Enzime hepatice ridicate. Ce sunt enzimele hepatice și ce indică concentrația lor crescută în sânge? Enzime excretoare și secretoare

In contact cu

colegi de clasa

Motivele creșterii

• ciroză;
• hepatoza grasă a ficatului;
• infarct miocardic;
• insuficienta cardiaca.

• pierderea poftei de mâncare;
• mâncărimi ale pielii;
• îngălbenirea sclerei și a pielii;

Indicatori în timpul sarcinii

Transaminazele hepatice - ce este? Cauzele creșterii nivelului de enzime

Nivelurile ușor crescute ale transaminazelor hepatice sunt un fenomen destul de frecvent. Luarea de medicamente, mediul poluat, alimentele saturate cu nitrați, pesticide și grăsimi trans nu pot decât să afecteze functionare normala organe. Prin urmare, există abateri de la norma parametrilor hepatici. Când o persoană simte că durerea și disconfortul în zona ficatului depășesc pragul acceptabil, atunci acesta este un motiv neîndoielnic pentru a afla motivele acestui comportament al organismului.

Rolul transaminazelor hepatice în corpul uman

Transaminazele sunt enzime speciale (proteine) care joacă un rol important în procesul de transaminare. Acest termen se referă la transferul unei grupări amino de la o moleculă de aminoacid la o moleculă de cetoacid, fără formarea de amoniac. Mai simplu spus, acestea sunt proteine ​​care asigură metabolismul în interiorul celulei. Creșterea lor indică întotdeauna prezența unor probleme cu sănătatea organelor interne.

Însuși numele de „transaminază” a fost demult depășit, iar „aminotransferaza” a ajuns să o înlocuiască. Dar, cu toate acestea, în practică, termenul învechit este mai ferm înrădăcinat și folosit mai activ de către medici decât să țină pasul cu vremurile.

În practica medicală, se disting de obicei două grupe de transaminaze hepatice:

1. ALT, glutamat piruvat transaminaza (alanina aminotransferaza). Această enzimă se găsește în multe celule ale organelor interne: ficat, plămâni, creier, rinichi, pancreas și altele. În mod normal, procentul de ALT din sânge este mic. Cu toate acestea, în cazul bolilor hepatice, concentrația acestuia crește semnificativ.
2. AST, glutamat oxaloacetat transaminaza (aspartat aminotransferaza). Enzima AST se găsește în celulele miocardului, rinichilor, pancreasului, plămânilor etc. Cea mai mare concentrație a acesteia se observă în ficat. Prin urmare, indicatorii proteinei AST sunt fundamentali în diagnosticarea hepatitei C.

Cauzele creșterii nivelului transaminazelor hepatice

Indicatorii transaminazelor de-a lungul vieții cresc activ, apoi se normalizează. Poate depinde de stilul de viață și de condițiile de viață, de vârstă, sex, greutate corporală și, cel mai important, de starea de sănătate. Există o serie de boli care provoacă o creștere a formării active a enzimelor ALT și AST:

• Hepatita toxică alcoolică (ABD - boală hepatică alcoolică, proces inflamator difuz al ficatului).
• Hepatita virală A, B, C, D și E.
• Ciroza hepatică. Restructurarea structurii ficatului, moartea hepatocitelor, înlocuirea țesuturilor normale cu sigilii fibroase și noduri datorită influenței factorilor dăunători.
• Steatoza (hepatoza). Inflamația ficatului pe fondul acumulării de țesut adipos, cu degenerarea sa ulterioară.
• Expunerea la toxine și medicamente.
• hepatită autoimună. Proces inflamator cronic în ficat de natură necunoscută.
• Hemocromatoza (diabet de bronz sau ciroza pigmentara). O boală de natură ereditară, exprimată prin încălcarea proceselor metabolice ale fierului și acumularea excesivă a acestuia în celule.
• deficit de α1-antitripsină. O boală genetică în care există un eșec în producția și acumularea excesivă a proteinei α1-antitripsină în ficat.
• Boala Wilson - Konovalov. greu boala ereditara, exprimată prin acumularea excesivă a cuprului în ficat și imposibilitatea eliminării acestuia din organism.

Nivelurile de ALT și AST în sânge

Pentru a determina nivelul acestor enzime se folosește analiza biochimică sânge venos. Pentru a obține la maximum rezultate precise, recoltarea de sânge se efectuează dimineața pe stomacul gol. Înainte de analiză, persoana trebuie să se abțină de la mâncare timp de 8 ore. De regulă, norma pentru sex și vârstă variază:

• pentru femei, nivelul de ALT și AST nu trebuie să depășească 31 U / l;
• pentru bărbați, nivelul ALT ar trebui să fie de până la 45 U / l, iar AST - până la 47 U / l;
• pentru copii: ALT - până la 50 U / l, AST - până la 55 U / l.

coeficientul De Ritis

O importanță semnificativă în studiul enzimelor hepatice a fost introdusă de omul de știință italian Fernando de Ritis. Cercetările sale au arătat că nu numai indicatorii individuali ai markerilor ALT și AST, ci și raportul lor au o semnificație diagnostică importantă. Omul de știință a dezvoltat o formulă prin care se calculează coeficientul care determină tipul de boală:

unde k este coeficientul. de Ritis;

Numeroase studii au arătat că formula poate servi ca un element semnificativ de diagnosticare, dar numai dacă valorile markerilor săi constituenți depășesc limitele normale:

1. dacă valoarea coeficientului de Ritis este mai mică de unu (la 1) - inerentă grupului de hepatite virale;
2. dacă k≥1, se suspectează hepatită cronică și boli hepatice distrofice;
3. dacă k≥2, afectarea hepatică alcoolică este caracteristică.

Cum să scazi nivelurile ALT și AST?

Deoarece creșterea nivelurilor enzimelor alanin aminotransferaza și aspartat aminotransferaza este cauzată, în cele mai multe cazuri, de un fel de boală, soluția problemei este un remediu complet al bolii. Prin urmare, nu ar trebui să vă întrebați „cum să reduceți indicatorii”, deoarece aceștia vor lua valori normale când cauza creșterii lor este eliminată.

Vigilență și atenție propria sănătate- o componentă importantă a unei vieți fericite și lungi. La primele simptome și suspiciuni, consultați un specialist. Lasă suspiciunea să se dovedească neconfirmată și timpul petrecut, dar vei fi sigur că ordinea și stabilitatea domnesc în corpul tău.

Cine a spus că vindecarea ficatului este grea?

• Ești chinuit de o senzație de greutate și de o durere surdă în partea dreaptă.
• DAR miros urât din gură nu va adăuga încredere.
• Și cumva e păcat dacă ficatul tău tot provoacă probleme digestive.
• În plus, medicamentele recomandate de medici din anumite motive sunt ineficiente în cazul dumneavoastră.

Există un remediu eficient pentru bolile hepatice. Urmează linkul și află cum Olga Krichevskaya a vindecat și a curățat ficatul în 2 săptămâni!

Ce înseamnă creșterea enzimelor hepatice?

Ficatul este unul dintre cele mai importante organe umane, curăță organismul de substanțele toxice și ajută procesul de digestie. Dar, în același timp, este nepretențioasă, poate rezista destul de mult sarcini greleși capabil să se recupereze rapid.

Sănătatea ficatului afectează starea generală a unei persoane, aspectul său și chiar psihicul. În viața de zi cu zi, acest organ este supus unor stresuri grave care îl dăunează chiar înainte de apariția oricăror simptome. Creșterea enzimelor hepatice indică doar prezența unei sarcini excesive asupra acestui laborator biochimic al corpului uman.

Motivele creșterii

O ușoară creștere a nivelului enzimelor hepatice din sânge este un fenomen destul de comun. Acesta poate fi rezultatul medicamentelor sau al acumulării de toxine. La urma urmei, ficatul reacționează la starea mediului și la produse de calitate scăzută și la apă. Dacă se simte disconfort în hipocondrul drept, merită să mergi la un consult la medic pentru a identifica cauzele. Rezultatele testelor cu enzime hepatice vor ajuta specialiștii să identifice posibile boli. Activitatea crescută a enzimelor hepatice poate indica boli grave, cum ar fi hepatita.

Multe boli pot afecta creșterea enzimelor hepatice. După ce a studiat și analizat simptomele și semnele care însoțesc nivelurile crescute de enzime luate de medicamente, specialistul va putea identifica cauza acestui lucru.

Destul de des, valoarea parametrilor hepatici este crescută din cauza aportului de anumite medicamente. De exemplu, analgezicele sau statinele folosite pentru a controla nivelul colesterolului. Abuzul de alcool sau obezitatea pot afecta, de asemenea, cantitatea de enzime din sânge.

Desigur, cele mai frecvente cauze sunt anumite boli. Printre acestea se numără hepatita A, B și C și insuficiența cardiacă, ciroza și cancerul hepatic, mononucleoza și inflamația vezicii biliare, pancreatita și hipotiroidismul și multe altele.

Identificarea conținutului de enzime hepatice din sânge

Faptul că enzimele hepatice sunt crescute este cel mai adesea detectat în timpul unui test de sânge preventiv. În multe cazuri, aceasta este o creștere temporară minoră care nu semnalează probleme grave. În plus, trebuie amintit că norma poate diferi ușor de la persoană la persoană și depinde de sex, înălțime și greutate.

O abatere semnificativă de la normă indică inflamația sau distrugerea celulelor hepatice, care provoacă eliberarea anumitor substanțe chimice în sânge, inclusiv a enzimelor hepatice. Un test de sânge biochimic de rutină va indica o creștere a nivelului unei anumite enzime.

Cea mai frecventă creștere a enzimelor din sânge este alanina aminotransferaza (ALT) și aspartat aminotransferaza (AST).

Alanina aminotransferaza este o enzimă care promovează producția de alanină, care este necesară pentru formarea proteinelor în organism. ALT este prezentă în urme în majoritatea celulelor corpului. În cazul leziunilor hepatice, nivelul acestuia este mult crescut. Poate fi folosit pentru a determina activitatea procesului inflamator din ficat.

Aspartat aminotransferaza este implicată în metabolismul aminoacizilor. Enzima este prezentă în țesutul nervos, mușchii scheletici, în țesuturile inimii și rinichilor. AST este cel mai activ în ficat, iar prezența hepatitei C este diagnosticată după nivelul acesteia.

Când se diagnostichează bolile și se evaluează nivelul crescut al enzimelor hepatice, nu numai indicatorii fiecăreia dintre ele sunt importanți, ci și raportul dintre activitatea ALT și AST.

Cu afectarea virală a ficatului sau cu moartea excesivă a globulelor roșii, bilirubina poate crește, care este însoțită de îngălbenirea pielii și a sclerei oculare.

Pentru a controla alte enzime care pot fi necesare pentru a determina mai precis cauzele oricăror modificări, este necesar să se efectueze teste hepatice specifice.

Tratarea nivelurilor crescute de enzime

Deoarece creșterea nivelului enzimelor hepatice este rezultatul unei inflamații sau leziuni, medicul încearcă în primul rând să găsească cauza acestei afecțiuni, care trebuie eliminată. Adică tratamentul nu are ca scop reducerea nivelului de enzime din sânge ca atare, ci eliminarea bolii care a provocat o astfel de reacție în organism.

Cel mai adesea, cu astfel de boli, se recomandă o dietă care exclude alimentele grase, afumate, sărate, condimentate. De asemenea, este recomandat să evitați alcoolul, cafeaua și băuturile carbogazoase. Ar trebui să mănânci mai multe alimente organice, produse lactate.

Pe lângă medicamentele care tratează direct boala, sunt prescrise și hepatoprotectori. Aceste medicamente repară celulele hepatice deja deteriorate și le protejează de deteriorarea ulterioară. În plus, facilitează munca acestui organism, ajutând la îndeplinirea unora dintre funcțiile acestuia. Dar nu uitați că orice medicament ar trebui să fie prescris de un specialist. Nu este neobișnuit cazurile în care auto-tratamentul și administrarea de medicamente pentru curățarea ficatului duc la consecințe opuse.

Ce sunt enzimele hepatice, valoarea lor diagnostică și valorile normale?

Pentru a restabili funcția hepatică, aveți nevoie doar de...

Raportul ALT. AST = 1 (nivelul alanin aminotransferazei mai mare sau egal cu aspartat aminotransferaza) indică hepatită acută. Dacă ALT. AST mai mare de 2,1, atunci acest raport indică o boală alcoolică. Raportul AST. O ALT mai mare de 1 (AST mai mare decât ALT) indică ciroză.

