Creșterea presiunii intracraniene se caracterizează printr-o creștere a cantității de lichid din creier atunci când apare o leziune cerebrală traumatică sau o infecție (encefalită, meningită). Persoana simte ca și cum ceva greu apasă pe cap în regiunea coroanei. Greața și vărsăturile apar adesea dimineața. Cu aplecări ascuțite înainte, se observă amețeli, vedere dublă. După o plimbare rapidă sau urcat pe scări, bătăile inimii se accelerează, se simte o stare de pre-leșin. Înainte de a merge la culcare, căldura în tâmple este posibilă în absența temperatură ridicată, tensiune corporală totală.

La nou-născuți, cea mai frecventă cauză a crescut presiune intracraniană este hidrocefalie – congestie un numar mare fluid într-una dintre cavitățile creierului și umflarea țesuturilor din jur. În acest caz, dimensiunea capului este disproporționată față de corp, craniul devine în formă de para.

O scădere a ICP apare din cauza traumei sau a structurii anormale a creierului cu o încălcare a integrității structurii osoase, în care există o scurgere de lichid cerebral. Unul dintre motive este, de asemenea, necontrolat utilizare pe termen lung diuretice. Reduce presiunea, ciupirea vertebrelor cervicale și disfuncția venoasă (vasoconstricție).

Simptomele presiunii intracraniene scăzute sunt: ​​slăbiciune, oboseală, iritabilitate, somnolență. O persoană poate dormi 8-10 ore și se poate simți copleșită. Greutatea în cap se simte nu de sus, ci din lateral, ca și cum capul ar fi prins într-o menghină. Insuficiență respiratorie și a scăzut tensiune arteriala.

Măsurarea presiunii intracraniene

Puteți afla indicatorul presiunii intracraniene la nou-născuți folosind neurosonografia - ecografie a creierului. Datorită abundenței părului pe cap, această procedură nu poate fi efectuată de adulți, prin urmare, dacă pacientul are simptomele adecvate, terapeutul prescrie o examinare cuprinzătoare.

În primul rând, este necesar să se efectueze o examinare a fundului ochiului de către un oftalmolog. În absența contraindicațiilor, pacientului i se instila în ochi 1-2 picături dintr-o soluție de scopolamină (0,25%) sau homatropină (1%) pentru a dilata pupilele.

Studiul se realizează folosind un oftalmoscop electric sau manual folosind o lupă specială și o oglindă oftalmoscopică. Un dispozitiv electric nu necesită fonduri suplimentare și vă permite să vă apropiați cât mai mult posibil de ochiul pacientului, iar studiul se efectuează manual într-o cameră întunecată, la o distanță suficientă.

Oglinda se instaleaza in fata ochiului drept al medicului, asezandu-se la o distanta de 40-50 cm de subiect. Sursa de lumina (lampa electrica mata 60-100 W) este pozitionata in spatele si in stanga pacientului, ca la examenul cu lumina transmisa. După obținerea unei străluciri uniforme a pupilei, cercetătorul plasează o lupă (de obicei 13,0 dioptrii) la 7-8 cm în fața ochiului pacientului, sprijinindu-și degetul pe frunte. Pupila cercetătorului, orificiul oglinzii, centrul lupei și pupila subiectului trebuie să fie pe aceeași linie.

Când examinează fundul de ochi, oculistul acordă atenție discului nervul opticși starea vaselor retiniene. O creștere a presiunii intracraniene este semnalată de vasele sinuoase dilatate și de o schimbare a culorii, a contururilor și a țesutului discului.

Dacă există vreo suspiciune, pacientul este îndrumat către un neurolog. Un neurolog poate prescrie un RMN - imagistica prin rezonanță magnetică a creierului, reoencefalografie și scanare duplex arterele brahiocefalice, care sunt responsabile pentru alimentarea cu sânge cerebrală. Pentru a efectua oricare dintre studii, pacientul trebuie să aibă la el un card medical, date privind examinarea anterioară, pijamale de bumbac sau un tricou.

Deoarece metoda imagistică prin rezonanță magnetică se bazează pe vizualizarea cavităților corpului în timpul absorbției și radiației de către țesuturi undele electromagnetice, apoi înainte de examinare este necesară îndepărtarea bijuteriilor (cercei, lanțuri, margele, piercing-uri etc.), ceasuri, telefon, carduri magnetice. Nu ar trebui să existe produse metalice pe haine (nasturi, catarame, elemente de fixare).

Pacientul în poziția culcat este așezat pe o masă retractabilă într-un fel de capsulă cilindrică înconjurată de un magnet circular. Pe cap se pune o cască specială. În jurul capului sunt dispozitive speciale - bobine care primesc și emit unde radio. În timpul procedurii, dispozitivul este puternic, așa că, pentru confort, pacientului i se oferă căști cu muzică plăcută, calmă. În medie, o procedură RMN durează aproximativ 45 de minute.

Contraindicații pentru RMN: greutate peste 150 kg, prezența metalului în corp (ace, gloanțe, fragmente, stimulator cardiac, proteze vasculare și cardiace, clipuri vasculare etc.), claustrofobie, sarcină, stare gravă pacient (pacienți pe targi și tăvile).

Reoencefalografia este o metodă de înregistrare a modificărilor rezistenței electrice a creierului și a țesuturilor moi ale craniului atunci când trece un curent alternativ slab de înaltă frecvență, care nu se simte în niciun fel. Pacientul este așezat pe un scaun confortabil, pe cap sunt așezate ventuze, la care este atașat cablurile. Lumina din cameră este stinsă, iar subiectului sunt trimise impulsuri de lumină de diferite frecvențe. În ciclul unei unde de puls, apar oscilații periodice ale curentului, care, după o amplificare corespunzătoare, pot fi afișate grafic sub forma unei curbe de oscilații ale impulsului rezistenței electrice complexe - o reogramă.

Scanarea duplex a arterelor brahiocefalice este o scanare cu ultrasunete a carotidei comune, externe, interne și arterelor vertebrale pe gât. Procedura durează în medie aproximativ 5-10 minute și vă permite să evaluați vizual starea vaselor - lățime, debitul sanguin, lumenul etc.

Cea mai precisă metodă pentru determinarea presiunii intracraniene este introducerea chirurgicală a unui ac în canalul spinal. Cu toate acestea, puțini oameni decid asupra acestei proceduri, deoarece inserarea incorectă a acului poate duce la ciupirea pacientului a terminațiilor nervoase ale vertebrelor și o dizabilitate ulterioară.

