Osteotomia distală a ulnei la câini. Un algoritm de lucru pentru alegerea metodelor de tratament pentru tulburările de dezvoltare ale articulației mediale a cotului la câini. Ce este displazia cotului la câini? Fotografie

Anatomia cotului

Articulația cotului este formată din partea distală humerus iar radiusul proximal si ulna. Este foarte important ca fiecare os să formeze clar și uniform articulația cotului, astfel încât sarcina în timpul mișcărilor să fie distribuită uniform și să nu existe o schimbare patologică a sarcinii de la o margine la alta.

Sindromul cu rază scurtă perturbă echilibrul articulației. Dacă în timpul creșterii active a cățelului (principalul de creștere a câinelui Rasa mare trece dar 4-8 luni) are loc afectarea zonei de creștere a radiusului, aceasta poate duce la închiderea post-traumatică precoce a metafizei și încetarea formării radiusului în lungime, adică alungirea acesteia. Aceasta, la rândul său, duce la defigurarea suprafeței articulare a articulației cotului, atunci când humerusul începe să atingă și să exercite o presiune completă numai pe suprafața articulară a ulnei. Acest lucru este clar vizibil în fotografie (indicat de două săgeți). De asemenea, o astfel de creștere neuniformă a oaselor antebrațului poate fi asociată cu o predispoziție la rasă sau cu alte motive necunoscute.

Humerusul exercită toată presiunea asupra ulnei, ceea ce duce la distrugerea țesuturilor subiacente (cartilaj și os) și chiar la fragmentarea zonelor osoase din părțile mediale și laterale.

Simptomele unei raze scurte

Cele mai multe cazuri apar la câinii sub un an. Cele mai susceptibile rase sunt: ​​Bernese Mountain Dog, Retrievers, Mastiffs și altele mari. Boala se manifestă prin șchiopătare la nivelul membrului anterior afectat. De asemenea, poate exista o oarecare pronație (rotație) a antebrațului pentru a reduce durerile articulare. Palparea poate dezvălui umflarea articulației din cauza acumulării sinoviului inflamator. Articulația cotului este limitată în mișcare (flexie-extensie).

Diagnosticul este destul de simplu. Pe radiogramă se poate observa o scurtare a razei în raport cu ulna. Raza se extinde dincolo de articulație (vezi mai jos). CT poate fi folosit pentru a diagnostica leziuni secundare, cum ar fi fragmentarea procesului coronoid în articulația cotului

Tratamentul este doar chirurgical. Constă în îndepărtarea unui segment al ulnei, sub articulația cotului. Cantitatea de os îndepărtată este invers proporțională cu vârsta câinilor. Cu alte cuvinte, dacă câinele este tânăr (adică aproximativ 5 luni), atunci un segment mult mai larg trebuie îndepărtat din ulnă în comparație cu un câine care nu mai crește (aproximativ 10 până la 12 luni). De asemenea, puteți strânge capetele ulnei cu sârmă pentru a corecta relația dintre componentele articulației cotului imediat după intervenție chirurgicală. Spațiul dintre capetele ulnei se vindecă în timp, dar acest proces poate dura până la 3 luni cu un defect mare. Această operație, o osteotomie dinamică a ulnei, este indicată pentru câini în creștere.

O formă mai complexă de tratament constă în alungirea razei în sine, dar această metodă este folosită pentru câinii care au încetat să se mai formeze.

Dacă este necesar, zonele fragmentate pot fi îndepărtate artroscopic sau pe o articulație deschisă, dar aceasta nu este terapia principală.

Radiografia preoperatorie arată o rază scurtată și un defect articular de aproximativ 6 mm inconsistență
Radiografie înainte de operație în proiecție directă
Radiografia imediat după operație arată compararea componentelor articulației cotului, formarea congruenței. V în acest caz a îndepărtat 1,5 cm de țesut osos.
Radiografie după intervenție chirurgicală în proiecție directă

De 15 ani, clinica tratează hallux valgus membrele toracice la câini. Până în prezent, a fost elaborată o strategie unificată pentru tratamentul acestei patologii. La animale în perioada de creștere intensivă de la 4,5 la 9 luni, se realizează blocarea zonei distale de creștere a radiusului cu capse metalice cu o osteotomie segmentară într-o etapă a diafizei ulnei (Fig. 1). Acest lucru permite 70-80% dintre animale să niveleze deformarea membrelor și să evite o operație mai complexă.

Fig. 1 Radiografia oaselor antebrațului în proiecție frontală și laterală. Blocarea zonei distale de creștere a radiusului cu suprafata mediala(a, b). Radiografia oaselor antebrațului în proiecții frontale și laterale la 1 lună după operație. Deformare unghiulară de nivelare.

Dacă deformarea persistă, atunci la sfârșitul creșterii intensive a scheletului, animalul poate efectua o corecție într-un singur pas a deformării oaselor antebrațului prin intermediul unei osteotomii în formă de pană a razei la vârful deformării. unghi, osteotomie oblică a ulnei, corectarea într-un singur pas a deformării axiale și fixarea fragmentelor osoase în aparatul GA Ilizarov (Fig. 2). Trebuie amintit că efectuarea acestei operații înainte de sfârșitul creșterii intensive a scheletului duce la o reapariție a deformării oaselor antebrațului datorită continuării creșterii neuniforme a oaselor.


Orez. 2. A - Un câine cu hallux valgus (indicat de o săgeată) al membrului toracic stâng (carpus valgus). B - Osteotomie în formă de pană a radiusului cu corectarea simultană a deformării și fixare în aparatul lui G.A. Ilizarov. B - Etapa de operare - îndepărtarea fragmentului de rază în formă de pană. Animal în aparat și după îndepărtarea fixatorului extern (D, E).

  1. Deformarea în varus (în formă de O) a membrelor toracice



Orez. 3. Fotografie macro. Deformarea în varus (în formă de O) a oaselor antebrațului la câinele Staffordshire Terrier (a). Radiografia oaselor membrului toracic drept în proiecție frontală - deformare în varus (b): 1 linie paralelă cu suprafața articulară articulația încheieturii mâinii; 2-axa razei; Deformarea cu 3 unghi a razei. Macrofotografie (B). Modul aparat G.A Ilizarov. Membru toracic cu repere marcate pentru efectuarea osteotomiei în formă de pană.

  1. Hallux valgus (genu valgum)

Deformarea valgus a membrelor pelvine la câini este cauzată de o creștere a unghiului gâtului-diftizator al femurului, ceea ce duce la deformarea severă a femurului și tibiei, care împreună oferă o așezare în formă de X a membrelor pelvine. Pentru a pune acest diagnostic este necesara efectuarea radiografiilor pelvine in prima pozitie.

Orez. 4. Radiografii ale pelvisului în prima poziție. Creșterea unghiului cervico-diafizar al articulației șoldului drept și stâng (a). Deformarea în formă de X a ambelor membre pelvine (b). Macrofotografie. Membre pelvine în formă de X (c).

