Microflora vaginală normală

Difteria este considerată una dintre cele mai periculoase boli, agentul patogen este numit specii de corinebacterii (spp), o bacterie care are o formă asemănătoare cu tija.

Corpul unei persoane sănătoase conține o cantitate mică de cornebacterii în intestinul gros. Cu modificări patologice, infecție suplimentară, activitatea vitală a microorganismelor duce la boli.

Bacteria este împărțită în mai multe tipuri, fiecare dintre ele fiind unic, are un caracter specific. Pe baza varietății, microorganismele afectează pielea, afectează activitatea organelor interne. Oamenii care au imunitate slabă... Bacteremia va începe să se dezvolte atunci când bacteriile infectează cateterele abdominale și venoase.

Dacă bărbații sau femeile au cornebacterii, probabilitatea de artrită septică și pneumonie este mare.

Mobileuncus

Există boli infecțioase ascunse, inclusiv bacterii periculoase, cum ar fi mobiluncus spp și corynebacterium spp, prezente în ADN. Prezență în urină, material seminal sau frotiu bacterii periculoase va duce la procese inflamatorii. La bărbați, patologia tractului urogenital se dezvoltă, ducând la orchiepididimită, non-gonococică și altele.

Deseori un microorganism mobil se găsește în secrețiile vaginale feminine, atât bacteriene, cât și sănătoase. Cu acumulări de mobiluncus în zona rectală, poate apărea contaminarea vaginului, iar infecția va apărea în timpul sexului anal.

Pentru a diagnostica prezența bacteriilor, se utilizează mai multe metode:

• Reacție în lanț a polimerazei;
• Examen bacterioscopic.
• Metode serologice.

Vă puteți infecta cu boala numai prin contactul cu o persoană bolnavă. Persoanele care au suferit anterior boala prezintă, de asemenea, un pericol pentru alții, având în organism un agent patogen bacterian.

Se transmit bacteriile de picături aeropurtate, sau să se stabilească pe obiecte de uz casnic: acestea sunt atributele vaselor, așternuturilor, hainelor, lucrurilor care aparțin categoriei igienei personale și așa mai departe. Dacă o persoană infectată a avut contact cu alimente, acestea devin și cauzele infecției.

Persoanele în contact cu pacienții cu difterie acută cresc riscul propriei infecții prin picături aeropurtate.

Difteria este adesea asimptomatică pentru o lungă perioadă de timp, fără absența spitalizării, pacientul este capabil să infecteze mulți oameni sănătoși din jur. Un pacient recuperat este purtător pentru încă 3-8 săptămâni și, uneori, perioada crește la 3-5 luni.

Tratament

Pentru a preveni corinebacteriile de a provoca apariția bolilor organelor de reproducere, a sistemului urinar, înainte de a planifica o sarcină, doi parteneri trebuie testați pentru prezența bacteriilor.

Dacă testele arată un rezultat pozitiv, medicii vor prescrie un curs de antibiotice. Este interzisă auto-medicarea, este necesar un regim de tratament bine ales pentru fiecare pacient.

Bărbații care trăiesc în climă caldă și uscată sunt predispuși la eritrasmă, o patologie legată de dermatita cutanată. Boala se manifestă în zona pliurilor corporale, cu semne similare cu dermatita sau aftele (al doilea nume este).

Când este diagnosticată prezența corinebacteriilor la o femeie, este importantă cuantificarea exactă. Cu moderat, un curs de medicamente este suficient. Dacă volumul depășește norma, se efectuează studii suplimentare pentru a identifica alte patologii infecțioase vaginale. Dacă sunt găsiți, sunt mai întâi vindecați boli concomitente.

Când prescrie un tratament, o femeie trebuie să amâne concepția. Când au trecut cel puțin 30 de zile de atunci recuperare completa, vă puteți gândi la sarcină.

Site-ul oferă informații generale... Diagnosticul și tratamentul adecvat al bolii sunt posibile sub supravegherea unui medic conștiincios.

Flora frotie la femei- cercetări de laborator care determină tipurile de bacterii prezente în vagin. Aceasta este cea mai comună și simplă metodă de detectare a inflamației și a bolilor cu transmitere sexuală (boli cu transmitere sexuală).

Studiul este absolut nedureros. Se face în timpul obișnuitului examen ginecologic... Medicul ia materialul de pe pereții vaginului și colului uterin cu o spatulă de unică folosință. Conținutul vaginului (secrețiile vaginale) se aplică pe sticlă. În laborator, materialul este vopsit pentru a face bacteriile clar vizibile.

• determina starea microflorei vaginale;
• identificați infecțiile genitale și agentul lor cauzal;
• determina gradul procesului inflamator;
• evaluați gradul de curățenie al vaginului, care este obligatoriu înainte de alte studii de diagnostic și operații ginecologice - cauterizarea eroziunilor, îndepărtarea polipilor, chiuretaj;
• evaluează starea de sănătate a gravidelor.

Când ia un ginecolog un tampon pentru floră?

• plângeri de mâncărime sau secreție vaginală, alte simptome de inflamație;
• examinări preventive;
• controlul tratamentului efectuat;
• administrarea de medicamente hormonale și imunosupresoare;
• controlul microflorei pe fondul utilizării pe termen lung a antibioticelor;
• sarcina. Se efectuează de 3 ori pe sarcină (la înregistrare, în săptămâna 30 și 36).

Acest studiu are multe denumiri: frotiu pentru floră, frotiu general, bacterioscopie, frotiu pentru curățenie. Există, de asemenea, frotiuri pentru floră din uretra și canalul cervical. De obicei, aceste trei tipuri de frotiu sunt efectuate împreună.

Microflora vaginală normală

Vaginul unei femei sănătoase nu este steril. Conține multe tipuri de microorganisme, totalitatea lor se numește microflora. Bacteriile concurează constant între ele pentru habitatele de pe pereții vaginului și pentru hrană.

Cele mai numeroase sunt lactobacilii și bifidobacteriile, care se atașează la epiteliul vaginal. Acestea produc alcooli, peroxizi, lactici și alți acizi care asigură o reacție acidă a secrețiilor vaginale. La fel ca lizozimul și alte enzime care inhibă reproducerea altor tipuri de bacterii.

Microorganisme care alcătuiesc microflora unei femei sănătoase

Abrevierea CFU / mlînseamnă - unități care formează colonii în 1 ml de mediu nutritiv. Fiecare unitate de formare a coloniei este un microorganism din care se poate forma o colonie.

Numărul de bacterii este exprimat în logaritmi zecimali, pentru a nu scrie numere cu multe zerouri.

În descrierea microflorei vaginale, puteți găsi adesea numele bacterii gram-pozitive sau gram-negative... Acești termeni înseamnă că primele bacterii sunt colorate în conformitate cu metoda dezvoltată de microbiologul Gram, în timp ce ceilalți nu își schimbă culoarea.

Bate gram-pozitive într-un frotiu care includ lactobacili sunt un semn bun. În mod normal, acestea predomină la femeile în vârstă de reproducere. În timpul menopauzei (menopauzei) și postmenopauzei, bacteriile gram-negative ies la iveală.

În funcție de necesarul de oxigen, bacteriile sunt împărțite în

• aerob- cele care se dezvoltă în prezența oxigenului;
• anaerob- care nu au nevoie de oxigen pentru funcțiile lor vitale.

În vaginul unei femei sănătoase, majoritatea bacteriilor sunt anaerobe 10 8 –10 9

Cum se face un frotiu asupra microflorei vaginale?

Luarea unui frotiu are loc în cabinetul ginecologului. De asemenea, o femeie poate fi supusă acestui studiu într-un laborator privat.

Procedura include mai multe etape.

1. Femeia este plasată într-un scaun ginecologic.
2. Inserarea speculului steril pentru a avea acces la pereții vaginali și la colul uterin.
3. Colectarea materialului din zidul din spate vagin. Această procedură este complet nedureroasă. Senzațiile neplăcute pot apărea numai atunci când spatula atinge zona inflamată.
4. Aplicarea materialului pe o lamă de sticlă. Secreția vaginală este răspândită prin mișcări de mângâiere peste sticla degresată în cel mai subțire strat posibil, astfel încât celulele să fie situate într-un rând și să nu se închidă reciproc.
5. Fixarea frotiului este necesară dacă este livrată la laborator după mai mult de 3 ore. Prelucrarea permite evitarea deformării celulelor în timpul uscării și face posibilă conservarea medicamentului.
6. Colorarea frotiului prin metoda Gram. Albastrul de metilen este folosit ca vopsea. După colorare, este mai ușor să se stabilească tipul de bacterii și să se determine compoziția microflorei.
7. Evaluarea rezultatului, care constă din 3 părți: numărarea leucocitelor, compoziția speciilor microflorei, evaluarea curățeniei vaginului.

Adesea, un frotiu este luat din trei puncte simultan:

• deschiderile uretrei și ale canalelor parauretrale (canale înguste paralele cu uretra);
• pereții vaginului;
• canalul cervical.

Apropierea anatomică a acestor zone duce la faptul că infecțiile și inflamațiile sunt corelate. Pentru fiecare sit se folosește o spatulă sterilă separată, o perie sau un tampon de bumbac. Materialul preluat este aplicat pe 3 lamele de sticlă sterile, separat pentru fiecare sit.
Un frotiu asupra florei din vagin este o procedură absolut inofensivă, care este permisă, inclusiv pentru femeile însărcinate. În timpul eșantionării materialului, membrana mucoasă nu este rănită, prin urmare nu există restricții după procedură. Este permis să faci o baie, să înoți, să faci sex etc.

Sursa: www.polismed.com

Corinebacteriile într-o ginecologie pentru tratamentul frotiului

Corinebacterii: caracteristici ale microorganismelor

Corinebacteriile sunt microorganisme în formă de tije și sunt agenții cauzali ai uneia dintre bolile infecțioase grave - difteria.

În limite acceptabile, corinebacteriile se găsesc în zona intestinului gros uman.

Caracteristicile bacteriilor patogene

Corinebacteriile sunt împărțite în mai multe soiuri, fiecare dintre ele având propriile sale specificații trăsături biologice.

În funcție de tip, acest grup bacteriile se pot infecta pieleși organe interne, într-un grup de risc special sunt vârstnicii, precum și pacienții cu slăbiciune sistem imunitar.

Dacă cateterele venoase sau abdominale sunt infectate cu bacterii, se poate dezvolta bacteriemie.

După cum sa menționat mai sus, agentul cauzal această boală este un

Corinebacteriile sunt agenții cauzali ai unei boli grave - difteria

un microorganism care aparține genului Corynebacterium (clasa Actinobacteria).

Sursa infecției poate fi doar o persoană bolnavă sau o persoană care a suferit anterior această boală și este un purtător al bacteriei patogene.

Infecția are loc atât prin picături aeropurtate, cât și prin obiecte împărtășite cu o persoană infectată: vase, lenjerie, articole de igienă personală etc.

De asemenea, există o mare probabilitate de infecție prin alimente care au fost în contact cu o persoană infectată.

În forma acută a bolii, excreția bacteriilor patogene crește de mai multe ori.

Difteria poate continua mult timp fără niciunul semne clare, iar o astfel de persoană nu poate fi internată în spital și poate fi într-o societate cu oameni sănătoși și, în consecință, îi infectează.

În medie, perioada în care o persoană recuperată este purtătoare a agentului cauzal al acestei boli este de la 3 la 8 săptămâni, dar în unele cazuri poate crește la câteva luni.

Este necesar să subliniem rolul purtătorilor de bacterii care au avut anterior difterie. În majoritatea cazurilor, acestea reprezintă principala sursă de răspândire a agentului cauzal al acestei boli, atât la oameni, cât și la animale.

În prezent, motivul transportului bacteriilor - agenții cauzatori ai difteriei de tip toxigen și nontoxigenic - nu a fost stabilit cu precizie.

O persoană pentru un anumit timp după recuperare, într-un fel sau altul, va acționa ca purtător al acestor agenți patogeni, în ciuda imunitate bună... V acest caz, va fi indicat să menționăm așa-numita imunitate antibacteriană.

Tratamentul bolilor genitale

Corinebacteriile pot provoca o serie de boli ale organelor genitale și

de asemenea, a sistemului urinar, prin urmare, înainte de planificarea unui copil, este imperativ ca ambii parteneri să fie verificați pentru prezența acestor bacterii, dacă este necesar, să înceapă tratamentul.

În cazul în care a fost detectată o cornebacterie patogenă, trebuie utilizate antibiotice speciale pentru tratament. Acestea pot fi prescrise doar de un medic, după analize clinice această bacterie, după care este selectat medicamentul adecvat pentru tratament.

La jumătatea masculină a populației, în special la cei care trăiesc în climă uscată și caldă, corinobacteriile în cazuri rare pot provoca eritrasmă.

Această patologie este una dintre soiuri dermatită cutanată.

Dermatita cutanată - o consecință a expunerii la microorganisme

Boala începe să apară în pliurile corpului, primele semne pot semăna cu candidoză sau dermatită, în acest caz, diagnostic și tratament corect folosind agenți antibacterieni.

În cazul în care corinobacteriile au fost găsite la o femeie, este important să se determine cât de mult sunt prezente în organism. Cantitățile moderate necesită tratament medicamentos.

În cazul în care numărul acestor bacterii depășește pragul normal, este necesar să se efectueze studii suplimentare pentru prezența bolilor infecțioase vaginale. În cazul în care se constată astfel de boli, în primul rând va fi necesar să le vindecați, după care va fi deja posibil să începeți tratarea bacteriilor în sine.

De regulă, un număr mare de corinobacterii pot însoți prezența altor bacterii purtătoare de boli infecțioase, prin urmare, se recomandă trecerea prin examinare completă pentru a identifica toate tipurile de bacterii.

În cazul în care o femeie suferă un astfel de diagnostic înainte de a concepe un copil, este posibil să rămâneți gravidă nu mai devreme de o lună după finalizarea tratamentului.

Trebuie remarcat faptul că există, de asemenea, o serie de remedii populare, care în practică au reușit să demonstreze eficacitatea aplicației. Poate fi tot felul de băi și dușuri cu o infuzie de mușețel și alte ierburi. Este bine să folosiți tinctură de scoarță de stejar pentru tratament. Pentru a menține mediul acid al vaginului. Este util să folosiți tăvi cu adăugarea de oțet de mere, atât timp cât soluția este slabă.

Veți afla mai multe despre difterie din videoclip:

Ai observat o greșeală? Selectați-l și apăsați Ctrl + Enter pentru a ne spune.

Ți-a plăcut? Apreciați și salvați pe pagina dvs.!

Ce arată un frotiu asupra florei la femei: principalii indicatori ai analizei

Se efectuează un studiu al florei vaginale pentru a detecta și identifica bacteriile și pentru a determina gradul de pericol al acestora. Această metodă este considerată cea mai puțin costisitoare și cea mai populară pentru diagnosticarea proceselor inflamatorii și a bolilor care pot fi infectate în timpul actului sexual.

Avantajele metodei includ faptul că luarea unui frotiu pentru analiză este complet nedureroasă. Când luați un frotiu, pot exista doar subiective minore disconfort... Un frotiu este luat atunci când este examinat de un ginecolog, după care o probă de conținut vaginal este plasată pe un pahar special de laborator.

Mai târziu, la sosirea la laborator, proba este colorată într-un mod special pentru a distinge și identifica microbii.

