Chiuretajul diagnostic este procedura cea mai informativă. Metoda de chiuretaj diagnostic separat în ginecologie

Chiuretajul diagnostic al cavității uterine, ce fel de procedură știu multe femei. Aceasta este așa-numita curățare a uterului la oamenii obișnuiți. Această procedură se efectuează în scopul diagnosticării, după cum sugerează și numele, și al tratamentului unora boli ginecologice... Să luăm în considerare mai detaliat ce indicații are chiuretajul terapeutic și diagnostic al cavității uterine, cât de dureros este și cum este restaurat corpul după aceasta.

Hiperplazie endometrială și polip

Hiperplazia, pe scurt, este o creștere excesivă a mucoasei uterului. Apare la femeile de vârstă reproductivă, în principal datorită unui exces de hormon estrogen. O supraabundență poate apărea atunci când se iau anumite medicamente hormonale și ca fenomen independent.

Hiperplazia endometrială poate fi difuză și focală, atunci când se formează un polip în uter. Simptomele bolii - sângerări intermenstruale, menstruație grea, adesea infertilitate. Dar, deși hiperplazia la femeile tinere se transformă foarte rar în cancer, trebuie tratată. Se efectuează chiuretajul diagnostic al cavității uterine cu hiperplazie endometrială. Ca urmare, endometrul mărit patologic și formațiuni focaleîn cavitatea uterină, dacă există, sunt îndepărtate. Materialul este trimis spre examinare histologică. Dacă totul este în regulă celule atipice nedetectat - sunt prescrise contraceptive orale. Momentul admiterii lor va depinde de dorințele personale și de planurile de reproducere ale pacientului. Tabletele pot fi luate perioadă lungă de timp fără nicio complicație. Dacă există o sarcină în planuri, atunci se recomandă de obicei să o luați timp de trei luni și apoi, la întreruperea tratamentului, să rămâneți gravidă. Se crede că în acest fel este mai ușor să rămâneți gravidă, deoarece ovulația va apărea cel mai probabil la retragerea medicamentelor.

Contraceptivele orale sunt prevenirea hiperplaziei și neoplasme benigne ovare.

Medicii acordă o atenție specială pacienților care au intrat deja în menopauză, dar endometrul, din anumite motive, continuă să crească. Acest lucru poate indica un proces oncologic. Fără chiuretaj, este imposibil să se diagnosticheze și să se decidă asupra unor tactici de tratament suplimentare.

Chiuretajul de diagnosticare separat al cavității uterine (DCA), primul cuvânt din numele procedurii înseamnă că materialul este luat nu numai din cavitatea uterină, ci și canalul cervical, la început din acesta - aceasta este o procedură foarte utilă dacă se efectuează pentru a elimina un polip sau un fibrom submucos. Deoarece aceste neoplasme pot juca rolul contraceptivelor intrauterine și pot împiedica intrarea ovulului fertilizat în endometru pentru o dezvoltare ulterioară.

Apropo, un polip nu poate fi condiționat doar hormonal, ci poate fi și rezultatul unui avort spontan incomplet. În acest caz, histologia este utilizată pentru diagnosticarea „polipului placentar”. Și uneori femeile nici nu înțeleg de unde a venit, acest polip, dacă nu au existat sarcini, nu au existat întârzieri. Se întâmplă ca sarcina să se încheie aproape imediat după implantarea unui ovul fertilizat în peretele uterului. Prin urmare, nici nu există simptome. Dar un astfel de „cadou” sub forma unui polip poate rămâne.

Diagnosticul endometriozei (adenomioză)

Endometrioza este o boală în care celulele endometrului, stratul interior al uterului, se răspândesc în stratul muscular al uterului sau chiar dincolo de principalul organ de reproducere... Dacă celulele endometriale sunt infectate stratul interior uter, se formează leziuni. V acest caz boala se numește adenomioză. O femeie are adesea sângerări uterine, durerea apare în timpul, înainte și după menstruație. Menstruația este întotdeauna abundentă. Dar cel mai important, cu adenomioza larg răspândită, este foarte dificil să rămâi însărcinată.

Cum se face diagnosticul? Medicul o poate sugera prin simptomatologie. În general, adenomioza este o patologie foarte frecventă la femeile de diferite vârste. Dacă ecografia confirmă prezența sa probabilă, plus patologia endometrului, atunci femeii i se poate oferi un examen. Chiuretajul diagnostic al cavității uterine este indicat pentru astfel de probleme, dar pentru a identifica prevalența adenomiozei, ar fi mai bine să efectuați această procedură sub controlul histeroscopiei - cu o examinare vizuală a cavității uterine folosind un dispozitiv special.

Scăpați complet de adenomioză în vârsta reproductivă nu va funcționa. Simptomele sale vor dispărea numai odată cu debutul sarcinii. Și vor dispărea complet - odată cu apariția menopauzei sau după îndepărtarea uterului. Dar vă puteți îmbunătăți semnificativ starea și puteți crește șansele de sarcină dacă luați medicul prescris medicamente hormonale după scheme speciale. Unii dintre ei introduc o femeie într-un punct culminant artificial, dar aceasta face parte proces de tratament... După aceea, focarele adenomiozei sunt plasate mai puțin și poate apărea sarcina.

