În prezent, bolile metabolice reprezintă o problemă uriașă ( boli metabolice), inclusiv diabetul zaharat. Diabetul zaharat este foarte patologie gravă, ceea ce poate duce la handicapul unei persoane. Din această cauză, diagnosticul, inclusiv diagnosticul precoce, și controlul asupra cursului acestei boli severe și formidabile sunt de neprețuit.
Ce este diabetul zaharat?
În general sub termen Diabetîn prezent, ele înseamnă un întreg grup de boli metabolice (boli metabolice), care se caracterizează printr-un simptom comun - un nivel crescut de glucoză în sânge, care este cauzat de secreția afectată de insulină, acțiunea insulinei sau ambele. factori în combinație. glicemie crescută ( hiperglicemie) este valoarea acestui indicator care depășește 6 mmol/l. În mod normal, concentrația de glucoză din sânge ar trebui să fie în intervalul 3,5 - 5,5 mmol / l. Când un pacient cu diabet zaharat este internat în spital, este necesar să se determine concentrația de glucoză în sânge și urină. În diabetul zaharat sever, se măsoară și nivelul corpilor cetonici din urină.Când apare hiperglicemia patologică și fiziologică?
Cu toate acestea, hiperglicemia nu înseamnă neapărat diabet. Se face distincția între hiperglicemia fiziologică și cea patologică. Hiperglicemia fiziologică include:
- alimentar, adică se dezvoltă după masă
- neurogen, adică se dezvoltă ca urmare a influențelor stresante
Insulina - în ce constă și unde se formează, care sunt funcțiile insulinei?
Conceptul de proinsulină și C-peptidă. Unde și cum se formează insulina?
Cu toate acestea, să revenim la luarea în considerare a problemei diabetului zaharat. Deci, principalul sindrom al diabetului zaharat este hiperglicemia, datorată deficiențelor în acțiune insulină... Ce este insulina? Insulina este o proteină cu 51 de aminoacizi care este sintetizată în pancreas. Pancreasul îl sintetizează sub formă proinsulină care constă din 74 de aminoacizi. O parte din cei 23 de aminoacizi se numește proinsulina C-peptidă După formarea proinsulinei în pancreas, peptida C este scindată și se formează molecula de insulină, constând din două lanțuri - A și B. În plus, insulina și peptida C în cantități egale intră în vena portă a ficatului. În ficat, aproximativ 50-60% din insulină primită este utilizată. Și ficatul realizează secreția de insulină în sânge în funcție de nevoile organismului (din nivelul de glucoză din sânge).
În sânge, insulina și precursorii săi sunt legați de proteinele plasmatice. O cantitate semnificativă de insulină este, de asemenea, adsorbită pe suprafața globulelor roșii. Nu se știe dacă insulina se leagă de receptorii de pe suprafața eritrocitelor sau este pur și simplu absorbită de suprafața celulei. Când insulina este introdusă în organism din exterior, cantitatea de anticorpi care circulă în sânge - imunoglobuline - scade. Acest fapt se datorează faptului că insulina se leagă de anticorpi și îi dezactivează.
Funcțiile insulinei în corpul uman
De ce este insulina atât de importantă? Ce funcții îndeplinește în corpul uman? Deci, să luăm în considerare efectul insulinei asupra metabolismului în organism:
- singurul un hormon care scade glicemia
- afectează metabolismul proteinelor și grăsimilor, metabolismul acidului nucleic, adică afectează țesutul adipos, ficatul și mușchii
- stimulează sinteza glicogenului (o formă de stocare a glucozei) și a acizilor grași în ficat
- stimulează sinteza glicerolului în țesutul adipos
- stimulează absorbția aminoacizilor și, ca urmare, sinteza proteinelor și glicogenului în mușchi
- inhibă descompunerea glicogenului și sinteza glucozei din rezervele interne ale organismului
- inhibă formarea corpilor cetonici
- inhibă degradarea lipidelor
- inhibă descompunerea proteinelor în mușchi
Deoarece insulina este singurul hormon care scade nivelul de glucoză din sânge, activitatea și cantitatea acesteia sunt foarte importante pentru funcționarea normală a organismului. Insulina scade nivelul de glucoză din sânge prin redistribuirea glucozei în celulele din sânge. Și în celule, glucoza este folosită pentru nevoile celulei în sine.
Tipuri de diabet
Deci, pe baza celor de mai sus, principalul motiv pentru dezvoltarea diabetului zaharat- insuficienta relativa sau absoluta a insulinei. Să luăm în considerare ce tipuri de diabet zaharat pot apărea. Prezentăm clasificarea diabetului zaharat de către Organizația Mondială a Sănătății, care a fost adoptată în 1999.| Tipul diabetului zaharat | Caracterizarea tipului de diabet zaharat |
| Diabet zaharat de tip 1 | Distrugerea celulelor pancreasului, care de obicei duce la deficit absolut de insulină |
| Diabet zaharat de tip 2 | Prezența rezistenței predominante la insulină (insensibilitate) și, în consecință, deficit relativ de insulină. Sunt posibile și defecte în producția de insulină. |
| Gestațională | Acest tip de diabet apare în timpul sarcinii. |
| Endocrinopatii (boli ale glandelor secretie interna) | |
| Diabetul zaharat cauzat de expunerea la diverse medicamente sau chimicale | |
| Diabetul zaharat cauzat de boli infecțioase | |
| Forme neobișnuite de diabet zaharat mediat imun | |
| Alte sindroame genetice asociate cu diabetul zaharat | |
Diabetul zaharat de tip 1 sau tip 2 este cel mai frecvent în rândul populației. Aceste tipuri de diabet au aspecte comune - nivel inalt glicemia, precum și aceleași simptome clinice.
Simptomele diabetului zaharat, compararea diferitelor tipuri de diabet zaharat, complicații ale diabetului zaharat
Simptomele clinice ale diabetului zaharat
Deci, să luăm în considerare același tip de manifestări ale tuturor tipurilor de diabet zaharat: - polidipsie (sete intensă)
- poliurie (urinat frecvent și abundent)
- pierdere în greutate
- deficiență vizuală
Caracteristici comparative ale diabetului zaharat tip 1 și 2.
Datorită faptului că cel mai frecvent în rândul populației este diabetul de tip 1 și tip 2, credem că este logic să comparăm simptomele clinice ale acestor două tipuri de diabet zaharat. Deci să luăm în considerare caracteristici comparative semne clinice ale diabetului zaharat de tip 1 și 2.
| Semne clinice | Diabet zaharat de tip 1 | Diabet zaharat de tip 2 |
| Prevalența | 10-20% | 80-90% |
| vârsta de debut | până la 25 de ani (tineri) | peste 35 de ani |
| debutul bolii | picant | încet |
| masa corpului | scazut sau normal | a crescut la 80% dintre pacienți |
| sensibilitatea la insulină | înalt | Scăzut |
| continutul de insulina | ||
| Conținutul de C-peptidă | redus sau nedeterminat | normală sau ușor mărită |
| continutul de proinsulină | creste | nu se schimba |
După cum putem vedea din datele din tabel, diabetul de tip 1 este cauzat de inadecvare absolută insulină, adică conținutul său în sânge este redus sau absent cu totul. În diabetul zaharat de tip 2, dimpotrivă, există deficit relativ de insulină, deoarece cantitatea acestui hormon din sânge este normală sau chiar crescută. Cu toate acestea, insulina care este prezentă în sânge suficient, nu-și îndeplinește funcțiile. Acest fenomen se numește rezistenta la insulina, adică insensibilitate la insulină.
O complicație a diabetului zaharat este sindromul metabolic. Ce include sindromul metabolic și motivul dezvoltării sale?
Cu toate tipurile de diabet zaharat, așa-numitul sindrom metabolic Acest sindrom se dezvoltă ca urmare a efectelor nocive ale excesului de glucoză în sânge. Glucoza dăunează pereților vaselor de sânge, celulelor sanguine, proteinelor din sânge etc. Drept urmare, toate acestea structuri fiziologice si biologic substanțe active nu își pot îndeplini funcțiile în mod normal, ceea ce duce la dezvoltare diverse patologii... Totalitatea acestor modificări patologice se numește sindrom metabolic. Sindromul metabolic include următoarele patologii - hipertensiune arterială ( hipertensiune), boala cardiacă ischemică (CHD), concentrația afectată a proteinelor din sânge și a fracțiilor proteice (disproteinemie), precum și obezitatea.În prezența diabetului zaharat de tip 1, complicațiile metabolice se dezvoltă în primii 5 ani de la debutul bolii, după 10-15 ani, de regulă, se dezvoltă insuficiența renală cronică. Cu o durată a diabetului zaharat de tip 1 de peste 20 de ani, se dezvoltă diverse tulburări cardiovasculare ( ulcere trofice, cangrenă etc.). Cu diabet de tip 2 boala ischemica boala cardiacă (CHD) se observă la 50% dintre pacienți, accidentul vascular cerebral - la 15% și insuficiența renală cronică - la 8% dintre pacienți.
