CT cu contrast de iod - tipuri de contraste, nume, cum se face amplificarea. Agenți radioopaci Agent de contrast ceea ce înseamnă

Diagnostic RMN

Șef catedra, doctor în științe medicale.

Tomografia computerizată este o examinare a corpului care utilizează raze X pentru a produce o serie de imagini ale structurii interne a corpului.

Această opțiune de diagnosticare vă permite să examinați țesuturile, vasele, organele în ansamblu din toate părțile, din interior, în secțiune, pentru a identifica leziuni, hematoame, tumori.

Scanările CT sunt mai precise și au ca rezultat imagini mult mai detaliate decât razele X. Pentru mai multe detalii ale imaginii, dacă este necesar, pacientului i se propune să injecteze un agent de contrast.

Tomografia computerizată cu contrast - ce este?

CT cu contrast se efectuează în cazurile în care este necesară separarea clară a structurilor normale și patologice din corpul uman, diferențierea organelor prin amplificarea semnalului primit din vene și artere. În imagine, contrastul este evidențiat în alb, ceea ce vă permite să vedeți detaliile zonei selectate a corpului și să faceți un diagnostic precis.

agent de contrast la CT, se injectează de obicei în vena cubitală, dar există o opțiune atunci când pacientul bea soluția cu ea (doar pentru diagnosticul organelor tractului gastrointestinal).

Intră în sânge într-unul din două moduri:

Manual;
Bolus.

În prima variantă, injecția se face direct de către lucrătorul sanitar, în timp ce în a doua, se folosește o seringă specială injector cu o rată normalizată de aprovizionare a substanței (3 mililitri pe secundă). Datorită acestui fapt, experții au calculat cu ușurință câte secunde după ce a fost primit contrastul, o imagine a putut fi surprinsă într-una sau alta parte a corpului.

agent de contrast

Mulți pacienți sunt interesați de ce medicament se administrează intravenos în timpul CT cu contrast? Răspuns: Acestea sunt substanțe care conțin iod. Este iodul care mărește intensitatea imaginii. Preparatele solubile în apă sunt absorbite rapid de țesuturi, prin urmare, în majoritatea cazurilor, sunt utilizate. Substanțele sunt ionice (cele mai comune, mai ieftine) și neionice (costisitoare, mai puțin toxice).

Înainte de a introduce un agent de contrast, medicul determină prezența sau absența unei alergii la un pacient, precum și bolile în care contrastul este contraindicat. Sunt necesare teste pentru CT cu contrast? Da, deoarece acest tip de diagnostic are o serie de contraindicații:

reactie alergica;
astm bronsic;
diabet zaharat (formă severă);
boala tiroidiană;
insuficiență renală;
mielom.

Pacientul va trebui să facă un test de sânge pentru compoziția biochimică. Ca urmare, indicatorii de nivel
uree, transaminaze, creatinina. Astfel, se întocmește o imagine a stării pacientului înainte de începerea studiului - dacă activitatea funcțională este insuficientă, există oricare dintre bolile de mai sus, anomalii, nu va fi posibilă efectuarea CT cu contrast.

De asemenea, este inacceptabilă orice tomografie computerizată (cu și fără contrast) pentru femeile însărcinate și persoanele supraponderale (dispozitivul are o limită în kilograme).

Scanare CT cu contrast, care medicament este administrat intravenos - aceasta este o solicitare de interes pentru persoanele care doresc să obțină cel mai mult informatii detaliate pentru a te proteja de efectele secundare și efectele nedorite asupra organismului. Mai jos este o listă de substanțe care conțin iod.

Contrast pentru numele ct, compoziție:

Iopromidă, neionică;
Metzoat, ionic;
Diatrizoat, ionic;
Ioxaglat, ionic;
Yomeprol, neionic;
Iohexol, neionic;
Iopamidol, neionic;
Iodixanol, neionic;
Ioversol, neionic.

Studiu

Înainte de începerea scanării CT, medicul trebuie să ofere informații complete despre această procedură. În special, după administrarea unui agent de contrast, pacientul trebuie să crească indemnizație zilnică consum de până la trei litri de apă - acest lucru va ajuta la eliminarea contrastului din corp.

Procesul de examinare este nedureros și relativ rapid (timpul depinde de situație specifică). Pacientul va trebui să îndepărteze toate bijuteriile și obiectele care conțin metal, dacă i se oferă posibilitatea, să se schimbe într-o halată specială.

Cu contrast manual, injecție intravenoasă, iar cu un bolus, asistentul sanitar instalează un dozator de seringi cu agent de contrast. Pacientul este acoperit cu protecție împotriva radiațiilor, așezat pe o masă specială, care îl ridică în zona de radiații a dispozitivului.

