Descifrarea frotiului pentru flora: epiteliu, leucocite, coci, celule atipice

M microscopia unui frotiu din colul uterin ( canalul cervical) și/sau vagin, denumită adesea „frotiul floral” este cel mai frecvent (și, sincer, cel mai puțin informativ) dintre toate testele ginecologice. Mai des, materialul este prelevat atât din colul uterin, cât și din vagin, dar uneori medicul poate decide să ia doar dintr-un loc (cu inflamație în canalul cervical, de exemplu, numai din canalul cervical; sau cu semne de încălcare a microflora vaginală - numai din vagin).

Microscopia permite cel mai mult in termeni generali evaluați compoziția microflorei vaginale, precum și numărați numărul de leucocite de pe membrana mucoasă a vaginului / colului uterin. Pentru diagnosticarea ITS, precum și a vaginozei bacteriene, candidoza vulvovaginalăși vaginita aerobă, frotiul nu este foarte informativ și, prin urmare, tactica „Dacă totul este în regulă în frotiu, nu este nevoie să faceți alte teste” fundamental greșit; sunt necesare metode mai sensibile pentru a face aceste diagnostice.

Se crede că scopul principal al microscopiei frotiului este identificați inflamația pe membrana mucoasă a canalului cervical / vaginal, dar astăzi nu există norme pentru numărul de leucocite în colul uterin și, prin urmare, este imposibil să se diagnosticheze „cervicita” (inflamația canalului cervical) doar prin microscopie.

Să analizăm ce înseamnă parametrii care sunt evaluați în timpul microscopiei. De exemplu, se ia forma unuia dintre laboratoare, tipul de formă și numărul de parametri pot varia.

leucocite,Colul uterin(în câmpul vizual, denumit în continuare „în p/sp”)

Numărul de leucocite dintr-un frotiu din canalul cervical într-un câmp vizual al microscopului.

Numărul de leucocite reflectă prezența/absența inflamației la nivelul mucoasei. Numărul de leucocite de până la 10 în p / sp este considerat norma. La femeile însărcinate, această cifră poate fi mult mai mare și în mod normal poate ajunge la 30-40 p / sp. Un număr crescut de leucocite într-un frotiu apare la pacienții cu epiteliu columnar ectopic (uneori numit „”). Dacă numărul de leucocite din canalul cervical este crescut, diagnosticul este de obicei „Cervicita”.

epiteliu, col uterin(în p / sp)

Numărul de celule epiteliale (adică acele celule care căptușesc canalul cervical) într-un frotiu din canalul cervical într-un câmp vizual al microscopului.

Epiteliul din frotiu ar trebui să fie, acesta este un indicator că medicul „a urcat” în canal și a primit material de acolo. Acest indicator nu vorbește despre normă / patologie, ci doar despre calitatea luării frotiului în sine.

Eritrocite, col uterin(în p / sp)

Numărul de eritrocite (globule roșii) dintr-un frotiu din canalul cervical într-un câmp vizual al microscopului.

În mod normal, nu ar trebui să existe eritrocite. Celulele roșii apar dacă:

există o inflamație activă pe mucoasă,
există boli neinflamatorii ale colului uterin (atât benigne, cât și maligne).

Microflora(număr)

Bacteriile observate pe un frotiu de col uterin.

Nu există microfloră ca atare în canalul cervical, cu toate acestea, există un reflux de bacterii din vagin. Unele bacterii pot provoca inflamații. Bastoanele sunt cel mai adesea lactobacili, flora normală a vaginului. Prin urmare, dacă vedem orice cantitate de bastoane în canalul cervical, aceasta este norma. Toate celelalte opțiuni sunt dovada unei încălcări a microflorei vaginului sau a unui proces inflamator în colul uterin însuși.

Leucocite, vagin(în p / sp)

Numărul de leucocite dintr-un frotiu vaginal într-un câmp vizual al microscopului.

Numărul de leucocite reflectă prezența/absența inflamației pe mucoasa vaginală. Numărul de leucocite de până la 10 în p / sp este considerat norma. La femeile însărcinate, această cifră poate fi, de asemenea, mult mai mare și în mod normal poate ajunge la 30-40 p / sp. Cel mai adesea, cauza inflamației la nivelul mucoasei vaginale este candida („afte”), Trichomonas sau flora intestinală. Dacă numărul de leucocite din vagin este crescut, diagnosticul este de obicei „Colpită” sau „Vaginită”.

epiteliu, vagin(în p / sp)

Numărul de celule epiteliale (adică acele celule care căptușesc pereții vaginului) dintr-un frotiu vaginal într-un câmp vizual al microscopului.

Epiteliul din frotiu ar trebui să fie. Acest indicator nu vorbește despre normă / patologie, ci doar despre calitatea luării frotiului în sine.

eritrocite, vagin(în p / sp)

Numărul de eritrocite (globule roșii) dintr-un frotiu vaginal într-un câmp vizual al microscopului.

În mod normal, nu ar trebui să existe eritrocite. Eritrocitele apar când

medicul, când a luat materialul, a zgâriat membrana mucoasă (atunci medicul își va aminti că sângele a apărut în momentul primirii frotiului),
există inflamație activă pe mucoasa vaginală,
există boli neinflamatorii ale vaginului (atât benigne, cât și maligne).

Microflora(număr)

Bacteriile observate pe un frotiu vaginal.

Acest parametru reflectă în principal starea microflorei vaginale. În mod normal - bețișoare (oricâte, important este ca doar ele să fie prezente). Variante de concluzii - „mixt”, „cocco-bacilar”, „coc” indică încălcări ale compoziției microflorei vaginale.

Celulele „cheie”.(număr)

În mod normal, nu ar trebui să fie. „Celulele cheie” sunt unul dintre semne. Cu toate acestea, prezența lor singură nu este suficientă pentru a pune un diagnostic de „”.

Spori fungici, miceliu fungic

Două forme ale existenței ciupercilor (cel mai adesea, candida) în vagin.

Miceliul este o formă mai „agresivă” (un indicator al activității fungice), sporii sunt o formă inactivă. Mai des, sporii se găsesc la femeile sănătoase, miceliu - cu candidoză, dar dependența nu este strictă (adică sporii pot fi și cu candidoză).

Slime

Mucusul poate fi normal într-un frotiu atât din colul uterin, cât și din vagin. Cantitatea de mucus nu indică norma / patologia.

Trichomonas

Trichomonasvaginal, o infecție cu transmitere sexuală. Nu ar trebui să fie normal. Dacă este detectat, este necesar un tratament.

diplococi(gonococi, diplococi Gram)

Neisseriagonoree, o infecție cu transmitere sexuală. Nu ar trebui să fie normal. DAR! Alte bacterii, nepericuloase, pot arăta astfel (de exemplu, alte Neisseria, care pot trăi în mod normal în gură și vagin). Prin urmare, atunci când diplococii sunt detectați prin microscopie, este necesară o examinare suplimentară folosind alte metode, cum ar fi PCR pentru detectarea ADN-ului. Neisseria gonorrhoeaeși/sau semănat pe Neisseria gonorrhoeae.

În majoritatea covârșitoare a cazurilor, leucocitele dintr-un frotiu sunt semnul unui proces inflamator în organele tractului urogenital, atât feminin, cât și masculin. Cu toate acestea, un om rar, mai ales în Varsta frageda se poate „lăuda” că i-a fost luat un frotiu, dacă totul este în regulă cu sistemul genito-urinar. Pentru bărbați, frotiurile nu fac parte din testele obligatorii în timpul examinărilor medicale. Un alt lucru sunt femeile. Probabil că nu există acelea care, măcar o dată pe an, nu sunt supuse unor asemenea manipulări. Și asta în absența patologiei, dar dacă există probleme, atunci frotiurile sunt luate după cum este necesar.

Normă și patologie

Materialul din uretra masculină nu este în mod normal abundent. Leucocite solitare, epiteliu de tranziție într-un frotiu, tije simple - asta este tot ce ne poate oferi om sanatos.Apariția unui număr mare de leucocite într-un frotiu de sex puternic este, de regulă, însoțită de prezența vinovaților de inflamație.(, ciuperci asemănătoare drojdiei din gen etc.), care se tratează, iar apoi se face din nou analiza pentru a asigura succesul măsurilor luate.

În ceea ce privește femeile, cantitate crescută leucocitele se observă înainte de menstruație și este considerat un fenomen absolut natural.În plus, conținutul ridicat în sine (norma este de până la 30 de celule în câmpul vizual) nu se aplică indicatorilor de încredere, absența globulelor albe este considerată o dovadă a normei leucocitelor. caracteristici morfologice aceste celule. Sunt „calme”, nu sunt distruse (nucleele sunt conservate), nu există semne de fagocitoză. În plus, uneori motivul erorii diagnosticianului poate fi luat incorect material. Un exemplu este un frotiu „gros”, care practic nu este vizibil din cauza faptului că întregul câmp este punctat cu grupuri de celule suprapuse (inclusiv leucocite). Fără a risca o greșeală, în astfel de cazuri, femeii i se propune să facă din nou testul.

Tabel: Norme pentru rezultatele frotiului la femei

V - material din vagin, C - canal cervical (colul uterin), U - uretra

Floră și citologie - care este diferența lor?

Daca la barbati analiza se face doar din uretra, atunci la femei exista mai multe obiecte de studiu: uretra, vagin, col uterin, canal cervical. Adevărat, uneori iau un aspirat din cavitatea uterină și fac, de asemenea, frotiuri, dar acesta este considerat un material de biopsie care este vizualizat de un citolog. El trage și o concluzie. Aspiratele nu sunt luate în timpul examinărilor preventive, această analiză este folosită exclusiv cu scop diagnostic pentru a detecta bolile canceroase și precanceroase ale principalului organ de reproducere la femei. În plus, dacă aspiratul este umplut cu formol, apoi aplicat pe lame și vopsit, atunci se va obține un preparat histologic, care este considerat ultima soluție în diagnosticul neoplasmelor maligne.

Probabil, mulți au auzit expresiile: „un frotiu pentru floră”, „un frotiu pentru citologie”. Ce înseamnă toate acestea? Cum sunt ele asemănătoare și cum sunt diferite?

Cert este că într-un frotiu pe flora la mărire mare cu imersiune, medicul poate număra celulele, poate detecta trichomonas, drojdie, diplococi, gardnerella și alte microorganisme, reprezentând o biocenoză bogată a zonei genitale feminine. Dar el nu va putea determina modificările morfologice ale epiteliului, deoarece acestea sunt domenii diferite ale diagnosticului de laborator, unde citologia ocupă o nișă separată. Studiul compoziției celulare a unor materiale necesită, pe lângă anumite cunoștințe, și o pregătire specială. Studiul modificărilor patologice în celulă și nucleu dă teoretic foarte puțin, aici, după cum se spune, este nevoie de un ochi antrenat.

Medicul este angajat în descifrarea analizei în ambele cazuri (floră și citologie), trebuie doar să ne familiarizăm puțin cu unele concepte, astfel încât atunci când ne confruntăm cu o problemă similară, să nu ne sperii și să nu intrăm în panică.

Examen citologic

Sarcinile și funcțiile citologiei sunt mult mai largi și, prin urmare, posibilitățile sale sunt mai largi. Medicul care examinează materialul se concentrează asupra stării celulelor epiteliale pentru identificarea proceselor patologice (inflamație, displazie, neoplasme maligne) și marchează flora în același timp. Cel mai adesea, porțiunea vaginală a colului uterin, reprezentată de un epiteliu scuamos (SPE) multistrat (cu patru straturi) și canalul cervical, face obiectul cercetării. Cu un frotiu corect prelevat din canalul cervical în preparatul citologic, la normă, epiteliul prismatic (cilindric), leucocite singulare și microfloră epuizată, care ar putea proveni din departamentele subiacente(din vagin, de exemplu).

Trebuie remarcat faptul că preparatul citologic este mai informativ, deoarece metoda de colorare (conform Romanovsky-Giemsa, Pappenheim sau Papanicolaou) oferă o imagine mai clară. Celulele sunt văzute mai întâi la mărire scăzută pentru evaluare stare generală pregătire, și apoi pe unul mare (cu scufundare), pentru a lua în considerare nu numai epiteliul în sine, ci și modificările nucleului caracteristic unei anumite boli. Într-un cuvânt, citologul vede flora, inflamația și, în majoritatea cazurilor, cauza și modificările pe care le-a implicat acest proces inflamator. Precum și semne indicative ale infecțiilor care prezintă dificultăți deosebite în diagnostic, stări precanceroase și neoplazice ale epiteliului.

