Travaliu rapid și impetuos. Cum să evitați accelerarea travaliului? Cum sa nasti repede

” №4/2011 04.08.11

Desigur, visul fiecărei femei este o naștere rapidă, fără complicații. Dar nașterea rapidă are o a doua latură, mai puțin strălucitoare.

Cu siguranță ați auzit de la prieteni, cunoscuți și chiar de la medici că unii nasc atât de repede încât nu au timp să înțeleagă ce se întâmplă. Nu te grăbi să invidiezi și să-ți dorești asta. eliberare rapidă din „povara sarcinii”. De fapt, livrare rapidă sunt o complicație care poate duce la rani grave mame și chiar o amenințare la adresa vieții copilului.

Semne de travaliu rapid

Adesea recunoașteți rapid travaliu rapid poți deja de la început activitate generică care începe brusc și foarte violent. În această stare, femeia în travaliu este foarte activă, pulsul devine mult mai rapid și tensiunea arterială crește.

Dar o variantă este posibilă atunci când inițial a existat o slăbiciune a forțelor de muncă, iar apoi (adesea după stimularea medicamentoasă) încep brusc contracții puternice, una după alta, care contribuie la o dezvăluire foarte rapidă și completă a colului uterin. Ca urmare a contracțiilor uterine excesiv de puternice și frecvente, care depășesc semnificativ în forță rezistența naturală a țesuturilor canalului de naștere, fătul este împins rapid din corpul mamei cu forță, neavând timp să se adapteze condițiilor. mediu inconjurator.

Travaliul este considerat rapid, care durează 5-7 ore la primipare și 3-5 ore la multipare.

Cauzele nașterii rapide

Există mai multe motive pentru travaliul rapid:

1.Predispozitie genetica. Adică, dacă bunica, mama și alte rude materne au avut o naștere rapidă, atunci există o probabilitate mare ca organismul tău să decidă „să doboare recordul familiei pentru cea mai rapidă naștere”.

2. Diverse boli ginecologice. Orice inflamație, chiar dacă nu provoacă îngrijorare, trebuie tratată!

3. Cursul nașterii anterioare. Travaliul repetitiv frecvent, precum și cursul rapid al travaliului anterior, pot contribui la repetarea travaliului rapid.

4. Tulburări hormonale. Boli ale glandelor endocrine care au apărut înainte de sarcină (de exemplu, creșterea producției de hormoni suprarenalii și glanda tiroida) te pune în pericol.

5. Patologia sarcinii. Gestoză tardivă și severă, boli de rinichi etc.

6. Stat sistem nervos: psihoze, nevroze, isterie și just anxietate Femeile aflate în travaliu pot fi un alt motiv pentru travaliul rapid.

7. Vârsta femeii în travaliu joacă adesea un rol critic în timpul travaliului. Deci, vârsta înainte de 18 ani și după 30 de ani determină adesea cursul rapid al travaliului. Nu există niciun mister în asta. Este simplu: înainte de vârsta de 18 ani, sistemul nervos nu este încă pregătit pentru sarcină și naștere, iar după 30 de ani, o femeie, de regulă, are mai mult de o boală inflamatorie anterioară a organelor pelvine, unele boli croniceși încălcări în activitatea organelor interne.

8. Stimularea excesivă a travaliului de către personalul medical. Foarte des, după activitatea de muncă inițial slabă, ca urmare a stimulării excesive cu medicamente, activitatea de muncă din categoria „slab” trece brusc în categoria „travaliu rapid”.

Pericolele nașterii rapide pentru mamă

Pentru o femeie, pericolul unei nașteri rapide, în primul rând, constă în pericolul de deteriorare a canalului moale al nașterii (ruptura de perineu, col uterin, vagin), precum și în pericolul de rupere a uterului - o complicatie in care este deja o chestiune de viata unei femei.

Desprinderea prematură a placentei este, de asemenea, un însoțitor foarte frecvent al travaliului rapid. În acest caz, problema operației de cezariană de urgență este rezolvată.

Divergența oaselor pelviene în simfiza pubiană este însoțită de dureri severe și necesită o poziție imobilă prelungită (1-2 luni) pentru o vindecare completă.

Complicațiile în ultima perioadă și postpartum ale nașterii apar sub formă retragere incompletă placenta si sangerari in primele 2 ore dupa nastere.

Consecințele nașterii rapide pentru copil

Adesea, bebelușii născuți ca urmare a travaliului rapid suferă de hipoxie (lipsa de oxigen). Această afecțiune este foarte periculoasă pentru copil și necesită măsuri imediate de resuscitare.

De asemenea, o complicație periculoasă la un copil este leziunile coloanei vertebrale, claviculei, humerus de cand bebelușul nu are timp să se răstoarne după nașterea capului și se naște în mărime oblică.

Încălcări circulatia cerebralași chiar moartea celulelor creierului (accidente vasculare cerebrale, crescute presiune intracraniană) provoacă tulburări în funcționarea sistemului nervos, iar în cazuri severe care pune viața în pericol și invalidează.

Ce să faci cu nașterea rapidă?

Este posibilă și necesară încetinirea activității muncii. Daca personalul spitalului suspecteaza ca femeia in travaliu este prea viguroasa in travaliu, travaliul se desfasoara lateral, cu introducerea unor medicamente speciale care relaxeaza muschii netezi si incetinesc travaliul.

CTG (cardiotocografia) este folosită pentru a monitoriza starea copilului. Acest lucru vă permite să controlați bătăile inimii bebelușului, puterea și frecvența contracțiilor uterine.

În unele cazuri, de exemplu, cu desprinderea prematură a placentei, se decide chestiunea efectuării unei operații cezariane.

După naștere, se efectuează o examinare amănunțită a canalului de naștere pentru rupturi pentru a elimina rapid și complet posibilele complicații.

Cum să previi travaliul rapid?

Pentru a preveni travaliul rapid, este important să se determine dacă femeia însărcinată este expusă riscului. Atentie speciala administrat femeilor cu naștere patologică anterioară. Dacă există o probabilitate de travaliu violent, femeii i se recomandă să meargă în prealabil la spital.

De asemenea, pentru a stabili o dispoziție psihoemoțională favorabilă nașterii, femeilor însărcinate cu risc li se recomandă să urmeze o pregătire psihologică cu un psiholog.

Din metodele medicamentoase pentru a preveni travaliul rapid, astfel de medicamente sunt utilizate pe scară largă ca: no-shpa, courantil etc. Prevenirea cu aceste medicamente se efectuează până la naștere.

Nu vă supărați dacă dintr-o dată sunteți în pericol de naștere rapidă. Nivelul modern de medicină, personalul medical și dumneavoastră atitudine pozitivaîn orice caz va ajuta miracolul nașterii să se întâmple copil sanatos... Munca usoara pentru tine!

Expertul nostru, Shestopalova Nadezhda Borisovna, medic obstetrician-ginecolog al interdistrictului Centrul perinatal Togliatti

Travaliul rapid este asociat cu o încălcare a activității contractile a uterului în timpul nașterii. Durata travaliului la primipare este de 4-6 ore, la multipare 2-4 ore. Travaliul rapid se caracterizează printr-un „debut furtunos”. În acest caz, primele contracții sunt dureroase, prelungite și prea frecvente. În cazul în care contracţiile sunt apelate imediat grad înalt disconfort la intervale de 10 minute sau mai puțin, ar trebui să mergeți imediat la cel mai apropiat spital!

Travaliul rapid este adesea însoțit de complicații atât din partea mamei (ruperea canalului de naștere, desprinderea prematură a placentei, sângerări în succesiune și perioada postpartum) și făt (hipoxie, cefalohematoame, leziuni ale creierului și măduvei spinării).

Perioada de adaptare (recuperare) a fătului după travaliul rapid și rapid poate crește până la 5-7 zile, ceea ce afectează posibilitatea de atașare la sân, momentul vaccinării și externare. Pentru a normaliza travaliul, medicii folosesc medicamente care relaxează mușchii uterului și încetinesc travaliul.

Când auzim despre cum vreun „prieten al cunoștinței” a născut doar 4-5 ore – bineînțeles, suntem extrem de geloși! Totuși, ei nasc de câteva zile, dar aici totul este atât de rapid și de colorat. Dar nu ar trebui să fii atât de fericit... adevărul este că o naștere rapidă afectează adesea sănătatea atât a mamei, cât și a copilului. La urma urmei, nașterea este un proces fiziologic, conceput de natură, și totul ar trebui să meargă exact conform scenariului ei. Și în timpul nașterii rapide (5-7 ore pentru primipare și 3-4 ore pentru femeile repetitive) sau rapide (mai puțin de 5 ore pentru primipare și mai puțin de 3 ore pentru repetate), toate cele necesare. procese fiziologice nu au timp să meargă așa cum ar trebui. Și, desigur, acest lucru nu trece întotdeauna neobservat.

