Cardul de înregistrare a medicului dentist ortopedian. Standarde pentru tratamentul și eșantioanele de umplere a înregistrării medicale a unui pacient dentar în tratamentul bolilor dentare de bază. III. Definiția stării funcționale a smalțului

Opțiuni pentru înregistrarea istoricului bolii pacienților care prezintă îndepărtarea dintelui și a altor manipulări ortopedice

Agravarea parodontitei cronice

Exemplul 1.

Schimbări locale. Cu o inspecție externă nu există nicio schimbare. Sub-bandă ganglionii limfatici Ușor lărgit pe stânga, fără durere când palparea. Gura se deschide liber. În cavitatea orală: 27 Podlow, în culori se schimbă, percuție a durerii sale. În zona vârfurilor rădăcinilor 27, se determină o mică umflare a mucoasei gingiei din partea vestibulară, palparea acestei zone este puțin dureroasă. Pe radiografia a 27 de ani, rădăcina palatului este lustruită la vârfuri, rădăcini de peeling - cu 1/2 din lungimea lor. Partea de sus a rădăcinii frontale are un vid țesut osos. cu contururi fuzzy.

Diagnostic: "Agravarea parodontitei cronice din 27zuba".

a) în anestezie tuberală și cer 2% p-r-novocaina -5 mm sau 1% R-R-Trimekanna - 5 mm plus adrenalină de clorhidrat 0,1% (sau fără ea) (sau fără ea) (specificați dintele); Gaura a fost umplută cu un ambreiaj de sânge.

b) sub infiltrarea și anestezia cerului (anestezice, a se vedea intrarea de mai sus, specificați prezența adrenalinei) eliminată ( 8 7 6 | 6 7 8 ), Godeuri de kyuptage; Gaura a fost umplută cu un ambreiaj de sânge.

c) sub infiltrarea și anestezia cerului (anestezice, a se vedea înregistrarea de mai sus, specificați prezența adrenalinei) eliminată ( 5 4 | 4 5 ). Curefgege de godeuri (găuri), gaura (ki) umplută (e) cu un ceas (kami) de sânge.

d) Sub anestezie Infraerbital și Sky (anestezice, vezi mai sus, indică prezența adrenalinei) eliminată (5 4 | 4 5).

e) sub infiltrare și tăiere anestezie (anestezice, vezi mai sus, specificați prezența adrenalinei) îndepărtarea 3 2 1 | 1 2 3. Ciretge-ul godeurilor, este comprimat și umplut cu o grămadă de sânge.

e) În cadrul anesteziei infraerbital și de tăiere (anestezice, vezi mai sus, specificați prezența adrenalinei) eliminată ( 3 2 1 | 1 2 3 ). Ciretge-ul godeurilor, este comprimat și umplut cu o grămadă de sânge.

Parodontită purulentă acută

Exemplul 2.

Plângerile durerii în regiunea 32, care se mișcă în ureche, durere în prețul de 32, sentimentul dintelui "crescut". Starea generală satisfăcător; boli trecute: Pneumonie, infecții ale copiilor.

Istoria bolii. Cu un an în urmă, pentru prima dată, durerea în 32 a apărut, în special deranjați noaptea. Pacientul nu a făcut apel la medic; Treptat, poezia durerii. O zi la 32 de ani în urmă, durerea a apărut din nou; Se întoarse spre doctor.

Schimbări locale. Cu o inspecție externă nu există schimbări. Montarea ganglionilor limfatici sunt ușor crescuți, cu palpare fără durere. Gura se deschide liber. În cavitatea orală 32 - există o cavitate profundă, comunicând cu cavitatea dintelui, se mișcă, percuție de durere. Mucoasa gingiilor din regiunea 32 este ușor hiperemică, edem. Nu există modificări asupra radiografiei a 32 de modificări.

Diagnostic: "Sharp parodontită purulentă 32 ".

a) sub anestezie mandibulară n infiltrații (anestezice, vezi mai sus, indică prezența adrenalinei) (specificați dintele) 48, 47, 46, 45, 44, 43, 33, 34, 35, 36, 37, 38; Găuri de kyuptage, ele sunt comprimate și umplute cu cheaguri de sânge.

b) sub anestezie torus (anestezice, vezi mai sus, specificați prezența adrenalinei) 48, 47, 46, 45, 44, 43, 33, 34, 35, 36, 37, 34, 35, 36, 37, 38, 35 , 36, 37, 38, 35, 36, 37, 38, 35, 36, 37, 38

Ciretge-ul godeurilor, este comprimat și umplut cu o grămadă de sânge.

c) În cadrul anesteziei bilaterale mandibulare (anestezice, a se vedea mai sus) îndepărtarea 42, 41, 31, 32. puțuri de blugi, este comprimată și umplută cu un cheag de sânge.

d) În anestezia de infiltrare (anestezice, vezi mai sus, indică prezența adrenalinei) 43, 42, 41, 31, 32, 33, 33. întărirea godeurilor, este comprimată și umplută cu un nor noros.

Periostită purulentă acută

Exemplul 3.

Plângeri privind umflarea obrazului pe dreapta, durerea din acest domeniu, o creștere a temperaturii corpului.

Bolile transferate și conexe: un ulcer de 12-trandafir, colită.

Istoria bolii. Cu cinci zile în urmă a existat durere 3 |; Două zile mai târziu, umflarea în zona gingiilor a apărut și apoi în pensule Regiune. Pacientul nu sa întors la doctor, a pus grămada de obraz, a făcut băi calde din intrarocardori, a luat analgie, dar durerea a fost mărită, umflarea a crescut, iar pacientul sa întors la medic.

Schimbări locale. Cu o inspecție externă, o încălcare a configurației persoanei este determinată din cauza umflăturii în regiunile de periere și sub-judiciare din dreapta. Pielea de deasupra lui nu este schimbată în culoare, se duce fără durere la ori. Ganglionii limfatici adversi pe dreapta sunt crescute, sigilate, puțin dureroase atunci când palparea. Gura se deschide liber. În cavitatea orală: 3 | - Coroana este distrusă, percuție a gradului său moderat dureros, mobilitate II - III. De la marginea gingiilor există o pliere de tranziție păsărică în zonă 4 3 2| În mod semnificativ gol atunci când palparea este dureroasă, fluctuația este determinată.

Diagnostic: "Periostită purulentă acută maxilar Chiar în zonă 4 3 2| »

Exemplul 4.

Plângeri privind umflarea luba inferioară și bărbia se extinde la departamentul de top al zonei; durere ascuțită în fruntea maxilarului inferior, slăbiciunea generală, lipsa apetitului; Corp de temperatură 37,6 ° C.

Istoria bolii. După supercooling cu o săptămână în urmă, durerea spontană a apărut în 41 tratate anterior, durere în timpul prețurilor. În a treia zi, durerea din dinți a scăzut semnificativ, dar a apărut umflarea țesuturilor moi ale buzei inferioare, care a crescut treptat. Tratamentul pacientului nu a cheltuit, la clinica a apelat la a patra zi a bolii.

Bolile transferate și însoțitoare: gripa, angina, intoleranța penicilină.

Schimbări locale. Cu o inspecție externă, umflarea buzei de fund și a bărbiei este determinată, țesuturile moi din ea în culori nu sunt schimbate, se duc la îndoire liber. Ganglionii limfatici de pre-planificare sunt ușor crescuți, slăbiți când palparea. Deschiderea gurii nu este dificilă. În cavitatea bucală: plia de tranziție în regiunea 42, 41, 31, 32, 33 este netezită, membrana mucoasă a edemului său și hiperemic. În timpul palpării, o infiltrare dureroasă este determinată în această zonă și un simptom pozitiv al fluctuațiilor. Coroana 41 este distrusă parțial, percuția lui este oxolenă scăzută, mobilitatea gradului I. Percuția 42, 41, 31, 32, 33 fără durere.

Diagnostic: "Periostită purulentă acută maxilar inferior. În zona 42, 41, 31, 32 ".

Scrieți o intervenție ortopedică cu privire la periostita purulentă acută a fălcilor
Sub infiltrarea (sau conductorul, în acest caz, specificați în mod specific ce) anestezie (anestezic, vezi mai sus, indică prezența adrenalinei) este incizia unui pliu de tranziție în zona de 43.42,41.

(Indicați formula dinților) 3 cm lungime (2 cm) la os. Mi-a purtat mina. Rana este drenată de o bandă de cauciuc. Alocat (specificați. instrumente de medicațieemise de pacient, doza lor).

Pacientul este dezactivat cu _______ pe _________, emis concediu medical № ______. Întorcând ______ pe dressing.

La Departamentul de Stomatologie Ortopedică

Pacientul dentar al cardului medical

Principalul document al contabilității lucrării medicului dentist în orice specialitate este o hartă medicală a formularului pacientului dentar 043-Y, aprobat prin ordinul URSS nr. 000 din data de 01.01.2001.

Card medical (cardul de ambulatoriu sau istoricul bolii) - un document obligatoriu al recepției policlinice medicale care efectuează următoarele funcții:

· Este un plan de examinare atentă a pacientului;

Numara "Anamneza alergologică" Pacientul află dacă au existat reacții alergice la preparate medicale, fonduri produse chimice de uz casnic, produse alimentare și colaboratorii, anestezia anterior a fost aplicată și au existat complicații după ce sa observat.

Pentru diagnosticare starea patologică Sistemul dentar este cel mai aprofundat mod de a fi studiat starea dentară a pacientului Cu descrierea detaliată ulterioară a acestuia pe cartea medicală.

În concept "Starea dentară" Datele examinării externe a pacientului și examinarea cavității sale orale.

Când descrieți rezultatele inspecției externe atentie speciala Ar trebui plătită:

· Semne de modificare a proporțiilor - o scădere a înălțimii persoanei inferioare, care se poate datora unei distrugeri semnificative a unei cantități mari de dinți de mestecat, o ștergere crescută a țesuturilor dinților solizi;

· Natura mișcărilor maxilarului inferior;

· Natura mișcărilor capului articulațiilor temporomandibulare (care este determinată de palpare).

Exemplu: Fața este simetrică, proporțională. Deschiderea gurii în întregime. Mișcările inferioare ale maxilarului sunt libere, uniforme.

La descrierea rezultatelor inspecției gurii pacientului, pacientul este umplut Formula dintelui Prezentarea unui sistem cu două fluide în care este alternativ (dreapta la stânga pe maxilarul superior și lăsat la dreapta - pe partea inferioară) a cadranului (segmente) numerotate (segmente) ale fălcilor și a fiecărui dinți ai fălcilor. Numerotarea dinților este făcută din linia mediană. Prima figură indică cvadrantul (segmentul) maxilarului, al doilea este dintele adecvat.

