Asfixia unui nou-născut - informații complete. Consecințele asfixiei la nou-născuți Ce este asfixia la un nou-născut

Asfixia nou-născuților - ce este? În primul rând, trebuie spus că acest concept nu este clar delimitat. În sensul cel mai general, ele denotă unul sau altul grad de depresie respiratorie menținând în același timp alte semne de viață (bătăile inimii, mișcarea brațelor și picioarelor, contracția altor mușchi etc.).

În cele mai multe cazuri, asfixierea nou-născutului este o consecință a lipsa de oxigen pe parcursul dezvoltare intrauterina... Prin urmare, în legătură cu nou-născuții, termenii și hipoxia sunt folosiți interschimbabil.

In contact cu

Asfixia la un nou-născut (făt)

Potrivit statisticilor mondiale, aproximativ 20% dintre cei născuți cu asfixie mor după naștere. Alți 20% suferă ulterior de una sau alta tulburari functionale legat de serviciu sistem nervos.

Lipsa completă de respirație la nou-născuții este diagnosticată la 1% dintre copii. Respirația cu schimb de gaze insuficient eficient se observă la 15% dintre nou-născuți. Astfel, aproximativ 16% dintre copii se nasc cu diferite grade de hipoxie. Cel mai adesea bebelușii prematuri se nasc cu insuficiență respiratorie.

Clasificarea asfixiei nou-născutului

Starea de sufocare la nou-născuți este clasificată în funcție de momentul debutului și durata deficienței de oxigen. Conform acestui principiu, există 2 tipuri de asfixie:

• Decurgând din hipoxie prelungită în uter;
• care este o consecinţă a cursului naşterii.

Această subdiviziune este importantă pentru a înțelege ce este asfixia la nou-născuți.

Asfixia pe fondul hipoxiei fetale prenatale cronice

Aprovizionarea insuficientă cu oxigen a fătului duce la hipoxie stabilă și crește probabilitatea de a avea un copil asfixiat.
Cauzele asfixiei fetale prenatale:

• Prezența bolilor cronice, infecțioase, boli endocrine o femeie;
• scăderea hemoglobinei;
• alimentație dezechilibrată în timpul sarcinii;
• lipsa de vitamine și minerale (în special, fier);
• expunerea la toxine în timpul sarcinii;
• anomalii în dezvoltarea placentei sau a cordonului ombilical.

Asfixia acută pe fondul hipoxiei intrapartum

Procesul de naștere este un mare stres atât pentru femeie, cât și pentru copil. În această etapă, factorii de risc includ:

• Poziția anormală a fătului;
• abateri în timpul sarcinii și nașterii - premature, rapide, tardive;
• hipoxia maternă în timpul nașterii;
• aspirația fetală a lichidului amniotic;
• leziuni la cap sau măduva spinării;
• utilizarea de analgezice în timpul nașterii;
• cezariana.

Ar fi greșit să credem că orice hipoxie va duce inevitabil la asfixie postnatală. De exemplu, operația cezariană devine din ce în ce mai frecventă. În cele mai multe cazuri, se nasc copii sănătoși.

Gradul de asfixie la nou-născuți

Pentru o înțelegere mai detaliată a ceea ce este asfixia la un copil, se folosește o scală specială dezvoltată de un anestezist din Statele Unite, Virginia Apgar.

În conformitate cu ICD, se disting două forme de sufocare:

• Moderat;
• greu.

Masa. Caracteristicile asfixiei ușoare (moderate) și severe la nou-născuți.

Cauzele asfixiei la nou-născut

Există două grupuri de motive:

• hipoxie intrauterina;
• incapacitatea nou-născutului de a se adapta circulației și respirației postnatale.

Hipoxia intrauterină poate apărea din numeroase motive, printre care principalele includ:

• Încălcarea alimentării cu sânge a fătului prin cordonul ombilical (prezența nodurilor, compresie mecanică);
• tulburări placentare (schimb insuficient de gaze, scăderea sau tensiune arterială crescută, edem, infarct, inflamatie, dezlipire prematura);
• patologie la o femeie însărcinată (boli cardiace, hematopoietice, pulmonare, endocrine);
• fumatul, abuzul de alcool sau expunerea sistematică la alte substanțe toxice în timpul sarcinii.

Incapacitatea copilului de a trece la respirația postnatală se bazează pe următoarele motive:

• Tulburări sistemice de dezvoltare, inclusiv ca urmare a hipoxiei intrauterine;
• stenoză congenitală (îngustare) tractului respirator;
• traumatisme la naștere ale creierului;
• întreruperi de lucru glanda tiroida;
• prematuritate.

Tratamentul asfixiei la nou-născuți

nou nascut

Primul ajutor pentru asfixiere la un nou-născut implică următorii pași:

• Copilul este asezat sub o sursa de caldura;
• uscați pielea;
• efectuați stimularea tactilă pe spate, talpa piciorului;
• pune copilul pe spate, arunca putin capul pe spate;
• curăță gura și rinofaringele de conținut;
• aspirarea lichidului amniotic din tractul respirator cu ajutorul unui tub endotraheal;
• în caz de respirație insuficientă sau absența completă a acesteia, se începe ventilația mecanică a plămânilor;
• la ventilație pe termen lung o sondă este introdusă în stomacul plămânilor, prin care gazul acumulat în acesta este aspirat.

Toți pașii de mai sus se efectuează rapid în 2-3 minute, înregistrând periodic semnele vitale. Dacă, după manipulările efectuate, bătăile inimii au ajuns la 100 de bătăi/min., a apărut respirația spontană, iar pielea a căpătat o nuanță roz, ventilația artificială este oprită. Dacă starea copilului nu s-a îmbunătățit, se continuă resuscitarea.

Resuscitarea nou-născuților cu asfixie

Se continuă resuscitarea cu compresii toracice, care se efectuează timp de 30 de secunde. Dacă bătăile inimii rămân la 60-80 bătăi/min. sau absent cu totul recurge la medicamente.

1. Adrenalină

O soluție de adrenalină se injectează intravenos la o doză de până la 0,3 ml/kg. Îmbunătățește contracțiile inimii, îi crește aportul de sânge, crește tensiunea arterială și are efect bronhodilatator.

Dacă în 30 de secunde după introducerea adrenalinei, bătăile inimii nu se accelerează peste 80 de bătăi/min, repetă din nou.

1. Terapia prin perfuzie.

În cazurile în care măsurile luate nu au niciun efect, se folosesc suplimente de volum sanguin - soluții de albumină, clorură de sodiu - în doză de 10 ml/kg intravenos timp de 5 minute.

