Cele mai importante organe ochii omului sunt. Capacitatea de a vedea lumea oferă viziune centrală (în formă) și periferică (periferică, laterală). Primul vă permite să recunoașteți detaliile și formele obiectelor. Este împărțit în aproape și departe. Vederea periferică este o funcție reglată de o secțiune specială a retinei care ajută la navigare. Cu ajutorul ei, o persoană distinge obiectele în amurg și noaptea. Vederea periferică este caracterizată de câmpul vizual. Acesta este spațiul perceput de privirea fixă. Deficiența vizuală este adesea primul simptom patologii grave. Deteriorarea percepției obiectelor situate pe laterale se numește hemianopie. Pierderea funcției, chiar și cu păstrarea vederii centrale, îi explică unei persoane ce înseamnă pierderea capacității de a naviga în spațiu.
Boala în stadiile inițiale nu este practic resimțită prin caracteristicile fiziopatologice. Adesea, tulburarea este diagnosticată în timpul profilactic examen medical provocând șoc pacientului. Odată cu progresia bolii, devine dificil pentru o persoană să citească, să se uite la televizor, să lucreze la un computer și să navigheze în spațiu. Ochii încep să doară mai des, vederea devine mai puțin ascuțită, obiectele „plutesc”.
Principalele cauze ale modificărilor fiziopatologice ale vederii periferice sunt:
- leziuni mecanice ale retinei (pe fundalul sarcinilor fizice, sportive, situatii stresante, lovitură la cap);
- glaucom;
- cataractă;
- accident vascular cerebral;
- ateroscleroza;
- distonie vegetativ-vasculară;
- neoplasme benigne sau maligne;
- tulburări circulatorii;
- hipertensiune;
- osteocondroză;
- Diabet;
- procese degenerative în retină (detașare, subțiere);
- tulburări vasculare;
- vârsta (după 60 de ani).
După vârsta de 60 de ani, vederea periferică se poate deteriora. Acesta este un proces natural.
Indicatorii normali ai câmpului vizual sunt: 55 ° din partea interioară și interioară superioară, 90 ° din partea exterioară și exterioară inferioară, 70 ° din partea superioară exterioară, 50 ° din partea interioară inferioară, 65 ° din partea inferioară. Încălcarea indicatorilor indică boli ale creierului sau ale ochilor.
Reducerea limitelor vederii laterale la 5-10 ° este diagnosticată ca o îngustare concentrică a câmpului vizual. Fără tratament, tulburarea progresează spre vedere în tunel - patologic oportunitate limitată vedea.
O schimbare într-o anumită zonă a câmpului vizual este considerată o pierdere locală. Încălcarea este unilaterală (hemianopsia omonimă) - pierderea zonelor stângi sau drepte și bilaterală (hemianopsia heteronimă) - pierderea zonelor opuse.
Există o afectare simetrică și asimetrică a vederii periferice. Prolapsul simetric al jumătăților temporale ale câmpurilor vizuale este clasificat ca hemianopsie bitemporală, prolapsul simetric al jumătăților nazale - hemianopsie binazală.
Există o pierdere de doar un sfert din câmpul vizual pe ambele părți - hemianopia pătrată omonimă.
scotoame
Scotoamele sunt diagnosticate periodic - zone localizate lipsite de funcție vizuală. Încălcările diferă ca formă (arc, cerc, oval) și locație (sectorială, pericentrală, centrală, paracentrală, periferică).
Scotoamele sunt împărțite în negative și pozitive. În prima variantă, patologia nu este resimțită de o persoană și este detectată la efectuarea unor examinări speciale. În al doilea caz, încălcarea este descrisă de pacient ca un loc tulbure sau umbră în câmpul vizual.
Cu scontomul negativ, o persoană nu simte abateri ale vederii.
Cu scotomul absolut, capacitatea de a vedea în zona afectată dispare complet. Dacă pacientul observă că obiectele devin neclare, „încețoșate”, atunci patologia este diagnosticată ca fiind relativă.
Există un scotom fiziologic. Încălcarea are forma unui punct orb de formă ovală situat în regiunea temporală a câmpului vizual.
Cu spasm al arterelor creierului sau ciupirea rădăcinilor nervoase, pot apărea scotoame atriale - pierderea reversibilă a zonelor locale ale câmpurilor vizuale. Adesea tulburările sunt însoțite de greață, vărsături, dureri de cap. Cu pleoapele închise și deschise, o persoană este deranjată de pâlpâirea de-a lungul conturului, strălucirea durând până la jumătate de oră.
Metode de diagnosticare
Examenul ajută la clarificarea hemianopiei.
Cea mai simplă metodă de diagnosticare a îngustării câmpurilor vizuale este de a o compara la un medic și un pacient folosind metoda Donders. Tehnica este folosită pentru stare gravă persoană (pacient paralizat, imobilizat la pat), copilaș, în lipsa institutie medicala dispozitivele digitale necesare. Pentru a efectua diagnosticul, specialistul si subiectul trebuie, aflandu-se la o distanta de 1 m, sa se intoarca fata in fata. Toată lumea acoperă un ochi. Pacientul se uită în ochiul neînchis al medicului. Și specialistul începe să miște încet mâna sau o masă mică în centrul câmpului vizual. Pacientul îi spune medicului când o vede.
Sunt utilizate diferite metode pentru a diagnostica cauza și gradul deficienței vederii periferice.
Rezultate mai precise sunt date de perimetrie și campimetrie. În primul caz, sondajul se realizează folosind un dispozitiv numit perimetru. Pacientul își apasă bărbia pe un suport special, închide un ochi și îl ține pe celălalt punct luminosîn centrul arcului. Obiectul este îndreptat din lateral spre periferie, iar persoana vorbește despre apariția lui în câmpul vizual.
Campimetria se realizează folosind un ecran mare (2x2). Suprafața sa este iluminată. Persoana devine la 2 m de modelul dispozitivului, închide un ochi și privește prin al doilea prin fantă în centrul ecranului întunecat. Pe el, specialistul mută un pătrat mic. Subiectul raportează când începe să-l vadă. Testul se efectuează de mai multe ori în direcții diferite.
