Am vorbit despre principalele cauze ale bolii, precum și despre metodele de diagnostic al acesteia. În continuare, ne vom concentra în principal pe tipurile de pietre urinare și tratamentul urolitiazei la pisici și câini.

Tipuri de calculi urinari

Introduceți numele piatră urinară reflectă compoziția sa minerală. Cele mai frecvente pietre sunt struvitul (fosfat de magneziu amoniu), oxalații de calciu, urații, cisteatele și silice.

Struvites

Cel mai frecvent tip de mineral găsit la câini este fosfatul de magneziu amoniu hexahidrat, mai frecvent cunoscut sub numele de - struvită... Acest tip de piatră urinară reprezintă aproximativ 50% din total pietre urinare la câini... Prevalența lor la pisici este de aproximativ 30%. Schnauzerul în miniatură, pudelul în miniatură, Bichon Frise și Cocker Spaniel sunt cele mai sensibile rase de câini. Infecția tractului urinar este un factor major în formarea pietrelor de struvit. Cu acțiunea enzimatică a unor bacterii din vezică câini se produce uree, ceea ce o mărește NS făcând urina mai alcalină și scăzând solubilitatea cristalelor struvită... crește cantitatea de reziduuri organice din urină, care suferă cristalizare treptată.

Pietre la rinichi cu oxalat de calciu

Rata de detectare la câini pietre de oxalat de calciu este de aproximativ 35% din totalul din toate pietrele, în timp ce la pisici această cifră este mai mare și este de 50-70%. Pietre urinare extrase din rinichii pisicii sau din ureterele acesteia au fost diagnosticate ca oxalați de calciuîn 70% din cazuri. Printre rasele de câini cel mai frecvent afectate de oxalații de calciu se numără Schnauzers miniaturi și standard, pudelii miniaturi, Bichon Frise, Lhasa Apso, Yorkshire Terrier și Shih Tzu. Dintre pisici, acestea sunt pisici birmane, persane și himalayane.

Vârstnicii sunt, de asemenea, foarte predispuși la formarea sării. oxalat de calciu... În rinichii unui animal, acestea sunt mai frecvente decât pietre de struvit... Motivele care au dus la formare pietre oxalateîncă nu este studiat amănunțit, dar există o anumită relație între creșterea concentrației de calciu în urină după consumul unui anumit aliment și formarea acestor pietre urinare. La pisicile care prezintă acumularea de struvite, pietre oxalate practic nu apar și există în mod clar o anumită relație în acest sens. Rezultatele studiilor epidemiologice susțin ipoteza că specialul dezvoltat diete pentru urolitiaza pentru a reduce formarea de struvite, eventual crescând accidental probabilitatea de formare pietre oxalate... Scăderea concentrației urinare a inhibitorului de cristal natural și aportul crescut de alimente bogate în minerale pot juca, de asemenea, un rol în formarea pietrei oxalat de calciu... Aspectul calculilor oxalat este divers și depinde de ce formă de oxalat este implicată în formarea sa. Cifrele prezintă oxalat pietre urinare care se formează cel mai des.

Urata

Educaţie pietre de urat la câini se datorează două mecanisme diferite. Una dintre ele este asociată cu excreția mare a cristalelor de amoniu în cazurile de patologie a șunturilor portosistemice. Câinii dalmați au defecte în transportul membranelor hepatice ale acidului uric, iar acest lucru contribuie, de asemenea, la formarea de urat.

Un studiu retrospectiv pentru a evalua semnele clinice și rezultatele tratamentului chirurgical la dalmațienii cu pietre de urat a arătat că sângele în urină se găsește la 85% dintre câini, dar cristalele la doar 54%. Majoritatea câinilor afectați sunt bărbați. Radiografiile cu contrast și ultrasunetele sunt cele mai utile instrumente de diagnostic urat.

Pietre cu cistină

Formarea excesivă de cistină în urină este o tulburare ereditară de transport tubuli renaliși este considerat motivul principal pietre de cistină... Cu o concentrație mare de cistină în mediu acid(mic de statura NS), se pot forma pietre. Cel mai adesea se formează la tecki masculi de la 3 la 6 ani.

Pietre de silicat

Mecanism de formare pietre de silicat complet necunoscut, cu toate acestea poate fi legat de consumul de silicați, acizi silicici și silicat de magneziu în componentele alimentare. Formarea acestor pietre este direct legată de consumul de cantități mari de gluten în porumb și soia, în care concentrația de silicați este destul de mare. Marii danezi, câinii ciobănești vechi englezi, sunt cei mai sensibili la formarea lor, golden retrieversși labradors. Varsta medie morbiditate de la 6 la 8 ani.

Tratamentul urolitiazei la pisici și câini

Oxalați de calciu, urata, cistinăși pietre de silicat nu pot fi supuse unei terapii conservatoare, sunt insolubile și necesită intervenții chirurgicale tratamentul urolitiazei... Majoritatea au o rată ridicată de recidivă. Pietre struvite uneori pot fi dizolvate cu ajutorul unei terapii speciale și a unei diete special dezvoltate în acest scop.

Prevenirea urolitiazei la pisici și câini

Prevenirea urolitiazei cu pietre de struvit

Prevenirea educației pietre de struvit depinde de restricția din dietă a proteinelor, calciului, fosforului și magneziului și de creșterea cantității de săruri care acidifică urina. Tratament la timp infecția tractului urinar este, de asemenea, importantă și este o măsură preventivă.

Prevenirea urolitiazei cu pietre de oxalat de calciu

Hrănirea dietelor alcalinizante cu restricție de proteine ​​și sodiu poate reduce recurența formării pietre oxalate... Citratul de potasiu poate fi utilizat pentru a neutraliza și alcaliniza ușor urina. Uneori se utilizează doze mari de B6 pentru profilaxie în combinație cu diuretice.

Prevenirea urolitiazei cu pietre de cistină

Mesele cu conținut redus proteinele și dieta alcalinizantă au un mare succes în prevenirea formării pietre de cistină. ph urina trebuie să fie peste 7,5. Citratul de potasiu și D-penicilamina sunt uneori folosite pentru alcalinizare suplimentară.

Prevenirea urolitiazei cu calculi uratici

Educaţie urat poate fi prevenită prin utilizarea unei diete sărace în proteine ​​și alcalinizante. Alopurinolul este un medicament care ajută la prevenirea formării acidului uric și este uneori utilizat pentru a preveni uratul. Alopurinolul nu trebuie administrat pisicilor. Pietre de urat poate fi prevenită la 80% dintre câini și 95% la pisici.

Prevenirea urolitiazei în uroliții silicatici

Alcalinizarea urinei și o dietă săracă în silicat sunt singurele metode de prevenire a formării urinei.

Tratamentul obstrucției tractului urinar

Obstrucție a pietrei urinare uretra o situație foarte periculoasă. Blocarea tractului urinar trebuie fie îndepărtată cu îndepărtarea calculului și golirea vezicii urinare, fie trebuie efectuată cistocenteza (puncția vezicii umplute cu un ac prin perete abdominal) dacă calculul nu poate fi eliminat.

Pietre urinare prins în uretra poate fi deplasat și împins înapoi în vezică folosind o tehnică numită spălare retrogradă.

Blocajul poate fi, de asemenea, depășit cu o tehnică numită spălare urinară. (fig. 1). După îndepărtarea pietrelor care blochează canalul, pietrele rămase în vezică sunt îndepărtate chirurgical.

Figura 1 - Spălarea urinării

Tratamentul chirurgical al urolitiazei la pisici și câini

Procedura de îndepărtare chirurgicală pietre urinare depinde unde se află exact în tractul urinar. Se numește procedura de îndepărtare a acestora în vezică cistotomie... Când pietrele sunt localizate în uretra și uretra, - uretrotomie... Uneori, dacă uretra este complet obstrucționată, se efectuează o uretrostomie pentru a crea un flux complet și permanent și pentru a preveni posibila obstrucție. O uretrostomie perineală se face adesea la pisicile cu blocaje.

Litotrizia cu laser- cea mai puțin invazivă metodă de îndepărtare pietre urinare, care a fost testat și aplicat relativ recent. Această procedură necesită echipamente laser și endoscopice avansate și tehnici de înaltă performanță. În unele cazuri, procedura se efectuează prin uretra, dar uneori se face o mică incizie în vezică, iar un endoscop cu fibră laser este introdus prin acest canal în tractul urinar și apoi în partea superioară a uretrei animalului. Litotrizia cu laser cel mai aplicabil pentru blocarea uretrei cu nr un numar mare pietre chistice.