Miomul uterului

Chiuretajul diagnostic al cavității uterine cu fibroame se efectuează în două cazuri:

dacă tumora crește în interiorul uterului, adică este submucoasă, poate fi îndepărtată prin vagin;
dacă există suspiciunea de patologie endometrială;
această procedură se efectuează înainte de îndepărtarea fibroamelor uterine pentru a vă asigura că nu există cancer endometrial.

Dar chiuretajul diagnostic al cavității uterine și al canalului cervical este inutil dacă medicul dorește astfel să diagnosticheze între miom și sarcom, iar tumoarea însăși se află în stratul muscular sau chiar crește pe uter, adică este subseră. Chiar dacă histologia este bună, nu este un fapt faptul că acesta nu este un sarcom. În etapele inițiale ale dezvoltării unei tumori maligne, celulele sale din endometru pot fi absente.

În general, pentru a distinge fibromele, tumoră benignă, din sarcom, o tumoare foarte agresivă, malignă, o sarcină dificilă chiar și pentru un medic cu experiență. În majoritatea cazurilor, diferența principală este creșterea foarte rapidă a tumorii. Când crește literalmente cu un centimetru pe lună. Cu sarcom, întregul uter este îndepărtat și adesea apendicele împreună cu acesta. Sarcomul uterului este o constatare rară la femeile tinere. Cel mai adesea este diagnosticat la femeile de peste 50 de ani.

Îndepărtarea fibroamelor uterine se efectuează nu numai din cauza crestere rapida tumora și dimensiunea semnificativă a acesteia, dar și dacă interferează cu concepția. Acest lucru se întâmplă cu submucoasa, miom submucos... Doar pentru a-l îndepărta, unei femei i se oferă așa-numita histerorezectoscopie și chiuretaj de diagnostic imediat.

Înainte de procedură

În cazul unei intervenții planificate, o femeie face mai întâi analize de sânge, analize de urină, un frotiu pentru floră, se supune în mod necesar unui ECG și vizitează un terapeut cu toate rezultatele. Astfel de „complicații” sunt necesare, deoarece este posibil ca procedura să funcționeze anestezie generala... Și pentru punerea sa în aplicare, există multe contraindicații. Anestezistul trebuie să știe totul despre sănătatea pacientului său pentru a-i oferi cea mai sigură anestezie posibilă.

În același timp, rezultatele frotiului sunt importante. Dacă sunt proaste, procedura poate fi amânată. Singurul lucru atunci când rezultatele frotiului nu sunt luate în considerare este curățarea de urgență. Se efectuează, de exemplu, cu sângerări intermenstruale abundente pentru a o opri. Dar, după procedură, antibioticele sunt prescrise în mod necesar.

Posibile complicații și consecințe

Imediat după procedură, femeia va trebui să-și revină de la anestezie. Acest lucru poate dura până la trei ore. Nu trebuie să vă ridicați în picioare mai devreme de două ore după răzuire, deoarece vă va ameți capul.

Pot exista trăgând dureriîn uter. Le puteți elimina cu orice antispasmodic destul de repede.

Descărcarea după chiuretajul diagnostic al cavității uterine continuă timp de câteva zile. Și uneori pot fi destul de intense, mai ales dacă procedura a fost mai terapeutică, de exemplu, dacă unei femei i s-a îndepărtat un polip sau un fibrom. Ca și în cazul menstruației, la început descărcarea va fi roșu aprins, treptat va deveni mai mică, culoarea lor va fi maro și, în cele din urmă, totul se va termina cu o ușoară stropire. Uneori, complicațiile apar în timpul chiuretajului diagnostic al cavității uterine sub formă sângerări abundente... Apoi femeii i se prescrie un medicament hemostatic: „Vikasol”, „Dicinon”, „Tranexam” etc.

Și dacă nu accepți medicamente antibacteriene prescris de un medic - endometrita, inflamația uterului, ducând la formarea aderențelor, poate apărea infertilitate. Concomitent cu acestea, unei femei i se prescriu și pastile antifungice în scopul profilaxiei, acestea vor proteja împotriva aftelor, care probabil vor apărea altfel în timp ce iau antibiotice.

Încă una complicații frecvente- acestea sunt leziuni cervicale. Pot apărea din cauza ei deteriorarea mecanică ca urmare a utilizării nepăsătoare a instrumentelor de către medic. De exemplu, dacă forcepsele de glonț sunt rupte, cu care colul uterin este tras în jos înainte de deschiderea sa instrumentală. Ca urmare, insuficiența istmico-cervicală și avorturile spontane la sfârșitul sarcinii la o femeie.

Procesul de recuperare

Menstruația după diagnosticarea chiuretajului începe în momente diferite. Depind de ce zi a ciclului a fost intervenția. De obicei, medicii prescriu procedura pentru ultimele 1-2 zile ale ciclului pentru a nu perturba ciclul. În acest caz, menstruația trebuie așteptată după aproximativ 30 de zile.

Dacă începeți să luați contraceptive orale, sângerarea va începe în decurs de o săptămână după ce ați luat ultimul, al 21-lea comprimat din ambalaj. Începutul administrării contraceptivelor este 1-5 zile după periere.

Uneori există o întârziere a menstruației - acestea pot fi consecințele chiuretajului diagnostic al cavității uterine. Datorită unei proceduri prea atent realizate, sinechii intrauterine, se pot forma aderențe, acesta este rezultatul unei leziuni endometriale. Simptome - absența prelungită a menstruației sau foarte descărcare redusă... Tratament chirurgical - disecția aderențelor.