Exemplu:

P. dinR. GCS P. La K.

1812 11 !26 27 28

4842 41 !36 37 38

Cu P. P. La K.

În formula dentară, în conformitate cu simbolurile, toate dinții lor sunt notați ( P.- lustruit; DIN - cu cavități carioase, R. – cu o parte coroană semnificativă sau complet distrusă); Gradul de mobilitate a dinților ( 1, P, W, 1U), dinți cu prezența structurilor ortopedice ( LA- exercițiul de coroane, Shk.- pin dinte) etc.

Sub formula dentară, se înregistrează date suplimentare privind dinții care trebuie restaurate prin metode ortopedice: gradul de distrugere a părții coronale, prezența umpluturilor și starea lor, schimbarea culorii și forma, poziția în dentiție și în raport cu ocluzul Suprafața dentiției, a cervicalului, a stabilității (sau a gradului de mobilitate), a rezultatelor de detectare și percuție. Descrie separat statul parodontal marginal, în special, schimbări în marginea gantriei (inflamație, recesiune), prezența unui buzunar de gumă, adâncimea, raportul dintre părțile din afară și intrantialol din dinte.

Exemplu:

16 - Pe suprafața de mestecat a sigiliului, fitness regional este spart, gâtul gâtului dintelui, dintele este stabil, percuția este nedureroasă.

14 - pe suprafața mediană Cavitatea carioasă NE. dimensiuni mari, senzația de cavitate este nedureroasă.

13 - Există o absență completă a părții coronare a dintelui, rădăcina se comportă deasupra nivelului de gingii 0.5-1.0mm, pereții rădăcinii de grosime suficientă, densă, fără pigmentare, rădăcina este stabilă, percuția este nedureroasă, gumă marginală Fără semne de inflamație, acoperă strâns gâtul dintelui.

11 - Coroana artificială din plastic din plastic, căptușeala din plastic este schimbată în culori, hiperemia gingii margini marginală este notată.

21 - Partea coronariană este schimbată în culoare, vârful colțului medial al marginii de tăiere, dintele este stabil, se află în arcul dentar, percuția este nedureroasă.

26, 27, 37, 36 - Coroanele cu ridicata artificiale într-o stare satisfăcătoare, acoperă strâns gâtul dinților, gingiile marginale fără semne de inflamație.

31, 32, 41, 42 - Sedimente dentare, ușoară hiperemie a marginii gingiei.

45 - Pe suprafața ocluzală a sigiliului de calitate satisfăcătoare, fitingul regional al sigiliului nu este afectat, percuția este nedureroasă.

46 - Pe suprafața ocluzală a garniturii de dimensiuni mari, modificată în culori, în timpul încercării determină încălcarea ajustării regionale, vârful tuberculului paternal medial, dintele este stabil, percuția este nedureroasă.

În Graf. "Mușcătură" Înregistrați datele privind natura relației dintre dentiții în poziție ocluzie centrală, profunzimea suprapunerii în departamentul Front. și deformarea identificată a suprafeței ocluzale a rândurilor dentare.

Exemplu: Mușcă ortoganatic. Coroanele dinților din față superioară se suprapun dinții de fund cu mai mult de 1/3. Încălcarea suprafeței de închidere a dentițiilor datorită extinderii 46 din dinte în raport cu o suprafață ocluzală cu 1,5 mm (sau ¼ din înălțimea coroanei). Se observă hiperropia procesului alveolar în zona 46, resturile gâtului dintelui.

În coloana " Date metode suplimentare Cercetare »Rezultatele studiilor radiologice sunt introduse cu o descriere detaliată a fotografiilor cu raze X ale fiecărui dinte pentru a fi tratament ortopedic. Cu "citirea" razelor X, se estimează și descrisă umbra de stat a dintelui:

· Corona de stat - disponibilitate cavitate carioasă, sigiliile, raportul dintre fundul cavității carioase cu cavitatea dintelui;

· Caracteristicile cavității dintelui - prezența umbrei de material de etanșare, unelte, dentikles;

· Starea rădăcinilor: cantitatea, forma, valoarea, contururile;

· Caracteristicile canalelor rădăcinii: lățimea, direcția, gradul și calitatea etanșării;

· Schimbarea parodontală de schimb: uniformitate, lățime;

· Starea plăcii compacte a puțului: depozitat, distrus, subțire, îngroșat;

· Condiția țesuturilor periapice, analiza umbrei patologice, determinarea localizării, forma, dimensiunea și natura conturului;

· Evaluarea țesuturilor înconjurătoare: starea partițiilor interdentale - înălțimea, starea plăcii compacte circulare.

Exemplu:

Pe razele X de calitate satisfăcătoare:

16 - schimbarea poziției dintelui este determinată în raport cu țintele (prelungirea cu 1,5 mm în raport cu suprafața ocluzală), în partea coronală a dinților - umbra intensivă a materialului de etanșare, aproape de cavitatea dinților, Comentariul adiacent al sigiliilor este rupt, atrofia partițiilor interdentale de până la 1/3 din rădăcini de lungime

13 - Absența părții coronale, în canalul rădăcinii, pe tot parcursul canalului spre partea superioară a rădăcinii, o umbră intensă omogenă a materialului de etanșare. Diferența parodontală nu este extinsă, nu există modificări ale țesuturilor periplice.

11 - Umbra intensă a cadrului metalic al unei coroane artificiale este proiectată în zona părții coronare, în canalul rădăcinii la ½ din lungimea sa, umbra intensivă a știftului metalic este trasată. În treimea de vârf a canalului rădăcină, umbra materialului de etanșare nu este determinată. Extinderea uniformă a fantei parodontale. În zona rădăcinii rădăcinii zonei țesutului osos cu contururi fuzzy sub formă de "limbi de flacără".

21 - pătratul unghiului medial al marginii de tăiere a piesei coroanei, în canalul rădăcinii umbra intensivă a materialului de etanșare cu defecte de umplere. Schimbările în țesuturile periplice nu au fost detectate.

46 - În zona miezurilor dintelui, umbra materialului de etanșare, aproape de cavitatea dintelui, montarea marginii garniturii este spartă, canalele rădăcină sunt libere de materialul de etanșare. Nu există schimbări în țesuturile periapice.

32, 31, 41, 42 – patologiile țesuturilor solide nu au fost detectate, partițiile interdentale sunt reduse la 1/3 din lungimea rădăcinilor, există o lipsă de plăci compacte circulare, vârfurile au o vedere "FESTER".

În același grafic, sunt descrise datele privind datele de electro-producție și alte metode de examinare (de exemplu, rezultatele tomografiei îmbinărilor temporomandibulare la pacienții cu semne de mușcătură în declin).

Pe baza datelor efectuate examinare clinică iar rezultatele metodelor suplimentare de cercetare sunt formulate diagnostic . În consecință, graficul "diagnostic" Dosarul medical este umplut numai după examinarea completă rabdator.

La efectuarea unui diagnostic, este necesar să se aloce:

· Boala principală a sistemului dentar și complicația bolii subiacente;

· Boli dentare concomitente;

· Bolile comanive sunt comune.

Diagnosticul principal trebuie să fie implementat descriptiv și să respecte clasificarea internațională a formelor nosologice. bolile dentare Bazat pe ICD -10 S.

În formularea diagnosticului principal, în primul rând, modificările morfologice ale sistemului dentar indică factorul etiologic (de exemplu, partea de coroană parțială Partea 46 dintele coriootice).

În unele cazuri, boala principală (în exemplul de mai sus piesa de coroană de defectă parțială 46) poate însoți complicațiile, în special sub formă de deformări ale suprafeței ocluzale a rândurilor dentare (schimbarea poziției 16 a dintelui - seusalveolar alungire 1 grad P-a formulare În regiunea 16 dinte)ce ar trebui să se reflecte și în diagnosticare.

În exemplul de mai sus parte morfologică a diagnosticului principal Formulate după cum urmează:

"Un defect complet al coroanei 13 din dintele de origine carioasă (înghețând mai mult de 0,8). Insuficiență funcțională și estetică a dintelui coroanei artificiale 12. Defect parțial Cu o schimbare în culoarea țesutului solid 21 dinte de origine traumatică, un defect parțial al coroanei 46 din dintele de origine carioasă, complicată de deformarea suprafeței ocluzale a rândului dentar al maxilarului superior - la alungirea zubiuluivolarului 1 gradul PM. Formează în zona 16 din dinte. "

A doua componentă a diagnosticului principal este partea funcțională caracterizarea tulburărilor funcției, mișcarea maxilarului inferior. De exemplu, "Lipsa estetică a dentiției maxilarului superior", « Lipsa funcțională a dentiției maxilarului inferior», "Blocarea mișcărilor maxilarului inferior".

În exemplul de mai sus, formularea completă diagnosticul de bază după cum urmează:

"Un defect complet al coroanei 13 din dintele de origine carioasă (înghețând mai mult de 0,8). Insuficiență funcțională și estetică a dintelui coroanei artificiale 12. Defecțiune parțială cu o schimbare a culorii țesuturilor solide a originii traumatice Defectul parțial al coroanei Partea 46 din dintele de origine carioasă, complicată de deformarea suprafeței ocluzale a rândului dentar al maxilarului superior - - la dintele forma în zona 16 a dintelui. Lipsa funcțională și estetică a rândurilor dentare, blocarea mișcărilor maxilarului inferior în ocluzia din față. "

ÎN diagnosticul dentar similar Toată patologia dentară detectată este scoasă, a cărei tratament va fi implicată în terapeuții dentari, chirurgi dentari, ortodontiștii (de exemplu, carii, parodontită cronică, gingivită, parodontită, boli ale mucoasei orale etc.).

Exemplu: « Suprapunere de cauciuc adâncă. Gingivita catarrală localizată cronică în zona dinților 11, 32, 31, 41, 42. Carice dinți 14, 47.

ÎN diagnostic somatic concomitent. Remarcat boli somatice cardiovasculare, endocrină, sisteme nervoase, organe respiratorii, tract gastrointestinal si etc.

În funcție de formularea diagnosticului se face plan de tratament Care, pe lângă tratamentul ortopedic real al defectului țesuturilor dintelui solide, poate include pregătirea preliminară a cavității bucale la proteze. Pregătirea cavității orale la tratamentul ortopedic include general (sanațional) și special Evenimente (terapeutice, chirurgicale, ortopedice, ortodontice).

Evenimente sanitare Se efectuează dacă diagnosticul dentar asociat este indicat pentru prezența dinților care urmează să fie tratați (carii, parodontită cronică), asupra bolilor țesuturilor parodontale (depozite dentare, gingivită, parodontită în stadiul de agravare), pentru bolile orale mucoasa etc.