Deci, ceea ce arată frotiu ginecologic despre flora din vagin la femei și despre ce fel de infecții putem vorbi? Vom discuta în articolul nostru!

Mediul vaginal la femei nu este în mod normal steril.

Un număr mare de microorganisme variază acolo, toate împreună reprezintă flora vaginului. Printre aceste microorganisme, există o concurență constantă pentru spațiu și hrană.

Cei mai comuni reprezentanți ai florei vaginale sunt lactobacilii și bifidobacteriile.

În multe privințe, ei înșiși își determină habitatul, eliberând pe parcursul vieții lor alcooli, peroxizi, acizi, inclusiv acid lactic, ca urmare a faptului că pH-ul mediului vaginal este important într-un frotiu pentru floră, care caracterizează un acid mediu inconjurator.

În plus, aceste bacterii secretă enzime care împiedică înmulțirea altor microbi.

O serie de indicatori în analiza unui frotiu pentru floră este complet normal, sunt prezenți în toate femei sănătoase, dar unele indică orice boală sau patologie.

Deci, ce dezvăluie o frotiu asupra florei la femei?

În primul rând, în frotiul selectat, se află numărul de celule albe și roșii din sânge. Norma la o femeie sănătoasă - leucocite - 10 - 15, și eritrocite - aproximativ 2.

Dacă analiza este luată imediat după menstruație, atunci numărul de leucocite poate fi de până la 25. Dacă pacientul este în poziție, atunci nivelul leucocitelor nu este mai mare de 30.

Multe celule albe din sânge indică o boală infecțioasă, deci, în acest caz, trebuie să reluați testul.

De asemenea, ar trebui să ia în considerare toate condițiile care afectează suplimentar nivelul leucocitelor - sarcină, menstruație, răceli. Dacă toate aceste cazuri sunt excluse, atunci se suspectează un proces inflamator.

Ce înseamnă fagocitoza într-un frotiu asupra florei? Fagocitoza este procesul de captare și distrugere a celulelor străine (cum ar fi bacteriile cauzatoare de boli) de către celulele albe din sânge. Într-un frotiu, poate fi detectată fagocitoza incompletă - prezența celulelor microbiene nedigerate în interiorul leucocitelor. Acest lucru se întâmplă în timpul infecției, precum și în cazul în care corpul pacientului este expus la:

• stres;
• ecologie nefavorabilă;
• alimentație slabă.

Citoliza în analiză înseamnă prezența în vagin a unui proces neinflamator cauzat de reproducerea excesivă a unui tip special de lactobacili care eliberează hidrogen. Creșterea lor necontrolată duce la alcalinizarea mediului vaginal și citoliza (distrugerea) celulelor epiteliale.

Ce indică o cantitate mare de epiteliu într-un frotiu asupra florei la femei și ce trebuie făcut dacă există o mulțime de el?

Prezența epiteliului scuamos într-un frotiu asupra florei la femei este norma, cu condiția să fie de un anumit tip și cantitate.

Se consideră normal să existe 5 până la 10 celule epiteliale scuamoase într-o probă selectată.

Când luați un frotiu pentru floră la un ginecolog, se iau în considerare abaterile de la normă:

1. O scădere a numărului sau absenței celulelor epiteliale, care indică moartea epitelială datorită creșterii nivelului de testosteron și / sau scăderii nivelului de estrogen.
2. Un exces semnificativ al conținutului de celule epiteliale într-un frotiu poate apărea din următoarele motive:

• inflamație în stratul mucos al pereților vaginali;
• boli care pot fi contractate în timpul coitului;
• vaginită;
• candidoză;
• inflamația colului uterin și a uretrei;
• boli infecțioase renale și genito-urinare și alte boli.

Prezența în eșantion de epiteliu nu plat, dar, de exemplu, cilindric, vorbește despre ectopie - localizarea epiteliului de la partea cervicală a uterului până la partea sa vaginală (anterior acest fenomen se numea eroziune).

Ectopia nu este o boală, dar necesită observare.

Fibrina este o proteină din sânge. Detectarea acestuia într-un frotiu înseamnă prezența unui proces inflamator.

Mucusul poate fi găsit la pacienții sănătoși exclusiv într-un frotiu din vagin. Dacă mucusul se găsește, de exemplu, în uretra, atunci aceasta indică inflamație. O probă din vagin poate conține cantități moderate sau mici de mucus, ceea ce este indicat de ++ și, respectiv, +.

Dacă un exces de mucus este vizibil în analiză, acesta este un semn boli inflamatorii, iar clarificarea cercetărilor trebuie făcută. În plus, excesul de mucus poate indica igiena precară sau prelevarea necorespunzătoare a tamponului.

Bastoanele de Doderlein ar trebui să predomine în mod normal în microflora vaginală.

Acestea sunt așa-numitele lactobacili, care secretă acid lactic, care este necesar pentru formarea microflorei vaginale normale.

Dacă lactobacili sunt prezenți în vagin în destul, infecțiile nu se dezvoltă acolo, deoarece acidul lactic împiedică înmulțirea altor bacterii.

Dacă numărul acestora microorganisme benefice redus, apoi pH-ul vaginului se deplasează spre partea alcalină.

Ca urmare, poate apărea inflamație.

Într-un frotiu normal, lactobacilii reprezintă 95% din întreaga floră.

În ginecologie, microbii patogeni oportunisti sunt acei microbi dintr-un frotiu asupra florei care nu pot provoca boli până când nu încep să se înmulțească peste măsură. Principalele tipuri de astfel de microbi sunt:

Bacteriile din frotiu, reprezentând flora oportunistă, cu unele excepții, sunt flora aerobă, adică au nevoie de oxigen pentru a trăi. Anaerobii sunt, de exemplu, leptotrix și klebsiella.

Cocii sunt bacterii rotunde.

Acestea sunt subdivizate conform metodei de colorare în gram-pozitive și gram-negative.

Cocii gram-pozitivi (stafilococi, streptococi și enterococi) sunt patogeni condiționat, prezența lor este considerată normală în:

• stafilococi - până la 104;
• streptococi - până la 105;
• enterococi - până la 105.

Dar cocii gram-negativi sunt agenții cauzali ai bolilor periculoase. Acestea includ gonococi - agenții cauzali ai gonoreei.

Acestea sunt bacterii foarte mici care, atunci când se înmulțesc peste 104 unități, provoacă boli inflamatorii. În plus, sunt capabili să interfereze cu concepția.

Acesta este un reprezentant al florei UP anaerobe, un microorganism gram-pozitiv în formă de tijă. În sine, leptotrixul în frotiu asupra florei este periculos numai în timpul sarcinii, în timp ce se crede că este capabil să provoace un avort spontan. Dar la pacientele care nu sunt însărcinate, detectarea leptotrixului nu este un motiv de îngrijorare.

Cu toate acestea, în acest caz, ar trebui să reluați în plus analiza, deoarece leptotrixul însoțește adesea alte boli infecțioase, de exemplu, chlamydia sau trichomoniasis.

În calitate de reprezentanți ai florei UP, pot fi în frotiu în cantități mici. Când nivelul lor este depășit, începe vaginoza. Difteroidii sunt similari cu bacteriile care produc difterie - cornebacterii.

Dacă corinobacteriile au fost găsite într-un frotiu asupra florei, atunci este necesar să se determine care este numărul lor. Cu o cantitate moderată, este prescris un curs de tratament medicamentos. Dacă cornebacteria este peste un anumit prag, atunci sunt necesare mai multe cercetări pentru alte infecții, deoarece aceste bacterii sunt adesea asociate cu altele.

Ca reprezentant al florei UP, Klebsiella în anumite condiții (cel mai adesea, cu o scădere a imunității, în special în timpul sarcinii) poate provoca boli ale tractului urinar.

Ce oferă un soor pozitiv într-un frotiu asupra florei? Dacă o ciupercă din genul Candida este izolată dintr-un frotiu, aceasta indică candidoză.

Aceste ciuperci sunt, de asemenea, reprezentante ale florei UP, cel mai adesea sunt introduse în vagin din exterior. De regulă, candidoză este provocată de o scădere a imunității. Cu candidoză în frotiu asupra florei, se pot găsi următoarele:

• filamente de pseudomiceliu (miceliu).

Pseudomiceliul este reprezentat de creșteri filamentoase ale blastosporilor cu constricții:

Dacă un indicator precum blastosporii se găsește în analiza unui frotiu vaginal pentru floră, înseamnă că corpul acestei femei este afectat de candidoză. Numărul de blastospori variază în funcție de prevalența și stadiul bolii. Blastosporii sunt forme de celule embrionare formate prin înmugurire din forme de celule materne.

Dacă blastosporii se găsesc într-un frotiu asupra florei, aceasta înseamnă că ar trebui efectuată o examinare corpul feminin direct pe sporii de ciuperci de drojdie.

Pe lângă detectarea candidozei, o astfel de analiză va determina ce medicament antifungic ar trebui să înceapă terapia dacă diagnosticul este confirmat.

Celulele cheie dintr-un frotiu pentru floră sunt celulele epiteliale, pe suprafața cărora s-au adunat microorganisme (acest lucru este deosebit de caracteristic gardnerelei la femei, provocând vaginoza bacteriană). Prezență în frotiu celule atipice- un semn al unei boli infecțioase.

Pe baza eșantionului unui frotiu asupra florei, se determină tipul de microflora:

• slab - conține doar lactobacili;
• mediu - lactobacili + până la 10 leucocite;
• mixt - lactobacili + până la 30 de leucocite + coci;
• abundent - aproape fără lactobacili, o mulțime de leucocite, mucus și coci.

Conform rezultatelor analizei unui eșantion de frotiu asupra florei, se disting următoarele grade de puritate vaginală:

• Flora este reprezentată în principal de lactobacili. Puține leucocite, celule epiteliale moderate, mucus moderat. Imunitate locală normală, bună.
• Flora este reprezentată în principal de lactobacili + cocci + drojdie. Puține leucocite, celule epiteliale moderate, mucus moderat. O variantă a normei.
• Numărul de leucocite este crescut. Flora - coci, drojdie, ciuperci, lactobacili sunt puține. O mulțime de celule epiteliale și mucus. Procesul inflamator necesită tratament.
• Leucocitele sunt peste tot. Flora - coci, drojdie, ciuperci, fără lactobacili. O mulțime de celule epiteliale și mucus. Un proces inflamator pronunțat necesită tratament.

Atunci când detectați 3 și 4 grade de puritate, este necesar să efectuați studii de clarificare și, până când circumstanțele sunt clarificate și o vindecare completă, renunțați la orice manipulări ginecologice.

La 1 și 2 grade de puritate, mediul din vagin este acid și ușor acid, în cazurile 3 și 4, este ușor alcalin și respectiv alcalin.

Pregătirea și interpretarea rezultatelor unui frotiu ginecologic

Este important ca fiecare femeie în vârstă de reproducere să-și monitorizeze starea de sănătate. Pentru a face acest lucru, ar trebui să vizitați un ginecolog cel puțin o dată pe an pentru a preveni bolile inflamatorii, precum și pentru a preveni încălcările microflorei bacilare a vaginului. Faptul este că microorganismele care trăiesc în vaginul unei femei se contactează între ele în moduri diferite. În mediul florei bacilare, pot avea loc următoarele relații:

Aceasta înseamnă că toți „locuitorii” organelor genitale feminine (bacili, lactobacili, enterobacterii, clostridii, bacteroizi, drojdie de candida etc.) se află într-o stare de microbiocenoză (interacțiune reciproc avantajoasă). Din aceasta rezultă că, pentru a menține sănătatea o femeie adultă de vârstă reproductivă, este necesar un control strict asupra relației cantitative a tuturor componentelor microflorei vaginale. În acest scop, experții sfătuiesc cel puțin o dată pe an să contacteze un ginecolog, astfel încât să poată lua o frotiu asupra florei. Ce poate arăta un studiu asupra microflorei?

1. flora bacteriană gram-variabilă (gardnerella, stafilococul, streptococul etc.).
2. detectează procesul inflamator.
3. identifica ITS.
4. diagnosticați gradul de curățenie al vaginului.

Cum se formează microflora vaginală?

Microflora vaginului începe să se formeze imediat după nașterea fetei și se transformă în perioade diferite viața unui copil. Aceasta înseamnă că un frotiu asupra microflorei la femei prezintă rezultate diferite în funcție de vârsta pacientului.

Dacă nu s-a constatat că mama are ceva grav boli ginecologice, atunci mediul organelor genitale al fătului este steril (microflora nu este izolată). Odată cu nașterea unei fete, începe să se formeze microflora vaginală. Dar nu imediat - în primele ore ale vieții unei fete, organele sale genitale sunt umplute sume abundente mucus și nu există microflora în frotiu. Apoi (aproximativ 4 ore) după naștere, când luați o analiză a microflorei într-un frotiu de nou-născut, puteți găsi:

• lactobacili;
• bifidobacterii;
• cornebacterii;
• mai multe elemente ale microflorei coccale.

La câteva zile după naștere, cantitatea necesară de glicogen se acumulează în epiteliul organelor genitale ale fetei pentru dezvoltarea principalelor acest moment microflora vaginală - lactobacili. Medicii descriu acest tip de microflora ca fiind o floră săracă.

La descifrarea rezultatelor unui frotiu la un ginecolog la fete înainte de menarhă (prima menstruație), se constată microflora anaerobă (lactobacili, bacteroizi) și aerofilă. De la adolescență (până la 15 ani) până la adolescență (de la 16 ani), flora normală a vaginului crește. Aceasta înseamnă că, de la vârsta de 16 ani, microflora tractului genital la o fată corespunde pe deplin normei la femei.

Pentru ca un frotiu asupra florei să dea un rezultat fiabil, trebuie să vă pregătiți pentru analiză.

Pregătirea pentru un frotiu ginecologic implică refuzul timp de 2-3 zile înainte de a lua testul din activitatea sexuală, refuzul cu 2 săptămâni înainte de a lua un frotiu de medicamente antifungice și antibacteriene.

În plus, cu 2 zile înainte de a lua un frotiu asupra florei, ar trebui să nu mai puneți lumânări, să folosiți tampoane, diverse unguente vaginale și creme. În ajunul procedurii, nu vă puteți dușca și face o baie. În ziua testului, nu este recomandabil să spălați organele genitale cu altceva decât apă plată. Cu 2 ore înainte de programarea la ginecolog, este indicat să nu urinezi. Un frotiu trebuie luat după menstruație nu mai devreme decât în ​​a 3-a zi de la sfârșitul lor.

Lactobacilul sau bacilii Doderlein sunt bacili gram-pozitivi care apar în vaginul unei fete încă de la naștere și sunt una dintre cele mai importante componente ale microflorei din corpul unei femei sănătoase. Prezența bastoanelor în frotiu indică faptul că organele genitale sunt protejate în mod fiabil de infecțiile externe, deoarece acidul lactic este produs datorită bastoanelor Doderlein. Acidul lactic creează un astfel de nivel de aciditate în vagin, la care mor microorganisme periculoase (patogene) care au venit din exterior. O scădere a numărului de bastoane Doderlein vorbește despre disbioză, care însoțește cel mai mult probleme ginecologice printre femei.

Esența acțiunii bifidobacteriilor este practic aceeași cu cea a lactobacililor - nu degeaba aceste tipuri de microorganisme sunt numite bastoane de Doderlein. Bifidobacteriile sunt implicate activ în menținerea unui mediu acid în vaginul unei femei, protejând astfel organele genitale feminine de efectele negative ale mediului.

