Aceasta este prima descrisă de medici Grecia antică iar Roma simptomelor sunt semne de afectare inflamatorie. Durerea este cea care ne semnalează despre un fel de rău care apare în interiorul corpului sau despre acțiunea unui factor distructiv și iritant din exterior.
Durerea, potrivit binecunoscutului fiziolog rus P. Anokhin, este concepută pentru a mobiliza diverse sisteme funcționale organismului pentru a-l proteja de factorii nocivi. Durerea include componente precum: senzația, răspunsurile somatice (corporale), autonome și comportamentale, conștiința, memoria, emoțiile și motivația. Astfel, durerea este o funcție integratoare unificatoare a unui întreg organism viu. V acest caz – corpul uman... Pentru organismele vii, chiar și fără semne de activitate nervoasă mai mare, pot suferi dureri.
Există fapte de schimbări ale potențialului electric în plante, care au fost înregistrate atunci când părțile lor au fost deteriorate, precum și aceleași reacții electrice atunci când cercetătorii au rănit plantele vecine. Astfel, plantele au reacționat la daunele cauzate acestora sau plantelor învecinate. Numai durerea are un echivalent atât de particular. Iată o astfel de proprietate interesantă, s-ar putea spune, universală a tuturor organismelor biologice.
Tipurile de durere sunt fiziologice (acute) și patologice (cronice).
Durerea se întâmplă fiziologic (acut)și patologic (cronic).Durere ascuțită
Conform expresiei figurative a academicianului I.P. Pavlova, este cea mai importantă achiziție evolutivă și este necesară pentru a proteja împotriva efectelor factorilor distructivi. Sensul durerii fiziologice este de a arunca tot ceea ce amenință procesul vieții, supără echilibrul corpului cu mediul intern și extern.Durere cronică
Acest fenomen este oarecum mai complex, care se formează ca urmare a proceselor patologice existente în organism pentru o lungă perioadă de timp. Aceste procese pot fi atât congenitale, cât și dobândite în timpul vieții. Procesele patologice dobândite includ următoarele - existența pe termen lung a focarelor de inflamație cu diverse motive, tot felul de neoplasme (benigne și maligne), leziuni traumatice, intervenții chirurgicale, rezultate procese inflamatorii(de exemplu, formarea aderențelor între organe, o modificare a proprietăților țesuturilor care alcătuiesc compoziția lor). Procesele patologice congenitale includ următoarele - diverse anomalii în localizarea organelor interne (de exemplu, localizarea inimii în afara cufăr), anomalii congenitale de dezvoltare (de exemplu, diverticul intestinal congenital și altele). Astfel, focalizarea pe termen lung a deteriorării duce la deteriorarea permanentă și minoră a structurilor corpului, care creează, de asemenea, în mod constant impulsuri dureroase cu privire la deteriorarea acestor structuri ale corpului afectate de un proces patologic cronic.Deoarece aceste leziuni sunt minime, impulsurile durerii sunt destul de slabe, iar durerea devine constantă, cronică și însoțește o persoană peste tot și aproape non-stop. Durerea devine obișnuită, dar nu dispare nicăieri și rămâne o sursă de efecte iritante pe termen lung. Durerea care persistă timp de șase sau mai multe luni la o persoană duce la schimbări semnificative în corpul uman. Există o încălcare a principalelor mecanisme de reglementare funcții esențiale corpul uman, dezorganizarea comportamentului și psihicul. Adaptarea socială, familială și personală a acestui individ particular suferă.
Cât de frecventă este durerea cronică?
Conform cercetărilor Organizației Mondiale a Sănătății (OMS), fiecare al cincilea locuitor al planetei suferă de dureri cronice cauzate de tot felul de stări patologice asociate cu boli ale diferitelor organe și sisteme ale corpului. Acest lucru înseamnă că cel puțin 20% dintre oameni suferă de dureri cronice de severitate, intensitate și durată diferite.
Ce este durerea și cum apare? Departamentul sistemului nervos este responsabil pentru transmiterea sensibilității la durere, substanțe care provoacă și mențin senzațiile de durere.
Simțirea durerii este dificilă proces fiziologic, inclusiv periferice și mecanisme centrale, și având o culoare emoțională, mentală și adesea vegetativă. Mecanismele fenomenului durerii nu au fost încă dezvăluite pe deplin, în ciuda numeroaselor Cercetare științifică care continuă până în prezent. Cu toate acestea, să luăm în considerare principalele etape și mecanisme ale percepției durerii.Celule nervoase care transmit un semnal de durere, tipuri de fibre nervoase.
Prima etapă a percepției durerii este efectul asupra receptorilor durerii ( nociceptori). Acești receptori ai durerii sunt localizați în toate organele interne, oasele, ligamentele, în piele, pe membranele mucoase ale diferitelor organe în contact cu mediul extern (de exemplu, pe membrana mucoasă a intestinelor, nasului, gâtului etc.) . Astăzi, există două tipuri principale de receptori ai durerii: primele sunt terminații nervoase libere, când sunt iritate, există o senzație de durere plictisitoare, difuză, iar al doilea sunt receptori complexi ai durerii, atunci când sunt excitați, apare o senzație de durere acută și localizată . Adică, natura senzațiilor de durere depinde în mod direct de ce au perceput receptorii de durere efect iritant... În ceea ce privește agenții specifici care pot irita receptorii de durere, putem spune că acestea includ diverși biologic substanțe active(BAS) formate în focare patologice (așa-numitul, substanțe algogene). Aceste substanțe includ diferiți compuși chimici - acestea sunt amine biogene și produse de inflamație și descompunere celulară și produse de reacții imune locale. Toate aceste substanțe, complet diferite prin structura chimică, pot furniza efect iritant pe receptorii de durere de diferite localizări.
Prostaglandinele sunt substanțe care susțin răspunsul inflamator al organismului.
Cu toate acestea, există o serie de compuși chimici implicați în reacțiile biochimice care nu pot afecta ei înșiși direct receptorii de durere, ci sporesc efectele substanțelor provocând inflamații... Această clasă de substanțe include, de exemplu, prostaglandinele. Prostaglandinele sunt formate din substanțe speciale - fosfolipide care formează baza membranei celulare. Acest proces se desfășoară după cum urmează: un anumit agent patologic (de exemplu, enzimele sunt formate prostaglandine și leucotriene. Prostaglandinele și leucotrienele sunt numite în general eicosanoiziși joacă un rol important în dezvoltarea răspunsului inflamator. Rolul prostaglandinelor în formarea durerii în endometrioză, sindromul premenstrual, precum și sindromul menstruației dureroase (algodismenoree) a fost dovedit.Așadar, am examinat prima etapă în formarea senzației de durere - efectul asupra receptorilor speciali ai durerii. Luați în considerare ce se întâmplă în continuare, cum o persoană simte durerea unei anumite locații și caracter. Pentru a înțelege acest proces, trebuie să vă familiarizați cu căile.
Cum merge semnalul durerii către creier? Receptorul durerii, nervul periferic, măduva spinării, talamus - mai multe despre ele.
