Rata admisibilă de bilirubină în sânge la nou-născuți. Normele de bilirubină în sângele nou-născuților și eliminarea abaterilor. Cauzele indicatorului crescut

Aproape jumătate din noul copiii născuți După ceva timp, icterul se manifestă. În ciuda faptului că este considerat normal procesul fiziologicar trebui să controleze cu atenție cursul bolii. În caz contrar, puteți sări peste dezvoltarea patologiei, care poate afecta negativ sănătatea copilului. Neonatologul analizează în mod necesar bilirubina la nou-născuți pentru a se asigura că nu există nici o amenințare pentru viața și sănătatea lor. Ne vom ocupa de ceea ce ar trebui să fie normele bilirubinei și din care depinde acest indicator.

Ce este bilirubina.

În mulțimea mamei, copilul ușor nu a funcționat încă și nutriția celulelor cu oxigen a fost efectuată cu ajutorul hemoglobinei în sângele roșii din sânge. Pentru a mări legarea cu oxigen, structura moleculelor acestei proteine \u200b\u200bîn copiii încă născuți diferă de structura hemoglobinei obișnuite. O astfel de proteină a fost numită hemoglobină fetală.

După apariția de crumbs, nevoia de astfel de hemoglobină dispare și începe să se prăbușească, formând bilirubina liberă. Acest tip de bilirubină este o fracțiune toxică insolubilă care pătrunde fluent celulele și împiedică metabolismul normal.

Deoarece bilirubina indirectă nu este excretată cu urină, se încadrează în ficat. Ca urmare a reacției cu acidul glucuronic, bilirubina se transformă într-o linie dreaptă și se duce într-o formă solubilă în apă, astfel încât să fie îndepărtată din picioare și urină a copilului.

Cum ia analiza nou-născuților? Astăzi, pentru analiza numărului de bilirubină, numai copiii născuți sunt efectuați folosind echipamente speciale. Dispozitivul pentru măsurarea nivelului de bilirubină la nou-născuți permite determinarea cantității de bilirubină directă, indirectă și totală.

Analiză

Unde ia sângele copiilor? Primul test de sânge pentru determinarea indicatorilor bilirubinei la nou-născuți este selectat în primele momente după apariția luminii. Biomaterialul va lua direct din cordonul ombilical, sângele nu a crescut. Este demn de remarcat faptul că astăzi nu există un astfel de copil care nu a luat analiza de 1 timp la naștere.

Re-testul pentru bilirubină la nou-născuți este ținut în a treia zi de viață. Indicatorii de bilirubină care rezultă vă permit să evaluați cursul procesului de degradare a hemoglobinei și să monitorizați operația hepatică.

Cum să treci o analiză pe Bilirubin la nou-născuți? Sângele pe bilirubină este selectat pe un stomac gol, dar destul de suficient dacă copilul nu va avea 3-4 ore înainte de gardul de probă. Înainte de testare puteți lua o sticlă cu apă curată Și beți copilul ei.

Analiza sanguină asupra bilirubinei la nou-născuții arată că concentrație maximă Fracțiunea directă se manifestă în a treia zi a vieții. După aceea, nivelul bilirubinei la nou-născuți începe să cadă, revenind la normă în următoarele două săptămâni. Dacă copilul există patologii ascunse, eșecuri în lucrarea ficatului sau tract intestinal - Procesul de schimb de bilirubină la nou-născuți este rupt, iar pigmentul toxic începe să otrăvească celulele corpului.

Tabelul în care rata bilirubinei este indicat în nou-născut, cu o defalcare a zilelor și timp de luni, vă permite cu ușurință să identificați abaterea. Datorită faptului că instrumentul de măsurare prezintă conținutul fiecărei fracții bilirubinei, medicul nu numai că determină tipul de icter, ci și pentru a stabili motivele pentru tranziția sa la o formă patologică.

Dispozitivul pentru testarea invazivă va arăta cât de mult pigmentul este în sângele copilului. Un astfel de dispozitiv face posibilă efectuarea încercării de sânge o singură dată, iar controlul ulterior se efectuează prin metoda de screening. În acest fel, ar trebui luate copii care au nevoie de un test de sânge repetat. Cum să donați sânge pentru dvs. ar trebui să explicați medicul.

Norma

Nivelul de bilirubină în sângele nou-născutului în primele zile ale vieții se schimbă zilnic. Norma și limita în aceste zile pot diferi semnificativ:

Dacă în 2 luni în copilul a crescut nivelul bilirubinei și simptomele icterului sunt păstrate - mama ar trebui să caute cât mai curând posibil pentru a ajuta medicul.

Abateri de la normă

Datorită faptului că actualizarea celulelor sanguine apare continuu, o anumită cantitate de bilirubină este întotdeauna în sânge uman. Copilul, abia a apărut, este în sânge proces natural Înlocuind hemoglobina fetală obișnuită. Produsul divizării sale este, de asemenea, bilirubină. Ceea ce este indicatorul intenționat periculos?

W. copil lunar Alarma dvs. ar trebui să fie prea un numar mare de pigment având proprietăți toxice, deoarece în acest caz este un efect distructiv asupra organe interne și sistemele de viață pentru copii mici.

Creșterea nivelului Bilirubinei în sângele nou-născutului se datorează următoarelor motive:

• prematuritate;
• resh conflict la femeile însărcinate;
• anomalii de dezvoltare intrauterină;
• forme ascuțite de boală la mama în timpul sarcinii;
• alăptarea;
• diabet zaharat al mamei;
• eșecuri hormonale în organismul părinte în timpul perioadei de alăptare;
• prezența bolilor autoimiluine;
• recepția unor specii preparate medicinale, Inclusiv în procesul de naștere.

Dacă rata de bilirubină la nou-născuți depășește limita admisă, medicul trebuie să controleze indicatorii de pigment pentru a preveni dezvoltarea patologiei.

Medicii disting două tipuri de icter:

1. fiziologic;
2. patologică.