Stafilococii sunt clasificați ca coci gram-pozitivi. În cantități mici (103-104 CFU / ml), acestea sunt conținute într-un frotiu al unei femei sănătoase. Cu toate acestea, creșterea bruscă a numărului lor este un motiv de îngrijorare. Staphylococcus aureus este clasificat ca o floră patogenă condiționată care trăiește în organele genitale feminine. Flora patogenă condiționată înseamnă că acest tip de microorganism devine patogen (periculos) numai în condiții favorabile pentru aceasta. Pentru a crea aceste condiții, este necesar un impact negativ din mediu:

1. sex fără contracepție.
2. direcție greșită igienă intimă.
3. neglijenta personalului medical (utilizarea instrumentelor nesterile pentru examinare).
4. boli ale organelor genitale.
5. boli croniceîn organism.
6. SIDA.
7. încălcarea mucoasei vaginale.
8. perturbări hormonale.
9. disbioză.

În plus, unul dintre motivele multiplicării active a stafilococilor în microflora vaginului unei femei este utilizarea tampoanelor în timpul menstruației.

Streptococii sunt clasificați ca coci gram-pozitivi. În microflora vaginului unei femei sănătoase, numărul streptococilor nu trebuie să depășească 104-105 CFU / ml. Pentru nou-născuți grupuri separate streptococii pot fi mortali. De aceea este extrem de necesar să iei un frotiu femeilor aflate într-o poziție pentru alta întâlniri timpurii.

Enterobacteriaceae sunt bacili gram-negativi. Dintre toate tipurile de enterobacterii în frotiu la un pacient sănătos, se găsește Escherichia. Cantitate crescutăîntr-un frotiu de Escherichia, Proteus sp., Klebsiella sp, Pseudomonas aeruginosa poate provoca vaginite și alte boli infecțioase. Din aceasta rezultă că prezența florei negative în frotiu nu este o problemă dacă cantitatea sa nu depășește intervalul normal.

Bacteroidii sunt tije care nu formează spori. În mod normal, microflora unui frotiu nu trebuie să depășească 103-104 UFC / ml de bacteroizi. Cea mai comună specie bacteroidă din mediul vaginal este Bacteroides urealyticus.

După ce a găsit ciuperci într-un frotiu pentru floră, medicul nu trage imediat alarma, deoarece prezența celulelor de drojdie într-un frotiu la femei este absolut normală. Într-o stare normală, microflora vaginului candidei este prezentă în 104. Drojdia Candida este oportunistă. Aceasta înseamnă că, în condiții favorabile pentru ei, aceste ciuperci încep să se înmulțească activ, ceea ce poate provoca candidoză (sau aftă). Cu candidoză, firele de pseudomiceliu se găsesc în frotiu.

Leucocitele vaginale sunt uneori numite și corpuri albe. Funcția principală a leucocitelor este de a proteja flora vaginală de efectele negative ale mediului. Norma leucocitelor într-un frotiu este de 15 celule. Numărul de celule albe crește dacă organismul începe să dezvolte un proces inflamator. Dezvoltarea procesului de inflamație poate fi confirmată de filamentele de fibrină într-un frotiu. Fagocitoza în frotiu indică activitatea reușită a leucocitelor (absorbția bacililor dăunători).

O cantitate moderată de epiteliu într-un frotiu este considerată normală. Numărul de celule epiteliale nu trebuie să depășească 15 celule. Dacă nu există suficiente celule în frotiu, acest lucru poate indica tulburare hormonalăîn corpul fetei - prevalența hormonului masculin asupra femelei. În mod ideal, raportul dintre leucocite și celule scuamoase ar trebui să fie de 1: 1. Adesea, detectarea unei cantități anormale de epiteliu scuamos în frotiu este precedată de detectarea florei mixte. În funcție de indicatorii cantitativi ai analizei, specialistul prescrie imediat tratamentul adecvat.

Este important să ne amintim că decodarea formularului cu rezultatele analizei poate fi doar de încredere ginecolog cu experiență... Nu încercați niciodată să vă diagnosticați. Un tampon de la un ginecolog este de obicei preparat nu mai mult de o zi.

Când microflora colului uterin, vaginului și uretrei este examinată pe deplin, se determină așa-numita curățenie a vaginului, care este împărțită în 4 grade.

• 1 grad de puritate este considerat ideal pentru indicații și este caracterizat ca acid. Conține un raport ideal dintre toate componentele microflorei organelor genitale feminine. Dar un astfel de rezultat poate fi dat doar printr-o analiză preluată de la o tânără fată care încă nu a început să conducă viața sexuală;
• Gradul 2 poate fi caracterizat ca un mediu ușor acid. Poate conține o cantitate mică de coci gram-pozitivi unici;
• Gradul 3 este numit mediu neutru. Cu toate acestea, o cantitate mică de lactobacili poate indica stadiul inițial colpita și alte boli inflamatorii;
• Gradul 4 este numit mediu alcalin. De obicei, se găsește la pacienții care suferă de boli infecțioase ale organelor genitale. Gradul 4 se caracterizează prin descărcare groasă.

Un frotiu pentru floră și citologie: decodificare, pregătire pentru analiză, norme și patologii ale leucocitelor, epiteliului, cocilor, gradul de puritate al frotiului

Un frotiu pentru floră și citologie este un studiu microscopic de laborator care vă permite să determinați natura microflorei uretrei (uretra) la bărbați și vagin, precum și a colului uterin la femei.

Prezența leucocitelor în sânge poate indica un proces inflamator în organele și sistemele tractului urogenital și, în majoritatea cazurilor, este exact cazul. Acest lucru se aplică în egală măsură atât bărbaților, cât și femeilor. Un frotiu ajută la determinarea prezenței leucocitelor, cu toate acestea, băieții tineri se adresează rar centru de diagnosticare pentru a efectua o analiză atât de simplă. În plus, în timpul spitalizării, bărbații nu fac nici un frotiu, deoarece această analiză nu este inclusă în numărul de teste obligatorii la înregistrarea într-un spital. La femei, situația este opusă: un frotiu pentru floră și citologie este întotdeauna luat în timpul diagnostic primar, și femeile înseși în mod regulat în scopuri preventive predă o astfel de analiză.

Normă și patologie pentru bărbați și femei

Dacă vorbim despre bărbați, atunci norma pentru ei este prezența leucocitelor unice, epiteliul de tranziție într-un frotiu și prezența tijelor unice. Așa arată imaginea cercetării om sănătos... Dacă numărul de leucocite este crescut, atunci puteți vedea imediat prezența gonococilor, a ciupercilor de tip drojdie, a tricomonozei, a ciupercilor candida etc., deoarece de obicei abundența leucocitelor este însoțită de prezența bacteriilor infecțioase. În acest caz, bărbatului i se prescrie un tratament și apoi se ia o a doua analiză pentru a compara situația.

Dacă vorbim despre femei, atunci un nivel crescut de leucocite poate fi norma, de exemplu, dacă menstruația este pe cale să înceapă în curând. În orice altă perioadă a ciclului pentru femei, nu mai mult de 30 de celule din câmpul vizual vor fi considerate norma. Însăși prezența celulelor nu se aplică rezultate fiabile... De asemenea, este necesar să se evalueze starea lor morfologică. Celulele „liniștite” fără distrugere, în care nucleele sunt păstrate și nu există semne de fagocitoză, vorbesc deja despre fiabilitatea indicațiilor. Pentru a nu face concluzie falsăîn timpul analizei, este necesar, printre altele, să selectați corect materialul. De exemplu, „frotiu gros” aproape complet invizibil. Un material invizibil și dens se formează datorită acumulării de celule stratificate una peste alta, inclusiv leucocite. În aceste cazuri, este necesar să se prescrie o analiză repetată a microflorei pentru a neutraliza riscul unui diagnostic eronat.

Flora și citologia: trăsături distinctive

Obiectele cercetărilor de laborator sunt organe diferite, în funcție de sexul unei persoane. Deci, un frotiu este preluat din uretra masculină, în timp ce există multe obiecte analitice feminine (vagin și canal cervical, col uterin și uretra). Uneori, desigur, este necesar să luați un aspirat din cavitatea uterină, dar acesta va fi deja un material de biopsie și este analizat de un citolog, care face o concluzie.

Dacă examinarea se efectuează în scop preventiv, atunci nu se iau aspiratele. O astfel de analiză poate fi luată în considerare numai dacă este necesar să se verifice subiectul pentru prezența unor afecțiuni precanceroase și canceroase care afectează funcționalitatea organului genital. Mai mult, atunci când aspiratul este turnat cu formalină și apoi aplicat pe sticlă și vopsit, se obține un specimen histologic și este considerat ca ultima soluție în diagnosticarea formațiunilor maligne.

Atunci când este luat un frotiu de imersie pentru analiza florei, experții au ocazia să vadă cu precizie numărul de celule, să vadă în mod clar Trichomonas, diplococi, celule de drojdie, gardnerella și alte microorganisme ale biocenozei organelor genitale feminine. Cu toate acestea, un astfel de frotiu nu face posibilă determinarea abaterilor morfologice ale epiteliului. Modificările de natură patologică în însăși structura celulei sau a nucleului acesteia pot fi văzute doar de un medic cu experiență și cunoștințe.

Dar să descifrăm analizele să rămână apanajul specialiștilor, vom face cunoștință doar cu dispozițiile de bază pentru a nu intra în panică dacă apare brusc o problemă similară.

Posibilitățile de analiză pentru citologie sunt mult mai largi decât analiza florei. Când prelucrează materialul, medicul acordă cea mai mare atenție epiteliului, stării celulelor sale. Singurul scop al unei astfel de atenții este de a compara și detecta natura inflamatorie a patologiei, displaziei și neoplasmelor, de tip potențial malign. În paralel cu sarcina principală a studiului, specialistul notează și flora.

Adesea, o porțiune vaginală a colului uterin MPE (epiteliu scuamos stratificat) și canalul cervical sunt furnizate pentru analiză. Dacă frotiul pentru examenul citologic este din canalul cervical luată corect, atunci se consideră norma atunci când forma cilindrică a epiteliului este clar vizibilă în preparat, există leucocite unice și există o microflora „săracă”, cu o probabilitate mare, adusă accidental, de exemplu, din vagin.

Este clar că o substanță pentru citologie oferă o imagine mai informativă (colorare prin metoda Romanovsky, Papanicolaou sau Pappenheim). În primul rând, celulele sunt studiate la mărire mică pentru a evalua medicamentul în sine, apoi - cu imersiune, pentru a vedea nu atât epiteliul în sine, cât nucleul său și dacă există modificări patologice caracteristice bolilor unui anumit anume introduceți-l.

Pe scurt, un citolog poate vedea, pe lângă floră, cauzele modificărilor provocate de inflamație, reperele infecțiilor dificil de diagnosticat, stările precanceroase și canceroase.

Semne indirecte de ITS în analiza citologică

Un frotiu cu ITS este extrem de important pentru a fi studiat în același mod ca și citologia. Cel mai ieftin și disponibil în toate instituțiile medicale pentru testarea florei este un frotiu colorat cu albastru de metilen. De aceea această analiză este cea mai utilizată în ginecologie. Cu toate acestea, un astfel de studiu pentru prezența semnelor de BTS nu oferă o imagine completă.

Dacă drojdia, Trichomonas, leptotrix și altele sunt vizibile într-o încălcare a biocenozei într-un frotiu sau în prezența unei infecții, atunci chiar și semne indirecte ale prezenței microorganismelor sunt vizibile în citologie, ceea ce este practic imposibil de detectat la microscop analiză.

Cateva exemple:

• faptul că există o infecție cu herpes (HSV) este indicat de celule multinucleate vizibile de o dimensiune foarte mare și o formă ciudată, cu semne de grosiere și / sau parakeratoză;
• celulele cu citoplasmă de natură grosieră (așa-numitul „ochi de bufniță”) vorbesc despre disponibilitate posibilă citomegalovirus;
• despre infecția cu HPV (papilomavirus), este vizibilă atipia cooylocitică (celulele MPE au nuclei mari cu lumeni);
• dacă corpurile mici ale lui Provachek sunt observate în celulele MPE, acest lucru poate indica chlamydia.

Desigur, un frotiu citologic nu permite diagnosticarea herpesului, papilomavirusului sau citomegalovirusului, ci identificarea suspiciunilor folosind semne indirecte poate sa. Acest lucru oferă în mod automat o bază pentru cercetări mai aprofundate și ajută la restrângerea cercului și la economisirea de timp în stabilirea unui diagnostic.

Pregătirea pentru analiza corectă a florei și citologiei

Un tampon pentru studiul florei este cel mai rapid și mai accesibil mod de a determina o boală infecțioasă și procese inflamatorii pentru ambele sexe. În acest sens, este logic să înțelegem termenii mai detaliat pentru a înțelege intrările din formular. Dar mai întâi, vom vorbi despre unele dintre regulile care sunt necesare pentru o analiză corectă:

• nu întrețineți relații sexuale timp de câteva zile înainte de studiu și excludeți, de asemenea, dușurile, supozitoare vaginaleși alte intervenții locale;
• analiza nu trebuie efectuată în timpul menstruației, deoarece sângele nu va permite vizualizarea unui material suficient;
• calculați aportul de lichid în ziua analizei în așa fel încât ultima dată când mergeți la toaletă pentru a urina cu 3 ore înainte de analiză;
• nu luați medicamente (pastile, injecții etc.) cu 10 zile înainte de studiu;
• nu utilizați produse de igienă în ziua analizei. Este recomandabil să folosiți doar apă caldă fiartă pentru femei dimineața în ziua analizei și pentru bărbați - seara în ajunul studiului.

Acordând atenție tuturor regulilor enumerate și trecând analiza, puteți fi sigur că frotiul va fi corect și culoarea va arăta plenitudinea imaginii. După ce ați primit opinia unui specialist, puteți să vă adânciți deja în sens.

Bărbații ar trebui să fie pregătiți pentru faptul că colectarea analizei în sine nu este o procedură plăcută și poate fi însoțită de senzații incomode chiar și la câteva ore după ce a fost efectuată. Pentru a facilita amânarea analizei, medicul poate prescrie un masaj de prostată chiar înainte de analiză timp de 3-4 zile.

După analiză, trebuie să vă monitorizați cu atenție starea și dacă senzația de arsură sau disconfortul continuă a doua zi după recoltare, precum și în caz de descărcare purulentă, trebuie să consultați imediat un medic.

În frotiul de la uretra masculină însăși, dacă subiectul este sănătos, totul este mult mai simplu decât la femei. Și lăsați acest moment să calmeze niște bărbați care au suferit o procedură atât de neplăcută. Următoarele sunt caracteristicile unui frotiu uretral normal pentru bărbați:

• leucocite - până la cinci celule în câmpul vizual;
• flora - prezența unor bețe simple;
• epiteliul uretrei - diluat cu un fundal general de natură tranzitorie, de la cinci la zece celule în revistă;
• cantități mici de mucus;
• flora oportunistă în frotiu - microorganisme unice (stafilococi, streptococi etc.). Dacă este nevoie să se diferențieze flora, se folosește un frotiu Gram.