Video: despre un frotiu pentru oncocitologie

Semne indirecte ale unor ITS în citologie

În ceea ce privește frotiul pentru ITS, este de dorit să se examineze ca preparat citologic. Un frotiu luat pe flora si colorat cu albastru de metilen este cea mai importanta, accesibila si ieftina, si deci cea mai comuna metoda de diagnosticare in ginecologie. Cu toate acestea, din păcate, nu oferă completitatea necesară a imaginii pentru căutarea diagnosticului pentru BTS și consecințele acestora.

Pe lângă toți posibilii locuitori, care, atunci când sunt infectați sau deranjați de biocenoză, sunt vizibili și într-un frotiu pe floră (Trichomonas, drojdie, leptothrix), în materialul de testat (citologie) se poate detecta semne indirecte prezența microorganismelor care sunt foarte problematice de detectat prin metode microscopice:

Apariția celulelor MPE multinucleate gigantice, uneori de formă destul de bizară, adesea cu semne de parakeratoză și hiperkeratoză (keratinizare), indică o posibilă leziune;
Celulele sub forma unui „ochi de bufniță” cu citoplasmă cu granulație grosieră sunt caracteristice;
Când este posibil să se detecteze atipia coilocitară (celule MPE cu nuclei mari și o zonă de iluminare în jurul nucleului);
Indicativ sunt corpurile lui Provachek din celulele epiteliului metaplazic, care sunt caracteristice și joacă un rol important în studiile de screening.

Desigur, pentru a pune un diagnostic de infecție herpetică, citomegalovirus sau papilomavirus cu analiza citologica este imposibil, dar se poate presupune și aceasta stă deja la baza unei examinări ulterioare și mai aprofundate într-o direcție specifică (, etc.). Astfel, citologia permite restrângerea intervalului de căutare a diagnosticului, evitând testele inutile, economisind timp și începerea promptă a măsurilor de tratament.

Cum să vă pregătiți pentru analiză?

Deoarece cea mai simplă și mai accesibilă metodă de detectare a proceselor inflamatorii în tractul urogenital, atât la bărbați, cât și la femei, este o pată asupra florei, este necesar să îi acordați mai multă atenție și să învățați cititorul să înțeleagă puțin despre intrările de pe forma.

Cu toate acestea, înainte de a face o vizită la medic, Pacienții ar trebui să cunoască câteva reguli simple:

Cu câteva zile înainte de testare, este necesar să se excludă nu numai actul sexual (uneori spermatozoizii pot fi observați într-un frotiu feminin), ci și tot felul de intervenții, cum ar fi dușul, aplicarea. medicamentele destinație locală (lumânări, creme, tablete);
Nu ar trebui să mergeți la un astfel de studiu în timpul menstruației, deoarece sângele menstrual va interfera cu vizualizarea medicamentului, unde medicul îl va vedea în principal;
În ziua examinării, trebuie să calculați timpul, astfel încât să urinați pentru ultima dată în 2-3 ore, deoarece urina poate spăla toate „informațiile”;
Cu 7-10 zile înainte de analiză, nu mai luați medicamente farmaceutice, în special acțiune antibacteriană sau luați un frotiu la numai o săptămână după terminarea tratamentului;
O altă regulă pe care femeile o ignoră adesea este să nu folosească produse de igienă intimă. Desigur, este foarte greu să te abții de la astfel de proceduri în general, așa cum recomandă experții, dar măcar te poți limita la apă caldă curată. Bărbații, în schimb, efectuează ultima toaletă a organelor genitale externe seara, în ajunul vizitei la medic.

După ce urmează aceste sfaturi, o persoană merge la o întâlnire, unde va lua un frotiu, va picta și va privi la microscop. Medicul se va ocupa de decodare, iar pacientul va primi o concluzie în mâinile sale și probabil că va fi interesat să știe ce înseamnă toate aceste numere și cuvinte.

Video: pregătirea pentru un frotiu

Ce se poate observa într-un frotiu uretral masculin?

Probabil, cititorul a ghicit că analiza bărbaților este puțin probabil să lase amintiri plăcute, deoarece obiectul de studiu nu le este atât de accesibil, așa că va exista cu adevărat disconfort, care poate să nu părăsească o persoană pentru mai multe ore. Uneori, pentru a evita acest lucru, medicul prescrie pacientului un masaj de prostată, care se efectuează cu câteva zile înainte de procedură pe rect, adică prin rect.

Cu toate acestea, dacă senzația de arsură și durerea din penis continuă să-și amintească de sine timp de câteva zile, iar aceste fenomene sunt, de asemenea, similare, o vizită la medic este inevitabilă. Dar dacă totul a mers bine, atunci poate că bărbații vor fi liniștiți de faptul că totul pare mult mai simplu în frotiul lor luat din uretră, cu excepția cazului, desigur, analiza normala:

Norma leucocitelor este de până la 5 celule în câmpul vizual;
Flora este alcătuită din bastoane simple;
Fondul general diluează epiteliul uretral (în cea mai mare parte tranzițional) - aproximativ 5-7 (până la 10) celule;
O cantitate mică de mucus, care nu joacă niciun rol;
Uneori, un frotiu poate conține flora oportunistă în exemplare unice (streptococi, stafilococi, enterococi), totuși, pentru a-l diferenția, este necesară colorarea frotiului conform Gram.

În cazul unui proces inflamator, frotiul se modifică:

În frotiu apar un număr mare de leucocite, uneori nenumărabile;
Flora cocică sau coco-bacilară înlocuiește tija;
Preparatul conține microbi care au provocat inflamații (tricomonas, gonococi, drojdie etc.);
Este greu de observat microorganisme precum chlamydia, ureea și micoplasmele la microscop, la fel ca distincția diplococilor patogeni care provoacă gonoree de enterococii aflați în perechi sau un lanț de Enterococcus faecalis (de asemenea, enterococii) de streptococi, prin urmare, în astfel de cazuri , pentru a clarifica specia patogenă, studiul este completat de o metodă culturală sau PCR (reacția în lanț a polimerazei) aproape universală și populară în zilele noastre;
Cu rare excepții, un frotiu masculin poate detecta E. coli (o încălcare flagrantă a regulilor de igienă!), benefică în intestine, dar provocând cistita, ajungând în uretra unui bărbat. Pentru diferențierea lui, sunt necesare și metode suplimentare de cercetare de laborator.

Ei fac același lucru cu frotiurile feminine, deoarece diplococii găsiți pot să nu fie deloc Neisseria și să nu provoace gonoree. Apropo, E. coli (Escherichia coli), enterococ (Enterococcus faecalis), stafilococi cu streptococi și alte microorganisme în frotiuri feminine sunt mult mai frecvente, datorită structurii organelor genitale feminine.

Ecosistemul tractului urogenital feminin

Leucocitele dintr-un frotiu luat în ginecologie, chiar și pentru floră, chiar și pentru citologie, nu sunt singurele celule prezente în preparat. În plus, acţionează doar ca o consecinţă sau o reacţie la evenimentele care au loc în ecosistem (fluctuaţii hormonale, inflamaţii). De exemplu, creșterea lor în diferite faze ale ciclului se datorează influenta hormonala, asadar, la preluarea materialului, data ultimei menstruatii este indicata in formularul de trimitere.

Criteriul de diagnostic al procesului inflamator este considerat nu numai o cantitate mare de Le, „scăpând” la locul „operațiilor militare”, ci și starea nucleelor lor. Când leucocitele reacţionează, ele încearcă să absoarbă „inamicul”, fagocitează, dar ele însele încep să se descompună. Celulele distruse sunt numite leucocite neutrofile, cu toate acestea, acest fenomen nu este indicat în decodificarea analizei. Un număr mare de leucocite neutrofile, împreună cu flora coco-bacilară sau cocică abundentă, servesc drept bază pentru confirmarea prezenței unui proces inflamator.

Ecosistemul organelor genitale feminine include microorganisme care ocupă anumite nișe, care sunt: epiteliul vaginului, colul uterin, canalul cervical, bogat în glande endocervicale. Aceste formațiuni anatomice oferă condiții pentru activitatea vitală a anumitor microorganisme. Unii dintre locuitori sunt obligatorii (obligatori), în timp ce alții vin din exterior din anumite circumstanțe și provoacă diverse reacții inflamatorii ale epiteliului.

În plus, echilibrul în ecosistem poate fi perturbat de diverși factori care afectează negativ corpul unei femei (atât interni, cât și externi), ceea ce duc la faptul că microbii care trăiesc în număr mic încep să înlocuiască locuitorii naturali reprezentând flora de tije și ocupă. pozitia dominanta. Un exemplu în acest sens este colonizarea mediului vaginal cu gardnerella, care din mai multe motive înlocuiește lactobacilii (bețișoare de Doderlein). Rezultatul unui astfel de „război” este larg cunoscut.

Norma într-un frotiu ginecologic

Creaturile microscopice care trăiesc în tractul genital al unei femei sunt diverse, dar normele încă există, deși uneori este foarte dificil să le stabilim limitele, dar vom încerca totuși să o facem. Astfel, într-un frotiu luat în ginecologie, puteți găsi:

Leucocite, a căror normă în uretra este de până la 10 celule pe câmp vizual, în colul uterin și canalul său - până la 30 de celule. În timpul sarcinii, acești indicatori se modifică în sus;
Tipul de epiteliu din frotiu depinde de locul în care a fost prelevat materialul: uretra, gâtul, vaginul sunt căptușite cu epiteliu scuamos stratificat (SSE), pe care îl vom obține în preparare. Un frotiu din canalul cervical va fi reprezentat de un epiteliu cilindric (prismatic). Numărul de celule se modifică în diferite faze ale ciclului; în general, se acceptă în general că, în mod normal, conținutul lor nu trebuie să depășească 10 unități. Cu toate acestea, toate acestea sunt foarte condiționate, deoarece pentru un diagnostic precis este necesar să se țină seama modificări morfologice în structurile celulare(nucleu, citoplasmă, prezența „nucleelor goale”), adică pentru a efectua o analiză citologică;
Mucusul din preparat este considerat o componentă obligatorie, dar moderată, deoarece glandele canalului cervical și vaginului îl secretă. Mucusul arată interesant în faza ovulatorie a ciclului menstrual, se cristalizează și formează modele asemănătoare cu frunzele unei plante, care se numește „simptomul de ferigă” (citologie);
Un frotiu normal, de regulă, este reprezentat de flora bastonașului (lactobacili) și coci unici.

Flora condiționată patogenă nu este întotdeauna o normă

Pe lângă lactobacili - principalii reprezentanți microfloră normală tractul genital, care are o funcție importantă de „auto-purificare a mediului vaginal”, într-un frotiu puteți găsi și alte microorganisme patogene condiționate într-un frotiu:

Toți acești reprezentanți ai microflorei pot trăi fără a deranja pe nimeni sau pot provoca inflamații în anumite condiții. Apropo, chiar și lactobacilii în exces și în flora bacteriană abundentă pot provoca un proces inflamator - lactobacili, manifestat prin mâncărime, arsuri, secreții. Boala, desigur, nu este fatală, ci foarte dureroasă.

„oaspeți” patogeni

Prezența microorganismelor patogene, transmise în principal prin contact sexual, provoacă aproape întotdeauna probleme. Inflamația locală cauzată de agentul patogen se poate răspândi la alte organe și sisteme și (adesea) devine cronică dacă nu este tratată la timp.

Acest fenomen este deosebit de periculos în timpul sarcinii, deoarece mulți agenți patogeni pot avea foarte impact negativ asupra fătului, deci un frotiu rău în timpul sarcinii este un ghid de acțiune, în plus, imediată. Ce microorganisme pot amenința sistemul reproductiv uman prin transmitere sexuală? Probabil, nu vom surprinde pe nimeni numindu-le, dar încă o dată nu strică să ne amintim pericolul reprezentat de creaturile microscopice.

gonococ - agentul cauzal al gonoreei

Astfel, microflora patogenă a tractului genital include:

Care este gradul de puritate?

