Отделение диализа что. Проведение гемодиализа почек: диеты и осложнения. Предварительная подготовка к гемодиализу

В наше время мы имеем много возможностей открыть для себя все секреты слаженной работы человеческого организма. Благодаря прогрессивным научным исследованиям удается излечивать самые сложные заболевания. А главной палочкой-выручалочкой всегда является современное медицинское оборудование.

Сегодня многие люди сталкиваются с самыми непредсказуемыми недугами. Причем от них страдают как взрослые, так и дети. Возрастной порог сегодня является понятием относительным. Так, согласно статистическим данным, в первых рядах фигурируют заболевания почек.

Биологические функции почек

Человеческие почки являются главным элементом системы мочеобразования и выделения. Основное их предназначение - фильтрация жидкостей человеческого организма.

Помимо этой особенности, почки очищают организм от токсинов и вредных веществ, которые попадают в организм, а также поддерживают внутреннее давление, принимают участие в метаболических и кроветворных процессах. Поэтому здоровье почек так важно для полноценной работы всего живого организма.

Гемодиализ - что это? Описание процедуры

К великому сожалению, отменным здоровьем почек могут похвалиться сегодня единицы. Когда эти органы отказываются справляться со своей основной задачей - фильтрацией, организм отравляется через кровь продуктами метаболизма, что приводит к плохому самочувствию. Такое отравление является критической гранью между жизнью и смертью. Организм не может выводить продукты распада, накапливает их и накапливает, что ведет к сбою в работе и других жизненно важных органов. Нарушается цепочка физиологического взаимодействия всех составляющих. Общий механизм перестает слаженно действовать.

Чтобы добиться вывода из организма всех продуктов метаболизма, проводится процедура гемодиализа. Гемодиализ - что это? Это эффективная медицинская процедура, направленная на очистку крови.

Возрастной предел для проведения гемодиализа

Гемодиализ крови не имеет практического возрастного предела. Вся суть заключается в состоянии человеческого организма. Эта процедура может быть назначена как ребенку, так и очень пожилому человеку, все зависит от поставленного лечащим врачом диагноза.

Кому прописывается процедура гемодиализа?

Гемодиализ - это очищение крови, которое проводится в стационарных условиях и позволяет продлить жизнь тем, кто страдает хронической и острой почечной недостаточностью. Эффективность лечения зависит от желания пациентов лечиться и финансовой возможности оплачивать процедуры.

С помощью какого оборудования проводится гемодиализ?

Гемодиализ почек выполняется с помощью медицинского аппарата «искусственная почка», который позволяет очистить кровь от мочевины, калия, фосфора, натрия и улучшить физиологическое состояние больного в несколько раз.

Инновационный аппарат по очистке крови состоит из таких элементов, как:

Устройство, через которое осуществляется забор крови и движение ее в направлении очистки;

Диализатор, предназначенный для фильтрации крови;

Клапан для подачи очищающего раствора;

Монитор.

Проходя через аппарат, кровь восстанавливает свой нормальный солевой и кислотно-основной состав.

Может ли искусственная почка заменить функциональность настоящих органов?

Аппарат «искусственная почка» постоянно необходим для пациентов, у которых диагностирована хроническая форма почечной недостаточности. Без очистки крови такие пациенты не могут обходиться, отказ от процедуры гемодиализа для них - это сокращение продолжительности их жизни.

Естественно, полностью заменить функциональность настоящих почек аппарат не может, но, периодически очищая кровь, он помогает справляться еще функционирующим, пусть не так эффективно, как необходимо, настоящим органам.

Как очищается кровь во время гемодиализа?

Очень многие, сталкиваясь с заболеваниями почек, задаются вопросом: «Гемодиализ - что это?» А это всего лишь обязательная процедура очистки крови от продуктов, которые физиологическим путем не выводятся из организма. Гемодиализ почек никогда не назначается без веских оснований.

Периодичность проведения гемодиализа составляет два-три раза в неделю. Длительность процедуры составляет от пяти до шести часов. Во время гемодиализа постоянно проверяется пульс и артериальное давление пациента.

Проводится процедура в медицинских учреждениях. Но сегодня возможен также гемодиализ в домашних условиях. Для этого необходима медсестра или обученная сиделка, которая помогает подсоединить аппарат и следит за самочувствием больного, а также дорогостоящее оборудование.

Гемодиализ в домашних условиях обеспечивает постоянную возможность очистки крови без очереди и волнений.

Кровь в очищающий аппарат попадает через вживленную фистулу, так называемую трубку, которая является соединением артерии и вены. После операции через три - шесть месяцев можно проводить процедуру гемодиализа, используя вживленный канал.

На мониторе «искусственной почки» можно следить за скоростью движения крови и контролировать сам процесс очистки.

После присоединения иглы для подачи загрязненной крови и возвращения в организм очищенной, начинается сам процесс - гемодиализ (фото ниже).

Возможны ли осложнения во время процедуры гемодиализа?

Отвечая на вопрос «Гемодиализ - что это?», многие профессиональные урологи обращают внимание пациентов на сложность процедуры, которая может вызывать как улучшение, так и ухудшение здоровья, поскольку искусственный аппарат не может полностью заменить потенциальный функционал настоящих почек.

При сбое нормальной работы почек нарушается и деятельность других внутренних органов, которые только из-за процедуры очистки крови не возвращаются к своей физиологической полноценной деятельности, что может вызывать следующие осложнения, о которых нужно знать, особенно если гемодиализ проводится в домашних условиях:

Анемия - снижение концентрации кровяных эритроцитов;

Высокое артериальное давление - гипертонический криз;

Недостаточность центральной нервной системы, которая проявляется отсутствием чувствительности конечностей;

Дистрофия за счет неправильного фосфорно-кальциевого обмена;

Воспаление оболочки сердца - перикардит;

Если почки отказываю совсем, то в крови повышается уровень калия, что приводит к остановке сердца - летальному исходу для пациента.

Гемодиализ - это процедура, которая вызывает практически у каждого пациента тошноту, рвоту, судороги мышц. Снижается зрение и ощущение слуха, у многих проявляются аллергические реакции. Так что назвать приятной очистку крови никак нельзя. Это в очень редких случаях пациент переносит гемодиализ без всевозможных побочных эффектов.

Показания к гемодиализу

Вопрос «Гемодиализ - что это?» практически не возникает у тех пациентов, кому эта процедура необходима как воздух. А такими обязательными диагнозами являются:

Почечная недостаточность - острая и хроническая;

Отравление ядовитыми веществами;

Излишек жидкости в крови, что может привести к летальному исходу;

Нарушение электролитного кровяного баланса;

Перикардит.

Противопоказания к гемодиализу

Не всем полезен гемодиализ, противопоказаниями к нему считаются такие диагнозы:

Цирроз печени;

Заболевания центральной нервной системы;

Сахарный диабет;

Заболевания легких;

Поражение сосудов головного мозга;

Шизофрения, психологические расстройства;

Гепатит;

Послеинфарктная ишемическая болезнь сердца;

Наркомания и алкоголизм;

Миома матки;

Язва желудка;

Туберкулез.

Специальная диета перед процедурой и после нее

Не все пациенты в течение нескольких часов чувствуют облегчение, пройдя гемодиализ. Отзывы противоречивы. Но оценить реальную картину самочувствия может только профессионал - доктор, у которого пациент наблюдается. Именно он назначает недельный график и следит за тем, чтобы пациенту в итоге стало лучше.

А улучшить самочувствие помогает не только сам гемодиализ, но и соблюдение определенной диеты до его начала и после него. Продолжительный результат после гемодиализа удается сохранить тем пациентам, которые употребляют мало соли, продукты, богатые фосфором и калием.

Желательно минимальное потребление воды.

При заболеваниях почек предпочтительно акцент делать на белковой пище, но ни в коем случае ни на рыбе и молочных сырах.

Ограниченный прием соли сокращает потребность в употреблении жидкости - воды, суповых бульонов. Ни в коем случае нельзя еду слишком заправлять специями, они вызывают сильную жажду.