Pietre urinare această formă din rinichi poate fi îndepărtată cu nefrotomie... Majoritatea medicilor veterinari sunt destul de profesioniști în performanță cistotomie cu toate acestea, uretrostomia, uretrotomia și nefrotomia necesită specialități pregătirea chirurgicalăși nu orice specialist se poate descurca. Ar trebui să fie efectuat de un chirurg cu o experiență de cel puțin 5-7 ani în acest domeniu.

Boala urolitiaza(urolitiaza)

Boala urolitiaza(urolitiaza) – boala se caracterizează prin formarea de pietre urinare și nisip în rinichi și tractului urinar... Animalele de tot felul sunt bolnave, dar cel mai adesea oile tinere, bovineși nurci.

Boala are adesea o răspândire masivă în rândul taurilor din complexele specializate de îngrășare a bovinelor. Animalele bolnave sunt dificil de tratat și trebuie aruncate.

Etiologie . Principala cauză a urolitiazei este încălcarea metabolismului vitaminelor și mineralelor din organism, în special lipsa retinolului și încălcarea regimului de băut.

Epiteliul descuamat cu hipo- și avitaminoză A servește ca bază pentru cristalizarea sărurilor din acesta și formarea pietrelor. Aceste încălcări sunt de obicei observate cu un tip concentrat de hrănire cu includerea în dietă a unei cantități mari de carne și oase sau făină de pește și diverse premixuri minerale.

Simptome . Semnele clinice depind de localizarea pietrelor și de dimensiunea acestora. Odată cu formarea de pietre mici și nisip, părăsind nedureros uretra, nu există simptome pronunțate. Semne clinice vii ale bolii apar atunci când pietrele acoperă o zonă a tractului urinar. Cu blocaj parțial, există dureri periodice în timpul urinării, urina este excretată intermitent, într-un flux subțire sau în picături. Cu blocaj complet, se observă colici severe, animalele gem, scrâșnesc din dinți.

În urina cu urolitiază, se găsesc leucocite, eritrocite, epiteliu dezumflat, pietre mici, nisip de urină.

Odată cu dezvoltarea inflamației, apar simptome de pielită, urocistită, uretrită, numărul de leucocite din urină crește.

Diagnosticul și diagnosticul diferențial . Diagnosticul se bazează pe simptomele clinice caracteristice și testele de laborator ale urinei, în cazurile necesare efectuați fluoroscopie și examen rectal.

Urolitiaza trebuie diferențiată de nefrită, pielită și urocistită.

Tratament . Pietrele mici și nisipul pot fi îndepărtate cu diferite diuretice și antispastice. În unele cazuri, îndepărtarea pietrelor este facilitată de cateterizare și înroșirea vezicii urinare și a uretrei. Pietrele mari sunt îndepărtate chirurgical. În caz de complicație a urolitiazei prin procesul inflamator, se prescrie tratamentul, ca și în cazul pielitei și urocistitei. În toate cazurile, pentru a preveni reformarea pietrelor, este necesar să se organizeze hrănire completăși să ofere multă apă.

Profilaxie se bazează pe respectarea tehnologiei de hrănire, băut și păstrare a animalelor, oferindu-le exerciții active. În plus, bolile inflamatorii ale vezicii urinare și ale tractului urinar trebuie tratate cu promptitudine.

Clinica veterinară din Moscova „Alisavet”

Unul dintre locurile de frunte în structura morbidității urologice la animale este DCI.

Urolitiaza (urolitiaza) la pisici și câini - o boală manifestată prin formarea de calculi în organele sistemului urinar.

Urolitiaza se referă la boli polietiologice cu procese fizico-chimice complexe care apar nu numai în sistemul urinar, ci și în întregul corp, atât congenital cât și dobândit.

Cauzele urolitiazei nu sunt pe deplin înțelese și nu sunt pe deplin înțelese.

Următorii factori sunt implicați în dezvoltarea urolitiazei: Factori de risc pentru dezvoltarea ICD, a căror descriere poate fi găsită în lucrările lui Hipocrate. În prezent, acestea sunt împărțite în trei grupe principale - factori demografici Mediul externși fiziopatologic. Urolitiaza se caracterizează prin distribuție endemică.

Există peste 200 de afecțiuni cunoscute care pot duce la formarea de pietre în sistemul urinar.
De exemplu:

• inactivitate fizică (stil de viață intern al pisicilor și câinilor)
• hipoxie
• administrarea unei cantități mici de lichid (furaje mixte, diverse delicii afectează aportul de lichid al animalului)
• perturbarea fluxului normal regulat de urină prin tractul urinar
• suprasaturarea urinei cu săruri
• modificarea pH-ului urinei
• apariția sărurilor greu solubile
• infectii ale tractului urinar
• consumul de alimente cu un exces de substanțe care contribuie la formarea pietrei
• Stresul etc.

Urologia modernă are multe metode de tratare a pacienților cu urolitiază. În medicina umană, metodele deschise de îndepărtare a pietrelor sunt din ce în ce mai puțin utilizate. Sunt inferioare metodei litotripsiei extracorporeale cu unde de șoc și metode endoscopice tratament: endoscopic de contact și prin îndepărtarea pielii a pietrelor la rinichi și a tractului urinar. Introducerea de noi tehnologii minim invazive, fără îndoială, a adus o contribuție semnificativă la eficacitatea îndepărtării pietrelor urinare, minimizând numărul complicațiilor traumatice. Cu toate acestea, niciuna dintre aceste metode nu este o metodă de tratare a KSD și nu garantează o recuperare completă și adesea aduce factori negativi suplimentari pentru dezvoltarea unei recidive a bolii.

Etiologie și patogenia ICD

Unul dintre motivele importante urolitiaza la animale este o încălcare a metabolismului apei-sare. Nefropatia metabolică (dismetabolică) unește un grup de boli în care apar tulburări metabolice, însoțite de modificări ale rinichilor. Acestea sunt boli toxice, cum ar fi șocul, deshidratarea, deteriorarea medicamentelor, tulburările electrolitice; boli cronice, ereditare și dobândite (diateza zahărului, hipovitaminoza, hipervitaminoza).

Mare importanță are, de asemenea, o modificare a compoziției chimice a sângelui, care apare cu boli infecțioase, intoxicații, boli ale ficatului și ale tractului gastro-intestinal (hepatită, gastrită, colită). În formarea urolitiazei, bolile glandelor endocrine joacă un rol, cum ar fi glanda tiroida, glanda paratiroidă, glanda pituitară.

Principala ipotezăîn centrul urolitiazei animale (formarea pietrei) se află o scădere a conținutului de coloizi de protecție din urină. În aceste condiții, se formează un grup de molecule - o micelă, care poate deveni nucleul unei pietre viitoare. I se alătură fibrină, corpusculi sanguini, bacterii, resturi de celule epiteliale și, în cele din urmă, săruri puțin solubile atunci când sunt excesiv de prezente în urină.

Concrețiile se formează în conductele colectoare. Dacă, în același timp, urina este suprasaturată cu săruri și pH-ul urinei se schimbă, atunci cristalizarea și reținerea calculilor în gura tubilor cresc. Încălcarea urodinamicii va contribui la formarea pietrelor mari - simple și multiple. Dimensiunile pietrelor pot varia de la 0,1 la 10-15 mm și mai mult, iar numărul lor ajunge uneori la câteva sute.

Pietrele urinare sunt observate, de regulă, într-unul din rinichi (mai des în cel drept) și doar la 15-30% dintre pacienți sunt bilaterali. În practica clinicii veterinare ALISA din ultimii cinci ani, acest fapt al ipotezei medicale nu a fost confirmat în cele din urmă. În cursul colectării datelor și generalizării materialului disponibil, am stabilit faptul, de regulă, al formării bilaterale a calculilor, simultan în ambii rinichi. Nu este neobișnuit ca pietrele să se formeze în lumenul non-canal, nu în lumenul intratubular, ci în localizarea intracapsulară a calcificărilor, ceea ce la rândul său complică tratamentul, interventie chirurgicalaîn astfel de cazuri este complet exclus.

Cu fluctuații ascuțite și frecvente ale pH-ului, se formează utilizarea necontrolată a medicamentelor litolitice (dizolvarea pietrelor), compoziția complexă, așa-numitele pietre „corale”. Concrementele afectează rinichii și tractul urinar, contribuie la infecția lor și perturbă în continuare scurgerea urinei.

Pietrele mici situate în pelvisul renal sau ureter previn scurgerea de urină din rinichi, determină expansiunea sa treptată și moartea ulterioară a țesutului renal care produce urină.

Pietrele mari există adesea pentru o lungă perioadă de timp fără a provoca leziuni semnificative.