Pentru a diagnostica tipul și cauza formării hemianopiei, medicul poate recomanda efectuarea CT, angiografie carotidiană, ecografie a creierului și cervicale coloana vertebrală, RMN, studiul hemodinamicii ochiului.
Tratamentul bolii
Pentru tratament de succes modificări patologice, este important să se identifice și să se elimine corect factorul care a provocat apariția acestuia.
În timpul sarcinii, o deteriorare a vederii laterale poate fi un semn de preeclampsie, o afecțiune care pune viața în pericol pentru o femeie și un copil. Este important să normalizați presiunea căutând ajutor medical în timp util.
Cu VVD, deficiența vizuală apare adesea pe fondul halucinațiilor, pierderea conștienței, pierderea forței, dureri de cap, amețeli, frică și greață. Este necesar să se corecteze stilul de viață și ajutorul unui psihoterapeut.
La neoplasme maligneîn ochi sau creier, pacientul va avea nevoie de intervenții chirurgicale, chimioterapie, radioterapie.
Tratamentul depinde de cauza de bază a deficienței vederii periferice.
Rezultatele accidentării modificări legate de vârstă retinele sunt corectate parțial sau complet prin intervenție chirurgicală.
Cu patologii neurologice, acestea pot fi prescrise medicamentele(sub formă de injecții, tablete, picături), dietă restrictivă (cu excepția băuturilor cu cofeină), complexe de vitamine și minerale.
Metodele populare de tratare a bolii nu vor ajuta la eliminarea bolii. Diverse infuzii și decocturi de ierburi vor ameliora doar puțin starea unei persoane, atenuând simptomele bolii.
Există mai multe tehnici asistate de computer care pot restaura sau îmbunătăți vederea unui pacient. Cu ajutorul executiei exerciții specialeși sarcini, hemianopsia este compensată parțial sau complet, ceea ce facilitează orientarea unei persoane în spațiu.
Rezultatul depinde în mare măsură de fiziologia bolii care a cauzat îngustarea câmpurilor vizuale, de stadiul tulburării diagnosticate, de vârsta pacientului și de caracteristicile tacticii terapeutice.
Exerciții pentru dezvoltarea vederii periferice
Pentru a preveni tulburările de vedere laterală, este important să duceți un stil de viață activ, să controlați alimentația, să evitați stresul și să dormiți suficient. Toate aceste obiceiuri cresc capacitățile de rezistență ale organismului. Trebuie să încetați să beți alcool și să fumați, să tratați bolile în timp util și să vă verificați în mod regulat ochii cu un oftalmolog.
A face exerciții fizice, alimentație potrivită, un stil de viață activ și lipsa de stres este o modalitate de a evita problemele cu vederea periferică.
Ei antrenează vederea laterală efectuând gimnastică specială:
- stând lângă deschiderea ferestrei și selectând un obiect de pe stradă, este necesar, fără a face mișcări cu elevii, să încercăm să distingem obiectele aflate în lateral;
- în centrul paginii cărții selectate pentru lectură, trebuie să trasați o linie verticală. Încercând să vă uitați la bandă, trebuie să încercați să citiți cuvintele orizontale imprimate la periferie. Acest exercițiu dezvoltă perfect abilitatea de a citi rapid;
- stați pe un scaun, așezați imagini cu simboluri mari pe podea. Este necesar să le ridicați pe rând, permițându-le să intre în zona periferică. Treptat, unghiul de vizualizare crește. După ce a stăpânit exercițiul, persoana începe să se antreneze cu imagini mai mici;
- trebuie să selectați și să țineți un anumit obiect în fața ochilor. Fără a privi în altă parte, trebuie să vă amintiți un alt subiect. Apoi adăugați unul nou. Deci trebuie să reparați 7-9 obiecte. Exercițiile fizice contribuie la dezvoltarea rapidă a vederii periferice.
Masaj ușor al pleoapelor degetele mari mâinile timp de un minut, rotirea globilor oculari la stânga și la dreapta, clipirea frecventă ajută la îmbunătățirea microcirculației.
O vedere laterală dezvoltată este importantă pentru reprezentanții multor profesii: șoferi, croitoreși, sportivi, militari.
Vederea periferică normală vă permite să duceți o viață plină. Când apar primele simptome ale tulburării, este necesar să se consulte un specialist, să se supună examinare cuprinzătoareși începeți să tratați cauza bolii. Tratamentul prompt poate ajuta la prevenire complicatii graveși deteriorarea calității vieții.
25 octombrie 2017 Anastasia Tabalina
Câmpurile vizuale din domeniul oftalmologiei sunt un concept important în diagnosticare diverse boli. În articolul nostru, vom vorbi despre cauzele, prevenirea și metodele de tratament ale unei astfel de patologii precum pierderea câmpurilor vizuale.
Scurtă descriere a patologiei
Câmpul vizual este întinderea spațiului înconjurător atunci când priviți înainte. O modificare a acesteia este un simptom care indică prezența unui fel de boală.
Pierderea câmpurilor vizuale împreună cu îngustarea lor este principala simptom patologicîn domeniul oftalmologiei. Fiecare pacient care suferă de o astfel de patologie experimentează anumite senzații caracteristice în percepția vizuală. Cel mai precis, această patologie este detectată numai cu ajutorul diagnosticului hardware folosind instrumente oftalmice.
Cauzele bolii
Există multe motive care pot cauza pierderea câmpului vizual. Acestea se referă nu numai la organele vederii, ci servesc și ca o consecință a unei tulburări grave la nivelul creierului. Cele mai frecvente cauze ale tulburărilor câmpului vizual includ cataracta împreună cu glaucomul, patologia nervul optic, leziuni oculare, dezlipire de retină, boli neurologice, hipertensiune arterială, ateroscleroză și diabet.
În cazul în care se observă o parte a imaginii, ca printr-o perdea translucidă, atunci cel mai probabil vorbim despre o cataractă. În stadiul inițial al glaucomului, centrul vederii este de obicei afectat și numai atunci patologia poate afecta regiunile periferice. Motivele pierderii câmpurilor vizuale trebuie identificate de medic.