Un semnal de durere bioelectric format în receptorul durerii de mai multe tipuri de conductori nervoși ( nervi periferici), ocolind nodurile nervoase intraorganice și intracavitare, merge la ganglionii nervului spinal (noduri) situat lângă măduva spinării. Acești ganglioni nervoși însoțesc fiecare vertebră de la colul uterin până la unele lombare. Astfel, se formează un lanț de ganglioni nervoși, care merge la dreapta și la stânga de-a lungul coloanei vertebrale. Fiecare ganglion nervos este asociat cu un site (segment) corespunzător măduva spinării... Calea suplimentară a impulsului durerii de la ganglionii nervului spinal este direcționată către măduva spinării, care este conectată direct la fibrele nervoase. 
De fapt, cutia vertebrală este o structură eterogenă - substanța albă și cenușie este emisă în ea (ca și în creier). Dacă măduva spinării este privită în secțiune transversală, atunci materia cenușie va arăta ca aripile unui fluture, iar materia albă o va înconjura pe toate părțile, formând contururile rotunjite ale limitelor măduvei spinării. Asa de, partea din spate aceste aripi de fluture se numesc coarnele posterioare ale măduvei spinării. Prin intermediul acestora, impulsurile nervoase sunt transmise către creier. Coarnele din față, conform logicii, ar trebui să fie amplasate în partea din față a aripilor - și așa se întâmplă. Coarnele din față sunt cele care conduc impulsul nervos de la creier la nervii periferici. De asemenea, în măduva spinării în partea sa centrală există structuri care se conectează direct celule nervoase față și coarne din spate măduva spinării - datorită acestui fapt există posibilitatea formării așa-numitului „arc reflex blând”, atunci când unele mișcări apar inconștient - adică fără participarea creierului. Un exemplu al modului în care funcționează un arc reflex scurt este îndepărtarea unei mâini de un obiect fierbinte.
Deoarece măduva spinării are o structură segmentară, prin urmare, conductorii nervoși din zona lor de responsabilitate intră în fiecare segment al măduvei spinării. În prezența unui stimul acut din celulele coarnelor posterioare ale măduvei spinării, excitația poate trece brusc la celulele coarnelor anterioare ale segmentului coloanei vertebrale, ceea ce determină o reacție motorie rapidă. Au atins un obiect fierbinte cu mâna - și-au tras mâna imediat. În același timp, impulsurile dureroase ajung în continuare la cortexul cerebral și ne dăm seama că am atins un obiect fierbinte, deși mâna a fost deja retrasă reflexiv. Arcuri neuro-reflexe similare pentru segmente individuale ale măduvei spinării și regiuni periferice sensibile pot diferi în construcția nivelurilor de participare a centrului central sistem nervos.
Cum ajunge un impuls nervos la creier?
Mai mult, din coarnele posterioare ale măduvei spinării, calea sensibilității la durere este direcționată către părțile suprapuse ale sistemului nervos central de-a lungul a două căi - de-a lungul așa-numitelor „vechi” și „noi” spinotalamice (calea impulsului nervos: spinală) cordon - talamus) căi. Numele „vechi” și „nou” sunt condiționate și vorbesc doar despre momentul apariției acestor căi în segmentul istoric al evoluției sistemului nervos. Cu toate acestea, nu vom intra în etapele intermediare ale unui proces destul de complicat cale nervoasă, ne vom limita doar la afirmația faptului că ambele căi indicate de sensibilitate la durere se termină în zone ale cortexului cerebral sensibil. Atât căile spinotalamice „vechi”, cât și „noi” trec prin talamus (o zonă specială a creierului), iar calea spinotalamică „veche” trece și ea prin complexul de structuri al sistemului limbic al creierului. Structurile sistemului limbic al creierului sunt implicate în mare măsură în formarea emoțiilor și formarea răspunsurilor comportamentale. Se presupune că primul sistem evolutiv mai tânăr („noua” cale spinotalamică) a senzației de durere vopsea o durere mai definită și localizată, în timp ce al doilea, din punct de vedere evolutiv mai vechi („vechea” cale spinotalamică) servește la conducerea impulsurilor care dau o durere vâscoasă, slab localizată. În plus, sistemul spinotalamic „vechi” specificat asigură colorarea emoțională a senzației de durere și, de asemenea, participă la formarea componentelor comportamentale și motivaționale ale experiențelor emoționale asociate durerii.
Înainte de a ajunge în zonele sensibile ale cortexului cerebral, trec impulsurile de durere, așa-numitul preprocesareîn anumite părți ale sistemului nervos central. Acesta este talamusul deja menționat (tuberculul optic), hipotalamusul, formarea reticulară (reticulară), zonele din mijloc și medulla oblongata... Primul și poate unul dintre cele mai importante filtre pe calea sensibilității la durere este talamusul. Toate senzațiile din mediul extern, de la receptorii organelor interne - totul trece prin talamus. O cantitate de neimaginat de impulsuri sensibile și dureroase trece în fiecare secundă, zi și noapte, prin această parte a creierului. Nu simțim cum inima valvulează fricțiunea, mișcarea organelor abdominale, tot felul de suprafețe articulare una împotriva celeilalte - și toate acestea se datorează talamusului.
În cazul unei defecțiuni a așa-numitului sistem anti-durere (de exemplu, în absența producerii de substanțe interne, similare morfinei, care au apărut datorită utilizării narcotice), rafala de toate tipurile menționată anterior a durerii și a altor sensibilități copleșește pur și simplu creierul, ducând la durere emoțională ca durere, forță și severitate. Acesta este motivul, într-o formă oarecum simplificată, a așa-numitei „retrageri” atunci când există un deficit în aprovizionarea cu substanțe asemănătoare morfinei din exterior pe fondul utilizării prelungite a narcoticelor.
Cum este procesat impulsul durerii de către creier?
Nucleii posterioare ai talamusului oferă informații despre localizarea sursei de durere și nucleele mediane ale acesteia - cu privire la durata expunerii la agentul iritant. Hipotalamusul, ca cel mai important centru de reglare al sistemului nervos autonom, participă indirect la formarea componentei autonome a reacției dureroase, prin implicarea centrelor care reglează metabolismul, activitatea sistemului respirator, cardiovascular și a altor sisteme ale corp. Formarea reticulară coordonează informațiile deja procesate parțial. Rolul formării reticulare în formarea senzației de durere ca un fel de stare integrată specială a corpului, cu includerea a tot felul de componente biochimice, vegetative, somatice, este subliniat în special. Sistemul limbic al creierului oferă o colorare emoțională negativă Procesul de realizare a durerii ca atare, determinarea localizării sursei de durere (adică o zonă specifică propriul corp) coroborat cu cele mai complexe și mai variate reacții la impulsurile de durere apare fără eșec cu participarea cortexului cerebral. Zonele senzoriale ale cortexului cerebral sunt cei mai înalți modulatori ai sensibilității la durere și joacă rolul unui așa-numit analizor cortical de informații despre faptul, durata și localizarea impulsurilor de durere. La nivelul cortexului are loc integrarea informațiilor din diferite tipuri de conductori ai sensibilității la durere, ceea ce înseamnă o concepție completă a durerii ca o senzație multifacetică și diversă. La sfârșitul secolului trecut, a fost dezvăluită că fiecare nivel de construcție a sistemului durerii de la aparatul receptor la sistemele centrale de analiză ale creierului poate avea proprietatea de amplificare a impulsurilor dureroase. Un fel de stație de transformare pe liniile electrice.
