ulcerativ colita nespecifica se referă la patologii severe. Afectează numai membrana mucoasă a intestinului gros sub formă de procese inflamatorii și ulcerative distructive de intensitate diferită. Patologia afectează rectul și se răspândește treptat în toate părțile intestinului gros. Începe încet și primul semn al dezvoltării sale poate fi sângerarea din rect. Complexitatea tratamentului acestei boli este puțin cunoscută și, de regulă, durează destul de mult.

Această boală se găsește cel mai adesea la locuitorii mega-orașelor. Se manifestă de obicei la vârstnici (după 60 de ani) sau la o vârstă fragedă până la 30 de ani și nu este contagioasă.

Cuprins:

Cauzele colitei ulcerative nespecifice

Oamenii de știință nu au stabilit cauza exactă a colitei ulcerative, dar identifică o serie de factori cauzali. Acestea includ:

• predispoziție ereditară;
• infecție de origine necunoscută;
• mutații genetice;
• malnutriție;
• încălcarea microflorei intestinale;
• luarea anumitor medicamente (contraceptive, unele antiinflamatoare);
• frecvent .

La un pacient cu colită ulcerativă nespecifică, începe să lucreze nu împotriva microbilor patogeni, ci împotriva celulelor membranei mucoase a propriului intestin, ceea ce, la rândul său, duce la ulcerație. Mecanismul imunitar al acestei patologii se răspândește treptat la alte organe și sisteme. Aceasta se manifestă prin leziuni și inflamații ale ochilor, pielii, articulațiilor, mucoaselor.

Având în vedere tablou clinic alocați astfel de forme ale acestei patologii:

• colita ulcerativa cronica;
• picant;
• tip recidivant cronic.

Colita ulcerativa cronica are un curs constant, fără perioade de remisie. În același timp, poate avea atât modele de curgere compensate, cât și severe. Severitatea acestei boli depinde direct de gradul de deteriorare a mucoasei intestinale sănătoase. Această formă decurge lent și continuu, durata depinde de starea de sănătate a pacientului. Boala în sine epuizează foarte mult corpul pacientului. Dacă starea pacientului ajunge critică, atunci este obligatorie interventie chirurgicala. Când o astfel de colită are o formă compensată, poate dura mulți ani. în care terapie conservatoareîmbunătățește starea pacientului și dă un efect bun.

forma acuta colita ulcerativă nespecifică se caracterizează printr-un debut destul de ascuțit și furtunos. Procesele inflamatorii și ulcerative în intestinul gros se dezvoltă încă de la începutul bolii, deci este destul de dificil, dar este foarte rar în practică. Procesele patologice se dezvoltă cu viteza fulgerului și se răspândesc în întregul intestin, ceea ce se numește colită totală. Este foarte important să începeți imediat tratamentul.

Forma recurentă colita ulceroasă nespecifică apare cu faze de remisie și exacerbare. În unele cazuri, crizele încetează spontan și perioadă lungă de timp nu apar.

Simptomele colitei ulcerative nespecifice

Există multe semne de colită ulceroasă și pot fi grade diferite severitatea în funcție de severitatea bolii și de forma acesteia. În acest sens, într-o parte a pacienților de-a lungul vieții, stare normală de sănătate, iar printre simptome apare doar sânge în scaun (care este adesea asociat incorect cu hemoroizii). Într-o altă parte a pacienților, se observă o afecțiune mai gravă cu diaree cu sânge, febră, dureri abdominale etc.

Simptomele specifice ale colitei ulcerative includ următoarele plângeri:

• sângerare din rect, însoțită de durere, diaree;
• (de până la 20 de ori pe zi);
• dureri abdominale spasmodice;
• (se întâmplă foarte rar, se observă de obicei diaree);
• lipsa poftei de mâncare;
• creșterea temperaturii corpului;
• pierdere în greutate din cauza diareei persistente;
• o scădere a nivelului de hemoglobină din sânge (datorită sângerării constante);
• sânge în scaun ah (acest simptom apare la 9 din 10 pacienți și poate arăta ca o pată cu sânge pe hârtie igienică sau scaune masive cu sânge);
• un amestec de mucus în fecale;
• frecvent îndemnuri false la mișcările intestinale - „scuipat rectal” (când puroiul și mucusul ies din rect în loc de fecale);
• defecarea pe timp de noapte (pacientul se trezește noaptea din cauza unei dorințe ireprimabile de a face nevoile);
• flatulență (balonare);
• intoxicație a organismului (, tahicardie, deshidratare, febră).

Există o serie de simptome extraintestinale ale colitei ulcerative care nu sunt legate de tractul gastrointestinal:

• dureri articulare;
• patologia oculară;
• boală de ficat;
• apariția unei erupții cutanate pe corp și pe membranele mucoase;
• cheaguri de sânge.

Aceste semne pot apărea chiar înainte de simptomele colitei în sine, în funcție de severitatea acesteia.

Complicații

Ca urmare a colitei ulcerative nespecifice, pacienții pot dezvolta următoarele complicații:

• perforație intestinală;
• sângerare intestinală abundentă;
• megacolon toxic (o complicație fatală, în urma căreia intestinul gros într-un anumit loc crește în diametru până la 6 cm);
• ruperea peretelui intestinal;
• pasaj anal;
• fistulă sau abces;
• îngustarea lumenului colonului;
• colon (riscul de a-l dezvolta la un pacient cu colită crește în fiecare an după 10 ani de boală).

Confirmarea diagnosticului necesită o examinare foarte amănunțită a pacientului. În primul rând, acest lucru vă permite să distingeți colita ulceroasă de alte patologii intestinale care au simptome similare.

Inspecţie

În timpul unei examinări obiective, medicul poate observa atât prezența semnelor tipice ale bolii, cât și absența acestora. O examinare rectală digitală permite medicului să determine prezența unor patologii precum îngroșarea mucoasei rectale, fisuri anale, fistule rectale, abces, spasm sfincterian etc. Medicul trebuie să prescrie toate studiile necesare pentru a realiza eventual un diagnostic diferențial cu patologii sub formă de sindrom de colon iritabil, diverticulită, cancer de colon, boala Crohn.

La examinarea materialului prelevat se constată o leziune a mucoasei intestinale sub formă de ulcere care pătrund adânc în stratul submucos, uneori chiar până în cel muscular. Ulcerele au subminat marginile netede. În acele zone ale intestinului în care membrana mucoasă este păstrată, poate fi detectată o regenerare excesivă. epiteliul glandular rezultând pseudopolipi. De asemenea, des întâlnit caracteristică sub formă de „cript-abcese”.

Tratamentul colitei ulcerative nespecifice

Tipul de terapie pentru colita ulcerativă nespecifică depinde în întregime de severitatea acesteia și de starea pacientului. În cele mai multe cazuri, implică administrarea de medicamente speciale pentru a corecta diareea și procesul digestiv. În mai mult cazuri severe recurge la administrarea de medicamente suplimentare și tratament chirurgical.

Spitalizarea este extrem de necesară la primul diagnostic, acest lucru le permite medicilor să determine volumul tratament necesar tulburări comorbide caracter hematologic si metabolic. Printre acestea, cel mai adesea există hipovolemie, acidoză, azotemie prerenală, care se dezvoltă ca urmare a unei pierderi mari de electroliți și lichid prin rect. Din acest motiv, terapia cu perfuzie și transfuziile de sânge sunt pur și simplu obligatorii pentru astfel de pacienți.

Obiectivele tratamentului pentru colita ulcerativă nespecifică:

• Eliminarea complicațiilor (anemie, inflamație de natură infecțioasă).
• Numirea suplimentelor nutritive speciale (fac posibilă asigurarea normală dezvoltarea sexualăși creșterea copilului).
• Ameliorarea și eliminarea simptomelor bolii.
• Controlul și prevenirea convulsiilor.

Tratamentul conservator include, pe lângă medicamente, și o dietă. Ar trebui să fie blând din punct de vedere mecanic, să conțină cantitate crescută proteine ​​ușor digerabile sub formă de brânză de vaci, carne și pește (scăzut în grăsimi). Dar folosirea fructelor și legumelor proaspete este interzisă. Ar trebui să mănânci fracționat, în porții mici. Mâncarea trebuie să fie temperatura normala nu rece și nici cald. Alimentația parenterală este indicată în caz de boală severă.

Terapia medicală include:

• Infuzii intravenoase pentru ameliorarea intoxicației organismului, normalizarea echilibrului hidro-electrolitic și proteic.
• . Medicamentele sunt prescrise ținând cont de sensibilitatea microflorei intestinului gros.
• Calmante. În scopul efectului sedativ, sunt prescrise Seduxen, Elenium.
• Antidiareice. Schema include medicamente anticolinergice (Platifillin, tinctură de Krasavka, Solutan), astringenți din plante (decoct de coajă de rodie, afine, arin).
• Sulfosalazina (Saloftalk) este un medicament care este absorbit în colonul terminal. Se administreaza topic sau sistemic si (supozitoare, clisme).
• Hormonii sunt corticosteroizi. Se administrează sistemic sau sub formă de clismă în cazul unei forme severe.