Încă de la 15-18 secunde după ce medicamentul intră în sânge, imaginile aortei ascendente și ale vaselor cardiace pot fi obținute după 25 de secunde. - aorta. După cum sa menționat mai sus, cu cât organul diagnosticat este mai departe de inimă, cu atât trebuie să treacă mai mult timp înainte de începerea studiului.

Imaginea este afișată pe ecranul computerului. Medicul are controlul total asupra procesului tomografie computerizatași își vede toate etapele în timpul examinării. Fără îndoială, acesta este un plus semnificativ, deoarece pacientul poate comunica cu medicul și poate raporta probleme dacă apar. Îndepărtează stresul emoțional.

Apropo, o persoană nu este complet plasată în dispozitiv, nu se creează senzația de spațiu închis - chiar și persoanele cu claustrofobie suportă bine procesul de cercetare.

Concluzie

Tomografia computerizată este mod modern diagnosticarea diferitelor formațiuni din organism, anomalii în funcționarea vaselor de sânge, consecințele leziunilor. Pentru aceasta, există radiații cu raze X, precum și un aparat special.

Datorită CT cu contrast, medicul primește cea mai detaliată imagine strat cu strat a organelor și țesuturilor din corp prin amplificarea semnalului de întoarcere. Cu toate acestea, nu toți pacienții pot fi injectați cu contrast - pentru aceasta, trebuie efectuat un test de sânge înainte de procedură. Imediat după examinare, persoana poate reveni la viața de zi cu zi.

Îmbunătățirea contrastului este utilizată în tomografia computerizată pentru a diferenția mai bine zonele sănătoase și cele bolnave. Se efectuează după scanarea nativă în prezența obiectelor suspecte care necesită o examinare suplimentară.

Agentul de contrast se bazează pe iod, deci există contraindicații pentru CT cu contrast - o reacție alergică la un medicament care conține iod. Un test al creatininei înainte de o scanare CT evaluează funcția rinichilor. Dacă excreția este afectată, examinarea este contraindicată.

Contrastul poate fi administrat în două moduri: oral și intravenos. Prima metodă este folosită pentru contrastarea organelor goale. A doua opțiune este mai potrivită pentru saturarea țesuturilor prin sistemul de alimentare cu sânge.

Este tomografia computerizată periculoasă?

Fiecare persoană primește o încărcătură de radiație de radiație de fond din spațiu - 3 mSv anual. Se presupune că doza expunerea la radiațiiîntre 5 și 125 milisievert (mSv) este deja considerat semnificativ. Rata de expunere cantitativă maximă admisibilă nu trebuie să depășească 150 mSv pe an. În timpul unei scanări CT convenționale a capului, nivelul de radiație este de aproximativ 2 mSv, iar cu o scanare completă cavitate abdominală pana la 30 de unitati.

Chiar și dozele mici de radiații X pot deteriora celulele la nivel molecular. Sistemul imunitar fie repara singur dauna, fie va exista formarea cancerului. Dacă consecințele CT vor fi grave este o întrebare dificilă, așa că mai corect ar fi să vă contactați întotdeauna medicul înainte de studiu, care va lua o decizie corectă și informată cu privire la necesitatea trimiterii către diagnosticare computerizată.

Cât de des se poate face un CT

Totul depinde de starea de sănătate, de raționalitatea scopului examinării. Când, din cauza unei boli grave, o persoană riscă să-și piardă viața, se prescrie un studiu pe calculator de câte ori este necesar. Restul cazurilor sunt concentrate pe limitarea dozelor pt expunerea la radiații care sunt sigure.

Pentru a răspunde mai detaliat la întrebarea - cât de des poate fi efectuată o tomografie computerizată, medicul curant sau radiologul poate. Recomandarea tradițională este de a evita reexaminarea mai devreme de 3 luni după scanarea anterioară.

Daune CT pentru un copil

Tomografia computerizată a copiilor trebuie efectuată în Situații de urgență, punând în pericol sănătatea bebelușului, când alte metode de diagnostic sunt neputincioase. Principala problemă este sensibilitatea unui copil la efectele razelor X, care este cu un ordin de mărime mai mare decât cea a unui adult. Faptul se explică prin diviziunea celulară mai activă, care sunt mai expuse pericolelor, inclusiv influenței radiațiilor.

Înainte de amplificare, copilul ar trebui să determine corect tipul de contrast pentru tomografia computerizată cu minim efecte secundare, retragere rapidă.

