Chiuretaj de diagnostic separat sub control histeroscopic. Chiuretaj terapeutic și diagnostic al cavității uterine: obiective și metode de implementare Ce trebuie făcut după chiuretaj

Chiuretajul cavității uterine este prescris în scopuri terapeutice sau de diagnostic. Vă permite să identificați cauza exactă a unor boli și să scăpați de neoplasme (polipi, aderențe etc.).

Chiuretajul este o manipulare care se reduce la îndepărtarea stratului restaurat al mucoasei uterine cu instrumente speciale (chiurete sau aspiratoare cu vid).

Întreaga procedură sună ca „separat chiuretaj de diagnostic". „Separat” - deoarece țesuturile de la peretele colului uterin și uterul însuși sunt examinate separat.

Cum să scapi de boala feminina? Irina Kravtsova și-a împărtășit povestea despre vindecarea aftelor în 14 zile. Pe blogul ei, ea a spus ce medicamente a luat, dacă este eficient Medicină tradițională ce a funcționat și ce nu.

În timpul intervenției, este de preferat să folosiți un histeroscop - un sistem pentru o examinare detaliată a uterului.

Pentru intelegere mai bunaîn esența procedurii, ar trebui dezvăluite câteva definiții:

1. Razuirea ca atare este doar o manipulare instrumentală, adică desemnarea acțiunii în sine. Operația, în funcție de metoda și scopul implementării, are o varietate de denumiri.
2. Razuire separata include îndepărtarea secvenţială a biomaterialului mai întâi din canalul cervical, apoi din mucoasa uterină. După operație, țesutul îndepărtat va fi trimis la laboratorul histologic, în același timp, neoplasmul, pentru care a fost programată operația, este excizat.
3. RDV + GS (histeroscop) este o îmbunătățire, mai mult procedura informativa. Anterior, chiuretajul se făcea mai ales „orb”. Instrumentul vă permite, de asemenea, să examinați în detaliu cavitatea uterină pentru formațiuni patologice. Excizia țesutului sau a neoplasmului se efectuează la sfârșitul manipulării. Etapa finală este evaluarea de către medic a muncii efectuate.

Ce organ feminin este răzuit?

Uterul este răzuit. Acesta este un organ gol în formă de pară în care se disting trei secțiuni:

• corp- cea mai mare parte;
• istm- situat intre corp si gat;
• gât- capătul inferior îngust al uterului.

Peretele uterului este în trei straturi:

• stratul interior(mucoasa) - endometru;
• stratul mijlociu este reprezentat de țesut muscular neted (miometru);
• strat superior- seroase (perimetrie).

Uterul îndeplinește funcții importante:

1. fertila;
2. menstrual;
3. participă la actul nașterii.

Operația constă din următorii pași:

Tehnică

Operația se efectuează după următoarea tehnică:

Procedura este prescrisă în toate cazurile de suspiciune de oncologie. În primul rând, țesutul este obținut din canalul cervical. Materialul este colectat într-un recipient separat. Apoi, se procedează la chiuretajul membranei mucoase a uterului în sine, materialul este plasat în al doilea recipient. În direcția histologiei, este necesar să se indice de unde exact a fost prelevat țesutul.

Chiuretaj tradițional

În mod tradițional, chiuretele sunt folosite pentru răzuire. Mișcarea înainte a instrumentului trebuie să fie foarte atentă pentru a preveni perforarea peretelui uterin. Mișcarea inversă se efectuează mai viguros, cu o ușoară apăsare pe perete. În acest caz, părți ale endometrului sau ale ovulului fetal sunt capturate și excizate.

Secvența chiuretajului cavității uterine este următoarea:

1. peretele frontal;
2. înapoi;
3. pereții laterali;
4. colțurile uterului.

Dimensiunea trusei de instrumente este redusă treptat. Manipularea se efectuează până când apare o senzație de netezime a peretelui uterin.

Dacă pacientului i se arată un chiuretaj cu un histeroscop, un instrument optic este introdus în cavitatea uterină după extinderea canalului cervical. Histeroscopul este un tub subțire cu o cameră. Medicul examinează cu atenție cavitatea uterină, pereții acesteia.

După aceea, se efectuează răzuirea mucoasei. Dacă pacientul are polipi, aceștia sunt îndepărtați cu o chiuretă în paralel cu chiuretajul. La sfârșitul procedurii, histeroscopul este introdus din nou pentru a evalua rezultatul. Dacă nu este îndepărtat totul, chiureta este introdusă din nou pentru a obține rezultatul potrivit.

Nu toate neoplasmele pot fi îndepărtate cu chiuretaj (unii polipi, aderențe, ganglioni de miom). În același timp, instrumentele speciale sunt introduse în cavitatea uterină printr-un histeroscop, iar formațiunea este îndepărtată sub supraveghere.

Chiuretaj cu miom

Tehnica chiuretajului cavității uterine depinde de problemă. O suprafață neuniformă, denivelată a pereților apare în cazul miomului submucos sau interstițial.

Manipularea în acest caz este efectuată cu mare atenție pentru a nu încălca integritatea capsulei nodului miom.

Deteriorarea acestuia din urmă poate provoca sângerare, necroză a nodului și infecție.

Dacă se suspectează cancer uterin

Dacă bănuiești malignitate materialul confiscat poate fi foarte abundent. Dacă tumora a crescut prin toate straturile peretelui, intervenția poate răni grav uterul.

Chiuretaj pentru sarcina congelata

Îndepărtarea și distrugerea ovulului fetal se efectuează după extinderea gâtului cu ajutorul chiuretelor și colțului de avort. Cu o vârstă gestațională mai mică de 6-8 săptămâni, părțile din ovulul fetal distrus sunt îndepărtate din cavitatea uterină cu ajutorul unui colț de avort.

Răzuirea pereților se efectuează cu o chiuretă tocită nr. 6, în viitor, pe măsură ce miometrul se contractă și uterul se micșorează, se iau instrumente mai ascuțite de dimensiuni mai mici.

