Tomografia computerizată cu contrast: contraindicații, este periculos de făcut. Agent de contrast în timpul procedurii RMN - introducerea contrastului și pregătirea adecvată pentru tomografie Ce acumulează contrastul pe CT

Astăzi, imagistica prin rezonanță magnetică este una dintre cele mai precise metode non-invazive de diagnosticare a bolilor. Acest studiu să vedem organe interne, iar computerele moderne își creează modelele tridimensionale. Cu toate acestea, în unele cazuri, este necesar să se ia în considerare unul sau altul organ intern mai detaliat pentru un diagnostic mai precis. Apoi medicii recurg la procedura RMN cu contrast. O substanță specială injectată în corpul pacientului se numește gadoliniu. Acest produs practic nu provoacă alergii, spre deosebire de alte medicamente care conțin iod.

Caracteristici de impact

Element de pământ rar, care este baza folosită de specialiști consumabile medicale, conține molecule ținute împreună prin legături chimice. Ca parte a compusului - un agent de chelare care vă permite să distribuiți uniform gadoliniul și să preveniți intoxicația asociată cu acumularea de doze periculoase de medicament în organism. La noi, medicii folosesc omniscan, dotrem, gadovist și alte mijloace.

Ce este un RMN de contrast și de ce se administrează un agent de contrast unui pacient? Aceasta este o oportunitate de a crește conținutul informațional al rezultatelor diagnosticului și de a îmbunătăți vizibilitatea inflamației, metastazelor, neoplasmelor pe imagine. stadiu timpuriu. De asemenea, o introducere compoziție specială simplifică munca diagnosticianului dacă este necesar să se evalueze fluxul sanguin cerebral și cardiac.

Utilizarea agenților pe bază de gadoliniu ne permite să evaluăm natura patologiilor și anomaliilor cu acuratețe maximă. Efectuarea unui astfel de studiu este posibilă numai prin numirea unui radiolog, care stabilește dacă pacientul ar trebui să fie pregătit pentru cea mai clară vizualizare a modificărilor din organism.

Deci, care este diferența dintre un RMN cu și fără contrast? Procedura, care este precedată de introducerea unei soluții cu gadoliniu, vă permite să obțineți informații mai detaliate, să stabiliți limite și să identificați mai precis natura patologiei. Zona examinată este studiată mai detaliat decât într-o examinare similară, în care o substanță specială nu intră în cavitate sau în fluxul sanguin. Cel mai adesea, această metodă este utilizată pentru a evalua starea organelor interne, a țesuturilor moi, a măduvei spinării și a creierului.

Cursul procedurii: cum se face un RMN cu contrast

Agentul de contrast este administrat intravenos folosind o seringă specială sau un injector care ajustează automat doza de medicament. În medie, manipulările necesare premergătoare examinării efective durează de la 10 la 30 de secunde - aceasta este durata aproximativă a injecției.

Pregătirea pentru examinare și procedura în sine include mai multe etape:

Cel mai adesea, introducerea unui preparat care conține gadoliniu se face după ce sunt realizate imagini care nu necesită utilizarea contrastului. În acest moment, pacientul se află în camera RMN, în tunelul aparatului.

Când un asistent de laborator sau un medic se apropie de tomograf, masa cu pacientul se deplasează înainte.

După aceea, se aplică un garou și se injectează substanța folosită la scanarea corpului cu contrast.

Apoi subiectul cade din nou în tunelul aparatului.

Aveți tot dreptul să primiți informații despre caracteristicile magnetice imagistica prin rezonanță, posibile contraindicații la RMN cu contrast, consecințe și disponibilitatea metodelor alternative de diagnostic. O poveste detaliată a medicului vă va ajuta să alegeți cea mai buna varianta, permițându-vă să obțineți rezultate precise în cele mai confortabile condiții. Dacă simțiți frică înainte de injectare sau de examinare în sine, informați specialistul din timp.

Majoritatea pacienților nu raportează niciunul disconfort sau disconfort sever după o astfel de procedură. Unii raportează greață, o senzație de răceală la braț, o ușoară durere de cap. Este demn de remarcat faptul că reactii adverse apar în cel mult 1% din toate examinările folosind preparate care conțin săruri de gadoliniu.

Ce arată un RMN cu contrast?

Această metodă vă permite să „evidențiați” organele interne din imagine. Acest lucru este necesar pentru ca acestea să poată fi văzute mai clar, ceea ce crește semnificativ acuratețea diagnosticului. De asemenea, această metodă face posibilă determinarea dimensiunii neoplasmelor maligne, structura lor și localizarea tumorilor și metastazelor. Soluția pătrunde în celulele defecte, le face mai vizibile, iar contururile sunt clare.

RMN-ul cu contrast cerebral arată deja în primele ore ale dezvoltării unui accident vascular cerebral vastitatea focalizării morților celule nervoase. LA acest caz această metodă este una dintre cele mai informative. Unul dintre cele mai importante avantaje ale unei astfel de examinări este vizibilitatea naturală a zonei afectate datorită mișcării sângelui.

