekspiratorisk dyspné mulig. , så testen bør anses som potensielt farlig for pasienten. Samtidig er informasjonsinnholdet i metoden lavt.

Lufthastighetsindikatoren (APSV) er forholdet MVL/ZEL. PSDV uttrykkes vanligvis i l/min. Med dens hjelp er det mulig å skille restriktive ventilasjonsforstyrrelser fra bronkial obstruksjon. Hos pasienter med bronkial astma kan den reduseres til 8-10, og med en restriktiv prosess kan den økes til 40 eller mer.

Forsert ekspiratorisk volum (FEV), Tiffno-indeks

Denne testen har blitt gullstandarden for diagnostisering av bronkial astma og kronisk obstruktiv lungesykdom.

Bruken av en tvungen ekspirasjonstest gjorde det mulig å overvåke trakeobronkial åpenhet ved hjelp av funksjonelle diagnostiske metoder. Resultatet av tvungen utånding bestemmes av et kompleks av anatomiske og fysiologiske egenskaper til lungene. En betydelig rolle spilles av motstanden mot strømmen av utåndet luft i de store bronkiene og luftrøret. Den avgjørende faktoren er elastisk og transmuralt trykk, som forårsaker kompresjon av bronkiene (Benson M.K., 1975 sitert av). Normalt forekommer minst 70 % av den kraftig utåndede luften i det første sekundet av utåndingen.

Den viktigste spirografiske indikatoren på obstruktivt syndrom er nedbremsingen av tvungen ekspirasjon på grunn av økt motstand luftveiene og en nedgang i FEV1 og Tiffno-indeksen. Et mer pålitelig tegn på bronkoobstruktivt syndrom er en reduksjon i Tiffno-indeksen (FEV1\VC), siden den absolutte verdien av FEV1 ikke bare kan reduseres med bronkial obstruksjon, men også ved restriktive lidelser på grunn av en proporsjonal reduksjon i alle lungevolumer og kapasiteter, inkludert FEV1 og FVC. På normal funksjon lungene, er FEV1/FVC-forholdet mer enn 80 %.

Eventuelle verdier under disse kan tyde på bronkial obstruksjon. Spirografiindikatorer mister verdien når FEV1-verdiene er mindre enn 1 liter. Denne metoden for å studere bronkial åpenhet tar ikke hensyn til reduksjonen i volumet av tvungen ekspirasjon på grunn av ekspiratorisk kollaps av bronkiene under utånding med innsats. En betydelig ulempe med testen er behovet for maksimal innånding før tvungen utånding, som midlertidig kan forhindre bronkospasme hos friske individer (Nadel V. A., Tierney D. F., 1961 J, sitert), og hos en pasient med bronkial astma induserer bronkokonstriksjon (Orehek J. et al., 1975, sitert av). Metoden er uakseptabel for undersøkelsesformål, siden den helt avhenger av pasientens ønsker. I tillegg forårsaker tvungen utånding ofte hoste hos pasienter, og det er grunnen til at pasienter med alvorlig hoste, uavhengig av vilje, ikke utfører testen riktig.

Måling av luftstrøm

Allerede i de tidlige stadiene av utviklingen av obstruktivt syndrom synker den beregnede indikatoren for den gjennomsnittlige volumetriske hastigheten på nivået 25-75% av FVC. Det er den mest følsomme spirografiske indikatoren, som indikerer en økning i luftveismotstand tidligere enn andre. Ifølge noen forskere lar en kvantitativ analyse av den ekspiratoriske delen av strømningsvolumsløyfen også danne seg en idé om den dominerende innsnevringen av store eller små bronkier (fig. 2).

Ris. 2. Kurver for inspiratoriske og ekspiratoriske volumetriske strømningshastigheter (strøm-volumsløyfe) sunn person og en pasient med obstruktivt syndrom(ifølge G.E. Roitberg og A.V. Strutynsky)

Det antas at obstruksjon av store bronkier er preget av en reduksjon i den volumetriske hastigheten ved tvungen ekspirasjon, hovedsakelig i den innledende delen av sløyfen, og derfor indikatorer som topp volumetrisk hastighet (PVF) og maksimal nal volumetrisk strømningshastighet på 25 % av FVC (MOV 25% eller MEF25). Samtidig reduseres også den volumetriske luftstrømmen i midten og slutten av utåndingen (MOE 50 % og MOE 75 %), men i mindre grad enn POSvyd og MOE 25 %. Tvert imot, med obstruksjon av små bronkier, oppdages en overveiende reduksjon i MVR på 50 %, mens POS er normal eller svakt redusert, og MVR er 25 % moderat redusert.

Det skal imidlertid understrekes at disse bestemmelsene foreløpig fremstår som ganske kontroversielle og ikke kan anbefales brukt i klinisk praksis. Indikatorene MOS 50 % og MOS 25 % er mindre avhengig av kraft enn MOS 75 % og karakteriserer mer nøyaktig obstruksjon av små bronkier. Samtidig, når obstruksjon er kombinert med restriksjon, som fører til en reduksjon i FVC og en svak økning i endeekspirasjonshastighet, bør man være svært forsiktig med å trekke en konklusjon om nivået av obstruksjon.

