Cancer uterin: simptome precoce. Cancerul uterin poate fi vindecat?

Interesul pacienților pentru modul de tratare a cancerului uterin este foarte important, iar răspunsul la acesta va fi vizibil numai după un diagnostic complet, timp în care se va stabili tipul bolii și stadiul. Principalele tipuri de tratament pentru această boală sunt:

Intervenție chirurgicală

De obicei, trebuie să recurgeți la acest tip de tratament și mai departe etapele inițiale. Cel mai adesea, se efectuează o histerectomie - îndepărtarea uterului și a ovarelor, precum și a anexelor acestuia.

Femeile își fac adesea griji cu privire la îndepărtarea uterului, cât de dureroasă este și cât de mare rămâne sutura în regiunea peritoneală după îndepărtarea uterului.

În funcție de extinderea cancerului, chirurgul va efectua fie o histerectomie simplă (îndepărtarea uterului și a colului uterin), fie o histerectomie radicală (îndepărtarea uterului, a colului uterin, a vaginului superior și a țesuturilor din apropiere).

Pentru pacientele aflate în postmenopauză, chirurgul va efectua și o salpingo-ooforectomie bilaterală, care presupune îndepărtarea ambelor trompe uterine, și ovare.

O histerectomie poate fi efectuată ca o operație tradițională cu 1 incizie mare sau ca o laparoscopie care utilizează mai multe incizii mai mici.

O histerectomie, atunci când există posibilitatea de cancer, este de obicei efectuată de un chirurg ginecologic, care este un chirurg specializat în chirurgie. Sistem reproductiv femei.

De asemenea, pentru tratamentul cancerului se poate folosi hiperectomia - îndepărtarea uterului folosind tehnologia robotică prin deschideri mici.

În același timp, împreună cu îndepărtarea uterului, chirurgul poate îndepărta ganglionii limfatici din apropierea tumorii pentru a determina dacă cancerul s-a răspândit în afara uterului.

Chimioterapia

Chimioterapia este de utilizare preparate medicale contribuind la moarte celule canceroase de obicei prin oprirea capacității celulelor canceroase de a crește și de a se diviza.

Chimioterapia este administrată de un medic oncolog sau ginecolog oncolog, un medic specializat în tratarea cu medicamente a cancerului sistemului reproducător feminin.

În tratamentul cancerului endometrial, chimioterapia se administrează de obicei după o intervenție chirurgicală, fie cu sau în loc de radioterapie. Chimioterapia este, de asemenea, administrată dacă cancerul endometrial revine după tratamentul inițial.

Chimioterapia sistemică intră în fluxul sanguin pentru a ajunge la celulele canceroase din tot corpul. Metodele convenţionale de administrare a chimioterapiei includ un tub intravenos introdus într-o venă cu un ac sau o tabletă sau capsulă care este înghiţită de pacienţi.

Un regim de chimioterapie (program) constă de obicei dintr-un anumit număr de cicluri date într-o anumită perioadă de timp. Pacientul poate lua 1 medicament sau combinații de medicamente diferite în același timp.

Scopul chimioterapiei este de a distruge cancerul rămas după operație sau de a micșora cancerul și de a încetini creșterea tumorii dacă aceasta revine sau s-a răspândit în alte părți ale corpului.

Efectele secundare ale chimioterapiei depind de persoană, tipul de chimioterapie și doza utilizată, dar pot include oboseală, risc de infecție, greață și vărsături, căderea părului, pierderea poftei de mâncare și diaree. Aceste reacții adverse dispar de obicei după terminarea tratamentului.

Realizările în domeniul chimioterapiei în ultimii 10 ani sunt dezvoltarea de noi medicamente pentru prevenirea și tratamentul efecte secundare precum antiemetice pentru greață și vărsături și hormoni pentru prevenire scoruri mici leucocite, dacă este necesar.

Alte efecte secundare potențiale ale chimioterapiei pentru cancerul uterin includ incapacitatea de a concepe și menopauza precoce dacă pacienta nu a suferit deja o histerectomie (vezi Chirurgie mai sus). Rareori, anumite medicamente provoacă pierderea auzului. Alții pot provoca leziuni renale. Pacienților li se poate administra suplimentar injecție intravenoasă pentru a proteja rinichii.

Terapie cu radiatii

Există atât o metodă de tratament la distanță, cât și o metodă de contact (internă). E de ajuns mod eficient, și este adesea folosit în cazurile în care o metodă chirurgicală nu este posibilă sau în cazurile în care boala apare a doua oară (recădere).

Radioterapia este utilizarea de raze X de mare energie sau alte particule pentru a ucide celulele canceroase. Un medic care este specializat în administrarea de radioterapie pentru a trata cancerul se numește radiooncolog. Regimul (programul) de radioterapie constă de obicei dintr-un anumit număr de proceduri prescrise pentru o anumită perioadă de timp. Cel mai comun tip de radioterapie se numește radioterapie cu fascicul extern, care este radiația primită de la o mașină din afara corpului.

Unele femei cu cancer uterin au nevoie atât de radioterapie, cât și de intervenții chirurgicale. Radioterapia este administrată cel mai adesea după o intervenție chirurgicală pentru a distruge orice celule canceroase rămase în zonă. Radioterapia se administrează rar înainte de intervenția chirurgicală pentru a micșora tumora. Dacă o femeie nu poate tolera intervenția chirurgicală, un medic poate recomanda radioterapie ca alternativă.

Opțiunile de radioterapie pentru cancerul endometrial pot include radioterapie direcționată către întreg pelvisul sau aplicată numai pe cavitatea vaginală, adesea denumită radioterapie intravaginală (IVRT) sau brahiterapie vaginală.

Efectele secundare ale terapiei cu radiații pot include oboseală, reacții ușoare ale pielii, stomac deranjat și mișcări ale intestinului și vor depinde de amploarea terapiei cu radiații administrate. Majoritatea reacțiilor adverse dispar de obicei la scurt timp după finalizarea tratamentului, dar sunt posibile efecte secundare pe termen lung. provocând simptome afecțiuni intestinale sau vaginale.