În combinație cu alte măsuri de resuscitare, administrarea de medicamente de completare a sângelui îmbunătățește circulația sângelui, crește tensiunea arterială și ritmul cardiac.

În caz de ineficacitate a măsurilor aplicate se arată administrare intravenoasă Soluție de bicarbonat de sodiu 4% la o doză de 4 ml/kg.

Dacă este necesar, ventilaţie pulmonară şi terapie prin perfuzie continua ca parte a postresuscitarii terapie intensivă.

Prevenirea asfixiei la nou-născuți

Prevenirea include:

• stil de viață corect;
• pregătirea în timp util pentru sarcină, inclusiv tratamentul bolilor cronice somatice și endocrine;
• intensă şi tratament eficient boli infecțioase în timpul sarcinii;
• observație de către un medic ginecolog în timpul sarcinii.

Printre măsuri eficiente ar trebui denumit:

• Renunțarea la fumat și la alcool;
• aderarea la rutina zilnică;
• plimbări zilnice de mai multe ori pe zi;
• dieta echilibrata, bogat în legume, proteine, aminoacizi, vitamine și minerale;
• suport suplimentar de vitamine;
• emoții pozitive și o stare calmă, echilibrată.

Îngrijirea unui copil după ce a suferit asfixie

Un copil care a suferit asfixie are o probabilitate mare de a dezvolta tulburări ale sistemului nervos. După externarea din spital, un astfel de copil ar trebui să fie sub supravegherea unui neurolog. Nu este necesară îngrijire specială la domiciliu.

Consecințele asfixiei la un nou-născut în timpul nașterii

Țesutul nervos este cel mai vulnerabil la deficiența de oxigen. Perioadele lungi de hipoxie în timpul formării sistemului nervos fetal, precum și ca urmare a unei lipse acute de oxigen în timpul nașterii, crește semnificativ probabilitatea de a dezvolta anumite tulburări.

Consecințele asfixiei neonatale severe se manifestă, în primul rând, printr-o reacție slabă la măsurile de resuscitare. În absența unei dinamici pozitive în starea nou-născutului în al 20-lea minut după naștere, probabilitatea decesului crește și se ridică la:

• pana la 60% - pentru cei nascuti la ora normala;
• până la 100% – la cei născuți prematur.

Consecințele asfixiei traumatisme severe la naștere se reflectă în creier. De exemplu, un răspuns slab al bebelușului la resuscitare în 15 minute după naștere are ca rezultat dezvoltarea paraliziei cerebraleîn 10% din cazuri și în 20 de minute - în 60%. Dar acestea sunt cazuri foarte dificile.

Cazurile de sufocare ușoară în timpul nașterii sunt mai frecvente. Consecințele asfixiei la nou-născuți la o vârstă mai înaintată se manifestă în moduri diferite, dar toate vor fi asociate cu activitatea sistemului nervos.

Astfel de copii, de exemplu, sunt prea activi sau, dimpotrivă, prea flegmatici. Uneori s-ar putea să nu se descurce bine la școală, dar, dimpotrivă, se arată perfect în activități creative, cercuri. S-a notat o posibilă apariție ulterioară a vorbirii.

Variații similare în dezvoltarea unui copil pot apărea din alte motive care nu au legătură cu asfixia la naștere. Se obișnuiește să se numească toate acestea într-un singur cuvânt - individualitate și nu ar trebui să provoace îngrijorare părinților.

Concluzie

Deşi absență completă respiratia la nastere apare doar in 6% din cazuri din toate conditiile hipoxice, intr-un grad sau altul, asfixia la nastere este un fenomen care apare mult mai des decat cred multi oameni. Consecințele asfixiei la un nou-născut pot fi amânate viața ulterioară copil. Orice viitoare mamă ar trebui să fii atent la sănătatea ta, să păstrezi calmul și stare de spirit pozitivăîn timpul sarcinii.

În videoclip, medicul oferă sfaturi privind comportamentul în timpul nașterii, ceea ce va reduce riscul de apariție a asfixiei nou-născutului.

Dezvoltarea deficienței de oxigen și a respirației scurte - aceasta este asfixia nou-născuților. Acest boala periculoasa poate apărea atât în ​​momentul nașterii, cât și în prima zi de viață a bebelușului. Când se naște un copil, acesta ar trebui să învețe imediat să respire singur. Dacă în procesul de adaptare la condițiile extrauterine de viață apare o insuficiență, apare insuficiența respiratorie. Subiectul articolului: asfixia în timpul nașterii - consecințele deficienței de oxigen.

Asfixia este congenitală atunci când, în procesul de formare, fătul suferă de hipoxie din cauza malformațiilor, lipsei de oxigen, precum și a incompatibilității imunologice (factorul Rh) cu organismul mamei. Asfixia se întâmplă și dobândită (secundară), când în timpul nașterii copilul primește:

• leziuni intracraniene;
• blocarea căilor respiratorii de către lichidul amniotic.

Patologia intrauterina poate apărea din cauza:

• boli cronice ale mamei (diabet, boala cardiovasculara, anemie);
• toxicoza maternă tardivă, complicată de edem și hipertensiune arterială;
• abuzul maternal de alcool și tutun;
• încălcări ale mamei rutinei zilnice corecte și excitabilitate nervoasă crescută.

Asfixia secundară poate apărea din cauza unei încălcări circulatia cerebrala leziuni ale nou-născutului sau ale sistemului nervos central în momentul nașterii. Dificultăți de respirație pot avea un bebeluș atunci când cordonul ombilical este împletit în jurul gâtului în timpul nașterii sau dezlipirea prematură a placentei la mamă (oligohidramnios).

Imediat după nașterea unui nou-născut, obstetricienii îi evaluează starea pe scara Apgar în zece puncte. În asfixia severă (sub trei puncte) se iau măsuri urgente de resuscitare. Din primele minute de viață, specialiștii cu experiență pot determina starea firimiturii prin respiratie corecta, contracții musculare, bătăi ale inimii și piele.

Trei grade ale bolii

Principalul semn al patologiei la un copil este respirație greșită... În procesul de dezvoltare intrauterină și trecere prin canalul de naștere, copilul poate suferi asfixiere grade diferite severitate. Cu asfixie ușoară (6-7 puncte), nou-născutul are:

• tonusul muscular ușor redus;
• activitate fizică inhibată;
• reflexe fiziologice slab exprimate;
• cianoză difuză în regiunea nazolabială;
• respirație intermitentă slabă (superficială).

Bebelușul începe să respire și să țipe după naștere, cu toate acestea, respirația lui este slabă, iar mișcările sale sunt lipsite de activitate.