Sarcina poate fi planificată la 3 luni după procedură. De obicei, aceasta este perioada în care ginecologii sfătuiesc să-și aștepte pacienții.

Conţinut

Multe femei, după ce au aflat de la medicul lor, despre necesitatea unei proceduri numite chiuretaj de diagnostic separat sau DCA prescurtată, vor să știe ce este. Termenul DCA înseamnă procedura ginecologică, care este utilizat pentru diagnosticare diverse patologii cavitatea uterină și canalul cervical și pentru a elimina neoplasmele inutile.

Dacă DCA se efectuează în scop diagnostic, atunci procedura de chiuretaj include și colectarea epiteliului uterin. Stratul interior extras al cavității uterine este utilizat pentru diverse analize importante... Pentru procedura WFD, pacientul este plasat în secția de ginecologie pe bază de spital. RFE se efectuează destul de des ca diagnostic al stării stratului interior care acoperă cavitatea uterină.

Procedura de răzuire în ginecologie se efectuează folosind instrumente în condiții de sterilitate absolută. În primul rând, faringele cervicale se deschid, devenind astfel accesibil cavitatea interioară... Apoi se folosește o chiuretă pentru a răpune stratul mucos al uterului de pe acesta părți diferite... Dacă este necesar, această procedură se efectuează și în canalul cervical.

După RFE, materialul testat este trimis la laborator pentru a obține rezultatul testului, celulele membranei mucoase ale cavității uterine sunt tratate cu coloranți speciali și apoi plasate în mediul dorit. Chiuretajul diagnostic ajută la determinarea stării atât a uterului, cât și a ovarelor femeii.

Pentru ce este RFE?

Diagnostic. Periodic, în timpul ultrasunetelor organelor pelvine, sunt detectate patologii. Cu toate acestea, capacitățile tehnice aceasta metoda studiile nu permit vizualizarea corectă a neoplasmului. Astfel, o serie de studii se desfășoară pe tot parcursul ciclu menstrual femei. Uneori, neoplasmele patologice dispar de ceva timp. În caz contrar, se recomandă o metodă de cercetare mai complexă în ginecologie, care va permite diagnosticarea diferitelor sigilii în cavitatea uterină, precum și în canalul cervical. În procesul RFE, materialul este preluat din cavitatea uterină sau canalul cervical pentru cercetare, care este apoi trimis pentru o analiză specifică. WFD este esențială pentru diagnosticarea la timp patologii oncologice precum cancerul și sarcomul, care pot afecta colul uterin și cavitatea uterină.
Tratament. Răzuirea se face și pentru îndepărtarea diferitelor tumori sau bulgări. Cu ajutorul chiuretajului terapeutic și diagnostic al cavității uterine, puteți scăpa de patologiile care nu se pretează la un tratament conservator.

Indicații pentru LDV și RDV

Vorbind despre LDV (chiuretaj de diagnostic terapeutic) al cavității uterine, se poate observa că acest studiu este utilizat pe scară largă în ginecologie.

Cu o îngroșare nefirească a endometrului, numită hiperplazie, răzuirea are un caracter diagnostic și terapeutic. Este posibil să se determine cauza acestei patologii numai în timpul chiuretajului. În plus, cu ajutorul instrumentelor speciale, patologia este eliminată. Ulterior, rezultatul obținut este consolidat printr-un tratament conservator.
Chiuretajul diagnostic urgent se efectuează cu sângerări uterine, a căror cauză este de obicei dificil de găsit. Această procedură întrerupe fluxul sanguin, protejând astfel femeia de anemie.
Endometrita este cel mai adesea tratată cu medicamente. Cu toate acestea, uneori pentru diagnostic precis a procesului inflamator în cavitatea uterină, se efectuează chiuretaj terapeutic și de diagnostic.
Se știe că WFD a uterului iar canalul cervical este procedura obligatorie cu diferite tumori, polipi și mioame. Acest studiu are o valoare deosebită în ginecologie atunci când se suspectează o neoplasmă malignă.
Chiuretajul de diagnostic terapeutic se efectuează adesea cu o sarcină înghețată, avort spontan, complicații după avort. În aceste cazuri, cu ajutorul răzuirii, resturile ovulului sunt îndepărtate împreună cu stratul endometrului.
Când pereții opuși ai uterului cresc împreună, care în ginecologie se numește sinechii, se efectuează interventie chirurgicala cu ajutorul unor dispozitive ginecologice speciale.

Cum să vă pregătiți pentru procedură

Înainte de spitalizare, trebuie să vă supuneți unui examen, inclusiv:

test de sânge pentru sifilis, HIV, hepatită;
analiza generala urină;
test general de sânge cu formula;
frotiu vaginal comun, precum și pentru ITS;
cardiogramă;
fluorografie;
coagulogramă;
uneori este necesară opinia unui terapeut.

Inspecție înainte intervenție chirurgicală este necesar să se excludă posibilele boli acute, care sunt o contraindicație directă pentru efectuarea chiuretajului terapeutic și diagnostic și diagnosticul separat.

Răzuirea nu poate fi efectuată în mod obișnuit în procesele inflamatorii la orice loc de localizare, precum și în exacerbarea bolilor cronice.