Doar un radiolog poate spune dacă CT este dăunător pentru un copil, iar medicul curant va determina gradul de necesitate pentru acest tip de diagnostic.

Este contrastul în tomografia computerizată dăunător?

Agentul de contrast nu rămâne în interiorul corpului, nu pătrunde în țesuturile organelor și, prin urmare, nu reprezintă un pericol pentru oameni.

Dar există o serie de caracteristici care trebuie luate în considerare:

Contrastul este excretat din organism prin rinichi. Pacienții care suferă de insuficiență renală pot primi intoxicații toxice;
În prezența unei reacții alergice la componenta principală a contrastului - iod, CT cu un agent de contrast va trebui abandonat;
Există riscul de deteriorare a glandei tiroide din cauza prezenței iodului în contrast în caz de hiperfuncție, tiroidite autoimune.

Efectele secundare după injectarea de contrast sunt rare. Dacă apar, atunci imediat după introducerea unui agent de contrast.

CT cu efecte secundare de contrast:

Pierderea conștienței;
Urticarie, edem Quincke, ca efect alergic al iodului care pătrunde în organism;
Greață, reflex de gag;
Creșterea tensiunii arteriale.

Principalele contraindicații pentru CT cu contrast sunt următoarele:

Contraindicații pentru tomografia cu contrast

Stare generală gravă;
mielom multiplu;
Pacientul are diabet zaharat;
Tomografia cu contrast nu este recomandată femeilor în timpul alăptării;
Probleme mentale.

Cum să eliminați radiațiile după o scanare CT

Doza de radiații după diagnosticare poate fi diferită - depinde de organul studiat și de tipul de tomografie computerizată.

Efectele nocive sunt rareori observate, dar dacă pacientul are o dorință irezistibilă de a scăpa de radiațiile primite, atunci acest lucru se poate face prin dietă. Lista de produse care vor ajuta la eliminarea rapidă a radiațiilor:

linte;
migdale;
varză de mare;
mere;
Dovleac;
Fasole;
Nuci;
Ovăz.

Atenție atentă la radiodiagnostic vă permite să obțineți rezultatul maxim cu un rău minim!

42682 0

Metode moderne Studiile de contrast cu raze X nu sunt absolut sigure, deoarece prezintă un anumit risc de complicații. Cu toate acestea, este justificat, deoarece metodele de cercetare cu raze X sunt cele mai eficiente în recunoaștere boli urologice. O abordare strict individuală, utilizarea unui număr de posibilități poate preveni sau minimiza și, uneori, aproape elimina riscul studiilor cu raze X.

Efectele secundare ale substanțelor radioopace trebuie împărțite în două grupe - reacții adverse și complicații.

Reactii adverse: durere de cap, amețeli, gust metalicîn gură, o senzație de căldură, o scădere a tensiunii arteriale cu 20 mm Hg. Artă. În cele mai multe cazuri, acestea nu necesită măsuri medicaleși dispar fără urmă la sfârșitul studiului. Cu toate acestea, ele pot fi, de asemenea, vestigii a mai multor complicatii grave, și de aceea trebuie tratate cu atenție (este necesară observarea pacientului).

Complicațiile includ manifestări alergice(erupții cutanate urticariene și petehiale, angioedem, lacrimare și salivație, bronho- și larypgospasm), șoc anafilactic, colaps, renală acută și insuficienta hepatica, moartea.

Complicațiile necesită măsuri terapeutice imediate, deoarece dacă nu se acordă asistență în timp util, severitatea lor crește progresiv.

Odată cu introducerea substanțelor radioopace, iodismul poate apărea ca urmare a intoleranței individuale la iod. La majoritatea pacienților, iodismul se manifestă cu ușurință și se manifestă prin iritarea membranelor mucoase și a pielii. Tusea, curgerea nasului, lacrimarea, erupția cutanată urticariană dispar de obicei în primele ore, rar - după 1-2 zile. Mai rar văzut complicatii severe ca urmare a idiosincraziei la iod, care sunt exprimate în laringo- și bronhospasm, șoc anafilactic.

Adesea, odată cu introducerea unui agent de contrast, se observă durere de-a lungul vasului. Intensitatea lor depinde nu atât de proprietățile agentului de contrast, cât de concentrația, cantitatea și viteza de administrare a acestuia. Odată cu introducerea unui agent de contrast în vena cubitală, durerea este localizată de-a lungul venei și în interior subsuoară. Este cauzată de spasmul reflex al venei și depinde de durata contactului agentului de contrast cu endoteliul vascular. O durere mai intensă și o senzație de amorțeală în partea distală a mâinii sunt observate atunci când un agent de contrast este injectat în venele mici ale dosului mâinii.