O creștere a activității AST și ALT are loc cu necroza hepatocitelor de orice etiologie, icter obstructiv și degenerare grasă. O scădere a activității este caracteristică necrozei extinse, cirozei.

În plus, aceste enzime pentru ficat joacă un rol important în determinarea hepatotoxicității medicamentelor. Astfel, AST și ALT cresc în timpul utilizării pe termen lung a anticoagulantelor, barbituricelor, contraceptive hormonale, medicamente antiepileptice, acid ascorbic, codeină, morfină, eritromicină, gentamicină, lincomicină. În timpul sarcinii se observă o scădere a activității.

Ce alte teste hepatice mai sunt?

În plus față de principalele AST și ALT, se determină nivelul de GGT, fosfatază alcalină, LDH.

Norma GGT - până la 40 U / l. GGT se găsește în cantități mari pe lângă organul principal, în rinichi, pancreas și pereții căilor biliare. Determinarea GGT este un test deosebit de sensibil în timpul sarcinii și la copii. O creștere a activității GGT se observă în hepatită, ciroză, tumori, colestază, intoxicație cu alcool, icter obstructiv, colangită.

Dinamica ALT, AST, GGT, fosfatazei alcaline in functie de varsta

Scăderea activității GGT - în ciroza decompensată. GGT este un indicator foarte sensibil, în special pentru efectele toxice. Dacă faci o analiză și nivelurile de aminotransferaze sunt normale, atunci indicatorii GGT vor fi măriți.

Norma fosfatazei alcaline este de până la 270 U / l. Este, de asemenea, conținut în țesut osos, ziduri căile biliare, rinichi. Se face o analiză cu încălcarea funcțiilor sistemului hepatobiliar.

Mulți dintre cititorii noștri folosesc în mod activ metoda binecunoscută bazată pe ingrediente naturale, descoperită de Elena Malysheva, pentru tratamentul și curățarea ficatului. Vă recomandăm cu siguranță să-l verificați.

O creștere a ratei apare cu colestază, icter obstructiv, ciroză biliară și hepatită. Creștere în timpul sarcinii (în al treilea trimestru), cu utilizarea medicamentelor hepatotoxice. Dacă faceți o analiză și nivelul de fosfatază alcalină este scăzut, atunci acest lucru indică utilizarea glucocorticosteroizilor.

Norma lactat dehidrogenazei este de până la 250 U / l. Există mai multe LDH, deci LDH 1-2 se găsește în miocard și eritrocite, LDH 5 este în ficat, LDH 4-5 este în mușchii scheletici. Cu disfuncția sistemului hepatobiliar, se face o analiză pentru LDH 5. Se observă o creștere a activității în hepatita acută, icter obstructiv și tumori. Există, de asemenea, o creștere a activității în timpul sarcinii, exerciții fizice masive.

Cele mai indicative în boala zonei hepatobiliare sunt aminotransferazele, dar în analiza biochimică este importantă și determinarea fosfatazei alcaline, lactat dehidrogenazei, gamma-glutamil transpeptidaza.

Modificările indicatorilor trebuie monitorizate în timpul sarcinii. Norma în acest caz va indica rezultat crescut, deoarece unii indicatori sunt în scădere. În timpul sarcinii, o femeie trebuie să fie examinată de mai multe ori pe trimestru.

Pentru a recunoaște patologia, trebuie să știți care este norma într-o anumită enzimă. Aceasta are o mare valoare diagnostică.

Ficatul este una dintre cele mai mari glande din corpul uman. Participă la procesele metabolice, curăță sângele de substanțe toxice și otrăvitoare și controlează o serie de procese biochimice. Cele mai multe dintre aceste modificări apar din cauza enzimelor sintetizate de glanda însăși.

Enzimele hepatice (enzimele) mențin constanta în organism, acționând într-un mod care este invizibil pentru oameni. Odată cu dezvoltarea stări patologice nivelul enzimelor hepatice se modifică în sus sau în jos, adică semn important si este folosit in diagnosticul diferential.

Grupuri de enzime

Pe baza caracteristicilor sintezei și acțiunii, toate enzimele hepatice sunt împărțite în mai multe grupuri:

1. Indicator. Aceste enzime arată prezența unei patologii de organ sub formă de distrugere a celulelor sale. Acestea includ AST (aspartat aminotransferaza), ALT (alanin aminotransferaza), GGT (gamma-glutamil transferaza), GDH (glumat dehidrogenază), LDH (lactat dehidrogenază). Primele două enzime sunt cel mai frecvent utilizate pentru procesele de diagnosticare.
2. Secretori (colinesteraza, protrombinaza). Participați la sprijinirea sistemului de coagulare a sângelui.
3. Excretor (reprezentator - fosfataza alcalina). Se găsește în componentele bilei. În timpul cercetărilor, această enzimă arată funcționarea sistemului biliar.

Acestea sunt enzime hepatice microzomale, al căror nivel este controlat printr-un test de sânge biochimic. AST este o enzimă endogenă produsă în interiorul hepatocitelor. Este sintetizat si de celulele altor organe, dar in cantitati mai mici (inima, creierul, rinichii, tractul intestinal). O modificare a nivelului enzimei din sânge indică dezvoltarea bolii, chiar dacă simptome vizibile nu sunt încă disponibile.

ALT este produsă de celulele ficatului, mușchiului inimii, rinichilor (o cantitate mică). Se determină printr-un test de sânge în paralel cu prima enzimă. Un punct de diagnostic important este clarificarea raportului dintre ALT și AST.

Motivele creșterii

O creștere a enzimelor hepatice poate fi nesemnificativă, care decurge din aportul unui număr de medicamente sau din acumularea de substanțe toxice în organism, sau pronunțată, apărând odată cu dezvoltarea bolilor.

Enzimele pot crește tratament pe termen lung analgezice, statine (medicamente care sunt folosite pentru a elimina colesterolul „rău” din organism), sulfonamide, paracetamol. Factorii provocatori pot fi consumul de băuturi alcoolice și abuzul de alimente grase. Aceasta include utilizarea pe termen lung a medicamentelor pe bază de plante (efedra, calota și iarba de fân pot crește nivelul enzimelor hepatice dintr-o probă de sânge).

Dacă testul de sânge pentru enzimele hepatice este crescut, acest lucru indică următoarele condiții patologice:

• inflamație virală a ficatului (hepatită);
• ciroză;
• hepatoza grasă a ficatului;
• primar tumoare maligna ficat;
• secundar procesele tumorale cu formarea de metastaze în glandă;
• inflamația pancreasului;
• infarct miocardic;
• miocardită infecțioasă;
• insuficienta cardiaca.

Semne ale nivelului crescut al enzimelor

Astfel de manifestări pot să nu aibă simptome vizuale sau să fie însoțite de o serie de plângeri ale pacientului:

• performanță scăzută, oboseală constantă;
• abdominale sindrom de durere;
• pierderea poftei de mâncare;
• mâncărimi ale pielii;
• îngălbenirea sclerei și a pielii;
• vânătăi frecvente, sângerări nazale.

Enzime excretoare și secretoare

Un test de sânge pentru enzime implică nu numai o evaluare a nivelului binecunoscutelor ALT și AST, ci și a altor enzime. Fosfataza alcalina, GGT au o importanta valoare diagnostica. Nivelul acestor enzime depășește limitele normale în patologiile sistemului biliar, de exemplu, în colelitiaza, procesele tumorale.

Împreună cu aceste enzime, se evaluează rata bilirubinei, care este un pigment biliar. Clarificarea numerelor sale este importantă pentru colecistită, colelitiaza, ciroză, giardie, deficit de vitamina B12, intoxicații cu alcool, substanțe toxice.

Indicatori în timpul sarcinii

În timpul perioadei de naștere a unui copil, în corpul unei femei au loc o serie de schimbări. Organele și sistemele ei încep să funcționeze pentru doi, ceea ce se reflectă nu numai în starea generală, ci și în parametrii de laborator.

Nivelul de ALT și AST în timpul sarcinii este de până la 31 U / l. Dacă toxicoza se dezvoltă la 28-32 de săptămâni de gestație, numărul crește. Primele două trimestre pot fi însoțite de o ușoară depășire, ceea ce nu este considerat o problemă, deoarece sarcina asupra ficatului în această perioadă devine maximă.

Indicatoare GGT - până la 36 U / l. Poate crește ușor de la 12 la 27 de săptămâni de sarcină, ceea ce este norma. Crește puternic nivelul din fundal procese inflamatorii ficat, patologia sistemului biliar, cu diabet zaharat gestațional.

Norma fosfatazei alcaline este de până la 150 U / l. Creșterea activă a fătului din a 20-a săptămână până în momentul nașterii determină o creștere a numărului de enzime. Nivelul fosfatazei alcaline se modifică pe fondul luării de doze mari de acid ascorbic, medicamente antibacteriene cu deficit de calciu și fosfor.

Indicatorii admiși ai principalelor enzime importante sunt indicați în tabel.

Managementul pacientului

La determinarea enzimelor hepatice crescute, medicul prescrie o serie de examinări suplimentare pentru a clarifica starea pacientului. Imediat, specialistul recomandă pacientului să înceapă tratamentul cu o corectare a dietei. Scopul este de a reduce sarcina pe ficat, de a reduce nivelul de depozite grase din acesta, de a elimina toxinele și toxinele.

Este important să creșteți cantitatea de legume din organism. Spanacul, varza kale, verdeturile, salata verde, verdeturile de papadie sunt considerate deosebit de utile. De asemenea, trebuie să măriți cantitatea de alimente consumate, care includ antioxidanți (avocado, nuci).

Meniul zilnic trebuie să conțină cel puțin 50 g fibre dietetice, în special fibre. Astfel de substanțe curăță organismul de colesterolul „rău” și contribuie la normalizarea sistemului biliar. Alimente bogate în fibre:

• fructe;
• nuci;
• cereale;
• fructe de padure;
• leguminoase;
• legume cu frunze verzi.

Tratamentul include aportul unei cantități suficiente de proteine, deoarece substanțele proteice sunt considerate baza necesară pentru refacerea hepatocitelor deteriorate. Cu toate acestea, cât de mult ar trebui să fie prezent în dieta zilnică, vă va spune medicul. Este important să nu consumi prea mult, pentru a nu supraîncărca mecanismul de procesare a proteinelor din ficat.

Trebuie să bei suficient apă curată. În fiecare zi trebuie să bei până la 2 litri de lichid: pe stomacul gol, înainte de fiecare masă, înainte și după activitatea fizică, înainte de odihna de seară.

Luând ierburi și suplimente

Fitoterapia afectează favorabil starea ficatului și reduce parametrii patologici ai enzimelor. Tratamentul consta in folosirea ceaiurilor pe baza de ingrediente din plante. Este important să vă consultați cu medicul dumneavoastră despre posibilitatea unor astfel de evenimente.

Ingrediente utile din plante:

La alimente trebuie adăugate turmericul, care reduce manifestările proceselor inflamatorii, și usturoiul, care are efect antitumoral. Cu permisiunea medicului, puteți utiliza suplimente nutritive bogat in antioxidanti.

Tratamentul bolilor

Dacă în timpul diagnosticării se constată proces patologic, care a fost cauza creșterii enzimelor hepatice, trebuie tratată. Un specialist calificat va selecta un regim de terapie pentru pacient în funcție de un caz clinic specific.

Enzimele hepatice joacă un rol semnificativ într-o serie de procese care au loc în corpul uman. Lor valoare de diagnostic- capacitatea de a detecta boli și stări patologice într-un stadiu incipient.

Ficatul este organ important de buna funcționare a căruia depinde de bunăstarea și sănătatea unei persoane. Enzime - enzime hepatice care sunt implicate în procesele biochimice care au loc în organism.

Acest organ produce mai multe tipuri de enzime:

Concentrația enzimelor din sânge se modifică dacă:

• organul în cauză este deteriorat;
• se observă dezvoltarea patologiilor.

Analiza biochimică a sângelui este una dintre cele metode eficiente diagnosticul bolilor hepatice. Multe dintre enzimele produse de acest organ intră în fluxul sanguin. În unele patologii, cantitatea unor elemente din plasma sanguină scade, în timp ce altele cresc.