Procesul de formare a pietrei poate fi explicat prin teoria matricei. Ea susține că există o compoziție proteică a unei anumite celule moarte, apoi sărurile sunt depuse pe ea. Miezul pietrelor este întotdeauna o substanță organică, care poate fi fie materialul pentru formarea întregii pietre (pietre de cistină), fie, așa cum observăm cel mai adesea, doar o matrice pe care se așează diferite săruri.

Numeroși factori care contribuie la formarea calculilor pot fi împărțiți în exogeni și endogeni, iar acesta din urmă - în general (caracteristic întregului corp) și local (direct legat de modificările stării normale a rinichilor și a tractului urinar). factorii includ condițiile climatice, geochimice, obiceiurile alimentare etc. Un rol important îl joacă temperatura, umiditatea aerului, natura solului, compoziția apei potabile și saturația acesteia cu săruri minerale. Natura hrănirii câinilor și pisicilor are o mare importanță, care la rândul său afectează compoziția urinei și pH-ul acesteia. Alimentele vegetale și lactate favorizează alcalinizarea urinei, alimentele din carne - oxidarea acesteia. Apa potabilă, suprasaturată cu săruri de var, reduce aciditatea urinei și provoacă un exces de săruri de calciu în organism. Factorii endogeni care contribuie la apariția urolitiazei includ hiperfuncția paratiroidian(hiperparatiroidism), provoacă tulburări ale metabolismului fosfor-calciu. Este importantă prezența anomaliilor vasculare ale ficatului, de regulă, sub formă de șunturi între vena portă și sistemul venos general, care afectează sinteza purinelor, ca urmare, crește formarea acidului lactic. Factorii endogeni locali joacă un rol important în patogenie - modificări în starea normală a rinichilor și a tractului urinar, în primul rând factori care duc la stagnarea urinară, secreția afectată și reabsorbția elementelor sale constitutive și dezvoltarea infecției uropatogene. Procesele inflamatorii din rinichi contribuie, de asemenea, la procesul de formare a pietrei. Acest lucru este confirmat de studii care au stabilit prezența unui număr de microorganisme capabile să descompună ureea, ceea ce duce la alcalinizarea și precipitarea sărurilor sale - fosfați. În funcție de compoziția chimică a sărurilor care formează pietre cu urolitiază, există:

• urata
• oxalați de calciu
• fosfați de calciu
• carbonati de calciu
• Urolit
• Amestecat
• Matrice

Cauzele bolii tractului urinar inferior la pisici fără obstrucție uretrală (statistici pentru 3 ani)

Cauză% procent din cazuri

Idiopatic 64.2

Piatra în tractul urinar 12.8

O piatră în tractul urinar -

+ leziunea lor infecțioasă 1.8

Infecția tractului urinar 0,9

Neoplasme 1.8

Abaterea anatomică 9.2

Tulburări de conduită 9.2

Este posibil să începeți tratamentul urolitiazei după ce natura sărurilor acumulatoare a fost stabilită, deoarece alimentația și măsuri terapeutice poate contribui la formarea pietrelor dificile.

Îndepărtarea chirurgicală a pietrelor, precum și litotrizia la distanță (zdrobire) nu oferă recuperare și nu elimină cauzele și condițiile formării pietrei. Aceste metode sunt aplicabile în situații care pun viața în pericol, de exemplu, cu blocarea ureterului de o piatră mare, care nu poate fi eliminată prin terapie conservatoare urgentă și amenință dezvoltarea hidronefrozei și a anemiei.

Un algoritm aproximativ pentru acțiunile medicului în timpul examinării unui animal cu o problemă a sistemului urinar.

Contrast cisto și pielografie, cistouretroscopie

Diagnosticul de laborator al OKA, Biochimie generală+ potasiu, fosfor, calciu

Analiza urinei, dacă este necesar, raportul proteinei / creatininei din urină

Rezervor. Cultură de urină (numai centeză)

Densitatea urinei numai cu refractometru

La pisicile mai în vârstă, este de dorit un nivel T4.

Tratamentul urolitiazei trebuie să fie complex, individual.

Regimul ar trebui să ajute la restabilirea tonusului mușchilor netezi ai tractului urinar. (evita hipotermia). Ar trebui să se acorde atenție golirii periodice a vezicii urinare.

Dieta, farmacoterapia și medicina pe bază de plante ar trebui să se concentreze asupra formei specifice a urolitiazei.

Tratamentul și prevenirea formării struvitei

Tipul de nutriție selectat corect este una dintre principalele, dacă nu chiar principalele cerințe atunci când se organizează activități care vizează prevenirea formării de struvit în tractul urinar inferior al animalelor.

1. Acidificarea urinei
2. O creștere a volumului de urină și o scădere a densității acesteia (o creștere a volumului de urină reduce, de asemenea, timpul necesar trecerii cristalelor prin tractul urinar și, prin urmare, timpul pentru creșterea cristalelor)
3. Consumul redus de surse potențiale de cristale de struvit în furaje.

Din teorie și practică, rezultă că pH-ul urinei joacă un rol semnificativ mai important pentru formarea struvitei decât cantitatea de magneziu din dietă !!!

1a. Obținerea pH-ului de urină 6,0-6,5 (de preferință, măsurarea cu un pHmetru în probe de urină proaspătă)

2a. Creșterea volumului și densității urinei (de preferință până la 1.035 și mai puțin)

3a. Reducerea consumului de minerale cu furaje (magneziu - până la 20 -40 mg, fosfor - până la 125-250 mg pentru fiecare 100 kcal de energie metabolică)

Alimentare bună și țineți evidența pH-ului. (Acest indicator variază foarte mult la pisici), și apoi aduce pH-ul urinei la valorile indicate prin adăugarea unuia dintre acidifianții de urină (clorură de amoniu sau DL-metionină) la alimente. Spre deosebire de câini, urolitii de struvit la pisici sunt de obicei sterili . Prin urmare, antibioticele sunt prescrise pisicilor numai atunci când este detectată o infecție concomitentă a tractului urinar.

Dintre toate tipurile de urolitiază, oxalatul de calciu ocupă primul loc în frecvența apariției și se găsește în 75-75% din cazurile de boală

Tratamentul și prevenirea formării uroliților din oxalat de calciu

Patogeneza urolitiazei cu uroliți de oxalat de calciu a fost mult mai puțin studiată decât în ​​cazul struvitei. Există informații obținute în timpul studii clinice cu toate acestea, trebuie avut în vedere faptul că la om (spre deosebire de pisici) pietrele care conțin calciu (din oxalat de calciu sau fosfat de calciu) din tractul urinar sunt mai frecvente.

În practică, ne confruntăm din ce în ce mai mult cu astfel de probleme la câini și pisici, atunci când indicatorii pH-ului, densității etc. din urină se încadrează în limite normale, iar pietrele din vezică și rinichi se formează rapid. În timpul studiului pietrei, se dovedește că este oxalat de calciu.

Agenții care formează cistal sunt calciu și oxalat (acid oxalic).

Dietele care stimulează producția de urină și cresc volumul de urină ar trebui să prevină cristalizarea oxalatului de calciu în tractul urinar DUPĂ îndepărtarea chirurgicală a uroliților.

Cel mai adesea, cu nefrolitiaza, sunt detectate următoarele tulburări metabolice:

Hipercalciuria (36,7-60,9%) a crescut patologic calciu urinar

Hiperuricurie (23-35.85) conținut sporit acid uric în sânge

Hipocitraturie (28-44,3%) Alcaloză, exces alimentar alcalin

Hiperoxalurie - (8,1-32%) una dintre formele de anomalie a metabolismului acidului oxalic - oxaloză.

Hipomagniurie (6,8-19%) Tulburări ale metabolismului magneziului

De regulă, hipercalciuria este combinată cu hiperoxaluria. Mai mult, aceasta din urmă, împreună cu hipocitraturia, unii autori recunosc ca factori de risc metabolici mai importanți pentru dezvoltarea urolitiazei de oxalat de calciu decât hipercalciuria.

Trebuie să regândim teoria formării urolitului. De foarte mult timp, nu există o doctrină clară pentru tratamentul acestei patologii. Trebuie să încercăm să studiem toate greșelile din anii anteriori și să înțelegem noua direcție în etiologia și patogeneza bolii.

ICD de tip oxalat, de regulă, apare la animalele cu vârsta de cinci ani și peste. Atât animalele sterilizate, cât și cele nesterilizate sunt bolnave de el. PH-ul urinei poate fi în limita normală sau mai mic de 6,0.