Cu patologie moderat(4-5 puncte) nou-născuții au:

• reacție lentă la iritație în timpul examinării;
• insensibilitate la durere;
• absența parțială a reflexelor fiziologice;
• tonul albăstrui al pielii;
• respirație superficială convulsivă.

Copilul oftă, dar respirația este lipsită de ritm. Acest grad de patologie se caracterizează prin prezența tahicardiei la sugar (palpitații ale inimii), iar pielea de pe membre (picioare și palme) și față are o nuanță albăstruie strălucitoare.

Cu o formă severă de patologie (3-1 puncte), se observă următoarele:

• lipsa respirației spontane;
• albire piele;
• lipsa reflexelor fiziologice;
• puls slab și palpitații.

Cu un anumit grad de patologie, bebelușul poate respira, dar nu țipă. Pentru sistem muscular caracterizat prin atonie/hipotensiune arterială, lipsă de pulsație a cordonului ombilical. Pielea este palidă și reflexe congenitale nu apar in niciun fel.

Leziunile severe ale creierului la naștere pot duce la absența unui reflex congenital de sugere/înghițire. Într-un grad extrem (punctul zero al scalei Apgar), asfixia fetală poate duce la moartea nou-născutului.

Important! Asfixia fetală nu trece fără urmă: are Influență negativă pe fiziologice şi procesele mentale Dezvoltarea copilului.

Consecințe

Această patologie modifică procesele metabolice din corpul copilului. Dacă asfixia se dezvoltă pe baza hipoxiei fetale intrauterine, aceasta duce la îngroșarea sângelui și la scăderea volumului acestuia.

Pe fondul deficienței de oxigen, se pot forma edem cerebral și microhemoragii, care distrug structura țesuturilor. Hipoxia scade presiunea din sânge, ceea ce afectează activitatea inimii - contracțiile mușchiului inimii încetinesc, numărul lor scade.

Procesele patologice captează, de asemenea, zona sistemului urinar, perturbând funcționalitatea acestuia. Pe măsură ce nou-născutul crește, asfixia amânată în timpul nașterii duce la:

• dezvoltarea lentă a abilităților de vorbire;
• inhibarea reacțiilor mentale;
• reacție inadecvată la situație;
• slabă asimilare a curriculum-ului școlar;
• slăbirea imunității.

Coordonarea mișcărilor copilului poate fi dezechilibrată, fondul emoțional este crescut, procesele de excitare și inhibiție sunt necoordonate.

Cea mai severă formă de asfixie fetală sunt copiii paralizie cerebrală(Paralizie cerebrală).

Paralizia cerebrală nu se vindecă, copilul are nevoie în mod constant de îngrijire intensivă și atenție. Trebuie să ai de-a face constant cu copilul, iar atunci când încetezi să faci exerciții, simptomele paraliziei cerebrale se agravează.

Ingrijirea bebelusului

Imediat după dezvăluirea semnelor de patologie, se efectuează măsuri de resuscitare cu copilul. În primul rând, cavitatea bucală este eliberată de acumularea de mucus și lichid amniotic cu o sondă specială. În al doilea rând, refac ritmul cardiac și funcția respiratorie.

Eforturile terapeutice vizează eliminarea cauzei edemului cerebral, refacerea procesele metaboliceși funcția sistemului urinar.

Consecințele asfixiei sunt dificile pentru un copil. Nou-născutul trebuie deranjat mai puțin, pentru a oferi odihnă completă. Capul trebuie să fie întotdeauna ridicat pe suport.

După externare, nou-născutul este supravegheat de un pediatru local și de un neurolog pediatru. Fără terapia necesară, un nou-născut poate dezvolta paralizie cerebrală. LA consecințe posibile asfixia amânată poate fi atribuită:

• sindroame convulsive și hidrocefalice;
• patologia diencefalică;
• hiperexcitabilitate.

Acasă, bebelușul are nevoie de supraveghere constantă, măsurare a temperaturii corpului și control atent asupra acestuia sistemul excretor... Mama trebuie să aibă încredere în vindecarea completă a unui nou-născut, să depună toate eforturile pentru a se forma corp sanatos previne dezvoltarea paraliziei cerebrale.

Profilaxie

Pentru a preveni cauzele dezvoltării patologiei fetale, trebuie avută grijă în timpul sarcinii.

Este necesar să se schimbe complet întregul mod de viață și, mai ales, să renunțe la fumat și la alcool.

Viitoarea mamă trebuie să facă zilnic drumeții, saturându-ți corpul cu oxigen. Aparatele de aer condiționat și ventilația camerei nu înlocuiesc plimbările în parc sau piață. Oxigenul din sângele mamei pătrunde în făt și previne apariția și dezvoltarea lipsei de oxigen.

Dacă nu se poate deplasa în afara limitelor orașului, te poți plimba în cea mai apropiată zonă de parc, unde este multă vegetație. Oxigenul este vital pentru dezvoltarea corectă a fătului.

Pentru a preveni cauzele dezvoltării patologiei, viitoare mamă ar trebui să:

• tratați chiar și un minim curge nasal la timp;
• monitorizați modificările nivelului hormonal;
• mergi la culcare nu noaptea, ci seara;
• nu stați la un laptop mult timp fără un motiv;
• urmați dieta;
• nu participa la situatii conflictuale.

Dieta presupune mare utilizare mâncăruri din fructe și legume și un aport suficient de produse lactate cu conținut scăzut de grăsimi. Ginecologul local vă va spune despre dietă în detaliu. Pentru prevenirea deficitului de vitamine, un special complex de vitamine pentru gravidă. Se arată, de asemenea, aportul de fier și preparate cu acid folic.

liniște sufletească - punct important pentru o sarcină și o naștere reușită. Avea mamici linistite bebelușii se nasc fără abateri în psihic și sănătate. Desigur, cu condiția ca toate celelalte reguli de comportament în timpul sarcinii să fie respectate.

De asemenea, o femeie ar trebui să viziteze un ginecolog în intervalul de timp prescris. Monitorizarea fătului și a placentei este esențială. Exact depistare precoce lipsa de oxigen a fătului va ajuta la început tratament în timp util, iar asfixia fetală nu se va dezvolta.

Cum să scapi de vergeturi după naștere?

Asfixia nou-născuților este stare patologică care apare la un copil în perioada neonatală timpurie și se manifestă ca o încălcare functia respiratorie, dezvoltarea sindroamelor hipoxice și hipercapnice.

Asfixia se observă la aproximativ 4-6% dintre nou-născuți și devine una dintre principalele cauze ale mortalității perinatale.