Exemplu: "Pacientul vizează sahanina cavității orale în fața protezelor: tratamentul dinților 14, 17, îndepărtarea sedimentelor dentare, tratamentul gingivitei. Recomandat igiena profesională cavitatea gurii. "

Pregătirea specială a dinților Se efectuează în protestează și este necesar pentru un tratament ortopedic mai eficient și eliminând posibilitatea dezvoltării complicațiilor după tratament.

Înainte de tratamentul ortopedic al defectelor țesuturilor solide de dinți mai des decât restul sunt ținute special evenimente terapeutice Pregătirea dinților, printre care trebuie remarcat:

· Interpretarea canalelor rădăcinilor;

· Depunerea dinților planificată pentru design ortopedic (de exemplu, dacă este necesar, dezangajarea radicală a dinților cu cavitate largă, cu pante sau mișcare verticală a dinților);

· Pregătirea canalelor de rădăcină pentru structurile de pini (canale rădăcină de rădăcini).

Scopul final al tratamentului ortopedic al defectelor de țesuturi solide este restabilirea:

· Formă anatomică a unei coroane dinte;

· Unitatea rândului dinților;

· Funcții pierdute și esteticii.

În legătură cu aceasta în coloană "Plan de tratament" Proiectarea protezelor ar trebui indicată, cu care va fi implementată obiectivul tratamentului ortopedic.

Exemplu:

"Restabili forma anatomică Partea coronală

Tubă 16 – turnat întreg coroana metalică;

dinți. 13, 11 - coroane ceramice metalice pe cultivarea turnată

PIN-uri;

Tubă 21 - coroana ceramică metalică;

Tubă 46 – Coroana metalică turnată pe o filă de timbru de cultură turnată.

Daca este necesar antrenament special Activitățile planificate planificate protezice ar trebui, de asemenea, să fie scrise în detaliu în coloană "Plan de tratament."

Exemplu:

1. Pentru a elimina deformarea suprafeței ocluzale a durerii de dinți a maxilarului superior, se recomandă depapărarea dintelui cu aragazul ulterior (scurtarea) și restaurarea formei sale turnate de o coroană din metal.

2. Restaurați forma anatomică a coroanei 13 a dintelui prin turnarea știftului de cultură și a coroanei metalice-ceramice cu prepararea preliminară a canalului rădăcină sub fila PIN de cultivare a gunoiului (2/3 linii de lungime).

3. Restaurați forma anatomică a părții coronale 11 a dintelui prin turnarea cu un știft de fixare și o coroană metal-ceramică, cu o revizuire preliminară, interpretare și preparare a rădăcinii rădăcinii sub fila pistonului de cultură bazată pe gunoi.

4. Restaurați forma anatomică a dintelui coronal al piesei 21 cu o coroană ceramică metalică cu o pre-interpretare canal folosind un PIN din fibră de sticlă.

5. Restaurați forma anatomică a coroanei 46 din dinte prin turnarea știftului de cultură și a turnat coroana metalică cu departament preliminar de dinte și prepararea canalelor pentru știfturile de cultură pe bază de așternut.

Pacientul trebuie să fie informat de către medic despre toată lumea opțiuni posibile Proteza dentară și majoritatea metodă optimă Tratamentul în această situație clinică, privind tratamentul de planificare (inclusiv necesitatea de a pregăti cavitatea bucală de proteze prin mărturie ortopedică). În istoria bolii, trebuie făcută o intrare adecvată (de preferință, pacientul însuși și cu semnătura sa) a următoarei formulare: " Cu opțiunile de proteze, este familiarizat cu planul de proteze (inclusiv planul de proteze) este de acord. "

În capitolul. "Jurnal» Descrie etapele clinice Tratamentul ortopedic cu data primirii pacientului și data următoarei apariții la recepție. Creați exemple de umplere "Jurnal" În funcție de designul unei proteze cu tratament ortopedic Defecte ale țesuturilor dinților solide.

		Prenume la medic
Tratamentul ortopedic cu utilizarea unei coroane metalice ștanțate
	Prepararea a 27 dinte sub o coroană metalic ștampilată. Obținerea unei expuneri de lucru în două faze cu material de impresie de silicon (de exemplu, Spedex.) și o impresie auxiliară din algina inferioară a maxilarului în loc de (de exemplu, Cromopan.). Java 01.03.09.
	Supitabilitatea unei coroane metalice ștampilate pe un dinte 27. Fara comentarii. Apartament 02.03.09.
	Aspirație finală și fixare a coroanei metalice ștampilate pe 27 de fosfat dinte (de exemplu, Unice.). Recomandări sunt date.
Tratamentul ortopedic cu utilizarea coroanei din plastic
	Pregătirea a 21 dinte sub coroana plasticului. Obținerea unei expuneri de lucru în două faze cu material de impresie de silicon (de exemplu, Spedex. Cromopan.) Din maxilarul inferior. Alegerea culorii plasticului pe culoarea culorii plasticului "Sinima" (de exemplu, culoarea nr. 14). Apartament 01.03.09.
	Riscuri de coroană din plastic cu o corecție de relație ocluzivă și fixarea acestuia la 21 de instrumente cu ciment de sticlă (de exemplu, Fuji.). Recomandări sunt date.
Tratamentul ortopedic cu utilizarea coroanelor combinate de metal-plastic din Belkin
	Sub anestezia de infiltrare 0,5 ml de 4% din soluția articiană cu epinefrină, 11 dinte a fost preparată sub o coroană metalică ștanțată. Obținerea unei imprimări în două faze cu material de impresie siliconică (de exemplu, Spedex.) din maxilarul superior și impresia auxiliară a alginatului (de exemplu, Cromopan.) Din maxilarul inferior. Apartament 01.03.09.
	Suport metalic ștampilat coroana pe 11 dinte. Sub anestezie de infiltrare 0,7 ml de 4% din soluția articiană cu epinefrină, a fost produsă o preparare suplimentară a marginii de tăiere a suprafețelor vestibulare și a suprafețelor aproximative de 11 dinte. Obținerea unei amprente a unui cult de 11 dinte într-o coroană umplută cu ceară. Obținerea unei oti de o singură fază din dintele maxilarului superior cu o coroană metalică semicondatată de înțelegere siliconică (de exemplu, Spedex.). Selectarea culorii căptușelii din plastic pe culoarea culorii din plastic "Sinma" (de exemplu, culoarea nr. 14 + 19). Java 03.03.09.
	Aspirația finală a coroanei din plastic metalic și fixarea acestuia pe dintele 11 cu ciment de sticlă (de exemplu, Fuji.). Recomandări sunt date.
Tratamentul ortopedic cu utilizarea coroanei turnate din metal
	Sub anestezia conductorului, s-au preparat 1,0 ml de 4% din soluția articiană cu epinefrină 37 din dintele sub croile de așternut all-metal. Retragerea gingiilor cu o modalitate mecanochimică folosind un fir de retragere cu epinefrină impregnantă. Obținerea unei expansiuni în două faze de lucru a masei de inspirație siliconică (de exemplu, Spedex.) din maxilarul superior și impresia auxiliară a alginatului (de exemplu, Cromopan.) Din maxilarul inferior. Maxilarul 04.03.09.
	Verificarea calității unei coroane turnate din metal, suge-l pe o cultură de 37 dinte cu o corecție de relație ocluzivă în ocluzia centrală, față și laterală. Fara comentarii. Apartament 06.03.09.
	Aspirație finală cu o coroană din toate metalul și fixarea acestuia pe 37 dinți cu ciment de sticlă (de exemplu, Fuji). Recomandări sunt date.
Tratamentul ortopedic cu aplicație coroana ceramică din metal
	Sub anestezie de infiltrare, s-au preparat 1,3 ml de 4% din soluția articiană cu epinefrină 11, 21 dinți pentru coroane ceramice metalice. Retragerea gingiilor cu ajutorul firelor de impact. Obținerea unei expansiuni în două faze de lucru a masei de inspirație siliconică (de exemplu, Spedex.) din maxilarul superior și impresia auxiliară a alginatului (de exemplu, Cromopan.) Din maxilarul inferior. Supra și fixarea coroanelor farmaceutice temporare standard pe cult 11, 12 dinți cu dentină de apă. Maxilarul 04.03.09.
	Suport de capace metalice turnate pe suport 11, 21 dinți. Selectați culoarea stratului de acoperire ceramică pe culoarea culorilor "Chromascop". Fixarea coroanelor farmaceutice temporare asupra cultului de 11, 12 dinți cu dentină de apă. Apartament 06.03.09.
	Verificarea designului și supt de coroane metalice-ceramice la 11, 21 dinți. Corectarea relațiilor ocluzale în ocluzia centrală, față și laterală. Fara comentarii. Fixarea coroanelor farmaceutice temporare asupra cultului de 11, 12 dinți cu dentină de apă. Apartament 07.03.09.
	Aspirație finală și fixare a coroanelor metalice-ceramice pe suport 11, 21 dinți cu ciment de sticlă (de exemplu, Fuji.). Recomandări sunt date.
Tratament ortopedic cu utilizarea unei coroane artificiale pe o filă de cultivare a culturilor, realizată prin metoda directă
	Pregătiți un dinte de cult 13. Pregătirea canalului rădăcinii. Modelarea filelor Pottal Wax LAVAX.. Sigiliul temporar din dentina de apă. Maxilarul 04.03.09.
	Rezervă de rezervă și fixare a filelor de cultură turnate în canalul rădăcină 13 Fosfat de dinți - ciment (de exemplu, Unifasi.). Apartament 05.03.09.
	Pregătirea suplimentară a cultului de 13 dinte. Retragerea gingiilor utilizând un fir de retragere cu impregnarea epinefrinei. Obținerea unei expansiuni în două faze de lucru a masei de inspirație siliconică (de exemplu, Spedex.) din maxilarul superior și impresia auxiliară a alginatului (de exemplu, Cromopan.) Din maxilarul inferior pentru fabricarea unei coroane metalice-ceramice pe 13 dinte. Suport și fixare de standard temporar coroana provincială Pe cultul a 13 dinți cu dentină de apă. Apartament 09.03.09.
	Verificarea designului și aspirarea unui capac metalic pe o cultură de 13 dinte. Selectați culoarea stratului de acoperire ceramică pe culoarea culorilor "Chromascop". Fixarea unei coroane temporare pe o cultură de 13 dinți cu dentină de apă. Apartament 12.03.09.
	Verificarea designului și supt de o coroană metal-ceramică pe 13 dinte. Corectarea relațiilor ocluzale în ocluzia centrală, față și laterală. Fara comentarii. Fixarea unei coroane farmaceutice temporare asupra culturii a 13 dinți cu dentina de apă. Apendicele 13.03.09.
	Supt final și fixare a unei coroane metalice-ceramice pe un cult de 13 dinți cu ciment de sticlă (de exemplu, Fuji.). Recomandări sunt date.
Tratamentul ortopedic cu utilizarea unei coroane artificiale pe o filă de cultură a culturii turnate făcută de mod indirect
	Îndepărtarea unui dinte de cult 26. Pregătirea canalelor rădăcinilor. Introducerea siliconului corectiv a inspirat masa (de exemplu, Spedex.) În canalele de rădăcină utilizând umplutura canalului. Obținerea unei imprimări în două faze cu amprente digitale de canale rădăcină cu mase inspirate din silicon Speedex. Sigiliul temporar din dentina de apă. Maxilarul 04.03.09.
	Accelerarea filei PIN cultivate pliabile cu un știft de alunecare în canalele rădăcinii 26 ale dintelui, fixarea acestuia cu ciment de sticlă (de exemplu, Fuji.). Apartament 05.03.09.
	Pregătirea suplimentară a cultului 26 din dinte. Retragerea gingiilor folosind un fir de retragere cu impregnare. Obținerea unei imprimări în două faze de lucru cu o maxilară superioară cu material de înțelegere a siliconului (de exemplu, Spedex.), auxiliar - cu o masă de înțelegere a alginat inferior (de exemplu, Ortopront.) Pentru a face o coroană din toate metalul în 26 de culturi dinte. Apartament 06.03.09.
	Verificarea designului și aspirației unei coroane turnate pe bază de metal pe o cultură dinților de 26 de dinți. Corectarea relațiilor ocluzale. Fara comentarii. Apartament 07.03.09.
	Aspirație finală și fixarea coroanei turnate pe bază de metal pe cultura artificială a dintelui cu ciment de sticlă (de exemplu, Fuji.). Recomandări sunt date.