Interventie chirurgicala

Se recurge la adăugarea de complicații sub formă de sângerare severă, cancer de colon, absența unui efect terapeutic din metodele conservatoare, obstructie intestinala, forma fulminanta de colita ulcerativa cu toleranta la tratament, perforatie.

>>

Colita ulcerativa nespecifica(sin. rectocolită purulentă hemoragică) este o boală cronică a intestinului gros, caracterizată prin inflamația hemoragică a intestinului gros.

Cel mai adesea, boala afectează tinerii (20-40 de ani). Femeile se îmbolnăvesc mai des decât bărbații. Incidența colitei ulcerative nespecifice este mai mare în orașe decât în ​​mediul rural.

Etiologie
Etiologia (cauza) bolii este încă necunoscută. Se presupune o leziune autoimună a țesuturilor pereților intestinului gros. Această presupunere se bazează pe faptul că în majoritatea cazurilor colita ulceroasă nespecifică este asociată cu alte boli autoimune (vasculită sistemică, leziuni sistemice ale țesutului conjunctiv, tiroidite autoimune etc.).

Patogeneza
Patogenia (mecanismul dezvoltării bolii) a colitei ulcerative nespecifice nu a fost suficient studiată. Persoanele cu această boală au de obicei disfuncții sistem imunitar: chiar și stimuli ușori cauzează neobișnuit de puternic răspuns inflamator ducând la deteriorarea țesuturilor proprii organismului. Un rol important în încălcarea mecanismelor imunitare de protecție și dezvoltarea bolii este jucat de disfuncția sistemului hipotalamo-hipofizar (veriga centrală în reglarea activității organelor interne și a glandelor endocrine), stresul cronic și suprasolicitarea și malnutriție. Cu toate acestea, rolul principal este dat predispoziției genetice a sistemului imunitar la un răspuns hiperergic (neobișnuit de puternic). Ca urmare a tulburărilor menționate mai sus, se dezvoltă o sensibilitate crescută a organismului la diferiți iritanti: microbi, alergeni, toxine etc. În cazul colitei ulcerative nespecifice, focarele de inflamație sunt localizate la nivelul pereților intestinului gros. . Evoluția cronică a bolii duce la dezvoltarea complicațiilor locale și generale, care vor fi discutate puțin mai jos (vezi Manifestări clinice).

anatomie patologică
Anatomia patologică (substratul morfologic al bolii) a colitei ulcerative nespecifice este reprezentată de o leziune superficială difuză a pereților intestinului gros. În marea majoritate a cazurilor, boala este localizată în secțiunile terminale (finale) ale intestinului gros: sigmoid și rect. Înfrângerea întregului intestin gros este mult mai puțin frecventă. Leziune terminală intestinul subtire este foarte rar.

Morfologic, leziunile din colita ulcerativă nespecifică sunt reprezentate de mici ulcerații ale mucoasei colonului. Membrana mucoasă în sine este cu sânge plin. Zonele de epiteliu conservat suferă hipertrofie (creștere în dimensiune) și ies deasupra suprafeței mucoasei (pseudopolipoză). De regulă, ulcerele nu pătrund mai adânc decât membrana mucoasă. Într-un curs cronic, se observă îngroșarea difuză a pereților intestinului gros. Accesarea infecției se manifestă prin formarea unui proces inflamator purulent. Sângerarea în colita ulcerativă nespecifică apare din zonele deteriorate ale membranei mucoase. Mucoasa intestinală este extrem de sensibilă și începe să sângereze chiar și cu un ușor impact mecanic.

Manifestări clinice ale colitei ulcerative

Simptomele bolii depind de stadiul de dezvoltare a bolii. Primele simptome pot fi dureri abdominale (mai ales în partea stângă a abdomenului), constipație, febră ușoară, dureri articulare. De obicei, pacienții nu acordă nicio importanță acestor simptome. Apoi, rectală (din rect) sângerând sau sângerând scurgeri purulente. Cantitatea de sânge eliberată pe zi poate varia de la câteva picături până la 20 de mililitri. Uneori există diaree cu un amestec de sânge proaspăt. În cazurile de dezvoltare acută, colita ulcerativă nespecifică poate să semene cu dizenteria - există o febră puternică, diaree frecventă cu impurități sângeroase și febră.

Colita ulcerativă nespecifică este o boală cronică. Perioadele de exacerbare a bolii alternează cu perioade de remisiune (intervalul de timp în care manifestari clinice boala dispare). În perioada de exacerbare se observă tulburări digestive semnificative: diaree, dureri abdominale. Pacientul pierde în greutate, se dezvoltă anemie. Din rect ies în evidență secreții sângeroase sau sângero-purulente. În perioada de remisiune, simptomele bolii pot dispărea practic, iar starea de bine a pacientului se îmbunătățește semnificativ.

Cu un curs lung al bolii, dezvoltarea diferitelor complicații este caracteristică. Complicațiile locale sunt reprezentate de dilatarea (expansiunea) toxică a intestinului, hemoragie internă, perforarea (perforarea) peretelui intestinal cu dezvoltarea peritonitei, stenoza (îngustarea) lumenului intestinal în dezvoltarea obstrucției intestinale, polipoza intestinului gros. De asemenea, după 8-10 ani de boală, riscul de a dezvolta cancer de colon infiltrativ crește semnificativ. Cu afectarea rectului, se observă dezvoltarea hemoroizilor, fisuri în anus.

LA complicatii comune Colita ulcerativă nespecifică include leziuni ale diferitelor organe interne: pneumonie, pancreatită, hepatită, pielonefrită, boala urolitiază, amiloidoza organelor interne, afectarea articulațiilor, piodermie, conjunctivită, cheratită, tulburări psihice.

În unele cazuri, boala se poate dezvolta la copii și la persoanele în vârstă. În copilărie, simptomele bolii sunt ușoare, iar perioadele de remisiune pot dura câțiva ani. La pacienții vârstnici, boala se dezvoltă lent (acest lucru se datorează scăderii funcției sistemului imunitar cauzat de vârstă), complicațiile se dezvoltă mult mai puțin frecvent decât la pacienții tineri.

Diagnosticul colitei ulcerative nespecifice

Diagnosticul colitei ulcerative nespecifice începe cu o analiză a datelor anamnestice și o examinare clinică a pacientului. Din anamneză (istoria vieții și bolii pacientului, spusă de el însuși), medicul învață principalele simptome caracteristice acestei boli. Pentru stabilirea formei bolii se acorda atentie evolutiei bolii din momentul in care apar primele simptome si pana in momentul in care mergi la medic. Este responsabilitatea medicului să clarifice dacă a fost efectuat vreun tratament și, dacă da, de ce fel. De o importanță deosebită este stabilirea tipului ereditar al bolii și detectarea altor patologii autoimune.

Inspecție generală pacientul prezintă semne de anemie - paloare și uscăciune a pielii, fragilitate și dispariția strălucirii părului, stratificarea unghiilor, apariția crăpăturilor în colțurile gurii etc. Palparea abdomenului, de regulă, provoacă durere în partea stângă a abdomenului și uneori în tot abdomenul.

Datele anamnestice în cele mai multe cazuri sunt suficiente pentru a suspecta colita nespecifică ulceroasă, cu toate acestea, pentru a diferenția această boală de alte boli cu un curs similar, sunt prescrise metode de cercetare suplimentare.

examinare cu raze X Este conceput pentru a clarifica localizarea și prevalența procesului patologic, pentru a identifica prezența complicațiilor și, de asemenea, pentru a efectua monitorizarea periodică a dezvoltării bolii. Radiografia simplă a cavității abdominale în colita ulceroasă nespecifică arată umplerea neuniformă a intestinului gros cu gaze, îngroșarea și conturul intern neuniform al pereților intestinali. Pentru a clarifica structura mucoasei, se face o radiografie cu introducerea unei mase contrastante de suspensie de sulfat de bariu în cavitatea intestinală. De regulă, această metodă de cercetare permite dezvăluirea ulcerațiilor mucoasei intestinale sub formă de „lambouri” sau „contururi duble”. Dezvoltarea complicațiilor se manifestă prin prezența aerului în cavitatea peritoneală sau pătrunderea masei de contrast în afara intestinelor (cu perforarea pereților intestinali), prezența unui „defect de umplere” sau rigiditatea locală a pereților intestinali ( cu cancer intestinal), un obstacol în calea progresului masei radioopace (cu stenoză intestinală).

Colonoscopia- este unul dintre cei mai metode informative cercetarea bolilor intestinului gros. Esența metodei este de a examina starea membranei mucoase și a pereților intestinali folosind un sistem special de imagistică cu fibră optică. Colonoscopia relevă mai multe semne caracteristice colitei ulcerative nespecifice: prezența regenerării mucoasei intestinale sub formă de pseudopolipi, sângerare de contact când aparatul de colonoscopie este avansat de-a lungul pereților intestinali și ulcerație difuză. Pentru a clarifica diagnosticul în timpul colonoscopiei, se prelevează țesut intestinal pentru analiză histologică. Analiza histologică face posibilă diferențierea definitivă a colitei ulcerative nespecifice de bolile cu manifestări similare (de exemplu, boala Crohn).

terapie dietetică presupune numirea unei diete normale, excluzând cafeaua și fructele în cantități mari. Adăugarea de fibre alimentare la dieta pacientului reduce severitatea diareei.