Pentru a corecta hallux valgus al extremităților pelvine, animalul a suferit osteotomie intertrohanterică a femurului și osteotomie în formă de pană a tibiei. Operația la al doilea membru s-a efectuat la interval de 1 lună. Pentru fixarea fragmentelor s-au folosit implanturi speciale. Scoaterea plăcilor nu a fost efectuată la cererea proprietarilor.

Orez. 5. Radiografia bazinului în prima poziție, după efectuarea unei osteotomii intertrohanterică fazată a femurului drept și stâng și a osteotomiei în formă de pană a tibiei drepte și stângi (a). Animal la 1,5 ani după operație (b).

  1. Contracturi neurogenice și anomalii congenitale ale dezvoltării membrelor

În unele cazuri, este imposibil să se stabilească cauza contracturii articulare neurogene, din cauza absenței unui istoric al bolii. Acest animal a fost internat în clinică cu contractură severă a încheieturii mâinii și articulațiilor cotului, scurtarea membrului toracic drept din cauza distrugerii zonei de creștere proximale a radiusului (Fig. 1a, b). Din cauza distrugerii suprafeței articulare a articulației cotului și a contracturii pronunțate a articulației încheieturii mâinii cu pierderea funcției extensoare (de natură neurogenă), animalul a suferit: artrodeză a articulațiilor cotului și încheieturii mâinii, ceea ce a făcut posibilă. pentru a realiza poziţionarea corectă a membrului.

Orez. 1. Macrofotografie. Contractura articulațiilor încheieturii mâinii și cotului, scurtarea membrului toracic drept (a, b).


Orez. 6. Radiografii ale membrului toracic drept în proiecție laterală. Distrugerea suprafeței articulare a articulației cotului (a). Artrodeza articulațiilor cotului și încheieturii mâinii într-o poziție favorabilă fiziologic cu ajutorul plăci extra-oase(b). Artrodeza finalizată a articulației cotului și încheieturii mâinii (c). Macrofotografie. Nivelarea deformării unghiulare a membrului drept toracic (d). Totuși, după operațiile efectuate, rămâne scurtarea membrului toracic cu 5 cm.


Orez. 7. Pentru a prelungi membrul și a restabili funcția de sprijin, animalul a suferit o osteotomie transversală a radiusului și ulnei antebrațului în aparatul lui G.А. Ilizarov (a) și distracția (alungirea) osului a fost efectuată (b - formarea zonei de creștere regenerată). După maturarea regenerării, aparatul a fost îndepărtat de pe animal (c, d).

(!!!) Puteți compara imaginile cu acest animal la începutul și la sfârșitul prezentării. În opinia noastră, acesta este un rezultat excelent, care a devenit o simbioză de răbdare, curaj, dorință de a ajuta animalul din partea proprietarilor animalului și profesionalismul medicilor.

  1. Hallux valgus (deformare în formă de x) a tibiei drepte.

Animalul a suferit o osteotomie în formă de pană a tibiei, cu corectarea într-un singur pas a deformării și fixarea fragmentelor cu o placă LC-DCP. Restabilirea funcției de susținere a membrului în prima zi după operație.


  • 1, 2 - Hallux valgus (deformare în formă de x) a membrului pelvin drept.
  • 3 - Axul deformat al tibiei și piciorului membrului pelvin drept.
  • 4 - Radiografia tibiei drepte în proiecție frontală.
  • 5 - Vedere a animalului în a 12-a zi după operație. Axul membrului corectat.
  • 6 - Osteotomia tibiei, corectarea axului membrului, fixarea cu placa.

(!!!) Aș dori să-mi exprim recunoștința față de Shreiner A.A., Petrovskaya N.V., și în persoana lor tuturor angajaților Centrului de Traumatologie și Ortopedie Reconstructivă. G.A. Ilizarov, pentru oportunitatea de a folosi profesional metoda Ilizarov în practica animalelor de companie mici.

(!!!) Multumesc Fokin V.A. - o persoană care a descoperit tehnologia AO de osteosinteză în țara noastră nu doar pentru medicii de medicină umanitară, ci și pentru medicii veterinari.

Osteotomia este interventie chirurgicala, care se folosește în cazurile în care este necesară eliminarea unui defect al țesutului osos. Cel mai adesea, procedura este efectuată pentru a restabili osul după deteriorarea sa deformativă.

Pot fi operate diferite segmente, inclusiv oasele picioarelor și ale feței. Osteotomia este posibilă doar în spital, în policlinici nu se face. Din păcate, există un risc complicatii postoperatorii, mai ales dacă în perioada de reabilitare au fost comise greșeli grave.

Operația poate fi complexă (la tratarea oaselor mari ale picioarelor, de exemplu) și simplă (mini-osteotomie). Riscul de complicații postoperatorii este mai mare în cazul tehnicilor complexe de execuție.

1 Ce este osteotomia: o descriere generală a operației

În zilele noastre, aproape orice probleme asociate cu leziunile deformative ale oaselor și articulațiilor pot fi rezolvate fără probleme. Pentru a rezolva astfel de probleme se folosește osteotomia.

Procedura este concepută pentru a elimina defectele osoase și consecințele deformării țesuturilor. Cu ajutorul operației, este posibilă revenirea funcțiilor sistemului musculo-scheletic, inclusiv prin efectuarea unei fracturi artificiale.

Pacientul poate fi fracturat deliberat la nivelul unde este localizată deformarea. Această tehnică este adesea folosită pentru patologii congenitale sau dobândite (de exemplu, o fractură îmbinată incorect).

Osteotomia poate fi intimidată de descrierea ei și de modul în care este efectuată. De fapt, totul nu este atât de înfricoșător pe cât ar părea: pacientul nu simte nimic în timpul operației (cu excepția poate un disconfort moderat asociat cu activitatea receptorilor care fixează stresul mecanic).

Procedura are două tipuri de efectuare: printr-o mică incizie pe piele sau făcând mai multe găuri în piele. Această tehnică este utilizat atât pentru copii, cât și pentru pacienți adulți de diferite grupe de vârstă.

1.1 Ce este pe?

Procedura se aplică următoarelor grupuri de oase și articulații:

  • maxilarul inferior și superior;
  • oasele pelvine, articulațiile șoldului;
  • oase ale tibiei, articulația genunchiului, osul metatarsian;
  • articulații ale cotului, oase membrele superioare inclusiv degetele și oasele radiusului;
  • tratamentul femurului este posibil (o procedură destul de complicată cu riscuri de complicații postoperatorii).

Este important să înțelegeți că pentru fiecare grup de oase sunt folosite diferite nuanțe. intervenție chirurgicală... În plus, diferite tehnici pot fi folosite chiar și pentru un grup de oase, dar cu boli diferite.