Cauzele travaliului rapid

Cine este în pericol? Există mai multe motive cunoscute pentru travaliul rapid:

renaștere frecventă;

Experiență anterioară de livrare rapidă;

Ereditatea (există o versiune conform căreia nașterea rapidă poate avea loc la o femeie a cărei bunica, mamă sau mătușă a născut și ea rapid);

Excitabilitate crescută a sistemului nervos la o femeie în travaliu (inclusiv nevroze, psihoze etc.);

Amenințarea întreruperii în a doua jumătate a sarcinii;

Complicații ale sarcinii cu diverse boli hormonale, infecțioase, boli ale sistemului cardiovascular, anemie etc.;

Toxicoză tardivă severă;

O stare de narcotic sau beţie la începutul travaliului;

Insuficiență istmico-cervicală (o afecțiune în care colul uterin și istmul nu pot face față sarcinii și se deschid prematur).

Opțiuni rapide de muncă

Care sunt tipurile de naștere rapidă? Există doar 4 tipuri principale: travaliu rapid, travaliu rapid spontan, travaliul spastic și travaliul rapid. Care este diferența dintre ele? În primul rând, în timp, cu care vor fi asociate toate celelalte caracteristici.
Travaliul rapid durează mai puțin de 5 ore la nulipare și mai puțin de 3 ore la retravaliu. Această rată a travaliului este rezultatul contracției crescute a tuturor mușchilor uterului, care sunt semnificativ în contradicție cu contracțiile naturale ale canalului de naștere. Prin urmare, copilul este de fapt împins afară de uter în câteva minute! Desigur, acest lucru nu poate decât să aibă un efect negativ atât asupra copilului (diferența de presiune în interiorul uterului, în vagin și la ieșire diferă de zeci, sau chiar de sute de ori!), cât și asupra mamei (probabilitatea ca leziunea canalului de naștere este crescută).

Travaliul rapid spontan durează 4-5 ore, caracteristica lor este accelerarea fiecărei etape a travaliului. De exemplu, cresterea contractiilor de la 1 la 2-3 are loc in 5 minute! Mai des, acest lucru se întâmplă la femeile cu mușchi elastici ai canalului de naștere - de exemplu, la femeile care au născut mulți sau la femeile cu o supraabundență. hormoni feminini... Un alt motiv pentru o astfel de naștere poate fi insuficiența istmico-cervicală.

O astfel de naștere este foarte periculoasă pentru un copil, mai ales dacă este prematur, destul de mare sau are vreo patologie.

Activitatea de travaliu spastic, care dureaza mai putin de 3 ore, poate fi recunoscuta de la bun inceput prin natura contractiilor: sunt foarte frecvente, femeia in travaliu nu are practic nicio posibilitate de odihna. Literal din primele minute au loc aproximativ 5 lupte în 10 minute! După ceva timp, intervalul dintre contracții dispare cu totul, acestea se suprapun una peste alta, femeia în travaliu poate avea o creștere a temperaturii și a presiunii, pot începe greața și bătăile inimii pot crește. De obicei, în timpul unei astfel de nașteri, are loc o revărsare precoce de apă (chiar înainte de debutul travaliului). Ca urmare a unei astfel de activități de muncă, apar adesea rupturi ale colului uterin, vaginului și uneori ale uterului însuși. Copilul se naste de obicei in 1-2 incercari, imediat dupa deschiderea colului uterin.

Astfel de nașteri pun viața în pericol atât pentru mamă, cât și pentru copil. Un nou-născut se poate naște cu traumatisme la naștere, hemoragie subcutanată și hemoragie cerebrală.

Travaliul rapid este diferit de tipurile anterioare de travaliu. Cert este că la o naștere rapidă, care durează 5-7 ore, primele două perioade din durata lor sunt aproape aceleași cu perioadele din timpul nașterii normale. Este expulzarea fătului care are loc prematur și într-un „mod accelerat” (în câteva minute). Acest lucru se întâmplă cel mai adesea cu o greutate mică a fătului cu dimensiunea sa normală, cu dimensiuni mari pelvis osos femeile aflate în travaliu sau în caz de stimulare medicală nerezonabilă.

Ca urmare a unor astfel de nașteri, mama poate suferi rupturi perineale semnificative, iar fătul - leziuni ale măduvei spinării și ale creierului.

Consecințele unei nașteri rapide

Deci, care este concluzia? Care pot fi consecințele unei nașteri rapide?

Vătămarea canalului de naștere și, uneori, ruptura uterului la mamă - în acest caz, începe sângerare abundentă iar operațiunea se efectuează imediat;

Divergența oaselor pelvine în zona articulației pubiene - în acest caz, odihna completă este prescrisă timp de 1-1,5 luni;

Desprinderea prematură a placentei - care este foarte periculoasă pentru mamă și făt și este o indicație directă pentru o planificare Cezariana;

Încălcarea circulației sângelui în placentă - care poate duce la hipoxie (înfometarea de oxigen) a bebelușului;

Încălcarea separării placentei în etapa finală a travaliului - în acest caz, sub anestezie, resturile placentei sunt îndepărtate manual;

Sângerare hipotonică din uter cauzată de suprasolicitare - în acest caz, mamei i se face o transfuzie de sânge și i se administrează medicamentele necesare;

Leziuni ale țesuturilor moi la un copil;

Leziuni ale claviculei, humerusului și coloanei vertebrale la un copil;

Hemoragie sub periostul oaselor craniului la un copil;

Hemoragie în organele interne ale nou-născutului;

Încălcarea circulației cerebrale și spasmul vaselor cerebrale la un copil;

Hipoxie sau asfixie fetală - în acest caz, nou-născutului i se acordă măsuri de resuscitare.

Cum să evitați accelerarea travaliului?

În general, există un singur sfat pentru evitarea nașterii rapide - care trebuie respectat întâlniri timpurii la medicul ginecolog in clinica prenatalași monitorizează-ți starea de sănătate. Și dacă aveți factori de risc, trebuie să vă consultați cu medicul dumneavoastră și să decideți cum să reduceți acest risc. Adesea, medicul prescrie medicamente speciale pentru a preveni travaliul rapid.

În general, principalul lucru este să ai încredere în medicul tău și să urmezi toate recomandările acestuia. Și totul va fi bine cu tine!

- travaliu cu durata mai mica de 6 ore la nulipare si mai putin de 4 ore la multipare. Ele apar cu o excitabilitate crescută a sistemului nervos, tulburări metabolice, unele boli somatice și endocrine, nașteri multiple, boli Sistem reproductivși cursul complicat al sarcinii. Se manifestă travaliul rapid dezvăluire accelerată gât, frecvența crescută și intensificarea contracțiilor și o reducere a intervalelor dintre contracții. Poate reprezenta o amenințare pentru sănătatea mamei și a copilului. Diagnosticat pe baza anamnezei, a datelor de examinare obstetricală și a rezultatelor cardiotocografiei. Tratament - farmacoterapie care vizează reducerea activității uterului.

Informatii generale

Travaliul rapid este un curs accelerat al travaliului, a cărui durată la primipare este mai mică de 6 ore, la multipare - mai puțin de 4 ore. O variație a acestei patologii este travaliul rapid care durează mai puțin de 4 ore la primipare și mai puțin de 2 ore la multipare. Potrivit diverselor surse, nașterea rapidă și rapidă este de 0,4-2,1% din totalul naştere. O astfel de naștere este considerată în obstetrică și ginecologie ca fiind patologică datorită riscului ridicat de complicații pentru mamă și copil. Ele pot fi însoțite de rupturi ale organelor genitale, sângerări, discrepanță a oaselor pubiene, desprindere prematură a placentei, traumatisme la naștere și asfixie fetală. Probabilitatea de a dezvolta complicații în timpul nașterii rapide depinde direct de gradul de accelerare a travaliului.