В рационе пациентов с почечной недостаточностью должно быть ограничено количество калия и фосфора.

Где проводится гемодиализ?

Гемодиализ (показания к нему были описаны выше) проводят в урологических клиниках. Возможны варианты с применением зарубежного опыта, однако для хронических диагнозов этот вариант невыгоден как в плане стоимости, так и в плане постоянного пребывания заграницей.

Для проведения этой серьезной медицинской процедуры устроены целые отделения. Поскольку для нее требуется дорогостоящее оборудование, которого зачастую не хватает для обслуживания большого потока пациентов с проблемами в работе почек, то проходить гемодиализ приходится в порядке очереди. В связи с дополнительными физическими неудобствами многие пациенты отказываются продолжать лечиться.

Гемодиализ в домашних условиях могут позволить себе только обеспеченные выше среднего уровня больные.

Сколько стоит очистка крови?

Не из дешевых медицинская процедура гемодиализ, стоимость одного сеанса составляет в среднем по стране до шести тысяч рублей. Согласно медицинскому страхованию, эта процедура должна финансироваться государством. Но поскольку медицинское страхование в нашей стране несовершенно, то бороться за свое право на жизнь пациентам приходится в большинстве случаев самостоятельно.

Естественное, что тем, кому прописывается гемодиализ, стоимость которого неподъемна для бюджета семьи, приходится взвешивать все за и против и в большинстве случаев нарушать очередность сеансов. А это никак не ведет к эффективному выздоровлению, но все больше усугубляет и так непростую ситуацию со здоровьем.

Отказаться от гемодиализа возможно в случаях пересадки на место больной почки абсолютно здорового органа. Трансплантация органов сегодня также не имеет совершенного механизма. Доноров органов очень мало, поэтому пациенты стоят на очереди для получения шанса вернуться к полноценной нормальной жизни.

Пересадка почек - удовольствие также не из дешевых, но возвращает пациентов к прежнему ритму жизни, не привязывая навсегда к искусственному очистительному аппарату. Операции по трансплантации органов в девяноста девяти процентах случаев успешны. Поэтому многие гемодиализники не теряют надежду на то, что это временное явление в их жизни.

Многие пациенты из тех, кто столкнулся с проблемой очистки крови, применили смекалку и используют для этой цели самодельные аппараты. Но насколько они эффективны, профессиональными докторами изучено не до конца. Поэтому лучше не рисковать и проходить надлежащий сеанс вовремя в стационарном учреждении без поиска решения проблемы иным путем.

«Искусственная почка» имеет технический потенциал, позволяющий отслеживать правильность проводимой процедуры, которая должна не вредить здоровью, а поддерживать его до момента пересадки здоровых органов.

Многие общественные организации помогают людям с диагнозом "почечная недостаточность" бороться с заболеванием, финансируя частично процедуры гемодиализа. Но это всего лишь минимальный вклад тех, кому не безразличны чужие жизни. А вот на государственном уровне эта проблема пока так и остается неразрешимой.

В настоящее время иного варианта для борьбы с почечной недостаточностью, к сожалению, не существует. Так что приходится ради желания жить выискивать средства на свое лечение, даже если оно и дорогостоящее. Многим пациентам даже приходится для прохождения процедур ездить в другие регионы и области.

Гемодиализом в медицине называют процесс экстракорпорального (вне организма) очищения крови от токсических продуктов метаболизма, а также излишних объемов воды в плазме крови. Подобные задачи в организме выполняют почки, однако в некоторых случаях, например, при различных формах почечной недостаточности, гемодиализ бывает жизненно необходим.

Показания к проведению гемодиализа

Показаниями для проведения гемодиализа могут стать любые процессы, следствием которых явилось насыщение крови токсическими продуктами собственного метаболизма или веществами, попавшими в кровь извне.

При каких ситуациях гемодиализ применяют чаще всего?

При острой или хронической почечной недостаточности , когда почки не справляются со своими задачами по очистке крови и выведению излишков воды из организма. Аутотоксическими продуктами распада чаще всего становится мочевина , накапливаемая в плазме крови в результате расщепления сложных белков, и креатинин — остаточный продукт энергетических обменов в мышечной ткани.
При отравлении лекарственными препаратами , в основном из групп барбитуратов, салицилатов, транквилизаторов, нейролептиков, а также содержащими соли брома, йода и сульфаниламидные средства.
При отравлении большими дозами этилового спирта , когда максимально быстрое очищение крови жизненно необходимо даже при здоровых почках.
При отравлении метилатами — частое явление среди пациентов, больных хроническим алкоголизмом, выпивающих по случайности или незнанию некоторое количество метилового спирта.
Некоторых патологиях, патогенез которых приводит к избыточному накоплению токсических продуктов в тканях и плазме крови. Классическим примером такой болезни является синдром длительного сдавления , при котором гемодиализ проводится регулярно вследствие острой почечной недостаточности.
При заболеваниях, симптоматика которых включает активное накопление жидкости в жизненно важных полостях и органах. Это отек легких, отек головного мозга, острая сердечная недостаточность, приводящая к накоплению больших объемов воды в плевральной полости.

Не является методом, который необходим при патогенезе любой сложности указанных выше причин. Его используют только при наличии таких строгих показаний:

количество мочи , выделяемой в течение суток физиологическим способом, менее 500 мл ;
функциональность почек сохраняется на уровне не выше 15 % , что равняется очистке 200 мл крови в минуту;
концентрация мочевины в плазме крови более 35 ммоль/л ;
концентрация креатинина — более 1 ммоль/л ;
гиперкалиемия — более 6 ммоль/л ;
концентрация бикарбонатов крови ниже 20 ммоль/л ;
яркая симптоматика отека мозга, перикарда, легких , не поддающаяся методам консервативной терапии;
клинические признаки острого отравления большими объемами этилового спирта ;
употребление любого количества метилового спирта в анамнезе.

Противопоказания для гемодиализа

Как уже говорилось, гемодиализ является процедурой, которую следует использовать только по необходимости.

Однако существуют некоторые противопоказания, ограничивающие или полностью исключающие гемодиализ, вне зависимости от строгих показаний.

Острые или хронические инфекционные заболевания, включая очаговые.
В процессе гемодиализа повышается артериальное давление и увеличивается скорость тока крови, что может поспособствовать распространению микроорганизмов через кровяное русло и вызвать общее заражение крови — сепсис или воспалительные явления в области внутренней оболочки сердечных полостей, то есть эндокардиты . Легкие также могут явиться преимущественной целью для заселения патогенной микрофлорой.
Психопатологические расстройства и заболевания шизоподобного, эпилептического и психотического ряда.
Процедура гемодиализа вызывает незначительный отек мозга у пациента, что практически всегда провоцирует эпилептический приступ или проявление острой симптоматики шизофрении. Кроме того, сумеречные состояния и отсутствие всякой интеллектуальной деятельности делают процедуру гемодиализа невозможной.
При .
В любой фазе патологического состояния полностью исключают проведение гемодиализа из-за того же отека головного мозга.
Любая форма туберкулеза.
Она препятствует гемодиализу в силу активного распространения палочки Коха по организму , а также возможного заражения других пациентов.
Злокачественные онкологические патологии.
Усиленный ток крови может способствовать разнесению по всему организму метастазов.
Артериальная гипертензия.
Если она характеризуется повышением показателей до 300 мл ртутного столба по систоле и 160 мм по диастоле. В процессе гемодиализа , как известно, повышается артериальное давление , причем этот процесс практически неуправляем медикаментозными средствами. В случае совпадения процедуры с приступом гипертензии значительно повышаются риски инфарктов или инсультов вследствие разрыва кровеносных сосудов.
Возраст старше 70 лет.
Существует масса объективных противопоказаний для гемодиализа — возрастные органические нарушения в сердечной мышце и стенках кровеносных сосудов, сахарный диабет как фактор риска сосудистой слабости, пониженный иммунитет, способствующий инфекционному заражению.
Некоторые патологии крови.
Это, например, пониженная свертываемость, рак крови, апластическая анемия . В процессе гемодиализа в любом случае повреждаются форменные элементы крови, в частности эритроциты, что еще более усиливает анемию, являющуюся основным симптомом вышеперечисленных болезней.

