Caneluri și circumvoluții ale mesei creierului. Caneluri și circumvoluții ale creierului - sens și funcție. Anatomia creierului uman. Suprafața medială a creierului

Creierul este cel mai perfect și, prin urmare, una dintre cele mai dificile părți ale corpului uman de studiat. Iar componenta sa cea mai bine organizată este cortexul cerebral. Mai multe detalii despre anatomia acestei formațiuni, structura brazdelor și circumvoluțiilor creierului mai târziu în articol.

Părți ale creierului

În procesul dezvoltării intrauterine, dintr-un tub neural obișnuit s-a format un creier complex. Acest lucru s-a datorat proeminenței a cinci vezicule cerebrale, care au dat naștere părților corespunzătoare ale creierului:

  • telencefalul, sau creierul anterior, din care s-a format cortexul cerebral, nucleii bazali, partea anterioară a hipotalamusului;
  • diencefal, sau diencefal, care a dat naștere talamusului, epitalamusului, spatele hipotalamusului;
  • mezencefal, sau mezencefal, din care s-au format ulterior cvadruplul și picioarele creierului;
  • metencefal, sau creier posterior, care a dat naștere cerebelului și puțului;
  • mielencefal sau medular oblongata.

Structura scoarței

Datorită prezenței cortexului, o persoană este capabilă să experimenteze emoții, să navigheze în sine, în spațiul înconjurător. În mod remarcabil, structura cortexului este unică. Șanțurile și circumvoluțiile cortexului cerebral ale unei persoane au o formă și o dimensiune diferită față de alta. Dar plan general structura unu.

Care este diferența dintre șanțurile și circumvoluțiile creierului? Brazdele sunt depresiuni ale cortexului cerebral care arată ca fante. Ei sunt cei care împart scoarța în acțiuni. Există patru lobi ai emisferelor cerebrale în total:

  • frontal;
  • parietal;
  • temporal;
  • occipital.

Sinusurile sunt zone bombate ale cortexului care sunt situate între brazde.

Formarea cortexului în embriogeneză

Embriogeneza este dezvoltarea intrauterină a fătului din momentul concepției până la naștere. În primul rând, în cortexul cerebral se formează depresiuni inegale, care dau naștere brazdelor. Se formează mai întâi brazdele primare. Aceasta apare la aproximativ 10 săptămâni de dezvoltare intrauterină. După aceasta, se formează depresiuni secundare și terțiare.

Cel mai adânc șanț este lateral, este unul dintre primele care se formează. Este urmată în profunzime de cea centrală, care separă zonele motorii (motorii) de cele senzoriale (sensibile) ale cortexului cerebral.

Cea mai mare parte a topografiei corticale se dezvoltă de la 24 la 38 de săptămâni de gestație, iar unele dintre ele continuă să se dezvolte după ce copilul se naște.


Soiuri de brazde

Brazdele sunt clasificate în funcție de funcția pe care o îndeplinesc. Există astfel de tipuri de ele:

  • formate inițial - cele mai adânci din creier, ele împart cortexul în lobi separați;
  • secundar - mai superficial, îndeplinesc funcția de a forma circumvoluțiile scoarței cerebrale;
  • suplimentar, sau terțiar - cel mai superficial dintre toate tipurile, funcția lor este de a oferi un relief individual al crustei, de a crește suprafața acesteia.

Brazde principale

Deși forma și dimensiunea unor șanțuri și circumvoluții ale emisferelor cerebrale diferă de la individ la individ, numărul lor este în mod normal același. Fiecare persoană, indiferent de vârstă și sex, are următoarele caneluri:

  • sulcus silvian - separă lobul frontal de lobul temporal;
  • șanțul lateral - separă lobii temporal, parietal și frontal și este, de asemenea, unul dintre cele mai profunde din creier;
  • Şanţul lui Roland - separă lobul frontal al creierului de parietal;
  • şanţ parietal-occipital - separă zona occipitală de cea parietală;
  • șanțul lombar - situat pe suprafața medială a creierului;
  • circular - este limita pentru partea insulară pe suprafața bazală a emisferelor cerebrale;
  • șanțul hipocampusului – este o continuare a șanțului cingulat.

Convoluții de bază

Relieful cortexului cerebral este foarte complex. Este format din numeroase circumvoluții forme diferite si dimensiuni. Însă le putem evidenția pe cele mai importante dintre ele care îndeplinesc cele mai importante funcții. Principalele giruri ale creierului sunt prezentate mai jos:

  • girus unghiular - situat în lobul parietal, participă la recunoașterea obiectelor prin vedere și auz;
  • Centrul lui Broca - partea din spate girusul frontal inferior pe stânga (la dreptaci) sau pe dreapta (la stângaci), care este necesar pentru reproducerea corectă a vorbirii;
  • Centrul lui Wernicke - situat în partea din spate a circumvoluției temporale superioare la stânga sau la dreapta (prin analogie cu zona lui Broca), participă la înțelegerea vorbirii orale și scrise;
  • gyrus cingulat - situat pe partea mediană a creierului, participă la formarea emoțiilor;
  • girusul hipocampic - situat în regiunea temporală a creierului, pe suprafața sa interioară, este necesar pentru memorarea normală;
  • girusul fusiform - situat în regiunile temporale și occipitale ale cortexului cerebral, este implicat în recunoașterea feței;
  • girusul lingual - situat in lobul occipital, joaca un rol important in procesarea informatiilor din retina;
  • girusul precentral - situat în lobul frontal în fața șanțului central, este necesar pentru procesarea informațiilor sensibile care intră în creier;
  • girusul postcentral - situat în lobul parietal în spatele șanțului central, este necesar pentru realizarea mișcărilor voluntare.

Suprafata exterioara

Anatomia girului creierului și a brazdelor este cel mai bine studiată în părți. Să începem cu suprafața exterioară. Pe suprafața exterioară a creierului se află cel mai adânc șanț - cel lateral. Începe în partea bazală (inferioară) a emisferelor cerebrale și merge la suprafața exterioară. Aici se ramifică în încă trei depresiuni: orizontală ascendentă și anterioară, care sunt mai scurte, și orizontală posterioară, care este mult mai lungă. Ultima ramură este în direcția ascendentă. În continuare, este împărțit în două părți: descendent și ascendent.

Partea inferioară a șanțului lateral se numește insulă. În plus, continuă ca un gir transversal. Insulița este împărțită în lobi anterior și posterior. Aceste două formațiuni sunt separate una de cealaltă printr-un șanț central.


Lobul parietal

Granițele acestei părți a creierului sunt conturate de următoarele șanțuri:

  • central;
  • parieto-occipital;
  • transversal occipital;
  • central.

Girusul postcentral al creierului este situat în spatele șanțului central. În spatele acestuia este delimitată de o brazdă cu numele potrivit - postcentral. În unele ediții literare, acesta din urmă este împărțit în încă două părți: superioară și inferioară.

Lobul parietal este împărțit în două regiuni, sau lobuli, cu ajutorul șanțului interparietal: superior și inferior. În aceasta din urmă, trece girusul supra-marginal și unghiular al emisferelor cerebrale.

În girusul postcentral sau central posterior există centri care primesc informații senzoriale (sensibile). Trebuie remarcat faptul că proiecția părți diferite corpul din girusul central posterior este localizat neuniform. Asa de, cel mai această formațiune este ocupată de față și de mână - treimea inferioară și, respectiv, mijlocie. Ultima treime este ocupată de proiecția trunchiului și a picioarelor.

În partea inferioară a lobului parietal se află centrii praxisului. Implică dezvoltarea mișcărilor automate pe parcursul unei vieți. Aceasta include, de exemplu, mersul pe jos, scrisul, legarea șireurilor etc.


Lob frontal

Partea frontală a emisferelor cerebrale este situată în fața tuturor celorlalte formațiuni ale creierului. Posterior, această zonă este limitată de lobul parietal printr-un șanț central, din lateral de un șanț lateral - din regiunea temporală.

Girusul precentral al creierului este situat în fața șanțului central. Acesta din urmă, la rândul său, este limitat de restul formațiunilor cortexului lob frontal prin intermediul unei depresiuni precentrale.

Girusul precentral, împreună cu porțiunile posterioare adiacente ale lobului frontal, joacă un rol important. Aceste structuri sunt necesare pentru implementarea mișcărilor voluntare, adică a celor care se află sub controlul conștiinței. În cel de-al cincilea strat al cortexului girusului precentral sunt localizați neuronii motori giganți, care se numesc celule piramidale sau celule Betz. Acești neuroni au o foarte proces lung(axon), ale cărui terminații ajung la segmentul corespunzător al măduvei spinării. Această cale se numește cortico-spinală.