Tratament antiinflamator efectuat cu preparate din acid 5-aminosalicilic (Mesalamină). Medicamentul se administrează ca supozitoare rectale cu afectare a rectului sau sub formă de clisma cu afectare a colonului sigmoid. Cu o leziune mai extinsă a intestinului gros, medicamentul este administrat intern.

Tratamentul cu corticosteroizi (Prednisolon) este mai puțin eficient decât preparatele cu acid 5-aminosalicilic. În unele cazuri (cu curs sever boli) utilizați imunosupresoare (ciclosporină).

Odată cu dezvoltarea complicațiilor (sângerare internă, perforarea peretelui intestinal, suspiciunea unei tumori, stenoză intestinală), îndepărtarea chirurgicală segmentul afectat al intestinului.

Prognosticul bolii
Tratamentul corect planificat și efectuat în cele mai multe cazuri ajută la obținerea unei remisiuni stabile a bolii. În astfel de cazuri, pacienții cu colită ulceroasă pot duce un stil de viață activ. Cu formele rapid progresive ale bolii, precum și cu debutul complicațiilor, prognosticul bolii este mai puțin favorabil.

Bibliografie:

• Kanshina O.A. Colita ulcerativă nespecifică la copii și adulți, M. : Bioinformservis, 2002
• Khalif I.L. Boli inflamatorii intestine: (colita ulcerativa nespecifica si boala Crohn).Clinica, diagnostic si tratament, M, 2004
• Maevskaya M.V. Gastroenterologie, M., 1998

Colita ulceroasă este o boală care afectează numai mucoasa colonului. Afectează întotdeauna rectul, răspândindu-se în timp sau captând imediat restul colonului. Boala este adesea denumită colită ulcerativă nespecifică (NUC). Patologia se manifesta prin inflamatie intestinala distructiva - ulcerativa intensitate diferită. Colita ulceroasă apare cu complicații generale și locale severe. Boala apare atât la bărbați, cât și la femei (femeile se îmbolnăvesc mai des de această boală), la cetățeni în perioada de 20-40 de ani și 60-70 de ani. La unii pacienți, boala poate dura toată viața. Boala este destul de severă și necesită tratament pe termen lung.

Colita ulcerativă nespecifică este o boală a tractului gastro-intestinal și anume a intestinului gros. În acest departament are loc prelucrarea finală a alimentelor, apa este excretată și rămân deșeuri digestive. Patologia se caracterizează printr-un proces inflamator al membranei mucoase a intestinului gros, în urma căruia se formează ulcere și zone de necroză pe segmente ale intestinului. Boala este cronică și poate recidiva. Colita ulceroasă este adesea diagnosticată cu boala Crohn.

Procesul patologic nu captează intestinul subțire și afectează doar anumite părți ale intestinului gros. Boala poate începe în rect, sau la capătul intestinului gros, după care procesul inflamator se extinde.

Cum arată, fotografie

Colita ulcerativă nespecifică este o leziune ulceroasă a membranei mucoase a colonului și rectului.

Prevalența, localizarea și imaginea exactă a leziunilor ulcerative pot fi văzute în fotografie. Cu tipul de boală din partea stângă, există o leziune a membranei mucoase a zonei descendente și sigmoide. Cu un tip total, procesul inflamator este distribuit în tot intestinul.

Cu proctită, puteți vedea cum inflamația se răspândește la anus, localizându-se în zona rectală.

Simptome

Simptomatologia bolii depinde de locul de localizare a procesului patologic și de intensitatea acestuia. În colita ulcerativă nespecifică, este necesar să se facă distincția între manifestările intestinale și extraintestinale.

LA semne intestinale raporta:

1. Diaree. Impuritățile de sânge se găsesc în fecale, adesea mucus și puroi sunt prezente în scaun, ceea ce le face miros fetid. Sângele cu mucus și puroi poate apărea între mișcările intestinale frecvente. Frecvența de golire depinde de severitatea bolii (poate ajunge până la 20 de ori pe zi). În timpul zilei, pacientul poate pierde până la 300 ml de sânge. Cu o evoluție ușoară a bolii, pacientul poate face nevoile de mai multe ori, în principal dimineața și seara.
2. Durere. Poate că manifestarea durerii atât ascuțite, cât și ușoare (variază în funcție de intensitatea bolii). Probabil dureri severe, care nu poate fi eliminată cu ajutorul analgezicelor, ceea ce indică o complicație a patologiei. Întărirea senzațiilor dureroase are loc înaintea actului de defecare, după care durerea se atenuează oarecum. De asemenea, se pot agrava după masă.
3. O creștere a temperaturii corpului (până la semne subfebrile).
4. Intoxicaţie. Se manifestă prin slăbiciune, amețeli, dezvoltarea depresiei, scăderea dispoziției, iritabilitate, scăderea apetitului. În cazuri rare, anorexia se dezvoltă ca urmare a scăderii apetitului. Intoxicația este caracteristică unei forme severe a bolii.
5. Fals impuls de a face nevoile. Uneori, în loc de fecale, se eliberează fie mucus, fie o masă muco-purulentă. Există, de asemenea, incontinență fecală și flatulență severă.
6. Trecerea de la diaree la constipație. Indică faptul că inflamația se dezvoltă în membrana mucoasă a colonului.

Un pacient cu colită ulceroasă prezintă următoarele simptome extraintestinale:

1. Eritemie nodosă (se formează noduli subcutanați, care sunt detectați prin palpare), piodermie gangrenoasă (necroza zonelor individuale ale pielii). Astfel de semne se datorează circulației crescute în sânge a bacteriilor și complexelor imune sintetizate pentru a le combate. Există, de asemenea, dermatită focală, erupții cutanate urticariene și postulnare.
2. Înfrângerea orofaringelui (în 10%). Acest lucru se manifestă prin răspândirea aftelor, care pot fi eliminate după obținerea remisiunii. Glosita și gingivita, stomatita ulceroasă se pot dezvolta în cavitatea bucală.
3. Manifestări patologice aparatul vizual(în 8%). Pacienții au iridociclită, uevită, coroidită, conjunctivită, keratită, nevrită retobulbară și panoftalmită.
4. Deteriorarea articulațiilor. Pacientul dezvoltă artrită, spondilită, sacroiliită. Adesea, patologiile articulare sunt semnale ale colitei ulcerative.
5. Încălcarea ficatului, tractului biliar, pancreasului ca urmare a disfuncționalităților sistemului endocrin. Cel mai adesea, se înregistrează leziuni pulmonare.
6. Este extrem de rar ca este probabilă manifestarea miozitei, osteomalaciei, osteoporozei, vasculitei, glomerunitei. Rare, dar există cazuri de dezvoltare tiroidita autoimunăși anemie hemolitică.

Este important să știți pentru ce semne timpurii începe patologia pentru a aplica asistenta medicala. Principalele simptome sunt următoarele:

• diaree cu sânge;
• dureri articulare;
• disconfort abdominal;
• creșterea temperaturii corpului.

Cauze

Cauzele exacte ale originii colitei ulcerative a intestinului nu au fost identificate. Conform ipotezelor, boala poate apărea ca urmare a:

• infecție nespecificată (colita ulceroasă în sine nu se transmite de la persoană la persoană);
• alimentație dezechilibrată;
• mutatie genetica;
• utilizarea anumitor medicamente, în special antiinflamatoare non-hormonale, contraceptive;
• stres;
• schimbarea microflorei intestinale.

Obișnuit în aceste motive este că toți factorii sub influența cărora se dezvoltă boala duc la o stare în care sistemul imunitar, în loc de microbi și viruși patogeni, începe să distrugă celulele propriei mucoase intestinale, ceea ce duce la formarea de ulcere.

Clasificare

În funcție de localizarea procesului inflamator, se disting colita ulcerativă atipică distală, stângă și totală, proctita, în care este afectat doar rectul.

În funcție de gradul de manifestare a simptomelor, boala este ușoară, moderat si grele.

În funcție de natura cursului, se disting următoarele tipuri de boală:

• fulgerător;
• acut. Este rar, are un risc mare de deces chiar și cu intervenție terapeutică adecvată;
• recidivante cronice. Semnele de exacerbare a colitei ulcerative apar nu mai mult de o dată într-o perioadă de aproximativ 6 luni;
• cronică continuă. Continuă mai mult de 6 luni cu terapia terapeutică activă.

Principiul de tratament al tuturor formelor de colită ulceroasă este aproape același.

Codul ICD 10

În medicină, clasificarea internațională a bolilor este în general acceptată. Conform ICD, colita ulceroasă este definită de codul K51.

Tratament pentru adulți

Tratamentul colitei ulcerative a intestinului este organizat pe baza unor studii instrumentale și de laborator. Procedurile de diagnostic (colonoscopii) nu trebuie evitate deoarece multe proceduri sunt efectuate sub anestezie. Informațiile inadecvate pot afecta negativ eficacitatea tratamentului.