I alle fall er det større grunn til å tro at den ujevne reduksjonen i volumetrisk luftstrøm under tvungen utånding reflekterer graden av bronkial obstruksjon snarere enn lokaliseringen. De tidlige stadiene av bronkial innsnevring er ledsaget av en nedgang i ekspirasjonsluftstrømmen ved slutten og midten av utåndingen (reduksjon i MVR 25 %, MVR 75 %, SOS 25-75 % med lite endrede verdier på MVR 25 %, FEV1/FVC og POS), mens det med alvorlig bronkial obstruksjon er en relativt proporsjonal reduksjon i alle hastighetsindikatorer, inkludert Tiffno-indeksen, POS og MOS25%.

Måling av maksimal luftstrøm under forsert ekspirasjon (PEF) ved hjelp av en peak flow meter

Peak flowmetri er en enkel og tilgjengelig metode for å måle den maksimale volumetriske luftstrømhastigheten under forsert ekspirasjon (PEE). PEF-overvåking er en viktig klinisk test som brukes på legens kontor, akuttmottak, sykehus og hjemme. Denne studien lar oss vurdere alvorlighetsgraden av sykdommen, graden av daglige svingninger i lungefunksjonen, noe som vil tillate oss å bedømme hyperresponsiviteten til luftveiene; det hjelper også å vurdere effektiviteten av behandlingen, identifisere klinisk asymptomatiske lungeventilasjonsforstyrrelser og iverksette tiltak før situasjonen blir mer alvorlig.

I de fleste tilfeller korrelerer POSV godt med FEV1 og FEV1/FVC, hvor verdien hos pasienter med bronkoobstruktivt syndrom varierer i løpet av dagen innenfor et ganske bredt område. Overvåking utføres ved hjelp av moderne bærbare og relativt rimelige individuelle toppfluorometre, som gjør det mulig å bestemme POV ganske nøyaktig under tvungen utånding. PEF-variabilitet vurderes ved hjelp av hjemme 2-3 ukers PEF-overvåking med målinger om morgenen, rett etter oppvåkning og før leggetid.

Labiliteten til bronkialtreet vurderes av forskjellen mellom minimum morgen- og maksimale PEF-verdier for kvelden som en prosentandel av den gjennomsnittlige daglige PEF-verdien; eller labilitetsindeks som kun måler PEF om morgenen - minimum PEF-verdi om morgenen før du tar en bronkodilatator i én til to uker som en prosentandel av det beste i nyere tid (Min%Max).

En daglig variasjon i PEF-verdier på mer enn 20 % er et diagnostisk tegn på daglig variasjon av bronkialtreet. Morgennedgangen i PEF vurderes morgensvikt. Tilstedeværelsen av enda en morgensvikt under PEF-måling indikerer daglig variasjon av bronkial ledningsevne.

PEF kan undervurdere graden og arten av bronkial obstruksjon. I denne situasjonen utføres spirografi med en bronkolytisk test.

Når du utfører peak flowmetri, kan bronkoobstruktivt syndrom antas hvis:

PEF øker med mer enn 15 % 15-20 minutter etter inhalasjon (hurtigvirkende 2-agonist, eller

PEF varierer i løpet av dagen med mer enn 20 % hos en pasient som får bronkialterapi (>10 % hos en pasient som ikke får dem), eller PEF reduseres med mer enn 15 % etter 6 minutter med kontinuerlig løping eller annen fysisk aktivitet.

Med et godt kontrollert bronkialt obstruktivt syndrom, i motsetning til et ukontrollert, overstiger ikke PEF-svingninger 20 %.

Måling av lungevolum

Parametrene diskutert ovenfor, målt ved bruk av spirografi, er svært informative for vurdering av obstruktive forstyrrelser i lungeventilasjon. Restriktive lidelser kan diagnostiseres ganske pålitelig hvis de ikke kombineres med nedsatt bronkial obstruksjon, dvs. i fravær av blandede lungeventilasjonsforstyrrelser. I mellomtiden, i en legepraksis, oppstår blandede lidelser oftest (for eksempel med bronkial astma eller kronisk obstruktiv bronkitt, komplisert av emfysem og pneumosklerose). I disse tilfellene kan forstyrrelser i lungeventilasjon diagnostiseres ved å analysere størrelsen på lungevolumene, spesielt strukturen til den totale lungekapasiteten (TLC eller TLC).

For å beregne TLC er det nødvendig å bestemme den funksjonelle restkapasiteten (FRC) og beregne indikatorene for gjenværende lungevolum (FRC eller RV).

Obstruktivt syndrom, karakterisert ved begrensning av luftstrømmen i øvre ekstremitet, er ledsaget av en klar økning i TLC (mer enn 30 %) og FRC (mer enn 50 %). Dessuten oppdages disse endringene allerede i de tidlige stadiene av utviklingen av bronkial obstruksjon. Ved restriktive lungeventilasjonsforstyrrelser er TEL betydelig lavere enn normalt. På ren restriksjon (uten kombinasjon med obstruksjon), strukturen til TLC endres ikke signifikant, eller det observeres en liten reduksjon i forholdet TLC/TLC. Hvis restriktive lidelser oppstår på bakgrunn av bronkial obstruksjon, sammen med en klar reduksjon i TLC, observeres en betydelig endring i strukturen, karakteristisk for bronkoobstruktivt syndrom: en økning i TLC/TLC (mer enn 35%) og FRC /TLC (mer enn 50%). Med begge typer restriktive lidelser reduseres vitalkapasiteten betydelig.