Dacă primul tip de icter nu necesită tratament și, de obicei, trece de-a lungul a 1-2 săptămâni, a doua formă poate deteriora grav sănătatea bebelușului.

Mama nici măcar nu trebuie să știe că rata de bilirubină ar trebui să fie la copii într-o anumită perioadă de viață, deoarece semnele de icter sigură și patologică sunt destul de ușor de distins.

Icter fiziologic

În cazul creșterii numărului de bilirubină în timp, în timp, peste 120 μmol / l, și în prematură a scăzut peste 85 μmol / l, pigmentul pătrunde în straturile de suprafață ale pielii. Acest lucru cauzează îngălbenirea pielii și a scletului.

Atâta timp cât limita critică nu este depășită, medicii vorbesc despre icterul fiziologic. Critical este nivelul de 256 μmol / l pentru bebelușii de andocare și 172 μmol / l pentru prematură.

Cu acest tip de icter:

1. copilul este salvat poftă bună și activitatea fizică;
2. la al doilea, și mai puțin adesea în denunța 3-5, apare galben al pielii;
3. galbenele se întinde din partea superioară a corpului;
4. culoarea urină și fecale normale;
5. după 2-3 zile, nivelul de pigment ca regulă începe să scadă.

De obicei, o astfel de icter nu durează mai mult de 2-3 săptămâni, iar Bilirubinul din nou-născut scade treptat. Prin urmare, copilul de o lună ar trebui să aibă indicatori normali Pigment. Dacă după o lună, indicatorii nu sunt redus de o abatere patologică.

Astfel de copii sunt numiți cercetări suplimentare.

Cursul icterului fiziologic trebuie să monitorizeze în mod necesar medicul, deoarece adesea intră într-o formă patologică. Este inacceptabil să se trateze un copil de la icter în mod independent și chiar mai mult să-i dați droguri fără coordonare cu medicul.

Icter patologic

În cazul în care ficatul copilului nu face față procesului de legare indirect Bilirin. Sau există patologie de dezvoltare congenitală, icterul intră într-o formă patologică. Pericolul acestui stat constă în posibilitatea unei intoxicații grave a organismului de crumbs. Se manifestă prin următoarele simptome:

• copilul este lent sau supraîncărcat, ia în mod grav pieptul, mănâncă puțin;
• pielea începe să strălucească mai întâi pe urmele, palmele, la fundul abdomenului;
• boala se distinge printr-un caracter asemănător valului;
• cal este decolorat, iar urina, dimpotrivă, ia o nuanță întunecată;
• bilirubina din sânge crește rapid, ajungând la o creștere zilnică de până la 85 μmol / l.

În funcție de cauzele aspectului, distingeți următoarea specie Icter patologic:

• hemolitic - apare în unele bolile genetice sau rezf conflict cu mama;
• conjugare - notată când disfuncția sistemului enzimatic;
• parenchimal - apare în cazul deteriorării toxinelor hepatice, hepatitei, herpesului;
• mecanic - se întâmplă atunci când ieșirea bilă este încălcată din cauza anomaliei conductelor de îndepărtare sau a vezicii biliare.

Foarte importantă este determinarea regulată a nivelului de pigment. Dacă intră în sânge prea mult, va începe dezvoltarea icterului nuclear. Este plin de perechi și paralizi, surditate, retard mintal, leziuni ale creierului. Un dispozitiv fotometric pentru estimarea nivelului de pigment permite testarea pentru câteva secunde.

Tratament

Cel mai metode eficiente Nivelurile reduse de pigment sunt:

• fototerapie, deoarece sub acțiunea bilirubinei luminoase se transformă într-o formă indirectă (non-toxică);
• dieta într-o mamă de îngrijire medicală care facilitează sarcina pe ficat;
• aplicarea timpurie la piept - bebelușul poate fi hrănit imediat după naștere, și cu atât mai des este mai rapid intestinal Curățați de Meconia - și va restabili nivel normal pigment;
• pentru forme grele. Japoned trebuie să fie prescris de tratamentul cu medicamente.

Mamamul nu trebuie să se teamă de concentrația ridicată de bilirubină la sugari, dar acești indicatori trebuie monitorizați pentru a nu rata posibilele complicații. La efectuarea recomandărilor medicului, icterul trece de obicei de-a lungul câteva săptămâni.

În contact cu

Adesea, mamifele nou-născute, având în vedere comoara lor nou-născută, chiar și în spitalul de maternitate observă galbenul neobișnuit al acesteia pielea Pokrov.. Doctorul copiilor atrage atenția asupra acestui lucru.Icterul nou-născut face ca mama tânără să vă faceți griji. Ar trebui să batem alarma? De unde vine galbenul? De ce bebelușii galbeni? Trebuie să o tratați și cum?

Înapoi în spitalul de maternitate, mama poate sărbători galbenul pielii copilului și începe să vă îngrijoreze. În cele mai multe cazuri, nimic de jagligibilitate a copiilor îngroziți - acest lucru este comun simptomul fiziologic

Tipuri de nou-născuți icter

Bucuria din nou-născut este fenomen destul de frecvent. Este cauzată de creșterea conținutului Bilirubin în sânge și copil de piele. Bilirubina este pigmentul de colorare a culorii gălbui roșii, care se formează în procesul de degradare a hemoglobinei. Dacă el este amânat într-un exces în țesuturile copilului, atunci pielea și membranele mucoase ale copilului dobândesc o culoare galbenă tipică.

În primul rând, mamele ar trebui să știe că icterul de nou-născuți este 2 specii: fiziologice și patologice. Să încercăm să învățăm cât mai mult posibil despre icterul fiecărei specii.