Atribuiți studii instrumentale:

1. Fabroileocolonoscoyu. Este o examinare endoscopică a unei zone inferioare limitate intestinul subtireși întregul colon. Vă permite să clarificați amploarea și severitatea colitei ulcerative, prezența îngustarii, polipilor și pseudopolipilor. În timpul procedurii, materialul poate fi luat în scopul evaluării morfologice.
2. Analiza histologică. Vă permite să identificați semnele microscopice caracteristice colitei ulcerative. Folosit pentru a exclude modificările precanceroase și canceroase.
3. Iriscopie. Este o examinare cu raze X, metoda de contrast stabilește modificări inflamatorii la nivelul colonului. Procedura vă permite să excludeți îngustarea, neoplasmele.
4. Hidro RMN al intestinului. Procedura vă permite să aflați starea colonului și a țesuturilor înconjurătoare, pentru a exclude implicarea în proces patologic intestinul subțire, prezența fistulelor și infiltratelor.
5. ecografie. Sondajul relevă semne indirecte boli, cum ar fi expansiunea intestinului, îngroșarea pereților acestuia.

LA cercetare de laborator raporta:

Tratamentul pacienților cu colită ulceroasă de tip ușoară și moderată este permis în ambulatoriu. În cazul unei evoluții severe a bolii, este necesar un tratament internat, deoarece atât intervențiile diagnostice, cât și cele terapeutice pot avea grave și chiar ameninţător de viaţă complicatii.

Tratamentul conservator include utilizarea anumitor medicamente:

1. Preparate care conțin acid 5-acetilsalicilic, care se utilizează sub formă de tablete, granule, capsule, supozitoare, clisme gata preparate sau spume. Aplicați Salofalk, Sulfasalazine, Pentasa, Mezavant.
2. Corticosteroizi. Se folosesc sub formă de supozitoare, tablete, picături. Atribuiți hidrocortizon, prednisolon, metilprednisolon.
3. Imunosupresoare. Experții optează adesea pentru ciclosporină, azatioprină, metotrexat.
4. Mijloace de eficient terapie biologică. Aceste medicamente includ Infliximab, Adalimumab.

Pentru inflamație se folosesc supozitoare, spume, picături rectale și clisme zonele inferioare intestinul gros.

Medicamentele hormonale, agenții imunosupresori și terapiile biologice sunt utilizate sub supravegherea unui medic, deoarece aceste medicamente au efecte grave. efecte secundare(înfrângere măduvă osoasă pancreatită, hepatită). Dacă colită ulcerativă severă preparate hormonale nu ajută, atunci Remicade și Humira sunt incluse în regimul de tratament. Susținut terapie simptomatică folosind diferite tipuri de medicamente antiinflamatoare cu efect analgezic, precum ibuprofen sau paracetamol. Se folosește terapia cu vitamine (vitamine din grupele B și C).

Cu detectarea constantă a sângelui în fecale și dezvoltarea anemiei, se prescriu Etamzilat - Ferein, Dicinon și acid aminocaproic.

Pentru a normaliza peristaltismul intestinului gros, se folosesc antispastice, în special Drotevarin.

Se folosesc și imunosupresoare. Ciclosporina A - este utilizată pentru tipurile acute și fulminante de patologie în doză de 4 mg la 1 kg de greutate corporală intravenos sau azatioprină pe cale orală la o doză de 2-3 mg la 1 kg de greutate corporală.

În prezența greaței și vărsăturilor, se utilizează prokinetice. Pentru normalizarea scaunului (când vă îngrijorează scaunele frecvente și moale), sunt prescrise antidiareice, se recomandă Loperamidă, Imodium.

Când apar complicații, se prescriu antibiotice. Pentru pacienții subnutriți includeți nutriția parenterală. După obținerea remisiunii, pacientul trebuie să ia medicamente anti-recădere prescrise de medic. Astfel de medicamente previne dezvoltarea cancerului de colon.

Cu ineficacitatea terapiei conservatoare și dezvoltarea complicațiilor sub formă de sângerare, perforație, megacolon toxic sau cancer de colon, ei recurg la intervenția chirurgicală. Îndepărtarea completă a colonului poate vindeca colita ulceroasă.

Indicațiile pentru intervenție chirurgicală sunt:

• pierderi mari de sânge (100 ml sau mai mult pe zi);
• perforarea peretelui intestinal;
• apariția abceselor;
• obstructie intestinala;
• formarea unui megacolon;
• fistule;
• malignitate.

Practic se face o colectomie (extirparea intestinului gros). În unele cazuri, doar o zonă mică este îndepărtată. După rezecție se aplică o anastomoză ileorectală. Ileonul este conectat la canalul anal. De asemenea, specialiștii pot decide să efectueze o proctocolectomie. În timpul operației, colonul și rectul sunt îndepărtate, ca urmare a acestei operații, capătul inferior al intestinului subțire este lăsat. Apoi se suturează anusul și se face o mică deschidere numită stomă în abdomenul inferior.

Tratament pentru copii

Colita ulceroasă este mai frecventă la fete în timpul adolescenței. La băieți, boala se înregistrează între 6 și 18 luni. Sugarii prematuri dezvoltă adesea colită ulceroasă necrozantă.

La copii, patologia se desfășoară la nivel de severitate moderată sau mare, în majoritatea cazurilor este necesar să se recurgă la intervenție chirurgicală. Detectarea la timp a bolii ajută la prevenirea trecerii la o formă cronică și la prevenirea intervenției chirurgicale.

Colita ulceroasă a intestinului la copii se dezvoltă foarte repede, doar atenția și eficiența părinților ajută la evitarea intervenției chirurgicale. Suspiciunea de colită ulceroasă la un copil poate provoca următoarele semne:

1. Durere în abdomen, în special pe partea stângă a abdomenului, uneori întregul peritoneu poate răni. Ușurare se simte după actul defecării. Durerea apare indiferent de masă și îngrijorează periodic copilul pe tot parcursul zilei.
2. Sânge în fecale. Când defecarea este însoțită de scurgere de sânge din anus, aceasta indică o evoluție severă a bolii. Când sângerează din rect, sângele are o culoare stacojie, iar când din tractul gastrointestinal, este de culoare închisă.
3. Pierdere în greutate. Copilul are o pierdere bruscă în greutate, paloarea pielii, care se datorează unei încălcări a dietei, o deficiență a nutrienților care sunt necesari pentru un organism în creștere. Afecțiunea este plină de riscul de inhibiție și de întârziere a dezvoltării la copil.
4. Creștere ușoară a temperaturii. Starea durează mult timp și nu se rătăcește. Acest simptom se manifestă numai cu exacerbarea colitei.

Diagnosticul unei boli la un copil este similar cu procedurile efectuate la adulți. Un copil bolnav ar trebui să fie examinat în mod constant de un specialist și să primească un tratament sistematic.

Tratament medical presupune administrarea a 5 acid aminosalicilic pentru reducerea procesului inflamator. Dacă medicamentul nu are efectul dorit, se prescriu hormoni corticosteroizi, care ajută la reducerea imunității locale, astfel încât propriii anticorpi să nu reacționeze la mucoasa rectală. Pentru tratament se folosesc, de asemenea, agenți imunosupresori și anticorpi monoclinali. În timpul tratamentului colitei ulcerative a intestinului, este foarte important să urmați o dietă identică cu sistemul alimentație corectă si recomandat tuturor.

Când boala se dezvoltă prea repede și medicamentele nu au un efect eficient, se utilizează tratamentul chirurgical.

Remedii populare

Utilizarea numai a remediilor populare pentru tratamentul colitei ulcerative este ineficientă. Atunci când este combinat cu tratamentul medicamentos folosind infuzii, decocturi de ierburi, legume și plante, se pot obține rezultate bune.

Taxe medicale

1. Se amestecă 10 g de plantă de centaury, frunze de salvie și flori de mușețel. Colecția este preparată cu 200 ml de apă clocotită și infuzată timp de 40 de minute. Luați 1 lingură. l. la fiecare 2 ore. După 1-3 luni, doza este redusă, prelungind intervalele dintre doze. Este permisă utilizarea infuziei timp îndelungat.
2. În proporții egale, ei iau ierburi de oregano, ierburi de traistă ciobanului, highlander, motherwort cu cinci lobi, șoricel comun, sunătoare, frunză de urzică. 2 linguri. l. amestecul se toarnă peste noapte într-un termos cu 400 ml apă clocotită. Trebuie să luați 100 ml de trei ori pe zi.

Infuzie de zmeura

Se toarnă 400 ml apă clocotită 4 lingurițe. zmeura (puteti pleca si voi) si insistati jumatate de ora. Doza - 100 ml de 4 ori pe zi înainte de mese pentru colită și sângerare gastrică.

Infuzie de coajă de rodie

20 g de coji uscate sau 50 g de rodie proaspătă cu semințe se toarnă în 1 litru de apă și se fierb la foc mic timp de 30 de minute. Trebuie să luați 20 ml de două ori pe zi.

băutură din frunze de căpșuni

Se toarnă 40 g de frunze de căpșuni sălbatice în 400 ml apă clocotită, se lasă timp de o oră. Luați 2-3 linguri.