Trebuie amintit că operația se efectuează numai pe stomacul gol: se recomandă abstinența de la alimente și apă timp de câteva ore.În unele cazuri, o clismă de curățare este recomandată și unei femei.

Ce este chiuretajul diagnostic

Pentru procedura WFD, ziua ciclului menstrual al femeii contează, de la cel mai mult timp favorabil deținerea acestuia - cu câteva zile înainte de lunarul așteptat. Procedura durează, în medie, o jumătate de oră. În funcție de cantitatea de intervenție utilizată Anestezie locala sau anestezie generala... În primul rând, există un chiuretaj al canalului cervical al colului uterin. Apoi, cavitatea uterină internă este răzuită. Trebuie remarcat faptul că, în acest fel, se elimină doar stratul funcțional superior, care crește din nou în timp. După manipulare, resturile din canalul cervical și cavitatea uterină sunt plasate în diferite recipiente și trimise spre diagnostic la laborator. Timp de câteva zile, pacientul este sub supravegherea unui medic, este examinată periodic pe un scaun ginecologic și se efectuează o ecografie a organelor pelvine.

Cum merge reabilitarea

După studiu, femeia se află în spital de ceva timp și respectă prescripțiile medicului, inclusiv tratament medicamentos... În primele zile după răzuire, sângeroase și probleme sângeroase... Aproape imediat, o femeie poate reveni la viața normală cu unele restricții: este necesar să se excludă viața sexuală, activitate fizică excesivă pentru o perioadă de la 2 săptămâni la o lună.

Complicații posibile după DCA

Este necesar să ne dăm seama că RFE este o intervenție utilizată în ginecologie, care, ca și alte proceduri chirurgicale, poate duce la complicații grave:

deteriorarea stratului de creștere al endometrului;
perforarea peretelui uterin cu instrumentele utilizate;
acumularea de sânge în uter, care necesită un tratament suplimentar;
nereguli în ciclul menstrual;
infecție și inflamație.

La complicații grave după RFE, cum ar fi sângerarea deschisă, există o amenințare nu numai pentru sănătate, ci și pentru viața pacientului. Practica arată că moartea din cauza pierderii de sânge poate apărea în decurs de o jumătate de oră după apariția sângerării.

Pregătire atentă și temeinică preoperatorie inclusiv executarea lista necesară cercetare, ajută la reducerea riscului de complicații operaționale și postoperatorii.

Rezultatele studiului obținut prin metoda WFD sunt extrem de importante pentru stabilirea diagnosticului corect și determinarea tacticii de tratament, în special în patologii precum tumorile maligne.

Procedura separată de chiuretaj diagnostic este o procedură chirurgicală destul de neplăcută, dar vitală. Complicațiile după aceasta sunt extrem de rare. DCA nu afectează de obicei sănătatea pacientului, dar, în orice caz, nu trebuie să refuzați să o efectuați, deoarece acest studiu salvează adesea viața unei femei.

Pentru diagnosticul și tratamentul proceselor patologice ale sistemului reproductiv feminin, diverse metode instrumentale... Una dintre ele este chiuretajul diagnostic separat al uterului și al canalului cervical. Articolul spune despre ce este, cum și când se realizează, ce complicații pot fi.

La ce se folosește procedura

Endometrul - stratul uterului care acoperă organul din interior - are două straturi. Cea superioară, orientată direct în cavitatea organului, se numește funcțională. Se schimbă în timpul ciclului menstrual și este respins în timpul menstruației.

Mulți procese patologice se dezvoltă în acest domeniu. Canalul cervical este situat în interiorul colului uterin, conectând cavitatea uterină și vagin. Este căptușit cu celule epiteliale care pot degenera în cele precanceroase și maligne. Pentru a efectua o analiză microscopică și a clarifica diagnosticul, medicul trebuie să obțină probe de țesut modificat.

Chiuretajul terapeutic și de diagnostic al cavității uterine constă în extinderea lumenului canalului cervical și înlăturarea stratului superior al endometrului cu ajutorul instrumentelor ginecologice. Este recomandabil să efectuați această procedură sub control - examinarea endoscopică a uterului. Chiuretajul se referă la intervenții ginecologice minore.

Indicații în obstetrică:

întreruperea sarcinii, inclusiv avortul;
îndepărtarea părților embrionului în timpul avortului spontan (avort incomplet);
îndepărtarea resturilor de placentă care persistă în uter după naștere.

În practica ginecologică, manipularea în scopul diagnosticului se efectuează cu suspiciune de hiperplazie endometrială, cancer sau tuberculoză a uterului. Ca intervenție terapeutică, este utilizat pentru sângerări uterine severe, precum și pentru îndepărtare. În plus, poate fi necesară manipularea pentru a îndepărta un organ care a crescut în perete.

Simptomele care pot necesita chiuretajul diagnostic al membranei mucoase a canalului cervical și a cavității uterine:

un ciclu menstrual neregulat, sângerare din vagin între perioade;
spotting și;
infertilitate.

Intervenția nu se efectuează când inflamație acută organele genitale, deoarece există riscul ca infecția să intre în uter. O excepție este chiuretajul terapeutic, de exemplu, în chiuretajul acut, care s-a dezvoltat după naștere pe fondul unei părți reținute a placentei.