Стоит отметить, что, вне зависимости от любых противопоказаний, если существует серьезная опасность для жизни пациента, гемодиализ проводят в любом случае. Ведь существует шанс на спасение.

В чем заключается процедура гемодиализа и используемое оборудование

Процедура гемодиализа построена на физических явлениях диффузии и конвекции — способностях мембраны пропускать одни химические вещества и задерживать другие. Для удаления лишних объемов воды применяют так называемый процесс ультрафильтрации.

Искусственная мембрана, установленная в гемодиализатор, обладающая избирательностью к химическим веществам, структура заменяемая — в зависимости от необходимости фильтрации тех или иных структур, устанавливают соответствующую мембрану . Основной физический критерий мембраны — это диаметр пор и их количество, расположенных на ее площади, порозность. Таким образом регулируется качество фильтрации.

С одной стороны мембраны пропускается кровь пациента, с другой находится диализирующий раствор, обладающий способностью «притягивать» определенные химические вещества. Состав диализирующего раствора также зависит от показаний при определенном патологическом состоянии.

Кроме функции очищения крови, гемодиализатор или «искусственная почка» обладает возможностью насыщать кровь различными химическими веществами, поэтому во время гемодиализа часто используют такую возможность. Например, с целью восстановления электролитного состава плазмы крови. Обязательным условием при гемодиализе является дополнительная очистка крови от инфекционных агентов.

Ультрафильтрация обеспечивается повышением давления массы крови на предназначенную для этой цели мембрану, причем диализирующий раствор содержит гидрофильные элементы, притягивающие воду. Таким образом снижается концентрация воды в плазме.

Для гемодиализа всегда берется только венозная кровь , как наиболее насыщенная продуктами распада. Кровь из венозного катетера совершает оборот через гемодиализатор и возвращается в организм выше по вене или через артерию.

В зависимости от показаний и тяжести патологических процессов, гемодиализ может проводиться в разных условиях.

В домашних условиях, с помощью портативного гемодиализатора. Чаще проводится в случаях острой почечной недостаточности, когда фильтрующая способность почек понижена.
В условиях амбулатории на стационарном оборудовании зачастую при острой почечной недостаточности или на терминальной стадии хронической.
В стационарных условиях в особо тяжелых случаях почечной недостаточности либо при острых отравлениях.

Учитывая слабые возможности портативных устройств, гемодиализ в домашних условиях чаще назначают ежедневно, в течение 2-4 часов. Стационарное оборудование характеризуется лучшим качеством фильтрации, поэтому процесс проводится 2-3 раза в неделю. Качество гемодиализа определяют по количеству в крови мочевины, а также по общему клиническому состоянию пациента.

Осложнения при проведении гемодиализа и качество жизни пациентов

Одной из наиболее частых причин применения гемодиализа является повышенное содержание воды в плазме крови, когда показана ультрафильтрация. Побочные эффекты, вызванные резким снижением жидкой части крови — плазмопотерей, зачастую проявляются в разном виде.

Активное снижение артериального давления.
Проявление усталости.
Сонливость.
Появление болезненных ощущений в ногах.
Судороги скелетной мускулатуры, как правило, нижних конечностей
Тошнота.
Мучительные головные боли.

Тяжесть этих симптомов очень зависит от объемов и скорости удаляемой жидкости.

При массовом использовании гемодиализаторов возможны заражения инфекционными заболеваниями, в частности туберкулезом и гепатитом В.

Повышенный ток крови при гемодиализе может провоцировать расселение патогенной микрофлоры по всему организму, что может привести к:

сепсису;
эндокардитам;
остеомиелитам.

Первые использования гемодиализатора могут спровоцировать аллергические реакции у пациента, вследствие попадания в кровь аллергенов с поверхности мембраны, что обусловлено ее химическим строением и использованием асептических мер ее очистки. Однако, в целях снижения аллергических проявления, современная нефрология использует гамма-облучение с целью стерилизации мембран.

Долгосрочными осложнениями при частом применении гемодиализаторов могут явиться:

амилоидозы печени;
нейропатии различных стволов;
Последние вызваны увеличением левой половины сердца за счет повышающего артериального давления и тока крови в процессе гемодиализа.

Почки выполняют очень важную очистительную функцию в нашем теле. Благодаря этим парным органам выводятся различные токсины и продукты жизнедеятельности, что позволяет поддерживать здоровье человека. К сожалению, бывают ситуации, когда мочевыделительная система даёт сбой, почки не могут полноценно очищать организм. В этом случае пациентам приходится прибегать к гемодиализу - искусственному очищению крови.

Что из себя представляет гемодиализ почек

Гемодиализ почек - это процесс искусственного очищения крови от токсических веществ, шлаков и других продуктов жизнедеятельности, а также восстановление водного и электролитного баланса. Впервые эта процедура была проведена ещё в 1960 году. Её назначают по сей день, так как она позволяет заменить функцию почек и поддерживать нормальное функционирование организма на протяжении многих лет. Гемодиализ помогает ранее неизлечимым больным выжить и значительно увеличить срок своей жизни, что позволяет им дождаться своей очереди на пересадку донорской почки. Данную процедуру называют хроническим программным гемодиализом, так как требуется проводить её несколько в неделю на протяжении всего периода ожидания операции.

К сожалению, это очень дорогостоящая процедура. В России ощущается недостаток необходимой аппаратуры, и некоторым пациентам приходится длительное время стоять в очереди. По полису Обязательного Медицинского Страхования (ОМС) каждому больному с нарушением работы почек ежегодно выделяется порядка полутора миллионов рублей на процедуры гемодиализа. Каждый раз используется более ста литров диализирующей жидкости и расходные одноразовые материалы.

Гемодиализ назначают пациентам с целью очищения крови от вредных для организма веществ:

мочевины - продукта распада белков;
креатинина - вещества, вырабатывающегося в мышцах и выделяемого в кровь;
ядов - мышьяка, стронция, анилина, нитробензола и других;
компонентов медикаментозных препаратов;
этилового и метилового спирта;
электролитов (натрия, калия, кальция, хлора);
избытка воды.

В плазме крови содержится большое количество воды, органических и неорганических веществ, уровень которых необходимо контролировать

Принцип работы аппарата для очищения крови

В некоторых источниках прибор для гемодиализа называют «искусственной почкой», что вполне соответствует сущности его функций. Аппарат выполняет аналогичные действия, последовательно очищая и возвращая обратно в организм кровь. Он состоит из следующих частей:

диализатора;
прибора для подачи крови;
устройства для подготовки и подачи диализирующего раствора.

Аппарат для гемодиализа иначе называют «искусственной почкой»

Во время процедуры происходит очищение крови через специальную полупроницаемую мембрану с очень маленькими порами. С помощью роликовой насосной установки кровь накачивается в диализатор со скоростью приблизительно 350 мл в минуту. Гемодиализный раствор течёт в обратную сторону с чуть большей скоростью - 500 мл/мин., он высасывает из крови лишнюю воду и продукты жизнедеятельности. Это происходит за счёт диффузии, во время которой вещества из жидкостей с большей плотностью переходят в жидкость с меньшей плотностью. Именно благодаря этому процессу кровь очищается от токсинов.

Благодаря диффузии кровь пациента очищается от ненужных веществ и сохраняет необходимое количество электролитов

Чтобы в крови оставалось только необходимое количество электролитов, в диффузном растворе их добавляют в концентрации, соответствующей показателям здорового человека. Если у пациента было больше калия, натрия, хлора или кальция, то их уровень выровняется до нормальных значений. В случае недостатка веществ они перейдут из диффузного раствора в кровь и восполнят его.

Раствор для диализа подбирается индивидуально для каждого пациента. Чаще всего происходит коррекция уровня калия и натрия в зависимости от изначального количества электролитов в крови.

