Purpura trombopenică la copii. Purpura trombocitopenică este o tulburare a sângelui periculoasă. Metode tradiționale de tratament

Purpura trombocitopenică este o boală rară a pielii care aparține grupului de diateze hemoragice. Cu această patologie, o persoană produce un număr insuficient de anumite celule sanguine, cel mai adesea deficiența lor este cauzată de tulburări imunitare.

De obicei, boala afectează copiii sub 10 ani, la adulți, boala apare de 2 ori mai rar. Principalul simptom al acestei patologii este aspectul un numar mare hemoragii la nivelul pielii și mucoaselor.

Caracteristicile bolii

Boala Werlhof - ce este? Boala se referă la boli hematologice, în care există o scădere a numărului de trombocite. Pacienții care au fost diagnosticați cu aceasta tind să sângereze și pot dezvolta, de asemenea, sindromul hemoragic.

În purpura trombocitopenică, numărul de trombocite este redus semnificativ și este de obicei de aproximativ 150 × 109 L, în timp ce numărul de megacariocite din măduva osoasă este aproape de normal. Astăzi, această patologie este considerată destul de comună și cel mai adesea se manifestă la sexul frumos.

Trombocitopenia este adesea diagnosticată la pacienții care suferă de distrugere accelerată a celulelor... Metoda de tratament este selectată în funcție de cât de mult este dezvoltată boala și cât de mult a scăzut numărul de trombocite.

Simptome

La copii și adulți, boala se manifestă într-un mod similar. Din moment ce nu are semne pronunțate, pentru punere în scenă diagnostic precis este necesar să se facă o analiză generală a sângelui și a urinei, precum și să se supună unor examinări.

Principalele simptome ale trombocitopeniei sunt:

apariția vânătăilor pe piele marimi diferite; vânătăile pot apărea nu numai ca urmare a loviturilor, ci și complet brusc, fără influență exterioară;
sângerări nazale abundente;
hemoragii punctiforme în straturile superioare ale epidermei și periodice - în membranele mucoase ale ochilor;
amețeli frecvente;
sângerare crescută a gingiilor la periajul dinților;
apariţia periodică a cheagurilor de sânge în urină şi fecale, vărsături;
o creștere a dimensiunii splinei (observată în forma autoimună a bolii);
disfuncție renală, care se dezvoltă dacă boala este în formă avansată.

Dacă un copil suferă de trombocitopenie, există probabilitate crescută mărirea ganglionilor limfatici și apariția durerii în timpul palpării.

Clasificare și forme

În medicina internațională, purpura trombocitopenică este împărțită în mai multe forme diferiteîn funcție de ceea ce a devenit sursa primară a patologiei și a determinat tabloul clinic al bolii.

Clasificare în funcție de cursul și durata bolii:

Ascuțit. Cel mai adesea diagnosticat la copiii sub 8 ani. Exacerbarea bolii dispare atunci când numărul de trombocite crește la normal (aceasta durează de obicei aproximativ 6 luni). Cu această formă, recidivele sunt extrem de rare, mai des apar recuperare totală.
Cronic. De obicei, diagnosticată la pacienții adulți, durata bolii este mai mare de 6 luni.
Recurent. În funcție de starea pacientului, nivelul trombocitelor se va normaliza periodic, apoi va scădea din nou.

De asemenea, această boală este clasificată în funcție de mecanismul de apariție. După efectuarea examinărilor, medicii pot da pacienților un diagnostic specific:

Forma idiopatică. Ea este cunoscută drept boala lui Werlhof, care apare fără un motiv aparent (este aproape imposibil să le stabilim).
Izoimun. Se dezvoltă dacă pacientul primește frecvent transfuzii de sânge.
Transimună. Apare la făt în timp ce se află în uter. Boala se transmite de obicei prin anticorpi antiplachetari. În cele mai multe cazuri, valoarea indicatorilor scade semnificativ doar în prima lună de viață, după care se normalizează.
Heteroimună. Structura antigenică a trombocitelor se modifică datorită faptului că acestea sunt expuse impact negativ agenți străini. Această formă a bolii se poate dezvolta din cauza anumitor boli virale sau sub influența medicamentelor. În cazul în care boala nu dispare mai mult de 6 luni, este transferată într-o formă autoimună.
Autoimună. Ea apare ca urmare a diverselor patologii interne, de exemplu, după lupus eritematos.

LA o categorie aparte include purpura trombotica. Acest tip de boală este întotdeauna grav și are un prognostic nefavorabil pentru pacient. Cel mai adesea, boala se dezvoltă la pacienții cu vârsta cuprinsă între 30 și 40 de ani.

Particularitatea purpurei trombotice este că trombocitele deteriorate încep să se lipească și să înfunde vasele, ceea ce poate provoca ischemie. organe interne... Boala afectează în primul rând plămânii, rinichii, inima și creierul.

Forma acuta boala începe rapid să progreseze, odată cu ea, pacientul începe să sufere sângerare abundentă, febră, tremor, convulsii și tulburări de vedere.

Toate aceste simptome împreună duc adesea la comă.... Conform statisticilor, această formă a bolii este fatală în 60% din cazuri.

Etapele patologiei

Severitatea simptomelor poate diferi în funcție de cât de mult a scăzut numărul de trombocite. Pe baza acestui indicator, se disting etapele bolii:

Ușoare. Odată cu acest grad de boală, trombocitele scad ușor. Din cauza lipsei semnelor pronunțate, pacientul nici măcar nu va ghici despre prezența bolii. Singurul lucru care poate indica o patologie este sângerarea periodică.
In medie. În acest stadiu, o persoană are erupții cutanate pe tot corpul și poate apărea și pe membranele mucoase.
Greu. Acoperă erupțiile cutanate cel mai organism, apare sângerare gastrointestinală.

Principalele cauze ale bolii

În ciuda numeroaselor cercetări cliniceși o comparație a diverșilor factori, medicii de conducere încă nu pot spune cu siguranță care este patogeneza purpurei. În aproximativ 45% din cazuri, medicii nu pot identifica ce declanșează dezvoltarea bolii.

Astăzi, majoritatea experților cred că trombocitopenia apare pe fundalul unor factori precum:

job greșit sistem circulator;
formarea de neoplasme benigne și maligne în măduva osoasă;
predispozitie genetica;
stres constant și stres emoțional;
degerături severe;
operatii de protezare capilara;
iradierea ultravioletă;
Vătămare corporală;
boala de radiații;
aportul pe termen lung anumit consumabile medicale, în special efectul negativ al tratamentului agenți antibacterieniși medicamente pe bază de estrogeni.

Grupul de risc include pacienții care au suferit boli precum:

tuse convulsivă;
varicelă;
rujeola rubeola;
Mononucleoza infectioasa;
gripa.

Probabilitatea de a dezvolta boala crește la persoanele care suferă de disfuncție a splinei și la cei care au inhibat sinteza serotoninei.

Diagnosticare

Pentru a alege metoda optimă de tratament, medicul trebuie să țină cont de toate simptomele și factorii în ansamblu. Pentru determinare tablou clinic efectuați un examen terapeutic extern, colectând anamneză, faceți o examinare a pacientului. Căuta:

un test general de sânge pentru a determina concentrația de trombocite;
analiza biochimică urină;
mielonograma.

Dacă pacienta suferă de o frecvență crescută a nasului sau de sângerare uterină abundentă, acest lucru este, de asemenea, considerat un semn al progresiei bolii. Diagnosticul final este pus de medicul hematolog după examinarea analizelor. Medicul va evalua cât de mult s-a schimbat hemograma.

Pentru violet, abaterile sunt inerente:

O scădere bruscă a nivelului de trombocite.
O creștere a dimensiunii acestor celule și o modificare a structurii lor.
Scăderea hemoglobinei.
Creșterea timpului de sângerare.
Prezența anticorpilor antiplachetari în sângele pacientului.

Diagnosticul diferențial este prescris dacă există suspiciunea de purpură secundară.

Ce tratament se foloseste

Dacă sistemul imunitar al unei persoane eșuează și are purpură trombocitopenică, este necesar să începeți tratamentul cât mai curând posibil pentru a preveni trecerea bolii la etapa următoare.

V practică medicală uneori sunt cazuri când boala decurge izolat... În același timp, există sângerări ușoare, un nivel moderat de reducere a trombocitelor. În astfel de situații, tratamentul nu este de obicei administrat. Sarcina principală a pacientului în această etapă este de a preveni progresia bolii.

Dacă pacientul a fost diagnosticat cu moderată sau etapă dificilă trombocitopenie, prescriu medicamente pentru anumite grupe farmaceutice.

De asemenea, tratamentul poate fi efectuat folosind metode precum:

... O procedură care ajută la eliminarea excesului de anticorpi din sânge.
Transfuzie de eritrocite deschise și plasmă (această metodă este eficientă în special pentru pierderi mari de sânge).
Dacă boala este dificil de tratat, pacientului i se poate ordona îndepărtarea splinei.

Fiecare dintre aceste metode are propriile sale avantaje și puncte slabe... Metoda de terapie trebuie selectată de medicul curant, în funcție de caracteristicile individuale ale organismului.

Este important de reținut că tratamentul bolii în stadiul inițial se efectuează exclusiv într-un spital. Pentru o recuperare rapidă, pacientul va trebui să respecte repausul la pat și recomandările clinice ale medicului.

Terapie medicamentoasă

Tratamentul medicamentos este considerat pilonul purpurei trombocitopenice. De obicei, pacientului i se prescriu următoarele medicamente:

Corticosteroizi. Descarcat cu hemoragii abundente, intarzie procesele autoimune.
Imunosupresoare Medicamentele din acest grup farmaceutic suprimă reacțiile autoimune.
Mijloace care accelerează circulația sângelui.
Agenți antiplachetari. Medicamente care reduc probabilitatea formării cheagurilor de sânge.

Dacă metoda conservatoare tratamentul va fi ineficient, singura modalitate de a salva viața pacientului este intervenția chirurgicală.

Suport nutrițional

Cu trombocitopenie, nu este prescrisă o dietă strictă. Cel mai important rol îl joacă o alimentație adecvată, dieta unei persoane trebuie să fie ideal echilibrată. Mesele consumate ar trebui să fie ușor absorbite de organism, saturați-l cu diverse vitamine și microelemente.

Majoritatea medicilor își sfătuiesc pacienții să mănânce cât mai multe alimente care ajută la subțierea sângelui și previne formarea cheagurilor de sânge.

Este necesar să se excludă din dietă mâncărurile picante și calde, din cauza cărora mucoasa gastrică poate fi deteriorată.

Pentru a preveni progresia trombocitopeniei și ameliorarea stării, este necesar să consumați:

hrișcă și ovaz;
porumb;
ficat de vita;
grâu încolțit;
legume si fructe;
nuci.

Metode tradiționale de tratament

Mulți pacienți încă preferă să folosească tratamente la domiciliu, deoarece le consideră mai sigure. Medicii avertizează că nu va fi posibil să scăpați de purpură doar cu ajutorul rețetelor populare; acestea pot fi folosite doar ca adjuvant al terapiei medicamentoase.

Cele mai eficiente sunt:

Un decoct de scoarță de viburnum. 2 linguri de coaja uscata se toarna 300 ml apa clocotita si se pun la fiert pe foc mic. După ce fierbe bulionul, se oprește și se lasă 2 ore la fiert. Instrumentul se ia de trei ori pe zi, 50 ml.
Pudră de susan. O mână mică de semințe trebuie zdrobită, iar pulberea rezultată trebuie luată într-o lingură de 3 ori pe zi (ar trebui să fie spălată cu multă apă).
Tinctura de arpaca. 20 g de frunze de arpaș tocate trebuie turnate cu 250 ml de apă și așezate într-un loc întunecat timp de 2 săptămâni, agitând ocazional. După acest timp, medicamentul va fi gata, se ia de trei ori pe zi, 5 ml.