Tacticile medicinei alopate și capacitățile sale în această etapă nu dau un rezultat vizibil al vindecării. Aceasta înseamnă că ar trebui să căutăm modalități de tratament și alte planuri de farmacologie.

Homeopatia, naturopatia, medicina pe bază de plante, nosodoterapia, terapia peptidică sunt probabil calea corectă de ieșire din această situație.

Clinica veterinară Alisa conduce munca continua privind implementarea metodologică a noilor algoritmi pentru tratamentul urolitiazei la animale.

Noi tendințe în tratamentul uroliților de tip oxalat.

Să luăm în considerare mai detaliat metabolismul oxalatului și rolul oxigenilor formigeni în dezvoltarea ICD.

În corpul uman, contribuția oxalatului alimentar la excreția urinară totală este de 10-15%, restul este reprezentat de oxalatul endogen.

Efectul oxalaților alimentari asupra excreției urinare a acidului oxalic depinde de aportul de calciu. Mai multe studii populaționale au descoperit o relație inversă între cantitatea de calciu consumată și riscul de formare a pietrei. Deci, potrivit unui studiu prospectiv realizat de Curhan G. și colab. Incluzând 45.000 de bărbați, aportul scăzut de calciu (mai puțin de 850 mg / zi) a crescut semnificativ riscul de calculi renali. Efectul protector al calciului, potrivit autorilor, se datorează faptului că leagă oxalații și fosfații din intestin, prevenind excreția excesivă a acestora în urină, ceea ce contribuie la formarea calculilor. Una dintre cele mai frecvente metode de prevenire a formării calculilor cu oxalat de calciu este reducerea cantității de oxalat luată din alimente. Cu toate acestea, restricția dietetică a oxalatului nu poate fi metoda de încredere prevenind dezvoltarea urolitiazei de oxalat de calciu. În acest sens, unii autori au propus un concept care este de a reduce absorbția oxalatului în tractul gastro-intestinal. V timpuri recente s-au obținut rezultate care indică efectul anaerobului obligatoriu gram-negativ Oxalobacter formigenes asupra concentrației de oxalat în urină. Corpul uman este caracterizat de două grupuri de tulpini. Acest microorganism folosește oxalatul exogen în procesul activității sale vitale ca sursă de energie pentru supraviețuirea sa. Habitatul anaerobului este intestinul gros.

Nefiind patogen pentru corpul uman, O. formigenes stabilește simbioza folosind oxalații ca sursă de hrană, ca urmare a cărei absorbție a oxalaților în lumenul colonului scade la om. O. formigenes are un rol unic în catabolismul zilnic de 70-100mg de oxalat dietetic. S-a dovedit că oxalatul alimentar este substratul pentru menținerea colonizării O. formigenes în intestin atunci când urmează o dietă săracă în calciu.

Datele de la diferiți autori arată o relație directă între nivelul de excreție urinară de oxalat și colonizarea O. formigenes. Deci, Gnanandarajah J. și colab. Probele de scaun de la câini sănătoși și cei cu urolitiază de oxalat de calciu au fost examinate pentru colonizare de către anaerobi. Rezultatele au arătat că colonizarea are loc la 25% din câinii cu ICD comparativ cu 75% la câinii sănătoși. Autorii au sugerat că absența colonizării de către O. formigenes este un factor predispozant pentru dezvoltarea urolitiazei de oxalat de calciu.

Experimentul a studiat efectul microbului asupra severității nivelului de excreție a oxalatului la șobolanii colonizați și necolonizați, luând în considerare o dietă cu calciu. Rezultatul a confirmat și ipoteza.

Se știe că o serie de antibiotice afectează siguranța O. formigenes.

Tulpina a demonstrat rezistență la amoxicilină, ceftriaxonă, doxicicină, gentamitsină, levofloxacină, metranidazol și tetraciclină.

Dar combinațiile de antibiotice amoxicilină / claritromicină, metronidazol / claritromicină distrug colonizarea O. formigenes.

Studiul colonizării intestinului gros de către acest microorganism și corectarea acestuia, eventual, vor îmbunătăți rezultatele terapiei anti-recidivă a urolitiazei oxalate.

Clinica veterinară „Alisavet”, Moscova

Datele despre O. formigenes sunt furnizate cu amabilitate de GOU VPO " Academia militar-medicală lor. CM. Kirov ", Departamentul de Urologie, Sankt Petersburg. A.Yu. Șestaev, M.V. Paronnikov, V.V. Protoschak, P.A. Babkin, A.M. Gulko.

02 februarie 2017

Trimite-ți munca bună în baza de cunoștințe este simplu. Folosiți formularul de mai jos

Buna treaba la site-ul ">

Studenții, studenții absolvenți, tinerii oameni de știință care folosesc baza de cunoștințe în studiile și munca lor vă vor fi foarte recunoscători.

postat pe http://www.allbest.ru

postat pe http://www.allbest.ru

Introducere

Boala tractului urinar inferior la pisici este o problemă majoră în medicina veterinară modernă pentru animalele mici. Cea mai gravă boală a tractului urinar este recunoscută ca urolitiază și complicații asociate, de exemplu, sindrom urologic felin. Urolitiaza este răspândită, dificil de tratat, recidivează persistent, însoțită de mortalitate ridicată. La pisici, urolitiaza a fost descrisă pentru prima dată la începutul secolului al XX-lea. De atunci s-a constatat că pisicile boli urologice apar de aproape 3 ori mai des decât la câini și de 4 ori mai des decât la oameni. Deși nu toți pacienții cu tulburări urologice dezvoltă urolitiază, pisicile au o rată de mortalitate proporțională din cauza urolitiazei decât oamenii și câinii. De aceea această problemă depășește medicina veterinară și devine semnificativă social. Din păcate, până acum nu a fost posibil să se dea răspunsuri neechivoce la întrebări despre cauzele dezvoltării bolii și patogeneza acesteia. Deși multe cercetări au fost dedicate urolitiazei atât în ​​medicina umană, cât și în cea veterinară. Un număr mare de diverse metode de tratament propuse, dezvoltate de oamenii de știință și medicii veterinari practicanți, mărturisesc nu doar urgența acestei probleme, ci și nemulțumirea multor specialiști cu privire la rezultatele tratamentului urolitiazei la pisici.

1. Definiția bolii

Urolitiaza (Urolitiaza) este o boală cronică a tuturor tipurilor de animale domestice și sălbatice, precum și a oamenilor, caracterizată printr-o încălcare a echilibrului acido-bazic, mineral, proteic, glucidic, vitaminic, al metabolismului hormonal și al formării urinare unice sau multiple calculi (calculi) în parenchimul renal, pelvis sau vezică.

2. Etiologie

Cauzele urolitiazei pot fi:

· Hrănire necorespunzătoare (exces de proteine ​​și lipsă de carbohidrați, hrănire excesivă a peștilor care conțin cantități mari de fosfați și săruri de magneziu);

· Lipsa vitaminelor A și D;

· stil de viata sedentar;

· Dezechilibrul echilibrului acido-bazic al sângelui și limfei;

· Predispoziția rasei;

· supraponderal;

· Castrare timpurie;

· Absență acces liber la apa potabilă (sau la o calitate slabă a apei);

· Infecții ale tractului urinar (în special streptococice și stafilococice).

Cele mai multe dintre aceste motive duc la tulburări metabolice, în care există o excreție excesivă a diverselor produse metabolice în urină. De exemplu, castrarea prea timpurie a unei pisici, însoțită de îndepărtarea testiculelor, poate duce nu numai la dezechilibru hormonal, dar și la îngustarea uretrei deja înguste (uretra).

Pisicile de rase, cum ar fi persii, au o predispoziție genetică la urolitiază, mai ales la formarea fosfaților tripel. La pisicile castrate, pietrele fosfat se formează foarte repede. Pe lângă persani, pisicile cu păr lung din Himalaya și birmane sunt cele mai sensibile la urolitiaza oxalată, care apare în aproximativ 25% din cazurile de boală KSD. În general, ICD este detectat la aproximativ 7% dintre pisicile admise în clinicile veterinare.

Uretra la pisici este deja destul de îngustă și cu conținut ridicatîn dieta peștelui și a produselor lactate, cristalele de fosfor și săruri de calciu cad în urină, ceea ce duce la spasme și retenție urinară, cu apariția ulterioară a unei infecții a tractului urinar și dezvoltarea insuficienței renale acute. Bărbații sunt cel mai susceptibili la ICD, deoarece uretra lor este mai lungă și mai îngustă decât cea a femelelor.