Relieful regiunii frontale a creierului este format din trei circumvoluții mari:

  • frontal superior;
  • mediu;
  • partea de jos.

Aceste formațiuni sunt delimitate una de alta prin intermediul brazdelor frontale superioare și inferioare.

În partea posterioară a girusului frontal superior, există un centru extrapiramidal, care este, de asemenea, implicat în implementarea mișcărilor. Acest sistem este din punct de vedere istoric mai vechi decât cel piramidal. Este necesar pentru acuratețea și netezimea mișcărilor, pentru corectarea automată a actelor motorii care sunt deja comune pentru o persoană.

În spatele girusului frontal inferior se află centrul motor al lui Broca, care a fost menționat mai devreme în articol.


Lobul occipital

Limitele regiunii occipitale a creierului sunt conturate de astfel de formațiuni: este separată de lobul parietal prin adâncitura parietal-occipitală, de jos. partea occipitală curge lin în suprafața bazală a creierului.

În această parte a creierului se află cele mai instabile structuri. Dar girusul occipital posterior este prezent la aproape toți indivizii. Apropiindu-se de regiunea parietală, din aceasta se formează giri de tranziție.

Există o canelură pe suprafața interioară a acestei zone. Separă trei circumvoluții una de cealaltă:

  • pană;
  • gir lingular;
  • girus occipitotemporal.

Există și șanțuri polare, care au o direcție verticală.

Funcția celui mai posterior lob al creierului este percepția și procesarea informațiilor vizuale. Este de remarcat faptul că proiecția jumătății superioare a retinei globului ocular se află în pană, dar percepe partea inferioară a câmpului vizual. Iar jumătatea inferioară a retinei, care primește lumină din câmpul vizual superior, este proiectată în regiunea girusului lingual.


Lobul temporal

Această structură a creierului este limitată de astfel de șanțuri: lateral de sus, o linie condiționată între șanțurile occipitale laterale și posterioare din spate.

Lobul temporal, prin analogie cu lobul frontal, este format din trei circumvoluții mari:

  • temporal superior;
  • mediu;
  • partea de jos.

Numele șanțurilor corespunde circumvoluțiilor.

Pe suprafața inferioară a regiunii temporale a creierului sunt izolate de asemenea girusul hipocampal și girusul occipitotemporal lateral.

Lobul temporal conține centrul vorbirii lui Wernicke, care a fost deja menționat mai devreme în articol. În plus, această zonă a creierului îndeplinește funcțiile de percepție a gustului și a senzațiilor olfactive. Oferă auzul, memoria, sinteza sunetelor. Mai exact, girusul temporal superior este responsabil de auz, precum și de suprafața interioară a regiunii temporale.

Astfel, lobii și girusul creierului sunt un subiect complex și cu mai multe fațete de înțeles. Pe lângă părțile discutate în articol, există și un cortex limbic cu propriul relief, o structură numită insuliță. Există cerebelul, care are și un cortex cu caracteristici proprii. Dar studiul anatomiei creierului ar trebui să fie gradual, așa că acest articol oferă doar informații de bază.

Suprafața cortexului cerebral este formată din pliuri - circumvoluții. Sunt separate prin caneluri; cele superficiale se numesc șanțurile creierului, cele profunde se numesc despicături ale creierului.

Suprafața principală a lobilor de mantie este formată din șanțuri și circumvoluții. Brazdele (sulci) sunt pliuri profunde ale mantiei care conțin corpuri stratificate de neuroni - cortexul (substanța cenușie a mantiei) și procesele celulelor (substanța albă a mantiei). Între aceste caneluri se află rolele de pelerină, care sunt numite gyri (gyri). Conțin aceleași ingrediente ca și brazdele. Fiecare departament are propriile sale caneluri și circumvoluții permanente.

Canelurile mantiei telencefalului sunt împărțite în trei categorii principale, care reflectă adâncimea, apariția și stabilitatea conturului.

Brazde permanente (principale) (brazde de ordinul I). O persoană are 10 dintre ele. Acestea sunt cele mai profunde pliuri de pe suprafața creierului, care sunt cel mai puțin modificate în oameni diferiti... Brazde de prim ordin apar în procesul de dezvoltare timpurie și sunt caracteristice fiecărei specii de animale și oameni.

Caneluri neregulate (caneluri de ordinul 2). Aceste pliuri, situate pe suprafața emisferelor cerebrale, au o locație și o direcție caracteristică în care sunt orientate. Aceste brazde pot varia individual într-o gamă foarte largă sau chiar pot fi absente. Adâncimea acestor brazde este destul de mare, dar mult mai mică decât cea a brazdelor de ordinul întâi.

Canelurile neregulate (caneluri de ordinul III) se numesc caneluri. Rareori ating dimensiuni semnificative, contururile lor sunt variabile, iar topologia lor are caracteristici etnice sau individuale. De regulă, brazdele de ordinul III nu sunt moștenite.

Forma canelurilor și circumvoluțiilor are o mare variabilitate individuală și este un criteriu vizual (comparabil cu un model de amprentă) care distinge o persoană de alta.

Şanţul central, sulcus centralis (Rolando), separă lobul frontal de parietal. Anterior acestuia se află gyrusul precentral - gyrus precentralis (gyrus centralis anterior - BNA).

În spatele șanțului central se află gyrusul post-central - gyrus postcentralis (gyrus centralis posterior - BNA).

Șanțul (sau fisura) lateral al creierului, sulcus (fissura - BNA) lateralis cerebri (Sylvii), separă lobii frontali și parietali de lobii temporali. Dacă separați marginile fantei laterale, se dezvăluie o fosă (fossa lateralis cerebri), în fundul căreia se află o insuliță (insula).

Şanţul parietal-occipital (sulcus parietooccipitalis) separă lobul parietal de cel occipital.

Proiectiile brazdelor creierului pe tegumentul craniului sunt determinate conform schemei topografiei craniene.

Nucleul analizorului motor este concentrat în girusul precentral și în mușchi membrele inferioare părțile cele mai înalt localizate ale girusului central anterior sunt legate, iar cele mai de jos situate cu mușchii cavității bucale, faringelui și laringelui. Girusul din dreapta este conectat cu aparatul motor al jumătății stângi a corpului, cel din partea stângă este conectat cu jumătatea dreaptă (datorită intersecției căilor piramidale în medula oblongata sau măduva spinării).

Nucleul analizorului de piele este concentrat în girusul central posterior. Girusul posticentral, ca și girusul precentral, este asociat cu jumătatea opusă a corpului.

Alimentarea cu sânge a creierului este efectuată de sisteme de patru artere - arterele carotide interne și arterele vertebrale (Fig. 5). Ambii arterelor vertebrale la baza craniului se contopesc, formând artera principală (a.basilaris), care se desfășoară în șanțul de pe suprafața inferioară a pontului cerebral. Din a.basilaris pleacă două aa.cerebri posteriores, iar din fiecare a.carotis interna - a.cerebri media, a.cerebri anterior și a.communicans posterior. Acesta din urmă leagă a.carotis interna cu a.cerebri posterior. În plus, există o anastomoză (a.communicans anterior) între arterele anterioare (aa.cerebri anteriores). Astfel, apare cercul arterial al lui Willis - circulus arteriosus cerebri (Willissii), care este situat în spațiul subarahnoidian al bazei creierului și are o prelungire de la marginea anterioară a intersecției. nervii optici până la marginea din față a podului. La baza craniului, cercul arterial înconjoară șaua turcească și la baza creierului - corpii papilari, tuberculul gri și intersecția nervilor optici.

Ramurile care alcătuiesc cercul arterial formează două sisteme vasculare principale:

1) arterele cortexului cerebral;

2) arterele ganglionilor subcorticali.

Dintre arterele cerebrale, cea mai mare si practic cea mai importanta este cea mijlocie – a.cerebri media (in rest – artera fisurii laterale a creierului). În zona ramurilor sale mai des decât în ​​alte zone se observă hemoragii și embolii, la care N.I. Pirogov.

Venele din creier nu însoțesc de obicei arterele. Există două sisteme ale acestora: sistemul venos superficial și sistemul venos profund. Primele sunt situate pe suprafața circumvoluțiilor cerebrale, cele din urmă - în adâncurile creierului. Atât acestea, cât și altele se varsă în sinusurile venoase ale durei mater, iar adânc, contopindu-se, formează o venă cerebrală mare (v. Cerebri magna) (Galeni), care se varsă în sinusul drept. Vena mare a creierului este un trunchi scurt (aproximativ 7 mm) situat între îngroșarea corpului calos și cvadruplu.

În sistemul venos superficial, există două anastomoze importante din punct de vedere practic: una leagă sinusul sagital superior cu sinusul cavernos (vena lui Trolar); celălalt asociază de obicei sinusul transvers cu o anastomoză anterioară (vena lui Labbe).