Posibile complicații

Oricare ar fi motivele trombocitopeniei, această boală este considerată foarte periculoasă. În absența unui tratament în timp util, există posibilitatea ca o hemoragie cerebrală să apară. În cazul trombocitopeniei, un accident vascular cerebral poate apărea complet brusc, fără nicio condiție prealabilă.

Daca pacientul sufera de sangerari abundente, dupa cateva luni poate fi diagnosticat cu anemie sau anemie feripriva. Copiii sub 10 ani cu această boală dezvoltă adesea stomatită, gingivita.

Astăzi, trombocitopenia răspunde bine la tratament, doar 20% dintre pacienți fiind diagnosticați cu deces. Dar, în orice caz, la primele semne ale bolii, trebuie să consultați imediat un medic și să faceți un diagnostic cuprinzător.

Boli tip de piele afectează copiii și adulții cu aceeași frecvență. Una dintre aceste afecțiuni este purpură trombocitopenică. Fotografie va fi discutat în articol. Boala este cauzată de o natură complexă și de un curs special. Să luăm în considerare modul în care acest proces are loc la copii, cât de des se formează la adulți și ce metode de tratament sunt considerate cele mai eficiente pentru eliminarea bolii.

Purpura trombocitopenică ce este

Purpura trombocitopenică, a cărei fotografie este prezentată mai jos, este una dintre varietățile fenomenului hemoragic - diateza. Fenomenul de deficiență a trombocitelor roșii din sânge - trombocite, este caracteristic fenomenului, care este adesea cauzat de influența mecanismelor imunitare. Ca semne ale bolii sunt revărsările arbitrare de sânge în piele, în timp ce acestea pot fi multiple sau unice. De asemenea, boala este însoțită de o creștere a fluxului sanguin uterin, nazal și de altă natură. Dacă există o suspiciune de progresie această boală, sarcina este de a evalua datele clinice și alte informații de diagnostic - ELISA, analize, frotiuri și puncție.

Acest patologic benign este însoțit de faptul că există o deficiență a trombocitelor în sânge și există o tendință de creștere a sângerării și a dezvoltării. simptom hemoragic... În prezența unei afecțiuni în sistemul sanguin periferic, se observă o modificare descendentă a nivelului plăcilor de sânge. Printre toate tipurile hemoragice diateza purpurei se întâlnește cel mai adesea, în principal la copiii de vârstă preșcolară. La adulți și adolescenți sindrom patologic este mai puțin frecventă și afectează în principal femeile.

Cursul bolii poate fi împărțit în forme acute și cronice. În primul caz, boala apare în copilărie și durează șase luni, în timp ce trombocitele sunt normalizate și nu există recidive. In a doua situatie, durata bolii depaseste o perioada de 6 luni si progreseaza la adulti. În același timp, forma recurentă are un curs ciclic, cu funcții repetitive ale episoadelor individuale.

Cauzele bolii

În 45% din situații, boala se dezvoltă pe bază spontană. În 40% din cazuri, dezvoltarea acestei patologii este precedată de numeroase fenomene infecțioase virale și bacteriene care au fost experimentate cu câteva săptămâni înainte de debut. De obicei, printre acești factori se pot distinge mai multe boli.

varicelă;
rujeola, rubeola;
malarie;
tuse convulsivă;
endocardita.

Adesea, manifestarea bolii are loc în cadrul imunizării active sau pasive. Încă câțiva factori care provoacă formarea bolii - recepție medicamentele, expunere la raze X, expunere substanțe chimice, interventii chirurgicale, insolatie.

Simptome de purpură trombocitopenică

Debutul oricărei boli și manifestări este deosebit de acut. Debutul brusc al hemoragiei agravează situația și creează o caracteristică a bolii aspect acoperi. Pe fondul simptomelor primare, semne suplimentare- sângerări nazale, deteriorarea stării generale, paloarea pielii, o creștere bruscă a corpului regim de temperatură... Dacă acesta este un proces acut, recuperarea completă fără recidivă are loc de obicei după 1 lună. Pe fondul manifestării bolii, mulți copii se confruntă cu o creștere vizibilă a ganglionilor limfatici. De motiv usor desigur, la aproximativ 50% dintre copii, boala nu poate fi diagnosticată.

Dacă vorbim despre o formă cronică a bolii, început ascuțit nu e disponibil nu e asigurat nu e prevazut. Primele simptome apar cu mult înainte de acut semne pronunțate... Sângerarea are loc în zona pielii și arată ca hemoragii punctiforme. Ele agravează imaginea de ansamblu cu o exacerbare a bolii. Pe primul loc printre formațiuni este purpura pielii - sau un adult. Manifestările hemoragice apar de obicei brusc, mai ales noaptea.

În situații rare, „lacrimile de sânge” pot fi identificate ca un simptom, care este cauzat de sângerarea abundentă din zona ochilor. De obicei acest fenomen se observă împreună cu leziuni ale pielii. Sângele merge persistent și abundent, pe fondul acestui fenomen, poate apărea anemie. Gastrointestinal sângerare sunt mai puțin frecvente, dar la fete procesul poate fi însoțit de patologii și secreții uterine. Rareori, cu purpură, pot apărea hematoame și flux sanguin prelungit. Copiii care suferă de boală de obicei nu au plângeri, cu excepția faptului că se pot distinge câteva semne.

Stare generală de letargie și apatie;
oboseală crescută;
temperatura normală a corpului;
dimensiunea normală a splinei și ficatului;
iritabilitate ascuțită și severă.

Formele cronice ale bolii apar de obicei la copii după vârsta de 7 ani. Cursul este ondulat, când alternează remisiunile și exacerbările.

Purpura trombocitopenică la copii foto

Purpura trombocitopenică, a cărei fotografie este prezentată în articol, are mai multe forme și manifestări. Principalele semne ale prezenței sale la copiii mici sunt hemoragiile și revărsările în zona mucoaselor și sub piele. Culoarea hemoragiilor variază de la roșu la verde, iar dimensiunea pe care o are corpul începe de la vezicule și pete mici până la semnificative.

Manifestarea se caracterizează prin absența simetriei și a logicii secvenței educației. La copii, educația nu doare sau deranjează. Când este stadiul remisiunii tip clinic, boala dispare și dispare complet.

Sindromul hemoragic cutanat are mai multe manifestări specifice și caracteristice.

Severitatea simptomului hemoragic nu corespunde efectului traumatic. Formațiunile pot apărea brusc și neașteptat.
În cursul bolii copilăriei, se observă polimorfism, în care indicatorii de varietate și dimensiune a erupțiilor cutanate sunt diferiți și cu mai multe fațete.
Hemoragia cutanată nu are locuri preferate de localizare. De exemplu, poate apărea pe corp, pe față și pe alte părți ale corpului.

Cea mai periculoasă manifestare a bolii copilăriei este apariția hemoragiei în sclera, care poate da naștere la cele mai multe complicatie severa- hemoragie cerebrală. Rezultatul acestui curs depinde de forma și localizarea patologiei, precum și de măsurile terapeutice luate. Vorbind despre prevalența bolii, se poate observa că frecvența acesteia variază între 10 și 125 de cazuri la un milion de populație pe an.

Tratamentul purpurei trombocitopenice la copii

Înainte de a prescrie metode eficiente de tratament, se efectuează un studiu al bolii - un diagnostic detaliat. Este posibil ca în sânge să se constate o scădere a numărului de trombocite și cel mai lung timp sângerare. Nu există întotdeauna o corespondență între durată acest fenomen si gradul de trombocitopenie. Proprietățile modificate ale sângelui, modificările hormonilor din acesta, precum și alte substanțe acționează ca indicatori secundari ai prezenței unei boli.

Diagnostic diferentiat

Boala trebuie diferențiată de o serie de alte manifestări care sunt similare în semnele și indicatorii simptomatici.

Leucemie acută - în în acest caz metaplazie manifestată în zonă măduvă osoasă.
LES - pentru un diagnostic detaliat, este necesar să se țină cont de informațiile dintr-un studiu imunologic.
Trombocitopatia implică o modificare a conținutului și a nivelului de trombocite în direcția opusă.

Activitati de tratament pentru copii

Purpura trombocitopenică, a cărei fotografie este prezentată în articol, nu presupune niciun tratament dacă formele bolii nu sunt severe. Cu severitate moderată, intervențiile terapeutice sunt indicate dacă există un risc crescut de sângerare. Astfel de fenomene sunt predominant caracteristice boli ulcerative, hipertensiune arterială, ulcer duodenal. Dacă numărul de trombocite în analiză atinge o valoare<20-30×10^9/л, то терапия назначается в стационарных условиях. Если больной человек страдает от хронической формы проявления заболевания, для которой характерны обильные течения крови и попадание жидкости в жизненно важные элементы, проводится спленэктомия. Ребенок во время геморрагического криза должен проводить время в постели.

Dacă terapia este patogenetică, glucocorticosteroizii sunt prescriși la 2 mg / kg greutate corporală pe zi pe cale orală, se folosesc imunosupresoare (ciclofosfamidă, vincristină, dacă alte metode sunt ineficiente). Toate fondurile sunt prescrise în mod special de medic.
Pentru a elimina simptomele și caracteristicile manifestării bolii, se utilizează Ig uman, în timp ce copilului i se prescrie o doză de 1 g per kg de greutate corporală timp de două zile.
Danazolul, care are un efect androgenic, este adesea folosit, precum și medicamentele din grupul interferonului - ROFERON-A, REAFERON, ANTI-A.
Remediile grupului simptomatic sunt acidul aminocaproic, etamsilat.

Factori de prognoză

În majoritatea situațiilor, prognosticul este favorabil. La copii, recuperarea completă are loc în 90% din cazuri, la adulți - în 75%. La stadiul acut în cursul procesului, pot apărea complicații vizibile sub forma unui accident vascular cerebral hemoragic, în timp ce există un risc ridicat de deces. La efectuarea tratamentului, este necesar ca persoana bolnavă să fie în mod constant sub supravegherea unui hematolog, în timp ce este important să excludem din dietă tratament înseamnă care afectează proprietățile agregării trombocitelor. Aceste medicamente includ cofeina, aspirina, barbiturice.

Foto purpura trombocitopenică la adulți

Alături de alte simptome, are loc și. Tabloul clinic este similar. Petele și formațiunile de pe piele nu deranjează o persoană. Singura avertizare este că purpura trombocitopenică (vezi fotografia din articol) în rândul populației adulte are de 2-3 ori mai multe șanse de a afecta sexul frumos.

Tratamentul purpurei trombocitopenice la adulți

Complexul medical la copii și adulți are multe asemănări, iar toate metodele terapeutice sunt determinate de cât de dificil este și cum ar trebui să dureze. Tratamentul constă în terapie conservatoare, care implică administrarea de medicamente, precum și utilizarea metodelor chirurgicale. Indiferent de manifestarea bolii, repausul la pat este o parte importantă a recuperării.

Tratament medicamentos

Anterior, au fost descrise remedii pentru tratarea unei afecțiuni la copii, în principiu, toate sunt potrivite pentru adulți, dar pentru a simplifica situația și a îmbunătăți starea, se recomandă includerea în dietă. medicamente hormonale, contribuind la scăderea indicelui de permeabilitate vasculară și la creșterea coagulării sângelui. Dacă există mai multe, precum și alte simptome, utilizarea mai multor grupuri de fonduri este eficientă.