Pierderea completă a vederii
Cu patologii severe ale nervului optic, ochii încetează complet să vadă. Leziunile oculare pot duce la pierderea anumitor zone din câmpul vizual și, în același timp, la o limitare severă a vederii. Cu dezlipirea de retină, pacienții tind să vadă obiectele familiare într-un mod distorsionat. Proporțiile se schimbă adesea, iar liniile drepte pot fi curbate. Uneori pacientul poate simți că se uită printr-un văl de ceață.
Pe acest fundal, panorama din jur poate fi vizibil deformată. Extrem de periculoase pentru ochi sunt presiune ridicataîmpreună cu ateroscleroza. Astfel de boli provoacă apariția cheagurilor de sânge în vasele oculare. În acest caz, o parte a retinei nu mai funcționează și pacientul are o pată întunecată în câmpul vizual sau se observă o îngustare a zonei vizibile.
Un astfel de fenomen apare de obicei spontan și dispare după un timp, deoarece trombul este distrus singur. Pierderea câmpului vizual este sistematică. Mici cheaguri de sânge blochează alimentarea cu sânge a retinei și pentru o perioadă, zona afectată încetează să transmită semnale către creier. Apoi alimentarea cu sânge este restabilită, după care pacientul vede din nou bine. Poate exista o pierdere a câmpului vizual al unui ochi sau poate al doi ochi simultan.
Dezvoltarea hemianopsiei
Hemianopsia este o afecțiune când există o pierdere unilaterală și versatilă a unei părți a câmpurilor vizuale. În același timp, pacientul dezvoltă orbire într-una dintre jumătățile imaginii vizuale. Un astfel de prolaps indică o patologie sistem nervos si nu despre boala din oftalmologie.
Această boală poate fi temporară sau permanentă. Totul depinde de afectarea unor părți ale creierului. Conform clasificării, hemianopia este împărțită în omonimă, heteronimă, bitemporală și binazală.
Ce înseamnă pierderea a jumătate din câmpul vizual?
Hemianopsia omonimă înseamnă prezența procese patologiceîn care pacientul vede doar o jumătate din tabloul vizual. Motivul apariției unei astfel de hemianopsii este o leziune într-un loc specific al tractului vizual sau în cortexul cerebral. Conform clasificării, o astfel de hemianopsie este împărțită în următoarele tipuri:
Motive pentru dezvoltarea hemianopsiei
Hemianopia este fie congenitală, fie dobândită. Cel mai cauze comune pierderea câmpurilor vizuale sunt:
- Prezența leziunilor vasculare ale creierului sub formă de accidente vasculare cerebrale hemoragice sau ischemice.
- dezvoltarea leziunilor cerebrale.
- Prezenţă tumori cerebrale având orice curs (nu contează dacă este benign sau malign).
- Prezența tulburărilor circulatorii tranzitorii sau tranzitorii ale creierului.
- Prezența reacțiilor isterice, hidrocefalie, migrenă și convulsii epileptice.
Hemianopia poate fi tranzitorie cu tranzitorie tulburare vasculară sau pe fondul unei migrene. Natura unei astfel de boli tranzitorii se explică prin umflarea pe termen scurt a anumitor zone ale creierului. În cazul în care edemul acestei regiuni a sistemului nervos scade, atunci orbirea regresează și se realizează restabilirea funcției vizuale. Apariția unui astfel de simptom într-o boală neurologică precum hemianopsia face posibilă diagnosticarea și stabilirea clară a zonei de afectare a creierului.
Alte tipuri: hemianopsie heteronimă, bitemporală și binazală
Cu hemianopsie heteronimă, câmpurile vizuale nazale sau temporale cad. Limita dintre părțile afișate și cele pierdute ale câmpurilor se desfășoară pe orizontală. O astfel de hemianopsie, în funcție de natura pierderii câmpurilor vizuale laterale, este, de asemenea, împărțită în scotom parțial, complet sau pătrat.
Cu tipul bitemporal (acesta este cel mai frecvent tip de patologie), are loc o pierdere a jumătății temporale a câmpului vizual sincron la ambii ochi. O astfel de boală se poate dezvolta în prezența arahnoiditei bazale sau a anevrismului de aortă. Leziunile cerebrale se observă în acest caz în regiunea glandei pituitare sau în zonele nervilor optici.
La tipul binazal, jumătatea nazală a câmpului vizibil se pierde pe ambele părți. Acest tip de hemianopie este extrem de rar și este de obicei diagnosticat cu arahnoidită chiasmatică, precum și cu hidrocefalie în curs de dezvoltare și în prezența proces tumoralîn creier.
Efectuarea diagnosticelor
Diagnosticul unei astfel de boli se realizează ținând cont de studiul câmpurilor vizuale folosind aplicația simptome clinice bolile sunt de obicei confirmate prin teste suplimentare de laborator.
Adesea, simptomele hemianopiei indică prezența unei leziuni grave ale creierului. Pentru a clarifica diagnosticul, tomografie computerizata, precum și magnetice imagistica prin rezonanțăși radiografie a craniului. Cum este tratată pierderea câmpului vizual?
Metode de tratament
Tratamentul hemianopsiei are ca scop eliminarea cauzelor care stau la baza bolii. Cu cât încep mai devreme proceduri de vindecare pentru a elimina boala de bază, cu atât mai favorabil poate fi prognosticul viața ulterioară rabdator. De regulă, orice afecțiuni neurologice lasă în urmă modificări organice persistente în sistemul nervos central.
Încălcare amânată circulatia cerebrala, traumatisme craniene și îndepărtare promptă tumorile cerebrale necesită reabilitare pe termen lung pe fondul efectelor reziduale ale acestor boli. Reabilitarea pacienților care suferă de patologia în cauză ar trebui efectuată nu numai cu medicamente.