Sfatul 2: Cum se determină presiunea intracraniană la un copil

Intracraniană apare de obicei din cauza excesului fluid cerebrospinalîn cavitatea craniului. Creșterea presiunii intracraniene (ICP) la un copil nu este o boală independentă, ci o combinație de simptome care sunt o consecință a bolii de bază. Este destul de dificil să identifici PVD la un copil.

Instruire

A analiza starea externă si comportament pentru următoarele simptome: anxietate, iritabilitate, creștere accelerată, bombarea unei fontanele mari, formarea unei rețele venoase, divergența suturilor craniene, refuzul de a bea, un simptom al „apusului soarelui” (ochii se „desprind” și sunt întinși), strabism, regurgitare frecventă. Pentru cel mai vechi: avans rapid oboseală, schimbări de dispoziție, întârziere dezvoltare mentală, dureri de cap constante, scădere, vărsături, convulsii.

Luați legătura cu medicul dumneavoastră pentru a vă examina copilul. Pentru a pune mai mult în scenă diagnostic precis specialiștii vor efectua, pe lângă o examinare externă, examenul cu ultrasunete prin fontanele (neurosonografie). Când vizitați cabinetul medicului, puneți scutecul pe canapea, puneți copilul pe el și țineți-l în brațe. Înainte de examinare, medicul va unsa senzorul dispozitivului cu un gel special, apoi va conduce acest senzor de-a lungul capului (fontanelei) copilului. Senzorul va trimite informații despre prezența sau semnele PVD către monitorul computerului.

După finalizarea procedurii de examinare, ștergeți capul copilului cu un șervețel. Pe lângă neurosonogramă, este posibil să se folosească și altele metode profesionale examinarea copilului: examinarea fundului de ochi, imagistica prin rezonanță magnetică, tomografie computerizată.

Notă

Dacă bănuiți o creștere a presiunii intracraniene la copilul dumneavoastră, apelați imediat un medic pentru spitalizarea de urgență a copilului, deoarece PVD poate însoți astfel de boala grava precum meningita, encefalita, tumora cerebrală și hemoragia intracraniană.

Sfaturi utile

Dacă există vreo îndoială cu privire la diagnosticul copilului, atunci este recomandabil să obțineți sfaturi de la mai mulți medici. Odată ce diagnosticul este confirmat, tratamentul va trebui să înceapă.

În interiorul craniului există întotdeauna o anumită cantitate de lichid - lichid cefalorahidian. Acest fluid care protejează creierul de deteriorare mecanică, se află sub o anumită presiune și circulă dintr-o zonă în alta. Dacă procesul de circulație este perturbat dintr-un motiv oarecare, are loc stagnarea lichidului cefalorahidian și presiunea intracraniană crește, iar acest lucru poate duce la se întoarce.

Care sunt semnele că presiunea intracraniană este crescută

Foarte des, creșterea este însoțită de o durere de cap severă, agravată de întoarcerea capului, înclinarea,. Durerea se agravează adesea dimineața. Din această cauză, o persoană nu doarme suficient, se simte obosită, copleșită. Durerea este localizată într-un anumit loc, de exemplu, în regiunea temporală sau occipitală.

Adesea așa durere de capînsoțită de greață și chiar vărsături.

Odată cu creșterea presiunii intracraniene, apar adesea iritabilitate, slăbiciune și oboseală. În unele cazuri se întâmplă o scădere bruscă tensiunea arterială, care poate duce la leșin. Auzul se deteriorează adesea, există tinitus.

Defecte vizuale emergente pot indica o creștere a presiunii intracraniene. De exemplu, dacă periferia se deteriorează, imaginea devine, parcă, bifurcată.

Faptul că intracraniană poate fi indicată de astfel de exterioare, cum ar fi umflarea pielii feței și a pleoapelor, cercurile intunecate sub ochi, transpirație crescută.

În sfârșit, încă unul posibil simptom presiune - durere în partea superioară a gâtului.

Dacă creșterea presiunii intracraniene este nesemnificativă și apare rar, este relativ inofensivă. Cu o creștere regulată și semnificativă, există o amenințare la adresa sănătății și a abilităților intelectuale ale unei persoane și, în cel mai mult cazuri severe- viata lui. Prin urmare, în acest caz, este urgent să solicitați ajutor de la un specialist.

Cum să tratați creșterea presiunii intracraniene

De obicei, medicul prescrie diuretice. Ele accelerează procesul de circulație a LCR, prevenind astfel stagnarea acestuia. Dacă este necesar, sunt prescrise și medicamente care îmbunătățesc alimentarea cu sânge a creierului.

Ajută și manualul, reducând aportul de lichide, o rutină zilnică ordonată cu odihnă bună.

Dacă presiunea intracraniană este crescută din cauza unei leziuni la cap sau este însoțită de durere foarte severă, pe care chiar și după administrarea de analgezice, trebuie să o contactați imediat. În astfel de cazuri, este probabil ca interventie chirurgicala. Cu toate acestea, acest lucru necesită o examinare amănunțită un bun specialist. Auto-medicația nu merită, este plină de consecințe grave.

Și este actualizat, fiind sub o anumită presiune. Lichior, pe lângă el functie de protectie, sprijină procesele metabolice dintre creier și, de asemenea, ajută la eliminarea produselor metabolice ale creierului. Performanță normală Presiunea LCR pentru o persoană este de 5-7 mm Hg, pentru una mică - 1-2 mm Hg.

Dacă din anumite motive circulația lichidului cefalorahidian este perturbată, acest lichid apare. Și apoi presiunea intracraniană crește. Cel mai adesea acest lucru se întâmplă din cauza îngustării canalelor prin care se mișcă LCR sau a tulburărilor metabolice, ca urmare a cărora lichidul este slab absorbit în sânge. O creștere temporară a presiunii intracraniene poate apărea fără stagnarea LCR. De exemplu, cu o puternică sau strănut, adică tensiune.

Creșterea presiunii intracraniene poate fi, de asemenea, un simptom sau o consecință a unui număr de boli, inclusiv a celor foarte periculoase. Astfel de boli includ accident vascular cerebral, encefalită, tumori cerebrale (atât benigne, cât și maligne), meningită, hidrocefalie cerebrală, migrenă, otrăvire. Acest fenomen apare adesea cu excesul de greutate, o supradoză de vitamina A.