PREDISOLON aplicat la 2 mg pe kg de greutate corporală pe zi, ulterior doza este redusă. De obicei, această terapie dă un efect extraordinar, la pacienți după retragerea hormonală, apare o recidivă.
Dacă măsurile luate la adulți nu au dat rezultate, utilizați imunosupresoare... Acest imuran, 2-3 mg pe kg de greutate corporală pe zi. Durata terapiei este de până la 5 luni. De asemenea vincristina 1-2 mg o dată pe săptămână.

Efectul unui astfel de tratament poate fi detectat deja după câteva săptămâni, în timp, doza este redusă. Pacienții ar trebui să folosească, de asemenea, un complex de vitamine, în special grupele P, C. Astfel de măsuri vor face posibilă îmbunătățirea vizibilă a proprietăților trombocitelor. În plus, medicii prescriu săruri de calciu, acizi aminocaproici, ATP, sulfat de magneziu. Colecțiile de remedii populare naturale (urzică, măcese, ardei, sunătoare) sunt eficiente.

Dacă metodele conservatoare de terapie nu sunt deosebit de eficiente, se ajunge la recurgerea la îndepărtarea splinei prin metode chirurgicale. Adesea, agenții citostatici sunt prescriși pentru a reduce numărul de celule dăunătoare. Dar aceste medicamente sunt utilizate exclusiv în cazuri rare ( IMURAN, VINKRISTIN, CICLOFOSFAN).

Dieta pentru purpura trombocitopenică

Cerința principală, care presupune posibilitatea de a scăpa rapid de boală, este aderarea la o dietă specială. Dieta pacientului trebuie să fie moderat nutritivă și completă. Mancarea se serveste rece, trebuie sa fie lichida si sa contina portii mici. care a fost prezentat în articol poate dispărea rapid dacă folosești alimentele potrivite.

Alimente pentru a reduce trombocitele

Nu există un meniu medical specific, dar regula principală este să obțineți hrană completă cu proteine și vitamine esențiale. Beneficiul constă în utilizarea mai multor grupe de produse.

terci de hrișcă;
arahide și alte nuci;
fructe și sucuri din acestea;
orice legume;
porumb;
ficat de vita;
fulgi de ovăz;
grâu și produse din acesta.

Ce să excludem din dietă

alimente picante și sărate;
alimente bogate în grăsimi;
alimente cu impurități și arome;
condimente și sosuri iute;
mâncare de restaurant și produse fast-food.

Cunoașteți boala purpura trombocitopenică? Fotografia a ajutat la definirea simptomelor? Lăsați-vă feedback pentru toată lumea de pe forum!

2. După vaccinare (BCG).

3. Hipotermie sau expunere excesivă la soare.

4. Leziuni și intervenții chirurgicale.

5. Ca urmare a utilizării anumitor medicamente:

Sub influența factorilor de mai sus, are loc o scădere directă a numărului de trombocite sau formarea de anticorpi împotriva trombocitelor. Antigenele sub formă de viruși, componentele vaccinului, medicamentele sunt atașate de trombocite, iar organismul începe să producă anticorpi. În cele din urmă, anticorpii se atașează la antigeni de deasupra trombocitelor, formând un complex antigen-anticorp. Organismul caută să distrugă aceste complexe, ceea ce se întâmplă în splină. Astfel, durata existenței trombocitelor se reduce la 7-10 zile. O scădere a numărului de trombocite din sânge duce la deteriorarea pereților vaselor de sânge, care se manifestă prin sângerare, o modificare a contractilității vasculare și o încălcare a formării unui cheag de sânge.

Simptome

Stadiile purpurei trombocitopenice

2. Remisie clinică- nu există manifestări clinice vizibile, dar persistă modificări ale sângelui.

3. Remisie clinică și hematologică- restabilirea parametrilor sanguini de laborator pe fondul absenței manifestărilor vizibile ale bolii.

Diagnosticare

un test general de sânge cu numărarea numărului de trombocite;
determinarea anticorpilor antiplachetari în sânge și testul Coombs;
puncția măduvei osoase;
determinarea APTT, timpul de protrombină, nivelul fibrinogenului;
test biochimic de sânge (creatinină, uree, ALT, AST);
Reacția Wasserman, determinarea anticorpilor în sânge împotriva virusului Epstein-Barr, parvovirus.

Diagnosticul de „purpură trombocitopenică” se face în absența datelor clinice care să indice prezența bolilor oncologice ale sângelui și a bolilor sistemice. Trombocitopenia cel mai adesea nu este însoțită de o scădere a eritrocitelor și leucocitelor.

Purpura trombocitopenică la copii

Tratament

Terapie medicamentoasă

Hormonii orali sunt prescriși după cum urmează:

Doza totală este de prednisolon în doză de 1-2 mg/kg pe zi timp de 21 de zile, apoi doza se reduce treptat până la anularea completă. Un al doilea curs este posibil într-o lună.
În doze mari, se ia prednisolon în doză de 4-8 mg / kg pe zi timp de o săptămână sau metilprednisolon în doză de mg / kg pe zi, cu o retragere ulterioară rapidă a medicamentului, se efectuează un al doilea curs. dupa 1 saptamana.
„Terapia cu puls” cu hidrocortizon - 0,5 mg / kg pe zi, luate la 4 zile după 28 de zile (cursul este de 6 cicluri).

Metilprednisolonul se administrează intravenos g/kg pe zi, de la 3 la 7 zile în boală severă.

Imunoglobulină umană normală pentru administrare intravenoasă;
intraglobină F;
Octagam;
Sandoglobulina;
Venoglobulina etc.

În forma acută, imunoglobulinele sunt prescrise în doză de 1 g / kg pe zi timp de 1 sau 2 zile. În forma cronică, o singură administrare a medicamentului este prescrisă ulterior pentru a menține nivelul necesar de trombocite.

Este indicat pentru purpura cronică în caz de ineficacitate a tratamentului cu glucocorticoizi. 2x106 UI de interferon-alfa se injectează sub piele sau în mușchi timp de o lună, de 3 ori pe săptămână, la două zile.

Vincristina și Vinblastina se administrează în decurs de o lună, o dată pe săptămână.

Trebuie amintit posibilitatea necrozei tisulare cu introducerea subcutanată a alcaloizilor de periwinkle roz. Poate o încălcare a conducerii nervoase, apariția focarelor de alopecie (alopecie).

Aplicați medicamentul pe cale orală, în doză de mg/kg pe zi. Este necesar să se împartă doza în 3 doze, cursul este de 3 luni.

Prezinta efect toxic asupra ficatului, eventual crestere in greutate in timpul tratamentului, aparitia cresterii excesive a parului (hirsutism).

Se prescrie prin roth, în doză de 1-2 mg/kg pe zi. Efectul terapeutic apare în 7-10 zile.

Ca și Danazol, acest medicament este toxic pentru celulele hepatice și poate duce la creșterea în greutate și alopecie. La unii pacienți, provoacă cistita hemoragică.

Ei iau pomg pe zi, timp de 3 luni până la șase luni, după terminarea tratamentului, este nevoie de terapie de susținere.

În timp ce iau medicamentul, pacienții sunt îngrijorați de greață, scăderea apetitului, vărsături.

Infuzie (infuzie) de trombocite

Splenectomie

Indicații - absența efectului așteptat al terapiei medicamentoase, trombocitopenie severă și prezența unui risc de sângerare periculoasă.

Plasmafereza

exacerbarea ulcerelor gastrice;
sângerare de neoprit;
nivel de hemoglobină mai mic de 90 g/l cu anemie feriprivă;
boli oncologice.

Mai multe despre plasmafereză

Ce este purpura trombocitopenică și de ce este periculoasă

De obicei, boala afectează copiii sub 10 ani, la adulți, boala apare de 2 ori mai rar. Principalul simptom al acestei patologii este apariția unui număr mare de hemoragii pe piele și mucoase.

Caracteristicile bolii

Trombocitopenia este adesea diagnosticată la pacienții care suferă de distrugere accelerată a celulelor. Metoda de tratament este selectată în funcție de cât de mult este dezvoltată boala și cât de mult a scăzut numărul de trombocite.

Simptome

La copii și adulți, boala se manifestă într-un mod similar. Deoarece nu are semne pronunțate, pentru un diagnostic precis, este necesar să se facă un test general de sânge și urină, precum și să se supună unor examinări.

Principalele simptome ale trombocitopeniei sunt:

apariția pe piele a hematoamelor de diferite dimensiuni; vânătăile pot apărea nu numai ca urmare a loviturilor, ci și complet brusc, fără influență exterioară;
sângerări nazale abundente;
hemoragii punctiforme în straturile superioare ale epidermei și periodice - în membranele mucoase ale ochilor;
amețeli frecvente;
sângerare crescută a gingiilor la periajul dinților;
apariția periodică a cheagurilor de sânge în urină și fecale, vărsături;
o creștere a dimensiunii splinei (observată în forma autoimună a bolii);
disfuncție renală, care se dezvoltă dacă boala este în formă avansată.

Dacă un copil suferă de trombocitopenie, există o probabilitate crescută de umflare a ganglionilor limfatici și sensibilitate în timpul palpării.

Clasificare și forme

În medicina internațională, purpura trombocitopenică este împărțită în mai multe forme diferite, în funcție de ceea ce a devenit sursa primară a patologiei și a determinat tabloul clinic al bolii.

Clasificare în funcție de cursul și durata bolii:

Ascuțit. Cel mai adesea diagnosticat la copiii sub 8 ani. Exacerbarea bolii dispare atunci când numărul de trombocite crește la normal (aceasta durează de obicei aproximativ 6 luni). Cu această formă, recidivele sunt extrem de rare, mai des are loc recuperarea completă.
Cronic. De obicei, diagnosticată la pacienții adulți, durata bolii este mai mare de 6 luni.
Recurent. În funcție de starea pacientului, nivelul trombocitelor se va normaliza periodic, apoi va scădea din nou.

De asemenea, această boală este clasificată în funcție de mecanismul de apariție. După efectuarea examinărilor, medicii pot da pacienților un diagnostic specific:

Forma idiopatică. Ea este cunoscută drept boala lui Werlhof, care apare fără un motiv aparent (este aproape imposibil să le stabilim).
Izoimun. Se dezvoltă dacă pacientul primește frecvent transfuzii de sânge.
Transimună. Apare la făt în timp ce se află în uter. Boala se transmite de obicei prin anticorpi antiplachetari. În cele mai multe cazuri, valoarea indicatorilor scade semnificativ doar în prima lună de viață, după care se normalizează.
Heteroimună. Structura antigenică a trombocitelor se modifică datorită faptului că sunt afectate negativ de agenți străini. Această formă a bolii se poate dezvolta din cauza anumitor boli virale sau sub influența medicamentelor. În cazul în care boala nu dispare mai mult de 6 luni, este transferată într-o formă autoimună.
Autoimună. Apare ca urmare a diferitelor patologii interne, de exemplu, după lupusul eritematos.

Purpura trombotică aparține unei categorii separate. Acest tip de boală este întotdeauna grav și are un prognostic nefavorabil pentru pacient. Cel mai adesea, boala se dezvoltă la pacienții cu vârsta cuprinsă între 30 și 40 de ani.

Particularitatea purpurei trombotice este că trombocitele deteriorate încep să se lipească și să înfunde vasele, ceea ce poate provoca ischemia organelor interne. Boala afectează în primul rând plămânii, rinichii, inima și creierul.