Este necesar să se efectueze adaptarea unor astfel de pacienți pentru orientarea în lumea exterioară. Purtarea ochelarilor cu oglinzi speciale poate fi de mare ajutor în acest sens. De asemenea, sunt benefice cursurile pe programe special concepute care au ca scop îmbunătățirea vederii.
Prognoza
Prognosticul pentru viața pacienților cu această boală, din păcate, este nefavorabil. Practic aceasta boala natura organica persoana rămâne, dar regresia simptomelor nu are loc.
Un prognostic pozitiv se notează numai atunci când o persoană, după un accident vascular cerebral, care a fost transferat sub forma unei tulburări circulatorii tranzitorii a creierului, își părăsește starea dureroasă fără consecințe. Simptomele tulburării regresează odată cu manifestările hemianopiei. Această dezvoltare a simptomelor este observată în migrenă și, în plus, pe fondul crizelor epileptice și în reacțiile isterice. În toate astfel de cazuri, se remarcă o dinamică pozitivă a bolii și un prognostic bun pentru viitor.
Merită menționat atât prevenirea, cât și ceea ce trebuie făcut pentru a preveni apariția unei astfel de boli.
Prevenirea patologiei
Distribuție măsuri preventive atenuarea riscului boli ale ochilor oamenii ar trebui sfătuiți să urmeze regimul muncii si odihna. Acest lucru este valabil mai ales pentru acei oameni care lucrează în mod constant la un computer, precum și în industriile periculoase. Persoane cu prezență tensiune arterială crescută, exact, ca și diabeticii, trebuie să monitorizați constant cele mai mici abateri negative ale sănătății dumneavoastră.
Pentru ca riscurile de dezvoltare a bolii în cauză să fie minime, este necesar să se monitorizeze cu atenție starea de sănătate și să nu se permită în niciun caz leziuni ale capului și gâtului. Printre altele, este necesar să fiți atenți la starea de sănătate a inimii și a vaselor de sânge și, în același timp, să efectuați o examinare sistematică de către un cardiolog.
În caz de detectare simptome neplăcute, pierderea câmpurilor vizuale de orice natură, pacientul trebuie să consulte imediat și fără întârziere un medic. Acest lucru va asigura cu siguranță determinarea și diagnosticarea în timp util, ceea ce înseamnă că va fi început la timp. tratament necesar. Acest lucru va face posibilă eliminarea problemei de sănătate la început și, în același timp, va preveni dezvoltarea unei posibile complicații.
Există o pierdere a câmpurilor vizuale ca urmare a expunerii la o persoană diverși factori sau boli care afectează fibrele nervoase sau celulele sensibile la lumină din retină. În același timp, se disting pete întunecate locale și o scădere concentrică a zonei de vedere normală. Dacă încălcările sunt minore, atunci pacientul nu face nicio plângere, iar boala este detectată întâmplător.
Boala este mai frecventă la femei.
Cauzele patologiei
Impactul asupra corpului uman al unor astfel de factori poate provoca pierderea câmpului vizual:
- hemoragii în țesutul nervos;
- prelungit lipsa de oxigen neuroni;
- lovitură la cap;
- tulburări tranzitorii ale alimentării cu sânge a creierului;
- neoplasme;
- predispoziție ereditară;
- hidrocefalie;
- umflarea creierului;
- migrenă;
- Crize de epilepsie;
- isterie;
- glaucom;
- atrofia nervului optic;
- anomalii cromozomiale;
- tulburări neurodegenerative;
- scleroză multiplă;
- boala hipertonică;
- adenom hipofizar;
- ateroscleroza.
Boli care provoacă acest proces
Scăderea vederii periferice poate semnala dezvoltarea glaucomului.
Îngustarea sau pierderea câmpurilor vizuale este asociată cu dezvoltarea unor astfel de boli oftalmice la un pacient:
- Glaucom. Cu această patologie are loc o pierdere treptată a vederii periferice, cel mai adesea bilaterală. În același timp, există o creștere semnificativă presiune intraoculară. Patologia este cauzată de ischemia fibrelor nervoase de către țesuturile umflate globul ocular. În timp, glaucomul duce la pierderea completă a vederii la ambii ochi.
- Hemianopia. Există o scădere a câmpului vizual cu un sfert sau jumătate din dimensiunea din interiorul sau exteriorul ochiului. Un punct important este simetria leziunii globului ocular drept și stâng. Boala se dezvoltă din cauza leziunilor fibrelor nervoase la nivelul chiasmei optice și afectează neuronii ambilor analizatori.
- Scotoame. Caracterizat prin apariția în câmpul vizual a unor zone cu pete întunecate pe fundalul unei imagini normale. Cauzele acestei boli sunt asociate cu o funcționare defectuoasă a celulelor sensibile la lumină ale retinei.
Impactul asupra pacientului a unor astfel de boli poate provoca o îngustare a câmpului vizual al unuia sau ambilor ochi:
- meningita;
- infecție a creierului;
- tumoare a glandei pituitare sau a unei alte zone a capului;
- anevrism al arterei carotide.
Soiuri
Patologia poate fi de natură nevralgică.
În funcție de caracteristicile viziunii asupra lumii înconjurătoare, se disting următoarele tipuri de boli:
- îngustarea concentrică a câmpurilor;
- pierderea a jumătate din câmp, care este mai adesea simetrică;
- zonele locale de pierdere a vederii.
În primul tip, cauza patologiei este în principal o încălcare a activității funcționale a fibrelor nervoase. În acest caz, câmpul vizual este îngustat semnificativ, iar vederea periferică este practic absentă. Când se determină scotoamele locale, cad zone separate asimetrice ale vederii centrale. Cauza acestei patologii este deteriorarea retinei sau a fibrelor individuale ale nervului optic.
Glaucomul duce la deteriorarea treptată a tuturor funcțiilor vizuale, dar modificările câmpului vizual sunt cele mai informative. ÎN stadiul inițial la examinarea limitelor câmpului vizual pe perimetrul Foerster sau a perimetrelor de proiecție cu un obiect alb de 5 mm, limitele câmpului vizual, de regulă, nu sunt modificate. Cu toate acestea, la examinarea câmpului vizual în lumină slabă, se constată o îngustare concentrică sau nazală a limitelor sale periferice chiar în perioada inițială a glaucomului.
