Tratamentul prolactinei la femei. Manifestări clinice ale creșterii prolactinei la femei: cauze și consecințe pentru organism

Prolactina(luteotropină, mamotropină) - un hormon hipofizar care este responsabil de creșterea glandelor mamare și asigură producția de lapte matern la femei. Se găsește în cantități mici în corpul bărbaților.

O caracteristică distinctivă a prolactinei sunt fluctuațiile ascuțite, care poate fi asociat cu somn, medicație, stimulare sexuală activă, traumatisme toracice. La persoanele sănătoase, nivelurile hormonale revin la normal în câteva ore. Creșterile pe termen lung ale nivelului de prolactină din sânge trebuie corectate, deoarece pot cauza probleme de sănătate.

Hiperprolactinemie- conținut ridicat de prolactină în sânge, apare la 1% dintre femei. Creșterea producției de hormoni în afara sarcinii și alăptării poate avea consecințe serioase, până la încetarea menstruației și a infertilității. Creșterea prolactinei la bărbați este extrem de rară.
Pentru a determina nivelul de prolactină, trebuie să donați sânge dintr-o venă.

Rolul prolactinei în organism

Prolactina produs de hipofiza anterioară. Sinteza sa este reglată de un alt hormon - dopamina, care este secretat de nucleii hipotalamusului. Trecând prin fluxul sanguin în glanda pituitară, blochează eliberarea de prolactină. Progesteron, produs de corpul galben al ovarelor în a doua jumătate a ciclului menstrual, reduce, de asemenea, secreția de prolactină.

Ritmul zilnic de secreție

Cel mai ridicat nivel hormonal se observă în fază somn adincși imediat după creștere, atunci concentrația acestuia scade. În acest sens, se recomandă efectuarea testului la aproximativ 3 ore după trezire.

Cum funcționează prolactina

Celulele mamare au receptori care se leagă de moleculele de prolactină. Rezultatul acestei interacțiuni este diviziunea celulară activă, datorită căreia cresc lobulii și canalele glandelor mamare, precum și producția de lapte. Aceiași receptori se găsesc în celulele altor organe, dar efectul prolactinei asupra acestora nu a fost pe deplin stabilit.

Forme de prolactină

Există mai multe forme de prolactină în corpul uman.

Monomerică- cel mai activ, provoacă modificările corespunzătoare în organism.
Dimeric forma de prolactină nu se leagă de receptorii celulari.
Polimer forma nu trece prin peretele capilar din cauza dimensiunii mari a moleculei si nu afecteaza organismul. În prezența unei forme polimerice și dimerice, analiza pentru prolactină arată un exces de normă, dar, în același timp, nu există simptome de hiperprolactinemie, iar tratamentul nu este necesar.

Funcțiile prolactinei în organism
femei	Bărbați
Dezvoltarea glandelor mamare în timpul pubertății. Creșterea glandelor mamare prin creșterea lobulilor și a canalelor. Producția de colostru și lapte Reglarea producției de estrogen. Reglarea fazei corpului galben și ciclu menstrual. Prevenirea sarcinii în timpul alăptării. Formarea atasamentului fata de copil. Normalizarea metabolismului. Întărirea țesut osos, îmbogățindu-l cu calciu.	Reglarea echilibrului apă-sare. Normalizarea metabolismului. Mentine nivel normal testosteron. Maturarea normală a spermatozoizilor, o creștere a mobilității acestora. Creșterea veziculelor seminale și a prostatei. Creșterea musculară. Întărirea oaselor, îmbunătățirea absorbției calciului.

Eliberarea de prolactină în timpul sarcinii și după naștere

Nivelurile de prolactină cresc de 20 de ori în timpul sarcinii, ceea ce este cauzat de nivelurile ridicate de estrogen și progesteron. Dozele mari de prolactină provoacă mărirea sânilor și areola întunecată la femeile însărcinate. În acest caz, estrogenul și progesteronul blochează producția de lapte matern, în ciuda nivelurilor ridicate de progesteron. Imediat după naștere, concentrația de estrogen și progesteron scade, iar colostrul începe să fie secretat, iar apoi laptele.

Prolactina se stabilizează la 4-6 săptămâni după nașterea copilului. Dar nivelul său rămâne constant ridicat încă câteva luni datorită stimulării mameloanelor în timpul hrănirii, ceea ce vă permite să mențineți lactația. Acest mecanism explică de ce alăptarea frecventă crește cantitatea de lapte.
Nivelul ridicat de prolactină la o mamă care alăptează o protejează de sarcini repetate. Suprimă educația hormoni gonadotropi glanda pituitară și previne ovulația și dezvoltarea corpului galben, care se manifestă prin absența menstruației în primele luni alaptarea... Ocazional, sarcina în astfel de condiții mai poate apărea.

De ce este prescris un test de prolactină? (principalele indicații pentru această analiză)

Indicații pentru analiza prolactinei
femei	Bărbați
Patologia sanului. Galactoree - secreție de lapte nu este asociată cu alăptarea. Amenoree - absența menstruației. Semne de hiperandrogenism (exces de hormoni sexuali masculini) - acnee, păr excesiv pe corp. Infertilitate. Avort spontan - avorturi spontane, naștere prematură. Hipotiroidismul - o boală asociată cu niveluri scăzute de hormoni glanda tiroida. Tumora hipofizară suspectată Neoplasme ovariene - chisturi, tumori.	Ginecomastia este o mărire a glandelor mamare. Infertilitate. Absența spermatozoizilor în ejaculat. Tumora hipofizară suspectată.

Semne ale nivelurilor crescute de prolactină la diferite vârste

Principalele semne ale creșterii prolactinei la femei- Aceasta este o scurgere de la mameloane și menstruație întârziată. Simptome prolactină crescută strâns legată de capacitatea sa de a bloca acțiunea hormonilor sexuali feminini - estrogen și progesteron. În schimb, la bărbați, prolactina îmbunătățește acțiunea estrogenului, dar blochează testosteronul.

Fetelor	băieți
Menstruația târzie sau absența lor este amenoreea primară. Nereguli menstruale. Subdezvoltarea organelor genitale externe și a glandelor mamare. Evacuarea lichidului din mameloane.	Pubertate întârziată. Mărire a sânilor. Proporții tipice ale corpului: brațe și picioare lungi, talie înaltă, șolduri mai late decât umerii, depunere de grăsime în mamelon, abdomen inferior și spate. Mușchi slabi. Voce înaltă. Testiculele (testiculele) sunt reduse. Nu există dorință sexuală sau interes pentru sex.

Expunerea pe termen lung la doze mari de prolactină la adulți cauzează disfuncționalități diverse corpuriși sisteme.