Un frotiu pentru gradul de puritate al vaginului este luat ca un frotiu obișnuit pentru floră, dar este evaluat oarecum diferit. În ginecologie, se distinge gradul IV de puritate:

am grad- un fenomen destul de rar, frotiul este curat, doar flora bastonului, leucocite singulare si celule epiteliul scuamos in cantitati optime;

gradul II- printre bastoane se pot „aluneca” cocii unici sau se pot amesteca si alte microorganisme nepatogene in exemplare unice, acest grad fiind cel mai frecvent in randul femeilor sanatoase din punct de vedere ginecologic;

tabel: standarde pentru evaluarea curățeniei vaginului

gradul III- se caracterizează prin floră condițional patogenă și ciuperci asemănătoare drojdiei, care tind să se reproducă activ. Acest lucru poate indica dezvoltarea unei reacții inflamatorii la prezența unui număr excesiv de microorganisme oportuniste. Această analiză presupune o examinare suplimentară a femeii;

gradul IV- semne ale unui proces inflamator evident: flora cocică sau coco-bacilară abundentă (mixtă), este posibilă prezența Trichomonas, gonococi sau alte microorganisme patogene. În astfel de cazuri, sunt prescrise teste de laborator suplimentare (bacteriologice, PCR etc.) pentru a căuta agentul patogen și a trata ulterior.

Un frotiu pe flora, desi este considerata o metoda simpla, dar are un mare potential. Primul pas în diagnosticul de laborator al bolilor tractului urogenital, uneori, rezolvă imediat problema și vă permite să începeți imediat masuri terapeutice, a cărei calitate va fi ulterior controlată de frotiul propriu-zis, de aceea nu se recomandă evitarea unei astfel de proceduri accesibile. Nu necesită multe cheltuieli, iar răspunsul nu va trebui să aștepte mult.

Navigare rapidă în pagină

În practica ginecologică, o astfel de metodă de diagnosticare precum frotiul este utilizată pe scară largă și este folosită frecvent. Aceasta este una dintre principalele proceduri standard pentru a ajuta la evaluarea stării organelor sistemului reproducător la femei.

Desigur, absolut toate patologiile nu pot fi detectate folosind această metodă de diagnostic, dar cel puțin multe dintre ele pot fi suspectate pe baza rezultatelor frotiului. De aceea, analiza este primordială: vă permite să determinați cursul diagnosticelor ulterioare, să selectați mai profund și metode informative cercetare.

La ce acordă atenție atunci când descifrează analiza?

Analiza frotiului vă permite să evaluați indicatori: leucocite, celule epiteliale scuamoase, celule cheie, mucus din biomaterial, precum și conținutul florei normale, patogene și oportuniste. Această din urmă categorie include drojdiile din genul Candida. Din microorganismele patogene, folosind un frotiu pe flora, se pot detecta Trichomonas și gonococi.

Un indicator de diagnostic foarte important este conținutul de leucocite. Aceste celule ale sistemului imunitar protejeaza organismul de agentii straini, fie ca sunt microorganisme sau elemente structurale proprii distruse sau alterate.

Sunt leucocitele sau globulele albe care se grăbesc către focarul patologic al inflamației din organism, oriunde s-ar afla. Și dacă patologia se dezvoltă în organele sistemului reproducător, aceste celule vor merge acolo.

La femei, leucocitele dintr-un frotiu pentru floră sunt întotdeauna prezente, iar norma lor este un concept destul de arbitrar. Ideea este că în zone diferite sistemul genito-urinar valoarea lor permisă este diferită. Majoritatea globulelor albe din regiunea cervicală; cel mai mic conținut al acestora este observat în mod normal în uretră.

Cu toate acestea, pentru diagnosticul proceselor inflamatorii, este important să se evalueze nu atât numărul de leucocite, cât și morfologia acestora. Acest lucru se datorează faptului că celulele albe din sânge, care și-au îndeplinit funcția de „curățare” a organismului de agenți patogeni, sunt distruse. Aceste globule albe se numesc neutrofile.

În consecință, cu cât sunt mai mulți în frotiu, cu atât reacția inflamatorie este mai puternică.

În plus, este important să se țină cont de faptul că concentrația de globule albe din sânge în timpul ciclului menstrual se modifică sub influența hormonilor sexuali, deci dacă celulele albe din sânge din frotiu sunt ușor crescute, acesta nu este neapărat un semn. a unei patologii grave.

În orice caz, conținutul acestor celule ar trebui evaluat numai împreună cu altele criterii de diagnostic: compoziția florei normale și a microorganismelor oportuniste, prezența sau absența bacteriilor patogene, numărul de celule epiteliale și cheie.

După cum sa menționat mai sus, materialul de diagnostic pentru frotiul florei este colectat din trei puncte - colul uterin, uretra și vagin.

Și în fiecare frotiu obținut, sunt evaluați indicatori similari, dar normele unora dintre ei diferă în funcție de zona de localizare. Mai jos este un tabel care explică care este norma pentru conținutul de leucocite, flora normală și patogenă, elemente celulare și mucus într-un frotiu la femei.

Criteriu de diagnostic	Performanță normală
Criteriu de diagnostic	vagin (V)	Colul uterin (C)	Uretra (U)
Leucocite (Le)	0-10	0-30	0-5
Slime	moderat		—
celule epiteliale	5-10
celule cheie	—	—	—
Microflora	Bacioane Gram pozitive (bifidus și lactobacili) ++++	—	—
Drojdie (Candida)	—	—	—
Trichomonas (Trich)	—	—	—
Gonococi (Gn)	—	—	—

Un frotiu care corespunde pe deplin parametrilor normei este un fenomen destul de rar. Cu toate acestea, sunt permise abateri minore de la normă atunci când vine vorba de vagin. Uretra și colul uterin, dacă nu există patologii, trebuie să fie sterile - nu ar trebui să existe microfloră acolo. În ceea ce privește vaginul, situația este ambiguă.

În funcție de conținutul diferitelor microorganisme, se disting 4 grade de puritate.

Primului îi corespunde un frotiu ideal care nu conține leucocite și floră patogenă. Cu toate acestea, majoritatea femeilor nu se pot lăuda cu astfel de rezultate. Adesea, în secreția vaginală, leucocitele individuale se găsesc în intervalul normal (până la 10 buc.), Un conținut nesemnificativ de celule epiteliale și bacterii oportuniste. O astfel de imagine nu este caracterizată ca fiind patologică, iar frotiul aparține gradului doi de puritate.

Dacă flora cocică gram-variabilă, bastonașe gram-negative sau celule de drojdie se găsesc în secreția vaginală pe fondul scăderii concentrației de lactobacili și bifidobacteri (doderlein sticks), acesta este un motiv pentru un diagnostic suplimentar. Un astfel de frotiu se referă la al treilea grad de puritate. Leucocitele din el depășesc norma și, de asemenea, conține o mulțime de mucus.

Într-un frotiu de gradul al patrulea de puritate al bastoanelor Doderlein (normoflora), există foarte puțin sau deloc, leucocitele acoperă întregul câmp vizual, conținutul de mucus și celule epiteliale este crescut. În plus, microorganismele patogene se găsesc în număr mare. Această condiție necesită un tratament prompt.

Cauzele leucocitelor crescute într-un frotiu

Dacă leucocitele sunt crescute în frotiul unei femei, motivele pentru aceasta sunt asociate cu procese inflamatorii. Cu cât concentrația acestor celule este mai mare, cu atât procesul este mai pronunțat. Cu toate acestea, acest indicator trebuie evaluat împreună cu alte aspecte diagnostice.

De exemplu, se observă o creștere a conținutului de mucus odată cu dezvoltarea infecțiilor. Așa că organismul caută să se „curățeze” de agenți patogeni. O creștere a numărului de celule epiteliale, precum și a leucocitelor, avertizează asupra inflamației.

Potrivit unor laboratoare, conținutul acestor elemente este permis până la 10 în câmpul vizual, dar acest indicator variază în funcție de faza ciclului menstrual, iar valorile sale nu trebuie interpretate fără a ține cont de celelalte. semne diagnostice.

Celulele cheie se numesc celule epiteliale punctate cu bacterii gardnerella. Acesta este așa-numitul „nisip bacterian”. Dacă astfel de celule sunt detectate într-un frotiu, există o probabilitate mare de a dezvolta vaginoză bacteriană (gardeneloză).

Detectarea unui număr mare de candida într-un frotiu pe fundalul inhibării florei normale este un semn de afte. Acest lucru se datorează faptului că odată cu scăderea concentrației de stick-uri de Doderlein care produc acid lactic, pH-ul vaginului crește.

Această condiție duce la creșterea activă a florei oportuniste, inclusiv a Candida. Într-un mediu acid, aceste microorganisme nu se pot înmulți și astfel bifidobacteriile și lactobacilii inhibă procesul de colonizare vaginală.

Gonococii și Trichomonas sunt microorganisme patogene. Sub nicio formă nu ar trebui să fie în frotiu. Detectarea acestor bacterii semnalează dezvoltarea gonoreei sau trichomonazei.

Concepția declanșează o cascadă de procese în corpul unei femei și, pentru ca toate să se desfășoare fără probleme, este importantă o activitate echilibrată a organelor endocrine care produc hormoni. Schimbarea echilibrului lor provoacă schimbări puternice în activitatea organelor și sistemelor.

Deci, hormonii sexuali - progesteronul și estrogenii - stimulează activitatea celulelor epiteliale scuamoase. Ei încep să sintetizeze în mod activ glicogenul, care sprijină reproducerea normoflorei. Prin distrugerea acestui compus, stick-urile de Doderlein produc o cantitate mare de acid lactic, care acidifică mediul înconjurător și oferă astfel protecție împotriva infecțiilor.

Cu toate acestea, pe fondul unei scăderi fiziologice a imunității în timpul sarcinii, această măsură nu este adesea suficientă. Multe viitoare mamici, atunci cand echilibrul hormonal se schimba, incep sa sufere de afte sau alte patologii cauzate de microorganisme oportuniste.

În acest context, se observă un conținut crescut de leucocite în frotiu. Adesea, concentrația unor astfel de celule în vagin la femeile însărcinate depășește norma - până la 10 buc. într-un câmp vizual.

Dacă conținutul lor nu depășește 15-20, iar viitoarea mamă nu prezintă niciun semn de patologie, iar restul indicatorilor de frotiu sunt normali, nu ar trebui să vă faceți griji.

Este important de menționat că concentrația de leucocite în uretra și colul uterin nu ar trebui să se schimbe. Normele acestor indicatori sunt aceleași ca și pentru femeile care nu sunt însărcinate. Creșterea globulelor albe din uretra este un semn de inflamație. Această condiție necesită diagnostic și tratament.

În timpul sarcinii, numărul de celule albe din sânge trebuie monitorizat cu deosebită atenție, deoarece avertizează asupra manifestării patologiilor. curs cronic. Este mai bine ca o viitoare mamă să treacă din nou la o examinare.

Pregătirea corespunzătoare pentru un test de frotiu

La fel ca majoritatea studiilor de diagnostic în medicină, un frotiu floral necesită pregătire. Mergând la ginecolog, o femeie ar trebui să-și amintească că rezultatul analizei va fi de încredere numai dacă sunt respectate următoarele recomandări:

respectați odihna sexuală înainte de livrarea biomaterialului timp de cel puțin 2 zile;
refuză să folosești lubrifianți, supozitoare vaginale, creme în ajunul studiului;
nu se spala cu ajutorul gelurilor si a altor mijloace pentru igiena intima;
se abține de la efectuarea testului după o cură de antibiotice (cel puțin 10 zile);
nu urinați cu mai puțin de 2 ore înainte de a vizita medicul ginecolog;
nu faceți testul în timpul menstruației.

Intimitate, orice mijloc aplicație locală, antibioticele distorsionează datele despre starea reală a biocenozei microbiene a sistemului genito-urinar la o femeie.

În procesul de urinare, obiectele de cercetare semnificative din punct de vedere diagnostic sunt spălate: elemente celulare, microorganisme, ceea ce schimbă și imaginea de ansamblu. Menstruația, pe de altă parte, îngreunează obținerea de material pentru diagnostic - va fi „contaminată” de un număr mare de globule roșii.

Indicații pentru luarea unui frotiu

Un frotiu la femei presupune luarea de biomaterial nu numai din mucoasa vaginala. Se prelevează și probe pentru analiză uretra, colul uterin.

După începerea activității sexuale, fiecare femeie ar trebui să fie supusă acestei proceduri de diagnosticare în mod regulat: cel puțin 1 dată pe an. Pe lângă examinările preventive, un frotiu trebuie luat și în timpul sarcinii. Dacă nu există simptome de anxietate, viitoare mamă va trebui să treci prin această procedură de două ori: chiar la începutul sarcinii la înregistrare și în al treilea trimestru, după 30 de săptămâni.

Cu toate acestea, un motiv semnificativ pentru luarea unui frotiu este apariția la orice femeie atât a unei femei însărcinate, cât și lipsa următoarelor simptome:

modificarea culorii și consistenței secrețiilor;
apariția disconfortului în timpul urinării;
mâncărime în zona inghinală;
miros neplăcut de scurgere;
senzație de arsură în vagin;
dureri abdominale în repaus sau în timpul intimității.