Forma acută a bolii începe rapid să progreseze, odată cu ea, pacientul începe să sufere de sângerări abundente, febră, tremor, convulsii și tulburări de vedere.

Toate aceste simptome împreună duc adesea la comă. Conform statisticilor, această formă a bolii este fatală în 60% din cazuri.

Etapele patologiei

Severitatea simptomelor poate diferi în funcție de cât de mult a scăzut numărul de trombocite. Pe baza acestui indicator, se disting etapele bolii:

Ușoare. Odată cu acest grad de boală, trombocitele scad ușor. Din cauza lipsei semnelor pronunțate, pacientul nici măcar nu va ghici despre prezența bolii. Singurul lucru care poate indica o patologie este sângerarea periodică.
In medie. În acest stadiu, o persoană are erupții cutanate pe tot corpul și poate apărea și pe membranele mucoase.
Greu. Erupția cutanată acoperă cea mai mare parte a corpului și apare sângerare gastrointestinală.

Principalele cauze ale bolii

În ciuda numeroaselor studii clinice și a comparării diverșilor factori, medicii de frunte încă nu pot spune cu siguranță care este patogeneza purpurei. În aproximativ 45% din cazuri, medicii nu pot identifica ce declanșează dezvoltarea bolii.

Astăzi, majoritatea experților cred că trombocitopenia apare pe fundalul unor factori precum:

funcționarea necorespunzătoare a sistemului circulator;
formarea de neoplasme benigne și maligne în măduva osoasă;
predispozitie genetica;
stres constant și stres emoțional;
degerături severe;
operatii de protezare capilara;
iradiere ultravioletă;
Vătămare corporală;
boala de radiații;
utilizarea pe termen lung a anumitor medicamente, tratamentul cu agenți antibacterieni și medicamente pe bază de estrogen este deosebit de negativ.

Grupul de risc include pacienții care au suferit boli precum:

tuse convulsivă;
varicelă;
rujeola rubeola;
Mononucleoza infectioasa;
gripa.

Probabilitatea de a dezvolta boala crește la persoanele care suferă de disfuncție a splinei și la cei care au inhibat sinteza serotoninei.

Diagnosticare

Pentru a alege metoda optimă de tratament, medicul trebuie să țină cont de toate simptomele și factorii în ansamblu. Pentru a determina tabloul clinic, se efectuează un examen terapeutic extern, se ia anamneză și pacientul este examinat. Căuta:

un test general de sânge pentru a determina concentrația de trombocite;
analiza biochimică a urinei;
mielonograma.

Pentru violet, abaterile sunt inerente:

O scădere bruscă a nivelului de trombocite.
O creștere a dimensiunii acestor celule și o modificare a structurii lor.
Scăderea hemoglobinei.
Creșterea timpului de sângerare.
Prezența anticorpilor antiplachetari în sângele pacientului.

Diagnosticul diferențial este prescris dacă există suspiciunea de purpură secundară.

Ce tratament se foloseste

În practica medicală, există uneori cazuri în care boala decurge izolat. În același timp, există sângerări ușoare, un nivel moderat de reducere a trombocitelor. În astfel de situații, tratamentul nu este de obicei administrat. Sarcina principală a pacientului în această etapă este de a preveni progresia bolii.

Dacă pacientul este diagnosticat cu un stadiu moderat sau sever de trombocitopenie, se prescriu medicamente din anumite grupe farmaceutice.

De asemenea, tratamentul poate fi efectuat folosind metode precum:

Plasmafereza. O procedură care ajută la eliminarea excesului de anticorpi din sânge.
Transfuzie de eritrocite deschise și plasmă (această metodă este eficientă în special pentru pierderi mari de sânge).
Dacă boala este dificil de tratat, pacientului i se poate ordona îndepărtarea splinei.

Fiecare dintre aceste metode are avantaje și dezavantaje. Metoda de terapie trebuie selectată de medicul curant, în funcție de caracteristicile individuale ale organismului.

Terapie medicamentoasă

Tratamentul medicamentos este considerat pilonul purpurei trombocitopenice. De obicei, pacientului i se prescriu următoarele medicamente:

Corticosteroizi. Descarcat cu hemoragii abundente, intarzie procesele autoimune.
Imunosupresoare Medicamentele din acest grup farmaceutic suprimă reacțiile autoimune.
Mijloace care accelerează circulația sângelui.
Agenți antiplachetari. Medicamente care reduc probabilitatea formării cheagurilor de sânge.

Dacă tratamentul conservator este ineficient, intervenția chirurgicală este singura modalitate de a salva viața pacientului.

Suport nutrițional

Majoritatea medicilor își sfătuiesc pacienții să mănânce cât mai multe alimente care ajută la subțierea sângelui și previne formarea cheagurilor de sânge.

Este necesar să se excludă din dietă mâncărurile picante și calde, din cauza cărora mucoasa gastrică poate fi deteriorată.

Pentru a preveni progresia trombocitopeniei și ameliorarea stării, este necesar să consumați:

hrișcă și fulgi de ovăz;
porumb;
ficat de vita;
grâu încolțit;
legume si fructe;
nuci.

Metode tradiționale de tratament

Cele mai eficiente sunt:

Un decoct de scoarță de viburnum. 2 linguri de coaja uscata se toarna 300 ml apa clocotita si se pun la fiert pe foc mic. După ce fierbe bulionul, se oprește și se lasă 2 ore la fiert. Instrumentul se ia de trei ori pe zi, 50 ml.
Pudră de susan. O mână mică de semințe trebuie zdrobită, iar pulberea rezultată trebuie luată într-o lingură de 3 ori pe zi (ar trebui să fie spălată cu multă apă).
Tinctura de arpaca. 20 g de frunze de arpaș tocate trebuie turnate cu 250 ml de apă și așezate într-un loc întunecat timp de 2 săptămâni, agitând ocazional. După acest timp, medicamentul va fi gata, se ia de trei ori pe zi, 5 ml.

Posibile complicații

Daca pacientul sufera de sangerari abundente, dupa cateva luni poate fi diagnosticat cu anemie sau anemie feripriva. Copiii sub 10 ani cu această boală dezvoltă adesea stomatită, gingivita.

Purpura trombocitopenică la copii și adulți fotografie

Bolile tipului de piele afectează copiii și adulții cu aceeași frecvență. Una dintre aceste afecțiuni este purpura trombocitopenică. Fotografiile vor fi discutate în articol. Boala este cauzată de o natură complexă și de un curs special. Să luăm în considerare modul în care acest proces are loc la copii, cât de des se formează la adulți și ce metode de tratament sunt considerate cele mai eficiente pentru eliminarea bolii.

Purpura trombocitopenică ce este

Purpura trombocitopenică, a cărei fotografie este prezentată mai jos, este una dintre varietățile fenomenului hemoragic - diateza. Boala se caracterizează prin fenomenul unei deficiențe a plăcilor roșii de sânge - trombocite, care este adesea cauzată de influența mecanismelor imunitare. Ca semne ale bolii sunt revărsările arbitrare de sânge în piele, în timp ce acestea pot fi multiple sau unice. De asemenea, boala este însoțită de o creștere a fluxului sanguin uterin, nazal și de altă natură. Dacă există o suspiciune cu privire la progresia acestei boli, sarcina este de a evalua datele clinice și alte informații de diagnostic - ELISA, teste, frotiuri și puncții.

Această boală patologică benignă este însoțită de faptul că există o deficiență a trombocitelor în sânge și există o tendință la creșterea sângerării și la dezvoltarea unui simptom hemoragic. În prezența unei afecțiuni în sistemul sanguin periferic, se observă o modificare descendentă a nivelului plăcilor de sânge. Dintre toate tipurile de diateză hemoragică, purpura apare cel mai des, în principal la copiii de vârstă preșcolară. La adulți și adolescenți, sindromul patologic este mai puțin frecvent și afectează în principal femeile.

Cauzele bolii

Adesea, manifestarea bolii are loc în cadrul imunizării active sau pasive. Mai mulți factori care provoacă formarea bolii sunt administrarea de medicamente, iradierea cu raze X, expunerea la substanțe chimice, intervențiile chirurgicale, insolația.

Debutul oricărei boli și manifestări este deosebit de acut. Apariția bruscă a hemoragiilor agravează situația și creează un aspect caracteristic al husei pentru boală. Pe fondul simptomelor primare, apar semne suplimentare - sângerări nazale, deteriorarea stării generale, paloarea pielii, creșterea bruscă a temperaturii corpului. Dacă acesta este un proces acut, recuperarea completă fără recidivă are loc de obicei după 1 lună. Pe fondul manifestării bolii, mulți copii se confruntă cu o creștere vizibilă a ganglionilor limfatici. Datorită evoluției ușoare la aproximativ 50% dintre copii, boala nu poate fi diagnosticată.

Dacă vorbim despre o formă cronică a bolii, nu este prevăzut un debut acut. Primele simptome apar cu mult înainte de a începe simptomele acute pronunțate. Sângerarea are loc în zona pielii și arată ca hemoragii punctiforme. Ele agravează imaginea de ansamblu cu o exacerbare a bolii. Pe primul loc printre formațiuni este purpura pielii - o erupție cutanată la un copil sau un adult. Manifestările hemoragice apar de obicei brusc, mai ales noaptea.

În situații rare, „lacrimile de sânge” pot fi identificate ca un simptom, care este cauzat de sângerarea abundentă din zona ochilor. De obicei, acest fenomen se observă împreună cu formațiunile pielii. Sângele curge persistent și abundent, pe fondul acestui fenomen, poate apărea anemie. Sângerările gastrointestinale sunt mai puțin frecvente, dar la fete, procesul poate fi însoțit de patologii și secreții uterine. Rareori, cu purpură, pot apărea hematoame și flux sanguin prelungit. Copiii care suferă de boală de obicei nu au plângeri, cu excepția faptului că se pot distinge câteva semne.

Stare generală de letargie și apatie;
oboseală crescută;
temperatura normală a corpului;
dimensiunea normală a splinei și ficatului;
iritabilitate ascuțită și severă.

Formele cronice ale bolii apar de obicei la copii după vârsta de 7 ani. Cursul este ondulat, când alternează remisiunile și exacerbările.

Purpura trombocitopenică la copii foto

Purpura trombocitopenică, a cărei fotografie este prezentată în articol, are mai multe forme și manifestări. Principalele semne ale prezenței sale la copiii mici sunt hemoragiile și revărsările în zona mucoaselor și sub piele. Culoarea hemoragiilor variază de la roșu la verde, iar dimensiunea erupției pe față și pe corp începe de la peteșii mici până la vezicule și pete mari.

Manifestarea se caracterizează prin absența simetriei și a logicii secvenței educației. La copii, educația nu doare sau deranjează. Când vine stadiul de remisie de tip clinic, boala dispare și dispare complet.

Sindromul hemoragic cutanat are mai multe manifestări specifice și caracteristice.

Severitatea simptomului hemoragic nu corespunde efectului traumatic. Formațiunile pot apărea brusc și neașteptat.
În cursul bolii copilăriei, se observă polimorfism, în care indicatorii de varietate și dimensiune a erupțiilor cutanate sunt diferiți și cu mai multe fațete.
Hemoragia cutanată nu are locuri preferate de localizare. De exemplu, pot apărea erupții pe mâini, pe corp, pe față, pe picioare și pe alte zone ale corpului.