Cum se administrează un agent de contrast pentru RMN

După cum sa menționat mai sus, în unele cazuri, procedura de tomografie magnetică este precedată de introducerea unei soluții speciale pentru pacient. Există 2 opțiuni pentru pregătirea unei persoane pentru scanare folosind gadoliniu.

În primul caz substanta activa administrat intravenos. Injecția se face o dată înainte de începerea examinării (0,2 mg soluție la 1 kg din greutatea subiectului)

A doua opțiune implică introducerea prin picurare a fondurilor. Cantitatea de medicament care intră în sânge este măsurată cu un dispozitiv special. Această metodă se numește bolus și este utilizată pe scară largă atunci când soluția este administrată direct în timpul scanării.

Deoarece introducerea unui agent de contrast în timpul RMN este dozată, pe măsură ce diagnosticul continuă, substanța dezvăluie treptat toate zonele organului studiat. Prin urmare, este posibil să se studieze procesele din organism în timp real. Se injectează o dată aproximativ 10 ml de substanță. Apoi ar trebui să stați nemișcat timp de aproximativ o oră înainte de a continua cu rediagnosticarea. Toate acțiunile medicale sunt efectuate exclusiv cu acordul pacientului.

Indicații pentru RMN cu contrast

Diagnostic diferite feluri neoplasme maligne.

Prezența unei infecții necunoscute în organism.

Verificarea funcționării vaselor de sânge.

Detectarea metastazelor măduvei spinării și creierului. Deoarece aceste neoplasme au dimensiuni relativ mici, preparatul pe bază de gadoliniu ajută la observarea lor într-un stadiu incipient al nucleării.

Determinarea stadiului sclerozei multiple.

Reabilitare după o intervenție chirurgicală la nivelul coloanei vertebrale și îndepărtarea herniilor intervertebrale.

Mai mult diagnostic detaliat boală detectată în timpul imagistică prin rezonanță fără injectarea unui medicament special.

Avantajele RMN cu contrast

Avantajele și beneficiile RMN cu contrast au fost deja enumerate mai sus. Este mai informativ decât o examinare standard efectuată fără introducerea sărurilor de gadoliniu, ceea ce o caracterizează ca fiind o metodă care:

determină gradul de malignitate a tumorii;

arată cu cea mai mare acuratețe dimensiunea zonei afectate;

face posibilă identificarea patologiilor în stadiile inițiale de dezvoltare.

Soluția injectată este sigură pentru sănătatea dumneavoastră în absența hipersensibilitate la componentele sale.

Materialul de contrast este dăunător?

În Rusia, preparatele pentru imagistica prin rezonanță magnetică, care includ compuși intracomplex ai ionului de gadoliniu, sunt înregistrate și aprobate pentru utilizare. Acestea sunt gadovist, dotarem, primovist și alte mijloace folosite în multe țări. Toate pregătirile au trecut preliminar studii clinice care nu au scos la iveală complicații cu administrarea corectă a soluției și calculul corect al dozei optime.

Imagistica de diagnostic este un domeniu al medicinei în care se folosesc doar substanțe dovedite, a căror siguranță a fost confirmată de experți. O varietate de substanțe de contrast dezvoltate pentru procedurile cu raze X și CT sunt utilizate cu succes în întreaga lume. Această tehnologie a ridicat standardul metodelor de examinare non-invazive prin nou nivel si a permis stabilirea diagnosticelor cat mai precis, ghidata de calitatea optima a imaginii la efectuarea RMN la pacientii cu afectiuni acute.

Dacă vă întrebați „Este agentul de contrast dăunător sau nu”, atunci aceștia sunt factori obiectivi care vorbesc despre beneficiile utilizării contrastului în imagistica prin rezonanță magnetică. Să revenim la efectele secundare. Mai devreme spuneam că această procedură este sigură pentru majoritatea oamenilor, dar în cazuri rare poate dăuna corpului subiectului. Un izotop folosit ca marker poate deveni toxic dacă este dificil de îndepărtat substanța activă din organism. De aceea, RMN cu contrast nu este prescris pacienților cu insuficiență renală.

Un alt efect secundar care poate apărea în unele cazuri este o reacție alergică la substanța activă a medicamentului administrat. Cu toate acestea, astfel de consecințe pot fi evitate prin indicarea sensibilității la una dintre componentele compoziției la programarea medicului înainte de procedură. Specialistul va găsi metoda alternativa diagnostic, care va minimiza riscul de complicații.

Pregătirea pentru un RMN cu contrast

Acțiunile pacientului în pregătirea pentru un RMN cu contrast, înainte de procedură, depind de organul care va fi examinat. Deci, în cazul scanării cavitate abdominală necesar:

Urmați o dietă fără carbohidrați cu 2-3 zile înainte de scanarea RMN și evitați alimentele bogate în fibre care pot provoca gaze.