În plus, trebuie amintit că tratamentul prelungit cu antibiotice poate afecta microflora vaginală într-un mod negativ: provoca moartea bacteriilor benefice, care vor fi înlocuite de locuitori oportuniști. În acest context, se dezvoltă adesea candidoza, vaginoza bacterianăși pot fi diagnosticați cu un frotiu pe floră. De aceea este recomandabil să se facă o astfel de analiză după finalizarea unui curs de terapie cu antibiotice.

Analiza frotiului floral este una dintre cele mai importante metode de diagnostic în ginecologie. Frotiul este prelevat de pe membrana mucoasă a vaginului, a colului uterin sau a uretrei. Această analiză vă permite să evaluați starea microflorei sistemului genito-urinar și să identificați prezența microorganismelor patogene.

O analiză frotiu pentru flora la femei este efectuată în timpul examen preventiv la ginecolog şi în prezenţa plângerilor din sistemul genito-urinar. Acestea includ: durere în abdomenul inferior, mâncărime, arsuri în vagin, secreții, indicând un posibil proces inflamator. De asemenea, este recomandabil să faceți această analiză la sfârșitul cursului de terapie cu antibiotice pentru a preveni afte și atunci când planificați sarcina.

Cuprins [Afișare]

Reguli pentru luarea unui frotiu asupra florei

Pentru ca rezultatele să fie mai informative și mai de încredere, o femeie ar trebui să respecte mai multe condiții cu 1-2 zile înainte de test. În primul rând, nu aveți relații sexuale, nu utilizați lubrifianți, supozitoare și alte mijloace pentru vagin, nu faceți dușuri și nu faceți baie și, în al doilea rând, alegeți un moment în care nu va exista sângerare menstruală.

În al treilea rând, în ziua vizitei la ginecolog, nu este recomandabil să spălați organele genitale externe folosind detergenti cu excepția săpunului. Nu este recomandat să urinați cu două până la trei ore înainte de a lua un frotiu. Un frotiu pe flora unei femei este luat cu un tampon de bumbac steril sau o spatulă specială din trei locuri - din membrana mucoasă a vaginului, canalul cervical al colului uterin și deschiderea uretrei.

Procedura de luare a unui frotiu nu provoacă durere, vă permite să vă faceți o idee despre starea sănătății femeilor și, de regulă, este inclusă în manipulări medicale ginecolog. În cazul tratamentului, această analiză devine parte integrantă a monitorizării eficacității terapiei.

Frotiu pe flora: norma și abaterile de la ea

În mod normal, la o femeie sănătoasă, 95% din lactobacili ar trebui determinate printr-un frotiu. Aceste microorganisme sintetizează acid lactic, care menține aciditatea dorită și protejează organele genitale de pătrunderea agenților patogeni infecțioși.

La femeile însărcinate, numărul de lactobacili scade foarte des, ceea ce duce la o slăbire a apărării naturale a organismului și o susceptibilitate mai mare la infecții sexuale. De aceea, o frotiu pe flora este important de făcut în timpul sarcinii.

Pe lângă lactobacili, microflora normală poate conține microorganisme precum gardnerella și candida, dar numărul acestora ar trebui să fie mic. Odată cu scăderea protecției imunitare din cauza oboselii, a suprasolicitarii emoționale, a sarcinii sau a diferitelor boli, gardnerella și candida încep să se înmulțească activ, ceea ce duce la disbioza vaginală, dezvoltarea gardenrelozei și a candidozei.

Ce arată un frotiu pe floră: decodificare

Pentru a simplifica munca și a economisi timp, lucrătorii medicali folosesc litere care implică unul sau altul indicator de analiză. Merită să insistăm asupra acestui lucru mai detaliat.

Literele V, C și U sunt locurile din care este luat frotiul. V - din lat. "vagin" sau vagin, C - de la "col" - canalul cervical al colului uterin, U - "uretra" - uretra.

L înseamnă „leucocite”. Se găsesc atât în condiții normale, cât și patologice. Cu patologia, numărul lor crește semnificativ.
Ep înseamnă „epiteliu”. În unele cazuri, puteți găsi „Pl.Ep.”, care înseamnă „epiteliu scuamos”.
Gn este agentul cauzal al gonoreei (microorganismul gonococ).
Trich este agentul cauzal al trichomoniazei (microorganismul Trichomonas).

Mucusul poate fi prezent și în frotiu, ceea ce indică un pH vaginal normal.

În multe laboratoare, cantitatea unei anumite flore este marcată cu un semn „+”.

"+" - o cantitate mică;
"++" - o cantitate moderată;
„+++” - cantitate crescută;
"++++" - sumă copioasă.

Dacă un microorganism nu este detectat în frotiu, puneți „abs” (din latină „absență”)

Ce sunt bastoanele Doderlein?

Doderlein sticks sau, cum mai sunt numite, lactobacili și lactobacili sunt microorganisme care protejează vaginul de infecțiile patogene prin producerea de acid lactic, care ajută la menținerea unui mediu acid și la distrugerea florei patogene.

O scădere a numărului de lactobacili indică o tulburare echilibrul acido-bazic microflora în vagin și mutați-o în partea alcalină care apare adesea la femeile care sunt active sexual. pH-ul vaginului este afectat semnificativ atât de microorganismele patogene, cât și de agenții patogeni oportuniști (care se găsesc uneori în vagin în mod normal).

Ce este flora cocică într-un frotiu?

Cocii sunt bacterii care au formă sferică. Ele pot apărea atât în condiții normale, cât și în diferite boli inflamatorii. În mod normal, în frotiu se găsesc un singur coci. Dacă apărarea imună este redusă, cantitatea de floră cocobacilară din frotiu crește. Cocii sunt pozitivi (gr+) și negativi (gr-). Care este diferența dintre cocii gr+ și gr-?

Pentru descriere detaliata microbiologii, pe lângă indicarea formei, mărimii și altor caracteristici ale bacteriilor, colorează preparatul folosind o metodă specială numită „colorarea Gram”. Microorganismele care rămân pătate după spălarea frotiului sunt considerate „gram-pozitive” sau gr+, iar cele care se decolorează la spălare sunt „gram-negative” sau gr-. Bacteriile Gram-pozitive includ, de exemplu, streptococi, stafilococi, enterococi și lactobacili. Cocii Gram negativi includ gonococii, Escherichia coli și Proteus.

Ungeți flora în timpul sarcinii

În timpul sarcinii, o femeie produce o cantitate mare de hormon progesteron, care crește numărul de lactobacili (uneori de 10 ori). Astfel, natura protejează copilul de diverse infectiiîn timp ce el este în pântece. Prin urmare, este extrem de important chiar și înainte de debutul sarcinii să faceți un frotiu pe flora și să determinați gradul de puritate a vaginului.

La înregistrare se face o analiză de frotiu de la o femeie însărcinată, apoi la 30 și 38 de săptămâni pentru a monitoriza starea microflorei vaginale. Pentru a evalua acest indicator, se folosește termenul „grad de puritate a vaginului”. O femeie ar trebui să cunoască acest grad. De asemenea, trebuie să se asigure că gradul necesar este menținut pe toată durata sarcinii.

Care sunt gradele de puritate ale vaginului?

1 grad de puritate indică faptul că femeia este absolut sănătoasă. În frotiu, microflora este reprezentată de lactobacili cu 95% sau mai mult. Se găsesc leucocite singulare și celule epiteliale.
2 grade de puritate corespunde aceleiași imagini ca la 1 grad, totuși, o cantitate mică de microorganisme oportuniste poate fi prezentă în frotiu.
3 puritatea indică faptul că numărul de microorganisme oportuniste este mai mare decât stick-urile de Doderlein.
4 grade de puritate înseamnă că există o mulțime de epiteliu, leucocite și floră bacteriană în frotiu. Sunt puțini sau deloc.

Fiecare grad de puritate este caracterizat de un pH vaginal diferit. La pH 1 și 2 este acid, în timp ce la pH 3 și 4 devine ușor alcalin și alcalin.

Analiza frotiului pentru floră: interpretarea rezultatelor

Ce indică rezultatele? Detectarea anumitor elemente într-un frotiu permite nu numai determinarea posibilelor boli, dar ajută la determinarea tacticilor ulterioare de diagnosticare și tratare a unei femei.

O creștere a numărului de epiteliu și leucocite este un semn de inflamație acută sau cronică. Mucusul este prezent în mod normal doar în vagin, indică detectarea lui în uretră posibila inflamatie părțile inferioare ale sistemului urinar.

Flora cocică ar trebui să fie în mod normal absentă în uretră și doar o cantitate mică din aceste microorganisme este permisă în vagin. O creștere a numărului de coci este cauza unei scăderi a florei tijei și a unei modificări a gradului de puritate, ceea ce indică o încălcare a biocenozei vaginale și prezența unui proces inflamator.

Dacă un gonococ este determinat printr-un frotiu, înseamnă că pacientul are gonoree. Trichomonas și gardnerella indică prezența trichomonazei și gardnerelozei. O creștere a ciupercilor din genul Candida indică disbioză și o schimbare a gradului de puritate. Acest lucru este de obicei însoțit de o scădere a numărului de bețișoare de Doderlein.

Rezumând, putem spune cu încredere că analiza unui frotiu pentru floră este una dintre cele indicatori cheie funcționarea sistemului imunitar, precum și un marker al disbactriazei și infectii cronice sistem urinar.

La fiecare vizită la medicul ginecolog în timpul examinării se prelevează neapărat analize din tractul urogenital, indiferent dacă femeia are sau nu plângeri. Un frotiu pe flora afișează nu numai util, oportunist și bacterii patogene dar si leucocite.

Adesea, leucocitele crescute dintr-un frotiu la femei indică un fel de defecțiune în organism, necesită aflarea cauzei acestei afecțiuni și, desigur, tratament. Este important să ne amintim că niciun auto-tratament nu va ajuta la rezolvarea problemei și, uneori, poate duce la consecințe negative.

Pe scurt despre leucocite

Leucocitele sunt celule albe din sânge care protejează organismul de toate tipurile de agenți nocivi (bacterii, viruși etc.). Adică, funcția principală a leucocitelor este punerea în aplicare a protecției organismului, ca specific, de exemplu, de la un anumit fel microorganisme și nespecifice sau generale.

Concentrația de leucocite crește în zonele de inflamație, unde captează și digeră agenți străini. În cazul unei acumulări mari de agenți patogeni, celulele albe din sânge cresc semnificativ în dimensiune și încep să se descompună. Procesul de distrugere a leucocitelor este însoțit de o reacție inflamatorie locală: edem și hiperemie a zonei afectate, o creștere a temperaturii locale.

unge pe flora

Un tampon pentru floră, așa cum sa menționat deja, este luat de la o femeie la fiecare vizită la clinica antenatală, adică la fiecare șase luni, dacă pacienta are plângeri și, de asemenea, după un curs lung de antibiotice, atunci când planificați o sarcină, în timpul perioada de gestație și după naștere. În timpul sarcinii, un frotiu pentru microfloră (în absența plângerilor) este examinat de trei ori: la înregistrare, înainte de concediu de maternitate(30 de săptămâni) și la 36 de săptămâni.

Pregătirea pentru livrarea analizei

Pentru ca rezultatele unui frotiu asupra florei să fie fiabile, este necesar să vă pregătiți în prealabil pentru test:

timp de 1 - 2 zile pentru a exclude contactul sexual;
dusurile nu sunt permise cu 2 zile înainte de vizita la medic;
este interzisă folosirea lumânărilor, tabletelor și cremelor cu cel puțin o zi înainte;
un frotiu nu este luat în timpul menstruației, deoarece menstruația modifică compoziția frotiului;
Cu 2-3 ore înainte de a vizita medicul ginecolog, abțineți-vă de la urinare;
trebuie spălat în ajunul recepției, cu apă caldă fără săpun.

Dacă o femeie se pregătește pentru o examinare preventivă, atunci este recomandabil să programați o vizită la ginecolog în primele zile după menstruație sau înainte de a începe.

Procedura de prelevare și testare

ÎN frotiu ginecologic determinați compoziția microflorei conținutului uretrei, vaginului și colului uterin.

Materialul este preluat cu instrumente sterile de unică folosință. Se ia un tampon din uretra cu o ansa bacteriologica sau o lingura Volkmann, din vagin (fornix posterior) cu un tampon de tifon steril si din col uterin cu o spatula Eyre.

