îndoirea arterei carotide în formă de S. Cum să tratați tortuozitatea arterelor vertebrale

Tortuozitatea patologică și prelungirea părții extracraniene a principalelor artere cerebrale în 15–20% din cazuri sunt cauza discirculației în bazinele carotide și vertebrobazilare.

Tortuozitatea patologică a arterelor

Există diferite puncte de vedere asupra originii tortuozității patologice. În cazurile în care alungirea și tortuozitatea arterei sunt detectate la o vârstă fragedă, presupunerea naturii congenitale a patologiei este mai fiabilă, mai ales că este combinată cu anomalii ale vaselor cerebrale (anevrisme, hipoplazii, structura anormală a patologiei). cercul lui Willis). În 25% din cazuri, tortuozitatea arterei vertebrale este combinată cu variante de dezvoltare sub forma originii lor din arcul aortic, intrare mare (la nivelul vertebrelor C3-C5) în canalul osos și deplasarea laterală a orificiului. . În același timp, se observă uneori o alungire excesivă a arterei vertebrale, în urma căreia se creează condiții pentru îndoire sau compresie de către mușchii gâtului.

Cu toate acestea, în cele mai multe cazuri, aceste modificări sunt dobândite. Acest lucru este deja indicat de faptul că o astfel de patologie este mult mai frecventă la persoanele în vârstă. Se pare că rolul principal în apariția sa îl joacă modificări legate de vârstă vaselor, mai ales în combinație cu hipertensiune arterială de lungă durată.

Forme de tortuozitate patologică

Conform angiografiei, există trei forme principale de tortuozitate patologică:

  • "C" - și "S" - extensii figurative;
  • loop;
  • îndoituri.

Există o clasificare a lui M. Ciccone, care se bazează pe diferențele de unghi dintre axa teoretică a vasului și direcția sa reală:

  • 45–89 grade - sinuozitate (cod);
  • 90–120 de grade - îndoire (buclă);
  • mai mult de 120 de grade - înfăşurare (îndoire la un unghi ascuţit).

Prezența unor îndoituri semnificative, bucle de îndoire într-un unghi ascuțit pot împiedica fluxul sanguin prin vas în mod direct, precum și ca urmare a apariției turbulențelor (turbulențe) în zona îndoiilor, ducând la formarea de curbe funcționale. stenoză. Gradul de obstrucție a fluxului sanguin variază în funcție de pozițiile diferite ale capului, precum și cu modificările nivelului tensiunii arteriale, o scădere în care poate crește gradul de inflexiune. De regulă, mai multe artere sunt sinuoase într-o formă sau alta.

Tabloul clinic al bolii

Tabloul clinic al bolii este de obicei determinat de:

  • localizarea tortuozității (secțiune carotidiană sau vertebrobazilară);
  • semnificația sa hemodinamică;
  • starea circulatiei colaterale.

Diagnosticare

Până de curând, singura modalitate de a diagnostica tortuozitatea patologică era angiografia radioopace. Aplicare largă a metodelor ecografieîn practica clinică a permis depistarea neinvazivă a acestei patologii. Metoda face posibilă detectarea tortuozității în cazurile în care nu este posibilă urmărirea cursului arterei pe toată lungimea sa într-un singur plan, în timp ce de obicei există discontinuitate în contururile sale și o schimbare a spectrului sub formă de turbulență. Un avantaj special al DS este că metoda face posibilă detectarea plăcilor aterosclerotice, a căror dezvoltare este stimulată de turbulența fluxului sanguin în zona de curbură maximă a arterei. Informativitatea metodei crește în special atunci când se utilizează modul CFM. În zona unei curbe pe termen lung a arterei, formarea stenozei septale este posibilă datorită fixării pereților arterei în interiorul curbei.

Combinația dintre metoda de vizualizare și analiza spectrală a deplasării frecvenței Doppler face posibilă evaluarea naturii fluxului sanguin și a semnificației hemodinamice a patologiei. Semnele de tortuozitate locală semnificativă hemodinamic trebuie luate în considerare:

  • creșterea vitezei (frecvenței) de vârf a fluxului sanguin;
  • modificarea formei curbei spectrului Doppler;
  • expansiune spectrală pronunțată în regiunea de inflexiune, turbulență a curgerii;
  • încetinirea vitezei fluxului sanguin distal de inflexiune.

Absența acestor semne indică faptul că patologia nu are semnificație hemodinamică.

Pentru a evalua semnificația sistemică a tortuozității (la nivelul cercului lui Willis), se determină prezența sau absența unei scăderi a vitezei liniare a fluxului sanguin în MCA ipsilateral. Dezavantajul DS este dificultatea, și uneori imposibilitatea, de a diagnostica tortuozitatea patologică a ICA, situată sus, la intrarea în craniu.

Dezvoltare diagnosticul cu ultrasunete bolile vasculare ale creierului au schimbat ideea de prevalență și semnificație a tortuozității patologice (PI) arterelor carotide ca cauză a încălcărilor circulatia cerebrala. Ca cauză a accidentului cerebrovascular la adulți, tortuozitatea patologică a arterelor carotide interne (ICA) este a doua ca prevalență numai după leziunea lor aterosclerotică.

O caracteristică a diagnosticului de tortuozitate patologică a ICA este posibilitatea de detectare în timpul examinării standard cu ultrasunete.

În prezent, nu există o terminologie general acceptată pentru a desemna tulburarea de dreptate ICA. În literatura internă, termenul de „tortuozitate patologică a arterelor carotide”, propus de E.V. Schmidt în 1975. Această denumire a tulburărilor de rectitudine ICA are o bază clinică și fiziopatologică profundă, deoarece caracterizează diferite variante ale deformării ICA din punctul de vedere al semnificației lor clinice. Utilizarea acestui termen oferă nu numai desemnarea geometriei perturbate a ICA, ci și semnificația cursului incorect al ICA în formarea tulburărilor de hemodinamică cerebrală cu un anumit tablou clinic.

Nu există o clasificare general acceptată a tortuozității patologice a ICA. Clasificarea formelor patologice de ICA propusă de J. Weibel și W. Fields a devenit cea mai răspândită. Autorii disting trei tipuri de deformare ICA, desemnându-le ca tortuozitate, înfăşurare şi îndoire arterială. Tortuozitatea este înțeleasă ca o deformare în formă de S sau C a ICA (Fig. 1, 2) fără unghiuri ascuțite și tulburări vizibile ale fluxului sanguin. Autorii consideră acest tip de deformare a ICA congenital și nesemnificativ din punct de vedere hemodinamic.

Orez. unu. Tortuozitatea în formă de C a arterei carotide interne (ICA) în modul de culoare scanare duplex(CDS).




Orez. 2. Tortuozitatea în formă de C a ICA în modul B (a) și CDS (b).