Semne de icter fiziologic

Pielea copilului este colorată în 2-3 zile după naștere. O astfel de icter într-un nou-născut nu depășește norma și, de obicei, dispare fără o urmă după câteva zile. La unii copii, culoarea galbenă a pielii este abia observată, alții sunt destul de pronunțați. Gradul de manifestare a icterului depinde de rata de formare a bilirubinei, precum și de capacitatea unui mic organism de ao retrage. Acest tip de icter include așa-numita "icter de alăptare". Sanatatea generala Copilul B. acest caz Nu suferă, urină și fecale păstrează culoarea naturală, ficatul și splina nu cresc.

Este necesar să știm că în normă, pielea devine culoarea sa naturală în a treia săptămână a andocării și după 4 săptămâni în bebeluși prematuri, ea semn șef. fenomen fiziologic. Această stare trece la copii fără intervenție medicală și nu are niciunul dragi consecințe Pentru corpul copilului. Galbenul trebuie să înceapă să scadă la începutul celei de-a doua săptămâni de viață. În mod normal, icterul fiziologic durează mai mult de 3 săptămâni și trece complet până la sfârșitul primei luni a vieții copilului.

Atenție: Dacă galbenul copilului copilului durează luna și mai mult, fecalele sunt incolore, urina este întunecată, dar nivelul bilirubinei nu depășește 115 μmol / l - nu este o icter fiziologică. Cel mai probabil are loc patologia congenitală tractul biliar. Această condiție a copilului necesită o examinare aprofundată pentru stabilirea diagnosticului corect.

Icter patologic: Cum să recunoască rapid pericolul?

Această specie Jappless necesită o atenție deosebită a mamei și a medicilor. Rata de bilirubină în sânge la astfel de copii este foarte depășită, iar de când pigmentul este toxic, există o otrăvire treptată a corpului (mai mult în articol :). Este în valoare de alertă dacă prăjiturile dvs. din primele zile au următoarele simptome:

• întuneric urină și fecale la culoarea nenaturală;
• icterul apare în prima zi a vieții;
• copilul este lent, mai mare, suge rău;
• nivel inalt Bilirubină în sânge;
• galbenul pielii deține mai mult de 3 săptămâni;
• splina și ficatul sunt lărgiți (recomandăm citirea :);
• copilul se alătură adesea;
• căscat patologic.

Apoi există manifestări clasice ale așa-numitului icter "nuclear":

• creșterea tonului muscular;
• constrângerea unei izvoare mari (mai mult în articol :);
• twitching convulsiv;
• shoturi monotoniene copil;
• rularea ochilor;
• tulburare de respirație până la oprirea sa.

După câteva zile, simptomele scăderii icterului, dar reînnoirea devreme: Semnele formidabile ale copiilor se dezvoltă paralizie cerebrală, deteriorarea auzului, lag în mental și dezvoltarea fizică. Icterul de tip patologic trebuie tratat imediat într-un spital specializat.

Amintiți-vă: caracteristica principală a acestei patologii - timp mai devreme Manifestările ei! Pielea pentru copii devine luminoasă galben Aproape imediat după naștere.

Din fericire, forma patologică Jossingul este rar. O astfel de icter este diagnosticată numai în 5 nou-născuți din 100. Părinții ar trebui să ia extrem de atent pentru starea copilului în primele zile ale vieții sale, pentru a nu fi întârziată cu tratament.

De ce apare icterul fiziologic?

Draga cititorule!

Acest articol spune despre modalități tipice de a vă rezolva întrebările, dar fiecare caz este unic! Dacă doriți să știți cum să vă rezolvați problema - adresați-vă întrebarea. Este rapid și gratuit!

În timpul vieții intrauterine, oxigenul de țesut al copilului a oferit povestiri roșii de sânge (celule roșii din sânge), dar după naștere, copilul respiră independent și acum eritrocitele cu hemoglobină nu mai sunt necesare. Ele sunt distruse și în procesul de distrugere a lor produs Bilirubin, care pete pe pielea nou-născutului în galben (vă recomandăm citirea :). Bilirubina este afișată în afara cu fecale și urină.

Corpul bebelușului învață doar să funcționeze corect și nu este încă capabil să facă față integral tuturor îndatoririlor sale. Bucuria din nou-născut este un fenomen natural care apare ca urmare a funcționării insuficiente a ficatului. Deoarece ficatul nou-născutului este încă imatur, atunci în primele zile ale vieții sale, ea nu are timp să recicleze întreaga formă de bilirubină, astfel încât pigmentul intră parțial în sânge. Setă membranele mucoase și pielea în galben. Când ficatul copilului va crește puțin, va procesa mai atent bilirubina care intră. De regulă, ficatul începe să lucreze pe deplin la cea de-a 5-a aniversare a copilului. Din acest punct de vedere, icterul fiziologic se estompează treptat și nu există motive de îngrijorare.

La unii copii, așezarea funcțiilor ficatului este mai rapidă, alții sunt mai lenți. Ce depinde rata de eliminare a bilirubinei? Copilul are fiecare șansă pentru câteva săptămâni pentru a fi "îngălbenirea", dacă:

• mama este prea tânără și are cel mai înalt nivel de bilirubină;
• diabet Mama;
• sa născut într-o pereche cu fratele sau sora gemenească;
• sa născut prematur - ficatul unui copil prematur este și mai imatur decât copiii născuți în lume la timp;
• mama nu avea iod în timpul sarcinii;
• mama era rău, afumată sau bolnavă, în timp ce copilul era pălăria;
• a acceptat unele medicamente.

Nașterea gemenilor în unele cazuri poate fi cauza icterului: ficatul copiilor este destul de slab, deoarece resursele corpului mamei au petrecut imediat în două fături

De unde vine icterul patologic?