Dermed gjør analysen av strukturen til TEL det mulig å skille alle tre variantene av ventilasjonsforstyrrelser (obstruktiv, restriktiv og blandet), mens analysen av kun spirografiske indikatorer ikke gjør det mulig å skille den blandede varianten fra den obstruktive. , medfølgende gitt av en reduksjon i vitalkapasitet (se tabell).

Bord.

Måling av luftveismotstand

Sammenlignet med de tidligere beskrevne testene er måling av luftveismotstand ikke så mye brukt i klinisk praksis. Bronkial motstand er imidlertid en diagnostisk viktig parameter for lungeventilasjon. I motsetning til andre metoder for å studere åndedrettsfunksjon, krever måling av bronkial motstand ikke pasientsamarbeid og kan brukes hos barn, så vel som for undersøkelsesformål hos pasienter i alle aldre.

Indikatorer for aerodynamisk motstand i luftveiene gjør det mulig å skille ekte obstruksjon fra funksjonelle forstyrrelser (for eksempel i tilfelle av pro-vi-sa-niya volumstrømsløyfer normale tall motstand og OO snakker om en vegetativ ubalanse i bronkial innervasjon). Maksimal innånding og tvungen utånding kan forårsake innsnevring av bronkiene, som noen ganger når bronkodilatatorer er foreskrevet, forblir FEV1 den samme eller til og med reduseres. I disse tilfellene blir det nødvendig å måle motstanden i luftveiene ved hjelp av helkroppspletysmografi (se nedenfor).

Som kjent er hovedkraften som sikrer overføring av luft langs luftveiene trykkgradienten mellom munnhulen og alveolene. Den andre faktoren som bestemmer mengden gassstrøm gjennom luftveiene er den aerodynamiske motstanden (Raw), som igjen avhenger av klaringen og lengden av luftveiene, samt av viskositetsgass Den volumetriske hastigheten til luftstrømmen overholder Poiseuilles lov:

hvor V er den volumetriske hastigheten til laminær luftstrøm;

∆P-trykkgradient i munnhulen og alveolene;

Rå aerodynamisk motstand i luftveiene.

Derfor, for å beregne den aerodynamiske motstanden til luftveiene, er det nødvendig å samtidig måle forskjellen mellom trykket i munnhulen og al-ve-o-lah, samt den volumetriske luftstrømningshastigheten:

Det er flere metoder for å bestemme luftveismotstand, blant dem

pletysmografimetode for hele kroppen;

metode for å blokkere luftstrømmen.

Helkroppspletysmografimetode

Under pletysmografi sitter forsøkspersonen i et forseglet kammer og gjennom et pusterør puster luft som kommer fra det ekstra kammerrommet. Pusterøret begynner med et munnstykke og har en propp som lar deg blokkere strømmen av luftveisgasser. Mellom munnstykket og klaffen er det en trykksensor for gassblandingen i munnhulen. Distalt for spjeldet i pusterøret er det en gassblandingsstrømsensor (pneumotachometer).

For å bestemme motstanden til luftveiene, utføres to manøvrer: Først puster personen gjennom en åpen slange koblet til en pneumotakograf, og det individuelle forholdet mellom den volumetriske hastigheten til luftstrømmen (V) og det skiftende trykket i pletysmografkammeret (Pcam) er bestemt. . Denne avhengigheten registreres i form av en såkalt bronkial motstandsløkke. Hvori:

Helningen til bronkialmotstandssløyfen til PKam-aksen (tgα) er omvendt proporsjonal med verdien av Raw, dvs. jo mindre vinkelen α er, jo mindre er luftstrømmen og desto større motstand i luftveiene.

For å beregne spesifikke råverdier er det nødvendig å etablere en relasjon mellom Ralv og Rkam. Med slangeventilen lukket gjør pasienten korte forsøk innånding Og utpust. Under disse forholdene er alveolært trykk lik trykket i munnhulen. Dette lar deg registrere en andre avhengighet mellom Ralv (eller Rrot) og Rkam:

Som et resultat av å utføre to pustemanøvrer, kan verdien av luftstrømhastigheten V og alveoltrykket Ralv, nødvendig for beregning, uttrykkes gjennom trykket i pletysmografkammeret Rkam. Ved å erstatte disse verdiene i formelen for å bestemme Raw får vi:

Avstengningsmetode for luftstrøm

Denne metoden brukes oftere fordi den gjør det lettere å bestemme bronkial motstand. Teknikken er basert på samme prinsipper som bestemmelse ved bruk av integrert pletysmografi.

Luftstrømhastigheten måles under stille pust gjennom et pneumotakografisk rør. For å bestemme Ralv, utføres en kortvarig (ikke mer enn 0,1 s) avstenging av luftstrømmen automatisk ved hjelp av et elektromagnetisk spjeld. I løpet av denne korte tidsperioden blir Ralf lik trykket i munnhulen (PP). Når du kjenner verdien av luftstrømhastigheten (V) rett før lukkingsøyeblikket av det pneumotakografiske røret og verdien av Ralf, er det mulig å beregne motstanden til luftveiene:

Normale verdier for trakeobronkial resistens (Raw) er 2,5-3,0 cmH2O. st/l/s.

Det skal bemerkes at metoden for å blokkere luftstrømmen lar deg oppnå nøyaktige resultater forutsatt at trykket i systemet utlignes veldig raskt (innen 0,1 s) alveoler-bronkier-luftrør-munnhule. Derfor, når uttalte brudd bronkial åpenhet, når det er betydelige ujevnheter i lungeventilasjon, gir metoden undervurderte resultater.

