Diagnosticul de otită medie acută. Otita medie - ce este, tipuri, simptome la adulți, tratamentul otita medie a urechii. Simptomele clinice ale otitei medii acute

Otita medie este un grup boli inflamatorii ureche.

Urechea are trei părți.

• Urechea exterioară este reprezentată de auricul și exteriorul canalul urechii... Odată cu inflamația urechii externe, se dezvoltă otita externa.
• Urechea medie este mărginită de mijloacele exterioare timpan si este reprezentata de cavitatea timpanica si osiculele auditive (incus, maleus si stape). Odată cu inflamația urechii medii, se dezvoltă otita medie... Când oamenii vorbesc despre otita medie, de obicei se referă la otita medie.
• Urechea internă este formată din labirinturi osoase și membranoase, iar când se inflama, otita medie internă sau labirintită. Otita medie este frecvent întâlnită la copii.

feluri

Otita medie, după natura cursului, sunt împărțite în acută și cronică.

Otita medie acută durează nu mai mult de 3 săptămâni, subacută durează de la trei săptămâni până la trei luni, otita medie cronică se spune când durează mai mult de trei luni.

Originea inflamației urechii este infecțioasă și neinfecțioasă (otita medie alergică sau traumatică).

În funcție de tipul de inflamație, otita medie poate fi exsudativă (se formează revărsat sanguin sau inflamator), purulentă (locală sau difuză) și catarală.

Cauze

Inflamația urechii apare în două cazuri. În primul rând, pătrunderea unui agent infecțios în urechea medie din rinofaringele inflamat și, în al doilea rând, otita medie apare ca urmare a traumatismei urechii.

Cauzele otitei medii includ:

• infecții virale respiratorii acute ale ARVI, în urma cărora apare umflarea mucoasei nazale, ceea ce duce la obstrucția (blocarea) deschiderii externe a trompei lui Eustachie (aerul trece prin aceasta), ceea ce duce la o ventilație afectată și curățarea tubului. cavitatea timpanică;
• adenoizi existenți, polipi nazali sau amigdalite cronice, formațiuni asemănătoare tumorii ale nazofaringelui;
• salturi bruște de presiune atmosferică (decolare și aterizare a unui avion, la practicarea alpinismului) - aerootită;
• scăderea presiunii în timpul scufundării adânc în apă și ascensiunii (mareotită);
• slăbirea apărării organismului (tensiune nervoasă, surmenaj, boli cronice de exemplu diabet zaharat);
• la copii din cauza imunității neformate.

Otita externă apare cu traumatisme la nivelul auricularului, cu dezvoltarea unui furuncul în canalul auditiv extern sau ca o complicație a otitei medii cu supurație din urechea medie.

Labirintită (inflamație urechea internă) este o complicație a otitei medii.

Simptome de otită

Otita externa

La acțiune diverși factori(mușcături de insecte, zgârieturi și microtraumatisme ale auriculului etc.) agentul patogen infecțios pătrunde în glande sebacee fie în foliculi de părîn canalul auditiv extern.

În cazul dezvoltării otitei externe acute supurative locale (furuncul în canalul urechii), pacientul se plânge de durere la nivelul urechii, care crește odată cu presiunea sau tragerea de ea.

Există, de asemenea, durere la deschiderea gurii și durere când se introduce pâlnia pentru a examina canalul auditiv extern. În exterior, auricula este umflată și înroșită.

Otita medie difuză purulentă infecțioasă acută se dezvoltă ca urmare a inflamației urechii medii și a supurației din aceasta. În acest caz, canalul auditiv extern se infectează din cauza iritației cu puroi. Uneori este implicat timpanul.

La examinare, există edem și hiperemie a pielii canalului urechii, puroiul este separat de acesta cu miros neplăcut... Pacientul se plânge de durere, care este înlocuită cu mâncărime și congestia urechilor.

Otita medie

Inflamația urechii medii are loc în mai multe etape.

1. În prima etapă, pacientul se plânge de dureri în interiorul urechii, a căror natură poate fi diferită (pulsante, fulgerătoare, plictisitoare).

Într-un proces acut, temperatura corpului crește brusc (până la 38 ° C și peste). Particularitatea durerii este că se intensifică spre noapte, interferează cu somnul. Acest simptom se datorează presiunii revărsării din cavitatea timpanică pe membrana timpanică din interior.

O trăsătură caracteristică a primei etape este că atunci când capul este înclinat spre o parte a urechii dureroase, durerea se intensifică. Durerea iradiază către maxilar, ochi sau tâmplă și se poate extinde pe toată jumătatea capului.

Pacientul se plânge de pierderea auzului, zgomot și țiuit în ureche.

2. Începutul celei de-a doua etape este asociat cu perforarea (pătrunderea) membranei timpanice. Durerea scade, puroiul curge din canalul auditiv extern. Temperatura corpului scade la valori normale.

3. A treia etapă este marcată de încetarea treptată a supurației, timpanul este cicatrizat, inflamația cedează. Principala plângere a pacienților este pierderea auzului.

Otita medie internă

Amețeala este un semn caracteristic al otitei medii. În plus, amețelile sunt însoțite de greață și vărsături, dezechilibru, tinitus semnificativ și pierderea auzului.

Otita medie apare ca o complicație sau continuare a otitei medii a urechii medii.

Diagnosticare

După colectarea anamnezei și a plângerilor, medicul efectuează o otoscopie (examinarea canalului auditiv extern) folosind un reflector iluminat și alte instrumente speciale.

În plus, medicul va examina în mod necesar cavitatea nazală și orofaringe și, dacă este necesar, va prescrie o examinare cu raze X a sinusurilor nazale și frontale.

De asemenea, afișat analiza generala sânge, care prezintă semne de inflamație (VSH accelerat, număr crescut leucocite).

Pentru a verifica nivelul auzului, se prescrie audiometria (evaluarea conducerii aerului). Pentru a determina conductivitatea osoasă, se folosesc diapazon.

În cazul expirării puroiului din canalul auditiv extern, acesta este luat pentru examen bacteriologic, care va ajuta la identificarea agentului patogen și a sensibilității acestuia la antibiotice.

Pentru a exclude umflarea urechii sau complicațiile otitei medii (mastoidita), este prescrisă tomografia computerizată.

Tratamentul otitei

Otita medie este tratată de un otorinolaringolog (ORL).

Tratamentul formei externe

Otita externă se tratează în ambulatoriu. Se prescrie terapie locală: turunde înmuiate în alcool 70%, comprese de încălzire, vitamine și kinetoterapie sunt introduse în canalul urechii. Antibioticele sunt recomandate numai pentru inflamații semnificative și febră.

Tratamentul infecției urechii medii

Pacienții cu otită medie sunt de obicei internați în spital.

1. În prima etapă, antibioticele sunt prescrise oral sau parenteral (de obicei sub formă de injecții) - ceftriaxonă, amoxiclav, clindamicină; și medicamente antiinflamatoare nesteroidiene pentru ameliorarea durerii și a inflamației (diclofenac, indometacin).

Pentru a restabili drenajul în trompa lui Eustachiu, se prescriu picături care îngustează vasele din mucoasa nazală (naftizină, galazolină) pentru o perioadă de 4-5 zile. Picăturile cu efecte antiinflamatorii și analgezice (sofradex, otipax, ulei de camfor) sunt instilate în ureche.

2. În unele cazuri, timpanul este disecat pentru a drena puroiul și pentru a calma durerea. După deschiderea membranei timpanice (independentă sau terapeutică), injectată în cavitatea timpanică soluții antibacteriene(cypromed, otofa).

3. Terapia la a treia etapă este concepută pentru a restabili permeabilitatea tubului auditiv, integritatea membranei timpanice sau elasticitatea acesteia. În această etapă, sunt prescrise suflarea tubului auditiv și masajul timpanului.

Tratamentul labirintitei

Cu labirintită (otita medie a urechii interne), pacienții sunt de asemenea internați. Se efectuează terapie intensivă: repaus la pat, antibiotice în doze de șoc și terapie de deshidratare.

Durata tratamentului pentru otita medie depinde de stadiul și severitatea procesului și ar trebui să fie de cel puțin 10 zile.

Complicații și prognostic

Dacă, pentru otita medie, a fost efectuat un tratament inadecvat sau nu a fost finalizat, atunci sunt posibile următoarele complicații:

• mastoidita (inflamația procesului mastoid) - necesită intervenție chirurgicală;
• meningita;
• abces cerebral.

Prognosticul cu tratamentul corect și în timp util al otitei medii este favorabil.

Este infecțioasă proces inflamator, caracterizat prin dezvoltare rapidă și localizat în cavitatea urechii medii. Cavitatea urechii este situată în interiorul osului temporal și este acoperită din exterior de membrana timpanică. Această membrană separă urechea medie de canalul urechii. Când procesul infecțios începe să se dezvolte, acesta include nu numai cavitatea urechii în sine, ci și structurile din apropiere. Vorbim despre celulele de aer ale procesului mastoid, care se extind de la osul temporal, și trompa lui Eustachio.

Această patologie este extrem de comună în otolaringologie și reprezintă până la 30% din toate bolile ORL. În plus, otita medie este adesea boală concomitentăși se alătură altor patologii ale urechii - de regulă, acest lucru apare în 30% din cazuri.

Atât copiii, cât și adulții sunt susceptibili la boală, dar bebelușii suferă de otită medie mai des, din cauza particularităților structurii urechii medii în copilărie... În ceea ce privește bărbații și femeile, aceștia suferă de otită medie cu aceeași frecvență. Statisticile recente indică faptul că există o incidență crescută a otitei medii lente la populația adultă și a recăderilor la copii. Până la 62% dintre bebeluși suferă de otită medie acută în primul an de viață.

Simptomele otitei medii

Durata bolii este în medie de 3 săptămâni. În acest timp, otita medie trece prin toate etapele dezvoltării sale.

Simptomele bolii se manifestă viu, printre ele se pot distinge următoarele:

Primul simptom care caracterizează debutul bolii este apariția durerii. Mai mult decat atat, se poate manifesta in diferite moduri: poate fi pulsata si necontenita, poate fi tragere si tragere, cu intreruperi de scurta durata. Uneori, durerea este localizată nu numai în ureche, ci iradiază și în regiunea temporală sau partea din spate a capului. Cu otita medie, dinții pot începe să doară;

Boala se manifestă prin faptul că auzul unei persoane scade. Acest simptom poate apărea atât în ​​stadiul inițial al otitei medii, cât și la toate cele ulterioare. Senzația de congestie a urechii poate dispărea după înghițirea salivă sau căscat profund;

Pacientul suferă adesea de autofonie, care se manifestă prin rezonanța propriei voci în timpul vorbirii;

O persoană experimentează o congestie în ureche, uneori există o senzație de obiect străin în interior sau o senzație de apăsare;

Uneori există zgomote străine;

Conținutul purulent sau seros încep să se separe de ureche. Deși uneori scurgerea nu se observă sau este prezentă, este destul de nesemnificativă;

În paralel, ganglionii limfatici din apropiere cresc și devin dureroși;

Regiunea din spatele urechii unei persoane care suferă de otită medie începe să dureze, să se înroșească și să se umfle. Durerea este dureroasă în natură;

Procesul inflamator poate implica una sau ambele urechi. În acest din urmă caz, este indicat să vorbim despre otita medie bilaterală;

Temperatura corpului crește aproape întotdeauna. Poate atinge valori ridicate, până la 39 ° C și peste. Cu foarte temperatura ridicata poate fi observat;

O persoană suferă de intoxicație generală a corpului: somnul este perturbat, apetitul scade, oboseala crește, apare o senzație de slăbiciune generală și stare de rău;

Adesea, organele ORL din apropiere sunt implicate în proces, pacientul suferă, poate experimenta durere și uscăciune în gât.