Uneori, medicii își sfătuiesc pacienții să nu aibă relații sexuale în timpul radioterapiei. Femeile pot relua activitatea sexuală normală în câteva săptămâni de tratament dacă se simt pregătite să facă acest lucru.

În cele mai multe cazuri, este utilizat după etapele târzii ale bolii, când răspândirea depășește localizarea inițială.

terapie hormonală folosit pentru a încetini creșterea anumitor tipuri de celule canceroase uterine care au receptori hormonali pe ele. Aceste tumori sunt de obicei adenocarcinoame și sunt tumori de gradul 1 sau 2.

Terapia hormonală pentru cancerul uterin include adesea o doză mare de hormon sexual progesteron sub formă de pastile. Alte terapii hormonale includ inhibitori de aromatază adesea utilizați pentru a trata femeile cu cancer de sân, cum ar fi anastrozol (Arimidex), letrozol (Femara) și exemestan (Aromasin).

Inhibitorii de aromatază sunt medicamente care reduc cantitatea de hormon estrogen din corpul unei femei prin oprirea producției de țesuturi și organe, altele decât ovarele.

Terapia hormonală poate fi utilizată și pentru femeile care nu au intervenție chirurgicală sau radioterapie sau în combinație cu alte tratamente.

Efectele secundare ale terapiei hormonale la unii pacienți includ retenția de lichide, creșterea apetitului, insomnie, dureri musculareși creșterea în greutate. Nu prezintă niciun pericol pentru organism.

De asemenea, ar trebui să schimbați dieta pentru cancerul uterin: alcoolul și alimentele care provoacă oncologie ar trebui excluse din dietă. Este necesar să mănânci mai mult usturoi, legume, broccoli, fructe.

Uterul este un organ gol nepereche de 7-9 cm lungime la femeile nulipare si 9-11 cm la femeile care au nascut, pana la 4-5 cm latime (la nivelul trompe uterine) și până la 3 cm grosime (în direcția antero-posterior). De aspect uterul seamănă cu o para turtită, cu un unghi deschis anterior. În uter se disting un corp și un gât, între care există un istm îngust. Peretele uterului de 1-2 cm grosime are trei straturi: exterior, sau seros (peritoneal), mijlociu, sau muscular (miometru) și interior, sau mucos (endometru). În perioada reproductivă, endometrul în fiecare ciclu menstrual se îngroașă și, dacă sarcina nu apare, este respinsă și eliberată în timpul menstruației. Degenerarea malignă a celulelor acestui strat duce la dezvoltarea cancerului endometrial, numit și cancer uterin.

În structura patologiei oncologice la femei, cancerul uterin ocupă locul patru ca prevalență, după cancerul de sân, colon și plămân, și pe locul șapte printre cauzele de deces din tumori maligne. În țările europene, incidența cancerului uterin este de la 13 la 24 de cazuri la 100.000 de femei, iar rata mortalității este de 4-5.

Cauza cancerului uterin- mutații în celulele endometriale, în urma cărora devin maligne și, prin urmare, dobândesc capacitatea de diviziune necontrolată, ceea ce duce la formarea unei tumori. Pe măsură ce tumora crește și progresează, celulele sale maligne încep să se răspândească prin vasele limfatice și de sânge - metastaze limfogene și hematogene. Mai întâi, noi tumori sau metastaze apar în ganglionii limfatici (pelvin și lombari sau para-aortici), apoi în organe îndepărtate - plămâni, ficat, rinichi, oase, creier (vezi mai jos stadiul bolii) .

Următoarele factori de risc pentru cancerul uterin:

1. Infertilitate și tulburări menstruale cauzate de inhibarea ovulației, sau anovulație (nu există eliberare a unui ovul matur la mijlocul ciclului) în perioada reproductivă și premenopauză. În același timp, se notează nivel ridicat estrogen (hiperestrogenism) pe fondul scăderii progesteronului. Estrogenii și progesteronul sunt hormoni sexuali feminini.

2. Lipsa nașterii: dacă o femeie nu a născut, riscul de cancer uterin crește de 2-3 ori.

3. Începutul menstruației înainte de vârsta de 12 ani. Menopauza târzie (încetarea menstruației) - după 52–55 de ani (ciclurile anovulatorii sunt mai frecvente odată cu vârsta). Cu alte cuvinte, cu cât sunt mai multe cicluri menstruale, cu atât efectul estrogenului asupra endometrului este mai lung și, în consecință, cu atât este mai mare probabilitatea de cancer uterin. La cicluri anovulatorii nivelurile de estrogen sunt crescute.

4. Obezitatea ( țesut adipos servește ca o sursă suplimentară de sinteza de estrogen din precursorii lor).

5. Terapie de substituție hormonală numai cu preparate cu estrogeni, fără progesteron. Riscul depinde direct de durata acestei terapii și de dozele de medicamente.

7. Unele tumori ovariene care produc hormoni (estrogeni).

8. Terapia hormonală pentru cancerul de sân: riscul este mai mare la pacienții care iau tamoxifen. Cu toate acestea, în cele mai multe cazuri, acest risc este neglijabil în comparație cu beneficiile consumului de tamoxifen.

9. Diabet.

10. Cancer de colon ereditar fără polipoză (sindrom Lynch). Cu acest sindrom, probabilitatea de a dezvolta alte tumori maligne, inclusiv cancerul uterin, crește. Dacă rudele apropiate au avut acest sindrom, este necesar să se supună unui examen (eventual cu consiliere genetică medicală) pentru a exclude cancerul uterin.

11. Procesele hiperplazice ale endometrului în trecut.

12. Vârsta. Odată cu vârsta, probabilitatea de a dezvolta toate tumorile maligne crește, inclusiv cancerul uterin la femei.