Renunțați complet la micul dejun de dimineață (rezultatele procedurii vor fi mai informative dacă diagnosticul este efectuat pe stomacul gol).

Puteți lua un antispastic.

În câteva zile (de obicei 2 zile), toate alimentele care provoacă flatulență sunt excluse din alimentația pacientului (ca în cazul discutat mai sus). Această precauție este necesară la scanarea cavității abdominale, lombar coloana vertebrala, Vezică, uter etc.

Nu mâncați cu 5 ore înainte de procedură.

Orice băutură este interzisă timp de 3 ore. O excepție este un examen pelvian (medicii recomandă să nu vă goliți vezica urinară înainte de scanare).

În caz contrar, pregătirea pacientului pentru RMN cu contrast este complet aceeași ca actiuni similare la efectuarea tomografiei fără introducerea unui medicament bazat pe elementul pământ rar gadoliniu. Este necesar să lăsați bijuteriile și accesoriile metalice în afara biroului, să eliminați toate articolele care pot distorsiona imaginea din imagine (bijuterii, agrafe, ochelari, Aparate auditive, proteze dentare amovibile)și pregătiți-vă pentru procedură. Pacientul trebuie să aducă la programare un pașaport, trimitere și card medical cu rezultatele sondajelor anterioare.

Contraindicații pentru RMN cu contrast

îngroșarea pielii;

patologia rinichilor;

diferite tipuri de astm;

anemie și alte boli ale sângelui;

sarcina in primul trimestru;

alăptarea.

În ciuda faptului că gadoliniul este cel mai sigur metal din compoziția agentului de contrast, există un risc minim de efecte secundare.

iritatie de piele;

mâncărime ușoară;

scădere ușoară a tensiunii arteriale.

Aceste complicații apar la 2% dintre pacienți. Apariția lor este asociată cu intoleranța individuală la componentele agentului de contrast.

Imagistica prin rezonanță magnetică cu contrast este o metodă avansată în diagnosticul și studiul multor boli. Se distinge prin siguranța și variabilitatea procedurii. Există un număr mic de contraindicații și efecte secundare (sensibilitate la componentele medicamentului, insuficiență renală, alergii, o ușoară scădere a tensiunii arteriale), pe care medicul este obligat să le raporteze în timpul consultare prealabila. În cele mai multe cazuri, procedura decurge fără complicații, permițându-vă să identificați etapele inițiale dezvoltarea patologiilor, să efectueze cât mai mult posibil diagnostic precisși prescrie tratamentul potrivit.

Diagnosticul bolilor este unul dintre cele mai multe repere tratament, care determină eficacitatea cursului ales. În caz de durere chinuitoare și disconfort cu descrierea insuficientă a simptomelor, cel mai probabil, medicul curant va trimite pacientul la procedura de examinare a cavității abdominale cu ajutorul tomografiei computerizate.

Ce este CT și ce arată? Care este conținutul informativ al diagnosticului și există contraindicații? Cum se efectuează o tomografie computerizată și cât costă examinarea? Cum să eliminați agentul de contrast din corp? Cât de des se poate face CT și care sunt indicațiile procedurii? Vom analiza răspunsurile la toate aceste întrebări în articolul de mai jos.

Tomografia computerizată a peritoneului cu contrast - ce este?

Tomografia computerizată este mod modern diagnostic, care afișează în mod clar starea curentă a organelor interne ale unei persoane. Principalul avantaj al utilizării acestei metode este achiziția unei imagini tridimensionale. Organele și țesuturile nu se suprapun unele pe altele, așa cum se întâmplă atunci când se utilizează raze X, ci sunt vizibile în secțiune.

CT al OBP este utilizat atunci când este necesar pentru a diagnostica boli ale tractului gastrointestinal. Disponibilitate corpuri străine, educatie tumori canceroase, apariția pietrelor și a diferitelor chisturi, dezvoltarea aterosclerozei, boli viraleși ciroza țesutului hepatic - aceasta este doar o mică listă de patologii în care este prescrisă tomografia computerizată a cavității abdominale.

Frecvența acestui studiu depinde de total expunerea la radiațiiși determinat de medicul curant. Mai jos este o fotografie a rezultatelor unei tomografii toracice.

Principalele caracteristici calitative ale studiului folosind CT includ:

Indicații pentru examinare

SKT este prescris de medicul curant în cazuri de prezență simptome cronice boli ale organelor interne ale cavității abdominale, când alte metode de cercetare nu oferă explicații adecvate. În plus, CT se efectuează cu o pierdere destul de accentuată a greutății corporale, icter inexplicabil și traumatism abdominal acut. Acest studiu poate fi realizat în pregătirea pentru intervenție chirurgicală, și, de asemenea, ca un control asupra cursului curent de tratament.