Acestea sunt cauzate de diluarea insuficientă a agentului de contrast cu sânge, ca urmare a căreia irită puternic receptorii intimici și de întinderea unui vas de calibru mic, urmată de spasmul acestuia. Spasmul prelungit al venei poate duce la flebotromboză. Durerile ascuțite apar cu injectarea paravasală a unui agent de contrast, după care apare un infiltrat dureros, care poate duce la necroza țesuturilor din jur.

Pot apărea modificări ca răspuns la administrarea unui agent de contrast proprietati fizice si chimice sânge PV Sergeev (1971) a ajuns la concluzia că agenții de contrast care conțin iod scad rezistența osmotică a eritrocitelor, cresc hemoliza, provoacă deformarea eritrocitelor și o scădere a VSH ca o reflectare a efectului agenților de contrast asupra echilibrului electric al eritrocitelor. .

Poate exista o scădere a numărului de celule roșii din sânge și a conținutului de hemoglobină. W.Vahlensieck şi colab. (1966) indică faptul că în timpul hemolizei eritrocitelor se eliberează histamina, din care doze mici, ca urmare a unui angioedem, provoacă o senzație de căldură, un gust metalic în gură, spasm al organelor musculare netede și o scădere a tensiunii arteriale. .

Efectul nefrotoxic al agenților radioopaci poate fi exprimat în proteinurie, necroză tubulară și medulară acută și insuficiență renală acută. Baza patogenezei nefrotoxicității agenților de contrast este vasoconstricția, care poate fi cauzată de deteriorarea directă a endoteliului sau a legării proteinelor, precum și de aglutinarea și distrugerea globulelor roșii. Aceste complicații se pot prezenta clinic sub formă de nefrită tubulară interstițială, nefroză tubulară sau rinichi de șoc. Dezvăluie morfologic tulburări vasculare: tromboză, infarct miocardic, necroză fibrinoidă a peretelui capilarelor, glomerulilor, arterelor inter și intralobulare.

Semnele de insuficiență renală acută pot apărea în primele ore după introducerea substanțelor de contrast în sânge. În ciuda insuficienței renale, apare hipopotasemie, apoi se dezvoltă tulburări dispeptice, apar dureri abdominale, erupții cutanate, care sunt de obicei considerate ca o manifestare a intoleranței la medicament. Insuficiența renală acută apare din cauza ischemiei substanței corticale a rinichiului, ca răspuns la o tulburare a fluxului sanguin.

Datele morfologice indică dezvoltarea nefritei interstițiale acute sau tubular-interstițiale. Ocazional apare necroza substantei corticale a rinichiului. Cauza nefrotoxicității unor agenți de contrast poate fi concentrație mareîn celulele tubulare ale acelor substanțe care sunt în mod normal excretate de ficat, dar nu intră în bilă cu obstrucție a vezicii biliare sau afectarea parenchimului hepatic.

În cazul bolilor hepatice, în special în cazul încălcării funcției sale antitoxice, când rinichii asigură funcția de neutralizare ca măsură compensatorie, efectul nefrotoxic al agenților de contrast crește brusc și este mai probabilă apariția complicațiilor rinichilor. Prin urmare, efectuarea de studii radioopace ale rinichilor în hepatopatie nu este sigură.

Insuficiența renală acută a fost raportată după urografie excretorie la pacientii cu mielom multiplu. În patogeneza sa la pacienții cu mielom multiplu, există blocaj mecanic tubii renali cilindri proteici cu atrofie ulterioară a nefronilor implicați în proces și încetarea urinarii.

În timpul urografiei excretorii și în special prin perfuzie, apare deshidratarea organismului, prin urmare, la astfel de pacienți, este necesar să se maximizeze diureza și să se administreze acestora. suficient lichide. Această recomandare se aplică și pacienților cu proteinurie de origine necunoscută care necesită examen renal radioopac.

Primul ajutor pentru reacții adverse și complicații datorate intoleranței la medicamentele radioopace

La reactii alergice(erupții cutanate urticariene și petehiale, umflarea limbii, laringelui, traheei), în primul rând, este necesar să se injecteze intravenos 20-30 ml dintr-o soluție 30% de tiosulfat de sodiu (cel mai bun antidot cu iod), apoi 10 ml dintr-un Soluție 10% de clorură de calciu sau gluconat de calciu, glucocorticoizi (100-200 mg de hidrocortinoză sau 40-60 mg de prednisolon în soluție de glucoză 5%), suprastin, difenhidramină, pipolfen, lasix (20-40 mg).