Dacă există un proces inflamator, frotiul își schimbă imaginea:

• leucocite - o imagine bogată;
• flora tijei este înlocuită de coci sau flora coco-bacilară;
• prezența microbilor (drojdie, Trichomonas etc.);
• pentru diagnosticarea corectă și determinarea exactă a tipului de agent patogen, efectuați cercetări suplimentare cultură sau metoda PCR (la microscop este practic imposibil să se detecteze chlamydia, myco- și ureaplasma și, de asemenea, să se facă distincția între diplococi care cauzează gonoreea de enterococi, streptococi);
• rareori când, într-un frotiu din uretra bărbaților, este posibil să se observe E. coli. Aceasta vorbește despre absență completă igienă. E. coli, care este util în intestine, poate provoca cistită, prostatită, uretrită și alte boli dacă intră la mascul uretra... De asemenea, sunt necesare mai multe cercetări pentru a distinge E. coli.

Aceleași măsuri sunt luate pentru imaginea accidentelor vasculare feminine. Trebuie spus că prezența E. coli, enterococi, stafilococi, streptococi și a altor microorganisme în frotiuri feminine diagnosticat mult mai des decât la bărbați. Motivul acestei statistici a fost caracteristicile structurale ale sistemului reproductiv feminin.

Tractul urogenital la femei. Caracteristicile ecosistemului

Leucocitele nu sunt în niciun caz singurele celule din frotiul unei femei, luate atât pentru floră, cât și pentru citologie. Mai mult, ele reflectă doar răspunsul organismului la schimbările din ecosistemul tractului urogenital al femeii, cum ar fi modificările fond hormonal, diferite tipuri de inflamații. După cum știți, din faza ciclului, numărul acestora crește și, prin urmare, la prelevare, este întotdeauna indicată ziua de începere a ultimei menstruații.

Inflamația este diagnosticată nu numai de un indicator cantitativ al leucocitelor, ci și de studierea atentă a nucleilor acestora. Intrând într-o reacție, leucocitele încearcă să absoarbă „creatura dăunătoare”, dar se distrug singuri. Leucocitele neutrofile (distruse) nu sunt indicate în transcrierile studiilor. Dar prezența multor leucocite distruse, împreună cu o floră bogată coccală sau coccobacilară, oferă motive pentru diagnosticarea inflamației.

Anatomia și ecosistemul corpului feminin (epiteliul vaginului, canalul cervical, colul uterin) presupune prezența microorganismelor: obligatorii sau obligatorii și dobândite din exterior. Acestea din urmă sunt cauza apariției proceselor inflamatorii. De asemenea, tulburările și inflamațiile pot fi provocate de alte forme externe sau factori interni... Acest lucru contribuie la deplasarea microorganismelor naturale de către microbi externi. Un bun exemplu al acestui fenomen este dominarea gardnerella, care a deplasat lactobacilii, iar consecința acestui proces este gardnerella răspândită sau vaginoza bacteriană.

Cum arată un frotiu ginecologic normal?

În ciuda abundenței microorganismelor care locuiesc în flora feminină, indicatorii normelor pentru ei, desigur, au fost determinați. Vom încerca să cunoaștem cititorul cu principalii indicatori:

• leucocite. Pentru norma din câmpul vizual, atunci când au fost vizualizate, s-au determinat indicatorii cantitativi: 10 - pentru uretra și 30 - pentru colul uterin. Dacă indicatorii cantitativi depășesc valorile țintă, poate fi suspectată prezența inflamației;
• epiteliu. Pentru acest criteriu, indicatorii normei diferă și în funcție de unde este luat materialul pentru cercetare. Pentru vagin, uretra și colul uterin, epiteliul este caracterizat în mod normal de MPE obținut în preparat. Materialul din canalul cervical este un epiteliu cilindric. Mai mult, în diferite faze ciclu feminin numărul de celule variază (valoarea normală medie este de până la 10 celule). Acești indicatori sunt încă foarte condiționali, deoarece totul trebuie luat în considerare în context - morfologia nucleilor celulari are mare importanțăîn acest sens (arată un frotiu pentru citologie);
• nămol. Pentru normă, această componentă trebuie să fie prezentă în mod necesar (aceasta este opera canalului cervical și a vaginului), dar în cantități mici. Dacă materialul este luat în timpul fazei ovulatorii, mucusul are o structură cristalizată care seamănă cu un model cu frunze. În citologie, acest lucru se numește „simptom de ferigă”;
• flora tijei. Prezența cocilor și lactobacililor unici indică norma, creșterea cantitativă a acestora - despre patologie.

Norma și patologia în flora patogenă condiționată

Lactobacilii, care sunt în mod normal prezenți întotdeauna în cantități mici, îndeplinesc o funcție „sanitară”, curățând vaginul. Dar frotiul poate arăta și prezența altor microorganisme.

Gardanella. De regulă, pentru normă, gardanella nu se manifestă și atunci când pH-ul se schimbă, devine rapid activ. Aproape întotdeauna, în urma manifestării activității gardanelei, începe activitatea mobiluncusului. În același timp, apar modificări ale florei, iar frotiul arată o creștere semnificativă a cocilor. Această floră coccobacillus se numește „nisip bacterian” deoarece acoperă epiteliul. O astfel de imagine de diagnostic poate indica prezența vaginozei bacteriene.

Ciupercile Candida de origine asemănătoare drojdiilor pot fi văzute în frotiu, deoarece flora normală le conține și ele, dar nu le permite să se dezvolte și să se înmulțească. De îndată ce situația este favorabilă ciupercilor, Candida va începe repede să se înmulțească, iar pentru femeie nu va trece neobservată. Mâncărimea, inflamația, aftele vor apărea imediat.

Leptotrix este o asociere a mai multor tipuri de microorganisme care acționează într-un front unit. Această comunitate are o anumită „inteligență”: pot imita lanțurile filamentelor de miceliu sau seamănă cu lactobacilii. Prin urmare, cultura este necesară pentru a diferenția leptotrixul.

Actinomicetele - bacterii care seamănă cu cuburi și pete în preparat aproape niciodată nu cauzează reacții inflamatorii, cu excepția cazurilor în care o femeie folosește un contraceptiv intrauterin.

Alte forme oportuniste. Enterococcus (Enterococcus faicalis), colibacil(Escherichia coli) poate fi, de asemenea, prezentă în frotiu. Motivul pentru aceasta este anatomia corpului feminin - sistemul genito-urinar este situat aproape de tractul gastro-intestinal inferior.

De asemenea, corinebacteriile, stafilococul, micoplasma, streptococul și ureaplasma sunt, de asemenea, incluse în grupul altor forme oportuniste, care în mod normal pot fi disponibile în cantități mici în tractul genital feminin. Pentru a diferenția aceste forme, ele apelează la alte metode de cercetare, deoarece nu pot fi întotdeauna bine identificate într-un frotiu asupra florei.

Reprezentantele enumerate ale microflorei feminine pot fi prezente într-un corp sănătos și nu se manifestă în niciun fel până într-un anumit moment. Când situația pentru microorganisme devine favorabilă, apar procese inflamatorii. Trebuie spus că chiar lactobacilii pot deveni o sursă de inflamație - o boală extrem de neplăcută apare lactobacilul în cazul unui exces de lactobacili cu o floră bacteriană bogată simultan.

Cu relațiile sexuale neprotejate, există un risc foarte mare de a obține microorganisme patogene și de a vă face multe probleme. Procesele inflamatorii de natură locală pot migra rapid către alte țesuturi, organe și sisteme ale corpului și, cu neglijare prelungită, pot curge în forme cronice boli dificil de tratat.

Prezența microorganismelor patogene în timpul sarcinii este extrem de periculoasă, deoarece agenții patogeni afectează adesea fătul. Un frotiu în timpul sarcinii este o procedură regulată și obligatorie și, în caz de rezultate slabe, este necesar să începeți tratamentul fără întârziere.

Microorganisme care afectează funcția de reproducere:

Un frotiu standard pentru studiul florei, dacă este analizat cu o abordare diferită, poate fi un test pentru gradul de curățenie vaginală. Medicii disting patru grade de puritate.

Gradul de puritate I. Foarte rar. Într-un frotiu curat, sunt prezente doar flora tijei, cantitatea optimă de epiteliu scuamos și leucocite unice.

Gradul de puritate II. Flora ca un frotiu de primul grad de puritate, în care se găsesc coci singuri și alte organisme nepatogene. La femeile sănătoase, acesta este cel mai frecvent rezultat diagnostic.

Gradul de puritate III. Flora conține deja drojdie cu tendința de a fi activă și de a se înmulți. Un astfel de rezultat poate indica stadiul inițial al inflamației și alte studii sunt prescrise pentru căutarea corectă.

Gradul de puritate IV. Caracterizează prezența unei inflamații evidente și a florei bogate în coc sau bacil-coccal. După astfel de rezultate, ei încep să caute agentul cauzal al infecției pentru a prescrie tratamentul corect și eficient.

Un tampon pentru floră este simplu, dar metoda demonstrativă cercetări de laborator cu rezultate rapide și oportunități excelente.

Se efectuează un studiu al florei vaginale pentru a detecta și identifica bacteriile și pentru a determina gradul de pericol al acestora. Această metodă este considerată cea mai puțin costisitoare și cea mai populară pentru diagnosticarea proceselor inflamatorii și a bolilor care pot fi infectate în timpul actului sexual.

Avantajele metodei includ faptul că luarea unui frotiu pentru analiză este complet nedureroasă. Când luați un frotiu, pot exista doar senzații subiective neplăcute subiective. Un frotiu este luat atunci când este examinat de un ginecolog, după care o probă de conținut vaginal este plasată pe un pahar special de laborator.

Mai târziu, la sosirea la laborator, proba este colorată într-un mod special pentru a distinge și identifica microbii.

Deci, ce arată un frotiu ginecologic asupra florei din vagin la femei și despre ce fel de infecții putem vorbi? Vom discuta în articolul nostru!

Principalii indicatori în analiza ginecologică

Mediul vaginal la femei nu este în mod normal steril..

Un număr mare de microorganisme variază acolo, toate împreună reprezintă flora vaginului. Printre aceste microorganisme, există o concurență constantă pentru spațiu și hrană.

Cei mai comuni reprezentanți ai florei vaginale sunt lacto- și bifidobacterii.

În multe privințe, ei înșiși determină microclimatul habitatului lor., eliberând pe parcursul vieții lor alcooli, peroxizi, acizi, inclusiv acid lactic, în urma cărora pH-ul mediului vaginal este important într-un frotiu pentru floră, care caracterizează un mediu acid.

În plus, aceste bacterii secretă enzime care împiedică înmulțirea altor microbi.

Un număr de indicatori în analiza unui frotiu pentru floră este complet normal, sunt prezenți la toate femeile sănătoase, dar unii indică un fel de boală sau patologie.

Deci, ce dezvăluie o frotiu asupra florei la femei?

Leucocite și eritrocite

În primul rând, în frotiul selectat, se află numărul de celule albe și roșii din sânge. Norma la o femeie sănătoasă este - 10 - 15, iar eritrocitele - aproximativ 2.

Dacă analiza se face imediat după menstruație, atunci numărul de leucocite poate fi de până la 25. Dacă pacientul este în poziție, atunci nivelul leucocitelor este permis nu mai mult de 30.

Multe celule albe din sânge indică o boală infecțioasă, deci, în acest caz, trebuie să reluați testul.

De asemenea, ar trebui să ia în considerare toate condițiile care afectează suplimentar nivelul leucocitelor - sarcină, menstruație, răceli. Dacă toate aceste cazuri sunt excluse, atunci se suspectează un proces inflamator.

Un nivel crescut de celule roșii din sânge într-un frotiu indică, de asemenea, inflamație sau menstruație. În plus, poate fi cu, precum și cu leziuni ale membranei mucoase.

Fagocitoză

Ce înseamnă fagocitoza într-un frotiu asupra florei? Fagocitoza este procesul de captare și distrugere a celulelor străine (cum ar fi bacteriile cauzatoare de boli) de către celulele albe din sânge. Fagocitoza incompletă poate fi găsită în frotiu- prezența celulelor microbiene nedigerate în interiorul leucocitelor. Acest lucru se întâmplă în timpul infecției, precum și în cazul în care corpul pacientului este expus la:

• stres;
• ecologie nefavorabilă;
• alimentație slabă.

Citoliza

Citoliza în analiză înseamnă prezența unui proces neinflamator în vagin cauzată de reproducerea excesivă a unui tip special de lactobacili care eliberează hidrogen. Creșterea lor necontrolată duce la alcalinizarea mediului vaginal și citoliza (distrugerea) celulelor epiteliale.

Epiteliu

Ce indică o cantitate mare de epiteliu într-un frotiu asupra florei la femei și ce trebuie făcut dacă există o mulțime de el?

Prezența epiteliului scuamos într-un frotiu asupra florei la femei este norma. sub rezerva unui anumit tip și cantitate.

Se consideră normal să existe 5 până la 10 celule epiteliale scuamoase într-o probă selectată.

Când luați un frotiu pentru floră la un ginecolog, se iau în considerare abaterile de la normă:

1. Celule epiteliale scăzute sau absente, care indică moartea epiteliului din cauza creșterii nivelului de testosteron și / sau a scăderii nivelului de estrogen.
2. Exces semnificativ de conținut al celulelor epiteliale poate apărea într-un frotiu din următoarele motive:

• inflamație în stratul mucos al pereților vaginali;
• boli care pot fi contractate în timpul coitului;
• vaginită;
• candidoză;
• inflamația colului uterin și a uretrei;
• boli infecțioase renale și genito-urinare și alte boli.

Prezența în eșantion de epiteliu nu plat, dar, de exemplu, cilindric, vorbește despre ectopie - localizarea epiteliului de la partea cervicală a uterului până la partea sa vaginală (anterior acest fenomen se numea eroziune).

Ectopia nu este o boală, dar necesită observare.

Fibrina

Fibrina este o proteină din sânge... Detectarea acestuia într-un frotiu înseamnă prezența unui proces inflamator.

Slime

Mucusul poate fi găsit la pacienții sănătoși exclusiv într-un frotiu din vagin... Dacă mucusul se găsește, de exemplu, în uretra, atunci aceasta indică inflamație. O probă din vagin poate conține cantități moderate sau mici de mucus, ceea ce este indicat de ++ și, respectiv, +.

Dacă în analiză se observă un exces de mucus, acesta este un semn al bolilor inflamatorii și trebuie efectuate studii de clarificare. În plus, excesul de mucus poate indica igiena precară sau prelevarea necorespunzătoare a tamponului.

Doderlein se lipeste

Bastoanele de Doderlein ar trebui să predomine în mod normal în microflora vaginală.

Acestea sunt așa-numitele lactobacili, care secretă acid lactic. necesare pentru formarea microflorei vaginale normale.

Dacă lactobacilii sunt prezenți în vagin în cantități suficiente, infecțiile nu se dezvoltă acolo deoarece acidul lactic previne multiplicarea altor bacterii.

Dacă numărul acestor microorganisme benefice este redus, atunci pH-ul vaginului se deplasează spre partea alcalină.

Ca urmare, poate apărea inflamație.

Într-un frotiu normal, lactobacilii reprezintă 95% din întreaga floră.

Flora patogenă condiționată

În ginecologie, microbii patogeni oportunisti sunt acei microbi dintr-un frotiu asupra florei care nu pot provoca boli până când nu încep să se înmulțească peste măsură. Principalele tipuri de astfel de microbi sunt:

Bacteriile din frotiu, reprezentând flora oportunistă, cu unele excepții, sunt flora aerobă, adică au nevoie de oxigen pentru a trăi. Anaerobii sunt, de exemplu, leptotrix și klebsiella.