Cauzele travaliului rapid

Unele caracteristici genetice, excitabilitate crescută a sistemului nervos, un curs complicat al sarcinii, un istoric obstetric și ginecologic nefavorabil, nașteri multiple, modificări bruște fond hormonal, unele somatice și boli endocrine... La unele femei, travaliul rapid este detectat de-a lungul mai multor generații. Acest lucru se explică prin caracteristicile organismului determinate genetic - excitabilitate crescută a miometrului (celulele uterine reacționează prea puternic la stimuli normali) sau insuficiență funcțională istmico-cervicală (încălcarea raportului dintre țesutul conjunctiv și muscular sau sensibilitate crescutățesutului muscular la modificări ale nivelurilor hormonale).

Travaliul rapid este adesea observat la pacienții cu excitabilitate crescută a sistemului nervos (cu tulburări de anxietate, nevroze, isterie), precum și la pacienții care suferă de hipertensiune arterială, boli cardiovasculare, anemie și boli infecțioase... Experții cred că, în toate aceste cazuri, cauza travaliului rapid este o tulburare în funcționarea sistemului nervos - accelerarea sau procesarea inadecvată a impulsurilor aferente care intră în creier de la receptorii uterini și tulburările ulterioare. reglare nervoasă activitate generică. Un alt factor care crește probabilitatea de livrare rapidă poate fi tireotoxicoza, însoțită de o accelerare a proceselor metabolice.

Lista cauzelor travaliului rapid asociate cu patologia sistemului reproducător include anomalii în dezvoltarea uterului, inflamatorii și non boli inflamatorii, interventii chirurgicale, avort anterior și travaliu rapid, nereguli menstruale și avort spontan. Printre factorii de risc pentru nașterea rapidă care apar în timpul sarcinii se numără gestoza tardivă, polihidramniosul, sarcina multiplă, fătul mare, anomaliile de localizare a placentei, sarcina post-terminală, incompatibilitatea în grupa sanguină și factorul Rh. Uneori este provocat travaliul rapid schimbare bruscă nivelurile hormonale datorate strângerea prelungită colul uterin cu capul fătului sau evacuarea simultană a lichidului amniotic cu polihidramnios.

Perioadele de naștere

Există trei perioade de travaliu: prima (dilatarea colului uterin), a doua (expulzarea fătului sau încordarea) și a treia (secvențială). Prima perioadă este cea mai lungă, durata ei este de 2/3 din durata totală a travaliului. Frecvența contracțiilor în timpul travaliului normal variază de la o contracție într-o jumătate de oră la începutul perioadei la una în 5 minute la mijlocul perioadei. La sfarsitul perioadei, intensitatea travaliului scade. Contracțiile care se intensifică treptat și frecvente determină o deschidere lină a faringelui obstetric. Pereții uterului și ai colului uterin nu sunt răniți, presiunea asupra capului copilului rămâne moderată. După deschiderea faringelui, se termină prima perioadă.

În a doua perioadă, fătul începe să se miște de-a lungul canalului de naștere. Avansarea se realizează, de asemenea, fără probleme și treptat, ceea ce evită leziunile fetale, afectarea colului uterin și a vaginului mamei. A doua perioadă se încheie după nașterea copilului. În a treia perioadă se naște postnașterea - placenta și rămășițele vezicii fetale. Această perioadă este cea mai ușoară și cea mai scurtă. Durata medie livrare normala la primipare este de 11-12 ore. Prima perioadă durează aproximativ 9 ore, a doua aproximativ 2 ore, a treia aproximativ 30 de minute.

Travaliu rapid

Există mai multe opțiuni pentru cursul travaliului rapid. Travaliul rapid spontan se observă de obicei la femeile cu antecedente de nașteri multiple, precum și la pacienții cu insuficiență istmico-cervicală și hiperestrogenism. Motivul nașterii rapide este o scădere a rezistenței țesuturilor canalului de naștere la contracțiile intense cu creștere rapidă. În prima perioadă, contracțiile cresc rapid la 2-3 în 5 minute. Travaliul rapid spontan nu durează mai mult de 4-5 ore și, de obicei, nu este însoțit de leziuni grave ale colului uterin și vaginului. Riscul de a dezvolta complicații la făt crește odată cu fructe mari, prematuritate, malformații congenitale și hipoxie intrauterină.

Travaliu spastic - travaliu rapid, manifestat printr-o creștere bruscă a frecvenței contracțiilor (până la 1 la fiecare 2 minute de la începutul travaliului). Contractiile sunt dureroase, prelungite, aproape neseparate de perioade de repaus. Pacientul este neliniştit. Se observă adesea hipertermie, creșterea tensiunii arteriale, creșterea frecvenței cardiace, greață și vărsături. Revărsarea prematură de apă este caracteristică. Cu o naștere atât de rapidă, există o probabilitate mare de complicații de la mamă și copil. Posibilă desprindere prematură a placentei, sângerări, hipoxie și leziune traumatică făt. Durata travaliului este de aproximativ 3 ore, fatul se naste in doar 1-2 incercari imediat dupa deschiderea faringelui obstetric.

Naștere rapidă - travaliu rapid, a cărui caracteristică este o încălcare a raportului dintre durata primei și a doua etape a travaliului. Durata primei perioade practic nu se modifică sau este ușor redusă în comparație cu nașterea normală, durata celei de-a doua perioade scade la câteva minute. O astfel de livrare rapidă apare de obicei cu malnutriție fetală, un pelvis osos larg al pacientului sau o prescripție nerezonabilă. droguri... Există o probabilitate mare de rănire a canalului de naștere al mamei, leziuni ale măduvei spinării și leziuni fetale intracraniene.

Consecințele unei nașteri rapide

Printre posibilele consecințe negative ale unei nașteri rapide pentru mamă se numără afectarea perineului, vaginului și colului uterin. În special complicatie severa este o ruptură a corpului uterului, care pune viața în pericol pacienți și care necesită intervenții chirurgicale de urgență. Cu livrarea rapidă, sângerarea hipotonă se dezvoltă mai des, din cauza suprasolicitarii uterului în procesul de travaliu violent. Există o posibilitate de divergență a articulației pubiene. Poate să apară desprinderea prematură a placentei, reprezentând o amenințare atât pentru mamă, cât și pentru copil. Poate exista o întârziere a placentei. În perioada postpartum, unele paciente prezintă mastită și probleme de lactație.

Travaliul rapid crește riscul de complicații fetale. Contracțiile frecvente și violente pot interfera cu fluxul sanguin placentar normal și pot provoca hipoxie. În cazurile severe, o încălcare a alimentării cu sânge a placentei și avansarea rapidă a fătului prin canalul de naștere provoacă asfixie. Printre posibile daune făt în timpul nașterii rapide - hematoame subcutanate, cefalohematoame, hemoragii la nivelul organelor interne, leziuni ale coloanei vertebrale, fracturi ale humerusului sau claviculei. Sunt posibile hemoragii la nivelul creierului și creșterea presiunii intracraniene, pline de tulburări ulterioare în funcționarea sistemului nervos central.

Diagnosticul rapid al travaliului

Odată cu o naștere rapidă, pacienta ajunge deseori într-un specialist institutie medicala cu întârziere, ceea ce agravează prognosticul și crește probabilitatea complicațiilor. Prin urmare, una dintre sarcinile obstetricienilor-ginecologi este identificarea timpurie a factorilor care indică o probabilitate mare de accelerare a travaliului. Insarcinata cu Risc ridicat dezvoltarea travaliului rapid este internată în prealabil și pusă sub observație.

În caz de spitalizare de urgență, diagnosticul de „travaliu rapid” se face ținând cont de natura, durata, puterea și frecvența contracțiilor, viteza de deschidere a colului uterin și mișcarea fătului de-a lungul canalului de naștere. Specialistul efectuează un examen general și ginecologic, măsoară durata contracției și perioada de repaus dintre contracții cu ajutorul unui cronometru și, în același timp, evaluează modificarea tonusului uterului prin plasarea mâinii pe burta pacientului. Pentru a clarifica natura travaliului și starea fătului, se utilizează cardiotocografia.

Management rapid al muncii

Pacienta este internată, se iau măsuri pentru normalizarea travaliului. Nu face o clismă. Femeia este așezată imediat pe o targă, transportată la secție și întinsă pe pat în partea opusă poziției fătului. Le este interzis să se ridice. Pentru a reduce activitatea contractilă a miometrului și pentru a îmbunătăți aportul de sânge placento-uterin, medicamentele din grupul tocolitic sunt injectate intravenos.