Simptomele cancerului uterin

In premenopauza, cancerul uterin se manifesta prin sangerari uterine aciclice (adica neasociate cu menstruatia), mai rar prin menstruatie abundenta si prelungita. Adesea boala începe cu o scurgere apoasă din vagin, uneori striată cu sânge. După menopauză, orice scurgere din vagin este considerată patologică și ar trebui să fie motivul examinării de către un ginecolog. Greseala comuna pacienții este că asociază aceste manifestări cu apariția sau debutul „menopauzei”, se consideră sănătoși și, prin urmare, solicită în timp util îngrijire medicală. Dureri în pelvis și abdomen - mai puțin simptom comun, indică de obicei prevalența bolii. Femeile în vârstă pot prezenta stenoză („creștere excesivă”) canalul cervical, în timp ce sângele se acumulează în cavitatea uterină (hematometru); posibilă acumulare de puroi (piometru). Cel mai frecvent tip histologic de cancer uterin - adenocarcinomul are loc de obicei sub forma a două variante patogenetice, care au fost descrise de remarcabilul oncoginecolog Ya. V. Bokhman. Prima opțiune este mai frecventă la femeile obeze, Diabet, hipertensiuneși alte modificări endocrine și metabolice în care tumora s-a dezvoltat pe fondul expunerii prelungite la estrogeni (nu au existat sarcini, menopauza a venit târziu, au fost ovare polichistice etc.); al doilea - la femeile în vârstă (postmenopauză) în absența hiperestrogenismului, pe fondul atrofiei endometriale. În prima variantă, adenocarcinomul se dezvoltă pe fondul hiperplaziei endometriale simple și apoi atipice, în a doua - fără prealabil conditii precanceroase, conform expresiei figurative a lui Ya. V. Bokhman „de îndată”. Prognosticul este mai bun cu prima varianta, deoarece tumora se dezvolta lent si ramane sensibila la efectele terapeutice hormonale.

Diagnosticul cancerului uterin

Medicul întreabă pacientul despre debutul bolii, toate simptomele (afla istoricul medical), concomitent ginecologic și boli comune (anamneza vieții), care este deosebit de important atunci când se suspectează cancer uterin. Pentru a scurta acest proces și a nu uita nimic, înainte de a vizita un medic ginecolog, este indicat să vă amintiți și să notați aceste date, precum și întrebările care vă interesează. Ginecologic cu două mâiniȘi examen rectovaginal vă permit să determinați dimensiunea uterului și a anexelor acestuia, precum și să stabiliți prevalența proces tumoral. Efectuați vaginal procedura cu ultrasunete(ultrasunete), care determină dimensiunea tumorii. Dacă se constată o tumoră, diagnosticul este confirmat prin examen histologic. Pentru aceasta, executați biopsie de aspirație sau separa chiuretaj de diagnostic uter. „Separat” înseamnă că răzuirea se obține mai întâi din canalul cervical, iar apoi din pereții uterului. Acest lucru elimină tranziția proces malign de la corpul uterului până la colul uterin. Examen citologic tampoane din fornix posterior vaginul cu cancer uterin nu este informativ.

Pentru a alege cel mai mult metoda potrivita tratamentul este necesar pentru stabilirea stadiului cancerului uterin. Raze x la piept permite excluderea prezenței metastazelor în plămâni. scanare CT (CT) și Imagistică prin rezonanță magnetică(IRM) detectează prezența focarelor tumorale (metastaze) în ganglionii limfatici, plămâni, ficat și alte zone cavitate abdominală. Aceste metode pot fi efectuate cu introducerea agent de contrast, numiți-i conform indicațiilor.

Stadiile cancerului uterin:

Stadiul I. Tumora în endometru sau are loc invazia (germinarea) miometrului (stratul muscular al uterului).

Etapa II. Tumora s-a extins la colul uterin.

Etapa III. Tumora s-a extins dincolo de uter și s-a extins la vagin sau la ganglionii limfatici pelvini sau lombari (para-aortici).

Etapa IV Tumora crește în vezică sau rect sau există metastaze la distanță în ficat, plămâni și ganglioni limfatici inghinali.

Tratamentul cancerului uterin

Se folosesc următoarele metode: chirurgie, radioterapie, chimioterapie și hormonoterapie. Aceste metode sunt folosite singure sau, mai des, în combinație. Alegerea metodei de tratament depinde de stadiul bolii, de dimensiunea tumorii, de tipul ei histologic (structura microscopică), de gradul de diferențiere, de adâncimea de germinare a stratului muscular, de răspândirea tumorii în afara organului, prezența metastazelor la distanță, vârsta pacientului și boli concomitente. Gradul de diferențiere a tumorii (G) este determinat microscopic și ia valori de 1, 2 și 3. Cu cât valoarea G este mai mare, cu atât este mai scăzut gradul de diferențiere a tumorii și, prin urmare, cu atât prognosticul este mai rău. În prima variantă patogenetică a cancerului uterin, tumorile sunt foarte diferențiate (G1), în a doua - slab diferențiate (G3).