Care sunt simptomele presiunii intracraniene crescute

Dacă presiunea intracraniană este crescută, persoana poate simți convulsii frecvente dureri de cap de diferite grade de intensitate, tinitus, tulburări de vedere (întâi periferică, mai târziu centrală) și auz. Durerea poate radia spre gât și regiunea superioară. Adesea, o creștere a presiunii intracraniene duce la oboseală, somnolență, distragere a atenției.

În astfel de cazuri, ar trebui să consultați un neurolog, să fiți supus examinarea necesară(de exemplu, imagistica prin rezonanță magnetică). Când diagnosticul este confirmat, acesta este prescris. De regulă, include administrarea de medicamente care îmbunătățesc circulația sângelui în țesuturile creierului, precum și sedative, vitamine. De exemplu, cu o migrenă, pot fi prescrise „Vazobral”, „Imigran”. În orice caz, medicamentele trebuie prescrise de către medicul curant. Nu vă automedicați, deoarece puteți agrava boala.

Presiunea intracraniană (ICP) este o valoare care caracterizează presiunea lichidului cefalorahidian (LCR) în cavitatea cranienă. Presiunea normală este aproximativ uniformă în toată cavitatea craniană și variază de la 3 la 15 mm Hg. Artă. La copii, este diferit: 1,5-6 mm Hg. Artă. la nou-născuţi şi 3-7 mm Hg. Artă. la copii după un an.

Presiunea intracraniană poate crește semnificativ în timpul tusei, strănutului, dar aceste creșteri sunt de scurtă durată și nu afectează funcționarea organismului. O creștere pe termen lung a acestor indicatori este o patologie care afectează bunăstarea unei persoane și calitatea vieții sale. Prin urmare, este necesar să începeți tratamentul la timp, altfel poate duce la complicații grave și chiar la moarte. Pentru a ști cum să scadă presiunea intracraniană, este necesar să se stabilească ce a cauzat creșterea acesteia.

Cauzele abaterilor de la normă

Când oasele craniului încetează să crească și în cele din urmă fuzionează unele cu altele, creierul și toate țesuturile din jurul acestuia ocupă un anumit volum, limitat de oasele craniului. Pur și simplu, întregul conținut al craniului poate fi împărțit în trei părți: medularul în sine, lichidul cefalorahidian și sângele din vasele, atât arteriale cât și venoase.

În unele patologii, li se poate alătura și o a patra componentă: o tumoare sau un hematom. Deoarece oasele craniului nu pot fi îndepărtate, o modificare a volumului uneia dintre componente duce invariabil la comprimarea celorlalte și la o creștere a presiunii.

Creșterea presiunii intracraniene poate apărea din diverse motive.

• Una dintre cele mai cauze comune sunt leziuni cerebrale traumatice. La lovirea capului, vasele de sânge pot fi rănite, iar sângele se acumulează în cavitatea craniană. Ea pune presiune asupra creierului, ceea ce determină o creștere a presiunii. Mai ales periculoase sunt leziunile deschise în care apare o fractură a oaselor craniului, ale căror fragmente pot fi înfipte în creier.
• Procese inflamatorii și alte cauze care duc la edem cerebral.
• Unele tipuri de otrăvire și intoxicație, în care volumul de sânge din vasele creierului crește foarte mult. Adesea, aceasta duce la otrăvire cu metanol, alcool etilic, săruri ale metalelor grele.
• Presiunea intracraniană ridicată poate provoca o serie de boli infecțioase, cum ar fi malaria, precum și unele forme de hepatită.
• Accident vascular cerebral ischemic sau hemoragic - în acest caz, există o încălcare a alimentării cu sânge a creierului.
• Inflamația membranelor creierului (meningită, encefalită).
• Tumori ale creierului.
• Tromboza vaselor cerebrale.
• Hipertensiune intracraniană benignă.
• Presiunea intracraniană la copii este cel mai adesea crescută din cauza traumatismelor la naștere.

Separat, trebuie menționat că cauza creșterii presiunii intracraniene la copiii mici poate fi hidrocefalia, în care se acumulează prea mult lichid cefalorahidian în craniul copilului. Poate apărea din cauza formării crescute a lichidului cefalorahidian, din cauza unui obstacol în calea scurgerii acestuia sau procese inflamatoriiîn țesuturile creierului.

Deoarece oasele craniului unui copil nu s-au fuzionat încă și se pot despărți sub presiune, cel mai izbitor semn al hidrocefaliei este creșterea rapidă a capului în primii doi ani de viață ai unui copil. Puteți observa acest lucru deja în prima lună după naștere. Mai mult, capul crește neuniform: partea cerebrală a craniului crește foarte mult, în timp ce partea facială rămâne aproape normală. Alte simptome includ proeminența globilor oculari, deficiență vizuală severă și creșterea slabă a părului pe cap. Fără un tratament adecvat, copilul începe să rămână în urmă în dezvoltare. Este imperativ să eliminați excesul de lichid din craniu.

Calculați tensiunea arterială normală

Introduceți vârsta dvs

Simptome

Când ICP crește peste 15 mm Hg. Art., la început organismul încearcă să compenseze creșterea volumului oricăreia dintre componentele creierului prin reducerea volumului restului. De exemplu, lichidul cefalorahidian din spațiul capului se deplasează în spațiul dorsal. Pentru o vreme, acest lucru ajută, dar cu o creștere suplimentară a presiunii, abilitățile compensatorii nu mai sunt suficiente. Presiunea poate crește atât încet, cât și brusc, totul depinde de ce a cauzat-o.

Dacă boala începe lent, de foarte multe ori primele simptome de creștere a presiunii intracraniene la adulți pot fi trecute cu vederea. Mai exact, pacienții cred că sunt pur și simplu prea obosiți sau aceasta este o reacție comună la stres și entuziasm.

Simptomele chiar arată astfel:

• la început, capul poate doare ușor, uneori este însoțit de amețeli;
• pacientul se simte uneori rău;
• vedere este afectată, dar dispare de la sine și fără tratament.

Cu toate acestea, presiunea intracraniană crescută previne operatie normala creierul, afectează grav funcțiile vitale ale organismului și, fără tratament, duce la apariția unor simptome mai vii.

Nu există manifestări specifice ale presiunii intracraniene care sunt caracteristice exclusiv pentru această patologie, prin urmare, pentru a pune un diagnostic, este necesar să se examineze cu atenție toate simptomele și să se efectueze un diagnostic amănunțit.