Simbolurile sunt indicate pe diapozitive:

U - frotiu prelevat din uretra;
C - frotiu din colul uterin;
V - frotiu din vagin.

După ce paharele sunt uscate, acestea sunt trimise la laborator pentru analiză. Asistenții de laborator colorează frotiurile cu coloranți speciali (conform lui Gram), apoi le examinează la microscop. În timpul analizei se numără leucocitele și diferite bacterii oportuniste și patogene, care sunt colorate în diferite culori.

Analiza frotiurilor de descifrare

Datele care sunt indicate în analiza frotiului:

Leucocite

Rata leucocitelor depinde de locul din care a fost prelevat frotiul. Conținutul lor este în mod normal mic. În uretră, numărul de leucocite este de 0 - 5 - 10, în vagin concentrația lor corespunde cu 0 - 10 - 15, iar în canalul cervical de la 0 la 30.

În timpul sarcinii, conținutul de leucocite crește ușor și poate varia de la 15 la 20 (în vagin) în câmpul vizual.

epiteliul scuamos

Epiteliul scuamos căptușește vaginul, uretra și canalul cervical. În frotiurile normale, numărul de celule epiteliale variază de la 5 la 10. Odată cu dispariția epiteliului (0 celule în câmpul vizual), se vorbește de atrofie a membranei mucoase, iar în cazul creșterii celulelor epiteliale , inflamație.

Slime

Batoane de lactobacili sau Doderlein

Frotiurile normale se caracterizează printr-un conținut mare de ele în vagin, în timp ce sunt absente în colul uterin și uretra. Odată cu scăderea numărului de bacterii lactice, ei vorbesc despre vaginoză bacteriană.

Drojdie

Ciupercile din genul Candida sunt în mod normal absente în toate cele trei puncte de prelevare cu tampon, dar prezența lor unică în vagin este permisă. O creștere a ciupercilor asemănătoare drojdiei indică afte.

Celulele „cheie”.

Sunt conglomerate de celule epiteliale scuamoase și bacterii - gardnerella. În mod normal absentă, prezența unor astfel de celule este un semn de gardnereloză sau vaginoză bacteriană.

Leptothrix

Se referă la bacteriile gram-negative anaerobe (care trăiesc fără aer), adesea întâlnite în infecții mixte, cum ar fi afte și vaginoza bacteriană sau trichomonaza și chlamydia. Dacă aceste bacterii sunt detectate într-un frotiu, este indicată o analiză extinsă pentru infecții sexuale.

Alte

Mobilunkus - se referă și la microorganisme anaerobe și este prezent în candidoză sau vaginoză bacteriană.
Trichomonas - se referă la cele mai simple, în mod normal sunt absente în frotiu.
Gonococii - provoacă o boală cu transmitere sexuală - gonoreea, respectiv, sunt în mod normal absenți.
E. coli - observată în mod normal într-un singur număr într-un frotiu din vagin. Odată cu creșterea concentrației bacteriilor, este posibilă vaginoza bacteriană și neglijarea igienei personale.
Cocii - în frotiurile ginecologice se împart în gram-pozitivi - colorați cu albastru și gram-negativi - nu se colorează și rămân roz. Cocii gram-pozitivi includ bacterii oportuniste: streptococi, stafilococi și enterococi, care sunt în mod normal conținute în frotiuri în cantități unice. Cu o creștere a concentrației lor, ei vorbesc despre vaginită nespecifică (colpită).

Gradele de puritate ale frotiului vaginal

Când vorbim despre tampoane ginecologice, ne referim nu numai la tampoane prelevate din canalul cervical, uretră și vagin, ci și vedere separată frotiu, care determină gradul de puritate a vaginului. Materialul este luat de pe pereții vaginului și uscat pe un pahar separat. Există 4 grade de puritate, dar numai gradele 1 și 2 sunt normale:

1 grad - leucocite 0 - 5

Considerat ideal. Numărul de leucocite este mic, microflora este reprezentată în principal (până la 95%) de bacterii lactice, celulele epiteliale sunt puține.

2 grade - leucocite 5 - 10

De asemenea, se referă la normă, dar într-un frotiu microorganismele oportuniste (coci sau ciuperci de drojdie) sunt determinate în cantitate mică. Lactobacilii predomină, leucocitele și mucusul sunt moderate, celulele epiteliale sunt normale.

3 grade - mai mult de 10 (până la 50)

Conținutul de leucocite crește, se determină mult mucus și epiteliu. Concentrația de bețișoare de Doderlein scade din cauza creșterii florei oportuniste.

Gradul 4 - leucocite în întregime (nu pot fi numărate)

Pe fondul unui număr mare de leucocite (termenul „complet” este indicat în descrierea frotiului), se determină microorganisme patogene (gonococi, Trichomonas). Bețișoarele lui Doderlein nu sunt determinate, există o mulțime de mucus și celule epiteliale (o consecință a procesului inflamator).

La identificarea a 3 și 4 grade de puritate a frotiului vaginal, este necesar să se stabilească cauza inflamației și să o trateze.

Cauzele creșterii conținutului de leucocite într-un frotiu

Dacă leucocitele dintr-un frotiu la femei sunt crescute, atunci cauzele pot fi atât boli ale sferei reproductive, cât și disfuncționalități în activitatea altor organe și sisteme interne. Inflamația este pe primul loc printre cauzele creșterii leucocitelor în frotiurile urogenitale:

proces inflamator în canalul cervical sau cervicita;
dezvoltarea inflamației în anexe (tuburi și ovare) sau salpingo-ooforită;
inflamația mucoasei uterine - endometrită;
proces inflamator în vagin - colpită sau vaginită;
dezvoltarea inflamației în uretra - uretrita;
tumori maligne ale organelor genitale (distrugerea țesuturilor sănătoase este însoțită de inflamație);
disbacterioză intestinală și/sau vaginală;
infecții cu transmitere sexuală (atât boli cu transmitere sexuală, cât și infecții sexuale latente).

Microorganisme patogene - vinovații de inflamație

De ce cresc leucocitele într-un frotiu? Microorganismele patogene sunt implicate în dezvoltarea procesului inflamator, care sunt greu de detectat în mod obișnuit - prin examinarea unui frotiu urogenital sau reprezentanți activați ai florei oportuniste. Pentru a detecta agenții patogeni ai infecțiilor sexuale latente, aceștia recurg la o examinare mai complexă - metoda PCR (examinarea sângelui, urinei, secrețiilor din organele genitale).

Cu un studiu detaliat în frotiuri sau sânge, pot fi detectate următoarele:

chlamydia;
micoplasmă și ureaplasmă;
gonococi (vezi simptomele gonoreei);
bățul lui Koch (agentul cauzal al tuberculozei);
treponem palid (agentul cauzal al sifilisului);
corpi Donovan (agenți cauzatori ai granulomului inghinal);
trichomonas (vezi simptomele trichomonazei);
amibă;
citomegalovirus;
papilomavirus uman (cauza cancerului de col uterin);
virusul imunodeficienței;
virusurile herpesului genital;
ciuperci din genul Candida (afte);
ciuperci actinomicete.

Alte cauze ale creșterii celulelor albe din sânge

Vaginoză bacteriană sau disbioză vaginală

În anumite condiții, flora condiționată patogenă este activată și creșterea bacteriilor lactice este suprimată:

tulburări ale statusului hormonal (pubertate sau scădere a funcției de reproducere - pre și menopauză, sarcină și avort spontan, boli endocrine);
slăbirea imunității locale și generale (hipotermie, terapie cu antibiotice);
stres sever și suprasolicitare;
microtraumă a vaginului din cauza sexului intens;
radioterapie, chimioterapie;
utilizarea spermicidelor sub formă de unguente și supozitoare;
sex oral;
un număr mare de parteneri sexuali;
respectarea excesivă a regulilor de igienă intimă, pasiune pentru duș;
intrarea în vagin deformată de cicatrici ( caracteristici anatomice, nașterea patologică, intervenții chirurgicale);
dezechilibru al microflorei intestinale (disbacterioză);
corpi străini în vagin (tampoane).

Alergie

alergii la medicamente și ierburi;
intoleranță la lubrifianți (geluri, unguente);
intoleranța la sperma a partenerului.

Iritarea vulvei și a vaginului

neglijare igiena intimă;
schimbări de temperatură (hipotermie și supraîncălzire);
leziuni mecanice (strâns, lenjerie sintetică, tanga, sex dur etc.);
arsuri chimice (dușuri cu acizi și alte medicamente);
boli generale (diabet zaharat, patologie sistem urinar si altii).

În plus, leucocite crescute în tampoanele urogenitale pot fi observate în decurs de 24 de ore după actul sexual sau timp de 7 până la 10 zile după inserție. dispozitiv intrauterin. Dacă cauza creșterii conținutului de leucocite în frotiuri nu poate fi stabilită, trebuie efectuată o examinare mai amănunțită și mai detaliată, inclusiv pentru detectarea tumorilor maligne ale sistemului reproducător.

Cauzele creșterii leucocitelor la femeile însărcinate

O anumită creștere a nivelului de leucocite într-un frotiu în timpul sarcinii este considerată normală. Conținutul normal de globule albe din frotiurile vaginale corespunde la 15 - 20 pe câmp vizual.

Leucocitele crescute la femeile însărcinate într-un frotiu sunt explicate de factori fiziologici:

În primul rând, în perioada de gestație, echilibrul hormonal este restructurat, se produc progesteron și estrogeni în cantități mari. Sub influența estrogenilor, stick-urile de Doderlein încep să se înmulțească activ, care creează un mediu acid în vagin și împiedică reproducerea florei oportuniste și patogene, dar contribuie la acumularea de leucocite.
În al doilea rând, viitoarele mame au imunitate redusă, ceea ce împiedică respingerea embrionului ca corp străin. Datorită unui sistem imunitar slăbit, bacteriile patogene pătrund cu ușurință în vagin sau se activează. infecție latentă, ceea ce explică creșterea leucocitelor în frotiurile ginecologice (o reacție de protecție în timpul inflamației).

Destul de des, se detectează o concentrație foarte mare de globule albe în frotiuri (50-100 sau leucocite în întregime în câmpul vizual), care, de regulă, se observă cu afte (candidoza urogenitală). În astfel de cazuri, într-un frotiu, cu excepția un numar mare Se găsesc leucocite, ciuperci din genul Candida și miceliu sub formă de fire albe.

Un exces de globule albe la viitoarele mame necesită o examinare amănunțită și un tratament adecvat. Procesul infecțios din vagin poate merge la colul uterin și canalul cervical, poate pătrunde în cavitatea uterină, ceea ce va duce la infectarea lichidului amniotic și a fătului și se va termina cu avort spontan sau naștere prematură.

Manifestari clinice

Un nivel crescut de leucocite în secrețiile din colul uterin și uretra și vagin însoțește adesea boli ale organelor urinare și reproducătoare ale unei femei:

urinare frecventă și dureroasă - un semn de cistita sau uretrita;
impulsul fals de a defeca indică disbacterioză intestinală;
deversare din miros urâtînsoțită de mâncărime și arsură poate indica vaginită, cervicita sau inflamația uterului și inflamația anexelor;
scurgeri purulente, spumoase sau scurgere închegată observată cu vaginită de etiologie specifică (afte, gonoree, trichomoniază);
durerea în timpul actului sexual este posibilă cu patologia colului uterin, a uterului sau a anexelor;
încălcarea ciclului menstrual, combinată cu o creștere a leucocitelor, face să ne gândim la inflamația anexelor.

Diagnostic care determină direcția tratamentului

Înainte să începi să lupți nivel crescut celule albe din sânge în frotiuri, este necesar să se stabilească cauza acestui fenomen. Se întâmplă adesea ca conținutul de leucocite într-un frotiu ginecologic să fie mare, deși nu există activarea și creșterea florei oportuniste și, în plus, a agenților patogeni specifici. Ce să faci într-un astfel de caz?

Medicul ginecolog va recomanda efectuarea din nou a frotiurilor, alegand cea mai reusita zi a ciclului menstrual si recomandandu-va sa va pregatiti corespunzator pentru test (excluderea actului sexual, administrarea de medicamente, dusurile). Dacă, la repetare, leucocitele au din nou o rată ridicată, se efectuează o examinare extinsă:

Un frotiu din canalul cervical și vagin pe rezervor. semănat

La însămânțarea secrețiilor vaginale și cervicale pe medii nutritive, adesea cresc colonii de microorganisme patogene și oportuniste. Este identificat agentul patogen și se determină sensibilitatea acestuia la anumite antibiotice, ceea ce este necesar pentru tratamentul ulterioar.