De exemplu, tratați femur este posibilă cu ajutorul unei metode de osteotomie corectivă și restauratoare. Prima opțiune este potrivită în cazurile în care există o fractură îmbinată incorect. A doua opțiune este de preferat pentru subluxația șoldului.

Alegerea finală a metodei rămâne în sarcina medicului curant. Se face după o serie de proceduri de diagnosticare.

1.2 Indicații pentru

Există suficiente indicații pentru osteotomie un numar mare de pentru că în plus boli comune(care poate lovi diferite articulațiiși oase) există și unele specifice care apar doar într-un anumit grup.

Osteotomia se efectuează pentru următoarele patologii:

  1. Fractură vindecată incorect a unuia sau altui grup de oase (în acest caz, este posibil să se efectueze o fractură artificială cu vindecare osoasă ulterioară normală).
  2. Anchiloza articulației într-o poziție vicioasă.
  3. Coxartroza
  4. Hallux valgus.
  5. Consecințele rahitismului sub formă de curbură (deformare) a oaselor.
  6. Leziuni deformative traumatice.
  7. Scurtarea sau alungirea anormală a osului.
  8. Luxații și subluxații ale oaselor sau articulațiilor.
  9. Defecte congenitale și anomalii în structura anumitor oase.
  10. Deformarea varusului.
  11. Falsă articulație a colului femural.

Adesea, operația este efectuată pentru diferite subtipuri de artrită (de exemplu, cu artrita psoriazică). Faptul este că artrita poate duce la deformări ale articulației sau ale oaselor. De regulă, acest lucru se întâmplă numai în cazurile cele mai avansate, când boala durează suficient.

Specificul procedurii este vindecarea leziunilor deformative ca urmare a leziunilor sau complicațiilor oaselor, dar nu a articulațiilor. Tratamentul complicațiilor tipuri diferite artrita - doar o funcție auxiliară a osteotomiei, care nu este întotdeauna utilizată.

1.3 Contraindicații

Există un număr destul de mare de contraindicații pentru conducere. Nu pot fi ignorate, deoarece în acest caz situația se poate agrava până la invaliditate.

Osteotomia nu poate fi efectuată în următoarele cazuri:

  • pe parcursul început ascuțit sau exacerbarea poliartritei reumatoide;
  • subspecia de artroză patelofemurală de gradul III;
  • obezitatea la un pacient de 2-3 grade ( contraindicație relativă, în unele cazuri ignorat cu permisiunea medicului curant);
  • prezența osteoporozei;
  • încălcări ale funcțiilor regenerative ale corpului, în special - locale (în ceea ce privește regenerarea țesutului osos);
  • patologii infecțioase ale țesutului osos (de exemplu, sifilisul sau tuberculoza oaselor) - active sau transferate în trecutul recent;
  • leziuni artritice (degenerative-distrofice), localizate în părțile colaterale ale articulațiilor.

În plus, este imposibil să efectuați operația când slăbiciune generală pacient, epuizare, cașexie, febră (chiar cu minim temperatură ridicată). Operația este, de asemenea, interzisă dacă nu a fost stabilit un diagnostic clar: de exemplu, există leziuni osoase deformative, dar nu se știe ce le-a cauzat. În primul rând, se face un diagnostic cu drepturi depline - apoi se ia decizia de a efectua o operație.

2 tipuri de osteotomie

Operația are două tipuri de exploatare: într-un mod închis și deschis.

Într-o procedură închisă, operația se efectuează printr-o mică incizie (endoscopică) în piele. Dimensiunile inciziei nu depășesc de obicei 2 centimetri. În timpul unei osteotomii închise, medicul traversează literalmente orbește oasele folosind o daltă specială. Aceasta este o tehnică dificilă și periculoasă, deoarece acțiunile greșite ale unui specialist pot duce la o serie de complicatii grave.

Osteotomia deschisă este utilizată mult mai des, inclusiv din cauza riscului mai scăzut de complicații grave. Aici, medicul nu lucrează orbește: există posibilitatea unei vizualizări complete a țesuturilor operate. Incizia din piele pentru această tehnică este mult mai mare și are o lungime de până la 12 centimetri.

De asemenea, osteotomia este împărțită în mai multe subtipuri:

  1. Subtip liniar (transvers sau oblic). Osul bolnav este incizat astfel încât să fie apoi aliniat cu grefa(ele). În implantologia dentară se efectuează o osteotomie intercorticală pentru eliminarea defectelor maxilarului.
  2. Subtip în formă de pană (akin, Akin). În timpul procedurii, o parte a țesutului osos este îndepărtată pacientului, datorită căreia osul intact rămas este ulterior nivelat.
  3. Subtip în formă de Z. Folosit pentru tratarea haluxului valgus. În timpul procedurii, medicul îndepărtează țesutul suprapus.
  4. Subtipul unghiular. Țesut osos tăiate frumos la anumite unghiuri pe ambele părți, datorită cărora este posibil să le puneți în poziția dorită.

3 Cum se efectuează operația?

Nu există o metodă universală de realizare a osteotomiei: pentru fiecare caz (boală) se utilizează propria sa tehnică.

De exemplu, în timpul intervenției chirurgicale corective pe oasele pelvine, ilionul este disecat în zona de mai sus acetabul... În continuare, articulația pelviană este deplasată cu crearea unui „scut” artificial peste capul articular. Procedura se efectuează sub anestezie endotraheală (cea mai sigură opțiune în acest caz).

Operațiune articulațiile genunchiului efectuate de obicei pentru tratamentul artrozei deformante. Tibia este transectată, ceea ce duce la o îmbunătățire a metabolismului în țesutul articular prin eliminarea stagnării circulației venoase.

Picioarele sunt de obicei tratate pentru hallux valgus. Pentru a face acest lucru, medicul face o incizie la capătul osului adiacent deget mare, urmat de plasarea acestuia mai aproape de interiorul piciorului. Ca rezultat, este posibil să se elimine deplasarea, dar uneori este necesară îndepărtarea unei părți a țesutului osos supra-crescut.

Uneori, medicii merg la niște trucuri atunci când operează cazuri nespecifice de boli. Adică, chiar în cursul operațiunii, tacticile standard de acțiune se pot schimba. De regulă, este doar cel mai bun mod afectează recuperarea pacientului.

Indiferent de procedura specifică efectuată, există întotdeauna o șansă diferită de zero de complicații după operație. Adesea, complicațiile sunt cauzate de o etapă de reabilitare efectuată incorect.

3.1 Unde se ține și cât costă?

Atât de complex proceduri chirurgicale efectuate numai în marile spitale publice sau în clinici private. Este indicat sa contactati profilul centre medicale care se ocupă exclusiv de boli ale sistemului musculo-scheletic.