3. Patogenia și simptomele bolii

Cu KSD, diferite săruri puțin solubile se acumulează în rinichi și în tractul urinar, ceea ce asigură o schimbare a acidității (pH-ului) urinei. Acestea pot fi fosfați de calciu, carbonați de calciu, oxalați de calciu, urate și struvit (săruri complexe de amoniu, magneziu, fosfor și calciu). Urații constau în principal din săruri de acid uric (pe suprafața acestor pietre există spini care rănesc pereții vasculari, contribuind la inflamație) și fosfați - din fosfat de calciu și magneziu. Pietrele fosfat și struvit se formează în principal în urina alcalină și cresc foarte repede. Cele mai dure pietre sunt oxalații, sunt formate din săruri de acid oxalic și se găsesc, la fel ca urații, în principal în urina acidă. Acesta este motivul pentru care normalizarea pH-ului urinei încetinește formarea cristalelor și dizolvă cele existente. Carbonatele sunt formate din săruri de acid carbonic, sunt moi, se sfărâmă ușor și formează grosul nisipului în urină.

Uroliții se formează prin agregarea cristalelor minerale. Dar dopurile uretrale sunt compuse dintr-o matrice proteică, care conține de obicei multe cristale minerale. Atât uroliții, cât și dopurile uretrale pot duce la inflamație și obstrucție a tractului urinar inferior.

Multe urolite feline se formează în vezică și pot deteriora mucoasa vezicii urinare. În funcție de mărimea lor, uroliții pot bloca parțial sau complet gâtul vezicii urinare. Iar uretra pisicilor poate fi blocată atât de uroliti, cât și de dopurile uretrale.

Atât blocarea uretrei, cât și deteriorarea mucoasei sale duc la stagnarea urinei și la dezvoltarea unei infecții ascendente secundare a tractului urinar. Ca urmare, se dezvoltă inflamația catarală-purulentă a vezicii urinare (urocistită) și pelvisul renal (pielonefrita).

Simptome Boala se dezvoltă lent - fără semne clinice evidente, dar rezultatele unui test de urină pot da un prognostic destul de fiabil. PH-ul urinei se deplasează către partea acidă pentru urate, oxalați și spre partea alcalină pentru fosfați (norma este 6,5 - 7), densitatea urinei crește. Animalul refuză să mănânce, este deprimat, adesea linge perineul. Cu un blocaj al tractului urinar, se observă colici urinare, animalul este neliniștit, scoate sunete neliniștite atunci când urinează, în timpul urinării are o postură nefirească (gâfâi peste), rămâne în ea pentru o lungă perioadă de timp, rata pulsului, rata respirației , și creșterea temperaturii. Animalul suferă durere atunci când este atins de stomac, merge mai des la toaletă (sau invers, poate urina oriunde), cantitatea de urină scade, urina poate fi tulbure sau amestecată cu sânge (hematurie), urinarea este dificilă ( sau invers, foarte frecvent și dureros) sau poate lipsi cu totul.

4. Diagnosticul

Anamneză. În cursul sondajului, este de obicei posibil să se afle principalele evenimente din dezvoltarea bolii care precedă internarea pacientului la medicul veterinar: când au apărut primele semne ale bolii, dacă au existat astfel de tulburări înainte, dacă există a fost un apetit, indiferent dacă pacientul ia apă, prezența vărsăturilor și intensitatea acesteia, care este frecvența urinării și cantitatea de urină eliminată, prezența sângelui în urină, durata retenției urinare. În plus, este adecvat să se afle structura dietei, metoda și cantitatea de apă luată, condițiile pentru păstrarea unui animal bolnav. După colectarea anamnezei, se începe un studiu clinic general.

Inspecţie. Multe pisici și pisici bolnave de urologie, chiar și într-un mediu nou pentru ele însele, la programarea medicului, iau o poziție forțată a corpului pentru urinare, eliberând uneori o cantitate mică de urină tulbure sau sângeroasă. Părul tăiat, mat, ochii scufundați, mucoasele uscate, respirația scurtă indică o boală pe termen lung. Cu retenție urinară acută la pacienți, pot fi găsite tulburări neurologice severe: nistagmus, zvâcniri musculare, poziția forțată a capului - flexia articulației occipital-atlas, „privire de sub frunte”. Destul de rar, deversarea vezicii urinare este determinată vizual: un abdomen asimetric lăsat. La examinarea perineului, puteți găsi fragmente uscate de dopuri uretrale, cristale de sare, cheaguri de sânge, la parafimoza „forțată” a pisicilor.

Termometrie. Temperatura corporală totală a pacienților cu urolitiază este aproape întotdeauna în interior norma fiziologică 38-39,5єC. Cu toate acestea, dacă se dezvoltă sindromul urologic, temperatura corpului pacientului scade constant și după 24-48 de ore poate atinge niveluri critice de 34-35єC.

Palpare. Atunci când se examinează palparea unui pacient urologic, este necesar să se determine starea vezicii urinare. La majoritatea pacienților, pereții organului sunt moderat sau sever dureroși, îngroșați. Cand întârziere acută durerea de urină crește, iar umplerea vezicii urinare depășește rar 350 ml, iar vezica umple un volum mai mare cavitate abdominală... Palparea trebuie efectuată înainte și după obstrucție și golirea vezicii urinare. La pisici și pisici, este extrem de rar să palpați prezența urolitilor în vezică, dar cu noroc, este posibil să se identifice incluziunile străine și crepitusul caracteristic al calculilor. Dacă rinichii sunt disponibili pentru examinare (la animalele obeze, rinichii sunt greu accesibile pentru palpare), se determină localizarea, forma, durerea și mărimea acestora. Aceasta oferă informații valoroase pentru a exclude afecțiunile renale care nu sunt asociate cu urolitiaza felină. Prin palpare, în condiții clinice generale, este posibil să se determine gradul de deshidratare și hemomicrocirculația afectată la pacienții urologici.

Studiul uretrei. Palparea uretrei la pisici are un interes clinic semnificativ. Se trece prin pielea penisului de la nivelul arcului sciatic până la capul penisului, dezvăluind adesea urolitii uretrale sau locul localizării altor obstacole în calea scurgerii urinei. După ce au expus capul penisului, ei examinează starea membranei mucoase a sacului preputial, capului și uretrei, găsesc adesea membrana mucoasă hiperemică a deschiderii uretrale, dopuri uretrale de diferite compoziții. La unii pacienți, dopul uretral este extrem de ferm „lipit” cu membrana mucoasă. La pisicile sever deshidratate, poate apărea necroza uscată a unei porțiuni din penisul glandului. Masaj ușor uretra se efectuează pentru a obține conținut uretral. Uneori, cu ajutorul masajului, este posibil să se elimine obstrucția uretrei. Examinarea uretrei: palparea, sondarea și cateterizarea - fac posibilă stabilirea absenței sau prezenței obstrucției uretrei și a calculilor parietali. Trebuie remarcat faptul că cu cât obstacolul este mai proximal, cu atât conține mai puțină matrice organică, cu atât va fi mai dificilă și mai traumatică procedura de eliminare a obstrucției.

Metode speciale de cercetare:

· Examinarea cu ultrasunete (ultrasunete) - oferă informații despre grosimea pereților vezicii urinare; despre prezența sedimentelor, calculilor, neoplasmelor; despre starea rinichilor. Sondele sunt utilizate pentru ultrasunetele tractului urinar al pisicilor frecventa inalta 5-7,5 MHz, oferind cea mai fiabilă imagine a organelor interne. Pentru a asigura contactul complet al sondei cu pielea pacientului, radeți părul din zona examinată. Vezica urinară este scanată în planurile transversal și longitudinal, schimbând poziția corpului pacientului, adică folosind un studiu polipozițional.

· Examenul cu raze X - are o importanță secundară în diagnosticul urolitiazei feline. Pietrele din vezică și uretra la pisici sunt de obicei mici și corespund ca densitate tesuturi moi... Cu toate acestea, este impracticabil să se abandoneze complet radiografia, deoarece pe lângă imagine de ansamblu, este posibil să se efectueze o radiografie de contrast, inclusiv cu contrast dublu, uretrocistografie și urografie de urgență, permițând nu numai diagnosticarea urolitiazei, ci și efectuarea diagnosticelor diferențiale.

Metode de cercetare de laborator:

Examinarea biochimică a urinei utilizând benzi de diagnosticare este o metodă simplă și destul de eficientă de diagnostic expres, cu ajutorul căreia se pot determina următorii parametri de urină în decurs de 1-1,5 minute: pH, greutate specifică, cantitatea de proteine, conținutul de cetonă, conținutul de pigmenți biliari, microhematurie, microhemoglabinurie. Metoda prezintă un dezavantaj semnificativ - cu hematurie brută pronunțată, indicațiile sunt semnificativ distorsionate și nu reprezintă valoare diagnostic.