Infuzie de fum

Este necesar să luați 1 linguriță. dymyanka iarbă tocată și se toarnă 200 ml de apă clocotită, se lasă timp de 5 ore, se strecoară. Luați 1-2 linguri de 3 ori pe zi, cu o jumătate de oră înainte de masă. Dymyanka este o plantă otrăvitoare și la prepararea infuziei sunt necesare proporții.

Infuzie de tărtăcuță amară chinezească (momordica)

Luați 1 lingură. l. frunze uscate zdrobite de tărtăcuță amară chinezească, se toarnă 200 ml apă clocotită. Infuzați compoziția timp de 30 de minute. Luați 200 ml de trei ori pe zi.

fruct de fenicul

10 g fructe de fenicul se toarna in 200 ml apa clocotita, se incalzesc pe baie de apa 15 minute, se racesc, se filtreaza si compozitia se aduce la volumul initial. Luați 1/3-1/2 cană de trei ori pe zi.

Propolis

Trebuie să mănânci zilnic 8 g de propolis pe stomacul gol.

Un remediu excelent pentru colita ulceroasă este sucul de ceapă, decocturile de gălbenele, rădăcina de pătrunjel, sucul de cartofi, ceaiul de tei.

Congee de orez

Se încălzește 1 litru de apă apa calda Se toarnă făină de orez și un praf de sare amestecând constant. Compoziția se aduce la fierbere și se fierbe la foc mic timp de 5 minute, fără a se opri amestecarea. Este necesar să luați un decoct într-o formă caldă, 200 ml de trei ori pe zi, pe stomacul gol.

Decoctul de grâu

Se ia 1 lingura de cereale integrale de grau, se toarna 200 ml apa si se fierbe 5 minute. Bulionul rezultat insistă în timpul zilei.

În colita ulceroasă este utilă folosirea bananelor, a mărului copt (abur). Aceste fructe ajută vindecare rapidă ulcere.

Prevenirea

Pentru a reduce riscul de apariție a colitei ulcerative a intestinului, este necesar să întrerupeți utilizarea băuturi alcoolice, renunțați la fumat, mâncați corect, tratați bolile tractului digestiv în timp util. Nu există măsuri preventive specifice. Odată cu dezvoltarea bolii, este posibil să se reducă frecvența exacerbării urmând o dietă, luând în mod regulat medicamentele prescrise.

Dietă

Dieta pentru colita ulceroasă este o parte importantă a tratamentului. Experții recomandă ca pacienții să respecte în mod constant cerințele unei diete special formulate, pentru a evita recidivele și exacerbarea bolii. Principiile de bază ale dietei sunt că toate mesele trebuie să fie coapte la abur sau coapte. Frecvența meselor trebuie să fie de 6 ori pe zi, ținând cont de faptul că ultima intalnire va fi cel târziu la ora 19.00. Toate alimentele consumate trebuie să fie calde. Dieta ar trebui să includă alimente bogate în calorii, dieta pentru colita ulceroasă a intestinului ar trebui să fie hipercalorică - până la 3000 de calorii pe zi (dacă pacientul nu are o problemă cu supraponderal). Este necesar să se utilizeze alimente cu un conținut ridicat de proteine, vitamine și oligoelemente. Se recomanda consumul multor fructe, fructe de padure, cereale mucoase, oua fierte, carne si peste. soiuri cu conținut scăzut de grăsimi. Este benefic de inclus în dieta ta ficat de vita, brânză, fructe de mare.

Alimentele care pot provoca iritarea chimică, mecanică a mucoasei colonului, precum și alimentele care activează peristaltismul colonului, trebuie excluse din dietă. Este interzis să beți băuturi carbogazoase, băuturi care conțin cofeină, de asemenea ceai tare, cacao, ciocolată, alcool, produse lactate fermentate, ciuperci, carne grasă (porc, gâscă, rață). Nu se recomanda folosirea kiwi, caise si prune uscate, legume crude.

Lista alimentelor interzise include chipsuri, floricele de porumb, biscuiți, nuci, semințe, orice fel de condimente, mâncăruri sărate și picante, ketchup, muștar, leguminoase, porumb.

Complicații

Colită ulcerativă - boala grava cu complicatii severe. Următoarele complicații sunt probabile:

1. Expansiunea toxică a colonului. Fenomen foarte periculos, apare adesea când forma acuta colită ulcerativă. Se exprimă printr-o expansiune bruscă și umflare cu gaze transversal către colon. Ca urmare a expansiunii, pereții devin mai subțiri, ceea ce duce la ruperea intestinului cu peritonită ulterioară.
2. Sângerare din intestinul gros de natură masivă. Afecțiunea duce la anemie, precum și la o scădere a volumului sanguin - șoc hipovolemic.
3. Apariția în zona inflamației tumoare maligna- malignitate.
4. Secundar infecție intestinală. Zonele inflamate ale mucoasei intestinale sunt mediul optim pentru dezvoltarea infecției. Odată cu apariția unei infecții secundare, apare o creștere a diareei (de până la 14 ori pe zi, se efectuează un act de defecare), temperatura corpului crește, iar pacientul dezvoltă o stare de deshidratare.
5. Formațiuni purulente, sub formă de paraproctită. Se tratează doar operativ.

Eficacitatea tratamentului colitei ulcerative nespecifice depinde de severitatea patologiei, de prezența complicațiilor, iar inițierea la timp a tratamentului este, de asemenea, importantă.

La tratament intempestiv bolile sunt susceptibile de a dezvolta boli secundare. Pot apărea sângerări intestinale severe, perforarea colonului cu risc de apariție a peritonitei. Posibilă formare de abcese, sepsis, deshidratare severă, distrofie hepatică. Unii pacienți experimentează formarea de pietre la rinichi, ca urmare a unei eșecuri în absorbția lichidului din intestine. Acești pacienți au un risc crescut de a dezvolta cancer de colon. Aceste complicații pun viața în pericol și pot duce la deces sau invaliditate.

Prognosticul pentru colita ulcerativă ușoară până la moderată și tratamentul cu cele mai noi metode, dacă se respectă dieta și măsurile preventive, este destul de bun. Recidivele după un curs de terapie pot fi repetate la fiecare câțiva ani, astfel de afecțiuni pot fi oprite cu utilizarea tratamentului medicamentos.

Colita ulcerativă este o boală a tractului digestiv. Această patologie diferit de inflamația simplă. Cu ea, pe colon se formează mucoasa defecte ulcerative. Cursul lung al bolii crește probabilitatea de a dezvolta cancer.

Este necesar să știm nu numai ce este NUC (colita ulceroasă), ci și cum se manifestă. Boala decurge în 2 etape. Faza acută se caracterizează prin următoarele caracteristici:

• edem mucoasei;
• roşeaţă;
• sângerare periodică;
• prezența ulcerelor punctiforme;
• formarea pseudopolipilor.

Perioadele de exacerbare sunt înlocuite cu remisiuni. În acest stadiu, se găsesc semne de atrofie a stratului mucos al organului. Colita este acută și cronică. Cu această patologie, se observă următoarele simptome:

• sângerare rectală;
• durere de crampe în abdomenul inferior;
• prezența sângelui, mucusului sau puroiului în scaun;
• slăbirea scaunului;
• constipație;
• balonare.

În perioada de exacerbare apar simptome de intoxicație: febră, slăbiciune, stare de rău. O trăsătură distinctivă a colitei ulcerative de la catarul simplu este pierderea în greutate. Pacienții arată adesea slăbit. Au un apetit redus. Cu colita intestinală, se formează defecte ulcerative. Ei pot sângera când trec prin scaun.

Consumul de alcool poate fi un declanșator. Sângele se găsește în fecale. Cel mai adesea este situat deasupra. Când este învins divizii superioare sângele de colon este mai închis. Se rostogolește pe măsură ce se îndreaptă spre anus. Colita ulceroasă se manifestă prin sindromul durerii. Este moderat pronunțat.

Uneori există dureri de crampe. Scaunul este accelerat de până la 5 ori pe zi. Constipația apare mai rar. Diareea se dezvoltă la 95% dintre pacienți. Scaunele frecvente și moale provoacă pierderi de vitamine, apă, electroliți și nutrienți. Acest lucru duce la pierderea în greutate și la deshidratare. Uneori, pe fondul colitei ulcerative, organele vederii sunt implicate în proces.

Poate dezvoltarea conjunctivitei, iridociclitei și uveitei. Simptome suplimentare includ dureri articulare și musculare. Colita moderată se caracterizează prin scaun frecvent de până la 5 ori pe zi și o creștere a temperaturii până la 38 ° C.

În cazurile severe, febra este mai accentuată. Pacienții golesc intestinele de mai mult de 5 ori pe zi. Se observă tahicardie și paloarea pielii. Adesea există durere înaintea mișcării intestinale.

Consecințele colitei ulcerative

Fără terapie medicamentoasă iar nerespectarea dietei poate dezvolta complicații. În acest caz, simptomele colitei ulcerative devin mai pronunțate. Următoarele consecințe sunt posibile:

• sângerare masivă;
• anemie;
• expansiunea toxică a intestinului (formarea de megacolon);
• peritonită;
• perforare;
• malignitatea ulcerelor;
• inflamația articulațiilor;
• afectarea organelor interne (vezica biliară, ficat, piele).