Semne de creștere a prolactinei
femei	Bărbați
Secreție din glandele mamare. Lichidul eliberat poate fi limpede sau asemănător lapte matern... Cantitatea variază de la câteva picături cu presiune la câțiva mililitri și curgere spontană. Mărirea glandelor mamare datorită creșterii epiteliului lobulilor și canalelor. Mastopatie - sigilii în glandele mamare, formarea de chisturi și adenoame. Disfuncția menstruală: perioade neregulate, sângerare abundentă și dureroasă. Amenoree - încetarea menstruației timp de 6 luni sau mai mult. Infertilitate. Nivelurile ridicate de prolactină blochează hormonii ovarieni, perturbând maturarea ovulului și ovulația. Acest lucru face sarcina imposibilă. Avort. Frigiditatea este lipsa dorinței de a face sex. Sindromul ovarului polichistic. Prolactina ridicată perturbă procesele de ovulație, ca urmare, se formează numeroase chisturi la locul foliculilor maturi. Creșterea în greutate asociată cu retenția de apă și creșterea grăsimii corporale. Acnee pe față și pe partea superioară a corpului. Fracturi osoase frecvente şi carii multiple datorita levigarii sarurilor de calciu. Încălcare Vedere periferică, vedere dublă când este stors nervii oculari adenom hipofizar. Stabilitate emoțională și tulburări de somn.	Scăderea apetitului sexual și scăderea potenței, care este cauzată de o scădere a testosteronului. Ginecomastia este creșterea glandelor mamare. Obezitatea. Fracturi frecvente și carii multiple. Deficiență vizuală cu adenoame hipofizare mari care comprimă nervii optici. Scăderea vitalității, oboseală cronică.

Semne ale nivelului scăzut de prolactină

Scăderea prolactinei este destul de rară. Poate fi asociată cu afectarea lobului anterior al glandei pituitare de natură diferită sau cu sensibilitate crescută organismul la dopamină, care interferează cu producția de prolactină.

Simptome nivel redus prolactina
femei	Bărbați
Infertilitate. Nereguli menstruale. Avorturi spontane întâlniri timpurii sarcina. Lipsa laptelui în perioada de alăptare. Atacurile de migrenă. Depresie temeri obsesive. Crizele hipertensive. Creștere sporită păr pe față și pe spate.	Deteriorarea calității spermei, scăderea motilității spermatozoizilor. Scăderea potenței. Prostatita Instabilitate emoțională, anxietate.

Cum să vă pregătiți pentru un test de prolactină

Pentru a obține maximul rezultate precise analiză, cu cel puțin 3 zile înainte, este necesar să încetați să luați medicamente care afectează sinteza prolactinei. Lista lor este prezentată în următoarele secțiuni ale articolului. Dacă nu este posibilă anularea medicamentelor, atunci este necesar să informați personalul de laborator despre medicamentele luate și doza acestora.

Cu o zi înainte de studiu, dacă este posibil, abțineți de la:

• leziuni;
• fumat;
• alcool;
• substanțe psihotrope;
• o abundență de alimente cu proteine ​​și carbohidrați;
• actul sexual;
• iritația mameloanelor și areolelor - stimulare sexuală, lenjerie strâmtă;
• proceduri termice - băi, băi fierbinți;
• lipsa de somn;
• activitate fizica.

Dacă nu a fost posibilă evitarea acestor factori, atunci se recomandă amânarea livrării analizei cu 3 zile.
În dimineața zilei testării, trebuie să refuzați mâncarea, ceaiul și cafeaua.
Sângele pentru prolactină trebuie donat în orele dimineții: de la 9 la 11.

În ce zi a ciclului menstrual se prelevează sânge pentru analiză?

Nivelul de prolactină din sânge nu depinde de ziua ciclului menstrual. Prin urmare, puteți fi testat pentru prolactină în orice zi.

Cu toate acestea, unii endocrinologi indică acest lucru cea mai buna perioada pentru a trece analiza pentru prolactină - 5-8 zile din ciclul menstrual.

Valorile normale ale prolactinei

Categorii	Valori normale ng/ml
femei
Nu este însărcinată cu vârsta peste 17 ani	4,79-23,3
Sarcina I trimestru	23,5-94,0
Sarcina al II-lea trimestru	94,0-282,0
Sarcina trimestrul III	188,0-470,0.
Bărbați
Peste 17 ani	4,04-15,2

Trebuie avut în vedere faptul că nivelul de prolactină nu este stabil și în persoana sanatoasa sunt posibile salturi fiziologice semnificative. Dacă rata prolactinei este crescută de 1,5-2 ori, dar nu există simptome, atunci se recomandă reluarea testului după 10-14 zile.

Sub ce patologii crește nivelul de prolactină?

Situații în care prolactina poate crește la persoanele sănătoase (hiperprolactinemie fiziologică):

• sarcina;
• perioada de lactație;
• bebelusi de la nastere pana la 3 luni;
• traumatisme la nivelul pieptului;
• intrerupere de sarcina;
• transportat operatii chirurgicale pe cufăr;
• actul sexual, stimularea intensă a mameloanelor;
• stres;
• hipoglicemie - nivel scăzut zahăr din sânge;
• o dietă bogată în proteine;
• supraîncălzire, vizitarea saunelor, băilor;
• antrenament fizic dur;
• trauma;
• durere;
• hipovitaminoza vitaminei B6 (piridoxina);
• recepţie medicamente:

• preparate hormonale care conțin estrogen și contraceptive;
• blocante de dopamină - sulpiridă, domperidonă;
• neuroleptice - haloperidol, sulpiridă, perfenazină;
• antiemetic - cerucal, clorpromazină, aeron;
• antidepresive triciclice - haloperidol, imipramină, amitriptilină;
• medicamente antihipertensive- rezerpină, verapamil;
• cocaina, opiacee, promedol.

Sub ce patologii se reduc indicii de prolactină?

• Apoplexia pituitară(sindromul Sheehan) - încălcare acută circulație, ducând la necroză în adenom hipofizar.
• Pierdere masivă de sânge peste 500 ml, de exemplu, sângerare după naștere.
• Tumori cerebrale ducând la compresia glandei pituitare.
• Tuberculoza pituitară- o formă rară de tuberculoză.
• Terapie cu radiatii care a provocat distrugerea celulelor pituitare;
• Leziuni cerebraleînsoțită de edem sau afectare a glandei pituitare.

Situații în care prolactina scade la persoanele sănătoase:

• prelungirea sarcinii peste 41 de săptămâni;
• fumatul și alcoolismul;
• foame;
• vârsta peste 50 de ani;
• aportul pe termen lung medicamente:

• medicamente antiepileptice - acid valproic, fenitoină, carbamazepină;
• medicamente dopaminergice - levodopa, bromocriptină, dopamină;
• medicamente hormonale - terguridă, dexametazonă, nafarelină, danazol, ciproteronă, epostan, calcitonină, tamoxifen, mifepristonă;
• antituberculoză - rifampicină;
• hipotensiv - nifedipină;
• opioide - morfina.

Cum reduc femeile nivelul de prolactină?

Înainte de a continua cu tratamentul prolactinei crescute, este necesar să se stabilească cauza hiperprolactinemiei. Examen medical constă din mai multe etape.