Secțiunea finală a istoriei bolii pacientului dentar "Epicris" Completat conform unei scheme specifice:

Pacient (F. I.O.) 02/27/09 a apelat la clinică stomatologie ortopedică cu plângeri la _______________________________________.

Pe baza datelor sondajului, a fost ridicat un diagnostic: _________________________________________________________________.

Tratamentul ortopedic a fost efectuat _________________________

____________________________________________________________

Forma anatomică a coroanei dinților, integritatea durerii de dinți a maxilarului superior, funcțiile pierdute și norma estetică este restabilită.

Completează istoria semnăturii medicului și, de preferință, șeful departamentului.

IV. Eșantioane de umplere a înregistrării medicale a unui pacient dentar în tratamentul bolilor dentare de bază

Opțiuni pentru înregistrarea istoricului bolii pacienților careScoateți dintele și alte manipulări chirurgicale

Agravarea parodontitei cronice

Plângerile durerii în câmpul maxilarului superior din stânga, doare în 27 când sunt înțepați.

Istoria bolii. 27 a fost tratată anterior, periodic-schi deranjat. Acum două zile, 27 s-au îmbolnăvit din nou, a existat o durere în câmpul maxilarului superior din stânga, durerea când amar la 27 crește. În istoria gripei.

Schimbări locale. Cu o inspecție externă, nu există măsurători. Lipsa de lemps sunt ușor crescute pe stânga, fără durere atunci când palparea. Gura este deschisă gratuit. În cavitatea orală: 27pod la sigiliu, în culori de la schimbare, percuție a durerii sale. În zona vârfurilor Cor-it, 27 este determinată de o mică umflare a mucoasei des-americane din partea vestibulară, palparea acestei zone este puțin dureroasă. Pe radiografia a 27 de ani, rădăcina de pui este lustruită la vârfuri, rădăcini decojite - pe 1/2 din lungimea lor. Partea superioară a rădăcinii frontale are o pierdere de țesut osos cu contururi fuzzy.

Diagnostic: "Agravarea parodontitei cronice din 27zuba".

a) sub anestezie tuberal și cer 2% R-R-N-Vocaină -5 mm sau 1% trimesken R-RH - 5 mm plus adrenalină clorhidrat de 0,1% (sau fără ea) (specificați dintele), godeurile de kyuptage; Gaura a fost umplută cu un ambreiaj de sânge.

b) sub infiltrarea și anestezia cerului (anestezice, a se vedea înregistrarea de mai sus, indică prezența adrenalinei) deleție (18, 17, 16, 26, 27, 28, 28, 17, 27, 27, 28), godeurile; Gaura a fost umplută cu un ambreiaj de sânge.

c) sub infiltrarea și anestezia cerului (anestezice, vezi postul de mai sus, indică prezența adrenalinei) deleție (15, 14, 24, 25). Curefgege de godeuri (găuri), gaura (ki) umplută (e) cu un ceas (kami) de sânge.

d) Sub anestezie Infraerbital și Sky (anestezice, vezi mai sus, indică prezența adrenalinei) eliminată (15, 14, 24, 25).

e) sub infiltrarea și tăierea anesteziei (anestezice, vezi mai sus, specificați prezența adrenalinei) (13, 12, 11, 21, 22, 23) . Ciretge-ul godeurilor, este comprimat și umplut cu o grămadă de sânge.

e) În cadrul anesteziei infraerbitale și de tăiere (anestezice, vezi mai sus, indică prezența adrenalinei) (13, 12, 11, 21, 22, 23). Ciretge-ul godeurilor, este comprimat și umplut cu o grămadă de sânge.

Parodontită purulentă acută

Plângerile durerii în regiunea 32, care se mișcă în ureche, durere în prețul de 32, sentimentul dintelui "crescut". Condiția generală este satisfăcătoare; Boli transferate: pneumonie, infecții ale copiilor.

Diagnostic: "Parodontită purulentă acută 32".

b) sub anestezie torus (anestezice, vezi mai sus, specificați prezența adrenalinei) 48, 47, 46, 45, 44, 43, 33, 34, 35, 36, 37, 34, 35, 36, 37, 38, 35 , 36, 37, 38, 35, 36, 37, 38, 35, 36, 37, 38

Ciretge-ul godeurilor, este comprimat și umplut cu o grămadă de sânge.

c) Sub anestezie mandibulară cu două fețe (anestezice, vezi mai sus) îndepărtarea 42, 41, 31, 32. Cuiejul Lunii-Ki, este comprimat și umplut cu o grămadă de sânge.

d) sub anestezie de infiltrare (anestezice, vezi mai sus, indică prezența adrenalinei) 43, 42, 41, 31, 32, 33, 33, 33, este comprimată și umplută cu o grămadă de sânge.

Periostită purulentă acută

Plângeri privind umflarea obrazului pe dreapta, durerea din acest domeniu, o creștere a temperaturii corpului.

Bolile transferate și conexe: un ulcer de 12-trandafir, colită.

Istoria bolii. Cu cinci zile în urmă a existat o durere în 13; Două zile mai târziu, umflarea a apărut în zona gingiilor și apoi în zona perie. Pacientul nu sa întors la doctor, a pus grămada de obraz, a făcut băi calde din intrarocardori, a luat analgie, dar durerea a fost mărită, umflarea a crescut, iar pacientul sa întors la medic.

Schimbări locale. Cu o inspecție externă, o încălcare a configurației persoanei este determinată din cauza umflăturii în regiunile de periere și sub-judiciare din dreapta. Pielea de deasupra lui nu este schimbată în culoare, se duce fără durere la ori. Ganglionii limfatici adversi pe dreapta sunt crescute, sigilate, puțin dureroase atunci când palparea. Gura se deschide liber. În cavitatea bucală: 13 - Coroana este distrusă, percuția gradului său moderat dureros, mobilitate II - III. De sub marginea gingiei, o pliere de tranziție păsărică în regiunea 14, 13, 12 va sparge semnificativ semnificativ, cu palparea dureroasă, se determină fluctuația.

Diagnostic: "Periostită purulentă acută a maxilarului superior din dreapta în regiunea 14, 13, 12 dinți"

Plângeri privind umflarea buzei inferioare și a bărbiei care se extind la departamentul de taxare superioară; dureri ascuțite în fruntea maxilarului inferior, slăbiciunea generală, fără poftetit; Corp de temperatură 37,6 ° C.

Bolile transferate și însoțitoare: gripa, angina, intoleranța penicilină.

Schimbări locale. Cu o inspecție externă, umflarea buzei de fund și a bărbiei este determinată, țesuturile moi din ea în culori nu sunt schimbate, se duc la îndoire liber. Ganglionii limfatici de pre-planificare sunt ușor crescuți, slăbiți când palparea. Deschiderea gurii nu este dificilă. În cavitatea bucală: plia de tranziție în regiunea 42, 41, 31, 32, 33 este netezită, membrana mucoasă a edemului său și hiperemic. Când palparea este determinată de infiltrarea dureroasă în această zonă și de simptom simptom Fluctuații. Coroana 41 este distrusă parțial, percuția lui este oxolenă scăzută, mobilitatea gradului I. Percuția 42, 41, 31, 32, 33 fără durere.

Diagnostic: "Periostită purulentă acută a maxilarului inferior în regiunea 42, 41, 31, 32".

Record intervenție chirurgicală În ceea ce privește periostita purulentă acută a fălcilor

Sub infiltrarea (sau conductorul, în acest caz, indică în mod specific ce anestezie (anestezic, vezi mai sus, specificați prezența adrenalinei) este incizia unei pliuri de tranziție în zonă

18 17 16 15 14 13 12 11 |21 22 23 24 25 26 27 28

(Specificați în ce fel de dinți) 3 cm lungime (2 cm) la os. Mi-a purtat mina. Rana este drenată de o bandă de cauciuc. Numit (specificați medicamentele evacuate de către pacient, doza lor).

Pacientul este dezactivat cu _______ pe _________, foaia de spital nr. ______ emisă. Întorcând ______ pe dressing.

Înregistrarea jurnalului după deschiderea abcesului de substituție cu periostit purulent purulent purulent

Starea pacientului este satisfăcătoare. Există o îmbunătățire (sau agravare sau nu schimbări). Durerea din regiunea maxilarului a scăzut (sau a intensificat, rămâne aceeași). Umflarea țesuturilor ocazionale a scăzut, o cantitate mică de puroi este eliberată în cavitatea orală din rană. Rana în pliul de tranziție a maxilarului industrial este o soluție de 3% de peroxid de hidrogen și o soluție de furaticină în diluare 1: 5000. În rană în salcie, banda de cauciuc (sau rana este drenată de o bandă de cauciuc)

Plângerile durerii în câmpul cerului solid pe caracterul pulsului stâng și prezența umflării pe cerul solid. Durerea este îmbunătățită prin atingerea limbii.