Simptomele bolii pot fi fie strălucitoare, fie neclare. Tabloul clinic variază, boala poate fi foarte dificilă, cu scurgeri purulent-sângeroase din canalul urechii. În unele cazuri, dimpotrivă, simptomele sunt ușoare, de exemplu, cu formă exudativă maladie.

Cauzele otitei medii sunt diverse, dintre care se pot distinge următoarele:

Primul motiv pentru dezvoltarea bolii, care este lider printre alți factori, este infecția unei persoane cu infecția streptococică. Următorii cei mai des întâlniți microbi care provoacă otita medie sunt pneumococii și. Este intrarea streptococului în cavitatea timpanică în 65% din cazuri care determină dezvoltarea unui proces infecțios acut în urechea medie. Acest lucru este facilitat de boli ale nazofaringelui, nasului, sinusurilor paranazale, gâtului;

Suflarea incorectă a nasului determină adesea o persoană să dezvolte otită medie. Dacă o persoană încearcă să îndepărteze mucusul din nas și, în același timp, își închide gura, atunci sub influența presiunii care a apărut, o parte din acesta poate pătrunde în urechea medie;

Ca patologie secundară, otita medie a urechii medii poate apărea pe fondul multor boli, în special, alte boli duc la aceasta.

Stadiile otitei medii acute

Există mai multe etape ale otitei medii acute. Ele se succed și au caracteristici manifestari clinice... Cu toate acestea, nu este necesar ca boala să treacă prin toate etapele de dezvoltare. Cu un tratament oportun și adecvat, otita medie este un proces reversibil.

stadiul inițial

stadiul inițial boala, care se numește pre-perforativă, se caracterizează prin prezența durerii severe și a simptomelor generale. Durata acestuia poate varia de la câteva ore la câteva zile. Senzațiile dureroase apar pe fondul iritației nervilor ternari și glosofaringieni. Durerea este dată atât în ​​regiunea temporală, cât și în cea parietală. Auzul unei persoane este redus din cauza faptului că osiculele auditive din regiunea timpanului devin mai puțin mobile.

În acest stadiu, puroiul se acumulează, dar încă nu sparge timpanul. Ea însăși devine umflată, se înroșește. Senzațiile dureroase se intensifică atunci când o persoană se întinde sau se apleacă spre urechea deteriorată. În timpul otoscopiei, medicul observă o îngroșare a membranei timpanice, prin care strălucește conținutul purulent. Uneori poate fi acoperit cu o floare de alb.

Scenă perforată

Membrana timpanică, sub influența puroiului acumulat, se sparge, iar conținutul iese. Secreția este de natură mucopurulentă, la început sunt foarte multe. Uneori, impuritățile din sânge pot fi găsite în conținutul separat de ureche. În același timp, durerea scade, persoana simte o ușurare semnificativă. Temperatura corpului scade, simptomele intoxicației slăbesc.

În această etapă, otoscopia oferă următoarea imagine: descărcarea curge prin membrana deteriorată în porțiuni, ea însăși pulsează sincron. În timp, acestea devin din ce în ce mai puține, cantitatea de mucus scade, iar mase purulente devin conținutul principal.

Această etapă poate dura până la o săptămână. Cât despre dimensiunea perforației, apoi cu otita medie purulentă sunt mici. Perforația extinsă apare atunci când boala apare pe fondul scarlatinei sau al rujeolei. Uneori, stadiul perforat poate fi caracterizat prin faptul că masele purulente nu izbucnesc, ci în cavitatea craniană. În acest caz, există o amenințare serioasă nu numai pentru sănătate, ci și pentru viața pacientului.

Etapa reparatorie

Etapa finală (etapa reparatorie) este cea în care apare cicatrizarea perforației. În acest caz, puroiul încetează să iasă în evidență, auzul pacientului începe să se refacă. Infiltratia membranei timpanice scade, edemul acesteia scade. În timpul otoscopiei, medicul îi observă strălucirea și contururile mai mult sau mai puțin conturate. Dacă perforația a fost nesemnificativă și nu a depășit 1 mm, atunci este strâns complet fără a lăsa o cicatrice.

Dacă erupția a fost semnificativă, atunci în locul ei a țesut fibros, care nu are capacitatea de a se regenera. În acest loc se formează adesea depozite de sare. Aderențe fibroase pot fi observate adesea în cavitatea urechii medii, ceea ce contribuie la scăderea mobilității osiculelor auditive și, ca urmare, la deficiența auzului.

Dacă otita medie este necomplicată, atunci testul general de sânge evidențiază o ușoară creștere a VSH și o ușoară deplasare a formulei leucocitelor spre stânga. Uneori se întâmplă ca, în stadiul perforat, să apară puroi, dar starea pacientului rămâne stabil severă. În cele mai multe cazuri, acest lucru indică dezvoltarea mastoiditei. Dacă puroiul este eliberat timp de o lună și începe să umple din nou urechea după curățare, atunci această afecțiune se numește empiem mastoid.

Otita medie poate fi atât acută, cât și cronică. Fiecare dintre aceste forme are propriile sale caracteristici, diferă în cursul și metodele recomandate de tratament. Principala diferență între otita medie este rata de dezvoltare și durata bolii.

Otita medie acută

Otita medie acută începe brusc și crește rapid în simptome. În primul rând, pacientul se plânge de furnicături în ureche, apoi durerea devine din ce în ce mai intensă. Dacă otita medie acută se dezvoltă în copilărie, atunci acei copii care nu pot vorbi intră în plâns continuu. Durerea poate scădea, dar perioada de timp este foarte scurtă.

După ce timpanul sparge și conținutul purulent iese, durerea încetează, starea persoanei revine la normal. Apoi există cicatrici ale timpanului pentru a restabili auzul. Otita medie acută durează în medie până la 3 săptămâni. Cu toate acestea, este plină de complicații, cum ar fi inflamația procesului osos temporal - mastoidita, paralizia temporară a nervului facial - pareza, precum și inflamația urechii interne, meningita, abcesul cerebral și alte boli intracraniene. Prin urmare, este atât de important să consultați un medic la timp și să începeți terapia în timp util.

Otita medie cronică

În ceea ce privește otita medie cronică, aceasta este o boală caracterizată printr-un curs lent. Cel mai adesea, forma cronică a bolii este o consecință a otitei medii acute purulente. Ponderea mezotimpanitei, sub forma căreia apare otita medie cronică, reprezintă până la 55% din cazurile acestui tip de boală. În acest caz, membrana mucoasă care căptușește tubul auditiv, mijlocul și situat sub ea secțiunea cavității timpanice devine inflamată. Acolo este perforat timpanul, dar cel principal rămâne adesea intact și întins.

Pentru forma cronică de otită medie, următoarele plângeri sunt caracteristice pacientului: pierderea auzului, apariția constantă sau periodică a secreției purulente din canalul auditiv, în cazuri rare - și. Durerea poate deranja o persoană doar atunci când otita medie intră în faza acută.

Cursul mezotimpanitei este favorabil, boala rareori duce la consecințe grave. Auzul va fi afectat în funcție de cât de mult sunt afectate ostelele în momentul tratamentului. Diagnosticul otitei medii acute se bazează pe plângerile pacientului și pe inocularea microflorei conținutului separat.

A doua formă, sub forma căreia poate apărea otita medie cronică, este epitimpantita purulentă. În acest caz, spațiul timpanic este deteriorat. Locul de ruptură este localizat în partea superioară, astfel încât conținutul purulent nu este complet separat de cavitatea urechii. Această formă de otită medie cronică este mai des plină de complicații decât mezotimpanita.

Pentru a evalua în mod adecvat starea structurilor osoase, adesea studiile standard nu sunt suficiente și este necesară o examinare cu raze X.

Există și alte forme de otită medie, care includ otita medie exudativă, catarrală, purulentă, seroasă și adezivă. Fiecare dintre ele are propriile semne caracteristice care permit diagnosticarea bolii și prescrierea unui tratament adecvat.

Otita medie exudativă

Otita medie exudativă diferă prin aceea că exudatul se acumulează în cavitatea urechii medii, în timp ce nu există sindrom de durere. Înapoi la trasaturi caracteristice Acest tip de otită medie include pierderea auzului la pacient și conservarea timpanului. Absența simptomelor pronunțate face dificilă diagnosticarea acestui tip de otită medie. Cel mai adesea, se dezvoltă pe fondul patologiilor anterioare ale tractului respirator superior, care sunt de natură infecțioasă. Este deosebit de dificil de identificat acest tip de boală la copiii care nu se plâng de pierderea auzului. Printre alte motive care conduc la dezvoltarea otitei medii exsudative, se pot evidenția fumatul, condițiile de mediu nefavorabile, reacțiile alergice, curbura septului nazal, disfuncția autonomă, otita medie acută, bătrânețea, declinul, tamponarea nazală etc.

În ceea ce privește patogeneza bolii, începe cu faptul că în interiorul cavității timpanice se formează un vid, iar funcția tubului auditiv este afectată. Pe acest fond, oxigenul este absorbit, scăderea presiunii și apare transudatul. In timp, glandele mucoase sunt activate si creste volumul secretiilor secretate. Devine mai dens, vâscozitatea lui crește. Pe acest fond, procesele degenerative încep să progreseze, care ulterior provoacă pierderea auzului. În funcție de durata cursului otitei medii exsudative, se disting mai multe dintre formele acesteia: cronică, care durează mai mult de 2 luni, subacută, care durează până la 2 luni, și acută, care durează mai puțin de 3 săptămâni.

Acest tip de otită medie este plină de complicații precum dezvoltarea otitei medii purulente, imobilitatea osiculelor auditive și pierderea auzului, formarea perforației sau colesteatomului, tracțiunea persistentă a membranei timpanice.

Otita medie catarrală

Otita medie catarrală este un alt tip de boală caracterizată prin curent acutși inflamația tubului auditiv, timpanului și mastoidului. Această formă de otită medie este periculoasă, cu complicații formidabile și, dacă nu este tratată prompt, poate duce la pierderea completă a auzului.

Printre cauzele dezvoltării otitei medii catarale, se pot evidenția infecțiile frecvente, bolile cronice ale organelor ORL, creșterea excesivă, lipsa de vitamine, scăderea forțelor imunitare și strănutul, ceea ce duce la creșterea presiunii în nazofaringe.

Simptomele otitei medii catarale sunt strălucitoare, boala se manifestă cu durere acută, cel mai adesea împușcatoare. Ea dă atât la templu cât și la. Prin urmare, nu este greu de recunoscut această formă de otită medie. Dacă nu începeți tratamentul la timp, atunci otita medie catarrală se transformă adesea într-o formă purulentă sau exudativă.

Otita medie purulentă

Otita medie purulentă se caracterizează prin faptul că inflamația membranei mucoase a urechii medii continuă cu apariția conținutului purulent. Toate părțile urechii medii sunt implicate în procesul patologic și nu numai cavitatea timpanică. Otita medie acută supurată apare cel mai adesea printre alte tipuri de otită medie și poate duce la pierderea auzului, care nu poate fi restaurată.