Dacă există contraindicații pentru utilizarea tocolitice (hipertensiune arterială, tireotoxicoză, diabet zaharat, boala cardiovasculara) folosesc antagonişti de calciu. Dacă este necesar, efectuați o anestezie epidurală pentru travaliu. Travaliul rapid se ia in pozitie laterala, dupa terminarea celei de-a treia etape a travaliului, se examineaza canalul de nastere pentru rupturi si se efectueaza o examinare manuala a uterului pentru identificarea eventualelor resturi de placenta. După naștere, pacientului i se prescriu oxitocină și metilergometrină.

Amenințarea rupturii uterine și a desprinderii premature a placentei în timpul nașterii rapide sunt indicații pentru operația cezariană. Cu o discrepanță a articulației pubiene, numiți odihna la pat folosind un scut (pentru a crea o suprafață tare) pentru o perioadă de 1-1,5 luni. Dacă placenta sau resturile acesteia sunt întârziate, se efectuează separarea manuală. În caz de sângerare, se administrează medicamente care sporesc contractilitatea uterului, se transfuzează sânge și înlocuitori de sânge. Cu hipoxia și asfixia fătului ca urmare a nașterii rapide, se efectuează măsuri de resuscitare.

Mulți dintre noi am auzit de mai multe ori despre nașterea, care a avut loc în doar câteva ore. În cercul viitoarelor mame, o astfel de poveste despre naștere este percepută cu entuziasm. Cu toate acestea, nu vă grăbiți să invidiați: o astfel de naștere trecută rapid afectează cel mai adesea negativ starea tinerei mame și sănătatea nou-născutului.

Travaliul rapid și rapid este o complicație care se dezvoltă ca urmare a unei încălcări a reglementării normale a travaliului. Rezultatul unei astfel de „grabă” poate fi rupturi severe ale canalului de naștere, sângerări uterine și chiar complicații pentru copil.

Pentru a înțelege motivul dezvoltării travaliului „de mare viteză”, ar trebui să ne amintim în ce etape constă activitatea muncii și ce sisteme ale corpului mamei sunt responsabile pentru reglarea acestui proces cel mai important.

Travaliul este o contractie - contractii ritmice ale muschilor uterului, repetate la intervale regulate si cu durata de cateva secunde. În mod normal, contracțiile sunt regulate, adică apar după aceeași perioadă de timp, au aceeași durată și intensitate a contracției. Pe măsură ce travaliul se dezvoltă, contracțiile se intensifică treptat: durata și forța lor cresc, iar pauza dintre contracții scade. În timpul tuturor nașterilor, intervalul dintre contracții rămâne o perioadă de repaus: uterul se relaxează, iar corpul mamei acumulează forță pentru următoarea contracție.

Perioadele de naștere

Activitatea generală este împărțită în trei etape principale - perioade.

Prima etapă a travaliului începe imediat cu debutul travaliului obișnuit, adică din momentul în care apar contracțiile. Această etapă a travaliului se numește „perioada de dilatare a colului uterin”. Într-adevăr, rezultatul contracțiilor în această perioadă este o creștere treptată a deschiderii în segmentul inferior al uterului - colul uterin sau faringe obstetric. Sfârșitul primei etape a travaliului este dilatarea completă a colului uterin, adică formarea unei astfel de deschideri care poate trece cea mai mare parte a fătului - capul.

Prima perioadă este de aproximativ 2/3 din întreaga durată a travaliului. Întinderea treptată și lină a faringelui obstetric sub influența contracțiilor în creștere vă permite să mențineți integritatea canalului de naștere și a peretelui uterin, precum și să eliberați capul copilului de presiunea excesivă.

A doua etapă a travaliului începe din momentul în care colul uterin este complet dilatat și se termină cu nașterea copilului. Această etapă a travaliului se numește „perioada de expulzare a fătului”. După ce colul uterin este deschis complet, fiecare contracție a peretelui uterin propulsează fătul de-a lungul canalului de naștere spre „ieșire”. Datorită întinderii țesuturilor moi ale pelvisului și deplasării rectului situat lângă vagin în timpul contracției, femeia în travaliu simte dorința de a împinge. De aici și al doilea nume al acestei perioade - tragerea.

A doua perioadă este mult mai scurtă decât prima. În perioada persistentă, bebelușul împinge ușor, milimetru cu milimetru, țesuturile canalului de naștere al mamei. Mișcarea treptată și lină a fătului asigură integritatea țesuturilor vaginului și perineului, permite copilului să se adapteze la presiunea semnificativă din pereții canalului de naștere și reduce riscul de a dezvolta hemoragii intracraniene ale fătului.

A treia etapă a travaliului se numește „succesiv”. Într-adevăr, în această etapă, are loc nașterea a tot ceea ce rămâne în uter după făt - postnașterea. Conceptul de placenta include locul copilului (placenta), resturile membranelor (peretii vezicii fetale) si cordonul ombilical. A treia etapă a travaliului începe după nașterea copilului și se termină cu eliberarea placentei în exterior. A treia perioadă este cea mai scurtă și mai imperceptibilă pentru o femeie în travaliu; durează de obicei câteva minute și este însoțită de o contracție. Primul travaliu, care se desfășoară fără complicații și stimulare medicală, durează în medie aproximativ 11-12 ore. Din acest timp, aproximativ 9 ore sunt petrecute pentru deschiderea colului uterin, nu mai mult de 2 ore - pentru perioada de expulzare a fătului și nu mai mult de 30 de minute - pentru nașterea placentei.

Reglarea travaliului se realizează prin interacțiunea celor mai importante două sisteme ale corpului mamei - nervos și hormonal. Hormonii sexuali feminini - estrogeni, prostaglandine - sunt gatiti canal de nastere iar sistemul nervos al mamei și al fătului la debutul travaliului, provoacă contracții. Cortexul cerebral, în care se formează o dominantă generică în momentul începerii în timp util a travaliului (o acumulare de celule nervoase care reglează dezvoltarea travaliului), controlează dinamica procesului de naștere.

Dacă interacțiunea sistemului hormonal și nervos al femeii în travaliu este perturbată, diverse complicatii activitatea de muncă, inclusiv munca rapidă și impetuoasă.

Opțiuni de patologie

Travaliul rapid este un travaliu care durează de la 5 până la 7 ore la o femeie care naște pentru prima dată sau de la 3 până la 5 ore la o femeie care naște din nou. Travaliul rapid la primipare durează mai puțin de 5 ore, cu mai puțin de 3 ore. O rată atât de mare a procesului de naștere este asigurată de contracțiile excesiv de puternice și frecvente ale uterului, depășind semnificativ rezistența naturală a țesuturilor canalului de naștere. Ca urmare a acestei „presiuni la naștere”, fătul este literalmente împins afară din corpul mamei, neavând timp să se adapteze la condițiile de mediu în schimbare bruscă (presiunea din uter, în vagin și la ieșirea din canalul de naștere). este semnificativ diferit), lăsând traume în canalul de naștere al mamei.

Factori de risc pentru travaliul rapid rapid

nașteri repetate frecvente (femei multipare);
curs rapid și rapid al travaliului anterior;
factor ereditar (date despre rudele rapide și apropiate ale unei femei în travaliu - mame, bunici, mătuși, surori);
amenințarea întreruperii în a doua jumătate a sarcinii;
insuficiență istmico-cervicală (închiderea incompletă a faringelui uterin în timpul sarcinii, insuficientă pentru a ține ovulul);
curs greu toxicoza tardivă (gestoza) a gravidelor (complicații, adesea caracterizate printr-o creștere tensiune arteriala, apariția edemului, proteinele în urină): valorile hipertensiunii arteriale care nu sunt susceptibile de terapie, deteriorarea semnificativă a funcționării rinichilor, ficatului, altor organe și sisteme ale gravidei, suferințe fetale semnificative;
boli ale mamei, însoțite de o creștere persistentă a tensiunii arteriale;
boli ale mamei, însoțite de o încălcare a metabolismului hormonal (funcția crescută a glandei tiroide, a glandelor suprarenale, a ovarelor, a glandei pituitare); - -ascutit boli infecțioase mame, însoțite de leziuni ale sistemului nervos central;
boală mintalăși stări neuropsihice limită ale mamei (psihoză acută, isterie, nevroze);
alte boli şi afecţiuni care perturbă reglarea neuro-hormonală a travaliului sau raport normal forțele de naștere și rezistența canalului de naștere.

Există mai multe opțiuni pentru cursul accelerat al travaliului.

Dezvoltarea majorității complicațiilor nașterii rapide, care sunt destul de formidabile atât pentru mamă, cât și pentru copil, poate fi evitată.