Istoria bolii. Cu trei zile în urmă a existat durere în 24 de ani, dureri în timpul prețurilor, sentimentul de "dinte cultivat". Apoi, durerea din dinți a scăzut, dar a fost umflarea dureroasă a cerului solid, care a crescut treptat în dimensiune.

Bolile transferate și conexe: hipertensiune arterială și boală II Art., Cardioscleroza.

Schimbări locale. Cu o inspecție externă, configurația persoanei nu a fost modificată. La palpare, se determină o creștere a nodurilor limfatice sub-benzi, care sunt nedureroase. Deschiderea gurii liber. În cavitatea orală: pe cerul solid din stânga, respectiv 23 24 există o suflare optimă în aer liber, cu granițe destul de clare, membrana mucoasă deasupra este greu hiperemică. În centrul se determină prin fluctuație. 24 - Coroana este distrusă parțial, o cavitate rea mare. Percuția dintelui este dureroasă, mobilitatea diplomei de dinte I.

Diagnostic: "Peritita purulentă acută a maxilarului superior de pe cerul din stânga (abcesul de șervă) din 24 dinte."

Sub cer și anestezie de tăiere (specificați anestezicul și adăugarea adrenalinei), o autopsie a unui abces solid al cerului cu excizie de țesuturi moi la os sub forma unei clapete forma triunghiulară În cadrul întregului infiltrat, se obține un puroi. Rana este drenată de o bandă de cauciuc. Asigurați-vă, tratamentul cu medicamente (indicați care).

Pacientul este dezactivat cu _______ pe _______., Fișa spitalului _______ este emisă. Întorcând _________ pe dressing.

Osteomielita purulentă acută

Plângeri pentru fotografierea, durerea de foraj în întreaga jumătate a maxilarului inferior pe partea dreaptă, slăbiciune dure, crește temperatura corpului până la 39 ° C, oznoby, transpirație, mirosul urât de la gură.

Pacienții transferați și însoțitori ai bolilor nu are.

Istoria bolii. Cu cinci zile în urmă au existat dureri în 46 de ani tratate anterior, durere în timpul prețurilor, umflarea gingiilor și obrajilor din dreapta. Noaptea a fost frisoane. Dimineața sa întors la doctor. Dintele a fost îndepărtat. Îmbunătățirile nu au venit. Durere crescută în maxilar, slăbiciune totală; A apărut amorțeala pielii buzei inferioare pe dreapta, un miros neplăcut de gură. Umflarea țesuturilor moi a crescut, temperatura corpului a crescut.

Schimbări locale. Cu o inspecție externă, umflarea semnificativă este determinată în regiunile sub-benzi și peeling din dreapta, pielea de deasupra este hiperemică, tensionată, fără a merge la pliu. Palparea țesăturilor este dureroasă. Îngrijirea sensibilității pielii bipului inferior și a bărbiei pe dreapta este redusă. Palparea marginii inferioare a corpului maxilarului inferior din dreapta este puternic dureroasă. În cavitatea bucală: membrana mucoasă a părții alveolare a maxilarului inferior din regiunea 48, 47, 46, 45, de la laturile vestibulare și paterne ale extensiei și hiperemice. Percuția 47, 45 greu dureroasă, dinții sunt mobili. Emisia pliului de tranziție în regiunea 48, 47, 46, 45, din partea vestibulară, se determină infiltrarea țesuturilor moi ale procesului alveolar în regiunea acestor dinți din partea paternă. Din sondele 46 se află la puroi.

Diagnosticare: "Osteomielita purulentă acută acută odonogenă a maxilarului inferior pe dreapta, infiltrarea inflamatorie a sub-bandă și a regiunilor de râu din dreapta".

Sub anestezia turală (specificați anestezic), a fost făcută o incizie la tranziție la os în regiunea 47, 46, 45, 44, a fost obținută o mină și o incizie în câmpul alveolar sau germinare din partea paternă (la os) În interiorul acestor dinți, puroiul nu este obținut, a obținut sânge stagnant. Răni dansuri de cauciuc drenate. Terapia medicală este atribuită (indicați care). Pacientul este dezactivat cu _______ de către foaia de spital nr. ______ emise. Java ________ pe dressing.

Cyistrantulmul odontogenic.

Plângerile pentru durerea periodică a durerii în 11. Dintele este tratată anterior cu etanșarea canalului. El consideră că practicarea sănătoasă.

Schimbări locale. Cu o inspecție externă, configurația persoanei nu este întreruptă. Ganglionii limfatici fără interval și cu putere nu sunt palpabili. Gura se deschide liber. În cavitatea bucală: membrana mucoasă a culorii palide palide este bine umezită. Atunci când palparea părții alveolare a maxilarului superior, partea vestibulară este determinată de o umflare minoră în zona superioară a vârfului 11. Pe modelul de difracție cu raze X în regiunea Top 11 există a Țesutul aleator al formei rotunjite cu contururi clare de 0,6 cm cu un diametru de 0,6 cm. Canalul 11 \u200b\u200beste umplut cu ciment cu 2/3.

Diagnostic: "Kistografntulm în regiunea 11".

Înregistrați precizia rădăcinii înregistratorului

Sub conductorul (indică ce) și anestezia de infiltrare (specificați anestezicul și soluția de adrenalină, dacă a fost utilizată), a fost produsă o secțiune semi-singură (sau umedă) a procesului alveolar moale țesut la os. Clapeta este formată, baza orientată spre orificiul de tranziție. A deplasat percepții mucoase din zonă (indicați formula dinților). Uzura a fost găsită în plasticul compact al procesului alveolar (dacă a avut Tako-waa), care este extins de bor. Partea superioară a rădăcinii a evidențiat granulomul, a produs rezecția rădăcinii suportului (specificați formula dinților) utilizând un bor fisură, care este îndepărtat printr-o lingură curetabilă cu un cistransformator. Partea proeminentă a rădăcinii este netezită de un tăietor până la fundul cavității osoase. Îmbrăcăminte de apă cu o soluție de Furacilina 1: 5000 și o soluție de clorhexidină 0,05%. Clapeta este așezată în poziție și fixată cu cusături de ketgue. Este impus un bandaj aparent. Droguri alocate-Rapia (indicați care).

Pacientul este dezactivat cu _____ pe __________, foaia de spital nr. ______ emise.

Okavka ________

Pilometry și dinți distopia

Plângeri PA Dureri periodice în domeniul chelletelor inferioare din stânga și greu de deschis gura. Boli transferate și însoțitoare: gripa, intoleranța la penicilină.

Istoria bolii. Pacienții spun Oko-Lo 1 an. În ianuarie 2008. Pentru prima dată simți apariția umflării dureroase a gingiilor în regiunea 37 și unele dificultăți la deschiderea gurii. El sa întors spre clinica raională, unde a fost efectuat un tratament: 5 sesiuni de terapie UHF pe unghiul maxilarului inferior, au luat în interiorul nasulfazolului, făcu o baie cu sifon de băut. Fenomenele de mai sus smoded. Își propune să se consulte în clinica dentară regională clinică.

Schimbări locale. Cu o inspecție externă, configurația persoanei nu este afectată, cu palpare, un diametru crescut (1 cm în diametru) este determinat, nod limfatic sub-bancomatic, fără durere, în stânga. Deschiderea gurii libere, fără durere. În cavitatea orală: membrana mucoasă a pragului gurii unei culori roz pal, este suficient umezită. 38 tăiat prin două lăstari distal, s-au mutat la 37.

Pe radiografia coroanei 38 este deplasată de Kleon, împușcăturile mediale merg la rădăcina 37.

Diagnostic: Poluryretia și distopia 38.

Înregistrați funcționarea de îndepărtare a dinților cu plierea clapetei

Sub infiltrarea sau conductorul (în acest caz, indicați ce anestezie (anestezic, vezi mai sus) este o incizie unghiulară (sau trapezoidă, semi-fagure) și a descărcat clapeta mucoasă și obținută în regiune

18 17 16 15 14 13 12 11 |21 22 23 24 25 26 27 28

48 47 46 45 44 43 42 41| 31 32 33 34 35 36 37 38

(Specificați în ce fel de dinți). Borul este tratat cu o placă compactă a țesutului osos alveolic din regiune (indicați formula dintelui îndepărtat) din partea vestibulară (prin îndepărtarea 48, 38- în plus în regiunea retrojolară). Țesutul osos este îndepărtat de bor.

Dintele va dezlipi ascensorul și va fi îndepărtat de forțat. S-a pus în rană de apă cu soluție de peroxid de hidrogen 3%, chunuridă (oxi-celulă, hidroxiapatită, burete hemostatică). Clapeta este așezată în poziție, rana este războaie cu cusăturile Ketgutov. Este impus un bandaj aparent.

Pacientul este dezactivat cu ________ pe ______, foaia de spital nr. _________ emise. Terapia medicală este atribuită (indicați care).

Reținerea chistului mucoasei orale

Reclamații privind formarea unei forme sferice în domeniul membranei mucoase a buzei inferioare. Boli transferate și însoțitoare: gripă, angină.

Istoria bolii. Aproximativ 3 luni în urmă, în timpul alimentelor, pacientul mi-a dat buza inferioară. Câteva zile mai târziu, după aceea, a observat apariția unei mici formațiuni în grosimea buza, care crește treptat, nu luminată, ci interferează cu alimentele. Se întoarse spre doctor.

Schimbări locale. Cu o inspecție externă, configurația persoanei nu a fost modificată. Minciunile limfatice limfatice regionale nu sunt palpabile. Deschiderea gurii este liberă, fără durere. În cavitatea orală: membrana mucoasă a culorii roz pal, este suficient umezită. Pe suprafață interioară Buza inferioară a dreptului este determinată de noua formare a formei rotunde cu un diametru de 0,7 cm, diferit de mediul membranei mucoase. Cu palparea bimanuală în cea mai groasă a buzei inferioare, forma rotundă, formarea, consistența moale-elastică, lipsită de durere, sub-vizibilă.

Diagnostic: "Chistul de reținere al buzei inferioare."

Înregistrarea funcționării de eliminare a chistului de reținere al buzei de jos

Sub anestezie de infiltrare (specificați anestezic) cu două tăieturi de tăiere, disecate cu membrana mucoasă a buzei. Cistul de reținere stupid și puternic izolat din țesuturile înconjurătoare, hemostaza. Rana este conectată de cusăturile Ketgutov. Este impus un bandaj aparent. Pregătirea la distanță vizează examinarea histologică.

Pacientul este dezactivat cu _______ pe ___________, foaia de spital nr. ______ emise. Întorcând _____________ pe pansament.