Looping („coiling”) este caracterizat printr-o deformare circulară congenitală cu formarea unei bucle (Fig. 3), care poate duce la afectarea circulației cerebrale.



Orez. 3. Tortuozitate în formă de buclă a ICA stânga (a) și dreapta (b) în modul CDS.

Kinking se referă la o angulare dobândită, semnificativă hemodinamic, a ICA cu stenoză a lumenului său (Fig. 4).




Orez. 4. Tortuozitate în formă de buclă a ICA cu îndoire în modul CDS (a) și schematic (b).

Scanarea duplex color (CDS) permite nu numai evaluarea formei arterei carotide contorte, ci și caracterizarea în detaliu a stării hemodinamicii. În conformitate cu aceasta, toate tipurile de încălcări ale dreptății cursului ICA pot fi împărțite în „semnificative hemodinamic” și „nesemnificative hemodinamic”.

Implementarea în practica clinica Metodele moderne de diagnostic cu ultrasunete indică o prevalență ridicată a tortuozității patologice a ICA. Potrivit lui F. Koskas et al. , cursul sinuos al arterelor carotide apare in 10-43% din cazuri la pacientii cu accidente cerebrovasculare. Este important ca frecvența de detectare a tortuozității patologice a ICA la adulți să se situeze pe locul al doilea după ateroscleroza arterelor carotide. Un studiu realizat de V.P. Kulikov și colab. a arătat că printre pacienții la care, conform rezultatelor CDS, a fost depistată tortuozitatea patologică a arterelor carotide, au existat puțin mai multe femei (56,1%) decât bărbați (43,9%), tortuozitatea patologică a ICA drept a fost mai des diagnosticată ( 42,3%) comparativ cu stânga (25,1%), tortuozitatea bilaterală a fost detectată la 32,6%. Astfel, s-a demonstrat că tortuozitatea patologică a ICA este o patologie comună nu numai la pacienți, ci și la populație.

Etiologia tortuozității patologice a ICA nu a fost stabilită definitiv. Astăzi, există două puncte de vedere asupra cauzelor tortuozității patologice a ICA - ca patologie congenitală și dobândită.

Geneza congenitală este susținută de detectarea arterelor carotide deformate la pacienți Varsta fragedaîn absența unui proces aterosclerotic în vase, leziuni bilaterale frecvente ale arterelor carotide.

În favoarea naturii dobândite a deformării patologice a ICA, poate mărturisi frecvența mai mare de depistare a acestei patologii odată cu vârsta și dependența severității îndoirii arterei carotide de vârstă și nivelul tensiunii arteriale.

Tortuozitatea patologică a ICA în manifestările clinice seamănă cu simptomele stenozei aterosclerotice a ICA și se manifestă prin semne de accident cerebrovascular. Cel mai adesea, deformarea arterelor carotide este combinată cu hipertensiunea arterială și ateroscleroza. În general manifestari clinice tortuozitatea patologică a ICA nu este foarte specifică. Semnele locale de tortuozitate patologică au o anumită specificitate, printre care se remarcă pulsația patologică la nivelul gâtului, semnele de compresie a nervilor hioid, accesorii și vagi.

Cu toate acestea, majoritatea simptomelor și sindroamelor sunt nespecifice. Cel mai adesea, cu tortuozitatea patologică a ICA, apar tulburări motorii, tulburări de vedere, dureri de cap, tulburări de vorbire, amețeli, pierderea conștienței, zgomot și zgomot în urechi, dureri în gât, convulsii epileptiforme.

Lipsa de specific semne clinice tortuozitatea patologică a ICA complică semnificativ identificarea acestei patologii pe baza rezultatelor unui examen clinic.

Detectarea tortuozității patologice a ICA datorită manifestărilor clinice cu specificitate scăzută este posibilă numai cu ajutorul unor specialiști. metode instrumentale diagnostice. Având în vedere limitările pentru efectuarea angiografiei radioopace și angiografiei prin rezonanță magnetică, CDS este principala metodă de detectare a deformității ICA. Această metodă combină capacitatea de a vizualiza vasele de sânge și fluxul de sânge în ele cu studiul naturii și parametrilor cantitativi ai fluxului sanguin.

Criteriile ecografice pentru tulburările hemodinamice în tortuozitatea ICA patologică sunt înregistrate prin metode Dopplerografice local - în zona de tortuozitate a vaselor. Aceste încălcări pot fi înregistrate folosind diferite opțiuni si in .

Imagine tipică a tortuozității patologice a ICA diverse formeîn modul CDS este prezentat în Fig. 3-6. Metoda CDS face posibilă caracterizarea în detaliu a formei tortuozității, localizarea acesteia și dezvăluirea dezorganizarii fluxului sanguin. Criteriile pentru semnificația hemodinamică locală a tortuozității patologice a ICA sunt: ​​gradientul vitezei de vârf a fluxului sanguin sistolic între părțile proximale și distale ale vasului față de locul tortuozității cu o scădere a vitezei în direcția distală cu 20% sau mai mult; creșterea vitezei de vârf la locul angulației în comparație cu segmentul proximal al ICA cu 30% sau mai mult; dezorganizarea fluxului sanguin în zona de tortuozitate, manifestată printr-o creștere a expansiunii spectrale și o încălcare a modelului fluxului sanguin în modul; prezența asimetriei vitezei de vârf a fluxului sanguin în partea distală a arterei contorte în comparație cu aceeași porțiune a ICA contralaterală neschimbată. Astfel, din datele prezentate mai sus, rezultă că una dintre verigile în patogeneza accidentelor cerebrovasculare în tortuozitatea patologică ICA este o tulburare locală a hemodinamicii în zona de tortuozitate cu o scădere a fluxului sanguin în direcția distală.


Orez. 5. Tortuozitate îndoită în formă de buclă de la gură și tortuozitate în formă de S înaltă a ICA în regimul CFL.




Orez. 6. Tortuozitatea patologică în formă de S a ICA în modul CDS (a, b).

O analiză retrospectivă a anamnezelor a 36 de pacienți ai policlinicii cu tortuozitate patologică diagnosticată ulterior a ACI conform CDS a arătat că neurologii din setarile de ambulatoriu diagnosticul clinic de accident vascular cerebral cronic a fost stabilit în 18,9% din cazuri, accident vascular cerebral acut - în 6,7%, angiodistonie cerebrală - în 16,4%, osteocondroză cervicală - în 10,1%, consecințe ale leziunii cerebrale traumatice, hipertensiune intracraniană, cefalgie, boala hipertonică- în 18,2% din cazuri. Pacienții trimiși pentru examinare fără diagnostic clinic la care s-a constatat tortuozitatea patologică a arterelor carotide în timpul CDS, a constituit 29,7%.