Un alt pericol al otitei medii purulente este că poate provoca complicații intracraniene, cum ar fi meningita, abcesul cerebral, precum și otogenic.

Virusurile cauzează rareori dezvoltarea otitei medii purulente, doar în 4% din cazuri. Cel mai adesea, bacteriile duc la inflamație.

Infecția intră în ureche prin tubul auditiv, acest proces este deosebit de ușor pe fondul bolilor nasului și nazofaringelui. Dar bacteriile pot pătrunde și în cavitatea urechii medii prin sânge, care apare cel mai adesea în timpul gripei. În copilărie, otita medie purulentă apare mult mai des decât la adulți.

După ce infecția lovește membrana mucoasă a urechii medii, sunt declanșate procese care provoacă acumularea de exudat, care după scurt timp se transformă din seros în purulent. Volumul acestuia crește treptat, ceea ce duce la creșterea presiunii asupra timpanului și la străpungerea sa ulterioară. Pericolul constă în faptul că conținutul purulent poate să nu iasă, ci să cadă în cavitatea craniană. Tratamentul se bazează pe clătirea cavității urechii cu o soluție specială, antibiotice și dezinfectanți.

Otita medie seroasă este o inflamație a urechii medii, care are simptome ușoare și se caracterizează prin acumularea de exudat nepurulent. Lichidul începe să se acumuleze în cavitatea timpanică, iar persoana în același timp simte o oarecare presiune, congestie în urechi și pierderea auzului neexprimată.

Pentru a diagnostica otita medie seroasă, o examinare standard a membranei timpanice și ascultarea plângerilor pacientului sunt adesea suficiente. Pericolul otitei medii seroase este că se poate transforma într-o formă mai gravă a bolii și poate provoca complicații. Acest lucru se întâmplă mai ales când o persoană perioadă lungă de timp ignoră pierderea auzului și disconfortul la ureche și când boala se dezvoltă la copiii mici.

În funcție de ceea ce a cauzat dezvoltarea otitei medii, se va prescrie un tratament adecvat. Dacă în 3 luni otita medie seroasă nu dispare, pacientului i se arată miringometria, adică crearea artificială a unei găuri în membrana timpanică prin care sunt injectate medicamentele necesare.

Dacă otita medie seroasă reapare adesea, atunci este necesar să se caute și să se elimine cauza care o provoacă. Pe În ultima vreme cazuri mai frecvente de dezvoltare a otitei medii seroase pe fondul reacțiilor alergice severe.

Otita medie adezivă

Otita medie adezivă, ca și alte tipuri de această boală, este determinată de prezența inflamației în cavitatea urechii medii, cu toate acestea, procesul este cronic și duce la formarea de aderențe și corzi, ceea ce reduce semnificativ auzul la om.

Simptomele acestui tip de otită medie sunt exprimate în faptul că pacientul se plânge de apariția zgomotului în ureche.

Dacă medicul suspectează otita medie adezivă la persoana care solicită ajutor, atunci, pe lângă otoscopie, i se atribuie audiometrie, măsurarea impedanței și un studiu pentru permeabilitatea tubului auditiv.

În cele mai multe cazuri, formarea de otită medie adezivă duce la otita medie catarrală sau exudativă. Terapia cu antibiotice inadecvată și inadecvată servește adesea ca mecanism de împingere pentru a începe boala. Boala poate fi provocată de procese infecțioase acute din organism, precum și de infecții cronice lente și de curbura septului nazal.

Terapia vizează în primul rând eliminarea cauzei care a cauzat boala. Este necesar să se normalizeze respirația nazală cât mai curând posibil. Se folosește un curs special de suflare și masaj pneumatic al membranei. Afișate antihistaminice, precum și introducerea în cavitatea urechii medii a chimotripsinei, lidazei, hidrocortizonului. Adesea, tratamentul conservator singur nu este suficient, iar dacă pierderea auzului continuă să progreseze, este necesară o intervenție chirurgicală. Este important să înțelegeți că cicatricile formate nu au capacitatea de a dispărea. Prin urmare, ce omule mai rapid solicitați ajutor de la un medic, cu atât mai optimist va fi prognosticul pentru o recuperare completă.

Tratamentul pentru otita medie depinde de ce formă a bolii este determinată la pacient. De asemenea, terapia depinde de stadiul procesului inflamator și de prezența complicațiilor. În ceea ce privește otita medie acută, aceasta este tratată în cele mai multe cazuri în ambulatoriu. Dacă boala provoacă complicații, este indicată spitalizarea pacientului.

Pentru a elimina simptomul durerii, în urechi sunt instilate picături, care au efect anestezic. Poate fi Otipax, Otinum, Anauran și altele. Înainte de a efectua procedura, este recomandabil să încălziți medicamentul cu 2 grade peste temperatura normală a corpului uman. După instilare, un tampon de vată trebuie introdus în ureche și îndepărtat după câteva ore. Dacă medicul nu a efectuat o examinare preliminară și riscul de perforare a membranei nu este exclus, atunci puteți utiliza un tampon de bumbac înmuiat într-o soluție. acid boric.

Antihistaminicele, precum și picăturile nazale vasoconstrictoare, ajută la ameliorarea umflăturii. Printre aceștia se numără Tizin, Otrivin, Nazivin și alții.

Pentru a ameliora inflamația, pacientului i se prezintă medicamente precum Nurofen, Ibuprofen, Diclofenac. Când durerea nu este ameliorată prin mijloacele de mai sus și temperatura continuă să crească, infectie cu bacterii este mai bine să te oprești cu antibiotice.

Când boala este în stadiul pre-perforator, suflarea tubului auditiv peste Politzer este o metodă extrem de eficientă de tratament. Terapia este completată prin spălarea urechii cu soluții de antibiotice, care sunt combinate cu medicamente glucocorticosteroizi. Dacă conținutul purulent nu scade și timpanul continuă să iasă, atunci este necesară perforarea sa artificială. Acest lucru se face pentru a exclude pătrunderea maselor purulente în cavitatea craniană.

Când boala a ajuns în stadiul perforat, pacientului i se arată toaleta urechii și introducerea de agenți pentru a reduce edemul și a dilua secreția, de exemplu, ACC, Fluimucil și altele.

Nu uita de kinetoterapie. OZN-uri, terapia cu laser, UVC sunt eficiente.

Este important să se prevină formarea de aderențe și să se prevină pierderea auzului. Pentru a face acest lucru, trebuie să creșteți sistemul imunitar, folosind terapia cu vitamine și luând biostimulatori - Actovegin și Apilak.

Antibiotice pentru otita medie

Dacă boala necesită prescrierea de antibiotice, atunci merită să înțelegeți că numai aportul lor oral nu va fi suficient. Este necesară și administrarea locală de agenți antibacterieni. Medicii recomandă ingestia de ampicilină, amoxicilină, azitromicină, ciprofloxacină și altele. Netilmicina și cefazolina sunt utilizate ca soluții injectabile. Medicamente prescrise local, cum ar fi cypromed, otofa, normax, fugentin și altele.

Nu vă prescrieți singur antibiotice. Ele sunt prescrise numai de medicul curant, deoarece utilizarea analfabetă a acestor medicamente nu poate ajuta atât de mult să scape de otita medie, cât, dimpotrivă, să agraveze evoluția bolii.

Educaţie:În 2009 a primit o diplomă în specialitatea „Medicina generală” la Universitatea de Stat din Petrozavodsk. După finalizarea unui stagiu în regiunea Murmansk spital clinic a primit diploma in Otorinolaringologie (2010)

Otita medie acută - drăguță boală frecventă care poate afecta atât adulții, cât și copiii. Simptomele sale se manifestă intens, provocând disconfort persoanei bolnave. Pentru a scăpa de problemă, tratamentul trebuie început de urgență, deoarece faza acută poate da complicații și poate deveni cronică.

Caracteristicile bolii și cauzele apariției

Mai întâi trebuie să înțelegeți caracteristicile acestei boli și mecanismul apariției acesteia. Otita medie acută este o leziune a epiteliului mucos din cavitatea urechii medii. Agentul cauzal principal este microflora patogenă. Bacteriile intră în ureche prin rinofaringe sau calea transtimală, încep să se înmulțească activ și provoacă direct inflamația în sine.

De obicei apare otita medie acută pe partea stângă sau pe partea dreaptă. Dacă bacteriile afectează ambele urechi în același timp, vorbesc despre un tip de boală cu două părți. Simptomele sale pot apărea neuniform, în funcție de gradul de afectare a organelor de fiecare parte.

La adulți, otita medie apare mai puțin frecvent decât la copii, deoarece numărul factorilor de risc scade. La adulți, sistemul imunitar este mai puternic, precum și componenta anatomică a sistemului ureche-nas-gât se normalizează și devine mai dificilă pătrunderea infecțiilor în ureche.

Principalele cauze ale otitei medii acute sunt considerate a fi:

• boli infecțioase;
• boli virale;
• patologia nazofaringelui;
• tumori și neoplasme;
• trauma;
• hipotermie;
• alergie;
• probleme cronice cu tractul respirator superior;
• imunitate slabă;
• modificări ale presiunii atmosferice;
• dop de sulf;
• corp străin în ureche;
• pătrunderea apei.

Otita medie acută este rapidă și intensă. Principalii agenți patogeni sunt microorganismele din grupele cocice, precum și ciupercile, proteele și bacilul difteric.

Ele pot pătrunde în urechea medie prin fluxul sanguin, rinofaringe și trompa lui Eustachio, timpanul deteriorat și chiar din cavitatea craniană și urechea internă.

Tratamentul defectuos al răcelilor, bolilor infecțioase și virale dă adesea naștere unei complicații sub formă de otită medie acută. În special, această boală îngrijorează persoanele cu sinuzită cronică, sinuzită, amigdalita sau rinită alergică. Iritarea membranei mucoase a tubului auditiv în timpul procedurilor medicale poate provoca, de asemenea, inflamație. Și dacă există o curbură a septului nazal sau apar adesea probleme cu amigdalele, ceea ce este deosebit de important pentru copii, numărul episoadelor de otită medie crește semnificativ.

Simptome și etape

Este imposibil să nu observați această boală. Pornește brusc și ia rapid abur. Simptomele otitei medii acute sunt luminoase și intense. Principala diferență între această formă a bolii este durere ascuțităîn interiorul urechii și febră. În mare parte, simptomele otitei medii se suprapun cu semnele unei răceli. Există umflături și congestie nazală, odată cu răspândirea infecției, apar boli concomitente ale tractului respirator superior.

Principalele simptome ale otitei medii acute la adulți:

• durere ascuțită;
• temperatura;
• stare de rău;
• afectarea auzului;
• nas și urechi înfundate;
• curgerea nasului;
• hiperemie a țesuturilor moi;
• acumularea de lichid în spatele timpanului;
• apariția scurgerii;
• zgomot și senzație de preaplin de lichid.

Simptomele cresc inițial pe măsură ce boala progresează. Dupa perforarea membranei timpanice si evacuarea scurgerii in exterior, disconfortul scade.