Costul depinde de tipul de intervenție chirurgicală. De exemplu, o osteotomie corectivă costă în jur de 50.000 de ruble. cost mediu procedura, indiferent de tipul său, variază de la 60-65 mii de ruble.

3.2 Îmbrăcarea după osteotomie (video)


3.3 Reabilitare după osteotomie

Restabilirea funcției osului operat - cel puțin 50% din succesul întregului tratament.

Este important să înțelegeți asta în cele mai multe cazuri, osul nu va mai funcționa la fel ca înainte de boală și intervenție chirurgicală... Cu toate acestea, este posibil să restabiliți funcționalitatea în așa fel încât să nu fie prea mare diferență (prin senzații).

Cum trebuie efectuată exact reabilitarea după osteotomie depinde de metoda de operare efectuată și de zona.

Există reguli generale:

  1. La început, după procedură, este necesară odihna completă a zonei pe care a fost operat. Nu ar trebui să existe nicio sarcină, chiar și una minimă.
  2. Mai târziu, pacientului i se prescrie un minim activitate fizica pentru a restabili funcționalitatea osului. Sarcina dozată începe accelerarea regenerării țesuturilor operate. Decizia cu privire la momentul și modul de încărcare a părții operate a corpului trebuie luată numai de medicul curant.
  3. Corsetele medicale, branțurile ortopedice și alte instrumente pot fi folosite pentru a reduce sarcina asupra oaselor.
  4. Medicamente prescrise în mod necesar (antiinflamatorii, regenerative). Pot fi utilizate analgezice și relaxante musculare după cum este necesar.

Recuperarea după osteotomie poate dura câteva luni. Este foarte important să respectați toate prescripțiile medicului: reabilitarea necorespunzătoare nu poate doar să strice efectul tratamentului, ci și să îl agraveze decât înainte de operație.

Posibile opțiuni de tratament

(Continuare. Începând cu # 3.2012)

Având în vedere metodele propuse, pentru tratamentul bolii MVO în stadiul final, se preferă osteotomia coronoidiană subtotală (Fig. 2), în care se îndepărtează porțiunea piramidală a apofizei coronoidiene mediale, care este porțiunea articulară distală de nivelul crestătura radială. Intervenția chirurgicală include separarea netă a telescopului flexor/pronator radial al încheieturii mâinii și a flexorului superficial/profund al degetelor caudal față de medial. ligamentul colateral pentru a oferi acces și apoi o incizie a suprafeței mediale a capsulei articulare proximală de zona de atașare în formă de evantai a bicepsului brahial pe partea medială a procesului coronoid. Pentru a facilita accesul la partea medială a articulației, se folosesc retractoare cu auto-reținere, care sunt ancorate caudal de ligamentul colateral medial. Pentru osteotomie am folosit un ferăstrău pendul pneumatic, 28 totuși, o eficacitate similară poate fi obținută cu un osteotom sau un aparat de ras.

Marginea caudolaterală a osteotomiei era joncțiunea crestăturii radiale și punctul 1–2 mm distal de marginea sagitală a crestăturii ulnare. Microfisurile osului subcondral s-au extins până la limita acestei linii de osteotomie, 6 însă zona de osteotomie a cuprins întreaga zonă de patologie vizibilă a cartilajului și a osului subcondral, determinată histomorfometric. 6 Preocupările noastre inițiale cu privire la instabilitatea cotului (din cauza insuficienței ligamentului colateral al cotului) nu au fost confirmate.


Osteotomia subtotală a procesului coronoid la 263 de câini (437 articulații ale cotului) a permis realizarea definitivă și pe termen lung (urmărirea în unele cazuri a durat 4-5 ani) eliminării șchiopătării cu un procent scăzut de complicații după tratament chirurgical... 28 Altele tehnici chirurgicale tratament local Patologiile MVO includ îndepărtarea fragmentelor libere, diferite grade de curățare din materialul distrus, chiuretajul sau excizia unei părți a MVO cu leziuni vizibile, prin artroscopie sau artrotomie. 4,14,17,40-44
Deși rezultatele examinării histologice sugerează că, prin această abordare, o parte semnificativă a osului subcondral deteriorat rămâne în locul 6, nu suntem conștienți de vreun cercetări clinice ceea ce ar demonstra în mod clar beneficiul unei artroplastii mai agresive (de exemplu, osteotomie coronoidă subtotală) față de abordările mai puțin agresive în ceea ce privește rezultatul. Este necesar un studiu comparativ de cohortă. Dacă motive posibile Patologiile MVO sunt incongruențe articulare dinamice sau încărcare dinamică anormală; ar trebui probabil luată în considerare osteotomia corectivă; totusi fara buna intelegere mecanica nu este clar ce configuratie in timpul osteotomiei va da cel mai bun efect... Din experiența noastră, osteotomia cubitului duce la șchiopătură care durează câteva săptămâni. În plus, severitatea șchiopăturii este de obicei mai mare decât înainte de operație sau numai după intervenția intraarticulară. Un astfel de rezultat neagă orice beneficiu posibil, pe macar, din experiența noastră; rezultatul pe termen lung este echivalent cu cel la câinii cu patologie MVO fără modificări semnificative ale condilului humerusului. Cu toate acestea, în prezența leziunilor datorate abraziunii în regiunea părții mediale a condilului humerusului sau cu incongruență evidentă a humerusului și ulna observată pe CT sau artroscopie, osteotomia cubitului este justificată, așa cum va fi descris mai jos. Nu vedem nevoie de o osteotomie a ulnei, cu excepția cazurilor de incongruență clară a radiusului și ulna> 4 mm.
Pentru a stabili dacă TSDM reduce presiunea de contact în cazul nepotrivirii dintre ulna și humerus, este necesar să se cunoască parametrii biomecanici. Rămâne de văzut dacă TSDM poate modifica progresia bolii, poate preveni deteriorarea cartilajului sau fragmentarea MVO la locul fracturii sau poate reduce abraziunea permanentă. medial după osteotomia subtotală a apofizei coronoid din cauza frecării. De asemenea, nu se știe în acest stadiu dacă TSDM poate fi utilizat pentru un tratament paliativ de succes. ultima etapă eroziunea regiunii mediale, când fibroza periarticulară sau profunzimea patologiei se poate nivela efect pozitiv eliberarea tendonului. Tratamentul conservator rămâne principala alternativă în cazurile în care este topic intervenție chirurgicală nu se potrivește sau a fost deja efectuat, dar nu a dus la dispariția simptomelor. Planurile de tratament nechirurgicale de succes includ regulat, moderat exercițiu fizic, controlul greutății corporale; utilizarea prudentă a medicamentelor antiinflamatoare nesteroidiene sau a analgezicelor eliberate pe bază de rețetă; aplicarea aditivi alimentari sau compuși care afectează evoluția bolii (de exemplu, cele mai promițătoare sunt preparatele de glucozamină și sulfat de condroitină sau compuși precum polisulfatul de pentosan). De asemenea, ar trebui luată în considerare terapia suplimentară, inclusiv antrenamentul limitat de forță (de exemplu, hidroterapie); fizioterapie, cum ar fi masajul; stimularea nervoasă electrică transcutanată; terapie cu unde de șoc, holistică, magnetică sau terapie alternativă precum acupunctura. Deşi dovada stiintifica eficacitatea aplicării multor dintre aceste metode nu este suficientă, o cantitate mare de date privind utilizarea lor pentru tratamentul altor specii de animale și morbiditatea scăzută justifică utilizarea lor în cazuri individuale.