Trebuie chiar să vorbim despre așa-numiții generatori de entuziasm sporit patologic. Deci, din punctul de vedere modern, acești generatori sunt considerați ca baza fiziopatologică a sindroamelor dureroase. Teoria sus-menționată a mecanismelor generatoare sistemice face posibilă explicarea de ce, cu o iritație nesemnificativă, răspunsul durerii este destul de semnificativ în senzații, de ce după terminarea acțiunii stimulului, senzația de durere continuă să persiste și, de asemenea, ajută la explicați apariția durerii ca răspuns la stimularea zonelor de proiecție a pielii (zone reflexogene) cu patologii ale diferitelor organe interne.
Durerile cronice de orice origine duc la creșterea iritabilității, scăderea performanței, pierderea interesului față de viață, tulburări de somn, modificări în sfera emoțional-volitivă și adesea duc la dezvoltarea hipocondriei și depresiei. Toate aceste consecințe deja în sine sporesc reacția patologică a durerii. Apariția unei astfel de situații este interpretată ca formarea unor cercuri vicioase închise: stimul dureros - tulburări psiho-emoționale - tulburări comportamentale și motivaționale, manifestate sub forma unor inadaptări sociale, familiale și personale - durere.
Sistem anti-durere (antinociceptiv) - un rol în corpul uman. Pragul durerii
Împreună cu existența în corpul uman a sistemului durerii ( nociceptiv), există și un sistem anti-durere ( antinociceptiv). Ce face sistemul anti-durere? În primul rând, fiecare organism are propriul său prag programat genetic pentru percepția sensibilității la durere. Acest prag ne permite să explicăm de ce stimulii de aceeași forță, durată și caracter oameni diferiți reacționează diferit. Conceptul de prag de sensibilitate este o proprietate universală a tuturor sistemelor de receptori ai corpului, inclusiv a durerii. La fel ca sistemul de sensibilitate la durere, sistemul anti-durere are o structură complexă pe mai multe niveluri, de la nivelul măduvei spinării până la cortexul cerebral. Cum este reglementată activitatea sistemului anti-durere?
Activitatea complexă a sistemului anti-durere este asigurată de un lanț de mecanisme complexe neurochimice și neurofiziologice. Rolul principal în acest sistem aparține mai multor clase de substanțe chimice - neuropeptide cerebrale, inclusiv compuși asemănători morfinei - opiacee endogene(beta-endorfină, dinorfină, diverse encefaline). Aceste substanțe pot fi considerate așa-numitele analgezice endogene. Aceste substanțe chimice au un efect deprimant asupra neuronilor sistemului durerii, activează neuronii anti-durere, modulează activitatea celor mai mari centre nervoase sensibilitate la durere. Conținutul acestor substanțe anti-durere în sistemul nervos central scade odată cu dezvoltarea sindroamelor dureroase. Aparent, acest lucru explică scăderea pragului de sensibilitate la durere până la apariția unor senzații de durere independente pe fundalul absenței unui stimul de durere.De asemenea, trebuie remarcat faptul că, în sistemul anti-durere, împreună cu analgezicele endogene opiate asemănătoare morfinei, mediatori renumiți ai creierului, precum serotonina, norepinefrina, dopamina, acidul gamma-aminobutiric (GABA), precum și hormoni și hormoni -substanțe asemănătoare - vasopresină (hormon antidiuretic), neurotensină. Interesant este că acțiunea mediatorilor cerebrali este posibilă atât la nivelul măduvei spinării, cât și la nivelul creierului. Rezumând cele de mai sus, putem concluziona că includerea sistemului anti-durere vă permite să slăbiți fluxul impulsurilor de durere și să reduceți durerea. În cazul unor inexactități în funcționarea acestui sistem, orice durere poate fi percepută ca fiind intensă.
Astfel, toate senzațiile de durere sunt reglementate de interacțiunea articulară a sistemelor nociceptive și antinociceptive. Doar munca lor coordonată și interacțiunea subtilă fac posibilă perceperea adecvată a durerii și a intensității acesteia, în funcție de forța și durata efectului factorului iritant.
Durerea este o oportunitate pentru corp de a informa subiectul că s-a întâmplat ceva rău. Durerea ne atrage atenția asupra arsurilor, fracturilor, entorse și ne sfătuiește să fim atenți. Nu este un numar mare de persoanele care se nasc fără capacitatea de a simți durerea, pot tolera cel mai mult leziuni grave... De obicei mor în perioada timpurie maturitate. Articulațiile lor se uzează din cauza stresului excesiv, deoarece nu simt disconfort datorită șederii prelungite în aceeași poziție; nu își schimbă poziția mult timp. Fără simptome de durere boli infecțioase, neobservat în timp, și diferite leziuni ale părților corpului continuă mai mult forma acută... Dar semnificativ mai multi oameni care simt dureri cronice (dureri de spate persistente sau recurente, cefalee, artrită, cancer).
Sensibilitate nociceptivă(din noțiunea lat. - tăiere, deteriorare) - o formă de sensibilitate care permite organismului să recunoască efectele nocive pentru acesta. Sensibilitatea nociceptivă poate fi prezentată subiectiv sub formă de durere, precum și sub formă de diferite senzații interoreceptive, cum ar fi arsuri la stomac, greață, amețeli, mâncărime și amorțeală.
Senzații dureroase apar ca răspuns al corpului la astfel de influențe care pot duce la o încălcare a integrității sale. Acestea se caracterizează printr-o colorare emoțională negativă pronunțată și schimbări autonome (ritm cardiac crescut, pupile dilatate). În raport cu sensibilitatea la durere, adaptarea senzorială este practic absentă.
Sensibilitate la durere determinate de pragurile de durere, printre care se numără:
Cel inferior, care este reprezentat de magnitudinea iritației la prima apariție a unei senzații de durere,
Cea superioară, care este reprezentată de cantitatea de iritație la care durerea devine insuportabilă.
Pragurile durerii diferă în funcție de stare generală organism și din stereotipurile culturale. Astfel, femeile sunt mai sensibile la durere în perioadele de ovulație. În plus, sunt mai sensibili la stimularea electrică decât bărbații, dar au aceeași sensibilitate la stimularea termică extremă. Oamenii tradiționali sunt mai rezistenți la durere.
Spre deosebire, de exemplu, de vedere, durerea nu este localizată în nicio fibră nervoasă specifică care leagă receptorul de partea corespunzătoare a cortexului cerebral. De asemenea, nu există un singur tip de stimul care să provoace durere (cum ar fi, de exemplu, lumina irită vederea) și nu există receptori specifici ai durerii (cum ar fi tijele și conurile retinei). Iritanții care provoacă durere, în doze mici, pot provoca alte senzații, cum ar fi căldura, răceala, netezimea sau asprimea.