Boala decurge în mai multe etape:

• Stadiul cataral. Debutul bolii este atunci când membrana mucoasă care căptușește trompa lui Eustachiu este deteriorată. Când bacteriile intră, inflamația crește. Un tub auditiv umflat nu permite exudatului intern să iasă.
• Etapa exudativă. Din cauza blocării urechii medii, exudatul se acumulează în ea. Temperatura corpului crește pentru a lupta împotriva infecțiilor și a microorganismelor, care se simt grozav în mediul format și se înmulțesc activ în absența măsurilor adecvate de tratament.
• Etapa purulentă. Puroiul începe să se formeze și să se acumuleze în cavitatea urechii. Umple spațiul liber și exercită presiune asupra timpanului. Acest lucru provoacă o senzație de congestie și durere. Simptomele de intoxicație pot fi observate datorită creșterii concentrației de deșeuri ale microflorei patogene. Înainte și inclusiv cu această etapă, otita medie acută apare în stadiul pre-perforator.
• Scenă perforată. Următoarea etapă, când puroiul acumulat în interiorul urechii duce la distrugerea zonei cele mai vulnerabile a timpanului și are loc o străpungere a acestuia - perforarea. Durerea ascuțită este însoțită de o pierdere temporară a auzului și de debutul unei supurații intense din canalul auditiv extern. Împreună cu aceasta, temperatura corpului este normalizată, iar senzațiile de durere devin mai puțin pronunțate. Este important ca puroiul să se scurgă complet. La adulți, perforația apare adesea de la sine, dar la copii poate fi necesară paracenteza forțată, din cauza grosimii mai mari a membranei timpanice. În această perioadă, nu puteți folosi preparatele obișnuite pentru instilarea urechilor.
• Etapa reparatorie. Este marcată de restabilirea integrității timpanului. Vindecarea are loc independent și suficient de rapid. Pe membrană se pot forma cicatrici, dar în majoritatea cazurilor acestea nu afectează calitatea auzului. La tratament corectîn urechea medie nu rămân bacterii sau secreții și, prin urmare, după vindecarea rupturii, pacientul își revine complet.

Auzind constant, mai ales de la mame tinere, se poate auzi un astfel de cuvânt precum otita medie. De obicei, este înțeles ca un proces inflamator localizat la nivelul urechilor. Dar pentru a înțelege ce este otita medie și pentru a ne imagina clar imaginea generală a bolii și consecințele acesteia, este necesar, conform macar citeste acest articol.

Odată cu dezvoltarea în continuare a procesului patologic, inflamația trece la osul mastoid. Starea generală se înrăutățește mult. O cantitate mare de puroi se acumulează în interiorul cavității timpanice și în celulele mastoide, ceea ce crește semnificativ presiunea din interiorul acestora. Dacă nu scurgeți, atunci mase purulente pot străpunge: prin timpan, prin meninge, provocând complicatii severe sub forma unei patologii a creierului de natură inflamatorie. Există, de asemenea, posibile căi de penetrare a puroiului în regiunea cervicală.

Simptomele locale în acest stadiu al bolii sunt:

• Senzație de presiune în ureche.
• Durere insuportabilă în cap și spațiu parotidian.
• La examinare, puteți vedea clar urechea anterior și proeminența și roșeață severă cu o tentă cianotică în spatele auricularelor. Dacă apăsați pe această zonă, atunci va apărea o durere ascuțită.
• O scădere bruscă a temperaturii corpului și ameliorarea stării generale a pacientului, combinate cu supurația din ureche, va indica că există o rupere a timpanului.
• Auzul este afectat semnificativ.

Otita medie cronică supurată

Această boală se caracterizează printr-o leziune cronică a regiunii urechii medii și se manifestă în principal prin trei simptome caracteristice.

1. În primul rând, procesele purulente acute periodice topesc timpanul. Se prăbușește și încetează să funcționeze normal.
2. În al doilea rând, puroiul este prezent în mod constant în cavitatea timpanică, care curge prin deschiderile mari din timpan.
3. În al treilea rând, cu un proces inflamator cronic, nu numai timpanul este distrus, ci și osiculele auditive. Funcția de conducere a sunetului este afectată și pierderea auzului pacientului este în continuă evoluție.

Boala este comună în rândul populației generale. De obicei, semnele inițiale ale bolii apar încă din copilărie. O atitudine frivolă față de tratamentul efectuat, o vizită târzie la medic sau răceli persistente care reduc rezistență generală organism - toate acestea sunt un factor predispozant pentru dezvoltarea unui proces cronic purulent-inflamator în urechea medie.

Diagnosticul de otită medie

Diagnosticul leziunilor urechii medii constă într-un set de date de anchetă privind debutul bolii, simptome caracteristice, precum și informații importante se obțin cu special cercetare instrumentală.
Prezența simptomelor generale de inflamație în combinație cu semnele locale ale prezenței unui proces infecțios indică o patologie la urechea medie. Din metode instrumentale diagnostic, otoscopia simplă a devenit larg răspândită.

Otoscopie- Aceasta este una dintre metodele comune și disponibile pe scară largă de studiere a canalului auditiv extern și a părții exterioare a membranei timpanice. Când otoscopia evidențiază modificări patologice asociate cu procesele inflamatorii care apar în urechea medie. Otoscopul este un cilindru, al cărui capăt este îngustat, iar celălalt în formă de pâlnie se extinde pentru confortul examinării canalului auditiv extern. Otoscoapele moderne sunt echipate cu sisteme optice care permit mărirea imaginii vizibile.

Principalele modificări în timpul otoscopiei sunt următoarele:

• În tubootită, membrana timpanică este retrasă spre interior, deoarece vidul creează condiții de vid în cavitatea timpanică.
• Cu otita medie exudativă sau purulentă, membrana timpanică, dimpotrivă, se umflă spre exterior, din cauza puroiului sau mucusului acumulat în cavitatea timpanică. Culoarea sa se schimbă de la gri pal la roșu aprins.
• Dacă este prezentă supurația, atunci otoscopia este probabil să dezvăluie defecte ale peretelui membranei timpanice.

Cu mastoidita, pentru a confirma diagnosticul, precum și pentru a identifica complicatii intracraniene, atribuiți execuția raze X capete în proiecţii laterale speciale. În acest caz, se găsesc diferite defecte în oasele din jurul procesului mastoid.

Procesele cronice lente în urechea medie sunt adesea însoțite de pierderea parțială a auzului, prin urmare, în astfel de cazuri, funcțiile auditive sunt examinate. Auzul este verificat folosind dispozitive speciale - audiometre, precum și diapazon.

Audiometrie
Pentru a afla cauza otitei medii acute, in obligatoriu verificați cavitatea nazală, nazofaringele pentru prezența bolilor infecțioase și a altor modificări patologice.

Tratamentul otitei medii

Tratarea otitei medii acute nu este o sarcină ușoară. Un diagnostic corect în timp util va face mai ușor pentru medic să efectueze măsuri terapeutice. Tratament precoce și O abordare complexă va duce cu siguranță la rezultate favorabile deja în fazele inițiale ale procedurilor de tratament.

O abordare integrată prevede crearea unor condiții favorabile pentru funcționarea normală a tuburilor auditive, deoarece aerul curge prin ele în cavitatea timpanică și este posibilă și transmiterea infecției din nazofaringe. În acest scop, în primul rând, numiți tratament eficient sinuzită, rinită, adenoide și alte procese patologice care apar în tractul respirator superior.

Suflarea și spălarea tuburilor auditive se efectuează cu ajutorul unui cateter special introdus prin gură în cavitatea timpanică. Medicamentele sunt injectate în lumenul tubului auditiv, menite să reducă inflamația și să distrugă bacteriile patogene.

Principalele medicamente utilizate pentru tratarea otitei medii acute sunt următoarele:

Glucocorticoizi... Medicamente hormonale active (prednisolon, dexametazonă) - reduc umflarea țesuturilor inflamate, reduc activitatea procesului inflamator

Medicamente antibacteriene. Acestea sunt antibiotice care se administrează intramuscular și, dacă este necesar, în interiorul cavității timpanice, după spălarea prealabilă cu medicamente antiseptice. Medici moderni Otorinolaringologii preferă să utilizeze antibiotice peniciline (augmentin, penicilină) și cefalosporine (cefazolin, cefuroxime, ceftriaxone și altele). Grupul de antibiotice macrolide (claritromicină, azitromicină) este, de asemenea, utilizat pe scară largă în cazurile în care nu există medicamente din grupele de mai sus.

Trebuie luate măsuri de precauție în alegerea unui antibiotic, citind cu atenție instrucțiunile de utilizare, deoarece există unele dintre ele toxice pentru auz. De exemplu, gruparea aminoglicozidelor este foarte toxică pentru auz. Include medicamente precum gentamicina, neomicina și streptomicina.

Antihistaminice... Acestea sunt medicamente antialergice, care sunt luate în cazurile în care boala a fost precedată de orice proces alergic în cavitatea nazală. Reactie alergica provoacă edem tisulare, creșterea formării de mucus, în timp ce cavitatea nazofaringiană se umflă și închide lumenul tuburilor auditive, ceea ce provoacă apariția congestiei și apariția boală infecțioasă cavitatea urechii medii. Medicamentele antialergice includ: clemastina, tavegil, suprastin și multe altele.

Medicamente vasoconstrictoare. Pentru a extinde lumenul tuburilor auditive și, prin urmare, a crește permeabilitatea acestora, se folosesc local soluții de naftizină, galazolină sau sanorin.

Aceste medicamente sunt instilate în nas de mai multe ori pe zi. Bebelușii trebuie să curețe mai întâi căile nazale ungând cavitatea nazală cu vaselină sterilă. În acest caz, crustele uscate formate se înmoaie și pot fi îndepărtate cu ușurință.

Interventie chirurgicala

În cazurile în care metodele conservatoare de tratament nu ajută, se recurge la intervenție chirurgicală. Există cazuri de dezvoltare rapidă fulger a otitei medii acute purulente, în care starea generală a pacientului este afectată semnificativ, există un risc ridicat de complicații sub formă de penetrare a infecției sub membranele creierului, dezvoltarea unei abces cerebral sau generalizarea infecției. Dacă nu deschideți cavitatea timpanică la timp și nu eliminați conținutul purulent al acesteia, atunci consecințele pot fi grave.

• Paracenteza- unul dintre tipurile de intervenție chirurgicală în care membrana timpanică este deschisă și mase purulente sunt pompate din cavitatea timpanică. După aceea, medicamentele sunt injectate prin cateter.

• Antrotomie- de asemenea o metodă chirurgicală de tratament, care constă în deschiderea intrării (pesteră, antrum) a celulelor procesului mastoid și efectuarea drenajului folosind soluții antiseptice. Antrotomia este indicată pentru dezvoltarea mastoiditei acute la adulți, sau a antritei la copii mici, pentru indicații urgente.

Metoda de intervenție chirurgicală, precum și volumul operației de efectuat, se stabilește de către medic strict conform indicațiilor. După operațiile la urechea medie, de regulă, un tub special de drenaj este lăsat în cavitate pentru a fi curățat pentru spălarea ulterioară cu antibiotice sau alte soluții antiseptice... Drenajul se efectuează până când semnele de intoxicație dispar și mase purulente încetează să se formeze.
Alegerea metodelor de tratament depinde în întregime de situația clinică actuală, de medicul curant, de caracteristicile anatomice și fiziologice, precum și de starea pacientului.

Prevenirea otitei medii

Profilaxie Este un set de măsuri care vizează prevenirea apariției bolii sau a complicațiilor asociate cu evoluția cronică a bolii. Prevenirea apariției otitei medii include un set de măsuri care cresc imunitatea, temperează organismul. Include, de asemenea, respectarea regulilor igiena generala, sa nu fie expus la hipotermie si alti factori care reduc apararea organismului.

