Avioane și dimensiuni ale pelvisului mic. Micul pelvis este o parte osoasă a canalului generic. Zidul din spate Micul pelvis constă dintr-un sacru și ancore, lateral - format de oasele sedanizate, oasele din față și simfonii. Zidul din spate al pelvisului mic este de 3 ori mai mare decât partea din față. Departamentul de top Micul pelvis este un inel osos solid non-dangling. În partea inferioară a peretelui pelvisului mic, nu sunt solide, sunt găuri blocate și tăieturi de sedare, delimitate de două perechi de ligamente (sacratronomice și bug-uri sacrale). Pelvisul are următoarele departamente: intrare, cavitate și ieșire. În cavitatea pelvis distinge o parte largă și îngustă (Tabelul 5). În consecință, se disting patru planuri de pelvis mici: 1 - planul de intrare din pelvis; 2 - planul unei părți largi a cavității pelvisului; 3 - Partea îngustă a planului din cavitatea pelvisului; 4 - planul ieșirii pelvisului. Tabelul 5
| Planul pelvis. | Dimensiuni, vezi | ||
| Drept | transversal | Kosovo. | |
| Intrarea în pelvis | 13-13,5 | 12-12,5 | |
| O parte largă a cavității pelvine | 13 (condiționată) | ||
| O parte îngustă a cavității pelvine | 11-11,5 | - | |
| Ieșirea de ieșire | 9.5-11,5 | - | |
 |
c) dimensiunile oblice drepte și stângi sunt de 12-12,5 cm. Dimensiunea oblică dreaptă este distanța de la articulația corectă a botezului-ilegal la tuberculul din stânga iliac; Dimensiunea frânei din stânga este din partea stângă a sacrum-iliacului la tuberculoza dreaptă ilegală-banda. Pentru a mai ușor de navigat în direcția oblică dimensiuni de pelvis. În Hafe, M. S. Malinovsky și M. G. Kushnir a oferit următoarea recepție (Fig.69): Perii ambelor mâini sunt plasate într-un unghi drept, iar palmele sunt întoarse în sus; Capetele degetelor mai aproape de ieșirea pelvisului femeii mincinoase. Planul mâinii stângi va coincide cu dimensiunea oblică stângă a pelvisului, avionul are dreptate - cu dreapta. |
b) dimensiunea transversală - între mijlocul depresiei sumbre; Este egal cu 12,5 cm. Nu există dimensiuni pelvine într-o parte largă a cavității pelvis, deoarece în acest loc pelvisul nu formează un inel osos solid. Dimensiunile osoase într-o parte largă a pelvisului sunt permise condiționat (lungime de 13 cm) .3. Planul unei părți înguste a cavității pelvis este limitat în fața marginii inferioare a simfizei, de la tălpi - oasele abseneeice, în spatele articulației curățate de sacrificare. Și dimensiunea dreaptă merge de la articularea curățată de sacrificare la marginea inferioară a simfizei (vârful arcului lona); Este egal cu 11 - 11,5 cm.