Algoritm pentru alegerea unei metode de tratament pentru leziunile MVO

Conform algoritmului nostru actual (Fig. 4), osteotomia subtotală este indicată la sfârșitul procesului, când artroscopia evidențiază modificări precum fragmentare, fisuri mari sau scleroza cartilajului articular cu grosimea completă. Dacă artroscopia relevă stadiu timpuriu sau grad ușor Leziuni MVO, de obicei sub formă de formare a cartilajului fibros la suprafață sau înmuiere a cartilajului, care este adesea limitată la partea cranio-medială a procesului coronoid, înainte de a decide asupra unei osteotomii subtotale, TSDM sau tratament conservator trebuie luați în considerare alți factori.

Acești factori trebuie cântăriți răspunzând la 3 întrebări:
1.Este suficientă patologia osului subcondral motiv semnificativșchiopătură sau durere care justifică osteotomia subtotală în ciuda absenței patologiei superficiale?
2. Modificările artroscopice indică o posibilă instabilitate rotațională, manifestată prin modificări patologice ale crestăturii radiale, care justifică SCDM în încercarea de a reduce forțele care acționează asupra articulației în timpul supinației?
3. Este evoluția patologiei observate susceptibilă până la stadiul final al leziunii MVO cu șchiopătură sau durere dacă este lăsată netratată?

Atunci când decideți asupra osteotomiei coronoide subtotale în cazul unor rezultate artroscopice discutabile, cei mai importanți sunt 2 factori: severitatea semne clinice(schiopătură și durere în timpul manipulării) și vârsta fragedă (când imaturitatea scheletică este considerată un indicator semnificativ al dezvoltării ulterioare a stadiului final al leziunii MVO).

În plus, ar trebui luate în considerare modificările cu raze X (inclusiv intensitatea sclerozei subiective în blocul crestăturii), capacitatea proprietarului și a câinelui de a adera la schemele de tratament conservatoare și răspunsul la încercările anterioare de tratament conservator. De exemplu, conform algoritmului nostru, un câine de 6 ani cu șchiopătură sau sensibilitate ușoară a cotului și formare superficială de cartilaj fibros local la vârful procesului coronoid va primi tratament conservator, în timp ce un câine de 6 luni cu șchiopătură moderată. asociat cu leziune superficială suprafața medială a procesului coronoid de severitate ușoară, vizibilă în timpul artroscopiei, și scleroză intensă a țesuturilor sub crestătura blocului, vizibilă pe raze X, se arată osteotomia subtotală a procesului coronoid sau TSDM, în funcție de gradul de patologie a procesului coronoid medial (razvlecheniya, fisuri, fragmentare).
O analogie cu o scară glisantă este cea mai convenabilă atunci când este necesar să se ia în considerare aceste variabile (Fig. 5) în combinație; în unele cazuri, este posibil un grad mic de subiectivitate. Nu există nicio îndoială că cercetările în curs au avut ca scop clasificarea și stabilirea semnificației leziunilor măduvă osoasă MVO folosind RMN și CT va ajuta la eliminarea acestei subiectivitati. Compararea modificărilor observate pe raze X sau artroscopie cu rezultatele micro-CT și analiza histomorfometrică a fragmentelor de coronoid excizate va ajuta, de asemenea, la clarificarea relației dintre incongruență și modificările morfologice și va ajuta la dezvoltarea unui algoritm de luare a deciziilor în viitor.

Leziune a condilului medial al humerusului

OX (și OX rezultat) - bun boala cunoscuta articulația medială a cotului, care apare adesea în combinație cu leziunile MVO (articulațiile cotului 30/33 într-unul dintre studiile noastre 45). Acest lucru poate reflecta posibilul rol al incongruenței în etiologia și patogeneza ambelor boli, deși mulți factori de dezvoltare joacă un rol, inclusiv factorii genetici 46,47; alimente 48; rata de creștere 49 și factorii endocrini 50. Multe lucrări descriu tratamentul acestor două boli împreună, în timp ce ele nu reflectă întregul spectru modificări patologice descoperite în populația noastră de câini. În special, am întâlnit adesea leziuni MVO în combinație cu eroziunea cartilajului condilului medial al humerusului. grade diferite, aparent asociat cu înfrângerea MVO, ceea ce confirmă și mai mult rolul incongruenței în etiologie și patogeneză. Aceste eroziuni sunt observate la artroscopie sau artrotomie ca acumulări de abraziune liniară / dungi cu o orientare axială, iar modelul poate varia de la fragmentarea cartilajului superficial până la scleroza cu grosime completă cu expunerea osului subcondral. În plus, aria suprafeței afectate a condilului medial al humerusului variază considerabil: de la zone limitate de câțiva milimetri în diametru până la eroziune pe aproape întreaga suprafață medială a cartilajului articular. Aceste leziuni sunt adesea localizate în jurul sau imediat în apropierea suprafeței afectate a MVO, dar rămân clar distinse ca aspectul exterior, și prin adâncimea defectului osului subcondral. Modelul de implicare a cartilajului în partea medială a procesului coronoid este întotdeauna similar în cadrul aceleiași suprafețe (imagine în oglindă), în timp ce fragmentarea sau fisurarea macroscopică suplimentară, deși mai frecventă, este mai variabilă.
Cu atât tratamentul chirurgical, cât și cel conservator al ROC al condilului medial al humerusului (cu sau fără leziune MVO), progresul osteoartritei este inevitabil, totuși 3 diferite variante rezultatele din spectrul bolii diagnosticate, precum și rezultatele detaliate pe termen mediu și lung, nu sunt descrise în majoritatea surselor. Din experiența noastră, prezența unei leziuni pronunțate a cartilajului condilului medial al humerusului este asociată cu rezultate clinice relativ nefavorabile și, în unele cazuri, poate continua să progreseze până la eroziunea părții mediale a articulației pe toată durata. grosimea țesutului, chiar și cu tratamentul simultan al MVO cu metoda osteotomiei subtotale. În unele cazuri, o distribuție relativ egală a sarcinii între zona mare de contact a umărului și razăși o zonă mică de contact între humerus și ulnă în articulația normală a cotului 51. Pare puțin probabil ca creșterea cartilajului fibros din osul subcondral în această zonă (care este stimulată de trepanarea osului) să ofere vreo protecție semnificativă sau pe termen lung a plăcii osoase subcondrale, mai ales având în vedere greutatea sa, frecarea constantă, și orice posibilă incongruență dinamică. Acest rezultat a fost confirmat de rezultatele revizuirii repetate a rezultatelor artroscopiei într-un număr de cazuri, în care s-a efectuat doar îndepărtarea fragmentelor, chiuretajul, tratamentul microfracturilor de cartilaj sau trepanarea 24. Astfel, au fost propuse o serie de tratamente pentru aceste leziuni problematice ale condilului medial al humerusului, iar algoritmul de alegere a unei metode a devenit relativ complex (Fig. 6) 34,52.