Un test de sânge pentru boli hepatice îi ajută pe medici să restrângă gama de patologii, dacă este necesar, să trimită pacientul pentru o examinare suplimentară și să pună un diagnostic. Metoda arată la ce concentrație în serul sanguin există enzime din fiecare dintre cele 3 grupuri:

1. Secretorii - unii dintre ei sunt implicați în procesul de colinesterază și coagulare a sângelui. Cu patologii, concentrația lor scade.
2. Excretorii sunt alocați cu bilă. Cu încălcări în activitatea corpului, nivelul lor crește.
3. Indicatorii îndeplinesc funcții intracelulare, sunt localizați în mitocondrii (AsAT, GDH), citosol celular (ALAT, LDH, AST). Concentrația lor în serul sanguin cu afectare hepatică crește. Norma AlAT este de 5-43 U/l, iar AsAT este de 5-40 U/l. Valoarea primului indicator poate crește de 20-100 sau de mai multe ori în hepatita parenchimatoasă acută. Activitatea AST crește ușor.

În sângele cu boli hepatice, concentrația de enzime indicator crește:

Medicii, care efectuează un examen hepatic, iau în considerare indicatorii ALT și AST. Norma primei:

În hepatită, concentrația de ALT crește brusc înainte de apariția simptomelor. Prin urmare, examinarea în timp util vă permite să începeți rapid tratamentul.

Concentrația acestei substanțe crește odată cu deteriorarea hepatocitelor. Indicatorii ALT și AST sunt o metodă de diagnostic numită de Ritis ratio (DRr). Medicii își determină raportul pentru selectarea unui regim de tratament eficient. ALT la AST ar trebui să fie în mod normal 1:3.

Dacă, după evaluarea rezultatelor unui test de sânge pentru AST și ALT, nu se poate face un diagnostic precis, atunci se efectuează teste suplimentare pentru a verifica ficatul. Pentru a face acest lucru, determinați concentrația:

Valorile normale de GGT sunt de până la 38 U/l (la femei) și până la 55 U/l (la bărbați). O creștere a concentrației de peste 10 ori se observă în diabet și boli ale tractului biliar. Norma GdG - până la 3 U/l (la femei) și până la 4 U/l (la bărbați). Concentrația crește cu otrăvire severă, oncologie, procese infecțioase. Norma LDH - 140-350 U/l.

ALP (fosfataza alcalina) este implicata in procesul de digestie, excretata in bila. În mod normal, concentrația sa în serul sanguin este de 30-90 U/l (la bărbați poate ajunge la 120 U/l). Odată cu creșterea intensității proceselor metabolice, nivelul fosfatazei alcaline crește la 400 U / l.

Testele de sânge proaste nu sunt un motiv de panică. După stabilirea unui diagnostic, medicul prescrie tratamentul, ținând cont de caracteristicile evoluției bolii și ale corpului pacientului. Unul dintre medicamentele care sunt prescrise pentru normalizarea enzimelor este Galstena. Nu vă puteți automedica luând medicamente fără a consulta un specialist calificat. Remedii populare utilizați la recomandarea medicului curant.

Transaminazele sunt enzime microzomale găsite în toate celulele și esențiale pentru aminotransferază. Datorită acestora, compușii care conțin azot sunt schimbați cu carbohidrați. ALT transaminaza este activă în ficat, iar AST este activă în țesutul muscular. O creștere a nivelului acestor substanțe în sânge se observă în patologiile hepatice (hepatită virală) și infarctul miocardic.

Cu hepatită, pacientul poate să nu aibă icter, nivelul bilirubinei este normal, dar concentrația de transferaze este crescută. Acest lucru poate indica următoarele patologii:

• icter obstructiv;
• procesele tumorale în ficat;
• colestază;
• virale acute, toxice sau hepatită cronică.

Din cauza infarctului miocardic, nivelul aminotransaminazelor poate crește de 20 de ori în câteva zile, iar în cazul anginei pectorale concentrația acestora nu se modifică. Numărul de aminotransaminaze din sânge poate crește temporar cu guta, leziuni musculare extinse, miopatii, arsuri, miozite, boli asociate cu descompunerea globulelor roșii.

Indicațiile DR (de Ritis ratio) ajută la diagnosticarea următoarelor patologii:

• hepatită virală - DR până la 1;
• hepatită cronică sau distrofie hepatică - DR 1 și mai sus;
• boală hepatică alcoolică (hepatită, degenerare grasă sau ciroză hepatică) - DR 2 și mai sus și albumină din sânge până la 35 g / l;
• infarct miocardic - DR peste 1,3.

Diagnosticul cirozei hepatice și al hepatitei C include un test de sânge biochimic. Cu ajutorul acestuia, medicii determină:

• nivelul bilirubinei;
• concentrația enzimelor hepatice;
• continutul de proteine ​​din zer.

• bilirubină (1,7-17 µmol/l);
• SDG (până la 17 unități);
• AST, ALT (până la 40 de unități);
• fructoză-1-fosfat aldolază (până la 1 unitate);
• urokinaza (până la 1 unitate).

Bilirubina crește odată cu ciroza hepatică. Sunt luați în considerare 3 indicatori (măsurați în µmol/l):

• fracție directă (normă - până la 4,3);
• fracție indirectă (normă - până la 17,1);
• suma fracțiilor (norma este de până la 20,5).

Un test de sânge pentru ciroza hepatică implică în plus determinarea nivelului de fosfatază alcalină (normal - până la 140 de unități), γ-GGT (normal pentru femei - până la 36 de unități, pentru bărbați - până la 61 de unități), albumine (normal - până la până la 50 g/l). Se recomandă efectuarea unei coagulograme (test special). Ficatul sintetizează un număr mare de proteine ​​care afectează coagularea sângelui. Pacienții predispuși la patologii hepatice trebuie să cunoască:

Normalizarea nivelului de enzime permite eliminarea cauzelor care au dus la creșterea concentrației celor dintâi. Pot fi necesare teste suplimentare pentru ciroza hepatică și alte patologii. Ce teste trebuie să treceți sunt determinate de medicul curant.

cu exceptia tratament medicamentos, pacienții sunt sfătuiți să ajusteze dieta:

• excludeți din dietă cărnurile sărate, grase, picante și afumate;
• renunțați la cafea și alcool;
• include produse lactate și alimente organice în meniu;
• luați hepatoprotectoare.

Testele în timp util pentru cancerul de ficat vă permit să începeți rapid tratamentul.

Într-o stare avansată, boala poate duce la moarte. După ce au găsit simptomele cirozei, nu vă puteți auto-medica. Se recomandă să căutați ajutor de la un medic, luați testele necesare cu cancer la ficat. Această condiție este periculoasă în timpul sarcinii. În această perioadă, pacientul trebuie să fie sub supraveghere medicală constantă (examinarea ficatului). Daca este necesar viitoare mamă va trebui să se întindă pentru conservare sau este efectuată întrerupere medicală sarcina.

Protejezi ficatul atunci când iei medicamente?

Aflați starea ficatului dumneavoastră făcându-ne testele.

In contact cu

Transaminazele sau transferazele sunt enzime catalitice reacții chimice metabolismul azotului, a cărui sarcină principală este transportul grupărilor amino pentru formarea de noi aminoacizi. Procesele biochimice care necesită participarea lor sunt efectuate în principal în ficat.

Mișcarea de tranzit a transaminazelor în sânge nu afectează în mod normal rezultatul testelor; în termeni cantitativi, concentrația lor pentru femei și, respectiv, bărbați, este de până la 31 și 37 U/l pentru ALT și 31 și 47 U/l pentru AST.

Transferazele hepatice determinate în timpul testelor standard de laborator:

• alanin aminotransferaza sau alanin transaminaza (ALT);
• aspartat aminotransferaza sau transaminaza aspartică (AST).

La nivelul enzimelor ficat sănătos influențată de factori precum vârsta valoare crescută la nou-născuți) gen(norma transaminazelor din sânge la femei este mai mică decât la bărbați), excesul de greutate (există o ușoară creștere a transaminazelor).

Cauzele fluctuațiilor AST, ALT

Transaminazele din sângele unei persoane sănătoase nu prezintă activitate; o creștere bruscă a nivelului lor este un semnal de alarmă. Merită să știți că creșterea indicatorilor nu este întotdeauna provocată de bolile hepatice. AST este folosit ca marker al afectarii muschilor cardiaci in infarctul miocardic; crește concentrația și cu un atac sever de angină pectorală.

Prin urmare, determinarea activității enzimatice a transaminazelor nu poate fi atribuită unor teste specifice. Dar, în același timp, AST și ALT sunt indicatori fiabili și sensibili ai afectarii ficatului în prezența simptome clinice sau date anamnestice asupra bolii transferate.

O creștere a activității transaminazelor hepatice aplicabile patologiei hepatice se observă în următoarele cazuri:

1. Necroza hepatocitelor (celule hepatice).

Necroza este proces ireversibil, timp în care celula încetează să mai existe ca unitate structurală și funcțională de țesut. Integritatea membranei celulare este încălcată și componentele celulare ies, ceea ce duce la creșterea concentrației de substanțe intracelulare biologic active în sânge.

Necroza masivă a hepatocitelor provoacă o creștere rapidă și multiplă a transaminazelor hepatice. Din același motiv, ciroza hepatică semnificativă nu este însoțită de hiperactivitate enzimatică: există prea puține hepatocite funcționale pentru ca distrugerea lor să provoace o creștere a AST și ALT.

Valorile transaminazelor corespund normei, deși procesul este deja în stadiul de decompensare. ALT este considerat un indicator mai sensibil în bolile hepatice, prin urmare, cu simptome adecvate, în primul rând, se acordă atenție nivelului său.

Modificări necrotice ale țesutului hepatic sunt observate în hepatita acută și cronică. diverse etiologii: virale, toxice (în special, alcoolice și medicinale), hipoxie acută, care apare ca urmare a unei scăderi puternice tensiune arteriala in soc.

Eliberarea de enzime depinde direct de numărul de celule afectate, deci severitatea procesului înainte cercetare specifică evaluat prin nivelul cantitativ al transaminazelor AST și ALT și o creștere în comparație cu norma.

Cu toate acestea, pentru a determina tactici suplimentare, este necesară o examinare suplimentară împreună cu un test de sânge biochimic în dinamică.

2. Colestază (stagnarea bilei).

În ciuda faptului că o încălcare a fluxului de bilă poate apărea din cauza motive diferite, stagnarea sa prelungită în condiţii de secreţie conservată de către hepatocite duce la supraîntindere, tulburări metabolice, iar, la capătul lanţului patologic, la necroză.

3. modificări distrofice.

Distrofia este o încălcare a metabolismului tisular. Însoțește cumva inflamația; ca varietate, se poate lua în considerare înlocuirea zonelor necrotice cu țesut conjunctiv, care este baza patogenetică a cirozei hepatice.

Printre motivele creșterii transaminazelor, este indicată degenerarea grasă a ficatului (hepatoză grasă alcoolică).

Bolile genetice sunt, de asemenea, importante, de exemplu, boala Wilson-Konovalov (degenerare hepatolenticulară), caracterizată prin acumularea excesivă de cupru.

4. Neoplasme.

Tumorile hepatice, atât benigne cât și maligne, în procesul de creștere distrug țesuturile din jur, ceea ce provoacă inflamație. Acest lucru se reflectă într-o creștere persistentă a transaminazelor hepatice.

Un efect similar îl exercită metastazele - celule tumorale aduse cu fluxul sanguin sau lichidul limfatic, formând focare tumorale secundare în țesutul hepatic.

6. Efect medicinal.

Până în prezent, știința deține datele a numeroase studii care au demonstrat că medicamentele provoacă creșterea transaminazelor. Acestea includ:

Creșterea transaminazelor nu depinde de forma medicamentului; tabletele, precum și perfuziile intravenoase, pot afecta negativ ficatul sau pot provoca activitate falsă a AST și ALT, ceea ce se datorează specificului determinării lor în serul sanguin.

Simptome

În ciuda varietății de cauze, bolile hepatice au o serie de simptome similare, însoțite de o creștere a transaminazelor hepatice:

• slăbiciune, letargie, care a apărut brusc sau a persistat mult timp;
• greață, vărsături, indiferent dacă există o legătură cu aportul alimentar;
• pierderea poftei de mâncare sau absența sa completă, aversiune față de anumite tipuri alimente;
• durere în abdomen, mai ales când este localizată în hipocondrul drept, epigastru;


• o creștere a abdomenului, apariția unei rețele extinse de vene safene;
• colorație icterică a pielii, sclera ochilor, mucoase vizibile de orice grad de intensitate;
• mâncărimi obsesive dureroase ale pielii, agravate noaptea;
• decolorarea secreției: întunecarea urinei, fecale acolice (decolorate);
• sângerare a membranelor mucoase, sângerare nazală, gastrointestinală.

În hepatita B, predominant alanin transaminaza este crescută, hiperenzimemia se observă cu câteva săptămâni înainte de apariția semnelor bolii.