Pierderea câmpurilor vizuale
Cum se determină pierderea câmpului vizual și ce indică acest simptom?
Câmpul vizual este spațiul vizibil pentru ochi. Se determină cu o poziție fixă a capului și cea mai fixă privire îndreptată înainte. Dacă luați această poziție, atunci viziunea centrală vă va permite să vedeți clar obiectele către care este îndreptată privirea. Obiectele laterale, vizibile cu vederea periferică, vor fi mai puțin clare.
Diagnosticul pierderii câmpului vizual
O persoană sănătoasă vede degetele mâinii lăsate deoparte la cel puțin 85 de grade. Dacă acest unghi este mai mic, atunci există o îngustare a câmpului vizual. Și dacă o persoană vede cu fiecare ochi doar o parte a spațiului închis într-un unghi drept imaginar, atunci există o pierdere a jumătate din câmpul vizual. Acesta este un simptom formidabil al unei boli grave a creierului sau a sistemului nervos.
Diagnosticul precis al pierderii câmpurilor vizuale apare atunci când pacientul este examinat de un medic. Medicină modernă are metode bine puse la punct pentru examinarea unor astfel de pacienţi. Pot fi multe motive pentru acest fenomen:
- Accident vascular cerebral sau sângerare în creier
- tumori cerebrale,
- · boli inflamatorii țesut cerebral,
- afectarea nervului optic
- Anevrismele vasculare și scleroza lor profundă.
Pierderea locală a jumătate sau sferturi din câmpurile vizuale se numește hemianopsie. Este bilateral, adică câmpurile ambilor ochi cad. Există, de asemenea, un tip de prolaps concentric, ajungând până la vederea tubulară, când privirea fixează aproape un punct. Un astfel de simptom poate însoți atrofia nervului optic, ultimele etape ale glaucomului.
Dar poate fi și un fenomen temporar asociat cu afecțiuni psihopatice.
Pierderea focală a câmpurilor vizuale se numește scotom. Este însoțită de formarea de insule, care sunt percepute ca umbre sau pete. Se întâmplă ca pacientul să nu observe scotomul, iar acesta să fie găsit doar în timpul examinării. Pierderea unui loc în centrul câmpului vizual indică degenerescenta maculară, o leziune degenerativă legată de vârstă a maculei (macula) retinei.
Medicina face progrese semnificative în tratamentul multora dintre bolile menționate. Prin urmare, pacienții trebuie să respecte toate măsurile prescrise de medic. Aceasta este cheia unui tratament de succes.
Este posibil să se diagnosticheze glaucomul la timp? Aceasta boala este vindecabila? Cine este în pericol?
Cât de repede progresează glaucom ?
Adesea oamenii nu merg la optometrist pentru o lungă perioadă de timp și în majoritatea cazurilor boala este diagnosticată într-un stadiu tardiv, când este imposibil să schimbi ceva. Cursul glaucomului este asimptomatic. În primul rând, o persoană își pierde vederea într-un ochi și adesea nu îi acordă atenție. La glaucom cu unghi deschis(diagnosticat în 85% din cazuri) pacientul nu simte durere, vederea nu este tulbure. Când începe să vadă mai rău, el crede că este... cataractă. și așteaptă să se maturizeze.
Acum toate bolile devin mai tinere. Și doar glaucomul „tunde” bătrânii...
Inainte de glaucomul a fost diagnosticat la vârsta de 60-70 de ani. Dar acum sunt mai mulți pacienți care au 40-50 de ani. Ai peste 40 de ani? Trebuie să fie supus anual tonometriei - pentru a determina presiunea intraoculară. Acesta este singurul mod de a detecta boala la timp.
Și vârsta, și predispoziția genetică, și stresul, și obiceiurile alimentare și boli cardiovasculare… Dacă glaucom unul dintre parinti, bunicul sau bunica era bolnav, fii atent: boala poate fi mostenita. La fel ca diabetul, mecanismul este același.
Ar trebui corpul să dea unele semnale că ceva nu este în regulă cu ochii?
Patogenia acestei boli este foarte complexă. Lichidul intraocular circulă în mijlocul ochiului. Când presiunea ei crește se dezvoltă glaucom. În măsura în care celule nervoase foarte sensibile, reacţionează brusc la „hărţuire” şi nu mai pot funcţiona aşa cum ar trebui să fie normal. Acest duce la orbire. Unul dintre trasaturi caracteristice glaucom- pierderea fragmentelor din câmpul vizual, începând de la colțurile ochilor (zona care este vizibilă la nas) și terminând in afara(la tâmple). Un punct important în diagnosticarea precoce este determinarea computerizată a câmpului vizual, prin urmare, de obicei nu ne arată modificările care sunt în fazele inițiale. Și pe computer putem vedea toate straturile retinei, măsuram grosimea și numărul de fibre nervoase. În 15% din cazuri diagnosticăm glaucom cu unghi închis. Cursul acestei forme a bolii este acut, caracterizat prin pronunțat simptom de durere, care se ridică și apoi se estompează.
Glaucomul poate fi vindecat?
Celulele nervoase nu se regenerează. Acum aceasta este o axiomă. Cu toate acestea, știința nu stă pe loc. Acum există multe medicamente care pot ajuta astfel de pacienți. Ele nu vindecă glaucomul, ci doar stabilizează starea pacientului - „repară” claritatea, câmpul vizual.
Trebuie să vizitați regulat medicul oftalmolog măsura presiunea intraoculară. verificați câmpul și acuitatea vizuală, determinați starea nervului optic și a retinei. Dacă faci asta, nu vei deveni orb. Apropo, manipulările sunt efectuate folosind cele mai noi tehnologii. La urma urmei, dacă măsurați presiunea intraoculară „manual”, cifra nu ne va spune nimic. Au doar un parametru mediu aproximativ. Presiunea adevărată a pacientului este determinată de grosimea corneei. Se întâmplă des: au verificat presiunea intraoculară, este normal. L-au lăsat pe pacient să plece acasă, iar el... a orbit. Multe glaucom cu presiune joasă sunt acum diagnosticate. Anterior, rata era de 25-26 mm Hg. stâlp. Și acum norma este considerată a fi presiunea mai mică de 20 mm Hg. stâlp.