ROC

Când TOC este detectat în absența leziunii MVO sau a eroziunii condilului humerus medial corespunzător, alegerea tratamentului este relativ simplă. Patologia MVO poate fi exclusă în principal în funcție de rezultatele artroscopiei (absența înmuierea cartilajului, fibrare, fisuri și fragmentare). Cu toate acestea, în cazurile în care aceste manifestări ale stadiului final al leziunii MVO nu s-au dezvoltat încă, în ciuda patologiei semnificative a țesutului subcondral, în special la câinii tineri, rezultatele radiografiei ar trebui să fie luate în considerare, în special, absența abundentei. sau scleroză intensă în zona de sub crestătura blocată sau procesul coronoid 22, 53. Metode tradiționale Tratamentul chirurgical (inclusiv chiuretaj, microfisuri, micropuncții) care vizează stimularea creșterii cartilajului fibros sunt în continuare considerate justificate pentru tratamentul micilor (diametrul maxim).<5 мм у собак средних и крупных размеров), мелких (дефект подхрящевой кости на глубину<1 мм) или абаксиальных поражений, когда прогноз, исходя из опыта, расценивается как относительно благоприятный. Опыт показывает, что при более значительных поражениях большего диаметра, с глубоким дефектом подхрящевой ткани или регенерацией с образованием волокнистого хряща такой метод недостаточен и не обеспечивает достаточной реконструкции контура сустава. Возможными причинами неблагоприятного клинического исхода считаются два аспекта: Во-первых, полагают, что по сравнению с гиалиновым хрящом, волокнистый хрящ с худшими механическими свойствами способствует снижению прочности в средне- и долговременной перспективе, что в конечном итоге приводит к склерозу, повторному обнажению подхрящевой кости и рецидиву хромоты.
În al doilea rând, și poate chiar mai important, este puțin probabilă refacerea precisă a conturului care suportă greutatea din cauza cartilajului fibros, mai ales cu defecte semnificative ale plăcii osoase subcondrale. Acest lucru poate promova stresul constant în jurul defectului rezidual, 54 rezultând în abraziunea cartilajului, edem al osului subcondral și deteriorarea suprafeței articulare opuse. Ca rezultat, deși nu a fost dovedit la câini, poate fi o cauză majoră a rezultatelor slabe, în special pentru că o parte semnificativă a suprafeței de suport limitate poate fi afectată în articulația cotului. Reconstrucția conturului articulației este scopul principal al refacerii defectelor osteocondrale la om, iar în acest scop au fost investigate o serie de materiale (autogrefe, grefe străine, materiale de umplutură absorbabile și neresorbabile). Dintre tehnicile disponibile pentru utilizare practică, o autogrefă osteocondrală este cea mai potrivită pentru câini. În acest caz, un fragment cilindric (de obicei din regiunea suprafeței articulare mediale a articulației genunchiului) este prelevat din osul suprafeței fără contact a unei alte articulații a câinelui, acoperit cu cartilaj intact, care este implantat într-un depresiune creată la locul defectului osteocondral (Fig. 7). Această procedură vă permite să reconstruiți cu precizie conturul articulației și al osului subcondral, precum și să creați o suprafață solidă din cartilaj hialin sau asemănător hialinului. 45
Prin utilizarea dopurilor din poliuretan „înlocuirea cartilajului”, este posibil să se facă fără a lua grefa de la locul donor, se reduce durata operației și se reduce complexitatea asociată cartografierii topografice a suprafeței.

(B) Vedere artroscopică la 12 săptămâni postoperator care arată cartilajul sănătos al unei autogrefe osteocondrale (partea dreaptă a imaginii) utilizată pentru tratarea leziunii ROC a condilului medial al humerusului fără implicarea concomitentă a MVO. Imagini ale articulației cotului unui Labrador retriever la vârsta de 3 ani și 8 luni, care a suferit în prealabil o intervenție chirurgicală pentru închiderea defectului condilului humeral din cauza ROC cu autogrefă, în proiecțiile craniocaudală (C) și mediolaterală (D). , fără semne de progres de osteofitoză periarticulară.

Astfel de tehnici fac obiectul cercetărilor în curs, iar rezultatele evaluărilor rezultatelor pe termen mediu (6 luni) din studiile clinice, artroscopia și RMN sunt încurajatoare. 55 Rezultatele noastre clinice și artroscopice pentru 3 coate cu MVO diagnosticat după autogrefă au fost excelente (Figura 7B), iar urmărirea unui câine până la vârsta de 3 ani nu a arătat niciun progres în osteoartrita (Figura 7C și D). 45

ROC și înfrângerea MVO

ROC- cea mai frecventă patologie găsită în combinație cu înfrângerea MVO într-o articulație. În acest caz, abordarea tratamentului se bazează pe severitatea patologiei cartilajului, afectarea simultană a procesului coronoid și a condilului medial al humerusului în jurul sau în apropierea focarului OOC. Dacă se constată o leziune MVO în combinație cu ROC a condilului medial al humerusului, considerăm justificată osteotomia subtotală, indiferent de severitatea patologiei pe artroscopie sau radiografie.
Această abordare se bazează pe înțelegerea rolului incongruenței, sau a unei creșteri punctuale a încărcăturii, în etiologia și patogeneza ambelor boli, care pot interfera cu vindecarea după tratamentul TOC cu orice metodă aleasă. Nu am investigat posibila semnificație a TSDM în acest aspect. Ulterior, aceste îndoieli au fost confirmate de rezultatele insuficiente ale tratamentului a 10 din 24 de articulații ale cotului cu leziuni concomitente de ROC și MVO prin osteotomie subtotală și autotransplant. 45
După 12-18 săptămâni, revizuirea artroscopică a evidențiat progrese în patologia cartilajului condilului medial al humerusului în jurul locului de aplicare a grefei (și zona de contact corespunzătoare a suprafeței articulare mediale a ulnei, proximală de locul osteotomiei subtotale) . În opinia noastră, acest lucru este cauzat de o discrepanță între ulnă și raza 39; Astfel, în seria ulterioară de articulații cu leziuni de MVO și ROC fără eroziuni suplimentare ale condilului medial al humerusului, am folosit o combinație de autotransplant, osteotomie subtotală și osteotomie proximală a ulnei. Rezultatul conform datelor examinării clinice și revizuirii artroscopice pare promițător și, aparent, includerea osteotomiei ulnei în abordarea tratamentului este responsabilă de acest rezultat. 45