Når du bruker teknikken for å avbryte luftstrømmen med en ventil for å bestemme alveoltrykket, påvirkes verdien av lungenes asynfasemotstand, noe som fører til en falsk økning i alveolært trykk og følgelig til en falsk økning i bronkial motstand .

For å ta hensyn til forskjellene i indikatorer oppnådd ved forskjellige metoder, har verdien av luftveismotstand målt i en kroppspletysmograf tradisjonelt blitt kalt bronkial motstand. Og verdien målt av den dynamiske komponenten av transpulmonalt trykk er aerodynamisk motstand. I prinsippet er disse konseptene synonyme, den eneste forskjellen er at det brukes forskjellige metoder for å måle dem.

I klinisk praksis brukes ofte det resiproke av Raw (1/ Raw airway conductivity). Når man analyserer resultatene av pletysmografi, brukes også konseptet spesifikk ledningsevne i luftveiene-Gaw:

hvor VGO er det intratorakale gassvolumet.

Normale Gaw-verdier er rundt 0,25 vannsøyle.

En økning i Raw og en reduksjon i Gaw indikerer tilstedeværelsen av et obstruktivt syndrom. Andelen av de øvre luftveiene er ca. 25 %, andelen luftrør, lobar, segmentale bronkier er ca. 60 %, og de små luftveiene er ca. 15 % av luftveienes totale motstand.

En økning i luftveismotstand kan skyldes:

hevelse i slimhinnen og hypersekresjon av slim (for eksempel med bronkitt);
spasmer av glatte muskler (bronkial astma);
innsnevring av strupehodet forårsaket av inflammatorisk eller allergisk ødem eller svulst i strupehodet;
tilstedeværelsen av en trakeal svulst eller dyskinesi i den membranøse delen av luftrørets slimhinne;
bronkogen lungekreft, etc.

Det skal bemerkes at tolkningen av resultatene fra FVD-studien bør tas i betraktning klinisk bilde og andre parakliniske studier.