Teoriile durerii. Au existat două poziții alternative în interpretarea specificității percepției durerii. O poziție a fost formată de R. Descartes, care credea că există căi specifice provenind de la receptori specifici ai durerii. Cu cât fluxul de impulsuri este mai intens, cu atât durerea este mai puternică. O altă poziție a fost prezentată, de exemplu, de Goldsheider (1894), care a negat existența atât a receptorilor specifici ai durerii, cât și a căilor specifice pentru conducerea durerii. Durerea apare ori de câte ori un flux excesiv de stimuli asociați cu alte modalități (piele, auditive etc.) intră în creier. În prezent, se crede că există încă receptori specifici ai durerii. Deci, în experimentele lui Frey, s-a dovedit că există puncte speciale de durere pe suprafața pielii, a căror stimulare nu provoacă alte senzații decât durerea. Aceste puncte de durere sunt mai numeroase decât punctele de sensibilitate la presiune sau temperatură. În plus, morfina poate face pielea insensibilă la durere fără a modifica alte sensibilități ale pielii. Terminațiile nervoase libere, situate și în organele interne, acționează ca nocireceptori.
Semnalele de durere sunt transmise prin măduva spinării către nucleele talamusului și apoi către sistemul neocortex și limbic. Împreună cu mecanismele nespecifice de apariție a durerii, care sunt activate atunci când orice conductori nervoși aferenți sunt deteriorați, există un aparat nervos special cu sensibilitate la durere cu chemoreceptori speciali care sunt iritați de kinine formate atunci când proteinele din sânge interacționează cu țesuturile deteriorate. Kininele pot fi blocate de analgezice (aspirină, piramidon).
Mă întreb cât de amintite sunt senzațiile dureroase. Experimentele arată că după proceduri medicale oamenii uită de durata durerii. În schimb, momentele celor mai puternice și finale senzații dureroase sunt înregistrate în memorie. D. Kahneman și colegii săi au stabilit acest lucru atunci când au cerut participanților să pună o mână în apa rece ca gheața provocând durere și să o țină în ea timp de 60 de secunde, iar apoi cealaltă în aceeași apă timp de 60 de secunde, plus alte 30 de secunde , dar apa din aceste 30 de secunde nu a mai provocat o durere atât de puternică. Și când participanții la experiment au fost întrebați ce procedură ar dori să repete, majoritatea au dorit să repete mai multe procedura lunga, când senzația de durere, deși a durat mai mult, a dispărut la sfârșitul procedurii. Când pacienții și-au amintit durerea pe care au experimentat-o în timpul examinării rectului o lună mai târziu, și-au amintit și ultimele (și, de asemenea, cele mai dureroase) momente mai bune decât durata totală a durerii. Din aceasta rezultă că este mai bine să ușurați încet durerea în timpul unei proceduri dureroase decât să întrerupeți brusc procedura în cel mai dureros moment. Într-un experiment, medicul a făcut acest lucru în timpul procedurii de examinare a rectului - a prelungit procedura pentru un minut și a făcut pacientul să simtă mai puțină durere în acest timp. Și, deși un minut suplimentar de disconfort nu a redus durata totală a durerii în timpul procedurii, pacienții au reamintit ulterior această procedură ca fiind mai puțin dureroasă decât cea care a durat mai puțin timp, dar s-a încheiat în cel mai dureros moment.
Tipuri de durere. De mult s-a observat că aplicarea deliberată de durere suplimentară asupra sinelui contribuie la scăderea forței subiective a durerii. De exemplu, Napoleon, care suferea de pietre la rinichi, a întrerupt această durere arzându-și mâna într-o flacără de lumânare. Acest lucru ridică întrebarea despre ceea ce ar trebui probabil spus despre diferitele tipuri de durere.
S-a constatat că există două tipuri de durere:
Durerea transmisă de fibrele nervoase cu conducere rapidă (fibre L) diametru mare, se distinge prin claritate, claritate, viteză și, aparent, provine din zone specifice ale corpului. aceasta sistem de alarma care indică necesitatea urgentă de a elimina sursa durerii. Acest tip de durere poate fi resimțită dacă sunteți ciupit cu un ac. Durerea de avertizare dispare repede.
Al doilea tip de durere se transmite și prin conducerea lentă a fibrelor nervoase (fibre S) de diametru mic. Acest lucru este lent, dureros, Durere contondentă care este răspândit și foarte neplăcut. Această durere se agravează dacă se repetă iritarea. Este o durere asemănător unui sistem semnalează creierului că organismul a suferit leziuni și că este necesară restricționarea mișcării.
Deși nu există o teorie general acceptată a durerii teoria porții de control (sau poarta senzorială), creată de psihologul R. Melzak și biologul P. Wall (1965, 1983), este considerată ca fiind cea mai justificată. În conformitate cu aceasta, se crede că măduva spinării are un fel de „poartă” nervoasă care fie blochează semnalele de durere, fie le permite (ușurare) să meargă la creier. Au observat că un fel de durere suprimă uneori pe altul. De aici s-a născut ipoteza că semnalele de durere de la diferite fibre nervoase trec prin aceleași „porți” nervoase din măduva spinării. Dacă poarta este „închisă” de un singur semnal de durere, alte semnale nu pot trece prin el. Dar cum se închide poarta? Semnalele transmise de fibrele nervoase mari și cu acțiune rapidă ale sistemului de avertizare par să închidă direct poarta durerii coloanei vertebrale. Acest lucru împiedică durerea lentă a „sistemului reminiscent” să ajungă la creier.
Astfel, dacă țesutul este deteriorat, se activează fibre mici, deschizând poarta neuronală și apare o senzație de durere. Activarea fibrelor mari face ca poarta durerii să se închidă, făcând ca aceasta să dispară.
R. Melzak și P. Wall consideră că teoria controlului porților explică efectele analgezice ale acupuncturii. Clinicile folosesc acest efect prin furnizarea unui curent electric slab pielii: această stimulare, simțită doar ca o ușoară senzație de furnicături, poate ușura semnificativ durerea mai dureroasă.
În plus, durerea poate fi blocată la nivelul hilului spinal datorită creșterii excitării generale, a apariției emoțiilor, inclusiv în timpul stresului. Aceste procese corticale activează fibre L rapide și astfel blochează accesul pentru transmiterea informațiilor din fibrele S.
De asemenea, poarta din fața durerii poate fi închisă cu ajutorul informațiilor care vin din creier. Semnalele care se deplasează de la creier la măduva spinării ajută la explicarea exemplelor impact psihologic pentru durere. Dacă căi diferite distrage atenția de la semnale de durere, atunci senzația de durere va fi mult mai mică. Leziunile sportive nu pot fi observate decât după un duș. În timp ce juca baschet în 1989, jucătorul echipei Universității de Stat din Ohio, J. Berson, și-a rupt gâtul, dar a continuat jocul.