Scăderea bruscă a tensiunii arteriale, combinată cu o albire ascuțită piele iar un puls mic, slab ar trebui privit ca insuficiență cardiovasculară acută și trebuie luate măsuri medicale urgente.

Insuficiență ventriculară stângă acută(creșterea dificultății respiratorii, cianoză, tahicardie, hipotensiune arterială, hipoxie circulatorie, cu un grad pronunțat - edem pulmonar). Injectarea intravenoasă a 0,5-0,7 ml soluție de strofantină 0,05% sau soluție de corglicon 0,06% în 20 ml soluție de glucoză 40%, 10 ml soluție de clorură de calciu sau gluconat de calciu 10%, 2 ml soluție de aminofilină 2,4%. Odată cu dezvoltarea edemului pulmonar, se utilizează oxigen, garouri pe membre, intravenos 1,5-2 ml de talamonal, glucocorticoizi (100-150 mg de hidrocortizon sau 40-60 mg de prednisolon intravenos în soluție de glucoză 5%).

Insuficiență cardiacă dreaptă acută(creșterea tahicardiei, scăderea tensiunii arteriale, cianoză, dificultăți de respirație, o creștere bruscă a presiunii venoase centrale, care la periferie se manifestă printr-o umflare ascuțită a venelor și o creștere a ficatului). Se injectează intravenos 10 ml soluție 10% de clorură de calciu sau gluconat de calciu, 10 ml soluție 2,4% de aminofilină.

Șoc anafilactic(brusc prurit, senzație de greutate, senzație de senzație în piept și în regiunea epigastrică, dificultăți de respirație, înroșirea feței este înlocuită cu paloare, scăderea tensiunii arteriale, uneori pierderea conștienței, convulsii). Intravenos sau intracardiac, 0,5-1 ml de soluție 0,1% de adrenalină sau norepinefrină, glucocorticoizi (100-200 mg de hidrocortizon sau 40-60 mg de prednisolon intravenos în soluție de glucoză 5%), efedrina, dimedrol, diprazină trebuie administrate. Daca socul se produce in timpul administrare intravenoasăîn extremitatea agentului de contrast, se recomandă aplicarea imediată a unui garou pe acesta [Bunatyan A.A., 1977].

starea astmatică(sau stat); atac în stadiul I astm bronsic, dar cu insuficienta respiratorie si hipoxemie moderata si cianoza palida; crește în stadiul II insuficiență respiratorie agravată de hipoxemie și hipoxie; în III — pierderea conștienței și dispariția reflexelor (comă hipoxică). Asigurați inhalarea oxigenului. Se injectează intravenos 10 ml soluție de aminofilină 2,4% și 2 ml soluție de glucoză 2,5%, intravenos glucocorticoizi (200-300 mg hidrocortizon sau 100-150 mg prednisolon) pentru a reduce umflarea mucoasei bronșice (intravenos). -40 mg).

În caz de stare astmatică prelungită, este indicat ventilatie artificiala plămânii. A.A. Bunatyan și colab. (1977) nu consideră oportună traheostomia, deoarece etanșarea este dificilă cu aceasta. sistemul respirator ceea ce este absolut esenţial.

complicatii neurologice. Când apar convulsii epileptiforme, tiopentalul de sodiu se administrează intravenos; a efectuat intubație pentru anestezie. Când este învins măduva spinării(durere de centură, însoțită de contractura mușchilor segmentului corespunzător), se injectează intravenos 10 ml soluție 10% de clorură de calciu, morfină.

Introducerea unor metode de cercetare foarte informative permite reducerea la minimum a probabilității de eroare în realizarea unui diagnostic. Una dintre aceste metode este imagistica prin rezonanță magnetică. Acest studiu poate fi efectuată într-un mod simpluși folosind agenți de contrast. În fiecare an, procentul de RMN cu contrast crește. Acest lucru se datorează extinderii capacităților de diagnosticare, în special în diagnosticarea proceselor oncologice.

Scopul studiului

Trebuie înțeles că utilizarea unui mediu de contrast are indicațiile sale și nu înlocuiește imagistica prin rezonanță magnetică convențională fără contrast. Imagistica cu contrast este de o importanță capitală în practica oncologică. Acest lucru se datorează faptului că formațiuni focale capabil să acumuleze un agent de contrast și astfel să modifice timpul de relaxare T-1 și T-2.

Pe lângă faptul că este utilizată în oncologie, această procedură este utilizată pe scară largă în diagnosticare. patologia vasculară(anomalii vasculare, anevrisme).