Litteratur

Bodrova T.N., Tetenev F.F., Ageeva T.S., Levchenko A.V., Larchenko V.V., Danilenko V.Yu., Kashuta A.Yu. Strukturen av uelastisk motstand i lungene under samfunnservervet lungebetennelse. Okse. Sibirsk medisin. 2006, N3.
Grippi M.A. Patofysiologi av luftveisorganene (oversatt fra engelsk) M.: Binom, 1998, s. 61-79.
Nobel J. Classics of modern medicine, allmennmedisinsk praksis, vol. 3 (oversatt fra engelsk) M.: Praktika, 2005, 504, s. 661-671.
Drannik G.N. Klinisk immunologi og allergologi. Kiev: Polygraph Plus, 2006, s. 361-367.
Lawlor G., Fisher T., Adelman D. Klinisk immunologi og allergologi, M.: Prak-ti-ka, 2000, 173-190.
Novik G.A., Borisov A.V. Spirometri og peak flowmetri for bronkial astma hos barn. Lærebok / utg. Vorontsova. SPb.: Forlag. GPMA, 2005, s. 5-46.
Roytberg G.E., Strutynsky A.V. Indre sykdommer. Luftveiene. M.: Bi-nom, 2005, s. 56-74.
Silvestrova V.P., Nikitina A.V. Ikke-spesifikke lungesykdommer: klinisk bilde, diagnose, behandling. Voronezh. utg. VSU, 1991, 216 s.
Tetenev F.F. Obstruktiv teori om ytre respirasjonslidelser. Status, utviklingsutsikter. Okse. Sibirsk medisin, 2005, N4. Med. 13-27.
Chuchalin A.G. Bronkitt astma. M.: Forlag. hus russisk lege, 2001, 144 s.
Chuchalin A.G. Standarder for diagnostisering og behandling av pasienter med kroniske sykdommer. obstr. lungesykdom ATS\ERS, revisjon 2004. (oversatt fra engelsk). M., 2005, 95 s.
Chuchalin A.G. Kroniske obstruktive lungesykdommer. M.: Binom, St. Petersburg, 1998, s. 18.
Ajanovic E., Ajanovic M., Prnjavorac B. Muligheter for diagnose av bronkial obstruksjon, Pluncne Bolesti, 1991 Jan-Jun; 43(1-2):35-9.
American Thoracic Society: Lungefunksjonstesting: utvalg av referanseverdier og tolkningsstrategier, Am. Rev Respira. Dis., 1991, 144; s. 1202.
American Thoracic Society. Nasjonalt hjerte-, lunge- og blodinstitutt. European Respiratory Society. Konsensuserklæring om målinger av lungevolum hos mennesker, 2003.
American Thoracic Society. Standarder for diagnose og omsorg med kronisk obstruktiv lungesykdom, Am. Rev. Respira. Dis., 1995; 152, 77-120.
Ane Johannessen, Sverre Lehmann, Ernst Omenaas, Geir Egil Eide, Per Bakke og Amund Gulsvik.Defining the Lower Limit of Normal for FEV1/ FVC, Am. J. Respira. Crit. Care Med., 176: 101a-102a.
Banovcin P., Seidenberg J., Von der Hardt H. Vurdering av tidevannspustemønstre for overvåking av bronkial obstruksjon hos spedbarn, Pediatr. Res., 1995 aug; 38(2): 218-20.
Benoist M.R., Brouard J.J., Rufin P., Delacourt C., Waernessyckle S., Scheinmann P. Evne til nye lungefunksjonstester for å vurdere metaolin-indusert luftveisobstruksjon hos spedbarn, Pediatric Pulmonol., 1994 Nov;18(5):308 -16.
Bernd Lamprecht, Lea Schirnhofer, Falko Tiefenbacher, Bernhard Kaiser, Sonia A. Buist, Michael Studnicka og Paul Enright Six-Second Spirometri for Detection of Airway Obs-truction: A Population-based Study in Austria, Am. J. Respira. Crit. Care Med., 176: 460–464.
Blonshine S.B. Pediatrisk lungefunksjonstesting, Respir. Care Clin. N. Am., 2000 Mar; 6(1): 27-40.
Carpo RO. Lungefunksjonstesting, N. Engl. J Med 1994;331:25-30.
D"Angelo E., Prandi E., Marazzini L. og Milic-Emili J. Avhengighet av maksimale strømningsvolumkurver på tidsforløpet for foregående inspirasjon hos pasienter med kronisk obstruksjonslungesykdom, Am. J. Respir. Crit. Care Med., 150: 1581-1586.
Feyrouz Al-Ashkar, Reena Mehza, Peter J Maz-zone Tolking av lungefunksjonstester: Gjenkjenn mønsteret, og diagnosen vil følge, Clevland Clinic Journal of Medicine, 10, okt 2003, 866-881.
Gull W.M. Lungefunksjonstesting. I: Murray J.F., Nadel J.A., Mason R.J., Boushey H.A., eds. Lærebok i luftveismedisin. 3. utgave. Philadelphia: W.B. Sauders, 2000: 781-881.
Gross V., Reinke C., Dette F., Koch R., Vasilescu D., Penzel T., Koehler U. Mobil nattlig langtidsovervåking av hvesing og hoste, Biomed. Tech. (Berl), 2007; 52(1):73-6.
Hyatt R.E., Scanlon P.D., NakamuraM. En tilnærming til å tolke lungefunksjonstester.I: Hyatt R.E., Scanlon P.D., Nakamura M. Interpretation of Pulmonary Function Tests: A Practical Guide.Philadelfia: Lippincott-Raven, 1997:121-131.
Hyatt R.E., Scanlon P.D., Nakamura M. Diffuserende kapasitet i lungene. Tolkning av lungefunksjonstester: En praktisk veiledning. Philadelfria: Lippicott-Raven, 1997:5-25.
James E. Hansen, Xing-Guo Sun og Karlman Wasserman Etnisk- og kjønnsfri formel for deteksjon av luftveisobstruksjon, Am. J. Respira. Crit. Care Med., 174: 493–498.
Klein G., Urbanek R., Kohler D., Matthys H. Inhalasjonsbronkial provokasjonstester hos barn: komparative målinger av oscillasjon, okklusjonstrykk og pletysmografisk motstand, Clin. Pediatr., 1983 jan-feb; 195(1):33-7.
Loland L., Buchvald F.F., Halkjaer L.B., Anhshj J., Hall G.L., Persson T., Krause T.G., Bisgaard H. Sensitivity of bronchial responsiveness measurements in young infants, Chest, 2006 Mar;129(3): 669- 75.
Macklem P. Respirasjonsmekanikk, Ann. Rev. Physiol. Palo. Alto. California, 1978, 40, s. 157-184.
Marchal F., Schweitzer C., Thuy L.V. Tvangssvingninger, avbryterteknikk og kroppspletysmografi hos førskolebarnet, Pediatr. Respira. Rev., 2005 Des; 6(4):278-84, Epub 2005 8. nov..
McKenzie S., Chan E., Dundas I. Airvay-motstand målt ved avbryterteknikken: nor-ma-tive data for 2-10 åringer av tre etnisiteter, Arch. Dis. Child., 2002 sep; 87(3):248-51.
Nasjonalt hjerte-, lunge- og blodinstitutt. Høydepunkter i ekspertpanelets rapport 2: Retningslinjer for diagnostisering og behandling av astma: Bethesda, Md: Department of Health and Human Services, NIH-publikasjon N 97-4051 A, 1997.
Paul L. Enright, Kenneth C. Beck og Duane L. Sherrill Repeterbarhet av spirometri hos 18 000 voksne pasienter, Am. J. Respira. Crit. Care Med., 169: 235-238.
Wise R. A., Connett J., Kurnow K., Grill J., Johnson L., Kanner R. og Enright P. Utvalg av spirometriske målinger i en klinisk studie, Lung Health Study, Am. J. Respira. Crit. Care Med., 151: 675-681.
Santolicandro A., Fornai E., Pulera N., Giuntini C. Functional aspects of reversible airway obs-truction, Respiration, 1986; 50 Suppl. 2:65-71.
Timothy B. Op"t Holt. Understanding the Essen-ti-als Waveform Analysis, AARC Times, 1999, 7-12.
Wanger J. Vedlegg 4: Utvalgte voksne referansepopulasjoner, metoder og regresjonsligninger for spirometri og lungevolum. I: Wanger J. Pulmonary Function Testing: A Practical App-proach.2. utgave Baltimore: Willams & Wilkins, 1996: 227-281.
Wanger J. Forced spirometri, I: Wanger J. Pul-monary Function testing: A Practical Approach. 2. utgave. Baltimore: Wiliams & Wilkins, 1996:1-76.
Zapletal A., Chalupova J. Tvangsekspiratoriske pa-ra-meter hos friske førskolebarn (3-6 år), Pediatr. Pulmonol., 2003 Mar; 35(3):200-7.