Această teorie explică și apariția durerii fantomă. La fel cum vedem un vis cu ochi inchisi sau auzim un sunet în tăcere deplină, deoarece 7 din 10 schilodii au amputat durerea membrelor (în plus, li se poate părea că se mișcă). Această senzație fantomatică a extremităților sugerează că (la fel ca în exemplele cu vedere și auz) creierul poate înțelege greșit activitatea spontană a sistemului nervos central care are loc în absența stimulării senzoriale normale. Acest lucru se datorează faptului că după amputare există o regenerare parțială a fibrelor nervoase, dar în primul rând de tipul fibrei S, dar nu și a fibrelor L. Din această cauză, poarta spinării rămâne întotdeauna deschisă, ceea ce duce la dureri fantomă.
Controlul durerii... O modalitate de a ameliora durerea cronică este de a stimula (masaj, electromasaj sau chiar acupunctură) corzile nervoase mari pentru a bloca calea către semnale de durere. Frecarea pielii din jurul vânătăii creează o iritație suplimentară care blochează unele dintre semnalele de durere. Gheața de pe zona învinețită nu numai că reduce umflarea, ci trimite și semnale reci către creier care închid poarta de durere. Unele persoane cu artrită pot transporta un stimulator cardiac mic, portabil, în apropierea zonei afectate. Când irită nervii în locul dureros, pacientul simte mai multă vibrație decât durere.
În funcție de simptomele dintr-un cadru clinic, se aleg una sau mai multe metode de ameliorare a durerii: medicamente, intervenții chirurgicale, acupunctură, stimulare electrică, masaj, gimnastică, hipnoză și auto-antrenament. Deci, binecunoscutul preparat conform metodei Lamaze (pregătirea pentru naștere) include doar câteva dintre tehnicile de mai sus. Printre acestea se numără relaxarea (respirația profundă și relaxarea musculară), contra-stimularea ( masaj ușor), distragere (concentrarea atenției asupra unui obiect plăcut). După ce E. Worthington (1983) și colegii săi au efectuat mai multe astfel de ședințe cu femei, acestea din urmă au suportat mai ușor disconfortul asociat cu ținerea mâinii în apă cu gheață. Asistent medical poate distrage atenția pacienților cărora le este frică de injecții prin cuvinte iubitoare și cerând să privească undeva când introduceți un ac în corp. Vedere frumoasă pe un parc sau grădină de la fereastra unei secții de spital are, de asemenea, un efect pozitiv asupra pacienților, îi ajută să uite sentimentele neplăcute. Când R. Ulrich (1984) s-a familiarizat cu dosarele medicale dintre pacienții de la Spitalul din Pennsylvania, a concluzionat că pacienții tratați în secții cu vedere la parc necesită mai puține medicamente, au părăsit spitalul mai repede decât cei care locuiau în secții înguste, ale căror ferestre dădeau spre un perete de cărămidă goală.
Ne confruntăm cu durerea în viață din momentul nașterii, pentru că nu degeaba ne naștem cu plânsul. Și atunci nu o putem evita: cădem, zgâriem, tăiem, ne ardem. Și, deși suntem mereu destul de furiosi cu ea în copilărie, după ce ne-am maturizat, începem să înțelegem importanța ei. La urma urmei, dacă nu ar exista senzații dureroase, am putea muri din cauza propriilor noastre acțiuni cutanate sau doar din accidente: am fi răniți grav cu cuțite de bucătărie și adormind pe plajă sau, sprijinindu-se de un radiator fierbinte, s-au trezit cu arsuri cumplite. Într-adevăr, durerea ne-a fost dată pentru mântuire și, atâta timp cât o simțim, suntem în viață și relativ sănătoși.
Există boli în care există insensibilitate la durere:
- Paralizia datorată accidentului vascular cerebral: localizarea amorțelii este legată de partea creierului în care s-a produs hemoragia.
- Boli care cauzează tulburări de conducere ale măduvei spinării: traume, etapele ulterioare dorsopatia vertebrală, de exemplu hernie intervertebrală, boli infecțioase coloanei vertebrale.
- Lepra și alte boli
Te-ai întrebat vreodată: de ce simțim durere?
Această întrebare a fost întotdeauna foarte preocupată de neuropatologi, neurochirurgi și alți medici. La urma urmei, știind de ce apare sindromul durerii, puteți veni cu un mecanism de protecție împotriva acestuia. Așa au apărut faimoasele analgezice și apoi substanțe mai puternice care vă permit să combateți simptomele durerii.
Simțim durere datorită receptorilor speciali - terminații nervoase care sunt echipate cu toți nervii sistemului nostru nervos periferic. Întreaga suprafață a corpului nostru este încurcată într-o rețea de nervi. Prin aceasta, natura ne-a protejat de influențele externe dăunătoare, înarmați cu reflexe: suntem în durere - ne tragem mâna înapoi. Acest lucru se datorează trimiterii unui semnal de către receptorul iritat către creier și a răspunsului fulger de ordine-reflex de la acesta.
Cu cât nervii sunt mai adânci, cu atât sunt mai puțin sensibili. Acestea sunt deja programate pentru o altă sarcină: protejarea coloanei vertebrale și a organelor interne. Coloana vertebrală este protejată de rădăcinile nervoase care ies din măduva spinării, iar organele interne sunt protejate de sistemul nervos autonom, care este aranjat în mod rezonabil, cu sensibilitate diferită pentru diferite organe.
Trei praguri de protecție a durerii
Dacă terminațiile și rădăcinile noastre nervoase ar răspunde literalmente la toate semnalele durerii, pur și simplu nu am putea trăi din cauza suferinței constante. Prin urmare, Creatorul, pentru mântuirea noastră și mântuirea creierului, pentru a nu fi distras de zgârieturi mici, a venit cu până la trei praguri de protecție ale durerii. Pragul este trecut când numărul impulsurilor de durere depășește valoarea permisă condiționată.
- Primul prag este la nivelul PNS (sistemul nervos periferic). Aici sunt evitate iritațiile minore. Prin urmare, nu plângem de la o mică zgârietură și poate că nici măcar nu o observăm.
- Al doilea prag este situat la nivelul SNC (sistemul nervos central), în măduva spinării. Aici, filtrarea semnalelor de durere care au trecut prin pragul PNS, analiza semnalelor radiculare care apar din patologiile vertebrale din spate, analiza impulsurilor de durere care sunt trimise de sistemul nervos autonom, care conectează toate organele interne cu sistemul nervos central , are loc.
- Al treilea prag (cel mai important) este pragul durerii situat în creierul sistemului nervos central. Creierul trebuie să decidă, printr-o analiză complexă și numărând impulsurile de la toți receptorii de durere, dacă, în total, reprezintă un pericol pentru noi, dacă să ne semnaleze acest lucru. Toate aceste operații sunt efectuate de neuroni în creier pentru o fracțiune de milisecundă, motiv pentru care răspunsul nostru la stimularea durerii este aproape instantaneu. Spre deosebire de pragurile anterioare, care trimit impulsuri în sus fără gând, creierul abordează selectiv această analiză. Poate bloca semnalele de durere sau reduce senzația de durere cu endorfine (un calmant natural al durerii). În timpul stresului și al situațiilor critice, se produce adrenalină, ceea ce reduce și sensibilitatea la durere.