1. Tomografie computerizată CT, imagistică prin rezonanță magnetică RMN sau radiografie a craniului în 2 proiecții pentru a exclude o tumoare hipofizară.
2. Studiul funcției tiroidiene pentru a exclude hipotiroidismul - ecografie.
3. Test de sarcina pentru femei vârsta reproductivă... Dacă există posibilitatea ca femeia să nu știe despre debutul sarcinii.
4. Analiza biochimică sânge pentru a determina starea ficatului și a rinichilor.
5. Teste hormonale pentru a exclude boala Sistemul endocrinînsoțită de o creștere a prolactinei:

• TSH - hormon de stimulare a tiroidei al glandei tiroide.
• IGF-1 este un factor de creștere 1 asemănător insulinei care reglează secreția de hormon de creștere.
• FSH este un hormon foliculo-stimulator al glandei pituitare anterioare.
• Determinarea nivelului de macroprolactină (forme inactive) prin precipitarea polietilenglicolului.

Tratamentul hiperprolactinemiei depinde de cauzele creșterii prolactinei

1. Tratamentul bolilor sistemului endocrin duce la normalizarea statusului hormonal și la scăderea prolactinei. Uneori, medicamentele trebuie luate pe viață. În funcție de patologia detectată, se prescriu următoarele:

• analogi ai hormonului tiroidian tiroxină (eutirox, L-tiroxină);
• hormoni suprarenali (hidrocortizon, prednisolon, fludrocortizon);
• antagoniştii de estrogen (tamoxifen) cresc sensibilitatea receptorilor la estrogen.

Indicatii: hipotiroidism, ovar polichistic și insuficiență suprarenală.
Contraindicatii: intoleranță individuală la componentele medicamentului, infarct miocardic, miocardită.
Eficienţă... Cu alegerea corectă terapie cu hormoni eficacitatea tratamentului este mare.

1. Suprimarea sintezei prolactinei. Se folosesc agonişti ai receptorilor de dopamină D2. Parlodel la 2,5-3,5 mg pe zi, lisuridă la 0,05-0,075 mg, dostinex la 0,5 mg o dată pe săptămână. Aceste medicamente se leagă de receptorii de dopamină din creier, permițând glandei pituitare să elibereze mai puține molecule de prolactină. Activitatea hormonală a tumorii și dimensiunea acesteia scad, lactația este suprimată și ciclul menstrual se normalizează. Doza și durata admiterii sunt determinate individual, pe baza rezultatelor testelor.

Indicatii: prolactinoame, micro- și macroadenoame ale glandei pituitare.
Contraindicatii: hipersensibilitate la componentele medicamentului, hipertensiune arterială, infarct miocardic, miocardită, tumori benigne glande mamare.
Eficienţăînalt. La majoritatea pacienților, este posibil să se evite intervenția chirurgicală pentru îndepărtarea tumorii pituitare.

1. Terapie cu radiatii... Distrugerea unei tumori hipofizare radiatii ionizante... Se potrivesc cu terapie medicamentoasă sau efectuate după tratament chirurgical.

Indicatii: tumori mari ale glandei pituitare, care nu sunt supuse terapiei medicamentoase.
Contraindicatii limfopenie, leucopenie, trombocitopenie, anemie, boli sistem nervos, boli însoțite de febră, purulente sau procese inflamatoriiîn domeniul radiaţiilor, bolilor cardiovasculare şi sistemul respirator, insuficiență renală.
Eficienţă

1. Interventie chirurgicala... Îndepărtarea tumorii hipofizare se realizează prin sinusuri.

Indicatii: deficiență de vedere, ineficiență tratament medicamentos.
Contraindicatii Sarcina, copii si in varsta, boli inflamatorii(sinuzita, sinuzita, amigdalita), boli acuteși exacerbarea bolilor cronice.
Eficienţă mare cu microadenom, tumori mai mici de 10 mm. Cu adenoame mari, probabilitatea reaparitie tumora este de 20-40%.
Macroprolactinemia asimptomatică la femei nu necesită tratament specific... Dacă crește cantitatea de forme inactive de prolactină din sânge, care nu se leagă de receptorii celulari, atunci nu există simptome - un ciclu menstrual obișnuit, nu există scurgeri din mameloane. În acest caz, analiza arată un exces al normei de prolactină. În cazul macroprolactinemiei, nu este necesară reducerea nivelului de prolactină.

Cum se reduce nivelul de prolactină la un bărbat?

Algoritm de examinare pentru a stabili cauza creșterii prolactinei la bărbați.

1. Radiografia craniului în 2 proiecții, CT sau RMN pentru detectarea unei tumori la nivelul glandei pituitare.
2. Ecografia glandei tiroide pentru a diagnostica hipotiroidismul.
3. Un test biochimic de sânge pentru a detecta semnele de boală hepatică și renală.
4. Teste pentru hormoni pentru a identifica boli ale sistemului endocrin:

• TSH - hormon de stimulare a tiroidei al glandei tiroide
• IGF-1 este un factor de creștere 1 asemănător insulinei care reglează secreția de hormon de creștere.
• LH - hormonul luteinizant al glandei pituitare anterioare.
• FSH - foliculo-stimulant

Tratamentul este prescris pe baza rezultatelor examinării pacientului.
Indicatii: prolactinoame, adenoame hipofizare, traumatisme cerebrale și alte patologii care provoacă creșterea prolactinei.
Contraindicatii: intoleranță individuală la medicamente, boala hipertonică, infarct miocardic, miocardită, tumori benigne ale sânului.
Eficienţăînalt. La majoritatea pacienților, evită intervenția chirurgicală.

1. Terapie de înlocuire a hormonilor.În hipotiroidism, este prescris un hormon tiroidian sintetic (eutirox, L-tiroxina). În caz de afectare a funcției suprarenale, se iau analogi ai hormonilor lor (hidrocortizon, prednisolon, fludrocortizon). Recuperare echilibru hormonal duce la normalizarea prolactinei.

Indicatii: hipotiroidism, afecțiuni după operații pe glanda tiroidași insuficiență suprarenală.
Contraindicatii: intoleranță individuală la componentele medicamentului, infarct miocardic, miocardită.
Eficienţă ridicat la selecție corectă doza de medicament. Este posibil să fie necesară medicația pe tot parcursul vieții.

1. Terapie cu radiatii... Expunerea la tumora pituitară cu radiații ionizante. Se combină cu terapia medicamentoasă sau după îndepărtarea chirurgicală tumori. Poate iradierea de la distanță sau introducerea de izotopi în țesutul tumoral.

Indicatii: tumori hipofizare 1-3 cm, nesupuse terapiei medicamentoase.
Contraindicatii distanta pana la nervii optici mai puțin de 5 mm, o creștere a nivelului de limfocite, leucocite, trombocite, boli ale sistemului nervos, febră, focare purulente sau inflamatorii în zona de radiații, boli ale sistemului respirator, insuficiență renală și cardiacă.
Eficienţă ridicat, în combinație cu alte tratamente.