Orez. 5. Arterele creierului de la baza craniului; vedere de sus:

1 - artera comunicantă anterioară, a.communicans anterior;

2 - artera cerebrală anterioară, a.cerebri anterior;

3 - artera orbitală, a.ophtalmica;

4 - artera carotidă internă, a.carotis interna;

5 - artera cerebrală medie, a.cerebri media;

6 - artera pituitară superioară, a.hypophysialis superior;

7 - artera comunicantă posterioară, a.communicans posterioară;

8 - artera cerebeloasa superioara, a.cerebelul superior;

9 - artera bazilară, a.basillaris;

10 - canal al arterei carotide, canalis caroticus;

11 - artera cerebeloasă anterioară inferioară, a.cerebelul anterior inferior;

12 - artera cerebeloasă posterioară inferioară, a.cerebelul posterior inferior;

13 - artera spinală anterioară, a.spinalis posterior;

14 - artera cerebrală posterioară, a.cerebri posterior


Diagrama topografiei craniene

Pe tegumentul craniului, poziția arterei medii a durei mater și a ramurilor acesteia este determinată de schema topografiei craniocerebrale (craniocerebrale) propusă de Krenlein (Fig. 6). Aceeași schemă face posibilă proiectarea pe tegumentul craniului a celor mai importante șanțuri ale emisferelor cerebrale. Construcția circuitului se realizează după cum urmează.

Orez. 6. Schema topografiei craniene (după Krenlein-Bryusova).

ac - orizontală inferioară; df - orizontală mijlocie; gi - top orizontal; ag - vertical frontal; bh - verticală mijlocie; s - spate vertical.

O linie orizontală inferioară este trasată de la marginea inferioară a orbitei de-a lungul arcului zigomatic și marginea superioară a canalului auditiv extern. Paralel cu acesta, o linie orizontală superioară este trasată de la marginea superioară a orbitei. Se trasează trei linii verticale perpendiculare pe cele orizontale: cea anterioară din mijlocul arcului zigomatic, cea mijlocie din articulația maxilarului inferior și cea posterioară din punctul posterior al bazei procesului mastoid. Aceste linii verticale continuă până la linia sagitală, care este trasată de la baza nasului până la protuberanța occipitală externă.

Poziția șanțului central al creierului (șanțul Roland), între lobii frontal și parietal, este determinată de linia care leagă punctul de intersecție; verticala posterioara cu linia sagitala si punctul de intersectie al verticalei anterioare cu orizontala superioara; şanţul central este situat între verticala mijlocie şi posterioară.

Trunchiul a.meningea medie este definit la nivelul intersecției verticalei anterioare și orizontalei inferioare, cu alte cuvinte, imediat deasupra mijlocului arcului zigomatic. Ramura anterioară a arterei poate fi găsită la nivelul intersecției verticalei anterioare cu orizontalul superior, iar ramura posterioară - la nivelul intersecției acesteia; orizontal cu spatele vertical. Poziția ramurii anterioare poate fi determinată diferit: întindeți-vă la 4 cm în sus de arcul zigomatic și trasați o linie orizontală la acest nivel; apoi se lasă 2,5 cm înapoi de procesul frontal al osului zigomatic și se trasează o linie verticală. Unghiul format de aceste linii corespunde poziției ramului frontal a. meningea media.

Pentru a determina proiecția fisurii laterale a creierului (șanțul Sylvian), care separă lobii frontal și parietal de lobul temporal, unghiul format de linia de proiecție a șanțului central și orizontalul superior este împărțit printr-o bisectoare. Fanta este închisă între verticalele anterioare și posterioare.

Pentru a determina proiecția șanțului parietal-occipital, linia de proiecție a fisurii laterale a creierului și linia orizontală superioară sunt aduse până la intersecția cu linia sagitală. Segmentul liniei sagitale, cuprins între cele două linii indicate, este împărțit în trei părți. Poziția brazdei corespunde graniței dintre treimea superioară și cea medie.

Metoda stereotactică de encefalografie (din greacă. sterios - volumetrice, spațiale și Taxiuri - locație) este un set de tehnici și calcule care permit introducerea unei canule (electrod) într-o structură predeterminată, profund localizată a creierului, cu mare precizie. Pentru a face acest lucru, este necesar să aveți un dispozitiv stereotaxic care să compare punctele de coordonate condiționate (sistemele) ale creierului cu sistemul de coordonate al aparatului, determinarea anatomică exactă a reperelor intracerebrale și atlasele stereotaxice ale creierului.

Aparatul stereotaxic a deschis noi perspective pentru studierea structurilor cele mai greu accesibile (subcorticale și stem) ale creierului pentru a studia funcția acestora sau pentru devitalizare în anumite boli, de exemplu, distrugerea nucleului ventrolateral al tuberculului optic în parkinsonism. Dispozitivul este format din trei părți - un inel bazal, un arc de ghidare cu un suport de electrod și un inel fantomă cu un sistem de coordonate. Mai întâi, chirurgul determină reperele de suprafață (oasele), apoi efectuează o pneumoencefalogramă sau o ventriculogramă în două proiecții principale. Conform acestor date, în comparație cu sistemul de coordonate al aparatului, se determină localizarea exactă a structurilor intracerebrale.

Pe baza interioară a craniului se află trei fose craniene situate în trepte: anterioară, mijlocie și posterioară (fossa cranii anterioară, medie, posterioară). Fosa anterioară este delimitată de marginile mijlocii ale aripilor mici ale osului sfenoid și de creasta osoasă (limbus sphenoidalis), situată anterior de sulcus chiasmatis; fosa medie este separată de dorsul posterior al selei turcice și de marginile superioare ale piramidelor ambelor oase temporale.

Fosa craniană anterioară (fossa cranii anterior) este situată deasupra cavității nazale și a ambelor orbite. Secțiunea cea mai anterioară a acestei fose la trecerea către bolta craniană se învecinează cu sinusurile frontale.

Lobii frontali ai creierului sunt localizați în fosă. Pe lateralele cristei galli se află bulbii olfactivi (bulbi olfactorii); de la acesta din urmă încep căile olfactive.

Dintre orificiile din fosa craniană anterioară, foramen cecum este situat cel mai anterior. Aceasta include procesul durei mater cu un emisar volubil care conectează venele cavității nazale cu sinusul sagital. În spatele acestui orificiu și pe lateralele cristei galli se află orificiile plăcii perforate (lamina cribrosa) a osului etmoid, trecând nn.olfactorii și a.ethmoidalis anterior din a.ophthalmica, însoțite de vena și nervul acestuia. nume (din prima ramură a trigemenului).

Pentru majoritatea fracturilor din fosa anterioară, sângerarea din nas și nazofaringe și vărsăturile de sânge înghițit sunt semnele cele mai frecvente. Sângerarea poate fi moderată cu ruperea vaselor etmoidalie și severă cu afectarea sinusului cavernos. La fel de frecvente sunt hemoragiile sub conjunctiva ochiului și pleoapei și sub pielea pleoapei (o consecință a lezării osului frontal sau etmoid). Cu hemoragie abundentă în țesutul orbitei, se observă o proeminență a globului ocular (exoftalm). Scurgerea lichidului cefalorahidian din nas indică o ruptură a pintenilor meningelor care însoțesc nervii olfactiv. Dacă și lobul frontal al creierului este distrus, atunci particulele medulare pot scăpa prin nas.

Dacă pereții sunt deteriorați Sinusul frontalși celulele labirintului spalierului, aerul poate fi expulzat în țesut subcutanat(emfizem subcutanat) sau în cavitatea craniană, extra sau intradural (pneumocefalie).

Daune nn. olfactorii provoaca anosmie de diferite grade. Disfuncția nervilor III, IV, VI și a primei ramuri a nervului V depinde de acumularea de sânge în țesutul orbitei (strabism, modificări pupilare, anestezie a pielii frunții). În ceea ce privește al doilea nerv, acesta poate fi deteriorat de o fractură a processus clinoideus anterior (la granița cu fosa craniană medie); mai des apare o hemoragie în teaca nervului.

Procesele inflamatorii purulente care afectează conținutul fosei craniene sunt adesea rezultatul tranziției unui proces purulent din cavitățile adiacente bazei craniului (orbita, cavitatea nazală și sinusurile sale paranazale, urechea internă și medie). În aceste cazuri, procesul se poate răspândi în mai multe moduri: de contact, hematogen, limfogen. În special, tranziția infecție purulentă pe conținutul fosei craniene anterioare se observă uneori ca urmare a empiemului sinusului frontal și a distrugerii osoase: în acest caz, se pot dezvolta meningită, abces epi- și subdural și un abces al lobului frontal al creierului. Un astfel de abces se dezvoltă ca urmare a răspândirii unei infecții purulente din cavitatea nazală de-a lungul nn.olfactorii și tractus olfactorius, iar prezența legăturilor între sinusul sagital superior și venele cavității nazale determină trecerea infecției la nivelul sinusul sagital.