PCR pentru infecțiile latente cu transmitere sexuală

Metoda este foarte precisă și aproape 100% relevă infecții sexuale latente, care pot să nu se manifeste clinic, dar să ducă la consecințe ireversibile (infertilitate).

Ecografia organelor pelvine

În acest caz, se preferă ecografiile efectuate de un senzor transvaginal. Cauza posibila celule albe crescute din sângeîn analize, pe lângă inflamația uterului și a anexelor, pot exista diverse formațiuni asemănătoare tumorilor (chisturi ovariene, fibroame uterine sau sarcom, polipi uterini etc.).

Colposcopie

Examinarea colului uterin sub mărire multiplă ajută la diagnosticarea bolilor care nu sunt vizibile cu ochiul liber, dar sunt cauza unor leucocite crescute la teste (leucoplazie, displazie cervicală sau cancer în stadiul inițial).

Consultatii ale specialistilor conexe

Numiți în urma examinării de mai sus. De exemplu, consultarea unui endocrinolog și prescrierea terapiei adecvate acestora va ajuta la normalizarea nivelului de leucocite în Diabet, patologie glanda tiroida sau a fi supraponderali. Un nefrolog va identifica o boală a sistemului urinar (pielonefrită, cistita) și va prescrie terapie antiinflamatoare (antibiotice, nitrofurani). Medicul alergolog vă va sfătui să excludeți factorii iritanți (lenjerie sintetică, utilizarea de spray-uri intime, deodorante și lubrifianți variați). Neurologul va prescrie sedative și medicamente pentru eliminarea nevrozei, care poate provoca și o creștere a leucocitelor.

Tratament antiinflamator

Tratamentul antiinflamator este prescris numai dacă este detectată o infecție. Cum să trateze, decide medicul, în funcție de rezultatele analizelor. Terapia antiinflamatoare include:

tratament local;
tratament general;
restabilirea microflorei normale a vaginului.

Tratamentul local constă în numirea dusurilor:

cursul este scurt și nu durează mai mult de 4 - 5 zile
medicamente (soluții de permanganat de potasiu, clorhexidină, miramistin)
ierburi (musetel, salvie, calendula, sunatoare). Vezi cum să faci duș și dacă ai nevoie.

Lumanari:

în același timp, local sunt prescrise supozitoare cu acțiune antiinflamatoare (hexicon, polygynax, betadină și altele, vezi toate supozitoarele antiinflamatorii în ginecologie).
dacă se pune un diagnostic de candidoză urogenitală, se recomandă utilizarea supozitoarelor cu efect antifungic (clotrimazol, pimafucin, livarol, vezi toate supozitoarele pentru afte). Supozitoarele se administrează o dată până la două ori pe zi timp de 10 până la 14 zile.
cu un proces inflamator neînceput, tratamentul se limitează la aceasta.

Tratamentul infecțiilor genitale latente

Dacă se detectează o infecție virală, boli cu transmitere sexuala sau se prescriu infecții genitale ascunse, antibioticoterapie sistemică sau medicamente antivirale. Alegerea medicamentului depinde de etiologia colpitei și/sau cervicitei.

Refacerea microflorei

Etapa finală a terapiei este restabilirea microflorei normale a vaginului (o creștere a conținutului de bacterii lactice). În acest scop, sunt atribuite următoarele:

supozitoare vaginale sau tampoane cu probiotice (lactobacterin, bifidobacterin, acylact, colibacterin și altele).
cursul tratamentului cu probiotice este lung și este de 2 până la 4 săptămâni.

Întrebare răspuns

Întrebare:
Ce amenință continut ridicat leucocite în analize?

Dacă un nivel ridicat de celule albe din sânge în teste se datorează unui proces inflamator, atunci refuzul de a trata este plin de infertilitate, sarcină ectopică, dezvoltarea bolii adezive a pelvisului mic, fibroame uterine, endometrioză, nereguli menstruale și chiar apariția tumorilor maligne ale organelor genitale.

Întrebare:
Sunt însărcinată și am trecut un frotiu, care a identificat leucocite crescute. De ce este periculos?

Un conținut ridicat de globule albe în frotiuri în timpul sarcinii este periculos pentru întreruperea prematură a sarcinii (avort spontan sau naștere prematură), infecția intrauterină a fătului, dezvoltarea corioamnionitei (inflamația apei și a placentei), rupturi. canal de nastere la naștere și dezvoltarea bolilor purulent-septice în perioada postpartum. Prin urmare, viitoarele mame ar trebui să urmeze cu atenție recomandările medicului și să efectueze tratamentul prescris sau cu o creștere a conținutului de leucocite în analize.

Întrebare:
Este posibil să faci sex cu leucocite crescute în testele de frotiu?

Dacă nu este detectat infecție specifică(gonoree, chlamydia, herpes genital și alte boli), atunci sexul nu este contraindicat.

Întrebare:
Pot rămâne însărcinată cu leucocite crescute în frotiuri?

Da, este foarte posibil să rămâneți însărcinată, dar este recomandabil să urmați un tratament preliminar, deoarece adesea un număr mare de globule albe în analize indică un proces inflamator la nivelul organelor genitale.

Întrebare:
Este posibil să se reducă conținutul de leucocite în analize folosind numai metode populare tratament?

Nu ar trebui să vă angajați în auto-medicație, inclusiv în tratamentul numai cu medicina tradițională cu un rezultat „rău” al unei analize de frotiu. Doar un medic poate identifica cauza „frăturilor rele” și poate prescrie tratamentul adecvat. Reduceți leucocitele în analize numai cu ajutorul Medicină tradițională nu poate, deoarece este adesea necesar să se trateze cu antibiotice sau medicamente antivirale sau să se trateze boli concomitente.

Anna Sozinova

Descifrarea testelor online - urină, sânge, generale și biochimice.
Ce înseamnă bacteriile și incluziunile într-o analiză de urină?
Cum să înțelegeți analiza unui copil?

Caracteristicile analizei RMN
Teste speciale, ECG și ultrasunete
Normele în timpul sarcinii și valorile abaterilor.

Descifrarea analizelor

Un frotiu ginecologic sau urogenital ajută la diagnosticarea multor boli de reproducere. Determină prezența în vagin a microbilor patogeni, a celulelor epiteliale, elemente de formă sânge și alți indicatori.

Este necesară o analiză a unui frotiu pentru leucocite pentru a identifica nu numai patologiile infecțioase și inflamatorii ale organelor genitale feminine, ci și severitatea cursului acestora.

Indicații pentru luarea unui frotiu

Leucocite într-un frotiu

Un frotiu pentru microfloră este luat atunci când se examinează o femeie pentru prevenirea și diagnosticarea bolilor ginecologice. Indicațiile pentru depunere sunt:

scurgeri patologice din vagin;
tulburări ale ciclului menstrual;
durere în abdomenul inferior;
mâncărime, durere și arsuri în vagin, uretră și în timpul urinării;
disconfort în timpul intimității;
utilizarea pe termen lung a antibioticelor, medicamentelor hormonale și a altor medicamente;
sarcina, analiza obligatorie in primul trimestru

Dar chiar dacă nu există astfel de simptome, un frotiu trebuie luat la fiecare trei luni, deoarece multe patologii sunt asimptomatice. Materialul pentru frotiul la femei este luat de pe pereții vaginului, uretrei și colului uterin cu o spatulă de unică folosință.

Aceasta este o procedură rapidă, simplă și nedureroasă și aduce durere și disconfort doar atunci când pereții uretrei sunt afectați - când apar infecții sau inflamații.

Pregătirea pentru luarea unui frotiu

Ar trebui să vă pregătiți pentru procedură, deoarece unii factori duc la rezultate false ale testelor - detectarea leucocitelor în absența bolilor sau invers.

Pregătirea pentru testul frotiului este după cum urmează:

Refuzul intimității sexuale cu 3 zile înainte de vizita la medic;
Nu mai luați medicamente de orice formă (tablete, supozitoare, dușuri, injecții, unguente) cu o săptămână înainte de studiu;
Cu 2 zile înainte de analiză, nici săpunul, nici gelul nu pot fi folosite pentru igiena organelor genitale externe - numai apa calda, iar ultima toaletă intima se ține cu o seară înainte;
Nu urinați cu 3 ore înainte de test.

Frotirea nu se efectuează în timpul menstruației, cu excepția diagnosticelor urgente. Cel mai bun timp pentru analiză – primele zile după menstruație sau cu puțin timp înainte de apariția lor.

La ce acordă atenție atunci când descifrează analiza?

În interpretarea rezultatelor analizei este important gradul de creștere a leucocitelor. Cu cât sunt mai multe, cu atât procesul infecțios sau inflamator este mai acut.

De exemplu, rate foarte mari sunt detectate cu o infecție recentă cu o boală venerică, în cazul unei forme acute de inflamație a anexelor, colpita.

Dacă leucocitele sunt crescute în frotiu, atunci se acordă atenție altor valori ale acestei analize bacteriostatice, deoarece leucocitoza însoțește o modificare a numărului de alte elemente.

De exemplu, la afte există prezența florei fungice, cu vaginoză bacteriană și gonoree - microorganisme cocice, cu inflamație a vaginului sau endometrită, numărul bacteriilor crește Staphylococcus aureus. Dar populația de lactobacili, care sunt prezente în normă, și aciditatea mediului pot fi reduse.

Celulele albe dintr-un frotiu sunt normale la femei, tabel

În laborator, la studierea unui frotiu la microscop, se numără numărul de leucocite din câmpul vizual, în timp ce norma nu depășește 15. La o fată sau o femeie sănătoasă, o cantitate mică de globule albe este întotdeauna prezentă în vaginul.

Când apare o infecție, ei recunosc celulele străine și încep o luptă activă - numărul lor crește semnificativ.

În acest tabel - norma de leucocite într-un frotiu la femei și alți indicatori sănătoși care sunt determinați de analiză.

În mod normal, gardnerella, gonococii, trichomonadele, chlamydia, celulele atipice și ciupercile asemănătoare drojdiei (candida) nu se găsesc nici într-un frotiu ginecologic.

Rezultatele analizei sunt de obicei gata în 2-3 zile sau în aceeași zi.

Dacă studiul a arătat un conținut ridicat de leucocite, atunci următoarea sarcină a medicului este să identifice cauza exactă a creșterii acestora.

Pentru a face acest lucru, utilizați analiza PCR (diagnosticarea ADN a agentului patogen), cultura bacteriologică, frotiuri pentru infecții latente și citologie (test Papanicolau), dacă este necesar, sunt prescrise alte metode de diagnosticare.

Cauza leucocitelor crescute într-un frotiu la femei

Infecție sau inflamație în organe urinareîntotdeauna însoțită de o creștere a leucocitelor în frotiul femeii. Motivul creșterii nivelului lor poate fi ascuns în diferite boli:

inflamație - anexe (anexită), mucoasă uterină (endometrită), uretră (uretrită), canal cervical (cervicita), vagin (colpită);
benigne si maligne formațiuni tumorale zona urogenitală;
BTS - sifilis, trichomoniaza, gonoree, chlamydia sau altele;
disbacterioză - vagin sau intestine;
boli sistemice;
dezechilibru hormonal.

Abaterea de la norma în analiza leucocitelor este asociată cu stres frecvent, surmenaj cronic, utilizarea prelungită a antibioticelor și a altor medicamente.

Uneori, o viață sexuală activă duce la o creștere moderată a globulelor albe într-un frotiu - până la 25 de celule.

Leucocite în timpul sarcinii

Norma de leucocite într-un frotiu la femeile însărcinate este de 15-20 de celule pe câmp vizual. În timpul perioadei de gestație, o analiză este luată de la o femeie de mai multe ori - prima cât mai devreme posibil la înregistrare.

Un nivel ridicat de leucocite în acest caz poate vorbi ca un acut proces patologic, și prezența infecției latente, care s-a agravat după debutul sarcinii.

Cel mai adesea asta boli inflamatorii cauzate de boli cu transmitere sexuală sau afte (candidoză). După un diagnostic precis, se prescrie un tratament local, iar dacă nu funcționează, atunci, în funcție de perioadă, se selectează terapia cu antibiotice sau alte metode.

Transcrierea completă a frotiului pentru floră, norme

Aproape întotdeauna, leucocitele dintr-un frotiu la femei (a căror normă este depășită de mai multe ori) indică dezvoltarea unei inflamații grave în organism.

Ce fel de patologie este și din ce motiv a apărut, medicii nu pot stabili decât pe baza rezultatelor unei examinări suplimentare.

Prin urmare, în niciun caz nu trebuie să vă automedicați, ceea ce poate provoca consecințe negative.