1. Interventie chirurgicala... Îndepărtarea unei tumori hipofizare prin sinusurile nazale folosind o endoscopie instrument chirurgical... Macroadenoamele mai mari de 2 cm sunt îndepărtate prin craniotomie.

Indicatii: tulburări de vedere, ineficacitatea tratamentului medicamentos, hemoragie în tumoră.
Contraindicatii Varsta senila, focare de inflamatie in zona capului (sinuzita, sinuzita, amigdalita), boli acute si exacerbarea bolilor cronice, defecte cardiace necompensate si insuficienta renala.
Eficienţă mare cu microadenom, tumori mai mici de 10 mm. Cu adenoame mari de peste 2 cm, probabilitatea recidivei tumorii este de 15%.

Prolactina este unul dintre principalii hormoni ai glandei pituitare. Efectul său asupra organismului nu poate fi supraestimat.

Prolactina reglează metabolismul grăsimilor, sistem imunitarși funcția rinichilor.

Funcțiile hormonului la femei:

• stimulează creșterea țesutului mamar;
• stimulează dezvoltarea canalelor din glandă;
• participă la formarea și menținerea secreției de lapte matern;
• suporturi debit normal sarcina;
• participă la apariția atașamentului matern față de copil;
• inhibă maturarea ouălor la mamele care alăptează.

La bărbați, prolactina:

• susține secreția de testosteron;
• stimulează maturarea spermatozoizilor.

Dacă hormonul este produs prea mult, atunci se dezvoltă o stare de hiperprolactinemie. Nivelurile ridicate de prolactină sunt normale și cu diferite boli.

Niveluri normale de prolactină

Pentru a detecta hiperprolactinemia, se efectuează un test de laborator - determinând concentrația hormonului în sânge.

Hormonul reacționează foarte puternic la starea emoțională și la starea de bine a pacientului. Un exces de prolactină poate fi detectat la o persoană perfect sănătoasă dacă factorii de stres au afectat organismul în ziua analizei și cu o zi înainte.

Cauzele hiperprolactinemiei funcționale:

• stres psihologic;
• exerciții fizice active;
• frica de o unitate medicală;
• durere;
• tulburari ale somnului;
• actul sexual;
• cina copioasa;
• fumat;
• foame.

Pentru a exclude o creștere a hormonului din cauza acestor influențe accidentale, este indicat să măsurați indicatorul de cel puțin două ori în zile diferite.

Norma prolactinei la femei este de 40–530 mU / l, iar la bărbați - 53–400 mU / l. În unele perioade ale femeilor, nivelul hormonului crește semnificativ.

Motivele creșterii hormonului sunt sarcina normală, nașterea și alăptarea. De ce nu se recomandă măsurarea prolactinei în aceste perioade? Acest lucru se datorează faptului că standardele pentru aceste grupuri de pacienți nu au fost aprobate.

Semne ale nivelului crescut de prolactină

Simptomele creșterii prolactinei sunt detectate la un nivel hormonal de 1000 mU / l.

Semne de creștere a hormonilor din sânge:

• o creștere a volumului glandelor mamare;
• scurgeri de colostru din sân;
• greutate corporală crescută;
• scăderea apetitului sexual;
• impotenta la barbati;
• încetarea menstruației la femei;
• infertilitate;
• fracturi osoase cu traumatisme minime;
• carii multiple;
• glicemie ridicată;
• stare de spirit depresivă constantă;
• tulburari ale somnului.

În ce boli crește prolactina?

Hiperprolactinemia patologică este de 10 ori mai frecventă la femei decât la bărbați.

Principalele motive pentru creșterea prolactinei:

• adenom hipofizar;
• tumori cerebrale;
• traumatisme toracice;
• boala ovarelor polichistice;
• insuficiență renală;
• ciroză și cancer hepatic;
• hipotiroidism.

În plus, substante medicinale iar medicamentele pot crește concentrația de prolactină în sânge.

Cel mai mult, nivelul hormonului este afectat de:

• antidepresive (imipramină, amitriptilină, haloperidol);
• blocante ale dopaminei (sulpiridă, metoclopramidă, domperidonă, antipsihotice);
• medicamente antihipertensive (rezerpină);
• medicamente anti-aritmie (verapamil);
• estrogeni (inclusiv contraceptive);
• opiacee (morfină, heroină, promedol);
• cocaină.

Diagnosticul prolactinei crescute

Nivelul ridicat dezvăluit al hormonului prolactină este motivul examinării obligatorii de către un endocrinolog.

Diagnosticul începe de obicei cu determinarea repetată a concentrației de prolactină. În cazul în care hiperprolactinemia persistă, pacientului se recomandă o examinare aprofundată.

Pentru a căuta o tumoră care secretă prolactină, se efectuează o radiografie laterală a craniului, imagistică prin rezonanță magnetică sau tomografie computerizată.

Adenomul este cel mai bine observat la un scaner de imagistică prin rezonanță magnetică. Este recomandabil să se investigheze micile neoplasme cu ajutorul medii de contrast... Aceste soluții se administrează intravenos. Contrastele conțin un numar mare de iod, deci sunt contraindicate în caz de alergie la aceasta element chimicși pentru boli ale glandei tiroide.

Examenul cu raze X este de sensibilitate scăzută. Poate ajuta doar la diagnosticarea unei tumori hipofizare mari.

Semne cu raze X ale adenomului:

• distrugerea peretelui patului hipofizar;
• dublu contur al țesutului osos.

Ce teste ar trebui făcute pentru hiperprolactinemie?

Dacă prolactina este crescută, atunci pacientul trebuie să examineze funcția glandei tiroide. Pentru a face acest lucru, se recomandă să luați hormon de stimulare a tiroidei (TSH), triiodotironină (T3), tiroxină (T4). TSH ridicat vorbește în favoarea hipotiroidismului. Această boală poate fi cauza hiperprolactinemiei.

De asemenea, cu prolactină ridicată și adenom hipofizar, este necesar să se determine nivelul tuturor hormonilor tropicali din sânge. Aceste substanțe afectează activitatea funcțională a tuturor glandele endocrine... Hormonii tropicali sunt secretați de glanda pituitară. În cazul hiperprolactinemiei, poate exista atât o creștere a concentrației lor, cât și o scădere.

• adrenocorticotrop (ACTH);
• somatotrop (STH);
• foliculostimulant (FSH);
• luteinizant (LH).

În plus, pacientului i se prescriu teste de biochimie a sângelui. Medicii sunt interesați de parametrii metabolici și de funcția renală și hepatică.

Hiperprolactinemia poate provoca niveluri ridicate de:

• zahăr din sânge;
• colesterol;
• trigliceride;
• bilirubină;
• creatinina;
• uree.

De ce se modifică exact unul sau altul indicator, află specialiștii (terapeut, nefrolog, gastroenterolog).