Partea centrală a fosei craniene medii (fossa cranii media) este formată din corpul osului sfenoid. Conține un sinus în formă de pană (altfel - principalul), iar pe suprafața orientată spre cavitatea craniană are o depresiune - o fosă a selei turcice, în care se află apendicele cerebral (glanda pituitară). Întinzându-se peste fosa selei turcice, dura mater formează diafragma șei (diaphragma sellae). În centrul acestuia din urmă există o gaură care trece printr-o pâlnie (infundibul) care leagă glanda pituitară de baza creierului. Înainte de șaua turcească, în sulcus chiasmatis, se află intersecția nervilor optici.

În părțile laterale ale fosei craniene medii, formate din aripile mari ale oaselor sfenoide și suprafețele anterioare ale piramidelor oaselor temporale, se află lobii temporali ai creierului. De asemenea, pe suprafața frontală a piramidei osul temporal(pe fiecare parte) la vârful acesteia (în impressio trigemini) există un nod lunar nervul trigemen... Cavitatea în care este plasat nodul (cavum Meckeli) este formată printr-o bifurcare a durei mater. O parte a suprafeței anterioare a piramidei formează peretele superior al cavității timpanice (tegmen tympani).

În interiorul fosei craniene medii, pe lateralele selei turcice, se află unul dintre cele mai importante din punct de vedere practic al sinusurilor durei mater - sinusul cavernos (sinus cavernosus), în care se varsă venele orbitale superioare și inferioare.

Dintre orificiile din fosa craniană medie, cea mai anterioară este canalis opticus (foramen opticum - BNA), prin care trec în orbită n.opticus (nervul II) și a.ophathlmica. Între aripa mică și mare a osului sfenoid se formează fissura orbitalis superioară, prin care trec vv.ophthalmicae (superior și inferior), care se varsă în sinusul cavernos, și nervi: n.oculomotorius (nervul III), n.trochlearis ( Nervul IV), n. oftalmic (prima ramură a nervului trigemen), n.abducens (nervul VI). Imediat posterior de fisura orbitală superioară se află foramenul rotundum, trecând prin n.maxillaris (a doua ramură a nervului trigemen), iar posterior și oarecum lateral de foramenul rotund se află foramenul oval, prin care n.mandibularis (a treia ramură). a nervului trigemen) iar venele care leagă plexul trec venosus pterygoideus cu sinusul cavernos. Foramenul spinos este situat posterior si lateral fata de deschiderea ovala, trecand prin a.meningei media (a.maxillaris). Între vârful piramidei și corpul osului sfenoid se află foramen lacerum, realizat din cartilaj, prin care trece n.petrosus major (din n.facialis) și adesea emisarul care leagă plexul pterygoideus cu sinusul cavernos. Aici se deschide și canalul arterei carotide interne.

Cu leziuni în regiunea fosei craniene medii, ca și în cazul fracturilor în regiunea fosei craniene anterioare, se observă sângerare din nas și nazofaringe. Acestea apar fie ca urmare a fragmentării corpului osului sfenoid, fie din cauza leziunilor sinusului cavernos. Deteriorarea arterei carotide interne care trece în interiorul sinusului cavernos duce de obicei la sângerare fatală. Există cazuri când o astfel de sângerare abundentă nu apare imediat și apoi manifestare clinică deteriorarea arterei carotide interne din interiorul sinusului cavernos este ochi bombați pulsatori. Depinde de faptul că sângele din artera carotidă deteriorată pătrunde în sistemul venelor orbitale.

Când piramida osului temporal este fracturată și membrana timpanică este ruptă, apare sângerare din ureche, iar când pintenii meningelor sunt deteriorați, lichidul cefalorahidian curge din ureche. Când lobul temporal este zdrobit, particulele medulare pot fi eliberate din ureche.

Cu fracturi în regiunea fosei craniene medii, nervii VI, VII și VIII sunt adesea deteriorați, ducând la strabisul intern, paralizia mușchilor faciali, pierderea funcția auditivă de partea înfrângerii.

În ceea ce privește răspândirea procesului purulent la conținutul fosei craniene medii, acesta poate fi implicat în procesul purulent atunci când infecția trece de pe orbită, sinusuri paranazale nasul și pereții urechii medii. O modalitate importantă de răspândire a infecției purulente este vv.ophthalmicae, a cărei înfrângere duce la tromboza sinusului cavernos și la afectarea fluxului venos din orbită. Consecința acestui lucru este umflarea pleoapelor superioare și inferioare și proeminența globului ocular. Tromboza sinusului cavernos se reflectă uneori și în nervii care trec prin sinus sau în grosimea pereților acestuia: III, IV, VI și prima ramură a V-ului, mai des pe nervul VI.

O parte din fața anterioară a piramidei osului temporal formează acoperișul cavității timpanice - tegmen tympani. Dacă integritatea acestei plăci este încălcată ca urmare a supurației cronice a urechii medii, se poate forma un abces: fie epidural (între dura mater și os), fie subdural (sub dura mater). Uneori se dezvoltă și se varsă meningita purulenta sau un abces al lobului temporal al creierului. Canalul se învecinează cu peretele interior al cavității timpanice nervul facial... Adesea, peretele acestui canal este foarte subțire, iar apoi procesul inflamator purulent al urechii medii poate provoca pareza sau paralizia nervului facial.

Conținutul fosei posterioare(fossa cratii posterior) sunt pontul si medula oblongata, situate in fosa anterioara, pe clivus, si cerebelul, care deserveste restul fosei.

Dintre sinusurile durei mater situate în fosa craniană posterioară, cele mai importante sunt cele transversale, care trec în sinusul sigmoid, și cele occipitale.

Găurile din fosa posterioară sunt aranjate în succesiune. Cel mai anterior, pe marginea posterioară a piramidei osului temporal, se află orificiul auditiv intern (porus acusticus internus). Prin el trec A.labyrinthi (din sistemul a.basilaris) și nervi - facialis (VII), vestibulocochlearis (VIII), intermedius. Următorul în direcția posterioară este foramenul jugular (foramen jugulare), prin secțiunea anterioară a căruia trec nervii - glosofaringian (IX), vag (X) și accesoriul Willisii (XI), prin secțiunea posterioară - v. jugularis interna . Partea centrală a fosei craniene posterioare este ocupată de foramen occipitale magnum, prin care medula oblongata cu membranele sale, aa vertebrale (și ramurile lor - aa spinales anteriores et posteriores), plexul venosi vertebrales interni și rădăcinile spinale ale accesoriului. nerv ( n.accessorius). Pe partea laterală a foramenului magnum se află deschiderea canalis hypoglossi, prin care trec n.hypoglossus (XII) și 1-2 vene care leagă plexul venosus vertebralis internus și v.jugularis interna. În sau în apropierea șanțului sigmoid este v. emissaria mastoidea, care leagă vena occipitală și venele bazei exterioare a craniului cu sinusul sigmoid.

Fracturile din fosa posterioară pot provoca hemoragii subcutanate în spatele urechii asociate cu afectarea suturii mastoideooccipitalis. Aceste fracturi adesea nu provoacă sângerare externă deoarece timpan rămâne intactă. Ieșirea lichidului cefalorahidian și ieșirea particulelor medulare cu fracturi închise neobservat (nu se deschid canale spre exterior).

În cadrul fosei craniene posterioare se poate observa o leziune purulentă a sinusului în formă de S (flebita sinusală, tromboză sinusală). Mai des este implicat în procesul purulent prin contactul cu inflamația celulelor părții mastoide a osului temporal (mastoidita purulentă), dar există și cazuri de tranziție a procesului purulent la sinus cu afectare. urechea internă(labirintită purulentă). Un tromb care se dezvoltă în sinusul în formă de S poate ajunge la foramenul jugular și ajunge la bulbul interior vena jugulară... În același timp, există uneori implicarea în procesul patologic al nervilor IX, X și XI care trec în vecinătatea bulbului (încălcarea deglutiției din cauza paraliziei cortinei palatine și a mușchilor faringieni, răgușeală, dificultăți de respirație și încetinirea pulsului, crampe ale mușchilor sternocleidomastoidian și trapez) ... Tromboza sinusului în formă de S se poate extinde și la sinusul transvers, care este conectat prin anastomoze cu sinusul sagital și cu venele superficiale ale emisferei. Prin urmare, formarea cheagurilor de sânge în sinusul transvers poate duce la un abces în lobul temporal sau parietal al creierului.