Cauzele leucocituriei într-un frotiu

Dacă rata de leucocite într-un frotiu la femei este semnificativ crescută, atunci motivele acestui comportament al corpului pot sta într-o schimbare patologică a organelor reproductive.

În plus, o creștere a celulelor albe în frotiu și urină este posibilă din cauza încălcărilor care au avut loc în activitatea altor sisteme vitale ale corpului.

În lista principalelor motive pentru creșterea leucocitelor într-un frotiu general la femei, există:

patologia canalului cervical;
patologia anexelor uterine;
endometrită și colpită;
inflamația uretrei;
neoplasme în organele genitale interne;
încălcarea microflorei vaginului sau intestinelor;
boli venerice;
infecții genitale latente.

Motivele pentru care leucocitele dintr-un frotiu la femei pot fi crescute sunt asociate cu bacterii patogene, în majoritatea cazurilor acestea sunt microorganisme periculoase condiționat.

Este dificil să se detecteze agenți patogeni microscopici doar cu ajutorul unui frotiu urogenital, prin urmare, pentru a le detecta este utilizată o metodă de examinare detaliată, PCR.

În acest caz, vorbim despre studiul analizelor de sânge, urinei și secrețiilor vaginale.

În cursul unui astfel de studiu, într-un frotiu pot fi detectate chlamydia, gonococi, Trichomonas, ciuperci din genul Candida, o infecție virală care se dezvoltă pe fundalul anticorpilor imunitari suprimați ai corpului și herpesul genital.

Alte cauze comune ale leucocituriei în frotiul la femei sunt:

vaginoza bacteriană;
alergie la medicamente;
iritație a organelor genitale externe;
instalarea unui dispozitiv intrauterin;
perioada de sarcina.

O afecțiune cum ar fi vaginoza bacteriană poate fi o consecință a pubertății sau poate fi un semn al declinului funcției fertile.

Apariția disbacteriozei vaginale este asociată cu o slăbire a imunității generale a corpului, microtraumă a pasajului vaginal și un dezechilibru în microflora din intestin.

Dacă motivul creșterii celulelor albe într-un frotiu la o femeie se reduce la o reacție alergică, atunci răspunsul organismului poate apărea nu numai la medicamente. preparate farmaceutice, dar și pentru decocturi din plante preparate după rețete populare.

Pe lângă acești factori, poate exista un motiv precum intoleranța la sperma partenerului sexual.

Adesea, un nivel crescut de leucocite într-un frotiu este o consecință a iritației căii vaginale, care poate apărea în cazul în care o femeie neglijează igiena intimă, cu hipotermie sau supraîncălzire, cu o arsură chimică - aceasta înseamnă dușuri cu medicamente farmaceutice.

Dacă niciunul dintre elementele enumerate în listă nu este cauza creșterii celulelor albe în frotiul general al unei femei, atunci pacientului i se prescrie o examinare suplimentară a corpului, inclusiv oncologia organelor de reproducere.

Norma corpurilor albe

Într-un frotiu, o femeie are întotdeauna leucocite crescute înainte de menstruație, ceea ce este considerat normal. Abaterea permisă de la normă sub formă de 15 - 20 de celule în câmpul vizual este asociată cu perioada de sarcină.

O analiză a unui frotiu vaginal pentru microfloră la o femeie care poartă un copil se face în primul trimestru de sarcină, la înregistrarea la o clinică antenatală, apoi la 30 și 36 de săptămâni.

Dacă numărul de leucocite din frotiu este prea mare, atunci femeia însărcinată trebuie examinată pentru prezența unei infecții latente sau a unei patologii care s-ar putea agrava din cauza modificărilor hormonale.

Viața sexuală prea activă poate duce la o creștere moderată a celulelor albe în analiză.

Materialul pentru diagnosticarea nivelului de leucocite este luat din canalul cervical, uretra și pasajul vaginal.

În același timp, există o normă pentru frotiurile făcute în diferite zone ale organului genital feminin.

Nu există un singur răspuns la întrebarea care este rata ideală de leucocite într-un frotiu.

Un frotiu complet normal este o întâmplare rară, mai ales când vine vorba de rezultatele unei analize din vagin.

Și dacă în acest caz este permisă o mică eroare, atunci ar trebui să lipsească în frotiurile prelevate din ureter și col uterin, ceea ce este posibil numai în absența patologiilor.

Gradul de sterilitate al abordului vaginal este determinat cu ajutorul unui tampon suplimentar. Prelevarea biomaterialului se efectuează din pereții mucoși ai pasajului vaginal, după care fragmentul studiat este uscat pe un pahar special.

Există patru grade de sterilitate ale organului genital intern al unei femei, dar numai I-II sunt norma:

gradul I implică numărul de leucocite de la 0 la 5, aproximativ 95% din microfloră este bacterie lactică;
la al doilea nivel de puritate al vaginului, frotiul conține de la 5 până la 10 unități de celule albe. Într-un frotiu general, o femeie poate avea ciuperci și coci asemănătoare drojdiei care aparțin florei oportuniste. Predomină lactobacilii, mucusul și celulele albe sunt prezente în cantitate minimă, epiteliul este normal;
al treilea grad de sterilitate al vaginului are de la 10 la 50 de unități de leucocite, se distinge prin prezența unei cantități mari de mucus și epiteliu în frotiu. Datorită creșterii microflorei oportuniste, se remarcă o scădere a nivelului de bastoane Dederlein;
în descrierea frotiului de gradul al patrulea de sterilitate a vaginului, nu există nicio numărare a leucocitelor, numărul lor este marcat de termenul "complet", adică nu pot fi numărate. Pe lângă leucocite, frotiul unei femei conține microfloră patogenă, reprezentată de Trichomonas și gonococi.

La diagnosticarea gradului III și IV de sterilitate al frotiului vaginal, se stabilește cauza inflamației, după care femeii i se poate prescrie un tratament eficient.

Diagnosticul problemelor de leucociturie la femei

După ce a găsit un exces de celule albe în frotiurile făcute în diferite locuri ale organelor genitale interne ale unei femei, medicul curant stabilește mai întâi cauza acestei afecțiuni, apoi alege direcția tratamentului.

În cazuri specifice, nivelul de leucocite din analiza efectuată asupra florei vaginale poate fi depășit, dar, în același timp, nu se observă activarea și creșterea microflorei periculoase condiționat și, cel mai important, nu există agenți patogeni în analiză. Într-un astfel de caz, femeii i se prescrie un al doilea frotiu.

Dacă se dovedește că nivelul de leucocite din frotiul unei femei este cu adevărat ridicat, atunci pentru a stabili cauzele acestei afecțiuni, este nevoie de o examinare extinsă, care include:

livrarea frotiurilor pentru cultura bacteriana;
Diagnosticarea PCR a infecțiilor cu transmitere sexuală;
examinarea cu ultrasunete a organelor interne ale pelvisului;
examinarea colului uterin prin colposcopie;
vizite la specialiști înrudiți.

Când însămânțarea bacteriologică a secrețiilor din organele genitale feminine pe gamă largă medii nutritive sunt detectate colonii de bacterii de tip condițional periculos și periculos.

Se identifică tipul de agent patogen și sensibilitatea acestuia la alt fel antibiotice pentru a îmbunătăți eficacitatea tratamentului.

PCR sau reacția în lanț a polimerazei este o metodă extrem de precisă pentru detectarea infecțiilor genitale latente care nu pot fi detectate prin simptome externe.

Dacă infecțiile latente nu sunt diagnosticate și tratate la timp, ele pot provoca infertilitate.

Examinarea cu ultrasunete a organelor interne ale pelvisului mic folosind un senzor transvaginal vă permite să obțineți informații despre starea pereților uterului și a anexelor acestuia (inflamație, neoplasme, sigilii).

Colposcopia permite diagnosticarea bolilor organelor genitale interne cu acuratețe.

Această metodă face posibilă examinarea colului uterin folosind creștere multiplă pereții săi și identifică într-un stadiu incipient oncologia, leucoplazia și displazia, care provoacă o creștere a nivelului de leucocite în frotiuri.

Medicul curant numește o vizită la specialiști înrudiți după finalizarea metodelor de examinare de mai sus.

În lista specialiștilor de la care pacienților li se recomandă să se consulte, se află un medic endocrinolog.

Dacă creșterea leucocitelor în frotiuri a apărut din cauza diabetului zaharat, supraponderalității sau bolilor tiroidiene, atunci medicul endocrinolog va ajuta la normalizarea indicatorului afectat prin prescrierea tratamentului terapeutic necesar.

O consultație cu un specialist nefrolog va fi utilă cu dezvoltarea patologiei în sistemul urinar.

Pacienții sunt îndrumați către un alergolog la care factorii iritanți au afectat creșterea leucocitelor în frotiuri.

Un neurolog va ajuta să facă față unei tulburări nevrotice, care poate fi cauza unei creșteri a nivelului de celule albe din microflora organelor genitale.

Cum se vindecă leucocituria?

După ce se stabilește cauza creșterii leucocitelor în frotiuri, medicul alege un tratament: direcția depinde de tipul de patologie, care poate fi inflamație, o infecție sexuală latentă și o încălcare a microflorei.

Ce medicamente pentru a trata procesul inflamator, medicul decide după ce a studiat rezultatele testelor.

De regulă, tratamentul antiinflamator se formează din terapia locală și generală, culminând cu normalizarea microflorei în pasajul vaginal.

Tratament local presupune dusuri pentru 4-5 zile folosind decocturi din plante, solutie de clorhexidina sau permanganat de potasiu, dupa care se folosesc supozitoare antiinflamatoare.

Dacă inflamația este provocată de un microorganism din genul Candida, atunci sunt prescrise supozitoare cu efect antifungic.

Lumânările se administrează zilnic timp de două săptămâni. Tratamentul local dă un rezultat rapid, cu condiția să nu se declanșeze inflamația.

Dacă corp feminin a atacat o infecție latentă, o boală venoasă sau un virus, atunci un pacient cu un diagnostic similar este creditat medicamente antibacteriene sau luând antivirale medicamente. Alegerea medicamentelor se bazează pe etiologia bolii.

La finalizarea terapiei locale și generale, se prescriu fonduri pentru normalizarea florei vaginale. Pentru a crește nivelul bacteriilor de acid lactic, pacienților li se atribuie supozitoare vaginale cu probiotice - datorită acestora, cursul tratamentului este prelungit cu încă trei până la patru săptămâni.

Unele femei nu consideră că este periculos să crească nivelul leucocitelor în testele ginecologice și să refuze cu totul tratamentul sau să încerce să îndepărteze procesul inflamator. remedii populare, luați diverse complexe de vitamine (vitamine din grupa B, vitaminele A, C, D, E).

Neglijarea sănătății lor amenință astfel de femei cu infertilitate sau sarcină ectopică, modificări patologice ale pereților uterului, perturbarea ciclului menstrual și formarea de sigilii maligne.

Dacă nivelul leucocitelor a depășit valoarea admisă într-un frotiu la o femeie care poartă un copil, atunci ea ar trebui să ia tratamentul prescris de ginecolog cât mai responsabil posibil.

În caz contrar, riscul crește naștere prematurăîn plus, există posibilitatea unei infecții intrauterine a fătului și apariția unor formațiuni purulente.

Având în vedere acești factori, nu trebuie să planificați o sarcină cu celule albe crescute în teste până la finalizarea cursului de tratament prescris de medic.

O analiză de frotiu pentru flora la femei este efectuată în timpul unei examinări preventive de către un medic ginecolog și în prezența plângerilor din sistemul genito-urinar. Acestea includ: durere în abdomenul inferior, mâncărime, arsuri în vagin, secreții, indicând un posibil proces inflamator. De asemenea, este recomandabil să faceți această analiză la sfârșitul cursului de terapie cu antibiotice pentru a preveni afte și atunci când planificați sarcina.

Pentru ce este această analiză?

De obicei, un tampon vaginal face parte dintr-un control medical de rutină pentru femei. Se efectuează de un specialist în timpul unui examen ginecologic. De asemenea, materialul biologic este preluat din uretra și colul uterin.

Acest diagnostic face posibilă detectarea posibile probleme din sanatatea femeilor, cum ar fi un proces inflamator sau o boală cauzată de o infecție. În terminologia medicală, un astfel de studiu are un alt nume - bacterioscopie.

Se face un frotiu ginecologic dacă se suspectează următoarele boli:

sau vaginită;

Specialiștii pot prescrie un frotiu cu următoarele plângeri ale pacientului:

Durere în timpul actului sexual.
Descărcări abundente urat mirositoare cu schimbare de culoare.