Cocci

Cocii sunt bacterii rotunde.

Acestea sunt subdivizate conform metodei de colorare în gram-pozitive și gram-negative.

Cocii gram-pozitivi (stafilococi, streptococi și enterococi) sunt oportuniste, prezența lor este considerată normală în:

• stafilococi - până la 104;
• streptococi - până la 105;
• enterococi - până la 105.

Dar cocii gram-negativi sunt agenții cauzali ai bolilor periculoase. Acestea includ gonococi - agenții cauzali ai gonoreei.

Ureaplasma

Acestea sunt bacterii foarte mici care atunci când se înmulțesc mai mult de 104 unități, acestea cauzează boli inflamatorii... În plus, sunt capabili să interfereze cu concepția.

Leptotrix

Acesta este un reprezentant al florei UP anaerobe, un microorganism gram-pozitiv în formă de tijă. În sine, leptotrixul în frotiu asupra florei este periculos numai în timpul sarcinii, - în timp ce se crede că este capabil să provoace un avort spontan. Dar la pacientele care nu sunt însărcinate, detectarea leptotrixului nu este un motiv de îngrijorare.

Cu toate acestea, în acest caz, ar trebui să reluați în plus analiza, deoarece leptotrixul însoțește adesea alte boli infecțioase, de exemplu, chlamydia sau trichomoniasis.

Difteroidii

În calitate de reprezentanți ai florei UP, pot fi în frotiu în cantități mici. Dacă nivelul lor este depășit, începe vaginoza... Difteroidii sunt similari cu bacteriile care produc difterie - cornebacterii.

Dacă corinobacteriile au fost găsite într-un frotiu asupra florei, atunci este necesar să se determine care este numărul lor. Cu o cantitate moderată, este prescris un curs de tratament medicamentos. Dacă cornebacteria este peste un anumit prag, atunci sunt necesare mai multe cercetări pentru alte infecții, deoarece aceste bacterii sunt adesea asociate cu altele.

Klebsiella

Ca reprezentant al florei UP, Klebsiella în anumite condiții (cel mai adesea, cu o scădere a imunității, în special în timpul sarcinii) poate provoca boli ale tractului urinar.

Ciuperci Candida (Soor)

Ce oferă un soor pozitiv într-un frotiu asupra florei? Dacă o ciupercă din genul Candida este izolată dintr-un frotiu, aceasta indică candidoză.

Aceste ciuperci sunt, de asemenea, reprezentante ale florei UP, cel mai adesea sunt introduse în vagin din exterior. Obișnuit, candidoză este provocată de o scădere a imunității... Cu candidoză în frotiu asupra florei, se pot găsi următoarele:

• filamente de pseudomiceliu (miceliu).

Pseudomiceliul este reprezentat de creșteri filamentoase ale blastosporilor cu constricții:

• blastospori (spori).

Dacă un indicator precum blastosporii se găsește în analiza unui frotiu vaginal pentru floră, înseamnă că corpul acestei femei este afectat de candidoză... Numărul de blastospori variază în funcție de prevalența și stadiul bolii. Blastosporii sunt forme de celule embrionare formate prin înmugurire din forme de celule materne.

Dacă blastosporii se găsesc într-un frotiu asupra florei, aceasta înseamnă asta trebuie să examinați direct corpul feminin pentru a detecta sporii de ciuperci de drojdie.

Pe lângă detectarea candidozei, o astfel de analiză va determina ce medicament antifungic ar trebui să înceapă terapia dacă diagnosticul este confirmat.

Ceea ce determină gradul de puritate

Conform rezultatelor analizei unui eșantion de frotiu asupra florei, se disting următoarele grade de puritate vaginală:

• Flora este reprezentată în principal de lactobacili... Puține leucocite, celule epiteliale moderate, mucus moderat. Imunitate locală normală, bună.
• Flora este reprezentată în principal de lactobacili + cocci + drojdie... Puține leucocite, celule epiteliale moderate, mucus moderat. O variantă a normei.
• Creșterea numărului de globule albe din sânge... Flora - coci, drojdie, ciuperci, lactobacili sunt puține. O mulțime de celule epiteliale și mucus. Procesul inflamator necesită tratament.
• Leucocitele sunt peste tot. Flora - coci, drojdie, ciuperci, fără lactobacili. O mulțime de celule epiteliale și mucus. Un proces inflamator pronunțat necesită tratament.

Atunci când detectați 3 și 4 grade de puritate, este necesar să efectuați studii de clarificare și, până când circumstanțele sunt clarificate și o vindecare completă, renunțați la orice manipulări ginecologice.

La 1 și 2 grade de puritate, mediul din vagin este acid și ușor acid, în cazurile 3 și 4, este ușor alcalin și respectiv alcalin.

Difteria pielii se poate alătura dermatozelor preexistente, apare din nou prin introducerea difteriei corynebacterium în piele atunci când faringele, nasul și ochii sunt afectați. Ulcerele difterice sunt limitate, rotunde sau neregulate, acoperite mai ales cu un înveliș cenușiu-verzui, dureros, se dezvoltă pe organele genitale ale femeilor și copiilor. Genul Corynebacterium unește aproximativ o duzină de specii, dintre care doar un C. difteria este patogen pentru oameni. Bacteriile din genul Corynebacterium au forma caracteristică a tijelor mici cu noduri clavate la capete. Toate corinebacteriile sunt capsule gram-pozitive, imobile, care nu formează spori și pronunțate.

Bifidobacterii

bacili gram-pozitivi, anaerobi stricți, reprezentanți ai microflorei obligatorii.

gardnerella sunt microorganisme care, împreună cu alte microorganisme (anaerobe obligatorii), provoacă vaginoză bacteriană. Pentru a diagnostica „vaginoza bacteriană”, este necesar să se efectueze un studiu cuprinzător al descărcării vaginale, inclusiv microscopia unui frotiu în conformitate cu Gram

Candidoza urogenitală este o problemă interdisciplinară urgentă. Vulvovaginita candidală în 85 - 90% din cazuri este cauzată de ciupercile Candida albicans.

Aproximativ 20 - 40% dintre femei sunt purtători asimptomatici ai acestor ciuperci care trăiesc în vagin sau rect. Majoritatea femeilor au avut candidoză vulvovaginală acută cel puțin o dată în viață. De obicei, sarcina, utilizarea contraceptivelor orale sau terapia antimicrobiană predispun la dezvoltarea bolii.

Candidoza este o boală a membranelor mucoase, a pielii și a organelor interne cauzată de ciuperci asemănătoare drojdiilor din genul Candida. Chimioterapia generală sau locală și în special utilizarea antibioticelor cu spectru larg pot provoca modificări dramatice ale microflorei și pot duce la dezvoltarea vaginitei candidale sau a altor boli. Intervențiile chirurgicale asupra tractului genital conduc, de asemenea, la o scădere a numărului de lactobacili și la o proliferare pronunțată a acelor tipuri de microbi care sunt potențial capabili să provoace complicații infecțioase postoperatorii.

Înfrângerea tractului genito-urinar este una dintre cele mai frecvente manifestări ale candidozei. Problema semnificației căii sexuale de transmitere a candidozei urogenitale nu a fost încă rezolvată definitiv.

Semnificația medicală și socială a acestei boli este subliniată de includerea acesteia în numărul de boli infecțioase supuse înregistrărilor statistice obligatorii în conformitate cu ordinul Ministerului Sănătății. Federația Rusă 286 din 07.11.1993

Candidoza urogenitală este cauzată de ciuperci asemănătoare drojdiilor din genul Candida, în 90% din cazuri - Candida albicans.

Apariția candidozei urogenitale este facilitată de endogene (endocrinopatii, deficit imunitar etc.) și exogene (antibioterapie, utilizarea terapiei hormonale și medicamente contraceptive, imunosupresoare etc.) factori.

Rolul terapiei antibiotice iraționale în dezvoltarea candidozei este justificat un numar mare studii în care se acordă o importanță decisivă suprimării microflorei normale a corpului. O serie de antibiotice au un efect stimulator direct asupra celulelor Candida, crescând diviziunea acestora. Corticosteroizii reduc rezistența microorganismului și contribuie la dezvoltarea candidozei superficiale, care poate fi apoi diseminată. Unul dintre modurile în care agentul patogen intră în organism și candidoza sistemică asociată se realizează prin intervenții parenterale. Perfuzia de substanțe medicinale, precum și nutriție parenterală conduc la iritarea locală a țesuturilor și la pătrunderea de agenți patogeni candidoza în acestea din capacele exterioare ale pacientului și din mediu.

Sondarea cavităților inimii, înlocuirea valvei, intervenții chirurgicale asupra tractului gastrointestinal - aceștia sunt principalii factori pentru introducerea parenterală a ciupercilor candidei în organism. Potrivit cercetătorilor străini, formele generalizate de candidoză cauzate de răspândirea ciupercilor sunt adesea observate la dependenții de droguri, care, de regulă, ignoră regulile asepsiei și antisepticelor. V anul trecut a constatat că candidoză se dezvoltă odată cu frecventa inalta la persoanele cu sindrom de imunodeficiență dobândită.

În prezent, nu există o clasificare clinică unificată a candidozei urogenitale. Se propune distingerea candidozei, candidozei urogenitale recurente acute și cronice; manifestare caracteristică candidoză urogenitală pe membranele mucoase este formarea de plăci alb-gri limitate brusc, ca și cum ar fi intercalate în membrana mucoasă a vulvei și vaginului. Descărcarea are natura unui exsudat seros, fulgios, „brânză” sau cremos gros. Există senzații subiective sub formă de mâncărime în zona genitală, arsură, durere în zona zgârieturilor și la urinare. La bărbați, candidoza urogenitală se manifestă sub formă de balanită sau balanopostită, caracterizată prin focare eritematoase cu un înveliș alb-cenușiu și mâncărime. Candidoza vulvovaginală, balanita, balanopostita se dezvoltă izolat sau în combinație cu alte forme de candidoză.

Frecvența candidozei vulvovaginale la femeile gravide este de 10-12 ori mai mare decât în ​​grupurile de control. Se presupune că sarcina este un factor predispozant pentru dezvoltarea candidozei datorită efectului imunosupresor nivel inalt progesteron. Infecția primară cu ciuperci Candida apare în canalul de naștere, ceea ce este facilitat de o creștere a frecvenței de transport pe membranele mucoase ale vaginului mamei la sfârșitul sarcinii. La nou-născuți, candidoza este o infecție primară, care este asociată cu neîmbunătățirea sistemelor de apărare ale corpului. Multă vreme, s-a crezut că ruta transplacentară de infecție în candidoză nu are loc, totuși, în ultimii ani, s-au rezumat informații despre zeci de cazuri de candidoză congenitală. S-a constatat că o parte semnificativă a femeilor care au dezvoltat candidoză fetală au folosit contraceptive intrauterine pentru o lungă perioadă de timp.

Dezvoltarea colpitei este cauzată într-o măsură mai mare de Trichomonas, leziunile fungice și gardnerella decât de chlamydia și gonococi, care nu sunt capabili să se înmulțească în epiteliul scuamos stratificat și sunt sensibile la mediu acid vagin. Agenții cauzali ai candidozei sunt ciuperci din genul Candida, una dintre cele mai frecvente specii.

Ciupercile din acest gen, sub formă de saprofit, sunt răspândite în natură, sunt saprofite pentru oameni, dar în anumite condiții devin patogene și provoacă infecții acute și cronice.

Polimorfismul manifestărilor clinice ale bolii candidozei determină varietatea materialului patologic supus cercetărilor de laborator.

În primul rând, se efectuează un studiu al materialului nativ. Detectarea fazei filamentoase a agentului patogen (miceliu sau pseudomiceliu) este un indiciu important al prezenței candidozei. Luând în considerare posibilitatea candidaturii, diagnosticul de candidoză urogenitală se stabilește în prezența manifestărilor clinice ale bolii și a detectării microscopice a ciupercilor Candida cu predominanță a formelor vegetative (înmugurire, pseudomiceliu). Detectarea ciupercilor în absența simptomelor nu este o indicație pentru tratament, deoarece acestea sunt detectate la 10-20% dintre femeile sănătoase.

Cel mai metoda de încredere cercetarea este culturală, cu o relatare cantitativă a coloniilor fungice, care nu a găsit o aplicare practică largă.

& 2 Chlamydia urogenitală

Chlamydia urogenitală - una dintre cele mai frecvente boli cu transmitere sexuală. Motivele acestei răspândiri sunt subiectiv asimptomatice sau oligosimptomatice curs clinic, complexitatea și netradiționalitatea diagnosticului, problema tratamentului, lipsa măsurilor preventive. În ciuda clinicii asimptomatice sau oligosimptomatice, consecințele infecției pot fi foarte grave: se dezvoltă artrita postinfecțioasă (reactivă), frecvența sarcina extrauterina, se observă dureri abdominale cronice, se constată avortul spontan, patologia nou-născuților. Loc special ocupă salpingită chlamidială și inflamația peritoneului pelvian, ducând la infertilitate tubară și peritoneală.

ET-urile intră în celula gazdă în timpul fagocitozei și se formează un vacuol, un endozom, din membranele de suprafață ale celulei gazdă din jurul ET. Apoi ET se transformă în RT - o formă mai mare. În interiorul endozomului, această formă crește în dimensiune și se împarte de multe ori; ca rezultat, întregul vacuol este umplut cu ET format din RT și se transformă în incluziuni în citoplasma celulei gazdă. Mai multe ET-uri pot intra simultan în celula gazdă și fiecare dintre ele formează un endosom, dar toate tind să se îmbine între ele pe stadiu timpuriu proces infecțios, dând naștere unei noi „incluziuni” pentru fiecare
o celulă infectată.

Ca urmare a transformărilor și modificărilor succesive, are loc ruptura celulei gazdă, însoțită de procesul de deteriorare a membranei, iar la aceasta, după 48 - 72 de ore (în funcție de tulpina microorganismului și de starea celulei gazdă) , ciclul se încheie. ET-urile nou formate părăsesc celula gazdă și infectează celule noi. În absența terapiei etiotropice, începe un nou ciclu.

Sensibilitate la Chlamydia la diferite influențe.

Chlamydiae sunt sensibili la acțiunea undelor scurte și a undelor lungi și a temperaturii ridicate.

Chlamydia extracelulare își pierd infecțiozitatea în 24 - 36 de ore la o temperatură de 35˚ - 37˚, corespunzând celei mai mari activități metabolice a acestora în perioada de reproducere în celula gazdă. Când sunt încălzite la 38 ° C timp de 2 ore, clamidia rămâne viabilă, dar își pierde capacitatea de a bloca fuziunea lizozomilor cu endozomii.

Posibilitatea păstrării materialului (țesătură de bumbac) infectată cu chlamydia a fost stabilită timp de până la 2 zile la o temperatură de 18-19 grade.

Tulpinile urogenitale de chlamydia sunt extrem de sensibile la 70% etanol, 0,5% fenol, 2% lizol, 0,05% sodiu argintiu, 0,1% iod potasic, 0,5% permanganat, 25% peroxid de hidrogen

Astfel, chlamydiae sunt similare ca structură și compoziție chimică bacteriilor clasice, dar nu posedă multe mecanisme metabolice necesare reproducerii independente.