Cauze și factori de risc

Bolile unei femei însărcinate pot duce la asfixierea fătului, dezvoltare patologică sarcina, infectii intrauterine. Forma primară Asfixia este cel mai adesea cauzată de hipoxia fetală acută sau intrauterină, ale cărei cauze sunt:

• incompatibilitatea imunologică a sângelui mamei și a sângelui fetal;
• infecții intrauterine (herpes, chlamydia, toxoplasmoză, sifilis, citomegalovirus, rubeolă);
• asfixie prin aspirație (obstrucție completă sau parțială a căilor respiratorii cu mucus sau lichid amniotic);
• malformații fetale;
• patologia extragenitala ( Diabet, tireotoxicoză, boli pulmonare sau cardiace, anemie);
• antecedente obstetricale împovărate (travaliu complicat, sarcină post-term, desprindere prematură a placentei, preeclampsie);
• mama are obiceiuri proaste, utilizarea ei de substanțe interzise.

Dezvoltarea asfixiei secundare a unui nou-născut se bazează pe pneumopatii sau accidente cerebrovasculare la un copil. Pneumopatiile sunt boli neinfecțioase ale plămânilor din perioada perinatală, care rezultă din expansiunea incompletă a plămânilor la nou-născut, ceea ce duce la dezvoltarea atelectaziei, a bolii membranei hialine sau a sindromului hemoragic edematos.

Diagnosticul și evaluarea severității asfixiei la nou-născut se bazează pe scara Apgar.

Modificările patogenetice care apar în corpul copilului în timpul asfixiei nou-născuților nu depind de motivele care au cauzat acest sindrom. Pe fondul hipoxiei, copilul dezvoltă acidoză respiratorie-metabolică, care se caracterizează prin hipoglicemie, azotemie, hiperkaliemie inițială, urmată de hipokaliemie. Încălcări echilibru electrolitic implică o suprahidratare celulară.

Cu asfixia acută la nou-născuți, o creștere a volumului sângelui circulant apare în principal din cauza eritrocitelor. La forma cronica patologie, se observă hipovolemie (o scădere a volumului sângelui circulant). Astfel de încălcări au un efect semnificativ asupra reologiei sângelui, afectând circulația sângelui microcirculator.

Schimbările microcirculatorii, la rândul lor, provoacă hipoxie, edem, ischemie, hemoragii la nivelul ficatului, glandelor suprarenale, inimii, rinichilor, dar mai ales la nivelul creierului nou-născutului.

În cele din urmă, se dezvoltă tulburări nu numai ale hemodinamicii periferice, ci și ale centralei, scade tensiunea arterială, scad volumele minute și ale inimii.

feluri

În funcție de momentul apariției, asfixia nou-născutului este împărțită în două tipuri:

1. Primar - apare în primele minute ale vieții unui copil.
2. Secundar - se dezvoltă în primele zile după naștere.

În ceea ce privește severitatea, asfixia nou-născutului este ușoară, mediu si grele.

Bolile unei femei gravide, dezvoltarea patologică a sarcinii, infecțiile intrauterine pot duce la asfixie fetală.

Simptome

Principalele semne de asfixie la nou-născuți sunt tulburările de respirație, care duc în continuare la disfuncție. a sistemului cardio-vascular, reflexe și tonus muscular.

Pentru a evalua severitatea asfixiei nou-născutului se utilizează metoda Apgar (scara). Se bazează pe notarea următoarelor criterii:

• reflex de călcâi (excitabilitate reflexă);
• suflare;
• palpitații;
• tonusului muscular;
• colorarea pielii.

Evaluarea stării nou-născutului conform scalei Apgar:

Parametru	Scor în puncte
Ritmul cardiac, bătăi/min	Dispărut
	Dispărut	Bradipnee, neregulată	țipăt normal, puternic
Colorarea pielii	Paloare generalizată sau cianoză generalizată	Colorarea corpului roz și colorarea albăstruie a membrelor (acrocianoză)	Colorație roz a întregului corp și a membrelor
Tonusului muscular	Dispărut	Flexie ușoară a membrelor	Mișcări active
Excitabilitate reflexă (reacție la aspirația mucusului din tractul respirator superior, iritarea tălpilor)	Dispărut

Cu un grad ușor de asfixie, starea nou-născuților pe scara Apgar este estimată la 6-7 puncte, moderată - 4-5 puncte, gravă - 1-3 puncte. La moarte clinică scorul Apgar nou-născutului este 0 puncte.

Pentru un grad ușor de asfixie a unui nou-născut, următoarele sunt caracteristice:

• prima respirație în primul minut de viață;
• scăderea tonusului muscular;
• cianoza triunghiului nazolabial;
• respirație slăbită.

Cu asfixia nou-născuților moderati, se observă următoarele:

• respirație slăbită;
• bradicardie;
• plâns slab;
• acrocianoză;
• scăderea tonusului muscular;
• pulsația vaselor cordonului ombilical.

Asfixia severă a nou-născuților se manifestă prin următoarele simptome:

• lipsa țipetelor;
• apnee sau respirație neregulată;
• bradicardie severă;
• atonia musculară;
• paloarea pielii;
• areflexie;
• dezvoltarea insuficienței suprarenale;
• absența pulsației vaselor cordonului ombilical.

Pe fondul asfixiei la nou-născuți în prima zi de viață, se poate dezvolta sindromul posthipoxic, care se caracterizează prin semne de afectare a sistemului nervos central (dinamica lichidului cefalorahidian, accident vascular cerebral).

Diagnosticare

Diagnosticul și evaluarea severității asfixiei la nou-născut se bazează pe scara Apgar. Pentru a confirma diagnosticul, se efectuează un studiu al echilibrului acido-bazic al sângelui.

Cu scopul de a diagnostic diferentiat cu hemoragii intraventriculare, subarahnoidiene, subdurale și afectarea hipoxică a sistemului nervos central, sunt indicate ultrasonografia (ecografia creierului) și un examen neurologic complet al copilului.

Tratament

Toți copiii născuți în stare de asfixie au nevoie de asistență urgentă îngrijire medicală, care vizează restabilirea respirației, corectarea tulburărilor existente de hemodinamică, echilibru electrolitic și metabolism.

Cu asfixierea nou-născuților de severitate ușoară până la moderată masuri terapeutice include:

• aspiratia continutului din cavitatea bucalăși nazofaringe;
• ventilație asistată a plămânilor cu mască de respirație;
• inserarea prin vena cordonului ombilical soluție hipertonică glucoză și cocarboxilază.

Dacă măsurile de mai sus nu conduc la restabilirea respirației spontane, traheea este intubată cu igienizarea ulterioară a căilor respiratorii și trecerea copilului în ventilație artificială. Pentru corectare acidoza respiratorie se injectează bicarbonat de sodiu intravenos.