Chiureta este avansată cu atenție până la fundul uterului, se fac mișcări către orificiul intern: mai întâi, de-a lungul față, apoi de-a lungul pereților din spate și lateral, ovulul fetal este separat de pat.

În paralel, coaja căzută este separată și îndepărtată. Cu o chiuretă ascuțită, zona colțurilor uterului este verificată și manipularea este finalizată.

Uterul în timpul sarcinii nu ar trebui să fie răzuit la o „crisă”, deoarece o astfel de intervenție dăunează grav aparat muscular organ.

Fibroame uterine – NU ÎNSEAMNĂ OPERAȚIE!

În fiecare an, 90.000 de femei se operează pentru îndepărtarea fibromului uterin.Gândește-te doar la aceste cifre!Important este că simpla îndepărtare a fibromului nu elimină boala, așa că în 15% din cazuri fibromul reapar.Miomul va dispărea de la sine și fără orice intervenție chirurgicală, dacă bei pe stomacul gol ceai obișnuit din plante...

Perioada postoperatorie: cât timp să stați în spital?

După procedură, se pune o pungă de gheață pe abdomen, astfel încât uterul să se contracte mai bine și să se oprească sângerarea. După ceva timp, femeia este transferată în secție, unde iese din anestezie.

Ei petrec de la câteva ore la câteva zile în secție, în funcție de situație. Cu chiuretaj planificat, de obicei sunt eliberați acasă în aceeași zi.

În mod normal, chiuretajul trece fără durere, deoarece anestezia funcționează și durează aproximativ 20-30 de minute în general.

După manipulare, stratul muscular al uterului începe să se contracte intens. Corpul oprește astfel sângerarea uterină.

Uterul își revine complet după chiuretaj în aproximativ același număr de zile cât durează menstruația. Acest proces durează de obicei 3-5 zile.

La câteva ore după procedură, cheaguri de sânge vor fi eliberați din vagin. În același timp, femeia experimentează slăbiciune, letargie ( efecte secundare anestezie).

Alături de sângerare, pot apărea și alte simptome.

Descărcarea după curățare

În primele ore, pot fi eliberate cheaguri de sânge. Acest lucru este destul de normal, deoarece s-a format o suprafață a plăgii pe mucoasă.

La câteva ore după intervenție, intensitatea sângerării scade. În următoarele câteva zile, pacientul continuă să fie deranjat de pete de scurgeri galbene, roz sau maronie. Procesul de regenerare a suprafeței plăgii durează în medie 3-6 zile, dar poate dura până la zece zile.

Încetarea rapidă a scurgerii nu este un semn favorabil. Acest lucru poate indica contracția colului uterin, activitate contractilă scăzută a miometrului sau acumularea de cheaguri în uter.

Durere

După ce ies din anestezie, multe femei experimentează dureri menstruale. Senzații neplăcute poate radia în regiunea lombară.

Sindromul de durere durează câteva ore sau zile și, de obicei, nu necesită măsuri suplimentare.

Cu toate acestea, medicii le sfătuiesc de obicei femeile să ia un analgezic și un medicament antiinflamator (cum ar fi ibuprofenul) după operație.

relații sexuale

Femeilor care au suferit chiuretajul cavității uterine li se arată odihnă sexuală. În mod ideal, ar trebui să dureze o lună sau cel puțin două săptămâni.

Necesitatea abstinenței se datorează faptului că gâtul rămâne deschis o perioadă de timp și există o suprafață a rănii pe membrana mucoasă. Acest conditii adecvate să se alăture infecției, ceea ce poate duce la complicații.

Un punct negativ care poate fi asociat cu sexul după răzuire este apariția de disconfort și durere în timpul actului sexual. Este considerat normal doar dacă durează prea mult. Dacă durerea persistă câteva luni, trebuie să informați medicul ginecolog despre aceasta.

Sarcina și nașterea după chiuretajul cavității uterine

Prima menstruație după chiuretaj poate apărea cu o anumită întârziere (în unele cazuri până la patru săptămâni sau mai mult), care este asociată cu insuficiență hormonală. Acest lucru este considerat normal și după chiuretaj.

Merită să tragi un semnal de alarmă dacă menstruația nu are loc mai mult de două luni - asta este motiv serios contactați un medic ginecolog.

În general, majoritatea femeilor își au menstruația după două până la trei săptămâni, ceea ce înseamnă că într-un nou ciclu (adică, odată cu debutul menstruației), există, teoretic, șansele de a rămâne însărcinate.

Nașterea după procedură, de regulă, decurge bine.

Dacă o femeie încearcă să conceapă un copil timp de șase luni sau mai mult după chiuretaj, dar nu există rezultate, este necesară o examinare suplimentară de către un ginecolog. Chiuretajul nu ar trebui să afecteze negativ fertilitatea, dimpotrivă, această procedură este adesea efectuată în tratament complex infertilitate.

Schema de planificare a sarcinii după chiuretaj se construiește în funcție de ceea ce a cauzat necesitatea intervenției chirurgicale. Dacă o femeie își propune să rămână însărcinată după chiuretaj, acest lucru trebuie raportat medicului ginecolog. Specialistul va da o evaluare adecvată a situației și va recomanda momentul începerii planificării sarcinii.

Posibile complicații după operație

După răzuire, pot apărea următoarele complicații:

Deci, în ce condiții ar trebui să solicitați imediat ajutor medical:

1. Scurgerile de sânge după operație s-au oprit foarte repede, în timp ce stomacul doare foarte mult.
2. Temperatura a crescut la 38 o C și peste.
3. Exprimat sindrom de durere, nu oprit de analgezice, antispastice și antiinflamatoare.
4. Abundent sângerare, care nu se opresc timp de câteva ore (trei sau mai multe tampoane se consumă în două ore).
5. Descărcări abundente cu un miros neplăcut, putred.
6. Deteriorarea generală a bunăstării: mare slăbiciune, amețeli, amețeli.

Apariția unei boli acute (sau exacerbarea unei boli ginecologice cronice) după chiuretaj este, de asemenea, un motiv pentru o vizită la medic.