Travaliul rapid spontan se caracterizează printr-o accelerare uniformă a întregului proces de travaliu, începând cu dilatarea colului uterin. Cursul accelerat al primei și al doilea stadiu al travaliului în acest caz este asociat cu extensibilitatea crescută a țesuturilor canalului de naștere - colul uterin, pereții vaginului și țesuturile perineului. Principalul motiv pentru cursul rapid al travaliului este rezistența scăzută a țesuturilor canalului de naștere în raport cu forța în creștere a contracțiilor. Această variantă de naștere rapidă și rapidă se întâlnește la femeile multipare, la viitoarele mame cu hiperestrogenism (un exces de hormoni feminini responsabili de elasticitatea țesuturilor), precum și în insuficiența istmico-cervicală - închiderea incompletă a canalului cervical în timpul sarcinii. Dezvoltarea travaliului spontan spontan se caracterizează printr-o creștere inadecvată rapidă a forței și duratei contracțiilor: în prima oră de la debutul travaliului, contracțiile devin mai frecvente la 2-3 în 5 minute. Nașterea în acest scenariu durează 4-5 ore, de obicei fără afectarea semnificativă a canalului de naștere. Un astfel de curs de travaliu este mai periculos pentru copil, mai ales în caz de prematuritate, dimensiuni mari sau prezența oricărei patologii (deficiență de oxigen a fătului în timpul sarcinii, sindrom de întârziere a creșterii fetale, capacități de adaptare scăzute, defecte congenitale dezvoltare). Astfel de patologii fetale sunt detectate când examenul cu ultrasunete, efectuat de cel puțin trei ori în timpul sarcinii, conform rezultatelor unui examen Doppler - studiul circulației sângelui în vasele fătului, conform rezultatelor monitorizării bătăilor inimii fătului - un studiu cardiotografic.

Travaliul spastic în cursul rapid și rapid al travaliului se caracterizează prin dezvoltarea simultană a contracțiilor necorespunzător de frecvente, prelungite și dureroase, practic lipsite de intervale de repaus. Nașterea începe imediat cu contracții violente și prelungite, care apar de până la 5 sau mai multe ori în 10 minute. Cu o astfel de dezvoltare a forțelor de muncă, o femeie în travaliu de la începutul nașterii experimentează un disconfort semnificativ, se comportă neliniștit, se plânge de dureri severe în contracții și de lipsa perioadelor de odihnă. De obicei, o astfel de naștere este însoțită de vărsare prematură de apă (apa este turnată înainte de debutul travaliului), greață, vărsături, transpirație crescută, tahicardie (palpitații). În acest caz, rata travaliului este asociată cu contracții spastice (ascuțite, insuficient de puternice și foarte frecvente) ale mușchiului uterin, însoțite de rupturi semnificative ale colului uterin, pereților vaginali, perineului și, uneori, a uterului însuși. În timpul travaliului, complicații periculoase precum fluxul sanguin placentar prematur și afectat sângerare uterină... La făt, ca urmare a durerilor de travaliu spastic, se formează leziuni, hemoragii subcutanate (hemoragii sub periost - învelișul oaselor craniului) și hemoragii cerebrale. Cele mai multe dintre aceste complicații sunt extrem de periculoase, multe amenință viața mamei și a fătului. În acest caz, nașterea nu durează mai mult de 3 ore, nașterea unui copil are loc în 1-2 încercări, imediat după formarea unei dezvăluiri complete a colului uterin.

Travaliul rapid, caracterizat printr-o naștere preponderent rapidă a fătului, diferă de cele două tipuri anterioare de accelerare a procesului. Principala diferență constă în raportul perturbat dintre durata primei și a doua etape a travaliului. Cu această variantă a cursului travaliului, perioada de deschidere în timp poate să nu difere semnificativ de travaliul normal sau poate fi ușor accelerată, iar procesul de expulzare a fătului are loc în doar câteva minute. O astfel de naștere rapidă a unui copil după perioada normală anterioară de dezvăluire este mai frecventă cu nașterea prematură, malnutriția (greutate mică cu lungime normală) a fătului, dimensiuni mari ale pelvisului osos al unei femei în travaliu, precum și cu nerezonabile. rodostimulare medicamentoasă. Cu acest curs al perioadei persistente, mama dezvoltă defecte severe în țesuturile moi ale vaginului și perineului (rupturi semnificative, hematoame). Pentru făt, o naștere rapidă este periculoasă prin dezvoltarea leziunilor măduvei spinării și creierului.

Consecințele unei nașteri rapide

Din păcate, în majoritatea covârșitoare a cazurilor, cursul accelerat al travaliului provoacă dezvoltarea unor complicații severe, uneori care pun viața în pericol la mamă și făt.

Pentru o mamă, un proces rapid de travaliu este periculos prin dezvoltarea următoarelor complicații:

Leziuni ale țesuturilor moi ale canalului de naștere (lacrimi ale colului uterin, pereții și arcadele vaginului, perineul), ruptura corpului uterului - o complicație în care viața unei femei în travaliu este în pericol din cauza masivului sângerare: în acest caz, nașterea se termină întotdeauna cu o operație.
Divergența oaselor pelvine în articulația pubiană: complicația este însoțită de sindrom de durere severă. Tratamentul constă în menținerea unei poziții fixe în decubit dorsal pe o suprafață fermă până la dispariția simptomelor (de obicei 1-1,5 luni).
Desprinderea prematură a placentei este o complicație extrem de periculoasă pentru viața mamei și a fătului; în acest caz, pentru a salva viețile mamei și ale fătului, operare de urgență Cezariana.
Încălcarea fluxului sanguin placentar din cauza uterului hiperactiv este o afecțiune care provoacă lipsa de oxigen făt (hipoxie acută).
Încălcarea separării placentei în a treia etapă a travaliului, reținerea lobulului placentei, membranele în cavitatea uterină. În acest caz, sub anestezie intravenoasă produce separarea manuală a placentei sau a resturilor acesteia.
Sângerare hipotonică (cauzată de contractilitatea scăzută a uterului „suprasolicitat” în timpul travaliului) în primele 2 ore după nașterea copilului. Odată cu dezvoltarea unei astfel de complicații, se iau măsuri de urgență pentru a opri sângerarea: introducerea de medicamente care cresc contractilitatea uterului (pituitrin, metilergometrin), transfuzia de înlocuire a sângelui și înlocuitori de sânge. Dacă este necesar, se efectuează o examinare manuală a uterului, care contribuie la contracția mușchilor acestuia. Cele mai frecvente complicații pentru un copil în timpul unei nașteri rapide și rapide: Leziuni ale țesuturilor moi (hemoragii la nivelul țesutului subcutanat).
Leziuni ale claviculei, humerusului: bebelușul nu are timp să finalizeze tura după nașterea capului, iar umerii se nasc în mărime oblică.
Cefalohematoame (hemoragii sub periostul oaselor craniului).
Hemoragii intraorganice (ficat, rinichi, glande suprarenale).
Încălcarea circulației cerebrale și moartea celulelor creierului din cauza spasmului vaselor cerebrale sau a hemoragiei (accidente vasculare cerebrale, microaccidente vasculare cerebrale), creșterea presiunii intracraniene, provocând ulterior tulburări ale sistemului nervos central, în cel mai rău caz - pun viața în pericol sau provoacă dizabilitate.
Leziune a coloanei vertebrale.
Hipoxia acută (înfometarea de oxigen) a fătului în timpul nașterii este o afecțiune periculoasă pentru viața copilului. Adesea, cu încercări impetuoase, copilul se naște în stare de asfixiere, adică. cu afectarea funcției respiratorii. În acest caz, nou-născutului i se acordă măsuri de resuscitare.

Puțin mai lent...

Dezvoltarea majorității complicațiilor nașterii rapide, care sunt destul de formidabile atât pentru mamă, cât și pentru copil, poate fi evitată. Pentru a face acest lucru, este necesar în timp (în prealabil, în perioada de observație în clinica antenatală) să se identifice factorii predispozanți în istoria viitoarei mame, indicând o probabilitate mare de a dezvolta „depășirea vitezei” la naștere. Dacă se identifică un grad ridicat de risc (creștere, sindrom de întârziere a creșterii fetale, afectarea fluxului sanguin placentar și alte probleme care nu au putut fi tratate în clinica antenatală), viitoarei mame i se prescrie spitalizare prenatală planificată în secția de patologie a sarcinii. maternitate... În acest caz, chiar la începutul dezvoltării travaliului, medicii vor putea să ia toate măsurile pentru a „încetini” viteza travaliului, aducând cursul travaliului mai aproape de timpul normal și prevenind dezvoltarea complicațiilor.