V În ultima vreme au existat, de asemenea, o mulțime de cercetări și informații cu privire la utilizarea contrastului în diagnostic scleroză multiplă si determinarea gradului de activitate a acestuia.

Luând în considerare capacitățile de diagnosticare ale metodei, indicațiile pentru utilizarea agenților de contrast pentru imagistica prin rezonanță magnetică sunt:

Presupunerea prezenței benigne și formațiuni maligne măduva spinării și creierul, diagnostic diferentiat, determinarea prezenței și localizării metastazelor.
Control în perioada postoperatorie(după îndepărtare hernii intervertebraleși tumori, excluderea recidivei bolii pe termen lung).
Boli ale patului vascular (anevrisme, malformații, anomalii congenitale).
Scleroza multiplă, diagnosticul acesteia, determinarea gradului de activitate și prevalență.

Cauzele sclerozei multiple pot fi predispoziția ereditară, infecții virale sau condiții de mediu nefavorabile în locul de reședință

Agenți de contrast

În marea majoritate a cazurilor, preparatele pe bază de gadoliniu sunt folosite ca agent de contrast pentru RMN. Acest lucru se datorează unui număr de caracteristici ale acestei substanțe, care permit utilizarea acesteia practic fără restricții.

Gadoliniul este un metal din seria lantanidelor, un metal vâscos de pământuri rare, cu o culoare argintie. O caracteristică a metalului este prezența a șapte electroni nepereche. Acest lucru permite formarea de complexe chelate, care sunt capabile să crească impulsul magnetic în timpul examinării.

Principalele preparate pe bază de gadoliniu care sunt utilizate pentru contrast sunt: Gadovist, Magnevist, Primovist și Omniscan. Substanțele de contrast prezentate au trecut studii cliniceși sunt considerate absolut sigure, ceea ce le permite să fie utilizate în aproape toate grupurile de pacienți.

Metodologia de cercetare

Cum se face un RMN? Elementele de bază ale efectuării unui RMN de contrast nu diferă de modul în care se efectuează un examen tomografic convențional.

Însăși introducerea unui agent de contrast se efectuează intravenos cu o rată de 0,2 mg per kilogram de greutate a pacientului în două moduri. În prima opțiune, medicamentul este administrat imediat înainte de tomografie. În al doilea caz, introducerea medicamentului se efectuează în timpul studiului prin picurare printr-un cateter.

Înainte de a efectua o astfel de examinare, este necesar să consultați un specialist, deoarece unii pacienți pot prezenta o reacție alergică la medicamentele administrate.

Contraindicații pentru studiu

Când planificați un RMN, luați în considerare posibile contraindicații. Ele pot fi împărțite în absolute și relative, asociate cu acțiunea. camp magnetic si cu contrast.

Contraindicații absolute (fără contrast și cu el):

prezența stimulatoarelor cardiace
prezența elementelor metalice care nu pot fi îndepărtate în timpul studiului (cu excepția titanului, deoarece acest metal nu afectează câmpul magnetic).

Contraindicații relative (fără contrast și cu el):

frica de spații închise (este posibil să se efectueze un studiu după sedare)
greutate peste 120 kg (pentru dispozitive de tip închis)
sarcina si alaptarea
insuficiență severă a organelor și sistemelor.

Contraindicații absolute pentru RMN cu un agent de contrast:

manifestări ale alergiei la contrast, care au fost identificate în timpul studiilor anterioare

Capacități de diagnosticare a RMN cu agenți de contrast

RMN-ul creierului cu contrast este un mod destul de tipic de utilizare a acestei tehnologii. Dar trebuie înțeles că utilizarea contrastului nu este întotdeauna indicată și nu ajută întotdeauna la diagnosticarea bolilor.

Ce arată

Formațiuni volumetrice de natură benignă și malignă a capului

În mod normal, bariera hemato-encefalică este impermeabilă la agentul de contrast paramagnetic, prin urmare, se observă acumularea de contrast în glanda pituitară, sinusuri, solid meningele si vase. Când integritatea barierei este încălcată, în formațiune are loc o acumulare locală de contrast, care se observă clar pe T1-WI. Acest lucru vă permite să determinați dimensiunea tumorii, natura, localizarea, relația cu țesuturile adiacente. De asemenea, gradul și rata de acumulare a contrastului pot fi utilizate pentru a judeca vascularizarea tumorii. Metastazele sunt, de asemenea, capabile să acumuleze un agent de contrast, care ajută la diagnosticarea și determinarea cu precizie a metodei de tratament.