Un proces supurativ în urechea internă poate provoca, de asemenea, inflamația difuză a membranelor creierului (leptomeningită purulentă) datorită prezenței comunicării între spațiul subarahnoidian al creierului și spațiul perilimfatic al urechii interne. Când puroiul iese din urechea internă în fosa craniană posterioară prin marginea posterioară distrusă a piramidei osului temporal, este posibilă dezvoltarea unui abces cerebelos, care apare adesea prin contact și cu inflamație purulentă celulele procesului mastoid. Nervii care trec prin porus acusticus internus pot fi, de asemenea, conductori ai infecției din urechea internă.

PRINCIPII DE FUNCȚIONARE ÎN CAVITATEA CRANIULUI

Puncția cisternei magna (puncție suboccipitală).

Indicatii. Puncția suboccipitală se efectuează în scop diagnostic pentru a examina lichidul cefalorahidian la acest nivel și pentru a introduce oxigen, aer sau medii de contrast(lipiodol etc.) într-o cisternă mare în scopul diagnosticării cu raze X (pneumoencefalografie, mielografie).

În scop terapeutic, puncția suboccipitală este utilizată pentru administrarea diferitelor substanțe medicamentoase.

Pregatirea si pozitia pacientului. Gâtul și scalpul inferior sunt ras și locul chirurgical este tratat ca de obicei. Poziția pacientului este adesea culcat pe o parte cu o rolă sub cap, astfel încât tuberculul occipital și procesele spinoase ale vertebrelor cervicale și toracice să fie pe aceeași linie. Capul este înclinat în față cât mai mult posibil. Aceasta crește distanța dintre arcul primei vertebre cervicale și marginea foramenului magnum.

Tehnica de operare. Chirurgul bâjbâie după protuberantia occipitalis externă și procesul spinos al vertebrei a II-a cervicale și în această zonă produce anestezie pentru țesuturi moi cu 5-10 ml soluție de novocaină 2%. Exact la mijlocul distanței dintre protuberantia occipitalis externă și procesul spinos al vertebrei cervicale II. Cu un ac special cu un dorn, se face o injecție în linia mediană în direcția oblic în sus, la un unghi de 45-50 ° până când acul se oprește în partea inferioară. OS occipital(adâncime 3,0-3,5 cm). Când vârful acului a ajuns la osul occipital, acesta este tras ușor înapoi, capătul exterior este ridicat și din nou avansat în os. Repetând această manipulare de mai multe ori, treptat, alunecând de-a lungul solzilor osului occipital, ajung la marginea acestuia, mișcă acul anterior, străpung membrana atlantooccipitalis posterior.

Apariția picăturilor de lichid cefalorahidian după îndepărtarea dornului din ac indică trecerea acestuia prin membrana densă atlantooccipitală și în cisterna mare. Când LCR cu sânge provine din ac, puncția trebuie oprită. Adâncimea la care trebuie scufundat acul depinde de vârsta, sexul și constituția pacientului. În medie, adâncimea de puncție este de 4-5 cm.

Pentru a proteja împotriva pericolului de deteriorare a medulei oblongate, se pune pe ac un atașament special de cauciuc, în funcție de adâncimea admisă de scufundare a acului (4-5 cm).

Puncția cisternă este contraindicată pentru tumorile localizate în fosa posterioară și în măduva spinării cervicale superioare.

Puncția ventriculilor creierului (ventriculopunctură).

Indicatii. Puncția ventriculilor este efectuată în scopuri diagnostice și terapeutice. Puncția diagnostică este utilizată pentru obținerea lichidului ventricular în vederea studierii acestuia, pentru determinarea presiunii intraventriculare, pentru administrarea de oxigen, aer sau substanțe de contrast (lipiodol etc.).

Ventriculopunctura terapeutica este indicata in cazul in care este necesara o descarcare urgenta a lichidului cefalorahidian in cazul aparitiei simptomelor de blocare a acestuia, pentru a drena lichidul din sistemul ventricular pentru mai mult timp, i.e. pentru drenarea pe termen lung a sistemului lichidului cefalorahidian, precum și pentru introducerea de medicamente în ventriculii creierului.

Puncția cornului anterior ventricul lateral creier

Pentru orientare, trageți mai întâi o linie mediană de la punte la protuberanța occipitală (corespunzătoare suturii sagitale) (Fig. 7A, B). Se marcheaza apoi linia suturii coronale, situata la 10-11 cm deasupra sprancenei. De la intersecția acestor linii, 2 cm lateral și 2 cm anterior de sutura coronară, sunt marcate puncte pentru craniotomie. O incizie liniară de 3-4 cm lungime a țesuturilor moi se face paralelă cu sutura sagitală. Periostul este exfoliat cu un raspor și o gaură în osul frontal este găurită cu o freză în punctul desemnat. După curățarea marginilor găurii din os cu o lingură ascuțită, se face o incizie lungă de 2 mm în dura mater în zona avasculară cu un bisturiu ascuțit. Prin această incizie, se folosește o canulă tocită specială, cu găuri pe laterale, pentru a perfora creierul. Canula este avansată strict paralel cu procesul secera mare cu o înclinare în direcția liniei biauriculare ( linie convențională conectând pe ambele canalul urechii) la o adâncime de 5-6 cm, care se ține cont la scara aplicată pe suprafața canulei. Când se atinge adâncimea necesară, chirurgul fixează bine canula cu degetele și scoate dornul din ea. Lichidul este în mod normal transparent și se eliberează în picături rare. Cu hidropizie a creierului, lichidul cefalorahidian curge uneori într-un curent. După îndepărtarea cantității necesare de lichid cefalorahidian, canula este îndepărtată și rana este suturată strâns.

A
B
D
C

Orez. 7. Schema de puncție a coarnelor anterioare și posterioare ale ventriculului lateral al creierului.

A - amplasarea orificiului de trepanare în raport cu suturile coronare și sagitale în afara proiecției sinusului sagital;

B - se trece acul prin orificiul de trepanare la o adancime de 5-6 cm in directia liniei biauriculare;

C - locația deschiderii de trepanare în raport cu linia mediană și nivelul protuberanței occipitale (direcția de deplasare a acului este indicată în cadru);

D - acul este trecut prin orificiul de trepanare în cornul posterior al ventriculului lateral. (Din: Gloomy V.M., Vaskin I.S., Abrakov L.V. Operative neurochirurgie. - L., 1959.)

Puncția cornului posterior al ventriculului lateral al creierului

Operația se realizează după același principiu ca și puncția cornului anterior al ventriculului lateral (Fig. 7 C, D). Mai întâi, setați un punct situat la 3-4 cm deasupra pufului occipital și la 2,5-3,0 cm de la linia mediană la stânga sau la dreapta. Depinde de ce ventricul este destinat să fie perforat (dreapta sau stânga).

După ce a făcut o gaură de trepanare în punctul indicat, disecați un solid meningele, după care se introduce o canulă și se avansează anterior cu 6-7 cm în direcția unei linii imaginare care trece de la locul injectării către marginea exterioară superioară a orbitei laturii corespunzătoare.

Oprirea sângerării din sinusurile venoase.

Cu răni pătrunzătoare ale craniului, sângerare periculoasă din sinusurile venoase ale durei mater, cel mai adesea din sinusul sagital superior și mai rar din sinusul transvers. În funcție de natura leziunii sinusurilor, se folosesc diverse metode de oprire a sângerării: tamponare, sutura și ligatura sinusurilor.

Tamponada sinusului sagital superior.

Se efectuează tratamentul chirurgical primar al plăgii, în timp ce se face o gaură de trepanare suficient de largă (5-7 cm) în os, astfel încât zonele intacte ale sinusului să fie vizibile. Când apare sângerare, orificiul din sinus este apăsat cu un tampon. Apoi luați benzi lungi de tifon, care sunt așezate metodic în pliuri peste zona sângerării. Tampoanele sunt introduse pe ambele părți ale locului leziunii sinusurilor, plasându-le între lamina interioară a osului craniului și dura mater. Tampoanele presează peretele superior al sinusului pe cel inferior, făcându-l să se prăbușească și să continue formarea unui cheag de sânge în acest loc. Tampoanele sunt îndepărtate după 12-14 zile.

Pentru micile defecte ale peretelui exterior al sinusului venos, rana poate fi închisă cu o bucată de mușchi (de exemplu, temporal) sau o placă din galea aponevrotică, care se suturează cu suturi separate frecvente sau, mai bine, continue la durată. mater. În unele cazuri, este posibil să închideți rana sinusală cu o tăietură cu clapă din stratul exterior al durei mater, conform lui Burdenko. Impunerea unei suturi vasculare pe sinus este posibilă numai cu mici discontinuități de linie peretele său superior.