Care este cel mai bun tratament pentru glaucom: medical sau chirurgical?
Există trei etape: medicală, laser și chirurgicală. Cea mai bună opțiune medicul alege. daca tu diagnosticat cu glaucom. nu vă faceți iluzii: fără dietă, nu suplimente nutritive, niciun exercițiu nu vă va ușura starea.
Orice tratament pentru glaucom începe cu medicamente.
Efectul este ridicat. Dar se întâmplă adesea să combinăm toate medicamentele hipertensive, dar nu există niciun efect dorit. Sau o persoană recunoaște că nu va lua medicamente pentru că nu are timp, uită, pentru că trebuie să plece în călătorii de afaceri. Nu poți face asta: am băut două zile, mă odihnesc două zile. Este același lucru cu a nu face nimic. În astfel de cazuri, este recomandat terapie cu laser glaucom. Ca opțiune - operația obișnuită anti-glaucom. Chirurgia nu îmbunătățește vederea. Sunt realizate cu scopul de a stabiliza funcția vederii, care este în momentul operației.
Este important să adere stil de viata sanatos viaţă. Nu fuma, bauturi alcoolice utilizați cu moderație. Asigurați-vă că meniul este dominat de alimente vegetale, mai des la aer curat, mișcați mai mult - plimbare, înotat, schi. Pacienții nu trebuie să se aplece și să stea mult timp la soare. Prin urmare, este imposibil să petreci 5-6 ore în grădină! Nu poți să ridici greutăți și să faci mișcări bruște.
Ce zici să te uiți la televizor într-o cameră întunecată?
Nici măcar nu putem face asta. oameni sanatosi. Pentru ca ochii noștri să poată percepe în mod adecvat imaginea de pe un ecran de computer sau televizor, trebuie să existe o lumină bună. Am lucrat 45 de minute la computer, ia o pauză.
Există vreo speranță de recuperare?
Chiar si cu stadii avansate de glaucom. atunci când pacientul nu vede aproape nimic și presiunea sa intraoculară „se răstoarnă”, vederea poate fi îmbunătățită cu ajutorul medicamentelor.
Poate vei fi interesat
Vedere periferică
Vedere periferică este o funcție a aparatului tijei și conului întregii retine optic active și este determinată de câmpul vizual. Câmpul vizual este spațiul văzut de ochi (ochiul) pe care o persoană îl vede cu privirea fixă. Vederea periferică ajută la navigarea în spațiu.
Câmpul vizual al fiecărui ochi are parametri specifici. Ele sunt determinate de marginea retinei optic active și pot fi limitate la marginea superioară a orbitei sau la spatele nasului. Limite normale ale câmpului vizual culoare alba următoarele: în exterior - 90 °, în sus spre exterior - 70 °, în sus spre interior - 55 °, în interior - 55 °, în jos spre interior - 50 °, în jos - 65 °, în jos spre exterior - 90 °. Câmpul vizual se modifică în boli ale retinei, glaucom, patologie în calea vizuală. Aceste modificări constau în îngustarea concentrică sau locală a limitelor și apariția unor abandonuri (bovine) în câmpul vizual. În câmpul vizual normal există scotoame fiziologice: un punct orb în jumătatea temporală a câmpului vizual la 15° de punctul de fixare și angioscotoame. Punctul oarb contribuie la proiectarea capului nervului optic, care nu conține foyureceptori. În jurul acestuia sunt localizate angioscotoame. Aceste dropouts asemănătoare unei panglici din câmpul vizual sunt asociate cu vase retice mari care acoperă celulele fotoreceptoare.
îngustarea concentrică a câmpului vizual din toate părțile este caracteristică distrofiei pigmentare a retinei și leziunilor nervului optic. Câmpul vizual poate scădea până la câmpul tubului, când în centru rămâne doar o zonă de 5-10 °. Pacientul poate citi în continuare, dar nu poate naviga independent în spațiu.
Pierderi simetrice în câmpurile vizuale ale ochiului drept și stâng- un simptom care indică prezența unei tumori, a unei hemoragii sau a unei inflamații la baza creierului, a glandei pituitare sau a căilor optice.
Hemianopsie bitemporală heteronimă- aceasta este o jumătate de pierdere simetrică a câmpurilor vizuale temporale ale ambilor ochi. Apare atunci când leziunile din interiorul chiasmei fibrelor nervoase încrucișate provin din jumătățile nazale ale retinei ochiului drept și stâng.
Hemianopsie simetrică binazală heteronimă rare, de exemplu în scleroza severă arterelor carotide, strângând în mod egal chiasma pe ambele părți.
Hemianopsie omonimă- aceasta este o pierdere cu jumătate de inimă (pe partea dreaptă sau stângă) a câmpurilor vizuale și a ambilor ochi cu același nume. Apare atunci când există o patologie care afectează unul dintre căile vizuale. Dacă tractul vizual drept este afectat, atunci apare hemianopia omonimă pe partea stângă, adică jumătățile stângi ale câmpurilor vizuale ale ambilor ochi cad. Odată cu afectarea tractului optic stâng, se dezvoltă hemianopsie pe partea dreaptă.
În stadiul inițial al unei tumori sau proces inflamator numai o parte a tractului optic poate fi comprimată. În acest caz, este determinat hemianopia pătrată omonimă simetrică. adică un sfert din câmpul vizual cade atât în ochiul drept, cât și în ochiul stâng. Când o tumoare cerebrală afectează secțiunile corticale ale căilor vizuale, linia verticală de pierdere omonimă a câmpurilor vizuale nu captează secțiunile centrale, ocolește punctul de fixare, adică zona de proiecție a maculei. Acest lucru se datorează faptului că fibrele din neuronii părții centrale a retinei merg în ambele emisfere ale creierului.