Diagnosticul diabetului zaharat - testul concentrației de glucoză și toleranței la glucoză
Determinarea concentrației de glucoză din sânge
Cum poate fi diagnosticat diabetul? Ce criterii fac posibilă recunoașterea cu acuratețe a acestei boli formidabile? Să trecem la luarea în considerare a criteriilor de diagnostic pentru diabetul zaharat. De cea mai mare importanță și acuratețe dintre criteriile pentru diabetul zaharat este determinarea concentrației de glucoză din sânge ( glicemie). De asemenea, se efectuează un test de toleranță la glucoză (GTT). Determinarea concentrației de glucoză din sânge se efectuează dimineața, pe stomacul gol, după post timp de 8-10 ore. Înainte de a face testul, nu trebuie să bei ceai sau alte băuturi dulci. Sângele este luat dintr-o venă sau dintr-un deget.
Efectuarea unui test de toleranță la glucoză - cum se face? Normele testului de toleranță la glucoză
Un test de toleranță la glucoză este efectuat în cazul unor valori glicemice îndoielnice pentru a clarifica diagnosticul. Testul de toleranță la glucoză este determinarea concentrației de glucoză din sânge pe stomacul gol și la două ore după încărcarea cu glucoză. Testul de toleranță la glucoză nu se efectuează dacă nivelul glicemiei a jeun este mai mare de 6,1 mmol/L. Încărcarea cu glucoză este diferită pentru copii și adulți. Pentru adulți, 75 g de glucoză se dizolvă în 300 ml apă, iar această soluție se bea timp de 3-5 minute. Pentru copii, 1,75 g de glucoză la 1 kg din greutatea copilului (dar nu mai mult de 75 g) se dizolvă în 300 ml de apă. Soluția trebuie, de asemenea, băută în 3-5 minute. Când efectuați un test de toleranță la glucoză, efectuați următorii pași:- pe stomacul gol, sângele este luat dintr-un deget sau venă și se determină nivelul de glucoză din sânge
- da o soluție de glucoză de băut
- La 2 ore după administrarea soluției de glucoză, se prelevează din nou sânge dintr-un deget sau dintr-o venă și se determină concentrația de glucoză din sânge.
Când nu faceți un test de glucoză
Studiul glicemiei nu este efectuat în fundal boli acute, infarct miocardic, traumatisme sau intervenții chirurgicale și ciroză hepatică. De asemenea, nivelul de glucoză din sânge nu este determinat pe fondul utilizării pe termen scurt a medicamentelor care cresc nivelul de glucoză din sânge. Aceste medicamente includ glucocorticoizi, hormoni tiroidieni, blocante adrenergice.
Niveluri de metabolizare afectată a carbohidraților - afectarea glicemiei a jeun, afectarea toleranței la glucoză și diabet zaharat.
Clasificarea tulburărilor metabolismului glucidic în funcție de indicatorii concentrației de glucoză a jeun și testul de toleranță la glucozăÎn plus, în funcție de valorile concentrației de glucoză în sânge și de testul de toleranță la glucoză, se determină nivelul de perturbare a metabolismului carbohidraților. Există trei astfel de niveluri de tulburări ale metabolismului carbohidraților astăzi:
- tulburare de glucoză a jeun (FGI)
- toleranță alterată la glucoză (IGT)
- diabet zaharat (DM)
Care este caracteristica insuficienței glicemiei a jeun (care sunt concentrațiile de glucoză și testul de toleranță la glucoză)?
În acest fel, tulburare de glucoză a jeun dezvăluie o concentrație crescută a glicemiei a jeun. Cu toate acestea, insulina are încă o activitate suficientă pentru a face față glucozei furnizate și, la două ore după încărcarea cu glucoză, aduce concentrația de zahăr din sânge la valori normale.
Care este caracteristica toleranței afectate la glucoză (care sunt concentrațiile de glucoză și testul de toleranță la glucoză)?
Următorul și mai grav nivel de tulburare a metabolismului carbohidraților este toleranță scăzută la glucoză... Cu această patologie, nivelul glucozei a jeun poate fi normal sau ușor crescut - până la 7,0 mmol / l. Cu toate acestea, la două ore după încărcarea cu glucoză, concentrația de zahăr din sânge este crescută. Aceasta înseamnă că insulina din sânge nu poate face față glucozei furnizate. Adică, insulina nu își poate îndeplini funcția într-un ritm normal, în urma căreia rata de absorbție a glucozei scade, iar o concentrație ridicată a nivelurilor de glucoză în sânge durează mult timp. „Performanța” scăzută a insulinei se poate datora unei cantități insuficiente a acesteia în sânge sau rezistenței la insulină cu o cantitate suficientă de hormon.
Prin ce se caracterizează diabetul zaharat (care sunt concentrațiile de glucoză și testul de toleranță la glucoză)?
În cele din urmă, tulburările în metabolismul carbohidraților pot ajunge la ultimul nivel. - diabetul zaharat... Diabetul zaharat este încălcare profundă metabolismul carbohidraților, în care atât glucoza de jeun, cât și toleranța la glucoză sunt afectate. Concentrația de glucoză a jeun depășește 7,0 mmol / L, iar concentrația de zahăr din sânge la două ore după încărcarea de glucoză este mai mare de 11 mmol / L.
Diagnosticul precoce al diabetului zaharat (prediabet) și diagnosticul diferențial al diabetului zaharat de tip 1 și 2.
Diagnosticul pre-diabetului - determinarea anticorpilor la celulele β ale pancreasului. Cât de devreme poate fi depistat prediabetul?
În legătură cu această complexitate și severitate a bolii, se pune întrebarea: este posibil să se detecteze diabetul zaharat cât mai devreme? Până în prezent, există o serie de teste pentru a identifica tendința de a dezvolta diabet. Deci, diagnosticul precoce al diabetului zaharat se bazează pe detectarea anticorpilor la celulele β ale pancreasului. Ce înseamnă? În celulele β ale pancreasului este produsă insulina. Și prezența anticorpilor împotriva acestor celule β ale pancreasului înseamnă că anticorpii distrug încet celulele β ale pancreasului. În cele din urmă, în pancreas rămân foarte puține sau deloc celule β, iar insulina nu este produsă în organism. Din păcate, la momentul apariției semnelor clinice de diabet - concentrare crescută glucoză în sânge, la 80% dintre pacienți, celulele β ale pancreasului au murit deja. Acest factor complică foarte mult tratamentul. Anticorpii la celulele β ale pancreasului sunt detectați cu 8-10 ani înainte de apariția semnelor clinice ale bolii. Dacă sunt detectați astfel de anticorpi, atunci se pune diagnosticul. prediabet... În această perioadă, se efectuează un tratament care vizează distrugerea anticorpilor la celulele β ale pancreasului, ceea ce are succes. În acest caz, diabetul nu se dezvoltă. În momentul manifestării simptomelor clinice ale diabetului zaharat, anticorpii la celulele β ale pancreasului dispar. Determinarea concentrațiilor de peptidă C și proinsulină pentru a distinge între diabetul zaharat de tip 1 și 2. Ce indicatori sunt crescuti sau scazuti in diabetul de tip 1 sau 2
Pentru a distinge între diabetul zaharat de tip 1 și tip 2, se utilizează determinarea concentrației de peptidă C și proinsulină. Determinarea concentrației acestor substanțe se realizează cu ajutorul imunotestului enzimatic. În diabetul zaharat de tip 1, concentrația de proinsulină în sânge este crescută. Mai ales informativă este definiția acestui indicator la persoanele obeze. Și concentrația de C-peptidă în diabetul zaharat de tip 1, dimpotrivă, este redusă. Pe de altă parte, în diabetul zaharat de tip 2, concentrația de peptidă C este normală sau ușor crescută. În general, concentrația de C-peptidă face posibilă evaluarea potențialului pancreasului.