Очень важным моментом является регуляция кислотно-щелочного баланса (pH) в крови человека. Для этого при гемодиализе в буферную жидкость добавляют особое вещество - бикарбонат натрия. Попадая в плазму, он постепенно проникает в эритроциты, увеличивая уровень pH.

Ещё одной проблемой людей с почечной недостаточностью является избыток воды, которая очень плохо выводится из организма. Это может привести к отёкам не только конечностей, но и внутренних органов. В аппарате «искусственной почки» создаётся разница давления между кровью и диализирующим раствором, что позволяет убрать излишки жидкости в диализат.

Также во время гемодиализа проводится профилактика тромбообразования с помощью постепенного введения в кровь гепарина, мешающего свёртываемости крови. Для предотвращения попадания воздуха используется специальная «ловушка», которая устраняет пузырьки и образовавшуюся пену.

Видео: очищение крови при помощи аппарата «искусственная почка»

Отличие от перитонеального диализа

Существует альтернативный способ очищения крови - перитонеальный диализ. Он отличается тем, что в качестве мембраны используется брюшина самого пациента. Катетер вводится непосредственно в полость живота, с его помощью внутрь заливается диализат с глюкозой, электролитами и другими необходимыми веществами. Внутренняя поверхность брюшины выполняет фильтрующие функции и пропускает только мелкие частицы. Примерно через 20–50 минут жидкость отсасывают обратно и заливают новую порцию диализата. Длительность самой процедуры может составлять даже несколько суток.

Перитонеальный диализ менее эффективный по сравнению с гемодиализом и хуже восстанавливает уровень электролитов и других веществ в плазме крови. Помимо прочего, существенно возрастает риск инфицирования из-за введённого катетера.

Перитонеальный диализ - один из методов очищения крови при хронической почечной недостаточности

Видео: как проводится перитонеальный диализ

Способы проведения процедуры гемодиализа

Осуществление процедуры гемодиализа может отличаться в зависимости от места его проведения. Какой вид подойдёт пациенту, может решить только лечащий врач. Имеют значение и материальные возможности больного. В некоторых случаях приходится покупать дорогостоящую аппаратуру, чтобы сделать процедуру наиболее комфортной.

Очищение крови в домашних условиях

Данный вид гемодиализа подходит тем пациентам, которые могут позволить себе купить специальный дорогостоящий прибор и не нуждаются в постоянном врачебном контроле. Чтобы пользоваться таким аппаратом дома, близкие пациента или он сам должны пройти специальные обучающие курсы. Особенной популярностью пользуется прибор Nxstage Medical’s Portable System One, который используется большинством пациентов с почечной недостаточностью в Европе.

Так как аппарат находится в постоянном распоряжении пациента, то он может сам контролировать своё расписание и подбирать удобное время для процедуры.

Обычно гемодиализ занимает порядка двух часов в день. Благодаря этому люди могут работать, вести активный образ жизни и даже путешествовать. Большим плюсом является тот факт, что если аппаратом пользуется только один человек, то риск заразиться гепатитом равен нулю. К сожалению, чтобы купить такую домашнюю установку, потребуется внушительная сумма, порядка 20000$.

С помощью системы для домашнего гемодиализа пациент может значительно упростить себе жизнь и проводить процедуру в любое удобное время

Гемодиализ в амбулаторных условиях

Существуют специальные центры, в которых есть большое количество установок для гемодиализа. В этом случае пациенты записываются и в порядке очереди приходят на сеансы очищения крови. Обычно назначается три процедуры в неделю продолжительностью около четырёх часов. С каждым пациентом работает квалифицированный медицинский персонал, который изучает результаты анализов и своевременно изменяет состав диализирующего раствора. Конечно, существует риск заражения гепатитом, если стерилизация оборудования была выполнена неполноценно.

Существуют специальные центры гемодиализа, в которые ежедневно приходит большое количество пациентов

Проведение гемодиализа в стационарных условиях

В большинстве больниц и медицинских центров существуют аппараты для гемодиализа. Они используются в экстренных случаях, когда поступают пациенты с отравлениями или с острой почечной недостаточностью. Отличие таких процедур только в том, что человек постоянно находится в лечебном учреждении и не уходит домой после проведённого гемодиализа.

Помимо прочего, скорость и качество гемодиализа могут различаться в зависимости от того, какой именно аппарат используется для очистки крови:

Обычный диализ занимает порядка пяти часов, это самый медленный вид очищения крови при почечной недостаточности. Используются специальные малопроницаемые фильтры, которые пропускают только самые маленькие молекулы. Скорость перемещения крови - до 300 мл/мин.
Высокоэффективный диализ проводится с помощью более усовершенствованных мембран, которые увеличивают скорость движения крови до 500 мл/мин. Очищение происходит быстрее, а длительность самой процедуры уменьшается до 3–4 часов.
Высокопоточный диализ проводится с помощью специальных фильтров с высокой проницаемостью, что позволяет увеличить количество веществ, от которых можно очистить кровь. Это один из самых эффективных видов гемодиализа, у пациентов уменьшается риск развития анемии и различных осложнений.

Видео: что нужно знать пациенту о проведении процедуры гемодиализа

Преимущества и недостатки гемодиализа

Гемодиализ - это очень важная процедура, спасающая жизни тысячам пациентов по всему миру. У неё существует множество преимуществ:

возможность длительное время поддерживать жизнь пациентов с почечной недостаточностью;
безболезненность;
возможность экстренного очищения крови от смертельных ядов;
между сеансами можно вести обычный образ жизни.

Конечно, как и любая процедура, гемодиализ обладает рядом недостатков:

при гемодиализе в стационарных и амбулаторных условиях иногда приходится долго ждать своей очереди;
необходимо несколько раз в неделю проходить процедуру, что мешает обычному образу жизни;
стоимость одной процедуры при отсутствии полиса ОМС очень высокая, от 7 тыс. руб.;
существует риск заразиться гепатитами В и С.

Показания и противопоказания к проведению процедуры

Гемодиализ - очень серьёзная процедура, которая назначается только при:

хронической почечной недостаточности (ХПН). Если почки работают только на 10%, то назначается не менее трёх сеансов в неделю, если на 20% - не менее двух. В случае когда анализы крови показывают повышенное количество токсинов, будет требоваться более частое проведение гемодиализа. Обычно таким пациентам процедуру назначают пожизненно либо до операции по пересадке почки;
острой почечной недостаточности (ОПН). Это состояние может быть вызвано различными заболеваниями, такими как , гломерулонефрит и т. д. Таким пациентам нужно экстренно очищать кровь от токсинов и выводить излишки жидкости из организма. Порой хватает всего одной процедуры, и почки начинают нормально функционировать после удаления ядовитых веществ. В случае если улучшения не произошло, гемодиализ проводят до нормализации состояния пациента и получения удовлетворительных результатов анализов;
отравлении токсичными веществами, такими как мышьяк, яд бледной поганки и т. д. В этом случае пациенту назначается экстренный гемодиализ. В зависимости от показаний, может быть проведена одна процедура длительностью около двенадцати часов либо три сеанса по четыре часа в течение одного дня. Это помогает избежать отказа почек и выводит яд из организма;
отравлении различными лекарственными препаратами. В случае своевременного проведения этой процедуры можно избежать почечной и печёночной недостаточности. В зависимости от типа медикамента врач подберёт специальную диализирующую жидкость (масляную эмульсию, водные растворы). Многим пациентам хватает всего одного сеанса, в более тяжёлых случаях процедуру проводят три дня подряд;
отравлении метиленовым спиртом и этиленгликолем. Экстренный гемодиализ проводится в стационаре, если количество метанола превышает 0,5 г/л. Обычно пациенту назначают одну процедуру длительностью в двенадцать часов;
отравлении наркотическими веществами, содержащими опий. Экстренный гемодиализ может спасти пациента от отказа печени и почек. Обычно в таких случаях проводят несколько процедур в течение одного дня;
избыточном содержании воды в организме, приводящем к отёку внутренних органов. Гемодиализ позволяет вывести лишнюю жидкость и снизить артериальное давление. Количество сеансов и их продолжительность зависят от состояния пациента;
критичном снижении уровня электролитов в крови после ожогов, обезвоживания, перитонита и других тяжёлых состояний. Количество процедур гемодиализа и их продолжительность назначаются пациенту индивидуально в зависимости от его состояния и скорости восстановления здоровья.