Mai mult, pentru a evalua conținutul informațional al CDS în diagnosticul tortuozității patologice a ICA, am analizat fișele medicale a 9 pacienți care au suferit angiografie și tratament chirurgical. Coincidența rezultatelor privind prezența tortuozității patologice a ICA a fost observată în 100% din cazuri. Cu toate acestea, au fost găsite discrepanțe și în evaluarea formei și a localizării tortuozității. Evident, motivul discrepanțelor este lipsa unei clasificări general acceptate a tortuozității patologice a ICA, criterii clare de evaluare atât pentru forma, cât și pentru localizarea tortuozității.

În prezent, tortuozitatea patologică a ICA poate fi cauza accidentelor cerebrovasculare tranzitorii și persistente. În prezența echipamentelor cu ultrasunete moderne, diagnosticul tortuozității patologice a ICA nu este dificil din punct de vedere tehnic, iar metoda principală este, în primul rând, CDS.

Literatură

  1. Boli vasculare sistem nervos/ Ed. E.V. Schmidt. Moscova: Medicină, 1975. 663 p.
  2. Weibel J., Fields W.S. Tortuozitatea, înfăşurarea şi îndoirea arterei carotide interne. I Etiologie şi anatomie radiografică // Neurologie. Minneap, 1965. V. 15. P. 7-18.
  3. Koskas F., Kieffer A., ​​​​Kiffer E. și colab. Anse și pliuri ale arterelor carotide și vertebrale: indicație pentru intervenție chirurgicală // J. Malad. Vascul. 19 Supl. A. 1994. P. 51-54
  4. Kulikov V.P., Khoreev N.G., Gerasimenko I.N. et al. Scanarea duplex color a vaselor în diagnosticul tortuozității patologice a arterelor carotide // Ecografia. 2000. N 2. S. 147-154.

În cele mai multe cazuri, tortuozitatea arterelor vertebrale este un factor ereditar. Astfel de vase se uzează rapid. Este dificil de diagnosticat această boală, deoarece. este ascuns sub simptomele altor boli.

Tortuozitatea arterelor vertebrale. Diagnostic. Tratament

Adesea, pacienții care suferă de hipertensiune arterială și tulburări ale funcțiilor neurocirculatorii nu cunosc adevăratele cauze ale bolii. Boala poate fi tortuozitatea arterelor vertebrale sau carotide. Această problemă patologică poate crește probabilitatea unui accident vascular cerebral cu 30%, din cauza circulației necorespunzătoare a sângelui în vasele principale ale corpului. Acest lucru poate duce chiar la perturbări în funcționarea creierului și a întregului sistem nervos central.

Practic, această boală a vaselor vertebrale este moștenită și se formează atunci când țesuturile arterelor constau mai mult din fibre elastice decât din colagen. Acest lucru duce la uzura rapidă a pereților vaselor de sânge, acestea devin subțiri și încep să se deformeze.

Situația poate fi agravată cu ateroscleroza, când plăcile sunt depuse pe pereți, reducând permeabilitatea globală a arterelor. Și acest lucru duce la alimentarea necorespunzătoare cu sânge a creierului și a altor organe vitale. Adesea, îndoirea poate să nu prezinte niciun simptom și numai în timp, alimentarea cu sânge a pacientului la creier va începe să fie perturbată. Ca urmare, riscul de accident vascular cerebral crește dacă nu se pune un diagnostic în timp util.

Tortuozitatea patologică a arterelor vertebrale

Se întâmplă ca boala să fie detectată în timpul unui simplu examen fizic. Și apoi trebuie să începeți imediat să tratați problemele vaselor carotide și vertebrale.

Arterele carotide (AC) își au originea în interior cufăr. Sunt două în total. Cel drept începe în trunchiul umărului, iar cel stâng în cotul aortei. Mai aproape de gât, acestea sunt împărțite în SA intern și extern. Se întâmplă dublu, când structura ambelor vase este ruptă și pur și simplu internă.

Există mai multe tipuri de patologii:

  • ca S. Motivul apariției unei noi coturi este o creștere a lungimii vaselor. La început, acest lucru poate să nu aibă niciun impact negativ asupra sănătății. Dar în timp, îndoirile se pot intensifica și se pot transforma în îndoituri. Și aceasta este o problemă care poate afecta circulația sângelui. Este ca un furtun prin care curge apa. Dacă este îndoit în mai multe locuri, atunci fluxul normal de apă va fi perturbat.
  • Îndoire. Aceasta este o îndoire ascuțită a arterelor la un unghi foarte ascuțit. Această patologie se manifestă cel mai adesea de la naștere, iar copilul în vârstă fragedăîncepe să aibă probleme cu circulația cerebrală normală. Dar poate fi o consecință a unei curbe în formă de S după hipertensiune prelungită sau scleroză vasculară. Principalele simptome ale bolii sunt: ​​vărsături severe, greață constantă, slăbiciune în organism, amețeli și durere. De asemenea, există zgomot în cavitatea urechii. Încă o dată, observăm că Motivul principal sunt tulburări ale alimentării cu sânge a creierului.
  • Înfăşurare. Formarea tortuozității, care sunt sub formă de buclă. Arterele se îndoaie într-un mod special, creând curbe ascuțite. În astfel de locuri, fluxul sanguin se deteriorează semnificativ, viteza acestuia scade. Simptomele încep să apară foarte brusc, sub formă de convulsii.

Boala se caracterizează prin următoarele manifestări:

  1. senzație de greutate în interiorul capului, țiuit sau zgomot în urechi;
  2. dureri puternice și ascuțite;
  3. „Muște” în fața ochilor și chiar leșin de scurtă durată;
  4. pierderea echilibrului și slaba coordonare a mișcărilor;
  5. slăbiciune la nivelul brațelor;
  6. disfuncție de vorbire.

Diagnosticul tortuozității arterelor vertebrale

Nu este ușor de diagnosticat boala din cauza faptului că simptomele sunt similare cu multe alte boli. sistemele cardiovasculare s.

Pentru a dezvălui tortuozitatea, cel mai mult tehnologii moderne – diagnostic duplexși scanarea radioizotopilor. Esența acestor metode este utilizarea ultrasunetelor. Este posibil să se utilizeze radiografia de contrast în etapele ulterioare ale dezvoltării bolii. Acest tip de studiu ajută la observarea gradului de deformare a vaselor. În cazul tortuozității semnificative a arterei carotide este necesară intervenția chirurgicală promptă.

Rolul acestor vase nu este mai puțin important în procesul de furnizare a creierului cu sânge. Se știe că în fiecare vertebră există canale prin care trec mănunchiuri de terminații nervoase și vase de sânge. Ele sunt supuse influenței negative care ascunde boala.