În unele cazuri, unui pacient cu un nivel ridicat al hormonului i se recomandă să studieze o imunogramă.

Ecografia pentru prolactină ridicată

O scanare cu ultrasunete poate ajuta:

• stabiliți cauza concentrației mari de prolactină;
• consecințele hiperprolactinemiei.

Pacienților li se prescrie o ecografie a glandelor mamare. La bărbați, acest studiu confirmă prezența unui volum mare țesut glandular... La femei, multe canale de lapte sunt diagnosticate, o alimentare activă cu sânge a țesutului.

O ecografie a glandei tiroide este prescrisă dacă se suspectează hipotiroidism. În timpul studiului, poate fi detectată o scădere a dimensiunii unui organ, o structură neomogenă a țesutului, un număr redus de vase de sânge.

Ecografia gonadelor oferă o mulțime de informații când nivel inalt prolactina. La bărbați, studiul relevă adesea o scădere a dimensiunii testiculelor. La femei, ecografia poate fi diagnosticată cu o boală a ovarului polichistic, o scădere a grosimii endometrului.

Tratamentul pacienților cu prolactină ridicată

Prolactina ridicată necesită observație sau tratament activ.

Când vă puteți descurca doar cu vizite de urmărire la un endocrinolog?

Tratamentul creșterii prolactinei nu se efectuează cu:

• concentrația hormonală până la 1000 mU / l;
• structura normală a glandei pituitare;
• funcția intactă a sistemului reproducător;
• greutate corporală normală.

În cazul în care pacienții prezintă simptome de creștere a prolactinei sau se constată un adenom hipofizar, atunci terapia este obligatorie.

Cel mai remediu eficient- tablete pe baza de alcaloid ergot. Există două medicamente principale, cabergolina și bromocriptina. Medicul selectează doza individual, ținând cont de greutatea corporală și de nivelul hormonului din sânge.

Alcaloizii din ergot readuc concentrația de hormoni la normal în 1-2 luni. Marele avantaj al acestor medicamente este capacitatea lor de a reduce volumul tumorii pituitare. Tratamentul este prescris pe o perioadă lungă (12-36 de luni).

În cazul în care adenomul este insensibil la tratamentul cu cabergolină și bromocriptină, opțiunea unei intervenții chirurgicale sau tratament cu radiații... Ambele metode sunt destul de eficiente, dar dăunează țesutului pituitar și vaselor de sânge ale creierului.

Remedii populare pentru institutii medicale nu recomand. Siguranța acestor tratamente nu a fost studiată. A consecințe periculoase consiliile populare poate fi suficient de mare. În primul rând, automedicația împiedică pacienții să primească îngrijiri medicale eficiente la timp.

Katya se pregătea pentru nuntă cu entuziasm, ea și-a derulat din când în când fragmente din viitoarea ei viață de familie în capul ei. La începutul relației, tinerii au discutat că nu vor avea copii imediat, așa că Katya a apelat la un medic ginecolog cu probleme de planificare familială.

Pentru a găsi un contraceptiv potrivit, medicul a sugerat să se facă teste hormonale. Cu toate acestea, rezultatele obținute au fost în mod neașteptat un motiv de îngrijorare. Unul dintre hormoni, prolactina, a avut rate foarte mari. După cum a explicat medicul, acest nivel de prolactină se observă la femeile care sunt însărcinate în 3 luni. Cu toate acestea, Katya nu a trăit niciodată o viață sexuală, așa că sarcina a fost exclusă. Medicul a declarat că nu poate recomanda niciuna contraceptie altele decât prezervative. Și apoi a adăugat: „Trebuie să fii tratat, altfel în viitor copilul se poate naște cu abateri”. Nu este greu de imaginat anxietatea care a cuprins-o pe Katya. Emoție cu venirea viață de familieși așa a fost mult, și apoi a fost o astfel de pacoste.

Ce este acest hormon prolactină, cum afectează corpul feminin, este cu adevărat periculos să-i crești nivelul - vom afla împreună cu un endocrinolog cea mai înaltă categorie, candidat Stiinte Medicale Kurmanova Anel Kamelevna.

EZ: Cum afectează prolactina sănătatea unei femei?
Anel Kamelevna: Hormonul prolactina este produs în lobul anterior al glandei pituitare (glanda pituitară este o parte a creierului). Prolactina are mare importanță pentru corp femininîntrucât afectează funcția de reproducere... Controlează producția de progesteron prin menținere corpus luteum(aceasta este o glandă temporară secretie internaîn corpul unei femei, care se formează după ovulație pentru a produce hormon feminin- progesteron). Prolactina promovează procesul de implantare a unui ovul fertilizat, deoarece crește numărul de receptori care sunt sensibili la progesteron. Cu toate acestea, rolul prolactinei în reglarea funcției ovariene nu este încă pe deplin înțeles. Se știe că prolactina afectează lactația la mamele care alăptează. În plus, acest hormon are un efect anabolic și metabolic, adică afectează metabolismul, accelerează sinteza proteinelor. Trebuie remarcat efectul său imunoregulator caracteristic. În plus, prolactina poate interfera cu răspunsurile comportamentale. Inhibă funcția glandei tiroide, perturbând feedback-ul dintre tiroxină și hormonul de stimulare a tiroidei (TSH), în timp ce nivelul de TSH poate fi crescut.

Cele de mai sus indică importanța nivelului normal de prolactină în corpul feminin.

Cu mult înainte de a vizita medicul, Katya a remarcat neregularitatea ciclului menstrual, dar nu a acordat prea multă importanță acestui lucru. În plus, a fost foarte deranjată de greutate excesiva cu care a luptat din greu. Restricțiile severe alimentare i-au permis încă să se mențină starea fizică, despre care nu se putea spune sfera emoțională: era deseori copleșită de gânduri dureroase, care erau însoțite de lacrimi, voia constant să doarmă. A trebuit să mă forțez să lucrez. În plus, ea a observat o deteriorare a memoriei și a vederii, totuși, ea a atribuit toate aceste simptome lipsei de somn.

EZ: De ce nivelurile crescute de prolactină ale unei femei sunt un motiv pentru a fi precaut?
Anel Kamelevna: Dacă producția de prolactină este mai mare decât în ​​mod normal, putem vorbi de hiperprolactinemie. La femeile cu hiperprolactinemie, neregularitățile menstruale pot fi perturbate sub formă de alungire, până la absență completă fluxul menstrual timp de câteva luni și poate ani (amenoree). La femeile cu nivel crescut prolactina poate fi infertilitate primară și secundară, uneori se observă pierderi de sânge uterin disfuncționale. În unele cazuri, astfel de femei sunt supraponderale sau obeze, unii pacienți sunt îngrijorați de durerile de cap, instabilitate emoțională... V atentie speciala medicii au nevoie de femei cu mastopatie, galactoree (secreții din glandele mamare), miom.