Compensarea diabetului. Determinarea concentrațiilor de hemoglobină glicata și fructozamină
Criterii de evaluare a compensarii diabetului zaharat - fructozamina si hemoglobina glicataÎn tratamentul diabetului zaharat, accentul este pus pe gradul de compensare a diabetului zaharat. Pentru că atunci când diabetul este compensat, dezvoltarea complicațiilor diabetului zaharat, inclusiv a sindromului metabolic, are loc foarte lent. La salvare concentratii normale glucoză în sânge în diabetul zaharat de tip 1, nu există deficiențe de vedere și insuficiență renală cronică. Și cu diabetul zaharat de tip 2, riscul de a dezvolta infarct miocardic este redus drastic. Criteriile de apreciere a gradului de compensare a diabetului zaharat sunt concentrațiile hemoglobina glicozilata (glicozilata) si fructozaminaîn sânge.
Cu diabet zaharat, cronic hiperglicemie(concentrație mare de zahăr în sânge), ceea ce duce la stimularea legării glucozei de diferite substanțe care circulă în sânge. Astfel de fenomene ale activității chimice a glucozei duc la dezvoltarea patologiilor ochilor și rinichilor.
Formarea hemoglobinei glicate
Unul dintre produsele activității chimice a glucozei este hemoglobina glicata. Hemoglobina glicată se formează în eritrocite prin legarea moleculei de hemoglobină și glucoză. Hemoglobina glicată este asociată cu hiperglicemie timp de 4 luni. Această perioadă - 4 luni - se datorează duratei de viață a eritrocitei (120 de zile). Adică, dacă până la sfârșitul vieții hemoglobina s-a dovedit a fi glicozilată, aceasta înseamnă că au existat concentrații mari de glucoză în sânge timp de 4 luni. Determinarea concentrației de hemoglobină glicata este utilizată pentru a evalua severitatea bolii, eficacitatea tratamentului, precum și gradul de compensare a diabetului zaharat.Norme și metode pentru determinarea hemoglobinei glicate
Concentrația hemoglobinei glicozilate se determină prin cromatografie cu schimb de ioni sau prin metoda imunochimică. În același timp, conținutul de hemoglobină glicozilată la persoanele sănătoase atunci când se utilizează metoda cromatografiei cu schimb de ioni este de 4,5-7,5% din hemoglobina totală. Și atunci când se utilizează metoda imunochimică - hemoglobina glicata la persoanele sănătoase, nu se găsește mai mult de 4,5-5,7%.Etape de compensare, subcompensare și decompensare a diabetului zaharat și a nivelurilor hemoglobinei glicate în aceste etape
Nivelul hemoglobinei glicate cu compensare normală la pacienții cu diabet zaharat este de 6-9%, nivelul hemoglobinei glicate peste 9% indică decompensarea diabetului zaharat. Ce înseamnă decompensarea diabetului zaharat? Aceasta înseamnă că nu poate fi susținut în niciun fel. nivel normal glucoza din sange. Dezvoltarea decompensării este facilitată de inexactitățile în dietă, utilizarea neregulată a medicamentelor antidiabetice (dacă este indicat). Să luăm în considerare la ce valori ale hemoglobinei glicozilate se vorbește despre compensarea sau decompensarea diabetului zaharat.
Formarea fructosaminei, normă
Al doilea indicator folosit pentru a determina gradul de compensare a diabetului zaharat este fructozamină... Fructozamina se formează ca urmare a legării glucozei de proteinele plasmatice din sânge. O creștere a concentrației de fructozamină în plasma sanguină indică faptul că în ultimele 2-3 săptămâni a existat o creștere a nivelului de glucoză în sânge. Determinarea fructozaminei este utilizată pentru a controla starea unui pacient cu diabet zaharat. În mod normal, concentrația de fructozamină în sânge nu depășește 285 μmol / l.Dependența riscului de apariție a complicațiilor cardiovasculare la pacienții cu diabet zaharat de concentrația de hemoglobină glicata și fructozamină
Concentrațiile de fructozamină și hemoglobină glicata reflectă riscul de dezvoltare a patologiei sistemului cardiovascular. Un risc scăzut de dezvoltare a patologiilor de mai sus se observă în diabetul zaharat compensat, un risc mediu în diabetul zaharat subcompensat și Risc ridicat- în stadiul de decompensare a diabetului zaharat.
Profil lipidic (colesterol, trigliceride, HDL și LDL) în funcție de stadiul (compensare, subcompensare și decompensare) diabetului zaharat de tip 2
Pentru a determina stadiul de compensare în diabetul zaharat de tip 2, este foarte important să se determine parametrii metabolismului lipidic. Să luăm în considerare dependența gradului de compensare pentru diabetul zaharat de tip 2 de concentrația diferitelor lipide din sânge.| Profil lipidic | Etapa de compensare a diabetului | Stadiul subcompensarii diabetului zaharat | Etapa de decompensare a diabetului zaharat |
| Colesterol total | Mai puțin de 4,8 mmol/L | 4,8-6,0 mmol/l | Mai mult de 6,0 mmol/L |
| Lipoproteine cu densitate joasă (LDL) | Mai puțin de 3,0 mmol/L | 3,0-4,0 mmol/l | Mai mult de 4,0 mmol/L |
| lipoproteine de înaltă densitate (HDL) | Mai mult de 1,2 mmol/L | 1,0-1,2 mmol/L | Mai puțin de 1,0 mmol/L |
| Triacilgliceride (TAG, TG) | Mai puțin de 1,7 mmol/L | 1,7-2,2 mmol/l | Mai mult de 2,2 mmol/L |
Complicație tardivă a diabetului zaharat - nefropatie diabetică
Ce este nefropatia diabetică?curs de lungă durată a diabetului zaharat, apare o complicație târzie - nefropatie diabetica... Adică, patologia renală se dezvoltă din cauza cursului prelungit al diabetului zaharat. Nefropatia diabetică este una dintre principalele cauze de invaliditate și mortalitate la pacienții cu diabet zaharat. Frecvența dezvoltării nefropatie diabetica la pacienții cu diabet zaharat de tip 1 este de 40-50%, iar la pacienții cu diabet zaharat de tip 2 - 15-30%.
Determinarea microalbuminuriei - o modalitate de a controla dezvoltarea nefropatiei diabetice
Pentru a controla dezvoltarea nefropatiei diabetice, se utilizează definiția următorului indicator - microalbuminurie... Microalbuminuria este apariția proteinelor în urină, în concentrații mai mari decât cele normale, dar mai mici decât cele patologice. Norma de microalbuminurie este mai mică de 30 mg pe zi, se vorbește despre albuminurie atunci când conținutul de proteine în urină este de 30-300 mg pe zi. Și proteinuria este diagnosticată atunci când concentrația de proteine în urină este mai mare de 300 mg pe zi. Stadiul de microalbuminurie se dezvoltă la 5-15 ani de la debutul diabetului zaharat. Este important să nu săriți peste această etapă pentru a începe terapia în timp util pentru patologia renală.
Am trecut în revistă principalele criterii de diagnostic pentru dezvoltarea și compensarea diabetului zaharat. Cu toate acestea, nu ar trebui să încercați să vă automedicați. Dacă găsiți semne suspecte, ar trebui să consultați un medic pentru ajutor înalt calificat și profesionist.
Evoluția clinică a diabetului zaharat depinde de tipul bolii. Un debut acut este tipic pentru diabetul zaharat de tip 1, în special pentru tineri. Astfel de pacienți raportează sete, poliurie, gură uscată, pierdere rapidă greutate corporala.
Diagnosticul este confirmat de prezența hiperglicemiei, glucozuriei și uneori cetoză sau cetoacidoză. Pe curs clinic diabetul zaharat este afectat și de nivelul secreției reziduale de insulină. Secreția reziduală scăzută a hormonului creează condiții pentru un curs labil, o tendință la cetoză, cetoacidoză, hipoglicemie.
Diabetul zaharat de tip 2 este descoperit mai des întâmplător, atunci când este examinat pentru alte boli. Se caracterizează printr-un start lent, un curs stabil, prezența de simptome nespecifice, cărora pacienții nu le acordă atenție, prin urmare apelează la specialiști de alt profil. Setea și poliuria sunt nesemnificative și pot fi detectate numai cu interogarea atentă și activă a pacienților. Unul dintre simptome frecvente mâncărimi ale organelor genitale și ale pielii, epidermofitoză, boala parodontală, slăbiciune generală.
Mai jos sunt principalele simptome clinice ale diabetului zaharat.