Cel mai adesea, acesta este un fenomen formidabil din următoarele motive:

1. Incompatibilitatea sângelui mamei și a fătului în factorul rhesus ( boala hemolitică nou-născuți). În prezent întâlnește extrem de rare, deoarece toate femeile cu rhesus negativ primesc o specială tratamentul preventiv Deja de la 28 de săptămâni de sarcină.
2. Bolile congenitale sau subdezvoltarea ficatului copilului.
3. Anomalii genetice sau ereditare.
4. Patologiile congenitale ale sistemului circulator sau un castron al unui nou-născut.
5. Terapie incorectă cu antibiotice.
6. Cursul dificil al mamelor de sarcină, toxicoza, amenințarea de întrerupere.
7. Încălcarea mecanică a fluxului de bilă: blocarea tumorii tractului biliar, îngustarea conductelor biliare sau a subdezvoltării acestora.

Rata de bilirubină pentru un nou-născut

Câte bilirubină este conținută în sânge determină analiza biochimică. Dacă nivelul bilirubinei este peste 58 μmol / l, apare o jaggilitate vizibilă. Cu o icter fiziologică, nu se întâmplă niciodată peste 204 μmol / l.

Dacă nivelul de bilirubină din sângele primei zile din primele trei săptămâni de viață este mai mare de 255 μmol / l și prematura - 170 μmol / l, atunci aceasta indică o patologie gravă și necesită un studiu și un tratament de urgență. El trebuie să numească un doctor.

Limitele superioare ale conținutului normal de bilirubină în bebelușul copilului pot fi găsite din tabel:

Dacă pielea galbenă a copilului pe fundalul alăptării nu trece în a treia săptămână după naștere, atunci medicii vorbesc despre "laptele matern galben". Se crede că prezența laptelui matern în corpul copilului mărește conținutul de bilirubină în ficatul său. În acest caz, înflorirea icterului cade în 11-23 zile de viață. Această stare trece foarte încet, mulți dintre acești copii icterzii dispare în cele din urmă până în a treia lună, uneori uneori - la al doilea. În astfel de cazuri, se recomandă examinare atentă copil pentru identificarea mai mult motive serioase Icter.

Există o opinie că nivelul bilirubinei crește în timpul alăptării. Din acest motiv alăptarea se oprește când este detectat copilul, semnele de icter cercetare modernă A reafirmat faptul că alăptarea este o măsură importantă în tratamentul unei jedari nou-născuți. Majoritatea Pigmentul galben este excretat din corpul unui copil cu un coleg. Laptele matern are un efect laxativ ușor, care contribuie la eliminarea bilirubinei și avertizează dezvoltarea icterului.

Într-adevăr, umbra de piele icterică se manifestă adesea la sugari care se află pe alăptarea. Cu toate acestea, probabilitatea ridicată a dezvoltării laptelui matern icter este disponibilă la acei copii, care au început să alăpteze cu chitanța sau prea rar și puțin, din cauza lipsei de lapte din mamă.

Jaggilitatea mică a pielii copilului în timpul alăptării nu ar trebui să fie deranjată de părinți, dar trebuie să vă consultați medicul după toate

Nu există dovezi că icterul de lapte matern provoacă un rău copilului. Dacă un copil care primește numai alăptarea, are o umbră icterică ușoară a pielii, atunci nu este înfricoșătoare și nu ar trebui să deranjeze părinții.

Tratarea jaznei

Tratament procesul patologiccare pot provoca consecințe grave în spital sub control medical strict. Galbenii fiziologici în majoritatea cazurilor poate trece fără tratament. Cu un grad pronunțat de icter fiziologic, puteți ajuta copilul în următoarele evenimente:

1. Medicamentul principal și de bază este sala maternă, care are o acțiune laxativă și ajută la încheierea bilirubinei din sângele unui nou-născut.
2. Fototerapia este deseori numită. După expunerea la o ieșire specială de lampă bilirubină de la corpul copiilor după 10-11 ore.
3. Razele soarelui sunt, de asemenea, un mijloc excelent de tratament. Plimbarea cu un copil în vreme caldă, lăsați-o pentru un timp gol în umbra de dantelă a copacilor. Este recomandabil să puneți patul copilului mai aproape de fereastră.
4. Dacă un copil are un jossing pronunțat, aveți nevoie de mai mult tratament intensiv. În mod obișnuit, medicii sunt prescrise în interiorul carbonului activ sau "SMACKS" (mai mult în articol :). Carbon activat Își absoarbe bilirubina, iar "Smect" își oprește circulația între ficat și intestine.

În concluzie, se poate observa că icterul din nou-născuți este adesea găsit și în majoritatea covârșitoare a cazurilor trece spontan. Doctor pentru copii Evgeny Komarovsky crede că principalul lucru este să urmați simptomele. Să ascultăm că Komarovsky vorbește despre acest fenomen în următorul videoclip.

Bilirubina este o proteină specială galben-verde, care este conținută în sânge și bilă, este formată ca rezultat al degradării celulelor roșii din sânge.

Verificați baby bilirubin
Normor doctor cardiolog în laptele matern
Icter la medicul doctorului Tormens Ikot

Biliubina înaltă în nou-născuți este un fenomen foarte comun. Motivul principal Acest fenomen este că ficatul unui nou-născut nu poate funcționa ca adult, prin urmare, nu poate face față elementului rezultat după cum urmează. prin urmare nivel înalt. Această proteină nu are doar nimeni care a apărut pe lumina copilului.

Chiar dacă bilirubina este ușor ridicată în analizele din nou-născut, cel mai adesea nu este cauza de îngrijorare, timp de două săptămâni de la naștere, icterul trece. Medicul monitorizează nivelul bolii cu ajutorul testului zilnic de sânge, iar la domiciliu rata de bilirubină la nou-născuții a deviațiilor sale poate fi urmărită utilizând teste speciale.

Puteți evidenția 3 motive principale provocări salt:

• prezența unui ritm accelerat de distrugere a celulelor roșii din sânge;
• prezența tulburărilor procesului de prelucrare a elementului ficatului;
• prezența tulburărilor de ieșire de bilă;
• ereditar glucuronyltransferază - eșec.