Cea mai periculoasă manifestare a bolii copilăriei este apariția hemoragiei în sclera, care poate da naștere la cea mai gravă complicație - hemoragia cerebrală. Rezultatul acestui curs depinde de forma și localizarea patologiei, precum și de măsurile terapeutice luate. Vorbind despre prevalența bolii, se poate observa că frecvența acesteia variază între 10 și 125 de cazuri la un milion de populație pe an.

Tratamentul purpurei trombocitopenice la copii

Înainte de a prescrie metode eficiente de tratament, se efectuează un studiu al bolii - un diagnostic detaliat. Este posibil ca în sânge să se constate o scădere a numărului de trombocite și cel mai mare timp de sângerare. Nu există întotdeauna o corespondență între durata acestui fenomen și gradul de trombocitopenie. Proprietățile modificate ale sângelui, modificările hormonilor din acesta, precum și alte substanțe acționează ca indicatori secundari ai prezenței unei boli.

Diagnostic diferentiat

Boala trebuie diferențiată de o serie de alte manifestări care sunt similare în semnele și indicatorii simptomatici.

Leucemie acută - în acest caz se manifestă metaplazia în măduva osoasă.
LES - pentru un diagnostic detaliat, este necesar să se țină cont de informațiile dintr-un studiu imunologic.
Trombocitopatia implică o modificare a conținutului și a nivelului de trombocite în direcția opusă.

Activitati de tratament pentru copii

Purpura trombocitopenică, a cărei fotografie este prezentată în articol, nu presupune niciun tratament dacă formele bolii nu sunt severe. Cu severitate moderată, intervențiile terapeutice sunt indicate dacă există un risc crescut de sângerare. Astfel de fenomene sunt predominant caracteristice ulcerelor, hipertensiunii arteriale, ulcerului duodenal. Dacă numărul de trombocite în analiză atinge o valoare<20-30×10^9/л, то терапия назначается в стационарных условиях. Если больной человек страдает от хронической формы проявления заболевания, для которой характерны обильные течения крови и попадание жидкости в жизненно важные элементы, проводится спленэктомия. Ребенок во время геморрагического криза должен проводить время в постели.

Dacă terapia este patogenetică, glucocorticosteroizii sunt prescriși la 2 mg / kg greutate corporală pe zi pe cale orală, se folosesc imunosupresoare (ciclofosfamidă, vincristină, dacă alte metode sunt ineficiente). Toate fondurile sunt prescrise în mod special de medic.
Pentru a elimina simptomele și caracteristicile manifestării bolii, se utilizează Ig uman, în timp ce copilului i se prescrie o doză de 1 g per kg de greutate corporală timp de două zile.
Danazolul, care are un efect androgenic, este adesea folosit, precum și medicamentele din grupul interferonului - ROFERON-A, REAFERON, ANTI-A.
Remediile grupului simptomatic sunt acidul aminocaproic, etamsilat.

Factori de prognoză

În majoritatea situațiilor, prognosticul este favorabil. La copii, recuperarea completă are loc în 90% din cazuri, la adulți - în 75%. În stadiul acut al procesului, pot apărea complicații vizibile sub forma unui accident vascular cerebral hemoragic, în timp ce există un risc ridicat de deces. Atunci când se efectuează un tratament, este necesar ca persoana bolnavă să fie în mod constant sub supravegherea unui hematolog, în timp ce este important să se excludă din dieta agenților de tratament care afectează proprietățile agregării trombocitelor. Aceste medicamente includ cofeina, aspirina, barbituricele.

Foto purpura trombocitopenică la adulți

La adulți apare și o erupție cutanată, împreună cu alte simptome. Tabloul clinic este similar cu manifestările bolii la copii. Petele și formațiunile de pe piele nu deranjează o persoană. Singura avertizare este că purpura trombocitopenică (vezi fotografia din articol) în rândul populației adulte are de 2-3 ori mai multe șanse de a afecta sexul frumos.

Tratamentul purpurei trombocitopenice la adulți

Complexul medical la copii și adulți are multe asemănări, iar toate metodele terapeutice sunt determinate de cât de gravă este boala și cum ar trebui să dureze. Tratamentul constă în terapie conservatoare, care implică administrarea de medicamente, precum și utilizarea metodelor chirurgicale. Indiferent de manifestarea bolii, repausul la pat este o parte importantă a recuperării.

Tratament medicamentos

Anterior, au fost descrise remedii pentru tratamentul unei afecțiuni la copii, în principiu, toate sunt potrivite pentru adulți, dar pentru a simplifica situația și a îmbunătăți starea, se recomandă includerea medicamentelor hormonale în dietă care ajută la reducerea indicele de permeabilitate vasculară și crește coagularea sângelui. Dacă există mai multe erupții cutanate pe corp, precum și alte simptome, utilizarea mai multor grupuri de fonduri este eficientă.

Prednisolonul se aplică la 2 mg pe kg de greutate corporală pe zi, ulterior doza este redusă. De obicei, această terapie dă un efect extraordinar, la pacienți după retragerea hormonală, apare o recidivă.
Dacă măsurile luate la adulți nu au dat rezultate, se folosesc imunosupresoare. Acesta este imuran, 2-3 mg pe kg de greutate corporală pe zi. Durata terapiei este de până la 5 luni. De asemenea, vincristină 1-2 mg o dată pe săptămână.

Dieta pentru purpura trombocitopenică

Cerința principală, care presupune posibilitatea de a scăpa rapid de boală, este aderarea la o dietă specială. Dieta pacientului trebuie să fie moderat nutritivă și completă. Mancarea se serveste rece, trebuie sa fie lichida si sa contina portii mici. Erupția cutanată, a cărei fotografie a fost prezentată în articol, poate dispărea rapid dacă utilizați alimentele potrivite.

Alimente pentru a reduce trombocitele

Nu există un meniu medical specific, dar regula principală este să obțineți hrană completă cu proteine și vitamine esențiale. Beneficiul constă în utilizarea mai multor grupe de produse.

terci de hrișcă;
arahide și alte nuci;
fructe și sucuri din acestea;
orice legume;
porumb;
ficat de vita;
fulgi de ovăz;
grâu și produse din acesta.

Ce să excludem din dietă

alimente picante și sărate;
alimente bogate în grăsimi;
alimente cu impurități și arome;
condimente și sosuri iute;
mâncare de restaurant și produse fast-food.

Cunoașteți boala purpura trombocitopenică? Fotografia a ajutat la definirea simptomelor? Lăsați-vă feedback pentru toată lumea de pe forum!

Purpura trombocitopenică

Purpura trombocitopenică este un tip de diateză hemoragică caracterizată printr-o deficiență a trombocitelor roșii - trombocite, adesea cauzată de mecanisme imunitare... Semnele purpurei trombocitopenice sunt hemoragiile spontane, multiple, polimorfe la nivelul pielii și mucoaselor, precum și sângerări nazale, gingivale, uterine și alte sângerări. Dacă se suspectează purpură trombocitopenică, se evaluează datele anamnestice și clinice, indicatorii unui test general de sânge, coagulogramă, ELISA, microscopia frotiurilor de sânge, puncția măduvei osoase. V scopuri medicinale pacienților li se prescriu corticosteroizi, medicamente hemostatice, terapie citostatică, se efectuează splenectomie.

Purpura trombocitopenică

Purpura trombocitopenică (boala Verlhof, trombocitopenie benignă) este o patologie hematologică caracterizată printr-o deficiență cantitativă a trombocitelor în sânge, însoțită de o tendință la sângerare, dezvoltarea sindromului hemoragic. Cu purpura trombocitopenică, nivelul trombocitelor în sânge periferic scade semnificativ sub fiziologic - 150x10 9 / l cu un număr normal sau ușor crescut de megacariocite în măduva osoasă. În ceea ce privește frecvența de apariție, purpura trombocitopenică se află pe primul loc printre alte diateze hemoragice. Boala se manifestă de obicei în copilărie (cu un vârf în perioada timpurie și preșcolară). La adolescenți și adulți, patologia este de 2-3 ori mai probabil să fie detectată la femei.

Clasificarea purpurei trombocitopenice ia în considerare etiologic, patogenetic și caracteristici clinice... Există mai multe opțiuni - idiopatică (boala Werlhof), purpură trombocitopenică izo-, trans-, hetero- și autoimună, complex de simptome Werlhof (trombocitopenie simptomatică).

Formele acute, cronice și recurente sunt izolate de-a lungul fluxului. Forma acută este mai tipică pentru copilărie, durează până la 6 luni cu normalizarea nivelului de trombocite în sânge, nu are recidive. Forma cronică durează mai mult de 6 luni, este mai frecventă la pacienții adulți; recurent – are un curs ciclic cu repetari ale episoadelor de trombocitopenie dupa normalizarea nivelului trombocitelor.

Cauzele purpurei trombocitopenice

În 45% din cazuri apare purpura trombocitopenică idiopatică, care se dezvoltă spontan, fără motiv aparent. În 40% din cazuri, trombocitopenia este precedată de diverse boli infecțioase(virale sau bacteriene), transferate cu aproximativ 2-3 săptămâni înainte. În cele mai multe cazuri, acestea sunt infecții ale tractului respirator superior de geneză nespecifică, în 20% - specifice (varicela, rujeolă, rubeolă, parotită, mononucleoza infectioasa, tuse convulsiva). Purpura trombocitopenică poate complica evoluția malariei, febră tifoidă, leishmanioză, endocardită septică. Uneori purpura trombocitopenică se manifestă pe fondul imunizării - activă (vaccinarea) sau pasivă (administrarea de γ - globulină). Purpura trombocitopenică poate fi declanșată prin administrarea de medicamente (barbiturice, estrogeni, arsenic, mercur), expunerea prelungită la raze X (izotopi radioactivi), intervenții chirurgicale extinse, traumatisme, insolație excesivă. Au fost raportate cazuri familiale de boală.

Majoritatea variantelor de purpură trombocitopenică sunt de natură imună și sunt asociate cu producerea de anticorpi antiplachetari (IgG). Formarea complexelor imune pe suprafața trombocitelor duce la distrugerea rapidă a trombocitelor, o scădere a speranței de viață a acestora la câteva ore în loc de 7-10 zile în normă.

Forma izoimună a purpurei trombocitopenice poate fi cauzată de pătrunderea în sânge a trombocitelor „străine” în timpul transfuziilor repetate de sânge sau de masă trombocitară, precum și incompatibilitatea antigenică a trombocitelor mamei și fetale. Forma heteroimună se dezvoltă atunci când structura antigenică a trombocitelor este deteriorată de diverși agenți (viruși, medicamente). Varianta autoimună a purpurei trombocitopenice este cauzată de apariția anticorpilor împotriva propriilor antigene plachetare nemodificate și este de obicei combinată cu alte boli de aceeași geneză (LES, anemie hemolitică autoimună). Dezvoltarea trombocitopeniei transimune la nou-născuți este declanșată de autoanticorpii antiplachetari ai unei mame cu purpură trombocitopenică care trec prin placentă.

Deficiența trombocitelor în purpura trombocitopenică poate fi asociată cu deteriorarea funcțională a megacariocitelor, o încălcare a procesului de împletire a trombocitelor roșii. De exemplu, complexul de simptome Verlhof se datorează ineficienței hematopoiezei în anemie (deficit de B-12, aplastic), acută și leucemie cronică, boli sistemice ale organelor hematopoietice (reticuloză), metastaze ale măduvei osoase ale tumorilor maligne.