Однако даже эти заболевания и тяжёлые состояния не всегда указывают на необходимость проведения гемодиализа. Эту процедуру назначают только при наличии определённых показателей:

количество выделяемой мочи менее 500 мл в сутки (олигоанурия);
сохранность функции почек на 10–15%, когда они очищают очищают менее 200 мл крови в минуту;
уровень мочевины в плазме крови более 35 ммоль/л;
концентрация креатинина в плазме крови более 1 ммоль/л;
содержание калия в плазме крови более 6 ммоль/л;
уровень стандартного бикарбоната крови ниже 20 ммоль/л;
признаки нарастающего отёка мозга, сердца, лёгких, который не удаётся снять лекарственными средствами.

Как и у любых других процедур, у гемодиализа существуют противопоказания. Однако в экстренных ситуациях, когда жизнь пациента под угрозой, врачи проводят очистку крови даже при наличии каких-либо ограничений. Процедуру стоит отложить или отменить, если существуют следующие заболевания:

различные инфекционные поражения, которые могут спровоцировать обширный сепсис из-за ускорения тока крови;
недавно перенесённый инсульт;
психические заболевания, так как небольшой отёк мозга во время проведения процедуры может спровоцировать их обострение;
активный туберкулёз, так как он может распространиться с током крови, пациентам с этим заболеванием запрещено посещать гемодиализные центры;
онкологические опухоли - могут сильнее метастазировать из-за перемещения атипичных клеток по кровяному руслу;
хроническая сердечная недостаточность, недавно перенесённые ;
злокачественная артериальная гипертензия;
диабет у пациентов старше 80 лет - из-за нарушений сердечно-сосудистой системы;
заболевания крови, такие как анемия, лейкоз и т. д.

Особенности процедуры для беременных женщин, детей и пациентов пожилого возраста

Во время беременности гемодиализ стараются не проводить без экстренных показаний. Эта процедура увеличивает риск выкидыша или преждевременных родов. Также у плода зачастую уменьшается вес. Если у женщины существует почечная недостаточность, врачи будут рекомендовать зачатие ребёнка только после пересадки почки.

Женщине с почечной недостаточностью врачи рекомендуют планировать беременность только после удачной пересадки почки, в период вынашивания ребёнка гемодиализ стараются не проводить без экстренных показаний

У пожилых пациентов проведение гемодиализа может быть затруднительным, так как зачастую у них обнаруживаются различные возрастные изменения, затрагивающие сердечно-сосудистую систему. Стенки вен ослаблены, истончены и уже не в состоянии справляться с повышенной нагрузкой во время гемодиализа.

У новорождённых и детей дошкольного возраста порой сложно установить катетер нужного размера, так как у них ещё недостаточно широкие сосуды. Иногда приходится использовать бедренную вену, хотя и это не желательно, если планируется пересадка почки в ближайшее время. При проведении гемодиализа у детей порой снижают скорость движения крови через аппаратуру. Существует высокий риск резкого падения артериального давления, из-за чего требуются экстренные реанимационные мероприятия.

Видео: из-за чего развивается почечная недостаточность

Методика выполнения

Перед каждой процедурой гемодиализа пациент осматривается специалистом. Врач измеряет давление, температуру, пульс, вес. Также примерно за неделю до проведения процедуры делается прививка от гепатита. В выбранный сосуд устанавливается специальная фистула за несколько дней до сеанса. Гемодиализ проводится следующим образом:

Пациент размещается в специальном кресле или на кушетке в полулежачем состоянии.
Трубочки от аппарата подключаются к сосудам.
Действие насоса заставляет кровь поступать в диализатор, где она контактирует с раствором через специальную мембрану.
Очищенная и обогащённая специальными веществами кровь поступает обратно в организм через другую вену.

Количество сеансов и время их проведения зависят от состояния пациента и его диагноза. Некоторым достаточно одного сеанса, другим назначается гемодиализ каждый день, но в большинстве случаев требуется его проведение 3–4 раза в неделю. Длительность процедуры также индивидуальна, от 1 до 14 часов.

Если есть возможность приобрести прибор для проведения гемодиализа в домашних условиях, то пациент может проводить процедуры не только у себя дома, но и на работе, в командировках, в любых других условиях.

Во время проведения гемодиализа кровь из одной вены поступает в аппарат, а затем возвращается обратно в организм уже очищенной и обогащённой необходимыми веществами

Восстановление после гемодиализа

После проведения процедуры пациенту измеряют артериальное давление. Если оно в норме, то человек может возвращаться к своей обычной деятельности. Установленная в вену фистула должна всегда находиться в чистоте, чтобы избежать заражения. В течение суток после гемодиализа нужно наблюдать за состоянием своего здоровья, измерять температуру при необходимости. При ухудшении самочувствия необходимо экстренно обратиться к врачу. В некоторых случаях пациенту назначаются следующие препараты:

биологически активные добавки с кальцием и витаминами;
мочегонные средства для устранения лишней жидкости;
препараты железа для улучшения показателей крови;
слабительные, если пациента мучают запоры;
фосфоросвязывающие препараты для уменьшения количества фосфора;
препараты для снижения или повышения артериального давления.

Видео: как снизить количество воды в организме между процедурами гемодиализа

Возможные последствия и осложнения

Аппарат «искусственной почки» позволяет пациентам увеличить продолжительность своей жизни на 10–25 лет в зависимости от общего состояния организма . Эта процедура стала настоящим спасением для огромного количества людей. Но несмотря на все плюсы, существует большой риск появления различных осложнений:

снижения или повышения артериального давления;
судорог;
потери сознания;
головных болей;
приступов эпилепсии;
острого кровотечения из места доступа;
аллергических реакций;
тошноты;
зуда;
аритмии;
отёка головного мозга;
желудочных кровотечений;
синдрома нарушенной осмомолярности;
инсульта;
инфаркта;
заражения гепатитами С и В;
инфекционного заражения.

Смертельные случаи во время проведения гемодиализа встречаются крайне редко, основной их причиной является повышение артериального давления, которое провоцирует инфаркты и инсульты. Также летальные исходы часто возникают из-за отёка головного мозга и лёгких.

Диета при гемодиализе почек

Состояние пациента, которому часто проводят процедуры гемодиализа, очень зависит от его рациона. Из-за частого очищения крови нарушается метаболизм, выводятся полезные микроэлементы, развивается недостаток белка. Поэтому пациентам назначается специальная индивидуальная диета. Врачи рекомендуют вести дневник питания, чтобы учитывать все употреблённые продукты. Также важно подсчитывать количество выпитой воды и других жидкостей.

Список разрешённых и запрещённых продуктов может меняться в течение курса лечения.

Диета при гемодиализе основывается на лечебном столе №7. Она направлена на снижение накопления продуктов жизнедеятельности и на восполнение недостающих веществ:

Норма употребления белка увеличивается до 1–1,2 г/кг массы тела в сутки, выходит порядка 50–80 г в день. Во время гемодиализа белок теряется и ухудшается его усвоение, увеличивается скорость распада. Из-за этого пациентам показано употреблять больше диетического мяса (индейки, кролика) и продуктов, содержащих белок (яиц, творога).
В сутки необходимая энергетическая ценность рациона должна достигать 35–40 ккал/кг веса пациента. В среднем - порядка 2800 ккал в день. Для лежачих больных эти показатели могут незначительно уменьшаться.
Рацион пациента не должен содержать большого количества жира. Оптимальным будет 100 г в сутки. Стоит сократить потребление холестерина, насыщенных жирных кислот.
Необходимо добавлять в еду растительные масла и рыбу, богатую Омега 3 и 6 жирными кислотами.
В случае низкого уровня глюкозы можно употреблять мёд, конфеты, варенье. Противопоказанием является сахарный диабет.
Очень важно контролировать количество поваренной соли, оно не должно превышать 4 г в сутки. Обычно пищу не солят и исключают любые чипсы, копчёности, вяленую рыбу, соленья, полуфабрикаты и т. д.
Необходимо снизить употребление продуктов, содержащих калий (сухофруктов, бананов, орехов, бобов, грибов, зелени, риса, овощей, шоколада, растворимого кофе). В сутки возможно употребление только 3 г калия, то есть в день разрешено употреблять не более одного сырого овоща и фрукта, содержащих большое количество этого элемента.
Фосфор с большим трудом удаляется из крови с помощью гемодиализа, поэтому нужно сократить употребление продуктов с его содержанием (орехов, круп, отрубей, бобовых, цельнозерновых круп).