În cele mai multe cazuri, această patologie este ereditară. Și o persoană se adaptează la asta de-a lungul anilor. Dar asta nu înseamnă că trebuie să-ți petreci toată viața așa fără să te gândești la tratament. Un pericol deosebit este ateroscleroza, în timpul căreia se formează plăci. Acești agenți patogeni interferează cu circulația normală a sângelui și provoacă deteriorarea stării pacientului.

Tortuozitatea vaselor cerebrale

O problemă patologică poate apărea nu numai în PA și SA, ci și în sistemul vascular situat în creier. Acest lucru poate provoca anomalii în activitatea multor organe vitale. corpul uman. Motivele încălcărilor sunt similare cu cele menționate mai sus în acest articol. Cel mai adesea, există o leziune a arterelor situate la baza creierului. Uneori, tortuozitatea este însoțită de stenoză, iar locurile coturilor devin un „adăpost” de cheaguri de sânge. Ca urmare, poate apărea ischemie și se poate dezvolta un accident vascular cerebral.

O altă problemă care poate apărea în creier este o încălcare a structurii venoase.

Adică, are loc o scurgere incorectă a sângelui, stagnarea și dezvoltarea pe solul lor sunt posibile diverse patologii si boli.

Diagnosticarea unor astfel de leziuni este extrem de dificilă din cauza simptomelor similare cu alte afecțiuni. Dar tocmai emiterea verdictului corect va servi drept garanție a unui tratament de înaltă calitate și a unei recuperări rapide.

Tortuozitatea patologică a părților cervicale și intracraniene ale arterelor vertebrale

Tortuozitatea arterelor vertebrale duce la scăderea golurilor din vase. Ca urmare, rata fluxului sanguin încetinește și creierul primește mai puțin oxigen din sânge.

Adesea, o îndoire se poate forma chiar la baza canalului în care intră artera. Și dacă îndoirile sunt între procesele vertebrale, atunci probabilitatea de prindere și stenoză crește.

Cea mai frecventă situație este atunci când apariția tortuozității are loc în zona primei și celei de-a doua vertebre a regiunii cervicale. Aici este posibilă formarea de bucle, anevrisme și alte îndoituri.

Și dacă există o leziune a arterei vertebrale cu manifestări aterosclerotice, atunci lumenul vasului este redus semnificativ, la fel ca și permeabilitatea acestuia. Pentru a diagnostica corect, este necesar să folosiți o întreagă gamă de măsuri de diagnosticare. Acesta este singurul mod de a evita confundarea patologia PA cu alte boli cu simptome similare.

Durerea cu tortuozitatea arterelor: tratament și prevenire

Deformarea formei vaselor se tratează numai cu ajutorul metodelor chirurgicale. Decizia se ia dacă are loc o schimbare semnificativă a geodinamicii SA interne. Aceasta este cea mai complicată operație, care este efectuată de specialiști din centrele profesionale care se ocupă de probleme vasculare. Experiența unui medic care poate efectua lucrări de înaltă calitate procedura chirurgicalași cu o mare probabilitate de a garanta un rezultat pozitiv.

Sarcina chirurgului este să îndrepte curba și să elimine problemele care afectează permeabilitatea vasculară - consecințele stenozei sau plăcilor aterosclerotice.

Există situații în care complexitatea operației este neglijabilă. Dar, mai des, este necesară protezarea unor părți ale arterelor. Acest lucru se întâmplă când există patologie generală SA. Pentru combaterea stenozei se folosesc catetere tip balon, care extind zonele dorite. Se folosesc, de asemenea, stenturi metalice, care sunt pentru totdeauna încorporate în vas, împiedicând-o să se îngusteze din nou.

Adesea, toate Consecințe negative deficiența de oxigen a creierului dispar imediat după operație. Este de remarcat faptul că pentru pacient există un risc, dar complet nesemnificativ. Cel mai important lucru este stabilirea în timp util și cu acuratețe a diagnosticului, identificarea cauzelor bolii și demonstrarea faptului că tortuozitatea este un factor în tulburările circulatorii.

Dacă sondajul dovedește contrariul, atunci recurgeți la metode conservatoare eliminarea bolii. Și pacienții, în acest caz, sunt în mod necesar puși pe un dosar de dispensar, iar medicul curant îi monitorizează în mod constant.

LA intervenție chirurgicală recurg numai atunci când există amenințarea unui accident vascular cerebral, ca urmare a deformării primului segment al arterei. În toate celelalte cazuri, tratamentul este prescris prin metode de medicină conservatoare, în funcție de simptome. Esența sa se rezumă la reducerea presiunii și eliminarea consecințelor tulburărilor aparatului vestibular. Desigur, defectul vascular nu poate fi eliminat complet, dar viața pacientului va fi mult mai ușoară. În același timp, va introduce urmatoarele contraindicatii: nu puteți ridica greutăți, masați zonele deteriorate, rotiți brusc capul.

Pentru a evita manifestările unor astfel de patologii în sistemul circulator, trebuie să recurgeți la următoarele măsuri:

  • Monitorizați în mod constant cantitatea de colesterol, abandonați complet alimentele sărate și grase;
  • Renunță la fumat cât mai curând posibil. Chestia este că dependența de nicotină are impact negativ pe pereții arterelor și este cauza apariției „placilor” și a stenozei;
  • Monitorizați greutatea corporală, evitați obezitatea. Pentru a atinge acest scop, ei folosesc exercițiu fizic pentru departamentele vertebrale;
  • Nu puteți ridica greutăți mari, apelați la serviciile unui masaj terapeut, limitați antrenamentul sportiv profesional. De asemenea, nu este recomandat să faceți mișcări bruște ale capului.
1

Tortuozitatea patologică a arterelor carotide interne (PI ICA) este o anomalie frecventă și apare la 26,9% dintre copii. Această deformare este cauza durerilor de cap, a accidentelor cerebrovasculare tranzitorii și a infarctelor cerebrale în copilărie. Tulburările hemodinamice în PI ICA sunt factorul determinant care afectează starea funcțională a creierului copilului. încălcări ale legii stare functionala ale creierului cu PI ICA la copii sunt: ​​modificări difuze ale ritmului cortical în timpul înregistrării EEG, o scădere a excitabilității neuronilor motori ai cortexului cerebral, o încetinire a conducerii excitației de-a lungul tractului piramidal, disfuncția vizuală. cale în funcție de potențialele evocate vizuale. În marea majoritate a cazurilor, copiii cu PI ICA au avut diverse combinatii tulburările stării funcţionale a creierului enumerate mai sus.

Cuvinte cheie: tortuozitate patologică

artera carotidă internă

1. Voevoda M. I., Kulikov V. P., Kulikov I. V., Maksimov V. N., Smirnova Yu. V. Asociația polimorfismului genei Sp4 cu tortuozitatea patologică a arterelor carotide interne // Cardiologie. - 2009. - T. 49. - Nr. 7-8. - S. 46-49.