Hiperglicemia în diabetul zaharat este un semn al diabetului zaharat
Acest simptom este o manifestare cardinală. această boală... Experții OMS definesc diabetul zaharat ca fiind un sindrom de hiperglicemie cronică. Dezvoltarea acestuia din urmă este facilitată de doi factori independenți: o scădere bruscă transportul glucozei din sânge către țesuturi și o creștere a gluconeogenezei, care se datorează insuficienței progresive absolute sau relative a insulinei.
În primele etape ale diabetului zaharat, hiperglicemia are un caracter adaptativ protector, deoarece asigură nu numai transferul glucozei către țesuturi datorită presiunii „glucozei”, ci și utilizarea acesteia. În viitor, „intoxicația cu glucoză” promovează glicarea neenzimatică a proteinelor care provoacă leziuni vasculare și sistem nervos.
Glucozuria în diabetul zaharat
Nu există glucoză în urina unei persoane sănătoase, deci este reabsorbită în tubii renali. Reabsorbția completă este posibilă până la un nivel glicemic de 8,8 mmol/L, care se numește prag renal. Glicemia mai mare predetermina glucozuria la persoanele sănătoase cu suprasolicitare dulciuri.
În diabetul zaharat, datorită faptului că glucoza este filtrată de glomerulii rinichilor de 3-7 ori mai mult decât la o persoană sănătoasă, cantitatea de glucoză excretată prin urină depinde de intensitatea reabsorbției și de presiunea osmotică a urinei primare. În cazul diabetului zaharat, concentrația de glucoză în urină ajunge la 8-10%.
La unii pacienți cu diabet zaharat, glucozuria este absentă, în ciuda faptului că nivelul glicemiei este semnificativ mai mare decât pragul renal. Glucozuria poate apărea pe fondul glicemiei normale dacă reabsorbția glucozei în rinichi este redusă. Dimensiunea glucozuriei coincide adesea cu amploarea hiperglicemiei.
Reabsorbția prelungită a unor cantități mari de glucoză duce la formarea de tubuli de glicogen în epiteliul tubulilor renali și la epuizarea activității lor enzimatice. Ca urmare, reabsorbția glucozei poate scădea, iar apoi, în condiții de glicemie nemodificată, glucozuria crește. Filtrarea glucozei în rinichi depinde de starea vaselor. Glomeruloscleroza reduce semnificativ filtrarea glucozei.
Poliurie și polidipsie în diabetul zaharat
Diureza unei persoane sănătoase este în medie de 1,4 l (0,9 - 1, l). În diabetul zaharat, secreția zilnică de urină depinde de compensarea bolii și poate crește până la 3-5 litri sau mai mult, cantitatea de urină depinde de severitatea glucozuriei și poliuriei.
Poliuria semnificativă deshidratează pacientul și duce la sete. Polidipsia provoacă, de asemenea, uscarea mucoasei bucale, depresie glandele salivare, creșterea osmolarității sângelui, scăderea volumului sângelui circulant.
Scăderea în greutate în diabetul zaharat
După cum notează endocrinologii, predominanța proceselor catabolice în timpul decompensării diabetului zaharat duce la o pierdere progresivă a greutății corporale. Pierderea în greutate este cauzată și de deshidratare, lipoliză, gluconeogeneză.
Creșterea poftei de mâncare în diabetul zaharat este asociată cu o utilizare slăbită a glucozei, activarea gluconeogenezei, o pierdere semnificativă de glucoză de către organism, unde este necesară pentru nevoile energetice.
Hipercetonemia în diabetul zaharat
Ketogeneza în ficat este crescută datorită aportului crescut de acizi grași liberi. Sunt eterificați și oxidați intens la acetil-CoA, iar din acesta se formează corpi cetonici, a căror acumulare duce la hipercetonemie.
Diabetul zaharat este una dintre cele mai frecvente boli astăzi. Să luăm în considerare mai detaliat semnele diabetului zaharat și cauzele apariției acestuia.
Diabetul zaharat este cunoscut încă din vremea medicinei î.Hr. Vechii egipteni au descris această boală ca o patologie independentă. Învățatul grec antic Celsus a susținut că motivul principal diabetul zaharat nu este funcționarea corectă a stomacului, iar Hipocrate l-a diagnosticat gustând urina pacientului. Medicii din China antică au venit cu propriul lor mod original de a diagnostica diabetul: urina pacientului a fost turnată într-o farfurie și scoasă pe stradă. Dacă viespi și albine stăteau pe marginea farfurioarei, atunci medicii știau că zahărul era prezent în urina pacientului.
Diabetul zaharat este o boală Sistemul endocrinși se caracterizează printr-o creștere a zahărului din sânge ca urmare a unei încălcări a producției de hormon insulină de către pancreas. Progresia diabetului zaharat duce la perturbarea proceselor metabolice din organism, la deteriorarea sistemului nervos, vase de sângeși alte organe și sisteme.
Tipuri și tipuri de diabet
În funcție de forma evoluției bolii, există:
- Diabetul zaharat insulino-dependent (diabet zaharat de tip 1) – apare cel mai adesea la copii și tineri;
- Diabet zaharat non-insulino-dependent (diabet zaharat de tip 2) – cel mai adesea apare la persoanele cu vârsta peste 40 de ani care sunt supraponderale. Această formă de diabet apare în 80% din cazuri;
- Diabetul zaharat secundar este simptomatic;
- Diabetul femeilor însărcinate - nivelurile de zahăr din sânge sunt crescute în timpul sarcinii, iar după naștere totul revine la normal;
- Diabetul care se dezvoltă ca urmare a malnutriției și malnutriției.
Diabetul zaharat insulino-dependent se caracterizează printr-o deficiență absolută de insulină, care apare pe fondul producției insuficiente de insulină de către pancreas.
Diabetul poate apărea din cauza lipsei de insulină
La diagnosticarea celui de-al doilea tip de diabet zaharat, vorbim despre deficiența relativă de insulină.
Motive pentru dezvoltarea diabetului zaharat de tip 1
Diabetul zaharat de tip 1 începe să se manifeste clinic după distrugerea a mai mult de jumătate din celulele insulelor Langerhans din pancreas (responsabile de producția de insulină). La copii și pacienți adolescent progresia bolii se observă mult mai rapid, drept urmare starea generală a pacientului se deteriorează brusc.
Diabetul de tip 1 se caracterizează prin producerea inadecvată de insulină de către celulele pancreasului. Insulina fie nu este produsă deloc, fie cantitatea ei este foarte mică. Funcția principală a acestui hormon este de a asigura livrarea de glucoză în celule. Glucoza este principala sursă de energie pentru toate țesuturile și celulele corpului. Dacă glucoza, dintr-un motiv oarecare, nu intră în celulă, atunci începe să se acumuleze în sânge în concentrații mari și, în consecință, celulele și țesuturile corpului experimentează un deficit de energie (adică foame). Pentru a compensa lipsa de organe nutriențiși carbohidrați, organismul începe să descompună intens grăsimile și proteinele. Acest fapt contribuie la pierderea bruscă și dramatică în greutate a pacientului.
Moleculele de glucoză tind să atragă apa spre ele însele. Dacă nivelul zahărului din organism crește semnificativ, atunci glucoza cu lichid este excretată din organism împreună cu urina. Astfel, un pacient cu diabet zaharat suferă sete intensă si deshidratare marcata.
Datorită descompunerii active a grăsimilor, sângele începe să se acumuleze acid gras... Ficatul folosește intens acești acizi pentru a oferi organismului energie. Ca rezultat, concentrația de corpi cetonici în sânge crește brusc. Corpii cetonici sunt produși de descompunere a grăsimilor, iar acumularea lor în sânge duce la dezvoltarea cetozei și la deshidratare severă. Dacă în acest stadiu pacientul nu începe rehidratarea (refacerea lipsei de lichid din organism) și terapia cu insulină, atunci se dezvoltă în curând o comă și închiderea ulterioară a organelor vitale.
Factorii predispozanți care provoacă dezvoltarea acestei boli sunt:
- Migrată parotită, virusul rubeolei, varicela și hepatita;
- predispoziție ereditară;
- Consumul continuu de suplimente alimentare pe baza de seleniu.
Motive pentru dezvoltarea diabetului zaharat de tip 2
Principalii factori predispozanți pentru dezvoltarea diabetului de tip 2 sunt ereditatea și excesul de greutate.
Obezitatea
Dacă o persoană este obeză 1 grad, atunci riscul de a dezvolta boli ale sistemului endocrin se dublează. Cu obezitate de gradul 2 - de 5 ori, cu obezitate de gradul 3 - de peste 10 ori!