Запрещённые продукты при прохождении гемодиализа:

бобовые;
мясные бульоны;
грибы;
жирное мясо;
консервы;
плавленные сырные продукты;
соленья;
маргарин;
персики;
абрикосы;
сухофрукты;
перец;
корица.

Фотогалерея: продукты, которые следует убрать из рациона при прохождении гемодиализа

Бобовые содержат калий и фосфор, которые удаляются из организма при гемодиализе Жирный мясной бульон - источник холестерина Соленья задерживают жидкость в организме Сухофрукты - источник калия, количество которого врачи рекомендуют сократить при прохождении гемодиализа

В день пациентам обычно достаточно выпивать 800–1000 мл воды. Если переборщить с употреблением жидкости, могут появиться отёки, увеличится масса тела, повысится давление.

Приблизительное меню пациента может состоять из следующих блюд:

варёной нежирной рыбы (трески, минтая, щуки);
варёной курицы, индейки, кролика;
отварной картошки;
бессолевого хлеба;
омлета;
настоя шиповника;
бульонов овощных;
винегрета без соли.

Видео: питание при хронической почечной недостаточности

Здоровые почки выполняют несколько важнейших функций. Одной из них, наиболее известной, является выделительная. Почки многократно прокачивают через себя всю кровь, выбирают из нее токсины, продукты распада, шлаки, микробы и выводят их вместе с мочой из организма.

Когда почки начинают выполнять свои функции лишь на 10% или 15%, они прекращают должным образом фильтровать кровь и продуцировать мочу. Это приводит к накоплению излишней жидкости и токсинов в организме. может привести к тяжелейшим последствиям и даже смерти. К счастью, достижения современной медицины и правильное лечение могут фактически восстановить функционирование почек и, тем самым, сохранить организму жизнь. Для этого используется гемодиализ.

Внепочечное очищение крови – гемодиализ. Что такое диализатор?

Гемодиализ является одним из видов заместительной почечной терапии, способной заменить функционирование почек. Аппарат позволяет фильтровать кровь, выводить лишнюю жидкость и поддерживать в норме баланс электролитов. Процедура гемодиализа предполагает удаление крови из тела с последующей ее фильтрацией в специальном устройстве – диализаторе. Иначе устройство называется «искусственная почка».

Известно, что, в среднем, человек имеет около 5-6 литров крови. Во время гемодиализа лишь около 500 мл находится вне человеческого тела в один момент времени. Первые диализаторы были достаточно громоздкими, многокилограммовыми устройствами, внутри которых помещалась мембрана из целлюлозы. Современные диализаторы достаточно компактны и удобны в использовании. Они отлично выполняют свои функции и одновременно отслеживают множество важных переменных: поток и давление крови, количество удаляемой жидкости и т.д. В «искусственных почках» имеются две секции:

секция для диализирующего раствора;
секция для крови.

Эти два отделения обособлены друг от друга полупроницаемой синтетической или полусинтетической мембраной, поэтому кровь и раствор никогда не смешиваются. Эта мембрана состоит из капиллярных волокон диаметром 0,2 мм. Она «упаковывается» в цилиндр, 30 см длиной и 5 – 6 см диаметром. Полупроницаемая мембрана имеет микроскопические поры, которые позволяют только некоторым веществам проникать сквозь нее. В том числе, она пропускает воду и токсические вещества: мочевину, мочевую кислоту, избыток натрия и калия, но не дает пройти красным кровяным клеткам.

Функции диализирующего раствора

В одну из секций диализатора поступает специальный диализирующий раствор. По своему составу он схож с плазмой крови, вернее, с ее жидкой частью. Он представляет собой чистую воду с электролитами и солями, такими, как, например, бикарбонат натрия. Его состав варьируется в зависимости от содержания электролитов в плазме пациента, в том числе может изменяться концентрация хлора и натрия. Основной функцией диализирующего раствора является удаление токсических веществ из крови больного. Это становится возможным благодаря диффузии. Кровь пациента подается по трубкам в отделение диализатора. У человека с почечной недостаточностью она содержит большое количество отходов: продукты распада, натрия, калия. Эти токсические вещества проходят через полупроницаемую мембрану. А диализирующий раствор «омывает» ее стенки, тем самым удаляя все вредные вещества. Таким образом, кровь пациента очищается от шлаков и токсинов.

Кроме того, в диализаторе из крови выводятся излишки жидкости. Ультрафильтрация осуществляется за счет трансмембранного давления, поддерживаемого специальным насосом. В среднем за один сеанс гемодиализа больной избавляется от 1,5 до 2 л лишней жидкости. Современные аппараты для гемодиализа оснащены блоками автоматического определения необходимого давления для удаления воды. После фильтрации кровь возвращается в организм пациента.

Как осуществляется процедура очистки крови? Подключение пациента к диализатору

Если во время процедуры пациент чувствует ухудшение самочувствия, он может попросить медработника отрегулировать скорость диализа или состав раствора.

Когда пациент приходит на гемодиализ, медсестра или другой медицинский работник проверяют жизненно важные показатели: кровяное давление, температуру тела, а также измеряют вес. Он отражает количество лишней жидкости, которую необходимо удалить в процессе терапевтической процедуры. Далее пациента подключают к аппарату. Каким образом это происходит? При осуществлении гемодиализа для обеспечения поступления крови в диализатор из организма и обратно могут использоваться:

артериовенозная фистула;
центральный венозный катетер;
трансплантат.

Фистула позволяет повысить кровоток в вене, упрочняя ее стенку и делая диаметр больше. Именно фистулу рекомендуют многие врачи, так как она позволяет сделать вену пригодной для регулярного ввода иглы. Для временного доступа, при однократном диализе, применяют центральный венозный катетер, мягкую трубочку, которую устанавливают в вену груди, шеи или бедра. В некоторых случаях, например, когда нет возможности поставить фистулу, используют трансплантат – синтетическую трубку, но из-за нее нередко возникают различные осложнения. В тело больного, имеющего фистулу или трансплантат, вводят две иглы и фиксируют их пластырем. Каждая из игл присоединяется к пластиковой трубке, которые ведут к диализатору. Через одну трубку кровь будет поступать в аппарат, где происходит ее фильтрование и очищение от шлаков и токсинов. По второй трубке очищенная кровь будет возвращаться в тело пациента.

После введения игл диализатор программируют, и начинается непосредственное очищение крови. Во время процедуры обязательно осуществляется мониторинг частоты пульса и кровяного давления, так как вывод значительного количества жидкости может спровоцировать колебание данных показателей. В конце гемодиализа медицинский работник удаляет из тела пациента иглы и накладывает давящую повязку на места проколов для предотвращения кровотечения. Наконец, пациент вновь взвешивается и определяется количество выведенной жидкости.

Стоит отметить, что во время процедуры человек может испытывать неприятные симптомы: тошноту, спазматические боли в животе и др. Они появляются из-за вывода большого количества скопившейся жидкости. В случае наличия неприятных ощущений можно попросить медицинский персонал отрегулировать скорость гемодиализа и состав диализирующей жидкости.

Как часто необходимо производить гемодиализ?