Cu un grad sever de asfixie, nou-născuții au nevoie de resuscitare urgentă. Se efectuează intubația traheală, copilul este conectat la dispozitiv ventilatie artificiala plămâni, cheltuiesc masaj în aer liber inimile. Apoi efectuați tratamentul medicamentos al tulburărilor existente.

În asfixia neonatală severă, dacă copilul supraviețuiește, există un risc ridicat de complicații grave.

Nou-născuții cu blând asfixia se pune într-un cort cu oxigen, iar în caz de asfixie moderată sau severă, într-un incubator. Acești copii își cer singuri atentie speciala personal medical... Întrebări referitoare la tratament medicamentos, hrănirea și îngrijirea unor astfel de copii, sunt decise de la caz la caz de un medic neonatolog.

Toți copiii care au suferit asfixie în perioada neonatală trebuie ținuți pe picioare supravegherea dispensarului la un neurolog.

Posibile complicații și consecințe

O formă severă de asfixie poate provoca moartea unui nou-născut în primele ore sau zile de viață. V perioadă îndepărtată la copiii care au suferit asfixie în stare neonatală pot apărea următoarele tulburări:

• encefalopatie convulsivă perinatală;
• hidrocefalie;
• sindrom hipertensiv;
• sindrom de hipo- sau hiperexcitabilitate.

Prognoza

Prognosticul depinde de forma bolii. Într-o formă ușoară, este favorabilă, rezultatul asfixiei neonatale moderate depinde în mare măsură de oportunitatea asistenței medicale și este în general favorabil. În asfixia neonatală severă, dacă copilul supraviețuiește, există un risc ridicat de complicații grave.

Asfixia se observă la aproximativ 4-6% dintre nou-născuți și devine una dintre principalele cauze ale mortalității perinatale.

Profilaxie

Prevenirea asfixiei la nou-născut include următoarele măsuri:

• terapie activă patologia extragenitală la femeile gravide;
• managementul rațional al sarcinii și al nașterii, ținând cont de factorii de risc disponibili în fiecare caz;
• monitorizarea intrauterină a stării fătului și a placentei.

Video YouTube legat de articol:

Asfixia nou-născuților este sufocare, manifestată prin tulburări de respirație, sau lipsa respirației spontane în prezența bătăilor inimii și a altor semne de viață. Cu alte cuvinte, bebelușul este incapabil, nu poate respira singur imediat după naștere sau respiră, dar respirația lui este ineficientă.

40% dintre bebelușii prematuri și 10% dintre copiii născuți au nevoie de îngrijiri medicale din cauza respirației spontane afectate. Asfixia neonatală este mai frecventă la copiii prematuri. Dintre toți nou-născuții, copiii născuți cu asfixie reprezintă 1 - 1,5% din total.

Un copil născut în asfixiere este problema serioasa pentru medicii care acordă îngrijiri în sala de nașteri. În fiecare an, în întreaga lume, aproximativ un milion de copii mor din cauza asfixiei și se dezvoltă aproximativ același număr de copii complicatii grave după aceea.

Asfixia fătului și a nou-născutului continuă cu hipoxie (o scădere a concentrației de oxigen în țesuturi și sânge) și hipercapnie (o creștere a dioxid de carbonîn organism), care se manifestă prin tulburări respiratorii și circulatorii severe și tulburări ale sistemului nervos al copilului.

Cauzele asfixiei la nou-născut

Factori care contribuie la dezvoltarea asfixiei

Distinge între factorii prenatali și intrapartum.

Cele prenatale afectează fătul în curs de dezvoltare în uter și sunt o consecință a stilului de viață al unei femei însărcinate. Factorii prenatali includ:

• boli ale mamei (diabet zaharat, hipertensiune arterială, boli și defecte ale inimii și vaselor de sânge, rinichi, plămâni, anemie);
• probleme ale sarcinilor anterioare (avorturi spontane, nașteri morti);
• complicații în timpul acestei sarcini (amenințarea cu avort spontan și sângerare, polihidramnios, oligohidramnios, submaturitate sau supramaturitate, sarcini multiple);
• mama ia anumite medicamente;
• factori sociali (consum de droguri, lipsa supravegherii medicale in timpul sarcinii, gravide sub 16 ani si peste 35 de ani).

Factorii intranatali acționează asupra copilului în timpul nașterii.

Factorii intranatali includ diverse complicatii care apar imediat în momentul nașterii (travaliu rapid sau prelungit, desprindere previa sau prematură a placentei, anomalii activitate generică).

Toate duc la hipoxie fetală - o scădere a aportului de oxigen către țesuturi și la înfometarea de oxigen, ceea ce crește semnificativ riscul de a avea un copil asfixiat.

Cauzele asfixiei

Printre numeroasele motive, există cinci mecanisme principale care duc la asfixie.

1. Eliminarea insuficientă a toxinelor din partea maternă a placentei ca urmare a scăderii sau presiune ridicata de la mamă, contracții excesiv de active sau din alte motive.
2. O scădere a concentrației de oxigen din sângele și organele mamei, care poate fi cauzată de anemie severă, insuficiență a sistemului respirator sau cardiovascular.
3. Diverse patologii ale placentei, în urma cărora schimbul de gaze prin aceasta este perturbat. Acestea includ calcificări, prezentarea sau desprinderea prematură a placentei, inflamația placentară și hemoragia.
4. Întreruperea sau întreruperea fluxului sanguin către făt prin cordonul ombilical. Acest lucru se întâmplă atunci când cordonul ombilical se înfășoară strâns în jurul gâtului bebelușului, când cordonul ombilical este strâns în timpul trecerii copilului prin canalul de naștere, când cordonul ombilical cade.
5. Eforturi respiratorii insuficiente ale nou-născutului cu efectul deprimant al medicamentelor asupra sistemului nervos (o consecință a tratamentului mamei diverse medicamente), ca urmare a unor malformații severe, cu prematuritate, din cauza imaturității sistemului respirator, din cauza unei încălcări a fluxului de aer în tractul respirator (blocare sau compresie din exterior), ca urmare a traumatismelor la naștere și severe infectii intrauterine.

Un grup special de risc pentru dezvoltarea asfixiei este alcătuit din bebelușii prematuri, a căror greutate corporală la naștere este extrem de scăzută, post-term și copiii care au retard de creștere intrauterin. Acești copii prezintă cel mai mare risc de a dezvolta asfixie.

Majoritatea copiilor care se nasc cu asfixie au un efect combinat al factorilor ante- și intranatali.

Astăzi, printre cauzele hipoxiei intrauterine cronice, dependența de droguri, abuzul de substanțe și alcoolismul mamei nu sunt ultimele. Numărul femeilor însărcinate care fumează crește progresiv.