Modalități de transmitere a infecției cu clamidie:

1. Sexual (cu boli urogenitale)

2. Intranatal (congenital)

3. La trecerea prin canal de naștere

4. Autoinfecție (ochi, cavitate articulară)

5. Contact (trahom)

5. Aerosoli aerogeni (forme respiratorii, psitacoza)

6. Gospodărie (fete?)

Diagnosticul Chlamydia pe baza datelor istorice, examinare clinicăși rezultatele cercetărilor de laborator.

2. Metoda citologică este asociată cu colorarea directă a frotiurilor-amprente prin metoda Romanovsky-Giemsa. Până în prezent, sensibilitatea și specificitatea acestei metode nu depășesc 30%. Metoda citologică este veche, răspândită și simplă din punct de vedere tehnic. Se bazează pe indicația clamidiei direct în celulele afectate și prevede detectarea incluziunilor citoplasmatice formate de clamidie la colorarea structurilor morfologice ale microorganismului. ET au o nuanță roz-violet, culoare RT-albăstruie. Acordați atenție atunci când examinați epiteliul metaplastic.

3. Metoda imunofluorescenței - cea mai comună metodă, semnificativă din punct de vedere diagnostic, reduce probabilitatea rezultatelor false.

4. Diagnostic serologic chlamydia - pe baza detectării anticorpilor specifici și a titlului acestora în serul sanguin. Folosesc RSK, RIGA, IFA.

5. Metode biologice moleculare bazate pe specific genetic
agenti patogeni. PCR - polimerază reacție în lanț determinarea unei secvențe de nucleotide specifice aparținând ADN-ului.

6. Exprimați diagnosticul prin imunocromografie și reacție specifică enzimei. Esența metodei constă în faptul că la introducerea unui eșantion de material clinic, conținând probabil Chlamydia Ag. Într-o placă specifică, există o interacțiune cu Ab specific, legat covalent de latexul colorat. Complexul Ag-Am format se mișcă - formând o zonă colorată în cazul rezultat pozitiv... Durează aproximativ 30 de minute pentru a finaliza.

Pentru un diagnostic adecvat, este recomandabil să utilizați 2 metode de screening și confirmare, pentru a exclude rezultatele fals pozitive și fals negative.

Corinebacteriile sunt microorganisme în formă de tije și sunt agenții cauzali ai uneia dintre bolile infecțioase grave - difteria.

În limite acceptabile, corinebacteriile se găsesc în zona intestinului gros uman.

Caracteristicile bacteriilor patogene

Corinebacteriile sunt împărțite în mai multe soiuri, fiecare dintre ele având propriile sale caracteristici biologice specifice.

În funcție de tip, acest grup de bacterii poate infecta pielea și organele interne; persoanele în vârstă, precum și pacienții cu sistem imunitar slăbit, se află într-un grup de risc special.

Dacă cateterele venoase sau abdominale sunt infectate cu bacterii, se poate dezvolta bacteriemie.

După cum sa menționat mai sus, agentul cauzal al acestei boli este

Corinebacteriile sunt agenții cauzali ai unei boli grave - difteria

un microorganism care aparține genului Corynebacterium (clasa Actinobacteria).

Sursa infecției poate fi doar o persoană bolnavă sau o persoană care a suferit anterior această boală și este un purtător al bacteriei patogene.

Infecția are loc atât prin picături aeropurtate, cât și prin obiecte împărtășite cu o persoană infectată: vase, lenjerie, articole de igienă personală etc.

De asemenea, există o mare probabilitate de infecție prin alimente care au fost în contact cu o persoană infectată.

În forma acută a bolii, excreția bacteriilor patogene crește de mai multe ori.

Difteria poate continua mult timp fără semne evidente, iar o astfel de persoană poate să nu fie internată în spital și să se afle într-o companie cu oameni sănătoși și, în consecință, să îi infecteze.

În medie, perioada în care o persoană recuperată este purtătoare a agentului cauzal al acestei boli este de la 3 la 8 săptămâni, dar în unele cazuri poate crește la câteva luni.

Este necesar să subliniem rolul purtătorilor de bacterii care au avut anterior difterie. În majoritatea cazurilor, acestea reprezintă principala sursă de răspândire a agentului cauzal al acestei boli, atât la oameni, cât și la animale.

În prezent, motivul transportului bacteriilor - agenții cauzatori ai difteriei de tip toxigen și nontoxigenic - nu a fost stabilit cu precizie.

O persoană pentru un anumit timp după recuperare, într-un fel sau altul, va acționa ca purtător al acestor agenți patogeni, în ciuda unei imunități bune. În acest caz, va fi potrivit să menționăm așa-numita imunitate antibacteriană.

Tratamentul bolilor genitale

Corinebacteriile pot provoca o serie de boli ale organelor genitale și

de asemenea, a sistemului urinar, prin urmare, înainte de planificarea unui copil, este imperativ ca ambii parteneri să fie verificați pentru prezența acestor bacterii, dacă este necesar, să înceapă tratamentul.

În cazul în care a fost detectată o cornebacterie patogenă, trebuie utilizate antibiotice speciale pentru tratament. Numai un medic le poate prescrie, după efectuarea unei analize clinice a acestei bacterii, după care este selectat medicamentul adecvat pentru tratament.

La jumătatea masculină a populației, în special la cei care trăiesc în climă uscată și caldă, corinobacteriile în cazuri rare pot provoca eritrasmă.

Această patologie este una dintre soiurile de dermatită cutanată.

Dermatita cutanată - o consecință a expunerii la microorganisme

Boala începe să apară în pliurile corpului, primele semne pot semăna cu candidoză sau dermatită, în acest caz, este necesar un diagnostic și un tratament adecvat cu utilizarea agenților antibacterieni.

În cazul în care corinobacteriile au fost găsite la o femeie, este important să se determine cât de mult sunt prezente în organism. Cantitățile moderate necesită tratament medicamentos.

În cazul în care numărul acestor bacterii depășește pragul normal, este necesar să se efectueze studii suplimentare pentru prezența bolilor infecțioase vaginale. În cazul în care se constată astfel de boli, în primul rând va fi necesar să le vindecați, după care va fi deja posibil să începeți tratarea bacteriilor în sine.

De regulă, un număr mare de corinobacterii pot însoți prezența altor bacterii purtătoare de boli infecțioase, prin urmare, se recomandă o examinare completă pentru a identifica toate tipurile de bacterii.

În cazul în care o femeie suferă un astfel de diagnostic înainte de a concepe un copil, este posibil să rămâneți gravidă nu mai devreme de o lună după finalizarea tratamentului.

Trebuie remarcat faptul că există o serie de remedii populare pentru tratament, care în practică au reușit să demonstreze eficacitatea utilizării lor. Poate fi tot felul de băi și dușuri cu o infuzie de mușețel și alte ierburi. Este bine să folosiți tinctură de scoarță de stejar pentru tratament. Pentru a menține mediul acid al vaginului. Este util să folosiți tăvi cu adăugarea de oțet de mere, atât timp cât soluția este slabă.

Veți afla mai multe despre difterie din videoclip:

Ai observat o greșeală? Selectați-l și apăsați Ctrl + Enter pentru a ne spune.

Ți-a plăcut? Apreciați și salvați pe pagina dvs.!

mirbodrosti.com

Ce arată un frotiu asupra florei la femei: principalii indicatori ai analizei

Se efectuează un studiu al florei vaginale pentru a detecta și identifica bacteriile și pentru a determina gradul de pericol al acestora. Această metodă este considerată cea mai puțin costisitoare și cea mai populară pentru diagnosticarea proceselor inflamatorii și a bolilor care pot fi infectate în timpul actului sexual.

Avantajele metodei includ faptul că luarea unui frotiu pentru analiză este complet nedureroasă. Când luați un frotiu, pot exista doar senzații subiective neplăcute subiective. Un frotiu este luat atunci când este examinat de un ginecolog, după care o probă de conținut vaginal este plasată pe un pahar special de laborator.

Mai târziu, la sosirea la laborator, proba este colorată într-un mod special pentru a distinge și identifica microbii.

Deci, ce arată un frotiu ginecologic asupra florei din vagin la femei și despre ce fel de infecții putem vorbi? Vom discuta în articolul nostru!

Un număr mare de microorganisme variază acolo, toate împreună reprezintă flora vaginului. Printre aceste microorganisme, există o concurență constantă pentru spațiu și hrană.

Cei mai comuni reprezentanți ai florei vaginale sunt lactobacilii și bifidobacteriile.

În multe privințe, ei înșiși își determină habitatul, eliberând pe parcursul vieții lor alcooli, peroxizi, acizi, inclusiv acid lactic, ca urmare a faptului că pH-ul mediului vaginal este important într-un frotiu pentru floră, care caracterizează un acid mediu inconjurator.

În plus, aceste bacterii secretă enzime care împiedică înmulțirea altor microbi.

Un număr de indicatori în analiza unui frotiu pentru floră este complet normal, sunt prezenți la toate femeile sănătoase, dar unii indică un fel de boală sau patologie.

Deci, ce dezvăluie o frotiu asupra florei la femei?

Dacă analiza este luată imediat după menstruație, atunci numărul de leucocite poate fi de până la 25. Dacă pacientul este în poziție, atunci nivelul leucocitelor nu este mai mare de 30.

Multe celule albe din sânge indică o boală infecțioasă, deci, în acest caz, trebuie să reluați testul.

De asemenea, ar trebui să ia în considerare toate condițiile care afectează suplimentar nivelul leucocitelor - sarcină, menstruație, răceli. Dacă toate aceste cazuri sunt excluse, atunci se suspectează un proces inflamator.

La cuprins

Fagocitoză

Ce înseamnă fagocitoza într-un frotiu asupra florei? Fagocitoza este procesul de captare și distrugere a celulelor străine (cum ar fi bacteriile cauzatoare de boli) de către celulele albe din sânge. Într-un frotiu, poate fi detectată fagocitoza incompletă - prezența celulelor microbiene nedigerate în interiorul leucocitelor. Acest lucru se întâmplă în timpul infecției, precum și în cazul în care corpul pacientului este expus la:

• stres;
• ecologie nefavorabilă;
• alimentație slabă.

la cuprins

Citoliza în analiză înseamnă prezența în vagin a unui proces neinflamator cauzat de reproducerea excesivă a unui tip special de lactobacili care eliberează hidrogen. Creșterea lor necontrolată duce la alcalinizarea mediului vaginal și citoliza (distrugerea) celulelor epiteliale.

Prezența epiteliului scuamos într-un frotiu asupra florei la femei este norma, cu condiția să fie de un anumit tip și cantitate.

Se consideră normal să existe 5 până la 10 celule epiteliale scuamoase într-o probă selectată.

Când luați un frotiu pentru floră la un ginecolog, se iau în considerare abaterile de la normă:

1. O scădere a numărului sau absenței celulelor epiteliale, care indică moartea epitelială datorită creșterii nivelului de testosteron și / sau scăderii nivelului de estrogen.
2. Un exces semnificativ al conținutului de celule epiteliale într-un frotiu poate apărea din următoarele motive:

• inflamație în stratul mucos al pereților vaginali;
• boli care pot fi contractate în timpul coitului;
• vaginită;
• candidoză;
• inflamația colului uterin și a uretrei;
• boli infecțioase renale și genito-urinare și alte boli.

Prezența în eșantion de epiteliu nu plat, dar, de exemplu, cilindric, vorbește despre ectopie - localizarea epiteliului de la partea cervicală a uterului până la partea sa vaginală (anterior acest fenomen se numea eroziune).

Ectopia nu este o boală, dar necesită observare.

Dacă în analiză se observă un exces de mucus, acesta este un semn al bolilor inflamatorii și trebuie efectuate studii de clarificare. În plus, excesul de mucus poate indica igiena precară sau prelevarea necorespunzătoare a tamponului.

Acestea sunt așa-numitele lactobacili, care secretă acid lactic, care este necesar pentru formarea microflorei vaginale normale.

Dacă lactobacili sunt prezenți în vagin în cantități suficiente, infecțiile nu se vor dezvolta acolo, deoarece acidul lactic împiedică înmulțirea altor bacterii.

Dacă numărul acestor microorganisme benefice este redus, atunci pH-ul vaginului se deplasează spre partea alcalină.

Ca urmare, poate apărea inflamație.

Într-un frotiu normal, lactobacilii reprezintă 95% din întreaga floră.

• cocci;
• ureaplasma;
• difteroidii;
• Ciuperci Candida.

Bacteriile din frotiu, reprezentând flora oportunistă, cu unele excepții, sunt flora aerobă, adică au nevoie de oxigen pentru a trăi. Anaerobii sunt, de exemplu, leptotrix și klebsiella.

Acestea sunt subdivizate conform metodei de colorare în gram-pozitive și gram-negative.

Cocii gram-pozitivi (stafilococi, streptococi și enterococi) sunt patogeni condiționat, prezența lor este considerată normală în:

• stafilococi - până la 104;
• streptococi - până la 105;
• enterococi - până la 105.

Dar cocii gram-negativi sunt agenții cauzali ai bolilor periculoase. Acestea includ gonococi - agenții cauzali ai gonoreei.

Cu toate acestea, în acest caz, ar trebui să reluați în plus analiza, deoarece leptotrixul însoțește adesea alte boli infecțioase, de exemplu, chlamydia sau trichomoniasis.

Dacă corinobacteriile au fost găsite într-un frotiu asupra florei, atunci este necesar să se determine care este numărul lor. Cu o cantitate moderată, este prescris un curs de tratament medicamentos. Dacă cornebacteria este peste un anumit prag, atunci sunt necesare mai multe cercetări pentru alte infecții, deoarece aceste bacterii sunt adesea asociate cu altele.

Aceste ciuperci sunt, de asemenea, reprezentante ale florei UP, cel mai adesea sunt introduse în vagin din exterior. De regulă, candidoză este provocată de o scădere a imunității. Cu candidoză în frotiu asupra florei, se pot găsi următoarele:

• filamente de pseudomiceliu (miceliu).

Pseudomiceliul este reprezentat de creșteri filamentoase ale blastosporilor cu constricții:

Dacă un indicator precum blastosporii se găsește în analiza unui frotiu vaginal pentru floră, înseamnă că corpul acestei femei este afectat de candidoză. Numărul de blastospori variază în funcție de prevalența și stadiul bolii. Blastosporii sunt forme de celule embrionare formate prin înmugurire din forme de celule materne.

Dacă blastosporii se găsesc într-un frotiu asupra florei, aceasta înseamnă că este necesar să se examineze direct corpul feminin pentru a găsi spori de drojdie de ciuperci.

Pe lângă detectarea candidozei, o astfel de analiză va determina ce medicament antifungic ar trebui să înceapă terapia dacă diagnosticul este confirmat.

• slab - conține doar lactobacili;
• mediu - lactobacili + până la 10 leucocite;
• mixt - lactobacili + până la 30 de leucocite + coci;
• abundent - aproape fără lactobacili, o mulțime de leucocite, mucus și coci.

la cuprins

Conform rezultatelor analizei unui eșantion de frotiu asupra florei, se disting următoarele grade de puritate vaginală:

• Flora este reprezentată în principal de lactobacili. Puține leucocite, celule epiteliale moderate, mucus moderat. Imunitate locală normală, bună.
• Flora este reprezentată în principal de lactobacili + cocci + drojdie. Puține leucocite, celule epiteliale moderate, mucus moderat. O variantă a normei.
• Numărul de leucocite este crescut. Flora - coci, drojdie, ciuperci, lactobacili sunt puține. O mulțime de celule epiteliale și mucus. Procesul inflamator necesită tratament.
• Leucocitele sunt peste tot. Flora - coci, drojdie, ciuperci, fără lactobacili. O mulțime de celule epiteliale și mucus. Un proces inflamator pronunțat necesită tratament.