Det "fantastiske" øyeblikket kom da allergien min muterte til noe utrolig. Nå, etter å ha kommet inn i et rom hvor det ikke bare er, men en gang det var (!) en katt, begynner jeg å kveles. Pusten min blir til hvesing, det er ikke nok luft, det ser ut til at bevisstheten min er i ferd med å besvime og jeg vil gå til mine forfedre. Alle antihistamintabletter jeg kjenner hjelper ikke. Men en slik reaksjon kun for katter.

Utsiktene til en for tidlig avreise til en annen verden er ikke den mest rosenrøde, jeg måtte til en allergiker. I tillegg til en haug med forskjellige tester, tester og tonnevis med penger brukt, ble jeg foreskrevet en merkelig prosedyre kalt FVD (funksjon av ekstern respirasjon) eller spirogram.

Jeg ble tildelt FVD + bronkodilatator.

Studie av ekstern respirasjonsfunksjon (PRF) Studie av ekstern respirasjonsfunksjon er et sett med diagnostiske prosedyrer og tester som brukes til å diagnostisere sykdommer i lungene og bronkiene. Gassutveksling mellom ekstern luft og blod skjer i lungevevet.

Jeg vet ikke hvordan det er med medisin i andre byer, men til skam for Voronezh er alt veldig dårlig her. Eller kanskje jeg er uheldig.

Etter å ha besøkt en gratis allergiker og tilbrakt hele dagen i kø, til tross for kupongen med avtalt tid, hørte jeg bare fra legen en anbefaling om å besøke hennes betalte klinikk og mottok en kvittering for betaling for tester som må gjøres i samme klinikk . Det er alt. Avtalen varte i 5 minutter.

Etter å ha lært av bitter erfaring, dro jeg til en personlig valgt betalt klinikk, til en lege med gode anmeldelser, forhåpentligvis ikke fått gjennom QComment.

Det er faktisk derfor den lungediagnostiske prosedyren ble betalt. Kostnaden var 1150 rubler.

FVD - hva er denne prosedyren?

Målet hennes finne ut om pasienten har bronkial astma, kronisk obstruktiv lungesykdom eller noe annet avvik i luftveiene.

studien lar deg finne ut hvor mye luft personen kan puste inn og puste ut og med hvilken hastighet han er i stand til å gjøre dette.

Hvis alt er klart med dette, fordi... du må puste inn i et spesielt apparat, som kan registrere volumet av lungene dine. Men hvordan identifiseres avvik, dvs. Selve forskningssystemet forblir et mysterium for meg. Det er synd at jeg ikke er lege!...

Resultatene av spirometri endres i en rekke andre sykdommer i luftveiene, kardiovaskulærsystemet, nervesystemet og muskel- og skjelettsystemet, og karakteriserer deres effekt på pusten til pasienten.

Hvordan forberede seg til prosedyren?

Naturligvis var det første jeg gjorde å gå på nettet for å lese hva slags henrettelse dette var, om det gjorde vondt, om det var skummelt og hva man skulle være forberedt på.

Informasjonen som gis er forskjellig overalt: et sted står det at man skal gjøre det på tom mage, eller ikke spise 4-5 timer i forveien, et sted står det at man ikke skal drikke kaffe eller røyke dagen før.

Pass også på å ta den med deg fluorografi.

Om prosedyren.

De sier at du må sitte stille en halvtime før FVD, puste litt luft, roe deg ned og varme hendene.

Men jeg er heldig! Etter å ha taklet alle trafikkorkene på vei til klinikken og vært nervøs, kom jeg likevel i tide. Muchoy gikk opp i tredje etasje til ønsket kontor. Hun kom til og med ca 10 minutter tidligere enn forventet.Døren til kontoret var lukket, det var ingen pasienter for samme prosedyre.

Jeg ventet en halvtime, gikk ned til resepsjonen for å finne ut hvem som spiste legen min, kanskje han ble sugd inn av den forferdelige maskinen? Eller var han lei av å jobbe og bestemte seg for at i dag var den beste dagen for streik?

Vel, djevelen vet. Hvorfor skrive tiden på billetter i det hele tatt hvis ingen ser på dem? Og greit i gratis, men i betalte! beklager dette ropet fra hjertet

Resepsjonisten sa at legen ikke ble sett løpe fra klinikken. Så den er der fortsatt, bare gjemmer seg et sted. Jeg var fornøyd med svaret. Jeg gikk tilbake til tredje etasje. Og hva?! Det er allerede en kø foran kontoret! Og selvfølgelig var det ingen som så på tidsbillettene!

Det skjedde i Diagnostics Plus, på Moskovsky Prospekt.

Det er endelig min tur (en time har gått)

Jeg ble spurt om alder, vekt og høyde. Og vi startet spirometriprosedyren.

Apparatet er en liten boks med en slange som du blåser i. Hver pasient får en individuell dyse, som etter bruk dyppes i desinfeksjonsløsningen.

Så du setter noe som en klesklype på nesen din, vikler leppene dine tett rundt røret og puster inn og puster ut. Det er hele prosedyren.

Totalt ble gjort 6 tilnærminger.