EZ: Ce fel de examinare este necesară în aceste cazuri?
Anel Kamelevna: Nivelul de prolactină se determină în a 3-4-a sau a 5-a zi a ciclului menstrual. Deoarece nivelul de prolactină afectează direct labilitatea emoțională (există și o relație inversă), atunci când trece testul, o femeie ar trebui să încerce să rămână calmă. În plus, sexul și căldura ar trebui excluse cu o zi înainte de studiu. Dacă este necesar, mai ales la femeile instabile emoțional, nivelul de prolactină trebuie determinat de două ori chiar de trei ori (din două zile). Domeniul complet al cercetării include:
●, glanda pituitară;
● cercetare stare functionala glanda tiroidă - determinarea nivelului de TSH, SvT4, SvT3;
● la femeile supraponderale se determină nivelul de colesterol, lipoproteine densitate mare, lipide cu densitate scăzută, trigliceride, precum și glicemie a jeun și la 2 ore după consumarea a 75 g de glucoză (test de toleranță la glucoză);
● dacă la RMN creierului se detectează patologia, este necesară o examinare de către un oftalmolog (câmp vizual, fundus).

EZ: Care sunt posibilele opțiuni de tratament?
Anel Kamelevna: În caz de hiperprolactinemie se prescriu medicamente legate de agoniştii dopaminergici.
Dozele și durata consumului de droguri sunt individuale; tratamentul se efectuează sub monitorizarea regulată a nivelului de prolactină. Dacă este detectat un microadenom al glandei pituitare (prolactinom), atunci este necesar un al doilea RMN al glandei pituitare la fiecare 6 luni. În prezența prolactinoamelor, observația de către un endocrinolog este obligatorie. Problema luării medicamentelor este decisă individual. Odată cu scăderea funcției tiroidiene, sunt prescrise medicamente tiroidiene.

EZ: Care este prognoza pentru recuperare?
Anel Kamelevna: În fiecare caz, termenii de tratament sunt determinati individual. Cu o normalizare stabilă a nivelurilor de prolactină, este necesară o retragere treptată a medicamentelor (o reducere sistematică a dozei până la anularea completă). În cazul unui microadenom, este necesar un RMN regulat al creierului. Poate fi necesară consultarea unui neurochirurg.

Trebuie remarcat faptul că logodnicul Katyei era înțelegător cu problemele ei de sănătate. Au găsit un endocrinolog cu experiență pentru a începe un tratament complet. Endocrinologul nu a confirmat opinia colegului său că, cu prolactină ridicată, fătul este amenințat cu anomalii de dezvoltare. Dar el a spus că, cu astfel de indicatori de prolactină, Katya este amenințată cu infertilitate. Și apoi a adăugat că când tratament rațional la 80–90% dintre femei, funcția de reproducere poate fi restabilită. De asemenea, endocrinologul a avertizat-o pe Katya că, chiar și după un curs de terapie de succes, poate apărea o recidivă a bolii. Potrivit acestuia, hiperprolactinemia nu ar trebui să fie percepută ca o patologie de netrecut. Controalele regulate și tratamentul adecvat vor ajuta la menținerea sub control a prolactinei.

Ce este prolactina? Este un hormon produs de glanda pituitară și este responsabil pentru dezvoltare corectă glandele mamare, funcția reproductivă feminină. Ajută sistemul imunitar să lupte împotriva agenților patogeni dăunători, „activează” instinctul matern și reduce nivelul de stres.

În plus, prolactina este un element indispensabil în procesul de implantare a unui ovul fecundat, crescând numărul de receptori sensibili la progesteron.

În organismul bărbaților, prolactina este conținută în cantități minime și favorizează sinteza hormonilor sexuali masculini, spermatogeneza și joacă, de asemenea, rolul unui imunostimulant important.

Munca fizica, activitati sportive, folosirea mancarurilor din carne, activ viata sexuala afectează concentrația hormonului în sânge, provocând fluctuații ale nivelului acestuia.

Cauzele unui astfel de fenomen precum creșterea prolactinei sau hiperprolactinemia pot fi stres constant, luând medicamente, benigne și neoplasme maligneși chiar boli cronice(insuficiență polichistică, suprarenală etc.).

Sfat! Faceți un control medical preventiv o dată pe an.

Creșterea prolactinei: simptome și consecințe

Primul este diagnosticat la femeile însărcinate și la cele care au născut recent reprezentanți ai jumătății frumoase a umanității. Acest lucru nu este înfricoșător, deoarece motivele pentru care prolactina este crescută la femei sunt clare (nevoia de a naște un făt și de a alăpta un copil).

Al doilea tip provoacă o defecțiune în organism. Unul dintre motivele pentru prolactină ridicată la femei (și la bărbați) poate fi o tumoare hipofizară. Nu trebuie să te sperii din timp: doar un medic, după examinare amănunţită, va putea clarifica cauza bolii.

Deci, ce este hiperprolactinemia? Aceasta este o afecțiune a corpului în care creșterea prolactinei este înregistrată în sânge. La femei, simptomele care indică o creștere a concentrației hormonului sunt următoarele:

• galactoree (secreția de lapte din sân, indiferent de sarcină și alăptare);
• scăderea apetitului sexual, lipsa orgasmului, până la frigiditate;
• hirsutism (creșterea părului la femei pe tot corpul, lângă mamelon, pe față, pe abdomen);
• acnee (erupții de acnee);
• creșterea apetitului și, în consecință, apariția excesului de greutate și chiar a obezității;
• disfuncționalități ale glandei tiroide;
• deteriorarea vederii;
• depresie frecventă, oboseală excesivă;
• lipsa posibilității de concepție, imposibilitatea fertilizării (din cauza cicluri anovulatorii), avorturi spontane recurente la începutul sarcinii;
• leșierea calciului din țesutul osos.

Controlul prolactinei este baza sănătății femeilor

Simptomele hiperprolactinemiei la femei sunt clare. Este de remarcat faptul că nu numai reprezentanții jumătății frumoase a umanității suferă de astfel de schimbări în organism. La bărbați, creșterea prolactinei se poate manifesta astfel: potența slăbește, interesul pentru sexul opus dispare.

Sfat! Dacă observați oricare dintre aceste manifestări de hiperprolactinemie, adresați-vă medicului dumneavoastră, deoarece prolactina ridicată poate fi prezentă în tumori.

Consecințele prolactinei mari la bărbați:

• modificări ale formei și dimensiunii glandelor mamare (ginecomastie);
• supraponderal;
• depresie prelungită;
• impotență și infertilitate;
• lipsa de somn;
• infantilism sexual.

Bărbații sunt mai sensibili la manifestările hiperprolactinemiei, starea lor de spirit scade brusc, apare iritabilitatea, iar motivația scade. Ca urmare, bunăstarea psihologică slabă afectează negativ calitatea vieții.

Diagnosticare

Pentru a înțelege motivele dezvoltării hiperprolactinemiei, trebuie să treceți la un examen medical.