Atunci când detectați 3 și 4 grade de puritate, este necesar să efectuați studii de clarificare și, până când circumstanțele sunt clarificate și o vindecare completă, renunțați la orice manipulări ginecologice.

La 1 și 2 grade de puritate, mediul din vagin este acid și ușor acid, în cazurile 3 și 4, este ușor alcalin și respectiv alcalin.

În contact cu

colegi de clasa

beautyladi.ru

Pregătirea și interpretarea rezultatelor unui frotiu ginecologic

Este important ca fiecare femeie în vârstă de reproducere să-și monitorizeze starea de sănătate. Pentru a face acest lucru, ar trebui să vizitați un ginecolog cel puțin o dată pe an pentru a preveni bolile inflamatorii, precum și pentru a preveni încălcările microflorei bacilare a vaginului. Faptul este că microorganismele care trăiesc în vaginul unei femei se contactează între ele în moduri diferite. În mediul florei bacilare, pot avea loc următoarele relații:

Aceasta înseamnă că toți „locuitorii” organelor genitale feminine (bacili, lactobacili, enterobacterii, clostridii, bacteroizi, drojdie de candida etc.) se află într-o stare de microbiocenoză (interacțiune reciproc avantajoasă). Din aceasta rezultă că, pentru a menține sănătatea unei femei adulte în vârstă de reproducere, este necesar un control strict asupra relației cantitative a tuturor componentelor microflorei vaginale. În acest scop, experții sfătuiesc cel puțin o dată pe an să contacteze un ginecolog, astfel încât să poată lua o frotiu asupra florei. Ce poate arăta un studiu asupra microflorei?

1. flora bacteriană gram-variabilă (gardnerella, stafilococul, streptococul etc.).
2. detectează procesul inflamator.
3. identifica ITS.
4. diagnosticați gradul de curățenie al vaginului.

Cum se formează microflora vaginală?

Microflora vaginului începe să se formeze imediat după nașterea fetei și se schimbă în diferite perioade ale vieții copilului. Aceasta înseamnă că un frotiu asupra microflorei la femei prezintă rezultate diferite în funcție de vârsta pacientului.

Dacă mama nu a avut boli ginecologice grave în timpul sarcinii, atunci mediul organelor genitale ale fătului este steril (microflora nu este izolată). Odată cu nașterea unei fete, începe să se formeze microflora vaginală. Dar nu imediat - în primele ore ale vieții fetei, organele sale genitale sunt umplute cu o cantitate abundentă de mucus și nu există microflora în frotiu. Apoi (aproximativ 4 ore) după naștere, când luați o analiză a microflorei într-un frotiu de nou-născut, puteți găsi:

• lactobacili;
• bifidobacterii;
• cornebacterii;
• mai multe elemente ale microflorei coccale.

La câteva zile după naștere, cantitatea necesară de glicogen se acumulează în epiteliul organelor genitale ale fetei pentru dezvoltarea microflorei vaginale principale în prezent - lactobacili. Medicii descriu acest tip de microflora ca fiind o floră săracă.

La descifrarea rezultatelor unui frotiu la un ginecolog la fete înainte de menarhă (prima menstruație), se constată microflora anaerobă (lactobacili, bacteroizi) și aerofilă. De la adolescență (până la 15 ani) până la adolescență (de la 16 ani), flora normală a vaginului crește. Aceasta înseamnă că, de la vârsta de 16 ani, microflora tractului genital la o fată corespunde pe deplin normei la femei.

Reguli pentru a trece un frotiu asupra florei

Pentru ca un frotiu asupra florei să dea un rezultat fiabil, trebuie să vă pregătiți pentru analiză.

Pregătirea pentru un frotiu ginecologic implică refuzul timp de 2-3 zile înainte de a lua testul din activitatea sexuală, refuzul cu 2 săptămâni înainte de a lua un frotiu de medicamente antifungice și antibacteriene.

În plus, cu 2 zile înainte de a lua un frotiu asupra florei, ar trebui să nu mai puneți lumânări, să folosiți tampoane, diverse unguente vaginale și creme. În ajunul procedurii, nu vă puteți dușca și face o baie. În ziua testului, nu este recomandabil să spălați organele genitale cu altceva decât apă plată. Cu 2 ore înainte de programarea la ginecolog, este indicat să nu urinezi. Un frotiu trebuie luat după menstruație nu mai devreme decât în ​​a 3-a zi de la sfârșitul lor.

Interpretarea rezultatelor analizei

Microorganisme Număr de CFU / ml

Lactobacillus sau bețele lui Doderlein Lactobacillus spp	107-109
Bifidobacterium Bifidobacterium spp.	103-107
Clostridium Clostridium spp.	până la 104
Propionibacterium Propionibacterium spp.	până la 104
Mobiluncus Mobiluncus spp.	până la 104
Peptostreptococcus spp	103-104
Corynebacterium Corynebacterium spp.	104-105
Stafilococi Stafilococi spp.	103-104
Streptococi Streptococi spp.	104-105
Enterobacterii Enterobacteriaceae	103-104
Bacteroides Bacteroides spp.	103-104
Prevotella Prevotella spp.	până la 104
Porphyromonas Porphyromonas spp.	până la 103
Fusobacteria Fusobacterium spp.	până la 103
Veilonella spp.	până la 103
Mycoplasma M.hominis	până la 103
Ureaplasma U.urealyticum	103
Candida - ciuperci asemănătoare drojdiilor	104

Lactobacilul sau bacilii Doderlein sunt bacili gram-pozitivi care apar în vaginul unei fete încă de la naștere și sunt una dintre cele mai importante componente ale microflorei din corpul unei femei sănătoase. Prezența bastoanelor în frotiu indică faptul că organele genitale sunt protejate în mod fiabil de infecțiile externe, deoarece acidul lactic este produs datorită bastoanelor Doderlein. Acidul lactic creează un astfel de nivel de aciditate în vagin, la care mor microorganisme periculoase (patogene) care au venit din exterior. O scădere a numărului de bastoane Doderlein vorbește despre disbioză, care însoțește majoritatea problemelor ginecologice la femei.

Esența acțiunii bifidobacteriilor este practic aceeași cu cea a lactobacililor - nu degeaba aceste tipuri de microorganisme sunt numite bastoane de Doderlein. Bifidobacteriile sunt implicate activ în menținerea unui mediu acid în vaginul unei femei, protejând astfel organele genitale feminine de efectele negative ale mediului.

Stafilococii sunt clasificați ca coci gram-pozitivi. În cantități mici (103-104 CFU / ml), acestea sunt conținute într-un frotiu al unei femei sănătoase. Cu toate acestea, creșterea bruscă a numărului lor este un motiv de îngrijorare. Staphylococcus aureus este clasificat ca o floră patogenă condiționată care trăiește în organele genitale feminine. Flora patogenă condiționată înseamnă că acest tip de microorganism devine patogen (periculos) numai în condiții favorabile pentru aceasta. Pentru a crea aceste condiții, este necesar un impact negativ din mediu:

1. sex fără contracepție.
2. igienă intimă necorespunzătoare.
3. neglijenta personalului medical (utilizarea instrumentelor nesterile pentru examinare).
4. boli ale organelor genitale.
5. boli cronice în organism.
6. SIDA.
7. încălcarea mucoasei vaginale.
8. perturbări hormonale.
9. disbioză.

În plus, unul dintre motivele multiplicării active a stafilococilor în microflora vaginului unei femei este utilizarea tampoanelor în timpul menstruației.

Streptococii sunt clasificați ca coci gram-pozitivi. În microflora vaginului unei femei sănătoase, numărul streptococilor nu trebuie să depășească 104-105 CFU / ml. Pentru nou-născuți, anumite grupuri de streptococi pot fi mortali. De aceea este extrem de necesar să luați un frotiu de la femeile aflate în poziție chiar și în fazele incipiente.

Enterobacteriaceae sunt bacili gram-negativi. Dintre toate tipurile de enterobacterii în frotiu la un pacient sănătos, se găsește Escherichia. O cantitate crescută de Escherichia, Proteus sp., Klebsiella sp, Pseudomonas aeruginosa într-un frotiu poate provoca vaginite și alte boli infecțioase. Din aceasta rezultă că prezența florei negative în frotiu nu este o problemă dacă cantitatea sa nu depășește intervalul normal.

Bacteroidii sunt tije care nu formează spori. În mod normal, microflora unui frotiu nu trebuie să depășească 103-104 UFC / ml de bacteroizi. Cea mai comună specie bacteroidă din mediul vaginal este Bacteroides urealyticus.

După ce a găsit ciuperci într-un frotiu pentru floră, medicul nu trage imediat alarma, deoarece prezența celulelor de drojdie într-un frotiu la femei este absolut normală. Într-o stare normală, microflora vaginului candidei este prezentă în 104. Drojdia Candida este oportunistă. Aceasta înseamnă că, în condiții favorabile pentru ei, aceste ciuperci încep să se înmulțească activ, ceea ce poate provoca candidoză (sau aftă). Cu candidoză, firele de pseudomiceliu se găsesc în frotiu.

Leucocitele vaginale sunt uneori numite și corpuri albe. Funcția principală a leucocitelor este de a proteja flora vaginală de efectele negative ale mediului. Norma leucocitelor într-un frotiu este de 15 celule. Numărul de celule albe crește dacă organismul începe să dezvolte un proces inflamator. Dezvoltarea procesului de inflamație poate fi confirmată de filamentele de fibrină într-un frotiu. Fagocitoza în frotiu indică activitatea reușită a leucocitelor (absorbția bacililor dăunători).

O cantitate moderată de epiteliu într-un frotiu este considerată normală. Numărul de celule epiteliale nu trebuie să depășească 15 celule. Dacă nu există suficiente celule în frotiu, acest lucru poate indica o tulburare hormonală în corpul fetei - predominanța hormonului masculin asupra femelei. În mod ideal, raportul dintre leucocite și celule scuamoase ar trebui să fie de 1: 1. Adesea, detectarea unei cantități anormale de epiteliu scuamos în frotiu este precedată de detectarea florei mixte. În funcție de indicatorii cantitativi ai analizei, specialistul prescrie imediat tratamentul adecvat.

Este important să ne amintim că decodarea formularului cu rezultatele analizei poate fi încredințată numai unui ginecolog cu experiență. Nu încercați niciodată să vă diagnosticați. Un tampon de la un ginecolog este de obicei preparat nu mai mult de o zi.

Frotiu de curățenie vaginală

Când microflora colului uterin, vaginului și uretrei este examinată pe deplin, se determină așa-numita curățenie a vaginului, care este împărțită în 4 grade.

• 1 grad de puritate este considerat ideal pentru indicații și este caracterizat ca acid. Conține un raport ideal dintre toate componentele microflorei organelor genitale feminine. Dar un astfel de rezultat poate fi dat doar printr-o analiză preluată de la o tânără fată care încă nu a început să facă sex;
• Gradul 2 poate fi caracterizat ca un mediu ușor acid. Poate conține o cantitate mică de coci gram-pozitivi unici;
• Gradul 3 este numit mediu neutru. Cu toate acestea, o cantitate mică de lactobacili poate indica stadiul inițial al colpitei și al altor boli inflamatorii;
• Gradul 4 este numit mediu alcalin. De obicei, se găsește la pacienții care suferă de boli infecțioase ale organelor genitale. Gradul 4 se caracterizează prin descărcare groasă.

brulant.ru

Un frotiu pentru floră și citologie: decodificare, pregătire pentru analiză, norme și patologii ale leucocitelor, epiteliului, cocilor, gradul de puritate al frotiului

Un frotiu pentru floră și citologie este un studiu microscopic de laborator care vă permite să determinați natura microflorei uretrei (uretra) la bărbați și vagin, precum și a colului uterin la femei.

Prezența leucocitelor în sânge poate indica un proces inflamator în organele și sistemele tractului urogenital și, în majoritatea cazurilor, este exact cazul. Acest lucru se aplică în egală măsură atât bărbaților, cât și femeilor. Un frotiu ajută la determinarea prezenței leucocitelor, cu toate acestea, băieții tineri merg rar la un centru de diagnosticare pentru o analiză atât de simplă. În plus, în timpul spitalizării, bărbații nu fac nici un frotiu, deoarece această analiză nu este inclusă în numărul de teste obligatorii la înregistrarea într-un spital. La femei, situația este opusă: un frotiu pentru floră și citologie este întotdeauna luat în timpul diagnosticului inițial, iar femeile însuși trec regulat o astfel de analiză în scopuri preventive.

Normă și patologie pentru bărbați și femei

Dacă vorbim despre bărbați, atunci norma pentru ei este prezența leucocitelor unice, epiteliul de tranziție într-un frotiu și prezența tijelor unice. Așa arată imaginea studiului pentru un bărbat sănătos. Dacă numărul de leucocite este crescut, atunci puteți vedea imediat prezența gonococilor, a ciupercilor de tip drojdie, a tricomonozei, a ciupercilor candida etc., deoarece de obicei abundența leucocitelor este însoțită de prezența bacteriilor infecțioase. În acest caz, bărbatului i se prescrie un tratament și apoi se ia o a doua analiză pentru a compara situația.

Dacă vorbim despre femei, atunci un nivel crescut de leucocite poate fi norma, de exemplu, dacă menstruația este pe cale să înceapă în curând. În orice altă perioadă a ciclului pentru femei, nu mai mult de 30 de celule din câmpul vizual vor fi considerate norma. Simpla prezență a celulelor nu se aplică rezultatelor fiabile. De asemenea, este necesar să se evalueze starea lor morfologică. Celulele „liniștite” fără distrugere, în care nucleele sunt păstrate și nu există semne de fagocitoză, vorbesc deja despre fiabilitatea indicațiilor. Pentru a nu face o concluzie falsă în timpul analizei, este necesar, printre altele, să selectați materialul potrivit. De exemplu, „frotiu gros” aproape complet invizibil. Un material invizibil și dens se formează datorită acumulării de celule stratificate una peste alta, inclusiv leucocite. În aceste cazuri, este necesar să se prescrie o analiză repetată a microflorei pentru a neutraliza riscul unui diagnostic eronat.

Flora și citologia: trăsături distinctive

Obiectele cercetărilor de laborator sunt organe diferite, în funcție de sexul unei persoane. Deci, un frotiu este preluat din uretra masculină, în timp ce există multe obiecte analitice feminine (vagin și canal cervical, col uterin și uretra). Uneori, desigur, este necesar să luați un aspirat din cavitatea uterină, dar acesta va fi deja un material de biopsie și este analizat de un citolog, care face o concluzie.

Dacă examinarea se efectuează în scop preventiv, atunci nu se iau aspiratele. O astfel de analiză poate fi luată în considerare numai dacă este necesar să se verifice subiectul pentru prezența unor afecțiuni precanceroase și canceroase care afectează funcționalitatea organului genital. Mai mult, atunci când aspiratul este turnat cu formalină și apoi aplicat pe sticlă și vopsit, se obține un specimen histologic și este considerat ca ultima soluție în diagnosticarea formațiunilor maligne.