1. Pust inn luften dypt og pust ut rolig.

2. Pust inn luft og pust ut så lenge som mulig.

3. Pust inn luft og pust ut så raskt som mulig.

jeg har hatt FVD med bronkodilatator- Dette betyr, som legen forklarte, at allergilegen ønsket å identifisere lungenes reaksjon på medisinen: positiv eller negativ.

Jeg fikk en boks Salbutamol for to inhalasjoner. (Jeg trenger faktisk 4, men jeg er lett). Deretter ble jeg sendt inn i korridoren for å vente i 20 minutter.

Forresten, Salbutamol har en rekke kontraindikasjoner, som legen som utfører prosedyren ikke nevnte!

Overfølsomhet, graviditet (når det brukes som bronkodilatator), amming, barns alder (opptil 2 år - for oral administrering og for aerosol med oppmålt dose uten spacer, opptil 4 år - for pulver til inhalasjon, opptil 18 måneder - for oppløsning for inhalasjon). For intravenøs administrering som tokolytikum (valgfritt): infeksjoner fødselskanalen, intrauterin fosterdød, fostermisdannelser, blødning på grunn av placenta previa eller for tidlig morkakeavløsning; truet spontanabort (i 1.–2. trimester av svangerskapet).

Jeg hadde en merkelig reaksjon på stoffet - jeg begynte å bli litt svimmel, og da jeg reiste meg, kjente jeg en skjelving i armer og ben. Den elendige følelsen stoppet med en gang jeg gikk ut i frisk luft.

Deretter ble de 3 prosedyrene beskrevet ovenfor gjentatt.

De ga oss umiddelbart en konklusjon – et A4-ark med grafer på begge sider.

Konklusjonen sier at jeg har negativ test for Salbutamol. Dette betyr at det ikke er noen hindring i lungene, noe som faktisk er bra. Hvis resultatet var positivt, ville det indikere muligheten for astma eller annen endring.

Forresten, diagnosen sier at jeg har "nedsatt bronkial obstruksjon" - enheten registrerte min tvungne "kommunikasjon" med katten for tre dager siden.

Dekoding av FVD.

Bare en lege kan gjøre en fullstendig og grundig analyse av diagrammene. God lege.

Men du kan selv forstå den omtrentlige situasjonen: ved siden av indikatorene dine vil det være en norm som du kan sammenligne dataene med.

Allergologen min, etter å ha sett på resultatene, diagnostiserte meg med bronkial astma. Men jeg besøkte nylig en lungelege, som ikke sa et ord om endringer i lungene.

Jeg gikk til en annen allergiker, som avviste denne diagnosen, la til noen andre tester og anbefalte å gjøre om FVD.

Vel, og til slutt.

De spurte meg ikke engang om fluorogrammet! Og da jeg minnet meg selv på det, sa legen at hun bare ber om det til eldre mennesker. WTF?! Unge mennesker blir ikke syke, eller hva?! Og det er usannsynlig at et engangsmunnstykke kan redde deg fra tuberkulose.

Jeg gir selve prosedyren fem stjerner og anbefaler den. Men jeg anbefaler ikke innbyggere i Voronezh å gjennomgå det på Diagnostics Plus.

Leger foreskriver ofte sine pasienter til å gjennomgå en FVD-test. Hva det er? Hvilke resultater anses som normale? Hvilke sykdommer og lidelser kan diagnostiseres ved hjelp av denne metoden? Disse spørsmålene interesserer mange.

FVD - hva er det?

FVD er en forkortelse som står for "funksjon av ekstern respirasjon." En slik studie lar deg evaluere arbeidet. For eksempel, med sin hjelp, bestemmer legen hvor mye luft som kommer inn i pasientens lunger og hvor mye som kommer ut. I tillegg er det i løpet av testen mulig å analysere endringen i luftstrømhastighet i ulike deler.Dermed hjelper testen med å evaluere lungenes ventilasjonsevne.

Betydningen av FVD for moderne medisin

Faktisk er betydningen av denne studien vanskelig å overvurdere. Naturligvis brukes den til å diagnostisere visse lidelser, men anvendelsesområdet for metoden er mye bredere. For eksempel er spirometri en obligatorisk rutinetest for personer som arbeider i farlige miljøer. I tillegg brukes resultatene av denne analysen til ekspertvurdering for å bestemme dens egnethet for arbeid under visse miljøforhold.

Studien brukes til dynamisk observasjon, da den gjør det mulig å vurdere utviklingshastigheten til en bestemt sykdom, så vel som resultatene av terapien. I noen tilfeller brukes FVD-analyse for å diagnostisere allergiske sykdommer, fordi den lar en spore effekten av et bestemt stoff på luftveiene. I noen tilfeller utføres massespirometri av befolkningen for å bestemme helsestatusen til innbyggere i visse geografiske eller miljømessige soner.

Indikasjoner for analyse

Så, studien anbefales for pasienter med mistanke om bronkial astma, kronisk bronkitt eller andre kronisk sykdom bronkopulmonal system. Indikasjoner for analyse er også kronisk hoste og hyppige anfall av kortpustethet. I tillegg brukes studien til å diagnostisere pulmonale vaskulære lesjoner, inkludert lungearterietrombose, pulmonal hypertensjon etc. Resultatene av FVD er også viktige for riktig behandling av enkelte thoraco-diafragmatiske lidelser, inkludert fedme, ledsaget av alveolær hypoventilasjon, samt pleurale fortøyninger, ulike posturale forstyrrelser og spinal krumning, nevromuskulær lammelse. I noen tilfeller er analysen foreskrevet til pasienter for å vurdere effektiviteten av det valgte behandlingsregimet.