2. Kazanchyan P. O., Valikov E. A., Lobov M. A. Deformări congenitale ale arterelor carotide la copii // Russian Pediatric Journal. - 2008. - Nr 6. - S. 17-21.

3. Kulikov V. P., Khorev N. G., Smirnova Yu. V. Scanarea duplex color în diagnosticul tortuozității patologice a arterelor carotide interne. Nikitina Yu. M., Trukhanova A. I. - Ivanovo: Editura MIK, 2004. - S. 196-214.

4. Lisovsky E. V., Evtushenko O. S., Yavorskaya O. L., Moskalenko M. A., Evtushenko S. K. Ecografia Dopplerîn diagnosticul tortuozității patologice a arterelor brahiocefalice în slăbiciunea congenitală țesut conjunctiv la copii // Buletin de kinetoterapie şi balneologie. - 2005. - T. 11. - S. 31.

5. Lobov M. A., Tarakanova T. Yu., Shcherbakova N. E. Tortuozitatea patologică congenitală a arterelor carotide interne // Russian Pediatric Journal. - 2006. - Nr 3. - S. 50-54.

6. Smirnova Yu. V., Shults T.E. Tulburări de circulație cerebrală în tortuozitatea patologică a arterelor carotide interne la copii // Jurnal neurologic. - 2007. - T. 12. - Nr. 2. - S. 8-11.

7. Beigelman R., Izaguirre A. M., Robles M. Are kinking and coiling of carotid artery congenital sau dobândit? // Angiologie. - 2010. - Vol. 61. - Nr. 1. - P. 107-112.

8. Huemer M., Emminger W., Trattnig S., Freilinger M., Wandl-Vergesslich Kinking și stenoza arterei carotide asociate cu infarct cerebral ischemic homolateral la un pacient tratat cu ciclosporină A // Eur. J. Pediatr. - 1998. - Vol. 157. - Nr. 7. - P. 599-601.

În ultimii ani, datorită introducerii pe scară largă a neurologie clinică a metodelor de cercetare cu ultrasunete foarte informative, s-a acordat multă atenție problemei anomaliilor vasculare la copii, în special tortuozitatea patologică (PI) a arterelor carotide interne (ICA). Acest patologie congenitală, defect de embriogeneză . În literatura modernă, există publicații despre o posibilă predispoziție ereditară la apariția acestei anomalii. Există informații despre asocierea genei factorului de transcripție Sp4 cu PI ICA. PI ICA în copilărie este considerată cauza durerilor de cap, stărilor astenice, scăderii inteligenței, sincopei, atacurilor ischemice tranzitorii și accidentului vascular cerebral ischemic. Leziune ischemică a creierului cu tortuozitate patologică a ICA se datorează scăderii sau încetării fluxului sanguin în zonele arterei distale de inflexiune și, ca urmare, scăderii fluxului sanguin cerebral. Cu toate acestea, toate informațiile publicate nu conțin informații despre prevalența acestei patologii în copilărie, observațiile clinice nu sunt structurate pe vârstă, iar problema impactului acestei patologii asupra stării funcționale a creierului în curs de maturizare rămâne nerezolvată. Toate acestea au determinat scopul acestei lucrări: studierea prevalenței, manifestărilor clinice ale tortuozității patologice a arterelor carotide interne și efectul acesteia asupra fluxului sanguin cerebral și a funcției creierului la un copil.

Pentru diagnosticul PI ICA la copii a fost utilizată metoda de scanare duplex color, care este cel mai informativ mod de diagnosticare cu ultrasunete a bolilor vasculare. S-a efectuat scanarea duplex color a vaselor gâtului scaner cu ultrasunete Spectra Masters (Diasonics, SUA) conform metodei standard. Au fost examinați 2520 de copii cu vârsta cuprinsă între 1 lună și 15 ani ( varsta medie 10,25±3,30 ani). PI ICA a fost detectat la 678 de copii, care au reprezentat 26,9% din cazuri. La majoritatea pacienților, tortuozitatea a fost în formă de S, o anomalie în formă de buclă a fost observată la 17,7% dintre copii. Tortuozitatea în formă de C a fost scanată doar în 1,8% din cazuri. La jumătate dintre pacienți a fost găsită anomalie bilaterală. Tortuozitatea a fost considerată patologică dacă la locul angulației maxime s-au înregistrat tulburări hemodinamice locale sub formă de turbulență și extindere a spectrului de frecvență Doppler. Acei copii la care tulburarea ICA nu a fost însoțită de tulburări hemodinamice locale au fost repartizați în grupul cu deformare ICA nesemnificativă hemodinamic și au constituit grupul de control (vârsta medie 11,0±3,40). De asemenea, au fost examinați 120 de copii sănătoși, care nu s-au plâns și nu au avut semne de patologie din partea sistemului nervos și cardiovascular. Grupurile au fost corelate după vârstă și sex. Pacienții care prezentau anomalii ale cursului, hipoplazie și tulburări ale fluxului sanguin au fost excluși din grupuri. arterelor vertebrale. Prelucrarea statistică a rezultatelor a fost efectuată folosind programe de aplicație STATISTICA, folosind testul t Student, χ². Analiza corelației a fost efectuată prin calcularea coeficientului de corelație Pearson.

Complexul de simptome clinice dezvăluit la pacienții cu PI ICA în comparație cu loturile de control este prezentat în Tabelul 1.

Tabelul 1 Principalele plângeri formulate de copii și părinții acestora din grupurile de studiu (%)

PI VSA n-140

GND VCA n-120

Sănătos n-120

Durere de cap

Oboseală, scăderea atenției

Tulburări emoționale și comportamentale

Întârzierea ritmului dezvoltarea vorbirii

Scăderea performanței școlare

Scăderea acuității vizuale

Tulburări paroxistice ale somnului

Din rezultatele prezentate în tabel, se poate observa că la lotul de pacienți cu PI ICA, în comparație cu loturile de control, predomină simptomele insuficienței cerebrovasculare, pe care alți autori le-au remarcat în anomaliile vasculare ale arterelor brahiocefalice. Mai mult, cefalalgia persistentă, în principal în zonele frontotemporale, a apărut la 100% dintre pacienții cu PI ICA. Este evident că toate plângerile prezentate în lotul de copii cu PI ICA diferă statistic semnificativ de loturile de control. Nu au existat diferențe semnificative între grupurile de control în majoritatea cazurilor. Excepție fac următoarele simptome: oboseală, scăderea atenției, tulburări în sfera emoțională și comportament, care sunt mai frecvente la copiii cu deformare nesemnificativă hemodinamic.