Tratament după procedură

Măsuri terapeutice după procedură:

Rezultatele testului histologic se obțin de obicei în a zecea zi după periaj. Este important să veniți la medic la ora specificată pentru a discuta despre tactici suplimentare de tratament.

Reabilitare

Timp de cel puțin două săptămâni, trebuie să vă abțineți de la activitatea sexuală (în mod ideal - o lună).

Ce altceva nu se poate face:

1. Folosiți tampoane (tampoane - puteți).
2. Duş.
3. Du-te la baie, saună, stai cadă(duș - poți și ar trebui).
4. Angajați-vă în fitness intens, muncă fizică.
5. Luați pastile care conțin acid acetilsalicilic(aspirina) - favorizează sângerarea.

În timpul tratamentului boli ginecologice destul de des este nevoie de a stabili un diagnostic cu ajutorul unui mic intervenție chirurgicală. Detectarea majorității patologiilor feminine Sistem reproductiv atunci când se utilizează metode de diagnostic neinvazive se bazează pe semne indirecte, de exemplu, extinderea conturului ECHO al căptușelii interioare a uterului în timpul ecografiei poate indica hiperplazia endometrială. Cu toate acestea, este posibil să cunoaștem exact natura schimbărilor care au loc numai cu ajutorul lui diagnosticare operațională.

Histeroscopia modernă deschide o mulțime de posibilități atât cu diagnostic, cât și punct de vindecare vederea, permițându-vă să restabiliți funcționarea sistemului reproducător feminin și să preveniți dezvoltarea complicațiilor. Este recomandabil să folosiți histeroscopia ca a metoda independenta, și ca o completare la metodele clasice de tratament, de exemplu, chiuretajul cavității uterine.

Ultima opțiune găsește totul aplicare mai mareși se numește „histeroscopie cu RFE”. Histeroscopie cu RFE, ce este? Cel mai eficient metoda de diagnosticare sau o modalitate universală de a trata aproape toate tipurile de patologii intrauterine? Mai multe despre asta mai târziu…

Concepte generale

Histeroscopia cu WFD (Separate Diagnostic Chiuretage) este a metoda operațională instrument de diagnostic folosit pentru a diagnostica și tratament chirurgical patologii intrauterine. În același timp, histeroscopia în sine poate fi efectuată în scopuri exclusiv de diagnostic (așa-numita „”), care nu implică nicio manipulare chirurgicală în timpul procedurii și sunt efectuate sub Anestezie locala. Dar poate include și simultan (cu diagnosticare) sau întârziat intervenție chirurgicală.

În acest din urmă caz, designul histeroscopului oferă un canal instrumental prin care instrumente chirurgicale, permițându-vă să efectuați următoarele manipulări:

• rezecţie;
• străpungere;
• Ablația prin laser.

Important! În timpul histeroscopiei, se efectuează o examinare vizuală a cavității uterine, urmată de îndepărtarea patologiilor detectate.

Ce este răzuirea?

Uterul este un organ muscular gol suprafata interioara care este căptușită de un strat mucos – endometrul. trăsătură caracteristică endometrul este capacitatea sa de a crește în conformitate cu fazele ciclu menstrualși respinge odată cu apariția menstruației. În același timp, stratul bazal al mucoasei, care rămâne neschimbat, odată cu începutul unui nou ciclu, începe formarea de noi celule endometriale, al căror scop principal este de a promova fixarea unui ovul fertilizat pe peretele uterin. .

Anomaliile patologice în procesul de creștere a endometrului sunt cele mai frecvente boli întâlnite în ginecologie. Acestea includ următoarele tipuri de creșteri tisulare care pot fi maligne:

• hiperplazie atipică endometru;
• hiperplazie glandulare;
• hiperplazie chistică glandulară;
• polipi endometriali;
• displazie endometrială;
• endometrioza stratului muscular al uterului.

Important! Scopul principal al chiuretajului este îndepărtarea stratului superior al endometrului (stratul funcțional) cu toate formațiunile existente (polipi, îngroșări și chisturi).

Formularea „chiuretaj de diagnostic separat” implică îndepărtarea mucoasei canalului cervical (colul uterin) și abia apoi chiuretajul cavității uterine. În același timp, mucoasa îndepărtată (separat de colul uterin și uter) este trimisă pentru analiză histologică în vederea identificării celule atipice(adică cancer).

Structura anatomică uter

Indicatii

Indicațiile pentru histroscopie cu WFD sunt următoarele stări patologice:

• sângerare uterină;
• endometrioza stratului muscular al uterului;
• suspiciunea de hiperplazie endometrială;
• infertilitate;
• procesele tumorale ovare;
• chist ovarian;
• necesitatea monitorizării eficacității tratamentului (chiuretaj repetat).

În funcție de obiectivele histeroscopiei cu WFD, momentul poate varia. Operația din a 5-a-10-a zi a ciclului menstrual se efectuează în cazurile în care este necesar să se examineze starea pereților uterului pentru formațiuni străine. In aceasta perioada, endometrul are o grosime usoara, ceea ce permite o buna vedere a cavitatii uterine si a gurii trompelor uterine.

Efectuarea operației cu 2-3 zile înainte de debutul următoarei menstruații vă permite să salvați ciclul menstrual și să obțineți o cantitate mare de material pentru examinarea histologică. Cu disfuncțional sângerare uterină chiuretajul se efectuează în timpul sângerării pentru a o opri, deoarece îndepărtarea endometrului în marea majoritate a cazurilor duce la încetarea sângerării până la următoarea formare.

Instruire

Cu WFD include urmatoarele actiuni. Prima este livrarea unui complex de teste, inclusiv sânge pentru boli venerice, sânge pentru SIDA, determinarea ratei de coagulare a sângelui, analiza generala analize de sânge și urină. Este necesară și o electrocardiogramă, în ajunul operației, părul din pubis și perineu trebuie îndepărtat. În legătură cu utilizarea anesteziei, în ajunul și imediat înainte de operație, trebuie administrată o clismă de curățare. Mergând la operație, ar trebui să luați o halată (dacă clinica nu oferă haine de unică folosință), papuci și tampoane.