Semnificație în diagnostic

Pentru a determina caracteristicile patologiei hepatice în funcție de nivelul de hiperenzimemie, se utilizează o scară specială. Gradul de creștere a transaminazelor hepatice este împărțit astfel:

Vârful activității transaminazelor în hepatita virală acută se observă în a doua sau a treia săptămână a bolii, după care scade la valorile normale ale ALT și AST în 30-35 de zile.

Într-un curs cronic fără exacerbare, hiperfermentemia nu se caracterizează prin fluctuații ascuțite și rămâne într-o creștere moderată sau ușoară. În faza latentă (asimptomatică) a cirozei hepatice, transaminazele sunt cel mai adesea în limitele normale.

Este important să se acorde atenție dacă transaminazele hepatice sunt crescute singure sau în combinație cu alți indicatori ai spectrului biochimic: bilirubină, gamma-glutamil transpeptidază, fosfataza alcalină, deoarece combinația de indicatori de creștere indică o patologie specifică sau restrânge gama de cauze probabile.

Icterul subhepatic (mecanic), insuficiența hepatică acută pot fi însoțite de o creștere a nivelului de bilirubină cu o concentrație simultană normală sau redusă de AST și ALT. Acest fenomen se numește disocierea bilirubinei aminotransferazei.

O creștere a transaminazelor la copii se datorează adesea infecției cu virusul hepatitei, leziunii hepatice induse de medicamente. Patologia periculoasă gasit in copilărie, este sindromul Reye. Ca urmare a utilizării acid acetilsalicilic(aspirina) dezvoltă encefalopatie hepatică acută - o afecțiune care pune viața în pericol.

În scopul diagnosticării aprofundate, se utilizează coeficientul de Ritis, care este raportul dintre transaminazele AST și ALT. În mod normal, este 1,33. Dacă coeficientul de Ritis este mai mic de 1, acesta este considerat un semn al unei leziuni infecțioase-inflamatorii a ficatului.

Pentru hepatita virală acută, de exemplu, este 0,55-0,83. Atingerea unui nivel egal cu 2 sau mai mare sugerează o prezumtivă hepatită alcoolică sau necroză a mușchiului inimii.

Semnificație în terapie

Un conținut crescut de transaminaze în sânge este în cele mai multe cazuri un semn nefavorabil, dovadă că celulele hepatice sunt distruse.

Hiperenzima poate fi detectată din nou la ceva timp după normalizarea indicatorilor. De regulă, acest lucru indică începutul unui nou sau reapariția unui proces patologic existent și necroză reînnoită a hepatocitelor.

Cum să scadă transaminazele? Nivelul AST și ALT este doar o reflectare a prezenței bolii; prin urmare, este posibil să se realizeze o revenire la valorile normale numai cu diagnosticul și tratamentul adecvat al patologiei detectate. Nivelurile ridicate și extrem de ridicate de enzime necesită spitalizare și examinare suplimentară imediată.

Include teste de sânge clinice generale, un test de sânge biochimic detaliat cu determinarea electroliților, glucozei, precum și metode instrumentale - electrocardiografie, ultrasunete și/sau tomografie computerizată a organelor abdominale.

Dacă este necesar, efectuați ELISA ( test imunosorbent legat) pentru a căuta anticorpi împotriva virusurilor hepatitei sau PCR (polimeraza reacție în lanț) pentru a determina ADN-ul sau ARN-ul virusurilor.

Testul pentru determinarea transaminazelor este sensibil la modificările hepatice, astfel încât poate fi utilizat pentru a evalua eficacitatea terapiei în combinație cu alte metode de laborator și instrumentale.

propechenku.ru

Grupuri de enzime

Pe baza caracteristicilor sintezei și acțiunii, toate enzimele hepatice sunt împărțite în mai multe grupuri:

1. Indicator. Aceste enzime arată prezența unei patologii de organ sub formă de distrugere a celulelor sale. Acestea includ AST (aspartat aminotransferaza), ALT (alanin aminotransferaza), GGT (gamma-glutamil transferaza), GDH (glumat dehidrogenază), LDH (lactat dehidrogenază). Primele două enzime sunt cel mai frecvent utilizate pentru procesele de diagnosticare.
2. Secretori (colinesteraza, protrombinaza). Participați la sprijinirea sistemului de coagulare a sângelui.
3. Excretor (reprezentator - fosfataza alcalina). Se găsește în componentele bilei. În timpul cercetărilor, această enzimă arată funcționarea sistemului biliar.

ALT și AST

Acestea sunt enzime hepatice microzomale, al căror nivel este controlat printr-un test de sânge biochimic. AST este o enzimă endogenă produsă în interiorul hepatocitelor. Este sintetizat si de celulele altor organe, dar in cantitati mai mici (inima, creierul, rinichii, tractul intestinal). O modificare a nivelului enzimei din sânge indică dezvoltarea bolii, chiar dacă nu există încă simptome vizibile.

ALT este produsă de celulele ficatului, mușchiului inimii, rinichilor (o cantitate mică). Se determină printr-un test de sânge în paralel cu prima enzimă. Un punct de diagnostic important este clarificarea raportului dintre ALT și AST.

Motivele creșterii

O creștere a enzimelor hepatice poate fi nesemnificativă, care decurge din aportul unui număr de medicamente sau din acumularea de substanțe toxice în organism, sau pronunțată, apărând odată cu dezvoltarea bolilor.

Enzimele pot crește odată cu tratamentul pe termen lung cu analgezice, statine (medicamente care sunt folosite pentru a elimina colesterolul „rău” din organism), sulfonamide, paracetamol. Factorii provocatori pot fi consumul de băuturi alcoolice și abuzul de alimente grase. Aceasta include utilizarea pe termen lung a medicamentelor pe bază de plante (efedra, calota și iarba de fân pot crește nivelul enzimelor hepatice dintr-o probă de sânge).

Dacă testul de sânge pentru enzimele hepatice este crescut, acest lucru indică următoarele condiții patologice:

Semne ale nivelului crescut al enzimelor

Astfel de manifestări pot să nu aibă simptome vizuale sau să fie însoțite de o serie de plângeri ale pacientului:

• performanță scăzută, oboseală constantă;
• sindromul durerii abdominale;
• pierderea poftei de mâncare;
• mâncărimi ale pielii;
• îngălbenirea sclerei și a pielii;
• vânătăi frecvente, sângerări nazale.

Enzime excretoare și secretoare

Un test de sânge pentru enzime implică nu numai o evaluare a nivelului binecunoscutelor ALT și AST, ci și a altor enzime. Fosfataza alcalina, GGT au o importanta valoare diagnostica. Nivelul acestor enzime depășește limitele normale în patologiile sistemului biliar, de exemplu, în colelitiaza, procesele tumorale.

Împreună cu aceste enzime, se evaluează rata bilirubinei, care este un pigment biliar. Clarificarea numerelor sale este importantă pentru colecistită, colelitiază, ciroză, giardie, deficit de vitamina B12, intoxicații cu alcool, substanțe toxice.

Indicatori în timpul sarcinii

În timpul perioadei de naștere a unui copil, în corpul unei femei au loc o serie de schimbări. Organele și sistemele ei încep să funcționeze pentru doi, ceea ce se reflectă nu numai în starea generală, ci și în parametrii de laborator.

Nivelul de ALT și AST în timpul sarcinii este de până la 31 U / l. Dacă toxicoza se dezvoltă la 28-32 de săptămâni de gestație, numărul crește. Primele două trimestre pot fi însoțite de o ușoară depășire, ceea ce nu este considerat o problemă, deoarece sarcina asupra ficatului în această perioadă devine maximă.

Indicatoare GGT - până la 36 U / l. Poate crește ușor de la 12 la 27 de săptămâni de sarcină, ceea ce este norma. Nivelul crește puternic pe fondul proceselor inflamatorii ale ficatului, al patologiei sistemului biliar și al diabetului zaharat gestațional.

Norma fosfatazei alcaline este de până la 150 U / l. Creșterea activă a fătului din a 20-a săptămână până în momentul nașterii determină o creștere a numărului de enzime. Nivelul fosfatazei alcaline se modifică pe fondul luării de doze mari de acid ascorbic, medicamente antibacteriene, cu deficit de calciu și fosfor.

Normă

Indicatorii admiși ai principalelor enzime importante sunt indicați în tabel.

Managementul pacientului

La determinarea enzimelor hepatice crescute, medicul prescrie o serie de examinări suplimentare pentru a clarifica starea pacientului. Imediat, specialistul recomandă pacientului să înceapă tratamentul cu o corectare a dietei. Scopul este de a reduce sarcina pe ficat, de a reduce nivelul de depozite grase din acesta, de a elimina toxinele și toxinele.

Este important să creșteți cantitatea de legume din organism. Spanacul, varza kale, verdeturile, salata verde, verdeturile de papadie sunt considerate deosebit de utile. De asemenea, trebuie să măriți cantitatea de alimente consumate, care includ antioxidanți (avocado, nuci).

Meniul zilnic trebuie să conțină cel puțin 50 g de fibre alimentare, în special fibre. Astfel de substanțe curăță organismul de colesterolul „rău” și contribuie la normalizarea sistemului biliar. Alimente bogate în fibre:

Tratamentul include aportul unei cantități suficiente de proteine, deoarece substanțele proteice sunt considerate baza necesară pentru refacerea hepatocitelor deteriorate. Cu toate acestea, cât de mult ar trebui să fie prezent în dieta zilnică, vă va spune medicul. Este important să nu consumi prea mult, pentru a nu supraîncărca mecanismul de procesare a proteinelor din ficat.

Trebuie să bei suficientă apă curată. În fiecare zi trebuie să bei până la 2 litri de lichid: pe stomacul gol, înainte de fiecare masă, înainte și după activitatea fizică, înainte de odihna de seară.

Luând ierburi și suplimente

Fitoterapia afectează favorabil starea ficatului și reduce parametrii patologici ai enzimelor. Tratamentul consta in folosirea ceaiurilor pe baza de ingrediente din plante. Este important să vă consultați cu medicul dumneavoastră despre posibilitatea unor astfel de evenimente.

Ingrediente utile din plante:

• astragal;
• păpădie;
• ciulin.

La alimente trebuie adăugate turmericul, care reduce manifestările proceselor inflamatorii, și usturoiul, care are efect antitumoral. Cu permisiunea unui medic, puteți folosi suplimente nutritive bogate în antioxidanți.

Tratamentul bolilor

Dacă în timpul diagnosticului este detectat un proces patologic, care a fost motivul creșterii enzimelor hepatice, acesta trebuie tratat. Un specialist calificat va selecta un regim de terapie pentru pacient în funcție de un caz clinic specific.

Enzimele hepatice joacă un rol semnificativ într-o serie de procese care au loc în corpul uman. Valoarea lor diagnostică este capacitatea de a detecta boli și afecțiuni patologice în stadiile incipiente.

zpmed.ru

01 Esența problemei

Ficatul produce următoarele enzime: secretoare, indicatoare și excretoare. Când enzimele hepatice depășesc rata admisibila, sau nivelul lor devine mai mic decât normal, acest lucru indică faptul că fie există o patologie în organism, fie ficatul este afectat. Conform unui test de sânge, medicii pot determina ce patologii apar în organism, iar cu unele studii suplimentare pot face un diagnostic precis.

De exemplu, dacă enzimele hepatice ale grupului secretor sunt crescute sau scăzute, atunci este probabil să existe patologii de coagulare a sângelui. Dacă activitatea organului este perturbată, atunci nivelul enzimelor excretoare crește, iar cele indicatoare sunt responsabile de procesele din interiorul celulei, dacă ficatul este deteriorat, nivelul lor crește, creșterea nivelului are loc cu hepatita parenchimatoase.

02 Clasificarea enzimelor

La examinarea ficatului, indicatorii AST, ALT, GGT, LDH și fosfatazei alcaline sunt cel mai adesea luați în considerare:

• gama-glutamiltransferaza - GGT;
• lactat dehidrogenază - LDH;
• fosfataza alcalina - ALP.

Cei mai informativi sunt indicatorii AST, ALT. Norma AST și ALT la femei nu trebuie să depășească 31 de unități, la bărbați ALT - 45 de unități, AST - 47 de unități. Nu trebuie să uităm că rata indicatorilor se va modifica în funcție de vârsta pacientului, astfel încât indicatorii de mai sus sunt foarte condiționati. În ceea ce privește copiii, în acest caz contează și vârsta copilului în determinarea normei. Descifrarea testelor de sânge trebuie efectuată de un specialist competent.