Factorul ereditar
Dacă cel puțin unul dintre părinți a avut și mai are diabet, atunci există o probabilitate foarte mare ca și copiii să moștenească această boală. Diabetul zaharat de tip II se dezvoltă treptat cu simptome clinice moderate.
Diabetul este moștenit
Diabet zaharat secundar
Forma secundară a bolii se poate dezvolta la om pe fondul unor astfel de factori:
- Aportul pe termen lung și necontrolat al anumitor medicamente;
- Modificări ale receptorilor celulelor responsabile de livrarea insulinei către țesuturi;
- Boli concomitente ale pancreasului (pancreatită, neoplasme tumorale ale glandei, îndepărtarea parțială a pancreasului);
- Boli hormonale (boala Itsenko-Cushing, acromegalie, tireotoxicoză, gușă toxică și feocromacitom).
Cum să recunoști diabetul? Primele simptome clinice
Această boală endocrină se caracterizează printr-un întreg complex de simptome clinice. Acestea includ:
- Setea constantă a pacientului (o persoană poate bea mai mult de 5 litri de apă pe zi);
- Urinări frecvente și oligurie severă (secreție de până la 10 litri de urină pe zi);
- Creșterea poftei de mâncare, senzație de foame constantă;
- Pierdere rapidă în greutate, pierdere dramatică în greutate;
- Oboseală rapidă și senzație de slăbiciune generală;
- Deficiență vizuală bruscă - apariția așa-numitului „voal alb” în fața ochilor;
- Convulsii mușchi de vițel deranjarea pacientului mai des noaptea;
- Amețeli și dureri de cap;
- Scăderea apetitului sexual la femei și disfuncție erectilă la bărbați;
- Scăderea imunității;
- Vindecarea lentă a rănilor.
Oboseala este unul dintre simptomele diabetului
Au fost cazuri în medicină când crestere constanta nivelul de glucoză din sânge nu a fost însoțit la pacient de simptomele tipice ale diabetului zaharat - sete și o creștere a producției zilnice de urină. Abia pe măsură ce boala a progresat, pacienții au observat prezența amețelii și slăbiciune constantă, deteriorarea vederii, pierderea rapidă în greutate și vindecarea prelungită a rănilor de pe piele. Aceste simptome sunt cele care obligă adesea pacientul să consulte un medic.
Debutul unui tip de boală dependent de insulină se caracterizează prin progresia rapidă a procesului patologic și deshidratarea severă a organismului. Astfel de pacienți trebuie furnizați imediat asistenta medicalași administrați preparate cu insulină. Fără intervenție medicală în timp util, pacientul crește rapid cetoacidoza în sânge și apoi cade în comă.
Complicațiile diabetului
Dacă persoanele cu această boală ignoră prescripțiile medicului și sunt iresponsabile cu privire la starea lor de sănătate, atunci pe fondul progresiei diabetului zaharat, se vor dezvolta în curând complicații grave. Boala afectează în primul rând sistemul cardiovascular, organele vizuale, rinichii și sistemul nervos.
Leziuni ale inimii și vaselor de sânge
Pe măsură ce diabetul progresează, complicațiile afectează în primul rând sistemul cardiovascular. În aproximativ 70% din cazuri, persoanele cu diabet mor ca urmare a unui accident vascular cerebral sau a unui atac de cord. Acest lucru se datorează faptului că diabetul cauzează leziuni severe arterelor mari responsabile de alimentarea cu sânge a mușchiului inimii și a vaselor mari.
În plus, evoluția diabetului zaharat și a nivelului ridicat de zahăr din sânge duc la boli ale picioarelor, microfisuri la nivelul membrelor, în urma cărora se dezvoltă cangrena. Odată cu dezvoltarea gangrenei, chirurgii amputează membrul afectat pentru a preveni necroza ulterioară a țesuturilor sănătoase.
Medicii spun că diagnosticarea în timp util a bolii și implementarea responsabilă a tuturor recomandărilor medicale pot preveni dezvoltarea complicațiilor.
Impactul diabetului zaharat asupra organelor de vedere
Diabet zaharat, in absenta tratament în timp util, duce la o pierdere completă a vederii pacientului. Pe măsură ce boala progresează, pacientul poate dezvolta și alte boli oculare - creșterea presiunii intraoculare, cataractă și retinopatie diabetică. Ultima boală este cea mai mare complicatie frecventa sistemul vizual în diabet. O vizită la timp la un oftalmolog în 90% din cazuri previne dezvoltarea orbirii la diabetici.
Leziuni ale sistemului excretor și ale rinichilor
Boala endocrină pancreatică este una dintre principalele cauze ale insuficienței renale. Pentru a preveni dezvoltarea această complicație este necesar să luați medicamente care ajută la scurgerea urinei și la normalizarea tensiunii arteriale (diuretice).
Patologii ale sistemului nervos
Mai ales adesea în diabetul zaharat, sistemul nervos, sau mai degrabă, terminațiile nervoase ale extremităților, este expus riscului de complicații. Această patologie duce la scăderea sensibilității membrelor și la apariția amorțelii și arsurilor la mâini și picioare.
În plus, afectarea sistemului nervos central în diabet poate provoca tulburări ale funcției digestive și ale funcționării organelor sistemului reproducător.
Cum să preveniți dezvoltarea complicațiilor?
Dacă complicațiile acestei boli au fost diagnosticate la un pacient într-un stadiu incipient al apariției lor, atunci pot fi eliminate cu ușurință cu ajutorul medicamentele... Astfel, stilul de viață al pacientului se schimbă oarecum: de exemplu, odată cu dezvoltarea nefropatiei (lezarea tubilor renali), pacientul trebuie să ia zilnic medicamente care vor ajuta la prevenirea progresiei ulterioare a patologiei.
Diagnosticul diabetului zaharat
Pentru a diagnostica diabetul zaharat la un pacient, este suficient să se examineze un test de sânge, în care este determinat nivelul de glucoză. Dacă un pacient are un nivel de glucoză din sânge a jeun mai mic de 7 mmol / l, dar mai mare de 5,6 mmol / l, este prescris suplimentar un test de toleranță la glucoză. Testul este următorul: pacientul donează sânge pe stomacul gol, medicii determină nivelul de glucoză din sânge, după care persoanei i se oferă o bucată de zahăr. Un alt test de sânge este luat de la acest pacient după 2 ore. Dacă nivelul glucozei din sânge a crescut la 11,1 mmol / L, atunci diabetul zaharat poate fi diagnosticat cu încredere. Dacă valorile glicemiei sunt mai mici de 11,1 mmol / l, dar mai mari de 7,8 mmol / l, atunci vorbim despre o încălcare a toleranței organismului la carbohidrați. Cu niveluri scăzute de glucoză, dar în același timp peste norma, studiul se repetă după 3 luni, iar pacientul este înregistrat la un endocrinolog.
Nivelurile de glucoză din sânge sunt testate pentru diagnostic
Tratamentul diabetului zaharat
Metoda de tratare a diabetului depinde în mare măsură de tipul bolii. La diagnosticarea diabetului zaharat de tip 1 (insulino-dependent), pacientului i se prescriu preparate de insulină pentru a compensa deficiența hormonală din organism.
Dacă este detectat diabet non-insulino-dependent (diabet de tip 2), tratamentul începe cu o corectare a dietei și a medicamentelor antidiabetice.
Pe măsură ce diabetul progresează, pacientului i se prescrie terapie cu insulină. Cel mai adesea, nevoia de insulină a organismului este complet satisfăcută de preparatele hormonului uman. Aceste medicamente includ insulina umană recombinantă.
Pentru tratament se folosesc medicamente cu acțiune scurtă, insuline cu durată medie de acțiune și medicamente cu acțiune prelungită (cu acțiune prelungită). Cel mai adesea, preparatele de insulină sunt injectate subcutanat, dar pot fi injectate atât intramuscular, cât și în venă.
Diabetul zaharat la femei
Manifestarea diabetului zaharat la femei are unele trăsătură distinctivă... Adesea, pacientul nu este conștient de dezvoltarea diabetului, iar motivul pentru care merge la medic este mâncărimea severă a organelor genitale externe. Acest simptom apare adesea mai întâi în progresia diabetului zaharat la femei. Pacienții confundă adesea mâncărimea organelor genitale externe cu infecție venerianăși grăbiți-vă să vedeți un venereolog. În timpul examinării, se constată că femeia are un nivel crescut de glucoză în sânge.