Contraindicații

Operația este contraindicată pentru orice boală acută, însoțită de febră, cu suspiciune de perforație a uterului și cu. Implementarea sa este dificilă cu artroza severă a șoldului sau articulațiile genunchiuluiîmpiedicând pacientul să ia poziția corectă pe scaunul ginecologic.

Chiuretajul uterului pentru anumite boli

Hiperplazia endometrială

Chiuretajul diagnostic al cavității uterine cu hiperplazie endometrială este prescris pentru majoritatea pacienților. Este dificil de confirmat acest diagnostic prin alte metode. Prin urmare, îndepărtarea stratului uterin interior poate fi efectuată în mod repetat. Ar trebui să se acorde preferință chiuretajului sub controlul histeroscopiei. În caz contrar, chiar și un medic cu experiență nu poate elimina întotdeauna complet membrana mucoasă modificată.

Hiperplazia endometrială apare adesea pe fundal tulburări hormonale, prin urmare, se găsește la fetele tinere și la femeile perimenopauzale. Dacă este necesar, medicul prescrie chiuretaj pacienților de orice vârstă după debutul pubertății.

După intervenție, preparatele hormonale sunt prescrise pentru refacere fond hormonalși normalizarea ciclului.

Myoma

Nu este o indicație pentru răzuire. Cu toate acestea, cu această boală, histeroscopia este adesea efectuată, ceea ce ajută la examinarea nodurilor miomatoase submucoase. Dacă se constată semne de hiperplazie endometrială simultan cu miomul, se prescrie chiuretajul.

Cancer cervical

Dacă suspectați cancer de col uterin, ar trebui să efectuați chiuretajul canalului cervical odată cu administrarea. O astfel de examinare ajută la clarificarea diagnosticului și determinarea răspândirii neoplasmului.

Dacă medicul sugerează proces malign endometru, el prescrie neapărat răzuire separată... Această procedură ajută la clarificarea localizării procesului patologic.

Sângerări uterine

Chiuretajul pentru sângerările uterine este o intervenție de urgență menită să salveze viața pacientului. Se efectuează fără pregătire preliminară... După îndepărtarea endometrului, pierderea de sânge se oprește. După examinare microscopica medicii determină cauza sângerării.

Modificări patologice în canalul cervical

Cu patologia canalului cervical, de exemplu, cu ( stare precanceroasă) chiuretajul de diagnostic trebuie efectuat după conizarea colului uterin și nu înainte de acesta. Această procedură ajută la evaluarea eficienței îndepărtării țesutului cervical modificat patologic.

Chiuretaj după sarcină

Procedura se efectuează dacă o femeie are un avort spontan și, după aceea, restul placentei persistă în uter. Această afecțiune este diagnosticată cu ultrasunete. Chiuretajul se face pentru a opri sângerarea și a preveni infecția. O altă opțiune pentru curățarea cavității uterine este utilizarea medicamentelor care provoacă contracția organelor. Eficacitatea medicamentelor este puțin mai mică decât cea a intervenției chirurgicale.

Cu un avort spontan stadiu timpuriu chiuretajul nu poate fi efectuat dacă nu există pierderi de sânge și altele simptome periculoase... Țesutul fetal rămas va fi îndepărtat singur la prima perioadă menstruală.

Cum să vă pregătiți pentru operație

Manipularea se efectuează într-un spital, dar toate studiile preliminare sunt efectuate într-o clinică prenatală.

Pregătirea pentru chiuretajul diagnostic al cavității uterine include următoarele teste și consultații:

examen ginecologic;
un test de sânge cu determinarea indicatorilor de coagulare;
analize pentru diagnosticare hepatita virala B și C, infecție cu HIV și sifilis;
electrocardiogramă;
frotiu pentru a exclude infecția în vagin.

Atunci când se prescrie o procedură, este necesar să informați medicul despre administrarea constantă medicamente... Dacă pot afecta citirile de coagulare a sângelui, ar putea fi necesar să fie anulate cu câteva zile înainte de operație.

Femeile cu greutate boli comune, cum ar fi epilepsie, aritmii severe, endocardită infecțioasă, Diabet cu dependență de insulină, este recomandat să vizitați un specialist specializat (neurolog, cardiolog, endocrinolog etc.) pentru a corecta terapia luată.

În ultimele 2 zile înainte de operație, trebuie să vă abțineți de la actul sexual, nu faceți duș, nu utilizați supozitoare vaginaleși creme. În seara dinaintea intervenției, puteți lua cu ușurință cina, iar de la miezul nopții, nu luați mâncare și, dacă este posibil, apă. Zona picioarelor trebuie rasă, luată într-o baie sau duș, iar organele genitale trebuie spălate bine. În majoritatea cazurilor, nu este prescrisă o clismă.

Cum se efectuează chiuretajul diagnostic?

Chiuretajul programat este prescris înainte de debutul menstruației. V cazuri de urgență se poate efectua indiferent de ziua ciclului. Înainte de procedură, medicamentele sedative (somnifere) pot fi utilizate pentru a calma pacientul și a ameliora anestezia.

Chiuretajul diagnostic al pereților canalului cervical și al uterului se efectuează sub anestezie intravenoasă, în timpul căreia pacientul este scufundat într-un somn indus de medicamente și nu simte nimic. O astfel de anestezie este gestionabilă, adică anestezistul își poate modifica, dacă este necesar, durata. În medie, durata anesteziei este de aproximativ o jumătate de oră.