Tehnica de execuție

Histeroscopia clasică cu WFD se efectuează într-un spital sub anestezie generală a pacientului (anestezie). Durata operației nu durează mai mult de 20 de minute, după care pacienta este transferată în secție, unde își recăpătă cunoștința. Operația începe cu procesarea soluție antiseptică organele genitale externe și introducerea în vagin a unui instrument care ajută la expunerea colului uterin (specul ginecologic). Apoi, folosind pensea glonț, gâtul este fixat într-o anumită poziție, excluzând deplasarea lui în orice direcție, și este răzuit cu cea mai mică chiuretă.

După dilatarea canalului cervical cu dilatatoare Hegar până la 10 mm, se introduce un histeroscop în cavitatea uterină și se examinează gura canalului cervical și cavitatea uterină. Apoi cu o chiuretă dimensiune mai mare razuirea intregii cavitati uterine, schimbarea chiuretelor in functie de necesitatea chiuretajului locuri greu accesibile. La sfârșitul operației se reintroduce histeroscopul și se examinează rezultatul.

Dacă polipii sau nodulii miomatoși detectați nu au putut fi îndepărtați cu ajutorul unei chiurete, de exemplu, din cauza locației lor adânci în stratul muscular, atunci excizia lor ulterioară se efectuează folosind un rezectoscop sau laser sub control vizual.

Important! Toate fragmentele îndepărtate ale mucoasei, polipii etc. sunt trimise obligatoriu pentru examinare histologică pentru a exclude probabilitatea dezvoltării. proces malign.

Set chiuretă pentru răzuire

Căi alternative

Nu mai puțin eficient îndepărtarea chirurgicală endometru folosind distrugerea electrică și ablația cu laser. În primul caz, rezecția endometrială se realizează cu ajutorul unui rezectoscop, iar în al doilea caz, cu ajutorul unui laser.

Etapele inițiale ale procedurii au loc în același mod ca și în cazul metodei clasice de chiuretaj, cu toate acestea, procesul de îndepărtare a endometrului hiperplazic în sine se realizează folosind un electrod buclă. Zonele greu accesibile din zona gurii trompelor uterine și fundul uterului sunt tratate cu un electrod cu rolă.

În ciuda eficienței ridicate a îndepărtării endometrului, această metodă nu este lipsită de dezavantaje. Principalul dezavantaj al folosirii unui rezectoscop este rigiditatea designului utilizat, care complică foarte mult îndepărtarea endometrului de pe pereții laterali și de pe fundul uterului și crește riscul de deteriorare în aceste zone. De asemenea, nu este neobișnuit ca resectoscopia să afecteze vasele mari, ducând la sângerare.

Utilizarea unui sistem laser cu două unde pentru histeroscopie cu WFD reduce semnificativ riscul de perforații și sângerare datorită efectului de ablație (lipirea pereților vasculari). Ghidul de lumină laser este introdus în cavitatea uterină prin canalul instrumental al histeroscopului și se tratează întreaga cavitate uterină, modificând lungimea și puterea în timpul procedurii. fascicul cu laserîn funcție de necesitatea distrugerii straturilor superioare și interioare ale endometrului.

Important! Distrugerea stratului bazal (interior) al endometrului este necesară pentru a preveni creșterea recurentă a țesutului hiperplazic. De regulă, se recurge la astfel de măsuri atunci când sunt detectate modificări atipice (maligne) ale celulelor endometriale.

De regulă, puterea de penetrare a laserului este limitată la 0,6 mm, ceea ce permite, fără riscul de deteriorare, îndepărtarea miometrului în zonele în care grosimea acestuia este minimă. Principalul dezavantaj al ambelor metode este lipsa probelor de țesut pentru histologie. Prin urmare, îndepărtarea miometrului folosind distrugerea electrică și ablația cu laser se efectuează după prelevarea de mostre de țesut pentru analiză.

Echipamentul modern pentru histeroscopie permite medicilor să nu se uite direct în ocularul histeroscopului, toate manipulările sunt vizualizate pe monitor

Consecințe

După chiuretajul la examenul histeroscopic de control, toate zonele cavității uterine tratate uniform trebuie să fie clar vizibile. Imediat după operație, sunt considerate normale dureri de desenîn abdomenul inferior, în timp ce severitatea lor poate fi de altă natură. Dacă pacientul se plânge de intensitatea manifestărilor durerii, atunci utilizarea calmantelor sub formă de tablete sau injecții intramusculare(Analgin, Baralgin).

În 3-4 zile, ar trebui să existe o ușoară sângerare, a cărei absență poate indica formarea unui hematomer (acumularea de sânge în cavitatea uterină). O ușoară creștere a temperaturii este, de asemenea, acceptabilă (nu mai mult de 37,2º).

Ca profilaxie antiinflamatoare, antibioticele sunt prescrise imediat după intervenție chirurgicală și antimicrobiene:

• Ciprofloxacin;
• azitromicină;
• Metronidazol.

În cazuri rare, spotting-ul poate apărea timp de 2-3 săptămâni. Menstruația după histeroscopie cu WFD trebuie așteptată după timpul alocat, considerând ziua operației ca prima zi a ciclului, adică după 4 săptămâni. În termen de șase luni de la procedură, pentru monitorizarea ulterioară a stării de sănătate, este imperativ să se efectueze histeroscopie diagnostică și ecografie a uterului și a anexelor.

Pentru a diagnostica patologiile intrauterine și a monitoriza starea după intervenție chirurgicală, ultrasunetele se efectuează folosind un senzor transvaginal.

Astfel, utilizarea histeroscopiei cu WFD, indiferent de tehnologiile folosite, este cea mai mare cea mai buna cale tratamentul proceselor hiperplazice ale endometrului, rezistent la tratament hormonal și combinat cu polipi, chisturi și miom submucos. Metoda de ablație cu laser este extrem de eficientă în tratamentul femeilor în perioada postmenopauză, deoarece în această perioadă este permisă îndepărtarea completă stratul endometrial în toate părțile uterului. Metodele moderne de anestezie vă permit să transferați procedura cât mai confortabil posibil.