Este interesant de remarcat faptul că manifestarea insuficienței cerebrovasculare cauzată de PI ICA la grupuri de copii preșcolari și varsta scolara, are propriile sale caracteristici. La copiii mai mici grupă de vârstă Debutul bolii constă din următoarele simptome: întârzierea dezvoltării vorbirii, formarea tardivă a abilităților de autoservire, adaptarea afectată în echipă, excitabilitate și iritabilitate. Durerile de cap se unesc la 5-6 ani. La vârsta școlară simptome precoce sunt - cefalgie (în primul rând durere de cap griji dupa orele de la scoala, apoi dimineata), anxietate, oboseala, mai ales la citit, scaderea performantelor, comportament alterat, scaderea atentiei cu dezvoltarea ulterioara, in 2-3 ani, a tulburarilor cognitive.

La fiecare 10 pacienţi cu PI ICA au avut mișcări obsesive sub formă de diverse „grimase”, tuse, zvâcniri ale capului și umerilor. În 15% din cazuri, a existat un sindrom hipotalamic, manifestat prin obezitate, febră scăzută de origine centrală, disfuncții autonome, pubertate întârziată.

În 4,3% din cazuri la copiii de vârstă școlară cu PI ICA de tip buclă, a existat o manifestare patologia vasculară creierul sub forma unor tulburări tranzitorii ale circulaţiei cerebrale. Primul in tablou clinic simptome cerebrale dominate - cefalee prelungită, greață, vărsături incontrolabile. Apoi, în decurs de 2-3 ore, s-au adăugat simptome focale, cu o durată de cel mult 5 ore: amorțeală a limbii și a palatului, afazie, pareza tranzitorie a mâinii și hemipareza s-au observat pe partea controlaterală, relativ la artera alterată, scurtă. -pierderea pe termen lung a vederii la un ochi - pe partea laterală a ansei . Imagistica prin rezonanță magnetică în 5 cazuri la copiii cu PI în formă de ansă ICA a evidențiat modificări focale în nucleii caudat și lenticulari de origine vasculară. Este important de menționat că la lotul copiilor cu deformare nesemnificativă hemodinamic a arterelor carotide interne și la lotul copiilor sănătoși nu au existat tulburări tranzitorii ale circulației cerebrale. Datele examenului clinic al copiilor cu PI ICA sunt prezentate în Tabelul 2.

Tabelul 2 Frecvența simptome cliniceși sindroame identificate în timpul examinării la copiii cu PI ICA și în grupurile de control (%)

PI VSA n-140

GND VCA n-120

Sănătos n-120

Dezvoltare neuropsihică întârziată

Hipermobilitatea articulară

Deformarea scoliotică a coloanei vertebrale

Hipotensiune musculară difuză

Torticolis muscular

Revitalizarea tendonului

reflexe

insuficiență piramidală

Convergență slabă

Hemipareza reflexă

Notă: PI ICA - tortuozitatea patologică a arterelor carotide interne; NLA ICA - deformare nesemnificativă hemodinamic a arterelor carotide interne; n este numărul de pacienți; p - fiabilitatea diferențelor.

Din rezultatele prezentate în tabel, se poate observa că întârzierea neurodezvoltării, slăbiciune de convergență și hemipareza reflexă apar numai în grupul cu PI ICA. Combinația PI ICA cu hipermobilitatea articulară, deformarea scoliotică a coloanei vertebrale, hipotensiunea musculară difuză și torticolis este o manifestare a sindromului de slăbiciune congenitală a țesutului conjunctiv la copii. Trebuie remarcat faptul că au existat diferențe semnificative statistic între grupurile de control în ceea ce privește următoarele caracteristici: deformarea scoliotică a coloanei vertebrale, hipotensiune musculară, revitalizarea reflexelor tendinoase, insuficiență piramidală. În grupul de copii cu GND ICA, aceste sindroame au fost considerate efecte reziduale. leziune perinatală SNC sau ca urmare a manifestării displaziei țesutului conjunctiv.

Trei băieți de vârstă școlară cu PI stânga ICA au suferit accident vascular cerebral ischemic, verificat prin neuroimagistică - imagistica prin rezonanță magnetică. La colectarea unei anamnezi, a devenit cunoscut faptul că înainte de debutul accidentului vascular cerebral acut, copiii s-au plâns de slăbiciune, oboseală, dureri de cap și scăderea performanței școlare timp de 2-3 ani. Această stare a fost considerată cerebrostenie fără numirea unei examinări suplimentare și, ca urmare, - tratament adecvat, care a dus ulterior la o „catastrofă” cerebrală. Încălcare acută circulația cerebrală la copii a început cu o durere de cap în creștere pronunțată, amețeli și greață, urmate de adăugarea de vărsături nestăpânite care nu aduceau alinare. După 2-3 ore au apărut confuzie, halucinații. Pe acest fond, au apărut simptome focale - hemipareză dreaptă, afazie, hemianopsie omonimă. Discirculația acută cerebrovasculară la acești pacienți a condus la o afectare persistentă a funcției creierului sub formă de simptome focale reziduale și afectare cognitivă în urmărire timp de 5 ani. La efectuarea imagisticii prin rezonanță magnetică în dinamică, a fost diagnosticată atrofia substanței creierului emisferei homotopice. O serie de cercetători au legat, de asemenea, accidentele vasculare cerebrale din copilărie cu PI ICA. Complexul de simptome de mai sus, dezvăluit în timpul PI ICA, ar trebui să urmărească un neurolog pediatru să excludă o anomalie congenitală a vaselor zonei brahiocefalice pentru a preveni posibilele modificări difuze și structurale persistente ale funcțiilor cerebrale ale unui organism în curs de maturizare.

120 de copii cu PI ICA cu vârsta cuprinsă între 7 și 14 ani au fost supuși unei examinări aprofundate. 83 de copii cu deformări nesemnificative hemodinamic alcătuiau încă lotul de control. În toate cazurile, tortuozitatea patologică a arterelor carotide interne a fost confirmată prin angiografie radioopacă sau imagistică prin rezonanță magnetică în modul angio. Coincidența concluziilor scanării duplex color cu „standardul de aur” a avut loc în 100% din cazuri. O examinare aprofundată a inclus: scanarea duplex transcranian a vaselor cu măsurarea indicatorilor de viteză a fluxului sanguin (vârf sistolic - Vps, final diastolic - Ved, timp mediu viteza maxima fluxul sanguin - TAMX) în arterele cerebrale medii și vertebrale; electroencefalografie (EEG) cu teste funcționale (fotostimulare ritmică și hiperventilație) cu aranjare standard a electrozilor conform sistemului „10-20” pe un electroencefalograf DG32 (Medelec, Marea Britanie); stimulare magnetică transcraniană (TCMS) folosind un stimulator magnetic Magstim-200 (Magstim, Marea Britanie), care a fost sincronizat cu un electromiograf Sapphire 2M (Medelec, Marea Britanie); potențiale evocate vizuale la un model de șah inversat (RTSP) folosind un dispozitiv Sapphire Premiere 4ME (Medelec, Marea Britanie).