Procedurile comune de întărire sunt următoarele:

• Corpul este expus în mod constant la efort fizic moderat, adică este necesar să faceți sport în mod activ sau să faceți gimnastică dimineața.
• Acțiunile de întărire a corpului includ și ștergerea corpului cu un prosop rece și umed, iar pentru cei cu imunitate puternică, puteți și duș apă rece după ce a făcut un duș.
• Stând în aer curat, plaja este cu siguranță un factor important în stimularea forțelor imunitare ale organismului.

Mâncarea unei mese bogate în toți nutrienții, vitaminele și mineralele protejează organismul de efecte nocive factori patologici Mediul extern.

Hainele ar trebui să fie de sezon. În acest sens, acele perioade ale anului sunt periculoase când afară este răcoare dimineața și cald după-amiaza. În același timp, corpul se confruntă cu sarcini crescute sub formă de modificări semnificative ale temperaturii corpului și se poate îmbolnăvi cu ușurință de orice răceală.

Măsurile preventive locale includ: îngrijirea igienă a canalelor auditive externe, monitorizarea curățeniei cavității bucale, tratarea în timp util a oricărui raceli tractului respirator superior.
Pentru copiii care au suferit anterior de otită medie acută, examinările periodice de către un medic de familie vor preveni complicațiile asociate cu deficiența de auz.

Cum să tratezi otita medie cu remedii populare?

Otita medie, sau otita medie, este o afecțiune foarte frecventă. Cel mai adesea, copiii suferă de ea din cauza caracteristicilor anatomice, dar boala apare și la adulți. Simptomul principal este de obicei o ușoară durere de ureche. Nu toți pacienții îi acordă atenție și amână vizita la medic. Tratamentul otitei medii la domiciliu cu remedii populare nu este recomandat. Faptul este că inflamația este cel mai adesea cauzată de o infecție care a pătruns în urechea medie prin trompa lui Eustachio ( din cavitatea nazală). Microbii se înmulțesc în spatele timpanului și pot deteriora structurile anatomice delicate din urechea medie. Prin urmare, la primele simptome ale otitei medii, este necesar să consultați un medic pentru a începe un tratament medicamentos calificat.

Remedii populare pentru tratament această boală poate fi utilizat cu permisiunea medicului curant. În primul rând, trebuie să determinați natura procesului inflamator și să verificați integritatea membranei timpanice. Ideea este că unii metode populare implică instilarea în ureche a diferitelor perfuzii sau soluții. Dacă procesul purulent a deteriorat timpanul, atunci agentul poate pătrunde direct în urechea medie, provocând dureri crescute și agravând cursul bolii. Orice infuzii și decocturi ierburi medicinale este necesar să picurați în urechi doar când timpanul este intact.

Dintre remediile populare utilizate în tratamentul otitei medii, următoarele sunt cele mai eficiente:

• Infuzie de propolis... În farmacie, puteți cumpăra infuzie de propolis gata preparată la 96 de grade Alcool etilic... Tampoanele obișnuite de bumbac sunt umezite cu infuzie de 20% și introduse ușor în canalul urechii cu 1 - 2 cm.Tampoanele sunt schimbate în fiecare zi sau de două ori pe zi. Instrumentul ajută la distrugerea microbilor, la reducerea inflamației și la vindecarea țesuturilor. Poate fi folosit si dupa otita medie purulenta ( dacă puroiul din urechea medie a fost îndepărtat chirurgical).
• Usturoi... Câțiva căței mici de usturoi se coc cu untură până se înmoaie cățeii. După aceea, cățelul de usturoi este răcit la o temperatură moderat de fierbinte ( tolerant) și introdus în canalul auditiv extern. Procedura se repetă de 1 - 2 ori pe zi timp de 10 - 15 minute. Acest lucru distruge microbii care cauzează boli. Aceasta metoda nu este recomandat pentru acumularea de puroi în cavitatea timpanică ( otita medie purulentă).
• Flori de soc... Florile uscate de soc se opăresc cu apă clocotită și, fără a se lăsa să se răcească, se aplică pe ureche, învelite în pungi. Încălzirea se face de 2-3 ori pe zi cu permisiunea medicului curant.
• Suc de pătlagină... Sucul trebuie stors din frunzele tinere de pătlagină bine spălate. 2 - 3 picături de suc sunt instilate în urechea dureroasă ( poate fi diluat cu apă în proporții egale). Ameliorează durerea.
• Trifoi dulce medicinal... Frunzele uscate de trifoi dulce sunt amestecate în proporții egale cu flori uscate de mușețel. Pentru 2 linguri dintr-un amestec din aceste plante, este nevoie de 200 - 250 mg de apă clocotită. Insistați-le într-un pahar sau o cană mare ( poti si intr-un termos), acoperit cu o farfurie deasupra. După 40 - 60 de minute, un tampon de bumbac curat este scufundat în perfuzie și introdus în canalul urechii. Procedura se repetă de 2-3 ori pe zi timp de o săptămână.
• Frunze de nuc... Din frunze tinere spălate nuc stoarce sucul. Se diluează în proporții egale cu apă fiartă și se instilează în urechea dureroasă 2 - 3 picături de 1 - 2 ori pe zi. Remediul este recomandat pentru acumularea de puroi în cavitatea timpanică.
• Suc de rodie cu miere... Suc de rodie ( mai bine stors acasă) se încălzește cu puțină miere. Când mierea este topită, sucul este bine amestecat și răcit temperatura camerei... Un tampon este scufundat în amestecul rezultat și pereții canalului urechii sunt mânjiți cu el. Ajută la ameliorarea durerii și a inflamației.

De asemenea, se recomandă utilizarea unei gargară pe bază de plante ( musetel, sunatoare etc.). Taxe speciale pentru această clătire pot fi găsite în farmacii. Cert este că infecția ( mai ales la copii) intră în urechea medie în principal din rinofaringe. Dacă s-a dezvoltat otita medie, aceasta sugerează un proces paralel de infecție curent pe amigdale. Împotriva lui sunt îndreptate datele de clătire. O astfel de abordare integrată a tratamentului va evita infecția cronică.

Toate aceste fonduri ar trebui utilizate cu cunoștințele medicului curant și în paralel cu preparatele farmacologice pentru mai multe acțiune puternică... Nici unul planta medicinala efectul antimicrobian nu poate fi comparat cu antibiotice moderne, prin urmare, remediile populare în tratamentul otitei medii joacă mai degrabă un rol auxiliar. În același timp, multe ierburi accelerează vindecarea țesuturilor. Acest efect este foarte util după ce suferiți de otită medie ( mai ales cu o ruptură sau perforare a membranei timpanice). În aceste cazuri, utilizarea remediilor populare va ajuta la restabilirea mai rapidă a auzului.

Ce picături pentru urechi sunt mai bune pentru otita medie?

Există diverse grupuri medicamentele farmacologice care sunt disponibile sub formă de picături pentru urechi. Fiecare dintre aceste grupuri are propriul efect asupra organului auzului și este utilizat pentru diferite tipuri de otită medie. Autoutilizarea oricăror picături fără examinare de către un medic poate fi periculoasă, deoarece pacientul nu este capabil să diagnosticheze corect. Există diferite tipuri de inflamații în urechea medie și fiecare dintre aceste tipuri are opțiuni de tratament specifice.

Cu otita medie picături pentru urechi sunt forma optimă de administrare a medicamentelor din următoarele motive:

• Actiune rapida... Luând medicamente în interior ( sub formă de tablete și capsule) sau injecțiile este asociată cu o anumită întârziere efect terapeutic... Acest lucru se datorează faptului că substanțele active sunt absorbite mai întâi la locul injectării, apoi intră în fluxul sanguin și numai cu sângele sunt livrate în zona afectată. Picăturile pentru urechi furnizează imediat substanța activă în centrul atenției.
• Efect local bun... Picăturile pentru urechi călătoresc prin canalul urechii până la timpan. În cele mai multe cazuri, cu otita medie, nu există găuri în ea. Cu toate acestea, medicamentul este absorbit rapid de pereți și de membrana însăși și acționează bine asupra țesutului cavității timpanice, unde are loc de obicei procesul patologic.
• Ușurința administrării medicamentelor... Adesea pentru a realiza efect bun de la tratament este necesar să se injecteze regulat medicamentul. Acest lucru este deosebit de important atunci când se tratează cu antibiotice. Microbii nu mor dintr-un singur contact cu medicamentul. Este necesar să-l sprijinim concentrație mare in cateva zile. Picăturile sunt convenabile deoarece pacientul le poate folosi independent la serviciu, acasă sau pe drum. Când se prescriu, de exemplu, injecții, poate fi necesară spitalizarea dacă nimeni nu poate administra în mod regulat medicamentul pacientului acasă.
• Probabilitate scăzută reactii adverse ... Aproape toate medicamentele utilizate pentru otita medie sunt disponibile și sub formă de tablete sau soluții pentru injecție intramusculară... Cu toate acestea, o astfel de administrare a medicamentului presupune că medicamentul este absorbit de organism și intră în ureche cu fluxul sanguin. În același timp, va intra în alte organe și țesuturi, ceea ce crește probabilitatea apariției diferitelor complicații și efecte secundare. Când se utilizează picături, medicamentul este absorbit prin membrana mucoasă în cantități mici și doar o mică parte din acesta intră în sânge.

Cu o evoluție gravă a bolii, este posibil ca picăturile pentru urechi să nu aibă efectul dorit. Atunci se recomandă introducerea medicamentele necesare printr-un cateter special în trompa lui Eustachio. Acest procedură neplăcută efectuat de un medic ORL. Ca rezultat solutii medicinale cad direct în cavitatea timpanică. Un efect similar este posibil cu perforarea membranei timpanice, atunci când picăturile pentru urechi intră în cavitatea timpanică printr-un orificiu din membrană. Acest lucru se întâmplă de obicei cu un proces purulent.

Sub formă de picături pentru urechi pentru otita medie, pot fi utilizate următoarele medicamente:

• Antibiotice... Antibioticele sunt pilonul de bază al tratamentului pentru orice proces infecțios. Cu otita medie alegerea potrivita un antibiotic poate fi făcut numai de un medic ORL după examinarea pacientului. Unele antibiotice ( cefalosporină, augmentină) poate fi toxic pentru nervul auditiv. Utilizarea lor nu va face decât să agraveze evoluția bolii. Cele mai frecvente sunt norfloxacina, rifampicina, cloramfenicolul, clotrimazolul ( medicament antifungic), ciprofloxacină, miramistin ( antiseptic). Pentru o alegere precisă a antibioticului, este necesar să se stabilească la ce medicament anume este cel mai sensibil infecția.
• Analgezice... Cel mai adesea, picăturile pentru urechi conțin cantități mici de lidocaină. Are un efect anestezic local puternic și este sigur de utilizat. În cazuri rare, unele persoane pot prezenta hipersensibilitate ( alergie) la acest medicament.
• Antiinflamator... Pentru retragere rapidă inflamație, se folosesc medicamente glucocorticoide. Se folosesc picături pe bază de dexametazonă, beclometazonă.
• Stimulanti cicatrici... Uneori, după perforarea membranei timpanice, cicatrizarea deschiderii este întârziată. Apoi, soluția de iod sau nitrat de argint 40% este prescrisă sub formă de picături. Ei ard marginile găurii și granulația începe să se formeze acolo. Procesul de cicatrizare a membranei este accelerat.