Separat, merită menționat poate triada lui Cushing, complexul clasic de simptome al creșterii ICP: creșterea tensiunii arteriale, insuficiență respiratorie și bradicardie. Apare atunci când există o descoperire în capacitățile compensatorii ale organismului și nu mai poate face față hipertensiunii arteriale.

Semnele presiunii intracraniene crescute diferă la adulți și la copii. Acest lucru se întâmplă nu numai pentru că un adult poate spune ce îl doare, cum exact se întâmplă, când a apărut durerea și cum se manifestă alte simptome, ci și pentru că la copii oasele craniului nu au crescut încă împreună și pot fi o mică mișcare. în afară, creșterea volumului spațiului cranian, precum și cu imaturitatea unor sisteme și organe ale copilului.

Manifestarea ICP la un adult:

• Primul și cel mai izbitor simptom al presiunii craniene crescute este o durere de cap. De obicei, apare dimineața, de îndată ce o persoană se trezește, uneori s-ar putea să nu se ridice nici măcar din pat. Durerea este de natură apăsătoare, izbucnitoare, ca și cum ceva apăsă pe oasele craniului din interior. Se agravează prin înclinarea capului, în timpul tusei sau strănutului. Analgezicele nu o vor scoate. Este localizat de obicei în partea frontală a capului, uneori în temporal sau occipital. Uneori poate fi pulsatorie.
• Adesea, creșterea presiunii intracraniene este însoțită de greață și vărsături. Diferența sa față de vărsături în caz de otrăvire este că nu aduce alinare pacientului.
• Un alt simptom al ICP crescut este vederea încețoșată. Apare din cauza faptului că nervii optici sunt comprimați. Manifestările pot fi sub formă de vedere dublă, contururi neclare ale obiectelor, pupilele pot reacționa slab la lumină și pot fi ușor dilatate. Edemul nervului optic apare cu o creștere prelungită a ICP.
• Cearcănele apar sub ochi. Acest lucru se întâmplă datorită faptului că vase mici pe pleoapele inferioare sunt pline de sânge.
• Oboseală crescută, iritabilitate, pacientul poate experimenta crize de frică. Dispoziţia se schimbă frecvent, poate apărea depresia.
• Există bradicardie, adică inima începe să bată mai încet.

Pe lângă aceste simptome, tulburările autonome pot fi semne ale presiunii intracraniene crescute la adulți:

• ameţit;
• saliva este produsă mult mai mult decât de obicei;
• pot apărea constipație sau diaree;
• tensiunea arterială în timpul zilei poate fie să crească, fie să scadă;
• transpirația crește, poate apărea febră sau, dimpotrivă, frisoane;
• uneori există o sensibilitate crescută a pielii de pe palme și picioare;
• periodic pacientul experimentează sufocare – apare dacă este stors centru respiratorîn medulla oblongata;
• există plângeri de durere în abdomen și piept;
• durerea poate apărea și în spate dacă presiunea lichidului cefalorahidian în canalul rahidian crește.

Nu ar trebui să înecați aceste simptome cu analgezice, deoarece fără tratament în timp util, uneori creșterea presiunii intracraniene la adulți poate fi însoțită de simptome ale unei afecțiuni pre-accident vascular cerebral:

• apare amețeli severe iar durerea de cap se agravează.
• tulburări de vorbire și coordonare a mișcărilor;
• pacientul poate pierde cunoștința, uneori până la comă;
• există vărsături de neîndurat;
• incontinență de urină și fecale;
• respirația este perturbată;
• pareza membrelor – membrele pot fi afectate individual sau jumătate din corp poate fi afectată.

Dacă apar astfel de simptome, tratamentul presiunii intracraniene crescute ar trebui să înceapă imediat, altfel nu este exclus un rezultat fatal.

Creșterea presiunii intracraniene în copilărieînsoțită de alte simptome:

• În cel mai mic, oasele craniului care nu au crescut încă împreună diverg, iar distanța dintre ele crește.
• Fontanelele mari și mici se umflă, uneori pulsația lor este vizibilă.
• Comportamentul copilului se schimbă: el devine letargic sau, dimpotrivă, iritabil, plânge adesea fără un motiv aparent.
• Se observă vărsături „fântână”, tot ce a mâncat rămâne afară. Uneori, vărsăturile pot să nu fie legate de alimente.
• Există un tremur al bărbiei.
• Poate exista strabism, uneori globii oculari se umflă ușor sub presiune.
• Apar convulsii.

Diagnosticare

Înainte de a începe tratamentul presiunii intracraniene, este necesar să se efectueze un diagnostic corect și să se afle cauzele apariției acesteia.

Pentru diagnosticare utilizați:

• Puncția lombară, în timpul căreia lichidul cefalorahidian este luat pentru examinare. Pentru a face acest lucru, un ac este introdus în canalul spinal din regiunea lombară.
• Efectuați un examen oftalmologic.
• RMN capului.
• Tomografia computerizată a capului.
• Electroencefalografia este folosită pentru a studia activitatea creierului.
• Neurosonografie sau ecografie a capului. Se efectuează numai pentru copiii mici ale căror fontanele nu s-au închis încă. Pentru adolescenți și adulți, nu are sens să efectuați această procedură.

Pe lângă aceste manipulări, măsurarea și monitorizarea ICP sunt importante. Nu se realizează întotdeauna. Decizia privind necesitatea numirii sale este luată de medici, pe baza tabloului clinic, a cauzelor presiunii intracraniene, precum și a severității evoluției bolii.

Metode de măsurare a ICP

în interiorul craniului în mai multe moduri. Alegerea metodei depinde de situația clinică, experiența și preferințele medicului curant, deoarece majoritatea dintre aceste proceduri este asociată cu o încălcare a integrității oaselor craniului și introducerea de catetere în creier.