Această metodă de examinare este deosebit de eficientă în depistarea metastazelor, deoarece Agentul de contrast este foarte sensibil la procese inflamatorii. Datorită acestei eficiențe sporite, medicul poate stabili dacă tumora este malignă sau nu.

Patologia patului vascular

Ținând cont de faptul că introducerea și distribuția contrastului are loc prin sistemul vascular, este ușor de urmărit cursul vaselor, modificările locale și încălcările de integritate. Ajută la diagnosticarea malformațiilor, anevrismelor, malformațiilor sistem vascular. În diagnosticul accidentelor vasculare cerebrale acute, utilizarea contrastului este destul de limitată din cauza cunoașterii insuficiente a acestei tehnici.

Boli demielinizante

Diagnosticul lor se bazează pe date clinice, rezultatele studiilor imunologice și RMN. Cu toate acestea, aceste metode nu permit determinarea gradului de activitate a procesului. Singura modalitate de a stabili activitatea procesului este efectuarea unui RMN folosind un agent de contrast.Această metodă vă permite să identificați focare noi (complet umplute cu contrast), focare vechi (acumulare inelară de contrast) și o creștere a dimensiunii. de focare vechi. În cazul diagnosticului de scleroză multiplă, este posibilă creșterea dozei de agent de contrast injectat la 0,3 mmol per kilogram de greutate corporală, ceea ce crește fiabilitatea studiului.

Simptomele acestei boli sunt: oboseală, încălcare abilități motorii fine mâini, probleme în munca pelvisului mic etc.

Boli inflamatorii

Utilizarea contrastului este indicată pentru suspiciunea de meningită și formare de abcese. În aceste cazuri, diagnosticul poate fi pus întâlniri timpurii când CT și RMN nu sunt informative. În cazul encefalitei și tuberculozei, utilizarea substanțelor de contrast nu este indicată din cauza conținutului scăzut de informații.

Ce metodă să alegi - cu sau fără contrast?

Metoda de cercetare prin rezonanță magnetică este o metodă de înaltă tehnologie, care are avantajele și dezavantajele sale.

Atunci când alegeți o tehnică de cercetare - cu sau fără contrast - trebuie să luați în considerare validitatea și capacitățile de diagnosticare. În ceea ce privește contraindicațiile, metodele practic nu diferă unele de altele (excluzând posibilitatea reactii alergice pentru contrast).
Baza pentru alegerea unei metode sunt indicațiile pentru studiu.

Lista indicațiilor pentru efectuarea unui examen RM simplu este mult mai largă, ceea ce o face o metodă mai comună și mai cunoscută.

Nu există niciunul metoda universala cercetare care ar fi potrivită pentru toată lumea și pentru fiecare patologie. RMN-ul cu și fără contrast nu face excepție, ceea ce înseamnă că atunci când alegeți o metodă de diagnostic, este necesar să ne bazați pe mărturia și opinia specialistului la care pacientul este observat.

Sunt obișnuiți agenți de contrast pe bază de iod examinare amănunţită vase, detectarea malignelor și neoplasme benigne când diagnosticul fără utilizarea contrastului nu dă rezultatul dorit.

De exemplu, răspunsul la întrebarea - de ce avem nevoie de contrast, este dat de tomografia glandelor suprarenale, care va fi dificil de distins folosind un studiu nativ, iar prin aplicarea îmbunătățirii contrastului, acestea devin vizibile.

Introducerea unui medicament care conține iod se realizează prin trei metode:

Oral;
Prin sistemul circulator (intravenos);
Rectal (prin rect).

De ce este necesar contrastul pentru tomografia computerizată

Numirea unui agent de contrast se bazează pe o separare precisă a zonelor sănătoase și patologice ale corpului uman, diferențierea organelor folosind un semnal mai puternic primit de la sistem circulator. Analiza preliminară a creatininei înainte de CT este necesară pentru a exclude patologia renală. Excreția medicamentului este efectuată de sistemul urinar.

În imagine, zonele de acumulare de contrast sunt evidențiate în alb, ceea ce face posibilă vizualizarea clară a sectoarelor individuale ale zonei studiate și efectuarea diagnosticului corect.

Pregătirea pentru introducerea unui agent de contrast

Este necesară o anumită pregătire înainte de a efectua o scanare CT cu contrast.

În primul rând, procedura se face pe stomacul gol.

În al doilea rând, este necesar să urmați o dietă - renunțați la alimentele grase, picante, eliminați făina și produsele afumate din dietă. Kashi, supele ușoare sunt perfecte. Lichidele trebuie băute cât mai mult posibil.