În practică, există mulți factori care influențează alegerea picăturilor pentru tratamentul unui anumit pacient. Cele mai importante dintre ele sunt stadiul procesului, tipul de infecție, prezența unei alergii la pacient, prezența unei perforații a membranei timpanice. Pentru a obține un efect maxim, medicii prescriu adesea așa-numitele medicamente combinate... Astfel de picături conțin substanțe din diverse grupele farmacologice, prin urmare, efectul acestora va fi complex. Cele mai comune medicamente sunt Otipax, Otinum, Otofa, Sofradex și altele. Cu toate acestea, fără examinare de către un medic ORL, utilizarea oricăruia dintre ele nu poate decât să agraveze situația.

Trebuie să-mi încălzesc urechea cu otita medie?

Încălzirea cu căldură uscată este unul dintre cele mai comune remedii pentru durerile de urechi. Căldura uscată este înțeleasă ca făină, nisip sau alte substanțe similare învelite în pânză și încălzite la o temperatură de 50-60 de grade. Pentru otita medie, tratamentul termic uscat poate avea efecte diferite. Faptul este că inflamația la urechea medie poate fi de altă natură. În unele forme de boală, căldura ajută cu adevărat, în timp ce în altele poate, dimpotrivă, să agraveze situația.

Căldura uscată cu otita medie poate avea următoarele efecte:

• Expansiunea vaselor de sânge în zona urechii... Sub influența căldurii, vasele mici se extind și se umplu cu sânge. Datorită acestui fapt, nutriția țesuturilor se îmbunătățește și regenerarea lor se desfășoară mai rapid. Este mai ușor pentru organism să lupte împotriva proceselor infecțioase, deoarece mai multe celule sanguine ( neutrofile, eozinofile și altele) migrează în zona de inflamație.
• Ieșirea lichidului din vase... Expansiunea vaselor de sânge crește permeabilitatea pereților acestora. Din această cauză, partea lichidă a sângelui ( plasmă) fără celule pot părăsi patul vascular. Aceasta duce la umflarea membranei mucoase sau la acumularea de non- un numar mare lichid în cavitatea timpanică. Acest efect poate crește în unele cazuri durerea.
• Efecte asupra microorganismelor... În stadiile incipiente ale bolii, când există puțini microbi, căldura uscată poate încetini creșterea acestora și poate preveni dezvoltarea leziunilor țesuturilor infecțioase. Totuși, acest lucru depinde de tipul de microorganism. Așa-numita microfloră piogenă, care duce la formarea puroiului, poate, dimpotrivă, să-și accelereze creșterea la temperaturi ridicate. Prin urmare, căldura uscată nu trebuie utilizată niciodată pentru otita medie purulentă.
• Neutralizarea receptorilor durerii. Cercetări recente arată că căldura modifică structura receptorilor durerii din țesuturi, reducând astfel durerea. Acest efect este vizibil mai ales la copiii mici. Acest lucru este de obicei eficient în stadiile incipiente ale bolii. În etapele ulterioare, cu tulburări structurale pronunțate, expunerea la căldură nu este suficientă pentru a calma durerea.

Astfel, efectul căldurii în otita medie este dublu. Pe de o parte, îmbunătățește circulația sângelui și ameliorează durerea, pe de altă parte, crește riscul de a dezvolta un proces purulent. Doar un medic ORL după examinarea pacientului poate da un răspuns fără ambiguitate dacă este necesar să se aplice căldură. Este necesar să se afle tipul de inflamație și stadiul acesteia. În stadiile incipiente, această metodă este de obicei justificată. Odată cu dezvoltarea intensivă a microbilor, este contraindicată din cauza riscului de complicații severe.

Căldura uscată poate fi folosită în siguranță după tratament chirurgical otita medie. La cateva zile dupa operatie ( de obicei pentru a elimina puroiul) edemul dispare si poate incepe reincalzirea. Acest lucru accelerează regenerarea țesuturilor și recuperarea auzului.

În cazurile în care căldura uscată este contraindicată, vă puteți consulta medicul și puteți găsi o alternativă bună. Unele tratamente de fizioterapie au și un efect de încălzire. Cu toate acestea, datorită acțiunii nejustificate și reglării atente a valurilor, efectele negative ale încălzirii pot fi evitate. Dimpotrivă, procedurile vor inhiba dezvoltarea microbilor și vor opri acumularea de puroi. De asemenea, recomandarea fizioterapiei trebuie consultată cu medicul dumneavoastră.

Poate otita medie să provoace inflamație a creierului?

Inflamația creierului este o complicație foarte rară, dar și cea mai periculoasă a otitei medii. Poate apărea din cauza răspândirii infecției din cavitatea timpanică. Acest lucru se întâmplă de obicei cu procese purulente. Microorganismele piogene au o capacitate specială de a distruge încet ( cum să topești țesătura). Acumularea prelungită de puroi în cavitatea timpanică poate duce la răspândirea acestuia în procesul mastoid ( mastoidita) sau în urechea internă ( labirint). Dacă puroiul intră în cavitatea craniană, poate pune viața pacientului în pericol.

Inflamația reală a țesutului cerebral nu are loc în acest caz. Encefalita ( inflamație a creierului) apare mai des cu alte infecții. Cu toate acestea, un proces purulent în craniu provoacă leziuni tisulare în imediata vecinătate a creierului, ceea ce este, de asemenea, foarte periculos.


Otita medie în cazuri severe poate provoca următoarele complicații:

• Meningita purulenta... Această complicație apare din cauza inflamație purulentă meningele. În acest caz, țesutul cerebral în sine nu este implicat în procesul patologic. Cu toate acestea, iritația durei mater duce la dureri de cap severe. Fără tratament, presiunea în craniu crește foarte mult și creierul este comprimat, ceea ce poate duce la moarte.
• Abcesul epidural... După ce a pătruns în cavitatea craniană, puroiul poate fi localizat deasupra durei mater. Acumularea sa localizată va duce la așa-numitul abces epidural. Această complicație este periculoasă prin răspândirea în continuare a puroiului sau creșterea cavității abcesului, care provoacă compresia creierului.
• Abcesul cerebral... Spre deosebire de un abces epidural, in acest caz, vorbim de o cavitate cu puroi situata direct in creier. Astfel de abcese sunt foarte greu de tratat, deoarece accesul chirurgical la cavitate implică riscul de afectare a creierului. În același timp există Risc ridicat compresia țesutului cerebral.
• Tromboza sinusurilor venoase... În creier, fluxul de sânge venos se realizează prin cavități largi - sinusurile venoase. Când puroiul intră în aceste sinusuri, poate apărea tromboză. Apoi circulația sângelui în întreaga zonă va fi perturbată. Venele creierului încep să se reverse cu sânge, strângând țesutul nervos sensibil. Există, de asemenea, o problemă cu fluxul sanguin arterial, iar creierul nu primește suficient oxigen. Odată cu răspândirea puroiului din osul temporal ( în ea se dezvoltă otita medie) există pericol de tromboză a sinusurilor laterale și sigmoidiene.

Astfel, în niciunul dintre aceste cazuri nu există inflamație a țesutului nervos al creierului. Cu toate acestea, strângerea acestui țesut nu este mai puțin periculoasă. Transmiterea impulsurilor între neuroni este afectată. Din această cauză, pacientul poate prezenta o varietate de tulburări - pareză, paralizie, tulburări de sensibilitate, tulburări de respirație și ritm cardiac. Cu orice variantă a pătrunderii puroiului în creier, există un pericol pentru viață. Nici măcar spitalizarea urgentă și intervenția de specialitate nu pot salva întotdeauna pacientul. Prin urmare, este important să acordați atenție primelor manifestări ale inflamației la nivelul craniului.

Următoarele simptome pot indica răspândirea unui proces purulent cu otita medie:

• creștere rapidă a temperaturii ( 38 - 39 de grade sau mai mult);
• dureri de cap severe ( mai rău cu mișcările capului);
• greață și vărsături care nu depind de aportul alimentar ( vărsături de origine centrală);
• incapacitatea de a-ți înclina capul înainte ( până când bărbia atinge sternul), deoarece în acest caz pacientul prezintă dureri severe;
• tulburări de conștiență ( somnolență, confuzie, letargie, comă)
• simptome specifice meningeale ale lui Kernig și Brudzinsky ( stabilit de medic la examinare).

Toate aceste simptome nu sunt caracteristice otitei medii. Ele sunt asociate cu iritarea membranelor creierului și vorbesc despre răspândirea unui proces purulent. În aceste cazuri, medicii transferă pacientul la unitatea de terapie intensivă sau unitatea de terapie intensivă ( ca din) și schimba tactica de tratament. În consultație sunt implicați neurochirurgi.

Pentru a evita astfel de complicații grave, trebuie luate următoarele măsuri preventive:

• inițierea la timp a tratamentului pentru otita medie;
• examinare de către un medic ORL ( fără automedicație);
• urmând instrucțiunile unui specialist ( respectarea repausului la pat dacă este necesar, medicație regulată);
• examinări preventive în perioada de recuperare;
• anunțarea medicului despre apariția de noi simptome sau o modificare a stării generale.

Astfel, direct encefalita ( inflamația neuronilor din creier) cu otita medie nu se poate dezvolta. Dar toate complicațiile purulente asociate cu pătrunderea infecției în cavitatea craniană afectează inevitabil activitatea creierului. Într-un sens larg, ele pot fi combinate sub termenul de „inflamație a creierului”. A început la timp tratament intensiv poate salva viața pacientului. Dar efecte reziduale sub formă de dureri de cap cronice, motorii și tulburări sensibile... Prin urmare, pacienții trebuie să facă totul pentru a opri boala în stadiul de otită medie, când încă nu există o amenințare directă la adresa vieții.

Poate să apară surditatea după otita medie?

Scăderea acuității auzului este unul dintre simptomele importante ale otitei medii. Această boală se caracterizează printr-un proces inflamator în urechea medie și fără tratament adecvat poate duce la consecințe grave. În special, la unii pacienți, problemele de auz rămân după recuperarea efectivă. În cazuri severe, boala poate duce la surditate.