Limba de papilloma

Plângeri pentru neoplasm la vârful limbii. Boli transferate și însoțitoare: hipertensiune a etapei II.

Istoria bolii. Pacientul a observat apariția unei tumori pe hayonul limbii în urmă cu aproximativ 3 luni, când o proteză a podului a fost făcută la 43, 33. constată într-o creștere puternică a neoplasmei.

Schimbări locale. Cu o inspecție externă, configurația persoanei nu este marcată. Ganglionii limfatici regionali nu sunt palpabili. Deschiderea gurii libere, fără durere. În cavitatea bucală: membrana mucoasă a culorii palide palide este bine umezită. La vârful limbii, există o neoplare de 0,5 cm în dimensiune, pe un picior îngust. Când palparea este un moale, fără durere, mobil. Pe membrana mucoasă a neoplasmului sunt marginile cresc, abia vizibile atunci când inspecția.

Diagnostic: limba de papilloma.

Înregistrarea funcționării exciziei neoplasmelor benigne (papilom, fibrom, etc.)

Sub anestezie de infiltrare (specificați anestezic), două tăieturi convergente rapide au făcut excizie a neoplasmului membranei mucoase (specificați organul) în limitele țesuturilor sănătoase la stratul muscular. Randa este războaie cu Ketgutov, neoplasmul îndepărtat trimis la examinarea histologică.

Pacientul este dezactivat cu ________ la _______, foaia de spital nr. ______ emise. Java ________ pe dressing.

Fălci de chisturi relicve

Exemplul 11.

Reclamații privind umflarea fără durere în câmpul maxilarului superior din stânga, ridicând buza superioară.

Bolile transferate și însoțitoare: pacientul este practic sănătos.

Istoria bolii. Anterior, bolnav periodic 22, dar pacientul nu a făcut apel la medic. Swipness a observat acum 2 ani. El a menționat creșterea treptată. În prezent datorită defecte cosmetice își propune să se consulte în clinica dentară regională clinică.

Schimbări locale. Cu inspecția externă există o mică umflare buza superioară. stânga. Pielea sub umflarea culorii obișnuite, merge bine în depozitul-ku, când palparea este moale, fără durere. Ganglionii limfatici regionali nu sunt palpabili. Deschiderea gurii libere, fără durere. Baza cursei nazale inferioare din stânga este ridicată (cilindrul Gerberian). În cavitatea bucală: coaja sinică de culoare roz pal este suficient umezită. Umflarea limitată a formei semi-alee din partea vestibulară a părții alveolare a maxilarului superior din regiunea 11, 21, 22, 23 dinți este determinată. Membrana mucoasă pe o scapup palidă cu un model vascular pronunțat. Cu palpare, umflarea este pufoasă, moderată densă, deșeuri-și-vest. În centrul său este determinat de un volum de simpatie cu încălzire scăzută a crizei pergamentului. Coroanele 21, 22 dinți convocă, 21 schimbate în culoare, percuția lui este nedureroasă.

Formula dintelui:

Pe modelul de difracție cu raze X a procesului alveolar, partea superioară a țesăturii osoase este determinată în regiune 11,21,2 2,23 dinți cu circuite netede și clare de formă rotunjită. Zona plugului osos se răspândește în partea de jos a nasului. Un eod a fost efectuat: 21, 22 dinți nu reacționează la curenții de peste 200 mm.

Diagnostic: "Chistul radicular al maxilarului exterior în obrasti 11,21,2223 dinți care împinse fundul nasului".

Înregistrarea funcționării cystectomiei

Rădăcinile dinților, care produc rezecția superioară, în timpul operației, volumul de ciment fosfat este selectat în avans. Sub conductorul (indicați care) și anestezia de infiltrare (specificați anestezic), o secțiune semestrică (sau trapezoidă) a membranei mucoase se face pe osul membranei mucoase. Se formează o clapetă, baza este infuzată la orificiul de tranziție, astfel încât rana osoasă viitoare este oarecum mai mică decât o clapă moale. Plasați clapeta de percepție a mucoasei în regiune (indicați ce dinți).

Uzura a fost detectată în placa compactă subțire și umflată a osului procesului alveolar, care este extins de bucăți până la expunerea completă a peretelui frontal al ambalajului chistului. A expirat și complet alocat o coajă de chist radicular, se respectă vârfurile rădăcinilor (specificați formula dintelui), care sunt îndepărtate împreună cu carcasa unui chist radicular. Cutterul a umflat marginile ascuțite ale cavității formate pentru a efectua hemostază și toaletă rana de operare Și clapeta de mucobito-percepe. Dacă este necesar, cavitatea osoasă postoperatorie este umplută cu hemostatică, substituirea sau optimizarea osteogenezei reparative cu medicamente. Clapeta este așezată în poziție, rana este războaie cu cusăturile Ketgutov. Este impus un bandaj aparent. Materialul este trimis la examinarea histologică.

Pacientul este dezactivat cu _______ pe __________, a fost emisă foaia de spital. __________. Terapia medicală este atribuită (specificați).

Înregistrarea funcționării cystotomiei

Sub conductorul (indicați care) și anestezia de infiltrare (specificați anestezic) au produs o secțiune semi-aspirație, astfel încât să coincide cu frontierele rănii osoase. A deplasat percepții mucoase din zonă (indicați formula dinților). A fost detectată o uzură osoasă, care este extinsă de bor și airbag-uri în diametrul total al chistului. Înfășurarea chistului este goală și peretele frontal este excizat de-a lungul graniței rana osoase. Dintele cauzal este șters. Cavitatea chistului de varietate de soluție de peroxid de hidrogen 3%. Mucous.

percepția clapei se întinde în cavitatea chistului, în care tamponul de iodoform fixează clapeta (sau marginea mucoasei și percepția clapei este lipită (sau marginea mph-urilor din chist) este așezată strâns . Este impus un bandaj aparent. Materialul este trimis la examinarea histologică.

Pacientul este dezactivat de la _______ la _____________, foaia de spitalizare a nr. ______. Se atribuie terapia medicamentelor (indicați care). Întorcând _________ pe dressing.

Standardele de proiectare a cardurilor (Moscova)

1). Carii medii:

Reclamații: Pentru dureri pe termen scurt de la frig, dulce în ..... (formula dintelui)

În mod obiectiv: pe ... .. (Nume) Suprafață ..... (Formula dinte) Carus

cavitatea ... .. Clasa neagră, realizată de dentina dentină. Protejarea dureroasă în frontiera denin-email. Dureri pe termen scurt de la stimulii de temperatură. Percuția este negativă.

Tratament: sub anestezie aplicată (....................... (Nume)) și

infiltrare (adecvată) Anestezie (...... (nume)) formată

și cavitatea medicală tratată. .... (Descriere

manipulări - Sigiliu (număr de suprafețe). Restaurare, fila OTD, cu numele materialului și indicarea culorii)

2). Carii de pui:

Plângeri: Pentru prezența unei cavități carioase, introducerea alimentelor, dureri pe termen scurt de la frig ..... (formula dintelui).

În mod obiectiv: pe .... (Titlu) Suprafață ... (Formula dinților) Cavitate de carice, ..... blyca realizată de dentina dentină. Soundingul este slab dureros de-a lungul fundului cavității carioase. Dureri pe termen scurt de la stimulii de temperatură. Percuția este negativă.

Tratament: sub anestezie aplicată (... (Nume)) și

Infiltrare (conductor) Anestezie (... .. (numele)) formate

și cavitatea manipulată în mod medical. Garnitura terapeutică. (Nume).

Garnitura de izolare .... (Nume). (Descrierea manipulărilor efectuate - Sigiliu, Restaurare, Tab etc., C Introducerea materialului și a culorii). Sentifovka,

lustruire.

3). Majoritatea pulpitei cronice.

Reclamații: dureri pulsante, pe termen lung, crescând de la stimulii temperaturii în ... (formula dinților). Durere de noapte.

În mod obiectiv: pe .... (Nume) suprafețe ... (Formula dinților) Cavitate carioasă, realizată de dentina reziduală, reziduuri de etanșare, reziduuri alimentare. Semnarea bruscă dureroasă la un moment dat. Atunci când analizați o sângerare a pulpei. De la stimulii temperaturii, durerea de urmărire. Percuția este negativă.

Tratament: sub anestezie aplicabilă ... (nume) și

infiltrare (conductor) Anestezie ... .. (numele) dezvăluie cavitatea dinților. Amputare, extirpare. Cheile rădăcinilor mecanice și medicamentele sunt în creștere. Lungime (mm) .... ISO ..... aromatizat (descrierea materialelor și tehnologiei)

A doua vizită: Nu există reclamații

Tratament: ... (Descrierea manipulărilor, PIN, Garnitură, Sigiliu, Restaurare, Fila Indicarea materialelor și culorilor)

4). Pulpita fibroasă cronică.

Reclamații: Pentru prezența unei cavități carioase, dureri spontane periodice în ... (formula dintelui).

În mod obiectiv: pe ... (Nume) Suprafață ... (Formula dintelui) Cavitate carioasă profundă care comunică cu cavitatea dinților. Soundingul este prost dureros. Atunci când analizați o sângerare a pulpei. Percuția este negativă.

Tratament: sub anestezie aplicată ... (nume) și infiltrare (conductor) Anestezie ... (nume) Cavitatea dinților este dezvăluită. Amputare, extirpare. Canalele rădăcinilor sunt procesate mecanic și medicamentos. Lungime (mm) ... ISO ..... Flambed .... (descrierea materialelor și tehnologiei).

Controlul RVG: Canalul rădăcină este închis uniform strâns la toată lungimea sa până la deschiderea fiziologică. Bandaj temporar.

Vizita WOP:

Nicio plangere.

În mod obiectiv: bandajul temporar este salvat. Percuția este negativă.

Tratament: ... (descrierea manipulărilor: PIN, Garnitură, Sigiliu, Restaurare, Tab, Materiale și Culoare Indicație)

5). Amvon gangrenic cronic.

Plângeri: durere de la cald, prezența unei cavități carioase în ... (Formula dintelui)

În mod obiectiv: pe ... (Nume) Suprafață .... (Formula dinte) Deep Carus

cavitatea făcută de conținutul culorii gri care comunică cu cavitatea dintelui.

Sunet în canalele rădăcină dureroase.

Tratament: sub anestezie aplicată ... (nume) și infiltrare (conductor) anestezie ... (nume) dezvăluie cavitatea dinților. Amputare, extirpare. Canalele rădăcinilor sunt procesate mecanic și medicamentos. Lungime (mm) .... ISO ..... FLAMAT ..