Un proces inflamator puternic poate provoca atonie. Acest lucru duce la o creștere a diametrului intestinului și la stagnarea fecalelor. Dacă colita ulceroasă este lăsată netratată, se poate dezvolta cancer. Acest lucru se întâmplă din cauza regenerării celulelor. Complicațiile extraintestinale apar la 10-20% dintre pacienți. Acestea includ leziuni ale orofaringelui, organelor vizuale și articulațiilor, osteoporoza. Rareori implicat în proces organe interne(plămâni, ficat, pancreas). Uneori, pacienții cu colită ulceroasă dezvoltă miozită și vasculită. Complicație rară este afectarea rinichilor de tipul glomerulonefritei.

Investigație pentru suspiciune de colită

Medicul curant trebuie neapărat să examineze pacientul. Diagnosticul final se bazează pe rezultatele colonoscopiei sau sigmoidoscopiei. Aceste studii vă permit să evaluați starea mucoasei colonului și să identificați defectele ulcerative. Înainte de colonoscopie și sigmoidoscopie, pacienții trebuie să se pregătească cu atenție. Colonul trebuie curățat.

Deseori se efectuează o irigoscopie. Vă permite să evaluați forma, extensibilitatea și starea pliurilor intestinului. Examinarea pacienților include adesea o radiografie cu contrast. Foarte metoda eficienta diagnosticul este tomografie computerizata. În plus, sunt efectuate următoarele teste de laborator:

• analiza fecalelor pentru sânge ocult;
• coprogram;
• inocularea materialului pe medii nutritive;
• cercetare imunologică;
• generală şi analize biochimice sânge.

Anticorpii antineutrofili se găsesc adesea în sângele pacienților. Pentru a evalua starea celulelor, poate fi necesar un examen citologic. Pentru aceasta, o bucată din mucoasa intestinală este luată la locul inflamației.

Tratamente conservatoare

În absența complicațiilor, se efectuează o terapie conservatoare. Include normalizarea nutriției, utilizarea medicamentelor antiinflamatoare (AINS și glucocorticoizi) și medicamente simptomatice. Tratamentul medicamentos poate fi efectuat cu tablete sau supozitoare (cu afectarea secțiunilor inferioare ale intestinului gros).

Cele mai eficiente medicamente din grupul aminosalicilaților. Acestea includ Salofalk, Mesacol, Samezil, Pentasa, Sulfasalazine-EN. Aceste medicamente au multe contraindicații, dintre care una este ulcerul gastric și duoden. Medicamentele se iau pe cale orală. Pentru colita ulcerativă severă, tratamentul include glucocorticoizi.

La curs acut boală, pot fi utilizate imunosupresoare. Acestea includ ciclosporina A. În perioada acută, toți pacienții trebuie să respecte repausul la pat. Dacă medicamentele hormonale nu ajută la colita ulceroasă severă, atunci Remicade și Humira sunt incluse în regimul de tratament. Se efectuează terapia simptomatică. În cazul detectării constante a sângelui în scaun și a dezvoltării anemiei, medicul poate prescrie hemostatice. Acest grup include Etamzilat-Ferein, Dicinon și acid aminocaproic.

Pentru îmbunătățirea peristaltismului intestinului gros, sunt indicate antispastice (Drotaverine). În prezența greaței și vărsăturilor, se utilizează prokinetice. Simptomele și tratamentul la adulți sunt determinate de medic. Dacă vă îngrijorează scaunele rapide și moale, atunci utilizați medicamente antidiareice (Loperamidă, Imodium). De multe ori trebuie să vă injectați antibiotice. Se aplică în cazul apariției complicațiilor. Tratamentul colitei ulcerative la pacienții malnutriți include nutriția parenterală.

Dieta pentru colita ulcerativa

Cu această boală, normalizarea nutriției este de o importanță capitală. Dieta pentru colita ulceroasă vizează economisirea mecanică, termică și chimică a mucoasei colonului. Pentru a vă recupera, trebuie să respectați următoarele recomandări:

• mâncați porții mici;
• crește cantitatea de proteine ​​din dietă;
• mănâncă de 5-6 ori pe zi;
• nu mâncați în exces;
• nu gustați noaptea;
• renuntati la alcool;
• exclude alimentele și felurile de mâncare interzise din dietă;
• consumați alimente bogate în vitamine;
• refuza alimentele reci și prea calde;
• crește conținutul de calorii al dietei;
• gătiți, fierbeți sau coaceți alimentele.

Nutriția terapeutică pentru colita ulceroasă implică respingerea următoarele produse si feluri de mancare:

• leguminoase;
• produse de acid lactic;
• carne grasă și pește;
• ciuperci;
• cafea;
• cacao;
• ciocolată
• alimente aspre (chips, biscuiti, hamburgeri);
• legume crude;
• bauturi carbogazoase;
• carne afumată;
• alimente picante (maioneză, sos);
• condimente.

Alimentele bogate în fibre sunt, de asemenea, excluse din dietă. Se recomanda consumul de ceai de plante, bulion de macese, jeleu, ceai slab, compot, suc de rosii si citrice. efect bun ofera un decoct medicinal pe baza de scoarta de stejar, suc de aloe, dovleac si coada-calului. Unele ierburi au un efect laxativ. Cu colită cu diaree severă, nu ar trebui să fie beți. Toți pacienții sunt sfătuiți să îmbogățească dieta cu carne, fructe de mare, pește slab, legume fierte, fructe, fructe de pădure, ouă fierte, brânză, supe moale și cereale. Un decoct pe bază de orez, grâu și napi este foarte util.

Tratament chirurgical și măsuri preventive

Cu colita ulceroasă a intestinului, simptomele, tratamentul este determinat de medic. Acesta poate fi un colonoproctolog, internist sau gastroenterolog. Indicațiile pentru tratamentul radical sunt:

• pierderi mari de sânge (100 ml sau mai mult pe zi);
• perforarea peretelui intestinal;
• formarea abcesului;
• obstructie intestinala;
• formarea unui megacolon;
• fistule;
• malignitate.

Cea mai frecventă este o colectomie (înlăturarea intestinului gros). Uneori, doar o zonă mică este îndepărtată. După rezecție se aplică o anastomoză ileorectală. Ileonul este conectat la anus. Adesea se efectuează o proctocolectomie. Medicii cu experiență cunosc nu numai simptomele și tratamentul colitei ulcerative la adulți, ci și măsurile preventive.

Pentru a reduce riscul de a dezvolta această patologie, trebuie să renunți la alcool, să renunți la fumat, să mănânci corect și să tratezi alte boli ale sistemului digestiv. Nu există o profilaxie specifică. Odată cu dezvoltarea colitei ulcerative, frecvența exacerbărilor poate fi redusă. Pentru a face acest lucru, trebuie să luați medicamentele prescrise de medicul dumneavoastră, să vă schimbați stilul de viață și să urmați o dietă.

Tratamentul pe bază de plante trebuie efectuat numai cu acordul medicului. Astfel, colita ulceroasă este o boală cronică. Este dificil de tratat și, dacă este lăsat netratat, poate duce la consecințe serioase. Una dintre ele este dezvoltarea cancerului colorectal. Acest lucru se întâmplă din cauza malignității ulcerelor.