Tratamentul chirurgical este cel mai des folosit. În timpul operației, ca și în cazul cancerului ovarian, se efectuează stadializarea chirurgicală, datorită căreia se specifică gradul de prevalență a procesului malign (adică stadiul) și tacticile de tratament ulterioare. Procedura de stadializare chirurgicală include revizuirea organelor abdominale, biopsia omentului și a ganglionilor limfatici, examen citologic lichide și spălări etc., adică asemănătoare cu cea care se efectuează pentru cancerul ovarian. Sfera operației, în funcție de factorii de mai sus, poate fi după cum urmează: extirparea uterului ( îndepărtarea completă organ) cu apendice, extirpare radicală a uterului cu apendice și limfadenectomie (eliminarea ganglionilor pelvini și lombari). În unele cazuri, operația este completată de îndepărtarea omentului mai mare. Pacienții cu stadiile I și II și cu risc crescut de metastază și recidivă după intervenție chirurgicală sunt indicați pentru radioterapie în regiunea pelviană, care poate fi completată prin iradierea bontului vaginal. Metoda chirurgicală într-o versiune independentă este utilizată numai pentru stadiul I la pacienții cu risc minim de recidivă. Dacă operația este contraindicată, atunci în etapele I și II se utilizează radioterapia combinată, care include terapia gamma externă (la distanță) pe zona pelviană și ganglionii limfatici (pelvin și/sau lombari), precum și brahiterapie. Brahiterapia este introducerea de cilindri speciali cu surse radioactive în uter și în bolțile vaginului. Radioterapia combinată se efectuează timp de câteva săptămâni și poate fi suplimentată cu chimioterapie sau terapie hormonală. În stadiile III și IV, chimio-, hormono- și radioterapie sunt utilizate în diferite combinații. Recent s-a luat în considerare posibilitatea efectuării tratamentului chirurgical în vederea reducerii volumului maselor tumorale în aceste stadii comune. Terapia hormonală într-o versiune independentă este efectuată de femei tinere care doresc să mențină fertilitatea și să realizeze funcția fertilă, numai în stadiul I, când tumora nu se extinde dincolo de endometru și conține receptori pentru hormonii sexuali feminini (estrogen și progesteron). Efectuarea acestui tratament este posibilă numai în marile centre oncologice.

Prevenirea cancerului uterin

Eliminarea hiperestrogenismului, unul dintre principalii factori de risc pentru cancerul uterin, sta la baza prevenirii. Având în vedere că hiperestrogenismul duce la hiperplazia endometrială, este necesar după chiuretajul uterului, care este curativ (focalizarea patologică este îndepărtată) și în același timp procedura de diagnosticare(obțineți material pentru examinarea histologică), prescrieți terapia adecvată medicamente hormonale numite progestative. Pentru a detecta procesele hiperplazice ale endometrului și cancer precoce uterul folosește ultrasunete, concentrându-se în același timp pe grosimea endometrului. S-a stabilit că administrarea contraceptivelor orale combinate timp de doi ani reduce riscul de cancer uterin cu 40%, iar timp de patru ani sau mai mult - cu 60%.

Ține minte cauțiunea tratament de succes cancerul uterin este un diagnostic precoce. Acest lucru este dovedit de datele privind supraviețuirea la 5 ani a pacienților, care în stadiile I, II, III și IV este de 82, 65, 44 și, respectiv, 15%. Prin urmare, dacă aveți simptomele descrise în acest articol, precum și factori de risc pentru cancerul uterin, contactați-vă în timp util ginecologul.

Cancerul uterin este unul dintre cele mai frecvente tipuri ale acestei patologii, afectând corp feminin. Până în prezent, statisticile arată că cancerul este detectat mai ales la femeile cu vârsta cuprinsă între 35-50 de ani.

Boala se caracterizează prin severitatea simptomelor, datorită cărora este adesea diagnosticată în stadiile incipiente ale dezvoltării sale.

Cancerul uterin este o tumoare malignă care afectează țesutul muscular al uterului, care este înlocuit de țesut fibros. Tumora se caracterizează prin simptome precoce și extinse. În cele mai multe cazuri, patologia este predispusă la dezvoltare rapidaȘi implicarea organelor și țesuturilor adiacente.

În stadiile inițiale, cancerul se dezvoltă numai în endometrul cavității uterine.

Grade

Această patologie se caracterizează prin patru etape de dezvoltare, de la momentul formării tumorii până la faza activă a metastazelor:

• 1 etapa. Se caracterizează prin dezvoltarea unei tumori în endometru, care acoperă treptat o parte a stratului muscular. La examenul extern, tumora seamănă cu un fibrom;
• 2 etapă.În această etapă de dezvoltare, există o creștere a educației în afara cavității uterine. O zonă suplimentară de localizare este gâtul organului;
• 3 etapă. Patologia ia o formă mai pronunțată, afectând vaginul. De asemenea, poate exista o creștere pe ganglionii limfatici situati în regiunea lombară sau pelviană;
• 4 etapă. Cea mai recentă etapă, caracterizată prin faza activă a metastazelor. Formațiunile secundare sunt localizate în principal în ganglionii limfatici din zona inghinală, plămâni și ficat.

Detectarea patologiei în stadiile incipiente, care includ gradul I și II, garantează aproape 100% ameliorarea completă a patologiei.

Nu este întotdeauna posibil să detectați singur cancerul în această perioadă, deoarece simptomele sunt cele mai des sunt generale, standard pentru multe boli ale sistemului reproducător feminin. Pentru a preveni dezvoltarea patologiei, este necesar să se cunoască exact simptomele etapelor inițiale.

Primele simptome

În cazuri izolate, dezvoltarea cancerului din prima etapă este complet asimptomatică. Dar cel mai adesea, chiar și un mic modificare patologicăîn țesuturile uterului, duce la următoarele simptome:

1. Apariția leucoreei. Formarea unei tumori în endometru duce la respingerea sa parțială, ceea ce afectează aspectul secreției. Epiteliul mort le conferă o nuanță albicioasă.
2. Consistența secrețiilor se modifică. Ele devin mai dense și mai vâscoase. În aparență, seamănă cu mucus.

Pe măsură ce dimensiunea formațiunii crește, secrețiile pot apărea impurități de sânge sub formă de șiruri. Acest lucru se datorează întinderii excesive a endometrului, ale cărui țesuturi sunt parțial rănite, iar vasele sunt rupte.

Drept urmare, încep să sângereze. Dar, deoarece în acest stadiu de dezvoltare uterul este încă capabil să se contracte și să se recupereze în mod activ, sângerarea este nesemnificativă și de scurtă durată. După cantitatea de impurități din sânge, se poate judeca starea tumorii.