Aproximativ 70% dintre copiii din primele zile de viață măresc nivelul proteinei, care imediat scade. Numărul acestor salturi poate ajunge la 3-4 ori pe zi. În același timp, astfel de diferențe nu sunt absolut afectate de corpul copilului. Dar există situații în care rata bilirubinei din sânge la nou-născuți nu poate fi realizată atât de simplă. Aceasta este o consecință a unor factori fiziologici sau externi.

Trebuie să rămână la normal

Din motive secundare pentru creșterea proteinei, pot fi atribuite următoarele.

1. Donatul copilului este nivelul copiilor prematur al acestui element de mai sus.
2. Cursul sarcinii - nu au existat boli, luând medicamente.
3. Hipoxia intrauterină a fătului.
4. Prezența diabetului zaharat.
5. Prezența asfixiei în timpul nașterii.

Boli cu bilirubină crescută

Dacă există abateri mari de la normă, așa-numitul icter patologicAcest lucru poate vorbi despre o serie de abateri.

1. Deteriorarea hepatică infectată.
2. Obstructie intestinala.
3. Icter mecanic.
4. Încălcări hormonale.
5. Sindromul Zhilbera este disfuncția hepatică constituțională.
6. Incompatibilitatea mamei și a copilului în grupul de sânge.

Trebuie să se înțeleagă că numai un specialist va fi capabil să aleagă situația corespunzătoare, să efectueze un diagnostic suplimentar și să determine dacă este necesar să se trateze crescute bilirubinei la nou-născuți.

Standardele de masă pentru copii

Până în prezent, există o masă a unei proteine \u200b\u200bîn sângele unui copil. Aceste date se referă la indicatori proteina generală. Pe direct și indirect și-a dezvoltat tabelul, există indicatori diferiți.

Este instalat bilirubina totală din sânge next Norm.Tabelul de mai jos citează acești indicatori.

După cum se poate observa rata de bilirubină în sânge la nou-născuți și copii în 1 lună este foarte diferită. Acest lucru sugerează că această proteină este capabilă de cantități mari din organism, pentru o perioadă scurtă de timp.

Ce este periculos pentru boală?

Principalul pericol pe care bilirubina înălțată este în nou-născut, este un efect toxic asupra corpului copilului. Proteina nu poate fi complet blocată de sângele tipic al albuminei, astfel încât devine imediat în sistemul nervos.

Este periculos pentru vital centrele nervoase, datorită bariera subdezvoltată Hemat Andhalitic, nivelul ridicat de bilirubină al sângelui nou-născut poate ajunge pe celulele creierului. Acolo acumulează țesuturi și poate duce la daune neurologice foarte grave. De regulă, encefalopatia bilirubină se manifestă în prima zi a vieții copilului.

Principalele semne ale bolii sunt:

• reducerea reflexului supt;
• puternică somnolență.

Faptul că Bilirubinul din nou-născut nu este normal, iar limita sa a fost deja realizată, spune un astfel de semn ca o scădere semnificativă presiune arterială, precum și anxietatea motorului care poate fi însoțită de convulsii. Uneori există o creștere a ficatului și a splinei.

Dacă tratamentul copilului va fi pornit nu în timp sau nu va fi efectuat deloc, atunci:

• există riscul de pierdere a ședinței pentru copii timp de 6 luni;
• încetinește dezvoltarea mentală;
• pe etapa acută Bolile dezvoltă paralizia.

Bilirubina mare în sângele nou-născuților este motivul serios Pentru îngrijorare și observare de către un neurolog, dar nu un motiv pentru panică - nivelul de proteine \u200b\u200bcel mai adesea vine foarte repede la indicatorii doritori.

Cum de a trata alerta?

Doctorii încep de la spital. Conform testelor de sânge, ele compară indicatorii cu un tabel, determinând dacă bilirubina la copii este normală sau limitele sale. Tratamentul începe chiar acolo, de îndată ce distanța de la normă este destul de mare, pretinzând o creștere suplimentară a concentrației de proteine \u200b\u200bîn copil.

Metoda cea mai eficientă și inofensivă de tratament utilizată de către pediatrii de astăzi este de libertate sau fototerapie. Metoda este eficientă în icterul fiziologic atunci când testul de sânge indică abateri mici de la normă.

Fundamentele fototerapiei sunt că sub influența raze ultraviolete Proteina indirectă este aproape imediat transformată în Lumirubin, care nu mai este percepută de corp ca toxină, apoi în aproximativ 12 ore împreună cu picioarele și urina este îndepărtată din corp. Această metodă are neplăcut efecte secundare – scaun lichid Și peelingul pielii sugari severe. Cu toate acestea, aceste semne nu sunt salvate.

Un alt un mod eficient - tratament lapte matern. Deoarece proteina descrisă în grăsimi solubile, și în laptele matern, aceste grăsimi sunt multe, acest lucru particular sursă utilă capabil să influențeze nivelul și recuperare totală Copil. Prin urmare, știind cum Bilirubin ar trebui să fie la nou-născut și să o compară cu analiza, mama poate începe imediat pe propria metodă de tratament.

Atenţie!

Informațiile publicate pe site-ul site-ului sunt extrem de introductive și sunt destinate numai familiarizării. Vizitatorii site-ului nu ar trebui să le folosească ca recomandările medicaleFotografiile! Comitetul editorial nu sfătuiește să se angajeze în auto-medicamente. Determinarea diagnosticului și alegerea tehnicii de tratament rămâne o prerogativă excepțională a medicului dvs. participant! Amintiți-vă numai asta diagnostic complet Și terapia sub supravegherea medicului va ajuta să scape complet de boală!

Majoritatea copiilor nou-născuți cu o probabilitate de 95% se confruntă cu problema icterului fiziologic. Această condiție se caracterizează prin acumularea în tesuturi moi Pigmentul este bilirubina, creșterea căreia este asociată cu degradarea hemoglobinei fetale.