Selectați orașul Voronezh Ekaterinburg Izhevsk Kazan Krasnodar Moscova Regiunea Moscovei Nijni Novgorod Novosibirsk Perm Rostov-pe-Don Samara Sankt Petersburg Ufa Chelyabinsk Selectați stația de metrou Aviamotornaya Avtozavodskaya Academic Aleksandrovsky Sad Alekseevskaya Alma-Atinskaya Altufyevo Andronovka Annino Arbatskaya Aeroport Babushkinskaya Bagrationovskaya Baltic Barrikadnaya Baumanskaya Begovaya White-stone Belyaevo Bibirevo Biblioteka im. Biblioteca Lenin numită după Parcul Lenin Bitsevsky Grădina Botanică Borisovo Borovitskaya Bulevardul Bratislavskaya Bulevardul Amiral Ușakov Bulevardul Dmitri Donskoy Bulevardul Rokossovsky Buninskaya Aleea Butyrskaya Varshavskaya VDNH Cazanele superioare Stadionul de apă Vladykino Stadionul de apă Voykovskaya Prospectiv Centrul de Afaceri Voykovskaya Volgograd Zhuko Vdnh Dealul de Afaceri Volgograd Zhuko Parcul Izmailovo Izmailovskaya Izmailovsky, numit după LM Kaganovich Kalininskaya Kaluga Kantemirovskaya Kashirskaya Kievskaya Kitay-Gorod Kozhukhovskaya Kolomna Koltsevaya Komsomolskaya Konkovo ​​​​Koptevo Kotelniki Krasnogvardeiskaya Krasnopresnenskaya Krasnopresnenskaya Krasnoryský post Kr. Kuznetsky cel mai mult Kuzminki Kuntsevskaya Kursk Kutuzovskaya Leninsky Prospekt Lermontovskiy Prospect Parks Likhobory Locomotiva Lomonosov Prospect Lubianka Luzhniki Lublin marxistă Marina Grove Marino Mayakovskaya Medvedkovo International Mendeleev Minsk Mitino Tineret Myakinino Nagatinskaja Predică Nakhimovsky Avenue Nizhny Novgorod Novo-Kuznetsk Novogireevo Novokosino Novokuznetskaya Novoslobodskaya Novokhokhlovskaya Novoyasenevskaya Novye Cheryomushki District Oktyabrskaya Oktyabrsky Golf Nut Otradnoe Okhotny Ryad Paveletskaya Panfilovskaya Parcul Cultural Parcul Victoriei Partizanskaya Pervomaiskaya Perovo Petrovsko-Razumovskaya Imprimante Pionerskaya Planernaya Gagarin Square Piața Ilici Piața Revoluției Polezhaevskaya Polyanka Prazhskaya Preobrazhenskaya Sq. Piața Preobrazhenskaya Zona industrială Proletarskaya Vernadsky Prospekt Marx Prospekt Mira Prospekt Pushkinskaya Profsoyuznaya Pyatnitskoye Autostrada Râmenki Stația Rizhskaya Rimskaya Rostokino Rumyantsevo Bulevardul Ryazan Savelovskaya Salaryevo Sviblovo Sevastopolskaya Semyonovskaya Serpukhovskaya Slavyansky bulevardul Smolenskaya Sokol Sokolinaia Gora Sokolniki Spartak Sportivnaya Sretensky bulevardul Streshnevo Strogino Studentskaya Sukharevskaya Skhodnenskaya Skhodnenskaya Muncitori din industria textilă Tuganskaya Tăganskaya Tăgănaia Truskaya Tăgănescu Lucrătorii din industria textilă Truskaya Tăgănaia Tăgănești Academicianul Yangel St. Strada Starokalovskaya 1905 Strada Academicianul Yangel Strada Gorchakova Strada Strada Pakelsky Strada Starokalovskaya Universitatea Fillevsky Parcul Filvizinskaya Fruunzenskaya Khoroshevo Bulevardul Cireșului Tsaritsyno Cherkizovskaya Cekhovskaya Iazuri curate Chkalovskaya Chabovskaya Liceul Shelevskaya Șipikhovskaya Shelepikhovskaia

Colita ulceroasă: simptome, diagnostic și tratament

Continutul articolului:

Colita ulceroasă, colita ulcerativă nespecifică (NUC), boala Crohn - vorbim despre patologia intestinului, care se caracterizează prin formarea de defecte erozive pe membrana mucoasă cu inflamație de fond.

Cu CU sunt afectate doar secțiuni ale intestinului gros, inclusiv rectul, iar în boala Crohn, mucoasa normală alternează cu eroziuni și ulcere, rectul nu este de obicei inflamat. Modificările în boala Crohn pot afecta întregul tract digestiv.

Colita ulceroasă decurge în valuri, când stadiul de exacerbare este înlocuit cu stadiul de remisiune.
Boala afectează tinerii cu vârsta cuprinsă între 15 și 35 de ani, dar patologia apare și la bărbați și femei în vârstă. La femei, modificările erozive ale mucoasei intestinale sunt diagnosticate mai des.

La întrebarea: „Poate fi vindecată colita ulceroasă?” nu există un răspuns clar. Dacă vă tratați sănătatea cu atenția cuvenită, puteți obține remisiune atunci când boala nu se manifestă în niciun fel.

Colita ulcerativă la copii necesită în special diagnosticarea în timp util, deoarece complicațiile în copilărie apar mai frecvent.

Simptomele colitei ulcerative

Cod ICD - 10 K51

Manifestările bolii depind direct de localizarea procesului și de severitate. Există simptome locale și generale.

Semnele locale ale colitei ulcerative includ:

Tulburări de scaun.

Pentru colita ulcerativă nespecifică

Pacientul se plânge de diaree cu un amestec de sânge, mucus și cu un proces inflamator pronunțat - și puroi. Masele fecale au un caracter fetid. La unii pacienți, este posibilă eliberarea de mucus, icor și scurgeri purulente între actele de defecare. Nevoia de a merge la toaletă „în mare măsură” poate ajunge până la 20 de ori pe zi, în timp ce pierderile de sânge pot fi semnificative, până la 250 ml de sânge. Cele de mai sus caracterizează forma severă de colită ulcerativă, manifestările bolii sunt, de asemenea, mai puțin agresive.

În cazurile necomplicate, în timpul tratamentului, diareea apare de 3-4 ori pe zi, crampele abdominale sunt deranjante dimineața și seara.

Pentru boala Crohn

În boala Crohn, scaunul este lichid cu o cantitate mare de fecale, nevoia de a face nevoile apare mult mai rar.

Durerea abdominală în colita ulceroasă variază în intensitate: de la un sindrom dureresc semnificativ cu utilizarea de antispastice și analgezice, până la senzații incomode care nu provoacă prea multă îngrijorare.

Sindromul de durere în NUC, de regulă, este localizat în jumătatea stângă a abdomenului sau în regiunea iliacă stângă. În timpul colitei, există o caracteristică: după defecare, sindromul durerii scade și după activitate fizica, plimbare accidentată, mâncare - intensifică.

Simptome comune ale colitei ulcerative sunt cauzate de intoxicația organismului și sunt exprimate prin următoarele semne:

Slăbiciune, apatie, tendință la depresie.
Scăderea apetitului.
Greață, vărsături.
Balonare, eructație.
În cazuri severe - erupții cutanate pe piele.
Dureri de cap, dureri musculare, articulare.
Creșterea temperaturii până la cifre subfebrile.
Pierdere în greutate, până la epuizare.
Anemie.
Înfrângerea orofaringelui: gingivita aftoasă, glosită, stomatită.
Incontinență fecală și dorință falsă de a face nevoile.
Secreția din rect.

În cazuri rare, boala Crohn poate provoca leziuni ale ochilor.

Să ne concentrăm pe înfrângere. aparat articular. Boala articulară se manifestă ca artrită, spondilită și poate preceda colita ulceroasă.

Trebuie remarcat faptul că, în cazul inflamației ulcerative a intestinului (enterita granulomatoasă, boala Crohn), se pot dezvolta complicații în aproape orice organe și sisteme, de exemplu, în plămâni, glanda tiroidă, tractul biliar, rinichi.

Pacienții unui gastroenterolog și proctolog pun adesea întrebarea: „Cum să nu ratezi primele semne de colită ulceroasă?” Trebuie avut în vedere că la primele simptome de tulburare în tractul gastrointestinal, consultați un medic, deoarece numai după examinare este competent să vorbiți despre diagnostic. Pe observarea cancerul intestinal se poate ascunde, iar flatulența și greața pot fi semne de inflamație a pancreasului. Durerea abdominală intensă este un motiv de spitalizare de urgență, uneori nici medicii nu stabilesc imediat ce a cauzat durerea.

Simptomele colitei ulcerative la copii sunt similare cu cele la adulți.

Cauzele dezvoltării colitei ulcerative a intestinului

Întrebarea despre ce cauzează ulcere în intestine este încă discutabilă. Putem vorbi doar despre factorii predispozanți:

predispoziție ereditară.
Condiționarea genetică.
Toate tipurile de infecții ale tractului gastro-intestinal.
Bolile autoimune ca comorbiditate.
conditii stresante.
Dependența de malnutriție.
Contact prelungit cu substanțe toxice.
Influența fasciculului.
Alergii la mancare.
Luarea anumitor medicamente contraceptive hormonale, AINS).

Dintre noile teorii, un anumit rol în dezvoltarea leziunilor ulcerative ale intestinului este atribuit factorului imunitar, genetic și infecției fungice a pereților intestinali.

Forme de colită

După localizare:

Colita stângă, afectată colon. În consecință, durerile sunt tulburătoare în stânga etc.

Colită generală (totală).- cea mai severă formă de colită ulceroasă, deoarece se caracterizează printr-o prevalență mai mare a ulcerelor și a focarelor necrotice. Cu colita totală, dezvoltarea complicațiilor este de așteptat pe fondul diareei intense și al sindromului de durere severă:

Deshidratare,
cașexie,
anemie,
sângerare intestinală,
intoxicație generală.

Ce este "pancolita"?

Prefixul „pan” este tradus din greacă ca „întreg, întreg”, prin urmare „pancolita” este o inflamație a intestinelor în întregime.

Care este diferența dintre colita ulceroasă și boala Crohn?

Cu UC, doar intestinul gros este afectat, în timp ce cu boala Crohn, ulcerele pot fi în orice parte a tractului digestiv.

Colita secțiunilor terminale ale intestinului (colită distală)

În afară de leziune erozivă membrana mucoasă a peretelui secțiunilor stângi ale intestinului, rectul este, de asemenea, supus modificărilor. Este această formă pe care proctologii și gastroenterologii o întâlnesc adesea. Simptomele sunt tipice pentru inflamația intestinală.

Pe lângă acută şi curs cronic boli, alocă o formă suplimentară cronică continuă, colită acută fulminantă, recurentă și cronică recurentă.

Colita ulcerativa cronica

hiperemia mucoasei,
modificarea modelului vascular,
zonele de atrofie
urme de cicatrizare a defectelor ulcerative.