Mai puțin frecvent se folosește anestezie coloană sau epidurală. Prezintă medicul substanțe medicinaleîn țesătura din jur măduva spinării... Ca urmare, pacientul este conștient, dar nu simte nimic în zona de sub spatele inferior.

În unele cazuri, de exemplu, cu intoleranță medicamentele necesare, se folosește anestezie paracervicală - introducerea de analgezice în țesuturile din jurul colului uterin. Acest lucru permite manipularea nedureroasă, cu conștiința pacientului păstrată.

Înainte de intervenție, femeia trebuie să urineze. Ea se află pe scaunul ginecologic. Medicul efectuează un examen cu două mâini, specificând dimensiunea și locația uterului. Pacientului i se administrează apoi un medicament anestezic.

După prelucrarea organelor perineului, vaginului antiseptic medicul expune colul uterin cu ajutorul oglinzilor, îl fixează cu pense de glonț și introduce un dilatator în canal. În primul rând, se trece un instrument cu diametru mic, apoi este retras și următorul cel mai mare este utilizat până când canalul cervical s-a extins suficient pentru a introduce instrumentele.

Dacă se folosește ghidare endoscopică, histeroscopul este introdus în uter înainte și după etapa principală a chiuretajului. În primul rând, cu ajutorul acestuia, medicul examinează suprafața membranei mucoase și, la sfârșitul operației, controlează eficacitatea îndepărtării endometrului.

Dacă se efectuează un chiuretaj terapeutic și de diagnostic separat (fracționat) al uterului, atunci mai întâi, cu un instrument similar cu o lingură cu margine ascuțită (chiuretă), epiteliul canalului cervical este îndepărtat, colectându-l într-un recipient separat. Apoi, chiuretă este introdusă în uter și stratul interior al endometrului este îndepărtat ușor.

Chiuretajul diagnostic al cavității uterine cu fibroame trebuie efectuat cu deosebită atenție. Cureta poate deteriora suprafața accidentată a organului și poate provoca sângerări de la nodul miomatos. Discreția este necesară atunci când se efectuează manipulări pe fondul cancerului endometrial, al sarcinii.

După îndepărtarea membranei mucoase, colul uterin este tratat cu un antiseptic, se elimină oglinzile vaginale. Resturile sunt trimise la laborator pentru cercetare.

Pacientul este sub observație de ceva timp personal medical... În absența complicațiilor, o femeie poate fi externată acasă până în seara aceleiași zile sau a doua zi.

Perioada postoperatorie

Răzuirea este considerată o operație simplă, nu necesită cusături și este însoțită de o recuperare rapidă a corpului. O femeie poate reveni la viața normală a doua zi, dar pentru a preveni complicațiile, se recomandă să respectați unele restricții.

În prima zi, pacientul poate fi deranjat de somnolență - o consecință a anesteziei. Nu trebuie să conducă sau să se angajeze în nicio altă activitate care necesită o atenție specială în decurs de 24 de ore.

Descărcarea sângeroasă după chiuretaj diagnostic durează în mod normal câteva ore, oprindu-se treptat. În decurs de o săptămână - 10 zile, poate persista o ușoară leucoree maro sau deschisă. Dacă sunt absenți, în același timp apare Este o durere surdă abdomenul inferior, trebuie să consultați un ginecolog. Această afecțiune poate fi un semn de spasm cervical și stagnare a sângelui în cavitatea uterină.

Minor disconfort Perioadele asemănătoare durerii pot fi normale în decurs de 2 zile, dar se opresc după administrarea unui calmant (cum ar fi Ibuprofen).

Posibile consecințe negative:

cu tehnica greșită pentru efectuarea intervenției, este posibilă perforarea peretelui uterin;
aderențe în interiorul uterului;
deteriorarea (ruptura) gâtului;
exacerbarea procesului inflamator al tractului genital;
hematometru - o întârziere a cavității uterine a sângelui eliberat după procedură, din cauza spasmului cervical;
deteriorarea stratului inferior (de creștere) al endometrului cu excesiv impact puternic pe peretele uterin;
o reacție alergică la medicamente anestezice.

După intervenție, antibioticele sunt prescrise pentru a preveni complicațiile infecțioase. Cursul tratamentului este de 5 până la 10 zile, de obicei se utilizează medicamente orale (tablete, capsule).

Timp de cel puțin 10 zile după procedură, femeia este sfătuită să se abțină de la actul sexual. În această perioadă, este necesar să nu utilizați tampoane, ci servetele sanitare... Este interzis să faceți duș, să vizitați o baie sau saună, să faceți o baie (puteți spăla sub duș). Obligatoriu pentru a limita activitate fizica(în special ridicări grele) timp de cel puțin 3 zile, evitați constipația și nu utilizați medicamente care conțin acid acetilsalicilic(Aspirina) și alte ingrediente antiinflamatoare. Aceste medicamente pot agrava sângerarea.

Semne periculoase care necesită consultarea unui ginecolog:

încetarea bruscă rapidă a descărcării și creșterea durerii în abdomenul inferior;
febră;
durere abdominală severă care nu dispare cu analgezice;
greață, balonare;
sângerări uterine în curs;
descărcare din tractul genital cu un miros neplăcut;
deteriorarea stării de sănătate, slăbiciune, amețeli, leșin.