03 Simptome ale citirilor crescute

Dacă în sânge se găsește un nivel ridicat de enzime hepatice, atunci pacientul poate să nu simtă deloc. Uneori, cu boli hepatice, o persoană poate fi deranjată de slăbiciune, dureri abdominale, pierderea poftei de mâncare, oboseală severă. Poate exista mâncărime și o nuanță galbenă a pielii, sclera ochilor poate deveni și galbenă. Odată cu scăderea coagulării sângelui, pot apărea hematoame de origine incertă.

Dacă apar anomalii în pancreas, persoana poate prezenta durere, uneori pacientul se plânge de tulburări dispeptice - o creștere a formării de gaze, bucăți de alimente nedigerate sunt observate în fecale, fecalele devin mai grase.

04 Ce măsuri ar trebui luate?

O creștere a nivelului sanguin al enzimelor hepatice ar trebui să alerteze o persoană. Un astfel de fenomen ar trebui considerat doar un simptom care necesită măsuri suplimentare de diagnosticare. Prin urmare, după ce au găsit enzime mari în analiză, este necesar să se consulte un terapeut.

Cel mai adesea, medicii recomandă să urmeze o dietă, mâncarea să fie fracționată, porțiile să fie mici, mâncarea să fie sănătoasă. Este necesar să renunțați la sărat, gras, afumat, picant, ar trebui să vă abțineți de la cafea, băuturi carbogazoase și alcool. Este indicat să consumați mai multe produse lactate și alimente organice. Puteți lua orice medicamente și hepatoprotectoare dacă sunt recomandate de un medic. Aceste medicamente restaurează bine celulele hepatice deteriorate și ajută organul să își îndeplinească funcțiile.

Cum să mănânci cu leziuni hepatice? Alimentele grase și grele afectează negativ ficatul, acest organism are nevoie de multă verdeață - salată verde, spanac. Procesele inflamatorii din ficat se reduc nuci Avocado ajută la eliminarea substanțelor nocive din organism. Util în usturoi și produse lactate.

Este indicat sa se introduca in alimentatie alimente cu un continut ridicat de fibre - leguminoase, fructe, fructe de padure, cereale din cereale. Datorită faptului că ficatul procesează o cantitate mare de grăsime, starea sa se poate înrăutăți, alimentele bogate în fibre măresc activitatea vezicii biliare și se secretă mai multă bilă, ceea ce reduce semnificativ sarcina asupra ficatului în timpul defalcării. grăsimi. Se recomanda consumul de alimente care contin vitamina C - macese, citrice.

De asemenea, trebuie să consumi mai multe lichide, apa ajută la eliminarea toxinelor din ficat, așa că trebuie să bei cel puțin 2 litri pe zi. Puteți bea apă curată sau puteți prepara ceaiuri din plante, cum ar fi ciulinul de lapte, rădăcina de păpădie, astragalus. Ceaiul verde este, de asemenea, foarte benefic pentru ficat.

Dacă medicul recomandă să luați medicamente - hepatoprotectoare, atunci este foarte important să țineți cont de această recomandare și să cumpărați Allochol, Essentiale, Phosphoglyph sau Galstena - acestea vor ajuta la readucerea nivelului de enzime la normal și la restabilirea celulelor organelor deteriorate.

zdorpechen.ru

Rolul în organism

O creștere a nivelului acestor enzime are loc din cauza morții celulare în organele interne și indică prezența unor anomalii în organism. Există două tipuri:

• AST (ASpartanic-Transferaza) este o enzimă specifică, sensibil la modificări ale mușchiului inimii, ficat, creier. Pa structura celulara aceste organe nu sunt deranjate, nivelul AST din sânge va fi în limitele normale.
• ALT (ALanina-Transferaza) este o enzimă care este principalul indicator al bolii hepatice.

Cele mai simple și mai accesibile despre markerii hepatici din videoclipul de mai jos

Analiză

Indicații pentru analiză

Motivul donării de sânge pentru detectarea transaminazelor poate fi simptomele unei boli care provoacă o creștere a nivelului enzimelor ALT și AST. De exemplu, hepatită, atac de cord, boli ale tractului gastrointestinal. Medicul curant va trimite cu siguranță pentru analiză dacă sunt detectate următoarele simptome:

• Durere în piept pe partea stângă și ritm cardiac neregulat.
• Durere în partea dreaptă a abdomenului (în hipocondr).
• Slăbiciune, oboseală.
• Decolorarea pielii (icter).
• Mărirea abdomenului la bebeluș.
• utilizare pe termen lung medicamentele care poate oferi Influență negativă la munca ficatului.
• Suspiciune de traumatism la nivelul organelor interne.
• Evaluarea eficacității tratamentului.
• Intoxicatii toxice.

Pregătirea pentru analiză

Pentru a obține un rezultat fiabil, trebuie respectate următoarele reguli:

• Sângele se administrează pe stomacul gol, de preferință dimineața.
• Este permis să beți numai apă fiartă obișnuită.
• Nu luați medicamente cu 10 zile înainte de test.
• Pentru câteva zile, trebuie să excludeți mâncarea nedorită (prăjită, dulce, sărată) și alcoolul din dieta dumneavoastră.
• Recomandat minimizați activitatea fizică.

Norme de indicatori

Indicatorii diferă în funcție de sex și vârstă:

Cauzele nivelurilor crescute ale enzimelor: ALT și AST

Nivelurile de ALT și AST cresc în sânge atunci când țesutul organului de care sunt responsabili este deteriorat, în principal ficatul, tractul gastrointestinal și mușchiul inimii. O listă mai detaliată a cauzelor creșterii nivelului de enzime este prezentată mai jos:

• Hepatită de orice etimologie (principalul indicator de diagnostic este ALT).
• Boli oncologice ale ficatului.
• Tumori benigne ale ficatului.
• Boli asociate cu afectarea mușchiului inimii (din acest motiv, există și o creștere simultană a ALT și AST).
• În timpul sarcinii, nivelul de ALT din sânge crește ușor, astfel de abateri nu ar trebui să provoace îngrijorare. Dar dacă în timpul sarcinii există o creștere simultană a nivelului de ALT și AST, atunci este necesar un diagnostic al funcției hepatice.
• Forma avansată de pancreatită (ALT crește).
• Medicamente: warfarină, paracetamol, preparate hormonale(acest lucru poate duce la o performanță mai mare)
• Patologii congenitale ale ficatului la sugari (creșterea GGT și ALT).

Cum să reduceți indicatorii

Este posibil să se reducă cantitatea de enzime ALT și AST din sânge numai prin eliminarea bolii de bază care a cauzat abaterea de la normă. Când organul deteriorat își restabilește complet funcțiile, va înceta eliberarea de transaminaze în sânge. Medicina tradițională poate ajuta organul bolnav să facă față mai rapid patologiei, să o trateze.

Rețete de nutriție pentru normalizarea ficatului și a inimii:

• Se dizolvă o jumătate de linguriță de turmeric și o lingură de miere într-un pahar cu apă. Luați de trei ori pe zi.
• Fulgii de ovăz cu lapte vor ajuta la curățarea ficatului de toxinele acumulate.
• Suc din sfeclă proaspăt storsă.
• Ajută la eliminarea colesterolului desert delicios din dovleac fiert si miere.

Ce sunt testele hepatice

Testele hepatice combină specii teste de laborator care vizează identificarea posibilelor boli hepatice.

Include cuantificare enzime hepaticeși bilirubina în sânge:

• ALT (alanin aminotransferaza).
• AST (aspartat aminotransferaza).
• GGT (gama glutanil transferaza).
• ALP (fosfataza alcalina).
• bilirubina totală.

Prevenirea

• Puteți preveni bolile hepatice printr-o dietă specială care include alimente bogate în vitamina D în dieta dumneavoastră: lapte, ouă, mere, pește de mare, caviar, hrișcă și crupe de ovăz. Mâncând alimente vegetale sănătoase, vei ajuta ficatul devin mai rezistente la boliși elimină toxinele periculoase. Elimina alimentele grase si sarate din alimentatie pentru a nu supraincarca ficatul dincolo de norma.
• Renunța obiceiuri proaste: fumatul de alcool si tutun.
• Evitați expunerea la toxine. Pot pătrunde cu ușurință în organism, având un efect dăunător asupra ficatului.
• Nu vă automedicați. Aportul necontrolat de antibiotice poate să nu readucă indicatorii la normal, ci, dimpotrivă, să slăbească semnificativ funcția hepatică.

1pokrovi.ru

Care sunt diferitele grupuri de enzime hepatice?

Enzimele hepatice sunt de obicei diferențiate în grupuri. Aloca:

• substanțe secretoare. Acestea includ protrombinaza și colinesteraza. Aceste molecule au funcția de coagulare a sângelui. Dacă un pacient a observat insuficiența lor, atunci există abateri în activitatea vezicii biliare, a conductelor sale și a ficatului.
• Molecule de sânge indicator. Sunt compuși precum: AST, ALT, LDH. Astfel de substanțe sunt parte integrantă celule de sânge. Dacă organele nu funcționează corect, valorile lor în sânge sunt crescute.
• Grupa excretoare sau fosfataza alcalina. Această enzimă hepatică este produsă în vezica biliarași canalele sale. Când procesul de secreție a bilei are o patologie, conținutul de enzime din acest grup crește.

Care sunt cele mai frecvent utilizate în cercetare?

Pentru enzimele hepatice Medicină modernă diagnostichează multe boli.

Cantitatea de substanțe conținute în ficat este destul de mare. Cu toate acestea, pentru a identifica boli, este suficient să examinăm doar câteva dintre ele. Cele mai comune pentru cercetare sunt semne biochimice precum:

• alanin transaminaza (AST);
• alanin aminotransferaza (ALT);
• gammalutamil transpeptidaza (GGT);
• lactat dehidrogenază (LDH);
• fosfatază alcalină (AP).

Fiecare dintre componentele de mai sus poate indica prezența anumitor boli. După efectuarea analizei, rezultatele sunt evaluate de către medicul curant și se poate pune un diagnostic. Evaluarea are loc în conformitate cu standardele generale de conținut stabilite. Fiecare rezultat are anumite unități de măsură: unități/l, µmol/l, mol/l.

Raportul transaminazelor

AST este o substanță care este produsă în celulele ficatului și în unele alte organe ale corpului. Acestea includ: plămânii, creierul, pancreasul, mușchiul inimii și fibrele musculare. ALT este produsă în sânge de hepatocite. Dacă există patologii în funcționarea oricăreia dintre aceste componente, conținutul lor în sânge crește. Pentru a identifica abaterile în perioadele timpurii dezvoltarea bolilor, efectuarea unui studiu biochimic. Acest lucru va face posibilă identificarea corectă a bolii și prescrierea unui tratament eficient.

O modificare a acestor indici poate indica o încălcare a funcției atât a ficatului, cât și a inimii. Pentru a face un diagnostic precis, utilizați coeficientul de Ritis. Dacă semnele transaminazelor sunt normale, calculul acestuia este inutil. Cu toate acestea, dacă activitatea enzimelor hepatice fluctuează, valoarea acesteia va ajuta la evaluarea corectă a stării pacientului. Un astfel de coeficient se calculează prin determinarea raportului parțial al acestor doi indici. Un rezultat în intervalul 0,9-1,8 este considerat normal. Când limita superioară este crescută, aceasta indică anomalii cardiace. Dacă indicatorul este mai mic, acestea sunt simptome ale bolii hepatice.

Pentru a obține date mai precise în depistarea bolilor hepatice, au fost studiate raporturile dintre nivelul transaminazelor din coeficientul de Ritis și procesele care au loc în organism. A apărut următoarea interpretare a rezultatelor:

• 1 - indică dezvoltarea hepatitei virale;
• 1-2 - degenerarea glandei hepatice sau forma cronica icter;
• mai mult de 2 - procese distructive în ficat din cauza abuzului de alcool.

Norme pentru adulți și copii

Pentru a identifica abaterile existente, este important să știți reguli generale Activitate AST ALT. Există moduri diferite cercetare de laborator folosind diverși reactivi. Principalele metode care depistează insuficiența hepatică sunt optice și reacția Reitman-Frenkelal. Rezultatele variază în funcție de sexul și diferențele de vârstă ale pacienților. În biochimia optică se folosesc următoarele valori: bărbați - 40-41 UI, femei - 34-35 UI, bebeluși - 50 UI. Pentru reacția RF: bărbați - 0,1-0,5 h / ml, femei 0,1-0,4 h / ml, bebeluși - 0,2-0,5 h / ml.