1. Cea mai fiabilă și utilizată metodă este în prezent considerată a fi introducerea unui cateter flexibil special în cornul anterior. ventricul lateral creier. Avantajul acestei metode este că, dacă este necesar, lichidul cefalorahidian poate fi pompat prin cateter, iar medicamentele pot fi injectate direct în cavitatea ventriculară. Efectuarea acestei măsurători necesită respectarea regulilor de asepsie și antisepsie, pentru a nu introduce o infecție.
2. O altă metodă comună este utilizarea unei sonde subdurale. În acest caz, se face o gaură în osul craniului prin care se introduce sonda, astfel încât vârful acesteia să fie în spațiul subdural sau subarahnoidian. Avantaj aceasta metoda constă în faptul că senzorul este destul de ușor de instalat și, în același timp, probabilitatea de a răni țesutul cerebral este destul de mică.
3. Mai sunt și altele metode moderne Măsurători ICP folosind sisteme cu senzori intraparenchimatoși. Avantajul lor constă nu numai în siguranța relativă și ușurința instalării, ci și în faptul că sunt ușor de configurat și ajută la măsurarea ICP chiar și atunci când umflare severă creier.
4. De asemenea, este posibil să se măsoare ICP fără a încălca integritatea oaselor craniului. Aceste metode se bazează pe faptul că atunci când presiunea intracraniană se modifică, timpan. Cu toate acestea, această metodă este posibilă numai dacă structura urechii medii și a trunchiului cerebral nu este perturbată. Metodele non-invazive includ și dopplerografia transcraniană - o tehnică cu ultrasunete care determină ICP prin viteza fluxului sanguin în vasele creierului.

Tratament

Dacă găsiți semne de presiune intracraniană în dvs., nu ar trebui să întârziați să mergeți la medic, deoarece aceasta este plină de complicații grave. Tratament adecvat poate fi prescris după ce pacientul a trecut proceduri de diagnosticareși a stabilit cauza creșterii ICP.

Tratamentul ICP include mai multe puncte.

1. Dacă este posibil, eliminați cauza tensiune arterială crescută. Dacă este cauzată de un fel de formațiune (de exemplu, o tumoare, hematom), se efectuează o intervenție chirurgicală pentru a-l îndepărta.
2. Dacă s-a acumulat prea mult lichid cefalorahidian în craniu, se efectuează și se creează un bypass sau o puncție. cale suplimentară pentru scurgerea alcoolului. Acest lucru vă permite să reduceți puțin presiunea.
3. prescrie medicamente care reduc presiunea intracraniană: hormoni, osmodiuretice, neuroprotectori, inel diuretic. Tablete și alte tipuri medicamente sunt selectate pentru fiecare pacient în mod individual, ținând cont de particularitățile evoluției bolii.
4. Un pas important în tratament este numirea dietei potrivite. Restricționarea fluidelor și a sării permite atât reducerea ICP, cât și să nu-i permită să crească în continuare.
5. Când amenințarea vieții este lăsată în urmă și este nevoie de terapie de întreținere. În această etapă va fi de folos kinetoterapie, masaj.

Incercari de tratament remedii populare fără a cere îngrijire medicală poate nu numai să provoace daune ireparabile sănătății, ci și să rateze momentul în care tratament medicamentos iar intervenția chirurgicală poate ajuta în continuare. Tratament similar posibil numai în stadiul de reabilitare și cu permisiunea medicului curant.

De obicei, tratamentul pentru creșterea ICP durează câteva luni și necesită monitorizare anuală în viitor, deoarece pot apărea recidive ale bolii.

Uneori, în timpul reducerii intensive a ICP sau cu o combinație terapie medicamentoasă iar intervenția chirurgicală poate fi observată scăderea presiunii intracraniene. Pacientul devine letargic, crește somnolența, durerile de cap și amețelile. Există greață și vărsături. Această stare necesită tratament imediat.

Conţinut:

Presiunea intracraniană este presiunea din interiorul craniului uman. De exemplu, în ventriculii creierului, sinusurile solidului meningele, spațiul subarahnoidian și epidural. În momentul presiunii intracraniene în oricare dintre părțile de mai sus ale craniului, apare o acumulare sau lipsă de lichid cefalorahidian (LCR), care este provocată de o încălcare a circulației acestuia. Acest lichid este mereu sub o anumită presiune și este actualizat sistematic, datorită circulației dintr-o zonă în alta. De regulă, procesul de actualizare durează o săptămână, dar uneori există încălcări. Dacă lichidul cefalorahidian se acumulează într-un singur loc, atunci presiunea intracraniană crește, lichidul cefalorahidian scade - presiunea scade.

Cauzele și simptomele presiunii intracraniene crescute

O creștere a presiunii intracraniene este o acumulare de lichid cefalorahidian în exces, care pune treptat presiune asupra creierului. Această boală nu este „independentă”, ci un simptom al altor afecțiuni, cum ar fi:

• Meningită și encefalită;
• anomalii congenitale;
• Vânătăi, răni, comoții (chiar și cu prescripție anterioară sau cu traumatisme congenitale);
• Intoxicații (droguri și alcool);
• hipoxie;
• Hematoame și hemoragii intracraniene;
• Procese intracraniene (tumori ale creierului sau ale membranei acestuia);
• În vasele creierului, alimentarea cu sânge este perturbată.

Simptomele presiunii intracraniene crescute sunt:

1. transpirație crescută;
2. Greață și vărsături;
3. Dureri de cap, mai ales severe dimineața;
4. „Vânătăi” sub ochi (trăgând de piele, puteți vedea mici vânătăi);
5. palpitații cardiace;
6. Vedere încețoșată, durere pulsantă, vedere dublă.

Vă rugăm să rețineți că în timpul schimbărilor de vreme și presiunii atmosferice, sunt posibile manifestări ale acestor simptome.

Cauzele și simptomele presiunii intracraniene scăzute

Scurgerea LCR duce la o scădere a presiunii intracraniene. Motivele pentru aceasta pot fi: îngustarea arterei creierului, boli neoplazice. De asemenea, poate apărea o scădere a presiunii după un traumatism cranian, cu vasoconstricție prelungită, tumori cerebrale și atunci când luați medicamente diuretice pentru o perioadă lungă de timp.

Simptomele acestui fenomen:

• Iritabilitate;
• Somnolenţă;
• Greață și vărsături;
• Dureri de cap, mai ales mai agravate când stați pe scaun.

Semne și simptome ale presiunii intracraniene la copii

Părinții nou-născuților ar trebui să fie alertați prin regurgitare frecventă cu o „fântână”, indiferent de aportul alimentar și încălcări evidente ale mișcării globilor oculari. „balonarea” prelungită a fontanelei și un decalaj crescut între suturile sale sunt semne exterioare boală. În stare normală, fontanela ar trebui să fie ușor scufundată.