Cu purpura trombocitopenică, există o încălcare a formării tromboplastinei și serotoninei, o scădere a contractilității și o creștere a permeabilității peretelui capilar. Asociate cu aceasta sunt prelungirea timpului de sângerare, încălcarea proceselor de formare a trombului și retragerea cheagului de sânge. În cazul exacerbărilor hemoragice, numărul de trombocite scade până la celule unice din preparat, în timpul perioadei de remisiune, acesta este restabilit la un nivel sub normal.

Simptome de purpură trombocitopenică

Purpura trombocitopenică se manifestă clinic când numărul de trombocite scade sub 50x10 9/l, de obicei la 2-3 săptămâni după expunerea la factorul etiologic. Sângerarea este caracteristică tipului petehial-pătat (învinețit). La pacienții cu purpură trombocitopenică apar hemoragii multiple nedureroase sub piele, la nivelul mucoaselor (versiunea „uscă”), precum și sângerări (versiunea „umedă”). Se dezvoltă spontan (adesea noaptea) și severitatea lor nu corespunde cu puterea efectului traumatic.

Erupțiile hemoragice sunt polimorfe (de la peteșii minore și echimoze până la vânătăi și vânătăi mari) și policrome (de la violet-albastru strălucitor la galben-verde pal, în funcție de momentul apariției). Cel mai adesea, hemoragiile apar pe suprafața frontală a trunchiului și a membrelor, rar - la nivelul feței și gâtului. Hemoragiile sunt determinate și pe membrana mucoasă a amigdalelor, palatului moale și dur, conjunctivă și retină, timpan, în țesutul adipos, organele parenchimatoase, membranele seroase ale creierului.

Patognomonic sângerare intensă- nazale si gingivale, sangerari dupa extractia dintelui si amigdalectomiei. Pot apărea hemoptizie, vărsături cu sânge și diaree, sânge în urină. La femei, sângerarea uterină predomină de obicei sub formă de menoragii și metroragii, precum și sângerare ovulatorie v cavitate abdominală cu simptome sarcina extrauterina... Imediat înainte de menstruație, apar elemente hemoragice ale pielii, nas și alte sângerări. Temperatura corpului rămâne normală, este posibilă tahicardia. Cu purpura trombocitopenică, există splenomegalie moderată. Cu sângerări abundente, se dezvoltă anemie a organelor interne, hiperplazie a măduvei osoase roșii și megacariocite.

Forma medicamentului se manifestă la scurt timp după administrare medicament, durează de la 1 săptămână până la 3 luni cu recuperare spontană. Purpura trombocitopenică prin radiații este severă diateza hemoragică cu trecerea măduvei osoase în starea hipo- şi aplastică. Forma infantilă (la copiii sub 2 ani) are debut acut, trombocitopenie severă, adesea cronică, și severă (9/L).

În timpul purpurei trombocitopenice se depistează perioade de criză hemoragică, remisiune clinică și clinico-hematologică. Cu o criză hemoragică, sângerarea și modificările de laborator sunt pronunțate; în perioada de remisiune clinică pe fondul trombocitopeniei, hemoragiile nu apar. La remisie completă nu există sângerări și modificări de laborator. Cu purpură trombocitopenică cu pierderi mari de sânge, se observă anemie acută post-hemoragică, cu formă cronică prelungită - cronică Anemia prin deficit de fier.

Cea mai formidabilă complicație - hemoragia cerebrală se dezvoltă brusc și progresează rapid, însoțită de amețeli, cefalee, vărsături, convulsii, tulburări neurologice.

Diagnosticul purpurei trombocitopenice

Diagnosticul de purpură trombocitopenică este stabilit de un hematolog, luând în considerare istoricul, caracteristicile cursului și rezultatele. cercetare de laborator (analiza clinica sânge și urină, coagulogramă, ELISA, microscopie de frotiuri de sânge, puncție de măduvă osoasă).

Purpura trombocitopenică este indicată o scădere bruscă numărul de trombocite din sânge (9 / L), o creștere a timpului de sângerare (> 30 min.), a timpului de protrombină și aPTT, o scădere a gradului sau absența retractiei cheagului. Numărul de leucocite este de obicei în limitele normale, anemia apare cu pierderi semnificative de sânge. La apogeul crizei hemoragice se depistează teste endoteliale pozitive (pinch, garou, înțepătură). Într-un frotiu de sânge, se determină o creștere a dimensiunii și o scădere a granularității trombocitelor. În preparate de măduvă osoasă roșie, normală sau cantitate crescută megacariocite, prezența formelor imature, strângerea trombocitelor în puncte mici. Natura autoimună a purpurei este confirmată de prezența anticorpilor antiplachetari în sânge.

Purpura trombocitopenică se diferențiază de procesele aplastice sau infiltrative ale măduvei osoase, leucemie acută, trombocitopatii, LES, hemofilie, vasculită hemoragică, hipo- și disfibrinogenemie, sângerare uterină juvenilă.

Tratamentul și prognosticul purpurei trombocitopenice

În purpura trombocitopenică cu trombocitopenie izolată (trombocite> 50x10 9/l) fără sindrom hemoragic, tratamentul nu se efectuează; cu trombocitopenie moderată (30-50 x109/l) terapie medicamentoasă arătat în caz Risc ridicat dezvoltarea sângerării ( hipertensiune arteriala, ulcer peptic stomac si duoden 12). La un nivel de trombocite de 9 / l, tratamentul se efectuează fără indicatii suplimentareîntr-un cadru spitalicesc.

Sângerarea este oprită prin introducerea de medicamente hemostatice, se aplică topic un burete hemostatic. Pentru a reduce reacțiile imune și a reduce permeabilitatea vasculară, corticosteroizii sunt prescriși în doză mai mică; globuline hiperimune. Cu pierderi mari de sânge, este posibilă transfuzia de plasmă și eritrocite spălate. Infuziile de trombocite nu sunt indicate pentru purpura trombocitopenică.

In bolnav forma cronica cu recidive de sângerare abundentă și hemoragii în organele vitale, se efectuează splenectomia. Poate numirea de imunosupresoare (citostatice). Tratamentul purpurei trombocitopenice, dacă este necesar, trebuie combinat cu terapia pentru boala de bază.

În majoritatea cazurilor, prognosticul purpurei trombocitopenice este foarte favorabil, recuperarea completă este posibilă în 75% din cazuri (la copii - în 90%). Complicațiile (de exemplu, accidentul vascular cerebral hemoragic) apar în stadiul acut, prezentând un risc de deces. Cu purpura trombocitopenică, este necesară supravegherea constantă a unui hematolog, sunt excluse medicamentele care afectează proprietățile de agregare a trombocitelor (acid acetilsalicilic, cofeină, barbiturice), alergeni alimentari, se face prudență la vaccinarea copiilor, insolația este limitată.

Purpura trombocitopenică (boala Werlhof): simptome și tratament

Purpura trombocitopenică (boala Verlhof) - principalele simptome:

Durere de cap
Slăbiciune
Durere abdominală
Ameţeală
Temperatură ridicată
Greaţă
Pierderea poftei de mâncare
Dureri în piept
Vărsături
Mărirea splinei
Oboseală crescută
Sângerarea gingiilor
Sângerări nazale
Febră
Hemoragie oculară
Deficiență vizuală
Hemoragie subcutanată
Hematoame
Sângerare uterină

Purpura trombocitopenică sau boala Werlhof este o boală care apare pe fondul scăderii numărului de trombocite și al tendinței lor patologice de a se lipi, și se caracterizează prin apariția unor hemoragii multiple pe suprafața pielii și a mucoaselor. Boala aparține grupului de diateze hemoragice, este destul de rară (conform statisticilor, 10-100 de persoane se îmbolnăvesc de ea pe an). A fost descris pentru prima dată în 1735 de celebrul medic german Paul Werlhof, după care și-a primit numele. Cel mai adesea, totul se manifestă înainte de vârsta de 10 ani, în timp ce afectează ambele sexe cu aceeași frecvență, iar dacă vorbim de statistici în rândul adulților (după vârsta de 10 ani), atunci femeile se îmbolnăvesc de două ori mai des decât bărbații.

Etiologia bolii

În majoritatea cazurilor, este imposibil să se determine cauzele purpurei trombocitopenice, deși oamenii de știință au reușit să afle că defectele genetice nu joacă un rol major în dezvoltarea acesteia. Uneori apare pe fondul unor patologii ereditare asociate cu o întrerupere a producției de trombocitopoietine în organism sau o scădere a enzimelor incluse în ciclul Krebs, dar acestea sunt cazuri izolate.

La cel mai mult motive probabile care poate provoca purpură, medicii se referă la:

defecțiuni ale sistemului hematopoietic cauzate de dezvoltarea anemiei aplastice;
leziuni tumorale ale măduvei osoase;
efectul nociv al radiațiilor asupra corpului uman, care provoacă o încălcare a mielopoiezei - procesul de dezvoltare și maturare elemente de formă sânge;
o infecție bacteriană sau virală trecută (conform statisticilor, în 40% din cazuri, boala Verlhof apare tocmai din această cauză);
intervenţii chirurgicale de înlocuire vasculară care ar putea provoca deteriorare mecanică trombocite;
reacția patologică a organismului la introducerea gama globulinei;
aplicarea unora medicamentele contraceptive;
chimioterapie pentru tratamentul oncologiei.

Uneori, cauza dezvoltării bolii la adulți este colagenoza de natură autoimună, stagnarea prelungită a sângelui sau sarcina (acest fapt a fost confirmat de câțiva oameni de știință și medici, de aceea este rar menționat).

Mecanismul de dezvoltare a bolii Werlhof

Debutul bolii se caracterizează printr-o scădere rapidă a numărului de componente plachetare în raport cu volumul total al sângelui, ceea ce duce la o încălcare a coagulabilității acestuia. Acest proces este însoțit de o încălcare a trofismului (nutriției) vaselor de sânge, distrofie endoteliul vascularși o creștere a permeabilității pereților vasculari în raport cu eritrocitele. Cursul bolii este agravat de faptul că în timpul dezvoltării sale activitatea este întreruptă sistem imunitar, care începe să producă imunoglobuline antiplachetare care provoacă liza (distrugerea) trombocitelor. Trebuie spus că termenul de purpură trombocitopenică idiopatică înseamnă că toate procesele de mai sus se dezvoltă rapid, dar din cele de mai sus se poate concluziona că trombocitopenia este baza tuturor proceselor patogenetice, care provoacă distrofia vasculară și devine cauza dezvoltării. a hemoragiilor hemoragice prelungite.

Tabloul clinic și tipurile de boală

În funcție de prezența (și uneori absența) motivelor care provoacă dezvoltarea procesului patologic în corpul uman, există purpură trombocitopenică idiopatică (adevărată), autoimună și trombotică.

Medicii au descoperit că boala Werlhof poate exista în forme acute și cronice, în timp ce forma acută este cel mai des diagnosticată la copii. vârsta preșcolară, și cronice - la adulții în vârstă de 20 sau 50 de ani. Toate tipurile de boală sunt însoțite de aproximativ aceleași simptome, diferența dintre acestea fiind caracterizată în principal de intensitatea manifestării lor.

Purpura trombocitopenică idiopatică, așa cum sa menționat mai sus, se caracterizează prin spontane, dezvoltare acută, precum și lipsa unei oportunități de a-i afla motivele.
Purpura trombotică trombocitopenică este considerată cea mai periculoasă manifestare a bolii, deoarece se caracterizează printr-un curs malign, care, de regulă, duce la moartea pacientului. Este însoțită de apariția unor cheaguri de sânge hialin în vase, care blochează complet fluxul sanguin și prezintă câteva simptome caracteristice doar acestuia: febră, nevroză, insuficiență renală (de fapt, decesul pacientului se produce în principal din cauza eșecului rinichii).
Purpura trombocitopenică autoimună este în esență un tip de purpură idiopatică, motivele dezvoltării cărora încă nu sunt clare. Se caracterizează prin faptul că organismul începe să producă energic anticorpi împotriva trombocitelor sale, reducând astfel semnificativ concentrația acestora în sânge și proces patologic, de regulă, este cronică.