În al treilea rând, nu utilizați bauturi alcoolice 2-3 săptămâni înainte de examinare.

De asemenea, va trebui să renunțați la fumat cu cel puțin o zi înainte.

Dacă există o alergie la iod, atunci este necesar să informați medicul radiolog înainte de a începe o scanare CT cu un agent de contrast.

Nume, tipuri de agenți de contrast pentru CT

Substanțele utilizate în îmbunătățirea contrastului pot fi împărțite în două grupuri principale:

Forme gazoase (aer conținut în încăpere sau gaz inert);
Preparate pe bază de iod.

Prima metodă este mai des folosită la scanarea organelor goale pentru a identifica simptomele și semnele bolilor după întinderea pereților cu aer. Acest tip este folosit foarte rar.

A doua metodă este mai potrivită pentru examinarea vaselor de sânge și detectarea neoplasmelor maligne și benigne. Preparatele care conțin iod sunt împărțite în neionice și ionice.

Forma neionică - substanțe de nouă generație - ultravist, unigexol, omnipak, ioversol, iopromid. Compoziția ionică este o formă mai depășită. Reprezentanții acestei specii includ urografină, metrizoat, diatrizoat, ioxaglat.

Preparate de contrast cu iod, fără iod

Pregătiri pentru ameliorare în timpul conducerii diagnosticare computerizată poate fi împărțit în care conțin iod - constând din săruri de iod și substanțe fără prezența iodului, al cărui element principal este sulfatul de bariu. Acestea din urmă sunt insolubile în apă, contactul lor cu țesuturile corpului este minim.

Prima grupă se împarte în solubile în apă, destinate utilizării parenterale (formă bolus de intensificare, angiografie) și liposolubile, având o vâscozitate ridicată, utilizate în histerosalpinografie, sialografie.

După compoziție, medicamentele care conțin iod sunt împărțite în ionice și neionice. Se acordă preferință celui de-al doilea grup datorită incidenței minime a efectelor secundare.

Locurile în care se injectează substanțele de contrast sunt periferice (cotul) și vena subclavie(folosind un cateter central). Pentru injectare se foloseste un injector automat sau injectarea se face manual, dar este de preferat prima metoda.

Fiecare agent de contrast pe bază de iod se distinge prin parametrul său principal - „tăria”, care reflectă indicatorul cantitativ al substanței active. De exemplu, Ultravist-300, care conține 300 mg de iod la 100 ml de produs, este mai puțin „puternic” decât Ultravist-370, care conține 370 mg de iod și necesită o creștere a dozelor pentru o scanare mai clară.

Compoziția agentului de contrast pentru scanarea computerului

De exemplu, luați în considerare medicamentele: ultravist, care se referă la agenți neionici care conțin iod și urographin, o formă ionizată.

Ultravist: substanță activă - iopromidă (înlocuind iodul); Excipienți- trometamol, edetat de sodiu și calciu, acid clorhidric, apă pentru preparate injectabile.

Urografin: ingrediente active- amidotrizoat de meglumină, amidotrizoat de sodiu; excipienți - edetat de sodiu și calciu, hidroxid de sodiu, apă pentru preparate injectabile.

Cum se face contrastul intravenos într-o scanare CT - faze de amplificare

Introducerea contrastului în metoda bolusului are loc intravenos sub presiune ridicatași la o viteză mare (aproximativ 5 ml/s), care vă permite să vedeți starea venei - ce sarcină poate suporta și să modificați viteza de injectare, concentrându-vă pe starea persoanei, calitatea diagnosticului.

Mai întâi este necesar să instalați un cateter cu un lumen larg - cu o canulă de culoare roz, verde, culoarea gri, care este un element necesar. În produsele cu lumen îngust, debitul substanței injectate va fi foarte mare, vasul se poate rupe.

CT cu contrast necesită o determinare precisă a dozei elementului injectat pentru o examinare calitativă. Mijloacele care conțin iod în cantitate de 370 mg sunt supuse următoarei condiții: 1 ml de contrast corespunde la 1 kg de greutate. Există o serie de excepții de la regulă:

La scanarea vaselor capului și gâtului, va fi suficient să utilizați 40-50 ml de agent de contrast;
Examenul abdomenului și bazinului permite utilizarea a 60-80 ml (eventual mai mult, în funcție de greutate);
Cu tomografie cufăr(pentru a exclude PE) se folosesc 50-70 ml;
Examinarea membrelor - 50-60 ml.

Astfel de centre emit o concluzie după încheierea procedurii, cu care vă puteți contacta medicul și vă puteți prescrie tratament fără a pierde timp.