Când nu au fost detectate anomalii semnificative în timpul analizei biochimice, se vorbește despre funcționarea sănătoasă și corectă a mușchiului inimii și sistemul biliar. Dacă există fluctuații puternice ale indicelui, se recomandă studierea datelor în raport cu alți markeri. În special, pentru a determina coeficientul de Ritis.

Alanina aminotransferaza este o enzimă specială care indică activitatea ficatului. Cantitatea sa din sânge se măsoară de obicei în unități pe litru (u/l), iar conținutul din organism se modifică odată cu vârsta și diferă la reprezentanții de diferite sexe. Markerii normali la bebeluși se schimbă astfel:

• bebeluși - nu mai mult de 49;
• până la 6 luni - mai mult de 56;
• până la 12 luni - 54;
• 1-3 ani - 33;
• 3-6 ani - 29;
• în adolescent- maxim 39.

Generația mai tânără poate experimenta abateri minore în conținutul indicatorului. ÎN vârstă fragedă astfel de abateri sunt permise, deoarece caracteristicile creșterii organismului sunt individuale. Ulterior, cantitatea de enzime din sânge se stabilizează și devine normală. Adulții au stabiliți markeri ai funcției corporale sănătoase. Pentru bărbați, acesta este considerat un indice de 45, iar pentru femei - 34.

Care este motivul creșterii transaminazelor

Marker ALT

Dacă pragul maxim al valorii sale în sânge este crescut, se vorbește despre procese distructive în țesuturile hepatice. Markerii pot crește în funcție de diverși factori, cum ar fi:

• Dezvoltarea unor boli grave sub formă de oncologie, ciroză, hepatită. Când există un medicament, alergie, alcool și alte tipuri de supradozaj în celule, ALT trece intens în lichidul sanguin. Și în timpul examinării, se observă abateri mari de la nivelul indicatorilor normali. Dependența de substanțe este următoarea: cu cât boala este mai dezvoltată, cu atât este mai mare creșterea indicilor.
• Infarctul miocardic, care se caracterizează prin prezența zonelor de moarte în regiunea mușchiului inimii, care este motivul pentru creșterea nivelului de enzime.
• Alte tulburări ale activității funcționale a inimii cresc cantitatea de ALT din serul sanguin și indică procese distructive.
• Leziuni grave. Pot fi răni sau arsuri, leziuni musculare.
• Pancreatita acută, care se caracterizează prin inflamație la nivelul pancreasului.

Marker AST

Activitatea AST se manifestă în patologii ale mușchiului inimii, boli pancreatice, când există insuficiență hepatică. Motive pentru un salt de enzime:

1. Infarct miocardic. Unul dintre cele mai comune motive pentru creșterea conținutului de AST. Indicatorii sunt de obicei mult măriți - până la câteva zeci de unități.
2. Insuficiență cardiacă caracterizată prin prezența inflamației. De exemplu, starea postoperatorie, cardita și miocardita.
3. Anomalii severe ale ficatului, cum ar fi hepatita (medicamentală, alergică, alcoolică, toxică, virală), ciroză hepatică, oncologie.
4. Prezența leziunilor traumatice și a arsurilor.
5. Pancreatită de diferite forme.

Hipersecreția enzimei hepatice, de regulă, este echilibrată prin administrarea de medicamente adecvate.

Este posibil să se reducă nivelul enzimelor secretate prin eliminarea cauzei bolii. Prin urmare, ar trebui să începeți cu terapie medicală. Ulterior, pentru a determina eficacitatea tratamentului, este necesar să se facă biochimie repetată. Dacă terapia a fost prescrisă corect, markerii ar trebui să intre stare normală. Uneori sunt suficiente pregătiri speciale pentru reducerea indicilor. Acestea sunt medicamente precum Heptral, Hofitol, Duphalac. Acestea trebuie utilizate numai după consultarea unui medic, apoi acesta va monitoriza starea pacientului. Acest lucru este important deoarece majoritatea medicamentelor sunt dotate cu contraindicații grave, ceea ce necesită atenție și considerație. Un astfel de curs este simptomatic, adică nu elimină cauza principală a abaterilor. Dacă în timpul tratamentului acest indicator este scăzut, după terminarea terapiei, nivelul de activitate al substanțelor poate crește din nou.

Se recomandă investigarea suplimentară a organelor relevante, ale căror abateri sunt indicate de o creștere a normei. După identificarea disfuncției și stabilirea diagnosticului, se va prescrie tratamentul. Când toate prescripțiile sunt finalizate, simptomele vor trece, iar markerii vor reveni la normal. Este important de realizat că o creștere a nivelului de molecule de transamenaze este o consecință a tulburărilor. La obținerea rezultatelor, consultarea unui specialist este indispensabilă.

Teste hepatice suplimentare

Pentru identificarea patologiilor, se folosesc și valori secundare ale încălcărilor. GGT este considerat unul dintre ele - este concentrat în rinichi, în căile biliare și în pancreas. Valoare permisă pentru enzimă - 40 de unități/l. Joacă un rol important în studierea stării copiilor și a femeilor însărcinate. O creștere a activității sale indică formarea de tumori, moarte celulară, intoxicație cu alcool, colestază, hepatită, colangită. Un alt exemplu este fosfataza alcalină - substanța se găsește în căile biliare, rinichi și țesutul osos. Norma sa este de 270 unități/l. Această valoare este considerată în încălcări ale vezicii biliare și în sistemul biliar.

Enzimele hepatice, sau enzimele, sunt foarte importante pentru funcționarea normală a corpului uman, ele participă la procesele metabolice. Când nivelul lor normal se schimbă, aceasta indică dezvoltarea oricăror boli în organism, care adesea pot amenința nu numai sănătatea, ci și viața umană.

Esența problemei

Ficatul produce următoarele enzime: secretoare, indicatoare și excretoare. Când enzimele hepatice depășesc norma admisă sau nivelul lor devine mai mic decât normal, aceasta indică fie că există o patologie în organism, fie că ficatul este deteriorat. Conform unui test de sânge, medicii pot determina ce patologii apar în organism, iar cu unele studii suplimentare pot face un diagnostic precis.

De exemplu, dacă enzimele hepatice ale grupului secretor sunt crescute sau scăzute, atunci este probabil să existe patologii de coagulare a sângelui. Dacă activitatea organului este perturbată, atunci nivelul enzimelor excretoare crește, iar cele indicatoare sunt responsabile de procesele din interiorul celulei, dacă ficatul este deteriorat, nivelul lor crește, creșterea nivelului are loc cu hepatita parenchimatoase.

Ast în sânge

Clasificarea enzimelor

La examinarea ficatului, indicatorii AST, ALT, GGT, LDH și fosfatazei alcaline sunt cel mai adesea luați în considerare:

• gama-glutamiltransferaza - GGT;
• lactat dehidrogenază - LDH;
• - SHF.

Cei mai informativi sunt indicatorii AST, ALT. Norma AST și ALT la femei nu trebuie să depășească 31 de unități, la bărbați ALT - 45 de unități, AST - 47 de unități. Nu trebuie să uităm că rata indicatorilor se va modifica în funcție de vârsta pacientului, astfel încât indicatorii de mai sus sunt foarte condiționati. În ceea ce privește copiii, în acest caz contează și vârsta copilului în determinarea normei. Descifrarea testelor de sânge trebuie efectuată de un specialist competent.

Aspartat aminotransferaza a crescut ce înseamnă

Simptome ale ratelor ridicate

Dacă în sânge se găsește un nivel ridicat de enzime hepatice, atunci pacientul poate să nu simtă deloc. Uneori, cu boli hepatice, o persoană poate fi deranjată de slăbiciune, dureri abdominale, pierderea poftei de mâncare, oboseală severă. Poate exista mâncărime și o nuanță galbenă a pielii, sclera ochilor poate deveni și galbenă. Odată cu scăderea coagulării sângelui, pot apărea hematoame de origine incertă.

Dacă apar încălcări în pancreas, o persoană poate experimenta durere, uneori pacientul se plânge de tulburări dispeptice - o creștere a formării de gaze, bucăți de alimente nedigerate sunt observate în fecale, fecalele devin mai grase.

Ce măsuri ar trebui luate?

O creștere a nivelului sanguin al enzimelor hepatice ar trebui să alerteze o persoană. Un astfel de fenomen ar trebui considerat doar un simptom care necesită măsuri suplimentare de diagnosticare. Prin urmare, după ce au găsit enzime mari în analiză, este necesar să se consulte un terapeut.

Cel mai adesea, medicii recomandă să urmeze o dietă, mâncarea să fie fracționată, porțiile să fie mici, mâncarea să fie sănătoasă. Este necesar să renunțați la sărat, gras, afumat, picant, ar trebui să vă abțineți de la cafea, băuturi carbogazoase și alcool. Este indicat să consumați mai multe produse lactate și alimente organice. Puteți lua orice medicamente și hepatoprotectoare dacă sunt recomandate de un medic. Aceste medicamente restaurează bine celulele hepatice deteriorate și ajută organul să își îndeplinească funcțiile.

Cum să mănânci cu leziuni hepatice? Alimentele grase și grele afectează negativ ficatul, acest organism are nevoie de multă verdeață - salată verde, spanac. Procesele inflamatorii din ficat reduc nucile, avocado ajută la eliminarea substanțelor nocive din organism. Util în usturoi și produse lactate.

Este indicat sa se introduca in alimentatie alimente cu un continut ridicat de fibre - leguminoase, fructe, fructe de padure, cereale. Datorită faptului că ficatul procesează o cantitate mare de grăsime, starea sa se poate înrăutăți, alimentele bogate în fibre măresc activitatea vezicii biliare și se secretă mai multă bilă, ceea ce reduce semnificativ sarcina asupra ficatului în timpul defalcării. grăsimi. Se recomanda folosirea alimentelor care contin vitamina C - macese, citrice.

Enzimele (enzimele) sunt proteine ​​specifice care participă la reacții biochimice, le pot accelera sau încetini cursul. Ficatul produce o cantitate mare din acesti compusi datorita rolului sau important in metabolismul grasimilor, proteinelor si carbohidratilor. Activitatea lor este determinată de rezultatele unui test biochimic de sânge. Astfel de studii sunt importante pentru evaluarea stării ficatului și pentru diagnosticarea multor boli.

Ce este?

Enzimele hepatice sunt un grup de proteine ​​biologic active care pot fi produse exclusiv de celulele acestui organ. Ele pot fi găsite pe membrana interioară sau exterioară, în interiorul celulelor sau în sânge. În funcție de rolul enzimelor, acestea sunt împărțite în mai multe categorii:

• hidrolaze - accelerează descompunerea compușilor complecși în molecule;
• sintetaze - participă la reacțiile de sinteză a compușilor biologici complecși din substanțe simple;
• transferazele - sunt implicate în transportul moleculelor prin membrane;
• oxidoreductazele - sunt condiția principală pentru desfășurarea normală a reacțiilor redox la nivel celular;
• izomeraze - necesare proceselor de modificare a configurației moleculelor simple;
• liazele - formează legături chimice suplimentare între molecule.

IMPORTANT! Activitatea enzimelor este influențată, printre altele, de prezența altor compuși (cofactori). Acestea includ proteine, vitamine și substanțe asemănătoare vitaminelor.

Grupuri de enzime hepatice

Funcția lor în procesele de metabolism celular depinde de localizarea enzimelor hepatice. Astfel, mitocondriile sunt implicate în metabolismul energetic, reticulul endoplasmatic granular sintetizează proteinele, reticulul endoplasmatic neted sintetizează grăsimile și carbohidrații, iar proteinele hidrolaze sunt localizate pe lizozomi. Toate enzimele pe care le produce ficatul pot fi găsite în sânge.

În funcție de ce funcții îndeplinesc enzimele și de locul în care sunt localizate în organism, acestea sunt împărțite în 3 grupuri mari:

• secretorii - după secreția de către celulele hepatice, acestea intră în fluxul sanguin și sunt aici în concentrație maximă(factori de coagulare a sângelui, colinesteraza);
• indicator - conținut în mod normal în interiorul celulelor și eliberat în sânge numai atunci când sunt deteriorate, prin urmare, pot servi ca indicatori ai gradului de afectare a ficatului în bolile sale (ALT, AST și altele);
• excretor - excretat din ficat cu bilă, iar o creștere a nivelului lor în sânge indică o încălcare a acestor procese.

Pentru diagnosticul stării ficatului, fiecare dintre enzime este importantă. Activitatea lor este determinată în cazul suspiciunii de patologii hepatice subiacente și pentru a evalua gradul de afectare a țesutului hepatic. Diagnosticul enzimelor digestive, gastrointestinale, pancreatice și ale tractului biliar poate fi, de asemenea, necesar pentru a obține o imagine mai completă.