Surditatea și pierderea auzului după otita medie pot apărea din următoarele motive:

• Anomalii de presiune în cavitatea timpanică... Otita medie este adesea cauzată de o răspândire a infecției de la nivelul nazal sau cavitatea bucală... Microbii intră în cavitatea timpanică prin trompa lui Eustachio, care se deschide în nazofaringe. În acest caz, apare edem al membranei mucoase a trompei lui Eustachio. Cavitatea timpanică este, parcă, izolată de spațiul exterior, iar presiunea nu este reglată în ea. Din această cauză, timpanul este în mod constant retras sau, dimpotrivă, se umflă. Acest lucru o împiedică să vibreze și reduce acuitatea auzului. Această pierdere a auzului este temporară. După îndepărtarea edemului și eliminarea inflamației, presiunea din cavitatea timpanică se uniformizează, iar membrana începe din nou să transmită vibrațiile în mod normal.
• Umplerea cavității timpanice cu lichid... Cu un proces infecțios în cavitatea timpanică, celulele din membrana mucoasă încep să secrete mai mult lichid. Pe măsură ce microbii se înmulțesc ( anumite tipuri) puroiul începe să se formeze și în cavitate. Ca urmare, se umple cu lichid. Acest lucru face ca timpanul să fie dificil să vibreze și afectează mișcarea osiculelor. Din acest motiv, acuitatea auzului este mult redusă. După îndepărtarea lichidului din cavitatea timpanică ( autoabsorbție sau chirurgical ) auzul este de obicei complet restaurat.
• Perforarea membranei timpanice... Perforarea este o perforare sau ruptură a membranei. Cu otita medie, poate apărea din cauza inflamației purulente intense. Puroiul tinde să topească țesutul. Dacă se formează o gaură în timpan, atunci acesta încetează să mai perceapă undele sonore în mod normal. Din această cauză, auzul este afectat. De obicei, găurile mici sunt cicatrici singure sau suturate chirurgical după recuperare. Cu toate acestea, acuitatea auzului scade, de obicei, permanent ulterior.
• Scleroza articulațiilor oaselor timpanice... În mod normal, undele sonore sunt transformate în vibrații mecanice pe timpan. De aici, ele sunt transmise la urechea internă printr-un sistem de trei oscule auditive - maleus, incus și stape. Aceste oase sunt situate în cavitatea timpanică a urechii medii. Ele sunt interconectate articulații mici, care le oferă mobilitatea limitată necesară. Ca urmare a inflamației la urechea medie ( mai ales cu procese purulente) aceste articulații pot fi afectate. Mobilitatea lor crește, scade sau dispare cu totul. În toate cazurile, vibrațiile încep să fie transmise mai rău către urechea internă, iar acuitatea auzului scade.
• Cicatrizarea membranei timpanice... După inflamarea sau perforarea membranei timpanice, pe aceasta se poate forma în timp un strat de țesut conjunctiv. Acest lucru îl face mai gros și mai puțin susceptibil la vibrații, ceea ce poate îngreuna auzirea unui pacient cu otită medie. Introducerea medicamentelor speciale ( despicarea și înmuierea țesutului conjunctiv) sau tratamentele de fizioterapie pot ajuta la restabilirea acuității auzului.
• Complicații în urechea internă... Procesele purulente din urechea medie se pot răspândi la urechea internă. Conține receptori sensibili, a căror leziune este plină de pierdere totală și ireversibilă a auzului. De obicei, astfel de complicații apar cu tratamentul întârziat sau incorect al otitei medii.
• Leziuni ale nervului auditiv... Apare destul de rar și este asociat cu pierderea permanentă a auzului. Direct un proces purulent din urechea medie ajunge foarte rar la nervul auditiv. Cu toate acestea, în unele cazuri, antibioticele care tratează inflamația au un efect ototoxic, ucigând neuronii din nervul auditiv. Ca urmare, inflamația scad, toate mecanismele de transmisie a sunetului funcționează în ureche, dar semnalele de la acestea nu sunt transportate la creier.

În cazurile de mai sus, vorbim în principal despre pierderea temporară a auzului. Cu toate acestea, în cazurile severe, modificările patologice pot fi ireversibile. Astfel, surditatea este una dintre cele mai grave complicații ale otitei medii. Poate fi găsit ca la copii ( pentru care această boală, în principiu, este mai tipică) și la adulți.

Pentru a evita pierderea auzului cu otita medie, trebuie să urmați câteva reguli simple:

• Vizită în timp util la un medic... Dacă aveți dureri la ureche, scurgeri din ureche sau o scădere a acuității auzului, trebuie să contactați imediat un medic ORL. În fiecare etapă a dezvoltării bolii, există metode eficiente de tratament. Cu cât sunt aplicate mai devreme, cu atât prejudiciul va fi mai puțin semnificativ.
• Refuzul automedicației... Uneori, pacienții în primele zile ale bolii încearcă să facă față singuri. În același timp, încep să folosească remedii populare sau preparate farmacologice fără a cunoaşte trăsăturile procesului patologic. În unele cazuri, acest lucru duce la o înrăutățire a situației. De exemplu, încălzirea sau introducerea alcoolului în ureche poate determina uneori dezvoltarea mai rapidă a puroiului. Acest lucru vă va crește riscul de pierdere a auzului în viitor.
• Tratament afectiuni respiratorii ... După cum sa menționat mai sus, otita medie este adesea o consecință a răspândirii infecției din cavitatea faringiană. Acest motiv este frecvent întâlnit mai ales în copilărie, când trompa lui Eustachiu este mai lată și mai scurtă. Prevenirea otitei medii este tratamentul amigdalitei, amigdalitei și rinitei. Cronizarea proceselor infecțioase crește riscul de răspândire a infecției și deficiențe de auz.
• Respectarea comenzilor medicului... După examinarea pacientului, un specialist prescrie anumite proceduri și medicamente. Sunt necesare pentru suprimarea timpurie a procesului inflamator și distrugerea microbilor. Este important să urmați în mod regulat ordinele medicului dumneavoastră. Acest lucru este valabil mai ales atunci când luați antibiotice ( o întârziere în internare chiar și cu câteva ore poate slăbi efectul antimicrobian). După recuperare, nu mai există puroi sau inflamație în urechea medie. Cu toate acestea, auzul se poate recupera treptat. Pentru a accelera acest proces, sunt atribuite și anumite proceduri ( kinetoterapie, examinări preventive etc.). Respectarea conștiincioasă a ordinelor medicului timp de câteva săptămâni ( asa dureaza in medie tratamentul) este cheia succesului.

Dacă respectați aceste reguli simple, riscul pierderii complete a auzului din cauza otitei medii este minim. Ignorarea prescripțiilor medicului și încercările de a se automedica pot duce la surditate ireversibilă.

Când să mergi la medic pentru otita medie?

Otita medie este o boală foarte gravă în care procesul inflamator este localizat în urechea medie. Este format din cavitatea timpanica ( situat chiar în spatele timpanului), cavitățile procesului mastoid și trompei lui Eustachio care leagă urechea medie de nazofaringe. Această regiune anatomică este situată în imediata apropiere a urechii interne ( unde sunt receptorii senzitivi) și cavitatea craniană. În acest sens, otita medie trebuie luată foarte în serios. Este recomandat să consultați un medic la primele simptome ale bolii.

Cel mai adesea, otita medie în stadiile incipiente se manifestă după cum urmează:

• Dureri de urechi... Durerea poate fi de altă natură - de la acută, insuportabilă la surdă, constantă. Acest simptom apare din cauza inflamației membranei mucoase din cavitatea timpanică. În cazul proceselor purulente, durerea poate radia ( da gratis) în maxilarul inferior pe partea afectată.
• Congestie în ureche... Simptomul este caracteristic tubo-otitei, când lumenul trompei lui Eustachio se închide din cauza edemului. Presiunea din cavitatea timpanică scade, timpanul se retrage și apare o senzație de congestie.
• Afectarea auzului... Adesea, boala începe cu o senzație subiectivă de deficiență de auz, de care pacientul însuși se plânge. Durerea sau congestia pot apărea numai după câteva zile.
• Preocuparea generală... Simptomul este observat la copiii mici care nu se pot plânge de durere. Dorm prost, sunt capricioși și plâng adesea. Aceasta poate fi prima manifestare a procesului inflamator.
• Autofonie... Acest simptom este duplicarea vocii proprii a pacientului atunci când vorbește. Simptomul apare din cauza izolării cavității timpanice ( la închiderea lumenului trompei lui Eustachio).
• Zgomot în ureche... De obicei cauzată de proces patologicîn trompa lui Eustachio.
• Temperatura... În stadiile incipiente, este posibil să nu existe deloc temperatură. Cu otita medie, rareori este prima manifestare a bolii. Cel mai adesea, un astfel de curs este observat dacă otita medie s-a dezvoltat pe fondul unei infecții ale tractului respirator superior ( angină, rinită, amigdalita etc.)

Când apar aceste simptome, se recomandă să consultați un medic ORL pentru mai multe examinare amănunţită... De obicei, medicul poate observa și alte semne. dezvoltarea bolii... Atunci otita medie poate fi oprită chiar și în stadiile incipiente ale bolii, iar riscul pentru sănătate este minim. Dacă medicul este consultat din cauza unei senzații de plenitudine la ureche ( dă puternic durere paroxistica ) sau despre scurgeri de la ureche, înseamnă că boala este deja în plină desfășurare. Lichidul se acumulează în cavitatea timpanică ( exudat inflamator) sau se formează puroi, care provoacă aceste simptome. În această etapă, tratamentul este mai complex și evoluția bolii este mai dificil de prezis.

Nerespectarea prelungită a simptomelor și încercările de a se automedica pot fi periculoase din următoarele motive:

• deteriorarea în continuare a stării generale;
• dezvoltarea inflamației purulente, care va necesita mai complex proceduri de vindecare (administrarea medicamentelor printr-un cateter în trompa lui Eustachio);
• perforatie ( pauză) timpanul, care va mări perioada de recuperare;
• pierdere ireversibilă a auzului ( iar odată cu dezvoltarea complicațiilor este posibilă și surditatea);
• necesitatea interventiei chirurgicale ( disecția membranei timpanice și îndepărtarea puroiului);
• tranziția unui proces purulent la zona urechii interne, la cavitatea craniană ( cu complicații grave legate de creier);
• generalizarea infecției ( intrarea microbilor în sânge);
• întârzierea copilului în dezvoltare mentală (deficiența de auz pe termen lung și recuperarea lentă inhibă dezvoltarea abilităților de vorbire și procesul de învățare în general).

Astfel, la primele simptome ale bolii trebuie consultat un medic. Cu cât a trecut mai mult timp de la debutul procesului inflamator, cu atât tratamentul va fi mai lung și riscul de complicații periculoase este mai mare. În cele mai multe cazuri, contactarea unui specialist în prima etapă a bolii vă permite să obțineți o recuperare completă după 5 până la 7 zile. În caz contrar, tratament și recuperare totală pierderea auzului poate dura multe săptămâni.

O leziune infecțioasă și inflamatorie cu curgere rapidă a cavității urechii medii. Tabloul clinic al bolii include sindrom de durere severă, manifestări generale, senzații de congestie și zgomot în ureche, pierderea auzului, apariția unei orificii perforate în timpan, urmată de supurație. Diagnosticul otitei medii acute se bazează pe datele unui test clinic de sânge, otoscopie, diverse studii auditive, radiografie craniului, rinoscopie și faringoscopie, examinarea tubului auditiv. Tratament general boala se efectuează cu antibiotice, antihistaminice și medicamente antiinflamatoare, terapia locală constă în suflarea tubului auditiv, instilarea picăturilor pentru urechi, spălarea cavității timpanice, introducerea de enzime proteolitice în ea etc.

Informatii generale

Otita medie acută este o patologie larg răspândită atât în ​​otolaringologia pediatrică, cât și în cea a adulților. Otita medie acută este cea mai comună formă de otită medie. Se observă cu frecvență egală la femei și bărbați. Recent, a existat o tendință a otitei medii acute spre o evoluție mai lent la adulți și recurență frecventă la copii. La copii vârstă mai tânărăîn legătură cu particularitățile structurii urechii în otita medie acută, imediat există o implicare în procesul inflamator al antrului - peștera procesului mastoid și boala are caracterul otoantritei. Otita medie acută poate apărea ca o complicație a eustachitei, otitei medii exsudative, aerotitei, traumatismelor urechii, bolilor inflamatorii ale nazofaringelui.

Cauzele otitei medii acute

Până la 65% din otita medie acută sunt cauzate de infecția cu streptococ. Pe locul doi în ceea ce privește frecvența de apariție se află pneumococul și stafilococul. În cazuri rare, otita medie acută este cauzată de bacilul difteric, Proteus, ciuperci (otomicoză).