Fumatul în timpul sarcinii cauzează:

• constricția vaselor uterine, care continuă încă o jumătate de oră după o țigară fumată;
• suprimarea activității respiratorii a fătului;
• o creștere a concentrației de dioxid de carbon din sângele fătului și apariția toxinelor, ceea ce crește riscul de prematuritate și naștere prematură;
• sindromul de hiperexcitabilitate după naștere;
• afectarea pulmonară și întârzierea fizică și dezvoltare mentală făt.

Cu hipoxie pe termen scurt și moderată (o scădere a nivelului de oxigen din sânge), organismul fătului încearcă să compenseze lipsa de oxigen. Acest lucru se manifestă prin creșterea volumului sanguin, creșterea ritmului cardiac, creșterea respirației și creșterea activității motorii fetale. Lipsa de oxigen este compensată de astfel de reacții adaptative.

Cu hipoxie prelungită și severă, organismul fetal nu poate compensa lipsa de oxigen, țesuturile și organele suferă de foamete de oxigen, deoarece oxigenul este livrat în primul rând creierului și inimii. Activitate fizica fatul scade, ritmul cardiac scade, respiratia devine mai putin frecventa, iar adancimea acestuia creste.

Rezultatul hipoxiei severe este o aprovizionare insuficientă cu oxigen a creierului și o dezvoltare afectată, care poate agrava insuficiența respiratorie la naștere.

Plămânii unui făt la termen înainte de naștere secretă lichid, care intră în lichidul amniotic. Respirația fătului este superficială și glota este închisă, prin urmare, când dezvoltare normală lichidul amniotic nu poate pătrunde în plămâni.

Cu toate acestea, hipoxia fetală severă și prelungită poate provoca iritații. centru respirator, în urma căreia crește adâncimea respirației, glota se deschide și lichidul amniotic pătrunde în plămâni. Așa are loc aspirația. Substanțele din lichidul amniotic provoacă inflamație țesut pulmonar, îngreunează extinderea plămânilor la prima respirație, ceea ce duce la tulburări de respirație. Astfel, rezultatul aspirației cu lichidul amniotic este asfixia.

Tulburările respiratorii la nou-născuți pot fi cauzate nu numai de schimbul de gaze afectat în plămâni, ci și ca urmare a leziunilor sistemului nervos și a altor organe.

Cauzele detresei respiratorii care nu sunt legate de plămâni includ următoarele afecțiuni:

1. Tulburări ale sistemului nervos: anomalii în dezvoltarea creierului și a măduvei spinării, efectele medicamentelor și medicamentelor, infecție.
2. Încălcarea sistemului cardiovascular. Acestea includ malformații ale inimii și vaselor de sânge, hidropizie a fătului.
3. Defecte de dezvoltare tract gastrointestinal: atrezie a esofagului (terminând orb cu esofag), fistule între trahee și esofag.
4. Tulburări metabolice.
5. Disfuncție a glandelor suprarenale și tiroide.
6. Tulburări ale sângelui, cum ar fi anemia.
7. Dezvoltarea necorespunzătoare a căilor respiratorii.
8. Malformații congenitale ale sistemului osos: malformații ale sternului și coastelor, precum și leziuni ale coastelor.

Tipuri de asfixie la nou-născut

1. Asfixia acută cauzată de expunerea numai la factori intranatali, adică apărute în timpul nașterii.
2. Asfixia, care s-a dezvoltat pe fondul hipoxiei intrauterine prelungite. Copilul s-a dezvoltat în condiții de lipsă de oxigen timp de o lună sau mai mult.

În funcție de gravitate, acestea se disting:

• ușoară asfixie;
• asfixie moderată;
• asfixie severă.

Neonatologii evaluează starea unui nou-născut folosind scala Apgar, care include o evaluare a respirației, ritmului cardiac, tonusului muscular, culorii pielii și reflexelor nou-născutului. Evaluarea stării nou-născutului se efectuează în primul și al cincilea minut de viață. Copiii sănătoși câștigă 7-10 puncte pe scara Apgar.

Un scor scăzut indică faptul că copilul are probleme fie cu respirația, fie cu bătăile inimii și necesită asistență medicală imediată.

Asfixie ușoară

Se manifestă prin depresie cardiorespiratorie. Aceasta este o depresie a respirației sau a bătăilor inimii ca urmare a stresului pe care copilul îl simte în timpul tranziției de la viața intrauterină la lumea exterioară.

Nașterea este un stres enorm pentru un copil, mai ales dacă există complicații. Totodată, în primul minut de viață, bebelușul primește o evaluare de 4-6 puncte conform Apgar. De regulă, pentru astfel de copii este suficient să creați conditii optime lumea înconjurătoare, căldură și sprijin temporar al respirației, iar după cinci minute copilul își revine, i se acordă 7 puncte și mai mult.

Asfixie moderată

Starea copilului la naștere este evaluată ca moderată. Bebelușul este letargic, reacționează slab la examinare și stimuli, dar se observă mișcări spontane ale brațelor și picioarelor. Copilul țipă slab, cu puțină emoție și devine rapid tăcut. Pielea bebelușului este albăstruie, dar devine roz rapid după inhalarea oxigenului prin mască. Palpitații rapide, reflexe reduse.

Respirația după restaurarea sa este ritmică, dar slăbite, spațiile intercostale se pot scufunda. După asistența medicală în sala de nașteri, copiii mai au nevoie de oxigenoterapie de ceva timp. Cu îngrijire medicală oportună și adecvată, starea copiilor se îmbunătățește suficient de repede și își revin în a 4-a - a 5-a zi de viață.

Starea bebelusului la nastere este severa sau extrem de dificila.

Cu asfixie severă, copilul reacționează slab la examinare sau nu reacționează deloc, în timp ce tonusul muscular și mișcările copilului sunt slabe sau absente deloc. Culoarea pielii este albastru-pală sau pur și simplu palid. Devine roz după ce a respirat oxigen încet, pielea își recapătă culoarea pentru o lungă perioadă de timp. Bătăile inimii sunt înăbușite. Respirația este neregulată, neregulată.

În asfixia foarte severă, pielea este palidă sau pală. Presiunea este scăzută. Copilul nu respiră, nu reacționează la examinare, ochii sunt închiși, nu există mișcare, reflexele sunt absente.

Cum va decurge asfixia de orice severitate depinde direct de cunoștințele și abilitățile personalului medical și de o bună îngrijire, precum și de modul în care copilul s-a dezvoltat în uter și de bolile concomitente existente.

Asfixie și hipoxie. Diferențele de manifestări la nou-născuți

Tabloul asfixiei acute și asfixiei la copiii care au suferit hipoxie intrauterină prezintă unele diferențe.