Contraindicații pentru CT abdominal

Tomografia computerizată a cavității abdominale și a toracelui este foarte metoda sigura cercetarea are însă câteva limitări:

Femeile însărcinate sau care alăptează se potrivesc mai bine Imagistică prin rezonanță magnetică. De asemenea, nu faceți tomografii la pacienții cu diabet.
În anumite situații, riscul pentru sănătate din utilizarea agenților de contrast poate depăși necesitatea studiului.
În prezența bolilor inimii, ficatului, rinichilor, astm bronsic, reactie alergica pentru fructe de mare și iod, numirea CT se efectuează pe bază individuală.
Ca limitări relative pentru această procedură, pacientul este supraponderal (peste 120 kg) și minor (subiectul trebuie să aibă peste 14 ani).

Pregătirea și planificarea procedurii de diagnosticare

Pentru o scanare CT a cavității abdominale, pacientul trebuie pregătit cu atenție.

Cu 48 de ore înainte de studiu, este necesar să se abandoneze sifonul, produsele lactate, produsele bogate și pâinea neagră, varza, felurile de mâncare cu mazăre și fasole, precum și alte alimente care contribuie la formarea excesului de gaze în intestine.

Cu 8 ore înainte de scanarea CT a cavității abdominale, ar trebui să refuzați complet mâncarea. În ajunul studiului, pacientul trebuie să curețe intestinele folosind o clismă sau un preparat Fortrans și, cu câteva ore înainte de tomografie, să ia o soluție de Urografin. Dacă o persoană ia vreuna preparate medicale, ar trebui să spuneți medicului dumneavoastră despre acest lucru, deoarece acestea pot afecta rezultatul studiului.

Procedura în sine nu poate fi numită inconfortabilă: pacientul este situat pe canapeaua tomografului și un scaner se învârte în jurul lui, făcând fotografia. Tot ceea ce i se cere subiectului este să îndepărteze obiectele realizate cu incluziuni metalice (agrafe de păr, piercing-uri, un sutien cu oase metalice etc.) și să zacă nemișcate. În ceea ce privește durata, procedura durează aproximativ 15 minute, iar odată cu introducerea contrastului durează aproximativ o jumătate de oră. Concluzia în majoritatea cazurilor este gata la 2-3 ore după încheierea studiului.

Ce poate fi dezvăluit pe scanările CT ale OBP și retroperitoneului?

Rezultatele CT ajută medicul să evalueze funcționalitatea organelor și țesuturilor interne ale cavității abdominale și spațiului retroperitoneal, precum și eficacitatea tratamentului ales. CT mai dezvăluie:

Caracteristicile CT abdominale cu contrast în bolus

Introducerea medicamentului poate avea loc pe cale intravenoasă, orală sau rectală. Pentru cercetare divizii superioare Tractul gastrointestinal este oferit să bea un lichid special. Pentru a contrasta intestinul gros, se folosește o clismă cu agent de contrast. Metoda durerii este folosită pentru a vizualiza organele abdominale.

Tomografia computerizată cu contrast în bolus se caracterizează prin introducerea unei substanțe speciale de către un injector automat la o rată și un timp programat de administrare a medicamentului. În acest caz, medicul care efectuează studiul trebuie să ia în considerare sarcina clinică, numărul de ani și greutatea corporală a persoanei, precum și alte caracteristici.

Contrastul în bolus vă permite să identificați și să delimitați în mod clar neoplasmele tumorale, să evaluați amploarea răspândirii unei tumori maligne și rezecabilitatea acesteia, să identificați metastazele în ganglionii limfatici și organe parenchimatoase.

Informativitatea CT fără utilizarea contrastului

Spre deosebire de CT fără contrast, un studiu cu introducerea unui preparat special vă permite să determinați starea țesuturilor moi cât mai precis posibil, să examinați canalele arteriale și venoase, să examinați vasele care furnizează sânge către țesutul renal, organele gastrointestinale. tractului și a altor organe interne. Utilizarea unui agent de contrast face posibilă studierea sistem limfatic, examinați rectul și colonul și examinați cu atenție orice zonă parenchimoasă.

Consecințe și complicații după tomografia computerizată

Un preparat pe bază de iod este utilizat ca agent de contrast. După intrarea în sânge, acumularea de contrast colorează țesuturile și astfel afișează zona de interes pe imagini. Preparatele de contrast sunt complet eliminate din corpul pacientului în 48 de ore, iar volumul lor depinde de greutatea corporală a subiectului. Pentru a accelera îndepărtarea contrastului, medicii recomandă să beți cât mai multe lichide.

Examinarea cavității abdominale în sine nu complicatii grave si efecte secundare. Cu toate acestea, un număr de pacienți se plâng de amețeli sau crize de greață atunci când scanerul este rotit, similar cu răul de mișcare pe un carusel într-un parc tematic. După încheierea procedurii, disconfortul dispare.

În cazul utilizării metodei de diagnostic în bolus, persoanele cu piele sensibila poate prezenta mâncărimi sau roșeață la locul injectării. Când medicamentul este administrat pe cale orală, poate apărea un gust de iod.

De asemenea, nu vă faceți griji dacă în timpul recepționării contrastului, subiectul se simte rece sau fierbinte. Aceste semne nu necesită intervenție. lucrător medicalși merg pe cont propriu.