Dacă este imposibil să opriți sângerarea folosind metodele de mai sus, ambele capete ale sinusului sunt legate cu ligaturi puternice de mătase pe un ac mare rotund.

Ligarea sinusului sagital superior.

Reținând temporar sângerarea prin apăsarea cu degetul arătător sau cu un tampon, defectul osului este extins rapid cu un clește, astfel încât sinusul longitudinal superior să fie deschis într-o măsură suficientă. După aceea, plecând de la linia mediană cu 1,5-2,0 cm, dura mater este incizată pe ambele părți paralel cu sinusul anterior și posterior de locul leziunii. Prin aceste incizii se trec două ligaturi cu un ac gros, curbat ascuțit, până la o adâncime de 1,5 cm și se ligă sinusul. Apoi, toate venele care curg în zona deteriorată a sinusului sunt legate.

Bandaj a. meningea media.

Indicatii. Inchis si daune deschise craniului, însoțită de lezarea arterei și formarea unui hematom epidural sau subdural.

Proiecția ramurilor arterei meningeale medii este determinată pe baza schemei Krenlein. De reguli generale craniotomie decupează în regiunea temporală (pe partea lezată) un lambou de piele aponevrotic în formă de potcoavă cu o bază pe arcul zigomatic și scalp-l în jos. După aceea, în interiorul plăgii cutanate, periostul este disecat, mai multe găuri sunt găurite în osul temporal cu un tăietor, se formează un lambou musculo-scheletic și se fracturează la bază. Cheagurile de sânge sunt îndepărtate cu un tampon și se găsește un vas care sângerează. După ce ați găsit locul leziunii, prindeți artera deasupra și dedesubtul plăgii cu două cleme și legați-o cu două ligaturi. În prezența hematomului subdural, dura mater este disecată, îndepărtată cu grijă cu un jet ser fiziologic cheaguri de sânge, drenează cavitatea și produc hemostaza. Suturile sunt aplicate pe dura mater. Lamboul este așezat pe loc și rana este suturată în straturi.

Prezentare generală a structurii emisferelor cerebrale

Emisferele cerebrale sunt partea cea mai masivă a creierului. Acopera cerebelul si trunchiul cerebral. Emisferele mari reprezintă aproximativ 78% din masa totală a creierului. În procesul de dezvoltare ontogenetică a organismului, emisferele cerebrale se dezvoltă din vezica cerebrală terminală a tubului neural, prin urmare această parte a creierului este numită și creierul terminal.

Emisferele cerebrale sunt împărțite de-a lungul liniei mediane printr-o fantă verticală profundă în emisfera dreaptă și stângă.

În adâncurile părții mijlocii, ambele emisfere sunt conectate între ele printr-o comisură mare - corpul calos. În fiecare emisferă se disting acțiunile; frontală, parietală, temporală, occipitală și insulă.

Lobii emisferelor cerebrale sunt separați unul de altul prin șanțuri adânci. Cele mai importante sunt trei șanțuri adânci: central (Roland) care separă lobul frontal de parietal, lateral (Sylvian) care separă lobul temporal de parietal, parieto-occipital care separă lobul parietal de occipital pe suprafața interioară a emisfera.

Fiecare emisferă are o suprafață laterală superioară (convexă), inferioară și interioară.

Fiecare lob al emisferei are circumvoluții cerebrale, separate între ele prin șanțuri. De sus, emisfera este acoperită cu scoarță - un strat subțire de substanță cenușie, care constă din celule nervoase.

Cortexul cerebral este cea mai tânără formațiune din punct de vedere evolutiv a sistemului nervos central. La oameni, atinge cea mai înaltă dezvoltare. Cortexul cerebral are de mare valoareîn reglarea activității vitale a organismului, în implementarea formelor complexe de comportament și formarea funcțiilor neuropsihice.

Sub scoarță se află substanța albă a emisferelor, constă din procesele celulelor nervoase - conductoare. Datorită formării circumvoluțiilor cerebrale, suprafața totală a cortexului cerebral crește semnificativ. Suprafața totală a cortexului cerebral este de 1200 cm 2, cu 2/3 din suprafață situată în adâncimea brazdelor și 1/3 pe suprafața vizibilă a emisferelor. Fiecare lob al creierului are o semnificație funcțională diferită.

Lobul frontal ocupă emisferele anterioare. Este separat de lobul parietal printr-un sulcus central, de lobul temporal printr-un sulcus lateral. În lobul frontal există patru circumvoluții: una verticală - precentrală și trei orizontale - circumvoluții frontale superioare, mijlocii și inferioare. Circunvoluțiile sunt separate între ele prin caneluri.

Pe suprafața inferioară a lobilor frontali se disting girurile drepte și orbitale. Girul drept se află între marginea interioară a emisferei, șanțul olfactiv și marginea exterioară a emisferei.

În adâncurile brazdei olfactive se află bulbul olfactiv și tractul olfactiv.

Lobul frontal al unei persoane reprezintă 25-28% din cortex; masa medie a lobului frontal este de 450g.

Funcția lobilor frontali este asociată cu organizarea mișcărilor voluntare, mecanismele motorii ale vorbirii, reglarea formelor complexe de comportament, procesele gândirii. Mai mulți centri funcțional importanți sunt concentrați în circumvoluțiile lobului frontal. Girusul central anterior este o „reprezentare” a zonei motorii primare cu o proiecție strict definită a părților corpului. Fața este „situată” în treimea inferioară a girusului, Mâna este în treimea mijlocie, piciorul este în treimea superioară. Trunchiul este reprezentat în secțiunile posterioare ale girusului frontal superior. Astfel, o persoană este proiectată în girusul central anterior cu susul în jos și cu capul în jos.

Girul central anterior, împreună cu girusul posterior și frontal adiacent, joacă un rol funcțional foarte important. Ea este centrul mișcărilor voluntare. În adâncurile cortexului girusului central, de la așa-numitele celule piramidale - neuronul motor central - începe calea motorie principală - calea piramidală, corticospinală. Procesele periferice ale neuronilor motori părăsesc cortexul, se adună într-un singur fascicul puternic, trec prin substanța albă centrală a emisferelor și intră în trunchiul cerebral prin capsula interioară; la capătul trunchiului cerebral, acestea se intersectează parțial (trec dintr-o parte în alta) și apoi coboară în măduva spinării. Aceste procese se termină în substanța cenușie a măduvei spinării. Acolo intră în contact cu un neuron motor periferic și îi transmit impulsuri de la neuronul motor central. Pulsurile de mișcare voluntară sunt transmise de-a lungul traseului piramidal.

În părțile posterioare ale girusului frontal superior, există și centrul extrapiramidal al cortexului, care este strâns legat anatomic și funcțional de formațiunile așa-numitului sistem extrapiramidal. Sistemul extrapiramidal este un sistem motor care ajută la implementarea mișcării voluntare. Acesta este un sistem de „oferire” de mișcări voluntare. Fiind mai în vârstă din punct de vedere filogenetic, sistemul extrapiramidal la om asigură reglarea automată a actelor motorii „învățate”, menținerea tonusului muscular general, disponibilitatea aparatului motor periferic pentru a efectua mișcări, redistribuirea tonusului muscular în timpul mișcării. În plus, ea este implicată în menținerea unei posturi normale.

Zonele motorii ale cortexului se găsesc în principal în girusul precentral și în lobulul paracentral de pe suprafața medială a emisferei. Alocați zonele primare și secundare. Aceste câmpuri sunt motrice, dar după caracteristicile lor, conform cercetărilor de la Institutul Creierului, sunt diferite. Cortexul motor primar conține neuroni care inervează neuronii motori ai mușchilor feței, trunchiului și membrelor.

Are o proiecție topografică clară a mușchilor corpului. Principala regularitate a reprezentării topografice este că reglarea activității musculare, oferind cele mai precise și variate mișcări (vorbire, scris, expresii faciale), necesită participarea unor zone mari ale cortexului motor. Câmpul 4 este ocupat complet de centrele mișcărilor izolate, în timp ce câmpul 6 este ocupat doar parțial.

Conservarea câmpului 4 se dovedește a fi necesară pentru a obține mișcări la stimularea atât a câmpului 4, cât și a câmpului 6. La un nou-născut, câmpul 4 este practic matur. Iritarea cortexului motor primar determină contracția mușchilor de pe partea opusă a corpului (pentru mușchii capului, contracția poate fi bilaterală). Odată cu înfrângerea acestei zone corticale, se pierde capacitatea de a fine mișcările coordonate ale membrelor și mai ales ale degetelor.