Şederea comună a mamei şi copilului în secţia postpartum ajută la eliminarea stresului de travaliu.

Se poate suspecta amenințarea dezvoltării prea rapide a activității de muncă în cazul în care, chiar în primele 20-30 de minute, frecvența contracțiilor crește în mod evident. De exemplu, cu dinamica normală a activității travaliului, primele contracții durează aproximativ 10 secunde, intercalate cu un interval de cel puțin 20 de minute, iar pauza va scădea la 15 minute după 1-1,5 ore. Cu „versiunea accelerată”, în decurs de o jumătate de oră din momentul primei contracții, intervalul se va reduce la 4-5 minute, în timp ce intensitatea contracțiilor în sine va crește vizibil. În acest caz, trebuie să mergeți la cel mai apropiat maternitate: cu atât mai devreme viitoare mamă iar bebelușul va fi sub supravegherea medicilor, cu atât este mai probabil să corecteze travaliul și să evite complicațiile.

Travaliul rapid este caracterizat printr-un „debut furtunos”. În acest caz, primele contracții sunt dureroase, prelungite și prea frecvente. În cazul în care contracțiile provoacă imediat un grad ridicat de disconfort și sunt separate una de cealaltă printr-o pauză de 10 minute sau mai puțin, ar trebui să mergeți imediat la cea mai apropiată maternitate.

În cazul dezvoltării travaliului rapid şi impetuos masuri curative au drept scop reducerea intensității travaliului, adică reducerea și scurtarea contracțiilor. V departamentul de admitere viitoarea mamă este pusă pe o targă; ridicarea și mersul este interzis. La diagnosticarea travaliului rapid nu se efectuează o clisma de curățare, deoarece această procedură are un efect rodostimulant. Femeia aflată în travaliu pe o targă i se naște maternitate si pune-l pe pat, asezand-o pe partea opusa pozitiei spatelui bebelusului. Această poziție a femeii în travaliu prelungește pe cât posibil timpul de naștere.

Corecția medicală a dezvoltării rapide a activității travaliului constă în administrarea viitoarei mame de medicamente care reduc activitatea contractilă a uterului. În acest scop, medicamentele sunt utilizate ginipral, partusisgen. bricanil, nifedipină, verapamil etc. Pentru a reduce sindrom de durere, pentru a stabiliza tensiunea arterială și a reduce excitabilitatea sistemului nervos central, numiți magneziu, atenolol. Dacă este necesar, atât prima cât și a doua etapă a travaliului se efectuează sub anestezie epidurală (anestezie, a cărei intrare medicamentul anestezic este injectat în zona de deasupra măduvei spinării la nivelul vertebrelor lombare, corpul inferior este anesteziat). Pentru a preveni dezvoltarea fluxului sanguin placentar afectat și hipoxie fetală acută în timpul nașterii, sunt prescrise medicamente care îmbunătățesc aportul de sânge a copilului - pentoxifilină etc.

Nașterea se face și în poziția femeii în travaliu, întinsă pe partea opusă locației spatelui fătului. Imediat după separarea placentei, se efectuează o examinare amănunțită a țesuturilor canalului de naștere, dacă există suspiciunea de reținere a lobulului placentei, a membranelor sau a rupturii peretelui uterin, se efectuează o examinare manuală a cavității uterine.

În perioada postpartum timpurie, unei mame tinere i se prescriu medicamente care îmbunătățesc involuția uterului (revenirea acestuia la dimensiuni normale), - metilergometrină, oxitocină.

În absența complicațiilor la mamă și copil, se recomandă ca aceștia să rămână împreună în secția postpartum. Acest mod ajută la eliminarea stresului de travaliu, a involuției rapide a uterului și a debutului în timp util a lactației datorită posibilității de atașare frecventă a bebelușului de sân.

Elizaveta Novoselova, medic obstetrician-ginecolog, Moscova

Discuţie

Astăzi se împlinește exact o lună de când am intrat în Maternitatea 4 din Moscova. Și mâine, la exact o lună, fiul nostru Sasha a murit din neglijența medicilor acestei maternități. Plâng în fiecare zi, soțul meu a apelat la Comisia de anchetă, se face un control. S-a născut fiul, la termen, 3300 gr. Greutate, fără patologii - a spus expertul la morgă. Cuvintele sale - toate organele sunt ca într-un manual. Acest articol mi-a dat răspunsuri despre cauzele morții. Nu știam nimic despre consecințele unei nașteri atât de rapide și rapide și am plătit-o scump.
M-au adus la spital din ansamblul rezidenţial, pentru că M-am plâns de o scădere a frecvenței mișcărilor bebelușului.La sosirea la maternitate, fiii mei au început să se miște și m-am liniștit. Am crezut că voi sta întins sub observație. Data scadentă de livrare a rămas 7 zile. Nici măcar nu am avut semne de debut al travaliului. Din nefericire pentru mine, era vineri seara. Toată lumea se grăbea. Am facut ecografie si CTG. Lucrurile sunt bune. Mi-a spus medicul ginecolog Kiriya. Ai mai nascut, acum vei naste repede, iti vom face o puncție de lichid amniotic - o amniotomie pentru stimulare. Am refuzat la început, l-am sunat pe soțul meu. A spus să ascult de doctori și, convins, am fost de acord. Nu puteți face acest lucru dacă uterul nu s-a deschis deloc. Pe viitor, am început să am contracții. Un bărbat, un medic, un georgian Georgy Davidovich, a venit cu mâna lui, a stimulat ceva, contracțiile au devenit și mai puternice. Nu mi-au făcut nimic, nu mi-au injectat niciun medicament inhibitor. Moașa și medicii nu au acordat nicio atenție. La început am avut un aparat CTG, dar a fost scos în sala de nașteri. Acum înțeleg că copilul suferea de hepoxie acută - se sufoca. Nu s-a luat nicio măsură. Am nascut dupa 3 ore pentru 2 incercari. Acest doctor s-a dus undeva și a apărut când a apărut deja capul. Copilul nu a respirat, au fugit, au început să țipe, îl pompează din plămâni, apoi aud țipete: Stop cardiac, adrenalină. Aceștia au fost duși la secția de terapie intensivă. Ea a stat langa el 24 de ore, au avut voie sa tina manerul in gura tubului - au facut aerisirea plamanilor. A sosit sotul, l-au dat sa intre, a spus copilul plecand. Am stat cu el ținându-ne pe fiul nostru de mâner și am plâns amândoi. Sonny a deschis odată ochii și s-a uitat. Au spus că au încercat chiar să respire singuri. Mi-au făcut imediat o injecție cu somnifere, se spune că nu te poți încorda, după 2 ore a murit. Soțul a scos pătuțul pregătit în stradă, pentru că Nu am putut să o văd. Fiica cea mare (6 ani) a văzut, a trebuit să-i spun. Îl aștepta cu nerăbdare pe frățiorul ei. A plâns așa. Toată lumea este angajată în scutece, pătuțuri, iar eu și soțul meu cumpărăm accesorii rituale. Am condus la cimitir cu un mic sicriu în mașină lângă el pe bancheta din spate și așa am condus. Este atât de frumos - un bărbat dens, o copie a tatălui. Soțul meu se îngrijorează mai mult decât mine. Cum s-ar fi putut întâmpla asta, de ce la noi. Nici o singură abatere în toată sarcina. Diagnosticul autopsiei a fost asfixie, deși inima bătea până la capăt. Dacă CTG-ul nu ar fi fost îndepărtat, poate că ar fi observat o scădere a ritmului cardiac și ar fi îngrijit de urgență, dar nu le-a păsat. Articolul mi-a oferit ocazia să înțeleg motivele. O astfel de groază. Cum să tratezi oamenii așa, spre fericirea întregii familii, pe care au luat-o cu atâta nepăsare, cufundată în durere. Ocoliți această maternitate 4, în timp ce asta se întâmplă acolo.
Scuze pentru negativ. Nimeni dintre cei care citesc acest lucru să nu atingă. Am scris-o tocmai în acest scop, ca să știe ei, se întâmplă și așa.