Процедура очистки крови занимает достаточно продолжительное время. В течение нескольких часов диализатор удаляет из крови токсические вещества и лишнюю жидкость. Как правило, для пациентов с почечной недостаточностью необходимо проведение гемодиализа три раза в неделю, в течение четырех часов в каждую сессию. Лечащий врач подбирает для каждого пациента индивидуально подходящую ему продолжительность процедур. Один сеанс гемодиализа может длиться в среднем от 3 до 5 часов. Одна процедура по времени может быть короче лишь в том случае, если у пациента имеется остаточная функция почек. Некоторые пациенты считают, что гемодиализ занимает слишком много времени. Но стоит помнить, что здоровые почки работают постоянно, а искусственная почка должна делать свою работу за 12 или даже менее часов в неделю.

Кроме трехразового посещения медицинского центра, имеется и альтернативное расписание лечения. Оно включает в себя ночные и дневные процедуры. Они предлагаются пациентам, которые осуществляют гемодиализ дома. Ночная процедура очистки крови длится в течение 8 часов, пока пациент спит. Она дольше обычного сеанса, поэтому пациенты отмечают, что они чувствуют себя лучше, чем после стандартного гемодиализа. Многие медицинские центры начали предлагать ночную процедуру очистки крови, основываясь на просьбах пациентах, их лучшем самочувствии и прекрасных лабораторных результатах. Короткие дневные процедуры осуществляются пять или шесть раз в неделю в течение 2 – 3 часов. Поговорите с вашим доктором, если вы заинтересованы в домашнем гемодиализе или в ночных процедурах, предлагаемых медицинскими центрами.

Плюсы и минусы гемодиализа

Гемодиализ является эффективным лечением для тех, кто имеет последнюю стадию почечной недостаточности. Но все же, он один не может полноценно заменить работу здоровых почек. В комплексное лечение для пациентов с почечной недостаточностью включается также диета и ограничение приема жидкости. Диета подразумевает ограничение употребления продуктов, содержащих фосфор, калий и натрий. Кроме того, может потребоваться прием различных медицинских препаратов, регулирующих кровяное давление и стимулирующих продуцирование красных кровяных телец для предотвращения .

Амбулаторное лечение, предусматривающее регулярное посещение медицинского центра для получения гемодиализа, имеет свои преимущества и недостатки. Самым главным достоинством является то, что пациент находится под присмотром грамотных специалистов, всегда может рассчитывать на профессиональное проведение процедуры и внимательное отношение персонала. Во время процедуры люди могут отдыхать: спать, читать книги, писать, смотреть телевизор, слушать музыку, негромко общаться с соседями. В четыре других дня недели им не требуется приходить в центр. Минусом такого типа лечения могут стать необходимость регулярных и длительных поездок в лечебный центр. Кроме того, некоторые пациенты отмечают, что чувствуют себя после гемодиализа усталыми и истощенными, поэтому, приезжая домой, отдыхают и спят.

Пациенты, выбравшие ночной гемодиализ (дома или в центре), говорят, что ощущение усталости, а также неприятные, болевые симптомы не появляются. Из-за того, что процедура очистки крови осуществляется во время сна, люди отмечают, что они чувствуют себя более свободными, ведь им не нужно выделять время на гемодиализ в течение дня. Так улучшается качество жизни, и пациенты ощущают себя «нормальными». Люди, осуществляющие гемодиализ в домашних условиях, наслаждаются чувством контроля над своей жизнью. Вместо того, чтобы ехать в центр в определенное время, они самостоятельно проводят процедуры, выбирая подходящий момент в своем расписании.

Имеется и другой, альтернативный способ очищения крови: перитонеальный диализ. Он представляет собой метод лечения, при котором в брюшную полость пациента имплантируют силиконовый катетер. Через эту трубку в организм вводят несколько литров диализирующего раствора, который очищает организм от токсинов и шлаков. Отработанный раствор сливают. В течение суток процедуру повторяют от 4 до 10 раз. Пациенту также необходимо придерживаться диеты и ограничивать количество потребляемой жидкости. Перитонеальный диализ осуществляется ежедневно. Как правило, данную процедуру проводят дома, и поэтому пациенту не нужно посещать трижды в неделю медицинские центры. Часто перитонеальный диализ проводят в ночное время, что позволяет облегчить пациенту жизнь, позволяя работать, посещать учебные заведения или безбоязненно путешествовать.

Все типы лечения имеют свои преимущества и недостатки. Основываясь на своих предпочтениях и требуемом медицинском лечении, вы с вашим доктором можете обсудить все варианты и выбрать, какой из них наиболее подходит для вас.

Для чего необходим гемодиализ?

Наиболее распространенными причинами почечной недостаточности являются:

высокое кровяное давление – ;
воспаление почек ();
воспаление кровеносных сосудов (васкулит);
кисты почек ().

Иногда почки могут отказать внезапно (острое повреждение почек) - после серьезной болезни, сложной операции или сердечного приступа. Употребление некоторых лекарственных препаратов может также стать причиной почечной недостаточности.

Лечащий врач поможет определить, когда вам следует начать гемодиализ, основываясь на нескольких факторах: общем здоровье, работе почек, сигналах и симптомах, качестве жизни и персональных предпочтениях. Почечная недостаточность (уремия) часто сопровождается неприятными симптомами, такими, как: , рвота, чрезмерные отеки или хроническая усталость. Врач, выслушав ваши жалобы, проведет необходимую диагностику и анализы, обязательно оценит скорость клубочковой фильтрации (СКФ), и сделает вывод о функционировании почек. СКФ высчитывается на основании разных переменных: показателей уровня креатинина в крови, пола, возраста и т.д. В норме показатели СКФ меняются с возрастом. Оценка СКФ позволит спланировать курс лечения и назначить дату гемодиализа. Как правило, очистку крови начинают до того, как почки полностью прекратят выполнять свои функции, предотвращая опасные для жизни осложнения. Гемодиализ поможет вашему организму контролировать кровяное давление и поддерживать в балансе количество жидкости и различных минералов, таких, как калий и натрий.

Некоторые люди с могут выбрать другой путь: консервативное лечение. Оно включает в себя активное устранение основного заболевания, приведшего к нарушению функции почек и осложнений, появившихся вследствие этого, в том числе отеков, высокого кровяного давления, анемии. Консервативное лечение фокусируется на устранении симптомов, влияющих на качество жизни, лечебном питании и адекватном приеме жидкостей.

Результаты гемодиализа

Кровь через трубку поступает в аппарат для гемодиализа, в нем очищается и возвращается в организм по другой трубке.

Если пациент имеет острое повреждение почек, гемодиализ может потребоваться ему на короткое время, пока функция почек не восстановится. При наличии хронической почечной недостаточности очищение крови искусственным путем может потребоваться на значительный период времени. В этом случае шансы на выздоровление и последующую независимость от гемодиализа серьезно уменьшаются. Если очищение крови назначается в критической ситуации, возможно, гемодиализ потребуется до конца жизни пациента. В этом случае лечащий врач поможет подобрать оптимальный курс терапии.

Пациенты с нарушением работы почек могут получать гемодиализ в медицинском центре, дома или в больнице. Частота процедур будет зависеть от их индивидуальной ситуации и показателей здоровья. Подавляющее большинство пациентов получают гемодиализ амбулаторно, посещая медицинские центры трижды в неделю и уделяя процедуре по 3 – 5 часов.

Некоторые исследования показывают, что домашний диализ позволяет улучшить качество жизни, уменьшить или совсем убрать неприятные симптомы: головные боли, одышку, улучшить аппетит, наладить сон и увеличить работоспособность.

Дневной гемодиализ предполагает более короткие, но частые процедуры: 2 – 3 часа, 6 – 7 дней в неделю. Простой аппарат для гемодиализа делает домашние процедуры менее трудоемкими. Обучившись, любой пациент сможет выполнять очистку крови самостоятельно. В том числе и осуществлять гемодиализ во время сна. Сейчас у пациентов с почечной недостаточностью есть возможность наслаждаться жизнью и путешествовать: в разных странах имеются центры гемодиализа, где всегда можно получить требуемую медицинскую помощь. Главное, спланировать их посещение заранее.