Cu o îngrijire adecvată a copilului, această condiție nu reprezintă un pericol pentru sănătatea și viața unui nou-născut. Pentru ca tinerii părinți să aibă o idee despre normă și patologie, se recomandă să se familiarizeze indicatori de vârstă Standardele de bilirubină în organismul unui nou-născut.

Ce este bilirubina.

Această substanță este un pigment, formarea cărora este asociată cu distrugerea componentelor proteice ale sângelui. Pentru bilirubină, culoarea galben-maro este caracteristică. ÎN practică ocazională Puteți observa acumularea acestei substanțe în piele, la locul formării vânătăilor. Eliminarea bilirubinei din organism se desfășoară cu fecale și urină sub acțiunea enzimelor hepatice speciale.

Prezența acestei componente este observată în organismul fiecăruia om sănătos. Acumularea excesivă a substanței în organism implică dezvoltarea sindromului de intoxicare generală, iar penetrarea sa în structura creierului duce la formarea așa-numitei icteruri nucleare.

Clasificarea pigmentului

Rezultatul divizării hemoglobinei fetale devine formarea de fracțiuni mari de pigment indirect. Fracțiunea gratuită Pigmentul nu poate fi excretat independent din țesuturi. Pentru a obține această substanță, este necesar să o transforme într-o fracțiune dreaptă de bilirubină. Numai enzimele hepatice pot ajuta în această chestiune.

Fracția totală de bilirubină este, de asemenea, izolată, care este raportul dintre pigmentul direct și indirect. La momentul apariției copilului specialiști medicali Sângele este luat din cordonul ombilical în scopul analizării nivelului de pigment. În procesul de analiză, se măsoară concentrația de fracție directă, indirectă, precum și a fracției comune.

Nivelul de bilirubină indirectă la nou-născuți ar trebui să fie de cel puțin 75%. Fracțiunea directă nu necesită mai mult de 25%. Dacă profesioniștii din domeniul medical sărbătoresc creșterea Bilirubinei în primele și analizele ulterioare, aceasta este o dezvoltare.

ÎN practică medicală Evidențiați 2 soiuri de icter.

Fiziologic

Această condiție nu reprezintă un pericol pentru sugari de sănătate și de viață. Prevalența icterului fiziologic este mai mare de 85%. Primele simptome ale acumulării de bilirubină apar în 2-4 zile de viață a copilului. Când respectați recomandările medicale și îngrijirea adecvată pentru un copil, icterul fiziologic dispare după 14 zile.

Cauza acestei stări poate provoca astfel de factori:

• Boli cronice la o femeie în timpul sarcinii (inclusiv diabetul zaharat);
• Intrauterină oxigen foame fetal;
• Asfixia mecanică a fătului atunci când este acuzată ombilicală
• Prezența bebelușului sau greutatea scăzută la naștere.

Unii copii au semne de icter fiziologic se fac cunoscute după 7 zile după naștere. O astfel de reumplere este observată copii sănătoși, obțineți greutate în funcție de norma de vârstă.

Icter patologic

Acest starea patologică Formează riscul pentru sănătatea și viața copilului nou-născut. Studiile astfel de factori pot provoca acumularea excesivă de pigment:

• Conflictul în factorul rhesus între mamă și în dezvoltarea fructelor;
• Incompatibilitatea mamei și a copilului în grupul de sânge;
• Obstrucția intestinală la sugari;
• Dezintegrarea determinată genetic a eritrocitelor;
• Deteriorarea infecțioasă a țesutului hepatic din nou-născut;
• Start prematur activitatea generică într-o femeie însărcinată;
• Dezechilibrul hormonal în corpul copilului;
• Utilizarea medicamentelor pentru stimularea activităților generice într-o femeie însărcinată.

Important! Dacă jaggilitatea pielii este însoțită de colorarea și decolorarea intensă a urinei kalov masa. copil, atunci indică modificări patologice În tractul biliar.

Ratele de pigment legate de vârstă la nou-născuți

Pentru ca părinții să fie ghidați de copilul lor, medicii recomandă familiarizarea cu indicatorii vârsta normă Concentrația acestui pigment în sânge.

Vârstă	Indicatori normali în μmol / l
	Uzual	Drept	Indirect
Prima zi a vieții	23,09	8,73	14,38
2 zi de la data nașterii	54,23	8,73	45,51
4 zile	90,15	7,88	82,27
6 zile	69,11	7,73	63,28
9 zile	53,03	8,73	44,31
30 de zile	11,13	2,58	8,56

Pericol de bilirin ridicat

Creșterea concentrației de pigment în corpul copilului duce la faptul că pătrunde în structura creierului. Această substanță are un efect toxic asupra celulelor nervoase, provocând tulburări centrale sistem nervos. Pentru prevenire complicații grele Bilirubinemia trebuie să controleze fracțiunile de pigment imediat după nașterea copilului. Complicații periculoase icterul este encefalopatia bilirubinică care duce la consecințe grave Pentru o activitate nervoasă mai mare.

Dezvoltarea acestui stat este indicată de astfel de semne:

• Crampe pe termen scurt;
• O creștere a dimensiunii splinei și a ficatului;
• Creșterea activității motorii;
• Oprimarea unui reflex supt;
• Scăderea tensiunii arteriale;
• Pierdut și ridicat de somnolență.

În absența tratamentului adecvat, tulburările auditive pot apărea la jumătate de copil, precum și alte probleme de dezvoltare.

Tratament

Lupta împotriva icterului fiziologic din nou-născuți este întotdeauna rezultatul așteptat. În acest scop, copiii sunt prescrise terapie și fototerapie. Pentru a reduce concentrația de pigment în organism, sugarii sunt așezați sub o lampă specială. Sub influența radiației ultraviolete, fracția indirectă a bilirubinei este transformată într-o substanță sigură care lasă corpul sugarilor împreună cu fecalele sale. Tratamentul cu radiații ultraviolete adesea implică o serie de reacții adverse.