Creșterea lor în secreții semnalează o creștere a educației. Cel mai adesea, sângele este detectat după actul sexual sau efort fizic.

Durere și disconfort în abdomenul inferior. Durerea este de obicei ușoară și caracter dureros. Cel mai adesea, se observă în timpul menstruației, după actul sexual și alte procese asociate cu contracțiile uterine.

În restul timpului, apare un ușor disconfort în uter, care se manifestă prin strângere sau tensiune excesivă în abdomen.

3. Modificări ale naturii secreției în timpul menstruației. Ele devin din belșug și durează mai mult decât de obicei.

Accesarea patologiilor concomitente de natură infecțioasă. Prezența unei formațiuni străine în uter duce la o slăbire a acestuia funcții de protecție. Bacteriile prezente în acest organ stare normală sunt blocate de imunitatea internă, iar când aceasta scade, atacă uterul.

Când boală infecțioasă apar scurgeri purulente Culoarea galbena. Cel mai patologii caracteristice cu cancer uterin este colpita și cervicita.

4. Schimbare ciclul menstruației, care poate fi de câteva ori pe lună.
5. Deteriorarea generală a corpului manifestată prin scădere în greutate, febră, slăbiciune excesivă. Aceste semne se dezvoltă pe fondul intoxicației organismului din degradarea țesuturilor afectate de cancer.

Manifestarea gradului II

Simptomele celei de-a doua etape se caracterizează prin severitate și intensitate ridicată a manifestării. Evoluția patologiei poate fi judecată după apariția sau intensificarea anumitor simptome:

1. Apariția de frecvente durere surdă în toată regiunea pelviană și în regiunea părții inferioare a coloanei vertebrale. Pe măsură ce tumora crește, afectează stratul de fibre parametrice, unde se află plexul nervos. presiune constantă asupra lor și provoacă durere. Intensitatea manifestării sale va depinde de mărimea creșterii.
2. umflare. Mai des, acest simptom tipic pentru mai mult stadii târzii, dar poate apărea și devreme. Apariția edemului este favorizată de o creștere a tumorii, care comprimă principalele vase sanguine și limfatice situate în sacru. Ca urmare, fluxul normal de lichide este perturbat, ceea ce provoacă edem.

Apariția sângelui, în afara ciclului menstrual. Tumoarea în creștere duce la numeroase rupturi ale vaselor de sânge, care este cauza abundenței observarea. Sângerarea se poate repeta de mai multe ori pe lună sau nu se poate opri deloc.

Medicamentele hemostatice dau doar un efect pe termen scurt. Mai ales des, sângerarea este observată după actul sexual, deoarece procesul patologic modifică structura colului uterin, care, cu un impact ușor, începe să sângereze.

3. Creșterea regională noduli limfatici , deoarece în a doua etapă, cancerul afectează întregul sistem limfatic adiacent acestui organ. Nodurile cresc de mai multe ori și devin dureroase.

Tratament

Pentru tratamentul cancerului uterin, toate metodele bine-cunoscute utilizate în tipuri variate această boală: radiații și chimioterapie, intervenție chirurgicală. Alegerea metodei va depinde numai de stadiul bolii:

1. Pentru tratament primul stagiu se utilizează metoda cancerului microinvaziv iradiere intracavitară, după care se efectuează îndepărtarea completă a uterului împreună cu anexele. În cazuri izolate, aceste metode sunt inversate și mai întâi sunt îndepărtate și abia apoi sunt expuse la razele gamma de la distanță.
2. Când se descoperă cancerul a doua faza dezvoltare, principala metodă de tratament este terapie cu radiatii. Intervenția chirurgicală este permisă în cazuri rare, în principal cu localizarea limitată a tumorii. În același timp, nu numai uterul și anexele sunt îndepărtate, ci și ganglionii limfatici implicați în procesul patologic.
3. La a treia etapă interventie chirurgicala nu este permis deloc. De obicei, tratamentul se efectuează cu combinații de radiații și chimioterapie. Pentru iradiere, este prezentat un câmp mai larg care acoperă întreaga regiune pelviană și regiunea sacră.

Pentru tratament a patra etapă cancer, precum și pentru al treilea, interventia chirurgicala este strict contraindicata. Folosit pentru a trata cancerul radiații de tip paliativ.

Chimioterapia este prezentă și printre metodele folosite pentru tratarea ultimelor etape, dar este doar de susținere, întrucât în ​​această etapă este deja ineficientă. De asemenea, completați terapia principală cu tratament simptomatic.

Acest videoclip vorbește despre unul dintre tratamente:

Prognoza

Potrivit statisticilor, majoritatea femeilor tratate în stadiile incipiente ale dezvoltării cancerului au avut rezultate pozitive cu regresie completă.

După îndepărtarea uterului cu o tumoare din primul stadiu, rata de supraviețuire a fost aproape 90%, din al doilea - 75%.

În ultimii zece ani, aceste cifre au crescut, ceea ce nu se poate spune despre etapele ulterioare. În a treia etapă, supraviețuirea a fost doar 35%. Pentru al patrulea, aceste cifre au scăzut de mai multe ori și s-au ridicat la 7% reducere numărul total bolnav femei.

Rata de recidivă este mai mare în ultimele stadii ale bolii. Este în intervalul de la 7 la 10%. Dintre acești pacienți, doar 30% supraviețuiesc.

Dacă nu este tratată, tumora începe dezvolta rapid. De regulă, doar câteva luni sunt suficiente pentru a trece de la o etapă la alta. Numai în cazuri izolate se observă un proces lent de dezvoltare a tumorii, care poate dura mulți ani. Faza activă de formare a metastazelor durează aproximativ 2 până la 6 luni.

În lipsa tratamentului se observă moartea în 100% din cazuri.