b) dimensiunea transversală conectează activul oaselor sedate; Este de 10,5 cm.4. Planul de ieșire al pelvisului are următoarele frontiere: marginea din față a simfizei, din laturi - loviturile sedate, în spatele vârfului cabinei. Planul de ieșire al pelvisului este alcătuit din două planuri triunghiulare, a căror bază este linia care leagă loviturile sciatice. Smochin. 70. Dimensiunea ieșirii pelvisului. 1 - Dimensiune directă 9,5-11,5 cm; 2 - Dimensiune transversală 11 cm; 3 - Copcik. În modul, la intrarea în pelvisul mic, cea mai mare dimensiune este transversală. Într-o parte largă a cavității, dimensiunile directe și transversale sunt egale; Cea mai mare va fi acceptată condiționată de dimensiunea oblică. Într-o parte îngustă a cavității și ieșirii pelvisului, dimensiunile directe sunt mai transversale. Linii ale cavităților de mai sus (clasice) ale pelvisului (fig.71a), planurile paralele ale acesteia (fig.71b). Primul - planul superior trece prin linia terminală (Linca Terminalis Innominata) și, prin urmare, se numește plan terminal. Primul - planul principal, se desfășoară paralel cu primul la nivelul marginii inferioare a simfiziei. Se numește principalul lucru, deoarece capul, după ce a trecut acest avion, nu îndeplinește obstacole semnificative, deoarece a trecut inelul osos solid. Planul spinal, paralel cu primul și al doilea, traversează pelvisul în zona SPINA OSSSIS ISCHII. Quad - planul de ieșire este partea inferioară a pelvisului mic (diafragma sa) și aproape coincide cu direcția cabinei. Axa conductivă (linia) pelvis. Toate avioanele (clasice) mici pelvis pe frontierele din față cu unul sau alt punct de simfizie, spate - cu puncte diferite ale sacrumului sau ale cabinei. Simphizul este semnificativ mai scurt decât cerealele cu cabana, de aceea avionul pelvis converge în direcția celor care se ocupă și scaunul este deturnat. Dacă conectați mijlocul dimensiunilor drepte ale tuturor planurilor de pelvis, acesta nu se dovedește direct, ci o linie concavă (la simhysu) (vezi figura 71a).
 |
Această linie care leagă centrele tuturor dimensiunilor drepte ale pelvisului se numește axă pelvis cu fir. În plus, este drept și apoi îndoit în cavitatea pelvisului, respectiv dezavantajul suprafeței interioare a sacrumului. În direcția axei prin cablu, pelvisul trece prin intermediul fătului generic de canal. Gustul pelvis. Cu o poziție verticală a unei femei, marginea superioară a simfizei este sub capul sacrilat; Adevărat Kojuga-hectare formează un unghi de unghi cu un avion, care este normal egal cu 55-60 °. Atitudinea planului de intrare al VTAZ la plan orizontal Se numește înclinarea pelvisului (Fig.72). Gradul de licitație al pelvisului depinde de caracteristicile fizice. |
1. Examinarea obiectivă a gravidei. Creșterea gravidă. Fizicul este însărcinată. Inspecția pielii. Inspecția glandelor mamare. Inspecția abdomenului.
2. Studiul organelor interne ale femeilor însărcinate.
3. Măsurarea abdomenului gravidă. Dimensiuni normale abdominale. Circumferința abdominală.
4. Studiul gravidă a pelvisului. Sleep Rhombus (Rhombus Mikhailisa).
5. Măsurarea dimensiunilor pelvisului. Dimensiunile încrucișate ale pelvisului. Distanție spinarum. Distanție cristarum. Distanție trochanterica.
6. Dimensiune pelvis dreaptă. Conjugat externa. Conjugatul în aer liber. Dimensiunile conjugatului exterior sunt normale.
7. Adevărat conjugat. Conjugatul diagonal (conjugata diagonalis). Calculul conjugatelor adevărate. Dimensiunile conjugatului adevărat sunt normale.
8. Măsurarea dimensiunii ieșirii pelvisului. Măsurarea ieșirii pelvine directe. Măsurarea dimensiunii transversale a ieșirii pelvisului.
9. Forma unui colț pubian. Măsurarea colțului pubian. Măsurarea dimensiunilor oblice ale pelvisului.
10. Grosimea oaselor pelvis. Indicele Solovyov. Calculul conjugatelor adevărate luând în considerare indicele Solovyov.
Măsurarea dimensiunilor pelvisului. Dimensiunile încrucișate ale pelvisului. Distanție spinarum. Distanție cristarum. Distanție trochanterica.
Măsurată de obicei patru dimensiuni pelvis.: Trei transversale și una dreaptă.