Conţinut

Chiuretajul (chiuretajul) este o operație ginecologică, în timpul căreia medicul, folosind instrumente speciale, îndepărtează membrana mucoasă - stratul superior funcțional al cavității uterine. Procedura se efectuează atât în ​​diagnostic, cât și în scopuri terapeutice.

Numirea chiuretajului de diagnostic al cavității uterine este justificată dacă este necesar să se preleze material pentru efectuarea unui examen histologic. Chiuretajul traditional al cavitatii se practica in vederea indepartarii endometrului alterat, a neoplasmelor patologice, precum si la extragerea ovulului fetal (avort).

Consecințele chiuretajului

Deoarece chiuretajul uterului este o operație traumatică, poate avea anumite consecințe adverse. În mod convențional, acestea pot fi împărțite în complicații postoperatorii și pe termen lung.

Sângerare intensă

Chiuretajul endometrului poate avea consecințe destul de grave. Deoarece mucoasa uterină este pătrunsă cu multe vase de sânge, apoi la îndepărtarea endometrului nu este exclus riscul de sângerare. Motivul este munca inexactă cu o chiuretă, care a provocat leziuni profunde ale pereților organului.

Resturile de țesut pot provoca, de asemenea, sângerare. Aceasta este o condiție gravă care necesită interventie medicala. Se prescrie fie chiuretaj repetat cavitatea uterina, sau luând hemostatice (medicamente hemostatice).

Perforarea (pătrunderea) pereților uterului

Încălcarea integrității pereților uterului poate fi obținută folosind oricare dintre instrumentele medicale implicate. Cauzele perforației sunt friabilitatea crescută a pereților, expansiunea insuficientă a canalului cervical.

Perforarea uterului este ameninţător de viaţă condiție. În caz de întârziere a livrării îngrijire medicală se dezvoltă peritonita şi hemoragie internă. Este prescrisă o operație, în timpul căreia se aplică suturi pe zona golului. V cazuri severeîndepărtați uterul.

Leziuni cervicale

Cu stenoză existentă ( îngustarea patologică) a colului uterin, există un risc mare de afectare ireversibilă. E dragut consecință gravă afectând negativ posibilitatea de a avea un copil.

Ruptura gâtului nu este exclusă. Cauza deteriorării este decuplarea pensei glonțului folosit pentru a facilita deschiderea canalului cervical.

O condiție prealabilă pentru rănire este flabilitatea țesuturilor, astfel încât unealta alunecă în timpul tensiunii. Această mișcare bruscă este cea care provoacă ruperea gâtului. Leziunile ușoare se vindecă de la sine, fără prescripție medicală terapie medicamentoasă, dar deteriorarea semnificativă necesită suturare.

Formarea de aderențe

Chiuretajul cavității uterine poate avea consecințe pe termen lung. Una dintre cele mai frecvente este formarea de sinechii (aderențe).

Când cavitatea uterină este răzuită, întregul strat superior al endometrului este îndepărtat, ceea ce lezează grav organul și provoacă dezvoltarea. proces inflamator. Cu chiuretaj, riscul de apariție a bolii adezive în viitor este deosebit de mare.

Dacă o femeie nu respectă recomandările medicilor cu privire la perioada postoperatorie, atunci dezvoltarea sindromului Asherman nu este exclusă - o consecință destul de gravă a chiuretajului endometrului. Afecțiunea se caracterizează prin formarea a numeroase sinechii și modificări cicatriciale care pot duce la deformarea uterului.

Aderențele formate după chiuretajul endometrului sunt caracterizate după cum urmează.

• Locul de localizare - cavitatea internă uter.
• Sinechia arată ca punți subțiri care leagă pereții opuși ai organului.
• Tepi după chiuretaj se pot forma și în afara organului. Încălcarea integrității uterului, răspândirea inflamației din cavitatea uterină la trompele uterine, peritoneul și ovarele pot provoca formarea de cordoane de țesut conjunctiv care învăluie toate organele genitale interne. O astfel de încălcare a integrității pereților și a inflamației poate duce la peritonită pelviană, inflamație semnificativă și sângerare. Odată cu dezvoltarea unor astfel de consecințe ale chiuretajului, boala adezivă poate afecta orice organe pelvine.
• Aderențele pot fi un obstacol în calea fecundației și gestației. Uneori, după răzuire, endometrul este înlocuit țesut conjunctiv, ceea ce îi reduce aria „utilă”. În viitor, o femeie poate avea dificultăți în a repara un ovul fertilizat. Risc crescut de dezvoltare sarcina extrauterina, dezlipirea prematură a corionului și alte patologii.

Tulburări de ciclu

Sângerări lunare excesiv de abundente sau reduse și tamponare intermenstruală după chiuretajul efectuat pe fundalul deteriorare generală condițiile necesită consultarea unui medic ginecolog.

Hematometru

Această afecțiune este de obicei caracterizată printr-o acumulare de sânge în interiorul uterului după finalizarea procedurii. Provoacă spasm excesiv al colului uterin, ceea ce face dificilă evacuarea conținutului acestuia. Pentru a ameliora spasmul și a restabili procesul de scurgere a sângelui, se prescriu medicamente.

Care este pericolul hematometrelor? Sângele care persistă în cavitatea uterină devine o substanță favorabilă reproducerii microorganismelor patologice.

Principalul și cel mai mult consecințe periculoase hematometrele devin:

• endometrita;
• metroendometrita;
• piometru (endometrită purulentă);
• piosalpinx;
• pelvioperitonita.

Dezvoltarea unor astfel de condiții poate provoca infertilitate, precum și poate duce la îndepărtarea anexelor și a uterului în sine. Formarea sepsisului nu este exclusă.

Pentru efectuarea unei sarcini hematometru fără complicații sub formă de procese inflamatorii, nu este un obstacol.

Trauma stratului germinal

Leziunea stratului de creștere al endometrului în timpul chiuretajului este una dintre cele mai grave consecințe ale procedurii. Mișcările excesive ale chiuretei, precum și nerespectarea regulilor de efectuare a răzuirii, pot provoca vătămări. Pericolul de rănire constă în dezvoltarea infertilității și a neregulilor menstruale.

Membrana mucoasă a uterului la locul leziunii stratului de creștere al endometrului nu mai crește.În viitor, din această cauză, pot apărea dificultăți cu atașarea unui ovul fertilizat.

endometrita

Boala este o inflamație a stratului interior al uterului.

Infecția și formarea unui proces inflamator în cavitatea organului, ca o consecință a chiuretajului, se dezvoltă în trei cazuri.

• După efectuarea procedurii de îndepărtare a endometrului pe fondul inflamației existente.
• Dacă medicii nu respectă regulile de asepsie și antisepsie. Posibilitatea de infectare a endometrului malpraxis medical- Instrumente prost sterilizate, mănuși murdare și alte motive.
• Antibioterapie irațională după manipulare.

Semnele de inflamație a endometrului sunt scurgeri de culoare galbenă murdară, însoțite de miros urât, tip detașabil de slops de carne. Este posibil ca temperatura să crească la un număr mare și durere în abdomenul inferior.

În acest caz, se aplică un regim de tratament care vizează oprirea procesului inflamator și prevenirea infecției cronice.

Complicații după anestezie

Complicațiile se pot dezvolta sub forma răspunsului organismului la introducerea de analgezice și narcotice. Dar riscul unor astfel de probleme este minim, deoarece înainte de începerea operației, medicul anestezist conduce o conversație cu pacientul. Specialistul selectează anestezice pe baza informațiilor primite de la femeie.

Chiuretaj de diagnostic

Chiuretajul de diagnostic separat (RDV) al cavității uterine are loc în două etape:

• chiuretajul canalului cervical al colului uterin;
• răzuire a mucoasei uterine.

Chiuretajul diagnostic al cavității uterine are și efecte adverse. Complicațiile cu RFE vor fi aceleași ca și cu chiuretajul tradițional al endometrului.

Dar la consecințele deja luate în considerare ale chiuretajului, merită adăugată extracția incompletă a formațiunii patologice, care a devenit motivul curățării cavității uterine și îndepărtarea endometrului.

Motivul acestei complicații este punerea în aplicare a chiuretajului cavității uterine fără vizualizare (histeroscopie). În acest caz, chiuretajul este efectuat din nou.

A evita consecințe grave după răzuirea endometrului cavității uterine, respectarea tuturor recomandărilor medicale va ajuta. Antibioticele sunt prescrise pentru a preveni inflamația.

Chiuretajul este o procedură terapeutică și de diagnostic în care stratul interior al celulelor endometriale este îndepărtat din cavitatea uterină. Procentul de complicații după chiuretaj este scăzut. Dar fiecare femeie ar trebui să știe cum să prevină și ce simptome pot indica o complicație care a început după procedură.

chiuretaj

Chiuretajul de cavitate (chiuretajul) în ginecologie se efectuează în scop diagnostic sau terapeutic. Procedura se efectuează în ambulatoriu, sub anestezie.

Cu o procedură de chiuretaj instrumental, stratul de suprafață al endometrului cavității uterine este îndepărtat, care este apoi examinat pentru a pune un diagnostic final. Chiuretajul este folosit și ca metodă auxiliară pentru tratamentul tulburărilor ginecologice.

Cum procedura de diagnosticare chiuretajul este prescris dacă o femeie are sângerări severe prelungite din cavitatea uterină. În acest caz, medicul examinează de obicei organul folosind un histeroscop, ia o răzuire pentru examinare histologică, stabilește cauza posibila patologii: miom, polip, neoplasm malign.

La sângerare abundentă servește și ca necesar procedura terapeutica cu prelungit ciclu lunar când endometrul cavității uterine ocupă un volum mare, iar fluxul menstrual obișnuit nu este suficient pentru a le „împinge” afară.

Chiuretajul terapeutic este prescris și după o sarcină înghețată, avort spontan, sarcină extrauterină. Această procedură este cunoscută și sub denumirea de avort înainte de perioada de 12 săptămâni, care poate fi efectuată conform indicațiilor, la solicitarea femeii.

În perioada de la 12 la 18 săptămâni de sarcină, procedura se efectuează exclusiv conform indicațiilor medicale (sarcină ratată, patologii severe ale gravidei, malformații fetale).

În unele cazuri, chiuretajul cavității uterine este, de asemenea, indicat:

• Pentru a opri sângerările uterine severe.
• Dacă după tratament medicamentos polipii și hiperplazia nu dispar.
• Pentru orice sângerare după menopauză.

Chiuretaj - mic operatie ginecologica, nu se aplică la extrem de traumatizante. Dar după ea, femeia trebuie să treacă printr-o perioadă de recuperare, care include mai multe proceduri obligatorii.

Perioada de recuperare

După răzuire, înainte recuperare totală integritatea vaselor, cavitatea uterină va sângera. Se consideră normal dacă probleme sângeroase după răzuire durează de la 3 la 10 zile Pentru a reduce presiunea în uter, în primele trei până la patru zile, este mai bine ca o femeie să observe odihna la pat, exclude exercițiu fizic, nu sta mult timp.

O femeie în această perioadă ar trebui să folosească numai tampoane. Utilizarea tampoanelor este interzisă.

Alocările

După procedură, în primele 5 zile, o femeie poate simți durere în vagin, durerea în abdomenul inferior poate fi tulburătoare.

Pentru îndepărtare simptome neplăcuteîn primele două zile, femeii i se recomandă să aplice o pungă de gheață pe abdomenul inferior (o jumătate de oră la două ore).

Alocările după răzuire sub formă de cheaguri de sânge ar trebui să meargă până când vasele deteriorate în timpul procedurii sunt restaurate. Cheagurile roșii după câteva zile devin în mod normal maronii, iar în ziua 10 sunt galbene sau albicioase. Ziua intervenției este egală cu prima zi a ciclului menstrual, ceea ce înseamnă că după 24-32 de zile ar trebui să apară menstruația normală.

La femeile după o sarcină înghețată, avortul, debutul menstruației este întârziat. Dacă menstruația nu durează mai mult de 2 luni, o femeie trebuie să consulte imediat un medic.

Îngrijire de susținere

Ameliorează durerea, previne infecția și posibile complicații este sarcina următoarei etape de recuperare.

V perioada de recuperare Medicul dumneavoastră vă poate prescrie următoarele medicamente:

1. Analgezice (Ibuprofen, Analgin). Calmează durerea, reduce secreția după răzuire. În primele două zile, medicamentul este prescris de trei ori pe zi. Din a treia zi, analgezicul poate fi băut doar noaptea.
2. Medicamente antispastice (No-shpa). De la antispastice, mușchii netezi sunt reduse, iar scurgerea după chiuretaj nu se acumulează în cavitatea uterină.
3. Bine medicamente antibacteriene Antibioticele după chiuretaj sunt prezentate cu scop preventiv. Pentru a preveni dezvoltarea infecției, se prescriu medicamente care economisesc: Metronidazol, Cefixime, Cedex, Ceftazidime.

Metronidazolul este cel mai adesea prescris ca monoterapie, dar în unele cazuri este utilizat în combinație cu alte antibiotice.

În perioada de recuperare, decocturile de urzică și oregano sunt prescrise pentru a reduce uterul.

Salicilații după chiuretaj nu trebuie beți.

Dacă până în a zecea zi scurgerea după răzuire nu scade, numărul de cheaguri crește, durerea persistă - acesta este un motiv pentru a consulta urgent un medic. Periculoasă și vorbește despre apariția unei complicații este și starea inversă, când scurgerea după curățare este foarte rară.

O femeie după procedura de chiuretaj ar trebui să se abțină de la actul sexual, să nu facă băi, să nu înoate în iazuri, să nu viziteze piscina și sauna.

Ce altceva nu se poate face:

• Utilizare supozitoare vaginale, tablete, spray-uri fara prescriptie medicala.
• Duş.
• Folosiți orice mijloace de igienă intimă.
• Ridica greutati.

În două săptămâni, femeia ar trebui să viziteze medicul curant. Până în acest moment, rezultatele examenului histologic vor fi cunoscute. Medicul poate prescrie o ecografie de urmărire. Pe baza datelor colectate, se poate prescrie chiuretaj repetat.

Complicații posibile

Dacă scurgerea după răzuire continuă mult timp, mai mult de două săptămâni, iar femeia este îngrijorată de durerea în abdomenul inferior, se poate presupune că au apărut complicații.

Sângerare din uter

Sângerarea severă după chiuretaj se dezvoltă de obicei la femeile cu o formulă afectată de coagulare a sângelui.

Care sunt semnele de sângerare care s-a dezvoltat?

1. Nu există lumini maro.
2. Sânge după răzuire stacojiu, cu multe cheaguri.
3. Timp de 1 oră garnitura mare se udă complet.
4. Secreția este însoțită de dureri severe sau moderate în abdomenul inferior.
5. Pielea este palidă, poate fi cu o nuanță albăstruie.
6. Amețeli, pierderea conștienței.

Se face referire la această complicație conditii de urgenta iar femeia are nevoie de spitalizare de urgență.

Hematometru

Dacă scurgerea după răzuire este rară sau se oprește complet, abdomenul inferior doare - acestea sunt simptome de hematoame. Aceasta este o complicație care dă un spasm al colului uterin. Ca de obicei culoarea maro secreția dispare și capătă o nuanță nenaturală cu un miros neplăcut. Din infectia atasata, pe masura ce complicatia progreseaza, femeia incepe sa aiba febra. Durerile din abdomenul inferior se intensifică, dau la coccis și la zona inferioară a spatelui.

Femeia are nevoie de spitalizare urgentă, terapie medicamentoasă medicamente antispastice, răzuire repetată.

Inflamație la nivelul endometrului

După chiuretaj, dacă agenții patogeni intră în cavitatea uterină, se poate dezvolta o altă complicație - endometrita.

Care sunt semnele unei infecții ascendente care s-a dezvoltat:

1. Creșterea temperaturii până la 39°C.
2. Frisoane.
3. Abdomenul inferior doare.
4. Slăbiciune, stare generală de rău.

Pentru tratament, este prescris un curs terapie cu antibiotice. Ce medicamente sunt indicate: Metronidazol ca monocomponent sau în combinație cu Ampicilină, Doxiciclină, Cefazolin, Clindamicină. În cazul bolilor severe, metronidazolul este prescris cu administrare intravenoasă Metrogila.

concepție, sarcină

Dacă procedura de chiuretaj decurge fără complicații, după două-trei săptămâni uterul se contractă, mucoasa revine la normal.

De această dată fond hormonal se stabilizează, iar femeia poate rămâne din nou însărcinată. pentru rulment și activitate tribală la femeie sanatoasa răzuirea nu are efect.

Dar dacă nu puteți concepe un copil în termen de șase luni de la procedură, trebuie să contactați un specialist. El va evalua în mod obiectiv situația și vă va spune cum să vă pregătiți corect pentru concepție.

Procedura de răzuire, care se numește în mod popular curățare, este o preocupare pentru multe femei. Cert este că medicii nu explică întotdeauna într-un mod accesibil de ce trebuie efectuată și care sunt consecințele.

Deci, orice femeie căreia i s-a prescris o curățenie ar trebui să întrebe în detaliu medicul curant despre caracteristicile procedurii, posibilele consecințe, ce fel de anestezie va fi utilizată etc. Evenimentul ar trebui să fie efectuat numai de un ginecolog calificat, deoarece apariția complicațiilor va depinde în mare măsură de experiența sa.

În plus, o femeie trebuie să urmeze cu strictețe programările și instrucțiunile unui specialist, să-și trateze corpul în mod responsabil și cu atenție.

Chiuretaj - curățarea cavității uterine

În acest organ muscular în formă de para, un ou fertilizat crește și se dezvoltă - viitor copil. În interior este protejat de o înveliș special - endometrul. În timpul ciclului menstrual, această mucoasă se modifică.

Când ovulul nu este fertilizat, acesta este respins, adică începe menstruația. La curățare, medicul îndepărtează doar stratul superior al endometrului. După aceea, stratul de protecție este restaurat de la sine.

Curățarea se poate face separat sau normal. Separarea implică curățarea canalului cervical și apoi a cavității organului. Razuirea obtinuta prin aceasta metoda este trimisa spre examinare histologica, ceea ce permite medicului sa puna un diagnostic mai precis pentru pacient.

Histeroscopie a uterului și chiuretaj convențional

Procedura de histeroscopie este mai mult metoda modernă decât curățarea de diagnosticare separată. Este mai sigur și mai convenabil. Procesul folosește un mic dispozitiv care este introdus în cavitatea organului și vă permite să vedeți cursul întregului proces medical/diagnostic.

În același timp, chiuretajul tradițional se efectuează „orb”, iar acest lucru, la rândul său, crește riscul de încălcări și complicații, de exemplu, traumatisme ale organelor genitale. Histeroscopia vă permite să controlați pe deplin cursul procedurii și rezultatele acesteia.

Indicatii de realizare

Există un chiuretaj terapeutic și diagnostic al cavității uterine. Principalele indicații pentru efectuare sunt:

• Avort. Procedura este prescrisă pentru a îndepărta părți ale placentei din uter;
• Patologia colului uterin. Dacă în timpul examinării medicul a găsit neoplasme, în special de natură malignă, atunci acestea sunt trimise pentru o procedură similară;
• Sarcina înghețată;
• Rupere de ciclu. Sângerările intermenstruale, nonsarcina, perioadele abundente și prelungite, sângerările în timpul menopauzei sunt indicații pentru curățare în scop diagnostic. Se efectuează dacă nu sunt găsite cauzele fenomenelor de mai sus;
• Modificări ale endometrului detectate la ecografie. Se efectuează în prezența îngroșărilor și formațiunilor locale. Când endometrul este mai gros decât în ​​mod normal, apare hiperplazia mucoasei. Un polip endometrial este, de asemenea, o indicație. Este de remarcat faptul că după procedură, în majoritatea cazurilor, nu mai crește;
• Sinechie - aderențe intrauterine;
• endometrioza;
• Resturile de ovul fetal după un avort/naștere.

Când încep menstruația după curățare?

Prima menstruație apare după 4-5 săptămâni. Dar această perioadă este influențată de caracteristicile individuale ale organismului și de starea de sănătate. O întârziere poate apărea în cazul unui avort. Întreruperea sarcinii este stresantă pentru organism, așa că are nevoie de mai mult timp pentru a se recupera.

Prea mult sau prea mult scurgere slabă, contracția prea dureroasă a uterului după procedură, febră - motive pentru a vizita un medic. ciclu regulat recuperat in aproximativ 3 luni. Dacă încălcările sunt încă observate, atunci trebuie să contactați un specialist.

Consecințele chiuretajului cavității uterine

Rareori, dar pot apărea următoarele fenomene neplăcute:

• Hematometru. Din cauza spasmului colului uterin, sângele se acumulează în interiorul penisului, ceea ce crește riscul de infecție;
• Ruptura gâtului. Cauza principală a unor astfel de complicații este mamelonul pensei de glonț. Organele cu leziuni minore se recuperează de la sine, cele mari trebuie suturate;
• perforarea uterului. Orga poate fi străpunsă de instrumentele folosite în timpul operației. Leziunile majore necesită sutură;
• Inflamația organelor genitale. De regulă, este provocată de lipsa unui curs de antibiotice și de încălcarea regulilor antisepticelor. Simptom această complicație cel mai frecvent este febra mare;
• Deteriorarea stratului germinal al endometrului. O astfel de leziune este dificil de tratat. Există o mare probabilitate ca el să nu-și revină;
• O formațiune patologică care nu a fost complet sau nu complet îndepărtată în timpul curățării. Situația necesită o procedură repetată. Uneori reapar formațiuni (de exemplu polipi).

Sângerare patologică

La sfârșitul procedurii, spotting-ul va deranja timp de câteva zile. Contracția uterină, precum și sângerarea, perturbă la maximum 10 zile după chiuretaj.

Secrețiile pot fi coagulate sau murdare. Dacă acest fenomen înspăimântă cu abundență sau se prelungește, atunci a apărut o complicație.

De asemenea, încetarea rapidă a scurgerii, însoțită de creșterea temperaturii și a durerii, necesită asistență medicală. Creșterea temperaturii la 37,5 ° este considerată acceptabilă.

Descărcarea după curățare

• Cele maronii indică coagularea sângelui, adică sângerarea se va opri în curând;
• Abundent, sângeros, însoțit de durere și temperatură ridicată, cu un miros neplăcut. Putem vorbi despre prezența complicațiilor;
• Galben. Ele indică faptul că există o infecție în organism și este necesar să luați antibiotice.

Secreția mucoasă albă este restabilită în mod normal atunci când sângele se oprește și nu există complicații.

Durere

După generalul sau Anestezie locala, care se face la răzuirea uterului, pacienții se plâng de dureri semnificative. Senzațiile pot dura de la câteva ore până la două sau trei zile. Pentru a ameliora starea pacientului, medicul prescrie analgezice.

Multe femei se plâng că trage dureri abdominale. Acest fenomen apare destul de des. Pentru ca cheaguri de sânge să nu se acumuleze în cavitatea organului și pentru a elimina durerea, se prescriu antispastice (pr. no-shpa). De obicei, acestea sunt luate de trei ori pe zi pe o tabletă.

relații sexuale

Timp de 2 săptămâni, unei femei nu i se recomandă strict să facă sex. Este optim să te abții timp de o lună. După procedură, uterul rămâne deschis pentru o perioadă de timp, iar endometrul său este rănit, deci există un risc mare de infecție, care poate duce la complicații grave.

De asemenea, actul sexual poate fi dureros la început. Dacă acest lucru continuă mai mult de 2 luni, este necesar să fiți supus unei examinări de către un ginecolog.

Sarcina și nașterea după chiuretajul cavității uterine

Corpul va fi gata de concepție foarte curând - în 2-3 săptămâni. De regulă, procedura nu afectează cursul procesului de naștere.