Frotiu pentru citologie și floră

Atunci când este luat un frotiu de imersie pentru analiza florei, experții au ocazia să vadă cu precizie numărul de celule, să vadă în mod clar Trichomonas, diplococi, celule de drojdie, gardnerella și alte microorganisme ale biocenozei organelor genitale feminine. Cu toate acestea, un astfel de frotiu nu face posibilă determinarea abaterilor morfologice ale epiteliului. Modificările de natură patologică în însăși structura celulei sau a nucleului acesteia pot fi văzute doar de un medic cu experiență și cunoștințe.

Dar să descifrăm analizele să rămână apanajul specialiștilor, vom face cunoștință doar cu dispozițiile de bază pentru a nu intra în panică dacă apare brusc o problemă similară.

Cercetări pentru citologie

Posibilitățile de analiză pentru citologie sunt mult mai largi decât analiza florei. Când prelucrează materialul, medicul acordă cea mai mare atenție epiteliului, stării celulelor sale. Singurul scop al unei astfel de atenții este de a compara și detecta natura inflamatorie a patologiei, displaziei și neoplasmelor, de tip potențial malign. În paralel cu sarcina principală a studiului, specialistul notează și flora.

Adesea, o porțiune vaginală a colului uterin MPE (epiteliu scuamos stratificat) și canalul cervical sunt furnizate pentru analiză. Dacă un frotiu pentru examinarea citologică din canalul cervical a fost luat corect, atunci norma este atunci când forma cilindrică a epiteliului este clar vizibilă în preparat, se găsesc leucocite unice și există o microflora „slabă”, cu o mare probabilitate ca a fost adus accidental, de exemplu, din vagin.

Este clar că o substanță pentru citologie oferă o imagine mai informativă (colorare prin metoda Romanovsky, Papanicolaou sau Pappenheim). În primul rând, celulele sunt studiate la mărire mică pentru a evalua medicamentul în sine, apoi - cu imersiune, pentru a vedea nu atât epiteliul în sine, cât nucleul său și dacă există modificări patologice caracteristice bolilor unui anumit anume introduceți-l.

Pe scurt, un citolog poate vedea, pe lângă floră, cauzele modificărilor provocate de inflamație, reperele infecțiilor dificil de diagnosticat, stările precanceroase și canceroase.

Semne indirecte de ITS în analiza citologică

Un frotiu cu ITS este extrem de important pentru a fi studiat în același mod ca și citologia. Cel mai ieftin și disponibil în toate instituțiile medicale pentru testarea florei este un frotiu colorat cu albastru de metilen. De aceea această analiză este cea mai utilizată în ginecologie. Cu toate acestea, un astfel de studiu pentru prezența semnelor de BTS nu oferă o imagine completă.

Dacă drojdia, Trichomonas, leptotrix și altele sunt vizibile într-o încălcare a biocenozei într-un frotiu sau în prezența unei infecții, atunci chiar și semne indirecte ale prezenței microorganismelor sunt vizibile în citologie, ceea ce este practic imposibil de detectat la microscop analiză.

Cateva exemple:

• faptul că există o infecție cu herpes (HSV) este indicat de celule multinucleate vizibile de o dimensiune foarte mare și o formă ciudată, cu semne de grosiere și / sau parakeratoză;
• celulele cu citoplasmă cu granulație grosieră (așa-numitul „ochi de bufniță”) indică posibila prezență a citomegalovirusului;
• despre infecția cu HPV (papilomavirus), este vizibilă atipia cooylocitică (celulele MPE au nuclei mari cu lumeni);
• dacă corpurile mici ale lui Provachek sunt observate în celulele MPE, acest lucru poate indica chlamydia.

Desigur, un frotiu citologic nu permite diagnosticarea herpesului, papilomavirusului sau citomegalovirusului, dar este posibilă identificarea suspiciunilor folosind semne indirecte. Acest lucru oferă în mod automat o bază pentru cercetări mai aprofundate și ajută la restrângerea cercului și la economisirea de timp în stabilirea unui diagnostic.

Pregătirea pentru analiza corectă a florei și citologiei

Un tampon pentru studiul florei este cel mai rapid și mai accesibil mod de a determina o boală infecțioasă și procese inflamatorii pentru ambele sexe. În acest sens, este logic să înțelegem termenii mai detaliat pentru a înțelege intrările din formular. Dar mai întâi, vom vorbi despre unele dintre regulile care sunt necesare pentru o analiză corectă:

• nu au relații sexuale cu câteva zile înainte de studiu și exclud, de asemenea, dușurile, supozitoarele vaginale și alte intervenții locale;
• analiza nu trebuie efectuată în timpul menstruației, deoarece sângele nu va permite vizualizarea unui material suficient;
• calculați aportul de lichid în ziua analizei în așa fel încât ultima dată când mergeți la toaletă pentru a urina cu 3 ore înainte de analiză;
• nu luați medicamente (pastile, injecții etc.) cu 10 zile înainte de studiu;
• nu utilizați produse de igienă în ziua analizei. Este recomandabil să folosiți doar apă caldă fiartă pentru femei dimineața în ziua analizei și pentru bărbați - seara în ajunul studiului.

Acordând atenție tuturor regulilor enumerate și trecând analiza, puteți fi sigur că frotiul va fi corect și culoarea va arăta plenitudinea imaginii. După ce ați primit opinia unui specialist, puteți să vă adânciți deja în sens.

Ce arată un frotiu uretral la bărbați?

Bărbații ar trebui să fie pregătiți pentru faptul că colectarea analizei în sine nu este o procedură plăcută și poate fi însoțită de senzații incomode chiar și la câteva ore după ce a fost efectuată. Pentru a facilita amânarea analizei, medicul poate prescrie un masaj de prostată chiar înainte de analiză timp de 3-4 zile.

După analiză, trebuie să vă monitorizați cu atenție starea și dacă senzația de arsură sau disconfortul continuă a doua zi după recoltare, precum și în caz de descărcare purulentă, trebuie să consultați imediat un medic.

În frotiul de la uretra masculină însăși, dacă subiectul este sănătos, totul este mult mai simplu decât la femei. Și lăsați acest moment să calmeze niște bărbați care au suferit o procedură atât de neplăcută. Următoarele sunt caracteristicile unui frotiu uretral normal pentru bărbați:

• leucocite - până la cinci celule în câmpul vizual;
• flora - prezența unor bețe simple;
• epiteliul uretrei - diluat cu un fundal general de natură tranzitorie, de la cinci la zece celule în revistă;
• cantități mici de mucus;
• flora oportunistă în frotiu - microorganisme unice (stafilococi, streptococi etc.). Dacă este nevoie să se diferențieze flora, se folosește un frotiu Gram.

Dacă există un proces inflamator, frotiul își schimbă imaginea:

• leucocite - o imagine bogată;
• flora tijei este înlocuită de coci sau flora coco-bacilară;
• prezența microbilor (drojdie, Trichomonas etc.);
• pentru diagnosticarea corectă și determinarea exactă a tipului de agent patogen, se efectuează un studiu suplimentar prin metoda de cultură sau PCR (este aproape imposibil să se detecteze chlamydia, myco- și ureaplasma la microscop și, de asemenea, să se facă distincția între diplococi care cauzează gonoree de la enterococi, streptococi);
• rareori când, într-un frotiu din uretra bărbaților, este posibil să se observe E. coli. Acest lucru indică o lipsă totală de igienă. E. coli, care este utilă în intestine, poate provoca cistită, prostatită, uretrită și alte boli dacă intră în uretra masculină. De asemenea, sunt necesare mai multe cercetări pentru a distinge E. coli.

Aceleași măsuri sunt luate pentru imaginea accidentelor vasculare feminine. Trebuie spus că prezența E. coli, enterococi, stafilococi, streptococi și a altor microorganisme în frotiurile feminine este diagnosticată mult mai des decât la cele masculine. Motivul acestei statistici a fost caracteristicile structurale ale sistemului reproductiv feminin.

Tractul urogenital la femei. Caracteristicile ecosistemului

Leucocitele nu sunt în niciun caz singurele celule din frotiul unei femei, luate atât pentru floră, cât și pentru citologie. Mai mult, ele reflectă doar răspunsul organismului la schimbările din ecosistemul tractului urogenital al femeii, cum ar fi modificările nivelurilor hormonale, diferite tipuri de inflamații. După cum știți, din faza ciclului, numărul acestora crește și, prin urmare, la prelevare, este întotdeauna indicată ziua de începere a ultimei menstruații.

Inflamația este diagnosticată nu numai de un indicator cantitativ al leucocitelor, ci și de studierea atentă a nucleilor acestora. Intrând într-o reacție, leucocitele încearcă să absoarbă „creatura dăunătoare”, dar se distrug singuri. Leucocitele neutrofile (distruse) nu sunt indicate în transcrierile studiilor. Dar prezența multor leucocite distruse, împreună cu o floră bogată coccală sau coccobacilară, oferă motive pentru diagnosticarea inflamației.

Anatomia și ecosistemul corpului feminin (epiteliul vaginului, canalul cervical, colul uterin) presupune prezența microorganismelor: obligatorii sau obligatorii și dobândite din exterior. Acestea din urmă sunt cauza apariției proceselor inflamatorii. De asemenea, tulburările și inflamațiile pot fi provocate de alți factori externi sau interni. Acest lucru contribuie la deplasarea microorganismelor naturale de către microbi externi. Un bun exemplu al acestui fenomen este dominarea gardnerella, care a deplasat lactobacilii, iar consecința acestui proces este gardnerella răspândită sau vaginoza bacteriană.

Cum arată un frotiu ginecologic normal?

În ciuda abundenței microorganismelor care locuiesc în flora feminină, indicatorii normelor pentru ei, desigur, au fost determinați. Vom încerca să cunoaștem cititorul cu principalii indicatori:

• leucocite. Pentru norma din câmpul vizual, atunci când au fost vizualizate, s-au determinat indicatorii cantitativi: 10 - pentru uretra și 30 - pentru colul uterin. Dacă indicatorii cantitativi depășesc valorile țintă, poate fi suspectată prezența inflamației;
• epiteliu. Pentru acest criteriu, indicatorii normei diferă și în funcție de unde este luat materialul pentru cercetare. Pentru vagin, uretra și colul uterin, epiteliul este caracterizat în mod normal de MPE obținut în preparat. Materialul din canalul cervical este un epiteliu cilindric. În același timp, în diferite faze ale ciclului feminin, numărul de celule diferă (indicatorul mediu normal este de până la 10 celule). Acești indicatori sunt încă foarte condiționali, deoarece totul trebuie luat în considerare în context - morfologia nucleilor celulari are o mare importanță în acest sens (arată un frotiu pentru citologie);
• nămol. Pentru normă, această componentă trebuie să fie prezentă în mod necesar (aceasta este opera canalului cervical și a vaginului), dar în cantități mici. Dacă materialul este luat în timpul fazei ovulatorii, mucusul are o structură cristalizată care seamănă cu un model cu frunze. În citologie, acest lucru se numește „simptom de ferigă”;
• flora tijei. Prezența cocilor și lactobacililor unici indică norma, creșterea cantitativă a acestora - despre patologie.

Norma și patologia în flora patogenă condiționată

Lactobacilii, care sunt în mod normal prezenți întotdeauna în cantități mici, îndeplinesc o funcție „sanitară”, curățând vaginul. Dar frotiul poate arăta și prezența altor microorganisme.

Gardanella. De regulă, pentru normă, gardanella nu se manifestă și atunci când pH-ul se schimbă, devine rapid activ. Aproape întotdeauna, în urma manifestării activității gardanelei, începe activitatea mobiluncusului. În același timp, apar modificări ale florei, iar frotiul arată o creștere semnificativă a cocilor. Această floră coccobacillus se numește „nisip bacterian” deoarece acoperă epiteliul. O astfel de imagine de diagnostic poate indica prezența vaginozei bacteriene.

Ciupercile Candida de origine asemănătoare drojdiilor pot fi văzute în frotiu, deoarece flora normală le conține și ele, dar nu le permite să se dezvolte și să se înmulțească. De îndată ce situația este favorabilă ciupercilor, Candida va începe repede să se înmulțească, iar pentru femeie nu va trece neobservată. Mâncărimea, inflamația, aftele vor apărea imediat.

Leptotrix este o asociere a mai multor tipuri de microorganisme care acționează într-un front unit. Această comunitate are o anumită „inteligență”: pot imita lanțurile filamentelor de miceliu sau seamănă cu lactobacilii. Prin urmare, cultura este necesară pentru a diferenția leptotrixul.

Actinomicete - bacterii care seamănă cu cuburi și pete în preparat aproape niciodată nu provoacă reacții inflamatorii, cu excepția cazurilor în care o femeie folosește un contraceptiv intrauterin.

Alte forme oportuniste. În frotiu pot fi prezenți și Enterococcus (Enterococcus faicalis), E. coli (Escherichia coli). Motivul pentru aceasta este anatomia corpului feminin - sistemul genito-urinar este situat aproape de tractul gastro-intestinal inferior.

De asemenea, corinebacteriile, stafilococul, micoplasma, streptococul și ureaplasma sunt, de asemenea, incluse în grupul altor forme oportuniste, care în mod normal pot fi disponibile în cantități mici în tractul genital feminin. Pentru a diferenția aceste forme, ele apelează la alte metode de cercetare, deoarece nu pot fi întotdeauna bine identificate într-un frotiu asupra florei.

Reprezentantele enumerate ale microflorei feminine pot fi prezente într-un corp sănătos și nu se manifestă în niciun fel până într-un anumit moment. Când situația pentru microorganisme devine favorabilă, apar procese inflamatorii. Trebuie spus că chiar lactobacilii pot deveni o sursă de inflamație - o boală extrem de neplăcută apare lactobacilul în cazul unui exces de lactobacili cu o floră bacteriană bogată simultan.

Microorganisme patogene

Cu relațiile sexuale neprotejate, există un risc foarte mare de a obține microorganisme patogene și de a vă face multe probleme. Procesele inflamatorii de natură locală pot migra rapid către alte țesuturi, organe și sisteme ale corpului și, cu neglijare prelungită, pot curge în forme cronice de boli dificil de tratat.

Prezența microorganismelor patogene în timpul sarcinii este extrem de periculoasă, deoarece agenții patogeni afectează adesea fătul. Un frotiu în timpul sarcinii este o procedură regulată și obligatorie și, în caz de rezultate slabe, este necesar să începeți tratamentul fără întârziere.

Microorganisme care afectează funcția de reproducere:

Un frotiu standard pentru studiul florei, dacă este analizat cu o abordare diferită, poate fi un test pentru gradul de curățenie vaginală. Medicii disting patru grade de puritate.

Gradul de puritate I. Foarte rar. Într-un frotiu curat, sunt prezente doar flora tijei, cantitatea optimă de epiteliu scuamos și leucocite unice.

Gradul de puritate II. Flora ca un frotiu de primul grad de puritate, în care se găsesc coci singuri și alte organisme nepatogene. La femeile sănătoase, acesta este cel mai frecvent rezultat diagnostic.

Gradul de puritate III. Flora conține deja drojdie cu tendința de a fi activă și de a se înmulți. Un astfel de rezultat poate indica stadiul inițial al inflamației și alte studii sunt prescrise pentru căutarea corectă.

Gradul de puritate IV. Caracterizează prezența unei inflamații evidente și a florei bogate în coc sau bacil-coccal. După astfel de rezultate, ei încep să caute agentul cauzal al infecției pentru a prescrie tratamentul corect și eficient.

Un tampon pentru floră este o metodă simplă, dar indicativă, de cercetare de laborator cu un rezultat rapid și un potențial mare.