Am nascut primul meu copil in 8 ore. Mi s-a dat și oxitocină în plus. După ce s-a născut fetița mea, era foarte neliniştită. A plâns mult. Ar putea plânge 6-7 ore fără întrerupere. Am fost la un neuropatolog și am spus că fontanela este mică. Dau doar noofen, am dat si samazin. Copil foarte capricios. Nici măcar nu știu ce să fac ((

17.10.2018 21:06:50, Jahan

Ce binecuvântare că NU știam asta înainte!!! Mi-am nascut bebelusul in mai putin de 7 ore (8 puncte pentru Apgar) fara disconfort salbatic, tot felul de nenorociri pentru mine si bebelus. Adevărat, au fost câteva probleme cu oasele pelvine, dar totul a trecut prin 2 săptămâni, de dragul unei astfel de nașteri se poate supraviețui. Nu am avut un singur simptom la locație. Oxitocina a fost administrată în timpul perioadei obositoare. Mă bucur că am avut o astfel de naștere și nu m-a îngrijorat nimic în procesul lor, Creatorul a asigurat totul !!! Și este adevărat. Multumesc, Doamne, pentru tot!

13.02.2009 14:08:18, OLENA

Articolul este un solid pozitiv))) putem agrava și îngroșa culorile... bineînțeles, totul este individual, dar acest articol seamănă atât de mult cu mulți (nu toți) ginecologi.Am născut doi gemeni în mai puțin de 5 ore, termenul avea 36 de saptamani si totul a mers bine, nici macar nu am fost transferati la terapie intensiva si cresa ulterior ne-am culcat cum trebuie si plecam acasa.A fost o ruptura in timpul nasterii dar consider asta să fie complet vina medicului obstetrician... ea mi-a spus când eu însumi am simțit că s-a rupt... acum copiii au deja cinci ani, totul bâzâie))) și s-a dezvoltat la un moment dat mai bine decât unii pe termen întreg iar cei nascuti cu un curs normal de nastere au plecat la 10-11 luni si au inceput sa vorbeasca la 2 ani.nu merita citit.

17.12.2008 20:04:59, deikiri

ARTICOLUL POATE SPERI FEMEIA ÎN CĂRĂ, DAR NICIODATĂ NU CRED ACESTE INFORMAȚII UTILE. AL DOILEA COPIL NĂSCUIT ÎN MAI MAI DETAT ÎN 3 ORE, PUȚIN ÎN MAȘINA „RAPIDĂ” CARE NU DAM. 7/8 PE APGAR, BEBUL ESTE NORMAL, ACUM 3,5 LUNI. FOARTE M-A INTERESAT DE CE A FOST O NAȘTERE ATÂT DE RAPIDĂ. ÎN ARTICOL GĂSIT RĂSPUNSURILE (CAUZE POSIBILE).
ÎN GENERAL, ARTICOLUL FACE A FI SERIOS ÎN PRIVIRE LA SARCINĂ, LA VIZITAREA UNUI MEDIC ȘI LA EXAMINĂRI - ACESTA NU TREBUIE DECONECTATĂ. ÎN ORICE CAZ, DOCTORUL ȘTIE DESPRE SARCINĂ MAI MULT DECÂT O FEMEIE ÎN CARTEA.
DESI DOCTORII DILIENTI SE ÎNTÂLNesc ȘI.

07.12.2008 11:48:02, SVETIK

A doua naștere a durat și ea mai puțin de 4 ore, fiica mea s-a născut 4500, 9-10 APGAR, fără probleme, nici eu nu am avut probleme asociate cu nașterile „rapide”. Am citit articolul cu un fior și un oarecare dezgust - poate chiar strica starea de spirit a unei femei însărcinate.

05.12.2008 19:57:43, Tatiana

Ea a născut primul ei copil (un băiețel de 6 ani) în 3 ore și 20 de minute. Îl aștept pe al doilea până la sfârșitul lunii decembrie. De fapt, articolul poate speria, dar fiziologia femeilor este individuală, este necesar să se țină cont de caracteristicile corpului și de ereditate. După părerea mea, descrierea nașterii rapide este corectă, dar înspăimântător este că depinzi de fapt de moașa la care ajungi, de profesionalismul ei. Și dacă compari cu naștere îndelungată timp de 10-15 ore, este mai bine să te descurci în 3 ore, principalul lucru este să ai timp să ajungi la spital.

12.05.2008 09:47:06, Anna

Am nascut al doilea copil (fata) in 2 ore. Fiul cel mare avea 1 an și 7 luni. Tocmai acum am citit despre toate aceste orori - și nu am avut probleme. Fiica mea are acum 2,5 luni. S-a nascut pe 9-10 Apgar, doarme toata noaptea, linistita, se ingrasa bine. Și eu însumi am mers de la Rodzala la secție .... Totuși, natura este mai înțeleaptă decât noi uneori. Eu locuiesc in Lituania, si nu au incetinit nimic acolo, am mers direct la locul nasterii, m-au ajutat, nu mi-au dat niciun medicament, am nascut pe spate, nu pe o parte, ca ei. spune aici. In general ma invidiez :))

12/04/2008 14:39:43, julija

Și asta mă îngrijorează: aveam bănuiala că doctorul mi-a deschis gâtul „manual”. Această suspiciune s-a strecurat pentru că când am ajuns la spital în ziua nașterii cu contracții slabe, m-a durut foarte, foarte tare în timpul examinării și aproape imediat după aceea, au început contracții puternice. Mă întreb dacă am doar ghinion cu medicul sau chiar au dreptul să facă asta fără să informeze pacientul?

basm rusesc despre prințesa broaște,
Prințul dorea să grăbească procesul, iar apoi „zece cizme de fier” au trebuit să se uzeze pentru a „corecta” situația. Și așteptam 3 zile, așa cum a cerut broasca - aș sta acasă în tot acest timp, mă distram cu iubita mea soție. Se pare că în acest basm un indiciu de naștere este mai bine mai aproape de origine și nu de știință - mă refer la tot felul de stimulente ...

03.12.2008 20:56:03, PahTU

Prima naștere a durat 11 ore, a doua 5,5, iar a treia 3 ore. Dacă credeți informațiile din articol, atunci al doilea și al treilea copil ar trebui să fie slabi, durerosi, iar realitatea este că doar primul copil din copilărie timpurie Am fost foarte bolnavă, deși nașterea a fost „ca o carte”.

Ea l-a născut pe primul în 7 ore, pe al doilea și pe al treilea - aproximativ 5. Adică, potrivit autoarei: „În majoritatea covârșitoare a cazurilor, cursul accelerat al travaliului provoacă dezvoltarea unor forme severe, uneori de viață. complicații amenințătoare” – avem acum o familie de persoane solide cu dizabilități. E bine că nu știam asta înainte! Altfel, nu mi-aș fi trimis niciodată copiii la o școală de fizică și matematică și nu i-aș fi înscris la sectii sportive(unde, de altfel, primesc și medalii).
Se pare că articolul a fost scris pentru a justifica în prealabil acțiunile inepte ale medicilor, în urma cărora apar complicații. În teorie, următorul articol ar trebui să te sperie cu povești despre ororile nașterii prelungite - și apoi obstetricieni-ginecologi inepți sunt acoperiți din toate părțile!
Și ce vrei – ai născut ceva greșit, prea repede (sau prea încet)!

03.12.2008 15:03:52, Maria

Travaliul rapid și rapid este asociat cu o încălcare a funcției contractile a uterului în timpul nașterii. O astfel de naștere poate fi inițial prelungită: procesele de dilatare a colului uterin sunt încetinite, partea prezentă a fătului (capul în prezentația cefalică și fesele în prezentația pelviană) rămâne mult timp apăsată de intrarea în pelvisul mic. și apoi se mișcă rapid prin canalul de naștere. Durata totală a travaliului poate corespunde performanță normală(10-12 ore), dar perioada de expulzare (nașterea imediată a unui copil) se scurtează brusc. O altă opțiune este, de asemenea, posibilă: toate perioadele de naștere sunt scurtate brusc. În acest caz, travaliul rapid apare la primipare mai puțin de 6 ore, la multipare - mai puțin de 4 ore; travaliu rapid - mai puțin de 4 și, respectiv, mai puțin de 2 ore.