Fig.4.11a. Măsurarea dimensiunilor transversale ale pelvisului. Distanție spinarum.1. Distanție spinarum.- Distanța dintre eseurile din față ale oaselor iliace. Butoanele thazomerului sunt presate la marginile exterioare ale supravegherii. Această dimensiune este de obicei de 25-26 cm (figura 4.11, a).
Fig.4.11b. Măsurarea dimensiunilor transversale ale pelvisului. Distanție cristarum.
Pentru a explora studiul măsurării dimensiunilor pelvisului, vă recomandăm
2. DistanTia cristarum - Distanța dintre cele mai îndepărtate puncte ale crestăturilor ileului. După măsurarea spinului distantia al butonului Thazomer, treceți de la ostera marginii exterioare a crestei oaspeților iliaci până la cea mai mare distanță determină; Această distanță este DistanTia Cristarum; Este în medie egal cu 28-29 cm (figura 4.11, b)
Fig.4.11b. Măsurarea dimensiunilor transversale ale pelvisului. Distanție trochanterica.3. Distanție trochanterica. - Distanța dintre spiturile mari oase femurale Găsiți cele mai remarcabile puncte scripturi mari Și apăsați-mi thazomerul la cap. Această dimensiune este de 31-32 cm (fig.411, b)
De asemenea, masele importante raportul dintre dimensiuni transversale . De exemplu, normal diferența dintre ele este de 3 cm; Diferența de mai puțin de 3 cm indică abaterea de la norma în structura pelvisului.
1. Diametrul transversal, transversa cu diametrul - Distanța dintre cele mai îndepărtate puncte ale ambelor linii de frontieră.
2. Diametru scuipat, diametru obliqua (Dextra et sinistra) - măsuri din partea dreaptă (stânga) sacrum-iliac din lobby-ul iliac stâng (dreapta).
3. Conjugat diagonal, conjugata diagonalis - Distanța de la marginea inferioară a simfysiei la cel mai remarcabil punct al capului sacrumului. (în mod normal 12,5-13 cm)
Conjugatul diagonal este determinat de cercetare vaginală Femeile care sunt produse în conformitate cu toate regulile Asepsis și Antiseptice. Degetele II și III sunt injectate în vagin, IV și V Bend, spate-le se sprijină în picioare. Degetele introduse în vagin sunt fixate pe partea superioară a capei, iar marginea palmei se sprijină în marginea inferioară a simfizei. După aceea, degetul II al unei alte mâini marchează locul de contact al mâinilor de examinare cu marginea inferioară a simfizei. Nu luați degetul II din punctul planificat, mâna în vagin este îndepărtată, iar asistentul măsoară AEM sau o panglică de centimetru din partea superioară a degetului III la punctul de contact cu marginea inferioară a Symphysis. Măsura conjugatul diagonal nu este întotdeauna posibil, deoarece atunci când dimensiuni normale Pelvia capei nu este realizată sau testată cu dificultate. Dacă se poate realiza sfârșitul pulpei capei, volumul acestei pelvis poate fi considerat normal sau aproape de normal.
3.1. Adevărat Conjugata, Diametrul Conjugata - Distanța de la suprafața din spate a simfizului pubian până la punctul cel mai remarcabil al capului sacrumului.
Pentru a determina conjugatele reale de la dimensiunea conjugatului diagonal, 1,5-2 cm sunt scăzute.
3.2. Conjugat anatomic - Distanța de la suprafața superioară a simfizului pubian până la punctul cel mai remarcabil al capului sacrumului.
4. Distanție spinarum. - Distanța dintre ileumul frontal superior. (în mod normal 25-26 cm)
5. Distanție trochanterica. - Distanța dintre bigii mari ai osului femurului. (în mod normal 30-31 cm)
6. DistanTia cristarum - Distanța dintre cele mai îndepărtate puncte ale creasta iliacă. (în mod normal 28-29 cm)
La determinarea dimensiunilor pelvisului, este necesar să se țină seama de grosimea oaselor sale, este judecată de amploarea așa-numitului indice Solovyov - lungimea cercului white Susav. Valoarea medie a indicelui este de 14 cm. Dacă indicele Solovyov este mai mare de 14 cm, se poate presupune că oasele pelvine sunt masive și dimensiunea pelvisului mic este mai puțin așteptată.