Prevenirea

Mortalitate ridicată prin recădere această boală impune pacienților să respecte anumite reguli. Principalii oncologi includ următorii:

• nu rata examinările programate care vizează studierea dinamicii patologiei oprite;
• tratament în timp util boli sistemice și în primul rând, sistemul reproducător feminin;
• aplica hormonoterapie și imunoterapie de susținere, care trebuie prescris numai de medicul curant;
• respectați un stil de viață sănătos din modul corectși alimentație echilibrată;
• când apar simptome care sugerează recidivă, cât mai devreme posibil a se vedea un medicși nu vă automedicați.

Cancerul uterin este foarte frecvent, în prezent ocupându-se pe locul patru la femei după sân, piele și tract gastrointestinal. Această formă de tumori maligne se observă de obicei între 40 și 60 de ani.

Unul dintre factorii de risc este obezitatea: la femeile cu o greutate corporală care depășește norma cu 10-25 kg, riscul de a dezvolta cancer endometrial este de 3 ori mai mare decât la o greutate corporală normală, iar la femeile cu o greutate corporală în exces mai mare de 25 kg, riscul bolii de 9 ori mai mare.

Conform clasificării acceptate, medicii disting carcinom cu celule scuamoase cancer de col uterin și glandular (adenocarcinom) al canalului cervical și al cavității uterine. Adenocarcinomul este principala și cea mai frecventă variantă a cancerului uterin. O tumoare relativ rară care afectează uterul este sarcomul. Există, de asemenea, trei grade de diferențiere a tumorii: foarte diferențiat, moderat diferențiat și nediferențiat.

Cancerul uterin este, de asemenea, clasificat în funcție de etapele dezvoltării sale. Se obișnuiește să se distingă 4 stadii de dezvoltare a cancerului uterin:

Stadiul I - localizarea tumorii în corpul uterului;
- stadiul II - afectarea corpului și a colului uterin;
- etapa a III-a- răspândirea la țesutul înconjurător sau metastaze în vagin;
- stadiul IV - răspândit dincolo de pelvis, încolțind în vezică sau rect.

Ce griji este legat de cancerul uterin?

Triada semnelor domină:

1. Leucoree de altă natură: apoasă, mucoasă, pătată de sânge, inodoră și fetidă. Amestecul de sânge conferă albușurilor aspectul de slops de carne. Reținerea secreției în vagin și infecția de unire duce la apariția leucoreei purulente cu miros. În ultimele etape ale secreției din tractul genital sunt putrefactive.

2. Sângerarea poate fi de natură a unor mici pete, precum și unică sau multiplă pierderi grele de sânge. Așa-numita sângerare de contact în timpul actului sexual, la dușuri, la examinarea vaginală sau după ridicarea greutății este foarte tipică pentru cancerul de col uterin. Dacă o femeie a încetat deja menstruația, atunci apariția scurgerii sângeroase din vagin este în majoritatea cazurilor un semn al unei tumori maligne.

3. Durerea este un simptom tardiv, indicând implicarea ganglionilor limfatici și a țesutului pelvin în procesul canceros cu formarea de infiltrate care comprimă trunchiurile nervoase și plexurile.

Cu toate acestea, toate aceste trei simptome apar târziu, în perioada de dezintegrare a tumorii, iar momentul apariției lor depinde de momentul apariției ulcerației. Prin urmare, în unele cazuri, pentru o perioadă lungă de timp, cancerul uterin poate să nu dea niciun semnal și să fie asimptomatic. Simptomele generale și, în special, cașexia - pierderea în greutate, apar și ele extrem de târziu, în stadii foarte avansate, iar de obicei femeile care suferă de cancer uterin își păstrează un aspect exterior înflorit, sănătos. Cel mai adesea, tumorile metastazează la ganglionii pelvini, mai rar la cei inghinali. Metastazele îndepărtate, mai des la rinichi, ficat, plămâni, au un prognostic prost.

Recunoașterea cancerului uterin începe cu studiul plângerilor pacientului și a cursului bolii. În toate cazurile suspecte, pacienții sunt supuși examinării imediate de către un medic ginecolog. Este absolut inacceptabil să prescrii orice tratament pentru astfel de pacienți fără o examinare detaliată. Examinarea include o examinare vaginală cu două mâini, o examinare rectală cu două mâini și o examinare cu speculum.

ÎN În ultima vreme răspândită şi mare importanță tomografia cu ultrasunete dobândită (ultrasunete), care permite detectarea modificărilor uterului care sunt inaccesibile altor metode de cercetare și a devenit o metodă de cercetare obligatorie pentru eventualele tumori benigne și maligne suspectate în uter.

Pentru a stabili înfrângerea ganglionilor limfatici și a metastazelor, care însoțește foarte des cancerul de col uterin, ei recurg la metode cu raze X - limfografie și ileocavagrafie. În același scop, se efectuează radiografie toracică, pielografie intravenoasă, irigografie, cistoscopie și sigmoidoscopie. Este posibil să se efectueze CT, MPT, limfangiografie, biopsie a tumorii cu un ac fin.

Cum se tratează cancerul uterin?

Strategia de tratament depinde de vârsta pacientului, starea generalaȘi stadiul clinic cancer. Tratamentul este în principal chirurgical - extirparea uterului cu apendice și uneori îndepărtarea ganglionilor limfatici pelvieni. Tratamentul combinat este posibil - intervenție chirurgicală și apoi iradiere la distanță pe zona ciotului vaginal, gammaterapie intracavitară. Se efectuează și radioterapie preoperatorie, în principal în stadiul III.

Radioterapia ca metoda independenta Este utilizat pentru răspândirea locală a procesului tumoral, cu contraindicații la intervenția chirurgicală. Medicamentele anticancerigene sunt eficiente în tumorile foarte diferențiate, în stadiile III și IV ale bolii.

După tratament, sunt necesare vizite periodice la medic pentru a examina organele pelvine și a lua un frotiu. Investigațiile includ, de asemenea, radiografie toracică, ultrasunete și pielografie intravenoasă. În primul an de vizită la medic la fiecare 3 luni, apoi timp de 5 ani - la fiecare 6 luni. După 5 ani, controlul se efectuează anual.