CAUZE

1. Patologia genetică (congenitală). celule musculare(miocite), în care excitabilitatea lor este brusc crescută, adică pentru a excita contracția mușchilor uterului, este nevoie de mai puțin potențial decât de obicei. Deoarece, așa cum am menționat deja, această cauză este genetică, poate fi moștenită. Prin urmare, dacă mama sau rudele apropiate din partea maternă (mătuși, surori) au avut o naștere rapidă sau rapidă, putem presupune repetarea lor.
2. Excitabilitate crescută a sistemului nervos. Absența pregătire psihologică la naștere poate afecta apariția unui travaliu excesiv de puternic.
3. Tulburări metabolice, boli ale glandelor endocrine pe care o femeie le-a avut înainte de sarcină, de exemplu, producția crescută de hormoni tiroidieni, hormoni suprarenali.
4. Așa-numitul istoric obstetric și ginecologic împovărat, adică prezența bolilor ginecologice la femei, cum ar fi cele inflamatorii sau anterioare. nașterea patologică, mai ales dacă prima naștere a fost rapidă, traumatizantă pentru mamă și copil.
5. Unul dintre factorii predispozanți ai travaliului excesiv de puternic este vârsta primiparelor până la 18 ani sau peste 30 de ani. Acest lucru se datorează faptului că până la 18-20 de ani, există imaturitate, nepregătire a structurilor sistemului nervos pentru sarcină și naștere. Femeile cu vârsta peste 30 de ani, de regulă, suferă de orice boli inflamatorii ale organelor pelvine până la această vârstă, au boli cronice, boli ale glandelor endocrine ..
6. Patologii ale sarcinii: gestoză severă (toxicoză), boli de rinichi etc.
7. Situații create personal medical, în special nerezonabile sau suprasolicitare medicamente rodostimulatoare.

CUM SE ÎNTÂMPLĂ ASTA

Activitatea de muncă în timpul travaliului rapid sau impetuos începe de obicei brusc și violent - fie după ce a avut loc slăbiciunea forțelor natale, fie inițial. În acest caz, contracțiile foarte puternice urmează una după alta prin pauze scurte și duc rapid la dezvăluirea completă a colului uterin. Când nașterea începe brusc și violent, procedând cu contracții intense și aproape continue, femeia în travaliu intră într-o stare de excitare, exprimată în creștere activitate motorie, creșterea ritmului cardiac și a respirației, creșterea tensiunii arteriale.
Incercarile sunt si violente, impetuoase, in 1-2 incercari se naste fatul, urmat de ultima.
De menționat că contracțiile puternice pot indica nu numai activitate de muncă excesiv de puternică, ci și dezordonată, în care, în ciuda intensității contracțiilor, colul uterin rămâne închis într-o zonă sau alta.
Travaliul rapid la femeile multipare se poate termina chiar și în câteva minute. Adesea, ei găsesc o femeie într-un mediu nepotrivit, de exemplu, în transport sau într-un alt loc public, de unde probabilitatea mare de infectare și alte consecințe ale neacordării în timpul îngrijirii medicale.

POSIBILE COMPLICATII

Nașterea rapidă poate trece fără consecințe, însă nu sunt excluse complicații atât pentru făt, cât și pentru mamă.
Activitatea de muncă excesivă amenință mama cu pericolul desprinderii placentare înainte de nașterea copilului. Acest lucru se datorează faptului că mușchii uterului sunt aproape constant într-o stare de contracție, vasele uteroplacentare sunt ciupit, circulația sângelui dintre uter și placentă este afectată. Dacă nu oferi o femeie la timp asistenta medicala(si in în acest caz contează timp de secunde), apoi sângerarea poate duce la consecințe serioase... Dacă, în același timp, sângele se acumulează între partea exfoliată a placentei și uter, uterul se umple cu sânge care vine în mod constant din zona detașării, mușchii uterului sunt „saturați” cu acest sânge și pierd. capacitatea lor de a se contracta, în urma căreia sângerarea nu poate fi oprită. Astfel de situații sunt pline de îndepărtarea uterului. Pentru un copil, o desprindere prematură a placentei poate fi amenințată de hipoxie acută (lipsa de oxigen).
Cu un avans rapid prin canalul de naștere, capul fetal nu are timp să se configureze - se micșorează datorită faptului că oasele craniului din zona cusăturilor și fontanelelor (articulațiilor moi) se găsesc una pe cealaltă, cum ar fi zona zoster. În mod normal, suturile și fontanelele bebelușului sunt închise. țesut conjunctiv, care permite capului bebelușului să se adapteze pentru a trece prin oasele pelvine ale mamei. În timpul travaliului rapid sau rapid, capul fetal este supus unei compresii rapide și puternice, ceea ce poate duce la rănirea acestuia și hemoragie intracraniană, iar aceasta, la rândul său, poate provoca diverse Consecințe negative: de la pareza si paralizia reversibile la moartea fetala.
Progresul rapid al copilului prin canalul de naștere provoacă adesea leziuni destul de grave ale canalului de naștere: rupturi profunde ale colului uterin, vaginului, perineului.
Golirea rapidă a uterului poate face ca mușchii acestuia să se contracte prost după naștere, ceea ce poate provoca hemoragie postpartum.

TACTICI DE NAȘTERE RAPIDĂ

În cazul în care, când o femeie însărcinată a intrat în maternitate, dilatația cervicală a fost mică (2-3 cm), activitatea de muncă s-a dezvoltat foarte rapid și în 2-3 ore colul uterin a fost complet dilatat, nașterea are loc în culcat. poziție pe partea sa. În acest caz, se folosesc medicamente și agenți care relaxează mușchii uterului și încetinesc travaliul. În cazurile în care travaliul rapid este cauzat de administrarea de medicamente care stimulează travaliul, administrarea acestor medicamente este imediat oprită.
Cu travaliul excesiv de puternic, se efectuează o monitorizare cardiacă constantă asupra stării copilului (cu ajutorul unui aparat special, se înregistrează bătăile inimii fetale). Pentru a face acest lucru, un senzor este atașat la stomacul femeii în travaliu, iar numărul în fiecare secundă de bătăi ale inimii fetale este reflectat pe ecranul dispozitivului. Unele dintre aceste dispozitive vă permit să controlați nu numai activitatea cardiacă a fătului, ci și puterea contracțiilor uterine. Cardiotocografia este folosită ca metodă suplimentară de diagnostic împreună cu ecografie și examinare Doppler în al treilea trimestru de sarcină. După naștere, se efectuează o examinare amănunțită a canalului de naștere pentru a diagnostica leziunile traumatice și a corecta în timp util. În prezența unor rupturi profunde și extinse, operația de examinare și restaurare a canalului de naștere se efectuează pe fundalul anesteziei generale, este adesea utilizată anestezia intravenoasă.
Având în vedere posibilitatea apariției complicațiilor pentru mamă și făt, se pune întrebarea cu privire la raționalitatea nașterii prin canalul natural de naștere. Dar chiar și în prezența anumitor factori predispozanți enumerați mai sus, este imposibil să spunem cu certitudine dacă nașterea va continua cu un travaliu excesiv de puternic. Indicații absolute pentru livrarea operativă sunt detașarea prematură a placentei situate în mod normal și sângerarea cauzată de această afecțiune, precum și hipoxia fetală acută (prezența acestei complicații este determinată de o modificare a numărului de bătăi ale inimii fetale).

PREVENIRE

Pentru prevenirea nașterii rapide, un rol important îl joacă depistare precoce factori predispozanți. Dacă gravida are factori de risc, mai ales dacă urmează a doua naștere, iar prima a fost rapidă, este mai bine să mergi la spital înainte de data scadentă a nașterii așteptate. Femeile expuse riscului de a dezvolta anomalii ale travaliului, în special travaliul excesiv de puternic, ar trebui să efectueze pregătirea psihoprofilactică pentru naștere folosind tehnici de auto-antrenament, antrenament în tehnici de relaxare musculară și control asupra tonusului mușchilor uterini. Este important ca o femeie însărcinată să se afle într-o stare de confort psiho-emoțional, este convins rezultat de succes naştere. Un regim zilnic și o dietă raționale joacă un rol important. În timpul sarcinii, este indicat să frecventezi o școală pentru gravide, unde viitoarea mamă va fi introdusă în fiziologie. act generic, te va învăța cum să te comporți corect în timpul nașterii pentru a-ți folosi rațional potențialul fizic pentru o naștere de succes. Dacă viitorii părinți au îngrijorări cu privire la viitoarea naștere (de exemplu, cauzate de experiența anterioară), ei pot consulta un psiholog la școala de sarcini. Toate acestea împreună vor crea un fundal psiho-emoțional pozitiv, iar viitoarea mamă se va simți mai încrezătoare.
Din medicamentele pentru prevenirea travaliului excesiv de puternic în timpul sarcinii, se folosesc medicamente antispastice (relaxarea mușchilor uterului), precum no-shpa, precum și medicamente care îmbunătățesc circulația sanguină uteroplacentară (trental, curantil). Profilaxia medicamentoasă se efectuează până la naștere numai pentru acele femei care sunt expuse riscului de a dezvolta o patologie a activității contractile a uterului.