. (Descrierea materialelor și tehnologiei).

Controlul RVG: Canalul rădăcină este găzduit uniform strâns cu toată lungimea sa la deschiderea fiziologică. Bandaj temporar.

A doua vizită:

Nicio plangere

În mod obiectiv: bandajul temporar este salvat. Percuția este negativă. Tratament: ... (Descrierea manipulărilor: PIN, Garnitură, Sigiliu, Restaurare, Tab, cu indicare de materiale și culoare)

6). Pulpi hipertrofic cronică.

Zhaloboba: Durerea slabă din stimulii mecanici, sângerarea de la

... (Formula dinte).

În mod obiectiv: pe suprafața (numele) (numele) (formula dintelui) cavitate profundă, realizată cu țesut de granulare. Când cercetați o pulpă este prost dureroasă, sângerarea.

Tratament: sub anestezie aplicată (nume) și

infiltrarea (conductor) Anestezie (nume) a dezvăluit cavitatea dintelui. Amputarea, extinderea. Canalele Kornish sunt procesate mecanic și de droguri. Lungime (mm) .... ISO ..... aromatizat (descrierea materialelor și tehnologiei).

Controlul RVG: Canalul rădăcină este închis uniform strâns la toată lungimea sa până la deschiderea fiziologică. Bandaj temporar.

A doua vizită:

nicio plangere

În mod obiectiv: bandajul temporar este salvat. Percuția este negativă. Tratament:. (Descrierea manipulărilor: PIN, Garnitură, Sigiliu, Restaurare, Tab, C Indicație a materialelor și a culorii)

7). Situația parodontitei xponice.

Plângeri on. durere constantă, Creșterea când ați înțepat, sentimentul de "dinte cultivat".

În mod obiectiv: pe suprafața (Nume) ... (Formula dinte) Cavitate rea, comunicantă cu cavitatea dinților. Sounding-ul este nedureros. Percuția este foarte pozitivă.

Infiltrarea (conductor) Anestezie (nume) a dezvăluit cavitatea dintelui. Evacuarea conținutului canalului rădăcinii. Canalele rădăcinilor sunt procesate mecanic și medicamentos. Lungime (mm) .... ISO .... temporar

A doua vizită:

Nicio plangere.

În mod obiectiv: bandajul temporar este salvat. Percuția este negativă.

Tratament: sub anestezie de aplicare (nume) și infiltrare (conductor) Anesezia (nume) Eliminarea unui pansament temporar. Tratamentul medical al canalelor rădăcinilor. Canalele rădăcină sunt sigilate (descrierea materialelor și tehnologiei).

Controlul RVG. Canalul rădăcinii este suflat uniform strâns de toată lungimea sa până la deschiderea fiziologică. Bandaj temporar.

A treia vizită:

Ei bine, nu

În mod obiectiv: se păstrează bandajul temporar. Perkness-ul este negativ.

Tratament: (descrierea manipulărilor: PIN, Garnitură, Sigiliu, Restaurare, Tab, C Indicație de Materiale și Culoare)

8). Parodontită fibroasă cronică.

Reclamații: Pentru prezența unei cavități carioase în ... (Formula dinților) Introducerea alimentelor.

În mod obiectiv: pe suprafața (numele) ... (formula dintelui), cavitatea profundă, care comunică cu cavitatea dinților. Sounding-ul este nedureros. Percuția este negativă. Nu există nici o durere de la stimulii de temperatură.

RVG: Extinderea fantei parodontale.

Tratament: sub anestezie aplicată (nume) și

infiltrarea (conductor) Anestezie (nume) a dezvăluit cavitatea dintelui. Evacuarea stratului de canal rădăcină. Canale rădăcină, procesate mecanic și medicament. Lungime (mm) .... ISO .... bandaj temporar.

A doua vizită.

nicio plangere.

În mod obiectiv: bandajul temporar este salvat. Percuția este negativă.

Tratament: sub anestezie aplicată (nume) și

infiltrare (conductor) Anestezie (nume) Eliminarea unui pansament temporar. Tratamentul medical al canalelor rădăcinilor. Rădăcină

kanala sunt sigilate (descrierea materialelor și tehnologiei). Controlul RVG. Canalul rădăcinii este suflat uniform strâns de toată lungimea sa până la deschiderea fiziologică. Bandaj temporar.

A treia vizită:

nicio plangere

În mod obiectiv: bandajul temporar este salvat. Percuția este negativă. Tratament: (descrierea manipulărilor: PIN, Garnitură, Sigiliu, Restaurare, Tab, C Indicație de Materiale și Culoare)

9). Parodontită cronică de granulare.

plângeri: Pentru prezența unei cavități carioase în ... (formula dintelui), introducerea alimentelor

În mod obiectiv: pe suprafața (numele) (formula dintelui), cavitatea carioasă profundă care comunică cu cavitatea dintelui. Sounding-ul este nedureros. Percuția este negativă. Nu există nici o durere de la stimulii de temperatură.

RVG: Extinderea fantei parodontale, în zona de sus (ceea ce rădăcină) centrul distrugerii cu contururi fuzzy.

Tratament: sub anestezie aplicată (nume) și infiltrare (conductor) Anestezie (nume) a dezvăluit cavitatea dintelui. Evacuarea conținutului canalului rădăcinii. Canalele rădăcină și medicamentele sunt procesate. Lungime (resturi) .... ISO .... temporar

A doua vizită:

nicio plangere.

În mod obiectiv: bandajul temporar este salvat. Percuția este negativă. Tratament: Sub anestezie aplicată (nume) și anestezie de infiltrare (dirijor) eliminând bandajul de timp. Tratamentul medical al canalelor rădăcinilor. Canalele rădăcinilor sunt sigilate ........... (descrierea materialelor și tehnologiei)

Controlul RVG: Canalul rădăcină este suflat uniform strâns la toată lungimea sa la deschiderea fiziologică, un bandaj temporar.

A treia vizită:

nicio plangere

În mod obiectiv: bandajul temporar este salvat. Percuția este negativă. Tratament: .. (Descrierea manipulărilor: PIN, Garnitură, Sigiliu, Restaurare, Tab, Indicarea materialelor și a culorii)

10). Parodontită granulomatoasă cronică.

Reclamații: Pentru prezența unei cavități carioase în ... (Formula dinților) Introducerea alimentelor.

În mod obiectiv: pe suprafața (numele) ... (Formula dinților), profundă carioasă

cavitatea comunică cu cavitatea dintelui. Sounding-ul este nedureros. Percuția este negativă. Nu există nici o durere de la sporii de temperatură.

RVG: Extinderea fantei parodontale, în zona de sus .... (Ce

rădăcină) Distrugerea căldurii cu diametrul de contur clar. (mm)

Tratament: sub anestezie de aplicare ...... (nume) și infiltrare (dirijor) ... (nume) dezvăluie cavitatea dinților. Evacuarea conținutului canalului rădăcinii. Canalele rădăcinilor de linii de meh și medicamentele procesate. Lungime (mm) .... ISO. Bandaj Istal.

A doua vizită:

nicio plangere.

În mod obiectiv: bandajul temporar este salvat. Percuția este negativă.

Tratament: sub anestezie aplicată (nume) și

infiltrare (conductor) Anestezie (nume) Eliminarea unui pansament temporar. Tratamentul medical al canalelor rădăcinilor. Rădăcină

kanals sunt sigilate (descrierea materialelor și tehnologiei).

Controlul RVG. Canalul rădăcinii este blocat uniform strâns la toată lungimea sa la deschiderea fiziologică, un bandaj temporar.

A treia vizită:

nicio plangere

În mod obiectiv: bandajul temporar este salvat. Parksysy este negativă. Tratament: ..... (descrierea manipulărilor: PIN, Garnitură, Sigiliu, Restaurare, Fila Indicație Materiale și Culoare)

Carii de mijloc

reclamații : Pentru prezența unei cavități carioase în regiune ............... trece rapid durere de la stimuli chimici.

SF / loc. . : În regiune .........................................

Deep caries.

reclamații :: Pentru prezența unei cavități carioase în zonă ..............., senzații dureroase din stimuli chimici și termici, dispar rapid după îndepărtarea stimulului.

SF / 1OS: În regiune ............... Cavitatea profundă cu dentină pigmentată, senzând dureros în regiunea cavității carioase, răspunsul la iritarea termică este pozitiv, trece rapid.

Pulpit cronic

reclamații : Pentru prezența unei cavități carioase în regiune ..............., dureri de la stimulii termici și când alimente în cavitate carioasă.

SF / 1OS: Zone B ......................................... În timpul încercării, cornul pulpei a fost detectat. Reacția la stimulii termici este pozitivă.

Agravarea pulpiezii cronice

reclamații : Pe dureri parietale spontane, de noapte cu iradiere în regiune ................ Din anamneză: Anterior erau dureri de natură spontană.

SF / 1OS: .: Zone B ............................................... Protejând brusc dureros. Reacția la stimulii termici este pozitivă, culoarea dintelui nu este schimbată.

Se observă parodontita fibroasă cronică

reclamații : Pentru prezența unei cavități profunde carioase în zonă ............... de la aceasta: ocazional se distinge prin dureri nesemnificative atunci când mândrește.

SF / 1OS: B Zone ............... Cavitate rea, comunicând cu cavitatea dintelui. Rezolvarea intrării în cavitate este nedureroasă, percuția este nedureroasă. Dintele este schimbat în culoare. Pe RG: Extinderea crack-ului parodontal în zona superioară a rădăcinii.

Parodontită granulomatoasă cronică

reclamații : Pentru prezența unei cavități carioase profunde în zonă ............... schimbați culoarea dintelui. Din anamneză: ocazional există o sensibilitate în maxilar și durerea neexplodă în prețuri.

SF / 1OS: În regiune: ......................................... Senzând intrarea în cavitatea 6 ebobolenene. Când palparea pe guma c

Suprafața demnă marcată dureroasă You6. Percuția ușor

dureros. Pe RG: În zona rădăcinii rădăcinii, descompunerea osoasă definită clar a formei rotunjite de dimensiune ......

Parodontită de granulare cronică

reclamații : Pentru prezența unei cavități carioase profunde în zonă ................ Anularea este observată ocazional care apare durere la prețuri, educație periodică a unei fistule în domeniu ...... ..

SF / 1OS: B Zone ............... Cavitate rea, comunicând cu cavitatea dintelui. Dintele este schimbat în culoare. Sounding-ul este nedureros. Perkurance este slab dureros. Pe membrana mucoasă din regiune ............ Există o mișcare a fistului cu ramuri purulente. Pe RG: În zona rădăcinii rădăcinii există o concentrare a distrugerii țesutului osos cu contururi.