În cazul recăderilor, dacă procesul este localizat, se efectuează o exenterație pelvină parțială sau totală (îndepărtarea uterului, colului uterin, vaginului, parametriilor, Vezicăși rect). În prezența metastazelor la distanță, pacienții primesc de obicei chimioterapie. Radioterapia poate fi utilizată pentru a trata paliativ metastazele dureroase.

Cancerul uterin poate fi vindecat?

O poveste de groază care există de mulți ani și nu are nicio bază în prezent. Cancerul uterin este tratat cu succes. Până la 90% dintre femei trăiesc 5 ani sau mai mult după operație.

Cum să te protejezi de cancerul uterin?

Poate sa. Și pentru a o evita, nu este nevoie de nimic super complicat și scump. Sistematic vizite preventive ginecolog de cel puțin două ori pe an și este indicat să începeți examinări regulate odată cu debutul activității sexuale. Tomografie cu ultrasunete și examen citologic - o dată la doi ani. Aceste studii contribuie la depistarea bolilor precanceroase, iar tratamentul acestora – prevenirea cancerului. De asemenea, este necesar să renunțați la fumat, să preveniți bolile cu transmitere sexuală, stil de viata sanatos viaţă.

În structura bolilor sistemului reproducător feminin, se găsește și patologia oncologică. Cancerul uterin este o boala grava, in majoritatea cazurilor necesitand extirparea organului. Care sunt simptomele acestei boli și ce metode vor ajuta la vindecarea acesteia?

Specificitatea bolii

Uterul este unul dintre organele sistemului reproducător feminin. Este o pungă în formă de para cu un perete muscular cu trei straturi. O astfel de abundență de mușchi permite uterului să crească de zece ori în timpul sarcinii.

Acoperă interiorul uterului epiteliul glandular numit endometru. Sub influența eliberării ciclice a hormonilor ovarieni, endometrul se îngroașă, apoi se exfoliază și iese din cavitatea organului sub formă de sânge menstrual. Apoi are loc o creștere treptată.

Dacă a apărut concepția, endometrul nu se mai exfoliază, ci se modifică în așa fel încât să accepte un ovul fecundat.

Colul uterin este acoperit din interior de un alt tip de epiteliu - stratificat scuamos. Acest epiteliu nu suferă nicio modificare în timpul ciclului menstrual.

Cine este bolnav?

Cancerul apare la femeile de orice vârstă. Cancerul corpului de uter sau cancerul endometrial afectează femeile indiferent de rasă, vârstă și statut social.

Cu toate acestea, s-a observat că cancerul uterin este mai frecvent în rândul femeilor din țările dezvoltate. De asemenea, se observă leziuni oncologice ale endometrului la femeile în vârstă, în principal la menopauză.

Cu toate acestea, femeile se pot îmbolnăvi vârsta reproductivă. Acest lucru este deosebit de tragic pentru femeile care nu au încă copii, deoarece cancerul corpului uterin înseamnă pierderea capacității de a concepe și a avea un copil.

Care sunt motivele?

Cancerul uterin se referă la tumori, a căror apariție depinde de fondul hormonal. Există două mecanisme patogenetice de dezvoltare de acest tip oncologie:

Pe lângă cauza principală - insuficiența hormonală - există și factori predispozanți. Odată cu prezența lor, probabilitatea de a dezvolta cancer endometrial crește. Iată care sunt acești factori:

Unele femei au boli de fond- cele în prezența cărora crește probabilitatea dezvoltării oncologiei. Acestea includ eroziuni și ulcere ale endometrului, polipi intrauterini, endometrite, benigne și tumori maligne glanda mamara.

Morfologie

Cancerul uterin se dezvoltă în orice parte a acestuia. În primul rând, tumora crește spre cavitate, cu dezvoltarea sa ulterioară, crește prin întregul perete, captează membrana seroasă a uterului și poate pătrunde în organele apropiate. Acestea includ vezica urinară și rectul.

Cancerul uterin se caracterizează prin metastaze precoce. Metastazele se răspândesc de obicei pe cale limfatică. Le puteți găsi în organele din apropiere, în țesutul parauterin și suprarectal. Cu toate acestea, metastazele se pot răspândi mai departe - la glanda mamară și la ganglionii limfatici din cavitatea toracică.

După structura histologică, cancerul uterin este un adenocarcinom. Cu toate acestea, apar și tipuri de cancer cu celule scuamoase și sarcom.

Adenocarcinomul este un cancer care se dezvoltă în corpul uterului, deoarece există doar un epiteliu glandular.

Carcinomul cu celule scuamoase al uterului se dezvoltă în epiteliul stratificat care căptușește colul uterin. Sarcomul este foarte rar în corpul uterului sau, mai degrabă, în stratul muscular al pereților săi.

În funcție de prevalență proces patologic Există patru stadii ale cancerului uterin:

• în timp ce tumora este localizată în corpul uterului - aceasta este prima etapă;
• deteriorarea corpului și a gâtului - a doua etapă;
• în a treia etapă apar metastaze în țesutul periuterin;
• metastazele răspândite și afectarea rectului sau vezicii urinare sunt caracteristice etapei a patra.

Cancerul corpului uterin este, de asemenea, clasificat în funcție de sistemul internațional TNM, unde T desemnează stadiul tumorii în sine și dimensiunea acesteia, N este leziunea ganglionilor limfatici regionali, M este prezența metastazelor în alte organe.

Tabloul clinic și diagnosticul

cancer uterin suficient perioadă lungă de timp nu se manifestă în niciun fel, deoarece la început tumora crește spre cavitate și dă compresie a organelor și deteriorarea vaselor.

Prin urmare, primele simptome de oncologie apar deja în a doua sau a treia etapă, când tumora progresează rapid și începe să se dezintegreze și să crească spre cavitatea pelviană. De aceea există un diagnostic tardiv al bolii și trebuie aplicat un tratament mai complex.