· Studiile sedimentelor de urină sunt efectuate prin microscopie sub mărire mică și medie. Pentru a obține un sediment, urina proaspăt obținută este centrifugată la 1000-1500 rpm timp de 5-7 minute. Lichidul neprecipitat este drenat, precipitatul este plasat pe o lamă de sticlă și acoperit cu un capac. Microscopia determină tipul de cristale, numărul de eritrocite și leucocite din câmpul vizual, epiteliul diferitelor părți ale sistemului urinar și cilindrii. Hematuria brută semnificativă interferează cu obținerea unui sediment de urină „lizibil”. În astfel de cazuri, este rezonabil să se efectueze microscopia dopurilor uretrale și a calculelor pentru a determina aproximativ tipul de cristale. Descoperirile microscopice ale sedimentului de urină și ale conținutului uretral sunt aproape întotdeauna aceleași.

5. Tratament și prevenire

Tratamentul vizează eliminarea sindromul durerii, creșterea solubilității sărurilor, slăbirea pietrelor, prevenirea formării în continuare a pietrelor urinare. Este posibil să se atenueze starea animalului cu ajutorul antispastice (baralgin, spazgan), tratamentul infecțiilor detectate cu antibiotice (cefa-kure, enrofloxacină, albipen LA), sulfonamide (urosulfan, sulf-120), medicamentul " Erwin Cat "(cu obstrucție a tractului urinar, poate fi administrat direct în vezică, după pomparea conținutului acesteia din urmă), precum și cu ajutorul unei diete speciale care previne suprasaturarea cu săruri de calciu și fosfor. Pentru a stimula mușchii netezi ai vezicii urinare, se recomandă gamavit sau catazol, pentru a elimina dopurile uretrale - cateterizarea și clătirea uretrei cu Erwin Cat (16 ml pe doză), băi fierbinți (40єC) când pisica este scufundată la jumătatea corpului , terapie antiinflamatoare - dexafort ...

Pisicile nu trebuie folosite medicamente medicale conținând glicerină și uleiuri esențiale - urolesan, cistenal, pinobin, fitolizină, deoarece acest lucru poate fi fatal. Puteți utiliza avisan, tsiston, dar dozarea acestor medicamente este concepută pentru o persoană, prin urmare, este necesar să se ia în considerare nu numai greutatea pisicii, ci și sensibilitatea acesteia la plantele care fac parte din medicamente.

1) Masaj manual:

Masaj manual (folosit adesea pentru pisici cu dopuri de nisip) sau cateterizare cu un cateter mic din poliuretan (de exemplu, un cateter Jackson special pentru pisici sau un cateter medical subclavian cu diametrul de 0,6 - 0,8 mm).

Deși cateterizarea este adesea utilizată pentru dislocarea sau descompunerea urolitilor la pisici și unele rase de câini, această metodă de tratament este cea mai periculoasă din următoarele motive:

* rănește țesutul, ceea ce duce la fibroză și cicatrici, urmat de îngustarea uretrei;

* introduce infecția în tractul urinar.

2) Spălarea retrogradă a uretrei.

Spălarea uretrală retrogradă urmată de dizolvare (struvit, urat și cistină) sau cistotomia (oxalat de calciu, alte urolite care conțin calciu și siliciu) este singurul tratament pentru urolitiaza uretrală.

Tehnica spălării retrograde a calculilor uretrale. Animalului i se administrează anestezie generală sau sedative puternice. Apoi se efectuează următoarele acțiuni:

* Goliți vezica prin cistocenteză (puncția vezicii urinare prin peretele abdominal).

* Prin rect, degetele strâng uretra opusă pubisului, sub urolit (este nevoie de un asistent pentru aceasta).

* Un cateter steril este introdus în uretra distală.

* Fixați uretra peniană în jurul cateterului.

* Serul salin steril este injectat în cateter printr-o seringă.

* Când atinge presiunea intraluminală punctul dorit, asistentul scoate degetele și eliberează uretra.

* Sub presiunea soluției saline, urolitul este returnat înapoi în vezică.

* Puteți repeta procedura de mai multe ori.

Recidivele obstrucției sunt foarte rare după spălarea retrogradă. La pisici, această metodă, de regulă, nu este utilizată; la bărbați, această metodă slab traumatică este adesea recomandată pentru utilizare.

3) Uretrostomie.

Uretrostomia este utilizată la bărbați atunci când manipularea sau spălarea retrogradă nu au avut succes. O uretrostomie creează o deschidere permanentă în uretra. Această metodă este utilizată pentru obstrucția recurentă a uretrei peniene la pisici și uneori la bărbați. Deși acesta este singurul tratament pentru animalele cu obstrucție uretrală persistentă, acesta trebuie utilizat cu precauție, deoarece unele rapoarte indică faptul că 17% din cazurile de uretrostomie masculină duc la infecții ale tractului urinar postoperator. La 10% dintre pisici, uretrostomia și modificările dietetice duc, de asemenea, la infecții postoperatorii, în timp ce niciuna dintre pisicile tratate cu dietă nu are o infecție a tractului urinar.

4) Dizolvarea.

Puteți dizolva calculii de struvit, urat și cistină. Aceasta este singura metodă care nu pune viața în pericol pentru îndepărtarea pietrei la animalele cu urolitiază. Diluarea este utilizată pentru calculii renali sau vezicii urinare. Dacă este prezentă o infecție a tractului urinar, antibioticele sunt administrate ca parte a tratamentului bazat pe urocultură și teste de sensibilitate. Detaliile tratamentului sunt discutate mai jos.

Struvite (fosfat de magneziu amoniu, fosfați tripel). Pentru a dizolva pietrele de struvită, este suficient să respectați cu strictețe dietele veterinare speciale.

Aceste alimente vor acidifica urina, provocând dizolvarea struvitei. În plus, conținutul crescut de sodiu din aceste diete stimulează diureza (urinarea), care ajută la spălarea vezicii și eliminarea sărurilor acumulate cât mai repede posibil. Cu necomplicate infecții bacteriene tratamentul urolitiazei diete speciale aduce rezultate pozitive deja la 4-5 zile de la începerea tratamentului. Trebuie remarcat faptul că cea mai timpurie vizită posibilă la medicul veterinar și stadializare precoce diagnosticul de urolitiază contribuie la recuperarea rapidă a animalului și minimizează posibilele recăderi ale bolii. Este foarte important ca proprietarul să adere la regimul de hrănire a animalului.

Controlul calității tratamentului se efectuează prin teste de laborator ale urinei și diagnosticarea cu raze X a prezenței pietrelor în vezică. În absența pietrelor în urină și în imagini, tratamentul este recunoscut ca fiind eficient, iar sarcina proprietarului în viitor este un test de urină obligatoriu cel puțin o dată la șase luni. Timpul optim pentru testele de control este de 3 luni.

PH-ul urinei este evaluat într-un laborator, precum și prezența și analiza sedimentelor de urină, determinarea tipului și cantității de cristale urinare.

5) Tratamentul urolitilor insolubili.

Oxalați de calciu.

Urolitii oxalatocalcici sunt mai frecvenți la anumite rase de câini ( terrierii din Yorkshireși schnauzeri în miniatură), și în anul trecut au devenit mai frecvente, mai ales la pisici.

Din păcate, acest tip de cristal este complet insolubil, iar tratamentul de acest tip urolitiaza se efectuează exclusiv chirurgical, prin îndepărtarea pietrelor din vezică. Uneori sunt necesare 3-4 operații pe an dacă rata de formare a oxalaților este foarte mare.

Pentru a preveni recidiva, este necesar să se reducă concentrația de calciu și oxalat din urină. Prevenirea este posibilă cu diete speciale.

Fosfați de calciu.

Cristaluria fosfat-calciu se manifestă în diferite forme: atât amorf (fosfați de calciu), cât și hidrogen fosfați de calciu (brushit). Aceste minerale sunt deseori prezente în uroliți amestecați împreună cu struvit, urat sau oxalat de calciu. Majoritatea cristalelor de fosfat de calciu (cu excepția brushitei) sunt sensibile la pH-ul urinei și se formează în urină alcalină.

Un protocol medical pentru dizolvarea acestor uroliti nu a fost încă dezvoltat, astfel încât se recomandă îndepărtarea chirurgicală și prevenirea hipercalciuriei (ca în cazul urolitiazei cu oxalat de calciu), dar nu alcalinizarea urinei.

6) Câmp magnetic pulsat.