Tipuri de durere și analiza acesteia de către creier
Care sunt tipurile de durere și cum sunt analizate de creierul nostru? Cum reușește să aleagă creierul? sumă uriașă semnalele furnizate acestuia sunt cele mai importante?
Conform percepției noastre, durerea este de următoarele tipuri:
Ascuțit
Arată ca o lovitură de cuțit, celălalt nume al său este pumnal
Durerea acută apare brusc și durează intens, avertizând corpul nostru despre un pericol grav
- Leziuni (tăieturi, răni prin puncție, fracturi, arsuri, vânătăi ale coloanei vertebrale, rupturi și rupturi de organe în timpul căderii etc.)
- Inflamația și abcesele purulente ale organelor interne (apendicită, peritonită, perforare ulcerului, ruptura chistului etc.)
- Deplasarea vertebrelor și a altor boli ale coloanei vertebrale
Dacă în primele două cazuri durerea este constantă, atunci în al treilea are caracterul unui lumbago (lumbago sau ishis), ceea ce este tipic, de exemplu, pentru toate durerile acute de spate
Cronic
Este permanent, poate fi dureros, trage, vărsat pe suprafață. Zonele în care boala este localizată sunt extrem de sensibile.
Durerea cronică pe termen lung este un indicator că un organ din interiorul nostru nu este sănătos mult timp
Ea se transformă periodic în acută cu următorul atac al bolii
Exemple:
- Colecistita, pancreatita, gastrita
- Artrita reumatoidă, tuberculoza osoasă
- , spondiloză, hernie intervertebrală
Relația strânsă dintre manifestările de durere acută și cronică este clar demonstrată. Durerea de spate (lumbago) după câteva zile se transformă într-o durere dureroasă constantă - lumbodinia, indicând faptul că boala nu a plecat nicăieri - este în permanență cu noi.
Durerea cronică și acută sunt trecute prin diferite fibre nervoase. Fibrele, A cu teacă de mielină de protecție sunt destinate durere acutăși sunt prioritizate. Fibrele B sunt utilizate pentru cronice și sunt secundare. Când apare focalizarea durerii acute, fibrele B sunt oprite și impulsurile fibrelor A, ca fiind cele mai importante, intră în creier. Viteza de transmitere a semnalului prin ele este de 10 ori mai rapidă decât în fibrele lui B. De aceea, când apare durerea acută de spate, durerea cronică dispare undeva și simțim întotdeauna durerea acută mai intens decât durerea cronică.
De fapt, durerea cronică, desigur, nu a plecat nicăieri, doar încetează temporar să fie înregistrată. Această regulă este valabilă și pentru mai multe surse de durere. De exemplu, în afară de herniile de disc, aveți și osteoartrita. Durerile acute de spate cauzate de un atac de hernie vor opri temporar durerile cronice și viceversa: o exacerbare a osteoartritei va eclipsa procesul cronic cauzat de o hernie.
Patologic cronic
Există tot timpul, provoacă chinuri, este „inutil” și motivul pentru care este uneori dificil de explicat. Acesta este un fel de eșec în sistemul de transmisie al impulsurilor de durere la unul dintre niveluri. Exemple de
- Durerea fantomă - apare cu amputarea unui membru (nu există membru, dar durerea rămâne)
- Siringomielia (sensibilitate dureroasă, numită și „anestezie a durerozei”)
O boală paradoxală în care se simte în același timp durere puternică, dar în același timp, ceea ce doare (de exemplu, un braț, picior sau altă zonă) este absolut insensibil la stimulii externi. Un semn al acestor pacienți este o mulțime de arsuri pe mâini sau picioare. Boala este cauzată de modificări morfologice ale țesutului la un loc al măduvei spinării.
Și în concluzie:
Nu încercați să tratați durerea fără să aflați cauza - poate fi mortală!
În ce cazuri, de exemplu?
- Atac de apendicită
- Exacerbarea bolii biliare
- Contuzia coloanei vertebrale
- Infarct
- Ulcer perforat și multe alte boli
Fii sănătos! Fii mai atent la sentimentele tale.
Durere. Ce este acest sentiment - toată lumea știe. În ciuda faptului că este foarte neplăcut, funcția sa este utilă. La urma urmei, durerea severă este un semnal din partea corpului, care vizează atragerea atenției unei persoane asupra defecțiunilor din corp. Dacă relația cu el este în ordine, atunci puteți distinge cu ușurință durerea care a apărut după exercițiu fizic din cel care a apărut după un fel de mâncare foarte picant.
Cel mai adesea este împărțit în două tipuri: primar și secundar. Alte denumiri sunt epicritice și protopatice.
Durere primară
Durerea primară este durerea care este cauzată direct de un fel de rănire. Poate fi o durere ascuțită după înțepătura acului. Acest tip foarte ascuțit și puternic, dar după ce încetează impactul obiectului deteriorant, durerea primară dispare imediat.
Se întâmplă adesea ca durerea după dispariția efectului traumatic să nu dispară, ci să capete statutul boala cronica... Uneori poate persista atât de mult timp, încât chiar și medicii nu pot determina motivul pentru care a apărut inițial.
Durere secundară
Durerea secundară este deja în natură. În același timp, este foarte dificil să se indice locul în care este localizat. Într-o astfel de situație, este obișnuit să vorbim despre un sindrom al durerii care necesită tratament.
De ce apare sindromul durerii?
Deci, persoana are dureri secundare. Ce este acest sindrom? Care sunt motivele? După apariția leziunilor tisulare, receptorii de durere trimit un semnal adecvat sistemului nervos central, adică creierului și măduvei spinării. Acest proces este asociat cu impulsuri electrice și eliberarea de substanțe speciale care sunt responsabile pentru transmiterea semnalelor nervoase între neuroni. Deoarece sistemul nervos uman este destul de un sistem complex, care are multe conexiuni, în gestionarea senzațiilor asociate durerii, există adesea perturbări în care neuronii trimit impulsuri de durere chiar și atunci când nu există stimuli.
Localizarea durerii
Prin localizare, sindromul este împărțit în două forme: locală și proiecție. Dacă eșecul s-a produs undeva la periferia sistemului nervos uman, atunci sindromul durerii coincide aproape exact cu zona deteriorată. Aceasta poate include durere după vizita la medicul dentist.
Dacă a apărut un eșec în sistemul nervos central, atunci apare o formă de proiecție. Aceasta include dureri fantomă și rătăcitoare.
Adâncimea durerii
Conform acestei caracteristici, visceralul și somaticul sunt împărțite.
Durerea viscerală este senzația organelor interne.
Durerea somatică este percepută ca durere articulară, musculară și cutanată.
Există simptome care necesită un răspuns urgent.
Dureri de cap foarte severe, ascuțite, care nu au fost văzute până acum
În acest caz, trebuie să consultați urgent un medic. Poate fi atât durere cauzată de o răceală, fie de o hemoragie cerebrală, care este mult mai gravă. Dacă nu există nicio certitudine cu privire la motivul care a provocat un astfel de sentiment, atunci trebuie să vă supuneți unui examen medical sau să vă sunați ambulanță... Tratamentul durerii acute înainte de identificarea cauzei nu este cel mai important o opțiune bună. Caracteristica principală- este că senzația trece înainte ca vindecarea să se vindece. Diagnosticul corect este foarte important.