Pericol de a contracta diabet
Mulți oameni sunt foarte îngrijorați de întrebarea dacă este posibil să contractați diabet zaharat de la un pacient prin contactul cu acesta? Nu, acesta este doar un mit stupid. Diabetul zaharat nu este gripă sau infecție respiratorie acută. Această boală este cauzată de tulburări severe la nivelul insulelor Langerhans ale pancreasului, în urma cărora insulina încetează să fie produsă sau este produsă în cantități insuficiente. Diabetul zaharat nu se transmite prin strângere de mână, utilizarea articolelor de igienă personală ale pacientului sau prin picături în aer.
Diabetul zaharat este numit și „boala civilizației”, deoarece cauza apariției sale este adesea abuzul de diverse fast-food-uri, produse de patiserie și băuturi carbogazoase cu zahăr.
Nutriție pentru diabet
Desigur, diabetul zaharat face mai multe ajustări stilului de viață al unei persoane și, în primul rând, se referă la dieta pacientului. Dacă ignorați instrucțiunile unui specialist cu privire la unele restricții în alimentație, boala provoacă o deteriorare bruscă a sănătății pacientului. Primul lucru la care oamenii cu diabet ar trebui să renunțe este zahărul.
Pacienții cu diabet ar trebui să aibă grijă de dieta lor
Sunt prezentați pacienții cu diabet zaharat dieta terapeutica№ 9. Această dietă se caracterizează prin restricție în dieta unei persoane bolnave de carbohidrați ușor digerabili și prevenire posibile încălcări metabolismul grasimilor datorita progresiei diabetului zaharat.
Pacientul este sfătuit să mănânce cantități mici de alimente de 5 ori pe zi, de preferință la intervale regulate. Este complet inacceptabil ca o persoană cu diabet să sară peste mese din orice motiv. Acest lucru poate avea un efect foarte negativ asupra sănătății sale.
Dieta numarul 9
Dieta unui pacient cu diabet zaharat constă din următoarele feluri de mâncare:
Primele preparate calde
Supele și borșul pentru un pacient cu diabet zaharat se prepară în apă, cu adăugarea de carne fiartă într-o farfurie soiuri cu conținut scăzut de grăsimi... Excelent pentru a mânca carne de iepure, piept de curcan, fileuri de pui și carne de vită. Este foarte util să aveți supa gătită în bulion de legume la prânz. Astfel, pacientul nu numai că nu încarcă pancreasul cu muncă inutilă, ci și îmbogățește corpul cu vitamine.
Cursuri secunde
Ca garnitură pentru carnea slabă fiartă, puteți găti terci în apă. Deosebit de utile sunt terci de hrișcă, orz perlat, fulgi de ovăz, grâu și orz. Este foarte util ca gustare pentru o gustare de după-amiază pentru a mânca tărâțe de grâu, stropite în prealabil cu lapte cald.
Produsele lactate fermentate au un efect bun asupra muncii sistem digestiv, care este foarte important în diabetul zaharat. Ar trebui să se acorde preferință chefirului, brânzei de vaci cu conținut scăzut de grăsimi, nu sărate și nu picante.
De asemenea, puteți servi terci pacientului cu adaos de lapte, dar întotdeauna fiert în apă. O bucată de unt poate fi adăugată în terci de lapte.
Legume si fructe
Pentru persoanele cu diabet zaharat poti include in alimentatie aceleasi legume si fructe: rosii, castraveti, salata verde, dovlecei, dovleac, cateva vinete, mere verzi, curmale si smochine. Bananele, strugurii și căpșunile nu trebuie consumate sau gustate în cantități foarte limitate, deoarece aceste fructe și fructe de pădure sunt deosebit de bogate în fructoză și carbohidrați, iar abuzul lor poate agrava dramatic starea pacientului.
Băuturi pentru diabet
Pacienții cu diabet trebuie să renunțe la ceai negru, cacao și cafea. Puteți bea o băutură de cafea cu lapte adăugat. Este permisă utilizarea bulionului de măceșe, ceai verde, sucuri de legume și fructe (din lista legumelor și fructelor permise), apă minerală necarbogazoasă.
O listă de alimente care sunt strict interzise persoanelor cu diabet:
- Bomboane de ciocolată;
- Cârnați și cârnați afumati;
- Pește gras (cum ar fi macrou și somon);
- caviar roșu;
- maioneza, ketchup, margarina;
- Condimente, condimente, oțet;
- Mancare la conserva;
- Dulceata de casa.
Cum se diversifică meniul pentru diabet?
Persoanele care sunt diagnosticate cu diabet zaharat se plâng că dieta lor este foarte monotonă, iar mâncarea este fadă și nu gustoasă. Aceasta este o declarație nejustificată făcută. Cu dorința și abilitățile culinare, poți mânca bine, gustos și sănătos. Mai jos este meniu exemplu pentru pacienții cu diabet zaharat. Puteți lua acest meniu ca bază, schimbând și adăugând produse din lista permisă în fiecare zi.
Mic dejun: terci de lapte de orez, fiert in apa (se adauga lapte direct in farfurie), paine si unt si ceai.
Al doilea mic dejun: biscuiți și un pahar de iaurt natural cu conținut scăzut de grăsimi.
Prânz: salată din sfeclă fiartă cu adaos de ulei vegetal, supă de legume cu o bucată de carne de pui fiartă.
Gustare de după-amiază: prăjituri cu brânză la abur, bulion de mere, măceșe.
Cina: peste fiert, salata de legume cu smantana
Noaptea: un pahar de chefir sau lapte.
După cum puteți vedea, dieta este destul de variată. Desigur, la început pacientul va întâmpina anumite dificultăți cu produsele permise și interzise, dar în curând se va obișnui cu asta.
Controlul zahărului din sânge acasă
Un pacient cu diabet zaharat nu poate fi în permanență sub supravegherea medicilor și, după cum știți, nivelul de glucoză din sânge trebuie menținut în mod constant la aproximativ același nivel. Este important să vă asigurați că nu există modificări bruște ale nivelului de glucoză din sânge - hiperglicemie și hipoglicemie. Ca urmare a unor astfel de salturi ale pacientului, vasele, organele vizuale și sistemul nervos încep să fie rapid afectate.
Fără insulină, glucoza nu poate fi descompusă în necesare organismului substante. Ficatul incepe sa produca viguros glucoza, crezand ca starea critica a organismului se datoreaza tocmai lipsei de energie. Din excesul de glucoză și acumularea acesteia în organism începe acumularea de corp cetonici.
Dacă valorile glucozei depășesc valorile corpilor cetonici din sânge, atunci pacientul dezvoltă o comă hiperglicemică.
Dacă corpii cetonici depășesc cantitatea de glucoză din sânge, atunci pacientul dezvoltă o comă cetoacidotică.
De asemenea, este important să se țină seama de faptul că dezvoltarea unei come nu este întotdeauna cauzată la un pacient din cauza acumulării de glucoză sau corpi cetonici în sânge. Pacientul poate intra în comă din cauza supradozajului de insulină. Astfel, vorbim despre o comă hipoglicemică.
Semne de comă
Primele semne ale unei comei în curs de dezvoltare includ:
- Creșterea setei și mai multă urinare;
- Excitare nervoasă, care ulterior lasă loc letargiei;
- Creșterea slăbiciunii și letargiei;
- Durere de cap;
- Lipsa poftei de mâncare și greață;
Dacă pacientul are astfel de simptome în 12-24 de ore, este necesar să se solicite urgent ajutor medical. Fără tratament în timp util, pacientul dezvoltă o comă adevărată. Semnele clinice ale unei adevărate comei diabetice sunt:
- Indiferență crescândă față de ceea ce se întâmplă în jur;
- Deteriorarea conștienței (apatie cu perioade de excitare nervoasă);
- Lipsa de răspuns la stimuli.
Când examinează un pacient, medicul descoperă pielea uscată severă, o slăbire a pulsului în arterele mari, un miros bine vizibil de acetonă din gură (cu dezvoltarea comei hiperglicemice și cetoacidotice), o cădere. tensiune arterialaînmuiere globii oculari... Pielea pacientului este caldă la atingere.
Odată cu dezvoltarea comei din cauza supradozajului de insulină (hipoglicemic), semnele clinice sunt complet diferite. Când se apropie o comă, pacientul simte foame severă, tremurături la nivelul membrelor și corpului, crescând slăbiciune, anxietate și transpirație bruscă.