De asemenea, în practică, ei folosesc o metodă pentru tratarea KSD folosind un puls camp magnetic, promovând nu numai dizolvarea urolitilor, ci și oferind efecte antiinflamatoare și analgezice locale. Ajutorul vine în toate cazurile, cu excepția celor mai neglijate.

7) Tratamentul homeopat.

Monitorizarea stării membranei mucoase a vezicii urinare și a uretrei la pisicile cu ICD este de o mare importanță.

În acest scop, terapie pe termen lung cu utilizarea preparatelor berberis-homaccord și mucoză compozit. Medicamentele pot fi administrate cu apă potabilă de 2-3 ori pe săptămână.

În caz de inflamație și durere acută, traumeel este prescris subcutanat de 2-3 ori pe zi sau sub formă de picături la fiecare 15-30 de minute. Traumeel este, de asemenea, prescris după o intervenție chirurgicală (cisto- sau uretrotomie).

Dacă urolitiaza se dezvoltă pe fundal pielonefrita cronică, atunci tratamentul principal se face cel mai bine cu medicamentele Kantaris compositum și Berberis-homaccord.

8) Medicină pe bază de plante.

Atribuiți când curs cronic boală. Decocțiile și infuziile de preparate urologice au efect antiseptic și antiinflamator, conțin compuși care joacă rolul unui coloid protector care previne aglomerarea cristalelor de microurolit. Se recomandă utilizarea preparatelor de fitoelită " Rinichi sănătoși„Și„ Pisica Erwin ”. Din ierburi: decoct de frunze de urs (urechi de urs), infuzie pe jumătate de pala (erva lână), rizomi de pătrunjel, tufă de pasăre, năsturel etc.

9) Dietoterapie.

În prezent, furajele sunt mai eficiente în prevenirea uroliților de struvit, astfel procentul de uroliți de oxalat a crescut inevitabil.

Acidificarea excesivă a unor alimente pentru pisici sau utilizarea dietelor acidifiante împreună cu acidifianții din urină are ca rezultat demineralizarea osoasă, eliberând calciu pentru a oferi un tampon.

Incidența crescută a urolitiazei oxalate la pisici a contribuit la dezvoltarea Hill's Prescription Diet Feline x / d, care este special formulată pentru a preveni formarea urolitilor și uroliților oxalat de calciu și pentru a preveni recurența urolitiazei oxalatului de calciu. Calciul selectat cu atenție și controlat cu atenție nivelurile inhibă formarea cristalelor. D ajută la evitarea absorbției excesive a calciului din intestin. Conținutul crescut de citrat de potasiu, care poate forma săruri solubile cu calciu, contribuie la descompunerea parțială a oxalaților, iar fibrele solubile favorizează legarea calciului în intestin.

Atât struvitul, cât și oxalatul se găsesc cel mai frecvent la pisicile supraponderale, domesticite, cu aport mic de apă - primele două interferează cu frecvența urinară și duc la retenție urinară, în timp ce acesta din urmă crește concentrația de minerale în urină. Cu toate acestea, dacă struvitele sunt mai frecvente la animalele tinere (până la 5 ani), atunci riscul de a dezvolta uroliți oxalat este mai mare la pisicile în vârstă (peste 7 ani).

Deși există principii generale pentru prevenirea ambelor tipuri de ICD, recomandări specifice nutrienți variaza considerabil. Pentru controlul optim al unui anumit tip de urolit, cel mai adecvat nivel al fiecărui nutrient individual trebuie să fie strict controlat. Prin urmare, nu există o dietă adecvată pentru controlul ambelor tipuri de pietre.

Prezența unei infecții a tractului urinar cu bacterii producătoare de uree va afecta dezvoltarea urolitilor de struvit. Dar infecția apare rar ca cauza primară urolitiaza la pisici, adesea ca microflora secundară sau concomitentă.

Principiile de bază ale nutriției pentru prevenirea urolitiazei sunt o serie de reguli:

· Menținerea unui aport adecvat de apă pentru a asigura o cantitate adecvată de urină. Creșterea aportului de apă va crește volumul de urină produsă și va dizolva substanța care formează cristalul. Volumul de urină este de obicei mai mare la pisicile care urmează o dietă conservată. De asemenea, dacă hrana este ușor digerabilă, atunci aceasta reduce cantitatea de substanță uscată din materiile fecale, care necesită mai puțină apă. Astfel, pierderea de apă din fecale este redusă, ceea ce permite excreția apei în urină.

Evitarea consumului excesiv de acele minerale care sunt părți constitutive urolit, reducând astfel concentrația lor în urină.

Calciul și oxalatul din lumenul intestinal formează un complex insolubil care nu este absorbit (la fel cum formează un complex insolubil în vezică). Reducerea dietetică a unuia dintre acestea poate însemna că cealaltă este liberă să fie absorbită și apoi excretată în urină (unde se poate lega de oxalat sau calciu, care sunt eliberate din țesuturile corpului pentru a forma oxalat de calciu). Se recomandă ca restricția în aportul de calciu și oxalat să aibă loc mult timp și împreună. Nu ar trebui să existe o reducere puternică a aportului de calciu și absorbția poate fi redusă prin legarea la fibrele solubile.

Prevenirea.

Prevenirea constă în principal în controlul acidității urinei. În funcție de vârsta animalului, tipurile de pietre diferă și destul de semnificativ. Deci, la pisicile tinere (până la 5 ani), fosfații sunt cel mai adesea detectați. Acidificarea urinei previne apariția acestora. La pisicile mature (6-9 ani), probabilitatea de a dezvolta calculi fosfatici (struvit) scade, dar riscul de a dezvolta calculi oxalat crește, mai ales dacă urina este prea acidă. Pentru a limita formarea lor, se recomandă aplicarea de măsuri pentru reducerea acidității urinei. Dar la pisicile mai în vârstă (cu vârsta de peste 10 ani), formarea cristalelor de oxalat ar trebui să fie mai ales de temut: urina cu un indice de aciditate neutru atunci când se adaugă citrat de potasiu limitează pericolul formării lor. Pentru prevenirea și dizolvarea pietrelor de urat, se utilizează alopurinol (un inhibitor al xantinei oxidazei). Se arată sucul de afine, care scade pH-ul urinei și previne formarea uroliților. Minunat profilactic este o fitopreparare "Cat Erwin". Pentru a restabili corpul intervenției postoperatorii, este prezentată o pregătire a oligoelementelor gamovit-plus.

Concluzie

uretra uretrală pisică cronică

În prezent, urolitiaza este foarte frecventă, incidența fiind larg răspândită. Atât animalele domestice, cât și cele sălbatice sunt expuse riscului de a dezvolta ICD, prin urmare, condițiile de păstrare și hrănire nu joacă un rol major în apariția acestei boli.

În prezent, boala este dificil de tratat pe deplin și există un risc ridicat de recurență. Prin urmare, ICD este un domeniu extins pentru studiul și dezvoltarea de noi metode moderne tratament.

Trebuie remarcat faptul că hrănirea cu furaje specializate poate reduce riscul de MCD, deoarece acest furaj are o compoziție echilibrată, potrivită pentru caracteristicile organismului. un fel separat animale.

Literatură

1. E.M. Kozlov Urolitiaza felină. N.: MAG TM, 2002. - 52p.

2. Ed. A.F. Manual de medicină veterinară Kuznetsova - Sankt Petersburg: Editura „Lan”, 2004. - 912s.

3. S.V. Boli Starchenkov ale animalelor mici: diagnostic, tratament, prevenire. Seria „manuale pentru universități. Literatură specială ". - SPb.: Editura „Lan”, 1999. - 512s.

4. S.S. Lipnitsky, V.F. Litvinov, V.V. Shimko, A.I. Manualul Gantimurov al bolilor animalelor domestice și exotice - ediția a III-a, revizuită. si adauga. - Rostov n / a: ed. „Phoenix”, 2002. - 448s.

5. A. Sanin, A. Lipin, E. Zinchenko Carte de referință veterinară a metodelor tradiționale și netradiționale de tratament al câinilor. - Ediția a 3-a, revizuită și adăugată. - M.: ZAO Tsentrpoligraf, 2007. - 595s.

Postat pe Allbest.ru

...