Durere în gât, piept, maxilar, braț, umăr sau abdomen
Dacă aveți dureri în piept, este posibil să nu fie un semn bun de pneumonie sau atac de cord. Dar trebuie să știți că în cazul bolilor de inimă există, de obicei, un anumit disconfort, nu durere. Care este disconfortul cu astfel de boli? Unii se plâng că strâng în piept, de parcă cineva ar sta deasupra.
Disconfortul asociat bolilor de inimă poate fi resimțit în partea superioară a pieptului, dar și în maxilar sau gât, brațul stâng sau umăr, precum și în abdomen. Toate acestea pot fi însoțite de greață. Deci, dacă o persoană experimentează în mod constant așa ceva și știe că este expusă riscului, trebuie urgent verificată. Într-adevăr, foarte des oamenii pierd timpul, deoarece interpretează greșit simptomele durerii. Medicii spun că și disconfortul care apare din când în când trebuie luat în serios. Poate fi asociat cu stresul fizic, stres emotional sau entuziasm. Dacă acest lucru este experimentat după grădinărit și apoi dispare în timpul odihnei, atunci este cel mai probabil angină pectorală, ale cărei atacuri apar cel mai adesea pe timp cald sau rece. Disconfort și durere la femeile cu boli cardiovasculare sunt implicite. Se pot deghiza în simptome ale bolilor. tract gastrointestinal, care includ disconfort la nivelul abdomenului, balonare. După menopauză, riscul unor astfel de boli crește dramatic. Prin urmare, trebuie să fii atent la sănătatea ta.
Durere la nivelul spatelui inferior sau între omoplați
Unii medici spun că acesta este un semn al artritei. Dar există și alte opțiuni de reținut. Poate fi o tulburare gastro-intestinală sau un atac de cord. Într-un caz particular Este o durere surdăîn aceste locuri poate fi un simptom La persoanele cu risc de boli asociate cu inima și vasele de sânge, integritatea organelor poate fi afectată. Astfel de persoane includ persoanele cu tensiune arterială excesiv ridicată, probleme circulatorii, precum și fumătorii și pacienții cu diabet zaharat.
Dureri abdominale severe
Aceasta poate include inflamația apendicelui, probleme cu pancreasul și vezica biliară, precum și ulcere gastrice și alte tulburări care cauzează dureri abdominale. Trebuie să consultați un medic.
Durere în mușchii gambei
Tromboza este o afecțiune foarte gravă. Odată cu aceasta, se simte durere severă. Ce este tromboza? Acesta este momentul în care un cheag de sânge se dezvoltă în vene, provocând disconfort. Această boală este confruntată număr mare al oamenilor. Pericolul său constă în faptul că o parte a unui astfel de cheag se rupe, ceea ce duce la moarte. Factorii de risc sunt vârstă în vârstă, cancer, mobilitate scăzută după prelungire odihna la pat, obezitate, sarcină. Uneori nu există durere, dar există doar umflături. În orice caz, cel mai bine este să căutați ajutor imediat.
Febra la picioare
Această problemă este cunoscută multor persoane cu diabet. Pe ea a fost identificată această boală periculoasă. Unii oameni nu știu că au diabet. Deci căldura din picioare este unul dintre primele semne. Senzații de furnicături sau care pot indica nervii deteriorați.
Durere dispersată, precum și combinată
Diverse fizice simptome dureroase apar adesea când stări depresive... Pacienții se pot plânge de durere la nivelul membrelor sau abdomenului, durere difuză la nivelul capului și, uneori, a tuturor. Datorită faptului că disconfortul poate fi cronic și se poate simți ușor, pacienții și familiile lor pot pur și simplu ignora astfel de simptome. Și cu atât mai puternic tulburare depresivă, cu atât este mai dificil pentru o persoană să descrie senzații. Durerea după traume este adesea dificil de explicat. Acest lucru poate fi confuz pentru medici. De aceea este necesar să se identifice alte simptome înainte de diagnosticarea depresiei. Dacă îți pierzi interesul pentru viață, nu poți gândi și lucra cu o eficiență ridicată și apar certuri cu oamenii, trebuie să primești ajutorul unui medic. Când te doare ceva, nu trebuie să înduri în tăcere. La urma urmei, depresia nu este doar o deteriorare a stării și calității vieții. Trebuie tratat foarte activ înainte de a putea provoca modificări grave.
Toate tipurile de durere de mai sus sunt periculoase, deoarece pot fi simptome. boală gravă... Prin urmare, la cel mai mic semn, ar trebui să solicitați imediat ajutorul medicilor. La urma urmei, esența durerii constă în faptul că o persoană înțelege că ceva nu este în regulă în corp. cu exceptia senzații neplăcuteși schimbări semnificative în corpul uman, durerea poate duce la consecințe triste, dintre care cea mai gravă este moartea.
În întreaga istorie a omenirii, au fost descrise doar 20 de cazuri în care oamenii nu au absolut nicio sensibilitate la durere. Acest fenomen se numește analgie. Persoanele care suferă de această tulburare genetică suferă un număr mare de leziuni, în copilărie timpurie au mai multe cicatrici pe limbă și pe mucoasele gurii: la dinți, bebelușul începe să muște limba și obrajii. Mai târziu, apar fracturi și arsuri. Este foarte dificil pentru astfel de oameni să trăiască și trebuie să-și examineze în mod regulat corpul pentru a se deteriora. Adică, durerea este de fapt un fenomen util, permite unei persoane să înțeleagă: procesele dăunătoare se petrec în corp, trebuie să aflați ce nu este în regulă sau, dacă durerea este ascuțită, trebuie să vă schimbați rapid comportamentul (de exemplu, scoateți mâna de pe un fier de călcat fierbinte).
Ce cauzează durere
Natura durerii nu este întotdeauna aceeași. În cel mai simplu caz, dacă sensibilitatea la durere este normală, durerea apare ca urmare a infecției, tulburărilor metabolice și traumei. Deteriorarea țesuturilor activează receptorii de durere care transmit semnale către creier. O astfel de durere - se mai numește fiziologică - trece cu ușurință după eliminarea cauzei și tratamentul cu analgezice. Se întâmplă ca un organ bolnav să nu poată fi vindecat rapid și complet, iar apoi tratamentul durerii devine o sarcină independentă.
O altă cauză a durerii este deteriorarea sistemului nervos în sine. Această durere se numește durere neuropatică. Deteriorarea poate afecta atât nervii individuali, cât și părțile creierului sau măduvei spinării. Aceasta este atât durerea herpesului, cât și durere de dinţi, și cunoscut de jucătorii de tenis și de tastatură, sindromul tunelului... Durerea neuropatică este adesea asociată cu anomalii senzoriale. Se întâmplă ca cei mai comuni stimuli (căldură, frig, atingere) să fie percepuți ca fiind dureroși. Acest fenomen se numește alodinie. Hiperalgezia este un răspuns crescut al durerii la un stimul slab al durerii.