Dacă, în timp ce simte aceste semne, pacientul nu are voie să bea ceai dulce, mănâncă bomboane de ciocolată sau un alt carbohidrat „rapid”, apoi pacientul are pierderea conștienței și convulsii. La examinare, medicul constată creșterea tonusului muscular, umiditatea pielii și absența mirosului de acetonă din gură.
Primul ajutor pentru dezvoltarea comei
De regulă, persoanele cu diabet sunt bine conștiente de ceea ce se întâmplă în cazul administrării inadecvate a insulinei sau al creșterii nivelului de glucoză și corpi cetonici din sânge. Odată cu creșterea semnelor și simptomelor de comă, astfel de pacienți știu ce să facă. Persoanele care încearcă să acorde primul ajutor unui pacient cu simptome de comă în creștere ar trebui să-l întrebe pe pacient însuși ce îl ajută în acest caz.
Este strict interzisă împiedicarea pacientului să-și injecteze insulină în timpul dezvoltării comei (unii oameni consideră acest lucru ca comportament inadecvat), precum și să ezite să cheme o ambulanță, mizând pe pacient să știe ce să facă în aceste situații.
Ce cauzează diabetul zaharat? Baza bolii este o încălcare a metabolismului carbohidraților și apei. Ca urmare, funcția pancreasului este redusă. Acest organ este responsabil pentru producerea unui hormon numit insulină.
Mulți oameni se întreabă ce este insulina? La urma urmei, el este cel care este folosit pentru a trata diabetul zaharat.
Hormonul insulina este implicat în producerea zahărului. În absența sa, organismul nu este capabil să transforme zahărul în glucoză. Ca urmare, conținutul de El este excretat din organism în cantități mari prin urină.
În paralel cu acest proces, se observă o încălcare a schimbului de apă. Țesuturile nu sunt capabile să rețină apa. Ca urmare, excesul său este excretat de rinichi.
Dacă o persoană are un nivel ridicat de glucoză în sânge, atunci acesta este principalul semn că organismul este afectat de o astfel de boală precum diabetul zaharat.
Răspunsul insulinei la zahărul din sânge
Ce este insulina și care este modelul interacțiunii sale cu zahărul? În corpul uman, proteinele beta ale pancreasului sunt responsabile de producerea hormonului. Insulina furnizează celulelor din organism cantitatea potrivită de zahăr.
Ce fel de eșec se observă în organism când continut crescut Sahara? În acest caz, insulina este produsă insuficient în organism, nivelul zahărului este crescut, dar celulele suferă de lipsa aportului de glucoză.
Deci, diabet. Ce este limbaj simplu? Baza bolii este o încălcare a proceselor metabolice din organism. Boala poate fi fie ereditară, fie dobândită.
Din cauza lipsei de insulină, pielea este afectată de mici pustule, starea gingiilor și a dinților se înrăutățește, se dezvoltă plăci de ateroscleroză, angina pectorală, tensiunea arterială crește, funcția rinichilor este inhibată, tulburari functionale sistemul nervos, vederea scade.
Etiologia bolii
Ce cauzează diabetul zaharat, ce îl provoacă? Patogenia acestei boli depinde de tipul bolii. Există două tipuri principale care sunt foarte diferite. Deși în endocrinologia modernă o astfel de diviziune este condiționată, tipul de boală contează în continuare atunci când alegeți o terapie. Prin urmare, este recomandabil să luați în considerare caracteristicile fiecărei specii separat și să evidențiați caracteristicile cheie ale acestora.
În orice caz, apariția căreia constă într-o încălcare a metabolismului carbohidraților și o creștere constantă a glucozei din sânge, este o boală gravă. Creșterea zahărului din sânge se numește hiperglicemie în medicină.
Hormonul insulina nu interacționează pe deplin cu țesuturile. El este cel care scade conținutul de glucoză din organism, transportându-l în toate celulele corpului. Glucoza este un substrat energetic care ajută la susținerea vieții organismului.
Dacă activitatea sistemului este perturbată, atunci glucoza nu participă la procesul metabolic normal și este colectată în exces în sânge. Acestea sunt mecanismele cauzale care sunt punctul de plecare pentru dezvoltarea diabetului zaharat.
Trebuie remarcat faptul că nu orice creștere a zahărului din sânge este adevărat diabet. Boala este declanșată de o tulburare primară a acțiunii insulinei.
În ce condiții se observă hiperglicemia?
Hiperglicemia poate apărea în următoarele condiții:
- Feocromocitom. Este o tumoare benignă a glandei suprarenale care promovează producția de hormoni antagonişti ai insulinei.
- Glucagonomul și somatostatinomul - proliferarea celulelor care sintetizează competitorii insulinei.
- Creșterea funcției suprarenale.
- Creșterea funcției tiroidiene (hipertiroidism).
- Ciroza hepatică.
- Încălcarea toleranței la carbohidrați (absorbția lor redusă după mese cu un indicator normal pe stomacul gol).
- Hiperglicemie tranzitorie.
Oportunitatea izolării unor astfel de condiții se datorează faptului că hiperglicemia care apare în ele este de natură secundară. Ea acționează ca un simptom. Prin urmare, prin eliminarea bolii de bază, este posibilă normalizarea nivelurilor de glucoză din sânge.
Dacă o încălcare este observată în organism pentru o lungă perioadă de timp, atunci acest lucru dă un motiv pentru a diagnostica o boală, cum ar fi diabetul zaharat. În acest caz, apare pe fondul proceselor patologice din organism.
Simptomele bolii
Manifestarea clinică a bolii se caracterizează printr-o creștere treptată a liderului debutează rar cu viteza fulgerului, se dezvoltă treptat.
Debutul bolii se caracterizează prin următoarele simptome:
- senzație de gură uscată;
- sete constantă care nu poate fi potolită;
- o creștere a numărului de urinare;
- pierdere drastică în greutate sau obezitate;
- mâncărime și piele uscată;
- formarea de mici pustule pe piele;
- vindecare slabă a rănilor;
- slabiciune musculara;
- oboseală rapidă;
- transpirație crescută.
De obicei, aceste plângeri sunt primul apel pentru apariția diabetului zaharat. Când apariția simptome similare se recomanda consultarea imediata a unui medic endocrinolog.
Pe măsură ce evoluția bolii se agravează, pot apărea condiții care afectează negativ activitatea organelor interne. Odată cu o dezvoltare critică a bolii, poate fi observată chiar și o tulburare a conștienței cu otrăvire severă și insuficiență multiplă de organe.
Factorii declanșatori ai bolii
Ce cauzează diabetul zaharat? Motivele dezvoltării bolii sunt variate.
Factorii care provoacă diabetul zaharat sunt următorii:
- Fond genetic nefavorabil. În acest caz, restul factorilor se reduc la nimic.
- Creștere în greutate.
- O serie de procese patologice din organism care contribuie la înfrângerea proteinelor beta. Ca urmare, producția de insulină în organism este afectată.
- O tumoare a pancreasului, pancreatită, tulburări patologice glandele endocrine.
- Boli de natură infecțioasă, de exemplu, înfrângerea corpului cu rubeolă, varicela, hepatită și chiar o gripă banală. Aceste boli pot servi ca mecanism de declanșare pentru dezvoltarea bolii, în special la persoanele cu risc.
- Stresul nervos. Stresul emoțional afectează negativ funcționalitatea pancreasului.
Vârsta joacă un rol
Vârsta joacă un rol în dezvoltarea unei boli precum diabetul? Paradoxal, răspunsul este da. Oamenii de știință au descoperit că la fiecare 10 ani riscul de deteriorare a organismului de către o boală se dublează. Mai mult, diabetul zaharat poate fi diagnosticat chiar și la sugari.
De ce există două tipuri de boli
Această distincție este importantă, deoarece terapie diferită este selectată pentru o formă sau alta.
Cu cât diabetul zaharat durează mai mult, cu atât este mai puțin clară împărțirea în subspecii. Cu un curs prelungit, se va efectua același tratament, indiferent de cauzele declanșării bolii.
Diabet zaharat de tip 1
Acest tip determină o lipsă de insulină. Cel mai adesea, acest tip de boală afectează persoanele sub 40 de ani cu diabet sever. Insulina este necesară pentru a opri boala. Motivul este că organismul produce anticorpi care distrug celulele pancreasului.
În prezența diabetului de tip 1, vindecarea completă nu este posibilă, deși cazurile de restabilire completă a funcției pancreatice sunt foarte rare. Dar această stare poate fi atinsă doar prin includerea unei diete specifice cu utilizarea de alimente crude naturale.