Simptomul principal al colitei ulcerative cronice este scaunele moale frecvente pentru o perioadă lungă de timp, de până la 15 ori pe zi. Uneori, diareea este înlocuită cu constipație.

Sindromul durerii este exprimat moderat, durerea este destul de dureroasă în natură. În plus, pacienții se plâng de greață, flatulență. În cele mai multe cazuri, apetitul nu este afectat și pierderea în greutate este neglijabilă.

Dintre simptomele comune ale colitei ulcerative cronice, se disting iritabilitatea, transpirația excesivă și instabilitatea reacțiilor mentale.

Exacerbarea colitei ulcerative

Ca și în cazul oricărei exacerbari a bolii, simptomele cresc: intensitatea durerii crește, diareea se intensifică și starea generală de bine are de suferit. Dacă nu începeți să restabiliți echilibrul electrolit-fluid, apare deshidratarea. Pe fondul scăderii magneziului și potasiului din inimă sistem vascular există o încălcare a ritmului, o scădere a tensiunii arteriale.

Cu o formă fulminantă, se poate dezvolta un abdomen acut pe fondul rupturii intestinale cu sângerare și peritonită.

Diagnosticul diferențial al colitei ulcerative nespecifice (NUC) și al bolii Crohn (CD)

În diagnosticul diferenţial, un rol deosebit este acordat colonoscopiei.

Acordați atenție următoarelor aspecte:

1. lumen intestinal (îngustat în CD și normal în CU).
2. pliuri (BC - aplatizat, NJC - conservat),
3. culoare (BK - gălbui, NJK - toate nuanțele de roșu),
4. suprafața mucoasei (BC - netedă, NUC - granulară),
5. abcese (BC - nu, UC - da),
6. tip de ulcerație (CD - defecte aftoase la distanță considerabilă unele de altele, UC - eroziune de formă neregulată, tendință de fuziune),
7. apariția sângelui la contact (BC - nu, UC - da),
8. vizualizarea vaselor de sânge (BC - salvat, UC - nu).
9. prezența secrețiilor în intestin (BC - mucus, NUC - mucus sângeros),
10. starea straturilor mai profunde (BC - da, NUC - nu).

Trebuie remarcat faptul că în formele severe de leziuni ulcerative ale intestinului diagnostic diferentiatîn timpul colonoscopiei este dificilă, iar apoi se recurge la analiza morfologică: criptele – abcesele sau granuloamele sarcoide indică clar boala Crohn.

După cedare inflamație acută este posibil să se efectueze o a doua colonoscopie, în acest caz, șansele de a diferenția colita ulceroasă a intestinului de boala Crohn cresc.

Măsuri de diagnosticare

Diagnosticul de laborator

Analiza generală a urinei și analiza generala sânge.
În urină - o creștere a greutății specifice, cu afectarea rinichilor - proteine, cilindrurie. În sânge - leucocitoză, o creștere a VSH, o scădere a hemoglobinei.

Indicatori biochimici ai sângelui.
Proteina C-reactivă pozitivă indică intensitatea procesului inflamator. Testele funcției hepatice pot fi mai mari decât în ​​mod normal.

electroliți din sânge.
Fracțiile de magneziu, calciu și proteine ​​sunt sub normal.

Testul fierului seric.

Imunograma.
În studiul imunologic al sângelui, o creștere a anticorpilor.

Analiza fecalelor pentru microscopie, sânge ocult.
În fecale, prezența sângelui, leucocitelor și mucusului este confirmată macroscopic și microscopic.

Semănat biomaterial din intestin pentru a determina agentul patogen și sensibilitatea la antibiotic.

Metode instrumentale de diagnosticare a colitei ulcerative

Ecografia organelor abdominale.
Metodele endoscopice pentru diagnosticarea patologiei intestinale includ colonoscopia și rectosigmoscopia.

Imaginea depinde de perioada bolii în care a fost efectuat studiul: în timpul perioadei de remisiune, pe fondul hiperemiei ușoare, sunt vizualizate zone de atrofie. În timpul examinării, este posibil să luați material pentru o biopsie.

Imaginea în perioada acută a colitei ulcerative este următoarea:

Prezența puroiului, mucusului, sângelui în lumenul intestinal.
Hiperemia.
Edem.
Pseudopolipoza intestinului.

examinări cu raze X cu un amestec de bariu au fost recent prescrise mai rar, deoarece sunt înlocuite cu mai multe metode moderne diagnostic instrumental. Acestea includ endoscopie capsulă care este uneori o alternativă la o colonoscopie. Procedura este netraumatică, aproape nedureroasă, dar vizualizarea este mai proastă decât cu metode standard examene.

Consecințele colitei ulcerative

Consecințele colitei ulcerative în absența tratamentului și a terapiei dietetice sunt nefavorabile:

Cu fiecare exacerbare, probabilitatea de a dezvolta cancer colorectal crește.
Perforarea peretelui intestinal cu sângerare.
Formarea fisurilor.
Deteriorarea calității vieții.
Expansiunea intestinului în zona afectată, cu simptome de intoxicație și inflamație acută.

Cum să tratezi colita ulceroasă

Terapie conservatoare

Schema de tratament este compilată individual pentru fiecare pacient și depinde de cauzele bolii, severitatea și prezența patologiei concomitente.

Medicamentele corticosteroizi (Prednisolone, Methylprednisolone) sunt prescrise în absența efectului aminosalicilaților.

Acizi aminosalicilici (Mesalazina, Sulfasalazina).

Toate cele de mai sus sunt indicații pentru intervenție chirurgicală. LA tratament chirurgical, conform statisticilor, recurg în 20% din cazuri.

terapie dietetică

Există 2 tipuri principale de tratament pentru leziunile ulcerative ale mucoasei intestinale: conservator și chirurgical.

Terapia conservatoare este folosită mai des. În perioada acută, pacientul are voie să bea apă, cu o îmbunătățire a stării de bine, introduc produse proteice cu conținut redus de grăsimi. În situații deosebit de dificile, alimentația parenterală se realizează cu amestecuri speciale echilibrate.

Alimente care pot fi consumate cu colita ulceroasă a intestinului (fără exacerbare):

ouă,
terci,
compoturi de fructe de pădureși morse,
decocturi de ierburi,
brânză de vacă,
toate soiurile de carne slabă și pește,
pasăre fără piele.

Sunt excluse toate picante, acre, sărate, afumate, alcool, alimente care conțin fibre grosiere, legume și fructe crude, produse lactate grase, condimente, sucuri proaspete, leguminoase, nuci și semințe. De asemenea, trebuie evitate ceaiul și cafeaua tari.

Mesele sunt frecvente, fractionate, in portii mici. Alimentele trebuie fierte la abur, la cuptor sau pur și simplu fierte. Toate mesele nu trebuie să fie nici prea reci, nici prea calde. Acest lucru este valabil și pentru băuturi.

Stresul și fumatul afectează negativ mucoasa intestinală, așa că ar trebui să scapi de acești factori provocatori.

Tratament cu remedii populare

Rețetele alternative pentru tratamentul colitei ulcerative nespecifice pot fi folosite doar ca metodă auxiliară, după consultarea medicului dumneavoastră.

Într-o perioadă acută, bazarea pe medicina tradițională poate duce la consecințe extrem de adverse. Tratament Medicina traditionala nu trebuie făcută în detrimentul terapiei tradiționale.

Microclisterii cu ulei de cătină ajută bine. Pentru a face acest lucru, trebuie să introduceți 50-60 ml de ulei de cătină în rect și să încercați să evitați defecarea. Este mai bine dacă uleiul rămâne în intestine peste noapte. Cătina are proprietăți antiinflamatorii, învăluitoare, antimicrobiene. Cursul de tratament este lung - până la 30 de zile.

Ce ierburi ajută la colită

Puteți lua decocturi de ierburi medicinale. Următoarele plante au proprietăți antiinflamatorii și reparatoare ale mucoasei intestinale:

dioc,
salvie,
muşeţel,
semințe de chimen,
rădăcină elecampane,
mentă,
pelin,
hiperic,
Sophora japonica,
Seminte de marar.

Pentru a prepara infuzia, se toarnă o linguriță de materii prime zdrobite cu un pahar cu apă clocotită, se lasă să se infuzeze. Se strecoară și se ia 1/3 cană de 3 ori pe zi pe stomacul gol. Pentru a evita dependența, este mai bine să alternați plantele.

Mușețel și miere

Puteți face ceai de mușețel cu miere. Pentru a face acest lucru, turnați 2 linguri de mușețel în 400 ml de apă. Se fierbe la foc mic timp de 7-10 minute, se adaugă 100 ml apă, se adaugă miere după gust.
Cu același decoct, puteți face un microclister. Volumul este de 50 ml, temperatura este de 36 C. Cursul tratamentului este de 12 zile.

Să rezumam:

Colita ulcerativă este o boală gravă care necesită o atenție constantă. Dacă acționați cu medicul dumneavoastră în același timp și respectați principiile unei alimentații adecvate, atunci puteți ani lungi uitați de problemele tractului gastrointestinal.