Percepția durerii depinde de mulți factori. De exemplu, în funcție de sex (în medie, femeile sunt mai sensibile la durere) și religiozitate (credincioșilor le este mai ușor să facă față durerii decât ateii).
Durerea fantomă
În 1552, chirurgul francez Ambroise Paré a descris plângerile răniților cu privire la durerea membrelor amputate. Astăzi, astfel de dureri se numesc dureri fantomă. S-a stabilit că toate persoanele care au suferit îndepărtarea unui braț sau picior și jumătate dintre femeile care au suferit amputarea sânului se plâng de dureri fantomă. La un an după operație, doar două treimi dintre pacienți suferă de durere.
Nu se poate spune că sunt cunoscute cauzele durerii fantomă. Acum se crede că în diferite departamente sistemul nervos central este format dintr-un sistem de focare care generează impulsuri de durere patologice.
Există peste 40 de tratamente pentru durerea fantomă, dar doar 15% dintre pacienți sunt vindecați complet. Deoarece partea specifică a sistemului nervos responsabil pentru apariția durerii fantomă nu a fost identificată, tehnici chirurgicale tratamentele sunt ineficiente. Administrarea locală a analgezicelor este benefică doar pentru câțiva pacienți. Tehnica de stimulare electrică a cortexului motor al creierului este considerată destul de eficientă. Poate fi realizat fără intervenție chirurgicală- pe suprafața capului - sau prin implantarea unui electrod pentru stimularea directă constantă a zonelor cortexului.
Durerea mahmurelii
Una dintre acțiunile alcoolului etilic este suprimarea producției de hormon hipofizar, care este responsabil pentru retenția de lichide în organism. În lipsa acestui hormon, începe excreția excesivă de apă de către rinichi și apare deshidratarea corpului. Alcoolul stimulează, de asemenea, producția de insulină, care ajută la absorbția țesutului de glucoză. Când se consumă lichioruri și vinuri dulci, sinteza insulinei este dublată. Ca rezultat, nivelul zahărului din sânge scade, ceea ce poate provoca, de asemenea durere de cap... Poate fi provocat și de impurități, care sunt deosebit de abundente în băuturile de culoare închisă: vin roșu, coniac, whisky.
Organizația Mondială a Sănătății recomandă tratarea durerilor de cancer în funcție de scara durerii. Primul treapt al scării este durerea ușoară, care este tratată cu medicamente antiinflamatoare nesteroidiene. Când medicamentele de primă linie nu mai funcționează, tramadolul analgezic opioid slab, care nu este un medicament, este utilizat în Rusia. În a treia etapă, cu dureri insuportabile severe, se utilizează analgezice narcotice.
Când utilizați narcotice, poate apărea slăbiciune, care de obicei dispare după câteva zile. Constipația poate apărea pe măsură ce opioidele suprimă motilitatea intestinului. În timp, doza de analgezic prescrisă de medicul dumneavoastră nu mai funcționează. Acest lucru se datorează faptului că durerea s-a înrăutățit sau deoarece s-a dezvoltat rezistența la medicamente. În acest caz, medicul va recomanda o creștere a dozei de medicament sau va prescrie un alt analgezic. Dezvoltarea rezistenței nu înseamnă că a apărut dependența de droguri. Analgezicele opioide, atunci când sunt prescrise pentru tratarea durerii și utilizate corect, nu provoacă dependență psihologică.
O supradoză de opioid poate provoca probleme de respirație, astfel încât creșterea dozei de medicament este posibilă numai sub supravegherea unui medic. Oprirea bruscă a opioidelor este, de asemenea, periculoasă, dar cu ajutorul unui medic, puteți reduce treptat doza de medicament și puteți evita simptomele neplăcute.
Durere care nu este cauzată de rănire
American Journal of Cardiology din 1989 a publicat date dintr-un sondaj efectuat pe mai mult de șapte mii de pacienți cu durere în zona inimii, admiși în departament îngrijire de urgență... Conform rezultatelor examinării, doar 4% dintre pacienți sufereau de infarct miocardic, jumătate dintre aceștia puteau fi suspectați de atac de cord, iar 40% dintre persoanele care aplicau aveau o inimă complet sănătoasă. Mulți părinți au fost nevoiți să facă față situației în care un copil, vesel și activ la sfârșit de săptămână, se pomenește înainte de școală luni și se plânge de dureri abdominale. Și aceasta nu este o prefăcere: stomacul chiar doare, dar între timp totul este în ordine cu stomacul și cu alte organe.
Cefaleea, durerea în inimă, în abdomen, în spate, care a apărut fără deteriorarea organică a țesuturilor și nervilor, se numește psihogenă. Durerea psihogenă este cauzată de traume, depresie și intensitate stări emoționale: durere, furie, resentimente. Persoanele anxioase și suspecte, precum și persoanele predispuse la un comportament demonstrativ, sunt cele mai sensibile la durerea psihogenă.
În această stare, activitatea sistemului nervos, sensibilitatea acestuia, se schimbă: impulsurile care de obicei nu sunt percepute ca dureroase, încep să fie interpretate în acest fel.
În ciuda faptului că durerea psihogenă nu este cauzată de o încălcare a funcționării organelor, trebuie luată în serios. În primul rând, este important să vă asigurați că aceasta este durere psihogenă și nu boală periculoasă... În al doilea rând, durerea psihogenă, ca oricare alta, înrăutățește calitatea vieții. Trebuie să faceți față acestei afecțiuni cu ajutorul psihoterapiei.
Cum să înțelegeți că o persoană suferă
Există momente în care o persoană bolnavă nu poate spune celor dragi că suferă. Dar pentru cei care îi pasă de el, este important să se determine aspectul și severitatea durerii. Adesea, aceste probleme apar atunci când îngrijesc copiii mici, pacienții debilitați sau persoanele care nu vorbesc din cauza depresiei severe.
O manifestare a faptului că o persoană suferă poate fi plâns, gemete sau o grimasă de suferință pe față. Dar aceste semne nu sunt întotdeauna fiabile. Când vine vorba de durerea cronică pe termen lung, este posibil să nu existe lacrimi sau grimase de suferință. În acest caz, trebuie acordată atenție schimbărilor de comportament: o persoană bolnavă fie îngheață într-o poziție forțată, în care durerea este resimțită cel mai puțin, fie, dimpotrivă, se grăbește să găsească cel mai mult poziție confortabilă... Evită mișcările care pot răni. Se întâmplă ca o persoană să devină brusc apatică, să-și piardă interesul pentru mediu. Acesta este, de asemenea, un semnal probabil că suferă. Medicii pot utiliza scale grafice pentru a evalua durerea: compară diferite caracteristici comportamentale, manifestări fiziologice și, în conformitate cu normele acceptate, trag o concluzie cât de puternică este durerea pacientului. Pentru aceasta, de exemplu, este necesar să efectuați un test cu un analgezic, acordând atenție ritmului respirator, pulsului, presiunii și comportamentului general al persoanei.
Se încarcă ...