Mai mult Influență negativă CT pe corpul pacientului poate apărea atunci când persoana nu știa că suferă de o alergie la iod. În acest caz, aveți nevoie de ajutorul unui medic și de a lua medicamente antihistaminice. Dacă subiectul a început să aibă dificultăți de respirație, a apărut o tuse, s-a format o erupție cutanată și umflătură pe piele, este necesar să informați imediat medicul despre acest lucru.

Costul examenului

Prețul pentru studiul cavității abdominale și spațiului retroperitoneal depinde de zona examinată. Cu cât trebuie să faceți mai multe fotografii pentru diagnosticare, cu atât costul va fi mai mare. Tomografia computerizată fără contrast este mai ieftină, deoarece nu este necesară injectarea unei substanțe speciale în corpul pacientului. În medie, prețul diagnosticului CT toracic în clinicile din Moscova începe de la 4.000 de ruble.

CT cu contrast nu este prescris în toate cazurile de utilizare a tehnicii de tomografie computerizată. Această metodă de examinare este foarte precisă, permițându-vă să examinați chiar și cele mai mici tumori, cheaguri de sânge și hematoame și este utilizată dacă este necesar să detaliați imaginea bolii.

CT cu contrast este un studiu care implică utilizarea razelor X în doze minime, precum și introducerea unei substanțe speciale pentru a spori contrastul țesuturilor sănătoase și alterate patologic. CT cu contrast se efectuează în cazurile în care este necesar să se facă distincția foarte clară între structurile normale și anormale din corpul uman. Această diferențiere se realizează prin amplificarea semnalului de la țesuturile bolnave.

Efectul creșterii contrastului în CT se bazează pe faptul că majoritatea tumorilor, în special cele maligne, au o aport de sânge mai bun decât țesuturile sănătoase. Prin urmare, agentul de contrast se va acumula în ele, dând o imagine a diferenței față de alte țesuturi. În plus, contrastul este necesar pentru a studia starea vaselor de sânge - vene, artere. La imaginile CT contrastul va fi evidentiat in alb, ceea ce va permite un bun studiu al acestei zone.

CT cu contrast și oncologie

Tumori ale organelor parenchimatoase ale cavității abdominale și spațiului retroperitoneal (cu cancer de rinichi, carcinom hepatic, pancreas, splină).
Cancerul organelor goale ale peritoneului - intestine, vezica biliară.
Formații ale pieptului - plămâni, mediastin, inimă.
Tumori ale creierului și ale bazei craniului.
Neoplasme ale sistemului musculo-scheletic - oase, ligamente, articulații, coloanei vertebrale.

Tomografia cu contrast va face posibilă distincția între un chist renal banal și comun de carcinomul cu celule renale sau lipomul benign, angiomul. Când se examinează starea ficatului, CT va ajuta la diferențierea între ciroză, tumori benigne și carcinom hepatocelular.

Un studiu este folosit pentru limfoame - pentru a le distinge de un alt cancer (limfogranulomatoza) sau de limfadenita simplă. Contrastul vă va permite să stabiliți gradul de cancer, prevalența acestuia, afectarea ganglionilor limfatici regionali, prezența metastazelor. CT este adesea prescris pentru malignitate tumori benigne, care se va observa în serie semne specifice(vascularizare, mărire etc.).

Alte indicații pentru CT cu substanță de contrast

Procedura este foarte informativă în diagnosticul trombilor intraluminali, precum și al anevrismelor trombozate, zone de îngustare a aortei prin trombi. De asemenea, contrastul va permite un studiu detaliat al malformațiilor vasculare, inclusiv înainte de intervenția chirurgicală pentru îndepărtarea acestora. Examinarea va oferi o imagine completă a subțierii pereților venelor, a venelor varicoase profunde și a tromboflebitei, precum și a aterosclerozei arterelor.

Ce altceva va mai arăta o tomografie cu contrast? Acestea sunt orice boli ale unor astfel de zone ale corpului:

Organe goale - stomac, intestine, esofag.
Plămâni, bronhii și trahee.
Laringele și corzile vocale.
Creier, măduva spinării.
Bazele craniului.
Toate părțile coloanei vertebrale.
Oase.
Fălci.
Nas și sinusuri.

Agent de contrast și calea de administrare a acestuia

Pentru procedura aplicati diverse medicamente- ionice si neionice, cu continut de iod. Este iodul care crește intensitatea imaginii, în timp ce răul de la pătrunderea acesteia în organism este practic absent. Cele mai frecvente sunt medicamentele ionice, dar cele neionice sunt și mai preferate (toxicitatea lor este zero). Agenții ionici includ Metrizoat, Diatrizoate, Ioxaglat, agenții neionici includ Iopromidă, Iopamidol, Iohexol și alții.