Procesele patologice ale retinei și nervului optic pot provoca modificări ale limitelor câmpului vizual diverse forme. Glaucomul, de exemplu, se caracterizează printr-o îngustare a câmpului vizual din partea nazală.
Sunt denumite abandonări locale ale nodurilor interne ale câmpului vizual, care nu sunt legate de limitele acestuia scotoame. Scotoamele sunt absolute (pierderea completă a funcției vizuale) și relative (scăderea percepției unui obiect în zona câmpului vizual studiat). Prezența scotoamelor indică leziuni focale ale retinei și căilor vizuale. Scotomul poate fi pozitiv sau negativ. Un scotom pozitiv este văzut de pacientul însuși ca o pată întunecată sau gri în fața ochiului. O astfel de pierdere a câmpului vizual apare cu leziuni ale retinei și nervului optic. Pacientul însuși nu detectează un scotom negativ, acesta este detectat în timpul studiului. De obicei, prezența unui astfel de scotom indică deteriorarea căilor.
Scotoame atriale- acestea sunt abandonuri de scurtă durată în mișcare în câmpul vizual care apar brusc. Chiar și atunci când pacientul închide ochii, el vede linii în zig-zag strălucitoare și strălucitoare care se extind până la periferie. Acest simptom este un semn de spasm al vaselor cerebrale. Scotoamele atriale pot apărea la intervale nedeterminate. Când apar, pacientul trebuie să ia imediat un antispastic.
După amplasarea vitelor în câmpul vizual, ele disting
- periferic,
- central
- si scotoame paracentrale.
La o distanță de 12-18 ° de centru, un punct orb este situat în jumătatea temporală. Acesta este un scotom absolut fiziologic. Ea corespunde proiecției capului nervului optic. Mărirea punctului oarbă este o valoare diagnostică importantă.
Scotoame centrale și paracentrale apar cu afectarea fasciculului papilomacular al nervului optic, retinei și coroidei. Scotomul central poate fi prima manifestare a sclerozei multiple.
Aproximativ estimarea câmpului vizual poate fi simplă și publică metoda de control cercetare. Cu acest studiu, câmpul vizual normal lucrător medical comparativ cu câmpul vizual al pacientului. Pacientul este asezat vizavi cu spatele la lumina la o distanta de 0,5-1 m. Câmpul vizual al fiecărui ochi este examinat separat.. Pentru a face acest lucru, ochii opuși sunt închiși cu o palmă, de exemplu, ochiul stâng al pacientului și ochiul drept al cercetătorului, apoi, dimpotrivă, ochiul drept al pacientului și ochiul stâng al lucrătorului medical. Pacientul se uită în ochiul deschis cercetător, care lin de la periferie spre centru cu partide diferite mișcă mâna, mișcând ușor degetele. Mâna este plasată la mijlocul distanței dintre pacient și medic. Pacientul trebuie să indice momentul în care observă apariția mâinii medicului în câmpul vizual. Această metodă dezvăluie o îngustare semnificativă a limitelor și defecte majore în câmpul vizual. Aceasta metoda este considerată orientativă, întrucât nu permite obţinerea unei expresii numerice a gradului de îngustare a limitelor câmpului vizual. Metoda poate fi aplicată în cazurile în care este imposibil să se efectueze un studiu asupra dispozitivelor, inclusiv la pacienții imobilizați la pat.
Se realizează determinarea precisă a limitelor câmpului vizual metode instrumentale. Acestea includ campimetrie- studiul câmpului vizual pe o suprafață sferică concavă. Campimetria este de utilizare limitată; este folosită pentru a studia regiunile centrale ale câmpului vizual la 30-40 ° de centru. Perimetrele sunt sub forma unui arc sau a unei emisfere. Cel mai simplu dispozitiv pentru studierea câmpului vizual este perimetrul Foerster, care este un arc negru de 180 ° (pe un suport), care poate fi deplasat în diverse direcții. Suprafața exterioară a arcului este împărțită în grade de la 0 în centru până la 90° la periferie. Pentru cercetare se folosesc obiecte din hârtie albă sau colorată, fixate la capetele unor tije lungi. Cănile de hârtie au diametre diferite. Pentru determinarea limitelor exterioare ale câmpului vizual se folosește un obiect alb cu diametrul de 3 mm, pentru măsurarea defectelor din interiorul câmpului vizual se folosește un obiect alb cu diametrul de 1 mm, iar obiectele colorate au un diametru de 5 mm.
În timpul examinării, capul pacientului este așezat pe un suport, astfel încât ochiul examinat să fie în centrul arcului (emisferă), iar celălalt ochi să fie acoperit cu un bandaj. În plus, pe parcursul întregului studiu, subiectul trebuie să fixeze marcajul în centrul dispozitivului. De asemenea, este obligatoriu ca pacientul să se adapteze la condițiile studiului în 5-10 minute. Medicul deplasează de-a lungul arcului perimetrului Ferster în diverse meridiane ale studiului un semn alb sau colorat de la periferie spre centru, determinând astfel limitele detectării lor, i.e. limitele câmpului vizual.
În perimetrele de proiecție pe un arc sau suprafata interioara perimetrul emisferic (sferoperimetru) se proiectează un obiect luminos. Puteți folosi obiecte de diferite dimensiuni, luminozitate și culori. Aceasta permite perimetria cantitativă (cantitativă). În acest caz, se folosesc două obiecte de dimensiuni diferite, dar cantitatea de lumină reflectată de la acestea este aceeași. Această tehnică permite diagnostic precoce boli în care câmpul vizual se modifică.