Hvordan forberede seg på forskning

For å oppnå de mest nøyaktige resultatene, er det nødvendig å følge noen anbefalinger før du utfører FVD. Hva er disse forberedelsesreglene? Faktisk er alt enkelt - du må skape forhold for maksimal fri pust. Spirometri utføres vanligvis på tom mage. Hvis testen er planlagt til ettermiddagen eller kvelden, kan du spise et lett måltid, men senest to timer før testen. I tillegg bør du ikke røyke 4-6 timer før undersøkelsen. Det samme gjelder fysisk aktivitet - minst et døgn før fysisk aktivitet anbefaler legen å begrense fysisk aktivitet, avbryte trening eller morgen jogge osv. Resultatene av studien kan også være påvirket av noen medisiner. På prosedyredagen bør du derfor ikke ta medisiner som kan påvirke luftveismotstanden, inkludert medisiner fra gruppen av ikke-selektive betablokkere og bronkodilatatorer. I alle fall, sørg for å fortelle legen din hvilke medisiner du tar.

Beskrivelse av fremgangsmåten

Studiet tar ikke mer enn en time. For å begynne måler legen nøye pasientens høyde og vekt. Etter dette blir personen som undersøkes satt på en spesiell klips på nesen - dermed kan han bare puste gjennom munnen. Pasienten holder et spesielt munnstykke i munnen som han puster gjennom - det er koblet til en spesiell sensor som registrerer alle indikatorer. Først overvåker legen den normale pustesyklusen. Etter dette må pasienten utføre en viss pustemanøver - ta først et så dypt pust som mulig, og prøv deretter å puste ut det maksimale luftvolumet. Dette mønsteret må gjentas flere ganger.

Etter omtrent 15-20 minutter kan spesialisten allerede gi deg resultatene av den fysiske undersøkelsen. Normen her avhenger av mange faktorer, inkludert kjønn. For eksempel er den totale lungekapasiteten hos menn i gjennomsnitt 6,4 liter, og hos kvinner er den i gjennomsnitt 4,9 liter. I alle fall må resultatene av analysen vises til legen, siden bare han vet hvordan han skal tolke FVD korrekt. Utskriften vil ha stor verdiå utarbeide et videre behandlingsregime.

Ytterligere forskning

I tilfelle hvis klassisk opplegg Spirometri viste tilstedeværelsen av visse abnormiteter; noen ekstra typer fysisk funksjon kan utføres. Hva slags tester er dette? For eksempel, hvis en pasient har tegn på noen obstruktive ventilasjonsforstyrrelser, får han et spesielt medikament fra gruppen av bronkodilatatorer før studien.

"FVD med bronkodilatator - hva er det?" - du spør. Det er enkelt: denne medisinen bidrar til å utvide luftveiene, hvoretter analysen utføres på nytt. Denne prosedyren gjør det mulig å vurdere graden av reversibilitet av de oppdagede bruddene. I noen tilfeller undersøkes også diffusjonskapasiteten til lungene - en slik analyse gir en ganske nøyaktig vurdering av funksjonen til alveolær-kapillærmembranen. Noen ganger bestemmer leger også styrken til åndedrettsmusklene eller den såkalte luftigheten i lungene.

Kontraindikasjoner for å utføre FVD

Utvilsomt, denne studien har en rekke kontraindikasjoner, siden ikke alle pasienter kan gjennomgå det uten å skade sin egen helse. Faktisk, under forskjellige pustemanøvrer, observeres spenninger i åndedrettsmusklene, økt belastning på det osseøse-ligamentøse apparatet i brystet, samt en økning i intrakranielt, intraabdominalt og intratorakalt trykk.

Spirometri er kontraindisert hos pasienter som tidligere har hatt Kirurgisk inngrep, inkludert oftalmologiske operasjoner - i slike tilfeller må du vente minst seks uker. Kontraindikasjoner inkluderer også hjerteinfarkt, hjerneslag, dissekere aneurisme og noen andre sykdommer. sirkulasjonssystemet. Analysen er ikke utført for å vurdere funksjonen til luftveiene til små barn førskolealder og eldre mennesker (over 75 år). Det er heller ikke foreskrevet til pasienter med epilepsi, hørselshemming og psykiske lidelser.

Er det noen mulige bivirkninger?

Mange pasienter er interessert i om FVD-analyse kan gi noen problemer. Hva er dette bivirkninger? Hvor farlig kan prosedyren være? Faktisk er studien, forutsatt at alle etablerte regler følges, praktisk talt trygg for pasienten. Siden for å oppnå nøyaktige resultater, må en person gjenta tvungen pustemanøvrer flere ganger under prosedyren, er det mulig utseende av mild svakhet og svimmelhet. Ikke vær redd, siden disse bivirkningene forsvinner av seg selv etter noen minutter. Noen uønskede fenomener kan oppstå under analysen av pH-verdien til prøven. Hva er disse symptomene? Bronkodilatatorer kan forårsake milde skjelvinger i lemmer og noen ganger rask hjerterytme. Men igjen, disse lidelsene går over av seg selv umiddelbart etter at prosedyren er fullført.