Caracteristicile copiilor născuți în asfixie care au suferit hipoxie intrauterină prelungită sunt prezentate mai jos.

1. Tulburări metabolice și hemodinamice semnificativ pronunțate și de lungă durată (mișcarea sângelui în vasele corpului).
2. Deseori există diverse sângerări ca urmare a inhibării hematopoiezei și a scăderii conținutului de oligoelemente din sânge, care sunt responsabile pentru oprirea sângerării.
3. Mai des, leziunile pulmonare severe se dezvoltă ca urmare a aspirației, a deficienței de surfactant (această substanță împiedică colapsul plămânilor) și a inflamației țesutului pulmonar.
4. Apar deseori tulburări metabolice, care se manifestă prin scăderea glicemiei și a oligoelementelor importante (calciu, magneziu).
5. Caracterizat prin tulburări neurologice rezultate din hipoxie și datorită edemului cerebral, hidrocefalie (dropsie), hemoragii.
6. Adesea combinat cu infectii intrauterine, complicațiile bacteriene se alătură adesea.
7. După asfixia amânată, există consecințe pe termen lung.

Printre complicații, se numără complicații precoce, a căror dezvoltare are loc în primele ore și zile de viață ale bebelușului, și cele tardive, care apar după prima săptămână de viață.

LA complicații precoce se aplică următoarele condiții:

1. Leziuni cerebrale, care se manifestă prin edem, hemoragie intracraniană, moartea zonelor cerebrale din cauza lipsei de oxigen.
2. Încălcarea fluxului sanguin prin vasele corpului, care se manifestă prin șoc, insuficiență pulmonară și cardiacă.
3. Afectarea rinichilor, manifestată prin insuficiență renală.
4. Afectare pulmonară, manifestată prin edem pulmonar, hemoragie pulmonară, aspirație și pneumonie.
5. Înfrângerea sistemului digestiv. Intestinul suferă cel mai mult, motilitatea lui este perturbată, ca urmare a aportului insuficient de sânge, unele părți ale intestinului mor și se dezvoltă inflamația.
6. Deteriorarea sistemului sanguin, care se manifestă prin anemie, o scădere a numărului de trombocite și sângerare din diferite organe.

Complicațiile tardive includ următoarele condiții:

1. Accesarea infecțiilor, se dezvoltă meningită (inflamația creierului), pneumonia (inflamația plămânilor), enterocolita (inflamația intestinelor).
2. Tulburări neurologice (hidrocefalie, encefalopatie). Cea mai gravă complicație neurologică este leucomalacia - deteriorarea (topirea) și moartea unor părți ale creierului.
3. Consecințele oxigenoterapiei excesive: displazie bronhopulmonară, leziuni vasculare retiniene.

Resuscitarea nou-născuților cu asfixie

Starea copiilor născuți în asfixiere cere terapie intensivă... Resuscitarea este un complex de măsuri medicale care vizează revitalizarea, reluarea respirației și contracțiile cardiace.

Resuscitarea se realizează conform sistemului ABC, dezvoltat încă din 1980:

• „A” înseamnă asigurarea și întreținerea unei căi aeriene;
• „B” înseamnă respirație. Este necesară restabilirea respirației cu ajutorul ventilației artificiale sau asistate;
• „C” înseamnă restabilirea și susținerea contracțiilor inimii și a fluxului sanguin prin vase.

Măsurile de resuscitare pentru nou-născuți au propriile lor caracteristici, succesul lor depinde în mare măsură de pregătirea personalului medical și evaluare corectă starea copilului.

1. Pregătirea personalului medical. În mod ideal, îngrijirea ar trebui să fie asigurată de două persoane care au abilitățile adecvate și știu cum a decurs sarcina și nașterea. Înainte de începerea travaliului, personalul medical trebuie să verifice dacă echipamentul și medicamentele sunt gata să ajute.
2. Pregătirea locului în care copilul va fi ajutat. Ar trebui să fie special echipat și amplasat direct în sala de nașteri sau în imediata apropiere a acesteia.
3. Asigurarea resuscitarii in primul minut de viata.
4. Etape de resuscitare conform sistemului „ABC” cu o evaluare a eficacității fiecărei etape.
5. Atenție în terapia cu perfuzie.
6. Observarea după ameliorarea asfixiei.

Recuperarea respiratorie începe imediat ce canal de nastere apare un cap, cu aspirarea mucusului din nas si gura. Odată ce copilul se naște pe deplin, acesta trebuie încălzit. Pentru a face acest lucru, este șters, învelit în scutece încălzite și plasat sub căldură radiantă. În camera de naștere nu ar trebui să existe scurgeri, temperatura aerului nu trebuie să scadă sub 25 ºС.

Atât hipotermia, cât și supraîncălzirea deprimă respirația, așa că nu ar trebui permise.

Dacă copilul strigă, îl pun pe burta mamei sale. Dacă bebelușul nu respiră, respirația este stimulată ștergând spatele și mângâind tălpile copilului. Cu asfixie moderată și severă, stimularea respirației este ineficientă, astfel încât copilul este transferat rapid la căldură radiantă și se începe ventilația pulmonară artificială (ALV). După 20 - 25 de secunde, se uită să vadă dacă a apărut respirația. Dacă respirația bebelușului este restabilită și ritmul cardiac este peste 100 pe minut, resuscitarea este oprită și se monitorizează starea bebelușului, încercând să se hrănească copilul cu lapte matern cât mai curând posibil.

Dacă nu există efect de ventilație mecanică, conținutul cavității bucale este aspirat din nou și ventilația mecanică este reluată. În absența respirației pe fondul ventilației mecanice timp de două minute, se efectuează intubația traheală. Un tub gol este introdus în trahee, care furnizează aer plămânilor, copilul este conectat la un aparat de respirație artificială.

În absența bătăilor inimii sau a unei scăderi a ritmului cardiac mai mic de 60 pe minut, începeți masaj indirect inimă, ventilație mecanică continuă. Masajul este oprit dacă inima începe să bată singură. Dacă nu există bătăi ale inimii mai mult de 30 de secunde, inima este stimulată cu medicamente.

Prevenirea asfixiei la nou-născuți

Toate măsurile de prevenire a asfixiei se reduc la identificarea și eliminarea în timp util a cauzelor hipoxiei fetale la o femeie însărcinată.

Fiecare gravidă ar trebui să fie monitorizată de un medic ginecolog pe toată durata sarcinii. Este necesar să vă înregistrați la timp, să faceți teste, să faceți consultații și tratament medical, care este prescris dacă este necesar.

Stilul de viață al mamei are un impact semnificativ asupra dezvoltării fătului.