Pentru determinarea enzimelor hepatice, sânge dezoxigenat colectate dimineața pe stomacul gol

Enzime care sunt determinate pentru diagnosticul bolilor hepatice

Biochimia sângelui este piatră de hotar diagnosticul bolilor hepatice. Toate procesele patologice din acest organ pot apărea cu fenomene de colestază sau citoliză. Primul proces este o încălcare a fluxului de bilă, care este secretată de hepatocite. Cu alte tulburări, distrugerea elementelor celulare sănătoase are loc odată cu eliberarea conținutului lor în sânge. Prin prezența și cantitatea de enzime hepatice în sânge, se poate determina stadiul bolii și natura modificărilor patologice în organele tractului hepatobiliar.

Indicatori ai colestazei

Sindromul de colestază (dificultate în secreția biliară) însoțește bolile inflamatorii hepatice, secreția biliară afectată și patologia tractului biliar. Aceste fenomene provoacă următoarele modificări în analiza biochimică:

• enzimele excretoare sunt crescute;
• de asemenea, componente crescute ale bilei, inclusiv bilirubina, acizi biliari, colesterol și fosfolipide.

Ieșirea bilei poate fi perturbată de presiunea mecanică asupra căilor biliare (țesut inflamat, neoplasme, pietre), îngustarea lumenului acestora și alte fenomene. Complexul de modificări caracteristice ale parametrilor sângelui devine baza unui studiu mai detaliat al stării vezicii biliare și a tractului biliar.

Indicatori de citoliză

Citoliza (distrugerea hepatocitelor) poate apărea cu hepatită infecțioasă și necontagioasă sau cu otrăvire. În acest caz, conținutul celulelor este eliberat, iar enzimele indicator apar în sânge. Acestea includ ALT (alanin aminotransferaza), AST (aspartat aminotransferaza), LDH (lactat dehidrogenază) și aldolaza. Cu cât nivelurile acestor compuși în sânge sunt mai mari, cu atât este mai mare gradul de deteriorare a parenchimului organului.

Determinarea fosfatazei alcaline

Fosfataza alcalină, care se găsește în sânge, poate fi nu numai de origine hepatică. O cantitate mică din această enzimă este produsă de măduva osoasă. Se poate vorbi de boli hepatice dacă există o creștere simultană a nivelului de fosfatază alcalină și gamma-GGT. În plus, poate fi detectată o creștere a nivelului de bilirubină, ceea ce indică patologii ale vezicii biliare.

Gamma-glutamil transpeptidaza în sânge

GGT crește de obicei cu fosfataza alcalină. Acești indicatori indică dezvoltarea colestazei și posibile boli sistemul biliar. Dacă această enzimă este crescută în mod izolat, există riscul unor leziuni minore ale țesutului hepatic în stadiile inițiale ale alcoolismului sau altor otrăviri. Cu mai mult patologii grave are loc o creştere simultană a enzimelor hepatice.

Diagnosticul final poate fi pus doar pe baza sondaj cuprinzător care include ultrasunetele

Transaminazele hepatice (ALT, AST)

ALT (alanina aminotransferaza) este cea mai specifică enzimă hepatică. Se gaseste in citoplasma altor organe (rinichi, inima), dar in parenchimul hepatic este prezent in cea mai mare concentratie. Creșterea acestuia în sânge poate indica diferite boli:

• hepatită, intoxicație cu afectare hepatică, ciroză;
• infarct miocardic;
• boli cronice a sistemului cardio-vascular, care se manifestă prin necroza zonelor de țesut funcțional;
• leziuni musculare, leziuni sau vânătăi;
• pancreatită severă - inflamație a pancreasului.

AST (aspartat dehidrogenaza) se găsește nu numai în ficat. Poate fi găsit și în mitocondriile inimii, rinichilor și mușchilor scheletici. O creștere a acestei enzime în sânge indică distrugerea elementelor celulare și dezvoltarea uneia dintre patologii:

• infarct miocardic (una dintre cele mai frecvente cauze);
• boli hepatice în formă acută sau cronică;
• insuficienta cardiaca;
• leziuni, inflamație a pancreasului.

IMPORTANT! În studiul sângelui și determinarea transferazelor, contează raportul dintre ele (coeficientul Ritis). Dacă depășește 2 AST / ALS, putem vorbi despre patologii grave cu distrugere extinsă a parenchimului hepatic.

lactat dehidrogenază

LDH se referă la enzimele citolitice. Nu este specific, adică se găsește nu numai în ficat. Cu toate acestea, definiția sa este importantă în diagnosticul sindromului icteric. La pacienții cu boala Gilbert ( boala genetica, care este însoțită de o încălcare a legării bilirubinei), este în limitele normale. Cu alte tipuri de icter, concentrația acestuia crește.

Cum se determină activitatea substanțelor?

Un test biochimic de sânge pentru enzimele hepatice este unul dintre principalele măsuri de diagnostic. Acest lucru va necesita sânge venos colectat pe stomacul gol dimineața. Cu o zi înainte de studiu, este necesar să se excludă toți factorii care pot afecta funcționarea ficatului, inclusiv consumul de băuturi alcoolice, alimente grase și picante. În sânge, se determină un set standard de enzime:

• ALT, AST;
• bilirubina totală și fracțiile acesteia (liberă și legată).

Unele grupuri de medicamente pot afecta, de asemenea, activitatea enzimelor hepatice. De asemenea, se pot schimba în mod normal în timpul sarcinii. Înainte de analiză, este necesar să anunțați medicul despre luarea oricăror medicamente și despre istoricul bolilor cronice ale oricăror organe.

Norme pentru pacienți de diferite vârste

Pentru tratamentul bolilor hepatice este obligatoriu un diagnostic complet, care include, printre altele, un test de sânge biochimic. Activitatea enzimelor este examinată într-un complex, deoarece diferiți indicatori pot indica diferite tulburări. Tabelul prezintă valorile normale și fluctuațiile acestora.

Compus	Indicatori de norme
proteine ​​totale	65-85 g/l
Colesterolul	3,5-5,5 mmol/l
bilirubina totală	8,5-20,5 umol/l
bilirubina directă	2,2-5,1 umol/l
bilirubina indirectă	Nu mai mult de 17,1 µmol/l
ALT	Pentru bărbați - nu mai mult de 45 de unități/l; Pentru femei - nu mai mult de 34 de unități/l
AST	Pentru bărbați - nu mai mult de 37 de unități/l; Pentru femei - nu mai mult de 30 de unități/l
Coeficientul de Ritis	0,9-1,7
Fosfataza alcalină	Nu mai mult de 260 unități/l
GGT	Pentru bărbați - de la 10 la 70 de unități/l; Pentru femei - de la 6 la 42 de unități/l

Enzima ALS are cea mai importantă valoare diagnostică în cazul suspectării de hepatită, degenerare grasă sau ciroză hepatică. Valorile sale se schimbă în mod normal în timp. Acest compus este măsurat în unități pe litru. Indicatorii normali la diferite vârste vor fi:

• la nou-născuți - până la 49;
• la copiii sub 6 luni - 56 sau mai mult;
• până la un an - nu mai mult de 54;
• de la 1 la 3 ani - până la 33;
• de la 3 la 6 ani - 29;
• la copiii mai mari și adolescenții - până la 39 de ani.

Medicamentele se acumulează în parenchimul hepatic și pot determina o creștere a activității enzimelor acestuia.

IMPORTANT! Un test biochimic de sânge este un studiu important, dar nu singurul care determină starea ficatului. Dacă este necesar, se efectuează, de asemenea, ecografii și examinări suplimentare.

Caracteristicile definiției în timpul sarcinii

În cursul normal al sarcinii, aproape toți indicatorii de enzime rămân în intervalul normal. Pe date ulterioare este posibilă o ușoară creștere a nivelului de fosfatază alcalină din sânge - fenomenul este asociat cu formarea acestui compus de către placentă. Creșterea enzimelor hepatice poate fi observată cu gestoză (toxicoză) sau indică o exacerbare a bolilor cronice.

Modificări ale activității enzimelor în ciroză

Ciroza este cea mai mare stare periculoasăîn care parenchimul hepatic sănătos este înlocuit cu cicatrici de țesut conjunctiv. Această patologie nu este tratată, deoarece restaurarea organului este posibilă numai datorită hepatocitelor normale. În sânge, există o creștere a tuturor enzimelor specifice și nespecifice, o creștere a concentrației de bilirubină legată și nelegată. Nivelul de proteine, dimpotrivă, scade.

Un grup special - enzime microzomale

Enzimele hepatice microzomale sunt un grup special de proteine ​​care sunt produse de reticulul endoplasmatic. Ele participă la reacțiile de neutralizare ale xenobioticelor (substanțe străine organismului și pot provoca simptome de intoxicație). Aceste procese au loc în două etape. Ca urmare a primei dintre ele, xenobioticele solubile în apă (cu nivel scăzut greutate moleculară) sunt excretate prin urină. Substanțele insolubile suferă o serie de transformări chimice cu participarea enzimelor hepatice microzomale și apoi sunt eliminate în bilă în intestinul subțire.

Principalul element care este produs de reticulul endoplasmatic al celulelor hepatice este citocromul P450. Pentru tratamentul anumitor boli se folosesc medicamente-inhibitori sau inductori ai enzimelor microzomale. Ele afectează activitatea acestor proteine:

• inhibitori - accelerează acțiunea enzimelor, datorită cărora substanțele active ale medicamentelor sunt mai rapid excretate din organism (rifampicină, carbamazepină);
• inductori - reduc activitatea enzimelor (fluconazol, eritromicină și altele).

IMPORTANT! Procesele de inducție sau inhibare a enzimelor microzomale sunt luate în considerare la alegerea unui regim de tratament pentru orice boală. Recepție simultană medicamente aceste două grupe este contraindicată.

Enzimele hepatice sunt un indicator de diagnostic important pentru determinarea bolilor hepatice. Cu toate acestea, pentru un studiu cuprinzător, este, de asemenea, necesar să se efectueze teste suplimentare, inclusiv cu ultrasunete. Diagnosticul final se face pe baza analizelor clinice și biochimice de sânge, urină și fecale, ecografie a organelor abdominale, dacă este necesar - radiografie, CT, RMN sau alte date.

Ficatul este una dintre cele mai mari glande din corpul uman. Participă la procesele metabolice, curăță sângele de substanțe toxice și otrăvitoare și controlează o serie de procese biochimice. Cele mai multe dintre aceste modificări apar din cauza enzimelor sintetizate de glanda însăși.

Enzimele hepatice (enzimele) mențin constanta în organism, acționând într-un mod care este invizibil pentru oameni. Odată cu dezvoltarea stărilor patologice, nivelul enzimelor hepatice se modifică în sus sau în jos, ceea ce este un semn important și este utilizat în diagnosticul diferențial.

Pe baza caracteristicilor sintezei și acțiunii, toate enzimele hepatice sunt împărțite în mai multe grupuri:

Indicator. Aceste enzime arată prezența unei patologii de organ sub formă de distrugere a celulelor sale. Acestea includ AST (aspartat aminotransferaza), ALT (alanin aminotransferaza), GGT (gamma-glutamil transferaza), GDH (glumat dehidrogenază), LDH (lactat dehidrogenază). Primele două enzime sunt cel mai frecvent utilizate pentru procesele de diagnosticare. Secretori (colinesteraza, protrombinaza). Participați la sprijinirea sistemului de coagulare a sângelui. Excretor (reprezentator - fosfataza alcalina). Se găsește în componentele bilei. În timpul cercetărilor, această enzimă arată funcționarea sistemului biliar.

Acestea sunt enzime hepatice microzomale, al căror nivel este controlat printr-un test de sânge biochimic. AST este o enzimă endogenă produsă în interiorul hepatocitelor. Este sintetizat si de celulele altor organe, dar in cantitati mai mici (inima, creierul, rinichii, tractul intestinal). O modificare a nivelului enzimei din sânge indică dezvoltarea bolii, chiar dacă nu există încă simptome vizibile.

ALT este produsă de celulele ficatului, mușchiului inimii, rinichilor (o cantitate mică). Se determină printr-un test de sânge în paralel cu prima enzimă. Un punct de diagnostic important este clarificarea raportului dintre ALT și AST.

Un ficat sănătos este cheia longevității tale. Acest organism efectuează o cantitate mare functii vitale. Dacă s-au observat primele simptome ale unei boli ale tractului gastrointestinal sau ficatului, și anume: îngălbenirea sclerei ochilor, greață, scaune rare sau frecvente, pur și simplu trebuie să luați măsuri.