Un frotiu este luat atunci când planificați sarcina și după terapie cu antibiotice. În plus, frotiul vă permite să monitorizați eficacitatea terapiei în tratamentul bolilor ginecologice.

Avantajele metodei:

Procedura nedureroasa.
Reguli simple pentru pregătirea pentru un frotiu.
Monitorizarea eficacității tratamentului bolilor femeilor.
Capacitatea de a identifica multe boli ale sistemului genito-urinar.

DIN scop preventiv femeile trebuie să efectueze periodic acest diagnostic. Acest lucru va ajuta la prevenirea posibilelor consecințe nedorite.

Pregătirea pentru livrare

Unii medici spun că această analiză nu necesită pregătire specială, însă nu este așa. Pentru fiabilitatea rezultatelor, pacientul este sfătuit să nu meargă la toaletă timp de 2-3 ore, deoarece urina poate spăla toate bacteriile și infecțiile patogene, va fi dificil pentru medicul curant să determine cauzele stării dumneavoastră patologice. .

Dusurile vaginale, supozitoarele vaginale și săpunul antibacterian contribuie, de asemenea, la indicatori nesiguri. Femeile trebuie neapărat să facă această analiză după sfârșitul menstruației și, în plus, toate pacientele ar trebui să se abțină de la orice contact sexual cu 2 zile înainte de a lua biomaterialul.

Cum sa renunti?

Analiza este efectuată cel mai adesea de un medic atunci când vii la el pentru o programare regulată la o policlinică sau când pur și simplu mergi la un laborator plătit unde obstetricienii și personalul medical îți iau biomaterial.

Un ginecolog, un obstetrician sau orice alt lucrător medical trece ușor o spatulă specială de unică folosință în formă de baston peste trei puncte - vaginul, uretra și canalul cervical.

La bărbați, urologul sau alt medic introduce o sondă specială de unică folosință în uretră, se rotește în jurul axei de mai multe ori și efectuează o analiză. Se crede că studiul nu provoacă durere, cu toate acestea, acest lucru nu exclude neglijența medicului, precum și sensibilitatea individuală sau prezența unei anumite boli, care poate provoca disconfort.

Semnificația literelor de pe formularul de analiză

Medicii nu folosesc nume complete, iar abrevierile sunt primele litere ale fiecăruia dintre parametrii de analiză. Pentru a înțelege microflora normală a vaginului, cunoașterea denumirilor literelor va fi de mare ajutor.

Deci care sunt aceste scrisori:

abrevierile zonelor din care este luat materialul sunt notate cu literele V (vagin), C (partea cervicală a gâtului) și U (uretra sau canal de urinare);
L - leucocite, a căror valoare poate să nu coincidă în condiții normale și patologice;
Ep - epiteliu sau Pl.ep - epiteliu scuamos;
GN - gonococ („vinovat” de gonoree);
Trich - Trichomonas (agenți cauzatori ai trichomonazei).

În frotiu, este posibil să se detecteze mucus, indicând un mediu intern normal (PH), bastoane Doderlein utile (sau lactobacili), a căror valoare este egală cu 95% din toate bacteriile benefice.

Unele laboratoare fac ca o regulă să pună note în legătură cu conținutul unui anumit tip de bacterii. De exemplu, undeva ei folosesc semnul „+” pentru asta. Este clasificat în 4 categorii, unde un plus este conținut nesemnificativ, iar valoarea maximă (4 plusuri) corespunde abundenței lor.

În absența oricărei flore în frotiu, se aplică abrevierea „abs” (latina, acest tip de floră nu există).

Ce nu văd medicii cu microscopia?

Cu ajutorul acestei analize, este imposibil să se determine astfel de condiții sau boli ale corpului:

1) Cancer al uterului și al colului uterin. Pentru a diagnostica o degenerescență malignă a endometrului, este necesar material histologic și în cantități mari. Și o iau direct din uter cu chiuretaj de diagnostic separat.

2). Pentru a-l determina, nu este necesar un frotiu și indiferent de rezultatul pe care îl va arăta. Este necesar să faceți un test de sânge pentru hCG, să faceți un examen ginecologic cu un medic sau să faceți o ecografie a uterului. Puteți determina gonadotropina corionică în urină, dar nu și în secreția din organele genitale!

3) CC și alte patologii (leucoplazie, coilocitoză, leziuni HPV, celule atipice etc.) se determină în funcție de rezultatele unui studiu citologic. Aceasta analiza este luata direct din colul uterin, din zona de transformare, dupa o anumita tehnica cu coloratie Papanicolaou (de unde si denumirea analizei - test PAP). Se mai numește și oncocitologie.

4) Nu prezintă infecții (BTS) cum ar fi:

(chlamydia);
(micoplasmoza);
(ureaplasmoza);

Primele patru infecții sunt diagnosticate prin PCR. Și pentru a determina prezența virusului imunodeficienței printr-un frotiu cu precizie ridicata imposibil. Trebuie să faci un test de sânge.

Frotiți normele pentru floră

După primirea rezultatelor analizelor, uneori este foarte greu de înțeles cifrele și literele scrise de medic. De fapt, totul nu este atât de dificil. Pentru a înțelege dacă aveți boli ginecologice, trebuie să cunoașteți indicatorii de normă atunci când descifrați analiza frotiului pentru floră. Sunt puțini dintre ei.

În analiza unui frotiu la o femeie adultă, indicatorii normali sunt următorii:

– trebuie să fie prezent, dar numai în cantități mici.
(L) Aceste celule sunt permise deoarece ajută la combaterea infecțiilor. Normal este numărul de leucocite din vagin și uretră nu mai mult de zece, iar în regiunea cervicală - până la treizeci.
(pl.ep.) - în mod normal, cantitatea sa ar trebui să fie în maximum cincisprezece celule în câmpul vizual. Dacă cifra este mai mare, atunci aceasta este o dovadă a bolilor inflamatorii. Dacă mai puțin - un semn de tulburări hormonale.
Dederlein sticks - o femeie sănătoasă ar trebui să aibă multe. Un număr mic de lactobacili indică o microfloră vaginală perturbată.

Prezența în rezultatele analizei ciupercilor din genul Candida, tije mici, coci gram (-), Trichomonas, gonococi și alte microorganisme indică prezența bolii și necesită un studiu și un tratament mai profund.

Tabel pentru decodificarea normei frotiului la femei (flora)

Interpretarea rezultatelor analizei frotiului pentru flora la femei este prezentată în tabelul de mai jos:

Indicator	Valorile indicatorilor normali
	vagin (V)	Canalul cervical (C)	Uretra (U)
Leucocite	0-10	0-30	0-5
Epiteliu	5-10	5-10	5-10
Slime	Moderat	Moderat
Gonococi (Gn)	Nu	Nu	Nu
Trichomonas	Nu	Nu	Nu
celule cheie	Nu	Nu	Nu
Candida (drojdie)	Nu	Nu	Nu
Microflora	Un număr mare de bețișoare Gram + (bețe Dederlein)	Nu	Nu

Grade de puritate prin frotiu pe flora

În funcție de rezultatele frotiului, există 4 grade de puritate a vaginului. Gradele de puritate reflectă starea microflorei vaginului.

Primul grad de puritate: Numărul de leucocite este normal. Cea mai mare parte a microflorei vaginului este reprezentată de lactobacili (doderlein sticks, lactomorfotipuri). Cantitatea de epiteliu este moderată. Mucus - moderat. Primul grad de puritate indică faptul că totul este normal: microflora este în ordine, imunitatea este bună și inflamația nu te amenință.
Gradul al doilea de puritate: Numărul de leucocite este normal. Microflora vaginului este reprezentată de lactobacili benefici alături de flora cocică sau ciuperci de drojdie. Cantitatea de epiteliu este moderată. Cantitatea de mucus este moderată. Al doilea grad de puritate a vaginului este de asemenea normal. Cu toate acestea, compoziția microflorei nu mai este ideală, ceea ce înseamnă că imunitatea locală este redusă și există un risc mai mare de inflamație în viitor.
Al treilea grad de puritate: Numărul de leucocite este peste normal. Partea principală a microflorei este reprezentată de bacterii patogene (coci, ciuperci de drojdie), numărul de lactobacili este minim. Există mult epiteliu și mucus. Al treilea grad de puritate este deja inflamația care trebuie tratată.
Al patrulea grad de puritate: Numărul de leucocite este foarte mare (întregul câmp vizual, complet). Un număr mare de bacterii patogene, absența lactobacililor. Există mult epiteliu și mucus. Al patrulea grad de puritate indică o inflamație severă care necesită tratament imediat.

Primul și al doilea grad de puritate sunt normale și nu necesită tratament. La aceste grade sunt permise manipulări ginecologice (biopsie cervicală, chiuretaj uterin, refacerea himenului, histerosalpingografie, diverse operații etc.)

Al treilea și al patrulea grad de puritate sunt inflamația. La aceste grade, orice manipulare ginecologică este contraindicată. Mai întâi trebuie să tratați inflamația și apoi să reluați frotiul.

Ce este flora cocică într-un frotiu?

Pentru o descriere detaliată a bacteriilor, microbiologii, pe lângă indicarea formei, mărimii și altor caracteristici, colorează preparatul folosind o metodă specială numită „colorarea Gram”. Microorganismele care rămân pătate după spălarea frotiului sunt considerate „gram-pozitive” sau gr+, iar cele care se decolorează la spălare sunt „gram-negative” sau gr-. Bacteriile Gram-pozitive includ, de exemplu, streptococi, stafilococi, enterococi și lactobacili. Cocii Gram negativi includ gonococii, Escherichia coli și Proteus.

Ce sunt bastoanele Doderlein?

O scădere a numărului de lactobacili indică un echilibru acido-bazic perturbat al microflorei din vagin și trecerea acesteia către partea alcalină, care apare adesea la femeile care sunt active sexual. pH-ul vaginului este afectat semnificativ atât de microorganismele patogene, cât și de agenții patogeni oportuniști (care se găsesc uneori în vagin în mod normal).

Ungeți flora în timpul sarcinii

Microflora fiecărei femei este strict individuală și este formată în mod normal din 95% lactobacili care produc acid lactic și mențin pH-ul constant al mediului intern. Dar în vagin există și o floră condiționat patogenă. Și-a primit numele pentru că devine patogen doar în anumite condiții.

Aceasta înseamnă că, în timp ce un mediu acid este prezent în vagin, flora oportunistă nu provoacă niciun inconvenient și nu se înmulțește activ. Acestea includ ciuperci asemănătoare drojdiei, care în anumite condiții pot provoca candidoză vaginală, precum și gardnerella, stafilococi, streptococi, care în alte condiții pot provoca vaginoză bacteriană (proces inflamator) la o femeie.

Flora unei femei se poate schimba din cauza cel mai mult diverse motive- cu scaderea imunitatii, luarea de antibiotice, cu generala boli infecțioase si diabet. Un astfel de factor care poate schimba microflora este modificarea nivelurilor hormonale. Deci, la o femeie însărcinată, până la sfârșitul sarcinii, practic nu se produc estrogeni, dar hormonul progesteron este produs în cantități mari. Acest fundal hormonal permite bețișoarelor lui Doderlein să crească de 10 ori, astfel încât organismul încearcă să protejeze fătul de posibila infectieîn timpul sarcinii. Prin urmare, este foarte important să se supună unei examinări înainte de sarcina planificată și să se determine gradul de puritate a vaginului. Dacă acest lucru nu se face, atunci în timpul sarcinii flora oportunistă poate fi activată și cauzată diverse boli vagin.

Candidoza, vaginoza bacteriană, vaginoza bacteriană, gonoreea, trichomonaza - aceasta este o listă departe de a fi completă a bolilor care slăbesc și slăbesc pereții vaginului. Acest lucru este periculos deoarece pot apărea rupturi în timpul nașterii, ceea ce s-ar putea să nu se fi întâmplat dacă vaginul ar fi fost curat și sănătos. Boli precum micoplasmoza, chlamydia și ureaplasmoza nu sunt detectate prin frotiu, iar aceste microorganisme patogene pot fi detectate doar prin analize de sânge PCR ( reacția în lanț a polimerazei), folosind markere speciale.

În momentul înregistrării se face o analiză de frotiu de la o femeie însărcinată, iar apoi pentru control la 30 și 38 de săptămâni. De obicei, pentru a evalua starea microflorei vaginului, medicii vorbesc despre așa-numitele grade de puritate ale vaginului, pe care o femeie trebuie să le cunoască și să se asigure că se menține gradul necesar în timpul sarcinii.