În procesul de tratament, este necesar să se aibă grijă de siguranța copilului. Înainte de a porni sursa de radiații, un bandaj special necesar pentru a proteja retina de efectele dăunătoare ale razelor ultraviolete este pus pe ochii bebelușului.

În terapia icterului fiziologic la nou-născuți mare importanță Are alăptează. Faptul este că laptele matern nu este numai un instrument eficient Pentru tratamentul acestei stări, dar ajută și la evitarea acumulării excesive de bilirubină în corpul copilului. Mama tânără avea nevoie cât mai mult posibil pentru a aplica copilul la piept.

În cazul unei icteruri patologice, bebelușul recomandat terapia de perfuzie menită să purifică corpul de pigment. Pentru curs sever Biliurubinemia nou-născutul este realizat prin transfuzia de sânge înlocuită. Biliuremia patologică, care a apărut pe fundalul incompatibilității mamei și a copilului pentru grupul de sânge, este tratată cu introducerea imunoglobulinei. Această substanță împiedică acumularea de anticorpi rău intenționați în sângele bebelușului.

Dacă imunoglobulinele au fost introduse în timp util, copilul nu va trebui să înlocuiască transfuzia de sânge.

Pentru curs simplu Această stare de tratament este de 4 zile. Dacă jaggilitatea pielii este întârziată pentru o lungă perioadă de timp, copilul împreună cu mama este trimis la spitalul specializat Pentru a continua tratamentul.

După capătul terapiei pentru copii, este necesar să se arate în mod regulat neuropatologul copiilor. Această condiție este necesară pentru detectarea în timp util a efectelor acumulării de bilirubină în organism. Tratamentul unei jadice fiziologice întârziate este de a anula alăptarea timp de 2 zile.

Prevenirea

Pentru prevenirea bilirubinemiei, tânărul nou-născut trebuie să acorde atenție dietei sale chiar și în procesul de a avea un copil. Într-o dietă a unei femei însărcinate, este necesar să se includă frunze de păpădie și alfalfa.

Dacă copilul este pe hrănire naturală, atunci aplicarea la piept apare la prima cerință. Sentimentul de foame contribuie la o creștere a concentrației de bilirubină în organism.

În procesul de corectare a bilirubinemiei, sugarii sunt sub control continuu asupra profesioniștilor din domeniul medical.

Apariția unui nou-născut pe termen lung lung 9 luni așteaptă întreaga familie. 40 de săptămâni de sarcină, copilul a fost în condiții sterile sub protecția corpului mamei. Nu este surprinzător, în primele luni de naștere, corpul copilului se află într-o stare stres permanent. Astfel de factori de stres includ icterul nou-născut. Părinții cu experiență știu asta condiție normală Corpul copilului în timpul perioadei de adaptare, dar există mame care sunt foarte îngrijorate dacă jaggilitatea copiilor nu este periculoasă. Dar există cazuri atunci când postpartum tint galben Pielea copilului este considerată periculoasă și necesită tratament de la un pediatru cu experiență.

Clasificarea speciilor

Experții alocă următoarele tipuri de japonete într-un nou-născut:

• Fiziologic. După ceva timp, dispare fără o urmă. În tratament, un astfel de copil nu are nevoie.
• Patologică. Se întâmplă ca o manifestare a anumitor boli. Necesită un control constant al medicilor și tratamentului.

Motivele

De ce nou-născutul are o icter fiziologică?

Culoarea pielii galbene are loc după naștere și se manifestă în 3 zile aproximativ 65% dintre copii. În uter, fructele nu au putut respira independent, astfel încât eritrocitele (celulele roșii din sânge) au fost aduse oxigen în celulele sale. După naștere în corpul copilului, lucrați în toate sistemele și organele. Dar suntem interesați de icter, deci în pași acum vom da seama în motivele sale.

1. Copilul sa născut și eritrocite cu hemoglobină, care a căzut-o cu oxigen, distrusă ca inutilă.
2. Rezultatele distrugerii produce bilirubină liberă (indirectă), care are o compoziție insolubilă și nu poate fi îndepărtată din urina copilului. Acest tip de bilirubină este foarte toxic.
3. Proteina specială transportă bilirubina la celulele hepatice.
4. Ca urmare a unui număr de reacții biochimice, bilirubina se transformă într-o linie dreaptă.
5. Corpul copilului este eliberat prin rinichi și intestine din bilirubina directă.

Datorită imaturității sistemului de conjugare cu bilirubină, procesul am fost considerat mai sus (sau mai degrabă nu întregul proces, ci pașii 3-5), pot dura câteva zile sau chiar câteva săptămâni.

Ceea ce provoacă culoarea pielii în culoare gălbui:

• hipoxia intrauterină a fătului;
• asfixie;
• mama diabetului zaharat;
• prezența mamei de sânge este de 1 și într-un copil 2 sau (doar mai puțin frecvent) 3 grupe de sânge;
• infecție intrauterină;

Cauzele icterului patologic:

• Incompatibilitatea unui grup de sânge sau a unui factor rhesus.
• Boli ale sistemului circulator.
• Boli ale parenchimului hepatic sau al tractului biliar.
• Tulburări hormonale (în acest caz, tratamentul este condus de un endocrinolog).
• Bolile intestinale (când bilirubina din intestine este absorbită înapoi în corp. În acest caz, numai chirurgii vor fi ajutați.)
• Încălcări determinate genetic.

Norma

Dacă nivelul bilirubinei în primele trei săptămâni ale copilului de andocare depășește nivelul de 256 μmol / l, și în prematură - 172 μmol / l, nou-născutul este diagnosticat cu icter patologic și este necesar să examinăm spitalul la determină cauza și scopul tratamentului.

Este demn de remarcat faptul că rezultatele analizelor indică 3 din indicatorul de bilirubină:

• drept,
• indirect,
• uzual.

Raportul dintre Bilirubinul direct și indirect într-un copil nou-născut este de obicei rupt și diferă de norma: Direct - 1/4, indirect - 3/4.