Măsurarea parametrilor fluxului sanguin în arterele cerebrale medii (MCA) prin scanare duplex color a arătat o scădere a indicatorilor de viteză în medie Vps cu 32,90±2,8%, Ved cu 16,80±2,41% și TAMX cu 21,41±2, 79% comparativ cu copiii. care avea o deformare nesemnificativă hemodinamic a ICA (p<0,05). Показатели гемодинамики у детей с деформацией ВСА не отличались от таковых, полученных в группе здоровых (p>0,5). Cu PI unilaterală, prezența asimetriei interemisferice a vitezei liniare a fluxului sanguin a fost observată cu o scădere pe partea tortuozității cu o medie de 39,80±5,7 (p).<0,05). При интракраниальном измерении скоростных параметров кровотока в позвоночных артериях у детей с ПИ ВСА отличий от групп контроля зарегистрировано не было (p>0,5).

Activitatea bioelectrică a creierului la copiii cu PI ICA a fost modificată în 78% din cazuri. Varianta predominantă a acestor tulburări au fost modificări difuze ale ritmului cortical. Asimetrie interemisferică patologică a fost înregistrată la 10% dintre pacienții examinați cu patologie unilaterală. În 3 cazuri de atrofie a substanței cerebrale, a fost detectată o încetinire regională continuă. Deformările nesemnificative hemodinamic ale ICA au fost însoțite de modificări activitate bioelectricăîntr-un număr mult mai mic de cazuri (20%), sub formă doar de modificări difuze uşoare. Nu au fost înregistrate modificări patologice EEG la lotul de copii sănătoși.

Cel mai semnificativ rezultat al TKMS la copiii cu PI ICA a fost o creștere a pragului de excitabilitate al neuronilor motori din cortexul cerebral cu o medie de 30% (p.<0,005), что свидетельствовало о снижении возбудимости этих структур. Важно отметить, что величина порога возбудимости при стимуляции аксонов корешков спинного мозга у больных не отличалась от таковой, полученной в группе здоровых и группе детей с гемодинамически незначимыми деформациями. Снижение возбудимости мотонейронов коры головного мозга было характерно для большинства обследуемых детей с ПИ ВСА (83 %). Интересно отметить, что порог возбудимости мотонейронов коры при гемодинамически незначимых деформациях не отличался от группы здоровых (p>0,5). La pacienții cu PI ICA, în 53% din cazuri s-a înregistrat o creștere a timpului de conducere centrală motor cu o medie de 10% din valorile acestui parametru obținute la copiii sănătoși (p.<0,005). Причем у детей с двусторонней патологией эти изменения носили билатеральный характер, а при односторонней - латерализованный. Также важно, что при гемодинамически незначимых деформациях показатели времени центрального моторного проведения не отличались от группы здоровых (p>0,05). Datele privind lateralizarea și absența modificărilor deformărilor nesemnificative hemodinamic ale ICA au făcut posibilă legarea tulburărilor hemodinamice din MCA (scăderea fluxului sanguin) cu tulburările observate în starea funcțională a tractului piramidal. Astfel, indicatorul timpului de conducere centrală motorie de-a lungul tractului piramidal, cu tortuozitatea patologică a ICA, a fost asociat cu o corelație inversă a forței medii cu valoarea vitezei de vârf a fluxului sanguin sistolic conform mediei. arterele cerebrale(r=-0,63, p<0,05). Величина асимметрии по времени центрального моторного проведения при односторонней патологической извитости ВСА также была связана обратной связью средней силы с пиковой систолической скоростью кровотока, в измененной СМА (r=-0,55, p<0,05).

Rezultatele studiului SPSP au arătat că copiii cu PI ICA au avut disfuncție a căii vizuale, care s-a manifestat printr-o creștere a perioadei de latentă a vârfului P100 cu o medie de 10% și o scădere a nivelului de amplitudine a pozitivului. vârf cu o medie de 60% pe partea laterală a arterei alterate (p<0,05). Вышеописанные изменения параметров ЗВП были характерны для большинства пациентов с ПИ ВСА и составляли 74 % всех случаев. В том числе патологические изменения при исследовании были зарегистрированы у 44 % детей без клинических проявлений. Гемодинамически незначимые деформации ВСА не сопровождались изменениями показателей зрительных вызванных потенциалов (p>0,5). Rezultatele analizei de corelație au relevat prezența unei relații de putere medie între parametrii PEPSP și parametrii hemodinamicii cerebrale în PI ICA. Astfel, valoarea Vps prin SMA a fost invers corelată cu perioada latentă a vârfului Р100 (r=-0,62, p<0,05), а также положительной связью с амплитудой этого пика (r=0,56, p<0,05).

Astfel, tortuozitatea patologică a arterelor carotide interne este o patologie frecventă a copilăriei și apare la 26,9% dintre copii; este una dintre cauzele insuficienței cerebrovasculare, accidentelor cerebrovasculare tranzitorii și infarctele cerebrale în copilărie. Tulburările hemodinamice în PI ICA sunt factorul determinant care afectează starea funcțională a creierului copilului. Tulburările regulate ale stării funcționale a creierului în PI ICA la copii sunt: ​​modificări difuze ale ritmului cortical, o scădere a excitabilității neuronilor motori ai cortexului cerebral, o încetinire a conducerii excitației de-a lungul tractului piramidal, disfuncție. a căii vizuale în funcţie de potenţialele evocate vizuale. În majoritatea covârșitoare a cazurilor, la copiii cu PI ICA, au fost observate diferite combinații ale tulburărilor de mai sus ale stării funcționale a creierului.

Recenzători:

  • Kulikov V.P., doctor în științe medicale, profesor, șef. Departamentul de Fiziopatologie, FD și Ultrasunete, Instituția de Învățământ Profesional Superior de la bugetul de stat, ASMU a Ministerului Sănătății și Dezvoltării Sociale al Federației Ruse, Instituția de învățământ de învățământ superior de la bugetul de stat, ASMU din Roszdrav, Departamentul de Fiziopatologie, PD și Ecografia, Barnaul.
  • Belousov V. A., doctor în științe medicale, medic șef adjunct pentru munca în ambulatoriu, Spitalul Clinic Regional de Copii Altai, Barnaul.