Pentru a menține organismul, se folosește un analog sintetic al hormonului insulină, care este injectat intramuscular. Deoarece insulina este supusă distrugerii în tract gastrointestinal, atunci luarea lui sub formă de tablete este nepractică. Hormonul este injectat cu alimente. În acest caz, este important să respectați o dietă specifică. Produsele care conțin zahăr și carbohidrați sunt complet excluse din dietă.
Diabet zaharat de tip 2
De ce apare acest diabet zaharat? Nu este cauzată de lipsa de insulină. Cel mai adesea, persoanele după 40 de ani care au tendința de a fi supraponderali suferă de această afecțiune. Cauza bolii constă în pierderea sensibilității la insulină a celulelor din cauza conținutului crescut de nutrienți din organism.
Administrarea hormonului insulină nu este aplicabilă fiecărui pacient. Doar un medic va putea alege regimul de tratament potrivit și, dacă este necesar, va putea determina doza zilnica hormon.
În primul rând, astfel de pacienți sunt încurajați să-și revizuiască dieta și să adere la o dietă. Este foarte important să urmați cu strictețe recomandările medicului. Se recomandă slăbirea treptat (3 kg pe lună). Greutatea trebuie monitorizată pe tot parcursul vieții, prevenind creșterea acesteia.
Dacă dieta nu ajută, se prescriu medicamente speciale pentru a scădea nivelul zahărului și doar în cazuri extreme se recurge la utilizarea insulinei.
Ce procese patologice sunt declanșate în organism când insulina crește?
Cu cât este mai mare zahărul din sânge și cu cât boala în sine este mai lungă, cu atât manifestările sale sunt mai severe. Consecințele diabetului zaharat pot fi foarte severe.
Pentru a elibera excesul de glucoză, organismul declanșează următoarele mecanisme patologice:
- Glucoza este transformată în țesut adipos, ceea ce duce la obezitate.
- Are loc glicolizarea proteinelor membranei celulare, ceea ce provoacă o încălcare a funcționalității tuturor sistemelor din corpul uman.
- Calea sorbitolului de eliberare a glucozei este activată. Procesul determină apariția unor compuși toxici care dăunează celulelor nervoase. Este baza neuropatiei diabetice.
- Sunt afectate vasele mici și mari, ceea ce este cauzat de un nivel crescut de colesterol din sânge în timpul glicozilării proteinelor. În consecință, acest proces provoacă microangiopatie diabetică a organelor interne și a ochilor, precum și angiopatie a extremităților inferioare.
Pe baza celor de mai sus, se poate afirma că o creștere a nivelului de glucoză din sânge contribuie la afectarea organelor interne cu înfrângere predominantă un singur sistem.
Simptomele diabetului complicat
- o deteriorare bruscă a vederii;
- migrene și alte tulburări funcționale ale sistemului nervos;
- durere în regiunea inimii;
- mărirea ficatului;
- durere și amorțeală în membrele inferioare;
- scăderea sensibilității pielii în zona \ u200b \ u200bpicioarelor;
- hipertensiune arteriala;
- apariția mirosului de acetonă de la pacient;
- pierderea conștienței.
Apariția simptomelor vii ale diabetului zaharat ar trebui să fie un semnal de alarmă. Astfel de manifestări indică o dezvoltare profundă a bolii și o corectare insuficientă a acesteia cu ajutorul medicamentelor.
Complicații cauzate de diabetul zaharat
Boala în sine nu reprezintă o amenințare pentru viața umană. Complicațiile sale sunt mai periculoase. Unele dintre ele trebuie remarcate. Aceste consecințe ale diabetului zaharat sunt destul de frecvente.
Cel mai stare gravă este pierderea cunoștinței sau grad înalt letargia pacientului. Un astfel de pacient ar trebui spitalizat imediat.
Cea mai frecventă comă diabetică este cetoacidoza. Este cauzată de acumularea de substanțe toxice în timpul proceselor metabolice, care au un efect dăunător asupra celulelor nervoase. Principalul indicator al comei este mirosul de acetonă la respirație. Conștiința în această stare se întunecă, pacientul devine acoperit de transpirație abundentă. În același timp, există o scădere bruscă a zahărului din sânge, care poate fi cauzată de o supradoză de insulină. Alte tipuri de comă sunt extrem de rare.
Umflarea poate fi atât locală, cât și extinsă. Acest simptom este un indicator al funcției renale afectate. Dacă edemul este asimetric și se extinde la un picior sau picior, atunci acest proces este o dovadă a microangiopatiei diabetice a extremităților inferioare cauzată de neuropatie.
sistolice și presiunea diastolică este, de asemenea, un indicator al severității diabetului. Starea poate fi evaluată în două moduri. În primul caz, se atrage atenția asupra indicatorului presiune totală... O creștere indică o evoluție progresivă a nefropatiei diabetice. Cu această complicație, rinichii eliberează substanțe care cresc presiunea.
Pe de altă parte, există adesea o scădere a presiunii în vasele și extremitățile inferioare. Procesul este determinat prin efectuarea unui Doppler sonor. Indică prezența angiopatiei extremităților inferioare.
Durerea la nivelul picioarelor este un indicator al dezvoltării angio- sau neuropatiei diabetice. Microangiopatia se caracterizează prin durere în timpul efortului și mersului.
Ieșirea durere noaptea indică prezența neuropatiei diabetice. De regulă, această afecțiune se caracterizează prin amorțeală cu o scădere a sensibilității. Unii pacienți au o senzație de arsură locală în anumite zone ale piciorului sau piciorului.
Ulcerele trofice sunt următoarea etapă angio- și neuropatie diabetică după durere. Tipul de răni cu forme diferite diferă. Pentru fiecare caz individual, sunt furnizate metode individuale de tratament. La situatie dificila trebuie luate în considerare cele mai mici simptome, deoarece depinde dacă membrul pacientului este păstrat.
Ulcerele neuropatice sunt cauzate de o scădere a sensibilității picioarelor pe fondul neuropatiei cu deformarea piciorului. La principalele puncte de frecare din zonele proeminențelor osoase se formează calusuri, care nu sunt resimțite de pacienți. Sub ele apar hematoame, în care ulterior se colectează puroi. Piciorul începe să deranjeze foarte mult o persoană numai atunci când se umflă și apare un ulcer pe el.
Gangrena este de obicei cauzată de angiopatia diabetică. În acest caz, sunt afectate vasele mici și mari. De obicei, procesul este localizat în zona unui deget de la picior. Dacă fluxul sanguin este perturbat, apare o durere ascuțită la picior, apoi apare roșeață. În timp, pielea devine albăstruie, devine rece și umflată, apoi devine acoperită cu vezicule cu conținut tulbure și necroză cutanată neagră.
Astfel de modificări nu sunt tratabile. În acest caz, este indicată amputarea. Nivelul său optim este zona inferioară a picioarelor.
Cum să preveniți dezvoltarea complicațiilor
Prevenirea complicațiilor se bazează pe depistarea precoce a bolii și pe terapia corectă a acesteia. Medicul trebuie să schițeze tratamentul corect, iar pacientul trebuie să urmeze cu strictețe instrucțiunile.
Membrele inferioare cu diabet zaharat au nevoie de îngrijire corespunzătoare zilnică. Dacă se constată o deteriorare, trebuie să contactați imediat un chirurg.
Prevenirea diabetului zaharat
Din păcate, nu este întotdeauna posibil să se prevină dezvoltarea bolii. Într-adevăr, adesea declanșatorul este genetica și virușii care infectează fiecare persoană.
Starea în prezența diabetului de tip 2 este evaluată într-un mod complet diferit. Este adesea asociat cu stilul de viață greșit.
LA măsuri preventiveîn acest caz, pot fi atribuite următoarele activități:
- normalizarea greutății;
- controlul tensiunii arteriale;
- aportul alimentar cu conținut scăzut carbohidrați și grăsimi;
- activitate fizică moderată.
Concluzie
Deci, ce cauzează diabetul zaharat? Boala este o încălcare a mecanismului de absorbție a glucozei din organism.
O vindecare completă este imposibilă. O excepție este diabetul zaharat de tip 2. Pentru a o opri, se folosește o anumită dietă în combinație cu una moderată activitate fizica... Trebuie amintit că riscul de reapariție a bolii în caz de încălcare a regimului este extrem de mare.
Se încarcă ...