Înainte de introducerea medicamentului, medicul trebuie să clarifice prezența anumitor boli și condiții la pacient, care pot deveni contraindicații pentru procedură. De asemenea, în majoritatea clinicilor, înainte de examinare, pacientul trebuie să treacă un număr de teste de laborator(biochimia sângelui, analiza generala, hepatică și teste de rinichi). Cantitatea de agent de contrast este calculată pe baza greutății persoanei.

Există căi diferite introducerea contrastului, principalele sunt următoarele:

Bolus. Cu metoda de administrare în bolus, se instalează o seringă-injector în vena cubitală sau altă venă, în care rata de administrare a medicamentului este normalizată.
Unic intravenos. Medicamentul este injectat într-o venă o dată cu o seringă convențională.
Oral. În acest caz, medicamentul este administrat pe cale orală.
Rectal. Pentru a scana intestinele, un agent de contrast este injectat prin rect o dată.

CT cu contrast - toate contraindicațiile

Introducerea medicamentelor care conțin iod este interzisă atunci când:

Formă severă de astm bronșic și diabet
Alergii la agentul de contrast
Hipertiroidismul și o serie de alte boli tiroidiene
insuficienta renala severa
mielom multiplu

Sarcina este o contraindicație strictă la orice tomografie computerizată, deoarece studiul implică utilizarea de raze X. Contraindicație relativă – alăptarea: după procedură, alăptarea trebuie exclusă timp de 1-2 zile. Tomograful are o limită de greutate a pacientului, iar atunci când se efectuează o scanare CT la persoane cu o greutate mai mare de 200 kg, poate fi dificil.

Cât de des se poate face o scanare CT cu substanță de contrast?

În general, se recomandă să nu se efectueze procedura mai mult de o dată la 6 luni. Această limitare nu se datorează utilizării contrastului, ci expunerii la radiații primite în timpul CT. Cu toate acestea, această povară este minimă și indicatii vitale Scanarea CT poate fi efectuată mai frecvent.

Trebuie amintit că un număr de pacienți (1-3%) au reacții patologice la injectarea unui agent de contrast, care poate limita și frecvența procedurii. Aceste reacții includ:

umflarea feței
Dispneea
Erupție cutanată pe corp
Urticarie
Mâncărimi ale pielii
Spasm bronșic
cadere de presiune
Greaţă
Vărsături etc.

Aceste reacții sunt considerate semne ale unei alergii la agent de contrast și necesită îngrijire medicală. Normale sunt doar ușoare gust metalicîn gură, durere în zona de injectare, senzație de căldură în corp.

Cum se face studiul

Pregătirea pentru CT cu sporirea contrastului include urmatoarele masuri:

Nu mâncați cu 4-8 ore înainte de procedură (în funcție de zona de studiu specifică)
Luați un medicament pentru a reduce formarea de gaze (la examinarea tractului digestiv)
Veniți în haine confortabile și largi
Îndepărtați toate bijuteriile metalice, dispozitivele medicale detașabile

Pacientul este așezat pe canapea, este injectat cu un agent de contrast sau este instalat o seringă-injector. După o anumită perioadă de timp, începe procedura de scanare - o persoană este rulată sub arcul tomografului și se iau o serie de imagini. Cu cât organul studiat este situat mai departe de inimă, cu atât este nevoie de mai mult contrast pentru a-l colora.

CT cu sau fără contrast: principalele diferențe

La examinarea organelor goale, CT nativ convențional fără contrast le va arăta ca o masă gri omogenă fără evidențiere. Dacă se injectează un agent de contrast, pereții organelor vor fi colorați, ceea ce va face posibilă luarea în considerare a oricăror boli ale membranei mucoase și ale stratului muscular.

În timpul studiului vaselor de sânge, numai pătrunderea unui agent de contrast în ele va face posibilă identificarea cheagurilor de sânge și a plăcilor de ateroscleroză, precum și detalierea limitelor anevrismelor, îngustărilor și plexurilor vaselor de sânge între ele. CT nativ nu va oferi informații atât de precise chiar și atunci când „modul vascular” este activat.

La diagnosticarea tumorilor canceroase, diferențele dintre procedura cu și fără contrast sunt cele mai pronunțate. Exact neoplasme maligne mânca cel mai mare număr vasele, prin urmare sunt pictate clar, strălucitor, cu margini vizibile. Prin urmare, adesea după o scanare CT nativă, pe care este detectată o tumoare, se recomandă scanarea CT cu substanță de contrast pentru a clarifica diagnosticul.

În general, diferențele dintre proceduri sunt următoarele:

CT cu contrast cu o singură examinare oferă mult mai multe informații pentru medic.
Tomografia computerizată cu contrast face imaginile zonelor anatomice individuale mai detaliate și mai clare.