Cortexul motor secundar are o semnificație funcțională dominantă în raport cu cortexul motor primar, realizând funcții motorii superioare asociate cu planificarea și coordonarea mișcărilor voluntare. Aici, în cea mai mare măsură, se înregistrează potențialul negativ de pregătire care crește încet, care apare cu aproximativ 1 s înainte de începerea mișcării. Cortexul câmpului 6 primește cea mai mare parte a impulsurilor de la ganglionii bazali și cerebel și participă la recodificarea informațiilor despre mișcările complexe.

Iritarea cortexului câmpului 6 provoacă mișcări coordonate complexe, de exemplu, întoarcerea capului, ochilor și trunchiului în direcția opusă, contracții prietenoase ale flexorilor sau extensorilor pe partea opusă. În cortexul premotor, există centri motori asociați cu funcții sociale uman: centrul vorbirii scrise în partea posterioară a circumvoluției frontale mijlocii, centrul vorbirii motorii lui Broca în partea posterioară a circumvoluției frontale inferioare, care asigură o vorbire, precum și un centru motor muzical, oferind tonalitatea vorbirii , capacitatea de a cânta. Partea inferioară a câmpului b (subcâmpul bor), situată în zona anvelopei, reacționează la curentul electric cu mișcări ritmice de mestecat. Neuronii cortexului motor primesc intrări aferente prin talamus de la receptorii musculari, articulari și cutanați, de la ganglionii bazali și cerebel. Principala ieșire eferentă a cortexului motor către centrii motorii stem și spinali sunt celulele piramidale ale stratului V.

În partea posterioară a girusului frontal mijlociu, se află centrul oculomotor frontal, care controlează rotația prietenoasă, simultană a capului și a ochilor (centrul de rotație al capului și al ochilor în direcția opusă). Iritația acestui centru face ca capul și ochii să se întoarcă în direcția opusă. Funcția acestui centru este de mare importanță în implementarea așa-numitelor reflexe de orientare (sau reflexe „ce este?”), care sunt foarte importante pentru conservarea vieții animalelor.

Partea frontală a cortexului cerebral are, de asemenea, un rol activ în formarea gândirii, organizarea activității cu scop și planificarea pe termen lung.

Lobul parietal ocupă suprafețele laterale superioare ale emisferei. Din lobul parietal frontal în față și din lateral este limitat de șanțul central, de la temporal de dedesubt - de șanțul lateral, de la occipital - de o linie imaginară care merge de la marginea superioară a șanțului parietal-occipital la marginea inferioară a emisferei.

Pe suprafața laterală superioară a lobului parietal, există trei circumvoluții: una verticală - centrală posterioară și două orizontale - parietal superior și parietal inferior. Partea girusului parietal inferior, care învăluie partea posterioară a șanțului lateral, se numește supramarginal (supramarginal), partea care înconjoară circumvoluția temporală superioară se numește regiunea nodă (unghiulară).

Lobul parietal, ca și lobul frontal, formează o parte semnificativă a emisferelor cerebrale. În termeni filogenetici, în ea se distinge o secțiune veche - girusul central posterior, una nouă - girusul parietal superior și una mai nouă - girusul parietal inferior.

Funcția lobului parietal este asociată cu percepția și analiza stimulilor sensibili, orientarea spațială. Mai mulți centri funcționali sunt concentrați în circumvoluțiile lobului parietal.

Centrii de sensibilitate sunt proiectați în girusul central posterior cu o proiecție a corpului similară cu cea din girusul central anterior. În treimea inferioară a girusului, fața este proiectată, în treimea mijlocie - brațul, trunchiul, în treimea superioară - piciorul. În girusul parietal superior există centre care se ocupă de tipuri complexe de sensibilitate profundă: simțul muscular-articular, spațial bidimensional, simțul greutății și amplitudinea mișcării, simțul recunoașterii obiectelor prin atingere.

În spatele secțiunilor superioare ale girusului central posterior, centrul este localizat, ceea ce oferă capacitatea de a recunoaște propriul corp, părțile sale, proporțiile și poziția reciprocă.

Câmpurile 1, 2, 3 ale zonei postcentrale alcătuiesc cortexul principal al analizorului de piele. Împreună cu câmpul 1, câmpul 3 este primar, iar câmpul 2 este zona de proiecție secundară a analizorului de piele. Zona postcentrală este legată de fibre eferente cu formațiuni subcorticale și de trunchi cerebral, cu zonele precentrale și alte ale cortexului cerebral. Astfel, secțiunea corticală a analizorului senzitiv este localizată în lobul parietal.

Zonele senzoriale primare sunt zone ale cortexului senzorial, iritația sau distrugerea cărora provoacă modificări clare și constante ale sensibilității organismului (nucleul analizatorilor, conform I.P. Pavlov). Sunt formați în principal din neuroni monomodali și formează senzații de aceeași calitate. În zonele senzoriale primare, există de obicei o reprezentare spațială (topografică) clară a părților corpului, a câmpurilor receptorilor acestora.

În jurul zonelor senzoriale primare se află zone senzoriale secundare mai puțin localizate, ai căror neuroni răspund la acțiunea mai multor stimuli, adică. sunt polimodale.

Cea mai importantă zonă senzorială este cortexul parietal al girusului postcentral și partea corespunzătoare a lobulului paracentral de pe suprafața medială a emisferelor, care este denumită regiunea somatosenzorială I. Există o proiecție a sensibilității pielii pe partea opusă a corpul de la receptorii tactili, de durere, de temperatura, sensibilitatea interoceptiva si sensibilitatea sistemului musculo-scheletic - de la receptorii musculari, articulari, tendinosi.

Pe lângă regiunea somatosenzorială I se distinge o regiune somatosenzorială II mai mică, situată la limita intersecției șanțului central cu marginea superioară a lobului temporal, în adâncimea șanțului lateral. Gradul de localizare a părților corpului este mai puțin pronunțat aici.

Centrii de praxis sunt localizați în lobul parietal inferior. Praxis înseamnă mișcări cu scop care s-au automatizat în procesul de repetiții și exerciții, care sunt dezvoltate în procesul de învățare și practică constantă pe parcursul unei vieți individuale. Plimbare, mâncat, îmbrăcat, scris mecanic, diverse tipuri activitatea muncii(de exemplu, mișcările șoferului în timpul conducerii, cositul etc.) sunt praxis. Praxis este cea mai înaltă manifestare a funcției motorii umane. Se efectuează ca urmare a activității combinate a diferitelor zone ale cortexului cerebral.

Centrul analizorului de impulsuri interoceptive ale organelor și vaselor interne este situat în părțile inferioare ale girului central anterior și posterior. Centrul are legături strânse cu formațiunile vegetative subcorticale.

Lobul temporal ocupă suprafața inferolaterală a emisferelor. Din lobii frontal și parietal, lobul temporal este limitat de șanțul lateral. Pe suprafața laterală superioară a lobului temporal există trei circumvoluții: superioară, mijlocie și inferioară.

Girul temporal superior este situat între șanțurile temporale silvian și superior, cel mijlociu se află între șanțurile temporale superioare și inferioare, iar cel inferior este între șanțul temporal inferior și fisura cerebrală transversală. Pe suprafața inferioară a lobului temporal se disting girusul temporal inferior, girusul lateral occipital-temporal, girusul hipocampal (picioarele calului de mare).

Funcția lobului temporal este asociată cu percepția senzațiilor auditive, gustative, olfactive, cu analiza și sinteza sunetelor vorbirii și cu mecanismele de memorie. Centrul funcțional principal al suprafeței laterale superioare a lobului temporal este situat în girusul temporal superior. Aici este centrul auditiv, sau gnostic, al vorbirii (centrul lui Wernicke).

O zonă de proiecție primară bine studiată este cortexul auditiv, care este situat adânc în șanțul lateral (cortexul girului temporal transversal al lui Heschl). Cortexul de proiecție al lobului temporal include, de asemenea, centrul analizorului vestibular în girul temporal superior și mediu.

Zona de proiecție olfactivă este situată în girusul hipocampului, în special în regiunea sa anterioară (așa-numitul cârlig). Aproape de olfactiv zone de proiectie sunt gustative.

Lobii temporali joacă un rol important în organizarea proceselor mentale complexe, în special a memoriei.

Lobul occipital ocupă părțile posterioare ale emisferelor. Pe suprafața convexă a emisferei, lobul occipital nu are limite ascuțite care îl separă de lobii parietal și temporal, cu excepția părții superioare a șanțului parietal-occipital, care, situat pe suprafața interioară a emisferei, separă lobul parietal de cel occipital. Șanțurile și circumvoluțiile suprafeței laterale superioare a lobului occipital sunt instabile și au o structură variabilă. Pe suprafața interioară a lobului occipital există un șanț pinten, care separă pana (lobul normal triunghiular al lobului occipital) de girusul lingual și girusul occipitotemporal.