Какие еще меры необходимо предпринимать пациенту с почечной недостаточностью?

Для достижения наилучших результатов в восстановлении работы почек, кроме гемодиализа, пациенту рекомендуется придерживаться диеты. Следует употреблять правильные, полезные продукты, тщательно контролировать потребление жидкости, белка, натрия, фосфора и калия. Рекомендуется разработать индивидуальный план питания под руководством диетолога и неукоснительно его придерживаться. В ежедневное меню должны включаться богатые белком продукты: рыба, курица, нежирное мясо. От продуктов, содержащих значительное количество калия, необходимо отказаться. Употребление бананов, картошки, шоколада, сухофруктов и орехов может привести к осложнениям. Следует ограничить употребление соли, копченостей, колбас, солений. Правильное питание поможет улучшить результаты гемодиализа и самочувствие в целом.

Кроме диеты, следует ограничивать употребление жидкости. Считается, что вес пациента с почечной недостаточностью в промежутках между гемодиализом не должен возрастать более чем на 5% от массы всего тела. Большое употребление жидкости может вызвать отеки и артериальную гипертензию. Кроме того, пациентам с почечной недостаточностью следует принимать предписанные им медицинские препараты. Строгое соблюдение инструкций вашего лечащего врача позволит вам быстрее выздороветь и восстановить работу систем организма.

Наконец, необходимо доверять своему лечащему врачу и не бояться обсуждать с ним любые возникшие вопросы. Доктор будет тщательно следить за показателями вашего здоровья, чтобы убедиться, что гемодиализ в должной мере очищает кровь. В том числе он будет регулярно измерять вес и кровяное давление до, во время и после лечения. Кроме того, раз в месяц вы будете сдавать анализы, в том числе биохимический анализ крови, общий клиренс-тест мочевины и др. Основываясь на полученных результатах, лечащий врач будет корректировать интенсивность и частоту гемодиализа.

Гемодиализ представляет собой медицинскую аппаратную процедуру, с помощью которой пациентам искусственно восстанавливаются потерянные функции почечной системы.

Гемодиализ считается относительно новой методикой, которая применяется на практике не более сорока лет.

Благодаря данной процедуре кровь больных людей, у которых отсутствует почка или плохо работает данный орган, очищается от токсинов. При наличии показаний, к сожалению, пациентам показан пожизненный курс гемодиализа. Сколько живут с данным методом лечения, интересует всех больных людей. Гемодиализ основан на принципе работы искусственной почки. В большинстве случаев врачебной практики именно благодаря этой процедуре пациенты могут жить при острой и хронической почечной недостаточности.

Конечно, есть и другой метод борьбы с данным состоянием - пересадка почки, однако трансплантация органа в нашей стране считается очень дорогостоящей процедурой, да и ждать сам орган больной человек может годами.

Если рассматривать статистику, процедура гемодиализ (сколько живут такие пациенты, точно не скажет ни один врач) на десятки лет продлевает жизнь человеку. Несмотря на это, каждый случай индивидуален и во многом зависит от образа жизни больного, его изначального диагноза и состояния.

Сам гемодиализ являет собой специальную фильтрующую систему, которая имеет несколько катетеров и один выход для подачи раствора диализата, который с помощью особых мембран фильтрует кровь.

Проходя через данные фильтры, кровь очищается, поэтому большинство опасных токсинов из нее устранятся.

Следует отметить, что при запущенной форме почечной недостаточности больному нужно не только очищать кровь, но и также контролировать уровень жидкости в организме, чтобы снизить вероятность отеков.

Количество сеансов гемодиализа подбирается для каждого больного в индивидуальном порядке. Здесь нет определенной схемы, так как каждый случай пациента рассматривается отдельно. Как правило, в неделю проводится три процедуры гемодиализа.

Длительность одного сеанса составляет около пяти часов. Несмотря на это, из-за того, что современные мембраны могут быть уже более эффективными, то и гемодиализ может проводиться два раза в неделю по два часа (при условии, что кровь будет сильнее очищаться).

В том случае, если почки пациента будут восстанавливать свои функции, то процедура может проводиться реже (исходя из показаний и состояния человека). Именно поэтому пациенту с почечной недостаточностью нужно регулярно сдавать анализы и проходить обследование у врача.

Чаще всего гемодиализ практикуется в условиях больницы, однако уже есть современные переносные аппараты, которые позволяют проводить данную процедуру дома.

Практиковать гемодиализ можно не только при почечной недостаточности, но и также при отравлении тяжелыми ядами. Также данный метод способен спасти жизнь человеку при передозировке лекарственными препаратами. Более того, важно отметить, что жизненно необходимо проводить гемодиализ в том случае, когда традиционная медикаментозная терапия не может поддерживать нормальные функции почек.

Следует знать

Чем раньше человек начнет проводить гемодиализ, тем больше шансов у него сделать продолжительность своей жизни дольше.

При этом важно развеять миф о том, что практиковать данный метод нужно уже тогда, когда почки полностью отказали. На самом деле это не так, ведь чем дольше больной тянет с гемодиализом, тем больше вреда получает его организм. Что касается самой процедуры, то помимо основных показаний количество сеансов также определяется с учетом веса, возраста и наличия дополнительных хронических болезней больного.

Диализ почек: сколько живут, и что делает с организмом

Аппаратный диализ используется при нарушении функций почек у больного и их недостаточности на разных стадиях.

Многие пациенты опасаются диализа, объясняя это тем, что данная процедура имеет высокий риск смертности. Конечно, данный метод может стать причиной образования тромба в катетере, неправильного приготовленного раствора или сбоя в аппарате, однако гораздо чаще причиной летального исхода является бездействие в лечении, то есть, когда человек медлит с началом гемодиализа и умирает от главной проблемы - почечной недостаточности. Если рассматривать диализ почек, сколько живут при выполнении данной процедуры, то можно точно утверждать, что такой метод продлевает жизнь больному еще, по крайней мере, на десять лет. При этом до сих пор нет точно выведенного срока жизни человека при диализе почек, сколько живут пациенты при этом зависит от тяжести их состояния и изначальных функций почек в организме.

Диализ почек оказывает следующее влияние на организм:

Очищает организм от токсинов и шлаков, предотвращая их скопление.
Очищает кровь от излишней соли и жидкости.
Контролирует уровень важных микроэлементов в крови.
Налаживает артериальное давление пациента.
Устраняет анемию.
Практически полностью замещает функции почек, то есть, выполняет их «работу» в организме.

Благодаря тому, что нынешняя медицина постоянно совершенствуется, сегодня потребность человека в диализе - это вовсе не смертный приговор, а только необходимая жизненная мера. И если еще десять лет назад больные с дрожью ожидали очередной процедуры диализа, то сейчас при ее проведении они могут слушать музыку или смотреть кино.

Более того, при определенной финансовой поддержке человек может установить у себя дома оборудование для диализа и являться к врачу только для контрольного осмотра. Пока пациенты ожидают пересадки почки, которая может длиться годами, они вынуждены регулярно проводить диализ. Как показывает практика, средняя продолжительность жизни у людей с полным отказом почек при диализе составляет 12-15 лет.

Если состояние больного запущено, то этот срок может укоротиться до шести лет. Обоснована такая статистика тем, что при отказе работы почек у человека практически нет иммунитета, поэтому любое, даже не опасное инфекционное заболевание способно стать смертельным приговором для человека. Это подтверждается также тем, что больные с почечной недостаточностью обычно умирают не от нее, а от сопутствующих заболеваний.

На первых порах проведения диализа смертельный исход имеет больше шансов, поскольку сама по себе данная процедура очищения крови не всем подходит. Именно поэтому человек должен понимать, что если первый диализ прошел успешно, то высока вероятность, что он проживет еще минимум шесть лет. В нашей стране люди могут жить на диализе до двадцати лет, хотя в мире больные могут вести полноценную жизнь более тридцати лет.