Concluzie

Tratamentul copiilor care au mai suferit asfixiere recuperare totală- destul de lung.

După evenimentele desfășurate în sala de nașteri, copiii sunt transferați la secția de terapie intensivă pentru copii sau la secția de patologie neonatală. Pe viitor, dacă este necesar, prescrieți terapie de reabilitare în secții specializate.

Prognosticul depinde în mare măsură de severitatea leziunilor cerebrale cauzate de hipoxie. Cu cât creierul suferă mai mult, cu atât este mai mare probabilitatea decesului, riscul de complicații și cu atât perioada de recuperare completă este mai lungă. Bebelușii prematuri au un prognostic mai rău decât bebelușii născuți la timp.

Asfixia nou-născuților este o afecțiune critică caracterizată prin deficiența schimbului de gaze: o cantitate insuficientă de oxigen este furnizată copilului și un exces de dioxid de carbon se acumulează în corpul său. Asfixia se manifestă prin absența sau slăbirea respirației cu munca conservată a inimii. În aproximativ 4-6% din nașteri, este diagnosticată asfixia nou-născuților.

Cauze

Medicii disting între 2 tipuri de asfixie:

1. primar, apare în momentul nașterii copilului;
2. secundar, nou-născutul se sufocă sau încetează să mai respire la câteva ore sau zile după naștere.

Asfixie primară

Apare din cauza deficitului de oxigen intrauterin cronic sau acut. Enumerăm motivele dezvoltării unei astfel de afecțiuni:

• insuficiență a respirației copilului (leziuni ale creierului intrauterin prin infecție, dezvoltare anormală a plămânilor, consecință tratament medicamentos femei);
• aport insuficient de oxigen în sângele unei femei însărcinate (boală tiroidiană, diabet zaharat, boală sistemul respirator, patologie cardiovasculară, anemie);
• tulburări circulatorii în placentă (disfuncție a travaliului, crescută tensiune arteriala la o femeie însărcinată);
• tulburare a schimbului de gaze în placentă (prezentare sau desprindere prematură a placentei);
• oprirea bruscă a fluxului sanguin în cordonul ombilical (încurcarea repetată a cordonului ombilical în jurul gâtului bebelușului, strângerea cordonului ombilical).

De asemenea, cauza asfixiei unui nou-născut poate fi:

• blocarea totală sau parțială a tractului respirator cu lichid amniotic, meconiu, mucus;
• Rh-conflict între mamă și copil;
• leziuni intracraniene a nou-născutului.

Asfixie secundară

Se poate întâmpla din următoarele motive:

• imaturitatea plămânilor la copiii prematuri;
• pneumopatie;
• malformații congenitale ale creierului, inimii, plămânilor;
• aspirarea căilor respiratorii cu vărsături;
• tulburare circulatorie la nivelul creierului.

Semne și grade de asfixie

Semnul principal de asfixie la un nou-născut este tulburarea de respirație, care duce la circulația sanguină afectată și ritm cardiac, din cauza căreia reflexele slăbesc, iar conducerea neuromusculară se agravează.

Pentru evaluarea severității asfixiei se folosește scala Apgar, care ține cont de următoarele criterii: excitabilitatea reflexă, tonusul muscular, culoarea pielii, mișcările respiratorii, ritmul cardiac. În funcție de câte puncte a obținut nou-născutul pe scara Apgar, medicii disting 4 grade de asfixie.

1. Grad ușor... Potrivit lui Apgar, starea copilului este estimată la 6-7 puncte. Nou-născutul ia prima respirație spontană în primul minut după naștere. Dar respirația copilului este slabă, cianoza triunghiului nazolabial este vizibilă, tonusul muscular este redus. Iritabilitatea reflexă este prezentă: bebelușul tușește sau strănută.
2. Grad mediu... Apgar scor 4-5 puncte. Nou-născutul ia prima respirație în primul minut, dar respirația este neregulată, foarte slabă, plânsul este slab, bătăile inimii sunt lente. Există, de asemenea, o cianoză a feței, mâinilor, picioarelor copilului, o grimasă pe față, tonusul muscular este slab, cordonul ombilical pulsează.
3. Grad sever... Starea Apgar este estimată la 1-3 puncte. Respirația este neregulată și rar, sau deloc. Nou-născutul nu plânge, reflexele lipsesc, contracțiile inimii sunt rare, tonusul muscular este slab sau absent, pielea este palidă, cordonul ombilical nu pulsează.
4. Moarte clinică... Scorul Apgar este 0 puncte. Copilul nu are semne de viață. Are nevoie de resuscitare imediată.

Tratament

Tratamentul unui nou-născut cu asfixie începe imediat după naștere. Măsuri de resuscitare şi tratament suplimentar efectuată de un medic de terapie intensivă și de un medic neonatolog.

În sala de nașteri

Copilul este așezat pe o masă de înfășat, șters cu un scutec, iar mucusul este aspirat din gură și din tractul respirator superior cu ajutorul unui aspirator. Daca respiratia bebelusului este neregulata sau absenta, i se pune pe fata o masca de oxigen pentru ventilatia pulmonara artificiala (ALV). După 2 minute se evaluează activitatea cardiacă, dacă frecvența cardiacă (HR) pe minut este de 80 sau mai puțin, se încep să-i facă copilului un masaj indirect al inimii. După 30 de secunde, starea nou-născutului este din nou evaluată, dacă nu există nicio îmbunătățire, atunci copilul este injectat în vena ombilicală. medicamentele... La sfârșitul resuscitarii, copilul este transferat la secția de terapie intensivă.

În secția de terapie intensivă

Nou-născuții cu un grad ușor de asfixie sunt în camera de oxigen, iar bebelușii cu un grad moderat și sever în incubatoare. Copilului i se asigura caldura si odihna. Nou-născutul face perfuzie intravenoasă următoarele medicamente: vitamine, agenți antibacterieni, „Gluconat de calciu” (pentru a preveni hemoragia cerebrală), „Vikasol”, „Dicinon”, „ATP”, „Cocarboxilază”. Copil cu formă blândă asfixiile sunt lăsate să se hrănească la 16 ore după naștere. Un nou-născut grav bolnav este hrănit cu tub după 24 de ore. Durata șederii bebelușului în secția de terapie intensivă depinde de starea lui, în majoritatea cazurilor ea fiind cuprinsă între 10 și 15 zile.

Consecințe

Consecințele asfixiei nou-născutului nu sunt mai puțin periculoase decât starea în sine, deoarece duc la dezvoltarea complicațiilor.

Complicații precoce:

• necroza creierului;
• hemoragie la nivelul creierului;
• umflarea creierului.

Complicații tardive.