Boli pentru care se utilizează tomografia computerizată cu substanță de contrast:

Tumorile canceroase
polipi
chisturi
adenoame
Lipoame
Cheaguri de sânge
Malformații vasculare
Anevrisme
Ulcere și eroziune
Stenoza venelor și arterelor
stenoza aortica
Disecția aortică
ateroscleroza vasculară
Astm bronsic
bronșiectazie
Abcese
Flegmon

CT - cercetarea modernă care vă va ajuta să găsiți diverse patologiiîn organism, adesea nedepistate prin alte metode. Agentul de contrast în timpul CT vă va permite să vizualizați clar toate anomaliile și bolile într-un mod rapid și neinvaziv.

Tomografia computerizată cu contrast diferă de metoda traditionala faptul că în timpul studiului are loc o schimbare a culorii țesutului în raport cu celălalt. În sistemul circulator al pacientului sunt introduse componente speciale, care reacționează la acțiunea dispozitivului prin modificarea contrastului. Scanarea avansată vă permite să vedeți zona studiată color. Acest lucru contribuie la cel mai precis diagnostic.

Metode de administrare

Tomografia computerizată cu contrast este împărțită în mod convențional în 2 soiuri, a căror utilizare este prescrisă în funcție de țesutul diagnosticat. Angiografia este de obicei folosită pentru a studia boli cardiovasculare. Vă permite să obțineți o imagine tridimensională a sistemului hematopoietic. Este prescris pentru diagnosticul de tromboză, stare pre-infarct, atac de cord, ateroscleroză, anevrism.

Perfuzia diagnosticheaza prezenta unui proces canceros, functional, infectios, traumatic. Acest studiu este prescris pentru a detecta focare patologice în creier, măduva spinării, glandele digestive. Vă permite să identificați neoplasmele, modificări care sunt cauzate de insuficiența circulatorie. În plus, există tipuri de studii care diferă prin metoda de introducere a unei componente de contrast.

Cel mai des folosit administrare intravenoasă. Este folosit pentru metodele de mai sus.

Agentul de contrast se administrează intravenos în următoarele moduri:

Bolus. Pentru aceasta, se folosește o pompă sau cateter special. Medicamentul este livrat în sistemul circulator al pacientului pentru o lungă perioadă de timp. Nu numai înainte de începerea scanării, ci și în timpul acesteia. Aceasta metoda vă permite să mențineți concentrația necesară de agent de contrast în zona studiată.
Clasic. Contrastul este furnizat de un picurător sau o seringă. Componenta de colorare este introdusă în volumul necesar o dată înainte de începerea scanării.

Dacă este nevoie de a studia creierul sau măduva spinării, condiții vasele coronare, apoi se administrează o injecție în bolus de contrast

Administrare orală

Dacă este necesar un diagnostic al stomacului, atunci se recomandă administrarea orală a colorantului. Îmbunătățește imaginea. Pentru aceasta, se folosesc substanțe de 2 tipuri:

Sulfatul de bariu are consistența milkshake.
Gastrografin, care pare a fi o soluție de iod și dă un gust amar.

Aceste componente par a fi substanțe care slăbesc efectele razelor X. După înghițire, medicamentul intră în stomac, apoi în tract intestinal. În timpul procedurii, radiația care trece prin organe este slăbită. În acest caz, zona studiată, care este umplută cu contrast, iese în evidență și arată ca o zonă evidențiată în imagine.

Agenții de contrast oral nu reprezintă un pericol pentru organism, deplasați-vă tractul gastric precum mâncarea care vine. În unele cazuri, poate apărea constipație. Nu administrați contrastul în acest mod la persoanele cu ulcer perforat. În plus, există cazuri de reacție alergică la aromele care fac parte din componentă.

Contraste rectale

Coloranții, cu ajutorul cărora se examinează intestinele, se administrează rectal. Pentru asta, la fel medicamentele, ca și pentru administrarea orală, doar o concentrație diferită. Pacientul este întins pe o parte, substanța rectală este injectată în el cu o clismă. În plus, vârful său se află în rect. Este conectat printr-un tub de o pungă plină cu contrast.

Apoi, medicamentul umple secțiunea intestinală inferioară. În acest moment, pacientul simte un oarecare disconfort, preaplin, frig. Substanța rectală crește sensibilitatea la studiul vezicii urinare, uterului, secțiunii intestinale. Componentele orale au, de asemenea, un efect de slăbire asupra razelor X. Perioada pregătitoare, pe lângă abstinența de a mânca, include curățarea secțiunii intestinale. Pentru aceasta, se folosește o clisma curgătoare cu o zi înainte.

Aplicație

Tomografia computerizată multislice este folosită cel mai adesea atunci când sugerează un proces oncologic, pentru a separa o leziune benignă de una malignă. RMN, CT cu menținerea componentei colorante recomandă:

la procesele tumorale cavitate abdominală. Aceasta metoda este prescris pentru oncologia ficatului, splinei, pancreasului;
oncologie a intestinelor, vezicii biliare;
formare malignă plămâni, inimă;
cancer la creier;
oncologie articulară, ligamentară, osoasă.