Osteotomia proximală a ulnei. Deși configurația optimă, orientarea proximal-distală și nevoia de stabilizare intramedulară în timpul osteotomiei cubitului nu au fost stabilite clinic, considerăm că o serie de caracteristici sunt importante. Folosind un model in vitro de incongruență a articulației cotului, s-a demonstrat că osteotomia distală a ulnei nu permite restabilirea congruenței suprafeței articulare datorită unui ligament interos puternic, în timp ce osteotomia proximală dă cel mai bun efect. 56
Pentru a preveni înclinarea excesivă a segmentului proximal al ulnei din cauza forței de tracțiune a bicepsului brahial asupra olecranului, pentru a minimiza probabilitatea de consolidare întârziată după osteotomie și pentru a reduce formarea excesivă de calus ca urmare a instabilității inevitabile la locurile osteotomie transversală se recomandă o osteotomie oblică în caudoproximal.direcţia craniodistală 2.
Simularea sarcinii pe membru in vitro cu osteotomie oblică fără fixare intramedulară duce la deformarea varusului. Dacă se consideră că aceste efecte sunt nesemnificative din punct de vedere clinic 57 , se sugerează profilaxia prin stabilizare intramedulară 58 , dar aceasta este asociată cu o oarecare creștere a complicațiilor (de exemplu, ruperea unghiei). 59 Prin urmare, am folosit o configurație oblică a osteotomiei ulnei proximale de la punctul caudoproximal la punctul craniodistal (axa lungă de aproximativ 40 °) și proximală de punctul distomedial (axul lung de aproximativ 50 °). 45 Rezultatele utilizării acestei metode de osteotomie fără un cui intramedular pentru a elimina inconsecvența radiusului și a ulnei și condiții similare cu neuniunea olecranului (cu șurub de autofixare pentru fixarea fragmentelor) sunt promițătoare, deoarece indică fuziune osoasă fiabilă, fără formarea excesivă de calus și un rezultat clinic pozitiv... 60

Displazia cotului la câini este o boală moștenită poligenic, care duce la o structură anormală a articulațiilor, o articulație anormală a capului humeral și a cavităților radiale. Din cauza structurii necorespunzătoare, articulația se uzează rapid și apare artroza progresivă.

Pe de o parte, articulația cotului este creată de capul humerusului în formă de ginglim, iar pe de altă parte, de cavitatea articulară a radiusului și crestătura lunară a ulnei. Forma articulației permite doar îndoirea de-a lungul corpului, dar în același timp creează o gamă mare de mișcare - până la 120o.

Crestătura semilunar fixează capul humerusului, este un bloc de ghidare pentru flexie și extensie. Pe ulna, se poate observa procesul uncinat, care da cavitatii glenoide forma unei semiluna si este, de asemenea, o limitare a miscarii la extinderea membrului.

Dorim să vă atragem atenția asupra faptului că nu există un diagnostic de displazie. Displazia este denumirea colectivă pentru mai multe patologii de același tip.

Termenul în sine înseamnă dezvoltarea anormală a oaselor, organelor, țesuturilor și părților corpului. Aceasta este o definiție generală a tuturor patologiilor anatomice care se formează în perioada embrionară și postnatală.

Displazia articulației cotului include 4 tipuri de patologii:

  • Fragmentarea olecranului, adică separarea lui de ulnă.
  • Decuparea procesului coronoid.
  • Detașarea procesului uncinat
  • Osteocondrită exfoliantă.
  • Inconsistență mecanică a oaselor articulației (discordanță).

Ca urmare, se dezvoltă artroză și șchiopătură, simptomele pentru toate patologiile sunt identice, deci pot fi distinse doar pe o radiografie.

Cauzele patologiei

Displazia este cauzată de creșterea neregulată și neuniformă a oaselor articulației cotului. Ca urmare, adâncimea sau forma fosei glenoide se modifică, din cauza căreia capul humerusului nu se află în cavitate, el fluctuează în ea. Capul se poate potrivi perfect în fosa glenoidă, dar sarcina este distribuită neuniform. Din această cauză, cartilajul articulației începe să se uzeze, se dezvoltă artroza.

Motivul principal este anomaliile genetice. O predispoziție la boală a fost dezvăluită la unele rase de câini, în principal la animalele de companie mari cu o greutate corporală mare.

Se observă că câinii sub 25 kg nu suferă niciodată de displazie, deoarece dezvoltarea și creșterea sistemului lor musculo-scheletic este uniformă, fără sărituri bruște.

Patologia structurii începe să fie remarcată cu varste cuprinse intre 4 si 5 luniÎn acest moment, creșterea animalului de companie atinge apogeul, primele simptome, până acum minore, sunt vizibile între 4 și 8 luni de viață a câinelui. Datorită dezvoltării neuniforme a oaselor cotului, structura sa normală este perturbată, ceea ce duce la suprasolicitare în unele locuri ale articulației și artroză.

Astfel, nu există o predispoziție genetică directă, dar înălțimea mare și greutatea în sine este un factor predispozant... Al doilea factor în dezvoltarea displaziei este un dezechilibru în alimentație în perioada de la 4 la 5 luni, din cauza căruia oasele articulației cotului cresc neuniform.

Este de remarcat faptul că adesea un factor suplimentar în dezvoltarea bolii este un exces de calciu, fosfor sau vitamina D în dietă, pe care proprietarii, destul de ciudat, îl introduc în meniu doar pentru a evita dezvoltarea displaziei. Astfel, nu lipsa acestor elemente crește riscul de apariție a patologiei, ci o alimentație generală dezechilibrată.

Simptome de displazie

Primul semn este șchiopătură – apare într-o perioadă de 1-2 ani... Animalul nu poate alerga, șchiopătura poate fi pe ambele picioare din față sau doar pe una. Mușchii membrului bolnav se atrofiază treptat. Datorită încărcării crescute pe laba sănătoasă, în ea se poate dezvolta și artroza. O radiografie este suficientă pentru a face un diagnostic.

Schiopătură - poate fi detectată în perioada de 4-10 luni, dar mai des proprietarii observă simptome la 10-12 luni de viață a animalului de companie.

Schioparea trebuie suspectată atunci când:

  • câinele refuză să se supună poruncii „da o labă”, deși obișnuia să o facă cu ușurință;
  • scânci când încearcă să examineze și să simtă articulația cotului;
  • animalului de companie îi este frică să coboare scările, o face în lateral sau pur și simplu refuză să coboare;
  • câinele a încetat să alerge, deși obișnuia să facă jocuri active cu plăcere.