Se recomandă măsurarea circumferinței capului copilului în fiecare lună. Un cap disproporționat sau mare, creșterea lui rapidă, o frunte bombată sunt primele simptome ale presiunii intracraniene crescute. Vorbește și despre comportamentul neliniştit al bebelușului această boală: un copil bolnav adesea „pe aceeași notă” țipă monoton și monoton câteva ore la rând. Dacă diagnosticul corect nu este pus la timp, atunci copilul va rămâne semnificativ în urma semenilor săi în dezvoltare (ținându-și capul, târându-se, șezând mai târziu).

La copiii mai mari, creșterea presiunii intracraniene va provoca dureri de cap severe, convulsii, oboseală, strabism, greață și vărsături. Copilul se poate plânge de vedere dublă, dureri de ochi și fulgerări strălucitoare în fața ochilor. De asemenea, la copii se remarcă iritabilitatea, refuzul de a se juca, lacrimile, apatia, somnolența etc.

Diagnosticul presiunii intracraniene

Ghidat doar de simptome, precum și atunci când este examinat de un neurolog, este imposibil de înțeles dacă există presiune intracraniană. Pentru un diagnostic corect, trebuie efectuate proceduri de diagnosticare. Medicină modernă determină presiunea intracraniană prin metode indirecte și directe.

Metodă directă de diagnosticare a presiunii intracraniene

Procedurile din cadrul metodei directe sunt destul de complicate și sunt efectuate numai atunci când hipertensiunea intracraniană nu poate fi stabilită în alt mod, deoarece în timpul unor astfel de manipulări acul este introdus în ventriculul creierului sau în canalul spinal. La metoda directa include puncția coloanei vertebrale și puncția ventriculilor creierului.

Metodă indirectă de diagnosticare a presiunii intracraniene

Cel mai adesea, diagnosticul de presiune intracraniană scăzută sau crescută se stabilește pe baza metodelor indirecte:

1. Vizita la un oftalmolog. Cu presiunea intracraniană, fluxul de sânge din ochi este perturbat, în urma căruia se formează edem al discului optic și venele retiniene se extind.
2. Ecografia creierului, care determină lățimea ventriculilor creierului. Cel mai adesea, această procedură se efectuează pentru copiii care au încă o fontanelă deschisă.
3. CT (tomografie computerizată) și RMN (imagistica prin rezonanță magnetică). Dacă este necesar, înainte de procedură, intrați în fluxul sanguin agent de contrast. Aceste manipulări vor detecta modificări care cresc presiunea intracraniană - un ventricul mărit al creierului, subțierea țesutului cerebral etc.
4. EEG (electroencefalografia) măsoară funcționarea creierului. În cazul detectării încălcărilor performanței creierului, putem vorbi despre creșterea presiunii intracraniene.

Tratamentul presiunii intracraniene

Înainte de începerea tratamentului, principalele boli care au cauzat apariția presiunii intracraniene crescute trebuie identificate și vindecate, deoarece presiunea în sine este tratată secundar.

• Alegeți doza și modul de aport de lichide;
• Luați diuretice;
• Bea ceaiuri și ierburi care au efect diuretic;
• Efectuați exerciții terapeutice care ajută la normalizarea tensiunii arteriale, dar fără efort fizic intens;
• Respectați o dietă cu conținut limitat de sare și alimente grase;
• Evitați saunele și băile;
• Dormi pe perne înalte;
• Mergeți la înot, ceea ce ajută la reducerea ICP;
• Masați sistematic zona „gulerului”;
• Evitați zborul în transportul aerian;
• Mănâncă alimente care conțin potasiu - legume verzi, citrice, caise uscate, cartofi;
• Nu schimbați brusc clima și fusurile orare.

Reducerea presiunii intracraniene trebuie tratată cu stimulare fluidă (LCR) prin normalizarea echilibrului hidric și electrolitic. În caz de neprimire rezultate pozitive este necesar să se închidă orificiul prin care se pompează o parte din lichidul cefalorahidian. Acest lucru se face cu ajutorul unei intervenții chirurgicale.

Urmăriți un videoclip despre tipurile de presiune intracraniană:

Și, în sfârșit, amintiți-vă că cea mai precisă metodă de măsurare a presiunii intracraniene este introducerea unui cateter în ventriculul lateral al creierului, în locul în care se află lichidul cefalorahidian. O altă metodă este șurubul subdural, care măsoară presiunea în spațiul subdural.

Presiunea craniană este forța care acționează asupra oaselor din interiorul craniului. Presiunea este cauzată de prezența țesuturilor moi în craniu, care includ:

• tot țesutul nervos;
• nervi cranieni;
• artere și vene;
• ventriculii creierului;
• cochilii dure, moi și arahnoide;
• lichior și sânge.

Aceste componente sunt într-o proporție ideală pentru o persoană. Aceasta menține presiunea intracraniană și permite tuturor structurilor creierului să funcționeze corect.

Presiunea din interiorul craniului este un fenomen fiziologic și dinamic. Poate varia în intervalul normal (de la 5 la 15 mm Hg). Aceste cifre variază în funcție de stare clinică o persoană, parametrii individuali înnăscuți ai organismului și chiar poziția corpului. Deci, stând în picioare, presiunea capătă o valoare negativă de „-5 mm Hg”.

Patologia apare atunci când indicatorii de presiune intracranienă deviază de la normă și sunt adaptative mecanisme de apărare nu o pot rezolva. Presiunea din interiorul craniului este considerată crescută atunci când valoarea acesteia depășește 16-18 mm Hg.

Sistemul nervos uman a învățat să se apere împotriva creșterii presiunii intracraniene prin astfel de mecanisme:

1. O creștere a tensiunii arteriale cu un salt intracranian. Vasele creierului se îngustează - acest lucru reduce fluxul de sânge și previne parțial o creștere mai puternică a presiunii în interiorul craniului.
2. Reflexul de cushing. Constă în faptul că ritmul cardiac scade în mod reflex, iar numărul de respirații pe minut scade.

Cu toate acestea, aceste mecanisme „salvează” temporar creierul de leziuni. Cu o presiune intracraniană ridicată (mai mult de 20 mm Hg), o astfel de reacție de protecție este ineficientă.

Creșterea presiunii a creierului și a componentelor sale provoacă patologie - hipertensiune intracraniană.

Boala afectează țesutul nervos. Acest lucru este clar reprezentat de formula:

• Volumul țesutului cerebral + volumul LCR + volumul sanguin = constant.
• Volumul țesutului cerebral = volumul mediului intracelular + volumul mediului extracelular.