Principalele simptome ale bolii

Boala Werlhof, ca această boală a genezei hemoragice, este însoțită în primul rând de prezența diferitelor patologii vasculare, care se caracterizează prin apariția rapidă a unor hematoame subcutanate mici (în stadiile incipiente) sau mari, precum și a hemoragiilor cutanate (hemoragii punctate în straturile superioare ale pielii). Hematoamele pot apărea spontan sau ca urmare a vânătăilor, numărul lor crește dacă zona afectată a pielii (de exemplu, un membru) este strânsă pentru scurt timp cu o bandă de cauciuc. Un test de sânge clinic arată o masă trombocitară prea mică. LA simptome frecvente includ hemoragii care afectează membranele mucoase ale ochilor, fundul de ochi în sine și chiar creierul, care apar fără simptome anterioare, progresează rapid și sunt însoțite de amețeli, uneori greață și vărsături.

Pe lângă cele de mai sus simptome externe purpura trombotică trombocitopenică se caracterizează prin conținut scăzut hemoglobina în sânge și, ca urmare, apariția simptomelor anemiei cu deficit de fier. Temperatura corpului pacientului crește semnificativ pe fondul apariției unei „erupții cutanate hemoragice”, apar dureri severe în abdomen și hematurie (dovezi de afectare a funcției renale).

Spre deosebire de purpura trombotică, purpura autoimună este însoțită și de o ușoară mărire a splinei, care joacă un rol foarte important în procesul de formare a trombocitelor.

Dacă vorbim despre cum decurge purpura trombocitopenică la copii, atunci este adesea însoțită de sângerare abundentă a nasului și a uterului la băieți, respectiv la fete.

Diagnosticare

Principalele metode de diagnosticare a bolii includ un examen terapeutic extern al pielii, un test general de sânge pentru a determina concentrația de trombocite, un studiu biochimic al urinei, o analiză pentru a determina intensitatea proceselor de mielopoieză - mielograma. În plus, medicii acordă atenție frecvenței crescute a sângerărilor nazale sau uterine, care sunt considerate simptome „indirecte” ale dezvoltării procesului patologic.

Trebuie spus că dezvoltarea rapidă a purpurei trombocitopenice idiopatice la copii este diagnosticată numai pe baza unei examinări vizuale a pielii (testele de laborator pentru confirmarea diagnosticului în acest caz nu sunt necesare, adică tratamentul poate fi început imediat). .

Cum să tratezi?

Este necesar să se trateze boala (mai ales în cazurile avansate) într-un cadru spitalicesc, deoarece prima sarcină a medicilor este de a opri procesele de distrugere a trombocitelor și de a crește concentrația acestora în sânge.

Tratamentul medicamentos începe cu eliminarea simptomelor bolii - local (piele) și sângerare generală, în acest scop, se folosesc medicamente cu efect hemostatic ("Ascorutin", "Trombin"). Ulterior, pacientului i se prescriu glucocorticoizi ("Prednisolon") și imunoglobuline. Fără efect pozitiv din terapia medicamentoasă, medicii prescriu tratament chirurgical, sub formă de splenectomie - îndepărtarea splinei. Metoda este utilizată în cazuri extrem de rare, cu amenințarea unei hemoragii cerebrale extinse.

Dacă este posibil (cu un curs lent al procesului patologic), pacientului i se prescriu mai multe ședințe de plasmafereză (ajută la curățarea sângelui de anticorpi împotriva trombocitelor). Este posibilă și o transfuzie (infuzie) de trombocite de la un donator.

Având în vedere că purpura trombocitopenică la copii nu este neobișnuită, responsabilitatea pentru aceasta tratament de succes se află cu părinții, care ar trebui să arate în mod regulat copilul medicului și să-l obișnuiască mod sănătos viața (întărirea, activitatea fizică și alimentația adecvată vor reduce semnificativ probabilitatea unei recidive).

Boala Werlhof este foarte patologie gravă sistemul circulator, care în unele cazuri poate provoca moartea pacientului, cu toate acestea, cu înaltă calitate și tratament în timp util, prognosticul pentru majoritatea pacienților va fi favorabil.

Daca crezi ca ai purpura trombocitopenica (boala Werlhof) si simptome caracteristice acestei boli, atunci te poate ajuta un hematolog.

De asemenea, vă sugerăm să utilizați serviciul nostru online de diagnosticare a bolilor, care, pe baza simptomelor introduse, selectează bolile probabile.

Adesea, o persoană poate forma pete pe suprafața pielii, dar este rar cine poate atribui astfel de manifestări unei încălcări a compoziției sângelui. Această boală se numește purpură trombocitopenică și este dotată cu anumite caracteristici.

Cauzele patologiei

Purpura trombocitopenică sau, așa cum se mai numește, boala Werlhof este o boală care este direct legată de o modificare a prezenței cantitative a trombocitelor în sânge. Adesea, aceste componente se pot lipi împreună, ceea ce duce și la o scădere a numărului lor. Un astfel de proces al bolii implică apariția a numeroase hemoragii, care se pot forma nu numai pe stratul de deasupra epidermă, dar și pe mucoasele.

Dacă vorbim despre factorii care influențează debutul și dezvoltarea patologiei, cauza exactă a bolii nu a fost încă identificată, dar în unele cazuri poate fi influențată de un factor ereditar. Cauzele suplimentare și mai puțin frecvente ale bolii includ:

modificări negative ale performanței sistemului circulator;
neoplasme tumorale în zona creierului;
influența exterioară Mediul extern Cu continut crescut substanțe radioactive;
prezența unei infecții de natură bacteriană sau virală în organism.

niste medici specialisti susțin că apariția unor astfel de modificări (boala Werlhof) poate fi influențată de utilizarea anumitor medicamente contraceptive, precum și de utilizarea chimioterapiei pentru combaterea boli oncologice... O astfel de boală apare cel mai adesea în copilărie; la pacienții mai maturi, patologia poate fi detectată în principal la reprezentanții jumătății mai slabe a umanității.

Simptome simptomatice care apar

După cum am menționat mai devreme, semnele simptomatice ale acestei boli încep să se manifeste imediat după ce nivelul trombocitelor din sânge începe să scadă semnificativ. Principalul simptom vizibil patologia este manifestarea erupțiilor cutanate pe piele și mucoase. Ele pot fi de diferite adâncimi și dimensiuni, în timp ce durerea manifestării lor poate fi diferită și în purpura trombocitopenică, ale cărei simptome pot avea nu numai natura erupțiilor cutanate.

Erupțiile cutanate ale acestei boli pot diferi în anumite caracteristici:

Caracteristica erupției cutanate	Varietăți de manifestare	Caracteristicile manifestării
Aparent	singur; tip bandă (manifestările unice sunt colectate într-un așa-numit grup); multiple - reprezintă pete mari sau dungi lungi.	Caracteristicile de culoare corespund numelui, după ce petele încep să se vindece, își schimbă culoarea în galben-verde.
După etimologie	Erupția poate fi uscată, umedă (și poate fi însoțită de sângerări minore, mai ales noaptea).	Apariția nu este asociată cu rezultatul rănirii sau influenței mecanice. Pot forma pe fund și membrele superioare, sunt mai puțin frecvente pe gât și față. Relativ des, manifestarea lor se efectuează pe membranele mucoase, precum și în acele locuri în care este aproape imposibil să se efectueze cercetări fără a utiliza dispozitive speciale, de exemplu, pe timpan, membrana creierului, țesutul adipos sau suprafața internă. organe.

Sângerarea poate fi adesea un simptom al bolii. Forma în acest caz poate fi la fel de variată ca și intensitatea sa. Principalele forme ale bolii includ:

nazal;
gumă;
în combinație cu flegmă la tuse;
în urină sau vărsături;
cu mișcări intestinale.

Este important să luați în considerare altele simptome posibile purpură trombocitopenică. Hemoragiile pot fi și în zona organelor interne, dar astfel de manifestări ale bolii sunt mult mai grave și au un caracter de durere pronunțată. O modificare a temperaturii corpului cu astfel de abateri nu este observată, în unele cazuri, este posibilă o manifestare a bătăilor rapide ale inimii. În copilărie, la examinarea unui pacient, se evidențiază o creștere a ganglionilor limfatici, însoțită de durere. Cu boala Werlhof, simptomele pot fi exprimate numai în raport cu manifestările de laborator.

Caracteristicile evoluției bolii

Procesul evoluției bolii depinde direct de ceea ce a cauzat apariția acesteia. Dacă formarea patologiei a fost influențată de efectul medicamentelor, atunci această formă a bolii nu necesită utilizarea medicamentelor și se poate elimina în maximum câteva luni. Când este influențat expunerea la radiații pacientul are o manifestare mai severă a bolii și stare generală pacientul este caracterizat ca fiind sever. În copilărie, boala Werlhof apare instantaneu și este relativ dificilă. Nu este exclusă trecerea sa la o formă cronică cu o prezență minimă de trombocite în sânge.

Trombocitopenia are mai multe etape:

criză hemoragică - semnele simptomatice sunt pronunțate, la studierea sângelui, se observă un număr redus de trombocite prezente;
remisiune clinică - simptomele pot fi eliminate, totuși au loc procese clinice patologice;
remisiune clinică și hematologică - caracterizată prin restabilirea tuturor indicatorilor anormali.

În anumite etape ale evoluției bolii werlhof la pacienți, poate fi detectată o stare febrilă, manifestarea convulsiilor este relativ membrele inferioare, într-o formă mai complexă, sunt posibile răspândirea comei cerebrale, prezența durerii în abdomenul inferior, precum și prezența durerii în articulațiile articulare.

Metode de diagnostic și tratament

Pentru ca medicul curant să poată stabili cu exactitate un diagnostic, trebuie să țină cont de toate semnele simptomatice și factorii care apar care provoacă dezvoltarea patologiei. În acest caz, atunci când efectuați un sondaj, ar trebui să acordați atenție perioadei de timp în raport cu influenta externa factori, manifestarea bolii din partea rudelor pacientului, precum și posibila prezență a sângerării, atât a organelor externe, cât și interne.

După aceea, se efectuează o serie de teste de laborator necesare, pe baza rezultatelor cărora se pune un diagnostic de către un hematolog.

Modul în care trombocitopenia va fi eliminată este stabilit în funcție de cât de dificil și dureros este procesul patologic al Verlhof, al cărui tratament are mai multe opțiuni. În funcție de aceasta, se folosește fie metoda tradițională de tratare a bolii cu medicamente, fie prin intervenție chirurgicală... Oricare ar fi forma de patologie și natura manifestării acesteia, procesul de tratare a bolii se desfășoară numai în cadrul spitalului cu respectarea obligatorie a repausului la pat. Nutriția merită o atenție deosebită, deoarece este extrem de necesar să se urmeze dieta în perioada acestei boli, dieta ar trebui să fie completă și moderat bogată în calorii. Porțiile trebuie să fie mici, de preferință lichide.