De asemenea, semnele sunt vizibile la sondarea articulației:

  • crepitus se aude în timpul flexiei și extinderii pasive a articulației, în timp ce câinele devine anxios din cauza durerii;
  • există o îngroșare a articulației, oase în ea;
  • se simte un revarsat in articulatie cu eversiune laterala;
  • în cazurile severe, articulația arată chiar și în exterior anormal;
  • mușchii pot fi întăriți.

Trebuie amintit că displazia se dezvoltă de obicei pe ambele picioare din față simultan. Boala poate fi asimptomatică în prezența unor tulburări minore, de exemplu, cu fragmentarea procesului coronoid intern. Simptomele se agravează după jocuri active, plimbări lungi, antrenamente.

Durerea nu este cauzată de displazie, dar osteoartrita, prin urmare, gradul procesului patologic depinde de starea cartilajului:

  • Primul grad(uneori denumit zero) - prezența displaziei în absența completă a patologiilor în structura cartilajului.
  • Gradul II(numit uneori borderline) - pe radiografie se pot găsi zone de compactare - scleroză. Animalul se simte bine, dar după efort sporit, se observă o ușoară șchiopătură.
  • T gradul trei(în unele surse, primul) - osteofitele individuale nu au o dimensiune mai mare de 2 mm. Câinele șchiopătează tot timpul; la sondarea articulației, se comportă neliniștit.
  • Gradul al patrulea(în unele surse a doua) - imaginea prezintă osteofite cu dimensiuni cuprinse între 2 și 5 mm. Câinele nu poate mișca membrul afectat; în timpul mișcării pasive, suferă dureri severe.
  • Gradul al cincilea(uneori numit al treilea) - se înregistrează osteofite mai mari de 5 mm. Animalul de companie nu își poate mișca laba, de multe ori este imposibil să efectueze chiar și o mișcare pasivă în timpul anesteziei, deoarece osteofitele mari blochează mișcarea oaselor articulației.

Diagnosticul displaziei

Ambele picioare din față sunt examinate cu raze X, deoarece displazia se dezvoltă de obicei la ambele membre. De obicei, displazia nu este dificil de diagnosticat:

  • O proiecție mediolaterală este potrivită pentru diagnosticarea fragmentării procesului uncinat sau olecran.
  • Pentru stabilirea osteocondritei disecante este necesară o proiecție oblică craniocaudală.
  • Proiecțiile craniocaudale și mediolaterale sunt cele mai potrivite pentru stabilirea discongruenței oaselor articulației.

Fragmentarea procesului coronoid este mult mai dificil de detectat. Pentru aceasta, se folosește o proiecție craniocaudală, dar chiar și cu o astfel de imagine, procesul coronarian divizat nu este întotdeauna vizibil, poate fi detectat numai dacă există o imagine de înaltă calitate. Prin urmare, în absența altor forme de displazie și în prezența semnelor secundare (osteofite, scleroză cartilajului), este diagnosticată fragmentarea procesului coronoid.

La diagnosticare, este important să se evalueze starea generală a articulației, ceea ce nu este întotdeauna posibil cu ajutorul unei radiografii, prin urmare, macroscopic și microscopic. examinarea lichidului sinovial al articulației.

Norma este un lichid galben pai cu vâscozitate normală, în timp ce nu există mai mult de 3000 de celule pe microlitru, dintre care 90% sunt celule înjunghiate. Odată cu fragmentarea diferitelor procese, precum și cu artroza, numărul de celule crește la 10.000 pe microlitru, lichidul sinovial devine vâscos, cu amestecuri de fibrină, uneori sânge.

Tratamentul bolii

Tratamentul eficient fără intervenție chirurgicală este imposibil, metodele conservatoare dau rezultate numai în fiecare al treilea caz și numai cu fragmentarea procesului coronoid. Pentru alte tipuri de displazie este necesară intervenția chirurgicală.

Terapie simptomatică

Pentru a încetini dezvoltarea osteoartriteiși ameliorarea durerii utilizați următoarele metode:

  • Câinelui i se dă o dietă de slăbire pentru a reduce stresul asupra articulației.
  • Sunt prescriși agenți condroprotectori, dar sunt eficienți numai în gradul doi de osteartroză și parțial în al treilea.
  • Sunt prescrise injecții intraarticulare cu hialuronidază.
  • Pentru ameliorarea durerii, se folosesc analgezice și medicamente antiinflamatoare nesteroidiene, dar efectul lor este dublu, deoarece câinele va crește sarcina asupra articulației, ceea ce va accelera degenerarea.
  • Se folosește kinetoterapie: electroforeză, stimulare electrică, hidroterapie și altele.

Corticosteroizii nu trebuie prescriși din cauza efectelor lor negative asupra structurii cartilajului.

Tratament operator

În funcție de diagnosticul exact, tratamentul chirurgical al displaziei cotului poate consta în diferite proceduri:

  • Fragmentarea olecranului... Inițial, încearcă să-l repare cu un șurub, din păcate, această metodă este adesea ineficientă, în acest caz, procesul de olecran este pur și simplu eliminat.
  • Fragmentarea procesului coronoid... Este pur și simplu îndepărtat, acest lucru este suficient pentru ca boala să nu mai progreseze.
  • Fragmentarea procesului uncinat. De obicei, procesul uncinat este îndepărtat, deoarece atașarea lui cu un șurub este aproape imposibilă.
  • Osteocondrita disecatoare... În primul rând, toate fragmentele sunt îndepărtate din cavitatea articulației, dacă este necesar, se efectuează abraziunea, apoi este prescris un curs de condrostimulare pentru a restabili țesuturile cartilajului.
  • Discongruența osoasă articulară... Adesea nu este tratată din cauza complexității operației. Dar cu o anumită experiență cu un chirurg, acesta poate efectua o operație reconstructivă sau poate recurge la alte metode (artroscopie, osteotomie dinamică). Scopul lor este de a schimba direcția sarcinii în articulație.

Ce să faci și ce operație să prescrie, medicul alege în funcție de diagnosticul exact. Dar proprietarii trebuie să-și amintească asta tratamentul chirurgical nu este capabil să restabilească cartilajul articular, ci doar elimină cauza osteoartritei... Prin urmare, după operație, este necesar un curs de terapie de reabilitare.

Prevenirea displaziei

Deoarece boala este moștenită, cea mai bună metodă de prevenire este excluderea câinilor cu displazie de la munca de reproducere. Din păcate, această metodă nu este suficient de eficientă, deoarece motivul nu este prezența genelor în sine, ci o înălțime mare și o greutate corporală mare la unele rase.

Cel mai eficient tratament pentru depistarea precoce a displaziei, prin urmare, câinii de rase mari în 5-6 luni, este recomandabil să verificați pe o radiografie pentru semne de displazie, indiferent de simptome.

Se încarcă ...Se încarcă ...