Există mai multe tipuri de laborator și cercetare instrumentală, permițându-vă să găsiți cauza creșterii hormonale:

• RMN al creierului, în special al glandei pituitare (această manipulare dezvăluie prezența neoplasmelor maligne și benigne);
• Radiografia scheletului (pentru a evalua schimbările în starea țesutului osos);
• verificarea funcției glandei tiroide (ecografie plus teste suplimentare);
• Ecografia este vitală organe importante(să identifice patologia acestora);
• test de toleranță la glucoză (mai ales dacă sunteți supraponderal - concentrația zahărului din sânge);
• vizita la un oftalmolog.

Important! În mod normal, indicele de prolactină variază de la 120 la 600 mU/l.

Pentru a obține rezultate, trebuie să donezi sânge dintr-o venă dimineața, pe stomacul gol (poți bea doar apă). Nu fumați cu 1 oră înainte de studiu. Înainte de a dona sânge, pacientul trebuie să fie într-o stare relaxată: cu cel puțin o zi înainte, încercați să evitați depresia, actul sexual și efectele căldurii (saună, solar).

Pregătirea corectă este cheia pentru corectarea rezultatelor analizei

Nivelurile de prolactină sunt normale

La femei, nivelul acestui hormon în sânge poate varia de la 4,5-49 ng/ml până la 136-1483 μUI/ml, deoarece depinde de ziua ciclului în care se face testul. Fazele sunt:

1. Foliculare: 4,5-33 ng/ml sau 136-999 μUI/ml.
2. Ovulatorie: 6,3-49 ng/ml sau 190-1484 μUI/ml.
3. Luteală: 4,9-40ng/ml sau 148-1212 μCU/ml.

În timpul sarcinii, prolactina femeii este crescută (hormonul își schimbă nivelul în funcție de perioadă):

• 1 trimestru: 3,2-43,0 ng/ml;
• Trimestrul 2: 13,0-166,0 ng/ml;
• 3 trimestru: 13,0-318,0 ng/ml.

La bărbați, nivelurile hormonului sunt în mod normal mai mici decât la femei: concentrația variază între 2,5-17 ng/ml sau 75-515 μUI/ml.

Tratamentul hiperprolactinemiei

Cum să scazi prolactina la femei? Știința modernă oferă mai multe opțiuni de tratament:

1. Medicament.
2. Chirurgical.
3. Utilizare remedii populare(folosirea bulionurilor sedative cu câteva ore înainte de culcare sau utilizarea suplimentelor alimentare).

Tratament medicamentos

Sunt utilizate medicamente care reduc producția de prolactină. Există două grupe de medicamente:

1. Ergolină (alcaloizi din ergot): Bromcriptine, Lactodel, Parlodel, Serocriptine, Bromergon, Abegrin, Dostinex. Terapia pacientului este în general bine tolerată, efecte secundare sunt slab exprimate (unii oameni se plâng de tensiune arterială scăzută și dureri de cap după ce au luat pastilele).

Dostinex este cel mai eficient medicament dintr-o gamă întreagă de medicamente. Substanta activa- cabergolina. Se produce sub forma de tablete de 0,5 mg, la pachet de 8 bucati. Dostinex blochează producția de prolactină, face posibilă coacerea foliculului în timp și restabilirea ciclului menstrual. Ca urmare, are loc ovulația și sarcina devine posibilă.

Dostinex este un medicament care vă permite să reduceți producția de prolactină și să restabiliți ciclul menstrual

1. Non-ergolină (preparate chinagolide): Sebergin (cu mastopatie), Norprolak etc.

Important! Toate aceste fonduri sunt prescrise individual de către medicul curant. Și tu, la rândul tău, ești obligat să adere la toate recomandările.

Intervenție chirurgicală

Intervenția chirurgicală este indicată dacă hiperprolactinemia este cauzată de creșterea tumorii și de tratament droguri nu a dat rezultate bune. Îndepărtarea neoplasmelor este efectuată de neurochirurgi, calea este transnazală, fără craniotomie. Oncologia cere terapie cu radiatii, dar complicațiile sunt posibile în 90-100% din cazuri.

Nutriție cu prolactină crescută

Pe lângă tratamentele luate în considerare, pacientului i se atribuie o dietă strictă. Atunci apare următoarea întrebare: „Ce poți mânca cu prolactină crescută?”

Cu simptome evidente de creștere a prolactinei, este necesar să consumați alimente bogate în acid folic. Această abordare ajută la o mai bună asimilare a proteinelor, îmbunătățește formarea sângelui și crește nivelul de estrogen. Acidul folic se găsește în cantitățile necesare în produsele din carne, ficat, ierburi, ouă, legume.

Important! Un procent uriaș de acid folic se pierde în timpul gătitului (când se gătește). Prin urmare este necesar utilizare regulată fructe si legume proaspete.

Boala intestinală reduce digestibilitatea substanță importantă, iar medicamentele chiar îi schimbă structura. Hotărât că acid folic nu va putea fi absorbit în sânge fără vitamina B12. Prin urmare, dieta femeilor cu prolactină ridicată ar trebui să includă nu numai legume și ierburi, ci și soiuri cu conținut scăzut de grăsimi carne.

În acest caz, este necesar să se excludă produsele care conțin gluten: pâine cu făină albă, biscuiți, prăjituri, precum și cârnați și cârnați afumati.

Pentru a nu trata creșterea prolactinei la femei sau bărbați, este necesar să se efectueze prevenire, și anume:

1. Distribuiți corect sarcinile, observați regimul muncii(odihnește-te complet), deoarece un regim clar și somnul se vor îmbunătăți stare generală organism.
2. Elimina cafeaua tare si alcoolul din dieta ta.
3. Înlătura motive posibile creste prolactina (vindeca bolile existente).
4. Se supune unui examen medical anual.

Important! La concluzia unui medic, „prolactina este crescută” nu disperați, deoarece hiperprolactinemia nu este o sentință, ci o afecțiune care poate fi eliminată cu o abordare competentă, în timp util.

Tratament cu modern si medicamente eficiente permite în 90% din cazuri să se realizeze rezultate pozitive: normalizarea ciclului menstrual si chiar eliminarea infertilitatii. Asumă-ți întreaga responsabilitate pentru sănătatea ta, iar organismul îți va fi recunoscător!

endocrinolog, Ph.D.

Prolactina este unul dintre cei mai misterioși hormoni din organism. Numele său reflectă cel mai izbitor efect al creșterii sale - alăptarea, adică eliberarea laptelui în glande mamare la femei după naștere. De fapt, prolactina fie este responsabilă pentru alăptare, fie este un hormon de stres.

Pentru referință: Hiperprolactinemia este o afecțiune în care nivelul de prolactină din sânge este crescut. Prolactina este secretată în glanda pituitară, o glandă situată chiar în centrul creierului, care este cea mai importantă sau „controlantă” glandă endocrină din organism. Celulele lactotrofe sunt situate în lobul anterior al glandei pituitare, iar activitatea lor este controlată de o substanță - dopamina.