Cel mai răspândit perimetrie dinamică (cinetică).. în care obiectul se deplasează în spațiu de la periferie la centru de-a lungul razelor cercului. Acum perimetria statică este introdusă din ce în ce mai pe scară largă - studiul câmpului vizual folosind obiecte staționare, a căror dimensiune și luminozitate se modifică. Se folosesc perimetre statice automate controlate de calculator. Cercetatorul alege un program pentru prezentarea obiectelor de testare pacientului. Pe un ecran emisferic sau orice alt ecran, semnele albe sau colorate se mișcă sau clipesc în diferite meridiane. Senzorul corespunzător fixează parametrii subiectului, indicând limitele câmpului vizual și zonele de pierdere din acesta pe formă specială sau ca imprimare de computer. La determinarea limitelor câmpului vizual pentru culoarea albă, se utilizează de obicei un semn rotund cu un diametru de 3 mm. Dacă aveți vedere slabă, puteți crește luminozitatea iluminării etichetei sau puteți utiliza o etichetă cu un diametru mai mare. Perimetrie activată diverse culori efectuată cu un semn de 5 mm. Datorită faptului că partea periferică a câmpului vizual este acromatică, semnul de culoare este inițial perceput ca alb sau gri de luminozitate diferită și numai la intrarea în zona cromatică a câmpului vizual capătă culoarea corespunzătoare (albastru, verde). , roșu), și numai după aceea subiectul ar trebui să înregistreze un obiect luminos. Cele mai largi margini au un câmp vizual pentru culorile albastru și galben, iar cele mai înguste - pentru verde.
Conținutul de informații al perimetriei crește atunci când se utilizează mărci de diferite diametre și luminozitate - așa-numitele perimetrie cantitativă sau cantitativă. Vă permite să determinați modificările inițiale ale glaucomului, leziunilor degenerative ale retinei și alte boli oculare. Pentru a studia câmpul vizual al amurgului și al nopții (scotopic), se utilizează cea mai slabă luminozitate de fundal și iluminarea scăzută a semnului pentru a evalua funcția aparatului tijei al retinei.
ÎN anul trecut practica include vizocontrastoperimetrie. care este o metodă de măsurare a vederii spațiale folosind dungi alb-negru sau color de diferite frecvențe spațiale de o frecvență diferită, prezentate sub formă de tabele sau pe un afișaj de computer. Încălcarea percepției diferitelor frecvențe spațiale (grile) indică prezența unor modificări în părțile corespunzătoare ale retinei sau câmpului vizual.
Indiferent de modelul perimetrului în studiul câmpului de frecare trebuie să respectați următoarele reguli :
- câmpul vizual al fiecărui ochi este examinat pe rând, al doilea ochi este bine închis cu un bandaj care nu limitează câmpul vizual al ochiului examinat;
Prin natura limitării câmpului vizual, este posibil să se determine localizarea leziunii în anumite departamente calea vizuală, stadiul glaucomului, gradul leziunii degenerative etc.
Câmpul vizual se numește spațiul pe care ochiul uman este capabil să-l fixeze într-o stare staționară. Încălcarea câmpului vizual este un simptom care nu poate fi ignorat, deoarece poate indica atât tulburări oculare, cât și prezența patologiilor cerebrale. În același timp, afectarea câmpului vizual poate fi locală (blocarea vizibilității în anumite părți ale câmpului vizual) și globală (când imaginea pe care o percepe ochiul devine în general mai îngustă).
Tulburări ale câmpului vizual: îngustare concentrică și locală
Încălcarea câmpului vizual, manifestată prin îngustarea limitelor sale, se numește concentrică. Dacă câmpul vizual se îngustează într-o anumită zonă, în timp ce granițele rămase rămân neschimbate, există o îngustare de natură locală.
Gradul de afectare a câmpului vizual poate varia, de la vizibilitate redusă la o îngustare mai pronunțată, în care persoana pare să se uite printr-o țeavă.
Îngustarea concentrică a câmpului vizual poate apărea ca urmare a unor tulburări ale sistemului nervos (nevrastenie, nevroză etc.) și poate fi cauzată de afectarea organelor vizuale (atrofie a nervului optic, glaucom etc.).
Tulburările câmpului vizual pot apărea la unul sau ambii ochi și pot fi simetrice sau asimetrice.
Scotomul - afectarea câmpului vizual focal
Încălcarea câmpului vizual, care se manifestă într-o zonă limitată, ale cărei limite nu coincid cu limitele periferice ale câmpului vizual, se numește scotom. Mai simplu spus, scotoamele sunt pete care apar în orice parte a câmpului vizual.
Formele de scotoame pot fi diferite, iar afectarea câmpului vizual poate fi relativă (când există o scădere a clarității imaginii în scotom) sau absolută ( absență completă imagini într-o anumită zonă a câmpului vizual). De asemenea, scotoamele sunt de culoare - atunci când o persoană nu poate vedea sau distinge anumite culori și pâlpâirea (apar ca urmare a stresului, stresului fizic și psihic, tulburărilor circulatorii la nivelul nervului optic, unele patologii ale creierului).
Principalele cauze și tratamentul tulburărilor câmpului vizual
Cauzele tulburărilor câmpului vizual pot fi diferite. De exemplu, scotoamele sau îngustarea câmpului vizual (inclusiv vederea în tunel) pot fi cauzate de:
- cataractă;
- glaucom;
- retinită;
- leziuni oculare;
- leziuni ale nervului optic;
- retinită;
- procese distrofice;
- dezlipire de retina;
- atrofia nervului optic;
- tumori cerebrale;
- o scădere bruscă a tensiunii arteriale;
- intoxicație cu azot;
- lipsa de oxigen;
- pierderea de sânge;
- halucinogene;
- boli neurologice;
- ateroscleroza;
- hipertensiune;
- diabetul zaharat;
- retinită pigmentară.
Deoarece afectarea câmpului vizual este un simptom, pentru a scăpa de ea, este necesar să se elimine boala sau patologia care a cauzat defectul câmpului vizual. Prin urmare, dacă există chiar și o ușoară îngustare a câmpului vizual sau pierderea unor părți ale câmpului vizual, este necesar să contactați un oftalmolog și un neurolog. Tratamentul depinde de cauza deficienței vizuale și poate varia de la terapie medicamentoasă inainte de intervenție chirurgicală. Este imposibil să ignorați orice încălcare a câmpului vizual, altfel poate apărea pierdere totală vedere (în funcție de cauza care a determinat încălcarea câmpului vizual).
Se încarcă...