Link bibliografic

Smirnova Yu.V., Graf E.V. ROLUL RUSCIUNEA PATOLOGICĂ A ARTERELOR CAROTIDE INTERNE ÎN ANGIONEUROLOGIA COPIILOR // Probleme moderne de știință și educație. - 2012. - Nr 2.;
URL: http://science-education.ru/ru/article/view?id=5974 (data accesului: 23/03/2019). Vă aducem la cunoștință jurnale publicate de editura „Academia de Istorie Naturală”

Artera carotidă internă (ICA) este unul dintre vasele importante care furnizează nutriție creierului. Aceste vase au o anumită tortuozitate, care, în limitele normale, nu afectează fluxul sanguin. Cu toate acestea, îndoirile puternice și tortuozitatea patologică a arterei carotide interne pot duce la tulburări grave ale alimentării cu sânge a structurii intracraniene.

Structura arterei carotide

Această arteră este o pereche, artera comună este împărțită în două - stânga și dreapta. Artera carotidă stângă provine din arcul aortic, iar cea dreaptă - în trunchiul brahial. În plus, ele sunt împărțite în arteră carotidă externă și internă. Acest loc se numește bifurcație. Imediat după o ramură în artera carotidă internă se formează o anumită expansiune, care se numește sinusul carotidian, care este o zonă reflexogenă importantă cu numeroase celule nervoase. Aceste celule sunt implicate în menținerea tensiunii arteriale, în reglarea funcționării inimii, a compoziției sângelui și a disponibilității oxigenului.

Dezvoltarea tortuozității patologice a arterei

Un factor important în dezvoltarea tortuozității ICA este ereditatea și modificările congenitale asociate cu predominanța fibrelor elastice față de cele de colagen în țesutul vaselor de sânge. Acest lucru contribuie la uzura pereților vaselor mari, la subțierea și deformarea acestora.

Dezvoltarea patologiei poate fi rezultatul unei încărcări excesive asupra arterelor care apare cu hipertensiune arterială și ateroscleroză, atunci când plăcile aterosclerotice depuse pe pereții vaselor de sânge reduc lumenul vasului și provoacă afectarea fluxului sanguin. Este posibil să fie posibile alte cauze care provoacă această patologie, dar încă nu există o claritate completă cu privire la această problemă.

Între timp, după cum arată examinările preventive, manifestarea tortuozității arterei carotide acoperă până la 25% din populație.

Tipuri de tortuozitate a vaselor de sânge

Cele mai frecvente tipuri de tortuozitate patologică a vaselor de sânge sunt:

  • O curbă în S este o curbă blândă care poate avea loc în unul sau mai multe locuri. Astfel de îndoituri nu au un impact semnificativ asupra bunăstării unei persoane și apar numai în timpul examinărilor preventive. Cu toate acestea, ele pot progresa, ducând la îndoituri și, în consecință, la tulburări grave ale fluxului sanguin.
  • Îndoire - înflexia vasului la un unghi ascuțit. În unele cazuri, această patologie poate fi congenitală și din copilărie însoțește o persoană cu tulburări circulatorii ale creierului. De asemenea, se poate dezvolta dintr-o tortuozitate în formă de S agravată de hipertensiune arterială și ateroscleroză. O manifestare concomitentă a Kinking-ului este accidentul vascular cerebral și simptomele sale caracteristice.
  • Înfăşurarea este o sinuozitate ca o buclă a unei artere. Deși acest tip de patologie a arterei nu formează o inflexiune ascuțită, totuși, afectează fluxul sanguin, încetinind-o semnificativ. Intensitatea simptomelor manifestate depinde de magnitudinea tensiunii arteriale, de poziția pacientului și de alți factori.

Simptome

Tortuozitatea patologică a arterelor carotide interne este cel mai adesea asimptomatică, cu toate acestea, odată cu progresia tortuozității patologice la un pacient, acesta începe să fie perturbat de fenomenele cauzate de circulația cerebrală afectată, care se manifestă prin următoarele simptome:

  • amețeli frecvente;
  • dureri de cap de localizare diferită;
  • încălcarea coordonării mișcării;
  • zgomot în urechi;
  • tulburări periodice de vorbire;
  • pierderea pe termen scurt a conștienței;
  • tulburări de memorie;
  • scaderea capacitatii de munca.

Diagnosticare

Diagnosticul tortuozității patologice a arterelor carotide nu poate fi efectuat numai pe baza indicatorilor simptomatici, deoarece aceste manifestări sunt caracteristice și altor tipuri de boli vasculare. Prin urmare, adăugarea obligatorie este rezultatele studiilor efectuate în clinică.

Acestea includ:

  1. ecoscanare cu dopplerografie ultrasonică și analiza spectrală a semnalului primit;
  2. tomografie computerizată în spirală;
  3. angiografie radioopaca.

Aceste instrumente de diagnostic fac posibilă evaluarea parametrilor hemodinamici ai fluxului sanguin în zona tortuozității, identificarea prezenței displaziei arterei carotide interne distal de tortuozitate și determinarea naturii deformării vasului. Modificările patologice semnificative stabilite pe baza unor instrumente complexe de diagnostic servesc ca indicație pentru tratamentul prin corecție chirurgicală.

Tratament

Tratamentul tortuozității patologice a arterelor carotide este posibil numai cu o metodă chirurgicală. Astfel de operații sunt efectuate în centre speciale de chirurgie vasculară. Secțiunea vasului supus stenozei sau afectată de ateroscleroză este scurtată, ceea ce face posibilă restabilirea permeabilității arterei. Cu afectarea extinsă a arterei carotide, ei recurg la proteze ale secțiunii vasului.

Dacă tortuozitatea arterelor carotide este însoțită de stenoză, se folosesc catetere cu balon și stenturi metalice pentru a extinde secțiunea arterei, iar stenturile metalice sunt lăsate în interiorul vasului pentru a preveni re-îngustarea acestuia. Perioada de recuperare după operație nu durează mai mult de 7 zile. După tratament, simptomele înfometării de oxigen a creierului dispar complet.

Prevenirea

Următoarele măsuri pot fi luate pentru a preveni boala arterei carotide:

  • menținerea conținutului de colesterol din sânge în nivelul necesar, excluzând din alimentație alimentele grase, sărate și afumate și îmbogățirea acestuia cu legume și fructe proaspete;
  • tratamentul hipertensiunii arteriale;
  • încetarea completă a fumatului, care este unul dintre cei mai periculoși factori care afectează dezvoltarea modificărilor patologice în pereții vaselor de sânge;
  • controlul greutății corporale;
  • efectuarea de exerciții fizice cu un nivel moderat de încărcare;
  • excluderea efortului fizic intens, mișcările bruște ale capului, practicarea sportului la nivel profesional.

În plus, este important atunci când apar simptome de accident cerebrovascular să consultați un medic și să fiți supus studiilor prescrise de acesta.

Respectarea tuturor acestor măsuri este relevantă și pentru persoanele care au suferit deja o intervenție chirurgicală.

Se încarcă...Se încarcă...