Dacă o femeie nu prezintă simptome de avertizare, ea vine la un examen de control în 10-14 zile. La programare, medicul poate conduce procedura cu ultrasunete pentru a evalua starea uterului. Tratamentul după procedura de chiuretaj depinde de rezultatele analizei histologice.

Dacă intervenția a fost efectuată pentru un avort spontan, o femeie poate experimenta emoții neplăcute - durere din cauza pierderii sarcinii, sentimentul disperării și altele. Prin urmare, membrii familiei ei ar trebui să acorde mai multă atenție rudei lor și să o susțină. În caz de consecințe psihologice severe, poate fi nevoie de ajutorul unui medic.

Îndepărtarea endometrului în timpul chiuretaj seamănă cu respingerea acestuia în timpul menstruației. În timpul ciclului următor, căptușeala uterului este restabilită. Cu o bună regenerare a stratului superior al endometrului, sarcina poate apărea chiar și în ciclul curent după ovulație. Majoritatea pacienților funcția reproductivă se normalizează după următoarea menstruație.

V anul trecut numărul operațiunilor de răzuire efectuate a scăzut. Practic nu este folosit pentru tratarea minorilor sângerări uterine folosind medicamente hormonale pentru aceasta. În diagnosticare, ultrasunetele, histeroscopia și biopsia prin pipel devin din ce în ce mai importante. Cu toate acestea, chiuretajul salvează viața unei femei, de exemplu, cu sângerări ca urmare a unui avort incomplet.

Numele serviciului	Preț
Chiuretajul diagnostic al pereților cavității uterine	4200	freca.
Primirea primară. Obstetrician-ginecolog	2000	freca.
Re-admitere. Obstetrician-ginecolog	1500	freca.
RFE	8300	freca.
Histeroscopie RFE +	14400	freca.
Complex de examinare spitalicească (RW, HIV, hepatită C, hepatită B, coagulogramă)	din 2500	freca.
Anestezie intravenoasă	8100	freca.

WFD este prescris femeilor de diferite vârste... Indicațiile pentru aceasta sunt stabilite de medic după examinarea pe scaunul ginecologic și ultrasunetele bazinului. În plus, chiuretajul diagnostic al colului uterin și al cavității uterine separat poate fi o procedură terapeutică.

Indicații:

miom;
sângerări aciclice;
aderențe ale cavității uterine;
polipi;
endometrioza;
amenoree sau alte tulburări ale ciclului;
avort spontan obișnuit;
rămășițele ovulului.

Această manipulare ginecologică este bine tolerată de femei. Performanța practic nu scade. La câteva ore după DCA a uterului, pacientul poate părăsi spitalul.

Indicații și contraindicații pentru DCA a uterului

Indicațiile pentru RFE sunt stabilite de medic după examinarea pe scaunul ginecologic și ultrasunetele bazinului mic. Procedura este recomandată pacienților cu vârste diferite. WFD al uterului este prescris:

cu sângerare aciclică;
încălcări ale ciclului;
proces adeziv în cavitatea uterină;
polipi;
endometrioza;
miom;
avort spontan obișnuit;
hiperplazie endometrială suspectată sau cancer de col uterin.

Nu puteți face chiuretaj în timpul acutului boli infecțioase(local și general). De asemenea, procedura este contraindicată în cazul insuficienței cardiace, respiratorii sau renale severe.

Examinarea înainte de chiuretaj diagnostic

Înainte de WFD a uterului, se efectuează o examinare standard:

test de sânge clinic;
coagulogramă;
analiza pentru grupul sanguin și factorul Rh;
analiza pentru hepatita B și C, HIV și sifilis;
frotiu pentru microflora;
frotiu pentru citologie;

În contact cu

colegi de clasa

RFE (chiuretaj de diagnostic separat) este unul dintre tipurile de biopsie în care suprafața, stratul funcțional al mucoasei uterine (endometru) servește ca material pentru analiză. Cuvântul „separat” înseamnă că, pe lângă uter, membrana mucoasă a canalului cervical este răzuită și conținutul rezultat este trimis spre analiză separat.

În unele cazuri, WFD este utilizat cu scop terapeutic- de exemplu, pentru tratament tumori maligneîn stadiile incipiente ale bolii, îndepărtarea fibroamelor, polipilor și chisturilor, oprirea sângerării uterine.

Datorită invazivității DCA, în ginecologie această metodă este utilizată numai pentru indicații stricte și dacă este imposibil să se pună un diagnostic în alt mod.

Indicații

sângerare din uterul de origine necunoscută;
neoplasme maligne ale uterului sau suspiciune asupra acestora;
complicații după avort;
fibroame uterine;
hiperplazie și displazie endometrială;
polipi multipli ai membranei mucoase;
modificări suspecte la nivelul colului uterin;
fuziunea pereților uterului (sinechia);
perturbări ale ciclului menstrual.

Pregătirea procedurii

Perioada ciclului menstrual, în timpul căreia este mai bine să se efectueze WFD a uterului, depinde de scopul său: eliminarea fibromilor, polipilor, tumorilor se potrivesc mai bine prima jumătate a MC și pentru colectarea diagnosticului endometrului - a doua, cu câteva zile înainte de menstruație, când fiziologic ar trebui respins.