Documente similare

o scurtă descriere a urolitiaza, în special evoluția sa la animale. Etiologia și patogeneza bolii, principalele semne clinice la pisici. Modificări patologice, diagnostic. Prognosticul, tratamentul și prevenirea bolii.

hârtie la termen, adăugată 15.12.2011


Urolitiaza (urolitiaza) este o boală, al cărei principal simptom este formarea și prezența pietrelor simple sau multiple în sistemul tractului urinar. Clasificarea urolitiazei, a simptomelor sale și a diagnosticului de radiații.

prezentare adăugată 04/04/2015


Principalele forme de urolitiază. Tipuri de pietre care se formează în organele sistemului urinar. Nefrolitiaza coralului, hidroureteronefroza. Complicațiile urolitiazei. Paranefrita și înlocuirea grasă a rinichiului, pielonefrita calculoasă, pionefroza.

prezentare adăugată 09/11/2013


Vedere contemporană despre urolitiaza. Motivele dezvoltării urolitiazei. Cel mai simptome caracteristice urolitiaza. Reabilitarea fizică a pacienților cu urolitiază în stadiul III tratament de reabilitare... Utilizarea apelor minerale.

termen de hârtie, adăugat 02/11/2016


Conceptul și caracteristicile cursului urolitiazei, simptome clinice... Cistinuria ca factor în dezvoltarea acestei boli. Compoziția pietrelor la rinichi. Tratamentul complex al urolitiazei cu ajutorul suplimentului dietetic Tiens, evaluarea eficacității acestuia.

rezumat, adăugat 18.11.2010


Definiție și istorie, etiologie și patogenie, manifestări clinice ale urolitiazei. Principiile de bază ale tratamentului. Un grup de medicamente antispastice. Prognosticul urolitiazei cu tratament corect și în timp util. Rolul fitopreparărilor în tratament.

rezumat adăugat la 25.11.2013


Motivele dezvoltării urolitiazei la om. Principalele simptome ale bolii. Insuficiență renală ca urmare a complicațiilor urolitiazei. Măsuri preventive, ajută la colicile renale. Alegerea tratamentului, procedura de zdrobire a pietrei.

prezentare adăugată 03/06/2013


Concept și tabloul clinic urolitiaza, cauze și mecanismul de formare a pietrei. Etapele evoluției acestei boli, semne specificeîn timpul sarcinii. Caracteristicile diagnosticului de urolitiază, elaborarea unui regim de tratament pentru o femeie.

rezumat, adăugat la 07/10/2010


Factori locali și factori predispozanți care contribuie la răspândirea urolitiazei. Clasificarea mineralogică a pietrelor. Semne clinice generale ale bolii, diagnosticul acesteia. Principii privind respectarea dietei și echilibrului apei.

prezentare adăugată în 23.04.2015


Analiza plângerilor pacientului, istoricul bolii actuale și viața pacientului. Rezultatele examinării pacientului, starea principalelor sisteme de organe. Diagnosticul, raționamentul și planul pentru examinare suplimentară. Caracteristicile metodelor de tratament a urolitiazei.

Sub termenul boala urolitiaza sau urolitiaza de către medici înseamnă formarea de pietre urinare (sau nisip) în rinichi, vezică sau reținerea lor în lumenul ureterelor și uretrei. Pietrele urinare se găsesc la toate animalele domestice, dar mai frecvent la pisici și câini. Compoziția chimică a acestor pietre este foarte diversă, de exemplu, acestea pot include acid uric, urati, oxalati, carbonati, fosfati, cistina, xantina etc. Odată cu aceasta, numărul de pietre format în organe urinare, variază de la una la o sută sau mai multe. Mărimea lor variază, de asemenea, foarte mult (de la un bob de mei la dimensiunea unei nuci mari).

Etiologie

Care este motivul formării unor astfel de pietre? Din păcate, nu poate exista un răspuns clar la această întrebare. Cu toate acestea, până în prezent, s-a stabilit că posibili factori predispozanți pentru apariția compușilor insolubili în urină sunt: ​​predispoziția genetică, dieta animalelor, stilul de viață (imobilitate, obezitate), agenții infecțioși, boli sistemice... În plus, pisicile domestice, descendente din strămoșii deșertului, mențin cu ușurință echilibrul fluidelor din corp. Acest lucru reflectă capacitatea lor de a produce urină foarte concentrată. Această abilitate excepțională poate fi un factor major în dezvoltarea urolitiazei în acestea. Trebuie remarcat faptul că la pisici, diametrul lumenului uretral este de peste trei ori mai mic decât la pisici. Acest lucru duce la mai frecvente manifestare clinică urolitiaza.

Uroliții se pot forma în urină în următoarele condiții:

1. Componentele chimice ale urolitului sunt prezente în urină în concentrații care depășesc posibilitatea dizolvării lor, ceea ce contribuie la precipitarea cristalelor care sunt colectate în microstone.

2. Un anumit pH al urinei, mai des alcalin.

3. Formarea cristalelor trebuie să fie suficient de rapidă, astfel încât să nu poată fi spălate prin eliminarea urinei din tractul urinar.

4. Prezența unui nucleu (matrice) pentru formarea cristalelor, care pot fi resturi celulare, corpuri străine, bacterii și, eventual, viruși.

5. Flora bacteriană poate predispune la unele forme de urolitiază, deoarece compușii minerali insolubili sunt sintetizați activ în procesul activității vitale a organismelor.

Simptome clinice

Manifestarea externă a bolii depinde de forma, dimensiunea și localizarea pietrelor. Boala poate să nu se manifeste extern dacă pietrele nu înfundă lumenul canalului uretral, nu au margini ascuțite care ar putea cauza deteriorarea mecanică membrană mucoasă. Uneori, la efectuarea metodelor de diagnostic vizual, s-au găsit pietre mari, cu diametrul mai mare de doi centimetri, la animale. Timpul de formare a unei astfel de pietre este de cel puțin un an și jumătate. Cu toate acestea, în această perioadă, nu au fost observate plângeri și semne ale bolii. Suspiciunile de urolitiază apar numai atunci când urinarea este dificilă, în care animalul împinge, ia adesea o postură adecvată, iar urina este secretată într-un flux foarte slab, adesea cu sânge, uneori întrerupt sau oprit complet. Urina conține adesea nisip fin.

Diagnostic

La punerea unui diagnostic medic veterinarține seama de semnele clinice, rezultatele sondajului efectuat de proprietarii animalului, testele de laborator ale urinei și efectuează fără greș examinări cu raze X și ultrasunete, tk. pot apărea simptome similare: atunci când lumenul uretrei este stors de o tumoare, edemul inflamator și sângele în urină și durerea se pot manifesta în cistită acută, himoliză etc.

Tratament

Tratament urolitiaza se reduce la următoarele principii:

1. Îndepărtarea unei afecțiuni acute și refacerea fluxului de urină. Pentru a face acest lucru, este necesar să scoateți piatra sau nisipul din uretra cu un cateter și să spălați lumenul uretral cu o soluție antiseptică (făcută sub anestezie generală). În cazurile avansate, medicii sunt obligați să recurgă la operația de uretrostomie (creând un canal excretor artificial până în zona de obstrucție). Pare și mai dificil chirurgie abdominală- cistotamia, al cărei scop este îndepărtarea completă a urolitelor mari (al căror diametru este mai mare decât lumenul uretrei) din vezică.

2. După restabilirea scurgerii de urină în primele zile, este necesar terapie prin perfuzie(picurător) pentru a restabili echilibrul apă-electrolit și a ameliora intoxicația. De asemenea, se efectuează terapie antiinflamatoare și antibacteriene (până la două săptămâni).

3. După stabilizarea afecțiunii, este necesară profilaxia pe tot parcursul vieții: dietoterapie - hrană medicamentoasă, dacă este necesar, antibioterapie, medicament pe bază de plante (taxe diuretice etc.), precum și examen medical regulat: analiza urinei și ultrasunete ale rinichilor și vezicii urinare .

În fiecare caz, tratamentul este selectat individual, luând în considerare sexul, vârsta, tipul animalului, gradul de deteriorare, prezența bolilor concomitente și trebuie să se bazeze în mod necesar pe diagnostice detaliate.

Cea mai corectă abordare a problemei pietrelor urinare este prevenirea acestei patologii. În acest scop, condițiile pentru hrănirea și băutul animalului sunt îmbunătățite. Evitați utilizarea pe termen lung a alimentelor monotone bogate în sare (pește, lapte, diverse fructe de mare, suplimente minerale etc.), precum și apă potabilă. Dieta este îmbogățită cu vitamine, iar la hrănirea unui animal de companie cu alimente uscate, se folosește alimente marcate „pentru animale castrate” sau „pentru prevenirea urolitiazei”.

Recomandăm ca proprietarii să acorde mai multă atenție sănătății animalelor lor de companie și să reacționeze rapid atunci când apar simptome nedorite, prevenind astfel dezvoltarea unei patologii grave care necesită o intervenție serioasă.