Creșterea valorii uneia dintre aceste componente duce la hipertensiune intracraniană- aceasta comprimă creierul, ceea ce îi dăunează structurilor. În copilărie (până în primul an), acest lucru este compensat de cusături divergente. Cu toate acestea, după închiderea tuturor fontanelelor și osificarea craniului, acest mecanism încetează să funcționeze.

Cauze

Presiunea din interiorul capului crește din următoarele motive:

1. Procese volumetrice în creier: tumori, higrom, obiect străinîn cavitatea craniană, hidrocefalie la copii.
2. Condiții patologice: încălcarea fluxului de lichid cefalorahidian, edem cerebral, stază de sânge venos.
3. Boli inflamatorii:,.
4. Condiții acute: infarct hemoragic, .

Simptome

O creștere a presiunii craniocerebrale duce la dezvoltarea sindromului de hipertensiune intracraniană. Simptome generale comprimare:

1. Creșterea durerilor de cap. Pacienții se plâng de un caracter de izbucnire sindrom de durere care te face să te trezești în timpul somnului. Cefalgia este agravată de tuse, urinare și defecare.
2. Amețeli și greață. De asemenea, vărsături, uneori cu ușurare.
3. Tulburări ale conștiinței după tipul de tulpină: uimire, letargie, somnolență, apatie și indiferență.
4. Crize convulsive.
5. Tulburări autonome: pierderea poftei de mâncare, transpirații, creșterea tensiunii arteriale, degete și extremități reci, durere la nivelul inimii.
6. Simptome la adulți: scăderea libidoului, disfuncție erectilă.

Externe și Semne clinice comprimare:

• Edemul discului optic.
• Creșterea presiunii lichidului cefalorahidian.
• Umflarea picioarelor. Mâinile se umflă mai rar.
• Creșterea tonusului mușchilor scheletici.

Funcțiile mentale sunt tulburate:

1. Atenția scade, memoria se deteriorează, ritmul gândirii încetinește.
2. Iritabilitate, excitabilitate.
3. Comutarea între inhibiție și excitare este încetinită în sistem nervos. Acest lucru se manifestă prin dificultăți de trezire după somn.

La ascensiune puternică presiunea cranio-cerebrală, structurile creierului sunt deplasate și apare un sindrom de luxație. Tabloul clinic depinde de structura deplasată. De exemplu, la schimbare alungit ale creierului, funcţiile respiratorii sunt perturbate şi activitate cardiovasculară: numarul de batai ale inimii pe minut scade si ritmul respirator este perturbat.

Presiunea intracraniană poate fi patologie congenitală. În acest caz, următoarele simptome domină tabloul clinic:

• Dimensiunea capului este disproporționată față de corp.
• Pulsația fontanelelor și proeminența lor.
• Încălcare nervul oculomotor: copiii nu pot ridica ochii.
• Creșterea tonusului mușchilor scheletici.

La copiii preşcolari şi varsta scolara există dificultăţi în învăţare: absorb informaţii mai rău din cauza memorie proastăși concentrație redusă.

Diagnosticare

O creștere a presiunii intracraniene este responsabilitatea neurologilor. La o examinare obiectivă, se iau în considerare următorii factori:

1. starea psihică: conștiința, adecvarea reacției la stimul, implicarea pacientului în lumea din jurul său;
2. istoric neurologic: starea reflexelor, reacția pupilară la lumină, prezența convulsiilor și păstrarea sensibilității;

Partea de jos globul ocular studiat de un medic oftalmolog. Dezvăluie umflarea nervului optic.

Metodele de cercetare instrumentală vor ajuta la vizualizarea cauzei patologiei. Aplicabil:

• . Metoda detectează accidentul vascular cerebral hemoragic și modificările dimensiunii ventriculilor. Dacă se suspectează o infecție, un agent de contrast este injectat în sânge - ajută la excluderea sau confirmarea unei încălcări a barierei hematoencefalice
• . Este prescris dacă există o suspiciune de cheaguri de sânge în venele creierului.
• . Este prescris dacă nu există un motiv evident pentru creșterea presiunii craniocerebrale.

Tratament și prevenire

In tratament obiectivul principal- eliminați cauza, deoarece determină cursul terapiei. Dar când intră termene scurte este imposibil să se stabilească etiologia bolii, este urgent să se elimine simptomele existente.

Îngrijirea de urgență include administrarea de diuretice (pastile de apă). Acest lucru eliberează creierul de excesul de lichid. Manitolul se administrează intravenos în doze mari. Pentru un efect suplimentar, se introduce Furosemid. Aceste fonduri stabilizează proprietățile reologice ale sângelui și descarcă vasele creierului.

Primul ajutor pentru o cauză necunoscută include și controlul lichidului cefalorahidian. Pentru a face acest lucru, perforați măduva spinăriiși eliberează alcool. Dacă este necesar, străpung ventriculii creierului și eliberează lichid din ele - acesta este cel mai urgent mod de a descărca.

Terapia simptomatică este determinată de tabloul clinic. De exemplu:

1. Crizele convulsive sunt oprite de anticonvulsivante: Sibazon sau Lorazepam.
2. În caz de insuficiență respiratorie, pacientul este conectat la ventilația bucală a plămânilor.

Pentru a preveni hipertensiunea intracraniană, este necesară prevenirea și tratarea bolii de bază care a dus la creșterea presiunii în interiorul craniului, deci nu există măsuri specifice de prevenire. Cu toate acestea, păstrarea recomandari generale, puteți preveni sarcina asupra creierului:

• Controlați cantitatea de apă băută pe zi: nu mai mult de 1,5-2 litri.
• Controlul tensiunii arteriale.
• Dieta: reduce cantitatea de sare si alimente sarate.

Dacă o persoană suferă de dureri de cap severe, este posibil ca presiunea intracraniană să crească. Nu este o boală independentă, dar simptom de alarmă, care indică circulația cerebrală afectată, patologii vasculare. Tratament eficient presiunea craniană include medicamente, stil de viață activ.

Cum se determină presiunea intracraniană

Dacă vă reamintiți sistematic durere apăsătoareîn partea din spate a capului și a tâmplelor, există o problemă de sănătate. Un atac neplăcut de VHF deranjează pacientul imediat după trezire dimineața și este stabil pe tot parcursul zilei. Alte semne ale patologiei progresive sunt amețeli, greață, vărsături, somnolență crescută, transpirație crescută.