O creștere a enzimelor hepatice poate fi nesemnificativă, care decurge din aportul unui număr de medicamente sau din acumularea de substanțe toxice în organism, sau pronunțată, apărând odată cu dezvoltarea bolilor.

Enzimele pot crește odată cu tratamentul pe termen lung cu analgezice, statine (medicamente care sunt folosite pentru a elimina colesterolul „rău” din organism), sulfonamide, paracetamol. Factorii provocatori pot fi consumul de băuturi alcoolice și abuzul de alimente grase. Aceasta include utilizarea pe termen lung a medicamentelor pe bază de plante (efedra, calota și iarba de fân pot crește nivelul enzimelor hepatice dintr-o probă de sânge).

Dacă testul de sânge pentru enzimele hepatice este crescut, acest lucru indică următoarele condiții patologice:

inflamație virală a ficatului (hepatită); ciroză; hepatoza grasă a ficatului; tumoră hepatică malignă primară; procese tumorale secundare cu formarea de metastaze în glandă; inflamația pancreasului; infarct miocardic; miocardită infecțioasă; insuficienta cardiaca.

Astfel de manifestări pot să nu aibă simptome vizuale sau să fie însoțite de o serie de plângeri ale pacientului:

performanță scăzută, oboseală constantă; sindromul durerii abdominale; pierderea poftei de mâncare; mâncărimi ale pielii; îngălbenirea sclerei și a pielii; vânătăi frecvente, sângerări nazale.

Un test de sânge pentru enzime implică nu numai o evaluare a nivelului binecunoscutelor ALT și AST, ci și a altor enzime. Fosfataza alcalina, GGT au o importanta valoare diagnostica. Nivelul acestor enzime depășește limitele normale în patologiile sistemului biliar, de exemplu, în colelitiaza, procesele tumorale.

Împreună cu aceste enzime, se evaluează rata bilirubinei, care este un pigment biliar. Clarificarea numerelor sale este importantă pentru colecistită, colelitiază, ciroză, giardie, deficit de vitamina B12, intoxicații cu alcool, substanțe toxice.

În timpul perioadei de naștere a unui copil, în corpul unei femei au loc o serie de schimbări. Organele și sistemele ei încep să funcționeze pentru doi, ceea ce se reflectă nu numai în starea generală, ci și în parametrii de laborator.

Nivelul de ALT și AST în timpul sarcinii este de până la 31 U / l. Dacă toxicoza se dezvoltă la 28-32 de săptămâni de gestație, numărul crește. Primele două trimestre pot fi însoțite de o ușoară depășire, ceea ce nu este considerat o problemă, deoarece sarcina asupra ficatului în această perioadă devine maximă.

Indicatoare GGT - până la 36 U / l. Poate crește ușor de la 12 la 27 de săptămâni de sarcină, ceea ce este norma. Nivelul crește puternic pe fondul proceselor inflamatorii ale ficatului, al patologiei sistemului biliar și al diabetului zaharat gestațional.

Norma fosfatazei alcaline este de până la 150 U / l. Creșterea activă a fătului din a 20-a săptămână până în momentul nașterii determină o creștere a numărului de enzime. Nivelul fosfatazei alcaline se modifică pe fondul luării de doze mari de acid ascorbic, medicamente antibacteriene, cu deficit de calciu și fosfor.

Indicatorii admiși ai principalelor enzime importante sunt indicați în tabel.

La determinarea enzimelor hepatice crescute, medicul prescrie o serie de examinări suplimentare pentru a clarifica starea pacientului. Imediat, specialistul recomandă pacientului să înceapă tratamentul cu o corectare a dietei. Scopul este de a reduce sarcina pe ficat, de a reduce nivelul de depozite grase din acesta, de a elimina toxinele și toxinele.

Este important să creșteți cantitatea de legume din organism. Spanacul, varza kale, verdeturile, salata verde, verdeturile de papadie sunt considerate deosebit de utile. De asemenea, trebuie să măriți cantitatea de alimente consumate, care includ antioxidanți (avocado, nuci).

Meniul zilnic trebuie să conțină cel puțin 50 g de fibre alimentare, în special fibre. Astfel de substanțe curăță organismul de colesterolul „rău” și contribuie la normalizarea sistemului biliar. Alimente bogate în fibre:

fructe; nuci; cereale; fructe de padure; leguminoase; legume cu frunze verzi.

Tratamentul include aportul unei cantități suficiente de proteine, deoarece substanțele proteice sunt considerate baza necesară pentru refacerea hepatocitelor deteriorate. Cu toate acestea, cât de mult ar trebui să fie prezent în dieta zilnică, vă va spune medicul. Este important să nu consumi prea mult, pentru a nu supraîncărca mecanismul de procesare a proteinelor din ficat.

Trebuie să bei suficientă apă curată. În fiecare zi trebuie să bei până la 2 litri de lichid: pe stomacul gol, înainte de fiecare masă, înainte și după activitatea fizică, înainte de odihna de seară.

Fitoterapia afectează favorabil starea ficatului și reduce parametrii patologici ai enzimelor. Tratamentul consta in folosirea ceaiurilor pe baza de ingrediente din plante. Este important să vă consultați cu medicul dumneavoastră despre posibilitatea unor astfel de evenimente.

Ingrediente utile din plante:

astragal; păpădie; ciulin.

La alimente trebuie adăugate turmericul, care reduce manifestările proceselor inflamatorii, și usturoiul, care are efect antitumoral. Cu permisiunea unui medic, puteți folosi suplimente nutritive bogate în antioxidanți.

Dacă în timpul diagnosticului este detectat un proces patologic, care a fost motivul creșterii enzimelor hepatice, acesta trebuie tratat. Un specialist calificat va selecta un regim de terapie pentru pacient în funcție de un caz clinic specific.

Enzimele hepatice joacă un rol semnificativ într-o serie de procese care au loc în corpul uman. Valoarea lor diagnostică este capacitatea de a detecta boli și afecțiuni patologice în stadiile incipiente.

Cine a spus că este dificil să vindeci ficatul? Ești chinuit de o senzație de greutate și de o durere surdă în partea dreaptă... Și respirația urât mirositoare te bântuie... Ficatul tău provoacă probleme digestive... În plus, medicamentele recomandate de medici sunt cumva ineficiente în cazul tău...

Există un remediu eficient pentru bolile hepatice. Citiți povestea lui Serghei Shnurov, despre cum a vindecat ficatul ...

Enzimele hepatice, situate în celulele sale, îndeplinesc funcții de curățare, transport și procesare. Datorită acestor substanțe, ficatul poate purifica până la 100 de litri de sânge într-o oră, poate transforma sau neutraliza aproximativ un milion de molecule într-un minut. Dacă din anumite motive celulele sunt deteriorate, atunci enzimele ies și nivelul lor în sânge crește.

În interiorul celulei hexagonale se află enzimele ALT și AST. Indicatorii lor nu trebuie să depășească un anumit nivel de enzime hepatice din sânge, altfel acest lucru indică prezența bolii. Dacă cantitatea de enzime din sânge este încă mai mare decât în ​​mod normal, trebuie să știți că un organ unic se poate recupera în decurs de 3 luni, sub rezerva regulilor de nutriție și tratament.

Diagrama ficatului

Primele semne ale bolii sunt greutate, durere în partea dreaptă, greață, slăbiciune, oboseala cronica. Pentru a afla care este motivul, trebuie să faceți teste pentru enzimele hepatice, precum și să fiți supus unor examinări suplimentare. O creștere sau scădere a indicatorilor poate indica boli.

Nivelul AST (aspartat aminotransferaza) la femei nu trebuie să depășească 31 de unități în 1 litru de sânge, la bărbați - 41 de unități în 1 litru de sânge; norma ALT (alanina aminotransferaza) este de la 10 la 40 de unități la 1 litru de sânge. Aminotransferazele sunt enzime hepatice, datorită cărora se realizează sinteza glicogenului, legătura dintre metabolismul proteinelor și al carbohidraților. Nivelul AST poate crește în hepatita acută sau cronică, cancer și stadiul inițial al cirozei, ALT - cu un deficit de lipază acidă lizozomală, diabet, hepatita virala din cauza toxicității medicamentului. O creștere a enzimelor hepatice ale fosfatazei alcaline nu ar trebui să fie o problemă în caz de sarcină și la copiii sub 14 ani. În alte situații, tulburările sunt asociate cu scurgerea necorespunzătoare a bilei cauzate de factori hepatotoxici, colestază, obstrucție extrahepatică a căilor biliare.

Teste suplimentare:

Test de sânge pentru bilirubină. Nivelul normal de bilirubină este de 3,4 până la 20,5 µmol/L. Bilirubina este un produs de degradare a hemoglobinei care se acumulează în vezica biliară, apoi împreună cu acizi grași ieşind înăuntru duoden. Bilirubina din compoziția bilei ajută la procesarea grăsimilor care sunt luate cu alimente, le emulsionează - le descompune în particule mici și le face disponibile enzimelor digestive. Un nivel crescut de bilirubină se observă atunci când tractul hepatic extern și intern sunt afectate, când fluxul de bilă este perturbat, bilirubina este trimisă în sânge și duce la o culoare galbenă a proteinelor ochiului, urinei, în timp ce scaunul își pierde galbenul. culoare și devine gri. Un test de sânge pentru albumină, a cărui normă este de 35 - 50 g / l și reflectă capacitatea ficatului de a sintetiza proteine, necesare organismului. Albumina menține nivelul lichidului din sânge și reglează tensiunea arterială, material util. Declinul lui vorbește dieta slaba, boli ale rinichilor sau ficatului.

Test de sânge pentru bilirubină

O creștere a enzimelor hepatice sau abaterile de la normă indică tulburări în organism, necesită un diagnostic suplimentar cu ajutorul ultrasunetelor și cere sfatul unui specialist.

Nivelul enzimelor hepatice crește odată cu distrugerea celulelor și prezența următoarelor boli:

infarct miocardic; hepatita A; colangită; cancer și ciroză; colestază; obstrucția căilor biliare; diabetul zaharat.

Acești factori duc la distrugerea celulelor hepatice:

expunerea la virusul hepatitei; hepatoză grasă; intoxicații cu alcool, produse de degradare a bacteriilor și virușilor, alimente de proastă calitate, grase, prăjite, afumate, medicamente; condiții de mediu nefavorabile, lucru în producție periculoasă; predispozitie genetica; helmintiaza.

Un test de sânge va determina cauza disfuncției de organ, iar medicul va putea prescrie un curs de tratament și restaurare celulară.

Un organ de neînlocuit trebuie protejat cu grijă. Luați în considerare ce factori au cel mai rău efect asupra stării sale:

Alcoolul are un efect toxic puternic și nu alcoolul în sine este cel mai dăunător, ci produsele degradării sale. O creștere a enzimelor hepatice poate fi asociată cu prezența virusurilor hepatitei A, B, C, care distrug acest organ și conduc la intoxicația întregului organism. Alimentele grase, prăjite, afumate au un efect dăunător asupra sănătății umane. Studiile au arătat că ficatul percepe grăsimea ca un agent toxic și încearcă să o descompună și să o elimine din celule cât mai repede posibil. Obiceiurile alimentare nesănătoase suprasolicita acest organ. Margarina și produsele care o conțin sunt periculoase: produse de patiserie, maioneze. Utilizarea grăsimilor trans duce la degenerarea grăsimilor și deteriorarea celulelor hepatice, ducând la înlocuirea țesutului hepatic cu țesut adipos. Siropurile de fructoză și fructoză, care sunt mai dulci decât zahărul, nu conțin glucoză, respectiv, organismul nu este saturat, dar excesul de grăsime amânat. Utilizarea acestor produse stimulează eliberarea de insulină, care afectează formarea în exces de grăsime. Acest lucru duce la inflamarea și distrugerea țesutului hepatic - steatohepatită, iar apoi la ciroză și chiar cancer. Un agent toxic direct pentru ficat este conservantul glutamatului monosodic, care este conținut în fidea instant, sosuri gata preparate, cârnați și chipsuri. Este toxic pentru ficat, provoacă stres oxidativ, ceea ce duce la distrugerea pereților ficatului și la cicatrici. Ca urmare, procesul de auto-vindecare este întrerupt, există boală gravă. Apa dulce carbogazoasa cu indulcitorul aspartam duce si la hepatoza prin formarea straturilor de ficat gras.

Alcool

Oricare dintre aceste cauze distruge celulele hepatice, drept urmare nivelul enzimelor hepatice din sânge crește.

• Categorie: