Rect: structură și boli tipice. Structura anatomică a anusului uman Dimensiunea rectului la om

Tractul gastrointestinal uman, din care o parte este reprezentată de intestinul gros, se distinge printr-o varietate de departamente și caracteristici ale funcționării lor. În plus, sistemul digestiv, datorită contactului regulat cu diverși stimuli, este cel mai susceptibil la dezvoltare diverse patologii... Cu toate acestea, este destul de dificil de stabilit ce anume a cauzat boala. Pentru a identifica disfuncția în fiecare parte a intestinului, se utilizează o tehnică de cercetare specifică. Acest lucru reduce semnificativ eficacitatea diagnosticului tulburărilor digestive. Adesea, de asemenea, pacienții nu acordă atenție disconfort v cavitate abdominală, ceea ce duce la depistarea tardivă a bolii intestinale. Pentru a evita dezvoltarea complicațiilor, ar trebui să solicitați ajutor medical atunci când apar primele simptome ale patologiei.

Intestinul gros este un organ mare, gol. tractului digestiv... Ea face multe funcții importante, în timp ce sunt în contact permanent cu masele alimentare. Ca urmare, colonul este expus constant la diverși factori nocivi care pot determina deteriorarea funcționării sale. Bolile acestei părți a sistemului digestiv, conform statisticilor medicale, sunt cele mai frecvente astăzi.

Intestinul gros este ultima secțiune tract gastrointestinal... Lungimea acestei secțiuni variază de la 1,1 la 2-2,7 metri, iar diametrul ajunge la 5-6 cm.Este mult mai lat. intestinul subtire, de aproximativ 2,5 ori. Lumenul intestinului gros se îngustează mai aproape de ieșirea din rect, care se termină cu un sfincter, permițând defecarea voluntară normală.

Caracteristicile structurii pereților intestinului gros

Pereții colonului sunt formați din patru straturi:

mucoasa;
submucoasa;
muscular;
seroasă.

Toate aceste părți ale peretelui intestinal asigură funcționarea normală a organului și peristaltismul acestuia. În mod normal, în intestinul gros este produsă o cantitate mare de mucus, ceea ce favorizează mișcarea chimului prin tractul digestiv.

Atenţie! Chimul este un bulgăre format din mase alimentare, celule epiteliale descuamate, acizi și enzime. Chimul se formează în stomac, schimbându-și consistența pe măsură ce se deplasează de-a lungul tractului gastrointestinal.

Funcțiile intestinale

Intestinul gros asigură finalizarea mișcării chimului de-a lungul tractului digestiv. Ea comunică cu Mediul extern, care determină specificul funcțiilor sale:

Excretor... Funcția principală a intestinului gros. Are ca scop eliminarea diferiților agenți patogeni și substanțe neprelucrate din organism. Acest proces ar trebui să aibă loc în mod regulat și să nu eșueze, altfel, din cauza abundenței de toxine în tractul digestiv, se dezvoltă otrăvirea organismului. În intestinul gros se formează în cele din urmă masa fecală, care este apoi excretată din rect. Funcția excretorie stimulează următoarea luare alimente. După ce o persoană mănâncă alimente, creierul său primește un semnal care îmbunătățește motilitatea intestinală și accelerează mișcarea chimului către anus.

Digestiv. Majoritatea nutrienții sunt absorbiți în intestinul subțire, totuși, unii dintre constituenții chimului intră în organism din intestinul gros: săruri, aminoacizi, acid gras, monozaharide etc.
De protecţie... Intestinul gros conține aproximativ trei kilograme de microfloră benefică, care nu numai că asigură o digestie normală, dar contribuie și la funcționarea sistemului imunitar. Perturbarea echilibrului bacterian duce la o scădere functie de protectie organism, sensibilitate crescută boli infecțioase etc.
Aspiraţie... În această secțiune a sistemului digestiv, cea mai mare parte a lichidului este îndepărtată din fecale - mai mult de 50%, ceea ce previne deshidratarea organismului. Din acest motiv, fecalele capătă o consistență și o formă caracteristică.

Intestinul gros are functii generale, în timp ce fiecare dintre departamentele sale își îndeplinește și sarcinile proprii, datorită particularităților fiziologiei.

Secțiuni de colon

Intestinul gros are o structură destul de complexă și constă din mai multe secțiuni:

cecumul, care are un apendice - apendicele;
colon: colon ascendent, colon transvers, colon descendent, colon sigmoid;
rect.

Atenţie! Lumenele tuturor părților intestinului gros conțin un număr mare de diferite microorganisme. Ele formează microflora intestinală normală. Bacteriile descompun diferite componente ale chimului și furnizează vitamine și enzime. Funcționarea optimă a tuturor părților intestinului este cheia unei digestii complete.

Cecum

Intestinul gros începe cu secțiunea oarbă, care este localizată în regiunea iliacă dreaptă. Forma sa seamănă cu un sac, delimitat de doi sfincteri: valva ileocecală separă intestinul subțire, iar valva Gerlach împiedică digestia să pătrundă în apendice.

Atenţie! Apendicele este un apendice al cecumului. Diametrul său nu depășește 0,6 cm, iar lungimea sa variază de la 2,7 la 12-13 cm.

Cecumul este locul dezvoltării cel mai mare număr diverse boli ale intestinului gros. Acest lucru se datorează atât morfologic, cât și caracteristici fiziologice a acestui departament. Durerea în bolile cecumului este localizată în regiunea ombilicală dreaptă sau deasupra ileonului.

Colon

Cea mai mare parte a intestinului gros este colonul. Lungimea sa ajunge la 1,7 metri, iar diametrul lui este de aproximativ 5-7 cm.Colonul este separat de fragmentul orb al intestinului printr-o valva Buzi.

Există patru diviziuni în structura colonului:

intestin ascendent;
transversal;
în jos;
sigma.

Secția ascendentă nu este implicată în procesul principal de digestie a alimentelor, însă asigură absorbția lichidului din chim. În acest fragment al tractului digestiv se elimină până la 30-50% din apă din fecale. Intestin ascendent este o continuare a orbului, în timp ce lungimea acestuia variază de la 11 la 20 cm.Această zonă este situată la peretele din spate al cavității abdominale din dreapta. Dacă orice patologie afectează intestinul ascendent, atunci sindromul durerii este localizat în zona de la ilion până la hipocondru.

Secțiunea ascendentă trece în cea transversală, începând din hipocondrul din dreapta. Lungimea acestui fragment poate fi de la 40 la 50 cm.În intestinul transversal, lichidul este, de asemenea, absorbit din chim, precum și producerea enzimei necesare formării fecalelor. În plus, în acest departament sunt inactivate microorganismele patogene. Odată cu înfrângerea secțiunii transversale, apare disconfort în zona de 2-4 cm deasupra buricului.

Intestinul descendent are aproximativ 20 cm lungime și este situat în jos de la hipocondrul stâng. Această parte a intestinului este implicată în descompunerea fibrelor și contribuie la formarea în continuare a fecalelor. In fosa iliaca stanga sectiunea descendenta trece in cea sigmoida. Sigma are o lungime de până la 55 cm Datorită particularităților topografiei durerii în cursul diferitelor patologii ale acestui organ, aceasta poate fi localizată atât în regiunea abdominală din stânga, cât și să iradieze în partea inferioară a spatelui sau sacrului. regiune.

Rect

Rectul este secțiunea terminală, adică secțiunea finală atât a intestinului gros, cât și a întregului tract digestiv. Această parte a tractului digestiv se caracterizează prin structura și funcționarea specifică.

Rectul este situat în cavitatea pelviană. Lungimea sa nu depaseste 15-16 cm, iar capatul distal se termina cu un sfincter, care comunica cu mediul extern.

Atenţie!În această parte a intestinului, formarea finală și acumularea fecalelor are loc imediat înainte de defecare. Datorită particularităților fiziologiei, rectul este cel mai susceptibil la diferite deteriorare mecanică: zgârieturi, crăpături, iritații.

Durerea în încălcări ale rectului este localizată în perineu și anus, poate radia în regiunea pubiană și organele genitale.

Video - Trei teste pentru boala intestinală

Sindrom de durere cu leziuni ale intestinului gros

Multe boli diferite pot provoca dureri în intestinul gros. O serie de factori duc la dezvoltarea unor astfel de încălcări:

stil de viata sedentar;
încălcare comportament alimentar, inclusiv supraalimentarea frecventă sau aderarea la o dietă strictă;
abuz de alimente picante, grase, afumate;
tulburări ale sistemului digestiv la pacienți din cauza vârstei în vârstă sau senile;
constipatie cronica;
hipotensiune arterială, însoțită de tulburări ale peristaltismului;
utilizarea constantă a medicamentelor farmacologice.

Acești factori pot provoca întreruperi în activitatea atât a întregului tract digestiv, cât și a intestinului gros separat. În același timp, stabiliți cauza apariției sindrom de durere de obicei destul de dificil, dar aproape imposibil pe cont propriu. În general, disfuncțiile sistemului digestiv pot fi împărțite în două grupuri principale:

natura inflamatorie: colita, diverticulita, boala Crohn etc.;
tulburări neinflamatorii: constipație atonică, procesele tumorale, endometrioza etc.

Boala de colon poate afecta semnificativ calitatea vieții unui pacient. Pentru a preveni dezvoltarea complicațiilor, este necesar să acordați atenție în timp util aspectului semne de avertizare patologie.

Colita ulceroasă este o leziune inflamatorie a țesuturilor colonului. Boala are o evoluție cronică și se caracterizează prin recăderi destul de frecvente. Până în prezent, nu a fost posibil să se determine cu exactitate cauza dezvoltării patologiei, dar este atribuită tulburărilor de origine autoimună.

Atenţie! Colita este cea mai frecventă la persoanele cu doi grupe de vârstă: pacienti 25-45 ani si pacienti peste 55-60 ani.

colita acuta;
cronică cu exacerbări periodice;
cronică continuă, în care remisiunea nu este observată timp de 6 luni sau mai mult.

Tabloul clinic colită ulcerativăîn general, este sinonim cu alte boli ale intestinului gros și se manifestă prin următoarele simptome:

Dureri abdominale intense, de lungă durată. Localizarea lor depinde în mare măsură de ce parte a colonului a fost afectată de procesul patologic.
Diaree sau constipație. În acest caz, în fecale pot fi observate incluziuni sângeroase.
Semne de intoxicație a organismului: greață, cefalalgie, amețeli, somnolență și letargie.

Atenţie! Lipsa terapiei pentru colită poate duce la perforarea peretelui intestinal și, ca urmare, la sângerare intestinală masivă. Această condiție pune viața în pericol pentru pacient.

Terapia colitei trebuie efectuată într-o manieră cuprinzătoare, ținând cont de severitatea și forma bolii. Cu o leziune radicală a intestinului, pacientului i se arată spitalizare.

Terapia colitei ulcerative

Denumirea medicamentului	Imagine	efect farmacologic
		Agent antiinflamator și antimicrobian
		Acțiune antiinflamatoare și citoprotectoare
		Efect antiinflamator, imunosupresor
		Agent imunosupresor

Boala Crohn

Boala Crohn este, de asemenea, o boală inflamatorie. Patologia se manifestă prin dezvoltarea granulomatozei.

Atenţie! Granulomatoza este formarea de granuloame, adică neoplasme nodulare. Creșteri similare pot apărea pe piele, mucoase, pereți vasculari etc.

Spre deosebire de colita nespecifica, Boala Crohn poate afecta nu numai pereții intestinului gros, ci și țesuturile intestinului subțire, stomacului și esofagului. În funcție de severitatea procesului patologic, numărul focarelor de inflamație variază de la unu la câteva zeci.

Medicina modernă nu a stabilit încă cauza dezvoltării acestei boli. S-a stabilit că medicamentele cu acţiune antibiotică au efect pozitiv, prin urmare, se presupune originea bacteriană a patologiei.

Alocați o formă acută și recurentă a dezvoltării bolii. Curs cronic observată numai la pacienții cu sistemul imunitar afectat sau cu disfuncție severă a tractului digestiv.

Boala se manifestă printr-o varietate de simptome:

durere intensă ascuțită sau tăietoare, localizată în zona inflamației;
apariția erupțiilor cutanate;
o scădere rapidă a greutății corporale a pacientului;
balonare;
încălcarea scaunului;
durere în timpul mișcărilor intestinale, apariția fistulelor în jurul anusului.

În boala Crohn, pacienților li se arată aderarea la o dietă cu continut crescut proteine și excluderea laptelui și a produselor lactate. În plus, medicația este o parte obligatorie a terapiei.

Terapia bolii Crohn

Denumirea medicamentului	Imagine	efect farmacologic
		Efect antiinflamator, antibacterian
		decongestionant, actiune antihistaminica- corticosteroizi
		Medicament imunosupresor
		Agent antidiareic
		Efect anestezic

Boala diverticulara

Boala diverticulară se manifestă în două afecțiuni caracteristice:

diverticuloza - proces patologic, în care pe pereții intestinului gros se formează numeroase proeminențe mici, care se numesc diverticuli;
diverticulită - inflamația diverticulilor ca urmare a infecției.

O patologie similară apare ca urmare a presiunii excesive pe peretele intestinal al conținutului său. Datorită slăbiciunii țesuturilor intestinale, se formează flăcări și proeminențe, care nu pot provoca niciun inconvenient pacientului pentru o perioadă lungă de timp. Principalul simptome clinice se dezvoltă numai în caz de infecție a diverticulului.

Atenţie! Principalul motiv pentru dezvoltarea bolii diverticulare este constipația. Constipația duce la suprasolicitare constantă colon... S-a dezvăluit că marea majoritate a pacienților cu diverticuloză consumă o cantitate insuficientă de fibre vegetale și suferă de tulburări regulate ale scaunului.

Diverticulita se manifestă prin următoarele simptome:

durere intensă;
greaţă;
tulburări persistente de defecare;
respiratie urat mirositoare;
fecale cu alimente nedigerate.

Este de remarcat particularitatea specificității sindromului durerii cu diverticulită:

sindromul de durere este localizat în treimea inferioară a abdomenului din stânga;
durerea poate persista 4-7 zile sau mai mult;
la palpare, durerea crește brusc.

Tratamentul medicamentos al diverticulitei include mai multe grupuri de medicamente pentru un efect complex asupra procesului patologic.

Terapia bolii diverticulare

Denumirea medicamentului	Imagine	efect farmacologic
		Acțiune antibacteriană
		Prebiotic laxativ
		Stimularea motilității tractului digestiv
		Efect antispastic
		Acțiune anestezică

Fără efect de la terapie conservatoare pacientul are nevoie de interventie chirurgicala.

Neoplasme maligne

Neoplasmele de colon pot fi atât maligne cât și caracter benign... În același timp, primul grup de tumori se caracterizează printr-o creștere lentă și nu provoacă o deteriorare pronunțată a calității vieții pacientului.

Carcinoamele se dezvoltă mai agresiv, rezultând o caracteristică tablou clinic cancer:

accese de vărsături, amestec de fecale în vărsături;
pierderea apetitului care duce la cașexie;
letargie, somnolență, slăbiciune;
febră subfebrilă;
tulburări ale scaunului;
melena - fecale negre amestecate cu sânge;
dureri tăietoare și lacrimogene în zona de formare a tumorii.

Secțiunea groasă a tractului digestiv este o parte importantă a sistemului digestiv. Durerea în această parte a tractului gastrointestinal poate indica dezvoltarea unor patologii grave și poate necesita consultarea urgentă a unui specialist.

Și semnificația lui. Și, de asemenea, ne vom familiariza cu structura sa anatomică, vom analiza în detaliu rolul straturilor din care constă, vom studia procesele de alimentare cu sânge.

Privire de ansamblu asupra rectului

Rectul este necesar pentru ca organismul să stocheze fecale. Își are originea în zona pelerină, apoi coboară în cavitatea pelviană, situată în fața sacrului. Această structură formează 2 coturi care se deplasează din față în spate și se numesc superior și inferior. Cea superioară se transformă într-o umflătură în direcția concavității sacrului, iar cea inferioară privește în regiunea coccisului. Uneori este numită perineală.

Secțiunea superioară și secțiunea de capăt

Caracteristicile structurii și funcțiilor rectului depind în primul rând de elementele sale constitutive, diviziuni, celule și locație. Una dintre aceste componente este partea superioară a organului și partea sa de capăt.

Secțiunea superioară este un fel de ampulă, al cărei diametru este de obicei în intervalul 8-16 cm, dar acest număr poate crește din cauza, de exemplu, atoniei. Această formațiune este situată în cavitatea pelviană și se extinde la un capăt.

Partea de capăt este reprezentată de un cerc îndreptat în jos și înapoi, iar continuarea sa este în canalul anal. După trecere se termină cu o gaură. Dimensiunile cercului format variază mai puțin decât cele ale secțiunii superioare și corespund la 5-9 cm.Dimensiunea intestinului variază de la 13 la 16 cm, dar aproximativ 65-85% din acesta cade pe secțiunea pelviană și centimetrii rămași formează secțiunea anală.

Structura membranei mucoase

Funcțiile rectului uman sunt în mare măsură determinate de membrana sa mucoasă. Membrana mucoasă formează un număr mare de pliuri longitudinale, ceea ce este posibil datorită submucoasei sale dezvoltate. Aceste pliuri pot fi netezite cu ușurință datorită întinderii peretelui intestinal. Canalul anal are pliuri cu vedere constantă; sunt opt până la zece dintre ele. Aceste formațiuni au depresiuni speciale care se află între ele și se numesc sinusuri anale (clinicieni), care sunt exprimate clar la copii. Medicii sunt cei care acumulează un mucus special care facilitează trecerea fecalelor prin canalul anal. Sinusurile anale mai sunt numite și cripte anale. Ele servesc cel mai adesea drept ușă de intrare pentru microorganisme. Grosimea țesutului situat între anus și sinusuri include plexul venelor. Pe lângă pliurile longitudinale, secțiunile superioare rectul are pliuri transversale. Aceste formațiuni sunt foarte asemănătoare cu pliurile lunare ale colonului sigmoid.

Descrierea musculară

Structura si functiile rectului sunt dependente si determinate si de membrana musculara, formata din 2 straturi, si anume: circular si longitudinal. Stratul circular (interior) începe să se îngroașe în regiunea perineală superioară. În această zonă se formează sfincterul intern, care se termină la joncțiunea pielii și a canalului anal. Stratul longitudinal acoperă atât părțile anterioare, cât și cele posterioare ale intestinului, în mod echivalent. În partea inferioară, fibra longitudinală începe să se împletească cu fibra musculară, urcând spre anus și, de asemenea, adesea se împletește cu sfincterul extern.

Din acest motiv, putem concluziona că rectul are caracteristicile secțiunii conducătoare. canal alimentarși arată ca esofagul. Există asemănări între aceste structuri în timpul dezvoltării: ambele capete ale intestinului primar suferă o străpungere a capătului oarb al tubului în timpul embriogenezei. În esofag, aceasta se întâmplă cu membrana faringiană, iar în rect cu membrana cloacală. Ambele canale au o musculatură formată din două straturi continue.

Informații topografice

Funcțiile rectului pot fi descrise cu informații topografice. În spatele organului se află două secțiuni ale coloanei vertebrale, sacră și coccigiană. Și în fața bărbaților, intestinul este adiacent veziculelor seminale, iar rectul femeilor este mărginit în regiunea anterioară de peretele posterior vaginal și de uter. Este separat de aceste structuri printr-un strat format din țesut conjunctiv.

Fascia intrinsecă a rectului și suprafața anterioară a coloanei vertebrale sacrale și coccigiane nu au punți fasciale între ele. Acest lucru simplifică operațiile de îndepărtare a colonului și a fasciei sale, care a înghițit vasele. Medicii nu au probleme deosebite cu asta.

Funcțiile rectului. Descriere

Una dintre funcțiile rectului este de a reține reziduurile alimentare care nu au avut timp să fie absorbite în zona cavității. intestinul subtire precum si apa. O cantitate mare de substanțe ajunge aici natura organicași produse care au suferit degradare bacteriană, precum și substanțe care nu pot fi digerate, cum ar fi fibrele. Există și bilă, organisme bacteriene, săruri.

În legătură cu funcțiile rectului, se observă procese precum împărțirea alimentelor care nu au fost digerate în alte părți ale departamentului alimentar. Și formarea fecalelor. În intestinul gros se produce în mod constant secreția de suc digestiv, care conține același set de enzime ca și în intestinul subțire, dar cu o putere de acțiune mai puțin pronunțată. Aici are loc colectarea gazelor.

Funcția cheie a rectului este de a elimina deșeurile din procesul de viață. Sau, cu alte cuvinte, eliminarea fecalelor din organism. Acest proces este reglementat în principal de conștiința și voința unei persoane.

Disfuncția rectului, de regulă, este o consecință a unui stil de viață sedentar, a alimentației proaste, a suprasolicitarii neuro-emoționale etc. situatii stresante duce la constipatie. La perturbarea intestinelor, care afectează procesul de defecare.

Procesele circulatorii

Aportul de sânge la rect se datorează rectalului superior nepereche și rectalului două perechi. O rețea bine dezvoltată de vase ale colonului sigmoid face posibilă conservarea arterei rectale nepereche, și anume vasele sale marginale, aportul complet de sânge chiar și datorită intersecțiilor înalte ale arterelor pereche rectale și sigmoid.

Arterele medii pereche care ies din ramură se dezvoltă uneori în moduri diferite și uneori sunt absente. Și, cu toate acestea, în unele situații poate juca un rol cheie în procesul de alimentare cu sânge.

Arterele inferioare, care provin din artera pudenda internă, alimentează sfincterul extern și pielea. Plexurile venoase sunt localizate într-o mare varietate de straturi ale pereților intestinali. Printre acestea se numără:

plexul submucos - are o formă inelară, este format din submucoasa și trunchiurile venoase și este legat și de celelalte două plexuri;
plexul subfascial;
plexul subcutanat.

In cele din urma

Dacă vorbim pe scurt despre funcția rectului uman, putem rezuma după cum urmează. Acest organ este responsabil în primul rând pentru depozitarea fecalelor și rezervorul pentru acumularea de gaz. De asemenea, descompune alimentele nedigerate și elimină deșeurile din procesul de viață.

Rectul, situat în cavitatea pelviană, la peretele posterior format din sacrum, coccis și mușchii planșeului pelvin posterior. Începe de la capătul părții pelvine a colonului sigmoid la nivelul vertebrei a III-a sacrale și se termină în perineu cu anusul. Lungimea sa este de 14-18 cm. Diametrul rectului variază de la 4 cm (începând de la colonul sigmoid) la 7,5 cm în partea mijlocie (ampula) și scade din nou la un gol la nivel. anus.

Constă din două părți: pelvină și perineală. Primul este situat deasupra diafragmei pelvine, în cavitatea pelviană, și la rândul său este subdivizat într-o secțiune supra-ampulară mai îngustă și o ampula largă a rectului, ampulla recti. A doua parte a rectului se află sub diafragma pelvină, în regiunea perineală, și reprezintă canalul anal (anal), canalis analis.

Porțiunea pelviană a rectului formează o îndoire în plan sagital, deschisă anterior, respectiv, față de concavitatea sacrului - cotul sacral, flexura sacralis; partea superioară a îndoirii intestinului urmează din față în spate și în jos, partea inferioară din spate în față și în jos.

În plan frontal, partea pelviană formează îndoituri inconsistente; partea de sus a curbei merge de sus în jos și la dreapta de la stânga, iar partea de jos merge în direcția opusă. A doua îndoire în plan sagital, dar deja cu spatele concav, este situată la trecerea pelvinului la perineal; trecând de diafragma pelvină, rectul se întoarce brusc (aproape în unghi drept) înapoi, formând îndoirea perineului, flexura perinealis. La acest nivel, rectul se îndoaie în jurul vârfului coccixului. Lungimea părții pelvine variază de la 10 până la 14 cm, partea dintre picioare este de aproximativ 4 cm.

La nivelul marginii inferioare a vertebrei a III-a sacrale, rectul începe să-și piardă învelișul seros: mai întâi de pe suprafața posterioară, apoi din lateral și, în final, din față. Astfel, partea superioară, nadampulară, a părții pelvine a rectului este situată intraperitoneal, partea superioară a ampulei este înconjurată de o membrană seroasă pe trei laturi, iar partea cea mai inferioară a ampulei se află retroperitoneal, deoarece peritoneul acoperă doar o mică secțiune a peretelui anterior aici.

Linia de-a lungul căreia peritoneul părăsește peretele intestinal urmează oblic de sus, din spate în jos și înainte. Pe măsură ce peretele rectului pelvin își pierde învelișul peritoneal, acesta este înlocuit de fascia viscerală a pelvisului, care formează teaca rectului.

Partea perineală a rectului arată ca o fante longitudinală și se deschide în depresiunea șanțului intergluteal cu anus, anus, aproape la mijlocul distanței dintre coccis și rădăcina scrotului la bărbați sau comisura posterioară a rectului. labiile mari la femei, la nivelul liniei transversale care leagă ambii tuberculi ischiatici.

Structura peretelui rectal.

Membrana seroasa (peritoneul), tunica seroasa, face parte din peretele rectal doar pe o distanta scurta. Partea extraperitoneală a rectului pelvin este înconjurată de fascia viscerală a pelvisului; fascia nu este direct adiacentă stratului muscular al peretelui intestinal. Între fascia viscerală și stratul muscular se află un strat de țesut gras, nervi care hrănesc intestinul, vasele de sânge și Ganglionii limfatici. Secțiunea anterioară fascia rectului este o placă care separă intestinul de organele din față: Vezică, prostată etc. Această placă este un derivat al frunzelor seroase topite din partea cea mai profundă a buzunarelor peritoneale a pelvisului mic; merge de la partea inferioară a cavității rectal-uterine (sau cavitatea rectal-veziculară la bărbați) până la centrul tendonului mușchilor perineului și se numește fascia peritoneal-perineală, fascia peritoneoperineală sau septul rectal-vezicular, sept. rectovezicale. Dorsal, fascia rectală se termină la linia mediană peretele din spate al rectului.

Membrana musculară, tunica muscularis, a rectului este formată din două straturi: longitudinalul exterior, stratul longitudinal, mai puțin gros, și circularul interior, stratul circulare, mai gros. Stratul longitudinal este o continuare a benzilor musculare ale colonului sigmoid, care se extind aici si acopera intestinul intr-un strat continuu. Pe pereții din față și din spate, fasciculele musculare longitudinale sunt mai dezvoltate. În stratul muscular longitudinal al secțiunii inferioare a ampulei se împletesc fascicule care provin din ligamentul sacrococcigian anterior - mușchiul rectal-coccigian, m. rectococcigian. O parte din fibrele musculare ale stratului longitudinal este țesută în mușchiul care ridică anusul, m. levator ani, iar o parte din acesta ajunge la pielea anusului.

La bărbați, pe suprafața anterioară a rectului inferior, o parte din fasciculele musculare longitudinale formează un mic mușchi rectal-uretral, m. rectouretralis. Acest mușchi se atașează de centrul tendonului perineului, unde trece porțiunea membranoasă a uretrei. În plus, puțin mai sus la bărbați există un mușchi rectal-vezicular, care este un fascicul muscular care leagă fasciculele musculare longitudinale ale vezicii urinare cu aceleași mănunchiuri ale rectului.

Stratul muscular circular al rectului se extinde până la anus; aici se îngroașă, formând sfincterul intern al anusului, m. sfincterul anului intern. Înainte de anus, mănunchiuri ale mușchilor săi sunt țesute în pulpa părții membranoase a uretrei (la bărbați) și în mușchii vaginului (la femei). În jurul anusului în țesut subcutanat localizat sfincterul extern al anusului, m. sfincterul anului extern. Acest mușchi aparține grupului de mușchi striați ai perineului. Partea exterioară, mai superficială, acoperă sectiunea mediala mușchii care levitază anusul; secțiunea adâncă este adiacentă stratului circular al rectului, care formează aici o pulpă internă. Mușchiul ridicător al anului intră în spațiul dintre sfincterul extern și cel intern al rectului. Partea din față a acestui mușchi este mușchiul pubococcigian, m. pubococcigeus, acoperă partea perineală a rectului din spate sub forma unei bucle.

Mușchii stratului circular al rectului formează îngroșări la locul pliurilor transversale ale membranei mucoase (vezi mai jos). Cea mai pronunțată îngroșare este la 6-7 cm deasupra anusului. Aici se disting clar pliurile transversale ale rectului, plicae transversales recti; mijlocul acestora este cel mai pronunțat, în grosimea sa există un număr mare de fibre musculare circulare.

Membrana mucoasă, tunica mucoasă, a rectului este acoperită cu epiteliu, conține glande intestinale (cripte), glandulae intestinales (criptae), dar este lipsită de vilozități; în submucoasă, tela submucoasă, există foliculi limfatici unici. De-a lungul rectului pelvin, membrana mucoasă formează trei, uneori mai multe, pliuri transversale, plicae transversales recti, acoperind jumătate din circumferința intestinului. Dintre aceste trei pliuri, cea superioară este situată până la 10 cm de anus. Pe lângă pliurile transversale, membrana mucoasă conține un număr mare de pliuri inconstante care merg în direcții diferite. Membrana mucoasă a rectului inferior (anal, anal, canal) formează până la 10 pliuri longitudinale - coloane anale (anale), columnae anales, a căror lățime și înălțime cresc în jos. Capetele superioare ale coloanelor anale corespund liniei rectal-anale, linea anorectalis. La distanță de stâlpii anali, există o zonă inelară ușor umflată, cu o suprafață netedă a mucoasei - o zonă intermediară. Zona intermediară proeminentă, așa cum ar fi, închide fundul șanțului dintre stâlpi, transformându-le în buzunare - sinusurile anale (anale), sinusurile anale. În partea de jos a acestor sinusuri se află glandele anale. Pliurile transversale ale zonei intermediare, închizând sinusurile de dedesubt, parcă ar lega coloanele anale, se numesc valve anale (anale), valvulae anales. Setul de valve anale formează un rol al membranei mucoase - creasta anală (anală), pecten analis. Baza submucoasă a zonei coloanelor anale și a zonei intermediare este un țesut lax în care se află plexul venos rectal. În zona intermediară, acest plex formează un inel continuu; în submucoasa zonei anale, cu excepția plexul venos, grinzile de puncte musculare longitudinale se află.

Aproximativ la fel pentru femei și bărbați. Dar, deoarece intestinele sunt situate undeva în aceeași zonă cu organele genitale, există particularități și diferențe.

Acest articol discută structura organului la bărbați și femei, funcțiile sale și posibilele boli.

Mai multe despre rect

Acest organ coboară în pelvisul mic, formând coturi. Unul dintre ei se bomba în față, iar celălalt în spate, repetând îndoirea sacrului.

Lungimea intestinului este de la 10 la 15 cm.Organul este format din țesut muscular, mucoasă și submucoasă, este situat în membrana țesutului conjunctiv - în corpul masculin acoperă și glanda prostatică, iar la femeie învăluie colul uterin.

Membrana mucoasa acoperita tesut epitelial, care conține un număr mare de cripte (glande) Lieberkune.

La rândul lor, aceste glande sunt formate din celule care produc mucus, ceea ce explică de ce mucusul este secretat din intestin în diferite boli.

Chiar deasupra anusului se află coloanele rectale ale lui Morgagni, formate dintr-un pliu de țesut mucos. Seamănă cu coloane, numărul lor variază de la 6 la 14.

Există nișe între coloane, care se numesc buzunare. Ele rețin destul de des rămășițele de fecale, care pot provoca inflamații.

Boli și tulburări intestinale functia motorie irită mucoasa intestinală, din cauza cărora pot apărea papile pe ea, a căror dimensiune depinde de cât de mult este iritată membrana mucoasă. Uneori, iritația este confundată cu un polip.

Sângele din rect provine din mai multe artere hemoroidale - din partea inferioară, medie și superioară. Primele două sunt pereche, dar cea de sus nu.

Sângele se mișcă prin vene prin cavitate și portal, în partea inferioară a rectului există multe plexuri venoase mari.

La femei, structura intestinului este diferită de cea a corpului masculin. Acest lucru este influențat de caracteristicile sistemului reproducător feminin.

La femei, rectul este adiacent cu vaginul din față - între organe, desigur, există un strat de despărțire, dar este foarte subțire.

Dacă inflamația apare într-unul dintre aceste organe, atunci este probabil să se răspândească la un organ vecin.

Din cauza asta structura interna la femei se formează adesea fistule, care afectează atât intestinul, cât și organele sistemului reproducător.

Această boală este rezultatul unei nașteri problematice sau al oricărei răni.

Rectul este ultima parte a intestinului care se termină în sfincter. În mod surprinzător, dar anusul la bărbați și femei are o structură diferită.

Sfincterul sau anusul este o depresie care intră în rect. În funcție de structura corpului, acesta poate fi localizat suficient de adânc sau nu foarte mult.

La bărbați, de exemplu, sfincterul poate avea formă de pâlnie, în timp ce la femei este mai plat și iese ușor înainte.

Această structură a sfincterului poate fi la femei datorită faptului că mușchii acestuia sunt prea întinși.

Cum funcționează defecarea?

Rectul este partea intestinului gros, care include și sigmoidul, ascendent, descendent și transversal. Trebuie să înțelegeți cum funcționează totul în ansamblu pentru a lua în considerare rectul în mod izolat.

La bărbați și femei, aproximativ 4 litri de hrană digerată (chim) vin de la intestinul subțire la intestinul gros pe zi, care vine din stomac.

Intestinul gros amestecă acest tern, în urma căruia se formează fecale într-o persoană.

Acest lucru se întâmplă din cauza faptului că organul efectuează contracții sub formă de undă, din cauza cărora chimul se îngroașă. Până la urmă, din 4 litri de hrană digerată, au rămas aproximativ 200 g de fecale.

Obișnuit fecale constau nu numai din resturile de chim, ci și din mucus, colesterol, bacterii, acid colic etc.

Organul absoarbe alimentele, iar toate substanțele toxice și nocive ale chimului pătrund în sânge, care intră în ficat. În ficat, sângele „dăunător” este reținut și apoi, împreună cu bila, este aruncat afară.

După toate acestea, există o mișcare intestinală, care asigură acțiunea unora dintre mecanismele intestinului.

Cu ajutorul peristaltismului, fecalele intră în colonul sigmoid, unde se acumulează și sunt reținute temporar.

Oprirea mișcării ulterioare a fecalelor în această parte a intestinului se datorează contracțiilor mușchilor care se află în intestin.

Nu numai propriul său strat muscular ajută la împingerea conținutului intestinului, ci și mușchii abdominali.

Ajutorul suplimentar din partea celuilalt grup muscular ajută la împingerea fecalelor în canalul anal pentru constipație și diferite spasme. După defecare, organul este liber pentru ceva timp și nu se umple.

Această parte a intestinului are un efect destul de puternic asupra funcționării stomacului. Dacă apar probleme, atunci acest lucru afectează procesul digestiv, secreția de salivă și bilă.

Creierul afectează și defecarea: dacă o persoană este îngrijorată sau obosită, atunci aceasta întârzie mișcarea intestinală.

Boli posibile

Deoarece structura intestinului în corpul feminin și masculin este diferită, există și o mulțime de boli care pot fi în acest organ.

Una dintre cele mai frecvente boli ale rectului este proctita. Mai simplu spus, inflamația membranei mucoase.

Această boală poate fi cauzată de suprasolicitare alimente condimentate și condimente, precum și constipație, timp în care există stagnarea fecalelor.

Fecalele pot rămâne în „buzunarele” dintre coloanele Morgagni, otrăvind treptat organismul, ceea ce poate duce și la proctită stagnantă.

Inflamația mucoasei rectale poate începe după terapia laser nereușită.

De exemplu, dacă o persoană are o tumoare în regiunea pelviană, atunci ca rezultat terapie cu radiatii se poate dezvolta proctită.

Inflamația membranei mucoase poate apărea și din hipotermie, hemoroizi, cistite, prostatite etc.

Proctita este cronică și acută. Primul tip de patologie se desfășoară aproape imperceptibil, însoțit de ușoare mâncărimi și arsuri în pasajul anal.

Proctita acută apare brusc și se caracterizează prin temperatura ridicata, greutate în intestin, frisoane, senzație de arsură în intestine.

Acest tip de proctită apare rar, cu tratament în timp util poate suficient recuperare rapida bolnav.

Dar prognosticul pentru proctita cronică este mai dezamăgitor, deoarece cu acest tip de boală apar periodic exacerbări.

Prolapsul rectal este o patologie în care peretele organului cade prin sfincter.

Cel mai adesea, acest lucru se observă la femeile care au suferit o naștere dificilă, deoarece după ele mușchii anusului pot fi întinși și răniți semnificativ, sunt posibile rupturi.

Cu toate acestea, prolapsul intestinal apare și la bărbați. Acest lucru se poate întâmpla de obicei din cauza modificărilor în mușchii anusului în timpul îmbătrânirii, de la operațiile anterioare la intestin. Constipația poate duce la patologie dacă o persoană împinge în mod regulat toaleta pentru o lungă perioadă de timp.

De obicei, boala debutează cu constipație și alte dificultăți cu evacuarea intestinală în copilărie, dar sunt posibile și primele semne ale bolii la vârsta adultă.

Cu această patologie, o persoană începe să mâncărime în anus, sunt secretate incontinență fecală, sânge și mucus.

Prolapsul rectal este diagnosticat prin palpare. De asemenea, medicul poate cere pacientului să împingă - apoi o parte a intestinului devine vizibilă. Dacă se suspectează polipi, se poate face colonoscopie.

Doar pentru adulți în astfel de cazuri intervenție chirurgicală... În timpul operației, ligamentele intestinale sunt întărite la pacient.

Dacă o persoană se plânge și de incontinență, atunci mușchii anusului sunt întăriți suplimentar.

Operația, deși destul de mare, poate fi efectuată de aproape toată lumea - chiar și de persoanele de vârstă înaintată.

Destul de des, prolapsul intestinal apare împreună cu prolapsul uterului la femei. Dacă o femeie este de vârstă înaintată sau nu are de gând să aibă copii, atunci uterul este excizat.

Dacă apare prolaps intestinal în tânăr fără alte probleme de sănătate, pot prescrie tratament conservator care include special exercitii fiziceîntărirea mușchilor anusului și o dietă bogată în vitamine esențiale.

Rectul îndeplinește funcția de defecare, funcția finală a intestinului. Este situat în partea posterioară a pelvisului mic și se termină în perineu.

La bărbați, glanda prostatică, suprafața posterioară a vezicii urinare, veziculele seminale și ampulele canalelor deferente sunt situate în fața rectului. La femei, uterul se află în fața rectului și fornix posterior vagin. În spate, rectul se află lângă coccige și sacrum.

Marginea superioară a intestinului este situată la nivelul marginii superioare a celei de-a treia vertebre sacrale.

Rectul este secțiunea finală. Când nu este umplut, în membrana mucoasă se formează pliuri longitudinale. Ele dispar atunci când intestinul este întins.

Lungimea rectului nu depășește 15 cm. partea de susînconjurat de trei pliuri transversale. Rectul se termină în regiunea ano-rectală.

Rectul formează două coturi. Cotul sacral este curbat spre coloana vertebrală, iar curba perineală este curbată spre lateral perete abdominal... Există două secțiuni ale rectului - pelvină și perineală. Granița dintre ele este locul de atașare a mușchiului levator ani. Regiunea pelviană, situată în cavitatea pelviană, este formată din secțiunile supraampulare și ampulare. Sectiunea ampulara are forma unei fiole cu expansiune la nivelul sacrului. Rectul perineal se mai numește și canal anal. Se deschide spre exterior cu anusul.

Membrana musculara

Membrana musculară a rectului este formată din straturile circulare longitudinale exterioare și interioare. Pliurile transversale sunt formate de mușchii circulari. În stratul longitudinal se află fibrele mușchilor care ridică anusul. În canalul anal se formează 8-10 pliuri longitudinale, a căror bază este mușchiul neted și țesutul conjunctiv.

Secțiunea de evacuare a rectului este închisă inelar de sfincterul extern muscular al anusului (sfincterul voluntar). La o distanta de 3-4 cm de anus, ingrosarea muschilor circulari formeaza un alt sfincter (involuntar). La o distanta de 10 cm de anus, muschii circulari formeaza un alt sfincter involuntar.

Alimentarea cu sânge a rectului

Alimentarea cu sânge a rectului este efectuată de arterele rectale superioare și inferioare. Artera rectală superioară este o continuare a arterei mezenterice inferioare, iar artera rectală inferioară este o ramură a arterei goale interne.

Datorită acestei aport de sânge, rectul nu este implicat în procesul patologic în timpul dezvoltării colitei ischemice.

Ieșirea sângelui are loc prin venele corespunzătoare. Aceste vene formează plexuri în peretele rectal. In submucoasa canalului anal, la nivelul valvelor anale, este localizat tesutul vascular cavernos. Studii recente au demonstrat în mod convingător că ea este cea care formează hemoroizi.

Membrana mucoasă conține noduli limfoizi solitari și glande sebacee. Pe marginea mucoasei intestinale și a pielii se află glande sudoripare și foliculi de păr... Mucoasa rectală are o bună capacitate de absorbție. Această calitate este utilizată pentru introducerea fluidelor nutritive și substante medicinale prin rect prin intermediul supozitoarelor, clismelor și irigațiilor.

Inervație

Din punct de vedere al funcției, cea mai importantă parte a mușchiului neted rectal și anal este sfincterul intern. Oferă presiune reziduală în lumenul rectal. Activitate fizica acest sfincter este inhibat și excitat atât de sistemul nervos simpatic, cât și de cel parasimpatic.

Funcțiile rectului

Rectul are două funcții:

retenție anală (acumulare de fecale)
defecarea (evacuarea fecalelor).

Ținerea anală

Disfuncția de păstrare a conținutului intestinal al rectului aduce cel mai mare inconvenient unei persoane și creează probleme atât de natură socială, cât și medicală.

În poziție naturală, sfincterul intern al anusului este întotdeauna contractat.
Se relaxează doar când rectul este întins. Imediat după întinderea rectului și relaxarea sfincterului intern, apare un reflex de relaxare rectosfincterian.

Reținerea conținutului intestinal este stare normală si este reglementata inconstient. Cu toate acestea, este posibilă și o influență volitivă asupra acestei funcții. Menținerea depinde de interacțiunea mai multor factori.
Principalul dintre ele este consistența fecalelor în linie dreaptă și colon... La fel de importantă este coordonarea activității mușchilor circulari netezi și transversali din canalul anal. Desigur, este necesară integritatea anatomică a tuturor componentelor acestui proces.

Mușchii netezi ai canalului anal, rectului și sfincterului intern al anusului răspund la stimulii locali și la reflexele transmise de sistemul nervos autonom.

Mușchii transversali sfincterul voluntar controlate de centrii măduvei spinării și ai creierului. Aceasta se realizează prin fibre nervoase centrifuge și centripete.

Deci, care are cel mai mare impact asupra funcției de menținere? S-a presupus că acest rol este împărtășit de sfincterele interne și externe ale anusului. Cu toate acestea, tăierea sfincterului intern afectează doar incontinența gazoasă. Și disecția sfincterului extern duce, de asemenea, la incontinență gazoasă și la dificultatea de a păstra o cantitate mare de scaun lichid.

S-a dovedit că funcția de ținere este determinată în principal de starea mușchiului pubian-rectal, care menține unghiul ano-rectal necesar. Dacă acest mușchi este deteriorat, apare incontinență fecală severă.

Defecare

Defecarea este proces dificil, reglabil reflex. Este împărțit în două faze interdependente:

aferentă şi
eferentă.

În faza aferentă se formează impulsul, iar în faza eferentă are loc eliberarea fecalelor.

Nevoia de a defeca apare atunci când fecalele intră în rect din colonul sigmoid. Procedând astfel, ei exercită presiune asupra mușchiului pubian-rectal, în care sunt localizați numeroși receptori. Excitațiile aferente sunt transmise la cortexul emisferelor cerebrale. Aici se exercită influența asupra formării nevoii de a face nevoile, putând fi atât inhibitoare, cât și intensificatoare a procesului.

Când apare nevoia, fecalele continuă să fie reținute în rect din cauza sfincterelor interne și externe. Golirea are loc în mod reflex și este controlată de un impuls dinspre central sistem nervos... Dacă, atunci când apare nevoia, situația este nefavorabilă pentru defecare, atunci o contracție arbitrară a sfincterului extern face ca planșeul pelvin să se ridice, unghiul ano-rectal crește și fecalele sunt forțate să se ridice.

Inhibarea regulată a procesului de defecare atunci când apare un impuls (reținere volitivă) poate duce la o încălcare a funcțiilor de reglementare ale organismului, care, la rândul său, va duce la constipație.

Influența sistemului nervos central asupra acestui proces nu a fost studiată pe deplin. Deci incontinența fecală incontrolabilă poate apărea ca un fenomen idiopatic, dar poate apărea cu scleroză multiplăși alte boli ale sistemului nervos.

La vârstnici, constipația poate apărea din cauza slăbirii mușchilor planșeului pelvin și a diafragmei.

Stresul emoțional puternic poate provoca relaxarea involuntară a sfincterelor interne și externe și poate duce la o încălcare a actului de defecare, cunoscut sub numele de „boala ursului”.

Nevoia crescută poate fi cauzată și de efectul substanțelor toxice asupra receptorilor intestinali. Cu diverse intoxicații, acest lucru contribuie la o retragere accelerată Substanțe dăunătoare din corp.