Pentru a determina presiunea intracraniană, este necesar să se efectueze CT și RMN, să treacă o serie de analize de sânge, să se supună unui studiu al lichidului cefalorahidian, să se măsoare presiunea lichidului cefalorahidian și să diferențieze corect diagnosticul. Însoțită de presiune intracraniană ridicată și alte simptome care reduc calitatea vieții pacientului. Prin urmare, diagnosticul trebuie să fie cuprinzător.

Norma presiunii intracraniene

Medicii de orice vârstă a pacientului iau notă de indicatorul HPV, mai ales dacă valoarea acestuia nu corespunde limitelor acceptabile. Se determină norma presiunii intracraniene categorie de vârstă Prin urmare, nivelul său la generația mai în vârstă și la copii diferă semnificativ. Dacă vorbim despre un organism adult, limita admisă în medicină este de 5-7 mm Hg. Artă.

Cum să tratați presiunea intracraniană

Înainte de a transgresa la terapie intensivă, este important să aflăm de ce în organism apare boala caracteristica. Cu VHD, medicii nu exclud astfel boli periculoase cum ar fi anevrism vascular, hidrocefalie, accident vascular cerebral, neoplasme benigneîn capul meu tumoare maligna, leziuni cranio-cerebrale, hematoame și alte cauze ale circulației sanguine afectate.

Este necesară tratarea presiunii intracraniene în mod cuprinzător, începând cu eliminarea factorului provocator. Medicamentele eficiente și dozele zilnice ale acestora sunt prescrise pacientului în mod individual, deoarece pot fi prezente și alte patologii ale organelor hematopoietice. În plus, prescrieți dieta terapeutica cu retragere obligatorie din meniu zilnic sare, alimente grase si prajite, volum excesiv de lichid.

Tablete de la presiunea intracraniană

Dacă apar atacuri frecvente, acestea pot aduce pacientul la spitalizare imediată cu nevoie de resuscitare. Este dificil de vindecat patologia, astfel încât tratamentul presiunii intracraniene la adulți are ca scop asigurarea unei perioade de remisie, prelungirea acesteia pe o perioadă nedeterminată. Listă pastile eficiente din presiunea intracraniană este prezentat mai jos:

1. Nootropice pentru a îmbunătăți memoria, fluxul de sânge: Nootropil, Piracetam, Pantogam.
2. Preparate pentru stimularea circulatiei cerebrale: Sermion, Cinarizina, Cavinton.
3. Preparate hormonale în doze relativ mici: Dexametazonă, Dexamed, Dexazon.
4. Medicamente diuretice pentru eliminarea excesului de lichid: Diacarb, Diamox, Diuremid.
5. Osmodiuretice pentru reducerea volumului lichidului cefalorahidian cu volumul crescut al acestuia: Manitol, Glicerol.
6. Medicamente antiglaucom pentru prevenirea complicațiilor asociate cu circulația cerebrală afectată: Azopt, Trusopt.
7. Medicamentele hipertensive pentru controlul tensiunii arteriale, își păstrează amprenta nivel acceptabil: dopamină, epinefrină, angiotensinamidă.
8. Un complex de vitamine pentru creșterea elasticității pereților vasculari: Ketonal Duo, Neurovitan, Neurobion, B-50, utilizarea plantelor medicinale.
9. Puncție ventriculară pentru măsurarea și reducerea volumului LCR în craniu în prezentări clinice complicate.
10. Terapie manuală, oxigenoterapia hiperbară, hiperventilația sunt introduse ca tratamente auxiliare pentru presiunea intracraniană.
11. Metode Medicină alternativă, De exemplu, tratament popular păducel, acupunctură.

Dacă atacurile au devenit permanente, iar persoana suferă de dureri de cap severe și semne de dispepsie cu terapia existentă, este urgent să se schimbe tratamentul presiunii intracraniene la adulți. Este important să alegeți medicamente care sunt absorbite eficient în circulația sistemică și distribuite în tot corpul până la creier. În rest, dinamica pozitivă nu se grăbește să se miște, în plus, nu este exclusă complicatii grave cu sănătatea.

Diuretice pentru presiunea intracraniană

În acest tablou clinic este obligatorie prezența diureticelor, care se stabilizează echilibrul apei organism. A scapa de excesul de apă necesare pentru a preveni stagnarea venoasă și arterială, normalizarea tensiunii arteriale, formarea și excreția colesterol răuși produse ale intoxicației. Diureticele cu presiune intracraniană formează baza terapiei intensive, ele se remarcă prin acțiunea lor cu mai multe fațete în organism. Mai jos sunt mai ales medicamente eficiente de la presiunea intracraniană la adulți cu efect diuretic.

Glicerol pentru hipertensiune intracraniană

Dacă este cules la timp medicament eficient de la presiunea intracraniană la adulți, răspândirea forma cronica o boală caracteristică unui organism slăbit. În acest caz, se pot aștepta îmbunătățiri în viitorul apropiat, durabile efect terapeutic. Glicerolul pentru hipertensiunea intracraniană este disponibil sub formă de soluție terapeutică și supozitoare, ingredient activ este glicerina. Aceasta este substanta activa nu numai suprima atac acut presiunea intracraniană, dar combate și tulburările presiune intraoculară.

Dozele zilnice depind de vârsta pacientului, starea generală de sănătate, prezența boli cronice. Supozitoarele cu glicerol sunt prescrise pe cale rectală, doza zilnica- 1 supozitor după masă o dată pe zi timp de 7-10 zile. Sesiunile regulate ajută nu numai la reducerea presiunii intracraniene, ci și la reducerea cantității de lichid cefalorahidian și exclude formarea edemului cerebral. Utilizați medicamentul pentru zone extinse de deteriorare, dar mai întâi solicitați ajutor de la medicul dumneavoastră.

Treximed

Pentru a scăpa în sfârșit de atacurile de migrenă insuportabile și zonele de necroză din cortexul cerebral, medicii oferă diferite metode medicale, dar Treximed este deosebit de eficient ca decongestionant puternic și anestezic. Dacă apar simptome de presiune intracraniană ridicată, instrucțiunile de utilizare a Treximed vin în ajutorul pacientului, care descrie în detaliu cum să ia medicamentul pentru a reduce simptomele, pentru a vedea rezultatul dorit. Cu condiția respectării dozelor zilnice, această metodă de tratament funcționează cu adevărat.