Deci, ce se întâmplă în organism dacă nivelurile de prolactină din sânge sunt cu adevărat ridicate?

Printre femei aceasta duce la suprimarea producției de hormoni care controlează ciclul menstrual (LH și FSH), în urma căruia menstruația devine neregulată sau se oprește cu totul. În plus, poate apărea lactația în lipsa nașterii.

La bărbați hiperprolactinemia determină o scădere a concentrației de hormoni sexuali masculini și poate provoca disfuncție erectilă și scăderea apetitului sexual.

Creșterea prolactinei la copii este detectat extrem de rar, iar dacă aceasta este o adevărată creștere a prolactinei cauzată de o tumoare hipofizară, atunci întârzierea creșterii și dezvoltarea sexuală pot deveni manifestări.

Hiperprolactinemia este destul de frecventă. În populația generală, incidența acestei boli este de 0,4%, iar în rândul femeilor cu infertilitate - 9-17%. Cel mai adesea, această problemă este detectată la femeile de 25-34 de ani, dar există motive să credem că acest lucru se datorează faptului că la această vârstă manifestările excesului de prolactină au simptome sub formă de nereguli și probleme menstruale. odată cu debutul sarcinii.

De asemenea, trebuie remarcat faptul că prolactina din corpul nostru este diferită. Prolactina monomerică este activă, iar creșterea ei este cea care, de regulă, duce la consecințe sub forma tuturor simptomelor de mai sus. Macroprolactina, care este o moleculă mare de prolactină formată din mai multe „mici”, este un hormon inactiv. Nu are efecte, iar în majoritatea cazurilor, dacă nu există manifestări, nu necesită tratament. Majoritatea laboratoarelor folosesc acum truse pentru a distinge macroprolactina de monomerică, iar apoi acest lucru este indicat ca element separat în analiză.

Cum se exprimă creșterea prolactinei în numere?

Diferite laboratoare pot indica diferite unități de măsură. Cele mai „standard” unități sunt mU/l, atunci când sunt exprimate în care prolactina nu trebuie să depășească 400. O creștere cu 1000 mU/l este nesemnificativă. De la 1000 la 2000 chiar începe să fie alarmant, iar peste 5000 este nivelul care se găsește în tumorile hipofizare. Puteți găsi adesea prolactină, exprimată în ng/ml, apoi cea mai mare valoare normală- vreo 30.

Astfel, dacă în timpul examinării a fost detectată o prolactină moderat crescută, atunci, în primul rând, analiza trebuie repetată. Dacă nu vorbim de o creștere semnificativă (mai mult de 1000 mU / l), atunci problema hiperprolactinemiei poate fi vorbită numai după 3 teste, trecute corect în conformitate cu toate regulile. O creștere semnificativă (mai mult de 2000 mU / L) în majoritatea cazurilor necesită un RMN al creierului. Din nou, analiza trebuie făcută corect.

Următoarele motive duc adesea la o creștere moderată a prolactinei - mai puțin de 1000 mU / l:

• sarcina;
• perioada postpartum(care poate dura aproximativ un an);
• stimularea sânilor (alăptarea, rănirea sau relațiile intime);
• stres fizic (de exemplu, antrenament activ în ajunul analizei) sau psihologic (pentru copiii mici, prelevarea de sânge dintr-o venă în sine devine adesea un astfel de stres);
• alimente - după masă, nivelul acestui hormon crește;
• nivelul de prolactină la femei depinde puternic de faza ciclului menstrual, toate normele de mai sus se referă la prima fază, sau mai degrabă la perioada de la 2 la 7 zile a ciclului menstrual; norma pentru alte faze ale ciclului, cu excepția primei, nu există pentru prolactină, prin urmare studiul ei la mijlocul sau la sfârșitul ciclului nu este întotdeauna corect în esență. La bărbați, nivelul acestui hormon este stabil și practic nu se modifică.

Creșterea moderată și uneori semnificativă a prolactinei poate fi o consecință a altor boli. Acestea includ :

• hipotiroidism (deficit de hormoni tiroidieni);
• sindromul ovarului polichistic la femei;
• cronic boală gravă rinichi și ficat;
• boala celiacă (posibil).

Prolactina poate crește cu următoarele medicamente:

• antagoniști ai receptorilor dopaminergici (neuroleptice, metoclopramidă, domperidonă etc.), metildopov, antidepresive (triciclice, din grupa MAO și inhibitori ai recaptării serotoninei), opiacee;
• verapamil, bezafibrat;
• omeprazol, unele medicamente antialergice;
• hormoni sexuali (contraceptive, preparate cu testosteron) si antagonistii acestora.

O creștere a prolactinei poate însoți diverse conditii grave- leziuni, fracturi, stare dupa radiatii, radiatii sau chimioterapie, dupa un atac de convulsii etc.

Cel mai motiv rar cresterea prolactinei este tumora pituitară- prolactinom. Adenoamele mici de până la 1 cm în diametru sunt cele mai frecvente - aproximativ 90% din cazuri. Cele mari sunt mult mai puțin frecvente. În plus, orice tumoare cerebrală care deplasează pâlnia hipofizară - conectează structural hipofiza și hipotalamusul - va duce la o creștere semnificativă a prolactinei, deoarece tocmai prin pâlnia hipofizară intră substanța dopamină, un inhibitor natural al producției de prolactină.

Principalele indicații pentru determinarea nivelului de conținut de prolactină sunt neregulile menstruale, infertilitatea, atât la femei, cât și la bărbați, lactoreea (la femei). Există multe motive pentru determinarea acestui hormon, dar dacă nu aparțin „principalului” de mai sus, atunci este mai bine să vă consultați cu un endocrinolog despre necesitatea și oportunitatea studiului prolactinei.

Tratamentul hiperprolactinemiei trebuie efectuat numai împreună cu un endocrinolog. Foarte des, un pacient cu prolactină crescută este monitorizat de doi medici simultan, de exemplu, un ginecolog și un endocrinolog. Nu toate cazurile de creștere a prolactinei, mai ales dacă aceasta este o creștere ușoară, necesită terapie.

Sfatul medicului:

• Dacă ați constatat accidental o creștere a prolactinei, atunci mai întâi trebuie să vă asigurați că analiza a fost trecută corect, apoi - pentru a afla dacă se repetă.
• În orice caz, cu o creștere a prolactinei, este mai bine să vă consultați cu un medic - terapeut sau endocrinolog dacă sunt necesare examinări și acțiuni suplimentare.
• Prolactinoamele sunt una dintre tumorile rare cu care pot dispărea tratament corect medicamente, la o treime dintre femei, prolactinoamele mici pot dispărea de la sine după naștere sau în timpul menopauzei.
• Nu trebuie să lăsați niciodată un prolactinom deja identificat nesupravegheat - chiar dacă după tratament pe termen lung ea nu a fost găsită, este necesară o observație suplimentară și verificarea faptului că boala nu a revenit.