În ceea ce privește utilizarea medicamentelor în diagnosticul bolii Werlhof, medicamentele hormonale merită o atenție specială. Ele ajută la îmbunătățirea procesului de coagulare a sângelui și sunt utilizate, de regulă, pentru deteriorarea extinsă a pielii în timpul acestei boli. Cel mai popular este Prednisolone, care este inițial luat în doze mari. Eficacitatea tratamentului bolii este observată deja după primele două săptămâni de tratament, după care volumul medicament scade. În viitor, pacientul trebuie să primească special complexe de vitamine, iar pentru a opri sângerarea și a le preveni, este indicat să luați taxe medicinale, care includ urzica, măceșe și șoldele.

În anumite situații, specialiștii trebuie să recurgă la o astfel de formă de tratament pentru boală precum o transfuzie de sânge. Acest lucru este extrem de necesar atunci când se diagnostichează o formă severă a bolii sau pentru a opri sângerarea activă și extinsă. Dacă metodele de mai sus sunt ineficiente în raport cu boala diagnosticată, atunci pacientul este repartizat îndepărtarea chirurgicală splină.

Această boală nu exclude manifestarea complicatii grave, dintre care principalul este considerat un accident vascular cerebral sau hemoragie în regiunea creierului. Un astfel de proces se formează instantaneu, perturbând conștiința, provocând dezvoltarea durerilor de cap, vărsăturilor și a numeroase tulburări neurologice. În cazul sângerării majore, este posibil să se diagnosticheze ulterior pacientul cu anemie și, într-un curs cronic, o boală precum anemia cu etimologia deficitului de fier.

Foarte rar, când boala purpurei poate fi fatală, de regulă, se observă dinamica pozitivă și vindecarea completă a pacientului. Toate fricile posibile au loc numai în forma acută a bolii.

Este important să ne amintim despre măsuri preventive referitor la această boală. În acest caz, se recomandă monitorizarea dietei astfel încât numai acele alimente care au proprietăți alergene minime să fie incluse în dietă. De asemenea, este important să se ia în considerare impactul medicamentelor luate. Pacienții trebuie să controleze influența razelor solare și în special a radiațiilor ultraviolete asupra bolii existente.

Este deosebit de important să vă abțineți de la contactul cu pacienții infecțioși.

În ceea ce privește pacienții pediatrici, în acest caz este important să arătați în mod regulat copilul specialiștilor medicali pentru examinare în timp util și posibilă depistare a bolii. Copilul ar trebui să fie învățat să aibă un stil de viață sănătos, în principal întărire, activitate fizica... Este deosebit de importantă monitorizarea procesului nutrițional al copilului, chiar dacă boala nu a fost încă diagnosticată.

Astfel, o boală precum purpura trombocitopenică la adulți este un proces grav și problematic. el cere tratament obligatoriuși diagnosticul în timp util, deoarece în stadiile inițiale ale dezvoltării sale, posibilitatea de sângerare este redusă, în special legată de organele interne. Până în prezent, boala nu este pe deplin înțeleasă, totuși, specialiștii medicali oferă mai multe opțiuni pentru eliminarea și prevenirea ei simultan.

In contact cu

Un tip de diateză hemoragică, caracterizată printr-o deficiență a trombocitelor roșii - trombocite, adesea cauzată de mecanisme imunitare. Semnele purpurei trombocitopenice sunt hemoragiile spontane, multiple, polimorfe la nivelul pielii și mucoaselor, precum și sângerări nazale, gingivale, uterine și alte sângerări. Dacă se suspectează purpură trombocitopenică, se evaluează datele anamnestice și clinice, indicatorii unui test general de sânge, coagulogramă, ELISA, microscopia frotiurilor de sânge, puncția măduvei osoase. În scopuri terapeutice, pacienților li se prescriu corticosteroizi, medicamente hemostatice, terapie citostatică și se efectuează splenectomie.

Informatii generale

Purpura trombocitopenică (boala Verlhof, trombocitopenie benignă) este o patologie hematologică caracterizată printr-o deficiență cantitativă a trombocitelor în sânge, însoțită de o tendință la sângerare, dezvoltarea sindromului hemoragic. Cu purpura trombocitopenică, nivelul trombocitelor din sângele periferic scade semnificativ sub nivelul fiziologic - 150x10 9 / l cu un număr normal sau ușor crescut de megacariocite în măduva osoasă. În ceea ce privește frecvența de apariție, purpura trombocitopenică se află pe primul loc printre alte diateze hemoragice. Boala se manifestă de obicei în copilărie (cu un vârf în perioada timpurie și preșcolară). La adolescenți și adulți, patologia este de 2-3 ori mai probabil să fie detectată la femei.

În clasificarea purpurei trombocitopenice sunt luate în considerare caracteristicile etiologice, patogenetice și clinice ale acesteia. Există mai multe opțiuni - idiopatică (boala Werlhof), purpură trombocitopenică izo-, trans-, hetero- și autoimună, complex de simptome Werlhof (trombocitopenie simptomatică).

Cauzele purpurei trombocitopenice

În 45% din cazuri apare purpura trombocitopenică idiopatică, care se dezvoltă spontan, fără motiv aparent. În 40% din cazuri, trombocitopenia este precedată de diferite boli infecțioase (virale sau bacteriene), transferate cu aproximativ 2-3 săptămâni înainte. În cele mai multe cazuri, acestea sunt infecții ale tractului respirator superior de geneză nespecifică, în 20% - specifice (varicela, rujeolă, rubeolă, oreion, mononucleoză infecțioasă, tuse convulsivă). Purpura trombocitopenică poate complica evoluția malariei, febrei tifoide, leishmaniozei, endocarditei septice. Uneori purpura trombocitopenică se manifestă pe fondul imunizării - activă (vaccinarea) sau pasivă (administrarea de γ - globulină). Purpura trombocitopenică poate fi declanșată prin administrarea de medicamente (barbiturice, estrogeni, arsenic, mercur), expunerea prelungită la raze X (izotopi radioactivi), intervenții chirurgicale extinse, traumatisme, insolație excesivă. Au fost raportate cazuri familiale de boală.

Deficiența trombocitelor în purpura trombocitopenică poate fi asociată cu deteriorarea funcțională a megacariocitelor, o încălcare a procesului de împletire a trombocitelor roșii. De exemplu, complexul de simptome al lui Verlhof se datorează ineficacității hematopoiezei în anemie (deficiență de B-12, aplastică), leucemie acută și cronică, boli sistemice ale organelor hematopoietice (reticuloză), metastaze ale măduvei osoase ale tumorilor maligne.

Simptome de purpură trombocitopenică

Erupțiile hemoragice sunt polimorfe (de la peteșii minore și echimoze până la vânătăi și vânătăi mari) și policrome (de la violet-albastru strălucitor la galben-verde pal, în funcție de momentul apariției). Cel mai adesea, hemoragiile apar pe suprafața frontală a trunchiului și a membrelor, rar - la nivelul feței și gâtului. Hemoragiile se determină și pe membrana mucoasă a amigdalelor, palatul moale și dur, conjunctivă și retină, membrana timpanică, în țesutul adipos, organele parenchimatoase, membranele seroase ale creierului.

Sângerările intense sunt patognomonice - nazale și gingivale, sângerări după extracția dentară și amigdalectomiile. Pot apărea hemoptizie, vărsături cu sânge și diaree, sânge în urină. La femei, sângerarea uterină predomină de obicei sub formă de menoragii și metroragii, precum și sângerare ovulatorie în cavitatea abdominală cu simptome de sarcină ectopică. Imediat înainte de menstruație, apar elemente hemoragice ale pielii, nas și alte sângerări. Temperatura corpului rămâne normală, este posibilă tahicardia. Cu purpura trombocitopenică, există splenomegalie moderată. Cu sângerări abundente, se dezvoltă anemie a organelor interne, hiperplazie a măduvei osoase roșii și megacariocite.

Forma medicamentului se manifestă la scurt timp după administrarea medicamentului, durează de la 1 săptămână la 3 luni cu recuperare spontană. Purpura trombocitopenică prin radiații se caracterizează prin diateză hemoragică severă cu trecerea măduvei osoase la o stare hipo- și aplastică. Forma infantilă (la copiii sub 2 ani) are debut acut, trombocitopenie severă, adesea cronică, și severă (9/L).

În timpul purpurei trombocitopenice se depistează perioade de criză hemoragică, remisiune clinică și clinico-hematologică. Cu o criză hemoragică, sângerarea și modificările de laborator sunt pronunțate; în perioada de remisiune clinică pe fondul trombocitopeniei, hemoragiile nu apar. Cu remisiune completă, nu există sângerare sau modificări de laborator. La purpura trombocitopenică cu pierderi mari de sânge se observă anemie acută post-hemoragică, cu formă cronică prelungită, anemie feriprivă cronică.

Cea mai formidabilă complicație - hemoragia cerebrală se dezvoltă brusc și progresează rapid, însoțită de amețeli, cefalee, vărsături, convulsii, tulburări neurologice.

Diagnosticul purpurei trombocitopenice

Diagnosticul de purpură trombocitopenică se stabilește de către un medic hematolog, luând în considerare istoricul, caracteristicile cursului și rezultatele analizelor de laborator (analize clinice de sânge și urină, coagulogramă, ELISA, microscopie cu frotiu de sânge, puncție de măduvă osoasă).

Purpura trombocitopenică este indicată de o scădere bruscă a numărului de trombocite din sânge (9/L), o creștere a timpului de sângerare (> 30 de minute), a timpului de protrombină și a APTT, o scădere a gradului sau absența retractiei cheagului. Numărul de leucocite este de obicei în limitele normale, anemia apare cu pierderi semnificative de sânge. La apogeul crizei hemoragice se depistează teste endoteliale pozitive (pinch, garou, înțepătură). Într-un frotiu de sânge, se determină o creștere a dimensiunii și o scădere a granularității trombocitelor. În preparatele de măduvă osoasă roșie, se găsește un număr normal sau crescut de megacariocite, prezența formelor imature și strângerea trombocitelor în puncte mici. Natura autoimună a purpurei este confirmată de prezența anticorpilor antiplachetari în sânge.

Purpura trombocitopenică se diferențiază de procesele aplastice sau infiltrative ale măduvei osoase, leucemie acută, trombocitopatie, LES, hemofilie, vasculită hemoragică, hipo- și disfibrinogenemie, sângerări uterine juvenile.

Tratamentul și prognosticul purpurei trombocitopenice

În purpura trombocitopenică cu trombocitopenie izolată (trombocite> 50x10 9/l) fără sindrom hemoragic, tratamentul nu se efectuează; cu trombocitopenie moderată (30-50 x10 9/l), terapia medicamentoasă este indicată în cazul unui risc crescut de sângerare (hipertensiune arterială, ulcer gastric și ulcer duodenal). La un nivel de trombocite de 9/l, tratamentul se efectuează fără indicații suplimentare într-un cadru spitalicesc.

La pacienții cu formă cronică cu recidive de sângerare abundentă și hemoragii în organele vitale, se efectuează splenectomia. Poate numirea de imunosupresoare (citostatice). Tratamentul purpurei trombocitopenice, dacă este necesar, trebuie combinat cu terapia pentru boala de bază.

În majoritatea cazurilor, prognosticul purpurei trombocitopenice este foarte favorabil, recuperarea completă este posibilă în 75% din cazuri (la copii - în 90%). Complicațiile (de exemplu, accidentul vascular cerebral hemoragic) apar în stadiul acut, prezentând un risc de deces. Cu purpura trombocitopenică, este necesară supravegherea constantă a unui hematolog, medicamentele care afectează proprietățile de agregare a trombocitelor (acid acetilsalicilic, cofeină, barbiturice), alergenii alimentari sunt excluși, se manifestă precauție la vaccinarea copiilor, insolația este limitată.