Agravarea parodontitei cronice

reclamații : Pe dureri dureroase în domeniu ............... durerea ascuțită atunci când dinte mândri.

SF / 1OS: .: Zone B ............................................... Sensând 6 ebelleanno. Percuție brusc dureroasă. Mucous.

zonele ............... Hypermizate, ușor edeme. În funcție de formular.

Dosarul medical al pacientului dentar nu este doar un document, ci unul dintre mijloacele fixe de rezolvare a conflictelor cu pacienții pentru o organizație medicală, împreună cu contractul și consimțământul informat.

Am notat acest instrument poate fi ineficient dacă card medical Pacientul stomatologic nu se referă foarte serios. Există o expresie pe care medicul scrie o carte medicală pentru procuror, de fapt, medicul îl scrie exclusiv pentru el însuși, pentru liniștea sa, deoarece harta medicală a pacientului este, în primul rând, un fel de sprijin și încredere. La urma urmei, dacă medicul merge în instanță, chiar ca martor sau expert, este întotdeauna stres colosal, astfel încât sarcina principală de a umple competența medicală este de a se asigura că situația nu ajunge la instanță.

Dacă vorbim despre eficacitatea unei cărți medicale ca mijloc de protecție, se pot distinge două blocuri la fel de importante: forma unui card medical și conținutul acesteia.

Formați pacientul dentar al cardului medical

Nou forme de înregistrări medicale au fost aprobate prin Ordinul Ministerului Sănătății din Rusia nr. 834N din 15 decembrie 2014. Inainte de pentru o lungă perioadă de timp Formularele au fost utilizate prin Ordinul nr. 1030 din data de 4 octombrie 1980, care a fost adoptat de Ministerul Sănătății al URSS, deoarece a răspuns semnificativ cerințelor necesare. Comandă nouă Adesea este ilogic, acum există aproximativ 12 forme în ea, dar nu este întotdeauna clar de ce au fost încorporați în ordine. De exemplu, forma comună Pentru un pacient dentar nu există. Dar a apărut o hartă ortodontică pacient stomatologiccare a fost mai dezvoltată pentru activitățile științifice.

Una dintre întrebările frecvente: este posibil să se completeze forma unei înregistrări medicale a unui pacient dentar? Poti s-o faci informații suplimentareDar, în același timp, este de dorit să nu se elimine de acolo, ce este acolo. Indiferent dacă veți umple totul complet - aceasta este o altă întrebare, dar coloanele se lasă mai bine. În caz contrar, un avocat competent va spune că forma unui record medical nu este aprobată și nu poate fi dovada în instanță, deoarece nu respectă cerințele legii.

Uneori există întrebări legate de utilizarea înregistrărilor medicale electronice, în timp ce toată lumea înseamnă trei lucruri complet diferite:

Prima opțiune este situația atunci când aveți o specialitate software.În cazul în care efectuați date pacient în program, apoi imprimați formularul deja completat. Semnătura medicului și a pacientului este pusă pe formular, trece în medapare. Aceasta este opțiunea admisibilă, cea mai bună astăzi, deoarece în program, de regulă, este luată în considerare o mulțime și totul este clar.

În cea de-a doua variantă, software-ul este de asemenea utilizat, dar harta medicală a pacientului stomatologic se efectuează numai în formă electronică, este stocată în memoria calculatorului, nu este tipărită. În cazul unei situații de conflict în instanță, o astfel de înregistrare medicală va fi recunoscută cel mai probabil dovezi inacceptabile.

A treia opțiune ideală care se presupune programul de stat Dezvoltarea sănătății până în 2020 este o "istoric electronică a bolii". Dacă doriți să păstrați o hartă medicală numai în formă electronică, atunci trebuie să corespundă GTA "Istoria electronică a bolii", dar acest lucru nu este atât de simplu. Alimentarea cu energie electrică neîntreruptă cu posibilitatea accesului permanent trebuie să fie furnizată, ar trebui să se dovedească protecția datelor cu caracter personal și imposibilitatea pierderii informațiilor. De asemenea, este necesar ca pacienții și medicii să poată pune pe ea. document electronic. Semnatura digitala. Foarte rar sunt observate toate aceste condiții.

Limba cardului medical - rusă. Dacă doriți să utilizați un cuvânt străin, este mai bine să îl înlocuiți cu alternativ rus. Adesea, medicii folosesc termeni englezi și latini, care nu sunt întotdeauna ușor de înțeles pentru pacient și trebuie să înțeleagă totul scris în harta sa. Acest lucru se aplică și abrevierilor, desigur, există reduceri oficiale, general acceptate, dar, uneori, medicii reduc mult mai general acceptați. În acest caz, trebuie să faceți o listă a abrevierilor dvs., imprimați-o și suportați cardul astfel încât clientul să le înțeleagă și ele.

În ceea ce privește corecțiile făcute în hartă: utilizarea accidentului vascular cerebral, "doodle", ruperea pieselor medicale - toate cele de mai sus sunt inacceptabile. Dosarul medical al pacientului dentar cu astfel de corecții nu va putea fi apreciat de experți ca dovezi adecvate, ca rezultat - nu va fi interpretat în favoarea medicului.

Poate că vă veți interesa

Verificați plângerea pacientului pentru clinica dentară

Aici ar trebui să utilizați o formulă simplă, care este ușor de reținut: dat + ceea ce a făcut \u003d rezultat.

"Dano" este ceea ce vine pacientul la tine în clinică. "Dano" este în detaliu plângerile descrise, asigurați-vă că detaliați. Înregistrați toate reclamațiile, durerea, descrieți în detaliu cavitatea orală, mai ales dacă pacientul a venit dintr-o altă clinică, deoarece, în cazul judicia., obțineți un extract de acolo va fi destul de problematic. Trebuie imediat să remedieze situația cu care a venit pacientul. La "Avânduți", de asemenea, se aplică raze XȘi-a angajat descrierea. Dacă vă aflați în clinică, faceți o lucrare la scară largă pe ortopedie, conform ortodonției, chirurgiei, este de dorit să aveți un ritmolog cu raze X la normă întreagă. Acesta include fotografii de tratament, adică fotografice, care se desfășoară în cazul în care un rezultat estetic este important, asigurați-vă că trebuie arătat "la". Dacă nu există nici o fixare a ceea ce este dat, atunci este imposibil să se evalueze rezultatul.
"Ceea ce făceau" - descriere detaliata Ce manipulări au fost efectuate, cu ce; Ce detalii pe care le descrieți, mai ales rolul semnificativ Această intrare va juca în protecția medicului.
Rezultat. Protocolarea obligatorie a fotografiilor, dacă momentul estetic este important, înregistrarea necesară a recomandărilor pe care le dați pacientului să mențină rezultatul. Recomandarea este cel mai puternic lucru în protecția unei organizații medicale în instanță. Dacă au fost numiți recomandările, iar pacientul le-a ignorat, toate acuzațiile pot fi scoase din clinică. Pentru ca recomandările să vă salveze, ar trebui luate în considerare doi factori. Trebuie să dovediți că:

ai dat recomandări
aceste recomandări nu au fost efectuate.

Prin urmare, în cadrul recomandărilor, trebuie să existe o semnătură de client, iar expresia: "Recomandări date" în această situație nu va salva. De asemenea, rezultatul include notificări cu privire la aparența necesară, acesta este și momentul în care este luat în considerare în instanță. Recomandările pot fi prescrise de fiecare dată în înregistrarea medicală și puteți dezvolta o listă unică în care toate recomandările vor fi colectate în legătură cu acele manipulări pe care le cheltuiți, iar pacientul își pune semnatura doar, confirmând ceea ce este familiarizat cu ei.

Notificați pacientul cu privire la participările necesare. Dacă va fi înregistrată data apariției și eșecul eșecului, atunci acest lucru funcționează și în favoarea clinicii în situații de conflict. De asemenea, dacă pacientul nu a venit la aspectul desemnat și știi că situația este dificilă pentru el, atunci ar trebui să-i trimiți 2-3 telegrame (scrisori înregistrate) pentru a dovedi din nou în instanță că ați făcut pe toți cei pe care ați făcut-o pe toți , au fost interesați de sosirea sa.

Instalarea diagnosticului trebuie efectuată pe ICD-10. Acest lucru nu poate fi foarte convenabil pentru stomatologi care au propria lor clasificare, dar importante pentru experți. Puteți scrie diagnostice pe hartă cu privire la ambele clasificări: în conformitate cu ICD-10 acceptat în general și în dentar.

Foarte un moment important - Coordonarea planului de tratament și schimbarea acestuia. Vorbim despre manipulări lungi (ortopedști și ortopedie), unde practic nu puteți apela un timp greu, situații în care prețul se poate schimba, deoarece una dintre metodele de tratament nu a funcționat. Este necesar să se înregistreze planul original, cu termene și prețuri și toate modificările produselor, însoțind semnătura pacientului, deoarece pacientul dvs. este, de asemenea, un consumator și, în conformitate cu Legea privind protecția drepturilor consumatorilor cu aceasta, este necesar pentru a coordona tipul de lucru, volumul, timpul și prețul. De asemenea, este necesar să se prescrie perioada de garanție, precum și motivele pentru care acestea au fost reduse dacă acest lucru sa întâmplat.

Condiții de stocare Card medical Pacient dentar

Conform noilor reguli, cartea medicală a pacientului trebuie acum stocată cu 5 ani (Ordinul Ministerului Sănătății din URSS nr. 1030 din data de 10/04/1980) și 25 de ani (scrisoarea MZRF din data de 12 iulie , 2015 nr. 13-2 / 1538).

Prin Ordinul Ministerului Sănătății al Federației Ruse nr. 203N din data de 10.05.2017: Completarea corectă a unui card medical este unul dintre criteriile de calitate pentru furnizarea de ingrijire medicala.

Nu uitați, harta medicală - de fapt, a devenit parte a contractului cu pacientul. Este necesar să se înregistreze semnătura pacientului pe hartă, aceasta este o confirmare a plângerilor, anamnezei, serviciilor prestate, recomandări, necesitatea participării.

Afanasyev V.V., Burber G.M., Ibrahimov T.I. Stomatologie. Înregistrarea și menținerea istoricului bolii: Ghid practic. M.: Roszdrava Vunsz, 2006.
Savessky A.V. Drepturile pacientului pe hârtie și în viață. M.: Eksmo, 2009.
SALIGINA E.S. Sprijin juridic pentru activitățile unei organizații medicale private. M.: Statutul, 2013.
Sashko S.Yu., Ballo a.m. Evaluarea juridică a defectelor pentru îngrijirea medicală și înregistrările medicale. SPB: TSN, 2004.