Mikhailis rhombus în poziția în picioare inspectează așa-numitul romb lombar-sacral sau mikhailis rhombus, în mod normal, dimensiunea verticală a rhombusului este de 11 cm, transversal - 10 cm. Când micul pelvis este încălcat, rombul zilnic este exprimat , forma și dimensiunile acesteia sunt schimbate.
|
Forma pelvis. | ||||||
|
Normal | ||||||
|
A incuraja | ||||||
|
Observat | ||||||
|
Infantil | ||||||
|
Simplu plat. | ||||||
|
Flaturează carnea | ||||||
|
Overaight plat. |
Cu examinare vaginală, se măsoară un conjugat diagonal (12,5-13 cm). Conjugat obstetric - c. Vera (de la dimensiunea conjugatului diagonal, 2 cm este ruptă).
Se calculează adevăratul conjugat:
în kiogoot diagonal;
pe conjugatul exterior;
prin dimensiunea verticală a romilor michaelis;
folosind radiopeliometria;
conform ultrasunetelor.
Capacitatea unui mic pelvis depinde de grosimea oaselor sale, care este determinată indirect prin măsurarea cercului îmbinării cu raza cu calculul indicelui Solovyov (13,5-15,5 cm).
Romble Michaelis (în mod normal - 11 x 10 cm).
Dimensiune directă de ieșire pelvină (9,5 cm).
Ieșire transversală a unui mic pelvis (11 cm).
Unghiul singură (90 0 -100 0).
Dimensiuni externe oblice ale pelvisului.
Conjugatul lateral (distanța dintre eseurile superioare din față și din spate a ilumului pe o parte) este de 15 cm.
Distanța de la vârful din față se ridică de la o parte la vârful din spate de la cealaltă parte (21-22 cm).
Distanța de la mijlocul marginii superioare a simfysiei la brațele din spate pe dreapta și la stânga (17,5 cm); Diferența de dimensiune indică asimetria pelvisului.
Distanța de la Nadrchztsova până la brațele din față de ambele părți.
Cercul pelvisului la nivelul crestăturilor oaselor iliac (85 cm); La fel la nivelul scuipatului mare (90-95 cm).
În picioare fundul uterului; Circumferința abdominală.
Diametrul capului fătului (12 cm).
Dimensiunea lonno-sacrală (distanța de la mijlocul simhimei până la locul de articulație 2 și 3 a vertebrelor sacre - un punct situat la 1 cm sub intersecția diagonelor romi Mikhailis - 22 cm); Reducerea acestei dimensiuni cu 2-3 cm este însoțită de o scădere dimensiune directă O parte largă a cavității unui mic pelvis.
X-Rayolliometry vă permite să determinați toate diametrele pelvisului mic, forma, panta pereților pelvis, forma arcului de banda, gradul de curbură și panta sacrumului. Se recomandă producerea în 38-40 de săptămâni. sarcina sau înainte de a începe activitatea generică.
Examenul cu ultrasunete - ultrasunete, este utilizat pentru a diagnostica pelvisul îngust anatomic și face posibilă obținerea valorii conjugatelor adevărate și a dimensiunii biparice a capului fătului, raportul lor.
Sarcina și nașterea în timpul pelvisului îngust
O pelvis îngustă ca atare nu duce la o schimbare în cursul sarcinii.
Efectul advers al unui pelvis îngustat asupra sarcinii este afectat în ultimele luni și la începutul nașterii.
Caracteristici ale căror obstetra trebuie să știe:
La Primordin, ca urmare a inconsecvenței dintre pelvis și cap, acesta din urmă nu intră pe pelvis și rămâne mobil la intrarea pe parcursul sarcinii și la începutul nașterii. Înălțimea permanentă a uterului în ajunul nașterii rămâne la același nivel.