Funcția lobului occipital este asociată cu percepția și procesarea informațiilor vizuale, organizarea proceselor complexe de percepție vizuală - în timp ce în zona panei este proiectată jumătatea superioară a retinei, care percepe lumina din câmpuri vizuale inferioare; în regiunea girusului lingual se află jumătatea inferioară a retinei, care primește lumină din câmpurile vizuale superioare.

Cortexul occipital conține zona vizuală primară (cortexul părții girusului în formă de pană și lobulul lingual). Aici există o reprezentare topică a receptorilor retinieni. Fiecare punct al retinei corespunde propriei sale secțiuni a cortexului vizual, în timp ce zona maculei are o zonă de reprezentare relativ mare. Datorită intersecției incomplete a căilor vizuale, jumătățile retinei cu același nume sunt proiectate în zona vizuală a fiecărei emisfere. Prezența în fiecare emisferă a proiecției retinei ambilor ochi stă la baza vederii binoculare. Cortexul zonei vizuale secundare este situat în apropierea câmpului 17. Neuronii acestor zone sunt polimodali și răspund nu numai la lumină, ci și la stimuli tactili și auditivi. În această zonă vizuală, are loc o sinteză a diferitelor tipuri de sensibilitate, apar imagini vizuale mai complexe și se realizează recunoașterea lor.

Insulița, sau așa-numitul lobul închis, este situată adânc în șanțul lateral. Insulița este separată de secțiunile adiacente adiacente printr-o canelură circulară. Suprafața insulei este împărțită de șanțul central longitudinal în părți anterioare și posterioare. Un analizor de gust este proiectat în insulă.

Cortexul limbic. Pe suprafața interioară a emisferelor deasupra corpului calos se află girusul cingulat. Acest istm gyrus din spatele corpului calos trece în gyrus de lângă cal de mare - gyrus-ul parahipocampus. Girul cingulat împreună cu girul parahipocampal alcătuiesc girusul boltit.

Cortexul limbic se unește într-un singur sistem functional- complex limbico-reticular. Funcția principală a acestor părți ale creierului nu este atât de a asigura comunicarea cu lumea exterioară, cât de a regla tonul cortexului, pulsiunile și viața afectivă. Ele reglează funcțiile complexe, cu mai multe fațete ale organelor interne și răspunsurile comportamentale. Complexul limbico-reticular este cel mai important sistem integrator al organismului. Sistemul limbic este, de asemenea, important în modelarea motivației. Motivația (sau impulsul intern) include cele mai complexe reacții instinctive și emoționale (alimentare, defensive, sexuale). Sistemul limbic este, de asemenea, implicat în reglarea somnului și a stării de veghe.

Cortexul limbic are și un important simț al mirosului. Mirosul este percepția substanțelor chimice din aer. Creierul olfactiv uman asigură simțul mirosului, precum și organizarea unor forme complexe de reacții emoționale și comportamentale. Creierul olfactiv face parte din sistemul limbic.

Corpul calos este o placă subțire arcuită, tânără din punct de vedere filogenetic, care leagă suprafețele mediane ale ambelor emisfere. Alungit partea de mijloc corpul calos din spate trece într-o îngroșare, iar din față este curbat și arcuit în jos. Corpul calos conectează cele mai tinere părți filogenetic ale emisferelor și joacă un rol important în schimbul de informații între ele.

Creierul suprem (creierul mare) este format din emisferele drepte și stângi și fibrele care le unesc, formând corpul calos și alte aderențe. Sub corpul calos este situat seif sub forma a două fire curbe legate prin lipire. Se formează partea anterioară a arcului, îndreptată în jos stâlpii... Partea din spate, divergentă în lateral, a primit numele picioare de boltă.În fața trunchiurilor bolții se află un mănunchi transversal de fibre - comisura anterioară (albă).

În fața arcului în plan sagital este situat compartimentare transparenta, format din două plăci paralele. În față și deasupra, aceste plăci sunt conectate la partea anterioară a corpului calos. Între plăci se află o cavitate îngustă sub formă de fante, care conține o cantitate mică de lichid. Fiecare placă formează peretele medial al cornului anterior al ventriculului lateral.

Fiecare emisferă a creierului este formată din substanță cenușie și albă. Se formează partea periferică a emisferei, acoperită cu șanțuri și circumvoluții mantie acoperit cu o placă subțire de substanță cenușie - Cortex cerebral. Suprafața cortexului este de aproximativ 220.000 mm 2. Sub cortexul cerebral se află materie albăîn adâncurile cărora există acumulări mari de substanță cenușie - nuclei subcorticali -nucleele bazale . Cavităţile emisferelor cerebrale sunt ventriculi laterali.

Se disting trei suprafețe în fiecare emisferă - lateral superior(convex), medial(plat) cu fața către emisfera adiacentă și partea de jos, având un relief complex, corespunzător neregulilor bazei interioare a craniului. Numeroase depresiuni sunt vizibile pe suprafețele emisferelor - brazde iar cotele dintre brazde - circumvoluții

Fiecare emisferă este izolată cinci acțiuni : frontal, parietal, occipital, temporalși insulară (insulă).

Şanţurile şi circumvoluţiile emisferelor cerebrale.

Lobii emisferelor sunt separați unul de celălalt prin șanțuri adânci.

Brazdă centrală(Rolandova) separă lobul frontal de parietal;

Canelura laterala(Silvieva) - temporal din frontal și parietal;

Şanţ parieto-occipital separă lobii parietal și occipital.

În adâncimea șanțului lateral este situat lobul insular.Șanțurile mai mici împart lobii în circumvoluții.

Suprafața laterală superioară a emisferei cerebrale.

În lobul frontal trece în față și paralel cu șanțul central sulcus precentral, care separă girus precentral. Din șanțul precentral, două șanțuri mai mult sau mai puțin orizontal se extind înainte, divându-se superior, mijlociuși girus frontal inferior.În lobul parietal sulcus postcentral separă girusul cu același nume. Orizontală sulcus intraparietal acțiuni superiorși lobuli parietali inferiori, Există mai multe circumvoluții și șanțuri în lobul occipital, dintre care cea mai constantă este transversal şanţul occipital. Lobul temporal are două șanțuri longitudinale - superiorși temporal inferior trei giruri temporale sunt separate: superior, mijlociuși partea de jos. Lobul insular din adâncimea șanțului lateral este despărțit de o adâncime şanţ circular al insulei din părțile vecine ale emisferei,

Suprafața medială a emisferei cerebrale.

La formarea suprafeței mediale a emisferei cerebrale, toți lobii acesteia participă, cu excepția celor temporali și insulari. Forma lungă arcuită sulcus al corpului calos o separă de girus cingular. Deasupra girului cingulat trece șanțul lombar, care începe anterior și în jos de la ciocul corpului calos, se ridică în sus, se întoarce înapoi, de-a lungul șanțului corpului calos. Posterior și inferior, girusul cingulat trece în girus parahipocampal, care coboară şi se termină în faţă croșetat, de sus, girusul parahipocampal este delimitat de șanțul hipocampului. Girul cingulat, istmul său și girusul parahipocampal sunt combinate sub denumirea gir boltit. Adânc în șanțul hipocampusului este situat gir dentat. Deasupra, pe suprafața medială a lobului occipital, este vizibil sulcus parieto-occipital, separând lobul parietal de lobul occipital. De la polul posterior al emisferei până la istmul girusului boltit trece canelura pintenului.Între brazda parieto-occipitală din față și fundul pintenului se află pană, cu fața unui unghi ascuțit anterior.

Suprafața inferioară a emisferei cerebrale

Are cea mai dificilă ușurare. Suprafața inferioară a lobului frontal este situată în față, în spatele acesteia se află polul temporal (anterior) și suprafața inferioară a lobului temporal și occipital, între care nu există o graniță clară. Pe suprafața inferioară a lobului frontal trece paralel cu fanta longitudinală șanțul olfactiv, la care se află mai jos bulb olfactivși tractul olfactiv, continuând posterior în triunghiul olfactiv.Între fanta longitudinală și șanțul olfactiv se află gir drept. Lateral față de șanțul olfactiv se află girusul orbital. Pe suprafața inferioară a lobului temporal canelura colaterală separă girusul occipitotemporal medial din parahipocamp. Sântul occipitotemporal separă girus occipitotemporal lateral din girusul medial cu același nume.

Pe suprafețele mediale și inferioare se disting o serie de formațiuni, legate de Sistemul limbic. Acestea sunt bulbul olfactiv, tractul olfactiv, triunghiul olfactiv, substanța perforată anterioară, situată pe suprafața inferioară a lobului frontal și aparținând totodată părții periferice a creierului olfactiv, cingulată, parahipocampală (împreună cu cârligul) și gir dentat.

Se încarcă ...Se încarcă ...