Cât timp icterul durează decât este periculos

Sistemul de selecție al bilirubinei este îmbunătățit treptat și, de obicei, după 6-7 zile, un maxim de 14-21 zile, o pictura galbenă a pielii dispare fără o urmă. Icterul fiziologic nu este periculos și nu vor exista consecințe după el. Dacă copilul este pornit alăptarea, procesul de îndepărtare a bilirubinei este mai intens.

Se găsesc, de asemenea, complicațiile. Acestea sunt asociate cu efectele toxice ale bilirubinei indirecte asupra SNC (sistemul nervos central) al nou-născutului.

Icterul nuclear

Nu toate substanțele conținute în sânge sunt trimise de către sistemul de sânge în creier. Există o barieră cerebrală de sânge care este responsabilă pentru siguranța creierului de substanțe toxice. Mulțumiri acest barier În icterul fiziologic, acesta nu dăunează sistemul nervos, iar celulele creierului nu sunt distruse. Dar când nivelul bilirubinei este foarte mare, poate pătrunderea creierului și provoacă distrugerea celule nervoase. Acest proces se numește icter nuclear. Este clar că acest stat Copilul are nevoie de urgență ingrijire medicala. Există mai multe etape ale icterului nuclear:

1. Nou-născutul este lent, nu ia pieptul, nu arată nici o activitate.
2. Figura apare capul, copilul țipesc monotonic.

Numere exacte în care trebuie să apară starea copilului, nu sunt cunoscute. Există norme, abateri de la care pot indica faptul că riscul de deteriorare a sistemului nervos este foarte mare. Dacă copilul este mai mare de 3 zile, iar nivelul Bilirubinei 380 este foarte starea periculoasăFotografiile! Tratamentul necesită indicatori de peste 250mkmol / l.

IMPORTANT! Dacă nivelul bilirubinei este mai mare de 290, copilul are nevoie de îngrijire medicală urgentă.

Atunci când icterul nu trece mai mult de o lună, dar nivelul bilirubinei nu este mai mare de 117 mkmol / l, un astfel de stat nu necesită spitalizarea copilului, dar ar trebui să alerteze. Astfel de ting icter Nu poate fi fiziologic și cel mai probabil are o altă cauză pentru apariția pe care pediatrul trebuie să o afle cu siguranță.

IMPORTANT! Dacă culoarea pielii gălbui rămâne mai mult de 3 săptămâni, udarea copilului este culoarea întunecată, iar scaunul amestecat este un semn boala congenitala tractul biliar.

Icter mecanic

Această specie are loc în încălcări ale funcțiilor de ieșire a biliei. Motivele:

• chistul ductului biliar;
• pancreas în formă de rotundă;
• aTRESIA (subdezvoltarea) mișcărilor biliei.

Analizes.

Dacă icterul este stocat de mult timp, este necesar să se determine cauza acestei stări. Pentru a face acest lucru, conduceți o serie de analize:

• analiza generală a sângelui;
• definiții la nivel generalul Bilirin. și fracțiunile sale serice;
• performanța hepatică;
• eșantioane pentru hemoliză (testul Cumbune);
• Organele Uzi cavitate abdominală;
• consultarea chirurgului, endocrinologului sau al altui specialist, după cum este necesar.

Tratament

• Fototerapie (îngheț). Pe acest moment cel mai cel mai bun instrument Pentru tratamentul icterului. Realizați continuu fototerapia, copilul dă mame numai pentru hrănire. Posibile complicațiicare poate cauza aceasta metoda: Arderea pielii, intoleranța la lactoză, deshidratarea, hemoliza, hipertermia și bronzul.
• Terapia cu perfuzie. Nevoie de recuperare echilibrul apei Cu fototerapie. Acestea sunt soluții de glucoză + membranescilizatoare, sodă, electroliți, cardioterofii, preparate de microcirculare.
• Inductoare de enzime hepatice microzomale (fenobarbital, zisorin, Benszonal). Această terapie este utilizată în încălcările sistemului de conjugare cu bilirubină. Cursul fenobarbitalului: 5 mg / kg pe zi, 4-6 zile. Uneori se utilizează o altă schemă: 20-30 mg / kg în 1 zi, apoi 5 mg / kg în următoarele până la 6 zile. Dar dozele mari au un efect sedativ puternic și insuficiență respiratorie, prin urmare, se aplică mai des prima schemă.
• Sunt necesare entreosorbente (Smecta, Poliefepan, Enterosgel etc.) pentru a întrerupe circulația bilirubinei între intestin și ficat. Aceasta este metoda auxiliară ca tratament independent Nu se aplică.
• Înlocuirea transfuziei de sânge. Se efectuează atunci când există o amenințare cu icterul nuclear.
• La fenomenele de colestază, se utilizează uroofalkul de droguri. Este produsă sub formă de suspendare și nu este nou-născută. Doza inițială este de 15-20 mg pe kg de greutatea copilului pe zi. Doza poate fi mărită la 40 mg pe kg. Dacă tratamentul este lung, atunci doza scade la 10 mg / kg.
• De asemenea, este necesar să completați vitamine solubile în grăsimi (D3, A, E, K), microelemente (calciu, fosfor, sulfat de zinc).
• Sub sindromul Alagilla, forma non-indromă de hipoplazie a intrahepului conducte bilă, tratamentul perinatal sclerogramitis este absent. Dacă se formează ciroză, atunci transplantul acestui corp este necesar.
• Pentru tulburări metabolice Folosit metode conservatoare Tratament. Dacă un copil are Galaktozhemia, atunci trebuie să utilizați amestecuri care nu conțin galactoză și lactoză (de exemplu, Nan non-libauuric, registrymal, non-gol). Dacă bebelușul este tirosinemie, atunci are nevoie de o dietă în care nu va exista tirozină, metionină și fenilalanil (Lofenolak, Apolyk, XP analogic, xp analog de LCP etc.)