La primocarea femeilor, cu o tase îngustă, până la sfârșitul sarcinii, burta are o formă ascuțită, și în repetat dugout.
Anomaliile osoase pelvis sunt motive frecvente Poziția incorectă a fătului - Prezența oblică, transversală și pelviană a fătului, de asemenea, introducerea nefavorabilă a extensiei capului.
Unul dintre frecvente și complicații grave Sarcina într-un bazin îngust este expulzarea prematură (prenatală) a apei. Acest lucru se datorează lipsei unei centuri de contact - capul este în valoare de mare, nu se referă la inelul pelvic, prin urmare apa nu este împărțită în față și spate - întreaga masă la începutul forței de muncă sub presiunea uterină crescută este turnat.
Odată cu expulzarea apelor de cactoperwater și a capului în mișcare a fătului, riscul de biposturi și mici părți ale fătului sunt minunate. Depunerea cordonului ombilical conduce la dezvoltarea hipoxiei acute a fătului și a morții sale, dacă capul îl presează pe peretele pelvisului. În aceste cazuri, doar urgența poate salva copilul secțiune cezariană (mortalitatea intranarală în rândul nou-născuților în aceste cazuri este de 60-70%).
Într-un bazin îngust, nașterea este adesea complicată de slăbiciunea activităților de muncă. În primul rând, femeile cu pelvis îngust Există eșec hormonal, infantilism sexualÎn al doilea rând, nașterea este un caracter prelungit, ceea ce duce la oboseala prietenei, epuizarea resurselor energetice și dezvoltarea slăbiciunii secundare a activității muncii.
Rănirea mamei. Compresie lungă Viitorul șef vezica urinara Și rectul poate duce la formarea fistulelor urinare și intestin-sexy (timp de 6-7 zile). Plafonul uterului poate duce la edem, necroză, o pauză profundă.
Lipsa unei mișcări progresive a fătului în continuarea activității generice intense duce la o subțiere treptată a segmentului inferior și la apariția unei pauze uterine amenințătoare.
Cu un curs prelungit de naștere cu un lung spațiu anhidru crește în mod semnificativ pericolul endometritei, a corioamniitei, a fătului ascendent.
Complicații de la făt. Capul fătului se confruntă încet, întârziat în diferite planuri de pelviene mici, ceea ce provoacă o încălcare a circulației cerebrale, umflarea, creșterea volumului capului, formarea de hemoragii kfalohemate, subduranice și subarahnoide. Pentru dezvoltare ulterioară Copilul din aceste zone se formează un proces de iertare și de aderare, ceea ce duce la apariția abaterilor într-o sferă neuropsihică și a dezvoltării fizice, până la dezvoltarea hidrocefaliei, a hipercinelor, a epilepsiei și a demenței. Mai mult, la încălcări profunde și ireversibile ale funcției creierului, paralizia cerebrală a copiilor poate fi formată.
2. Dimensiuni ale planului unei părți largi a unui mic pelvic. Dimensiuni ale unei părți înguste plane a unei mici pelvine.
3. Axa de sârmă pelvis. Unghiul de înclinare pelvis.
4. Fiziologia sistemului de reproducere feminin. Ciclu menstrual. Menstruaţie.
5. Ovare. Schimbări ciclice în ovare. Primordial, prestatal, antral, dominant folicul.
6. Ovulația. Corpul galben. Hormonii femeilor sintetizați în ovare (estradiol, progesteron, androgeni).
7. Modificări ciclice în membrana mucoasă a uterului (endometrial). Proliferarea fazelor. Secreția de fază. Menstruaţie.
8. Rolul SNC în reglementarea menstruației. Neurogonones (hormon luteinizant (LH), hormon de stimulare a foliculului (FSH).