Deoarece cancerul corpului uterin apare în majoritatea cazurilor la femeile aflate la menopauză, primul simptom vizibil este sângerare uterină. Poate fi pete, maroniu sau abundent cu sânge proaspăt. Chiar și în stadiile incipiente ale bolii există durere.

La început, durerile sunt moderate, sunt asociate cu compresia canalului cervical și întinderea pereților organului prin acumularea de secreții. În etapele ulterioare, durerea devine mai puternică, se datorează comprimării ureterelor și plexurilor nervoase de către tumora în sine și metastaze.

Dacă o femeie se află încă în perioada reproductivă a vieții ei, atunci va observa nereguli menstruale. Ciclul își schimbă durata, poate apărea sângerare aciclică. Menstruația în sine este prelungită în timp, iar cantitatea de sânge eliberată crește. Urinarea devine mai frecventă, odată cu aceasta femeia constată durere.

Descărcarea abundentă este caracteristică - acesta este un produs al degradarii tumorii.

Ele pot fi variate, dar mai des sunt sângeros-purulente cu pronunțate miros urât. Dacă cancerul trece la colul uterin, atunci sângerarea apare în timpul actului sexual, la ridicarea greutăților, în timpul unui examen vaginal.

Tumorile mari duc la creșterea dimensiunii uterului și la imobilitatea acestuia. Caracteristica cancerului uterin este aceea simptome generale este practic invizibil. O femeie poate arăta sănătoasă chiar și în ultimele stadii ale bolii. Emaciarea și teribilitatea feței caracteristice altor bolnavi de cancer sunt extrem de rare.

Primul studiu de diagnostic devine vaginal. Mai întâi, se efectuează o examinare cu două mâini, apoi se examinează colul uterin folosind oglinzi. Dacă tumora s-a extins deja la colul uterin, va fi ușor de observat.

Există, de asemenea, sângerare de contact. Examenul rectal este, de asemenea, necesar pentru a determina dacă tumora sa răspândit la rect și la țesutul din jur.

La examinarea cu ajutorul oglinzilor, se prelevează frotiuri din canalul cervical. Materialul rezultat este apoi examinat histologic. Acest lucru confirmă prezența tumorii răspândite la colul uterin.

cel mai de încredere metoda de diagnosticare este chiuretajul cavității uterine și examinarea histologică ulterioară a materialului obținut. Procedura cu ultrasunete utilizarea unui senzor transvaginal vă permite să determinați dimensiunea și localizarea tumorii.

Examinarea cu raze X este utilizată pentru a determina prezența metastazelor răspândite. Examina cufărși glandele mamare.

Tratament, prognostic, prevenire

Există mai multe metode de tratare a cancerului uterin. Alegerea oricărei metode sau tratament combinat depinde de stadiul bolii și de starea pacientului.

În stadiile inițiale, se folosește numai tratamentul chirurgical - îndepărtarea uterului și a anexelor (ovare și tuburi). Când tumora se extinde la colul uterin, pachetele regionale de ganglioni limfatici sunt în plus îndepărtate.

În stadii mai severe după tratament chirurgical se dă iradiere. Are ca scop reducerea riscului de reapariție a bolii și răspândirea metastazelor.

Se utilizează radioterapia și iradierea gamma a regiunii periuterine. Iradierea poate fi efectuată atât din exterior, cât și direct în interiorul cavității pelvine, folosind o capsulă radioactivă specială.

Pentru tumorile inoperabile, cancerul este tratat cu radioterapie. Un astfel de tratament vă permite să prelungiți viața cu doar câteva luni. Radioterapia poate fi combinată cu chimioterapia, pentru care Cisplatin este cel mai frecvent utilizat.

Radiațiile și chimioterapia sunt însoțite de o serie de efecte secundare greu de tolerat de către femei. Printre acestea, greață, dispepsie, durere de cap, pierderea poftei de mâncare, oboseală, Pierderea parului.

Tratamentul hormonal poate fi aplicat în orice caz. Pacienții cu prima variantă de tumoră dependentă de hormoni răspund mult mai bine la o astfel de terapie. Prescripți medicamente progestative și antiestrogeni.

Tratamentul alternativ pentru orice boli oncologice, inclusiv cancerul uterin, nu a fost suficient studiat astăzi. Prin urmare, pentru a răspunde la întrebarea dacă cancerul uterin poate fi vindecat cu ajutorul remedii populare, co certitudine sută la sută nu se poate spune.

Cu toate acestea, există adesea cazuri când înseamnă auto-tratament Medicină tradițională fără a contacta un specialist, duc la faptul că cancerul progresează rapid procesul tumoral și decesul pacientului. Orice metode populare poate fi utilizat numai după tratamentul principal și cu consultarea unui specialist.

Putem vindeca cancerul? Când este diagnosticat cu cancer uterin, speranța de viață depinde de momentul începerii tratamentului. După un tratament complet în stadiile incipiente, se observă o rată de supraviețuire de cinci ani în 90% din cazuri.

Cu stadii mai avansate, acest procent scade la șaptezeci, deoarece este deja mult mai dificil să vindeci boala. Îndepărtarea uterului și a anexelor se efectuează în orice stadiu, astfel încât pacienta își pierde funcția de reproducere.

Prevenirea oricărui cancer este pe cât posibil diagnostic precoce. Acest lucru poate fi realizat prin examinări regulate de-a lungul vieții.

O femeie pentru prevenirea cancerului uterin ar trebui să viziteze anual un ginecolog pentru un examen vaginal.

La fiecare doi ani, se prelevează un frotiu din canalul cervical și se examinează histologic. Acest lucru vă permite să detectați cancerul uterin într-un stadiu incipient și crește șansele de supraviețuire. Trebuie amintit că dacă este depistat devreme, cancerul este vindecabil!