Îmbunătățirea contrastului vă permite să distingeți limfadenita de cancer, stabilește gradul de oncologie. În plus, vă permite să determinați prevalența procesului, prezența leziunilor noduli limfatici, metastaze. Această procedură arată caracterul informativ al studiului unui tromb intraluminal, anevrism, zona de îngustare a aortei de către trombi.

Material de contrast pentru imagini mai clare

Componenta de contrast examinează modificările vasculare în detaliu. Adesea folosit înainte de operație. Acest studiu dă informatii complete despre prezența subțierii pereților venoși, varice vene, ateroscleroza arterelor, tromboflebită.

Scanarea cu contrast arată și starea:

bronhii;
stomac;
laringe;
măduva spinării;
craniu;
fălci;
sinusuri.

Tipuri de contraste

Nu poate fi folosit pentru scanare remediu universal, deoarece studiul fiecărui organ și țesut necesită o abordare specială. Pentru a obține informațiile necesare, au fost inventate multe soiuri. medicamente. Ele sunt împărțite în următoarele grupuri:

Medicamente pozitive care îmbunătățesc absorbția razelor X. Componenta radioopacă este mijloacele, inclusiv bariu, iod. Cu ajutorul lor, glanda pituitară, OBP, oasele pelvine, cutia toracică.
Negative, care slăbesc absorbția razelor X. Acest tip include medicamente cu amestecuri de gaze, aer. Aceste fonduri sunt folosite pentru a examina vezica urinară.

Pentru informarea dumneavoastră, contrastele pozitive sunt împărțite în neionice, ionice. Primele tipuri de medicamente sunt cele mai puțin periculoase pentru pacienți.

Pe lângă tipurile enumerate de componente de contrast, există următoarele tipuri preparate care conțin bariu sau iod. Primele trei tipuri de injecții de contrast care conțin iod sunt:

solubil în apă. Folosit pentru a studia ganglionii limfatici, organele sistemului urinar, sistem circulator. Aceste componente sunt excretate din organismul pacientului prin rinichi.
solubil în grăsime. Folosit pentru a diagnostica coloana vertebrală, sistemul respirator, creier, măduva spinării, canale situate în craniu, gât. Excretat prin sistemul urinar.
Solubil în alcool. Folosit pentru a examina canalele coloanei vertebrale, intracraniene. Aceste substanțe sunt excretate nu numai de rinichi, ci și de intestine.
Contrastele insolubile constau din sulfat de bariu. Folosit pentru examinarea lumenului intestinal. Excreția este efectuată de departamentul intestinal.

Tipul de agent de contrast este selectat exclusiv de medic. Având în vedere starea generala pacientului, prezența reacțiilor alergice la substanța administrată.

Contraindicatii

În ciuda eficienței ridicate a diagnosticului extins, există unele contraindicații pentru această procedură. Care include:

prezența unei reacții alergice la substanța injectată. Totuși, dacă o componentă introdusă în timpul radiologiei a dat hipersensibilitate, atunci nu înseamnă că imagistica prin rezonanță magnetică extinsă va atrage un rezultat similar;
prezența sarcinii;
prezenţa unui transferat intervenție chirurgicală pe vase. Deoarece după unele dintre ele este interzisă efectuarea această procedură;
insuficiență renală. Deoarece contrastul este excretat în principal prin sistemul urinar, eșecul acestuia poate provoca otrăvirea organismului.

Este important să se clarifice prezența contraindicațiilor înainte de diagnostic.

Efecte secundare

În ciuda efectuării unei examinări amănunțite a medicului și a colectării de teste înainte de tomografie, există riscul de a dezvolta efecte secundare. Care se manifestă cel mai adesea sub formă de: dificultăți de respirație, o reacție alergică, amețeli, urticarie, strănut, mâncărime în ochi. Chiar dacă apar astfel de fenomene, ele, de regulă, se manifestă într-o formă slabă și sunt ușor de eliminat atunci când sunt administrate. terapie adecvată minimizarea apariției complicațiilor.

Instruire

Dacă pacientului i se arată un studiu cu introducerea unei componente de contrast, atunci trebuie să fie supus unora preparate. În primul rând, cu 2-3 zile înainte de studiul propus, ar trebui să veniți la o consultație cu un medic care va efectua diagnosticul. El va colecta un istoric medical detaliat al pacientului.

Important! Dacă diagnosticul cu contrast a fost efectuat în timpul zilei, atunci tomografia îmbunătățită este interzisă.

Dacă nu sunt găsite contraindicații, atunci în ziua procedurii, este necesar să ajungeți cu 30 de minute mai devreme înainte de ora programată pentru a efectua un test de hipersensibilitate. Cu 5 ore înainte de examinare, este interzis să mănânci. Aceste măsuri vor ajuta la evitarea riscului de greață și vărsături. Dacă se efectuează o tomografie a țesuturilor pelvisului mic, atunci pentru a obține mai mult rezultat exact trebuie să beți 1 litru de apă cu o oră înainte de procedură.Tomografia cu un agent de contrast vă permite să determinați cel mai precis prezența unui focar patologic chiar la începutul dezvoltării sale.