9. Tipuri de feedback. Rolul sistemului de feedback în reglementarea funcției menstruale.
10. Temperatura bazală. Simptom al elevului. Indicele ciarric.
Big pelvis. Nu există o valoare semnificativă pentru nașterea unui copil. Baza osoasă a canalului generic reprezentând obstacolul față de fătul născut este un mic pelvis. Cu toate acestea, în ceea ce privește dimensiunea unui pelvis mare, este incontestabil să judecăm forma și magnitudinea micului pelvis. Suprafața interioară a mușchilor de linii mari și mici pelvis.
Smochin. 2.7. Femeie pelvis. (Felie sagitală).1 - conjugat anatomic;
2 - Conjugat adevărat;
3 - Dimensiunea directă a planului unei părți largi a cavității pelvisului mic;
4 - Dimensiunea directă a părții înguste a avionului cavității pelvisului mic;
5 - Dimensiunea directă a ieșirii pelvisului mic cu poziția obișnuită a cabinei;
6 - Dimensiunea directă a ieșirii unui mic pelvis în timpul îndoielii pentru buncăruri îndoite;
7 - axa cu fir. pelvis.
Cavitatea unui mic pelvis Spațiul încheiat între pereții pelvis, de sus și de jos, limitat la avioanele de intrare și ieșire. Are tipul de cilindru trunchiat în fața spatelui și partea din față îndreptată spre banda este de aproape 3 ori mai mică decât spatele îndreptată spre sacrum. Datorită unei astfel de forme de o cavitate mică pelvis, diferitele sale departamente au o formă și dimensiuni diferite. Aceste departamente sunt avioane imaginare care trec prin punctele de identificare ale suprafeței interioare a micului pelvis. Într-un mic bazin, următoarele planuri distinge: planul de intrare, planul părții largi, planul părții înguste și planul de ieșire (tabelul 2.1; FIG. 2.7).
Conectați-vă pe pelvisul mic Se trece prin marginea neagră a arcului Lona, liniile anonime și vârful capei. În planul de intrare distinge următoarele dimensiuni (figura 2.8).
Dimensiune directă - cea mai scurtă distanță dintre mijlocul marginii superioare ale arcului lona și cel mai remarcabil punct al capei. Această distanță se numește adevărată conjuy (Conjugata Vera); Este egal cu 11 cm. Se iau, de asemenea, să se facă distincția între conjugatul anatomic - distanța de la mijlocul marginii superioare a arcului Lonnaya în același punct al capei; Este de 0,2-0,3 cm mai lung decât conjugatul adevărat (vezi figura 2.7).
Dimensiune transversală - Distanța dintre cele mai îndepărtate puncte ale liniilor fără nume ale laturilor opuse. Este de 13,5 cm. Această dimensiune traversează într-un unghi drept un adevărat excentric adevărat, mai aproape de cape.
Smochin. 2.8. Dimensiunile planului de intrare într-o mică pelvis.
1 - Dimensiune directă (adevăratul conjugat);
2 - Dimensiune transversală;
3 - Dimensiuni oblice.
Kosy Dimensiuni - dreapta și stânga. Dimensiunea oblică dreaptă provine din articulația dreaptă Sacral-iliac la stânga Iliac-Walnut Tuberca, iar dimensiunea stângă a panglicii - respectiv, din partea stângă a sacrului-iliacului la tuberculul drept iliac-banda. Fiecare dintre aceste dimensiuni este de 12 cm.
După cum se poate observa din dimensiuni, avionul de intrare are o formă transversală.
Planul unei părți largi din cavitatea pelvisului mic trece în față prin mijlocul suprafeței interioare a arcului Lona, din lateral - prin mijlocul plăcilor netede situate sub găurile depresiei sumbre (lamina acetabuli) , iar la spate - prin articulația dintre vertebrele de sacrificiu II și III.
Tabelul 2.1 Avioane și dimensiuni ale pelvisului mic
Se încarcă ...