Cel mai adesea, pătrunderea agenților infecțioși în cavitatea timpanică are loc într-un mod tubogen - prin tubul auditiv (Eustachian). În mod normal, tubul auditiv servește ca o barieră care protejează urechea medie de microorganismele din nazofaringe care intră în ea. Cu toate acestea, cu diferite boli generale și locale, funcția sa poate fi afectată, ceea ce duce la infecția cavității timpanice cu dezvoltarea otitei medii acute. Factorii care provoacă disfuncția tubului auditiv sunt: ​​procesele inflamatorii ale tractului respirator superior (rinită, ozenă, faringită, laringită, laringotraheită, amigdalita, adenoide, amigdalita cronică); tumori benigne ale faringelui (angiom, fibrom, neurom etc.), tumori ale cavității nazale; interventii chirurgicaleîn cavitatea nazală și faringe; manipulări diagnostice și terapeutice (suflare după Politzer, cateterizare a tubului auditiv, tamponare pentru sângerări nazale).

Dezvoltarea otitei medii acute poate apărea atunci când cavitatea timpanică este infectată pe calea transtimpanică - prin membrana timpanică deteriorată, ceea ce se întâmplă cu leziuni și corpuri străine ale urechii. Calea hematogenă de infecție a cavității urechii medii cu apariția otitei medii acute poate fi observată cu infectii comune(rujeolă, gripă, scarlatina, rubeolă, difterie, sifilis, tuberculoză). Apariția otitei medii acute ca urmare a pătrunderii infecției din cavitatea craniană sau din urechea internă este considerată un caz cazuistic.

În apariția otitei medii acute, starea generală și imunitatea locală... Odată cu scăderea acesteia, chiar și flora saprofită care intră în cavitatea timpană dinspre nazofaringe poate provoca inflamații. Relativ recent, s-a dovedit că în apariția otitei medii acute, nu ultimul rol revine așa-numitei alergii la urechi, care este una dintre manifestările alergiei sistemice alături de rinita alergică, diateza exsudativă, dermatita alergică, bronșita astmatică. si astmul bronsic. Un rol important în dezvoltarea otitei medii acute îl joacă factorii de mediu nefavorabili: hipotermie, umiditate, modificări bruște ale presiunii atmosferice.

Simptomele otitei medii acute

Otita medie acută durează în medie aproximativ 2-3 săptămâni. În timpul unei otite medii acute tipice se disting 3 stadii succesive: preperforativ (inițial), perforat și reparator. Fiecare dintre aceste etape are propriile sale manifestări clinice. Cu inițierea la timp a tratamentului sau rezistența imunologică ridicată a organismului, otita medie acută poate avea un curs avortiv în oricare dintre etapele indicate.

Etapa pre-perforativă Otita medie acută poate dura doar câteva ore sau poate dura 4-6 zile. Se caracterizează printr-un debut brusc cu dureri intense de urechi și severe simptome comune... Durerea de ureche este cauzată de creșterea rapidă a infiltrației inflamatorii a membranei mucoase care căptușește cavitatea timpanică, ducând la iritarea terminațiilor nervoase ale glosofaringienilor și nervii trigemeni... Durerea de urechi în otita medie acută este severă, chinuitoare și uneori insuportabilă, ducând la tulburări de somn și pierderea poftei de mâncare. Radiază în regiunile temporale și parietale. Sindromul durerii la pacienții cu otită medie acută este însoțit de zgomot și congestie în ureche, pierderea auzului. Aceste simptome sunt asociate cu faptul că, din cauza modificărilor inflamatorii, mobilitatea osiculelor auditive situate în cavitatea timpanică, care sunt responsabile de conducerea sunetului, scade.

Manifestările frecvente ale otitei medii acute sunt creșterea temperaturii corpului până la 39 ° C, slăbiciune generală, frisoane, oboseală și slăbiciune. Gripa, scarlatina și rujeola otita medie acută apar adesea cu implicarea simultană în procesul inflamator al urechii interne cu dezvoltarea labirintitei și pierderea auzului din cauza tulburărilor de percepție a sunetului.

Scenă perforată Otita medie acută apare atunci când, ca urmare a acumulării de prea mult conținut purulent în cavitatea timpanică, are loc o ruptură a membranei timpanice. Prin orificiul rezultat, mucopurulent, apoi purulent și uneori probleme sângeroase... În același timp, starea de sănătate a pacientului cu otită medie acută se îmbunătățește considerabil, durerea în ureche scade, temperatura corpului dă. Supurația durează de obicei nu mai mult de o săptămână, după care boala progresează la următoarea etapă.

Etapa reparatorie otita medie acută se caracterizează printr-o scădere bruscă și încetarea supurației din ureche. La majoritatea pacienților în această etapă, apare cicatricile spontane ale orificiului perforat din membrana timpanică și auzul este complet restaurat. Dacă dimensiunea perforației este mai mare de 1 mm, stratul fibros al membranei timpanice nu este restaurat. Dacă gaura este supraîncărcată, atunci locul de perforare rămâne atrofic și subțire, deoarece este format numai din straturi epiteliale și mucoase fără o componentă fibroasă. Perforațiile mari ale membranei timpanice nu se închid; de-a lungul marginii lor, stratul epidermic exterior al membranei crește împreună cu membrana mucoasă interioară, formând marginile calcificate ale perforației reziduale.

Otita medie acută nu are întotdeauna un tablou clinic tipic. În unele cazuri, există o natură inițial prelungită și ușoară a simptomelor, absența unei rupturi spontane a membranei timpanice. Pe de altă parte, este posibilă un curs extrem de sever de otită medie acută cu simptome severe, temperatură de până la 40 ° C, dureri de cap, greață și amețeli. O întârziere în formarea perforației membranei timpanice în astfel de cazuri duce la răspândirea rapidă a infecției în cavitatea craniană cu dezvoltarea complicațiilor intracraniene. În cazurile în care după perforarea membranei timpanice nu există nicio ameliorare a stării, există o agravare a simptomelor după o anumită ameliorare sau există o supurație prelungită (mai mult de o lună), ar trebui să se gândească la dezvoltarea mastoiditei.

Diagnosticul otitei medii acute

Diagnosticul de otită medie acută este stabilit de un otolaringolog pe baza plângerilor pacientului, a debutului brusc caracteristic al bolii, a rezultatelor otoscopiei și microotoscopiei și a studiilor auditive. V analiza clinica sângele la pacienții cu un curs tipic de otită medie acută, leucocitoză moderată și o accelerare ușoară a VSH sunt detectate. Forme severe bolile sunt însoțite de leucocitoză pronunțată cu o deplasare a formulei spre stânga, o accelerare semnificativă a VSH. Un semn nefavorabil care indică dezvoltarea mastoiditei este absența eozinofilelor.

Tabloul otoscopic al otitei medii acute depinde de stadiul bolii. În perioada inițială se detectează injectarea vaselor radiale ale membranei timpanice. Apoi hiperemia devine difuză, se constată infiltrarea și proeminența membranei către canalul urechii, uneori fiind prezentă o acoperire albicioasă. În stadiul perforat, cu otoscopie, este vizibilă o perforație sub formă de fante sau rotunjită a membranei timpanice, se observă un reflex de lumină pulsatorie - o pulsație de puroi, sincronă cu pulsul, vizibilă prin perforație. În unele cazuri, există un prolaps prin perforarea membranei mucoase a cavității timpanice, care seamănă cu țesutul de granulație. În stadiul reparator al otitei medii acute în timpul otoscopiei, perforația poate deveni infectată sau organizarea acesteia sub formă de compactare și calcificare a marginii.

Tratamentul otitei medii acute

Otita medie acută se tratează în funcție de stadiu și, de regulă, în ambulatoriu... Odată cu dezvoltarea complicațiilor, este indicată spitalizarea pacientului. Pentru a calma durerea în stadiul pre-perforativ al otitei medii acute, se folosesc picături pentru urechi care conțin anestezice. Instilarea eficientă a picăturilor încălzite la 38-39 ° C, urmată de închiderea canalului urechii cu vată și vaselina, care se îndepărtează după câteva ore. Se mai folosesc turunde umezite cu soluție alcoolică de acid boric. Pentru a ameliora umflarea și îmbunătățirea funcției de drenaj a tubului auditiv, sunt prescrise antihistaminice și picături vasoconstrictoare nazale: oximetazolină, xilometazolină, nafazolină, tetrizolină, xilometazolină.

Terapia generală pentru pacienții cu otită medie acută se efectuează cu medicamente antiinflamatoare: diclofenac, ibufen etc. În caz de creștere a temperaturii corpului și sindrom de durere intensă, este indicată terapia cu antibiotice. Medicamentele de elecție sunt amoxicilină, cefuroxină, spiramicină. După ce ați început să luați un antibiotic, trebuie să îl beți timp de 7-10 zile, deoarece întreruperea timpurie a terapiei cu antibiotice poate duce la recăderi și complicații, otită medie cronică și formarea de aderențe în interiorul cavității timpanice.

Un efect bun în stadiul pre-perforativ al otitei medii acute este asigurat prin suflarea tubului auditiv conform Politzer și spălarea urechii medii cu soluții antibiotice în combinație cu medicamente glucocorticosteroizi. Proeminența membranei timpanice pe fundalul tratamentului sugerează că, în ciuda tuturor masuri terapeutice, o cantitate mare de puroi se acumulează în cavitatea timpanică. Această afecțiune este plină de dezvoltarea complicațiilor și necesită o paracenteză a membranei timpanice.

În stadiul perforat al otitei medii acute, împreună cu utilizarea de antihistaminice, vasoconstrictoare și agenți antibacterieni, se efectuează o toaletă externă a urechii și administrarea transtimpanică a medicamentelor. Fenspirida este utilizată pentru a reduce edemul și secreția mucoasei, mucolitice (acetilcisteină, preparate din plante). Se prescrie tratament fizioterapeutic: terapie OZN, UHF și laser.

Tratamentul în stadiul reparator al otitei medii acute are ca scop prevenirea formării aderențelor, restabilirea funcțiilor tubului auditiv și creșterea apărării organismului. Se folosesc suflarea prin tubul auditiv, introducerea de enzime proteolitice în cavitatea timpanică prin aceasta, pneumomasajul membranei timpanice, fonoforeza cu hialuronidază, terapia cu vitamine, luarea de biostimulatori (laptișor de matcă, hemoderivat din sânge de vițel).

Prognosticul otitei medii acute

Cu un tratament în timp util și competent, o activitate suficientă a mecanismelor imunitare, otita medie acută se încheie cu recuperarea completă și recuperarea 100% a auzului. Cu toate acestea, o vizită târzie la medic, stare proastă imunitate, adversă influente externe iar bolile subiacente pot provoca un rezultat complet diferit al bolii.

Otita medie acuta se poate transforma in otita medie cronica supurata, care este insotita de hipoacuzie progresiva si supuratie recurenta. În unele cazuri, procesul inflamator duce la modificări cicatriciale-adezive pronunțate în cavitatea timpanică, afectând mobilitatea oaselor timpanice și provocând dezvoltarea otitei medii adezive cu pierdere persistentă a auzului.

În cazurile severe, otita medie acută este însoțită de dezvoltarea unui număr de complicații: labirintită purulentă, mastoidită, nevrita nervului facial, petrozită, meningită, tromboză sinusului sigmoid, abces cerebral, sepsis, dintre care unele pot fi fatale.