Înainte de procedură, medicul trebuie să îndrume pacientul către o serie de teste și să efectueze unele cercetare instrumentală... Obligatorii sunt:

hemograma completă cu formula leucocitelor, analiza generală a urinei (examinări de screening pentru identificarea proceselor inflamatorii ascunse);
coagulogramă (pentru a evalua coagularea sângelui);
Reacția Wasserman (diagnosticarea sifilisului);
test de sânge pentru hepatita B și C;
un frotiu din vagin pentru floră și pentru examen citologic (pentru diagnosticarea bolilor cu transmitere sexuală, disbioză vaginală, prezența atipiei celulare a colului uterin);
EKG (din nou, o metodă de screening, concepută pentru a evalua capacitatea organismului de a rezista sarcinii sub formă de manipulare invazivă).

Dacă poți diagnostica procese inflamatorii, tulburări de coagulare a sângelui sau boli de inimă, apoi procedura este amânată până la normalizare stare generală pacienți.

Trebuie să veniți la operație pe stomacul gol.

Cum are loc răzuirea?

WFD a uterului se face într-un spital, respectând cu strictețe regulile de asepsie și antiseptice. Operația se efectuează pe o masă ginecologică. Anestezia poate fi generală (anestezie intravenoasă) sau locală (injectarea colului uterin cu un anestezic). Anestezia generală este de obicei preferată, deoarece datorită acesteia, toată manipularea are loc fără durere și disconfort pentru pacient.

Locul chirurgical (vulva și colul uterin) este tratat cu betadină sau un antiseptic pe bază de alcool.

În primul rând, un specul ginecologic este introdus în vagin, apoi medicul apucă cu o pensă specială (sunt numite și „glonț”) buza superioară colului uterin și cu o altă pereche de corecții fixe buza de jos- în acest fel, stabilitatea uterului se realizează în timpul operației.

Apoi, află lungimea uterului și particularitățile poziției sale cu ajutorul sondării, după care încep să deschidă canalul cervical cu dilatatorii lui Gegar. Se introduc foarte atent, începând de la cel mai mic diametru și crescând treptat în grosime. Capătul introductiv al dilatatorului trebuie să intre doar ușor în cavitatea uterină. După aceea, începe răzuirea efectivă. Cureta mică este ținută astfel încât îndoirea sa să urmeze poziția uterului, iar capătul să ajungă la oprire. Treptat, bila funcțională a endometrului este îndepărtată încet, acest lucru se face cu deosebită atenție în colțurile uterului - aici răzuirea se efectuează cu cea mai mică chiuretă. Bila bazală a membranei mucoase nu trebuie îndepărtată, deoarece acest lucru poate duce la implantarea afectată a unui ovul fertilizat în viitor. Uneori, un histeroscop este utilizat pentru un control mai bun al procedurii și prevenirea deteriorării - dispozitiv special, ceea ce face posibilă examinarea completă a cavității uterine.

Probele obținute sunt colectate în recipiente speciale, plasate într-o sticlă cu soluție de formalină și trimise spre examinare la un laborator histologic. Conținutul canalului cervical și conținutul uterului sunt trimise și examinate separat. Întreaga procedură durează de obicei aproximativ 20-30 de minute.

Primele zile după DCA

O femeie ar trebui să fie în spital câteva ore după operație, moment în care starea ei este monitorizată de un anestezist și un obstetrician-ginecolog. Uneori cu scop preventiv medicul poate prescrie antibiotice, antispastice și medicamente de restaurare în perioada postoperatorie.
La câteva zile după procedură, poate fi observată o ușoară pată sângeroasă din vagin. O vizită repetată la spital trebuie efectuată în decurs de o săptămână: în timpul examinării, se efectuează o ecografie transvaginală și se evaluează procesul de vindecare a mucoasei uterine.
Rezultatele RFE pot fi obținute și discutate cu medicul curant încă din zece zile după procedură.

Contraindicații la DCA

Ca la orice altceva procedura de diagnosticare, există o serie de boli și afecțiuni ale corpului care sunt contraindicații la DCA:

procese inflamatorii acute și subacute ale vaginului;
fibroamele submucoase ale uterului;
endocervicită gonoreică;
endometrita;
boli hepatobiliare, cardiovasculare și sisteme excretoareîn stadiul decompensării.

Complicații

Uneori, după o procedură efectuată incorect, pot apărea o serie de complicații, încălcări ale regulilor de asepsie și antiseptice și traumatismul DCA. Acest lucru este facilitat și de imunitatea slăbită a pacientului, prezența boli concomitente sau nerespectarea recomandărilor medicale în perioada după externarea din spital.

Printre cele mai frecvente complicații, merită subliniat:

formarea hematoamelor uterine;
deteriorarea și rupturile pereților uterului, până la perforație;
dezvoltare boli inflamatorii membrana mucoasă a uterului;
hematometru (acumularea de sânge în uter);
răzuirea excesivă a membranei mucoase și, ca urmare, deteriorarea acesteia.

Pentru a evita rezultatele nedorite, trebuie să aveți încredere în operație numai specialiștilor cu înaltă calificare și să acordați preferință combinației RFE cu histeroscopie. De asemenea, merită să ne amintim că complicațiile după această manipulare sunt destul de rare, deoarece RFE este foarte des utilizat în practica ginecologică.